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UBER

ZWECKMÄSSIGE EINRICHTUNGEN

VON

KLINIKEN.'

MITGETHEILT DURCH DEN GEHEIMEN BAUEATH UND VORTRAGENDEN RATH LORENZ AUF GRUND AMTLICHER BERICHTE.

(SONDERABDRUCK AUS DEM CENTRALBLATT DER BAUVERWALTUNG, JAHRG. 1889/90.)

BERLIN 1890

VERLAG VON ERNST & KORN

(WILHELM ERNST).

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Alle Rechte Vorbehalten.

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baulichen Einrichtungen in Universitäts - Kliniken sind so eigenartige und von denen in anderen Gebäuden abweichende, dafs es nützlich erscheint, diejenigen Erfahrungen, welche im letzten Jahrzehnt bei derartigen Anstalten gesammelt sind, mitzutheilen. Die in Rede stehenden Kliniken zeigen eine Vereinigung des Krankenhauses mit dem Lehrgebäude und dienen daher sowohl zur Krankenpflege, wie zur Unterweisung von jungen Aerzten und Studirenden in der Ausführung von Operationen und in der systematischen Behandlung von Kranken. Die bedeutenden Fortschritte auf allen Gebieten der medicinischen Wissenschaften und der grofse Umfang des zu bewältigenden Stoffes haben nothwendigerweise zu einer Theilung der Arbeit und demzufolge dahin geführt, für die einzelnen Universitäten selbständige Kliniken der verschiedensten Art einzurichten. Im nachstehenden soll auf die wesentlichsten Einzelheiten der inneren Ausstattung, welche selbstverständlich überall im Einvernehmen mit den an der Spitze der Kliniken stehenden Aerzten getroffen sind, hingewiesen werden.¹)

Die

1. Die Opei’ationssäle.

Die innere Einrichtung derselben ist je nach der Zweckbestimmung eine verschiedene.

a) Chirurgische Kliniken.

Bei chirurgischen Operationen im Hörsaale sind aufser dem leitenden Arzte mit seinen Assistenten meist noch einige Prakticanten, bisweilen auch Unterbeamte thätig. Diese Personen umstehen den zu behandelnden Kranken, während die Zuhörer (Studenten und öfter auch fremde Aerzte) in erhöhter Stellung die Operationen beobachten. Hieraus ergiebt sich die Bedingung, dafs etwa in der Mitte des Saales eine gut beleuchtete Operationsbühne vorhanden sein mufs, zu deren Seiten sich in möglichst gedrängter Anordnung die Sitzreihen der Studirenden, steil ansteigend und meist in centraler Richtung, erheben.

Die Formen des Saales und der Operationsbühne können verschieden sein, wenn nur die von dem leitenden Arzte an die innere Einrichtung gestellten Anforderungen erfüllt werden. Die Saal-Gröfse hängt von der Zahl der Zuhörer ab; die Breite der Opera-

tionsbühne beträgt 3,5 bis 4 m bei entsprechender Länge. Die Beleuchtung des Saales mufs eine möglichst scharfe sein. Die Tagesbeleuchtung wird zweckmäfsig hergestellt durch ein grofses, fast bis zum Fufsboden hinabreichendes Fenster, welches sich in der Decke als Oberlicht über der Operationsbühne fortsetzt. Es empfiehlt sich, das Oberlicht mit Vorrichtungen zum Verdunkeln einzurichten. Meist wird eine Lage des Seitenfensters nach Norden bevorzugt. Die Verglasung besteht am zweckmäfsigsten aus einer grofseji Spiegelscheibe; Sprossen sind thunlichst zu vermeiden. An einzelnen Orten ist für die Operationen eine ausgebaute Glashalle hergestellt worden, an deren Wänden einige erhöhte Sitze für Zuhörer angebracht sind. Für die Abendbeleuchtung sind über dem Operationstische elektrische Glühlichte oder sogenannte invertirte Siemenssche Regenerativ-Gasbrenner, im übrigen gewöhnliche Gasflammen zu empfehlen. Ueber der Operationsbühne sind zweckmäfsig zwei Brenner der ge-

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Abb. 1.

nannten Art anzubringen, um Schlagschatten und belästigende Wärmeausstrahlungen zu verhüten. Elektrisches Bogenlicht ist im allgemeinen nicht beliebt.

Die Sitzreihen sind meist central und jedenfalls stark ansteigend so anzuordnen, dafs die Zuschauer nicht genöthigt sind, in das blendende Fensterlicht zu sehen. Die oberste Sitzreihe und der zu Stehplätzen verwendete Kaum hinter dieser müssen von dem höher gelegenen Geschosse oder durch einen besonderen Zugang von aufsen .betreten werden können, um eine Anfüllung des Saales nach Beginn der Vorlesungen ohne Störung zu ermöglichen. Der unmittelbare Zugang zu den Sitzen von der Operationsbühne aus ist, wenn irgend möglich, zu vermeiden, doch ist dafür zu sorgen, dafs die Studirenden auf Treppen an den Operationstisch herantreten können. Die einzelnen Sitze sind 50 cm lang und 70—75 cm tief zu machen. Sehr zweckmäfsig sind, namentlich bei knapperen Abmessungen, bewegliche Sitze, bei denen das Aufklappen durch Federn selbstthätig bewirkt wird. Bewegliche Sitze ermöglichen einen bequemen Verkehr der zu den Operationen herangerufenen Prakticanten ohne wesent-liehe Störung der übrigen Zuhörer. Die Sehlinien für die auf den hinteren Reihen Sitzenden müssen über die Köpfe der davor Sitzenden hinweggehen, was am besten dadurch erreicht werden kann, dafs die Richtung, nach welcher die Bänke ansteigen, nicht gerade, sondern schwach gekrümmt angenommen wird. Wie das Schema Abb. 1 zeigt, kann der freie Blick auf den Operationstisch zwar auch bei gerade ansteigenden Sitzreihen erreicht werden, doch ergiebt sich in diesem Falle die Abmessung a‘ gröfser als «, und demnach eine gröfsere Entfernung der Zuhörer vom Operationstische, gemeinen ist es zu vermeiden, mehr als fünf Sitzreihen hinter einander anzuordnen. Tische vor den Sitzen sind in diesen Operationssälen entbehrlich, es genügen Buchbretter von etwa 20 cm Breite. Die Fufsbodenbretter der ansteigenden Sitze sind zur Erzielung thunlich-ster Geräuschlosigkeit und Reinlichkeit zweckmäfsig mit Linoleum zu belegen. Falls die Sitze mit Fufsbänken versehen werden, sind diese zum Auf klappen einzurichten, um jederzeit eine gründliche Reinigung des Bodens zu ermöglichen. Die Tliüren zum Saale sind so breit anzulegen, dafs sie für das Hereinschaffen der Kranken in Betten oder Wagen ausreichen.

Im all-

Die Operationsbühne ist am besten mit einem Fufsboden aus Stein (Terrazzo oder harte Fliesen usw.) zu versehen, welcher besonders widerstandsfähig gegen die vielfach verschüttete Karbolsäure sein mufs. Ihm ist ein ausreichendes Gefälle nach der Mitte zu geben, woselbst ein Abflufsloch mit Geruchverschlufs anzubringen ist. Abgesehen vom Operationstisch, über dessen Construction später näheres mitgctheilt werden wird, ist die Bühne mit reichlichen Waschvorrichtungen und Zapfstellen für kaltes und warmes Wasser, ferner mit Gelassen für frisches Verbandzeug, Instrumente und Geräthe (meist in schmalen Behältern innerhalb der die Bühne vom Zuhörerraum abschliefsenden Schranken), sowie endlich mit einem kleinen Fallschacht nach dem Keller für abgenommene, schmutzige Verbände zu versehen. Es ist im Interesse äufserster Sauberkeit dafür zu sorgen, dafs Ueberzieher, Hüte usw. der Zuhörer nicht innerhalb des Saales aufgehängt werden; deshalb sind Kleiderablagen vorzusehen, welche entweder unterhalb der erhöhten Sitze oder in einem besonderen Raume eingerichtet werden können.

Von besonderer Wichtigkeit ist die Anordnung unentbehrlicher Nebenräume in der Nähe des Operationssaales, wobei u. a. darauf zu achten ist, dafs die bereits Operirten auf ihrem Rücktransporte nach den Krankenräumen den Weg der zur Operation Gehenden nicht kreuzen. Erwünscht ist es auch, dafs die Krankenräume nicht zu nahe am Operationssaale liegen. Zu den Nebenräumen gehören: Wartezimmer für männliche und weibliche Kranke, welche so abzu-schliefsen sind, dafs das Geschrei der Operirten nicht in diese Räume dringen kann; Untersuchungszimmer zum Entkleiden der Kranken mit Verdunklungsvorrichtungen am Fenster für die Beobachtung innerer Organe mit dem Spiegel; ein Raum, in welchem die frisch Operirten sich aus der Chloroformbetäubung erholen können, mit Waschvorrichtungen; ein Sprechzimmer des Directors mit Vorzimmer, und schliefslich kleine Zimmer für mikroskopische und chemische Untersuchungen.

Zweckmäfsige Einrichtungen der vorbeschriebenen Art zeigt der Operationssaal der neuen chirurgischen Klinik in Göttingen (Abb.2u.3). Die Studirenden gelangen hier zu ihren Sitzen vom Obergeschofs des Zwischenbaues, welches vom Podest der Haupttreppe zugänglich gemacht ist. Die Zufuhr der Kranken zur Bühne erfolgt in der Mittel-

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Abb. 2. Grundrifs.

Grofser Operationssaal der chirurgischen Klinik der Universität Göttingen.

achse des Saales; jedoch ist auch die Möglichkeit gegeben, unter den Sitzreihen entlang nach zwei östlich und westlich belegenen Seitenfenstern (bei A und B) zu fahren, woselbst Operationen bei Sonnenlicht vorgenommen werden können, b) Frauenkliniken.

Die Operationssäle zeigen hier im wesentlichen dieselben baulichen Einrichtungen wie in den chirurgischen Kliniken. Da in denselben fast immer Operationen am Unterleibe auszuführen sind, ist

nach dein Urtheile bewährter Aerzte, neben reichlichem Seitenlicht, Oberlicht besonders werthvoll. Die Operationsbühne in den Frauenkliniken mufs recht geräumig sein, da dort oft 3 bis 4 Betten mit zu untersuchenden Kranken aufzustellen sind. Wichtig ist bei der Grundrifsanordnung die Lage der Nebenräume zum Operationssaale. Hierbei ist zur Schonung des Schamgefühles der Frauen darauf zu achten, dafs der Weg von den Krankenzimmern nach dem Operations-

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Abb. 3. Schnitt A—B.

Grofser Operationssaal der chirurgischen Klinik der Universität Göttingen.

Letzterer wird in der Regel mit mindestens 2 Betten,

saale sich mit dem Zugänge für die Studirenden nicht kreuzt, was in der neuen Breslauer Frauenklinik besonders gut gelungen ist. Eine nahe Verbindung des Hörsaales mit dem Gebärraume ist erwünscht.

Pulten zum Protokolliren, gesonderten Waschvorrichtungen neben jedem Bett, Kinderwaage, Bad und Wickeltisch ausgestattet. Neben dem Operationssaale sind erforderlich: Wartezimmer, Garderoben, Zimmer für Instrumente und für chemische und baktereologische

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Abt. 5. Oberer Grundrifs (Schnitt a—b).

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Abb. 4. Unterer Grundrifs (Schnitt c—d).

Grofser Operationssaal der medicinischen Klinik der Universität Marburg.

Untersuchungen, ein Directorzimmer und ein Raum zum Entkleiden Festschnallen und Chloroformiren der Kranken. Eine ganz abgesonderte Lage erhält das Zimmer für Laparatomieen, welches nach jeder

Operation gut desinficirt und zu keinem anderen Zwecke verwendet wird. Es ist, ebenso wie die Operationsbühne im grofsen Saale, mit einem Fufsboden aus Stein, einer harten Wandbekleidung (vergl. später Abschnitt 4) im unteren Theile, mit Leitungen für kaltes und Wasser und einem grofsen, nach Norden belegenen Fenster zu versehen. Als mustergültige Einrichtungen eines Operationssaales für Frauenkliniken können die in den Abbildungen 2, 3 und 7 dargestellten Anordnungen gelten.

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c. Medicinische Kliniken.

Die Operationssäle zeigen auch hier der Hauptsache nach dieselben baulichen Einrichtungen, wie bei den chirurgischen Kliniken. Hinsichtlich der Form wird am meisten das Rechteck bevorzugt mit Beleuchtung durch reichliches Seitenlicht von Westen, Norden, Nordwesten oder Nordosten. Theils senkrecht, theils schräg zur Fenster

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Abb. 6. Schnitt A-B.

Grofser Operationssaal der med.icinisch.en Klinik der Universität Marburg.

wand (Halle), bisweilen auch halbkreisförmig (Marburg) werden die stark ansteigenden Sitze zur Seite der Operationsbühne angeordnet. Der behandelnde Arzt sitzt auf letzterer mit dem Rücken gegen die

Fensterwand, sodafs das Tageslicht voll auf den eintretenden Kranken fällt. An den Operationssaal schliefsen sich mehrere Untersuchungszimmer an zur Benutzung für den Fall, dafs die Untersuchungen in jenem nicht beendet werden können, aufserdem die sonst in der Nähe gebrauchten Nebenräume (vergl. „chirurgische Kliniken“). Als Muster einer zweckmäfsigen Einrichtung können die Operationssäle der neuen medicinischen Kliniken in Marburg (Abb. 4, 5, 6) und Halle (Abb. 7) dienen. Die Marburger Operationsbühne wird durch zahlreiche, hoch liegende Seitenfenster über die Köpfe der Zuhörer hinweg vortrefflich beleuchtet. Die unter den steil ansteigenden Sitzen gebildeten, durch besondere Fenster erhellten Nebenräume werden hier, ebenso wie die Fensterplätze über der höchsten Sitzreihe, zu mikroskopischen Arbeiten verwendet. Der Warteraum ist durch einen doppelten Verschlufs (Flügelthür und Schiebethür) vom Operationssaale getrennt. Zu beiden Seiten des Einganges vom Warteraume sind Tafeln angebracht, deren unterer Theil feststehend und deren oberer Theil beweglich ist.

d. Augen- und Ohrenkliniken.

