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I Biblioteka Politechniki Ktakowskiej

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Die Gefammtanordnung und Gliederung des »Handbuches der Architekturę ift am Schluffe des

vorliegenden Heftes zu finden.

Ebendafelbft ift auch ein Verzeichnifs der bereits erfchienenen Bände beigefügt.

Jeder Band, bezw. jedes Heft des »Handbuches der Architektur® bildet ein für ficli abgefchloffenes Ganze

und ift einzeln käuflich.

HANDBUCH

DER

ARCHITEKTUR.

Unter Mitwirkung von Faehgenoffen

herausgegeben von

Oberbaudirector

Profeffor Dr. Jofef Durm

in Karlsruhe,

Geheimer Baurath

Profeffor Dr. Eduard Schmitt

in Darmftadt

Geheimer Regierungsrath

Profeffor Hermann Ende

in Berlin,

und

Geheimer Baurath

Profeffor f Dr. Heinrich Wagner

in Darmftadt.

Vierter Theil:

ENTWERFEN, ANLAGE UND EINRICHTUNG

DER GEBÄUDE.

5. Halb-Band :

Gebäude für Heil- und fonftige Wohlfahrts-Anftalten.

1. Heft:

Krankenhäufe r.

VERLAG von ARNOLD BERGSTRÄSSER in STUTTGART.

1897.

ENTWERFEN,

ANLAGE UND EINRICHTUNG

DER GEBÄUDE.

DES

HANDBUCHES DER ARCHITEKTUR

VIERTER THEIL.

5. Halb-Band:

Gebäude für Heil- und fonftige Wohlfahrts-Anftalten.

1. Heft:

Krankenhäuf er.

Von

Oswald Kuhn,

Profeffor am Kgl. Kunftgewerbe-Mufeum und an der Kgl. akademifchen Hochfchule für die bildenden Künfte zu Berlin.

Mit 454 in den Text eingedruckten Abbildungen, fo wie 22 in den Text eingehefteten Tafeln.

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STUTTGART 1897.

VERLAG von ARNOLD BERGSTRÄSSER.

Das Recht der Ueberfetzung in fremde Sprachen bleibt Vorbehalten.

OIEÜOiEKft PDLilEGHKIbZHA

KRAKÓW

Zink-Hochätzungen aus der k. u. k. Hof-Photogr. Kunft-Anftalt von C. Angerer & Göschl in Wien. Druck der Union Deutsche Verlagsgesellschaft in Stuttgart.

Akc. Kr.

Handbuch der Architektur.

IV. Thcil:

Entwerfen, Anlage und Einrichtung der Gebäude.

5. Halbband, Heft 1.

INH ALTS-VERZEICHN ISS.

Fünfte Abtheilung :

Gebäude für Heil- und fonftige Wohlfahrts-Anftalten.

i. Abfchnitt. Krankenhäufe r.

Seite

A. Entwickelung des Krankenhausbaues ................

i. Kap. Ilofpitäler bis zum Ende des Mittelalters.........

a)    Ilofpitäler vor der Ausbreitung des Chriftenthums.......

Literatur über »Hofpitäler vor der Ausbreitung des Chriftenthums«

b)    Hofpitäler bis Mitte des VIII. Jahrhundertes.........

c)    Klofterhofpitäler..................

d)    Hofpitalorden...................

Literatur über »Hofpitäler bis Mittè des VIII. Jahrhunderts, Klofterhofpitäler und

Hofpitalorden« ..................

e) Hofpitäler im XII. bis XIV. Jahrhundert...............

Literatur über »Hofpitäler im XII. bis XV. Jahrhundert«.

a) Gefchichte, Bau, Organifation und Einrichtung........

ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner ausgeführter Hofpitäler ....

12

21

22

f) Ausl'atzhäufer

22

Literatur über »Ausfatzhäufer«

23

g) Ergebniffe.........

2. Kap. Hofpitäler während der Renaiffance a) Allgemeine Hofpitäler.....

24

24

25

Literatur über »Allgemeine Hofpitäler«.

a) Gefchichte, Organifation, Bau und Einrichtung ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner Hofpitäler

b) Abfonderungshäufer für Peftkranke und Andere.......

Literatur über »Abfonderungshäufer für Peftkranke und Andere«

37

• 38

39

Seite

c) Militär-Hofpitäler

48

Literatur über »Militär-Hofpitäler*

49

d) Ergebniffe..................

3. Kap. Hofpitäler im XVIII. Jahrhundert.........

a)    Allgemeine Hofpitäler bis 1770...........

b)    Militär-Hofpitäler 1700—70............

1)    Lazarethe im Krieg...........

2)    Lazarethe im Frieden ..........

c)    Allgemeine Hofpitäler 1770—1800..........

Literatur über »Allgemeine Hofpitäler 1700—1800«

d)    Abfonderungshäufer für Perfonen mit anfteckenden Krankheiten

Literatur über »Abfonderungshäufer 1700—1800« .    .

50

52

52

63

63

70

73

105

107

112

e) Militär-Hofpitäler 1770—1800

1)    Lazarethe im Frieden

2)    Lazarethe im Krieg

”3

113

”5

Literatur über »Militär-Hofpitäler 1700—1800«

126

f) Ergebniffe..............

4. Kap. Krankenhäufer im XIX. Jahrhundert .... a) Militär-Hofpitäler 1800—1825.......

1)    Lazarethe im Frieden.......

2)    Lazarethe im Krieg.......

Literatur über »Militär-Hofpitäler 1800—1825«

127

129

130

. ISO .    130

b)    Allgemeine Krankenhäufer .

c)    Kinder-Krankenhäufer 1800—1825 .    .

d)    Abfonderungshäufer 1800—1825

e)    Allgemeine Krankenhäufer 1825 —1865

144

*45

153

• 153

156

Literatur über »Allgemeine Krankenhäufer 1800—1865«. a) Gefchichte, Bau, Organifation und Einrichtung ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner Krankenhäufer

. I90

I93

f)    Kinder-Krankenhäufer 1825 —1865.....

Literatur über Kinder-Krankenhäufer 1800-

g)    Abfonderungshäufer 1825—1865.....

Literatur über »Abfonderungshäufer 1800—1865«

:865«

h) Militär-Hofpitäler 1825—1865............

1)    Lazarethe im Frieden...........

2)    Lazarethe im Krieg............

a) Vorfchriften und Einrichtungen.......

ß) Krim-Krieg..............

y) Krieg Frankreichs und Sardiniens gegen Oefterreich S) Bürgerkrieg in den Vereinigten Staaten .... e) Allgemeines..............

Literatur über »Militär-Hofpitäler 1825—1865«.

a) Gefchichte, Organifation, Bau und Einrichtung ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner Hofpitäler .

i) Ergebniffe . Schlufsbemerkungen

B. Krankenhäufer der Neuzeit............

5.    Kap. Allgemeine Gefichtspunkte und Vorfchläge .    .

6.    Kap. Krankengebäude...........

a) Ausbildung einzelner Theile des Krankengebäudes

1) Krankenräume.........

a) Form und Gröfse der Krankenräume ß) Erhellung der Kränkenräume .    .    .

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201

201

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240

240

245

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306

307

309

311

311

343

344

348

348

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Seite

>y) Stellung der Krankenräume.......... .

rl) Fufsböden..................

e) Wände..................

£) Decken und Dächer..............

rj) Thüren..................

Fender..................

/) Dachreiter.................

-/) Andere Deckenöffnungen............

A) Lufteinläffe.................

2)    Lüftung und Heizung der Krankenräume........

a) Lüftung..................

ß) Heizung..................

y) Lüftungs- und Heizungsanlagen..........

J) Heizung von Blockbauten............

a) Fufsböden- und Wandheizung...........

3)    Kiindliche Beleuchtung..............

4)    Nebenräume..................

a) Nebenräume für die Kranken...........

ß) Nebenräume und Vorrichtungen für das Warteperfonal

y) Nebenräume für den Arzt............

5)    Verkehrswege innerhalb des Krankengebäudes......

a) Flurgänge.................

ß) Treppen..................

y) Aufzüge..................

6)    Einrichtungsgegendände des Krankenraumes.......

b) Krankengebäude für dauernde Zwecke.............

1)    Pavillonbauten .................

a) Pavillonbauten mit zweifeitig beleuchteten Sälen .    .    .    .

Neun Beifpiele ...............

ß) Pavillonbauten mit dreifeitig beleuchteten Sälen .

Drei Beifpiele................

y) Pavillonbauten mit allseitig beleuchteten Sälen.....

Vier Beifpiele ...............

2)    Pavillons mit zwei Sälen in jedem Gefchofs.......

Acht Beifpiele.................

3)    Blockbauten..................

Vier Beifpiele.................

4)    Gebäude für andeckende Kranke...........

Zwanzig Beifpiele................

5)    Krankengebäude für befondere Zwecke ........

a) Gebäude für Zahlende............

Zwei Beifpiele...............

ß) Gebäude für Genefende............

Zwei Beifpiele..............

y) Gebäude für Irre..............

Drei Beifpiele..............

Æ) Gebäude für geburtshilfliche Abtheilungen .    .    .    .    .

Beifpiele................

e) Abfonderungsgebäude für geburtshilfliche Abtheilungen .

Vier Beifpiele ..............

£) Gebäude für Gynäkologifchkranke........

Beifpiel................

j]) Gebäude für Pockenkranke...........

Vier Beifpiele ..............

359

361

364

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372

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VIII

Seite

,>) Gebäude für Diphtheriekrankc

Fünf Beifpiele.......

t) Gebäude für Scharlachkranke .

Vier Beifpiele .......

-/) Gebäude für Mafernkranke ....

Beifpiele.........

6) Krankengebäude für Beobachtungszwecke

Beifpiele.........

c) Krankengebäude für vorübergehende Zwecke

i) Barackenbauten.........

a) Verfuchsbaracken in Krankenhäufern

Sechs Beifpiele.......

ß) Baracken der Referve-Hofpitäler .

Sieben Beifpiele.......

y) Epidemie-Baracken......

Acht Beifpiele.......

S) Zeltbaracken........

Neun Beifpiele.......

e) Notlibaracken........

Sechs Beifpiele .......

£) Verletzbare Baracken......

Sechs Beifpiele.......

606 .    609

616

2) Zeltbauten

a) Verletzbare Zelte Acht Beifpiele

ß) Zeltfäle

Drei Beifpiele.........

y) Barackenzelte..........

Vier Beifpiele........ .

Literatur über »Krankengebäude der Neuzeit«.

a) Anlage und Einrichtung.....

ß) Befchreibung einzelner Krankengebäude . 7. Kap. Andere zum Krankenhaus gehörige Gebäude .    .

a)    Thorgebäude...............

b)    Verwaltungsgebäude.............

c)    Küchen- und Wafchgebäude..........

1)    Küchengebäude...........

Drei Beifpiele...........

2)    Wafchhäufer............

Beifpiele............

3)    Wirthfchaftsgebäude .    ........

Vier Beifpiele...........

d)    Wohngebäude für das Warteperfonal.......

Zwei Beifpiele...........

649

•    651

. 658

662

666

667

671

e) Polikliniken

685

Beifpiele

. 687

f) Badegebäude

690

Vier Beifpiele

.    691

g)    Operationsgebäude

Beifpiele

h)    Desinfectionsgebäude

Beifpiel

692

701

i) Leichenhäufer

Beifpiele

. 707

.    710

710

. 714

IX'

Seite

Literatur über »Andere zum Krankenhaufe gehörige Gebäude«.

a) Anlage und Einrichtung........

ß) Befchreibung einzelner Gebäude......

8. Kap. Gefammtanlage der Krankenhäufer..........

a)    Anordnung im Allgemeinen.............

b)    Allgemeine Krankenhäufer.............

1)    Allgemeines ...............

2)    Offene Bauweife .............

a) Lagepläne..............

7I9

719

720

721

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Neunzehn Beifpiele...............

ß) Gefammtanlagen.................

Neun Beifpiele.................

3)    Gefchloffene Bauweife.................

Fünfzehn Beifpiele.................

4)    Abtheilungen...................

Vier Beifpiele...................

Literatur über »Allgemeine Krankenhäufer der Neuzeit«.

a) Organifation, Anlage und Einrichtung.........

ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner allgemeiner Krankenhäufer y) Abtheilungen................

791

. . 8i₃

814

826

826

843

845

848

•    -    854

863

c) Kinderkrankenhäufer........

x) Offene Bauweife......

Drei Beifpiele.......

2)    Gefchloffene Bauweife ....

Drei Beifpiele.......

3)    Abtheilungen.......

Vier Beifpiele.....

Literatur über »Kinderkrankenhäufer«.

863

.    870

871

877

877

882

882

a) Organifation, Bau und Einrichtung.........

ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner Kinderkrankenhäufer . y) Abtheilungen...............

887

. . 888

890

d) Abfonderungshäufer..............

x) Für dauernde Zwecke benutzte Abfonderungshäufer a) Lagepläne............

• 890

891

898

Sieben Beifpiele...............

3) Gefammtanlagen...............

Sechs Beifpiele..............

y) Schwimmende Krankenhäufer...........

Beifpiele.................

2)    Vorübergehend zu Abfonderungszwecken benutzte Krankenhäufer

Zwei Beifpiele................

3)    Ergänzende Anlagen ...............

Beifpiele..................

Literatur über »Abfonderungshäufer der Neuzeit«.

a) Anlage und Einrichtung...........

ß) Befchreibung einzelner Abfonderungshäufer......

898

904

904

909

917

919

e) Militär-Hofpitäler

1) Lazarethe im Frieden a) Lagepläne

920

922

924

924

929

Zwei Beifpiele......

ß) Gefammtanlagen......

Sieben Beifpiele......

y) Krankenhäufer vom Rothen Kreuz

Zwei Beifpiele......

929

931

931

941

Berichtigungen

2)    Lazarethe im Krieg

3)    Beifpiele ....

944

957

Literatur über »Militär-Hofpitäler der Neuzeit«.

a) Gefchichte, Organifation, Bau und Einrichtung ß) Befchreibung einzelner Hofpitäler

VO

Cv

Verzeichnifs

der in den Text eingehefteten Tafeln.

Zu Seite

78: Le Roy’s Entwurf für das Hôtel-Dieu zu Paris.

83: Plan des Hôtel-Dieu zu Paris vor dem Brand 1772.

166: Krankenanftalt »Rudolf-Stiftung« zu Wien.

259: Renkioi-Hofpital an den Dardanellen.

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423 : Heizungs- und Lüftungsanlage im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen.

530: Eingefchoffiger Kranken-Blockbau für 41 Betten im Kreis-Krankenhaus zu Bernburg. 791 : Neues allgemeines Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf.

794: Städtifches Krankenhaus zu St. Jacob in Leipzig.

797:    Städtifches allgemeines Krankenhaus    im    Friedrichshain    zu    Berlin    (Lageplan).

814:    Städtifches allgemeines Krankenhaus    im    Friedrichshain    zu    Berlin    (Gefammtanordnung).

815: Hôpital Tenon zu Paris (Ménilmontant).

818: Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore.

820: Preisgekrönter Plan für das Stadt-Krankenhaus zu Wiesbaden.

821 : Car«la-Haus zu Dresden.

826:    St. Thomas-Hofpital zu London.

828:    Hôpital Lariboifière zu Paris.

871 : ILofpital für kranke Kinder zu Pendelbury bei Manchefter.

904: Hofpital für anfteckende Krankheiten zu Newcaftle-upon-Tyne bei Manchefter.

909 : Krankenabtheilung des Koch’fchen Inftituts für Infections-Krankheiten zu Berlin.

935    : Zweites Garnifon-Lazareth für Berlin zu Tempelhof.

936    : Hôpital militaire zu Brüffel.

942: Elifabeth-Spital zu Budapeft.

ENTWERFEN, ANLAGE UND EINRICHTUNG

DER GEBÄUDE.

FÜNFTE ABTHEILUNG.

GEBÄUDE FÜR HEIL- UND SONSTIGE WOHLFAHRTS-ANSTALTEN.

GEBÄUDE FÜR HEIL- UND SONSTIGE WOHLFAHRTS-ANSTALTEN.

i. Abfchnitt.

Krankenhäufer.

Von F. O. Kuhn.

A. Entwickelung des Krankenhausbaues.

i. Kapitel.

Hofpitäler bis zum Ende des Mittelalters.

a) Hofpitäler vor der Ausbreitung des Chriftenthums.

Das Krankenhaus unterer Zeit ift aus dem allgemeinen Hofpital allmählich herausgewachfen. Hofpitäler behänden fchon lange vor der chriftlichen Zeit in den buddhiftifchen Ländern. Sie fufsen vielleicht auf brahmanifchen Vorftellungen. Eines der erften Gefetze nach indifcher Lebensanfchauung war die Erhaltung des Lebens, nicht blofs des Nebenmenfchen, fondera auch des Thieres.

Ein claffifches Zeugnifs für diefe Einrichtungen findet fich in den von Afoka hergeftellten und verforgten Bauten, über welche wir aus der Mitte des III. Jahrhundertes durch die Felfeninfchriften der Buddhiften während der Regierung des grofsen Königs eine Nachricht haben.

Ich laffe den Wortlaut des II. Edictes nach der Ueberfetzung von Bühler¹) hier folgen, da fein Inhalt nicht nur über die Bauten des Königs felbft, fondera auch bezüglich der Verbreitung diefer Einrichtungen über die Grenzen feines Landes hinaus Auffchlufs giebt :

»Ueberall im Reiche des göttergeliebten Königs Priyadarfin und (bei denjenigen), welche feine Nachbaren (find) wie die Codas, Pandyas, der Fürft der Sätiyas, der Fürft der Keralas, Tâmraparnî, der Yavana²) König Antiochus und (bei den) anderen, welche die Vafallen-Könige jenes Antiochus (find) — überall hat der göttergeliebte König Priyadarfin zwei (Arten von) Hofpitälern eingerichtet, fowohl Hofpitäler für Menfchen, als auch Hofpitäler für Thiere. Wo immer keine (Heil-) Kräuter, fei es für Menfchen zuträgliche, fei es für Thiere zuträgliche, vorhanden find, (da) hat er überall Befehl gegeben, (fie) hinfchaffen oder anpflanzen zu laffen. Eben fo, v;o es keine (heilfamen) Wurzeln und Früchte giebt, (da) hat er Befehl gegeben, (fie) überall hinfchaffen oder anpflanzen zu laffen. Und an den Strafsen hat er Bäume angepflanzt und hat er Brunnen graben laffen zum Gebrauche für Menfchen und Vieh.«

Bühler fügt hinzu³): »Während die älteren Smritis, z. B. Vifhnu, XCII, 17, hie und da das Schenken von Arzneimitteln als verdienftlich anempfehlen, befchreiben die Purânas, z. B. das Nandi- und Skandapuräna die Einrichtung von ârogyasâlâs, Hofpitälern oder Dispenfaries, genauer und erklären dieselben für eine der beften Arten von Gaben.«

i.

Buddhiften.

2.

Perfer.

3-

Mexicaner.

4-

Griechen.

5-

Römer.

Er kommt zu dem Schlufs, dafs es durchaus nicht unwahrfcheinlich ift, dafs Priyadarßn bei feiner Einrichtung der beiden cikisä nur einem alten Brauch folgte und fügt hinzu : »Die auffällige Thatfache, dafs Priyadarßn feine gemeinnützlichen Einrichtungen nicht auf fein Reich befchränkte, findet ihre Erklärung wahrfcheinlich dadurch, dafs feine Unterthanen mit den angeführten Nachbarreichen in lebhaftem Verkehre ftanden, dafs die Karawanen der Kaufleute Centralindiens im Wellen Kabul und Centralafien, im Süden das Dekhan durchzogen und dafs die Kaufleute auch überfeeifche Factoreien in Ceylon und am perfifchen Meerbufen befafsen.«

Aufserdem werden auch öfter verfchiedene Stellen aus dem Mahavanfo ⁴), einem fingalefifchen Ge-fchichtswerke, über Hofpital-Anlagen auf Ceylon als Belege für das Vorhandenfein von Hofpitälern dafelbft angeführt.

In Bezug auf einen etwaigen Einflufs diefer früheren Einrichtungen auf die chriftlichen fagt Virchow ⁵) : ». . . . und wenn man bedenkt, dafs gerade der Buddhismus fchon früh nach Wellen getragen wurde, dafs er namentlich zu Anfang unferer Zeitrechnung bis tief nach Kabul und Bactrien vorgedrungen war, fo darf man wohl eine weitere Einwirkung von da aus als möglich anfehen. Denn gerade die erften gröfseren chriftlichen Spitäler fanden fich in Kleinafien und Perfien.«

Der Sash Nameh foil bezüglich perfifcher Hofpitäler Auffchlufs geben. Das Wort »Märiftän«, welches die Araber für Hofpital gebrauchen, ift ein perfifches Wort⁶).

Xenophon rühmt an Cyrus, dafs er, wenn er einen Krieg vorausfah, die geschickteilen Aerzte aus-fuchte, um gute Einrichtungen zur Pflege der Kranken zu machen⁷).

Einen anderen Charakter trugen die in Mexico von den Spaniern bei ihrer Ankunft Vorgefundenen Hofpitäler, welche für Krieger und Beamte beftimmt waren.

In der »Torquemada Monarquia Indiana«, II, cap. 74 heifst es: »Motecuhçoma Xocoyotzin, neunter König von Mexico, hatte das Dorf Culhuacan (zwei Meilen von Mexico entfernt, zwifchen den beiden Seen) dazu beftimmt, dafs in ihm fich alle alten und erwerbsunfähigen Männer ausruhen füllten, die an Kriegen theil-genommen oder in des Königs Dienften geftanden hatten; gelegentlich veranlafften ihn auch andere Gründe, dafs er den Befehl gab, fie dort zu pflegen und ihnen zu dienen als verdienten und der Unterhaltung würdigen Leuten.«

Eine ähnliche Notiz findet fich dafelbft II, cap. 64. Dafs es dort auch Aerzte gab, geht aus II, cap. 3 hervor: »und fie hatten eine fliegende Colonie, um die Verwundeten aufzulefen und fie auf dem Rücken (hinter die Linie) zu tragen, und es ftanden die Wundärzte mit ihren Heilmitteln in Bereit-fchaft, und diefe heilten die, fo deffen bedurften, fchneller, als unfere Aerzte, weil fie die Kunft nicht verftanden, für mehr oder weniger Geld die Cur in die Länge zu ziehen.«

Bei den Griechen find keine Hofpitäler nachgewiefen. Die Pflicht der Kinder, die Eltern zu pflegen, war bei ihnen tief eingewurzelt. .Bei Befetzung von Aemtern trat eine Prüfung in Bezug auf die Erfüllung diefer Pietätspflicht ein. Sclaven wurden Hausgenoflen genannt und im Krankheitsfall jedenfalls im Haufe gepflegt. Die Gaftfreundfchaft der Griechen war fehr entwickelt. Sie wird fleh nicht weniger forgfältig gegen erkrankte F'remde bethätigt haben; doch läfft fich eine regelmäfsige Sorge für die Leidenden nicht nachweifen ⁸).

In Epidauros find durch die Griechen Ausgrabungen beim Tempel des Aesculap-PIeiligthums gemacht worden, deren Ergebniffe aber noch nicht genügend verarbeitet find, um über die Einrichtnng diefer Anlage berichten zu können.

Die Römer hatten in fpäterer Zeit in den »Valetudinarien« Räume zur Aufnahme kranker Sclaven und Soldaten. Es war hier wohl vorwiegend der Selbft-

⁴)    The Mahavanfo. Edited by G. Turner. Ceylon 1837 (u. A. S. 196).

⁵)    In: Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. II : Krankenhäufer und Hofpitalwefen. S. 9.

⁶)    Wüstenfeld. Macrizi’s Befchreibung der Hofpitäler in el Cähira. Janus, Zeitfchrift für Gefchichte und Literatur der Medicin. Herausg. von A. W. E. T. Henschel. Bd. I (1846), S. 28.

⁷)    Brocklesby, R. Oekonomifche und medicinifche Beobachtungen zur Verbefferung der Kriegslazarethe und der Heilart der Feldkrankheiten. Aus dem Englifchen überfetzt und mit einigen Anmerkungen begleitet von C. G. Selle. Berlin 1772. S. 21.

⁸)    Siehe : Haeser, H. Gefchichte chriltlicher Krankenpflege und Pflegerfchaften. Berlin 1857. S. 2 u. ff.

war

⁹>

erhaltungstrieb, der dem Eigenthümer wünfchenswerth erfcheinen liefs, den Sclaven und Krieger fchnell zu heilen.

Aus den Nachrichten bei Columella fchliefst Haefer, dafs diefe Valetudinarien zuerft auf dem Lande entftanden find, da es den Auffehern des Landgutes oblag, für die Unterbringung erkrankter Sclaven in das Valetudinarium zu forgen, die Räume der Anftalt in gutem Stande zu erhalten, namentlich fie lüften und reinigen zu laffen, wenn keine Kranken vorhanden waren. Oft nahmen diefe Anftalten, die ficli auch in den Städten vorfinden, gröfsere Abmeffungen an.

Die Gefchichte des Aesculap-Tempels auf der Tiber-Infel ift noch im Dunkel. Man hat hier, da das Waffer von befonderer Güte war, auf Trinkeuren gefchloffen. Die verwundeten Krieger wurden bei den Römern nach der Schlacht in den Häufern benachbarter Städte untergebracht. Später beftanden bei jeder Legion Militär-Lazarethe, für welche im Lager ein beftimmter Platz, dem läuterten Theile des Lagers entrückt, Vorbehalten wurde; man bediente fich für diefelben im Felde vermuthlich der Zelte. Sie ftanden unter der Oberaufficht des Befehlshabers, dem der Lazareth-Auffeher (Optio valitudinarii) untergeben

Bei den Juden wurden die Ausfätzigen abgefchieden.

Auf der Reife nach dem gelobten Lande litten fie am Ausfatz ; fie füllten die Krankheit von den anfteckenden Wänden ihrer Zelte und Hütten bekommen haben; die Mauern mufften abgekratzt und, wenn die Krankheit andauerte, das Haus niedergeriffen und alle Materialien an einen unreinen Ort gebracht werden. Die Priefter hatten das Recht, ihre Pläufer zu unterfuchen ⁴ 5). Hofpitäler hatten fie nicht⁶).

Literatur

über »Hofpitäler vor der Ausbreitung des Chriftenthums«.

Torquemada Monarquia Indiana. II, cap. Jq.

The Mahavanfo. Edited by G. Turner. Ceylon 1837. S. 196.

Haeser, H. Gefchichte chriftlicher Krankenpflege und Pflegerfchaften. Berlin 1857.

Virchow, R. Ueber Hofpitäler und Lazarette. Vortrag, gehalten im December 1866 im Saale des Berliner Handwerkervereins. Berlin 1869. — Auch in: Sammlung gemeinverftändlicher Vorträge, herausgegeben von R. Virchow u. F. v. Holtzendorff. Serie III, Heft 72. Berlin 1868.

Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Band II, Abth. 4: Hofpitäler und Lazarethe.

Bühler, G. Beiträge zur Erklärung der Afoka-Infchriften. Zeitfchrift der deutfehen morgenländifchen Gefellfchaft, Bd. 37 (1883), S. 87 u. ff.

b) Hofpitäler bis zur Mitte des VIII. Jahrhundertes.

In der erften Zeit der Ausbreitung des Chriftenthums gab es keine Hofpitäler. Das Hofpital'der Chriftenheit wächst aus den »Xenodocheien«, den Herbergen im Orient, hervor, welche in Folge des durch die Pilgerfahrten nach Jerufalem gefteiger-ten Fremdenverkehres zwifchen den chrifllichen Gemeinden als Unterkunftsgebäude für die PYemden von der Gemeinde errichtet wurden. Das Xenodocheion ftand, wie die ganze Leitung der chriftlichen Gemeinde, als folche unter dem Bifchof; man nahm darin bald auch Kranke und Unglückliche auf; es wird die Zufluchts-ftätte der Fremden, der obdachlofen Kranken, der Altersfchwachen, der Wittwen und Waifen.

6.

Ifraeliten.

7-

Xeno-

docheîen.

Vor dem Beftehen des Xenodocheions beruhte die Thätigkeit, welche man für die Hilfsbedürftigen aller Art entwickelte, auf der Hauspflege, bei welcher der Bifchof, eben fo wie bei feinen übrigen, die chriftliche Gemeinde betreffenden Functionen, von den Diakonen unterftützt wurde. Das Haus des Bifchofs war der Mittelpunkt diefer Thätigkeit. Am Ende des III. Jahrhundertes bildete fich zur weiteren Unter-flützung der Ordo der Diakoniffen. Die Mittel zur Bethätigung aller diefer vom Chriftenthum gelehrten Nächftenliebe wurden freiwillig aufgebracht. Sie fetzten fich aus den Oblationen, die in Naturalabgaben be-ftanden, den im Opferftock gefammelten Geldern und den Collecten zufammen.

Das Gemeindevermögen galt als Gemeingut der Armen und Bedürftigen. Es erlangte durch Schenkungen, Erbfchaften und Vermächtniffe vielfach beträchtliche Höhe. Da diefe vorzugsweife in Landbefitz und Grundflächen beflanden, fo darf man wohl annehmen, dafs die früheren Xenodocheien meifl in vorhandenen Gebäuden untergebracht wurden, wie auch noch in heutiger Zeit manche Wohlthätigkeits-anflalten entflanden find. Ihre Zahl mehrte fich mit der Erflarkung und der Ausbreitung der Gemeinden, die in Folge des Eintretens Conflantins des Grofsen für das Chriftenthum allenthalben fich zeigte. Als Kaifer Julian der Abtrünnige (361 — 63) gegen die kirchliche Armenpflege eine ftaatliche organifiren wollte, mufs die Zahl diefer Anhalten und ihre Verbreitung eine beträchtliche gewefen fein. In einem Brief an Arfacius, Erzpriefter von Galatien, weist er auf die Mittel hin, welche die chriftliche Religion anwendet, um fich auszubreiten, und fagt : »Hierzu will ich, dafs wir in allen Städten Hofpitäler bauen, um in ihnen die Fremden aufzunehmen und zu beköftigen, nicht nur die unferer Religion, fondera auch die der Anderen, wenn fie arm find«⁷). Hiernach muffte zu diefer Zeit auch die Zahl der Neubauten fchon eine beträchtliche gewefen fein.

Von dem berühmten Xenodocheion, welches der Bifchof Bafilius von Cäfarea dafelbft erbaute, das vor 370 errichtet wurde und zu welchem eine grofse Hungersnoth (368) und die allgemeine Verbreitung des Ausfatzes in Kleinafien die nächfte Veranlaffung gegeben zu haben fcheinen, befitzen wir eine allgemeine Befchreibung von Gregor von Nazianz, der ihn bei feinem Unternehmen auf das eifrigfte unterftützt hatte.

waren.«

Haefer⁸) theilt danach Folgendes mit: »Vor den Thoren von Cäfarea erhob fich, von Bafdius aus dem Nichts hervorgerufen, eine neue, der Wohlthätigkeit und Krankenpflege geweihte Stadt. Wohl eingerichtete Häufer, um eine Kirche in ganzen Strafsen geordnet, enthielten die Lagerftätten für Kranke und Gebrechliche aller Art, welche der Pflege von Aerzten und Krankenwärtern anvertraut

ange

Auch Werkftätten gab es dort, da der Bedarf der Anftalt von eigenen Handwerkern

fertigt wurde.

man

Uhlhorn⁹) theilt ferner mit, dafs man neuerdings in Centralafien zwei derartige Gebäude gefunden hat. »Das eine ift ein nach der Infchrift über dem Portal am 22. Juli 479 eingeweihtes Pandocheion (Pilgerherberge) in dem Orte Deir Sem’an, wo ein Klofter des heil. Simeon Stylites, in welchem noch die Säule zeigte, auf der diefer Heilige lange Jahre zugebracht, viele Pilger anzog. Noch grofser ift ein Pandocheion in Turmanin. Es ift ein unmittelbar mit der Kirche verbundenes ftattliches Gebäude, auf drei Seiten mit einem Säuleneingang umgeben. In zwei Etagen enthält es je einen grofsen Saal, offenbar zur Aufnahme von Pilgern.«

Die Anftalten führten fehr verfchiedene Namen. Man hatte: »Diakonien«, fpäter Matricidae genannt, wo die Diakone die Armen des Bezirkes verforgten; »Ptochotropheien«, Häufer für Arme; »Brebotropheien« für ausgefetzte Kinder, »Gynätropheien« für Frauen und Töchter, »Gerontocomeien« für alte Männer und Frauen, »Nofocomeien« für Kranke u. s. w. Aus diefen verfchiedenen Namen fpricht die Abficht, die Gattungen der zu Verforgenden zu trennen ; aber in Wirklichkeit nahmen diefe verfchiedenen Anftalten, wie vielfach berichtet wird, Jeden auf, der ihre Hilfe beanfpruchte. Sie unterfchieden fich alfo bald nicht wefentlich von den Xenodocheien.

8.

Die Pflege in den früheren Hofpitälern mag theils eine freiwillige gewefen fein — reiche und Krankenpflege. pocp ftehencie Frauen widmeten fich ihr mehr oder weniger —, theils eine bezahlte. Die Diakoniffen fcheinen nicht lange gewirkt zu haben. Die Parabolanen, die eine Art Corporation gebildet haben, welche die Kranken auffuchte, in die Hofpitäler brachte und die, welche ftarben, beerdigte, wurden auch zur Krankenpflege benutzt. Sie liefsen fich im V. Jahrhundert Uebergriffe zu Schulden kommen und fcheinen bald eingegangen zu fein.

11.

Ausfätzige.

12.

Hofpize.

!3-

Verfall.

14.

zweite Synode von Tours (567) beftimmt, »dafs jede Diöcefe ihre armen und dürftigen Einwohner mit Nahrungsmitteln zu verforgen habe, damit he nicht in anderen Diöcefen bettelnd umherziehen«, und auf der dritten Synode von Lyon (583) »wird auch den Landprieftern aufgegeben, fich ihrer Armen anzunehmen, und die Gläubigen ermahnt, den Zehnten an die Kirche zu geben, was von fpäteren Synoden unter Androhung der Excommunication befohlen wurde.«

Auf diefer Synode werden auch zuerft Beftimmungen über die Ausfätzigen im Abendland getroffen, indem fie die Trennung der Leprofen und ihre Erhaltung zu Latten der Kirche forderte. Bezüglich der Ausdehnung, die der Ausfatz fchon genommen hatte, weist Virchow ²⁰) aus einem Teflament des Diakonus Adalgyfus zu Verdun (v. 636) nach , dafs dort nicht nur ein Xenodochium und ein Armenhaus, fondera auch Ausfätzige zu Verdun, Metz, Maaftricht, und zwar in einem Sinne erwähnt werden, der auf eine Organifation der letzteren fchliefsen läfft; »da die Leprofen Dörfer mit Land und Leuten in Befitz nehmen, müffen fie eine corporative Einrichtung, eine gefetzlich geregelte Form des Zufammenlebens hier fchon gehabt haben«. In St. Gallen baute Othmar 720 ²¹) ein Hofpitalium für Ausfätzige. Vorher und in vielen Gegenden auch noch fpäter lebten die Ausfätzigen in Feldhütten.

Das erfte Findelhaus in Deutfchland wird in der Biographie des St. Goar erwähnt, der am Rhein wirkte (f 575); 610 gründete Johannes, der Almofenfpender, Patriarch von Alexandrien, dafelbft heben Gebäude zur Aufnahme armer Wöchnerinnen, und 787 errichtete der Archipresbyter Datheus ein Findelhaus in Mailand.

Hofpize entftanden allmählich für die Reifenden eines beftimmten Landes. So gründete Ina, König der Angel fach fen, in Rom ein Hofpiz für die Pilger feiner Nation auf dem Gelände, auf welchem fpäter 'das berühmte San Spirito in Safßa ge baut wurde. Zu diefer Zeit, wenn nicht früher, müffen nach Haefer''¹^') die Hofpize in den Alpen entftanden fein, die zur Zeit des Papftes Hadrian I. bereits als begehende Einrichtung erwähnt werden. Irländer gründeten in Frankreich und Deutfchland folche für ihre reifenden Brüder.

Im VI. Jahrhundert war in Spanien durch den Bifchof Mafona, Schüler der Neftorianer, die Armenpflege eingeführt, in Merida ein Hofpital erbaut worden, und im VIII. Jahrhundert beginnen die Araber Hofpitäler zu bauen. »Der erfte, welcher ein Hofpital und Krankenhaus anlegte, war el- Welid Ben Abdel-Melik (707), und er war auch der erfte, welcher ein Fremdenhofpital baute; er ftellte im Hofpital Aerzte an und beftritt ihre Ausgaben; er befahl, die Ausfätzigen einzufperren, damit fie nicht auf die Strafsen gingen, und forgte für ihre und der Blinden Bedürfniffe« ²³).

Die Anfänge, welche in Gallien mit einer Parochial-Armenpflege gemacht worden waren, gelangten nicht zur Reife. Die Hofpitäler kamen dafelbft unter Carl Martell und Pippin in Laienhände; fle wurden als Lehen verliehen, kamen in Befitz des königlichen Fiscus oder in die Hände der Grafen. Nach Gregor dem Gr of sen verfielen unter den Päpften, die mehr weltliche P'iirften geworden waren, Diakonien und Xenodochien in Italien.

Aeltere

Einrichtungen.

c) Klofterhofpitäler.

Schon die Regel des heiligen Benedict, der 529 auf dem Monte Cafino bei Neapel ein Mönchsklofter gründete, hatte die Pflege der Kinder, Kranken, Fremden und Armen zur Pflicht der Mönche gemacht.

Dem Cellarius lag die Verforgung derfelben ob; für die Armen und Fremden war im Klofter eine befondere Küche eingerichtet, damit die Brüder nicht durch die zu verfchiedenen Tagesftunden ankom-menden Fremden beunruhigt würden; der Prior hatte mit letzteren gemeinfcliaftlich zu effen²⁴).

²⁰)    Siehe: Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv für patho-logifche Anatomie und Phyfiologie und für klinifche Medicin, Bd. XX (1861), S. 169 u. ff.

21)    Siehe: Ratzinger, a. a. O., S. 212.

22)    Siehe: Haeser, a. a. O., S. 19.

²³)    Siehe: Wüstenfeld, a. a. O., Bd. 1, S. 29.

Siehe: Uhlhorn, a. a. O., S. 353.

Der B i Ich of von Metz, Chrodegang, fuchte um die Mitte des VIII. Jahrhundertes das Leben der Bifchöfe, die als Parteihäupter und politifche Perfonen dem Volk entfremdet waren und den Hilfsclerus nur als Werkzeug betrachteten, zu beffern ; nach feiner Regel follten Bifchöfe und Clerus eine Refidenz, ein Refectorium, Dormitorium u. f. w. gemeinfchaftlich haben. Diefe Beftrebungen erweiterte Amalarms, indem er das Inftitut der Canoniker fchuf, welche junge Leute unterrichten und zu guten Geiftlichen erziehen follten. Das Haus des Canonikers follte das der Armen fein.

Carl der Grofse (768—814) unterflützte diefe Beftrebungen; er wandte den Klöftern befondere Aufmerkfamkeit zu. In einem Capitulare von 789 befahl er, dafs alle Klöfter bei Ausübung der Wohl-thätigkeit fich an die Vorfchriften des heil. Benedict halten follten¹⁰). Er drang auf Erhaltung der Plofpitäler, forderte zu Neugründungen auf, gründete felbft in Jerufalem ein Hofpital für deutfche Kaufleute, gab viele fäcularifirte Hofpitäler ihren Zwecken zurück, nahm aber das Recht in Anfpruch, in diefen felbltändige Adminiftratoren anzuftellen (Capital. Francicum von 783), und verordnete, dafs alle Lehensinhaber aufser dem Zins noch ²/i0 des Reinertrages an die Kirche verabreichen follten, von der fie das Lehen befafsen. Später fiel der Zins weg; doch mufften die weltlichen Beneficien zur Baulaft beitragen (Conc. Francofurt. 794). Wer feinen Pflichten nicht nachkam, verlor fein Lehen ¹¹). Die römifche Viertheilung ¹²) wurde mit der Veränderung eingeführt, dafs den Armen in Kathedralkirchen ¹/4 und in Landkirchen der Zehnte zufallen follte, der in 3 Theile je für die Bedürfniffe des Clerus, der Armen und des Cultus ge-theilt wurde. Andererfeits hielt die Gefetzgebung am alten evangelifchen Grundfatz feft, dafs jeder Hausvater für feine P'amilie forgen müffe¹³). Zur Familie gehörten jedoch Alle, die in einem Hörigkeits-verhältnifs ftanden, Jeder, der auf dem Allod eines Anderen angefeffen war, vom Gemeinfreien bis zum Leibeigenen. Die Armenpflege befckränkte fleh daher auf die verfchämten armen Freien und auf diejenigen die auf den kirchlichen Gütern fefshaft waren.

Der grofse Reichstag zu Aachen dehnte die klöfterliche Zucht und Ordnung durch die allgemeine Einführung des canonifchen Lebens auch auf die Geiftlichen aus und beftimmt in der Ordnung für die Canoniker in Bezug auf Hofpitäler (Verordnung 141 ¹⁴) : »Jeder Bifchof foil ein Hofpital für Arme und Fremdlinge errichten und die nöthigen Mittel dafür befchaffen. Auch jeder Cleriker foil hierzu den Zehnten abgeben von Allem, was er einnimmt. Ein würdiger Canoniker foil zum Vorfteher des Hofpitals beltellt werden.« In den Vorfchriften für die Nonnen lautet die Verordnung 28¹⁵) : »Aufserhalb des Klofters bei der Wohnung und Kirche des Kloftergeiftlichen foil ein Hofpital errichtet werden; innerhalb des Klofters aber foil ein Local fein zur Aufnahme von Wittwen und armen Frauen.«

Bei Neubildungen von Klöftern wurde jetzt die Errichtung von Hofp-itälern vorgefchrieben. Man unterfchied die Infirmaria, die nur für die zum Klofter unmittelbar Gehörenden beftimmt war, und das Hofpitale pauperuni (et peregrinorum) oder Eleemofynaria, das oft nebft einem Hofpiz zur Aufnahme von Geiftlichen, Mönchen und Boten aufserhalb des Klofters lag. Die Hofpitäler der Canoniker, die meift in den Städten errichtet wurden, gelangten zu noch gröfserer Bedeutung.

Nach dem Zerfall des Reiches Carls des Gr of sen, als Deutfche, Franken und Italiener fleh trennten und eigene Staaten bildeten, war die Armenpflege nicht mehr Gegenftand der kirchlichen Gefetzgebung. Den Bifchöfen fielen politifche Pflichten zu, da auf dem in ihren Händen gehäuften Grundbefitz die Pflicht der Stellung von Kriegsleuten u. f. w. haftete; unter Ludwig dem Frommen entlieht das Syftem der Kirchenvoigte, Schutzpatrone, die von den Kirchen aus ihrer Graffchaft gewählt werden. Zur Ueberwachung der Landgemeinden werden Archidiakonate gebildet. Es entftanden wieder zahlreiche Mifs-bräuche; Heinrich III. und Heinrich IV. fahen fleh genöthigt, die Rechte der Voigte fchärfer zu begrenzen. Da führte Gualbert von Vallambrofa, der Stifter des Cönobiten-Ordens, die Aufnahme von Laienbrüdern in das Kloflerleben ein, um die Verbindung von Kirche und Welt wieder zu feftigen.

Wilhelm von Aquitanieti, der das Klofter Clugny gründete, nahm diefe Neuerung auf. Die Thätig-keit der Mönche wurde wieder auf das Klofter eingefchränkt, und den Dienft im Hofpitale pauperum übertrug man Laienbrüdern, die einen Convent bildeten und die Regel der Auguftiner annahmen. In Deutfchland verordnete zuerft Abt Wilhelm (1068 — 98) vom Klofter Hirfchau im Armenfpital des Klofters,

15-

Neuere

Klöfter.

dafs einige von den Laienbrüdern in Laienkleidern dienen füllten, deren Unterhalt und Kleidung zunächft das Klofter gab¹⁶). So vollzog fich im Klofterhofpital felbft die Laificirung; es wurde mehr oder weniger zur felbltändigen Anftalt.

Bezüglich der Anlage und Einrichtung der Klofterhofpitäler giebt zunächft der Plan Auskunft, der fich im Klofter von St. Gallen32) vorgefunden hat. Der Plan Einrichtung zeigt die Anordnung und Eintheilung aller 3 Gebäude mit ihren Nebengebäuden :

In die Maladrerien und St. Jürgen - Hau fe r wurden nicht nur Ausfätzige, fondern auch andere mit anfteckenden Krankheiten Behaftete verwiefen; fie waren immer von einer Mauer umfchloffen.

Aus Howard's Befchreibung des Pefthaufes in Genua fei das Folgende mit-

Diefes Reglement beftimmt u. A. : In jedem diefer

In Frankreich wurde 1751 die École Royale militaire gegründet. Sie hat ihre

ausführbar ohne einen grofsen Aufwand an Sälen und

Alle diefe Hofpitäler wurden 1784 eingezogen, als das »grofse allgemeine Krankenhaus« in Wien eingerichtet und am 16. Auguft eröffnet wurde.

Unter Friedrich Wilhelm II. erfchien das königl. preufsifche Feld-Lazareth-Reglement vom 16. September 1787.

a) Militär-Hofpitäler 1800—1825.

Literatur

und 2 Einzelzimmer zu je 2 Betten enthält, wobei d

Vom Standpunkt genügenden Luftwechfels und genügender Reinheit der zugeführten Luft beurtheilte Levy433) in derfelben Discuffion die Hofpitalfrage auch auf Grund feiner Erfahrungen in der Krim.

Literatur

20 7

behandlung bei mehreren Garnifons-Lazarethen und zugleich bei Uebungslagern in Aufnahme.

Der Eingang zum Hofpitalplatz liegt in der Mitte d

errichtet, dafs I Zelt in der einen Linie gegenübe

en échelons zu beiden Seiten eines mit Schiebethiiren verfehenen Verbindungsganges lagen.

In den Schlufsbetrachtungen, welche die Medical hifiory dem Kapitel über die

The medical and furgical hißory of the war of the

Die gründlichen Studien des Architekten Plage’164) für das neu zu erbauende Krankenhaus in Wiesbaden enthalten das darnach bearbeitete ausführliche Pro-

In der fich anfchliefsenden Discuffion ftellt u. A. Tollet 797) 8 Einzelpunkte auf, die von denen Ro chard's mehr oder weniger ab weichen.

auf die gleichmäfsig im ganzen Raum zunehmende Gef

Da die Witterungsverhältniffe es bei uns wünfchens

Von den zur Verwendung gekommenen Oefen haben folc

3

Quad r. - Meter

O|0 olPr1

meter und Haken für Handtücher oder Kleider anzubr

HH

ü uu u u

Patienten das Gegenüber von Leidenden zu fparen«. Zwifchen den Sälen liegen der Eingangsflur und das Pflegerinnenzimmer, fo wie an ihren Enden Abort und Ausgufs (Fig. 188 u. 1891181).

anfteckender Fälle. Im Uebrigen ift folchen Gebäuden gröfserer Comfort und unter Umftänden eigenes, aber nicht abzufonderndes Perfonal zu geben.

ander liegenden Sälen für zwei Etappen möglich mac

fpundeter Bretterbekleidung, deren Zwifchenraum mi

Bretterlage gebildeten Wände erhielten Fugendeckle

eine Zeltftation für Cholerakranke aus 2 Reihen vo

2) Verwaltungsgebäude (fiehe unter b),

folcher Anlagen find unter A und in Kap. 8 diefes

Die Einrichtung des Haupt-Opera-tionsfaales in Hamburg-Eppendorf zeigt

Bei der Befprechung der »Entwickelung des Krankenhausbaues« (unter A) haben lieh folgende Hauptgattungen von Krankenhäufern ergeben :

Im Inftitut für Infections-Krankheiten zu Berlin l

Diefe fchwankt in den angeführten Pavillons bei de

Die verfchiedene Verpflegungszeit innerhalb diefer

Allgemeines Krankenhaus zu Nürnberg 1709).

r@^Éi

E. Bäder:

Im Hauptgebäude liegen u. A. ein Secirraum , 2 Zim

I877—79-

Vallin. Les hôpitaux a Paris et le rapport de Chau

c) Kinderkrankenhäufer.

Station für Innerlich- und Aeufserlichkranke im St

Speiferaum der Wärterinnen und die Küchenabtheilun

Literatur

Strafse, welche die Anftalt mit der 200m entfernte

Meift werden diefe Orte auch von den Sanitäts-Deta

S. 205, Zeile 27 v. o. : Statt: »Fenfter« zu lefen

¹

)    Siehe: Bühler, G. Beiträge zur Erklärung der Afoka-Infchriften. Zeitfchr. d. deutfchen morgenländ. Gefellfchaft Bd. 37 (1883), S. 98.

²

)    »Yavana« heifst: Jonier; »Tâmraparnî«: Ceylon.

³

2) A. a. O., S. 101.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

⁴

)    Siehe: Haeser, a. a. O., S. 7.

⁵

)    Siehe: Brocklesby, R. Oekonomifche und medicinifche Beobachtungen zur Verbeflerung der Kriegslazarethe und der Heilart der Feldkrankheiten. Aus dem Englifchen überfetzt und mit einigen Anmerkungen begleitet von C. G. Selle. Berlin 1772. S. 21.

⁶

U) Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. II : Krankenhäufer und Hofpitalwefen. S. 84.

⁷

) Siehe: Tollet, C. De V affißance publique et des hôpitaux jusqu'au XIXe ßecle. Flan d'un Hôtel-Dieu attribué a Philibert Delorme. Paris 1889. S. 96.

⁸

ls) Siehe: Hasser, a. a. O., S. 15.

⁹

j Siehe: Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit in der alten Kirche. Stuttgart 1882. S. 327.

¹⁰

) Ratzinger, a. a. O., S. 212.

¹¹

2B) Siehe ebendaf., S. 198.

¹²

Siehe ebendaf., S. 201.

¹³

)    Siehe ebendaf., S. 206 u. ff.

¹⁴

)    Siehe: Hefele, a. a. O., Bd. 4, 2. Aufl., S. 13.

¹⁵

)    Siehe ebendaf., S. 16.

¹⁶

)    Siehe: Uhlhorn, a. a. O., S. 97.

16.

Anlage

und

Bezüglich der Anlage und Einrichtung der Klofterhofpitäler giebt zunächft der Plan Auskunft, der fich im Klofter von St. Gallen¹) vorgefunden hat. Der Plan Einrichtung zeigt die Anordnung und Eintheilung aller 3 Gebäude mit ihren Nebengebäuden :

der Klofter-

hofpitaier. die Klofter-/;z/£,rmaria, die Domus peregrinorum et pauperuni und das Hofpiz ²).

Die YAofter-Infirmaria, in der nordöftlichen Ecke des Geländes, befteht aus der Infirmaria felbft, dem Kirchengebäude, dem Aderlafshaus, dem Aerztehaus und dem Arzneigarten. Die Infirmaria befindet fich am öftlichen Ende der Klofteranlage, hinter der Kirche, und zeigt eine gleiche Eintheilung, wie die füdlich von ihr geplante »innere Schule«, von der fie durch eine Doppelcapelle getrennt wird, deren eine Hälfte nur vom Krankenhaus zugänglich ift. An diefe Doppelcapelle lehnt fich die eine Seite des Kreuzganges an, der den Hof der Infirmaria umgiebt; diefer ift neben der Krankencapelle vom Klofterhof zugänglich. An den anderen drei Seiten des Kreuzganges vertheilen fich die Räume wie folgt: nach Wetten liegen eine Kammer und das Refectorium, beide nicht heizbar; nach Often eine Kammer mit Kamin und Rauchfang, fo wie das Dormitorium, von dem ein Gang zu den Aborten führt; nach Norden das Zimmer des Magifters mit Ofen und das Zimmer für gefährliche Kranke (locus valde infirmorum). Alle diefe Räume haben unter fich keine Verbindung; fie haben nur Thüren nach dem offenen Kreuzgang. Das gefondert weftlich von der Infirmaria flehende Küchengebäude enthält die Küche und ein Badezimmer mit 4 Keffeln oder Becken. In der Küche flehen 3 Bänke und ein Feuerherd in der Mitte. Nördlich vom Küchengebäude befindet fich das Aderlafshaus, das man von Süden her betritt; es enthält nur einen beträchtlich grofsen Raum, in dem man Ader laffen und Abführungsmittel nehmen kann. Der Raum ill durch 4 Oefen in den Ecken heizbar und enthält 6 Tifche und 6 Bänke. An der nördlichen Seite befinden fich 7 Aborte, durch einen Gang vom Haufe getrennt.

Diefe 3 Gebäude liegen innerhalb der Kloftereinfriedigung. Aufserhalb derfelben befinden fich das Aerztehaus und der Arzneikräutergarten. Das Aerztehaus befteht aus 3 Räumen, welche die drei Seiten eines mittleren Raumes (oder Hofes) umgeben und fich nur nach diefem öffnen. Nach Ollen liegt die Wohnung des Arztes, nach Wellen ein gleich grofser Raum für gefährliche Kranke (cubiculum valde infirmoruni), beide mit Oefen und Aborten verfehen, und zwifchen beiden befindet fich die Apotheke.

Der Kräutergarten, unmittelbar öftlich vom Aerztehaus gelegen, bildet die nordöftliche Ecke des ganzen Kloftergeländes, ift ebenfalls von Süden zugänglich und enthält 16 Beete, die für eben fo viele verfchiedene Pflanzen, welche namhaft gemacht find, beftimmt waren.

Sonft kommt auf dem ganzen Klofterhof nur noch einmal ein Krankenraum vor: in der inneren oder Novizen-Schule.

Die Domus peregrinorum et pauperum liegt füdlich der Kirche. Um einen grofsen Mittelraum von länglicher Geftalt, den Speifefaal, der rings mit Bänken umgeben ift und in welchen man an den Mitten der Längsfeiten durch Vorräume tritt, liegen 6 nicht heizbare Zimmer: gegen Often die nur vom Vorraum zugänglichen 2 Aufenthaltszimmer für die Aufwartung; an der anderen Längsfeite, eben fo zugänglich gemacht, eine Kammer und die Speifekammer (cellarium); an den Querfeiten des Gebäudes, nur vom Saal zugänglich, befinden fich 2 Schlafräume. Mit dem Haufe flehen eine Bäckerei und eine Brauerei in Verbindung.

Das Hofpiz, Domus hofipita ad prandendurn, liegt nördlich von der Kirche neben der äufseren Schule. Es ift gröfser als das vorige und hat die gleiche fymmetrifche Anlage; nur die Schlafräume find je in 2 mit Aborten verfehene heizbare Zimmer getheilt. Die Räume neben dem als Eingang dienenden Vorraum find für die Dienerfchaft, die entfprechenden auf der anderen Seite zur Stallung beftimmt. Von dem zwifchen letzteren liegenden Vorraum gelangt man durch einen Gang zu den Aborten. Der mittlere Saal ift in beiden Gebäuden, da er von Zimmern umgeben ift, jedenfalls höher gedacht als diefe, fo dafs er hohes Seitenlicht erhält.

Diefer Plan von St. Gallen gewinnt noch mehr Intereffe, wenn man andere Nachrichten über die Einrichtung und Benutzung der Klofterhofpitäler in Betracht zieht. Eine italienifche Klofterordnung³) beftimmt, dafs die Eleemofynaria 45 Fufs lang und 10 Fufs breit fein und beim Portikus des Klofters ein

Palatium, 155 Fufs lang und 30 Fufs breit, gebaut werden foil, um die Fremden, die zu Pferde kommen, aufzunehmen. In der Mitte foil ein grofser Efsfaal mit Tifchen fein und auf einer Seite deffelben Räume mit 40 Betten für Männer und Kinder. Dem Hofpiz fleht der Cuflos hofpitii vor, dem der Cellarins beigegeben ift.

Für die kranken Canoniker exiftirten überall eigene Säle, Nofocomium und Gerontocomium genannt. An der Pforte der Frauenklöfter befand fich ein abgefonderter Raum zur Beherbergung von Fremden.

Nach einer Befchreibung des Klofters Corvey (an der Somme) vom Jahr 822 find im Hofpitale pauperum beftändig 12 Arme als Infaffen ; aufserdem find die täglich Ankommenden zu verpflegen.

In einem Güterverzeichnifs der Abtei Prümm vom Jahre 893 befitzt das Klofter im Ganzen 116 Höfe, deren Infaffen theils Arbeit zu leiflen haben, theils Naturalien liefern müflen. Einer diefer Höfe, jener in Wetellendorf, ift dem Hofpital des Klofters zugewiefen. Diefes foil zur Verwaltung einem Greife anvertraut werden. Als Pfründner find beftändig 12 Arme darin. Nur wirklich Arme follen aufgenommen werden, nicht aber Gefunde und Wohlhabende. Von den übrigen Einkünften hat der Hofpi-talarius die täglich ankommenden Armen und Fremden zu verforgen; wird von diefen Jemand krank, fo giebt er ihn in die Pflege der 12 Pfründner des Haufes; ftirbt er, fo wird er bei St. Benedict begraben, und der Hofpitalarius    hat für alles Erforderliche zu forgen.

Die Infirmaria    des Klofters Flirfchau beftand aus mehreren Häufern unter einem Dach, in denen

die Kranken ie nach    ihrer Krankheit befonders untergebracht    waren,    damit nicht einer    dem Anderen

durch feine Krankheit    läftig werde⁴ 5). Nach der Ordnung des    Klofters    unter Abt Wilhelm    (1068—98s6)

gehörte zum Gefchäftskreis des Spittlers die Aufficht über die Erhaltung und Reinigung der Wafferleitung, der Goffen und Dohlen. Sieben Mal im Jahr muffte die Krankenftube gekehrt und der Boden mit frifchem Schilfgras belegt werden. (Auch in Frankreich und England wurde im Mittelalter der kalte Eftrich mit Stroh, Schilf oder Laub bedeckt.)

Das Krankenhaus des Klofters hatte befondere Knechte unter Aufficht eines Mönches, der Infir-ntarius hiefs.

Die Canonici des Klofters mufften wenigftens während der Faftenzeit im Hofpital den Armen die Füfse wafchen. In Rücklicht deffen war Sorge getragen, dafs das Flofpital an einem folchen Ort angelegt wurde, wo die Canonici bequem hinkommen konnten.

Das Klofterhofpital hatte feine eigenen Einnahmen. Zu diefen gehörte der Zehnte von Allem, was dem Klofter gefchenkt wurde an Getreide, Hitlfenfrüchten, Wein, Oel, Obft, Gemüfe, Fifchen, Gefäfsen, Kleidern, Geld, edlen und unedlen Metallen, Heu und von Allem, was innerhalb der Kloftermauern wuchs, was von den Höfen geliefert wurde und die Novizen zum Einftand brachten, fo wie der Abtrag von den Tifchen im Refectorium u. f. w.

Zu den hervorragenden Plofpitälern der Canoniker gehört das Hôtel-Dieu in Paris, das 829 zuerft unter dem Namen St. Chrißophore vorkommt und erft Ende des XII. Jahrhundertes als Domus Dei bezeichnet wird.

d) Hofpitalorden.

Ritter-

und

bürgerliche

Spitalorden.

Die Einführung von Laienbrüdern in die Hofpitäler hatte einen grofsen Andrang von folchen zur Folge. Auch Laienfchweftern wurden in den Nonnenklöftern aufgenommen; fie bildeten ihren Convent und geftalteten fich ordensmäfsig. Die Bewegung, die von Clugny ausgegangen war, führte zu den Kreuzzügen, welche Veranlaffung zur Betheiligung der Ritter an der Krankenpflege wurden. Die nach-ftehenden ritterlichen und bürgerlichen Orden find die wefentlichften, welche im Hofpitalwefen gewirkt haben⁶):

Der Johanniter-Orden entftand durch Gottfried von Bouillon bei der Eroberung Jerufalems (1099), nach welcher manche Ritter als Brüder in das Hofpitale Hierofolymitanum eintraten, das Kaufleute aus . Amalfi fechzehn Jahre vorher gegründet hatten und welches fchon unter feinem damaligen Meifter Gerhard Befitzungen in Südfrankreich hatte. Das Spital fcheint erweitert worden zu fein durch einen Neubau bei der Kirche St. Johannis, von dem die Brüderfchaft ihren Namen »Orden vom Spital des heil. Johannes

IO

in Jerufalem« annahm. Es legte Filial-Hofpitäler in den Städten an, von denen die Pilgerzüge ausgingen, in St. Giles bei Arles, Afti, Pifa und Tarent. Im Jahre 1113 wurde das Hofpital vom Papft Pafchalis in Schutz genommen und das Recht der freien Wahl des Meifters durch die Brüder beftätigt. Der nächfle Meifter, Raymund de Puy, gewählt 1121, gab der Genoffenfchaft eine Regel, nach der fie das Gelübde der Armuth, Keufchheit und des Gehorfams annahm. Zur Sorge für die Pilger, deren Dienft fich die Brüder widmeten, gehörte von Anfang an nicht blofs deren Verpflegung in den Spitälern, fondern auch die Sorge für Wege und Brücken, fo wie für den Schutz der Pilger auf den Wegen vom Meere nach den Städten und feften Plätzen bis nach Jerufalem. Daher trat die Verbindung des Waffendienftes mit dem Spitaldienft ein, die fchon unter Raymund vorhanden war, wenn feine Regel auch nur Kleriker und Laienbrüder kennt.

Johann von Wizburg, der das Hofpital der Johanniter in Jerufalem vor 1163 fah, fchreibt, dafs es aus einer Anzahl von einzelnen Gebäuden beftand, dafs mehr als 2000 Kranke dort feien und während eines Tages und einer Nacht oft 40 Todesfälle vorkämen.

Die Anordnungen des Meifters Roger de Moulins von 1181 beftimmen die Anftellung von vier Aerzten, die fähig find, die Krankheiten richtig zu unterfcheiden und die nöthigen Arzneien zu bereiten. Die eigentliche Pflege liegt den Brüdern ob, die Tag und Nacht bei den Kranken Wache zu halten haben, denen Diener, je neun für jede Abtheilung, zur Seite flehen, welche die Kranken zu waichen, ihnen Speifen zu reichen und fonft zu helfen haben. Für die Betten ift ein bellimmtes Mafs vorgefchrieben ; fie find mit reinen Tüchern zu bedecken. Für die Kinder, die im Haus geboren werden, follen Wiegen bereit ftehen. Auch ausgefetzte Kinder wurden aufgenommen und verpflegt.

Nach dem Fall von Margat (1208) und der vergeblichen Vertheidigung von Tripolis (1289) fand der Orden feine Pleimath nach einander in Cypern, auf Rhodus, zuletzt auf Malta. Ritter und dienende Brüder fcheiden fich ; die Krankenpflege bleibt den dienenden Brüdern und den Geiftlichen überlaffen.

Der Deutfehorden ging aus dem Zelthofpital hervor, das aus den Segeln Bremifcher und Lübifcher Schiffe bei der Belagerung von Accon (1189—91) errichtet wurde und unter Aufficht des Johanniter-Ordens ftand. Die Fürften, welche 1197 durch Heinrich VI. vor feiner Fahrt nach dem Morgenlande zur Bereitung der Wege vorausgefchickt waren, bildeten im deutfehen Hofpital einen Orden, der 1199 durch Papft Innocenz III. beftätigt wurde, nachdem er aus der Abhängigkeit von den Johannitern losgelöst war⁷). Friedrich II. fchenkte dem Orden nach der Rückgewinnung Jerufalems das alte deutfehe Spital zu St. Maria dafelbft, welches ein Deutfcher mit feiner Frau für deutfehe Männer und Frauen fchon 1128 gegründet hatte⁸). Das Wirken des Ordens in Deutfchland wurde bedeutend.

Aus der Domus leproforutn St. Lazari in Jerufalem erftand der Orden vom heil. Lazarus, dem fchon 1154 das Caftrum Boigni bei Orleans durch Ludwig VII. zufiel, der zur Zeit des Kreuzzuges unter Friedrich II. bereits ein Ritterorden war und fich der Pflege der Ausfätzigen widmete.

Neben diefen Ritterorden entftanden die bürgerlichen Spitalorden.

Aus dem Mutterhaus Haut-pas (Hofpitale Altipajfus) bei Lucca, das fchon 1x25—27 vorkommt, ging der Orden St. Jacob de Haut-Pas hervor, der die Aufnahme von Pilgern in unwirthlichen Gegenden, die Pflege und Inftandhaltung von Wegen und Brücken für die Pilger zum Ziel hatte.

In Bologna hatte der Orden der Kreuzträger, der 1160 von Alexander III. in Schutz genommen wurde und deffen Thätigkeit fich auf Italien befchränkte, fein Mutterhaus.

Am Ende des XII. Jahrhundertes verbreiteten fich die Brüder des Ordens vom heil. Antonius, deren Mutterhaus das Hofpital des Benedictiner-Klofters St. Petri in Mons major bei der Stadt Mota in der Diöcefe Vienne war. Sie pflegten Leute, die am Antonius-Feuer (Scorbut oder Mutterkornbrand) erkrankten.

Der bedeutendfte bürgerliche Spitalorden wurde der Orden zum heiligen Geift, deffen Mutterhaus Guido aus Montpellier bei diefer Stadt am Weg nach Nîmes, in der Nähe des Mardanfon, gründete. Guido wird weder von der Kirche vorher erwähnt, noch entflammte er dem Adel. Es war ein bürgerlicher Orden, der hier erftand. Als ihn Innocenz III.\ 1198) beftätigte, wobei Guido in der Bulle als Fundator hofpitalis fpiritus fancti Jusque fratribus bezeichnet wird, befafs er bereits lieben Häufer in Frankreich und zwei in Rom. Der Papft verlieh dem Orden die gewöhnlichen Privilegien, das Recht, Oratorien und Kirchhöfe zu befitzen, Brüder aufzunehmen, die ohne Erlaubnifs ihrer Oberen nicht in einen anderen Orden treten durften, und die freie Wahl des Meifters, dem auch alle auswärtigen Hofpitäler unterworfen find.

Innocenz III. weihte 1204 das neue Hofpital, welches er in Rom an der Stelle errichtete, wo einfl das Hofpiz König Ina's geftanden hatte, dem heiligen Geift und unterflellte es Guido, der Magifier liofipitalium S. Mariae in Saxia et S. Spiritus in Monte Peffulano genannt wird. Der Spitalmeitler wurde von aller Gewalt der Bifchöfe und Prälaten eximirt, das Spital felbft nur der päpftlichen Jurisdiction unterftellt. Der Orden war bis dahin ein Laienorden; in feinen Käufern gab es keine Geift-lichen. Mit der Unterftellung unter die päpftliche Gewalt hörte dies auf, und Innocenz beftimmte, dafs in der Kirche Sta. Maria in Saxia mindeftens vier Geiftliche (clerici régulant ejusdem hofpitalis pfofefifi) anzuftellen feien, dafs diefe fich aber in andere als geiftliche Gefchäfte des Hofpitals in keiner Weife einmifchen und unmittelbar unter der Disciplin des Papftes flehen follten. Nach dem Tode Guido's (1208) verftärkte Innocenz die Einwirkung der Curie, indem er die Trennung der bis dahin unter einem Meifter flehenden Hofpitäler in Rom und Montpellier ausfprach und Rom den Vorrang gab, deffen Meifter das Haupt des ganzen Ordens fein follte ⁴⁰J. Damit war das Eingreifen der Hierarchie in die Spitäler des Ordens eingeleitet, das fpäter Kämpfe hervorrief, bevor der Grundgedanke des Stifters — die Laienverwaltung — wieder in den Spitälern des Ordens zur Durchführung gelangte.

Nach der heil. Elifabeth wurde der Orden der Elifabethinerinnen genannt, den fie 1225 gründete. Sie errichtete am Fufs der Wartburg ein Hofpital für 28 Kranke und zwei in Eifenach, das eine für arme verlaffene Frauen, das andere für arme Waifenkinder. Die Schweftern nahmen 1325 unter der Oberin Angelina Corbaria eine klöfterliche Regel an und pflegten nur weibliche Kranke⁴¹).

In Schlehen tritt fchliefslich in der Mitte des XIII. Jahrhundertes der Orden der Kreuzträger mit dem rot h en Stern auf, deffen Mutterhaus das Hofpital St. Francisci in Prag war und der, 1252 vom Papfl Innocenz IV. beflätigt, fich vom Spital der heil. Elifabeth in Breslau aus in Schlehen verbreitete.

Für die Entwickelung des Iiofpitalwefens find von diefen Orden befonders der Johanniter-Orden, der Deutfchorden und der Orden vom heiligen Geift von Bedeutung geworden.

Die Johanniter hatten zuerft eine geordnete und forgfältige Krankenpflege eingeführt. Sie hatten die Kranken und Verwundeten mit Aufopferung in den Kämpfen gegen den Islam gepflegt, die felbft dem Sieger Bewunderung entlockte. Albrecht der Bär erbaute, als er ihnen nach feiner Rückkehr vom Kreuzzug die Kirche Werben fchenkte, ein Hofpital für die Johanniter. Sie verwalteten Spitäler in Vil-lingen, Adenau, Steinfurt, in Freiburg i. B., in Braunfchweig u. f. w.

Ausgedehnter war das Wirken der Deutfehritter in der Spitalpflege und in der Spitalverwaltung. Sie zogen auch mehr, als dies fchon die Johanniter gethan hatten, Schweftern zur Pflege heran, die im Haufe mancherlei Dienfte verfallen, jedoch aufserhalb deffelben wohnen und fchlafen mufften⁴²). Confratres traten dem Orden vielfach bei, welche die Schweftern in der Krankenpflege unterftützten. In feinen Hofpitälern (Infirmarien) übernahm die leibliche Pflege und Beköftigung der Firma-rienmeifter und die eigentliche Krankenpflege der Spitalmeifler.

Ihre Hauptmarke liegt in der geordneten Verwaltung, welche fle in den Hofpitälern einführten. Das Bedürfnifs einer folchen hatte fich immer mehr geltend gemacht. Man überliefs ihnen viele Hofpitäler, welche läffig verwaltet worden waren. Sie genoffen ein grofses Vertrauen in Folge ihrer regelmäfsigen Vifitationen, ihrer vortrefflichen Organifation und der bei ihnen herrfchenden ftrengen Contrôle. Ueber dem Spitalmeifter ftand der Comthur, der dem Land-Comthur jährlich Rechnung ablegen muffte. Der Orden hütete fich andererfeits vor Ueberladung mit Spitälern, deren Einkünfte für ihre Unterhaltung nicht ausreichten. Es war Regel des Ordens, dafs im Sitz des Land-Comthurs ein Spital fein follte. Wird ihm ein bereits gegründetes Spital mit feinen Gütern angeboten, fo hat der Land-Comthur mit den

18.

Wirkfamkeit

des

Johanniter-

Ordens.

19.

Wirkfamkeit

des

Deutfeh-

Ritterordens.

*°) Siehe: Virchow, R. Der Hofpitaliter-Orden vom heiligen Geift, zumal in Deutfchland. Monatsberichte der Kgl. Akademie der Wiffenfchaften zu Berlin vom 14. Juni 1877. — Auch in: Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. 2, S. 84.

U) Siehe: Haeser, a. a. O., S. 80.

*²) Siehe: Uhlhorn, a. a. O., Bd. 2, S. 171.

Brüdern zu erwägen, ob es angenommen oder abgelehnt werden foil. In Bremen und Lübeck wurde ihm das dortige Heilige-Geift-Spital übergeben. In beiden Fällen beftritt das Domcapitel den Befitz, und während es in Bremen zu einem Ausgleich kam, muffte der Orden in Lübeck weichen. In Marburg und Nürnberg wurden ihm die Spitäler der heil. Elifabeth übergeben; er hatte meift in gefchenkten oder übergebenen Spitälern zuerft Fufs gefafft, fo in Barletta in Sicilien, das ihm Heinrich IV. fchenkte, fo in Frie fach, Wiesbaden, Coblenz; Friedrich II. fchenkte ihm Altenburg, Ellingen und Sachfenhaufen⁹).

20.

Wirksamkeit

des

Der Heilige-Geift-Orden hat hauptfächlich durch die Gründung von Hofpitälern mit einer Laienpflegerfchaft von Brüdern und Schwertern gewirkt. Der Orden Heiüge-Geift- breitete fich in Frankreich, Deutfchland und Italien fchnell aus. In der von Virchow aufgeftellten Lifte von nachweisbaren Heiligen-Geift-Spitälern in Deutfchland entfallen aus dem XIII. Jahrhundert 79 auf diefes. Die frühefte Stiftung, in Brandenburg, fällt mit der Einweihung des römifchen Hofpitals des Ordens im Jahre 1204 zufammen; ihr folgen die zu Zürich (1207), Halberftadt und Wien (1209), Breslau und Spandau (1214), Parchim (1218), Stephansfelde (1220); fie breiteten fich auch bald nach Norden aus: Riga (1225), Lübeck (1234) u. f. w., und folgen der Co-lonifation nach Werten; Stralfund, Königsberg, Danzig, Marienburg haben 1256 ein Heilige-Geift-Hofpital.

In wie weit diefe dem römifchen Magifter und dem Generalvicar für Deutfchland in Stephansfeld unterftanden, ift noch nicht aufgeklärt. Virchow hält dies für wahr-fcheinlich; bezüglich eines Theiles der füdlichen und füdweftlichen Hofpitäler in Deutfchland ift es nachgewiefen. Der Verfall des Ordenshofpitals in Rom während der Zeit des Aufenthaltes der Päpfte in Avignon (1311—77) hat vielleicht dazu beigetragen, dafs die von Innocenz III. beabfichtigte Unterordnung der Hofpitäler des Ordens unter den römifchen Magifter in Deutfchland zum Theile nur in loferer Form ftattfand.

Im XIV. Jahrhundert vollzog fich noch eine grofse Zahl von Neugründungen von Heilige-Geift-Hofpitälern. Bei Errichtung der Plofpitäler diefes Namens in Deutfchland wirkten in fehr vielen Fällen die ftädtifchen Verwaltungen mit; bei anderen ftifteten Private die Mittel; fie wuchfen dann zum Theile durch Neben-ftiftungen, Vermächtniffe u. f. w. beträchtlich an. Ihre Verwaltung erfolgt meift mehr oder weniger durch die Städte.

Literatur

über »Hofpitäler bis zur Mitte des VIII. Jahrhundertes, Klofterhofpitäler und Hofpitalorden«. Keller, F. Baurifs des Klofters St. Gallen vom Jahr 820 etc. Zürich 1844.

Chastel , E. Études hißoriques fur l'influence de la charité durant les premiers flecles chrétiens. Paris 1853. —- Deutfch : Hiftorifche Studien über den Einflufs der chriftlichen Barmherzigkeit etc. Hamburg 1854.

Haeser, H. Gefchichte chriftlicher Krankenpflege und Pflegerfchaften. Berlin 1857-

Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv für patho-logifche Anatomie und    Phyfiologie und für klinifche    Medicin.    Berlin. Bd.    18 (i860), S.    138

u. 273; Bd. 19 (i860),    S. 43; Bd. 20 (1861), S. 166    u. 459.

xxlFELE, C. v. Conciliengefchichte. 2. Aufl. Freiburg i. Br. 1873 — 79-Vogue, E. M. de. La Syrie centrale etc. Paris 1877. S. 128 u. 138.

Virchow, R. Der Hofpitaliter-Orden vom heiligen Geift,    zumal in    Deutfchland.    Monatsberichte    der

Königl. Akademie der    Wiffenfchaften zu Berlin vom    14. Juni    1877. Berlin    1878. — Auch    in:

Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. 2.

Prutz, H. Kulturgefchichte der Kreuzzüge. Berlin 1883.

Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit. Stuttgart. Bd. 1: In der alten Kirche— 1882; Bd. 2: Das Mittelalter — 1884.

Ratzinger, G. Gefchichte der kirchlichen Armenpflege etc. 2. Aufl. Freiburg i. Br. 1884.

e) Hofpitäler im XII. bis XIV. Jahrhundert.

21.

Mitwirkung der Städte.

Durch den Eintritt des Laienelementes in die Verwaltung und durch die Bildung und das Wirken der Spitalorden war die Verwandelung des Hofpitals in eine felbftändige Anhalt wefentlich gefördert worden. Wenn die Hofpitäler auch noch unter der Oberaufficht des Bifchofs blieben und noch folche von Canonikern gegründet wurden, fo traten jetzt die Städte in viel umfaffenderem Umfang als Gründer von Hofpitälern auf, namentlich in Italien und Deutfchland. In Frankreich gründete der Feudaladel viele Hofpitäler, die aber fchlecht verwaltet wurden.

In den Städten fprachen in diefer Zeit viele Intereffen mit, welche fie zwangen, Hofpitäler felbft zu bauen; fle mufften auch ein Intereffe an der Art, wie die beftehenden Spitäler verwaltet wurden, nehmen und fuchten ihre Verwaltung allmählich möglichft in die Hand zu bekommen. Jetzt, wo das freie Blirger-thum fleh entwickelt hatte, muffte die ftädtifche Verwaltung für Unterkunft ihrer Bürger im Fall des Siechthums oder Krankheit forgen. 1144—47 fchlichtete der Erzbifchof von Cöln einen Streit zwifchen der Abtei St. Martin und den dortigen Bürgern, die auf abteilichem Grund ein Hofpital errichtet hatten, dahin, dafs aus den letzteren ein Verwalter gewählt und vom Abte in das Amt eingefetzt werden follte ⁴‘). Derartige Conflicte treten zahlreich auf.

Dem Kampf um die Verwaltung der Hofpitäler zwifchen den Städten und dem Clerus begegnen wir allenthalben. Er fällt aber meift zu Gunften der erfleren aus. Doch entwickelte fleh ein eigentliches Gemeindeleben noch nicht. Die Bruderfchaften, die zum Zweck gegenfeitiger Unterflützung von allen Ständen gebildet werden, übernehmen die gegenfeitige Armenpflege, fchliefsen Verträge mit den Hofpitälern wegen Unterkunft ihrer Brüder in denfelben oder ftiften Freibetten. Die Schützengilden, die Kaufmannsund Handwerkergilden, fo wie die Kalanden, die zunächft zur Unterflützung der Geiftlichkeit dienten, ent-ftanden. Auch der wohlhabende Bürger fichert fleh für fein Alter oder für Unglücksfälle einen Platz im Hofpital. Das Pfründenwefen beherrfcht einen Theil der Hofpitäler, in die man fleh einkaufen kann ; manche werden ganz zum Pfründenhaus. Ein Receptionsbuch von St. Spiritus in Roftock von den Jahren 1279—99 lehrt Genaueres über Aufnahme, Verwaltung und Pfründenwefen. Virchow⁴³) theilt hieraus Folgendes mit: »Man fleht, dafs es fleh hier um jede Art von Verflcherung handelt: Schiffbruch, Feuer, Krankheit, Unglück, Alter, Tod des einen Ehegatten oder des Freundes find vorgefehen. Manche treten in das Haus; Andere fichern fleh nur eine Leibrente aufserhalb deffelben und das Recht, eventuell einzutreten. Jeder zahlt nach feinen Kräften und empfängt danach : der Eine inufs arbeiten, der Andere bekommt eine eigene Kammer oder gar eine eigene Magd. Der Eine tritt fofort ein; der Andere behält fleh fein Recht für den Nothfall vor; der Dritte wird erft nach ein oder zwei Jahren zugeiaffen. In einzelnen Fällen genügen auch befondere Verdienfte um die Anftalt, um folche Wohlthäter, alte Pfleger u. dergl. umfonft zuzulaffen ; doch bekommen auch fle nur die gewöhnliche Pfründe. Alle Stände und Volksclaffen find ¹⁰ 11

unter den Eintretenden. ... Es erhellt übrigens, dafs jedesmal zwei Proviforen vom Rath die Aufnahme entfchieden, zuweilen unter Betheiligung des Spitalmeifters, wie es fcheint, in gröfserer Sitzung. . . . In einem alten Haupt- und Capitalienbuche des Hofpitals von 1482 werden die Hebungen der Pfründner fehr fcharf von dem Armen- oder Siechenhaus-Vermögen gefchieden. . . . Das Siechenhaus fcheint demnach der geringere Theil der Anftalt gewefen zu fein.«

22.

Selbftändige

Hofpitäler.

²3-

Verwaltung

und

Pflege.

Seit dem XIII. Jahrhundert fängt man an, das Unzuträgliche der Verbindung der verfchiedenartigften Zwecke in einem Hofpital zu empfinden, und feitdem finden fich Hofpitäler, die beftimmungsmäfsig nur Kranke eine Zeit lang aufnehmen, fie aber, wenn fie, wie man zu fagen pflegt, »gang heil« geworden find, wieder entlaßen. Nicht aufgenommen wurden Ausfätzige und fonftige anfteckende Kranke, für die es befondere Häufet* gab¹²).

Für die Reifenden und Pilgrime bildeten fich die Elendsgilden, welche diefe im Erkrankungsfalle aufnahmen, verpflegten und im Todesfälle beftatteten. Es entfliehen die Elendsherbergen. Neben manchen Hofpitälern werden befondere Häufet* für die Unterkunft der Fremden errichtet.

Findelanftalten waren mit den Heilige-Geift-Hofpitälern nur in Rom, Montpellier und Stephansfelden verbunden. Als felbftändige Anftalten entftanden u. A. der Bigallo in Florenz, ein Waifenhaus, durch San Pietro Martine von Verona 1243 gegründet, an dem die Compagnia di mifericordia 1352 — 58 die fchöne Loggia del Bigallo errichtete, eine Findelanftalt in Paris 1316 und ein »Kindlinhus« in Ulm, das 1386 erwähnt wird.

Die Aufnahme Schwangerer erfolgte im Hofpital zu Pfullendorf.

Von hervorragenden Neugründungen feien noch genannt: 1081 —1118 das grofse Orphanotropheion in Conftantinopel, das einer Stadt an Umfang glich; 1102 das St. Bartholomew’s-Hofpital in London, durch Rahere, Méneftrel Heinrich's /., zur Aufnahme von armen Kranken und fchwangeren Frauen gegründet; 1127 das Hôtel-Dieu in Orleans, durch das Capitel der Kathedrale gegründet ; 1153 das Hôtel-Dieu in Angers; 1178 das grofse Stadtfpital in Luzern; 1207 das St. Thomas-Hofpital in London, welches 1215 durch Pierre Rubebus, Bifchof von Winchefter, an einen Ort verlegt wurde, wo leicht Waflfer und Luft zu haben waren, und 1287 Sta. Maria nuovo in Florenz, gegründet durch Portinari, Vater der Beatrice Dante’s. Die Araber unterhielten bereits wohl eingerichtete Hofpitäler in Spanien ¹³).

Die Verwaltung in den Hofpitälern wurde vom Magißer hofpitalis, der auch Spitalmeifter genannt wird, beforgt ; doch wird diefelbe von zwei Magiflratsperfonen controlirt. Sie gewann allmählich an Umfang, da zu den Hofpitälern meift auch eine Mühle, Schlächterei, Bäckerei u. f. w. gehörten, und fpäter wird diefelbe ftädtifchen Beamten unterftellt.

Die Pflege lag in Laienhänden. Das Vorbild, welches die Spitalorden gegeben hatten, erzeugte zahlreiche Nachbildungen im Kleinen. In den einzelnen Hofpitälern bildeten fich Vereinigungen zur Pflege, die Convente abhielten, ohne einem Orden anzugehören. Sie nahmen die Regel des heil. Augußin an und wurden vom Bifchof überwacht, der ihnen Statuten gab. Die Pfründner in den Hofpitälern bildeten unter fleh folche Convente und pflegten oft, wie im Klofterhofpital, die Kranken.

Auch Hofpitäler der Canoniker werden von Bifcliöfen Laienbrüderfchaften zur Verwaltung übergeben. Für die Verwaltung des Hôtel-Dieu entwarf der Domdecan Stephani 1217 eine Regel, die fleh bis 1505 erhielt. Ratzinger¹⁴) theilt hierüber Folgendes mit; »Darnach führten die oberfte Aufficht über das Hofpital 2 vom Domcapitel aus feiner Mitte gewählte Canoniker, welche aus dem Pflegeperfonal einen Director wählten, der Priefter fein muffte. Das Pflegeperfonal beftand fortwährend aus 4 Prieftern, 4 niederen Klerikern, 30 Laienbrüdern und 24 Laienfchweftern. Letztere waren abgefondert in einem eigenen Theile des Hofpitals und ausfchliefslich für die Pflege weiblicher Armer und Kranker, fo wie zur Verrichtung der weiblichen Hausarbeiten beftimmt. Die Mitglieder der Pflegerfchaft mufften nach einer gemeinfamen Regel leben, hatten gemeinfamen Tifch, gemeinfame Schlaffäle, getrennt nach den beiden Gefchlechtern. Diefelben durften von den Einkünften nicht das Minderte fich aneignen und erhielten nur, was fie für

Kleidung und Nahrung nöthig hatten. Dem Director zur Seite tland ein Laienbruder, der die Verwaltung fämmtlicher zum Ilofpitale gehöriger Güter und Befitzungen führte; ein Anderer hatte über Ausgaben und Eingaben Buch zu halten, ein Dritter alle Einnahmen in Empfang zu nehmen , Alles unter Aufficht des Directors, welcher jährlich über die gefammte Verwaltung den 2 Canonikern (und feit 1350 auch dem Magiftrat der Stadt Paris) Rechenfchaft ablegen muffte.«

In vielen Hofpitälern war die Zahl der Schwertern zu den Kranken nicht geregelt ; die Pflegenden erreichten häufig eine hohe Zahl, und fchliefslich kauften auch fie fich ein und betrachteten ihre Exiftenz im Hofpital als eine Pfründe. In den Hofpitälern , welche ftädtifcher Verwaltung unterftanden, wurden die Schwerter- und Brüderfchaften daher im XIV. Jahrhundert allmählich ausgefchieden, aufser wo die Pfründner felbft die Pflegfchaft bildeten. Mit dem Spitalmeifter werden auch feine Hilfskräfte von der Stadt angeftellte Beamte, die fogar verheirathet fein dürfen.

In den Privathäufern widmeten fich auch die Beginen und Celliten der Krankenpflege, die in der Mitte des XIII. Jahrhundertes auftraten. Sie beftanden aus Mädchen und Wittwen, die in kleinen Häufern je drei und vier zufammen wohnten, eine Meifterin wählten, aber nur eine Genoffenfchaft, nicht einen Orden bildeten und u. A. auch ihr Brot durch Krankenpflege verdienten.

Aerzte aus dem Laienftand gab es noch nicht, nur Chirurgen, handwerlcsmäfsige, ungebildete Leute. Im XIV. Jahrhundert fchickten die Hofpitäler der Canoniker einzelne Fratres nach den Univerfitäten, um Medicin zu ftudiren.

24-

Bauliche

Anlage.

Die Hofpitäler lagen theils aufserhalb, theils innerhalb der Stadt, aber in letzterem Falle meift am Rande derfelben, fo weit es fich nicht um Canonikatsflifte handelte. Man legte fie gern in die Nähe des Fluffes, um den Bedürfniffen der Reinlichkeit zu entfprechen und die Fäcalien leicht abführen zu können. An Stelle der kleineren Räume im alten Klofterhofpital tritt jetzt die gemeinfchaftliche, geräumige, zwei- oder mehrfeitig beleuchtete Halle, mit Stein- oder Holzgewölben gedeckt, mit Steinfufsboden und guter Lüftungsanlage verfehen. In der Halle felbft fteht der Altar, oder er befindet fich in einer neben ihr liegenden Capelle. Nach einem alten Synodalbefchlufs follten in den Sälen Altäre errichtet werden, fo dafs die Kranken dem Dienfl: von ihren Betten folgen können. In der gemeinfchaftlichen Halle, die entweder frei fteht oder die eine Seite des Spitalhofes einnimmt, find Zellen eingebaut, in denen die Betten ftehen. In Pfründenhäufern hatte jeder Pfründner eine Kammer für fich.

Zu gemeinfchaftlichem Aufenthalt am Tag diente die Wärmeftube (füddeutfch: Sutte). Herrenpfründner, d. h. folche, die fich einkauften, hatten, ihrem Rang und Vermögen entfprechend, oft mehrere Räume oder durften fich ein Gemach im Haufe oder ein eigenes Haus auf dem Hofe bauen. Neben der grofsen Halle gab es auch einzelne Zimmer, in denen man gegen Zahlung aufgenommen wurde⁴⁹).

Die bedeutendfte, noch erhaltene Anlage diefer Art in Deutfchland ift das Heilige-Geift-IIofpital zu Lübeck.

Ueber feine Entftehung, die einen Einblick in die Stellung des Clerus zu dem von der Stadt errichteten Hofpital giebt, theilt Dittmer ⁵⁰) aus einer von den Mitgliedern des Domkapitels aufgenommenen, nicht datirten Urkunde, die ungefähr von 1234 fein müffte und de prima erectione domus Scti. Spiritus handelt, Folgendes mit: »Der Lübecker Rath habe aus eigener Autorität, ohne Confens des Diöcefan-bifchofs, das Hofpital als eine Verforgungsanftalt für verarmte Bürger bauen laffen.« Man kann aus dem Inhalt fchliefsen, dafs der wirkliche Urfprung in frühere Zeit fällt. Jedoch ift erft damals im Hofpital eine Kirche mit Altar eingerichtet worden. Der Rath fuchte nach Vollendung diefes Baues beim Bifchof und beim Domcapitel die Vocation eines Priefters nach; die geiftliche Behörde lehnte das Gefuch ab, weil das Hofpital nicht auf den Unterhalt geiftlicher und fchwacher Perfonen, fondern auf die Verforgung dürftiger, im Uebrigen aber rüftiger und ihrem Erwerb nachgehender Bürger fundirt fei. Das Hofpital erwirkte fich hierauf vom päpftlichen Legaten die urkundliche Genehmigung wegen Gebrauchs des

-¹⁹) Siehe: Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit. Bd. II. Stuttgart 1884. S. 217.

⁵⁰) In: Dittmer, G. W. Das heilige Geifthofpital und der St. Clemens Kaland zu Lübeck etc. 2. Auf!. Lübeck 1838.

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Heilige-Geift-Hofpital zu Lübeck.

errichteten Altars, in fo fern nur die Bewohner dem weltlichen Leben entfagen, fich zu den Regeln der Hofpitaliter verpflichten und den Anordnungen des Diöcefan-Bifchofs unterwerfen würden. Dennoch be-ftand das Kapitel auf Hinwegnahme des nach der Nunciation und ohne vorgängige Erlaubnifs errichteten Altars, excommunicirte fogar das Hofpital und verweigerte einer dagegen an die päpftliche Curie eingelegten Berufung den Sufpenfiv-Effect.

Es gelang, einen Vergleich zu Stande zu bringen; doch bemerkt die hier erläuterte Relation nur, dafs diefer wirklich in die Form einer Urkunde gebracht, auch dem Hofpital die Abfolution vom Banne ertheilt worden fei.

Eine vom Lübecker Bifchof Johann III. 1263 erwirkte Hausordnung fchreibt die forgfältigfte Pflege für bejahrte kranke Leute vor, und Jedem, dem Krankheit und Noth Veranlaffung geben würden, die Wohlthat des Hofpitals in Anfpruch zu nehmen, wird Aufnahme und Hilfe verheifsen. Uebrigens foil jeder Wanderer auf Begehr im Hofpital liebreich aufgenommen werden (eine Nacht). Die Ordensregeln erwähnen zwar im Eingang der Zuftimmung erfahrener Laien, und es fcheint allerdings beim Entwürfe derfelben die Abficht gewefen zu fein, fowohl die Wahl des Meifters, als auch die Aufnahme oder die Entlaffung von Mitgliedern, fo wie die Entfcheidung wichtiger Angelegenheiten des Hofpitals vom Rath weltlicher Vorfteher abhängig zu machen; allein es bedarf nach dem Inhalt der Hausordnung kaum einer Hinweifung auf die in der bifchöfliehen Confirmation enthaltenen ausdrücklichen Vorbehalte der bifchöf-lichen Befugniffe, um überzeugt zu fein, dafs es wenigftens nicht in der Abficht des Bifchofs gelegen haben könne, eine fo weit gehende Autorität der weltlichen Obrigkeit zu fanctioniren.

Der Capellenbau, welcher in der Urkunde von ca. 1234 erwähnt wird, bezog fleh auf den alten, jetzt nicht mehr vorhandenen Bau an der Marlitzgrube. 1289 wurde vermuthlich der jetzt noch beftehende Bau bezogen, da in diefem Jahre die früheren Gebäude verkauft wurden. Doch hatte er damals nicht den heutigen Umfang. Der Eingang liegt am Kuhberg, die Nebengebäude ziehen fleh an der Grofsen Gröpelgrube entlang.

Der Plan in Fig. 1 ⁵¹) u. 2 ⁵²) ift typifch für die mittelalterlichen Hofpitäler. Man tritt durch die Capelle in die grofse Halle, in welcher die Schlafzellen der Hofpitaliten liegen, 2 auf der einen Seite für Männer und 2 auf der anderen für Frauen. Die Meifterin hat ihre befondere Kammer rechts am Eingang auf der Männerfeite über dem Archiv. Einige heizbare Kammern am Ende der Halle werden feit 1753 von den Vorftehern an befonders Bevorzugte oder Verdiente vergeben. Am Tage hielten fleh die Hofpitaliten, namentlich für die Betftunden und Mahlzeiten, in den Tagräumen auf, die nach den Gefchlechtern getrennt find. Die übrigen Räume dienten wirthfchaftlichen Zwecken. Das Hofpital enthielt auch eine Brauerei und Bäckerei. Rechts neben der Halle liegt ein Garten, in welchem noch ein fpäter errichtetes Gebäude fleht, das vom Oekonomen bewohnt wird. Das Herrenzimmer dient für die Vorfteher und wurde fpäter angebaut.

Die bauliche Gefchichte des Hofpitals ift noch nicht aufgeklärt. Es hat den Anfchein, als ob die Halle aus 3 Bauperioden flammt. Der erfte Theil hat keine gekuppelten Fenfter, könnte alfo bis einfehl. des Kreuzganges gereicht haben. Im hinteren Theile ift der frühere Anfatz einer Querwand in ganzer Höhe noch zu fehen, und im Keller findet fich eine Querwand, welche Fenfteröffnungen nach aufsen hat. Die jetzige hintere Giebelwand trägt aufsen die Jahreszahl 1608.    6 Jahre vorher hatte ein Streit zwifchen

Bürgerfchaft und Magiftrat bezüglich der Adminiftration feinen Abfchlufs gefunden, in dem es heifst, dafs rechte, wahre Arme und nothdürftige Leute, insbefondere diejenigen Armen, die im Werkhaufe zu St. Annen fein werden und nicht mehr arbeiten können, aufgenommen werden mögen. Es wäre zu diefer Zeit eine Erweiterung um fo mehr erklärlich, als die Armuth in der Stadt in beunruhigender Weife zunahm, das Flofpital aber reich war.

Die Capelle fcheint auch fpäter die jetzige Geftalt, vielleicht auch Ausdehnung erhalten

zu haben.

Die Aufnahme von Wanderern fcheint früh ausgefchloffen worden zu fein, als man zur Anlage des fog. Gafthaufes, des Gertruden-Hofpitals (früher der neue Heilige Geift genannt) fchritt, das fchon 1362 erwähnt wird und feine befondere Verwaltung erhielt.

Die Halle ragte urfprünglich in das Dach hinein; erft in neuerer Zeit hat fie eine wagrechte Decke erhalten. Ihre Axe ift von Weft nach Oft gerichtet. 13,3 m breit und 87,o m lang (= 1157 üm), gewährt fie bei der jetzigen Zelleneinrichtung von 136 Zellen ca. 8,5 üm für jedes Bett. Die Fenfter beginnen 2,o m

⁵¹)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirectors Schwiening zu Lübeck.

⁵²)    Facf.-Repr. nach: Tollet, C. Les édifices ho/pit aller s depuis leur origine jusqu’à nos jours. 2. Aufl. Paris

1892. S. 186.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

über dem Fufsboden, reichen bis nahe unter die Decke der Halle, haben aber in ihrer jetzigen Einrichtung keine Lüftungsvorkehrungen. Die Zellen dämmen in ihrer gegenwärtigen Form aus dem vorigen Jahrhundert, find 2,4 m hoch und oben durch Holzdecken gefchloffen. Früher diente als Abort ein Thurm im linken Hof, der durch Gänge mit der Halle in Verbindung ftand.

Da diefes Iiofpital nach der Abficht der Stifter jedenfalls ein Afyl für verarmte Bürger fein follte und die Hilfeleiftung an Kranke und Elende erft durch den Bifchof erzwungen wurde, fo fcheint es fraglich, ob hier eine Krankenpflege im Hofpital felbft ftattgefunden hat. Auf meine Anfrage hiernach theilte mir Herr Archivar Dr. Wehrman in Lübeck gütigft mit, dafs die häufige Erwähnung der auf den Betten liegenden Elenden oder Kranken in vielen Teftamenten und im Urkundenbuch von Lübeck dies zu beflätigen fcheine.

Auch in Frankfurt a. M. hatte das Heilige-Geift-Spital eine fchöne Halle von 120' Länge, 35' Breite und 25 bis 30' Höhe, zweifchiffig mit Kreuzgewölben gedeckt, die auf 6 Säulen ruhten. Die Schlufsfteine der Gewölbe waren mit den Wappen der Wohlthäter geziert. Durch eine Thür, welche die Halle mit der Kirche verband, konnten die Kranken am Gottesdienft theilnehmen⁵³).

Erweiterungen und Umbauten an Hofpitälern kommen häufig in Folge des Wach-fens der Städte oder eintretender Verarmung derfelben vor. 1250 wird in Regensburg das Katharinen-Spital umgebaut, weil Meifter und Brüder erklärten, das Haus fei für die Menge der Armen zu enge, fo dafs es ihnen nicht nur nicht genüge, fondern ihnen Anfteckung und frühen Tod brächte, indem die Luft verderbt fei und die Anfteckung der Kranken durch das zu enge Liegen befördert werde⁵⁴).

In Frankreich find einige fehr fchöne Hofpitäler noch erhalten. Das zu Angers (XII. Jahrh.) und das zu Chartres und zu Ourscamp (XIII. Jahrh.) haben eine drei-fchiffige gewölbte Halle.

Aus dem Ende des XIII. Jahrhundertes flammt auch das Hofpital von Tonnerre, welches Margarethe von Burgund, die Tochter Ludwig des Heiligen, Königin von Sicilien, lüftete, obwohl dafelbft fchon 3 Hofpitäler behänden. Sie kaufte 1293 einen grofsen Platz, nahe der Quelle Fonteuille längs des Armençon und den Stadtmauern.

In der Gründungsacte heifst es, dafs die Armen beherbergt, die Convalescenten 7 Tage ernährt und dann entlaffen werden follen mit Hemd, Rock und Schuhen, dafs eine Capelle mit 4 Altären gebaut werde, dafs die Brüder und Schweftern, 20 an Zahl, die mit der inneren Verpflegung beauftragt feien, Speife und Trank denen geben follen, die Hunger und Dürft haben, dafs fie Fremde und Pilger aufnehmen und beherbergen, die Armen kleiden, die Kranken befuchen, die Gefangenen tröften und die Todten beerdigen follen, dafs die Brüder und Schweftern getrennte Schlaf- und Speiferäume haben und ihre Speife nur nehmen dürfen nach der Bedienung der Kranken.

Margarethe liefs fleh daneben eine eigene Wohnung bauen, um felbft ihre Anftalt überwachen zu

können.

Die noch erhaltenen Gebäude zeigt Fig. 3⁵⁵). Durch eine kleine Vorhalle E, neben der rechts eine kleine Capelle, links eine Treppe zur Galerie der grofsen Halle A fleh befindet, tritt man in die grofse Halle ein. Diefe Galerie diente zum Oeffnen der Fenfter oberhalb der 40 Zellen und fteht mit dem Lettner H in Verbindung, der vor dem Hauptaltar D vorübergeführt ift. Zu beiden Seiten des bei E angeordneten Grabes der Gründerin, bei E\ find Nebenaltäre angeordnet. Neben der Nifche des Hauptaltars liegt die Sacriftei.

Die Wohnung der Königin L fteht durch eine äufsere Galerie mit der inneren in Verbindung, von der die Königin durch die Treppe jf herabfteigen konnte. Die übrigen, noch vorhandenen Nebenräume K mit der Küche M waren durch eine ebenerdige Galerie mit der Halle in Verbindung. An die Wohnung

53)    Siehe: Böhmer. Das Hofpital zum heiligen Geift in Frankfurt. Archiv f. Frankfurter Gefchichte, Heft 3, S. 75.

54)    Siehe : Virchow, R. Gesammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 187g. Bd. II, S. 21.

55)    Facf.-Repr. nach: Viollet-le-Duc, M.

Dictionnaire raifonnè de l'architecture etc.

Bd. 6.

Paris 1868.

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Fig- 3-

A. Krankenraum.

-ff. Windfang.

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C. Zellen.

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-S'. Grab der Gründerin.

F. Capelle.

G. Sacriftei.

H. Singechor.

J. Garten der Königin.

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K. Dienftraum.

L. Wohnung der Königin.

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M. Küche.

N. Galerie.

O. Oeffentlicher Weg.

P. Kirchhof.

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R. Wafchhaus.

5. Priorat.

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Hôpital de Tonnerre ⁵⁵).

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der Königin fchliefst ein Garten an. Das Priorat foil bei S, der Kirchhof bei P und das Wafchhaus R an einem Arm des Armençon gelegen haben, fchaftsgebäude haben befonderen Zugang in der Mauer O über den Kirchhof hinweg. Bei Z ift ein öffentlicher Brunnen angeordnet, den die »Quelle« wohl fpeiste.

Fig. 4.

Die Wirth-

Schnitt

durch

den Saal 55).

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Diefe Anlage ift bemerkenswerth. Wir haben es hier mit einem vollftändig frei liegenden Krankenfaal zu thun, getrennt von allen Nebenräumen; denn wenn auch jedenfalls mehr Gebäude vorhanden waren, fo zeigt der dargeftellte Plan wenigftens nicht, dafs diefe unmittelbar an die Haupthalle angebaut ge-wefen find. Wahrfcheinlich ftanden die Unterkunftsräume für die Pflegfchaft und Bedienung mit dem Priorat in Verbindung.

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Viollet-le-Duc fagt ferner, dafs 2 unterirdifche Canäle längs der beiden Seiten des grofsen Saales die Ausleerungen des Hofpitals in den Flufs führten.

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Die Halle hat 18,6m Breite und 77,o m Länge bis zum Lettner (Gefammt-länge 88,om), alfo 1432 üm Grundfläche oder 35,8 für 1 Bett, vorausgefetzt, dafs der Saal nur mit 40 Betten befetzt gedacht war. Die Decke des Saales ift in halbkreisförmiger Tonnenge wölbform getäfelt (Fig. 4⁵⁵). In die Bretter der-felben find zwifchen je 2 Sparren Lüftungsöffnungen in vierblätteriger Rofetten-form von 0,i m Durchmeffer eingefchnitten, die fich über die ganze Decke fternartig vertheilen.

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Die umlaufende Galerie (Fig. 5 ⁵⁵) geftattete nicht nur die Fenfter zu öffnen, fondera auch die Zellen zu überfehen und fchützte, wie Viollet-le-Duc fagt, die Kranken vor der blendenden Wirkung der Lichtftrahlen. Die Fenfter an den Längsfeiten der Halle waren en grifaille, die des Sanctuariums farbig verglast.

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Die Treppe führt auch in ein Ge-

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wölbe unter der Capelle, das, wie noch heute

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als Schatzkammer und als Auf

bewahrungsort für Urkunden diente.

Schaubild des Inneren.

Vom Hôpital de Tonnerre⁵⁵).

Literatur

über »Hofpitäler im XII. bis XV. Jahrhundert«,

a) Gefchichte, Bau, Organifation und Einrichtung.

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Verdier, F. & F. Cattois. Architecture civile et domeßique au moyen-âge et a la renaiffance. Paris 1852—58.

Haeser, H. Gefchichte chriftlicher Krankenpflege und Pflegerfchaften. Berlin 1857.

Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv f. pathol. Anatomie u. Phyfiologie u. f. klin. Medicin, Bd. 18 (i860), S. 138 u. 273; Bd. 19 (i860), S. 43; Bd. 20 (1861), S. 166 u. 459.

Virchow, R. Ueber den Fortfehritt in der Entwickelung der Humanitätsanftalten. — Auch in: Amtlicher Bericht über die 35. Verfammlung deutfcher Naturforfcher und Aerzte. Königsberg i860. S. 41.

Viollet-le-Duc. Dictionnaire raifonné de l'architecture françaife etc. Bd. 6. Paris 1863. (Artikel: Hotel-Dieul)

Memoranda, references and documents relating to the Royal hofpitals (St. Bartholomew's, Chrifi's, St. Thomas’s, Bethlem, and Bridewell) of the city of London. London 1863.

Chatam. Saint Bartholomew’s hofpital. Hifiorical account, extracts from fcheme, and rules and ordres for the internal regulation and management. Rochefter 1863.

Dubrewith, C. Recherches hifioriques fur les établiffemenls et régimes hofpitalieres h Bordeaux depuis les temps les plus reculés jusqu’à nos j'ours. Bordeaux 1864.

Husson, J. Ch. A. Étude fur les hôpitaux, confiderés sous le rapport de leur confiruction, de la difiribution de leur bâtiments, de l’ameublement, de Vhygiène et du fervice des faites de malades. Paris 1863. S. 481—493.

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Sammlung gemeinverftändlicher wiffenfchaftlicher Vorträge. Herausg. v. R. Virchow u. F. v. Holtzen-dorff. Serie 3, Heft 72: Ueber Hofpitäler und Lazarethe. Von R. Virchow. Berlin 1868. — Auch in: Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. II, 4: Krankenhäufer und Hofpitalwefen.

Hefele, C. J. v. Conciliengefchichte. Freiburg i. Br. 1869—90.

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Gmelin, M. Zur Gefchichte der Spitale in Pforzheim vom 14.—17. Jahrhundert. Zugleich ein Beitrag zur Gefchichte des Heiliggeiftordens in Süddeutfchland. Karlsruhe 1872. (Siehe auch Zeitfchrift für Gefchichte des Oberrheines, XXXV).

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Wylie, W. G. M. D. Hofpitals. Their hifiory, organifation and confiruction etc. New-York 1877.

es-

Ausfatz

häufer.

26.

Beifpiele.

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Étude fur les hofpicees civils de Soijfons, par un Soijfonnais. Soiffons 1880.

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Ratzinger, G. Gefchichle der kirchlichen Armenpflege. 2. Aufl. Freiburg i. Br.- 1884.

Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit. Bd. 2: Das Mittelalter. Stuttgart 1884.

ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner ausgeführter Hofpitäler.

Dittmer , G. W. Das heilige Geifthofpital und der St. Clemens Kaland zu Lübeck etc. 2. Aufl. Lübeck 1838.

Pointe, J. P. Hißoire topographique et médicale du grand Hotel-Dieti de Lyon, dans laquelle font traitées la plupart des queßions, qui fe rattachent a, l’organifation des hôpitaux en général. Lyon 1842. Böhmer, F. Das Hofpital zum heiligen Geilt in Frankfurt. Archiv für Frankfurter Gefchichte. Bd. 3 (1844), S. 75.

An hißorical Jketch of the Priory and Royal hofpital of St. Bartholomew, London. Illußrated by IV, A. De-lam otte. London 1846.

Bensen, H. W. Ein Hofpital im Mittelalter. Beiträge zur Gefchichte der Wohlthätigkeitsftiftungen. Regensburg 1853.

Dormois, C, Notes hißoriques fur l'hôpital de Tonnerre. Auxerre 1853.

Heusinger, C. F. Gefchichte des Hofpitals Sanct Elifabeth in Marburg. Marburg 1868.

Anden hôpital St.-Louis a Angers. Moniteur des arch. 1875, PI. 9.

Roland’s Hofpital in Hildesheim. Romberg’s Zeitfchr. f. prakt. Bauk. 1877, S. 234.

f) Ausfatzhäufer.

Die Synoden befchäftigten fich im XIII. Jahrhundert wiederholt mit den Aussätzigen, die in corporativer Gemeinfchaft, abgelegen von den Städten, in Feldhütten lebten und nur an beftimmten Tagen des Jahres nach der Stadt kommen durften, aber fich durch ein befonderes Gewand und eine Klapper kenntlich machen mufften oder ftatt ihrer Sammler fchickten.

Nach Beftimmung der 3. lateranifchen Synode füllten fie eigene Kirchen und Gottesäcker haben; »doch dürfe daraus der Pfarrkirche kein Nachtheil erwachfen« ¹⁵). Die Ausfätzigen mehrten fich trotz der Abfperrungsmafsregeln aufserordentlich. In Frankreich gab es 1226 2000 Leproferien und 200 Armenhäufer, wie durch das Teftament Ludwig VIII. bezeugt ift.

Virchow nimmt an, dafs fie in Deutfchland wahrfcheinlich im Südweften zuerft zu finden find und fich mit der Cultur verbreiteten. In der Mark Brandenburg und Pommern folgen die Ausfatzhäufer den Heiligen-Geift-Spitälern, die ihnen vorangehen, mit Ausnahme Salzwedels. Sie flehen bei uns unter dem heil. Georg — alle St. Jürgen-YYäx&sx find Ausfatzhäufer gewefen — und liegen ftets entfernt von der Stadt. In Frankreich nennt man fie St.-Lazare oder Maladrerie.

Wir haben die Befchreibung eines folchen Ausfatzhaufes, des St.-Leonhard-Hofpitals der Stadt Braunfchweig, das für Ausfätzige beftimmt war, zuerft 1230 urkundlich vorkommt und deffen Verwaltung 1323 Mitgliedern des Rathes als fog. Vormündern übertragen war. Es erhielt vom Rath 1356 eine Ordnung, aus der Virchozv'*¹') u. A. Folgendes mittheilt: »Wenn der Rath oder andere gefunde Perfonen aus der Stadt mit den Ausfätzigen nothwendig zu thun hatten, fo mufften die Gefunden allezeit unter dem Winde flehen, d. h. der Wind muffte von den Gefunden auf die Kranken wehen. Aus diefem Grunde war vielleicht bei dem vorherrfchenden Weftwinde dasHofpital auf der Oftfeite der Stadt erbauet...« Aufzunehmende mufften fich einer öffentlichen Prüfung durch die im Hofpital befindlichen Ausfätzigen unterwerfen, während der Prüfung lich auch felbft unterhalten. Wer mit dem Urtheil nicht zufrieden war, dem ftand es frei, fich eine andere Entfcheidung von ähnlichen Anftalten zu Göttingen, Duderftadt, Herford oder Paderborn zu holen. »Andere, von denen es kündbar geworden, dafs fie mit dem Ausfatz behaftet waren, mufften fich gleichfalls einer öffentlichen Schau zu St.-Leonhard unterwerfen und, wenn fie unrein befunden wurden, fofort im Hofpital verbleiben.«

Zur Wohnung hatte ein Jeder eine eigene Kammer und einen Keller, dazu frei Licht und Holz zur Küche und eine gemeinfchaftliche geheizte Dorefe (Stube) nebft einem freien Bade.

Fig. 6.

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Neben der Capelle, die 1269 unter Schutz des Abtes zu St. Egidien geftellt wurde, befand fich eine Claufe für Jungfrauen oder Claufnerinnen, welche fich der Pflege der Kranken als barmherzige Schwellern widmeten. Diefe waren oft Töchter angefehener Bürger der Stadt Braunfchweig. Sie erhielten von ihren Eltern oder von Anderen in der Regel eine Mark zu ihrem Unterhalt jährlich ausgefetzt. Sie ftanden unter Aufficht einer Mater, welche zugleich den ökonomifchen Haushalt der Claufe beforgte. Diefe Anftalt nahm nach und nach immer mehr eine klöfterliche Einrichtung an, indem fich die Claufnerinnen mit einer Summe von 50 bis 200 Thalern darin einkauften.

In Frankreich ift aus der erften Hälfte des XV. Jahrhundertes noch die fchöne Maladrerie du Tortoir nicht weit von dem Wege, der nach Laon-à-la-Fère führt (Fig. 6 ⁵⁸), vorhanden.

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A. Krankengebäude. B. Capelle. C. Meifterin.

Maladrerie du Tortoir ⁵⁸).

In den Saal A find 7 Zellen eingebaut, welche Zahl oft vorkommt; an den Stirnwänden des Saales befinden fich Kamine. An der Hofwand öffnet er fich durch eine grofse und eine kleine Thür nach dem Hof, die aufsen mit einem Schirmdach verfehen waren, zum Schutz für die Wagen, welche die Kranken herbeiführten. Die andere Längsfeite war mit 2 Reihen von Fenftern durchbrochen, deren untere zur Erleuchtung der Zellen diente, während die obere durch eine Galerie zugänglich war zur Bedienung der Fenfter, die man öffnen konnte. Jede Zelle hatte, wie in Tonnerre, 8,95m Breite. Die Fenfter hatten innen Läden. Die innere Galerie ftand in Verbindung mit dem Mauerumgang, der die einzelnen Gebäude verband. Dem Krankengebäude zunächft fleht die Capelle B. In C ift ein zweiftöckiger Bau angegeben, der die Küche und das Zimmer der Meifterin enthielt; wahrfcheinlich fchloffen fich an diefes Gebäude Vorrathsräume an, wie folche in Beauvais noch vorhanden find.

¹

)    Siehe : Keller, F. Baurifs des Klofters St. Gallen vom Jahr 820. Zürich 1844.

²

)    Siehe auch die Wiedergabe diefes Planes in Theil II, Band 3, erfte Hälfte (Tafel bei S. 134) diefes »Handbuches«.

³

³U Siehe: Uhlhorn, a. a. O., S. 75.

⁴

) Siehe ebendaf., S. 74—77.

⁵

3ö) Siehe : Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv für patho-ogifche Anatomie und Phyfiologie und für kiinifche Medicin, Bd. XIX (i860), S. 77 u. ff.

⁶

) So weit nicht andere Autoren citirt find, folge ich hier: Uhlhorn, a. a. O., Bd. 2, S. 101—no u. 161—195.

⁷

) Siehe: Prutz, H. Oftpreufsifche Bau- und Kunftdenkmäler. National-Zeitg. 1892, 23. Juli.

⁸

Siehe: Uhlhorn, a. a. O., Bd. 2, S. 475, Anm. 12.

⁹

) Siehe ebenda!., Bd. 2, S. 164 u. 166.

¹⁰

) Siehe: Müller. Gefchichte der fiebenbürgifchen Hofpitäler. Programm des ev. Gymnafiums in Schäfsburg. Wien 1856. S. 15.

¹¹

Siehe: Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv für patho-logifche Anatomie und Phyfiologie und für klinifche Medicin, Bd. XX (1861), S. 493 u. ff.

¹²

)    Siehe: Uhlhorn, a. a. O., Bd. 2, S. 218.

¹³

)    Siehe: Theil II, Band 3, zweite Hälfte (Baugefchichtliche Tabelle, S. 6) diefes »Handbuches«.

¹⁴

)    In: Gefchichte der kirchlichen Armenpflege. 2. Aufl. Freiburg i. Br. 1884. S. 363.

¹⁵

) Siehe: Hefele, C. J. v. Conciliengefchichte. 2. Aufl. Bd. V. Von A. Knöfler. Freiburg i. Br. 1886. S. 716. Siehe : Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befondere in Deutfchland. Archiv für patho-logifche Anatomie und Phyfiologie und für klinifche Medicin, Bd. XIX (i860), S. 56—61.

In die Maladrerien und St. Jürgen - Hau fe r wurden nicht nur Ausfätzige, fondern auch andere mit anfteckenden Krankheiten Behaftete verwiefen; fie waren immer von einer Mauer umfchloffen.

Literatur

über »Ausfatzhäufer«.

Labourt, M. Recherches fur l’origine des ladreries, maladreries et lépoferies. Paris 1854.

Verdier, F. & F. Cattois. Architecture civile et domeßique au moyen-âge et a la renaijfance. Paris 1852—58.

Haeser, H. Gefchichte chriftlicher Krankenpflege und Pflegerfchaften. Berlin 1857.

Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv f. pathol. Anatomie u. Phyfiologie u. f. klin. Medicin, Bd. 18 (i860), S. 138 u. 273; Bd. 19 (i860), S. 43; Bd. 20 (1861), S. 166 u. 459.

Ratzinger, G. Gefchichte der kirchlichen Armenpflege. 2. Auf!. Freiburg i. B. 1884.

Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit. Band 2: Das Mittelalter. Stuttgart 1884.

⁵⁸) Facf.-Repr. nach: Viollet-le-Duc, a. a. O., Bd. 6. Paris 1863. S. 116.

27.

Vertheilung in mehrere Gebäude.

28.

Bauliche

Anlage.

29.

Ordnung

der

Armenpflege.

g) Ergebnifle.

Vergleichen wir die Nachrichten über das Xenodocheion in Caefarea mit dem Plan von St. Gallen, fo finden wir eine gewiffe Uebereinftimmung. Das Wesentliche ift bei den grofsen Anlagen, wie auch beim Johanniter-Hofpital in Jerufalem, beim Orphanotropheion in Conftantinopel u. f. w., dafs die dem Hofpitaldienh gewidmeten Anlagen aus einer Anzahl einzelner Gebäude behehen, die zum Theile ihre eigene getrennte Bedienung haben. Johannes der Almofenfpender baute in Alexandrien 7 Gebäude für Wöchnerinnen — überall der gleiche Grundfatz: grofse Anhalten in kleine zu zerlegen.

Krankenhäufer find nur in den Infirmarien der Mönche als Gattung ausgebildet; fie find blofs für diefe zugänglich, aber auch in verschiedene Gebäude zerlegt. Mit den Kranken wohnt hier nur der Magifter zufammen unter einem Dach. Neben diefen find die Ausfatzhäufer, welche bald als Ifolir-Krankenhäufer für Infectiöfe aller Art benutzt werden, entstanden. Hier wohnen die Kranken ganz allein unter einem Dach. Das übrige Zubehör der Anhalt ih in verschiedenen Nebengebäuden untergebracht. Alfo nirgends Anhäufung verschiedenartiger Dinge.

Das Pandocheion in Turmanin und die Infirmaria in St. Gallen zeigen den Hof bau; aber die Zimmer oder Säle öffnen Sich nach dem offenen Kreuzgang, und die Gebäude find verhältnifsmäfsig klein. Die grofse Halle des fpäteren Mittelalters heht in Tonnerre frei, bildet aber meih einen Theil des übrigen Hofpital-gebäudes, mit dem fie unmittelbar verbunden ih.

Allgemeine Krankenhäufer giebt es als Gattung noch nicht; den Kranken ih nur eine Stube oder ein Theil des allgemeinen Hofpitals gewidmet, das meih zugleich Armen-, Siechen- und Pfründnerhaus ih, die Waifen und die Schwangeren aufnimmt. Die Ausfeheidungen einzelner Kategorien treten in der ganzen Zeit fpora-difch auf; aber erh am Ende des Mittelalters mehren fie Sich.

2. Kapitel.

Hofpitäler während der Renaiffance.

In der Periode der Renaiffance wird die Neuordnung der Armenpflege geregelt, wie fie der wachfende Umfang der Städte mit Sich brachte, die in der Gemeindebildung mit ihren Armenordnungen den Abfchlufs findet. »Jede Gemeinde hat für ihre Armen und Kranken zu forgen« — dies ih fchliefslich der Grundfatz, durch welchen man die in den Städten jetzt zufammenhrömenden Bettler einzufchränken fucht. Der Gedanke einer geordneten Gemeinde-Armenpflege gelangte durch die Reformation zum Sieg. Ihrer Ausbildung find jedoch noch die fpäteren Jahrhunderte

gewidmet.

Der endgiltige Uebergang aller Hofpitäler in Laienhände erfolgt erh im XVI. und XVII. Jahrhundert. Wo die Gemeinden nicht kräftig genug find, um Neugründungen vorzunehmen, tritt der entwickelte Bürgerfinn vermögender Einwohner durch Stiftungen ein. Die Fürhen, welche fchliefslich die Ordnung der Gemeinde-armenpfiege auf dem Weg der Gefetzgebung regeln, fördern diefelbe durch Zu-

fammenlegungen alter Stiftungen und Errichtung neuer Hofpitäler, namentlich in Frankreich. Auch in Italien, wo fich Bürgerftolz und Gemeinfinn durch Neugründungen und Hofpitalbauten grofsartige Denkmäler gefetzt haben, wetteifern darin Papft und Fürft mit Gemeinde und Bürger.

Das allgemeine Hofpital wird allmählich entlaftet. Die daffelbe befchwerenden Siechen fcheiden bei Neugründungen vielfach aus; man baut ihnen eigene Häufer. Auch Waifenhäufer werden errichtet; die kleinen Hofpitäler des Mittelalters ver-fchwinden entweder, machen Neubauten Platz oder werden erweitert. Wird die Kirche von der Leitung der Hofpitäler jetzt ausgefchloffen, fo drängt man fie doch nicht aus dem Hofpital heraus. Sie behält den Altar im Krankenfaal, und erfterer wird der ideale Mittelpunkt des Hofpitals.

Die Epidemien rufen Für forge zur Abwehr hervor. Es entliehen grofse Hofpitäler für die an ihnen Erkrankten, und die Ausbildung des Heerwefens hat die Fürforge für die Verwundeten zur Folge.

Auch der Arzt fängt an, helfend einzugreifen, und die weibliche Krankenpflege gelangt zu einer höheren Ausbildung.

Die Fortfehritte in der Baukunft befchränken fleh in Italien, von dem die erften Impulfe der modernen Anfchauungen ausgehen, nicht nur auf den künftlerifchen, fondern auch auf den bautechnifchen Theil, der, beeinflufft von den fich Bahn brechenden Auffaffungen der Gefundheitslehre, auch in den Einzelconftructionen zur Geltung kommt, wie wir an Beifpielen fehen werden.

Die Ausdehnung, welche die Hofpitäler jetzt annehmen, und ihre bürgerliche Verwaltung rufen auch neue Organifationen derfelben hervor.

a) Allgemeine Hofpitäler.

In Deutfchland hatte Carl V. in feiner Pragmatik vom 7. October 1531 und in feiner Conftitution vom 9. Juli 1548 nochmals verflicht, die Armenpflege unter die kirchliche Gemeinde und die Hofpitäler unter die Bifchöfe zu Hellen. Diefe Be-ftimmungen drangen eben fo wenig durch, wie die diesbezüglichen des Tridentiner Concils. »Allenthalben erliefs die weltliche Obrigkeit die Verordnungen über die Armenpflege; in Deutfchland nahm fich die Reichsgefetzgebung der Sache an; in den einzelnen Territorien waren es die Fürften oder die Bifchöfe als Landesherren, welche Armenordnungen errichteten« ¹).

Die Hofpitäler wurden dadurch entlaftet, dafs man fie den wirklich Armen und Elenden zuzuweifen beftrebt war; ihre Verwaltung wurde jetzt allgemein, fo weit fie unter der Stadt Fanden, von Beamten beforgt und von Magiftrats-Perfonen überwacht, und ihre Mittel genügten, trotz der früheren Verfchleuderungen, der Kriegszeiten und der vielfach auftretenden Mifsbräuche, meift zu ihrer Erhaltung.

In Bezug auf organifatorifche und bauliche Neubildungen im Hofpitalwefen flehen Frankreich, bezw. Italien im Vordergrund.

In Frankreich legte König Ludwig XI. durch eine Ordonnanz von 1463 die ge-fammte Verwaltung der Hofpitäler in die Hände der politifchen Gemeinden; nur die kirchliche Oberaufficht der Bifchöfe blieb beftehen²).

Durch Parlamentsbefchlufs von 1505 ging die Leitung des Hôtel-Dieu in die Hand von Commiffären über, die vom Parlament wählbar find. Hieraus hat fich das Bureau de VHôtel-Dieu gebildet, welches das

30 •

Deutfchland.

3¹-

F rankreich.

32-

England.

33-

Kranken

pflege.

Hôtel-Dieu bis zur Zeit der Revolution verwaltete. Diefer Adminiftration wurden fpäter die neu begründeten Hofpitäler St. Anne und St. Louis (1607), des Incurables (1634) und die Maifon de convalefcence (1645) unterftellt ; ihr waren zugleich die Getreidemagazine, die äufseren Kellereien, die allgemeine Schäferei zu Auberville, das Landhaus der pflegenden Schwellern zu Gentilly und der Kirchhof de Clamart anvertraut.

ln Folge häufiger Reclamationen bezüglich mangelnder Hilfe für die Bedürftigen verfammelte das Parlament die Vorfitzenden der Kaufmannfchaft, der Schöffen, der Kirchenvorfleher und der Pfarrer, um über Abhilfe zu berathen. So gefchah es im Jahr 1559, als es fleh um die Unterkunft der venerifchen Kranken handelte (flehe unten). Diefe Verfammlungen wiederholten fleh öfter, um fleh mit dem Schickfal der Armen und Kranken zu befchäftigen. Sie wurden regelmäfsig und fanden alle Monate ftatt. Dies ift der Urfprung des Grand Bureau des pauvres³ 4).

Carl IX. entzog die Leitung der Hofpitäler den Geiftlichen ganz und bellimmte, dafs die Verwaltung derfelben durch angefehene und vermögende Einwohner zu führen fei, welche von den durch die Stiftung dazu berechtigten Perfonen oder, in Ermangelung folcher, von den Bürgerfchaften ernannt werden und zu jährlicher Rechnungslegung bei der weltlichen Behörde verpflichtet waren. Nur die Leitung der von ihm felbft unterhaltenen Anftalten verblieb dem Clerus ⁶⁶).

Ludwig XIV. ordnete die Armenpflege und gründete 1656 das Hôpital général für die Armen, indem er ihnen 1657 die Häufer de la Pitié, de la Salpétrière, de Bicétre und de Scipion zuwies. 1670 vereinigte er mit ihm auch das Hôpital des enfants trouvés in der Verwaltung, aber nicht in den Fonds. La Salpétrière, von Leveau 1657 erbaut, wurde für die Frauen, Bicétre für die Männer beftimmt; fie find Armenverforgungshäufer, mit denen Correctionsanftalten und Gefängniffe verbunden find. Die Trennung der Armenhäufer — der nunmehrigen Hofpices — von den Hofpitälern wurde überall im Lande durchgeführt. Der König legte oft alte, kleine Anftalten zu diefem Zweck zufammen, um neue Hofpices oder Hofpitäler zu fchaffen. Er benutzte zu diefem Zweck namentlich die zahlreichen Befitzungen der Lazarusritter, deren zwecklos gewordenem Dafein Ludzvig XIV. ein Ende machte.

In England wurden unter Heinrich VIII. die Klöfter aufgehoben und gefetz-lich beftimmt, dafs jedes Kirchfpiel für feine Armen zu forgen habe.

Die Hofpitalordnung für die Hofpitäler der Könige Heinrich VIII. und Eduard VI. in London, gedruckt 1557⁵ 6), unterftellt die vier Londoner Hofpitäler St. Bartholomews, Chriß’s, Bridewell und St. Thomas unter den Lord Mayor und den Court of aldermen von London. Zur Leitung fämmtlicher Angelegenheiten, welche alle vier Hofpitäler betreffen, wird der General court eingefetzt, der aus 66 Governors befteht. An der Spitze deffelben flehen ein Generalcontroleur und ein Generalinfpector. Die übrigen 64 Perfonen theilen fich zu je 16 in die 4 Hofpitäler. Jedes erhält 4 Generalauditoren zur Prüfung des Rech-nungswefens, 1 Obercontroleur, 1 Oberinfpector, 1 Präfidenten,    1 Caffenverwalter, 3 Almofenpfleger,

2 Stimmenfammler, 1 Zinserheber und 2 Infpectoren. Alle zwei Jahre follen Neuwahlen diefer Perfonen erfolgen, wobei 9 Mitglieder wieder gewählt werden dürfen. Die Wahlen bedürfen aber der Genehmigung des Lord Mayor und des Court of aldermen. Der Präfident fleht unmittelbar unter letzterem. In der Hofpitalordnung finden fich genaue Beftimmungen bezüglich des Verhältniffes der Aldermen (14) zu den Commoners (52) in diefem General court ; er ift nur befchlufsfähig bei 32 Stimmen. Bei weniger wichtigen Sachen entfclieidet der Full court, der mit 13 Stimmen befchlufsfähig ift, und bei Bagatellen der Ordinary court, bei dem 2 Stimmen genügen.

Im Hofpital felbft fleht der Clerk hofpitaliter, bezw. die Matron den übrigen Beamten vor ; diefe find: die Pflegerinnen und Wärter, der Victualienverwalter, der Beamte, welcher mit den Sammlern und Kirchenvorftehern fich in Verbindung zu halten hat, um Bedürftige aufzufuchen, bezw. einzufammeln, ferner der Pförtner, Schuhmacher, Chirurg, Barbier und die Pedelle.

Bezüglich der Pflichten der Governors, deren Amt als ein hohes und ehrenvolles hingeftellt wird, fo wie bezüglich der Chargen der Beamten ftellt die Ordnung alle Einzelheiten feft.

Auch an die Hofpitalpflege ftellt man überall andere Anforderungen als früher.

Die vorgenannte Plofpitalordnung ftellt die nöthigen Eigenfchaften und die Pflichten der Pflegerinnen wie folgt feft: »Ihre Pflicht ift, eifrig und treu in diefem Haufe zu dienen und gehorfam der Oberin; fie foil alles Lüftern, Schelten, Fluchen und alle Völlerei meiden; fie foil in ihrem Benehmen und in ihren

Thaten tugendhaft, liebevoll und fleifsig fein; fie foil auch forglich und emfig beauffichtigen, behüten und leiten alle die zarten Kindlein und jungen Gefchöpfe, die ihrer Leitung anvertraut find, und diefelben gefund, reinlich und liebreich erhalten und emporbringen; und in gleicher Weife foil fie ihre Krankenzimmer in jedem Theil nett und reinlich halten ; fie foil auch alle Eitelkeit meiden, und wenn ihr Dienft und die Sorge für die Pflege der Kinder vorbei itl, fleh felbft befchäftigen mit Spinnen, Nähen und Aus-beffern von Bettlaken und Hemden oder fonft eine tugendhafte Uebung vornehmen, die fie felbft wählt . . . .« Schliefslich kommen auch Beftimmungen über ihre etwaige Verheirathung, die der Zuftirn-mung der Almofenpfleger oder der Oberin bedarf.

Die alten Hofpitaliter-Orden waren eingegangen oder zurückgegangen. Jetzt fammelte yoliann Ciudad, ein geborener Portugiefe, in Granada in einem gemietheten Haufe, in dem er felbft Kranke verpflegte, Genoflen, die ihn in der Pflege unterftützten. Nach feinem Tode (1550) hinterliefs er eine Reihe wohl eingerichteter Spitäler und eine fefte Genoffenfchaft, die 1572 als »Orden der barmherzigen Brüder« durch Papft Pius V. mit der Regel des Augußin beftätigt wurde. Der Orden breitete fleh zunächft in Spanien und Frankreich aus, dann in Oefterreich ⁶⁴).

Von neuen weiblichen Pflegerinnen-Gemeinfchaften in Frankreich werden die Filles de Sedan, welche durch Heinrich Robert von der Mark, Fürft von Sedan, der 1559 die Reformation annahm, geftiftet wurden, und die Dames de la Rochelle erwähnt, die ähnliche Zwecke verfolgten ⁶⁵).

Vincenz von Paula organifirte die Filles de la charité, welche in dem von Madame Le Gras geleiteten Noviziat (1634) ihr erftes Mutterhaus fanden und die er abweichend von den beftehenden Schwefter-fchaften, welche vielfach wenig genügten, ausgebildet wiffen wollte. Er beabfichtigte, »eine an kein einzelnes Hofpital gebundene Schar von gut ausgebildeten Schweftern zu fchaffen, die bereit find, wo man ihrer bedarf, in allen Arten der Liebesthätiglceit mit gefchulten Kräften einzutreten .... Für die barmherzige Schwefter ift das Haus, dem fie angehört, nur das Mutterhaus, das fie ausbildet und dann ausfendet ; ihre Arbeit findet fie draufsen in den Spitälern, in den Häufern der Gemeinde« u. f. w. ⁶⁶). Sie wählen alle drei Jahre eine Vorfteherin aus ihrer Mitte, die nur einmal wieder wählbar ift und drei Schweftern zur Seite hat, deren Rath fie einzuholen verpflichtet ift. Die Schweftern legen das Gelübde nur auf ein Jahr ab. Jedes Jahr werden die Gelübde wiederholt, jedoch nur auf Vorfchlag der Superiorin und mit Genehmigung des Superiors der Miffion⁶⁷). Sie follen fich der Kranken jedoch nicht blofs corporellement, fondern auch fpirituellement annehmen. Uhlhorn bemerkt hierzu⁶⁸): »Die Stiftung der barmherzigen Schweftern fteht im engften Zufammenhang mit der Arbeit der Wiederherftellung des kirchlichen Lebens in Frankreich, ift felbft ein Stück diefer Arbeit. Dazu gehört aber auch die Bekehrung der Ketzer.« Nach Vincenz’ Tode hatten die Filles de la charité 28 Etabliffements, im Jahr 1607 bereits in Paris 35 und in Frankreich 300 Häufer.

Die Schweftern fchlafen ftèts in einem gemeinfchaftlichen Saal mit der Oberin zufammen oder, wenn diefe ein eigenes Zimmer hat, fo liegt es am Ende des Schlaffaales der Schweftern, von dem es durch eine Glasthür getrennt ift⁶⁹).

Die Grundform des mittelalterlichen Hofpitals, der gemeinfchaftliche, grofse, zvveifeitig beleuchtete Saal als Unterkunftsraum für die Kranken, Siechen u. f. w., wird beibehalten. Er tritt mit dem Hofbau in Verbindung, indem er entweder eine oder zwei Längsfeiten des Hofes bildet oder alle Seiten deffelben umgiebt; öfter ordnet man jetzt über dem Erdgefchofs ein zweites Stockwerk an. Neben dem Hof bau entfteht der Kreuzbau, der aus zwei fich rechtwinkelig fchneidenden Hallen gebildet wird. Diefe Anordnung fcheint zuerft im Spedale di Sta. Maria Nuova ⁷⁰) zu Florenz und im Of pedale degli Incurabili zu Genua aus praktifchem Bedürfnifs entftanden zu fein, da fte mit einer grofsen Ueberfichtlichkeit und Bequemlichkeit in der Bedienung eine gewiffe Trennung der Infaffen in den 4 Armen des Kreuzbaues ermöglichte. Im Florentiner Hofpital find 2 Kreuzbauten fo an

®4) Siehe: Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit. Band III. Stuttgart 1890. S. 180.

⁶⁵)    Siehe ebenda!., S. 158.

⁶⁶)    Siehe ebenda!., S. 218.

⁸⁷) Siehe ebenda!., S. 225.

68)    Ebenda!., S. 224.

⁶⁹)    Siehe : Tenon. Mémoires fur les hôpitaux de Paris. Paris 1788. S. 97.

⁷⁰)    Der Grundrüs findet fich in : Tollet, G. De Va/ßftance publique et des hôpitaux jusqu'au XIXe ßiecle. Paris 1889. Ta!, bei S. 62.

34-

Bauliche

Anlage.

einander gefchoben, dafs fich an einer Seite die Arme beider an der Längsfeite berühren. Der Altar findet fich in genannten Hofpitälern, die vor dem Mailänder Hofpital entftanden find, noch nicht in der Kreuzung der Säle. Erft in diefem ift er dort angeordnet und durch eine Kuppel überdeckt, die, wie wir bei Befprechung des Mailänder Hofpitals fehen werden, nicht urfprünglich für die Lüftung der Säle beftimmt war; doch bediente man fich fpäter häufig diefer Kuppeln zu Lüftungszwecken. Der Gedanke, den Altar zum idealen Mittelpunkt der 4 Kreuzarme zu machen, und der praktifche Grund, den zwei fich fchneidenden Sälen ftatt zweier

Fig. 7.

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Ofpedale degli Incurabili zu Genua. Grundrifs ⁷¹).

Arch. : Or/olino.

nur einen Altar geben zu rnüffen, hat fehr viel zur Verbreitung diefer Gattung beigetragen.

Auch der Kreuzbau tritt meift in Verbindung mit dem Hofbau, da die übrigen zum Hofpital gehörigen Räume angefchloffen werden mufften. Dies ift meift fo gefchehen, dafs man fie an die Enden der Kreuzarme feitlich und parallel zu den-felben anbaute, fo dafs der Kreuzbau den Kern einer quadratifchen Anlage bildet und an der Kreuzung 4 Höfe entftehen, gegen welche die Säle lüftbar find; doch

U) Facf.-Repr. nach: Gauthier. Les plus beaux édifices de la ville de Gênes et de /es environs. Paris 1818 u. 1832.

PI. 54 u. 55.

liegen die Stirnfeiten des Kreuzbaues im XV. Jahrhundert ftets frei und geftatten die Längsdurchlüftung der Säle. Der Kreuzbau ift bei diefen Anlagen meift ein-gefchoffig; die anderen Theile find zweigefchoffig ausgeführt. In der Front öffnet fich das Hofpital öfter in Form von Loggien im Erdgefchofs, die als Warteraum dienen und als Sinnbild des einladenden Empfanges aufgefafft werden. Auch die Höfe find häufig mit Loggien umgeben, die offene Verbindungsgänge darftellen. In den Sälen find die mittelalterlichen Zellen weggefallen, und ihre Mafse werden dem praktifchen Bedürfnifs entfprechend herabgemindert.

Fig. 8.

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Ofpedale degli Incurabili zu Genua. Querfchnitt⁷¹).

In Italien wurden u. A. neugebaut: Das Hofpital degli Incurabili in Genua (1420), die Hofpitäler in Brescia (1447), Como (1448), Pavia (1449), Cremona (1451), Pefaro (1456), Mailand (1457), S. Spirito in Rom (1471), das Hofpital in Novara (1482), in Arezzo (Ende des XV. Jahrhundertes) und der Albergo dei Poveri in Genua (1655).

Von Loggien, die eben fo wie die Hofpitäler felbfl eine würdige architektonifche Ausbildung erhielten, find noch vorhanden: in Florenz die Halle degli Innocenti, die nach den Zeichnungen des Bruneleschi von Francesco della Luna 1430 ausgeführt und mit Reliefs von Wickelkindern in den Bogenzwickeln von Andrea della Robbia gefchmückt wurde, der Loggiato di San Paolo, 1451 nach den hinterlaffenen Zeichnungen des Bruneleschi erbaut, die Halle dei Servi von Antonio da San Gallo und die des

35-

ßeifpiele

in

Italien.

Spéciale di Sta. Maria Aruova in Florenz von Buontalenti; in Piftoja die Halle des Spedale del Ceppo (1514) mit dem berühmten Terracottafries (1528), der von Giovanni Robbia herrührt und die von Ordensleuten ausgeführten 7 Werke der Barmherzigkeit darftellt; in Bologna der Portions deg li Putti di Baracano.

Alberti lobt in feinem Werk »De re aedificatoria« (Venedig 1485) die erftaun-lichen Hofpitäler in Toscana, die mit unglaublichen Koffcen für die Aufnahme von Bürgern und Fremden hergeftellt feien, in denen nichts fehle, das bekannt für Erlangung der Gefundheit fei.

Er fieht von den Alten ab, die für die Stätten, welche fie der Gefundheit widmeten (Aesculap-Tempel), die gefundeften Orte wählten, wo die reinften Winde wehen, dafs die Orte, wo die Kranken fich aufhalten, gleich viel, ob öffentliche oder private, die gefundeften fein müfften ; zu diefem Zweck würden am geeignetften trockene Orte mit fteinigem Boden fein, die fortwährend von der Luft geftreift werden und von der Sonne nicht zu grofse Hitze, fondera eine gemäfsigte Wärme empfangen; feuchte Orte bildeten eine Umgebung voll Fäulnifs. Anfteckende Kranke follen nicht nur vor der Stadt, fondera auch weit von der Hauptftrafse, die anderen vor der Stadt untergebracht werden. In den Krankenzimmern feien die Reconvalescenten und die, welche fchneller zu heilen find, von den Greifen und Narren zu trennen, eben fo die Männer von den Frauen, und den Pflegenden weist er befondere Zimmer zu, einzelne und gemeinfchaftliche, je nach ihrem Bedürfnifs, der Art der Beauffichtigung und der ihres Zufammen-wohnens⁷²).

Das Of pedale degli Incurabile in Genua (genannt Pammatone) wurde 1420 auf Koften eines gelehrten Juriften, Bartolomeo Bosco, durch den Architekten Andrea Orfolino erbaut. Man empfing hier zunächft nur Frauen; doch wurden in einem Neubau von 1423 auch Männer zugeiaffen (Fig. 7 u. 8 ⁷¹).

Die Anlage befteht aus einem Hofbau und einem Kreuzbau, die jedoch nicht vollftändig getrennt find. Die Treppe der zweiftöckigen Anlage liegt im Plofbau. Im Kreuzbau fleht der Altar nicht in der Kreuzung ; die Nebenräume befchränken fleh auf die nothwendigften Bedürfniffe, die an der Kreuzung in Ausbauten Platz gefunden haben. Die Säle am Hof find 10,5 m, die im Kreuzbau 9,o m breit, gewölbt und durchfchnittlich 10,0 m hoch.

Sehr bemerkenswerth ift das Vorhandenfein vollftändiger Lüftungs-Canäle, die angeordnet wurden, um bei kalter Jahreszeit das Oeffnen der Fenfter zu vermeiden, durch welches der Kranke oft ein fchwe-reres Leiden bekommen könne, als er vorher hatte. Im Schnitt (Fig. 8) fleht man die Lufteintrittsund -Austrittsrohre. Doch ift der Architekt noch weiter gegangen, indem er zwifchen dem Saal im Erd-gefchofs und dem im Obergefchofs eine trennende, mit der Aufsenluft communicirende Ifolirfchicht einfügt; auch der Dachraum ift gelüftet. Klappen geftatten das Schliefsen aller Lüftungsöffnungen.

Das Ofpiiale maggiore in Mailand ift das erfte in grofsem Umfang geplante Hofpital der Renaiffance. Es zeigt den Grundrifs-Typus diefer Zeit in entwickelter Form und galt Jahrhunderte lang als ein Mufterhofpital. Am 4. April 1457 wurde durch Francesco Sforza der Grundftein gelegt, und erft im Anfang des XIX. Jahr-hundertes wurde es vollendet. Doch haben die Jahrhunderte an den Grundzügen des von Antonio Aver lino Filarete geplanten Baues nur Weniges geändert. Die eigenhändige Befchreibung des Architekten nebft Skizzen des Planes find uns erhalten geblieben und durch die Bearbeitung Octtingen s⁷³) zugänglich gemacht worden

(Fig. 9 U. IO⁷⁴).

Nach diefer waren Fiirft und Bürger beauftragt, einen Bauplatz zu fuchen. Man wählte einen folchen von 400 auf 160 Braccien⁷⁵), den Filarete wegen des dahinter fliefsenden Stadtgrabens für geeignet hielt, um deffen Waffer zur Reinigung der Aborte verwenden zu können. Der Fürft hatte fleh die

Lib. V, 135.

Î2) Nach der Ausgabe: Alberti, L. Varchitettura. Tradotta in lingtia Fiorentina da Cofimo Bartoli. Venedig 1565.

”3) Filarete, A. A. Tractat über die Baukunft nebft feinen Büchern von der Zeichenkunft und den Bauten der Medici. Zum erften Mal herausgegeben und bearbeitet von W. v. Oettingen. Quellenfchriften für Kunftgefchichte und Kunfttechnik des Mittelalters und der Neuzeit. Begründet von R. Eitelberger v. Edelberg, fortgefetzt von A. Ilg. Neue

Folge, Bd. III. Wien 1890. XI. Buch : Das Spital. S. 334—370. 'Ift Facf.-Repr. nach: Filarete, a. a. O.

Ï5) 1 Braccio — 2 Fufs.

3i

Pläne der Hofpitäler in Florenz und Siena von Filarete aufzeichnen laffen und legte grofsen Werth auf die Bequemlichkeit und Säuberung der Aborte.

von

Filarete' theilte diefe Fläche in einen mittleren Hof von 80 Braccien Breite und 2 Quadrate je 160 Braccien Seitenlange; das links vom grofsen Hof gegen Süden⁷) liegende beftimmte er für die Männer, das auf der rechten Seite gegen Norden für die Frauen und theilte jedes derfelben durch kreuzförmig fich fchneidende Säle in 4 kleinere Höfe, an deren Aufsenfeite er Zimmer legte. Vor diefen führte er fowohl in der Oftfront, als gegen Süden und Norden Loggien von 10 Braccien Tiefe herum, die 4 Braccien über der Erde in der Höhe der kreuzförmigen Säle lagen und zu denen man auf Freitreppen emporftieg. Loggien von 8 Braccien Tiefe umgaben den grofsen Hof. Man trat fomit durch die Loggien unmittelbar in die grofsen Säle, und deren Stirnwände lagen Uber den Loggien frei, wie die Façaden-

Fig. 9.

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Arch. : Filarete.

fkizze in Fig. 9 zeigt. Unter den Loggien in der Front ordnete er Kaufläden von 5¹/² Braccien Breite, 10 Braccien Tiefe und 7 Braccien Höhe an. Gegen den Einwand, dafs die Freitreppen zu fchmal feien und in ganzer Breite der Loggien durchgeführt fein müfften, wendete Filarete ein, dafs dann die Ausnutzung geringer und die Koften höher fein würden, die Treppen auch genügten, da fie nie von Vielen zugleich paffirt würden. Die Zimmer an den Höfen in der Front der beiden Kreuzbauten enthalten Ver-bandsltuben, Apotheke, Barbierftuben u. A. Gegen Süden liegen Räume für Edelleute, fchön ausgeftattet ; im zugehörigen Hof ftand ein Wafferbecken. Am 4. Hof liegen die Bäckereien, Metzgereien etc. Säulengänge von 3 Braccien Tiefe in den 2 kleinen vorderen Höfen dienen für den Verkehr trockenen Fufses zwifchen den Krankenfälen und den anderen Räumlichkeiten.

Nordweft.

In der Frauenabtheilung werden nur 3 Arme des Kreuzfaales für Betten beftimmt. Im 4. Arm ift ein Gang für den Priefler angeordnet, der die Meffe liest. Ein eifernes Gitter, welches den Altar um-fchliefst, trennt diefen Arm von der Frauenabtheilung. An der nördlichen Seite öffnet er fich gegen eine quadratifche Capelle, in welcher 2 Kammern von je 6 X 10 Braccien abgetrennt find. Jede derfelben ift mit einer Drehfeheibe verfehen, auf welche die ausgefetzten Kinder gelegt werden, von der fie zwei dort fich auf haltende Frauen entgegennehmen. An diefe Capelle ftofsen die Zimmer, welche für das Pflege-perfonal der Kranken beftimmt find und die am hinteren Hof liegen und unter Claufur flehen; dort findet fich auch ein Gelafs für Mädchen, die hier aufgezogen werden. Am zweiten hinteren Hof liegen Küche, Wafchhaus, Kleiderraum, Bäder u. f. w. Alle diefe Räume find gewölbt. Die Räume an den vorderen Höfen haben diefelbe Beftimmung, wie in der Männerabtheilung.

Die Kreuzfäle, 16 Braccien im Licht breit, find beide unterkellert. In der Kreuzung erhebt fich über dem Altar eine Kuppel. Jeder Saal hat 2 grofse Kamine, in denen ununterbrochen Feuer brennen foil, um die Luft zu reinigen.

Die Betten find 2,5 Braccien breit und 8.5 Braccien    lang.    An ihrem    Kopfende    befinden fich

Nifchen, deren Thür durch Auf klappen einen Tifch bildet, an    dem der Kranke    effen kann    und an deren

Rückfeite Fenfter angebracht find, durch welche man Waffer ausgiefsen kann, das in das Abortgewölbe fliefst. Am Fufs der Betten flehen Truhen zur Aufbewahrung nöthiger Gegenftände.

Am Eingang in den grofsen Hof, wo fich Sitzplätze befinden,    liegen Räume für die    im Dienft des

Spitals flehenden Beamten, darüber im Obergefchofs die des    Priors    und feiner    Gefährten,    der über die

Arcaden nach jedem Punkt des Hofpitals gelangen kann. In der Mitte des Hofes fteht die Capelle fo, dafs ihre feitlichen Eingangsthüren auf der Queraxe des Kreuzfaales flehen. Unter diefer liegt das Beinhaus auf der Höhe des Wafferfpiegels von 30 Braccien Breite und Tiefe und 12 Braccien Höhe. Die Leichen werden durch Klappen im Fufsboden der Capelle hinuntergelaffen und auf einen Roll von eifernen Stäben über das Waffer gelegt; aufserdem führen Treppen hinunter. Im hinteren Theile des Hofes find Wohnungen für die Priefler angeordnet, die den Kirchendienft haben. Der ganze vordere Theil des Hofes mit feinen Arcaden follte zur Aufhellung von Denkmälern dienen. Die Kreuzfäle haben auch Ausgänge nach dem 12 Braccien breiten Uferweg. Das Waffer des Stadtgrabens fteht bis an die Haupteingänge der 7 Braccien hohen, gewölbten Keller, fo dafs Kähne bis an die Kellerthür fahren und die Zufuhr von Yorräthen bewirken können.

Das Waffer des Stadtgrabens benutzte Filarete, wie bereits erwähnt, zur Spülung der Aborte, die in einen Gang von 2 Braccien Breite und 4 Braccien Höhe längs der Saalmauern, zwifchen deren Strebepfeilern, alfo aufserhalb der Säle angeordnet und zwifchen je 2 Betten durch eine Thür vom Saal aus zugänglich find. Er führt zur Spülung der Aborte Waffer in einem leicht zugänglichen Rohr vom Stadtgraben nach dem vorderen Eingang der Frauenabtheilung in einen Sammelraum, der gleich der Breite des Saales, einfchl. Mauern, alfo 18 Braccien lang und 2 Braccien breit ift, an deffen Ende fich Schleufen befinden. Wenn diefe aufgezogen werden, ftrömt das aufgeflaute Waffer durch Canäle, die in gleichen Mafsen, wie die Abortgänge, unter diefen den Kreuzbau umziehen, von da quer über den Hof geführt find und in gleicher W'eife auch den Kreuzbau der Männerabtheilung fpiilen. Von dort mündet der Canal an der Sohle des Stadtgrabens; »daher verurfacht er nicht den geringflen Schaden, fäubert die Aborte und führt (den Unrath) vor die Stadt zu nicht geringem Nutzen derjenigen, die auf der betreffenden Seite Wiefen befitzen«. Wie hier der Eintritt des Waffers vermieden werden foil, erwähnt Filarete nicht. Der Canal foil ftarkes Gefälle haben und in Abftänden von 10 Braccien durch 2 Luftfchachte gelüftet werden, die bis zum Dach des Saales reichen und dort das Regenwaffer deffelben aufnehmen. Aus dem Stadtgraben hebt er auch Waffer mittels Blafebälgen 10 Braccien über den Fufsboden der Säle empor, um es allen Theilen des Spitals zu fonftigem Gebrauch zuzuführen, und fieht in jedem Saal 2 Wafferhähne vor, ordnet auch eine Mühle im Spital an, die durch das Waffer getrieben wird.

Haff on ⁷⁷) giebt auch einen Querfchnitt des in Rede flehenden Plofpitals, woraus man erfieht, dafs jede Längsfeite eines Kreuzarmes 5 Fenfler hatte, die 4m über dem Fufsboden beginnen und etwa 3 m hoch und 1,7 m breit find. Da jeder der vier Arme des Kreuzbaues, die je ca. 40 m lang find, 32 Betten bei 0,9 m Zwifchenraum aufnehmen kann, und deren die Männerabtheilung 4, die Frauenabtheilung 3 hatte, fo würden in beiden Kreuzbauten nach dem Plane von Filarete 224 Betten zufammen vorhanden fein; hierzu kämen noch die Betten in den Zimmern für vornehme Kranke und die Waifenmädchen. Danach war das Spital ungefähr für 300, höchftens 350 Betten beftimmt; denn die Räume im Obergefchofs

Vergl. : Husson, J. Ch. A. Étude Jur les hôpitaux confiderès fous le rapport de leur conßruction, de la dißri-bution de leur bâtiments, de Vameublement, de Vhygiene et du fervice des /ailes des malades. Paris 1863. S. 466—470 u.

PI. XIV.

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dienten nach Filarete’s Befchreibung nicht für Kranke, fondern für andere Ho-fpitalzwecke. Sollten in den Kreuzfälen felbft, wie in Frankreich, 2 Kranke auf ein Bett gerechnet fein (die Betten find 1,6 m breit), fo würde in diefem Falle die Zahl der Kranken 572 betragen haben. Heute, nachdem »die Loggien zugemauert find und Alles möglichft ausgenutzt ift, bringt man bis zu 2000 Kranke auf derfelben Fläche unter. Die Kreuzbauten öffnen fich an ihren Enden jetzt nicht mehr in das Freie, wie geplant war, und durch die ohne Tambour ausgeführten Kuppeln über der Kreuzung, die mit Oeffnungen durchbrochen find, werden die vier Säle mit Zuhilfenahme der Fenfter und meid offenen Thüren pr gelüftet.

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Ueber die äufsere Geftaltung des Spitals giebt Fig. 11 ⁷⁸) Auskunft. In “ den vorderen Loggien füllten in Wandmalereien die Grundfteinlegung u. f. w. dargeftellt und in den Brüftungen der Altane goldene Infchriften angebracht werden.

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In diefer Befchreibung des Mailänder Hofpitals ift befonders hervorzuheben, dafs die Kuppeln über den Kreuzbauten nicht Lüftungszwecken dienen füllten; denn Filarete giebt an, dafs die Säle durch je 2 ununterbrochen geheizte Kamine

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Zu Filaretës Lebzeiten ift nur der vierte Theil der Anlage, rechts vom Haupteingang, ausgeführt worden, der mit feiner fchönen Backftein-Archi-tektur noch erhalten ift. Die linke Seite wurde nach einer Stiftung des Pietro Carcano durch F. Manzone, F. Richini u. A. ausgeführt.    Der weitere

allmähliche Bau des Spitals läfft eine Verbefferung des Planes nur darin erkennen, dafs der Mittelhof beträchtlich breiter gehalten und die Capelle an die Rückfeite deffelben gerückt wurde. In dem Plan, den Durand⁷⁹) mittheilt, ift diefe Veränderung fo gezeigt, wie fie damals geplant war; hier find auch die Loggien an den Krankenabtheilungen und die Aborteinrichtungen noch vorhanden, die in dem von Hujfion gegebenen Plan, der den jetzigen Zuftand darftellt, vermauert, bezw. befeitigt find.

Ofpitale maggiore zu Mailand. Façadenfyftem ⁷⁸).

Das Of pedale di San Spirilo in Rom (Fig. 12 ⁸⁰) u. 13 ⁸¹) war während des Aufenthaltes der Päpfle in Avignon (1311—77) verfallen. Erft Papft Sixtus IV liefs es 1477 wieder herftellen und trat felbft in feine Briiderfchaft ein⁸²); andere Päpfte haben es fpäter erweitert. Der Plan in Fig. 12 zeigt die Ausdehnung des Hofpitals am Ende des XVII. Jahrhundertes.

Sixtus IV. beauftragte Baccio Pontelli mit dem Neubau. Von ihm rührt der im Plan als Salle des fiévreux bezeichnete Theil, die fo g. Cor fia grande, mit dem durch eine Kuppel überdeckten Altarraum, fo wie der Glockenthurm her. Ob die dahinter liegenden 2 Höfe von ihm flammen, ift zweifelhaft. Gregor XIII. liefs 1575 den Palaft für den Meifter des Ordens erbauen, dem er bifchöfliche Würden verlieh. Unter Alexander VII wurde 1660 der chirurgifche Saal, das Spedaletto dei feriti, angebaut. Auch diefes Hofpital zeigte eine reiche künftlerifche Ausftattung. Die Krankenfäle waren mit Fresken aus-geftattet. Von Antonio San Gallo rührt das Innere der Kirche her und von Palladio der Altar unter der Kuppel des Krankenfaales. Die offene Loggia ift fpäter auch hier vermauert worden. Urfprünglich mufs fie an der linken Stirnwand gleichfalls herumgegangen fein, wie eine Abbildung von G io Giacomo Roffi zeigt, welche Tollet in feinem mehrfach genannten Werke wiedergiebt; fie hat nicht die Höhe des Saales. Den im Plan dargeftellten Bauten fügte Benedict XIV. (174°—5&) noch in der Verlängerung des grofsen Saales den Braccio miovo hinzu, und Pius VII. (1800—23) errichtete 2 Säle für die Klinik mit je 12 Betten.

Nach Fig. 12 flehen die Betten in den Sälen auf einer Stufe, die in der Corfia grande 4m, im Spedaletto dei feriti 3 m breit ift. Die Verhältniffe find folgende :

Bd. I, Taf. 76.

⁷⁸)    Facf.-Repr. nach: Building news, Bd. 56, S. 739.

⁷⁹)    In : Durand, J. N. L. Recueil et parallele des édifices de tout genres, anciens et modernes etc. Venedig.

1892. S. 169.

⁸⁰)    Facf.-Repr. nach: Letarouilly, P. Édifices de Rome moderne etc. Paris 1840—57. Bd. 3, PL 256.

⁸¹)    Facf.-Repr. nach: Tollet, C. Les édifices hofpitaliers depuis leur origine jusqu’à nos jours. 2. Aufl. Paris

1887. S. 212.

⁸²) Siehe: Hefele, C. J. v. Conciliengefchichte. Fortgefetzt von J. Hergenröther. Bd. VIII. Freiburg i. Br.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Of pedale di San Spirito zu Rom⁸’).

Bettenzahl

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Länge

Breite

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12,5 m

14,4 q™,

11,0 m

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Nach Toilet’s Angaben befinden fich jetzt in diefen Sälen 220, bezw. 64 Betten, da man am Kopf, manchmal auch am Fufs der Betten andere aufftellt. Seine niedrige Lage über dem Spiegel des Tiber fetzt es Ueberfchwemmungen aus.

Die Säle liegen fad in der Höhe der Strafse; ihr Fufsboden id mit Steinen belegt, welche die Feuchtigkeit fett halten. Die kleinen vergitterten Fenfter beginnen 10 m über dem Fufsboden; doch ift durch die

zu allen Jahreszeiten geöffneten Fender, durch Luftlöcher in der Nähe der Betten, die mit durchbrochenen Blechplatten gefchloffen find, durch Luftrohre in der Decke und durch die auf einem mit zahlreichen Oeffnungen verfehenen Tambour ruhende Kuppel eine wirkfame Lüftung erreicht. Aborte find nicht vorhanden. Man bedient fich Holzkaden mit Kübeln, deren Inhalt entleert

Fig. 14.

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wird. Die Wäfche wird aufserhalb des Hofpitals gereinigt. Die Apotheke und das Hofpiz für Findlinge gehören zum Kloder.

Das kleine, von zwei Strafsen zugängliche Of pedale di Arezzo (Fig. 14⁸³), welches zweigefchoffig ift und aus dem Ende des XV. Jahrhundertes ftammt, hat in jedem Gefcbofs 2 Säle.

Die frei dehende, nach allen Seiten mit Fendern ausgedattete Anlage zerfällt in das Vorderhaus, welches der Verwaltung u. f. w. dient, und in die hinteren Säle mit ihren Treppen. Die Säle find durch den Hof getrennt und dehen durch offene Loggien in Verbindung, die zugleich dem Aufenthalt der Reconvalefcenten dienen. Sie enthalten je 28 Betten, von denen 4 für Wärter bedimmt find, fo dafs auf je 6 Kranke 1 Wärter entfällt. Die Säle haben 7 m Breite und 29 m Länge; fomit entfällt auf i Bett 7,25 <łm Bodenfläche.

In Frankreich zeigt das 1443 durch Nicolas Rolin, Kanzler des Herzogs von Burgund, gegründete Hôtel-Dieu de Beaune⁸⁴) noch fpät-mittelalterliche Formen.

Auf einer rechteckigen Fläche von 53m Breite und 72m Tiefe find an 3 Seiten eindöckige Gebäudetracte errichtet, fo dafs die kurze Vorderfeite des Hofes offen bleibt. Den linken Tract bildet ein Bau

36-

Beifpiele

in

Frankreich.

i : 1000.

Of pedale di Arezzo ⁸³).

von 15m Breite und 72m Länge, deffen vorderer Theil hinter einem Durchgang nach dem Hof das Zimmer der Oberin, das Refectorium der Schwedern und ein Magazin enthält. Der Haupteingang trennt

⁸³) Facf.-Repr. nach : Grandjean de Montigny & A. Famin. Architecture toscane. Paris 1815. PI. 100.

8i) Siehe: Viollet-le-Duc, E. Dictionnaire rai/onné de l'architecture françai/e etc. Bd. 6, Paris 1863. S. 114. — Vergl. auch: Tollet, C. De V ajfiftance publique et des hôpitaux jusqil'au XIXe ftècle. Paris 1889. P(. XIX-

diefe Abtheilung von dem dahinter liegenden grofsen Saal, der 13,5 m Breite und 46,o m Länge hat; diefer ift zweifeitig beleuchtet und mit hölzerner, fpitzbogenförmiger Wölbdecke verfehen; die Betten flehen an den Wänden in je X Reihe auf i Stufe. Dicht über dem Fufsboden find für den Luftzutritt Lüftungslöcher in der Mauer angebracht. Im Quertract von 12,o m Tiefe liegen neben dem grofsen Saal das Noviziat der Schweftern und ein kleiner Saal ; im rechten Flügel befinden fich 2 Säle, zwifchen ihnen die Küche und am vorderen Ende die Apotheke. Eine zweigefchoffige Galerie von Holz läuft an der Quer- und rechten Längsfeite im Hof herum, die zum Oeffnen der Fenfter dient. Treppenthürme führen bis zum Dachboden.

Ein einfchiffiger Saal in gothifchem Stil aus dem XVI. Jahrhundert ift noch im Hôpital de Bourges vorhanden, und in Orleans befteht noch ein zweifchiffiger Saal, der aber eingebaut ift.

Von Philibert de Lonne rührt ein Plan zum Neubau des Hôtel-Dieu in Paris her, der in feinen Nouvelles inventions (1571 ⁸) fich findet. Der Plan ift intereffant, da der Kreuzbau hier für eine grofse Zahl von Betten eingerichtet ift.

die zu den Sälen von

Er erfetzt die Kuppel in der Kreuzung durch einen quadratifchen Hof von 36,0 m Seitenlange, der mit einer Säulenhalle von 6,0m Tiefe umgeben ift. Im Mittelpunkt des Hofes findet fich ein Altar oder ein Brunnen angedeutet. An die Rückwände der Halle flofsen die vier Säle von je 20,0m Breite und 56,om Länge; an jeder Längsfeite eines Saales reihen fich 10 Zimmer von ca. 4,7m Breite und 6,0m Tiefe und am Ende ein quadratifcher Raum von 6,0m Seitenlange, von dem man in die hier fehr ge-fchickt angeordneten Aborte gelangt; wahrfcheinlich war diefer Vorraum der Aborte für Wafcheinrichtungen beflimmt. Die Endftirnwand des Portals liegt frei. Diefe Kreuzform bildet auch hier den Kern eines mit Hallen umgebenen Quadrates, das 4 Höfe einfchliefst. An 2 Längsfeiten diefes Quadrates lehnen fich Dienfträume ; an den 2 Querfeiten liegen Colonnaden gegen die Höfe. In der Axe des Haupteinganges ift vor den Saal eine 40,0 m breite und 80,0 m tiefe Eingangshalle gelegt, zu deren Seiten abermals Höfe angeordnet find, fo dafs die ganze Anlage ein Rechteck bildet, das mit den umgebenden Wegen 240.0 m Breite und 288,o m Tiefe, alfo 67 200ftm Grundfläche mifft und fich durch Stufen allen 4 Seiten führen, als ein erhöhtes Plateau charakterifirt. Aus der Lage und Gröfse der Treppen, die im Plan vorgefehen find, mufs man annehmen, dafs diefelben nur zu den Colonnaden empor und zu den auch in einem Obergefchofs untergebrachten Dienfträumen führen füllten. Die Säle waren jedenfalls nur ein-gefchoffig gedacht, eben fo wie die daran liegenden Zimmer. Die Betten find in den Sälen in 4 Reihen aufgeftellt; fie haben breite Form. Man legte damals im Hotel-Dieu 2 Kranke in ein Bett, fo dafs die Säle, welche 80 Betten enthalten, je 160 Kranke, zul'ammen 640, aufnehmen konnten. Hierzu kommen die Zimmer mit je 4 Kranken⁹). Von diefen Zimmern find in 2 Kreuzarmen 20, in den zwei anderen, in Folge von Treppen, die dort angeordnet find, 18 vorhanden, zufammen alfo 76 Zimmer mit 304 Kranken. Dies gäbe einen Belag von 944 Betten. In den Sälen entfallen 14<tm auf das Bett und fomit 7 qm auf einen Kranken. De H orme wollte die Kranken mit heftigen und hitzigen Fiebern in die nördlichen und kühleren Theile des Hofpitals, die mit katarrhalifchen und anderen Krankheiten Behafteten in den füd-lichen Räumen untergebracht fehen.

Das Hôpital des incurables in Paris, von Gamard 1635—49 erbaut, befteht aus zwei Kreuzbauten, zwifchen denen die Capelle liegt.

Der eine war für die Männer, der andere für die Frauen beflimmt. Beide find zweigefchöffig. Sie flofsen nur im Erdgefchofs an einige Höfe. Im Obergefchofs liegen die Kreuzfäle frei. Ein Vorhof mit den Verwaltungs- und Oekonomiegebäuden ift vor der Capelle angeordnet, die von den anftofsenden Sälen auch durch lüftbare Vorräume getrennt ift. Durch diefe Trennung der Wirthfchaftsräume von den Krankenfälen ift hier der Ausbreitung von Feuer vorgebeugt. Vier getrennte Wäfchereien find vorhanden, je eine für die Wäfche der Männer, der Frauen, der Schweftern und für neue Wäfche; doch wurden fie nicht benutzt, da das Hofpital an Waffermangel litt. Hinter der ganzen Anlage liegt eine Esplanade von 128 m Breite und 52 m Tiefe für die Reconvalefcenten, an welche gedeckte Colonnaden zur Benutzung bei fchlechtem Wetter flofsen.

Schliefslich erwähne ich noch eine Notiz Tenon’s ⁸⁷), nach welcher Desgodets, Architekt der königlichen Bauten unter Ludwig XIV., der erfte war, welcher einen Plan für das Hotel-Dieu in Strahlenform entwarf.

In Deutfchland find befonders bemerkenswerth das Hofpital Cues (aus der Mitte des XV. Jahrhundertes), Berncaftel gegenüber, das Cardinal Cufanus zur Aufnahme von 33 männlichen Kranken ftiftete, ein Hofbau mit Galerien, die den Hof rings umziehen; ferner das in den Jahren 1625—30 durch Elias Holl erbaute Spital in Augsburg und das JuliusS^itdX in Würzburg. Letzteres, vom Bifchof Julias gelüftet und 1576—80 erbaut, ift gleichfalls ein Hof bau; es wurde im XVIII. Jahrhundert umgebaut.

Der Hof hat grofse Abmeffungen, ift weniger tief, als breit und von 3 Seiten mit zweigefchoffigen Gebäuden umgeben. In der breiten Vorderfront befindet fich ein frei flehendes Gebäude in wefentlichem Abftand von den Seitenflügeln des Hauptgebäudes. Diefe Zwifchenräume find nur durch eine Mauer mit Einfahrten gefchloflen. Im Vordergebäude, in deffen Mitte fich der Haupteingang befindet, liegt rechts die Hïlians-Capelle, an welche Pfründnerzimmer ftofsen. Den mittleren Theil des rückwärtigen Quergebäudes bildet der prächtige fürftliche Saalbau mit hohem Dach, zu deffen Linken die Infirmerie liegt, während rechts Kleiderablagen und die Wohnung der Geiftlichkeit untergebracht find. Diefe Theile haben im Erdgefchofs Arcaden. Der linke Flügel enthält Pfründnerzimmer und der rechte das Backhaus mit der Mühle. An fchmalen, gegen den ausgedehnten Garten, der fich hinter den Gebäuden ausbreitet, offenen Seitenhöfen find ausgedehnte Stallungen errichtet. So zeigt fich das Hofpital nach einem alten Stich. Die eigentliche Infirmerie nimmt danach noch nicht den fünften Theil der Hauptgebäude ein; die Pfründnerzimmer haben etwa den doppelten Raum derfelben.

Nach dem italienifchen Kreuzbau giebt Furttenbach⁸⁸) einen Plan, der einen Normalplan für diefe Gattung darfbellt.

Er legt in 2 der 4 Höfe Nebengebäude, die, einerfeits für die Männer, andererfeits für die Frauen, die Küche, die Deftillirküche und die Apotheke enthalten. Da er 3 Sälen je 30 Betten, dem Eingangs-faal aber, um Vorraum zu gewinnen, nur 26 Betten giebt, fo war das Hofpital für 116 Betten geplant. Der vordere und die 2 Seitenflügel find für die Männer, der hintere für die Frauen beftimmt ; letzterer ift durch ein Gitter abgegrenzt. In den Aufsentracten find aufser 3 Zimmern für genefende Frauen die Räume für den Seelforger, den Hofmeifter, die Aufwärter und die Aufwartefrauen nebft den nöthigen Speifezimmern für diefe vorgefehen. Hinter dem Hofpital foil ein grofser Garten angelegt werden. Die Säle find 9,2 m breit und 82,4m lang, fo dafs auf ein Bett 9,9 q»¹ Grundfläche entfallen. Die Betten flehen fenkrecht zu den Längswänden und von Mitte zu Mitte 2,6 m von einander ab.

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⁸¹) Siehe: Tenon, M. Mémoires fur les hôpitaux de Paris. Paris 1788. Préface iij. — Er führt hierfür an: Traité de la commodité de Varchitecture, concernant la difiribution et la proportion des édifices. Manufçript in fol °, de la bibliothèque du Roi, tome II.

⁸⁸) Siehe: Furttenbach, J. Architectura civilis. Ulm 1628. S. 69.

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Filarete, A. A. Tractat über die Baukunft nebft feinen Büchern von der Zeichenknnft und den Bauten der Medici. Zum erften Mal herausgegeben und bearbeitet von W. v. Oettingen. Quellenfchriften für Kunilgefchichte und Kunfttechnik des Mittelalters und der Neuzeit. Neue Folge. Bd. III. Wien 1890.

b) Abfonderungshäufer für Peftkranke und Andere.

Im Jahre 1423, als die Peft fich von Neuem wieder in Venedig einfand, ent-fchlofs lieh die Signoria, den fchon vorher geplanten Gedanken auszuführen, die Hauptftadt und die venetianifchen Staaten vor Einbruch einer Peft zu fchützen, was nur ausführbar erfchien durch Ifolirung der Perfonen und Gegenftände, welche von der Levante zugeführt wurden und alle die Stadt Venedig paffiren mufften. Sie ent-fchied fich für die Ifola di San Nazaret, welche Eremiten, die dort feit 1249 ein Klofter befafsen, inne hatten, und errichtete dort, indem fie von dem Patronatsrecht der Republik Gebrauch machte, ein Hofpital für die von der Peft Befallenen und für ihre Sachen, hier, wo fie Aerzte, Arzneien, Krankenpfleger und Alles, was zu ihrer Pflege nöthig war, fanden. Dies ift der Urfprung der Lazarethe. Man nannte diefes Hofpital das »alte«, als man 1500 das »neue« auf der Ifola di San Erasmo errichtete. Das Beifpiel Venedigs wurde in Genua und Neapel nachgeahmt¹⁰).

Wie diefe Pefthäufer wurde für Europa die Gefundheitspflege mafsgebend, die in Venedig 1448 ein Decret des Rathes nach einer um fich greifenden und ver-wüftenden Peft organifirte. Spätere Décrété haben fie weiter ausgebildet. Venedig muffte fich als Seeftadt vor Allem gegen Einfchleppung von contagiöfen Krankheiten durch den Wafferverkehr fichern.

Ueber die Organifation diefer Gefundheitspflege theile ich nach Howard¹¹) das Folgende mit.

Das Inftitut wird von 7 Commiffaren verwaltet; 3 von ihnen, welche Senatoren find, forgen für die tägliche Ordnung, wobei ihnen 2 ordentliche und 2 aufserordentliche Commiffare beiftehen, die vorher als Affi-ftenten dienten. Letztere gehen an Bord der Schiffe, wenn nöthig oder wenn fchwere und gefahrvolle Fälle ihren Rath erfordern. Sitzen alle 7 Magiftratsperfonen zufammeti, fo find ihre Urtheilsfprüche entfeheidend, ohne Appellation auch in Civil- und Criminalfachen. Die Perfonen müffen im Ruf ausgezeichneter Recht-fchaffenheit flehen und gutes Auskommen haben, da ihre Einkünfte gering find. Doch führen die Stellen zu einträglichen Aemtern. Zu diefem Gericht gehören auch ein Secretär, der Advocat, Notar und Fiskal fein mufs, und einige Schreiber, letztere auf Lebenszeit, wenn fie fich gut verhalten; lie bekommen hohe Gehalte. Unter diefer Behörde flehen die Prioren der Pefthäufer, die Voigte, die Boten, die Auffeher über die Lebensmittel auf den öffentlichen Märkten, in den Läden u. f. w., welche Berichte über Alles

38.

Urfprung

der

Lazarethe.

39-

Organifation

der

Gefundheitspflege in Venedig.

40.

Quarantäne-

Häufer

in

Seeftädten.

41.

Pefthäufer

in

Binnenftädtan.

zu liefern haben, was der öffentlichen Gefundheit nachtheilig fein könnte, die Bettler zu überwachen und fchädliche Krankheiten zu verhüten haben, die von Mangel, Armuth u. f. w. entfpringen können. Sie haben Todtenverzeichniffe zu führen. Die Körper von folchen, die ohne Krankheit verdorben lind, mtiffen vom Arzt und Wundarzt, die unmittelbar zur Gefundheitspflege gehören, unterfucht werden. Letztere haben be-ftimmtes Gehalt und werden an Bord von der Behörde zugezogen, wo ihre Kenntnifs erforderlich ift; fie haben bei anfteckenden Krankheiten fich in das Spital zu begeben und die Pflege zu übernehmen.

Jede einigermafsen angefehene und im Handel begriffene Stadt hat ihre eigene Anftalt nach dem nämlichen Plan, wie die Hauptftadt; die Vornehmen unterziehen fleh freiwillig dem Dienft, da fie es fich zu einer Ehre fchätzen, für die Gefundheit ihrer Mitbürger zu forgen.

Venedig hatte zwei Quarantäne-Häufer zur Aufnahme von Waaren, die von verdächtigen Plätzen kamen, und zur Bequemlichkeit der Reifenden, welche Quarantäne zu halten haben. Beide liegen auf kleinen Infein ; das alte Pefthaus ¹//2, das neue ⁵/i Stunden entfernt, find durch breite Canäle und hohe Mauern von ca. 400 Schritt Umfang abgefchloffen, zwei Gefchoffe hoch und in eine grofse Zahl von gröfseren und kleineren Zimmern zur Aufnahme der Reifenden getheilt. Alle diefe Zimmer haben befondere Eingänge und Treppen und liegen in Reihen an einem offenen Hof mit Grasplätzen, die nicht hoch bewachfen fein dürfen ; Bäume und Kräuter find darin, fo wie in beträchtlicher Entfernung ausgefchloffen. Die Schuppen zum Schutz der Waaren gegen Regen find fo gebaut, dafs fie nicht unter den Wohnungen der Reifenden liegen.

Die innere Leitung und Aufficht der Pefthäufer ift einem Beamten übertragen, der von der Ge-fundheitsbehörde gewählt, diefer verantwortlich ift und Prior genannt wird. Er hat einen Gehilfen, den er felbft wählen kann, der aber vom Magiftrat beftätigt wird; beide bekommen hinlängliches Gehalt und find verpflichtet, im Pefthaus felbft zu wohnen. Wer diefes Amt verwaltet, darf weder mit Jemand aus dem Magiftrat, noch mit einem der Subalternen verwandt fein, keinerlei Intereffe für Schifffahrt und Handel haben und ift in der Ausführung feiner Amtspflichten den ftrengften Vorfchriften unterworfen. Er mufs Thor und Thüren der Höfe und die Thüren der Wohnungen und Zimmer, in denen die Reifenden, Waaren, Thorwärter und Träger find, bei Untergang der Sonne controliren und die Schlüffel zu fich nehmen; erft bei Sonnenaufgang läfft er fie wieder öffnen. Bei dem geringften Zeichen von Anfteckung mufs er auch am Tage auf Thüren und Pforten achten und kann fie nur im nothwendigften Falle in feiner Gegenwart öffnen laffen. Hunde und Katzen darf er nicht frei im Pefthaufe herumlaufen laffen. Er darf weder kaufen, noch verkaufen, weder mit Reifenden, noch mit anderen Perfonen im Pefthaufe Handel oder Vergleiche fchliefsen, noch bei den Anderen Solches dulden, welcher Art es auch fei; er darf Niemandem Notariatsgefchäfte erlauben, aufser wenn er befondere Erlaubnifs erhalten hat ; fonft ift Alles für null und nichtig zu erklären. Jede Annäherung von Fifcherbooten u. f. w. ift auf eine beftimmte Entfernung auszufchliefsen, und er darf keine Gemeinfchaft zwifchen folchen und den in Quarantäne liegenden Booten dulden.

¹

) Siehe: Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthätigkeit. Stuttgart 1890. Bd. III, S. 178.

²

Siehe: Ratzinger, G. Gefchichte der kirchlichen Armenpflege. 2. Aufl. Freiburg i. Br. 1884. S. 363.

³

)    Siehe : Notes hifioriques fur les hôpitaux établis à Paris pour traiter la maladie vénérienne. Par le chirurgien en chef de Vhôpital des vénériens Paris. An NI. S. 17.

⁴

)    Siehe: Uhlhorn, G. Die chriftliche Liebesthatigkeit. Stuttgart 1890. Bd. 3, S. 178.

⁵

)    Siehe : The order of the hofpitalls of K. Henry the VlIIth a?id K. Edward the VIth, St. Bartholomew's.

⁶

Chriß's. Bridewell. St. Thomas's IJS7'

⁷

) In den Himmelsrichtungen find in der Befchreibung Unklarheiten. Die Hauptfront des Gebäudes liegt gegen

⁸

   Siehe: de L’orme, Ph. Nouvelles inventions pour bien bafiir et a petit fraiz. Paris 1561. — Vergl. auch: Tollet, C. De Va/fiflance publique et des hôpitaux jusqu'au XIXe ß'ecle etc. Paris 1889. PI. XXX.

⁹

   Ich rechne hier für einen Kranken 7qn>, wie ihm in den grofsen Sälen angewiefen ift. Tollet nimmt die Zimmer mit 8 Betten an und erhält daher einen gröfseren Belag.

¹⁰

) Casati, C. It lazzaretto di Milano. Schizzo ftorico. Mailand 1880. S. 2 u. ff.

¹¹

,J(J) Siehe: Howard, J. Nachrichten von den vorzüglichften Krankenhäufern und Pefthäufern in Europa. Aus dem Englifehen. Leipzig 1791. S. 25 u. ff.

Aus Howard's Befchreibung des Pefthaufes in Genua fei das Folgende mit-

getheilt.

Am Eingang liegen die Wachtzimmer und das Backhaus ; in der Mitte der Höfe fleht eine Capelle, deren Seiten offen find, um die Hoftie von allen Zimmern fehen zu können. Diefe, die für die Reifenden beftimmt find, liegen im Erdgefchofs an einem Corridor, in dem Thüren angeordnet find, um die Reifenden der verfchiedenen Schiffe trennen zu können. Die Zimmer find 15' 7" lang, 14' 3" breit und 11W hoch, der Corridor ift 10' 9" breit, ll¹^' hoch und trennt. Jedes Zimmer hat zwei einander gegenüber flehende B'enfter von 4' Höhe, 3' Breite, die 6' über dem Fufsboden beginnen. Diefer ift mit Ziegelfteinen gepflaftert. In einer Ecke fleht ein Kamin und in der anderen ein verfchloffener Abort. Die Fenller haben eiferne Gitter und Läden, find aber nicht verglast. Im Obergefchofs befinden fich Niederlagen mit fteinernen Fufsböden und breiten, aus Ziegelfteinen gemauerten Bänken,' auf denen die Baumwollfäcke geöffnet und gelüftet werden. Zur Wohnung des Spitalverwalters gehört ein Thurm, von dem aus er die unteren Plätze und Corridore überfehen kann. Drei Zimmer dienen als Gefängniffe. Das Pefthaus ift mit einer doppelten Mauer umgeben, damit nichts hinüber geworfen werden kann ; zwifchen diefen liegt der Gottesacker der Proteftanten, und zum Pefthaufe gehörte hier ein Garten. Ein befonderer Vorzug des Pefthaufes ift, dafs durch einen Canal von 6' Breite eine Quelle vom Gebirge hergeleitet ift; diefer Canal wird zum Wafchen des Gebäudes gebraucht, und in ihn öffnen fich alle Aborte, fo dafs aus den Zimmern jeder üble Geruch entfernt wird.

Bei den Pefthäufern in den Städten, die nicht an der Küfte liegen, vereinfacht fich die Anlage, da hier das Unterbringen von Waaren wegfällt.

vom

Grund der Gebäude durch hölzerne Baluftraden ge-

Berühmt war das noch erhaltene Lazareth in Mailand⁹¹), das von Galeazzo Maria und Ludovico Sforza errichtet, deffen Grundftein am 27. Mai 1488 gelegt und das durch Ludwig XII. 1507 vollendet wurde, als er zu diefer Zeit in Italien war.

Es befteht nur aus einer gewölbten Arcade von 3 m Tiefe, an der Zellen von ca. 5 m im Quadrat liegen und die einen grofsen viereckigen Platz von ca. 378 m Breite und 370m Tiefe umgiebt. In der Front itt diefe durch eine Einfahrt von 5m Breite durchbrochen. Das Ganze war mit Gräben umgeben. An der Arcade liegen 296 Zellen mit fteinernem Fufsboden, die mit einem Fenfter an der Rückfeite, einem Fenfter und einer Thür nach der Arcade verfehen find und je einen Kamin haben. Zellen wie Arcade find gewölbt. Letztere ruht auf Granitfäulen, welche auf einer Brüftungsmauer liehen, die den Hof umgiebt. In der Mitte des Hofes befindet fich eine achteckige Capelle, die mit einer Halle umgeben ift und die eben fo, wie die letztere, durchbrochene Wände hat, fo dafs man von den Zellen den Altar fehen kann. Dorthin brachte man auch die Todten, die an einer contagiöfen Krankheit in der Stadt ftarben. Das Lazareth war dem Ofpitale maggiore in Mailand unterftellt und gehört ihm auch heute noch.

Furitenbach⁹²) giebt den Plan und die Befchreibung eines Pefthaufes nach italienifchem Mufter, das dem von Mailand nachgebildet, aber an der See liegend gedacht und daher mit Wällen und Baftionen, fo wie mit Waffergräben umgeben ift, da, wie er lagt, die Seeräuber leicht Nachts die Lazarethe überfallen.

Die Zimmer oder Zellen reihen fich auch hier längs einer Arcade, die quadratifch einen Hof von 455' Seitenlänge umgiebt; in der Mitte lieht die offene Capelle. Bemerkenswerth ift der Plan aber dadurch, dafs er die eine Hälfte des Hofes mit feinen Zellen für die inficirten Perfonen und deren Diener-fchaft, welche befondere Zimmer hat, und die andere Hälfte für die Genefenden beftimmt. Beide Hälften find ganz fymmetrifch. Confequent hierzu ordnet er in dem im Hofe auf der Trennungsaxe vor der Capelle flehenden Küchengebäude 2 Küchen an, zwifchen denen das Holzhaus liegt; zu jeder Küche gehören eine Speifekammer und ein Zimmer für den Koch.

Jede Hälfte der ganzen Anlage bietet 30 Krankenzellen; auch alle anderen in den übrigen Zellen untergebrachten Nebenräume find doppelt vorhanden.

In Frankreich gründete Heinrich IV. in Folge verheerender Epidemien, denen Paris wiederholt unterworfen war (1562 ftarben während einer folchen 68000 Men-fchen im Hotel-Dieu, und 1606 trat wieder eine folche Seuche auf), zwei Hofpitäler für contagiöfe Kranke in Paris, aufserhalb der Stadt, und zwar, um den Transport durch diefe zu vermeiden, das eine im Nordweften von Paris, das Hofpital St.-Louis, das er fo nach dem König nannte, der an der Peft geftorben war, das andere im Süden der Stadt, das Hofpital Ste.-Anne.

Das Hôpital Si.-Louis (Fig. 15 u. 16 ⁹³) wurde nach den Plänen von Vellefaux9i) 1607—12 erbaut.

Die Krankenfäle umfchliefsen einen quadratifchen Hof von 98m Seitenlange ; fie find nur ein-gefchoffig auf einem 4,5 m hohen Unterbau angeordnet. Diefes Krankengebäude ift von 3 Seiten in einem Abftand von 30 m von einer Mauer umgeben. An der füdöftlichen Seite erweitert fich diefer Abftand zu einem grofsen, baumbepllanzten Platz, welchen der königliche Pavillon abfchliefst ; hier lag früher der Haupteingang. In den 4 Ecken diefer Einfriedigung, welche das eigentliche Krankenhaus umfchliefst, find 4 Winkelgebäude errichtet; zwei von ihnen gegen Südoft, die mit abgefonderten Gärten verbunden find, dienen für kranke Standesperfonen ; von den beiden anderen, an welche ebenfalls eingefriedigte Gärten ftofsen, ill das eine für die Priefter und Aerzte, das andere für die Pflegfchaft beftimmt; beide liehen durch gedeckte, feitlich offene Galerien in der Höhe der Krankenfäle mit diefen in Verbindung. Im Nordweften ftöfst an diefe Einfriedigung der Küchenhof mit dem Küchengebäude auf der einen, dem Backhaus nebft der Traubenpreffe auf der anderen Seite ; neben diefen Gebäuden und getrennt von ihnen finden fich noch kleine Pavillons für ihre Bedienung vor.

⁹¹)    Siehe: Casati, a. a. O.

⁹²)    Siehe: Furttenbach, a. a. O., S. 72.

") Facf.-Repr. nach: Tollet, C. Les édifices hofpitaliers etc. 2. Aufl. Paris 1892 — ferner: Tenon, a. a. O.,

S. 60 u. PI. III.

81) Siehe: Husson, a. a. O., S. 14. — Tenon fchrieb fie dem Architekten Claude Chatillon zu, deffen Name auf den

Stichen lieht.

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/. Alter Eingang, Königl. Pavillon.

2.    Jetziger Eingang.

3.    Saal für Peftkranke.

4.    Wärmküche.

3. Zimmer für peftkranke Bürger.

6.    Garten für diefe.

7.    Gemeinde der Schwertern.

8.    Garten für diefe.

9.    Priefter und Aerzte.

10.    Garten für diefe.

11.    Brücken.

12.    Doppel-Pavillon mit Schleufe.

13.    Küche , Fleifchbank , Speifekammer,

Putzraum.

14.    Wohnung der Küchenbedienung.

13. Bäckerei. Traubenpreffe, Kellerei.

16. Wohnung der Bedienung des Back-

haufes.

17.    Capelle.

18.    Eingang zum Capellen- und Küchen

hof.

iç. Wafchbecken.

20.    Mit Bäumen bepflanzter Hof.

21.    Schuppen für Wagen und Spritzen.

22.    Ausgang zum Kirchhof.

23.    Gärtner.

Hôpital St.-Lo7iis zu Paris⁹³).

Arch. : Vellefaux.

Die Capelle, deren Chor in den Küchenhof hineinragt und von dort aus zugänglich ift, hat ihren befonderen Vorhof, durch den man fie von aufsen betritt, ohne mit dem Hofpital und feinen Infaffen in irgend welche Berührung zu kommen. Vom Küchengebäude und vom Backhaus führen gedeckte, feitlich olfene Treppen zu einem Verbindungsgang, der als offene Arcade in der Höhe der Krankenfäle liegt und zum mittleren Pavillon des füdwefllichen Saales führt. An der Stelle, wo diefe Treppen auf den Verbindungsgang ftofsen, ift ein kleiner Pavillon angeordnet, der durch eine Scheidewand in zwei Theile getrennt wird; in diefer Scheidewand ift eine Drehfeheibe nach Art einer Schleufe angeordnet; eine andere Oeffnung befindet fich in diefer Scheidewand nicht. Das Perfonal des Küchenhofes kann nur die äufsere Hälfte diefes kleinen Pavillons betreten, legt Alles, was für den eingefriedigten Theil des Kranken-haufes beftimmt ift, auf die Drehfeheibe, von der es in der anderen Hälfte des Pavillons von der Bedienung des Krankenhaufes in Empfang genommen wird, und umgekehrt, fo dafs zwifchen diefer und dem Perfonal des Küchenhofes keinerlei unmittelbare Berührung ftatt-findet. Jeder Verkehr zwifchen dem beiderfeitigen Perfonal ift ausgefchloffen. Alle Provifionen von der Stadt gelangen von aufsen über den Vorhof der Capelle zum Küchenhof. In jedem der 4 Gärten für die erkrankten Standesperfonen, die Geiftlichkeit und die Pflegfchaft befindet fich ein in der äufserften Ecke der Einfriedigung liegendes Gärtnerhäuschen. Die ganze Anlage wird durch eine zweite Ummauerung in einem Abftand von 16m von der erften umfchloffen, um jeden Verkehr der Infaffen des Hofpitals mit aufsen, auch ein Ueberwerfen von Gegen-ftänden über die Einfriedigung auszufchliefsen. Neben dem Vorhof der Kirche liegt hier zwifchen den Einfriedigungen einerfeits ein Blumengarten, andererfeits ein Gemüfegarten.

Fig. 17.

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Fig. 18.

Der jetzige Eingang in das Hofpital liegt an der füdwefllichen Seite. Ihm gegenüber in der nordöftlichen Einfriedigung ift der Ausgang zum Wafferbehälter und zum Kirchhof. Neben dem jetzigen Eingang liegt rechts und links innerhalb der Einfriedigung je ein fteinernes Wafferbecken, von denen nur eines ausgeführt wurde, das umfchloffen und gedeckt war. Im Mittelhof befindet fich ein Wafferbecken, das mit Blei bekleidet ift. Später wurde noch ein Ziehbrunnen mit vier Pumpen im Hofpital angelegt.

Das eigentliche Krankengebäude befteht aus 4 Eckpavillons und 4 Pavillons in der Mitte der Längsfeiten, zwifchen denen 8 Krankenfäle liegen. Die Pavillons und j Säle ftehen alle unter einander in Verbindung. Die Säle öffneten fich gegen die Mittelpavillons in ganzer Breite, gegen die Eckpavillons durch einen offenen hohen Doppelbogen. Von den Mittelpavillons dienen die zwei in der jetzigen Eingangsaxe des Hofpitals angeordneten als Eingangshallen. Gedeckte, aber feitlich offene Freitreppen führen fowohl von aufsen , als auch vom quadratifchen Hof zu ihnen empor. Der füdöftliche Mittelpavillon hat zwei Innentreppen; der .nordweftliche, ohne Treppe, dient dem Verkehr mit dem Küchenhof. Diefe 4 Mittelpavillons find durch offene Laternen gekrönt, welche die Luft aus den Krankenfälen abziehen. Von den 4 Eckpavillons dienen 2 diagonal gegenüber liegende als Capellen, deren Altar fomit von zwei Seiten des Krankengebäudes gefehen werden konnte; die 2 anderen (Fig. 17 u. 18⁹³) waren Tagräume (Wärmftuben), an deren grofsen in Ziegel gemauerten Kaminen man fich im Winter wärmen konnte. Die Krankenfäle find zweifeitig beleuchtet, 42m lang, 7)6 m breit und eben fo hoch ; ihre voutenförmige, hölzerne Decke ift in das Dach eingebaut. Ueber ihnen liegen keine Magazine. 2 Oefen erwärmen jeden Saal (fiehe die Schornfteine in Fig. 15). Die Fenfter beginnen 8' über dem mit Fliefen belegten Fufs-boden und find 10' hoch, ragen fomit in das Gewölbe der Decke hinein, wo Stichkappen gebildet find. Acht F'elder diefer Fenfter laffen fich öffnen; der halbkreisförmige Theil ift feft. In der Mitte des Saales

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Hôpital St.-Louis zu Paris. Eck-Pavillon⁹³).

ifl auf der Hoffeite eine Spülküche, und in den Ecken des Hofes find die zu jedem der 8 Säle gehörigen Aborte angebaut. Letztere find durch eine Doppelthür vom Saal getrennt, mit Steinplatten belegt, 3m breit, mit 4 Sitzplätzen verfehen, durch breite Fenfter und durch Lüftungsfehächte, welche die Breite der Sitzplätze haben und von der Grube bis zum Dach reichen, gelüftet. In dem im Lichten 11' hohen Erdgefchofs liegen die Bäder — 3 Badewannen für die Männer und eben fo viele für die Frauen, Schwitzbäder und Braufen —, die Apotheke und das Wafchhaus. Dafs die übrigen Theile des Erdgefchoffes für die Reconvalefcenten beftimmt waren, wie Tenon vermuthet, fcheint mir zweifelhaft, da die nur vom Hof beleuchteten, 7 m tiefen Räume zu diefem Zwecke nicht der Sorgfalt entfprechen würden, mit welcher der ganze übrige Bau geplant und ausgeführt wurde. Aufserdem waren zur damaligen Zeit noch aus-

Fig. 19.