In diesen sind die Anforderungen an den klinischen Hörsaal wesentlich andere als in den unter a—c beschriebenen Anstalten. Es handelt sich hier um die Beobachtung sehr kleiner Organe des Auges und Ohres, welche aus gröfserer Entfernung nicht möglich, vielmehr nur durch unmittelbares Herantreten der mit Lupen bewaffneten Zuhörer an die Kranken zu erreichen ist. An Stelle ansteigender, fester Sitze werden daher hier in der Regel lose Stühle verwendet, welche dem Bedürfnifs entsprechend verschoben werden können. Bisweilen (wie in Marburg) werden auch lange, schmale Tische mit schwerem Unterbau und dunklen Platten • bevorzugt, welche zum Aufstellen von Instrumenten und Präparaten dienen. Die klinischen Ilörsäle müssen mit Einrichtungen zur Vornahme von Sehversuchen an den Kranken ausgerüstet werden. Ihre Beleuchtung erfolgt am zweckmäfsigsten durch eine einzige, möglichst grofse Lichtquelle (seitliches, breites, nach Norden belegenes Fenster), da Spiegelungen durch schräg einfallende Lichtstrahlen vermieden werden müssen. Verfinsterungsvorrichtungen werden an den Fenstern des klinischen Hörsaales in der Regel nicht verlangt, da feinere Untersuchungen unter Anwendung des Augen- oder Ohrenspiegels in diesem Raume nicht vorgenommen zu werden pflegen.

Wird der klinische Hörsaal auch für theoretische Vorlesungen benutzt, so ist derselbe mit Lehrpult und Wandtafeln zu versehen. Da die Untersuchungen der Kranken nur zum Theil innerhalb des Hörsaales ausgeführt und Operationen am Auge und Ohr nicht, wie andere Operationen, für eine grofse Zahl von Zuhörern klinisch ver-werthet werden können, sind besondere kleine Operations-Zimmer erforderlich, welche ebenfalls reichliches Seitenlicht durch je ein grofses, nach Norden belegenes Fenster erhalten müssen.

Neben dem klinischen Hörsaale mufs mindestens ein geräumiges, sogenanntes Dunkelzimmer für Untersuchungen mit dem Augenspiegel usw. vorhanden sein. Es dient nicht allein zur Untersuchung von Kranken, sondern auch zur Belehrung von Studirenden in der Handhabung des Spiegels und zu Uebungen an gesunden Menschen. Das Fenster dieses Zimmers mufs mit Vorrichtungen zum Verdunkeln eingerichtet werden und zwar entweder mit Vorhängen aus schwarzem, dichtem Stoff, welche die Fensterleibungen breit überdecken und an den Seiten festgeknüpft bezw. dort durch umzuklappende Leisten gesichert werden, oder mit festen Läden. Die Wände und Decken des Dunkelzimmers sowie das darin befindliche Ilolzwerk erhalten einen dunkelgrauen oder schwarzen Anstrich.

Aufser dem Dunkelzimmer sind in der Nähe des klinischen Hörsaales einige helle Untersuchungszimmer erforderlich zur Vornahme von Untersuchungen, die dem Vortrage vorangehen oder sich an diesen anschliefsen. Sie müssen die zur Anstellung von Sehproben erforderliche Länge von mindestens 6 m erhalten und gut beleuchtet werden. Endlich sind nahe beim Hörsaale zu beschaffen: Wartezimmer für poliklinische Kranke, ein Sprechzimmer für den leitenden Arzt und ein Bibliothekzimmer.

Werden die Kliniken für Augen- und Ohrenkranke mit einander in einem Gebäude vereinigt, so sind auch bei gemeinsamer Benutzung der poliklinischen Räume besondere Zimmer für Ohrenkranke noth-wendig, damit die Uebertragung von Ansteckungsstoffen aus eiternden Ohren auf die sehr empfindlichen Augen sicher verhütet werde. Die Anordnung der Krankenabtheilungen richtet sich in diesem Falle danach, ob die Ohrenklinik als selbständige Abtheilung einem besonderen Director unterstellt ist, oder nur von einem Hülfsarzte unter der Oberleitung eines gemeinsamen Directors verwaltet wird. Im letzteren Falle ist eine abgesonderte Lage der beiden Krankenabtheilungen nicht immer für erforderlich erachtet worden.

2. Die Hörsäle für theoretische Vorlesungen.

Diese Hörsäle weichen von den Einrichtungen gewöhnlicher Auditorien nicht wesentlich ab, eine Beschreibung und bildliche Darstellung derselben erscheint daher entbehrlich. Die Sitze für Zuhörer werden hier in den sonst für Universitäts-Hörsäle üblichen Abmessungen und ohne Ansteigung hergestellt. Die Verwendung der Operationssäle für theoretische Vorlesungen ist nur dann möglich, wenn sie mit bequemen Sitzen und Schreibtischen, sowie mit gut beleuchteten Wandtafeln versehen sind. In verschiedenen Kliniken sind besondere Hörsäle für theoretische Vorlesungen nicht für noth-wendig erachtet worden.

3. Die Fufsböden.

Die Construction der Fufsböden mufs je nach der Zweckbestimmung der einzelnen Räume eine verschiedene sein. Als nothwendig ist es zu erachten, dafs in allen Operationsräumen besonders harte, gegen verschüttete Säuren widerstandsfähige Steinfufsböden, thunlichst ohne Fugen, zur Anwendung gelangen, da diese am saubersten gehalten

werden können und das Eindringen schädlicher Krankheitsstoffe in die darunter liegende Decke nicht gestatten.

Nach den in den verschiedenen Universitätskliniken gesammelten Erfahrungen sind für die einzelnen Räume folgende Fufsbodenarten zu empfehlen:

a) Für Operationsräume: Steingufsmasse auf Unterwölbung, und zwar Granito oder Terrazzo aus Cement. (Gips wird durch

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Abt). 7.

Operationssaal der medicinischen Klinik der Universität in Halle a. S.

Säuren angegriffen und ist deshalb zur Herstellung dieser Fufs-böden nicht zu verwenden.) Auch harte Mettlacher Fliesen in Cementmörtel verdienen Beachtung, sofern sie vollständig eben und scharfkantig beschafft werden können. Ein Belag aus Linoleum ist in diesen Räumen zu vermeiden, da dieser Stoff durch verschüttete Carbolsäure angegriffen und fleckig wird,

b) Für Polikliniken und Krankenräume: Granito, Terrazzo, Gips-und Cementestriche mit theilweisem Linoleumbelag. Auch ge-

firnifste oder mit deckender Oelfarbe gestrichene Stabfnfsböden, am besten in Asphalt gebettet, sind zu empfehlen. Die gegen den Steinfufsboden in Krankenräumen an einzelnen Orten erhobenen Einwendungen (Kälte an den Füfsen) sind nicht stichhaltig, da die Kranken meist in Betten liegen und beim Aufstehen ebenso wie die Wärter Fufsbekleidungen mit warmen Filzsohlen tragen können. Für chirurgische Kliniken werden in den Krankenräumen im allgemeinen Steinfufsboden, für die übrigen Kliniken Holzfufsböden bevorzugt. Bestimmend auf die Wahl ist auch die Herstellungsweise der unter den Fufs-böden befindlichen Decken (Gewölbe oder Balkendecken).

c)    Für Flurgänge, Aborte, Badezimmer: Granito, Terrazzo, Gips-und Cementestriche, harte Thonfliesen oder Asphalt mit Oel-farbenanstricli.

d)    Für Hörsäle gewöhnlicher Art, für das Sprechzimmer des Di-rectors und für Sammlungsräume: Stabfufsboden aus Eichenholz entweder in Asphalt (bei unterwölbtem Fufsboden) oder auf Blindboden (bei Balkendecken).

e)    In allen Nebenräumen der oberen Geschosse ist gewöhnlicher kieferner Fufsboden aus schmalen Brettern mit Oelfarben-anstrich als ausreichend zu erachten. In den Kellerräumen wird je nach dem Bedürfnifs eine Pflasterung aus Ziegeln, erforderlichenfalls unter Anwendung eines Asphaltbelages, herzustellen sein.

4. l)ie Wände und Becken.

Bei den Wänden und Decken in Kliniken ist darauf zu achten, dafs dieselben eine glatte Oberfläche erhalten, leicht abgewaschen werden können und einen freundlichen Anblick gewähren. Dementsprechend ist der Putz überall ganz eben und ohne vorspringende Gesimse, welche Gelegenheit zu Staubablagerungen bieten, herzustellen. Die an den Kreuzungen der Wände sich bildenden einspringenden Ecken sind abzurunden und die gleichen Ecken zwischen den Wänden und Decken mit ausgerundeten Kehlen ohne Gliederungen zu versehen. Desgleichen sind die Fufsleisten mit möglichst runden Profilen herzustellen. Eine gründliche Reinigung der Wände ohne Zerstörung des Putzes und Anstrichs läfst sich am besten durch einen Oel- oder Wachsfarbenanstrich, in besonderen Fällen durch Wandbekleidungen aus Cementputz oder Kacheln erreichen. Zur Erzielung eines freundlichen Aussehens sind helle Farbentöne (lichtes Wasserblau oder sog. Steingrün) zu wählen.

Nach den in den verschiedenen Universitäts-Kliniken gemachten Erfahrungen sind die Wände und Decken der einzelnen Räume zweck -mäfsig in folgender Weise auszustatten:

a) In den Operationsräumen: Oelfarbenanstrich auf allen Theilen. Die untere Hälfte der Wände ist zweckmäfsig mit einem etwa 2 m hohen Paneel aus polirtem Cementputz von heller Farbe zu versehen, welcher leicht abwaschbar, dauerhaft und verhält-nifsmäfsig billig ist. Dieses Paneel ist oberhalb nicht, durch ein Gesims, sondern durch eine nur wenig vorspringende Platte mit abgerundeten Kanten abzugrcnzen. An Orten, wo geübte Arbeiter für polirten Cementputz nicht vorhanden sind, wird eine Wandbekleidung aus Kacheln oder glasirten Fliesen zu wählen sein, die sich allerdings erheblich theurer stellt. Holztäfelungen an den Wänden dieser Räume sind wegen der unvermeidlichen Profilirungen und Fugen als ganz ungeeignet zu bezeichnen. In einzelnen Kliniken ist für die den Operationsraum im Hörsaal umgebenden Holzschranken ein weifser Oel-fai'benanstrich gewünscht worden.

b)    Für die Poliklinik, die Krankenräume, die Badezimmer und Aborte ist ein Oelfarbenanstrich an allen Wand- und Deckenflächen zu empfehlen. Da der untere Theil der Wände häufiger beschmutzt wird und abgewaschen werden mufs, ist hier in einer Höhe von etwa 2 m ein anders gefärbter Sockel herzustellen, der oberhalb durch Striche abzugrenzen ist. Von der Herstellung besonderer Wandbekleidungen aus Gement, Kacheln oder Fliesen ist der grofsen Kosten wegen in diesen Räumen abzusehen.

c)    Die gewöhnlichen Ilörsäle, die Zimmer der Aerzte, die Kleiderablagen und Verbandzimmer, die Wartezimmer, endlich die Gänge und Treppenflure erhalten einen in Oelfarben herge-stellten Sockel von etwa 2 m Höhe, im übrigen Leimfarbenanstrich.

d)    Für alle anderen Räxime der oberen Geschosse genügt ein Aixsti-ich mit Leimfai’be und im Kellergescliofs eiixe Kalktünche auf den unverpxitzteix Wand- und Deckeixflächen.

5. Die Thüren.

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Mit Rücksicht auf die in vielen Fällen nothwendige Beförderxxng von Ki’anken in Wagen, Tragkörben usw. ist dafür zu sorgen^ dafs die Thüren sowohl für den gewöhnlichen Vei’kelii’, als auch im Falle eines Brandes eine ausreichende Breite erhalten xxixd in genügender Zahl angeordnet werden. Aus dem Umstande, dafs die Thüren in Kliniken eine reichliche Breite haben müssen, läfst sich nicht ohne weiteres folgern, dafs zweiflüglige Thüren, welche bei vollständiger Oeffnung einen sehr bequemen Durchgang gestatten, allgemein bevorzugt werden. Derartige Thüren entsprechen dem Bediirfnifs nur dann, wenn beide Flügel geöffnet werden, was indessen selten zu geschehen pflegt, da das Oeffnen und Schliefsen des Kantenriegels am feststehenden Flügel zeitraxibend und unbequem ist. Da andererseits das Oeffnen nur eines Flügels nicht genügt, werden in den gewöhnlichen Krankenräumen einflüglige Thüren allgemein bevorzugt. Damit bei diesen eine bequeme Beförderung der Kranken in Betten, Fahrstühlen, Tragkörben usw. ohne Beschädigung der Thürflügel Futter möglich ist, mufs ihnen eine lichte Breite zwischen den Futtern von mindestens 1,15 m gegebeix werden, besser noch ist eine Bi’eite von 1,20 m. Dagegen werden in allen Haupträumen (Auditorien,

Operationssälen, gröfseren Krankensälen) zweiflüglige Thüren bevorzugt, welchen in der ltegel eine lichte Breite von 1,50 bis 1,60 m gegeben wird. Für Krankenräume mit knappen Abmessungen, in denen die um eine senkrechte Achse drehbaren Flügel nicht ganz aufschlagen können und deshalb die Fortbewegung von Krankenwagen behindern würden, hat man in einzelnen Kliniken mit Erfolg Schiebe-thüren verwendet. Im allgemeinen sind die nach innen aufschlagenden Thüren beliebt-, für alle Räume, in denen sich eine gröfsere Zahl von Menschen (Kranke, Studenten usw.) aufzuhalten pflegt, werden indessen für den Fall eines Brandes oder einer Panik überall nach aufsen aufschlagende Thüren zu wählen sein.