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Hofpiläler St.-Louis und St.-Roch für die Peftkranken rand deren Reconvalefcenten zu Rouen¹).

gedehntere Magazine u. f. w. nöthig, die hier wohl zu fuchen find, da fonft keine Räume und Gebäude für diefe vorhanden waren. Dies fchliefst natürlich nicht aus, dafs in Zeiten der Ueberftillung fpäter auch Kranke oder Reconvalefcenten hier mit untergebracht wurden.

In jedem der 8 Säle konnten 31 Doppelbetten liehen, fo dafs man die Krankenzahl für 1 Saal zu 62 , fomit für 8 Säle zu 496 annehmen kann. Somit war das Hofpital für eben fo viele Kranke gebaut, wenn man annimmt, dafs nur das Obergefchofs mit Kranken belegt war.

St,-Louis war dem LLôtel-Dieu unterftellt, deffen Administration auch mit der Ausführung des Baues beauftragt war. Zu Zeiten, wo es keine Epidemien gab, wurde es für die Reconvalefcenten der anderen Hofpitäler des Hôtel-Dieu benutzt. Erft gegen Mitte des XVIII. Jahrhundertes wurde feine Beftimmung auch auf folche Krankheiten ausgedehnt, die, ohne epidemifch zu fein, doch contagiös find, wie Grind, Krätze, Skrofeln u. f. w.

Ueber das Hofpital für die Peftkranken in Rouen, 1657 gegründet, theilt Tollet² 3) nach einer alten Brofchüre9 7) Einiges mit. Danach wurde der Plan in dem genannten Jahre für die Ausführung angenommen⁴). Urfache der Entftehung des Baues waren die epidemifchen Krankheiten, welche die Bevölkerung fchon in früheren Jahren und von Neuem 1647 und 1650 decimirt hatten.

Diefe intereffante Anlage zerfällt in zwei vollftändig von einander getrennte Hofpitäler: St.-Louis und St-Roch ; zwifchen diefen liegt ein 73 m breiter Hof.

Das Hofpital St.-Louis ift für die Kranken beftimmt und hat feinen Eingang in der Front des in Fig. 19⁹³) wiedergegebenen Vogelfchaubildes. Das Hofpital St.-Roch dient für die Reconvalefcenten und ift von der entgegengefetzten Parallelftrafse zugänglich. Man verkehrt zwifchen beiden Iiofpitälern nur durch die aufserhalb derfelben entlang gehenden, baumbepflanzten Strafsen ; die Hofpitäler öffnen fich mit keiner Thür nach dem fie trennenden Hofe.

von

1)    Hofpital St.-Louis. Ueber einen Vorhof von 45,o m Tiefe betritt man den mittleren Hof des Hofpitals von 70,o m Breite und 87,o m Tiefe. Diefer Hof ift an drei Seiten von 12,5 m tiefen Gebäuden umfchloffen, deren jedes in feiner Mitte ein Treppenhaus enthält. Die drei Gebäude haben zufammen in jedem Gefchofs 6 Säle von 7,3 m Breite und 47,o, bezw. 38,o m Länge mit je zwei Reihen Betten 1,5 m Breite und einem Altar. Das Erdgefchofs ift 4,5 m und das Obergefchofs 5,2 m hoch. In letzterem werden die Schwerkranken, in erfterem diejenigen untergebracht, bei denen man eine beginnende Heilung bemerkt. Die eine Seite dient den Männern, die andere den Frauen. Aufserhalb der Säle finden fich Aborte vor. An die vorfpringenden Seitengebäude diefes Hofes find 4 Pavillons angebaut, von denen die 2 vorderen, die 8,0 ra breit und 16,o m lang find, als Leichenhallen dienen; man bringt die Todten auf befonderen Treppen in diefelben herab ; die hinteren, die bei gleicher Breite 20,0 m lang find, enthalten die Capelle, bezw. die Küche mit ihren Nebenräumen. Neben diefem Haupthof find Nebenhöfe von 43,0 m Breite angeordnet, an denen, parallel mit den Flügelbauten des grofsen Hofes, je ein Gebäude von 10,0 m Breite, links für die Pflegschaft und rechts für erkrankte Perfonen von Stand, flehen. Diefe find von der Seitlichen Umfaffung des Hofpitals durch nochmalige Höfe von 27,0 m Breite getrennt und flehen mit dem Hauptgebäude durch Galerien in Verbindung, die fich bis an die Umfaffung des Hofpitals fortfetzen und an ihren Enden links Räume für die geordnete Aufbewahrung der Krankenkleidung, rechts Holzgelaffe bilden. Das Gebäude für die Standesperfonen, unter denen man folche verftanden wiffen will, welche ihre Verpflegung vergüten, hat in der Mitte eine Treppe zur Trennung der beiden Gefchlechter, denen es zufammen dient. Die Kranken find hier in quadratifchen Zimmern von 6,g m Seitenlange untergebracht, die in jedem Gefchofs an einer offenen Galerie liegen. Das Gebäude für die Pflegerfchaft enthält Zellen, Refectorium u. f. w., fo wie eine eigene Infirmerie für diefe. Die zwifchen den Gebäuden liegenden Höfe find für die betreffenden Infaffen derfelben beftimmt und durch eine Einfriedigung vom allgemeinen Vorhof getrennt. An diefer Einfriedigung liegt neben dem Haus der Pflegfchaft ein kleines Gebäude von 14,o m Länge und 7,0m Tiefe für erkrankte Schwangere Frauen und neben dem für die Standesperfonen ein eben fo grofses für erkrankte Geiftliche.

An der vorderen Einfriedigung des Vorhofes befinden fich noch 4 Pavillons, die links das Pförtner-und das Wafchhaus, rechts das Flaus des Chirurgen und den Wagenfchuppen darftellen.

2)    Hofpital St.-Roch: In diefem enthalten die Gebäude um den Haupthof ftatt der Säle Zimmer an offenen Corridoren, deren es in jedem Flügelbau 11 giebt; nur diefe haben Treppen, während hier im Querbau an deren Stelle die Aborte liegen, fo dafs im Ganzen fich um diefen Hof in zwei Ge-fchoffen 63 Zimmer vorfinden. Das Erdgefchofs liegt l,om über dem Fufsboden und hat eben fo wie das Obergefchofs 4,om Höhe. Von den 4 angebauten Pavillons find die am Eingang zum Haupthof als Pförtnerhaus und Küchengebäude und die zwei anderen für die Capelle und für die entbundenen Frauen beftimmt. Die Pavillons haben auch hier ihre befonderen Treppen. Die Nebenhöfe find wie in

42.

Deutfchland.

St.-Louis angeordnet und dienen rechts nebft dem daran liegenden, eben fo eingerichteten Gebäude den Standesperfonen. An der Quergalerie ift ein Gebäude für einen Geiftlichen angebaut. Das fymmetrifch gelegene Gebäude links mit zwei Treppen und n Zimmern ift zur Auslüftung für diejenigen vorgefehen, die aus dem Hauptbau kommen und hier nochmals verbleiben müffen, bevor fie zur Stadt zurückkehren. Die Galerien, welche die Zimmer verbinden, haben 2,om Breite. Für diejenigen, welche von St.-Louu nach dem Hofpital kommen, ift an der anftofsenden Quergalerie noch ein kleines, zweigefchoffiges Gebäude zur Ausräucherung vorgefehen, welches fie paffiren müffen, bevor fie die Hofpitalräume in St.-Roch betreten. An den Enden der Quergalerien liegen Aborte.

In dem Hof, der zwifchen den beiden Hofpitälern liegt, befinden fich rechts das Verwaltungsgebäude, links ein kleines Krankenhaus, welches zu Zeiten benutzt werden foil, wo es nur wenige an contagiöfen Krankheiten Leidende in der Stadt giebt, wo man alfo das grofse Hofpital nicht zu öffnen braucht.

Alle Gebäude find mit Schiefer gedeckt, maffiv und mit grofsen Fenftern auf beiden Seiten verfehen.

In Deutfchland wurden die Ausfatzhäufer, die man auch Feld- oder Sonder-fiechenhäufer nannte, in Peftzeiten verwendet. Sie waren immer nicht allein für Aus-fatzige benutzt worden; man fchickte fchon längft auch Leute, die an anderen contagiöfen oder ekelerregenden Krankheiten litten, dahin, namentlich wo der Ausfatz zurückgetreten war. Sie ftanden unter ftädtifcher Verwaltung, die i Richter und i Rathsherr und 2 Sonderfiechenpfleger ausübten.

Bugenhagen") beftimmt in der von ihm 1528 verfafften Braunfehweiger Kirchenordnung: »Item die Schatzkaftherren aus allen Pfarren mögen ein Haus bauen mit vielen unterfchiedenen Kammern für die, die in Peftilenz fallen. Darinnen follen die Diakone die Armen beftellen.« Nach feiner Lübeck’fchen Kirchenordnung⁵ 6) foil das Pockenhaus zwifchen beiden Thoren gebaut werden: »Da foil ein jeweiliger Kranker den anderen nicht vergiftigen.« Die Hälfte des »Klofterthor Borg« foil für die franzöfifchen Pocken, die andere Hälfte für die Hausarmen, die weniger vermögend find, dienen. Es wurden auch viele neue Pefthäufer gebaut; befonders umfangreiche neue Anlagen find mir jedoch nicht bekannt geworden. Was noch von folchen vorhanden ift, find Gebäude, die dem früheren Typus der Ausfatzhäufer folgten, alfo Zimmer hatten, die an Corridoren lagen. In Hamburg wurde 1505 das St. Hiobs-Spital oder Pockenhaus von einer aus Fifcliern, Krämern und Hökern beftehenden Genoffen-fchaft gegründet; in Dresden entftand in Folge einer Peft 1581 das Lazareth oder der Pefthof vor dem Wilsdrufer Thor an der Weiferitz für einheimifche und fremde Perfonen. Pocken- und Pefthäufer werden vielfach erwähnt, find zum Theile auch noch vorhanden₎ aber Siechenhäufer oder dergl. geworden.

Eine intereffante Mittheilung über die damaligen Verhältniffe findet fich in der unten genannten Quelle ⁷). Danach beftanden in Königsberg aufser einem St. Georgen-Hofpital und dem nach Aufhebung des Jungfrauenklofters 1531 errichteten Hofpital und Pockenhaus im Löbenicht noch 4 Pefthäufer, über welche Acten aus den Jahren 1564—1771 noch in der Magiftrats-Regiftratur vorhanden find. »Nach ihnen haben diefe Häufer fchon vor der genannten Zeit beftanden, find durch regelmäfsige, von der Bürgerfchaft erhobene Abgaben unterhalten worden, und es haben, wie es durchgängig heifst, diefelben dazu gedient, die an der Peft oder Contagion Erkrankten aufzunehmen. Die Acten enthalten eine zahlreiche Correfpondenz zwifchen Königsberg und den mit ihm in Handelsverbindung flehenden, näheren und entfernteren Städten und Ländern bis nach Ungarn und Siebenbürgen, den Ilanfeftädten, England, Dänemark, Schweden, Rufsland und Italien hin, und es handelt diefelbe hauptfächlich von gegenfeitigen Nachrichten über die ausgebrochenen Krankheiten und die gegen diefe getroffenen Mafsregeln. Sie enthalten eine Unzahl von landesherrlichen Verordnungen über Abfperrung der Landesgrenzen, über Pafs-, Quarantäne- und Desinfections-Mafsregeln. Die Pefthäufer nahmen nur in den Zeiten Kranke auf, in welchen die vorgenannten Krankheiten graffirten, und es ift gänzlich unerfichtlicli, welche epidemifche und anfteckende Krankheiten als Peft oder Contagion damals verftanden wurden. Die Krankheiten follen nach den Acten in den meiften Fällen von Polen hierher eingefchleppt fein, und es find an deffen Grenzen darum auch die fchärfften Abfperrungen und ftrengften Controle-Mafsregeln bei Perfonen und Waaren vielfach in Anwendung gebracht worden.«

Intereffant ift es, zu fehen, wie man einer bis dahin nicht bekannten Krankheit, dem venerifchen Uebel, über deffen Art der Ausbreitung man fich noch nicht klar ift, begegnet, zumal das Verhalten hier gegenüber dem wohl geordneten Verfahren bei den Peftkranken die Rückfeite der Medaille zeigt und einen Einblick in die focialen Verhältniffe der Zeit gewährt.

Mit den venerifchen Kranken in Paris befchäftigte fich zuerft ein Parlamentsbefchlufs vom 6. März 1497, welcher beftimmte¹⁰²) : 1) dafs die Fremden, die mit der Groffe vérole nach Paris gekommen find, in ihr Geburtsland oder in die Gegend, welche fie vorher bewohnten, zurückgefchickt werden follen; 2) dafs die bemittelten Leute fich bis zur vollkommenen Heilung zu Haufe zu halten haben; 3) dafs die Handwerker und Arbeiter in ihren Häufern bleiben und fich dort behandeln laffen follen, indem fie Beiftand von den Pfarrern und Kirchenvorftehern erbitten, und 4) dafs die obdachlofen Armen, die der Eltern und aller Plilfsmittel beraubt find, fich nach Saint-Germain-des-Prés zurückziehen follen, wo man ein Hofpital für fie eingerichtet habe.

Der erfte Artikel diefes Befchluffes, den man gefafft hatte, um den Plof und Paris vor der An-fteckung zu fchützen, trug fehr viel zur fchnellen Verbreitung der Krankheit im Lande bei. Auch die Ifolirung in Saint-Germain, einem kleinen, von fumpfigen Wiefen umgebenen Ort, der fich aus einigen Strohhütten zufammenfetzte, erwies fich als nicht durchführbar, da es an Pflege und an Mitteln fehlte. Der Bau eines Hofpitals, fogar zweier — eines für Männer und eines für Frauen — die das Parlament be-fchloffen hatte, kam nicht zur Ausführung; trotz angedrohter Todesftrafe verkehrten die Kranken fchon im folgenden Jahr in den Strafsen von Paris. 1505 hatte man die Art der Anfteckung erkannt; das Parlament befchlofs abermals, ein befonderes Hofpital für diefe Krankheit zu bauen, und wies ihm den Betrag aller verhängten Geldbufsen zu, kam aber auf das Exil und die Todesftrafe nicht zurück. Der Bau fcheiterte an der Platzfrage. Die Kranken fcheinen fchliefslich in Saint-Germain geblieben zu fein, bis 1535 das Parlament Commiffäre beauftragte, für die Venerifchen, die Krätzigen, die Epileptifchen und andere mit contagiöfen Krankheiten Befallenen ein Local zu fuchen, da fich ihre Zahl zu fehr mehrte, um in Saint-Germain untergebracht zu werden. Man nahm die Maifon de la Trinité dafür in Ausficht, die von den Frères de la Pafßon befetzt war, welche die Auslieferung verweigerten. 1540 befinden fich dann die Venerifchen im Hôpital Saint-Nicolas, deffen Verwaltung den Adminiftratoren des Hôtel-Dieu unterftand. Doch bald waren fie auch dort von den nöthigften Hilfsmitteln entblöfst, da die Adminiftratoren erklärten, die Vermehrung der Ausgaben nicht tragen zu können und die Bedürfniffe des Hôtel-Dieu zuerft zu befriedigen feien. Schliefslich erzwang das Parlament eine Reparatur des Gebäudes; die Möbel wurden erneuert; doch verfiel das Hofpital bald wieder. Die Venerifchen flüchteten fich in das Hôtel-Dieu, wo die Aufnahme derfelben bald frei und öffentlich wurde. Dort legte man fie in diefelben Säle und Betten, wo die Verwundeten und Fiebernden lagen, bis dies Reclamationen hervorrief und das Parlament 1559 die Vorfitzenden der Kaufiftannfchaft, der Schöffen, der Kirchenvorfteher und der Pfarrer verfammelte, um Abhilfe zu fchaffen. Diefe übernahmen felbft die Behandlung der Venerifchen unter der Bedingung, dafs das Hôtel-Dieu jährlich 240 Livres beitragen würde. Man hatte ein grofses Gebäude in der Rue de 1’Ourßne als Hofpital in Ausficht genommen. Beide Theile wichen aber aus, und da Saint-Nicolas Ruine und nach Urtheil der Architekten nicht mehr herftellbar war, wurden die Venerifchen wieder nach den Petites maifons in Saint-Germain verlegt. Später (16x4) wurde die Adminiftration des Hôtel-Dieu ver-urtheilt, auch die rückftändigen Beiträge zu zahlen ; aber es verging kein Jahr, ohne dafs eine Verwaltung Ausftellungen machte, bis nach Gründung von Bicètre, wo fich viele Venerifche einfanden, die Petites maifons etwas entlaftet wurden. Man unterfchied die offenbare und die drohende Krankheit, behandelte diejenigen der letzten Claffe dort und wies die anderen dem Grand bureau zu, welches fie in den Petites maifons behandeln liefs. 1675 legte man im Hôtel-Dieu die venerifchen Schwangeren in einen befonderen Saal, da man in den Petites maifons nur wenig fchwangere Frauen aufnehmen konnte, und 1683 gab man auch in La Salpétrière den venerifchen Frauen unter den Gefangenen befondere Zimmer.

Hofpitäler

für

Venerifche

in

Frankreich.

Siehe : Notes hiftoriques fur les hôpitaux, établis à Paris pour traiter la maladie vénérienne par le chirurgien en chef de Vhôpital des vénérie7is. Paris. An XI.

44.

Lazarethe

im

Krieg.

Literatur

über »Abfonderungshäufer für Peftkranke und Andere«.

Furttenbach, L. J. Architettura civilis. Ulm 1628.

Howard, J. An account of the principal lazarettos in Europe etc. Warrington 1789. — Deutfche Ueberfetzung: Nachrichten von den vorzüglichften Krankenhäufern und Pefthäufern in Europa. Leipzig 1791.

Notes hißoriques fur les hôpitaux, établis a Paris pour traiter la maladie vénérienne par le chirurgien en chef de Vhôpital des vénériens. Paris. An XI.

Le fabriche civili, ecclefiaflici e militari di Michele Sanmicheli defignate et incife da Ronzani Francesco e Luciolli Girolamo. Venedig 1832.    (Lazaretto fuori delle Mura di Verona.)

Wunder, F. Die Siechen- und Pefthäufer in Bamberg etc. Bamberg 1853.

Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv für pa-thologifche Anatomie und Phyfiologie und für klinifche Medicin. Bd. XVIII, S. 138—162 u. 273 — 329; Bd. XIX, S. 43—92; Bd. XX, S. 166—198 u. 459—512.

Bruzza, A. L. Origine dei lazzaretti e dei magißrati di fantii. Genua 1875.

Bugenhagen, J. Lübeckifche Kirchenordnung. Getreu nach dem Autograph von 1531. Lübeck 1877. S. 160.

Casati, C. II lazzaretto di Milano. Schizzo ßorico. Mailand 1880.

Bugenhagen, J. Kirchenordnung für die Stadt Braunfchweig nach dem niederdeutfchen Drucke von 1528 mit hiftorifcher Einleitung etc. Herausgegeben von V. Hänselmann. Wolfenbüttel 1885. S. 290.

c) Militär-Hofpitäler.

Italiener fchrieben zuerft über Militär-Chirurgie; 1150 war die erfte medicinifche Schule in Salerno eröffnet worden, und im XIV. Jahrhundert w’urde das Studium der Chirurgie in Montpellier, Paris u. f. w. eingeführt. Für die Pflege von Verwundeten fcheinen aber vor dem XVI. Jahrhundert keine befonderen Unterkunftsräumlichkeiten errichtet worden zu fein, aufser dem, was in Art. 17 (S. 10) bezüglich der Johanniter und Deutfehordensritter erwähnt worden ift. Erft die ausgedehnteren Kriege, die Wirkung der ausgebildeteren Schufswaffen und der Fort-fchritt der chirurgifchen Erfahrungen haben zu befonderer Fürforge für die Krieger geführt.

45-

Invaliden-

häufer.

Ambroife Paré, der erfte berühmte franzöüfche Militär-Chirurg, baute bei der Belagerung von Metz 1575 ein Militär-Hofpital. Unter Heinrich IV. legte v. Sully 1597 bei der Belagerung von Amiens ein folches an, wo die Kranken fo gut verpflegt worden fein follen, dafs fleh verfchiedene Perfonen von Stand darin aufnehmen liefsen. Unter Lzidwig XIII. wurden ftehende Lazarethe eingerichtet, z. B. in Pignerol, als er in Italien kämpfte (1629 ⁸).

Beim Ausbruch des dreifsigjährigen Krieges wurden Militär-Hofpitäler auch in Deutfchland angelegt⁹). Ein regelmäfsiger militärifcher Sanitätsdienft foil zuerft durch Gußav Adolf (1630 — 32) in Deutfchland eingeführt worden fein⁹).

Die barmherzigen Schweftern waren auch auf den Schlachtfeldern thätig. Nach der Eroberung von Dünkirchen 1658 wurden 4 Schweftern nach Calais zur Pflege der Verwundeten und Kranken gefandt. Zwei derfelben erlagen bald der Anfteckung; aber 20 meldeten fleh freiwillig bei Vincenz, deren Stelle anzunehmen ¹⁰).

Schon Ludwig XIII. liefs auf dem Platz des Chateau de Winckeßer (das fpätere Bicètre¹¹) bei Paris ein grofses Hofpital für die invaliden Soldaten er-

richten. Der Fürforge für feine invaliden Soldaten hat Ludwig XIV. in grofsartigem Mafsftab durch Errichtung des Hotel des invalides (1670—75 ¹⁰⁷) Rechnung getragen, mit dem eine Infirmerie verbunden wurde, die'434 Betten enthielt, fomit neben dem Holel-Dieu und St.-Louis das gröfste Krankenhaus war, welches Paris befafs.

Das Hôtel des invalides lag frei in der damals noch unbebauten Ebene von Grenelle, und die Infirmerie bildete die füdöftliche Ecke der ausgedehnten, im Ganzen für 3000 Perfonen beftimmten Anlage. Die 15 Krankenfäle der letzteren, die 8m Breite, 4,6 6 m Höhe und verfchiedene Länge haben, vertheilen fich auf ein hohes Untergefchofs und ein Dachgefchofs und find nach italienifcher Art in Form eines Kreuzes und parallel zu deffen Armen fo angeordnet, dafs fie 6 Höfe umfchliefsen, von denen 2 als Gärten und 3 für die Kranken dienen. Der Kreuzbau ift hier in bemerkenswerther Weife dahin verbeffert, dafs die Ecken an der Kreuzung abgeftumpft find und die dadurch entftehenden fchrägen Flächen Durchbrechungen gegen den Hof erhalten haben. Die Betten flehen in den Sälen in 2 Reihen, find nur für je 1 Perfon beflimmt und durch eine Thür getrennt, die den in der Wand bei jedem Bett angeordneten Nachtftuhl verfchliefst. An den äufseren Saalwänden laufen hier Corridore entlang, durch welche die Kranken, die aufser Bett find, nach den in deffen Mitte gelegenen Aborten gelangen. Die Corridore dienen auch zur Entleerung der Nachtftühle und zum Heizen der von aufsen heizbaren Oefen in den Sälen. Zu den letzteren gehören je i Tagzimmer für die Wärterin und 1 Spülküche. Die Pflege wird durch Schwellern der Charité ausgeübt, die im Dach einen gemeinfchaftlichen Schlaffaal mit 36 Betten haben. Ein grofser und 4 kleine Säle im Dachgefchofs find für befondere und contagiöfe Krankheiten vorgefehen. In den Sälen im Erd-gefchofs werden die verfchiedenen Gattungen von Kranken getrennt gehalten. Die Fieberkranken find ab-gefondert von den Verwundeten, und bei diefen find die Schwerverwundeten ausgefchieden ; befondere Säle find den am Scorbut und Krebs Erkrankten, fo wie den Perfonen, die ihre Betten verunreinigen, zugewiefen. Für die Officiere und für die Reconvalefcenten find kleinere Zimmer, für die Irrfinnigen gut gelüftete Logen mit Schiebefenllern und Gittern angeordnet, und für die Reconvalefcenten, die Venerifchen und die Irren find Bäder vorgefehen. Waffer wurde durch Pumpen, die von Pferden getrieben waren, in das II. Obergefchofs gehoben, von wo es gut vertheilt ill und die Spitlküchen verfieht¹⁰⁸).

In England waren die vielen Verwundeten nach der Schlacht bei La Vogue 1692 Veranlaffung zu geordneten Vorkehrungen: 50 Wundärzte, reichlich mit Verbandzeug und Arzneien ausgerüftet, wurden in aller Eile von London nach Portsmouth gefchickt.

Es gab im ganzen Königreich nicht ein durch freiwillige Beiträge unterhaltenes Krankenhaus. In London waren die einzigen Gebäude, die für die Aufnahme der Verwundeten geeignet waren, die beiden alten Hofpitäler von St. Thomas und St. Bartholomew. Die Königin Maria erliefs den Befehl, dafs in beiden auf öffentliche Koften für die Aufnahme der Verwundeten der Flotte Vorkehrungen getroffen werden füllten. Gleichzeitig erklärte fie im Namen ihres Gemahls, dafs das von Carl II. begonnene Schlofs zu Greenwich vollendet und eine ZufluchtsHätte für Seeleute werden follte, welche im Dienft des Vaterlandes invalide geworden feien ¹⁰⁹). So ill das durch fpätere Erweiterungen grofsartig geflaltete Royal hofpital for feamen zu Greenwich entflanden.

Literatur

über »Militär-Hofpitäler«.

lettres de M. B. M. D. R. a un médecin de fes amis touchant les hôpitaux des troupes. Tounray 1692. Defcription générale de l'hofiel Royal des invalides, établi par Louis le Grand dans la plaine de Grenelle près Paris. Paris 1683.

M<) Vergl. : Defcription générale de Vhofiel Royal des invalides, établi par Louis le Grand dans la plaine de Grenelle près Paris. Paris 1683 — ferner: Durand, J. N. L. Recueil et parallèle des édifices de tout genre, anciens et modernes etc. Taf 69.

10s) Siehe: Tenon. Mémoires fur les hôpitaux de Paris. Paris 1788. S. 94.

¹⁰⁹) Siehe: Macaulay, Th. B. Gefchichte von England feit der Thronbefteigung Jacobs II. Deutfeh von W. Beseler. Braunfchweig 1856. Bd VIII, S. 137 u. ff.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

46.

Allgemeine

Hofpitäler.

47-

Epidemie-

Hofpitäler.

Brocklesby , R. Oekonomifche und medicinifcbe Beobachtungen zur Verbefferung der Kriegslazarethe und der Heilart der Feldkrankheiten. Aus dem Englifchen überfetzt und mit einigen Anmerkungen begleitet von C. G. Selle. Berlin 177²-

Cooke, J. & A. Maul. A defcription of the Royal hofpital for feamen at Greenwich ; with a fhort account of the efiablifhement; the chef at Greenwich ; and the Royal naval afylum. London 1813.

A defcription of the Royal hofpital for feamen at Greenwich with a fhort account of the eflablifhement of the Royal naval afylum. Neue Ausg. London 1819.

A defcription of the Royal hofpital for feamen at Greenwich. Neue Ausg. Greenwich 1836.

Origin and progrefs of the hofpital for fick and difeafed feamen in the port of London, 071 board Dreadnought, moved of Greenwich. London 1838.

A defcriptiori of the Royal hofpital for feat7ien at Greenwich. Durcligefehene Ausg. London 1858.

d) Ergebnifie.

In den grofsen Städten wurden bei Neubauten die Gruppen der Siechen und der Waifen meift aus den allgemeinen Hofpitälern ausgefchieden. Neben diefen letzteren entftanden überall im XVII. Jahrhundert Armenhäufer, Altersverforgungs-häufer und Waifenhäufer. Sie unterfcheiden fich zunächft in ihrer Bauart nicht von den allgemeinen Hofpitälern, eben fo wenig wie die für die Unheilbaren errichteten Hofpitäler. Diefen befonderen Zwecken wurden auch alte Hofpitäler vielfach ganz gewidmet. Jede einzelne diefer Anftalten erreichte trotz diefer Trennung, in Folge des Wachfens der Städte, beträchtlichen Umfang. Das allgemeine Hofpital, zu deffen Beftimmung in den meiden Fällen, aufser der Aufnahme der Kranken, die der Fremden, vor Allem fremder Handwerksleute etc., auch jetzt noch gehörte, wurde an einigen Orten auch durch Ausfeheiden der Reconvalefcenten etwas entladet. Innerhalb der Anftalten trennte man die Männer von den Frauen und fuchte möglichft, den verfchiedenen Gattungen von Kranken verfchiedene Säle anzuweifen, trennte auch, wie früher, Standesperfonen von Unbemittelten. So weit decentralifirte man noch jetzt. Jede Anftalt in fich jedoch centralifirte man thun-lichft und brachte ihre Beftandtheile unter ein Dach, legte auch öfter fchon über den bisherigen eingefchoffigen Krankenfaal ein zweites Krankengefchofs. Die Centralifirung der Beftandtheile des Hofpitals hatte die Häufung von Höfen zur Folge; Anlagen mit 4 bis 9 Höfen find häufig. Den hieraus entfliehenden Nachtheil fuchte man durch fachgemäfse Conftructionen thunlichft auszugleichen, was bei Neubauten möglich war, während die Erweiterungsbauten alter Anftalten, namentlich auf befchränktem Gelände, zu engen, winkeligen Anlagen führten. Im XVI. Jahrhundert kommen vereinzelte Beifpiele vor, wo man auch bei grofsen Anlagen ge-fchloffene Höfe vermeidet oder einfehränkt und ihnen Luftzutritt von einer Seite giebt.

Zur Abwehr der Epidemien entftanden Epidemie-Hofpitäler für Peftkranke, Pockenkranke und Venerifche, die aufserhalb der Städte angelegt wurden. Diefe beruhten, wie früher die Ausfatzhäufer, auf dem Grundfatz der möglichft voll-ftändigen Abfonderung der Kranken von der Bevölkerung. In Rouen trennte man hier auch die Reconvalefcenten von den Kranken und fonderte fie möglichft voll-ftändig von diefen ab, um fie dadurch vor neuer Anfteckung zu fchützen. Kranke, welche mit anfteckenden Krankheiten behaftet waren, wurden nach wie vor in der Regel nicht in die allgemeinen Hofpitäler aufgenommen, fondern in diefe neuen Ifolir-Hofpitäler oder in die Ausfatzhäufer verwiefen.

Meter

vor-

Quadr.-Meter Meter

Bezüglich der räumlichen Verhältniffe in den Krankenfälen giebt die flehende Tabelle einen Anhalt. Im XVII. Jahrhundert beträgt die Zahl der Betten in einem Saale fchon in den meiften Hofpitälern 28 bis 30. Die Säle haben eine Durchfchnittsbreite von 8 bis 10m; ihre Länge fchwankt um 30m. Die Höhe, welche in der Tabelle für die mittelalterlichen Hofpitäler bis zum Gewölbefcheitel gerechnet ift, alfo meift durchfchnittlich nur 7 bis 8 m betrug, wurde in Italien im XV. Jahrhundert beträchtlich gefteigert. Die Säle erhalten fchon zu diefer Zeit in Italien durchweg wagrechte Balkendecken; ihre Höhe wird in Frankreich dann wieder herabgemindert und beträgt im Hotel des invalides und in Rouen nur 4,5, bezw. 5,2 m.

In der Krankenpflege war der Grund zu neuen Bildungen gelegt. Die Ordre of hoffilais ordnete das Leben und Wirken von weltlichen Pflegerinnen (Nutfes) im Hofpital.

50.

Krankenpflege,

Ueber die erften Militär-Hofpitäler find wir wenig unterrichtet. In den Invaliden-häufern entftanden Krankenfäle oder Krankenhäufer innerhalb der grofsen An-ftalten.

48.

Militär-

Hofpitäler.

Während man im XV. und XVI, Jahrhundert die grofsen Anhalten für 300 bis 500 Kranke plante und baute, häufte fleh deren Zahl im XVII. Jahrhundert in den Hofpitälern.

49.

Räumliche

Verhältnifie.

Hauptkrankenfaal

Zahl

Name des Plofpitals

Ort

Jahr der Erbauung

Kranken-

zahl

Breite

Länge

Boden

fläche

für i Bett

Höhe

der

Bett

reihen

Hôtel-Dieu .... Hotel-Dieu .    .    .    .

Abbaye.....

Hôtel-Dieu .... Heilige- Geift-Hofpital

Hôpital.....

Hôtel-Dieu .... Sta. Maria nuova . Ofpitale maggiore Ofpedale di San Spir Ofpedale .    .    .    .

1457 1477

Arezzo Ende XV. Jahrh. 28

Chartres

Angers

Ourscamp

Orleans

Lübeck

Tonnerre

Baune

Florenz

Mailand

Rom

200

84

32

104

>—¹    * H—¹    H—¹ tO t—¹

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6,78

9,07

7,73

8,50

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O O Ö 05    !

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(Entwurf) .    .

St.- Louis .... Hofpital nach Furtte bach (Entwurf) Hôpital des incurables Ofpedale di San Spin Infirtnerie de P Hôtel a invalides

Hôpital St.-Louis

Paris

Paris

1571

1607

160    20,o 56,o 1120

39    7,6 42,o    319

7,oo

8,18

7,7

Deutfchl.

Paris

Rom

Paris

Rouen

1028

1635

1660

1670

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298

272

9,93

9,00

6,82

330 ll,oo

208    11,55

342

4,66 4,5 —5,2

51-

Ueberficht.

ZU

52-

Deutfchland.

3- Kapitel.

Hofpitäler im XVIII. Jahrhundert.

Im XVIII. Jahrhundert find die Bauten und die Erweiterungen von Hofpitälern umfangreicher Art. Anftalten von 1000 bis 2000 Betten und mehr begegnen wir vielfach. Das Hofpital war Maffenquartier geworden; die Kranken in den Hofpitälern überwiegen beträchtlich die übrigen Infaffen. Trotz des Umfanges der einzelnen Hofpitäler tritt Ueberfüllung in denfelben ein; es entwickeln fich die Hofpitalkrankheiten in hohem Mafse. Die Entwickelung der Wiffenfchaften und des ärztlichen Standes brachte einen gröfseren Einflufs des letzteren hervor, und es entliehen durch die ausgeübte Kritik der Aerzte die Beftrebungen, mit den grofsen Cafernen oder Maffenquartieren zu brechen. Gegen die Mitte des Jahrhundertes tritt England im Hofpitalwefen in den Vordergrund. Hier ftand man den Aufgaben unbefangen gegenüber. Es beftanden dort überhaupt nur wenige Hofpitäler und keine grofsen; man überzeugte fich gleichzeitig von den Nachtheilen folcher in ihrer bisherigen Bauart und decentralifirte die Krankenunterkunft. Auch das Intereffe der Laienwelt am Hofpitalwefen, insbefondere auch an der Krankenpflege innerhalb der Hofpitäler, wurde allmählich ein lebhaftes. Wir fehen Friedens-Lazarethe und einen organiflrten Militär-Sanitätsdienft in den verfchiedenen Ländern allmählich entliehen, und die Erfahrungen der englifchen Militärärzte in der- Mitte des Jahrhundertes führten neuen Geflchtspunkten in Bezug auf Unterbringung der Kranken und Verwundeten in den Hofpitälern, bezw. Krankenhäufern, für die dann in den letzten Jahrzehnten des Jahrhundertes die Studien der Aerzte an den beftehenden Hofpitälern, vor Allem am Hotel-Dieu in Paris, die weiteren Unterlagen gaben.

a) Allgemeine Hofpitäler bis 1770.

Ueber den Stand, welchen am Anfang des Jahrhundertes die Hofpitäler in Deutfchland einnahmen, erhalten wir aus der kurzen Anweifung, die Goldmann¹¹⁰) für den Bau folcher giebt, einen Anhalt.

»Unter dem Namen der Spitäle verftehen wir die Xenodochia oder Spitäle, da man Wandernde etliche Tage frey herberget — die Geratocomia, oder alte Männer- und Weiber-Häufer und die ATofocomia oder Siech-häufer. Diefe follen an gefunden Oertern, welche freye Lufft haben, angegeben werden und follen mitten auf dem Platz einen Luftgarten mit wohl riechenden Kräutern haben. Im Uebrigen kann man umher Spatzierfäle angeben, welche beyderfeits durch Bogenftellungen abgetheilte Capellen haben, da in jeder ein Bett liehen mag, und forne ift der Bogen mit einem Vorhang zugethan. Ueber den Bögen folten in der Höhe Fenfter fein, aber in der Capelle keines, fondern das Licht liefse man durch das gegenüber flehende Fenfter in der Höhe herunter durch die aufgethanen Vorhänge ein; denn den Kranken und Schwachen ift die Lufft durch die Fenfter, wenn fie nicht recht angezogen fein, fchädlich. Unter den Spatzierfälen folten Kachelöfen fein in Gewölben, da jeder in feine Capelle oder Celle könte fo viel Wärme er wollte einlaffen. Ueber der einen Thür des Spatzierfaales folte ein Predigtftuhl fein. Es ift nicht viel nöthig zu erinnern, dafs man vor die Kind-Betterinen, und vor diejenigen, welche anfällige Krankheiten haben, befondere Oerter abfondern müffe.«

Diefer Typus war vorzugsweife in Holland und in den Niederlanden ausgebildet. Er befteht in einer breiten Mittelhalle, die höher geführt ift, als die an beiden Seiten derfelben angeordneten und fich gegen diefe öffnenden Zellen; fie empfängt ihr Licht durch Seitenfenfter über den Zellen. Bemerkenswerth ift auch die Anwendung einer Art Luftheizung für die Zellen. Er fügt noch hinzu, dafs über der

1!0) In: Goldmann, N. Vollftändige Anweifung zur Civilbaukunft. Vermehrt von L. Ch. Sturm. Leipzig 1708. IV. Buch, Cap. III, S. 133: Von Spitälern.

inneren Thür des »Spatzierfaales« ein Predigtftuhl fein muffe, und dafs man lieber »etliche als einen Spatzierfaal eintheile, damit er nicht allzu lang falle, und des Predigers Stimme durch den gantzen Saal verftändlich könne gehöret werden«.

Bezüglich der Spitäler für die alten Männer und betagten Weiber meint er, dafs fie am betten nach Art der Karthaufe in Paris abgetheilt werden, und fagt: »nemlich es könte ein oder etliche Höfe mit Lauben umgeben, und mitten ein Garten angeleget werden; unter den Lauben müffen Thüren fein, da man in die Häufslein gienge, aber zwifchen den Häufslein müffen kleine Gärten fein, daraus man Licht durch die Fenfter empfienge. Es follen aber alle diefe Gebäude an der Erde angegeben werden: denn die Krancken und Schwachen können fchwerlich in die Höhe hinauftteigen. In den Spitälen vor alte Leute mufs ein Kirchlein angegeben werden, dazu man durch die Lauben aus allen Behaufungen vom Wetter ungehindert gelangen kann. Die Lauben aber möchten Fenfter haben, welche man im Winter zuhielte, damit nicht die fcharffe Lufft den alten Leuten fchadete, weil doch an fich felbtt das Alter gleichfam eine Krankheit ift.....«

Es tritt hier alfo der Vorfchlag hervor, die Spitäler für alte Männer und Frauen anders zu bauen, als die anderen Spitäler.

Sturm¹²) fpricht in feinem Werk, in welchem er den Goldmann fchen Text vordruckt, feine Verwunderung aus, dafs diefer nicht die Waifenhäufer erwähne, »da zu feiner Zeit in Amfterdam fchon ein fehr anfehnliches Beifpiel zu fehen gewefen, anderer durch ganz Holland hin und wieder zu gefchweigen«.

Die »Zugabe II« handelt dann von Xcnodochiis oder Gafthäufern und Nofocotniis oder Kranken-häufern. »Beide gehören billig zufammen, wie fie auch in dem Hauptexempel und Mufter, fo davon in Amfterdam flehet, Het Gafthuys genannt, beifammen find.« Diefes Gaßhuys gleiche einer geräumigen Stadt und habe 9 ziemlich geräumige Höfe nebft noch 3 gröfseren, die mit Gärten verfehen feien. Die Gebäude hatten nur ein Gefchofs Höhe. Sturm giebt nun nähere Anweifungen über Waifenhäufer, Fremden- und Krankenhäufer und Armenhäufer. Er theilt einen Plan für ein Fremden- und Krankenhaus (Fig. 20¹³) mit, der auf eine Anhalt für 1525 Infaffen berechnet ift. Diefe theilt er folgendermafsen ein :

200 Kranke, die das Bett hüten und fich vor Erkältung in Acht nehmen müffen;

600 Verwundete und andere Kranke, die auch das Bett hüten müffen, aber fich vor kalter Luft nicht fo zu hüten haben;

250 Kranke, die bei ihrer Krankheit auf fein und herum gehen können;

225 Gebrechliche, übrigens aber Gefunde;

250 fremde Wandersleute, die 3 Tage Herberge erhalten. Demnach zufammen:

I5²5-

Die Räume, die er fchafft, follen nach feiner Berechnung 1566 zu Verpflegende aufnehmen ¹⁴ und zwar in der Vertheilung, wie die zu Fig. 20 beigefügte Legende zeigt. Die Kranken nehmen zufammen zwei Drittel der Verpflegenden ein. Die aufserdem zum Spital gehörigen Bedienfteten aller Art rechnet er wie folgt :

i Oberhausvater mit Frau,

3    Hausväter mit Weibern,

i Medicus,

1    Provifor mit

2    Gefellen,

X Priefter,

4    Prediger,

3    Ktifter,

2 Schneider,

4 Nähfrauen,

100 Dienftmägde, alfo zufammen

121 Perfonen

ohne die Köche, Brauer, Schlächter, Bäcker und Schenken, welche in der Stadt wohnen können, desgleichen 2 Chirurgen mit ihren Gefellen, die täglich in das Haus kommen.

Grofse Spitalkirche : 8 Säle zu 90 Betten .    .    .    720 Betten.

2.    Kleine Spitalkirche, davon 2 zu 75 Betten . . 150    «

3.    Stuhe für gefährliche Kranke, davon 16 zu 12

Betten

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1062 Betten

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Schlaffaal für fremde Wandersleute, davon 2 zu

132 Betten.............

3. Wärmftube für fremde Wandersleute, davon 4

6.    Kammer für wandernde Weiber, davon 4 zu 12

Betten..............

7.    Stube für wandernde Weiber, davon 4

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264 Betten.

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48

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S. Kammer für Gebrechliche, davon 4 zu 48 Betten ç. Stube für Gebrechliche, davon 4

312

192

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zufammen 1566 Betten

70. Küche, davon 6.

11.    Oberhausvater mit Familie.

12.    Arzt mit Familie, Laboratorium und Magazin.

13.    Priefter.

14.    Prediger, davon 3.

13. Unterhausvater, davon 4.

16. Wohnung für eine fchlechte Familie, davon 4. Stube für aufserordentlich gefährliche Kranke.

15.    Wafchhaus und Rollkammer. iç. Schlachthaus und Bäckerei.

20.    Links Holz und Kohle, rechts Brauhaus.

21.    Verfügbarer Raum.

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Sturm’s Plan für ein Fremden- und Krankenhaus¹¹²).

Den Mittelpunkt des Planes bildet die grofse »Spitalkirche« in Geftalt eines achtftrahligen Sternes, die in einem quadratifchen Hof von 400 Fufs Seitenlange liegt, der von 36 Fufs tiefen, eingefchoffigen Gebäuden umgeben ift. In der Queraxe der Anlage legen fich links und rechts lang gellreckte Mittelhöfe von 200 Fufs Länge und 100 Fufs Breite an, die von kleinen Höfen von je 100 Fufs Breite und 64 Fufs Tiefe flankirt und alle mit gleich tiefen Gebäudetracten umgeben find. In den mittleren Seitenhöfen lieht je eine kleine »Zunderkirche«. An den Stellen, wo die Gebäudetracte fich kreuzen, foil ein Obergefchofs aufgefetzt werden, wodurch das Ganze auch ein »fchönes Anfehen« erhalten würde. Der ganze Bauplatz hat fomit    472    Fufs Breite und 672 Fufs Länge.    —    Die    grofse Spitalkirche fetzt fich aus

8 Sälen von je 30 Fufs Breite und 129 Fufs Länge zufammen.    In    den    Sälen follen 25 Betten, je 3 Fufs

breit, in Zwifchenräumen    von    je 2 Fufs an den Seiten und in dem    18 Fufs breiten Mittelgang 2 Reihen

von

je 20 Betten liehen,    die    in der Länge an einander ftofsen,    fo    dafs    jeder Saal 90 Betten, alle 8 zu

fammen 720 Betten enthalten, von denen allen man den Prediger, cleffen Stuhl im Centrum der Kirche lieht, fehen und hören kann. In den fpitzen Winkeln zwifchen diefen Sälen am achteckigen Centralkern liegen die Aborte, die mit vorgezogenen Hecken gegen den Hof verdeckt werden follen.

Da die gefährlichen Kranken der Kälte wegen, auch wenn fie unter einem Bett liegen, in diefer grofsen Hofpitalkirche nicht untergebracht werden können, hat er die kleinen »Zunderkirchen« in den feitlichen Mittelhöfen für diefe angeordnet, in denen zufammen 150 Betten untergebracht find,, und zu den Seiten derfelben an den Querfeiten diefer Höfe noch je 4, zufammen 16 Zimmer für fie angelegt, die je 12, zufammen 192 Betten aufnehmen follen und je 24 Fufs Seitenlange haben.

In den Gebäudetracten, welche die Höfe umfchliefsen, ift die Vertheilung folgendermafsen. In der Vorderfront liegen links vom Eingang die Wohnung des Oberhausvaters, dann hinter einem verfügbaren Raum die eines Predigers, rechts die Abtheilung für Arzt und Apotheke und die Wohnung des Priefters, an der Rückfeite der Anlage in der Mitte die Wohnungen der 4 Unterhausväter und an den Enden die von je einem Prediger. In den Quertracten am grofsen Hof nimmt die Mitte je 1 grofser Schlaffaal für fremde Wandersleute ein, in welchem 132 Betten von je 2 Fufs Breite liehen, fo dafs bei 2 Fufs Gangbreite zwifchen den Betten 2 Reihen von je 50 Betten entliehen, während in der Mitte 32 Betten der Länge nach angeordnet find. An jedes Ende diefer Säle llöfst eine Wärmftube für diefe Leute und daran Kammer und Stube für wandernde Weiber, fo wie die Küche für diefe Abtheilung an. In der Mitte jedes der äufseren Quertracte ill eine Küche für die Zunderkirche und die neben ihr liegenden Kammern für die Gebrechlichen angeordnet, an welche Stuben für diefe ftofsen, während am Ende auf der rechten Seite das Wafchhaus mit der Rollkammer, fo wie das Schlachthaus mit der Bäckerei, auf der

linken Seite der Holz- und Kohlenfchuppen, fo wie das Brauhaus liegen. In den 4 Ecken der Anlage find noch 4 Wohnungen für »fchlechte Familien« untergebracht. Von den 4 verfügbaren Räumen an den Ecken des grofsen Hofes ift derjenige rechts vorn zwifchen Arzt und Priefter für aufserordentlich gefährliche Kranke beftimmt, die diefen beiden nahe fein inüfften. Alle diefe Räume liegen an Corridoren.

Von der Zunderkirche oder kleinen Spitalkirche giebt Sturm eine eingehende Abbildung (Fig. 21 ¹¹⁴) nebft Befchreibung. Er fagt, dafs er, weil die Kranken-häufer, nach dem allgemeinen Verfahren fie anzulegen, für alle Arten der Krankheiten die nöthige Wärme und Verficherung vor Erkältung nicht genüg-fain geben, hier ein rundes Gebäude angeordnet habe, deffen Durchmeffer 82 Fufs betrage und deffen 6 Fufs dicke Mauer auf 25 Bogen ruht, deren jeder 5 Fufs im Lichten weit und 8 Fufs hoch ift. Inner- und aufserhalb diefer Bogen werden hölzerne, 10 Fufs hohe Wände herumgeführt, fo dafs zwifchen den inneren Wänden der Durchmeffer 55 Fufs und zwifchen den äufseren 100 Fufs beträgt. Den fo umfchloffenen Raum theilt er auf jeden vierten Pfeiler durch eine Scheidewand fo, dafs Kammern mit je 6 Betten entliehen. Auf dem Theile der Kammern innerhalb der Mauer baut er einen Gang von 8 Fufs lichter Höhe auf, den er durch Scheidewände in 25 Cabinen theilt, die von der aufserhalb der Mauern über den Kammern wafferdicht hergeftellten Galerie zugänglich find. Jede der Kammern und der darüber liegenden Cabinen hat grofse Fenfter gegen die Kirche, durch welche die Kranken den Prediger fehen können. Für die Heizung diefer Räume ftellt er in den unteren 8 Zimmern je 1 Windofen mit Sandzarge auf. Aus der freien Luft der Kirche führt er 3 kupferne Rohre, je 3 Zoll weit, durch jeden Ofen unter dem Feuer hin, von denen je eines nach Austritt aus dem Ofen in eine der darüber liegenden Cabinen geleitet wird. Diefe fo erhitzte Luft wärmt -die oberen Zimmer ganz vollkommen. Durch einen thönernen Pfropf kann man die Hitze nach Belieben mäfsigen.

Schliefslich fügt er hinzu: »Wollte man noch 25 Verwundete, welche, in den Betten liegend, die Kälte vertragen können, noch in der Kirche herum legen, fo findet fich auch dafelbft Platz dazu, dafs alfo diefe Kirche vor ein mäfsiges Krankenhaus in einer kleinen Stadt genügend und fehr bequem fein kann.«

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Disposition eines Kran-à v- ckenljaicßcs um Jpital BL Ifc Kirche.

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Kleine Spitalkirche in Fig. 20¹¹⁴).

In diefem Falle würde er die frifche Luft für die oberen Cabinen nicht aus der Kirche haben nehmen können; denn er wollte »offene Luft«, alfo freie Luft aus der Kirche nehmen, die er auch zur Erlangung folcher mit grofsen Fenftern und einer Laterne verlieht. Man hätte dann alfo die Luft von aufsen entnehmen müffen.

. Die Gefammtanordnung diefes Sturm'fehen Planes ift vielfach von Interefle. Wir fehen daraus die durchfchnittliche Zufammenfetzung des Hofpitals jener Zeit, das zum gröfseren Theile zum Krankenhaus geworden ift. Die Kranken find zu-

fammengepfercht; der Raum, der ihnen zugewiefen ift, ergiebt fich, in Meter umgerechnet, in nachftehender Weife:

Kleine Spitalkirche

Gefammtfläche Grofse Spitalkirche Zimmer für gefährl. Kranke Zimmer zu 6 Betten Einzelzimmer Kinderfaal

9,3 qm

20 üm

4,2 4 qm

4,73 qm

7,71 qm

6,8 qm

U4) Facf.-Repr. nach: Sturm, a. a. O., Taf. XII.

Die Verwaltung macht fich dagegen breit. Den 4 Unterhausvätern ift der gleiche Raum zugewiefen, der 3 Flügeln der grofsen Spitalkirche, fomit 270 Kranken in derfelben, zukommt. Der Oberhausvater hat die Hälfte von diefem Raum. Obgleich hier die Corridore abgehen würden und in den Räumen auch Hausmöbel magazinirt werden follen, fo hebt dies noch nicht das Mifsverhältnifs auf. Der Arzt hat hier feine wohl eingerichtete Abtheilung; aber die 1062 Kranken haben nur i Arzt im Haufe, neben dem blofs 2 Chirurgen mit ihren Gefellen, die aufserhalb der Anftalt wohnen, thätig find. Aus dem über die Unterkunft der Kranken von Sturm Getagten geht hervor, dafs man anfängt, grofses Gewicht auf die Vermeidung von Kälte und Zug zu legen, über welche in den grofsen Sälen, den aus Italien in nördlicheres Klima übernommenen Kreuzbauten, wahrfcheinlich geklagt wurde. Das Bemerkenswerthefte ift aber in dem Sturm fchen Plan der zum erften Mal hervortretende Gedanke, in einem allgemeinen Hofpital für die »Schwerkranken« befondere Ifolirgebäude zu errichten, die fo angeordnet find, dafs man nicht nur unter diefen wieder verfchiedene Gattungen von Kranken in einzelnen Zimmern trennen kann, fondern die auch 24 Einzelzimmer für Kranke bieten, die eben fo, wie die unteren für je 6 Kranke, unmittelbar von aufsen zugänglich find. Die kreisförmige Anlage diefer Gebäude ift offenbar aus kirchlichen Gründen entftanden. Sie ftellt zugleich den erften kreisrunden Krankenfaal dar. Im Ifolirgebäude find auch die Grundflächen für die Kranken gröfser angenommen, als im Maffenquartier der grofsen Hofpitalkirche. Aus diefem Plan von Sturm fprechen die Mängel der beftehenden Hofpitalpflege ; aber er zeigt das erfte Abfonderungs- oder Ifolirgebäude in einem allgemeinen Hofpital.

In Berlin ward 1723 das Collegium Medico-Chirurgicum errichtet, wobei be-ftimmt wurde, dafs 8 junge Chirurgen königliche Stipendien erhalten und aus diefen 8 die Regimentsfeldfcheers der königlichen Armee ausgewählt werden follten. Doch fehlte es an einer praktifchen Schule am Krankenbett felbft, wie in Paris und Amfterdam, wo in den öffentlich errichteten Hofpitälern allen Media's und Chirurgis Gelegenheit gegeben wurde, innerliche und äufserliche Curen und Operationen zu fehen und zu beobachten. Hierzu bot die 4 Jahre fpäter erfolgte Stiftung der Charité ¹¹⁵), »in welcher arme, kranke und gebrechliche Leute, fowohl von der Armee als von der Bürgerfchaft aufgenommen, verpfleget und beftmöglichft curirt werden follten« ¹¹⁶), Gelegenheit.

König Friedrich Wilhelm I. {teilte zu diefem Zwecke ein grofses Gebäude, welches 1710 wegen einer drohenden Peft aufserhalb der Stadt an ihrer nordweftlichen Seite errichtet worden war, zur Verfügung. Es war dies ein zweigefchoffiger, quadratifcher Hofbau, deffen 4 Ecken durch ein drittes Gefchofs überhöht waren und deffen Aufsenfront je 12 Fenfter hatte. Der König wies als Hauptfonds einen Jahresbeitrag aus der jährlich gefammelten Arinencaffe, fo wie andere Einkünfte an und fchenkte das Baumaterial für die Nebengebäude, fo wie 100 Matratzen und Betten. Der Generalfeldmarfchall Reichsgraf v. Wartensleben fchenkte feinen anftofsenden Acker, und viele Geldftiftungen fielen der Charité zu, fo dafs fchon im Herbft das eingefchoffige Oekonomiegebäude in Verlängerung der Vorderfront errichtet werden konnte, das einen Keller mit Kreuzgewölben zum Lagern des Bieres erhielt ; über diefem wurde ein grofser Speifefaal, »alfo dafs viel 100 Menfchen gar bequem an fo viel Tafeln fitzen und die Malzeit einnehmen können« gebaut, der 2 grofse Oefen und 1 Kamin erhielt und zugleich für den Gottesdienft diente; neben dem Saal wurde die Küche angeordnet, an welche die Speifeflube für die oberften Bedienfteten nebft den

llä) Siehe: Eller, J. Th. Nützliche und auserlefene Medicinifche und Chirurgifche Anmerkungen, fowohl von innerlichen als auch äufserlichen Krankheiten u. f. w., welche bisher in dem von Sr. Kgl. Maj. in Preufsen geftifteten grofsen Lazareth der Charité zu Berlin vorgefallen u. f. w. Berlin 1730.

,lc) Siehe ebendaf., S. 4.

Speife- und Vorrathskammern anftiefs. Unter diefem lagen ein gewölbtes Wafchhaus, Keller, Backhaus und Branntweinbrennerei. An das Oekonomiegebäude ltiefs rechtwinkelig das unterkellerte Brauereigebäude, welches 1729 vollendet war, und daran wieder rechtwinkelig fchloffen die Viehltälle an, fo dafs hier der einerfeits offene Mifthof entftand. Geplant war, diefen durch eine Kirche abzufchliefsen und Erweiterungen des Hauptgebäudes gegenüber dem Oekonomiegebäude aufzuführen, was nicht zur Ausführung kam.

Schon Anfang 1727 waren im Hauptgebäude fowohl 300 »arme, kranke und unvermögende Leute aus den Armenhäufern und Hofpitälern, als auch zum Theile die kranken Hausarmen, wie nicht weniger die wegen langwieriger Gebrechen gleichfam privilegirten Strafsenbettler aufgehoben, zufammengebracht und nach diefem Haufe geführt.« Man legte in das untere Gefchofs die alten, unvermögenden Leute und gab ihm den Namen »Hofpital« ; die wirklich Kranken legte man in das Obergefchofs und nannte diefes » Lazareth«.

ln den grofsen Stuben oder Sälen des unteren Gefchoffes lagen die Hofpitaliten zu je 2 in einem Bett, aufser wenn fie ein eigenes Bett mitbrachten. Sie wurden, fo weit fie dazu fähig waren, zur Handarbeit angehalten und geftalteten auch den gefchenkten Acker zu einem Garten um. Im Obergefchofs , wo die Stuben und Säle an einem den Hof umfchliefsenden Gang lagen und nur nach diefem Ausgänge hatten, wurden den innerlich Kranken, den äufserlich Kranken und unter diefen wieder Männern und Frauen gefonderte Räume angewiefen, eben fo den kranken Soldaten von der Garnifon, wenn fie auf Verlangen der Officiere hierher gebracht wurden. In einem befonderen Saal wurden lüderliche Weiber kurz vor ihrer Entbindung aufgenommen, neben dem ein Zimmer für die Hebamme vorhanden war. Schliefslich wurde ein grofses Zimmer für grüfsere chirurgifche Operationen hergerichtet. Das Seciren der Todten erfolgte entweder in dem befonderen Todtenfaal der Charité oder im Theatro anatomico. Die Gattung der Kranken in den Sälen war aufsen durch Schrift kenntlich gemacht. Für die mit anfteckenden Krankheiten, mit Ruhr, Fleckfieber etc., Behafteten, befonders für die Venerifchen, war auf einem Flügel des Gebäudes ein II. Obergefchofs aufgebaut worden, fo dafs diefe hier gänzlich gefondert waren.

Die Kranken im Lazareth lagen einzeln in je einer Bettftelle, die mit Matratzen, reinen Laken, Kopfkiffen und weifser wollener Decke ausgeftattet war. Jede Stube hatte hier aufser einem ihrer Gröfse entfprechenden Ofen noch eine Art von kleinem Kamin, »Kühnloch« genannt, in welchem eine Hand voll brennenden Holzes genügte, um durch die Kaminrohre einen befländigen Luftwechfel zu erreichen. Die Lichter oder Lampen brannten unter blechernen' Trichtern, die durch Rohre den Dampf nach aufsen führten.

Die Direction der ganzen Anftalt wurde, unter Oberaufficht des Minifters, einem Geheimen Rath von der General-Domänen-Rechnen-Kammer unterftellt. Die Direction des Lazareths und die Aufficht über Cur und Genefung der Kranken ftanden unter einem medicinifchen und einem chirurgifchen Profeffor des Collegia Medico-Chirurgico. Die erften Directoren bei der Gründung waren Dr. Eller und Dr. Scuff unter befonderer Aufficht des Königl. Leib- und General-Chirurgen Dr. Holtzendorff, der zuerft den Plan für die Anftalt entwarf. Unter den Anwärtern zu den Stellen der Regiment-Feldfcheers follte derjenige, welcher die nächfte Anwartfchaft zur Beförderung hatte, vorher im Lazareth der Charité prakticiren. Da aber diefer für 200 und mehr Kranke, die hier vorhanden waren, nicht hinreichte, fo wurden ihm als erften Chirurgen andere junge Leute diefer Profeffion beigegeben. Zwei von diefen Unterchirurgen bekamen freien Tifch, Quartier u. f. w. Die übrigen mufften zur Koft beitragen, rückten aber in die Stellung der Anderen, wenn eine Stelle frei wurde. Alle diefe Chirurgen hatten ihre Wohnungen zwifchen den Krankenftuben, ein oder zwei davon in der Abtheilung für anfleckende Krankheiten ; die Zimmer diefer Abtheilung durften nur von diefen und der Wartefrau betreten werden und waren fonft abgefchloffen. Die Medicamente lieferte die Plofapotheke. Für jede Stube find eine Wartefrau und Krankenwärter be-ftellt. Das Entleeren der Nachtftühle erfolgte durch befondere Weiber von den Hofpitaliten, die diefe Arbeit ganz früh verrichten mufften, und eine befondere Frau war beauftragt, alle zwei Stunden mit Räucherpulver die Räume zu durchgehen.

Die Infpection der Anftalt übernahm gleichfalls ein Chirurgus, dem, aufser der Aufficht über die Ordnung im Haufe, die Speifung aller aufgenommenen Armen und Kranken anbefohlen war. Für das Rechnungswefen, die täglichen Ausgaben, Anfchaffung und Abgang von Lebensmitteln, Getränken, Holz und Kohlen, für Contrôle der Baurechnungen und Führung der Krankenliften war, »um allen Unterfchleiff und Unordnung beftmöglichft zu vermeiden« , ein vereideter Schreiber angeftellt. Einem Hausvater lag die Ueberwachung von Feuer, Licht, Betten, Matratzen, Wäfche, Kleidung und Reinigung ob. Aufser den Aufwärtern in den Stuben waren zur Aufrechterhaltung der Ordnung befondere Nachtwachen beftellt. Während des Aufenthaltes in der Anftalt erhielten Hofpitaliten und Kranke eigene Anftaltskleidung. Aufgenommen wurden nur Arme und Kranke, wenn fie fich ordnungsmäfsig gemeldet und genügende Zeug-

53-

Frankreich.

Die Adminiftration des Hôtel-Dieu in Lyon hatte fich entfehieden, die Verwundeten von den

>Das Hôtel-Dieu beftand damals aus

Lyon 1842.

niffe ihres Unvermögens, Dürftigkeit und elenden Zuftandes beigebracht hatten. Die Kranken bedurften hierzu einer Unterfuchung und eines Receptionsfcheines eines der dirigirenden Aerzte. Letztere wohnten aufserhalb der Anftalt und befuchten fie aufser in befonderen Fällen regelmäfsig wöchentlich zweimal. Domeftiken und Hausgefmde aus Privathäufern konnten gegen Erlegung der Unterhaltskoften aufgenommen werden, wenn he an langwierigen oder gefährlichen anfteckenden Krankheiten litten.

So war die Charité in Berlin zur Zeit ihrer Gründung zugleich Armenhaus, Krankenhaus und Klinik.

In Frankreich war nach dem Zufammenlegen der kleinen Hofpitäler deren Verwaltung durch Ludwig XIV. einheitlich geregelt worden. Durch eine Declaration vom 12. December 1698¹¹⁷) wurde das Reglement für die Verwaltung und Leitung der Hofpitalgüter bekannt gegeben, das in allen neu entftandenen Hofpitälern eben fo wie in denjenigen der alten Hofpitäler eingeführt werden follte, mit denen Hofpitäler, Maladrerien, Leproferien und andere milde Stiftungen, die vom Orden von Notre-Dame de Mont-Carmel und St.-Lazare getrennt worden find, vereinigt wurden.

¹

) Facf.-Repr. nach: Tollet, C. Les edifices hofpitaliers depuis leur origitie jusqu'à nos jours. 2. Aufl. Paris

²

)    In: Tollet, C. Les édifices hofpitaliers depuis leur origine jusqtdà nos jours. 2. Aufl. Paris 1892. S. 177.

³

)    Récit de ce qui fiefi pajjé en Vetabliffement des hôpitaux de Saint Louis et de Saint Roch, de la ville de Rouen pour les malades et convaleficents de la pefte.

⁴

98)    Die in Toifen angegebenen Mafse find hier in Metermafs umgerechnet.

⁵

   Siehe: Bugenhagen, J. Kirchenordnung für die Stadt Braunfchrveig nach dem niederdeutfehen Drucke von 1528 mit hiftorifcher Einleitung etc. Herausg. von L. Hänselmann. Wolfenbüttel 18S5. S. 290.

⁶

   Siehe: Lübeckifche Kirchenordnung von J. Bugenhagen. Getreu nach dem Autograph von 1531. Lübeck 1877.

S. 160.

⁷

l°i) Siehe: Virchow, R. Zur Gefchichte des Ausfatzes und der Spitäler, befonders in Deutfchland. Archiv für pa-thologifche Anatomie und Phyfiologie und für klinifche Medicin, Bd. 20 (1861), S. 470.

⁸

) Siehe: Ristelhueber, J. B. Verfuch über den Militärhofpitaldienft im Allgemeinen u. f. w. Caffel 1814. S. 1.

⁹

¹⁰¹) Siehe: Wylie, a. a. O., S. 19.

¹⁰

lü5) Siehe: Uhlhorn, a. a. O., S. 227.

¹¹

!0⁶) Siehe : Notes hißoriques fur les hôpitaux, établis à Paris pour traiter la maladie vénérienne par le chirurgien en chef de F hôpital des vénériens. Paris. An XI. S. 22.

¹²

   In: Sturm, L. Ch. Vollftändige Anweifung allerhand Oeffentliche Zucht und Liebesgebäude als hohe und niedrige Schulen, Ritterakademien, Wayfenhäufer, Spitale vor Alte und Krancke u. f, w. Augspurg 1720. Theil II.

¹³

   Nach ebenda!., Taf. XI.

¹⁴

   Er giebt allerdings 1614 an, hat aber die 4 Stuben für wandernde Weiber zu je 12 Betten eingerechnet, was ein Verfehen Sturm's ift.

Diefes Reglement beftimmt u. A. : In jedem diefer Hofpitäler foil ein Bureau ordinaire eingerichtet werden, das fich zufammenfetzt aus dem erften Juftizbeamten des Ortes oder feinem Vertreter, dem königlichen Procurator, dem Maire, einem der Bifchöfe, Confuln oder dergl., fo wie dem Pfarrer; falls mehrere Parochien in dem Ort find, tritt abwechfelnd jeder ein Jahr ein. Aufser diefen Directoren werden alle 3 Jahre eine Anzahl Bürger und Einwohner gewählt, die Sitz und berathende Stimme in dem Bureau ordinaire haben. Diefes Bureau verfammelt fich einmal wöchentlich oder mindeftens alle 14 Tage. AJfemblées générales finden im Jahr 2 ftatt, an denen das Bureau ordinaire, diejenigen, welche Directoren des Hofpitals waren, und die gewählten Bürger und Einwohner theilnehmen. Das Bureau ordinaire wählt alle 3 Jahre einen Schatzmeifter und einen Einnehmer, fo wie jährlich 2 Directoren, ' welche die Anweifungen des Schatzmeifters und des Einnehmers gegenzuzeichnen haben. Sowohl in den Sitzungen des Bureau ordinaire, als auch in den AJJ'emblées générales präfidiren die Erzbifchöfe oder die Bifchöfe. Weitere Beftimmungen beziehen fich auf die Art der Rechnungslegung.

Von Bauten gelangte der von Jacques Germain Soufflot geleitete Erweiterungsbau des Hôtel-Dieu in Lyon¹¹⁸) zu grofsem Ruhm.

Bereits vorher beftand dort ein Kreuzbau. Soufflot¹) felbft theilt über den Erweiterungsbau in einem Brief an Maret (vergl. deffen Schrift, S. 79) Einiges mit, was lieh auf die Anlage der von ihm gebauten Kuppel und die Lüftung durch diefe bezieht.

Fiebernden zu trennen, deren Nachbarfchaft die Heilung hinderte, einem Kreuz, in deffen Centrum ein quadratifcher Dom lag, der noch da ift. Man wies darauf hin, dafs die inficirte Luft fich hier in fo beträchtlicher Weife anfammele, dafs, wenn man die Fenfter von einem aufsen vor denfelben herumlaufenden Balcon aus öffnete, die Vögel fich nicht näherten; man verficherte mir, dafs, wenn fie in einzelnen Fällen dahin geriethen, fie todt zu Boden fielen. Ich glaubte, dafs ein Dom im Centrum der Krankenfäle nur günflig für die Gefundheit fein könne. In Folge deffen führte ich einen folchen aus, welcher diefelbe Wirkung, wie der andere für 4 neue Säle, für verwundete Männer und Frauen beftimmt, erzielen konnte, obgleich fie anders disponirt waren als die alten: ich fügte Klappen in den Decken hinzu, damit die Aufsenluft, wenn man Thüren und Fenfter der Säle am Morgen öffnet, die verdünnte Luft in die Bodenräume, wie in den Dom treibt.«

Von Soufflot rührt die dreiftöckige Façade mit der Kuppel her. Die Säle der Vorderfront mit ihrer durchbrochenen Längsfeheidewand und den 4 Reihen Betten haben 46 Fufs Breite und 25 Fufs Höhe. Der Zug war fo ftark, dafs der Dom fpäter gegen die Säle durch Glaswände abgefchloffen wurde, die fich heben und fenken liefsen. Die erften Arbeiten begannen 1737; erft 1741 wurde der Grundftein gelegt und

¹¹⁷) Siehe: Recalde, de. Abrégé hißorique des hôpitaux. Paris 1784.

11S) Siehe: Pointe, J. P. Hiftoire topographe et medicale du grand Hôtel-Dieu à Lyon etc. Paris, London und

1756 die Errichtung des Domes begonnen. Auf diefen kommen wir noch bei Befprechung der Pläne für das Hôtel-Dieu in Paris zurück.

54-

Vorfchläge

für

Hôtel-Dieu.

In Paris brachte es ein aufserordentliches Ereignifs mit fich, dafs man anfing, fich mit den Verhältnifien des ftets überfüllten Hôtel-Dieu zu befchäftigen. In der Nacht vom i. zum 2. Auguft 1737 brach in demfelben Feuer aus; über den Sälen St.-Come, Verbefferung St.-Thomas und St.-Denis brannte der Dachboden, in dem Leinwand, Stoffe, Decken,

Wolle, Federn u. f. w. lagerten, und ein Trockenboden, der mit Wäfche gefüllt war. Man zählte 30 Verwundete und 7 Todte; doch befand fich unter diefen kein Kranker. Im Hôtel-Dieu lagen damals 2500 Kranke, die man in das Schiff von Notre-Dame und in den grofsen Saal des erzbifchöfliehen Palais brachte. Man begann jetzt über die Nachtheile der Bauftelle des Hôtel-Dieu, feine geringe Ausdehnung, feinen ungefunden Zuftand und die Feuersgefahr nachzudenken und zu fchreiben ¹²⁰). Die Stadt überliefs dem Hofpital alles Gelände zwifchen dem Pont-au-double und den Grands Degrés. Man dachte an feine Verlegung noch nicht.

Erft 1748 veröffentlichte Lejeune, ancien vicar von St.-Laurent, einen Entwurf für das Hôtel-Dieu, das er nach der Isle des Cignes verlegen wollte.

Er erklärte, fichere und leichte Mittel zu haben, durch welche fich die beträchtliche Ausgabe für die Errichtung der neuen Gebäude in 15 bis 16 Jahren bezahlt mache, ohne Mittel des Königs in Anfpruch zu nehmen und ohne das Volk zu belaflen ; er hat diefe Mittel aber nicht näher bezeichnet. Es fcheint, dafs er eine Art Lotterie in Ausficht nahm. Die Gegner des Entwurfes führten an: 1) dafs die Entfernung von der Hauptftadt eine unpraktifche Sache fei ; der Erzbifchöf, welcher St-Landry repräfentirt, der erfte Gründer diefes Haufes, habe fein Hofpital in die Stadt gelegt, um es ganz unter feinen Augen zu haben, unter feiner unmittelbaren Leitung und unter der Verwaltung der Vorgefetzten des Kapitels, welche die geborenen geiftigen Leiter deffelben feien ; 2) dafs das Hôtel-Dieu, welches keine gröfseren Einkünfte habe, als die milden Gaben, fie verlieren würde, wenn es nicht mehr unter den Augen von ganz Paris liege und jeder Zeit Gegenftand der aufgemunterten Nächftenliebe fei, die fo mächtig durch das aufserordentliche Elend jeden Augenblick angeregt werde ; 3) dafs die Entfernung des Hôtel-Dieu von den verfchiedenen Quartieren von Paris den Transport aufserordentlich erfchweren werde¹²¹); 4) dafs die projectirten Plilfsquellen nicht zur Vergröfserung der Gebäude und der aufserordentlichen Ausgaben, welche diefe Anftalt erfordere, genügen könnten und dafs felbft, wenn fie genügten, ein Hofpital, deffen Reinlichkeit und gute Luft wie ein Landhaus betrachtet werden würde, in welches fich alle begeben würden, die nur mit einer leichten Krankheit behaftet feien, um die Mittel in Anfpruch zu nehmen, die nur für die wahrhaft Armen und Kranken bettimmt feien, dafs daher der Zudrang fo grofs fein würde, dafs man bald ein drittes Hôtel-Dieu werde bauen müffen.

Die Gegner kommen auf die Ausführung des alten Projectes zurück, nach welchem das Hôtel-Dieu an der Rite neuve Notre-Dame und bei den Arcaden an der Rue de la Bucherie, felbft bis zur Rue Galande vergröfsert werden follte, was um fo leichter fcheine, als fall alle Häufer in der Rue neuve Notre-Dame dem Hôtel-Dieu gehörten. Was daffelbe hier an Miethzins verliere, fpare es an Ausgaben für die Reparaturen der baufälligen Gebäude, die den gröfsten Theil feiner Miethen confumirten u. f. w.

Carré fchrieb an Lejeune und wendete fich gegen die P'orm des projectirten Gebäudes, in deffen enormen, zu eingeengten und hohen Mafien die Luft bald verdorben und die Kranken durch Mangel an Raum und freier Luft angefteckt werden würden.

Er fchlägt vor, nur 1 Hauptgebäude mit 2 verlängerten Flügeln von mäfsiger Tiefe zu bauen und an die letztem mehrere Flügel von beträchtlicher Ausdehnung anzufetzen mit Sälen, die gegenüber flehende grofse Fenfter und 2 Kamine erhalten follten für 50 Betten und eben fo viele Kranke. Diefe Flügel follten nur 1G Gefchofs hoch fein. Der grofse Hof folle weder Bäume, noch grofse Pflanzen erhalten und nicht gepflaftert, fondera befandet werden. Nur längs der Gebäude follten fchmale Bürgerfteige

uu) Siehe: Rondonneau de la Motte. Ljjfai hißorique fur l'hôtel-Dieu de Paris. Paris 1887. S. 174—194.

Ul) Diefem Einwand war Lejeune begegnet, indem er vorfchlug, an Stelle des alten Baues ein Hilfshofpital zu errichten, wo man zu allen Zeiten und zu jeder Stunde die Armen aufnehmen könne, welche fchneller und unauffchiebbarer Hilfe bedürften.

55-

Lüftung der Säle.

DO

liegen. Das Schlachthaus, die Fleifchbank, Pferdeftälle, Walchfluben und Holzfchuppen feien von dielen Bauten getrennt zu errichten.

M*** de Nevers trat für den Entwurf von Lejeune ein und fchlug vor, zur Befchaffung der Mittel die kirchlichen Bénéficiai im Betrag von I Million Livres für 20 Jahre mit Befchlag zu belegen, wie dies häufig beim Bau von Kirchen gefchehen fei.

Im Jahre 1756 erfchien eine Brofchüre von Chamouffet¹²²), welche eine wahre Darftellung der Zuftände im Hotel-Dieu gab, wie fie damals dort beftanden.

Er weist nach, dafs im Hotel-Dieu */< der Kranken, welche man dahin bringt, ftirbt, dafs die Rückfälle hier fchlecht und oft tödtlich find, während im Hôpital de la Charité, wo die Kranken ab-gefondert und in guter Luft find, nur J/s ftirbt und faft keine Rückfälle Vorkommen; im Hôpital des pauvres zu Verfailles verliert man ¹lg und im Hôtel-Dieu von Lyon ¹/i 4. Er ftellt feft, dafs die Koflen, welche jeder Kranke verurfacht, im Hôtel-Dieu die doppelten von denjenigen im Hôpital de la Charité feien und findet hierfür zwei Urfachen: die fchlechte Luft der Säle und die Geringfehätzung in der Verwaltung der Mittel. Zur Abhilfe macht er zwei Vorfchläge: 1) die Adminiftration von der Sorge für die Kranken zu entlaften, fie auf die Verwaltung der Güter, auf die allgemeine Infpection alles deffen, was fich im Haufe zuträgt, bezüglich der Polizei, der guten Ordnung und der Intereffen der Armen ein-zufchränken ; 2) Alles, was die Pleilung, die Ernährung und die Bedienung der heilbaren Kranken betrifft, einer Vereinigung von Bürgern anzuvertrauen, deren perfönliches Intereffe fich mit dem öffentlichen Intereffe identificiren würde, wenn die Adminiftration ihr für jeden der geheilten Kranken 50 Livres, für die, welche fterben würden, nichts gäbe. Dies war die Summe, welche jeder Kranke damals im .Hôtel-Dieu gekoftet hat, gleich viel, ob er am Leben erhalten blieb oder ftarb. Chamouffet vertrat feine Anfichten den Gegnern gegenüber in einer zweiten Brofchüre¹²³), in der, er fagt, dafs, wenn man die alten Hofpitäler refpectiren folle, fo fei es eine Pflicht und eine Nothwendigkeit, fie zu reformiren. Dem abermaligen Einwand, dafs die gehäuften Annehmlichkeiten im neuen Plofpital zu viele Kranke anziehen würden, antwortet er, dafs die Gründer und Wohlthäter des Hôtel-Dieu ihre Mittel nur gegeben hätten, um alle armen Kranken gut zu verpflegen, dafs ihre Abficht nicht die gewefen fei, die Faulheit und den Geiz zu fördern, dafs man die Armen pflegen, aber fich fiebern müffe, dafs fie folche find, dafs, wenn man alle die, welche fich dem Hôtel-Dieu präfentiren, ohne eine Prüfung aufnähme, dies nur eine Prahlerei mit Mildthätigkeit fei, die dem Staat Schaden brächte. In einer dritten Brofchüre entwickelt Chamouffet 1763 feinen früheren Plan der Gründung einer Vereinigung weiter, ftellt die Bedingungen auf, unter denen fie mit der Behandlung der Kranken beauftragt werden folle und giebt ein ausführliches Reglement für diefelbe. In die Bemühungen, dem Hotel-Dieu. zu helfen, brachte erft der Brand im Jahr 1773 neues Leben, worauf wir fpäter zurückkommen werden.

Fig. 22.

■ jjj'1" v f ||    > Up

Wie Haies in England, fo wirkte Du Hamei in Frankreich für beffere Lüftung der Säle in den Hofpitälern.

Er weist darauf hin, dafs das Gift, welches den Nachtftühlen entweicht, der Dunft des Schweifses und die Exhalationen faulender Materien der Gefundheit fchädlich feien, dafs Perfonen von zartem Temperament in den Hofpitälern fchwach werden und im Hôtel-Dieu zu Paris gewiffe chirurgifche Operationen nicht glücken, dafs es daher nöthig fei, die Luft an Orten, wo viele Menfchen verfammelt find, zu erneuern. Er beobachtet, dafs alle Subftanzen, die leichter, als die Luft find, das Beftreben haben, zu fteigen, dafs man in einem Lüftung der Krankenfäle nach Saal, der erträgliche Luft habe, faft erfticke, wenn man auf einer

OL

|C,

¹/‘250 n- Gr.

C.    Bett.

D.    Frühere Lage der Fenfter

E.    Neuere Lage der Fenfter. G. Lüftungsfchlot.

J. Thür.

Du Hameil2i).

122)    Chammousset, de. Expofition d tin plan propo/é pour les malades de VHôtel-Dieu. Paris 1757.

123)    Chammousset, de. Rèponfe aux objections fur Vexpofition du plan de réforme de VHôtel-Dieu.

121) Facf.-Repr. nach : Du Hamel. Differens moyens pour renouveller Vair des infirmeries et généralement de tous les endroits oh le mauvais air peut incommoder la refpiration. Mémoires de mathématiques et phyfiqne. Tirés des re-gifires de Vacademie Royale françaife des fciences de l’année 1748.

6i

Leiter zur Decke fteige. Daher mache man in Hofpitälern die Säle fehr hoch. Er beobachtete daffelbe im Hofpital von Lyon, wo man in den Sälen keinen Übeln Geruch empfindet, während er ftark fei, wenn man in die Laterne fteige, die in der Mitte der Säle fich befindet. »Was diefe Dome fürchten läfft, ift, dafs fie die Luft zu kräftig pumpen und dafs fich die Säle abkühlen, befonders in kalten Ländern.«

Man folle die Fenfter unmittelbar unter die Decke legen (Fig. 22¹²⁴), die oberften Felder derfelben öffnen und in beftimmten Abftänden Oefen aufftellen, da die warme Luft leichter, als die kalte fei. Die Fenfter lägen aber meift tief, und man könne die Hofpitäler nicht in grofse Koften ftürzen durch Verpflichtung, die Lage der Fenfter zu ändern. Er fchlägt daher vor, am Ende des Saales oder an beiden Enden einen grofsen, pyramidalen Schlot nach Art eines Küchenkamins aus Gyps oder Ziegeln auf der Decke aufzufetzen; über diefen Schlot führe man ein Kaminrohr hinaus, das 3- bis 4-mal fo viel Ausdehnung, als ein gewöhnliches Rohr haben foil. Man erziele durch diefe Schlote in Paris in Ställen eine gute Wirkung; den Luftzug könne man auch durch einen kleinen Ofen im Schlot vermehren, den man auf eiferne Träger fetzt und deffen Rauchrohr durch den Schlot durchgeführt fei. Durch Klappen folle man den Zug regeln.

Auch für die Abortlüftung fchlägt er die Verbefferung vor, dafs man zur Vermeidung des Auf-fteigens der Gafe durch die Sitze deren Schlotöffnung in der Grube niedriger legt, als die Oeffnung des Luftabzugsfchlotes der Grube; und da die Gruben gewölbt find, foil man die Sitzfchlote nicht im Scheitel oder in der Curve des Gewölbes beginnen laflen, fondera tiefer, fo dafs, wenn die Aufsenluft durch die Sitze eintritt, diefe die Gafe in den Lüftungsfchlot drücke, indem fie der Curve des Gewölbes folgen.

England befafs nur ein paar Hofpitäler; eine gröfsere Zahl entftand im XVIII. Jahrhundert. In London wurde 1714 das Weßminßer hofpital als das erfte feiner Art durch eine Vereinigung von Privatleuten zur Erleichterung und Hilfe der Armen und Kranken aus allen Theilen des Königreichs gegründet; 1734 wurde mit demfelben eine Anftalt für Unheilbare verbunden, die durch freiwillige Beiträge erhalten wurde. Nach dem Wortlaut der Statuten ift zur Aufnahme in das Hofpital ein Empfehlungsbrief nöthig ; doch überwiegt nach den Jahresberichten die Zahl der unmittelbar Aufgenommenen. Diefes Hofpital wurde 1834 vollftändig umgebaut.

Von dem 1722 durch Thomas Guy allein, ohne fremde Beifteuer, begründeten und dotirten Guy s hofpital in Southwark nahe dem London bridge railway terminus ift noch der alte Bau, wenig verändert, vorhanden. Er fleht auf einem Gelände von 7 Acres und war für 300 Perfonen beftimmt. An einen Querbau, der früher im Obergefchofs eine Plalle bildete, legen fich vorn 2 Flügel und rückwärts 2 mit Ge-bäudetracten umgebene Höfe an; der mittlere Baukörper, welcher die zwei quadra-tifchen Höfe trennt, öffnet fich im Erdgefchofs als Halle. Die Vorderflügel enthalten die Verwaltung; die Säle der Kranken umfchliefsen die Höfe, fo dafs je 2 Säle, im rechten Winkel zufammenftofsend, einen Winkelfaal bilden. Sie find zweifeitig beleuchtet. Das 1733 aufserhalb der Stadt für Kranke und Lahme gebaute St. Georges' hofpital, in guter Lage und mit fchönem Garten, ift hundert Jahre fpäter vollftändig neu gebaut worden. Die Säle hatten Luftabzugscanäle in der Decke.

Wichtiger als diefe Neugründungen wurde für die Entwickelung des Hofpital-baues der Neubau des St. Bartholomew's Hofpitals in London ¹²⁵), der einen Markftein in der Gefchichte der Hofpitäler bildet. Es ift das erfte Hofpital der neueren Zeit, in welchem die Kranken nicht in einem grofsen gefchloffenen Bau, fondern in ver-fchiedenen, von einander getrennten Blockbauten untergebracht wurden.

Am 9. Juni 1730 legte der Lordmayor von London im Beifein mehrerer Aldermen und Sociétaires den Grundftein. Das Bartholomew s Hofpital liegt im Mittelpunkt der City. Das neue Hofpital befteht aus 4 gleich grofsen Einzelgebäuden , welche mit ihrer Längsfeite an den 4 Seiten eines quadratifchen Platzes von rund 57 m Seitenlange fo errichtet wurden, dafs zwifchen je zweien ein freier Zwifchenraum blieb. Jedes diefer 4 Blockbauten ift rund 46m lang, 14,2 m breit und hat 4 Gefchoffe ; der eine

U5) Vcrgl. die Planfkizze in: Oppert, F. Hofpitäler und Woblthätigkeitsanftalten. 3. Atifi. Hamburg 1872. S. 200.

56-

England.

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Blockbau.

ift für die Verwaltung, die drei anderen lind nur für Unterbringung von Kranken oder zu Verpflegenden beftimmt, und zwar 2 Blocks für Männer, der dritte für Frauen. Jeder Block bat 13, bezw. 15 Fenfter an feiner Längsfeite, 4 Fenfter an der Querfeite und ill in feiner Mitte durch eine breite, luftige Treppe in ganzer Höhe durchbrochen, die um Ruheplatzbreite vor den Bau vortritt und hinter der je 2 Räume für Aufwärterinnen und 1 für die Schweftern rechts und links von einem in der Axe der Treppe quer durch den Block gehenden Flur angeordnet find. Zu beiden Seiten diefes Mitteltractes liegt je

1    dreifeitig beleuchteter Saal mit 4 Reihen Betten, der aber durch eine Längsfclieidewand in je 2 Säle von 18,28 m Länge und 6,39 m Breite getheilt ift, fo dafs in jedem Gefchofs 4 Säle mit je 2 Reihen Betten vorhanden find, die Fenfter an einer Längs- und an einer Querfeite haben. Aborte find fowohl in der Mitte der äufseren Stirnwände, als auch zu beiden Seiten des Treppenhaufes vorgebaut, fo dafs jeder der 4 Säle

2    Aborte hat. Einfchliefslich des Attika- oder Dachgefchoffes enthält jedes der 3 Krankengebäude in

den 4 Stockwerken zufammen 16 Säle; die Betten ftanden von Mitte zu Mitte 2m weit aus einander, fo dafs in den ca. 18,28 m langen Sälen, an deren einer Längsfeite eine Thür fich befindet, 17 Betten Platz haben und ein Block, voll belegt, 272 Betten, alle drei 816 Betten aufnehmen könnten. Als Hunczovsky²) das Hofpital fah, waren nur 10 bis 14 Betten in jedem Saal und in den Männergebäuden 12, in dem für die Frauen 14 Säle belegt, da das Hofpital nicht reich genug war, mehr Kranke gleich gut zu verforgen. Er giebt den Belag der Säle auf 10 bis 14 Betten, den des Hofpitals auf 430 bis 440 Betten an. Im oberften Gefchofs waren die venerifchen Kranken untergebracht. Ein grofses kaltes und ein warmes Bad waren vorgefehen, und in    jedem    Flügel befand fich zu ebener Erde    ein Wafferbecken,    bei dem    man Sorge

trug, dafs das Waffer nie    lange    darin ftand. Die Kranken mufften    bei ihrer Aufnahme etwas    zahlen und

die etwaigen Begräbnifskoften hinterlegen. Hunczovsky fagt: »Es ift eines der fchönften Gebäude in London und eines der befteingerichteten Spitäler in England«.

In Cambridge gründete John Addenbrooke 1719 das Addenbrooke' s hofpital, das fpäter erweitert und umgebaut wurde.

In Irland entftand 1720 das Steven's hofpital im Südweften der Stadt Dublin, ein zweigefchoffiger Hofbau mit Corridoren an der Hoffeite und im Mittelpunkt derfelben Stadt 1734 Mercer s hofpital für 110 Betten.

Schottland erhielt 2 königliche Hofpitäler, die Aberdeen Royal infirmary 1739, die 1834 wieder umgebaut wurde, und die Royal infirmary at Edinburgh 1736. Der alte Plan findet    fich    im unten genannten Werke³).

Der Grundrifs hat    flache    Hufeifenform ; vor einem HO Fufs    langen Hauptbau    fpringen    zwei unter

kellerte Flügel 75 Fufs vor. Die Mitte des Hauptbaues wird durch einen grofsen Flur, in den die Haupttreppe mündet, gebildet. Ueber letzterem liegen im I. Obergefchofs der Wärterraum, im II. Obergefchofs das Berathungszimmer für die Aerzte und Chirurgen und ein Warteraum für die Studenten, und im Dach-gefchofs das grofse Amphitheater, welches für 200 Studenten Platz bietet und zugleich als Kirche dient. Im Hauptbau liegt neben diefem Mitteltract zu jeder Seite nur noch ein zwe'ifeitig beleuchteter Saal von 26 Fufs Breite und 81 Fufs Länge. Die dreifeitig beleuchteten Flügelfäle, 26 Fufs breit und 50 Fufs lang, find vom Hauptbau durch je ein Treppenhaus und einen Dienftraum getrennt. Man wollte bei der Anlage eine gute Durchlüftung ermöglichen. An den freien Enden der Säle find Kamine, dort wo fie im Hauptbau an den Mitteltract anftofsen, künftliche Ventilatoren angeordnet. Die grofsen Säle enthalten je 24, die kleinen je 12 Betten, fomit jedes Gefchofs 72, alle 4 Gefchoffe, einfchl. des Dachgefchoffes, das ausgebaut ift, 288 Betten. In den Sälen ift für je 2 Betten 1 Fenfter angeordnet. Sie liehen aber nicht frei, fondera nach mittelalterlicher Art in Zellen, und zwar je 2 in einer der Zellen, die fo tief find, dafs ein ca. 8¹/² Fufs breiter Mittelcorridor verbleibt. Der Typus diefes Hofpitals ift fpäter häufiger wiederholt worden, u. A. im alten Pennfylvania hofpital zu Philadelphia und im Maffachuffets general hofpital zu Bofton u. f. w.

Schliefslich fei noch das Middleffex hofpital in Charles ßreet, Tottenham court road erwähnt, das 1755 für 310 Betten gebaut wurde und deffen Grundrifs die Geftalt eines H hat.

Im Hauptbau liegt die Verwaltung, in den Flügeln, durch Flure und Treppen vom Hauptbau ge-

trennt, die Säle, deren gröfste 20 Betten hatten. Diefe haben alle gegenüber flehende Fenfter. Diefes Hofpital ift eines der wenigen in London, welches einen Garten hat. Auch diefer Bautypus ift fehr verbreitet worden und wird noch in unferer Zeit wiederholt.

b) Militär-Hofpitäler 1700—70.

1) Lazare the im Krieg.

Aus verfchiedenen Documenter! vom Jahre 1639 fchliefst v. Chenevières, »dafs man zur Zeit des Krieges fchon zwei Arten von Lazarethen zum Dienft der Armeen hatte: eine Art, welche der Armee felbft folgte, worin man die Soldaten aufnahm, die alle Tage im Lager krank wurden, und wo man die Verwundeten am Tage der Schlacht fogleich verband; dies nennt man heute bewegliche Lazarethe. Die anderen Lazarethe, wie zu Pignerol, waren liegende, und fie waren an ficheren Orten hinter den Ländern, wo die Armee hin marfchirte, angelegt. Dahin fchickte das bewegliche Lazareth wahrfcheinlicher Weife die Kranken und Verwundeten, denen es die erfte Hilfe erwiefen hatte« ¹²⁸).

Frankreich bildete auch zuerft die Organifation der Kriegs-Lazarethe, ihre Regulative und Verwaltung aus. Nach einigen früheren Verordnungen entftand unter der Regentfchaft des minderjährigen Ludwig XV. die Ordonnance vom 20. April 1717 unter dem Minifterium von Phélipeaux und das Reglement vom 20. December 1718 unter dem Minifterium Le Blanc. Sie bildeten die Grundlage der Ordonnance vom 1. Januar 1747, die Arbeit de Fontanieu s, welche während 30 Jahren als muftergiltig betrachtet wurde«

Der Befehl des Königs vom 1. Januar 1747, der die allgemeine Verordnung¹³⁰) in den Kriegs-Lazarethen enthält, fagt im Abfchnitt »Von der Vertheilung der Kranken«: »In jedem Lazareth müffen nach Befchaffenheit der Orte verfchiedene Säle fein, worinnen die verfchiedenen Arten von Krankheiten behandelt werden können ; auch mufs dafür geforgt werden, dafs diejenigen, die mit an-fteckenden oder venerifchen Krankheiten behaftet find, keine Gemeinfchaft mit den anderen haben oder wenigtlens fo weit als möglich von ihnen entfernt find. Dies kann in den Lazarethen, welche die Armeen begleiten, fo viel als möglich gefchehen.« Art. 4 beftimmt die Numerirung der Betten. Art. 5 lautet: »Die Schwerverwundeten und die an gefährlichen Krankheiten danieder liegen, müffen auch zur Zeit des Krieges auf einer ganzen Ausftaffirung fo viel als möglich allein liegen. Betreffend die Fieberpatienten, die welche mit Bauchfliiffen behaftet find, die Krätzigen und Genefenen müffen immer 2 und 2 und auf einer halben Ausftaffirung in Kriegs-Lazarethen liegen; doch mit der Vorficht, dafs die zwei letzteren Arten von einander abgefondert find, aus Furcht, fie möchten einander anftecken und die Krankheit allgemeiner machen.« Hierzu beftimmt der Abfchnitt »Von den Betten, ihrer ganzen und halben Ausftaffirung« in Art. 2 : »Der Gebrauch der halben Ausftaffirung hat nur in Lazarethen llatt, die zur Kriegszeit angelegt werden.« Die ganze Ausftaffirung befteht aus einer Matratze, einem Kopf kiffen, einer Decke, drei Paar Tüchern und einem Strohfack, die halbe Ausftaffirung aus einem Strohfack, einem Strohkiffen und einer Decke. Art. 1 (»Von venerifchen Krankheiten« ¹³¹) beftimmt, »dafs die Wäfche und andere zum Gebrauche der Venerifchen beftimmte Sachen befonders gewafchen und mit den anderen nicht vermengt werden«. Im Abfchnitt »Von der Reinlichkeit, dem Zuftand der Luft und dergl.«¹³²) beftimmt Art. 1, die Säle, Thüren und Fufs der Wände zu Anfang des Frühjahrs zu weifsen, damit die Reinlichkeit unterhalten und die Infecten vernichtet werden. Eben fo mufs es auch, fo weit als möglich, bei Anlegung der Lazarethe gehalten werden, die der Dienft der Armeen zur Zeit des Krieges erfordert. Nach Art. 2 find die Säle täglich 2-mal Morgens, vor dem Befuch und Verband, und des Abends nach dem Effen, Höfe und Treppen wenigftens

Bewegliche

und

liegende

Lazarethe.

59-

Frankreich.

129

)•

60.

Ordonnance

vom

X. Januar 1747-

12 8) Siehe: Monro, D. Kriegs-Arztneywilfenfchaft oder Abhandlung von den Krankheiten, welche unter den Truppen im Felde und in Befatzungen am gewöhnlichften find. Aus dem Englifchen in das Franzöfifche überfetzt und mit wichtigen Anmerkungen vermehrt durch Begue de Presie. Aus dem Franzöfifchen überfetzt. Altenburg 1784. Bd. I, S. 346.

¹²⁹) Siehe: Coße du fervice des hôpitaux militaires rappele aux vrais principes. Paris 1790. S. 170.

¹³°) Siehe: Monro, a. a. O., S. 347.

¹³*) Siehe ebendaf., S. 363.

,3'²) Siehe ebendaf, S. 365 u. ff.

61.

England.

täglich einmal zu reinigen. Art. 5 lagt, dafs der Controleur dafür forgen mufs, dafs die Krankenwärter bei der Reinhaltung der Kranken fich felbft fo rein als möglich halten bei Androhung der Entlaffung. Art. 6 beflimmt : Das Feuer ift nach Befehl des Kriegscommiffars in den Sälen anzumachen und z.u löfchen. In Art. 7 heifst es : Bei fchönem Wetter find die Fenfter zu öffnen, jedoch nur mit Bewilligung des Arztes oder oberften Wundarztes. Der Abfchnitt »Von den Genefenen« ⁴) verbietet in Art. 2 die Verwendung der Reconvalefcenten als Krankenwärter im Lazareth. Bezüglich der Todten⁵) wird in Art. i deren fofortige Entfernung aus den Sälen oder Durchgängen nach dem für diefe beftimmten Ort bei exemplarifcher Strafe angeordnet ; nach Art. 2 follen fie erfl nach 24 Stunden beerdigt werden, wenn nicht der Arzt und oberfte Wundarzt anders entfcheidet. Die Gräber follen nach Art. 3 wenigftens 4 Fufs tief fein. Art. 4 geftattet das Oeffnen der Leichen in befonderen Fällen. Nach den »Verordnungen, die den Gefundheitsofficieren zu wiffen nöthig find«⁶) dürfen nach Art. 1 Soldaten u. f. w. in die Lazarethe nur auf Grund einer ärztlichen Unterfuchung aufgenommen werden, und es find Unheilbare und nach Art. 5 auch folche, die wegen ihrer Verwundungen oder Schwäche zum Dienft untüchtig find, vom Lazareth auszufchliefsen ; doch betrifft dies nach Art. 6 nicht die Invaliden. Nach Art. 2 foil der Transport aus einem Lazareth in das andere nur in fchlechterdings nothwendigen Fällen anbefohlen werden und fich blofs auf die Kranken oder Verwundeten erftrecken, die im Stande find, die Befchwerlichkeit des Weges auszuhalten. Die Auswahl hat durch den Kriegscommiffar mit Bewilligung des Arztes und oberften Wundarztes zu erfolgen.

Die Verordnung unterfcheidet Hauptlazarethe und bewegliche Feldlazaretlie. Die Officiere und Beamten ftehen unter dem Kriegscommiffar, der die Polizei des Lazarethes hat und durch Infpectoren controlirt wird⁷). Die Unternehmer, Directoren, Controleure, Feldprediger, Wundärzte, Apotheker und überhaupt alle Beamte, die in den Lazarethen dienen, follen den Befehlen und der Gerichtsbarkeit der Infpectoren unterworfen fein. Der Infpector, fo wie der Kriegscommiffar berichten an den Oberauf-feher des Departements und an den Staatsfecretär, der das Departement unter fich hat. Unter dem oberften Wundarzt, der die Vertheilung der Säle unter die Wundärzte unter fich hat, ftehen diefe, fo wie die Unterwundärzte und die Barbierjungen (Art. 31). Am erften Tage eines jeden Monates foil eine Verfamm-lung abgehalten werden, wozu fich der Kriegscommiffar oder, in feiner Abwefenheit der Major des Platzes, der Controleur, der Feldprediger (Aumônier), der Arzt und der oberfte Wundarzt einfinden follen ⁸). Bezüglich der Zahl der Krankenwärter wird beflimmt, dafs einer auf je 20 Kranke oder je 12 Verwundete und auf je 10 venerifche Soldaten u. f. w. zu rechnen ift⁹), von denen auch Nachts in den Sälen eine Anzahl wachen foil. Diefe Zahl beflimmt der Kriegscommiffar oder in deffen Abwefenheit der Controleur mit Bewilligung des Arztes oder oberften Wundarztes.

England hatte keine muftergiltigen Regulative. Aber der praktifche Sinn der Engländer liefs fie in den Feldzügen der vierziger Jahre fchnell das Wefentliche erkennen, worauf es in Kriegszeiten ankommt. Die Unterfuchungen ihrer Schrift-fteller find darauf gerichtet, wie die Sterblichkeit unter den Truppen verringert werden könne, und diefes Hauptziel liefs ihren Chefarzt Pringle erkennen, dafs es nicht nur darauf ankäme, Kranke und Verwundete zu heilen, fondern eben fo der Erkrankung vorzubeugen. Seine Unterfuchungen find für die Entwickelung des Kriegs-Lazarethwefens und des Hofpitalwefens, insbefondere auch des Krankenhausbaues, grundlegend geworden.

Pringle, der General-Phyfikus der während des Krieges 1742—48 auswärts verwendeten königl. britifchen Armeen, berichtet, dafs es bis zu feiner Zeit gebräuchlich gewefen fei, die Kranken eine grofse Strecke Weges von der Armee wegzufchaffen, wodurch viele verloren gingen, ehe fie unter Beforgung eines Arztes kamen; oder die Lazarethe mufften, was eben fo fchlimme Folgen nach fich zog, wenn fie nahe waren, der gröfseren Sicherheit wegen nach Befchaffenheit der Ver-

änderungen des Lagers öfters verändert werden. Daher fchlug der Graf v. Stair noch vor der Action in Deutfchland dem Herzog von Nouilles vor, die Lazarethe von beiden Seiten als Freiftätten für die Kranken zu erklären und von beiden Seiten zu fchützen. Diefe Vereinigung wurde während des ganzen Feldzuges genau beobachtet ¹³⁹).

Das ftarke Auftreten des Lazarethfiebers während des Krieges 1742—48 führte Pringle zu einer Reihe von Beobachtungen, die er u. A. in feinem unten angeführten berühmten Buch niedergelegt hat. Er weist die Uebereinftimmung deffelben mit dem fog. Gefängnifsfieber und das Entliehen beider aus der Einfchliefsung einer Menge von Menfchen in unreinen Räumen nach. Dafür, dafs Gefängniffe fchon früher die Quelle folcher Fieber gewefen feien, führt er Lord Bacon's Beobachtung an, die fich auf den Gerichtstag in Oxford (1577) bezieht, wonach die allerfchädlichlle Infection nächft der Pell der Geftank der Gefängniffe fei, wenn die Gefangenen lang und eng beifammen gefeffen haben und unrein gehalten wurden, was er zwei- bis dreimal erfahren habe, da fowohl die Richter, die bei den Gefangenen fafsen, als auch viele, die gegenwärtig waren, davon krank wurden und ftarben. Ein ähnlicher Fall hat fich 1750 bei den Gerichtsfeffionen in der Old Bailey ereignet¹⁴⁰). Die Lazarethe einer Armee bringen, fagt er ferner, wenn fie mit Kranken angefüllt find oder wenn folche, die mit einer faulen Krankheit behaftet find, darin liegen, oder wenn die Luft in ihnen eingefchloffen ift, befonders bei heifsem und trockenem Wetter das Lazarethfieber hervor. »Ich habe beobachtet, dafs daffelbe in unreinen und vollen Baracken entlieht ; eine einzige an einer faulen Krankheit (fo wie an Blattern, Dyfenterie oder dergleichen) leidende Perfon kann in einem kleinen, engen Zimmer in das Lazarethfieber verfallen« ¹⁴¹). In feinen Nachrichten über die Feldzüge in Deutfchland, Flandern, Grofsbritannien und im holländifchen Brabant finden fich zahlreiche Mittheilungen über die Lagerungen der Truppen und die Befchaffenheit der Lazarethe. Schon 1742, wo das Hauptlazareth in Gent war, wurde in den anderen Garnifonen die Krankencur bei jedem Regiment deffen Feldfcheer überlallen. 1744, als das Hauptlazareth in Brüffel war, beilanden in Brüffel und Gent keine folchen; vielmehr wurde dort je x Lazareth-Medicus belleilt, bei dem fich die Feldfcheers bei vorfallenden Gelegenheiten Raths erholen follten, und die Regimentsfeldfeheers erhielten Baracken für ihre Kranken, Arzneien u. f. w.

Diefe Einrichtung abgefonderter Regiments-Lazarethe hatte, obgleich fie nur auf Erfparung der Unkoften abzielte, noch den anderen Nutzen, »dafs die Anfteckung getheilt und dadurch ein bösartiges Fieber verhütet wurde, welches die gewöhnliche und traurige Folge eines grofsen und vollen Lazarethes war«¹⁴²). Auch in Invernefs (1746) hatten die Regimentsfeldfeheers Befehl, für Quartiere in der Stadt zu forgen und die Leute' in diefen zu lagern, wenn fie krank wurden Freiheit, die fchlimmften Fälle in das Hauptlazareth zu fchicken. »Durch diefe Zerftreuung der Kranken und Erhaltung einer reinen Luft in den Räumen hoffte man, eine Anfteckung zu mäfsigen oder zu verhüten«, die hier in Folge Ueberfüllung mit Gefangenen und Verwundeten, fo wie in Verbindung mit dem Lager in der kleinen Stadt fehr zu fürchten war¹⁴³). Und als 1747 im Lager in der Nähe von Maltricht die Ruhr ausbrach, ftarben Wenige, trotz der Heftigkeit der Krankheit. Da die Lazarethe beffere Luft hatten, als gewöhnlich, und da die Regimentsfeldfeheers durch Erfahrung gefchickter geworden waren, heilten fie die Leute entweder in ihren Feld-Lazarethen vollkommen, oder fie fchickten fie, um diefe zu entleeren, nach Maftricht. Gegenüber diefen durch Zerftreuung der Kranken erzielten Verbefferungen rifs in den Ilauptlazarethen häufig das Lazarethfieber ein, fo in Fechenheim (1743), eine Meile vom Lager, als die Armee vor Hanau ftand, wohin vorzugsweife Ruhrkranke vom Lager gefchickt wurden ; von dort verfchleppte es fich nach Neuwied, wohin das Lazareth verlegt wurde, und von da nach Flandern, als man die Kranken auf flachen kleinen Schiffen (Beiandern) dahin brachte. Man hatte eine Menge Zelte mit verladen, die in Gent ausgebeffert werden follten, wo von 23 Gefellen des Meiflers, der damit beauftragt war, 17 ftarben, und wo das Fieber, das aus Deutfchland verfchleppt war, weiter wüthete ¹⁴⁴). In anderen Fällen wurde das Lazarethfieber durch Truppen eingefchleppt, die fich daffelbe auf den Transportfchiffen geholt hatten, wo fie wegen ftiirmifcher Witterung lang unter Deck bleiben mufften, fo bei der Rückkehr

I39) Siehe : Pringle, J. Beobachtungen über die Krankheiten einer Armee, fowohl im Felde als in Garnifon. Nebft einem Anhang u. f. w. Aus dem Englifchen ins Deutfche überfetzt von J. E. Greding. Altenburg 1772. Vorrede des Ver-faffers, S. 5.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Lazareth

fieber.

63-

Zerftreuung der

Kranken und

mit der Verwundeten.

¹⁴°) Siehe ebendaf., S. 323 u. ff. ¹⁴¹) Siehe ebendaf., S. 271.

¹⁴³) Siehe ebendaf., S. 38.

¹⁴³)    Siehe ebendaf., S. 5r.

¹⁴⁴)    Siehe ebendaf., S. 25—30.

64.

Wahl der Lagerplätze.

65-

Vertheilung

der

Kranken.

66.

Regiments-

Lazarethe.

der Truppen nach England 1745 in Newcaftle ; fo auch in Ipswich¹⁴⁵) 1784, wo das bereitete Lazareth 400 Kranke aufnehmen muffte, man aber des Fiebers bald Herr wurde, da man grofse Räume hatte und Jeder, der gefund war, in der Stadt einquartierf wurde.

Gute Folgen der Zerftreuung der Kranken conftatirt Pringle aufserdem häufig, wo kleine Truppen-theile abfeits der Hauptarmee lagen und gefund blieben oder es bald wieder wurden, wie überall, wo man fie nicht in grofse Lazarethe fchickte. Auch wo man grofse Räume zur Unterkunft von Kranken hatte, trat kein Lazarethfieber auf. So 1746 zu Invernefs ¹⁴⁶), wo man in 2 Malzfcheunen 270 Verwundete unterbrachte, die gut heilten, und 2 luftige Häufer als Lazarethe für die Kranken zurecht machte. Später wurde das Lazarethfieber durch das von England zur Verftärkung gefchickte Houghton's-Regiment ein-gefchleppt. Ferner zu Aberdeen, wo die Kranken in den Corporation halls gut verforgt waren¹⁴⁷), und zu Maftricht (1747¹⁴⁸), wo u. A. eine grofse Kirche als Lazareth nach der Schlacht bei Laffeld gebraucht wurde, deren Geräumigkeit die ganze Zeit das Lazarethfieber verhütete, obgleich viele an Durchfällen und faulen Krankheiten darin lagen. In Perth¹⁴⁹) lagen 1746 2 gefunde Bataillone in der Kirche; doch waren durchgängig die Quartiere fo kalt, dafs Lungenentzündung u. f. w. graffirten. Im Workhoufe zu Litchfield ¹⁵°), das zu ftark belegt war, nahmen die allgemeinen Fieber bösartigen Charakter an, und es ftarben viele.

Pringle's III. Kapitel über die Mittel, die Krankheiten bei einer Armee zu verhüten, enthält Be-ftimmungen über die Auswahl der Lagerplätze. Wenn der Fufsboden gleichmäfsig trocken ift, find Lager an den Ufern grofser Flüffe am gefundeften, weil in folchen Gegenden ein Strom frifcher Luft vom Waffer her weht, der fowohl zum Wegführen der feuchten, als auch der faulen Dünfte dient. Er empfiehlt nicht allein Dörfer, entfernt von fumpfigem Boden, fondern Dörfer, die wenig mit dichten Pflanzungen umgeben find und über dem unterirdifchen Waffer am höchften liegen. In feuchten Ländern find Städte den Dörfern durchgehends vorzuziehen. In Gegenden, wo Sümpfe und Hill Behende Waffer vorhanden find, fei, wenn eine Armee genöthigt ift, auf folchem Boden zu bleiben, das befte Mittel, öfter Bewegungen zu machen und nicht in einem Lager unbeweglich ftehen zu bleiben. Es fei zweckmäfsiger, das Feld ganz unter Waffer zu fetzen, als halb trocken zu laßen. Wenn der herrfchende Wind die Dünfte nach einer anderen Seite treibt, können die Truppen näher an überfchwemmten Gegenden liegen. Beim Ausbruch der Ruhr fei es am beften, den Boden zu verlaßen und das Lager zu verlegen¹⁵¹).

In Bezug auf die Vertheilung der Kranken fchlägt Pringle vor, dafs die an inflammatorifchen Krankheiten Leidenden zurückgelaffen, dagegen die an faulen, anfteckenden Krankheiten Leidenden, welche die Bewegung vertragen, deren Zuftand fich nach einer Veränderung der Luft beffert, mit ihrem Regiment geführt und zerftreut und nicht in das Hauptlazareth gebracht werden follen ¹⁵²). Wenn die Ruhr auftritt, fo follen die Kranken nie oder doch nur in geringer Zahl in ein allgemeines Lazareth gebracht, die geringeren Fälle follen von den Regimentsfeldfcheers im Lager felbft, die übrigen in den Regiments-Lazarethen verpflegt werden, fo weit fie dort bequem untergebracht werden können ¹⁵³). Die Regiments-Lazarethe, die von gröfster Wichtigkeit find, da fie die Hauptlazarethe entlaßen, hätten aufserdem noch den Vortheil, dafs die Feldfcheers bei ihren Regimentern mit der Conftitution und Dispofition ihrer Patienten und mit allen Umftänden ihrer Krankheit am beften bekannt feien, und da in fchweren Fällen der Medicus fich einfindet, auch ordentliche Befuche abftattet, fo könne wider diefe Methode, die Kranken zu behandeln, nichts eingewendet werden ¹⁵⁴).

Bei einem flehenden Lager follen die Regiments-Lazarethe zerftreut und nicht in einem Dorfe zu-fammengehäuft werden. Aus demfelben Grunde fei es beffer, wenn das Hauptlazareth eine grofse Menge auf einmal aufzunehmen hätte, die Kranken in 2 oder 3 Dörfer zu zerftreuen, als in einem zufammen zu haben, obgleich ein enger Bezirk für die Oekonomie des Lazarethes und der leichteren Wartung der Kranken wegen beffer und bequemer fein möchte. Die Regiments-Lazarethe follen mit Bettdecken, Arzneien und Mitteln für Wärterinnen verfehen und nicht nur im Felde, fondern auch in Winterquartieren erhalten

¹⁵¹)    Siehe    ebendaf.,    S.    no—115.

¹⁵²)    Siehe    ebendaf.,    S.    119    u.    ff.

lu3) Siehe ebendaf., S. 116 u. 117. ¹⁵⁴) Siehe ebendaf., S.

Den Feldfcheers foil in Kriegszeiten je ein Beigefell gegeben werden, damit üe die Kranken ihrer eigenen Regimenter beffer abwarten können und im Falle ihrer Erkrankung Erfatz

werden.

da ift

Haupt

lazarethe.

Die Hauptlazarethe find zweierlei Art: das fliegende Lazareth, welches in einer gehörigen Entfernung das Lager begleitet, und das Standlazareth, welches beftändig an einem Ort bleibt. In das Haupt-lazareth follen nur diejenigen hineingebracht werden, die in den Regiments-Lazarethen nicht bequem bleiben, und diejenigen Kranken, die mit der Armee nicht fortgefchafft werden können¹⁵⁶). Es wird beffer fein, die Hauptlazarethe in Städten, als in Dörfern anzulegen, da diefe aufser mit anderen Bequemlichkeiten auch mit gröfseren Zimmern verfehen find. Man folle bezüglich der zu wählenden Gebäude nicht Bauernhäufer, weil fie klein und warm find, einer Scheune vorziehen. »Die Erfahrung hat uns überzeugt, dafs Luft und keine Wärme nöthig fei ; defshalb geben nicht nur Scheunen, Ställe, Kornböden und andere Hintergebäude, fondern vor allem Anderen Kirchen die beften Lazarethe von Anfang des Brachmonates bis zum October ab« h⁵⁷). Die befte Regel, die Reinheit der Luft zu erhalten, fei, fo wenig Patienten in jedes Zimmer zu thun, dafs Einer, der die Gefahren fchlechter Luft nicht verliehet, meinen follte, es wäre noch Platz für zwei- oder dreimal fo viele Patienten da. »Es ift unglaublich, in wie wenig Tagen die Luft in gedrängten und engen Behältniffen verdirbt; und was es noch fchwerer macht, dem Uebel abzuhelfen, ift, dafs man theils die Wärterinnen, theils die Kranken felbft unmöglich überzeugen kann, wie nöthig es fei, die Thtiren oder Fenfler der Luft wegen zu öffnen. Ich habe diejenigen Behältniffe allezeit am gefundeften befunden, wo wegen zerbrochener Fenfler und anderer Wiederausbefferungsmängel die Luft nicht konnte ausgefchloffen werden«¹⁵⁸). In niedrigen Bodenkammern foil man die Decke gegen das Dach öffnen und, wo keine Feuerherde da find, foil man fich des Haies’fchen Ventilators bedienen. Wo auch ein folcher nicht vorhanden, empfiehlt er Räucherungen von Weihrauch, Wachholderholz oder -Beeren oder von einer anderen harzigen oder antifeptifchen Pflanze, die Dünfte von Effig und das Ver-

brennen von Schwefel oder Pulver. In Winterlazarethen miiffen die Räume durch Kamine und niemals

durch Oefen geheizt werden. »Wir können es als eine Regel feil fetzen, dafs, je mehr wir frifche Luft in die Lazarethe laffen, je weniger Gefahr in Bezug auf Ausbrütung bösartiger Krankheiten vorhanden ift« ¹⁵⁹). In vorhandenen Häufern verwirft er die Unterftuben, die entweder unbewohnt find oder Zeichen von Feuchtigkeit haben. Wenn keine trockenen Wohnungen vorhanden find, fo foil man mit Brennholz nicht fparen. Um Zelte foil man Gräben ziehen, um die Bodenfeuchtigkeit abzuziehen und das Regen-waffer aufzufangen. Man foil auch Stroh genug vorforgen, um den Kranken ein reines, trockenes Lager fchaffen und es öfter erneuern zu können¹⁶⁰). In der Jahreszeit, wo Dysenterien auftreten, follen die Aborte tiefer, als gewöhnlich gemacht und einmal täglich eine dicke Lage von Erde hineingeworfen werden, bis fie beinahe ganz voll find; dann foil man fie gut abdecken und deren Stelle durch andere erfetzen. Bei Anlage der Gruben vor oder hinter dem Lager foil man Rückficht nehmen, dafs die herrfchenden Winde die Effluvien vom Lager wegführen.

Pringle s Schrift erregte grofses Intereffe; fie erlebte in 11 Jahren 5 Auflagen und wurde in alle Sprachen tiberfetzt. In Folge feiner gründlichen Beobachtungen wendete man den Hofpitälern mehr Aufmerkfamkeit zu. Der Herzog von Cumberland verlangte während feines Commandos bei der britifchen Armee im Anfang des Jahres 1756 von dem damaligen Kriegsfecretär Lord Barrington zum medicinifchen Wohl der Armee, die eben in das Feld gehen follte, die Errichtung eines Lazareth-rathes, unter deffen vereinigte Aufficht diefer Theil des Kriegsdienftes, der die Arzneien, die Lazareth-Magazine und alle anderen Erforderniffe betrifft, geftellt wurde. Diefer Lazarethrath beftand aus den Aerzten von den Hofpitälern der königlichen Armee, dem General-Chirurgus, dem Oberchirurgus und dem Lazareth-Commiffarius, die vom Kriegsfecretär für diefen Zweck in Pflicht genommen wurden. Der Lazarethrath befchlofs u. A., dafs die Aerzte, als die einzigen, die es zu

*55) Siehe    ebendaf.,    S.    119—121.

68.

Erfolge in Barackenbauten.

beurtheilen im Stande find, berechtigt fein füllten, jederzeit nach ihrer beften Einficht eine hinlängliche Anzahl von Lazareth-Gehilfen anzunehmen¹⁶¹).

Die von Lord Barrington in England eingeführte Einrichtung des Lazareth-rathes wurde, da die Lazareth-Aerzte oft des Dienftes wegen entfernt fein mufften, vom Kriegsfecretär durch eine eigene neue Commiffion erfetzt. »Zur Aufficht über die Krankenhäufer aber beftellte er den vornehmften Wundarzt des Lazarethes, der mit Genehmigung der Commiffion bald den gröfsten Theil der Gefchäfte des Lazareth-rathes führte und alle Gehilfen und Wundärzte annahm und beftellte, welche fowohl im medicinifchen, als chirurgifchen Fach bei der Armee erfordert wurden. So kam der Hofpitalrath nach und nach in Abnahme, da man neue Commiffionen fetzte, deren Verwaltung man den Wundärzten auftrug, die Vortheil genug fanden, um fie nicht auszufchlagen

Brocklesby fügt hinzu, »dafs in wiffenfchaftlichen Sachen eine Commiffion, fo vortheilhaft fie auch fonft fein möge, niemals die erforderlichen Kenntniffe habe«. Er plaidirt für Wiedereinführung des Lazarethrathes und dafs die Auswahl der Perfonen, die als Aerzte bei der Armee beftellt werden follen, lediglich einem Cenfor aus dem Collegium der Aerzte überlaffen werden müffe. »Ich fehe keine gegründete Urfache, warum man nicht den erften Feldarzt zugleich zum Director desjenigen Lazarethes fetzt, welches er zu beforgen hat, da man vorausfetzen mufs, dafs er der gefchicktefte Beurtheiler der medicinifchen Sachen fei, die darin vorfallen, oder warum man ihm nicht die Macht ertheilt, eine vorher wohl überlegte Einrichtung zu machen und feft zu fetzen« ¹⁶³).

Er fagt dann von den Krankenhäufern, dafs fie faft in allen Ländern an unreinen und ungefunden Plätzen angelegt fëien und dafs das Wafchen mit Weineffig, das Räuchern mit Schiefspulver und das Scheuern der Dielen fie nicht oder doch erft nach einer fehr langen Zeit rein mache. »Der an-fteckende Same ift einmal gefät und fährt fort, das Haus zu beflecken und die anfteckendften Krankheiten hervorzubringen.« Als 1758 in Newport, auf der Infel Wight, ein Soldat in ein altes Haus gebracht werden muffte, ftarb er an der bösartigen Bräune, und 4 andere, die nach einander in fein Bett gelegt wurden, ftarben an derfelben Krankheit, obgleich jeder ein frifch überzogenes Bett erhalten hatte, trotz aller Räucherungen und fonftigen Vorficht1G4). Da alle Gebäude und Kornböden überfüllt waren, liefs man am Walde eine neue Baracke für 120 Kranke aufführen, deren Fufsboden gedielt und deren Dach mit neuem Stroh gedeckt wurde. Trotz fchlechter Ausführung, grofser Kälte und Feuchtigkeit ftarben hier viel weniger, als in Newport, bei gleicher Arznei und Diät. Auch wurden diefe hier viel fchneller geheilt, als in den warmen und verfchloffenen Stuben dort, wo fie doch wohl beffere Pflege zu bekommen fchienen 1G5). Dies erregte die Aufmerkfamkeit Adair’s, des Auffehers über die Krankenhäufer, und da er bemerkte, dafs der freie Durchgang der frifchen Luft fo bewundernswürdig heilfame Wirkungen auf die Kranken in diefer Pltitte gehabt hatte, erwirkte er den Befehl, das Schlofs Carisbroock, das fehr hoch liegt, zu einem grofsen Hauptlazareth für 400 Kranke einzurichten, über das er dem Arzt die Aufficht gab, aber, »obgleich das Schlofs bequemer war für die Kranken, als die engen Stuben in den kleinen Strohhütten, fo erlangten doch in den letzteren weit mehr Kranke, und zwar weit gefchwinder, ihre Ge-fundheit wieder, als im Schlofs«. Anfang September 1760, als das Lazareth zu Guildford in Surry, ungefähr 5 Meilen vom Lager, war, erkrankten viele Soldaten am faulen Fleckfieber, die in der Stadt wegen Platzmangels nicht untergebracht werden konnten. Brocklesby liefs auf trockenem Grund hinter dem Lager diefen vertiefen, Pfähle ringsum 6 Fufs über der Erde aufrichten und zwifchen diefe Planken fetzen, die der Wetterfeite mit frifchem Stroh bedecken liefs; über die Planken legte er Balken, die er gleich-

162

)•

er an

falls mit Stroh decken liefs. In der Hütte errichtete er einen Feuerherd mit Schornftein. Diefe Hütte konnte

alle Kranken aufnehmen, die nachher vom faulen Fieber ergriffen waren; fie bot für 40 Perfonen Raum. »Was aber am meiften Aufmerkfamkeit verdient, ift, dafs, obgleich viele Kranke nach diefem Haufe gebracht wurden, welche am wahren faulen Fieber krank waren, doch nur einer oder höchftens zwei daran

161)    Siehe : Brocklesby, R. Oekonomifche und medicinifche Beobachtungen zur Verbefferung der Kriegslazarethe etc. und der Heilart der Feldkrankheiten. Aus dem Englifchen überfetzt und mit einigen Anmerkungen begleitet von Ch. G. Selle. Berlin 1772. S. 22.

162)    Siehe ebendaf., S. 23.

163)    Siehe ebendaf., S. 20, 28, 33.

164)    Siehe ebendaf., S. 40 u. ff.

165)    Siehe ebendaf., S. 45 u. ff.

geftorben find« .... »Der fandige Erdboden gab eine bequeme Gelegenheit, fo oft, als es nöthig war, die Dielen und Wände zu reinigen, wenn man etwa vermuthete, dafs fich die anfteckende Materie von den Kranken darin eingefogen hatte, und diefer Sand wurde alle 3 bis 4 Tage herausgeworfen« ¹⁰). Er ver-befferte den Plan einer folchen Hütte 1761 im Lager von Winchefter, liefs das Erdreich 31 Fufs lang, 18 oder 19 Fufs breit und 5 Fufs tief aushöhlen, lothrechte Pfähle 6 Fufs von einander und in einem Abftand von 1 Fufs vom ausgehöhlten Grund fetzen und mit Brettern, eben fo wie das Dach belegen;

ver-

6 Stufen führten hinab; am Ende war ein Schornftein von Ziegelfteinen gemauert, und im Dach waren an verfchiedenen Stellen Luftlöcher gemacht, die flatt der Fenfler dienten und die man öffnen konnte. Der Oberft liefs dann diejenigen Theile des Erdreiches mit Dielen belegen, an denen die Kranken fehr nahe liegen mufften. Es wurden in kurzer Zeit 3 folche Hütten für je 24 bis 26 Mann gebaut und in diefe folche Fieberkranke gebracht, deren Abfonderung von den Uebrigen Brocklesby für dienlich hielt. »Die Folge hiervon war, dafs in weniger als 14 Tagen die Menge der Kranken um den vierten Theil ringert wurde. Alle Kranken, die darin aufgenommen waren, wurden, höchftens 3 ausgenommen, völlig wieder hergeftellt« ¹¹). 1762 folgte er demfelben Verfahren, liefs die Kranken in eben folche Felcl-Lazarethe vertheilen, die auf kreidigen Erdboden errichtet wurden, die er aber dadurch verbefferte, dafs er vor jeder Thür ein luftiges und ziemlich grofses Portal herftellen liefs, damit die Kranken aufser Bett freie Luft fchöpfen und dort ihre Mahlzeit nehmen konnten. Er iff überzeugt, dafs in allen Lagern des Landes folche Hütten ohne Schwierigkeit errichtet werden können, und fagt: »Da die gewöhnlichen Hofpitäler ihrer Einrichtung nach den Kranken in mancherlei Betracht fo fchädlich fein können, fo habe ich das Zutrauen, dafs die Methode, welche ich oben empfohlen habe, künftig bei den Befehlshabern denjenigen Beifall und Nachahmung erlangen werde, deren fie fich durch die glücklichen Folgen werth gemacht hat, wenigftens fo lange, bis man eine beffere gefunden hat. Auch hoffe ich, dafs man bei allen künftigen Expeditionen nach Weftindien und anderen heifsen Gegenden bei Zeiten Vorforge haben werde, ein oder zwei Schiffe mit Latten und Brettern bei der Flotte in Bereitfchaft zu halten, damit man bei einer Landung unter einem heifsen Himmelsftriche folche Hütten gleich in der Nähe der Flotte und der Armee auffchlagen könne, flatt dafs man gezwungen iff, fowohl die Officiere, als Gemeinen in die elenden Krankenftuben der Schiffe zu bringen« ¹²).

Bei Befprechung der Blattern theilt er noch mit, dafs von den damit Befallenen, die in enge Hofpitäler gebracht wurden, unter dreien zwei ftarben, während ungleich mehr von denen gerettet wurden, die unter Zelte gebracht waren, welche man hinter dem Lager auffchlug, wo fie auf gutem reinen Stroh lagen, das etwas höher als der Fufsboden war. Bei gutem Wetter wurde der Theil des Zeltes, welcher der Sonne zugekehrt war, geöffnet; bei trübem Wetter nur der kleinere Theil des Zeltes alle 2 Stunden einige Minuten lang¹³). Er wendet fich auch gegen die Matratzen, die er aus allen Baracken und Lazarethen verbannt wiffen will, da fie anfleckende Stoffe in fich behalten, und empfiehlt ftatt deren in den Betten gutes, reines Stroh in Ueberzügen von feftem Zeug. Bezüglich des Gebrauches des Hales-fchen Ventilators zur Reinhaltung der Luft in den Räumen kann er aber trotz aller Bemühungen, ihn einzuführen, keinen Erfolg aufweifen. Es fei kein Zweifel, dafs, wenn diefe Mafchinen gebraucht würden, fie grofsen Nutzen bringen müfften, aber »die Schwierigkeiten, fie anzubringen, die Unzuträglichkeiten, die fie den Kranken oft wegen der plötzlich hinzutretenden Luft verurfachen, die Koften und Befchwerlich-keiten, fie zum Gebrauch der Feld-Lazarethe mitzuführen, die Nachläffigkeit, mit welcher die Leute fie bedienen, und das Mifstrauen, welches man in den Nutzen derfelben fetzt, macht, dafs fie unferen Erwartungen nicht entfprechen« ¹⁷°). Eine Randbemerkung des Ueberfetzers weist auf die Lüftungseinrichtung hin, welche der General-Chirurgus Thedett in Preufsen einführte, der ein Rohr in den Zimmern am Fufsboden anbringen liefs, das, durch die Wand hindurch geführt, fich an einem folchen Ort öffnete, wo die reinfte Luft zu erhalten war, und das man innen verfchliefsen konnte; ein trichterförmiges Rohr, das, ebenfalls verfchliefsbar, fich nach aufsen öffnete, brachte er an der Decke an. Oeffnete man beide Rohre fo entfprachen fie Allem, was man von einem Ventilator fordern konnte.

Monro giebt beftimmte Grundflächen für die Unterbringung der Kranken an, indem er in Kirchen oder anderen eben fo hohen Gebäuden 1 Quadr.-Ruthe, in Sälen von gewöhnlicher Höhe 42 Quadr.-Fufs für 1 Mann rechnet; doch müfften

6g.

Vorfchläge

für

verfetzbare

Baracken.

70.

England.

diefe Mafse von der Menge der Luft, die der Raum erhält, und von der Natur der Krankheit der Infaffen abhängig gemacht werden 17 x).

Aufserdem erweitert er noch die von Pringle gegebenen Beftimmungen. Zur Reinhaltung der Säle füllen die Nachttöpfe und Stühle weggenommen, ausgeleert und gewafchen werden, fobald fich die Kranken ihrer bedient haben. Für die Lüftung fchlägt er vor, von Löchern in der Decke von 8 bis 10 Zoll Durchmeffer aus hölzerne Rohre nach den Kaminrohren zu führen. In den Feld-Lazarethen, mindeftens aber in den flehenden Lazarethen, folle ein Saal leer bleiben, um zur Verfügung zu fein, fobald fleh eine Art von anfteckender Krankheit zeigt, um die betreffenden Kranken dahin zu bringen. Der Saal, in dem diefe gelegen, müffe gleich gereinigt und erft mit Seifenwaffer, dann mit warmem Effig gewafchen, geheizt und die Fenfter einige Zeit geöffnet werden, ehe ein Kranker wieder hineinkommt ¹⁷²). Die Decken der Soldaten, die in den Lazarethen fterben, auch wenn ihre Krankheiten nicht anfteckend find, rnüffen in die Räucherkammern gebracht werden, ehe fie in das Magazin zurückkommen. Die Reconvalefcenten follen baldmöglichft aus dem Lazareth entlaffen, bei den Einwohnern des Ortes untergebracht oder in ein Lazareth der Genefenden gewiefen werden, wie er ein folches zu Osnabrück 1761 angelegt hatte, deffen Ordnung er mittheilt¹⁷³). Auch Monro verlangt, dafs die Direction über die Lazarethe den betreffenden Aerzten gegeben, die aber eben fo wenig, wie die Commiffarien, einen Antheil an der Verforgung derfelben mit Mundprovifion haben follen, da Aufficht und Verprcviantirung nie einer Perfon anzuvertrauen feien; denn die Verfuchung, Reichthümer zu fammeln, habe zu allen Zeiten und in allen Ständen Gelegenheit zu grofsen Mifsbräuchen gegeben ¹⁷⁴). Die Commiffarien und Verwalter follen den Befehlen der Aerzte und Feldfcheers pünktlich nachkommen, die Häufer mit Allem verforgen, was nöthig fei, die Liften über Zugang und Abgang der Perfonen führen, und ihre Rechnungen follen von Perfonen geprüft werden, welche zu dem Zweck niedergefetzt find.

Schliefslich giebt er Vorfichtsmafsregeln für die Aerzte, wenn fehr anfteckende Krankheiten im Lazareth herrfchen, indem er befondere Hofpitalkleidung für fie verordnet »mit einem Oberrock von Wachstuch, den fie anziehen können, wenn fie die Säle vifitiren«. Wenn fie 'diefelben verlaffen, können fie fich wafchen und andere Kleider und Wäfche anziehen u. f. w.17ä).

Monro fchlägt vor, dafs die Truppen fchon bei ihrer Einfchiffung Zelte für Kranke und Verwundete oder, wenn Belagerungen in Ausficht flehen, Holz und andere Baumaterialien für Buden oder Baracken auf befonderen Schiffen mitnehmen follen¹⁷⁶), und Begue de Presie fagt in feinen Zufätzen zu Monro's Schrift : Liegen die Kranken unter Zelten, fo foil man den Boden fchlagen, Sand darauf fchütten, die Betten durch untergelegte Hölzer oder Stroh erhöhen, die Erde an den Rändern der Zelte aufwerfen, einen Graben darum führen und im Zelt etwas Feuer in einem Kamin von Rafen machen. Auch müffte man einige Zelte zum Wechfeln für diejenigen, bei denen fich anfteckende Krankheiten zeigen, haben, auch mit Vortheil anftatt der Zelte und vieler feuchter Wohnungen zur Einquartierung der Kranken in den beweglichen Lazarethen Baracken aus leichtem Holz gebrauchen, die fich gut und fchnell zufammenpaffen und fo auch wieder aus einander nehmen laffen« ¹⁷⁷).

So finden wir in den Schriften von Brockesby, Monro und Begue de Presie nicht nur zahlreiche Angaben über Barackenbauten, fondern auch bereits den ausge-fprochenen Vorfchlag für eine verfetzbare Baracke.

Man könnte

2) Lazarethe im Frieden.

Das erfte ftändige Hofpital für verwundete und kranke Seeleute in England war das London hofpital¹⁷⁸) in London, das 1740 gegründet wurde.

Der Grundrifs zeigt Hufeifenform. Das Hauptgebäude hat einen Mittelcorridor, an dem nach vorn Verwaltungsräume und die Capelle, nach rückwärts 2 grofse Säle liegen. Die Flügel haben ähnliche

¹⁷¹)    Siehe: Monro, D. Kriegs-Arztneywiffenfchaft oder Abhandlung von den Krankheiten, welche unter den Truppen im Felde und in Befatzungen am Anmerkungen vermehrt durch Begue de Presie. Aus dem Franzöfifchen überfetzt. Altenburg 1771. Bd. I, S. 304.

¹⁷²)    Siehe ebendaf., S. 311.

U3) Siehe ebendaf., S. 328.

¹⁷⁴)    Siehe ebendaf., S. 330.

¹⁷⁵)    Siehe ebendaf., S. 337 u. ff.

¹⁷⁶)    Siehe ebendaf., S. 321.

¹⁷⁷)    Siehe ebendaf., S. 214.

U8) Eine Planfkizze findet fich in: Oppert, F. Hofpitäler und Wohlthätigkeitsanftalten. 3. Aufl. Hamburg 1872. S. 208.

gewöhnlichften find. Aus dem Englifchen in das Franzöfifche überfetzt und mit wichtigen

7i

Ausbildung, wie die Krankenblocks in St. Bartholomew, alfo in jedem Gefchofs 4 Säle, zwifchen denen hier ein Tagraum mit den Spülküchen und den Pflegerinnenräumen fleh befindet. Die Erwärmung der Säle erfolgt durch offene Feuerplätze, die von Luftkammern umgeben find. Der Abzug der Luft wird durch kreisförmige Oeffnungen in der Decke bewirkt. Das Hofpital ift jetzt Fieberhofpital.

Die Kriegsereigniffe hatten die Erbauung zweier umfangreicher folcher Hofpi-täler in England, in Plymouth und in Haslar bei Gosport, Portsmouth gegenüber, zur Folge.

Das Royal naval hofpital in Plymouth wurde 1756—64 erbaut. Pringle theilt mit, dafs nach Huxham s¹⁷⁹) Beobachtungen das Lazarethfieber zu Plymouth häufig während des letzten Krieges geherrfcht habe, da eine grofse Anzahl Gefangener in diefem Ort eingefchloffen und die Lazarethe auch an anderen Orten mit Leuten überfüllt gewefen feien, die an diefem Fieber oder doch an Scorbut litten. Die Erfahrungen diefes Krieges fcheinen auch auf die ganze Anlage und den Bau des Hofpitals, welches zugleich als ftändiges Kriegs-Lazareth umfangreicher, als es fonft nöthig war, errichtet wurde, von Einflufs gewefen zu fein.

In der Mitte eines weiten, rhombifch geftalteten Rafenplatzes von 24 Acres, der an 3 Seiten von Strafsen umgeben ift und deffen vierte, die Nordfeite, am Stonhoufe creek liegt, wurde das Plofpital durch Rovehead als das erfte grofse Hofpital erbaut, in welchem man, wie in St. Bartholomew, die Kranken in einzelne Blockbauten vertheilt hat. Zu diefem Zweck ift das Hofpital in 14, einfchl. der Capelle in 15 einzelne Gebäude zerlegt. Diefe umftehen frei den 312 Fufs breiten und 325 Fufs tiefen Hof und find unter fich nur durch eine feitlich offene gedeckte Colonnade verbunden, deren Dach als Terraffe für das Obergefchofs benutzt wird. Der Eingang liegt an der Weftfeite; da die 2 mittleren vorderen Blockbauten nicht zur Ausführung kamen, beftand das Hofpital damals aus 12 Gebäuden, die fymmetrifch zu der in der Mitte der Rückfeite flehenden Capelle angeordnet find; 8 davon haben 3 Gefchoffe, dies find die eigentlichen Krankengebäude; die 4 kleineren quadratifchen Bauten find nur eingefchoffig¹⁸⁰). Die 2 zur Rechten enthalten das Magazin für die Lebensmittel und Arbeiterwohnungen, bezw. Küche und Speifefaal, das erfte zur Linken das Magazin des Oekonomen ; das zweite ift hier ein Ifolirhaus füi Pockenkranke. Die Krankengebäude find ca. 52 Fufs breit, 75 Fufs lang und 45 Fufs hoch; fie flehen mit ihrer Längsaxe von Nord nach Süd. Die Fenfterfeite der Doppelfäle erhält daher täglich Sonnenlicht, und dies um fo mehr, als der Abftand zweier Gebäude von Axe zu Axe ca. 138 Fufs, fomit der Abftand zwifchen 2 Krankengebäuden 86 Fufs, alfo 1,91 ihrer Höhe beträgt. In gefchickter Weife ift diefer weite Abftand durch Einfchalten der einftöckigen Zwifchengebäude ausgenutzt, ohne dafs dadurch die Sonnenbeleuchtung der Krankenfäle ungünftiger wurde.

Jedes Gefchofs der Krankengebäude enthält 2 Säle, die mit der Längswand an einander ftofsen; es ift dies eine Verbefferung gegenüber St. Bartholotnezv, wo in jedem Gefchofs 4 folche Säle liegen. Jeder Saal ift, wie dort, 22 Fufs breit, aber 56 Fufs lang, kann fomit 15 Betten aufnehmen bei der weiträumigen Stellung, wie fie in St. Bartholomew und in Portsmouth vorhanden war, fonft 20 Betten. Hiernach würde ein Gebäude 90, bezw. 120 Betten, alle 8 zufammen 720, bezw. 960 Betten faffen, während das Hofpital für 10 Krankengebäude, fomit für 900, bezw. 1200 Kranke, entworfen gewefen wäre. Howard fagt : Es fehlt an Zimmern für Gehilfen, Wundärzte und Apothekergefell en zur Zeit eines Krieges. Er tadelt auch, dafs die Capelle im Obergefchofs liegt. Der Plan in Fig. 23 m) giebt über diefe Einzelheiten keinen Auffchlufs. Wahrfcheinlich find die Räume durch Zerlegen einzelner Säle gewonnen worden. Nach einer anderen Notiz¹⁸²) find die Beamtenwohnungen, die Apotheke, die Chirurgie, die Bureaus u. f. w. geräumig und gut arrangirt. Das Hofpital ift gewöhnlich nur theilweife belegt; aber in Kriegszeiten waren die Säle überfüllt. Während der erften 15 Jahre des jetzigen Jahr-hundertes wurden 50000 Menfchen in feinen Mauern empfangen; die Meiften von ihnen kehrten zum activen Dienft zurück. Am Stonhoufe creek find ein Landungsplatz für die Aufnahme von Patienten, Bäder verfchiedener Art, Wafch- und Aufnahmehäufer errichtet worden.

Das Royal naval hofpital zu Haslar nächft Gosport, Portsmouth gegenüber, ift anders gebaut.

U9) Huxham fchrieb gleichzeitig mit Pringle über das Gefängnifs- und Lazarethfieber.

180)    Yergl. das Schaubild in: Tollet, C, Les hôpitaux au XIXe fi'ecle. Paris 1889. PI. IX bei S. 56.

181)    Facf.-Repr. nach: Durand, J. N. L. Recueil et parallele des édifices. Tab. 75.

1,82) Siehe: Jewitt-Hevellyn, F. S. A. The Plymouth Devonport and Stonhoufe guide. Plymouth.

71-

Frankreich.

Royal naval hofpital zu Plymouth ¹⁸¹). Arch. : Rovehead.

Sein Grundrifs hat Hufeifenform ; doch find die Flügel in ganzer Länge durch Höfe und zweimal quer durch Bogengänge unterbrochen. Die Säle haben nur 2 Reihen Betten, und es ftofsen nur je 2 an ihrer Querfeite zufammen. An jedem Ende eines folchen Doppelfaales liegen Treppe und Nebenräume. Jenfeits diefer folgt die Halle, welche das Compartiment von dem nächften trennt ¹⁴).

¹

) Siehe: Extrait des lettres de M. Soufflot à M. Maret. Nouveaux mémoires des Vacadémie de Dijon, pour la partie des /deuces et arts. 1er /émeftre 1782. Dijon 1783. S. 61 u. ff.

²

) Siehe: Hunczovskv, J. Medizinifch-chirurgifche Beobachtungen auf feinen Reifen durch England und Frankreich, befonders über die Spitäler. Wien 1783.

³

*27) The hiftory and ßatutes of the Royal infirmary of Edinbtirgh. Edinburgh 1778.

⁴

) Siehe ebendaf., S. 367.

⁵

n*) Siehe ebendaf., S. 368 u. ff.

⁶

¹³®) Siche ebendaf., S. 371 u. ff.

⁷

¹³®) Siehe ebendaf., S. 378 u. ff.

⁸

131) Siehe ebendaf., S. 370 u. ff.

⁹

03) Siehe ebendaf., S. 377.

¹⁰

)    Siehe    ebendaf.,    S.    49.

¹¹

h>⁷)    Siehe    ebendaf.,    S.    50.

¹²

168)    Siehe    ebendaf.,    S.    51—53.

¹³

)    Siehe    ebendaf.,    S.    169 u. ff.

¹⁷°)    Siehe    ebendaf.,    S.    38 u. ff.

¹⁴

) Der Plan findet fich in : Howard, J. Nachrichten von den vorzüglichften Kranken- und Pefthäufern in Europa. Aus dem Englifchen mit Zufätzen des deutfchen Herausgebers, welche befonders die Krankenhäufer angehen. Leipzig 1791.

In Frankreich wurde 1751 die École Royale militaire gegründet. Sie hat ihre

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Fig. 23.

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I. Krankengebäude.

II.    Gebäude für Blatternkranke.

III.    Küche und Speifefaal.

IV. Magazin für den Oekonomen.

V.    Magazin für Lebensmittel.

VI.    Capelle.

Infirmerien im Erdgefchofs und im Obergefchofs mit zufammen 45 kleinen Betten. Die Pflege verrichten die Schweftern der Charité.

Das Hôpital militaire des gardes françaifes, das 1759 errichtet wurde, befand fleh in einem gewöhnlichen Haus, in dem man vorhandene Zwifchenmauern entfernte.

In 3 Gefchoffen waren 300 Kranke vertheilt. Aufser 2 Räumen für kranke Officiere, einem Saal mit 6 Betten für Sergeanten, einem Saal für Schwerverwundete im Erdgefchofs und einem für Leichtverwundete waren befondere Säle für die Fiebernden, für die an Scorbut, an Krätze, an Blattern, Dysenterie, Gefängnifsfieber und an Venerie Erkrankten vorhanden, aufserdem 2 Badezimmer. Den für die ver-fchiedenen Krankheiten gefonderten Sälen entfprach getrennte, befonders numerirte Wäfche, die in gefonderten Schränken untergebracht wurde. Der ärztliche Dienft beftand aus 2 Hauptchirurgen, 1 Untermajor und 6 Eleven. Man rechnete auf 10 Kranke 1 Krankenwärter. Für die Reconvalefcenten gab es ein heizbares Promenoir für den Winter und eine Wandelbahn unter Bäumen im Sommer.

c) Allgemeine Hofpitäler von 1770—1800.

72.

Entwürfe

für

In Frankreich nehmen in diefer Zeit die Entwürfe für die Umgeftaltung, bezw. Verlegung des Hôtel-Dieu zu Paris die erfte Stellung ein. In der Nacht vom 29. zum 30. December 1772 brach ein zweiter Brand im Hôtel-Dieu aus, der in der Umgeftaltung Lichterfabrik im Kellergefchofs des Gebäudes feinen Anfang nahm, fleh fchnell in Hôtel-Dieu. den Höfen der Pferde- und Ochfenftälle, in den Heu- und Strohböden verbreitete und plötzlich die Communité der Schweftern, die Krankenfäle, VInfirmerie, Jaune und du Legat in Brand fetzte. Der Verluft war dreimal fo beträchtlich, als im Jahre 1737. Man fchätzte ihn auf 2 Millionen. Man fand 10 Leichen in der Salle du Legat, im Ganzen 14 Todte und 19 Verwundete¹).

Die Adminiftratoren machten am 11. Januar 1773 den Vorfchlag²), das Ho-fpital nach dem Gelände unterhalb der École militaire, gegenüber der Isle des Cygnes zu verlegen.

»Die geringe Ausdehnung des Terrains, die Verdorbenheit der Luft, des Waffers, der Schaden, den diefes Haus der ganzen Umgebung durch feine Infection verürfache, die Feuersgefahr und taufend andere Inconvenienzen fcheinen auf diefen Punkt alle Stimmen vereinigt zu haben, wenn man davon einige perfönliche Intereffen ausnehmen will, die immer in einem Etabliffement diefer Art zu befeitigen find, Motive, welche übrigens durch die Exiftenz des ÏPôpital général, des von La Salpétrière, von Bicétre und des Invalides zerftört find, die ganz aufserhalb der Stadt liegen. Es ift noch nothwendiger, hier ein Gebäude zu placiren, das beftimmt ift, nur Kranke aufzunehmen ; es ift unnütz, den geeignetften Platz zu fuchen ; man könne ohne Bedenken fich an die öffentliche Meinung halten, welche fchon entfehieden zu haben fcheine, indem fie diefen Platz auf dem Terrain unterhalb der Ecole militaire gegenüber der Isle des Cygnes feft fetzte. Dies wird die Waffer der Seine von allem Unrath reinigen, der fie durch das Hôtel-Dieu inficirt ; es wird den Kranken eine reine Luft, einen grofsen Platz, weite Idöfe und Gärten fichern, die durchaus nothwendig für ihre Heilung find; man würde ihre Betten beffer placiren und fie vermehren können, fo dafs jeder Kranke fein eigenes Bett erhält.«

Unter den Memoiren, die in grofser Zahl über das Hôtel-Dieu gefchrieben wurden und die zum Theil von Plänen begleitet waren, werden befonders die der Architekten Caquè und Ponferon, fo wie die von de Chamouffet und Renier genannt.

Ueber die Vorfchläge, welche Le Roy 1773 in der Akademie der Wiffenfchaften zu Paris machte, wird weiter unten berichtet werden ²).

Caqué fchlug die Isle des Cygnes vor und entwarf einen Plan mit quadratifchem Grundrifs.

Ponferon plante auf demfelben Bauplatz eine Anlage, die fich aus einem Quadrat und einem Halbkreis zufammenfetzte. De Chamouffet theilte es in 2 Anflalten : er wollte einen Theil der Kranken nach dem

73-

Entfcheidung

des

Königs.

74-

Eingefchoffige

Kranken-

Pavillons.

Hôpital St.-Louis und den anderen nach dem Klofter des Cordeliers, Faubourg Saint-Marceau, legen und auf der Schwaneninfel ein Dépôt für die allgemeine Wäfche errichten ; vor Allem folle man nur die wirklich armen und verlaffenen Leute im Hôtel-Dieu aufnehmen. Ein zweiter Vorfchlag von de Chamouffet ging dahin: i) die Bürde des Hôtel-Dieu zu vermindern, es von den Kranken von Bicetre und La Salpêtrière zu entlaßen, die beffer in diefen Hofpitälern zu behandeln wären, flatt fie dem theueren und oft tödt-lichen Transport nach der Hauptftadt auszufetzen ; 2) alle chronifchen Krankheiten, oder folche von langer Dauer, die im Hôtel-Dieu fich fehr verlängerten und fehr oft tödtlich ausgingen, bei La Sauffaye zu behandeln ; 3) nicht mehr die Menge von Unglücklichen zuzulaflen, die nicht wirklich krank feien, die es dort erft werden, indem fie die Betten der Kranken theilen und die Luft noch mehr verderben.

Damit war der Vorfchlag gemacht, das Hôtel-Dieu zu einem reinen Krankenhaufe zu machen, während es bis dahin gleichzeitig Zufluchtshaus für alle Unglücklichen war.

»Diefe letzten 2 Schriften von de Chamouffet fcheinen die Haltung der Regierung nach dem Brand von 1773 fehr beeinflufft zu haben.«

Der König entfchied durch eine Verordnung im Mai 1773, das Hôtel-Dieu in 2 Anftalten zu theilen, die eine nach dem Hôpital St.-Louis, die andere nach der Maifon de fanté zu verlegen, die durch weitere Bauten zu erweitern feien. Die Gebäude des Hôtel-Dieu am rechten Ufer der Seine füllten niedergelegt und die Materialien verkauft werden ; er geftattete den Adminiftratoren, Käufer, Landgrundftücke, Renten und andere Immobilien zu veräufsern, den Ertrag, fo weit als es nöthig fei, um die bisherigen Einnahmen zu erhalten, in anderen Fonds anzulegen und den Reft für die angeordneten Bauten zu verwenden. Der König verpflichtete fleh, 50000 Livres jährlich zum Bau beizutragen. Gegen diefe Entfcheidung proteftirte die Priorin des Hôtel-Dieu in einer Eingabe an den König, welche »die Projectemacher« der Gewinnfucht verdächtigte und erklärte, dafs »25 Millionen nicht genügen würden, um das neue Hôtel-Dieu fo bequem und fo grofs wie das alte zu machen, wo alle Gebäude fo vollkommen feien« ¹⁸⁶). Der Tod Ludwig XV. (1774) vertagte die Angelegenheit.

Ein Mémoire von Petit erfchien 1774 ¹⁸⁷). Er fchlug vor, in der Stadt nur ein Haus für folche Kranke zu errichten, die nicht aufserhalb der Stadt gebracht werden könnten, damit fie in diefem Haus so lange blieben, bis ihr Transport möglich fei. Für feinen Plan zum Hôtel-Dieu bei Belleville war ihm mafsgebend, dafs das, was zur Krankenpflege gehöre, den Kranken nahe fei, was den Dienft vereinfachen werde, der leicht geftaltet werden müffe. Er gruppirt die Säle je nach der Zahl fternförmig um einen Dom, in deffen Mitte die Kirche, an deffen Rand die Räume für die Aerzte, Chirurgen, Wärter, die Apotheke, Küchen und Fleifchfcharren liegen. Die radial geftellten Säle, fo wie alle Räume liehen durch Canäle mit dem Dom in Verbindung, der als Ventilator dienen foil. In den Sälen ftellt er die Betten, wie in Theaterfälen auf 4 Rängen, in Logen, die durch Ziegelfteinwände gebildet und mit Vorhängen gefchloffen find. Die Ausfeheidungen der Kranken follen durch trichterförmige Oeffnungen in Rohre geworfen werden, die in ein Canalfyftem münden.

Die Aerzte des Hôtel-Dieu wollten 1775 es nach der Isle des Cygnes verlegen, änderten aber aus ökonomifchen Gründen diefe Meinung dahin, es beftehen zu laffen ; doch müffe es längs der Rue Nôtre Dame und in Verlängerung von Petit Châtelet und den Grands degrés ausgedehnt werden.

Regnier liefs feine Vorfchläge, die er fchon 1773 machte, drucken¹⁸⁸). Durch feine Erfahrungen, die er als Infpector der Militär-Hofpitäler gefammelt hatte beeinflufft, trachtete er vor Allem dahin, den Bau fo zu gehalten, dafs der Dienft leicht und ökonomifch fei. Er fchlug Adminiftrations-, Dienft- und Disciplinarregeln vor, um alle Willkiirlichkeiten in der Vertheilung der Speifen, Materialien u. f. w. zu befeitigen. Gut behandelt und in guter Luft dürfe der Kranke täglich nicht mehr als 20 Sous koften.

Le Roy nahm ebenfalls feine fchon in der Märzfitzung der Akademie 1773 ¹⁸⁹) gemachten Vorfchläge 1776 wieder auf, die fich auf Unterbringung der Kranken des Hotel-Dieu in eingefchoffigen, ifolirten Sälen bezogen; er fetzte fich in diefem Jahr mit dem Architekten Charles François Viel behufs Erlangung von Plänen nach den von ihm gegebenen Unterlagen in Verbindung. Diefe Pläne legte Le Roy

¹⁸®) Siehe: Rondonneau de la Motte, a. a. O., S. 210.

1⁸⁷)    Siehe: Petit, A. Mémoire fur la meilleure maniéré de conßruire un hôpital de malades. Paris 1774.

¹⁸⁸)    Siehe: Regnier. Projet d'un hôpital de malades, ou Hôtel-Dieu, dans lequel les malades, couchés feul dans un lit, recevraient les meilleurs Recours avec le moins de frais poffible. Paris 1776.

¹⁸⁹)    Ein Minifter, dem Le Roy verpflichtet war, fein Mémoire mitzutheilen, hatte ihn nachdrücklich veranlafft, es nicht zu lefen, mit dem Bemerken, dafs es bezüglich des Hôtel-Dieu Alarm fchlagen könne und dafs man abwarten müffe, was be-fchloffen werden würde.

in der Aprilfitzung 1777 der Akademie vor, als er fein Précis Pun ouvrage fur les hôpitaux las, welches jedoch erft in den Mémoires de Vacadémie vom Jahr 1787 gedruckt wurde ¹⁹⁰).

Er bedauert, dafs fich in den Bibliotheken nicht ein einziges Buch über die Conftruction der Hofpitäler finde gegenüber der grofsen Zahl von Werken über Prachtbauten. Er fertigt die Entwürfe, welche man für Wiederherftellung des Hôtel-Dieu auf einem anderen Platz gemacht hatte, mit den fcharfen Worten ab, dafs man, weit entfernt, die Beobachtungen der Phyfik und der modernen Medicin zu nützen, 1773 bezüglich diefes Gegenftandes Entwürfe für ein Hofpital von diefer Wichtigkeit bot, welche man ein bis zwei Jahrhunderte früher hätte machen können, dafs man die Hauptfache dem Beiwerk opfere und die Urheber diefer Entwürfe vergeffen zu haben fchienen, dafs der wichtigfle Gegenftand, deffen man fich angelegen fein miiffe, der fei, ein Plofpital fo zu conftruiren, dafs man ihm fo weit als irgend möglich eine reine Luft, frei von der Verdorbenheit, die in zahlreichen Hofpitälern herrfcht, fichert. Er nimmt im Intereffe der Architekten an, dafs es ihnen allein an der genügenden Kenntnifs der Beobachtungen, um die es fich handele, gefehlt habe. Er weist auf die Wirkungen hin, welche die Luft auf die Perfonen ausübt, die in grofser Zahl an einem und demfelben Ort verfammelt find, an dem für Erneuerung der Luft keine Sorge getroffen ift, wie in den Kirchen, den Sälen der Juftizgebäude und Theater. »Wir haben ioo Jahre gebraucht, um die Form unferer Schaufpielfäle zu wechfeln; wir werden vielleicht 100 Jahre brauchen, um fie weniger fchädlich für die Gefundheit zu machen.«

Er weist auf die Beobachtungen von Bacon und Pringle hin, auf den Unterfchied in der Sterblichkeit in den Städten und auf dem Lande. Er meint, dafs die Gefunden fich an den Stellen, wo fie fich häufen, in einem Zufland befinden, der der Krankheit nahe kommt, dafs, wenn fie erkranken und in Hofpitälern vereinigt werden, eine Menge Ergebniffe entliehen, deren Verheerungen unbeftimmbar find, und dafs in den Hofpitälern die Kranken ihre Contagien wechfelweife unter einander verbreiten, was zum wenigften nicht verfehlen könne, ihre Genefung aufzuhalten, dafs die Wirkungen der Hofpitäler oft folche feien, dafs der Kranke mit viel mehr Erfolg unter Zelten und Holzbaracken oder auf der Reife behandelt worden fei, als in Hofpitälern. Er folgert daraus, dafs ein Hofpital, welches eine grofse Zahl von Kranken enthalte, der Natur der Dinge nach felbft ein grofses Uebel und die unvermeidliche Quelle einer viel gröfseren Sterblichkeit fei, als wenn die Kranken anderweit behandelt würden. Man müffe die Hofpitäler derart theilen, dafs man in jedem nur diejenige Zahl von Kranken vereinigt, die man hier hoffen kann, mit Erfolg zu behandeln. Er Hellt die Sterblichkeit im Hôtel-Dieu mit ^5 gegenüber der in anderen Hofpitälern Frankreichs mit ³/io—³/ii und berechnet den aufserordentlichen Verluft an Menfchen für den Staat im Hôtel-Dieu auf 2600, d. h. mehr als ³/s der Sterblichkeit von Paris, und will nachweifen, dafs der erftere, verglichen mit der Sterblichkeit in einem Hofpital, nach feiner Conftruction fich jährlich auf 3300 Perfonen ftelle.

Dann geht er auf die bisher beliebten Conftructionen ein. »Bei der quadratifchen oder Rechteckform ftagnirt die Luft im inneren Hof. Bei den Hofpitälern in Kreuzform mit einer Kuppel auf der Kreuzung, um hier die Luft anzuziehen und fie in den Sälen circuliren zu laffen, find entweder diefe Kuppeln unnütz, oder die Luft findet fich fehr verdorben in den der Kuppel benachbarten Theilen der Säle, wo fich diefe von verfchiedenen Seiten treffen. Die Beobachtungen, über welche ich berichtet habe, zeigen, dafs alle die Formen des Hofpitals, wo die Säle an einander angrenzen, nicht abfolut dem vorgelegten Gegenftand entfprechen können. Es ift nothwendig, fie zu fepariren, und dies habe ich gethan.« Er ordnet die Säle wie die Zelte eines Feldlagers an oder wie die Pavillons im Garten von Marly. »Durch diefe Dispofition ift jeder Saal, wie eine Art Infel in der Luft, durch ein beträchtliches Volumen diefes Fluidums umgeben, welches die Winde leicht wegführen und erneuern können durch den freien Zutritt, den fie rings herum haben«.

»Diefe fo erneuerte Luft wird auch dazu dienen, diejenige der Säle zu erneuern, ohne dafs die fchlechte Luft des einen in die eines anderen übertragen werden kann. Die Ordnung oder die Dispofition der Säle des Plofpitals, wenn es etablirt ift, würde nur einen Theil des Problems löfen, wenn ich nicht bemüht gewefen wäre, ihnen eine innere Form zu geben, durch welche die Luft fich ohne Unterlafs erneuert, und in einer fo gleichmäfsigen Weife, dafs fie in keiner Art die Kranken beläftigt. Diefer Umftand ift von gröfster Wichtigkeit.«

75-

Entwurf

von

Le Roy-Viel.

Paris 1812—14.

Le Roy theilt die Decke der Säle in eine Anzahl Theile, denen er die Form von Kreuzgewölben giebt, in deren Mitte er ein Rohr einfetzt, das fich wie ein Schornfteinrohr über den Dachfirft erhebt. Die abfaugende Wirkung diefes Rohres ift durch ein aufgeftecktes Knieftück gefichert, das fich durch eine Windfahne mit dem Wind dreht. Entfprechend diefen Dachrohren ift der Fufsboden durch breite Oeffnungen, die Le Roy Luftbrunnen nennt, durchbrochen, deren unteres Ende mit der Aufsenluft in Verbindung fleht. Die Menge der eintretenden Luft ift regulirbar angenommen. Er rechnet auf ein ununterbrochenes Auffteigen der im Saale fich erwärmenden Luft und Entweichen derfelben durch die Decke. Er begründet die Anordnung einer Reihe derartiger Oeffnungen in der Mitte der Decke gegenüber einer einzigen in der Mitte des Saales wie in Lyon oder einer Anordnung von 4 Oeffnungen in den 4 Ecken damit, dafs im erfteren Fall die Aufsenluft fich über die Kranken hinweg und nur langfam bewegen würde ; im zweiten Fall, wo gewöhnlich eine wagrechte Decke vorhanden ift, würde es fehr fchwierig, wenn nicht unmöglich fein, die Luft aus der Mitte der Säle, befonders in den oberen Theilen, zu entfernen. Mit den »Luftbrunnen« will er entweder unmittelbar Rolle mit Kohlenpfannen verbinden, die in Folge des ftändigen Auffteigens und Entweichens der Gafe an der Decke nicht nachtheilig wirken könnten, oder Oefen, um die Aufsenluft anzuziehen. Zur etwa erforderlichen Befchleunigung der Luftbewegung, wo es die befon-dere Art der hier behandelten Krankheit erheifcht, oder bei warmer Aufsenluft will er in den Dachöffnungen Kohlenpfannen oder dergleichen anbringen. So beabfichtigt er durch die Conftruction der Säle allein eine grofse Lufterneuerung zu erzeugen, ohne Ventilatoren nöthig zu haben. Da fie »wie echte Kamine wirken werden, in denen es einen directen Luftftrom von unten nach oben giebt«, würde auch ein Uebertragen tödtlicher oder contagiöfer Theile eines Kranken auf einen anderen durch den Luftftrom ausgefchloffen fein. Zur weiteren Sicherung diefer Bewegung könne man, wenn dies möglich fei, die Betten durch eine Art von Par avants ifoliren. Man folle die Erfahrung fprechen laffen und einen kleinen Saal, der als Modell für diejenigen dienen könne, die das Hofpital zufammenfetzen, bauen. Rauchproben würden die Richtigkeit der vorgefchlagenen Anwendung der phyfikalifchen Gefetze beftätigen. »Uebrigens ift ein Hofpitalfaal, wenn man dies fagen kann, eine wirkliche Mafchine zur Behandlung des Kranken, und man mufs ihn unter diefem Gefichtspunkt betrachten. Keine Mafchine ift anders als durch eine grofse Zahl von Verfuchen und Erfahrungen zu ihrer Vollkommenheit gebracht, und ich wiederhole es : man wird niemals die Dispofition und Conftruction der Hofpitalfäle vervollkommnen, wenn man ihr nicht in diefer Art fcharf ins Geficht fieht.«

Die Säle für folche, die mit contagiöfen Krankheiten, wie mit Kinderblattern, dem bösartigen Fieber, dem Scorbut und anderen behaftet find, will er entfernt von denjenigen angeordnet wiffen, welche den Hauptkörper des Hofpitals zufammenfetzen. Sie follen, »um mit den Seemännern zu fprechen, unter dem Wind von diefen gelegen fein, damit ihre fchlechte Luft nicht oder doch fehr feiten nach ihrer Seite getrieben werden kann«.

Um dem Einwand der zu grofsen Koften eines folchen Hofpitals zuvorzukommen, fagt er zum Schlufs:

1)    Alle zum Dienft des Hofpitals gehörigen Gebäude würden nicht von denen anderer Hofpitäler abweichen und fomit keine gröfseren Koften verurfachen.

2)    Die Koften der Saalbauten würden nicht fo beträchtlich fein, als es fcheint; denn mit Ausnahme des Unterbaues, den er ihnen giebt, um fie genügend über dem Gelände zu erhöhen, können fie leicht gebaut fein — felbft in Holz — wenn man es will. »Eine grofse ausgedehnte Reinlichkeit, eine Luft, fo rein als möglich, das ift, man kann es nicht zu oft fagen, die wahre und einzige Pracht, welche man in diefen Gebäuden ausbilden foil.«

»Es ift wahr, dafs diefes Hofpital durch feine Dispofition ein ausgedehntes Terrain fordert; aber es ift der Gegenftand felbft, der dies fordert. Man kann es nicht zu oft wiederholen : es würde unendlich beffer für die Kranken fein, wenn fie, jeder allein in einem Bett, felbft auf Stroh unter Zelten, placirt wären in einem Hof oder einem Garten, als fie in den Sälen und Betten in der fchrecklichen Art, deren man fich im Hotel-Dieu bedient, zu häufen.«

Le Roy fetzte den Druck des Précis erft durch, als die Commiffion der Akademie den Grundgedanken des Le Roy- Viel'fchen Planes, wenn auch verftümmelt, ihrem durch Poyet entworfenen Plan unterlegte, und fügte den Memoiren von 1787 die Stiche bei, welche er nach fpäteren gröfseren Plänen von Viel im Jahre 1780 auf feine Koften ftechen liefs. Viel giebt eine Befchreibung des grofsartigen Planes erft 1812 im 4. Band feines unten genannten Werkes ¹⁹¹), jedoch ohne Beifügung der Pläne, da die Platten nicht fein Eigenthum waren und diefe nach dem Tod Le Roy’s von deffen Wittwe dem Minifter übergeben wurden.

19:l) Viel, Ch. F. Principes de Vordonnance et de la conßruction des batiments. Bd. IV : Notices fur divers hôpitaux.

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Kranken-Pavillon nach Le Roy ¹⁹²).

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Das Gelände, welches Le Roy für den Entwurf (fiehe die nebenftehende Tafel) wählte, liegt an der Seine gegenüber der Schwaneninfel und wurde fpäter durch die Pompe a feu befetzt. Es hatte 684 m Länge und 600 m 193) Tiefe. Die Hauptfront liegt an der Strafse nach Verfailles und enthält die Dienftgebäude in zwei Gruppen zur rechten und linken Seite des Vorhofes. Je zwei Gruppen find durch gedeckte Colonnaden verbunden. Der Haupthof, 232 m breit und 250 m tief, wird durch je eine Reihe von 11 parallel geflehten Pavillons an den Seiten begrenzt. Den Abfchlufs deffelben bildet die Capelle mit den anfchliefsenden halbkreisförmigen Colonnaden, an welche je ein breiterer Pavillon fich an-fchliefst ; hinter den Halbkreis-Colonnaden ift das Presbyterium angeordnet ; zu beiden Seiten diefer Gruppe liegen je 4 Pavillons, die für Infectionskranke, bezw. für chirurgifche Kranke beftimmt find.

Die Kranken-Pavillons find, wie die neben flehende Tafel und Fig. 24 bis 26⁴ 5) zeigen, in fehr monumentaler Weife von Viel ausgebildet worden; fie erheben fich auf einem 5 m hohen Unterbau, in dem die Luft fich frei bewegt und welcher als Gemeinplatz dient. Der Krankenfaal ift 8,5 m breit, 175,0 m lang und durch-fchnittlich 15,0 m hoch; da eine Zelle ca. 3,25 m Breite hat, fo ift der Pavillon für 104 Betten berechnet, falls kein Altar oder keine Zelle für die Oberwärterin darin untergebracht werden follte. Bei 100 Betten wäre dies möglich; die 22 Pavillons würden dann 2200 Betten enthalten; hierzu kommen noch diejenigen in den Pavillons für contagiöfe Kranke, deren geplante Länge aus dem Stich nicht zu erfehen ift. Rechnet man fie eben fo lang, fo würden fie für 800, der ganze Plan fomit für 3000 Kranke beftimmt gewefen fein. Der Axenabftand der Pavillons beträgt 30,0 m. Die Säulen, welche fie umgeben, und die wahrfcheinlich durch diefelben veranlaffte Höhenausdehnung find offenbar Zuthaten von Viel, da Le Roy diefe Dinge nach feinem Mémoire fremd find, der fich erforderlichenfalls mit Holzfchuppen begnügen wollte. Entkleidet man die Pavillons diefer Dinge, fo würde die Plananordnung eine gut gelüftete und befonnte Anlage dar-ftellen, da alsdann der Zwifchenraum zwifchen je zwei ll,o m breiten Pavillons 19,0 m beträgt. Auch Viel hat in feinen neuen Logen für La Salpétrière, die wir weiter unten kennen lernen werden, gezeigt, dafs und wie man bei befchränkten Mitteln den Querfchnitt eines folchen Saales herabmindern kann.

Unterirdifche Galerien follten nach Viel’s Vorfchlag unter der Strafse von Verfailles nach der Schwaneninfel führen, auf welche er die Bäckerei, das Schlachthaus und das Wafchhaus verlegte.

76.

Prüfung der Armen-

Im Auguft 1777 ernannte Ludwig XVI. eine Commiffion zur Prüfung der Lage der Armen-PIofpitäler. Bis dahin waren weder der Abbruch der Gebäude auf der Hofpitäier. rechten Seite der Seine, noch der Verkauf der niedergebrannten Theile des Hôtel-Dieu bewirkt, und aus Furcht, dafs die Commiffion eine Verlegung deffelben be-fchliefsen könnte, baute man diefe mit gröfster Schnelligkeit wieder auf. Das Er-gebnifs diefer Commiffionsthätigkeit war ein neues Reglement für das Hôtel-Dieu vom 22. April 1781, das u. A. die öffentliche Rechnungslegung, die Errichtung von Infirmerien in allen Armen-Hofpitälern, fo wie die Bildung einiger Hofpize für be-fondere Kirchfpiele anordnete ⁶). Damit war die Zulaffung der Kranken von La Salpétrière nach dem Hôtel-Dieu uAterfagt, und Payen wurde beauftragt, die Infirmerien dafelbft zu bauen.

77-

Gründung

von

Bei Gründung der Hofpize war die Abficht, in kleineren Anftalten, die fich leichter überfehen liefsen, pofitive Unterlagen in Bezug auf Krankenpflege und Hofpizen. Oekonomie zu gewinnen; es follten zunächft nur Mufteranftalten fein. Der König hatte 1779 die Mittel zur Gründung des Hofpice de la paroiffe Saint-Sulpice et du Gros-Caillou gegeben, das auch Hofpice de Charité¹⁹⁵) genannt wurde und bei deffen Errichtung fich die Gemahlin des Finanzminifters Necker grofse Verdienfte erwarb.

Man verwendete dafür ein altes Gebäude, wo man für die chirurgifchen Kranken 2 Säle neu baute. Das Hofpiz hatte 208 Betten. Die Verwaltung war 12 Schweftern de la Charité unterllellt, von denen je 2 der Wäfche, der Küche und der Apotheke zugetheilt wurden. Aufserdem waren angeftellt : 1 Arzt, i Caplan, 1 Gehilfe des Wundarztes, 1 Wundarzt aufser dem Haufe, 2 Aufwärterinnen, 3 Aufwärter im

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in den Memoiren der Parifer Akademie.

Facf.-Repr. nach: Mémoires de mathématique et phyfique. Tirés des regiftres de l'académie Royale de fciences. Année 1787. Paris 1788. PI. 18.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Sommer und 2 im Winter, i Küfter, i Gärtner und i Thürhüter — im Ganzen 30 Perfonen, fo dafs auf

1    Bedienfteten 5,31 Kranke entfielen. Die Verpflegung ftellte fich, einfchl. aller diefer, auf 17 Sous und 2 Deniers für 1 Krankentag. Sie galt für muftergiltig ; doch war nach Tenon¹*^') das Verhältnis der Verdorbenen zu den Kranken wie 1 : 6,5, was man dem Umftand, dafs in der erlten Zeit viele fchwere Fälle von Schwindfucht aufgenommen wurden, zufchrieb. Tenon hielt auch den ungenügenden Luftraum von 15 cbm für i Bett für bedenklich.

1780    wurde das Hofpice de la paroiffe Saint-Jacques du Haut-Pas¹⁹⁷) von Cochin, dem Pfarrer diefes Kirchfpiels, gegründet, welches Viel auf einem fehr beengten Gelände von 48m Breite und ca. 20m Tiefe erbaute; erft fpäter wurde der Bauplatz durch Ankauf erweitert, wodurch das Hofpiz feine Gärten erhielt. Man nannte es dann Hôpital Cochin.

Das Erdgefchofs dient den Verwaltungsräumen; das I. Obergefchofs, 5,3 m hoch, nimmt die Kranken, das II. Obergefchofs von 3,o ra Höhe die Schlaffäle der Schweftern auf. Das Krankengefchofs enthält

2    Säle von je 7,00 m Breite und 17,33 m Länge mit 16 Betten. Das ganze Hofpital hat fomit 32 Betten. Zwifchen ihnen liegt der durch beide Stockwerke reichende Altar-Kuppelraum. Die Säle haben an beiden Längsfeiten Fenfter; die öffnen fich aber in der Front nach einem Corridor, in dem die Treppen zum I. Obergefchofs an jeder Seite emporführen ; die Treppen nach dem II. Obergefchofs liegen in einem 5,5 m vortretenden und 10,9 m breiten Vorbau an je einem Ende des Corridors; in diefen Vorbauten befinden fich auch die Nebenräume der Säle, die fomit durch den Corridor von diefen getrennt find. Sie werden durch Räume in einem Vorbau in der Mitte der Front von gleichen Abmeffungen ergänzt. Die Baukoften betrugen, einfchl. Mobiliar, 180000 Livres. Später hat man auch das Obergefchofs mit Kranken belegt.

Im Jahre 1774 hatte der König 6 Betten für das zu errichtende Hofpice du collège de chirurgie gegründet, das in einem alten Haus untergebracht wurde; 1783 fügte er weitere 6 Betten hinzu. La Martinière, erfter Chirurg, lüftete 10 Betten und kaufte mit feinen Mitteln ein Nachbarhaus hinzu. Man nahm dort nur die fchwerften chirurgifchen Fälle auf zur Erweiterung der chirurgifchen Praxis.

1781    entfland die Maifon Royale de fantê auf einem Gelände von 7 Morgen. Sie hatte 16 Betten, von denen der König 12, das Hotel de ville 3 und die Frères de la charité i Bett lüfteten, und war für kranke und arme Militärs und Geiftliche belümmt; doch nahm man auch vermögende Leute gegen Penfion auf.

Geplant war ein hufeifenförmiger Bau, deffen offene Seite nur durch eine eingefchoffige Halle abgefchloffen war. Der eine Flügelbau enthielt die Verwaltungsräume, jeder der anderen 2 Gebäude-tracte einen zweifeitig mit Fenflern verfehenen Saal mit 20 Betten. In der Ecke, wo beide Säle fich treffen, lag die Capelle. Die Krankenfäle waren eingefchoffig vorgefehen ¹⁹⁸).

Durch Errichtung diefer Hofpitäler war zugleich ein Verfuch gemacht worden, die Kranken zu decentralifiren.

1882 liefs Maret ein Mémoire⁷) über den Bau eines Hofpitals drucken, in welchem er feine Gedanken über die befte Art, in den Krankenfälen eine reine und gefunde Luft zu erhalten, niedergelegt hat.

Er beginnt mit der Erklärung, dafs bis zu diefer Zeit die Bemühungen, das Verderben der Luft in den Hofpitälern zu vermeiden oder zu verbeffern, nicht vollkommen den Hoffnungen entfprochen haben, welche man an fie knüpfte. Man habe geglaubt, dafs die inficirte Luft in den Sälen emporfteige, wie das Oel im Waffer. Dies fei die Urfache, wefshalb man den Krankenfälen grofse Höhe gegeben und mit grofsen Koften Dome gebaut habe, wie diejenigen in Lyon. Die fortwährende Infection durch die Luft, welche in den Krankenfälen eingefchloffen ift, hätte diefe Illufion fchon längft zerftreuen müffen; man habe aber das Hofpital zu Mâcon nach demfelben Plan gebaut. Auf Wunfch Marefs machte Mièvre jun.,

19G) Siehe: Tenon., Mémoires fur les hôpitaux de Paris. Paris 1788. S. 56.

¹⁹⁷)    Siehe: Viel, Ch. F. Principes de Vordonnance et de la confiruction des bâtiments. Paris 1812—14. Bd. IV: Notices fur divers hôpitaux. PI. I.

198)    Vergl. : Tenon. Mémoires fur les hôpitaîix de Paris. Paris 1788. S. 42 u. PL II.

78.

Lüftung

der

Krankenfäle nach Maret.

einer der Directoren des Hôtel-Dieu in Lyon, Verfuche, um die Fabel von der inficirten Luft in den Domen zu prüfen. Mehrere Vögel in einem Käfig, der in einem der Dome dort aufgehangen wurde, befanden fich noch nach 14 Tagen in fehr vortrefflichem Zufland. Frifches Fleifch verdarb in Nähe der Betten im Saal in 24 Stunden ; das im Dom aufgehängte Fleifch war noch nach 5 Tagen gefund. Er fchliefst daraus, dafs die Luft in den Domen nicht in dem Mafse inficirt war, als in den Sälen, und dafs die den Kranken nahen Luftfchichten am meiden inficirt feien ; man habe fich einer Täufchung hingegeben , wenn man geglaubt hätte, durch hohe Säle und Ergänzung ihrer Höhe durch Dome die Infection abwehren zu können. »Die Krankenfäle im Hôtel-Dieu von Lyon, im Hofpital zu Mâcon verbreiteten einen nicht weniger unangenehmen Geruch, als der Saal im Hôtel-Dieu zu Dijon. Der letztere befinde fich in fo gündiger Lage, man halte fo viel auf Reinlichkeit, dafs, wenn es möglich fei, die Reinheit der Luft in rectangulären Sälen zu erzielen, es möglich fein müde, diefe auf dem Punkt der Salubrität zu halten, welcher der wünfchenswerthe fei. Der Saal habe 266 Fufs Länge, 35 Fufs Breite und mehr als 30 Fufs Höhe. Man habe in den Decken mehrere Oeffnungen für den Ausgang der Luft angelegt, die in einen grofsen Bodenraum entweiche; zwei weite, offene Thüren, die fich an den kurzen Seiten des Saales gegenüber liegen und Ausficht auf eine beträchtlich grofse Ebene, bezw. auf einen Platz und eine Brücke bieten, die fad in der Axe des Saales liegen, liefern einen fehr voluminöfen Luftdrom, der oft mit Heftigkeit die Regionen des Saales dreifte, wo die Kranken liegen ; mehrere Thüren und zwei grofse Arcaden in den Längsfeiten des Saales dellen Verbindungen mit den Plöfen, fo wie mit grofsen Zimmern her und vermehren die Luftdröme. Indeffen habe die Luft, die man athmet, immer denfelben fchlechten Geruch. Welches Beifpiel könne mehr dazu beitragen, die Nothwendigkeit zu prüfen, den Krankenfälen eine andere Form zu geben, als man ihnen bisher gab?« ⁷ 8).

Er unterfucht nun, wie fich die Luft in den Krankenfälen inficirt, wie fie in gefchloffenen Räumen circulirt, und entwickelt daraus die Grundfätze, nach denen man Krankenfäle zu bauen habe. »Es find die Emanationen von den Körpern der Kranken, von ihren Excrementen und von ihren Speifen, welche in die Säle ausdrömen und welche die Luft auflöst. Die Kranken find auch die Plerde, von denen die Wärme, die hier die Luft verdünnt, ausdrahlt und die Auflöfung vermittelt⁹). Die Wärme id zu gleicher Zeit das Agens der Theilung der auflösbaren Subdanzen und das Mittel, ohne welches ihre Auflöfung nicht dattfinden kann, fo dafs die Leichtigkeit diefer Auflöfung mit der Entfernung der Wärme abnimmt, dafs fie aufhört und die aufgelösten Subdanzen fich niederfchlagen, fobald die Luft weniger Wärme-Moleküle enthält, als nöthig find, diefe Auflöfung aufrecht zu erhalten« ¹⁰). »Die condenfirte Luft der oberen Schichten wird die in den unteren Schichten allmählich deplaciren; die letztere wird beim Aufdeigen nicht alle Emanationen mitnehmen, die fie aufgelöst hat; ein Theil ihrer Wärme wird ihr durch die herabfinkende Luft, die kälter geworden id, genommen werden, und die Emanationen, die nur mit Hilfe der Wärme in Auflöfung gehalten werden, fchlagen fich nieder; die herabfinkende Luft wird in Folge ihres fpecififchen Gewichtes den Diend eines Filters vollziehen, welches von ihr zum grofsen Theile abdreift, was fich erhebt, und zwar um fo volldändiger, als das Volumen der Luft beträchtlich id, welches fie zu durchfchreiten hat, und die zurück gehaltenen und in die unteren Schichten zurück gedofsenen Emanationen werden die Veränderungen der Luft in den Krankenfälen aufhalten, andatt fie zu corrigiren. Die Infection wird bedehen ungeachtet des Aufwandes der oberen Luft; fie wird fich vermehren, wenn diefe Luft fehr condenfirt id, befonders wenn ein Impuls zu dem Widerdand, den fie dem Aufdeigen der Dämpfe entgegenfetzt, hinzutritt. Das, was fich vor unferen Augen in der Atmofphäre vollzieht, fcheint diefer Aus-einanderfetzung gündig zu fein. Die obere Luft drückt hier fortgefetzt auf die untere. Die Dünde erheben fich immer nur wenig hoch im Verhältnifs zur Atmofphäre, und ihre Erhebung id immer proportional der Verdünnung der Luft.« »Man mufs es daher als unzweifelhaft betrachten, dafs nicht nur die Luft fich ungleichmäfsig in den Krankenfälen verändert, fondera auch, dafs je beträchtlicher das Volumen der Luft hier id, um fo weniger die oberen Schichten daran theilnehmen. Das bede Mittel, zu hindern, dafs die Luft die fchlechten Qualitäten in diefen Sälen annimmt, oder fie zu corrigiren, id, Luft von aufsen einzuführen und gleichzeitig der verdorbenen Luft einen Ausgang zu fchaffen. Aber die Art, diefe wünfchenswerthe Wirkung zu erzielen, die Richtung, die den Luftdrömen zu geben id, id nicht gleichgiltig. « Maret entwickelt dann, dafs der Luftdrom fich an dem Punkt, wo eine Communication zwifchen aufsen und

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innen bei gefchloffenen Räumen ftattfindet, dort, wo er eintritt, aus convergirenden Strahlen zulämmen-fetzt, und dafs diefe Strahlen, nachdem fie die Oeffnung, welche ihren Eintritt geftattet, durchfchritten haben, divergiren, dafs fie nach ihrem Eintritt die Geftalt von Kegeln annehmen, dafs die Axe diefes Kegels dahin gerichtet fei, wo fie den geringften Widerfiand findet, dafs fie fich alfo auch nach der Lage der Ausgangsöffnungen für die Luft verändert, dafs die Luftflröme, wenn fie einen feften Körper treffen, fich unter verfchiedenen Winkeln biegen, neue Kegel oder mehr oder weniger fich öffnende Bündel bilden, deren Richtung fich nach Lage und Form der Hinderniffe richtet, deren Seiten aber in allen Fällen gerade Linien find. Er führt als Beifpiel die Bewegung des Waffers unter einem Brückenbogen an, der enger als das Bett des Fluffes fei, wo man das Con- und Divergiren beobachtet. Diefelbe Sache beobachte man in fchnell fliefsenden Flüffen, wo das Waffer in der Mitte des Bettes mit Schnelligkeit fiiefse, während es an den Ufern fehr langfam ftrömt und fich fehr wenig erneuert. Wenn man daher Luft von aufsen in die Krankenfäle einführe, um die inficirte Luft zu vertreiben, fo dürfe man nur darauf rechnen, einen vollftän-digen Austrieb diefer Luft zu erzielen, wenn die ganze Maffe diefes Fluidums der Bafis des Luftftromes gegenüber geftellt wird; dies könne in allen denjenigen Krankenfälen nicht eintreten, deren innere Form die eines mehr oder weniger verlängerten Parallelogramms bildet, wie grofs auch die Zahl und die Richtung der Luftflröme fei, wenn nicht die Oeffnung, durch welche man der Aufsenluft Eingang giebt, und die Oeffnung, durch welche die Luft, die herausgetrieben werden foil, die ganze Breite und Höhe einer der Seiten des Saales habe, da es in allen anderen Fällen unmöglich fei, dafs der eingeführte Luftftrom auf die Gefammtheit derjenigen Luft wirke, welche zu vertreiben man ein Intereffe habe. Hat eine Eintrittsöffnung nicht diefe Gröfse, fo wird der Luftftrom einen Conus bilden, der einen mehr oder weniger langen Weg nehmen wird, bevor feine Seiten die Mauern treffen. Da er nur an feiner Bafis wirken kann, fo wird er nur die Luft vertreiben, die fich diefer entgegenftellt. Alle Luft, die aufserhalb der Grenzen diefes Conus liegt, wird nicht ausgetrieben werden, fondera im Saal verbleiben und ihre fchlechten Qualitäten behalten. Plat die Ausgangsöffnung nicht die Gröfse der ganzen Seite des Saales, fo werden die Strahlen des Luftconus an den Seitenwänden fich brechen, und es wird fich ein zweiter Conus bilden, deffen Scheitel in dem Punkt liegt, wo die innere Luft entweicht. Auch der aufserhalb feines Weges bleibende Theil des Saales wird nicht gereinigt werden. Sind 2 Oeffnungen im Saal, fo wird die Eintrittsöffnung für die Luft dort liegen, wo die elaftifchere Luft eintritt; die andere wird den Ausgang bilden Wo fich oben und unten Oeffnungen finden, wird die Richtung des Stromes von oben nach unten gerichtet fein, wenn nicht durch einen befonderen Mechanismus oder durch einen aufserordentlichen Umftand die äufsere Luft mehr verdünnt ift, als fie es naturgemäfs ift, oder die Dispofition der Stelle, von wo die innere Luft abgeht, und der Impuls, welcher diefer Luft gegeben wird, ihre Kraft vermehrt. Endlich wird auch die Richtung der Winde auf den Luftftrom Einflufs haben. »Die meiften Kamine rauchen nur in P'olge des Luftftromes, welcher im Rauchrohr den Rauch in die Zimmer zurücktreibt, welcher Unannehmlichkeit man nur abhelfen kann , wenn man die Fenfter oder Thüren öffnet oder von irgend einer kühlen Stelle eine Luft heranzieht, welche condenfirter ift, als die obere. Es giebt fehr wenig Kamine, welche nicht rauchen, wenn heftige Winde herrfchen« ²⁰⁴).

an, indem er lägt, dafs, wenn die äufsere Luft mit der inneren durch die oberen Regionen des Saales communicire, die Luftflröme fich von oben nach unten richten und die Infection der unteren Schichten vermehren werden, anftatt fie zu vermindern,

Miiret wendet nun diefe Grundfätze auf die Krankenfäle

wenn man hier keine Ausgangsöffnungen hat, und felbft wenn man folche hat, weil der Abzug nach diefen Ausgängen nur einen fehr kleinen Theil der inficirten Schichten treffen wird, fo dafs man fich in einem Irrthum befindet, wenn man die Oeffnungen in den Decken der Säle und die Dome, die in enger Verbindung mit ihnen errichtet werden, als hinreichend für die Erneuerung der inficirten Luft betrachtet hat.

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aber nie eine

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Die günftigfte Lage für diefe Austrittsöffnungen fei die, wo fie fich in derfelben Höhe, wie die Lufteintrittsöffnungen befinden, weil die Bewegung, die der Luft der Atmofphäre gegeben ift, einen wagrechten Strom erzeuge. Will man durch diefen eine vortheilhafte Erneuerung der Luft erzielen man ihn in der Region der Kranken wehen laffen; wenn er die Krankenfäle über diefer Region durchzieht, wird er die inficirte Luft nicht abziehen, fondera es wird, wie früher aus einander gefetzt ift, durch die Dichtigkeit des Stromes die Infection vermehrt werden. Die Vermehrung und die Verfchiedenheit der Richtungen der Luftflröme wird die Säle nur nach verfchiedenen Richtungen durchdringen vollftändige Austreibung und Erneuerung der Luft bewirken, die nur eintreten kann, auf die ganze Maffe der inficirten Luft erfolgt, wofür die jjiiadr,-)tiiche Form, .der Säle fehr unyortheilhaft fei.    ' ⁹ 10

79*

Entwurf von Maret.

Märet's Vorfchlag geht nun dahin, den Krankenfälen als Grundform die einer Ellipfe zu geben, welcher die Decke fich ebenfalls in elliptifcher Form anfchliefst, fo dafs der Saal die Form eines in der Längsaxe durchfchnittenen Eies hat. Von diefem elliptifch überwölbten Ei fchneidet er die Enden bis zu den Brennpunkten der Ellipfen ab und fetzt hier Thüren oder Fenfter ein, welche den ganzen Quer-fchnitt des Saales an diefer Stelle füllen und fich nach aufsen öffnen laffen. Die Laibungen diefer Thore nach aufsen find abzufchrägen und möglichlt zu verlängern, fo dafs diefe grofsen Lüftungs-thore Trichter bilden. In der Mitte der Längswände des Saales ordnet er die eigentlichen Eingangs-thiiren und kurz vor den Enden deffelben andere Thüren, die nach den Dienfträumen führen, an. Der ganze innere Umfang des Saales foil völlig nackt, ohne Ornamente, ohne Vor- oder Ritckfprünge fein. Die Fenfter, fo wie die Dienftthüren follen bündig mit der inneren Wandung des Saales liegen, damit die Luft, wenn man fie erneuern will, keinerlei Flindernifs findet. Beim Oeffnen der grofsen Thore, das täglich früh, wenn die Betten gemacht und die Säle gefegt find, oder mehrere Male am Tage erfolgen foil, wird fich dann, der Richtung des Windes entfprechend, ein durch die äufsere trichterförmige Erweiterung der Thore verftärkter Luftftrom bilden, deffen conifche Strahlen in Folge der Eigenfchaften der Ellipfe alle Punkte der Saalflächen treffen follen, da fie, von dem einen Brennpunkt der Ellipfe ausgehend, nach dem anderen Brennpunkt geworfen werden. Die auf Füfsen flehenden Betten follen in 2 Reihen je 2 Fufs von der Wand entfernt flehen ; ihre Vorhänge und die Rückwände müffen während des Lüftens zurückge-fchlagen werden und alle Möbel tragbar fein, damit der mittlere Theil des Saales im Augenblick des Lüftens vollftändig leer gemacht werden kann. Die Kranken, welche auf kurze Zeit das Bett verlaffen können, follen während des Lüftens in eine Wärmftube gehen; die im Bett Verbleibenden zugedeckt werden. Statt des Plausaltars im Saal foil fich die Geiftlichkeit tragbarer Altäre bedienen, um die Meffe lefen zu können, da für einen unbeweglichen Altar im Krankenfaal, wo fo viele ekelerregende Bedürfniffe der Kranken zu befriedigen feien u. f. w., überhaupt kein paffender Platz fei.

Wo man über ein grofses Gelände verfügt und nicht zu geringe Mittel zur Verfügung flehen, foil man mehrere Säle parallel zu einander bauen, an den Seiten die kleinen nothwendigen Nebenräume für diefe anbauen und darüber die Bureaus, Schlafräume, Speiferäume und die Apotheke, kurz alle nothwendigen Räume anordnen, die zum Dienft der Kranken gehören. Ifl man gezwungen, mehrere Säle über einander zu legen, fo wird man in kleinen, rechtwinkelig angefchloffenen Gebäuden die geeigneten Räume fchaffen; auch kann man an den Längsfeiten der Säle die nöthigen Gebäude errichten, da die Fenfter des Saales, die nie geöffnet werden, fondern nur Licht geben follen, hoch liegen können und der Saalfufsboden, des befferen Abzuges der Luft wegen, 2 bis 8 Fufs über Terrain liegen foil. Unter den Sälen würden Küche, Wafchküche, Holzkammern u. f. w. liegen können. Die Säle, deren Axen fo weit als möglich von Nord nach Süd oder wenigftens von Nordoft nach Südweft gerichtet fein follen, würden in Folge ihrer geringen Höhe leicht heizbar fein; es würde genügen, wenn man warme Luft mittels einer Wärmeleitung, die den Küchenherd durchcjuert, dazu verwendet und die Rohre der geheizten Oefen in den Wärinftuben zu Seiten der Säle anbringt. Zur Verftärkung der Luftbewegung in alten Sälen, die man nicht nach diefen Grundgedanken umgeftalten könne, fchlägt Maret vor, Gewächfe aufzuftellen, die geruchlos find.

Der dem Mémoire beigegebene Plan des Saales für 48 Betten hat eine Länge zwifchen den Stirnwänden, alfo zwifchen den Brennpunkten der Ellipfe, von ca. 49,6 m, in der Mitte eine Breite von 13,2 m und an den Enden eine folche von 4,6 m- Die Höhe des Saales beträgt in der Mitte 4,4 m und an den Enden 2,8 m, fo dafs die Lüftungsthore 2,8 m hoch und 4,6 m breit find. Für die Wahl des Bauplatzes foil mafsgebend fein: eine Lage im Norden der Stadt, in freier Luft und, wenn möglich, am Ufer eines Fluffes. Der letzteren feien die anderen Bedingungen unter Umftänden unterzuordnen. In Paris müffte die Wahl auf die Gegend zwifchen Charenton und dem Faubourg Saint-Antoine oder, wenn die Einwohner der Stadt dort in der Seine baden müfften, auf die Strafse nach St.-Denis oder Umgegend fallen.

Im Jahre 1785 erfchien ein Mémoire ¹¹), welches man Coquéau zufchrieb und das von einem Entwurf des Architekten Poyet, Controleur der ftädtifchen Gebäude, begleitet war. Baron de Breteuil unterbreitete es dem König, und diefer befahl, es zur Prüfung an feine Akademie der Wiffenfchaften zu fenden. Die Akademie wählte eine Commiffion von 8 Mitgliedern, um die Brofchiire und den Plan zu prüfen. Die Mitglieder der Commiffion waren : De Laffone, Daubenton, Tenon, Bailly, Lavoißer, La Place, Coulomb und d’Arcet; fpäter wurde Tillet hinzugezogen. Ihr Bericht vom

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Plan des Hôtel-Dieu zu Paris vor dem Brand 1772.

16.    Apotheke.

17.    Leichenfaal.

18.    Eingang.

79. Reconvalefcenten-Gebäude.

20. Entwurf für ein Reconvalefcenten-Hofpital. a) Säle. bj Höfe.

8. Saal Ste-Marthe oder du Legat, 1533. ç. Saal du Ro/aire, 1634.

/o. Saal St.-Charles, 1651.

11.    Saal St.-Antoine, 1717,

12.    Saal St.-Jacçues, 1651.

13.    Höfe.

14.    Refectoire des religieu/es.

IJ. Chapitre des religieu/es.

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wieder erbaut 1602 u. 1617.

erbaut unter Louis IX. u. XI.

7. Eingang.

2.    Kirche.

3.    Saal St.-Thomas

4.    Saal St.-Denis

5.    Saal St.-Come

6.    Saal St.-Jéan

7.    Saal St.-Augußin

Facf.-Repr. nach: Huflon, A. Étude fur les hôpitaux confîdérés fous le rapport de leur conftruction. Paris 1862. PI. 1.

ii

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

2. December 1786 20ü) zerfällt in 2 Theile; der erfte befchäftigt fich mit der Prüfung des Hôtel-Dieu, der zweite mit der des Entwurfes von Poyet.

Die Comraiffion hatte die anderen Hofpitäler in Paris befucht, konnte das Hôtel-Dieu aber nicht Tenon’s dreijährige Thätigkeit als Eleve der Chirurgie im Hôtel-Dieu und feine fpäteren Be-

80.

befuchen.

fuche dafelbft, fo wie die von Poyet mitgetheilten Mafse und die Todtenliften liegen daher ihrer Prüfung

Prüfung des alten Hôtel-Dieu.

des Hôtel-Dieu zu Grunde. Es wird zunächfl die Frage erörtert, ob das Hôtel-Dieu für Paris genügend fei. Die mittlere Krankenzahl betrug in den Jahren 1720 — 72 und 1779—85 täglich durchfchnittlich 2500. Lyon hatte 150000 bis 160000 Einwohner und Vorkehrungen für 1200 Kranke, d. i. 1 Bett auf 125 bis Einwohner. Paris würde bei der vierfachen Einwohnerzahl von 640 000 bis 680 000 fomit 4800 Betten

¹33

nöthig haben. Diefe Zahl giebt der Autor der Brofchüre als diejenige an, welche nie überfchritten wurde. Der König forderte in der Cabinets-Ordre vom 22. April 1781 ein Hofpital für 3000 Kranke in je I Bett

und xooo Kranke in grofsen Betten. Die anderen Hofpitäler in Paris bieten zufammen 1330 Betten. Die Commiffion legte ihren Unterfuchungen 4800 Betten zu Grunde. Das Hôtel-Dieu belegt einen Raum von 8600 Quadr.-Toifen (= 4 Acres), hat 733 grofse und 486 kleine Betten; von letzteren gehen 283 kleine ab, die von Wärtern und Wärterinnen benutzt werden, fo dafs 203 kleine Betten bleiben. Von den am 12. Januar 1786 vorhandenen 1986 Kranken haben fomit 1700 bis 1800 in 733 grofsen Betten gelegen; fomit ift es nicht erftaunlich, wenn man in manchen derfelben 4, auch mehr findet. Die kleinen Betten haben

l,oo m, die grofsen 1,41 m Breite. Die Neubauten vermehren die Zahl der Betten um 777 Stück; fomit Rheine das Hôtel-Dieu mit feinen Erweiterungen augenblicklich 2000 Betten zu haben. »Um an Gelände fparen, legte man die Säle zufammen.« »Sie find gekuppelt, in der oberen Etage getrennt durch eine Längsmauer und empfangen nur von einer Seite Licht. Aufsen ift der untere Theil der Mauer fatt aller Säle mit einer Reihe von Cabinen, Dienfträumen u. f. w. garnirt, deren Obertheil als Terraffe disponirt ift, auf welcher die Wäfche aufgehangen wird, da es dem Hôtel-Dieu an Terrain für Trockenplätze fehlt. »Vor dem Saal St.-Charles hängt ununterbrochen weifse, feuchte Wäfche, fo dafs der Saal chiller und feucht ift.« »Das Hôtel-Dieu hat über dem Erdgefchofs in 3 Etagen Säle; es fcheint, dafs man vorhat, eine vierte aufzufetzen, mit der man im Flügel bei dem erzbifchöflichen Palais fchon begonnen hat. Die Treppen, fchlecht gelüftet, wirken wie Kamine. Die fchlechte Luft der unteren Säle fleigt in ihnen por; die Häufung der Stockwerke erfchwert und ermüdet den Dienfl, macht den Reconvalefcenten unmöglich, die Kräfte zu üben und in freie Luft zu gehen und erhöht die Gefahr bei Feuerausbruch.«

»Das Hôtel-Dieu (fiehe    die neben flehende Tafel)    liegt nördlich    und    füdlich vom Flufs. Im erfteren

Theile liegen unter den Krankenfälen die Wafchhäufer,    wo    man fich    des    Feuers ohne Unterlafs bedient;

füdlich vom Flufs lagern hier die Holzvorräthe.« Die Reconvalefcenten find in allen Sälen mit den Kranken gemifcht. Ihre Zahl    würde bei 2500 Kranken    830    betragen,    die    fich hier Rückfällen und

Anfleckungen ausfetzen. Die    Irrfinnigen befinden fich    im    Saal St.-Louis    auf dem Pont du Rofaire im

I.    Obergefchofs, der mit dem Saal St.-Paid communicirt, in dem 300 chirurgifche Kranke liegen. Im

II.    Obergefchofs flöfst der Saal der weiblichen Irren Ste.-Genevieve an den Saal Ste.-Martine fiebernden Frauen liegen.« »Die Contagiöfen find gemifcht mit den gewöhnlichen Kranken in clemfelben Haus, oft in denfelben Sälen.« »Die Möglichkeit der Verbreitung contagiöfer Krankheiten von da in der Stadt befleht, da man alle Tage die Wäfche folcher Kranken in der Seine wäfcht, die Strohmatratzen nach St.-Louis führt, um fie dort zu verbrennen, und Betten und Federn dorthin und wieder zurück durch die Stadt transportirt. Die zweite Gefahr befleht in der Ausbreitung contagiöfer Krankheiten im Hofpital felbfl.« »Man fchickt jetzt Kranke, die an Scorbut, Scropheln und Krebs leiden, nach St.-Louis, das für die contagiöfen Epidemien beftimmt ift. Man nimmt jetzt die Krätzekranken nicht mehr auf; aber ein interner oder chirurgifcher Kranker fie hat, läflft man ihn da.« »Die Krätze herrfcht unaufhörlich im Hôtel-Dieu ; die geheilten Kranken übertragen fie wieder in ihren Familien, und diefe Krankheit verbreitet lich von da in Paris. Bei den Blatternkranken liegen mehrere Männer in einem Bett, und die an Blattern erkrankten Frauen find gemifcht mit den Fiebernden im Saal Sainte-Monique. Die Verwundeten liegen im Saal St.-Paul'. 272 Kranke in in Betten, von denen es 78 grofse und 33 kleine giebt. Diefer Saal bildet die Paffage, die zu den Vorrathsräumen für Brot und Wein, zu den Kellern, wo die fchmutzige Wäfche gewafchen wird, und zu dem Sandmagazin führt; durch ihn trägt man die Holzlallen, Wäfche, Lebensmittel u. f. w. für mehrere Säle ; in ihm verfammeln fich alle Nachmittage die Kranken von aufsen den Chirurgien-major zu confultiren.« Die fchwerften Operationen vollzieht man in einem Saal, der von allen Seiten mit dem umgeben ill, was die Luft inficiren kann. »Die Säle für Schwangere und Entbundene

zu

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neuen

wo die

wenn

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200) Siehe: Examen d'un projet de translation de VHôtel-Dieu de Paris et dune nouvelle corßruction d'hôpitaux pour malades. Hißoire de Vacadémie Royale des Jciences. Année 1785. Paris 1788. S. 1

3r.

Prüfung

des

Entwurfes von Poyet.

find nicht beffer angeordnet: 5 Säle im II. Obergefchofs ; in einem derfelben, St.-Jofeph, find von feinen 67 grofsen und 39 kleinen Betten 15 der letzteren durch Dienftperfonen belegt, fo dafs von den am 12. Januar 1786 anwefenden 175 Frauen in 17 grofsen Betten je 3 Frauen lagen, öfter noch mehr. Diefe Säle haben nur Licht und Luft von einer Seite; die Säle der Verwundeten und Operirten liegen darunter, die Trockenböden darüber; vor den Fenftern find Wäfcheftücke aufgehängt, und 168 Wagen paffiren in der Stunde die Strafse, an der fie liegen.«

»Das Refultat der Unterfuchungen ill, dafs im Hôtel-Dieu die Luft, die von einem Ende zum anderen und vom Erdgefchofs bis zur III. und IV. Etage circulirt, nur eine Maffe von corrumpirter Luft ift. Die äufsere Luft dringt nur fchwer und langfam ein; es giebt wenig Fenfter; feiten liegen fie gegenüber, um direct die veränderte Luft der Säle wegzufegen ; fie mufs circuliren, lange Wege machen, bevor fie austritt, und die Aufsenluft, die denfelben Weg zu machen hat, gelangt nur in gewiffe Säle, die mit der Corruption aller anderen beladet find. Das id die grofse Urfache der Ungefundheit im Hotel-Dieti. Sterblichkeit dellte fich von 1721—73 auf 1 : 4,53, und von 1773—86 auf 1 : 4,64, alfo durchfchnittlich auf »Man müde nicht glauben, dafs Alle Kranke feien im Hôtel-Dieu. Die Faulheit führt Vagabun-

Die

1 : 4,517.

den herbei, ohne Afyl und Brot;    ihre Zahl id grofs    genug, und der    Saal    St.-Charles id    ihnen fpeciell

gewidmet; de gehen und    kommen    im Laufe des Jahres    wieder zurück,

heiten beträgt in der Charité 23, im Hôtel-Dieu 42⁴/s Tage. Das letztere mtiffte daher ohne mehr Aufwand die doppelte Zahl    behandeln können. Hier kodet 1 Bett jeden    Tag    22 Sous und 5 Deniers, in

St.-Sulpice 17 Sous und 1    Denier;    auf einem anderen    Platz, wo der Diend    leichter wäre,    würden diefe

Koden geringer fein.

Die mittlere Dauer der Krank-

Die Recapitulation am Ende des I. Theiles fchliefst mit den Worten: »Indem wir endlich beobachten , dafs die Krankheiten fad doppelt fo lang find, als in der Charité, dafs die Sterblichkeit hier fad doppelt fo grofs id, und dafs diefe Sterblichkeit die unvermeidliche Wirkung des Mangels an Platz, der Fehler der Bauart id, was fowohl die phyfifchen Principien beweifen, welche wir entwickelten, als die Thatfachen, die uns Erfahrungen geliefert haben, glauben wir fchliefsen zu können, dafs diefer Bau neu gedaltet werden mufs, nach befferen Principien und auf einem viel gröfseren Platz, dafs das Hôtel-Dieu fo, wie es exidirt, ungenügend, unbequem und im höchden Grade ungefund id und dafs die Nothwendigkeit der Verlegung an einen geeigneten Ort unwiderleglich bewiefen id.«

Der zweite Theil des gedachten Berichtes befchäftigt fich mit der Prüfung des Entwurfes von Poyet. Nach diefem Plan foil das Hôtel-Dieu ein kreisförmiges Gebäude werden, deffen äufserer Durchmeffer 272 111 und deffen innerer Hof 90m Durchmeffer hat. 16 Säle, drahlenförmig nach dem Mittelpunkt gerichtet (Fig. 27 ²⁰⁷), find

am inneren Hof Treppen und die Nebenräume des grofsen Saales, aufsen Treppen und kleinere Säle; doch communicirt die Luft der zwifchen den Radialfälen liegenden trapezförmigen Höfe durch offene Corridore zu Seiten der Säle mit der Aufsenluft und derjenigen im inneren Hof. Die 16 grofsen Säle mit je 84 Betten und die 32 kleinen Säle mit je 12 Betten ergeben in einem Gefchofs 1728 Betten und in den geplanten 3 Gefchoffen 5184 Betten. Die Säle find 8,66 m hoch und 10,00 m breit. Hinter den Betten ift im Saal durch eine Wand in der Höhe der Betten ein Corridor von l,oo m Breite gebildet, um fie von der Wand zu ifoliren und die Nachtftiihle zu maskiren, die hinter jedem Bett in der Wand eingelaffen find und für deren Entleerung der Verkehr durch den Corridor nach dem Ende des Saales zu den dort befindlichen Aborten erfolgen foil. Die offenen Arcaden würden das Spazierengehen für die Reconvalefcenten ermöglichen. Das Erdgefchofs enthält die Dienfträume, Küche, Apotheke, Badezimmer u. f. w. Ein Zwifchen-gefchofs über dem Erdgefchofs ift für die Wohnungen der Schwertern und der Dienrtleute vorgefehen. Von den 3 Obergefchoffen für die Kranken würden die zwei unteren gewöhnlich mit ihren 3456 Betten genügen, fo dafs das dritte für befondere Calamitäten Vorbehalten bleiben könnte. In den Halbgefchoffen über dem Erdgefchofs find noch 500 Zimmer mit Betten und Kamin geplant, die von Reifenden und Leuten ohne feilen Wohnfitz gemiethet werden können. Die Fremden, die in Paris erkranken, würden in diefem Hofpiz ein ficheres Afyl finden und das Ilofpital eine Vermehrung feiner Einkünfte. In einiger Entfernung vom Hauptgebäude find noch 4 kleine Bauten für die Pumpen, Spritzen und für die Lazarethe der contagiöfen Kranken vorgefehen. Eine unterirdifche Leitung, durch welche das Wärter des Flufies paffirt, foil den Unrath 600 m unterhalb der Pompe de feu bringen.

Der Bericht bemerkt hierzu: Das Project in feinem Enfemble fei nicht neu, die Isle des Cygnes und die Strahlenform feien fchon verfchiedentlich vorgefchlagen worden. Die Infel liegt im Ueberfchwem-

an

ihren Enden durch kreisförmige, offene Arcaden verbunden ²⁰⁸); an letzteren liegen

20‘) Facf.-Repr. nach: Tollet, C. Les hôpitaux au XIXe fiecle. Paris 1889. S. 30 u. PI. III.

-⁰⁸) Poyet wollte in der äufseren Erfcheinung das Colofleum in Rom hier wieder erflehen lafien. Die Perfpective findet lieh auch in dem in der vorhergehenden Fufsnote genannten Werk.

Fig. 27.

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F.    Haupttreppe.

G.    Dienfttreppe.

H.    Nebenräume des grofsen Saales. /. Hof.

Gründungen würden 9 bis 10m Tiefe erfordern. Eine hoch gelegte Chauffée mitffe die Verbindungen fichern. Die Tnfel fei zum Theile den Nebeln ausgefetzt; doch ermögliche die Tage am Ufer eine gute Verproviantirung. Die Anordnung der Säle fcheine wohl verftanden; »wir denken indeffen, dafs man nicht 3 Gefchoffe von Sälen über einander legen mufs. Das iff ein Fehler, welchen wir dem Hôtel-Dieu vorwerfen.

A.    Capelle.

B.    Innerer Hof.

C.    Galerie.

D.    E, Krankenfaal.

Poyet’s Plan für das neue Hôtel-Dieu zu Paris ²⁰⁷).

mungsgebiet, zum grofsen Theile ca. 1 '/‘i m unter dem Hochwafferftand von 1740. Die nothwendige Bodenerhöhung würde fich auf eine grofse Fläche und eine mittlere Tiefe von 4m ausdehnen, und die

Die Höhe der Säle von 8,66 m fei exceffiv; fie find fchwer zu heizen. Die Corridore hinter den Betten würden Zug mit fich bringen, der den Kranken fchädlich fei und die Breite der Säle ein-fchränken; man müffe auch nicht Zimmer für Zahlende zulaffen, die in Lyon die Quelle grofser Mifsbräuche werden. Die Commiffion fafft ihre Einwürfe fchliefslich in 4 Punkten zufammen : 1) die Lage ift ohne Zweifel vortheilhaft für die Verproviantirung, aber weniger gefund, als hoch gelegene Orte. 2) Die Ausgabe, welche die Erhöhung des Bodens fordert, die Pfähle, auf denen man vielleicht bauen mufs, die Quais, der Canal, der das Hofpital im Norden umfchliefst, die Brücke über diefen, die nothwendige Chauffée, um eine Avenue bei Ueberfchwemmungen zu haben, find Alles Ausgaben, die mit dem Bau eines Plofpitals nichts zu thun haben. 3) Die Entfernung des Hofpitals von mehreren Quartieren von Paris und der Transport eines Theiles der Kranken bieten Schwierigkeiten. 4) Die Ausdehnung, die Gröfse diefes Hofpitals würde eine grofse Zahl von Individuen fammeln.

Indem die Commiffion den Entwurf von Poyet verwarf, ftellte fie in ihrem Bericht zugleich ihre eigenen Vorfchläge auf. »Wir fehen nur 3 Wege, die erkrankten Armen zu verforgen. Der erfte ift, fie zu Haufe zu behandeln; der zweite, fie in Hofpize aufzunehmen; der dritte, fie in ein oder mehreren grofsen Hofpitälern zu vereinigen. Der erfte Weg fordere eine Vertheilung der Einnahmen des Hôtel-Dieu unter den Kirchfpielen von Paris, was, wenn ausführbar, Inconvenienzen mit fich bringen würde, da fich

82.

Vorfchläge

der

Commiffion.

*3-

Theilung

des

Hôtel-Dieu in 4 grofse Hofpitäler.

fchwer eine Contrôle finden liefse. Der zweite Weg verlangt Erfetzung eines einzigen Hofpitals durch eine Anzahl Hofpize in den einzelnen Kirchfpielen und Vertheilung der Hilfsmittel der öffentlichen Wohlthätig-keit an diefe. Das Ilofpice de St.-Sulpice, wo Ordnung, Reinlichkeit und Oekonomie herrfchen, hat die Idee der Hofpize entliehen laffen. »Diefe Hofpize könnten nach guten Regeln weder placirt, noch gebaut werden. Die Terrains würden den meiden Kirchfpielen im Inneren von Paris fehlen; man würde hier im Kleinen die Fehler wieder finden, welche in der fehlerhaften Placirung des Hotel-Dien liegen und diefes ungefund machen. Sie würden eingeengt fein, die umliegenden Gebäude würden die Circulation der Luft hindern. Man müffte die Säle paaren oder fie durch 3 Etagen vermehren. Wo würde man die Recon-valefcenten placiren, wo Promenaden anlegen? Sie erfüllen nicht die Beftimmung des Hôtel-Dieu ; man mufs ein allgemeines Hofpital für die Stadt Paris haben. Man braucht ein Hofpital, welches Niemanden zurückweist, welches dem Lande offen fleht; man braucht ein Hofpital für die fchwangeren Frauen, ein Hofpital für die Irrfinnigen, ein Hofpital für die Contagiöfen. Man foil die Etabliffements der Hofpize er-muthigen, wo die Kranken beffer aufgenommen find, als Beiftand für das allgemeine Hofpital, aber nicht als das einzige Mittel.«

Bezüglich der äufseren Gellalt bellimmt fie das Folgende.

Die Commiffion fchlägt vor, 4 grofse Hofpitäler für je 1200 Kranke an 4 Punkten im Umkreife der Stadt zu bauen. »Wir fetzen voraus, dafs die Gebäude diefer Hofpitäler aus einem Erdgefchofs, 2 Etagen, Keller und Dachboden zufammengefetzt fein werden. Wir würden wünfchen, dafs die Kranken nur die I. Etage belegen, aber weil eine ähnliche Dispofition einen grofsen Umfang mit fich bringen würde und zu viel Terrain einnimmt, fchlagen wir vor, die Kranken im Erdgefchofs und in der erllen Etage, die Beamten in der II. Etage zu placiren. Das Erdgefchofs, genügend über dem Fufsboden erhöht, wird befonders den Reconvalefcenten refervirt fein, die fall ein Drittheil der Kranken bilden.« Die Commiffion verwirft dann, wie Le Roy, die in Kreuzform, in Kreisform, in Quadrat- oder in Strahlenform angeordneten Gebäude, bei denen die Säle mit einander in Verbindung flehen, aber die Luft in Höfen oder Winkeln llagnirt. »Wir glauben, dafs die heilfamlle Dispofition für die Hofpitäler die fein wird, wo jeder Saal, wenn dies möglich wäre, ein    befonderes und ifolirtes Hofpital    bilden    würde ; aber dies ift nicht

¹

In den gefchichtliclien Angaben in Bezug auf das Hôtel-Dieu und die Entwürfe für deffen Umgeftaltung folge ich, fo weit nicht andere Quellen angegeben werden: Rondonneau de la Motte. Effai hißorique fur VHôtel-Dieu de Paris. Paris 1787. S. 193 u. ff.

²

¹⁸⁶) Siehe: Récit de ce qui f'eft pajfé, tendant à la conßruction d’un nouvel Hôtel-Dieu. Paris 1773.

³

⁹⁰) Siehe : Le Rov. Précis d'un ouvrage fur les hôpitaux, dans lequel on expofe les principes réfultant des obfier-vations de phyßque et de medicine, qu'on doit avoir en vue dans la confiruction de ces édifices ; avec tin projet d'hôpital, dispofé d'apres ces principes. Mémoires de mathématique et phyfique. Tirés de regifires de Vacadémie Royale des fciences. Année 1787. Paris 1788.

⁴

)    Facf.-Repr. nach : Mémoires de mathématique et phyßque. Tirés des regißres de Vacadémie Royale desßciences, Jahrg. 1787. Paris 1788. PI. 19.

⁵

193)    Liefe Mafse, die Viel angiebt, beziehen fich nicht auf das ganze Gelände, fondera nur auf den von dem Hauptkörper befetzten Theil.

⁶

194)    Siehe: Rondonneau de la Motte. Eßai hißorique fxtr V Hôtel-Dieu de Paris. Paris 1887. S. 217 u. ff. i⁰⁵) Siehe : Einrichtungen und Anftalten in dem Hofpice de Charité zu Paris. Leipzig 1780.

⁷

   Maret. Mémoire fur la conftruction d'un hôpital, dans lequel on détermine quel eft le meilleur moyen à ployer pour entretenir dans les infirmeries un air pur et falubre. Nouveaux mémoires de l'académie de Dijon, pour la partie des fciences et arts. Premier fémefire 1782. Dijon 1783.

⁸

   Siehe ebendaf., S. 44, XXIII.

2°1) Siehe ebenda!., S. 32, VI.

²°2) Siehe ebenda!., S. 26, 1.

²⁰³) Siehe ebenda!., S. 32 — 33, VI u. VII.

⁹

Siehe ebendaf., S. 41, XiX.

¹⁰

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

¹¹

Mémoire ßir la nécef/ité de transférer et de reconftrnire VHôtel-Dieu de Paris, fuivi d'un projet de translation de cet hôpital par le Sieur Poyet etc. Paris 1785.

ausführbar ohne einen grofsen Aufwand    an Sälen und Gebäuden. Anllatt    einen    Hof durch 3    oder 4 Ge

bäudekörper einzufchliefsen, kann man diefe trennen und den gehörigen Raum zwifchen ihnen laffen. Wir fchlagen vor, dafs diefe Gebäude, denen    man eine beliebige Länge geben    kann,    die wir hier    auf 220 bis

240m annehmen, parallel geftellt werden. Diefe Parallelen werden durch    Höfe    von gleicher    Länge und

40 bis 60 m Breite getrennt, welche geräumige Promenaden bilden. Wir find uns fchuldig zu fagen, dafs die Idee diefer Hofpitalform von Le Roy herrührt, der fie in einem Manufcript dargelegt hat, das er 1777 las, das noch nicht gedruckt ill, und von dem wir bedauern, nicht Kenntnifs gehabt zu haben. Wir fchlagen vor, diefe Gebäude von Oft nach Weft zu richten, damit der Nordwind durch die nach Nord und Süd gerichteten Fenlter llreichen, die Säle während des Sommers erfrifchen und zum Trocknen der Fufs-böden beitragen kann, wenn diefe gewafchen find.«

Bezüglich der inneren Anordnung der Säle wird bellimmt: die Kranken follen immer allein gelagert werden, die Betten 8 Fufs breit, durch WTege von gleicher Breite getrennt fein und in 2 Reihen flehen. Die Säle von 8 m Breite laffen in der Mitte einen Gang von 4m. Die Bettllellen follen von Eifen fein und nur wollene Decken, keine Federdecken erhalten, die Strohfäcke nie in den Sälen, fondern in den Höfen entleert und ihr Stroh dort in genügender Entfernung von den Hofpitalgebäuden verbrannt werden.

Es wird paffend fein, die Fufsböden der Säle mit Steinplatten zu belegen; wenigftens müffe dies unter den Betten gefchehen. Die Platten foil man mit Neigung gegen die Mitte verlegen und hier eine Rinne für den Abflufs des Waffers anlegen zur leichteren Befeitigung der Feuchtigkeit nach dem Wafchen. Für die Decken werden nicht Gewölbe vorgefchlagen, um die zu Harken Mauern zu fparen; aber man foil fie täfeln. Die Fenfter follen bis zur Decke reichen und fich bis zu diefer Höhe öffnen laffen, damit die obere Luftfchicht, welche immer die inficirte ift, freien Ausgang hat. Die Treppen miiffen offen fein, fo dafs die Aufsenluft frei in ihrer ganzen Höhe circulirt. Die Heizung der Säle foil durch Oefen erfolgen. Altäre können, wie im Hôtel-Dieu, im Inneren der Säle angebracht werden; aber die Capelle wird aufser-halb der Säle in paffender Entfernung gebaut werden können, da fie hauptfächlich für Leute des Dienfles und für die Reconvalefcenten beflimmt ift.

Um der Feuersgefahr vorzubeugen, foil Holz überall möglichft vermieden oder mit einer Salzlöfung imprägnirt werden. Es werden defshalb eiferne Fenfterralimen empfohlen. Genügend breite Treppen follen Ausgänge fowohl in der Mitte, als an den Enden des Gebäudes bieten.

Die Anordnung in parallelen Gebäuden wird geftatten, nach Bedarf mehrere Gebäude für contagiöfe Kranke zu beftimmen, für die man vorzüglich das äufserfle Gebäude der Südfeite nehmen foil, das unter dem Nordwind liegt. Man kann Unterabtheilungen machen und die Kranken claffificiren. Der Mittelpavillon wird eine Trennung zwifchen dem rechten und dem linken Saal herltellen, fo dafs diefe Gebäude 4 Abtheilungen erhalten.

Es wäre gut, wenn die Aborte entfernt würden, damit ihre Ausdünftungen nicht die Säle erreichen ; aber die Bequemlichkeit kann veranlaffen, fie an die Enden der Gebäude zu legen, eine Sache, die mit dem Architekten an der Hand der Pläne entfchieden werden mufs. Die Canäle foil man durch Waffer, das man in Becken fammelt, oder, wenn die Nachbarfchaft des Fluffes es geflattet, durch diefen fpiilen laffen. Bezüglich aller übrigen Einzelheiten verweist der Bericht auf das Werk von Tenon. Es wird dann die Frage geprüft, ob das Hotel-Dieu die Ausgaben für 4800 Kranke beftreiten könne, »die Zahl, welche den höchften Beftand markirt, während der mittlere 2500 Kranke beträgt. Im Hof pice de St.-Sulpice koftet der Kranke täglich, einfchl. aller Kofi, für die Bedienung 17 Sous. Nach dem Etat, den die Adminiftrateure des Hôtel-Dieu 1773 dem König präfentirten, fcheint diefes 1022520 Livres Einkünfte zu haben, alfo täglich 2801 Livres; rechnet man 20 Sous für 1 Tag, fo könnte es 2800 Kranke unterhalten, alfo mehr als die mittlere Zahl. Wenn das Hôtel-Dieu gefunder wäre, die mittlere Dauer der Krankheiten nur 23 Tage betrüge, wie in der Charité oder im St.-Sulpice, fo würde die Summe ohne Zweifel gröfser fein.«

Der Bauaufwand würde fich durch Beifeitelaffen von Luxus herabmindern. Die Bäckerei und

Schlächterei follen weggelaffen oder in ein befonderes Haus verwiefen werden. Man würde viel fparen, wenn Brot und Fleifch in Entreprife gegeben würden; desgleichen die Wäfche. Nur die der contagiöfen Kranken müffe im Flofpital gewafchen werden in Folge des Grundfatzes, dafs bei diefen alle Verbindung zwifchen innen und aufsen abgebrochen fein foil. Man könne fich fogar bei diefer auf das Spülen be-fchränken, müffe fie aber in gefchloffenen Kaften transportiren und vom Unternehmer eine feparate Wäfche für die der Contagiöfen verlangen, die zu diefein Zweck markirt und verfchieden fein müffe. Vom Unternehmer folle man verlangen, dafs er unterhalb der Stadt am Flufs fich anfiedelt.

Um beim Bau der Hofpitäler felbft die gröfste Oekonomie zu verfolgen, fchlägt die Commiffion vor,

die 2 Dependancen des Hôtel-Dieu zu verwenden : St.-Louis im Norden von Paris und Ste.-Anne oder de la Santé (wie es auch genannt wird) im Süden beim Obfervatorium. Erfteres foil ein Zwifchengefchofs von 2,3 bis 2,6 m Höhe erhalten und für die Contagiöfen beftimmt werden. Ste.-Anne hat nur 6 Säle, 3 im Erdgefchofs und 3 im Obergefchofs, zufammen für 380 Betten. Die Gebäude find baufällig; man kann fie nicht benutzen ; aber der Boden umfafft 15 Acres. Für das dritte Hofpital wird das Klofter des Céleflins vorgefchlagen , wo die Regierung wenigftens die Erwerbung des Geländes fpart ; das Grund-ftück, nahe am Flufs, habe 16 000 und einen Canal nach dem Flufs. Vielleicht könne man etwas von den Gebäuden verwenden. Das vierte Hofpital foil jenfeits der Ecole militaire, gegenüber den erften Häufern von Paffy, errichtet werden. Schliefslich wird die Möglichkeit der Wafferverforgung nach-gewiefen.

84.

Vertheilung

der

4 Hofpitäler in Paris.

An Stelle des jetzigen Hôtel-Dieu foil ein Dépôt de malades für Verwundete und Kranke, die fchnell Hilfe brauchen, beiaffen werden.

Der zweite Bericht der Commiffion vom 20. Juni 1787²⁰⁹) theilt mit, dafs der König den Vorfchlag, 4 Hofpitäler zu errichten, genehmigt und den Wunfch ausgefprochen hat, dafs fich die Commiffion auch mit den Plänen für diefe befchäftigen folle. Letztere machte weitere Vorfchläge bezüglich der Bauplätze, da des Céleflins den Ueberfchwemmungen ausgefetzt fei; fie empfiehlt für den Often von Paris die Maifon des religieufes hofpitaliéres de la Roquette, Faubourg Saint-Antoine. Da diefe fchon dein Krankendienft gewidmet fei, könne man keine beffere Wahl treffen. Für den Wellen wird die Königl. Abtei von Sainte-Périne de Chaillot, Faubourg de la Conférence, vorgefchlagen. Die 4 nunmehr gewählten Plätze hätten den Nachtheil, dafs keiner am Flufs gelegen fei, und den Vortheil, reichlich mit Waffer verforgt werden zu können.

85-

Zweiter Bericht der Commiffion

der

Akademie.

Der dritte Bericht vom 12. März 1788 ²¹°) Hellt feil, dafs der König die Errichtung der geplanten 4 Hofpitäler genehmige, aber entfchieden habe, zu einem diefer die Ecole militaire zu verwenden, die an Stelle von Sainte-Périne treten und am 1. April geräumt werden foil. St.-Louis liehe fofort zur Verfügung und Ste.-Anne erfordere Prüfung, ob der Boden in Bewegung fei und welche Mittel anzuwenden feien, ihn zu fichern. Die Commiffion hat fich mit der inneren Eintheilung der Hofpitäler befchäftigt und die Rückkehr von Tenon und Coulomb aus England abgewartet.

Der Bericht enthält im 1. Theil deren Mittheilungen über England. Hiernach giebt es in England

8Ó.

Dritter Bericht der Commiffion der

Akademie.

87.

209) Siehe: Deuxieme rapport des comndjgaires, chargés par iacadémie de l'examen des projets relatifs à l'éta-blijfemeut des quatres hôpitaux. Hiftoire de Vacadémie Royale des fciences. Année iq86. Paris 1788. S.

²¹°) Siehe: Troift'eme rapport des commiffa/res, chargés par l'académie de l'examen des projets relatifs à l'établiffe-ment des quatres hôpitaux. Hiftoire de l'académie Royale des fciences. Année jqSô. Paris 1788. S. 13—42.

12.

Mittheilungen

über

Hofpitäler in England.

3 Arten von Hofpitälern : i) Hofpitäler, die von Stiftern gegründet find und fefte Einnahmen haben;

2)    Elofpitäler der Kirchfpiele, die durch aufgelegte Steuern von den Einwohnern unterhalten werden, und

3)    Elofpitäler, die durch freiwillige Beiträge beftehen und eine Krankenzahl aufnehmen, die fich nach der Höhe der jährlichen Beiträge richtet.

Die Gebäude find zum Theile als Afyle gebaut; zum Theile beftehen fie aus adaptirten Wohngebäuden. I.etzterer Art find in London die meiflen Kirchfpielhofpize. Die Commiffion fpricht ihre Ge nugthuung aus, in England Erfahrungen, und zwar im Grofsen, in Bezug auf ifolirte Pavillons gefunden zu haben, fo bei den Hofpitälern in Portsmouth und Plymouth, die 2000, bezw. 1200 bis 1400 Kranke aufnehmen könnten. In erflerem, wo die Pavillons nur durch Strafsen von 6m Breite getrennt feien,

Fig. 28²¹G

i. Einfahrt.

2.

Pförtner.

Aufnahme der Männer.

10

10

Wohnung des Chirurgen.

13

14

14

13

3-

I Aufnahme der Frauen. \ Wohnung des Arztes.

4-

Bäder.

Patienten-Kleidung. Desinfections-Ofen.

5'

fl

§1

Hofpital-Kleidung.

Aborte.

3. Krankengebäude.

Ó. Krankengebäude mit Operations-

15 11

14

faal.

[~i~| i4

12 15

7. Capelle.

fr

S. Leichenkammer.

g. Amphitheater.

Wafchhaus.

io.

Trockenraum.

Aborte.

//. Küchengebäude.

12. Apotheke, darüber Speifefaal der Priefter und Bedienung.

13

14

13

13. Treppe.

100 90 BO

70 60 50 40 30 20 10 O

i i i I H ¹ M h I H -i-t

1:3000

100

200“-

Plan für ein Hofpital von 1200 Betten nach den Vorfchlägen der Commiffion der Académie des fciences zu Paris²¹²).

Arch. : Poyet.

in einen Saal zu legen. Eis fei natürlich, dafs die Ergebniffe der Heilung

wo man 300 bis 400 Kranke in

herrfche kein genügend freier Luftumlauf. Dagegen fagt die Commiffion von Plymouth : »Diefes Hofpital giebt feit 24 Jahren Zeugnifs von der Salubrität, welche die neuen Hofpitäler haben werden, deren Dis-pofition wir vorfchlägen.« Man habe auch in England den Gebrauch wiedergefunden, nur eine kleine Zahl von Kranken — 12 bis 30

dort dem entfprechend entgegengefetzte feien von denen im Hôtel-Dieu, einem Saal vereinige. Man fand ferner den Gebrauch, die Kranken beim Eintritt in die Hofpitäler zu

211)    In diefem, wie in allen folgenden Blockplänen von Krankenhäufern find durch einfache Schraffirung die eingefchof figen, durch doppelte (netzförmige) Schraffirung die zweigefchoffigen und durch dreifache Schraffirung die dreigefchoffigen Gebäudetheile gekennzeichnet.

212)    Nach: Hiftoire de V académie Royale des fciences. Année 1786. S. 42.

baden und zu wafçhen. Tenon habe fchon 1781 zu diefer Fürforge gerathen und deren Nützlichkeit gezeigt. Auch der Gebrauch von Luftlöchern zur Erneuerung der Luft in der oberen Decke fei faft allgemein in England. »Die, welche wir Vorhaben zu machen, werden doppelt fein: die einen unten am Boden, die anderen in der Decke. Will man die Lüftung vollftändig machen, fo wird man das Rohr, welches die Luft von aufsen zuführt, den Ofen paffiren laffen. « Man hat in England ferner die befrie-digendften Ergebniffe gefunden, indem man dort die Lieferungen von Fleifch, llrot, Arzneien und Wäfche an Unternehmer vergiebt, welche Sitte in England faft allgemein, aber verfchieden geregelt ift,' indem fie lieh zum Theile nur auf das eine oder andere diefer Dinge befchränkt. Auch in einem der Haupthäufer des Hôpital général in Paris werde die Wäfche auswärts gewafchen. In Bethlehem und in St. Thomas in London liefern 2 Fleifcher abwechfelnd jede Woche oder je 6 Monate lang die Waaren. Vielleicht fei die Sitte der allgemeinen Dispenfary von England anzunehmftl, in denen durch freiwillige Subfcriptionen Arzt, Chirurg, Geburtshelfer und Apotheker unterhalten werden und in denen man die Medicin umfonft vertheilt. Die allgemeine Reinlichkeit der Strafsen wird gelobt, mit deren Contrôle die Gouverneure beauftragt feien, welche die Kirchfpiele wählen, die den Municipalitäten zu vergleichen find.

Fig. 29.

D DD DD OD DDÜ UDO DO DO DD □

□ □□ dp □□ □□ an nn nn nn n

9876 5 4321 0

1:500

•15

/. Krankenraum¹). 2. Bäder.

5.    Abort der Schweftern.

6.    Holzkammern.

3.    Reine Wäfche.

4.    Abort der Kranken.

Kranken-Pavillon zu Fig. 28 ²¹²). Arch. : Poyet.

7.    Scheuerkammer.

8.    Schmutzige Wäfche.

Der zweite Theil des Berichtes befchäftigt fich mit der Anordnung des Planes, den die Akademie für ein Hofpital zu 1200 Kranken als das Ergebnifs des erften Berichtes vom 22. November 1786 vorlegt. Man hatte damals befchloffen, Gebäude in Parallelen mit genügenden Zwifclienräumen zu errichten. In den Sitzungen vom April 1787 hatte man vorgefchlagen, diefe in ifolirte Pavillons zu theilen, was man feit der Rückkehr der Mitglieder von England endgiltig angenommen hat. In der Front (Fig. 28²¹²) find alle Nebengebäude angeordnet, die Bezug zum Eingang und zur Aufnahme der Kranken haben. Auch hier, wie in der fymmetrifchen Gefammtanlage, ift die eine Seite für die Männer, die andere für die Frauen be-flimmt. An die Pförtnerloge in der Front fchliefsen fich das Wartezimmer und das Unterfuchungszimmer des dienfthabenden Chirurgen an, in welchem man die Krankenregifter von Officianten führen läfft, die unter den Eleven der Chirurgie gewählt werden könnten; daran ftöfst die Kleidungsabtheilung, zunächft der Raum, in welchem die Kleidung der Patienten gegen die Hofpitalkleidung einzutaufchen ift, mit Wafch- und Badeeinrichtung. Ein zweiter Raum dient zur Desinfection der Kleider und zur Zerftörung des Ungeziefers. Die Engländer laffen diefe Kleider oft durch Schwefeldämpfe gehen, welche die Farben verändern und einen unerträglichen Geruch hinterlaffen. Es wird genügen, fie durch einen Ofen gehen zu laffen, wie Tenon 1780 vorfchlug, oder in gewiffen Fällen durch heifses Waffer. Ein dritter Raum, der nur durch Jaloufien gefchloffen wird, um ihn gegen Eindringen des Regens zu fchützen, in dem die Luft aber frei circuliren mufs, dient als Magazin der Hofpital- und der Patienten-Kleidung. Er wird fo viele Abtheilungen haben, als Krankengebäude vorhanden find. Die Kleider jeder Abtheilung tragen fowohl die Nummer des Krankengebäudes, als die des Patienten und werden hier in vergitterten Käfigen aufbewahrt.

88.

Plan der Commiffion der

Akademie.

Das eigentliche Hofpital befteht aus 14 Pavillons in 2 Reihen, die an den Seiten eines Hofes von 56 m Breite und mehr als 240 m Tiefe liegen. Von diefem Hof foli ringsum ein Weg von 8 m Breite ab-getheilt und die Mitte als ein Garten mit medicinifchen Pflanzen angelegt werden. Der mittlere der 7 Pavillons jeder Seite enthält auf der einen Seite die Küche, auf der anderen die Apotheke mit ihrem bezüglichen Zubehör, die in diefer centralen Lage bequem für den Dienft liegen. Die letzten Pavillons dienen für die zu operirenden chirurgifchen Kranken, für deren Operation der angebaute Operationsfaal beftimint ift. Von den Krankenpavillons (Fig. 29 ²¹²) hat jeder 8m Breite im Lichten, 56 m Länge und an jedem Ende Rifalite von je 10 m Länge. Der mittlere Theil von 86 m Länge enthält nur einen Saal von 4,7 bis 5,o m Höhe mit 36 Betten in 2 Reihen, deffen Fenfter 2,o m über feinem Fufsboden beginnen und bis zur Decke reichen. Ueber dem Erdgefchofs, das nur für die Reconvalefcenten beftimmt ift, erheben fleh 2 Ober-gefchoffe für die Kranken und über diefen die Wohnungen für die Bedienung und die Magazine. In dem gegen den grofsen Hof gekehrten Rifalit liegt eine breite und bequeme Treppe; man hat davon abgefehen, eine Nebentreppe²¹⁴) an das andere Ende des Pavillons zu legen, da fie Ausgänge bieten würde, die nicht beauffichtigt wären und ihre Benutzung im Fall eines Brandes in einem Flaufe fall gegenftandslos fei, wo es weder Küche noch Apotheke, noch gröfsere Mengen von Brennftoff u. f. w. gäbe. Da jeder Saal 34 bis 36 Betten enthält, fo wird 1 Pavillon 102 bis 108 Betten bieten. Jedem Saal werden Spülaborte, Wafch-becken, ein Wärmeofen für die Speifen und Getränke, ein kleines Badezimmer und ein Schlafraum für die Schwefter oder Wärterin, die dem Saal vorfteht, beigegeben werden, letzteres, damit die Schwerter oder Wärterin in der Lage ift, auch des Nachts Beiftand zu leiften, falls die Wächterin deffen bedarf. Die Geräthfchaften, welche zu einem Pavillon gehören und in den Magazinen des oberften Gefchoffes untergebracht find, liehen unter der Hauptvorfteherin der 3 Säle jedes Pavillons. In diefem Gefchofs wird auch der Wafferbehälter untergebracht fein, welcher jeden Saal, befonders die Wafchbecken und die Spülaborte, mit Waffer verfieht. Auch das Regenwaffer vom Dach wird gefammelt, in die Säle geleitet und zu ver-fchiedenen Zwecken nutzbar gemacht werden.

Zwifchen je 2 Pavillons liegt ein Garten von 24 m Breite und 56 m Länge, der nicht mit Bäumen bepflanzt, aber abgefchloffen ift , fo dafs er nur den Kranken desjenigen Pavillons zum Spaziergang dient, zu dem er gehört, und man diefe Kranken auch hier fo viel, als man will, ifoliren kann.

Die verfchiedenen Gebäude find unter fich durch eine Galerie verbunden, die fich nicht über das Erdgefchofs erhebt und aus offenen Arcaden befteht. Sie foil auch vom Küchengebäude nach der Apotheke durchgeführt werden, was nicht projectirt war und nicht im Plan eingezeichnet wurde, aber von der Regierung gefordert worden ift.

An die Capelle im Hintergrund des Haupthofes fchliefsen fich einerfeits die Wohnungen der Geift-lichen, andererfeits das Amphitheater an. Dahinter liegen die Todtenzimmer; in den feitlichen Flügeln ift die Wafchanftalt untergebracht. Der Kirchhof foil von jeder Wohnung fern, alfo auch aufserhalb des Hofpitals in geeigneter Entfernung von diefem liegen. Die gefammte Gruppe der Kranken-Pavillons ift mit einer Strafse von 24m Breite umgeben, auf welcher die Todten, ohne fie vom Hofpital aus zu fehen, nach den Leichenzimmern, dem Amphitheater oder dem Kirchhof verbracht werden können. An diefer Strafse liegen in einer Reihe von Schuppen die Remifen, die Stallungen, die Magazine für Holz, Kohle und anderes Zubehör.

Von fämmtlichen Gebäuden find blofs die für Küche und Apotheke zu unterkellern. In den anderen Gebäuden foil das Erdgefchofs nur einige Fufs über dem Gelände liegen, um koftfpielige Kellerbauteil, für die keine Verwendung vorhanden fei, zu vermeiden, die, wenn man fie zum Lagern von Brennftoff benutzte, das Hofpital der Feuersgefahr ausfetzen würden.

Sollten die Gebäude trotzdem feucht fein, fo würde man unter dem Erdgefchofs einen Ilohlraum herftellen, welcher Luftdurchzug geftattet, oder andere Auskunftsmittel treffen.

Die Bewäfferung foil je nach den Umfländen der Oertlichkeit von der Pompe a feu, durch die Fliiffe de l’Yvette und de Bièvre oder durch den Flufs la Beuvrone, welche die Regierung heranzuziehen beabficlitigt, erfolgen, und falls kein genügender Druck vorhanden fei, foil am höchften Punkt des Hofpitals ein Wafferthurm gebaut werden, zu deffen Behälter das Waffer hinaufgepumpt wird. Zur Entwäffe-rung ift auf jeder Seite des Hofpitals eine Schleufe in Ausficht genommen; diejenigen der Ecole militaire endigen in den Flufs unterhalb Paris, diejenigen von St.-Louis und de la Roquette vermittels des Egout Turgot eben da. Für Ste.-Anne mtiffte man zu Grubenanlagen feine Zuflucht nehmen.

89.

Dem Vorwurf, den Grundgedanken in der Vertheilung der Säle gewechfelt zu haben, fucht die Rechtfertigung Commiffion zuvorzukommen. Nach dem erften Bericht follten nur Säle im Erdgefchofs und im I. Ober-

der

Commiffion.

²¹⁴) Diefe Nebentreppe ift im Plan noch vorhanden, alfo nach Aufftellung deffelben geftrichen worden.

gefchofs liegen. Hier ilt aufserdem noch das II. Obergefchofs mit Kranken belegt. AVir haben gewechfelt, indem wir glaubten, es beffer zu machen, den Vortheil einem gröfseren Vortheil zu opfern. Alle Dispofitionen haben nothwendige Grenzen. Ohne Zweifel würde es von Vortheil fein, nur ein Gefchofs mit Sälen zu haben und keine Kranken darüber; aber die Ausdehnung, welche für 1200 Kranke fich ergeben würde, hat uns nach unferem erften Bericht gezwungen, auch Kranke im II. Obergefchofs zu placiren.« Man würde, um hierauf zurückzukommen, flatt 14 Pavillons deren 20 machen oder fie in der Länge ausdehnen, in beiden Fällen mehr Gelände belegen, die Bauten vermehren und den Dienft erfchweren. Durch Vermehrung der Pavillons wären die äufserlten zu weit vom Mittelpunkte des Dienftes entfernt gewefen ; bei Ausdehnung der Pavillons müffte man 50 Kranke in jedem Stockwerk unterbringen. »Nun, wir haben erkannt, dafs das erfte Mittel zur Erhaltung der Salubrität in einem Hofpital ill, in einem Saal nur die mög-lichft geringe Zahl von Kranken zu vereinigen. Wir haben uns vorgenommen) fie auf nahezu 30 zu fixiren.

Die Erfahrung der Engländer hat unfer Princip beitätigt, bei denen mit wenig Ausnahmen die Zahl der Betten in den    Sälen unter 30    iff. Es wäre ein Irrthum,    die Länge des Saales durch eine Zwifchenmauer

zu theilen und    zu glauben, fo    2 befondere Säle gemacht    zu haben, je für 25 Kranke — man mufs    diefe

2 angrenzenden Säle, die durch eine Thür verbunden find, als einen Saal betrachten.« Man könne nicht in jeder Einzelheit das Belte erreichen, man müffe das Ganze im Auge haben. »Ein Gebäude, ifolirt, be-Itimmt für 100    Kranke, in 3    Gefchoffe mit Sälen zu je    34 Betten getheilt, wird genügend gefund    fein.

Dies lehrt die    Theorie, und wenn man die Praxis confultiren will, fagen wir, dafs die Ilofpitäler in    Eng

land, die 3 Gefchoffe mit Sälen haben, faluber genug find.«

Man habe fchon im erften Bericht gefagt, dafs man nicht auf das Gute Verzicht leilten wolle, was die kleinen Hofpize leilten könnten, wenn man fich auch für grofse Ilofpitäler entfchieden habe. »Jeder diefer Pavillons wird ein Hofpiz fein; das Hofpital wird eine Vereinigung von 12 Hofpizen fein.« »Man wird demnach hier, wie man es in England fieht und wie es viele Perfonen hier wünfchten, befondere Hofpitäler für eine gewiffe Zahl von Krankheiten finden.«

90.

Vertheilung der Kranken in den

Der Bericht fpricht dann von der Claffificirung der Krankheiten in den Hofpitälern. ln Ste.-Anne foil auch ein Saal für die Wafferfcheuen eingerichtet und in allen Hofpitälern ein Saal für die Lungen-füchtigen beftimmt werden. Im Hotel-Dieu kommt auf 5 Kranke 1 Verwundeter, von letzteren 1 Frau auf 3 Männer. Bei der jetzigen Krankenzahl von 2500 dafelbft würde auf 500 Verwundete, fomit bei ₄ Hofpitälern. Zugrundelegung von 5000 Kranken auf 1000 in den neuen Hofpitälern zu rechnen fein, welche 8 oder 9 Pavillons , und zwar 6 für Männer und 2 bis 3 für Frauen, erfordern. Für 500 Schwangere find 5 Pavillons nöthig.

ln Ste.-Anne follen die nothwendigen Aenderungen vorgenommen und 1 bis 2 Pavillons mit Zellen hinzugefügt werden, die man von den übrigen Kranken ganz ifolirt. Hiermit wurde Poyet beauftragt. De la Roquette könne fogleich nach dem Plan der Akademie von Poyet in Angriff genommen werden. St.-Louis könne nur 400 Kranke je in einem Bett aufnehmen. Man müffe es für 800 Kranke einrichten, indem man entweder frei flehende Pavillons hinzubaue oder, wenn man fparen wolle, die Säle theile und ein zweites Gefchofs einfüge, fo dafs nur für 400 Kranke neue Bauten zu machen feien. In letzterem Sinne wurde Raymond mit der Ausführung beauftragt. Die Ecole militaire könnte in ihren jetzigen Gebäuden mehr als 1200 Betten aufnehmen. Die inneren Einrichtungen wurden Brogniart übertragen. Man hoffte, in 1 ^2 Jahr fie zu beendigen.

91.

Memoiren von Tenon.

Die umfangreichen Memoiren, welche Tenon²¹⁵) der Commiflion unterbreitet hatte, geben ein vollftändiges Bild des damaligen Krankenhauswefens. Die erften 4 Memoiren befchäftigen fich mit den Hofpitälern von Paris. Im 5. und letzten Mémoire befpricht er die neuen Hofpitäler und giebt verfchiedene Pläne für die-felben. Hier find feine in einigen Punkten von denen der Commiffion abweichenden Meinungen zu finden. Das ganze Compendium repräfentirt ein vollftändiges Werk über den Kraukenhausbau, eine fehr gründliche Arbeit, die nicht nur die baulichen Anlagen, fondern das ganze Hofpitalkrankenwefen umfafft. Uns intereffirt hier vor-vorzugsweife das 5. Mémoire. Er befpricht aufser den 4 Hofpitälern auch das geplante Hofpiz in der Cité und das Haus für die Verproviantirungen, die Maifon commune, da ein folches unabhängig von der Frage, ob es für das Hötel-Diett theil-weife oder ganz durch Entreprife erfetzt werden würde, für andere Gruppen von

21o) Siehe : Tenon. Mémoires fur les hôpitaux de Paris. Paris 1788.

92.

Mai/on

commune.

Hofpitälern, wie Militär- oder Marine-Hofpitäler, unter Umftänden in Betracht kommen könne.

1) Die Maifon commune, in welcher alle Abtheilungen vereinigt werden follen, die den 4 Hofpitälern gemeinfchaftlich find, »um fie nicht in jedem einzelnen Hofpital befonders vorfehen und ftets wiederholen zu müffen, fo oft man ein Hofpital baut«. Sie foil der leichteren Verproviantirung wegen am Flufs liegen. Er führt alle Abtheilungen an, die fte enthalten müfife.

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Fig. 30.

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22.    Arzneien.

23.    Laboratorium der Apotheke.

24.    Ausgabe der Apotheke.

23. Wagen- und Spritzenfchuppen.

26.    Patienten-Kleidung.

27.    Holzfchuppen.

28.    Kohlenfchuppen.

2Ç. Schuppen zum Lüften der Decken.

30.    Hof zum Klopfen der Decken.

31.    Wafchhaus.

1.    Hausflur.

2.    Pförtner.

3.    Warteraum.

4.    Unterfuchung.

3. Aufnahme.

6.    Einkleidung der Kranken.

7.    Badezimmer.

8.    Desinfections-Ofen.

9.    Räucherungskammer.

10. Abort für Bedienftete.

11.    Speiferaum für Unterbeamte.

12.    Speiferaum für Bedienftete.

13.    Raum für Aufgelefene.

14.    Leicbenzimmer.

13. Fiebernde Kranke.

16.    Chirurgifche Kranke.

17.    Küche.

18.    Spülraum.

IQ. Abort der Kranken.

20.    Abort der Schwertern.

21.    Unreine Wäfche.

Plan für das Ho [pice im Mittelpunkt der Stadt Paris für 100 Kranke²¹⁰).

Arch. : Poyet.

Diefes Plaus délit nichts dar, was nicht fchon bekannt und ausgeführt ift. Zu Scipion hat man Bäckerei, Schlachthaus, Kerzenzieherei; diefer Ort verfieht mit Mehl, Fleifch und Kerzen alle Häufer des Hôpital général, die mit Medicamenten und Holz durch La Salpêtrière verforgt werden. In London ift der Corps des Apothicaires mit der Lieferung von Arzneien für die Schiffe der Königlichen und der Handelsmarine, die Armee-Hofpitäler von Greenwich, Chelfea u. f. w. und für alle Marine-Hofpitäler beauftragt.

²¹⁶) Nach: Tenon, a. a. O., S. 362 u. PI. XII.

Tenon giebt den in Fig. 30²¹⁶) dargeftellten Plan eines folchen Ilofpizes für 100 Kranke, welches man auf 200 bis 400 Betten durch Vermehrung der Krankenfäle ausdehnen könnte. Es befteht aus 2 parallel in einem Abftand von 50¹¹¹ errichteten dreigefchoffigen Gebäuden, vorn das Verwaltungsgebäude, dahinter das Krankengebäude, die durch 2 Corridore im Erdgefchofs verbunden find, fo dafs ein Hof von 84m Breite und 50m Tiefe entlieht. Im Verwaltungsgebäude befinden fich im Erdgefchofs links vom Hausflur : Warteraum, Unterfuchungs- und Aufnahmezimmer, die Treppe zu den oberen Gefchoffen und der Einkleideraum nebft Badezimmer (mit 2 Wannen), Desinfections-Ofen und einer Kammer zum Räuchern der Kleidungsftücke durch Schwefeldämpfe. An jedem Ende des Corridors liegen 2 Aborte für Beamte und Bedienftete. Rechts vom Hausflur folgen nach einander Loge und Zimmer des Pförtners, je 1 Speife-raum für die Unterbeamten und Bedienfteten, hinter der Treppe ein Raum für Betrunkene, die nicht krank find und Nachts in den Strafsen gefunden werden, und 2 Leichenzimmer. Im I. Obergefchofs befinden lich die Bureaus der Verwaltung.

Das Erdgefchofs des Krankengebäudes liegt l,o bis 1,3 m über dem Gelände; der Fufsboden ift unterwölbt. Es enthält 2 Säle für männliche Kranke zu je 24 Betten, die durch die Hauscapelle getrennt find. Im I. Obergefchofs find 2 Säle für Männer, und zwar 1 Saal zu 10 Betten für Schwerverwundete und X Saal zu 10 Betten für Operirte angeordnet. In der Mitte des Gebäudes, wo Männer- von der Frauenabtheilung fich trennen, liegt über der Hauscapelle ein Raum für Confultation und Apparate, an welchen das über der Apfis der erfteren gelegene Operationszimmer ftöfst ; auf der anderen Seite befindet fich die Frauenabtheilung mit einem Raum für Fiebernde zu 12 Betten, einem folchen für Verwundete zu 8 Betten und für Operirte zu 4 Betten, zufammen 24 Betten. Es find fomit im Ganzen 68 Betten für Männer und 24 Betten für Frauen, zufammen 92 Betten, vorhanden. Im II. Obergefchofs befinden fich die Schlafzellen oder Zimmer und die Arbeitsräume der Schweftern.

« An diefe Haupträume fchliefst an jedem Ende ein Kopf bau an, der aufser einer grofsen, 2 m breiten Treppe nebft Flur, den Aborten für die Kranken und für die Schweftern einen Raum für unreine Wäfche und einen Spülraum enthält. Aufserdem befindet fich im linken Kopfbau die Küche, im rechten Kopfbau die Apotheke, von der man durch eine Treppe nach einigen Räumen im Kellergefchofs gelangt, die zur Apotheke gehören. Ueber der Apotheke im I. Obergefchofs liegt die Salle de fecours.

An den Corridoren, die das Verwaltungsgebäude mit dem Krankengebäude verbinden, befindet fich links der Raum für die Patienten-Kleidung, rechts ein Wagen- und Spritzenfchuppen. In den 4 Ecken des Bauplatzes liegen links vorn der Holzfchuppen, hinten der Kohlenfchuppen, rechts hinten der Schuppen zum Lüften und der Hof zum Klopfen der Decken, vorn das Winterwafchhaus.

Das ganze für das Hofpiz abgegrenzte Gelände ift 160m breit und 105 m tief, hat alfo eine Grundfläche von 16 800 oder bei 92 Betten 183,7 für 1 Bett.

94.

Entwurf von

Tenon Cr“ Poyet für das

Roquette.

2) Das Hofpice de la Cité wird vier Zwecke zu erfüllen haben : a) Hier foil die Verwaltung aller Häufer des Hôtel-Dieu fein, was nicht hindert, dafs in jedem der anderen ein befonderes Bureau für die Verwalter fei, welche es zu verwalten beauftragt find, ß) Man bietet hier ioo Betten für ioo Kranke mit fchweren und plötzlichen Erkrankungen, die eine fchnelle Hilfe fordern, 76 für Männer und 24 für Frauen, mit Wohnungen für 30 Beamte oder Bedienftete. -f) Man wird hier eine Salle de fecours eröffnen, w'o die Kranken von auswärts Confultationen der Aerzte und Chirurgen erhalten, zur Ader gelaffen und externe Kranke verbunden werden können. 8) Man wird hier täglich die Liften über die Zahl der in jedem der 5 Hofpitäler exiftirenden Kranken und die Zahl der freien Betten finden, damit Jeder, der in eines der Hofpitäler aufgenommen fein will, ficher ift, dort aufgenommen zu werden.

Der befondere Charakter diefes Hofpitals wird der fein, nur Kranke und keine Reconvalefcenten,

93-

Hofpice de la Cité.

nur fchwere Kranke und immer neue Zufälle zu haben, keine Irrfinnigen, Contagiöfen, Schwangeren und folche

Die Reconvalefcenten wird

man

Hofpitäler.

, die mit Krankheiten von langer Dauer behaftet find, aufzunehmen, wie im Hôpital de la charité, in ein befonderes Hofpital fchicken, in eines der anderen 4 grofsen

Das Hôpital de la Roquette foil 1204 Betten enthalten, von denen 422 für Schwangere, 472 für fiebernde und verwundete Männer und 310 für eben folche Frauen beftimmt find. Ausgefchloffen werden hier übel riechende und contagiöfe Krankheiten. Tenon hält das Hofpital in Plymouth, deffen Anordnung in feinen Hauptzügen die Commiffion für das Hôpital de la Roquette angenommen hatte, für ein Männer- Hôpital de la hofpital vorzüglich, in dem, wie in Plymouth, nur wenige Krankheitsgattungen behandelt werden, aber nicht geeignet, in Folge feiner verbindenden Galerie, zu einem Hofpital für Männer und Frauen, noch weniger, wenn man dafelbft Schwangere aufnehmen wolle. Auch die vielen Treppen würden den Dienft fehr er-fchweren. »Wir haben hier 28 Säle im I. Obergefchofs; getrennt wären dies 28 Stockwerke oder 1344 Stufen zu fteigen, das Doppelte für das II. und das Dreifache für das III. Obergefchofs«. Um einerfeits die hier

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II

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34. Stallungen.

33. Remifen.

36.    Küchenabtheilung.

37.    Speifefaal der Beamten.

38.    Speifefaal der Diener.

3g. Speifefaal der Schwertern. 40. Speifefaal der Priefter.

Wafchabtheilung.

42.    Apotheke.

43.    Eiskeller.

44.    VVaffertlnnm.

43. Wafferbecken.

46.    Botanifcher Garten.

47.    Holzhof.

48.    Gemüfegarten.

217

ig. Sitzungsfaal.

20.    Priefter.

21.    Kirche.

22.    Sacriftei.

23.    Chirurg.

24.    Amphitheater.

23. Leichen- und Secirraum.

26.    Patienten-Kleidung.

27.    Bettenmagazin.

28.    Gefängnifs.

2Ç. Spritzenmagazin.

30.    Reparatur-Werkftätle.

31.    Magazin für eiferne Betten.

32.    Holz und Kohle.

33.    Düngerhof.

Plan für das Hôpital dc la Roquette für Kranke und Wöchnerinnen nach Tenon

Arch. : Poyet.

//. Galerie.

12.    Schwangere und entbundene Frauen. /2a. Operationsfaal.

13.    Abfonderungszimmer f. Kindbettfieber.

Männerabtheilung:

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14. Eingang.

13. Galerie.

ib. Eifernes Gitter.

17.    Haupttreppen.

18.    Krankenfaal. /<?a. Operationsfaal.

nöthigen 3 Abtheilungen möglich!! zu trennen, andererfeits den Dienft innerhalb der Krankengebäude zu vereinfachen, trifft er die durch Fig. 31 ²¹⁷) veranfchaulichte Anordnung. Er bildet mit feinem Normalfaal von 24 Betten Doppelpavillons, die er zu je 7 an jeder Seite einer 10m breiten, luftigen Halle anordnet. Zwilchen den 2 erften und letzten Pavillons legt er die grofsen offenen Treppen an die Seite diefer Halle. Er trennt die Halle durch ein Gitter hinter dem fünften Pavillon, giebt der Frauenabtheilung am vorderen Eingang der Halle, der Männerabtheilung am hinteren Eingang derfelben Zutritt. Der Entbindungsanftalt weist er die erften 5 Pavillons links in der Frauenabtheilung zu, giebt diefen aber eine befondere Verbindungsgalerie und gefonderten Zugang. Innerhalb der Entbindungsanflalt beffimmt er getrennte Abtheilungen für die Kranken und andere für folche, die mit anfteckenden Krankheiten behaftet find. In der Frauenabthei

lung find 2 halbe Doppelpavillons für Bäder vorgefehen, in der Entbindungsanflalt ein halber desgleichen hierfür. Waffer-behälter oberhalb der Treppenhäufer liefern das Waffer für den ganzen Bau und für Feuersgefahr. Die Nebengebäude, über deren Vertheilung die Fegende unter Fig. 31 Auskunft giebt, haben nur ein Erdgefchofs und eine Manfarde, die Krankengebäude nur Erdgefchofs, Obergefchofs und Manfarde ; hiermit würde man auskommen. Von den 14 Doppelpavillons gehen 1,5 für Bäder ab; fomit flehen 12,5 mit je 48 Betten in 2 Gefchoffen zur Verfügung; dies giebt zufammen 1200 Betten. Die Manfarde bleibt dann für die Bedienfteten Tenon rechnet Alles in Allem auf

und die Magazine.

1200 Kranke 300 Angeftellte, alfo 1 von letzteren auf je 4 Kranke.

Die Ausbildung der Doppelpavillons ift derart, dafs der Endrifalit an der grofsen Galerie einen Vorraum markirt. Der Mittelbau, der die 2 Säle trennt, enthält: die Aborte, das Holzgelafs, die Spülküche und den Raum für fchmutzige Wäfche; der Endrifalit: 2 Magazine und die Nebentreppe, die auf eine den ganzen Complex der Kranken-Pavillons um-fchliefsende eingefchofftge Halle führt, welche die Höfe zwi-fchen den Pavillons abfchliefst und den Zugang zu diefen vermittelt. Die Nebentreppe dient auch zur Entfernung der Todten u. f. w.

7. Haupteingang. 2. Aufnahme.

Frauenabtheilung:

3.    Eingang.

4.    Haupttreppe.

3. Galerie.

6.    Fiebernde und verwundete Frauen.

7.    Refervefaal.

8.    Bäderabtheilung.

Entbind ungs-Anftalt:

g. Eingang.

10. Aufnahme der Schwangeren.

Der Axenabftand der Pavillons beträgt 84m ; die Höfe zwifchen letzteren haben 24m Breite und 90m Tiefe. Das Baugelände hat ca. 520m Breite und 430m Tiefe, alfo eine Grundfläche von 228 600 üm. Es entfallen fomit auf I Kranken rund 186 üm-

Bezüglich der Ausbildung des Pavillons giebt er an anderer Stelle nähere Einzelheiten. Sein Krankenfaal für 24 Betten hat 30,00 m Länge und 8,33 m Breite, im Erdgefchofs 5,oo m, im I. und II. Obergefchofs je 5,33 m Höhe²¹⁸). Längs der Seitenwände der Mauern follen fchräge Bordfteine gelegt werden, welche hindern, dafs die Betten fleh mehr als 6 Zoll der Wand nähern können, wenn fle fleh verfchieben. In der

217)    Nach: Tenon. Mémoires fur les hôpitaux de Paris. Paris 1788. S. 370 u. PI. XIV.

²18)    Siehe ebendaf., S. 182—193.

95-

Hôpital Sie.-Anne.

96.

Hôpital St.-Louis.

97-

Hôpital de l'école militaire.

Mitte des Saales fetzt er die Wärterin in eine Cabine mit verglasten Wänden. »Man findet fie fo in allen Hofpitälern, die durch die Filles de la Charité verwaltet werden, feit Saint-Vincent de Paul, der fie einführte. < Jeder Saal foil einen Wärmfchrank erhalten.

Zum Krankenfaal gehören zunächft die Aborte, welche er mit Wafferfpülung einrichtet und die 2 Sitze, ein Piffoir und einen Spülftein, der mit Blei auszukleiden ift, enthalten follen; ferner der Spülraum, welcher einen Ausgufs erhält, der mit 2 Hähnen für kaltes und warmes Waffer zu verliehen ift. In (liefern Raum finden fich auch die Wafcheinrichtungen für die Kranken.

Die fchmutzige Wäfche foil in einem mit verzinntem Blech ausgekleideten Weidenkorb auf Rollen vom Saal dahin gebracht werden, wo fie entrollt und in einem grofsen Gufsftein in reinem Waffer gefptilt wird. Von hier wird fie durch ein 3 Fufs weites, gemauertes Rohr, das fich bis über das Dach erhebt, mittels Aufzug in einem Korb nach dem Dachboden gebracht.

Alle diefe Räume find mit Gefälle gepflaftert, und ihr Abzugsrohr führt in das Abortrohr, um deffen Spülung zu verftärken. Jeder Saal foil einen Vorfiur erhalten, in welchem die reine Wäfche und die Medi-cinen auf bewahrt werden.

Im Hôpital Ste.-Anne bringt Tenon 200 heilbare Irre und 1000 Fiebernde und Verwundete unter. Für die erfteren plane er eine befonclere Anftalt, deren von Poyet entworfenen Plan er giebt. »Die heilbaren Wahnfinnigen behandelt man in Krankenhofpitälern ; die unheilbaren werden in den Siechenhäufern eingefchloffen. Das erfte Heilmittel ift aber, ihnen eine gewiffe Freiheit in der Bewegung zu bieten, wie man dies in den Hofpitälern St. Bethlehem und St. Lucas in London fehr wohl verlieht und ausführt. '.

In Tenon's Plan liegen die Zellen zu beiden Seiten einer breiten Mittelhalle; an den lang geftreckten Gebäudekörper, deffen Mitteltlieil die Eingangshalle bildet, fchliefsen fich rückwärts, den beiden getrennt gehaltenen Gefchlechtern entfprechend, Gärten an, die in der Mitte durch den Wirthfchaftshof getrennt find.

Das Hôpital St.-Louis foil bleiben, was es ift, ein Epidemie-IIofpital. Seine Säle nehmen mit 1 lin-zuziehung der Eckpavillons 400 Betten auf. Beim Fehlen von Epidemien wird man hier, wie heute, den Scorbut, die Scropheln, den Krebs behandeln, deren Erkrankte man aus den anderen Hofpitälern entfernen mufs.

Für die anderen 800 Kranken follen Neubauten aufserhalb der Einfriedigung des Hofpitals errichtet werden, fo dafs man die beftehenden Wirthfchaftsabtheilungen für diefe mitbenutzen kann.

»Ein Hofpital für Epidemien und ein folches für Contagiöfe find durchaus verfchieden. Die Kranken der erften kann man in Sälen unterbringen, welche unter einander in Verbindung flehen; dagegen ift das Wefen eines Plofpitals der Contagiöfen, dafs jede Gattung des Hofpitals exact getrennt gehalten wird; folglich dispenfirt die Erhaltung des Hôpital St.-Louis nicht, ein Plofpital für Contagiöfe vorzufehen. Indem der König die Ecole militaire der Stadt Paris giebt, um daraus ein Plofpital zu bilden, macht er ihr ein unfchätzbares Gefchenk.«

Tenon fchlägt vor, im Hôpital de l’école militaire 448 Kranke beider Gefchlechter und 1026 Contagiöfe unterzubringen; da hier weniger arme Kranke in den bezüglichen Stadttheilen feien und die Hofpize von St.-Sulpicc mit 128 Betten und der Charité mit 208 Betten vorhanden feien, würden 448 Betten für Nicht-contagiöfe hier genügen. Unter den aufzunehmenden Contagiöfen will er die Lungenfüchtigen inbegriffen wiffen,

»Man ifolirt im Hofpital S. Spirito zu Rom und im Allgemeinen in den Hofpitälern Italiens die Lungenfüchtigen von den anderen Kranken. Plat diefe Krankheit hier einen gefährlicheren Charakter als in Frankreich? Meine Meinung bezüglich der Lungenfüchtigen geht dahin, fie in befondere Säle zu legen, 11m zu hindern, dafs lie die anderen Kranken durch ihren Hüften beläftigen. Die Anfteckung ihres eiterigen Auswurfs, die Vorftellung, dafs fie dem Tod entgegengehen, kommt hinzu« ²¹⁹). Er weist daher diefe den Contagiöfen zu; Venerifche und Grindige werden jedoch hier ausgefchloffen. Er vertheilt die unterzubringenden Contagiöfen wie folgt ²²⁰}:

Für Pocken ........

» Mafern........

» Krätze ■    .....

Hofpital- und Gefängnifsfieber » contagiöfe Dyfenterien .

Wafferfcheue......

» Lungenfüchtige.....

240 Betten, 120 »

312

168

80

IO

96

1026 Betten.

448 Betten aufnehmen.

Diefes Hofpital foil aufserdem noch von anderen Kranken

fonach im Ganzen 1474 Betten.

²¹°) Siehe ebendaf., S. 224. Siehe ebenda)', S. 405.

Die Contagiöfen find mit Allein, was zu ihrem Gebrauch gehört, von den . Nichtcontagiöfen zu trennen und eben fo von Perfonen aufserhalb des Hofpitals. Es find die Säle, Spazierwege, Magazine für alte Kleider, alte Wäfche und Arbeitsräume der verfchiedenen Gattungen von Contagiöfen zu trennen. Man foil das Plofpital der Contagiöfen unter dem Wind desjenigen der Nichtcontagiöfen, der Pockenkranken im Befonderen, unter dem Wind der anderen Contagiöfen anordnen, über Contagiöfe weder gefunde Perfonen, noch Magazine, noch Arbeitsräume legen, ihre Gebäude auf ein Erdgefchofs für ihre Reconvalefcenten und auf ein Obergefchofs allein für die Kranken befchränken, ohne Dachböden darüber. Für die Blatternkranken, Wafferfcheuen und Irren, wenn folche von contagiöfen Krankheiten befallen find, foil man Zellen vorfehen. Die Bedienfteten im Hofpital der Contagiöfen müffen in diefem Hofpital felbft wohnen, dürfen nicht mit denen der Nichtcontagiöfen zufammenkommen ; man mufs ihnen einen befonderen Spazierweg fichern. Die Wäfche der Contagiöfen foli im Hofpital felbft gewafchen, ihre Kleider hier gereinigt werden ; fie follen niemals ihre eigenen Hemden zurückerhalten, um in ihre Wohnung zurückzukehren, ohne dafs letztere gewafchen wurden, und ihre eigene Kleidung, ohne dafs fie den Ofen paffirt hat. Die Kleider der ftark inficirten Todten follen verbrannt werden, felbft das Stroh, auf dem fie gelegen haben.

Man wird einwenden ²²⁾):

1)    Dafs man nicht bis zu 1026 Kranke diefer Art in einem Hofpital vereinigen foil. Gewifs würde man kleine Hofpitäler für Contagiöfe den grofsen vorziehen ; aber ein kleines Hofpital würde fich nicht ohne grofse Koften ifoliren laffen, da jedes folche ifolirte Hofpital alles Zubehör haben mitffe.

2)    Dafs ein einziges Plofpital für Contagiöfe für viele Quartiere zu entfernt fein würde. Wenn man in den 5 neuen Hopitälern des Hôtel-Dieu folche zulaffen wollte, fo wäre man gezwungen, in diefen für jede Gattung von Contagien befondere Ifolirgebäude zu errichten von 2 Cefchofs Höhe mit allen zugehörigen Einrichtungen, mit eigenem Dienft und von Mauern umfchloffen. Würde man dies nicht thun, fo würde man die anderen Kranken und die Perfonen von auswärts der Anfteckung ausfetzen. »Die Oekonomie, das Wohl der Kranken, die Sicherheit der Wöchnerinnen , die der Einwohner von Paris fcheinen zu fordern, dafs man alle Contagiöfen nach dem Hôpital de l’école militaire verweist nach dem Grundfatz, dafs der gröfsere Vortheil die Oberhand behalten mufs über den kleineren, der allgemeine über den eigenen.«

3)    Dafs ein Contagium fich bei den Kranken oft erft zeigt, nachdem fie fchon in einem anderen Hofpital zugeiaffen find. Man würde diejenigen, welche davon befallen find, wenn man es erkennt, nicht wegfchicken, da ihnen der Transport auf eine folche grofse Entfernung fchädlich fein könnte. Tenon fagt: »Das gröfste Unglück, welches über ein Hofpital für Nichtcontagiöfe kommen kann, ift , wenn feine Säle, feine Betten u. f. w. von contagiöfen Miasmen inficirt find«.

Für die Pockenkranken, welche Zellen bedürfen, theilt Tenon feinen Normalfaal durch einen Mittel-corridor von 2,o m Breite und durch einen Querflur in der Mitte von 4,3 m Breite und jedes übrig bleibende Viertel des Saales in 3 Cabinen mit je 2 Betten ein. Die Scheidewände follen von Holz oder Gyps und 2,o m hoch, die Zellen oben offen, ihre Fenfter follen in den unteren Flügeln verfchliefsbar und die Treppen vergittert, wie im Pocken-Hofpital zu London fein ² 3).

Tenon fchliefst feine Memoiren mit dem Hinweis, dafs jedes Plofpital einer Stadt zu individualifiren fei, da feine Natur und Exiftenz von verfchiedenen Dingen abhingen:

1)    Vom Bedürfnifs der Stadt, da ein grofses Plofpital complicirtere Bedürfniffe habe, als ein kleines.

2)    Von der Art der Plofpitäler, weil gezeigt worden ift, dafs eine Entbindungsanftalt, ein Plofpital lür Irrfinnige, ein folches für Contagiöfe verfchiedene Eintheilung fordern und dafs man noch diefe compli-ciren würde, wenn man mit ihnen einen Dienft für Fiebernde oder Verwundete verbinden wollte.

3)    Vom Klima, je nachdem es warm, kalt oder feucht ift. Die grofsen Säle der Hofpitäler Italiens, wo es wärmer ift, als in Frankreich, paffen nicht nach Paris. Die niedrigen Säle der Hofpitäler Englands, wo jährlich 47 bis 48 Zoll Waffer fallen, gegen PVankreich mit 18 bis 20 Zoll, können nicht für unfere Bedürfniffe angewendet werden. Diefe überfchüffige Feuchtigkeit zwingt in England, die Hofpitäler auf Gewölbe zu fetzen, fie mit Gräben zu umgeben, unter letzteren Abzüge zu legen, welche den Abzug der Waffer und das Austrocknen der Sockel des Gebäudes erleichtern.

4)    Von den Erzeugniffen des Landes. Die Brauerei, die man in einem Lande braucht, wo Bier getrunken wird, ift überflüffig in einem folchen, wo man Wein producirt. Holz oder Kohle beeinfluffen die Art der Heizung und die Räume für ihr Material. Der Mangel an Afche hebt die Wafchhäufer auf und hat das Wafchen mit Seife zur Folge.

5)    Vom Cultus. In proteftantifchen Ländern ift man nicht gehalten, in die Säle Altäre zu fetzen; ein einziger Prediger genügt dem Bedürfnifs von 1200 bis 2000 Kranken. Folglich hat man in einem

98.

Individualifirung

von

Hofpitälern.

S. a-

grofsen Hofpital kein Klofter von Prieftern nöthig; die Krankenwärterinnen find nicht dem Gelübde unter-ftellt; fie bedürfen keiner Klofter, wie unfere Religieufes; ein einziges Zimmer in den Sälen oder Seite derfelben ift ein oder zwei Wärterinnen Vorbehalten.

6)    Von den Gefetzen. Wo die Einwohner in den Städten das Recht haben, ein Mitglied des Parlamentes zu wählen, wenn fie Hauseigenthümer find, fucht jeder ein Haus zu haben; man macht fie fehr klein, giebt ihnen kleine Fenfter mit 2 Feldern, Schiebefenfter, von denen ein Feld fich hebt, das andere fällt, die fich nie ganz öffnen laffen. Diefes Verfahren ift bis in die Hofpitäler gedrungen.

7)    Von den Sitten und Gebräuchen. An Orten, wo die Wohlthätigkeit zur Gründung von Hofpi-tälern oder von Betten in denfelben neigt, vergröfsern fich diefe zuweilen allmählich, was man zu beachten hat, wenn man fie baut; fie haben im Allgemeinen eine lange Dauer, befonders wenn man die Fonds in Grund und Boden oder Grundzins anlegt. Wo fie auf jährlichen und freiwilligen Subfcriptionen beruhen, werden fie fich nicht wie jene vergröfsern; fie haben eine wenig geficherte Exiftenz, die fich mit den Subfcribenten vermindert und mit den jährlichen Gaben verfchwindet.

»Wenn wir in Frankreich Hofpitäler fehen, die mangelhaft für unfer Klima find, fo kommt dies daher, weil man fich darauf einliefs, diejenigen Italiens zu copiren, wo fie hätten bleiben follen.«

Man ging an die Ausführung der Hofpitäler; der königliche Schatz wollte Vorfchüffe leiften, und das Bureau der Stadt wurde ermächtigt, eine Subfcription zu eröffnen, deren Ertrag am 21. Juli 2258 159 L. 12 S. 4 D. betrug. Die Beiträge konnten ratenweife in 6 Jahren gezahlt werden und waren nicht einklagbar. Die Revolution hinderte die Weiterführung, und das Hotel-Dieu blieb mit feiner ungeheuren Todtenrate weiter beftehen. Die Aufficht über die Verwaltung der Einkünfte ftand nach wie vor unter 12 weltlichen, lebenslänglich erwählten Adminiftratoren und 3 erften Präfidenten, dem des Parlamentes, der Chambre des comptes und der Cour des aides.

Gegenüber den durchgreifenden neuen Ideen, die bei den Beftrebungen, das Hofpitaibauten Hotel-Dieu umzugeftalten, befprochen worden find, tritt die übrige Thätigkeit in der Hofpitalpflege in Frankreich zurück. Es ift nur noch Weniges zu erwähnen.

Viel22a) baute in La Salpetriere zu Paris 1786—89 die neuen Logen für die irrfinnigen Weiber, die er fo anordnen muffte, dafs die Baffes Loges, welche 1784 in völligem Zuftand des Verfalls waren, erhalten blieben.

Nach dem Plan in Fig. 32 ²²⁴) erhielten die Logengebäude, die er in 2 Gröfsen von 141 bezw. 9 Toifen Länge anordnete, einen Mittelraum und zu jeder Seite deffelben je 8 Logen, die mit der Rückwand an einander ftofsen. Der gefammte Baukörper ift fpitzbogenförmig überwölbt und mit einer Laterne in der Mitte gekrönt; die Wände der Zellen reichen nur bis zur Höhe des Aufsengefnnfes; die Laterne in der Mitte follte daher vermuthlich zu Lüftungszwecken benutzt werden, worauf das fpitzbogenförmige Gewölbe fchliefsen läfft, das fond keinen Zweck hätte. Viel hat hier fichtlich verfocht, die von Le Roy gegebene Anregung: gewölbte Decken mit Lüftungsvorrichtung — unter befcheidenen Verhältniffen auszubilden. Bezüglich der Theilung der verlangten Unterkunftsräume in folche kleine Gebäudekörper beruft fich Viel auf Plymouth.

Später wurden Vorwürfe gegen die Zellen erhoben, »die nur Licht und Luft durch die Thür erhielten« ²²⁵).    1818 liefs

der Confeil général die Baffes Loges zum

zur

99.

in

Frankreich.

Fig. 32.

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Logen im Hofpice de la Salpétrière zu Paris ²²¹). Arch. : Viel.

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223) Siehe : Viel , Ch. F. Principes de l ordonnance et de la conftruction des bâtiments. Vol. IV: Notices gir divers hôpitaux. Paris 1812.

22ł) Facf.-Repr. nach ebendaf., PI. 8.

225) Siehe: Desportes. Rapport fait au confeil le 13 Nov. 1822. — Vergl. : Husson, a. a. O., S. 286, Anm. 2.

-10

1:4000

20

30

40

Hofpital zu Langres ²²⁶).

CZ3

Theile unterdrücken, da die Unglücklichen, die darin untergebracht waren, von Ratten angefreffen wurden, und um den anderen Gebäuden mehr Licht zu geben. Die Strafsen zwifchen den einzelnen Logengebäuden waren nur 3 Toifen breit.

Viel wurde fpäter mit dem Entwurf für das Hôpital des enfants malades, me de Sèvres, Faubourg St. Germain beauftragt, wo er die unterzubringenden 200 Kranken in 2 parallel flehende Pavillons zu je ioo Kranken vertheilte, indem er auch hier den Grundfatz der Trennung der Kranken möglichft durchzuführen fuchte.

Von Neubauten aufserhalb Paris in so™ Frankreich ift der Plan des Hofpitals in Langres (Fig. 33 22<i), das 1775 erbaut wurde, nicht unintereffant.

Seine 2 ca. 8m breiten und 16m langen Säle würden je 16, zufammen 32 Betten enthalten können. Die Plananordnung ift offenbar durch das unregehnäfsige Gelände bedingt. Die Nebenräume find gefchickt angeordnet.

100.

Deutfchland.

Was in den Erörterungen und Programmen für das Hôtel-Dieu in Paris zu Tage trat, ift als das Ergebnifs der allgemeinen Bewegung, die zu Gunften einer fach-gemäfsen Krankenpflege in den Hofpitälern eingetreten war, zu betrachten. Ich führe daher die dort fchon bezüglich der Einrichtung und des Baues der Kranken-häufer befprochenen Dinge, fo weit fie fich in den deutfchen Schriften mit jenen decken, hier nicht nochmals an.

Bereits 1784 war das »Allgemeine Krankenhaus« in Wien errichtet worden. Die Studien, die bei deffen Planung von Fauken ²²⁷) gemacht waren, erfchienen 1784. Stoll's ²²⁸) Rathfchläge zur Errichtung deffelben erfchienen erft 1788. Diefelben wurden bei feiner Anlage hauptfachlich berückfichtigt. Die Frage: grofse oder kleine Krankenhäufer ftand überall im Vordergrund der bezüglichen Discuffion. Ein Vertreter der letzteren war u. A. Reyher ⁴), deffen Schrift 1784 erfchien. Man ging in Deutfchland in den allgemeinen Forderungen zum Theile weiter, als in Paris. Man wollte die Krankenhäufer von einzelnen Seiten überhaupt befeitigt wiffen und die »Krankenbefuchsanftalten« an ihre Stelle fetzen, wie eine folche in Hamburg eingerichtet war. Man hielt es für beffer, dafs der Arzt den Kranken in feiner Wohnung befuche, als wenn er ihn im Hofpital beforge. Das Für und Wider ift in den Schriften der achtziger Jahre erfchöpfend dargelegt. Die Aerzte verwarfen dies nicht, traten aber gleichzeitig für Erhaltung, bezw. Umbildung der Hofpitäler in reine Krankenhäufer ein, da nur in folchen der Arzt ein ausgiebiges Krankenmaterial für feine Studien finde, und da ein grofser Theil von armen Kranken nicht in ihren dunftigen Räumen, fondern in gefunden, gut gelüfteten Kranken-häufern beffer verpflegt werden könnte ⁵). Sie forderten folche und die Anftel-

²²⁶) Facf.-Repr. nach: Durand, a.' a. O., PI. 75.

22T) Siehe: Fauken, J. P. F. X. Entwurf zu einem allgemeinen Krankenhaufe. Wien 1784.

²²⁸) Siehe : Stoll , M. Ueber die Einrichtung der öffentlichen Krankenhäufer. Herausg. von G. A. v. Beekhen.

Wien 1788.

IOO

lung einer genügenden Zahl von Aerzten, befonders die Anstellung von Affiftenz-ärzten, die im Krankenhaus felbft zwifchen den Zimmern der Kranken wohnen Sollten, wie dies in der Charité in Berlin Schon längSt eingerichtet war (fiehe Art. 52, S. 57), und die ZulaSSung zahlender Kranker, welche die CommiSfion der Akademie in Paris verworfen hatte — man wollte in Deutschland »allgemeine KrankenhäuSer« haben.

IOI.

Einzelzimmer

für

Die Errichtung eines Solchen im C7#ra-KloSter zu Mainz Stihrte zu weitgehendsten Forderungen. Der churfiirStlich mainzifche Geh. Rath Hoffmann 23x) trat Siir Einzel-jeden Kranken. ₇jmmer ein, alfo Sür die Nothwendigkeit, jedem Kranken im HoSpital ein eigenes Zimmer und Bett zu geben. Er wollte dieSes deSshalb im AltmünSterkloSter angelegt wiSSen. Strack ⁶ 7), der die Einrichtungen im C7öra-Klofter traf, legte die Unmöglichkeit und die Unzweckmäfsigkeit der von Hoffmann entwickelten Vorschläge dar. letzterer entgegnete darauf⁸).

So wurden hier, gleichzeitig mit den Vorgängen in Paris, Fragen erörtert, die, wie jene, noch in untere Zeit hineinragen.

Die Urfachen, die auch in Deutfchland zu unverhältnifsmäfsiger Sterblichkeit in den Hofpitälern und zu grofsem Widerftand gegen Benutzung derfelben führten, die Stoll wie folgt kennzeichnet, liefsen fich leichter befeitigen, da man es hier mit viel weniger umfaffenden Hofpitälern zu thun hatte.

Haupturfache der unverhältnifsmäfsigen Sterblichkeit in den Hofpitälern ift: zu geringer Raum in diefen und die bei Errichtung derfelben beabfichtigte Erfparnifs an falfchen Stellen, befonders an Wärtern, die noch dazu übel gewählt wurden, und an Aerzten — um die wenigen Aerzte, die man hatte, noch wohlfeiler zu haben, forderte man nur 2 bis 3-mal wöchentlich ihre Befuche. Man folle durch Vereinfachung der Adminiftration und durch Verminderung der Verwalter, Kanzleien und Apotheken fparen. Bezüglich des Mangels an Raum war fchon vielfach Abhilfe bewirkt worden; denn Zuckert⁹) fchrieb ¹773 > dal's man »Achtbaren Nutzen in Hemmung der Ausbreitung anfleckender Krankheiten und in der Erleichterung ihrer Kur« gehabt habe, feitdem man »durch weiteres Auseinanderlegen der Kranken und beffere Verforgung mit Luft« helfe.

102.

Corridor-

Obwohl man die Verhandlungen in Paris in Deutschland eingehend verfolgte, Krankenhäufer. ging man hier bei den allgemeinen Krankenhäufern nicht zum Pavillon- oder Blockbau über. Das bautechnifche Ergebnifs aller damaligen Thätigkeit der Aerzte auf diefem Gebiet, das für Deutfchland lange Zeit mafsgebend blieb, war: das »verbesserte Corridor-Krankenhaus«, in welchem die Krankenräume einfeitig an einem Flurgang oder Corridor fo angeordnet find, dafs zwifchen ihnen die Aborte und erforderlichenfalls auch die Baderäume in Quergängen liegen. Die Vorliebe der deutschen Aerzte, kleinere Krankenabtheilungen von 10 bis 18 Betten zu Schaffen, und die gewiinfchte Claffificirung der Kranken, welche über die der Armen hinaus Sich auch auf die der zahlenden Kranken und für beide Gattungen auf Räume für GeneSende erftreckte, führte zu Solcher Anordnung, da es Sich in Deutfchland bei Neuanlagen faft nur um kleinere Anftalten handelte.

Bei der Planung gröfserer Anftalten, wie die des allgemeinen Krankenhaufes in Wien, forderten die Aerzte Strengere Theilung deffelben in einzelne Abtheilungen, zogen aber nicht die letzten Confequenzen aus diefem Grundsatz. Der Fauken fche Entwurf behielt den Corridor auch hier bei.

loi

F auk en ²³⁵), der Arzt des Marxer Hofpitals in Wien, legte feinem Plan für «ein allgemeines Krankenhaus« eine Stadt von 200000 Einwohnern zu Grunde.

Entfprechend den in den Spitälern Wiens 1782 befindlichen 1303 Kranken berechnete er fein Krankenhaus auf 1400 bis 1600 Betten, einfchl. derjenigen für zahlende Kranke.

1400 Kranke erfordern, alle Hofpitalunkoften eingefchloffen, für einen Kranken täglich 24 Kreuzer, forait zufammen 204 400 Gvdden. Zur Deckung diefer Summe nimmt er an, dafs eine folche Stadt bisher für 1000 arme Kranke, die in öffentlichen Spitälern verpflegt wurden, für jeden Kranken täglich 9 Kre.izer »wegen gröfserer Erfparung, weil man vielleicht glaubte, dafs für Arme Alles gut genug fei«, gezahlt habe,

und fetzt den Beitrag der Stadt auf..............

feft. Für Verpflegung der Dienftboten, deren Zahl er auf ¹⁰/e der Bevölkerung, fomit auf 33333 annimmt, will er von diefen eine jährliche Abgabe

von 30 Kreuzern, alfo..................

für die von Bedienten, Handwerks-, Gewerks- und Künftlergefellen, Kaufmannsdiener u. clergl., die er zu 60000 annimmt, eine folche von I Gulden jährlich erheben, demnach im Ganzen.............

103.

Pauken' s Entwurf für

ein

allgemeines

Krankenhaus.

54750 Gulden

16666 Gulden 30 Kreuzer,

60 000 Gulden.

Summa 131416 Gulden 30 Kreuzer.

Der Reft foil durch Sammlungen barmherziger Brüder unter den Vermögenden aufgebracht werden.

Die Zahlenden theilt er in 2 Claffen: In der erften erhält jeder Kranke fein eigenes Zimmer; in der zweiten find Zimmer mit mehreren Betten; der Zahlende ift hier der Bedingung unterworfen, dafs, wenn er an einer anfteckenden Krankheit leidet, er in den für folche Kranke beftimmten entlegenen Zimmern verpflegt wird. Sonft füllen die Zimmer aller Zahlenden und ihre Reconvalefcenzräume vom Inneren ties Hofpitals entfernt liegen. Er verlegt fie daher in das zweigefchoffige, 180 Klafter breite Vordergebäude, das zugleich die Aufnahme- und Verwaltungsräume enthält, und in die erften Theile feiner eben fo hohen, 336 Klafter langen Flügelbauten, in denen dann jederfeits 12 grofse Krankenzimmer und 6 Zwifchengebäude zufammenhängend unter fich angeordnet find.

Am hinteren Ende des fo gebildeten weiten Hofes fchneidet er einen kleinen Hof von 14 Klaftern Tiefe ab und legt vor diefen quer die Badezimmer und die Einzelzimmer der Irrfinigen als eingefchoffigen Bau. In der Mitte des fo entftehenden Haupthofes errichtet er das Klofter für die barmherzigen Brüder und Schwellern je zu einer Seite der Capelle. An diefer Gruppe liegen auf der einen Seite die Apotheke, auf der anderen die Wohnungen zweier Wundärzte. Diefer Complex fleht nur durch Corridore im Erd-gefchofs mit denen der langen Fliigelbauten des Krankenhaufes in Verbindung. Das Vordergebäude und das Klo fier haben Mittelcorridor, alle anderen Gebäudekörper Corridore an der Hoffeite. Das Erdgefchofs aller Bauten liegt 2 Fufs über Terrain; daffelbe ift eben fo, wie das Obergefchofs, wo ein folches vorhanden ift, 3 Klafter hoch. Nur ein Theil des Vordergebäudes und das Kloftergebäude find unterkellert. Hier liegen auch die nöthigen Eisgruben. Die linke Seite des ganzen Krankenhaufes ift den Männern, die rechte den Frauen eingeräumt.

Fig. 34-

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/. Krankenraum.

2.    Küche des Koftgebers.

3.    Speifenausgabe.

4.    Wohnung des Koftgebers.

S- Theeküche.

6.    Wärterzimmer.

7.    Unruhige Kranke. S. Affiftenzarzt.

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Erdgefchofs.

1:1000

10 8 6 4 2

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44-

10

20

30

40

Anordnung der Krankenfäle nach Funken ²³⁶).

235)    Siehe: Fauken, J. P. F. X. Entwurf zu einem allgemeinen Krankenhaufe. Wien 1784.

236)    Nach ebendaf.

Das Syftem der Säle zeigen Fig. 34 u. 35 ²³⁶). Je 2 Säle trennt Fauken unter lieh und vom Zwifchen-gebäude durch Abortgänge; in diefen follen ein Wafferbehältnifs zum Reinigen des Gefchirres flehen und die Leibfchüffeln, fo weit dies zur Beurtheilung der Ausleerungen nöthig ift, aufbewahrt und von ihnen aus die Oefen geheizt werden. Von den Gängen find die am Fenfter gelegenen Aborte abgetrennt. Die Krankenfäle, 14 Klafter lang, 4 Klafter 2 Fufs breit und 8 Klafter hoch, enthalten je 32 Betten. Auf jedes derfelben ift, einfchl. Zwifchenraum, 5 Fufs Breite gerechnet. Um die Reinheit der Luft zu erhalten, hat Fauken einen befonderen Ofen conftruiren laffen, der von gewöhnlicher Hafnererde hergeftellt ift, auf eifernen Füfsen fleht und deffen Abbildung er giebt. In diefem befindet fich ein vom Feuer umfpülter Luft-keffel, von dem 2 eiferne Rohre nach unten und im Fufsboden nach entgegengefetzter Himmelsrichtung bis durch die Umfaffungsmauer in das Freie führen. Klappen in diefen geftatten, dafs man den Eintritt der Luft gegen die Windfeite öffnen oder mäfsigen kann, während man die andere Seite gefchloffen hält. Vom oberen Ende des Keffels gehen 2 Rohre entgegengefetzt durch die irdene Hülle; durch diefe tritt die erwärmte Luft in den Raum. In jedem Saal find 2 folcher Oefen, je an einem Ende einer, angeordnet. Auf jeder Seite des Saales foil in 2 Fenftern je ein Ventilator von Blech angebracht werden. Die Säle haben an beiden Längsfeiten Fenfter, die hoch und breit fein und fchräge Laibungen erhalten follen. Die an-fteckenden Kranken liegen in den hinteren Sälen. Bei der reichlichen Zahl von Unterkunftsräumen kann i Saal in dem Syftem von 4 zufammenliegenden Sälen immer zum Wechfeln frei bleiben, wie er dies fordert; denn die 48 Säle enthalten allein 1536 Betten, zu denen die der Zahlenden, Irrfinnigen und kranken Gefangenen hinzukommen.

Die Zwifchengebäude vereinigen Alles, was zur Pflege der Kranken an Nebenräumen nöthig ift. Ein folches Gebäude foil 4 Krankenfälen, je 2 in jedem Gefchofs, entfprechen und enthält die befondere Speifeküche für die Kranken nebft Wohnung des Koftgebers, 2 Wärterzimmer, eine Theeküche, 1 Zimmer für unruhige Kranke, 1 Zimmer für den Afflftenzarzt und I folches für äufsere Behandlung der Kranken im Obergefchofs neben der Treppe (in Fig. 34 ohne Nummer).

Am hinteren Hof liegen Wafchräume, 18 Zimmer für kranke Gefangene, Magazine für Stroh, Leichen und Secirräume.

Auch die kranken Gefangenen haben ihre befondere Speifeküche nebft Koftgeberwohnung, eben fo die zahlenden Kranken. Fauken wollte durch Theilung der Kiichenabtheilung in einzelne Abtheilungen eine forgfältigere Beköftigung der Kranken erzielen, eine Anordnung, wie fle ähnlich der Stui;«’fche Entwurf zeigte (flehe Art. 52, S. 54). Fauken rechnet im Ganzen 438 Angeftellte, fo dafs 1 folcher auf 3,2 Kranke kommt. I Unterarzt nimmt er für rund 77 Kranke an.

Die Entbindungsanftalt will Fauken nicht mit dem Krankenhaus verbunden wiffen; »natürlicher ift es, wie dies auch fchon an vielen Orten gefchehen ift, das Gebärhaus mit dem Findelhaus zu verbinden«.

Stoli 23 7) fchied die Venerifchen und Krätzigen aus dem Krankenhaufe aus; »fie gehören in ein Haus allein«. Die Unheilbaren gehören in die Verforgungsanftalt oder in die Armenpflege; »die Krankenfpitäler und Geburtshäufer gehören in die Stadt, die Armen, die Unheilbaren auf das Land oder in eine Provinz«, wo man viel wohlfeiler als in der Stadt lebe. Reconvalefcentenhäufer feien unnütz.

Das Gebärhaus trennt er in eine Abtheilung für Arme und in eine für Zahlende.

Der Arzt, der

auf der Univerfltät den Hebammen liest, foil Arzt und Geburtshelfer diefes Spitals fein und hier feine Vor-lefungen halten: dies wäre die erfte Lehrfchule für Hebammen, Geburtshelfer u. f. w.

In Wien beftanden zur Zeit Maria Therefia's und noch im Anfang der Regierung JofepJis, II. in verfchiedenen Theilen der Stadt und in den Vorftädten mehrere Kranken- und Armenhäufer ²³⁸)

1)    Das Bürgerfpital, nahe am Kärnthnerthor, nebft den dazu gehörigen Spitälern St. Marcus, Beckenhäufel, dem Lazareth und dem Klagbaum;

2)    das grofse Armenhaus in der Währinger Gaffe, worin zuletzt 1600 Menfchen verforgt wurden;

3)    das fpanifche Spital in der Währinger Gaffe, das feit 1754 in einem Gebäude mit dem folgenden untergebracht war;

die von der

4)    das Spital zur heil. Dreifaltigkeit, das 1677 gegründet wurde. In demfelben Gebäude mit den letzten beiden befand fich auch die »medicinifch-praktifche und chirurgifche Lehrfchule« Kaiferin-Königin 1754 auf Rath van Swietens zur Bildung junger Aerzte errichtet war.

23T) Siehe: Stoll, a. a. O., S. 22.

238) Vergl. in Folgendem: Krünitz, a. a. O., Theil 47, S. 430—470.

¹

) Der im Plan 44m lange Saal ift im Bericht der Commiffion zu 36™ Länge angegeben.

²

)    Siehe ebendaf., S. 410 u. ff.

³

)    Der bezügliche Plan ift ebendaf., S. 368 u. PI. XIII (Fig. 4) zu finden. Handbuch der Architektur. IV.

⁴

) Siehe: Ueber die Einrichtung kleiner Hofpitäler in mittleren und kleineren Städten. Hamburg und Kiel 1784.

⁵

²³°) Siehe : Hensler. Ueber Krankenanftalten. Hamburg 1785.

⁶

   Siehe: Hoffmann, C. L. Ueber die Nothwendigkeit, einem jedem Kranken in einem Hofpital fein eigenes Zimmer und Bette zu geben. Mainz 1788.

⁷

²³²)    Siehe: Das allgemeine Krankenhaus in Mainz, entworfen von Karl Strack. Frankfurt a. M. 1788.

⁸

²³³)    Siehe : Hoffmann, C. L. Beftätigung der Nothwendigkeit, einem jeden Kranken in einem Hofpitale fein eigenes Zimmer und Bette zu geben. Gegen Herrn K. Strack. Mainz 1788.

⁹

²³⁴)    Siehe: Zuckert, J. F. Von den wahren Mitteln, die Entvölkerung eines Landes in epidemifchen Zeiten zu verhüten. Berlin 1773. S. 64.

¹⁰

Obergefchofs.

Fig- 35-

Alle diefe Hofpitäler wurden 1784 eingezogen, als das »grofse allgemeine Krankenhaus« in Wien eingerichtet und am 16. Auguft eröffnet wurde.

Den Armen zahlte man ihre Portionen in Geld nebft einer Zulage von 2 Kreuzern, und die einer Selbftverpflegung nicht fähig waren, wurden in die Verpflegungshäufer zu Ybs, Mauersbach, Therefien-feld u. f. w. gebracht. Den ekelhaften und für unheilbar erkannten Kranken wurden die Siechenhäufer in Wien: der Alferbach, der Sonnenhof, der Kollonitzifche Garten und der lange Keller angewiefen.

Von den früheren Hofpitälern verblieb nur das Hofpital der barmherzigen Brüder in der Leopolds-lladt, das über ioo Männer verpflegte, und das Elifabetherinnen-Hofpital, welches nur Weiber aufnahm.

Das neue allgemeine Krankenhaus wurde aus den Fonds der aufgehobenen Spitäler erbaut und eingerichtet und follte nunmehr aus dem allgemeinen Krankenfpital, dem Gebärhaus, dem Tollhaus, den Siechenhäufern und dem Findelhaus beftehen. Der Kaifer bewilligte beträchtliche Summen aus der Stiftungs-Hauptcaffe, die von den aufgehobenen Klöftern fehr anfehnliche Vermehrung erhalten hatte. Es wurde mit Benutzung der alten Gebäude des vormaligen Armenhaufes erbaut, liegt alfo, wie jenes, zwifchen der Alfer- und Währinger Strafse aufserhalb des Schottenthores, gleich neben der grofsen Infanterie-Caferne. Der Platz wurde am gefchickteften befunden, da er »ziemlich hoch und frei liegt, wo man faft immerwährenden Wind und Zugluft fpiirt«. Der Haupteingang ift in der Alferftrafse, wo das Krankenhaus 108 Klafter Breite hat, während die Tiefe in der Stiftsgaffe 186 Klafter beträgt. Alle Gebäude find 2 Stockwerke hoch, ausgenommen der Tollthurm mit 5 Stockwerken, ein Mittelgebäude im erften Hofe und 2 Flügel im letzten Hofe mit je 3 Stockwerken.

Hinter dem grofsen Hof von ca. 96 Klaftern im Geviert, der mit Alleen und einem grofsen fteinernen Wafferbecken gefchmiickt war, lagen 6 kleinere, eben fo ausgeftattete Höfe und hinter diefen auf freiem erhabenen Platz der Tollthurm. Von diefen 6 Plöfen hat der letzte rechts Hufeifenform ; in den anderen ftofsen die Seitenflügel nicht unmittelbar an den vorderen Quertract, fo dafs hier Luftzutritt ftattfindet. Die Krankenzimmer liegen oben und unten. Zwei find ohne Seitencorridor in der Längsaxe an einander gereiht^ und durch eine Thür an der Stirnfeite verbunden. An den Enden eines jeden folchen Doppelfaales liegen eine Treppe, Aborte und Theeküche; in der Mitte jeder IPoffeite find diefe Nebenräume durch 2 Wärterzimmer ergänzt. Die meiften Krankenzimmer haben 18 bis 22, einige 40 bis 50 Betten; fle find 26 Fufs breit, meift 60 Fufs lang, 14 Fufs hoch und haben an beiden Seiten Fenfter und Luftzüge. Der ertle Flügel im rechten grofsen Hof enthält die Wohnungen für Aerzte, Wundärzte, Oekonomie-Beamte und Verwaltungsräume.

Im Krankenhaus find 86 Zimmer, wovon 72 im Gebrauch waren. Sämmtliche Zimmer konnten 2000 Kranke aufnehmen. Die Kranken zerfielen in 4 Claffen: 2 zahlende Claffen, 1 Claffe für Arme, welche noch Stiftungen genoffen, gegen ihr Stipendium, das, fo lange die Krankheit währte, dem Hofpital zufiel, und 1 Claffe für Arme, welche ihre Armuth durch Zeugniffe beftätigen könnten.

Auf der Männerfeite beforgten Männer und auf der Frauenfeite Weiber die Pflege. Auf 20 Betten find 3 Wärter gerechnet. Das Hofpital hat eine grofse, wohl eingerichtete Apotheke, deren Befitzer (ein Privatapotheker) derjenige ift, der die Lieferung der Arzneimittel für alle k. k. Truppen und für das Militär-Hofpital hat. (Vergl. Art. no, S. 114.)

Die praktifchen Lehrfchulen, welche mit dem Krankenhaus verbunden find, wurden in einem be-fonderen, frei flehenden Gebäude links im grofsen Hofe untergebracht.

Gebärhaus und Findelhaus lagen an den hinteren Höfen. Die Siechenhäufer blieben in ihren oben genannten Gebäuden.

Als Typus einer kleinen Anftalt führe ich das vom Fiirftbifchof Franz Ludwig 1787 erbaute allgemeine Krankenhaus in Bamberg ²³⁹) an, das damals als eine Mufteranftalt galt und lange die Anlagen folcher in Deutfchland beeinfluffte.

Mit Rückficht auf die in Bamberg vorhandenen 3000 confcribirten Armen, 1000 Handwerksgefellen und 1400 Dienftboten, und da auch »arme Kranke vom Lande, durchreifende Fremde und Kranke aus allen Ständen Zuflucht und Aufnahme in diefem Haufe finden füllten«, wurde die mittlere Zahl der ftändigen Kranken auf 50, bei Epidemien und aufserordentlichen Fällen auf 100 und mehr angefetzt. Als Bauplatz war der grofse gräflich Stadion Garten im fog. Sande, »nahe am Ufer der Regnitz, nicht zu fern vom Mittelpunkt der Stadt, von keinem Nebengebäude umgeben«, gewählt. Zwei Flügelgebäude, welche fich in diefem befanden, füllten durch einen Querbau vereinigt, die männlichen von den weiblichen Kranken abgefondert und für 120 Kranke Unterkunft gefchaffen werden. Für die Herftellung der Pläne und die Leitung des Baues wurde eine Commiffion gebildet.

239) Siehe : Marcus, A. F. Kurze Befchreibung des allgemeinen Krankenhaufes zu Bamberg. Weimar 1797.

Am ii. November 1789 wurde der Bau eingeweiht, der im Erdgefchofs und 2 Obergefchoffen für Kranke eingerichtet war und 60 000 Gulden koftete. In Nebengebäuden wurden das Wafch- und Badehaus, das Holzgelag, Remifen, eine Wohnung für den Thorhiiter und ein heizbares, mit Dunftfchloten verfehenes Leichenzimmer untergebracht.

Die gröfseren Krankenzimmer liegen gegen Often an einem längs des ganzen Querbaues durchgeführten, 220 Fufs langen Corridor, an welchen die 68 Fufs vorfpringenden Flügelbauten mit je 1 Treppe anflofsen; der Corridor hat fowohl an feinen Stirnwänden, als auch nach Wellen Fenlter. Zur Trennung der Gefchlechter ill derfelbe in der Mitte durch eine Flügelthür getheilt. Hier liegt die Capelle zwifchen den Krankenzimmern der 2 Abtheilungen, die von beiden zugänglich ift. Jede Abtheilung hat 2 Krankenzimmer von 31 Fufs Breite, 33 Fufs Tiefe und 14 Fufs Höhe, in welchen 8 Betten in 2 fenkrecht zu den Scheidewänden angeordneten Reihen liehen. Zur Seite derfelben liegt ein Gang, in welchem jedes Bett feinen Leibftuhl hat, der durch eine Thür zwifchen je 2 Betten zugänglich ift. Die Leibftühle werden in diefen Gängen entleert und gereinigt. An der Fenllerfeite diefer Quergänge liegt je 1 Badezimmer. Die Aborte des ganzen Kaufes ergiefsen fich in einen Canal, der durch zuftrömendes Waffer von aufsen gefpült wird, das nach der Regnitz abfliefst; in diefer wurde eine Schleufe zum Aufllauen des Waffers angeordnet.

Jedes Krankenzimmer wird durch Dunftfchlote und Luftzutritts-Oeffnungen gelüftet und durch einen eifernen Ofen geheizt.

Im Erdgefchofs liegen links vom Eingang: das Zimmer für den Wundarzt, dasjenige für Operationen und das Handwerksgefellen-Inllitut mit 2 Zimmern zu je 5 Betten, rechts die Apotheke und 3 Zimmer für weibliche Kranke mit je 5 Betten, im linken Flügelbau die Wohnung des Verwalters und im rechten die Küche mit ihren Nebenräumen. In den Flügelbauten, die einen Mittelcorridor haben, ift die Anordnung die folgende. Im I. Obergefchofs befinden fich im linken Flügel 4 Zimmer mit je 3 Betten für vornehmere Kranke, Stube und Kammer des katholifchen Geiftlichen, im rechten 3 Zimmer mit zufammen 7 Betten für weibliche Kranke, die Kammer für Weifszeug und 1 Theeküche. Im linken Flügel des II. Obergefcholfes find 4 Zimmer mit je 3 Betten für männliche Kranke, im rechten Flügel 3 Zimmer mit zufammen 7 Betten für weibliche Kranke, Stube und Kammer für den evangelifchen Geiftlichen und Magazine vorhanden.

In Frankfurt a. M. fliftete Joh. Chr. Senckenberg 1763 und 1765 das neue Bürgerhofpital, das 1779 eingeweiht wurde; es war gleichfalls ein Corridorbau.

Ueber viele damals beftehende und enthebende Krankenhäufer aller Länder finden fich in dem unten genannten Werke ²⁴⁰) ausführliche Befchreibungen, das auch Auszüge aus der einfchlägigen Literatur giebt.

104.

Krankenpflege.

105.

Schulen

für

Krankenwärter.

In der Krankenpflege wirkten jetzt noch von den alten Orden hauptfachlich die Barmherzigen Brüder, die auch als Krankenwärter aufserhalb ihres Klofters thätig waren. In der deutfchen Provinz nahmen fie in ihren Hofpitälern im Jahr 1788 im Ganzen 2909 Kranke auf, von denen 249 ftarben, fomit 1 auf rund 11,7. Die weitaus gröfste Menge von Kranken fiel in Deutfchland den bezahlten Krankenwärtern zu.

Stoll wünfchte, dafs auch die Wartung bei den Männern durch weibliches Perfonal erfolge.

Die Schäden, welche aus der mangelhaften Pflege entftanden, veranlafften den churpfälzifchen Hofmedicus Franz May zu Mannheim, eine öffentliche Schule für Krankenwärter anzulegen und eine gewiffe Anzahl Freiwilliger, die fich dem Dienfte der Kranken widmen wollen, unentgeltlich zu unterrichten. Er legte dem Hof feinen Plan vor, erhielt die Genehmigung und liefs fein für die öffentlichen Vor-lefungen beftimmtes Lehrbuch²⁴¹) drucken. Am 15. April 1782 wurde die »Lehr-fchule für Krankenwärter« zu Mannheim eröffnet.

»12 Lehrlinge, worunter 2 Jüdinnen befonders wohl geriethen, wohnten den Lehrflunden bei.« Nach erfolgter Prüfung wurde ihnen eine gedruckte Anleitung gegeben, die einzuhalten fie verpflichtet waren.

²⁴°) Krünitz, a. a. O., S. 120—585.

241) May, F. Unterricht für Krankenwärter zum Gebrauch öffentlicher Vorlefungen. Mannheim 1782. 2. Aufl. 1784.

Diefe findet fich im vorerwähnten Krünitz fchen Werke ²⁴²). May erweiterte feine Beftrebungen, und durch Beiträge und Unterftiitzung des Churfürften gelang es, dürftige Kranke der Stadt durch Zöglinge der Krankenwärterfchule unentgeltlich pflegen zu laffen, denen die Armencaffe, wenn fie ihr Amt treu verwalteten, einen Betrag für tägliche Wartung zahlte.

Auch in Karlsruhe wurde 1784 auf den Befehl des Markgrafen durch Schweick-hard eine »Krankenwärterfchule« in Verbindung mit einem Armen-Kranken-Inftitut errichtet.

Krünitz ²⁴³), der die Vorzüge diefes Vorgehens befpricht, fagt u. A.:

106.

England.

»Noch mehr wäre es zu wünfchen, dafs in jedem Staate eine Krankenwärterfchule errichtet würde, in welcher tüchtige Subjecte gebildet werden könnten, denen gefährliche Kranke mit Sicherheit anzuvertrauen wären .... wie lange wird es werden, ehe diefes überall nur im deutfchen Reiche gefchehen wird?« Er tritt dann für die Wahl von Frauen zur Krankenpflege ein, »einige wenige Fälle ausgenommen, wo die Hilfe ftärkerer Männer erforderlich ift«.

In England entftanden jetzt viele Krankenhäufer, über deren Charakter im

3. Bericht der Akademie zu Paris fchon Mittheilungen gebracht wurden (fiehe Art. 86, S. 87). Unter den Schriftftellern, die hier für Ausbildung derfelben wirkten, wurde Aikin befonders einflufsreich.

Aikin, der fich zuerft gegen gefchloffene Höfe ausfprach, will alle langwierigen Krankheiten vom Hofpital ausgewiefen wiffen, eben fo folche, die wegen der mit ihr verbundenen Gefahr oder wegen der befonderen Natur die Aufficht gefchickter Perfonen erfordern, folche, die anfteckend oder die Luft verderbend find und den übrigen Patienten Gefahr bringen, und folche, deren Heilung befonders eine reine und frifche Luft benöthigt, wie die der lungenfüchtigen Perfonen. Er meint, es fei am betten, eine Reihe Zellen oder kleinere Zimmer zu bauen, die fich in eine weite Galerie öffnen, durch welche die Luft gut durchftreicht. Derart fei das Hofpital zu Greenwich eingerichtet; doch feien die Zimmer dort nicht fo hoch und geräumig, als für kranke Menfchen nöthig wäre. Aikin trat auch für kleinere Hofpitäler an Stelle der grofsen ein.

Die eingehenden Reifeftudien von Howard über englifche und auswärtige Hofpitäler find in feinem fchon öfter angeführten Werk veröffentlicht worden.

Literatur

über »Allgemeine Hofpitäler 1700—1800«.

Goldmann, N. Vollftändige Anweifung zur Civilbaukunft, vermehrt von L. Ch. Sturm. Leipzig 1708. Buch IV, Cap. III: Von Spitälern.

Sturm, L. Ch. Volltländige Anweifung allerhand Oeffentliche Zucht und Liebesgebäude, als hohe und niedrige Schulen, Ritterakademien, Wayfenhäufer, Spitale vor Alte und Kranke u. f. w. Augspurg 1720. Theil II, 2: Von Xenodochien oder Gafthäufern und Nofocomiis, oder Krankenliäufern.

Eller, J. Th. Nützliche und auserlefene Medicinifche und Chirurgifche Anmerkungen fowohl von innerlichen, als auch äufserlichen Krankheiten u. f. w., welche bishero in dem von Sr. Kgl. Majeftät in Preufsen geftifteten grofsen Lazareth der Charité zu Berlin vorgefallen u. f. w. Berlin 1730.

Hales, S. A defcription of the ventilators. London 1743.

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,242) Siehe: Krünitz, a. a. O., S. 621—624.

²⁴³) Siehe ebendaf., S. 606.

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d) Abfonderungshäufer für Perfonen mit anfteckenden Krankheiten.

107.

Kleine

häufer.

Veranlafft durch eine von der medicinifchen Facultät zu Paris 1772 aufgeworfene Frage: »Kann man die Entftehung epidemifcher Krankheiten vorherfehen Abfonderungs-und wie beugt man ihnen vor, oder wie hemmt man ihren Fortgang?« hat Zückert ²⁴⁴)

1773 eine Schrift veröffentlicht, in der er den Vorfchlag, ein ganzes Netz von kleinen Hofpitälern zur Einfchränkung von epidemifchen Krankheiten und herrfchen-den Volkskrankheiten über . das Land auszubreiten, einer allgemeinen Prüfung unterflellt.

Er präcifirt den Begriff der epidemifchen und endemifchen Krankheiten, will aber feine Vorfchläge nicht blofs auf die anfteckenden epidemifchen Krankheiten ausdehnen. Er rechnet daher zu den epidemifchen Krankheiten, wie er es verbanden wiffen will, auch alle allgemein herrfchenden Krankheiten, die aus

2D) Siehe: Zuckert, a. a. O-

allgemeinen Urfachen entliehen, fie mögen anfteckend fein oder nicht. Endemifche Krankheiten können unter gewiffen Umltänden zu epidemifchen Krankheiten werden, zu folchen, welche allgemein witthen, eine ungewöhnliche Menge Menfchen tödten und ganze Länder entvölkern. Im 3. Kapitel erörtert er, »welche Mittel und welche öffentlichen Anhalten die Anfleckung und die Ausbreitung der Krankheiten in einem Lande hemmen und hindern«.

1)    Man mufs die Gefunden vor der Anfleckung bewahren. Hierzu muffe man fie von den Kranken abfondern, die letzteren an befondere Orte bringen und flrenge Anzeigepflicht bei folchen Erkrankungen einführen, die Krankenfluben gut lüften, damit die, welche fle pflegten, nicht angefleckt werden, die Wohnungen, in denen folche Kranke gelegen haben, lange Zeit bei geöffneten Fenflern unbewohnt laffen, fie wohl reinigen, das ganze Haus mit ungelöfchtem Kalk übertünchen, alle Sachen der Kranken verbrennen oder vergraben, die Todten fchnell beerdigen und Wirthshäufer und Gafthäufer controliren ²⁴⁵).

2)    Man mufs Alles vermeiden, was die Krankheit verfchlimmern, alfo bösartiger, anfleckender und tödtlicher machen kann. Dies tritt ein, wenn man nicht gleich im Anfang einer Epidemie Vorkehrungen zur Abfonderung und Rettung der Kranken trifft, wenn die Kranken falfche Arzneien brauchen, — weil fle fleh von Wunderdoctoren behandeln laffen, — wenn fle in niedrigen, engen Stuben oder in folchen Stuben, wo eine Menge Menfchen beifammen ift, von einer eingefchloffenen, unreinen und faulen Luft umgeben find ²⁴⁶).

3)    Man mufs fleh der Kranken im Volke mit mehr Nachdruck annehmen und beffere Anflalten zu ihrer Wiederherflellung treffen. Diefer Punkt ifl der allerwichtigfte und nothwendigfle, und weil man ihn noch immer unterläfft, fo ifl das die Urfache, warum epidemifche Krankheiten, die einmal unter dem Volke eingeriffen find, fleh lange fortpflanzen und einen hohen Grad der Infection und der Letalität annehmen. Man mufs niemals eine anfleckende Epidemie darum gering fchätzen, weil fle fchwach und nicht allgemein ifl ; denn fle kann in kurzer Zeit, wie ausgeführt wurde, fehr bösartig, gefährlich und allgemein werden. Bei dem gemeinen Volk ifl daher die Separation der Kranken in jeder Epidemie nothwendig, wenn fle auch noch fo gelinde ifl. In den Städten bringt man die Kranken in die Lazarethe. Wenn fle nicht zureichen oder wenn keine vorhanden find, fo richtet man ein Haus oder mehrere an den Enden der Stadt gelegene Käufer dazu ein. Auf dem Land fcheinen fleh Schwierigkeiten zu zeigen, die aber bei näherer Betrachtung der Sache ganz verfchwinden. Bei jedem Dorfe ein eigenes Lazareth zu errichten, wäre zu kofibar, fei auch nicht nöthig. Am beften wäre es, wenn man in Entfernungen von 2 bis 3 Meilen auf freiem Felde ein Hofpital oder eine Anzahl hölzerner Hütten oder Schuppen erbaute, um dahin die Kranken aus den umliegenden Dörfern und kleinen Städten zu bringen. Man fetze fle nicht zu dicht neben einander, fondera in verhältnifsmäfsige Entfernungen. Man erbaue fle von Brettern, die oben mit Stroh bedeckt find, oder man mache auch ein bretternes Dach, in welchem man einige mit Kappen verfehene Oeffnungen läfft, damit es nicht hineinregnet. An den Wänden mache man flatt der Fenfler Luftlöcher, die man nach Belieben öffnen oder zumachen kann. Inwendig müffen die Hütten hoch, geräumig, weit und mit einer mäfsigen Anzahl von Kranken, die in guten Diftanzen von einander liegen, befetzt fein. Man mufs für die Fortfchaffung und den Abflufs der Unreinigkeiten und des Unflathes forgen ²⁴⁷).

Es follen hier nicht allein an und für flcli anfleckende Krankheiten, wie Fleckfieber, Friefel, Pocken, Mafern, Rötheln, Scharlachfieber und Ruhr, fondera auch folche, die bei der fchlechten Luft, welche diefe Leute meid in ihren Zimmern haben, leicht ausarten und anfleckend werden können, wie Bräune, Lungenfieber u. f. w., untergebracht werden. Er plaidirt für Errichtung einer befonderen medicinifchen Polizei und für zwangsweifes Verfetzen eines derart Erkrankten in folche Anflalten.

Zuckert geht davon aus, dafs auch Unterweifungen, Verordnungen u. f. w. beim Volke nichts helfen. Diefes kenne fein eigenes Beiles — in diefer Beziehung — nicht. »In allen Fällen und vornehmlich in der Sorge für feine Gefundheit legt es die Hände in den Schofs und befördert nichts durch eigenes Zuthun.« Wenn ein Mann aus dem Volke unterrichtet werde, was er zu feinem Wohle zu thun habe, »fo unterläfft er es doch, weil es ihm Mühe und Koflen macht. Er läfft aber Alles mit fleh vornehmen, was man will, fobald er nur begreift, dafs er keinen Schaden davon hat. Nach diefem Grundfatze mufs man zur Zeit epidemifcher Krankheiten den gemeinen Mann behandeln« ²⁴⁸).

Es fei Achtbar, dafs dem Staat durch folche Veranflaltungen eine grofse Menge Menfchen erhalten werde, die jetzt unvermeidlich zu Grunde gehen. »Ich getraue mich, zu behaupten, dafs man nie den Fortgang epidemifcher Krankheiten hemmen wird, wenn man es nicht fo angreift und dafs man bei diefer

²*⁵) Siehe ebendaf., S. 49—60. 24ß) Siehe ebendaf., S. 60—66. ²⁴⁷) Siehe ebendaf., S. 66—78. ²*⁸) Siehe ebendaf., S. 71 u. f.

befferen Einrichtung im Stande fein wird, epidemifche Krankheiten, die fond durch fortwährende An-fteckung viele Jahre hinter einander wüthen, in gar kurzer Zeit ganz zu unterdrücken« ¹). »Ich geftehe gern, dafs ich nur die erflen Züge von den dahin abzielenden Einrichtungen entworfen habe, welche allerdings noch einer weiteren und ausgebreiteteren Anwendung fähig find« ²°).

Krünitz³) trat fpäter für die von Ziickeid angeregte Einrichtung von Ab-fonderungshäufern ein :

»Billig follten Perfonen mit anfteckenden epidemifchen Krankheiten in ein eigenes Haus aufserhalb der Stadt gebracht werden, welches blofs für dergleichen Nothfälle beftimmt fein mufs.« »Volkreiche Städte füllten ein folches Nothlazareth haben, auch, um darin in Zeiten, wo keine Epidemie daffelbe anfüllen würde, folche Kranke, deren Uebel entweder von einer entfchieden anfteckenden Art wäre und fich leicht verbreiten könnte, oder wenn auch feine an (leckende Eigenfchaft noch zweifelhaft wäre .... von der Gemeinfchaft mit Gefunden und Kranken zu entfernen.« »Mancher Ort hat Stiftungen und Anftalten für unheilbare Kranke, die gewifs zum Ruhm ihrer patriotifchen Stifter gereichen; allein ein Leproforium nach der Weife unferer Vorfahren, deffen Gebrauch aber auch auf andere fchreckliche und feltenere Krankheiten auszudehnen wäre, möchte zu unferen Zeiten in volkreichen Städten nicht weniger nützlich fein.«

Ueber die Gefichtspunkte, die man bezüglich der inneren Einrichtung von Hofpitälern für Contagiöfe feft halten foil, haben wir bei Tenon (fiehe Art. 96, S. 96) eingehende Anweifungen gefunden.

108.

Peft-Lazarethe.

Von Pefthofpitälern giebt Howard Befchreibungen und Pläne, die er auf einer Reife gefammelt hatte, welche er 1785 antrat.

Er befuchte auch beide Pedhäufer in Venedig, indem er fich abfichtlich dahin in Quarantäne begab, fand fie in fchmutzigdem Zudand und konnte feine Gefundheit nur erhalten, indem er fein Zimmer dafelbft weifsen liefs.

»Die Venetianer waren vormals die erde und vorzüglichfte Handelsnation in Europa, und die Vor-fchriften, die Quarantäne in ihren Peflhäufern zu vollziehen, find weife und gut. Allein jetzt i(t in allen Stücken, welche man nur zu beobachten Gelegenheit nehmen kann, eine folche Nachläffigkeit und eine folche fehlerhafte Ausübung in Anfehung diefer Vorfchriften , dafs die Quarantäne fernerhin ganz unnütz ift und dafs fie nicht viel mehr, als eine Einrichtung zur Verforgung für Officiere und Invaliden ift« ⁴).

In Howard's Werk ⁵) finden fich auch Nachrichten über die Pefb in Spalato, die im März 1784 dafelbft ausbrach.

Die Communication mit der übrigen Provinz wurde aufgehoben. Die erde Art von Abfonderung, welche man verandaltete, bedand darin, dafs man eine grofse Anzahl Weinkübel aufserhalb der Stadt nach einem Platz, Brecchia genannt, und in diefe die am meiden verdächtigen Perfonen aus den angedeckten Iläufern in der Stadt brachte. Zwei andere entfernte Felder wurden zu demfelben Zweck bedimmt, nachdem man die Verdächtigen in der See gewafchen und alle ihre Kleider gewechfelt hatte. Viele Soldaten und Stadtvolk brachte man dorthin; die meiden von ihnen wurden dadurch vor der Infection bewahrt. Auf den Feldern wurden Hütten errichtet, und von der Gefundheits-Deputation mit W’ächtern, Bediendeten, Infpectoren u. f. w. verfehen. Zwei Iläufer errichtete man als Spitäler für Angedeckte und in einer anderen Vordadt erbaute man ein Spital. Am 25. Mai verringerte fich die Sterblichkeit, und am 29. Juni war die Ped erlofchen.

Die Todten wurden von entfernten Orten auf dem Waffer nach dem Begräbnifsplatz gebracht, und zwar in Booten, die von anderen weiter gezogen wurden.

Von den 12200 Einwohnern in Spalato und feinen Vordädten waren 1201 gedorben.

Ruffel ⁶) giebt ein Programm für Erbauung eines Pefthaufes in einer Seeftadt zur Quarantäne für Menfchen und Waaren. Dem letzteren liegt im Allgemeinen das von Marfeille zu Grunde.

Nach Ruffel mufs das Pedhaus 3 Thore haben: 1 nach dem Lande, 2 nach dem Waffer. Jedes der

letzteren foil einen befonderen Quai haben. Der eine dient zum Ausladen, der andere zum Einladen. Sie müffen fo liegen,    dafs die Boote der Schiffe    beider    keine Communication unter    einander haben.

Der Raum, in    den man die Güter fchafft,    foil eben fo 2 Abtheilungen haben für folche mit reinen

und mit unreinen Paffen. In jeder lüftet man die Waaren in fteinernen Gebäuden; die Träger, welche die Waaren reinigen, die Schreiber, Auffeher u. f. w. müffen für jede Ladung gefondert wohnen und leben.

Der Grundfatz ift, dafs die Ladungen verfchiedener Schiffe unter fich getrennt bleiben, wie deren Paffagiere. Schiffscapitän und Mannfchaft halten die Quarantäne an Bord. An Krankenhäufern find drei nöthig: i für Leute,    die an Bord des Schiffes oder im    Pefthaufe krank geworden,    deren Symptome aber

noch zweideutig find,    i für offenbar Angefteckte    und i    für Genefende. Die beiden    erfteren müffen kleine,

von einander abgefonderte Zimmer, das dritte kann Säle haben. Die Gebäude können klein fein, müffen von einander entfernt und fo luftig als möglich fein. An Paffagiergebäuden braucht man zwei: X für die, welche reine, und i für die, welche unreine Päffe haben. Jedes mufs i gewölbtes Zimmer zum Räuchern und i Bad erhalten.

Die Wohnung des Capitäns oder Vorgefetzten des Pefthaufes foil möglich!! eine folche Lage haben, dafs er den ganzen Bezirk tiberfehen kann. Nahe dabei mufs ein Gafthaus liegen, um die Paffagiere, die Quarantäne halten, zu verforgen.

Weder Capitän noch Gaflwirth darf, wenn er Frau und Kinder hat, fie unter irgend einem Vorwand mit in das Pefthaus nehmen. Sie dürfen auch keine weibliche Bedienung halten. Pförtner und Sprechfaal müffen am Landthor liegen ; ein kleines Pulvermagazin und ein Wafchhaus, in dem die Wäfche jedes Paffagiers oder wenigftens die eines Schiffes gefondert gewafchen wird, ergänzen die Anlage.

Schraud 2hb), der nach Oftgalizien gefchickt wurde, um gegen die Peft dort ï 797—98 Vorfchriften zu ertheilen, veröffentlichte u. A. diefe, fo wie den Plan einer Landquarantäne — Land-Contumaz.

Er fagt: »Ift die Peft an einem Ort conftatirt, fo hat man zu forgen, dafs fie fich 1) aus dem an-gefteckten Orte nicht in andere überträgt; 2) dafs ihre Ausbreitung in jenem Orte möglichft gehemmt und die Anfteckung getilgt werde. Zu erfterem find Abfperrungsmafsregeln in Bezug auf Perfonen und Sachen fo lange nöthig, bis für das Bedürfnifs einer quarantänemäfsigen Auswanderung die nöthigen Anftalten getroffen find. Alle Peftkranken und die, welche wirkliche Gemeinfchaft durch Berührung mit den Kranken gehabt haben, und folche, die in Verdacht flehen, fie gehabt zu haben, müffen fchleunigft und rückfichtslos abgefondert und aufserhalb der Wohnplätze geführt werden. Die angefteckten und verdächtigen Familien müffen auf eine beftimmte Zeit . . . nicht nur von allem Verkehr mit den unverdächtigen Einwohnern, fondern auch unter fich getrennt gehalten werden. Wo die Häufer einzeln, frei und von einander entfernt flehen, auch zu wenig Contumaz-Vorrichtungen vorhanden find, können die Verdächtigen auch in ihren Häufern (doch übrigens gut bewacht) gelaffen werden, fo wie es wirklich meift in der Bukowina gefchehen ift. Doch mufs die übrige contumazmäfsige Beforgung diefer Familien mit aller Strenge ausgeführt werden. Diefe Abfonderung ift das wirkfamfte und gewiffefte Mittel zur Erftickung der Peft. Die nicht wirklich Erkrankten follen mit ihren Habfeligkeiten im Uebrigen möglichft zu Fufs nach der Contumaz, d. h. nach der Quarantäne, gebracht werden und bis zu deren Herftellung eventuell im Freien lagern.« (§§ 13—19.)

Die Quarantäne ift nach Schraud auf trockenem, doch mit Waffer leicht und reichlich zu verfehen-dem Ort zu erbauen und foil aus Erdhütten beftehen. Schraud giebt den in Fig. 3Ó25r') reproducirten Plan der Contumaz-Anftalt, welche nach feinen Angaben unweit Bujuncsuk in der Bukowina erbaut worden ift. Der Plan zeigt 3 Ilüttengruppen.

Die erfte Gruppe fetzt fich aus 16 Abfonderungen für eben fo viele Contumaz-Familien zufammen. Sie liegen in einer Reihe; jede befteht aus der Erdhütte in der Mitte eines länglichen Hofes, in welchem abgefondert ein Abort fleht, 2 Certifie zum Aufhängen und Auslüften ihrer Kleider errichtet find und ein Wafferbottich vorhanden ift, der von aufsen durch eine Rinne mit Waffer gefüllt wird. Ein Graben um-fchliefst jeden Ilof ringsum fo, dafs der Graben für je 2 mit der Längsmauer gegenüber flehende Abfonderungen gemeinfam ift, und fämmtliche 16 Abfonderungen find wieder mit einer Einfriedigung zufammen umfchloffen.

Die zweite Gruppe enthält 5 Erdhütten für Peftkranke und ihre Wärter, die eine gemeinfchaftliche Verfchanzung haben. Hier werden die Perfonen untergebracht, die nach Meinung des Arztes die Peft

255)    Siehe: Schraud, F. v. Gefchichte der Peft in Sirmien in den Jahren 1795 und 1796. Nebft einem Anhänge, welcher die Gefchichte der Peft in Oftgalizien, Vorfchriften der Peftpolizei und Ideen über die Ausrottung einiger anfteckender Krankheiten enthält. Pefth 1801. Theil II, S. 145 — 178.

256)    Facf.-Repr. nach ebendaf., S. 178.

haben, welche fich aber in den erften Tagen oft fchwer definitiv conftatiren läfft. Sie follen erft dann von hier in das Lazareth gebracht werden, wenn die Peft fich wirklich entwickelt hat, daher ihnen nicht Peftwärter, fondern Perfonen aus der eigenen Familie zugetheilt werden.

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Die dritte Gruppe hat 3 Abfonderungen für Peftgenefene, die fo, wie die der erften Gruppe, eingerichtet find, aber etwas gröfsere Höfe haben. Hierher werden Ge-nefene nach gefchehe-ner Abwafchung des Körpers aus dem Lazareth gebracht, wenn ihre Wunden vernarbt find. Es können hier mehrere in einer Hütte zufammen eine Contu-maz-Familie bilden; fie werden vorher mit neuer Kleidung ver-fehen.

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Aufserhalb diefer 3 Gruppen liegen 3 Brunnen; da die Con-tumaziften ftreng angehalten werden, ihre Habfeligkeiten, gleich beim Eintritt in die Contumaz und dann während der Dauer derfelben, gründlich zu wafchen, zu lüften und zu räuchern, müffen fie mit viel Waffer verliehen und in der Hütte eine Räucherkammer eingerichtet werden. Das ganze Gelände ift mit 9 Wacht-häufern für die Poften umgeben.

Sehrand giebt dann Vorfchriften für die Reinigung der Häufer, aus welchen Peftkranke herausgefchafft werden. Schlechte Häufer follen ganz zerftört, Hunde und Katzen getödtet werden. Alle Geräthe, die längerer Reinigung bedürfen, werden nach erfolgter Wafchung und Reini-

gung nach einem eigenen, unweit der Contumaz zu erbauenden Depofitorium, die Hausthiere nach erfolgter Wafchung ebenfalls nach einem beftimmten Ort gebracht. Die Reinigungsknechte haben ihre eigene Hütte im Bezirk der Contumaz, ftehen unter fortgefetzter Aufficht und werden vifitirt. Sämmtliche Vorüchtsmafs-regeln find fofort nöthig, da durch Diebftähle in Häufern, deren Bewohner in Contumaz abgeführt wurden, »die Peft oft in entfernte Quartiere der Ortfchaften gebracht worden ift und insbefondere die Wächter felbft, die man den gefperrten und nach alter Gewohnheit verrammelten Häufern hinzugefetzt hat , folche verbreiteten. (§ 31.)

von

(S. 124.)

Wenn in mehreren, nahe an einander gelegenen Ortfchaften die Peft ausbricht, l'o werden für alle gemeinfchaftlich Quarantäne und Lazareth eingerichtet. »Dadurch wird das Peftübel mittels gefchehener Abfonderung aus den Ortfchaften entfernt, und ift in denfelben nur ferner das Reinigungsgefchäft und die tägliche Vifitation zu verrichten und zu beforgen. Hierdurch ward das Peftgefchäft in der Bukowina vorzüglich gefördert. Die Ueberführung aller Verdächtigen mufs unter der gröfsten Vorficht, dafs nichts ihren Habfchaften verloren werde, und unter Begleitung hinlänglicher Wache gefchehen.« (§ 39.) Schrcntd fügt hinzu: Die pünktliche Ausführung der medicinifch-politifchen Verfügungen, die zur Tilgung der Peft in Oftgalizien getroffen wurden, und deren pünktlichfte Ausführung wurden durch den glücklichften Erfolg gekrönt. »In allen Ortfchaften, wo die Peft wüthete, hörte diefelbe fehr fchnell auf; da, wo fie fpäter entftand, wurde fie ftets im erften Keime erftickt.

109.

Andere

Abfonderungs-

häufer.

Auf der Infel Scio fand Howard ⁷) auch noch ein Spital für Ausfätzige, in welchem 120 dergleichen, fowohl Männer als Frauen, in einer langen Reihe von abgefonderten Zimmern zu ebener Erde wohnten.

Es liegt luftig und angenehm, und die meiften von den Ausfätzigen haben ihre kleinen Gärten. Von 2 Canälen, die neuerdings von den Bergen hergeleitet feien, bediente der eine die Gefunden, der andere die Ausfätzigen.

Zu Pocken-Hofpitälern wurden in Europa die früheren Peflhäufer verwendet, zum Theile auch folche neu gebaut, die jedoch keinen neuen baulichen Typus zeigen.

Für Impfungsanftalten hat man lieh in London und Wien verwendet. In London wurde fchon 1786 eine folche errichtet, die alfo nicht nur zur Verpflegung der Blatternkranken, fondern auch zur Aufnahme derer diente, welche fleh die Pocken einimpfen liefsen.

Sie beftand aus 2 Häufern: zu Paneras im Smallpox-hofpital for inoculation wurden die Einimpfungen vorgenommen , und fobald die Krankheit ausbrach , wurden die Geimpften nach Coldbathfields in das Smallpox-hofpital gebracht, das nicht weit davon liegt. Doch müffen Kinder unter 7 Jahren zu Haufe verpflegt werden. Das Smallpox-hofpital am Ende der Stadt war in kleine Zimmer abgetheilt ; in jedes derfelben nimmt man 2 Kranke auf, und es können 140 Kranke untergebracht werden ⁸).

Für Venerifche wurde von dem Arzt Bromfield mit Beihilfe anderer Wohl-thäter das Lock-Hofpital 1746 in London gegründet, das 100 Betten hatte. Die Kranken, welche leichten Zutritt hatten und unentgeltlich verpflegt wurden, unterlagen der Bedingung nur einmaliger Aufnahme. Ein Arzt, 2 Wundärzte und 2 Apotheker beforgten die Kranken.

Literatur

über »Abfonderungshäufer 1700—1800«.

Acrel, O. Genafie f littet at inrätta och underhalta et lazaret eller fjukhus, fa at del innom ja lac matte ärna en aufenlig tilväxt. Stockholm 1746.

Barth, F. K. v. & F, A. Pilgram. Entwurf des bürgerlichen Lazarethes oder fogenannten Leprofenhaufes am Gafteige und deffen Einrichtung. München 1773.

ZÿcKKRT, J. F. Von den wahren Mitteln, die Entvölkerung eines Landes in epidemifchen Zeiten zu verhüten. Berlin 1773.

Russel, P. M. Abhandlung über die Peft nebft einem Anhänge, welcher Krankengefchichten und meteoro-logifche Beobachtungen während der Pellzeit enthält. Aus dem Englifchen. Leipzig 1783. II. Theil.

Howard, J. An account of the principal lazarettos in Europe etc. Warrington 1789.

Howard, J. Nachrichten von den vorzüglichften Kranken- und Pefthäufern in Europa. Aus dem Englifchen, mit Zufätzen des deutfchen Herausgebers, welche befonders die Krankenhäufer angehen. Leipzig 1791.

Schraud, F. v. Gefchichte der Peft in Sirmien in den Jahren 1795—1796. Nebft einem Anhang, welcher die Gefchichte der Peft in Oftgalizien, Vorfchriften der Peftpolizei und Ideen über die Ausrottung einiger anfteckender Krankheiten enthält. Pefth 1801.

e) Militär-Hofpitäler 1770—1800.

1) Lazar et he im Frieden.

In Preufsen waren die Militär-Lazarethe, wie man die Militär-Heilanftalten hier nennt, keine Staatsanftalten. In Folge der fog. » Compagnie-Wirthfchaft« hatten die Chefs der Regimenter, bezw. Compagnien für die Unterbringung und Pflege der kranken Militärperfonen zu forgen.

ZU

IIO.

Ueutfchland.

Sie mietheten die Lazareth-Locale ; der Soldat beköftigte fich felbft; jedes Regiment hatte fein eigenes Lazareth. In den Cafernen der grofsen Städte waren auch meift für die Kranken befondere Räume mit allem Zubehör vorhanden. Unter Friedrich Wilhelm III. wurden diefe Regiments-Lazarethe verpflichtet, LTnterofficiere und gemeine Soldaten anderer Regimenter, die auf Urlaub oder Commando erkrankten, gegen Erftattung der Medicinalgelder aufzunehmen. Die Vereinigung mehrerer Lazaretlie in einem Garnifonsorte einer geineinfamen Anftalt wurde geftattet und hierdurch die fpätere Umbildung derlelben in Staatsanftalten vorbereitet.

In Berlin hatte jedes Regiment der Garnifon fein eigenes Krankenhaus, wohin alle Soldaten gebracht wurden, deren Erkrankung eine nur einigermafsen längere Dauer hatte.

In Potsdam baute Friedrich II. das zweigefchoffige Krankenhaus für das

1.    Garde-Bataillon, ein Lazareth für das 2. und 3. Garde-Bataillon an Stelle von 2 Holzgebäuden, die zur Zeit Friedrich Wilhelm I. das Lazareth feiner Garden bildeten. Es beftand dort aufserdem 1 Krankenhaus für die Leibgarde zu Pferde, i Lazareth für das Bataillon Grenadier-Garde von Rohdich und 1 Lazareth für das Regiment des Prinzen von Preufsen ⁹).

Friedrich Wilhelm II. gründete auf Vorfchlag des General-Chirurgus Görcke am

2.    Auguft 1795 zur Bildung neuer brauchbarer Medico-Chirurgen für das Königl. Kriegsheer und zur Vervollkommnung der fchon in der Armee dienenden Chirurgen die »Chirurgifche Pépinière« und erweiterte das Inftitut laut Cabinets-Ordre vom 18. Auguft 1797 durch ein eigenes Wohngebäude, den rechten Flügel der reitenden Artillerie-Caferne.

Das Militär-Lazareth in München wurde gelobt, das 3 Stock hoch, mit 18 hohen Fenftern in der Front, als Corridor-Lazareth gebaut war.

In Oefterreich liefs Maria Therefia auf Grund eines Gutachtens des Kaif. Leibarztes Baron Storch 1775 im damaligen Gumpendorfer Militär-Hofpital eine »Lehr-anftalt für Behandlung der inneren Krankheiten und zur Erlernung der Arzneimittellehre« ²⁶⁰) errichten. Kaifer Jofeph II. erweiterte die Gumpendorfer Schule, fendete jüngere Aerzte zur fpeciellen Ausbildung in einzelnen Fächern in das Ausland und errichtete 1783 ein eigenes Lehrgebäude nebft grofsem Militärfpital unweit der Alfer-Caferne, deffen Einweihung 1785 erfolgte.

Das Militär-Spital bildete einen gröfseren und einen kleineren Hof, um welche die Säle an Corridoren lagen, die für 1200 Kranke Raum boten; da es aber nie von mehr als 600 Kranken belegt war, fo wurden die Krankenzimmer jährlich gewechfelt. Die Aborte lagen in den Ecken der Gebäude und hatten Waffer-fpiilung. Eine Terraffe gegen Wellen , eine Capelle, der botanifche Garten und der Narrenthurm hinter dem eigentlichen Spital ergänzten die Anlage.

Unter Jofeph II. wurden neue Militär-Spitäler in Wien, Mailand, Mantua, Therefi enftadt, Königgrätz, Lemberg und Hermannftadt gebaut und in Prag, Buda-peft, Brünn und Olmütz die Jefuiten-Collegien für folche eingerichtet.

Die Verforgung der gefammten öfterreichifchen Armee mit Arzneimitteln erfolgte durch das Privat-Etabliffement von Natorp bei Wien²⁶¹).

III.

Frankreich.

In keinem Lande war die Zahl der Militär-Hofpitäler fo grofs wie in F'rankreich. 1781 gab es 65 Militär-Hofpitäler; aufserdem wurden in 89 anderen Hofpitälern, die darauf eingerichtet waren, Militärperfonen verpflegt. Ihre Zahl wechfelte jedoch dann in Folge der fchwankenden Organifationen, die bei den Kriegs-Lazarethen be-fprochen werden. Dort finden fleh auch Mittheilungen über die 1788 eingeführten Regiments-Hofpitäler. Das Militär-Hofpital zu Lille ift ein Kreuzbau mit einem Treppenhaus im Mittelpunkt, das als Ventilator dient. Sonft waren die Hofpitäler meifl in alten Häufern eingerichtet. In Toulon, das öfter in den Berichten der reifenden Aerzte erwähnt wird und als bedeutend galt, hatte man 13 alte, in einer Reihe flehende Häufer durchbrochen und hieraus das Hofpital formirt.

Die Räume hatten nicht genug Fenfter und Händen durch die Thiiren mit einander in Verbindung. In den meiden befanden fich io bis 12 Betten, in deren jedem in der Regel 2 Kranke lagen; nur Schwache und Bleffirte wurden einzeln gelegt. Jeder Kranke kodete 19 Sols ²⁶²).

In Breft brannte das allgemeine Hofpital, das zugleich für die Aufnahme von kranken Militärs eingerichtet war, 1777 ab; man verlegte es in ein früheres Jefuiten-klofter an der Nordfeite der Stadt, aber innerhalb der Mauer, und baute in der Eile in dem daran gelegenen Garten 5 Säle parallel zu einander in Abftänden von je 70 Fufs für je 180 bis 200 Betten.

Krimitz fagt, dafs he im Sommer den darin liegenden Kranken zuträglich fein können; »im Winter aber find diefelben den meiden, befonders den mit Brudkrankheiten Behafteten, nachtheilig, weil fie oben ohne Decke und nur durch ein Dach von Brettern gefchützt find« 2es). Die Verpflegung wurde in Bred Unternehmern übergeben.

112. Pacht -Reglement.

Nach dem Pacht-Regulativ für das Spital zu Bred, das Hunczovsky mittheilt, wird der Pacht auf 6 bis 9 Jahre gefchloffen, während welcher Zeit der Pächter alle kranken und verwundeten Officiere, Soldaten, Matrofen, Taglöhner in den königlichen Arfenalen, Galeerenfklaven, erkrankte angehende Wundärzte, Apotheker und Krankenwärter aufnehmen mufs. Er übernimmt die Apotheke, Lieferung der Betten, aller Gefäfse und Geräthe, die Spitalwäfche, Heizung und Beleuchtung, die Unterhaltung der Kirche, in der täglich Meffe zu lefen id, die Begräbniffe der Officiere und die Stellung des Thitrhüters; er hat den vom König befoldeten Wundärzten monatlich 20 Livres zuzulegen und Zulagen den Wärtern zu geben. Für alle feine Leidungen, die im Einzelnen genau durch das Regulativ fed gedellt find, wird er für jeden erkrankten Officier, Arzt, Wundarzt oder Apotheker, im Fall fie im Spital beforgt zu werden verlangen, 44 Sols, für jeden übrigen zu verpflegenden Kranken 22 Sols täglich erhalten. Das Aerarium trägt nur die Koden der

2C0) Siehe : Kirchenberger , S. Kaifer Jofeph II. als Reformator des öfterreichifchen Militär-Sanitäts-Wefens. Ein Beitrag zur Sanitätsgefchichte des K. und K. Heeres. Wien 1890.

²⁶¹)    Siehe: Krünitz, a. a. O., Theil 51, S. 320 u. ff.

²⁶²)    Siehe ebendaf., S. 310 u. ff.

263)    Siehe ebendaf., S. 314.

Bettftellen, der Leichenbahren und -Wagen, der Befoldung der Priefter, welche die Sacrainente fpenden, die für die Verforgung der Nonnen, der oberen und ordentlichen Aerzte und den Unterhalt der Gebäude.

Die Specialvorfchriften für die Einrichtung der Friedens-Hofpitäler werden bei den Kriegs-Hofpitälern befprochen werden, da die Reglements für diefelben zum Theile für beide Gattungen zufammen aufgeftellt wurden.

2) Lazarethe im Krieg.

In Preufsen beftand zur Zeit Friedrichs des Grofsen kein eigentliches Feld-Lazareth-Reglement. Baidinger, der den fiebenjährigen Krieg (1756—63) als preufsi-fcher Feld-Medicus mitgemacht hat, tadelt die Anhäufung der Kranken in den Laza-rethen, durch welche man gerade den Feldherrn am meiften fchade.

»Die faulen Fieber, die Verfchlimmerung der Krankheiten in den Lazarethen felbft, das find oft die Folgen der unzeitigen Sparfamkeit des Feldherrn oder erften Arztes. Ich kann es Herrn Brocklesby nicht verdenken, wenn er ziemlich hart die Nachläffigkeit der teutfchen Lazarethe und die Ungefchicklichkeit der Aerzte tadelt« ²⁶⁴). Leichtkranke blieben beim Regiment, Chronifche wurden nach dem Feld-Lazareth ge-fendet, das aus dem Hauptlazareth und dem Hôpital ambulant beftand; letzteres begleitete die Armee bei den Märfchen und Bataillen²⁶⁵). »Der König ernennt zu jeder Flauptarmee 2 Officiere, welche die Aufficht über die Feld-Lazarethe führen« ²⁶⁶). Die Soldaten verpflegten fich auch in (liefen felbft ²⁶⁷). »Die inneren Kranken find .... von den Verwundeten in den preufsifchen Lazarethen allemal abgefondert« 20s).

Eine Zufammenftellung aus verfchiedenen Verordnungen, welche das herrfchende Syftem zeigt, ftellt die Inftruction des General-Feld-Stabs-Medicus v. Zinnendorf2(i9) dar, die er von Breslau aus am 9. März 1778 veröffentlichte. Der Feld-Medicus Fritze deckte in einer anonym erfchienenen Schrift 2 70) die Fehler des herrfchenden Syftems, fo wie überhaupt die Mängel des damaligen Feld-Lazarethwefens auf und machte Vorfchläge zur Abhilfe. Ein »Entwurf zu einer Feld-Lazareth-Ordnung für die königl. preufsifche Armee«, nach welchem im Feldzuge 1778 bei Gelegenheit des bayerifchen Succeffionskrieges gröfstentheils verfahren worden ift, erfchien 1782. Freiherr v. Richthofen theilt über das Syftem, wie es fich hiernach zu Zeiten Friedrichs des Grofsen darftellt, u. A. noch Folgendes mit:

1778

113.

Deutfchland.

An der Spitze des ärztlichen Perfonais ftand ein General-Feld-Medicus; unter ihm ftanden die Apotheker. »Der ältefte Stabsmedicus war in der Regel auch Reifefeldmedicus und in diefer Eigenfchaft auf-fehender Arzt bei dem Hôpital ambulant.^ Der erfte Verband erfolgte in der Regel fofort auf dein Schlachtfelde ²⁷²). Zu den Hauptlazareths und dem Hôpital ambulant füllten »luftfreie Gebäude mit grofsen Sälen und geräumigen Zimmern, in der Noth fogar Klöfter und Kirchen ausgewählt werden« ²⁷³). Allein nichts defto weniger lagen während des bayerifchen Erbfolgekrieges, wo das Hauptfeldlazareth zu Dresden etablirt war, die Kranken dicht zufammen, Bleffirte neben Ruhrkranken ; Bettftellen waren auch in {teilenden Lazarethen nicht vorhanden, nur Strohfäcke und Kopfkiffen. Die Feldlazarethe leifteten wenig, ftarben von der 2. Armee, die 70000 Mann ftark war, 5000 Mann, ohne bedeutende Schlachten, iiber-mäfsige Strapazen oder dergl., während die fächfifche Armee in derfelben Lage von 22000 Mann nur 11S

26ł) Siehe: Baldinger. E. G. Von den Krankheiten einer Armee, aus eigenen Wahrnehmungen im preufsifchen Feldzüge. Langenfalza 1774. S. 83.

265)    Siehe ebendaf., S. 35 u. ff.

266)    Siehe ebendaf., S. 37.

267)    Siehe ebendaf., S. 81.

268)    Siehe ebendaf., S. 56.

²⁶⁹)    Zinnendorf, v. Allgemeiner Unterricht von den Königlich Preufsifchen Feldlazarethen und denen dabei angefetzten Officianten und derfelben Verrichtungen. Breslau 177S.

²⁷°) Das Königlich Preufsifche Feldlazareth nach feiner Medicinal- und ökonomifchen Verfaffung der zweiten Armee im Kriege 1778—79. Leipzig 1780.

27]) Entwurf zu einer Feld-Lazareth-Ordnung für die königlich preufsifche Armee. Hiftorifch-politifch-geographifch-ftatiftifche und militairifche Beyträge, die königlich preufsifchen und benachbarten Staaten betreffend. Theil II, Band 1. Berlin 1782. S. 636—668.

272) Siehe: Richthofen, E. K. H. v. Die Medicinal-Einrichtungen des Königlich Preufsifchen Heeres. Theil I. Breslau 1836. S. 52.

2"3) Siehe ebendaf., S. 47.

verlor ²⁷⁴). Eine wefentliche Urfache war auch hier der Mangel an tüchtigen Aerzten. Der König wendete fich 1785 an das Obercollegium medicum mit der Forderung, über die gefchickteften Aerzte für den Kriegsfall Liften zu führen, »damit man fich bei eintretendem Feldzuge nicht genöthigt fehe, nur lauter unbrauchbares und unwiffendes Zeug zufammenzuraffen« ²⁷⁵).

¹

) Siehe ebendaf., S. 75.

²

-5°) Siehe ebendaf., S. 9.

³

)    Siehe: Krünitz, a. a. O., Theil 47, S. 141 u. ff.

⁴

)    Siehe: Howard, a. a. O., S. 53 ti. ff.

⁵

)    Siehe ebendaf., S. 117—134.

⁶

)    Siehe : Russel, P. M. Abhandlung über die Peft nebft einem Anhänge, welcher Krankengefchichten und meteoro-logifche Beobachtungen während der Peftzeit enthält. Aus dem Englifchen. Leipzig 1793. Theil II, S. 17 u. ff.

⁷

I Siehe: Howard, a. a. O., S. 162.

⁸

258) Siehe: Krünitz, a. a, O., Theil 47, S. 418 u. ff.

⁹

Siehe: Krünitz, a. a. O., Theil 51, S. 324 u. ff. Handbuch der Architektur. IV 5, a.

114.

Preufsifches Feld-Lazareth-Reglement von 1787.

Unter Friedrich Wilhelm II. erfchien das königl. preufsifche Feld-Lazareth-Reglement vom 16. September 1787.

Es handelt in feiner i. Abtheilung »von den Eigenfchaften, Pflichten und Verhältniffen der Lazareth-

Officianten«.

Im I. Kapitel wird das ganze Lazarethwefen bei einem entftehenden Krieg unter einen Stabsofficier geftellt, der vom König zum Lazareth-Director ernannt wird. Diefer foil mit dem General-Stabs-Medicus und dem erften General-Chirurgo ein befonderes Collegium, die »Haupt-Feld-Lazareth-Direction«, bilden. Sie haben gemeinfchaftlich bei Ausbruch eines Krieges alle Anordnungen und Verfügungen zu treffen, die zur Etablirung und Mobilmachung der Lazarethe nothwendig find, und den Lazareth-Etat dem König zu unterbreiten. Der General-Stabs-Medicus hat die Feldärzte und Apotheker, der erfte General-Chirurgus fämmtliche Wundärzte und der Lazareth-Director die Oekonomie-Officianten anzunehmen und anzuftellen. Falls eine zweite Hauptarmee gebildet wird, treten hier an die Stelle oben genannter Aerzte der Ober-Stabs-Medicus und der zweite General-Chirurgus. Befindet fich am Ort der Haupt-Lazareth-Direction ein Feld-Kriegscommiffariat, fo foil ein Rath deffelben in diefer Direction mit den übrigen Mitgliedern Sitz und Stimme haben. Dagegen find die Mitglieder diefer Direction wirkliche Mitglieder des Feld-Kriegs-Coinmiffariats, und das letztere foil auf das Votum der erfteren in Lazareth-Angelegenheiten vorzüglich Rückficht nehmen. »Kein einzelnes Mitglied diefes Collegii kann etwas für fich allein unternehmen oder den anderen Befehle ertheilen.« Die Befehle und Anordnungen, die auf das Ganze Beziehung haben, miiffen jederzeit gemeinfchaftlich von der Haupt-Lazareth-Direction gegeben werden. »Bei den detachirten flehenden Feld-Lazarethen foil eine gleiche, obgleich der Haupt-Lazareth-Direction untergeordnete Direction Statt finden.«

Im V. Kapitel wird bezüglich der Feldapotheke beftimmt, dafs den Ankauf der Arzneimittel ganz allein die Medicinal-Direction beforgt. Nach dem VI. Kapitel follen die Lazareth-Infpectoren, welche die untergeordnete ökonomifche Aufficht über einzelne Lazarethe haben, aus rechtfchaffenen, halbinvaliden Wachtmeiftern und Feldwebeln, die Auffeher aus eben folchen Unterofficieren, die Krankenwärter unter beweibten, halbinvaliden, treuen Soldaten gewählt werden, i Auffeher foil 200 bis 250 Kranke beforgen. In der Regel foil 1 Krankenwärter auf 20 innerliche Kranke oder auf 10 Verwundete gerechnet werden.

Die 2. Abtheilung handelt von »Anlegung, Einrichtung und Beforgung der Feldlazarethe«.

Das I. Kapitel befafft fich mit den flehenden Feldlazarethen. Es werden auf 100000 Mann 10000 Kranke gerechnet, die aber nach Befchaffenheit der Epidemien und Schlachten auf 20000 und mehr anwachfen können.

»Die Feldlazarethe rnüffen womöglich jederzeit in grofsen Städten, und zwar fo angelegt werden, dafs fie weder unter fich, noch von der Armee fehr weit entfernt find.« Sicherheit des Örtes, hinlängliche Bequemlichkeit für die Kranken und leichte Fortfchaffung derfelben follen für die Wahl der Orte haupt-fächlich mafsgebend fein. Ihre Anzahl mufs nie zu klein fein, damit man den Transport der Kranken erleichtern und der Anhäufung und Anfteckung beffer ausweichen könne.

Die Krankenhäufer rnüffen wo möglich frei und erhaben liegen, mit reiner Luft umgeben und nicht weit vom fliefsenden Waffer entfernt fein. Je mehr man einzelne Krankenhäufer erhalten kann und je entfernter diefelben von einander flehen, defto heilfamer ift es für die Kranken, für die Lazareth-Officianten und die Einwohner des Ortes felbfl. Nie rnüffen Krankenhäufer der leichteren Beforgung oder des wenigeren Aufwandes wegen nahe an einander gebracht werden. Es werden Käufer mit hohen, grofsen und luftigen Zimmern, befonders Säle, in denen die Luft leicht erneuert werden kann, vorgefchlagen; kleine Stuben follen durch Einfchlagen der Wände erweitert, mit höheren Fenftern oder Luftlöchern ver-fehen, in niedrigen Zimmern grofse Deckenöffnungen hergeftellt und mit dem Boden in Verbindung gefetzt werden. Die oberen Stockwerke find den unteren vorzuziehen und die Kranken fehr weitläufig zu legen. Zur Zeit des Sommers mufs man dem Mangel fchicklicher Zimmer durch Anlegen grofser bretterner Schuppen abzuhelfen fuchen. Gewöhnliche Oefen, die von aufsen geheizt werden, find fchlechterdings in keinem Lazareth zu dulden; fie follen zu Kaminen oder von innen heizbar gemacht werden. Blofs in Kirchen, grofsen Scheunen und fehr hohen Sälen, wo Kamine nicht hinlänglich heizen, können fie bei behalten werden.

27,t) Siehe ebendaf., S. 72. Siehe ebendaf., S. 75.

Die Krankenhäufer    Collen in innere lind    äufsere abgetheilt, jedes    derfelben    mit einer genügenden Wache verfehen, die    Krankenftuben wieder    nach Verfchiedenheit der    Krankheiten abgefondert und

die Kranken fo viel als möglich regimenterweife zufammengebracht werden. »Tn keinem Krankenzimmer müden Tapeten, befonders wollene, geduldet werden, weil de das Lazarethgifl einziehen, aufbewahren und folches der Luft beftändig wieder mittheilen. Auch die hölzernen Verfchläge, Wände u. dergl. müden weggenommen werden, wenn de zum Aufenthalt und zitr Vermehrung des Ungeziefers dienen.« Wenn möglich, müde man die Kranken alle 3 bis 4 Wochen in neue und rein gemachte Stuben legen, damit man die alten mit warmem Wader und Seife ausfcheuern und zuletzt mit gewöhnlichem Efdg aus-wafchen und die Wände, wenn die Jahreszeit und die übrigen Verhältniffe es erlauben, von Neuem über-weifsen könne. Einige Krankenhäufer müden ftets unbelegt und fo eingerichtet fein, dafs de die unerwartet ankommenden Kranken und Verwundeten fogleich aufnehmen können. Für die Reconvalefcenten ill ebenfalls ein eigenes Haus zuzubereiten. Auch müden einige Zimmer in jedem grofsen Krankenhaufe ledig bleiben, um die in anderen Zimmern entdeckten anlleckenden Kranken dahin zu verlegen. Aufserdem müden in jedem Krankenhaufe noch einige Stuben für die Auffeher, die Unter-Wundärzte, die Krankenwärter, zur Speifekammer,    zu den Utendlien und    Montirungsftücken vorhanden fein.    Findet man keine

geräumige Küche in dem    Lazareth, fo mufs eine von Brettern aufgebaut    werden.    »Endlich mufs beim

Elaupt-Feld-Lazareth noch ein befonderes und bequemes Haus für die Feldapotheke und ein grofses Zimmer in einem anderen fchicklichen und gut gelegenen Haufe ausgemittelt werden, wo die Medicinal- und Oeko-nomie-Direction zufammenkommt und w⁷o auch die Haupt-Lazareth-Direction ihre Sitzungen hält.«

Im TT. Kapitel wird bezüglich der Lagerftätten (§ 1) beflimmt, dafs zu einer folchen 1 Strohfack zum Unterbette, ein anderer zum Kopfkiffen, 2 Bettlaken und 1 Friesdecke gehören. »Diefe Lager werden für die Kranken und leicht Verwundeten auf Bretter, welche oben und unten auf Mauerfteinen ruhen, gelegt. Anftatt der Mauerfteine kann man auch Kloben Holz nehmen und in Ermangelung der Bretter überhaupt die ganze Unterlage von Holz machen,« indem man an jeder Seite 3 Kloben Holz der Länge nach mit klein gefpaltenem Holz der Quere nach belegt. Hat man auch diefes nicht, fo mufs der Strohfack um fo häufiger gewendet werden. In der Regel foil jedes Lager ein Viereck von 6 bis 8 Fufs auf jeder Seite, fomit 36 bis 64 Quadr.-Fufs einnehmen, je nach Befchaffenheit der Räume und der Art der Krankheiten. Bettftellen erhalten blofs die Sch wer verwundeten, die w'eiter aus einander zu legen find. »Anftatt der gewöhnlichen Nachtftühle und Aborte, welche letztere, wenn fie nicht forgfältig angelegt und gereinigt werden können, das Haus vergiften und die Anfteckung begünftigen, füllen künftig fefte, wohl verpichte, 4 Fufs lange und U/2 Fufs breite Kalten, auf welchen 2 Perfonen fitzen können, verfertigt, oben mit 2 einzelnen Deckeln und feitwärts mit 4 Handhaben verfehen werden;« fie follen immer zugedeckt und möglichft an Orten aufgeftellt fein, wo man durch Oeffnung der Fenfter Zug geben kann. Morgens und Abends find fie mit 2 durch die Handhaben gezogenen Stangen w’egzutragen, in einen Flufs aus-zufchütten oder, wenn diefer fehlt, aufserhalb der Stadt in eine tiefe Grube auszuleeren; der Unrath in derfelben ift mit Erde zu bedecken. Danach follen die Kaften an einem Brunnen gut ausgefpült und gereinigt wrerden. Einige Nachtftühle miiffen nur einfach und fo eingerichtet fein, dafs fie leicht heraus- und hineingetragen werden können.

Nach dem III. Kapitel erfolgt der Transport Leichtkranker und Leichtverw undeter vom Lager in das Feld-Lazareth durch die Brot- und Proviantwragen, der Schwrerverwundeten, Schwachen und befonders Ruhrkranken durch den für 8 Mann eingerichteten Regiments-Krankenwagen, über den nur der Regimentsarzt disponirt, unter Bedeckung und ärztlicher Leitung.

Das V. Kapitel ordnet für die allgemeine Verpflegung zur Abftellung der bisherigen Unordnungen und Mifsbräuche die Errichtung einer allgemeinen Speifecaffe an, die unter befonderer Aufficht des Oekonomie-Directors dem Rendanten übergeben wird. Danach wird dem Soldaten fein Sold und feine Baarfchaft bei Aufnahme in ein flehendes Lazareth abgenommen, in der allgemeinen Verpflegungs-Caffe deponirt und der Soldat von dem Sold und den übrigen ihm zukommenden Lebensmitteln nach Anordnung der Aerzte verpflegt. Der betreffende Ueberfchufs wird an jedem Löhnungstage abgerechnet und jedem Kranken fein Theil gutgefchrieben. Beim Austritt aus der Lazarethpflege erhält er fein Guthaben und feine deponirte Baarfchaft ausgezahlt. Ueber letztere kann er fchon während feines Aufenthaltes im Lazareth bedingungsweife disponiren, folche in Gegenwart eines Arztes oder Infpectors an feine Verwandten oder Bekannten fchicken — »eine Verfaffung, w⁷elche bei keiner Armee ftattfindet und welche ein jeder gut denkende Soldat mit Dank und mit Verdoppelung feines Dienfteifers erkennen w'ird«.

Nach dem VI. Kapitel foil das Reconvalefcentenhaus weitab vom Lazareth an einem grofsen Platz liegen und nach dem VII. Kapitel das Todtenzimmer fo weit als möglich von den Kranken entfernt fein.

Das VIII. Kapitel ftellt feil, dafs der Ort des ambulirenden Lazarethes vom oberften Befehlshaber der Armee beftimmt wird. (Gewöhnlich befindet es fich beim ambulirenden Kriegs-Commiffariat, der Kriegscaffe, der Feldbäckerei und dem Hauptmagazin, damit die Kranken zugleich bedecket, gut verpflegt und leicht transportirt werden können. Der Transport derselben von hier nach dem flehenden Lazareth erfolgt durch die Brot- und Proviantwagen. Bezüglich der Befchaffenheit der Krankenhäufer beim fliegenden Hofpital foil Alles beobachtet werden, was bei den flehenden Lazarethen gefagt ift.

Aus die fern Reglement habe ich die Vorfchriften, welche den baulichen Theil betreffen, ausführlicher mitgetheilt. Sie enthalten Alles, was allgemein damals bezüglich guter Krankenunterkunft gefordert wurde. Sie find auch, fo weit es die übrigen damaligen Verhältniffe geftatteten, zur Anwendung gelangt, wenn auch diefes Reglement in anderen Dingen der langfamen damaligen Kriegsführung angepafft war, bei der fich der Kriegsfchauplatz nicht fchnell wefentlich verlegte. Es genügte im Uebrigen bei der veränderten Kriegskunft, welche der franzöfifchen Revolution in Frankreich folgte, nicht. Den neuen Verhaltniffen gerecht zu werden, fiel dem am 18. Februar 1789 zum Stellvertreter des General-Chirurgus Tkeden ernannten Görcke zu, der am 10. Juni 1792 als General-Chirurgus zum Mitdirector des gefammten Lazarethwefens zur Armee berufen wurde und dem Heere folgte.'

Er konnte nur mit vielen Schwierigkeiten in Trier und Luxembourg Feld-Lazarethe anlegen 27f ). Die von ihm detachirten Lazarethe waren in fehr traurigem Zuftand. Er entwarf den Plan zur Errichtung eines felbftäncligen Feld-Lazareth-Ambulants für 1000 Verwundete und Kranke. Mit der Genehmigung deffelben vom 16. Februar 1793 wurden ihm die nöthigen Gelder angewiefen. »Alles war in 6 Wochen fertig. Von dem Nutzen diefes Ambulants, fähig, der Armee in allen ihren Bewegungen Schritt vor Schritt zu folgen, überzeugte fich das Heer bald ; das Lazareth-Perfonal ward immer forgfältiger verftärkt und die Verpflegung nach feinem Plan — dem fog. v. Schulenburg'fchen, deffen Grundlagen von ihm herrühren — eingeführt« ²⁷⁷). In Laubenheim, Bingen, Hochheim, Höchft und aller Orten um Mainz waren bei der Belagerung von Mainz die ambulirenden Lazarethe überall in befter Ordnung eingerichtet ²⁷⁸). Auf dem Rückweg nach Berlin erwarb Görcke in Rinteln einen englifchen, auf Federn ruhenden Krankenwagen, nach welchem das preufsifche Heer feine Krankenwagen von gleicher Bauart erhielt.

1IS-

Oefterreichifche

Reglements

von

»788 und 1789.

Durch Kaifer Jofeph II., der fich fchon im bayerifchen Frbfolgekrieg als Mitregent und Thronfolger von dem erbärmlichen Zuftand des Feld-Lazarethwefens überzeugt hatte, war dem öfterreichifchen Sänitätswefen durchgreifende Förderung zu Theil geworden. Unter ihm erfchien 1788 und 1789 das »Reglement für die k. k. Feld-Chirurgen in Kriegs- und Friedenszeiten« ²⁷⁹), und zwar wegen des be-vorftehenden Krieges gegen die Türken zuerft der II. Theil, den Sanitätsdienft im Krieg betreffend, dem der I. Theil, das Sanitäts-Reglement in F'riedenszeiten, folgte. Beide waren von Branibilla bearbeitet.

war.

un

An der Spitze des Heeres-Sanitätsdienftes ftand der rangältefle Feldchirurg, »Protochirurg« genannt, der zugleich Leibchirurg, Director der Jofephs-Akademie und General-Infpector fämmtlicher Militär-Spitäler Unter ihm ftand das gefammte Sanitäts- und Apothekerperfonal der Armee. Im Frieden war er unmittelbar dem k. k. Hofkriegsrath, im Krieg dem Armee-Commandanten untergeordnet. Die Hauptfeld-fpitäler follten in Schlöffern oder dergl. und in grofsen hölzernen, befonders hierzu erbauten Baracken tergebracht, die fliegenden Spitäler in Dörfer hinter der Front gelegt werden, wo jedes Regiment feine eigenen Leichtkranken und Verwundeten beforgte, wenn die Armee längere Zeit an einem Ort war, die dem Hauptfpital übergeben wurden, wenn fie in Bewegung war.

In den Krankenfälen foil die Lüftung durch kupferne, nach aufsen fich erweiternde Rohre, die am Fufsboden durch die Mauer gingen, und durch eben folche diagonal gegenüber liegende und entgegengefetzt gerichtete nahe an der Decke erfolgen, die durch Klappen zu fchliefsen find. Die Lampen zur Beleuchtung des Nachts wurden in den Corridoren fo angebracht, dafs das Licht durch die Fenfter in den Kranken-

27ß) Johann Görcke nach feinem Leben und Wirken gefchildert bei Gelegenheit feiner fünfzigjährigen Dienftjubelfeier am 16. October 1817. Berlin 1818. S. 38.

217) Siehe ebendaf., S. 41.

2t8J Siehe ebendaf, S. 44 u. ff.

219) Siehe: Brambilla, J. A. v. Reglement für die k. k. Feldchirurgen. Wien 1788 u, 1789.

raum fiel; in den Haupt- und Armeefpitälern, wo es keine Corridore gab, follten fie im Saal nahe den Fenftern fo angebracht werden, dafs der Rauch durch ein Rohr nach aufsen geführt wurde ²⁸⁰). Der Fufs-boden foil von Stein fein, der Bettenabftand 2¹/² Fufs betragen. Man rechnete 2 Wärter auf je io gefährliche Kranke oder 20 Leichtkranke, 40 Reconvalefcente und 1 Unterofficier auf 6 Krankenwärter,

116.

Feld-Lazareth-Reglements in Frankreich.

In Frankreich folgten fich in der Zeit von 1781—94 nicht weniger als 4 Reglements für die Militär-Hofpitäler, welche die Friedens- und Feld-Hofpitäler zugleich behandeln und in dem Arreté der Confuln von 1800 ihren vorläufigen Abfchlufs finden.

Die Ordonnance du Roi, portant réglement général concernant les hôpitaux militaires du 2 Mai 1781 zerfällt in das Reglement, die Amphitheater zu Strafsburg, Metz, Lille, Breft und Toulon betreffend, von denen die in den erften 3 Hofpitälern vom König wieder hergeftellt, die in den letzten 2 neu errichtet wurden, und in das Reglement für die fämmtlichen Militär-Hofpitäler.

Diefes Reglement giebt folgendes Verzeichnifs von Militär-Hofpitälern in Frankreich: 4 erfter Claffe, je I in Strafsburg, Lille, Metz und Toulon; 8 zweiter Claffe, 22 dritter Claffe, 14 vierter Claffe und 17 fünfter Claffe, fomit zufammen 65. Aufserdem waren von anderen Hofpitälern auf militärifchem Fufs eingerichtet : i erfter Claffe zu Breft, 2 zweiter Claffe, 11 dritter Claffe, 11 vierter Claffe und 1 fünfter Claffe ; zu diefen treten noch die in der fechsten Claffe angeführten 59 Charite-Hofpitäler und 4, die bei den mineralifchen Quellen angelegt waren, fo dafs im Ganzen in 154 Hofpitälern Militärkranke verpflegt werden konnten.

Im Einzelnen wurde u.    A. angeordnet, dafs jeder Kranke fein    eigenes Bett haben Tollte und    dafs

im    Fall der Noth nur 2 Leichtkranke in 1 Bett gelegt werden follten,    deren Mafse auf 4 Fufs Breite    und

5 Fufs 9 bis 10 Zoll Länge bei 12 bis 15 Zoll Entfernung vom Fufsboden feft geftellt werden. Im Winter follen die fchliminften Kranken nur 2 Decken erhalten. Für je 2 Officiere und je 15 Gemeine wird ein Wärter gerechnet mit der Beftimmung, dafs wegen der Nachtwache 2 Wärter für 15 Kranke und darunter, 3 aber nur geftattet    werden, wenn die Zahl der Kranken 30    überfchreitet.

Der Abzug vom Solde    erfolgt für die im Hofpital zugebrachte    Zeit einer feft gefetzten Taxe    ent-

fprechend, unterbleibt aber, wenn die Armee aufser Landes ift. Die Lieferung der Arzneien für die kleineren Hofpitäler foil allein von den Apotheken der 5 grofsen Hofpitäler erfolgen, bei denen die Amphitheater etablirt find.

117.

Regimen ts-Hofpitäler.

Sieben Jahre fpäter erfchien das Reglement fur les détails intérieurs des hôpitaux militaires²⁸¹), welches die Bildung von Regiments-Hofpitälern anordnet, diefen die erfte Claffe zuweist, und von den allgemeinen Hofpitälern nur 9 als Hôpitaux auxiliaires beftehen läfft, welche die zweite Claffe bilden.

Das Reglement beftimmt bezüglich der Krankenfäle in Tit. IV: Die Zahl der Betten in jedem Saal foil nicht 50 überfchreiten; diefe follen mit 8 Fufs Abftand in 2 Reihen flehen, zwifchen denen mindeftens 10 Fufs Abftand bleiben mtiffe. Bei grofsem Andrang foil eine 3. Reihe zwifchen ihnen auf-geftellt werden.

Nach Tit. V wird die Zahl der Betten der Hofpitäler zweiter Claffe auf 600 fixirt für das in Metz, auf 500 für diejenigen in Lille und Strafsburg, auf 300 für jene in Toulon und Breft, und auf 200 für diejenigen in Caën, Saint-Brieux und Saint-Jean d’Angely.

In den Regiments-Hofpitälern foil die Zahl der Betten in denjenigen für die Regimenter von 2 Bataillonen 50, in den anderen 25 betragen. Die Zahl der Betten aller diefer Flofpitäler wird jährlich proportional in jedem Hofpital bis zur doppelten Zahl vermehrt werden, und zwar um xoo in Metz, Lille und Strafsburg, um 50 in Breft und Toulon, um 30 in Caën u. f. w., um 6, bezw. 3 in jedem Regiments-Hofpital.

Der

In Orten, wo es mehrere Regiments-Hofpitäler giebt, wo aber keine Hôpitaux auxiliaires vorhanden find, follen fich die Verwaltungsräthe derfelben vereinigen, um einen confultirenden Arzt zu wählen.

Dienft in den Regiments-Hofpitälern wird dem in den Hilfshofpitälern gleich geftellt.

Neue Betten follen von Eifen, 6 Fufs lang, 3 Fufs breit und 22 bis 24 Zoll vom Boden hoch fein.

²⁸°) Siehe : Kirchenberger, a. a. O.

2S1) Siehe: Reglement fur les détails intérieurs des hôpitaux militaires du 1 Septembre /J SS. Paris 1788.

118.

Einfchränkung

der

Regiments- fliegenden und flehenden Hofpitäler bieten follte,

Hofpitäler.

119.

Hofpitäler für Venerifche und Krätzige.

empfohlen.

T 20.

Hôpital

ambulant.

Diefes Reglement rief fcharfe Kritik hervor. Unter Anderen erörterte Coße 2H2) die Fehler, die man mit dem Erfatz der Militär-Hofpitäler durch die Regiments-Hofpitäler mache. Die Superiorität der erfteren über diejenigen anderer Regierungen werde felbft von den Ausländern anerkannt. Ihre Unterdrückung zwinge zu einer bedeutenden Vermehrung der Ausgaben, was er durch Zahlen nachweist. Die Regiments-Hofpitäler böten in Bezug auf Behandlung der Kranken und Verwundeten nicht die Garantien, da lie nur Gefundheitsofficieren anvertraut werden dürfen, die fehr fpeciell mit diefer Behandlung vertraut feien; die Apotheke könne man nicht den ftädtifchen Apothekern anvertrauen u. f. w.

Das Reglement wurde bereits 4 Jahre fpäter durch ein neues erfetzt, das, dem Kriegsfall beffer angepafft, eine fchnellere und wirkfame Hilfe im Krieg durch die

indem man fie fo viel als möglich den Truppen in den Feldzügen nähert«. Dies ift das Reglement, concernant les hôpitaux ambulans et fèdentaires qui doivent être établis pour le fervice des armées, en exécution du décret de lAffemblée Nationale, des 21 et 2y Avril 1J92. fanctionné par le    Roi    le 5 Mai. Du 20 Juin 1792, l'an qe de la Liberté.

Durch    diefes werden    die Regiments-Hofpitäler an allen den Plätzen caffirt,    wo flehende    Hofpitäler

a la fuite der Armee vorhanden find. Es ordnet die flaffelmäfsige Errichtung und Eväcuirung der Hôpitaux fèdentaires hinter der Armee an. Das erfte derfelben foil fo nahe als möglich an der Armee — höchftens in der Entfernung von i Tag — errichtet, und in ihm oder in feiner Nähe foil ein befonderes Etabliffement für die kranken und verwundeten Officiere gebildet werden. Die Kriegsgefangenen geniefsen diefelbe Pflege, wie die anderen Kranken und Verwundeten.

Für die Venerifchen und Krätzigen foil bei jeder Armee ein Special-Etabliffement gebildet werden. Wo ein    einziges Hofpital    genügend geräumig ift, beide aufzunehmen, wird das    Local    derart angeordnet

werden ,    dafs    keinerlei Verkehr zwifchen den Venerifchen und den Krätzigen ftatthaben    kann.    Die Leib

und Bettwäfche beider unter fich ift mit gröfster Sorgfalt getrennt zu halten, eben fo die Verbandwäfche. Sie werden daher auch vollftändig getrennt gewafchen werden.

Der Dienft in den flehenden und fliegenden Hofpitälern wird einem Directorium von 6 General-Regiffeuren unterftellt. Auf 12 Kranke wird 1 Wärter gerechnet.

Als Erfntz für ungenügende Unterkunftsräume wird jetzt auch hier der Bau von Zelten und Baracken

Das Hôpital ambulant erhält hier eine felbftändigere Organifation, einen Stamm von eigenen Wärtern, leichte Transportwagen für die Verwundeten und Tragbahren; ein eigenes Depot foil 1 bis 2 Stunden hinter der Armee für daffelbe errichtet werden, von dem aus 3 Abtheilungen, je 1 für das Centrum und die beiden Flügel der Schlachtordnung, operiren. Alle Aerzte folgen dem Hôpital ambulant bis zu dem Augenblick, wo jeder von ihnen in eines der flehenden Hofpitäler abgezweigt wird. Die in den letzteren entbehrlichen Chirurgen werden, wenn eine Schlacht bevorfteht, zu ihm herangezogen und kehren , indem fie die Verwundeten-Transporte nach den flehenden Hofpitälern leiten, nach diefen zurück. Das Hôpital ambulant wird täglich evacuirt. Es hat feinen eigenen Mefferfchmied, feine Bäckerei, Wäfcherei und eigene Bagage.

Das Reglement handelt auch von der Bildung des Gefundheitsrathes in Paris, der den allgemeinen Verproviantirungsplan left zu Hellen, fo wie Vorfchlagsrecht bezüglich Befetzung der Aerzte-, Chirurgen-und Apotheker ft eilen hat und eine Infpection von Hofpitälern in Fällen von Epidemien oder fonfl zum Bellen des Dienftes durch eines ferner Mitglieder veranlaffen kann.

Diefes Reglement enthält die wefentlichen Grundlagen für die fpätere Entwicklung des Feld-Hofpitalwefens in Frankreich.

ln einem Reglement vom 2. Jahr der Republik (1794), betreffend die Gefundheitspflege bei den Armeen und in den Hofpitälern, wird die Gefundheits-Commiffion äufserftenfalls auf 12 Mitglieder, aus-fchliefslich des Secretärs, feft gefetzt, die ärztliche Leitung der Hofpitäler einheitlich geftaltet und zur Contrôle der Kriegscommiffäre und der Directoren, die der Gier und Dieberei angeklagt wurden, jedes flehende Hofpital einem Verwaltungsausfchufs aus 2 Municipalbeamten, 2 Gliedern des Wachfamkeitsaus-

282) Siehe: Coste. Du fervice des hôpitaux militaires, rappele aux vrais principes. Paris 1791. S. 112--115.

fchuffes der Gemeinde und dem jedesmaligen Commandanten unterftellt ; die ökonomifche Verwaltung der Feld- und flehenden Hofpitäler wird von dem Vollziehungsrath Bürgern an vertraut 28 3).

Die Verordnung für die Militär-Hofpitäler der franzöfifchen Republik vom 2. Jahr derselben beftimmt die Errichtung einer unter Aufficht des Gefundheitsrathes in Paris flehenden Central-Apotheke für die Armee-Hofpitäler der Republik. Hinter jeder Armee wird fich eine Niederlage einfacher und zufammengefetzter Arzneien befinden ¹ 2).

Die Zahl der Wundärzte verfchiedener Grade wird zu i auf je 25 Kranke, die der Apotheker auf i : 50 feil gefetzt.

Zwifchen den Aborten und den Sälen foil, wenn es irgend möglich ift, ein Vorgemach, mit gegenüber liegenden Seitenfenftern verfehen, liegen; fie follen, wenn dies nicht möglich ift, durch eine doppelte Thür verfchloffen fein, deren innere durch ein an ihr hängendes Gewicht zugezogen wird. In jedem flehenden Hofpital foil wenigftens 1 Badewanne, in gröfseren 2 für je 100 Kranke oder Verwundete, 1 für je 50 Krätzige und 1 für je 25 Venerifche vorhanden fein. Unter keinem Vorwände darf eine für Krätzige beftimmte Badewanne auch für Venerifche dienen, noch umgekehrt, und in keinem Falle dürfen diefe beiden Arten von Badewannen zum Dienft der übrigen Kranken gebraucht werden.

Ueber die Erfahrungen, die man in den Feldzügen jener Zeit mit den Unterkunftsräumen für die Kranken und Verwundeten gemacht hatte, fchrieb der ehemalige Chur-Braunfchweig-Lüneburgifche Feldarzt Michaelis 28 3). Bezüglich der vorhandenen Gebäude zu Adaptirungen für Krankenräume äufsert er u. A. :

»Die Gefundheit fchnell wieder herzuftellen und die Wunden der äufseren Schäden auf das fchnellfte und hefte zu heilen, dies ift der Hauptzweck des Hofpitals, der uns allein bei ihrer Einrichtung leiten mufs; alles Andere ift Nebenfache.«

Von den zur Unterkunft der Kranken empfohlenen grofsen Räumen feien untauglich: gewöhnliche Häufer, Ställe, Scheunen, Cafernen, Kornböden u. dergl., da fie »entweder aus kleinen, abgetheilten Zimmern beftehen, zu viel Winkel haben und daher die Luftreinigung nicht zulaffen oder zu niedrig find und gewöhnlich der Sonne keinen freien Zutritt geftatten. Auch findet fich in diefen Gebäuden viel rauhes, nicht angeftrichenes Holz, welches Schmutz und anfteckende Materie leicht beherbergt.« Vor Allem hebt er die Wichtigkeit des Zutrittes von Sonnenftrahlen zu den Zimmern hervor, durch die nicht nur fchäd-liche Feuchtigkeit verhütet, ein freundlicher und heiterer Eindruck erzielt, fondera auch wohl unzweifelhaft die Luft verbeffert werde. Man folle deren wohlthätigen und befonders an kalten Tagen erquickenden Einflufs auf die Kranken diefen nicht entziehen, dem die Genefenden fich immer ausfetzen, weil fie fich durch ihn geftärkt fühlen. Auch der Arzt bedürfe natürliches Licht bei Unterfuchung der Kranken. Vor Kornböden, die meift niedrig, fintier, heifs u. f. w. feien, warnt er ganz befonders und lobt namentlich die Kreuzgänge der Klöfter, wo die Kranken vor Regen gefchützt und doch faft in freier Luft liegen, die auch wegen der vorhandenen Küchen, Refectorien, Wohnungen für die Officianten, Gärten zum Spaziergang der Kranken u. f. w., wo nur immer möglich, zu wählen feien. Die Kirchen find befonders in der heifsen Jahreszeit zum Hofpital verwendbar und die katholifchen mehr, als die proteftantifchen, deren Adaptirung ohne grofse Zerftörung und Koften wegen des vorhandenen Kirchengeftühls befchwerlich fei.

Auf je 300 bis 400 Quadr.-Fufs foil ein Dunftfchlot von 1 Quadr.-Fufs Querfchnitt vorhanden fein, »wenn man gehörigen Nutzen davon haben will. Sie follen über Theilen des Saales liegen, wo keine Betten flehen und in gewölbten Räumen im höchften Punkt der Saaldecke eingefetzt werden«. Die Oeff-nungen in den Wänden am Fufsboden rnüffen »eben fo häufig wie die in den Fenftern« fein und ¹k Dis 1 Quadr.-Fufs meffen.

In Deutfchland rnüffen Baracken fchon vor 1773 gebaut worden fein, wie aus folgenden Worten Zuckert's ⁴ 5) hervorgeht:

Während des letzteren Krieges in Deutfchland ift man, wenn die Hofpitäler fchon voll waren, einigemal genöthigt gewefen, die Kranken unter freyem Himmel in bretterne Hütten zu bringen. Obgleich die Kranken von der rauhen Luft viel leiden mufften, fo hat man doch gefunden, dafs die, welche in der-

1797-

121.

Adaptirungen.

122,

Zelte

und

Earacken.

gleichen Hütten gelegen haben, weit eher und leichter genefen und von ihnen viel wenigere geftorben find, als in den Hofpitälern und Cafernen, wo die Kranken keine fo freie und frifche Luft einathmen konnten.«

Wo waren diefe Baracken? Sie find nach Vorftehendem öfter errichtet worden, und ihr Erfolg wird conftatirt. Sie rnüffen alfo Auffehen erregt haben.

Im nordamerikanifchen Freiheitskrieg hatte Tilton Zelte und Hütten verwendet. Er fpricht anerkennend von ihnen für Hofpitalzwecke bei warmer Witterung ; aber er fügt hinzu: »In kaltem Klima oder im Winter find beffere Vorkehrungen als Zelte noting. In folchen Fällen habe ich immer das Hofpital als das befte befunden, das nach dem Plan einer Indianerhütte gemacht war.«

»Die Feuerftelle war in der Mitte des Raumes, ohne irgend einen Kamin, und der Rauch entwich durch eine Oeffnung von rund 4 Zoll Weite im Firft des Daches. Dies war das Auskunftsmittel; ich bediente mich feiner in dem harten Winter 1779—80, als die Armee nahe bei Morristown gelagert war, und ich war mit dem Experiment fehr zufrieden.« Er giebt einen Grundplan und Aufrifs für das Holzhütten-(Log-hut-) Hofpital.