Die Thüren in den Kliniken weichen in der Construction von denen in anderen Gebäuden nicht wesentlich ab, zeigen indessen doch einige beachtenswerthe Anordnungen. In den für Wundkranke bestimmten Zimmern wird beispielsweise Werth darauf gelegt, dafs die Thüren thunlichst wenig Vorsprünge und Vertiefungen zeigen, in denen sich der hier besonders gefährliche Staub ablagern kann. Dementsprechend werden dort Verdachungen, reiche Profilirungen u. dergl. zu vermeiden und die Bekleidungen, Futter usw. thunlichst glatt herzustellen sein. Besonders zu beachten ist die Construction der Schwellen in denjenigen Räumen, wo ein Transport von Kranken stattfindet. Da hierbei Erschütterungen vermieden werden müssen, sind in wärmeren Gegenden die Schwellen vertieft, d. h. in gleicher Höhe mit dem benachbarten Fufsboden, angeordnet worden. In kälteren Gegenden können vortretende Schwellen wegen des lästigen Zuges nicht entbehrt werden; hier sind dieselben aus widerstandsfähigem Eichenholz herzustellen und an den Kanten stark abzurunden. Die in einzelnen Kliniken (Königsberg) in den vortretenden Schwellen hergestellten, bis zum Fufsboden hinabreichenden Spurrinnen für die Räder der Krankenwagen haben sich nicht bewährt, vielmehr zu Klagen über Staubablagerungen und Zug Veranlassung gegeben. In einzelnen Kliniken (Marburg, Breslau, Kiel) sind die unteren Füllungen der nach dem Corridor führenden Thüren mit gröfseren, durch verstellbare Schieber verschliefsbaren Oeffnungen versehen, um eine kräftige Erneuerung der Luft in den untersten Schichten der Krankenräume zu erzielen. Diese an sich sehr zweckmäfsige Anordnung dürfte indessen nur da zu wählen sein, wo eine Uebertragung ansteckender Krankheitsstoffe durch die Luft nicht zu befürchten ist. Da eine häufige Beschmutzung des Thürrahmens mit Krankheitsstoffen in der Nähe der Drücker stattfindet und diese Stellen oft gründlich gereinigt werden müssen, empfiehlt es sich, dieselben mit aufgeschraubten Glasplatten von ausreichender Gröfse zu versehen.

0. Die Fenster.

Die Tagesbeleuchtung in den verschiedenen klinischen Räumen mufs eine kräftige sein, auch ist dort für eine sehr reichliche Lufterneuerung durch die Fenster zu sorgen. Hinsichtlich der Beleuchtung der Operationssäle, namentlich der Lage und Gröfse der Fenster, wird auf Abschnitt 1 dieser Abhandlung (Seite 4 u. f.) Bezug ge-

nommen. In den Krankensälen und sonstigen Krankenräumen müssen die Fenster nahe bis zur Decke hinaufreichen, damit das Tageslicht möglichst tief in die Bäume eindringen kann. Im allgemeinen verdienen diejenigen Anordnungen den Vorzug, bei welchen den Krankensälen das Tageslicht von zwei Seiten zugeführt wird, da hierbei nicht

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Abb. 8. Fenster in der chirurgischen Klinik in Bonn.

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Für Krankensäle, welche nur von einer Seite beleuchtet werden können (Corridor-System), mufs die auf das Bett entfallende Lichtfläche mindestens 2 qm betragen, während sie bei zweiseitiger Beleuchtung (Pavillon-System) bis auf 1,5 qm eingeschränkt werden kann. Hiernach würde beispielsweise bei Sälen für 12 Betten die Licht-öffnung im ersteren Falle 24 qm, im anderen Falle 18 qm betragen müssen.

Das Brüstungsmauerwerk unter den Fenstern ist mit einer iso-lirenden Luftschicht zu versehen, damit die in der Nähe desselben liegenden Kranken durch Kälte und Zug nicht leiden.

Die Fenster sind so einzurichten, dafs eine Belästigung der Kranken durch Zug weder in geschlossenem Zustande, noch beim Oeffnen einzelner Theile stattfindet. Hieraus ergiebt sich die Bedingung, dafs die häufiger zu öffnenden Fenstertlieile (Kippflügel, Glas-jalousieen usw.) hoch liegen müssen, und dafs die Fenster wenigstens

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Abt). 9. Fenster in der chirurgischen Klinik in Göttingen.

in den unteren, den Krankenbetten zunächst liegenden Theilen doppelt herzustellen sind. Einfache Fenster haben sich in Kranken räumen, namentlich in kälteren Gegenden, fast ausnahmslos nicht bewährt wo dieselben noch vorhanden sind, tritt lebhaft der Wunsch nach einer Verbesserung hervor. Doppelfenster in ganzer Höhe dagegen sind nicht allein kostspielig, sondern auch in der Bedienung wegen des schwerfälligen und complicirten Beschlages der zu öffnenden oberen Theile umständlich. Unter Berücksichtigung dieser Verhältnisse sind in einzelnen Kliniken beachtenswerthe Combinationen zwischen Doppel- und einfachen Fenstern zur Ausführung gebracht worden, welche bei mäfsigen Herstellungskosten den Anforderungen in ausreichender Weise genügen. So ist in der chirurgischen Klinik in Bonn die in Abb. 8 dargestellte Construction verwendet, welche in den unteren beiden Drittheilen ein allseitig geschlossenes Doppelfenster, im oberen, um eine wagerechte Achse drehbaren Theile dagegen ein einfaches Fenster zeigt. In der chirurgischen Klinik in Göttingen ist nach denselben Grundsätzen eine andere Combination (Abb. 9) von Doppel- und einfachen Fenstern gewählt worden, welche ebenfalls Beachtung verdient. Hier ist die untere Hälfte als ein nur auf drei Seiten geschlossenes Doppelfenster a construirt, während die obere Hälfte aus zwei einfachen, um eine lothrechte Achse drehbaren Flügeln b und darüber aus einem einfachen Kippflügel c besteht. Diese Anordnung gewährt den Vortheil, dafs durch gleichzeitiges Oeffnen des Kippflügels und der beiden darunter befindlichen, gewöhnlichen Flügel eine grofse Fläche für die Lufterneuerung gewonnen wird. Die am äufseren Fenster herabsinkende, kühle Luft erwärmt sich im unteren Hohlraum d und gelangt über den Band des Vorsatzfensters hinweg ohne Belästigung in das Zimmer. Beide Constructionen sind billiger als gewöhnliche Doppelfenster, gewähren die Vortheile der letzteren und gestatten eine bequeme Bedienung der häufiger zu öffnenden Theile.

Da die Erfahrung gelehrt hat, dafs die unteren Flügel, abgesehen von denjenigen Zeiten, in welchen eine Reinigung der Fenster vorgenommen wird, selten geöffnet werden, wenn die *im oberen Theile hergestellten Lüftungsvorrichtungen leicht zu handhaben und wirksam sind, so kann zur weiteren Herabminderung der Kosten für jene ein einfacher, billiger Verschlufs gewählt werden. In den allermeisten Fällen werden Vorreiber oder Ruder zweckmäfsiger Construction ausreichen und kann von den oft verwendeten, theuren Bascule- oder Espagnolette-Verschlüssen abgesehen werden.

Die äufseren Fenster werden zweckmäfsig aus Eichenholz, die inneren aus Kiefernholz mit festen Pfosten hergestellt. In Augenkliniken ist die Anbringung von Zugjalousieen vor den Fenstern erwünscht, um das einfallende Tageslicht nach Belieben abschwächen zu können.

Die von einzelnen Baubeamten befürwortete Anordnung hoher Brüstungen, welche den Zug verhindern und eine von der Lage der Fenster unabhängige Aufstellung der Betten ermöglichen sollen, kann nicht empfohlen werden, da hierbei die Fenster, namentlich in den oberen, beweglichen Theilen, zu schwer zugänglich sind; auch dürfte nur in sehr seltenen Fällen eine andere als die gewöhnliche Aufstellung der Betten erwünscht sein.

Bei den grofsen Fenstern der Operationssäle (vergl. Abschnitt 1) ist, wie schon erwähnt, dafür zu sorgen, dafs die Lichtfläche, zur

Vermeidung lästiger Schatten, durch Sprossen thunlichst Avenig beeinträchtigt wird. Daraus folgt, dafs derartige Fenster für die Beleuchtung am vollkommensten sind, wenn sie aus einer grofsen Spiegelscheibe ohne Sprossen hergestellt werden. Diese Anordnung dürfte indessen nur da zu wählen sein, wo die Abmessungen der Fenster nicht zu grofs sind und wo man auf Lüftungsvorrichtungen im oberen Theile verzichtet. In den grofsen Operationssälen der neueren Kliniken, woselbst die Seitenfenster sehr beträchtliche Abmessungen erhalten müssen, ist eine Theilung der Flächen nicht zu vermeiden. Um hierbei Beeinträchtigungen des Lichteinfalles und zu breite Schlagschatten zu verhüten, empfiehlt es sich, die Fenster nicht doppelt, sondern einfach, entweder ganz aus Eisen oder doch mit Zuhülfenahme von Eisen, herzustellen. Constructionen ganz aus Holz sind, abgesehen von der erheblichen Benachtheiligung der Beleuchtung, wegen der grofsen Abmessungen der Fenster nicht genügend haltbar.

aus

versehen. In der Augenklinik in Berlin sind die

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Eine zweckmäfsige Construction zeigt das Fenster im grofsen Operationssaale der chirurgischen Klinik in Göttingen (Abb. 10). Dasselbe hat die beträchtliche Breite von 4,50 m und eine Höhe von 4,90 m. Das Sprossenwerk des Fensters besteht aus einem Gerüst von _LEisen, welches innen und aufsen mit schmalen Deckleisten von Holz verkleidet ist. Die 3 unteren grofsen Scheiben bestehen aus starkem Spiegelglas, während die 6 oberen, kleineren Scheiben gewöhnlichem Doppelglas hergestellt sind. Die Befestigung der Scheiben ist durch kleine, an das Sprossen- und Eahmwerk angeschraubte Leisten bewirkt. Sämtliche Scheiben sind hier feststehend; zweckmäfsig ist es jedoch, die oberen Theile dieser Fenster in ähnlicher Weise, wie dies in einigen Berliner Kliniken geschehen ist, mit Luftflügeln

Fenster des Operationssaales mit inneren, verschiebbaren Blendschirmen aus mattem Glase ausgestattet.

Bemerkenswerth sind noch die an den Fenstern einzelner Räume für gewisse Untersuchungen erforderlichen Verdunklungs - Vorrichtungen. Dieselben müssen möglichst vollkommen so hergestellt werden, dafs das Tageslicht leicht und vollständig abgeschlossen werden kann. Eine sehr zweckmäfsige derartige Einrichtung ist in Abb. 11 dargestellt. Die Verdunklung wird hier durch einen doppelten starken Stoff (Drell) von schwarzer Farbe bewirkt, welcher oberhalb an einer im Verdachungsgesims liegenden Welle x befestigt und unterhalb zwischen zwei mit einander verschraubten Eisenstäben y, von je 2 cm Stärke im Quadrat, eingespannt ist. Letztere belasten den Vorhang so stark, dafs er stets straff gespannt wird und beim Nachlassen des seitlichen Gurtes leicht herabsinkt. Der dichte Vorhang schliefst in der Fläche das Tageslicht vollständig ab. Damit letzteres auch unten und an den Seiten nicht in den Raum eindringen kann, sind die belastenden Eisenstäbe y an der Unterkante mit dickem Filz bekleidet, welcher sich bei völligem Herablassen des Vorhanges fest auf das aus Schiefer hergestellte Latteibrett legt, während die an den Seiten weit übergreifenden Theile des Stoffes durch bewegliche, mit Charnieren versehene Klappen s, welche an den äufseren Kanten

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Abb. 11. Verdunklungsvorrichtung an Fenstern.

schmale, mit Filz bekleidete Leisten tragen, fest an die Holzverkleidung angedrückt werden. An der den Vorhang tragenden Welle sitzt seitwärts eine feste Rolle, welche in Verbindung mit dem durch eine bewegliche Rolle beliebig festzuklemmenden seitlichen Gurt die Bewegung vermittelt. Die Abbildung zeigt das Fenster zur Hälfte verdunkelt.

Die beschriebene Verdunklungs-Vorrichtung erfüllt ihren Zweck vollständig und besitzt gegenüber den sonst noch zur Anwendung gebrachten Einrichtungen (Fensterläden, Rollläden usw.) den Vorzug der Billigkeit, der leichten Handhabung und geringer Empfindlichkeit gegen Witterungseinflüsse; auch sind Ausbesserungen schnell und ohne erhebliche Kosten auszuführen.

7. Die Heizungs- und Lüftungs-Einrichtungen.

Die in den Krankenräumen der Kliniken an die Heizungs- und Lüftungsanlagen zu stellenden Anforderungen sind mannigfachster Art. Hinsichtlich der Heizung mufs gefordert werden, dafs überall eine gleichmäfsige Temperatur von 22° C. hergestellt und thunlichst dauernd (Tag und Nacht) gehalten wird. Der Luftwechsel mufs sowohl im Winter wie im Sommer ein reichlicher sein und für den Kopf und die Stunde etwa 80 cbm betragen, auch mufs dafür gesorgt werden, dafs ' die eingeführte frische Luft im Winter vorgewärmt wird und thunlichst frei von Verunreinigungen (Staub usw.) ist. Endlich mufs gefordert werden, dafs die Heizungs- und Lüftungs-Einrichtungen weder durch Hitze, noch durch unangenehmes Geräusch oder Zug u. dgl. belästigend auf die Kranken wirken. Für die Flure und Treppenhäuser genügt eine Temperatur von 15° C., die nur während des Tages einzuhalten ist, und ein zweimaliger Luftwechsel in der Stunde.

In den bisher erbauten Universitäts - Kliniken sind fast alle bekannten Heizungs- und Lüftungs-Systeme zur Anwendung gebracht worden. Es liegt auf der Hand, dafs einzelne den vorbezeichneten Anforderungen nicht in ausreichender Weise genügen, da sie ihrem Wesen nach hierzu nicht imstande sind.

a. Localheizungen.