123.

Verletzbare

Baracken.

Kaifer Jofeph II. liefs in allen Provinzen, die zum Kriegsfchauplatz dienten, Spital-Baracken errichten, von denen jede 600 bis 1000 Perfonen nebft dem dazu gehörigen Material bequem faffte ⁵). 1786 liefs er in Wien ein bewegliches Militär-Krankenfpital zum Gebrauch der Armee in einem Türkenkriege von blofsem Holz erbauen.

Diefes Gebäude fand Bewunderer und Tadler. Der Verfaffer der »Gedanken über das hölzerne Militär-Krankenhofpital« u. f. w. ²⁸⁸) behauptet aus beigebrachten Gründen, dafs es nicht nach der Meinung des Kaifers gemacht fei, und giebt an, wie es befchaffen fein müffe. »Nach dem Mufter des in Wien her-geftellten liefs der Kaifer 1786 eines zu Peft errichten« ²⁸⁹). Die hier angezogene Schrift ift mir nicht zugänglich gewefen. Kirchenberger theilt über diefes Hofpital noch mit, dafs auf dem Kriegsfchauplatz in Slovenien, Syrmien u. f. w. an den nothwendigen Räumlichkeiten zur Unterbringung der Feld-Spitäler Mangel gewefen fei. »Mit Genehmigung Jofeph II. wurden zur Aushilfe 24 Spital-Baracken von je 68 bis 100 Klaftern Länge in Wien zufammengeftellt und fammt der erforderlichen Spitaleinrichtung im Weg des oberflen Schiffsamtes auf der Donau nach dem Kriegsfchauplatz gefandt. Es war dies überhaupt der erfte bekannte Fall, dafs zur Unterbringung von Kranken und Verwundeten verletzbare oder transportable Baracken in Anwendung kamen« ²⁹°).

Die Feld-Lazareth-Reglements in Preufsen (1787), in Oefterreich (1788) und in Frankreich (1792) führten den Bau von Baracken als Unterkunftsräume für Kranke im Bedarfsfall officiell ein. (Siehe Art. 114, S. 116 u. Art. 118, S. 120.)

124.

Verletzbare

Baracken

zelte.

In der Bücherfammlung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts in Berlin findet fielt der in Fig. 37 bis 39 wiedergegebene Entwurf eines »Krankenzeltes« für 104 Mann zu einem beweglichen FVld-Lazareth, der »Allenb. (Alienburg Reg.-Bezirk Königsberg?) den 19. Februar 1792« datirt ift und die Unter-fchrift y> Gerlach« ²⁹ *) trägt. Diefer Plan, deffen Entftehung in den Beginn des Rheinfeldzuges fällt — am 7. Februar war das Btindnifs zwifchen Friedrich Wilhelm II und Kaifer Leopold II zur Bekämpfung der franzöfifchen Revolution ge-fchloffen — ftellt ein verfetzbares Barackenzelt für 104 Betten dar.

Sein Verfaffer ift wahrfcheinlich der frühere Regiments-Chirurgus beim v. dAyt’r’fchen Dragoner-Regiment, der nachherige General-Chirurgus Gerlach ⁶), in deffen Haus der für das Feld-Lazarethwefen in

28t) Siehe : Kirchenberger, a. a. O., S. 96.

28S) Siehe : Gedanken über das hölzerne Militär-Krankenlpital, welches hier zur Probe aufgeftellt worden und lür die kailerl. königl. Armee an der türkilchen Grenze beftimmt ift. Wien 1787.

289)    Siehe: Krünitz, J. G. Oekonomifch-technologifche Encyclopädie. 2. Aufl. Theil 51. Berlin 1799. S. 322.

290)    Siehe: Kirchenberger, a. a. O., S. 102.

291)    Siehe: Gerlach. Entwurf zu einem Krankenzelt für 104 Mann für ein bewegliches Feldlazarette Handfchrift

nebft Zeichnung.

Längenfchnitt.

Grundrifs.

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L.

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Lj L.LJ t-L_j LU T_L J i—i i LJ.J LiJ L.LJ L-LJ L-L.J L.L.J i-L.j

Nach einer Handzeichnung in der Bücherfammlung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts zu Berlin.

2QIÎ.

Querfchnitt.

15

10

1:500

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Gerlach's Krankenzelt.

Fig. 39-

Fig- 37-

Fig. 38.

Preufsen hochverdiente Görcke Aufnahme und Förderung fand und fein Schüler ward, ln der angeführten Schrift wird diefer Görcke noch einmal in Königsberg 1807 erwähnt ⁷), wo er möglicher Weife auf die dortigen Barackenbauten Einflufs geübt hat (fiehe dafelbfl). Der fehr durchdachte Plan läfft auf reifere Erfahrung im Barackenbau l'chliefsen. Vielleicht hatte Gerlach fchon mit den oben erwähnten früheren Barackenbauten (vor 1773) zu thun oder kannte fie wenigftens. Eine Befchreibung ift demfelben beigefügt. Der intereffante Entwurf zeigt ein Holzgeriift von 260 Fufs Länge, 20 Fufs Breite, 7 Fufs Wandhöhe und 14 Fufs Firtlhöhe, das des leichten Transportes und der leichten Zufammenfetzbarkeit wegen aus Bohlen conftruirt ift, deffen Wand und Decke zwei Leinenbekleidungen in 8 Zoll Abfland zwifchen der inneren und äufseren Bekleidung hat. Die letztere befteht aus feilem Segeltuch mit Theer getränkt, die innere aus feiler flächfener Leinwand, die an beiden Seiten mit einem guten Firnifs angeftrichen fein foil. 28 bewegliche Fenfter, 14 auf jeder Längsfeite, von je 2 Fufs Breite und 8 Fufs Höhe, die mit Scheiben von 1 Quadr.-Fufs verglast find, follen fo angebracht werden, wie die Fenfter in den Kutfchen, zum Herauf-und Herniederlaffen. An den Stirnfeiten des Zeltes ift das Dach abgewalmt und die Leinwand deffelben in der Richtung des Daches bis zum Boden gefpannt. Sie überdeckt hier zeltartig die Aborte, welche für 8 bis 10 Mann in einer 4 Fufs tiefen und 6 Fufs breiten Bodenaushebung liehen, zu welcher von beiden Seiten Rampen hinunterführen, um die Abortkübel wegfahren zu können. Der Zutritt zum Zelt erfolgt durch hölzerne, zweiflügelige Thüren aus Holz, mit Charnieren und Riegeln in der Mitte jeder Längsfeite, vor denen je ein Windfang angeordnet ift. Durch diefen tritt man in einen Mittelraum von 20 Fufs Tiefe und 26 Fufs Breite, der als Warte-, Operations- und Conferenzllube dient und das Zelt in 2 gleiche Hälften tlieilt. Die Schwellenrahmenftücke und Ständer follen 2 Zoll dick und 8 Zoll breit, die Sparren 17 Fufs lang und    Zoll dick bei gleicher Breite aus feilen, harzigen, fichtenen Planken gefchnitten und der

gröfseren Dauer wegen mit Harz und Wachs an ihren poröfen Stellen ausgefüllt und mit Befchlägen zum Verbinden der Theile unter einander verfehen werden. Die Enden der Sparren werden mit Hafpen und Krammen an den Rahmen beteiligt. Zangen über den lothrechten Wänden verfpannen die Sparren. Die Wandftiele find in regelmäfsig wechfelnden Abhanden von 8 und 10 Fufs geftellt. Im breiteren Feld ift an der Seite das Fenftergerüft eingefetzt, und je ein fchmales und breites Feld hat eine beide iiber-fchneidende Diagonalflrebe erhalten. Aufserdem lind der ficheren Standfähigkeit wegen alle 20 Fufs Sturmleinen angenommen.

con-

am

An jeder Längsfeite befinden fich 52 feile Lagerftellen im Inneren des Zeltes, die folgendermafsen llruirt find. An den Wandftändern werden 12 Zoll breite, l’/a Zoll Harke und 20 Fufs lange Dielen mit Eifen befeftigt; am unteren Rande diefer Dielen werden 6V2 Fufs lange Bettftangen angebracht; Fufsende find 2 Pfähle in 8 Fufs Abfland errichtet, die 2¹/2 Fufs über dem Fufsboden hoch find und 1*4 Fufs hoch durch eine Querllange verbunden werden. Hier find die Bettftangen befeftigt. Am oberen Ende werden die 2 Pfähle nochmals durch eine Querllange verbunden. Der Bettfack wird am Fufsende zum Durchllecken der Stangen aufgefchlitzt, an den Enden mit eifernen Ringen verfehen und an Haken wie eine Hängematte fo eingehängt, dafs das Kopfende höher als das Fufsende liegt. Im Plan find Doppellagerftellen angenommen; zwifchen 2 folchen Doppelbetten ill ein Abftand von 3 Fufs gelaffen. Die Gangbreite zwifchen den 2 Bettenreihen beträgt 7 Fufs. In der Operationsftube befinden fich aufserdem noch 4 Lager.

von

Etwas links, bezw. rechts von der Queraxe des Zeltes aufserhalb deffelben ift in einem Abftand 30 Fufs je eine Küche von 20 Fufs Breite und eben fo viel Tiefe errichtet, deren Fufsboden 4 Fufs unter Terrain liegt. Die hierfür ausgehobene Grube ift mit Holz ausgefetzt. Vom Herd der einen Küche ift ein Rauchfang in einem 1 Fufs breiten und 2 Fufs tiefen Canal unter der Erde nach dem Zelt und eben fo innerhalb deffelben in einem Abftand von etwa 3 Fufs längs der einen halben Längswand, dann längs der Stirnwand und an der anderen Längswand wieder bis zur Mitte entlang und von da zurück in das Freie geführt, wo er zwifchen Küche und Zelt lothrecht beliebig hoch aufgeführt wird. Ein gleiches Canaifyftem geht vom Herd der zweiten Küche aus unter der anderen Plälfte des Zeltes entlang. Die Erdcanäle follen 1 Fufs hoch mit Holz und Blech ausgekleidet und mit Erde überfchüttet werden, den Fufsboden austrocknen und von Erddünften frei halten. Im Winter find für die Heizung des Zeltes Zugöfen mit doppelten Blechwandungen vorgefehen, deren Zwifchenraum mit Lehm oder, wenn folcher nicht vorhanden ift, mit Erdreich ausgefüllt wird.

ln der Abortgrube follen an jeder Seite 5 Wagen aufgeftellt werden, auf denen mit Blech be-fchlagene, ausgepichte Karten mit Sitzen und Deckeln für je 4 bis 5 Mann flehen. Der fünfte Wagen ift als Erfatz vorhanden, wenn ein Wagen zum Ausleeren der Kübel weggefahren wird. »Plier bleibt die Erde frei von aller Unreinigkeit, und die ganze Gegend des Zeltes bleibt bei diei'er Einrichtung von allen üblen Ausdünftungen frei.«

Ueber Barackenbauten während des Rheinfeldzuges zu Frankfurt a. M. beri chtet Wilbrand 29d) :

Als 1793 die Lazarethe mit kranken und verwundeten Soldaten überfüllt waren, wendete fich der Rath der Stadt, »um aus der für die Meffe fchädlichen Occupation aller Wohnungen und Gebäude herauszukommen, an den König von Preufsen, derfelbe möge befehlen, »dafs eine hölzerne Hütte von der erforderlichen Gröfse auf dem Bauplatz am Wallgraben eigens zu Hofpitalzwecken errichtet werde.« Dieter ertheilte den Befehl, und am 22. März 1793 war die Baracke mit 900 Kranken belegt. Bei etwa noch nothwendig werdendem Bedarf folle eine zweite Baracke auf der Baftion am Allerheiligentbor gebaut werden. Es kam nicht dazu. Am 7. P'ebruar 1794 beantragte Major v. Berg die Einräumung der gegen das Efchenheimer Thor gelegenen Baftion zur Erbauung einer zweiten Baracke für 600 Mann. Diefe Bauten waren Maffenunterkunftsräume, die in erfter Linie zu dem Zweck errichtet wurden, um kranke und verwundete Soldaten nicht in Privatquartiere zu legen und dadurch die Ausbreitung von Kriegsepidemien unter der Bevölkerung der .Stadt zu vermeiden.

Zum Schlufs feien die Aeufserungen von Michaelis über Zelte und Baracken

mitgetheilt :

man

Wenn keine genügenden und paffenden Gebäude vorhanden find, fo folle man für Anlegung hölzerner Häufer forgen, deren anfehnliche Koften fich »bei einem längeren Aufenthalt des Hofpitals an einem Ort und bei dem Vortheil, welchen fie den Kranken gewähren, hinlänglich verintereffiren ?.. — »Den Nutzen davon fah man auch in den letzten Kriegen hinreichend ein, und es wurden von den Preufsen, den Kaifer-lichen und den Engländern folche Gebäude errichtet.« — »Da man es völlig in feiner Gewalt hat, wie man fie anlegen will, fo mufs man in der inneren Einrichtung alle Kehler möglichft vermeiden. Man mufs fie daher hell und luftig anlegen, jedoch fo, dafs die Kranken nicht darunter leiden und gegen die Einflüffe der Witterung gefchützt find. Die Fugen der Bretter müffen daher mit Latten verfchlagen fein, damit kein Regen durchdringen kann. — Der Boden mufs hoch genug von der Erde entfernt fein, damit die Kranken bei naffein Wetter nicht von der Feuchtigkeit leiden. Nie ift es ferner gut, wenn in diefen Gebäuden mehrere Krankenfäle über einander gebaut werden, weil bei der Bekleidung durch die Bretter die verdorbene fchwere und leichte Luft in die unteren Säle hinunter und in die oberen hinauf dringen kann. Ift es aber bei der Menge Kranker nicht zu ändern, dann müffen die Eugen gut verwahrt und aus dem unteren Saale wohl verklebte Dunftfchlote die leichte verdorbene Luft über das Dach hinaus führen, wie dies jetzt in den meiften gut eingerichteten Hofpitälern der Fall ift. Bei kälterer Witterung mufs für Kamine und Windöfen geforgt werden. Letztere werden in unferen Gegenden mehr Beifall erhalten, weil die Kälte für Kamine zu grofs ift und diefe nicht genügend wärmen. Man thut daher am heften, entweder Windöfen von Backfteinen aufzuführen, welche eine gleichförmige anhaltende Wärme gewähren und zugleich die Luft reinigen, oder ftets eiferne kleine Windöfen mitzuführen, wie wir dies in Holland thaten, welche leicht zufammenfetzen kann, und die, befonders wenn man Steinkohlen brennt, eine hinlängliche Wärme geben« ⁸ 9).

um

von

Bei ambulirenden Hofpitälern kann man, da fie nicht lange genug an einem Orte bleiben, nicht an Errichtung hölzerner Gebäude denken; man würde fich am zweckmäfsigften einer Anzahl Zelte bedienen, die 6 bis 8 Kranke bequem faffen können, fo dafs zwifchen den Lagerftellen genügender Platz vorhanden ift; fie follen runde Form haben, von ftarker, mit Oelfarbe angeftrichener oder getheerter Leinwand fein, anhaltenden Regen nicht durchzulaffen und, wo dies nicht hinreichend ift, mit einer Marquife umgeben werden; an mehreren Stellen müffen Luftlöcher angebracht fein, vor denen man am bellen kleine Jaloufien befeftigen würde, um lie beim Regen nicht immer ganz fchliefsen zu müffen. .Vor den Zelten mufs man Bufchwerk kleine Hütten bauen, in welchen die leichteren Kranken den Tag über zubringen können, ohne der Sonne zu fehr ausgefetzt zu werden.« Diefe Zelte empfiehlt er auch für die Regiments-Hofpitäler : »Jedes Regiment mufs wenigftens 3 bis 4 folche Zelte mit fich führen, für deren Inftandhaltung der Regiments-Wundarzt zu forgen hat, der fein Zelt in der Nähe des Hofpitals auffchlagen« folle. Man mülfe ein hoch liegendes feiles Gelände für die Zelte wählen. Wenn ein umzogener Graben das Zelt nicht genug austrockne, folle fein Boden mit Dielen belegt oder Stücke von Wachsleinwand unter den Strohfäcken aus-

gebreitet werden, oder man foil aus Weiden oder anderem brauchbaren Bufchholz i Fufs hohe Bettftellen flechten, auf denen die Strohfäcke liegen ¹⁰).

125.

Lagerftellen

Bezüglich der Einrichtung der Hofpitäler befpricht Michaelis ausführlich die

Lagerftellen.

Auf dem blofsen, oft feuchten Boden verderben die Strohfäcke fchnell und leiften den Schmutz-anfammlungen Vorfchub; man fetzt hier den Kranken der fchlechten, fchweren Luft aus und hindert das Anbringen von Luftlöchern am Boden, deren Zug den Kranken fchaden würde, erfchwert auch die Behandlung durch den Arzt, was zu einer oberflächlichen Behandlung der Kranken durch diefen führe. Die Bettftellen, die Michaelis in den Hofpitälern hatte, »beftanden aus zwei Stangen von leichtem, zähem Holz, auf welche Gurte gefchlagen waren , und aus einem Kopf- und Fufsftück. Man konnte in geringer Zeit eine Menge auffchlagen und 60 bis 70 auf einem Bauernwagen transportiren;« »fie befafsen alle Eigen-fchaften, die man an folche Hellen mufs. Das Stück koftete i Ducaten.« Im Nothfall fei es zweckmäfsig, obgleich höchft unbequem, fchräg abfteigende, 1 bis ld/2 Fufs hohe Pritfchen zu machen, auf die man die Strohfäcke legt. Diefe und andere Vorkehrungen kofteten mehr, als wenn man Bettftellen anfertigen läfft, da man fie an jedem Ort neu machen laffen und dann die Materialien für ein Spottgeld verkaufen mufs. Man liefs z. B. eine Kirche, die nicht viel über 100 Kranke faffen konnte, mit Brettern belegen und zahlte 500 Gulden, wofür man 200 Bettftellen hätte haben können, und die Kirche wurde nur 2 Monate benutzt. Beffer fei es in der Noth, auf Bänke oder hölzerne Böcke Stangen und hierüber 3 bis 4 Bretter, von ungefähr 1 Fufs Breite zu legen, die beliebig lang fein können, aber von 6 zu 6 Fufs durch eine Bank oder dergleichen unterftützt werden miiffen; auf diefe Bretter legt man 1 oder 2 Strohfäcke und be-feftigt zu den Fttfsen und am Kopf ein Fufs hohes Brett quer über diefer Lagerftelle. Man könne dann auf beiden oder wenigftens auf einer Seite zu den Kranken, könne Alles reinlich halten und brauche die Bretter nicht zu zerfchneiden, indem man auf ein Brett von 13 bis 14 Fufs Länge 2 Strohfäcke legt. Nach Aufhebung des Hofpitals kann man die Bretter mit fich führen oder ohne grofsen Schaden verkaufen. Diefe Einrichtung fei den Pritfchen fehr vorzuziehen; fie fei in Italien in vielen Hofpitälern und Wirths-häufern üblich, und er habe ohne die geringfte Unbequemlichkeit Monate lang darauf gefchlafen. — Die Verwendung von Matratzen verwirft er wegen der Unfauberkeit, der Anfteckungsgefahr und des fchwierigen Transportes unbedingt, obwohl man folche von Pferdehaaren oder Wolle in Deutfchland noch häufig finde. Mit den Federbetten reiche man den Kranken Gift. Man folle nur Strohfäcke verwenden und unter das Laken wollene Decken legen, wenn der Kranke fich aufzuliegen droht. In Gegenden, wo viel Mais gebaut wird, könne man Maisftroh brauchen, das ein überaus weiches Lager gebe; fonft foil man Gerften- und Haber-llroh dem langen Stroh vorziehen ¹¹).

Literatur

über »Militär-Hofpitäler 1700—1800«.

Ordonnance du Roi, portant reglement général, concernant les hôpitaux militaires donné le premier Janvier

Paris.

H47-

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Brocklesby, R. Oeconomical and medical obfervations from 1738—1763, tending to the improvement of

military hofpitals. London 1764. — Deutfche Ueberfetzung: Oekonomifche und medicinifche Beobachtungen zur Verbefferung der Kriegslazarethe und der Heilart der Feldkrankheiten. Von C. G. Selle. Berlin 1772.

Monro, D. An account of the difeafes which were moß frequent in the Britifh military hofpitals in Germany from Jan. 1761 to March 1763. To which is added an effay on the means of preferving the health of foldiers and conductmg military hofpitals. London 1764. — Deutfche Ueberfetzung : Be-

fchreibung der Krankheiten, welche in den brittifchen Feldlazarethen in Deutfchland von 1761—63 am häufigften gewefen. Nebft einem Verfuche über die Mittel, die Gefundheit der Soldaten zu erhalten und Feldlazarethe anzulegen. Von J. E. Wichmann. Altenburg 1766.

Hautesierck , R. DE. Recueil d’obfervations de médecine des hôpitaux militaires. Bd. 2. Paris 1772.

Baldinger, E. G. Von den Krankheiten einer Armee, aus eigenen Wahrnehmungen im preufsifchen Feldzuge aufgezeichnet. 2. Aufl. Langenfalza 1774.

Jones, J. Plain concife, practical remarks on the treatment of wounds and fractures ; to which is added an appendix on camp and military hofpitals : Principally defigned for the ufe of young military and naval furgeons in North America. Philadelphia 1775.

Zinnendorf, v. Allgemeiner Unterricht von den Kgl. Preufsifchen Feldlazarethen und denen dabei ausgefetzten Officianten und derfelben Verrichtungen. Breslau 1778.

Das Königl. Preufs. Feldlazareth nach feiner Medicinal- und ökonomifchen Verfaffung, der 2. Armee, im Kriege 1778 u. 79 und deffen Mängel aus Dokumenten erwiefen. Leipzig 1780.

Ordonnance du Roi, portant reglement général, concernant les hôpitaux militaires. Du 2 Mai 1781. Metz 1781. — Deutfche Ueberfetzung in: Neues Magazin f. d. gerichtl. Arzneik. u. med. Polizey, herausg. von J. T. Pyl. Band II, Stück 1. Stendal 1786.

Entwurf zu einer Feld-Lazareth-Ordnung für die königl. preufsifche Armee. Hiftorifch-politifch-geographifch-ftatiftifch und militairifche Beyträge, die königl. preufsifchen und benachbarten Staaten betreffend. Th. 2, Bd. I. Berlin 1782. S. 636—668.

Brambilla, J. A. v. Reglement für die k. k. Feldchirurgen. Wien 1789 u. 1788.

Königlich-Preufsifches Feld-Lazareth-Reglement d. d. Berlin 16. Sept. 1787.

Gedanken über das hölzerne Militär-Krankenfpital, welches hier zur Probe aufgeftellt worden und für die kaiferlich königliche Armee an der türkifchen Grenze beftimmt ill. Wien 1787.

Reglement fur les détails intérieurs des hôpitaux militaires' du 1 Septembre 1788.

Coste. Du fervice des hôpitaux militaires, rappelé aux vrais principes. Paris 1791.

Gerlach. Entwurf zu einem Krankenzelt für 104 Mann für ein bewegliches Feldlazareth. Handfchrift nebft Zeichnung 1792. (Auf bewahrt in der Bücherfammlung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts zu Berlin.)

Reglement, concernant les hôpitaux ambulans et fédentaires qui doivent être établis pour le fervice des armées en exécution du décret de l’AJfemblée Nationale des 21 et 27 April 1792, fonctionné par le Roi le 3 Mai. Du 20 fuin 1792, l’an 4e de la Liberté.

Krünitz, J. G. Oekonomifch-technologifche Encyclopädie. 2. Aufl. Theil 51, 1799, S. 153—419.

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Michaelis, G. P. Ueber die zweckmäfsigfte Einrichtung der Feldhofpitäler. Göttingen 1801.

Johann Görcke nach feinem Leben und Wirken gefchildert bei Gelegenheit feiner fünfzigjährigen Dienft-jubelfeier am 16. October 1817* Berlin 1818.

Richthofen, E. K. H. v. Die Medicinal-Einrichtungen des königlich Preufsifchen Heeres. Theil I. Breslau 1836.

Jewitt, H. F. S. A. The Plymouth Devonport and Stonhoufe guide. Plymouth.

Hughes, J. S. Short notes on the Royal naval hofpital Plymouth. London 1873.

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Kirchenberger. Zur Gefchichte des öfterreichifchen Sanitätswefens während des Zeitraumes 1757—1814. Prager medic. Wochenfchrift 1877, No. 37, 39, 40.

Kirchenberger, S. Kaifer Jofeph II. als Reformator des öfterreichifchen Militär-Sanitäts-Wefens. Ein Beitrag zur Sanitätsgefchichte des K. u. K. Heeres. Wien 1890.

f) Ergebniffe.

126.

Entltehung des allgemeinen

Schwerer Kriegsnöthen und grofsen Elendes in den umfangreich angewachfenen allgemeinen Hofpitälern hatte es bedurft, um menfchlich fühlende Perfonen und hervorragende Aerzte zum Nachdenken über die Abhilfe folcher Mifsftände zu Krankenhaus, bringen, deren Wirken nun zum grundfätzlichen Trennen der Kranken von den all-

gemeinen Hofpitälern oder doch wenigftens zu ftrenger Abfonderung innerhalb der-felben führte, was bisher immer nur an einzelnen Orten gefchehen und oft nicht von langer Dauer geblieben war. Man befreite dort, wo man jetzt Krankenhäufer baute, diefe auch von dem Ballaft der Bäckereien, Schlächtereien u. f. w.

Das allgemeine Krankenhaus ift jetzt als Gattung entftanden und erfüllt feit-dem den doppelten Zweck, den Kranken eine geordnete Pflege und den Aerzten ein reiches Studienfeld zu ermöglichen. Hierzu war ein »allgemeines Krankenhaus« nöthig; denn erft mit Benutzung deffelben durch alle Kreife des Volkes, nicht nur durch die Armen, wurde das Pflegeperfonal allmählich gehoben und den Aerzten die Möglichkeit gegeben, ein vollftändiges Krankenmaterial an einem Ort verfammelt zu haben. Nur im allgemeinen Krankenhaus wurde die Erhaltung des öffentlichen Interefies an deffen Zuftänden und eine rechtzeitige Kritik einreifsender Mifsbräuche ermöglicht.

Mit dem Begriff des allgemeinen Krankenhaufes ift aufser der Eintheilung der Kranken nach Gattungen jetzt die Ausbildung jüngerer Aerzte in ihm verknüpft; letztere führte zur Einreihung ihrer Wohnungen zwifchen den Krankenzimmern.

127.

Bauliche

Anlage.

Der Kreuzbau und der Hofbau wurden verurtheilt. Der Blockbau von St. Bar-

tholomew in London und von Plymouth wurden aber weder nachgebildet, noch weiter entwickelt. Der eingefchofflge Pavillon, den Le Roy vorgefchlagen, kam eben fo wenig zur Ausführung, wie der als Compromifs von der Commifffon der Akademie zu Paris empfohlene mehrgefchofflge Pavillon. Es kam fomit bei Ausführungen zu keiner weiteren Decentralifation der grofsen Gebäudekörper. Im ver-befferten Corridor-Krankenhaus glaubte man dort, wo es gebaut wurde, genügende Trennung der Krankenabtheilungen erzielt zu haben.

Die Errichtung mancher kleiner Hofpitäler hat dagegen einige Bautypen erzeugt, die noch heute vielfach angewendet werden.

Von den Abmeflungen einiger Krankenfäle giebt die neben flehende Tabelle eine Zufammenftellung.

Die Längsaxe der Saalbauten ift in Plymouth und bei Maret von Nord nach Süd gerichtet. Die Akademie in Paris fchlug die Stellung von Weft nach Oft vor.

Die zuläfffge äufserfte Grenze für die Ausdehnung eines Krankenhaufes wurde von der Akademie auf 1200 und von den Wiener Aerzten auf 1300 bis 1500 Kranke feft gelteilt.

128.

Abfonderungs

häufer.

Da man erkannte, dafs bei Epidemien nur im fchnellen Eingreifen und Ab-fondern dem Umfichgreifen derfelben vorgebeugt werden könne, bediente man fleh bei diefen jetzt der fchnell errichteten Erdhütte zu diefem Zweck, wie im Hütten-' Hofpital zu Bujuncsuk, das ein klar gegliedertes Syftem einer Quarantäne giebt, oder der Baracke, wie in Deutfchland an verfchiedenen Orten bei Kriegsepidemien.

Das Eingehen der alten Leprofen- und Pefthäufer, die nach Zurückgehen, bezw. Erlöfchen diefer Krankheiten als Abfonderungshäufer gedient hatten, liefs eine Lücke in der Krankenverpflegung. Zuckert's Plan, ein ganzes Syftem von Abfonderungs-häufern, die eingefchoffig mit Dachlüftung, erforderlichenfalls aus Holz gebaut werden könnten, über das Land zu verbreiten, in der viel weiter als früher gehenden Abficht, auch der Verfchlimmerung endemifcher Krankheiten vorzubeugen, überhaupt die herrfchenden Volkskrankheiten einzufchränken, blieb ein Vorfchlag.

Die genauen Vorfchriften, die Tenon bezüglich der Ausbildung befonderer Hofpitäler für Contagiöfe giebt, fchliefsen die gänzliche Abfonderung der einzelnen

Name des Hofpitals, bezw.

Ort

des Verfalfers

Jahr der Erbauung, bezw. des Entwurfes

Haupt krankenfaal

Kranken-'

zahl

Breite

Länge

Boden

fläche

für i Bett

Höhe

für I Bett

Zahl der Bettreihen

Sturm, grofse Spital kirche (Entwurf)

Si. Bartholomew .

Royal infirmary .

Royal infirmary .

London hofipital .

Middleejfiex hofipital Royal naval hofipital Plymouth Royal naval hofipital Portsmouth Le Roy (Entwurf) .

Hôpital Cochin Maret (Entwurf) .

Fauken (Entwurf)

Allgemeines Kranken haus ....

Poyet (Entwurf) .

Allgemeines Kranken haus ....

Commiffion der Aka demie (Entwurf)

Tenon (Entwurf) .

Deutfchland 1720 1730

Edinburgh 1736 Edinburgh 1736 London London

London

Paris

Paris

Dijon

Wien

Wien

Paris

Bamberg

Paris

Paris

90

”24

12

1740

¹755

1756

1773

1780

1782

1784

1784

1785

1787

1788

1788

12

IS

19

IO4

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49

32

20

84

to OJ

9,42 6,39

7.9    2 7,92

6.1.9 7,G2    14,32 6,70 7,30 8,50

7,00

4,6-13,2 49,60

109

4,24 7,78 8,1 4 10,00 10,82 7,27 7,59 7,03

5,3

40,2

8,2

26,50    217,3

-    2,8—4,4    —

6,79    5,69    38,63

18,96    155,8    7,77

10,0    73,00    730,o    8,6

8,22

4,42

34,3 4

8,66    75,4

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Quadr.-Met.

Krankheitsgattungen unter (ich, einfchliefslich ihrer Bedienung und allem Zubehör, ein. Sie konnten in den beftehenden Krankenhäufern nicht ausgeführt werden.

Die Militär-Hofpitäler hatten noch keine bauliche Geftalt erlangt; aber in den Kriegs-Lazarethen, wo der Grundfatz der Decentralifation der Krankenunterkunft durch Pringle aufgeftellt wurde, waren die Erdhütte, das Zelt, die Baracke und die verfetzbare Baracke bereits erprobt; das verfetzbare Barackenzelt zum Zweck, mit leicht beweglichen Bauten den Bewegungen der Armee zu folgen, war von Gerlach geplant. Das fliegende Hofpital ift jetzt organiflrt. Aus den wechfelnden Beftim-mungen in den franzöflfchen Reglements für die Militär-Hofpitäler bezüglich der Organifation einer Verwaltung und einer Oekonomie in denfelben kann man die Schwierigkeiten erkennen, die der Abficht, den fle ftets begleitenden Mifsbräuchen der Officianten Abhilfe zu thun, entgegenftanden.

Met. Cub.-M.

129.

Militär-

Hofpitäler.

4. Kapitel.

Krankenhäufer im XIX. Jahrhundert.

Was von den Vorfchlägen, Programmen und Plänen der zweiten Hälfte des XVIII. Jahrhundertes verwerthbar war, wurde erft langfam, zum Theile erft fehr viel fpäter, nachdem das XIX. Jahrhundert feine eigenen Erfahrungen gemacht hatte, in den Krankenhausbau eingeführt. Fördernd wurden auch hier befonders die in

Handbuch der Architektur. IV.

130.

Ueberficht.

5, a.

131-

Deutfchland.

132.

Allgemeine

Lazarethe.

I33>

England.

134-

Organifation.

den Feldzügen gemachten Erfahrungen. Auch die neuen politifchen Verhältniffe, die der franzöfifchen Revolution folgten, mufften erft ausreifen, bevor der moderne Staat und die heutige ftädtifche Gemeinde das frühere Wirken einzelner Mächtiger zu erfetzen fähig waren. Die weitere Erprobung und Ausgeftaltung deffen, was angeregt war, wurde die fchwierige und nur langfam lösbare Aufgabe des XIX. Jahrhundertes.

¹

Siehe: Wedekind, G. Nachrichten über das franzöfifche Kriegshofpitalwefen. Bd. I. Leipzig

²

2SÜ Siehe ebendaf.

³

²⁸⁵)    Siehe: Michaelis, G. Ph. Ueber die zweckmäfsigfte Einrichtung der Feld-Hofpitäler. Göttingen 1801. S. 68.

⁴

²⁸⁶)    Siehe: Zuckert, J. F. Von den wahren Mitteln, die Entvölkerung eines Landes in epidemifchen Zeiten zu ver

⁵

hüten. Berlin 1773. S. 75 u. ft'.

⁶

Johann Görcke nach feinem Leben und Wirken u. f. w., S. 6.

⁷

Siehe ebenda!"., S. 66.

⁸

   Siehe: Wilbrand, L. Die Kriegslazarethe von 1792—1815 und der Kriegstyphus zu Frankfurt a. M. Frankfurt a. M. 1884. S. 19—22.

⁹

   Siehe: Michaelis, a. a. O., S. 79—81.

¹⁰

)    Siehe: Michaelis, a. a. O., S. 42 u. 29—31.

¹¹

)    Siehe ebendaf., S. 117—126.

a) Militär-Hofpitäler 1800—1825.

1) Lazarethe im Frieden.

Während der erften 2 Jahrzehnte vollzog fich in Preufsen die Umbildung der Militär-Lazarethe und ihr allmählicher Uebergang an den Staat.

Dies ging Hand in Hand mit der vollftändigen Umbildung der Armee nach den Ereigniffen von 1806 und 1807. Ueber den beiden Zweigen des Lazarethwefens, betreffend die Friedens- und Feld-Lazarethe, ftand die Organifation des Medicinalwefens überhaupt.

Die Adminiftration der Lazarethe ging mit der gefammten Oekonomie der Truppen 1808 auf die neu eingefetzten Behörden, die Kriegs-Commiffariate über. Die Bildungsanftalten des Militär-Medicinalwefens erlitten Veränderungen; das Collegium Medico-Chirurgiami (vergl. Art. 52, S. 56) wurde 1809 aufgelöst, die Pépinière und die Charité wurden 1810 unter die Medicinal-Section des Minifteriums des Inneren geftellt, laut Cabinets Ordre vom 27. Juli 1811 ward die »Medicinifch-Chirurgifche Akademie« für das Militär nach G'ôrcke s Plan errichtet, die der Pépinière zur Aushilfe dienen follte, und diefe beiden wurden dem Kriegs-Departement unterftellt.

Die oberfte Leitung des Militär-Sanitätswefens erhielt fowohl im Krieg, als im Frieden der General-Stabs-Chirurgus der Armee. Die Pépmière erhielt am 9. Auguft 1818 den Namen »Medizinifch-Chirurgifches Friedrich-Wilhelms-Inftitut« und laut Ordre vom 30. Januar 1823 das erworbene George’fche Grundftiick in der Friedrich-ftrafse zu Berlin.

Die Frage, ob allgemeine Lazarethe errichtet werden füllten zur Aufnahme der Kranken der ganzen Garnifon oder des gröfsten Theiles derfelben, in denen die Kranken nicht nach Truppengattungen, fondern nur nach Krankheitsformen zu trennen und in Beköftigung und Wartung unter gemeinfchaftliche Verwaltung und Regime zu {teilen feien, oder ob Special- oder Sonderlazarethe lediglich für einzelne Truppentheile zu bilden feien, entfchied der König am 17. Auguft 1818 dahin, dafs die beftehende Lazaretheinrichtung unverändert bleiben, nur das Bedürfnifs für die Normalkrankenzahl von X : 15 der Garnifonsftärke zu decken fei. Wo neue Lazarethe zu bauen wären, füllten überall und ohne Unterfchied allgemeine Lazarethe errichtet werden, weil es im adminiftrativen und ökonomifchen Intereffe liege, in einer Garnifon ein einziges Lazareth zu haben, wenn nicht örtliche oder finanzielle Rückfichten das Gegentheil erheifchen. In Bezug auf das medicinifche Intereffe hieran waren die Meinungen getheilt ¹).

Der definitive Uebergang aller Theile der Militär-Lazareth-Verwaltung an den Staat war am 1. Januar 1825 vollzogen.

In England hatte man Regiments-Hofpitäler und allgemeine Hofpitäler. Die entfprechenden Reglements erfchienen zwifchen dem 1. und 2. Jahrzehnt.

2) Lazarethe im Krieg.

Die Napoleonifchen Kriege und die ihnen folgenden Feldzüge der Verbündeten gegen Frankreich ftellten an die Kriegs-Lazarethpflege aufserordentliche Anfprtiche, die nur durch Aufbieten eben folcher Anftrengungen und durch Bildung neuer Formen der Lazarethpflege bewältigt werden konnten.

Die 3 Verordnungen der franzöfifchen Republik vom 4. Germinal im 8. Jahre derfelben (25. März 1800²") tragen die Unterfchrift des erften Confuls Bonaparte. Die erfte befchränkt den Confeil de fantè auf 3 Mitglieder (1 Arzt, 1 Wundarzt und i Apotheker). Die zweite betrifft die Errichtung eines Central-Directoriums der Militär-Hofpitäler beim Kriegsminifterium.

Daffelbe wird mit der General-Adminiftration der Militär-Hofpitäler, wie auch mit der Verprovian-tirung und Direction aller derjenigen Etabliffements, welche fich auf diefen Dienft beziehen, befafft fein und befteht aus 5 Mitgliedern.

Die Zahl der Militär-Hofpitäler wird hier vom 1. Floreal (22. April) an auf 30 fett gefetzt. Für jede Armee wird ein befonderes Directorium von 3 Mitgliedern ernannt und jedes permanente und flehende Militär-Hofpital wird von einem Adminiftrations-Collegium von 3 Mitgliedern verwaltet, die vom Kriegs-minifter ernannt werden. Die befondere Einrichtung jedes Hofpitals wird einem Oekonomen übertragen, und die Anfchaffung von Betten, Hausgeräth, Leinwand und anderen Sachen, Getränken, Speifen, Holz und Licht wird in jedem Hofpital von dem Adminiftrations-Collegium in Pacht gegeben, ausfchliefslich der Arzneien. Der Dienft jedes fliegenden Hofpitals wird von einem Oberauffeher geleitet.

Die dritte Verordnung, der Arreté des Confuls de la république concernant les hôpitaux militaires, theilt die Militär-Hofpitäler in : permanente Hofpitäler, in temporäre Hofpitäler, in Linien-Hofpitäler, in Special-Hofpitäler und in fliegende Hofpitäler ein.

Die Linien-Hofpitäler werden nach der Nummer der ihnen zugewiefenen Räumungslinie des fliegenden Hofpitals und in erfter, zweiter und dritter Linie angelegt.

Das fliegende Hofpital wird in: das Depot, das den Reft deffelben enthält, nachdem es der Armee feine Dienfte geleiftet hat; die Divifionen, die zum Dienft einer Colonne oder Divifion der Armee beftimmt find; die Sectionen, die zum Dienft der Vorpoften oder kleinen, abgefonderten Corps verwendet werden, und in das eigentliche fliegende Hofpital, das fich beim Vortrab befindet, um auf dem Schlachtfeld felbft noch während der Action den Verwundeten die nothwendigfte Unterftützung zu gewähren, getheilt. Die Divifionen follen auf dem Fufs der temporären Hofpitäler zu 60 bis 150 Idalbfournituren fo eingerichtet werden, dafs he in Bezug auf Perfonal und alle Bedürfniffe Alles fo in fich vereinigen, um aus ihnen fofort ein oder mehrere Hofpitäler bilden zu können; he werden unter Aufficht eines Kriegs-Commiffärs geftellt.

Die Sectionen erhalten 6 Fournituren und 6 Krankenwärter. Beim eigentlichen fliegenden Hofpital erhalten die Wundärzte und die übrigen dazu gehörigen Perfonen Reitpferde. Es gehören zu jedem folchen Hofpital 4 Krankenwärter. Zu allen Abtheilungen des Plofpitals gehören Bahren und Wagen zum Transport der Verwundeten in das Depot.

Von den 30 permanenten Hofpitälern find 6 in der erften Claffe, 11 in der zweiten Claffe und 13 in der dritten Claffe angeführt.

Die Entfernung zwifchen 2 einfachen Bettftellen foil 0,65 m, in Zimmern, die niedriger als 8,2 m find, aber 0,8i m, zwifchen Doppelbetten 0,81 m, bezw. 0,9o m betragen; zwifchen 2 Bettreihen follen mindeftens 2,oo m Abftand vorhanden fein und eine Ausnahme hiervon nicht länger als 24 Stunden dauern.

Die Lazareth-Vorbereitungen, welche unter Görcke für Preufsen getroffen waren, wurden durch das Jahr 1806 zum Theile vernichtet; denn die vollftändig mit Wagen und allem Zubehör ausgerüfteten Ambulancen fielen in Feindeshand. Der Infpecteur général der franzöfifchen Armee Percy rühmte fie fpäter dem König gegenüber³⁰⁰).

Die verfchiedentlich auftretenden Kriegsepidemien hatten fchon in den Jahren 1805—7 die Errichtung von Baracken zur Folge.

Um der Weiterverbreitung der Anfteckung Einhalt zu thun, errichtete man 1805—6 zu Göppingen, Cannftatt und an anderen Orten in Württemberg auf freiem Felde Baracken, durch welche Mafsregel der beabfichtigte Zweck erreicht wurde³⁰¹).

³⁰°) Siehe: Johann Görcke nach feinem Leben und Wirken, a. a. O. — Eigenhändige Notiz von Görcke in feinem Exemplar diefer Schrift in der Bücherfammlung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts in Berlin.

³⁰¹) Siehe : Gurlt, E. Zur Gefchichte der internationalen und freiwilligen Krankenpflege im Kriege. Leipzig 1873. S. 152.

I3S*

Frankreich.

136.

Deutfchland.

I37-

Baracken

1805—7.

²") Siehe: Richtsteig, E. C. F. Beyträge zur Vervollkommnung des Feldhofpitalwefens, oder Leitfaden für mili-tairifche Medizinalbehörden, Feldärzte, Wundärzte u. A. aus dem Franzöfifchen überfetzt und mit einem Anhang verfehen. Glogau 1807.

Im September 1807 mufste in Altenburg, über welches von jetzt die Militär-ftrafse aus Bayern gehen follte, ein franzöfifches Militär-Lazareth für 400 bis 500 Mann auf Koften des Landes errichtet und erhalten werden.

Es mufften dazu das Schützen- und Schiefshaus eingeräumt und daneben noch 2 grofse Baracken von Holz erbaut, das Ganze aber mit einer Planke umgeben und mit einer Militärwache von der Landesregierung verfehen werden³⁰²).

Nach der Schlacht von Preufsifch-Eylau (7. und 8. November 1807) war Königsberg, wohin fchon vorher der General-Chirurgus Völzke zur Vorbereitung von Lazareth-einrichtungen durch Görcke gefchickt worden war, der jetzt felbft dahin eilte, mit 18000 Verwundeten der preufsifchen, ruffifchen und franzöfifchen Armee überlallet. Man baute für jede Nation Baracken.

Eine Zeichnung der preufsifchen Baracke am Rofsgärtner-Thor ift in der Bücherfammlung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts in Berlin noch vorhanden ³⁰³).

Sie beftand aus einem Erdgefchofs und einem im hohen Dach eingebauten Obergefchofs,

275 Fufs lang, 36 Fufs breit, und jedes der beiden Gefchoffe hatte 9 Fufs Höhe. Durch eine Querwand in der Mitte der Baracke und durch 10 Fufs breite Querflure, die 68 Fufs von

war

ihrem Ende angeordnet

find, zerfällt das Erdgefchofs in 4 gleich grofse Krankenfäle mit je 60 Betten, zufammen 240 Betten. Wir

haben hier alfo 2 an einander geftofsene Doppelfäle von je 63 Fufs Länge, die getrennt fein würden wenn man die in der mittleren Scheidewand der Baracke befindliche 4 Fufs breite Oeffnung oder Thür fchliefst. Jeden der 2 geräumigen Querflure betritt man von aufsen durch die 6 Fufs breite Eingangs-Öffnung, welcher eine eben folche Ausgangsöffnung an feinem anderen Ende entfpricht. Vom Flur aus tritt man rechts und links in den anffofsenden Saal; er dient zugleich als Treppenhaus, indem an der linken Seitenwand des Flures eine zweiarmige Treppe von 4 Fufs Breite von nach dem über der Saaleingangsthür liegenden Austritts-Ruheplatz im Obergefchofs führt, wo man diefelbe Raumtheilung wieder findet, nur dafs ffatt der grofsen Oeffnungen hier Fenfter, wie in den Sälen handen find. So Hellen diefe Querflure zugleich Treppenhäufer dar, die, wenn die grofsen Zutrittsöffnungen offen waren, kräftig durchlüftet find.

Nimmt man das obere Gefchofs, fo wie das untere belegt an, fo fafft die ganze Baracke 480 Betten.

Jeder Krankenraum wird durch 5 an jeder Längsfeite gegenüber angeordnete Fenfter erleuchtet und gelüftet, die 3 Fufs über dem Fufsboden beginnen, 5 Fufs hoch und Fufs breit find. Eben fo grofs find die Fenfter im Obergefchofs. Der Axenabftand von ftellen find in 4 Reihen fo angeordnet, dafs ein Mittelgang von wand von je 3 Fufs Breite frei bleiben und dafs zwifchen je 2 an der Querfeite 2 Fufs 7 Zoll breiten Doppellagern abwechfelnd ein Zwifchenraum von entfallen auf 1 Lager fomit 37,8 Quadr.-Fufs Bodenfläche und 340 Cub.-Fufs Luftraum. Von der Stellung der Lager war der Stand der 2 Stielreihen abhängig, welche die Decke des Raumes tragen, deren jede 9^2 Fufs von der Längswand abfteht, da zwifchen diefen Riegel in der Längsrichtung des Raumes eingefetzt find , welche die 2 Bettreihen einer Seite trennen und auf denen die Brettlager für die Kranken ruhen, die an ihrem anderen Ende durch Böcke geftützt find. Diefe Lager, 2 Fufs über dem Fufsboden, haben an der Stielfeite ihr fchräges Kopfbrett und an ihrem Ende ein Fufsbrett; fomit waren die Kranken fo gelegt, dafs die in den 2 mittleren Reihen liegenden nach der Mitte der Baracke und die in den äufseren Reihen liegenden nach den Fenftern fahen. Jede Stirnwand der Baracke hat 3 Fenfter. Ihr Fufsboden aus Brettern auf Schwellen liegt 2 Fufs über Terrain und ift mit Erde unterfüllt.

Zu diefem Plan gehört die Zeichnung eines beweglichen Abortes, mit welchem die Baracke geftattet war. Hier find nicht nur die Sitze mit den Eimern, fondera das ganze auf Räder gefetzte Aborts-gehäufe fahrbar, das bei einer Breite von 7 Fufs und einer Tiefe von 3 Fufs 6 in den Sitz eingefetzte Metalleimer enthält. Der Fufsboden diefes Abortes liegt 1 Fufs über Terrain; feine Rückwand ift 8 Fufs 10 Zoll und feine Vorderwand 5 Fufs 7 Zoll hoch; die Räder laufen auf hölzernen Fahrdielen. Diefe Mafse find fehr befcliränkt; der Abort wird aber dadurch leicht beweglich, und der, welcher fie benutzt, ift

jeder Eingangsfeite in einem Lauf

vor-

je 2 Fenftern ift 11,5 Fufs; die Lage 4 Fufs Breite und 2 Gänge an der Längs-an einander geftofsenen L/4 bis l³/4 Fufs Breite bleibt. Es

aus-

³°2) Siehe ebendaf., S. 183.

³"³) Zeichnung der preufsifchen Baraque am Rofsgärtner Thore in Königsberg. 1807. Aufrifs, Längsdurchfchnitt und Zeichnung eines beweglichen Abtritts. 4 Blätter. Aufbewahrt in der Bücherfammlung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts. Der Plan ift zum Theil reproducirt in: Langenbeck, v., v. Coler & Werner. Die transportable Lazareth-Baracke. 2. Aufl. Berlin i8ço. S. 32.

gezwungen, fich auf den Sitz zu fetzen; er kann ihn in keiner anderen Art benutzen; dadurch wird der Befchmutzung deffelben vorgebeugt; fchliefslich macht feine Lage zur Baracke auch eine kleine Form erwünfcht; diefe ift im Plan nicht angegeben; aber fie kann nur fo, wie in einem zweiten Barackenplan, der fich in derfelben Mappe befindet, angegeben ift, gewefen fein, wo fie in der Axe der Querflure aber 9 Fufs vom hinteren Ausgang diefer Flure entfernt liegt; fie hindert alfo durch ihre Mafse möglichft wenig die hier nothwendige Luftbewegung.

Diefer zweite Plan für eine Baracke trägt keine Bezeichnung, aus der erfichtlich ift, wofür fie be-ftimmt war. Entweder ftellt er einen Vorentwurf, einen Normalplan oder eine andere Baracke dar. Er weicht vom vorher befprochenen dadurch ab, dafs die Baracke 350 Fufs und jeder Saal 80 Fufs lang ift, während die Querflure 12 Fufs breit find. Aufser dem Mittelgang von 4^2 Fufs und den Seitengängen von 2x/ä Fufs Breite ift in jeder Mitte des Saales noch ein 4¹/³ Fufs breiter Quergang zwifchen den Lagerftellen angeordnet. Am Kreuzpunkt diefer 2 Mittelgänge fteht ein Kachelofen. Hier ift die be-abfichtigte Art der Heizung zu erfehen. Vom Ofen geht in der Längsaxe der Baracke nach jeder Seite in 7 Fufs Höhe ein Rauchrohr ab, das faft wagrecht nur wenig fteigend, 21 Fufs fortgeführt ift, dann lothrecht durch die Decke in das Obergefchofs geleitet wird, wo es in 7 Fufs Höhe über dem Fufsboden deffelben eben fo faft wagrecht zurückgeftihrt ift, bis es mit dem entgegen gefetzten Rohr zufammen-trifft und nun lothrecht über Dach geht, wo der Rauch durch ein aufgefetztes wagrechtes, kurzes Rohr entweicht. Der hier nicht bewegliche, fondern fefte Abort ift in der oben angegebenen Entfernung über einem Waffergraben errichtet, aber durch einen Gang von 7 Fufs Breite mit dem Querflur verbunden.

Nach Fifcher ³⁰⁴) follen in Königsberg 4 zweiftöckige, nebeneinander liegende deutfche Baracken zu je 120 Betten beftanden haben. Dies würde mit dem oben befchriebenen Plan nur dann übereinftimmen, wenn man jeden Saal mit unten und oben je 60 Betten als 1 Baracke auffafft.

Etwas anders fcheinen die Baracken der Ruffen und Franzofen gewefen zu fein, über die der franzöfilche Militärarzt Chardel ³⁰⁵) berichtet:

sDas franzöfifche Hofpital beftand aus 2 Reihen von Baracken, die von Nord nach Süd gerichtet waren, ein Erdgefchofs und ein Obergefchofs hatten, nach Oft und Weft fich öffneten und 700 Betten in 4 Reihen aufnehmen konnten. Diefe durch die Preufsen gebauten Betten hatten die Form von Feldbetten ; fie ftanden am Kopf und an den Seiten zufammen ; aber in der Mitte der 4 Reihen und an den Wandfeiten war freier Raum, der, wenn die Thtiren geöffnet waren, einen beträchtlichen Luftftrom von Nord nach Süd zuliefs. Diefes Etabliffement hatte den Nachtheil, an einem feuchten und von Seen umgebenen Ort zu liegen, was in Königsberg faft unvermeidlich ift; es hatte den Vortheil, gut gelüftet zu fein und beinahe aufserhalb der Stadt zu liegen, was unferen Reconvalefcenten Spaziergänge in das Feld geftattete.«

»Das Hofpital der Ruffen, das nach denfelben Grundfätzen, wie das unferige gebaut war, lag an der entgegengefetzten Seite der Stadt hinter dem Arfenal auf einer Halbinfel, die von der Pregel und einem breiten Canal gebildet wurde, der mit ftagnirendem Waffer angefüllt war. Die Lage unferes Hofpitals war weit vorzuziehen.«

Für die Reconvalefcenten hatten fich die Franzofen das Exercirhaus im Inneren der Stadt refervirt, deffen Fenfter nach Oft und Weft gingen, aber 10 Fufs über dem Fufsboden lagen; es war mit einem moraftigen, Hinkenden Graben umgeben. Während der 3 Monate verloren die Franzofen lh ihrer Kranken. Die Evacuationen wurden auf dem Wafferwege bewirkt. Gewöhnlich betrug die Zahl der Reconvalefcenten 40 bis 50. Das Schiff, welches fie aufnahm, war mit Allem, was an Nahrungsmitteln und Medicinen nöthig war, ausgeftattet. Die Ejftdemie wnithete in Königsberg fo ftark, dafs, wie GurltZ0G) mittheilt, im deutfchen Hofpital allein in wenig Wochen 27 Militärärzte und 276 Oekonomiebeamte ftarben.

138.

Deutfchland.

Nach dem Frieden von Tilfit traten in Preufsen an Stelle des Feld-Lazareth-Reglements von 1787 im Jahre 1809 einzelne Inftructionen, nachdem durch Cabinets-Ordre an Stelle der früheren Haupt-P'eld-Lazareth-Direction die oberfte Direction aller F'eld-Lazarethe dem General-Stabs-Chirurgen Görcke als Chef des Militär-Medicinal-wefens übertragen war.

Siehe: Fischer, H. Handbuch der Kriegschirurgie. 2. Aufl. Bd. II : Deutfche Chirurgie 17b. Stuttgart 1882. S. 574. Siehe: Chardel, M. Rapport fur les maladies ob/ervées à Koenigsberg du 20 juillet jusqu'au 15 octobre 1807. Journal général de médecine, de chirurgie, de pharmacie ou recueil périodique de la fociété de médecine de Paris. Tome 33. Paris 180S.

²⁰⁶) Siehe: Guri.t, a. a. O., S. 168.

Diefem wurde ein Oberftabs-Chirurg, ein Ober-Lazareth-Infpector und ein Oberfeld-Apotheker als Stab beigegeben. In ökonomifchen Dingen hatte er die Zuftimmung des General-Intendanten einzuholen.

Die jetzt erfolgte Reorganifation des Feld-Lazarethwefens ermöglichte, dafs der preufsifchen Armee von 20000 Mann im Feldzug 1812 3 fliegende und 1^2 Haupt-lazarethe mit einer Aufnahmefähigkeit von 2400 Kranken folgten, die für das Yorkiche Corps genügten und noch ein Drittel der Kranken vom 10. Corps verpflegen konnten.

139-

Provinzial-

Lazarethe.

Die aufserordentlichen Kriegsereigniffe von 1813 führten zu neuen Bildungen, da die auf eine Armee von 42000 Mann berechneten 6 fliegenden Lazarethe zu je 200 Kranken und Verwundeten und 3 ftehenden Lazarethe für je 1200 nicht genügen konnten. Man hielt zunächft eine Ergänzung von 1600 für nöthig. Dies führte zur Gründung der fog. Provinzial-Lazarethe, »die, im Rücken der Armee angelegt, durch die Militär-Gouvernements der Provinzen errichtet wurden und bei denen penfionirte Militär-Chirurgen oder Civilärzte des Ortes und bürgerliche Beamte für die Oekonomie angeftellt wurden« ³⁰⁸), deren Aufteilung man den Regierungen überliefs.

In diefe wurde aus den in 3 Linien angelegten Feld-Lazarethen evacuirt. Zur Unterflützung der Krankenpflege in diefen Anhalten bildeten fich Wohlthätigkeitsvereine.

140.

Haupt-

Referve-

Lazarethe.

Auf dem Rückweg längs der Strafse, auf welcher der Ueberretl der franzöfifchen Armee marfchirt war, brach der Typhus aus; doch ftarben nur Wenige, da man die Kranken in Stroh gepackt auf Wagen mitführte ³⁰⁷).

Hierzu traten das im Juli unter Leitung des General-Chirurgen Gräfe gebildete Haupt-Referve-Lazareth, das unmittelbar vom General-Intendanten abhing und in Form eines ftehenden Feld-Lazarethes gebildet war.

Es nahm feine Stellung zwifchen der Oder und Elbe ein, war für 3000 Kranke entworfen und zerfiel in 10 gleich ftarlce Abtheilungen, von denen 2 mobil gemacht wurden.

Zu den Feld-Lazarethanftalten waren noch 3 neue fliegende Lazarethe hinzugetreten, wodurch die Feld-Lazarethanftalten auf 8400 Leidende eingerichtet waren. Im October waren 51 Provinzial-Lazarethe vorhanden, deren Zahl im März 1814 auf 124 flieg.

Transport-Colonnen mit Tragbahren u. f. w. für das fliegende Hofpital wurden erft 1814 auf Vorfchlag des Prinzen Anguß von Preufsen gebildet.

141.

Einquartierungs-

Lazarethe.

Zur Aushilfe wurden auch hie und da Einquartierungs-Lazarethe errichtet, indem »in einer beftimmten Stadtabtheilung eine gewiffe Anzahl Häufer mit Kranken, wie fonft mit gewöhnlicher Einquartierung, belegt wurden, die man unter genaue ärztliche und militärifche Aufficht fetzte« ³⁰⁹).

Im December 1813 erfchien das »Regulativ über die Errichtung und Unterhaltung der Lazarethe für die verbündeten Heere in den verbündeten deutfchen Staaten« ³¹°), welches, vom Staatsminifter v. Stein aufgeftellt, in meifterhafter, klarer und kurzer Form in 31 Paragraphen das Verhältnis der verbündeten Heere in Bezug auf die Lazarethverpflegung ordnet.

Deutfchland war, mit Ausnahme von Preufsen und Oeflerreich, in 6 Militär-Arrondiffements mit je i Lazareth-Direction getheilt, welche mit voller Verantwortlichkeit diefen Militär-Adminillrationszweig im ganzen Umfang des Arrondiffements leitet und eine eigene Lazareth-Caffe aus den von Seiten der verbündeten Mächte zu leiftenden Beiträgen bildet. Die verbündeten Mächte zerfallen in 2 Claffen, deren eine, Oeflerreich, Rufsland und Preufsen, zu gleichen Theilen unter fich die Hälfte der zur Abrechnung kommenden Lazarethkoflen übernimmt, während die zweite von den fämmtlichen übrigen verbündeten

Siehe: Richter, a. a O., S. 22.

³⁰⁸)    Siehe: Richthofen, a. a. O., S. 262 u. ff.

³⁰⁹)    Siehe ebendaf., S. 268.

31°) Daflelbe findet fich in: Wilbrand, L. Die Kriegs-Lazarethe von 1792—1815 und der Kriegstyphus zu Frankfurt a. M. Nach den Acten des Staats-Archivs bearbeitet. Frankfurt a. M. 1884. S. 109 u. ff.

deutfchen Ländern gebildet wird und die andere Hälfte deckt. (§ i—4.) »Die Concurrent der einzelnen Militär-Arrondiffements fowohl gegen einander, als in fich felbft — für den Fall, dafs fie mehrere Territorien in fich faffen — wird durch den Staatsminifter Freiherrn v. Stein fett gefetzt.« (§ 5.)

»Der Befehl zur Errichtung von Lazarethen geht von dem commandirenden General oder der General-Intendantur aus. Tritt der erfte Fall ein , fo mufs die Lazareth-Direction davon fogleich der General-Intendantur Anzeige machen.« (§ 12.) Jeder der verbündeten Mächte ift es frei geftellt, einen Officier in das Lazareth zu commandiren, um von der guten Verpflegung ihrer Kranken Ueberzeugung zu nehmen, durch ihn die Aufficht über die Armatur und Montirungsftücke führen und die Abfendung der Reconvalefcenten zu ihrer Beftimmung beforgen zu laffen. Eben diefer Officier fertigt für feine Behörde die Ab- und Zugangslitten, fo wie die fonftigen Rapports.« (§ 15.) Die §§ 13, 24—31 handeln von der Stellung, die Oefterreich einnimmt, das fich Errichtung, Direction und Verforgung durch eigene Beamte für feine Regierung Vorbehalten hat. Die übrigen Paragraphen handeln von den Leiftungen der Lazareth-Caffen und der Arrondiffements, vom Ausgleich der Caffen, Vorfchüffen u. f. w. Die Verpflegung war nach § 10 fo geregelt, dafs für diefelbe, einfchl. der Medicamente, Ausbefferung und Reinigung der Utenfilien und Fournitures, Stellung der Krankenwärter, kurz alle und jede vorkommende Nebenausgaben jedes Arrondiffement 1 Entrepreneur gegen eine Vergütung für jeden Kopf und Tag anzunehmen habe.

Ihm folgten die »Nachträglichen Beftimmungen über die Ausführung des Regulativs wegen der Lazareth-Anftalten für die verbündeten Armeen in Deutfchland« ; fie begrenzen local die 6 Arrondiffements.

§ i beftimmt, dafs jede Lazareth-Direction aus einem Militär, einem Ökonomie- und gefchäfts-kundigen Mann und einem Arzt beftehe. (§ 2.) Die Mitglieder werden gemeinfchaftlich von den Staaten ernannt, welche zu den Arrondiffements gehören. (§ 3.) »Die Direction erwählt fich aus den Einwohnern des Ortes eine angemeffene Zahl von Ehrenmitgliedern, welche freiwillig fie in ihrer Amtsverrichtung unterftützen.« (§ 4.) »Ein gleicher Verein wird an jedem Orte gebildet, wo fich die Lazarethe befinden.« (§ 5.) »Die gemeinfchaftliche Lazarethverwaltung nimmt mit dem I. Januar 1814 ihren Anfang.« (§ 9.) »Die Centralverwaltung, welcher fämintliche Lazareth-Directionen in Hinficht diefes Gegenftandes untergeordnet find, wird dem Grafen von Solms-Laubach zu Frankfurt a. M. übertragen, unter der oberen Leitung und Aufficht des Staatsminifters. v. Stein.« (§ 10.) Die übrigen von den 12 Paragraphen enthalten Beftimmungen über die Vertheilung der Koften u. f. w.

Die Bewältigung der Schwierigkeiten, welche der Feldzug von 1813 einer geordneten Lazarethpflege entgegenftellte, wurde durch den Ausbruch der Kriegspeft in enormer Weife gefleigert. Ueber die verheerenden Epidemien : Typhus, Ruhr u. f. w., die fich ausbreiteten, theilt Wilbrand³¹¹) u. A. Folgendes mit:

Die Kriegspeft war in Rufsland und Polen ausgebrochen und verbreitete fich in verheerender Weife über Oftpreufsen, Schlefien, die Laufitz, Sachfen, Thüringen und Franken; fie folgte »im Allgemeinen genau der Marfchroute, welche die Refte des franzöfifchen Heeres bei deflen Flucht beobachtet hatten«. Am fchlimmften wüthete fie in Oftpreufsen und Sachfen. In letzterem bildete fich durch das Zufammen-ftofsen gewaltiger Heere ein neuer Herd. »In Dresden fchätzt man die Gefammtzahl der am Kriegstyphus geftorbenen Soldaten und Einwohner auf 30000.« »Nach Kopp ftarben im Jahre 1813 zufolge der Lazarethliften in Leipzig 80000 franzöfifche Soldaten an Wunden, Kriegstyphus und anderen Krankheiten.« In Mainz ftarben »über 2000 erwachfene Bürger (der zehnte Theil der Bevölkerung), 7000 von den in die gewöhnlichen Militär-Hofpitäler aufgenommenen Militärperfonen und aufserdem noch gegen 11 000 Soldaten, die in den Strafsen, Ställen, Kirchen, Bürgerhäufern und Magazinen des Freihafens ihren Tod fanden . .

Zu Torgau fielen vom 1. September 1813 bis ic. Januar 1814, wo die Fettung übergeben wurde, »680 Einwohner und beinahe 30000 Franzofen der Seuche zum Opfer. Zu einer Zeit waren hier 12000 Spitalkranke, ohne die kranken Einwohner.«

Nach der Schlacht von Leipzig waren dort 20 000 Kranke und Verwundete aufgehäuft, deffen Lazarethen Reil eine zweckmäfsigere Ableitung zu verfchaffen fuchte, da fie wie ein Vulcan ihre Kranken nach allen Richtungen ausfpieen. Halle war am 25. October fchon mit 7000 Kranken überladen, und immer ftrömten neue vom Schlachtfeld nach 3 3 2). Nach Stein gab es 34000 Kranke und Verwundete.

³¹¹)    Siehe: Wilbrand, a. a. O., S. 63—73.

³¹2)    Siehe: Richter, A. L. Ueber Organifation des Feld-Lazareth-Wefens und von Transport-Compagnien für Verwundete. Bonn 1854. S. 4—9.

Die Schilderungen der Zuflände der Verwundeten waren derart, dafs Generalarzt Richter, der den Bericht von Reil niittheilt, hinzufügt: »Wenngleich zugegeben werden mufs, dafs es alle menfchlichen Kräfte überfleigt, nach einer folchen Völkerfchlacht die dringendften Bedürfniffe in den erften acht Tagen befriedigen zu können, fo hätte doch der Zuftand der Verwundeten ein anderer fein können, als er hier gefchildert wird. Es fehlte an Allem, auch an ärztlicher Hilfe und mit Recht kann man fragen: wo blieben die Feld-Lazarethe, namentlich die Haupt- und fchweren Lazarethe mit ihrem grofsen Material? warum rückten fie nicht fogleich heran und traten in Thätigkeit, bis anderweitig Hilfe gefchafft würde?« Die Anfangs mangelhafte Hilfeleiftung wurde »durch Säumnifs der Militär- und Verwaltungsbehörden begründet« ²).

Vom letzten Juli 1813 bis Ende 1814 wurden in fämmtlichen Lazarethen ¹33 965 Kranke aufgenommen, von denen 84805 vollftändig hergeftellt, 19 390 als Invaliden entlaffen wurden und demnach rund der neunte Mann ftarb³).

142.

Baracken

1813.

Schwierigkeit bot hauptfächlich die Unzulänglichkeit des nöthigen ärztlichen Perfonais, trotzdem »daffelbe im Monat März auf 2170 wirkliche obere und untere Militärärzte angewachfen war, ungerechnet der bedeutenden Zahl von Civilärzten in den zahlreichen Provinzial-Lazarethen.«

8 15

)•

Aus dem Jahre 1813 wird über verfchiedene Baracken berichtet: »Die auf der Schiefswiefe bei Zittau erbaute lange Lazareth-Baracke hatte 8 Hauptabtheilungen, Küche, Speife- und Wafchkammer«

In Dresden wurden im grofsen Garten 4 hölzerne Baracken errichtet, die je 120 Ellen (— 240 Fufs) lang waren⁴).

Die Baracke in Naumburg auf dem Markt war 70 Ellen (= 140 Fufs) lang. Auch in Meiningen, Saalfeld, Darmfladt, Afchaffenburg beftanden 1813 Baracken-Lazarethe ⁵).

Bei Brückner⁶) finden fich befondere Angaben über Baracken. Da Brückner als Chef über die fämmtlichen in und um Leipzig bei den Militärfpitälern fich befindenden Apotheken und dann als Wundarzt in mehreren dafelbft etablirten Militär-Hofpitälern angeftellt war, beziehen fich diefe wahrfcheinlich auf die Erfahrungen in den Baracken, die zu Dresden, Zittau, Naumburg oder Meiningen 1813 errichtet waren, und geben vielleicht deren Typus wieder.

1 Elle (— 0,5 66 m) Höhe der Fufsboden

von doppelten Brettern und mit trockenem Schutt ausgefüllt und die Bretter müffen an den Seitenwänden fo gelegt fein, dafs weder Staub noch Regen durchdringen kann. Das Dach foil mit Ziegeln gedeckt werden, die man inwendig, damit kein Regen noch Staub durchdringt, mit Kalk und Sand verftreicht. Die auf beiden Seiten angebrachten Fenfter »müffen ebenfalls mit Ventilatoren verfehen fein«. Aufserdem find im unteren Theile des Zimmers, 1 Fufs über dem Fufsboden, quadratifche Zuglöcher von Y² Fufs Seitenlange mit anzubringen, die mit einem feinen Drahtgitter und aufsen mit Schiebern zu verfehen find. »Die Baracke mufs nach Verhältnifs der Gröfse in mehrere Behältniffe abgetheilt fein, indem an einem Orte, wo eine zu grofse Anzahl Kranker beifammen ift, die Reinlichkeit fich nicht gut erhalten läfft, weil die Wartung derfelben mehreren Krankenwärtern übergeben werden mufs, wo fich alsdann Einer auf den Anderen verläfft«.

Die von Brückner für Krankenfäle überhaupt gegebenen Mafse und Einrichtungen find die folgenden. Die Krankenzimmer follen 6 Ellen Höhe haben und 20 bis 30 Betten in 2 Reihen bei 4 Ellen Mittel-

Sie füllen an trockenen erhabenen Orten auf gemauerten Pfeilern von über Terrain errichtet werden. Die dazu verwendeten Bretter müffen ftark und trocken

313) Siehe: Richter, v., a. a. O., S. 9.

311) Siehe ebendaf., S. 269.

315) Siehe: Fischer, H. Handbuch der Kriegschirurgie. 2. Aufl. Bd. II: Deutfche Chirurgie 17, b. Stuttgart

1882. S. 574.

gangbreite und ³/4 Ellen Abftancl unter fich enthalten. Da feine Betten, bei 3¹/« Ellen Länge, b/i Ellen Breite haben, ergiebt fich ein Axenabftand für 2 Betten von je 2 Ellen. Den 3 Ellen hohen und 2 Ellen breiten Fendern follen eben fo breite Wandpfeiler entfprechen, »weil es fond ungleiches Licht giebt, wodurch die Unterfuchung der Kranken erfchwert wird fpricht fomit dem Abdand zwifchen 3 Betten. Der Saal hat, da ein Abdand der Betten von der Wand nicht angegeben id: IO¹/² Ellen Breite, bei 20 Betten eine Länge von 20³/4 Ellen, bei 30 Betten von 30³/4 Ellen. Hiernach entfallen auf 1 Bett 4,26 üm und 16,137 chm Luftraum. Am Haupt der Bettdellen foil ein 9 Zoll breites Brett angebracht werden, das der Länge nach mit fchmalen Leiden einzufaffen id.

Die Axenweite der Fenfler von 4 Ellen ent-

Die Fender follen, wenn de geöffnet find, mit Gaze-Rahmen verfehen fein und wenigdens, jedenfalls in den Zimmern, wo typhöfe Kranke oder Augenleidende liegen, Rouleaux erhalten. Wenn der Saal hoch liegt, fo find die Lüftungsöffnungen innen mit einem Schieber zu verfehen.

Brückner giebt auch die Befchreibung eines ganzen {teilenden Hofpitals, deffen Gebäude er aus Fachwerk herzuftellen vorfchlägt, vorausgefetzt, dafs die Steine trocken find und keine Feuchtigkeit anziehen.

In Frankfurt a. M. baute man wieder Baracken, über die Wilbrand u. A.² 3 7 8 9 10 11) das Folgende mittheilt.

In Frankfurt a. M. wurden fchon früh Vorbereitungen für die Aufnahme von Kranken und Verwundeten getroffen. Am 24. Februar 1813 errichtete man im Garten des Garnifon-Lazarethes auf dem Klapperfeld eine Baracke für 150 Mann, die zwar bald auf Grund eines Gutachtens von Oberarzt Löhrl als für die Gefundheit der Stadt fchädlich abgebrochen werden follte. Entweder kam es hierzu nicht, oder fie wurde wieder errichtet; denn verfchiedene Notizen erwähnen fie 1814, wo fie mit 200 Mann belegt war und meift als Reconvalefcentenhaus diente. Schon im Mai 1813 waren auf der Pfingflweide vor- dem Allerheiligenthor und vor dem Mainthor Baracken errichtet worden.

Das Baracken-Lazareth auf der Pfingflweide beftand, nach einer vorhandenen Abbildung ³²⁰) zu fchliefsen, zunächfl aus 3 zweigefchoffigen Bauten. Im Hintergrund ftand eine lange Baracke, deren hohes Dach über den 2 Gefchoffen noch Dachfenfter hat. Senkrecht zu ihr, aber in beträchtlichem Abfland, find die 2 anderen errichtet, die das Ö¹/2-fache ihrer Höhe von einander abftehen ; diefe enthielten, wie aus den Verhältniffen der Gebäude zu erfehen ift, nur 2 Reihen Betten. Alle 3 Gebäude find feitlich abgefteift. Küche, Wafchhaus, Utenfilien-Vorrathshaus und Aborte waren in befonderen Gebäuden untergebracht.

Am 22. Auguft fchrieb man die Lieferung von 90 Wagen Moos aus »zum Ausfüllen der Zwifchen-räume zwifchen den Bretterwänden der Baracken« , damit diefelben der Witterung der rauhen Jahreszeit wenigdens etwas Widerdand entgegenfetzen könnten³²¹). Im Januar 1814 werden 5 Bauten auf der Pfingdweide erwähnt³²²), die mit i486 Betten belegt waren. Am 17. Februar, als das Lazareth niederbrannte, wird das Inventar auf 1628 Betten, 1209 Matratzen, 1594 Strohfäclce, 2486 Strohpülve, 128 Blechlampen und 3281 wollene Decken angegeben. Die Zahl der am Baracken-Lazareth befchäftigten Aerzte und Beamten war 74. Im Januar 1814 war die Kälte dafelbd fo grofs, dafs Medicinen und Brot einfroren und kein Feuer hinreichte, die Baracken zu erwärmen.

Die Hofpital-Section des Approvifionirungs-Amtes berichtete am 22. Februar über den Brand: ». . . . man kann dabei das Bedauern nicht unterdrücken, dafs die mehrmals wiederholte Vordellung, diefe brandgefährlichen Locale von Holz und Moos, welche in der feither flrengen Jahreszeit nur durch ein Ueber-mafs in der Feuerung von 100 Oefen erwärmt werden konnten, nach Mafsgabe der Reconvalefcenz gänzlich zu verlaffen, kein geneigtes Gehör gefunden hat« ¹²). Der Werth der gefammten Gebäude wird zu 80000 Gulden, der des Inventars zu 48000 Gulden angegeben, fo dafs das ganze Lazareth 128000 Gulden gekoflet hat, oder für 1 Bett 53,83 -j- 32,30 = 86,13 Gulden. Erft vom 21. September 1813 an, wo ein grofser Theil von Kranken und Verwundeten, die eintrafen, in Bürgerquartiere gelegt werden mufften , begann der Kriegstyphus fich unter den Einwohnern auszubreiten ¹³); doch würde ohne das Baracken-Lazareth und die Günthersburg, wo auch Kranke und Verwundete untergebracht waren, die beide vor der Stadt lagen und das Contagium nicht unmittelbar Weitergaben, die Verbreitung der fchrecklichen Seuche damals, als

U«

ihre Bösartigkeit im Zenith ftand, einen ganz anderen Umfang angenommen haben ¹² 13 14). Nach dem Brand wurde der Flecktyphus wieder in eine Menge Häufer eingefchleppt.

Einige Notizen, die Wilbrand über Belag und Sterblichkeit diefer Baracken giebt, habe ich nach-ftehend zufammengeftellt :

Datum

Jahr

Fieber-

kranke

Ver- Vene- Krätze-wundete rifche kranke

Geuorben

Baracken-Lazareth auf der Pfingftweide .

Baracken-Lazareth auf der Pfingftweide .

Baracken-Lazareth auf der Pfingftweide .

Juli u. Aug. 1813

Summa 770—791

263—270 443—464 2411.28

i.— io.Aug. 1813 Aufnahme 710—774

235—¹⁵5 423-454 22—26

00    00

16

12. Jan.

1814

Beftand i486 Zugang 15

22

Baracken-Lazareth am Obermainthor . Baracken-Lazareth am Obermainthor .

Juli u. Aug. 1813 Aufnahme 123—405

10—11

123—325

i.—io.Aug. 1813 Aufnahme 134 — 270

7—10    128—262

143-

Feldzug 1815.

Anders geftalteten fich die Verhältniffe im Feldzug von 1815, wo die 1813 gewonnenen Erfahrungen nunmehr fchnell und wirkfam verwerthet wurden.

Als der Feldzug von 1815 ausbrach, war fchon ein Theil der Feld-Lazarethe aufgelöst; in Lüttich war zur Vorforge das Haupt-Feld-Lazareth Nr. 3 etablirt. Vom Schlachtfelde bei Bellealliance hatte man ca. 14000 Mann der Alliirten nach Brüffel gefchaffc, von wo man fie zum Theile nach Louvain zurückbrachte, wohin ein preufsifches Hauptlazareth beordert war. Zwifchen der Wefer und dem Rhein, fo wie im Grofsherzogthum Nieder-Rhein und in Holland hatten fich inzwifchen wieder die Referve-Lazarethe des General-Chirurgen Gräfe gebildet32G).

Bezüglich der königl. preufsifchen Militär-Lazarethe im Jahre 1815 conftatirt Kiefer³²⁷) in Jena, dafs in fämmtlichen königl. preufsifchen Militär-Lazarethen von Memel bis Evreux, gegen 60 an der Zahl, die mit über 1000 ärztlich-chirurgifchen . Lazareth-Beamten verfehen waren, in den Monaten Juni, Juli und Auguft nach der officiellen Generalüberficht 42092 Verwundete und Kranke verpflegt wurden, aufser 4000 bis 5000 Leichtverwundeten und den meiden Officieren, die bei den Bürgern einquartiert wurden. Die Hälfte davon waren Verwundete. Es genafen 29165, darben 948, wurden als Invalide entladen und vermifft 686, und es blieben am 1. September noch in Behandlung 11293. Hiernach darb von 44,40 Einer, und die Genefenen verhielten fich zu den Verdorbenen wie 1:30,76.

Da von den bei den Bürgern einquartierten Leuten fehr wenig ftarben, »fo ift das wahre Verhältnifs der Geftorbenen zu den Verpflegten, bei der ganzen preufsifchen Armee in den erften 3 Monaten des Krieges wie 1 : 48 und das der Geftorbenen zu den Genefenen wie 1 : 84 anzunehmen. Um diefes in der Kriegsgefchichte vielleicht einzige und dem Königl. Preufsifchen Militär-Medicinalwefen zum gröfsten Ruhme gereichende Refultat, nach welchem bei einer Armee von gegen 240000 Mann in 3 Monaten eines völlig entfcheidenden Krieges nur 948 Perfonen (inch der Kriegsgefangenen) in den Lazarethen verdarben, auch dem nicht-ärztlichen Publicum einleuchtender zu machen ....«, giebt Kiefer zum Vergleich an, dafs man nach den bisherigen Erfahrungen es als ein giinftiges Ergebnifs der Militär-Lazareth-Praxis erachte, wenn von Verwundeten Einer von 9, vor, den Kranken Einer von 18 bis 20 ftirbt. In grofsen Civil-Lazarethen, z. B. in Wien, ftarben der 19., in Paris der 8. bis 9. Kranke. — Da das

Mortalitätsverhältnifs in den 3 Monaten degreffiv von 48 zu 53 und 68 gefunken fei, laffe fich mit Sicherheit fchliefsen, dafs von allen Bleffirten und Kranken in diefem Feldzuge etwa der vierzigfte ge-ftorben fein werde. In Paris ftarben von 48576 in fämmtlichen Parifer Lazarethen verpflegten kranken und bleffirten franzöfifchen Militärperfonen 6566, fomit Einer von 7,39, im Hotel-Dieu, wo der vorftehende Arzt Pelletan Kiefer erklärte, dafs er keinen Verwundeten dort heilen könne, Einer von 4,99'. »ce rief que la mort, qui évacue chez nous. «

Kiefer giebt als Urfachen diefer geringen Sterblichkeit in den preufsifchen Lazarethen folgende Um-flände an:

ry.) Die kurze Dauer des Zufammenliegens der Truppen vor Ausbruch des Krieges. Ein grofser Theil der preufsifchen Armee war zwar vor dem Kriege fchon in Flandern verfammelt, jedoch cantonnirend aus einander gelegt.

ß) Das fchnelle Weiterziehen des Kriegsfchauplatzes. y) Die moralifche Kraft der Vaterlandsvertheidiger.

3) Das Auseinanderlegen der Verwundeten nach den Schlachten vom 16. und 18. Juni, s) Giinftige Jahreszeit und Mangel an epidemifchen Krankheiten unter dem Volke.

Zu 0 bemerkt er, dafs, wenn diefe, »deren Zahl fleh auf 15 bis 20000 belaufen mag, anftatt dafs fie von Miinfter bis Namur zerflreut lagen, in Belgien allein angehäuft worden wären, fo würden Lazareth-fieber höchft wahrfcheinlich ausgebrochen fein. In Brüffel häuften fleh zwar nach der Schlacht gegen 27000 Verwundete der verbündeten Truppen; allein den weifen Mafsregeln des königl. holländifchen General-Infpectors des Gefundheitsdienftes, Herrn Profeffor Brugmans, in Erbauung von Baracken, Auseinanderlegen der Verwundeten u. f. w. verdankt Brüffel das Glück, nicht gleich Leipzig, Dresden, Mainz u. f. w. von den furchtbarften Epidemien heiingefucht worden zu fein. Diefe Zerflreuung fcheint uns eine der Haupturfachen der glücklichen Refultate unferer Hofpitalverwaltung zu fein.« Kiefer wendet fleh hier gegen die Vorwürfe, die man bezüglich des Transportirens verwundeter Soldaten erhoben habe, indem er fagt, »dafs dies unvermeidliche Uebel find, dafs das kleinere Uebel vorgezogen werden mufs, um das gröfsere zu verhüten, und dafs hier Mancher ein Opfer wird, um das Ganze zu retten. Nur der Arzt hat hier eine Stimme und kann die Wahrfcheinlichkeitsrechnung ziehen, dafs wenn alle Verwundeten der preufsifchen Armee in den den Schlachtfeldern am nächften liegenden Städten geblieben wären, ftatt 1000, die geftorben , 10 bis 20000 untergegangen fein würden. So wird oft im Kriege ein ganzes Bataillon geopfert, um eine ganze Armee zu retten, und fo auch hier mit den Einzelnen, die durch Transportiren umkommen.«

»Es ift einer eigenen Aufzeichnung werth und vielleicht in keinem anderen ähnlichen Kriege vorgekommen , dafs in keinem der Königl. preufsifchen Militär-Lazarethe fleh epidemifche Krankheiten, Hofpitalfieber, Hofpitalbrand u. f. w. gezeigt haben. Obgleich viele diefer Lazarethe kurz nach der Schlacht bis auf das Doppelte überlegt waren und in manchen derfelben fich fchon die erflen Spuren diefer Krankheit zeigten, fo verhüteten die ergriffenen allgemeinen Mafsregeln doch bald eine gröfsere Ausbreitung und vollftändige Ausbildung, fo wie den Uebergang derfelben auf das Volk.«

Kiefer führt auch die ungünftigen Momente des Lazarethdienftes in Brüffel an und unter diefen die Ueberfüllung einzelner Lazarethe. »In diefem Feldzuge reichten die vor der Schlacht errichteten Lazarethe nicht hin, die grofse Anzahl Verwundeter aufzunehmen; fie wurden daher, da die meiden Verwundeten intransportabel waren, überfüllt. Das vorhandene chirurgifche Perfonal war gleichfalls der Zahl der Verwundeten nicht gewachfen; die Hilfe konnte daher Anfangs nur unvollkommen fein.« Erfcheinungen, welche in Hofpitalbrand überzugehen drohten , und eine eigenthümliche Art Nervenfieber , das »als Vorläufer des Lazarethfiebers fich ankündigte, waren nebft allgemeiner Verfchlimmerung aller Wunden die unausbleiblichen Folgen und würden in epidemifche Lazareth-Krankheiten der furchtbarften Art übergegangen fein, wenn nicht die ftreng ausgeführten Mafsregeln in Ausleerung der Lazarethe bis zur normalen Belegung dem Ausbruch diefer, gewöhnlich alle Ergriffenen wegraffenden Krankheiten Schranken gefetzt und fie im Keime erftickt hätten. Indefien find die Ueberfüllungen oft Monate lang andauernd, und ein grofser Theil der in den Lazarethen Verflorbenen ift ein Opfer diefes unvermeidlichen Uebels geworden.«

144.

Adaptirungen

vorhandener

Gebäude.

Ueber Gebäude, welche man zur Unterkunft von Kranken und Verwundeten in den letzten Feldzügen adaptirte, liegt ein abfprechendes Urtheil von Kiefer ³²⁸) vor.

³-&) Siehe : Brugmans , S. J. & J. Delpech. Ueber den Hofpitalbrand. Aus dem Holländifchen und Franzöfifchen überfetzt und mit Anmerkungen und einem Anhänge, diefe Krankheit und die Errichtung von Zelten und Baracken bei überfüllten und angefteckten Lazarethen betreffend, begleitet durch G. Kiefer. Jena 1816. S. 264—267.

Man habe Kirchen und andere Gebäude mit grofsen Räumen zu Lazarethen umgewandelt, »und bekannt find die furchtbaren Beifpiele von enormer Sterblichkeit, welche folche in unvollkommene Lazarethe umgewandelte Kirchen u. f. w. in den letzten Feldzügen gegeben haben«. In folchen mit Kirchen-ftühlen, Emporkirchen u. f. w. angefüllten oder angefüllt gewefenen' Gebäuden könne nie Reinlichkeit und Ordnung, wie fie der Hofpitaldienft erfordere, erhalten werden ; Kranke und Verwundete liegen auf feiten ge-wechfeltem Stroh, auf dem feuchten fteinernen Fufsboden. »Die Winkel und Ecken waren fchon früher mit Unreinigkeiten angefüllt und dienen auch jetzt noch zur Aufbewahrung derfelben, häufig felbfl ftatt der hier fchwer anzubringenden heimlichen Gemächer. Eintheilung der Kranken unter beftimmte Krankenwärter und Oberkrankenwärter ifb nicht möglich, da die Kranken keine fefte Stätte haben. Tägliches Reinigen des Fufsbodens ift nicht ausführbar, theils weil die Kranken auf demfelben liegen, theils weil derfelbe feiten in einer Ebene liegt. Die fchon vorher feuchte und dumpfige Atmofphäre wird zwifchen den dicken dunklen Mauern bald gänzlich verdorben .... Die furchtbarften anfteckenden Krankheiten vollenden das Elend und verfcheuchen Aerzte und Krankenwärter. Todte und Lebende liegen hier durch einander, und ich weifs aus einem der früheren Kriege, dafs Verdorbene, unter dem angehäuften unreinen Stroh liegend, nicht eher entdeckt wurden, als bis der Geruch ihr Dafein verrieth. Hier wäre es beffer, man liefse die Kranken unter freiem Himmel liegen. Denn Regen und Schnee, Kälte bei Nacht und brennende Sonnenhitze bei Tage würden ihnen nicht fo viel fchaden, als jener Aufenthalt, da fie unter freiem Himmel doch wenigftens des erften Lebensbedtirfniffes, der reinen atmofphärifchen Luft geniefsen, und da hier doch Troft und Pflege mitleidiger Menfchen, die ihnen dort oft ganz fehlt, möglich ift.«

Nicht viel beffer fei es mit anderen, grofsen, früher unbewohnten, »alfo nicht zur Lebensbequemlichkeit eingerichteten Gebäuden«: Man wähnt, den Kranken und Verwundeten zu helfen, wenn man fie nur unter Dach bringt, und überfieht, dafs fie hier fchneller, als unter freiem Himmel, ein Raub der Seuchen und des Todes werden.

Brückner ¹⁶) äufsert fich über Adaptirungen wie folgt:

Von öffentlichen Gebäuden foil man für Militär-Hofpitäler folche benutzen, die in der Vorftadt an einem trockenen Ort liegen , wo die Luft von allen Seiten Zutritt hat. In Ermangelung tauglicher Gebäude mufs man nur folche Scheunen oder Viehftälle wählen, die von beiden Seiten freien Zug haben, wo man fowohl an der Vorder- als Rückfeite Fenfter anbringen kann. In Scheunen ift der Fufsboden vorher zu dielen, find die entbehrlichen Oeffnungen mit Brettern zu verfchliefsen, »doch fo, dafs wenn das Lazareth im Winter da bliebe, der gemachte Bretterverfchlag mit Steinen ausgefetzt werden kann, ohne die Kranken aus ihren Stellen zu vertreiben,« alfo aufsen. In Viehftällen läfft man den Fufsboden, nachdem er von dem darin liegenden Koth und anderen Unreinigkeiten vorher gefäubert und alsdann mit trockenem Sand erhöht und ausgefüllt worden ift, mit trockenen Brettern dielen, die Wände, nachdem fie von Spinnen und anderen fich darin aufhaltenden Infecten gereinigt find, mit Kalk dicht überweifsen. Die übrigen Einrichtungen find fo, wie bei den Sälen angegeben, zu halten. (Siehe Art. 142, S. 136.)

Man foil nur Kirchen wählen, die nicht in der Nähe von Gottesäckern liegen, ihnen einen Bretter-fufsboden geben, der 1 bis 1¹/2 Fufs über dem gewöhnlichen Fufsboden liegt und die Thüren mit Luftzügen verfehen.

»Ziegelfcheunen können fchlechterdings nicht zu Militär-Spitälern eingerichtet werden, da der untere Theil derfelben zu tief, niedrig, finfter und feucht, daher die Luft fehr verdorben ift. Der obere Theil hingegen ift im Sommer zu heifs und im Winter kann er nicht geheizt werden.«

In Paris wuffte man 1814 und 1815 nicht wohin mit den Verwundeten, die von allen Seiten ankamen. Die Adminißration des hôpitaux et hofpices civils verständigte fich mit der Adminißration municipale, fie in den Schlachthäufern du Roule, de Montmartre und de Mènilmontant unterzubringen.

»Die Sterb-

»Keins derfelben war vollendet; mehrere Gebäude, aus denen fie fich zufammenfetzten, waren ohne Thüren, ohne Fenfter . . . Die Höfe waren durch Steine, Holz und Material aller Art verfperrt . . . . ; in 8 Tagen waren fie für 6000 Kranke brauchbar gemacht und nahmen 4100 davon auf. lichkeit war halb fo grofs, als in den gewöhnlichen Hofpitälern der Adminißration, wo Alles fo wohl organifirt fchien in Bezug auf die Schnelligkeit und Wirkfamkeit der ärztlichen Hilfe.«

Der Confeil général des hofpices äufsert darüber : »Die Benutzung diefer Gebäude für den Kranken-dienft hat erkennen laffen, dafs ihre Eintheilung viel geeigneter für diefe neue Beftimmung ift, als irgend

eines der beflehenden Hofpitäler. Die Erfahrung entfpricht den Anfichten Tenon's und Bailly’s in ihren fchönen Berichten über das Hôtel-Dieu und die Nützlichkeit der Theilung der Hofpitäler in getrennte Pavillons, deren erfte Idee von Le Roy herrührt, eine Idee, der man künftig im Bau aller Hofpitäler folgen wird, in denen man die wünfchenswerthen Bedingungen der Gefundheit und Bequemlichkeit vereinigen will.«

Huffon, deffen Werk ³³°) diefe Mittheilungen entnommen find, giebt den Plan des Schlachthaufes von Ménilmontant. Zu beiden Seiten eines mittleren freien Platzes flehen in je 3 Reihen 2 Pavillons hinter einander, fo dafs Strafsen zwifchen ihnen find von gleicher Breite, wie die der Pavillons. In der Front flehen quer vor diefen je 1, im Hintergrund je 2 Pavillons und im Fond des mittleren Platzes 3 gröfsere Gebäude, eine Anlage, die derjenigen der Viel’fchen Logen fehr nahekommt. Das Gelände von nahezu quadratifcher Geftalt ifl von 4 Seiten mit Strafsen umgeben.

Die Erfahrungen in Bezug auf Zelte und Baracken im Feldzug von 1815 find

im Werke von Brugmans und Delpech niedergelegt, dem Kiefer die feinigen beifügte³³¹). Brugmans theilt unter Anderem das Folgende mit.

Er unterfuchte die Luft in Sälen am Morgen, bevor fie durch den Dienfl bewegt, gemifcht oder erneuert wurde; er fand fie in der mittleren Lage zwifchen 3 und 7 Fufs Höhe zum Athmen am vortheil-hafteflen. Verfuche mit Fontana's und Gayton’s Endiometer ergaben:

Sauerftoff .

145-

Zelte und Baracken 1815.

22

20

17

14 Procent,

Stickfloff .    77

Kohlenfäure 1

In den oberen Schichten vermehrte fich die Menge des Stickftoffes, und es verminderte ficli die der Kohlenfäure bei 2 bis 2^2 Fufs Höhe auf 8 bis 12 Procent und am Boden auf 20 Procent. (§§ 33—36.)

»Jeder Kranke oder Verwundete fordert zum wenigften einen Raum von 500 Cub.-Fufs Luft. Vorzüglich kommt es auf Erneuerung der Luft an.« Die Fenfter müffen fich fo viel als möglich über den Betten öffnen, einander gegenüber befindlich fein und alle Fenfter zufammengenommen die Breite der halben Länge des Krankenzimmers ausmachen. Alle 10 bis 14 Fufs follen Zuglöcher von 1 Quadr.-Fufs Querfchnitt am Fufsboden fein, die man mit Schiebern fchliefsen kann. Aehnliche Zuglöcher find auch in den oberen Theilen des Saales anzubringen. Man wähle zu den Sälen der Verwundeten folche, die von der Morgen- und Mittagsfonne befchienen find ; man lege die Kranken in Zwifchenräumen von 2 bis 272 Fufs bei 14 Fufs Saalweite für 1 Reihe, 18 bis 20 Fufs für eine Doppelreihe von Betten und 10 bis 12 Fufs Höhe und laffe jedes Bett 14 bis 16 Zoll vom Fufsboden entfernt fein. (§ 50.)

»Bei folchen Einrichtungen kann ich verfichern, dafs, wenn Aerzte und Krankenwärter ihre Pflicht erfüllen und vorzüglich auf das zeitige Oeffnen der Fenfter und Zuglöcher, welche niemals, felbft nicht in Winternächten, ganz gefchloffen werden dürfen, Acht haben, niemals die Luft diefer Kranken-fäle fo verdorben fein wird, dafs nur die mindefte Furcht der Entflehung des Hofpitalbrandes ein-treten kann.« (§ 60.)

Die verdorbene Luft, welche leichter als die atmofphärifche Luft ifl, entfernt fich durch die Fenfter, und diejenige, welche fchwerer ifl und am meiflen fchadet, flrömt aus den Luftlöchern. Und bleibt auch etwas von der fchweren Luft zurück, fo bildet fie auf dem Fufsboden eine belondere Schicht, über welcher fich wegen der gewählten Höhe der Betten die Kranken befinden. Die fchwere Luft ifl beim Ilofpital-brand am nachtheiligflen, und daher wird diefer, bei übrigens gleichen Umfländen, weit häufiger bei niedrigen, als bei hohen Betten und am meiften dann wahrgenommen, wenn die Kranken auf Matratzen oder Strohfäcken unmittelbar auf den Fufsboden gelegt werden müffen, wie dies in Kriegszeiten nur zu häufig der Fall ifl. (§ 61.)

Wenn an einem Kranken fich eine Wunde zeigt, an der man das geringfte Zeichen von An-fteckung oder fchon vorhandenen Hofpitalbrandes fehe, fo müffte diefer Kranke von allen übrigen Kranken entfernt gehalten werden; »keine Kranken aus anderen Sälen dürfen den angefleckten Saal be-fuchen, noch Krankenwärter aus demfelben gehen«. (§ 67.)

Man foil unterfuchen, wodurch die Wunde entflanden ifl, und die Urfache befeitigen ; man verfehe die Kranken mit reinen Kleidungsflücken, die häufig gewechfelt werden, lege fie auf frifche doppelte Strohmatratzen — nicht auf folche mit Haaren oder dergl., aber mit frifchen Bettüchern und Decken, und trage fie, wenn die Jahreszeit irgend geflattet, in die freie Luft an eine Stelle, wo eine Hecke, Mauer oder Aehnliches fie vor dem Winde fchützt. Hindert dies Regen oder Wind, fo errichte man Zelte oder wähle eine offene Galerie, l'cheue keine Koflen — »hier kommt es auf die Erhaltung

77

85

81

4,5

Siehe: Husson, A. Étude fur les hôpitaux, conßderes fous le rapport de leur confiruction etc. Paris 1862. S. 37. ®³¹) Siehe: Brugmans, a. a. O.

einer Menge Menfchen an«. Man reinige inzwifchen den Saal oder wähle für die Nacht einen anderen, nicht angefteckten Saal für die Kranken, die man am anderen Tag wieder in freie Luft bringt. Ift dies nicht möglich, fo wechfele man nur den Saal mit dem angefteckten mehrere Male hinter einander und reinige dazwifchen ftets den Yerlaffenen Saal, indem man ihn wafche und dann desinficire durch Salzfäure, Räucherungen. (§ 68 — 81.)

Kiefer ¹⁷) tritt unbedingt für Errichtung von Baracken und Zelten ein, wobei er unter Zelten Barackenzelte verfteht (fiehe unten), wenn Ueberfüllung der Lazarethe vorliegt und keine geeigneten fonftigen Unterkunftsräume vorhanden find, zu denen er Kirchen und andere längere Zeit unbewohnte Räume nicht rechnet, und zur Evacuation verfeuchter Räume.

»Man ftreite nicht gegen die Ausführbarkeit einer folchen Mafsregel. Man wende nicht ein , dafs in Fällen, wo 20 bis 30000 Verwundete unterzubringen find, es unmöglich fei, das nöthige Local fchnell zu errichten.« Brugmans erliefs 1815 nach den Schlachten die nöthige Bekanntmachung an die Einwohner von Brüffel, bezüglich der Behandlung der Verwundeten in ihren Häufern ; wo fich folche befanden, mufften Tafeln an den Fenftern der Privathäufer die Zahl derfelben anzeigen, und um he aus diefen zu entfernen, »wurden im Garten des Hofpitals aux Jéfuites und an mehreren Orten in der Stadt grofse Zelte und aufserhalb der Stadt einige grofse Baracken zur Aufnahme der Verwundeten errichtet . . . Einige Wochen nach der Schlacht waren fämmtliche Verwundete völlig untergebracht und gehörig verforgt, und vorzüglich den letzten Mafsregeln verdankt Brüffel das Glück, dafs es gänzlich von anfteckenden Krankheiten verfchont geblieben ift.« »Was einmal möglich, ifl auch bei erneuerten Gelegenheiten und eintretender Nothwendigkeit möglich.« Gegen den Einwurf, »dafs in Zelten und Baracken die Kranken durch den Einflufs der freien Luft und der Witterung, der hier nicht in dem Mafs, wie in Lazarethen, abgehalten werden kann, leiden würden«, fagt Kiefer : »Was die Kranken in folchen überfüllten, verpefteten Lazarethen leiden, ift bekannt ; wir fragen daher, ob irgend ein Arzt mit Ueberzeugung zu behaupten wagte, dafs fie hier mehr als dort leiden.«

Auch die Thatfachen befeitigen diefen Einwurf. Die Sterblichkeit war in den Zelten und Baracken geringer, und die Kranken »ziehen diefe, wenn fie an den Aufenthalt in den luftigen Zelten und Baracken nur erft einige Tage hindurch gewöhnt find, den Lazarethen vor«.

Im Winter verbiete die Kälte wenigftens die Errichtung der Zelte, »und die Baracken müfften auch dann forgfältiger erbaut werden, um der Winterkälte Trotz bieten zu können . . . Der Errichtung der Zelte und Baracken im Sommer, und der letzteren, fo lange die Temperatur der Atmofphäre nicht bedeutend unter den Gefrierpunkt fällt, fteht nichts entgegen.« »Da alfo die Trefflichkeit diefer Mafsregeln erprobt ift, fo füllte man mehr, als bis jetzt gefchieht, auf ihre Anwendung bedacht fein.«

Schliefslich weist Kiefer noch darauf hin, dafs durch Zelte und Baracken »dem bisher fo noth-wendigen, manchem Kranken und Verwundeten aber auch zum Nachtheil gereichenden Transportiren der letzteren in weniger angefüllte Lazarethe abgeholfen würde.«

Er ftellt unter den Mitteln zur Verhütung der Krankheiten und des Contagiums, wie dies auch Brugmans thut, oben an: die luftige, helle, trockne, von Allem, was die Luft verunreinigt, entfernte Lage des Lazareths. »Bei Anlegung von Lazarethgebäuden follte dies mehr berückfichtigt werden, als häufig gefchieht, da bei ungefunder Lage alle übrigen Mafsregeln unzureichend find, um die üblen Folgen ganz aufzuheben.« Wenige und grofse Säle find beffer, als mehrere kleine. »Erftere erleichtern die Ausführung der Reinlichkeitsmafsregeln.« »Ventilatoren find unnütz. Eine eingefchlagene Fenfterfcheibe wirkt beffer« ¹⁸).

Für Barackenzelte ertheilt Kiefer in derfelben Schrift Detailvorfchriften, die den Erfahrungen in Brüffel entnommen find ¹⁹).

Man wähle einen trockenen, von fchädlichen Ausdünftungen entfernten, aber wo möglich von einer Mauer oder von nicht zu hohen Gebäuden umfchloffenen und hierdurch vor heftigem Winde gefchützten Ort. Der Boden wird hier geebnet und, fo grofs das Zelt werden foil, mit Brettern belegt. Die Breite deffelben ift, wenn 2 Reihen 7 Fufs breiter Lagerftätten nebft einem Zwifchenraum von 8 Fufs in dem-felben angebracht werden follen, 22 Fufs, und 37 Fufs, wenn 3 Reihen Platz haben follen. Die Länge ift unbeftimmt, nach Verhältnifs des Platzes und Bedürfniffes. Gröfsere Zelte erleichtern indeffen, fo wie gröfsere Krankenfäle den Diend, die Ueberficht und die Ausführung der Reinlichkeitsmafsregeln. Die Kranken liegen auf Pritfchen und auf Strohfäcken oder Matratzen und mit doppelten wollenen Decken verleiten. In den englifchen Lazarethen hat jeder Kranke 3 darke wollene Decken ; er kann fich alfo beffer bei Zugluft bedecken, während fich unfere Kranken mit ihren dünnen einfachen Decken nicht vor Kälte lchützen können und ihre Kleider und Mäntel zu Hilfe nehmen mtiffen. Auf jeder Pritfche von 24 bis 30 Fufs Länge können 6 bis 8 Kranke liegen, fo dafs jeder Kranke 4 Fufs Breite und 28 Quadr.-Fufs erhält. Zwifchen je 2 Pritfchen follen 6 Fufs Zwifchenraum bleiben.

Ein 146 Fufs langes, 37 Fufs breites Zelt fafft fomit 12 Pritfchen in 3 Reihen, und wenn jede, 32 Fufs lang, für 8 Kranke dient, 96 Kranke. »In Zeiten der Noth, wo man nur 8 Fufs Breite für jeden Kranken rechnen kann, haben dann 126 Kranke in demfelben Raum, ohne Gefahr zu laufen, durch verdorbene Luft von andeckenden Krankheiten ergriffen zu werden und ohne durch zu gedrängte Lage den Diend zu hindern.«

Das Zeltgerüd foil 12 Fufs hohe Seitenpfoden, flaches Giebeldach aus doppeltem, mit Oelfarbe für Regen und Sonne undurchdringlich gemachtem Segeltuch haben, das 8 Fufs nach aufsen überfpringt. Bei gröfserer Breite follen in der Mitte hölzerne Pfoden dehen. An der Wind- und Sonnenfeite follen Vorhänge von gleichem Stoff angebracht fein, die nach Bedürfnifs herabgelaffen und aufgezogen werden können. »Das ganze Zelt oder beffer der ganze Raum, in welchem die Zelte befindlich find, wird mit einer einfachen Einfriedigung umgeben und die Eingänge gefchloffen und mit einer Wache befetzt. Efs-, Trink-und Nachtgefchirre haben unter den Pritfchen Raum.    Die Arzneimittel dehen auf    einem    am    Kopfende

angebrachten horizontalen Brettchen, wofelbd ebenfalls    die Kopfzettel angebracht werden.«

»Montirungskammer, Operationszimmer, Todtenkammer, Abtritte, Küche, Vorrathskammern, Magazine u. f. w. werden befonders angelegt, wenn fich in der Nähe befindliche Gebäude nicht hierzu eignen.«

»Die Baracken haben diefelbe Einrichtung, aufser dafs, da fie auch an den Seiten gefchloffen find und weniger Luftzug haben, die Gänge breiter fein und die Kranken weitläufiger gelegt werden rnüffen. Auch werden fie, da fie nicht fo volle Sicherheit vor Entdehung andeckender Krankheiten geben und da die Kranken vor dem Winde gefchtitzt find, auf einem freien Platz, in gröfserer Entfernung von den Wohnungen der Menfchen, errichtet und dürfen nur mäfsig grofs fein. — Aus gleichem Grund haben daher im hohen Sommer die eben befchriebenen Zelte    vor ihnen den Vorzug. Die    Seiten    und    das    Dach

werden hier mit Brettern verfchlagen; im Verfchlag werden die nöthigen Fender    und Zuglöcher    ange

bracht; die Eingänge find durch Thüren zu fchliefsen und der ganze Platz, wo die Baracken dehen, id mit einer Einfaffung und Wache zu verfehen.«

146.

Ergebniffe.

Die bisher in Art. 67 (S. 69), 114 (S. 117) u. 135 (S. 131 ) mitgetheilten Vorfchriften bezüglich des einem Kranken oder Verwundeten einzuräurnenden Platzes find nachftehend zufammengeftellt:

Vorfchriften nach:

Jahr

In Räumen :

bis 3,2 ¹¹¹ hoch

über 3,2 m hoch

Monro............

Preufsifches Feld-Lazareth-Reglement . Arrêté des confuls de la république

. o

kO GO O

00

Cn Oi Cn

JL CO o

^ cc cc

fo O« CD

Quad r. - Met.

Vergleicht man hiermit die Mafse der ausgeführten Baracken, wie fie (ebenfalls in Meter umgerechnet) in umftehender Tabelle erfcheinen, fo ergiebt fich, dafs obige Vorfchriften ziemlich genau denfelben zu Grunde gelegt wurden. An diefe Ausführungen knüpften fich aber zum Theile Berichte über Heilerfolge.

Zwei Gefchoffe hatten nur die preufsifchen Baracken in Königsberg und in Frankfurt a. M., fo viel nachgewiefen ift, wahrfcheinlich auch die franzöfifchen in Königsberg. Die Königsberger Baracken haben keine guten Heilerfolge erzielt — fie hatten 4 Bettreihen und kleine Belagfläche. In Frankfurt a. M., wo die meiden Baracken auf der Pfingflweide nur 2 Bettreihen hatten, wurden fie condatirt. In den ein-gefchoffigen Brüffeler Baracken und den Barackenzelten find fie fehr günftige gewefen. In den Baracken betrug hier der Belagraum für 1 Bett höchdens 5,5 ü™ und der Rauminhalt ca. 20cbm.

Brückner empfiehlt noch kleinere Mafse; diefe, von denen man annehmen kann, dafs fie fich auf die fächfifchen Baracken beziehen, zeigen nur 3,5 <lm und 12 cbm Luftraum für 1 Bett; fie haben aber das fteilere Ziegeldach, was wohl Luft durchgelaffen hat; denn er empfiehlt, die Ziegelfugen mit Mörtel zu dichten. Vorwiegend war 1813 und 1815 die eingefchoffige Baracke vertreten. Auf der Pfingftweide in Frankfurt a. M. hatten die Baracken doppelte Bretterwände, oder fie erhielten die zweite im Winter; der Zwifchenraum wurde mit Moos ausgefüllt.

nur

waren

Meter

Gattung

Zahl der Gefchoffe

Jahr der Erbauung, bezw. des Entwurfes

I44

Iv r anken r a u m

Krankenzahl

Breite

Länge

Bodenfläche

für i Bett

Höhe

für i Bett

Zahl der Bettreihen

Englifche Baracke . Preufsifche Baracke Sächfifche Baracke Sächfifche Baracke Belgifche Baracke . Belgifche Baracke . Belgifche Baracke . Barackenzelt (Entwurf)    1

Belgifches Barackenzelt    1

Belgifches Barackenzelt    1

1    I in Winchefter 1761

2    j in Königsberg 1807 I j nach Brückner 1813 i I nach Bruckner 18x3 i I nach Brugmans 1815 I ! nach Brugmans 1815 i i nach Brugmans 1815

nach Gerlach 1792 nach Kiefer 1815 nach Kiefer 1815

G O C4 tO    if) VD Ob

5,8

11,3

5,9 4 5,9 4 4,66 6,00 6,60 6,29 6,20

10,44

9,54 19,78 11,74 17,40 1,66 1,833 1,66 36,7 4 41,17 41,17

54,8

223,61

69,7 4

103,35

7,77

11,00

11,10

230,72

255,2ô

429,81

oowowcooo co I

16,00 2

20,00 3

Quadr.-Meter

Met. Cub.-M.

Eine Ausnahmeftellung nimmt die Brocklesbÿïch.e Baracke oder eigentlich Erdhütte in Winchefter ein, deren Heilerfolge bei dem äufserft geringen Mafs von 2,28 für 1 Lagerftelle nur durch die Dach-klappenliiftung zu erklären find. Der Zutritt frifcher Luft wurde unterflützt durch die tiefere Lage ihres Fufsbodens unter dem Gelände. Die Lüftung erfolgte fonft meift in den Baracken durch Luftlöcher in den Wänden, am Fufsboden und unter der Decke. Befonderer Werth wurde von fämmtlichen Schriftftellern auf die edleren gelegt. Die Baracken befchränkten fich nur auf die Krankenunterkunftsräume. Alles irgend entbehrliche Zubehör wurde in befonderen Nebengebäuden untergebracht. Die Saalgröfsen meift für 50 bis 60 Betten, bei Brocklesby und Brückner für 20 bis 30 Betten angelegt, und mehrere folche Säle bildeten eine Baracke. Brugmans gab auch Mafse für Säle mit einer Reihe Betten.

¹

) Siehe: Richthofen, v., a. a. O., S. 305 u. ff.

²

Wilbrand, a. a. O., S. 93 u. ff.

³

³²°) Sie findet fich in: Langenbeck, v., v. Coler & Werner. Die transportable Lazareth-Baracke. 2. Aufl.

⁴

Siehe: Fröhlich, H. Militär-Medicin. Kurze Darftellung des gefammten Militär-Sanitätswefens. (IVreden's Sammlung kurzer medizinifcher Lehrbücher, Bd. XIII.) Braunfchweig 1887. S. 621.

⁵

31t) Siehe: Fischer, a. a. O., S. 574 u. f.

⁶

Siehe: Brückner, Ch. A. Ueber Errichtung und Verpflegung flehender Feldfpitäler nebft einem ausführlichen Feld-Dispenfatorio für Aerzte, Wundärzte und Apotheker, die fich diefem Fach widmen wollen. Leipzig 1815. S. 18.

⁷

Berlin 1890. S. 15.

⁸

321)    Wilbrand, a. a. O., S. 100.

⁹

322)    Ebendaf., S. 123.

¹⁰

³²³)    Siehe ebendaf., S. 139.

¹¹

32ł) Siehe ebendaf., S. 102.

¹²

Siehe ebenda!"., S. 123.

¹³

326)    Siehe: Richthofen, v., a. a. O., S. 276 u. ff.

¹⁴

327)    Siehe: Kieser , D. G. Die Königlichen Preufsifchen Militär-Lazarethe im Jahre 1815. Nemefis, Zeitfchrift für

¹⁵

Politik und Gefchichte. Band VII. Weimar 1816. S. 502—514.

¹⁶

) Siehe: Brückner, Ch. A. Ueber Errichtung und Verpflegung flehender Feldhofpitäler, nebft einem ausführlichen Feld-Dispcnfatorio für Aerzte, Wundärzte und Apotheker, die fich diefem Fach widmen wollen. Leipzig 1815.

¹⁷

)    Siehe.ebendaf., S. 296.

¹⁸

)    Siehe ebendaf., S. 241.

¹⁹

³³b Siehe ebendaf., S. 274—280.

Literatur

über »Militär-Hofpitäler 1800—1825

Michaelis, G. Ph. Ueber die zweckmäfsigfte Einrichtung der Eeldhofpitäler. Göttingen 1801.

Zeichnung der Preufs. Baraque am Rofsgärtner-Thore in Königsberg 1807: Aufrifs, Längsdurchfchnitt und Zeichnung eines beweglichen Abtritts. 4 Blätter. Fol. Mappe. (Aufbewahrt in der Bücherfamm-lung des medizinifch-chirurgifchen Friedrich-Wilhelms-Inftituts in Berlin.)

Chardel. Rapport fur les maladies obfervées a Koenigsberg etc. Journal général de médecine, de chirurgie et de pharmacie ou recueil périodique de la fociété de médecine de Paris. Bd. 33. Paris 1808.

Richtsteig, E. C. F. Beyträge zur Vervollkommnung des Feldhofpitalwefens, oder Leitfaden für mili-tairifche Medizinalbehörden, Feldärzte, Wundärzte u. A., aus dem Franzöfifchen überfetzt und mit einem Anhänge verfehen. Glogau 1807.

Tn.TON, J. Economical obfervations on military hofpitals; and the prevention and cure of difeafes incident to an army. Wilmington 1813.

Ristelhueber, J. B. Verfuch über den Militair-Hofpital-Dienft im Allgemeinen, nebft einem Entwurf zu einem Militair-Hofpital-Reglement. Gaffel 1814.

Brugmans, S. j. & J. Delpech. Ueber den Hofpitalbrand. Aus dem Holländifchen und Franzöfifchen überfetzt und mit Anmerkungen und einem Anhang, diefe Krankheit und die Errichtung von Zelten und Baracken in überfüllten und angefteckten Lazarethen betreffend, begleitet durch D. G. Kieser. Jena 1816.

Lief. 17, b: Deutfche Chirurgie.

2. Aufl. Bd. II.

Brückner, Cu. A. lieber Errichtung und Verpflegung flehender Feldhofpitäler nebfl einem ausführlichen Feld-Dispenfario für Aerzte, Wundärzte und Apotheker, die fleh diefem Fach widmen wollen. Leipzig 1815.

Kieser, D. G. Die Königlichen Preufsifchen Militär-Lazarethe im Jahre 1815. Nemefls, Zeitfchrift für Politik und Gefchichte. Band VII (1816), S. 493—514.

Hübler. Die Militär-Sanitäts-Anflalten bei der k. k. öflerreichifchen Armee. Nach den beflehenden hof-kriegsräthlichen Verordnungen mit allen Formularen herausgegeben. Wien 1823.

Eichheimer, G. F. Umfaffende Darftellung des Militair-Medizinalwefens in allen feinen Beziehungen, mit Rückficht auf die dermaligen Armee-Verfaffungen im allgemeinen, zunächft aber als ein vollftändiges Reglement für die K. Baierifche in Friedens- und Kriegszeiten. Augsburg 1824.

Richter, A. L. Ueber Organifation des Feld-Lazareth-Wefens und von Transport-Compagnieen für Verwundete. Bonn 1854.

GURLT, E. Zur Gefchichte der internationalen und freiwilligen Krankenpflege im Kriege. Leipzig 1873.

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Fröhlich, H. Militär-Medicin. Kurze Darftellung des gefammten Militär-Sanitätswefens. Wredetis Sammlung kurzer medicinifcher Lehrbücher. Bd. XIII. Braunfchweig 1887. S. 621.

Langenbeck, v., v. Coler & Werner. Die transportable Lazareth-Baracke. 2. Aufl. Herausg. von v. Coler & Werner. Berlin 1890.

b) Allgemeine Krankenhäufer 1800—1825.

Auf die allgemeinen Krankenhäufer in Deutfchland übten die Erfahrungen in den Feldzügen der erften 2 Jahrzehnte keinen Einflufs. Nur die Charité in Berlin (fiehe Art. 52, S. 56) war während derfelben in Folge der Nothwendigkeit, tüchtige Militärärzte in gröfserer Zahl zu bilden, allmählich ausfchliefslich das Klinikum für die neu gegründeten militärärztlichen Bildungsinftitute geworden, als welches fie bei Errichtung der medicinifch-chirurgifchen Akademie 1811 (fiehe Art. 131, S. 130) mit erweiterten Vorrechten der letzteren beftätigt wurde. Andere Veränderungen in der Charité hatten fich fchon am Schlufs des vorigen Jahrhundertes vollzogen

Ueberfüllung und Baufälligkeit zwangen 1785 zum Beginne eines Neubaues, der jetzigen »Alten Charité« ¹ 2), ein hufeifenförmiger Bau, deffen 2 Flügel bei 98,0 m Länge 85,4m Abftand von einander haben, mit einfeitigem Corridor im Mittelbau und Mittelcorridor in den Flügeln, der erft 1792, einfchliefslich der Capelle in der nordweftlichen Ecke des Gebäudes, vollendet wurde. Seit 1797, nach Verlegung der Hofpitaliten in das Gebäude der ehemaligen Tabaks-Adminiftration an der Infelbrücke, ift die Charité ausfchliefslich Krankenhaus. Dagegen muffte die Anftalt feit 1798 die Geifteskranken in Folge des Brandes in der Irrenanftalt aufnehmen.

Durch Cabinets-Ordre vom 19. November 1818 fuchte man die Einheit, die dadurch geftört war, dafs die Charité 1811 den Civilärzten entzogen wurde — den Studirenden des Civilftandes blieb fie zur Theilnahme am klinifchen Unterricht offen — durch Unterftellung der Charité unter den Minifter v. Altenßein wieder herzuftellen. Eine Cabinets-Ordre vom 8. Mai 1819 ftellte jedoch fell, dafs lie »ein für allgemeinere Zwecke als für die hiefige Armenpflege beftimmtes Inftitut fei«, daher weder in das Eigenthum noch in die Verwaltung der Stadt übergehen follte ³). Die obere Leitung war bis dahin in adminiftrativer Beziehung vom Königl. Armen-Directorium ausgeübt; die »Specialdirection« war fchon von den erften Aerzten bezw. Wundärzten auf die zweiten übergegangen, »da diefe in der Anftalt wohnen und auf alle Stadtpraxis verzichten mufften«. Auch die Uebertragung der oberften Leitung an einen Arzt allein war fchon 1810 durch den Staatsrath v. Langermann vorgefchlagen worden ⁴).

147.

Deutfchland : Charité

zu

Berlin.

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IO

148.

Krankenhaus

Zwei umfangreiche Corridor-Krankenhäufer kamen im erften Viertel diefes Jahrhundertes zur Ausführung in München und in Hamburg. Dem allgemeinen Krankenhaus zu München, das am 7. März 1808 vom König Maximilian I. für 600 Betten gegründet war, wurden 1813 die Fonds von 4 dortigen Anftälten Dotation überwiefen. 1818 ging die königliche Anftalt an die Gemeindeverwaltung über. Seit 1824 ift die medicinifche Lehrfchule mit ihr verbunden.

Das Krankenhaus, vor dem Sendlinger Thor gelegen, von v. Schedel erbaut, bildet ein längliches Viereck, deffen Hofraum durch einen Querbau in der Mitte in 2 Höfe getrennt wird, gegen welche die Corridore liegen. Hinter diefem Bau, aber mit demfelben verbunden, ift das Mutterhaus der barmherzigen Schweftern, ebenfalls ein Hofbau, angeordnet. Die Säle, von 6,99 m (= 24 Fufs) Breite, 11,10m (= 88 Fufs) Tiefe und 4,09 m (— 14 Fufs) Höhe, für 12 Betten — nur die klinifchen haben 10 —, die ohne Zwifchengänge an einander ftofsen, aber keine Verbindungsthüren zwifchen fich haben, find nifchen-förmig gegen die Corridorfeite abgefchloffen. Die hier zwifchen den Nifchen und Corridorwänden ent-ftehenden Zwickel bilden auf der einen Seite einen Vorraum, auf der anderen die Thee- oder Spülküche. In der Mitte der Nifchenwand ift der Ofen zwifchen Saal und Corridor aufgeftellt. Die hier verwendete, fpäter viel befprochene Heizungs- und Lüftungsanlage wurde nach den Angaben des Medicinalraths F. X. Häherl hergeftellt und beltand in Folgendem.

Der dreigefchoffige Bau ift an den Kreuzungen des Quergebäudes mit den Seitenflügeln von je einem Luftthurm überragt, in welchen die frifche Luft zuerft in einen fog. Vorhof, dann durch grofse Wachstafftventile in die fog. Luftkammer tritt. Von jedem derfelben laufen die fich rechtwinkelig kreuzenden fog. »Luftarterien« längs der Flügel im Dach, deren Enden mit eben folchen Ventilen ge-fchützt find. Von diefen Arterien ift für je 3 über einander liegende Säle ein lothrechtes Rohr in der Mittelwand zwifchen Corridor und Sälen in das Erdgefchofs hinab und dort unter dem Pflafter nach dem Mantelofen geführt. Diefer Ofen, der im Erdgefchofs geheizt wird, befteht aus einem durch die drei Gefchoffe auffteigenden Rohre, das ummantelt ift. Die zwifchen Mantel und Ofenrohr erwärmte reine Luft foil hier emporfteigen und durch Oeffnungen im Mantel in jedem Gefchofs in die Zimmer treten. Der Abzug der verdorbenen Luft erfolgt am Boden der Säle, und zwar im Erdgefchofs unmittelbar, in den oberen Sälen mittels Canälen, die in den Seitenwänden hinabgehen, mittels eines wagrechten Abführungs-Canals nach dem Ofen, bezw. dem Rauchfang deffelben. Pettenkofer's Unterfuchung in den Jahren 1856—57 ergab giinftigenfalls eine ftündliche Luftzuführung von llcbm für jedes Bett. Er fügt hinzu: »Mithin, felbft abgefehen davon, dafs fie zeitweife ganz ftille fteht, ja felbft verkehrt geht, mufs fie jedenfalls als ungenügend erklärt werden.« Die zuftrömende Luft vertheile fich aufserdem ungleich; der unterfte Saal empfange am meiften, der oberfte am wenigften ; in den Abzugsrohren fänden zur Zeit, wo nicht Hark geheizt werde, Gegenftrömungen flatt; die Luft verfchiedener Säle vermifche fich unter einander; es fei, da die Abzüge in den Mittelmauern liegen, alfo für 2 Nachbarfäle gemeinfam feien, »nicht nur Communication dreier über einander liegender, fondern auch je zweier neben einander liegender Säle möglich, fo dafs ftets eine ganze Reihe unmittelbar neben einander liegender Säle durch diefe Abzugscanäle unter fich allmählich communiciren kann

Beträchtlich gröfser wurde das allgemeine Krankenhaus in Hamburg geplant, das ausfchliefslich der auf demfelben Gelände beabfichtigten Unterbringung einer Hamburg. Irrenanftalt 1000 Betten aufnehmen follte.

Der Bau, 1818 vom Senat befchloffen, wurde durch eine Commiffion deffelben dem Stadtbaumeifter-Adjunctus Wimniel übertragen, deffen Plan fie unter ver-fchiedenen anderen, die von einheimifchen und auswärtigen KünfUern eingefordert waren, wählte. Die Grundfteinlegung erfolgte am 28. Juni 1821, die Eröffnung des Krankenhaufes am 30. October 1823 ³⁴⁰).

Als Bauplatz war ein im Neuenwerk, in der Vorftadt Georg gelegenes, rund 53 792 nm grofses Gelände gewählt, das im Norden an das grofse Becken der Aufsen-Alfter grenzte und nordöftlich und öftlich von einem Wallgraben umfchloffen war.

ZU

München.

149.

Krankenhaus

zu

zur

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339) Siehe: Pettenkofer, M. Bericht über Ventilations-Apparate. Abhandlungen der r.aturwiflenfchaftlich - tech-nifchen Commiffion bei der Königl. Bayerifchen Akademie der Wiffenfchaften in München. Band II. München 1858. S. 38 u. ff.

310) Vergl. : Das Hamburgifche Allgemeine Krankenhaus. Hamburg 1830.

H7

Das Plofpitalgebäude hat Hufeifenform erhalten ; doch follte das wegen Mangel an Geld nicht gebaute Irrenhaus die offene Seite abfchliefsen. Die rund 195m lange Front liegt gegen Südweft, der Stadt zugekehrt, und hat 2 Stockwerke mit Ausnahme des dreigefchoffigen Mittelbaues, der die Verwaltung enthält und zu deffen Seiten Durchfahrten nach dem Hof zugleich den Zugang zur Abtheilung der Männer, bezw. der Frauen vermitteln. Eckpavillons fchliefsen die Front und Kopfbauten die rückwärtigen, 73m langen und in einem Abftand von 136,3™ errichteten Flügel ab. Der Bau ift unterkellert; das 6 Stufen über dem Erdboden liegende Erdgefchofs hat wie das I. Obergefchofs 3,73™, das II. 3,4™ lichte Höhe.

Im Verwaltungsgebäude liegen im Erdgefchofs (Fig. 40³⁴¹) zu Seiten des Mittelcorridors in der Mitte Pförtner, Bureau, Wäfcheniederlage und Aufnahmezimmer mit Bad, links 2 Zimmer des dirigirenden Arztes, die Apotheke nebft Wohnung des Apothekers, rechts der Sitzungsfaal und die Wohnung des Oekonomen. Die Mitte des I. und II. Obergefchoffes bildet der über den Corridor weggehende Betfaal. Im Uebrigen liegen im I. Obergefchofs Beamtenwohnungen, im II. 18 gröfsere und kleinere Kranken-ftuben für Koftgänger (zahlende Kranke). Im Keller befinden fich aufser der Speifeküche mit Neben-und Vorrathsräumen das Laboratorium und der Vorrathsraum der Apotheke.

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Für die Krankenabtheilung find in den Eckpavillons und in den Kopfbauten kleinere Zimmer zu je 4 bis 7 Betten zu beiden Seiten eines Mittelcorridors in allen Stockwerken vorhanden, von denen im I. Obergefchofs 4 als Wohnungen der Wundärzte dienen; hier liegen auch die Zimmer der Oberwärter, geräumige Badezimmer mit je 2 Wannen, die Aborte für Reconvalefcenten und für die Bedienung, fo wie kleine Thee- oder Spülküchen. Die übrigen Krankenzimmer haben im Erdgefchofs 12 Kranken- und I Wärterbett, fomit 13 Betten, find 11,62™ tief und 6,89™ breit, haben fomit bei 3,73™ Höhe 6,16 ü™ Fläche und 22,95 cb™ Luftraum für jedes Bett. Sie flehen unter einander durch Thtiren in Verbindung, und die zu beiden Seiten der Corridorthür in den Saalecken eingebauten, 0,72™ breiten und 2,15™ tiefen Cabinete, die vom Saal zugänglich und gegen den Corridor durch Fenfter lüftbar find, enthalten 1 Spülabort und einen Gerätheraum. Die 3 Fenfter jedes Saales von je 2,30™ Höhe und 1,27™ Breite haben nach aufsen fchlagende Flügel und fchräge Fenfterbänke. Nur im Mittelfenfler öffnet fich die Mittel -fcheibe nach innen. Ein Ofen, der 3,00 ™ vom Fenfter aufgeftellt ift und lothrechte Luftzüge hat, ift mit Einrichtung für Luftumlauf verfehen. Oeffnungen am Fufsboden unter dem mittleren Fenfter und über der Corridorthür, fo wie Luftcanäle zwifchen den Balken, die mit der Aufsenluft in Verbindung flehen, dienen zur Lüftung. Die kleinen Zimmer zu 4 Betten find durchfchnittlich 2,87 ™ breit und 5,45 m tief, bieten alfo für jedes Bett rund 3,94 ü™ Fläche und 14,59 cbm Luftraum. Im I. Obergefchofs find 4 Säle zu 13 Betten vorhanden; die anderen wurden je 2 zu 1 Saal mit 24 Kranken- und 2 Wärterbetten zufammengelegt.

Nach Art der Erkrankung waren 5 Stationen gebildet: i) innere Kranke mit 484, 2) chirurgifche Kranke mit 203, 3) Irre mit 246, 4) Krätzige mit 57 und 5) Syphilitifche mit 100, zufammen 1099 Betten. Der Fehlbetrag gegen die nur vorhandenen 1000 Betten wurde durch Zuhilfenahme von Kellerräumen gedeckt. Zur Irrenfiation verwendete man in den Kopfbauten nebft den anftofsenden Sälen das Erdgefchofs und das Kellergefchofs und legte in das letztere 82 unheilbare und Hörende Irre. Die in ficli abgefchloffene Station erhielt anftofsenden Gartenraum abgegrenzt. — Die Station der Syphilitifchen nahm das I. Obergefchofs der Kopfbauten, die der innerlich Kranken das übrige Erdgefchofs ein. Die Säle der contagiös epidemifchen Kranken follten »ftets verfchloffen gehalten und dadurch von den übrigen Kranken abgefondert werden.« Die chirurgifchen Kranken und die Krätzigen lagen im I. Obergefchofs; erftere hatten ihr Operations-, bezw. ihr Bandagen-Ziinmer über den Durchfahrten.

Das Kellergefchofs enthielt, aufser Wafchküche und Mangelkammer, die Wohnungen der Wäfcherinnen und Scheuerfrauen, einen Raum zum Desinficiren inficirter Kleidung, die Todtenkammer und Brennftoff, der Dachraum Trockenböden und Magazine für die Hofpitalvorräthe und für die Habfeligkeiten der Kranken. Aufserhalb des Gebäudes am Wallgraben lag nur das Secirhaus.

Eine Wafferkunft verforgte 4 Behälter auf dem Dachboden mit Waffer des Alfterbeckens, das von hier aus fämmtliclie Aborte zum Spülen und die Sturzbäder in den Irrenkellern verforgte. Zu Trink-und Speifezwecken reinigte man das Waffer durch Filtriren und Kochen. Die Entwäfferung erfolgte durch cementirte Siele nach dem Wallgraben.

Unter den Veränderungen, die bis 1830 nöthig wurden, führt die in Fufsnote 342 angegebene Schrift auch das Vermauern der Luftklappen im Erdgefchofs an, weil fie »Gelegenheit zu heimlicher Communication nach aufsen und einen für fieberhafte Kranke nachtheiligen Zug verurfachten«. Die allgemeinen Aborte mufften durch die Schornfteine der nach dem Keller verlegten Badekeffel gelüftet werden, »wodurch der von ihnen ausgehende Geruch wegfiel«.

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2. Verbindungsgang. 5. Pförtner.

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4. Gefchäftszimmer. 8, ç. Krankenraum. 20. Apotheke.

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Allgemeines Krankenhaus zu Hamburg³⁴¹).

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Zur Deckung der Baukoften von i 281 906 Mark wurden Sammlungserträge von 300000 Mark verwendet; Rath und Stadt Heuerten 500000 Mark bei, und den Reft deckte der »Krankenhof«, als deffen Erfatz die Anftalt gebaut war, aus eigenen Mitteln.

In Folge diefes Verhältniffes zum »Krankenhof« mufften auch viele arme, verforgungsbedürftige Leute mit übernommen werden, fo dafs die Anftalt, von vornherein überfüllt, an weiterer fteigender Ueber-füllung litt. Am I. Januar der Jahre 1846, 1847 und 1848 war der Krankenbeftand bezw. 1712, 1797,

1847. Die Steigerung der Bettenzahl in den Sälen auf 18 bis 20, bezw. 40 Betten in den Doppelfälen genügte nicht; auch die 2,87 m breiten Corridore mufften mit Betten belegt und die Keller in ausgedehntem Mafse für Aufnahme der Kranken benutzt werden³⁴²).

Zu jener Zeit waren die contagiös-epidemifchen Kranken in die Zimmer des II. Obergefchoffes und die Koftgänger in die vorderen Eckpavillons verlegt, auch eine Wafch- und Trockenanftalt erbaut worden, welche man durch den ummantelten Schornftein lüftete.

1848 und fpäter 1855—1856 erfolgten erhebliche Erweiterungen durch Verlängerung der Front nach beiden Seiten, Errichtung eines Pockenhaufes zu 150 Betten, eines kleinen Ifolirhaufes, eines Leichen-haufes, eines Oekonomiegebäudes, eines Wafchhaufes, eines Küchengebäudes, eines Magazingebäudes, eines Eishaufes und von 4 maffiven eingefchoffigen Pavillons. Gegenwärtig dient es für chronifch Kranke,

Sieche und Hautkranke.

In Frankreich vollzog fich am Ende des letzten Jahrhundertes die Verftaat-lichung der Hofpitäler und Hofpize, welche die Centralifation derfelben in Paris verftaatiichung zur P'olge hatte

Am 13. April 1791 legte das Directorium die 3 grofsen Verwaltungen (fiehe Art. 31, S. 26) des Hotel-Dieu, des Hôpital général und des Grand bureau des pauvres in die Hände einer Commiffion von 5 Mitgliedern, nachdem die Adminiftratoren der erften zwei Verwaltungen in Folge der Revolutionswirren fchon öfter ihre Entlaffung gegeben hatten. Zu diefer Zeit betrugen die Einnahmen der Parifer Hofpitäler und Hofpize 8 bis 9 Millionen Francs jährlich.

Nach kurz vorübergehender Verwaltung derfelben durch die Municipalität 1793 übernahm durch Gefetz vom 23. Mefßdor an //(n.Juli 1794) die Convention die Verforgung und den Unterhalt aller Wohlthätigkeitsanftalten, zog dagegen alle Hofpitalgüter ein und befahl deren Verwaltung oder Verkauf nach den beftehenden Gefetzen. Bereits am 26. Auguft 1795 muffte diefer Verkauf in Folge der verderblichen Folgen des Gefetzes eingeftellt werden. Die Einkünfte der Armen in ganz Frankreich hatten fich um ³/s, die der Parifer Verwaltungen um 3438984 Francs vermindert.

Ein neues Gefetz vom 16. Vendémiaire an V (7. October 1797) übertrug die Gefammtverwaltung der Commiffion des hofpices civils de Paris, die in Folge der mangelnden Einnahmen und des fteten Wechfels ihrer 5 Mitglieder — in den 3 Jahren ihres Beftehens waren nach einander 35 verfchiedene Perfonen mit dem Amt eines Mitgliedes derfelben betraut — den allgemeinen Verfall der Hofpitäler nicht aufhalten konnte.

Der Centralifation der Verwaltung folgte die theilweife Centralifirung des Verforgungsdienftes.

1796 wurde die Pharmacie centrale im alten Gebäude der Enfants trouvés inftallirt ³⁴⁴).    1797 erweiterte

in der Maifon de Scipion, wo fich fchon längft die Bäckerei und Schlächterei der zum Hôpital général gehörenden Anftalten befand, die erftere zur Boulangerie centrale, nachdem fie die Lieferung für alle Hofpitäler und Hofpize übernommen hatte. 1799 übertrug das Directoire exécutif Unterhalt und Verpflegung — mit Ausnahme von Brot und Medicamenten, Erhaltung der Gebäude und Zahlung der Abgaben — an Unternehmer, indem fle 5 Gattungen von Entreprifen: von 62 Centimes bis 1 Franc für die verfchiedenen Arten von Hofpizen und Hofpitälern orgaiiifirte

Geordnete Zuftände brachte das Regime der Confuln wieder; die neue Organi-fation war das Werk des Seine-Präfecten Comte Frochot.

Die Adminifiration des hôpitaux et hofpices civils de la commune de Paris, welche durch den Arrêt der Confuln vom 27. Nivofe an IX (17. Januar 1801) errichtet wurde, fetzte fich zufammen aus dem Confeil général d‘adminifiration, dem der Seine-Präfect vorftand und zu deffen 11 Mitgliedern der Polizei-Präfect, der Erzbifchof von Paris und andere Notabilitäten der Stadt gehörten, der »alle 15 Tage mit dem Minifter des Inneren arbeitete«, und aus der Commiffion adminifirative von 5 Mitgliedern, die auf Vor-

man

345

³*²) Siehe: Das Hamburgifche Allgemeine Krankenhaus. 2. Aufl. Hamburg 1848. ³⁴³) Siehe: Husson, a. a. O., S. 516 u. ff.

3i*) Siehe ebendaf, S. 193, Fufsnote.

3,t³) Siehe ebendaf., S, 75.

150.

Frankreich :

der

Hofpitäler

und

Hofpize.

151.

Neue

Organifationen.

ISO

fchlag des Präfecten durch den Miniher des Inneren ernannt wurde ³⁴⁶). Letzterer fiel die Ausführung der Befchlüffe des erfteren zu. Mit dem am 24. Februar durch Frochot eingeletzten Confeil général wurde am 19. April die Adminißration des fecours a domicile de la ville de Paris vereinigt. Da den jahres-ausgaben der Hofpitäler und Hofpize von Paris, im Betrag von 7 Millionen, nur 1 700000 Francs an Patrimonial-Einkünften gegenüber ftanden, wurde für diefe in der Höhe des Fehlbetrages das Octroi der Stadt Paris überwiefen, welches 9 Millionen Francs einbrachte ³⁴⁷).

Der Confeil général regelte zunächft (1802) die Zulaffung zu den Anhalten durch Errichtung des Bureau centrale d‘admiffion, welches, in unmittelbarer Nähe der Adminißration und des Hotel-Dieu gelegen, damals mit 2 Aerzten und 2 Chirurgen befetzt war. Alle, deren Krankheiten hier nicht für fchwer genug befunden wurden, um ihre Aufnahme in den Anhalten zu rechtfertigen, verwies man zur häuslichen Behandlung an die feit 1797 behehenden Bureaux de hienfaifance ³⁴⁸).

Nach Ablauf der Verträge mit den Unternehmern wurde an die Spitze jeder Anhalt ein Agent de furveillance als verantwortlicher Vorgefetzter gehellt, und nach einem kurzen Verfuch mit der Régie intéreffèe verliefs man das Régime mit Entreprifen und »philanthropifchen Entrepreneuren«, deren perfön-liches I there ffe hets dem der Kranken vorangehellt wurde, und ging zum Régime direct ou paternel über.

152.

Verbefierungen

und

Erweiterungen.

Ueber die baulichen Zuftände in den Hofpitälern berichtet Clavareau, der Architekt der Adminißration.

Im Llotel-Dieu waren durch Erbauung der neuen Salle Sainte-Jean im I. Obergefchofs des neuen Gebäudes für das Kloher der Schwehern 120 neue Betten gelchaffen, und die alten waren auf 0,97 m Breite herabgemindert. Die Centralifation des Verforgungsdienhes hatte es von allen Fabrikations- und Vorrathsräumen befreit; durch Hinzufügen der Terraffe des erzbifchöfliehen Palais war ihm ein Spazierplatz gefichert, und die Irren waren nach dem Hôpital de Charenton verlegt worden, wo fie auf Kohen der Hofpize von Paris verpflegt wurden. Durch beträchtliche bauliche Veränderungen war dem Schlimmhen Abhilfe gethan; die Zahl der Betten wird mit 1310 in Rechnung gehellt.

Um neue Betten zu fchaffen, war fchon am 28. Nivofe an III (1795) befchloffen worden, in der vormaligen Abtei Saint-Antoine und im Hof pice Beaujon Hofpitäler zu errichten.

Das Hôpital Saint-Antoine, zuerft für 160 Betten beftimmt, follte wegen feiner guten Lage und des ausgedehnten Geländes auf 500 Betten vergröfsert werden.

Clavareau plante einen hufeifenförmigen Bau durch Anfetzen zweier Flügel; die vordere offene Seite follte nur durch eine Arcade abgefchloffen werden, in deren Mitte ein Eingangsgebäude mit den Aufnahmeräumen hand ³⁴⁹). An den drei anderen Seiten liegen Säle an Arcaden. Um zu fparen, wurde dann verfügt, alte Abteigebäude für Verwaltungs- und Oekonomiezwecke einzurichten.

vor-

Beträchtliche Erweiterungen waren auch in der Charité im Werke, fo dafs Clavareau die 4 handenen grofsen allgemeinen Hofpitäler nebh den 4 kleineren für Paris als genügend erklärte. Er hellt erllere mit folgendem Belag ein :

Hotel-Dieu Saint-Louis . Charite Saint-Antoine

0000

0000

ÇVJ O ^ ^

<D

PQ

* * £

rr>

zulammen 3200 Betten.

Dies decke den wirklichen Bedarf; man folle Saint-Antoine fertig bauen. Saint-Louis hatte er durch Herabführen der Fenfter verbeffert.

Clavareau baute auch die II. Abtheilung der Ecole de médecine, Rue de Sts.-Peres bei der Charité ³⁵⁰).

» Corvifart hatte zuerft 1787 an der Charité Vorlefungen der Médecine clinique interne eingeführt«; Defaidt, Chirurgien en chef des Hotel-Dieu, hatte an diefein Hofpital eine Ecole de médecine clinique

3)6) Vergl. : Clavareau. Mémoire fur les hôpitaux civils de Paris. Paris. An XIII (MDCCCVJ. S. 194 u. 11,

Fufsnote.

³¹⁷) Siehe: Husson, a. a. O., S. 525 u. ff.

3ts) Siehe ebendaf., S. 142.

3i9) Siehe : Clavareau, a. a. O., Plan auf S. 122. 350) Siehe ebendaf, Plan auf S. 103.

externe gebildet ; Thouret war für die fortdauernde Organifation diefer Schulen eingetreten. »Wien, Edinburg und Pavia waren in diefer Art von Etabliffements zuvorgekommen.«

Am Sch lu lg des Mémoire flcllt Clavareait das Programm eines Hofpitals für eine Stadt von 300000 Einwohnern auf; er rechnet auf 150 Einwohner 1 armen Kranken, fordert alfo 2000 Betten, und zieht bei einer Stadt, die noch kein Hofpital befitzt, ein folches der Theilung deffelben in mehrere kleine Hofpitäler vor.

Der Plan³⁵¹)) welcher diefem Abfchnitt angefügt ift, war von ihm bereits 1785 im Auftrag der Kaiferin von Rufsland aufgeftellt worden. Mehrere ruffifche Aerzte hatten ihre Anfichten vorher geäufsert. Das Hofpital follte zum Hof einen botanifchen Garten haben. Die bauliche Anlage von 200 m Breite und 374 m Tiefe gliedert fich in einen Vorhof, einen Iiaupthof und einen Hinterhof. Der erftere, an welchem die Verwaltung und Oekonomie liegt, gleicht in den Abmeffungen dem hinteren, den die Wohnungen der Irren und Reconvalefcenten umgeben. Da zu beiden Seiten der Baugruppe je ein 80m breiter Gartenftreifen zugefügt ift, fo ftellt fich die eigentliche Krankenabtheilung, die zu beiden Seiten des Haupthofes von rund 82 m Breite und 180 m Tiefe in je 7 unter fich parallelen Pavillons untergebracht ift, als gut von der Umgebung ifolirt dar. Da die »Pavillons« aber eingebaut find, indem zwifchen ihren Enden die Zwifchenhöfe, welche nur 12 m Breite haben, am grofsen Hof durch die hierher gelegten Treppen, am anderen Ende durch die Nebenräume der Säle zugebaut find, wie im Poyet'fchen Plan (fiehe Art. 80, S. 85), doch ohne die dort vorhandenen Quergänge, fo befteht die Krankenanftalt hier aus einem Haupthof, an dem zu jeder Seite 8 Nebenhöfe von je 34 m Länge und 12 m Breite liegen, die eben fo wie der Haupt, hof mit dreigefchoffigen Bauten umgeben find. Verbindungsgänge laufen am Haupthof und hinter den Pavillons entlang. Jeder Saal foil 50 Kranke faffen.

Im Jahre 1812 präfentirte der Arzt Duchanoy, Mitglied der Commifßon ad-miniftrative einen Plan zum Neubau des Hôtel-Dieu, der fchon vorher durch Thouret wieder angeregt war. Die Zahl der Betten ift hier zu 800 angenommen, die auf 8 Pavillons zu je 3 Gefchoffen vertheilt find. Für Wechfelfäle und Spaziergänge bei fchlechtem Wetter ift das ausgebaute Dachgefchofs benutzt.

Ueber das weitere Wirken des Confeil général in der Zeit von 1804—14 ift in dem Bericht von Paftoret‘ihi') Näheres zu finden.

Er ftellt eine durchfchnittliche Sterblichkeit in den Hofpitälern von Paris während diefer Zeit zu 1 auf 7,43 = 18,45 Procent und eine mittlere Aufenthaltsdauer von 40 Tagen feft. Zu dem noch nicht Erreichten gehöre die Einrichtung von Wechfelfälen und das Hinzufügen von Succurfalen in gefunder Lage für Reconvalefcenten bei allen Hofpitälern, die nicht im Erdgefchofs Säle für Genefende haben. Die centralen Verforgungs-Inftitute wurden 1816 durch die Cave centrale vermehrt, die im Gebäude des alten Hauptfitzes der Adminiftration, Rue Nettve-Notre-Dame, untergebracht waren.

Die Errichtung eines Reconvalefcenten-Hofpitals für das Hôtel-Dieu wurde bei Gelegenheit der Stiftung von De Moniyon vom Confeil général berathen, aber abgelehnt ³⁵³).

Abgefehen davon, dafs die Mittel nicht genügten, werde Reinlichkeit, Gefundheit, Ordnung und Polizei in einem von Reconvalefcenten befetzten Haufe nicht aufrecht zu erhalten fein. Es fei zweck mäfsiger, diefe, mit Mitteln verfehen, in ihre Häuslichkeit zurückzufenden.

Noch ift die Errichtung der Bains externes im Hôpital Saint-Louis in Paris zu erwähnen, eine Einrichtung, die fpäter in Frankreich vielfach aufgenommen wurde.

Man hatte dort fchon früher, wie Clavareau mittheilt, allgemeine Bäder für das Hofpital, die nunmehrigen Bains internes, in 2 Sälen errichtet. Die neuen Bains externes wurden am Eingang fo angeordnet, dafs kein Verkehr zwifchen den Badenden von auswärts und den Kranken im Hofpital beftehen konnte.

Während man fich in Paris auf Verbefferungen und Erweiterungen beftehender Anlagen befchränkte, vollzog fich am Ende des erften Viertels diefes Jahrhundertes

IS3-

Plan

von

Clavareau.

I54-

Plan

von

Duchanoy.

'ss-

Recon-

valefcenten-

Hofpitäler.

156-

Bains

externes.

I57-

Grand

Hôpital

zu

Bordeaux.

351)    Der bauliche Theil diefes Planes wird von Horky als der von Bordeaux reproducirt. (Vergl. die Befprechung diefes Hofpitals weiter unten.)

352)    Siehe : Pastoret , de. Rapport fur l’état des hôpitaux et ho/pices de 1804 à 1814. — Vergl. auch : Husson, a. a. O., S. 121, 164, 174, 248.

353)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 158.

158.

Hofpital

pflege.

die Grundfteinlegung eines grofsen Neubaues, des Grand Hôpital in Bordeaux, des jetzigen Hôpital Saint-André, für 650 Betten, das als der erfte, wenn auch mifs-verftandene Verfuch eines Pavillonbaues zu betrachten ift⁵).

Die Stadt Bordeaux war durch königliche Ordonnance vom 14. Auguft 1819 ermächtigt worden, die Einnahmen aus einem Majorat, die fleh auf 50000 Francs ftellten, zum Bau eines Hofpitals oder zu anderem öffentlichen Nutzen der Stadt zu verwenden und errichtete daffelbe in den Jahren 1821—29 auf der Place du fort du Ha nach den Plänen Burgtiet's, der in einem Wettbewerb unter 7 Architekten gehegt hatte und auch in einem zweiten Wettbewerb mit Marchebeus, feinem Mitprämiirten, Sieger blieb.

Das einem etwas unregelmäfsigen Viereck gleiche Gelände von 132 m mittlerer Breite und 122 m Tiefe wird links von der Rue de Berry, rechts vom Cours d’ Alberti begrenzt. Die urfprünglich geplante rückwärtige Begrenzung durch eine Strafse unterblieb. Zwifchen den in der Front liegenden 2 vorderen Kranken-Pavillons fteigt man auf einer 52,5 m breiten Freitreppe zu dem diefe verbindenden Gebäudetract empor, deffen Mitte die Capelle bildet und zu deren Seiten die Eingänge liegen, die zu den vorderen Haupttreppen und zum grofsen Hof führen. An jeder Seite des 46 m breiten Hofes liegen hinter einer zweigefchoffigen Arcade von rund H m Höhe 5 Pavillons in einem Axenabftand von 23 m, die einen freien Abftand von 14m unter fleh haben. Hinter dem vierten Pavillon ift der grofse Hof durch das Küchengebäude abgefchloffen; hinter diefem wieder theilt ein Gebäudetract, der die Apotheke enthält und der bis zum grofsen Quertract geführt ift, welcher hinter den letzten Pavillons in ganzer Breite des Bauplatzes diefen abfchliefst, den Raum, der zwifchen den 2 Pavillonreihen hier blieb, in 2 Höfe. Die hinterften Seitenhöfe zwifchen den letzten Pavillons und dem hinterften Gebäudetract, der in feiner Mitte das Amphitheater und zur Seite das Wafchhaus, bezw. die Bäckerei, das Stallgebäude u. dergl. enthält, haben Einfahrten erhalten. Diefer hinterfte Gebäudetract hat nur im mittleren Theil 2 Gefchoffe. Die Pavillons enthalten in jedem ihrer 2 Krankengefchoffe einen Saal von 7,8 m Breite und 42,0 m Länge bei 4,7 m lichter Höhe, in welchem 40 Betten ftehen. Es entfallen fomit 8,02 m Grundfläche und 38,49 cbm Luftraum für jedes Bett. An jedem Ende diefes Saales ift an jeder feiner Längsfeiten ein Raum von 3,25m Länge und 2,so m Breite angebaut. Diefe 4 Nebenräume dienen für die Schwefter, für die Spül-, bezw. Theektiche, die Wäfche und die Aborte. Ueber dem Saal felbft liegt noch ein als Attika aufgefetztes Dachgefchofs (Lechoir). Der Pavillon hat daher in diefem Theil 13,3 m, in den Anfatzbauten, welche die Nebenräume enthalten, ll,o m Höhe (von der Oberfläche des grofsen Hofes aus gerechnet). Zwifchen den vorderen Anfätzen, alfo an der Hofarcade, find wie bei Clavareau die Treppen eingebaut. Zwifchen den hinteren Anfätzen liegt als Abfchlufs jedes Hofes im Erdgefchofs eine beiderfeits offene Loggia. Ueber diefer bleibt der hier nur noch 7,s m breite Abftand zwifchen den Anfätzen dem Luftzutritt zu den 14 m breiten Höfen offen. Ueber dem Erdgefchofs find im vorderften linken Pavillon Zimmer für Zahlende, im rechten Zimmer für Elèves internes eingerichtet. Ueber dem Küchengebäude und der Apotheke liegt die Claufur der Schweftern, und über dem hinteren Mitteltract befindet fich das Wäfche-Magazin zwifchen einer Infirmerie für Männer und einer folchen für Frauen. Die Koften des Baues werden auf 1 500000 Francs angegeben, fo dafs auf 1 Bett 2307 Francs und 69 Centimes entfallen.

Es ift klar, dafs fich eine folche Anlage weit eher dem engmafchigen Gräten-fyftem in dem Plan von Tenon-Poyet (fiehe Art. 94, S. 94) nähert, als dem, was die Commiffion der Akademie der Wiffenfchaften angeftrebt hatte.

In der Hofpitalpflege tritt im XIX. Jahrhundert die weibliche Pflege in den Vordergrund.

Durch den Freiherrn Clemens Drofic zu Vifchering wurden in Verbindung mit Overbeg die Deutfchen barmherzigen Schweftern in Münfter organifirt, wo Marie Alberti am 1. November 1808 mit 4 Schweftern eine Genoffenfchaft bildete. Sie find keine Klofterfrauen und legen kein Gelübde ab. 1820 übernahmen fie das früher von den barmherzigen Brüdern gepflegte Clemens-Hofpital.

Nicht zu verwechfeln mit diefen find die Filles de la charité (fiehe Art. 33, S. 27), welche unter der Revolution ihrer Anftalten verluftig gegangen und durch Napoleon I. wieder in diefe eingefetzt worden waren; fie wurden 1811 nach Trier, 1825 nach Coblenz, fpäter auch nach München und Fulda verfetzt und breiteten fich dadurch gleichfalls in Deutfchland aus.

Kiefer gedenkt dankbar der Hilfe, welche die deutfchen und belgifchen Frauenvereine in den Befreiungskriegen leifteten.

Er lobt die freiwillige Lieferung von Lazarethbedarf, von Geldbeiträgen zur befferen Pflege der Verwundeten »und die perfönlichen, die innere Oekonomie der Lazarethe und die Pflege der Kranken unterftützen-den Dienfte« der deutfchen Frauen. Ueberall, wo in Lazarethorten Frauenvereine vorhanden waren, fuchten diefe durch perfönliche Theilnahme an der Krankenpflege' zu erfetzen, was die von Männern beforgte Pflege nicht zu geben vermochte ⁶). Viele folcher Vereine blieben beftehen und bildeten fleh in Armenvereine zur Armen- und Krankenpflege und zur Verforgung armer Wöchnerinnen um. 1820 forderte Pfarrer Kläme in Bislich bei Wefel zum Wiederaufleben der Diakonifflnnen der alten Kirche in den Frauenvereinen auf. Die Reformirten hatten im Presbyterium ein kirchliches Organ der Armenpflege, an das fleh diefe neben den von der Gemeinde gewählten Diakonen anfchliefsen füllten ⁷ 8 9).

c) Kinder-Krankenhäufer 1800 — 1825.

Gründe der Wohlanftändigkeit waren es, fo drückt fich Clavareau aus, die gegen das Unterbringen kranker Kinder in den Sälen der Erwachfenen fprachen und den Plan, fie in einer befonderen Anftalt zu vereinigen, rechtfertigten. Der Confeil général in Paris befchlofs am 18. Floréal an X (1802) die Maifon de l’Enfant Jéfus, Rue de Sèvres, Faubourg St.-Germain, für die Behandlung von Kindern beiderlei Gefchlechtes von 2 bis 15 Jahren zu wählen. Sie erhielt den Namen Hôpital des enfants malades 3 57).

Clavareau theilt mit, dafs fchon 2 Jahre fpäter die Zahl der Kinder in demfelben 300 betrage, worunter ca. 100 Mädchen. Die Wahl des Ortes fei fehr angemeffen: ein immenfes Terrain, Gebäude von geringer Höhe und fehr luftig. »Wenn die Krankenftuben noch zu witnfehen laffen, geftatten Ae doch, dafs man die Krankheiten hier in beftimmter Weife claffiren kann.«

Paßorel beftätigt dies: »Die Trennung der Kinder nach ihrem Gefchlecht, die der chronifchen Kranken von den acuten haben glückliche Ergebniffe geliefert.« Da die chronifchen Krankheiten einen längeren Aufenthalt der Kinder in dem Haufe forderten, wurde der Anftalt ein Lehrer zugetheilt, der täglich feine Claffe abhielt35s).

d) Abfonderungshäufer 1800—1825.

Die Vorkehrungen, welche gegen die Verbreitung von Kriegsfeuchen Seitens der Militärverwaltungen und durch Einrichtung, bezw. Errichtung von Lazarethen während der Feldzüge getroffen worden waren, find in Art. 124 (S. 125), 137 (S. 131 ), 141 (S. 135) u. 145 (S. 141) erwähnt worden. Der dort wiederholt genannte Pro-feffor Kiefer hatte bereits am 8. März 1813 feine »Vorbauungs- und Verhaltungsregeln bei anfteckenden Faulfieberkrankheiten« ¹⁰) veröffentlicht, die an die Civilbevölkerung gerichtet find. Er verlangt von diefer, um der Ausbreitung des Fleckfiebers vorzubeugen, dafs rechtzeitig Civilhofpitäler zur Ifolirung kranker durchziehender Soldaten bereit gehalten werden, indem er fich auf die von ihm 1806, 1808 und 1810 in dem von ihm errichteten Hofpital zu Northeim bei Göttingen gemachten Erfahrungen beruft.

Jede Stadt und jeder Ort, »der zum Etappenort wird oder öftere Krankentransporte zu erwarten hat,« folle einen eigenen Gefundheitsausfchufs erhalten, »wie ihn die Franzofen unter dem Namen Comité de fanté fchon lange kennen,« der mit executorifcher Gewalt auszuftatten fei.

159-

Entftehung.

160.

Hofpitäler für Fleckfieberkranke.

S. 24—35-

Wo nicht Krankenhäufer vorhanden find und wo fich nicht Käufer vor der Stadt als Krankenhäufer einrichten laffen, foil man »aufserhalb des Bezirkes der Wohnungen Baracken bauen«. Solche »fliegende Krankenhäufer« foil man möglichft von der Stadt und deren Einwohnern ifoliren und in ihnen »alle Vorkehrungen, wie in einem mit anfteckenden Krankheiten angefüllten Hofpital treffen«. »Allein man fürchtet auch hier, wie bei fo manchen nothwendigen öffentlichen Anhalten, die Koften, fchlecht berechnend, dafs es weit wohlfeiler ift, durch Hofpitäler eine Stadt vor einer Epidemie zu fchützen, als jeden einzelnen Kranken in feiner Wohnung eine Pflegfchule des Contagiums anlegen zu laffen.« Er habe in Northeim ein folches Civilhofpital »auf eigene Verantwortung, durch die Nothwendigkeit gedrungen, eigenmächtig« errichtet und fleh dabei fowohl mit allen Widerwärtigkeiten der Anlegung eines folchen, als auch »mit dem grofsen Erfolge diefer Einrichtung« bekannt gemacht.

Das erfte Sonderhofpital für Lungenkranke : das Royal hofpital for difeafes of the Chcft, City Road zu London, wurde 1814 gegründet. In den örtlichen Ver-hältniffen fieht Oppert‘óG0) die Urfache der Entftehung diefer Gattung.

»In London werden in vielen Ilofpitälern keine Unheilbaren aufgenommen, und der Befuch der armen Kranken ift nicht fo ausgebildet, wie in continentalen Städten.«

Nach Rofin³⁶¹) wurde es »zum Studium und zur Behandlung von Schvvindfucht und anderen Bruft-krankheiten, wozu auch Lungenentzündung, Pleuritis und felbft Herzkrankheiten gehören, inmitten eines derjenigen Londoner Bezirke gegründet, welche durch Dichtigkeit und Aermlichkeit ihrer Bevölkerung fleh auszeichnen«. Das kleine, zweiftöckige, 5 Fenfter breite Gebäude, in welchem man es eröffnete, konnte nicht viel Betten bieten. Durch ein zweites, 1876—77 erbautes, dreiftöckiges Gebäude von 7 Fenfter Front mit einem Anbau für die Poliklinik wurde der Belag auf 42 Betten erhöht; »es diente ftets für unbemittelte Bruftkranke«.

Das gelbe Fieber, welches 1821 von Amerika nach Spanien verfchleppt war und Barcelona verwüftete, veranlaffte die franzöfifche Regierung zur Bildung einer gelbe Fieber. Commiffion finit aire centrale, welche geeignete Mittel, um einer Einfchleppung vorzubeugen, vorfchlagen follte. Aus deren Bericht vom 14. Februar 1822 theilt Bruyère ³⁶²) einige Stellen bezüglich der Errichtung neuer Quarantänen, bezw. Lazarethe in der Nähe der Häfen Frankreichs und Pläne für folche mit.

Die Commiffion ging von einer Uebertragbarkeit des gelben Fiebers vermittels der Luft, alfo ohne Contact, aus, hielt eine Entfernung unter 8m vom Krankheitsherde für genügend, um Anfteckung zu ermöglichen, und folgerte hieraus die Nothwendigkeit der Ifolirung der Gebäude und felbft der Individuen, die verdächtig feien. Da diefem Grundfatz die beftehenden Peft-Lazarethe nicht entfprachen, ftellte die Commiffion ein Programm für ein Gelbes-Fieber-Lazareth auf, das mittels Beihilfe der Architekten Alavoine und Godde durch Skizzen für Lagepläne ergänzt wurde. Sie forderte unter Anderem :

Theilung des Lazafethes, falls fleh am Meer kein genügend gefunder, vor den Ausdünftungen Sümpfen gefchiitzter Platz mit reichlichem Waffer finden laffe, in ein Lazareth für die Güter am Meer und in ein folches für die Quarantäne Haltenden in höherer, einwandsfreier Lage ;

möglichft viereckige, bezw. quadratifche Form des Geländes und folche Lage, dafs die Richtung des lierrlchenden Windes mit deffen Diagonale zufammenfällt ;

ifolirte Pavillons für die Paffagiere und ihr Reifegepäck innerhalb eingezäunter rechteckiger Flächen zu Seiten eines grofsen Mittelplatzes zur Unterbringung der Paffagiere mit reinem, bezw. unreinem Patent, die fo anzuordnen find, dafs die letzteren fo viel als möglich unter dem Wind derjenigen mit reinem Patent liegen, während die Höfe für die Güterfchuppen fo zu legen find, dafs die Infaffen des Lazarethes fo wenig als möglich dem Wind, der über diefe ftreicht, ausgefetzt werden;

Behandlung Erkrankter in einer Infirmerie oder in einem Hofpital und nicht in dem Pavillon, bezw. Zimmer, welches fie vorher inne hatten, und Lage diefes Hofpitals und des Wafchhaufes am Ende und unter dem Wind der Enceinte générale ;

eine Entfernung zwifchen den zwei Ummauerungen des Lazarethes von £0 m.

Die vorerwähnten Pavillons werden wir in den folgenden Beifpielen kennen lernen.

161.

Hofpitäler

für

Lungenkranke.

162.

Quarantänen gegen das

von

36ü) Siehe: Opfert, a. a. O., 1883, S. 68 u. ff.

³⁶¹) Siehe: Rosin, H. Die englifchen Schwindfuchtshofpitäler und ihre Bedeutung für die deutfehe Schwindfuchts-pflege. Deutfehe Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1892, S. 252 u. ff.

3C2) Siehe: Bruyère, L. Études relatives a Vart des cotiftractions. Band 2. Paris 1828. X. Recueil. S. 17. Anra. (36) u. PI. 12.

Die Pläne von 2 Lazarethen, die auf Grund diefes Programmes errichtet wurden, find in dem unten genannten Werke ³⁰³) veröffentlicht. Das eine derfelben, das    Lazaret fur l'.île de Rato mie au    ¹¹)    auf der Rhede von Marfeille, ftellt lediglich

das    Hofpital einer Lazarethanlage    im    engeren Sinne dar, deren    Quarantänehafen

»Port-Dieudonné« zwifchen der Infel Ratonneau und der Infel Pomegue liegt; es wurde 1824 — 26 nach den Plänen Penchaud's erbaut.

Auf dem quadratifchen, abgegrenzten    Gelände von 90 m Seitenlange find vorn    am Eingang auf einer

Seite    der Pavillon d‘entree, auf der anderen    der    Pavillon des déclarations angeordnet.    Gegenüber dem Ein

gang am anderen Ende des geräumigen Mittelplatzes, den eine Capelle ziert, liegt der Dienft-Pavillon und hinter diefem in einer halbkreisförmigen Erweiterung des Bauplatzes der Todten-Pavillon. Links vom Mittelplatz flehen 2 kreuzförmige Krankengebäude, zwifchen ihnen ein kleines Gebäude, das die Bäder und das Wafchhaus enthält, und rechts vom Mittelplatz zwei Reconvalefcenten-Pavillons. Zwifchen den letzteren, jedoch zurückliegend und zu zwei Dritteln aufserhalb der Enceinte, wurde der Pavillon des Capitäns angeordnet. Hier erweitert fich das Gelände nach rechts. Zu beiden Seiten diefes Pavillons liegen Höfe, durch welche der Proviant des Lazarethes eingeführt wird, und hinter dem Pavillon trennt ein Hof diefen vom Pavillon der Gefundheits-Intendanten, die in Verkehr mit der Stadt ftehen. Diefer letztere Theil der Anlage erinnert etwas an die Art, wie die Oekonomie in Saint-Louis zu Paris verforgt wird.

In jedem der 2 Krankengebäude liegen 4 Zimmer an den 4 Seiten eines quadratifchen Mittelraumes mit abgeftumpften Ecken, in denen Thür-, bezw. Fenfteröffnungen liegen. Zu diefem Mittelraum fteigt man auf Freitreppen, die in den Ecken zwifchen den anliegenden Zimmern angeordnet find, empor, da die vom Mittelraum zugänglichen 4 Krankenzimmer beträchtlich über dem Erdboden liegen. Der Raum unter ihnen ift behufs Durchlüftung offen. In der Mitte des Mittelraumes führt eine runde, kleine, offene Treppe zu einem Obergefchofs empor, in welchem Trockenböden, Patientenkleidung, Wohnungen der Wärter u. f. w-fich befinden. Die Krankenzimmer haben je 6m Breite und 7 m Länge und enthalten 6 Betten. Der Mitteltheil des Gebäudes überragt die 10,8 m hohen Flügel um 2m.

Jeder Reconvalefcenten-Pavillon hat 2 eben fo grofse Zimmer, die durch eine 6m breite und lim lange Loggia getrennt find, zu der man ebenfalls auf einer Freitreppe emporfleigt. Hinter der Rückwand der Loggia führt eine Treppe auch hier zum II. Obergefchofs. Oeffnungen, die zu beiden Seiten der Treppe in der Loggiawand liegen, geftatten deren gute Durchlüftung. Auch hier find die Räume unter den Zimmern der Genefenden offen.

Das Lazareth befitzt 48 Kranken- und 24 Reconvalefcenten-Betten.

Das Lazareth Marie Théréfie zu Trompeloup¹²) bei Pauillac in der Gironde wurde nach den Plänen Poitevins errichtet und 1825 eröffnet. Hier bildet die Krankenanftalt nur einen kleinen Theil der Gefammtanlage, die zur Quarantäne vorzugsweife von Menfchen dient.

Die ganze Anlage beanfprucht ein rechteckiges Gelände von 263 m Breite und 245 m Tiefe, einfchl. der zwifchen den 2 Umfaffungsmauern liegenden neutralen Zone von 20 m Breite. Zwifchen 2 Eingangsgebäuden betritt man den 64m breiten Mittelplatz, zu deffen Linken eine Einzäunung, die 2 Waaren-Pavillons enthält, zu deffen Rechten das Hofpital liegen. Hinter den erfteren find links am Platz 4 Einfriedigungen für die Quarantame nette, von denen je 2 und 2 durch einen vom Platz rechtwinkelig abzweigenden, 20m breiten Zugangsweg getrennt find, angeordnet. Wo die Axe des letzteren fich mit der des Hauptplatzes fchneidet, liegt die Capelle. In derfelben Weife liegen rechts am Platz hinter dem Hofpital 4 Quarantaines bruttes. Hinter diefen Einfriedigungen ift auch der Mittelplatz abgefchloffen. Zwei Cantinen, die hier zu beiden Seiten deffelben fich anfchliefsen, liegen fchon innerhalb der Einfriedigung der Adminiffration, welche den Reft des Geländes in ganzer Breite und Tiefe einnimmt; in ihrer Mitte erhebt fich der Pavillon derfelben, und rückwärts von diefem, alfo dem Haupteingang gegenüber, ilt der Ausgang aus der Anftalt angeordnet, in deffen Thorgebäuden unter Anderem ein Bad und das Poft-Bureau vorgefehen find.

Jede Einfriedigung der Quarantänen hat 40 ra Breite bei 42 m Tiefe. In ihrer Mitte erhebt fich ein zweigefchoffiges Gebäude von 14,5 m Breite und 11,5 m Tiefe, deffen auf grofsen Bogen ruhendes

101 u. 102.

163.

Peft-

Lazarethe.

164.

Deutfchland : Charité

zu

Berlin.

Untergefchofs frei durchlüftet itl. Iin Obergefchofs trennen Flur und Treppe, welche beide von der Breitfeite zugänglich find, das Gebäude in zwei Hälften mit je 2 Zimmern zu je 5m Seitenlange und 3,8m lichter Flöhe. Am Zugangsweg zu den Einfriedigungen find in den Ecken derfelben je 2 Wachtgebäude, am Ende von je 2 Einfriedigungen 2 Aborte an einander gebaut.

Die Einfriedigung, die den Hofpitalplatz umgiebt, ift vom Hauptplatz zugänglich und in ihrer Tiefe in 2 gleiche Theile zerlegt. Durch den erfteren führt ein durch Mauern beiderfeits begrenzter Mittelweg zur hinteren Hälfte, welche die Krankenabtheilung enthält. Links vom Mittelweg und parallel mit dem Hauptplatz liegt das Reconvalefcentenhaus, rechts in derfelben Lage das Wafchhaus. Am Ende des Mittelweges ift links ein kleiner Pavillon für den Wärter, rechts ein folcher für den Apotheker angeordnet. Die Krankenabtheilung befteht aus 2 gleichen, eingefchoffigen Bauten, die fich in einem Abftand von 13 m gegenüber liegen und parallel zur Axe des Mittelweges ftehen. Das Reconvalefcenten-, das Wafchhaus und die 2 Krankengebäude find vollftändig gleich geftaltet und beftehen aus je 3 Räumen, die 0,8 m über dem Erdboden liegen, 5,o m breit, 5,o m tief, 3,8 m hoch und nur durch kleine Freitreppen von aufsen zugänglich find. Der Raum unter dem Fufsboden ift auch hier durchlüftet.

Die aus vorstehenden Beispielen erfichtliche Bildung kleiner, vollständig iSolirter Abtheilungen enthält den Grundgedanken der Anordnung heutiger Infections-Kranken-häuSer, wenn auch die UrSachen zur Bildung von Abtheilungen in den letzteren andere find: die Trennung verschiedener Krankheitsgattungen. Wir werden Später auf dieSe Beifpiele zurückkommen.

Für PeSt-Lazarethe im Sinne von Quarantäne-Lazarethen Stellt Bruyère, der auch die Pläne derjenigen in MarSeille (zu dieSer Zeit), in Ancona (ein feftungs-artiges, im WaSSer liegendes Fünfeck), in Genua, in Varignano am Golf von La Spezia und in Livorno (hier beide: San Rocco und San Leopoldo) wiedergiebt, ein eigenes Programm auf, das er durch 3 Idealpläne erläutert ³⁶⁵).

Auch er zerlegt das Lazareth in eine Anzahl von Einzäunungen, die er durch Verkehrswege von einander trennt. Ihre Zahl, die den zu bildenden Abteilungen entfpricht, nimmt mit der Bedeutung des Lazarethes zu, wobei den Waarenabtheilungen ein beträchtlicher Raum eingeräumt ift.

Den Verdächtigen giebt er Zimmer, die er zu je 6 oder 7 in einer Gruppe vereinigt. Um dennoch Ueberficht und Contrôle zu ermöglichen, ordnet er z. B. in feinem erften Plan die 35 vorgefehenen Einzelzimmer in der Peripherie eines Halbkreifes an, in deffen Mittelpunkt die Capelle liegt. Vier radiale Wege zerlegen die Reihe der Zellen in Abtheilungen zu je 7, die einen gemeinfchaftlichen Garten haben. Hinter den Zellen, die je 2 Betten enthalten, läuft ein Beobachtungsgang entlang. Ein Hofpital fehlt; die Erkrankten follen in ihren Zellen behandelt werden, wie in Marfeille.

e) Allgemeine Krankenhäufer 1825—1865.

In Preufsen brachte durch Regulativ vom 7. September 1830 die Einfetzung des »Königl. Curatoriums für die Krankenhausangelegenheiten« und die Ernennung des Generalchirurgen Profeffor Rn ft, der feit 1817 Director des chirurgischen und ophthalmologifchen Klinikums in der Charité war, zum Leiter diefes Curatoriums während deffen zehnjährigen Wirkens wesentliche Reformen in der königl. Charité ³⁶⁶) zu Berlin.

waren

Bei der Einziehung des Charité-Grundftückes in den Bebauungsplan der Friedrich-Wilhelmftadt durch Verkauf entbehrlicher Parzellen des Charité-Gartens Einnahmen im Betrag von 134000 Thalern erzielt worden, die man zu Neubauten verwendete. Erft jetzt wurde die Meierei und die Brauerei — letztere hatte zu grofsen Mifsbräuchen Veranlaffung gegeben — befeitigt und der Charite-Kirchhof vom Garten abgezweigt, fo dafs er aufserhalb der Ringmauer zu liegen kam.

1831—34 erfolgte der Bau der »Neuen Charité« ³⁶⁷) für rund 160000 Thaler, in der die Abtheilungen für Geifteskranke, Syphilitifche, Krätzekranke und für kranke Gefangene untergebracht find. Dieter hufeifenförmige Bau wurde, um diefe Kranken von den übrigen Krankenabtheilungen völlig abzufondern,

385) Siehe: Bruyère, a. a. O., S. 7—19 u. Taf. 5—12.

366)    Siehe: Guttstadt, a. a. O., S. 353 u. ff.

367)    Siehe: Grundriße und Pläne von den Gebäuden des königlichen Charité-Krankenhaufes zu Berlin. Berlin 1865.

in einer Entfernung von rund 155m von der von einander ab und treten 44,6 m vor dem Hauptbau vor

Alten Charité

errichtet. Die Flügel liehen 84,8 m in welchem eben fo, wie in den Flügeln,

die Corridore aufsenfeitig, die Krankenräume fomit nach dem Hof gekehrt liegen. Im Hauptbau find vorn an den Corridor in der Mitte und an den Enden rund 20m breite und 7 m tiefe Baukörper vorgelegt, welche Treppen und Nebenräume enthalten.

Das Verhältnifs zur Stadt Berlin, deren Armen bisher in der Charite bei Krankheitsfällen, fo weit fie nicht in ihrer Wohnung behandelt werden konnten, unentgeltliche Aufnahme und Pflege fanden, regelte die Allerhöchfte Entfcheidung vom 6. Juni 1835 dahin, dafs »alle armen, der Stadt Berlin angehörigen, aber heilbaren Geilleskranken jederzeit unweigerlich aufgenommen, dagegen die unentgeltliche Aufnahme der anderweit der Commune angehörigen oder nach den beftehenden gefetzlichen Bellimmungen ihrer vorläufigen Fürforge anheimfallenden, bedürftigen Kranken auf die Gewährung von jährlich 100000 freien Verpflegungstagen befchränkt« werden foil.

1836 — 37 entlland das fog. »Pockenhaus«, ein Ifolirgebäude für anfteckende Kranke und vor Allem für Pockenkranke, »die bis dahin in gemietheten Localen untergebracht waren,« mit einem Aufwand von 22000 Thaler. 1839—40 wurde ein Dampfwafchhaus für 19000 Thaler erbaut.

Nach Rußs Tode (1840) fchwand der Einflufs des Curatoriums, deffen Mitwirkung man bei der Direction 1846 ganz befeitigte, als die Charité dem Minifterium der Medicinal-Angelegenheiten unmittelbar untergeordnet wurde, was 1849 die Ueber-tragung der Leitung an einen Verwaltungsbeamten zur Folge hatte. Dafs die von Ruß begonnenen baulichen Erweiterungen und Verbefferungen unmittelbar fortgefetzt wurden, ift das Verdienft Effe s, der feit 1844 Oberinfpector, von 1850 an Ver-waltungs-Director war.

Er forgte für Pflallerung der Verbindungswege und Bepflanzung der Gartenplätze; durch Ankauf eines Haufes für die Beamten ermöglichte er die Einrichtung von Refervefälen, und durch Errichtung eines neuen Leichenhaufes mit Schauftätte, neuer Oekonomiegebäude und eines Todtengräberhaufes wurden die Bauten vermehrt. Unter feinem Beilland vollzog fich ein neuer Ausbau der alten Charité und 1852 der Bau des Sommer-Lazarethes ³⁶⁸), deffen Errichtung fchon feit 20 Jahren nach ähnlichen Beifpielen in Rufsland geplant war, wo man neben dem eigentlichen Krankenhaus ein folches Gebäude hatte, um die Krankenfäle weifsen und reinigen zu können. Die Hauptanordnung ähnelt der weiter unten befprochenen vom ifraelitifchen Krankenhaus in Berlin; doch liegen im Sommer-Lazareth, durch Quergänge von 3,77 m Breite getrennt, 4 Säle mit je 33 Betten in 3 Reihen. Die Säle find 16,96 m breit, 10,68 m tief und 5,0 2 m hoch und liegen an einem 2,83 m breiten Corridor. Der zweigefchoffige Bau mit halbkreisförmigen Fenftern fafft 264 Betten und koflete 80930 Thaler oder für jedes Bett 920 Mark.

1854 folgte die Errichtung der Gebäranftalt an Stelle des alten Pockenhaufes und diejenige einer Station für Pocken- und Cholerakranke im Oekonomiegebäude. 1856 wurde der Bau des fpäter ver-gröfserten pathologifchen Inllitutes begonnen und am 1. Juli 1859 der Charité-Kirchhof gefchloffen. Seitdem beerdigt man die in der Charité Verftorbenen auf dem ftädtifchen Kirchhof in der Müllerflrafse.

Doch hat die Charité eigene Begräbnifs-Capelle und eigenes Leichenfuhrwefen,

165.

Gröfsere

Corridor-

Die gröfseren Krankenhäufer, weiche jetzt in Deutfchland, in der Schweiz und in den Niederlanden entftanden, waren Corridor-Krankenhäufer, deren Bettenzahl 300 nicht überftieg, mit Sälen zu 10 bis 12 Betten, die entweder durch Zwifchen-Krankenhäufer-gange, wie bei Fauken und im allgemeinen Krankenhaus zu Bamberg (fiehe S. 101, bezw. S. 103), getrennt find, oder, wie in Hamburg, dicht an einander ftofsen, mit oder ohne verbindende Thüren, wobei die Saalaborte, wie dort am Corridor, in den Saal eingebaut, von diefem zugänglich, aber nach dem Corridor durch Fenfter lüftbar find. Für die Güte der Krankenzimmer ift es dann wefentlich, ob fie ein oder mehrere Fenfter haben und ob folche auch gegen den Corridor vorhanden find.

Das Beibehalten des letzteren war die Folge der Bildung kleiner Zimmer (fiehe Art. 101, S. 100). Um die Nachtheile deffelben möglichft zu meiden, wurden nach dem Vorgang der Charité öfter Abfonderungshäufer für Pocken- und andere

36s) Siehe: Das neu erbaute Sommerlazareth bei der Charité-Kranken-Heilanftalt in Berlin. Zeitfchr. f. Bauw. 1853, S. 343 u. ff. u. Taf. 46 — 48.

anfteckende Kranke innerhalb des Geländes des allgemeinen Krankenhaufes, aber in gewiffer Entfernung vom Hauptgebäude errichtet, was um fo nothwendiger war, da meid: keine felbftändigen Abfonderungs-Krankenhäufer beftanden und derartige Anftalten nur für vorübergehende Zwecke, um Epidemien zu begegnen, wieder eingerichtet wurden.

Die geburtshilfliche Abtheilung befand fich nur in der Charité, zu Bafel, Stuttgart und Nürnberg im Krankenhaufe felbft. Eine Vereinigung von geiftig und körperlich Kranken in demfelben Gebäude fand blofs in der neuen Charite in Berlin und im allgemeinen Krankenhaufe in Hamburg ftatt. In Bamberg und Nürnberg waren Zellen für Geifteskranke zu vorübergehendem Aufenthalt bis zur Ueberführung in die Irrenanftalt vorhanden³⁹⁹).

Die Verwaltungsräume nebft Apotheke u. f. w. liegen entweder vorzugsweife im Erdgefchofs des Baues oder, wie wir dies in Hamburg kennen gelernt haben, in einem Mitteltract der Front, dann aber in mehreren Gefchoffen, fo dafs dadurch zugleich die Trennung der Gefchlechter in die links und rechts von demfelben liegenden Krankenabtheilungen markirt wird.

Dem hufeifenförmigen Grundplan folgen noch das Hofpital in Frankfurt a. M. und Bethanien in Berlin.

Der 1833—39 errichtete Neubau vom »Hofpital zum heiligen Geift in Frankfurt a. M.« ¹³ 14) ift nach den Plänen Kampf's auf dem von der Stadt der Stiftung gefchenkten 9600 cim grofsen Bauplatz zwifchen dem Rechneigraben und dem Bibliotheksgarten erbaut.

Die dreigefchoffige hufeifenförmige Anlage hat im Erdgefchofs durch einen einftöckigen Verbindungs-tract zwifchen den Enden der Flügel die Geftalt eines gefchloffenen Baues erhalten, deffen Etof bei 32,5 m Breite 20,o m Tiefe hat. Die Krankenfäle am hoffeitigen Corridor find 8,5 m breit, 14,4 m tief und, einfchl. des Wärterbettes, für 12 Betten bellimmt; fie haben 3 Fenfter nach aufsen, fo wie 1 Thür und 2 Fender gegen den Corridor und find durch Quergänge getrennt, in denen 2 von den Sälen zugängliche Aborte, Kleider- und Wäfchefchranke untergebracht wurden.

Die Verwaltung nimmt vorzugsweife das Erdgefchofs ein. Allgemeine Bäder wurden in einem ein-gefchoffigen Bau an der rechten hinteren Aufsenecke des Gebäudes angebaut; de haben kurze Corridorver-bindung mit dem Hauptbau. Im Jahre 1870 erhielt das Hofpital eine Baracke für 12 chirurgifche Kranke und 1885 — 86 einen eingefchoffigen Pavillon, um eine längere Räumung einzelner Säle bewirken zu können.

Das Krankenhaus der Diakoniffen-Anftalt Bethanien in Berlin¹⁵), das laut Stiftungsurkunde vom 15. Juli 1845 von König Friedrich Wilhelm IV. gegründet und für 350 Betten beftimmt wurde, ift nach den Plänen Stein s von Römer auf dem an 3 Seiten mit Strafsen umgebenen, 69547⁽lm grofsen Grundftück im Often der Stadt am Mariannen-Platze erbaut.

Der Bau follte der Ausbildung von Krankenpflegerinnen gewidmet fein, mit feiner Errichtung aber auch dem in Berlin längft gefühlten Bedtirfnifs, »die Zahl der Krankenhäufer zu vermehren«, zugleich entfprochen werden.

In dem dreigefchoffigen, hufeifenförmigen Hauptbau liegen die Corridore in dem gegen den Ma-riannen-Platz gekehrten Mitteltract gegen Werten, in den Flügeln gegen Norden. Küche, Wafchküche, vorläufig auch Leichenraum und Secirzimmer, waren im 3,45 m hohen Kellergefchofs, die Verwaltungsräume im hoch liegenden Erdgefchofs untergebracht. Die Krankenabtheilung nahm das I. und II. Ober-gefchofs ein; in erfterem war die chirurgifche, in letzterem die medicinifche Abtheilung untergebracht. Spülaborte für das Perfonal, Bade- und Reconvalefcentenräume find innerhalb letzterer angeordnet.

Die Hälfte der Krankenräume ift zu io bis 14, die andere Hälfte zu 1 bis 5 Betten eingerichtet. In den 3,45 m breiten Quergängen zwifchen diefen ift an der Front abwechfelnd ein geräumiges Zimmer für 2 Pflegerinnen, bezw. ' ein Gerätheraum abgetrennt. Am Corridor liegt hier vor dem letzteren eine Theeküche; vor dem erfteren befinden fich 2 Spülaborte, die von den Sälen zugänglich find; zwifchen ihnen ift ein Zugang zum Zimmer der Pflegerinnen frei gelaffen. Diefe Aborte wurden in den kleinen Krankenzimmern durch Nachtftühle erfetzt. Die Säle zu 10 Betten haben 6,91 m Breite, 10,99 m Tiefe, 4,71 m Höhe, 2 Fenfter nach aufs en , die in der Front gekuppelt find, und 1 Thür gegen den Corridor. Zwei gufse-iferne Säulen in der Mitte des Saales, deren confolenartige Flanfche die Balkendecke ftützen, dienen als' Schornfteine für je 1 Paar Kachelöfen in jedem derfelben und follen durch 8 längliche Oeff-nungen in ihren Wandungen, die fich öffnen und fchliefsen laffen, zugleich die verdorbene Luft des Saales abziehen. Oeffnungen am Fufsboden an der Corridormauer, die mit einem unter dem Corridor-Fufsboden entlang laufenden Canal in Verbindung flehen, der bei der Feuerung der Wärmeküche vorbeiftreicht, follen den Luftumlauf ebenfalls befördern. P'rifche Luft wird durch ein 8cm weites Rohr, das von der Fenfterbrüflung nach den Oefen und durch diefe hindurch geleitet ift, eingeführt.

Eine Dampfheizung dient zur Erwärmung der Corridore, Badezimmer, Aborte, der durch 2 Ge-fchoffe reichenden Eintrittshalle und der in der Mittelaxe nach rückwärts vorgebauten Capelle. Ihre Rohre find offen an der äufseren Corridorwand entlang geführt und ruhen auf Frictionsrollen ; an der Ver-bindungsftelle des lothrechten Hauptrohres mit den wagrechten Rohren find Expanfionsrohre eingefchaltet. Zur Herftellung gröfserer Heizflächen dienen cylindrifche, doppelwandige Oefen von Kupfer. Nach Stein's Worten follten diefe weiten Räume »gleichfam als Refervoir für gefunde Luft dienen«. Ohne diefe und die Zuhilfenahme der Lüftung mittels der oberen Fenfterflügel ergab fich jedoch in den Krankenzimmern nach Degen!s Unterfuchung günftigftenfalls eine ftündliche Zuführung von 5,7 cbm frifcher Luft für jedes Bett; »der übrige Bedarf bleibt dem Zufalle anheimgeftellt« ³⁷²).

(= 4 Zoll) Durchmeffer, die

Die Abfallrohre fämmtlicher Spülaborte, Porzellanrohre von 26 mm unter dem Kellerfufsboden an Kupferrohre anfchliefsen, find nach Fäffern geführt, deren Inhalt täglich in der Dunggrube auf dem Oekonomiehof entleert und im Frühjahr und Herbft zum Düngen der Gärten verwendet wurde.

Zu jeder Seite des Hauptgebäudes ift ein zweigefchoffiges kleines Beamtenhaus errichtet.

Die gefaminten Baukoften betrugen 1320000 Mark oder 244 Mark für 1 qm bebauter Fläche oder 3771,43 Mark für 1 Bett.

Die Anftalt erhielt fpäter ein Oekonomiegebäude, eine Leichenhalle und 1872 den »für befonders fchwere und für anfteckende Kranke« nach den Plänen von Gropius ô° Schmieden errichteten Evacuations-Pavillon. (Siehe darüber unter B.)

Im Jahre 1878 wurde das Feierabendhaus für Diakoniffen und 1886 auf Grund eines Gnaden-gefchenkes des Kaifers Wilhelm I. das mit Dampfbetrieb verfehene Wafchhaus erbaut.

Von der Aufnahme in die Anftalt find ausgefchloffen Alle, die an Geifteskrankheiten, Pocken, Syphilis oder Krätze leiden, fo wie die Unheilbaren. Die Anftalt ift Eigenthum der Genoffenfchaft der Diakoniffen und reffortirt vom evangelifchen Oberkirchenrath ³⁷³).

an-

Die allgemeinen Krankenhäufer zu Zürich, Rotterdam, Bremen und Augsburg find Typen für den Langbau, deffen mittleren Theil, wie in Hamburg, das Verwaltungsgebäude bildet, in welchem zu beiden Seiten eines Mittelcorridors die Räume allgemeiner Natur nebft der Haupttreppe liegen. Diefer Corridor fetzt fich aber hier geradlinig nach beiden Seiten fort, wo fich die Krankenräume einfeitig fchliefsen, bis er an den Enden des Baues wieder zum Mittelcorridor wird, weil dort meift auch an der anderen Seite, in Geftalt von Rifalit- oder kurzen Flügelbauten, die Nebentreppen und Bäder, unter Umftänden auch Einzelzimmer angebaut find.

374

Der erde hervorragende Bau diefer Gattung ift das 1836—42 nach den Plänen von Wegmann & Zengheer für 300 Betten erbaute Cantons-Hofpital in Zürich an der Plattnerftrafse.

3|2) Siehe: Degen, L. Der Bau der Krankenhäufer mit befonderer Berückfichtigung der Ventilation und Heizung. München 1820. S. 20.

373)    Vergl. : Guttstadt, a. a. O., S. 538 u. ff.

³⁷⁴)    Siehe: Schrämli. Defcription du nouvel hôpital cantonal de Zürich. — Der Plan findet fich auch in : Horkv, J. Studien über Krankenanftalten, deren bauliche Anlage und Ausführung. Theil I. Wien 1866. S. 20 u. Taf. 2 — ferner in: Plage, E. Studien über Krankenhäufer. Zeitfchr. f. Bauw. 1873, Bl. 41 — und in : Allg. Bauz. 1843, S. 355 u. ff.

i6o

Hier hat der Verwaltungsbau ebenfalls kurze, rückwärts fpringende Flügel, zwifchen denen die grofse, zweiarmige Treppe rechts und links vom Eingang längs des Corridors emporfteigt. Der halbkreisförmig abgefchloffene Operationsfaal ift in der Mittelaxe des Gebäudes noch hinter dem Treppenhaus vorgebaut. Nur diefer Mittelbau, der die Verwaltung enthält, hat 3 Gefchoffe ; die Seitentheile find zwei-gefchoffig. Jede Seite hat in jedem Gefchofs 5 in der Front gegen Südweft liegende Krankenzimmer, die mit 12, in der chirurgifchen Abtheilung aber nur mit 10 Betten belegt find und durch Zwifchengänge getrennt werden. Die ebenfalls nach rückwärts vortretenden Eckrifalite enthalten im Erdgefchofs die Krätzigen und im Obergefchofs die Venerifchen.

Zum Hofpital gehören u. A. das Anatomiegebäude und ein Abfonderungshaus, die beide 1838 gebaut wurden.

Das 1844 gegründete Spital zu Rotterdam ³⁷⁵) zu 265 Betten hat 4 Gefchoffe und nur im Mittelbau einen rückwärts vortretenden Baukörper, der Bibliothek, Operationsfaal und Zimmer für Zahlende enthält.

Ein grofsartiges Treppenhaus mit glasgedecktem Lichthof bildet den Mittelpunkt des Verwaltungsgebäudes. Die Queraxe des Lichthofes fchneidet der beiderfeits abgehende Corridor, an dem nach vorn je 4 Säle zu je 10 Betten liegen, die unter fich, dicht an den Fenftern, m unmittelbarer Verbindung flehen. Die Säle haben nach aufsen nur 1 Fender. Saalabort und Befenkammer find hier, wie in Hamburg, am Corridor angeordnet.

In Bremen 37 G), wo man die Errichtung des Krankenhaufes und des Irrenhaufes, zwar räumlich getrennt, aber doch auf einem Baugrund mit gemeinfchaftlicher Oekonomie plante, wie es bei kleinen Verhältniffen für zuläffig erachtet wurde, begann man mit Errichtung der Krankenanftalt für 272 Betten nach dem Plane Schröder s, deren Grundftein am 24. Juli 1850 gelegt wurde.

Der Plan, dem von Zürich fehr verwandt, zeigt ein eingebautes, weniger luftiges Treppenhaus. Auch hier hat nur der Mittelbau 3, der übrige Bau 2 Gefchoffe. Die Front ift gegen Nordwed, die Krankenfäle find gegen Südod gekehrt. In den Endkopfbauten, die kleine Räume an 2 fich kreuzenden Mittelcorridoren und befondere Treppen enthalten, find einerfeits eine Kinderdation, andererfeits Recon-valefcenten- und Einzelzimmer eingebaut. Die Zwifchengänge zwifchen den 6,94m (— 24 Fufs) breiten, 10,12 m (= 35 Fufs) tiefen und 4,34 m (= 15 Fufs) hohen Sälen für je 10 Betten find breiter, als in Zürich und dienen für 2 Säle. An der Front id von ihnen das Wärterzimmer und am Corridor die Theeküche fo abgefchnitten, dafs in dem zwifchen beiden verbleibenden Raum ein Quergang zwifchen den 2 Nachbarfälen und 2 von diefen zugängliche Saalaborte angeordnet werden konnten. Die Säle haben nur i Fender nach aufsen und 1 Thür nach dem Corridor und dehen unter fich in Verbindung. Das Hauptgebäude wird durch ein Wafchhaus, ein Abfonderungshaus, ein Haus für den dirigirenden Arzt und ein Stallgebäude ergänzt.

Nicht nur der Trennung der Gefchlechter und Krankheiten, fondern auch der zweier Confeffionen follte das Krankenhaus zu Augsburg 3 77) entfprechen, das vom Magiftrat auf Gemeindekoften ausfchliefslich zum Zwecke der Krankenheilung und Pflege für 500 Betten nach den Plänen und unter der Leitung Kollmann s in der St. Jacob-Vorftadt 1856—59 erbaut wurde.

In dem auf dem 17 000 ft™ grofsen Bauplatz errichteten Hauptbau von 153,7m Länge mit kurzem linken und längerem rechten Flügel liegt auch hier die beiden Confeffionen gemeinfchaftliche Verwaltung und ärztliche Oberleitung in der Mitte. Diefe Abtheilung trennt den Wirkungskreis der barmherzigen Schweftern im rechten Theile von dem der Diakoniffmnen im linken Theile der Anflalt. Jede diefer Abtheilungen hat ihre eigene, neben dem Vervvaltungstract gelegene Treppe, eigene Capelle am Ende ihres Flügels, eigene Bäder und eigene Oekonomie, letztere im Sockelgefchofs.

Der 3 Stockwerke hohe Bau hat nur im Mittelbau ein viertes Gefchofs für Wöchnerinnen und durchweg ein 9 Stufen über dem Erdboden fich erhebendes Sockelgefchofs. Die männlichen Patienten nehmen das Erdgefchofs ein. Die gröfseren Zimmer zu je 8 Betten liegen in der Front gegen Süden,

³‘9 Siehe: Horky, a. a. O., Taf. 4 — ferner: Plage, a. a. O., Bl. 41 ³⁷⁶) Meier, D. E. Die neue Krankenanftalt in Bremen. 2. Aufl. Bremen 1850. — Vergl. auch: Horky, a. a. O.,

endlich: Husson, a. a. O., S. 440 u. PI. 13.

Taf. 2 — ferner: Plage, a. a. O., Bl. 41 — endlich: Husson, a. a. O., S. 458 u. PI. 13.    ,

³⁷⁷) Siehe: Das neue Krankenhaus zu Augsburg. Romberg’s Zeitfchr. f. prakt. Bauk. 1859, S. 311 u. ff. — Vergl. auch: Horky, a. a. O., Taf. 3.

ttofsen unmittelbar an einander, ohne Thürverbindung, haben denfelben nifchenartigen Abfchlufs gegen den Corridor, wie diejenigen in München, und nur i Fenfter nach aufsen. In einem Nebengebäude liegen die Dampfwäfcherei, die Abtheilungen für Blatternkranke, für Tobfüchtige und für den Leichendienft.

In der Veröffentlichung über das Bremer Krankenhaus finden fich eine Reihe Notizen ³⁷⁸), welche Dr. Meyer auf einer Studienreife bezüglich vieler neuerer Krankenhäufer gefammelt hatte.

Zur Ergänzung des Vorftehenden fei hieraus Einiges wiedergegeben.

Nur in Bethanien und im ifraelitifchen Krankenhaus in Hamburg befanden fich die Wafchhäufer im Kellergefchofs des Gebäudes ; in erfterem lag der Raum, in dem die Wäfche gekocht wird, in einem Ausbau; in den 27 anderen befuchten Städten hatten die Krankenhäufer ein ifolirtes Wafchhaus.

»Eine eigene Apotheke fehlte in keinem der gröfseren Krankenhäufer . . . Nur bei einer grofsen Krankenzahl kann eine ganz vollftändige Apotheke dem Haufe Nutzen bringen, falls fie nicht, wie in Hannover, das Recht hat, nach aufsen zu dispenfiren.«

Die Zahl der Betten in den Zimmern fchwankte von 3 bis 4 Kranken in Dresden und 5 bis 6 im neu erbauten Krankenhaus zu Bafel — wo »dadurch eine fehr bedeutende jährliche Mehrausgabe« verur-facht werde — bis zu 45 in Strafsburg. »10 bis 12 Betten bezeichnet auch Oppolzer als die zweck-dienlichfte Zahl.«

Eigene Zimmer für Wärterinnen fehlten nur in Frankfurt. Mit Ausnahme von Hamburg waren überall Doppelfenfter vorhanden. Bezüglich der Lüftungsvorkehrungen fei zu bemerken, »dafs aller Orten die mehr oder weniger künftlichen Einrichtungen, fobald diefelben befondere Arbeit oder Aufmerkfamkeit verlangten, von dem Dienftperfonal nach kurzer Zeit vernachläffigt worden find«. Es fei überall der Fehler gemacht, dafs die Dunftfchlote »nicht bis über den Dachfirft fortgeführt find, wie das ja auch bei Schornfleinen nothwendig ift, fondera gleich über der Dachfläche ausmünden

In den befferen Anflalten rechnete man auf 10 bis 12 Kranke, in Stuttgart auf 18, in St. Gallen auf 8, in Bafel und Prag durchfchnittlich auf 7 eine Wärterin.

166.

Kleinere

Krankenhäufer.

Die gleichzeitig gebauten kleineren Krankenhäufer zu 80 bis ioo Betten folgen dem Typus des Langbaues mit kurzen Kopf- oder Flügelbauten bei entfprechender Herabminderung aller Verhältniffe. Der lothrechten Trennung der Gefchlechter entfprechend haben fie meift 2 Treppen, je eine in jedem Kopfbau.

Eine verhältnifsmäfsig luftige Anlage bildet das von Andreae für 80 Kranke erbaute Krankenhaus der Stadt Hannover 3 79).

zu 12, I zu 6 und aus

Im Mittelbau liegen die Räume einfeitig am Corridor; der erltere wird von den Kopf bauten durch Corridore getrennt, an denen fich einfeitig alle Räume derfelben reihen. Mit dem Corridor des Mittelbaues fällt die Axe der in den Kopfbauten liegenden Treppen zufammen. Das Gebäude hat 2 Stockwerke über einem Sockelgefchofs, das in Folge des Gefälles rückwärts ganz frei liegt und Küche, Wafchküche und Laboratorium enthält. Im Mitteltract find die Verwaltung und Zimmer für zahlende Kranke, in den Kopf bauten die übrigen Krankenräume, beltehend aus 1 Saal Zimmern zu 2 bis 4 Betten, untergebracht.

Eine andere gute Anlage bildete das von Salomon Heine geftiftete und von Klees Wülbern erbaute Krankenhaus der ifraelitifchen Gemeinde in Hamburg ³⁸⁰) für 100 Betten mit einem befonderen Abfonderungshaus (fiehe Art. 168, S. 163).

Dem Plan des Sommer-Lazarethes der Charité ift derjenige zum Krankenhaus der jüdifchen Gemeinde zu Berlin fehr verwandt, das 1858—61 nach Knoblauch's Entwurf gebaut wurde³⁸¹).

Die jüdifche Gemeinde befafs feit 1754 ein altes Krankenhaus in der Nähe des kleinen Judenhofes, fpäter in der Oranienburgerftrafse 7/8. Man berechnete, als man 1857 an den Neubau in der Auguft-

878)    Siehe: Meier, a. a. O. — Die Notizen find in den Fufsnoten S. 5—25 enthalten.

879)    Siehe : Andreae. Befchreibung des

neuen Krankenhaufes der Stadt Hannover. Hannover 1838. (Sonderabdruck aus den Hannoverschen Annalen für die gefammte Heilkunde. Herausg. von G. O. Holscher.)

³⁸°) Siehe: Heilbut. Das neue Krankenhaus der ifraelitifchen Gemeinde in Hamburg, erbaut von Salomon Heine.

Hamburg 1843.

8S1) Siehe: Esse, C. H. Das neue Krankenhaus der jüdifchen Gemeinde zu Berlin in feinen Einrichtungen dargeftellt.

Berlin 1861.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

ftrafse Nr. 14 bis 15 ging, den Verkaufswerth der alten Befitzung auf 50000 Thaler, zu denen 30000 Thaler an Legaten (insbefondere das der Frau Sara Levy) und 50000 Thaler gefammelter Gelder hinzukamen. In der Baucommiffion war Effe als Beirath thätig.

Die Administration und die Apotheke, die auch für Bedarf aufserhalb des Haufes beftimmt ift, befinden fich auf dem 5692,5 <Lm grofsen Grundftück im Vordergebäude an der Strafse. Das unterkellerte Krankengebäude mit 3 Stockwerken und rund 100 Betten, von dem man »wegen Kleinheit der Anftalt und Platzmangel« die Wirthfchaftsräume nicht trennte, liât den aus Fig. 41 ³⁸²) erficht-lichen Grundplan. Der Corridor trennt auch hier die Krankenräume mit ihrem unmittelbaren Zubehör, die gegen Süden nach benachbarten Gärten hin liegen, von den Verkehrsräumen, die dieffeits deffelben in 3 Rifaliten untergebracht find. Der Mittel-rifalit enthält im Erdgefchofs zu Seiten der zu diefem emporführenden Stufen das Zimmer des Arztes, bezw. das Ambulatorium, darüber im I. Obergefchofs den Betfaal und über diefem 3 Vorraths- oder im Bedarfsfall Einzelzimmer. In den beiden Endrifaliten find zu Seiten der Treppen das Badezimmer mit Vorraum und die allgemeinen Aborte angeordnet. Jenfeits des Corridors befinden fich in allen 3 Stockwerken in der Mitte ein Operationszimmer und an den Stirnfeiten des Gebäudes Sonderzimmer für Zahlende zu I, bezw. 2 Betten. Zwifchen je 2 der grofsen Krankenzimmer oder Säle zu je 8 Betten bei 6,28 m Breite und 8,79 m Tiefe, die durch ein 1,88 m breites Fenfter beleuchtet find, liegen an der Aulsenwand das für 2 Pflegende beftimmte Wärterinnenzimmer, welches Fenfter nach beiden Nachbarfälen hat, und, von diefen durch einen beide Säle verbindenden Quergang getrennt, am Corridor die Thee- oder Spülküche, in welcher der Saalabort eingebaut und eine auf Rollen laufende Badewanne aufgeftellt ift.

Von den 3 Stockwerken haben die 2 unteren je 4,40 m, das oberfte 5,97 m Gefchofshöhe. Letzteres dient zur Referve und nimmt die Syphilitifchen und Krätzigen auf. Im gewölbten Keller, der auch zwifchen den Rifaliten — links liegen hier die Dampfkeffel, rechts Kohlenmagazine — durchgeführt ift, befinden fich die Speifeküche mit ihren Nebenräumen, die Wafchküche, Wohnungen für das Dienft-perfonal u. f. w., im Dachboden Trockenräume, Kleider- und Vorrathskammern.

Die Heizung der Krankenzimmer erfolgt durch Oefen in den Corridorwänden. Reine Luft wird durch Thonrohre im Fufsboden unter die Oefen und von da behufs Erwärmung in eifernen Rohren durch die Oefen hindurch in den Saal eingeführt. Die Abführung erfolgt durch den in der Mittelaxe des Gebäudes befindlichen Saugfchornftein, der mit den Oeffnungen unter der Decke in den Sälen, welche mittels Heilbarer Jaloufie-Klappen fchliefsbar find, durch Canäle verbunden ift. In diefem Saugfchornftein ift das Rohr für die Feuergafe der Dampfkeffelheizung eingefetzt, fo dafs auch im Sommer dem Lüftungsfchlot die abfaugende Wirkung bleibt. Die Entwäfferung erfolgt nach dem allgemeinen Canal in der Auguft-ftrafse, der in die Spree führt, paffirt aber vor Einmündung in den Canal eine Senkgrube. Das tiefer liegende Kellergefchofs wird mittels Pumpwerk nach der Senkgrube entwäffert. Für die Wafferzuführung forgen die englifchen Wafferwerke und erforderlichenfalls ein Refervebrunnen, für den eine zweite Dampfpumpe aufgeftellt ift.

Ein »pneumatifches Cabinet wurde unter Traube's Leitung 1871 erbaut und am 29. December 1874 der Benutzung übergeben«. Ueber die 1884 erbaute Diphtheritis-Baracke liehe unter B. Seit 1879 ift eine Poliklinik eingerichtet worden. Auf demfelben Gelände und in wirthfchaftlicher Verbindung mit dem Krankenhaufe fteht ein mit 25 Siechen belegtes Siechenhaus. Die Zahl der Betten betrug 1889 im Krankenhaufe 148 ³⁸³).

Schliefslich fei das kleine, von Rafchdorjf erbaute Hilfskrankenhaus in Cöln³⁸⁴) erwähnt, deffen 32 Betten im Erdgefchofs und im Obergefchofs fo vertheilt find, dafs jedes Stockwerk einen an feinen Stirnfeiten beleuchteten Saal mit 12 Betten

Fig. 41.

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Krankenhaus

der jüdifchen Gemeinde zu Berlin ³⁸²). Arch. : Knoblauch. hl000 n. Gr.

/. Eingang.

2. Verbindungsgang. 23. Abort.

7.    Auskleidezimmer. 28. Zimmer d. Arztes,

8.    Krankenraum.

jo. Zahlende Kranke. 29. Wärter.

12. Operationszimmer. 30. Theeküche.

22. Bad.

bez. Ambulatorium.

382)    Facf.-Repr. nach: Zeitfchr. f. Bauw. 1873, Taf. 41.

³⁸³)    Siehe : Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Herausgegeben von den ftädti-fchen Behörden. Feftfchrift der Stadt Berlin, dargeboten dem X. internationalen medizinifchen Kongrefs. Berlin 1890. S. 223 u. ff.

³⁸*) Siehe: Architektonifches Skizzenbuch. Berlin. Heft 55.

¹

Siehe: Guttstadt, A. Die naturwiffenfchaftlichen und medicinifchen Staatsanftalten Berlins. Feftfchrift für die 59. Verfammlung deutfeher Naturforfcher und Aerzte etc. Berlin 1886. S. 357 u. ff.

²

33fi) Siehe: Grundriffe und Pläne von den Gebäuden des Königlichen Charité-Krankenhaufes zu Berlin. Berlin 1865.

³

   Siehe: Börner. C. H. Effe und feine Bedeutung für das Krankenhauswefen der Gegenwart. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspflege, Bd. 7 (1875), S. 340.

⁴

   Siehe: Güttstadt, a.'a. O., S. 343 u. ff.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

⁵

Siehe: Gourlier, Biet, Grillon & Tardieu. Choix d'édifices publics projetés et confiruits en France depuis le commencement du XIXfi'ecle. Paris 1845—50. Band 1, PI. 105—108. — Vergl. auch: Builder, Bd. 14, S. 509—511. (Der Plan ift nicht zu verwechfeln mit dem aus Clavareau’s Mémoire, den Horky irrthümlich als den des Hofpitals von Bordeaux gab.)

⁶

)    Siehe: Kieser, D. G. Die königlich preufsifchen Militärlazarethe im Jahre 1815. Nemefis, Zeitfehlift für Politik und Gefchichte. Bd. VII (1816), S. 509 u. ff.

⁷

)    Siehe: Uhlhorn, a. a. O., Bd. III, S. 368.

⁸

)    Siehe: Clavareau, a. a. O., S. 139 u. ff.

⁹

)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 127.

¹⁰

3j9) Siehe: Kieser, D. G. Vorbauungs- und Verhaltungsregeln bei anfteckenden Faulfieberkrankheiten. Jena 1813.

¹¹

) Siehe: Gourlier, Biet, Grillon & Tardieu, a. a. O., Band 1, Section V, S. 13 u. PI. 76, 77.

¹²

³⁶9 Siehe ebendaf., PL

¹³

)    Siehe: Meier, D. E. Die neue Krankenanftalt in Bremen. 2. Aufl. Bremen 1850. S. 7 (Fufsnote).

¹⁴

)    Siehe: Frankfurt am Main und feine Bauten. Frankfurt a. M. 1886. S. 150 u. ff.

¹⁵

3Î1) Siehe: Stein, Th. Das Krankenhaus der Diakoniffenanftalt Bethanien zu Berlin. Berlin 1850.

167.

Kreis -

Krankenhäufer.

168.

Abfonderungs

häufer

in allgemeinen Krankenhäufern.

169.

Schutzdächer.

und 2 Einzelzimmer zu je 2 Betten enthält, wobei das Erdgefchofs mit Männern, das Obergefchofs mit Frauen belegt ift.

An die eine Längsfeite des Saales ftofsen Treppen, Wärterzimmer und obige 2 Einzelzimmer an, die um einen kleinen Mittelflur gruppirt find. Die andere Längsfeite liegt frei. Im Kellergefchofs liegen Küche, Badezimmer, Wafchküche, Vorrathsräume, das Desinfectionszimmer und die Todtenkammer.

Für die Errichtung von Kreiskrankenhäufern trat der Kreisphyfikus Dr. Alberti³⁸⁵) in Jauer ein, der die Entftehung eines folchen in diefer Stadt darlegt; am i. Januar 1843 trat daffelbe in das Leben.

Zweck deffelben war, dem »armen Landbewohner und dem ländlichen Gefinde in vorkommenden Krankheitsfällen ein Afyl« zu gewähren. Es follten fomit nicht nur »die notorifch Armen und von der Unterflützung der Gemeinde-Caffe Lebenden, fondern alle diejenigen, deren Broterwerb nur für die täglichen Bedürfniffe hinreicht,« zugeiaffen werden. Man miethete vorläufig nur ein Local, das aus 3 Krankenzimmern und der Wohnung für den Krankenwärter beftand, und befchaffte für diefe das Inventarium. Zur Deckung der Koflen wurde das Erheben geringer Beiträge »auf die im Kreis vorhandenen Grundftücke« vorgefchlagen; auch follte der einzelne Kranke zunächft einen kleinen Beitrag zahlen. Der Anftalt fielen einige Legate zu, und fpäter wurde ihr ein Theil des jährlichen Erlöfes der Jagdfeheine zugewiefen. Die Frequenz hob fich bis zum Jahr 1853 wie 1 : 10.    ». . . Die Kranken melden fich bereits freiwillig zur

Aufnahme; die Aeltern fchicken ihre Kinder und die Ehegatten einander gegenfeitig hinein, weil fie ein-gefehen haben, dafs ein armer Kranker nirgends beffer untergebracht fein kann.«

Die im Vorhergehenden mehrfach erwähnten Abfonderungshäufer innerhalb der allgemeinen Krankenhäufer in Deutfchland bildeten ein neues Element, welches nicht wieder fallen gelaffen wurde und auch auswärts Fortbildung erfuhr.

Dr. Meierz%Q), der 1850 von beftehenden Abfonderungshäufern in allgemeinen Krankenhäufern die zu Berlin, St. Gallen, Zürich, Stuttgart und Hamburg (im ifraelitifchen Krankenhaus) anführt, fagt: »In den übrigen Krankenhäufern war diefe Abtheilung nur durch Gitter und Thüren abgefondert, was oftmals das Weiterfchleppen der Pocken durch das ganze Haus veranlaffte. Die völlige Abfcheidung durch Mauern würde das freilich fehr behindern; doch wäre felbft bei gefondertem Eingänge durch Wärter und Reconvalefcenten eine Verbreitung fehr leicht möglich. Sind doch bei der diesjährigen Pocken-Epidemie die unferem für die Pockenkranken eingeräumten Irrenhaufe zunächft liegenden Häufer gleichfalls heim-gefucht worden.«

Diefe Abfonderungshäufer waren zum Theile ausgedehnt, wie dasjenige in Zürich mit 58 grofsen und 3 kleinen Betten in 9 Sälen, die in einem zweiftöckigen Bau, der den Hauptzügen des grofsen Gebäudes folgte, untergebracht find. In dem befonderen Wafchhaus des Gebäudes wufch man nur die Wäfche der Pockenkranken; diejenige der Typhölen fchickte man nach dem allgemeinen Wafchhaus. Der Dienft des Kaufes ftand unter einem befonderen Oberwärter. Eine abfolute Trennung war weder inner-. lieh, noch äufserlich erreicht; auch fehlten Zimmer für Penfionäre ³⁸⁷).

Das eingefchoffige Abfonderungshaus des ifraelitifchen Krankenhaufes in Hamburg (fiehe Art. 166, S. 161 ³⁸⁸) hat 9,90 m Breite und 14,06 m Tiefe. Es hat feinen Zugang von der Breitfeite, wo in der Mitte ein kleiner Vorraum und an diefem rechts und links der Raum der Wärterin, bezw. eine kleine Küche liegen. Vom Vorraum betritt man geradeaus die geradlinig auffteigende Bodentreppe, links und rechts die Männer-, bezw. die Frauenabtheilung, deren jede aus 2 hinter einander liegenden Zimmern zu 2 und zu 5 Betten befteht. In erfteren befindet fich auch eine Badewanne; die letzteren haben bei 3,83 m Breite 6,60 m Länge und 3,44 m Höhe. Da die Treppenmauern zwifchen den Zimmern beider Abtheilungen, die 5 Betten haben, fortgefetzt find, fo konnten hier in dem Raum zwifchen ihnen 2 Aborte, die hinter einander liegen und von denen je 1 vom benachbarten Zimmer zugänglich ift, eingebaut werden.

Eine Trennung jeder Seite »in 2 Zimmer war wohl nothwendig, damit man die Kranken, die im erften Stadium der Krankheit find, von denen, welche fich in einem fpäteren befinden, abfondern könne«.

Während bei den Abfonderungshäufern bisher vorwiegend eine Trennung gewiffer Kranker vom Hauptgebäude bezweckt wurde, ermöglichte die Errichtung

3S5) Siehe: Alberti, I. Zur Löfung der Frage: Wie baut man Kreis-Krankenhäufer? Medicinifche Zeitung, Jahrg. XXII (1853), S. 187 u. ff.

³³⁶) Siehe: Meier, a. a. O., S. 7 (Fufsnote). ä⁸⁷) Siehe: Husson, a. a. O., S. 444 u. ff.

³⁸³) Siehe: Heilbut, a. a. O., wo fich auch der Plan findet.

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eines Schutzdaches im Si. jZdVtffo-Hofpital zu Leipzig, folchen Abgesonderten dort, wenigstens im Sommer, einen zugleich möglichst gut gelüSteten AuSenthalt zu bieten.

Credé³⁸⁹) fchreibt hierüber: ». . . Die fogenannte ,Luftbude¹, ebenfalls für 12 Betten, ift fchon Anfang der 40-er Jahre von Günther, alfo zu einer Zeit angelegt, wo man anderwärts noch nirgends, fo viel ich wenigftens habe ermitteln können, an die Unterbringung der Kranken während der warmen Jahreszeit im Freien dachte, ein Zeichen, wie fehr feine Kranken von Hofpitalkrankheiten heimgefucht waren . . . Sie befteht aus einer langen Wand mit ungefähr 3,40 m (= 6 Ellen) breitem Schutzdach nach Art einer Kegelbahn. Nach der Südfeite ift fie vollftändig offen, nötliigenfalls jedoch durch Vorhänge von Reifiggeflechten zu fchützen.«

170.

Neue

Der EinfluSs, den die Errichtung von Lariboifiere in Paris (Siehe weiter unten) Vorfchläge und die Erfahrungen in den neuen Feldzügen ausübten, Sängt jetzt an in Deutschland Sich zu zeigen. Neue Vorschläge werden gemacht, die bestehende Bauart zu verbeSSern. Hierher gehört der des Oberstabsarztes Bonorden zu Herford (1859³⁹°), der dahin zielt, in einem mehrgeSchoSSigen Bau die Abtheilungen So zu trennen, daSs gar keine Verbindung derSelben unter Sich und zwiSchen den verschiedenen Stockwerken beStehen bleibt.

Er giebt jeder Abtheilung in jedem Gefchofs feine eigene Treppe, die vom Hof, der »nach der Seite der herrfchenden Winde, alfo bei uns gegen Weften« liegen mufs, zugänglich fein foil. Ein Krankenhaus, welches aus einem Erdgefchofs, aus ' 2 Obergefchoffen befteht und 6 Abtheilungen enthält, erfordert fomit 4 Treppen. Wolle man die Zahl der Treppen vermindern, um an Koften zu fparen, fo könne man Verbindungen zwifchen Abtheilungen durch offene Galerien herftellen. Aus dem Paffiren durch die freie Luft, das »namentlich bei rauhem, regnerifchen Wetter felbft läftig werden kann, möchte aber bei angemeffener Vorficht den genannten Perfonen kein Nachtheil, fondern nur Vortheil erwachfen. Erfahrungsgemäfs werden Krankenwärter bleich und kränklich, wenn fie zu anhaltend fich in den Krankenzimmern auf halten müffen; es ift ihnen daher nicht nur nützlich, fondern nothwendig, zuweilen einen Gang durch das Freie zu machen; die Aerzte und Beamten aber werden dann, wenn fie eine Abtheilung verlaffen, worin fich anfteckende Kranke befinden , um fo weniger leicht den Anfteckungsftoff einer anderen Abtheilung übertragen, als fie dadurch zugleich Gelegenheit haben und daran erinnert werden, im Empfangszimmer des Erdgefchoffes einen anderen Rock anzuziehen, was ftets in folchen Fällen gefchehen follte. Uebrigens erheil'cht es die Vorficht, anfteckende, acute Kranke in eine Abtheilung der oberften Etage zu legen und diefe zuletzt zu befuchen.« Die Aborte follen in einer Entfernung von 4 bis 5 Fufs vom Ende des Gebäudes errichtet und mit ihm durch Galerien verbunden fein, »welche bedacht und nur an einer Seite offen« find. Die Reconvalefcenten follen fich auf dem Wege dahin durch Mäntel fchützen. Für die Kranken, die das Zimmer nicht verlaffen können, foil ein Nachtftuhl in einem Ver-fchlag zwifchen Corridor und Saal, wie in Hamburg, vorhanden fein.

GroSse Hoffnungen knüpSten Sich in OeSterreich an die Seitens des EaiSers Franz Jofeph in Wien am 26. AuguSt 1858 in Folge der Geburt des Kronprinzen »zum BeSten der armen leidenden MenSchheit« errichtete Rudolf- Stiftung. Der für 1000 Kranke und 200 geiftliche Wärterinnen beabsichtigte Bau bot Gelegenheit, einen auf der Höhe der Zeit ftehenden Neubau zu fchaffen. Gerhard von Brenning³⁹¹) trat für die Auflöfung des Spitals in einzelne »Kranken-Colonien« ein.

Er fchlug vor, 13 Einzelgruppen zu bilden, und zwar ³⁹²):

1)    Ein gröfseres Gebäude für die Innerlichkranken im Allgemeinen, d. i. für den allgemeinen Krankenhauptbelag.

2)    Ein kleineres für die Chirurgifclikranken.

3)    Ein Haus für die Augenkranken.

4)    Ein Gebärhaus.

339) Siehe: Credé, C. B. Einiges über das Wunderyfipel im St. Jacobs-Hofpital zu Leipzig. Inaugural-Differtation, 25. Juni 1870. Leipzig. S. 5.

³⁹⁰)    Siehe: Bonorden. Das bette Krankenhaus. Medicinifche Zeitung, neue Folge, Jahrg. II (1859), S. 17 u. ff.

³⁹¹)    Siehe: Breuning, G. v. Bemerkungen über Spitalbau und Einrichtung. Wien 1859.

³") Siehe ebendaf., S. 8 u. ff.

5)    Ein Haus für kranke Kinder mit befonderem Warteperfonal und befonderen Einrichtungen. Die medicinifch- und die chirurgifchkranken Kinder follen in 2 von einander abgefonderten Haushälften untergebracht werden, die durch einen Mittel-Glascorridor, der zugleich als Reconvalefcenten-Spaziergang benutzt werden könnte, zu verbinden feien. In der medicinifchen Kinderkrankenabtheilung, aber abfeits, wären die Räumlichkeiten für Ausfchlagkranke unterzubringen.

6)    Ein Haus für an anfteckenden Epidemien Erkrankte.

7)    Ein Erdgefchofsbau für die Aufnahme- und Infpections-Ivanzlei mit Ordinations-Zimmer für ambulante Kranke oder durch plötzliche Verletzungen Befchädigte, unter Umftänden auch für die Apotheke.

8)    »Ein oder mehrere im Garten befindliche Pavillons, fammt benachbartem freien Tummelplatz für Gymnaftilc« ; in der Nähe eine Bibliothek fammt Lefefaal für Reconvalefcenten und ein Schulzimmer für wiedergenefene Kinder.

9)    Die Kranken-Capelle, entweder frei flehend oder durch Glascorridor mit dem Hauptgebäude in Verbindung.

10)    Das Gebäude für die Direction und die übrigen Verwaltungsräume.

11)    Küche, Bade- und YVafchanftalt, die jede für fich und von der anderen abgefondert in der Nähe des Hauptgebäudes in einem befonderen Häuschen unterzubringen wären.

12)    Die Leichenkammer und eine Leicheneinfegnungs-Capelle, fo gelegen, dafs die herrfchenden Winde nicht nach dem Spitale hin wehen.

13)    Ein Reconvalefcentenhaus mit Befchäftigungsanftalt.

Die Bildung einer derartigen »Spitäler-Colonie« werde mancherlei Vortheile bieten, »vorausgefetzt, dafs die Vertheilung wohl überdacht, fcharffinnig angeplant und in wechfelfeitiger Uebereinftimmung« aus-geführt werde, durch eingehendere »Ueberwachung der einzelnen, für fich ein Ganzes bildenden (Theil-) Anftalten«, durch die reinere Luft, welche fich in jedem Gebäude erhalten laffe, durch Trennung des Warteperfonais, welches dadurch weniger in wechfelfeitige Berührung komme, und durch beffere Wahrung der Sittlichkeit der Kranken.

Die Gebäude follen über dem Erdgefchofs nur 1, höchftens 2 Gefchoffe haben und die Säle 20 bis 25 Betten faffen, in jedem Gebäude an Verbindungsgängen liegen und durch je 2 Wärterzimmer getrennt werden, von denen das eine nach der Strafse, das andere nach dem Corridor fein Fenfter hat; die Aborte für die Kranken fchlägt er vor, in Erkern an den Corridoren, bezw. an den Sälen auszubauen.

Den einzelnen Spitalgebäuden würden Abtheilungen der Gartenanlagen zu entfprechen haben, die fich in ihrer Erfcheinung dem Charakter englifcher Gartenanlagen anfchliefsen follen. Ein Teich, Springbrunnen und Wintergärten dürfen vorhanden fein, und Baumgruppen feien zum Schutz der Gebäude vor den heftigen Wiener Winden anzupflanzen, wo fich diefer nicht durch Gruppirung der Gebäudetheile erreichen laffe. Abfeits von allen Krankengebäuden werden die Wohnungen der Gefunden, der Aerzte, Apotheker, Hausvorftände u. f. w. angeordnet ³⁹³).

Eine ähnliche Art von Gruppenbildung der einzelnen Theile des Kranken-haufes fchwebte Horky ³⁹⁴) vor, der feine Studien zum Bau diefer Stiftung fpäter veröffentlichte.

Er weist auf das Beifpiel der Charité in Berlin hin. »Es ift diefer Complex verfchiedener Bauten nach und nach entftanden und entfchieden vortheilhafter in der Ifolirung diefer einzelnen Partien, als der Anbau einzelner Flügel oder Tracte an eine fchon beftehende Anftalt, wie dies anderswo gefchehen ift³⁹⁵). Horky bekämpfte aber in Folge der heftigen Nord- und Weftwinde in Wien jede freie tage eines Saales gegen diefe Himmelsrichtungen und forderte Deckung eines folchen durch Corridore oder andere Gebäudetheile. Doch kam es in Folge des befchränkten Geländes zu einer freieren Gruppirung nicht. Unter den 3 Plänen, welche Horky für die Rudolf-Stiftung aufgeftellt hatte und in feinen »Studien« veröffentlichte, zeigt nur der darin auf Taf. 16 u. 17 dargeftellte den Verfuch einer Bildung gänzlich getrennter Gruppen, indem er 2 Corridor-Krankengebäude von je 500 Betten einander gegenüber ftellt und an dem zwifchen ihnen liegenden Platz vorn das Adminiftrationsgebäude und am Ende das Wirthfchaftsgebäude mit der Capelle anordnet.-

Die neue Krankenanftalt    Rudolf-SMitwng«. in Wien wurde nach den Plänen

Horky s im Auguft i860 begonnen und Ende October 1864 vollendet.

5i)3) Siehe ebenüaf., S. 5 u. ff.

391) Siehe : Horky, J. Studien über Krankenanftalten, deren bauliche Anlage und Ausführung. Theil I. Wien 1866. 395) Siehe ebendaf., S. 53,

Als Baugrund hatte der Kaifer einen Theil des in der Vorftadt Landftrafse beftandenen Kaifer-gartens gefchenkt und zum Bau den fchon feit 300 Jahren beftehenden »Hofpitalfond« zur Verfügung ge-ftellt. Wegen des befchränkten Geländes wurde die Zahl der Kranken auf 800 herabgemindert, die Errichtung des Claufurgebäudes für 200 geiftliche Wärterinnen weggelaffen, dafür das Warteperfonal in der Anftalt felbft untergebracht. Von der Aufnahme zahlender Kranker fah man mit Rückficht auf den Stiftungszweck ab und die Erbauung einer Capelle wurde aus Erfparnifsrückfichten aufgegeben.

Das an der Ecke der Boerhave- und der Rudolf-Gaffe gelegene Grundftück hat 34322üm, von denen 11408 e!¹¹¹, fomit rund ¹/s₁ bebaut wurden. Es entfallen auf jedes Bett 42,9 Bodenfläche. Die tief unter der Strafsengleiche gelegene Bodenfläche erforderte eine bedeutende Erdanfchüttung und fällt von Nord nach Süd um 1,26 m.

Horky, dem der Auftrag in Folge einer Wettbewerbung zufiel, faßte feinen Plan als eine Combination von Pavillon- und Corridorplan auf; er hat denfelben in der Hauptfache zur Ausführung gebracht, da nur die Aenderungen benöthigt wurden, die aus den vorftehend angeführten Reductionen folgten. Den von ihm für nöthig gehaltenen Schutz der Säle vor Stürmen giebt er ihnen, indem er fie gegen Oft und Süd an Corridore legt, die nach Nord oder Weft gewendet find; doch fucht er die Bildung von abgefchloffenen Abtheilungen im Fall des Herrfchens von Epidemien zu ermöglichen, indem er Treppen und Glasabfchlüffe in den Corridoren fo vertheilt, dafs jede derfelben zur unmittelbaren Benutzung von 1 oder 2 Pavillons abgefperrt werden kann, die dann einen Ausgang nach dem Hof haben.

Es war vorgefchrieben, dafs die Front der Anlage gegen Olten, alfo an der Boerhave-Gaffe liegen follte. Horky legte daher die Mittelaxe, welche Männer und Frauen trennt, von Oft nach Welt. Der 56,88 m breite und 104,28 m tiefe Hof ift von dreigefchoffigen Gebäuden umgeben; nur gegen Oft öffnet er fich über dem Erdgefchofs 38m breit zwifchen den vorfpringenden Rifaliten des Mittelbaues (fiehe die neben flehende Tafel). Die Flügel, welche feitwärts rund 28m vorfpringen, haben an der linken Seite 39,82 m Abftand von einander. An der rechten Seite ift der mittlere Flügel weggefallen, da dort das Adminiftrationsgebäude liegt. Den Querabfchlufs des grofsen Hofes bildet das Oekonomie-gebäude. Das Erdgefchofs, deffen Fufsboden 1,2 6 m über dem Pflafter an der grofsen Eingangshalle liegt, hat, wie das I. Obergefchofs, 5,3 7 m und das II. Obergefchofs 5,00 m lichte Höhe. Das ganze Hauptgebäude erhielt gewölbten Keller, in deffen Corridor eine Gleisanlage alle Theile der Krankenanftalt unter fich und mit dem Todtenhaus verbindet. An diefer Bahn endigen im Keller auch die im Gebäude vertheilten Perfonenaufzüge, fo dafs auch die Beförderung der Leichen auf diefem Wege erfolgen kann. Alle Ge-fchoffe find gewölbt; die Haupttreppen gehen nur bis zum II. Obergefchofs; von dort führen befondere Nebentreppen zum Dachboden.

An der grofsen Haupteinfahrt liegen links die Aufnahmeräume mit Aufzug und rechts die Pförtnerwohnung nebft einem Raum für Tragbahren und Seffel.

Die Krankenfäle haben hauptfächlich 2 Grofsen; in den Längsflügeln find fie 8,85 m breit und 25,91 m lang, haben fomit 229,2 üm; da der Belag 27 Betten beträgt, entfallen auf ein Bett 8,49 e!¹¹¹ Bodenfläche und 45,59 cbm Luftraum in den unteren 2 Gefchoffen, 42,45 cbm Luftraum im Obergefchofs. Die Säle in den Flügeln "Und 8,37 m breit und 21,33 m lang, haben alfo eine Grundfläche von 178,53 q®, fo dafs bei gleich dichtem Belag in dielen 21 Betten flehen würden. Horky giebt an, dafs die Fenfteraxe von 4,42 ¹¹¹ die Stellung zweier Betten für jeden Pfeiler geftatte, die 0,47 ¹¹¹ von der Wand abftehen follen. Auf die fünf Pfeiler der grofsen Säle kämen dann 10 Betten, und wenn man felbft die 4 Ecken des Saales befetzen würde, im Ganzen 24 Betten in jedem Saal bei Wahrung gleicher Abftände an der fenfterlofen Wand. Da fie aber für 27 Betten gerechnet find, fo müffen fie enger, alfo unabhängig von den Fenfter-pfeilern flehen. Die Fenfter find 1,42 m breit, 3,16, bezw. 2,85 m hoch und beginnen 1,26m über dem Fufsboden. Sonderzimmer von verfchiedener Gröfse, Wärterzimmer, Bade-Cabinete, Aborte, Theeküchen, welch letztere meift als Vorraum zum Saal dienen, Aufzüge und Zimmer für die Primär- und Secundär-Aerzte find paffend den Sälen beigeordnet. Die Krankenanftalt hat im Erdgefchofs 8, im I. und II. Obergefchofs je Xi, zufammen 30 Säle, bezw. Abtheilungen. Bei den chirurgifchen Kranken find Operationszimmer vorgefehen.

Im Oekonomiegebäude ift in der Höhe des Kellergefchoffes im Lichthof die Dampfmafchine auf-geftellt; das Erdgefchofs enthält die Küche und die Nebenräume, das I. Obergefchofs die Räume zur Aufnahme und Inftandhaltung der reinen Wäfche und 2 Beamtenwohnungen, das II. die proviforifche Haus-Capelle und Einzelzimmer; letztere hat man fpäter, in Ermangelung eines Abfonderungshaixfes, für Blatternkranke benutzt.

Das Adminiftrationsgebäude, welches nur in 2 Stockwerken mit der Krankenanftalt in Verbindung fleht, enthält auch die Wohnungen des Directors, der Aerzte, des Verwalters und des Seelforgers. Man

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Leichen haus:

21.    Secirfaal.

22.    Aufbahrung.

23.    Mufeum.

24.    Wohnung von Bedienfteten. 23. Leichen-Capelle.

26.    Sacriftei.

27.    Niederlage.

28.    Düngerhof.

2Ç. Schuppen.

30. Glashaus.

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Krankenanitalt „Rudolf-Stiftung“ zu Wien.

Erdgefchofs.

Arch. : Horky.

Küchenabtheilung :

70. Küche.

77. Mehlfpeife-Küche.

12.    Spülraum.

13.    Gemüfe-Putzraum.

14.    Speiferaum der Bedienfteten. 13. Brot- und Mehlmagazin.

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Verwaltungsgebäude : jó. Kanzlei.

77. Apotheke.

18. Hausmeifter.

iç. Apotheker-Perfonal.

20. Gärtner.

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Hauptgebäude: 7. Pförtnerwohnung.

2.    Aufnahme.

3.    Tragbahren.

Kranken an ft alt : 4. Krankenraum.

J. Vorzimmer.

6.    Pflegerin.

7.    Aufzug.

8.    Primär-Arzt. ç. Secundär-Arzt.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

gab ihm daher die abgefonderte Lage und einen befonderen Zugang, um den Privatverkehr der Beamten von der Krankenanftalt getrennt halten zu können.

Das Leichenhaus und das Depötgebäude ergänzen die Anlage; in letzterem befinden fich auch die F euerlöfchgeräthe.

Heizung und Lüftung erfolgen nach Böhm's Syftem. Die Wafferverforgung wird durch einen 8,i₆ m weiten Brunnen im Lichthof des Oekonomiegebäudes bewirkt, aus welchem 2 Hebemafchinen 19 Wafferbehälter mit zufammen 126cl3m Inhalt auf dem Dachboden fpeifen, und durch eine eigene Wafferleitung vom Wiener-Neuftädter Canal, deffen Waffer durch 2 Filter gereinigt wird. 4 Keffel im Kellergefchofs verforgen die Warmwafferleitung. Die Entwäfferung ift an die Hauptcanäle in den begrenzenden Strafsen angefchloflen.

Die Baukoften, einfchl. Ebnung des Platzes und Herftellung der Strafsen-Bürgerfteige und Gartenanlagen, betrugen rund 5 Mill. Mark (= 2^2 Mill. Gulden), diejenigen der inneren Einrichtung, einfchl. Kücheneinrichtung, Wafche, Inftrumente und Apparate, 400000 Mark (= 200000 Gulden) oder für I Bett bezw. rund 6028 Mark (z=z 3014 Gulden) und 500 Mark (—. 250 Gulden), zufammen 6528 Mark (= 3264 Gulden).

171.

Krankenpflege in Berlin.

Berlin hatte noch kein ftädtifches Krankenhaus. Die Berliner Armenkranken-Hauspflege in den Jahren 1855, bezw. 1858, erfolgte auf Rechnung der Stadt in folgenden Krankenhäufern ³⁹⁶):

Jahr

Einwohnerzahl, ausfehl. Militär und Militärangehörige

Zahl der armen Kranken

auf Rechnung der Stadtgemeinde wurden aufgenommen

in der Charite

in Bethanien

im Katharinen-Stift Hedwigs-Krankenhaus

im flädtifchen Siechenhaus

in der Privat-Augenanflalt von Prof. v. Graefe

im Univerfitäts-Klinikum

zufammen

1855    426 602

1858    459910

44 733

32 205

7034

6230

779

7813

550

155

73

78

58

7144

172.

Zeltbehandlung

Die Abnahme in der Krankenzahl bei fteigender Einwohnerzahl führte man hauptfächlich auf die ftrengere Praxis der Armenverwaltung zurück.

Am Schlufs diefes Zeitabfchnittes wurden die Verfuche mit der Zeltbehandlung, welche die Militärverwaltung in Preufsen, anfchliefsend an die Erfolge, die der k. k. öfterreichifche Oberftabsarzt Dr. Kraus mit diefer in Oefterreich erzielt hatte, einleitete, auch in zwei Civil-Krankenhäufern zu Berlin aufgenommen. Wilms und Rofe belegten zuerft 1863 ein Zelt in Bethanien, über welches letzterer in den Annalen des Charité-Krankenhaufes zu Berlin berichtet ³⁹⁷).

Man habe, um dem Hofpitalbrand und der Pyämie vorzubeugen, fich in letzter Zeit, »ausgehend von der Contagiofitätslehre diefer Krankheit, vorzugsweife bemüht,« der Ueberfüllung entgegen zu treten. »Allgemein fieht man die Tendenz auf Ifolirung Schwerkranker, Erfetzung der grofsen Lazaretlie durch viele kleine, möglichft getrennte Bauten. Dem gemäfs hat man jetzt in England eigene Häufer mit zwei oder drei Betten in getrennten Zimmern (für Ovariotomien z. B.) in Gebrauch gezogen . . .« Die Verfuche mit der Zeltbehandlung in Bethanien follten ein Urtheil »über diefe luftige Behandlung in unferem rauheren Klima Norddeutfchlands« ermöglichen. Sie bezogen fich ausfchliefslich auf chirurgifche Kranke, und zwar zeitweife auf »die fchwerften Fälle, die ausgedehnteften Eiterungen, die überhaupt da waren,« die Rofe dahin verlegte, um bei dem ihm »zweifelhaften Werth der Zeltbehandlung ficher wenigftens eine gründliche Lüftung des Haufes zu erreichen. Sontt pflegte gerade in diefer Zeit der heifsen Sommer-

Folge, Jahrg. 2 (1859), S. 155.

Die Krankenbehandlung in Zelten. Erfahrungen aus Bethanien. Annalen des Charité-Krankenhaufes und der übrigen königlichen medicinifch-chirurgifchen Lehr- und Kranken-Anftalten zu Berlin. Band XII, Heft i (1864), S. 14—51.

in

allgemeinen

Kranken-

häufern.

³⁹⁶)    Zufammengeftellt nach Mittheilungen der Medicinifchen Zeitung, neue

³⁹⁷)    Siehe: Rose, E.

Die erzielten Ergebniffe fafft Rofe in folgenden Worten zufammen: »Trotz der Anhäufung der fchwerften Kranken auf einem Fleck, trotz des Geftankes, den einzelne verbreiten, zeigte fich alfo doch nicht eine einzige Wundkrankheit mit Sicherheit als Folge davon. Danach fcheint es nicht richtig, anzunehmen, die Krankenaufhäufung allein könne felbft im Freien eine Epidemie von Pyämie zum Ausbruch bringen. Nicht die Aufhäufung der Kranken ift das Gefährliche; der Eiterdunft allein fchadet nichts, felbft wenn er lange anhält, wie diefe Erfahrung zeigt. Erneuert fich nur ftets die Luft, fo mag fich immerhin auch die Infection der Luft erneuern. Nicht der Eiterdunft, nicht die Aufhäufung von Kranken ftiftet das Unheil ; die Ueberfüllung eines gefchloffenen Raumes mit Kranken, die Stagnation der Luft auf dem fich allmählich zerfetzenden Eiter ift die Quelle des Uebels. Von den mancherfeits befürchteten Nachtheilen des luftigen Aufenthalts hat fich nichts Rechtes gezeigt, trotzdem das Wetter, wie wir fahen, alle Anwartl'cbaft dazu gab.« Dies beftätige, »dafs Temperaturfprünge allein nicht der Grund der Erkältungskrankheiten find; zwei Momente im Menfchen find dazu wefentlich, an denen es hier fehlte. Ich meine aufser einem gewiffen Grad von Erfchöpfung, die hier allerdings zur Genüge vorhanden, den transfpirirenden Zuftand der Haut zur Zeit der Temperaturfprünge« ⁴⁰°).

monate der Gefundheitszuftand zuletzt alljährlich zu leiden, weil in Folge der Fabrikarbeiten und Neubauten um diefe Zeit die fchwerften Verletzungen zufammenkamen« 39s).

Das Zelt war auf einer Wiefe des Gartens errichtet, ganz den Sonnenftrahlen und dem Winde ausgefetzt, aus doppeltem Segeltuch angefertigt und von 3 ftarken, in die Erde eingelaffenen Pfoften getragen. »Den Boden bildete gewalzter Kies. Aufser 2 Vorräumen für Spülabort, Inventar, Wafferleitung enthält es 14 eiferne Bettftellen, von denen 2 oder 3 ftets für etwaige Ankömmlinge offen gehalten werden. Nachts befanden fich ftets 1, manchmal 2 Wärter im Zelt. Am Tage pflegten Eingang und Ausgang offen zu flehen; bei grofser Flitze konnten auch die linnenen Seitenwände aufgezogen werden. Endlich konnte man dann durch Befprengen mit der Wafferleitung das ganze Zelt abkühlen. Nur die letzten Tage drang der Regen in das Zelt, weil es mehrere Tage lang aus Nord ftürmte und der Wind die etwas zu kurzen und naffen Klappen erhob, welche von der Decke aus über die Seitenwände lofe herabhingen. Dadurch konnte der Regen ftark durch den Zwifchenraum zwifchen Decke und Seitenwand eindringen, was fleh leicht abftellen läfft. Sonft gewährte die doppelte Decke von Leinen hinreichenden Schutz felbft bei anhaltendem Regen, wobei natürlich ftets die Seile, die das Zelt mittels ,Heringen¹ im Rafen befeftigten, lockerer gefpannt werden mufften.«

Die Zeltbehandlung erftreckte fich vom 25. Mai bis einfchl. 22. September auf 48 Kranke. Genaue Beobachtungen über die Temperatur im Zelt im Vergleich zur mittleren Tagestemperatur zeigen, dafs der Sommer »durchaus nicht als ein günftiger betrachtet werden« konnte; »der Einflufs des Zeltes fcheint fich in etwas geltend zu machen gegen zu jähe Temperaturfprünge, aber doch nur in fehr mäfsigem Grade« ³").

»Nicht auf die Kranken allein erftreckten fich die Vortheile diefer Krankenzerftreuung, fondera auf das ganze Haus. Abgefehen davon, dafs durch die zeitweife Entleerung auf der Männerftation eine Verbefferung des Gefundheitszuftandes bei den Zurückgebliebenen fchon nicht ausbleiben konnte, zeigte die fomit erreichte Luftverbefferung felbft auf den zunächft nicht mitbetheiligten Stationen ihre Wirkung, die felbft nach Aufhebung des Zeltes noch geraume Zeit zu merken war . . . Nach dem Allem wäre man berechtigt, anzunehmen, dafs bei der üblichen Krankenbehandlung durch das Zelt die Wundkrankheiten aus Bethanien verbannt wurden und es noch ein Vierteljahr blieben . . .«⁴⁰¹).

Höher als den Nutzen des Zeltes allein nach den ftatiftifchen Verhältniffen der Wundkrankheiten fchätze er den günftigen Einflufs, »den es unmittelbar auf den Zuftand der Wunden gehabt, befonders wenn die Eiterung erft im Gange war . . . Wie Seeluft auf den Städter, wirkte das Zelt auf die Hauskranken. Kranke mit Eiterungen, denen man mit Arzneien aller Art ihre verlorene Efsluft wiederzufchaffen fich vergeblich bemühte, bekamen fie im Zelt fo fchon.« Sie nahm bei den Zeltkranken fo zu, dafs für fie die Efsportionen an Menge vergröfsert werden mufften. Da die Zeltbehandlung zu den gefürchteten Nachtheilen nicht geführt und fie auf die allgemeinen Gefundheitsverhältniffe durchaus günftig eingewirkt habe, wurde 1864 mit Errichtung eines zweiten Zeltes vorgegangen⁴⁰²).

In der Berliner Charité hatte befonders Juengken fchon feit längerer Zeit » fchwerverletzte, pyämifche und von Nofocomial-Brand befallene Kranke im Sommer

398)    Siehe ebendaf., S. 16 u. ff.

399)    Siehe ebendaf., S. 32 u. ff. ⁴⁰°) Siehe ebendaf., S. 47.

⁴°1) Siehe ebendaf., S. 47 u. ff. 4Ü2) Siehe ebendaf., S. 50 u. 51.

lôg

unter die fchattigen Bäume« der Charite-Gärten tragen laffen, was fehr viel Be-fchwerlichkeiten verurfachte. »Die bisher üblichen Zelte erfchienen aber für den klinifchen Unterricht . . . nicht geeignet.« Sie boten wenig Schutz gegen Witte-rungseinflüffe und waren zu niedrig und klein. Dies führte 1864 zur Erbauung des Charité-Zeltes, über welches Fifcher⁴⁰⁸) berichtet.

»Die Nothwendigkeit, die Belegung des Zeltes fchnell wechfeln, auch die Kranken aus demfelben ohne befondere Mühe in den Operationsfaal und aus letzterem wieder ins Zelt bringen« zu können, für gute Aborteinrichtungen und ausreichende Beleuchtung zu forgen, führte zur Verbindung des Zeltes mit den luftigen Räumen des Sommer-Lazarethes, in deffen Erdgefchofs 2 grofse Fenüer zu Thiiren erweitert wurden, von denen aus 2 Brücken von je 7,53 m (= 24 Fufs) Länge und 4,39 m (= 14 Fufs) Breite nach dem mit dem Sommer-Lazareth gleich hoch gelegenen Zelt hinüberleiten. Von jeder diefer Brücken, die mit Bänken und Stühlen für Kranke aufser Bett verfehen find, führt eine breite Holztreppe in den Garten hinab. Im Zelt felbft, das 7,22 ra (= 23 Fufs) Breite, 35,79 m (= 114 Fufs) Länge, 2,83m (= 9 Fufs) Seitenwand- und 4,39 m (= 14 Fufs) Firfthöhe hat, trennt in der Mitte ein 2,51 m (= 8 Fufs) breiter Raum, an deffen Wetterfeite 2 Spülaborte und gegenüber die Wafferausgüffe und -Zuleitungen liegen, die 2 im Zelt angeordneten Krankenfäle mit je 21 Betten. Dięfer Zwifchenraum ift von den Sälen durch Seitenwände getrennt, die aus Holzrahmen, mit Drillich befpannt, hergeftellt find, fleht aber mit den Sälen durch einen Quergang zwifchen den Aborten und Ausgüffen, der durch Thüren abfchliefsbar ift, in Verbindung. Eine 0,94 m (= 3 Fufs) breite Galerie, über welche das Dach hinweggeht, umgiebt das ganze Zelt, das auf Pfählen ruht. Der Raum unter demfelben ift mit Brettern fo umkleidet, dafs die Luft durch die zwifchen ihnen gelaffenen Spalten durchftreicht. Der Fufsboden befteht aus 5,65 m (= 18 Fufs) langen, 0,94 m (= 3 Fufs) breiten und mit Oelfirnifs getränkten Tafeln, die, mit Plirnftück und eingefchobenen Leiften verfehen, fich leicht im Herbft entfernen laffen. Die Decke aus gummirter Leinwand bildet ein Stück im Gewicht von 9 bis 10 Centnern; ähnliche Bedachung haben die Verbindungsbrücken. Drillich-Gardinen, die leicht geöffnet und dicht verfchloffen werden können, bilden die Lang- und Giebelfeiten des Zeltes; befondere Rouleaux, die man bei fchlechter Witterung aufzieht, fchtitzen die Wetterfeite. Das Dach erhielt Wafferrinnen und Abfallröhren. Die Galerie dient den Kranken bei fchlechtem Wetter zum Spaziergang. Bei gutem Wetter fetzt man fchwache Kranke auf diefelbe. In den Sälen flehen die Wäfche- und Arzneifpinde, fo wie die Recepturtifche an den Giebelfeiten.

Da die Zeltfäle, ausfchl. der Galerie, 7,22 m (= 23 Fufs) Breite haben, fo bleibt ein 2,51 m (= 8 Fufs) breiter Gang zwifchen den Betten. »Das Zelt wurde durch Gasflammen erleuchtet, welche durch grofse Glaskugeln abgefchloffen und mit zweckmäfsigen Vorrichtungen gegen Feuersgefahr verfehen find.«

Die gummirte Leinwand bewährte fich als Dachdeckung nicht, da fich bei ruhigem Wetter durch die Sonnenftrahlen auch »bei Ausbinden aller Gardinen eine drückende Luft bildete«. Defshalb verfah man fpäter die Dachfläche mit einem Dachreiter im Firft, deffen Seitenöffnungen mit Drahtgaze gefchloffen wurden. »Zum Auffetzen der Dachreiter muffte allerdings eine Holzbekleidung, doch nur möglich!! dünn und mit ziemlich weiten Bretterfugen auf die Dachfparren gelegt und mit der gummirten Leinwand gedeckt werden. Mit diefer Veränderung wurde zugleich das meift fehr ftörende Geräufch befeitigt, welches die gummirte Leinwand auf den Dachfparren bei windigem Wetter verurfachte, und die Zeltanlage zu einer Vollkommenheit gebracht, die kaum etwas zu w'ünfchen übrig läfft.«

Einzelzelte wurden in der Charité zur Abfonderung einzelner Kranken mit übel riechender Atmofphäre errichtet, die gleichen Unterbau und Seitenwände, wie das grofse Zelt erhielten.

Sie flellen einen Würfel von 2,83 m (= 9 Fufs) innerer Seitenlänge dar, in welchem der Fufsboden 0,37 m (= 1 Fufs 2 Zoll) über dem Erdreich angeordnet ift und deren nach allen 4 Seiten abgewalmtes Dach 0,47 m (= D/2 Fufs) die Seitenwände überragt. Es ift von Segeltuch gebildet, was vollkommenen Schutz gegen Regen gewährt. Diefe Zelte bieten hinreichenden Raum für 2 Kranke oder 1 Kranken nebft Wärter und haben fich, fagt A^⁴⁰⁴) (1868), »bis jetzt aufserordentlich gut bewährt«.

Ueber die Frage, welche im folgenden Jahr die Académie de médecine zu Paris befchäftigte, über den Einflufs der Hofpitäler auf Verwundete und Gebärende, äufserte fich fchon Virchow auf der 35. Verfammlung deutfcher Natur-forfcher und Aerzte in Königsberg (i860): ¹ 2 3

I/O

»Man wiffe, dafs für viele Fälle das Hofpital eine Steigerung der Gefahren bringe, und es fei mehr die Aufgabe der praktifchen Wiffenfchaft, die Hofpitäler für Verwundete und Gebärende zu befeitigen, als zu erweitern« ⁴).

*73-

Zufammen-

ftellung

von

Saalgröfsen

Die nachflehende Zufammenllellung von Saalgröfsen in Corridor-Krankenhäufern wird den Vergleich der in diefen angeflrebten kleinen Saalgröfsen mit denen der Pavillon-Krankenhäufer erleichtern.

Corridor-

Kranken-

häufern.

Name des Hofpitals

Ort

Jahr

der

Erbauung

Zahl der Betten

Hauptkranke nfaal

Bettenzahl

Breite

Tiefe

Bodenfläche

für i Bett

Höhe

Rauminhalt

für r Bett

Bettreihen

Allgemeines Krankenhaus......

Allgemeines Krankenhaus......

Hofpital zum heiligen Geift.....

Kantons-Spital .........

Diakoniffen-Anftalt Bethanien ....

Krankenanftalt.........

Sommer-Lazareth der Charité ....

Krankenhaus..........

Krankenhaus der iiraelitifchen Gemeinde

München

1808—13    600

Hamburg Frankfurt a. M.

1821—23 1000 i833—39    ²7°

(!o„

J3 ^i89 llj(i2 80,06 12 8,54 14,40 122,98

iiil-S £

6,16 3,73 298,62 22,95 ²

1°,24 4,55 559,56 46,63 2

Zürich

Berlin

Bremen

Berlin

Augsburg

Berlin

1836—42    300

(    1,23 12,65 91,33

{IO    __

ftfl i—381,50 (|£ ²

10    6,91    10,99 15,94 7,59 4,71 357,m 35,77 2

¹⁰    ?,9ir ^®’¹³ 70,30

33 10,96 10,68 188,49

7,03 1,34 305,10 30,5! — 11,"8 5,03 988,i₀ 28,73 —

⁸    0,28    8,79    65,20

6,90 ⁵,39

Meter Quadr.-Met. Met. Cub.-Meter

174.

Kliniken

und

Das Verhältnifs der klinifchen Lehranftalten in Städten, wo es gröfsere Kranken-häufer gab, war fowohl in Deutfchland, wie in anderen Ländern zumeift fo geordnet Univerfitäts- worden, dafs man die erfteren in letzteren errichtete. Gegen die insbefondere in Preufsen gemachten Verfuche, neben behebenden Krankenhäufern eigene Univerfitäts-Krankenhäufer zu fchafTen, wendete fich (1846) der Münchener Univerfitäts-Profeffor Dr. F. v. Walther 4 0 6).

Der Verfuch, den man in Berlin mit Errichtung eigener Univerfitäts-Kliniken aufserhalb der Charité unter Heil’s Einflufs bei Errichtung der Univerfität (1810) gemacht habe, der fich u. A. darauf gründete, »dafs zu wiffenfchaftlichen Zwecken Apparate und Hilfsmittel erforderlich feien, welche fich auch in wohl eingerichteten Hofpitälern nicht vorfinden« , in welchen überdies die Aufmerkfamkeit der Studirenden, die man durch die grofse Menge der Kranken zerftreue, ganz durch den Krankendienft abforbirt und wiffenfchaftlichen Unterfuchungen völlig entzogen werde⁶), fei nicht geglückt. Die Charité-Kliniken in Berlin feien in keinem Fall dadurch überflüffig geworden. Eben fo wenig habe in Paris das kleine Hofpital der medicinifchen Facultät die Kliniken im Hotel-Dieu und in der Charité entbehrlich gemacht. Der Berliner Verfuch fei in Breslau gefcheitert, wo Ruß die Kliniken in das flädtifche Krankenhaus einfügte ⁷).

Der Mangel eines gröfseren Hofpitals werde jetzt öfter Hauptgrund der Verhetzung der Univerfität aus einer kleineren in eine gröfsere Stadt. Wo die Univerfitäten aber in kleineren Städten beftehen, wo gröfsere flädtifche oder eigentliche Krankenhäufer ganz fehlen und nur in den Pfründnerhäufern Zimmer oder Kammern für Krankenunterkunft abgefondert werden, da wurde die Errichtung von Univerfitäts-Krankenhäufern eine unabweisbare Nothwendigkeit. Die an Stelle der mangelnden klinifchen Anftalten entftandenen Surrogate waren⁸):

a) »eigene auf Koften der Univerfität herzuftellende Krankenhäufer;«

ß) »poliklinifche Anftalten;«

Y) »die Vereinigung beider in angemeffener Weife.«

I/I

»In Halle, Tübingen, Heidelberg, Erlangen, Landshut etc. fuchte man auf diefe Weife zu helfen.« Das klinifche Hofpital könne wegen Mangel an Geld und an Kranken nur in Verbindung mit einer gut eingerichteten poliklinifchen Anflalt etwas Bedeutendes leiden, v. Walther entwickelt des Weiteren das Zweckmäfsige des Ineinandergreifens von Hofpitalklinik und Poliklinik: »Manche Kranke können zuerd poliklinifch behandelt, wenn de in entfcheidende Phafen eintreten und jetzt einer genaueren, fortdauernden ärztlichen Beobachtung und thätiger eingreifenden Behandlung bedürfen, in das Hofpital aufgenommen werden« und fpäter bei mehr chronifchem Verlauf der Krankheit in die Poliklinik zurücktreten⁴¹⁰).

V 5 ■

Polikliniken.

176.

Neue

Organifationen

in

Frankreich.

Walther bezeichnet die Poliklinik als »ein urfprünglich deutfches National-Inftitut, welches in fremden Ländern noch nirgendwo rechten Eingang gefunden hat,« das von Huf eland in Jena ausgebildet und nach Berlin verpflanzt worden fei. Pünigermafsen könne man die bei den Parifer PIofpital-Kliniken eingeführten regel-mäfsigen unentgeltlichen Confultationen ambulirender Kranken und die Dispenfaries in London als folche betrachten; hier wurden in einer Stunde 40 bis 50 Kranke flüchtig unterfucht, »weil die Zeit drängt«.

v. Walther empfiehlt im Befonderen Polikliniken :

•c) »Für folche Krankheiten, bei welchen die damit Behafteten meiflens gut und ohne Schaden ausgehen und den poliklinifchen Confultationsfaal auffuchen können.«

ß) »Für Kranke, deren Aufnahme in gewöhnliche Hofpitäler mit eigenthümlichen Schwierigkeiten verbunden ill und für welche man eigene, gefonderte Kranlcenhäufer errichten mufs oder welche bei deren Ermangelung daher poliklinifch behandelt werden müffen.«

»Zu erlteren gehören Augenkranke, zur zweiten Claffe kranke Kinder.« Für beide exiftiren poli-klinifche Inftitute in vielen Orten.

In Paris muffte der Confeil général des hofpices einer neuen Organifation weichen; die Collectiv-Verwaltung, in die lieh der Confeil und die Ausführungs-Commiffion getheilt hatten, liefs keine Einheit der Handlung, keine Harke Executive zu.

Der Confeil, der fich das Recht der oberen Contrôle Vorbehalten, übte diefes »zu frei und in zu grofsen Zwifchenräumen«. Da die Autorität zwifchen Mehreren getheilt war, hatte Niemand die Verantwortlichkeit. »Die Commiffion exécutive war in ihrer Thätigkeit zu getheilt, um einen wirkfamen Ein-flufs auf die Haltung der Subalternen zu üben.« Diefe waren auf Gnade und Ungnade den Agents de furveillance überlalfen⁴¹⁴).

Durch Gefetz vom 10. Januar 1849 erfolgte die Einfetzung der Adminißration générale de 1‘afß-fiance publique a Paris, die, wie die bisherige Verwaltung, unter dem Seine-Präfecten und dem Minifter des Inneren lieht, deren Leitung aber in den Händen eines verantwortlichen, durch den Minifter des Inneren auf Vorfchlag des Seine-Präfecten ernannten Directors ruht. Diefer wird von dem Confeil de furveillance überwacht und erfetzt für Paris die Commifßons hofpitali'eres der Provinzialllädte. Von den 20 Mitgliedern diefes Confeil, welche nach dem Arreté des Gouvernements vom 24. April 1849 vom Präfidenten der Republik auf Vorfchlag des Miniflers des Inneren ernannt werden, follen alle 2 Jahre ein Drittel ausfeheiden; doch find die Austretenden wieder wählbar. Die Kreife, aus denen er fich zu-fammenfetzt, find genau feft geftellt ⁴¹²).

Unter diefer Adminißration générale ftanden im Jahr 1862: die Adminißration centrale, welche in

4    Abtheilungen zerfiel; das Bureau central d’admifßon; 8 Hôpitaux généraux, 10 Hôpitaux fpéciaux,

5    Hofpices, 3 Maifons de retraite, 4 Hofpices fondés ; 6 Établiffements de fervice général ; die Secours à domicile ; 20 Bureaux de bienfaifance; die Direction des nourrices, und die Services extérieurs mit zufammen 487 Beamten⁴¹³).

Im Wäfchbetriebe kam es zu keiner vollftändigen Centralifation, obwohl eine folche von der Commiffion médicale 1843 empfohlen wurde. Die Adminiftration zog vor, die in den Hofpitälern fchon vorhandenen Wafchanftalten zu vergröfsern und unter ihnen den Sendee général du blanchiffage zu vertheilen.

Oi>) Siehe ebendaf., S. 19.

41!) Siehe: Husson, a. a. O., S. 170.

⁴¹²)    Siehe ebendaf., S. 546 (Fufsnote) u. ff.

⁴¹³)    Siehe ebendaf, S. 548 u. ff.

1/2

So wufch 1862 nach Huffon die Buanderie de la Vieilleffe-Femmes, welche die wichtigfte ift, die Wäfche des Hôtel-Dieu, der Charité, von Beaujon, der Cliniques und der Boulangerie centrale. Das Hofpice des incurables-femmes wäfcht die Wäfche vom Hôpital Necker, das Hôpital Cochin die von Lourcine, das Hôpital Lariboifiére die der Maifon de fanté, das Hôpital Saint-Louis die des Incurables-hommes⁹). Andere Hofpitäler haben ihren eigenen Wafchdienft.

Am i. Januar 1849 wurde die Boucherie centrale im Abattoir Villejuif, Boulevard d’hôpital 151, errichtet. Nachdem nunmehr Brot-, Wein- und Fleifchlieferungen centralifirt und in eigene Regie übernommen waren (fiehe Art. 151, S. 149), wurde diefe 1853 durch Einfetzung des Service de V' approviffion-nement auf fämmtliche übrigen Beköftigungswaaren ausgedehnt. Doch ift letzterer lediglich ein centrali-firter Dienft in den ILalles centrales, cleffen Perfonal blofs mit dem Einkauf der Waaren beauftragt ift¹⁰).

Seit 1857 ift in der Boulangerie centrale auch die Mehlfabrication eingeführt. Huffon lobt an der gekämmten centralifirten Selbftverpflegung in Paris die Verbefferung der Qualität der Lebensmittel und die Einführung einer gewiffen Gleichförmigkeit in ihrem Verbrauch, welche früher mangelte.

177.

Neue Pläne für das Hôtel-Dieu.

Das Auftreten der Cholera in London hatte fchon 1831 die Frage eines Er-fatzes für das Hotel-Dieu wieder in Flufs gebracht. Die Adminißration liefs von ihren Architekten neue Pläne aufftellen.

173.

Pläne

für

Lariboif'ere.

Man errichtete im Grenier de referve ein temporäres Hofpital für 600 Betten, auf deffen dauernder Erhaltung Gau's Plan¹¹) von 1832 beruhte, auf der trapezförmigen Fläche zwifchen dem Ufer und den Strafsen Fouarre, Galande und Petit Pont (fiehe die Tafel bei S. 86) die Infirmerie centrale des Hôtel-Dieu für 200 Betten zu errichten, welche er in einen Doppelpavillon längs des Quais und 2 Einzelpavillons parallel zu den 2 Seitenftrafsen zerlegte. An der offenen Seite diefes Gartenhofes follte die Kirche St.-füllen flehen. Wegen des nöthigen koftfpieligen Umbaus des Speichers verwarf man das Project und befchlofs grundfätzlich einen vollfländigen Neubau.

Huvé flellte 1838 für das von Gau für feine Infirmerie gewählte Gelände einen Plan auf, dem zufolge der auf zwei Drittel feiner Tiefe eingefchränkte Gebäudetheil St.-Charles vom alten Bau flehen bleiben und parallel mit ihm hinter demfelben 4 Pavillons zu je 4 Gefchoffen fymmetrifch zu einem freien Mittelhof, auf deffen Axe St.-Julien verfetzt war, errichtet werden füllten. Zwölf Aerzte und Chirurgen vom Hôtel-Dieu proteflirten am 25. Juni 1838 gegen eine Verlegung des Hotel-Dieu\ es biete die wünfchenswerthen Bedingungen für die Gefundheit, es fei eine »unverzeihliche Unklugheit, daffelbe zu zerftören ; wolle man es aber erfetzen, fo werde es zweckmäfsiger am Ende der Isle Notre-Dame

liegen« ¹² 13 14).

Die Commiffion médicale forderte den Neubau nicht für die Kranken, fondern für die Convalefcenten der Hofpitäler; fie fprach fich für eine Maifon générale de convalefcence anflatt eines neuen Hotel-Dieu aus41s).

Durch die Erwerbung des Feldes Saint-Lazare wurde endlich 1839 nach faft i oo-jährigem Suchen nach einem Platz die Lage des künftigen neuen Hofpitals, das fpäter den Namen Lariboifiere erhielt, feft gelegt. Man hielt das Gelände wegen des Wachfens der Arbeiterbevölkerung in den benachbarten Quartieren als geeignet und liefs Baupläne für daffelbe aufftellen

Paris hatte zu diefer Zeit 5400 Betten bei 909126 Einwohnern, ausfchl. von 197765 Seelen der ländlichen Gemeinden des Departements; es kam fomit rund 1 Bett auf zufammen 205 Einwohner. Der Vorentwurf nahm 400 Betten in Ausficht. Im Uebrigen lehnte er fich an die Arbeiten und den Plan der Akademie der Wiffenfchaften (fiehe Art. 88, S. 89) an ¹⁵). Eine befonders gewählte medicinifche Commiffion begutachtete den Vorentwurf und berichtete am 9. November und 11. December. Sie forderte: Befeitigung der Halbkreisform der Fenfter, Stellung der Pavillons gegen Süd und Nord, Herabminderung ihrer 4 Ge-fchoffe auf 3 und dafür Vermehrung ihrer Zahl von 4 auf 6, fo wie Unterkellerung derfelben; Erhöhung

4 19\

1-

des Luftraumes für ein Bett auf 52 ftatt 46ctm durch Verlängerung der Säle auf 5m und Verminderung der Betten von 36 auf 32 für jeden Saal; Verbreiterung der Fenfterpfeiler, fo dafs fie 2 vor ihnen flehende Betten decken konnten; Vertheilung von Waffer auf alle Gefchoffe u. f. w. Zwei Forderungen: Errichtung von Kaminen neben den Oefen in den Krankenfälen und Wiederholung der die Pavillons verbindenden Galerie im I. und der diefer angelegten Wärmeftuben im I. und II. Obergefchofs — wurden vom Confeil und von den höheren Autoritäten abgelehnt, und zwar die erftere, weil man die Anwendung »künftlicher Lüftungsmittel« ftudirte, die zweite, weil alsdann der Mittelhof von 4 dreigefchoffigen Gebäuden umgeben worden wäre.

an-

Dem Confeil général lag noch ein zweiter Plan vor, der nach dem Corridorfyftem, wie der des Heiligen-Geift-Hofpitals zu Frankfurt a. M., geplant und mit Sälen zu 10 Betten verfehen war und der von Sanfon-Davillier warm empfohlen, vom Confeil général »nach aufmerkfamer Prüfung mit Einftimmigkeit genommen wurde . . . Seit fehr langer Zeit hat die Meinung der Aerzte auf die Gefahren, die den grofsen Sälen, und auf die Vortheile, die den kleinen anhaften, hingewiefen; die Amputationen, die fchweren Operationen reuffiren viel weniger gut in den erfteren, als in den anderen; die Luft ift fehr viel leichter in diefen erneuert; die Wärme wird fchneller erhalten; die Kranken werden in ihrer Ruhe weniger leicht durch das Schreien, durch die Leiden, die Todeskämpfe ihrer Nachbarn geftört.« Die Corridors de fervice zwifchen den Krankenzimmern, die Corridore, welche den Hof umgeben, wurden gelobt.

Auch diefer Plan fiel; man verzichtete auf das Syftem der kleinen Säle in Folge der »Nothwen-digkeit, fich nach den Wünfchen des Confeil tmmicipal zu richten,« der die Ausdehnung des Entwurfes fo viel als möglich einfehränken wollte.

Geringe Abänderungen gegenüber dem Plan der Akademie zeigt fchliefslich der Plan, den Du Puy¹⁶) 1844 im Salon ausftellte und der für 780 Betten beftimmt war.

Der Bau von Lariboifière wurde in Folge der reichen Stiftung der Gräfin gleichen Namens in Angriff genommen und Gauthier übertragen, der vorher nach Delannoy s Plänen das Hofpice de la reconnaiffance ausgeführt hatte. Lariboifiere wurde in den Jahren 1846—53 gebaut (fiehe unter B).

179.

Andere

Hofpitalbauten in Paris.

Während der Vorbereitungen zur Errichtung des neuen Hofpitals ward in Paris bereits der Pavillonbau durch die Erweiterungsbauten des Hôpital Beaujon^¹⁷) eingeführt, dem man in den Jahren 1837—44 vier Pavillons zufügte.

Das Grundftück befteht aus einem Landftreifen, der von der Rite du Faubourg St.-Honoré, wo fich der Eingang befindet, bis zur Rzie de Courcelles durchgeht, in der vorderen Hälfte durchfchnittlich 98 m, in der hinteren 68m Breite hat und beiderfeits eingebaut ift; nur rechts zweigt hinter 46 ¹¹¹ Tiefe im rechten Winkel ein Streifen von 24 m Breite nach der Rue de RIonceati ab. Die alten Theile des Hofpitals umgeben einen in der Mittelaxe der Front liegenden Hof von rund 15 m Breite und 21m Tiefe. Der Frontbau diefes Hofes fetzt fich links bis zur Nachbargrenze fort; rechts war die gleiche Fortfetzung geplant. Die alten Säle von Beaujon find, wie wir dies in englifchen Hofpitälern kennen gelernt haben, in der Längsaxe durch eine Mittelwand getheilt, die mittels Thüren an den Enden und höher gelegenen Oeffnungen gegenüber den Fendern durchbrochen ift. Doch flehen hier die Betten zu je 8 an jeder Seite der Mittelwand; alfo ift jede Hälfte des Saales nur mit einer Reihe Betten befetzt. Bei 18,40 m Länge, 11,90 m Breite und 3,00 m Höhe der Säle entfallen auf ein Bett 13,6S m Bodenfläche und 41,04cbm Luftraum. An einem Ende liegen die Aborte neben einem Vorraum, der zur Treppe führt; am anderen Ende ift nur derfelbe Vorraum vorhanden; an Stelle der Aborte liegt hier die Treppe. Jede Aufsenwand des Saales ift mit 7 Fenftern durchbrochen.

Hinter dem alten Hof liegt der neue Hof von rund 25 m Breite¹⁸) und 43 m Tiefe, der im Erdgefchofs mit Galerien umgeben ift. Links und rechts vom Hof ftofsen an diefe Galerie je 2 Pavillons von 3 Ge-fchoffen, die parallel unter fich in einem Abftand von rund 25m errichtet find. Im Plintergrund des Hofes liegt die Capelle. Jedes Gefchofs eines Pavillons enthält : an der Galerie ein Ifolirzimmer mit 2 Betten zur Seite der hier liegenden Treppe; dahinter den Saal von 18,00 m Länge, 9,65 m Breite und 4,50 m Höhe für 16 Betten, der fomit jedem Bett 12,68 ü"¹ Fläche und 48,85 cbm Luftraum bietet, und hinter dem Saal zu beiden Seiten eines Mittelganges die Aborte, bezw. die Spülküche. Die Länge eines Pavillons beträgt, ausfchl. der Verbindungsgalerie, rund 26 m-

Aus den liier angegebenen Mafsen geht hervor, dafs die Enden der Pavillons fall die Nachbargebäude berühren, die äufsere Lüftung der Gebäudetheile daher fehr mangelhaft ift; um Weniges wird fie auf der rechten Seite dadurch verbeffert, dafs der Hofplatz zwifchen den 2 Pavillons nahezu mit der Erweiterung des Grundftückes nach der Rue de Monceatt zufammenfällt. Der Neubau bietet in jedem Pavillon 54, in allen 4 fomit 216 Betten, die mit den 200 des alten Baues einen Gefammtbelag von 416 Betten ergeben.

Später wurde der Erweiterungsbau des Hôpital Necker¹⁹), wie man zu Ehren von Madame Necker das frühere Hof pice des Paroiffes de Saint- Sulpice et du Gros-Caillou nannte, geplant. (Siehe Art. 77, S. 78.)

Man geftaltete diefes durch rückwärts fpringende Flügel zu einem hufeifenförmigen Bau, deffen Flügeienden durch eine gedeckte Galerie verbunden find , die zu der dort in der Mittelaxe angeordneten Capelle führt. In den Flügeln liegen zweifeitig beleuchtete Doppelfäle zu je 20 Betten, die durch einen Quergang, von dem ein Dienftraum abgefchnitten ift, getrennt find. Quergänge trennen auch die an diefe Säle angrenzenden kleineren Säle mit je 8 Belten von den grofsen.

180.

Krankenhausbauten in Belgien.

Gleichzeitig mit diefem Erweiterungsbau erftand in Belgien nach den 1837 von Partois aufgeldeilten Plänen das Hôpital Saint-Jean zu Brüffel ²⁰), das noch als Wohlthätigkeitsanftalt im Sinne allgemeiner Hofpitäler auch Findelkindern und Arbeitsunfähigen Aufnahme gewährte und zugleich als Unterrichtsanftalt diente.

Das Gelände, ein Eckgrundftück, hat 78m Front am Boulevard du jardin botanique und rund 180 m Tiefe in der Rue de Pacheco, erweitert fich aber in unregelmäfsiger Geftalt in der hinteren Hälfte nach rechts, wo es fich in 10 m Breite gegen die Rtte de Marais öffnet, und nach rückwärts, wo es fich noch ein Stück in geringerer Breite zwifchen Nachbargrundftücken fortfetzt. Es fällt rückwärts beträchtlich ab, wodurch die Krankengebäude die Nachbarbauten überragen und rückwärts, wie rechts ganz frei liegen. Die Anlage theilt fich ähnlich, wie in Beaujon, in einen vorderen und hinteren Hof. Erfterer, vorn und an der Seite mit Gebäudetracten begrenzt, in denen Verwaltung, Gebärabtheilung, Oekonomie und Hörfäle liegen, ift- von einer unten offenen, oben gefchloffenen Galerie rings umgeben und hat rund 40 m Breite bei 58 m Tiefe. An der vierten Seite fchliefsen fich an die Quergalerie in der Mittelaxe die Capelle der Krankenabtheilung, zu ihren Seiten rechts und links die Treppen derfelben und neben diefer der erlte Krankenpavillon an. Die Pavillons von je 2 Stockwerken flehen, zu je 5 parallel zu einander, zu beiden Seiten des 23,65 m breiten hinteren Flofes und find hoffeitig durch eine beiderfeits verglaste Galerie verbunden. Sie enthalten , wie in Bordeaux, in jedem Gefchofs nur einen Saal, an deffen Enden feitlich jederfeits ein Nebenraum liegt, fo dafs die Stirnflächen der Pavillons frei bleiben. Letztere haben aber nur einen Abftand von 11,20, bezw. 5,30 m von einander und find links zwei-, rechts (wegen des fallenden Geländes) dreigefchoffig; auf diefer Seite war 1894 im Untergefchofs eine Cholera-Station eingerichtet. In den zwei oberen Stockwerken dient beiderfeits das untere den Männern, das obere den Frauen. Die Säle bieten bei 27,6m Länge, 8,13 m Breite und 5,iom Höhe den 24 Betten je 47,67 cbm Luftraum; ihre Längsaxen find von Siidoft nach Nordweft gerichtet. Der letzte, kürzere Pavillon auf der rechten Seite enthält den Operationsfaal. Irrenabtheilung und Leichendienft liegen im hinterften Theil des Grundftückes, Mafchinen- und Wafchgebäude, fo wie andere Nebenräume an der Rue de Marais. Von der gefammten Grundftücksfläche mit 23 713<lm find hier lOOöDffm bebaut.

181.

Reconvale-fcenten-Hofpitäler zu Paris.

Die von Napoleon III. 1855 angeordnete Erbauung zweier Reconvalefcenten-Hofpi-täler für genefende, bezw. invalide gewordene Arbeiter zu Vincennes und zu Véfinet bezweckte urfprünglich nur die Aufnahme von Arbeitern, die fich bei den öffentlichen Bauten Verletzungen zugezogen hatten. Ihre Zahl war zu klein, fo dafs man in Vincennes Genefende jeder Krankheit zuliefs, ohne einen Unterfchied bezüglich des Urfprunges ihres Uebels zu machen, und durch Decret vom 28. Auguft 1858 das Afyl von Véfinet in eine Maifon de convalefcence für kranke Frauen verwandelte²¹).

Ihre vorwiegende Bevölkerung bildeten nun Reconvalefcenten der Hofpitäler; folche der Bureaux de bienfaifance und Mitglieder der zum Zweck gegenfeitiger Hilfe abonnirte Gefellfchaften ftellten nur einen unmerklichen Theil derfelben. Es blieben nach Huffon auch die Mifsbräuche nicht aus. Simulanten, die Eingang in die Hofpitäler zu erlangen fuchten, um nach einem zwei- bis dreitägigen Aufenthalt in denfelben auf 2 bis 3 Wochen ohne ernfthaften Grund in diefe Afyle zu gehen, fanden fich ein. — Die Erfahrung zeigte auch, dafs die Errichtung der 2 Anftalten nicht gänzlich die alte Einrichtung von Reconvalefcentenfälen erfetzen konnte.« Die Entfernung von Véfmet und die Koften, welche die Verbindungen mit Paris fordern, der Drang der Frauen, die zum Hofpital zugeiaffen wurden, in ihren Wohnort zurückzukehren, läfft fie eine Verlängerung ihres Aufenthaltes im Hofpital felbft um einige Tage vorziehen, wo fie leichter von ihren Angehörigen befucht werden können; andere wünfchen früher ihre Arbeit aufzunehmen. Aus denfelben Gründen geht eine Anzahl verheiratheter Arbeiter nicht nach Vincennes ²² 23).

i3ï.

Discuffion der Académie de médecine 1861—62.

In der langen Discuffion über die Salubrité des hôpitaux de Paris, welche fich in der Académie Impériale de médecine im Anfchlufs an den Bericht über eine Schrift von Léon Leforti2*) entwickelte und die fich vom 15. October 1861 bis zum 29. April 1862 durch 18 Sitzungen der Akademie hindurchzog, wurde zum erften Male feit den Verhandlungen in der Académie des J'ciences ein weiter Kreis des ärztlichen Standes zur Aeufserung über die Hofpitalfrage angeregt. Da in ver-fchiedenen fpäteren Abfchnitten Auszüge aus den Reden und Verhandlungen diefer Discuffion gegeben werden, fo wird in Folgendem nur das Grundthema, der Vergleich der franzöfifchen mit auswärtigen Hofpitälern, berührt.

Die Discuffion nahm ihren Ausgang von der vergleichenden Statiftik bezüglich der Ergebniffe bei den grofsen Operationen in den Hofpitälern von London und Paris, welche nach Lefort's Schrift²⁴) in den erfteren beffer verliefen, als in den letzteren. Die Theilnehmer an der Discuffion fuchten, fo weit fie das Ueberwiegen der englifchen Hofpitäler anzuerkennen bereit waren, diefes zu erklären. Im Hintergrund der Discuffion ftanden die ungünttigen Ergebniffe, welche Lariboifiere erzielte, und der beabfichtigte Neubau des Hotel-Dieu, deffen Pläne vorbereitet wurden.

Gojfelin weist²⁵) den befferen hygienifchen Vorfichtsmafsregeln, mit denen in den auswärtigen Hofpitälern die Operationen umgeben find, den günftigeren Erfolg der lezteren zu. Die beffere Lüftung der Krankenräume durch Kamine, »welche Luftzug erzeugen und die mephitifche Atmofphäre der Säle verbrennen«, das Speifen der Reconvalefcenten in den Refectorien ftatt in den Sälen, das Syltem der Saal-wafchungen, welches das Aufwirbeln des Staubes verhindere, das Befeitigen der Bettvorhänge, »welche die Miasmen zurückhalten«, die befondere Sorgfalt in Sauberkeit und Reinhaltung des Bettzeuges fcheinen ihm die Plaupturfachen in der Verfchiedenheit der erzielten Ergebniffe zu fein.

Malgaigne’s Vorwurf, dafs die neuen Hofpitäler fo fchlecht und ungefund, wie die alten feien, weil man keine Hygieniker confultirt habe, widerlegt Davenne durch Hinweis darauf, dafs man bei Lariboifiere das Corps médical des hôpitaux über die verfchiedenen Projecte confultirte.

Die Syfteme der Ilofpitalpflege in London und in Paris feien zu verfchieden, um die Ergebniffe vergleichen zu können. Die Hofpitäler in London find Privatgründungen. »Jedes bildet ein Etabliffement feiner Art, das durch eine Gefellfchaft von reichen und wohlthätigen Perfonen unterhalten wird, welche keinen anderen Regeln folgen, als denen, welche fie fich felbft gegeben haben . . . Die, welche im Kirch-fpiel, als an der Armentaxe Theil habend, eingefchrieben find, werden hier nicht aufgenommen, und dies find die Elendeften und die, welche den fchlechteften Gefundheitszuftand zeigen.« Man werde nur auf Empfehlung von »Adminiftrateuren oder Gouverneuren« zugeiaffen, die es fich zur Pflicht machen, mit wenig Ausnahmen nur Kranke aufzunehmen, welche nicht gefährlich find, wefshalb diefe Anftalten eine fchwächere Sterblichkeitsziffer zeigen. »Daher kommt es, dafs gewiffe Kategorien von Kranken, z. B. Individuen, die mit contagiöfen Leiden, wie Mafern, Scharlach und hauptfächlich Pocken, befallen find, ftreng ausgefchloffen werden. Die Schwindfüchtigen find es gleichfalls«²⁶). In Guy’s Hofpital, mit

520 Betten, wo Taft alle Krankheiten behandelt wurden, war die Sterblichkeit 1800: 11,3 auf 100, i860: 9,1 auf 100, was nahezu die in Parifer Hofpitälern ift.

Mit Speifezimmern habe man Verfuche in Lariboifiere, St.-Antoine und in der Charité gemacht; die Anfichten der Aerzte bezüglich derfelben waren getheilt, fo dafs man die Einrichtung fallen liefs, da erflere ihr die Unterflittzung verweigerten.

Bouvier weist auf die »Infirmerien« in London hin, welche die Armen der Parochien aufnehmen, die nicht in den privaten Hofpitälern Zutritt finden; hier muffe man die Elemente einer vergleichenden Statiftik mit derjenigen der Hofpitäler von Paris fuchen.

GoJJelin fafft in feinem Schlufswort das wiffenfchaftliche Ergebnifs dahin zufammen, dafs man zur Beurtheilung der Folgen von Ueberfüllung die Sterblichkeits-Statiftik hinzugezogen habe und nach derfelben die befferen hygienifchen Zuftände dort fuche, wo fie günftige Refultate giebt. Malgaigne habe fchlechte Zuftände der Art für den Verlauf der Operationen, Goffelin für den der Entbindungen verantwortlich gemacht, während Davenne, Trebuchet und Brignet erklärten, dafs die Hofpitäler für alle anderen Kranken genügten. Tardieu lobte in Bezug auf letztere das Hôpital Lariboifiere. »... Das endgiltige Refultat diefer Discuffion für mich ift, dafs unfere Hofpitäler für 2 Kategorien von Kranken zu wünfchen laffen, für die Operirten und die Wöchnerinnen. Was die Affanirung betrifft, welche ich ihnen wünfche, fo handelt es fich darum: Soll man die ganze innere Verwaltung der Hofpitäler, wie ich es in meiner vorhergehenden Rede dargelegt habe, ändern und endgiltig alle Kranken an den Verbefferungen theilnehmen laffen, die unumgänglich nur für einige unter ihnen find? Wird es nicht genügen, wie es Brignet für die Wöchnerinnen vorfchlägt, in Zellen oder in gut gefchloffenen Baracken, in voller Luft, wie es Michel Levy in feiner Rede nahe legt, die Perfonen, welche mehr als alle anderen das Bedürfnifs nach reiner Luft haben, unterzubringen und abzufondern? Ich überlaffe das Studium und die Entfcheidung diefer Frage den Verwaltungen.«

Diefe Schlufsfolgerungen des Berichtes von Goffelin wurden durch die Akademie angenommen.

lß3-    Ueber feine Behandlung der Cholerakranken in Val de Grâce zu Paris 1849

Cholerakranker, äufserte fich Levy²⁷ 28) in derfelben Discuffion wie folgt:

Die Erfolge bei Behandlung der Cholera 1849 in Val de Grâce hätten die, »welche fich einbildeten, dafs alle Soldaten von 20 Jahren, eine ftarke Conftitution und Rofenwangen haben«, der Kraft feiner Kranken zugefchrieben. Die Wahrheit fei, dafs er in Folge feiner Erfahrung von 1831 feit dem Auftreten der Epidemie folgende Mafsregeln veranlaffte :

a) »Behandlung der Cholerakranken in einem Ifolirpavillon.«

ß) »Lüftung bei Tag und Nacht durch das ununterbrochene Oeffnen der oberen Fenflerabtheilungen in beiden gegenüber liegenden Reihen, in alternirendem Sinn.« y) »Unmittelbare Entfernung aller Excrete.«

8) »Errichtung eines Saales für Reconvalefcenten u. f. w.«

»Die zwei wirkfamften Mafsregeln waren die zwei erften . .

Von 1218 Cholerakranken habe er felbft 1100 behandelt; »es gab 338 Todte, d. h. das günftigfte Verhältnifs in Paris, und nur 21 innere Fälle, während fie zu Plünderten in den bürgerlichen .Hofpitälern zählten.«

¹

) Siehe: Fischer. Das Krankenzelt der Charité. Berliner klinifche Wochenfchrift, Jahrg. 1 (1864), S. 339. — Vergl.

²

auch: Esse, C. H. Die Krankenhäufer, ihre Einrichtung und Verwaltung. 2. Aufl. Berlin 1868. S. 129—133 u. Taf. 27.

³

⁴⁰ft Siehe ebenda!., S. 132 u. ff , fo wie Taf. 27.

⁴

   Siehe: Virchow. Heber die Fortfehritte in der Entwicklung der Humanitäts-Anftalten. Amtlicher Bericht über die 35. Verfammlung deutfeher Natuiforfcher und Aerzte. Königsberg i860. S. 46. — Auch enthalten in : Virchow, R. Ge-fammelte Abhandlungen, a. a. O., S. 4 u 5.

⁵

   Siehe : Walther, Ph. F. v. Ueher klir.ifche Lehranftalten in ftädtifchen Krankenhäufern. Eine Principienfrage zugleich in näherer Beziehung auf ihre gegenfeitigen Verhältnifle in München. Freiburg 1846.

⁶

   Siehe ebendaf., S. io.

⁷

   Siehe ebendaf, S 13.

⁸

   Siehe ebendaf., S. 18.

⁹

   Siehe ebendaf., a. a. O., S. 99.

¹⁰

   Siehe ebendaf, S. 237.

¹¹

   Der Plan findet fich ebendaf, a. a. O., S. 41.

¹²

411) Siehe ebendaf, a. a. O., S. 27 u. ff.

¹³

   Siehe ebendaf, S. 160.

¹⁴

   Vergl. im Folgenden ebendaf, S. 46 u. ff.

¹⁵

   Siehe: Rapport fait par M. le comte A. de Kergorlay à la commiffion du confeil général des hofpices civils, chargée de l'examen du programme et du plan d'un nouvel hôpital de 400 lits, define à la reception des maladies aigues et chirurgicales des pauvres des faubourgs Saint-Martin, Saint-Denis et Montmartre (22 Mai iSsç) ■ — Vergl.: Husson, a. a. O., S. 45*

¹⁶

)    Siehe: Revue gén. de Varch. 1844, S. 218 u. PI. 19.

¹⁷

)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 10 u. 11, wo fich die Pläne befinden. Die angeführten Abmeffungen des Baugeländes find daraus abgeleitet.

¹⁸

423)    Horky (a. a. O., S. 40) giebt das Mafs auf 22 m an; 25“ ergeben fich aus dem Lageplan im HuJJTon'fchen Werke.

¹⁹

   Der Plan findet fich in: Husson, a. a. O., S. 12.

²⁰

⁴²⁵)    Siehe: Hôpital Saint-Jean. Brüffel 1848. ■—■ Vergl. auch: Plage, a. a. O., Bl. 42 — und: Horkv, a. a. O., S. 40 u. ff. u. Taf. 9.

²¹

⁴²⁶)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 161.

²²

)    Siehe ebendaf., S. 162 u. ff.

²³

)    Siehe: Bulletin de l'académie Imperiale de médecine, Band XXVII, Jahrg. 26 (1861—62): Rapport fur un mémoire relatif à la refection de la hauche par le Docteur Leon Lefort (Commiffaires : M. M. Larrey, Jobert de Lamballe, Velpeau, et Goffelm rapporteur), S. 53 — 73. — Discuffion fur la refection de la hauche, S. 124—150, 172—177. — Discuffion fur la falubrite des hôpitaux de Paris, S. 181-208, 259—265, 309—349, 354—357, 375~39¹» 4T5—477> 48z—5°°. 5°5—5°7. 5”-537. 546—583, 591—620, 637—673, 676—680, 684—697, 718—738, 750—752.

²⁴

)    Siehe : Lefort, L. De la refection de la hauche. Mémoires de Vacadémie Imperiale de médecine. Band XV.

²⁵

)    Siehe: Bulletin, a. a. O., S. 739 u. ff.

²⁶

)    Siehe ebendaf., S. 188.

²⁷

)    Siehe ebendaf., S. 614.

²⁸

)    Siehe ebendaf., S. 598 u. ff.

Vom Standpunkt genügenden Luftwechfels und genügender Reinheit der zugeführten Luft beurtheilte Levy⁴³³) in derfelben Discuffion die Hofpitalfrage auch auf Grund feiner Erfahrungen in der Krim.

»Wenn die Sterblichkeits-Statiftiken der Hofpitäler von Paris uns fortdauernd zeigen, dafs fich die Ziffern der Todesfälle in den mit einem regelmäfsigen Syftem der Ventilation verfehenen Plofpitälern nahezu mit denjenigen, die man in folchen erzielt, die keine derartigen befitzen, decken, fo wird man autorifirt fein, daraus zu fchliefsen, dafs entweder diefe Ventilation nicht kräftig die totale Maffe der Atmofphäre der Säle erneuert und fich darauf befchränkt, in derfelben partielle Strömungen zu erzeugen, oder dafs fie zur Affanirung der Räumlichkeiten noch nicht genügt trotz ihrer fcheinbaren Reichlichkeit, oder dafs die eingeführte Luft nicht die wünfchenswerthe Reinheit in ihrer Zufammenfetzung hat.«

Er zweifelt, dafs das kleine Hofpital mit kleinen Zimmern, die nicht unmittelbar unter fich com-municiren, wohl gelüftet, mit weit geftellten Betten und entfernt von den Mittelpunkten der Bevölkerung, in freier Lage, ergänzt durch Sammeldepôts in der Stadt für den erften Beiftand für dringende oder nicht transportable Fälle und durch das Syftem häuslichen Beiftandes das Ideal der nofocomialen Inftitutionen

fei. Das Palais der ruffifchen Gefandtfchaft und das ruffifche Dragomanat in Conftantinopel mit zufammen 400 Betten waren kleine Hofpitäler mit comfortabler Inftallation ; fie beherrfchten die Höhen von Pera gegenüber dem goldenen Horn und waren von Gärten auf Terraffen umgeben. Um die Pourriture d’hôpital hier entliehen zu laffen, genügte der Belag mit einer kleinen Zahl von Verwundeten ohne Ueberfüllung. Daffelbe ereignete fich in der glänzenden Villa Canlidgé am Bosporus, mehrere Meilen von Conftantinopel. Man folle fich nicht zu viel von den Vorzügen der kleinen Hofpitäler vor den grofsen verfprechen. gelte von den grofsen Hofpitälern, die man in Abtheilungen von parallel flehenden Pavillons errichtet, die man in eben fo viele kleine Hofpitäler zerlegt. »Durch die Pavillons, die man in Val de Grâce 1841 baute, gelang es, die Mortalität zu vermindern, und doch tritt, fobald ihre Betten alle belegt find, die Infection nofocomiale in verminderten Nuancen zu Tage, und die Krankheiten fteigern fich dann zu be-fonderer. Schwere. ... So werden kleine Hofpitäler, grofse oder mittlere in Pavillons vielleicht nicht das letzte Wort bei der gefuchten Löfung fprechen können.« Vielleicht werde man eines Tages diefe in der Reduction ihrer Thätigkeit auf ein Minimum fuchen.

Daffelbe

184. Comité confultatif.

185.

Huffon.

In Folge diefer Discuffion der Académie de médecine fetzte ein kaiferliches Decret ein Comité confultatif beim Minifter des Inneren zur Prüfung aller Fragen der Hygiene und des medicinifchen Dienftes der Hofpitäler ein. Diefes Comité bildete in feinem Schoofs verfchiedene Commiffionen über die Ventilation, die Heizung, die Sterblichkeit der Entbundenen in den Hofpitälern und über die hygieni-fchen Bedingungen bei Errichtung von Hofpitälern. Der Bericht der letzteren deckt fich mit den Befchlüffen der Société de chirurgie de Paris. (Siehe Art. 187, S. 179.)

186.

Discuffion

der

Société de chirurgie zu Paris 1864.

Als eine weitere Folge der Discuffion darf das Erfcheinen des fo oft fchon angeführten Werkes von Huffon gelten, durch welches diefer als Directeur général de l'affiftance publique über die Entftehung und den augenblicklichen Zuftancl fran-zöfifcher und auswärtiger Hofpitäler berichtet, die Fortfetzung des Tenon’fchen Werkes. Ihm folgte unmittelbar der im Auftrag Huffon's bearbeitete Specialbericht über die Plofpitäler Londons, welchen Blondel und SVr⁴³⁴) auf Grund von Publi-cationen und einer eigenen Reife dahin erftatteten. Huffon fchliefst mit einer Auf-ftellung von 16 Fragen, auf welche die Aerzte keine beftimmte, entfeheidende Antwort geben.

Die Discuffion der Akademie wurde 1864 in Folge einer Schrift von Prélat'. » Etude critique fur la conflruction de l'Hôtel-Dieu«, in der Société de chirurgie zu Paris ⁴³⁵) wieder aufgenommen. Diefe neue Discuffion nahm die Sitzungen diefer Gefellfchaft vom 12. October bis zum 14. December in Anfpruch.

Prélat leitete fie durch den Hinweis auf Lariboifiere und Beaujon ein; fie böten einen beträchtlichen Luftraum jedem Kranken. »Die Ventilation ift, wenn nicht vollkommen, wenigftens die belle der Hofpitäler von Paris.« Die Sterblichkeitsziffern beider Hofpitäler gehören zu den höchften. »Das Hôtel-Dieu, welches gewifs kein gutes Hofpital ift, differirt kaum von Lariboifiere und von Beaujon bezüglich der allgemeinen Sterblichkeit; aber es hat offenbar eine geringere Sterblichkeit in Chirurgie, und diefelben fchweren Operationen fcheinen hier viel beffer zu reuffiren, als in den anderen Hofpitälern ... So fchlecht das Hôtel-Dieu ift, es ift beffer für eine ausgedehnte äufsere Lüftung disponirt, als Beaujon und I^ariboi-fiere . . . Man giebt uns heute Lariboifiere als den Typus eines vollkommenen Hofpitals, einer vollftändigen Ifolirutig, einer ausgiebigen Lüftung, als die Realifirung aller feit einem halben Jahrhundert geträumten Fortfehritte.« Man wolle diefen Typus jetzt beim Neubau des Hotel-Diett copiren: Pavillons von 16 bis 17 m Höhe bei 20 bis 25 m Zwifchenräumen. Das untere Gefchofs von Lariboifiere ftelle Höfe dar, die von 3 Seiten gefchloffen, »folglich fchlecht gelüftet find«. In den 2 oberen Gefchoffen find die Höfe an beiden Enden offen; aber die Bauten der Façade, die Pavillons der gegenüber liegenden Seite, die Gebäude für die allgemeinen Dienfte im Hintergrund entziehen fie der Lüftung, aufser wenn der Wind in der Längsaxe der Pavillons weht.

131) Siehe: Blondel, B. & L. Ser. Rapport fur les hôpitaux civils de la ville de Londres au point de vue de la comparaifon de ces établiffements avec les hôpitaux de la ville de Paris. Paris 1862.

i35) Siehe: Hygiene hofpitali'ere. Bulletin de la fociétè de chirurgie de Paris pendant l'année 1864. II. Serie, Band V. Paris 1865. S. 493, 505, 531, 532, 557, 5₇r, 573, 583, 595, 596, 612, 627, 633.

12

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

i₇8

Man habe die hohe Sterblichkeit dafelbft durch die ausnahmsweife Schwere der acuten Krankheiten und durch eine exceffive Zahl von chronifchen Kranken, hauptfächlich Schwindfüchtigen, erklärt. »Nach der Statiftik von 1861 ergiebt fich, dafs es zu Beaujon in ertler, zu Lariboifiere in zweiter Linie die wenigften Schwindfüchtigen im Verhältnifs zur allgemeinen Bevölkerung giebt und dafs die Todesfälle an Schwindfucht zu Lariboifiere, Cochin und Beaujon die kleinfte Zahl im Verhältnifs zu fämmtlichen Todesfällen repräfentiren. «

Giraldes : Der Platz des neuen Hôtel-Dieu liegt »gegen Nord und ift von einer Seite durch ATotre-Dame und durch andere Bauten, gegen Weft durch das Tribunal de commerce, das Palais de jufiice und die grofse Caferne de gendarmerie gedeckt. Es wird an einem Punkt liegen, wo die Sonne oft ausbleibt, in einem beftändigen Schatten, genau in derfelben Lage, in der fich die Häufer des Quais befinden, den das Volk Quai des morfondus    nennt.« Von der 22 000<lra faffenden Fläche feien    15 000 ü¹» im    Plan mit

Hofpitalgebäuden bedeckt.    Die    Zwifchenräume zwifchen den 8 Pavillons betragen    je 25m-    »Auf    einem fo

eingeengten Terrain fcheint nur die rechteckige Form, d. h. zwei grofse rechteckige Gebäude in grofser Entfernung, aber durch eine Quergalerie für Communicationszwecke, die nicht die erfte Etage überfchreitet, verbunden, die Form zu fein, welche am beiten die Defiderata eines gut gelüfteten und gut gelegenen Hofpitals realifirt.«

Trélat weist im Plan des neuen Hotel-Dieti auf die Verbindungsgalerie mit den anliegenden Dienft-räumen hin, die in gleicher Höhe, wie die Pavillons, den Centralhof umgeben: »Man begreift, wie die Lüftung eines folchen Gebäudes fein könne; im Centrum ein Hof von allen Seiten gefchloffen, feitwärts Höfe von 3 Seiten gefchloffen, Pavillons ifolés, die unter einander durch Krankenl'äle vereinigt find.«

Le P'ort : Er habe das Rudolph-Hofpital als das fehlechtefte unter den Hofpitälern bezeichnet, welche er befucht hätte; fein Plan    fei    fall analog dem, welchen man für das Hotel-Dieu    wählte.    Die fchlechten

Bedingungen des erfteren feien    in dem Plan für das letztere noch verfchlimmert.

Broca äufsert fich als Mitglied der Commiffion confultative, welche die Pläne des künftigen Hotel-Dieu zu prüfen hatte. Er vertheidigt die Wahl des Platzes, der keinen anderen Fehler habe, als zu koft-fpielig zu fein. »Schlecht war die Dispofition der Gebäude in parallelen Pavillons, der Centralhof, ein wahrhaftes Grab, unzugänglich allen Winden und faft unzugänglich der Sonne.« Die Commiffion »hat nicht nur die Cour centrale verworfen, fondera auch das ganze Sytlem der parallelen Pavillons, welches fie für fehlerhaft in ficli und für fehlerhaft überhaupt im vorliegenden Italie mit Rückficht auf die zu geringe Querentwickelung des Platzes erklärt hat«. Der Seine-Präfect habe die Adminiftration eingeladen, ihm einen anderen Plan zu präfentiren.

Le Fort zieht abermals die Statiftik für Beurtheilung der Hofpitäler hinzu; er giebt die Zahlen von Briftow und LLolmes bezüglich der Sterblichkeit von 100 Operirten, trennt aber bei den Operationen des Schenkels in den Städten London, Birmingham, Briftol, Leeds, Liverpool, Sheffield, Edinburg, Glasgow und Dublin die Hofpitäler im Inneren der Städte von den im Aeufseren und im Umkreis derfelben gelegenen; er erhält für die erfteren eine Sterblichkeit von 39,1 vom Hundert, für die letzteren eine folche von 24,2 vom Hundert.

Den Einflufs der Anhäufung von Kranken auf einen eingeengten Platz fucht Le Fort aus den Statiftiken nachzuweifen, deren Elemente das Blue book von 1864 und die vorher veröffentlichten Ueber-fichten des Guy's hofpital und der Infirmary von Glasgow bieten. Diefe Statiftik betrifft 57 Hofpitäler in England und 2528 Amputationen; er ftellt die Amputationen des Schenkels und des Beines zufammen und ordnet die Sterblichkeit nach der Grofse der Hofpitäler, woraus er (S. 518 u. ff.) folgende Tabelle conftruirt :

Sterblichkeit für 100 Amputirte

Schenkel

Bein

Schenkel aus pathologifchen Urfachen

Hofpitäler, die nicht 100 Kranke überfchreiten Hofpitäler, die 100 bis 200 Kranke einfchliefsen . Hofpitäler, die 200 bis 400 Kranke einfchliefsen . Hofpitäler, die 400 Kranke und mehr einfchliefsen . Hofpitäler von Paris 1861.........

25,3 3°,7 37.5 4°,o 74,o

17,7

19,2

22,4

3²>i

70,0

6,6

20,2

24.0

35,9

Hiernach fordert er: Die Ausdehnung des gewählten Terrains mufs fich nicht proportional, fondera einer Progreffion folgend vollziehen, welche er in den Ziffern i, 3, 6, 10, 15, 21, 28, 36 ausdrückt, fo dafs fich für ein Hofpital mit 100 Kranken 2500 üm, mit 200 Kranken 7500üm, mit 300 Kranken 15 000üm, mit 400 Kranken 20 000<lm, mit 500 Kranken 37 500Ü¹¹¹, mit 600 Kranken 52 500<lm, mit 700 Kranken 70 000 üm und mit 800 Kranken 100 000 Bodenfläche ergeben.

Er ftellt (S. 5x2—517) für grofse Städte, wo die Afftftance publique centralifirt ift, wie in Paris, folgende Organifation der Hofpitäler auf :

a) Für die kranken Siechen oder für die mit chronifchen Affectionen Behafteten Anflalten, die analog den Workhoufes der Engländer find.

ß) Für die Kranken im engeren Sinn Hôpitaux de fecours in jedem Arrondiffement, mit denen der Dienft des Bureau de bienfaifance zu verbinden ift, und die je nach dem Bedürfnifs der umgebenden Bevölkerung 80, 100, höchftens 150 Betten enthalten, fich aus 1 chirurgifchen und 1 oder 2 medicinifchen Abtheilungen zufammenfetzen follen; fie würden aus einem einzigen Gebäude beftehen, das Säle für externe Behandlung enthält. »Meift für fchwere Krankheiten beftimmt, wird ihre innere Dispofition von der anderer Hofpitäler abweichen, und die kleinen Säle von 1 oder 2 Betten werden die zahlreichflen fein.«

Y) Hôpitaux généraux follen in den äufseren Theilen der Städte auf weit ausgedehntem Gelände für je 400 Kranke in ifolirten, von einander entfernten Gebäuden errichtet werden. »Die innere Anlage ihrer Bauten wird ihrer Beftimmung nach für Medicin oder Chirurgie, für contagiöfe Affectionen, für fchwer Operirte u. f. w. wechfeln, und das fo gebaute Hofpital wird in feinen weiten Gärten ein Sommer-hofpital enthalten können, wie wir dies heute mit fo grofsem Vortheil in St. Petersburg, Moskau, Leipzig und Berlin eingerichtet finden.«

0) Trennung des Hôpital d'enfeignement von den Hôpitaux généraux, welche von der Afßßance publique abhängen. Diefes für 450 bis 500 Betten, das befonders für den Unterricht beftimmt ift, foil eine Lage haben, die fich möglichft der ländlichen Umgebung nähert.

Das neue Hotel-Dieti würde als allgemeines Hofpital, nahe den Ufern der Seine nach dem Bois de Vincennes oder dem alten Parc de Bercy zu verlegen und als Hôpital d’inßruction mit dem Project der Verlegung und des Neubaues der Facultät der Medicin — aber durch den Staat — zu verbinden fein.

Legoueß kommt beim Vergleich der Sterblichkeit der Hofpitäler von Val de Grâce und du Gros Caillou 1830—63 und von Vincennes 1858—63 zu ähnlichen Schlüffen, wie Le Fort: »Die Sterblichkeit in den Hofpitälern fleht in relativer Beziehung zur Krankenzahl, d. h. ein Hofpital, das 300 Kranke empfängt, würde relativ weniger verlieren, als ein Plofpital, das 600 fafft. Bei dem erfteren wird ein Ver-luft von 2 Procent einem folchen von 4 Procent bei dem letzteren entfprechen.«

Goßfelin u. A. beftreiten nicht nur diefe, fondera auch die Schlüffe von Le Fort. Auf dem Land fei gewohnheitsmäfsig eine kleinere Zahl Betten in den Hofpitälern belegt und der Zuftand der hier zu-gelaffenen Kranken ein befferer, als in der Stadt. Die kleinen Plofpitäler, aus denen man ihre Superiorilät über die grofsen ableiten wolle, waren ohne Zweifel ländliche Hofpitäler, »welche nicht die Kranken der grofsen Städte, fondera die des Landes felbft aufnehmen und gewohnheitsmäfsig wenig gefüllt find . . .« Und fpäter fagt er, er habe fich über die Statiflik en bloc und ihre möglichen Illufionen erklärt. »Laffen wir fie bei Seite, erkennen wir, dafs wir nicht das Material haben, das noth wendig ift, um Beweife zu Gunften der oder jener Art von Plofpitälern zu geben.«

187.

Befchlüfle

der

Société de chirurgie zu Paris.

Am Ende ihrer Berathungen einigte fich die Société de chirurgie über folgende

Punkte :

d) »Ein Hofpital mufs auf einem offenen Platz, auf einem trockenen Boden und auf einem geneigten Gelände liegen. Diefes Grundftück mufs grofs fein. Ein Oberflächenraum von 50 üm für jeden Kranken repräfentirt ein Mindeftmafs, welches fo viel als möglich tiberfchritten werden mufs und das aufserdem progreffiv mit der Zahl der Kranken wachfen foil.«

ß) »Die Atmofphäre eines Hofpitals wird um fo reiner fein, je entfernter fie von grofsen Volks-anfammlungen ift. Man foli im Mittelpunkt der Städte nur Hofpitäler für dringliche Fälle, die fich auf das Nothwendige befchränken, und Plofpitäler für den Unterricht unterhalten. Diefe Mafsregel der Salubrität, die zugleich eine folche der Oekonomie ift, geftattet den grofsen Städten, wie Paris, ihre Hofpitäler auf ausgedehnten, wenig koftfpieligen Grundftücken zu errichten

Y) »Gute hygienifche Dispofitionen find in Hofpitälern von 2CO bis 250 Kranken leicht zu erhalten. Sie find beinahe unmöglich in grofsen Städten zu verwirklichen, wenn man das Doppelte diefer Zahl überfchreitet. In diefen Zahlengrenzen find die Ausgaben des Ganzen nicht höher, als für bevölkertere Hofpitäler.«

188.

England :

Organifation und

Verwaltung gehend erhalten, wählen

der

Privat-

hofpitäler.

i8o

o) »Die Elemente der Atmofphäre mifchen fich hauptfächlich in wagrechtem Sinn; man mufs durch Raum die Wirkungen von Berührung und Nähe, welche durch Ueberfüllung entftehen und die lieh von Kranken zu Kranken, von Saal zu Saal, von Gebäude zu Gebäude übertragen, bekämpfen.«

e) »Man mufs nicht allein den Luftraum, der jedem Kranken eingeräumt wird, fondera auch den Oberflächenraum, der in unteren bürgerlichen Hofpitälern heute ungenügend ift, vermehren, wenn man wirkfam die contagiöfen Einflüffe bekämpfen will. Aus denfelben Gründen ilt es angezeigt, nicht die Gefchoffe zu häufen, da jedes von ihnen eine mehr oder weniger verdorbene atmofphärifche Schicht erzeugt. Nach ftrengem Gefichlspunkt der Hygiene darf man nie mehr als 2 Reihen von Kranken über einander fetzen.«

£) »Es ift eine Illufion, zu glauben, dafs ein grofser Luftraum im Inneren der Säle den Mangel an äufserem Abftand und an Lüftung derfelben ausgleicht, zu glauben, dafs eine reichliche künftliche Ventilation die eine oder die andere der vorhergehenden Bedingungen wett macht. Eine ungenügende oder fehlerhafte natürliche Lüftung läflft fleh durch nichts ausgleichen.«

»Die Gebäude follen vollftändig ifolirt, alle in derfelben Richtung, ohne irgend welches Hindernifs den Strahlen der Sonne, der Wirkung von Regen und Winden ausgefetzt, in einer Reihe, oder in parallelen Linien, in weiten Zwifchenräumen von 80 bis 100m derart angeordnet fein, dafs fie eine wirkfame Trennung und eine freie und leichte äufsere Lüftung erhalten.«

{)■) »Kleine Säle von 15 bis 20 Betten find leicht forgfältig zu überwachen; die gegenfeitige Störung der Kranken ift hier weniger grofs, die Möglichkeit unmittelbarer Anfteckung geringer, die Entfernung von allen Unreinlichkeiten fchneller. Für die gewöhnlichen Abtheilungen ift ihnen der Vorzug zu geben, ohne Schaden für die befonderen Dispofitionen, die für gewiffe Kategorien von Kranken vorzufehen find, welche einen gröfseren Raum und die Ifolirung in Sonderzimmern fordern.«

1) »Das Mobiliar der Säle darf keinerlei Hindernifs der Luftcirculation entgegenftellen. Es ift noth-wendig, dafs die Chefs der Abtheilungen das Recht haben, die Bettvorhänge zu befeitigen, wenn fie es für angemeffen halten.«

v.) »Die Säle follen durch die Treppenruheplätze und durch die gemeinfchaftlichen Dienfträume getrennt werden. Es wird vortheilhaft fein, wenn einer derfelben alle Kranken aufser Bett während des Tages und der Mahlzeiten aufnehmen kann; man wird dadurch eine unvollftändige, aber tägliche Evacuation des Saales erzielen.«

X) »Die periodifche und regelmäfsige Räumung der Säle und ihre Aufserdienftftellung während mehrerer Monate geben in den franzöfifchen Militärhofpitälern und in den auswärtigen Hofpitälern Refultate, welche die allgemeine Anwendung diefer Mafsregel befonders gebieterifcli in Zeiten von Epidemien fordern.«

p.) »Alles ift fo zu disponiren, dafs riechende und ftinkende Materien, Ausleerungen, Verband, gegenftände, Wafchwaffer u. f. w. fchnell zerftört oder entfernt werden können, damit fie nie im Inneren oder in der Nähe von Räumen, die durch Kranke belegt find, verbleiben und keine nachtheilige Aus-ftrömung ermöglichen.«

v) »Die Einfetzung eines permanenten berathenden Comités für Hygiene und Salubrität bei der Adminiflration centrale des hôpitaux, welches periodifche Sitzungen hält, ein Comité, das fich aus Aerzten, Chirurgen, Verwaltern, Ingenieuren und Architekten zufammenfetzt und das erforderlichenfalls mit be-rathender Stimme alle Abtheilungschefs, die nicht Mitglieder des Comités find, hinzuziehen kann; die Einrichtung von periodifchen Verfammlungen der Aerzte, Chirurgen und Adminiftratoren jedes Hofpitals wird der Adminiftration eine Einficht und Contrôle gewähren, welche ihr geftattet, ficherer auf dem Weg des Fortfehrittes, den fie verfolgt, fortzufchreiten.«

»Diefe letztere Mafsregel, conform mit den von der Académie de médecine ausgedrückten Wünfchen, wird übrigens nur eine Rückkehr zu alten Vorfchriften und zu zweckdienlichen Gebräuchen fein.«

Die Société de chirurgie würde bedauern, wenn die Adminiftration in ihrem Project für das Hotel-Dieu irgend welche diefer Grundfätze verkennen oder vernachläffigen füllte ; weder die Bedürfniffe der Bevölkerung, noch der Unterricht fordern heute ein Hofpital von 600 Betten in der Cité; ein folches Hofpital werde unter fchlechten Bedingungen in Bezug auf Lage, Raum, Bettenzahl, Dispofition und Lüftung der Gebäude flehen.

Die Organifation der meiden Hofpitäler in London, die als Privatgründungen entftanden find, ftellt Blondei wie folgt dar ⁴³⁶):

Die Subfcripteure, welche durch ihre Beiträge den Titel Governor auf Lebenszeit oder vorüber-zur Leitung des Etabliffements ein Comité, das einmal wöchentlich im Hofpital

*³⁶) Siehe: Blondel & Ser, a. a. O., S. 42 u. ff., 94 u. ff., in, 117, 121.

Sitzung hält, fich in Beziehung zu allen Dienftchefs fetzt, alle P'ragen, welche fich bieten, entfcheidet, das Perfonal einfchliefslich des ärztlichen Stabes ernennt, bezw. wechfelt und alle adminiftrative Macht übt, vorbehaltlich der ein- oder zweimal im Jahr erfolgenden Rechenfchaftslegung in den Generalverfammlungen der Subfcripteure. — Einige Male theilt fich das dirigirende Comité in befondere Comités, oder es vereinigt die verfchiedenen Dienftchefs zu befonderen Commiffionen.

Unter dem Comité, deffen Mitglieder unentgeltlich und vorübergehend wirken, flehen bezahlte Functionäre, die ihnen beiftehen und die man Houfe governor, Director, Trefurer oder Secretary nennt. Befchäftigen fich diefe nur mit dem Verwaltungsdienft, fo bleibt der Gefundheitsdienft direct unter dem Comité. Ein Oekonom oder eine Matron find manchmal mit materiellen Theilen des Dienftes beauftragt. Grofsen Anftalten ift ein Chaplain beigegeben.

Der ärztliche Stab¹) ift wie folgt organifirt. Man unterfcheidet: die Chefs des ärztlichen Dienftes (Surgeons und Phyßcians), Ordinaires, welche die Aufnahme der Kranken an beftimmten Tagen der Woche bewirken und für die zugelaffenen Kranken forgen; fie find nur gehalten, einen Tag um den anderen ihre Vinte zu machen, ln einigen Hofpitälern behandelt jeder derfelben feine Kranken in einem befonderen Saal, in anderen diejenigen, welche er aufgenommen hat, dort, wo die Kranken liegen. — Bei fchweren Fällen find die Conßilting Surgeons, bezw. Phyßcians zuzuziehen. Während der Zeit ihrer Abwefenheit werden die Aerzte und Chirurgen durch die Reßdent Surgeons, bezw. Phyßcians vertreten, die fortwährend im Hofpital fich auf halten und Aufnahmen zu anderen Zeiten, als an den beftimmten Tagen bewirken können, wenn die Schwere der Umftände dies erfordert; es giebt deren in der Regel i oder 2; einer von ihnen dirigirt gewöhnlich den Dienft der Apotheke und hat 2 oder 3 Eleven unter fich. — Die Aßßßant Surgeons befchäftigen fich nur mit dem externen Dienft. — Die gröfsten Hofpitäler l.ondons haben nur 4 bis 5 Eleven, die Houße Surgeons, bezw. Phyßcians, die dafelbft wohnen, öfter auch beköftigt werden und den Dienftchefs, fo wie den Reßident Surgeons beizuftehen haben. In englifchen Hofpitälern können nur »Unverheirathete« wohnen. »Weder Governor, noch Director, noch Reßdent Surgeons würde hier in Familie wohnen.«

Wegen des Mangels eines officiellen ärztlichen Unterrichtes find mit vielen Hofpitälern in England Schulen verbunden, in denen die Profefforen, welche gleichzeitig Dienftchefs find, im Amphitheater lehren; die Studirenden befuchen diefe Hofpitäler 3 Jahre gegen zu zahlende Beiträge; ihre Zahl beträgt 40 bis 200. St. Bartholmew ift das einzige Plofpital, welches feine Studirenden — an Zahl 40 — beherbergt.

Der innere Dienft ift in England ausfchliefslich Frauen anvertraut. Man unterfcheidet: Sißer (Oberwärterin oder Pflegerin) und RTurße (Wärterin). Einer Sißer liehen 3 bis 5 Nur/es zur Seite, die, mit Ausnahme von 4 Hofpitälern, ganz beköftigt werden. Man zählt 1 Wärterin auf 5 bis 10 Kranke; bei letzterem Verhältnifs beauftragt man mit der Reinigung von Sälen und Treppen Hilfsperfonen. Die Sißers und Nurfes mtiffen unverheirathet oder kinderlofe Wittwen fein; fie gehören alle dem Laienftande an; »man hat aber das Beftreben, Orden zu bilden«.

»Die Mehrzahl der englifchen Hofpitäler reinigt ihre Wäfche auswärts.« Grofse Magazine find nicht nöthig, da die Verforgung durch Lieferanten erfolgt. Als Capelle benutzt man meift einen der Säle der Anftalt. Der externe Dienft ift in der Regel im Sockelgefchofs untergebracht, »meift mit Bänken ausgeftattet, auf welchen die Kranken warten: die Männer auf der einen, die Frauen auf der anderen Seite . . . Diefe Säle bieten nicht immer fo gute Bedingungen der Lüftung wie die Krankenfäle.«

189.

Workhou/es.

Jedes Hofpital von London hat mit feinem externen Dienft einen folchen für Geburtshilfe verbunden. Aufser diefen Privathofpitälern giebt es in London die Infirmerien der Work-houfes, welche fowohl die in letzteren Erkrankten, als auch Kranke von aufsen aufnehmen²).

England ift in Parochien getheilt, wie Frankreich in Communen. Jede Parochie hat die Leidenden, welche in ihr den Unterftützungswohnfitz haben, zu unterhalten, wozu die Workhoußes mit dienen; fie ift berechtigt, zu diefem Zweck eine Taxe zu erheben. Die Einwohner, welche diefe zahlen, wählen ein Comité, die Guardians of the poor, auf i Jahr, welche als locale Autorität im Namen der Gemeinde handeln und ohne Vergütung arbeiten. Wenn nöthig, können fich mehrere Parochien zu Unions vereinigen , in welche jede Parochie eine gewiffe Zahl von Guardians zu einem Central-Comité delegirt. — In den durch die Parochien oder Unions unterhaltenen Workhoußes, bezw. ihren Infirmerien erfolgt Aufnahme an allen Tagen und zu jeder Stunde. Man fordert keine Empfehlungsbriefe. Die Zulaffung, welche dem Comité zukommt, »erfolgt öfter, wenn dringlich, durch den Director des Workhoufe oder durch feinen Vertreter«. Die Folge diefer Art der Wohlthätigkeit fei Ueberfüllung. Eine der beträcht-lichften folcher Infirmerien ift die von Saint Maryleboné, welche 1862 320 Betten zählte. Pocken, Scharlach und chirurgifche Affectionen nimmt man in derjenigen von Wett London nicht auf; man fchickt die daran Erkrankten in Hofpitäler, wo man für fie zahlt.

London hatte nach Blondel bei einer Bevölkerung von 2826000 Einwohnern 12 allgemeine Hofpitäler mit zufammen 3583 Betten.

190.

Nightfngaie. ihrer erften Ausgabe aus zwei Vorträgen derfelben in der Verfammlung der National affociation for the promotion offocial fcience zu Liverpool im October 1858, die in Folge einer Refolution der Gefellfchaft gedruckt wurden, einem Abdruck der Darlegung,

Die Notes on hofpitals ⁴³⁹) von Mifs Nightingale erfchienen 1859; ^ie beftanden in

welche Mifs Nightingale der Royal commiffion on the fanitary ftate of the army gegeben hatte, fo wie aus drei Artikeln im Builder vom 28. Auguft und vom 11. und 25. September 1858. Diefe Schrift, welche viele umgearbeitete und erweiterte Auflagen erlebte, hat hervorragend zur Popularifirung der Beftrebungen für Reorgani-fation der Hofpitäler beigetragen. Bei der Entfcheidung, welches Syftem für den Bau von folchen vom Standpunkt der Pflege und Disciplin angenommen werden foil, wünfcht fle 4 wefentliche Punkte in Betracht zu ziehen ⁴⁴⁰):

a) Oekonomie der Wartung, daher äufsertte Einfachheit des Baues und der Einzelheiten. »Einfachheit der Construction in Hofpitälern ift w-efentlich für die Disciplin. Wirkliche und leichte Ueberficht ift wichtig für forgfältige Gefchäftsbeforgung und Pflege ... Jeder unnöthige Verfchlag, Scheuerplatz, Aus-gufs, Flur und Treppe ftellt einen Platz dar, der gereinigt werden mufs, welcher Hände und Zeit zur Reinigung beanfprucht, und einen Schlupfwinkel oder Verdeck für Patienten, bezw. Bedienftete, der Gelegenheit giebt, Unfug zu treiben. Von folchem wird kein Hofpital immer frei fein. Jede 5 Minuten auf Reinigung von Dingen verwendet, die nicht nöthig find, gehen für die Kranken verloren . . . Ein bequemes Arrangement von Aufzügen und die Verforgung des ganzen Gebäudes mit kaltem und warmem Waffer fpart an Wartung ficher einen Wärter auf jede 30 Kranke.«

ß) Erleichterung der Aufficht. »Das Syftem von Spähern, Wachen, Alarmbläfern ift in manchen Sälen wohl bekannt, wo Patienten verlegen fein würden, dem Ding Namen zu geben . . . Wärter erfordern Aufficht fo gut wie Patienten. Was für ein Syftem des Hofpitalbaues auch angenommen ift, es foil eine leichte Aufficht zu unerwarteten Zeiten vorfehen. Der Plan von Vincennes ift diefem Zweck beffer angepafft, als der von Lariboifiere, indem er eine gröfsere Zahl von Patienten in demfelben Niveau hat und Treppen fpart.«

y) »Vertheilung der Kranken in einer für die Wartung gefchickten Zahl und

8) Lage der Räume für die Pflegerinnen. 4 Säle zu je 10 Patienten, wenn man den Durchfchnitt der Patienten in London nimmt, können nicht wirkfam durch 1 Hauptpflegerin überfehen werden. 40 Patienten in einem Saal kann fie gut überwachen. Ihr Raum foil fo liegen, dafs fie den ganzen Saal Tag und Nacht beherrfchen kann, indem fie durch ein Fenfter in den Saal fieht. Dies ift nicht möglich, wenn fie 4 Säle hat. Hat fie 2, müffen fie fo gebaut fein, dafs der Raum der Pflegerin zwifchen beiden liegt und fie in beide Säle fehen kann.«

»4 Säle zu je 10 Patienten können nicht durch 1 Nachtwärterin abgewartet werden, wenn man den Durchfchnitt der Londoner Fälle nimmt. 40 Patienten in 1 Saal können wohl durch 1 Nachtpflegerin gewartet werden.«

»Kleine Krankenräume find bei der Thätigkeit im Hofpital gewife hinderlich. Wenn wir uns durch die Refultate der jüngften Erfahrung in Hofpitalgebäuden leiten laffen, werden wir wahrfchein-lieh zu dem Schlufs kommen, dafs, wenn man fanitäre und adminiftrative Gründe zufammennimmt, 32 Patienten eine gute Saaleinheit geben.«

von

Und an einer anderen Stelle fagt Mifs Nightingale: »Die bette Gröfse der Säle zur Sicherung Gefundheit und Disciplin ift 20 bis 32 Betten. Säle, die kleiner als 20 Betten find, vervielfältigen die

CW) Siehe: Nightingale, F. Notes on hofpitals, being two papers read before the National affociation for the promotion of focial fcience at Liverpool, in October 1858 with evidence given to the Royal commif/ioners on the ßate of the army in iSyj. London 1859.

i4°) Siehe ebendaf., S. 16 u. ff., fo wie 56, 58 u. 87, 88.

ISS

Wärter und die Ecken, die für die Lüftung ungiinftig find, unnütz im Verhältnifs zur Zahl der Patienten. Gröfsere Säle, als zu 32 Betten, find unerwtinfcht wegen fchwieriger und koftfpieliger Ventilation. Säle, die kleiner als zu 20 Betten find, kann man fchwieriger durch natürliche Mittel allein lüften. Ein ge-wiffer Betrag von Diffufion ift erforderlich, um natürliche Ventilation zu fichera . . . Säle von kleinem Rauminhalt find entfehieden für die Disciplin hinderlich ... Es ift durch Erfahrung bewiefen, dafs die Gegenwart der Oberpflegerin, gleich viel ob männlich oder weiblich, in jedem Saale wefentlich für die Disciplin ift, und eine genügende Zahl von folchen kann kleinen Sälen nicht zugetheilt werden . . . Ein guter Saal für 20 Betten fei 24,38 m (= 80 Fufs) lang, 7,62m (= 25 Fufs) breit und 4,88 m (= 16 Fufs) hoch, mit 44,8ct)m (= 1600 Cub.-Fufs) Luftraum für jedes Bett.«

Die Koften der Pflege berechnet Mifs Nightingale wie folgt, wobei die Koften von Pflegern und Wärtern zu durchfchnittlich 50 £ jährlich und diefe kapitalifirt zu 3 Procent auf 33 Jahre zu 1650 £ gerechnet find :

In einem Saal

Tag

wärter

Nacht

wärter

Pflegerin

Zufammen

Für i Bett

ON

2'Is

O m

CO Cd

3850

6600

6600

427 £ 15 sh. 6 d. 220 £

264 £

Kranke

Perfonen für Wartung

Im Saal von 30 und 25 Betten würde fich bei neben einander liegenden Sälen die Zahl der Pflegerinnen auf die Hälfte herabmindern, da eine folche 2 Säle in einem Niveau beforgen kann.

Mifs Nightingale berechnet hiernach die Kotten der Verwaltung für 1000 Betten

zu Netley mit Sälen von 9 Betten mit gegenüber Sälen zu

£ 427 775,

25 Betten im Plan für Alderfhot mit £ 264000,

alfo ein Unterfchied von £ 163 775,

wodurch fleh die koftfpielige Verwaltung in Netley erweife.

Schliefslich fordert fie vollftändige Trennung der Sonderzimmer für befondere Fälle, lärmende oder ekelhafte Kranke von den grofsen Sälen und Vereinigung derfelben unter einem eigenen Stab von Wärtern, da fond die pünktliche Pflege fehr erfchwert werde.

Bezüglich der Hofpitalküche will Mifs Nightingale das Folgende beachtet

wißen 44 4) :

a) Das Bedürfnifs von Mannigfaltigkeit in der Koft als ein wefentliches Element der Gefundheit, eine Folge der Zahl der Materialien, welche die Erhaltung des menfchlichen Körpers fordert. In der Krankheit ift dies ftets noch wichtiger; da der Körper in kränklichem Zuftand fich befindet, fo ift es kaum möglich, voraus mit Gewifsheit vorzufchreiben, was er fähig fein wird, zu verdauen und in fich aufzunehmen.

ß) Die Wichtigkeit, durch das Kochen die gröfste Verdaulichkeit und die gröfste Oekonomie im Nährwerth der Koft zu fichera.

191.

Neubauten in England: Grätenbau.

Das erfte Krankenhaus in England, das fich aus einzelnen Saalbauten zufammen-fetzte, war die Blackburn and Eaft Lancafhire infirmary in der Vorftadt von Blackburn, 800m (= ¹/2 engl. Meile) von Manchefter; doch flehen hier die Saalbauten nicht frei, fondern grätenartig an einem gefchloffenen, durch beide Gefchoffe reichenden Verbindungsgang. Diefes Hofpital gehört zu den auf Subfcription errichteten in England. Der Grundftein wurde am 24. Mai 1858 gelegt; doch verzögerte fich die Eröffnung des nach den Plänen von Smith & Turnbull ausgeführten Theiles der Anlage bis 1865. Noch 1882 beftand fie nur aus dem Verwaltungsblock und 2 Pavillons⁴⁴²). ³

Auf dem Gelände von 32 395 üm (= 348 330 Quadr.-Fufs) Grundfläche, das einerfeits vom Darwen Road, an den anderen Seiten vom New Road begrenzt ift, wurde das Hofpital der befferen Entwäfferung wegen fo auf der Anhöhe errichtet, dafs es 78)19m (— 240 Fufs) hinter dem Darwen Road liegt und Zufahrt, fo wie Ausfahrt nur vom New Road hat.

Nach dem Plan lieht die Längsaxe des dem Grundplan eines lateinifchen Kreuzes fleh anfchliefsenden dreigefchofligen Verwaltungsgebäudes fenkrecht zu dem quer liegenden 3,os m (= 10 Fufs) breiten und 4,27 m (= 14 Fufs) hohen zweigefchoffigen Verbindungscorridor.

Rechts und links vom Verwaltungsblock liehen je 4, zufammen 8 zweigefchoffige Pavillons fenkrecht zum Corridor, doch abwechfelnd diesfeits, bezw. jenfeits deffelben. Die 2 dem Plauptgebäude zu-nächfl flehenden Pavillons haben von diefem 6,09 m (= 20 Fufs) Ablland ; diefelbe Entfernung ill zwifchen je 2 gegenüber flehenden vorhanden. Da die Pavillons aber en échelons flehen, fo beträgt ihr Ablland unter einander, bei einer Pavillonbreite von 7)93 m (= 26 Fufs), 7)93 -j- 6,09 -j- 6)09 = 20)ii m (26 -j-20 -f 20 = 66 Fufs).

Jeder Pavillon ill nun fo angeordnet, dafs der Saalbau mit 14,32 m (= 47 Fufs) Länge nach der einen und ein kürzerer Baukörper 4,26 m (= 14 Fufs) lang nach der anderen Seite des Verbindungsganges vorfpringt, fo dafs letzterer alfo den Pavillon durchquert. Der Saalbau befteht aus dem Krankenfaal für 8 Betten von 11,88 m (= 39 Fufs) Länge, 7,01 m (= 23 Fufs) Breite und 4,87 m (j= 16 Fufs) Höhe, der unmittelbar mit feiner Breitfeite an den Verbindungsgang anltöfst, und den zum Saal gehörigen Nebenräumen (Spülküche, Bad- und Abortraum), die am freien Ende des Saales angebaut find. Der Abortraum fpringt noch erkerartig vor der Querfront des Pavillons vor. Es ergeben fleh für jedes Bett 10,8 üm (= 117 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 50,24cbra (— 1794 Cub.-Fufs) Luftraum; 10 Fenller — 5 auf jeder Seite — von 0,9i X 2,74 m (=3X9 Fufs) Fläche erhellen den Saal; es fleht fomit jedes Bett zwifchen 2 Fenftern. 2 Kamine, je i in der Mitte der Stirnwände, erwärmen und lüften den Saal.

Der jenfeits des Corridors liegende Raum dient zu Seiten des Verwaltungshaufes rechts und links als Treppenhaus (zur Trennung der Gefchlechter) ; in den anderen Pavillons ift er entweder als Refecto-rium, als Lefe-, Verfammlungs- oder Referve-Krankenzimmer oder zur Unterkunft ftir Dienftperfonal gedacht. Bei einem Belag mit 2 Betten bietet diefer Raum für jedes Bett 72,87 chm (= 2576 Cub.-Fufs) Luftraum.

Die 2 mittelften Pavillons find diesfeits des Corridors noch durch einen Querbau verbunden, der, unmittelbar an diefem liegend, in feiner Mitte die Eingangshalle (darüber die Capelle), zur Seite den Speiferaum, bezw. einen Raum für die Studirenden (darüber Terraffen) enthält. Im Plauptgebäude liegen u. A. die Küche der Wärterinnen und der Operationsfaal nebft einem Saal mit 8 Betten zur Aufnahme der Operirten, in welchem 57,60cbm (= 2044 Cub.-Fufs) Luftraum für jedes Bett vorhanden find. Im Kellergefchofs befinden fleh die Küchen-, Wirthfchafts- und Vorrathsräume. Wafchküche, Laboratorien u. dergl. find in den hinterften Theilen des Gebäudes angeordnet. Der grofse Querverbindungsgang mündet im Erdgefchofs an feinen beiden Enden mittels Stufen in dem Garten.

Von dem Gelände find nur. 700 üm (= 25 000 Quadr.-Fufs) bebaut. Der verhältnifsmäfsig weite Ablland der Pavillons — 20,11 m (= 66 Fufs) — bei rund 11,58 m (= 38 Fufs) Höhe haben dem Plan feiner Zeit reichliches Lob gebracht. Hingegen tadelt Snell mit Recht die Gefammtanordnung und In-ftallation der winkelig und fchlecht angeordneten Nebenräume der Säle. Der Gefammtbelag nach dem Plan würde 154 Betten fein. 1883 boten die vorhandenen Gebäude nur für 62 Patienten Unterkunft.

192.

Pavillonbau mit Hofbau.

Am 29. März 1864 wurde der Grundftein zu Leeds general infirmary⁴⁴³) gelegt, welche, für die Stadt Leeds und ihre unmittelbare Umgebung zur Behandlung von nicht infectiöfen Krankheiten beftimmt, im Juni 1869 zuerft mit Patienten belegt wurde. Sie follte die neuehen Verbefferungen enthalten und nach dem Pavillon-fyftem geplant werden. Der Architekt G. G. Scott unternahm in Verbindung mit Dr. Chadwick, dem Hauptarzt der Infirmary, eine Studienreife nach Paris, Brüffel, Brügge u. f. w., lieferte die Pläne und leitete den Bau.

Von dem Gelände, das rund 94,45 m (310 Fufs) breit, 182,9 m (= 600 Fufs) tief und rings von Strafsen umgeben ift, find vorn kleine, rückwärts grofse Ecken abgefchnitten. Der Mittelhof ift in der Mitte der Tiefe des Geländes quer gelegt; feine eingefchoffige Galerie verbindet 3 nach rückwärts fich an den Hof anfchliefsende Pavillons, während 2 an den Enden der Vorderfeite des Hofes vor-fpringen. Da das Gelände von vorn, von der Great Georg ßreet, nach rückwärts beträchtlich fteigt, find

*⁴³) Siehe : The new infirmary, Leeds. Builder, Bd. 22 (1864), S. 115 u. 151. (Dafelbft detaillirte Pläne.) — Siehe auch: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 16 u. ff. — und: Oppert, a. a. O., S. 126.

i85

die vorderen Pavilions drei-, die hinteren zweigefcholïig und vom Haupteingang in der Great Georg ftrect, der hier zwilchen den 2 Endpavillons angeordnet wurde, fteigt man nach dem Hof empor. Das ganze Erdgefchofs in der vorderen Hälfte der Anlage dient der Verwaltung, Oekonomie, Apotheke und Poliklinik, und über der Eingangshalle liegen ein Speifefaal und das Operationstheater. Somit find die Kranken nur in 2 Gefchoffen der 5 Pavillons untergebracht. Jeder derfelben enthält 1 Saal zu 28, bezw. 32 Betten; für 4 Betten ift das dazu gehörige Separationszimmer beftimmt; es ergiebt fich ein Gefammt-belag von 328 Betten. Snell giebt das Gelände zu 15 624üm( = 168 000 Quadr.-Fufs) an oder für 1 Bett zu 47,6 2 qm (= 512 Quadr.-Fufs), von denen 7318 1m (= 78 634 Quadr.-Fufs) oder 22,32    (= 240 Quadr.-

Fufs) Bodenfläche für jedes Bett bebaut find. Die Koften betrugen 560 Mark (= 28 £) für Grund und Boden plus 5960 Mark (= 298 £) Baukoften, alfo zufammen 6520 Mark (= 326 £) für jedes Bett.

Snell bedauert die Anordnung von.Küche, Wafchhaus, Todten- und Secirhaus im Erdgefchofs des vorderen Theiles, deren Dünfte fich nach dem Corridor des Centralhofes, mit denen die Treppen und Aufzüge der Krankenfäle in Verbindung flehen, hinziehen müffen. Der beengte Raum macht diefen Theil zum fchwachen Punkt der Anlage. Der Centralhof wurde als weite und fchöne Halle ausgebildet, die urfprünglich als Wintergarten zur Erholung der Patienten in kalter Jahreszeit gedacht war, aber nie als folcher benutzt wurde. Snell fügt daher hinzu: »Der einzige Zweck ift jetzt der, dafs die freie Luft-circulation zwifchen den Krankenpavillons gehindert wird.« Man habe in ihm ein proviforifches Gebäude für eine Zimmermannswerkftätte aufgefchlagen. Den Querabfchlufs des Centralhofes bildet einerfeits die Abtheilung der Pflegerinnen, andererfeits die Capelle mit Zubehör und die allgemeinen Bäder.

W3-

Kleine

Krankenhäuler.

Anfang der fechziger Jahre wurde das German hofpital zu Dalfton⁴⁴⁴) nach den Plänen Donaldfon s für Deutfche von Geburt und für andere, welche die deutfehe Sprache fprechen, gebaut.

Es fetzt fich aus 2 Gebäuden zufammen, einem dreigefchoffigen Langbau von 65,88 m (= 216 Fufs) Ausdehnung, der in den 2 oberen Gefchoffen zu beiden Seiten eines Mittelrifalites mit Treppe, Spülküche und Schwefternräumen je 2 hinter einander liegende Säle zu je 10 Betten enthält; am Ende find die Saalküche und die Aborte angebaut. Im Erdgefchofs liegen einerfeits ein grofser Wartefaal der Poliklinik und i Saal für durch Unglücksfälle Verletzte, andererfeits die Apotheke und die Capelle.

Der zweite Bau, 12,19 m (= 30 Fufs) vor dem erften gelegen, hat hufeifenförmige Geftalt und 2 Gefchoffe. Er enthält im Erdgefchofs die Verwaltung und die Wohnungen, im Obergefchofs den Operationsraum, Zimmer für chirurgifche Fälle, für Genefende und die Schwefternabtheilung. Im Ganzen bietet das Hofpital für rund xoo Betten Raum.

W4-

Indien.

Unter den englifchen Colonialbauten gehört das European general hofpital zu Bombay⁴⁴⁵) der neueren Zeit an. Es ging aus einem 1863 ausgefchriebenen Wettbewerb hervor, bei welchem der Preis unter mehreren Bewerbern getheilt wurde, weil keiner den Bedingungen des Wettbewerbes ganz entfprochen hatte. Die Pläne von T. Roger Smith, die hierbei an zweiter Stelle ftanden, wurden fchliefslich mit wenigen Veränderungen zur Ausführung beftimmt.

je 16 Betten und zwifchen ihnen die Surgery und ein offener Querflur.

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Es ift ein dreigefchoffiger , geradliniger, 152,4 m (= 500 Fufs) langer und 15,85 m (= 52 Fufs) tiefer Bau. Zwifchen einem ihn in der Mitte kreuzenden, 12,19 m (= 40 Fufs) breiten, nach vorn 15,2 m ( = 50 Fufs), nach hinten 13,71 m (= 45 Fufs) vortretenden Querfchiff mit der Capelle vorn, der Haupttreppe in der Mitte und dem Operationsfaal nebft Zubehör dahinter und zwifchen den quadratifchen Kopfbauten an den Enden liegen in den 2 oberen, 5,49 m (= 18 Fufs) hohen Gefchoffen jederfeits 2 Säle von 7,32 m (= 24 Fufs) Breite

Längs diefer Räume zieht fich beiderfeits eine offene, 3,05 m (= 10 Fufs) tiefe Arcade entlang, gegen welche die Fenfter, bezw. Thüren der Säle gehen und die zu den Nebenräumen derfelben in den Kopfbauten führt. Das ganze, 91,4 cm (= 3 Fufs) über dem Erdreich liegende Erdgefchofs von 4,27 m (= 14 Fufs) Höhe enthält die Aufnahme, Apotheke, die Räume zur Aufnahme Verunglückter, Bäder und einen Frauenfaal.

Die Oekonomie, die Verwaltungsräume u. f. w. find in abgefonderten Gebäuden untergebracht, aber vom Plauptbau durch gedeckte Verbindungswege zugänglich. Das Hauptgebäude liegt mit der Front gegen Weft, von wo eine erfrifchende Seebrife weht.

m) Siehe: The German hofpital Dalßon. Builder, Bd. 22 (1864), S. 545 u. ff.

⁴⁴⁵) Siehe: The European general hofpital Bombay. Builder, Bd. 22 (1864) S. 809 u. ff.

Der ganze in der Mitte durch einen fclilanken, viereckigen Kuppelhelm und über den Kopfbauten durch föllerartige Dachaufbauten gekrönte Bau ift in monumentaler Weife durchgebildet.

¹95-

Spanien.

Dem Plan von Lariboifi'ere folgt in der Anordnung der Pavillons das Hôpital de la Princeffe im nördlichen Theil von Madrid; doch haben feine 8 Pavillons nur 2 Gefchoffe, von denen jedes einen Saal von 10,03 m Länge, 5,93 m Breite und 4,10 m Höhe für 20 Betten mit je 21cbm Luftraum enthält. Diefe 16 Säle werden in anderen Theilen des Hofpitals noch durch 2 zu je 10 und 1 zu 24 Betten ergänzt, fo dafs daffelbe insgefammt 364 Betten enthält. Der Saal mit 24 Betten und das Operationszimmer find mit blauen Fayence-Fliefen von Valencia belegt⁴⁴⁰).

196.

Amerika.

Die in Amerika entftandenen Hofpitäler folgten meift dem älteren englifchen Typus. Das beträchtlichfte Hofpital in New York, das Bellevue hofpilai of New York City, ging aus dem Umbau des 1811 —16 erbauten Armen- und Corrections-haufes hervor, ift feit 1848 Krankenhaus, erfuhr 1857 — 60 verfchiedene bauliche Verbefferungen, erhielt aber auch ein drittes Gefchofs und einen Flügel nach Nord-often 44 7).

Der alte Theil, in Grundgeftalt eines E, enthält viele altenglifche Säle, die zu je 2 in ihren Längsfeiten zufammenhängen ; zwifchen jedem Paar derfelben find die dazu gehörigen Nebenräume in Quergängen angeordnet ; am fchlechteften ift der Mitteltheil mit Centralcorridor. Im Flügel bildete man Einzel-fäle, die durch Quercorridore getrennt find; doch liegen fie der Tiefe nach, haben alfo nur an den Schmalfeiten Fenfter. Sie werden durch eine Veranda in allen Gefchoffen verbunden.

Starkes Auftreten von Pyämie und Puerperalfieber führte zum Verlegen der fiebernden und con-tagiöfen Fälle nach temporären, einftöckigen Pavillons auf Blackwell’s Island und zur Errichtung eines Pavillonfaales für Eryfipelas und andere infectiöfe Fälle. Die 1874 — in Folge aufsergewöhnlicher Sterblichkeit unter den acuten, chirurgifchen Fällen und unter den Entbundenen — vorgenommene Einführung »künftlicher Lüftung« in den chirurgifchen Sälen fiel äufserft mangelhaft aus. Man entfernte die Entbindungsanftalt ganz und baute den Sturzes pavillon ⁴ 5 6) ftir chirurgifche Fälle, der 25 Männer- und 4 Weiberbetten enthält. In einem befonderen Pavillon wurden fpäter 2 neue Säle zu je 16 Betten — i für Frauen, 1 für Kinder — errichtet, in welchem Räume für Eierftock-Operationen vorhanden find. Unter den neueften Verbefferungen führt Oppert die Anfchaffung von Ambulanzw'agen und die Anlage einer photographifchen Galerie an ⁷).

Der Bau des St. Luke's hofpital in New York, das 1854 von Muhlenberg, dem Superintendenten der Protefiant epijcopal church, gegründet wurde, ift nach Wylie eines der erften dortigen kirchlichen Hofpitäler und das einzige dafelbft nach dem Corridorfyftem ⁸).

Es befteht nur aus einem dreigefchoffigen Langbau mit breiten nach vorn und kleinen zurück-fpringenden Flügeln; doch wird die Mitte des Baues durch eine dominirende Capelle, in den Mafsen einer kleinen Kirche, durchbrochen, und in diefe öffnet fich der in jedem Gefchofs an jeder Seite anftofsende, bis an das Ende des Langbaues reichende Saal nebft dem ihn einfeitig begleitenden Corridor, da man die Capelle »als immenfes Behältnifs von reiner I.uft für die Säle“ betrachtete. Wylie, der eine Planfkizze des Hofpitals giebt, fügt hinzu: »Zur Zeit unferes Befuches war nicht ein Fenfter in ihr offen, und wir betrachteten fie als ein Behältnifs für faule Luft.« Er fchreibt die verhältnifsmäfsig guten Heilergebniffe mehr der Reinlichkeit, der guten Verpflegung und der günftigen Lage, als dem Bauplan zu.

Aus Pavillons, die an ihrer fchmalen Seite durch einen gefchloffenen Corridor in den verfchiedenen Gefchoffen verbunden find, fetzt fich das Hofpital of the prote-ftant epifcopal church zu Philadelphia⁹) zufammen, das man nach den Plänen

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Sloans erbaute; fein Grundftein wurde im Mai i860 gelegt. Lage- und einen Detailplan theilt Hammond mit.

Der Mittelpavillon des in der Vorftadt, »weit von irgend welchen endemifchen Krankheitsquellen« gelegenen Hofpitals enthält in feinem vorderen Theile die auch hier grofs ausgebildete, dominirende Capelle, dahinter zu beiden Seiten eines Mittelganges Verwaltungs- und Wirthfchaftsräume und am Ende das Amphitheater, welches jenfeits des Querganges liegt, der den Mittelpavillon kreuzt und die rechts und links liegenden je 2 Krankenpavillons mit diefem verbindet. In jedem derfelben, die parallel zum Mittelpavillon flehen, trennt diefer Gang die zu beiden Seiten eines Mittelganges liegenden Speiferäume und Tagräume von den übrigen Nebenräumen des Saales, die hier in einem Kopf bau vereinigt find; in letzterem liegen Treppe, Raum der Pflegerin, Spülküche und Kleiderraum. Spülaborte und Badezimmer find im vorderen und hinteren Theile des Saales feitlich angebaut. Jeder Pavillon hat ein Sockelgefchofs,

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Fig. 42.

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Fig. 43-

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Free City hofpital zu Bofton ¹⁰). — ⁴/i soo n. Gr.

in welchem die Küchen, Vorrathsräume u. dergl., fo wie eine die Pavillons verbindende Eifenbahn liegt, 2 Obergefchoffe und 1 Attika-Gefchofs für befondere Fälle. Die Säle für je 30 Betten find 36,eo m (= 120 Fufs) lang, 9,39 m (= 30 Fufs 10 Zoll) breit und 4,ss m (= 16 Fufs) hoch, fo dafs auf 1 Bett 11,16 üm (= 120 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 57cbm (= 2000 Cub.-Fufs) Luftraum entfallen. Der Ab-ftand zwifclien den Pavillons beträgt ca. 18,9m (= 62 Fufs); die Wandcanäle zur Lüftung vereinigen fleh im Dach ; die Luft entweicht hier mittels eines durch Dampfrohre erwärmten Schachtes.

In dem weiträumig geplanten und wirkungsvoll aufgebauten Free City hofpital zu Bofton ift die Centralifation der Krankengebäude um den Verwaltungsbau in fchöner Weife zur Geftalt gelangt (Fig. 42 u. 43 ¹⁰). Der Plan wurde von Clark, Chirurg des Maffachnfetts general hofpital, beeinflufft.

197.

Ifolirzelte

auf

Blackwell’s

Island.

198.

Pflegerorden.

199.

Kranken-

wärterdienft.

Um das kuppelgekrönte, quadratifche, dreigefchoffige Verwaltungsgebäude von 18,29 m (= 60 Fufs) Seitenlange gruppiren fich nach 3 Himmelsrichtungen je 1 Paar unter fich parallele, zweigefchoffige Pavillons; die zu beiden Seiten in der Front liegenden haben 35,68 m (= 117 Fufs) Länge und 11,58 m (== 28 Fufs) Breite; fie halten unter fich 30,50 m (— 100 Fufs) und vom Verwaltungsgebäude 24,38m (= 80 Fufs) Abftand. Die 2 nur 27,12 m (= 89 Fufs) langen hinteren Pavillons flehen um den Betrag diefes Längenunterfchiedes weiter vom Verwaltungsgebäude, alfo von diefem 32,94 m (— 108 Fufs) ab. Da die Pavillons vorn hinter der Einfriedigung 30,50 m (= 100 Fufs) zurückflehen, auch feitwärts und rückwärts den gleichen Abftand von den das Hofpital umgebenden Strafsen halten, fo ergiebt fich aus diefen von Hammond mitgetheilten Mafsen eine Breite des Geländes von 199,36 m (= 654 Fufs) bei einer Tiefe von 151,46 m (= 497 Fufs) und eine Gefammtfläche von 30 195 <lm (= 325038 Quadr.-Fufs) oder, da jeder grofse Pavillon in jedem Gefchofs 25, zufammen 50, jeder kleine eben fo 12, zufammen 25 Betten enthält, auf jedes der 250 Betten des Hofpitals 120,7 8 üm (= 1300 Quadr.-Fufs) Grundfläche. Das Sockel-gefchofs in den Pavillons fleht mittels einer Handeifenbahn in den bogenförmig geführten, gefchloffenen Verbindungsgängen mit dem Verwaltungsgebäude in Verbindung, in den gröfseren Pavillons entfallen von der Länge derfelben 5,18 m (= 17 Fufs) auf die Nebenräume, fo dafs 30,50 m (= 100 Fufs) für den Saal verbleiben, der für jedes Bett über 9,3 üm (= 100 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 44,8 cbm (₌ 1600 Cub.. Fufs) Luftraum bietet; in den kleineren Pavillons ift der Oberflächen- und Luftraum, der jedem Patienten zufällt, gröfser. »Diefe Säle find für folche Fälle, welche den weiteften Betrag von Raum fordern.« Zwifchen den kleinen Pavillons liegt das Todtenhaus. Eine mögliche Erweiterung war fo gedacht, dafs eine parallele Verlängerung der vorderen Verbindungsgänge und eine eben folche der Zugangswege zu den kleinen Pavillons zu je 2 weiteren Gebäuden führe.

Auf Anregung von Hamilton ⁴⁵³), welcher von anderen Aerzten und von Com-miffarien der öffentlichen Wohlthätigkeitsanftalten unterftützt wurde, errichtete die Stadt New York zur felben Zeit einen Fieberfaal, der aus amerikanifchen Hofpital. zelten fich zufammenfetzte, auf Blackwell’s Island, wo man fpäter zu demfelben Zweck Baracken erbaute. (Siehe Art. 196, S. 186.)

Die Thätigkeit der früheren Orden, die fich um die Krankenpflege Verdienfte erworben hatten, trat im XIX. Jahrhundert zum Theile wieder mehr in den Vordergrund ⁴⁵⁴).

Der Johanniter-Orden befteht in feinem katholifchen Zweig, dem Maltefer-Orden, in Oeflerreich weiter. — In Preufsen wurden die Güter des Ordens 1810 und 1811 eingezogen und der Orden aufgelöst. Dem 1812 durch Friedrich Wilhelm III. wieder errichteten Orden machte 1852 Friedrich Wilhelm IV. Dienft und Pflege der Kranken zur Aufgabe, da er beflimmte, dafs »aus den Ordensmitteln, d. h. den zu erhebenden Eintritts- und Beitragsgeldern der Mitglieder Krankenanflalten begründet und unterhalten werden follen«. — In Spanien wurde ihm 1864 die Bildung eines Hilfsvereins für im Kriege Verwundete übertragen. — In England 1826 wieder belebt, 1834 ftaatlich anerkannt, unterftützt er Reconvalefcenten der Hofpitäler und Familien von folchen, die in Krankenhäufern gepflegt wurden. — Vom Deutfch-Orden haben fich in Oefterreich 2 Baileien erhalten, die 1834 als geiftlich-militärifche Inflitution, an deren Spitze ein Erzherzog des kaiferlichen Kaufes fleht, beflätigt wurden. 1840 flellte der Orden das Inflitut der Deutfch-Ordensfchweflern wieder her, die in Oefterreichifch-Schlefien und in Tirol je 1 Frauen-Convent bilden, mit denen kleine Hofpitäler, wie Troppau, Freudenthal und Friefach, verbunden find. 1865 wurde durch den Orden ein Spitalfonds gegründet.

Im Krankenwarte-Dienfte der Königl. Charité in Berlin hatte fich eine Verbeffe-rung dadurch erzielen laffen, dafs man die gröberen Arbeiten befonderen Dienft-leuten übertrug, das eigentliche Warteperfonal dagegen ausfchliefslich in Kranken-warte-Dienft befchäftigte.

Diefes fuchte man durch gute Beköftigung, gleichmäfsige, faubere Kleidung, Lohnerhöhung, Grati-ficationen und durch Unterftützungen an invalid gewordene Perfonen zu heben. Behufs befferer technifcher Ausbildung von Wärtern und Wärterinnen wurde am I. Juli 1832 »auf Ruß’s Veranlaffung und unter eifriger Mitwirkung von Dieffenbach« die Krankenwartfchule in der Königl. Charité eröffnet — »bis heute die einzige flaatliche Einrichtung diefer Art«. Der dreimonatliche Unterricht für Männer und Frauen

»nicht allein aus dem Perfonal der Charité, fondern auch aus der Bevölkerung« wird von April bis Juli ertheilt. Zwei Monate wohnen die Schüler in der Charité gegen Zahlung von täglich 2 Mark ⁴⁵⁵).

Mit der Königl. Charité ift auch das »Hebammenlehrinftitut für Berlin und den Regierungsbezirk Potsdam« verbunden, deffen 34 Schülerinnen während des fünfmonatlichen Curfes in der Charité wohnen.

Die freiwillige, aus Nächftenliebe geübte Krankenpflege, wie fle fleh 1813 und 1815 bethätigt hatte, verfuchte vergeblich Amalie Sieveking 4 5 6) bei der Cholera in Hamburg 1851 wachzurufen.

Ihr Aufruf fand kein Echo; fie meldete fich allein im Cholera-Hofpital, deffen innere Leitung ihr nach wenigen Tagen von den Aerzten übertragen wurde. Später gründete fie mit Genoffinnen einen Kranken- und Armen-Befuchsverein.

1840 fchuf Elifabeth Fry in England das Inßitut of nnrßng. Man unterfchied eigentliche Schweftern — Sißers — und Pflegerinnen — Ntirfes — und geftattete den Ladies, welche eintraten, in und aufser dem Haufe zu wohnen.

Auf religiöfer Unterlage gründete Pfarrer Theodor Fliedner mit feiner Frau Caroline, geb. Berthau, am 13. October 1836 das Diakoniffenhaus zu Kaiferswerth¹⁵’), das die Anregung zur Gründung einer Reihe Diakoniffenhäufer gab.

Er nahm, angeregt von dem bei den mennonitifchen Gemeinden in Holland noch beftehenden Diakoniffenamt und von den Beltrebungen der Elifabeth Fry verfchiedene Zweige der weiblichen Diakonie, unter denen auch die Krankenpflege ficli befand, auf. Bald hatte Kaiferswerth Schweftern in 4 Welt-theilen; fie befetzten das deutfehe Hofpital in London; fie machten einen Anfang in Philadelphia; fie arbeiteten im Orient, in Conftantinopel und Alexandrien, in Jerufalem und Beyrut.

Es entftanden andere Diakoniffenhäufer: 1840 zu London, 1841 von Reformirten und Lutherifchen zu Paris, 1842 in Strafsburg. In letzterer Stadt verfuchte Härter die Schwefterfchaft zu einer wirklichen Genoffenfchaft auszubilden und in 3 Stufen zu gliedern : Probefchweftern, Beifchweftern und eingefegnete Schweftern. Zur Aufnahme gehören ²/s Stimmen der Schwefterfchaft, welche ihre Oberin aus ihrer Mitte auf 3 Jahre wählt. Der Seelforger des Haufes hat nur berathende Stimme.

In demfelben Jahre wurde die Ąnftalt in Dresden, 1847 jene in Ludwigsluft und Bethanien in Berlin gegründet, letzteres von Friedrich Wilhelm IV. in der ausgefprochenen Abficht, es zum »Central-Dialconiffenhaus« in Verbindung mit je einem Haus in jeder der öftlichen Provinzen zu machen, was nicht verwirklicht wurde.

1850—60 entftanden 14 neue Mutterhäufer in Deutfchland, darunter die in Breslau (1850) und in Neuendettelsau (1854); letzteres war von Lohe gegründet, der die allgemeine Bildung vertiefte und forgfame Rechnungsführung lehren liefs, »aber der Genoffenfchaft etwas Ordensmäfsiges gab«. — Eben fo breiteten fich die Diakoniffenhäufer in der Schweiz, Dänemark, Norwegen, Schweden, Rufsland, Ungarn u. f. w. aus.

Aus dem Nightingale Fund fliefsen die Mittel, von denen im St. Thomas-Hofpital zu London Krankenpflegerinnen für Kranken- und Armenhäufer erzogen werden. Ein ähnliches Inftitut ift die Metropolitan and national nur fing affociation for providing trained nurfes for the fick poor in London, die verfchiedene Zweig-anftalten befitzt und ebenfalls Krankenwärterinnen ausbildet ⁴⁵⁸).

Der »Badifche Frauenverein« war urfprünglich (1859) 'n Folge der Kriegsbedrohung zur Unterftützung der durch einen Krieg in Noth gerathenen, fo wie der verwundeten und erkrankten Krieger gegründet. Er widmete fleh fpäter unter anderen wohlthätigen Zwecken namentlich der Ausbildung von Krankenpflegerinnen.

Die allmählich immer mehr ausgebildete weibliche Krankenpflege in Hofpitälern folgt verfchiedenen Organifationen. Mifs Nightingale unterfchied 1865 in den europäifchen Civilhofpitälern nach den verfchiedenen herrfchenden Methoden 5 Claffen diefer Pflege ⁴⁵⁹):

200.

Freiwillige

Pflege.

201.

Diakoniffen.

202.

Verfchiedene Syfteme der Krankenpflege

in

Hofpitälern.

⁴⁵⁵)    Siehe: Guttstadt, a. a. O., S. 350 u. f.

456)    Siehe: Uhlhorn, a. a. O., Bd. 3, S. 371.

45') Siehe ebendaf., S. 375 u. ff.

458)    Siehe ebendaf., S. 3S3 — auch: Builder, Bd. 17 (1859), S. 418.

459)    Siehe: Nightingale, F. Bemerkungen über Hofpitäler. Nach dem Englifchen bearbeitet und mit Zufatzen ver-fehen in befonderer Rücklicht auf Feld- und Nothfpitäler von H. Senftleben. Memel 1866. S. 68 u. ff.

a) »Die Pflegerinnen gehören einem geiftlichen Orden an und ftehen unter ihrem eigenen geglichen Oberhaupt; das Plofpital wird von einem befonderen weltlichen Collegium verwaltet, wie die Ho-fpitäler von Paris, Kings College-Hofpital in London.«

ß) »Die Pflegerinnen gehören zu einem religiöfen Orden, deffen Haupt auch die Hofpitalverwaltung führt, wie die proteftantifchen Inftitute von Bethanien in Berlin, Kaiferswerth am Rhein, viele katholifche Intlitute in Rom und anderen Ländern, anglikanifche Orden in Grofsbritannien.«

Y) »Die Pflegerinnen find weltlich und ftehen unter ihrem eigenen Oberhaupt. Das Hofpital hat feine eigene weltliche Verwaltung, wie die Ilofpitäler von London.«

8) »Die Pflegerinnen find weltlich und ftehen unter der weltlichen Adminiftration des Hofpitals, wie die grofsen Hofpitäler Wiens, die Charité zu Berlin.«

s) »In den Militärfpitälern Deutfchlands gab es während des Friedens bis vor Kurzem nur männliches Pflegeperfonal. In den grofsen allgemeinen Spitälern Englands, Frankreichs und Rufslands hat man auch weltliche und geiftliche Pflegerinnen zugeiaffen.«

In Paris feien Hotel-

Mifs Nightingale fügt dem hinzu: »Von diefen Syftemen ift das erfte das bette, um die Wohlfahrt der Kranken zu fördern, und auch die Pflegerinnen befinden fich dabei am betten.

Dien, St. Lords, Lariboifiere und La Charité von den Auguftinern, Lm Pitié, Beaujon, St.-Antoine und Cochin von den Sch wettern der Ste.-Marthe, das Hôpital Necker und Ste.-Eugénie von denen des St.-Vincent de Paul, Enfants malades von denen des St.-Thomas de Silleneuve bedient. Aus den oft fehr heftigen Conflicten zwifchen der Adminißration und den Schwelterorden »haben die Kranken indefs immer nur Vortlieil gezogen«. Diefes Urtheil fetze aber voraus, dafs das weibliche Oberhaupt der Schweftern in der Krankenanftalt felbft oder, wenn fie mehrere Hofpitäler in einem Ort hat, dort wohne, wo die Novizen oder Probefchweftern erzogen werden und dafs »die Schweftern nicht allein die Auffeherinnen der Säle find, um »moralifchen Einflufs« auszuüben, wie Unerfahrene es für ausreichend halten«. — Für das zweit-belte Syftem hält Mifs Nightingale die dritte Claffe, während fie die Syfteme der zweiten, vierten und fünften Claffe »mit nur einer Autorität« verwirft u. f. w. ⁴⁶⁰).

¹

) Vergl. : Gueterbock, P. Die englifchen Krankenhäufer im Vergleich mit den deutfchen Spitälern. Berlin 1882.

²

⁴³³) Siehe: Blondel & Ser, a. a. O., S. 148 u. ff.

³

*) Siehe ebendaf., S. 18.

⁴⁴-) Siehe : Roberton, J. A few additional ßiggefiions with a view to the improvement of hofpitals. Transactions of the Manchefler ftatifiical fociety (No. Mai iSjSJ. — Auch in: Husson , a. a. O., S. 438 u. ff., fo wie PI. 13 — und in: Mouat, J. & H. S. Snell. Hofpital conflruction and management. London 1883. Section II, S. 11 u. ff.

⁴

) Siehe: Husson, a. a. O., S. 397.

⁵

⁴⁴¹) Siehe: Wylie, a. a. O., S. 186, wo fich auch die Planfkizze findet.

⁶

*iS) Siehe : Builder, Bd. 40 (1881), S. 68.

⁷

) Siehe: Oppert. Hofpitals, infirmaries and dispenfaries, a. a. O., S. 93 u. ff.

⁸

45u) Siehe: Wylie, a. a. O., S. 200 und den Plan auf S. 201. — Vergl. auch: Hammond, W. A. A trcaiife on hygiene with fpecial reference to the military fervice. Philadelphia 1863. S. 348 u. 350.

⁹

) Siehe: Hammond, a. a. O., S. 343 u. ff. — desgl. : Wylie, a. a. O., S. 213 — und: Oppert, a. a. O , S. 90.

¹⁰

) Facf.-Repr. nach: Eulenburg, A. Real-Encyclopädie der gefammten Medicin. 2. Aufl. 1889. Bd. 18. S. 527.

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Das Krankenhaus Bethanien in Berlin. Deutfche Bauz. 1873, S. 224.

Wölffler, B. Das alte und neue Wiener Ifraeliten-Spital. Wien 1873.

f) Kinder-Krankenhäufer 1825—1865.

Die kranken Kinder wurden in Deutschland, fo weit fie nicht in allgemeinen Krankenhäufern Pflege fanden, auch in Kinder-HoSpizen mit behandelt. So berichtet Krünitz⁴⁶ ¹), daSs in Berlin Schon Seit 1760 mit dem franzöflSchen HoSpital ein InSlitut Sür Kinder durch gemeinsame Oekonomie verbunden war, wo auch »kranke Kinder der Armen, die zu HauSe nicht curirt werden können«, ausgenommen wurden.

In der Charité zu Berlin waren bis zum 4. Mai 1830 die kranken Kinder zwiSchen den Erwachsenen vertheilt. ErSt von da an wurde auS Rußs Antrag »eine eigene Abtheilung Sür kranke Kinder im ErdgeSchoSs des nördlichen Flügels der Sog. alten Charité, getrennt von allen übrigen Krankenabtheilungen, eingerichtet«

Die Kinderklinik hatte zu Zeiten

203.

Deutfchland.

Sie beftand aus 30 Betten in 3 gröfseren und 2 kleineren Zimmern. Mit der Leitung diefer Abtheilung wurde der Regierungs-Medicinalrath Dr. Barez, der zugleich als klinifcher Lehrer den Unterricht am Krankenbette und eine ambulatorifche Poliklinik übernahm, betraut. Später muffte »wegen zunehmender Zahl der ftationären Kranken oder wegen eintretender Luftverderbnifs in den lange Zeit belegt gebliebenen Krankenfälen das Local öfters gewechfelt werden . .

Harken Belages 7 bis 8 Krankenzimmer mit 70 bis 80 Betten.

204.

Rufsland.

Als eine PrivatanStalt gründete 1834 Friedeberg in St. Petersburg das dortige KinderhoSpital, über welches in dieSem Jahre der KaiSer, 1841 die KaiSerin das Protectorat übernahmen⁴⁶³).

In einem gemietheten Haufe in guter Lage, für 60 Betten eingerichtet, muffte es fchon im Gründungsjahr auf 100 erweitert werden. Die mit ihm verbundene Poliklinik wurde 1841 aufgehoben, und 1842 war durch eine Stiftung der Dürften Paul und Anatol Demidolo, welche aufser einein grofsen Bauplatz 200000 Rubel fchenkten, das Baukapital auf 350 000 Rubel angewachfen, fo dafs für das Hofpital die »Möglichkeit, ein eigenes Haus zu kaufen, nach feinen Beditrfniffen einzurichten und im Mai 1842 zu eröffnen«, eintrat; es liegt in der grofsen Padietzki-Strafse.

Das Hofpital fetzt fich aus einem maffiven Hauptgebäude und eben folchen Hofhäufern zufammen, welche 3 Höfe umgeben, in deren einem, der als Gartenplatz ausgebildet ift, im Sommer 2 grofse Zelt-häufer aufgefchlagen wurden.

Das dreigefchoffige Hauptgebäude nimmt im Erdgefchofs Pförtnerwohnung, Ambulatorium und Laboratorium auf. Das I. Obergefchofs enthält Apotheke, Comptoir und Sitzungsfaal, die Krätzeabtheilung mit 12 Betten in 3 Zimmern und den Raum für die acuten Exantheme mit 24 Betten. Im II. Obergefchofs liegen gegen Südoften xi Krankenfäle von theils 4,11 m (= 13 Fufs), theils 4,4s m (= 14,5 Fufs) Flöhe mit 64 Betten, die fo weit geftellt waren, dafs in den meiften Zimmern »die Fenflerfeite ganz frei blieb«. Jedes Gefchofs hat feine Badezimmer.

Die erwähnte Abtheilung für »acute Exantheme und andere evident anfteckende Krankheiten« nimmt zwei 4,48 m (= 14,5 Fufs) hohe gewölbte Säle ein, die durch verglaste, nicht bis zur Decke reichende Holzwände fo getheilt wurden, dafs zu beiden Seiten eines Mittelcorridors je 2, zufammen 4 Krankenzimmer liegen, von denen 2 für Scharlach und 2 für Mafern beftimmt find. In der Mitte des Corridors ift eine Thür angebracht. Ein kleines anttofsendes Zimmer dient zur Abfonderung von pockenkranken Kindern. Die ganze Abtheilung lieht mit keinem anderen Krankenfaale in Verbindung, »hat ihren befonderen Chirurgen, eigene Kranken Wärterinnen, einen eigenen Ordinator«, und der Oberarzt foil fie erll befuchen, wenn er die übrigen Kranken im Haufe gefehen hat.

205.

Oefterreich.

Drei Jahre fpäter (1837) gründete Mauthner in Wien auf feine Koften das erfte Kinderhofpital mit 12 Betten für kranke Kinder mittellofer Eltern, verbunden mit einem Ambulatorium. 1840 errichtete er eine Abtheilung für zahlende Kranke in demfelben ; die Kaiferin übernahm das Protectorat über die Anftalt und gründete 6 Betten, zu deren weiterer Erhaltung fich 1842 der »Kaiferin-Maria-Anna-Kinder-fpitals-Verein« bildete. Der 1841 zum lebenslänglichen Director ernannte Mauthner errichte 1844 eine Kinderklinik im Hofpital ; die Zahl der Betten ftieg bis 1845 auf 40 ⁴⁶⁴).

Das nunmehrige »Maria-Anna-Kinderfpital« nahm die unteren 2 Gefchoffe eines von Mauthner erworbenen hufeifenförmigen Miethbaues in der Kaiferftrafse auf dem Schottenfeld »am äufserlten Ende der Vorfladt« ein, deffen übrige Räume vermiethet waren; ein geräumiger Garten fchlofs fich an. Von den 40 Betten fielen 18 auf die medicinifch- und chirurgifch-kranken armen Kinder, 10 auf eben folche zahlende und 12 auf arme und zahlende Ausfchlagkranke. In der letzteren Abtheilung mit 2 Zimmern, die unmittelbar vom Hof zugänglich waren und eine eigene Treppe hatten, war auch die Wärterin vom übrigen Krankenhaus ifolirt; fie übernahm alles für fie und die Kinder Notlüge nach einem gegebenen Glockenzeichen mittels eines zu öffnenden Schiebers in der Zugangsthür; auch unterfchied fie fich durch einen blauen Rock von den anderen Wärterinnen.

Der Neubau ⁴⁶⁵) der Anftalt erfolgte durch Schaden 1848 dicht am Linienwalle der Hernalferlinie, »fo dafs die frifche, würzige Wald- und Bergluft von Dornbach her unmittelbar in ihre Räume eindringt«. Der zweigefchoffige Bau hat im Erdgefchofs hufeifenförmige Geftalt; im Obergefchofs vermindern fich feine Flügel auf 2,85m ( = 9 Fufs) Vorfprungstiefe ; der übrige Theil derfelben ill hier terraffirt. Die Räume im Hauptbau liegen gegen Süden einfeitig an einem durchlaufenden Corridor, vor dem nach Norden, aufser den Flügeln, in der Mitte das durch Glasthüren vom Corridor abgefchloffene Treppenhaus vorfpringt. Das Erdgefchofs nimmt aufser dem Ambulatorium und den fämmtlichen Verwaltungs- und Oekonomie-räumen nur noch die Abtheilung für fiebernde Ausfchlagkranke auf, die, in der rechten Ecke liegend, aus 3 Zimmern belleht, von denen das eine für Blatternkranke und die 2 anderen zufammen für Mafern-und Scharlachkranke je ein eigenes Vorzimmer haben, damit die Wärterin »durch ein Fenfter Speife und Arznei in Empfang nehmen könne, ohne mit den übrigen Wärterinnen in Berührung zu kommen«. Küche und Wafchküche liegen im rechten, Leichen-, Secirkammer, fo wie Stallung und Hofeinfahrt im linken, terraffirten Theil des Flügels. Im Obergefchofs befinden fich, aufser der Capelle in der Mitte der Front, ein Zimmer für den I. Affiftenten, ein Zimmer für Zahlende, ein kleiner Raum für die Sammlung und 7 Krankenzimmer von je 4,42 m (= 14 Fufs) Breite und 7,7 4 m (= 24⁴/² Fufs) Tiefe für 10 Kranke, in denen auf jeden Kranken 3,4 e!¹¹¹ (= 83,4 Quadr.-Fufs) Fufsbodenfläche kommen. Das letzte diefer Zimmer links, das fchmaler ift, wurde durch Abtrennung des entfprechenden Corridortheiles mit dem jenfeits des-felben liegenden Ammenzimmer zu einer Säuglingsfiation verbunden. An der Corridorwand jedes Zimmers ifl in deffen einer Ecke ein ummantelter Ofen, in der anderen eih Cabinet für den Leibfluhl, das Eingang vom Saal und Ausgang nach dem Corridor hat, eingebaut; letzteres »dient zugleich zur Aufbewahrung der fchmutzigen Wäfche, Uringläfer und fonfligen Geräthfchaften«. Die Zimmer, welche durch keine Thüren unter fich verbunden lind, haben je 1 Fenfter; ihre Lüftung erfolgt »theils durch Schubfenfler und Fenflerventile, theils durch gemauerte Luftfchläuche, welche mit Mei/sner fchen Mantelöfen in Verbindung flehen und auf dem Boden des Haufes ausmünden«.

206.

Deutfchland.

Diefen Gründungen folgten in den vierziger und fünfziger Jahren die Errichtungen vieler Kinder-Krankenhäufer in Deutfchland, die in dem fchon angeführten Werk Hügel's befprochen werden. Die Gefchichte der Entftehung aller

•i⁶¹) Siehe ebendaf., S. 259 u. ff.

⁴⁶⁵) Siehe: Hoffmannsthal, J. v. Ueber verbefferte Spitaleinrichtungen und über das St.-Annen-Kinderhofpital in Wien. Allg. Bauz. 1851, S. 16 u. ff.

diefer Anftalten ift nahezu diefelbe, wie die der beiden vorftehend befchriebenen. Es find Privatinftitute, welche meift durch die Initiative von Aerzten in das Leben gerufen wurden, durch Sammlungen oder Stiftungen wuchfen und dann in einem Verein ihre dauernde Stütze fanden.

207.

Hügel' s Entwürfe.

Hügels Werk giebt auch für den Bau und die Einrichtung folcher Anftalten eingehende Anleitung, wobei der Verfaffer die Forderung, dafs beim Bau Alles, was befondere Vortheile bezüglich des Heilgefchäftes zu bieten im Stande fei, ohne Rückficht auf den Koftenaufwand berückfichtigt werde, obenan ftellt. »Schlecht gebaute und unvollkommen eingerichtete Spitäler erzeugen für das Gemeinwohl mehr Nachtheile, als wirklichen Nutzen.«

Hügel fetzt den Belegraum eines Kiuder-Krankenhaufes auf 144 Betten feft. Wo diefe Zahl nicht genüge, folle die Erbauung von 2 oder 3 folcher, die zur Erleichterung des Transportes und Vermeidung der aus demfelben hervorgehenden Nachtheile in entgegengefetzt gelegenen Stadttheilen anzulegen feien, in Ausficht genommen werden. Solche Anftalten mit zu kleiner Bettenzahl geftatteten zu wenig wiffen-fchaftliche Ausbeute.

Den Bau foil man auf hufeifenförmigem Plan mit der Front gegen Süden errichten und ihm über dem Erdgefchofs nur ein Obergefchofs geben, da mehr Gefchoffe wegen des alsdann nothwendigen vermehrten Treppenfteigens für die Reconvalefcenten ungünftig feien. Im Kellergefchofs find nur Vorrathsräume unterzubringen. Im Erdgefchofs follen an einem gegen den Hofraum zu angeordneten Corridor, der mit hohen Fenftern zu verfehen ift, rechts vom Eingangsflur, den Hügel im Corridor durch Thüren abtrennt, Pförtnerwohnung, Krankenaufnahme- und Entlaffungsbureau, Kanzlei, Apotheke, Ambulatorium, Feuerlöfchgerätheraum, Leichenkammer und Secirfaal, links davon Wohnzimmer für das dienftfreie Wärter-perfonal, die chirurgifche Abtheilung mit 2 Sälen, das Materialienmagazin, reine Wäfche, Patientenkleidung , Kochküche und Wafchkiiche liegen. In das I. Obergefchofs verlegt er die medicinifche Abtheilung mit 8, die Ausfchlagabtheilung mit 2 Kranlcenfälen, ferner das Mufeum, 1 Badezimmer, 1 Nothküche und die Hauscapelle, während im Dachgefchofs nur Trocken- und Desinfectionsböden, Wafferbehälter u. dergl. untergebracht werden,

Die Krankenabtheilungen haben, da Hügel die medicinifche Abtheilung wieder in 2, je eine für kleine, bezw. für gröfsere Kinder trennt und jedem Saal 12 Betten giebt, folgende Stärke:

I.    medicinifche Abtheilung    .    4    Säle    zu    je    12    Betten    =    48    Betten,

II.    medicinifche Abtheilung    .    4    Säle    zu    je    12    Betten    =    48    Betten,

Chirurgifche Abtheilung .    .    2    Säle    zu    je    12    Betten    =    24    Betten,

Ausfchlagabtheilung ....    2    Säle    zu    je    12    Betten    =    24    Betten,

zufammen 144 Betten.

Ebenerdig liegt von diefen nur die chirurgifche Abtheilung — wegen des leichteren Transportes der Kranken. Ihre Zimmer follen nach Often gerichtet fein, da fie hier im Winter wärmer, als gegen Norden, und im Sommer kühler, als gegen Süd oder Weft find.

In jeder der 4 Abtheilungen follen die Knaben von den Mädchen getrennt werden, fo dafs ihre Krankenfäle auch getrenntes Zubehör haben. Hügel giebt für die Anordnung der Räume innerhalb jeder Abtheilung Skizzen, die nicht nach Mafsftab aufgezeichnet find und den Zufammenhang der Abtheilung mit den Treppen nicht erkennen laffen, aber den beabfichtigten Sinn der Anordnung der Pflegeräume unter fich zeigen. Fig. 44 ⁴⁶⁷) giebt das Schema für die chirurgilche Abtheilung.

Hier find von der vorn in der Mitte liegenden Vorhalle geradeaus das Zimmer der Wärterin, zu deffen Seiten das Badezimmer, bezw. das Operationszimmer, und rechts, bezw. links, das Recon-valefcenten-Zimmer der Knaben und das der Mädchen zugänglich. Hinter letzterem liegen die zugehörigen Krankenzimmer und zu beider Seite die Wärmeküche, bezw. die Speifezimmer. Die erftere ift in 2 Theile, deren einer für die Küche, deren anderer, wieder getheilt, als Befenkammer und Raum für fchmutzige Wäfche dienen foil, zerlegt gedacht, und zwifchen beiden find Abort und Ausgufs anzuordnen. Die Gröfse des Krankenfaales würde fich in diefer Abtheilung mit 1,26 m (= 4 Fufs) langen und 0,63 m (x= 2 Fufs) breiten Betten, die kopffeitig in einem Abftand von 0)95 m (= 3 Fufs) gegen einander und in eben folchem Abftand unter fich und von einander flehen follen, bei 12 Betten zu 5,3 0 m (= 17 Fufs)

46ß) Siehe: Hügel, a. a. O , S. 331—413. 4ß7) Nach ebendaf., S. 385.

Nr. II.

Nr. I.

Fig. 44.

-I I-

-I I-

-I I-

o-

Anordnung der chirurgifchen Abtheilung für Kinder-Krankenhäufer nach Hügel ⁴⁶⁷).

c. Wärmeküche.

g. Reconvalefcenten-Zimmer für Knaben.

II. Krankenraum für Knaben.

d. Operationszimmer. h. Speifezimmer.

a. Vorhalle. b. Reconvalefcenten-Zimmer für Mädchen. e. Wärterin. f. Badezimmer.

I. Krankenraum für Mädchen.

auf 10,43 m (= 33 Fufs) ergeben; fomit entfallen auf i Bett 4,67 üm (== 46,75 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und bei 4,43 m (= 14 Fufs) Höhe 20,67 cbm (— 654,50 Cub.-Fufs) Luftraum.

In der medicinifchen Abtheilung foil die Capelle die 2 Knabenabtheilungen von den beiden Abtheilungen für die Mädchen trennen. In dem Planfchema46S) für jede diefer Unterabtheilungen zu je 24 Betten ifl die Tiefe des Vorraumes in Fig. 44 und der rechts und links neben diefen liegenden Räume weniger grofs und der in Fig. 44 mit a bezeichnete Vorraum fchmaler; I, II, f und d find unter fich gleich grofs. Es haben hier, unter Zugrundelegung obiger Buchflaben, nur die folgenden Räume andere Verwendung : b und g find Speife-, bezw. Reconvalefcenten-Zimmer, / und II, f und d Krankenzimmer mit je 12 Betten und h Badezimmer. Da hier die Betten zu 0,79m (= 2V² Fufs) Breite bei 1,42m (= 4*/2 Fufs) Länge angenommen find und 0,32m (= 1 Fufs) von den Wänden, 0,95m (= 3 Fufs) zwifchen ihren Längsfeiten und 1,9m (= 6 Fufs) zwifchen ihren Fufsenden abflehen follen, ergeben fich rund diefelben Saalmafse, wie in der chirurgifchen Abtheilung. Betten find auch in einer kleineren Gröfse, von 0,47 m (= l'/2 Fufs) auf 0,95m (= 3 Fufs), vorzufehen, müffen aber immer 0,79m (= 2¹/ï Fufs) hoch fein. — Für die Säle fchreibt Hügel Doppelthüren mit Glasfcheiben im oberen Dritttheil vor. Die Fenfter läfft er nicht über 0,95 m (= 3 Fufs) vom Saalboden beginnen, weil man fonfl ungleiches Licht erhielte, »wodurch die Unterfuchung, befonders der chirurgifchen Kranken, erfchwert wird«, und giebt ihnen l,9om (= 6 Fufs) Höhe bei 1,26 m (— 4 Fufs) Breite; ihre Oberflügel follen zum Herabklappen eingerichtet und mit Ventilatoren verfehen fein. Auch unter den Fenflern will er Lüftungsöffnungen 0,47 (— lJ/2 Fufs) über dem Fufsboden angebracht fehen, da die blofsen Dunflfchlote, wie in Bamberg, langfam lüften. Für die Heizung fchlägt Hügel Dampf oder Meifsner'fche Oefen vor.

Die Ausfchlagabtheilung ² 3) foil am Ende des Flügelgebäudes liegen, durch Thüren von den Com-municationswegen vollfländig abgefchloffen fein, eigene Treppe und eigene Wärterinnen mit andersfarbiger Tracht erhalten. Am Eingang ifl ein grofser Schieber mit Querbrett anzubringen. Das Grundrifsfchema nach Fig. 44 hat Hügel hier dahin abgeändert⁴), dafs Wärter- und Krankenzimmer keinen Ausgang nach den Vorderräumen haben, nur unter fich und einerfeits mit der Wärmeküche, andererfeits mit den Badezimmern communiciren.

Die Krankenzimmer in diefen von Hügel gegebenen Planfkizzen haben nur an einer Seite Fenfter; doch hält er es für erwünfcht, dafs fie folche, wenn möglich, an beiden Seiten erhalten. ' Er giebt damit einen Weg zu weiteren Verbefferungen feiner Vorfchläge.

Zwei Aerzte follen im Spital wohnen, im Obergefchofs je 1 Wohn- und 1 Vorzimmer haben, unverheirathet fein und nur 2 Jahre dort bleiben, da ein Hauptzweck des Kinder-Krankenhaufes nach Hügel die Ausbildung guter Kinderärzte fein foil. Alles, was mit der Heilung zufammenhängt, will er unter ärztliche Direction ftellen; der Oekonomie-Vorftand darf nur als Mittelbehörde gegenüber dem Arzteingreifen. Für 100 Kranke rechnet Hügel wenigftens 6 Wärterinnen.

Die Ueberfüllung im Hôpital des enfants malades zu Paris (fiehe Art. 159, S. 153) veranlaffte die Aerzte der Commiffion médicale 1833, ¹835, 1838 u. 1839 zu Ein-fprüchen ⁴⁷¹) gegen die Leichtigkeit der Zulaflung aus Mitleid über das Unglück von Eltern, die zu Ueberfüllung führe, welche gefährlich würde, felbft wenn fich nicht contagiöfe Krankheiten unter den Kranken ausbreiteten; folche Krankheiten, in keinem Alter fo häufig, wie in dem der Jugend, könnten nicht ifolirt werden, da keine Vorkehrungen zur Ifolirung derfelben vorhanden feien.

208.

Frankreich : Paris.

»Diefelben Säle empfangen alle Kranken, welcher Natur auch ihre Krankheit ift! Defswegen find die Pocken, die Mafern, das Scharlach in diefem Hofpital endemifch.« Man mtiffe fortwährend beforgt fein, dafs Kinder, welche mit leichten Krankheiten zugeiaffen feien, ficli Ausfchlagfieber zuziehen und diefen erliegen. Vom I. October 1833 bis zum 1. April 1834 hatte man im Hofpital 155 Ausfchlagfieber beobachtet, von denen 88 auf folche, clie von ihnen im Hofpital befallen wurden, fielen; von diefen 88 Itarben 52, von den von aufsen gekommenen 67 nur 21. Mehr als J/s der Sterblichkeit im Hofpital fei diefer Urfache zuzufchreiben, welche die Adminiftration leicht befeitigen könne.

In Folge eines Legates von Bilgrain kam die Adminiftration in die Lage, die Trennung der Scrophulöfen zu bewerkftelligen. Mit den im Hofpital 1840—43 errichteten 2 Pavillons der fog. Fondation Bilgrain ⁴⁷²) trat eine Befferung ein; doch berichtet Huffon noch 1862, dafs es an genügenden fonftigen Mitteln der Ifolirung für die mit Ausfchlagkrankheiten Behafteten, wie für die Ophthalmifchen fehle.

Die 2 neuen zweigefchoffigen Pavillons flehen parallel zu einander in einem Abffand von rund 40 m ; der eine ift für die Knaben, der andere für die Mädchen beftimmt; an ihren Enden find fie durch einen ebenfalls zweigefchoffigen Querbau verbunden, in deffen Mitte die Bäder liegen, die entfprechend zweitheilig für beide Gefchlechter angelegt find; zwifchen den Bädern und den Pavillons ift der verbleibende, 12 m breite und 6m tiefe Baukörper als Halle ausgebildet, die fich nach dem Hof öffnet und den Tageraum darftellt.

Jeder Pavillon enthält in jedem Gefchofs einen 7m breiten und 82m langen, zweifeitig beleuchteten Saal für 40 Betten, am vorderen Ende die Haupttreppe, einen Raum zur Erwärmung der Bäder, ein kleines Magazin und Aborte, die durch' einen Vorraum vom Treppenhaus abgetrennt find, am hinteren Ende das Wäfchegelafs und die Nebentreppe, beide durch einen Mittelgang getrennt.

Der Belag der Abtheilung beträgt 160 Betten; die Koften überfchritten nicht 230000 Francs.

Huffon giebt 1862 die Zahl der Betten im ganzen Hofpital zu 698 an, von denen 600 auf die Medicinifch-, 98 auf die Chirurgifchkranken entfallen.

Die Badeabtheilung im Hôpital des enfants malades fetzt fich feit 1853 aus 45 Badewannen für den inneren und aus 23 dergleichen für den äufseren Dienft zufammen ⁴⁷³).

Als Annexe zum Hôpital des enfants malades wurde 40km von Paris im Departement der Seine und Oife das Hôpital de Forges-les-Bains ⁴⁷⁴) für 112 Kinder errichtet, das man am 15. October 1859 einweihte.

Ein zweites Kinderhofpital, das Hôpital Sainte-Eugénie, Rue de Charenton, Faubourg Saint-Antoine, war zur Ergänzung des erfteren von der Adminiftration geplant; auf Wunfch der Kaiferin richtete man es in den früheren Gebäuden des Hôpital Sainte-Marguerite ein, wo es am 9. März 1853 eingeweiht wurde. Es enthielt 1862 405 Betten, und zwar 305 in der medicinifchen Abtheilung und 100 in der chirurgifchen. Der Plan der Abtheilung mit 30 Badewannen, welcher dem äufseren Dienfte gewidmet ift, findet fich ebenfalls bei Huffon4 7 5).