Von Heizungen mit örtlichem Betriebe sind zur Anwendung gebracht: eiserne Schüttöfen mit Lüftungsmänteln und Kachelöfen. Von diesen haben sich die Schüttöfen bei zwcckmäfsiger Bauart gut bewährt; sie gestatten einen dauernden Betrieb ohne umständliche Bedienung und ermöglichen wegen der starken Ausstrahlung nicht nur eine schnelle Erwärmung der Räume, sondern auch eine reichliche Zufuhr frischer Luft von angemessener Wärme. Bei richtiger Entfernung des Mantels vom Ofen, die in jedem Einzelfalle durch Versuche festgestellt werden mufs, ist ein derartiger Ofen von entsprechender Gröfse imstande, in der Stunde 800 bis 1000 cbm warme Luft zuzuführen. Dabei wirkt die strahlende Wärme des Ofens auf die Umgebung nicht belästigend, weil sie durch den Lüftungsmantel abgefangen und nach oben geführt wird. Wenn für eine bequeme Bedienung dieser Oefen durch kleine Kohlenvorräthe

in der Nähe, durch Kohlenaufzüge nach den verschiedenen Geschossen und Vorrichtungen zur schnellen Entfernung der Asche (kleine Absturzschachte, welche unmittelbar nach Sammelgruben führen) gesorgt wird, so genügen die eisernen Scliütt-Mantelöfen den Anforderungen sowohl hinsichtlich der Heizung wie der Lüftung.

Die Kachelöfen haben sich nicht in demselben Mafse bewährt, weil sie meist nicht wie die eisernen Oefen mit Schütttrichtern, die den dauernden Betrieb wesentlich erleichtern, versehen werden und ihre Bedienung daher umständlicher ist; auch erfordern sie häufige Ausbesserungen und sind wegen der viel mäfsigeren Wärmeabgabe für Lüftungszwecke weniger verwendbar. Führt man den Krankenräumen indessen auf anderem Wege frische vorgewärmte Luft zu, so kann auch die Kachelofenheizung in Einzelfällen als eine brauchbare namentlich dann bezeichnet werden, wenn man die Wandungen der Oefen in gröfserer Stärke als gewöhnlich üblich (Hintermauerung der Kacheln mit Ziegeln) herstellt und dadurch fähiger macht, die zugeführte Wärme lange Zeit zu halten. Durch die Beschaffung und Unterhaltung centraler Heizvorrichtungen für eine gesonderte Zuführung frischer Luft entstehen indessen nicht unerhebliche Kosten.

Im allgemeinen dürfte es sich empfehlen, für kleinere Krankenhäuser Localheizungen, und zwar Schüttöfen mit Lüftungsmänteln, dagegen für Gebäude von grofser Ausdehnung oder für umfangreiche Anstalten zweckmäfsige Centralheizungen zu wählen.

b. Centralheizungen.

Von diesen haben die Feuerluftheizungen, sowie die Heifswasser-und Dampfheizungen den gehegten Erwartungen am wenigsten entsprochen. Die Feuerluftheizungen haben Veranlassung zu Klagen über trockne Wärme bezw. Verbreitung von Rauch und versengtem Staub gegeben; auch ist eine anhaltend gleichmäfsige Temperatur nur bei fortdauerndem Betriebe zu erzielen, da in den bewohnten Räumen Heizkörper, welche die zugeführte Wärme längere Zeit halten, fehlen. Endlich ist wegen des geringen Leitungsvermögens erwärmter Luft auf wagerechten Wegen die Anlage zahlreicher Heizkammern erforderlich. Kann man auch die Klagen über trockne Luft durch Anwendung von Befeuchtungsapparaten und die über Staubbelästigung durch Einschaltung weitmaschiger Filter theilweise beseitigen, so ist doch beim Schadhaftwerden der Heizapparate das Eindringen von Rauch nicht zu vermeiden, auch ist ein Dauerbetrieb bei Tag und Nacht an den meist zahlreichen Heizstellen zu umständlich. Für Räume, in denen sich Kranke dauernd aufzuhalten pflegen, ist deshalb eine Feuerluftheizung im allgemeinen nicht zu empfehlen. Sie eignet sich indessen sehr wohl für Räume, die nur vorübergehend benutzt werden, schnell erwärmt werden müssen und einen starken Luftwechsel erfordern, wie Hör- und Operationssäle, Flure, Treppenhäuser, Aborte usw.

Die Heifswasserheizung erfordert zur Erzielung einer anhaltend gleichmäfsigen Temperatur wegen des geringen Wärmehaltungsvermögens ebenfalls einen dauernden Betrieb, macht auch, weil erwärmtes Wasser nur in geringem Umfange wagerecht geleitet

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Von den sonst gebräuchlichen Centralheizungen haben sich die Warmwasserheizungen gut bewährt. Sie verbreiten eine gl eich-mäfsige, milde Wärme, besitzen ein grofses Wärmehaltungsvermögen und sind auch für Lüftungszwecke sehr wohl verwendbar, wenn die frische Luft den Heizkörpern nicht mit niedriger Temperatur, unmittelbar von aufsen, sondern von etwas vorgewärmten Räumen zugeführt wird, Avodurch die sonst bestehende Gefahr des Einfrierens ausgeschlossen ist. Diese Heizungen können, wie bekannt, entweder durch (im Keller aufgestellte) Warm Wasserkessel mit unmittelbarer Feuerung oder durch solche mit eingelegten Dampfröhren betrieben

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Abb. 12. Krankensaal der Frauenklinik in Breslau

(Heizung u. Lüftung).

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werden. Erstere sind in der Bedienung umständlicher, weil erwärmtes Wasser nur auf mäfsige Strecken wagerecht geleitet werden kann und deshalb verschiedene Feuerstellen eingerichtet werden müssen, letztere sind in der Bedienung bequemer, weil der Betrieb (die Dampfbereitung) von einer Stelle aus erfolgen kann. Es wird daher, den örtlichen Verhältnissen entsprechend, eine Warmwasserheizung mit Feuerbetrieb bei einzeln stehenden Kliniken von geringem Umfange, dagegen eine derartige Heizung mit Dampfbetrieb bei gröfseren Kliniken und Anstalten, welche in der Regel mit einem, verschiedenen Zwecken dienenden Dampfkesselhause versehen werden, zu wählen sein. In jedem Falle ist dafür zu sorgen, dafs innerhalb der bewohnten Räume glatte, Staubablagerungen nicht zulassende Heizkörper verwendet werden; sogenannte Rippenheizkörper sind daher zu vermeiden.

Die sonst noch üblichen Dampf wasserheizungen verschiedener Art mit Umlauf-Dampfröhren innerhalb der Räume sind

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Abb. 13. Krankensaal der chirurgischen Klinik in Göttingen (Heizung u. Lüftung).

wegen des unvermeidlichen Geräusches in den Röhren und Heizkörpern weniger zu empfehlen.

Bei

centralem Betriebe verdienen auch die Dampf luft -heizungen Beachtung, weil bei diesen die den Feuerluftheizungen anhaftenden Uebelstände in viel geringerem Grade auftreten, namentlich dann, wenn Dampf mit mäfsiger Ueberhitzung (Niederdruck) verwendet und die zugeführte frische Luft filtrirt wird. Bei Anwendung dieses Heizsystems, welches Avegen der wünschenswerthen Vereinfachung des Betriebes nur während der Tagesstunden in Benutzung zu nehmen sein wird, dürfte indessen dafür zu sorgen sein, dafs zur Erzielung einer angemessenen Temperatur während der Nachtzeit innerhalb der Krankenräume noch besondere kleine Heizkörper

(Wasseröfen mit Dampfbetrieb u. dgl.) vorgesehen werden, welche imstande sind, die zugeführte Wärme längere Zeit zu halten.

Als Beispiele neuerer Anordnungen werden die in den Krankensälen der Kliniken in Breslau und Döttingen ausgeführten Heizeinrichtungen mitgetheilt (Abb. 12 u. 13). Abb. 12 zeigt eine Verbindung von Local- und Centralheizung (Kcllingsche Fiillöfen zur Unterstützung des Tagesbetriebes und für den Nachtbetrieb — und gesonderte Luftheizung), Abb. 13 dagegen eine Dampfluftheizung (mit Erhitzung der bereits vorgewärmten Luft in der neben dem Saale belegencn Heizkammer b) für den Tagesbetrieb und vier kleine Wasser-Heizkörper a innerhalb des Krankensaales für den Nachtbetrieb.

Besonders zu erwähnen sind noch die von den Aerzten neuerdings sehr empfohlenen, in einzelnen Krankenhäusern mit bestem Erfolge ausgeführten Fufsbodenheizungen, bei welchen die Aufstellung besonderer Heizkörper in den Krankenräumen nicht erforderlich ist, die Wärmeabgabe an letztere vielmehr durch Vermittlung des mäfsig erhitzten, aus Stein hergestellten Fufsbodens stattfindet. Diese Heizung eignet sich für die Erwärmung im Erdgescliofs belegener Krankenräume, weil unter diesen die Heizkörper bequem untergebracht werden können; sie wird daher in eingeschossigen, nach dem Pavillonsystem hergestellten Krankenhäusern, bei denen auf eine anderweitige Benutzung des Untergeschosses verzichtet wird, Verwendung finden können. Eine derartige Heizung ist in kleinerem Umfange in dem neben der Königl. Charite in Berlin erbauten Kinderkrankenhause (vgl. Centralbl. d. Bauverwaltung 1888, S. 61 und 1889, S. 463), in grofsem Umfange in den zahlreichen Pavillons des neuen allgemeinen Krankenhauses in Hamburg-Eppendorf ausgeführt. Da die an den bezeichneten Stellen vom Kinderkrankenhause gegebenen Zeichnungen das System der Heizung nicht ganz klar erkennen lassen, ist dieses nach den älteren, bewährten Anordnungen von Hamburg-Eppendorf nebenstehend in Grundrissen und Schnitten²) schematisch dargestellt (Abb. 14). Die Vorzüge dieses im allgemeinen noch wenig bekannten Heizsystemes sollen hier kurz hervorgehoben werden. Es wird bei ihm die Wärmequelle dahin verlegt, wo sie am meisten erwünscht ist, d. h. in den Fufsboden. Letzterer wird als Ofen benutzt, welcher seiner Beschaffenheit nach nicht nur imstande ist, die ihm mitgetheilte Wärme sehr lange zu halten, sondern auch eine so grofse ausstrahlende Fläche besitzt, dafs er nur mäfsig (durchschnittlich 20 bis 25° R. an der Oberfläche) erliifzt zu werden braucht, um die in den darüber liegenden Räumen geforderte Temperatur zu erzielen. Auch wird durch die Erwärmung des Fufsbodens eine so kräftige Bewegung der Luft hervorgebracht, dafs ein nachtheiliges Stagniren derselben in Winkeln und unter den Betten nicht ein-treten kann. Endlich läfst sich eine ausgiebige Befeuchtung der

Luft in einfachster Weise durch die tägliche Reinigung des Fufsbodens mit Wasser erreichen.

Die Vorzüge dieses Heizsystemes treten am meisten hervor bei

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Abb. 12. Neues allgemeines Krankenhaus in Hamburg-Eppendorf. Grofser Krankenpavillon (Fufsbodenheizung).

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einer Construetion des Fufsbodens aus Stein, welche gleichzeitig die gröfste Reinlichkeit gestattet. Im Berliner Kinderkrankenhause ist der Fufsboden aus Monier-Platten mit Terrazzobelag darüber, in den

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Abb. 14. Neues allgemeines Krankenhaus in Hamburg-Eppendorf. Grofser Krankenpavillon (Fufsbodenlieizung).

Krank enpavillons von Hamburg-Eppendorf aus Cementplatten von 4 bis 7 cm Dicke mit Terrazzobelag darüber hergestellt. Die Heizrohren liegen in bekriechbaren (besser begehbaren) Canälen, welche untereinander durch Schlitze in den Scheidewänden in Verbindung stehen. Durch Ventile an den Enden der Röhren können einzelne derselben von der Wärmeabgabe nach Bedürfnifs ausgeschlossen werden. Die Speisung der Heizrohren ist in den bezeichneten Krankenhäusern theils durch heifses Wasser, tlieils durch Dampf erfolgt; letzterer dürfte wegen der geringeren Gefahr des Einfrierens und wegen der gröfseren Leitungsfähigkeit den Vorzug verdienen. Bei vereinzelt liegenden Krankenhäusern wird die Erzeugung des Dampfes zweckmäfsig innerhalb des Gebäudes, bei gröfseren Anstalten wegen der wiinschenswerthen Vereinfachung des Betriebes und geringeren Rauchbelästigung besser von einer Stelle aus erfolgen.

c.    Lufterneuerung.

Diese mufs sowohl im Sommer wie im Winter eine reichliche sein und etwa 80 bis 100 cbm für den Kopf und die Stunde betragen. Im Winter ist die frische Luft den Krankenräumen stets erwärmt zuzuführen, entweder durch Vermittlung der in den Räumen aufgestellten Heizkörper oder von besonderen Heizkammern aus. Von einer Verwendung der sehr wirksamen, aber im Betriebe theuern Ventilatoren zur Einführung der frischen warmen Luft wird in den meisten Fällen abgesehen werden können. Die in einzelnen Kliniken gewählte Luftentnahme von den erwärmten Fluren aus kann im allgemeinen nicht empfohlen werden, da hierbei eine Uebertragung von Ansteckungsstoffen aus einem Raum in den anderen zu befürchten ist. Damit die Kranken durch die zugeführte erwärmte Luft nicht belästigt werden, sind die Ausmündungsstellen in einer Höhe von 2 bis 2,5 m über dem Fufsboden anzuordnen. Eine Filterung der frischen Luft erscheint in jedem Falle nothwendig. Für die Ventilation im Sommer wird in den meisten Fällen die Benutzung der in den Fenstern reichlich vorzusehenden Lüftungseinrichtungen (vgl. S. 3C8 u. f. 1889) genügen. Nur im Frühjahr und Spätherbste ist die zu dieser Jahreszeit weniger lästige Einführung der frischen Luft (unter Umständen mittels Ventilatoren, die durch Gaskraftmaschinen betrieben werden) mit Benutzung der im Mauerwerk vorhandenen Canäle zu empfehlen.

d.    Abführung der verdorbenen Luft.