Zur Entlaftung von Sainte-Eugénie und des enfants malades, fo wie für die Schüler des Hof pice des enfants affefiés wurde am Meeresftrande, 15km von Montreuil-

4T1) Siehe: Husson, a. a. O., S. 128 u. ff.

⁴⁷²) Siehe ebendaf., S. 129 (auch: Anmerkung und Plan IV). *⁷³) Siehe ebendaf., S. 102, Anmerkung.

Siehe ebendaf., S. 130 u. PI. IV.

⁴⁷⁵) Siehe ebendaf., S. 18 u. PI. IV.

fur-Mer (Pas de Calais), das Hôpital pour les enfants fer ofu leux zu Berck-fur-Mer ⁵) errichtet, das in Folge feiner Bauart von Holz am ir. April 1861 begonnen und am 8. Juli deffelben Jahres eingeweiht werden konnte.

Die Folgen der Errichtung von Kinderhofpitälern in Paris wurden in der Discuffion der Académie Impériale de médecine 1861—62 ebenfalls geftreift.

Trotz der nützlichen Refultate, welche fich für die Wiffenfchaft aus den Specialarbeiten über Kinderkrankheiten ergeben hätten, die von den Aerzten der Kinderhofpitäler ausgingen, meinte Gojfelin, dafs das Syftem der Trennung von Kindern und Erwachfenen in verfchiedenen Hofpitälern in Paris zu exclufiv durchgeführt werde, was »dem Chirurgen nicht geftattet, die Krankheiten von Kindern und Erwachfenen in ihrem Stufengang zu beobachten. Die englifchen und deutfehen Hofpitäler fcheinen die Intereffen der Wiffenfchaft und in vielen Beziehungen diejenigen der Humanität beffer zu verftehen, indem fie die Vereinigung von Perfonen in denfelben Afylen ⁶) billigen.« Man fetze die operirten Kinder den Gefahren der permanenten Contagien diefer Anhalten aus. Es werde in jeder Hinficht vortheilhafter fein, in jedem Hofpital eine kleine Zahl von Betten oder einen kleinen Sonderfaal für Kinder vorzubehalten ⁷).

Davenne bezweifelt, dafs Kinderhofpitäler neben Kinderfälen in grofsen Hofpitälern beftehen könnten. Die Aufmerkfamkeit Seitens der Vorgefetzten, Verwaltenden und Pflegenden werde in den erfteren, wo fie durch keine anderweitigen Gefchäfte von den Kindern abgelenkt würde, gröfser fein.

209.

England.

Das 1852 gegründete I. Kinderhofpital in London wurde mit 10 Betten in einem alten Haufe Great Ormond Street eingerichtet. Es zählte 14 Jahre fpäter 75 Betten (fiehe unter B).    1855 folgte das von Borchardt in Manchefler gegründete

Kinderhofpital, das aus 6 Betten beftand.

Mifs Nightingale ⁸) fprach fich vom Standpunkt der Pflege gegen Kranken-fäle für Kinder in einem Hofpital für Erwachfene aus; »mifcht fie wenigftens durch einander! Denn ein folcher Krankenfaal hat alle Nachtheile und keinen Vortheil eines befonderen Kinderfpitals«.

Ehe man ein Kinderfpital anlege, müffe man wiffen, ob dafür geeignete Pflegerinnen zu haben find. »Unter Kindern kann keine öffentliche Meinung fein; fle können keine Befchwerde führen« und, wenn es gefchähe, würden die Pflegerinnen ihre Rache an den Kindern nehmen. »Sie können kaum anders; denn die Kinder dürfen niemals Autorität über fie erlangen. Wo Erwachfene mit ihnen zufammen in einer Anffalt find, wird oft die Frau im nächften Bett, fo fern die Patienten zweck-mäfsig vertheilt find, die befte Befchützerin und Pflegerin des Kindes.« Man folle wenigftens für die Mädchen das Alter der Aufzunehmenden auf 15 Jahre fetzen.

»Die Vortheile eines folchen Spitals find die, dafs die Kinder hier nicht fehen, was fie kaum verhindert werden können, unter Erwachfenen zu fehen und dafs Kinderfpitäler geräumigere Plätze zur Erholung im Freien, als Hofpitäler für Erwachfene verlangen.« Zur Krankenbehandlung gehöre hier: körperliche Bewegung, weltlicher und geiftlicher Unterricht und regelmäfsiges Baden. Sie wünfeht daher auch, dafs Spiel- und Turnplätze im Freien und unter Dach, Schulräume und eine Capelle, fo wie ein Reconvalefcentenhaus an der See vorgefehen werden.

Immerhin bleibe die grofse Sterblichkeit in Kinderhofpitälern — im Hôpital des enfants malades 1 von 5 — bemerkenswerth.

210.

Portugal.

Der Plan für das Kinderhofpital zu Liffabon ⁹), welches der König von Portugal zum Andenken an feine verftorbene Gemahlin, die Prinzeffin Stephanie von

Hohenzollern, erbauen liefs, findet'lieh in der Schrift von Mifs Nightingale; er wurde durch den Prinz-Gemahl Albert beeinflufft und folgt in den Einzelheiten den Normalplänen der englifchen Hofpital-Commiffion.

Ein länglicher Hof von 22,86 m (= 75 Fufs) Breite und 41,i6 m (— 135 Fufs) Tiefe ift im Erd-gefchofs von einer Halle umgeben, an welcher in der Front und an den Seiten Räume von einfacher, am hinteren Ende folche von doppelter Zimmertiefe liegen. Der Frontbau mit 2 vorfpringenden Kopfbauten, der die Verwaltung und die Poliklinik enthält, hat 2 Gefchoffe; eben fo hoch find die Capelle am hinteren Hofende und die Saalbauten, welche in der Mitte der rechten und linken Hoffeite rechtwinkelig zu diefen errichtet find. Jeder Saalbau hat einen Kopf bau mit offener Treppe, 2 Pflegerinnenzimmern und Spülküche; diefer Theil reicht bis zur Galerie des Hofes heran, zwifchen deffen Seitenbauten er eingefügt ift, und hat ein drittes Gefchofs, das 4 Zimmer für Pflegerinnen enthält; am anderen Ende jedes Saalbaues find Aborte einerfeits und Baderaum andererfeits fo angeordnet, dafs fich zwifchen ihnen etwa 4,5m (= 15 Fufs) breit der Saal bis zu feinem Stirnfenfter der Längsdurchlüftung wegen fortfetzt. Jeder Saalbau hat im Erdgefchofs und im I. Obergefchofs einen Saal von 39,04m (= 128 Fufs) Länge, 9,75m ( = 32 Fufs) Breite und 5,49m (= 18 Fufs) Höhe und enthält 32 Betten, fo dafs auf jedes Bett 11,9 üm (= 128 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 64,51 cbni {— 2304 Cub.-Fufs) Luftraum entfallen. Jeder Saal hat an jeder Längsfeite 9 Fenfter und 1 Kamin. Zu diefen 4 Sälen mit zufammen 128 Betten kommen noch in den Seitenbauten des Hofes 4 ebenfalls zweifeitig beleuchtete Krankenzimmer mit je 8, zufammen 32 Betten, fo dafs der Gefammtbelag des Hofpitals fleh zu 160 Betten ergiebt. Die letztgenannten Krankenzimmer bilden je eine abgefonderte Station mit Spiilküche, Bade- und Pflegerinnenzimmer. — Im hinteren Querbau des Hofes liegen zu Seiten der Capelle beiderfeits die allgemeinen Bäder und an der Aufsenfeite dafelbft grofse Reconvalefcentenfäle.

Literatur

über »Kinder-Krankenhäufer 1800—1865«.

CoRVlSART, Leroux & Boyer. Defcription topographique de l’hôpital des enfants malades. Extrait du journal de médecine, chirurgie, pharmacie. Paris 1804.

CORVISART, Leroux & Boyer. Rapport fur l’hôpital des enfants malades. Paris 1805.

Jadelot, J.-F.-N. Defcription topographique de l’hôpital des enfants malades. Paris 1805.

HÜGEL, S. F. Befchreibung fämmtlicher Kinderheilanllalten in Europa, nebft einer Anleitung zur zweek-mäfsigen Organifation von Kinder-Krankeninftituten. Wien 1848.

Hofmannsthal, v. Ueber verbefferte Spitaleinrichtungen und über das St. Annen-Kinderhofpital in Wien. Allg. Bauz. 1851, S. 16.

Lavezzari, E. Hôpital pour les enfants fer of deux confiruit a Berek (Pas de Calais). Revue gén. de l’arch. 1862, S. 58 u. PI. 14.

Husson, A. Étude fur les hôpita

ux confidérés fous le rapport de leur conflruction, de la distribution de leurs batiments, de l’ameublement, de 1’hygiene ô° dît fervice des failes de malades. Paris 1862. S. 18 u. 123—131.

Bulletin de l’académie Impériale de médecine, Bd. XXVII (1861—62), S. 63 u. ff.

Nightingale, F. Bemerkungen über Hofpitäler. Nach dem Englifchen bearbeitet und mit Zufätzen ver-felien in befonderer Rückficht auf Feld- und Nothhofpitäler von IT. Senftleben. Memel 1866. S. 61 u. ff.

Revue gén. de l’arch. 1865, S. 204.

Hôpital Napoléon pour les enfants fcrofuleux.

g) Abfonderungshäufer 1825—1865.

211.

Cholera

Hofpital

nach

Hoffmann.

Die Cholera-Epidemie von 1831 veranlaffte den Architekten 5. E. Hoffmann in Berlin zur Veröffentlichung eines Entwurfes für Einrichtung eines Cholera-Hofpitals 48 x), der unter Beirath des Artillerie-Hauptmanns v. Ne ander entftanden

I⁸¹) Siehe: Hoffmann, S. E. Entwurf zur Einrichtung eines Cholera-Hofpitais mit einer genauen Angabe eines für die Behandlungsart der Cholera-Kranken in Vorfchlag gebrachten bequemen Krankenlagers. Berlin 1831.

212.

Deutfchland : Preufsifches Regulativ vom

8. Auguft

war. Der Entwurf, der die Gefammtanordnung eines kleinen Epidemie-Hofpitals jener Zeit für 130 bis 150 Betten zeigt, ift namentlich in der Ausbildung des Krankengebäudes intereffant.

Das Gelände von 20 300<lm, welches am Waffer liegend gedacht ift, hat von der Landfeite, gegenüber dem Waffer, feine Einfahrt, neben welcher das Pförtnerhäuschen mit dem Meldebureau fleht (Fig. 45 ⁴⁸²). Links von diefer ift das Quarantänehaus fo angeordnet, dafs es von den Nachbargrenzen lom abfteht. Rechts vom Pförtnerhaus, in denfelben Abftänden von der Nachbargrenze, fleht man das Krankenhaus und am Waffer das Koch-, Wafch- und Vorrathsgebäude. Zu beiden Seiten des letzteren find Landungsplätze »für die zur Fortfchaffung der Excremente und Todten nöthigen Kähne« vorgefehen.

Von den einzelnen Gebäuden ift in der gedachten Schrift nur das zweigefchoffige Krankenhaus durch einen Plan im gröfseren Mafsftab (Fig. 46 ⁴⁸²) dargeftellt, bei deffen Anordnung von folgenden Gefichtspunkten ausgegangen wurde. Man fordere möglichfte Abfonderung der Kranken von einander, da »felbft Genefene durch eine abermalige Anfteckung aufs Neue von der Krankheit befallen wurden. Durch die Beobachtung diefer Erfahrung für jeden einzelnen Kranken kann jedoch nur jedenfalls die Krankenpflege erfchwert und fehr leicht eine Vernachläffigung des Kranken, welche fein Ende befchleunigt, herbeigeführt werden . . .« Er fucht daher, auch für diefe Art von Kranken die Benutzung von geräumigen Zimmern oder Sälen zu ermöglichen.

Hoffmann ordnet in jedem der 2 Gefchoffe 2 Säle von je 31,4m (=z 100 Fufs) Länge, 9,um (— 29 Fufs) Breite und 3,92 "i (— 1272 Fufs) Höhe für 32 Betten an, von denen einer zur »Aufnahme und Unterfuchung der erft eingebrachten Kranken beftimmt« ift, während »der andere zur Unterbringung der fleh in verfchiedenen Graden der Krankheit Befindenden benutzt werden« foil.

Die Betten trennt er durch Bettfchirme (bei /). Für den Fall, dafs man noch gröfsere Abfonderung wünfehe, giebt er im zweiten Saal (bei //) eine Theilung des Hauptfaales in Zellen, die vom Corridor durch Glasthüren zu überfehen find. Die längs beider Säle angeordnete Paffage, die im Obergefchofs nicht Saalhöhe hat, alfo darüber noch Fenfter geftattet, foil dazu dienen, die Betten mit den Verftorbenen durch Oeffnungen in den Wänden und Fallthüren am Ende der Paffage zu entfernen. Hier liegen auch Kalkwafferleitungen, aus welchen durch kleine Hähne bei jedem Bett das benöthigte Waffer gezapft werden kann, um die »zur Auffaugung der Halsexcremente dienenden blechernen Becken« zu reinigen. Ausführlich verbreitet fich Ilofffnann noch über feine Betten-Conftruction, mit der er leichte Befeitigung der Excremente, Dampfbad u. f. w. verbindet.

Fig. 45-

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Plan zu einem Hofpital für Cholera-Kranke ⁴⁸²).

'13000 n- Gr.

Arch.: 5. JE. Hoffmann..

a.    Krankenhaus mit Nebengebäude.

b.    Quarantänehaus.

c.    Koch-, Wafch- und Vorrathshaus.

d.    Hof.

e.    Pförtner und Anmeldung.

f.    Landungsplatz für Kähne.

g.    Brunnen.

Der eigentliche Saalbau nebft den Treppen und 2 Aufenthaltszimmern für Wärter, in welchen fie die Räucherung ihrer Dienftkleider vornehmen, ift »durch einen mit doppelten Glasthüren abgefchloffenen, leicht zu lüftenden Corridor« mit dem von ihm abgezweigten Nebengebäude in Verbindung gefetzt, welches die Säle für die Reconvalefcenten, fo wie für die Aerzte, Medicamente und Krankenzimmer enthält, und zwar liegen die Reconvalefcentenfäle am Ende diefes Nebengebäudes, das auch eigene Treppen hat, alfo möglich!! vom Krankenfaal entfernt.

Die hier geplante Trennung der Nebenräume vom Saal ftellt meines Wiffens noch den erften Ver-fuch diefer Art dar (flehe hierüber tinter B).

Unter dem Minifterium v. Altenßein war in Preufsen auf Grund eines Aller-höchften Erlaffes vom 19. Januar 1832 unter dem Vorfitze des Generallieutenants von Thile I eine fachverftändige Commiffion »zur Bearbeitung eines allgemeinen Regulativs über das bei anfteckenden Krankheiten zu beobachtende Verfahren« ge-

482) Facf.-Repr. nach ebendaf.

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77. Corridor-

o.    Reconvalefcenten.

p.    Einzelzimmer.

q.    Corridor.

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i. Arzt. k. Spülküche.

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bildet worden. Das von ihr ausgearbeitete fanitätspolizeiliche Regulativ⁴⁸³) nebft einer populären Belehrung über die Natur und Behandlung der anfteckenden Krankheiten wurde laut Cabinets-Ordre vom 8. Auguft 1835 unter Aufhebung früher ertheilter abweichender Inftructionen genehmigt.

Diefes Regulativ beftimmt unter I. »Allgemeine Vorfchriften« :

§ I. »Behufs der Verhütung und Befchränkung anfteckender Krankheiten follen Sanitäts - Commiffionen errichtet werden.«

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Plan zu einem Hofpital für Cholera-Kranke. — Krankenhaus mit Nebengebäude ⁴⁸²).

Arch. : 5. E. Hoffmann.

d.    Blechröhren zur Leitung des Kalkwaffers.

e.    Fallthüren im Obergefchofs zur Fortfchaffung der Todten. .

f.    Oefen und Rauchrohren.

g.    Dampfapparat vor den Betten.

§ 2. »In Städten von 5000 und mehr Einwohnern follen diefelben fort

20™

während beftehen; in kleineren Städten und auf dem Lande bleibt deren Errichtung den Regierungen überlaffen.«

§ 3-

»Diefelben find zufammen-

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a.    Krankenfaal.

b.    Bett mit Bettfchirm.

c.    Corridor zur Reinigung der Betten und

Fortfchaffung der Todten.

zufetzen: a) aus dem zugleich den Vorfitz führenden Vorftande der Orts-Polizeibehörde

und, wo diefelbe nicht zugleich die Com-munalbehörde ift, auch aus dem Vorhände oder einem von demfelben zu deputirenden Mitgliede der letzteren; ß) aus einem oder mehreren von der Orts-Polizeibehörde zu beftimmenden Aerzten; y) aus mindeftens 3 von den Vertretern der Commune — Stadtverordneten oder Gemeinderath — zu erwählenden geeigneten Einwohnern der Stadt; 0) in Garnifonsorten aufserdem noch aus einem oder mehreren von den Militärbefehlshabern zu beftimmenden Officieren und einem oberen Militärärzte.«

§ 4 handelt von Special-Commiffionen.

Die Sanitäts-Commiffionen bilden theils rathgebende, theils ausführende Behörden in der Art, dafs die Orts-Polizeibehörde diefelben in allen Fällen, wo fie ihrer Unterftützung oder Berathung bedarf, dazu berufen kann, zugleich aber auch ihre Vorfchläge anzuhören und darüber zu ent-fcheiden hat.«

§ 5-

*⁸³) Regulativ vom 28. October 1835, das bei anfteckenden Krankheiten zu beobachtende fanitäts-polizeiliche Vetfahren betreffend, nebft einer Inftruction über das Desinfectionsverfahren und einer populären Belehrung über die Natur und Behandlung der anfteckenden Krankheiten. Berlin 1845. ■— Vergl. auch : Silberschlag. Die Sanitäts-gefetzgebung des preufsifchen Staates, namentlich die Gefetzgebung über die Cholera, ihre Entftehung und das Bedürfnifs ihrer Reform. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl , Bd. 6 (1874), S. 185.

. . Insbefondere liegt denfelben ob ... 8) die für den Fall der Annäherung und des zu befürchtenden Ausbruches folcher Krankheiten etwa erforderlichen Heil- und Verpflegungsanftalten tnitteln und deren Einrichtung vorzubereiten . . .«

§ 6.

zu er-

§ 7. »Die Befchafifung der hierzu erforderlichen Mittel liegt der Commune ob und die Sanitäts-Commiffionen haben fich defshalb mit der Communalbehörde zu verftändigen. Sollte fich diefe aber hierzu fäumig bezeigen, fo ift unverzüglich der vorgefetzten Behörde Anzeige zu machen und Remedur nachzufuchen.«

§ 9 beftimmt die Anzeigepflicht bei der Polizeibehörde für alle Familienhäupter, Flaus- und Gaft-wirthe und Medicinalperfonen bei vorkommenden Fällen wichtiger und dem Gemeinwefen gefahrdrohender anfteckender Krankheiten, fo wie bei plötzlich eingetretenen verdächtigen Erkrankungs- oder Todesfällen.

§ 16.    »... In der Regel darf jedoch kein Kranker wider den Willen des Familienhauptes aus

feiner Wohnung entfernt werden, und in zweifelhaften Fällen darf folches immer erft auf den Befchlufs der Polizeibehörde oder der betreffenden Sanitäts-Commiffion gefchehen . . . Befonders ift auf die anderweitige Unterbringung von Erkrankten obiger Art alsdann Bedacht zu nehmen, wenn diefelben fich in zahlreich bewohnten Gebäuden, z. B. Cafernen, Armenhäufern, Gefängniffen u. f. w. befinden . . . Bei der Einrichtung einer Heilanftalt für anfteckende Kranke ift, aufser den Erforderniffen der Heilanftalt im Allgemeinen, hauptfächlich noch auf folgende Punkte zu achten:

</.) Das Gebäude fei frei und ifolirt, wo möglich aufserhalb des Ortes, jedoch nicht fo weit entfernt gelegen, dafs der Transport der Kranken dadurch erfchwert und für diefe felbft nachtheilig wird.

ß) Es finde kein freier Verkehr zwifchen der Anftalt und ihrer Umgebung flatt; wenn die Gefahr der anfteckenden Krankheit und die Lage des Gebäudes es erfordert, fo ift letzteres auf eine angemeffene Weife förmlich abzufondern.

y) In der Anftalt mufs Raum genug vorhanden fein, um jedem Kranken, bei gehöriger, 2¹/2 bis 8 Fufs (= 0,78 bis 0,94 m) betragender Entfernung der Lagerftellen von einander, wo möglich einen Luftraum von 16,68 chm (= 540 Cub.-Fufs) zu gewähren — die Reconvalefcenten von den noch Kranken gehörig trennen und — die eine Zeit lang belegt gewefenen Zimmer von Kranken entleeren und gründlich reinigen zu können.

8) Ueberhaupt mufs zumal in Räumen, die zur Aufnahme fieberhafter und folcher anfteckender Kranken, bei welchen die Luft verderbende Ab- und Ausfonderungen ftatlfinden, beftimmt find, auf Erhaltung einer reinen Luft, fo wie auf forgfältige Reinigung aller Gegenftände vorzugsweife geachtet werden.

e) Die Kleidungsftücke der Kranken find in befonderen Räumen aufzubewahren und vor ihrer Wieder Verabfolgung forgfältig und vorfchriftsmäfsig zu reinigen.

'Q Auch die Reconvalefcenten find bis zum Ablauf ihrer Reconvalefcenz noch ifolirt zu erhalten.

§ 18 verordnet unter ß, wenn keine Abfonderung des Kranken in feiner Wohnung flattfindet, das Anbringen einer fchwarzen Tafel an der Wohnung, die den Namen der Krankheit in einer in die Augen fallenden Weife trägt.

§ 20 beftimmt bezüglich der Reinigung von Perfonen und Effecten: »An Orten aber, wo es ausführbar ift, wird es zweckmäfsig fein, eine oder mehrere Desinfectionsanftalten zu errichten . . .« Es füllen befondere Desinfections-Commiffionen gebildet werden.

Unter II. »Specielle fanitätspolizeiliche Vorfchriften für die einzelnen anfteckenden Krankheiten«:

Nach § 24 find bei der Cholera fchon bei ihrer Annäherung die Sanitäts-Commiffionen berechtigt und verpflichtet, die Einrichtung zweckmäfsiger Krankenanftalten, die Befchaffung von Arzneimitteln und Utenfilien, die Ermittelung des erforderlichen Perfonais an Aerzten, Krankenwärtern u. f. w., fo wie der etwa erforderlichen Begräbnifsplätze zeitig zu veranlaßen und zu befördern. Es folgen eingehende Vorfchriften bezüglich Contrôle des Schiffsverkehres.

§ 35 verordnet die Vermeidung von Raumüberfüllung, Erhaltung reiner Luft und gröfster Reinlichkeit, namentlich in Krankenhäufern, Armenhäufern und Gefängniffen zur Vermeidung des Typhus, wenn eine Epidemie deffelben zu fürchten ift, und Beachtung der erften Anzeichen der Krankheit. Die Ifolirung darf nach § 38 »keinenfalls vor erfolgter völliger Genefung der Kranken aufgehoben werden, da die Verbreitung des Typhus auch befonders durch Reconvalefcenten befördert wird«.

§ 40, unter 2. »Für den Fall, dafs fich dennoch der Typhus entwickeln follte, find, in der Nähe des Kriegsfchauplatzes, fo wie an den Orten, die auf den Etappenftrafsen liegen, eigene, zweckmäfsig eingerichtete Feldlazarethe für Typhuskranke zu errichten, in welche andere Kranke nicht aufgenommen werden dürfen.« Unter 3. »Die von den Gefunden auf das forgfältigfte zu trennenden und mit den Einwohnern aufser Berührung zu fetzenden Kranken muffen in die zu Gebote flehenden, den Jahreszeiten

angepafften, wo möglich vor den Thoren gelegenen Räume, Scheunen, Cafernen u. f. w., nötigenfalls in frei gelegene Baracken, untergebracht werden.« Jeder weitere Transport habe zu unterbleiben¹⁰).

In Beilage A: »Anweifung zum Desinfectionsverfahren« beftimmt § 16: «Für Typhuskranke vom Militär etwa eigens gebaute hölzerne Baracken werden, wie fchadhafte Zelte, fammt dem darin befindlichen Lagerftroh und Heu nach beendeter Krankheit am zweckmäfsigften verbrannt« ¹¹ 12).

Diefelben Beflimmungen wie für Typhus gelten nach § 42 auch für die bösartige Ruhr.

§ 46 Hellt bezüglich der Pocken feft: »Für den Fall, dafs die Anzahl der Pockenkranken an einem Orte fich ungewöhnlich vermehren follte, find dafelbft zur Aufnahme derjenigen, welche in ihren Wohnungen nicht bleiben können, eigene, ftreng zu ifolirende Pockenhäufer zu errichten oder befondere, forg-fältig gefchiedene Abtheilungen der gröfseren Krankenhäufer zu diefem Zwecke zu beftimmen.«

Nach § 67 Ht für fyphilitifche Kranke ein befonderes Haus einzurichten, wenn ihre Zahl an einem Orte , wo nicht ein geeignetes Krankenhaus vorhanden Ht, fehr zunimmt oder wenn es aus fonftigen Gründen erforderlich wird, zur Aufnahme derjenigen, welche, in ihren Wohnungen nicht gründlich geheilt werden können.

Nach § 76 find unter gleichen Umftänden geeignete Räumlichkeiten für Krätzekranke einzurichten.

213.

Peft-Lazareth

in

Griechenland.

)•

Aus der Zeit der Wiederherftellung Griechenlands (1836) flammt der Plan zum Lazareth auf der Infel Aegina, welches auf die gewöhnlichen Theilungen eines Lazarethes für die Kranken, die Verdächtigen und die Gefunden verzichtet. »Man fieht kein Hofpital, keinen Kirchhof. Es ift eine einfache und regelmäfsige Vereinigung von Wohnungen, die unter einander getrennt find; das ift die Uridee, die Quarantäne in den Häufern, aber einer einheitlichen Ordnung, einer leichten Ueber-wachung unterftellt«

Vom Gefundheits-Bureau etwas abliegend, ift das Lazareth auf einer halbkreisförmigen Fläche fo geplant, dafs die Bafis des Halbkreifes von den Bureaus, Sprechräumen, Küchen und anderen Dienft-räumen mit der Capelle in der Mitte eingenommen wird, vor denen fich ein halbkreisförmiger Platz ausbreitet; von diefem laufen 10 radiale, von niedrigen Mäuerchen eingefaffte Wege zu 10 im Plalbkreis auf-geftellten fteinernen Plauschen mit je 1 Raum, der in feinen 4 Seitenwänden l'enfler hat. Hinter jedem Häuschen ift ein kleiner dreieckiger Hofraum eingezäunt. Der Raum zwifchen diefen und der Alles ein-faffenden, gleichfalls halbkreisförmig geführten Einfriedigung dient zur Niederlage von Waaren.

214.

Krankenhäufer

für

Venerifche.

Den Syphilitifchen war in Paris ¹³), wo diefe urfprünglich in den Petites-niaifons untergebracht wurden, unter Ludwig XIV. ein Theil von Bicetre gewidmet worden (fiehe Art. 43, S. 47).    1784 entfchied man fich, ihnen für ein befonderes Hofpital

den Platz des alten Klofters der Capuciner des Faubourg Saint-Jacques zuzuweifen, wo das Hôpital des vénériens, das heutige Hôpital du midi, 1792 eröffnet wurde.

Es diente bis 1836 der Behandlung beider Gefchlechter, fpäter nur für Männer und zählte 1862 336 Betten, von denen 96 der medicinifchen, 218 der chirurgifchen Abtheilung und 22 Zahlenden zufielen. Das Verwaltungsperfonal befland aus 45, das medicinifche, einfchl. 6 Internen und 9 Externen, aus 19 Perfonen.

Als man 1836 das weibliche Gefchlecht abzweigte, wies man ihm das Hôpital de Lour eine zu, welches in einer Maifon de refuge in der Rue de Iw ureine untergebracht wurde, die der Confeil général 1834 vom Departement de la Seine erworben hatte.

Das Verwaltungsperfonal zählte 43 , das medicinifche

zu.

Von feinen 1862 vorhandenen 276 Betten fielen 73 der medicinifchen, 177 der chirurgifchen und 20 nebll 6 Wiegen der Entbindungsabtheilung 18 Perfonen, letzteres einfchl. 6 Internen und 8 Externen.

Das Lock-Hofpital in London zählte zu diefer Zeit 208 Betten.

Ueber die Organifation von temporären Fieber-Hofpitälern in Irland während ^ 2I5-

.    #    Temporäre

der Epidemien von 1846—50 berichtete der Centi'cil boa?'d of health in Irland ¹⁴). Fieberhofpitäier

in

Irland.

Er hatte, aus ökonomifchen uncl anderen Gründen, ein Hofpital in einer centralen Lage für benachbarte Diftricte an Stelle von kleinen, abgefonderten Anftalten zu errichten empfohlen. Diefes folle mit Hilfscomités benachbarter Diftricte in Verbindung flehen, um erforderlichenfalls die Hofpitalunterkunft fteigern zu können. Von 576 Gefuchen wurden daher nur 203 genehmigt, aber auch dies ging weit über das hinaus, was der Board anftrebte. Die Beftimmungen der Fever act vom April 1847 hinderten die Ausführung des Planes. Die einzelnen Diftricte vereinigten fich feiten zu einem Centralhofpital; in einigen Unions wurden 10, in anderen 8, in fehr vielen 3 bis 4 Hofpitäler errichtet, die nur 3218 bis 4828m ( = 2 bis 3 Meilen) entfernt lagen. Man fteigerte fo die Koften; die kleinen Hofpitäler mit ihren Perfonalftäben blieben auch beim Sinken der Epidemie erhalten; ihre Lage war, obgleich man in einer Union verfchiedene Hofpitäler hatte, oft bei keinem genügend central, um gut wirken zu können.

Sollte eine ähnliche Heimfuchung wieder kommen, fo empfiehlt der Bericht den urfprünglichen Gedanken des Board wieder aufzunehmen, die unnöthigen Ausgaben zahlreicher kleiner Hofpitäler zu vermeiden und Hofpitalunterkunft in centralen Lagen zu fchaffen, die man erforderlichenfalls, je nach Bedarf, durch Filialen erweitern oder einfchränken kann.

Wo keine Gebäude vorhanden, wurde der Bau von Baracken nach den im März 1847 von Wil-kinfon aufgeftellten Plänen empfohlen. Sie nahmen auf möglichft wohlfeile Herftellung derfelben Rüclcficht. Jede derfelben fetzte fich nach dem Plan aus 2 in der Längsaxe an einander gereihten Sälen — für Männer und Frauen — zufammen, deren Mafse 15,24 X 4,73 X 2,29 bis 3,96™ (= 50 X 15¹/² X 7¹/² bis 13 Fufs) find, fo dafs jedem der 25 in ihm aufgeftellten Betten 2,88 üra Bodenfläche und 8,9s cbm Luftraum zukommen. Die Bettenbreite beträgt hierbei 0,76m (= 2¹/² Fufs) und der Abftand zwifchen 2 Betten 0,43 m ( = 1 P'ufs 5 Zoll). Da diefe enge Bettentlellung zur Folge hat, dafs vor jedem Fenfter 1, vor jedem Pfeiler 2 Betten ftehen, fo beginnen die Fenfter erlt 1,52 m (= 5 Fufs) über dem Fufsboden; fie haben 0,92 m (= 3 Fufs) Höhe bei 0,75 m (= 2¹/² Fufs) Breite. Die Aufsenwände find aus rauhen Brettern her-geflellt, die wagrecht fo auf die Pfoften von aufsen genagelt find, dafs he einander um 2,5 decken; der 2,5 cm (= 1 Zoll) ftarke Fufsboden ruht auf Lagerhölzern von 10 X 5 cm 0,38 m ( = 15 Zoll) von Mitte zu Mitte liegen und von Zwergmauern geftützt werden. Die Dachbretter von 2,5 cm (— 1 Zoll) Stärke überdecken fich 3cm (= l¹/⁴ Zoll). Zwei Firftlaternen von quadratifchem Grundrifs lüften jeden Saal. Sie bellehen aus einem aufgefetzten, aus Plolzwänden hergeftellten Kaften; zwifchen feinen Wänden und dem Dach ift ein fchmaler Schlitz, fo dafs dort die Luft abgefaugt werden kann. Bei rauher Witterung follen 2 Canäle in der Stirnwand, die zwifchen den 2 Schornfteinen liegen, lüften, indem fie unter dem Saaldach die Luft abfaugen. Die Koften der Baracken Hellten fich, einfchl. Bettftellen, auf 1 £ 10 sh. für den lauf. Fufs; jede Verlängerung derfelben für je ein hinzuzufügendes Bett erhöhte den Betrag um 3 £. Um die Lüftung wirkfam zu machen, fetzte man in jedes Fenfter eine Zink- oder Weifsblechtafel, die mit Löchern von ¹/i2 Zoll Durchmeffer bei Abftänden von 0,2i cm (— y₂ Zoll) durchfclilagen waren; doch mufften fie fo eingefetzt werden, dafs die vorfpringenden Ränder der Löcher nach aufsen gerichtet waren, um den Regen abzuhalten. Weder Drahtgaze, die nach einiger Zeit durch Staub fich verftopft, noch die gewöhnlichen gelochten Zinktafeln leifteten das Gleiche ; beide laffen Windftöfse und Regen durch.

cm ( — J Zoll) über-(=4X2 Zoll), die

216.

Fieberhofpitäler

in

England.

»In London wurde fchon 1802 eine durch milde Beiträge erhaltene Anhalt zur

folche von anderen Spitälern Londons

Die

Aufnahme von Fieberkranken gegründet, »um

in der Abficht fernzuhalten, die Gefahr der Anfteckung zu vermindern. Kranken finden in diefer Anhalt fofortige Aufnahme und mit wenigen Ausnahmen unentgeltliche Verpflegung.« Unter den hier behandelten Krankheiten nehmen die erhe Stelle Flecktyphus, Typhus abdominalis, Typhoid und Scharlach ein. Diefe Anhalt muffte 1847 dem Bau des Bahnhofes der Northern railway company bei Kings Crofs weichen. Die Actionäre der letzteren bauten aus ihren Mitteln das New London fever hofpitaN⁸⁹) an der Liverpool road Islington für 176 Patienten, 42,69 m (= 140 Fufs) über dem Hochwaffer der Themfe auf paffendem und geräumigem Gelände nach den Plänen Fowler s, die man in einem Wettbewerb wählte. Der Grundhein wurde am 29. Juni 1847 gelegt.

489) Siehe: Fhe neue London fever hofpital. Builder, Bd. 6 (1848), S. 391; dafelbft auch Plan und Vogelfchaubild.— Vergl auch: Das neue Fieberfpital in London. Nach Mittheilungen von C. Fowler jun. Allg. Bauz. 1851, S. 21 u. Taf. 381 u. 382 — fo wie: Oppert, a. a. O., S. 159 u. ff. — und: Spiess , A. Ueber neuere Hofpitalbauten in England. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl., Bd. 5 (1873), S. 253.

¹

⁶¹) Siehe: Krünitz, a. a: O., Bd. 47, S. 521.

⁴⁶²)    Siehe : Guttstadt, a. a. O., S. 374 u. ff.

⁴⁶³)    Hügel, S. F. Befchreibung fämmtlicher Kinderheilanftalten in Europa, nebft einer Anleitung zur zweckmäfsigen Organifation von Kinder-Krankeninftituten und Kinderfpitälern, mit Beiträgen zur Gefchichte und Reform fämmtlicher Spitäler im Allgemeinen. Wien 1849. S. 146 u. ff.

²

   Siehe ebendaf., S. 376.

³

   Siehe ebendaf., S. 400.

⁴

   Siehe ebendaf., S. 401.

⁵

   Siehe ebendaf., S. 130, wo fich auch der Plan findet.

⁶

   Siehe: Bulletin de Vacadémie Impériale de médecine. Bd. XXVII. Paris 1861—62. S. 63.

⁷

   Siehe ebendaf., S. 176.

⁸

419) Siehe: Nightingale, F. Bemerkungen über Hofpitäler. — Nach dem Englifchen bearbeitet und mit Zufätzen verfehen in befonderer Rückficht auf Feld- und Nothhofpitäler von H. Senftleben. Memel 1866. S. 61 u. ff.

⁹

4S0) Siehe ebendaf., Plan X bei S. 63.

¹⁰

)    Siehe ebendaf., S. 14.

¹¹

)    Siehe ebendaf., S. 45.

¹²

)    Siehe: Lenoir, A. Les léproferies et les lazarets. Revue gén. de l'arch. 1842, S. 5 u. PL 1.

¹³

)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 18, 551 u. ff.

¹⁴

)    Siehe: Report of the conimifßoners of health Ireland on the epidemics 1846 to 1850. Prefented to both houfes of parliament by command of Her Majefiy. Dublin 1852. Reports from commiffioners. Board of health. 1852—53. XLI.

20 7

Auf dem 12 139 ü™ (— 3 Acres') grofsen Gelände, das vorn und rückwärts einen Eingang nebft Pförtnerhaus befitzt, erhebt fich der 74,40 m (= 244 Fufs) lange Frontbau mit dem dreigefchoffigen, 12,19 m (= 40 Fufs) breiten und 16,15m (= 53 Fufs) tiefen Verwaltungsgebäude in der Mitte, das rifalitartig 3,05m (= 10 Fufs) vor den beiderfeits anftofsenden, eingefchoffigen Zwifchenbauten vorfpringt, welche daffelbe mit den zweigefchoffigen, 12,19 m (= 40 Fufs) breiten und 10,oo m (= 33 Fufs) tiefen Kopf bauten der fenkrecht zu ihnen rückwärts vorfpringenden, 16,15 m (= 53 Fufs) breiten und 24,99 m (= 82 Fufs) tiefen vierreihigen Doppelfaalbauten verbindet. In letzteren ill der hoffeitige Saal ein-, der nach aufsen liegende zweigefchoffig. An das Verwaltungsgebäude wurde rückwärts der eingefchoffige, 14,93 m (= 49 Fufs) breite und 9,14m (= 30 Fufs) tiefe Küchenbau angebaut. Die fo hergeftellte LU -förmige Anlage wird durch eingefchoffige Querbauten hinten am Hof, welche rechtwinkelig den Saalbauten vorgelegt find und 10,66m (= 35 Fufs) hoffeitig

Wafch-, bezw. Vorrathsgebäude nahezu gefchloffen, da zwifchen dem Wafchhaus und den Querbauten nur etwa 2,i 4m (— 7 Fufs) Abftand bleiben. Da die vorderen Zwifchenbauten in ihrer Mitte von Einfahrten durchbrochen find, fo kann hier etwas Querdurchlüftung des winkeligen Hofes flattfinden. Das Todten-haus mit der Secirkammer liegt in der Mittelaxe der Anlage 6,iom (= 20 Fufs) hinter dem Küchenbau.

Der Verwaltungsbau wird von einem 1,53 m (= 6 Fufs) breiten Verbindungsgang durchquert, der

vor

diefen vorfpringen, fo wie durch das eben fo hohe, zwifchen ihnen errichtete

an den Zwifchenbauten entlang bis zum Treppenhaus im Kopf des Saalbaues führt. An diefem

fo wie

hoffeitig

liegen zur Seite die Einfahrten , in denen die Kranken abgefetzt werden, Bade- und Aufnahme-Kleiderraum, ferner links vom Verwaltungsgebäude Apotheke nebft Bureau für den Buchhalter und rechts davon das Wohnzimmer der Flaushälterin. Die rechte Seite der Anlage ift den Männern, die linke den Frauen gewidmet. Die Kranken werden in 5 Claffen getheilt.

Claffe A, die der gewöhnlichen Fieberkranken, nimmt im Saalbau jederfeits den durch eine Iteinerne Bogenftellung in der Längsaxe getheilten zweifeitig beleuchteten Doppelfaal ein. Die Theilung deffelben wird durch eine 0,i5 m (= 6 Zoll) über dem Fufsboden beginnende, bis zu 2,44m (— 8 Fufs) über den-felben reichende hölzerne Scheidewand vervolllländigt. Diefer Saal von 14,62 m (— 48 Fufs) Breite, 24,38 m (= 80 Fufs) Länge und 5,34™ (— 17¹/2 Fufs) Flöhe fafft 32 Betten — jede Saalhälfte fomit deren 16 —, auf welche je 11 ,i6 Qm (= 120 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 58,8cbra (= 2100 Cub.-Fufs) Luftraum entfallen. Jedes Bett fleht vor einem Pfeiler der rundbogenförmig gefchloffenen Fenfter.

an-

Für Claffe B, Fieberkranke, die noch an anderen Krankheiten leiden, ift der Saal beftimmt, welcher an der rückwärtigen Stirnfeite der inneren Hälfte des Doppelfaales angelegt ift und einen Theil des erwähnten, fenkrecht zu ihm flehenden hinteren Querbaues jederfeits bildet. Diefer hat bei 16 Betten 17,07 m (= 56 Fufs) Länge; Breite und Höhe gleichen den Sälen der Abtheilung A; er hat nur eine Fenfterreihe nach rückwärts; andererfeits ift ihm an dem vor dem Doppelfaal vorfpringenden Theil der Längswand ein Corridor angelegt, an den fleh hoffeitig 4 Abfonderungszimmer für Einzelkranke fchliefsen. Diefer Verbindungsgang mündet einerfeits in die anftofsende Saalhälfte der Claffe A, andererfeits in den fchmalen Zwifchenraum zwifchen Quer- und Wafchhausbau, hat aber keine Thür nach dem Saal der Claffe B.

Claffe C für Zahlende nimmt die Front des Kopfbaues am Doppelfaal ein. Der hier für 6 Betten angeordnete Saal mifft 11,43 ™ (= 37]/a Fufs) Breite und 5,is ™ (= 17 Fufs) Tiefe bei 5,34™ (= 17¹/» Fufs) Höhe, bietet fomit 9,88 ü™ (= 106,2 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 52,24cbm (= 1858,5 Cub.-Fufs) Luftraum für jedes Bett und ift frontfeitig durch 3 Fenfter beleuchtet. Zwifchen ihm und dem Doppelfaal liegt das fchon erwähnte offene Treppenhaus und die Spülküche, von der aus man beide Säle überfleht. In gleicher Weife ift in der Aufsenecke zwifchen der Abtheilung A und B das Zimmer der Pflegerin fo angebaut, dafs man von ihm die Säle beider Abtheilungen überfleht.

Claffe D liegt über C und enthält die Genefenden der letzteren.

Für die Genefenden von H, welche die Claffe E bilden, ift das I. Obergefchofs des Saalbaues beftimmt. Diefer befte Krankenraum im ganzen Gebäude, ein zweireihiger Saal, hat an beiden Seiten Fenfter und ift durch eine Querwand in 2 Theile zu je 11, bezw. 13 Betten getheilt.

Diefe Säle, fo wie die im Erdgefchofs der Querbauten, welche nur 1 Stockwerk befltzen, haben eine gebrochene Decke, die bis zu ²/3 der Dachneigung mit diefer anfteigt und erft von da an wagrecht verfchalt ift; in der Mitte der Decke find Lüftungsklappen angeordnet, durch welche die Luft nach dem Dachraum abzieht, der an beiden Enden theilweife offen gelaffen ift. In den anderen Sälen find Luftlöcher unter der Decke und am Fufsboden in der Seitenmauer angebracht; erftere können durch Schieber beliebig, aber alle gleichmäfsig weit geöffnet werden, indem man fie durch einen Mechanismus gemeinfchaftlich regiert. Behufs Zuführung von Luft gab man dem 0,5i m (— 20 Zoll) hohen Raum unter dem Fufsboden der Säle einen Boden von Beton und theilte ihn durch die Mauern, welche den Fufsboden tragen, fo ab,

»dafs er Luftcanäle bildet«, aus denen die Luft, welche man mittels Dampfkraft und Flügelventilator eintrieb, hinter die kaflenförmig geftalteten Scheuerleiften und durch Schlitze in letzeren in die Säle eintrat. Es follen hierdurch 364cbm (= 13 000 Cub.-Fufs), alfo für jede Seite 182cbm (= 6500 Cub.-Fufs) Luft in der Minute für jeden grofsen Doppelfaal von 1881cbm (= 67 200 Cub.-Fufs) geliefert worden fein. Nach Oppert wurde der Ventilator fpäter befeitigt; man führte Luft durch die Schiebefenfler und durch Oeffnungen am Fufsboden ein. Die Heizung erfolgte durch 3 Kamine. Die Dampf kraft dient auch dazu, die 29,oocbm (= 1040 Cub.-Fufs) grofsen Wafferbehälter in den oberen Theilen der verfchiedenen Gebäude zu füllen. Auch das Regenwaffer fammelt man. Die Abzugscanäle, meift Röhren von glafirtem Steinzeug, 0,is bis 0,35 m (= 6 bis 14 Zoll) weit, münden alle in einem aus Backfleinen gewölbten, ovalen Hauptabzugscanal, deffen Querfchnitt geftattet, dafs man die kleinen Abzüge erreichen und reinigen kann, nach dem Strafsencanal. Die gefammten Baukoften betrugen 323 420 Mark (= 16171 £). Der Gefammt-belag ftellt fich auf 64 Betten in Abtheilung A, 40 in B, 12 in C, 12 in 5 und 48 in E, zufammen 176 Betten, von denen jedes 1837 Mark (= 61 jC) Baukoften verurfachte. Das Hofpital erfuhr fpäter verfchiedene Erweiterungen.

ln Liverpool wurde 1864 das Workhoufe fever hofpital im Brownlow Work-koufe4d0) mit 4 Gefchoffen für zufammen 160 Patienten erbaut.

Sein Plan,    welcher    der Form eines T folgt, hat    in jedem Gefchofs 2 Krankenfäle, je 19,51 m

(=    64 Fufs) lang    und 7,32    m (= 24 Fufs) breit, für 20    Betten mit gegenüber liegenden Fenftern. Es

bietet jedem Patienten 30,8 cbm (= 1100 Cub.-Fufs) Luftraum.

Das im Jahr 1746 gegründete Small pox hofpital in Ilighgate zu London⁴⁹¹) muffte demfelben Bahnhof weichen, wie das vorher befprochene Fever hofpital. Sein Neubau erfolgte nach den Plänen von Dankes in gefunder und malerifcher Lage am Fufs des Highgate-hill 1848—50.

Der hinter dein nach dem Corridorfyftem errichteten, gegen Süden gekehrten Frontbau durch feit-liche Mauern abgegrenzte Hof ift rückwärts durch ein gleich langes, erdgefchoffiges Gebäude abgefchloffen, welches die Wafch- und die Todtenabtheilung aufnimmt.

Der 67u m    (= 220    Fufs) lange Hauptbau enthält    im Erdgefchofs die gelammte Verwaltung und

im    I.    Obergefchofs die Hauptkrankenräume. An dem    die ganze Baulänge einnehmenden, hoffeitigen

Corridor liegen in der Mitte der Front der Tagraum der Pflegerinnen und zu deffen Seiten je ein grofser Saal, der Acute ward, von 20,73 m (= 68 Fufs) Breite, 7,93 m (= 26 Fufs) Tiefe und 5,18 m (= 17 Fufs) Höhe mit 7 Fenftern in der Front und 2 Thüren gegen den Corridor. An diefe Säle fchliefst jeder-feits ein Reconvalefcentenfaal von 7,93m (= 26 Fufs) Breite und 10,36m (— 34 Fufs) Tiefe an, der fomit 2,43 m (= 8 Fufs) vor der Front vorfpringt. Jenfeits des Corridors tritt ein gleich geformter, ebenfalls für Reconvalefcenten beftimmter Saal an den Enden deffelben nach rückwärts vor, dem Spülabort und Spülküche am Corridor angelegt find; zu Seiten der in der Mitte liegenden Treppe nebft Kleiderraum und Spülküche find jederfeits 2, zufammen 4 Abfonderungszimmer angeordnet. So empfängt der Corridor, aufser an den Enden durch die dort von ihm abgefchnittenen Badezimmer, nur jederfeits auf 7,62m (= 25 Fufs) Länge mittels 3 Fenfter unmittelbares Licht.

Diefe Gefammtanordnung ift durch Folgendes verbeffert. Der Corridor hat nur 3,66 m (= 12 Fufs) Höhe, fo dafs die 2 Hauptfäle über diefem noch 0,9i m (= 3 Fufs) hohe Fenfter erhalten konnten. Der vordere Reconvalefcentenfaal hat vorn und an einer Seite Fenfter, der rückwärtige an 3 Seiten; beide find nur 3,96 m (= 13 Fufs) hoch; über ihnen und über der Mitte des Baues ift ein drittes Gefchofs angeordnet. Da nach unferer Quelle auf 1 Bett in den grofsen Sälen 59,36cbm (— 2120 Cub.-Fufs) Luftraum entfallen, fo würde jeder derfelben 14 Betten, und bei gleicher Grundfläche für jedes Bett das I. Obergefchofs 60 Betten haben, während den Theilen im II. Obergefchofs 40 Betten zufallen würden, wenn der Belag 100 Betten betrüge, wie Oppert angiebt, während Spie/s 108 Betten als Gefammtbelag nennt. Nach letzterem nimmt das Highgate hofpital jetzt keine Armen mehr auf; jeder Aufzunehmende hat 3 Guineen zu zahlen, gleich viel, wie lange feine Krankheit dauert. Die Lüftung wird nach derfelben Quelle »durch Ventilationsfchachte mit Afpirationsvorrichtung durch Heifswafferrohre am oberen Ende . . . unterftützt«. Der die Front überragende Afpirationsthurm ift als Pavillon ausgebildet.

190)    Siehe: Opfert, a. a. O., S. 129.

191)    Siehe: New /.mall pox and vaccination hofpital, Highgate. Builder, Bd. 6 (1848), S. 534 u. 546; dafelbft auch Grundriffe und Vogelfchaubiid. — Vergl. auch: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl., Bd. 5 (1873), S. 254.

192)    Siehe: Rosin, a. a. O., S. 261 u. ff.

Das Hofpital for confuniption and difeafes of the cheß zu Brompton19 :i) wurde 1846 eröffnet, hat H-Form und iff 3 Gefchoffe hoch. Gegenüber diefem Gebäude auf der anderen Seite der Strafse wurde 187g ein zweites Hofpital in Hufeifenform Lungenkranke

217.

Hofpitäler

für

in

England.

mit 4 Gefchoffen erbaut.

Das alte Hofpital mit 61 m (— 200 Fufs) langem Mittelbau und 58 m (— 190 Fufs) langen Flügeln fleht auf einem Grundflück von 12 1409®, enthält jetzt 210 Betten, fo dafs auf i Bett 57)81 qm Bodenfläche entfällt, und liegt etwas zurück von der Strafse, welcher die nach Süd gekehrte Hauptfront zu-gewiefen ift. Die Corridore, welche die Krankenzimmer verbinden, liegen gegen Nord und Oft. Küche,

Keffelhaus u. f. w. find in der Mitte des Hauptbaues nach Norden angebaut.

Die Frauen wurden im I. Obergefchofs mit 103, die Männer im II. mit 107 Betten meift in kleinen,

4,27 m (— 14 Fufs) hohen Zimmern zu je 2 bis 3 Betten untergebracht, welche Fenfter an einer Seite haben. Nur die Zimmer an den Enden der Flügel enthalten 8 Betten. Die Corridore haben 3,05 m (= 10 Fufs) Breite, find mit Cocosmatten belegt und in derfelben Temperatur geheizt, wie die Zimmer, fo dafs fie als Speife- und Tagräume benutzt werden und dem entfprechend wohnlich ausgeftattet find.

Die Heizung und Lüftung des Weftflügels erfolgte urfprünglich nach Arnott's Plan, »der hier zuerft feine Luftpumpe einrichtete; doch muffte diefelbe aufgegeben werden« ⁴⁹⁴). Frifche Luft wird jetzt über heifse Platten im Keller geleitet, und die verbrauchte Luft tritt in den Zimmern durch Oeffnungen unter der Decke in die Rauchrohre. Im anderen Flügel paffirt die frifche Luft Heifswafferrohre und die verbrauchte wird durch einen hohen Extractionsfchacht abgezogen, an deffen Spitze fich ein Heifswafferbehälter befindet; aufserdem hat jedes Zimmer einen Kamin. Verfchiedene Aufzüge, die durch Dampf getrieben werden, find für die Beförderung der Speifen und für die der Patienten vorgefehen.

Im Sockelgefchofs befinden fich die Verwaltungs- und Vorrathsräume, im Dachgefchofs Schlafräume der Pflegerinnen, Dienftmädchen und der Affiftenzärzte.

Das neue Gebäude, durch einen unterirdifchen Tunnel mit dem alten verbunden, ift ein hufeifen-förmiger Bau mit einem 3,osm (= 10 Fufs) breiten Corridor, in der Front und an der Oftfeite der Flügel 61m (= 200 Fufs) lang; es enthält 137 Betten, die mit je 46 im L, II. und III. Obergefchofs in Zimmern zu je 1 bis 8 Betten mit einem Luftraum von 39,2 cbm (= 1400 Cub.-Fufs) für jedes Bett untergebracht find. Unter Anderem wurden türkifche Bäder und Räume zur Benutzung von Prefsluft im Sockelgefchofs , die grofse Poliklinik, ein Lefe- und Mufikfaal mit Bühne für mufikalifche und theatralifche Aufführungen im Erdgefchofs, der grofse Speifefaal im I. Obergefchofs und die Küche nebft den Zimmern für die Pflegerinnen und Dienftmädchen im Dachgefchofs untergebracht. Frifche Luft wird über Bündeln von Heifswafferrohren am Fufsboden jedes Raumes eingeführt. Die verbrauchte Luft leitet man mittels lothrechter Mauercanäle und wagrechter Dachcanäle nach einem durch Dampfrohre erwärmten Lüftungsthurm; aufserdem find Kamine vorhanden.

Das City of London hofpital oder Victoria hofpital for difeafes of the cheß wurde 1851—55 nahe bei Victoria Park im Anfchlufs an die fchon 1848 in der City gegründete Poliklinik erbaut.

Es ift ebenfalls über dem Unterbau dreigefchoffig errichtet und befteht aus einem Hauptbau, deffen Längsaxe von Nord-Nord-Weft nach Siid-Süd-Weft gerichtet ift, und zwei fpäter angebauten Flügeln, fo dafs es 164 Betten aufnehmen kann, für deren jedes 33,6 cbm (— 1200 Cub.-Fufs) Luftraum gerechnet find. Im rechten Flügel liegt hier in jedem Gefchofs ein grofser, comfortabel ausgeftatteter, mit dem Corridor hallenartig verbundener Tagraum. Im linken Flügel befindet fich die wohl ausgeftattete Bibliothek mit Einrichtungen für Gefellfchaftsfpiele und andere Unterhaltungen. Die Küche liegt hier im Sockelgefchofs. Eine Capelle mit 200 Sitzplätzen fleht durch einen gedeckten Gang mit dem Hofpital in Verbindung. Sonft flehen die Anordnungen denjenigen des vorher befprochenen Hofpitals nahe⁴⁹⁵).

Heizung und Lüftung find ähnlich, wie in Brompton. Die Luft wird durch eine lange Leitung von 2 Seiten eingeführt, je nachdem der Wind fleht. Hier foil die Luft den Staub zurücklaffen. Sie wird dann theils kalt, theils erwärmt zugeführt, was durch Mifchklappen zu regeln ift, und tritt in die Zimmer am Fufsboden, während die verdorbene Luft unter der Decke abgezogen wird. Auch Kamine find vorhanden. Oppert fand bei 50 Grad F. das Syftem wenig wirkfam; es war fehr wenig Zug,

■03) Siehe: Hofpital for confumption Brompton. Builder, Bd. 37 (1879), S. 843, 1293, 1308. — Vergl. auch: Opfert, a. a. O., S. 152 u. ff.

⁴⁹⁴)    Siehe: Oppert, a. a. O., S. 153.

⁴⁹⁵)    Rosin, a. a. O., S. 259 u. ff.

14

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

fowohl unten als oben, in den Canälen; »auch war die Luft in manchen Sälen verdorben, trotzdem die Fenfler der Corridore und Gänge in einigen Sälen geöffnet waren«

⁶)-

Die Frage der Behandlung Schwindfüchtiger berührte Virchow ¹ 2) i860 auf der Verfammlung deutfcher Naturforfcher und Aerzte in Königsberg.

lichkeiten.

Die Herftellung der Schwindfüchtigen gehöre in einem gröfseren Krankenhaus fait zu den Unmög-Sei es hier nicht weit mehr eine Forderung der Humanität, folch einen Kranken in füdliche Länder mit conftanterer Temperatur zu fenden, und werde man nicht dahin zurückkommen, Gafthäufer, Xenodochien, für folche zu errichten, welche wie die Pilger des Mittelalters zu den heiligen Stätten Roms und des gelobten Landes, fo zu dem gelobten Lande ihrer körperlichen Genefung wallfahrteten ?«

218.

Hofpitäler

für

Wie man in England für verschiedene Krankheitsgattungen eben fo wie für die verfchiedenften Heilmethoden abgefonderte Hofpitäler errichtete, fo baute man Krebskranke. ejn folches i860 für Krebskranke, das Cancer hofpital zu Brompton ³), nahe dem Confumption hofpital dafelbft.

Der Plan des zuerft ausgeführten, von Young &= Son gebauten Frontbaues enthält in jedem der 2 Krankengefchoffe 2 grofse Säle, die nur über Ecke Fenfter haben, und fonft nichts Bemerkenswerthes. Der Grund für die unglückliche Anordnung ift, dafs man möglichft das Gelände hinter dem Gebäude benutzen wollte. Zwei Flügel füllten die Anlage ergänzen und ihren Faffungsraum auf 300 Patienten ausdehnen.

Literatur

über »Abfonderungshäufer 1800—1865«.

Kieser, D. G. Vorbauungs- und Verhaltungsregeln bei anfteckenden Faulfieberkrankheiten. Jena 1813. S. 24—35.

Bruyère, L. Études relatives a l’art des conßrudions. Bd. 2. Paris 1828. X. Recueil.

Hoffmann, S. E. Entwurf zur Einrichtung eines Cholera-Hofpitals mit einer genauen Angabe eines für die Behandlungsart der Cholera-Kranken in Vorfchlag gebrachten, bequemen Krankenlagers. Berlin 1831.

Lenoir, A. Les léproferies et les lazarets. Revue gén. de 1‘arch. 1842, S. 5 u. PI. I.

Regulativ vom 28. October 1835, das bei anfteckenden Krankheiten zu beobachtende fanitätspolizeiliche Verfahren betreffend, nebft einer Inftruction über das Desinfections-Verfahren und einer populären Belehrung über die Natur und Behandlung der anfteckenden Krankheiten. Berlin 1845.

Gourlier, Biet, Grillon & Tardieu. Choix d’édifices piiblics projetés et confiruits en France depuis le commencement du XIX. fiecle. Paris 1826—5¹ •

Bd. i, PL 76 — 77: Lazaret dans l’ile de Ratonneau.

Bd. 2, PL 101, 102: Lazaret a Trompeloup.

New fmall pox and vaccination hofpital Llighgate. Builder, Bd. 6 (1848), S. 534) 54^-

The new London fever hofpital. Builder, Bd. 6 (1848), S. 391.

Sigmund, v. Die Peftfrage und die Quarantänereform, Beobachtungen und Anträge, gefchrieben nach einer im Aufträge der k. k. öfterreichifchen Staatsverwaltung unternommenen Bereifung der Donauländer, des Orientes und Egyptens. Wien 1850. S. 94—128, 141 —143.

Fowler, C. Das neue Fieberhofpital in London. Allg. Bauz. 1851, S. 21 u. Taf. 381, 382.

Report of the commiffioners of health. Ireland on the epidemies 1846 to 18go. Prefented to both houfes of parliament by command of Her Majefty. Dublin 1852. Reports commiffioners. Board of health 1852 — 53. XLI.

A fani tar y fact. The fever hofpital. Builder, Bd. 15 (1857)) S. 320.

The » Dreadnought «- Hofpital fhip. Builder, Bd. 16 (1858), S. 479.

21 I

Ventilation of the Jmall pox hofpital. Builder, Bd. 17 (1859), S. 461.

Virchow, R. lieber die Fortfehritte in der Entwicklung der Humanitätsanftalten. Amtlicher Bericht über die 35. Verfammlung deutfcher Naturforfcher und Aerzte. Königsberg i860. S. 41. — Auch enthalten in : Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. II. S. 3 — 6.

The Cancer hofpital Brompton. Builder, Bd. 18 (i860), S. 264.

Husson. Étude fur les hôpitaux, confidérés fous le rapport de leur confiruction, de la distribution de leurs bâtiments, de l’ameublement, de l’hygiène et du fervice des failes de malades. Paris 1862. S. 18.

Spiess, A. Ueber neuere Hofpitalbauten in England. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfh, Bd. 5 (1873), S. 252 (Fieber- und Blatternhofpitäler).

Silberschlag. Die Sanitätsgefetzgebung des preufsifchen Staates, namentlich die Gefetzgebung über die Cholera, ihre Entftehung und das Bedürfnifs ihrer Reform. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfh, Bd. 6 (1874), S. 185.

Hofpital for confumption Brompton. Builder, Bd. 37 (1879), S. 843, 1293, 1308.

Rosin, H. Die englifchen Schwindfuchtshofpitäler und ihre Bedeutung für die deutfche Schwindfuchts-pflege. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfh, Bd. 24 (1892), S. 252 u. ff.

ment.

Oppert, F. Hofpitals, infirmaries and dispenfaries : their confiruction, interior arrangement and manage-2. Aufh London 1883. S. 68, 71, 152, 158.

h) Militär-Hofpitäler 1825 —1865.

1) Lazarethe im Frieden.

219.

Deutfchland : Preufsifches

Die Organifation der Friedenslazarethe in Preufsen, wie fie fich nach dem Uebergang ihrer Verwaltung an den Staat (liehe Art. 132, S. 130) geftaltete, ift durch das »Reglement für die Friedens-Lazarethe der Königlich Preufsifchen Armee, Reglement Berlin 1825« feft gelegt worden.    von 1825.

Es unterfcheidet folgende Gattungen von Lazarethen:

Allgemeine Garnifons -Lazarethe, die in Hauptftädten, Divifions-Quartieren, in bedeutenden permanenten Garnifonen, wo die Truppenmenge die Höhe einer Compagnie oder Escadron von wenigftens 90 Köpfen erreicht (§ 4), anzulegen find. Bei Steigerung der Krankenzahl über den in den Lazarethen vorhandenen Raum ift das Anlegen eines Hilfslazareths in den Cafernen oder in einem anderen dazu fich eignenden Locale vorgefehen, wenn die Natur der Krankheit Quartierbehandlung ausfchliefst, z. B. bei der contagiöfen Augenentzündung und bei anderen anfteckenden Krankheiten (§ 9).

Special-Lazare the, die nur von einzelnen Truppentheilen : Regimentern, Bataillons, Compagnien oder Escadrons benutzt werden (§ 11), in welche jedoch ebenfalls aufser den Garnifonskranken auch andere kranke Militärs, Beurlaubte, Paffanten u. f. w. aufzunehmen find, da die Lazarethe nicht mehr den Truppen, fondera den Garnifonsorten gehören (§§ 16, 17).

Temporäre Friedenslazarethe, die u. A. bei einftweiliger Dislocation der Truppen, z. B. bei längeren Cantonnirungen, Zufammenziehung ganzer Corps, errichtet werden und in diefem Falle Cantonnements-Lazarethe heifsen; fie find bezüglich ihrer Ausftattung analog den Feldlazarethen zu behandeln (§ 18). Ihrer Gröfse find bei längeren Uebungen ganzer Corps 2^2 bis 3 Procent der gelammten Truppen-maffe, abzüglich deffen, was in benachbarten Garnifons-Lazarethen unterzubringen ift, zu Grunde zu legen; doch follen Referve-Utenfilien vorhanden fein (§ 21). — Bei epidemifchen Krankheiten entfcheiden die jedesmaligen Umftände über die zu ergreifenden Mittel (§ 22).

. «r

In den Lazarethen wird jeder Kranke vom Feldwebel und Wachtmeifter abwärts ärztlich behandelt und verpflegt (§ 6). Grundregel ift, dafs die Kranken in denfelben »mit Rückficht auf die Krankheitsformen unter möglichfter Befchränkung des Feuerungs- und Beleuchtungsbedarfs untergebracht werden . .

(§ 26). Eigentliche Offiziers-Krankenanftalten giebt es nicht, es wird jedoch in den gröfseren allgemeinen Garnifons-Lazarethen, wo die Localität es geftattet, auf Einräumung von Stuben für unbemittelte kranke Offiziere Rückficht genommen . . .« (§ 33).

Die Verwaltung der einzelnen Lazarethe ift »Lazareth-Commiffionen« anvertraut, die fich aus 1, bei fehr grofsen Lazarethen aus 2 Militärmitgliedern und 1 ärztlichen Mitglied zufammenfètzen. »Wo in Lazarethen diefer Art ein befonderer Rendant oder Lazareth-Infpector fungirt, ift auch diefer Mitglied der-

felben« (§ 87). Die Lazareth-Commiffionen ftehen in allgemein polizeilichen und ökonomifchen Dingen unter Leitung der Intendantur, in medicinifch-polizeilichen und diätetifchen Sachen unter Leitung der General-Divifions-Aerzte (§ 92). Auf 1 bis höchftens 25 Kranke wird 1 Wärter gerechnet, »unbefchadet der in einzelnen Fällen, nach dem Ermeffen der Lazareth-Commiffion, nöthigen temporären Aushilfe

(§ ”!)•

Beilage A enthält die »Normalbemerkungen« über die Erforderniffe eines neu zu erbauenden Garnifons-Lazarethes für 400 und eines desgleichen für 50 Kranke. Es wird u. A. gefordert:

Ein Abftand der Etofpitalgebäude von anderen Gebäuden der Stadt nach allen Seiten hin von wenigftens 22m (= 100 Schritten). Lage der Krankenzimmer gegen Morgen und Mittag: »die Sonnen-ftrahlen zerfetzen die fchädlichen Beimifchungen des Dunftkreifes.« Oeffnen der Flauptthüren nach aufsen wegen Feuersgefahr. Das Gebäude foil bei mehr als 100 Kranken Flufeifenform, bei 100 bis 200 Kranken Erd- und Obergefchofs, bei 400 Kranken Erdgefchofs und 2 Obergefchoffe haben. Die Einfriedigung mufs fo weit vom Gebäude ab ftehen, dafs vor demfelben ein W'agen umlenken, an den anderen Seiten daffelbe umfahren kann, auch in der Front ein kleines Wach- und ein Pförtnerhaus und an der Seite einerfeits eine Wafchanftalt mit Rollkammer, andererfeits ein Gebäude für FIolz, Torf, Sand und Strohvorräthe, fo wie für die Todtenkammer angeordnet werden können. Das Erdgefchofs ift für allgemeine Zwecke zu benutzen, und die Krankenzimmer füllen »wegen der Ausdünftung des Bodens und weil die Winde und die Sonne nicht fo gut auf das Erdgefchofs, wie auf höhere Regionen wirken können«, im Obergefchofs liegen. Zwifchen diefen find die Zimmer der Aerzte und Wärter anzuordnen. Bei 4C0 Betten werden diefe wie folgt vertheilt:

12 Säle, jeder zu 20 Bettftellen, zufammen 240, 6 Stuben, jede zu 12

72,

64, 24,

Gefammtzahl der Bettftellen 400.

»Ein folches auf eine Normalkrankenzahl von 4CO erbautes Lazareth ift gewöhnlich zur Hälfte bis zu ²/$ mit Kranken belegt, und nur feiten wird die Normalzahl erreicht. Eine Referve von Krankenräumen ift aber behufs Umlegen der Kranken nöthig, was von Zeit zu Zeit wegen Reinigung der Zimmer gefchieht, wozu etwa 2 Säle, jeder zu 20 Bettftellen, und 3 Stuben, eine zu 12, eine zu 8 und eine zu 4 Bettftellen, erfordert werden, und zur Aufnahme der Genefenden . . . 1 Saal zu 20 Bettftellen.«

Die Gefchofshöhen werden im Erdgefchofs auf 3,45 m (= 11 Fufs), im I. Obergefchofs auf 3,6t bis 3,77 m (= II72 bis 12 Fufs), im II. Obergefchofs auf 3,30 m (= 1072 Fufs), die Breite des Krankenzimmers auf 5,65 bis 6,28 m (= 18 bis 20 Fufs) normirt. Für jeden Kranken ift ein Normalraum von 13,61 bis 16,70cbm (— 450 bis 540 Cub.-Fufs) gefordert; das letztere Mafs würde bei einer Saalbreite von 5,65m (= 18 Fufs) und einer Saalhöhe von 3,7 7 m (= 12 Fufs) eine Axenftellung der Betten gleich der doppelten Breite derfelben, alfo gleich 1,57 m (= 5 Fufs) ergeben.

en unver-

Bei 400 Betten befteht das Perfonal aus folgenden Perfonen: 1 dirigirender Chirurg, 6 comman-dirte Chirurgen, i Infpector, 4 Revier-Auffeher, 5 verheirathete Krankenwärter, 10 dergleicÜ heirathete,    1 Nachtwächter,    1 Pförtner und 2 commandirte Unteroffiziere, zufammen 31 Perfonen.

Die Anlage enthält genaue Befchreibung fämmtlicher einzelnen Räume.

In derfelben Weife werden die Erforderniffe für 50 Kranke feil geftellt, die in 2 Stuben zu je 10, in 2 zu je 6, in 4 zu je 4 und 1 zu 2 Betten untergebracht werden follen.

Im Jahre 1829 erfolgte in Preufsen die Aufhebung des fog. »Medicingrofchens«. Bis dahin hatten die Regimentsärzte u. f. w. gegen einen monatlichen Geldzufchufs die Arzneien den Kranken zu liefern ⁴⁹⁹).

220.

Pflege.

Durch eine Cabinets-Ordre vom 17. März 1832 wurde der Stand der Lazareth-gehilfen gefchaffen, welcher die durch Cabinets-Ordre vom 25. Juli 1848 erfolgte Befeitigung der Compagnie-Chirurgen vorbereitete.

Weitere Cabinets-Ordres vom 12. Februar und 29. April 1852, fo wie vom 21. December 1854 regelten die Inftitutionen der Lazarethgehilfen und Krankenwärter, indem jährlich in den Garnifons-lazarethen 20 (von 1863 ab 26) Mann für jedes Armee-Corps zu militärifchen Krankenwärtern ausgebildet wurden⁵⁰⁰).

⁴") Siehe : R. R. Bericht über die Entwicklung des Preufsifchen Militär-Sanitätswefens. Berlin. S. 15.

⁵⁰⁰) Siehe: Knorr, E. Ueher Entwicklung und Geftalt des Heeres-Sanitätswefens der europäifchen Staaten. Vom militärgefchichtlichen Standpunkt. Hannover 1880. S. 121 u. f.

Die Beftimmungen von 1825 find in der Hauptfache auch im nächften Reglement für die Friedens-Lazarethe der Königlich Preufsifchen Armee vom 5. Juli 1852 (Berlin 1852) beibehalten worden, das in 566 Paragraphen zerfällt. Einige Erweiterungen des Vorftehenden betreffen die folgenden Punkte.

221.

Preufsifches Reglement von 1852.

222.

Oefterreich.

Die Mindeftkrankenzahl für kleinfte Lazarethe, die bei einem Truppentheil von 90 Köpfen 6 betragen würde, foil in der Regel auf 10 feft gefetzt werden, »mit Rückficht auf einen möglicher Weife eintretenden höheren, als den gewöhnlichen Krankenbeftand, fo wie wegen etwa vorkommender kranker Paffanten ...«(§ 4). — Wo Special-Lazarethe gegenwärtig noch beftehen, follen diefelben, in fo weit es die Localverhältniffe irgend geflatten, unter eine gemeinfame Verwaltung geftellt werden (§ 12). — Hilfs-lazarethe, die bei vorübergehend hohem Krankenftand der Garnifon errichtet werden, follen in der Regel nur als Annexa der Garnifons-Lazarethe betrachtet und die Verwaltungen beider vereinigt werden (§ 14). — Bei epidemifchen und anfteckenden Krankheiten ifl nach dem Regulativ von 1835 (fiehe Art. 212 S. 202) zu verfahren. »Nach den feit dem erften Auftreten der Cholera-Epidemie gemachten Erfahrungen wird in-deffen die Einrichtung befonderer Cholera-Lazarethe nicht mehr für erforderlich gehalten, es vielmehr als ausreichend erachtet, wenn nur Cholera-Stationen in den Garnifons-Lazarethen eingerichtet oder geeignete Nebengebäude der Garnifons-Lazarethe zur Aufnahme von Cholera-Kranken benutzt werden, in welchem letzteren Falle dergleichen Gebäude nur als Cholera-Stationen zu betrachten find« (§ 17). — Für Canton-nements-Lazarethe wird, wenn andere Kranken-Unterkunftsräume nicht vorhanden oder nicht entbehrlich find, zur Ermiethung von Privatgebäuden gefchritten. »Im äufserften Falle können auch hölzerne Baracken an geeigneten Plätzen erbaut werden« (§ 23). — In Lagern dürfen für Leicht- und Fufskranke nach § 12 der Inflruction »über die Lagerung der Truppen im Frieden« vom Jahre 1842 1 bis 2 Zelte per Regiment aufgefchlagen werden, was »fich nach den gemachten Beobachtungen als ganz zweckmäfsig herausgeftellt« hat (§ 26). — Bei kleineren Uebungen können für die ‘ Linientruppen erforderlichenfalls Civilkranken-anflalten mit benutzt werden (§ 27).

Beilage F enthält die »Grundfätze über die Einrichtung neu zu erbauender Garnifons-Lazarethe«, welche in 59 Paragraphen die genaue Befchreibung eines Corridor-Lazarethes auf hufeifenförmigem Grundplan bieten. Die Gröfse der Krankenzimmer wird auf 10 bis 12 Lagerftellen vermindert, da dies bezüglich ihrer »angemeffenen Erwärmung« vortheilhaft fei; jedenfalls follen gröfsere Krankenzimmer als für 26 Lagerftellen möglichft vermieden werden (§ 17). Die Zimmer follen nach der Tiefe des Gebäudes ihre gröfste Länge erhalten, da dies »auf die Verminderung der Baukoften« wirke. »Die Erfahrung lehrt, dafs Zimmer von 9,42 m (= 30 Fufs) Tiefe durch die in der Frontwand befindlichen Fenfter noch hinreichend beleuchtet werden ...» (§ 19). Ihre Heizung foil durch zweckmäfsig eingerichtete Stubenöfen erfolgen, da folche mit erwärmter Luft für Krankenzimmer fich nicht bewährt habe (§ 25). — Für die Aborte werden gemauerte Kothgruben ftatt beweglicher Kothkarren vorgefchrieben. In gröfseren Lazarethen follen die Aborte in einem befonderen Anbau angelegt werden, der mit dem Hauptgebäude in jedem Stockwerk durch einen bedeckten Gang in Verbindung fteht, damit zwifchen dem Anbau und dem Hauptgebäude ein fleter Luftflrom flattfindet. »Für anfteckende Kranke müffen eigene Zugänge zu den Aborten angelegt und die Sitze derfelben von den übrigen getrennt werden. Beffer ill es, wenn dergleichen Kranke ihre eigenen Aborte erhalten können« (§ 56). — Bei Neubauten von Lazarethen in Feflungen ift zugleich auf deren Fortbenutzung bei eintretender Vertheidigung Rückficht zu nehmen. Sie müffen daher eine bombenfichere Einrichtung erhalten, oder aber es müffen folche bauliche Vorkehrungen getroffen werden, welche die demnächftige Ausführung der bombenficheren Einrichtung zulaffen, ohne das Lazareth räumen zu müffen.

In Oefterreich unterfchied man 1849 nach Au/tr'⁰¹) folgende Gattungen von Militärfpitälern, die als Staatsanftalten »zur Aufnahme und Heilung kranker und verwundeter Soldaten, fo wie deren Weiber und Kinder im Erkrankungsfalle« errichtet waren :

a) Garnifonsfpitäler, die »unabhängig von den Commandanten der Truppe der Garnifon unter dem General-Commando flehen« und keine eigenen Spitalfonds haben (§ 3).

ß) T r u p p e nf p i t ä 1 e r, die »in der Verwaltung und Verrechnung eines Truppenkörpers flehen und deren Auslagen aus dem Spitalfonds beflritten werden; fie find je nach dem zugehörigen Truppentheil : Regiments-, Corps- oder Bataillons-Spitäler, ohne ausfchliefslich für die Kranken des eigenen Spital-

⁶⁰¹) Siehe: Aust, V. Syftematifche Darftellung der kaiferlich öfterreichifchen Militär-Spitäler-Verfaffung. 2. Aufl.

Wien 1849.

körpers beftimmt zu fein; fie nehmen auch folche anderer in der Garnifon oder in ihrer Nähe einquartirter Truppen auf, die dort kein eigenes Spital unterhalten, desgleichen Tranfennen, Urlauber u. f. w.« (§ 4).

Y) Feldfpitäler, die, unter einem eigenen Commandanten ftehend, »fich durch eigene Rechnungskanzlei dem Aerar verrechnen«.

8) Marodehäufer, Heilanftalten, in welchen für eine geregelte diätetifche Verpflegung keine Vorkehrungen getroffen find (§ 6).

e) Militär-Bade häuf er in Badeorten, die, wenn fie fpitalmäfsige Verpflegung bieten, als Filialen des nächften Militärfpitals, fonft als Marodehäufer verwaltet werden (§ 7).

(= 2 bis 3 Fufs) über den natürlichen Boden zu legen (§ 12). Die

cm

Für die Gebäude wird hufeifenförmiger Grundplan mit offener Seite gegen Norden vorgefchrieben. Neubauten von Regiments- oder kleineren Hofpitälern follen den aufgeftellten Normen folgen. Der ebenerdige Fufsboden ift 0,63 bis 0,95

erforderliche Gefammtfläche, einfchl. Hof und Garten, wird wie folgt normirt (§ 13):

Ein eingefchoffiges Spital erfordert für

Betten

belag

Grund

fläche

Für i Bett

I Infanterie-Regiment

i Bataillon......

I Infanterie-Divifion . i Compagnie oder Escadron i Cavallerie-Regiment I Cavallerie-Divifion .

150—200 50—60 20—24 10—15 6o —80 20—24

7768

4694

2590

1511

5107

2831

51.7—    38,8

93.8-    78,o 129,5—107,9 151,1—100,7

85,i— 63,7 141,5 — 117,9

Quadr. - Meter

Der Höchflbelag der mit 2 Reihen zu belegenden Zimmer foil 25 Betten fein bei 27,28 cbm (= 4 Cub.-Klafter) Luftraum; der gewöhnliche Belag wird auf 35,47 cbm (— 51)5 Cub.-Klafter) feft gefetzt. Die Höhe des Raumes genügt mit 3,79 m (= 2 Klafter) (§ 15). Bäume im Garten müffen 5,69 bis 7,58 m (= 3 bis 4 Klafter) vom Gebäude Abftand haben. Obftbäume find ausgefchloffen (§ 16). Für den Winter werden Meifsner'fche Mantelöfen vorgefchrieben (§ 20).

»Der Commandant hat die Aufficht über das ganze Spital« (§ 111). Er ift Ausführender der Ge-fammtbefchlüfife der Spitals-Commiffion, die fich aus ihm, dem »erften Chef-Arzte« und dem »Refpiciren-den« (d. h. dem Oekonomie-Commiffar) zufammenfetzt. Bei Meinungsverfchiedenheit »ift der Antrag nach der Stimmenmehrheit in Vollzug zu fetzen, damit die Kranken durch eine Verzögerung nicht leiden; jedoch ift im Kriege fogleich der Feldfpitäler-Oberdirection und im Frieden dem General-Commando hierüber Bericht zu erftatten und Entfcheidung einzuholen« (§ 112).

Die Organifation, wie fie fich nach verfchiedenen neueren Beftimmungen und nach dem Organifations-Statut der k. k. Armee vom Jahre 1857 geftaltet hatte, ftellt Sterner in feinem »Handbuch« ⁴) dar.

Garnifons-Spitäler haben ihren eigenen Stab von Adminiftrations-Offizieren, Feldärzten u. f. w., und aufser der Krankenpflege noch die Beftimmung, die Ausbildung des zur Errichtung von Feldfpitälern »erforderlichen Stammes von dienftgeübtem Adminiftrations- und Krankenwartperfonal« zu bewirken, zu welchem Zweck die hierzu nöthigen Feldärzte und übrigen Dienftorgane aus den Truppen u. f. w. zu ihnen commandirt werden.

Die Anzahl der Garnifons-Spitäler, die er namentlich nebft ihrem Perfonalftab aufführt, betrug 1858 29, i860 nach Wegfall von Mailand 28. Wien und Prag hatten je 2; in Wien hat Nr. 1 — in der Wäh-ringergaffe — Filialen zu Baden und Möllersdorf; Nr. 2 liegt am Rennweg; Prag hat das erfte in der Neuftadt, das zweite auf dem Hradfchin.

Die den Garnifons-Hofpitälern in ihrer inneren Einrichtung völlig gleichen Truppenhofpitäler unter-fcheiden fich von diefen nur dadurch, dafs fie keinen eigenen Stab befitzen, da ihr gefammtes Perfonal aus den Truppen und Branchen zu ihnen commandirt wird.

Die medicinifch-chirurgifche yytybt Akademie, welche 1848 aufgelöst, deren Wiedereröffnung aber durch kaiferliche Entfchliefsung vom 15. Februar 1854 befohlen wurde, erhielt ihr neues Reglement am 24. Februar 185950S).

Von Neubauten find in Deutschland 2 Militärbauten in Hannover zu erwähnen, die beide dem Corridorfyftem folgen und durch das Eintreten des Generalarztes Stromeyer für diefes Syftem Beachtung fanden.

Das General-Militär-Hofpital zu Hannover ⁵⁰⁴) war Schon 1845—46 nach den Plänen des Kriegsbaumeifters Ebeling fundamentirt. Der Bau wurde erft 1852 unter Leitung des Kriegsbaumeifters Hinaus mit einigen Veränderungen weiter geführt und 1859 ein Bericht darüber mit Bemerkungen Stromeyer s veröffentlicht.

Auf dem geräumigen Gelände wurden aufser dem Generalhofpital ein Pockenhaus und ein Todten-haus errichtet. Das erftere ift ein Corridorbau von 42,63 m (= 146 Fufs) Länge mit 2 kurzen, 11,09 m (= 38 Fufs) breiten, rückwärts 9,34 m (32 Fufs) vorfpringenden Kopfbauten, fo dafs es eine Frontlänge von rund 64,S2 m (— 222 Fufs) hat. 5 Krankenzimmer, zu je 10 Betten, je 8,76 m (= 30 Fufs) tief und 7,31 m ( — 25 Fufs) breit bei 3,so bis 4,09 m (= 13 bis 14 Fufs) Höhe, gegen Süden gekehrt, liegen an dem die Front bildenden Corridor. Die Aborte find wie in Hamburg angeordnet; die Kopfbauten wurden hier durch einen Gang vom Hauptbau getrennt. Ein Quergang fchneidet den flügelartig nach rückwärts vortretenden Theil hinter der Rückwand des Hauptbaues wieder vom übrigen Kopfbau ab, fo dafs hier eine gute Durchlüftung möglich ift. In den Kopfbauten liegen kleinere Zimmer.

In den Bemerkungen, mit welchen Stromeyer die Veröffentlichung der Pläne begleitet, vertheidigt er die Lage der Koch- und Wafchkiiche im Kellergefchofs, da der Spülhof den Verkehr zwifchen Küche und Hauptgebäude vermittelt; er empfiehlt die Lage gröfserer Krankenzimmer gegen Süden und kleinerer gegen Norden. Letzteres fei der Lage gegen Oft oder Weft vorzuziehen, »weil fie viel weniger als diefe vom Winde zu leiden haben». Auch für die hier befolgte Häufung der Gefchoffe — im Keller liegen die Wirthfchaftsräume, im Erdgefchofs die Verwaltung, und die 3 Obergefchoffe dienen den Kranken — tritt er ein: »Sobald die Idee erft einmal allgemeine Anerkennung gefunden hat, dafs jede Etage, ja jedes ein zelne Krankenzimmer ihr eigenes Luftröhren- und Ventilationsfyftem haben müffe, werden die Vorurtheile gegen die Vervielfältigung der Etagen eines Krankenhaufes verfchwinden. Man wird fleh bald überzeugen, dafs in den oberften Etagen eine eben fo reine, wenn nicht reinere Luft herrfcht, wie in den unteren» ⁵⁰⁵). Verwerflich feien hingegen Räume, die dicht unter dem Dache liegen. Auch er empfiehlt das Anziehen der Luft durch Ventilatoren in den Thüren von den Corridoren her, anftatt die Luft mittels Oefen an-zufaugen⁵⁰⁶).

5°3) Siehe ebendaf., Suppl.-Heft, S. 73 u. ff.

LOf) Siehe : Das General-Militärhofpital zu Hannover, mitgetheilt vom Kriegsbaumeifter Hunäus und Ingenieur-Hauptmann Jüngst , mit Bemerkungen über daffelbe und über Einrichtung von Hofpitälern im Allgemeinen vom Generalftabsarzt Dr. Stromeyer dafelbft. Zeitfchr. d. Arch - u. Ing.-Vereins für Hannover 1859, S. 22 u. PI. 127—130.

⁵°5) Siehe ebendaf., S. 36.

⁵⁰⁶)    Siehe ebendaf., S. 29.

⁵⁰⁷)    Siehe: Reinbold. Das Militärhofpital zu Stade, von Kriegsbaumeifter Hunäus zu Hannover, mit Bemerkungen über daffelbe. Zeitfchr d. Arch.- u, Ing.-Ver. zu Hannover i860, S. 34 u. ff.

⁵⁰⁸)    Siehe: Stromeyer, L. Maximen der Kriegsheilkunft. 2. Aufl. Hannover 1861. S. 8 u. 9.

223.

Neubauten

in

Deutfchland.

Das noch kleinere vom Kriegsbaumeifter Htmäus erbaute Militär-Hofpital zu Stade mit nur 3 Gefchoffen hat ebenfalls einen fehr gelungenen, fpäter fehr häufig wiederholten Typus ⁵⁰⁷).

Der 35,17 m (= 112 Fufs) lange und 11,30 m (= 36 Fufs) tiefe Bau hat rückwärts einen als Tagraum dienenden Corridor von 23,54 m (= 75 Fufs) Länge und 3,i 4 m (= 10 Fufs) Breite, an dem in der Front 3 Säle zu je 7 Betten liegen und an welchem nur in der Mitte des Baues die Treppe mit Theeküche und Wärterzimmer zu beiden Seiten nach rückwärts vorfpringt. An den Enden diefes Corridors zweigen Quergänge nach der Front zu ab, welche die hier liegenden Einzelzimmer zugänglich machen. Die Verwendung zweier derfelben für anfteckende Kranke ift allerdings ungünftig. Für etwaige Blatternkranke ift jedoch 1 Zimmer im Nebengebäude untergebracht, wo hingegen wieder das Secirzimmer liegt. Die Aborte befinden fich am Ende des Hauptcorridors.

Auch noch im Jahre 1861 bekämpfte Stromeyer in feinen »Maximen der Kriegsheilkunft« den Pavillonbau ⁵⁰⁸).

224.

Kranken-

zerftreuung

bei

Ueberfüllung

während

Epidemien.

225.

Verfuche mit Zelten

in

Oefterreich.

»Glücklicherweife ill diefes Syftem ganz überflüfiig, da die Koflen deffelben jedenfalls faft doppelt fo grofs fein muffen, wie die des Corridorfyftems, welches mir allein der weiteren Ausbildung werth zu fein fcheint. Das Pavillonfyftem ift fchon defshalb eine von Aerzten nicht zu billigende Erfindung, weil es die Ifolirzimmer und damit alles Individualifiren ausfchliefst. Man könnte es eben fo gut das Omnibus-fyftem nennen . . . Bei dem Bau unferes Generalhofpitais (in Hannover) mit feinen 3 Etagen für Kranke, aufser dem Parterre, ift das alte Vorurtheil über Bord geworfen, dafs ein Hofpital fo wenig Etagen wie möglich haben mtiffe, weil die untere Etage ftets die obere mit ihren Dünften inficiren müffe . . . Sobald man jede Etage, ja jedes ^Krankenzimmer für fich ventilirt, verfchwinden die Gefahren eines Gebäudes mit mehreren Stockwerken.« Die Zimmer follen gegen Süden, die Corridore gegen Norden liegen.

»In einem Militärhofpitale für Friedenszeiten ift die Anlegung befonderer Stationen für innere und äufsere Kranke nicht erforderlich, weil man Schwerverwundete ifoliren und die leichteren mit inneren Kranken zufammenlegen kann.« Er fordert von befonderen Stationen nur die für Syphilitifche und Krätzige, beide abgefchloffen; die erftere foil gegen Süden liegen oder Doppelfenfter haben. Scharlach-und Mafernkranke können in einem Flügel untergebracht und durch Verfchliefsen der Thüren ifolirt werden. Blatternkranke gehören in das Abfonderungshaus, granulöfe Augenkranke in befondere Zimmer.

Ueber die Wirkungen von Krankenzerftreuung bei Ueberfüllung, insbesondere bei verschiedenen Epidemien in OeSterreicli finden fich in der SchriSt des Ober-Stabsarztes Kraus 5 0 9) einige Mittheilungen.

Bei der nach dem Feldzuge 1849 in Böhmen unter den Truppen des III. Armee-Corps herrfchen-den Typhus-Epidemie wurde in den Spitälern zu Teplitz, die überfüllt waren, durch ausgiebige Trans-locirung der Truppen Abhilfe bewirkt. Man transportirte eine Anzahl Typhuskranker im Januar bei — 10 Grad R. und bei 62cm (= 2 Fufs) hohem Schnee nach der von Teplitz 2 Stunden entfernten, zum Krankenbelag eingerichteten neuen Caferne zu Kuttefchitz bei Bilin. Die Veränderung im Befinden der Kranken unmittelbar nach dem Transport und durch den nachherigen Aufenthalt in den geräumigen, kühlen und luftigen Zimmern der Caferne war auffallend günftig.

Bei der 1855 aufgetretenen Cholera-Epidemie verwendete man in Peft und Prefsburg die an die Garnifonsfpitäler angrenzenden, gedeckten Reitfchulen nach vorheriger Reinigung zum Krankenbelage. Solche Aushilfsräume hätten bei Epidemien, wo felbft der normale Belag der beften Spitalsräumlichkeiten »durch Anhäufung von Miasmen leicht zu gefährlicher relativer Ueberfüllung führte«, unfchätzbaren Werth gehabt.

Die gedeckte Reitfchule in Prefsburg bewährte fich eben fo 1857 bei häufigen granulöfen Augenentzündungen beim 22. Jäger-Bataillon während der Concentrirung in Prefsburg⁵ 6). Diefelbe Krankheit brach 1857 auch beim 13. Infanterie-Regiment in Coinorn und 1858 beim 42. Infanterie-Regiment in Prefsburg aus, wo »aufser den vorgefchriebenen fanitätspolizeilichen und diätetifchen Mafsregeln vorzugsweife die Ausleerung einzelner, offenbar gefundheitsfchädlicher Räume, die angemeffene Verminderung des Belages in allen Cafernen, Verlegung der am meiften gefährdeten Truppenabtheilungen aufs Land und zeitgemäfse Beurlaubung der Reconvalefcenten« es waren, »wodurch die Kraft diefer im erften Entwickelungs-ftadium begriffenen Epidemien gebrochen und in verhältnifsmäfsig fehr kurzer Zeit das Erlöfchen derfelben mit einem fehr befriedigenden Heilungsrefultate erzielt wurde«⁷).

In die Jahre 1854—60 fallen die umfangreichen, fyftematifchen Verfuche der Behandlung von Kranken und Verwundeten unter Zelten in Oefterreich, über die Kraus in derfelben Schrift ausführlich berichtet. Sie nahmen ihren Urfprung in dem Zeltfpital zu Biftritz, welches das 9. Corps der mobilen III. Armee dafelbft errichtete, als es nach einem höchft befchwerlichen Bivouac in den Karpathen Ende Auguft 1854 aus der Bukowina nach Siebenbürgen einrückte, wo man eine Ueberfüllung der bereits mit Kranken belegten öffentlichen und privaten Gebäude befürchtete.

Diefes Zelthofpital war mit dem disponiblen Material eines zurückkehrenden Feld- und Aufnahme-fpitals nebft Feldküche verfehen und wurde bis zu dem Belage von 800 Kranken erweitert. Es gelang durch die Errichtung deffelben, auch die rückwärtigen Spitäler von Ueberfüllung, die Armee und die Bevölkerung von der drohenden Gefahr einer Epidemie zu befreien. »Die Krankenrapporte vom darauffolgenden Winter 1854—55 weifen auch die günftigften Gefundheitsverhältniffe bei den Truppen der III. Armee in Siebenbürgen nach, während jenfeits der Karpathen in Galizien Typhus, Brand und andere bösartige Krankheiten in grofsentheils ungeeigneten, voll gepfropften Spitälern und eben fo fchlechten Baracken, wie wir wiffen, mehr als 20000 Menfchen weggerafft haben« (§ 14).

Die in Biftritz gemachten Erfahrungen »bezüglich der rafchen und vollftändigen Heilung felbft folcher Kranker, denen man den jetzt üblichen Heilmaximen zu Folge den freien Luftzutritt ftrenge verweigert«, veranlafften Kraus 1856 im Uebungslager bei Vörösvär zur Etablirung eines Aufnahmefpitals unter Zelten, zur Wiederholung deffelben 1857 und zur Errichtung von 20 Zelten mit 240 Krankenbetten im gleichen Jahre als Erweiterung des Garnifonsfpitals zu Peft während der Truppen-Concentrirung am Räkos, fo wie zur Aufhellung von 4 Zelten in der Filiale Nr. 2 zu Kleinzell. In Pefl und Kleinzell wurde die Zeltbehandlung auch in den Sommern 1858—60 mit einem annähernd eben fo grofsen Belag fortgefetzt, und 1859 errichtete man im Garnifonsfpital zu Prefsburg 4 grofse Zelte. Solche fanden in diefem Jahre auch im Krieg Frankreichs und Sardiniens gegen Oefterreich zur Erweiterung der Garnifonsfpitäler Verwendung.

Bei allen diefen Verfuchen wurden die öfterreichifchen Lagerzelte, theils von viereckiger, theils von runder Grundrifsform, benutzt.

Die erfteren hatten nach Steiner⁸ 9) die Form eines länglichen Viereckes, »in deffen Mitte in 2 Reihen 20 bis 24 an ihren Kopftheilen fich berührende Bettflellen mit gehörigen Seitenabftänden aufgeftellt waren. Am Fufsende diefer beiden Bettreihen blieb noch fo viel freier Raum, um bequem in die Zwifchenräume der einzelnen Betten gelangen zu können. Durch einen 1,26 bis 1,58 m (= 4 bis 5 Fufs) hohen, das Zelt in feinem ganzen Umfang umgebenden Zeltmantel, welcher beliebig geöffnet werden konnte, fo wie durch das mehrere Fufs über die Befeftigung diefes Zeltmantels feitlich vorfpringende Zeltdach wurde nicht nur die gehörige Luftftrömung ermöglicht, fondera auch dem Eindringen des Regens vorgebeugt.«

In den grofsen Lagerzelten entfprach nach Krausb13) der Belag mit 20 Krankenbetten der öfterreichifchen Norm des Luftraumes für flehende Feldfpitäler von 27,28 bis 35,47 chm (= 4,o bis 5,2 Cub.-Klafter). Kraus verlangt für jedes Bett in diefen Zelten 34,iocbm (= 5 Cub.-Klafter) Luftraum. Bei beweglichen Feldhofpitälern follen diefe Zelte 30 Kranke aufnehmen. In Peft waren 1857 Zelte zu 12 und 1858 — 60 folche zu 16 bis 18 Betten verwendet; in jedem Zelt fchliefen 2 Wärter. Die Klagen über die Schwierigkeit des Ein- und Austragens der Betten findet Kraus mindeftens übertrieben. »Werden in einem langen Lagerzelte 16 Betten für Kranke und 2 für Wärter, fomit auf jeder Seite 9 Betten aufgeftellt, fo bleibt in der Mitte und zwifchen den einzelnen Betten hinreichend Raum zur Beforgung der ärztlichen Verrichtungen und der Krankenpflege.« Die erforderlichenfalls zu transportirenden Kranken könne man auf ein Bett nächft dem Ein- und Ausgang lagern.

I11 Biftritz hatte man fich der runden Lagerzelte bedient, die bei flehenden Feldfpitälern höch-ftens 15, bei beweglichen 20 Kranke aufnehmen follten. Sie waren mit 12 radial geftellten Betten für Kranke belegt; das Bett für den Wärter wurde an der mittleren Zeltfäule aufgeftellt.

Bei Benutzung diefer Zelte fetzt Kraus voraus, dafs man Ein- und Ausgang durch Zurückfchlagen der Vorhänge öffnen und die Seitenwände auch wirklich herablaffen werde; letzteres fei nach Berichten »auswärts bisher unterblieben, wahrfcheinlich aus Beforgnifs, die herabgelaffenen Mäntel könnten durch Berührung des etwa feuchten Bodens Schaden leiden«. Diefes Opfer müffe man bringen, »oder es müfften die Seitenmäntel getheilt und durch gefpannte Schnüre und Ringe zum Zufammenfchieben, wie Fenfler-vorhänge, eingerichtet werden, eine Abänderung, gegen die fich nichts einwenden läfft, welche auch leicht durchzuführen wäre«. Kraus verwirft die Vorfchläge bezüglich des Anlegens feitlicher Einfchnitte oder Ventilationsfchläuche an der Decke des Zeltes bei der gegenwärtigen Form als ungenügender Luft-Zufuhrmittel. »... Jede Aenderung in der Form und Conftruction, welche den Luftzutritt und Luftwechfel be-fchränkt,« fei aus Sanitätsgründen unbedingt zu verwerfen. »Der Grundfatz, dafs in Räumen, welche viel Schwerkranke und Verwundete aufzunehmen beftimmt find, jeder Winkel an der noth wendigen Luftftrömung participiren foil, ift von gröfster Wichtigkeit, und haben die erfahrenflen Feldärzte die Wahr-

2l8

nehmung gemacht, dafs Verwundete in den abgelegenen Ecken eines Zimmers langfamer heilen und fich leicht verfchlimmern.« Zum befferen Schutz gegen Regen und- Sonne empfiehlt er, das Dach aus doppelt über einander liegender feiler Leinwand oder einem durch Präparirung wafferdicht gemachten Stoff her-zullellen (§ 38).

Bei beweglichen Feldfpitälern fei ein geftampfter, trockener Erd- oder Sandfufsboden in Zelten und anderen improvifirten Spitalsräumen zweckentfprechend. »Laufbretter, oberflächlich zufammengefügt, find zum Belegen eines folchen Fufsbodens nie zu empfehlen, weil fie viel Staub machen, Unrath verbergen, überhaupt das Reinigen und Reinhalten folcher Räume fehr erfchweren, überdies auch bezüglich der Wärmeleitung den feften Erdboden nicht um Vieles übertreffen. Die Senkgruben der Aborte follen, wo ihre Lage und Entfernung die Ausbreitung aller Gerüche über die mit Kranken und Verwundeten belegten Räume nicht hindert, »durch improvifirte Wände von Brettern oder belaubten Baumäften u. dergl. in der Richtung gegen das Spital entfprechend verwahrt werden« (§ 39).

226.

Ergebnifle der Zeltbehandlung. Mafsftabe und mit übereinftimmend günftigem Erfolg gemachten Verfuche«, dafs

Kraus folgert aus den Ergebniffen diefer »in verfchiedenen Zeiträumen, unter verfchiedenen Verhältniffen und von verfchiedenen Aerzten in fo ausgedehntem

zur Behandlung »in freier Luft, d. h. unter Zelten« die geeigneten Krankheitsformen nach Theorie und Praxis die folgenden find (§ 25).

Unter den äufserlichen Krankheiten:

a) Alle phlegmonöfen und dyscrafifchen Entzündungen, ausgebreitete Eiterungen, chronifche, atonifche und dyscrafifche Gefchwüre und Gangräne.

ß) Wunden jeder Art und Ausdehnung, Stich-, Flieb-, Schufs- und gequetfchte Wunden, fo wie fämmtliche Verletzungen durch Kriegswaffen.

Y) Primäre fyphilitifche Formen leichteren Grades, dann alle hartnäckig eiternden, unreinen, ins-befondere brandigen Bubonen. Für eine fpecififche Behandlung fecundärer und tertiärer Formen iff die Behandlung im Freien in den eigentlichen Sommermonaten wohl zuläffig, der Nutzen jedoch ein be-fchränkter.

Unter den innerlichen Krankheiten:

0) Scorbut und alle mit Scorbut complicirten Krankheitsformen, Syphilis, Gefchwüre u. f. f.

e) Scrophel-Dyscrafie mit allen davon abhängigen Uebeln, Drüfenanfchwellungen, Hautausfchlägen, Gefchwiiren u. dergl.

£) Typhus; doch dürfe bei eintretender Reconvalefcenz das Verweilen unter Zelten nicht über den Spätfommer ausgedehnt werden.

7]) Blattern — auch Metaftafen nach Typhus und Blattern.

ff) Anämie und Hydrämie, als Folgeübel anderer fchwerer und langwieriger Krankheiten, haben fich unter Zelten wefentlich gebeffert.

1) Bei Wechfelfiebern feien die Erfolge unter Zelten und in den Zimmern ziemlich gleich (§ 25).

Geleitet und überwacht wurden diefe Verfuche in Ungarn namentlich von den Oberflabsärzten Heil, Dobfch, Lieber, Petter und Ochfenheimer.

Von Reconvalefcenten, fagt Kraus, foil man nur diejenigen unter Zelten pflegen, welche die Krankheit unter denfelben durchgemacht haben (§ 27).

Dafs Verfuche mit der Zeltbehandlung nicht überall günftige Ergebniffe geliefert haben, führt er u. A. auf die ängftliche Auswahl der Kranken und deren Befchränkung auf eine möglichft geringe Zahl zurück.

Er fand aufserhalb Ungarns die Zelte fpärlich und nur mit einzelnen Reconvalefcenten — nicht mit Kranken — belegt, »und es war auffallend, wie die mifsmuthigen Geflehter diefer gelangweilten, unzufriedenen Zeltbewohner contraftirten mit dem heiteren Gefichtsausdrucke und der frohen Zuverficht der in den hierländifchen Anftalten unter Zelten untergebrachten und behandelten Kranken. Man belege die Zelte nach ihrem Faffungsraume mit den geeigneten Kranken . . .« Schliefslich feien Vorurtheile und veraltete Gebräuche Hauptgründe des Mifslingens (§ 27).

Der Werth des Aufenthaltes unter Zelten für die Kranken beruhe vor-

Gegen die vermeintliche fchädliche Wirkung der Hitze unter den Zelten im Hochfommer fprächen die gemachten Beobachtungen, welche »den unumftöfslichen Beweis liefern, dafs die Tageshitze die Heilerfolge nicht nachweisbar beeinträchtige . . ziiglich auf der Wirkung deffelben in den Nächten. »Die Nacht ill für die Kranken in den Spitälern unbellreit-bar die gefährlichfle Zeit; denn es werden allen Ermahnungen, Warnungen und Drohungen zum Trotze, ohne

Rückficht auf die Zahl und Befchaffenheit der Krankheiten, bei eintretender Dämmerung in den Spitälern faft ohne Ausnahme alle Fenfter der Krankenzimmer gefchloffen und vor der Morgenvifite nicht wieder geöffnet . .

» Unter den Zelten dagegen athmen die Kranken auch in der heifsen Tageszeit eine zwar

warme, aber doch reine, unverdorbene Luft; mit dem Sinken der Sonne endlich beginnt die wohlthätige Wirkung diefer mächtigen Heilpotenz und wird der Heiltrieb unter dem Einflufs eines in der Regel fehr erquickenden Schlafes während der Nacht wefentlich gefteigert.« Durch die Wahl des Aufftellungsortes, durch Benutzung des Schattens hoher Bäume oder Gebäude und »durch möglichfte Beförderung der Luft-ftrömung mittels beiderfeitigen Herablaffens, d. h. Oeffnens des Mantels, fo wie des Zu- und Ausganges, endlich durch mehrmaliges ausgiebiges Befpritzen der Zelte und Auffpritzen in denfelben, befonders in den Mittagftunden«, könne die Hitze gemäfsigt werden. Regen, Winde, niedrige Temperatur erforderten nur in feltenen Ausnahmefällen Berticküchtigung. Die mindeftens fehr übertriebenen und gefürchteten Nachtheile der Erkältung, »das ewige Schreckbild aller Luftfeinde, werden bei Reconvalefcenten durch an-gemeffene Bekleidung, bei Kranken durch wärmere Bedeckung im Allgemeinen leicht zu vermeiden fein . . . Ich habe übrigens lange genug practicirt, um zu wiffen, dafs es Menfchen giebt, welche Luft und Luftzug nicht vertragen, die fich in einem Kerker behaglicher fühlen würden, als unter Zelten. Ich fpreche und fchreibe jedoch für Soldaten, deren Haut und Nerven durchfchnittlich nicht an ähnlicher krankhafter Verftimmung leiden; auch beziehen fich unfere Verfuche nicht fo fehr auf die Pflege einzelner Kranker, als auf das Gefammtwohl der Armee, auf deren Erhaltung und Gedeihen unter Verhältniflen, bei denen fich di,e bisher befolgten Grundfätze und Heilmaximen als mangelhaft und unzureichend erwiefen haben« (§ 31).

Kraus will die Erörterungen auf das Unterbringen der Kranken in fchwierigen und aufsergewöhnlichen Fällen ausgedehnt wiffen. »Es handelt fich hierbei nicht um die Zelte allein, fondern überhaupt um alle gedeckten, der Luft und dem Lichte zugängigen, leicht und ausgiebig zu ventilirenden Räume, und werden defshalb alle Gebäude und fonftigen Unterkünfte, welche dem eigentlichen Zwecke, der Erhaltung einer reinen, unverdorbenen Luft, in gleichem Grade oder noch beffer entfprechen, als die Zelte, diefen auch gleich zu ftellen oder felbft vorzuziehen fein« (§ 35).

Die Unterfuchungen von Kraus und die Erfahrungen mit Zelten im Krim-Krieg liegen den Erörterungen zu Grunde, die der Oberftabsart Kütten ⁵¹⁴) über die Zeltbehandlung und die Grenzen ihrer Anwendbarkeit anftellte. Nach Abwägen ihrer Vortheile und Nachtheile kommt er zu folgenden Ergebniffen.

Er erkennt die Wichtigkeit der Behandlung von Kranken unter Zelten an, »wenn es fich darum handelt, die Entftehung von fchweren, bösartigen, lebensgefährlichen Krankheiten, namentlich von anfleckenden, zu verhüten . . .«, wie befonders im Kriege, wenn Ueberfüllung der Lazarethe droht oder wirklich eintritt »und fonltige, zur Aufnahme von Kranken geeignete Räumlichkeiten fehlen, oder wegen Entfernung und anderer Hinderniffe nicht zu erreichen find. Dann aber auch, wo in Lazarethen der Hofpital-brand, der Lazareth-Typhus oder andere anfleckende Krankheiten ausgebrochen find und die Kranken nicht weiter transportât werden können und dennoch eine Entfernung der Kranken aus den verpefleten Räumen durchaus nothwendig ifl« ⁵¹⁵).

Die Verwendung der »grofsen Lagerzelte als das einfachfte und entfchieden befle Mittel zur Unterbringung der Ambulanzen und Aufnahmefpitäler« — wie Kraus vorfchlägt — lafle fich in fo allgemeiner und ausgedehnter Anwendung »nur da rechtfertigen, wo fich die Truppen in öden, wenig und fchlecht oder gar nicht angebauten Ländern bewegen . . .« Für deutfche Armeen, »die aller Wahrfcheinlichkeit nach meift auf einem anderen, viel günftigeren Kriegstheater operiren« würden, welches genügende Unter-kunfts-, bezw. Transportmittel biete, wo das Klima die von Kraus angegebene Verwendungszeit der Zelte noch mehr befchränke, mitffe man Bedenken tragen, »den Train der Armee und der Feldlazarethe mit einem Ausrüftungsmaterial zu erfchweren, deffen mögliche Anwendung, Nothwendigkeit und Nützlichkeit höchfl zweifelhaft fei, da die Kriege auch in der rauhen Jahreszeit geführt werden«; die Armee würde daher für den einen Theil des Jahres die Zelte mit fich führen, für den anderen Theil diefelben zu Haufe laffen müffen«. Dazu komme die geringe Widerftandsfähigkeit der Zelte gegen häufiges Auffchlagen, Ab-

⁵¹¹) Siehe: Nutten. Die Behandlung der Kranken unter Zelten. Medicin. Ztg., neue Folge, Jahrg. 2 (1859), S. 147,

154. 1S8.

⁵¹⁵) Siehe ebendaf., S. 148.

227.

Zelte

in

Preufsen.

brechen und Transportiren; letzteres werde erfchwert, »wo die vom Regen durchnäfften und von Koth befchmutzten Zelte rafch fortgeichafft werden müßten«. Hingegen Hellt Nütten anheim, »ob nicht kleine, ganz einfache Zelte für die fahrende Abtheilung der fliegenden Feldlazarethe von Nutzen fein würden, worunter die Verwundeten bei fchlechtem Wetter den erften Verband erhielten und die durchaus noth-wendigen Operationen bei denfelben ausgeführt werden könnten« r>16).

Nütten giebt dem Marquife-Zelt in der Form der Cavallerie-Zelte für Offiziere »als wirkliches Krankenzelt den unbedingten Vorzug« wegen feiner lothrechten Wände; immer müfften die Zelte, wie hier, eine doppelte Beteiligung am Boden erhalten, um dadurch in den Stand gefetzt zu fein, den unteren Theil der Zeltwand, wenn es gerade nicht heftig regnet oder fchneit oder llürmt, aufzuheben und aufgerollt zu erhalten (nach Baudens 80cm hoch); »denn dies ill das Hauptmittel, um eine durchgreifende Lüftung der Zelte zu bewirken und den Boden auszutrocknen und zu reinigen, vorausgefetzt, dafs die Kranken nicht auf dem Boden liegen, fondern erhöhte Lagerftellen haben«¹⁰ 11).

Grofsmafchiges Gewebe macht die Zelte im Sommer luftiger, kühler, daher gefunder. In kalten Nächten, Frühjahrs- und Herbftnebeln oder bei rauher Witterung und Regen find fie zu kalt und feucht; man mufs fie doppelt nehmen.

Die Erfolge mit der Zeltbehandlung in Oefterreich veranlafften das preufsifche Kriegsminifterium 1861 ebenfalls zu Verfuchen mit Zelten nach öfterreichifchem Mufter, deren Conftruction fich jedoch als »nicht ganz zweckentfprechend erwies«. 1862 erhielt daher das Garde-Train-Bataillon den Auftrag, zwei Probezelte neuerer Conftruction herzuftellen ¹²).

»Diefelben waren 19,46 m (= 62 Fufs) lang, 7,85 m (— 25 Fufs) breit und bis zum Dach 1,26 m (= 4 Fufs), bis zur Mitte 5,02 m (= 16 Fufs) hoch. Vor und hinter dem mittleren 16,32 m (= 52 Fufs) langen Krankenraum lagen 2 je 1,57 m (= 5 Fufs) lange Vorräume in den Giebeln als Aufenthaltsorte für Krankenwärter und zum Unterbringen von Geräthen. Vier in der Mittellinie flehende, 5,02 m (= 16 Fufs) hohe und 5,34 m (= 17 Fufs) von einander entfernte hölzerne Ständer trugen einen drei-theiligen, 16,48 m (= 52¹/2 Fufs) langen Balken, der die äufserften Ständer um je 0,i m (= 4 Zoll) überragte; 1,73 m (= 5¹/² Fufs) vom letzteren, je 1,88 m (= 6 Fufs) von der Mittellinie entfernt, Händen auf jeder Giebelfeite 2 je 3,14 m (= 10 Fufs) hohe Thürftänder.«

»Ueber Balken und Thürfländern lag, mit 5,02 m (= 8 Ellen) breiter Dachfläche an jeder Seite, das leinene Doppeldach, welches, an jedem Giebelende zwifchen dem äufserften Hauptftänder und den Thürfländern abgekappt, einen Walm bildete. Die Giebel waren durch einfache, leinene Vorhänge ge-fchloffen, die fich zu 3,77 m (= 12 Fufs) breiten Eingängen öffneten und durch Gurte geöffnet erhalten liefsen. Einfache, an den langen Dachkanten unter den Fallblättern eingehakte, 1,26 m (= 4 Fufs) hohe Fufswände fchloffen die Langfeiten; die Trennung der Vorräume vom Krankenraume gefchah gleichfalls durch Vorhänge. Befeftigt wurde das Zelt durch 4 grofse und 4 kleine Sturmleinen, 50 Knieleinen und 112 Strippleinen an gröfseren und kleineren Pflöcken (Häringen). Im Inneren fanden zu beiden Seiten des 1,26 m (= 4 Fufs) breiten Mittelganges je 10 bis 11 Betten Platz, mit dem Kopfende nach der Seitenwand gerichtet und 0,63 ra (— 2 Fufs) von diefer entfernt.« Die Koften betrugen 552 Thaler 11 Silber-grofclien 3 Pfennige, das Gewicht 9 Centner.

Diefe Zelte fanden ihre erfte Verwendung bei der Typhus-Epidemie in Pofen¹³).

In der unten angeführten Mittheilung wird hierüber gefagt, »dafs fall alle Betheiligten auf die Zeltbehandlung als eine fehr nützliche Einrichtung zurückblicken, und Viele hoffen, dafs derfelben eine weitere und ausgedehntere Anwendung werde gegeben werden. Man erwartet davon auf Grund der gemachten Beobachtungen nicht weniger das Verhüten, als das Befeitigen eines bösartigen Charakters derjenigen Krankheiten, denen ein folcher eigen zu fein pflegt. Leugnen läfft fich nicht, dafs in unferem Klima die Nutzbarkeit der Krankenzelte fehr befchränkt ift; ja es drängt fich wohl die Frage auf, ob nicht eben bei uns hölzerne Baracken oder grofse Buden den Zelten vorzuziehen feien . . .«

Im Krieg gegen Dänemark (1864) verfügte die preufsifche Militärverwaltung über 32 nur wenig veränderte Krankenzelte für je 12 Betten. 1865 kam die Zelt-

¹

   Oppert, a. a. O., S. 155.

²

   Siehe: Virchow. Ueber die Fortfchritte in der Entwicklung der Humanitätsanftalten. Amtlicher Bericht über die 35. Verfammlung deutfcher Naturforfcher und Aerzte. Königsberg i860. S. 41. — Auch in: Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. 2, S. 4 u. 5.

³

   Siehe: The Cancer hofpital Brompton. Builder, Bd. 18 (i860), S. 264. Dafelbft Plan und Vogelfchaubild.

⁴

) Siehe: Steiner, F. Handbuch für die Feldärzte der k. k. Armee, enthaltend die Organifation der Armee in Bezug auf die Sanitätshranchen nebft einer Anleitung zum fchriftlichen Dienftverkehr. Wien 1858 — und Supplementheft hierzu: Die Feldärzte, die Spitals-Anftalten, das Medicamentenwefen und die Sanitätstruppe der k. k. öfterreichifchen Armee. Wien i860.

⁵

) Kraus, F. Das Krankenzerftreuungsfyftem als Schutzmittel bei Epidemien im Frieden und gegen die verheerenden Contagien im Kriege nach den Erfolgen im Feldzuge vom Jahre 1859. Wien 1861. S. 10 u. 28.

⁶

⁵¹°) Siehe ehendaf., S. 29.

⁷

SU) Siehe ebendaf., S. 7.

⁸

)    Siehe: Steiner. Auszug aus dem Bericht über eine militärärztliche Sendung nach Tirol und Venetien im Sommer 1859. Carlsruhe i860.

⁹

)    Siehe: Kraus, a. a. O., S. 3, 4, 64 u. 83.

¹⁰

)    Siehe ebendaf., S. 154 u. ff.

¹¹

)    Siehe ebendaf., S. 158 u. ff.

¹²

)    Siehe: Sanitätsbericht über die deutfchen Heere im Kriege gegen Frankreich 1870/71 u. f. w. Bd. I, 1. Admini-ftrativer Theil : Sanitätsdienft bei den deutfchen Heeren. Berlin 1884. S. 312.

¹³

)    Siehe: Krankenbehandlung in Zelten zu Pofen. Preufs. militärärztl. Ztg., Jahrg. 3 (1862), S. 264.

behandlung bei mehreren Garnifons-Lazarethen und zugleich bei Uebungslagern in Aufnahme.

228.

Frankreich : Reglement von 1831.

Von verfchiedenen Reglements, die in Frankreich lieh folgten, hat dasjenige vom i. April iS31 ⁵²°), das in der Hauptfache bis 1865 mafsgebend blieb, die längfte Dauer gehabt; es zählt 1226 Artikel.

Die Anftalten für den Hofpitaldienft zerfallen danach in die permanenten Hofpitäler für Friedens- und Kriegszeiten im Inneren des Königreichs, die temporären, die ausnahmsweife im Kriegsfall, bei Truppenzufammenziehungen oder für andere vorübergehende Zwecke gebildet werden, und die Ambulanzen bei den Corps und Divifionen der Armee, die den Bewegungen derfelben folgen (211. 3). »In diefen Etabliffements find auch die Depots de convalefcents eingefchloffen, die im Kriegsfall oder bei Truppenzufammenziehungen gefchaffen werden . . .« (4). »Permanente und temporäre Hofpitäler erhalten den Namen Hôpitaux fpéciaux, wenn fie einer befonderen Art von Krankheit oder Behandlung gewidmet find« (5). Hôpitaux d’infraction find die Hofpitäler, in denen Unterricht ertheilt wird (6).

Die Bildung und Unterdrückung der Anftalten erfolgt auf Befehl des Kriegsminiflers, die von temporären Anftalten in dringenden Fällen durch die Intendanten der Militär-Divifionen im Einverftändnifs mit den commandirenden Generallieutenants der Divifionen unter unmittelbarem Bericht an den Minifter (8). »Bei Mangel an Militärhofpitälern und wenn fie ungenügend find, werden die kranken oder verwundeten Soldaten in den Civilhofpitälern auf Rechnung des Kriegs-Departements behandelt« (9). »Das Perfonal des Hofpitaldienftes fetzt lieh nach der Ordonnance vom 18. September 1824 zufammen aus: 1 Corps von Gefundheits-Offizieren, 1 Corps von Verwaltungs-Offizieren und den Militärkrankenwärtern (ll). »Unabhängig von dem Material an Mobiliar, Nahrungsmitteln, Verbrauchsgegenftänden und Medicamenten, die jedem Hofpital nach Feftftellung zukommen, wird in Friedenszeiten eine Referve unterhalten, um die Mittel zur Organifation des Felddienftes im Kriegsfall zu fichera, die im Verhältnifs zu ¹/i des Effectivs der Armee berechnet ift. Während des Krieges ift ein Verproviantirungsfonds bis zu x/4 des in Friedenszeiten unterhaltenen Materials in den grofsen Plätzen im Rücken der Armee in Referve zu halten, um den Verbrauch bei Verluften und bei Wechfel des Krieges auszugleichen (13 u. 1080). Die Militär-Hofpitäler werden par économie geleitet; die Verwaltung par entreprife kann nur ausnahmsweife auf Grund eines Tagespreifes erfolgen (15); eben fo find die Abonnements für Behandlung von Militärkranken in den bürgerlichen Hofpizen Seitens des Miniflers mit deren Verwaltungscommiffionen zu ordnen (16). »Der Hofpitaldienft vollzieht fich unter der Polizei und der unmittelbaren Ueberwachung der Mitglieder des Corps der Militär-Intendanz; diefe Polizei erftreckt fich auf das Perfonal, das Material und den inneren Dienft der Etabliffements . . .« (20).

»Der Confeil de J'anté des armées, der nach Art. 4 der Ordonnance vom 18. September 1824 das Corps des officiers de fianté leitet, fetzte lich nach Art. 14 diefer Ordonnance aus 3 Officiers de fianté in-fpedeurs, die der Reihe nach ihm präfidiren, und den Officiers de fianté principaux, die der Minifter ernennt, zufammen und überwacht unter der unmittelbaren Autorität des Kriegsminiflers alle Branchen des Gefundheitsdienft.es in Allem, was die Heilkunft betrifft« (56 u. 79). Mitglieder deffelben, welche Aufträge des Minifters zu erfüllen haben, »geben den Gefundheits-Offizieren en chef der Hofpitäler Inftructionen für die Heilbehandlung; fie unterbreiten ihre Anfichten bezüglich Verbefferungen, welche die Verwaltung betreffen, den militärifchen Sous-intendants« (86).

In baulicher Beziehung wird vorgefchrieben, dafs die Magazingebäude trocken und gut lüftbar fein und aufser den eigentlichen Niederlagen für die Vorräthe auch Keller für die Flüffigkeiten, ein Laboratorium, falls es fich um Medicarnente, Werkftätten, wo es fich um Kleidermagazine handelt, Wohnung und Bureau für den verantwortlichen Verwaltungs-Offizier und Wohnung für den Pförtner enthalten follen (282, 288). Magazine für Medicarnente find möglichft in einem zum Hofpital gehörigen Gebäude unterzubringen (283).

Bei Errichtung von Militär-Hofpitälern follen die Bedingungen der Salubrität hauptfächlich bezüglich der Wahl des Platzes und Vertheilung der Gebäude in Betracht gezogen werden. Letztere follen ifolirt fein. Im Erdgefchofs find die Verwaltungs-, Oekonomieräume und anderes Zubehör, in den Obergefchoffen die Krankenfäle unterzubringen. Letztere, mindeftens 3,2 m hoch und durch gegenüber liegende Fenfter beleuchtet, die wenigftens 2,o m über dem Fufsboden liegen müffen, follen jedem fiebernden oder verwundeten Kranken 30 cbm Luftraum, jedem Krätzigen oder Reconvalefcenten 18 cbm, jedoch bei Einhaltung von 0,65 m Abftand zwifchen den Betten und 2m zwifchen ihren Reihen bieten. Die Säle find fo anzuordnen, dafs man die verfchiedenen Gattungen von Krankheiten trennen kann; befondere Säle ¹ find den Contagiöfen und Gangränöfen, einer oder mehrere den Genefenden zu widmen, und i leerer Saal ift in Referve zu halten. Zimmer für kranke Offiziere find von denen für die Unteroffiziere und Soldaten zu trennen, auch folche für erkrankte gefangene Soldaten und, wo Platz, auch für Kriegsgefangene vor-zufehen (281—292). Bezüglich der Anlage von Aborten bleibt es bei den früheren Beftimmungen (fiehe Art. 120, S. 121). Die Säle find Anfangs Frühjahr und, wenn nöthig, Anfangs Herbfl, nach vorherigem Abkratzen der Wände, mit Kalkmilch zu weifsen, die Aborte zu beiden Zeiten, Küche, Corridore und Vorräume aber nur, wenn nöthig (866, 871).

In den Hôpitaux fpéciaux wird die Zahl der Badewannen auf 1 für je 25 Krätzige und 1 für je 15 Venerifche erhöht (952).

In den Hofpices civils foil für Behandlung von Soldaten 1 befondere Salle militaire eingerichtet werden, wenn ihre Zahl 15 bis 20 Kranke erreicht (1003); bei gröfserem Wachfen derfelben treten ähnliche Bedingungen bezüglich der Abfonderung der Krankheitsgattungen und der Chargen, wie in den Militär-Hofpitälern, ein ; auch hier übt der militärifche Sousintendant die unmittelbare und höhere Polizei über die Militärfäle aus (1017).

229.

Hofpit lier, reich allmählich wieder beträchtlich, nicht nur in Folge entfprechenden Bedarfs des regelmäfsigen Dienftes, fondern um in Ausnahmefällen eine möglichft grofse Kranken-

In Frankreich wuchs die Zahl der Militär-Hofpitäler nach dem erften Kaifer-

zerftreuung zu erzielen. »Ihre Einrichtungen, auf Kriegsfälle, Belagerungszuftände, Truppendurchzüge und auf das Eintreten von Epidemien berechnet, bleiben faft immer über dem täglichen Erfordernifs ; ein Hofpital, welches im Bedarfsfall 1000 bis 1200 Kranke aufnehmen kann, hat durchfchnittlich nur 300 bis 400 zu Verpflegende.« Der Möglichkeit der Vergröfserung entfprach auch ein zahlreiches Perfonal und ein beträchtliches Material. Diefe Verhältniffe fchützten die franzöfi-fchen Militär-Hofpitäler im Allgemeinen vor Ueberfiillung ⁵² *).

Nahezu 100 waren 1862 in Frankreich und Algerien vorhanden, die man als Hôpitaux permanents für die Friedenszeiten und als Hôpitaux temporaires L, II. und III. Linie für Kriegszeiten unterfchied. Letztere wurden, um Ueberfüllungen vorzubeugen, fo vertheilt, dafs Evacuationen unter ihnen leicht möglich waren. In allen diefen Hofpitälern werden die Offiziere, die Unteroffiziere und die Soldaten getrennt verpflegt ; fie vereinigen in fich die Allgemeinheit der gewöhnlichen Armeekrankheiten und haben Abtheilungen für Fiebernde und für Verwundete, eine oder zwei Sectionen für die Venerifchen, fo wie Ifolirfäle für Krätzige und Blatternkranke nebft Zimmern für Schwerkranke, wie es das Reglement von 1831 (fiehe Art. 228, S. 221) vorfchrieb. Bei Neubauten führten die Vorfchriften deffelben, insbefondere diejenigen über Trennung und Ifolirung der Gebäude, zur Auflöfung des Hofpitals in einzelne Blockgebäude, fo wie zur Aufnahme und Ausbildung des Doppelpavillons als Krankengebäude, deffen Kern 2 durch das Treppenhaus getrennte, in ihrer Längs-axe verbundene Säle bilden. Er erfüllte als frei flehender Bau die Bedingungen der Salubrität und der Sparfamkeit in Bau- und Verwaltungskoften.

In Bayonne wurde 1836 der Grundftein zu einem grofsen neuen Militär-Hofpital gelegt, welches das erfte Hofpital in Frankreich ift, das man in 5 Einzelgebäude theilte, die keine Verbindung unter fich haben; es wurde 1836—44 für 950 Kranke, einfchliefslich 50 Offiziere, gebaut.

Der Lageplan, den Hujß'onhi2') mittheilt, zeigt einen Hof von 118 m Breite und 50m Tiefe, der vorn, in feiner Breitfeite, von 2 zweigefchoffigen Gebäuden, zwifchen denen der rund 18 m breite Eingang zum Hof liegt, feitlich von je I dreigefchoffigen Gebäude und rückwärts von dem 138m langen und 14m tiefen dreigefchoffigen Hauptgebäude fo umbaut ift, dafs in den Hofecken zwifchen den Gebäuden 6m breite Abflände bleiben. Im Hauptgebäude liegen nur Krankenräume, in den Vorder- und Seitengebäuden

⁵²¹)    Siehe: Larrey. Bulletin de l’académie Itnpèriale de médecine, a. a. O., S. 421.

⁵²²)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 364 u. ff. — Dafelbft befindet fich auch der Detailplan des Hauptpavillons.

eben folche und Dienfträume. Hinter dem rechten Seitengebäude wurden jenfeits eines Gartens Capelle, Leichenhalle und Anatomie und hinter dem Hauptgebäude das Dampfbad und der Desintections-Ofen errichtet.

Das Hauptgebäude flellt einen Doppelpavillon dar, tieften 2 Säle in jedem Gefchofs durch das Haupttreppenhaus und Zimmer für je 4 Unteroffiziere getrennt find. Am anderen Ende jedes Saales wurden jenfeits eines Quercorridors, an welchem die Nebentreppe liegt, je ein Saal für 7 Offiziersbetten, die allgemeinen Aborte und Wafchzimmer angeordnet. Jeder folche 14¹¹¹ breite Saal hat 104 Betten in 4 Reihen, je 2 diesfeits, bezw. jenfeits einer Mittelarcade ; doch ill diefer grofse Doppelraum durch eine Querwand in einen Saal zu 44 und einen zweiten zu 60 Betten getheilt. Es entfallen hier 28,67 ct>m Luftraum für jedes Bett. Das Hauptgebäude enthält im Ganzen 690 Betten. Die Baukoften des Plofpitals werden zu rund 960000 Mark (= 1 200000 Francs) oder rund 1010,52 Mark (= 1263,16 Francs) für jedes Bett angegeben.

Während diefes Baues, deffen Pavillon noch an zu grofsen Abmeffungen und an der vierreihigen Anordnung der Betten litt, vollzog fich der Neubau von 3 Pavillons im Militär-Plofpital Val-de-Grace zu Paris, das 1814 in einem alten Klofter als das dritte Militär-Hofpital neben der Infirmerie im Hôpital des Invalides und dem alten Plofpital der Garden zu Gros Caillou inftallirt wurde.

Die Salubrität diefes Klofters veranlaffte vorher fchon Tenon, Sabatier und Le Roy, in einem von ihnen geforderten Bericht daffelbe »wegen feiner ausgezeichneten fanitären Zuflände — im Vergleich zum Hotel-Dieu« — zu einem Hofpiz für Wöchnerinnen und Findelkinder zu empfehlen ²).

Später und befonders auf Levy’s wiederholte Forderungen wurden die langen

.«

Es hatte die Geftalt eines Rechteckes und 4 Gefchoffe. Hier hatte Michel Levy feit 1836—37 faft immer Abtheilungen in den 2 oberen Stockwerken zu leiten und beftätigte die Richtigkeit der alten Beobachtung, »dafs in den Hofpitälern die Infalubrität in directem Verhältnifs zur Flöhe wächst; aufserdem ftanden in jedem Gefchofs die Säle direct unter fich in Verbindung, fo dafs fie ihre Atmofphäre gegen-feitig austaufchten . .

Säle des Klofters verkürzt und durch Treppen-Ruheplätze und Cabinete zur Abfonderung von gewiffen Kranken getrennt³), und man begann die oberen Gefchoffe abzutragen ⁴).

1838 begann man mit Errichtung der 3 neuen Pavillons, die unter des Commandant du génie Lemoine Leitung geplant waren, um eine gröfsere Krankenzerftreuung zu ermöglichen. Die Längsaxen der-felben find von Nordweft nach Siidoft, ihre Längsfronten fomit gegen Nordoft und gegen Südweft gerichtet; fie flehen fenkrecht zur verlängerten Rückfeite des alten Hofes, find mit diefer durch Squares verbunden, die mit Pflanzen befetzt find, unter einander getrennt, beftehen aus Erdgefchofs, fo wie i Obergefchofs und haben in jedem derfelben 2 Säle, zwifchen denen die Treppe fich befindet. »Die Aborte liegen in einem kleinen abgetrennten Pavillon, zu dem man mittels einer Brücke oder eines gedeckten Verbindungsganges gelangt, welcher ihn mit dem Ende der Krankengebäude verbindet, ein ingeniöfes Syftem, welches in mehreren Civilhofpitälern mit Erfolg angewendet worden zu fein fcheint« ⁵).

Im äufserften Pavillon gegen Nordoft find die Säle nur 8m breit und haben Betten in 2 Reihen; in den anderen beiden gab man ihnen 12m Breite und 3 Reihen Betten. Ein freier Platz im Südweften geftattete die Errichtung eines vierten Pavillons gleich dem erften. Die Gefammtmafse find die folgenden :

Zahl

Krankenfaal

Betten-

zahl

Länge

Breite

Grund-

fläche

Grund

fläche

Luftraum

der

für

Höhe

für

Bett-

i Bett

I Bett

reihen

Im I. Pavillon.....

Im II. und III. Pavillon je .

Ln La O On

37,50

37,50

8,00

12,00

o o

O 10 co

8,33

9,00

4,00

4,00

33,33

36,00

Meter

Qaadr.-Meter

Meter Cub.-Met.

Danach enthalten der erfte Pavillon 144 Betten, die 2 anderen deren je 200, alle 3 zufammen fomit 544 Betten, welche Zahl durch Errichtung des vierten Pavillons auf 688 Betten gefteigert werden konnte.

Guirard⁵*¹), der diefe Abmeffungen mittheilt, verbreitet fich ausführlich über die Lüftung und Heizung der Pavillons in dem unten angegebenen Artikel. »Keine Vorhänge, keine Scheidewände hindern die Bewegung der Luft; die Pfeiler, welche die Decke ftützen, find von Gufseifen . . . Jeder Saal wird durch 2 Calorifèren geheizt. Die Luft wird von aufsen durch quadratifche Oeffnungen von 20cm Seitenlange entnommen, circulirt in Röhren, welche den Feuerherd umhüllen, und tritt durch Heizöffnungen in den Saal . . .« Um die Temperatur, mit der fie eintritt, nicht über 40 Grad fteigern zu müffen, empfiehlt er Doppelfenfter oder wenigltens Doppelfcheiben einzufetzen, wodurch auch Wafferniederfchlage aus dem Wafferdampf der Saalluft auf den Glasfchdiben vermieden werden. »Diefer Vortheil wird um fo werthvoller fein, als diefe Dämpfe, indem fie fich niederfchlagen, einen Theil von Miasmen fixiren,« welche fie enthalten, was zu einer unvollftändigen Lüftung führen würde. Aus demfelben Grunde, um den Sälen eine feite Temperatur zu erhalten, fchlägt er vor, Windfänge an den Saalthüren anzuordnen ⁵²⁸).

Die Pavillons, wie fie waren, wurden von Levy als wahre Modelle der Hofpital-Inftallation gepriefen, und Larrey Itellt den erltrebten Erfolg in der Discuffion der Academie feit: »Die Zerltreuung der Kranken, die man fo erhielt, hat den glücklichlten Einflufs auf die Aufenthaltsdauer der Kranken im Hofpital und folglich auf die Sterblichkeit geübt« ⁵²⁹). (Siehe Art. 183, S. 176.)

Stabsarzt Fifcher ⁵³°) fand 1862 die Lüftung nicht vollkommen: »Obgleich die Fenfter grofs und hoch find und über ihnen noch kleine Oeffnungen in den Wänden fich befinden, fo wollte uns die Luft doch öfter nicht rein erfcheinen.«

Der Typus der Doppelfäle liegt auch dem Hôpital militaire zu Vincennes⁵³¹) zu Grunde, das für 600 Betten unter der Direction du génie militaire in der Zeit von April 1856—58 erbaut wurde. Doch haben die Säle hier nur 2 Reihen Betten, die Pavillons dagegen zum Theile wieder 3, bezw. 4 Gefchoffe mit Kranken und eine Aufnahmefähigkeit von je 218, bezw. 300 Betten. Zwifchen der Route Impériale Nr. 14, der Avenue de la Tourelle-Saint-Mandé, dem Fort de Vincennes und der Eifenbahn von Paris nach Varenne gelegen, befitzt das Gelände eine Gefammtober-fläche von 6 ha.

Die Gefammtanordnung (Fig. 47⁵³²) ilt fo getroffen, dafs parallel zur Route Lmpériale, 45m hinter der Einfriedigung, das 69m lange Verwaltungsgebäude lieht, deffen Front gegen Nord, deffen Rückfeite gegen Süd gerichtet ill, und das durch gedeckte Galerien mit den fenkrecht zu ihm errichteten 2 Krankengebäuden von je 131,8 m Länge verbunden ill, die 7,6 m von ihm entfernt liehen. Die terraffirte und verglaste Galerie fetzt fich an den Krankengebäuden längs der Innenfeite des fo von 3 Seiten umfchloffenen Hofes bis zum Mittelrifalit der erfteren fort. Diefe 3 Gebäude beftehen aus einem Kellergefchofs, in welchem die Heizungs- und Lüftungsanlagen und Keller für die Küche, für die Apotheke und für das Perfonal liegen, aus Erdgefchofs, 2 Obergefchoffen und Manfarde. Der Abftand der zwei, bis zum Hauptgefims 15,50 m hohen Krankengebäude ill 84,2om, gleich rund 5,4-mal von deren Höhe. — Zu beiden Seiten des Vorhofes, zu welchem man von der Strafse durch den vom Portier-, bezw. Wachthaus flankirten Thorweg gelangt, flehen links die dreigefchoffige Caferne für 127 Krankenwärter, rechts das eben fo hohe Gebäude für das Wafchhaus und die Referve-Magazine. Hinter der Gefammtanlage findet fich rechts das Eishaus, dahinter das Leichenhaus in befonderer Einfriedigung; links fleht die von der Kaiferin Eugénie errichtete Chapelle de la Vierge.

Das Verwaltungsgebäude enthält: im Erdgefchofs rechts vom Mittelveltibule die durch das I. Ober-gefchofs hindurch ragende Capelle mit Zubehör, links Pförtner-, Wartezimmer, Unterfuchungs- und Arztraum, Nebentreppe und 2 Räume für die Verwaltung, Aufnahme mit Kleiderniederlage und ein Magazin;

⁵² ~) Siehe: Gukrard , A. Obfervations fur la ventilation et le chauffage des édifices publics, et en particulier des hôpitaux. Annales d'hygiene publique et de médecine légale, Band XXXII (1844), S. 52.

⁵²⁸)    Siehe ebendaf., S. 57 u. ff.

⁵²⁹)    Siehe: Bulletin de l’académie Impériale de médecine, a. a. O., S. 426.

⁵³°) Siehe: Fischer, Reifeberichte, a. a. O., S. 4.

⁵³¹)    Siehe: Hôpital militaire de Vincennes, confirait fious la direction du génie militaire. Nouv. annales de la conftr. 1863, S. 146 u. PI. 41-—42. — Vergl. auch: Degen, L. Der Bau der Krankenhäufer mit befonderer Berückfichtigung der Ventilation und Heizung. München 1862. S. 256 u. ff., fo wie Taf. 5 u. 6 — ferner: Husson, a. a. O., S. 362 u. ff.

532)    Nach: Husson, a. a. O., PI. III.

2. Wache.

3. Verwaltungsgebäude.

4. Krankengebäude.

j. Caferne für 127 Krankenwärter.

6. Wafchhaus, Referve-Magazine.

;1

Mi'

10

Fig. 47-

/. Pförtner.

7 Leichenhaus.

8. Remife.

ç. Eishaus.

10. Chapelle de la Vierge.

100 «0 CO

70 60 50 40 30 1. K i j i-.|. 1 l J-

20 10 O

1:3000

100

200,a

Hôpital militaire zu Vincennes ⁵³²).

9 Betten

40

Vertheilung der Räume in einem Pavillon : Erdgefchofs : 1 Saal für Unteroffiziere mit i Saal für Soldaten mit

49 Betten

I. Obergefchofs : i Saal für Unteroffiziere mit .    .    .    .

i Saal für Soldaten mit......

i Abfonderungszimmer mit.....

1    Saal für Soldaten mit......

2    Säle für Soldaten, zu je 12, zufammen

VO

CO

II. Obergefchofs : 1 Saal für Unteroffiziere mit

i Saal für Soldaten mit .    .    .

i Abfonderungszimmer mit .

1    Saal für Soldaten mit

2    Sale für Soldaten, zu je 12, zufammen 24

i Saal für Soldaten mit .    .    .

i Abfonderungszimmer mit .

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rr>

82

.    .    9 Betten

40

OO 00

300 Betten 600    «

Dachgefchofs

fomit i Pavillon . und beide Pavillons

im I. Obergefchofs die Wohnungen des cominandirenden Offiziers, des die Rechnungen führenden Verwalters und die des Chefarztes ; im II. Obergefchofs die der Adjutanten, des behandelnden Arztes und des Oberapothekers; über der Capelle: Bibliothek, Archiv und Wohnung der Garde du génie.

Im rechten Krankenpavillon enthält im Erdgefchofs der Nordflügel und der anftofsende Kopfbau Räume für reine und für fchmutzige Wäfche, die Küchenabtheilung und den kleinen, einfenftrigen Ope-rationsfaal; in denfelben Theilen des linken Pavillons liegen die Apotheke und die allgemeinen Bäder für Offiziere und für Soldaten.

Der Mitteltheil der Pavillons erhält durch die denfelben durchfchneidende Treppe nebft Flur in allen Gefchoffen eine gute Querdurchlüftung. Zu beiden Seiten der Treppe finden fich im Erdgefchofs je I,

15

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

in den Obergefchoffen je 2 Räume, welche als Aborte, Wärterzimmer, Ifolirzimmer, Wäfche- oder Offiziersraum verwendet find.

Von den Kopf bauten ift der nördliche im rechten Pavillon in beiden Obergefchoffen für die Oberin und die 14 Soeurs-de-Saint-Vincent-de-Paul beftimmt, welche durch die im Flügel anftofsende Nebentreppe mit dem darunter liegenden Wäfche-Magazin Verbindung haben. Die gleichen Räume im linken Pavillon, an welchen fich ebenfalls eine Treppe anfchliefst, enthalten die Zimmer für kranke Offiziere; die füdlichen Kopfbauten dienen in allen Gefchoffen für kranke Unteroffiziere. Die füdlichen Flügel find in 4 und die nördlichen in 3 Gefchoffen in Krankenfäle von verfchiedener Gröfse zerlegt, die gegen Oft und Weft Fenfter haben und durch Thüren unter fich, bezw. mit den Kopf- und Mittelbauten in Verbindung flehen. Ihre Vertheilung ift aus der umftehenden Ueberficht der Bettenzahlen zu erfehen; diefe entfpricht den Plänen in der unten genannten Zeitfchrift ⁶).

Die Säle zu 40 Betten find je 41,32 m lang, 8,0 m breit und im Erdgefchofs 4,57 m, in beiden Obergefchoffen 4,14 m hoch, fo dafs 8,02 üm Bodenfläche und 86,6, bezw. 33,2 cf¹¹¹¹ Luftraum für 1 Bett vorhanden lind. Ein Fenfterpfeiler entfpricht der Breite von 2 Betten.

Die Heizung des linken Pavillons erfolgt nach dem Syftem Grouvelle durch Dampf: »2 Keffel im Kellergefchofs liefern den Dampf, der durch Röhren, welche die Säle in Höhe der Decken durchlaufen, vertheilt ift. Die Canäle, welche fie einfchliefsen, find wieder durch gufseiferne Platten bedeckt. Waffer-öfen, die durch Dampf erwärmt werden, verbreiten auf allen Punkten eine gleichmäfsige und angenehme Wärme, die man nach Belieben vermehren und vermindern kann. Die verdorbene Luft wird im Erdgefchofs und in den Obergefchoffen von unten, im Manfarden-Gefchofs von oben durch einen grofsen ' Saugfchornftein abgefaugt bei durchfchnittlicher Leiftung von 60chm für 1 Stunde und 1 Bett.« Frifche

Luft gelangt durch Canäle unter die Wafferöfen. »Der andere Pavillon ift nach Vorfchlägen voRégnault geheizt und gelüftet.« Nach Hujfon ftellen fich die Gefammtkoften wie folgt:

554000 Francs, i 532 000    »

35 000

3 5 00 83 500

V erwaltungsgebäude Krankengebäude Leichengebäude Eishaus ....

Mauern, Canäle, Wafferleitung, Pflafterung und Gartenanlagen .

Hierzu Heizungsanlagen

2208000 Francs. 271000    »

Insgefammt .    .    .    2479000 Francs.

Dabei find die Vorgebäude nicht eingefchloffen. Nach der fchon genannten Zeitfchrift ftellten fich die Gefammtkoften auf 3000000 Francs oder 727 Francs für 1 qm bebauter Fläche und zu 5000 Francs für jedes Bett bei 600 Betten oder zu 6865 Francs für jedes Bett bei 437 Betten, alfo ausfchliefslich der Manfardenräume.

Die Kriegsverwaltung liefs ihre Kranken aufser in den Hofpitälern, welche fie felbft befafs, noch in 600 Civilhofpitälern behandeln; doch bereitete hier die Ab-fonderung der verfchiedenen Gattungen von Kranken innerhalb der Militärfäle Schwierigkeiten.

230.

Marine-

Hofpitäler.

Die Marine hatte in Frankreich 3 hervorragende Hofpitäler. Das ältefte zu Rochefort rührt aus dem Jahre 1780 her. Der alte Plan ift mir nicht zugänglich gewefen. Huffon theilt den erweiterten Plan⁷) mit, den Angibouft in Verbindung mit projectirten neuen Bade- und Wafchhaus-Anlagen aufgeftellt hatte. Das Hôpital militaire zu Rochefort liegt aufserhalb der Stadt auf einer Fläche von 106064qm und war nach diefem Plan für 941 Kranke entworfen.

Das Hauptgebäude befteht aus einem Mitteltract mit vor- und zurückfpringenden Flügeln an beiden Enden und der in der Mitte deffelben rückwärts vorfpringenden Capelle; es enthält im Mitteltract die zu beiden Seiten eines Mittelcorridors liegenden Verwaltungsräume und Zimmer für 23 Offiziere und 38 Unteroffiziere. Diefer Corridor mündet an jedem Ende in ein gedecktes, ovales Promenoir von der Breite des Mitteltractes, das an diefem halbkreisförmig abgefchloffen ift und vor den Flügelbauten halbkreisförmig vorfpringt. Wo der Mittelcorridor in das Promenoir eintritt, liegen die Treppen. Von

erfterem tritt man in die Säie, welche die Flügel bilden und ihre Aborte am Promenoir haben. In der Axe des Mittelcorridors verbinden terraffirte Corridore das linke Promenoir mit der Wafch-anftalt, das rechte mit der Badeanflalt. Parallel mit den linken Flügelbauten fchliefsen fich an die Wafchanftalt einerfeits ebenfalls Bäder und die Anatomie mit ihren Nebenräumen, andererfeits das Laboratorium mit Magazinen und Räumen für Irrfinnige an. Vor dem Hauptgebäude flehen zu beiden Seiten des hier angeordneten Platzes, hinter den Flügeln um deren Breite zurücktretend, 2 Ifolir-gebäude mit je 2 Sälen in jedem Stockwerk und vor diefen, rechtwinkelig zu ihnen, alfo mit den Stirnfeiten gegen den Platz gerichtet, 2 Pavillons, von denen der linke die medicinifche Schule, der rechte die Speife- und Schlafräume der Wärter enthält. Diefe 4 Einzelgebäude, fo wie das Hauptgebäude beflehen aus einem 1,3 m über Erdgleiche liegenden Erdgefchofs und einem Manfarden-Gefcliofs. Die Kranken-fäle find im Hauptgebäude 12,00 m breit, 6,20 m im Erdgefchofs und 6,35 m im wölbförmig gedeckten Man-farden-Gefchofs hoch. Die gleichen Mafse haben die Ifolirgebäude, deren Dachgefchofs jedoch nur 5,io m hoch ift. Die Säle im Hauptgebäude, die je 37,60 m lang find, können nach Angibonfl je 60 bis 70 Betten, fomit die 8 Säle beider Gefchoffe zufammen 480 bis 560 Betten aufnehmen. Für die Ifolir-Pavillons berechnet er den Belag für jedes Gefchofs bei 44,40 m Länge für den Doppelfaal auf 70 bis 80 Betten, fo dafs fie zufammen 280 bis 320 Betten enthalten und das ganze Hofpital 760 bis 880 Betten nebft den 61 für Offiziere und Unteroffiziere aufnehmen kann; hierbei find in den Sälen rund 7,50, bezw. 6,40 Grundfläche und 46,50, bezw. 40cbm Luftraum im Erdgefchofs für jedes Bett vorhanden, welche Mafse fich im oberen Stockwerk herabmindern. Hierbei würden die Betten in 3 Reihen flehen. Der thatfächliche Höchflbelag übertraf nicht 600 Betten in einem Tage.

Das neue Hôpital maritime zu Breft5y5), welches das abgebrannte erfetzen füllte (vergl. Art. in, S. 114), wurde unter dem Minifter de Clermont-Tonnerre 1823—32 durch Lamblardie fils und Trottè-De la Roche für 1179 Kranke auf einer Fläche von 3ha erbaut und nach dem erfteren benannt.

Man flellte 10 zweigefchoffige, 10,13 m hohe Kranken-Pavillons, in deren Nordende je 1 Treppenhaus liegt, in einer Reihe, bei 15,so ¹¹¹ Abfland, auf, verband fie zwifchen den Treppenhäufern urfprünglich nur im Erdgefchofs, feit 1845 und 1846 auch im Obergefchofs durch 5,60 m tiefe Hallen und paarweife am anderen Ende durch Zwifchenbauten, welche die Nebenräume zu beiden Seiten einer Nebentreppe enthalten. Einige weitere Säle fchliefsen fich im Nordweften, Verwaltung und allgemeine Dienfte im Nordoflen der Hauptgruppe an. So bildet das Ganze ein an Höfen reiches, engmafchiges Grätenfyflem. — Die dreifeitig beleuchteten Säle haben je 57 Betten in 2 Reihen, bei einem Rauminhalt von 55,oo X 8,12 X 5,oo m im Obergefchofs oder 39,iscl>m für jedes Bett; im Erdgefchofs, das 4,2 m Höhe hat, vermindert fich diefer Betrag auf 82,91 cbm. — Da die Verwaltungs- und Dienflgebäude 3180 üm, die Kranken-Pavillons nebft Zubehör 8200 und die Verbindungsgalerien 980 üm, zufammen 1,236 ha Gelände bedecken, fo kommen auf 1 Bett 10,2 üm bebaute Fläche. Die Baukoften beliefen fich auf 2300000 Francs oder 186,so Francs für 1 qm und rund 1897,69 Francs für 1 Bett.

Von den 1179 Betten find 54 für Offiziere, 35 für Unteroffiziere, 1062 für Soldaten und Marineleute, fo wie 28 für Schiffsjungen beflimmt.

Das Hôpital de Saint-Mandrier ⁵³⁶) auf der Halbinfel du Cap Se'pet, gegenüber Toulon, für 1300 Betten fetzt fich aus 3 Einzelgebäuden zufammen, welche die 3 Seiten eines rechteckigen Platzes umgeben, deffen vierte Seite durch ein Gitter gefchloffen ift.

Im mittleren Gebäude find die Räume der Verwaltung und diejenigen für kranke Offiziere, in den Seitengebäuden die Krankenfäle untergebracht. Die Seitengebäude haben 3 gewölbte Gefchoffe, deren Um-faffungsmauern während des Baues in Folge des Gewölbedruckes gegen diefelben auszuweichen drohten; defshalb umgab man die Gebäude rings mit gewölbten Galerien, welche als Spazierwege benutzt werden. Von dem Syflem der 36,0 m langen, 8,0 m breiten und 4,6 m hohen Doppelfäle mit je 32 Betten und 41 cbm Luftraum für jedes Bett giebt Pfuffon einen Plan; fie find von den zwifchen ihnen gelegenen ovalen Treppen durcli Querflure getrennt und haben am anderen Ende 2 Nebenräume zu Seiten eines Mittelflurs.

231.

Algerien.

In Algerien wurden die Militär-Hofpitäler feit der Occupation (1830) Seitens des Kriegsminifters organifirt, vergröfsert und vermehrt. »Jede Stadt im franzöfifchen Afrika ⁸ 9 10

hat ihr Hofpital, welches das beträchtlichfte und eines der fchönften Monumente bildet. Jede Anftalt nimmt aufser den Kranken der Garnifon die der Civilclaffe oder der Eingeborenen, die Frauen und felbft Wöchnerinnen, fo wie die Kinder auf, aber, wie in Frankreich, in getrennten Abtheilungen. Ueberall in mittleren, den Bedarf überfteigenden Gröfsenverhältniffen erbaut und in den günftigften Bedingungen der Salubrität gelegen, find die Hofpitäler von Algerien vor den traurigen Wirkungen der Ueberfüllung gefchützt«

53 7

)•

Das erfte dortige Militär-Hofpital, das Hôpital du Dey in Algier, war ein Baracken-Hofpital.

Im Jahre der Befetzung Algiers 1830 wurde es durch die Franzofen in Baracken als proviforifcher Bau aus Holz errichtet. Dreifsig Jahre fpäter, als es anfing zu verfallen, lobt Larrey feinen fanitären Zuftand als noch immer ausgezeichnet — »es hat eine Art von Immunität gegen die Epidemien gezeigt«⁵³⁸).

Von dem Neubau, der als Erfatz des baufällig gewordenen Hofpitals dienen follte und der 1862 im Entliehen war, giebt Hujfon⁵³⁹) einen Lageplan. Die Kranken find in 4 Gruppen, deren jede auf hufeifenförmigem Grundrifs in ihren 2 Gefchoffen zufammen 232 Betten enthält, untergebracht; je 2 der-felben liegen rechts, bezw. links von einem 100m breiten Mittelhof, gegen den fich ihre Höfe öffnen. Die ergänzenden Nebenbauten bilden lange Quergebäude in der Front und im Hintergrund der Anlage; letztere enthalten zu beiden Seiten der Capelle die Krätzigen und in den beiderfeitigen dreigefchoffigen Endbauten 101 Betten für Reconvalefcenten, fo dafs fich der Belag auf 1029 Betten ftellt.

Links von diefer Hauptanlage liegen an einem Wirthfchaftshof Wafchhaus und Stallung, fo wie ein Pavillon für Irre, rechts das Leichenhaus, der botanifche Garten und ein kleiner Garten für die Offiziere.

540

)•

Als maffiver fog. »Pavillonbau« wurde 1840, nach den Angaben des Marfchalls Valée, das Hôpital militaire zu Philippeville für 550 Betten erbaut. Von der Ge-fammtoberfläche des Geländes, die 60a beträgt, find 2600 qm bebaut

Die Kranken find hier in 4 parallelen, mit ihrer Längsaxe von Nord nach Süd gerichteten Pavillons von je 3 Gefchoffen untergebracht, die in einem Abftand von 11,5 m erbaut find und an ihren Südenden mittels einer offenen Halle in Verbindung flehen, die dem von Well nach Oft gerichteten dreigefchoffigen Verwaltungsgebäude vorgelegt ift. Drei diefer Pavillons enthalten in jedem Gefchofs nur einen Saal mit 36 Betten: im vierten, örtlichen, find nur im Erdgefchofs 2 Zimmer am Nordende abgetrennt. Parallel mit diefem Pavillon ift in einem Abftand von rund 6,0 m nach Often ein ebenfalls dreigefchoffiges Gebäude für die Bäder und für die Räume der Wärter errichtet. Capelle, Leichenraum, Anatomie und Magazine liegen rechts von dem hinter der Anlage angeordneten, rund 18,0 m tiefen Promenoir.

Huffon bemerkt zu dem Plan, dafs die Höfe zwifchen den Krankengebäuden ganz nach dem Meere zu geöffnet find, von dem fie gefunden Luftftrom erhalten, und dafs fie eben fo, wie die Pavillons, durch das Verwaltungsgebäude vor dem heifsen Südwind, fo wie vor den Ausdünftungen der Ebene gefchützt feien, deren Wirkungen man vornehmlich damals, als die Stadt noch nicht entwickelt war und noch keine Cultur rings herum beftand, zu fürchten hatte.

Das 20 Jahre fpäter errichtete Hôpital militaire de Sidi-B el-Abbes in Algier⁵⁴¹) liegt an einem fchönen Platz, von breiten Strafsen umgeben.

Es befteht aus einem Hauptbau mit den Krankenfälen und dem Zubehör, fo wie aus Einzelpavillons für die Wohnungen des Perfonais, die Wafchküche, die Capelle und ihre Annexe.

Das dreigefchoffige Hauptgebäude, ein Doppelhufeifen mit kurzen Vorder- und langen Rückflügeln, enthält im Mittelbau und in den Flügeln nur zweifeitig beleuchtete Säle, die höchftens 16 Betten aufnehmen und theilweife durch Thtiren unter einander unmittelbar verbunden find. Die Treppen liegen in dpn Kreuzungspunkten von Querbau und Flügeln; fie find nur im Erdgefchofs durch eine Arcade verbunden, die hier auch die anliegenden Krankenfäle vor den Nord-Nord-Weft-Winden fchützen foil, welche in jener Gegend meift Regen und fchlechte Witterung bringen. An die Treppenhäufer fchliefsen fich in den anftofsenden Gebäudetracten die Nebenräume der Krankenfäle an. Die Aborte, die in der Verlängerung des

Siehe: Bulletin de Vacadémie Impériale de médecine, a. a. O., S. 423 u. ff. 333) Siehe ebendaf., S. 424.

339) Siehe: Husson, a. a. O., S. 367 u. PI. XVI.

310) Siehe ebendaf., S. 366 u. ff. u. PI. XVII.

3-11) Siehe ebendaf., S. 366 u. PI. XVII.

Querbaues an beiden Enden vor den Treppenhäufern vorgebaut find, werden durch gegenüber liegende Fenfter gelüftet. Das Hofpital enthält 225 Betten und befitzt eine Gefammtoberfläche von 1,87 ha, von der 3170 ü111 (einfchl. des damals noch geplanten Verwaltungsgebäudes) bebaut find. Die Baukoften giebt Hujjfon zu 562000 Mark (= 702500 Francs), fomit für jedes Bett zu 2500 Mark (= 3125 Francs) an.

Am i. Juli 1862 wurde in Paris noch ein neues Militär-Lazareth, das Hôpital Saint-Martin, unter Mitbenutzung des ehemaligen Hofpice des incurables, eröffnet.

In den franzöfifchen Colonien iff der Verfuch bemerkenswerth, den das Marine-Minifterium auf der Infel Guadeloupe in Weftindien (Kleine Antillen) mit eifernen Pavillons machte. In Folge von Erdbeben dafelbft am 8. Februar 1843 forderte der Gouverneur von Guadeloupe, Contreadmiral de Gourbeyre, vom Marineminifter Häufer von Eifen für das Hôpital au camp Jacob. Ein folcher Pavillon wurde nach dem Plan des Ingenieurs Romand⁵⁴²) in Lüttich ausgeführt und am 1. Mai 1846 in Guadeloupe montirt.

Das Hofpital follte aus mehreren eingefchoffigen, von einander unabhängig errichteten Pavillons beftehen und jeder derfelben nichts als einen Saal von 16,o m Länge, 8,0 m Breite und 3,6 m Seitenwandhöhe enthalten. Das Charakteriftifche in den Plänen ift die doppelte Umwandung des Saales: aufsen Eifen-blech, innen Holz, zwifchen beiden ein Abftand von 0,35 m. Die innere Bekleidung belleht aus Brettern von 10cm Breite bei 2,5cm Stärke, die, in Nuth und Feder unter einander verbunden, wagrecht auf loth-rechte hölzerne Pfoften genagelt find. Die eben fo hergeftellte wagrechte Decke ift an den Zugftangen und Verdrehungen der flachen Dach-Conftruction aufgehangen; der Raum zwifchen Saaldecke und Dach communicirt mit dem Hohlraum zwifchen den Seitenwänden. Am Fufs der äufseren Blechwand find Löcher angebracht, in der Decke des Saales drehbare Lüftungs-Rofetten und im Dach Klappen; die Aufsenluft fteigt zwifchen den Wänden empor und entweicht mit der durch die Decke hinzutretenden Saalluft durch die Dachklappen. So fchützt die Doppelwand vor der Wirkung der tropifchen Sonnen-ftrahlen und unterftützt die Lüftung des Saales.

Inmitten jeder Längs- und Stirnwand befindet fich eine Thür; jede der beiden Längswände hat aufserdem 4 Fenfter. Frifche Luft foil weiterhin durch Oeffnungen im Fufsboden zugeführt werden; für kalte Länder fei diefe durch eine Calorifère im Keller vorher zu erwärmen. Die conftructiven Theile des Baues find durch Bolzen unter einander verbunden. Zur Abführung des Regenwaffers dienen die hohlen Säulen. Ein Blitzableiter ift auf dem Dache angebracht und die Möglichkeit, eine Galerie an der dem Wind ausgefetzten Seite anzubringen, vorgefehen. Die Baracke fteht auf einem 0,5o m ftarken, 1,50 m tiefen gemauerten Fundament, das 0,5o m das Erdreich überragt. Unter dem auf diefem Fundamente gelagerten Fufsboden wurde ein 0,9om hoher lüftbarer Raum frei gelaffen. Die Fufsbodenbretter, von gleichen Abmeffungen, wie die von Wand und Decke, ruhen auf 0,15 m ftarken Balken.

Romand fügt diefer Befchreibung die Notiz hinzu, dafs die Montirungsarbeiten in Folge von ftarkem Regen mehr als 2 Monate in Anfpruch nahmen, welche Zeit fich unter günftigeren Witterungsverhältniffen auf die Hälfte herabmindern würde. Nach der gemachten Erfahrung feien ferner in Orten, die 400 bis 500m hoch liegen, am Abend die Oeffnungen unter der Aufsenwand zu fchliefsen, um die Luft zwifchen den W'änden möglichft warm zu halten. Hätte man dies im Lager gethan, fo wäre vermieden worden, dafs die Dysenterifchen nach dem Hofpital von Baffe Terre hinabfteigen mufften, da fie von der Kälte litten. Die Koften der eifernen Baracke betrugen, einfchl. der Beförderung bis nach der Infel (3200 Francs), 25 000 Francs, der Transport von Baffe Terre zum Lager 2500, zufammen 27 500 Francs.

Wir haben es hier wohl mit der erften verletzbaren eifernen Hofpital-Baracke zu thun.

Ueber die Krankenpflege im Lager von Chalons berichtete der General MorinhA'A) im Jahre 1858.

Die Kranken wurden dafelbft nach dem Hôpital de Chalons gebracht oder in die Divifions-Ambulanzen vertheilt. Zelt-Infirmerien beftanden in diefem Jahre nicht. Die 3 Divifions-Ambulanzen füllten die Rolle der Regiments-Infirmerien übernehmen ; man unterfagte grundfätzlich den Aerzten , Kranke unter Zelten

5*2) Siehe: Un hôpital en fer. Revue gén. de l’arck. 1845—46, S. 427 — und: Romand. Note fur un hôpital en fer conftruit au camp Jacob (Ile de la Guadeloupe). Ebendaf. 1847, S. 108, 341 u. PI. 4—6.

⁵*³) Siehe : Morin. Le Camp de Chalons en iSjS au point de vue hygiénique et médicale. Hygiene des camps en général. Paris 1858.

232.

Eiferne

Pavillons

in

Guadeloupe.

233.

Lager-

Ambulanzen.

zu behandeln. Mannfchaften mit leichten Affectionen würden vollkommen unter Zelten behandelt werden können. »Wir reclamiren die Dringlichkeit der Errichtung von Zelt-Infirmerien für die neuen Lager als einer nothwendigen und unentbehrlichen Einrichtung im ärztlichen Regimentsdienft der Armee ¹¹)«. Die Wiederherftellung von Zelt-Infirmerien würde den gegenwärtigen Ambulanzen viel mehr Wichtigkeit geben ; »die unmittelbaren Evacuationen der Venerifchen nach Paris, die Militärfäle des Hofpice civil, die Entfernung der Lager, die relative Nähe der Hauptftadt find eben fo viele Gründe , die geftatten würden, das Hôpital militaire feiner alten Beftimmung als Caferne zurückgegeben ¹²).«

Die 3 Ambulanzen — für 2 Infanterie- und i Cavallerie-Divifion — »bilden jede i grofses Parallelogramm , das fich aus 7 erdgefchoffigen Gebäudetheilen zufammenfetzt, die in Ziegeln gebaut und mit Schiefer gedeckt an jeder Seite 22 Fenfter haben«. 3 diefer Bauten, die zufammenhängen, enthalten die Krankenfäle, und das ifolirte Gebäude nimmt Apotheke , Küche und Aufnahme-Bureau auf. — »Ein Saal für die Fiebernden hatte 23 Betten aufser dem Platz für den Unteroffizier, der zweite für Fiebernde 24, der dritte für Verwundete 28, und 23 Betten waren für die Venerifchen und Krätzigen refervirt, die man unglücklicher Weife nur durch eine Scheidewand trennen konnte. Jede der 3 Ambulanzen hatte i Badefaal. Die Wäfche wurde in Chalons gewafchen ¹³).

«.

Die Dachdeckung mit Afphaltpapier bei den Baracken, Cantinen, Offiziersmeffen, Pferdefchuppen u. f. w. »hat im letzten Jahre vollftändig dem Winter widerftanden , und wir glauben, dafs diefe Eindeckungsart mit Erfolg in grofsem Mafsftab benutzt werden kann ¹⁴)

Eingehend verbreitet fich der Bericht ¹⁵) über die im September vorgenommenen Verfuche mit verfchiedenen Gattungen von Lagerzelten, die zur Prüfung gefendet worden waren. Sie beftanden aus Leinwand oder aus Baumwolle oder aus fog. dreidrähliger Sackleinwand, aus Leinen und Baumwolle ge-mifcht und unterfcheiden fich in der Form als Zelte von elliptifcher und als folche von conifcher Form; erftere wurden Seitens der Infanterie, letztere Seitens der Cavallerie erprobt. Der Bericht fagt über diefe u. A. Folgendes: »Die conifchen Zelte von Baumwolle, die Seitens der Cavallerie geprüft wurden, haben nicht nur eine elegantere Form, als die alten, fondern befitzen ein befferes Lüftungsfyftem mittels einer Oeffnung am oberften Ende und find dem Regen unzugänglich. Sie haben am unteren Ende eine Anordnung, die der in den abgeänderten türkilchen Zelten ähnlich ifl. Die Thür fchliefst genauer. Die Zelte von reiner Baumwolle find vollkommen undurchläffig, während die von Leinwand und Baumwolle ein wenig durch-laffen . . .«

»Die am 21. September Seitens der Linie geprüften Zelte endigen nicht unten, wie die conifchen Zelte, haben denfelben Umfang wie die alten, fchliefsen wohl beffer mittels einer doppelten Anordnung von Schnüren, wie die in der Cavallerie, haben eine gröfsere Thürbreite, und die von reiner Baumwolle lind undurchläffig, fo wie von bemerkenswerther Dauerhaftigkeit. Die Zelte aus gemifchtem Gewebe find wenig folide, etwas durchläffiger, und diefe wie jene haben kein befonderes Lüftungsfyftem. Wie die der Cavallerie haben fie den Nachtheil der weifsen Erfcheinung, welche auf die Dauer die Augen beläftigt, und den der Durchfichtigkeit, die Abends bei Licht zu fehen geftattet, was im Inneren vor fich geht. Aber fie haben auch vor den gewöhnlichen Zelten den Vortheil einer aufserordentlichen Undurchläffig-keit und einen befferen Verfchlufs ; denn diefe doppelten Schnüre von Baumwolle mit Oliven find wohl den Büffellederriemen vorzuziehen , die einmal feucht den Fingern entfchlüpfen , die Leinwand zerreifsen und das Waffer eindringen laffen. Wie die der Cavallerie find diefe Zelte aufserdem angenehmer zu bewohnen, und, was wichtig ift, der Nebel durchdringt fie nicht wie die alten.«

»Damit diefe Zelte nichts zu wünfchen laffen, ift es nöthig, dafs fie grau oder blau wären, flatt weifs, und dafs fie eine doppelte Legere von Baumwolle hätten.«

²34-

Italien.

In Italien entftand der Plan des fpäteren Generals Menabrea zu einem Militär-Hofpital in Turin, mit welchem diefer 1844 als Capitän in einem unter den Offizieren des piemontefifchen Genie-Corps ausgefchriebenen Wettbewerb hegte; er kam nicht zur Ausführung.

Es fetzte fich nach HitfJ'on 54 9) aus 3 vollkommen gehinderten Theilen zu-fammen, deren Ganzes die Form eines Rechteckes hatte. Der erfte Theil behänd

aus den Verwaltungsgebäuden, die eine Cour d'entrée umgaben; der zweite, den Kranken Vorbehalten, zeigte io Einzelpavillons von 3 Gefchoffen, die durch Höfe getrennt zu jeder Seite eines grofsen bepflanzten Platzes angeordnet und im Erd-gefchofs an jedem Ende durch eine Galerie verbunden waren, die fleh gegen den Platz in den 2 Obergefchoflen wiederholte; im dritten Theile, der den Platz abfchlofs, waren zu Seiten der Capelle um kleine Höfe einerfeits die Küchen-, andererfeits die Apothekenabtheilung gelegen. Jeder Saal enthielt in gewöhnlichen Zeiten nur 20 Betten, 'die im Falle der Noth auf 30 vermehrt werden konnten. Die Galerie des I. Obergefchoffes war genügend breit, um im Falle des Krieges oder der Belagerung Supplementärbetten aufftellen zu können.

235-

England : Bericht der nach dem Krimkrieg ernannten Commifflon.

In England wich die Sorglofigkeit, durch die man die traurigen Folgen des erften Theiles des Krim-Feldzuges heraufbefchworen hatte, dem Streben nach einfehneidenden Reformen, die fleh nach Beendigung deffelben auch auf die beftehenden Militär-Hofpitäler in England und deren Reorganifation ausdehnten. Mit der Unterfuchung des fanitären Zuftandes der Armee, der Organifation der Militär-Hofpitäler, fo wie der Behandlung der Verwundeten und Kranken wurde am 5. Mai 1857 eine Commifflon von 9 Mitgliedern betraut; fie beftand aus: Sidney Herbert,

A. Strafford, H. K. Storks, A. Smith, T. Alexander, T. Phillips, Ja. Clark, J. R. Martin und J. Sutherland; der Erftgenannte präfidirte der Commifflon. Sie vernahm eine grofse Anzahl von P'achleuten über diefen Gegenftand und fügte die Protocolle mit deren Auslagen ihrem Bericht bei, den Ae im darauffolgenden Jahre vorlegte ⁵⁵⁰). Sie geben einen vollftändigen Einblick in das damalige Militär-Hofpital-wefen Englands.

Der Bericht erörtert die Nothwendigkeit des Vorhandenfeins allgemeiner Hofpitäler im Frieden neben den beftehenden Regiments-Hofpitälern. Da die erfteren im Krieg unvermeidlich find, fei es »wichtig zu unterfuchen, ob ihre frühere fchlechte Verwaltung und die Leiden, die aus ihr entfprangen, nicht die natürliche Folge der Berufung von Männern feien , welche keine vorherige Erfahrung betreffs der Organifation derfelben befafsen«. In Grofsbritannien und Irland gäbe es nur 3 Army general hofpitals zu Chatam, Dublin und Cork; letzteres fei von kleinem Umfang; es gäbe »keine in den Colonien, auch nicht in Indien, ausgenommen das Company general hofpital, das bei jeder der 3 Statthalterfchaften (Prefi-dencies) exiftirt, und folche temporäre allgemeine Hofpitäler, wie fie bei den Armeen im Feld gebildet werden.« Die Hofpitäler zu Woolwich, Portsmouth, Plymouth, Aldershot und Shorncliff, welche jenen an Ausdehnung gleichen, find nur Häufungen einer Anzahl Regiments-Hofpitäler, die, wenn auch zufammen-gebaut, in räumlicher Beziehung und in der Verwaltung getrennt find. »Bei diefem Syftem giebt es in 10 Regiments-Hofpitälern 10 Chirurgen mit ihren Affiflenten, 10 Hofpital-Sergeanten, 10 Stäbe von Wärtern u. f. w., während es in einem Hofpital 2, in einem anderen 20 fchwere Fälle giebt.« Vereinigt man fie, fo könne eine kleinere Zahl von Aerzten genügen. Da allgemeine Hofpitäler im Krieg unvermeidlich feien, erfordern fie praktifche Uebung und Studien über diefe Gattung von Hofpitälern im Frieden; »denn man müflfe fie im Kriege fo gut wie möglich machen und jede mögliche Vorficht gegen Wiederkehr der Uebel treffen, welche ihre Thätigkeit bisher einfehränkten.«

»Wir empfehlen daher, dafs, um eine fichere Wirkfamkeit in unferen allgemeinen Hofpitälern im Krieg zu fördern , eine begrenzte Zahl von allgemeinen Hofpitälern neben den Regiments-Hofpitälern im Frieden unterhalten werde.« Die allgemeinen Grundfätze bezüglich der Errichtung von Hofpitälern in baulicher Beziehung faflft die Commifflon in den folgenden Sätzen zufammen.

Wir empfehlen , in allen Fällen competente ärztliche Sanitätsbeamte in Bezug auf die Wahl der Lage und die befondere Bauart der Hofpitäler zu confultiren und die Meinung derjenigen, die ftch vorzüglich mit dem inneren Betrieb der grofsen Civil- und Militär-Hofpitäler befchäftigen, zu hören, bevor Pläne endgültig gebilligt werden.

⁵⁵°) Report of the commif/ioners appointed to inquire into the regulations affecting the fanitary condition of military hofpitals, and the treaUnent of the fick and wounded ; with evidence and appendix. Prefented to both houfes of Parliament by command of Her Majefly. London 1858. Reports from commiffioners. Army. Sanitary condition. 1857—58. Vol. XVIII.

23C

Special-

Commiffion

für

Der gegenwärtige Minimalraum von 17 cbm ( — 600 Cub.-Fufs) für jedes Bett daheim und 22,70 cbm ( = 800 Cub.-Fufs) in tropifchem Klima ift auf 38,7 cbm (— 1200 Cub.-Fufs), bezw. 42,4 cbm (— 1500 Cub.-Fufs) zu erhöhen, und eine Mindeft-Ditlanz von 1,22m (= 4 Fufs) zwifchen den Seiten und 3,66m (= 12 Fufs) von Fufsende zu Fufsende und fo viel als die Gröfse des Saales geftattet, zwifchen den Betten zu erhalten.

Bei dem Bau von neuen Hofpitälern ift der Plan von getrennten Pavillons mit Fenftern an gegenüber liegenden Seiten und natürlicher Ventilation zu Grunde zu legen. Parifcher Cement oder anderes undurchdringliches Material ift für die Wände und Decken der Hofpitalfäle an Stelle von nackten Ziegeln oder Putz zu verwenden.

Genügende Vorkehrung für Heizung und Beleuchtung des Hofpitals ift, entfprechend der Witterung und den Jahreszeiten, nach Verlangen des Arztes, der mit der Leitung des Saales beauftragt ift, zu treffen.

Ferner find Spülaborte in Verbindung mit jedem Hofpital zu bauen und eine wirkfame Befchleufsung mittels undurchläffiger Drains, die nicht unter Gebäudetheile gelegt werden dürfen, herzuftellen; alle Gruben in unmittelbarer Nachbarfchaft der Hofpitäler follen wegfallen, und der Gebäudetheil, welcher die Aborte und Ausgüße enthält, ift vom Hofpital durch einen ventilirten Flur zu trennen.

Geeignete Wafcheinrichtungen, Bäder und Wafchhäufer find vorzufehen. Die Treppen und Ruheplätze find in allen Fällen von Stein zu conftruiren.

Paffende Feuerrofte und Oefen find in den Küchen jedes Hofpitals aufzuftellen , fo dafs die Koft gefchmort und gebraten fowohl, als gekocht und eine genügende Abwechfelung in der Zubereitung der Speife den Kranken geboten werden kann.

Die Commiffion, welche wir für die Verbefferung der Cafernen einzufetzen empfohlen haben, möge man beauftragen, die Hofpitäler in ihre Thätigkeit einzufchliefsen.

Allgemeine Hofpitäler follen unter einen Governor, alle anderen Hofpitäler durch einen Infpector {Pourveyer'), der dem Hauptarzt des Hofpitals untergeordnet ift und deffen Befehlen zu gehorchen hat, geftellt werden; »aber im Fall augenfcheinlicher Verfchwendung in Menge oder Güte der Sachen foil der Infpector, nachdem er der Forderung entfprochen hat, darüber dem Oberinfpector berichten, um den Fall zur Kenntnifs des Director general zu bringen.

. . An Stelle der gehäuften Regiments-Hofpitäler, die jetzt in Gebrauch find, ift ein allgemeines Hofpital mit einem geeigneten Organifations- und Verwaltungsfchema auf Grund der vorangegangenen Vorfchläge zu Dublin und Malta oder auf einer anderen Station, die der Staatsfecretär zu wählen hat, zu errichten und weibliche Pflege innerhalb der Grenzen, die wir fpecificirt haben — d. h. in allgemeinen Hofpitälern fowohl daheim als im Feld, aber nicht in Regiments-Hofpitälern, und zwar i Pflegerin auf 25 fchlechte Fälle — einzuführen. (Diefe Pflegerinnen follen unter einer weiblichen Leitung flehen.)

In Militär-Hofpitälern find Aufnahmeräume für Offiziere zur Behandlung derfelben auf Grund der Seitens der Regierung feft geftellten Beiträge vorzufehen.

In den allgemeinen Hofpitälern find Säle für Irrfinnige, folche, wie im neuen Irren-Hofpital zu Fort Pitt zu errichten.

Bezüglich der Feldfpitäler empfiehlt die Commiffion, einen feften Satz von Ausrüftungsgegenftänden, für ein Bataillon, eine Brigade und eine Divifion niederzulegen, deffen »Mangel oder Abgang auf Requifition des auffichtführenden Offiziers des Bataillons, der Brigade und Divifion ohne Gegenzeichnung durch irgend eine höhere Autorität zu ergänzen ift. Nur Requifitionen über diefen Satz hinaus bedürfen der Gegenzeichnung. Einen Theil diefer feldärztlichen Ausftattung follen Zelt-Marquifen und ein ge-wiffer Betrag an Pferden und Wagentransportmitteln bilden.

Bei Ausbruch eines Krieges find unmittelbar die nöthigen paffend eingerichteten Schiffstransportmittel mit einem entfprechenden Stab von Wärtern zur Evacuation transportfähiger Kranker in die grofsen allgemeinen Hofpitäler Englands zu fichern, und ein Offizier von Rang, adminiftrativem Können, Tact und Urtheil zum Governor der allgemeinen Hofpitäler zu wählen, welcher über allen Materien der Verwaltung und über allen Abtheilungen, deren Cooperation mit den Hofpitälern nothwendig ift, flehen foil.« Für Infpectionsbeamte follen Regulative feft geftellt und diefe zur Belehrung des Dienftes gedVuckt werden.

Die hiernach ernannte Special-Commiffion zur Verbefferung des fanitären Zu-ftandes der Cafernen und Hofpitäler behänd aus Dr. John Sutherland, Captain Douglas Galton und W. H. Bnrell und berichtete über ihre umfangreiche Thätigkeit an Lord Herbert\ fie hatte die fanitären Verhältniffe von 55 eng-

Unterfuchung

der Cafernen ÜH April l86l

und Hofpitäler. pfchen? jß fchottifchen und 43 irifchen Hofpitälern unterfucht.

Part II, Section I ihres Berichtes handelt vom Zuftand der Hofpitäler in Bezug auf die Gefundheit. Zunächft werden die allgemeinen Typen wie folgt charakterifirt¹⁶).

Die Militär-Hofpitäler lagen mit wenig Ausnahmen unmittelbar bei der Caferne und innerhalb der-felben Einfriedigung. Die Grundform des Hofpitals ift die einer Caferne : ein zwei- oder dreigefchoffiges Gebäude mit Durchgang und Treppe in der Mitte und anfchliefsenden Räumen zu beiden Seiten. In Depot-Cafernen fchliefsen fich mehrere folche Hofpitalgebäude von gleichen Mafsen und Formen, der Zahl der Truppencorps entfprechend, an einander. Bringen die Cafernenbedürfniffe Ueberfüllung und Mangel an Raum mit fich , fo fügt man den Sälen an den Enden des Gebäudes weitere Säle ohne ge-fonderten Eingang an, fo dafs diefe entweder mittels der Paffage durch andere Säle oder durch einen Frontcorridor zu erreichen find, an deffen Ende die Aborte liegen, wenn fie nicht, wie im Sheffield-Hofpital, am Ende des Treppenhaufes vorgebaut find. Das Erdgefcliofs enthält: die Chirurgie, den Sergeantenraum, Küche, Vorrathsräume und manchmal i oder 2 Krankenzimmer. Es fei augenfcheinlich, dafs diefer einfache Hausbau nur i Saal an jeder Seite der Treppe, in feiner Längsaxe fenkrecht zu diefer gelegen, geftattet; oft feien aber 2 Säle, mit dem Rücken an einander an jede Seite der Treppe gelegt, fo dafs fie nur an einer Seite Fenfter haben, was wegen Mangel gründlicher Lüftung unzuläffig fei. »Dies find die Typen von faft allen Militär-Hofpitälern.« Weitere Nebenräume zwifchen den Krankenzimmern fehlen ; die Wärter fchlafen in letzteren.

Ausnahmen von diefen Typen und Anfänge zur befferen Geftaltung boten u. A. : Die Royal military infirmary in Dublin mit Querbau und 2 vorfpringenden Flügeln.

Sie enthält im Querbau: Capelle, Offizierszimmer, Wärterzimmer u. f. w. und in jedem der 3 Ge-fchoffe der Flügel,    durch das    Treppenhaus    getrennt,    einen grofsen und kleinen Saal, fo dafs die Nebenräume des erfteren    zwifchen    diefem und der Treppe liegen. Die Capelle in der    Mitte des Querbaues

communicirt mit dem Treppenhaus des linken Flügels durch einen Corridor, ift aber von der rechten Seite des Baues durch eine Mauer getrennt, fo dafs die beiden Flügel Säle enthalten, deren Ventilation durchaus getrennt ift. Hier haben die grofsen Säle Fenfter an gegenüber liegenden, die kleinen an 3 Seiten.

Ferner das General military hofipital zu Stoke Devon, welches auf einer mifs-verftandenen Anwendung des Pavillonfyftems beruht.

Ein eingefchoffiger, terraffirter Corridor verbindet 4 quadratifche Pavillons, deren jeder durch ein Treppenhaus in 2    Hälften zerlegt ift, die    je einen    Saal mit 21 Betten enthalten.    Die Saalwand längs

des Treppenhaufes    hat keine    Fenfter; die    anderen    3 Seiten haben folche. »Es    giebt folglich keine

vollftändige Ventilation und kein vollftändiges Licht, und der Sonnenfehein ift fehr ungleich zwifchen den Sälen an den Nord- und Südfeiten jedes Pavillons vertheilt, fo dafs es nicht möglich ift, die Wohlthat des Sonnenlichtes zu jeder Tagesftunde zu erhalten, was in allen Hofpitälern erzielt werden follte.« Die Pavillons haben 2 Gefchoffe ; in der Längsaxe des Treppenhaufes find rückwärts, durch einen Querflur getrennt, die Räume für die Pflegerin, Spülabort und Ausgufs angebaut, die in jedem Stockwerk für beide Säle gemeinfchaftlich find. Im Erdgefchofs liegen am Corridor zwifchen je 2 Pavillons kleine eingefchoffige Bauten, welche eine Küche mit Nebenraum und die allgemeinen Aborte enthalten. Im erften und letzten Pavillon find die Säle im Erdgefchofs in kleinere Räume abgetheilt, in denen Con-fultations- und Operationszimmer, ein folches für den Chirurgen und Zimmer für kranke Offiziere fich befinden. Der Bericht theilt die Pläne diefer Anftalten mit.

Nach einem ähnlichen Plan ift das Pavillon-Hofpital zu Walmer gebaut.

Die Zahl der Betten foil der Regel nach 10 Procent der Truppen entfprechen. Die Zahl der Säle in den Hofpitälern ändert fich mit der Truppenftärke, für welche die Cafernen urfprünglich gedacht waren. »2, 4 bis 6 und 8 Säle find die gewöhnliche Zahl. In einigen der gröfseren Hofpitäler wächst fie auf 10, 20, 40 und im Hofpital zu Woolwich auf 72. Durchfchnittlich ergeben fich in allen Militär-Hofpitälern 9 Betten für einen Saal. Im Woolwich garnifion hofipital kommen rund 6, in manchen kleineren Hofpitälern rund 4 Betten auf einen folchen. Die gewöhnliche Zahl ift 7 bis 10.

»Solche übermäfsige Theilung der Kranken rührte zum Theile von gewiffen übertriebenen Meinungen bezüglich der nothwendigen Claffificirung der Krankheiten her, welche ficli im Diend behauptete, und zum Theile von den angenommenen Bedürfniffen der Regiments-Hofpitäler. In jedem Hofpital, wenn auch klein, würde I Saal für medicinifche und I Saal für chirurgifche Fälle wahrfcheinlich verlangt werden ; aber wo es nothwendig wurde , den Belag zu vermehren, den Umfang der Caferne wachfen zu laffen, hat dies nicht zur Erweiterung der Säle, fondern zur Vermehrung derfelben geführt.«

»... Es ift unmöglich, ein Hofpital wirkfam zu ventiliren, das in Zellen getheilt ift ; eine gewiffe Höhe der Säle, die Stellung der Betten, Fender an gegenüber liegenden Seiten mit einer gewiffen Entfernung zwifchen den gegenüber flehenden Fendern dnd nothwendig, um genügend Licht und frifche Luft in die Säle einzulaffen.« . . .

».

. . In Bezug auf die Bewegung der Luft in einem mit Kranken belegten Raum id es durch Experimente im Lariboifière-Hofpital zu Paris bewiefen, dafs die Luftbewegung in der Mitte des Saales 2- bis 3-mal gröfser id, als in den Ecken, woraus folgt, dafs, wenn die anderen Bedingungen diefelben dnd, ein mit Kranken belegter Raum um fo mehr Winkel und Hinderniffe für die Ventilation erhält, je mehr man ihn theilt. Aber von der Wirkfamkeit der Ventilation hängt, wie wir bereits fed gedellt haben, in hohem Grade der Verlauf und die Dauer der Fälle in einem Hofpital ab , und daher haben Unterabtheilungen unter einem Dach, dies id ein Hauptgrundfatz, fchädlichen Eindufs auf den Kranken . . . Wir haben anderweit gezeigt, dafs die Koden der Pflege in Sälen zu 9 Kranken vergleichsweife mit denen in Sälen zu 24 Kranken über ¹fz höher find, und die verhältnifsmäfsigen Koden in Sälen zu weniger als 9 Kranken würden entfprechend gröfser fein.« (Vergl. Art. 190, S. 183.)

Im Verhältnifs zu den kleinen Grundflächen der Räume habe man ihnen niedrige Decken gegeben ; de dnd meid zwifchen 3,05 bis 3,3 6 m (= 10 bis 11 Fufs) hoch. Gröfsere Säle erreichen die Höhe von 3,96 bis 4,27 m (— 13 bis 14 Fufs). »Ein gröfser guter Hofpitalfaal foil nicht weniger als 4,57 bis 4,ss m ( = 15 bis 16 Fufs), ein kleiner wenigdens 4,57 m (= 15 Fufs) hoch fein. Dies id wefentlich für eine gute Ventilation.«

Mit wenig Ausnahmen hat man dem Verhältnifs der Fenderfläche zum Krankenraum nicht genügende Aufmerkfamkeit gefchenkt. Manche 10-Bettenfäle haben nur 1 Fender. Es foil zum wenigden 1 Fender auf 2 Betten kommen. Im Chatam-Hofpital liegt das eine Fender nur an einem Ende des Saales; »es id klar, dafs die Luft am entgegengefetzten Ende dagnirt, wenn die Thür gefchloffen id.« Die gröfste Entfernung der Betten vom Fender beträgt hier 9,i4m (— 30 Fufs). »Diefe und ähnliche Fehler wären nicht vorgekommen, wenn der Grundfatz anerkannt worden wäre, dafs man einen Saal ventilirt, indem man die faule Luft fo fchnell als möglich von jedem Patienten wegführt, ohne ihr zu gedatten, fleh über anderen Patienten auszubreiten. Diefer Punkt wird in den bedgebauten Militär- und anderen Hofpitälern auswärts fo forgfältig beachtet, dafs man kündliche Ventilation einführt.«

Hölzerne Hütten mit 10 oder 12 Betten feien in wenigen Hofpitälern zur Erweiterung von diefen in Gebrauch.

Solche Hütten, deren Wände mehr oder weniger durchläffig find, die Firdventilation erhalten und

Ein

in genügender Entfernung von einander gedellt werden können, brauchen weniger Luftraum. Hofpital von hölzernen Plütten mit je 10 Betten würde, wenn gut arrangirt und condruirt, alle fanitären Vortheile befitzen, die aus einem Luftraum von 38,70cf¹™ (= 1200 Cub.-Fufs) für I Bett in permanenten Hofpitälern hervorgehen, wenn es nur die Hälfte diefes Luftraumes jedem Bett in jeder Hütte bietet. Wenn die Hütten nicht in luftiger Lage und getrennt dehen, wäre diefer Raum ungenügend, und er mtiflte auf 33,70 cbm (= 1200 Cub.-Fufs) für 1 Bett in allen eifernen oder von Ziegeln erbauten Baracken erhöht werden; aber in jedem Fall müfl’te der Krankenraum freie Firdventilation haben.«

Abort

Der Bericht geht in alle einzelnen Theile der Lüftung, Ent- und Bewäfferung, Bade- und Wafcheinrichtungen ein, ftell't deren Fehlen oder mangelhaften Zuftand feft und giebt eingehende Mittheilungen über die Seitens der Commiffion vorgefchlagenen, bezw. durchgeführten Verbefferungen.

Part III, Section II entwickelt bis in die kleinften Einzelheiten durchgeführte Programme für Neubauten :

a) Die »Grundfätze für permanente Hofpitalbauten« zur Sicherung von 3 Punkten:

d) Reinheit der äufseren Atmofphäre ;

b)    Ueberflufs an reiner Luft und Sonnenlicht im Gebäude;

c)    Leichtigkeit von Verwaltung und Disciplin.

»Es foil nie vergeffen werden, dafs die Sache, auf die es bei der Conftruction eines Hofpitals ankommt, die ift : Wiederherftellung der gröfsten Zahl von Kranken zur Gefundheit in der möglichft kürzeften Zeit, und dafs hierzu alles Andere nur Beiftand leiften foil.« Der Zwifchenraum zwifchen dem Hofpitalgebäude und der Grenzmauer foil nie weniger, als das 3- oder 4-fache der Höhe des Hofpitals fein, ausfchliefslich des Geländes, das durch Aufsengebäude gedeckt werde.

Wo die Natur der Lage dies nicht unmöglich macht, follen 6070 bis 8093üm (— 14/2 bis 2 Acres) Grundfläche an Gelände für 100 Betten vorgefehen fein (= 60 bis 70 für jedes Bett). Die Saaleinheit wird auf 7,32 m (= 24 Fufs) Breite und 4,27 m (= 14 Fufs) Höhe bei 2,21 m (= 7 Fufs 3 Zoll) Bett-axenftelking angenommen. Bei 20 Betten ergeben fich 22,10 m (= 72 Fufs 6 Zoll) Saallänge; diefe Mafse werden für tropifches Klima auf 7,62, 4,57, bezw. 2,44 m (= 25, 15, bezw. 8 Fufs) abgeändert. An einem Saalende foil das Zimmer des Saalmeifters oder der Pflegerin fo angeordnet fein, dafs I Fenfter in der Wand fie in den Stand fetzt, von dem Raum aus den Saal zu überfehen. An daffelbe Ende ift anderer-feits die Saalfpülküche zu legen. Am anderen Saalende follen Bad und Abort beiderfeits fo arrangirt werden, dafs zwifchen ihnen ein grofses dreitheiliges Fenfter an der Giebelwand zur Lüftung bei Nacht frei bleibt und beide Räume durch Flure vom Saal getrennt find.

ß) »Blockpläne für verfchiedene Claffen von Hofpitälern.« Hier finden fich die von der Commiffion bearbeiteten Pläne für englifche Regirnents-Hofpitäler und eine Einleitung über Pläne für allgemeine Hofpitäler, die den Plan von Lariboifi'ere, von Vincennes und von Yarmouth enthält. Letzteres, das Naval hofpital zu Yarmouth, welches jetzt als Militär-Invaliden-Hofpital benutzt werde, fei das befte unter den Civil- und Militär-Hofpitälern des Königreiches. Auf einem Plateau von Seefand, dicht am Ufer, nimmt es eine P'läche von 3,844 ba (— 9¹/-2 Acres) ein, auf welcher 4 zweigefchoffige Pavillons im Geviert angeordnet und durch eine vorgelegte Arcade verbunden find.

Der Frontpavillon enthält kleine Räume für kranke Offiziere verfchiedener Claffen, die anderen zweifeitig beleuchteten Säle von 12,19 m (= 40 Fufs) Länge, 7,01 m (= 23 Fufs) Breite, 4,42 m (= 14 Fufs 6 Zoll) Höhe mit je 14 Betten, welche im Ganzen 310 — nach dem neuen Regulativ 242 Betten bei je 33,70 cbm (— 1200 Cub.-Fufs) Luftraum aufnehmen können. Die Quartiere für Commandanten und Aerzte find in 2 Gebäuden im Vorhof untergebracht.