Von dieser dürfte in gut eingerichteten Krankenhäusern kaum abzusehen sein, da andernfalls eine kräftige Lufterneuerung sehr erschwert wird. Für gewöhnlich erfolgt die Abführung der verbrauchten Luft durch besondere bis über Dach geleitete Canäle in den Umfassungswänden der Krankenräume. Es ist dafür zu sorgen, dafs. der Luftauftrieb in diesen Canälen zu geeigneter Jahreszeit durch Dampfspiralen oder kleine Gasroste, durch Lockfeuerungen oder geeignete Verbindung der Luftcanäle mit warmen Rauchrohren unterstützt werden kann. Die zur Abführung der Luft bestimmten Canäle müssen mit zwei verschliefsbaren Abzugsöffnungen in der Nähe des Fufsbodens und in der Nähe der Decke versehen werden,

.won denen die ersteren im Winter, die letzteren im Sommer in Gebrauch zu nehmen sind. In eingeschossigen Krankenhäusern und in- den oberen Geschossen mehrstöckiger Krankenhäuser kann die Abführung der Luft im Sommer durch Dachreiter von entsprechender Länge erfolgen (Firstlüftung), die in der Decke und im First angebracht werden und stets mit regulirbaren Jalousieklappen zu versehen sind (vgl. Abb. 14). Im Winter ist diese Art der Luftabführung nicht brauchbar, weil die nach der Decke steigende warme Luft durch die Dachreiter entweichen, auch lästiger Zug entstehen würde; da, wo eine Firstlüftung eingerichtet ist, werden die Jalousieklappen in den Dachreitern während des Winters vielmehr sorgfältig zu verschliefsen sein. — Trotz aller Lüftungseinrichtungen wird die Ansammlung übler Gerüche in den Krankenräumen nicht ganz zu vermeiden sein, und es mufs deshalb von Zeit zu Zeit eine gründliche Durchlüftung der letzteren durch Oeffnen der Thüren und Fenster vorgenommen werden.

8. Die Aborte.

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¹

Als Quellen, soweit solche nicht weiter unten im einzelnen Falle angeführt sind, wurden benutzt: amtliche Berichte der bei den Preufsischen Universitäten thätigen Kreisbaubeamten und — im Abschnitt 1 „Die Operationssäle“ — v. Tiedemann, medicinische Lehranstalten der Universitäten, Handbuch d. Architektur. Letzterer Ausarbeitung ist auch die auf S. 4 mitgetheilte Abb. 1 entnommen.

²

Diese Zeichnungen sind der Schrift von Dr. Th. Deneke, Braunschweig 1889, mit Genehmigung des Herrn Verfassers entnommen.

8. Die Aborte.

Im Interesse möglichster Sauberkeit und reichlicher

Die Lage der Aborte mufs derartig sein, dafs die selbst bei besten Einrichtungen nicht ganz zu vermeidenden üblen Ausdünstungen nicht in die Krankenzimmer gelangen können. Es empfiehlt sich deshalb, nicht zerstreute Einzelaborte in unmittelbarer Verbindung mit den Krankenräumen, sondern von den Fluren aus zugängliche Sammelaborte, thunlichst in der Nähe jener Räume herzustellen. Diese Anordnung ist bei fast allen neuen Kliniken gewählt worden und hat sich bewährt, da die Flure in der Regel geheizt und von Leichtkranken ohnehin zum Spazierengehen benutzt werden, während die Schwerkranken in jedem Falle auf den Gebrauch von Stechbecken angewiesen sind. Es empfiehlt sich, die Aborträume von den Fluren durch besondere kleine Vorräume zu trennen und in allen Geschossen übereinander anzuordnen, damit bei eintretenden Schäden (Verstopfungen, ITeberschwemmungen usw.) nicht andere Theile des Gebäudes in Mitleidenschaft gezogen werden. Die Abmessungen der einzelnen Abortverschläge dürfen nicht zu knapp sein, da Kranke etwas mehr Raum zur Bewegung als Gesunde brauchen; als geeignet sind Breiten von 1 m und Tiefen von 1,5 m zu empfehlen. Die Zahl der in jedem Gescliofs anzuordnenden Aborte ist von der Zahl der Kranken und der einzelnen, meist von einander gesonderten Krankenstationen abhängig. Im allgemeinen kann angenommen werden, dafs für je 10 Kranke mindestens ein Abort herzustellen ist; aufserdem sind für die Aerzte und das Wärterpersonal gesonderte Aborte vorzusehen.

verständlich. Die

Lüftung ist grofser Werth darauf zu legen, dafs jeder Abort verschlag mit einem kleinen Fenster versehen wird. Dafs aufserdem auch die gemeinsamen Vorräume gut beleuchtet werden müssen, ist selbst-Anordnung von Abortverschlägen ohne Fenster innerhalb selbst heller Räume ist nicht zu empfehlen, da die einzelnen Sitze in diesem Falle dunkel bleiben und mehr als sonst zu Unreinigkeiten Veranlassung geben. — Wenn irgend thunlich, sind die Aus-

wurfstoffe weder innerhalb der Aborträume noch unterhalb derselben (in Tonnenräumen oder Gruben) anzusammeln, da in Krankenhäusern nachtheilige Ausdünstungen, welche bei dieser Anordnung nicht aus-bleiben würden, mehr als anderswo vermieden werden müssen. Es empfiehlt sich vielmehr, die Abgangsstoffe in verdünntem Zustande möglichst schnell aus dem Bereiche der Krankenhäuser zu entfernen,

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Abb. 15. Anordnung der Aborte.

woraus folgt, dafs eine kräftige Spülung der Trichter und eine unterirdische Abführung der Stoffe anzustreben ist. Können letztere nicht unmittelbar in die städtischen Entwässerungs-Canäle eingeführt werden, so sind sie zunächst in wasserdichten, vom Hause thunlichst entfernt liegenden Gruben anzusammeln, dort zu klären und zu desinficiren.

Hinsichtlich der Construction ist zu bemerken, dafs sich Spülaborte einfachster Herstellungsweise (II. Klasse) mit gewöhnlichen

Geruchsverschlüssen und festschliefsenden Deckeln am besten bewährt haben. Die Abführung der verdünnten Abgangstoffe erfolgt zweck -mäfsig in gufseisernen Röhren, die nach oben, behufs schneller Entfernung der sich ansammelnden Gase, bis über die Dachfläche zu verlängern sind. Da die Abortsitze von den Kranken trotz peinlicher Ueberwachung zur heimlichen Beseitigung von allerlei Gegenständen (Yerbandstücken, Resten unerlaubter Speisen usw.) benutzt zu werden pflegen, wodurch Beschädigungen und Verstopfungen eintreten, so ist dafür zu sorgen, dafs die Abfallröhren überall zugänglich sind. Sie müssen deshalb frei auf den Wänden liegen und in jedem Geschofs mit verschraubten Reinigungsstutzen versehen werden, damit die Beseitigung entstandener Schäden schnell und ohne erhebliche Kosten erfolgen kann. Auch empfiehlt es sich, für die häufig als Verstecke benutzten Sitze knappe, den Aborttrichtern thunliclist angepafste Formen zu wählen. Eine kräftige Bewegung der Luft in allen Theilen ist dringend erwünscht; zu diesem Zwecke sind die einzelnen Verschlüge nicht bis zur Decke des Raumes zu führen, sondern nur etwa 2,5 m hoch herzustellen, und die Thüren zu denselben im unteren Theile mit reichlichen Ausschnitten zu versehen.

Die Aborträume müssen ebenso wie die benachbarten Flure ausreichend (15° C.) geheizt und gelüftet werden.. Zur Heizung kann entweder warme Luft (vgl. Abb. 15) oder ein kleiner Heizapparat verwendet werden. Auf eine kräftige Entlüftung ist besondere Sorgfalt zu verwenden. Zu entlüften sind nicht nur die Aborträume, sondern vor allen Dingen auch die Abortsitze, da auf diese Weise die in den Becken entstehenden Ausdünstungen schnell und sicher entfernt werden, bevor sie Gelegenheit haben, sich im Raume zu verbreiten. Die Entlüftung erfolgt zweckmäfsig durch Canäle in den Wänden oder durch Metallröhren, welche bis über die Dachfläche zu führen und zur Beförderung eines schnellen Dunstabzuges mit Gasflammen zu versehen sind. Die Fenster müssen mit Luftflügeln oder Glas-jalousieen ausgestattet werden. Zur Erhöhung der Reinlichkeit sind die Wände der Aborträume mit Oelfarbe zu streichen und die Fufs-böden ohne Fugen, thunlichst undurchlässig, d. h. mit einem Belage von Asphalt oder Terrazzo, herzustellen. Eine zweckmäfsige Anordnung von Aborten ist in Abb. 15 dargestellt.

9. Die Badeeinrichtungen.

Die zum Baden dienenden Einrichtungen sind entweder transportabel, für den Gebrauch in den Krankensälen, oder sie befinden sich in unveränderlicher Stellung in kleinen Badezimmern, welche meist in der Nähe der Krankensäle angeordnet, von diesen indessen nicht unmittelbar zugänglich gemacht zu werden pflegen. Besondere Bäder für die Aerzte und das Wärterpersonal sind erwünscht. In neueren Kliniken sind aufserdem noch Baderäume im Untergeschofs eingerichtet für neu eingelieferte Kranke, welche vor der Unterbringung in bestimmte Stationen einer gründlichen Reinigung unterworfen werden.

Für etwa 10 Kranke ist ein Bade raum erforderlich, dessen Gröfse ausreichend zu bemessen ist, damit d?e ungezwungene Be-Avegung der oft von allen Seiten zu unterstützenden Kranken nicht behindert wird. Bei Einzelbädern ist den betreffenden Räumen eine Breite von etwa 2,5 m und eine Länge von etwa 5 m zu geben. Räume mit Einzelbädern Averden im allgemeinen bevorzugt, doch kommen auch solche mit zAvei und mehr Wannen vor. Die Baderäume dienen nicht nur zur Aufstellung der festen, sondern auch zur Aufbewahrung, Füllung und Entleerung der transportabeln, in den Krankensälen zur Verwendung kommenden Wannen. Die Badezimmer müssen durch Fenster gut erleuchtet werden, welche zweckmäßig mit geriefeltem Glase zu versehen sind. Den Thüren ist eine

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Abb. 16. Handtuchhalter über der Heizvorrichtung.

a Badezimmer, b Abort.

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Abb. 17.

lichte Weite von mindestens 1,20 m zu geben, damit erfordei'lichen-falls Krankenwagen oder Betten ohne Hindernifs hindurchgebracht werden können.

Der Fufsboden ist wasserundurchlässig herzustellen und mit allseitigem Gefälle nach einem in der Nähe der Badewanne anzuordnenden Abflüsse zu versehen. Die mit einem Wasserverschlufs auszustattende Abflufsleitung mufs wegen öfterer Reinigung bequem zugänglich gemacht und deshalb nicht versteckt unter der Badewanne angeordnet werden. Sehr geeignet sind Terrazzo- oder Fliesen-FufsbÖden auf einer Unterwölbung, mit dazwischengelegter Asphaltschicht.. Für die Decken verdient eine Ueberwölbung vor allen anderen Constructionen den Vorzug. Die Wandflächen sind mit Oelfarbe zu streichen. In Schwefelbädern, welche bisAveilen Verwendung finden, hat sich Oelfarbenanstrich nicht bewährt; hier ist eine Bekleidung der Wände mit Kacheln oder Fliesen zu empfehlen. Die Baderäume sind stets mit Heiz- und mit reichlichen Lüftungs vorrieh-tungen (Abzugscanäle in den Mauern mit Gasflamfnen, Glasjaloü-sieen in den Fenstern u. dgl.) zu versehen. In der Nähe des Badezimmers ist ein Abort und ein kleiner, nach dem Kellergeschofs führender Abwurfschacht für schmutzige, inficirte Wäsche anzuordnen. Eine zweckmäfsige Lage des Badezimmers neben dem Krankensaale, in Verbindung mit Abort und Raum für schmutzige Wäsche nebst Abwurfschacht, ist in Abb. 17 dargestellt; aus dieser Abbildung ist auch die gebräuchliche Anordnung der Theeküchen (vgl. Nr. 12) und der Wärterzimmer in der Nähe der Krankensäle zu ersehen.

Die Ausstattung der Badezimmer besteht in der Regel aus einem Heizapparat zur Erwärmung des Raumes, einer Wanne Bilden stationären Betrieb mit den erforderlichen Hähnen und Brausevorrichtungen, aus mehreren transportabeln, in einander gestellten Wannen verschiedener Gröfse auf Gummirädern für die Verabreichung von Voll-, Sitz-, Arm- und Fufsbädern in den Krankensälen, ferner aus einer gepolsterten Ruhebank, einem kleinen Tisch,

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Abb. 18. Vertieft stehende Badewanne mit geschweifter bezw. gerader Rückwand.

einem Stuhl und einem Handtuchhalter, welcher zweckmäfsig (wie in Halle) oberhalb des Heizapparates anzubringen ist (Abb. 16). Bisweilen befinden sich in diesen Räumen auch Waschvorrichtungen und Klingeln nach den Krankensälen.

Als Material für die Badewannen ist Kupferblech bezw. starkes Zinkblech zu empfehlen. Die an einzelnen Orten verwendeten Wannen aus Kunststein oder emaillirtem Gufseisen haben sich im allgemeinen nicht bewährt, da erstere zu schwerfällig sind und bei letzteren die Emaille nur von geringer Dauer ist. Für Medicinal-und Schwefelbäder sind gemauerte Wannen mit innerer Kachelbekleidung zu empfehlen. Die Wannen zu Vollbädern für Erwachsene

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werden in der Regel m lang,

macht, doch kommen auch andere Mafse vor; die Wannen für Kinder erhalten entsprechend geringere Abmessungen. Da sich bei der allgemein üblichen Aufstellung der Badegefäfse zwischen diesen und der Wand Unreinigkeiten anzusammeln pflegen, und Kranke beim Gebrauch der Bäder oft von allen Seiten unterstützt werden müssen, empfiehlt es sich, die Wannen frei im Raume anzuoi’dnen. Das Besteigen der Wannen wird ferner wesentlich erleichtert, wenn dieselben etwa 20 bis 30 cm in den Fufsboden eingelassen werden, welche

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Anordnung in einzelnen Kliniken mit Erfolg gewählt ist. Bisweilen sind auch Wannen, bei denen die Rückwand nicht geradlinig, sondern mit einer den Körperformen angepafsten Schweifung versehen ist, angewendet worden (Abb. 18). Namentlich in chirurgischen Kliniken sind aufser den vorbeschriebenen Badegefäfsen noch solche für sogenannte „Permanentbäder“ gebräuchlich, welche nach Abb. 19 mit einem im Wasser frei schwebenden, eingespannten Betttuch construirt werden. Die Erwärmung des Wassers erfolgt hier entweder in derselben Art wie bei den gewöhnlichen Badeeinrichtungen, oder durch Dampfröhren, die über dem Fufsboden der Wanne angeordnet sind. Die aus Metall herzustellende Wanne des Permanentbades ist mit einer Holzbekleidung gegen Abkühlung zu versehen.

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Zur Bereitung warmen Wassers für die Bäder sind verschiedenartige Einrichtungen getroffen. Am gebräuchlichsten sind schmiedeeiserne Wasserbehälter von 2 und mehr cbm Inhalt mit eingelegten Dampfröhren innerhalb des Dachbodens oder an einem anderen hoch gelegenen Orte. Diese Behälter müssen mit guter Isolirung gegen Wärmeverluste versehen und so eingerichtet werden, dafs der Wasserzuflufs und die Regelung der Wärme selbsttliätig erfolgt; sie sind deshalb mit Schwimmerventilen, Ueberlaufrohren und anderen Apparaten auszustatten. An einzelnen Orten sind zur Erzeugung und Ver-theilung des warmen Wassers innerhalb des Kellergeschosses Kessel mit directer Feuerung im Gebrauch, welche durch Umlautleitungen mit Expansionsgefäfsen innerhalb des Dachbodens in Verbindung stehen; an diese Umlaufleitungen sind die Zuleitungen nach den Abb. 19. Wanne für „Per-Badewannen angeschlossen. Ob aufser diesen Einrichtungen zur Bereitung warmen Wassers in den Baderäumen selbst noch besondere Oefen aufzustellen sind, hängt von der Art des Betriebes ab.

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Abb. 20.

Römisch-irisches Bad.

In einzelnen Kliniken sind römischirische Bäder als nothwendig erachtet worden, für welche sich die in Abb. 20 dargestellte Einrichtung bewährt hat. Die drei Baderäume sind mit Dampfröhren ausgestattet, die innerhalb des Fufsbodens unter hölzernen Lattenrosten liegen. Im sog. Lavarium befindet sich eine Badewanne, sowie eine Sitz-, Kopf- und Dampfdouche. Die Mauern des römisch-irischen Bades sind überall durch innere Luftisolir-schichten gegen Abkühlung zu schützen.

10. Die Kochküchen.

Die Kücheneinrichtungen in Kliniken weichen nicht wesentlich von denen in anderen Anstalten ab, und es soll deshalb hier nur dasjenige, was besonders für jene Krankenhäuser von Wichtigkeit ist, hervorgehoben werden. Es empfiehlt sich im allgemeinen nicht, die Kochküchen, welche meist mit den Waschküchen vereinigt zu werden pflegen, innerhalb der Kliniken einzurichten, was bisweilen geschehen ist, da trotz aller Schutzvorkehrungen Belästigungen durch Dünste, üblen Geruch usw. nicht ganz zu vermeiden sind. Wenn irgend thunlich, werden daher für die Küchen besondere Wirtschaftsgebäude in angemessener Entfernung von den klinischen Gebäuden herzustellen sein.

Die Gröfse der Küchenräume ist von der Zahl der zu verpflegenden Kranken abhängig. Sind mehrere Kliniken auf einem Grundstück vereinigt, so ist die Anordnung gemeinsamer Küchen für sämtliche Institute gebräuchlich. Hinsichtlich der Bauart ist zu bemerken, dafs die Küchenräume nicht zu hoch sein dürfen, da sonst die Beseitigung des Wrasens Schwierigkeiten bietet; bei kleinen Küchen wird in der Regel eine Höhe von 4 m, bei gröfseren eine solche von 5,5 m genügen. Die Räume sind wegen der nachtheiligen Einwirkungen des unvermeidlichen Wrasens wenn thunlich zu überwölben und mit Steinfufsboden (Fliesen oder Terrazzo) zu versehen. Asphaltbeläge haben sich nicht bewährt, da sie allmählich Eindrücke von den warmen Efsgeschirren usw. aufnehmen und infolge dessen bald sehr unansehnlich werden. Wände und Decken sind zweckmäfsig mit verlängertem Cementmörtel zu putzen und mit Oel-farbenanstrich zu versehen; da der untere Theil der Wände stärker abgenutzt wird und deshalb häufiger im Anstrich erneuert werden mufs, empfiehlt es sich, denselben in anderem Tone wie die oberen Wandtheile zu färben. Die Fenster sind wegen der in den Küchenräumen herrschenden Feuchtigkeit aus Eisen herzustellen, in ausreichender Zahl und Gröfse (wenn thunlich auf zwei Seiten) anzuordnen und mit reichlichen, leicht zu handhabenden Lüftungseinrichtungen (Kipp- und andern Luftflügeln) zu versehen. Für zweckmäfsige Heizung und Lüftung der Küchenräume ist jedenfalls Sorge zu tragen. Damit so wenig wie möglich Wrasen in den Küchenraum dringt, sind die Kochapparate mit besonderen Dunstabzügen auszustatten. Aehnliche Abzugs-Einrichtungen sind in der Nähe der Decke für den Raum selbst voi'zusehen und wenn thunlich mit den warmen Schornsteinen in passende Verbindung zu bringen. Zur wirksamen Unterstützung der Lüftung ist den Küchen im Winter frische, an Heizapparaten erwärmte Luft zuzuführen. Die Entfernung der Dämpfe wird wesentlich erleichtert, wenn die Decken der Küchen durch darüber liegende Geschosse gegen Abkühlung geschützt werden; es ist deshalb wo möglich dafür zu sorgen, dafs die Decken nicht gleichzeitig das Dach bilden.

Bei Kliniken von mäfsigem Umfange, in denen Dampf zu anderen Zwecken nicht gebraucht wird, erfolgt die Zubereitung der Speisen

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auf Herden üblicher Bauart mit directer Feuerung, bei grölseren Anstalten dagegen in metallenen Gefäfsen mit Dampfbetrieb und Maschinenkraft. Als zweckmäfsig haben sich Kocheinrichtungen er-

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Abb. 22. Kochherd mit directer Feuerung in der Marburger medicinischen Klinik.

wiesen, welche sowohl mit Dampf- wie mit örtlicher Feuerung betrieben werden können.

Als Beispiel einer neueren, zweckmäfsigen Kochküchen-Einrich-

tung in grösserem Mafsstabe kann die im Wirthschaftsgebäude der vereinigten klinischen Anstalten in Breslau ausgeführte Anlage dienen, welche in Abb. 21 dargestellt ist. Die mit centralem Dampfbetriebe versehenen Einrichtungen reichen zur Verpflegung von etwa 500 Personen aus. Sämtliche für die Kochküche bestimmten Bäume sind, ebenso wie die in demselben Gebäude befindlichen Bäume für die Wäscherei, um einen grofsen Dampfschornstein von 40 m Höhe gruppirt, welcher die Bauchgase aus den Dampfkesselfeuerungen und gleichzeitig den Wrasen aus den Küchen abführt. Aus Abb. 21 dürfte die Bestimmung der einzelnen Bäume und Apparate ohne weitere Erklärung verständlich sein. Besonders zu erwähnen ist, dafs zur Bereitung der Speisen Hennebergsche, sogenannte Wasserbad - Kochapparate Verwendung gefunden haben, bestehend aus kupfernen, innen verzinnten Kesseln mit hermetisch schliefsenden Deckeln. Sämtliche Apparate sind mit Zuleitungen für kaltes und warmes Wasser versehen. Zur Aufstellung sind gekommen: 1 Kessel mit 300 Liter und ein solcher mit 200 Liter Inhalt, 2 Kessel mit je 130 Liter, 1 desgleichen mit 60 Liter und ein Kartoffelsieder mit 200 Liter Inhalt, ferner ein gröfserer Bratherd, ein Dampf kaffeekoclier mit 200 Liter Inhalt, eine Kaffeebrennmaschine und ein Wasserbad - Kochapparat mit Oeff-nungen zum Einsetzen von 4 kleinen schmiedeeisernen, vei’zinnten Kesseln von 15 bis 35 Liter Inhalt, doppelwandige Kochapparate nach dem bewährten System Senking mit Erwärmung der Speisen durch heifses Wasser, bezw. solche mit Erwärmung der Speisen durch Dampf, der in die Hohlräume einströmt, ausgeführt worden.

In anderen Kliniken sind

Als Muster für kleinere Kochküchen mit directer Feuerung können die für die medicinische Klinik der Universität Marburg (etwa 100 Betten) von Liebau in Magdeburg getroffenen Einrichtungen dienen (Abb. 22). Der mit einem grofsen Bratofen verbundene Kochherd ist dort mit Schüttfeuerung versehen und dient neben der Bereitung von Speisen gleichzeitig zur Bereitung des in den Thee-küchen, Bädern usw. erforderlichen warmen Wassers, welches vom Herde nach einem im Dachboden aufgestellten Behälter aufsteigt und von dort nach den einzelnen Gebrauchstellen fliefst.

In allen Kochküchen sind Wärmspinden nothwendig, um die Speisen bis zum Abtragen warm halten zu können. Bei gröfseren Anlagen (wie in Breslau, Göttingen usw.) mit centralem Betriebe in besonderem Wirthschaftsgebäude sind in den einzelnen Kliniken bezw. Krankenblocks besondere kleine Anrichteküchen vorgesehen, in welchen die fertigen, nach dem Gebäude gebrachten Speisen vertheilt werden und gleichzeitig das auf den einzelnen Stationen benutzte Efsgeschirr gereinigt und aufbewahrt wird. Dieselben sind dementsprechend mit Schränken, Wandgestellen, Anrichtetischen, Spültischen, einem Wärmeschrank und einem Kochherd für kleine Küchen-bediirfnisse ausgestattet.

11. l)ie Waschküchen.

Auch die Waschkücheneinrichtungen weichen nicht wesentlich von denen in anderen Anstalten ab, und es bleibt deshalb hier ebenfalls nur das weniger Bekannte bezw. besonders für Kliniken Wichtige

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Abb. 23. Desinfectionsapparat in elliptischer Form.

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hervorzuheben. Hinsichtlich der Lage, Gröfse, Bauart, Heizung und Lüftung gilt das bei den Kochküchen (Nr. 10 auf S. 37) in dieser Beziehung Gesagte. Bei Kliniken von geringem Umfange, in welchen Dampf zu anderen Zwecken nicht Verwendung findet, erfolgt die Reinigung der Wäsche in der Regel mit Handbetrieb, bei gröfseren Kliniken dagegen mit Dampfbetrieb und Maschinenkraft.

Als Beispiel einer zweckmäfsigen Waschküchen-Einrichtung in gröfserem Mafsstabe kann auch hier die im Wirthschaftsgebäude der neuen klinischen Institute in Breslau ausgeführte dienen (Abb. 21, S. 38). Zu der aus dieser Abbildung ohne weiteres verständlichen allgemeinen Anordnung ist im besonderen folgendes zu bemerken. Neben der grofsen Waschküche befindet sich ein kleiner Raum zur Reinigung inficirter Wäsche, und im Kellergeschofs aufserdem ein gröfserer Raum für die Desinfection von Wäsche, Kleidungsstücken, Betten, Matratzen usw. mit dem hierzu erforderlichen, eigenartig con-struirten Apparate. Die Desinfection hat den Zweck, die in den bezeichneten Gegenständen enthaltenen Ansteckungsstoffe, Ungeziefer usw. zu vernichten, ohne die Stücke stark anzugreifen oder für eine fernere Verwendung unbrauchbar zu machen. Nach neueren Erfahrungen geschieht dies am besten durch eine combinirte Behandlung der Gegenstände mit trockener und feuchter Hitze (heifse Luft und strömende Wasserdämpfe) in Verbindung mit kräftiger Lüftung. Der Desinfectionsapparat ist, wenn thunlich, so grofs herzustellen, dafs erforderlichenfalls ein ganzes Bett eingebracht werden kann. Es ist dafür Sorge zu tragen, dafs der Weg, auf welchem die inficirten Stücke in den Apparat gebracht werden, von demjenigen gänzlich getrennt ist, auf welchem die desinficirten Gegenstände fortgeschafft werden.

Ein zweckmäfsig eingerichteter Desinfectionsapparat (System Schimmel) mit combinirter Behandlung der zu reinigenden Gegenstände, in der vorangegebenen Gröfse und Construction, ist in Abb. 23 dargestellt. Er hat eine Länge von 2 m bei 1 m Breite und 1,2 m Höhe, ist von Blech in elliptischer Form hergestellt, mit schlechten Wärmeleitern umhüllt und mit einem zur Aufnahme der zu desinficirenden Gegenstände bestimmten ausfahrbaren Wagen versehen. Im unteren Theile liegt ein System von geschlossenen Dampfröhren zur Erzeugung der trocknen Hitze, und darüber ein mit kleinen Löchern versehenes Rohr, durch welches freier Dampf in den Apparat eingelassen werden kann.

Hinsichtlich des Ganges des Reinigungsverfahrens der Wäsche in den Küchenräumen mit Dampfbetrieb und Maschinenkraft ist folgendes zu bemerken. Die in den einzelnen Stationen gesammelte unreine Wäsche wird in Drillichbeuteln nach einem neben der Waschküche belegenen Raum geschafft und hier sortirt. Von dort gelangt die Wäsche in die Einweichbottiche und von diesen in die Waschmaschinen, oder bei stark verunreinigtem Zustande in besondere Kochfässer. Nach Entnahme der Wäsche aus diesen Apparaten wird dieselbe in die Spülmaschinen und von dort in die Ausschleudermaschinen (Centrifugen) geschafft, sodann im Winter in sogenannten Schnelltrockenapparaten, im Sommer auf Trockenböden vom Wasser gänzlich befreit, hierauf gerollt bezw. geplättet und alsdann in die Wäschekammern gebracht. Diesem Gange des Reinigungsverfahrens entsprechend sind die einzelnen Apparate so aufzustellen, dafs der Betrieb in ununterbrochener Reihenfolge stattfinden kann.