Y). »Innere Conftruction und Arrangement von Hofpitälern.« Diefer Abfchnitt enthält die Pläne für das Hofpital zu Malta und für jenes zu Woolwich, welche hier zum erften Male mitgetheilt werden.

Der Plan für das General hofpital zu Malta, das auf der St.-Michaelis-Baftion an der Siidweftfeite von Valetta, 48,7 9 1X1 (= 160 Fufs) über See geplant war, zeigt rechtwinkelig zu einem von Nordoft nach Siidweft verlaufenden gewölbten Corridor 6 Pavillons auf dem l,oieba 2 xk Acres) grofsen Gelände, um bei der fo gewählten Stellung der Pavillons beträchtlichen Schatten zur heifsen Tageszeit zu erlangen. Die Adminiftrationsräume nehmen dieffeits des Corridors, von diefem durch Höfe getrennt, den mittleren Theil des Vorplatzes ein.

Die Pavillons, die in Folge dés unregelmäfsigen Geländes verfchiedene Länge haben, ftehen in 15,24 m (= 50 Fufs) Abftand bei 10,7 6 m (= 35 Fufs) Höhe, haben je 2 Stockwerke mit je i Saal, deren gröfster zu 32 Betten 33,55 m (= 110 Fufs) lang, 8,54 m (= 28 Fufs) breit und 4,ss m (= 16 Fufs) hoch ift, fomit 8,87    (= 96 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 43,i2cl3m ( — 1540 Cub.-Fufs) Luftraum für jeden

Kranken bietet. Das Hofpital follte 300 Kranke aufnehmen.

Hier, wie auch im Hofpital zu Woolwich wurden die kleinen Zimmer für be-fondere Fälle zufammengelegt, um unter eine befondere Pflegerin geftellt zu werden.

8) »Allgemeine Grundfätze für die Erbauung von allen Hofpitälern.«

Kein Kellergefchofs darf unter den Sälen liegen, aufser zur Ifolirung der Säle vom Baugrund, in welchem Falle es gut gelüftet und drainirt fein und nicht mit den Sälen communiciren foil. Das Hofpital darf nur 2 Stockwerke für Kranke haben. Wo 2 Säle an den Enden zufammen gelegt werden müffen, foil eine weite Paffage mit Thiiren an den Enden zwifchen beiden angeordnet werden. Eine eventuelle

Treppe mufs die ganze Tiefe des Gebäudes einnehmen und Deckenlüftung oder Deckenfenfter haben, »fo dafs eine freie Circulation der Luft von unten nach oben zwifchen beiden Theilen des Gebäudes ftatt-finden kann«.

Verbindungscorridore zwifchen einzelnen Pavillons follen im Winter heizbar und gut gelüftet fein; in grofsen Hofpitälern könne ein Kellergefchofs unter diefen, wie in Woolwich geplant, zur Vertheilung der Küchenlieferungen zwifchen den Pavillons dienen. Das Wafchhaus foil in einiger Entfernung vom Hofpital errichtet und eventuell mit diefem felbft ein kleines Wafchhaus für Bandagen u. dergl. verbunden werden. Die Lage des Todtenhaufes müffe fo fein, dafs weder durch die Fenfter von Sälen, noch von anderen Orten, wo Kranke fich aufhalten oder paffiren, daffelbe gefehen werden kann.

e) »Temporäre Hofpitäler.« Zelte follen an den Zeltftangen lüftbar fein und Baracken nach dem Krim-Modell gebaut werden.

Der für letztere beigegebene Plan unterfcheidet fich von dem bei Befprechung des Krim-Feldzuges zu befchreibenden nur dadurch, dafs in der Innenwand die untere Klappe zum Eintritt von frifcher Luft weggefallen ift.

In füdlichem Klima follen die Hütten rings Veranden zum Schutz gegen die Sonne erhalten. Als Beifpiel wird der Plan für die Baracke zu Wynberg am Cap der guten Hoffnung (fiehe unter B) gegeben.

Bezüglich der Anordnung temporärer Hofpitäler will der Bericht nur allgemeine Grundfätze auf-ftellen, da diefe von der Natur des Geländes abhänge. Thonboden fei zu vermeiden, da keine Drainage ein Hofpital auf folchem Grund für längere Zeit gefund halten könne. »Die Gefahr von Feuchtigkeit und Malaria, die vom Boden herrührt, der die Feuchtigkeit zurückhält, ift zu grofs, felbft wenn man das Hofpital mehrere Fufs über den Boden erhebt.«

Hauptgrundfatz fei : genügende Oberfläche, um Marquifen oder Hütten fo zu placiren, dafs fle volle Wohlthat von den herrfchenden Winden empfinden, verbunden mit Leichtigkeit der Verwaltung und Dis-ciplin. Die Commiffion fchlägt folgende Stellungen für Baracken oder Marquifen vor:

a)    Parallel , Seite an Seite, um eine Huttenbreite getrennt von einander. Sie fetze voraus, dafs die herrfchenden Winde zwifchen den Hütten durchblafen, fomit »erhöhte Lage, wo es volle Bewegung der Luft giebt«.

6) Staffelförmig, was die Linie und die Entfernung vom Verwaltungsgebäude verlängere, aber freie Luftumfpülung geftatte, wobei der Wind fenkrecht zur Hüttenreihe flehen müffe.

c) In Doppelftaffelform, wobei die Hüttenreihen parallel zu einander oder im Winkel fich fchneidend arrangirt werden können.

b)    Im Viereck, fo dafs fie nicht fenkrecht zum Centrum, fondern parallel zu den Vierecksfeiten flehen, wobei der durch Holzgitter umgebene mittlere Theil als Gelände für die Reconvalefcenten benutzt werden könne.

»Aufser in fehr ausgefetzten Lagen würde das ftaffelförmige Arrangement das befte für freie

Lüftung fein.

Diefer Bericht enthält zahlreiche Mittheilungen, die durch viele Illuftrationen unterftützt werden, über alle Einzelheiten des Krankenhausbaues und ift in England für die weitere Entwickelung deffelben grundlegend geworden.

Wir werden im vorliegenden Hefte fpäter (unter B) an verfchiedenen Stellen auf diefe zurückkommen.

237. Bericht über die Mittelmeer-Stationen.

Am 14. Auguft 1861 wurden Captain Douglas Galton und Dr. J. Sutherland beauftragt, die Cafernen und Hofpitäler der Mittelmeer-Stationen in demfelben Sinne zu ftudiren; fie berichteten am 12. Januar 1863 darüber ⁵⁵²).

Wafch-

getrennt. Der eine derfelben hat ein fall wagrechtes Afphaltdach erhalten, das 1,91 m (= ß Fufs 3 Zoll) tiberfpringt, mit Lüftungsfchloten in der Mitte an beiden Enden des Saales. Die Hütte für 24 Mann zu Lagerzwecken, bezw. 12 bis 14 Mann zu Plofpitalzwecken hat 22,25 m (= 73 Fufs) Länge, 6,71 m (= 22 Fufs) Breite, 3,si m (= 11 Fufs 6 Zoll) Höhe und 6 Fenfter an jeder Seite.

In den hier für Neubauten empfohlenen 3 Plänen von eingefchoffigen fteinernen Pavillons find Bade- und Aborträume an die eine Stirnfeite gelegt, aber von diefer durch einen offenen Flur

⁵^2) Siehe : Report of the barrack and hofpital improvement commiffion on the fanitary condition and improvement of the Mediterranean ßatiotis. Prefented to both houfes of Parliament by command of Her Majeßy. London 1863. Sef/ion S February—28 July 1863. Vol. XIII.

» VI.

Das viel befehdete, als Corridor-Lazareth gebaute Victoria military hofpital zu Netley liegt am Hamble Cliff, wenig mehr als 1609m (= 1 Meile) von der Ruine der Abtei Netley entfernt, ift nach der Infchrift in dem am 19. Mai 1856 gelegten Grundftein »für kranke und invalide Soldaten« errichtet und für 1000 Betten gedacht. Die Pläne wurden von Mennie, dem Surveyor des Royal engineer s department in Pall-mall unter Leitung eines Comités aufgeftellt ¹⁷).

Die Krankenräume find in 2 dreigefchoffige, 164,eo m (= 540 Fufs) lange Linearblocks getheilt, die der chirurgifchen, bezw. der innerlichen Abtheilung dienen und zu beiden Seiten des weit vor ihnen vorfpringenden Verwaltungsgebäudes fo angeordnet wurden, dafs fie mit diefem nur durch eine dreibogige Halle im Erdgefchofs verbunden find. Das eben fo hohe, hufeifenförmige Verwaltungsgebäude umfchliefst einen Hof, deffen vierte Seite durch den grofsen Verbindungscorridor gefchloffen ift, an welchen im Hof eine Badeanlage mit grofsem Wafferbecken und rückwärts die grofse Capelle angebaut find. Im Verwaltungsgebäude liegen auch die Räume für kranke Offiziere. Die 2 Krankenblocks find mit ihrem Zubehör vollftändig gleich nach dem Corridorplan ausgebildet. Die Säle, meift zu 8 bis 9 Betten , liegen einfeitig am Front-Corridor , und zwifchen je zweien derfelben find die Nebenräume angeordnet. Hinter jeder der beiden Blockbauten in rund 21,34™ (= 70 Fufs) Abftand ift parallel dazu ein rund 76™ (= 260 Fufs) langes eingefchoffiges Gebäude errichtet, welches die Küchenanlage, die Wohnung des Steward, Vorraths-, Mafchinenmeifter-, Arzt- und Apotheke-Räume enthält ; es fteht mit dem Krankenblock, zu dem es gehört, durch einen Zwifchenbau in Verbindung, in welchem der Keffelraum, Mafchinenraum nebft Kohlengelafs und der Anrichteraum, fo wie das zum Krankenblock gehörige Treppenhaus angeordnet find. Diefes Gebäude liegt zugleich in der Mitte des hinter jedem Krankenblock abgegrenzten Hofes, der an 3 Seiten mit eingefchoffig geplanten, fpäter zweigefchoffig angelegten Schuppen umgeben ift, in welchen Contagion-Säle, Krätzefäle, Tornifterräume, Köche- und Mafchinenmeifter-Wohnungen, Kohlen- und Vorrathsräume, Secir- und Todtenhaus, Wafchhaus u. f. w. liegen. — Der Luftraum beträgt für jeden Patienten in den Zimmern für 4 Mann 36,82 cbm (= 1315 Cub.-Fufs), in denen für 2 Mann 39,37 cbm (= 1406 Cub.-Fufs), in denen für 7 Mann 50,4 cbm (= 1800 Cub.-Fufs).

In Rufsland theilte man die Militär-Hofpitäler der Gröfse nach in verfchiedene

Claffen :

Diejenigen der I. Claffe enthalten 150 Betten,

3°°

600 1200 1800

2500    »

Petersburg hatte 1847 meift Militär-Hofpitäler der I. und II. Claffe mit Ausnahme der beiden Militär-Landhofpitäler und des zweiten Marine-Lazarethes. Der unten angegebene Auffatz ¹⁸) berichtet über die Petersburger Hofpitäler jener Zeit eingehend.

Von den beiden Militär-Landhofpitälern war das II. das ältefte und das gröfste; es erhielt feinen etatsmäfsigen Umfang von 1800 Betten unter Kaiferin Anna, feine verbefferte Einrichtung unter Kaifer Alexander. Am Ufer der Newa, auf der Viburger Seite gelegen, zerfällt es in 2 »völlig von einander gefchiedene Abtheilungen: die Lehranflalt der medicinifch-chirurgifchen Akademie und das eigentliche Lazareth.

Die erfte Abtheilung enthält in einem grofsen, zweigefchoffigen Gebäude und im Nebenbau die akademifchen Kliniken, das anatomifche und naturhiftorifche Mufeum, fo wie die Llörfäle und Wohnungen der Akademiften, in einem anderen eben folchen, mit demfelben durch eine Galerie verbundenen Haufe Erd-gefchofsfäle für innerliche und darüber folche für chirurgifche Erkrankungen. Die Gebäude find elegant ausgeftattet »und in jeder Hinficht der zweiten Abtheilung der Holzhäufer bevorzugt«. Diefe liegt weiter

238.

Neubauten.

239-

Rufsland :

Militär-

Hofpitäler

in

Petersburg.

240.

Marine-

Hofpitäler

in

Petersburg.

241.

Hofpital-

verpflegung

im

flehenden Lager zu Krasnoe Selo.

vom Flufsufer ab, »beileht aus 12 verfchiedenen, meift hölzernen Gebäuden, die auf der grofsen Fläche einzeln zerftreut erfcheinen, von Bäumen umgeben und nach Stand und Krankheit der Patienten ver-fchieden eingerichtet . . . find.» Sie feien fehr nothdiirftig auf fumpfigem Grund erbaut; die Krankenzimmer liegen »mit Ausnahme der beiden kleinen Häufer für kranke Offiziere und Akademiften« im Erdgefchofs.

An beide Abtheilungen fchliefsen fich noch 6 verfchiedene Holzhäufer für Syphilitifche und Augenkranke an, bei denen man nach der unten angegebenen Quelle »allen Fehlern und Unvollkommenheiten der localen Einrichtungen öffentlicher Anftalten« begegnet. Die Betten ftünden zu eng. Die Fenfter entbehrten luftdichten Schluffes, und »die erforderlichen, in dem kalten Klima doppelt nöthigen Corridors fehlen diefen Häufern gänzlich«. Die Anftalt kann im Sommer 3000, im Winter 2000 Kranke aufnehmen.

Das luxuriös ausgeftattete I. Militär-Landhofpital, in der Batfchanaia-Strafse, 1844 vollendet, ift auf 1340 Patienten angelegt, gewöhnlich aber nur von 800 belegt.

Seine 80 meift für 18 Betten eingerichteten Säle liegen in einem hufeifenförmigen Corridorbau, deffen 152m (= 500 Fufs) langer Hauptkörper dreigefchoffig und delfen halb fo lange Seitenflügel einer-feits 2 und auf der anderen Seite 3 Gefchoffe haben.

Die Hofpitäler der Garden in St. Petersburg find in eigenen Häufern untergebracht; jedes hat feine Apotheke und meift einen Belagraum von 150 Betten, von denen nur die Hälfte belegt zu fein pflegt. Sie follen vorzüglich fein. »Die Garderegimenter in Gatfchina, Peterhof, Oranienbaum, Kronftadt etc. haben für die ganze Garnifon nur ein einziges Lazareth.«

Von den 2 Seehofpitälern der Hauptfladt wurde das I. fall gleichzeitig mit dem II. Militär-Landhofpital von Peter I. gegründet und unter Alexander umgebaut ; es liegt auf der Viburger Seite ; man fchrieb die hohe Sterblichkeit den fchädlichen Einflüffen des Bauplatzes zu.

Von den 1460 Sommer- und Winterbetten, die es aufnehmen kann, waren nur 300 eingerichtet. »Das zweiflöckige Gebäude bildet ein grofses Viereck, in dem aber nur 2 Flügel von Kranken-fälen eingenommen werden . . . An der Innenfeite jedes Stockwerkes liegt vor den hier ausmündenden Sälen ein offener Gang, der in der weniger rauhen Jahreszeit als Recreationsfaal benutzt werden kann. Die Krankenfäle, durchfchnittlich mit 20 eng geflellten Betten, find niedrig und darum voll fchlechter Luft. . . . Ein Theil der Kranken und die minder gefährlichen bringen hier, wie in allen Militär-Hofpitälern, den Sommer in hölzernen Häufern zu.«

Das II. Seehofpital, auch das Matrofen- oder Marine-Kalinkin-Hofpital genannt, hat 2 Häufer: die chirurgifche Abtheilung am Katharinen-Profpect und das prachtvolle Hauptgebäude, an der Kalinkinbrücke im oberen Theile der Stadt. Es gleicht in feinen Einrichtungen ziemlich dem I. Militär-Landhofpital und fafft 250 bis 280 Betten.

Im flehenden Lager von Krasnoe Selo bei Petersburg, welches die doppelte Truppenzahl faffte, wie Chalons, und wo die Infanterie in Zelten, Offiziere, Verwaltung und anderes Zubehör in Baracken untergebracht waren, wurden je nach der Art der Erkrankung die Soldaten in den Regiments-Lazarethen oder im Hofpital zu Krasnoe Selo behandelt oder in die Militärfpitäler der Stadt übergeführt.

Letzteres iff — nach Heyfelderhh'h') — bei allen chronifchen und bei den anfteckenden Kranken der Fall, »fo werden namentlich die Syphilitifchen , die mit acuten Exanthemen, mit Krätze Behafteten und die Augenkranken in die Stadt gefchafft. Damit verhütet man eine allgemeinere Verbreitung an-fteckender Krankheiten im Lager und hält die dort befindlichen Anftalten möglichft frei für die darin aufzunehmenden Fälle. Unter den Chronifchen werden nur die Scorbutifchen im Lager behandelt.«

»Im Lager hat jedes Regiment und jedes der 3 Schützen-Bataillone fein eigenes kleines Lazareth, fo dafs fich im ganzen Lager 18 Lazarethe befinden . . . Diefe, theils aus älterer, theils aus neuerer Zeit flammend — ein Theil datirt aus den 20-er Jahren — find bald geräumiger, bald kleiner, doch nach einem allgemeinen Typus gebaut.« Es find wefentlich »Ambulanzen, Aufnahmelocale, wo die Kranken

555) Siehe: Heyfelder, O. Das Lager von Krasnoe Selo im Vergleich mit dem von Chalons. Militärärztliche Studie. Deutfche Klinik 1866, Nr. 3 u. ff. — Auch als Sonderabdruck erfchienen : Berlin 1866 (S. 34—41).

unterfucht und für eine weitere Unterbringung defignirt werden, wo ihnen erfte Hilfe zu Theil wird. Aufserdem dienen fie als Beobachtungslocal zweifelhafter Fälle während der erften 24 Stunden und endlich als Behandlungslocal für die leichteflen Krankheiten, die das Entfernen aus dem Regiment nicht wünfchens-werth erfcheinen laffen, und eben fo für exquifit fchwere Fälle, wo durch den Transport dem Kranken gefchadet werden könnte oder zur fchleunigen Hilfeleiftung Zeit verloren ginge

Diefe Lazarethe liegen in Gärten nahe dem Fahrweg, »fo dafs die Reconvalefcenten einen fchattigen und gefchiitzten Spaziergang in nächfter Nähe haben. Es find Baracken, die, wie die der Offiziere, aus Brettern Conftruirt, mit Schindeln oder Brettern gedeckt find; »ein weit vorfpringendes Dach fichert rings herum eine relative Trockenheit der Erdoberfläche; vom Boden aus find fie 0,3o m (= 1 Fufs) hoch mit Rafenbänken umgeben⁵⁵⁶)«.

Heyfelder giebt den Plan und die Befchreibung eines folchen Regiments-Lazarethes von 1837. Es ift eine rechteckige Baracke von 24,89 m (= 11 Faden 2 Arfchin) Länge, nicht ganz 7,82 m (= 3 Faden 2 Arfchin) Breite, 7,11 m (= 3 Faden 1 Arfchin) hoch über dem Boden. Von der Länge find an der fchmalen Eingangsfeite, die dem Lager zugekehrt ift, 5,69m (= 2 Faden 2 Arfchin) abgetrennt; hier liegen zu Seiten des mittleren Saalzuganges rechts 2 Räume für Feldfcher und Apotheke, links das Zimmer des Arztes und eine Bodentreppe. Den übrigen Theil nimmt der Krankenfaal ein. Eine 1,42 m (= 2 Arfchin) breite hölzerne Galerie ift ihm an einer Längsfeite und an der Eingangsfeite angefügt ; an letzterer Stelle führt diefe geradeaus zu dem aufsen angebauten Abort, vor welchem der Zugang zu der gleichfalls feitlich angebauten quadratifchen Küche von 4,27 m (= 2 Faden) Seitenlange liegt. Da der Fufsboden der Baracke und Galerie 0,7i m (= 1 Arfchin) über dem Erdboden erhöht wurde, führt an der Eingangsfeite von beiden Seiten eine Freitreppe zur Galerie empor. Der Krankenfaal von 19,20 m (= 9 Faden) Länge, 6,40 m ( = 3 Faden) Breite und 4,27 m (= 2 Faden) Höhe bietet feinen 34 Betten, die paarweife in 2 Reihen flehen , je 3,67 üm Bodenfläche und 15,60 ct>m Luftraum. Gegenüber dem Eingang, an der anderen Stirnwand, fleht in der Mitte ein Kamin; an der Galeriefeite — oder auch an beiden Seitenwänden — find je 5 Fenfter angebracht. »Indem fich weder der Thür gegenüber ein Fenfter befindet, noch die Fenfter bis zur Höhe der Betten herabfteigen, ift aller Zug vermieden. Sie haben keine künft-liche Lüftung ; bei gutem Wetter flehen die Fenfter offen ; bei fchlechtem können die Kamine geheizt werden«. In jedem Lazareth wohnt ein Arzt, »während zuweilen ein zweiter ein Zelt oder eine Baracke inne hat«. In diefen Baracken leben wohl die Erinnerungen an folche in den Feldzügen gegen Napoleon weiter.

Das zwifchen der Kirche und den kaiferlichen Villen im Dorfe Krasnoe Selo felbfl gelegene, nach ruffifcher Art aus Balken erbaute Hofpital ift das Centralkrankenhaus für alle Truppen des Lagers. Zugelaffen find hier nur folche acute Fälle, »welche von Anfang an einen hohen Grad von Erkrankung ver-fprechen oder nach 24-fttindiger Beobachtung in den Regiments-Lazarethen eine gefährliche Erkrankung befürchten laffen«. Es hat 120 Betten und zerfällt in einen älteren winkeligen Bau, der nur ein hoch gelegenes Erdgefchofs befitzt, und in einen zweiten erdgefchoffigen, etwas neueren Bau mit nur 2 Sälen zu je 20 Betten. Diefer ift Licht und Luft zugänglicher, trockener und gut erhalten. »Innere und chirurgifche Kranke find gefondert. Zur Ifolirung einzelner Fälle hat man ftets Zelte bereit, welche im Hofpitalgarten aufgefchlagen werden und in welche mit Gangrän, Pyämie etc. Behaftete verlegt werden.« Die Einrichtung' entfpricht derjenigen der Lazarethe. Für die Küche und für die Apotheke ift je ein eigenes Gebäude im Hofraum des Hofpitals angeordnet.

Eine Studie über Hofpitäler in befeftigten Plätzen veröffentlichte 1865 der Capitaine du génie, E. P. J. Piron 55 7), der diefer Laurillot-Fallot's Wort zu Grunde legt; »Ich kenne keinen befeftigten Platz, in welchem ein Hofpital exiftirt, das bei einer Belagerung genügt und im Verhältnifs zur Stärke der Garnifon fleht. Es ift dies eine jener Nachläffigkeiten, deren unglückliche Wirkungen man erft erkennt, wenn es zu fpät ift . . .«

Während Latirillot-Fallot Hofpital-Unterkunft für ¹je der Garnifon fordert, begnügt fich Piron in feinem Verfuch, folche für ein verfchanztes Lager von 60000 Mann aller Waffen, einfchliefslich der Offiziere, zu planen, nach Laisné mit 10 Procent der zu Verpflegenden; er plant fie fomit für 6000 Kranke und Verwundete, die er im Erdgefchofs, 2 Obergefchoffen und 1 Manfarde unterbringen will, und bildet, um die Säle zweifeitig beleuchtet zu laffen, folche von 16 m Breite mit 4 Bettreihen zu je 25 Betten, fo

558

)■

.«

242.

Plan für Hofpitäler

in

befeftigten Plätzen nach Piron.

556)    Siehe ebendaf., S. 15.

557)    Siehe: Piron, E. P. J. Projet d'hôpital militaire. Bruxelles-Gand-Leipzig 1865. S. 5 u. 6.

558)    Siehe : Cours d'art militaire. 2qe leçon, Se partie.

dafs I folcher Saal ioo, i Pavillon mit 4 Gefchoffen 400 Betten enthält. Bei 2 m Axenabftand der Betten erfordert jedes 8üm Bodenfläche, der ganze Pavillon 800 und zuzüglich 200 für Zubehör 1000 Grundfläche. Verhältnifsmäfsig würden dann die nach Abzug von 250 Offizieren verbleibenden 5750 Patienten 14375<łm Grundfläche fomit 14 Pavillons erfordern, welche Fläche fleh bei einem Abftand von 20m zwifchen diefen auf 41328 qm = rund 4ha und unter Hinzurechnung des Platzes für die Bauten für kranke Offiziere, die Verwaltungs-, Oekonomie- und fonllige Nebengebäude, Gärten und Spazierwege auf 12ha für die Unterkunft von 6000 Patienten fteigern würde. Die Schwierigkeit, einen folchen Platz zu finden, die Schwierigkeiten der Verwaltung und die Nothwendigkeit, in Friedenszeiten über die nicht belegten Gebäude anderweitig verfügen zu können, veranlafft ihn nun diefes grofse Hofpital in zwei zu theilen.

Dem beigegebenen Plan⁵⁵⁹) liegt daher ein Belag des Hofpitals von 3000 Betten zu Grunde. Diefe Theilung geftatte, die Hofpitäler den beteiligten Punkten, wo die energifchefte Vertheidigung zu erwarten fei, auch mehr zu nähern.

In der Mitte eines eingefriedigten Platzes von 300 m Seitenlange (gleich 9ha Fläche) Hellt Piron 4 Doppelpavillons in einem Abftand von 20m — bei 19 m Höhe — parallel zu einander auf, deren Längsaxen von Oft nach Weft gerichtet find. Jeder derfelben enthält in jedem der 4 Gefchoffe 2 Säle, je 50 m lang und 16 m breit, für ioo Betten, fo dafs jeder Pavillon 800, alle 4 zufammen 3200 Betten haben. Jeder derfelben ill 145 m lang; an jedem Ende find 4,5 m Breite für eine Treppe nebft Aborten abgefchnitten, fo dafs in der Mitte des Pavillons zwifchen den 2 Sälen noch 36 m Länge für Nebenräume und kleinere Zimmer verbleiben, die zu beiden Seiten eines Mittelganges angeordnet wurden, w'obei ein diefen kreuzender Quergang durch die Tiefe des Pavillons und je eine Treppe neben dem Saal die Durchlüftung deffelben fördern follen ⁵⁶°). Die hier angeordneten kleineren Räume würden nach Piron auch das Unterbringen einer für den Bau genügenden Apotheke, der reinen Wäfche, der nöthigen Vorrathsräume, der Wohnungen für den Unterdirector und die Wärter, der Zimmer für den dienllhabenden Arzt und Apotheker geftatten, fomit jeden Pavillon möglichll als ein Hofpital für fich erfcheinen laffen.

¹

Siehe: Reglement général fur le fervice des hôpitaux militaires du 1er avril 1831. Paris 1831.

²

) Siehe: Husson, a. a. O., S. 362.

³

⁵²*) Siehe: Bulletin de l'académie Impériale de médecine, a. a. O., S. 600 u. ff.

⁴

)    Siehe: Aus den Reifeberichten des Stabsarzts Fifcher vom Friedrich-Wilhelm-Inftitut. S. 3. (Sonderabdruck aus der Preufs. militärärztl. Ztg. 1862.)

⁵

)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 362.

⁶

Nouv. annales de la conftr.

⁷

53i) Siehe: HüSSON, a. a. O., S. 368 u. ff., fo wie PI. XVIII.

⁸

) Siehe: Lamblardie fils & Trotté-De là Roche. Hôpital maritime Clermont-Tonnerre à Br efl. Nouv. annales

⁹

de la conflr. 1867, S. 17 u. PI. 10. — Vergl. auch: Husson, a. a. O., S. 375; dafelbft befindet fich auch der Lageplan.

¹⁰

⁵³⁶) Siehe: Husson, a. a. O., S. 376; dafelbft befindet fich auch der Plan.

¹¹

Siehe ebendaf., S. 77.

¹²

^45) Siehe ebendaf., S. 91.

¹³

Siehe ebendaf., S. 80 u. ff.

⁶¹1) Siehe ebendaf., S. 38.

¹⁴

&4S) Siehe ebendaf., S. 35 u. ff.

¹⁵

&49) Siehe: Husson, a. a. O., S. 383, Anmerkung.

¹⁶

) Siehe : General report 0/ the commiffion appointed for improving the fanitary condition of barracks and hofpitals. Reports from commiffioners. Barracks and hofpitals. Army ; fejfion g February—6 Auguß 1861. Vol. XVI. 1861 — und: Appendix to the report of the commifßon for improving the fanitary condition of barracks and hofpitals (Interim reports). Reports from commiffioners fixteen vohanes. Seffion J February—28 July 1863. Vol. XIII, S. 117—474.

¹⁷

) Siehe: The Victoria viilitary hofpital at Netley, on the Southampton water. Builder, Bd. 14 (1856), S. 457 u. 544. — Dafelbft auch der Grundrifs und Vogelfchaubild.

¹⁸

öM) Siehe in Folgendem: Das Militärhofpitalwefen in St. Petersburg. Allg. Zeitg. f. Militärärzte, Jahrg. 5 (1847), S 3 u. 19. (Nach der Medic. Zeitung Rufslands 1846, Nr. 34.)

Der Eingang zum Hofpitalplatz liegt in der Mitte der Nordfeite. In feiner Axe find die Pavillons durch verglaste Quergänge unter einander und mit der auf dem füdlichen Gelände gelegenen Capelle verbunden, zu deren Seiten, eben fo wie an der Nordfeite, je ein kleiner Pavillon errichtet ill, der parallel zu den Hauptpavillons lieht. In jeder Ecke des Platzes ill ein kleiner quadratifcher, zweigefchoffiger Hofbau für die allgemeinen Dienfte und für die Verwaltung angeordnet. Je eine luftige Spazierhalle, deren zinkgedecktes Dach von gufseifernen Säulen getragen wird, nimmt die Mitte der Oft- und Weil-flächen des Geländes ein; fie liehen fenkrecht zu den grofsen Pavillons.

Ausführliche Berechnungen liegen dem geplanten Lüftungs- und Heizungsfyftem zu Grunde.

2) Lazarethe im Krieg,

a) Vorfchriften und Einrichtungen.

243-

Frankreich : Reglement von 1831.

Für Frankreich enthielt das Reglement vom 1. April 1831 (liehe Art. 228, S. 221) auch die Beftimmungen über die Feldlazarethe.

»Die Officiers de fanié en chef de l'armée bilden beim Intendant en chef ein Confeil, deffen Rechte ähnlich denen des Confeil de faute find, der bei dem Kriegsminiller belleht« (1058). »Alle Dienftordres, welche fie geben, find der Genehmigung des Intendant en chef unterworfen« (1068). Dem Officier d’adminiflration en chef lieht die Verwaltung des Materials, Ergänzung und Unterhaltung deffelben, die Errichtung und Aufhebung von temporären Hofpitälern und Alles, was fich auf die Vollziehung des Dienftes in den Ambulanzen, wie in den Hofpitälern bezieht, unter (1070).

Die Ambulanzen theilen fich in folche für die Corps und Divifionen der Infanterie, der Cavallerie, die fich durch den verfchiedenen Perfonallland unterfcheiden, und in die Ambzilances de referve. — Jede active Abtheilung zerfällt im Augenblick des Kampfes in die Ambulance volante und in das Dépôt d’ambulance, nach welchem die Verwundeten zu dirigiren find, um hier verbunden zu werden (1102—1106).

Die Entfernungen der 3 Linien der Hôpitaux temporaires follen möglichll nur einen fchwachen Tagesmarfch betragen (1116). Aufserhalb der Richtung der Evacuationslinien, aber in nicht zu grofsen Entfernungen können die temporären Special-Hofpitäler für die Krätzigen und die Venerifchen liegen (1118).

244.

Preufsen : Regulativ von 1831.

In Preufsen verordnete das »Allerhöchfte Regulativ vom 14. April 1831 über das Dienftverhältnifs des Intendanten und des demfelben untergebenen Verwaltungs-

559)    Siehe ebenda!., Lageplan PI. 2.

560)    Siehe ebenda!., Plan eines Pavillons auf PI. 1.

Perfonais eines mobilen Armee-Corps« ⁵⁶¹) bezüglich der Feldlazarethe u. A.

Folgendes.

Bei Schlachten und Gefechten führt der Train-Capitän die ihm zugewiefenen Wagen hinter der erften Verbandlinie auf und benutzt fie zur Abführung der Verwundeten (§ 19). Bei jedem Armee-Corps befinden fich: 3 leichte Feldlazarethe, die den Truppen bis auf das Schlachtfeld folgen follen, und 3 fchwere, die »in rückwärts gelegenen Städten in Thätigkeit treten« (§ 24). Sämmtliche Feldlazarethe flehen unter dem »Feld-Lazarethftabe des Corps, der fich aus 1 Oberftabsarzt, 1 Offizier und 1 Ober-lazareth-Infpector zufammenfetzt . . . Der Oberftabsarzt ift zugleich Dirigent der Feldlazarethe des Corps«, präfidirt den gemeinfchaftlichen Berathungen, entfcheidet in ftreitigen Fällen, »befonders wenn darüber nicht erft angefragt werden kann«, darf aber in den fpeciellen Wirkungskreis der beiden anderen nicht eingreifen (§ 25). Analog ift das Dienftverhältnifs auch bei jedem leichten und fchweren Feldlazarett), das durch 1 Stabsarzt, 1 Offizier und i Lazareth-Infpector geleitet wird (§ 26). Im Uebrigen flehen die Feldlazarethe, wie die Friedenslazarethe (fiehe Art. 219, S. 211), unter dem Intendanten, bezw. dem'General-Arzt des Corps (§ 27).

245-

Vorfchriften von 1834.

Die »Vorfchriften über den Dienft der Krankenpflege im Felde bei der Königlichen Preufsifchen Armee, Berlin 1834« beftimmen u. A. Folgendes.

Ein leichtes Feldlazareth hat 200 Lagerftellen; es zerfällt in die »fahrende Chirurgen-Abtheilung« und in das »Depot«; erftere führt auch 1 Verbindezelt nebft Operationstifch und 6 Krankentragen; 3 weitere Tragen gehören zum Depot. Von dem ihm angewiefenen Standort fendet das leichte Feldlazareth feine fahrende Abtheilung fofort nach dem Verbandplatz auf dem Schlachtfeld, wo deren 12 Wärter (fiehe Art. 221, S. 212) die Schwerverwundeten mittels Krankentragen fammeln und die Operationen und Verbände, die auf der Stelle vorgenommen werden müffen, verrichtet werden. Von hier find fie mittels Transportwagen nach dem Depot zu dirigiren. Das leichte Feldlazareth verpflegt die Verwundeten nur, bis entweder ein fchweres herankommen und fich etabliren oder ihr Transport in das nächfte derfelben erfolgen kann. Die fchweren Feldlazarethe zu 400 Lagerftellen mit einer Referve von 200 find in 2 Abtheilungen zu je 200 nebft einer zugerechneten Referve von 100 theilbar ⁵⁶²).

Bei Wahl der Gebäude für Feldlazarethe und bei den etwa nöthigen baulichen Einrichtungen concurrirt der Stabsarzt mit dem Feldlazareth-Infpector ; doch hat erfterer im Fall differirender Anfichten die entfcheidende Stimme, jedenfalls wenn nicht zuvor höheren Ortes angefragt werden kann. Bezüglich des Raumbedarfes wird auf die Beftimmungen für die Friedenslazarethe von 1825 verwiefen.

Im Jahre 1844 wurden die 3 fchweren Feldlazarethe wieder in ein Hauptlazareth für 1200, bezw. 1800 Kranke und Verwundete vereinigt.

Der Generalarzt Dr. A. L. Richter unterzog 1854 in einer Schrift ⁵⁶³) die bisherigen Erfahrungen im Feldlazarethwefen einer eingehenden Erörterung, die zu den folgenden Ergebniffen führte.

Er bezweifelt, dafs bei der jetzigen Kriegsführung der doppelte Zweck eines leichten Feldlazareths, der diefem feit dem Feldlazareth-Reglement von 1787 (fiehe Art. 114, S. 117) aufgebürdet erfcheine: die erfte und nächfte Hilfe den Verwundeten und, wenn auch nur vorübergehend, lazarethmäfsige Pflege bis zur Abgabe an ein Hauptlazareth zu bieten — je erreicht worden fei; er bezweifelt, »dafs man in der Nähe von Schlachtfeldern das Material des Depots jemals aufgeftellt hat, und wenn es der Fall war, fo begünftigten das Vorwärtsgehen und die Localität diefes Unternehmen . . . Diefe Zwitternatur läfft die leichten Feldlazarethe weder den einen noch den anderen Zweck ganz zur Zufriedenheit erfüllen, am wenigften den Hauptzweck . . . die nothwendigen Operationen und die Verbände auszuführen.« Die leichten Feldlazarethe feien mit ihrer Verpflegung für 200 bis 300 Mann viel zu fchwerfällig, und »dadurch, dafs das Ganze in 2 Theile zerfällt , welche beftimmungsgemäfs möglichft immer mit einander in Verbindung bleiben follen, kann es bei einer wirklichen Ausführung diefer Beftimmung von den Truppen ganz abkommen . . .« Hieraus erklärten fich die 1813—15 gemachten Befchuldigungen des Nichtvorhandenfeins oder der Schwerbeweglichkeit derfelben.

Richter fchlägt vor, die unmittelbare Verbindung zwifchen Depot und der fahrenden Abtheilung zu löfen, aus dem ärztlichen Perfonal des leichten Lazarethes nebft den nöthigen Wärtern für die Schlachten

5el) Siehe: Vorfchriften über den Dienft der Krankenpflege im Felde bei der Königlichen Preufsifchen Armee. Berlin 1834. Band I, S. 411 u. ff.

⁵⁶²)    Siehe ebendaf., Band I, S. 122 (§ 24) u. S. 124 (§ 30), fo wie Band II, Anlage F.

⁵⁶³)    Siehe : Richter , A. L. Ueber Organifation des Feldlazarethwefens und von Transport-Compagnien für Ver-, wundete. Bonn 1854. S. 49—74.

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Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

und Gefechte ein feldärztliches Detachement zu bilden, welches als integrirender Theil einer Divifion nur Verbände anzulegen und Operationen auszuführen habe, dagegen die Herbeifchaffung der Verwundeten aus der Gefechtslinie und deren Rücktransport direct in flehende Hofpitäler befonderen Transport-Compagnien zuzuweifen. Das Material eines leichten Feldlazareths nebft den Verpflegungsbeamten, Apothekern, Koch- und Wafchweibern u. f. w. folle jeder Divifion als Feldlazareth-Depot nachgeführt werden, und wenn die Ver-hältniffe an geeigneten Orten■ zur Aufflellung drängen, von Civilärzten des Ortes unter Direction des erften Stabsarztes oder durch commandirende Aerzte eines Hauptlazarethes bedient werden. Nach eingetretener Waffenruhe fei das feldärztliche Detachement von der Divifion zurückzuziehen, um im Feldlazareth-Depot wirken zu können.

Den Hauptlazarethen, bezw. den fchweren Lazarethen will Richter ihre urfprüngliche, durch die Verordnung vom 21. April 1813 gegebene Beflimmung, als Nothbehelf oder als Zwifchenanflalt zu dienen, wieder geben. Ihre Schwerfälligkeit und der Werth ihres Materials geflatte ihnen nur, in weiter Ferne bei ficherer Rückendeckung zu folgen; hat es fleh niedergelaffen, wird es auf längere Zeit ftabil werden, von der Armee abkommen und die Verbindung mit den leichten Feldlazarethen verlieren. Sie follen daher für die Zeit einer ungewöhnlichen Noth, d. h. wenn Civillazarethe nicht mehr ausreichen oder erreicht werden können, wirkfam werden.

Hingegen feien nach dem Beifpiel von 1813—15 Referve-, Bezirks- oder Provinzial-Lazarethe als Hilfsfpitäler, nicht als Beftandtheile der Armee, aber unter Contrôle der Militärbehörden, zu errichten, deren Anlage »bei Eröffnung eines Feldzuges vorbedacht und nach einem beflimmten Plan« ausgeführt werden mtiffe, für die man adaptirte Gebäude, grofse Civilhofpitäler verwenden, »nöthigenfalls Baracken« bauen folle. Mit Errichtung folcher Hofpitäler fei der Armee beim Vorfchreiten zu folgen, damit »die Kranken auf dem Marfche abgefetzt und bei einem Zufammenftofse mit dem Feinde die Verwundeten aufgenommen werden können«. Alle diefe Hilfsheilanftalten im Rücken der Armee, die in möglichft vielen Orten anzulegen feien, follen unter der Central-Lazareth-Verwaltungs-Commiffion flehen.

²4⁶    Vom 21. December 1854 datirt die Errichtung je einer Krankenträger-Com-

Compagnien. pagnie für jedes Armee-Corps im Fall eines Krieges, die fich entfprechend den 3 Divifionen im Bedarfsfall in 3 Abtheilungen zu theilen und den 3 leichten Feldlazarethen anzufchliefsen hatten. Jede Abtheilung bildete wieder 5 Patrouillen zu je 12 Mann und 3 Tragen.

247.

Vorfchriften von 1855.

Die »Vorfchriften. über den Dienft der Krankenpflege im P'elde« vom 31. Mai 1855 beftimmen u. A.:

Ob das in 3 Abtheilungen trennbare Hauptfeldlazareth in diefe zu trennen ill, beflimmt der com-

mandirende General nach Anhören der Intendantur und des Generalarztes der Armee.

Während das

Armee-Corps fleh auf dem Marfche und auf vaterländifchem Boden befindet, werden die bei demfelben vorkommenden Kranken in den Garnifons-Lazarethen oder in einzurichtenden Cantonnements-Lazarethen untergebracht und fämmtliche Feldlazarethe auf diefe Weife disponibel erhalten. Sobald aber das Armee-Corps die Landesgrenzen überfchreitet oder die Feindfeligkeiten ihren Anfang nehmen, beginnt die Wirkfamkeit der Feldlazarethe.«

248.

Leitung der Milita r-Lazarethe durch Aerzte.

Für die Feitung der Militär-Fazarethe durch Aerzte trat u. A. 1857 der Generalarzt Wafferfuhr 5<u) ein.

Er verwies auf die Cabinets-Ordre vom 3. März 1831, die durch eine folche vom 28. Augufl 1836 beflätigt wurde und die Leitung den Aerzten zutheilte. Die Verwaltung war durch das Regulativ vom 14. April 1831 der Intendantur unterftellt. Das Friedens-Reglement von 1852 und die Vorfchriften von 1853 machen die Aerzte nur für ihr Gebiet verantwortlich. Er flellt den Mifserfolgen bei den Armee-Corps in Baden und in Heffen, wo es keine dirigirenden Aerzte gab, fondera die Lazarethangelegenheiten den Intendanturbeamten übertragen waren, die Erfolge in der Lazarethpflege bei der deutfchen Armee in Schleswig-Holftein (1848) gegenüber, wo der Generalarzt die Lazarethe ausfchliefslich in allen Beziehungen zu leiten hatte und kein Intendanturbeamter zugegen war, »und wohl war bei keiner Armee im Felde die Ordnung in den Kranken- und Lazarethangelegenheiten gröfser, fo wie der Zufland der Lazarethe und die Verpflegung der Kranken und Verwundeten beffer, als bei jener Armee«. Gebühre das Verdienfl hierfür hauptfächlich den dortigen einheimifchen Behörden und Bürgern, fo fei dagegen ohne deren Beifland in

⁵®4) Siehe: Wasserfuhr, A. F. Beiträge für die Militär-Heilpflege im Kriege und im Frieden. Sonderabdruck aus: A. Henke’s Zeitfchrift für Staatsheilkunde. Erlangen 1857. S. 227, 240—242.

Jütland, in Kolding »das dortige bedeutende Lazareth deffen ungeachtet in 24 Stunden möglichft voll-lländig und zweckmäfsig hergetlellt, ohne dafs etwas anderes als das Local vorgefunden wurde«.

249.

Reglement von 1863.

250.

Oefterreich.

251.

Vorfchliige von Kraus.

Mit Revifion der »Vorfchriften« wurde im November i860 eine aus allen da-

bei betheiligten Dienflelementen gebildete Commiffion beauftragt. Das Ergebnifs ihrer Thätigkeit war das »Reglement über den Dienft der Krankenpflege im Felde bei der Königlich Preufsifchen Armee« vom 17. April 1863.

In diefem treten die 3 fchweren Lazarethe wieder an Stelle des erften Hauptlazarethes ; jedes von ihnen ilt in 3 felbfländig wirkende Sectionen trennbar. Diefe, die »Corps-Lazarethe«, flehen unter dem commandirenden General, die »Divifions-Lazarethe« unter dem betreffenden Divifions-Commandeur, und diefe Befehlshaber beftimmen über die Verwendung, Etablirung, Evacuirung und Bewegung der ihnen untergebenen Feldlazarethe und haben in allen nicht vorgefehenen Fällen zu entfcheiden. — Dem Corps-Generalarzt, dem Corps-Intendanten und dem Trainbataillons-Commandeur, denen die fpecielle Leitung ihrer Gefchäftszweige zufällt, flehen zur Unterftützung noch ein Oberftabsarzt als Feldlazareth-Director zur Seite, dem ein Oberlazareth-Infpector und ein Premierlieutenant des Trains beigegeben werden. Erflerer ift bei den Corps-Lazarethen zu flationiren und hat »diejenigen Anordnungen zu treffen, welche die 3 Corps-Lazarethe gemeinfam betreffen, Collifionen zu verhüten und eine einheitliche, fich gegenfeitig unterflützende Wirkfamkeit aller Feldlazarethe des Corps zu fichern . . .«, auch »die Vermittelung fleter Verbindung mit den leichten Feldlazarethen und den im Rücken der Armee befindlichen Krankenheil-anftalten« zu    bewirken (§    15).    »Jedes Feldlazareth    wird,    behufs    einheitlicher    Leitung    der    Verwendung

deffelben zum    Heilzwecke,    der Direction eines Oberflabsarztes als    Chefarzt    unterflellt.    Derfelbe ifl für

den gefammten Dienftbetrieb im Lazareth verantwortlich, und feinem Befehle ifl das ganze Perfonal des Lazareths untergeben . . . (§ 17). Er hat den gefammten Dienftbetrieb bei demfelben anzuordnen und zu leiten (§ 21). Der Lazareth-Train-Commandeur und der Lazareth-Infpector haben die Befehlführung in ihrem Reffort unter Direction des Chefarztes. Krankenträger und Wärter Händen daher unter der Disciplinargewalt des Trainoffiziers.

Der Normalfatz des Luftraumes für jeden Kranken wird auf 18,55 bis 22,26 cbm (600 bis 720 Cub.-• Fufs) bei 3.14    X 1188 X    3,77 m    (— 10 X 6 X 12    Fufs)    oder 5,9oüm (=    60    Quadr.-Fufs)    Grundfläche

für jedes Bett    feil gefetzt    (§ 49    und Beilage 41).

Nach Au ft⁵⁰⁵) unterfchied man in Oefterreich 1849 drei Gattungen von Feld-

hofpitälerp.

a) Die zeitweife beweglichen Hauptfeldfpitäler;

fi) die gleichartigen Unterlags- oder Abfatzfpitäler und

c) die unmittelbar dem Heereszuge fich anfchliefsenden Aufnahmefpitäler (Ambulances).

»Bei Feldfpitälern find von 100 Wärtern immer 10 als Oberkrankenwärter zu beftimmen . . .« (§ 132). »Auf je 5 fchwere, 10 leichte Kranke und 20 Reconvalefcenten wird 1 Wärter, auf 6 Wärter i Unteroffizier gerechnet« (§ 134). — Im Felde beforgen den Dienft aufserhalb der Spitäler Sanitäts-Compagnien (§ 142). Bezüglich der Leitung der Feldhofpitäler fiehe Art. 223 (S. 214).

Die »Feldfpitäler-Oberdirection«, die aus 1 General, 1 Stabsfeldarzt und 1 Feld-Kriegscommiffar befteht, hat im Falle von Meinungsverfchiedenheit ihrer Mitglieder die Entfcheidung des Armee-General-Commandos einzuholen (§ 159), in dringenden Fällen aber nach Antrag des »Oberdirectors« zu verfahren (§ 168). ¹

1850 wurde im Frieden das Material für 30 Feldfpitäler und 14 bewegliche Aufnahmefpitäler fammt Ambulanzen vorgefehen 5Ü6).

Die Unterlagsfpitäler fielen weg, und die Feldfpitäler gliederten fich 1858 in die beweglichen Feld-Aufnahmefpitäler, die je in 1 Ambulanz für 150 Kranke und in das eigentliche Aufnahmefpital für 500 Kranke zerfielen, und in die »Feldfpitäler im engeren Sinn« mit einer Ausrüflung für 500 Kranke, die der Armee auf den Hauptverbindungslinien allmählich nachdirigirt werden follten.

Kraus s'⁶¹) erörterte 1859 in feinem »Krankenzerftreuungsfyftem« die Gliederung der Feldfpitäler und ihr Wirken.

Aufnahmefpitäler und Ambulanzen find nach Kraus »dem Wefen und der Beftimmung nach keine

Spitäler, fondern nur Krankenfammelplätze, gehören wie alle Sammelhäufer in die Kategorie der Transport-anftalten, woraus lieh ergiebt, dafs unfere gegenwärtigen Feldfpitals-Anhalten eine durchgreifende, bis felbft auf die Benennung fich erftreckende Reform erheifchen«.

»Giebt man bei den Ambulanzen die unpraktifche Idee des illuforifchen Herumfliegens auf, fo gehalten heb aus dem jetzigen Aufnahmefpital fammt Ambulanz gleichfam von felbh zwei Pfleghationen für die Krankenbewegung vom Schlachtfelde zu den Feldfpitälern.« Sie find gleich grofs für je 300 Kranke einzurichten. Die erhe Pflegehation foil 2 bis 3 Meilen hinter den Verbandplätzen, die zweite 5 bis 6 Meilen hinter dem Schlachtfeld, und die Feldfpitäler füllen 8 bis 10 Meilen hinter dem-felben liegen ⁵⁶⁸). Der Abflufs von diefen in die rückwärtigen Provinzen ih durch Krankenfammelhäufer an den Haupthrafsen, Eifenbahnen und auf den Landungsplätzen bei Wafferhrafsen zu bewirken und behändig zu unterhalten. Von den Feldfpitälern an foil die Leitung des Transportes auf ein zu bildendes »Krankentransport-Comite« übergehen⁵⁶⁹).

252.

Oefterreichifche Inftruction von x86^.

Die 1864 erfchienene »Inftruction für den Sanitätsdienft im Felde . . .« ⁵⁷⁰) theilt die Sanitäts-Anftalten und -Truppenabtheilungen im Felde in 3 Gruppen:

21) a) Hilfsplätze 1000 bis 1500 Schritte hinter der Gefechtslinie, zu denen die Bleffirten-Träger des Brigade-Sanitäts-Detachements die Hilfsbedürftigen bringen, mit einem halben oder ganzen Zug der Sanitäts-Compagnie ;

6) die Verbandplätze 3000 bis 5000 Schritte von der Gefechtslinie mit dem Gros der Sanitäts-Compagnie; wenn möglich in grofsen Wohngebäuden, offenen Scheunen, Kirchen u. dergl., wenn im Freien, unter improviflrten Nothzelten mit 1 Nothküche;

c) die Corps-Sanitäts-Referve;

b) die Corps-Ambulanz, 4 bis 5 Stunden vom Hauptquartier für 150 Schwerverwundete und zur Speifung und Labung von 600 Leichtverwundeten. Ihre Aufhellung foil concentrirt fein, daher Trennung derfelben möglichh vermieden werden (§ 61). Der Abbruch der Ambulanz erfolgt in der Regel nach 24 Stunden beim Vormarfch. »... Gebäude, welche kurz vorher durch längere Zeit mit Kranken belegt waren, find mit aller Vorficht zu benutzen, und ih in manchen Fällen felbh die Unterbringung im Freien gerathener, befonders wenn Zelte zu Gebote flehen« (§ 63).

$8) Feldfpitäler, 2 bis 3 zu je 500 Kranken, für 1 Armee-Corps nebh Feldapotheke und Medical-Feld-Depot. Sie füllen den kranken und verwundeten Soldaten »die erhe fpitalsmäfsige Behandlung und Pflege angedeihen laffen«. Zu ihrer Errichtung find die Militär-Garnifonsfpitäler berufen; fie »werden jedoch nicht dem Armee-Corps« einverleibt, fondern dem Armee-Commando zur angemeffenen Dispofition überlaffen (§ 71). Das letztere ertheilt die Befehle durch den Armee-Intendanten an die Feldfpitäler-Direction (§ 72). Sie find beweglich ohne permanente Befpannung.

(5) Garnifons- und Truppenfpitäler im Bereich der operirenden Armee mit ihren Filialen, Recon-valefcentenhäufern und Kranken-Halthationen. In letzteren »kann es nur auf einfache Abfpeifung und auf die Labung Erfchöpfter ankommen, fo wie auch die ärztliche Behandlung auf das unentbehrlichhe redu-cirt werden mufs« (§ 82).

253-

England.

Den Engländern Fanden, als fie in den Krim-Krieg eintraten, aus den Feldzügen im Anfänge des Jahrhundertes nicht nur die Erfahrungen nach der Schlacht von Belle-Alliance, fondern auch die in Spanien und Portugal gefammelten zur Verfügung. In feinen Obfervations widmet Hennen⁵⁷¹) ein Kapitel den P'eldhofpitälern, bei welchen auch in diefen Ländern Zelte Verwendung fanden.

So in Albrantes ⁵⁷²), wo 1812 in einem Hofpital aus Zelten die Kranken und Verwundeten von der Eidlichen Hofpitallinie fich fammelteń, um nach Santarem und Liffabon gebracht zu werden. Hier, wie in anderen Lazarethen, die er anführt, erzielte Hennen durch Abfonderung von folchen, die an Hofpitalbrand erkrankt waren, gute Ergebniffe. »Ueberhaupt ift ein Vorrath an Zelten in jedem Lazarethe fehr wünfehens-werth, da fie bei allen anfteckenden Krankheiten oder, wo fontl ftrenge Abfonderung nöthig ift, Mittel

5ß8) Siehe ebenda!⁻., S. 232.

»e9) Siehe: ebenda!., S. 172.

570)    Siehe : Inftruction für den Sanitätsdienft im Felde und über die Organifation der hierzu berufenen Truppen und Anftalteu. Wien 1864.

571)    Siehe: Hennen, J. Obfervations on Jome important points in the practice of military furgery, and in the arrangement and police of hofpitals. Edinburgh 1868. — Deutfch : Hennen, J. Bemerkungen über einige wichtige Gegen-ftände aus der Feldwundarznei und über die Einrichtung und Verwaltung der Lazarethe. Aus dem Englifchen von W. Sprengel. Halle 1820. S. 46—57. — Vergl. auch S. 221 bis 255.

572)    Siehe ebenda!., S. 247 u. ff.

an die Hand geben, Kranke möglichft fchnell und ficher aufser dem eigentlichen Lazarethe und doch gewiffermafsen mit ihm verbunden, unterzubringen.«

Zu Elvas gelang es Hennen 1812, während des Zuges auf Badajoz im Hauptlazareth Hofpitalbrand und Nervenfieber auszufchliefsen. Von 2500 Verwundeten erkrankte daran kein einziger, »obwohl beide Krankheiten die beiden vorigen Jahre mit beifpiellofer Wuth unter ihnen geherrfcht hatten. Diefen glücklichen Erfolg fchrieb ich lediglich der eingeführten Reinlichkeit und Lüftung zu und der Entfernung eines ungeheuren Mifthaufens, deffen untere Lage aus halb faulem Werg und blutigen Verbandftoffen beftand« ⁵⁷³)-

ß) Krim-Krieg.

Der Krim-Krieg, der Krieg der Weltmächte gegen Rufsland, hatte eine zweijährige Dauer. Am 12. März 1854 war das Bündnifs zwifchen England und Frankreich gefchloffen worden; Ende Mai erfolgte der Vormarfch ihrer Truppen auf Varna; am 9. October begann die Belagerung von Sebaftopol; im Mai 1855 fchlofs fich Sardinien mit 15000 Piemontefen den Verbündeten an; am 8., bezw. 9. September deffelben Jahres wurde der Malaków erobert, wodurch die 11-monatliche Belagerung Sebaftopols ihr Ende erreichte; doch blieb die Krim bis zum Abfchlufs des Friedens (30. März 1856) von den Truppen der Verbündeten befetzt. Diefen ftand als Evacuationslinie, fowohl von der Türkei als auch von der Krim aus, nur der Waffer-weg zur Verfügung. Die verfchiedenen fanitären Organifationen und Einrichtungen bei den PTanzofen und Engländern, die in der Krim dicht neben einander lagerten, führten dort zu verfchiedenen Ergebniffen im Lager und in den Feldhofpitälern. Sie waren ebenfo verfchieden, wie in den ftehenden Hofpitälern am Bosporus, welche die Franzofen in Conltantinopel nebft Umgebung in das Leben riefen, und in denen der Engländer, welche auf der afiatifchen Seite in Scutari und Kulali, Renkioi und Smyrna die ihrigen errichteten. Die Türkei hatte nur die Elofpitäler im Seraskierat, in Leni-Baghtche, Gulhané und das der Marine für fich behalten.

• Die reichen Erfahrungen, die in diefem Feldzug während des Vormarfches und der langen Belagerung, bezw. Befetzung in der Krim gefammelt wurden, haben die betheiligten Aerzte in eingehender Weife erörtert und in Veröffentlichungen dargelegt. Die Folgerungen, welche für Englands gefammtes Hofpitalwefen aus diefen hervorgingen, find im vorhergehenden Kapitel fchon befprochen worden.

Gallipoli, am Eingänge des Marmara-Meeres, war im Anfang des Krieges als Vereinigungspunkt für die verfchiedenen Contingente gewählt worden; die Halbinfel follte die Bafis für die Operationen bilden ⁵⁷⁴).

Die Zahl der Kranken war nicht bedeutend. Ein Hofpital für 300 Betten in Baracken, J km vor der Stadt, wurde im Mai 1854 angelegt. Es that beim Rücktransport als Etappen-Hofpital grofse Dienite, da die Schiffe bequem landen konnten ....

Zur franzöfifchen Armee war vom Sanitätsrath Michel Levy 5 7 5) als Médecin-infpecteur-direcleur du fervice de feinté de l'armée d' Orient defignirt worden, der den militärifchen und adminiftrativen Autoritäten vorfchlug, durch Organifation eche-lonnirter Hofpitäler den regelmäfsigen Evacuationsdienft einzurichten, um die Ambulanzen der erften Linie leeren zu können und Ueberfüllungen vorzubeugen.

»Conftantinopel wurde nothwendig der Mittelpunkt.« Dort ftanden bei Levy s Ankunft nur das Hofpital von Pera und die Hälfte des türkifchen Plofpitals von Maltépé zur Verfügung. »Durchdrungen von der Nothwendigkeit, auf diefe Haupt-

254-

Ueberficht.

255-

Organifation

des

franzöfifchen

Sanitätsdienftes.

256.

Adaptirungen.

⁵⁷³) Siehe ebendaf., S. 226.

514) Siehe: Baudens, M. L. La gtierre de Crimée; les campements, les abris, les ambttlances, les hôpitmix etc. Paris 1858. S. 89. — Deutfeh nach der 2. Aufl. von W. Mencke. Kiel 1864. S. 89.

⁵⁷⁵) Siehe: Bulletin de ïacadémie Impériale de médecine etc., a. a. O., S. 605 u. ff.

ftadt das ganze Syftem unferer fanitären Operationen zu ftützen, hatte ich vor meiner Reife nach Varna die Organifation des Hofpitals von Rami-Tfchifflik und die Abtretung des ganzen Hofpitals von Maltépé betrieben.«

Nach feiner Rückkehr veranlaffte er die Adaptirung der Caferne der Garde imperiale Turque (Dolma Baghtche), der Ecole militaire, der Caferne von Daoud-Pafcha und des kleinen Sommer-Palais von Canlidgé.

»Das abfcheulichfte von Hofpitälern ift ein altes türkifches Gebäude, aber vor Allem eine türkifche Calerne .... fall immer ein viereckiger Hofbau mit Aborten a la Uirqiie in jeder Hofecke, die weit einen entfetzlichen Geftank verbreiten und das ganze Gebäude in den Kreis ihrer Ausdünftungen hüllen . . . .« Berückfichtigt man den Zuftand hohen Alters, der verfallenen Täfelungen, Parquets oder Steinpflafter, »fo wird man begreifen, dafs die Infection nofocomiale ihre Vorbereitungen in der Mehrzahl unferer gefchloffenen Etabliffements gemacht hat, und um auszubrechen, nur des Beginnes von Ueberfüllung bedurfte . . . Neue Bauten, wie das Hofpital in Pera, haben Stockwerke; aber anftatt getrennter, von einander unabhängiger Säle findet man parallele Schlafräume, die unter fich durch weite Arcaden und Fenfternifchen communiciren, woraus die atmofphärifche Gemeinfchaft aller Localitäten in jedem Gefchofs oder wenigftens in jeder ihrer Fronten hervorgeht.«

257-

Franzöfifche

Baracken-

Hofpitäler.

Später, nach feiner Rückkehr aus der Krim, betrieb Levy die Errichtung von 3 Baracken-Hofpitälern, eines von 1750 Betten in den Gärten des alten Serails, an der Spitze des goldenen Horns, auf der prächtigen Terraffe von Gulhané, eines von 1200 Betten in der weiten Ebene der Champs de manoeuvres am Bosporus jenfeits des grofsen Todtenfeldes und eines Hofpitals in Baracken zu Maślak. Die École militaire, welche als Hofpital adaptirt wurde, erhielt Baracken für 500 Betten, die ebenfalls adaptirte Ecole préparatoire folche für 400, und die Caferne des Tunifiens zu Stambuł wurde adaptirt. Levy errichtete im Ganzen. 14 Hofpitäler in Con-ftantinopel.

Die Vorzüge eines Hofpitals in Barackenform find nach Levy, die fchnelle Herftellbarkeit, freie Wahl des Platzes, der Orientirung, der Abftände zwifchen den Baracken und ihrer Gröfse. Befchränkt auf ein Erdgefchofs, »repräfentiren fie einen einzigen Saal mit 2 Reihen Betten, mit leicht zu bewirkender Lüftung in der Längsrichtung durch gegenüber liegende Thüren an beiden Enden und quer durch Fenfter in ihren Fronten« ⁵⁷⁶).

»In Conftantinopel theilten fich die dort errichteten Etabliffements von felbft in Hofpitäler der erften Linie, am Bosporus, am goldenen Horn, die in Folge der Nachbarfchaft von Landungsplätzen aus erfter Hand und auf Tragbahren die Verwundeten, die von der Krim kamen, empfangen konnten; fo ftanden auf diefer Linie die chirurgifchen Abtheilungen im Vordergrund, während die Hofpitäler auf dem Plateau von Daoud-Pafcha, 6 oder 8km von da, mehr der Behandlung der Fiebernden zufielen« ⁵⁷⁷).

258.

Vergleich

von

Baracken-

Hofpitälern

mit

gefchloffenen

Gebäuden.

Es fei fchwierig, diefe Hofpitäler en baraques mit denen in gefchloffenen Gebäuden in Conftantinopel bezüglich der therapeutifchen Ergebniffe zu vergleichen⁵⁷⁸).

»Erftere am Meer gelegen, von Schwerbefallenen benutzt, die einen langen Transport in Tragkörben oder auf Tragbahren nicht aushielten. Rechnet man die Schwere der Fälle, die Zahl der ausgeführten Operationen u. f. w., fo wird man finden, dafs der Vortheil den Baracken bleibt.« Das Hofpital zu Gulhané habe in Bezug auf feinen Zuftand und die Sterblichkeit den Plofpitalgebäuden für 400 bis 600 Betten, wie Dolma Baghtché, die Ecole préparatoire u. f. w., gleich geftanden.

Er ftellt das gefchloffene Hofpital in Pera dem gegenüber. Es war zu 2100 Betten ausgeworfen, erreichte einen Belag von 1300 bis 1500, auch 1800; »fobald die Bevölkerung eine numerifche Grenze iiberfchritt, die ich nach aufmerkfamer Beobachtung auf 800 bis 1000 Betten feft ftellen konnte, vervielfältigten fich die Infection pur niante, die Gangräne, die Hämorrhagien ; die Typhusformen führten zu

5TC) Siehe ebendaf., S. 607.

⁵‘⁷) Siehe ebendaf., S. 601.

5ïs) Siehe ebendaf., S. 613 11. ff.

exceffiver Sterblichkeit und paralyfirten die chirurgifche Thätigkeit. Gulhané hat m t leinen 1800 Kranken, zerftreut in den Baracken, nie die gleiche Infalubrität gehabt. »Es war in den gefchloffenen Gebäuden, wo der Typhus am ftrengften herrfchte«.

259-

Franzöfifche

Feldhofpitäler

unter

Zelten.

Der Vormarfch auf Varna zwang Michel Levy, dafelbft Feldhofpitäler aus Lagerzelten zu bilden, die man in der Noth »nur aus den Hilfsmitteln des Feldlagers in Erwartung einer Ergänzung des reglementmäfsigen Materials der Feldhofpitäler zufammenftellte« ²).

»Man war von Gallipoli mit einer in Gefundheit blühenden Armee fortgezogen; Varna follte nur eine vorübergehende Station fein. Das numerifche Anwachfen der gewöhnlichen Kranken zwang im Monat Juni zur Behandlung eines Theiles von ihnen unter Zelten, und diefe Mafsregel gab gute Refultate.« In Folge des Erfcheinens der Cholera (28. Juli 1854) und Unterbringens der erften Cholerakranken in der Hofpital-Caferne forderte Levy »die Entfernung der Verwundeten, der Venerifchen und der gemeinen Fiebernden aus dem Hofpital und ihre Behandlung unter Zelten auf der Esplanade, die fich von diefem Gebäude bis zu den Wällen der Stadt ausdehnt. Am 5. Auguft meldete man 2 beträchtliche Evacuationen von der Dobrudfcha zur See nach Varna; weder disponibele Localitäten, noch Betten, noch Utenfdien waren vorhanden.« Levy fchlug vor, von den erwarteten 3 Fregatten 2 in fchwimmende Hofpitäler umzuwandeln; diefe waren indefs nicht abkömmlich; »es blieb nur übrig, Zelthofpitäler am ftidlichen Strand der Rhede, O bis 6hm von der Stadt auf abfchüffigem Terrain, in Nachbarfchaft guter Wafferquellen und eines griechi-fchen Klofters zu improvifiren . . . .« Von letzterem erhielten fie den Namen :* Hôpitaux du monaßere, No. i et    »Zwei Tage fpäter zwang uns der Fortfehritt der Epidemie, ein drittes beträchtlicheres unter

denfelben Bedingungen auf dem Plateau de Franka zu öffnen.«

Die gemeinfchaftlichen Anordnungen diefer Hofpitäler waren: »Auf einem trockenen, vorher gereinigten und gefchlagenen Boden errichtete man in einer Entfernung von 8 bis 4 m und mehr, wenn man es konnte, vierfeitige Zelte, fog. Marquifes, des reglementmäfsigen Modells, und Mangels derfelben türkifche Zelte von conifcher Form, denen die Erfahrung den Vorzug gab; denn fie boten den Winden weniger Angriffspunkte und wurden vom Regen weniger durchtränkt; fie hielten auch weniger Kranke, 3 bis 4, während die erfteren, für 16 Mann hergeflellt, im Mittel 8 Kranke aufnehmen konnten; die einen und die anderen waren doppelt, d. h. man fetzte 2 Zelte, eines über das andere, um fo die Dicke der Leinwand zu verdoppeln und fie zugleich weniger durchläffig für die Feuchtigkeit und die Sonnenftrahlen zu machen. Em doppeltes Zelt ift ein ausgezeichneter Schutz und vollkommen der fommerlichen Jahreszeit und warmen Klimaten angepafft; gegenüber liegende Oeffnungen geflatten, es fchnell zu lüften; indem man die Leinwand in Form einer Portière an der der Sonne entgegengefetzten Seite aufhebt, unterhält man dadurch die Lüftung und eine gewiffe Abkühlung; aber, und dies ift ein wuchtiger Punkt, auf v'elchen ich glaube zuerft mit Nachdruck hingewdefen zu haben, das türkifche oder franzöfifche Zelt, hermetifch gefchloffen, inficirt fich fchnell wie jede dichte Umhüllung, wie 'ein Zimmer ohne Oeffnung. Diefe Bemerkung, die ich in meinen officiellen Berichten jener Zeit niedergelegt habe, hat erft die Kraft eines Axioms für die ganze Welt erhalten feit den graufamen Prüfungen des Typhus terminal des Orient-Feldzuges.« An Material für die Lagerftelle und für den Dienft fordert Levy auf dem Boden ausgebreitete Strohmatten, gute Decken, Feldkannen für kühlende Getränke und eine Apotheke unter Zelten.

Parkes ³) giebt die Mafse der franzöfifchen Truppenzelte zu 6,00 m Länge, 4,00 bis 4,25 m Breite und 8,00 m Höhe an. Zwei lothrechte und eine Firftflange flützen diefelben; zwdfchen erfteren ift ein durchbrochenes Holzbrett angebracht, um Sachen darauf zu legen oder daran zu hängen; zwei Oeffnungen in der Mitte, l,5o m lang, können durch Stangen offen gehalten oder gefchloffen werden.

260.

Ergebniffe in der

Zeltkranken

pflege.

Bei Befprechung der Ergebniffe in der Zeltbehandlung, die Levy an die vor-ftehenden Mittheilungen knüpft, zieht er auch die darin von ihm in Conftantinopel und in der Krim gefammelten Erfahrungen mit heran⁴).

Zelte mit ftändiger Lüftung »haben nur der Behandlung von inneren Affectionen gedient; die Verwundeten und Operirten der Krim haben fich nur fehr vorübergehend unter der Leinwand aufgehalten, weil ihre möglichft fchnelle Evacuation die Regel und gleichzeitig die Bedingung der zweckdienlichen Thätigkeit der Ambulanzen war. Die äufserlichen Krankheiten und die der gewöhnlich Fiebernden, die im Juni bis September 1854 unter den Zelten von Franka und auf der Esplanade von Varna behandelt

261.

Ambulanzen

in

der Krim.

wurden, verliefen ohne Zwifclienfälle, ohne Complicalionen nofocomialer Herkunft. In einem Wort, die Behandlung imter Zelten mit den nothwrendigen Vorkehrungen und begünftigt von der Jahreszeit unterdrückt die Gefahren und die Nachtheile der Anhäufung.« Auch die 50 oder 60 erften Fälle von Scorbut, die von der Flotte herrührten (September 1854), behandelte er unter Zelten und beobachtete fchnelle Heilung, während dies bei den 400 fcorbutifchen Marineleuten, die man im November in den gefchloffenen Gebäuden von Daoud-Pafcha verpflegte, nicht der Fall war. In fchlagender Weife habe die Cholera die Behandlung unter Zelten gerechtfertigt. In Varna hatten die Franzofen noch 2 Hofpitäler für innerlich Kranke, das eine in einer alten Caferne, das andere in halb gefchloffenen Räumen, den fog. Artillerie-fchuppen. Levy vergleicht die Sterblichkeit an Cholerakranken 1854 in diefen mit der in den Zelthofpi-tälern, die fleh in folgender Tabelle ausdrücken läfft:

In

2    inneren Hofpitälern .

3    Zelt-IIofpitälern,

und zwar in : Monaßere Nr. 1 Monaßere Nr. 2 . de Franka .....

Aufgenommen cholerakrank

io. Juli bis 18. Sept. = 2314

5. Aug. bis 28. Aug.\

7.    Aug. bis 17. Aug. = 2635

8.    Aug. bis 19. Sept.J

Geftorben

im Ganzen

100 auf

1389

698

166 Kranke

376 Kranke

»Das gefchloffene Hofpital zu Varna bewahrte trotz aller Anflrengungen, es zu affaniren, eine ge-wiffe Kraft der Infection; bei den Zelten keine Infection, keine Herde; kein Gefundheitsbeamter erlag hier, während 17 in den gefchloffenen Gebäuden zu Gallipoli, Adrianopel und Varna ftarben. Die Vertheilung diefer Kranken unter den Zelten in Gruppen von 3 bis 8 ift eine wahre Zerflreuung; zwifchen 2 Kranken die Luft ohne Unterlafs erneuert, zwifchen 2 Zelten die Aufsenluft, die grofsen Luftftröme der freien Atmofphäre; das Hofpitalgebäude begrenzt, verdichtet, häuft die Krankheitskeime, welcher Art fie auch fein mögen: das Hofpital unter Zelten trennt, vertheilt, zerftreut fie.« In Conftantinopel hatte fleh haupt-fächlich im Hofpital zu Pera und in jenem von Rami-Tfchifflik die Cholera gezeigt; »ich zögerte nicht, das Gegentheil von dem zu thun, was ich zu Varna gerathen hatte.« Er liefs die gewöhnlichen Kranken im Hofpital und behandelte die Cholerakranken unter Zelten. Durch diefe Ifolirung der erften Fälle wurde die Epidemie zweimal prompt aufgehalten. »Gegen Ende October zwang das fchlechte Wetter zur Unterdrückung der Zelte, wto die Cholerakranken von Rami-Tfchifflik placirt waren, und ihre Rückkehr in das Hofpital vom 29. October bis 7. November hatte die Entwickelung von 14 inneren Fällen zur Folge.«

Levy kommt dann nochmals darauf, wie das Zelt, welches das Maximum der Salubrität darflellt, in der Krim zum Herd und Sammelplatz des Typhus werden konnte. »Dort war die Wohnung des Soldaten und des Kranken nicht mehr das Zelt auf einem gefunden Boden, in freiem häufigen Luftwechfel; es blieb hermetifch gefchloffen; es bedeckte unterirdifche Wohnungen, Höhlungen zum Schutz der Menfchen gegen Froft und Unbilden der Witterung, Maulwurfshügel, wie man fie nannte . . . .«

»Das Klima der Krim ift, abgefehen von einigen Moorgegenden, die man leicht gefunder machen könnte, merkwürdig gefund.« Die Wärme des Sommers fteigt nicht fehr über die des mittleren Frankreichs. Die Winter find rauh; der 100-gradige Thermometer fällt auf 20 Grad und darunter; der heftige Wind macht die Kälte unerträglich ⁵⁸³). Hier fanden die Kranken und Verwundeten ihre erften Zu-fluchtsftätten in den Krankenftuben der Regimenter und in den Ambulanzen der Trancheen, von wo die fchweren Fälle in die Divifions-Ambulanzen und von da in die Hofpitäler hinter dem Kriegsfchauplatz evaeuirt wurden ⁵⁸⁴).

Diefe Ambulanzen waren unter Zelten untergebracht; »einige konnten mehr oder weniger be-fchädigte Gebäude benutzen und fie ihren Zelten zutheilen. Die Ambulance centrale des Hauptquartiers fetzte fich aus einer grofsen Baracke, umgeben von Zelten, zufammen.« Seit November 1854 hatte Levy

S8 2)_

882) Siehe ebenda!., S. 616.

583)    Siehe: Baudens, a. a. O., S. 14.

584)    Siehe: Bulletin de Vacadémie Impériale de médecine, a. a. O., S. 606.

wiederholt, aber vergeblich, den Bau von Baracken für die Ambulanzen und als Wärmeftuben für die Truppen-Corps als Erfatz für die Zelte über Erdhöhlungen vorgefchlagen.

Zu Kamiefh, der Einfchiffungsftation und dem Punkt, in welchem alle Evacuationen nach dem Bosporus oder nach Varna zufammenftrömten, hatte man am Abhang eines Hügels ein Hofpital unter Zelten errichtet, das fpäter durch Baracken erfetzt wurde.

262.

Kriegs!euchen.

Die verheerenden Seuchen, welche die Armeen der Verbündeten ergriffen, vor Allem der Typhus, fteigerten lieh bei den Franzofen bis in den ftrengen Winter von 1856 hinein, nach Larreÿs ⁵⁸⁵) Anficht in Folge von Ueberfüllung der Lager, der Ambulanzen und der Hofpitäler, während fie in der englifchen Armee, wo man diefer »durch wohl verftandene hygienifche Wohlthaten und trotz der faulen Aus-dünftungen der Kirchhöfe fteuerte, fich empfindlich verminderten und dann ver-fchwanden.« Gleiche Ergebniffe feien, fügt Larrey hinzu, in den Ambulanzen der Krim und in den Hofpitälern von Conftantinopel beobachtet worden, »je nachdem die Ueberfüllung, die unmittelbare Urfache des Typhus, flieg oder fiel.«

Das Hofpital Rami-Tfchifflik war gefund, fo lange fein Belag auf 900 Betten befchränkt blieb. Bei fpäterer Erhöhung deffelben auf 1200 und 1400 Betten, wo es bis in die Dächer gefüllt war, wurde es der fiirchterlichfte Typhusherd mit erfchreckender Sterblichkeit. Eben fo das Hôpital militaire zu Pera. »In der Ecole militaire, wo es nie Ueberfüllung gab, Barben nur ¹/i 0 der Todten durch den Typhus, und die allgemeine Sterblichkeit des Etabliffements war unter derjenigen der vorhergegangenen Jahre in dem-felben Zeitabfchnitt.« Im Civilhofpital von Pera für 90 Betten gab es unter den vom 1. Januar bis 30. April 1856 zugelaffenen 200 gewöhnlichen Kranken 21, unter den gleichzeitig aufgenommenen 100 Typhuskranken 15 Todesfälle; doch hatte fich kein Typhusfall im Hofpital felbfl entwickelt. (Vergl. Art. 183, S. 176.)

In den Ambulanzen der Krim, die zu 200 oder 400 Mann berechnet waren, häufte man die doppelte oder die dreifache Zahl und beobachtete diefelben Folgen. »Andere Ambulanzen dagegen, die beffer in-ftallirt und hauptfächlich nicht überfüllt waren, hatten nur ausnahmsweife typhöfe Affectionen.« In ver-fchiedenen Ambulanzen, deren Infaffen vom Typhus befallen waren, »hörte deffen Fortfehreiten auf, fobald mehr Raum oder die Vermehrung der Zahl der Zelte eine gröfsere Zerftreuung der Kranken geftattete«.

Eben fo belaftete man die Schiffe mit doppelt fo vielen Kranken, als fie faffen konnten. Der Typhus hat fich an Bord diefer Fahrzeuge entwickelt und hat graufam auf die Mannfchaft gewirkt.

Vergebens fuchte Baudens, der als Nachfolger Levy S am 25. Juli 1855 berufen wurde, um den Gefundheitsdienft auf Corfica, in Italien und bei der Orient-Armee zu befichtigen, neuen Epidemien vorzubeugen und nach Auftreten derfelben fie einzudämmen. Seine Bemühungen fcheiterten oder wirkten doch nur langfam in ' Folge der franzöfifchen Organifation, die den Arzt unter den Intendanten ftellte. Er kam Ende September nach der Krim und fand den Gefundheitszuftand gut.

Er berichtet am 20. October: »In der Krim, wie in Conftantinopel find die Plälfte der Krankenbetten unbefetzt, während die Evacuationen beinahe aufhörten. Keine Cholera, kein Typhus, feiten Ruhr ; Scorbut nur fchwach; Hofpitalbrand fängt an zu fchwinden« ⁵⁸⁶).

Auch er verlangte in der Krim mit Rückficht auf die Jahreszeit Umwandelung der unter Zelten untergebrachten Divifions - Ambulanzen in temporäre Baracken - Hofpitäler und forderte aufser den Plätzen in den Regiments-Krankenftuben 6000 Lagerftellen in Baracken. Nach den Hofpitälern in Conftantinopel, die nothwendig der Reinigung bedurften, folle nur ausnahmsweife evaeuirt werden, um in ihnen im Fall der Noth eine Referve zu haben ⁵³⁷). Die Noth trat bald ein; man hatte nicht vorgebeugt. Im November und December kamen in der Krim in fchnell fleigender Zahl Typhusfälle mit hohem Procentfatz der Sterblichkeit vor. Der Typhus griff im Januar 1856 rapid um fich. Baudens, der auf Grund feiner Vollmacht die Leitung des Gefundheitsdienftes der Armeen während der Zeit übernahm, fuchte vergeblich zwei grofse Mafsregeln durchzufetzen : »erftlich keine Kranke mehr von Conftantinopel nach Frankreich zu fchicken, ixnd zweitens, alle Typhöfen in der Krim zu behalten, ifolirt von allen anderen Kranken, die

⁵⁸⁵)    Siehe ebenda!., S. 453 u. ff.

⁵⁸⁶)    Siehe: Baudens, a. a. O, S. 16.

⁵⁸⁷)    Siehe ebenda!., S. 17.

263.

Pflege.

264.

Sterblichkeit bei den Franzofen und

Engländern.

nach Conftantinopel zu fchicken find« ⁵⁸⁸). Er forderte, um Ueberfüllungen rechtzeitig vorzubeugen und dadurch die Krankheit einzufchränken, Einrichtung weiterer Hofpitäler für 5000 Mann in Conftantinopel, wo Lagerbaracken für 25000 Mann vorhanden feien, »die leer (Linden und in 24 Stunden in gute Hofpitäler verwandelt werden könnten«. Man folle die Baracken des Lagers von Maślak öffnen. Er erreichte nur die Errichtung eines Reconvalefcenten-Hofpitals dafelbft für 1000 Betten. Die Einrichtung bewährte fich; es kam hier kein Typhusfall vor. Baudens forderte auch die directe Ueberführung einiger Taufend Gefchwäehter aus den Regimentern und Regiments-Krankenftuben in der Krim nach Conftantinopel, »bevor fie die Ambulanzen paffirt haben, in denen fich ihr Zuftand verfchlimmert« ⁵⁸⁹). Es wurde abgelehnt.

Im Februar betrug der Krankenftand in Conftantinopel bei den Franzofen 20088 Kranke mit 2527 Sterbefällen. Am 3. März hatte er von den geforderten 5000 Plätzen erft 1000 erhalten⁵⁹⁰). Man fuhr, anftatt die Ambulanzen oder Hofpitäler in Baracken zu öffnen, fort, Kranke nach Frankreich zu evacuiren. Das Syftem blieb daffelbe: »Die Krim räumte auf uns und wir auf Frankreich. Zwifchen der Krim und Conftantinopel ftarben täglich 200. Die Matrofen fielen als Opfer der Anfteckung und gingen mit den Kranken, die fie fuhren, in die Hofpitäler. Von Conftantinopel war das Uebel, welches die Schiffe inficirte, nach Marfeille gebracht; es konnte ohne Ende wachfen« ⁵⁹¹).

Baudens ging am 9. März nach der Krim, um felbft dort einzugreifen. Er erreichte hier in kurzer Zeit die Errichtung zweier neuer Ambulanzen, deren Baracken in 20m Abftand von einander und 200 m von ftark inficirten Ambulanzen entfernt (landen; er konnte in Folge aller getroffenen Mafsregeln am 28. März berichten, dafs die Zahl der in die Ambulanzen Aufgenommenen fich um 500 gegen die vorhergehenden Tage vermindert habe und die Fälle weniger fchwer feien. Er forderte die Evacuation der noch vorhandenen 2500 nicht typhöfen Kranken ⁵⁹²).

Bei feiner Rückkehr nach Conftantinopel am 10. April fand er dort noch 3000 bis 4000 Scorbu-tifche und unter 8315 Kranken 1397 Typhöfe. Es gelang ihm, am 14. April die Genehmigung zur Errichtung eines Hofpitals für die erfteren mit 300 Zelten zu je 6 Betten auf der Infel Prinkipo durchzufetzen, nachdem bereits Ende 1855 fein Antrag, ein folches für 2750 Kranke auf der Infel Metelin im Archipel aufzufchlagen, von allen Betheiligten angenommen und die Ausführung angeordnet war, ohne dafs es zu letzterer kam. »Während des ganzen Verlaufes der Epidemie blieb die Bevölkerung Conftantinopels verfchont« 59s).

Die Franzofen bildeten ausgefuchte Perfönlichkeiten unter den Reconvalefcenten zu Verbandfoldaten aus.

»Die glücklichen Refultate, welche das in der Krim errichtete Inftitut der Verbandfoldaten geliefert hat, dürfen nicht verloren gehen; fie werden die endliche Unterdrückung der Unteraffiftenten herbeiführen« ⁵⁹⁴).

Pei der Rückkehr der Truppen nach Frankreich hatten die Schiffe Befehl, inficirte Kranke in Gallipoli, Nagara, Malta und Corfica zu laffen. Ambulanzen wurden im Piräus, auf Meffina und Candia errichtet, und die Armee hatte fchliefslich noch eine Quarantäne auf St. Marguerite, Frioul, den hyerifchen Infein und auf der Halbinfel Quen durchzumachen ⁵⁹⁵).

Im Krim-Krieg war die Sterblichkeit unter den verbündeten Engländern und FYanzofen wie folgt ⁵⁹⁶):

Thatfächliche

Davon

geftorben

Stärke

auf dem Schlachtfelde

in Lazarethen

zufammen

Franzöfifche Armee . Englifche Armee .

309 268 97 664

10 240

2 755

85 375 19427

95 615 22 182

⁵⁸⁸)    Siehe    ebendaf.,    S. 150.

&⁸⁹)    Siehe    ebendaf.,    S. 138.

⁵⁹°)    Siehe    ebendaf.,    S. 141.

⁵⁹¹)    Siehe    ebendaf.,    S. 14g.

⁵⁹²)    Siehe    ebendaf.,    S. 153 u.    ff.

⁸⁹³)    Siehe    ebendaf.,    S. 162.

⁵⁹⁴)    Siehe    ebendaf,    S. 54.

⁵⁹⁵)    Siehe    ebendaf.,    S. 168.

⁵⁹°)    Siehe:    Knorr,    a. a. O.,    S. 240.

Doch war die Sterblichkeit in der erften Zeit bei den Engländern beträchtlich gröfser, als bei den Franzofen, und fpäter umgekehrt, wie aus folgender Ueberficht fich ergiebt ³⁹⁷):

Verhältnifs der Todten für je xoo

In der Zeit vom:

der

thatfächlichen Stärke

der

Krankenftärke

Franzöfifche Armee

Englifche Armee .

I. Oct. 1854 bis 30. April 1855 i. Mai 1855 bis 30. April 1856 i. Oct. 1854 bis 30. April 1855 I. Mai 1855 bis 30. April 1856

2,31

2,69

5)79

0,20

12,16

19,87

22,83

2,21

Baudens erkannte die Vorzüge der englifchen Ambulanzen an:

»Diefer Unterfchied hängt zum Theile von der fehr hohen und unabhängigen Stellung des englifchen Militärarztes ab, welcher eine viel gröfsere Autorität bei Ausführung hygienifcher Mafsregeln befitzt« ⁵⁹⁸).

Die Generalleitung des Sanitätswefens bei der englifchen Armee ftand unter Dr. Hall. Einen vollftändigen Einblick in die englifche Hofpitalpflege gewährt der Bericht der englifchen Sanitäts-Commiffion⁵"), die, nachdem die fchrecklichen Zu- Engländern: ftände im Parlament zur Sprache gebracht waren, behufs Unterfuchung und Ab-ftellung der ungünftigen fanitären Verhältniffe von Lord Panmure nach dem Kriegs-fchauplatz gefchickt wurde und aus John Sutherland, Hector Gavin und Robert Rawlinfon beftand. Sie hatte den Auftrag, nicht nur zu berichten, fondern auch zu handeln. In ihrer Inftruction vom 19. FTbruar 1855 fteht: »Es ift wichtig, dafs Sie tief durchdrungen von der Nothwendigkeit find, fich nicht mit einer Anordnung zu begnügen, fondern, dafs Sie fich felbft oder durch Ihre Agenten fogleich von dem Beginn der Arbeiten überzeugen und diefe Tag für Tag überwachen, bis fie beendet find.«

265.

Sanitätsdienft bei den

Bericht der Sanitary commifßon.

Zu den genannten Mitgliedern der Commifficn trat fpäter Gavin Milroy hinzu. Ihr ftanden aufser-' dem auf ihren Wunfch 3 Sanitäts-Infpectoren und der Stadt-Ingenieur von Liverpool, deffen fanitäre Gefetz-gebung fchon längere Zeit mit Erfolg in Wirkfamkeit war, bei, welche mit der Commiffion am 6. März in Conftantinopel eintrafen. Sie hatte vorher die Abfendung eines Vorrathes von Materialien, wie durchbrochene Zinkplatten, Rohre u. f. w., von London gefordert.

Die Anträge auf Verbefferungen füllten unmittelbar an die Oberftcommandirenden oder an deren Beauftragte gehen, und der Ingenieur-Commiffar hatte die Infpection mit feinen Collegen zu begleiten, um alle baulichen Anordnungen feil Hellen und ausführen zu laffen, welche für unerläfslich gehalten werden würden.

In Nachftehendem folge ich vorzugsweife den Angaben aus diefem Bericht.

Von den englifchen Hofpitälern lagen auf der afiatifchen Seite des Bosporus 4 zu Scutari, gegenüber Stambuł, 2,6 8 km (— l²/3 Meilen) von Tophana: das Barrack hofpital, das General hofpital, das Palace hofpital und das Stable hofpital; zu diefen gehörte die grofse Wafchanftalt für alle englifchen Hofpitäler und der Ho-fpital-Kirchhof. Die Engländer befafsen aufserdem das Hofpital zu Kulali, 4 Meilen oberhalb der Mündung des Bosporus, und auf der europäifchen Seite das Royal Naval and Marine hofpital zu Therapia, gegenüber dem Eingang zum Schwarzen Meer. Schliefslich gehörten noch zu ihren Hofpital-Unterkunftsmitteln 2 Hofpital-

266.

Hofpitäler

am

Bosporus.

597)    Siehe ebendaf., S. 242 u. 243.

598)    Siehe: Baudens, a. a. O., S. 55.

599)    Siehe: Report to the Right Hon. Lord Panmure, G. C. B. er Minifier at IVar, of the Proceedings of the fanitary commiffion dispatched to the feat of war in the Eafi iSjg—j6. Prefented to both Iioufes of Parliament by Command of Her Maje ft y March iSgy, London. Accounts and Papers (2) Army; navy Seffion j February — 21 March rSj7. Bd. IX, 1857.

fchiffe : die Bombay und ein altes türkifches Linienfchlachtfchiff. Einen vollftändigen Lageplan der genannten Hofpitäler zu Scutari giebt Mifs Nightingale in ihrer unten genannten Schrift6 0 °).

Das Klima ift von hoher mittlerer Temperatur, aber extrem: im Sommer intenfiv heifs, im Winter kalt. Die unmittelbare Oberfläche des Geländes bildete Lehm und Thon, oft fehr dicht und plaftifch. »Es giebt keine Sümpfe von irgend welcher Wichtigkeit in der Nähe des Bosporus; aber das Land ift in fo grofser Ausdehnung uncultivirt und undrainirt, dafs eine allgemeine Tendenz zu Fieber vorherrfcht. «

Das Barrack hofpital, wie man die grofse türkifche Caferne, die man zum Hofpital umgewandelt hatte, nannte, lag 22,8 6 m (= 75 Fufs) über der See und bildete einen dreigefchoffigen Hofbau mit luftigen Thürmen an den 4 Ecken ; die Säle lagen an den hoffeitigen Corridoren und die Aborte in den Ecken des Hofes. Man benutzte zum Krankenbelag nur die 2 oberen Gefchoffe.

In den Sälen und Corridoren entfielen 23,8 bis 28,o cfi“¹ (= 850 bis 1000 Cub.-Fufs) Luftraum für

267.

Aflanirungen. jedes Bett. »Ueberfüllung befteht nur relativ: die Corridore follen nur 1 Reihe Betten — flatt 2 —

haben; die Wafferzuführung ift genügend. Die Commiffion ordnete bezüglich der Affanirung Folgendes an: Ct) Organifirung eines Syftems conftanter Reinigung und Entfernung aller Schädlichkeiten, ft) Abftellung der mangelhaften Lüftung durch Oeffnen des oberen Theiles der Fenfter in allen Fällen und Einfetzen von durchbrochenen Zinktafeln, Anordnung eben fo verfchloffener Oeffnungen zum Entweichen der faulen Luft, fo nahe als möglich der Decke; Benutzung der Treppenthürme als Lüftungs-fchachte durch Herftellung von Oeffnungen in ihrer Decke bis zum Dach.

c) Verlängern der Canalabzüge und Anbringen eines Schutzes durch Segeltuch vor ihrer Mündung, fo dafs der Wind die Effluvien nicht in das Hofpital treibt. Jeder Hauptcanal foil zwifchen feinem Ende und dem Hofpital 3 Lüftungsöffnungen mit Waffertrog und Mannloch erhalten. Zum Spülen der Canäle find an der Aufsenfeite der Gebäude Wafferbehälter anzuordnen, die aus Fäffern beftehen, in denen grofse Klappen ihr Verbindungsrohr mit dem Canal bedecken. Der Infpector wird angewiefen, dafür zu forgen, dafs diefe Spülbehälter dreimal täglich mit Waffer gefüllt werden; er hat felbft die Klappen zu öffnen, um die Spülung vorzunehmen. Alle Aborte, Canäle und Drains find durchaus zu reinigen ; ihr Inhalt ill geruchlos zu machen und zu entfernen, wobei pulverifirte Holzkohle reichlich verwendet werden foil. Der obere Theil der Fenfter in den Aborten und in den Galerien, welche diefe mit den Corridoren verbinden, wurde, fo weit als nöthig, entfernt, um zu bewirken, dafs die Emanationen in die äufsere Atmofphäre entweichen.

b) Zuertheilung von 28 cbm (= 1000 Cub.-Fufs) Luftraum für jeden Patienten; mit Rückficht auf den Zuftand der Lüftung foil nur eine Reihe Betten in den Corridoren flehen.

e)    Filtriren des Waffers, Reinigen und Bedecken der offenen Wafferbehälter und Errichten eines Wafchraumes für die Kranken, da wir hörten, dafs Unterhandlungen im Gang waren, um eine grofse Wafferzuleitung türkifcherfeits zu erhalten.

f)    Häufigen Gebrauch von ungelöfchtem Kalk zur Reinigung der Atmofphäre.

g)    Wir waren der Meinung, dafs die Errichtung der Schuppen im Hof die Luft des Hofpitals felbft beeinträchtige, und dafs die offenen Aborte, die ihnen angefügt waren, die Aufsenluft verunreinigen. Um diefes Uebel zu befeitigen, foil ein Spülrefervoir errichtet werden, deffen Klappen zu feft geftellten Stunden des Tages zu öffnen find, um den ganzen Inhalt wegzufpülen.

I)) Wir ordneten unmittelbare Entfernung aller Excrete der Kranken aus dem Hofpital an und die Entfernung aller Soldaten oder Perfonen, die nicht zur Krankenpflege und Dienft gehörten, mit Rückficht auf die Sommerhitze.

Das Hofpital erfuhr dann im weiteren Verlauf des Krieges mehr Verbefferungen.

Solcher Anordnungen bedurften die anderen Hofpitäler mehr oder weniger ebenfalls. Das dreigefchofflge General hofpital war von ähnlicher Bauart; doch

600) Siehe: Nightingale, F. Notes on -matters affecting the health efficiency and hofpital adminiftration of the Britijh army founded chiefly on the experience of the late war. Prefented by requeft to the fecretary of fiaty of war. London 1858. Preface to fection III, S. VIII.

lagen hier die Aborte aufsen an den Ecken. Das Palace hofpital, das aus Harems-Gemächern, Theater und Ballraum, fo wie aus einem für kranke Offiziere benutzten Kiosk beftand, und das Stable hofpital mit 4 Sälen über einer Reihe von Stallungen, die zum Barrack hofpital gehörten, füllten evacuirt werden. Das Hofpital

eine türkifche

zu Kulali fetzte fich aus 2 Gebäuden zufammen, deren eines Cavallerie-Caferne — eine Reihe von Stallungen im unteren Gefchofs hatte.

»Seine Lage konnte nicht als eine fehr gefunde erachtet werden. Die Caferne war der am wenigften für den Zweck verwendbare Theil, mit Ausnahme der Reitbahn am nordöftlichen Ende, die einen ausgezeichneten Saal bildete ... Es hatte den Vortheil, dafs die Kranken bei jedem Wetter dicht am Eingang gelandet werden konnten.«

Aus zwei Gebäuden : einer türkifchen Privatrefidenz und einem Kiosk des

Sultans — beftand auch das Royal Naval and Marine Hofpital zu Therapia.

Nach Durchführung der Affanirungsarbeiten ftellte fich der Belag wie folgt im Vergleich zu dem, den die Commiffion angetrofifen hatte:

Bettenzahl

früher

Barrack hofpital    . . 1800

General hofpital    . .    890

Palace hofpital Hofpital zu Kulali .

am 7. Juli 802 348

98

467 949

Aus ihren Erfahrungen bei diefen Arbeiten am Bosporus leitet die Commiffion nachftehende Grundfätze für Affanirungen ab

»I. Der unreine Zuftand der Luft in den Hofpitälern zu Scutari, der von den fehlerhaften Zuftänden der Drainage, der Lüftung und des Kubikraumes für die Infaffen herrührt, welche die Commiffion bei ihrer erften Prüfung der Gebäude fand, war genügend, um zum grofsen Theil das Uebermafs der Sterblichkeit, die unter den Kranken herrfchte, fo wie auch den flarken Ausbruch der Cholera unter den Truppen im November 1855 zu erklären, da es hier fonft weder in der Art der Mifsgriffe, noch in deren Folgen etwas gab, was von dem, das man anderswo gewöhnlich beobachtete, abwich.

»II. . . . Alle Gebäude in tiefer, eingeengter oder Malaria erzeugender Lage oder wo der naffe Grund nicht leicht drainirt werden kann oder wo es feuchte, erfchlaffende örtliche Atmofphäre giebt, welche die Lebenskraft niederdrückt, follen, wenn möglich, vermieden werden.

III.    . . . Keine Beerdigung foil innerhalb wenigftens 183 m (= 200 Yards) vom Hofpital vorgenommen und nicht mehr als ein Körper in einem Grabe beerdigt werden; kein Grab foil weniger als 1,5m (= 5 Fufs) tief fein.

IV.    Es ift befonders nothwendig, fehr forgfältig den Zuftand der Schleufen- und Drainage-Anlage zu prüfen . . . Canäle oder Drains von Bruchlteinen mit quadratifchem Querfchnitt, folche, welche ohne genaue Beachtung des nöthigen Gefälles oder zu weit für das Waffervolum, welches fortzubringen ift, angelegt find, neigen dazu, faulende Niederlagen anzuhäufen, und erzeugen giftige Gafe. Wenn bei einer Prüfung folche Niederlagen in den Canälen gefunden werden, ift es ganz ficher, dafs folche Canäle zu irgend einer Zeit der Gefundheit des Gebäudes gefährlich werden, und befonders, wenn diefe unter einem bewohnten Raum fich befinden . . . Noch gefährlicher werden Canäle, wenn es zwifchen ihnen und dem Inneren des Gebäudes eine directe Verbindung durch Aborte oder Ausgüffe giebt, welche nicht durch Siphons abgefchloffen find . . . Um ähnliche Vorfälle auszufchliefsen, ift es unabweislich nothwendig, in einem folchen Gebäude, bevor man Truppen oder Kranke in daffelbe legt, durchaus die ganze Drainage zu reinigen, einen geeigneten Apparat zum Spülen der Canäle mit Waffer vorzufehen, um Anhäufungen in ihnen unmöglich zu machen, die Rinnen der Abzüge durch Traps abzufchliefsen, um Wind oder See, je nachdem, zu hindern, faule Luft in das Innere des Gebäudes zu treiben und Ventilationsöffnungen in folchen Lagen vorzufehen, damit Effluvien nicht das Innere des Gebäudes erreichen. Es kann nöthig werden, Canäle zu befeitigen und mit befferer Neigung und Querfchnittsform läfft — wieder zu verlegen.

Wo irdene Rohre von genügendem Querfchnitt erhalten werden können, find fie der befte und ge-fundefte Drain für ein Gebäude.

355

6 01

)•

268.

Grundfätze

für

Afianirung

adaptirter

Gebäude.

Daher fei zu fordern:

fie follen nahezu oval fein, wie das vorhandene Material es zu-

⁶⁰¹) Siehe: Report of proceedings of the fanitary commiffion, a. a. O., S. 201 u. ff.

269.

Lager

der

Engländer

in

der Krim.

Die Erfahrungen in den Civil-Hofpitälern zu Renkioi und Smyrna, im Naval Hofpital zu Therapia und theilweife im Baracken-Hofpital zu Scutari liefern den Beweis, dafs es nicht nur möglich, fondera auch für den gefundheitliclien Zufland irgend eines Militär-Hofpitals höchft vortheilhaft ift, Pan-Clofets an Stelle irgend welcher Arrangements von offenen Aborten zu fubflituiren, und dafs bei ordentlicher Sorgfalt Seitens der Wärter diefe Aborte vollkommen wirken. Wo immer ausführbar, follen Spülaborte unter einem befonderen Dach errichtet werden, und in allen Fällen follen fie eine gefonderte und vom Gebäude unabhängige Ventilation haben . . .

V. . . . Die Lüftung eines Gebäudes foil nie blofs von Thüren und Fenftern abhängen ; fie können in einer für die Lüftung verkehrten Lage fich befinden ; fie werden unregelmäfsig geöffnet und gefchloffen ; fie find meift während der Nacht gefchloffen, wenn die Ventilation in Hofpitälern rmd Cafernen nöthiger ift, als während des Tages.

Bei Herftellung einer unabhängigen Lüftung eines Krankenfaales oder Cafernenraumes ift es von höchfter Wichtigkeit, der warmen, faulen Atmofphäre Ausgänge fo nahe als möglich der Decke des Saales zu geben. Ventilationsöffnungen von genügender Gröfse, die entweder durch die Mauer in die äufsere Luft gebrochen oder mittels Ventilationsröhren durch Decke und Dach hergeftellt werden, wie fie mit grofsem Vortheil zu Scutari und Kulali ausgeführt wurden, find am beften für den Zweck geeignet. . . Lufteintrittsöffnungen find durch Zerfchlagen einer Fenfterfcheibe oder durch Oefifnungen über dem Fufsboden her-zuftellen . . .

VI.    Der Kubikinhalt jedes Raumes, der zur Aufnahme von Kranken oder zu Cafernenzwecken benutzt werden foil, ift feft zu fetzen; aber die Zahl der Infaffen foil ihm nicht nur auf Grund des Rauminhaltes zugetheilt werden ... In grofsen Steingebäuden, die für Hofpitalzwecke in Befitz genommen werden, follen Betten nie näher als 1,83 m (— 6 Fufs) von Axe zu Axe flehen, und der Luftraum für jedes Bett foil nicht weniger als 28,3 chm (= 1000 Cub.-Fufs) betragen. Gefunden Leuten kann ein kleinerer Betrag von Luftraum in kaltem, als in warmem Klima und ein kleinerer Betrag im Winter, als im Sommer eingeräumt werden. Auch bei guter Ventilation ift es ungefund, in einem gemäfsigten Klima einem gefunden Mann weniger als 14,2 ct>m (= 500 Cub.-Fufs) einzuräumen; in epidemifchen Zeiten foil dies mehr fein . . .

VII.    . . . Mauern und Decken der Räume follen vor Belegung derfelben abgekratzt, durchaus gereinigt und mit frifchem, ungelöfchtem Kalk fo oft überzogen werden, bis fie durchaus weifs find; diefes einfache Verfahren, das häufiger zu wiederholen ift, hat in zahlreichen Fällen den Fortgang zymotifcher Krankheiten aufgehalten, wenn nichts fond von Nutzen zu fein fchien.

VIII.    . . . Auswurf, fchmutzige Wäfche, Refte von Speifen u. f. w. find fofort aufserhalb des Hofpitals

zu entfernen.

IX. Schiffe, welche nicht in einer gefunden Lage vor Anker liegen und keine befonderen Einrichtungen haben, dürfen, wenn geeignete Unterkunft am Ufer erhalten werden kann, weder für Kranke, noch für Reconvalefcenten benutzt werden.«

In der Krim war »der fchlechte Zuftand von Stadt und Hafen Balaklava und deren Nachbarfchaft die Urfache von vielen Krankheiten in der Stadt, an Bord der Schiffe, im benachbarten Lager und unter den Soldaten, die einen erfchöpfenden Dienffc in der Stadt und deren Umgebung hatten.«

»Die Uebel, welche fich im Lager aus den örtlichen Urfaclien der Feuchtigkeit ergaben, wurden nicht feiten durch die Art der Aufftellung der Zelte vergröfsert. Mangel an gehöriger Vorbereitung des Grundes und fehlerhafte Drainage des Geländes führten oft zu einem feuchten Zuftand der Luft innerhalb der Hütten und Zelte und bewirkten eine Tendenz zum Fieber.«

Die Thätigkeit der Commiffion war daher hier nicht nur auf die Hofpitäler, fondera auch auf die Lager gerichtet. Sie wurde durch verbefferte Diät und Kleidung der Truppen, fo wie durch das Aufhören des ermüdenden Dienftes, befonders bei Nacht, unterftützt; »aber die hauptfächlich wirkende Urfache diefes verbefferten phyfifchen Befindens der Armee ift in dem verbefferten Zuftand der ganzen Grundfläche zu fuchen, welche diefelbe belegte . . . Die ausgedehnten Entwäfferungswerke längs der Strafsen und Eifen-bahnen, die mit ihren Verzweigungen das Belagerungsgelände nach jeder Richtung durchfchnitten, das Netzwerk der kleinen Drains, das die ganze Area des Lagers bedeckte, hatten das Oberflächen- und das Untergrundwaffer abgeführt, den Zuftand der Atmofphäre verbeffert und den Untergrund getrocknet ... Es war das Zufammenwirken von diefen verfchiedenen Elementen, was die Armee, nach allen Mühfeligkeiten und Gefahren einer langen Belagerung und langen Verbleibens auf einem vergleichsweife kleinen Gelände,

fähig machte, die Krim in einem Zuftand von Kraft zu verlaffen, der fafl ohne Vergleich in den Annalen der modernen Kriegführung ift.«    '

Während am Bosporus faft durchweg beftehende Gebäude adaptirt wurden, beftanden bei Balaklava die 3 dort im April 1855 vorhandenen allgemeinen Hofpitäler aus neugebauten Baracken, mit Ausnahme der Kadikoi church, die als Hofpital von den Garden benutzt wurde, und des General hofpital zu Balaklava, welches lieh aus einer früheren ruffifchen Militärfchule, die in Stein gebaut war, und 12 bis 13 Portsmouth-Hütten zufammenfetzte. Sein Grund und Boden war der Malaria ausgefetzt. Die anderen 2 Hofpitäler waren reine Baracken-PIofpitäler : das Caßle hofpital zu Balaklava auf einem von Often nach Weften gerichteten Bergrücken, der den Caftle Rock mit Marine Heights verbindet, 97,5 m (== 320 Fufs) über See, »in befter natürlicher Lage«; es war an der Landfeite durch den Caftle-Hohlweg ifolirt, der es von dem höheren Gelände trennte, und beftand aus 31 Portsmouth-und Chefter-Hütten, die Seite an Seite mit den Enden gegen die See placirt waren. Zwei andere grofse Hofpitalhütten ftanden auf einer Plattform am Caftle-Hohlweg. Die Esplanade nach der See war immer trocken. Das General hofpital der III. Divifion fetzte fich aus Portsmouth-Hütten zufammen, die in parallelen Linien hinter derfelben arrangirt und von Hütten und Zelten der verfchiedenen Regimenter umgeben waren. Man verwendete fie fpäter allmählich zu anderen Zwecken, da der zähe Thonboden, auf dem fie ftanden, bei Regen einem Sumpfe glich.

Die Commiffion \vurde am 3. Mai durch Hall beauftragt, die Lage für ein viertes Hofpital zu prüfen, die man beim Klofter San Georgeo gewählt hatte, was die Commiffion billigte; es wurde unmittelbar begonnen und nach den beftehenden Verhältniffen erweitert. Diefes General hofpital at San Georgeo war von Hütten — ähnlich den Chefter-Hütten —, die einen viereckigen Platz umftanden, gebildet. Es lag auf wagrechtem Erdreich, nicht weit vom Ende des Hohlweges und rund 152 m (= 500 Fufs) über der See. Der Untergrund beftand aus gefchichtetem Kalkftein, dünn bedeckt mit einem Lager von leichtem Lehm. Diefes Gelände war ifolirt und durch Gräben drainirt. Die Wafferverforgung erfolgte von den Brunnen der Monaftery-Farm in kurzer Entfernung.

Neben den General-Hofpitälern gab es Regiments-Hofpitäler in verfchiedenen Theilen des Lagers. Sie beftanden ebenfalls meift aus 2 oder 3 Portsmouth-Hütten zwifchen den Zelten und Llütten der Regimenter; in wenigen Fällen wurden Marquifen-Zelte benutzt. .

Die Royal marines hatten ihr Hofpital am Abhang der Marine Heights am oberen Rand des Caftle-Hohlweges 152 m (= 500 Fufs) über der See. Es beftand aus verfchiedenen Holzhütten auf einem Plateau, das vom Abhang getrennt war.

Die Kranken und Verwundeten der Naval brigade wurden zu jener Zeit an Bord Ihrer Maj. Schiffes Diamond aufgenommen, das am entfernteften Ende des Bala-klava-Hafens lag.

Die Affanirungs-Arbeiten richteten fich auch innerhalb diefer Feldhofpitäler nicht nur auf die Befchaffenheit der Hütten, fondern auch ihrer Umgebung. Rings um jede Hütte wurde der Erdboden 1,2 m (= 4 Fufs) breit gereinigt und an der äufseren Grenze diefes Streifens ein 0,3 ¹¹¹ (= 1 Fufs) tiefer Graben ausgehoben ; das hier abfliefsende Waffer leitete man dann in Canälen weiter.

Die vielfach erwähnten Portsmouth-Hütten waren die gewöhnlichen Lagerhütten gleichen Namens.

270.

Englifche

Feldhofpitäler

in

der Krim.

271.

Baracken der Engländer.

Sie hatten 8,23 m (= 27 Fufs) Länge, 4,57 m (= 15 Fufs) Breite, 1,83 m (= 6 Fufs) Seitenwand-und 3,66 m (= 12 Fufs) Firfthöhe, hatten Satteldach, 37,6 6 <lm (= 405 Quadr.-Fufs) Grundfläche und 102 ct™ (= 3645 Cub.-Fufs) Rauminhalt, eine Thür in einer Giebelwand, die fleh unmittelbar in das Freie öffnete, ein Fenfter an jedem Giebel, 1,9cm (₌ ³/₄ Zoll) ftarken Bretterverfchlag an Wänden und Dach, bretternen Fufsboden und Pappdach. Sie hatten keine wagrechte Decke. »Die 2 einleuchtend ften Fehler an diefen Plätten für Hofpitalzwecke waren : a) die Abwefenheit von unabhängigen Lüftungsmitteln ; ß) die geringe Stärke von Wand und Dach, die nicht Schutz gegen Hitze und Kälte bieten konnte.« Bei den Regiments-Hofpitälern hatten die Aerzte meift der mangelhaften Lüftung mehr oder weniger abgeholfen, indem man in der drei- oder fünfeckigen Fläche, die fleh an den Giebelwänden zwifchen den die Thür begrenzenden, bis zum Dach reichenden Pfoften, der Oberkante des Giebelfenflers und den Sparren bildete, 2,5 oder 3,8 cm (= 1 oder D/2 Zoll) grofse Löcher bohrte, dies eben fo am anderen Giebel wiederholte und durch ein Schutzdach das Eindringen des Regens abhielt; oder man hatte die eben bezeichnete Dreiecksfläche ausgefchnitten und die Oeffnungen ähnlich gefchützt, oder das obere Brett unter der Dachtraufe an jeder Längsfeite der Hütte an Charnieren beteiligt und zum Auf- und Zuklappen eingerichtet. Zuweilen waren in den Ecken an jeder Seite 2 oder 3 lothrechte Schlitze ausgefchnitten, durch leicht bewegliche Schieber verfchliefsbar gemacht und durch ein Wetterdach gefchützt. Eine freiere Lüftung wurde auch durch Ausfehneiden von je 2 viereckigen Fenfteröffnungen an jeder Längsfeite erreicht, die man mit PIolz-klappen anftatt Glas fchlofs. »Alle diefe Methoden waren mehr oder weniger fehlerhaft, da fie nicht genügende Vorkehrungen für das Entweichen der warmen, fchlechten Luft unter dem Dach trafen.« Nur in einigen der Hofpitäler der Light Divißon hatte man in der Mitte des Dachfirftes eine quadratifche Oeffnung ausgefchnitten und durch ein Thürmchen mit Jaloufie-Oeffnungen an den Seiten überdeckt. Einige Male befafsen die Hütten Bretterboden, aber im Allgemeinen nur an den Seiten, wo die Betten ftanden, und die Paffage zwifchen den 2 Bettreihen war entweder hart gedampft oder mit Bruch-fteinen gepflaftert. Die Hütten wurden in Folge ihrer dünnen Wände leicht überhitzt, ein Uebelftand, dem durch vervollkommnetere Dachlüftung theilweife abgeholfen werden konnte, obgleich die Strahlung vom erwärmten PIolz flets blieb. Sie boten weder gegen Kälte noch gegen Sonnenhitze genügenden Schutz . . .«

Die Chefter-Hütten hielt die Commiflion für entwickelungsfähiger.

Sie hatten doppelte Wände und Dächer, fo dafs ein Zwifchenraum zwifchen Innen- und Aufsenwand blieb ; fie befafsen auch Klappfenfter an den Längsfeiten über den Betten und am Portal einen Raum für Wärter. »Durch Aufnehmen und Höherlegen der Firftbretter liefs fleh eine Lüftung der Hütte und durch Einfehneiden von Oeffnungen im unteren Theile der äufseren Bekleidung eine Luftbewegung zwifchen den beiden Wand- und Deckenbekleidungen bis zum Firft erzielen.

Diefer von der Commiffion verbefferte Typus lieferte den Grundgedanken für die Baracken, die auf Grund der Vorfchläge der Commiffion bei dem neu errichteten General hofpital zu San Georgeo und für die Naval brigade verwendet wurden. Die letzteren ftellen die aus der Chefler-Hütte entwickelte fog. »Krim-Baracke« am vollftändigften dar.

Die Schwellen derfelben lagen auf Feldfteinen, 0,3 m (— 1 Fufs) über dem Erdboden, fo dafs die Luft frei unter dem Fufsboden der Baracken circuliren konnte. Letztere waren 4,68 m (= 15¹/* Fufs) breit, 1,73 m (= 5¹/³ Fufs) an der Seite und 3,25 m (= IO²/³ Fufs) unter dem Firft hoch und hatten Längs-, Quer-und Firftlüftung. Die erftere wurde durch eine 1,52 m (= 5 Fufs) hohe und 0,9i m (= 3 Fufs) breite Thür in jeder Giebelwand bewirkt und über diefer durch ein Giebelfenfter von 0,69 m (— 2 Fufs 3 Zoll) Breite und 0,43 m (= 1 Fufs 5 Zoll) Höhe, das durch einen Mittelpfoften getheilt war; doch fchlitzte man beide Thüren durch Windfänge. Zur Querlüftung wurden Klappfenfter von rohem Spiegelglas an den Seitenwänden in 2,03 m (— 6 Fufs 8 Zoll) Axenabftand angeordnet, die 0,76 m (= 2 Fufs 6 Zoll) über dem Fufsboden begannen, 0,4i m (= 1 Fufs 4 Zoll) hoch und 0,84 ra (= 2 Fufs 10 Zoll) b.reit waren. Gegenüber liegende Klappen über dem F'ufsboden in der Aufsen- und Innenwand, die nach aufsen, bezw. innen hoch geklappt werden konnten, geftatteten den Eintritt frifcher Luft am Boden. Der Zwifchenraum zwifchen Aufsen- und Innenwand communicirte auch durch eine Klappe, die man fchliefsen konnte, unter dem Dachanfatz mit dem Innenraum. Die Firftlüftung, welche in ganzer Länge des Daches angeordnet war, beftand in einem 7,6 bis 10,ocm (= 3 bis 4 Zoll) breiten Firftfchlitz in beiden Dachbekleidungen, mit dem der Zwifchenraum zwifchen diefen communicirte. Diefer Dachfchlitz wurde durch Bretter, welche 7,6 bis 12,7 cm (= 3 bis 5 Zoll) über der äufseren Dachfläche lagen und feitlich 0,38 m (= 1 Fufs 3 Zoll) behufs Verhinderung des Eintreibens von Regen und Schnee Übergriffen, überdacht. »In diefen Hütten

An der Sonnenfeite trat das Dach be-

war die Temperatur innen diefelbe, wie aufsen im Schatten, trächtlich vor dem Gebäude zum Schutz für Reconvalefcenten und gegen die Sonne vor⁶⁰²).

272.

Verletzbare

Baracken.

Aehnlich waren die neuen Paneled huts, die Ende 1855 von England für die Winter-Campagne nach der Krim gefchickt wurden; doch boten fie »in Folge ihrer Structur für Transport und Aufhellung beträchtliche Erleichterungen.«

Bei 5,oo m (= 16 Fufs 5 Zoll) Breite, 1,78 m (= 5 Fufs 10 Zoll) Seitenwand- und 8,50 m (= 11 Fufs 6 Zoll) Firfthöhe hatten fie verfchiedene Längen bis zu 22,56 m (= 74 Fufs). Die Giebel-Ventilationsöffnungen wurden hier durch Jaloufieklappen gefchützt, und längs des Dachfirftes hatte man 5 mit Zink gedeckte, grofse Firftventilatoren angeordnet. »Die Füllungen waren doppelt, um die Wärme zu halten. Auch Fufsboden und Decke wurden aus Täfelungen gebildet, die man auf die Bauhölzer fchraubte . . .« »Ihr Fehler beftand in dem Mangel an Dachvorfprüngen, die den Regen von den Fundamenten hätten abhalten können, und in der Neigung des Daches, zu lecken; letzteres konnte durch Decken der Fugen , mit Pappe leicht befeitigt werden.«

Abweichende Form hatten die Lagerhütten des Army work corps mit dreieckigem Querfchnitt.

Sie waren 10,97 m (= 86 Fufs) lang, 6,10 m (= 20 Fufs) breit und 3i66 m (= 12 Fufs) im Firft hoch. Jede Stirnwand hatte eine Thür und darüber unter dem Dach eine Oeffnung mit nach aufsen fchlagender Klappe, die man gefchloffen hielt, da fie in geöffnetem Zuftand den Eintrieb von Regen, Schnee und kalter Luft auf die Infaffen geftattete. Einige Male war fie fo eingefetzt, dafs fie, geöffnet, nach innen fchlug; »aber die Commiffion war der Meinung, dafs eine permanente Art der Lüftung nöthig fei, und fchlug vor, entweder den Firft, wie von ihr angegeben, zu lüften, oder 3 Zinkventilatoren einzufetzen.

273.

Wellblech-

Baracke.

Der Bericht erwähnt auch eine grofse Hütte im Hofpital San Georgeo, die aus Wellblech gebaut war, das wegen feiner guten Wärmeleitung zu diefem Zweck ein fchlechtes Material für Dach und Wand fei.

»Ueberhitzt im Sommer, kalt im Winter, unterliegt es zu allen Zeiten jenen plötzlichen Temperatur-wechfeln zwifchen Tag und Nacht, die dem Kranken in vielen Fällen fo fchädlich find« ⁶⁰³).

Die Hofpital-Aborte waren im Allgemeinen in einer paffenden Entfernung und in gedeckter Lage angeordnet. »Im Hofpital der Light divifion hatte man Nacht-ftühle in einem abgefonderten Raum, der mit dem Hofpital verbunden war, auf-geftellt; aber da fie eine Thür nach aufsen hatten, konnte durch diefe der Stuhl entfernt werden, ohne die Hofpitalluft zu verunreinigen.«

In allen diefen Hütten war der Luftraum, welcher auf 1 Mann entfiel, gering. Jede Portsmouth-Hütte hatte 12 bis 14 Betten, fo dafs rund 8,4 cbm (= 300 Cub.-Fufs) auf i Mann kamen.

Bezüglich diefes demnach fehr geringen Betrages an Luftraum, der im Feld die Folge der einge-fchränkten Transportmittel ift, da eine Armee nur einen kleinen Betrag an Unterkunftsmitteln mit fich zu führen vermag, fagt der Bericht u. A. :

»Aber ein Mangel an Kubikraum kann in beträchtlicher Ausdehnung durch freie Ventilation ergänzt werden .... Ein Feldfpital gut ventiliren, heifst daher, an Transportmitteln und Koften fparen.« In Folge des verbefferten Zuftandes der Armee vergröfserte fich jedoch der Kubikraum für 1 Bett durch Freibleiben einer gröfseren Zahl von Betten. »Wo ein ähnlicher Vortheil nicht exiftirt, kann man dem Mangel an Luftraum nur durch forgfältige Wartung der Ventilation und Sicherung ihrer uneingefchränkten Wirkung unter Berückfichtigung des Wetters und der Jahreszeit, fo wie durch gewiffenhaftefte Pflege der Reinlichkeit innerhalb und aufserhalb der Hofpitäler begegnen; man hat darauf zu achten, dafs keine Latrine, Dunghaufen, todte Körper oder andere Schädlichkeiten fich in einer folchen Lage befinden, dafs fie die Reinheit der Luft in der Nachbarfchaft fchädigen können. Diefe Vorfichtsmafsregeln, die zu allen Zeiten zu beobachten find, müffen um fo mehr beachtet werden, wenn der befondere Fall verlangt, die Kranken auf einen eingeengten Raum zu befchränken. «

Bei Annäherung des Winters wendete man verfchiedene Verfahren an, um die Hütten gegen die Kälte des Winters zu fchützen.

274.

Hofpital-

Aborte.

275.

Luftraum

in

Baracken.

⁶⁰²)    Siehe ebendaf., Schaubild in Fig. 6.

⁶⁰³)    Siehe ebendaf., S. 135.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

276.

Adaptirung der Baracken für den Winter.

17

»Allgemein wurde der Raum zwifchen beiden Wandbekleidungen mit trockener Erde gefüllt, eine Praxis, die eben fo ungefund für die Kranken als unnöthig war, da Luft felbll ein genügender Nichtleiter ift. In anderen Fällen wurden Mauern von Bruchfteinen längs der Seitenwände aufgefchichtet, einige Male befchädigtes Segeltuch oder Bettdecken zum Schutz der Seiten verwendet oder eine nicht leitende Bekleidung innen aufgelegt. Meift waren Oefen zur Heizung benutzt.« »Während des harten Winters war die Lüftung in vielen Hofpitalhütten unfraglich fehlerhaft, und in einigen Fällen gab es keine, ausgenommen wenn die Thür geöffnet wurde.« Man fchtitzte vor, Wärme um den Kranken erhalten zu wollen. »Von allen Methoden, dies zu thun, iff eine fehlerhafte Ventilation gewifs die fchlechtefte, und die Erfahrung in den Hofpitälern bewies, dafs fie nicht nothwendig war . . . Wo die Ventilation theils oder ganz erhalten war, wurden keine Klagen über Zug laut, ausgenommen wo die Thüren, von denen der Zug herrührte, nicht durch Windfänge gefchtitzt waren.« Die gröfste Kälte herrfchte am 19. December 1855 bei 2,5 GradF.; die höchfle Temperatur deffelben Tages war 9 Grad F. ; die mittlere Temperatur betrug im November 48,9 Grad, im December 38,s Grad und im Januar 1856 40 Grad F.

In Scutari, wo die Cavallerie-Divifion feit November 1855 lagerte, hatte Gordon Hütten gebaut, die »vortrefflich und auf gut vorbereitetem Grund errichtet waren.«

Die Engländer führten das Glockenzelt und Marquifen-Zelt, erfteres für Lagerzelte, letzteres für die Regiments-Krankenfluben, bis diefe im Winter durch Engländer. Baracken erfetzt wurden. Bandense04) berichtet, dafs »englifche Zelte, wie man mir fagte, zur Ifolirung Schwerkranker und von Soldaten, die mit Infectionskrank-heiten behaftet waren, dienten.« Sie feien mit beweglichen Fufsböden und mit Nachttifchen ausgeftattet und äufserft reinlich gehalten worden. Parkes ⁶⁰⁵) giebt die folgenden Mafse an.

Das Glockenzelt (Bell tent), ein Conus von 4,27 m (= 14 Fufs) Durchmeffer und 3,05 m (—■ 10 Fufs) Höhe, hatte 14,32 ü"¹ (= 154 Quadr.-Fufs) Grundfläche und 14,36 cbm (= 513 Cub.-Fufs) Luftraum. Das Gewicht betrug 31,75 kg (= 70 Pfund), nafs 30 bis 40 Procent mehr.

Das Marquifen-Zelt bildete eine Art Hütte von doppelter Leinwand, 10,05 m (= 33 Fufs) lang, 3,6- 111 (= 12 Fufs) breit mit 1,52 m (= 5 Fufs) Seitenwand- und 3,67 m (= 12 Fufs) Firfthöhe; es hatte 56,82 (= 396 Quadr.-Fufs) Grundfläche, 94,25 cbm (= 3366 Cub.-Fufs) Rauminhalt und wurde mit 12 bis 15 Krankenbetten belegt, denen es je 7,84 bis 6,27 chm (= 280 bis 224 Cub.-Fufs) Luftraum bot. Das Gewicht betrug 226,79 kg (= 500 Pfund).

Die Sanitäts-Commiffion giebt über ihre Verwendung nähere Mittheilungen.

Die Betten ftanden meift auf dem Erdboden; einige Male war der Boden mit Brettern belegt, wenn folche zu haben waren. »Frifche Erde abforbirt animalifche Effluvien, und es ift fehr wahrfcheinlich, dafs eine durch Zelte bedeckte Bodenfläche einen gewiffen Betrag der faulen Innenluft der Zelte eine Zeit lang abforbirt; dies mag das Factum erklären, dafs Zelte ungefund werden, wenn nicht der Grund gewechfelt wird.« Es erkläre auch den widerwärtigen Geruch, den man nach Entfernung der Lager beobachte, wenn der Erdboden der Wirkung von .Sonne und Luft ausgefetzt fei, der fleh nicht in dem Grade bemerkbar mache, fo lange die Zelte auf ihm flehen. »Diefer eigene Geruch wurde befonders am Ende der Belagerungszeit beobachtet, als das Gelände Seitens der Alliirten nach dem Friedensfchlufs verlaffen wurde und der Geruch zu Zeiten fo ftark war, dafs man ihn mit den von unvollkommen beerdigten Thierleichen herrührenden Ausditnftungen vergleichen konnte.«

Die kreisförmigen Zelte errichtete man gewöhnlich über einer kreisförmigen Grube von D/2 bis 2 Fufs und mehr Tiefe und brauchte oft nicht genügende Vorficht für Ablenkung des Waffers. Man benutzte auch Holzkohlefeuerung zur Erwärmung der Zelte und mit tödtlichem Refultat; »Kohlenfäure füllte die Grube bis zur Oberfläche und verurfachte Asphyxia bei Perfonen, die mit ihren Köpfen unter dem Niveau des umgebenden Erdbodens fchliefen.«

»Das befte Beifpiel eines Marquifen-Zelthofpitals war das der Garden im Juni 1S55. Es wurde auf einem beträchtlichen, hoch liegenden Areal von poröfem Sandboden errichtet und rund mit Gräben zur Sicherung der Trockenheit umgeben«

»Die Zelte waren in 2 parallelen, in einer gewiffen Entfernung von einander angelegten Reihen fo

277-,

Zelte

der

278.

Englifches Feldhofpital in Zelten.

606

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Jt

604)    Siehe: Baudens, a. a. O., S. 34.

605)    Siehe: Parkes, E. A. A manual etc., S. 286.

000) Siehe: Report 0/ the proceedings of the fani tar y commiffion, a. a. O., S. 139.

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Nach : Parkes, E. A. Report on the formation and general management of Renkioi hofpital on the Dardanelles, Turkey &c. 1857.

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Renkioi-Hofpital an den Dardanellen.

Arch. : Brunei & Brunton.

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B\, Bit Ą< Ba. Apotheke.

C\> Q. C3, Ca. Proviant-Magazin.

D. Küchen-Nebengebäude. F. Wohnungen für Beamte.

G. Bedienftete, Bureau etc.

K.    Küche.

L.    Wafchhaus.

M.    Wohnung der Oberin (Lady).

N.    Schlafhaus der Pflegerinnen.

O.    Magazin für Medicinen.

P.    Mafchinenmeifter-Bureau.

Q.    Zahlmeifter-Bureau.

P. Wohnung der griechifchen Arbeiter. S- Magazin der griechifchen Arbeiter.

T.    Todtenhaus.

U.    Stall.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

¹

)    Siehe: Aust, a. a. O., S. 2.

566)    Siehe: Steiner, a. a. O., S. 200.

»67) Siehe: Kraus, F. Das Krankenzerftreuungsfyftem als Schutzmittel bei Epidemien im Frieden und gegen die verheerenden Contagien im Kriege nach den Erfolgen im Feldzuge vom Jahre 1859. Wien 1861. S. 225.

²

) Siehe ebenda!., S. 608 u. ff.

³

⁵⁸°) Siehe : Parkes, E. A. A manual 0/ practical hygiene prepared e/pecially for ufe in the medical fervice of the army. London 1864. S. 287.

⁴

) Siehe: Bulletin de l'académie Impériale de médecine etc., S. 6x0 u. ff.

errichtet, dafs I Zelt in der einen Linie gegenüber dem Intervall zwilchen 2 Zelten der anderen Reihe lag, was eine freie Circulation zuliefs.« Das Innere der Zelte hatte genutheten Bretterboden.

Die übliche Lüftung der Zelte durch Aufheben der Seiten genüge jedoch kaum bei günftigem Wetter; »fie verringert fich, wenn bei Regen oder ftarkem Wind das Zelt nicht geöffnet werden kann.« Um die Lüftung genügend zu machen, bedürfe es grofser und forgfältig gefchittzter Oeffnungen an den oberen Enden der Zeltflangen, wie bei den franzöfifchen Zelten,

279.

Hofpital

aus verfetzbaren Baracken bei Renkioi.

Wie man in Balaclava die Hofpitäler vermehrte, fo traf man auch anderweit vorforgende Mafsregeln. Um bei abermaligem Steigen der Krankenrate vorbereitet zu fein, befchlofs man in London, für diefen Fall in Smyrna ein Hofpital in dem einzigen verfügbaren Gebäude des türkifchen Gouvernements zu errichten und für den Fall feiner Ueberfüllung hölzerne Häufer von England zur Errichtung eines Hofpitals für iooo Kranke nach einem paffenden Platz zu fenden. Diefes dann zu Renkioi erbaute Hofpital wurde, wie jenes in Smyrna, unter die Leitung von Civilärzten geftellt und mit der des erfteren Parkes beauftragt, dem auch die Wahl des Platzes übertragen gewefen war. Bei derfelben ftand ihm in technifchen Dingen der in Smyrna ftationirte Ingenieur Brunton zur Seite, dem auch die Errichtung der nach den Plänen des Ingenieurs Brunei in London dort hergeflellten und in Renkioi nur zufammengefetzten Baracken zufiel ⁶⁰⁷).

Parkes erhielt den Auftrag im März 1855, kam am 18. April nach Conftantinopel und follte bei der Wahl des Platzes auch noch die Errichtung zweier anderer Hofpitäler gleicher Gröfse im Auge halten. Die Wahl fiel auf Renkioi, da am Bosporus aufser zu Scutari, wo die Wafferverforgung für ungenügend gefunden wurde, kein paffender Platz vorhanden war. Im Schwarzen Meer kam nur Sinope in Betracht, das beträchtlich aufserhalb der Dampferroute lag; auch fchien die Wafferbefchaffung während der Sommermonate hier gefährdet. So entfchlofs man fich, die 2 Hofpitäler zu je 1000 Kranken erforderlichenfalls auch in Renkioi zu errichten. Der Platz, den man nach einem benachbarten Dorf fo nannte, liegt zwifchen Conftantinopel und Smyrna — rund 161 km (— J00 Meilen) von jedem, an der unmittelbaren Dampferlinie nach Marfeille, geftattete leichte Verproviantirung und befafs »mildes und angenehmes Klima, frei von ftrenger Kälte und Nebel«. Das Gelände hatte genügendes Gefälle für die Drainage, bedurfte keiner Terraffirung oder Erdarbeiten, bot reichliche Wafferverforgung, guten Ankerplatz und erträglich gefchützten Landungsplatz. Es bildete eine abfchüffige Bank von klarem fandigen Boden, der auf Mergel lagert, hatte eine Ausdehnung von 109,2G9 ha (= 270 Acres), erftreckte fich zungenartig in das Waffer der Dardanellen und wurde nach dem Lande zu durch feine niedrige Reihe von Sandfteinhügeln begrenzt, hinter denen fich hohe Berge von Oolith-Kalkftein erhoben. Die Landzunge bildete 2 Buchten gegen Nord und gegen Süd, die beide guten Ankergrund boten. Da die Winde meift von Nordoft oder Südwelt kamen, fo war die eine oder die andere ^erhältnifsmäfsig gefchützt.

Auf der Längsaxe diefer Landzunge errichtete man zu beiden Seiten eines nahezu von Oft nach Weft gerichteten, 6,70 m (= 22 Fufs) breiten und mehr als 586 m (= ¹/s Meile) langen gedeckten Weges 34 Baracken, die in Intervallen von 8,23 m (= 27 Fufs) an der Südfeite und meift in 29,.'»6 m (= 94 Fufs) Abftand an der Nordfeite ftanden (fiehe die neben ftehende Tafel). 30 von diefen Baracken enthielten Säle, 4 Dispenfarien und Vorrathsräume. Je 10 Baracken mit je 50 Betten bildeten eine Abtheilung zu 500 Betten, an deren Südfeite je eine eiferne Küche ftand. Am Landende des Corridors waren 2 eiferne Wafchhäufer angeordnet; am anderen Ende lagen an jeder Seite die hölzernen Hütten der ärztlichen und anderen Beamten, die in folcher Weife im Stande waren, jede Seite der langen Linie zu überfehen.

Parallel zu diefem Längsgang, fowohl im Norden als im Süden, wurde je 1 Abtheilung für 750 Betten nach gleichem Grundgedanken geplant; jede hatte 1 eifernes Wafchhaus an der Landfeite und i eiferne Küche in der Mitte der Reihe. Rund 804m (= !/² Meile) vom Hofpital, dicht an der See in der Südbay, errichtete man 3 Vorrathshäufer und eine Eifenbahn, die von einem Hafendamm ausging, und verband diefe mit dem Mittelgang des Haupthofpitais⁶⁰⁸). Ihre nach der Nordbucht geplante Fortfetzung und Abzweigungen längs der Corridore der anderen 2 Hofpitäler kam in Folge des Friedensfchluffes nicht zur Ausführung.

äu ~‘) Siehe: Parkes, E. A. Report on the formation and general management of Renkioi hofpital on the Dardanelles, Turkey. London- 1857.

ftOS) Die Bahn kreuzt im Plan den Verbindungsgang zwifchen den Krankenbaracken 14 und /j.

Reichliches Waffer wurde von den Bergen 8 km (— 5 Meilen) weit in thönernen Rohren nach einem Behälter 21,34 m (= 70 Fufs) oberhalb des höchften Gebäudes und von dort durch eiferne Rohre inmitten des langen Verbindungsganges herab und nach jeder Baracke geleitet. Hinter den Aborten jeder Reihe lief ein Hauptabzugsrohr, das am Seeende in einiger Entfernung in die Dardanellen mündete.

Der lange, gedeckte Verbindungsgang erwies fich im Sommer als kühler Spazierweg vortheilhaft, wurde aber im Winter an der Nordfeite mit Brettern verfchlagen.

Dies war die allgemeine Anordnung, nach welcher die aus England gekommenen Baracken auf-gellellt wurden. Diefe waren für ihren Zweck von Brtinel forgfältig conftruirt. Sein Memorandum ⁶⁰⁹) giebt hierüber viele Einzelheiten. Die Bedingungen, welche ihm Seitens der Regierung geftellt wurden, waren die folgenden:

a) Die Gebäude follen fähig fein, fich jedem Gelände anzupaffen, welches gewählt werden mag, gleich viel welches feine Form ift, eben oder geneigt, innerhalb vernunftgemäfser Grenzen.

ß) Jede Serie von Gebäuden foil leicht von einer Aufnahmefähigkeit für 500 Patienten auf eine folche für 1000 oder 1500 und auf jede Zahl gebracht werden können, welche fanitäre oder andere Bedingungen vorfchreiben mögen.

Y) Wenn errichtet, follen fie jeden Comfort enthalten, der unter den Uinftänden zu bieten mög

lich ift.

§) Die Gebäude follen fehr leicht transportirbar und von wohlfeilfter Conftruction fein.

Brunei wählte Mafse und Form der Gebäude fo, dafs fie »grofs genug waren, um die fparfamfte Conftruction zu ermöglichen, und andererfeits klein und compact genug, um fie leicht auf einem Gelände

Fig. 48.

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Baracke des Renkioi-Hofpitals ⁶¹°). Ing. : Brunei.

mit beträchtlichem Gefälle aufftellen zu können, ohne den Fufsboden an irgend einer Stelle unter das Niveau des Geländes legen zu müffen oder irgend einer beträchtlichen Fundamenthöhe zu bedürfen.«

In der 12,19 m (= 40 Fufs) breiten und 30,50 m (= 100 Fufs) langen Krankenbaracke (Fig. 48⁶¹⁰) entfallen auf den mit 50 Krankenbetten in 4 Reihen ausgeftatteten .Saal rund 24,38 m (= 80 Fufs) Länge, fomit 5,9    (= 64 Quadr.-Fufs) Grundfläche und bei 3,66m (=    12 Fufs) Seitenwand- nebft 7,72 m

( = 25 Fufs) Firfthöhe 33,50    (= 1184 Cub.-Fufs) Luftraum für jedes Bett. Der Saal wurde durch

eine 3,66 m (= 12 Fufs) hohe Längsfeheidewand nach altenglifcher Art in 2 Hälften mit je 26 Betten, wovon 25 Krankenbetten, getheilt. Am grofsen Verbindungsgang waren den Sälen 1 Raum für die Pflegerin, i desgleichen für den Chirurgen und 1 Baderaum, am freien Ende Spülraum und Aborte angefügt.

Die Lage der niedrigen, nur 0,46 m (= 1 lji Fufs) hohen Fenflerreihe unmittelbar unter der Dachtraufe wurde gewählt, »um die Patienten vor den directen Sonnenftrahlen zu fchützen«. Diefe Fenfter öffnen fich und find mit Läden verfehen, welche das Licht ausfchliefsen, aber die Luft zulaffen.

Um die Lüftung im heifsen Klima zu fichern, wählte Brunei das Eintreiben frifcher Luft durch einen mechanifchen Apparat. Jedes Gebäude wurde zu diefem Zweck mit einem Ventilator ausgeftattet, der durch 1 Mann 28 bis 42 cbm (= 1000 bis 1500 Cub.-Fufs) Luft in der Minute oder 0,57 bis 0,ss cbni (= 20 bis 30 Cub.-Fufs) für jeden Patienten eintreiben konnte. Aufserdem war »unmittelbar unter dem Dach an den 2 Giebeln Raum gelaffen, weit genug, um mit der ununterbrochenen Reihe der geöffneten Fenfter die Räume durchaus ohne Hilfe des Ventilators zu lüften, wenn Luftbewegung da ift«.

60») Siehe ebendaf. : Appendix No. /. Memorandum by Mr. Brunei. S. 39—44.

⁶¹°) Facf.-Repr. nach: Deutfche militärärztl. Zeitfchr. 1889. — Dafelbft befindet fich auch der Lageplan des Hofpitais.

Parkes lagt zu (liefern Lüftungsmechanismus, diefe Einrichtung fei nicht benutzt worden; »aber wäre das Hofpital in einer weniger luftigen Lage angelegt gewefen, fo wäre fie von gröfstem Nutzen geworden. «

280.

Einzelheiten.

Ueber einige Conftructions-Einzelheiten der Gebäude giebt Brunei Auskunft. Bezüglich der Eindeckung fagt er: »Nach den Erfahrungen in heifsen Klimaten und nach den ausdrücklich für den Zweck gemachten Verfuchen ift genügend bewiefen, dafs zum Schutz gegen Hitze eine Decke von aufserordentlich dünnem und hoch polirtem Weifsblech, welches alle directen Sonnenflrahlen reflectirt, den billigflen, leich-teften und wirkfamften Schutz bietet; und jedes Stück Holzwerk, das nicht mit Zinn gedeckt ill, foil aufsen geweifst werden. Innen ill der Kalktünche ein leichter farbiger Ton zu geben, um ihr das Blendende zu nehmen.«

Die Gebäude wurden für Sommerbenutzung conltruirt. »Sollten fie im Winter noch im Gebrauch fein, fo ift das Holzwerk vorbereitet, eine innere Bretterbekleidung zu erhalten, und der Zwifchenraum kann mit einem Nichtleiter gefüllt werden.«

»Die Conftruction jedes Gebäudes ift mit grofser Sorgfalt ftudirt worden, um den geringften Materialverbrauch, fo wie einen möglich!! kleinen Arbeitsaufwand in der Bauart und bei der Errichtung derfelben zu fichern und es zu ermöglichen, alle Theile einzeln fo zu verpacken, dafs jeder Theil durch 2 Mann getragen werden kann; und das Ergebnifs ift, dafs jedes Gebäude dennoch das wohlfeilfte und leichterte, im Verhällnifs zur bedeckten Area ift.«

In den Holzgebäuden follte kein Ofen oder Feuerplatz irgend welcher Art errichtet werden. Sie waren reichlich von den eifernen Küchen aus mit Heifswaffer verfehen; »aber in jeder Krankenbaracke war ein kleiner Kochkeffel vorgefehen, der durch Kerzen erwärmt wurde, was nach Experimenten allen Forderungen genügte. Kerzen follen auch ausfchliefslich zur Beleuchtung benutzt werden; Lampen und Laternen find zu diefem Zweck conltruirt worden. Eine befondere Verforgung mit Feuerfpritzen ift vorgefehen, und andere Vorbeugungsmafsregeln gegen Feuer find getroffen.«

Die Korten der Gebäude, fertig zum Verfchiffen, werden fich auf 360 bis 440 Mark (= 18 bis 22 für jedes Bett, d. h. für 28 cbm ( = 1000 Cub.-Fufs) Luftraum Hellen, wovon 240 Mark (= 12 £) auf die Krankenbaracke mit allen zugefügten Bequemlichkeiten, der Reit auf Magazinsräume, Küchen, Ma-fchinen, Wohnräume und Zubehör entfallen. Der Frachtraum, den ihr Transport forderte, war rund 1'/2 bis ls/4 Ton für 1 Bett.

Vom 7. Mai bis 5. December 1855 wurde das Material und die Vorräthe in 23 Dampfbooten gelandet, am 25. Mai mit der Aufftellung der Gebäude begonnen; am 12. Juli war Unterkunft für 300, am ii. Auguft für 500, am 4. December für 1000 und im Januar 1856 nach 7-monatlicher Thätigkeit für 1500 Betten vorhanden. Als die Arbeiten Ende März unterbrochen wurden, waren 2200 Betten inftallirt.

Jede der 5 urfprünglich geplanten Abtheilungen zu 500, bezw. 750 Betten follte von einem Arzt oder Chirurgen geleitet werden, ein vollftändiges Hofpital für fich bilden, feine eigene Lady ßfier für Ueberwachung der Pflegerinnen und eigene Vorrathsräume erhalten, die vom Centralbureau aus verforgt wurden. Doch war die gröfste Zahl der Patienten nur 640.

Der Bericht der Sanitäts-Commiffion fetzte an den Baracken von Renkioi nur aus, dafs fie keine Dachrinnen hatten und daher die fchweren Regen der Jahreszeit die Trockenheit des Grundes unter den Sälen gefährdeten, und dafs fie nicht etwas freieren Gebrauch der Ventilationsmittel geftatteten.

281.

Zufammen-

ftejlung

von

englifchen

Baracken.

Die Mafse der 3 wefentlich verfchiedenen Barackengattungen der Engländer find nachftehend vergleichsweife zufammengeftellt :

Krankenraum

Name

Ort

Krankenzahl

Breite

Länge

Boden fläche

für i Bett

Höhe

für i Bett

Zahl der Bettreihen

Portsmouth-Hiitte . Paneled hut Baracke.....

Krim

Krim

Renkioi

4,57    8,23    37,61

27    5,oo 22,56 112,80

50 12,19 24,38 297,17

12

-•    2 Oft

CO iO

1,83 blS 3,66 1,78 bis 3,50 3,66 bis 7,62

8,62

11,04

33,50

4- N H

Meter

Quadr.-Met.

Meter

Cub.-M.

Eine der wirkfamften Hilfen, welche den Engländern im erften Jahre des Krim-Krieges wurde, war das Wirken in der Pflege der Verwundeten und Kranken durch Frauenhand, geleitet von Mifs Nightingale, deren Name feitdem mit der Hofpitalpflege und -Entwickelung auf das engfte verknüpft blieb⁶¹¹).

282,

Pflege.

Sie wurde durch eine Verordnung des Kriegs-Departements vom 21. October 1854 autorifirt, eine Körperfchaft von Pflegerinnen — ohne Unterfchied des Glaubens oder Ranges — zu fammeln und auszubilden. Nur die eine Bedingung war durch das Kriegs-Departement gedeih, dafs die römifch-katholifcheu Fliegerinnen nicht x/³ der ganzen Zahl iiberfchreiten follten. Mifs Nightingale war früher zweimal zur Ausbildung als Pflegerin in Kaiferswerth gewefen und kam in Conftantinopel am 4. November 1854, am Tag der Schlacht von Inkermann, in Begleitung von 20 Pflegerinnen, 8 englifchen Schwedern, 10 Nonnen und einer anderen Lady an. Es war beflimmt, dafs fie mit mehr Pflegerinnen verforgt werden follte, falls ein eigener Wunfch in diefer Beziehung vorliege; doch follten alle Abmachungen durch das Kriegs-Departement gehen. Der erfte Nachfcliub beftand aus 46 Perfonen. Diefem folgten zahlreiche weitere im Jahr 1855 unter Leitung von Mifs Stanley.

Erder Grundfatz war: »Keine Einmifchung in die Hofpitairegeln und in die legitimen Befehle des Arztes. Auch die Zahl der Pflegerinnen in jeder Abtheilung wurde durch diefen fed gefetzt. Nur in den Civilhofpitälern zu Smyrna und fpäter zu Renkioi follte eine gewiffe Zahl von Ladies die Oberaufficht über eine gewiffe Zahl von bezahlten Pflegerinnen haben ... In jedem Fall danden die Frauen unter Direction der Aerzte.«

Mifs Nightingale leitete die Plofpitäler in Scutari. Sie befuchte dreimal die Krim, um dort Pflegerinnen im General- und im Caßle hofpital zu Balaclava, im Caßle und Monaßery hofpital und in den zwei Landtransport-Generalhofpitälern zu indalliren.

Im Mai 1855 wurden das ganze Wäfche-Departement und die kleinen Vorräthe für die Säle im »Baracken-Hofpital« zu Scutari, im November diefelben Sachen vom Generalhofpital dafelbd unter die Pflegerinnen gedeih. Die Wäfche aus den Hofpitälern der Krim fchickte man nach Scutari, wo eine Wafchandalt angelegt war.

Mifs Nightingale fpendete aus eigenen Mitteln Vorräthe und richtete zur Erlangung befferer Kod eine Extradiät-Kit che ein; fpäter kochte man Extradiät in den allgemeinen Küchen.

Vom Auguft 1855 an trat bei den Engländern der Dienft eines Corps von männlichen Pflegern ein, von denen 1 auf 10 Patienten gerechnet war. »Ein Krankenträger-Corps und 2 Wagenabtheilungen, die von Pmgland gefchickt waren, konnten nicht eingreifen, letztere des fchlechten Zuftandes der Landftrafsen wegen, und erfteres, weil es mit anderen Arbeiten beauftragt wurde.« Man ftellte Train-Soldaten ohne Vorbildung als Krankenträger ein und bildete die fog. Sanitätstruppe, deren Leibungen gering blieben.

Auf

Davon

Darunter

genommen

geftorben

auf-

genommen

gedorben

Hofpitäler zu Scutari Hofpital zu Koulali . Hofpital zu Varna Generalhofpital Balaclava Caftel hofpital Balaclava Camp. Gen. hofpital Crimea Monaßery hofpital Crimea . Hofpital zu Abydos . Hofpital zu Smyrna . Hofpital zu Renkioi .

Juni 1854 bis Juni 1856 Febr. 1855 bis Juni 1855 Juni 1854 bis Jan. 1855 Oct. 1854 bis Juni 1856 März 1855 bis Juni 1856 April 1855 bis April 1856 Juli 1855 bis Juni 1856 Dec. 1854 bis Sept. 1855 Febr. 1855 bis Nov. 1855 Oct. 1855 bis Juni 1856

41 325

1    963

2    846 5686

² 554

i 083

911

814

i 887 i 330

N O ro

Os LO ro rp Tp

00 kO ro Ok

204

28

82

154

4161

740

395

184    '

(i 1 ’) Siehe: Nightingale, Notes on matters etc., S. 152 u. ff.

Den Ertrag einer Sammlung im Betrag von 50000 £, den man in Anerkennung der Leiftungen von Mifs Nightingale diefer nach ihrer Rückkehr zur freien Verfügung ftellte, widmete fie dem »Nightingale fund«, aus welchem im St. Thomas-Hofpital zu London weibliche Krankenpflegerinnen für Krankenhäufer und Armenhäufer erzogen werden.

Die Leiftungen der einzelnen englifchen Hofpitäler während ihres Beftehens gehen aus der Tabelle auf der vorhergehenden Seite hervor⁰¹²).

Der Vergleich der Sterblichkeit in der letzten Woche des Januar 1856 gegen diejenige deffelben Monates im vorhergegangenen Jahr ftellt fich wie folgt⁰¹³):

Jahr

Gefammtftärke der Armeen im Felde

Todte

In einem Jahr

LT> VO in

00 00

29 695

53 7oi

33»

587

iS

i7

283.

Piemontefen.

Ueber die Hofpitäler der Piemontefen in der Krim fagt Baudens6 u) u. A. das Folgende :

Der ärztliche Dienft ift bei den Sardiniern, wie bei uns, unter Aufficht der Militär-Intendantur ge-ftellt. Ihre »Ambulanzen lagen auf den hohen Flächen von Camara, oben auf der Landfpitze von Balaclava. Jede beiland aus 29 fchönen Baracken von mittlerer Räumlichkeit für je 36 Betten, mit Brettern verkleidet und reinlich gehalten«. Die piemontefifche Armee litt fehr an Scorbut und nur leicht an Typhus.

284.

Türken.

Bezüglich der türkifchen Ambulanzen fagt er: »Die Aerzte haben freie Hand, wie in den englifchen; fie leiten Dienft und Verwaltung ganz allein.«

Ueber die türkifchen Krankenanftalten äufsert er fich wie folgt⁰¹⁵):

»Alle diefe Krankenanftalten, auf hohen gefunden Plätzen erbaut, von allen Seiten ifolirt, wie ein Schiff in Quarantäne, bezeugten ein vorzügliches Verftändnifs der Sanitätsgefetze. Eine grofse Anzahl von Oeffnungen liefs Luft und Licht eintreten.« Sie haben Ventilationsöffnungen am Fufsboden und Doppel-fenfter. Die Betten fchienen ihm zu nahe zu flehen. »Man hebt diefen Fehler zum Theil durch übertriebene Reinlichkeit wieder auf, wie man fie gar nicht erwartet, und durch die Gewohnheit, Thüren und Fenfter offen zu halten . . . Die in ifolirte Pavillons verbannten Abtritte flehen mit den Zimmern durch lange, gefchloffene Gänge in Verbindung, die mit breiten, weifsen Marmorplatten gepflaftert find. Klapp-fenfter in grofser Anzahl öffnen fich nach oben und unterhalten eine ftete Ventilation.«

285.

Ruffen.

Der Lageplan der Verbandpunkte und der Hofpitäler der Ruffen in Sebaftopol und in deffen Umgebung in den Jahren 1854—56 befindet fich in dem Werk von C. v. Hüb benet⁶¹⁰).

Rufsland, in fanitärer Beziehung gänzlich auf den Krieg unvorbereitet, hatte in feinen 5 Militär-Hofpitälern und 1 Marine-Hofpital zufammen 2000 Betten. Das letztere wurde fchon beim erften Bombardement zerfchoffen. Man muffte die Kranken immer mehr und mehr in Kafematten und in gewölbten Feftungsgebäuden unterbringen. Am 1. März 1855 führte man die Hauptambulanz, im Gebäude der Adels-verfammlung, da fie dem Feuer des Feindes ausgefetzt war, nach dem Michaiłów'fchen Fort und die temporären Hofpitäler der Karabelnaja hinter das Nordfort und brachte fie in aufgefchlagenen Zelten unter. Der oben angeführte Lageplan zeigt gegenüber von Sebaftopol auf der Nordfeite zwifchen der Rhede von Sebaftopol und dem Meer 2 Zelthofpitäler und I Baracken-Hofpital, am Fluffe Beibeck 1 Zelthofpital und die Zelte der barmherzigen Schwellern. Zur Ueberfahrt nach der Nordfeite und zum Dienft bei den Verbandplätzen wurden 1 Dampfboot, 3 grofse Fahrzeuge und 1 Schaluppe zur Verfügung geftellt. ¹ 2 3 4

286.

Baracken

der

Ruffen.

287.

Zelte

der

Ruffen.

288.

Franzölifche

Armee.

Da Sebailopol nicht volllländig eingelchloffen war, evacuirte man Verwundete und Kranke nach dem halb verlaffenen Sympheropol, das im März 1855 bis zu 9000, im September bis zu 13000 Kranke aufnehmen muffte, die an 64 Stellen vertheilt waren. Von dem dortigen Hofpital fandte man fie weiter in die deutfchen Colonien des Milotopolfchen Kreifes. — Im October gingen die Transporte nach Cherfon und Nikolajew, dann im Sommer nach Jekaterinoslaw in die Hofpitäler des Poltaw’schen Gouvernements und dann nach Charkow und den Militär-Anfiedelungen.

Von den nach v. Hübbenet der Verforgung durch das Cherfon’fche und Krementfcliug’fche Com-miffariat überwiefenen 74 Hofpitälern waren nur 34 für die Krim-Armee verwendbar, die fich nach Abzug der zu entfernten auf 15 verminderten, die auch nicht gleichzeitig, fondern erft allmählich, »immer aber zu fpät,« eröffnet wurden. Ende Februar 1855 flanden von diefen 9 mit 13990 Betten zur Verfügung, und fchon Anfang Februar gab es 25000 Kranke⁶¹⁷). Im April konnten die 10 Hofpitäler auf der Halbinfel, nebfl den 4 beweglichen, nahezu 30000 Kranke faffen, in welcher Zahl die des Marine-Hofpitals eingefchloffen ifl, und 7 weitere, zum Rayon der Krim-Armee gehörige Hofpitäler boten 11 490 Lager-Hellen aufser denen in den Regiments-Hofpitälern⁶¹⁸). Sehr praktifch erwies fich die Gründung der fog. Reconvalefcenten-Abtheilungen, »welche die Hofpitäler von einer Menge Individuen befreiten, die keiner eigentlichen medicinifchen Pflege mehr bedurften und fich viel rafcher in der frifchen Luft und in abge-fonderten Quartieren erholten . . .«

Die ruffifchen Ambulanzen hatten Baracken für 120 zweifchläfrige Betten in 4 Reihen; die Lüftung wurde vernachläffigt und die Fenfter bei vollem Sonnenfehein. dicht gefchloffen gehalten. »Der Typhus hat grofse Verheerungen angerichtet

Sie waren »von Holz und Strauchwerk conflruirt und mit Thonerde überftrichen« ; »die Luft circulirte fo gut durch die Mauern, dafs ein an die Wand gehaltenes brennendes Licht durch die Wand hindurch ohne Weiteres leicht ausgeblafen werden konnte. Mit dem Nachtheil des Zufammenhäufens der Kranken in diefen Baracken war noch der der ftets näffenden Mauern verbunden« ⁶²¹).

Aufserdem verwendeten die Ruffen grofse Hofpitalzelte und gewöhnliche Soldatenzelte zu 2 — 4 Betten.

»Von allen dielen Krankenbehältern erwiefen fich einzig untere Hofpitalzelte« — von grobem Soldatentuch gemacht und mit Segeltuch überzogen (zu 50 bis 70 Betten) — »als brauchbar. Wenn der Boden in denfelben mit Brettern belegt und etwa um 0,31 bis 0,47 m (= 1 bis D/2 Fufs) von der Erde erhöht würde, fo liefsen fie im Sommer, ja auch im Winter, nichts zu wünfehen übrig.«

Die troftlofen Zuftände in den Hofpitälern der ruffifchen Armee, in denen es an Allem fehlte, riefen auch in Rufsland die freiwillige Unterftützung der Krankenpflege wach, über die v. Hübbenet berichtet ⁶²²).

Die Grofsfürflin Conftantin gründete ein Comité zur Annahme von Beiträgen und Gaben für die Marine. — Die Kaiferin Marie Fecdorowna fendete eine Commiffion mit »weit umfaffenden und grofs-artigen Mitteln« nach der Krim, um der Landarmee Beifland zu bringen und die hygienifchen Verhältniffe zu beffern. — Die Grofsfürftin Helena Pawlowna bildete einen Frauenverein: »die barmherzigen Schwellern der Gefellfchaft der Kreuzerhöhung«. »Die religiöfe Toleranz war bei der Gründung als Grundprincip angenommen worden. Die Gemeinde beltand daher aus Perfonen von verfchiedenen chrilllichen Con-feffionen«,⁶²³). Sie trafen Ende November 1854 in der Krim ein und flanden unter der Obhut Pirogoff'%\ ihre Zahl flieg von 125 auf 300. — Später wurde unter dem Schutz der Kaiferin Alexandrozuna eine zweite Gefellfchaft, die der »mitleidigen Wittwen« gelliftet, von denen 200 nach der Krim gingen, die ihre Thätigkeit aber meifl aufserhalb Seballopols entfalteten.

¹⁹).

)•

7) Krieg Frankreichs und Sardiniens gegen Oefterreich.

In dem kurzen Krieg Frankreichs und Sardiniens gegen Oefterreich 1859 waren die Zuftände auf den Schlachtfeldern, in Folge zu fpäten Eingreifens der

619 Siehe ebendaf., S. 14, 57 u. ff.

618)    Siehe ebendaf., S. 117.

619)    Siehe ebendaf , S. 58.

620)    Siehe: Baudens, a. a. O., S. 57.

621)    Siehe: Pirogoff, N. Grundzüge der allgemeinen Kriegschirurgie nach Reminifcenzen aus den Kriegen in der Krim und im Kaukafus und aus der Hofpitalpraxis. Leipzig 1864. S. 13.

622)    Siehe: Hübbenet, a. a. O., S. 9.

623)    Siehe: Pirogoff, a. a. O., S. 41.

Hilfe, fehr ungünftige; hingegen war bei den Franzofen auf eine möglichfte Krankenzerftreuung nach Bergung der Kranken von vornherein hingewirkt worden. Doch befchränkte man fich auf Adaptirungen vorhandener Hofpitäler und Gebäude. Larrey, der als Médecin en chef de Iarmée d'Italie während des Krieges bei den Franzofen wirkte, giebt in den Verhandlungen der Académie de médecine über die auf franzöfifcher und piemontefifcher Seite beftandenen Verhältniffe Auskunft ⁵).

Man fand in allen Städten Italiens Hofpitäler vor, »die aber zu grofse Ausdehnung und zu grofse Bettenzahl — öfter in 4 Reihen — hatten«. Diefe waren anders organifirt, als in Frankreich. Jedes Hofpital in Italien hat einen befonderen Verwaltungsrath, deffen Director gewöhnlich Médecin en chef ift. Larray bemerkt hierzu: Diefes Syftem leide an dem Mangel höherer Contrôle, welche durch eine centrale Leitung erzielt werde; aber es biete »den koftbaren Vortheil, jedem das Recht der Initiative und die Freiheit des Handelns bei fchneller und pünktlicher Ausführung zu laffen, ohne Verzögerung, ohne die Feffeln adminiftrativer Formalitäten. Es war daher leicht, nicht nur in den permanenten Hofpitälern die gewünfchte Zahl Betten zu erhalten — fie zu vermindern, ftatt he zu vermehren; es war auch möglich, viele temporäre Hofpitäler in öffentlichen Gebäuden zu bilden .... Die Schnelligkeit der Inftallation war fo aufserordent-lich, dafs öfter 2 oder 3 Tage genügten, um ein Hofpital mit 400 bis 500 Betten einzurichten.« Die natürliche Lüftung durch gegenüber liegende Fenfter und durch Thiiren, die fich auf breite Treppen, auf Galerien oder auf Kreuzgänge öffneten, die man öfter durch grofse, flatternde Vorhänge mäfsigte, »hinderte die Ausbreitung jedes nofocomialen Geruches«.

Durch den Intendant général wurde für jede Stadt, wo Truppen fich aufhalten mufften, eine Commifßon fpédale, die fich aus 1 dons-intendant militaire, i Médecin principal und i Officier d’admini-firation zufammenfetzte, gebildet, um mit den localen Autoritäten die nöthige Anzahl Hofpitäler in derfelben zu organifiren. Empfohlen war derfelben, »lieber die Hofpitäler zu vermehren, als irgend eines zu ver-gröfsern oder zu überfüllen«.

Man organifirte zuerft 8 Hofpitäler für zufammen 5000 Betten zu Genua; es gab fpäter 9 zu Alexandria, 3 zu Turin, 3 zu Novara, 23 zu Mailand, welch letztere nach der Schlacht von Magenta bis zum Ende der Campagne und nach allen Evacuationen 34000 Kranke und Verwundete — 21 000 Franzofen, 6000 Italiener, 7000 Oefterreicher — verpflegte, und 38 zu Brescia für 12000 Kranke. Hierzu kamen die Ambulanzen der kleinen Orte, die nahe den Schlachtfeldern von Montebello, Palefl.ro, Turbigo, Magenta, Marignan und Solferino lagen, wie die Ambulanzen von Voghera, San Martino, Montechiaro, Caftiglione; dann die Evacuations-Hofpitäler II. Ordnung zu Bergamo, Cafal Maggiore, Como (hier 4), zu Cremona, das 10000 Verwundete von Solferino aufnahm, zu Livorno, Novi, Pammatone, Pavia u. f. w., und fchliefslich die Privathäufer, Landhäufer u. f. w.

»Ein Reconvalefcenten-Hofpital wurde vorbereitet; ein Feldlager für Evacuationen unter Zelten oder in Baracken war an der Küfte geplant, um die Seetransporte nach dem füdlichen Frankreich, befonders Toulon, Marfeille, Avignon und Montpellier, zu befchleunigen und zu fichern« ⁶).

9000 bis 10000 verwundete Oefterreicher evacuirte man nach der Schlacht von Solferino nach Verona, »deffen Hofpitäler überfüllt und von Pourriture d’hôpital, fo wie von Typhus verwüftet wurden. — Starrkrampf habe fich befonders in den Kirchen von Brescia gezeigt. Die Bauart diefer Gebäude und die relative Niedrigkeit ihrer Temperatur, vermehrt durch die unglückliche Neigung der Kranken, fich aufzudecken, um mehr Kühlung zu haben, war die Haupturfache von tetanifchen Zufällen.« In derfelben Stadt drohte Pourriture d’hôpital in einem zu überfüllten Saal des Civilhofpitals. »Sofortige Verminderung der Bettenzahl, vermehrte Sorgfalt und Reinlichkeit in den Sälen und in den Verbänden änderte die fanitären Zuftände . . . Die Infection purulente hat fichtbar unfere Hofpitäler gefchont« ⁷).

Die Verwundeten der verfchiedenen Nationen wurden in der erften Zeit in den Sälen mit günftigftem Ergebnifs durch einander gelegt. Nach Friedensfchlufs war die Abfonderung nach Nationen nützlich, um die Verwaltung zu regeln und die Evacuationen zu erleichtern; es wurde dadurch möglich, jedes Hofpital unter die Direction der betreffenden Nationalität zu ftellen, deren Angehörige es füllten. »Diefe Trennung nach dem Feldzug fchien indefs nicht fo heilfam, wie die Vermengung während deffelben, wegen der Nachtheile der verfchiedenen medicinifchen Syfteme, denen fie wechfelnd unterftellt waren, ungeachtet der Vortheile, welche Kenntnifs der Sprache, Gewohnheit des Dienftes und gröfsere Freiheit der Praxis brachten« ⁸).

289.

Oefterreichifche

Armee.

Ueber den Belag der einzelnen Hofpitäler giebt Chenu62S) ausführliche Auskunft, ohne jedoch bautechnifche Gefichtspunkte dabei zu erörtern.

Seine Aufhellung der für die Kranken und Verwundeten der Franzofen und diejenigen der gefangenen Oefterreicher während der Campagne in Italien benutzten, bezw. inftallirten Hofpitäler fchliefst auch die franzöfifchen zu St. Mandrier, Toulon und Marfeille ein. Er führt 303 Anftalten an, die fich auf 175 Orte vertheilen ; nicht eingerechnet find hierbei die Privathäufer, in denen freiwillig Kranke und Verwundete auf-genommen wurden; die nach der Schlacht von Solferino übernommenen Hofpitäler in Verona find hierbei gleichfalls nicht mit inbegriffen. Diefe gefammte Kranken- und Verwundetenpflege führte zu folgenden Ergebniffen :

Ambulanzen . Hofpitäler

Aufgenommen

Entlaffen oder evacuirt

Geltorben

25 333

167 853

25 008 163 176

325

4677

Summa |

Bei der Öfterreichifchen Armée wurden nach den Mittheilungen des badifchen Regimentsarztes Steiner⁰²⁹) die vorfchriftsmäfsigen Ambulanzen, Aufnahme-Hofpitäler und flehenden Feldfpitäler feiten errichtet, »da es an rechtzeitiger Vor forge für diefen wichtigen Zweig des Kriegsheilwefens in hohem Grade gefehlt hat«.

Die Zerftreuung der Depots in der Monarchie machte es unmöglich, »eine gröfsere Anzahl Feldfpitälern in einer entlegenen Provinz zu errichten;« der Befehl hierzu foil erft 14 Tage vor Ausbruch der Feindfeligkeiten erfolgt fein.

Es mufften fomit die rückwärts der Operationslinie gelegenen permanenten Garnifons- und Civilhofpitäler für das Unterbringen der Verwundeten und Kranken benutzt werden: zunächft die von Mailand, Bergamo, Brescia u. f. w., nach Verlufl der Lombardei hauptfächlich Verona.

In Verona vermehrte man, um vorzubeugen, die vorhandenen Anftalten um 6000 Betten durch 5 Hilfshofpitäler, unter denen ein grofses Zelthofpital im Hof des neuen Militärfpitals San Spirito fich befand. Die Gefammtzahl der Betten erwies fich nach der Schlacht von Solferino als gänzlich ungenügend, »wo die Böden der Zimmer, die Gänge und Vorplätze in den Spitälern mit Unglücklichen bedeckt waren«, wobei im Juni hier bei 22 793 Patienten nur für je 1424 derfelben 1 ordinirender Arzt zur Verfügung ftand. Im Juli kam i folcher auf 734, bezw. 398 ⁶³⁰).

Mit der Organifation einer Krankenzerftreuung begann man erft am 22. Juni, alfo 20 Tage nach der Schlacht bei Magenta (4. Juni) und 2 Tage vor der Schlacht bei Solferino.

Ueber die Wirkungen derfelben berichtet Kraus ') : Die Evacuation konnte nur mit der venetiani-fchen Bahn bis Cafarfa und von da auf der 10 Meilen langen Gebirgsftrafse mittels Vorfpann nach Nabrefina an der Südbahn erfolgen, an welcher in Laibach, Cilly und Graz Aufnahmeftationen beftanden. In Wien war ein Krankenfammelhaus hergerichtet, von wo aus erforderlichenfalls der Transport weiter erfolgte. Nach dem Präliminarfrieden zu Villafranca am ii.Juli wurde die Bahn von Verona nach Bozen disponibel, an die fich der Transport über die Gebirgsftrafse von Bozen nach Innsbruck — 15 Meilen — und von Wörgl nach Salzburg — 13 Meilen — anfchlofs. In Trient und Bozen hatte man in den dafelbft auf-geftellten Feldfpitälern für Uebernahme, Pflege und Unterkunft geforgt. In Brixen war ein AushilfsfpitaP errichtet, und in Innsbruck und Salzburg waren ausgedehnte Spitäler vorbereitet. Mit Eröffnung der Dampf-fchifffahrt zwifchen Venedig und Trieft, wo zweckmäfsig eingerichtete Krankenfammelhäufer und Militär-fpitäler vorhanden waren, wurde der Transport von Cafarfa nach Nabrefina entbehrlich (§ 85).

193 186

188 184

5002

von

628)    Siehe : Chenu , J. C. Statifiique médico-chirurgicale de la campagne cP Italie en tSjç et i860. Services des ambulances et des hôpitaux militaires et civils. Paris 1869. Bd. II, S. 1—283.

629)    Siehe : Steiner. Auszug aus dem Berichte über eine militärärztliche Sendung nach Tirol und Venetien im Sommer 1859. Carlsruhe i860. S. 22—24.

630)    Siehe ebenda!., S. 23 u. 35.

631)    Siehe: Kraus, a. a. O., S. 181 u. ff.

Nach den amtlichen Berichten fendete man 48713 Kranke und Verwundete aus Italien in die rückwärtigen Provinzen. Von dielen wurden in Oefterreich, Steiermark, Krain, Kärnthen, Tyrol, Salzburg, Ungarn, Croatien, Böhmen, Mähren, Schlehen und Weftgalizien 11355 in Civil Verpflegung übergeben, und zwar 5444 in Civilfpitäler, 5911 in Einzelpflege. Das Verhältnis der Geftorbenen zu den Reconvalefcirten, Beurlaubten und Dienftuntauglichen berechnet Kraus wie 1:115; bei den in den Militär-Spitälern diefer Provinzen, mit Ausnahme von Tyrol, Kärnthen, Krain und Küftenland, die dem Generalcommando zu Verona unterftanden, untergebrachten Kranken und Verwundeten betrug die Gefammtzahl Ende Juni bis letzten December 1859: 23040; daffelbe Verhältnifs ftellt fleh wie 1 : 38, das der Mortalität zum Kranken-ftande wie 1 : 39,6, während es in den Militär-Spitälern in Venetien, Tyrol, Kärnthen, Krain und Küftenland, wo nach Abfchlag der in die rückwärtigen Provinzen Abtransportirten, jedoch einfchliefslich der zahlreichen Kranken der Händigen Garnifonen, 88070 Kranke und Verwundete behandelt wurden, 1 : 17,95, bezw. i : 20,27 betrug. »Aus obigen Zahlenverhältniffen ergiebt fleh das für die Stätiftik der Kranken-zerftreuung fehr beachtenswerthe Refultat, dafs die Mortalität in den im Bereiche der militärifchen Operationen befindlichen Spitälern am gröfsten ift; dafs das Verhältnifs der Mortalität zum Krankenftande und zur Reconvalefcenz in dem Mafse der gröfseren Entfernung der Heilanftalten vom Kriegsfchauplatze fich beffert, wobei die Heilerfolge nicht blofs quantitativ, fondern, was namentlich bei den Verwundeten fehr zu beachten ift, auch qualitativ fich günftiger geftalten.« Es kam nirgends zur Entwickelung einer Epidemie und ging kein Arzt durch Anfteckung verloren. »Zur Entwickelung des eigentlichen, Contagium erzeugenden und Anfteckung bedingenden Plofpitalbrandes ift es nirgends gekommen« (§ 86).

Zu diefem Ergebnifs trugen auch die Ergänzungen von Hofpitälern und ad-aptirten Gebäuden durch improvifirte Unterkunftsräume: Zelte und Flugdächer, bei, die man auf Grund der Erfahrungen von Kraus zur Entladung der érfteren, bezw. zur Vorbeugung von Ueberfüllungen, eben fo wie in Verona, u. A. auch in Ro-veredo, Bozen und Innsbruck in Höfen und Gärten errichtete.

Bezüglich der hierfür verwendeten Zelte find fchon in Art. 225 (S. 217) Mittheilungen gegeben worden. Ueber die improvifirten Flugdächer äufsert fich Steiner⁶³²) wie folgt:

Sie hatten, wie die Zelte, »die Form von länglichen Vierecken, deren Dach mehrere Fufs über die daffelbe ftiitzenden Pfoften hervorragte. Letztere waren 1,90 bis 2,21 m (= 6 bis 8 Fufs) hoch und befanden fich in Abftänden von 2,21 bis 8,16 m (= 8 bis 10 Fufs) von einander. Das Dach felbft war ein Giebeldach und entweder durch über einander liegende Bretter gebildet oder, wie in Bozen, durch getheertes Segeltuch oder, wie in Roveredo, aus Brettern und einer darüber liegenden Decke von dichten Baftmatten hergeftellt. Die letztere Art war vorzüglich; felbft bei grofser Mittagshitze boten diefe Räume einen behaglichen Aufenthalt, wogegen unter den Dächern von getheertem Segeltuch begreiflicherweife eine peinliche Hitze fich entwickelte. Die zwifchen den Pfoften offen gebliebenen Seiten diefer verfchiedenen Räume konnten durch Vorhänge von Leinwand oder durch Baftmatten gegen das Eindringen von Sonne und Regen gefchützt werden. Die Betten waren in ähnlicher Weife, wie in den Zelten, in zwei Reihen aufgeftellt.«

Diefe Anftalten zeigten auffallend günftige Erfolge »auf fchon brandig gewordene Wunden und namentlich auch auf typhöfe und erfchöpfende Fieber«.

0) Bürgerkrieg in den Vereinigten Staaten.

Der Bürgerkrieg in den Vereinigten Staaten von Nord-Amerika (1861—65) führte durch den Anfchlufs an die Krim-Erfahrungen der Engländer, welche Vorlagen, durch den im Anfang beflehenden Mangel an Allem, auch an Militär-Hofpitälern, und durch feine lange Dauer zu ausgedehnten baulichen und organifatorifchen Bildungen, die in fich felbft ein Stück Hofpitalgefchichte darftellen.

waren.

290.

Zelte und Flugdächer der

Oefteneicher.

291.

Ueberficht.

Hier, wo die Truppen durch die Regimenter angeworben waren, gab es nur Regiments-Hofpitäler, deren Unterkunftsräume nach dem Reglement Hofpitalzelte Reichten diefe Zelte im Anfang des Krieges nicht für die Unterkunft der Kranken und Verwundeten, fo zog man benachbarte Gebäude hinzu; häuften fich

⁶³²) Siehe: Steiner. Auszug etc., S. 2S u. f.

mehrere Regiments-Hofpitäler an einem Punkt zu einem Krankendepôt an, fo entftand ein Brigade- oder ein Generalhofpital. Man fah bald ein, dafs bei gröfseren Truppenkörpern eine folche Vereinigung der Regiments-Hofpitäler in einer Anftalt Kranken und Verwundeten zum Vortheil gereichte, und fo entftand auch hier nach Loslöfen derfelben von ihren Regimentsverbindungen das allgemeine Hofpital. Diefe Darftellung giebt der erft im Jahr 1888 publicirte officielle Bericht, die » Medical and fargical hiftory«.⁶³³), von der Entftehung der in diefem Krieg errichteten »Generalhofpitäler«.

Da Alles, auch der ärztliche Stab, im erforderlichen Umfang erft gefchaffen werden muffte, zeigten fich im erften Jahre des Feldzuges mangelhafte Zuftände nach allen Seiten.

Den Beftrebungen der Regierung, die Verhältniffe zu beffern, kam die freiwillige Unterftützung zu Hilfe, welche der Beiftand der Frauen des Landes durch die aus ihrer Initiative gefchaffene und mit Mitteln verfehene Sanitary commiffion zu bieten fuchte (fiehe Art. 294, S. 270). So entwickelten fich, allerdings erft im zweiten und dritten Jahre des Krieges, allmählich alle die Hilfsmittel zur Pflege der Kranken und Verwundeten, wie fie die eigenartigen Verhältniffe des Landes noth-wendig machten.

292.

Syftem

der

Dr. v. Haurowitz, der als Generalinfpector des Sanitätswefens der ruffifchen Marine im Frühjahr 1865 den Kriegsfchauplatz befuchte, ftellt das Syftem der Hofpîtaîpflege. Hofpitalpflege in diefem Kriege, wie es fich bis dahin geftaltet hatte, folgender-mafsen dar ö;)4).

Von dem umfangreichen Ambulanzen-Train — es wurden auf i Regiment aus io Compagnien 5 zweirädrige und 2 vierrädrige Ambulanzen, fo wie 4 zweirädrige Transportwagen für Medicinal-Gegenftände gerechnet — führten die Truppen nur das zum nächften Gebrauche für nothwendig Erachtete mit fich; »der Reft verbleibt in den Ambulanz-Train-Depots, die an geeigneten Orten gebildet find«.

»Die Ambulanzen, die unmittelbar hinter der Schlachtlinie aufgeftellt find, gehen während des Gefechtes auf das Schlachtfeld« und bringen die Verwundeten zu den Ambulanz-Stationen, »die in Zelten nahe dem Gefechte, aber wo möglich in gefchiitzter Stellung, der ganzen Schlachtlinie entlang, errichtet find . . .« und die I. Linie im ganzen Hofpitalfyftem bilden. Hier ruhen fie kurze Zeit aus, werden erfrifclit und auf einfachfte Weife verbunden, aber nicht operirt.

ver-

Von den Ambulanz-Stationen transportirt man fie in die Feldlazarethe, welche die II. Linie bilden. Diefe »mit ihren Zelten und allem Zubehör werden auf eigenen Transportwagen überall der Armee nach-gefchickt«; fie »mtiffen wo möglich fo weit vom Schlachtfeld entfernt fein, dafs fie von den feindlichen Kugeln nicht erreicht werden können; aber doch wieder nahe genug, damit die Schwerverwundeten nicht zu weit transportirt zu werden brauchen und dadurch die günftigfte Zeit für die Operation nicht verloren geht . . . Wenn die Feldlazarethe errichtet find, werden die Ambulanz-Trains der Truppenkörper fo einigt, dafs jedes Feldlazareth 30 Ambulanzwagen erhält.« Die Einrichtung der Feldlazarethe »ift übrigens derart, dafs fie die Verwundeten und felbft die Operirten nur fo lange bei fich behalten, bis die Gefahr der Nachblutung vorüber und der Schwächezuftand einigermafsen überwunden ift.«

Die III. Linie bilden die Kranken-Depots, aus feilen Gebäuden oder hölzernen Baracken beftehend, die mit Betten, Wäfche, Kücheneinrichtungen, Apotheken und allem Nothwendigen verfehen find und mög-lichft in der Nähe von Eifenbahnen oder Flüffen liegen follen.

Von diefen erfolgt die Ueberführung der Transportfähigen nach den Generalhofpitälern, welche⁻ die IV. Linie bilden und die »eigentlichen Ileilanftalten für die Kranken und Verwundeten« find. Als Regel bei dem fortwährenden Umlegen der Patienten galt, dafs fehr fchwere Fälle in Hofpitälern fehr nahe der activen Armee verblieben ⁶³⁵).

Bd. I,

633) Siehe: The medical and furgical hißory 0/ the war cf the rebellion. Wafhington 1888. Theil III

S. 896—966.

63*) Siehe : Haurowitz, H. v. Das Militärfanitätswefen der Vereinigten Staaten von Nordamerika während des letzten Krieges nebft Schilderungen von Land und Leuten. Stuttgart 1866. S. 51—58.

⁶3t') Siehe: The medical and furgical hißory etc., Theil III, Bd. I, S. 15 u. ff.

Das Inventarium, »fowohl für die grofsen Generalhofpitäler, als für die Feldhofpitäler und Lazarethe, wird auf Eifenbahnen und Dampffchiffen aus den Generaldepôts bezogen, die in New York, Philadelphia und Wafhington errichtet waren .... Der gröfste Theil der Medicamente wird aus dem Laboratorium in Philadelphia entnommen; die anderen Artikel befchafft man auf dem Wege der Licitation oder durch freien Einkauf bei den grofsen Handelshäufern.« Die Gegenftände wurden in den Depots, in beftimmten Quantitäten in Decimaltheilung verpackt, alphabetifch geordnet und Landen unter Oberaufficht eines Medical Surveyor⁹ 10).

In den Generalhofpitälern hatte der Surgeon in charge volle Macht und ^ ²⁹^ Verantwortlichkeit über die Perfonen und über das Eigenthum, fo weit folche mit und Pflege in dem Hofpital verbunden waren. Zu feinem Stabe gehörten auch die Stezvards,

Schreiber, Wärter, Köche, Wäfcher u. f. w. und die Wachen 63 7).

In kleinen Hofpitälern war er fein eigener Executivbeamter ; aber in gröfseren Anftalten Land ihm ein activer und intelligenter Medical man unter feiner Oberaufficht zur Seite. Das Verhältnifs des Executive officer zu jenem war das eines Adjutanten zum commandirenden Officier. Tages- und Wochenberichte waren an den Medical director des Departements, monatliche an den Surgeon general und Adjutant general, zweimonatliche Mufterrollen und Zahlungsliften an den Adjutant general und Pay mafier, vierteljährliche Berichte über das mittels des Hofpitaisfonds erworbene Eigenthum an den Surgeon general, folche über Feld- und Garnifons-Ausrüftung an den Quarter mafier general, jährliche über Medicinen und Hofpitalvorräthe an den Surgeon general u. f. w. zu richten.

Man rechnete durchfchnittlich i Ward phyjician auf je 75 Patienten; doch wechfelte die Zahl mit der Art und Natur der Fälle. In Abwefenheit deffelben Land der Saal unter dem Ward mafier, der auch für die Pflegerinnen bezüglich ihrer Dienftverrichtung verantwortlich war. Studirende der Medicin wurden unter dem Titel Medical cadets gelegentlich als Plilfskräfte unter unmittelbarer Leitung des Ward phyjician angeftellt.

den Generalhofpitälern.

Von den 3 oder 4 Stewards jedes Hofpitals war einer mit der Apotheke und den medicinifchen Requifiten, einer als Quarter mafier-fier géant mit Beforgung von Kleidern, Betttüchern u. f. w., einer für Vertheilung der Lebensmittel vom Departement an die Küche und zur Rechnungsführung über den Hofpital-fonds beauftragt. Einige Male war ein Plofpital-Steward Hauptfaalmeifter, in welchem Fall der Steward für die Apotheke von feiner Verantwortlichkeit für die Requifiten entlaftet wurde.

Ein Caplan, der zugleich die Oberaufficht über den Polldienft, den Vortragsraum, die Bibliothek und den Kirchhof führte, war an jedem Hofpital angeftellt.

Als Wärter wurden häufig Reconvalefcenten bis zu ihrem Wiedereintritt in den activen Dienft benutzt. Bürgerliche Wärter waren nicht erwiinfcht, da fie oft plötzlich den Dienft verliefsen. Ausgewählte aus dem Veteran referve corps, welches die Hofpitalwache ftellte, befriedigten mehr. »Es war überall die Meinung der Beamten, dafs 1 Saalmeifter und 2 kräftige Wärter für 1 Pavillon von 50 Betten genügten, wenn die Fälle nicht acuter Art waren; fonft würden 5 Pfleger mit Hilfe von Reconvalefcenten zu fordern fein.

Ein Hofpital von 1000 Betten erforderte: 20 Saalmeifter und 40 bis 100 Pfleger, in der Küche 5 bis 6 Köche und 10 Hilfsperfonen, im Wafchhaus 4 bis 5 Perfonen und gelegentlich mehr, für Grob-fchmied-, Anftreicher-, Zimmer- und Stallarbeit 10 bis 15, für Apotheke, Tornifterraum, Quarter mafier’s-, Lebensmittel- und Hofpital-Vorrathsräume 10 bis 15, für Todtenhaus und Kirchhof 3 bis 4, für Hauptquartier-Bureau, einfchliefslich Bibliothek, 10 und für Wohn-, fo wie Speiferäume der Officiere 3, zufammen 120 bis 200 Angeftellte. Mit kräftigen, für den Dienft im Medical corps angeworbenen Mannfchaften würde fich die Zahl fehr beträchtlich verringert haben. — Weibliche Pflegerinnen wurden in manchen Hofpitälern zugeiaffen. »Nach Zeugnifs aller Aerzte, welche darüber berichteten, leifteten fie ihre beften Dienfte in der Ueberwachung der Extradiät, des Wafchraumes und der Wafchktiche. Männliche Hilfe wurde in den Sälen vorgezogen, ausgenommen in befonderen Fällen von gänzlicher Erfchöpfung .der Kräfte und bei Leidenden, die befondere Sorgfalt in der Austheilung von diätetifchen oder Pleilmitteln erforderten. Einige Male, wo kein weiblicher Beiftand verwendet war, ftellten weibliche Hilfsvereinigungen freiwillig ihre Dienfte zur Ueberwachung der Extradiät zur Verfügung und übernahmen die Leitung des Wäfche-Departements.«

Die Regierung zahlte für jeden Kranken fo viel, als die volle Ration eines Soldaten im Felde koftete. Aus den Ueberfchiiffen, die fich in jedem Hofpital ergaben, in fo weit als diefe Beträge nicht verbraucht wurden, bildete fich der Hofpital fund, aus welchem man die Delicateffen für die Extradiät-Küche befchaffte. »Uebertragungen von Theilen des Fund von einem Hofpital in guten Verhältniffen auf eines in

weniger günftiger Lage wurden gelegentlich auf Befehl des Surgeon general vörgenommen. Unwiffenheit und Mangel an Sparfamkeit Seitens des Koches untergruben oft die Grundlagen des Hofpitalfunds.« Das Engagement eines berufsmäfsigen Kochs mit hohem Gehalt zur Ueberwachung der Küchenarbeit in Portsmouth Grove erwies fich dort als eine wahre Oekonomie.

Der Slufh fund, der vom Verkauf der Abgänge an Knochen, Fett, altbackenem Brot, Mehltonnen, Stroh, Dünger, Pappe, alten Zeitungen, von der Taxe der Marketender u. dergl. herrührte, wurde zum allgemeinen Wohlbefinden der Infaffen verwendet, d. h. zur Befchaffung der Patienten-Bibliothek, zum Abhalten von Concerten, Theater und anderen Unterhaltungen, felbft zur Befchaffung einer Druckerpreffe für eine von Patienten gefchriebene und gedruckte Zeitung u. dergl.

294. Pflege : Sanitary Commiffion, U. St.

Aus einer Verfammlung von Frauen in der Neiv York infirmary am 25. April 1861, 9 Tage nach der* Proclamation des Präfidenten, ging der Befchlufs hervor, den freiwilligen Beiftand der bürgerlichen Kreife wach zu rufen. Dies legte den Grund zur Bildung der Sanitary commififion of inquiry and advice in refpect of the fanitary interefts of the United States forces, deren Organifationsplan am 9. Juni durch den Kriegsminifter und am 13. Juni durch den Präfidenten genehmigt wurde ⁶³⁸).

Sie befland aus 22 Mitgliedern unter dem Vorfitz Bellow's, eines gelehrten Theologen, und war lediglich bevollmächtigt, »die fanitären Intereffen des Pleeres der Vereinigten Staaten zu unterfuchen und darüber gutachtlich zu berichten«. Die vierfache Thätigkeit der Commiffion gliederte fich in folgende Abtheilungen: A. Perfonal der Freiwilligen; — B. Vorbeugende Flygiene: a) Hygiene - Infpectoren, f>) flatiftifches Bureau, c) allgemeine Monographien; — C. Hofpitäler, Befchreibung der Gebäude, Zeitvertreib der Kranken; — D. Allgemeiner Beiftand; Organifation der Hilfsgefellfchaften; Ordnung der Vertheilungen; Greuel des Schlachtfeldes; Spenden der Commiffion; Ambulanzen und Wagen für Verwundete.

Stelle fein G39).

Die Hygiene-Infpectoren waren Aerzte — 20 an Zahl. Sie berichteten auf Grund einer grofsen Reihe aufgeftellter Fragen, und alles Material der Berichte wurde im ftatiftifchen Bureau bearbeitet. »Dank den auf diefe Fragen gegebenen Antworten — fagt Evans — war die Commiffion, verfehen mit unbeftreit-baren ftatiftifchen Auskünften, in der Lage, bei der Regierung auf Annahme neuer Reformen zu dringen. Die Infpectoren, welche der Armee folgten, benachrichtigten bei Zeiten die Beamten des Flilfsdienftes, welche mit Anleitungen des Centralbureaus verfehen waren, bezüglich geeigneter Punkte nahe der Bewegungslinie, wohin Verproviantirungs-Trains für Ambulanzen und Feldhofpitäler zu richten feien. So unterhielt die Commiffion fliegende Depots unter Ueberwachung der Infpectoren und Agenten; doch konnten fie Anfangs wegen Mangel an unabhängigen Transportmitteln, fpäter wegen bergigen Geländes in den occu-pirten Diftricten öfter nicht zur rechten Zeit zur

Der Quartiermeifler der Armee, M. C. Meigs, fo wie der von der Commiffion felbft für diefe Stellung in Vorfchlag gebrachte General-Chirurg der Armee Hammotid und fein Nachfolger M. J. R. Barnes unterfUitzten die Beftrebungen der Commiffion. Sie verfügte bis zum 1. October 1864 über 12^2 Mill. Dollars (— 50 Mill. Mark) an Geld und Geldeswerth. Ihr Wirken deckte fich nicht immer mit dem wirklichen Bedürfnifs. Man warf ihr fpäter Verfchwendung von Nahrungsmitteln und Verpflegungsgegen-ftänden vor ⁶⁴⁰).

295-

Transportmittel für Kranke und

Verwundete.

Die Ausdehnung, welche in diefem Krieg der Waffertransport von Verwundeten und Kranken erreichte, war die natürliche Folge davon, dafs die militärifchen Operationen während des gröfsten Theiles des Krieges fich im Stromgebiet des Miffiffippi abfpielten. Die Flüffe boten hier die bequemften und billigften Transportwege, da die Flufsdampfer, die man fonft zum Transport von Waaren und Perfonen in Friedenszeiten benutzte, verhältnifsmäfsig wenig Umänderungen forderten⁶⁴¹).

®³⁸) Sanitary commif/io7i No. 40. A report to the fecretary of war of the operations of the fanitary commiffion and upon the fanitary condition of the volunteer army, its medical ftafif, hofpitals and hofpital fupplies. December 18Ć1. Wafhington 1861. S. 5.

⁶³⁹) Siehe: Evans, T. W. La commiffion fanitaire des États-Unis, fon origine, fon organifation et fes réfultats avec un notice fur les hôpitaux militaires aux États-Unis et fur la réforme fanitaire dans les armées Européennes. Paris 1865. S. 116 u. f.

6ł0) Siehe: Haurowitz, a. a. O., S. 114.

6tl) Siehe: The medical atid furgical hifiory etc., Theil III, Bd. II, S. 971—986. — Vergl. auch: Woodward, J. J. International exhibition 1876. Hofpital of the medical department, United States army. No. 4: Defcription of the models of hofpital fieamveffels. Philadelphia 1876 — und: Sanitary commiffion No. ęó. The fanitary commiffion in the valley of the Miffiffippi during the war of rebellion 1861—66. Final report of J. S. Newberry. Cleveland 1871. S. 35 u. 72.

Im Frühjahr 1862 machte der Medical director furgeon J. Simons zuerft den Vorfchlag, eine Anzahl Boote zu halten und in geeigneter Weife mit Betten, Kocheinrichtungen, Chirurgen und Pflegerinnen aus-zuflatten. Die Verfuche mit dem von der Regierung gecharterten grofsen Dampfer »City of Memphis« und mit der »City of Louifiana« fielen gitnftig aus, fo dafs auf Simons’ Bericht und unter Mitwirkung des Präfi-denten der Wefiern fanitary commifßon Yeatman der Dampfer »D. A. January« gekauft und 2 der gröfsten Dampfer, »Emprefs« und »Imperial«, von der Regierung gechartert wurden. Die Weflern commifßon ftattete 4 davon aus, die Cincinnati commifßon fendete den »Tycoon« und den »Monarch« mit Hofpitalvorräthen nach dem Kriegsfchauplatz ; fie führten Verwundeten-Transporte nach den Hofpitälern am Ohio zurück. Von der Marine wurde der »Red Rover«, von der Marine-Brigade der »Woodford« inftallirt u. f. w.