Von den zahlreichen Wäsche-Reinigungsapparaten für gröfsere Betriebe verdienen die in letzter Zeit vervollkommnten Waschmaschinen und Schnelltrockenapparate Erwähnung. Waschmaschinen haben sich besonders die Hammermaschinen (System Schimmel) und neuerdings die Trommelmaschinen (System ter Welp) gut bewährt. In ersteren (vergl. Abb. 24) erfolgt die Reinigung durch die Bewegung messingener Walkhämmer, welche entsprechend ihrer Befestigung an einer doppelt gekrümmten Welle nach verschiedenen Seiten ausschlagen. Auf jeder Seite der Hämmer bilden

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Abb. 24. Schimmels Hammer-Waschmaschine.

sich in besonderen Ausbuchtungen des Apparates zwei Wäscheknäuel, welche beim jedesmaligen Vorwärtsgange der Hämmer gegen die Wände des Troges geprefst werden, beim Rückwärtsgange der Hämmer aber zurückfallen und sich wenden. Durch das dabei stattfindende abwechselnde Auspressen und Aufsaugen der Waschlauge wird der Schmutz in den Stücken gründlich gelöst.

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Abb. 25. Schimmels Trommel-Waschmaschine.

(System ter Welp.)

In den Trommelmaschinen (Abb. 25) erfolgt die Reinigung der Wäsche durch die Bewegung einer um etwa 20 Grad geneigten Trommel von gewelltem Blech um eine wagerechte Achse. Die mit Lauge zur Hälfte gefüllte Trommel macht mit Hülfe eines Wendegetriebes 15 Drehungen nach rechts und 15 nach links. Durch diese Bearbeitung der Wäsche geht die Lösung des Schmutzes gut vor

sich, was noch dadurch befördert werden kann, dafs die Waschlauge durch Zuleitung von Dampf zum Kochen gebracht wird. Diese Maschinen gewähren den Vortheil, dafs die Wäsche darin auch gespült werden kann, was in den beiden zur Hälfte durchlochten Böden bewirkt wird. Durch die gelochte Hälfte wird bei tiefer Stellung das Wasser abgefangen, während es aus der geschlossenen Hälfte in hoher Stellung nach dem hohlen Drehzapfen abfliefst, wodurch die Wäsche während des Ganges der Maschine von der Schmutzlauge befreit und in der Hauptsache rein gespült wird. Den Trommelmaschinen wird von den klinischen Verwaltungen im allgemeinen der Vorzug gegeben, weil die Wäsche in denselben mehr geschont wird als in den Hammermaschinen.

Unter den Trockenapparaten verschiedener Construction sind für kleinere Betriebe solche mit Ausziehschiebern (Coulissen) ohne Maschinenkraft (Abb. 26), und für gröfsere Betriebe die eigenartigen Schimmelschen Maschinen (Abb. 27) bemerkenswerth. Während die ersteren einer Erläuterung nicht weiter bedürfen, ist hinsichtlich der letzteren zu erwähnen, dafs in ihnen das Trocknen der Wäsche in grofsen (7 bis 12 m langen, 2 bis 3 m breiten) Gehäusen aus Eisenblech erfolgt, in welchen auf beiden Seiten mit Ausschnitten versehene Ketten ohne Ende laufen. Die Wäsche, auf Holzstäben in den Ausschnitten der Ketten liegend, wird langsam durch die Maschine geführt und fällt am Ende derselben in dort aufgestellte Kästen. Die Erwärmung des Inneren erfolgt durch ein System von geschlossenen Dampfröhren, unter welche von aufsen frische Luft tritt, wähi-end die mit Wasserdunst gesättigte Luft an der Decke entweicht. An den Langseiten des Apparates sind verglaste Oeff-nungen angebracht, welche die nothwendige Zuführung des Tageslichts während des Trockenvorganges ermöglichen.

Die Trockenböden, welche für den Sommerbetrieb zur Verwendung kommen, sind durch Oeffnungen in den Wänden und im First, die mit Jalousieen versehen werden, gut zu lüften, auch gegen Rufs und Staub thunlichst zu schützen.

Die auf dem Gebiete der Wäscherei-Einrichtungen besonders bekannte Firma 0. Schimmel u. Co. in Chemnitz liefert nicht nur Apparate der in den Abb. 23 bis 27¹) dargestellten Constructionen mit Maschinenbetrieb, sondern für kleinere Anstalten, in denen ein Motor zum Betriebe fehlt, jedoch Dampf und billige Arbeitskräfte zur Verfügung stehen, auch ähnlich construirte Apparate für Handbetrieb. Die Wascheinrichtungen in kleinen Kliniken ohne Dampfbetrieb und Maschinenkraft weichen von den sonst üblichen wenig ab, und es kann deshalb von einer Beschreibung derselben abgesehen werden.

12. l)ie Theeküchen.

Die allgemein mit dem Namen „Theeküchen“ bezeichneten Räume dienen nicht nur zur Bereitung von Thee, sondern auch zum Kochen

von Milch, Hafergrütze usw., desgleichen für die Zubereitung der während der Nacht etwa erforderlichen warmen Getränke und

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Abb. 26. Wäschetrockenapparat mit Ausziehschiebern (Coulissen).

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Abb. 27. Schimmels Wäschetrockenmaschine (Patent).

Speisen; aufserdem finden dieselben zur Reinigung und Aufbewahrung der für die einzelnen Krankenabtheilungen bestimmten Efs- und Trinkgeschirre Verwendung. In den neueren Kliniken in Göttingen

und Breslau sind besondere Theeküchen nicht eingerichtet worden; an deren Stelle treten dort Räume zum Anrichten und Vertheilen der aus dem Wirthschaftsgebäude eingelieferten Speisen und Getränke, welche mit der im Untergeschofs belegenen Anrichte- bezw. Spiilküche durch kleine Aufzüge in Verbindung stehen.

Für die Theeküchen, welche am zweckmäfsigsten in unmittelbarer Nähe der Krankensäle anzuordnen sind, genügen Räume mit bescheidenen Abmessungen. In der Regel genügt eine Theeküche für je 10 bis 15 Kranke. Die häufig mit indirecter Beleuchtung vom Flurgange oder einem anderen Raume aus (vgl. Abb.15, S.32) hergestellten Theeküchen sind nicht zu empfehlen; zweckmäfsiger ist eine Anordnung wie in Abb. 17 (S. 34) dargestellt, mit unmittelbarer Beleuchtung von aufsen, wegen der wünschenswerthen Lüftung dieser Räume und des bequemeren Gebrauchs bei Tage. Die Theeküchen sind sehr sauber zu halten und dementsprechend mit einem Steinfufsboden (Terrazzo oder Fliesen) auszustatten, auch mit Oel-farbenanstrich auf den Wänden zu versehen; für ausreichende Heizung und Lüftung ist gleichfalls zu sorgen. Ihrer Bestimmung entsprechend sind diese Räume mit folgenden Gegenständen auszustatten: a) mit einem Spültisch, welcher Zuleitungen für kaltes und warmes Wasser erhält; b) mit einem kleinen Wärmeschrank; c) mit einem Gaskochapparat; d) mit einem Geschirrschrank; e) einem Wandschränkchen für Thee-büchsen und Arzneien; f) bisweilen auch mit einem kleinen Eisschrank. Eine zweckmäfsige Verbindung des Wärmeschrankes mit dem Gaskocher zeigt die im Kinderhospital in Berlin getroffene Anordnung (Abb. 28); dort befindet sich der bezeichnete Apparat im Zimmer der Wärterin, da eine Theeküche fehlt. Für eine vollkommene Abführung der Verbrennungsproducte und Dünste aus dem Gaskochapparate ist jedenfalls Sorge zu tragen.

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13. Die Betten.

In Kliniken ist besonderer Werth darauf zu legen, dafs die häufigen Verunreinigungen ausgesetzten Lagerstätten in allen Theilen leicht gereinigt werden können, weshalb schvrer zugängliche Vertiefungen und Winkel zu vermeiden sind. Die Bettstellen werden zu diesem Zwecke fast ausnahmslos aus Eisen gefertigt, und zwar in allen aufsen sichtbaren und mit dem Körper in Berührung kommenden Theilen aus Rundeisen und in den verdeckten Theilen

aus sogenanntem Formeisen. Für die runden Theile werden meistens verschraubte Gasröhren von 26 mm Durchmesser verwendet.

Als Unterstützung für die Lagermatratzen haben sich elastische Böden aus gehobelten Holzlatten, welche mit Spiralfedern auf einem unteren Holzrahmen auf liegen, am besten bewährt; bei dieser Con-struction wird nicht nur die Bewegung der Kranken erleichtei’t und eine Beschädigung der Matratzen vermieden, sondern auch eine leichte Reinigung aller Betttheile ermöglicht. Der Holzlatten-Rost

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Abb. 29. Bettstelle mit Drahtgeflecht und beweglichem Kopftheile.

(vergl. Abb. 30) ist an allen Kanten abzurunden und zu ölen. Einlagen von Drahtgeflecht oder Bandeisen zur Unterstützung der Lagermatratzen haben sich nicht so gut bewährt, da sie schwerer zu reinigen sind, leicht rosten und die Matratzen durch scharfe Kanten beschädigen. Da wo die Betteinlagen mit Drahtgeflechten ausgestattet sind, wie in der neuen Frauenklinik in Breslau, hat man sich genöthigt gesehen, das Geflecht zur Vermeidung von Beschädigungen der Matratze mit Decken aus starker Leinewand zu belegen. In der vorerwähnten Klinik ist die aus Drahtgeflecht hergestellte Einlage mit einem stellbaren Kopftheil versehen (vergl. Abb. 29). Seitenlehnen sind bei den Bettstellen für Erwachsene nicht üblich, da sic das Ein- und Ausbringen der Kranken erschweren; es genügen kurze Eckverbindungsstücke zur Versteifung des Bettgerüstes an den Enden. Die Bettstellen werden am Kopf- und Fufsende meist durch polirte Holzplatten abgeschlossen, welche bisweilen abnehmbar eingerichtet sind. Am Kopfende der Bettstelle befindet sich eine Eisenstange mit Vorrichtungen zur Befestigung einer Tafel und

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Abb. 30. Bettstelle mit elastischem Holzboden.

zum Auf hängen von Kleidern; die Tafel dient zum Aufschreiben der Namen, der ärztlichen Diagnose usw. Eine Bettstelle zweckmäfsiger Bauart ist in Abb. 30 dargestellt. Der elastische Boden besteht hier, wie schon oben angedeutet, aus einem unteren, an dem eisernen Bettgerüst befestigten Holzrahmen, auf welchem drei Reihen Spiralfedern befestigt sind, die einen Rost von gehobelten Latten tragen; letztere sind durch Eisenschienen miteinander verbunden. Seitlich von der Krankentafel befindet sich eine Oese zur

Aufnahme eines Thermometers für Fieberbeobachtungen, während am unteren Theile zwei Haken zur Befestigung von Formularen, welche den Krankheitsverlauf darstellen, angebracht sind. Zwei fernere Haken an der eisernen Stange dienen zum Aufhängen von Handtüchern und Kleidungsstücken.

Für die Bettstellen sind folgende Abmessungen üblich: in den Männer - Stationen 2 m Länge und 0,95 m Breite, in den Frauenstationen 1,85 m Länge und 0,85 m Breite, in den Kinder-Stationen 1,58 m Länge und 0,75 m Breite. Bisweilen werden für die Längen gröfsere Abmessungen gewählt, namentlich da, wo die Betten zur Strecklagerung Verwendung finden. Die Bettstellen haben meist 4, bisweilen auch 6 Füfse, welche in einzelnen Kliniken für den bequemen Transport der Kranken und zur Erleichterung der Reinigung des Fufsbodens mit Rollen versehen sind. Die Kinderbettstellen erhalten in der Regel Seitenlehnen, welche sich um eine wagerechte Achse (a a, Abb. 31) herabklappen lassen; auf den

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Diese Abbildungen sind der von der genannten Maschinenfabrik veröffentlichten Broschüre entnommen.

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Abb. 31. Kinderbettstelle.

oberen Längsstangen bb wird meist eine verschiebbare Tischplatte c mit etwas erhöhtem Rande angeordnet.

Zu den losen Bettstücken gehört eine auf dem elastischen Lattenboden ruhende Matratze, welche mit Rofshaaren, Seegras, gereinigter Wolle oder Stroh gefüllt zu werden pflegt. Wegen besserer Handhabung sind diese Matratzen meist aus 2 bis 3 Theilen hergestellt. Füllungen mit Rofshaar werden im allgemeinen bevorzugt. In Frauenkliniken dagegen, namentlich in den Zimmern für Schwangere, ferner in, Isolirhäusern und in den Stationen für Geschlechts- und Hautkrankheiten, wo wegen starker Verunreinigung eine häufige Erneuerung der Füllung stattfinden mufs, besteht letztere entweder durchweg oder im mittleren Theile der Matratze aus Stroh bezw. Seegras. Aufser der Matratze gehören zu den losen Stücken eines Krankenbettes ein Keilkissen mit Seegrasfüllung, ein Kopfkissen mit lockerer Pferdehaarfüllung und zwei wollene Decken, endlich leinene Tücher und Ueberzüge. Die wollenen Decken stecken meist in sackartigen Ueberzügen; in Kliniken, wo eine stärkere Beschmutzung der unteren Theile stattfindet (chirurgische Kliniken, Frauenkliniken usw.), empfiehlt es sich, die wollenen Decken zwischen zwei lose miteinander verbundene Ueberzüge zu legen, wodurch die Kosten für Wäsche-

reinigung vermindert werden. Bisweilen wird unter dem leinenen Betttuch (Laken) noch eine wollene Decke, bei nässenden Kranken eine Unterlage von Gummistoff verwendet. Die Betttücher erhalten zweckmäfsig eine gröfsere Breite als die Matratzen, damit diese gegen Verunreinigung genügend geschützt werden können. .

14. Geräthe zum Transport der Kranken.

Die zum Transport der Kranken dienenden Geräthe zeigen die mannigfachsten Constructionen und weichen, von wenigen Ausnahmen abgesehen, nach Einrichtung und äufserer Erscheinung in den ein-

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Abb. 32. Tragbahre.

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Abb. 33. Fahr- und Tragkorb.

zelnen Kliniken oft erheblich von einander ab, weshalb hier nur auf einige bemerkenswerthe Beispiele hingewiesen werden soll. Die Geräthe können eingetheilt werden in solche für den äufseren Transport und in solche für den Gebrauch innerhalb der Kliniken. Für den äufseren Transport finden, abgesehen von den Krankenwagen, vorzugsweise sogenannte Bahren, ferner Körbe und Stühle Verwendung, welche sowohl zum Tragen wie zum Fahren eingerichtet und dementsprechend, meist mit Verdeck, construirt zu werden pflegen. In den Abbildungen 32, 33 und 34 sind die gebräuchlichsten derartigen Geräthe dargestellt. Die Geräthe für den Transport im Inneren der Kliniken zeigen verschiedene Einrichtungen, je nachdem es sich um die Fortbewegung von Leicht- oder Schwerkranken handelt. Die Leichtkranken werden, sofern sie den Weg nach dem

Operationsraume nicht zu Fufs machen können, aus den Betten genommen und auf Tragbahren (Abb. 32), in Rollstühlen (Abb. 34) oder Tragstühlen (Abb. 35) befördert, während die Schwerkranken meist

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Abb. 34. Fahr- und Tragstuhl.

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Abb. 35. Kranken-Tragstuhl.

finden vielfach

in ihren Betten verbleiben und in diesen nach den Operationssälen geschafft werden. Zur Fortbewegung der Betten Transportwagen eigenartiger Construction Verwendung. Diese leicht

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Abb. 36. Transportwagen für Krankenbetten.

aus Eisen hergestellten Wagen (Abb. 36) werden mit herunterge-klapptem Vorder- und Hintertheil unter das Bett geschoben (Ansicht c), sodann erfolgt eine Hochstellung der beweglichen Theile

mittels Zahnleisten (Ansicht 6), wodurch das Bett angehoben und fortbewegt werden kann. An den Langseiten dieser Wagen sind Gummistreifen angebracht, um Beschädigungen der Thüren zu verhüten. Die Wagenräder sind mit Gummiringen versehen und um ihre loth-rechten Achsen nach allen Richtungen hin drehbar. An Stelle der beschriebenen Bett - Transportwagen sind in einzelnen Kliniken mit Rädern versehene Bettheber (Abb. 37) im Gebrauch, welche sich ebenfalls bewährt haben sollen. Dieselben werden am Kopf- und Fufsende unter die Bettstellen geschoben und als-

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Abb. 37. Bettheber.

Abb. 38. Fahrbarer Verbandtisch.

dann angehoben. Sofern die Bettstellen mit Gummirollen passender Construction versehen sind, kann der Krankentransport in ihnen ohne weitere Hülfsmittel erfolgen. Für diejenigen Kranken, welche nicht gehen, aber unbedenklich aus den Betten gehoben werden können, sind ferner fahrbare Verbandtische (Abb. 38) im Gebrauch, bestehend aus einem oberhalb gepolsterten Holzgestell mit schrägem Kopftheile. Beim Verkehr aus einem Stockwerk nach dem anderen werden Aufzüge benutzt, da der Transport auf Treppen für die Kranken schädlich und deshalb zu vermeiden ist.

15. Bau- und Ausstattungskosten.

Die Baukosten hängen von den Preisen für Baumaterialien und Arbeitsleistungen ab, welche stetigen Schwankungen unterworfen sind. Nach den zur Zeit herrschenden Preisen kann angenommen werden, dafs die Baukosten der klinischen Gebäude ohne Nebenanlagen und ohne Ausstattung mit Möbeln, Wäsche usw. a) für jedes Cubikmeter umbauten Raumes (d. h. Grundfläche des Erdgeschosses multiplicirt mit der Höhe der einzelnen Theile von der Kellersohle bis zur oberen Kante des Hauptgesimses) 19 bis 20 Mark und b) für die Nutzeinheit, d. h. für jedes Krankenbett (ohne Berücksichtigung der Wärterbetten usw.) 3700 bis 4500 Mark betragen. Die Kosten der inneren Ausstattung mit Möbeln, Leib- und Bettwäsche usw., doch ohne Instrumente, sind im wesentlichen davon abhängig, ob und wieviel Einrichtungsstücke aus derj alten Klinik

in das neue Gebäude übernommen werden. Da wo durchweg neue Stücke beschafft sind, haben sich die Kosten für die Nutzeinheit, d. h. für jedes Krankenbett, in den letzten Jahren auf 550 bis 600 Mark gestellt. Der zuletzt angegebene Betrag ist nur in seltenen Fällen überschritten worden. In den anderen, am häufigsten vorkommenden Fällen, d. h. bei theilweiser Verwendung alter, noch brauchbarer Stücke, haben die Ausstattungskosten von 350 bis 550 Mark für das Krankenbett geschwankt. Um beurtheilen zu können, ob die bei neuen Kliniken beanspruchten Ausstattungskosten sich in angemessenen Grenzen bewegen, empfiehlt es sich, den Beschaffungswerth der alten Stücke besonders ermitteln zu lassen. Dieser in Verbindung mit dem Werthe der thatsächlich neu zu beschaffenden Stücke darf für das Krankenbett höchstens den Betrag von 600 Mark erreichen; dazu würde indessen noch der Betrag für die sachgemäfse Ausbesserung der alten Stücke behufs Wiederverwendung im Neubau zu rechnen sein.

Druckfehler-Berichtigung.

Am Ende des ersten Absatzes ist statt „für das Hereinschaffen“ zu lesen: „für den Transport“.

Seite 8—10. Unterer Abschnitt c. Medicinische Kliniken, ist überall im Text sowie in den Figuren 4—7 statt „Operationssaal“ zu lesen: „Hörsaal“.

In der 6. Zeile von unten ist statt „20 bis 25 ° K.“ zu lesen: „25 bis 30° C.“.

Unter der Zeichnung ist statt „Abb. 12“ zu lesen: Abb. 14“.

In der 17. Zeile von unten ist statt „(vgl. S. 368 u. f. 1889)“ zu lesen: „(vgl. Abschnitt 6. S. 15 u.f.)“.

Seite 5.

Seite 27.

Seite 28.

Seite 30.

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Druck von J. Kerskes, Berlin C., Niederwallstr. 22.

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Verlag von Ernst & Korn (Wilhelm Ernst) Berlin W

. 41.

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Gottgetreu, Budolph, Architekt, Ordcntl. Professor an der technischen Hochschule in Münch

Lehrbuch der Hochbau - Constructionen.

I.    Theil: Maurer- und Steinmetz-Arbeiten (Stein-Construc

tionen). gr. 8. geh. Mit 340 Holzschnitten und einem Atlas von 29 Tafeln in Stich, gr. Folio. In Mappe. 1880.    24 M.

II.    Theil: Die Arbeiten des Zimmermanns (Holz-Construc

tionen). gr. 8. geh. Mit 475 Holzschnitten und einem Atlas von 36 Tafeln in Stich, gr. Folio. In Mappe. 1882.    28 M.

III.    Theil: Eisen -Constructionen. gr. 8. geh. Mit 569 Holzschnitten und einem Atlas von 35 Tafeln sowie zwei Texttafeln

36 M.

in Stich, gr. Folio. In Mappe. 1885.

IV.    Theil: Der innere Ausbau, gr. 8. geh. Mit 607 Holz

schnitten und einem Atlas von 25 Tafeln in Stich, gr. Folio. In Mappe. 1888«    -

V.    Theil: Nachtrag zu den Arbeiten des Innern Ausbaues.

Enth.: Abortsanlagen, Wasserversorgung, Haustelegraphen. Mit 228 eingedruckten Holzschnitten, gr. 8. geh.    6 M.

Mit diesem fünften Theile ist das Werk vollständig.

Der Atlas, dessen Inhalt namentlich auch als Zeichnungs-Vorlage für technische Lehr-Anstalten sich eignet, ist auch einzeln zu nachstehenden Preisen käuflich: I. 22 M. — II. 24 M. —

III. 22 M. — IV. 20 M., jedoch ohne Verpflichtung für spätere Nachlieferung des Textes.

Assmann, Gr., Geh. Ober-Baurath. Hülfstafeln zur Berechnung eiserner Träger und Stützen. Zweite Auflage für metrisches System berechnet und umgearbeitet von P. 0. Marbach. Mit Holzschnitten und einer Tafel, gr. 8. 1876. steif geh.    4 M.

Strauch, A. w., Baumeister. Die Arbeiten des Bautischlers. Zum

Fol. 1866.

Unterricht und praktischen Gebrauch für Architekten und Handwerker. Text in 4. Mit einem Atlas von 40 Tafeln in grösstem

26 M.

Inhalt: Tafel 1. Viorflügcligcs Fenster mit stehenden Pfosten. — T. 2, 3. Vierflügeliges Fenster mit aufgehendem Pfosten. — T. 4. Innere Fensterlade zu dem Fenster auf T. 2. — T. 5., Aeufsere Fensterlade oder sogenannte Jalousielade zu dem Fenster auf T. 2. — T. 6. Bouleau aus Holzstäben, an Stelle der äufseren Jalousieläden, zu dem Fenster auf T. 2. — T. 7, 8. Doppelfenster in Verbindung mit einer Fensterlade. — T. 9. Doppelfenster - Con-struction. Verbindung der Fenster mit Holzwänden. — T. 10. Dreifach ge-theiltes Doppelfenster. — T. 11,12. Rundbogenfenster. — T. 13,14. Verschiedene Fensterbildungen. — T. 14 a. Die Anfertigung der Fenster. — T. 15. Die einfachsten Thürbildungeu. — T. 16. Die einfachsten gestemmten Thüren. — T. 17. Die Sechsfüllungs-Thür. — T. 18. Die Flügelthür. — T. 19—22. Fliigel-thür aus fournirten, polirten Hölzern. — T. 23. Zusammenstellung ausgeführter Thürbildungen. — T. 24. Flügelthür mit theilweise massiven, theilweise fournirten und polirten Hölzern. — T. 25, 26 Glasthüren und Glaswände. — T. 27. Schiebethüren. — T. 28. Die kleinere Eingangsthür in der Kirche St» Ginevieve in Paris. — T. 29—31. Die Brautthüre in der St. Lorenzkirche in Nürnberg. — T. 32, 33. Thorwege und Hausthüren. — T. 34, 35. Fufsböden. — T. 36. Wandbekleidungen. — T. 37 -39. Deckenbekleidungen.

Verlag von Ernst & Korn (Wilhelm Emst) Berlin W. 41.

9 M.

Cremer, Albertj Regierungs- uud Baurath. Das neue Anatomie-Gebäude zu Berlin. 10 Kupfertafeln mit Text. Föl. steif geh.

8 M.

DlirOl, J., Dr., Grofsh. Baden. Baudirektor und Professor der Architektur an der technischen Hochschule in Carlsruhe. Das städtische Vierordtbad in Carlsruhe. 9 Tafeln mit Text. 1875. Fol. steif geh.

Einrichtungen, die, zum Besten der Arbeiter auf den Bergwerken Preufsens. Im Aufträge Seiner Excellenz des Herrn Ministers für Handel, Gewerbe und öffentliche Arbeiten nach amtlichen Quellen bearbeitet. Band I. Mit einem Anhang von 14 Text-Beilagen und 12 Tabellen, gr. 4. 1875. geh.    4 M.

12 M.

— Dasselbe. Band II. Mit 48 Kupfertafeln und 52 in den Text eingedruckten Holzschnitten, gr. 4. 1876. geh.

(xropius, Martin, Kgl. Professor Und ScllTlllcdPll, Kgl. Baurath.

Text bearbeitet von V. von Weltzien. Mit 27 Kupfertafeln und vielen in den Text eingedruckten Holzschnitten, gr. Folio. 1876. steif geh.

Das städtische Krankenhaus im Friedrichshain bei Berlin.

30 M.

—    — Die Provinzial-Irren-Anstalt zu Neustadt-Eberswalde. Mit

13 Kupfertafeln und 14 in den Text eingedruckten Holzschnitten, ’gr. Folio, steif geh.    14 M.

—    — Das zweite Garnison-Lazareth für Berlin bei Tempelhof. Nach

12 M.

dem vom Königl. Kriegs-Ministerium aufgestellten Bauprogramm. Bearbeitet und herausgegeben unter Mitwirkung des Königl. Ober-Stabs-Arztes Dr. L,oewer von V. von Weltzien. Mit 7 Kupfertafeln. gr. Folio. 1879. steif geh.

8 M.

—    — Das neue Universitätsgebäude in Kiel. Mit 5 Kupfertafeln.

Folio. 1885. steif geh.

Henilicke, Jul., Baumeister. Bericht über Schlachthäuser und Viehmärkte in Deutschland, Frankreich, Belgien, Italien, England und der Schweiz. Im Aufträge des Magistrats der Kgl. Haupt- und Residenzstadt Berlin erstattet. Mit 20 Kupfertafeln in Doppelfolio und 70 in den Text eingedruckten Holzschnitten. Folio.

1866. steif geh.

20 M.

—    — Mittheilungen über Markthallen in Deutschland, England,

Frankreich, Belgien und Italien. Auf Veranlassung des Magistrats der Kgl. Haupt- und Residenzstadt Berlin bearbeitet und herausgegeben. Mit 22 Kupfertafeln, gr. Folio. 1881. steif geh. 30 M.

—    — 11. Hilde, v. d., Oeffentliches Schlachthaus und Viehmarkt in

Buda-Pest. Mit 13 Kupfertafeln, gr. Folio. 1876. steif geh. 20 M.

Herrmanil, H., Ober-Baudirector im Ministerium der öffentl. Arbeiten. Das Criminalgerieht zu Berlin im Stadttheile Moabit. Mit 11 Tafeln.

1886. Pappbd.

12 M.

— — Das neue Strafgefäügnifs am Plötzensee bei Berlin. Mit

29 Tafeln. Fol. 1881. steif geh-

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