Diefe Dampfer haben 2 oder 3 Stockwerke über der Wafferlinie, die pyramidal in ganzer Länge des Schiffes angeordnet find, fo dafs jedes von ihnen eine breite Galerie oder Terraffe auf dem vorflehenden unteren Stockwerk frei läßt. Die geräumigen Mafse — fie fafften 300 bis 800 Betten — und die glatte Bewegung diefer Raddampfer gaben ihnen den Vorzug vor dem Eifenbahntransport. Im Nothfall verwendete man fie ohne jede Umänderung, wie fie waren, zu Hofpitalfchiffen, bezw. Floating hofpitals ; umgewandelt befafsen fie 3 bis 4 Küchen, 1 für Offiziere und Mannfchaften, 1 für Aerzte und Wärter, I für Kranke, aufserdem 1 Raum für reine Wäfche, 1 Apotheke, 1 Operationsfaal, 1 Baderaum, fo wie Bureauräume für die commandirenden Officiere, Aerzte und Chirurgen.

Die Surgical hißory giebt die Leiftung von 3 diefer Dampfer wie folgt an :

Anzahl

Name des Schiffes:

Zeit:

der Fahrten

der Kranken und

Verwundeten

18. Februar 1862 bis 16. Juli 1862 23. März 1862 bis 14. Juni 1862 i. April 1863 bis 11. April 1865 ii. April 1862 bis 28. Auguft 1865

Auf dem »D. A. January« find bei der Zahl der Verwundeten und Kranken die von März bis Juni 1863, wo er als Floating hofpital für die Armeen unter General Grant diente, Behandelten eingerechnet. Während der ganzen Verwendungszeit ftarben von den 23 738 Kranken und Verwundeten auf diefem Schiff 530.

»Das Verlegen der Kriegsoperationen vom Inneren Virginiens nach der öftlichen Seeküfte im Frtth-fommer 1862 erforderte ungewöhnliche Mittel, um die Kranken und Verwundeten fo weit als möglich von diefen Malaria erzeugenden Diflricten nach gefunderen Orten zu entfernen. Der Kriegsfecretär beftimmte auf Erfuchen eine Anzahl Schiffe für den ärztlichen Dienft in den öftlichen Gewäffern; lie entbehrten jeder Bequemlichkeit. Die Sanitary commifßon ftattete fie aus, fo den »Daniel Webfter« im April 1862, den »Ocean Queen« im Mai; diefer für 1000 Patienten machte nur 1 Fahrt; der »Connecticut« beförderte dagegen auf 47 Fahrten 18919, der »State of Maine« auf 48 dergleichen 15 711 Kranke und Verwundete. Andere Dampfer, wie die »Wettern Metropolis,« »de Molay,« »Baltic«, »Cosmopolitan« u. A. brachten folche von allen Theilen der mittleren und fiidlichen atlantifchen Küfte nach Philadelphia, New York und anderen nördlichen und öftlichen Punkten. Diefen Typus repräfentirte der »Barnes«, deffen Pläne die Surgical hißory mittheilt, der vom i. Januar 1863 bis 2. November 3655 Kranke und Verwundete beförderte, von denen 29 ftarben. »Grofse Schwierigkeiten bereitete im erften Theil des Krieges der Mangel an Contrôle der Plofpitaltransporte .... aber nachdem fie ausgeftattet waren Quartiermeifter-Departement, das fie urfprünglich gechartert hatte, für den Truppentransport; fie mufften, wenn fie wieder zurückgegeben wurden, mit enormen Koften von Neuem ausgeftattet werden. Erft die General orders vom 8. Februar 1865 verordneten, dafs die einmal dem Medical departtnent iiber-laffenen Schiffe diefem zu beiaffen feien.«

Nach der Schlacht bei Peryville im October 1862 wurden die erften Eifenbahn-Transportwagen als Hofpital cars zum Transport der Verwundeten nach Louisville eingerichtet. »Beim Fortfehreiten der Armeen nach Süden verlängerten fich ihre Verbindungslinien fortwährend ; andere Wagen wurden auf der Louisville- und Nafhville-Eifenbahn zum Transport der Kranken vorgefehen« ⁶⁴²).

®t2) Siehe: Sanitary commifßon No. ç6, a. a. O , S. 73.

City of Memphis......

City of Louifiana......

Diefelbe unter Namen: R. C. Wood D. A. January .......

10

33

81

7 221 2 999 11 024 23 738

Manche Boote wurden zum Transport von Verwundeten beftimmt ; und wenige Fahrten gemacht hatten, beanfpruchte fie das

Im Anfang des Krieges improvifirte man viele Hofpitäler durch Adaptirung geeigneter Gebäude: Magazingebäude, Gafthöfe, Afyle, Colleges, Schulen,Kirchen u.f.w. Unter den Plänen folcher Hofpitäler, welche die Medical hiftory mittheilt, ift der fcheinbar ungeeignetfte für diefen Zweck der des Broad and Cherry ftreets hofpital Philadelphia ⁶⁴³-), ein Eifenbahnmagazin, deffen grofse Mafse man mittels weiträumiger Lüftungs- und Heizungsfchlote, angeblich wirkfam, durchbrach.

296.

Adaptirungen.

Es war ein dreigefchoffiges, rings frei flehendes Gebäude von nicht weniger als 32,84 m (— 107 Fufs 8 Zoll) Breite bei 45,28 m (= 148 Fufs 6 Zoll) Tiefe, deffen Zwifchenböden durch 42 Pfeiler geftützt wurden. Nur das 3,86 m (= 12 Fufs 8 Zoll) hohe Erdgefchofs hatte an 4 Seiten Fenfter. Eine 8,23 m (= 27 Fufs) breite, die ganze Tiefe des Gebäudes einnehmende Speifehalle trennte in diefem Gefchofs den links von ihr liegenden Saal für 78 Patienten von den rechts liegenden Küchen, Wafch- und Trockenräumen mit ihrem Zubehör. Im I. Obergefchofs, das 3,46 m (= 11 Fufs 4 Zoll) hoch war und, wie das II., nur an 3 Seiten Fenfter hatte, trennte man 3 Räume an einer Ecke von «zufammen 15,24 m (= 50 Fufs) Breite und 9,i4m (= 30 Fufs) Tiefe für Aerzte, bezw. Pflegerinnen ab; die ganze übrige Fläche von 1347,61 üm (= 14488,4 Quadr.-Fufs) bildete 1 Saal für 234 Betten, fo dafs auf 1 Bett 5,7 3 qm (=61,91 Quadr.-Fufs), bezw. 19,93 cbm (— 703,65 Cub.-Fufs) entfallen. Im II., bis zum Dachbalken 3,46 ni (= 11 Fufs 4 Zoll) hohen Obergefchofs, in welchem nur 1 Raum für Pflegerinnen abgetrennt war, lagen 268, im ganzen Bau fomit 580 Betten, aufser 40 Wärterbetten. Ein Lüftungsfehacht, 1 Aufzug und 4 Schornfteine, deren Querfchnitt (nach den Plänen abgegriffen) je 3,85 üm (= 36 Quadr.-Fufs) betrug, waren durch die Stockwerke bis über Dach geführt. »Die Lüftung wurde als gut erachtet. Der Zutritt frifcher Luft erfolgte durch Thtiren und Fenfter . . . .«

Bei Beginn des Peninfular-Feldzuges im Frühjahr 1862 adaptirte man die frei gewordenen Cafernen bei YVafhington und Baltimore zu Hofpitalzwecken.

»In wenigen, wenn überhaupt irgend welchen Fällen genügten fie hierfür.« Unerwünfchte Lage, ungefunder Grund und Boden, Entfernung von viel Abfall und Schmutz, ungenügende Oberflächen-Drainage, Plerftellung von Küchen- und Wafcheinrichtungen, Wafferverforgung und Entfernung der Excrete kamen in Betracht — »feiten lagen jene Cafernen fo weit innerhalb der Grenzen einer Stadt, dafs fie an den ftädtifchen Bequemlichkeiten theilnehmen konnten.« Am meiften Schwierigkeit bot die Umbildung der Schlafräume, die in langen, niedrigen, engen, meift ein-, feiten zweigefchoffigen Holzgebäuden beftanden, »die roh gebaut, unvollkommen erleuchtet nur mit Fenftern an x Seite, ohne Lüftung, aufser durch Thüren, Fenfter und unberechtigte Spalten, mit einfachen oder doppelten Bretterverfchlägen für die Betten in 2 oder 3 Reihen ausgeftattet waren«. Sie ftanden im Allgemeinen unmittelbar auf dem Erdboden, der nicht feiten hinter den Wänden aufgethürmt worden war.

Um fie für Hofpitalzwecke zu adaptiren, wurde die aufgethürmte Erde entfernt und, wenn möglich, Luftbewegung unter den Böden hergeftellt, die Fufsböden ausgebeffert, mehr Fenfter eingefetzt, im Sommer der Dachfirft frei gelegt und Lüftungsöffnungen am Boden hergeftellt, im Winter Ausläffe mit Jaloufien verfehen und Einläffe nahe den Oefen angeordnet, die Spalten durch Latten gefchloffen und das Innere geputzt, das Aeufsere mit über einander gefchobenen Brettern bekleidet. Ungenügend blieb die Lüftung der unteren Räume durch Lüftungsfehächte in zweigefchoffigen Cafernenbauten »bei Abwefenheit irgend einer wirkfameren Art der Einführung eines Luftftromes als Afpiration aufsen und wachfende Temperatur innen. Es fcheint nicht, dafs die Wärme der Schornfteine in irgend einem diefer Fälle benutzt wurde.«

Unter den im Bericht mitgetheilten Plänen derartiger Hofpitäler befindet fich der des Carver-hofpital in Wafhington G44) auf dem Meridianhügel, rund 2 Meilen nördlich von der Pennfylvania Avenue auf einer 60 700flm (= 15 Acres) grofsen, ringsum abfallenden Fläche, 39m (= 128 Fufs) über dem Potomac.

Um einen rechteckigen Platz von 165 m (= 503 Fufs) Breite und 280m (980 Fufs) Tiefe flehen 57 Baracken in Abftänden von 12,19 m (= 40 Fufs) rechtwinkelig zu feinen Seiten; ihre Axen find von Nord nach Süd, bezw. von Oft nach Weft gerichtet. Die 4 mittelften, längeren Baracken in jeder Reihe dienten als Speiferäume für Patienten; eine enthielt das Bureau, die Wohnung der Cadetten und die Küche, eine die Apotheke und die Stewards-Wohnungen, 2 Offiziersquartiere, eine die Wache und 2 Wärterwohnungen, eine den Tornifterraum und 1 Magazin, fo dafs für Krankenfäle 44 verblieben. Jeder derfelben

643) The medical and Jurgical hifiory etc., Theil III, Bd. I, S. 904. ßl*) Siehe ebendaf., S. 914.

enthielt 24,38 X 4,88 X 2,44 bis 3,20™ = 381,5 cbm (= 80 X 16 X 8 bis 10¹/* Fufs = 11840 Cift>.-Fufs) Luftraum und diente für i8 Betten mit je 6,61    (= 71,n Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 18,42 chm

(= 657,77 Cub.-Fufs) Luftraum; »die Gebäude von Planken, mit Latten benagelt, mit Filzdächern, aber ohne Decke; fie waren aufsen und innen geweifst; jedes hatte 5 Fenfter und eben fo viele Thitren; fie wurden längs des Firftes gelüftet und hatten einen mit Jaloufien verfehenen Luftfchacht für Winterbenutzung, mit Oeffnungen für Zuftrömung der Luft zwifchen Mantel und Ofen und Liiftungsfchieber, 0,3 m (= 12 Zoll) im Geviert am Fufsboden, an den Seiten und Enden jedes Gebäudes. Die Fufsböden lagen 0,23 111 (= 10 Zoll) über dem Erdboden.«

Hinter 22 diefer Baracken Banden kleine Küchengebäude. Später erbaute man ein zweigefchofliges für die Aerzte und Stewards, für Apotheke, Vorrathsraum u. f. w. dienendes Gebäude im Inneren des Hofes; die kleinen Küchen wurden auf 4 herabgemindert: 2 für Reconvalefcenten, 1 für Specialdiät, 1 für Stewards und weibliche Pflegerinnen. Alles übrige Zubehör des Hofpitals war in einzelnen Nebengebäuden hinter den Baracken untergebracht; hierzu gehörten auch 4 Badehäufer. Eine grofse Zahl von Zeltfälen war dem Hofpital zugefügt, fo dafs der Höchftbelag von den in den Baracken vorhandenen 792 Betten auf 1300 flieg. »Waffer wurde aus den Brunnen des benachbarten Mount Pleafant gepumpt und mittels eines Behälters beim Verwaltungsgebäude nach den Küchen vertheilt; aber die Saalverforgung erfolgte durch Waffer wagen. « Regenwaffer führte man durch Rohrdrains zu einem benachbarten Canaleinlauf.

Ein anderes folches Cafernen-Hofpital, das Camp Dennifon in Ohio, 16 Meilen von Cincinnati, beftand aus 50 Pavillons, die in ihren Längsaxen hinter einander zu beiden Seiten eines 12,19 m (= 40 Fufs) breiten Weges angeordnet waren, fo dafs fie eine Linie von 1609 m (= 1 Meile) Länge bildeten, was den adminiftrativen Dienft aufserordentlich erfchwerte. Die Gebäude waren jedoch zu klein, ihre Böden nicht genügend erhöht, wie auch im Emory hofpital zu Wafhington, auf der Ebene öftlich vom Capitol, wo 12 winkelförmige Pavillons in 2 Reihen hinter einander angeordnet waren; »Breite Spalten zwifchen den rohen breiten Fufsbodenbrettern liefsen un-gefunde Dünfte vom Fufsboden darunter auffteigen« ; Erde war hinter den Wänden fo hoch, als der P'ufsboden in den Baracken lag, angehäuft.

In Baumwollenfchuppen (Cotton preffes) wurden die Generalhofpitäler für die farbigen Truppen untergebracht. »Diefe, wenn fie ausgemauert und durch Thürmchen mit Jaloufien verfehen wurden, follen ausgezeichnete Säle gegeben haben« ⁶⁴⁵).

Ausgedehnte Verwendung fanden Gebäude, welche für die Adminiftrations- und die anderen Dienfträume des Hofpitals verwendbar waren, an welche man alsdann die Krankenräume in Gehalt von Zeltpavillons oder Baracken anfchlofs.

Evans 64 6) führt zur Charakteriftik der Zuftände im Beginn des Krieges die entfetzliche Sterblichkeit in den 21 Hofpitälern Maryland’s, die von Fiebernden überfüllt waren, und das folgende Wort von Hammond an:

»Ich zögere nicht, zu fagen, dafs diefe Zuftände der Dinge an keinem Ort der civilifirten Welt ihres Gleichen hatten, und dafs diefes Hofpital, nahe bei Cumberland in Haut Maryland, in feinem fchauder-haften Anblick die übertrifft, welche die Schande der Alliirten im Krim-Krieg waren.«

Gegen Adaptirungen von alten Gebäuden zu Hofpitalzwecken hatte fich die Sanitary commiffion fchon in ihrem Bericht vom December 1861 an den Kriegs-Secretair gewendetG47).

Sie feien erfahrungsgemäfs befonders im Winter, wenn Thüren und Fenfter gefchloflen find, »wegen ihres Mangels an fyftematifcher Lüftung und aus anderen Gründen meill untauglich zur Benutzung als Hofpitäler in gröfserem Umfang« ; felbft bei rauhem Wetter feien Zelte und die roheften Improvifationen vorzuziehen. »Die Commiffion hat auf das Medical bureau eingewirkt, Schritte zu thun, die Lüftung jener Gebäude, die als Hofpitäler nahe bei Wafhington benutzt werden, zu verbeffern. Einiges ift zu dem Zweck gefchehen; aber es ift durch die Infpectoren der Commiffion als unzulänglich bezeichnet worden.«

⁶*⁵) Siehe ebenda!., S. 898 u. ff.

Siehe: Evans. La commiffion fanitaire, a. a. O., S. 84. ⁶¹⁷) Sanitary commiffion, No. 40, a. a. O., S. 65.

18

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Schon die Bewegungen der Truppen im Departement Wertem Virginia hatten in Folge von Mangel an geeigneten Gebäuden in jenem Theile des Landes den damaligen Afft. Surgeon W. A. Hammond veranlafft, auf die Zweckmäfsigkeit der Erbauung von hölzernen, durch Dachreiter gelüfteten Schuppen hinzuweifen und ihre Errichtung dem Medical director des Departementes Afft. Surgeon Lettermann nahe zu legen ⁶⁴⁸).

297.

Baracken

mit

Firftlüftung.

So entftanden die erften Baracken mit Firftlüftung zu Parkersburg.

Hammond Tagt hiervon⁶⁴⁹): »Diefes Hofpital beftand aus einem Verwaltungsgebäude und 2 abgefonderten Pavillons. Es war vom Aff’t. Surgeon Dunfter nach den Angaben geplant, welche ich ihm als das Ergebnifs der Erfahrung bei der britifchen Armee in der Krim gab.« Jeder Pavillon mafs 89,64 X 7,62 X 4,27 m (— 130 X 25 X 14 Fufs) bis zur Dachtraufe und war durch Quertheilungen in 4 Säle zu je 20 Betten getheilt.

Ueber ein ähnliches Gebäude in Grafton berichtet der Afft. Surgeon L. M. Eaft-mann am 1. April 1862 :

»Es ift fchwer, in Gebäuden, die gewöhnlich als Hofpitäler benutzt werden, Lüftung zu fichern, ohne die Infaffen unangenehmem Luftzug auszufetzen. Diefe Schwierigkeit ift in dem Gebäude, das jetzt in Uebereinftimmung mit der Anleitung des Ajfl’t. Surgeon Lettermann gebaut worden ift, rtiittels der Dach-firftlüftung vermieden, welche die Luft fortgefetzt rein hält, ohne die Infaffen irgend einem unangenehmen oder gefährlichen Zug auszufetzen.«

Andere fo gelüftete Gebäude wurden kurz darauf zu New Kirk, Gallipolis, Ohio und Clarysville erbaut.

Von der an letztgenanntem Orte errichteten Baracke giebt der officielle Bericht eine Darftellung der Längsanficht. Die Wand ift von 13 runden Oeffnungen über dem Fufsboden und von eben fo vielen quadratischen unter dem Dach durchbrochen. Die Firftlüftung hat hier aber nicht die Geftalt, welche die eng-lifche Sanitary commifßon den Hofpitalhütten der Naval brigade gegeben hatte, fondera die Geftalt einer über die ganze Länge des Pavillons hinlaufenden Firftlaterne, d. h. deren Dach ift beträchtlich über dem des Pavillons erhöht. Am 1. October 1862 wird berichtet: »Diefe Gebäude, obwohl gut der Benutzung bei warmem Wetter angepafft, bieten nicht genügenden Schutz gegen die Kälte im Winter. Die Abfchüffigkeit des Erdbodens war Veranlaffung, fie hoch zu ftellen; die Seiten find von rauhen, lothrecht geftellten Brettern mit Ritzen, die nicht in ihrer vollen Höhe mit Latten gedeckt find; und die Firftventi-latoren laffen, da fie weder durch Fenfter noch durch Klappen gefchloffen find, kalten Wind und Schnee in einer Ausdehnung eindringen, die für den Patienten unerträglich ift.«

298.

Gefammt-

anordnungen

von

Neubauten.

Der hölzerne eingefchofüge Saalbau mit Firftlüftung, einmal eingeführt, blieb den im Jahre 1862 und fpäter maffenhaft erbauten Generalhofpitälern erhalten. Bei der Gruppirung der Säle in der Gefammtanordnung der Hofpitäler folgte man aber nur in einzelnen Fällen der in der Krim erprobten Freiftellung der einzelnen Saalbauten ; man gruppirte fie in mehr oder weniger gefchloffenen Formen und gab der dadurch erzielten Bequemlichkeit oder Oekonomie in der Verwaltung den Vorzug, was zu dichtem Zufammendrängen der Gebäudetheile führte, um möglichft kurze Verbindungen zu erzielen. Da hierdurch aufserhalb der Säle die Luftbewegung zum Theile gehindert war, wurde die Firftlüftung in denfelben doppelt werthvoll.

299.

Hof bauten.

Zwei umfangreiche Generalhofpitäler, deren Pläne der officielle Bericht mittheilt, folgten noch dem Hof bau. Das weiträumigere von ihnen war das Hofpital zu Hilton Head ⁶⁵⁰) im Department of the South, das an der Seeküfte auf einem früheren Baumwollenfeld mit fandigem Lehmboden im erften Jahre der Rebellion errichtet wurde.

Im Südweften, Nordweften und Nordoften gab es in einer Entfernung von ¹/z Meile grofse Sümpfe mit üppig wachfendem Unkraut, Pflaumenpalmen, Palmen u. f. w. Diefe Malaria erzeugende Umgebung zu

6*⁸) Siehe: The medical andJurgical hiftory etc., Theil III, Bd. I, S. 908.

⁶⁴⁹) Siehe : Hammond, W. A. A. Treatife on hygiene with /pedal reference to the military fervice. Philadelphia

1863. S. 361.

e5°) Siehe: The medical andfnrgical hißory etc., Theil III, Bd. I, Plan auf S. 9x6.

befeitigen, erforderte beträchtlichen Arbeitsaufwand. Ein eingefchoffiger Saalbäu mit beiderfeitiger Veranda, zufammen 13,72 m (= 45 Fufs) breit, umzieht rings einen quadratifchen Hof von rund 76,24 m (= 250 Fufs) Seitenlänge und ill nur in der Mitte der Nord- und Südfeite mittels je eines Thorweges durchbrochen. Der Fufsboden liegt 0,9i m (— 3 Fufs) über dem Erdboden, und jede Seite ift durch 5 im Firft aufgefetzte Jaloulle-Thürmchen gelüftet. Nach Süd und Nord liegt zu jeder Seite des Thorweges nur je x Saal; die Mitte der Wellfeite nimmt ein durch 2 Quergänge von den anltofsenden, eben fo grofsen Sälen getrennter Speiferaum ein, während an der Oftfeite, der See zugekehrt, die gröfsere Hälfte durch Querwände und 3 Quergänge in kleine Abtheilungen zerlegt ift, die das Bureau, den Vortragsraum, den Operationsraum und Zimmer für Chirurgen enthalten; der Reft bildet 1 Saal. Auf eine Saallänge von etwa 38 m (— 125 Fufs) entfallen jederfeits 8 Fenfter, von denen eines, in der Mitte, zur Thür erweitert ift. 4 kleine Treppen führen an jeder Seite von der Veranda in das Freie. — In der Mitte des Hofes ftand ein Gebäude von 30,50 X 9,14 m (100 X 30 Fufs), das die Küche, Vorrathsraum und 1 allgemeines Bad mit 3 Wannen, fo wie einen Tornifter- oder Kleiderraum enthielt. Aufserhalb des Hofbaues lagen: 1 Wohnhaus für die Beamten, Wafchhaus und Todtenhaus. »Waffer erhielt man von zahlreichen Brunnen innerhalb der Einfriedigung. Die Aborte am Strande wurden zweimal am Tage durch die Fluth gereinigt ... Da die Lage diefes Gebäudes daffelbe voll der Seebrife ausfetzte, erlitten feine Infaffen von der nicht durchbrochenen Linie feiner Aufsenwände wahrfcheinlich wenig Befchwerde oder Schaden.« Der Belag wird zu 600 Betten angegeben, wohl einfchliefslich Zelterweiterung, da nur rund 200 lauf. Meter Saallänge zur Verfügung (landen.

Der umfangreichfte Hof bau war wohl das Hofpital zu Chefter6 5 x), das nach dem Plan eines Architekten in Philadelphia mit nicht weniger als 12 Höfen auf an-fteigendem Grundftück in einer Vorftadt von Chefter im Department of the Susquehanna erbaut wurde.

Hinter einem College-Gebäude, das Wohnungen und Bureaus des ärztlichen Stabes, Apotheke, Vorrathsräume u. dergl., fo wie Säle in den oberen Stockwerken enthielt, lagen 5 unter fich parallele, aus rauhen Brettern erbaute und mit Theerpapier gedeckte, 190,52 m (= 625 Fufs) lange Baracken in Abftänden von 15,24 m (= 50 Fufs). Aehnliche vorgelegte Quergebäude, die als Speifehallen dienten, fchloffen die Baracken und ihre Zwifchenräume vorn und rückwärts ab. Von den fo gebildeten 4 langen Höfen war dann jeder durch 2 Reihen quer gebauter Aborte, Bade- und Wafchräume, Speifekammern und Kohlenbehälter abermals in nahezu 3 gleich lange Flöfe getheilt. Dem entfprechend wurde auch jedes der langen Gebäude in 3 Säle getrennt, fo dafs das Hofpital aus 15 Sälen beftand, deren Fenfter fich, mit Ausnahme der in den 2 äufseren Wänden befindlichen, fämmtlich nur gegen diefe 12 Höfe öffneten. Aufserdem ver-pefteten die tiefen Abortgruben, in welche das Grundwaffer eindrang, die Luft in den Sälen, was auch durch Drainirung derfelben nach einem benachbarten Creek nur mangelhaft abgeftellt werden konnte, da die Rohre in der Grube 2,44 bis 3,05 m (= 8 bis 10 Fufs) über ihrem Boden anfetzten. Die 2 äufserften Baracken find vorn etwa um 32 m (= 105 Fufs), rückwärts um 13,7 m (45 Fufs) verlängert und enthalten hier rechts die Ladies-Küche, den Ausgaberaum und die Specialdiät-Küche, links die allgemeine Küche, die Wafchküche und den Wäfcheraum. Tornifterhaus, Wache, Todtenhaus und Zimmerfchuppen mit Wagen-remife waren vor der Gefammtanlage errichtet.

Die Säle, welche durch Dachreiter gelüftet wurden, deren Klappen fich um wagrechte Achfen drehten, boten ihren 867 Patienten je 28cbm (— 1000 Cub.-Fufs) Luftraum. »Wahrlich, es wird fchwer fein, eine Anordnung von 15 Sälen auf einem gegebenen Gelände zu erdenken, die fo wirkfam die Lüftung hindert, wie diefe.«

300.

Grätenbauten»

In weit ausgedehnterem Mafse fand der Grätenbau Anwendung, bei welchem eingefchoffige Säle recht winkelig an beiden Seiten oder an einer Seite der diefelben verbindenden gefchloffenen Halle vorfpringen, wobei der Abftand zwifchen den Sälen meift gleich deren Breite, alfo 6,00 bis 7,60 m (= 20 bis 25 Fufs) und bei 4,oo bis 4,2ü m (= 13 bis 14 Fufs) Saalwandhöhe durchfchnittlich etwa 1 ^2 derfelben war, da der Saalfufsboden meift über dem Erdreich erhöht lag.

Im Judiciary fquare⁵²) und im Mount Pleafant hofpital zu Wafhington, den zwei erften im Winter dafelbft erbauten und im April 1862 eröfifneten Hofpitälern diefer Stadt, die beide demfelben Plane folgten, lag die grofse Halle mit beiderfeits vor- ¹¹ 12 fpringenden Sälen hinter dem rechteckigen zweigefchoffigen Verwaltungsgebäude, fo dafs ihre Axe mit deffen Längsaxe zufammenfiel.

Das Verwaltungsgebäude von 23,78 X 15,85 m (= 78 X 52 Fufs) war der Länge nach durch einen Mittelgang getheilt, zu deffen beiden Seiten die Räume lagen. Diefer Mittelgang fetzte fich bis zu der 7,02 m (= 23 Fufs) abftehenden, 9,75 m (= 32 Fufs) breiten Flaupthalle und innerhalb der letzteren fort, in welcher rechts und links von ihm die Nebenräume der Säle eingebaut waren, io Saalbauten, 5 jederfeits, lagen fo zur Flalle, dafs der Saal an einer Seite gegenüber dem Raume zwifchen 2 Sälen der anderen Seite fich befand und diefen Raum gerade ausfüllte. An der Hallenfeite war im Saalbau . zu beiden Seiten des Zuganges zur Halle je 1 Zimmer für den Wärter abgetrennt. Diefer Zugang führte quer durch die Flalle und jenfeits zwifchen den dort befindlichen Sälen in das Freie, fo dafs eine Längsdurchlüftung des Saales möglich war. An der Saalfeite in der Halle lagen einerfeits am Zugang zum Saal ein Abfonderungszimmer für 4 Betten — urfprünglich. als Tagraum gedacht —, andererfeits die Spülküche, Ausgufs, Bad und Spülabort. Letzterer, vom Quergang der Halle zugänglich, lag am Zwifchenhof und gehörte zum gegenüber liegenden Saal. Die Spülaborte waren vom Architekten am freien Ende der Säle geplant gewefen, jedoch aus Sparfamkeits-rückfichten, »um für beide Spülabortreihen nur 1 Ableitungsrohr nöthig zu haben«, nach der Flalle verlegt worden. Da aber Haupthalle und Saalbauten ein gleich hohes gemeinfchaftliches Dach hatten und alle genannten Räume und Theilungen im Judiciary fquare hofpital nur durch 2,44 m (— 8 Fufs) hohe Seitenwände abgetheilt waren, welches Mafs im Moiint Pieafant hofpital 3,05 m (= 10 Fufs) betrug, fo herrfchte in allen Theilen des Hofpitals eine gemeinfchaftliche Atmofphäre. Die Ausdünftungen der Spiilaborte waren derart, dafs man ihre Wände Iris zum Dach führen und fie durch befondere Schlote lüften muffte, »wodurch das Uebel einigermafsen abgeftellt wurde«.

’ Die Säle in den 25,60 m (= 84 Fufs) langen Saalbauten mafsen 22,56 m X 8,54 X 3,66 bis 8,24 m (=: 72 X 28 X 12 bis 27 Fufs) und enthielten je 20 Betten; ihr Fufsboden lag 0,9i m (= 3 Fufs) über dem Erdboden und ruhte auf Pfählen. Der Raum darunter war umfchloffen, aber fo, dafs freie Luft-bewegung unter ihm in Folge zahlreicher Thüren flatt hatte. 6 Schiebefenfter in jeder Saallängswand, 1,83 m (= 6 Fufs) über dem Fufsboden, darüber, aber zwifchen diefen, 6 quadratifche Fenfter unter der Dachtraufe, die mit einer Stange zu öffnen waren, und in den Stirnwänden 3 folche in jeder Reihe .über einander, fo wie 1 gekuppeltes Fenfter in jedem Stirngiebel-Dreieck gaben reichliches Licht. Das Gebäude war weder mit Decke verfehen noch geputzt. Im Firft des Daches gab es in je 3,os m (= 10 Fufs) Entfernung Zinkventilatoren.

Zwifchen dem Verwaltungsgebäude .und der grofsen Halle führte ein Seitengang zu der dort angebauten Küchenabtheilung. Wafchhaus und Todtenhaus waren abgefondert gelegen.

Der Gefammtbelag von 240 Betten wurde durch Zelte im Judiciary fquare um 160, irrt Mount Pieafant um 1026 Patientenbetten vermehrt. Letztere waren in 57 Zeltpavillons zu je 3 Hofpitalzelten untergebracht. Das erftere Hofpital war an das flädtifche Waffer- und Schleufenfyflem angefchloffen. Im Mount Pieafant wurde das Waffer von Brunnen mittels Dampf nach einem hölzernen Behälter gepumpt und von dort vertheilt. Das Schleufenrohr unter der grofsen Halle entleerte fich in einen benachbarten Teich.

Die Gefammtanordnung fand Beifall in Bezug auf die Leichtigkeit, Disciplin, Ordnung und Reinlichkeit zu erhalten, fo wie wegen des bequemen Verkehres in Folge der Abwefenheit von Treppen.

Dem zweifeitigen Grätenfyflem entfprach auch das kleine Summit houfe hofpital in Delaware County ¹³), rund 4 Meilen von der Market ftreet bridge in Philadelphia.

Für feine Verwaltungsräume wurde ein dreigefchoffiger Vorftadt-Gailhof benutzt. 3 Gräten fprangen hier jederfeits von der ebenfalls als gemeinfchaftlicher Speiferaum dienenden Halle vor; doch lagen fie hier einander gegenüber, und die Nebenräume befanden fich an den freien Enden der Säle. Die Halle kreuzte das Verwaltungsgebäude hinter der erften beiderfeitigen Gräte.

Im Cuyler hofpital zu Germantown¹⁴), ebenfalls im Department of the Susquehanna, ftanden 7 Sälen an der einen Seite der Speifehalle 2 an der anderen Seite gegenüber.

Hier würde auch das Lovell hofpital zu Portsmouth Grove ¹⁵) im Department of the Eaft anzureihen fein, in dem die Saalbauten in 2 parallelen nahen Reihen

2 77

¹

) Siehe: Nightingale, Notes on hofpitals etc., S. 88.

²

al3) Siehe: Report 0/ the proceedings of the fanitary commiffion etc., S. 136.

³

6U) Siehe: Baudens, a. a. O., S. 56.

⁴

) Siehe ebendaf., S. 165 u. ff.

®¹⁶) Siehe: Hübbenet, C. v. Die Sanitätsverhältniffe der ruffifchen Verwundeten während des Krimkrieges in den Jahren 1854—56. Berlin 1871. S. 108 u. 116.

⁵

   Siehe: Bulletin de Vacadémie Impériale, a. a. O., S. 457 u. ff.

⁶

   Siehe ebendaf., S. 463.

⁷

62fi) Siehe ebendaf., S. 467 u. ff.

⁸

Siehe ebendaf., S. 461.

⁹

)    Siehe: Haurowitz, a. a. O., S. 61.

¹⁰

)    Siehe: The medical and furgical hifiory etc., Theil III, Bd. I, S. 955—959.

¹¹

) Siehe ebendaf., S. 920 u. ff., wo auch der Plan wiedergegeben ift.

¹²

⁶⁶²) Siehe ebendaf., S. 917 u. ff., wo auch die Pläne fich finden.

¹³

) Siehe ebendaf, Plan auf S. 923.

¹⁴

63ł) Siehe ebendaf., Plan auf S. 927.

¹⁵

®⁵⁵) Siehe ebendaf., Plan auf S. 940.

en échelons zu beiden Seiten eines mit Schiebethiiren verfehenen Verbindungsganges lagen.

Eines der beftgebauten Hofpitäler im Sinn des einseitigen Grätenbaues war das Tilton hojpital in Wilmington im Middle Department (Fig. 49 ¹).

Auf einer Fläche von 6070(= D/2 Acres), zvvifchen der Tatnall und Weftftreet, der Ninthftreet und Deleware Avenue liegen hinter dem Beinernen Verwaltungsgebäude 6 Pavillons, die unter fich und mit diefem durch die 4,88 m (= 16 Fufs) breite Halle verbunden find.

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Fig. 49-

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A, B. Erdgefchofs der Verwal-tungs- und Wirthfchafts-gebäude.

C.    I. Obergefchofs von A mit

Wohnung des Chirurgen und der Lady.

D.    Saal im I. Obergefchofs.

E.    II. Obergefchofs von B mit

Schlafräumend. Beamten.

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F. Querfchnitt durch den Saal-meifterraum, Wafchraum und Spülabort.

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/. Krankenfäle.

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2. Verbindungsgang und allgemeine Speifehalle.

3. Caferne.

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4. Wafferbehälter.

3. Generalbureau.

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6. Chirurg.

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7. Jourhabender Offizier.

S. Speiferaum der Offiziere.

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9. Küche und Kohlenfchuppen.

10. Spülabort.

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//. Küche und Kohlenfchuppen.

12. Wafchhaus.

13. Trockenraum.

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14. Vorrathsraum.

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Tilton hofpital zu Wilmington ¹).

Das dreigefchoffige Verwaltungsgebäude in der Front enthält im Erdgefchofs das Generalbureau, das Zimmer des Chirurgen, das des dienfthabenden Offiziers und die Speifefäle der Beamten, im I. Obergefchofs die Wohnung des Chirurgen und der Oberin (Lady), im II. Obergefchofs Schlafräume der Beamten. Im Hintergebäude ift die Oekonomie untergebracht ; es folgen von links ausgehend : Küche, Kohlenfchuppen, Wafchhaus, Trockenraum und Vorrathsraum; im zweigefchoffigen Theile liegen die Räume des Steward mit darüber befindlichem Saal.

In den 6 Pavilions, welche 7,73 m (= 26 Fufs) Abftand von einander haben, find die Nebenräutne am freien Ende untergebracht, bezw. angebaut. Die Abmeffungen der Säle für je 6o Betten betrugen 46,9G X 5,79 X 4,12 bis 5,34 m (= 154 X 19 X 13¹/² 6is 17V² Fufs); ihr Licht erhielten fie durch 14, bezw. 15 Fenfter an jeder Seite; ihre Lüftung erfolgte durch den offenen Firft und jederfeits durch 13 mit Schiebern verfchliefsbare Oeffnungen nahe am Fufsboden, die Heizung durch 2 Kohlenöfen, deren Rauchrohre zur Förderung der Winterlüftung durch Lüftungsfehächte im Dach hindurchgeführt waren. Die Anordnung der Nebenräume, wie fie die 5 hinteren Saalbauten zeigen, war für die Mehrheit der Neubauten typifch geworden. Vom Saal aus, links von dem mit der Saalaxe zufammenfallenden Mittelgange, der gleichfalls Firftlüftung hat, liegt der Saalmeifterraum, rechts, durch einen lüftbaren Quergang vom Saal getrennt, der Wafch- und Baderaum, fo wie der Spülabort, und rückwärts an diefem Quergang die Spülküche. Die letztgenannten 3 Räume find von den Gängen nur durch 2,29 m (= 7¹/² Fufs) hohe Wände abgetheilt (fiehe den Querfchnitt F). Der Raum für den Sptilabort hatte Dachlüftung, und der unter feinem Sitz befindliche lange Trog wurde täglich 2- bis 3-mal durch Spülung entleert; der Abflufs erfolgte durch ein Rohr nach einer tiefen, gedeckten Grube in einiger Entfernung von der Anftalt. |n anderen Hofpi-tälern lag hier an Stelle des Wafch- und Baderaumes die Spülküche, an Stelle der letzteren der Spülabort und in der Ecke der Wafch- und Baderaum. Die Wafferverforgung erfolgte durch die Wafferwerke der Stadt; die Wafferbehälter befanden fich in den rechts hinter der Anlage liegenden Gebäuden. Der dort an der linken Seite angeordnete Winkelbau ftellt die Caferne mit den Räumen für Offiziere, Wache und Gefangene dar.

Aus 2 folchen Reihen von Saalbauten, jede an einer gefchloffenen Verbindungshalle, die als Speiferaum benutzt wurde, fetzte fich das Satterlee hofpital in Wert Philadelphia⁶⁵⁷) (auch nur Weft Philadelphia hofpital genannt) zufammen, mit deffen Errichtung, an der Kreuzung der F'orty-four und Spruce ftreet, rund 800 m (= 1 x/2 Meile) aufserhalb der Stadtgrenzen von Philadelphia, 01 m (— 200 Fufs) über dem Bett des Mill Creek und 76m (— 250 Fufs) von ihm entfernt, in ausgefucht gefunder Lage am i. Mai 1862 begonnen wurde und deffen 6 erfte Säle am 6. Juni belegt werden konnten.

Nach dem urfprünglichen Plan füllte fich jede der 2 von Oft nach Weft gerichteten Reihen aus 11 Saalbauten zufammenfetzen, von denen einer die Küche und die Wafchkiiche mit angebauten Magazinsräumen enthält; die übrigen bilden io Krankenfäle. Beide Reihen flehen 21,65 m (= 71 Fufs) von einander ab. Hinter dem fünften Krankenfaal baut fich zwifchen ihren Verbindungsgängen das zwei-gefchoffige 21,65 m (— 71 Fufs) breite und 19,20 m (= 63 Fufs) tiefe Verwaltungsgebäude ein, deffen Räume zu beiden Seiten eines Mittelganges liegen. Erft hinter diefem Gebäude beginnen die Saalbauten wieder, fo dafs zwifchen dem fünften und fechften derfelben in jeder der 2 Reihen ein breiterer Platz frei gelaffen ift, auf dem in der linken Reihe das Torniftergebäude, in der rechten die Caferne der Wache ein-gefchaltet werden konnte. In der Fortfetzung der hier gebildeten Queraxe liegt links die Extradiät-Küche, dahinter der Vortrags- und Leferaum. Vor der Gefammtanlage flehen 2 Gebäude für Offizierswohnungen.

Da jeder Saal, den 12 Fenftern an jeder Längsfeite entfprechend, auf 48 Betten

war.

Die Verbindungshallen, welche 170,69 m (— 560 Fufs) lang find, haben 4,27 m (= 14 Fufs) Breite und 3,96 m (= 13 Fufs) Höhe; fie enden gegen Often in den genannten zweigefchoffigen Magazinsgebäuden, deren oberes Gefchofs Wohnungen der Sifiers of charity enthielt. Am Wellende waren ein kleiner Raum für den Hauptfaalmeifter und in der anderen Reihe ein Speiferaum für die Droguiften angebaut. Die Abmeffungen der Saalbauten find 50,92 X 7,32 X 3,96 bis 5,79 m (= 167 X 24 X 13 bis 19 Fufs). Von der Länge derfelben gehen am Verbindungsgang 3,05 m 10 Fufs) für die rechts und links am 2,44 m (= 8 Fufs) breiten Saalzugang liegenden Räume für den Saalmeifter, bezw. für die Schwellern ab. Am freien Ende entfallen 2,i 3 m (= 7 Fufs) der Länge für Spülabort und Badezimmer, fo wie 0,92 m für einen diefe vom Saal trennenden, beiderfeitig mit Fenftern verfehenen Quergang ab, fo dafs die reine Saallänge 44,82 m (= 147 Fufs)

berechnet war, entfielen für jedes Bett 6,8 4 ü¹¹¹ (= 73¹/² Quadr.-Fufs) Grundfläche und 31,95 chm (— 1141 Cub.-Fufs) Luftraum. Die Fenfter hatten 2,03 m (= 6 Fufs 8 Zoll) Höhe und 0,79 m (= 2 Fufs 7 Zoll) Breite. Die Saalbauten ftanden unter einander 6,71 m (— 21 Fufs) ab. In jedem Spülabort war ein gufseiferner Trog von 3,66 m (= 12 Fufs) Länge, 0,3i m (= 1 Fufs) Tiefe und 0,4S m Breite aufgeftellt, der bis zu ljz Höhe durch ein Zuleitungsrohr mit Waffer gefüllt wurde und deffen Inhalt durch ein 7,62 cm (= 3 Zoll) ftarkes Rohr ftündlich durch Heben eines Plebels, der durch Schlofsfchlüffel gefchützt war, nach

65î) Siehe ebendaf., Plan auf S. 929.

dem allgemeinen Canal abgezogen wurde. Jeder Baderaum wurde mit einem gufseifernen Becken zum, Wafchen von Geficht und Händen, fo wie mit einer gufseifernen Badewanne mit heifsem und kaltem Waffer verfehen.

Diefe erften 20 Säle wurden mit Firftlaternen gelüftet, die entfprechend der Dachöffnung 1,19 m (= 3 Fufs 11 Zoll) breit, 1,07 m (— 3 Fufs 6 Zoll) hoch und 41)47 “» (= 136 Fufs) lang waren und bei fchlechtem Wetter durch Klappen an den Seiten von je 0)9i m (= 3 Fufs) Länge und 0)7 6 m (= 2¹/z Fufs) Höhe, die fich in der Mitte der letzteren um eine wagrechte Achfe drehten und mittels Schnüre gehandhabt wurden, gefchloffen werden konnten. Diefe Laternen bewährten fich nicht: »fie find zu offen und zu grofs«. »Die Entwäfferung iff. gut. Ein Thonrohr    von    0,25 m (= 10 Zoll) Durchmeffer, tief genug, um vor Froft    ge

fchützt zu fein, läuft an den    Enden    der    Säle entlang ...    Die Rohre beider Reihen entleeren fich    am

Oftende in ein Rohr von 0,3i m (— 12 Zoll) Durchmeffer, das zu einer Grube führt, von welcher der flüffige Theil in den Mill creek abgeleitet wird. Die Grube wird mit Erde überdeckt und liegt 91)44 m (= 100 Yards) vom Hofpital. Die Wafferverforgung genügte hingegen nicht — die Originalrohre waren zu eng. Ich habe jetzt ein 0₇i5 m (= 6 Zoll) ftarkes Hauptrohr und 0,io m (— 4 Zoll) ftarke Vertheilungsrohre längs den Enden der Säle gelegt . . . .«

Bald nach Fertigftellung des Hofpitals wurde daffelbe an jeder Seite bei Verlängerung der Verbindungsgänge nach Welten bis zur Grenze des Platzes auf 225,59 m (= 740 Fufs) um 4, zufammen 8 Saalbauten vermehrt und die Gänge an ihrem Weitende je durch 1 Rauchzimmer, zu 8,54 X 7,62m (= 28 X 25 Fufs), über dem Wohnungen für Schreiber und Droguiften lagen, abgefchloffen. Die neuen Säle erhielten die »eigentliche Firftliiftung«. Der Surgeon Hayes fügt Ende October 1862 in feinem Bericht hinzu: »Sie dehnt fich über die volle Länge des Saales aus; die Oeffnung im Dach iff 0,4g m (= 1X Fufs) breit; das Dach des Reiters erhebt fich über dem Saaldach 0,20 m (— 8 Zoll) und hat 0,46 m (= 3 Fufs 6 Zoll) Breite an jeder Seite.« Doch lag das Dach, wie weiterhin gerügt wird, hier »0,io m (= 4 Zoll) zu hoch; es follte    aufserdem    30cm (= 1 Fufs)    weiter vorfpringen«.

Während des Sommers    waren    die    Säle häufig mit je    70 Patienten belegt, fo dafs auf jeden    nur

22,7 ct)m (— 800 Cub.-Fufs) Luftraum entfielen; aufserdem konnten in den mit dem Hofpital verbundenen Zelten (fiehe Art. 312, S. 296) noch 820 Betten für Patienten und 80 für Pflege- und Verwaltungsperfonal, zufammen 900 Betten, belegt werden, fo dafs fich der Höchftbelag auf 2780 Betten Hellte. Die Anordnung zu diefer Zeit zeigt der Plan, den die Medical hiftory wiedergiebt. Hayes lobt den Plan: »Den Hauptfehler bildet die Anordnung der Küchen und ihre Entfernung von den Bureaus; fein Plauptvorzug iff feine Gedrungenheit, und er empfiehlt fich durch die Leichtigkeit, mit welcher jeder Theil des Gebäudes erreicht werden kann. Wenn es nicht 2 Küchen enthielte, würde ich es jedem anderen Plofpital vorziehen, welches ich gefehen habe. Die Nachtheile, welche man von dem Parallelismus der Säle erwartete, find in der Praxis geringfügig gewefen.« Die Säle, welche keine Decke hatten, wurden geputzt und mit Oefen für den Winter verfehen.

In Folge der Ueberfüllung und als Erfatz für die Zelte dehnte man bei Annäherung des Winters die Säle an der Südfeite, dem dortigen unregelmäfsig begrenzten Gelände gemäfs, aus und fügte 6 Säle an der Oftfeite hinzu, indem man die Verbindungsgänge auf 262,09 m (= 860 Fufs) ausdehnte; die hier gegen Süden gerichteten Saalbauten erreichten eine Länge von 85,38 m (— 280 Fufs). Hammond²), der den Plan in diefem Stadium mittheilt, giebt nun den Gefammtbelag auf 3124 Betten an; es war das zweit-gröfste Plofpital der Vereinigten Staaten. Er fügt hinzu: »Durch die Ausdehnung der Pavillons wurden die Spiilaborte an der Südfeite gänzlich in die Säle hineingezogen.« Dies werde wahrfcheinlich zu ernftem Nachtheil führen, »wenn diefe Erweiterungen während der warmen Jahreszeit für Patienten benutzt werden«. Es werde daher beffer fein, diefe Saalbauten während der Sommermonate als Säle nicht zu benutzen. Es gab zu diefer Zeit 52 Aerzte, aufser 18 Medical cadets, 464 Köche, Pfleger, Wärter u. f. w.

301.

Verbindung von Gräten-und

Hofbau.

Wenn hier die beiden fchmalen, langen Höfe, die vor und hinter dem Verwaltungsgebäude gebildet waren, je an einer Seite noch offen blieben, fo trat in anderen Hofpitälern, wo der gefchloffene Verbindungsgang einen gefchloffenen Hof umgab, eine Verbindung des Grätenfyftems mit dem Hofbau ein.

Im Mower hofpital (Fig. 50 ³), das auf einem erhöhten Plateau, nahe bei dem Dorfe Cheftnut Hill, etwa 14,48km (= 9 Meilen) von Philadelphia erbaut und am 24. December 1862 eröffnet wurde, fchlofs der Verbindungsgang einen rechteckigen Hof mit abgerundeten Ecken ein, der durch Quergebäude und Gänge wieder in 3 Höfe zerlegt war. In diefem »gröfsten Hofpital der Welt für Kranke und Yer-wundete« ftanden 50 Bauten, radial zum Mittelpunkt des Hofes am Hauptverbindungsgang. Die Gheflnut Hill- und die Philadelphia-Eifenbahn führten dicht zum Eingang des Hofpitals, fo dafs Patienten von der Potomac-Armee ohne Wagenwechfel zu ihm gebracht werden konnten.

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Der Hof von 159,1 m (= 522 Fufs) Breite und 199,0 m (= 653 Fufs) Tiefe ill durch den ihn fchliefsenden Gang von 4,88 m (= 16 Fufs) Breite und 731,9 m 2400 Fufs) Länge gebildet. Von den 50 an deffen äufserem Umfange angereihten Bauten ift der mittlere in der Front 2 Gefchoffe hoch; er enthält im Erdgefchofs den Aufnahmeraum, den Speiferaum der Stewards und das Wafchhaus, im Ober-gefchofs die Caferne der Wärter. In dem rechts von diefem gelegenen Bau ill u. A. der Tornifterraum, in dem links gelegenen das Magazin untergebracht. Diefe, wie die 47 Saalbauten, find eingefchoffig; letztere mit je 1 Saal zu 61 Betten geftatten einen Gefammtbelag von 2867 Betten⁶⁶⁰). Der Abftand diefer Bauten unter fich beträgt am Verbindungsgang 6,10 m (— 20 Fufs) und an ihren freien Enden 12,19 m (— 40 Fufs). Im Verbindungsgang lag ein Schienengleis, auf welchem man die Koft, die durch heifses Waffer oder durch Spiritus warm gehalten wurde, den Sälen zuführte. Die Wände der Gänge hatten Schiebefenfter, die im Sommer gänzlich entfernt wurden. Während der rauhen Jahreszeit fchlofs man fie und heizte die Corridore mit 50 grofsen Oefen, fo dafs eine Wandelbahn für Reconvalefcenten vorhanden war.

In der Mitte des Hofes fleht quer das zweigefchofiige Verwaltungsgebäude längs des Ganges, der beiderfeits bis zu den Hauptverbindungsgängen fich fortfetzt. Diefes Gebäude ift durch einen langen, ein-

Fig. 50.

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Mower general hofpital zu Cheftnut Hill ⁶⁵⁹).

gefehoffigen Bau, der die allgemeine Küche mit ihren Nebenräumen und den Speiferaum für die Wärter enthält, mit dem zweigefchoffigen vorderen Aufnahmegebäude verbunden. Der Zugang zum Hofpital erfolgt durch einen rechts längs diefer Bauten bis zum Verwaltungsgebäude fortgefetzten Gang. Von den vorderen der 3 fo gebildeten Höfe nimmt der rechte das der allgemeinen Küche zunächft liegende Keffel-gebäude nebft Holz- und Kohlenfchuppen, den Marketender- und den Fleifcherfchuppen, die Wache und den Operationsfaal, letzteren dicht am allgemeinen Verbindungsgang, auf; im linken Hof fleht die zugleich als Vortragsgebäude und Bibliothek benutzte Capelle und der Zimmermannsfchuppen ; der hintere Hof enthält nur das kleine Eishaus. Die zweigefchoffigen Winkelgebäude hinter dem Hofpital dienen einerfeits als Caferne für Reconvalefcenten und Magazine mit darüber liegenden Bureaus und Wohnungen für Offiziere des Veteran referve corps, andererfeits als Caferne für die Unteroffiziere deffelben Corps und als Speiferaum für die Infaffen beider Gebäude. In der Front des Hofpitals liegt rechts der Bahnhof und links ein Schlächterfchuppen.

In den Saalbauten, deren Abmeffungen 53,36 X 6,10 X 3,96 bis 5,79 m (= 175 X 20 X 13 bis 19 Fufs) waren, entfielen 45,7 4 m (= 150 Fufs) Länge auf den Saal, da am Verbindungsgang 3,05m (= 10 Fufs) für den Speiferaum und am freien Ende 4,57 m 15 Fufs) für die dort wie im Tilton hofpital angeordneten Nebenräume abgingen. Neben dem Speife- oder Tagraum war hier eine Spülküche

⁶⁶°) Hammond giebt (a. a. O., S. 373) den Belag zu 52 Betten an, woraus fich ein Sollbelag von 2444 Betten er

geben würde.

28i

von 2,44 X 3,05 ni (= g X 10 Fufs) angebaut. Die Saalbauten wurden gut in Holz conftruirt, innen mit gehobelten Planken bekleidet und aufsen belattet und geputzt, im Firft, bezw. durch 4 Schächte in Verbindung mit dem Ofenrohr, fo wie durch Oeffnungen nahe am Fufsboden, bezw. durch Einlafscanäle für den Winter, die fich unter dem Boden öffneten, gelüftet.

Waffer war von den Che flnut-Hill-Waffer werken nach 4 Behältern im Obergefchofs des Verwaltungsgebäudes zu je 68 130 ¹ (= 18000 Gallons) und nach 2 Behältern an der Verbindungsftelle des Querganges mit dem Hauptgang zu je 56 775¹ (= 15 000 Gallons) geleitet. »Ein Thonrohr von 0,3r> m (=n 14 Zoll) Durchmeffer längs des Hauptverbindungsganges führte die Abwaffer der Spülküchen in den fSälen und in den Hofgebäuden weg. Ein aus Ziegeln gewölbter Canal von 0,9i X 0,6i m (== 80 X 20 Zoll), der die freien Enden der Saalbauten verband, diente zur Entlaftung der Spülaborte, der Baderäume und Rohrdrains. Beide vereinigten fich an der Südoftecke des Hofpitals in einem Hauptcanal. Die Entleerung der flüffigen Beftandtheile erfolgte nach einem Creek, der lji Meile entfernt lag; die feilen wurden alle 4 Monate entfernt.«

»Zur Organifation der Feuerwehr hat man das Hofpital in 4 Bezirke getheilt ; .jeder Bezirk und Saal ill mit dem Verwaltungsgebäude durch einen Telegraphen verbunden.« Die Glockenfignale befinden fich im Verbindungsgang. »Jedes Feuerquartier befitzt 1 Schlauchwagen, und jeder Bezirk ill mit Schläuchen, Feuereimern, Aexten und Leitern wohl verfehen.« Eine gut organifirte Feuerbrigade war im Hofpital vorhanden, deren Mitglieder regelmäfsig dreimal in der Woche übten. Die Wafferbehälter waren beftändig mit Waffer gefüllt.

An Perfonal führt Hammond an: 30 Aerzte, 8 Ho fp i tal-Stewards, 3 Capläne, 495 Köche, Pflegerinnen und Wärter, fo wie 86 Mann Wache. Die Baukollen giebt er mit mehr als 1000000 Mark (— 250000 Dollars) ausfchliefslich der Ausftattung an⁴ 5).

Im Mc Clellan hofpital6 6 2) am Germantown-Schlagbaum, 6,44 km (= 4 Meilen) von Philadelphia, waren auf einem Boden, welcher fanft und gleichmäfsig nach dem Wingahocking Creek fällt, nach den Plänen J. Mc Arthur s 18 Saalbauten um einen länglichen Hof angeordnet, der an feinen beiden fchmalen Seiten halbkreisförmig abgefchloffen wurde. Die Eröffnung des Hofpitals fand am 17. März 1863 flatt.

Der Hof hat etwa 45,7 4 m (= 150 Fufs) Tiefe bei 167,gs m (= 550 Fufs) Länge und ill rings mit einem 4,57 m (15 Fufs) breiten Verbindungsgang umgeben, an deffen halbkreisförmigen Theilen je 9 Saalbauten radial zu einem Punkt auf der Längsaxe des Hofes liehen, der etwa 52 1,1    170 Fufs) vom Ende

des Hofes nach deffen Mitte zu entfernt liegt. Da ihr Ablland unter fich am Gange etwa 7,3 m (= 24 Fufs) und an den freien Enden 21,3 m (= 70 Fufs) beträgt, fo bleiben bei diefer Stellung etwa 70 m (— 280 Fufs) in der Mitte der geradlinigen Theile des Verbindungsganges frei. Hier lieht einerfeits das grofse zwei-gefchoffige Gebäude für die Küche und die Wafchküche, rechtwinkelig zum Gang, daneben rechts das Mafchinenhaus und das Quartiermeiftergebäude, links ein Stall und das Gebäude des Commiffars. Ein vom Küchengebäude den grofsen Hof durchquerender und ihn in 2 Höfe theilender Gang durchfchneidet das mitten im grofsen Hofe quer gebaute Verwaltungsgebäude und fetzt fich jenfeits des Hauptganges etwa 42,5 m (= 140 Fufs) bis zu dem dort lieh enden Haufe für die Offiziere fort.

Die Saalbauten haben die gleichen Abmeffungen und diefelbe Anordnung, wie die im Mower hofpital ; fie find nur im Firft in Folge flacherer Dachneigung 0,3i m (= 1 Fufs) niedriger. Die Säle enthalten je 56 Patienten- und 4 Wärterbetten, zufammen fomit 1008 Krankenbetten, nach Hammond 52, bezw. 1040. »Das Hofpital wird durch 256 Oefen geheizt; diefe werden während der kalten Jahreszeit Nachts von einer organifirten Feuerwache beobachtet, die auch während der warmen Jahreszeit in den Sälen und Corridoren als Wächter Dienft thut . . . Der Feuerlöfchapparat belleht in 610m (= 2000 Fufs) Gummifchlauch von 5,7 cm (= 2lji Zoll) Durchmeffer mit vollftändigen Verbindungstheilen, 8 Feuerhähnen und einer 5-pferdigen Druckpumpe. 2 grofse Wafferbehälter für 1135501 (= 30 000 Gallons) Waffer find über dem Hauptcorridor auf Ziegelmauern aufgellellt, um einen Extrabetrag an Waffer liefern zu können, wenn die Verforgung durch die Hauptleitung ungenügend wäre.« In jedem Saalbau gab es aufserdem 6,10m (= 20 Fufs) deffelben Schlauches mit Verbindungstheilen und Zweigrohren für einen Feuerhahn im Spülabort. Jeder Saal hatte auch im Speife- oder Tagraum 1 Feueraxt und 3 Feuereimer, die fortgefetzt gefüllt gehalten wurden. Nachts patrouillirte eine Feuerwache.

Waffer gaben Anfangs die Germantown-Wafferwerke auf der Grundlage von 113,55 ¹ (= 30 Gallons) für jeden Tag und jeden Infaffen des Hofpitals ab. Dann wurden Brunnen gefenkt, die das nöthige Waffer lieferten. Heifswaffer wurde aus 3 durch Dampf erwärmten Behältern zu je 14383 ¹ (— 3800 Gallons) vertheilt. Zwei 12-zöllige Thonrohre entwäfferten längs der vorderen und hinteren Enden der Saalbauten äas Hofpital nach einer 137,i m (= 150 Yards) entfernten Grube.

Man belegte hier nicht nur die Säle, fondera auch die Verbindungsgänge — letztere mit 200 Betten — und fügte 800 in Hofpitalzelten hinzu, fo dafs der Gefammtbelag über 2000 Betten flieg.

Einen kreisförmigen Hof umfchlofs der Verbindungsgang des Jefferfon hofpi-tal⁶), das am Nordufer des Ohio, 15,24 m (= 50 Fufs) über dem Flufs, rund 1,6 km (= 1 Meile) öftlich vom Dampfboot-Halteplatz zu Jefiferfonville im Department of the Ohio lag, mit deffen Bauten man im September 1863 begann und das im' Februar 1864 belegt wurde⁷).

25 Saalbauten fpringen hier vor dem kreisförmigen Verbindungsgang vor, der eine Fläche von 182,90 m (— 600 Fufs) Durchmeffer umzieht; fie haben die gleichen Abmeffungen und diefelbe Eintheilung, wie diejenigen im Mower hofpital; doch liehen die Säle hier am Gang 14,01 m (= 46 Fufs), an den freien Enden 24,3 8 m (— 80 Fufs) von einander ab. Der Verbindungsgang hat hier viele und grofse Fenfler, die eine freie Lüftung geftatten. Der Hof wird in der Mitte durch einen feitlich offenen Gang ge-theilt, dem entlang das zweigefchoffige Verwaltungsgebäude von 64,00 X 9,i4m (= 210 X 30 Fufs) liegt, und das fenkrecht zu diefem angeordnete Küchengebäude trennt die eine Hof hälfte abermals in 2 Theile. Das Wafchhaus fleht näher am Flufs, als das Hofpital.

Die Säle wurden im Sommer mittels Firfllaternen gelüftet, die fich über jedem zweiten Fenfler wiederholten, aber zu hoch waren und deren Dach nicht weit genug vorfprang; »die Klappen mufften bei Regen oder Schneeflürmen gefchloffen werden«. Im Winter erfolgte die Lüftung durch 7 Luft-Abzugs-fchächte an jeder Längsfeite des Saales, welche Oeffnungen nahe am Boden hatten, bis zum Dach auffliegen, dann feiner Neigung folgten und fich im Firfl mit den gegenüber liegenden in einem Hauptfchacht, der durch den Firfl hindurch geführt und mit einer Kappe abgedeckt war, vereinigten. Frifche Luft wurde dann in der fonft üblichen Weife unter den Ofen geführt. Hierzu bemerkt der Bericht: »Die eifernen Mäntel umgeben rings die Oefen, fo dafs die Mannfchaften ihre Fitfse nicht wärmen können und die untere Luftfchicht nicht erwärmt wird; die Mäntel füllten nur theilweife die Oefen umgeben. Es giebt keine Oeffnungen in den Lüftungsfehächten, aufser am Fufsboden, fo dafs die Lüftung im Winter unvollkommen fein mufs, wenn nicht Theile des Dachreiters offen find. Die Ofenrohre flehen nicht mit den Lüftungs-fchächten in Verbindung.«

Die Koften des Hofpitals waren auf 1 Milk Mark (= 250 000 Dollars) oder bei dem Belag von 24 Sälen zu je 56 = 1344 Betten auf rund 750 Mark (= 186 Dollars) für jedes Bett veranfchlagt.

302.

Pavillon-

Hofpitäler.

Ueber das lange Beibehalten diefer Anordnungen fagt die Medical liiftory : »Der gefchloffene Corridor fuhr lange Zeit fort, in jedem Hofpitalplan das eine Ende der Gebäude und ihre Zwifchenräume zu verfperren .... Es war wohl die Umwandelung des Corridors in einen allgemeinen Speiferaum in fo vielen der Hofpitäler, was zuletzt feine Abänderung in eine Structur bewirkte, die hierfür unbrauchbar gewefen wäre« ⁸), d. h. ,in eine offene Halle. Einzelne folcher Anlagen, in denen der Pavillonbau im eigentlichen Sinn des Wortes zur Dar-ftellung gelangte, wo alfo die eingefchoffigen Saalbauten frei {fanden oder nur durch feitlich offene überdeckte Wege verbunden, fomit rings von der freien Luft umfpielt waren, entftanden nebenbei. Doch find es verhältnifsmäfsig fehr wenige, von denen in den angeführten Schriften berichtet wird.

Als Pavillon-Hofpital ohne gedeckte Verbindungswege war bereits 1862 das De Camp general hofpital auf Davids Island zu New York Harbor ⁹) errichtet worden, das 35,4 km (— 22 Meilen) von New York gegenüber der Stadt Rochelle auf einer Fläche von 323 835clm (= 80 Acres) 9,14 bis 12,19 m (— 30 bis 40 Fufs) über dem Meer aufgefchlagen wurde.

In diefem Plan ftehen je 2 Pavillons mit ihren Längsfeiten parallel zu einander, aber in folchem Abftand, dafs ein drittes, etwas kürzeres Gebäude, welches Küche, Speiferaum, Rauchraum, fo wie die Quartiere für Wärter und Pflegerinnen enthielt, zwifchen ihnen Platz hatte. Zwifchen dem Nebengebäude und dem Nachbarpavillon blieb jederfeits ein Abftand von 7,62 m 25 Fufs); vier folcher Einheiten in gleicher Entfernung von einander bildeten ein Barackenfeld. »Jede der zuletzt vorhandenen 20 Baracken mafs 76,43 X 7,32 x 4,57 m (= 248 x 24 x 15 Fufs) und war in 4 Säle, je 15,24 m (= 50 Fufs) lang, für 20 Betten getheilt. Die übrig bleibende Länge des Pavillons wurde durch das Saalzubehör belegt. Baderäume , Spülaborte und Wafchräume waren an den Enden jedes Gebäudes vom Haupttheil des Pavillons durch eine liiftbare Querhalle abgefchnitten ; zwifchen diefer und den Sälen hatte man an jedem Ende X Saalmeifterraum, i Tornifterrauin und 1 Magazinsraum abgetrennt.«

Eben fo grofse Felder, wie für die Baracken, waren für Hofpitalzelte hergerichtet. »Die allgemeine Diät für die Patienten in den Zeltfälen wurde in der einzigen grofsen Küche gekocht. Extradiät für alle Säle bereitete man in befonderen Küchen.«

»In einem Etabliffement diefer Art war die Verwaltung fchwer und das Material in verfchwenderifcher Weife verdoppelt.«

Von Pavillon-Hofpitälern, deren Saalbauten durch feitlich offene, nur überdeckte Fufsfteige verbunden waren, entftanden 2 kleine Anlagen zu Wafhington. Das Stanton hofpilai**¹) dafelbft fetzte fich aus 7 parallel zu einander ftehenden Pavillons zufammen.

an-

Der überdachte Fufsweg geht hier rings um diefe Bauten herum, indem er die vorderen Enden verbindet, längs der Aufsenfeite des erften Pavillons rechts an das hintere Ende deffelben fortgefetzt ift, dort die rückwärtigen Enden der Pavillons verbindet und dann an der Aufsenfeite des letzten linken Pavillons zurückführt. Ein anderer folcher Fufsweg verbindet die Mitten der Pavillons quer unter einander. Die Längsaxen fämmtlicher 7 Pavillons ftehen von Nord nach Süd; letztere haben 7,32 m (= 24 Fufs) Abftand von einander. Der mittelfte von ihnen, der über den gedeckten Fufsw'eg rückwärts verlängert ift, enthält die Verwaltung und den allgemeinen Speifefaal, an welchen das Küchen- und Wafchküchengebäude quer gebaut ift, das rechts von einem Stallgebäude und dem Todtenhaufe, links vom Kohlenfchuppen und dem Wachtgebäude flankirt wird. Vor dem Küchengebäude fteht noch das kleine Eishaus. Die 6 Kranken-Pavillons, deren Abmeffungen 63,44 X 7,32 X 4,42 m (= 208 X 24 X 14x/2 Fufs) betragen, haben an jedem Ende 2 durch einen mittleren Zugangsweg getrennte Räume von je 3,05 m (= 10 Fufs) im Geviert für das Zubehör. Der eine am hinteren Ende war durch einen Quergang für Bad, bezw. Spülabort, nochmals getheilt. Die langen Säle find jeder durch eine Querwand mit Thür in 2 zu je 36 Betten getrennt.

Das zweite derartige Hofpital in Wafhington, das nach den Plänen des damaligen Aff't. Surgeon J. J. Woodward im Sommer 1862 erbaute Armory fquare hofpital***), fetzte fich aus 11 Pavillons zufammen.

Sie find an ihren rückwärtigen Enden und nahezu in ihrer Mitte durch überdeckte Wege verbunden ; doch hält an erfterer Stelle diefer Weg einen 3,05 m (= 10 Fufs) grofsen Abftand von den Pavillons, mit denen er durch kurze eben folche Wege verbunden wurde. Da der mittelfte Pavillon, welcher auch hier der Verwaltung dient, nicht länger ift, als die anderen, fo bleibt zwifchen ihm und dem hinter ihm ftehenden quer gebauten Küchengebäude, zu welchem ebenfalls ein nur überdachter Fufsweg führt, ein Abftand von 15,24 m (= 50 Fufs). Die 6 Kranlcen-Pavillons, die hier nur 45,43 X 7,62 X 3,96 m (= 149 X 25 X 13 Fufs) meffen, enthalten je 50 Betten.

Auch das Nelfon hofpital im Camp Nelfon mit feinen 7 Pavillons¹⁰ 11 12), 20 Meilen füdlich vom Lexington- und Danville-Schlagbaum, nahe der Flickmann Bridge am Kentucky-Flufs im Department of Ohio, reiht die Medical hiftory diefen Typen an.

Die Abftände der Pavillons betrugen hier 10,66 m (= 35 Fufs). »Ein ausgezeichneter Hofpitalgarten und ein benachbarter Apfelbaumgarten geftatteten viel Wechfel in der Krankendiät diefes Hofpitals.«

Der Plan des Mc Dougall hofpital⁶⁷⁰), Fort Schuyler zu New York Harbor, welches im Herbft 1862 ausgeführt wurde, zeigt 36 Saalbauten zu Seiten und am Ende eines 42,69 m (= 140 Fufs) breiten und 412,65 m (= 1352 Fufs) langen Platzes, der beiderfeits bogenförmig abgefchloffen war.

Die Mitte des einen Endes bildete das Verwaltungsgebäude, die des anderen das Küchengebäude. Die Saalbauten ftanden hier nicht fenkrecht, fondern unter einem Winkel von 45 Grad zum Verbindungsgang.

Zu den umfangreicheren Hofpitälern diefer Gattung gehören drei, deren Pavillons in Geftalt eines f\ gruppirt find:

Das Hampton hofpitaHlv), zwifchen dem Hampton Creek und Mill Creek, 3218m (= 2 Meilen) vom Fort Monroe im Department of Virginia and North Carolina,, auf einem nahezu ebenen Plan 3,85 m (= 10 Fufs) über dem Meer, war faft umgeben von Fluthwaffer und wurde im Auguft 1862 eröffnet. Es beftand aus 21 Pavillons, die in 2 fich lchneidenden Reihen en échelons aufgeftellt waren.

Das Verwaltungsgebäude, flankirt von den Wohnungen der Offiziere und dem Bagageraum einerfeits, von den Wohnungen der Unteroffiziere und dem Wachthaus andererfeits, bildete die Bafis des Dreieckes, in deffen Fläche Küche und Speifehaus der Länge nach und hinter einander ftanden.

Da jeder Pavillon fenkrecht zur Grundlinie des Dreieckes und mit feinem vorderen Ende in gleicher Höhe mit dem hinteren Ende des nächft höheren Pavillons ftand, wurde die Länge der divergirenden Reihen fehr ausgedehnt; »die Entfernung der Säle von der Küche macht bei dem gegenwärtigen Syftem der Vertheilung die Bedienung der Patienten mit warmer Koft ganz unausführbar — befonders wird dies bei kälterem Wetter der Fall fein. Das Arrangement von Gebäuden en échelons in der Dreiecksform ift nicht die für eine wirkfame Verwaltung der Gefchäfte geeignetfte«. Später wurde das Hofpital durch eine Reihe von Pavillons unter und parallel zur Bafis des urfprünglichen Dreieckes, fo wie durch 400 Hofpital- und 60 Wandzelte erweitert, wodurch der Belag auf nahezu 4000 Betten wuchs. »Es war in 44 Säle getheilt, welche zur befferen Verwaltung in 4 Divifionen arrangirt wurden. Man hatte hier 7 Bureaus, 1 allgemeine Dispenfary und 1 für jede Divifion, 4 Magazine, 4 Küchen für volle Diät und 4 für Extradiät, 3 Tornifterräume, I Todtenhaus, 1 Secirhaus, I Capelle, 1 Bibliothek und Vortragsraum. Ein Zelt wurde als Operationsraum benutzt. Es gab keine Wafchküche, da aufserhalb des Hofpitals ge-wafchen wurde.«

Im Harewood hofpital⁶⁷²) zu Wafhington bei der Corcoran farm in der Seventh ftreet road, nahe dem Soldiers home, wo man die Säle für 63 Betten in 2 theilte, die durch eine Flügelthiir mit einander verbunden waren, und im Lincoln hofpital*⁷³), rund eine Meile öftlich vom Capitol, »verbefferte« man diefe Anordnung. Das letztere wurde nach den Plänen, die im Surgeon general's office durch Woodward aufgeftellt waren, errichtet und im Januar 1863 zuerft belegt.

Die ftaffelförmig angeordneten 20 Pavillons, die hier nur je 1 Saal mit 67 Betten enthalten, ftehen fo, dafs das Ende von jedem in der Höhe der Mitte feines Nachbarpavillons lag, fo dafs fie fich alfo gegenfeitig um die Hälfte ihrer Länge überdeckten, wodurch auch die Verbindungswege um die Hälfte gekürzt wurden. Dabei fteht das Verwaltungsgebäude in der Spitze der /\-Figur; die Küchen, Speife-räume u. f. w. liegen zwifchen    den Schenkeln derfelben. Die Krankenfäle haben    hier    4 Thüren, 2 an

den Enden und 2 in der Mitte    ihrer Längsfeiten.    Das Hofpital erfuhr eine Erweiterung    durch 1872 Zelt

betten (fiehe Art. 312, S. 296).

Die Verdoppelung diefer Figur zu einem X zeigte das Camp hofpital zu New Creek in Virginia, das rund für 1000    Patienten berechnet war.    Die    Verwaltungsgebäude lagen hier an    der Innenfeite    der Schenkel, die Aborte    an    ihrer Aufsen-

feite ⁶⁷⁴).

®⁷⁰) Siehe: Hammond, a. a. O., Plan auf S. 385.

®H) Siehe ebendaf., S. 339.

672)    Siehe ebendaf., S. 939 u. ff., fo wie Plan auf S. 941.

673)    Circular Nr. 6. War department, furgeon general's office, Wafhington November 1, 186J Reports on the extent and nature of the materials available for the preparation of a medical and furgical hiflory of the rebellion. Philadelphia 1865. S. 155, fo wie Plan auf S. 156.

⁶⁷¹) Siehe: Hammond, a. a. O., S.

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U.S.CENERAL HOSPITAL

POINT LOOKOUT

MARYLAND.

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In Kreisform liehen die 16 Pavillons des Hammond hofpital zu Point Lookout auf einer niedrigen, flachen und fchmalen Halbinfel zwifchen der Chefapeake Bay und dem Potomac (Fig. 51

(5 7 5

Es beftand zuerft aus einem zweiftöckigen Sommer-Gafthof mit feinen Nebengebäuden, einer Anzahl Cottages, die daffelbe nördlich und füdlich flankirten, fo wie Hofpitalzelten. »Zufammen gab es rund ioo Gebäude auf der Landzunge, welche 700 Patienten — bei 19,6 cbm (= 700 Cub.-Fufs) Luftraum für jeden — Unterkunft boten, ferner 1 grofse Halle für Küche und allgemeinen Speiferaum, Wafchhaus, Magazine, Wach-häufer u. f. w. enthielten. Im Sommer 1862 baute man 16 Pavillons, von denen einer als Verwaltungsgebäude diente. Der gedeckte kreisförmige Verbindungsweg von 805,36 m (= 1001 Fufs) Länge umgab eine Fläche von 96,89 m (= 818 Fufs) Durchmeffer. Zwifchen den Pavillons blieb hier ein Abftand von 10,97m (= 36 Fufs). Die 4 Hütten im Kreisinneren waren als Küche, Wafchhaus, Wachthaus und Tornifterhaus geplant, und im Mittelpunkt des Kreifes follte der Wafferbehälter liegen.

Mit Ausnahme des 15,24 m (= 50 Fufs) breiten, gegen Ollen liegenden, zweigefchoffigen Verwaltungsgebäudes waren fämmtliche Pavillons einftöckig und mafsen 53,36 X 7,62 X 4,27 bis 5,49m (— 175 X 25 X 14 bis 18 Fufs); am Verbindungsgang war 1 Speiferaum und am freien Ende waren Wafchraum und Spülabort abgetrennt, fo dafs der verbleibende Saal von 45,74 m (= 150 Fufs) Länge feinen 70 Betten¹³ 14) 5,8    (= 62,50 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 28cl)in (— 1000 Cub.-Fufs) Luftraum für jedes Bett

bot. »Die Wände wurden aufsen mit Brettern bekleidet, die über einander gefchoben waren ('weather boarded) ; der Fufsboden aus gehobelten Brettern lag durchweg 0,46 bis 0,ei m (= 18 bis 24 Zoll) über dem Erdboden. Das bretterne Dach, mit Filz und Kohlentheer gedeckt, war mit weifsem Sand gut befprengt; die Fenfter hatten 2 Schieber, beide beweglich, und die Lüftung wurde durch eine 0,4i cm (= 16 Zoll) breite Oeffnung in der ganzen Firltlänge bewirkt, die durch einen Dachreiter, der 0,4i ra (= 3 Fufs) an jeder Seite vorfprang und fich 0,15 m (= 6 Zoll) im Lichten über das Hauptdach erhob, gefchloffen war, fo wie durch 0,2 0 m (— 8 Zoll) hohe Lufteintrittsöffnungen, die durch einen Schieber an der Innenfeite gefchloffen oder geregelt werden konnten und nahe am Fufsboden zwifchen den Fenftern lagen.« Wie im Lmcoln-Hofpital befafs aufserdem jeder Saal 4 Thüren.

Die Säle wurden noch 1862 belegt; aber die Gebäude waren nicht, wie geplant, ausgellattet. Die Säle hatten im Mai 1863 »weder Wafch- noch Baderaum, weder Spülabort, noch Wafferverforgung. Ein geräumiger Wafferbehälter war gebaut; aber Zuflufs- und Vertheilungsröhren waren nicht eingefetzt, und nichts war daran gethan, obgleich die Dampfmafchine und die Pumpe fich in Ordnung befanden«. Der vom Saal abgetrennte Speiferaum wurde noch im Juni 1865 für die Patientenkleidung und zur Vertheilung von Medi-cinen und Diät, die am anderen Ende vorhandenen 2 Räume wurden für den Saalmeifter, bezw. die Wärterinnen benutzt. Ein Baderaum für 8 Wannen, mit heifsem und kaltem Waffer, war unter dem grofsen Wafferbehälter in der Mitte des Kreifes eingerichtet. Die Patienten mufften, um hierher zu gelangen, den Verbindungsgang paffiren und fich der Witterung zu fehr ausfetzen; der Raum war fchlecht erleuchtet, da man rund um ihn einen allgemeinen Wafchraum angelegt hatte, »und häufiges Lecken des darüber liegenden Wafferbehälters hielt feinen Boden fortgefetzt feucht«.

Von den 4 Gebäuden innerhalb des Kreifes hatten 3 als Capelle, Tornifterraum und Extradiät-Küche

Verwendung gefunden; das vierte wurde als Vortragsraum benutzt. Die allgemeine Küche lieferte volle Diät für Reconvalefcenten in den Cottages und in den anderen Sälen der alten Anftalt. Das Wafchhaus war im alten Gebäude untergebracht.

gutes.

Es gab keine Schleufen. Die Aborte waren über den Potomac an der Wellfeite gebaut.« In Folge von

6 oder 7 Brunnen von 3,66 m (= 12 Fufs) Tiefe lieferten genügende Mengen Waffer, aber kein Die Oberflächen-Drainage war unvollkommen in Rückficht auf die niedrige Lage der Landzunge.

Mangel an Baumfchatten und Grün wurde die vom weifsen Sandboden zurückftrahlende Hitze im Sommer oft drückend, ungeachtet der herrfchenden Seebrife. Befondere und theuere Vorkehrungen erforderte der Transport aller Verproviantirungen mittels Dampfer, da der Ort nicht zu den regelmäfsigen Landeplätzen gehörte.

»In der That befafs der Ort fo wenig natürliche Vortheile, dafs der Medical inspector John IVilJon in einem feiner Berichte bedauert, dafs ein fo fchönes Hofpital mit fo guter Ausrüftung hier gebaut wurde.«

3°3-

Abfonderungs-häufer in General-hofpitälern.

Aufser in Zelten (flehe Art. 313, S. 297) fonderte man infectiöfe Kranke und Reconvalefcenten öfters in befonderen, entlegeneren adaptirten Gebäuden, auf Schiffen

oder in neu gebauten Baracken ab und trennte auch hier wieder die Pockenkranken von anderen Infectiöfen.

Im Hofpital Mound City, das im September 1861 in adaptirten, für Hofpitalzwecke umgebauten Gebäuden untergebracht war, lag der Peß ward rund 91,40 m (= 300 Fufs) vom Generalhofpital; »er ift ein Riegehverkbau, der 80 Betten enthält. Man benutzt ihn für Eryfipelas, Rubeola und andere epidemifche Krankheiten. Der Pockenfaal bildet ein fchwimmendes Hofpital, behaglich für 30 Patienten eingerichtet, das direct gegenüber dem Generalhofpital am Kentuckyftrand verankert ift; eine Quarantäne für folche Perfonen, die dem Contagium der Pocken ausgefetzt waren, ift ihm zugefügt. Die Reconvalefcenten-Caferne, ein grofses und gut gelüftetes, gezimmertes Gebäude, rund 586 m (= V³ Meile) vom Hofpital entfernt, bietet für 300 Mann Raum« ¹⁵).

Im NelJ'on hofpital wurde »ein zweigefchoffiges, gezimmertes Gebäude von 15,24 X 12,19 m (= 50 X 40 Fufs), rund 805m (= V² Meile) vom Hofpital, felbft für Fälle von Mafern oder Ausfatz (Measles) und Eryfipel benutzt, das auch Küche, Speiferaum und Wärterwohnungen enthielt. Das Peß houfe für Pockenkranke beftand aus 2 ifolirten Gebäuden, jedes 30,5 X 4,88 X 3,05 m (= 100 X 16 X 10 Fufs) grofs und für 50 Patienten ausgeflattet; Zelte wurden für die Offiziersküche, Wohnungen u. f. w. benutzt«¹⁶).

3°4-

Hofpital

für

Bemerkenswerth ift noch die im Mai 1863 in Philadelphia (Chriftian ftreet) erfolgte Errichtung eines Sonderhofpitais für die Behandlung von Krankheiten und Schäden des Nervenfyftems, welches Gelegenheit zum Studium einer grofsen Zahl Erkrankungen

des

von Nervenzuftänden in Folge von Kanonenfchüffen und von anderen Verletzungen Nervenfyftems. des Nervenfyftems bot ¹⁷).

3°S-

Ergebnifle.

Die Verbefferungen, die während des Krieges bezüglich der Art der Ausführung der Generalhofpitäler allmählich eingetreten waren, kennzeichnet die Medical hijtory wie folgt ¹⁸);

Sie bezogen fich auf »die Bauart der Säle, ihre Erleuchtung und Lüftung, die Zufätze ihrer Baderäume und Spülaborte und ihre Anordnung als ein Ganzes, einfchliefslich ihrer Verbindung unter einander und mit den Adminiflrations- und Executive-Departements des Hofpitals. Innere Bekleidung, Lattenbefchlag und Wandputz, dicht verlegte, genuthete und gefpundete Bretterdielung, Aufsenbekleidung mit überfchobenen Brettern ( Weather boarding) und fchindelgedeckte Dächer verdrängten allmählich die fchlecht verbundenen und roh zugerichteten, mit Theerpapier gedeckten Hütten, welche, wie das Mc Dottgall hofpital, aufsen Abfteifung forderten, um ihr Umwerfen durch den Wind zu hindern. Die Pavillons erlitten eine Verminderung ihrer Länge von 75,63 m (= 248 Fufs) mit Quertheilungen für 4 Säle, wie im De Camp hofpital, oder 63,44 m (= 208 Fufs), getheilt in 2 Säle, wie im Stanton hofpital, auf eine Saallänge von rund 45,7 4 m (= 150 Fufs) im    Lichten in jedem Gebäude.    Die Breite und Höhe    der Säle wuchs von    5,34, bezw. 2,44 m

(= I7¹/²» bezw. 8 Fufs), wie im Mc Dougall    hofpital, auf 7,32 bis    7,62, bezw. 3,64 bis    4,27 m (= 24 bis

Der offene

25, bezw. 12 bis 14 Fufs).« Die Fentler wurden bis zur üblichen Brüftungshöhe herabgeführt.

Dachreiter, welcher das Eindringen von Regen und Schnee zuliefs, erhielt Schutz, und andere Lüftungsmittel wurden, verbunden mit der Heizung der Säle, eingeführt. Endlich erkannte man die Fehler des dichten Zufammendrängens und vermied fie. Die Pläne des Cheßer hofpital, welche allen Erfatz der frifchen Luft hinderten, wurden nicht wiederholt. Im Gegentheil, man neigte dazu, die engen Zwifchen-räume, welche man in vielen Hofpitälern aufser dem Satterlee für eine Quelle von Feuersgefahr hielt, zu vergröfsern, bis im Jefferfon hofpital (zu Jefferfonville) jede Hütte, die radial zu einem kreisförmigen Verbindungsgang ftand, von der nächft benachbarten durch einen Raum an ihrem freien Ende gleich ihrer 4-fachen und am Gang gleich ihrer doppelten Breite getrennt war.

Im Jahr    1863 erfchien das oft    in Vorftehendem    angeführte Werk über Militär-

Hygiene von    Hammond, das in 5 Kapiteln, welche    über Hofpitäler    und ihre Ein

richtung handeln¹⁹), ausführlich auch über die bis dahin erbauten Kriegshofpitäler berichtet.

Er tadelt zwar den Hofbau des Hilton Head hofpital, lobt aber noch die langen gefchloffenen, als Speifehalle benutzten Verbindungsgänge im Satterlee hofpital'. »Sie entfprechen in bewundernswerther Weife

diefem Zweck, da die Säle fich direct in fie öffnen« ⁶⁸²). Im Mower tiofpital findet er nur die geringe Breite der Säle bedauerlich, die wenigftens 1,22 m (— 4 Fufs) gröfser zu fein hätten, da man »die Betten gegenüber den Oefen, wenn diefe geheizt wurden, wegnehmen oder längs Hellen muffte« ⁶⁸³).

Erft nach vierjähriger Dauer des Krieges — am 20. Juli 1864 — erfchienen Inftructionen Seitens des Kriegsfecretärs »zur Information von Beamten, welche mit dem Bau von Generalhofpitälern beauftragt find, und von denen nur aus zwingenden Gründen abgewichen werden foil«. Sie verordnen: »Gebäude find nicht für Hofpital-zwecke zu belegen, aufser nach voller Prüfung und Genehmigung durch einen Medical infpector oder einen anderen Offizier des Medical corps, der für diefen Zweck gewählt ift; und alle Abänderungen follen in Uebereinftimmung mit den Plänen gemacht werden, die von ihm vorgelegt und vom Surgeon general genehmigt find.«

Diefe Inftructionen, welche in gewiffen wefentlichen Punkten eine Einförmigkeit herftellen follten, hatten praktifch nur noch geringen Werth; fie ftellen ein Programm dar, in welchem das Medical department auf Grund der eingegangenen Berichte Anweifung für die Geftaltung der einzelnen Theile und des ganzen Hofpitals giebt (fiehe im Folgenden, unter B). Sie brechen grundfätzlich mit dem unglücklichen gefchloffenen Corridor und mit der engen Stellung der Pavillons, machen die Gruppirung derfelben von der Geftalt des Geländes abhängig und empfehlen thunlichft centrale Stellung des Adminiftrationsgebäudes bei möglichfter Stellung der Pavillons von Nord nach Süd in ihrer Längsaxe. Das Letztere vertrug fich mit der circularen Anordnung derfelben nicht; diefe wurde aber für die Maffenhofpitäler vom Standpunkt ihrer ökonomifchen Verwaltung für die praktifchefte gehalten, und fo folgen ihr die 3 gröfseren Neubauten, über welche noch berichtet wird.

Im Circular Nr. 6 vom 1. November 1865, in welchem auch diefe Inftructionen abgedruckt find, giebt Woodward Pläne und Befchreibungen von zweien derfelben.

Der Kreisform folgte das Sedgwick hofpital zu Greenville⁶⁸⁴), rund 7 Meilen oberhalb von New Orleans am Oftufer des Miffiffippi; es ftand auf einem Gelände von 121400    (= 30 Acres), das zum Theile als ein Küchengarten für das Hofpital

cultivirt, zum Theile mit Baumgruppen befetzt war. Es wurde am 1. April 1865 eröffnet und hatte 15 Pavillons.

Am 9. Juni deffelben Jahres folgte die Eröffnung des Hicks hofpital in der Weftvorftadt von Baltimore⁶⁸⁵), das mit 36 Pavillons in Kreisform geplant war, aber nur mit 18 zur Ausführung kam, die im Halbkreis flehen; das Verwaltungsgebäude, das Haus für reine Wäfche und die Apotheke mit dem Operationsraum find an der offenen Seite deffelben angeordnet; die anderen Gebäude liegen hinter der grofsen Speifehalle, die hier in der Mitte des Halbkreifes zwifchen den Kranken-Pavillons fteht.

Im Sloan hofpital zu Montpellier, 1,6 km (₌ 1 Meile ⁶⁸⁶) von der Stadt, waren nach der Medical hiftory die Säle um einen achteckigen Platz geplant; »nur 8 von 12 Sälen wurden für den Dienft vollendet«.

Im Cumberland hofpital, deffen Pavillons als Erfatz für das Zelthofpital gebaut wurden (fiehe Art. 311, S. 296), »war jeder derfelben mit einer gedeckten Halle rings *

®⁸²) Siehe ebendaf., S. 364.

®⁸⁸) Siehe ebendaf., S. 375.

®8i) Siehe: Circular Nr. 6, a. a. O., S. 159.

®⁸⁵) Siehe ebendaf., S. 162.

®⁸®) Siehe: The medical and furgical hiftory etc., Theil III, Bd. I, S. 949.

umgeben; doch hatten fie nur 6,71 m (— 22 Fufs) ftatt 7,32 m (= 24 Fufs) Breite«, um durch letztere Koften und Verzögerung des Baues zu vermeiden ⁶⁸⁷); fie waren fchon früher geplant ⁶⁸⁸).

¹

Nach ebendaf., Plan auf S. 925.

²

   Siehe: Hammond, a. a. O., S. 365.

³

   Facf.-Repr. nach: Eulenburg, A. Real-Encyclopädie der gefammten Heilkunde. 2. Aufl. Wien 1885 — 88. S. 538.

⁴

)    Siehe : The medical and furgical hiflory etc., Theil III, Bd. I, Plan auf S. 933. — Vergl. auch : Woodward, J. J. International exhibition of 1876. Hofpital of medical department, United States army. No. 3: Defcription of the models of hofpitals. Philadelphia 1876. S. 21 u. ff.

⁵

)    Siehe: Woodward, a. a. O., No. 3, S. 18 u. ff. Plan ebendaf. — Vergl. auch: Hammond, a. a. O , S. 375 u. ff.

⁶

)    Siehe: Vogelfchaubild in: Esmarch, F. Verbandplatz und Feldlazarette Vorlefungen für angehende Militärärzte. Berlin 1868. Taf. IV.

⁷

664)    Vergl. auch: The medical and furgical hißory etc., Theil III, Bd. I, S. 932 u. ff.

⁸

6tl5) Siehe ebenda!., S. 935.

⁹

e66) Siehe ebenda!, S. 922 und Pian auf S. 923.

¹⁰

, Siche ebendaf., Plan auf S. 936.

¹¹

6i38) Siehe ebendaf., Plan auf S. 937.

¹²

⁶⁶⁹) Siehe ebendaf., S. 938 u. ff.

¹³

   Facf.-Repr. nach: The medical andfurgical hiftory etc., Theil III, Bd. 1, S. 943.

¹⁴

   In: Hammond, a. a. O., S. 377 (52 Patienten).

¹⁵

)    Siehe: The medical and furgical hifiory etc., Theil III, Bd. I, S. 905.

¹⁶

)    Siehe ebendaf., S. 939.

¹⁷

)    Siehe ebendaf., Theil III, Bd. II, S. 729.

¹⁸

6S0) Siehe ebendaf., Theil III, Bd. I, S. 934 u. ff.

¹⁹

) Siehe: Hammond, a. a. O , S. 305—445.

306. Schlufs-

Hofpitäler widmet, ftellt fie feft, dafs »die Erfahrung des Krieges entfchieden zu betrachtungen. ' Gunften des Pavillonfyftems war«.

In den Schlufsbetrachtungen, welche die Medical hifiory dem Kapitel über die

»Im erften Sommer, wo hölzerne Pavillons benutzt wurden, fchien der offene Firft den Forderungen voll zu entfprechen, die man an einen Hofpitalfaal (teilen kann. Die freie Verbindung mit der Aufsen-luft durch den offenen Firft fchien Reinheit der Innenluft zu gewährleiften, welche dennoch nicht immer gefunden wurde. Die daran fich knüpfende Erörterung führte zur Einführung von Gegenöffnungen längs der Wand, nahe am Fufsboden. Diefe verfah man mit Schiebern, um he bei windigem oder etwas kaltem Wetter zu fchliefsen, wenn der offene Firft allein für eine freie Ventilation genügte. Aber während der ruhigen, heifsen Tage des Sommers kam es häufig vor, dafs mit all diefen Vorkehrungen für Einlafs und Auslafs der Luft ihr Stagniren in den Sälen nicht zu überwinden war und dafs Hofpital-Gangräne gelegentlich in den mit Verwundeten belegten Sälen erfchien. Einige der adaptirten Cafernenbaracken im Cliff-burne hofpital zu Wafhington wurden in folcher Weife heimgefucht. Oeffnungen veranlafften keine Bewegung; fie griff nur Platz, wenn fie durch Kräfte auf natürlichem oder künftlichem Wege hervorgerufen wurde. Wenn keine afpirirende Kraft als Exhauftor am Firft wirkte und kein wefentlicher Unterfchied zwifchen der äufseren und inneren Temperatur einen Zug im Inneren entwickelte, waren für diefe Zeit der offene Firft und die Oeffnungen am Fufsboden werthlos . . . Aber bei Annäherung des Winters muffte der Firft gefchloffen werden, da fonft der Saal unbehaglich kalt wurde und Wind, fo wie Schnee eindrang. Sein Schlufs machte die Einführung befonderer Frifchluft-Einläffe und Lüftungsfehächte und die Benutzung der Wärme des Ofens und des Ofenrohres nöthig« (fiehe im Folgenden unter B ⁶⁸⁹).

09

°>

Auf Mängel in der Entwäfferungsanlage führt ein Sonderbericht das Auftreten von Hofpital-Gangräne und Eryfipelas in den Sälen des Cuyler hofpital zu Germantown zurück. »Im Juni 1864 gab es hier 10 Fälle von erfterer und 4 von letzterer Krankheit und im Juli 8 von der einen und 3 von der anderen. Ein Bruch in der Leitung geftattete das Austreten in eine alte Grube nahe den Wänden des fraglichen Pavillons. Kein Fall kam vor, nachdem diefer Fehler entdeckt und befeitigt war«

Gegen Feuersgefahr hatte man bis Ende 1862 keine Vorkehrungen getroffen. Auf Davids Island, das von irgend einem ftädtifchen Beiftand nicht erreichbar war, gab es bis dahin kein Mittel, ein Feuer zu unterdrücken, obgleich es mit 2146 Betten belegt war. Nachdem die Sanitäts-Infpectoren auf diefen Mangel hingewiefen, bemühte fich in kurzer Zeit jedes Hofpital, mit dem anderen in der Wirkfamkeit feines Feuer-Departementes zu wetteifern. ». . . . Das Feuer-Exerzieren, die Feuereimer und Aexte in jedem Saal hielten beftändig den Infaffen die eminente Gefahr vor und führten zu folcher Vorficht und Wachsamkeit, dafs Feuer entweder verhindert oder entdeckt und bei feinem Entliehen unterdrückt wurde. Jede Wärterin im Nachtdienft war ein Wächter gegen Feuer; aber hierzu trat in den meiden Hofpitälern eine befondere Feuer-Patrouille ... An grofsen Fabrikgebäuden in Städten baute man Feuerrettungs - Vorrichtungen aufsen an.«

Mit dem Wachtdienft wurden, nachdem Anfangs Reconvalefcenten mit ihm betraut waren, fpäter überall 1 oder 2 Compagnien des Veteran referve corps beauftragt, da erftere fich Uebergriffe zu Schulden kommen liefsen. »Eine paffende Einzäunung des ganzen Hofpitalgeländes verminderte den Wachtdienft auf ein Minimum« ⁶⁹¹).

kann.

»Die Sterblichkeitsrate von einem Hofpital wurde durch den Surgeon in charge einige Male berechnet, um die Gefundheit von Lage und Bauplan oder die Wirkfamkeit feiner Verwaltung darzuthun; aber diefe Rate hängt fo wefentlich von der Art der Fälle ab, die zur Behandlung aufgenommen werden, dafs der Einflufs von anderen Zuftänden feiten in befriedigender Weife in Zahlen ausgedrückt werden Im Armory fquare zu Wafhington war die Rate 12,7 Procent der Aufgenommenen. Das Hofpital wurde lange Zeit hauptfächlich als ein Aufnahme-Depot für Patienten benutzt, die von der Potomac-Armee durch die Alexandria-Eifenbahn gefendet waren. Alle ernften Fälle, oft einfchliefslich Sterbender, wurden hier zurückgehalten; jene, die fähig waren, eine Reihe von Reifeftrapazen zu ertragen, brachte man nach

®⁸b Siehe ebendaf., S. 946.

⁶⁸⁸) Siehe ebendaf., S. 953 u. ff.

®⁸⁹) Siehe ebendaf., S. 952.

®⁹⁰) Siehe ebendaf., S. 955.

®⁹¹) Siehe ebendaf., S. 958.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

29O

anderen Hofpitälern. Daher die hohe Rate der Sterblichkeit. Zu Madifon war andererfeits die Rate nur 1,94 Procent. Die Infaffen diefes Etabliffements litten im Allgemeinen an chronifchen Fällen oder waren Reconvalefcenten, welche die gefährliche Periode ihrer Attaque in irgend einem Hofpital nahe der Front durchlebt hatten. Dies find extreme Fälle; aber fie zeigen die Nutzlofigkeit von Vergleichen diefer Art«⁶⁹²).

Gegen die franzöfifche Legende, nach der man in Amerika die Baracken verbrannt habe, wenn man vermuthete, dafs fie inficirt feien, wendet fich Evans ⁶⁹³).

Wenn eine Baracke durch langen Gebrauch inficirt war, wurde anderweit über diefelbe verfügt; »aber denen, welche das Gebäude gezahlt haben, wird der Werth feines Baumaterials von gröfserem Werth gewefen fein, als ein abfurder Theater-Coup. Kein hölzernes Baracken-Hofpital wurde in den Vereinigten Staaten verbrannt, aufser durch Zufall; aber nach Schlufs des Krieges, nach Aufhören des Bedürfniffes, welches fie in das Leben rief, wurden fie alle an die Meiftbietenden verkauft«.

3°7-

Umfang

der

Hofpitäler.

308.

Kranken-

zerftreuung.

Die räumliche Ausdehnung der Generalhofpitäler hat, wie die befprochenen Bei-fpiele zeigen, fehr gewechfelt. In der neben ftehenden Tabelle, welche eine Ueberficht der Hauptgröfsen der verfchiedenen Typen giebt, ift der Sollbelag nach der Planung derfelben der Belagsfähigkeit vom September 1864 gegenüber geftellt. Die ftarken Abweichungen zwifchen beiden beruhen zum Theile auf Ergänzung durch Zelte, auf nachträglicher Erweiterung durch Zufügen von Saalbauten und auf ftärkerem Belag, als geplant war. Diefe Erweiterungen gegenüber den urfprünglichen Plänen betrugen oft das Doppelte, im Satterlee hofpital faft das Vierfache. Im Mower hofpital, das für 2444 Betten gebaut war, fteigerte man ohne Erweiterung, über die ich keine Notiz gefunden habe, den Belag um faft ¹f

Die Gefammtaufftellung der vorhandenen Betten in den Generalhofpitälern vom September 1864, welche Woodivard im Circular Nr. 6 ⁶⁹⁴) giebt, gewährt einen Einblick in ihre Vertheilung. Hiernach entfielen auf die verfchiedenen Departments die folgenden Zahlen von Hofpitälern, bezw. Betten:

Betten

Hofpitäler

Atlantic Region:

Department of the Eaft......• .    .

Department of the Susquehanna......

Middle Department..........

Department of Wafhington.......

Department of Virginia and North Carolina . Department of the South........

24

19

12

26

16055 21 323 8 734 23 246 5 425 3 777

co

o

7» 56o

Central Region:

Northern Department . Department of the North Weft . Department of Weftern Virginia . Department of the Ohio Department of the Miffouri .    .

Department    of    the    Gulf

to

to

OJ Cn to o

co

9 686

2    136

3    15²

13 624

3 572

388

i 375 4 367 13 816 6 150

107

58 266

⁶⁹²) Siehe ebendaf., S. 959.

Siehe : Evans , T. W. Hiftory of the American ambulance eftablifhed in Paris during the fiege of 1870—71 together with the details of its methods and its work. London 1873. S. 205.

"l) Siehe: Circular Nr. 6: War department, a. a. O., S, 164.

ci

ci

Hauptkranke

Betten in

Saalbauten

ua^msqj-B^g jop oSireq

UDjneqpîtfg J3p

puB^jqv

jjog i jnj uinBJijnq

3H9H

WH I anj

aqoByuQpog

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uauiuiejnz ^98i asquisjdsg

u^pz

usjn^qpjBg

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in jedem

U35î3g

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Il?sa§?8ssss8sesssss|sas

88£§ëSS8S38S83S8SSSS83S3S

tH

4,27⁷⁰⁴) 16,io    ~

3,66-⁸,24 55,75    8,54

3,66-8,24 55,75    8,54

4,47*97) 28,32    15,24

4,57    25,45    7,62

3,96    23,48

4.27- 5,79 30,33

4,12-5,34 21,43    1,73

3,96-5,79 33,34    6,7!

2,44    9,7₆    8,00

4,42⁶⁹⁷) 25,₆7 3,96⁶⁹⁷) 27,40 4,27    20,78    10,66

3,05-6,10 28,47    —

3,36-6,10 25,49    1,62

4,88-6,10 29,32    1,32

4.27- 5,49 32,70    10,97

3.96- 5,79 27,io    6,1-12,2

4,88-6,10 33,9S    7,32

3.96- 5,49 23,53    7,3-21,3

3,96-5,49 23,53 14,₀i-24,3s

4.27- 6,10 31,84    9,n

5,24    33,60 1 6,77-34,77

4,27-6,10 31,84 1,02-16,77

M e I

14,63

11,58

1,32

1,62

Met. cbm

75,5] 8,77 21,9e    187,51 5,37

21.96    187,54 9,37 99,n697) 367,04 6,33

15.24    111,56 5,57

51,84    579,47    5,93

49,40    361,61    6,03

46.96    271,90    4,53

44,g2    328,08    6,84

37,5i703) 200,30 4,00 28,05    2 09,72 5,83

45,43    346,18 6,92

33.24    253,29 4,87

40,80    311,35    6,23

39,64    302,06    5,39

26,22    1 70,93 5,34

45,74    348,54 6,70

45,74    279,01 5,36

52,45    383,94 6,19

45,74    279,01 4,9s

45,74    279,01 1,98

50,36    3 68,64 6,14

35,07    2 56,71 6,41

50,36    368,04 6,14

9,91

SSS2SSSSSSSSSSSSS2S22SSS

I- CO CO 'O N C* N lO N lT. N    I» N l'" N I- Cû 1>    ^ O

20

20

20

₅8697)

03

64

°9

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50

56

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288

°8 *

352

3519

1328

420

1000

5 00 702)

357°

1644

2000

1090

33z6

2575

1841

2802

1026

820

VO

1872

009

⁰⁰ S

288

24

24

3    173⁶⁹⁷)    867

4    80    1600

576

360

64

°9

60    350

48    960

50    1700

432

485

72

o9

52    1092700)

50    1050

56    1568

945

63

5₂698)    832

52    2444

Ć2    I24O

56099)    1008

56699)    140O

1200 60O

60 II 1080

O9

40

(S N N

*H M

20

2q695)

34

OI

N h co mvo N O oo ir> o io

1869«

700)    Hierzu kommen noch die Abfonderungsgebäude.

701)    Am 17. December 1864.

702)    Hierzu 100 Betten für Contagiöfe und 600 für Reconvalefcenten.

703)    Verfchieden lang ausgeführt.

704)    Wandhöhe.

Art des Baues

Pavillonbau Grätenbau Grätenbau Hofbau Pavillonbau Einfeitiger Grätenbau Einfeitiger Grätenbau Einfeitiger Grätenbau Einfeitiger Grätenbau in 2 Reihen Pavillonbau um langgeftreckten Platz Pavillonbau, Reihenftellung Pavillonbau, Reihenftellung Pavillonbau, Reihenftellung Pavillonbau, ^.-Stellung en échelons Grätenhau en échelons Pavillonbau, /V-Stellung en échelons Pavillonbau, Kreisftellung Grätenbau mit Hof bau Pavillonbau, /\-Stellung en échelons Grätenbau mit Hofbau Grätenbau mit Hof bau

Pavillonbau, Kreisftellung Pavillonbau, Halbkreisftellung

Department

of Weilern Virginia of Wafhington of Wafhington of the Susquehanna of the Eaft of the Eaft of the Ohio Middle

of the Susquehanna of the Eait of Wafhington of Wafhington of the Ohio of Virginia a. N Carolina of the Eaft of Wafhington of Wafhington of the Susquehanna of Wafhington of the Susquehanna of the Ohio

of Louifiana of Maryland

Ort

Parkersburg

Wafhington

Wafhington

Chefter

NewYork Harbor Burlington Louisville Wilmington Philadelphia Ft, Schuyler Wafhington Wafhington Camp Nelfon Near Ft. Monroe PortsmouthGrove Wafhington Point Lookout Philadelphia Wafhington Philadelphia Jefferfonville

Greenville

Baltimore

Name

des

Hofpitals

Parkersburg Judiciary Square Mount Pleafant Ćhefter Davids Island Baxter Crittenden Tilton Satterlee Me Dougall Stanton

Armory Square Nelfon Hampton Lovell Harewood Hammond Mower Lincoln Me Clellan Jefferfon Circular v. 20.Juli Ledgwick Hicks

695) Urfprüngliche Planung, fpäter mehr.

096) Geplant 36 Säle.

697)    Durchfchnittlich.

698)    Nach Hammond, a. a. O.

699)    Nach Woodward, a. a. O. — Hammond giebt den Belag zu 52 Betten an.

Sanujjojg jap jqnf

*98¹

1862

.1862

1862

1862

'98*

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1862

1863

1863

1864J

1864

1865

1S65

Hofpitäler

Betten

Pacific Region.........

Somit zufamrnen in der: Atlantic Region .

Central Region Pacific Region

O vo

M sj U M

68

78 560 58 266

68

Summa

136 894

Der Grad der erzielten Krankenzerftreuung ergiebt fich, wenn man die Betten nach den Ortfchaften gruppirt. Die 202 Hofpitäler vertheilen fich danach mit ihren Betten auf 107 Ortfchaften, bezw. Städte wie folgt:

Anzahl der

Orte

Hofpitäler

Gefammt-Bettenzahl

je

z ufam men

N O O 00

jo

53 36o 5 518 12 434

7    779

8    560

3 9°5 5 75° 2 850 2i 906 14 832

107

202

136 894

Einen Belag über 5000 Betten hatten nur folgende 5 Städte :

12 Hofpitäler = 13636 Betten,

= 14832 = 5 059 =    8    270

=    5    75°

52 Hofpitäler = 47 547 Betten.

Nach der Gröfse der Hofpitäler Stellt Sich die Krankenzerftreuung, bezw. -Con-centrirung folgendermafsen :

Philadelphia Wafhington Alexandria Nafhville . New Orleans Summa .

16

12

Gröfse der Hofpitäler nach der Zahl von Patientenbetten

Zahl der

Hofpitäler

Betten

20 bis 100 100 bis 200 200 bis 300 300 bis 500 500 bis 800 800 bis 1000 1000 bis 1500 1500 bis 2000 2000 bis 3000 3000 bis 4000

24

29

27

33

30

12

28

i 671

4361 7 240 13 850

19 531

11 042 34612

14485

19 687

10415

202

136 894

Sonach war in 19 Hofpitälern mit zufammen 44587 Betten der Belag über 1500 Patienten. Diefe 19 Hofpitäler waren:

Name des

Hofpitals

Ort

Department

Bettenzahl

1500—2000    2000—3000 3000—4000

Davids Island . Lovell .

Mc Clellan York    . . .

Satterlee Mower .

Camp Parole . Zweite Divifion Harewood . Mount Pleafant Lincoln .

U. S. General Field    . . .

Dennifon Madifon Jefferfon U. S. General Cumberland Corps d’Afrique

New York Harbor Portsmouth Grove Philadelphia York

Philadelphia Philadelphia Annapolis Alexandria Wafhington Wafhington Wafhington Near Fort Monroe Marietta

Camp Dennifon, Ohio Madifon, Indiana Jefferfonville, Indiana Jefferfon Barracks Nafhville New Orleans

Eaft

Eaft

Susquehanna

Susquehanna

Susquehanna

Susquehanna

Middle

Wafhington

Wafhington

Wafhington

Wafhington

Virginia and North Carolina South Northern Northern Ohio Miffouri Cumberland Gulf

3 000

I 644 I 841

2 OOO I 600

2 OOO

2 OOO

i 700

2 200

3 519 3 3²6

2 575

3 57°

² 115 2 500 2095 2 802

2 400

i 700    —

14485 I 19687

44 587

10415

)•

Nach dem Vorftehenden war die erreichte Zernreuung eine ganz beträchtliche. In den 5 Orten, in welchen es mehr als 5000 Betten gab, vertheilen fich diefe wieder auf eine Reihe von Hofpitälern, die zum Theile aufserdem in beträchtlichen Abhanden von der eigentlichen Stadt liegen. Wenn man fpäter im Gegenfatz zum »Zerftreuungsfyftem« von einem »Sammelfyftem« ⁷⁰⁵) der Nordamerikaner in diefem Krieg gefprochen hat, das durch die Natur des Söldlingsheeres und durch die Neigung zum Defertiren bedingt gewefen fei, da nicht nur Verwundete, fondera auch Simulanten in den Baracken »auf Infein und wohl verwahrten Plätzen gefammelt und untergebracht werden mufften«, fo könnte diefer Umftand wohl das Anfchwellen der grofsen Hofpitäler bedingt haben. Für diefes giebt aber v. Haurowitz bei Befprechung des Moiver hofpital eine andere Erklärung. Plr fagt, dafs die höheren amerikanifchen Sanitätsoffiziere feine Anficht in Bezug auf die Unzweckmäfsigkeit fo grofser Hofpitäler theilten; fie »erklärten aber die Errichtung derfelben als eine Nothwendigkeit bei dem Mangel an hinlänglich ausgebildeten Hofpital-Chefs«

Eine Ergänzung der amerikanifchen Generalhofpitäler bildeten in einigen Gegenden die Hofpitalgärten, die auf Anregung und unter Beihilfe der Sanitary ' commiffion in das Leben gerufen wurden, um dem Umfichgreifen des Scorbuts durch Befchaffung genügender Mengen von Vegetabilien vorzubeugen und, befonders in

tot) Siehe: Steinberg. Bericht über die Referve-Lazarethe, Vereins-, Bezirks-, Privat-Lazarethe, über die Privat-Heilpflege in Berlin und Charlottenburg und Vorfchläge zur Organifation der heimathlichen Lazarethe im künftigen Kriege. S. 22.

3°9-

Hofpitalgärten.

106) Siehe: Haurowitz, a. a. O., S. 72 u. f.

Feindesland, Artikel für die Extradiät zu liefern, wie z. B. im Department of Cumberland ⁷⁰⁷).

Hier hatte man nur einen, zeitweife unficheren Verbindungscanal mit den Stapelplätzen des Nordens. Die durch Garnifonpoften geficherte Communicationslinie der vorfchreitenden Armee bot den nöthigen Schutz; bei diefen Polten fammelten fich grofse Mengen von Kranken und Verwundeten. Der Mangel an Ergänzungen der mageren Plofpitalkoft führte zu dem erlten derartigen Verfuch zu Murfreesboro im Frühjahr 1863. Die Sanitary commifßon einigte fich mit dem Afßßant medical director des Departements dahin, dafs die erllere Samen, Setzlinge und Geräthe für einen Garten von 8,083 a (= 20 Acres) liefern folle, der durch reconvalefcirende Soldaten unter der Direction und Contrôle der medicinifchen Autoritäten zu cultiviren fei. Man wählte ein Gelände in der Nähe des Generalhofpitals und beauftragte einen prakti-fchen Gärtner von der 10iß Ohio volunteer infantry, J. Harriman, unter Oberleitung des Chirurgen Finley, mit der Leitung der Arbeiten und nahm fchliefslich 24,28 ba (= 60 Acres) in Cultur.

Kurz darauf legte man zu Nafhville einen Garten von 12,949 ha (= 30 Acres) an, fpäter in Knoxe-ville; die guten Ergebniffe führten dazu, folche Gemiifegärten als reguläres Zubehör bei Hofpitälern auf permanenten Polten im Departement zu betrachten.

Weit gröfseren Mafsltab hatte der Hofpitalgarten von Chattanooga, als die Stadt der grofse Stützpunkt der Armee und das Generaldepôt der Verforgungen war; von hier konnte man jede Divifion leicht erreichen, und dorthin muffte wahrfcheinlich eine grofse Zahl von Verwundeten und Kranken der kommenden Campagnen gebracht werden. In ftirforgender Weife wurde ein Garten von 60,705 ha (= 1.50 Acres) angelegt, von dem man 40,4G7 ha (— 100 Acres) in Cultur nahm. Auch hier Zufammenwirken der militari fchen Autorität mit der Sanitary commißßion: »erllere bot Land, Gefpanne, die nöthigen Arbeiter und Schutz; letztere übernahm Lieferung von Samen, Setzlingen, Geräthen, Stellung des Gärtners und Ver-theilung aller Producte des Gartens unter der Direction der medicinifchen Autoritäten«.

Diefe Hofpitalgarten genoffen bis zum Schlufs des Krieges den militärifchen Schutz. Da man Re-convalefcenten oder folche, die für den regulären Dienft untauglich geworden waren, und Pferde benutzte, die für militärifche Zwecke ebenfalls als untauglich befunden wurden, waren, wie Newberry fagt, »bei paffender Organifation und gründlicher Ueberwachung die Ausgaben fehr gering. Die Erträge diefer Gärten reichten über das Bedürfnifs der Hofpitäler hinaus zur Verforgung der Lager u. f. w., fo dafs der Ausbreitung des Scorbuts wirkfam gefteuert werden konnte« ⁷⁰⁸).

Die Verforgung aller Hofpitäler von Wafhington im Winter 1863 und im folgenden Jahre mit Gemüfen erfolgte von New York und Philadelphia aus in befonderen, für den Zweck gebauten und mit Kühleinrichtungen verfehenen Wagen (.Refrigerating cars¹⁰⁹).

310.

Zelte.

In grofsem Umfang kam das Zelt bei der Pflege der Kranken und Verwundeten in diefem Kriege zur Verwendung. Es war reglementmäfsig für die Regiments-Hofpitäler vorgefehen und wurde aufser bei diefen noch in dreifacher Weife hinzugezogen ; zur Krankenunterkunft, bezw. zu deren Erweiterung bei Generalhofpitälern, zur Ifolirung von anfteckenden und epidemifchen Fällen in denfelben und zur Bildung ausgedehnter Feldhofpitäler auf dem Schlachtfeld oder in unmittelbarer Nähe deffelben ⁷¹°).

Nach den Army regulations follte jedes Regiment (800 Mann) 3 Hofpitalzelte, 1 Sibley-Zelt und X gewöhnliches Wedge-Zelt haben. Es führte aber meift nur 2 Hofpitalzelte.

Das Wedge-Zell mit dreieckigem Querfchnitt, gleicher Stirn- und Rückwand war 2,os m (= 6 Fufs 10 Zoll) lang, 2,54m (= 8 Fufs 4 Zoll) breit, 2,os m (= 6 Fufs 10 Zoll) hoch, enthielt 5,43 cbm (= 194 Cub.-Fufs) Luftraum und diente für 5 bis 6 Mann. Seine Decke aus baumwollenem Segeltuch war durch 2 Ständer und 1 Firftftange geftützt und an der Erde unmittelbar angepflockt; es hatte keine Schnüre und keine befondere Lüftung und fand bei Feldhofpitälern für Ergänzungen Verwendung.

Das Sibley-Zelt, in conifcher Geftalt, von 5,49 m (= 18 Fufs) Durchineffer und 3,66 m (=■ 12 Fufs) Höhe, hatte an der Spitze eine Oeffnung, die durch eine Klappe gefchloffen werden konnte. Seine Mittel-

7°') Siehe: Sanitary commifßon Nr. q6, S. 314—322,

7°⁸) Siehe ebendaf., S. 150 u. ff.

709)    Siehe : Evans, T. W. La commifßon fanitaire, a. a. O., S. 86.

710)    Siehe: The medical and fnrgical hißory etc., Theil III, Bd. II, S. 919 u. ff. (Dafelbft finden fich auch Abbildungen der Zelte.) — Vergl. auch : Evans, T. W. Hißory of the American ambulance etc.

flange, die eine freie Bewegung von Arzt und Wärter hinderte, und das Fehlen einer Wand machten es unbequem und fchwer für Hofpitalzwecke verwendbar; der Mangel einer zweiten Decke liefs während der heifsen Zeit im Hochfommer den Aufenthalt darin meifl unerträglich erfcheinen.

Das Hofpitalzelt war vor dem Krieg 7,32 m (= 24 Fufs) lang, 4,42 m (= 14¹/a Fufs) breit und 8,50 m (= lD/2 Fufs) hoch. Sein grofser Umfang und fein Gewicht, fo wie die Schwierigkeit, daffelbe bei windigem Wetter aufzuftellen, führten i860 zur Verminderung feiner Abmeffungen durch einen Army board. Das Zelt behielt die äufsere Form — die einer Hütte mit Satteldach — bei; es war 4,27 m (= 14 Fufs) lang und 4,42 m (= 14^2 Fufs) breit; feine Stirnfeiten, welche den Querfchnitt des Zeltes zeigten, hatten 1,37 m (= 4x/₂ Fufs) Seitenwand- und 8,36 m (= 11 Fufs) Firflliöhe; es bot fomit 18,87 Grundfläche und 44,63 cbm Luftraum oder bei dem reglementmäfsigen Belag mit 8 bis 10 Lagerflellen 2,3c qm und 5,5s chm für jedes Bett. In den Generalhofpitälern follte es mit 6 Betten belegt werden, fo dafs dann für ein Bett 3,14 Grundfläche und 7,44 cbm Luftraum entfielen. Sein Gewicht betrug, einfchliefslich Stangen, Stricke und Pflöcke, 98,43 kg (r= 217 Pfund). Seine Decke befafs, was ihr befonders eigenthümlich ift, an einem Ende einen Ueberfall {Lapel') von 31 cm (1 Fufs) Breite über die Länge des Zeltes, der geflattete, 2 oder mehr Zelte zu einem Zelt-Pavillon zu verbinden, indem er die trennende Deckenfuge überdeckte; ferner war über diefes Zelt zum Schutz gegen Regen und Sonnenftrahlen ein Segel {Fly) gezogen, das 6,56 m (= 21 Fufs 6 Zoll) breit und 4,27 m (= 14 Fufs) lang war, durch die Firftflange geftützt wurde, aber nirgends fonft die abfallende Decke des Zeltes berührte, da es durch jederfeits 4 angepflockte Seile in einem Abfland von ihr ausgefpannt war; auch die Zeltdecke felbft wurde an beiden Seiten durch 4 Seile gehalten. Wenn möglich, verfah man die Zelte mit Bretterböden auf Bohlen, die unmittelbar auf der Erde lagen. Ein Graben von 15 oder 20cm (= 6 oder 8 Zoll) Tiefe und lockere Erde, die bei kaltem Wetter um den unteren Rand der Zeltwand geworfen wurde, vervollftändigten feine Aufftellung.

Die Bettflelle im Hofpitalzelt beftand aus einem mit grober Leinwand befpannten Rahmenwerk von hartem Holz mit Klappbeinen und einer mit Gelenk verfehenen Unterftützung unter dem Kopf; »fie war leicht, feil, bequem zu transportiren und behaglich für den Patienten«.

Die Zelte, meifl von baumwollenem Segeltuch, befafsen Undurchdringlichkeit gegen Waffer. Ihr Hauptfehler blieb ihr Mangel an Lüftung, aufser wenn der Eingang durch Zurückfchlagen der Stirnwandflächen in der Mitte geöffnet oder die Seitenwände aufgezogen wurden.

Die Schwierigkeit, die Lagerhütten oder Zelte zu heizen, war Anfangs Urfache vieler Krankheiten. Die Truppen fuchten durch Auffüllen von Erde um die Umfaffungswände und durch Schliefsen der Oeffnungen die fchnell verfliegende Wärme der Feldöfen feft zu halten. »Von überfüllten Löchern diefer Art wurden Typhoide, Pneumonien und Diphtherien gemeldet an Stelle der Catarrhe und Halsentzündungen bei einfachem Ausfetzen der Kranken in der kalten Luft« 7U).

Die zur Heizung der Hofpitalzelte im Feld benutzten Holzfeuer-Oefen boten ein Haupthindernifs für die Anwendung in ihrer Transportfchwierigkeit. Dagegen fand bald, befonders bei der Potomac-Armee, die Heizung nach dem » California plant allgemeine Aufnahme. Vor der Thür des Hofpitalzeltes flellte man durch Ausheben des Erdreiches eine 76cm {— 2 x/2 Fufs) tiefe Grube her, leitete von diefer einen Graben durch das Zelt, der auf der anderen Seite deffelben in einen dort durch auf einander gefetzte Trommeln oder auf anderem Wege gebildeten Schornftein mündete. Die Fugen der Trommeln verkittete man mit Lehm, und der Graben im Inneren des Zeltes wurde mit Platten aus Eifenblech, die das Quartiermeifter-Departement lieferte, bedeckt. Das in der Grube entzündete Feuer »hielt das Innere des Zeltes auch im kälteften Wetter behaglich warm. In den Weflarmeen deckte man den Graben mit regelmäfsig gelagerten Eifen-bahnfchienen« ab. Gelegentlich verwendete man auch trichterförmig geftaltete Oefen, die am unteren Theile offen waren, auf dem Erdboden ftanden und ein kurzes Rohr hatten, erzielte aber hierbei nur fchnellen Wechfel von Ueberhitzung und Abkühlung.

3¹¹*

Stehende Hofpitäler in Zelten.

Die Verwendbarkeit des amerikanifchen Hofpitalzeltes war durch feine Combinir-barkeit zu Zelt-Pavillons beliebiger Länge, fo wie andererfeits durch feine Benutzung als blofses Schutzdach bei Aufftellung des fegelüberfpannten Daches allein — wenn es fielt als unthunlich erwies, das ganze Zelt aufzufchlagen — aufserordentlich gefteigert. In Folgendem find einige Beifpiele für feine dreifache Verwendung zufammengeftellt.

1) Als Unterkunftsraum für Kranke und Verwundete in flehenden Hofpitälern wurde diefes Zelt allein oder zur Ergänzung von adaptirten Gebäuden,. bezw.

⁷¹¹) Siehe: The medical and furgical hiftory etc., Theil III, Bd. I, S. 716.

hölzernen Pavillons benutzt. Wenn der Erdboden in der Nahe von Gebäuden für Hofpitalzwecke zur Aufhellung von Zelten fich eignete, fchlug man folche bis zu 3 und 4, zu einem Zelt-Pavillon verbunden, auf und bildete aus den letzteren geordnete Reihen ⁷¹²). Waren keine Gebäude verwendbar, in denen man die Ver-waltungs- und Oekonomieräume u. f. w. unterbringen konnte, fo errichtete man für diefe Holzbauten.

Das bedeutendfle Generalhofpital unter Zelten, über welches berichtet wird, war das Cumberland hofpital zu Nafhville im Department of the Cumberland, an der Hillsboro road, rund 1 ^2 Meilen weltlich vom Capitol⁷¹³).

Es kamen 614 Zelte, und zwar 433 Hofpital-, 57 Wand- und 124 Glockenzelte, die zufammen 2600 Patienten, 222 Wärtern, 27 Aerzten und 3 Arzt-Candidaten Unterkunft gewährten, zur Verwendung. In Ergänzung derfelben wurden viele fchindelgedeckte Holzgebäude errichtet, unter Anderem : 4 Abtheilungs-Kochhäufer, jedes mit 1 Küche, Speifekammer und Speifehalle; 3 Wafchzimmer; 1 Badehaus; 1 Magazin für Lebensmittel, Kleider und Tornifler; 1 Geräthehaus; 1 Stall; 1 Wafchhaus; 1 Specialdiät-Küche; I Speiferaum nebft Küche für die Aerzte; 1 Operationsraum ; 1 Todtenhaus und 1 Verwaltungsgebäude.— Waffer wurde von den flädtifchen Wafferwerken und durch Brunnen erhalten, doch ungenügend, fo dafs der Quartiermeifter 1864 ein 15cm (= 6 Zoll) weites Rohr legen liefs. Weiter wird berichtet: »Die Ober-Hächen-Drainage ill ausgezeichnet, aber die Befchleufung ift mangelhaft; fie mufs abgeltellt werden; es giebt keine Spülaborte; zwifchen den Zeltreihen oder Strafsen waren kleine Aborte angeordnet, deren Inhalt durch ein Schleufenrohr nach einem fliefsenden Waffer abgeführt wurde, das fich in den Cumberland-Flufs entleerte; aber diefe Aborte find nicht genügend mit Waffer verfehen und daher nicht einwandfrei«; lie miiffen entfernt werden. Die Zelte wurden fpäter durch hölzerne Pavillons für 2200 Betten erfetzt.

312.

Erweiterung flehender Hofpitäler durch Zelte.

Sehr ausgedehnt war die Erweiterung beftehender Hofpitäler durch Zelte ; diefe flieg bis zu 1000 und 2000 Betten und ermöglichte die grofse Belagszififer mancher Generalhofpitäler in diefem Krieg.

In einem der Pläne, welche die Medical hißory mittheilt — in dem vom Sallerlee hofpital¹ 2 3) —, findet fich die geplante Anordnung der Zelte eingezeichnet. Es ill hier eine Erweiterung des Hofpital-belages um 888 Betten mittels 148 Hofpitalzelten vorgefehen; letztere gruppiren fich in:

4 Zelt-Pavillons zu je 3 Zelten =    12 Zelte

65

= 13°    »

zufammen 148 Zelte.

Zwifchen den Längsfeiten der Zelt-Pavillons find etwa 3,66 m (= 12 Fufs), zwifchen je 2 Reihen derfelben 4,57 bis 5,08m (= 16 bis 18 Fufs) Abftand vorhanden. Verfchiedene Gröfsen der Pavillons fcheint man hier abfichtlich in Ausficht genommen zu haben, da der Ausgleich der unregelmäfsigen Geländeabgrenzung mit wenigen verfchiedenen Pavillons bewirkt werden konnte. Thatfächlich waren aber im Sommer 1862 150 Zelte zu je 6 Betten aufgefchlagen, und bei Beginn des Winters wurden fie fämmtlich durch Pavillons erfetzt (fiehe Art. 300, S. 278).

Das Hampton hofpital, 2 Meilen von Fort Monroe, hatte 400 Hofpital- und 60 Wandzelte, das Harewood hofpital in Wafhington 312 Hofpitalzelte; letztere waren in 13 Divifionen getheilt; 6 Pavillons zu je 4 Zelten bildeten 1 Divifion mit 144 Betten. Die Gefammtvermehrung des Hofpitals durch Zelte betrug fomit 1872 Betten⁷¹⁵).

Der Beiland an folchen Zelten in den Hofpitälern wechfelte mit dem Belag des Hofpitals, auch mit der Jahreszeit. Einige Male dienten fie zur Abfonderung der Farbigen, wie im Nelfon hofpital in Camp Nelfon u. A.

Die Zelte im Lincoln hofpilal hatten hohe Seitenwände und flaches Dach. Mc Kee⁷¹⁶), Surgeon, berichtet über diefelben :

Innerhalb der Einzäunung, 37,89 m (y= 124 Fufs) hinter derfelben und 27,43 m (= 90 Fufs) vor den

erften Gebäuden des Hofpitals, waren ioo Hofpital-Zelte, je 4 zu einem Zeltfaal vereinigt, »von Harkern Rahmwerk, mit über dem Grund erhöhtem Fufsboden und einer Thür an jedem Ende des Rahmwerkes aufgefchlagen. Die Seiten diefer Zelte konnten immer leicht gehoben werden und geflatteten die belle Lüftung. Daher wählte ich einige von ihnen zu Gangräne-Sälen, und ich glaube mit fehr guten Ergebniffen. Im Winter wurde jeder Saal durch 2 Oefen geheizt, deren Rohre nach einem Schacht in der Mitte geführt waren. Jeder Saal von 4 Zelten enthielt 20 Betten.« Von den 25 fo gebildeten Zeltfälen Händen 6 links, 19 rechts von dem breiten Zugangsweg, mit ihren Längsfeiten parallel unter einander; fie bildeten nach dem Vogelfchaubild, das dem Bericht beigegeben ill, jederfeits eine nur durch ganz geringe Abllände zwifchen den Sälen unterbrochene Reihe. Nach Haurowitz ⁴) war diefes Zeltlager »in Sectionen getheilt, deren eine Reconvalefcenten, die andere typhöfe Kranke und die entfernteilen die wenigen am Hofpital-brande Darniederliegenden aufnahmen«.

Die Medical hiftory giebt den Zelten für diefe Zwecke unter gewiffen Um-ftänden den Vorzug vor hölzernen Pavillons⁵).

An heifsen, ruhigen Tagen, wo das Stagniren der Luft in den Sälen ohne Anwendung befonderer Kräfte nicht zu überwinden war, wurden Zeltfäle als belfer geeignet für Hofpitalzwecke betrachtet, als gezimmerte Pavillons. »Durch Aufziehen ihrer Seiten waren die Patienten thatfächlich in freie Luft verletzt, wo Zerltreuung und Verdünnung an Stelle von Ventilation traten.«

2) Bei den meiften Hofpitälern wurde ein Zeltfaal zur Behandlung eiternder und gangränöfer Wunden aufgeftellt. Diefen behielt man das ganze Jahr hindurch bei, wie alle folche Zelte, welche man für Fälle refervirte, die man aus befonderen Gründen zu ifoliren für wünfchenswerth hielt; fie wurden im Winter durch Oefen geheizt.

Im Central park general hofpital zu New York waren 8 bis 10 Zelte in Folge des Erfcheinens von Hofpital-Gangräne errichtet worden, die immer belegt waren. Zwei Zelte wurden zu einem vereinigt, und das entgegengefetzte Ende diente als Thür; fie waren gedielt. »Ein einziger Ofen genügte, das Zelt im kälteflen Wetter vollkommen behaglich zu machen.« PLamilton⁶), der dies mittheilt, fügt hinzu, dafs, »wenn Zelte mit Fällen von Hofpital-Gangräne, von Fieber oder von fchlecht eiternden Wunden belegt wurden, man ein Hofpitalzelt allgemein nur mit 4 Perfonen befetzte. Er falft fein Urtheil in Folgendem zufammen: »Während wir viele hundert Fälle von Hofpital-Gangräne gefehen haben, welche in Gebäuden, die vorübergehend belegt wurden, auf Transporten und fogar in wohl gebauten Pavillons entflanden, haben wir nie einen Fall gefehen, welcher in einem Zelt feinen Urfprung hatte; auch können wir nicht einen Fall nennen, welcher durch Verlegen in ein Zelt nicht fogleich fich befferte, wenn nicht fchnell heilte. In dem Punkt ift das Zeugnifs aller Armee-Chirurgen, mit welchen wir gefprochen haben, das gleiche.«

3) Das erfte reguläre Zelt-Feldhofpital zur Aufnahme und Behandlung der Verwundeten auf dem Schlachtfelde organifirte der Medical infpector von der IV. Divifion der Armee von Ohio während der Schlacht bei Shiloh (6. bis 8. April 1862 ⁷).

Die getroffenen Vorkehrungen für die Verwundeten erwiefen fich hier, wie vorher bei Donelfon und fpäter bei Peryville, als gänzlich ungenügend. Die Verwundeten lagen 2 bis 4 Tage ohne Schutz vor Regen, Sonne und Froft auf dem Schlachtfeld. Ein wieder gewonnenes Divifionslager, deffen Truppen am vorhergehenden Tage zerftreut oder zu Gefangenen gemacht waren, bot hier unerwartet Hofpital-, Commiffar- und Wandzelte, nebft Stroh, Heu und Gefchirr, die, als die Schlacht nachliefs, nach einem benachbarten, in einer Farm errichteten kleinen Feldhofpital gebracht und dort auf ebenem Boden in regel-mäfsiger Ordnung aufgefchlagen wurden. Der Platz mit jungfräulichem Boden, die Nachbarfchaft einer Quelle mit kühlem, trinkbarem Waffer, fo wie die eines Creek und die Ankunft des Proviantmeiflers am Abend begünftigten diefe Erweiterung des Hofpitals; die Farm bot Operationsraum, Apotheke, Bureau-und Speiferaum. Am nächften Tage wurde es um 300 Betten vermehrt. Da die Verwundeten in diefem improvifirten Feldhofpital »in jeder Weife beffer und comfortabler verforgt waren, als die an Bord der Hofpital-Transportfchiffe gebrachten«, empfahl der Brigade-General Nelfon durch Erlafs vom 12. April diefe Art Hofpital-Unterkunft : »Man wird fie unter den vorliegenden Umftänden als nahezu vollkommen

313-

Zelte zur Abfonderung von befonderen Kranken.

3«4-

Feldhofpitäler in Zelten.

erachten; die Verwundeten in den Divifionen litten nicht vom rauhen Wetter; fie wurden alle fchnell untergebracht und verforgt.«

Bei den folgenden militärifchen Operationen, die in der Belagerung von Corinth gipfelten, war die Nützlichkeit grofser Feldhofpitäler anerkannt.

Die grofsen Vortheile, welche diefe Zelthofpitäler boten, führten zu zahlreicher > Errichtung derfelben in viel gröfserem Umfang während der letzten 2 Jahre des Krieges. »Es hatte fich hinlänglich gezeigt, dafs die Verwundeten unter Segeltuch fich in jeder Weife beffer befanden und in kürzerer Zeit wieder genafen, als in grofsen permanenten Hofpitälern« ⁷²¹).

Evans ⁷²²) theilt einige Beifpiele von folchen Feldhofpitälern, die an paffenden Punkten, in unmittelbarer Nachbarfchaft der Feld- oder militärifchen Operationen errichtet wurden, mit.

Swinburne organifirte auf der Savage-Station am 27. Juni 1862 ein Zelthofpital, in welchem über 2500 Mann mit befferen Ergebniffen behandelt wurden, als die Evacuirten in den Generalhofpitälern in den Gebäuden zu Fortrefs Monroe.

Nach der blutigen Schlacht am Ufer des Antietam, unweit Sharpsburg im Staat Maryland (16. und 17. September 1862), wurde ein beträchtlicher Theil der Verwundeten — nahezu 12000 — unter Zelten behandelt, und die Ergebniffe waren viel befriedigender, als jene, die man in den Kirchen und Farmhäufern nahe dem Schlachtfeld und in den Itehenden Hofpitälern zu Hagarstown und Frederick erzielte. Eines diefer Hofpitäler, zu Smoketown, nahe dem Schlachtfeld, war unter Leitung des Surgeon Vanderkieft etablirt, das nach Hammond ⁷²³) als ein Modell folcher Etabliffements betrachtet werden konnte. »Hunderte von Verwundeten wurden in diefem Hofpital behandelt; es war den ganzen Winter in Thätigkeit und faffte zu einer Zeit 1000 Verwundete.« Im October und November 1862—63 wurden viele Zelte ohne Heizung beibehalten, bis nahezu alle Verwundeten entlaffen, geheilt oder nach einem Reconvalefcenten-Hofpital trans-portirt werden konnten. Das Wetter war, obwohl froftig, nie fehr kalt. In Erwartung einer Schlacht bei Fredericksburg wurden dann Seitens der Potomac-Armee eine grofse Anzahl Zelthofpitäler am rechten Ufer des Rappahannock aufgefchlagen, in welche am 13. December 1862 die Verwundeten unmittelbar gebracht wurden; »doch zwangen das kalte und ftürmifche Wetter, fo wie die Schwierigkeit, die langen Zelt-Pavillons genügend zu erwärmen«, zu möglichft befchleunigter Evacuation der Verwundeten nach den Generalhofpitälern zu Wafhington und Point Lookout, wohin binnen 2 Wochen 10000 derfelben verlegt waren.

Das Charakteriftifche des amerikanifchen Zelt-Feldhofpitals war nach Evans ⁷²⁴) fein Mangel an Permanenz; »es erfchien plötzlich am Vorabend einer Schlacht, wurde wenig Wochen unterhalten, bis es feine Miffion erfüllt hatte, und dann zeigte es in Verbindung mit der Colonne der Armee, der es beigegeben war, wenn nöthig, fich wieder auf einem neuen Feld, um den gleichen Dienft zu verrichten«.

Den Feldhofpitälern unter Zelten fprechen fowohl Hammond, wie Hamilton uneingefchränktes Lob zu.

315-

Schutzdächer.

Auch Schutzdächer wurden, wo es an Zelten mangelte, in grofsem Umfang improvifirt. Der Surgeon Meylert ⁷²⁵) behandelte 1800 Patienten in einem Feld-hofpital der Armee von Ohio, das aus Theertuch gemacht war, wie es das Quartier-meifter-Departement benutzte, um Vorräthe und Fourage zu bedecken; — er giebt diefen auch vor Zelten den Vorzug.

Hier führte, wie er berichtet, die Schwierigkeit, Quartiere für die Kranken und Verwundeten zu erhalten, »unzweifelhaft zum gröfsten Vortheil, da fie zur Anordnung jener kühlen, reinen und luftigen Säle zwang, in denen zu meiner Genugthuung die Patienten fich fchneller und zuverläffiger befferten, als in jenen Wand- oder Hofpitalzelten oder in gewöhnlichen Gebäuden«.

121)    Siehe ebendaf., S. 922.

122)    Siehe: Evans. Hifiory of the American ambulance etc. London 1873. S. 476 u. ft'. 128) Siehe: Hammond, a. a. O., S. 387.

"24) Siehe: Evans. Hiftory of the American ambulance etc. London 1873. S. 477.

125) Siehe: The medical andfurgical hifiory., etc., Theil III, Bd. II, S. 920.

Schliefslich feien hier die Erfahrungen angefchloffen, welche die Sanitary commiffion ⁸) aus ihren ftatiftifchen Nachrichten über Lagerzelte glaubte ziehen zu dürfen, die fich auf die mangelhafte Lüftung des Wedge-Zeltes und auf die Beobachtungen bezüglich der Zeltfufsböden beziehen; fie ftammen aus dem erften Kriegsjahr 1861.

3i6.

Erfahrungen

mit

Lagerzelten.

Im Auguft warnte die Commiffion das Department bezüglich der Nachtheile der Wedge-Zelte als Lagerzelte, die wahrfcheinlich aus der Schwierigkeit ihrer Ventilation zu folgern feien. »Man hat jetzt gefunden, dafs Typhus häufiger in den Regimentern vorkommt, welche diefe Zelte inne haben, als in jenen, welche das Sibley-Zelt benutzen — das Verhältnifs ifl 29,5 zu 23.« Nur im MaffachuJetts-f'eventh-volunteers-Regiment fei das Wedge-Zelt mit Lüftung verfehen. »Sie wurde hier in Folge des Vorkommens von Typhoid-Fieber eingeführt, und befonders hierdurch, unter anderen zu demfelben Zweck angewendeten Mitteln, wurde das fehr befriedigende und zu diefer Jahreszeit ungewöhnliche Ergebnifs erzielt, diefe fürchterliche Krankheit zu bannen.«

Erhebungen bezüglich der Zeltfufsböden »nach Berichten von 120 Regimentern und vornehmlich im November« ergaben das Verhältnifs der Kranken für je 1000 Mann wie folgt:

Gefammtzahl

Regimenter fchlafend auf:

der

Regimenter

Jene

in Wellern Virginia aus-gefchloffen

61,5

60,9

69.3

45-8

75-7

60,9

9L3

77,5

Holzboden......

Gummidecken.....

Nacktem Boden .

Stroh oder Föhrenzweigen .

Es zeigten fich ferner:

Auf Holzfufsboden die meiften katarrhalifchen und rheumatifchen Fälle.

Auf Gummidecken das meifte Typhoidfieber.

Auf nacktem Boden die wenigften Katarrhe und die meifte Malaria.

Auf Stroh oder Föhrenzweigen das geringfle Verhältnifs in Typhoidfieber, Rheumatismus und Malaria.

»Erprobte Officiere erhoben Ein wand gegen Bretter fufsböden in den Zelten. Sie werden für dumpfiger gehalten als der Erdboden felbft; fie bieten Gelegenheit zur Anfammlung von Auswurf und Schmutz und erfchweren deren Befeitigung. «

317

Verfetzbare

Baracken.

Verfetzbare Hütten wurden in verfchiedenen Muftern von den Erfindern der

Regierung angeboten. Sie wurden nach Hamilton »in befchränkter Ausdehnung von Marketendern im Feld benutzt«, die Regierung habe fie aber nicht zur Kenntnifs der Truppen gebracht; man habe folcher bei dem amerikanifchen Klima auch nicht bedurft, da im Sommer die viel weniger fchwerfälligen Zelte fehr vorzuziehen feien und für permanente Winterlager leicht und fchnell Blockhütten gebaut werden konnten. Hamilton giebt einen Plan der verfetzbaren Hütte von Devront und Patterfon ⁹).

»Sie ift aus dünnen Brettern, die auf fchwachen Bauhölzern liegen, zufammengefetzt, je nach Belieben mit angeftrichenem Segelleinen, Guttapercha, Kautfchuk oder Holz gedeckt und mit Brettern gedielt. Das Ganze kann man in 10 Minuten zerlegen und leicht in einen Wagen verpacken. Die Hütten können einzeln getrennt oder fo aufgeftellt werden, dafs man mehrere zu einer gröfseren verbindet.«

In den Barackenlagern, in welchen die Union Kriegsgefangene unterbrachte, wie zu Rock Island ⁷²⁸), das Ende 1863 eröffnet wurde, waren auch Hofpital-vorkehrungen nöthig. In dem ‘genannten Lager beftand das Hofpital aus einer Anzahl von Lagerpavillons innerhalb der Einfriedigung des Lagers. Im Mai eröffnete man ein neues Gefangenen-Hofpital von 7 Pavillons, dem fpäter weitere 7 zugefügt wurden.

318.

Hofpitäler in den Lagern für Kriegsgefangene.

Es fetzte fich aus einem zweigefchoffigen Verwaltungsgebäude und 14 Pavillons von je 42,69 X 7,32 X 3,05 bis 4,27 m (— 140 X 24 X 10 bis 14 Fufs), die en échelons aufgeftellt waren, zufammen. Ein kleines Stück vom Pavillon wurde für Pfleger und Wärter abgetrennt. Jeder Saal enthielt 50 Betten mit je 18,06cl]ni 645 Cub.-Fufs) Luftraum für jedes Bett. Zwifchen den 2 Saalreihen errichtete man Küche und Speifehalle, denen ein Wafchhaus zugegeben war.

Ferner gab es dafelbft ein Pockenhofpital von 6 Pavillons zu je 50 Betten, auf deren jedes 24,19 cbm (= 864 Cub.-Fufs) Luftraum und 6,7    (= 72 Quadr.-Fufs) Bodenfläche entfielen; es war ent

fernt vom Lager errichtet.

Das Vogelfchaubild des Lagers in der Medical Ilißory zeigt auch das in Kreuzform errichtete eingefchoffige Hofpital of the guard dafelbft.

3) Allgemeines.

319-

Kleine,

abgefonderte

Kranken-

Unterkunfts

räume

nach Pirogoff.

Zu den Ergebniffen diefer Kriegsperiode, die allgemeinerer Natur find, gehört auch der Vorfchlag von Pirogoff\ im Kriege für Kranke und Verwundete kleine, abgefonderte Kranken-Unterkunftsräume zu verwenden, den er auf Grund feiner 25-jährigen Hofpitalpraxis und befonders feiner kriegsärztlichen Thätigkeit im kau-im Krieg kafifchen und im Krim-Kriege machte.

Pirogoff führt die glücklichen Ergebniffe an, die er bei feiner chirurgifchen Praxis auf dem Lande in Podolien gewann.

»Nach ein paar Hundert bedeutenden Operationen. . ., die ich dort im Verlauf von 1 */2 Jahren ausgeführt hatte, habe ich nicht ein einziges Mal Eryfipel oder purulente Diathefe beobachtet und habe nur einen von meinen Operirten (nach Lithotritie) verloren . . . Die Kranken lagen fortwährend dem Luftzug ausgefetzt auf Stroh, welches über dem Thonboden hingeftreut war, oder auf fchmalen, hölzernen Bänken unter einem durchlöcherten Strohdache, in niedrigen, kleinruffifchen, aus Reifig, Holz und Thon zufammengefügten Hütten und noch dazu in einem und demfelben Raume mit der Bauernfamilie.« In dem-felben, nur ein paar Fufs grofsen und durch ein oder zwei kleine Fenfter kaum beleuchteten Raume fchlief, buk, kochte, arbeitete und fpeiste man. »Die Operirten behielten meiftens wochenlang die mit Blut und Eiter befchmutzte Wäfche und die aus leinenen Hofen und einem Rocke oder Schafpelz beftehenden Kleidungsftücke auf dem Körper . . . Vergleiche ich die Refultate diefer Zeit mit denen meiner Hofpitalpraxis, fo findet fich ein fo auffallender Widerfpruch, dafs man glauben möchte, Kranke zweier verfchiedener Aerzte vor fich zu haben. Bedenke ich ferner, dafs beinahe alle von mir auf dem Lande gemachte Operationen zu folchen gehören, die felbft in fog. falubren Hofpitälern meift von Eryfipelen und Pyämie gefolgt werden, fo kann ich diefe Differenz der Refultate mir nur dadurch einiger-mafsen erklären, dafs meine Operirten auf dem Lande nicht in einem Raume, fondern vereinzelt, einer vom anderen vollkommen abgefondert, lagen.« Der auffallend günftige Erfolg könne der Landluft und dem Klima allein nicht zugefchrieben werden, »da ich einen ähnlichen nie wieder, weder in den luftigen Sommerabtheilungen unterer Hofpitäler, noch unter den Hofpitalzelten, welche in den herrlichften Berg-und Steppengegenden des Kaukafus und Neurufslands aufgefchlagen waren, beobachtet habe« ⁷²⁹).

Man wollte die Verbreitung der Miasmen und Contagien, deren Entwickelung das Zufammenhäufen von Kranken begünftige, durch Lüftung und ausgefuchte Reinlichkeit verhindern. »Einige fuchen dies durch grofse, geräumige Säle, andere dagegen durch mehrere kleinere Zimmer, einige auch durch einen häufigen Ortswechfel der Krankenbetten zu erreichen. Was mich betrifft, fo halte ich es, nachdem ich alle diefe Mafsregeln vergeblich erprobt habe, für das radicalfte Mittel, bei der Behandlung der Verwundeten, wenigftens während der Kriegszeit, alle Hofpitäler möglichft zu vermeiden . . ,« ⁷³⁰).

⁷²⁸) Siehe: The medical and furgical hißory etc., Theil IIT, Bd. I, S. 52; dafelbft auch der Plan.

72t>) Siehe: Pirogoff, N. Grundziige der allgemeinen Kriegschirurgie nach Reminifcenzen aus den Kriegen in der Krim und aus der Hofpitalpraxis. Leipzig 1864. S. 8 u. ff.

⁷⁸°) Siehe ebendaf., S. 11 u. ff.

»Grofse, geräumige, ja elegante Hofpitalfäle, möge der Luftinhalt derfelben nach Cub.-Zollen mit mathematifcher Genauigkeit beftimmt und berechnet werden, behalten im Ganzen ihre wohl bedachten Salubritätsverhältniffe nur auf kurze Zeit. Sobald alle Betten in denfelben mit Verwundeten und von mit eiternden Wunden behafteten Kranken befetzt find, entwickeln fich die traumatifchen Eryfipelen, purulenten Oedeme und Pyämien mit einer auffallenden Schnelligkeit.«

Auch kleine, abgefonderte Krankenzimmer mit wenigen Betten gewähren nur dann befriedigende Ergeb-niffe, wenn man fie mit ausgewählten Kranken belegt, einmal im Jahr evacuirt und auf einige Zeit fchliefst. Bei der erften Ueberfüllung durch Kranke, die mit eiternden Wunden behaftet find, würden auch in den befteingerichteten klinifchen Anftalten die kleinen abgefonderten Räume nicht viel helfen.

»Viel ficherer ill es fchon, wenn die Raumverhältniffe es geftatten, wenigftens ein Drittel der Hofpitalzimmer oder -Säle immerwährend leer zu erhalten, um die Kranken einmal wöchentlich oder ein paarmal monatlich aus einem Saal in den anderen zu verfetzen. Dieles Nomadenleben der Hofpital-patienten, welches manchen Aerzten und manchen Kranken felbft fehr abenteuerlich erfcheinen möchte, halte ich doch für ein gutes Schutzmittel gegen Entwickelung und Verbreitung der Hofpitalkrankheiten.« Benutzt man dazu gut abgefonderte, hinreichend hohe, für 5 bis 6, höchftens 8 Betten eingerichtete Zimmer, die mit Kamin verfehen find, oder »hat man, was noch beffer ift, ftatt eines eleganten, grofsen Palaftgebäudes mehrere abgefonderte Häufer mit einzelnen folchen Zimmern zur Dispofition, fo kommt man meines Erachtens dem Ideale eines Hofpitals fehr nahe. Leider bleibt aber das Alles für die Kriegschirurgie nur ein pium deßderium.« Es fei ihm bis jetzt in Kriegslazarethen nur gelungen, einen einzigen Ortswechfel der Krankenbetten genau durchzuführen, »d. i. das Hinausbringen der Patienten bei gutem Wetter auf einige Stunden oder auch für den ganzen Tag ins Freie. Da, wo mir keine Hofpitalzelte zu Gebote Banden, wirkte auch diefes Verfahren auf manche Verwundete fehr wohlthätig.«

731

)•

Piro g off tritt auch für Abfonderung der Angefteckten oder an miasma tifchen Krankheiten Leidenden von den anderen Kranken ein, um »die Angefteckten für die Anderen unfchädlich zu machen und die rafch um fich greifende Verbreitung der Miasmen zu verhindern

Er verlangt bei den Abgefonderten fehr energifche und confequent durchgeführte Ventilation, wefs-. halb im Sommer Hofpitalzelte, im Winter beftändig geheizte Kamine für diefe Abtheilung unerfetzlich feien ⁷³²), und fchreibt der Einrichtung der Aborte aufserordentliche Wichtigkeit zu. »Ich weifs aus eigener Erfahrung, die ich im zweiten Landfpital zu St. Petersburg machte, wie unglücklich meine operativen Refultate in denjenigen Sälen waren, die mit einem langen Corridor, wo fehr oft der Geftank vom fehr nahe liegenden Abtritte verbreitet war, in Verbindung Banden.« Wo, wie in einer belagerten Stadt, die Nähe der Aborte bei den Krankenzimmern nicht zu vermeiden fei, wären befonders diejenigen Kranken fchlecht bęftellt, »deren Betten nahe an der Abtrittswand (welche gewöhnlich mit den übel riechenden Stoffen dicht imprägnirt ift) zu flehen kommen. Man kann beinahe überzeugt fein, dafs die Operationswunden folcher Patienten durch diefe Nähe bald ein fchlechtes Ausfehen bekommen.« Auch defshalb verdienten Zelte den Vorzug, aus denen der Unrath nach einem entlegenen Ort weggetragen werde ⁷³³).

Grofsen Werth legt er in Kriegszeiten auf eine tüchtige Adminiftration. In feiner Ueberzeugung ftehe es feil, »dafs die gut geordnete Adminiftration auf dem Schlachtfelde und dem Verbandplätze viel wichtiger und fegensreicher ift, als die rein ärztliche Thätigkeit« ⁷³⁴).

ver-

Die gefammten von Pirogoff angeftellten Unterfuchungen gipfeln in feinem Vorfchlag, »die Verwundeten nach den Schlachten fo fchnell als möglich zu vertheilen und zu ifoliren«. Zu dem Zweck foil man fie nach dem Grad und der Bedeutung der Verwundung fortiren, die Schwerverwundeten nach naheliegenden Dörfern und kleinen Städten, die Leichtverwundeten, auch die Hoffnungslofen u. f. w. nach gröfseren Städten transportiren und erftere in die einzelnen Häufer zu I bis 3 Patienten für jedes theilen, letztere in Wohnhäufern und in verfchiedenen Hofpitälern unterbringen ⁷³⁵).

320.

Freiwillige

Pflege.

Auch für die Krankenpflege wurden die Ergebniffe diefer Feldzüge fruchtbringend. Die unbefriedigenden Zuftände auf dem Schlachtfelde von Solferino und während des italienifchen Krieges führten zur Ueberzeugung, dafs die organifirte militärifche Pflege nicht genüge, um den nach Schlachten plötzlich Hilfe fordernden Maßen von Verwundeten zu entfprechen. Von verfchiedenen Seiten wurden die

,    ,‘äl) Siehe ebenda!., S. 19 u. ff.

⁷³²)    Siehe ebenda!., S. 22.

733)    Siehe ebenda!., S. 26 u. ff.

⁷³⁴)    Siehe ebenda!., S. 37.

⁷³⁵)    Siehe ebenda!., S. 47.

Zuftände erörtert, denen Dunant 7 3 6) in Genf eine Brofchüre widmete, in welcher er vorfchlug, freiwillige Gefellfchaften in Friedenszeiten zu bilden, die für den Krieg vollftändig organifirt '»et) im Einvernehmen mit den Militärverwaltungen, d. h. mit deren Unterftützung und erforderlichenfalls unter ihrer Leitung auf dem Schlachtfelde und während eines Zufammenftofses felbft Hilfeleiftungen und Krankenpflege zu übernehmen, fodann b) in den Hofpitälern die Verpflegung der Verwundeten bis zu deren gänzlicher Wiederherftellung fortzufetzen« hätten, deren Wirken durch einen internationalen Congrefs feft zu ftellen fei. Neutralität der Hofpitäler war, wie Gurlt fpäter nachgewiefen hat, feit 1581 bei allen civilifirten Völkern in Einzelfällen oft vereinbart worden. Sie wurde nur im Krim-Krieg, im italienifchen und im nordamerikanifchen Krieg vermifft. (Vergl. Art. 61, S. 65.)

321-

Internationale Conferenz in Genf.

vom

Im Februar 1863 berief die Genfer Société d'utilité publique auf Anregung Dunant's eine internationale Conferenz nach Genf, welche unter dem Vorfitz Moynier s 26. bis 29. October dafelbft tagte¹⁰ 11).

Diefer

Aus diefer ging das »Internationale Comité zur Pflege der Verwundeten«, jetzt das »Internationale Comité vom Rothen Kreuz« genannt, hervor, das in Genf feinen Sitz hat, 8 Mitglieder zählt und auf dem 1864 in Genf tagenden Congrefs am 22. Auguft den Abfchlufs der »Convention zur Verbefferung der im Felde verwundeten Krieger« erzielte, fog. »Genfer Convention« traten in demfelben Jahre Frankreich, die Schweiz, Baden, Belgien, Dänemark Spanien, Italien, die Niederlande, und 1865 Preufsen, Schweden, Griechenland, England, Mecklenburg und die Schweiz, fo wie die Türkei bei.

Art. i der Uebereinkunft beftimmt ¹²) : Die Verbandplätze und Militärfpitäler follen als neutral angefehen, als folche von den Kriegführenden befchützt werden und unbeläftigt bleiben, fo lange als fich dafelbft Kranke oder Verwundete befinden. Die Neutralität hätte nicht einzutreten, wenn diefe Spitäler unter dem Schutze einer militärifchen Abtheilung flehen. — Art. 2 fichert den Schutz der Neutralität auch dem Perfonal, das für die Hofpitäler und Verbandplätze behufs Verpflegung, des Sanitätsdienftes, der Verwaltung und des Transportes der Verwundeten verwendet wird.

Das »Internationale Comité vom Rothen Kreuz« befteht weiter, macht Propaganda bei den Nationen, wo Hilfsvereine noch nicht beftehen oder die der Convention noch nicht beigetreten find, wacht über den allgemeinen Intereffen der Vereine und dem wefentlichen Princip des Werkes.

Die zahlreichen »Hilfsvereine«, die fich zur Ergänzung der Genfer Convention bildeten, und das Zeichen, welches diefe als internationales Abzeichen adoptirte — das rothe Kreuz — zu ihrem Symbol wählten, find national und haben hauptfächlich die Unterftützung des Sanitätsdienftes der eigenen Armee im Kriege im Auge, betrachten fich aber trotz der Verfchiedenheit in Namen und Verfaffung als Schweftervereine.

»Das Werk des Rothen Kreuzes befteht nur aus der Vereinigung der Hilfsvereine für Verwundete in einer Reihe von Staaten.«

Im Februar 1864 bildete fich in Berlin das »Ce n t r a 1-C o m i t é des Preufsifchen Vereins zur Pflege im Felde verwundeter und erkrankter Krieger«, dem fich bald eine Reihe von Untervereinen in den verfchiedenen Provinzen des Staates anfchloffen ¹³).

Ob es fich bei den Beftrebungen der Genfer Conferenz

um eine Utopie gehandelt habe oder nicht, entfehied 1864 nach Löffler s ¹⁴) Worten die freiwillige Pflege der Kranken und Verwundeten im Krieg Oefterreichs und Preufsens gegen Dänemark und in diefem befonders das Wirken der Johanniter, obgleich daffelbe in der Hofpitalpflege felbft keinen fehr grofsen Umfang erreichte.

Der St. Johanniter-Orden ⁷⁴¹) errichtete unabhängig von der Armee flabile Hofpitäler in Altona und Flensburg, fo wie Feldhofpitäler in Nübel und Wetter-Satrup, die er auch mit Civilärzten, Wärtern u. f. w. befetzte. In den erfleren wirkten Diaconiffinnen von Bethanien-Berlin und patriotifche Damen, in letzteren Brüder des Rauhen Haufes in Hamburg und 2 Alexianer aus Münfter als Pflegeperfonal. Der Umfang der Ordensthätigkeit ift aus folgender Tabelle erfichtlich :

Belagsfähigkeit

55 Betten 30 bis 32 Betten 27 Betten 16 bis 18 Betten

Ständige Hofpitäler in

Altona . Flensburg . Flensburg .

Miethshaus Pall-Maille Nr. 18 Kaffeehaus Bellevue Villa Königsgarten Hierbei im Zelt

zufammen

128 bis 132 Betten

Auiserdem hatte das Feldhofpital in Nübel 12 bis 15 Betten und das in Wefter-Satrup 22 bis

25 derfelben.

In diefen Hofpitälern wurden 218 Kranke und Verwundete verpflegt, von denen 151 Offiziere, 3 Aerzte und 64 Unteroffiziere und Gemeine waren. Das Zelt war denen in Bethanien, in Kiel und Flensburg ähnlich, hatte 3 Abtheilungen, deren vordere als Wärteraufenthalt diente, deren mittlere 6 bis 7 Betten auf jeder Seite enthielt und deren hintere »als Ifolirabtheilung oder als Retirade zu brauchen war. Die untere Hälfte des Zeltes konnte man herunterlaffen . . . Die Wunden heilten darin fehr fchön, die Verwundeten waren fehr zufrieden, felbft flürmifche Nächte Hörten nicht.« Die Johanniter boten auch fehr zweckmäfsige Transportmittel für Land- und Wafferbeförderung von Verwundeten.

Die Malthefer fchickten Delegirte und Pflegeperfonal nach dem Kriegsfchauplatz.

»Nach dem Feldzuge,« fagt Löffler ebendafelbft, »galt es, auf Grund der ge-fammelten Erfahrungen die Beziehungen zwifchen den beiden Factoren, den amtlichen und den privaten, zu ordnen, um ein gedeihliches Zufammenwirken derfelben für die Zukunft zu fichern.«

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20

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¹

Siehe ebendaf., S. 908.

V³) Siehe ebendaf., S. 945 u. ff.

²

U4) Siehe ebendaf., S. 929.

³

US) Siehe ebendaf., S. 939.

U6) Siehe: Circular Nr. 6, S. 157 u. f.

⁴

) Siehe: Haurowitz, a. a O., S. 64.

⁵

7IS) Siehe: The medical and furgical hiftory etc., Theil III, Bd. I, S. 952.

⁶

) Siehe: Hamilton, a. a. O., S. 134.

⁷

”20) Siehe: The medical and furgical hiftory etc., Theil III, Bd. II, S. 921 u. ff.

⁸

) Siehe: Sanitary commiffion Nr. 4.0. A report to the fecretary of war of the operations of the fanitary commiffion and upon the fanitary condition of the volunteer army, its medical ftajf, hofpitals and hofpital fupplies. December i86r. Wafhington 1861. S. 19—21.

⁹

72 7) Siehe: Hamilton, F. H. A trcatife on military furgery and hygiene. New York 1865. S. 118.

¹⁰

)    Siehe (Dunant, J. H.): Erinnerung an Solferino nebft Vorfchlägen zu beflerer Pflege der Verwundeten von einem Augenzeugen. Nach der 3. franz. Auflage übertragen. Leipzig 1864. S. 98 u. ff.

¹¹

)    Siehe den Artikel über »Krankenpflege« von Gurlt in : Eulenburg, A. Real-Encyclopädie der gefammten Heilkunde. 2. Aufl. 1887. Bd. ii, S. 154 u. ff.

¹²

)    Siehe : Congrefs zu Genf. Bericht, erftattet an den eidgenöffifchen Bundesrath durch die Schweizer Bevollmächtigten Herrn Dufour, Moynier und Lehmann. Aus dem Franzöfifchen überfetzt. Karlsruhe 1864.

¹³

)    Siehe: Eulenburg, a. a. O., S. 263.

¹⁴

li0) Siehe: Löffler, F. Generalbericht über den Gefundheitsdienft im Felde gegen Dänemark 1864. Berlin 1867. S. IX.

The medical and furgical hißory of the war of the rebellion. Part III, Vol. I: Medical hißory. Being the third medical volume. Prepared under the direction of the furgeon general United States army. Wafhington 1888. Chapter XII: On the general hofpitals. S. 896—966.

ß) Gefchichte und Befchreibung einzelner Hofpitäler.

Un hôpital en fer. Revue gén. de I arch. 1845—46, S. 427; 1847, S. 108, 141 u. PI. 4, 5, 6.

Termes of contract and fpecification for the erection of the Royal Victoria hofpital at Netley. London 1856.

The Victoria military hofpital at Netley, on the Southampton water. Builder, Bd. 14 (1856), S. 457, 544.

L'hôpital militaire de Vincennes. Gazette des hôpitaux civils et militaires 1857, S. 517.

Parkes, E. A. Report on the formation and general management of Renkioi hofpital on the Dardanelles, Turkey. London 1857.

Hofpital conflruction — Netley hofpital — The pavillon principle. Builder, Bd. 16 (1858), S. 493.

Morin. Le camp de Chàlons en i8yS au point de vue hygiénique et médicale. Hygiène des camps en général. Paris 1858.

Das General-Militär-Hofpital zu Hannover, mitgetheilt vom Kriegsbaumeifter Hunäus und Ingenieur-Hauptmann Jtingft, mit Bemerkungen über daffelbe und über Einrichtung von Hofpitälern im Allgemeinen vom Generalftabsarzt Dr. Stromeyer dafelbft. Zeitfchr. d. Arch.- u. Ing.-Ver. zu Hannover 1859, S. 21 u. Bl. 127—130.

Hall, E. S. Military hofpitals in Tasmania. Builder, Bd. 17 (1859), S. 248.

Government hofpitals — The military hofpital at Yarmouth. Builder, Bd. 17 (1859), S. 639.

The hofpital at Netley. Builder, Bd. 17 (1859), S. 603.

The propofed Garrifon hofpital at Woolwich. Builder, Bd. 17 (1859), S. 587, 733 u. Bd. 18 (i860), S. 437.

Reinbold.    Das Militärhofpital zu Stade vom Kriegsbaumeifter Hunäus zu    Hannover mit    Bemerkungen

über    daffelbe. Zeitfchr. d. Arch.- u. Ing.-Ver. zu    Hannover i860, S.    34 u. Bl. 155,    156.

Henrici. Die Militär-Hofpitäler in Malaga. Preufs. militärärztl. Zeitg., Jahrg. 1 (i860), S. 96, 121.

Combe. Plan propofed for the hofpital of a regiment. Btdlder, Bd. 18 (i860), S. 606.

Altmann.    Militärlazareth für 120 Kranke zu Frankfurt    a. d. O. Zeitfchr. f. Bauw. 1863,    S. 538.

Hôpital militaire de Vincennes conßruit fous la direction    du génie militaire.    Nouv. annales    de la conßr.

1863, S. 145.

PlRON, E. P. J. Projet d'hôpital militaire. Brüffel, Gent und Leipzig 1865.

Galton Douglas. Defcriptive of the Herbert hofpital at Woolwich. London 1865.

Heyfelder, O. Das Lager in Krasnoe Selo im Vergleich mit dem zu Chalons. Militärärztliche Studie. Deutfche Klinik 1866, Nr. 3 u. ff. — Auch als Sonderabdruck erfchienen: Berlin 1866.

Lamblardie fils & Trotte-de la Roche. Hôpital maritime Clermont-Tonnerre a Breß. Nouv. annales de la conßr. 1867, S. 19.

i) Ergebniffe.

3²²-

Allgemeine

Krankenhäufer.

Im vorliegenden umfangreichen Kapitel treten auf allen Gebieten des Krankenhausbaues Verfuche zu fachgemäfser Geftaltung neben fehr mifsverftandenen erften Proben der Ausführung jener Gedanken, die von Tenoti und der Akademie der Wiffenfchaften in Paris niedergelegt waren, zu Tage. In den allgemeinen Kranken-häufern kommt das Pavillonfyftem nur in Beaujon und Lariboifeere mit ein-gefchoffiger Verbindungsgalerie zur Ausführung. Alle anderen Verfuche, fich den Akademie-Vorfchlägen zu nähern, zeigen mehrgefchoffige Verbindungsgänge und ein oder zwei einfeitige Grätenfyfteme, die durch einen Hof getrennt find. Die nachftehende Tabelle giebt vergleichsweife die hierbei eingehaltenen Abftände und Gefchofszahlen. .

Abftände

Zahl der Gefchoffe

Name des

Ort

Krankenhaufes

zwifchen den Saalbauten in einer Reihe

zwifchen

in den

im

beiden Reihen

Saalbauten

Verbindungs

gang

Saint-André

Beaujon.....

Saint- jeau . Rudolf-Stiftung

Bordeaux

Paris

Brüffel

Wien

14,oo

25,oo

11,20

39,82

46,00

25,oo

23,65

56,88

Meter

Die Corridorbauten, mögen fie der Hufeifenform oder der Linearform folgen, befitzen aber in beiden eine beffere Aufsenlüftung, als jene Grätenfyfteme. Die Flügel haben in Hamburg 136,3 m Abftand bei 2 Gefchoffen, in Bethanien 80 m bei 3 Gefchoffen. Die verbindenden Corridore bleiben bei beiden Gattungen; die Innenlüftung ift alfo im Grätenfyftem nur dort beffer, wo wenigftens die Säle gegenüber liegende Fenfter haben, was in der Rudolf-Stiftung auch wegfällt. Die Nachtheile der gemeinfehaft-lichen Verbindungsgänge fucht man bei den Corridor-Krankenhäufern meift durch Errichtung von Abfonderungs-Pavillons zu mindern, die in jenen Bauten ganz fehlen. So unvollkommen diefe Abfonderungsgebäude auch gewefen fein mögen, fo haben fie vielleicht verurfacht, dafs die Corridorhäufer — natürlich kann nur von den beften Typen hier die Rede fein — zahlreiche Vertheidiger fanden. Die Aerzte in Deutfchland, der Schweiz und den Niederlanden hielten bis zum P'eldzug von 1866 an diefem Syftem zähe feft.

Kein gröfserer Krankenhausbau entfteht hier in diefem Jahrhundert, ohne dafs in den berathenden Commiffionen die Aerzte mafsgebenden Einflufs haben, den fie mit den Verwaltungs-Infpectoren theilen. Studienreifen gehen oft den Entfchei-dungen vorher, und fchon jetzt entwickelt fich die ‘Sitte, dafs Aerzte oder Verwaltungs-Infpectoren die Pläne der Neubauten veröffentlichen, weil fie diefe als ihre eigene Schöpfung betrachten. Der Einflufs der Architekten auf die Pläne ift ver-hältnifsmäfsig gering.

Der Grätenbau, ein- oder zweifeitig, wie zuerft in der Blackburn atid Eaft Lancafhire infirmary in England, wird dort vorbildlich als Typus für neuere An-

3²3-

Kinder

krankenhäufer.

3²4-

Abfonderungs

häufer.

325-

Militär-

Hofpitäler.

lagen. Eine freiere Gruppirung von zweigefchoffigen Saalbauten um das Verwaltungsgebäude gelang nur im Free city hofpital zu Bodon.

Neue Gedanken zeigen lieh erft in der Mitte des Jahrhundertes nach dem Krim-Krieg. So der Vorfchlag einer fenkrechten Gruppenbildung von Bonorden, der einer vollftändigen Zerftreuung in eine Anzahl von Krankengebäuden, die den einzelnen Krankheitsformen entfprechend auszubilden find, für welchen v. Breuning den Keim in der Charité in Berlin fah, und der Organifationsplan für eine voll-ftändige Umgeftaltung des Krankenhauswefens von Le Fort. Praktifche Fortfehritte folgten erft fpäter der Einführung der Zeltbehandlung in die allgemeinen Kranken-häufer nach den Verfuchen in Bethanien und der Charité.

Als eine befondere Leiftung, die in vortrefflicher Weife den Werth der Aufsen-lüftung bei Krankenhäufern zeigt, iff die Sanirung des alten Hôtel-Dieu anzufehen, diefes fo verrufenen und nach Abbruch der An- und Zubauten als verhältnifsmäfsig brauchbar erklärten Baues, der fo vielfeitige Anregung während feines Beftehens geboten hat.

In Deutfchland fängt man durch Bildung von Kreiskrankenhäufern an, die Krankenhausbehandlung auch der Landbevölkerung zugänglicher zu machen.

Als neue Gattung entftehen die Kinderkrankenhäufer, innerhalb deren fich fchnell die Nothwendigkeit zur Abfonderung von anfteckenden Kranken ergiebt. Doch erfchwert hier die Kleinheit der Anftalten meift das Zerlegen derfelben in mehrere Gebäude, die bezüglich ferophulöfer Kinder in Paris in Sondergebäuden und in Annexen in ländlicher Lage durchgeführt wird.

Die Typen für Abfonderungshäufer mehren fich mit den Krankheitsgattungen, die man abfondert. Pocken, Lungenfchwindfucht, Typhus, Scharlach, Krebs u. A. werden in England ifolirt.

Vorbeugungsmafsregeln gegen Kriegsfeuchen wurden fchon in den Napoleoni-fchen Feldzügen empfohlen; das preufsifche Regulativ zur Verhütung und Befchrän-kung anfteckender Krankheiten von 1835 ftrebt zuerft auf gefetzlichem Weg das Vorbeugen gegen Verbreitung folcher durch Abfonderung der erden Fälle an. Die Wehr gegen das gelbe P'ieber in Frankreich, gegen die Cholera in Deutfchland und gegen den Typhus in Irland bringen auch neue Bautypen.

Dem erden planmäfsigen Vorgehen in der Gefchichte des Krankenhausbaues begegnen wir in der Militärkrankenpdege. Schon das Reglement für die Friedens-Lazarethe der kgl. Preufsifchen Armee von 1825 bringt klare Gliederung der Gattungen und délit Normalien für den Bau auf. Solche werden auch in Oederreich gegeben. Bleibt in beiden Staaten die Hufeifenform Vorfchrift, fo wird der Umfang der Lazarethe doch in Preufsen auf höchdens 400, in Oederreich auf 200 Betten begrenzt. Die Aborte werden vom Gebäude getrennt, und Vorfchriften über den Abdand von Nachbargebäuden verbeffern ebenfalls die Verhältniffe.

In Hannover wird dem kleinen Corridor-Krankenhaus auch ein Abfonderungs-gebäude beigegeben.

In Frankreich verfuchte man in verfchiedenen Formen den zweigefchoffigen Grätenbau; in Bred haben die Saalbauten 15,8 m Abdand; in Philippeville id letzterer auf 11,5 m bei 3 Gefchoffen vermindert. Daneben geht aber die planmäfsige Ausbildung des Doppelpavillons her, der bei möglichder Sparfamkeit das Zerlegen der Kranken-Unterkunftsräume in wenige, aber frei dehende Einzelgebäude ge-dattet. Bei den Cholera-Epidemien leideten folche Saalbauten in Val de Grâce

aufserordentliche Dienfte, weil fie fofortige Abfonderung innerhalb des Hofpitals ge-datten.

Das erde Ausproben der Zeltbehandlung in Friedenshofpitälern wurde von Oederreich aufgenommen und' von Preufsen fortgefetzt.

In England führten die Verfuche, Militär-Hofpitäler in Einzelgebäude aufzulöfen, wie in Stoke Devon und in Walmer, zu mifsverdandener Ausbildung von Blockbauten. Hier war das Regiments-Hofpitalfydem einer freieren Gedaltung ungiindig. Dagegen werden die Erfahrungen im Krim-Krieg unmittelbar im Frieden verwerthet. Die Erkenntnifs der Nothwendigkeit, fchon im Frieden ein Muderkrankenhaus zu haben, um Verwaltung, Betrieb und Heilverfahren für den Krieg zu dudiren, führt nun in England zur Gründung des Herbert hofpital, deffen Plan aus den Berathungen einer englifchen Commiffion hervorging, die ausgezeichnete Pläne für eine Reihe von Krankengebäuden lieferte.

Die Ergebniffe des Krim-Krieges und die in diefem entdandene Baracke mit ausgiebigder Lüftung verwertheten im Seceffions-Kriege die Amerikaner. Die Erfahrungen in diefen Feldzügen in der Mitte des Jahrhundertes bieten fo viel allgemeine Gefichtspunkte und wurden nach fo vielen Seiten hin für unfere heutige Kranken-hausgedaltung grundlegend, dafs mir die Einfügung der Dardellung der Krankenpflege in denfelben in das vorliegende Kapitel (datt in Kap. 8) ungeachtet ihres grofsen Umfanges zweckmäfsig fchien.

•    Schlufsbemerkungen.

326.

Schlufs

bemerkungen.

Die Unterabtheilungen der vordehenden »Entwickelung des Krankenhausbaues« dellen zugleich die Einleitungen zu den in Kap. 8 zu befprechenden Hauptclaffen der Krankenhäufer dar, wenn man fie aus den vorhergehenden vier Kapiteln heraushebt und den in ihren Ueberfchriften angegebenen Gattungen entfprechend zufammen-fafft. Sie wurden unter A durch zeitliche Nebeneinanderordnung in gewiffen Zeit-abfchnitten zu einem Ganzen verbunden, um erkennen zu laffen, in wie weit die neben einander entdandenen Gattungen fleh gegenfeitig beeinflußten. Dadurch id es ermöglicht, auch für die »Entwickelung des Krankenhausbaues« den vergleichenden Standpunkt zu gewinnen, wie er im Folgenden (unter B) durch Nebeneinanderdellen verwandter Typen im Einzelnen ermöglicht werden foil. Die Schlufsfolgerungen, welche fleh hieraus ergeben, werden uns noch in Kap. 8 befchäftigen, da fie Gefichtspunkte für die gröfseren Organifationen bieten, denen wir, wenn das Wachfen der dädtifchen Agglomerationen fo weiter andauert und wenn die Wirkungen der focialen Gefetz-gebungen, wie de in Deutfchland bedehen, hervortreten werden, entgegengehen. Aus diefem Grunde fchien es wiinfehenswerth, in den vorhergehenden Kapiteln auch wenigdens die wefentlichden einfehlägigen Organifationen zu geben, deren Erwähnung zum Theile fchon durch ihren Einflufs auf die bautechnifche Gedaltung der Hofpitäler und Krankenhäufer bedingt war.

Die gewählten Grenzen der Zeitabfchnitte füllten nur eine gewifle Gliederung der Materie ermöglichen. Sie können nur das Erfcheinen oder das Vorwiegen neuer Gefichtspunkte markieren; eben fo find die wenigen gezogenen »Ergebniffe« zu verdehen. Bedeht doch das allgemeine Hofpital, in dem aufser Kranken auch Sieche, Unheilbare u. f. w. behandelt werden, und von dem die Entwickelung des Krankenhausbaues ausging, noch heute in vielen Ländern weiter.

Schon um den umfangreichen Stoff einzufchränken, um Wiederholungen zu vermeiden und um den uns befchäftigenden Zweck einer bautechnifchen Darftellung aufrecht zu erhalten, ift die fo entftandene vorftehende »Entwickelung des Krankenhausbaues« nur als eine Entwickelung der Bautypen zu verliehen. Es konnte blofs das fprungweife Hervortreten neuer Baugedanken und der lie begleitenden Factoren gegeben werden. In diefem Sinne wird fie geeignet fein, zu den Anfängen einer gefchichtüchen Darftellung des Krankenhausbaues, wie fie in zahlreichen Schriften von Aerzten über diefe Materie fich linden, einen bautechnifchen Beitrag zu liefern.

Die aufserordentlich umfangreiche Literatur über Krankenhäufer ift von diefem Standpunkt noch wenig verwerthet; fie ift auch dem Architekten zum Theile fchwer zugänglich; fo ergab fich die Nothwendigkeit, aus derfelben wenigftens einen kleinen Theil von Auszügen zu geben, die dem Architekten einen Einblick in die zeitweiligen Studien der Aerzte auf diefem Gebiete ermöglichen, wobei faft durchweg auf die Quellenwerke zurückgegangen werden muffte, da Auszüge, die fich in anderen Sammelwerken finden, meilt nicht mit dem befonderen Hinblick auf die technifchen Momente entftanden find.

Bei der Besprechung einzelner Bauten boten fich oft Schwierigkeiten durch die vielen Veränderungen, denen fie im Laufe der Zeit, entweder baulich oder durch mifsbräuchliche Benutzung — wobei die »Ueberftillung« im Vordergrund fteht — unterworfen waren. Ich bin bemüht gewefen, fie fo darzuftellen, wie fie, wo dies fich nachweifen liefs, bei ihrer Planung gedacht waren. Dadurch erfcheint mancher Bau anders, als er nach fpäterer Benutzung anderweit bisher befchrieben wurde. Auch hierauf wird unter B mehrfach zurückzukommen fein.

Da das vorliegende Heft auch Aerzten, Verwaltungsbeamten u. f. w. verftänd-lich fein mufs, liefs es fich nicht vermeiden — und dies gilt auch von den Ausführungen unter B —, dafs manche technifche Einzelheit berührt oder breiter be-fprochen werden mufs, welche Fachgenoffen gegenüber nicht befonders hervorgehoben oder auch nur kurz erwähnt zu werden brauchte.

B. Krankenhäufer der Neuzeit.

5. Kapitel.

Allgemeine Gefichtspunkte und Vorfchläge.

327-

Vor-

Bevor in die Ausgeftaltung des neueren Krankenhausbaues eingegangen werden kann, bedarf es der Darftellung der Beftrebungen, welche feit 1865 die Entwickelung bemerkungen. deffelben beeinflufften. Wie die vorhergehenden Kapitel fich nur fo weit begrenzen liefsen, als veränderte leitende Gefichtspunkte in den Vordergrund traten, fo kennzeichnet auch der Schlufs des Bürgerkrieges in den Vereinigten Staaten nur den Beginn eines neuen Zeitabfchnittes auf dem weit entwickelten Gebiete des Krankenhausbaues, in welchen noch Refte der vorhergehenden Zeit hineinragen. Der mehr als ein Jahrhundert berathene Bau des neuen Hotel-Dieu in Paris kam jetzt erft zur Ausführung, ohne dafs auf feine Geftaltung die Erfahrungen aus diefem Kriege Einflufs übten.

In Deutfchland vereinigten fich die Erfahrungen des amerikanifchen Krieges mit den eigenen in den Feldzügen von 1866 und 1870. In grofsem Umfange begann jetzt hier auch im Frieden die planmafsige Ausbildung des Zerftreuungs-fyftems gleichzeitig in Nord und Süd. Durch das Mitwirken der Architekten entftand eine zweckmäfsige Mannigfaltigkeit in der Ausgeflaltung der Krankengebäude und der anderen Theile des Krankenhaufes, die mit den überlieferten fchematifchen Auf-faffungen brach. Die anderen Nationen bildeten eigene Typen aus, und die Hygieniker aller Länder fuchten den zum Durchbruch gelangten Beftrebungen einen immer breiteren Boden zu gewinnen. Die antifeptifche Wundbehandlung und die neuen Lehren über die Verbreitung der Infections-Krankheiten haben fie nicht aufgehalten, fondern ihnen nur Berichtigung gewährt.

Zur Beurtheilung der baulichen Geftaltung, die in reichhaltigfter Mannigfaltigkeit diefe fortfehreitende Förderung des Krankenhausbaues wiederfpiegelt, erfcheint es daher wtinfehenswerth, auch diefer neueften Zeit ihre eigene Entwickelung durch Zufammenftellung der leitenden Hauptgefichtspunkte, die für den Krankenhausbau fortfehreitend mafsgebend waren, vorauszufchicken. Doch follen im vorliegenden Kapitel nur Erfcheinungen, die das Gebiet des Krankenhausbaues im Allgemeinen betreffen, Vorfchläge zur weiteren Abfonderung einzelner Gruppen der Infafsen des allgemeinen Krankenhaufes innerhalb oder aufserhalb deffelben und allgemeine Or-ganifationsvorfchläge zufammengefafft werden, während in Kap. 8 diejenigen Ergänzungen und Organifationen befprochen werden, welche innerhalb der übrigen Gattungen des Krankenhausbaues neuerdings mafsgebend geworden find.

328.

Neubau

des

Hotel-Dieu in Paris.

Die Verhandlungen bezüglich des Neubaues des Hôtel-Dieu in Paris gehen nun ihrem Ende entgegen; da diefelben bis zuletzt noch allgemeine Gefichtspunkte darbieten, follen fie hier vorausgefchickt werden (vergl. die Pläne des Neubaues in Kap. 8). Der Platz war durch Befchlufs des Confeü municipal vom 30. September 1864 feft gelegt worden.

Im Süden vom Parvis Notre-Dame, der nach Abbruch des alten, während des Neubaues zu erhaltenden Hôtel-Dieu bis zum kleinen Seine-Arm verlängert werden follte, im Norden vom Quai Napoléon, örtlich von der regulirten, auf 20 m verbreiterten Rue d’Arcole und weltlich von der eben fo verbreiterten Rue de la Cité begrenzt, hat das Baugelände rund 165m Tiefe bei 125 m mittlerer Breite, fomit 21525⁽lm Grundfläche.

Das vom Architekten Diet aufgeftellte Vorproject war vom Seine-Präfecten Hausmann dem Confeil de furveillance de l'affoßance publique und der Admini-ftration de Vaffoßance publique zur Begutachtung vorgelegt worden. Der Bericht der erfteren wurde meines Wiffens noch nicht veröffentlicht. Die Adminiftration beauftragte die Société des médecins et des chirurgiens des hôpitaux de Paris mit Abgabe eines Urtheiles über die Pläne. Diefe wählte eine Commiffion von i8 Mitgliedern, deren Befchlüffe der Hauptfache nach von ihrem Berichterftatter Dr. Broca fchon in den Verhandlungen der Société de chirurgie, die vom 12. October bis 14. December 1864 ftattgehabt hatten, mitgetheilt wurden (fiehe Art. 186, S. 177). Der Bericht datirt vom November 1864. Von der Begründung feiner Befchlüffe fei nur Folgendes hier nachgetragen ⁷⁴²).

Die Commiffion billigte die Wahl des Platzes, empfahl aber, das Gelände zwifchen der Rue de la Cité, dem Tribunal de Commerce und der Avenue de Conflantine unbebaut zu laffen und, wie fchon vor-gefchlagen war, für einen Blumenmarkt zu referviren, da die Rue de la Cité auf 50 m Länge von der ausgedehnten Caferne begrenzt werde, die, bis zum Pont Saint-Michel reichend, eine ungünftige Nachbar-fchaft biete.

Auch die Anordnung der allgemeinen Dienfte wurde anerkannt, zu denen hier aufser jenen, welche der Unterricht forderte, noch das Bureau central d'adtniffeon und die Gemeinde der Auguftinerinnen hinzutrat, die im Hôtel-Dieu ihr Mutterhaus und Noviziat haben.

Die Erfahrungen in Lariboifière hätten jedoch zu der Frage geführt, ob das Syftem paralleler Pavillons nicht in fleh felbft, unabhängig von der Anwendung, die man von ihm gemacht habe, fehlerhaft fei. Die Breite der trennenden Höfe, die in Lariboifière nur 21 m, im künftigen Hôtel-Dieu 80 m betrage, genüge nicht, um jeden Pavillon dem Einflufs der Nachbarpavillons zu entziehen. Die Gebäude ftrahlen, fo zu fagen, einander an, wenn die Atmofphäre ruhig ift. Weht der Wind nicht unmittelbar in der Axe der Pavillons, was nur ausnahmsweife gefchieht, fo unterftützen die natürlichen Bewegungen der Atmofphäre noch den Austaufch ihrer Luft, dem nur die Entfernung die Schädlichkeit nehmen kann. Der Schatten, den lie während eines grofsen Theiles des Tages auf die Höfe und bis in die Säle des Erdgefchoffes werfen, fchliefse die reinigenden Wirkungen der Sonnenftrahlen aus. Weht der Wind in der Axe der Pavillons, fo wird er nur die Schichten über dem Niveau ihrer Verbindungsgalerie wegfegen; weht er in einer anderen Richtung, fo verhalten fleh die parallelen Pavillons wie Wandfchirme, die fleh gegenfeitig gegen die Luftftröme fchützen. Der im neuen Hôtel-Dieu rings von viergefchoffigen Bauten umgebene Centralhof habe 25m Breite, alfo die Hälfte desjenigen von Lariboifière. Die langen Seitentracte des Hofes enthalten 144,    die 6 Saalbauten    mit je    3 Sälen über einander zu    26 Betten 468, zufammen 612 Betten;

die Manfarden der Saalbauten    dienen    für weitere 156 und die der Südfront für noch 30 Supplementär

betten. Das heifst, fagt Broca, ein Hofpital für 798 ftatt für 612 Betten bauen; denn die als Wechfel-fäle gedachten Refervefäle würden nicht nur bei Epidemien, fondern auch fonft, um Ueberfüllung zu vermeiden, belegt werden. Die Beibehaltung der parallelen Pavillons zwinge zum Erfatz der Längsgebäude durch eine    einfache Galerie,    wie in    Beaujon und Lariboifière,    alfo zur Verminderung des Belages auf

468 Betten;    Verbreiterung des    Raumes    zwifchen den zwei Reihen    Pavillons nur um 15m führe zur Kürzung

der Saalbauten und zur Verminderung des Saalbelages auf 20, desjenigen vom ganzen Hofpital auf 360 Betten, eine Zahl, die dem Bedürfnifs nicht entfpreche und ganz aufser Verliältnifs zur Höhe der Korten ftehe.

Die Pläne wurden hierauf umgearbeitet; doch befchränkten fich die vorgenommenen Aenderungen auf die folgenden Punkte:

W2) Siehe : Rapport de la Jous-commi/fion chargée d'émettre un avis fur Vavant-projet du nouvel Hôtel-Dieu. Commijffaires : M.M. Gri/olle, Tardieu, Guérard, Culler ier, Gojjelin , Dany au, Regnauld, Blondel et Broca, rapporteur (Novembre 1864). Hifloire du nouvel Hôtel-Dieu. La revue feientifique de la France et Vétranger, Jahrg. 1, 2. Sem. (1872), S. 750.

Befeitigimg der Manfarden über den Saalbauten, Vergröfserung des Abftandes zwilchen den Längsfeiten der Pavillons von 30,o auf 37,5 m und Oeffnen des Centralhofes gegen Süden derart, dafs die denfelben hier abfchliefsende Eingangshalle nur Erdgefchofshöhe hat.

In diefer Form überfandte der Seine-Präfect das Project nebft den früheren Berichten dem Confeil municipal der Stadt Paris. Für das von diefem gewählte Comité Nr. 3 fungirte Dr. Tardieu, Doyen der medicinifchen P'acultat von Paris, als Berichterftatter. Sein Bericht vom 24. März 1865 ⁷⁴³) billigte die Pläne.

Der Seine-Präfect beltehe darauf, die Lage und die gleiche Bettenzahl, wie bisher, feit zu halten. Trotz des Wegfalles der Dachräume über den Saalbauten wird der Belag des Hofpitals zu 716 Betten berechnet, zu denen 84 Refervebetten im Dach der Seitentracte des Centralhofes, die zum Wechfel dienen follen, hinzutreten; »fie werden die regulären Abtheilungen gegen die Wirkungen der Ueberfüllung fchittzen«. Die 716 Betten ergeben fich als durchfchnittlicher Belag von 18 Sälen mit je 28, von 3 Sälen mit je ii, von 19 Sälen mit je 6 und von 44 Zimmern mit je 1 bis 2, alfo 1*/2 Betten; fie find fomit durch flärkeren Belag der Säle herausgerechnet. Der Vorwurf gegen die grofse Bettenzahl falle gegenüber der ausgezeichneten Vertheilung der Abtheilungen und derjenigen der Kranken in 84 getrennte Räume. Diefe würde felbft den Operirten durch die Schaffung kleiner Einzelzimmer zu flatten kommen.

Als ein Fehler des Planes wird vor Allem der Mangel einer vollftändigen Ifolirung der Pockenkranken gerügt; für eine folche feien die 6 Bettenräume durchaus nicht zu brauchen.

Ueber die beabfichtigte Deckung der Koften theilt der Bericht den Wortlaut der Befchliiffe des Confeil municipal vom 14. März 1865 mit. Die Baukoften waren auf 12419627,21 Francs, die Koften, einfchl. Gelände-Enteignungen, mit 21400000 Francs bewerthet. Dem gegenüber ftanden der Admini-ßration de l'affißance publique für den Bau und die Enteignung der Grundftiicke zur Verfügung:

1)    Das Kapital der Seitens der Stadt Paris gegenüber der Hofpitalverwaltung

contrahirten, vor 1874 nicht einlösbaren Schuld im Betrage von .    .    .    12330528,90 Francs.

2)    Der Preis für Gelände und Gebäude, welche die Adminißration de l’affi-

4800000

ßance publique der Stadt Paris in der Cité abtritt........

3)    Der Gewinn beim Verkauf der Grundftücke und Gebäude des alten In-

2 500000

ftitutes von Sainte-Périne und der alten Hofpize des Ménages und des Incurables, gefchätzt zu.................

zufammen 19630528,90 Francs.

Alle Koften der Anlage, des Baues und der Ausftattung des neuen Hôtel-Dieu und aller noth-wendigen Enteignungen, welche diefen Betrag überfchreiten, übernimmt die Stadt Paris.

Auf Grund diefes Berichtes befchlofs der Confeil municipal am 24. März 1865, die Pläne zur Ausführung zu bringen. Die Auszahlung der 12500000 Francs an die Hofpitalverwaltung hatte noch die Genehmigung des Corps législatif nöthig. Doch wurde die dort geplante Discuffion des die Forderung ablehnenden Commiffions-berichtes durch ein von der Kaiferin-Regentin in Abwefenheit des Kaifers unter-zeichnetes Decret, das am Morgen des Tages erfchien, abgefchnitten und die Dar-lehns-Manipulation genehmigt ⁷⁴⁴). Im Januar 1866 erfolgte die Grundfteinlegung des neuen Hôtel-Dieu. Der Bau wurde bis zum Jahre 1870 lebhaft gefördert. Der neue, gewählte Confeil municipal nahm dann die Frage des Hofpitals wieder auf, und die Mediciner und Chirurgen der Hofpitäler von Paris wurden von Neuem confultirt. Sie fafften am 7. Januar 1872 nach einem Befuche des Baues Seitens ihrer Commiffion den folgenden Befchlufs: »Das neue Hôtel-Dieu bietet, fo wie es gebaut ift, Dis-pofitionen, die abfolut entgegen den fundamentalen Grundlätzen der Hofpital-Hygiene find« ⁷⁴⁵).

"4fl) Siehe: Tardieu, A. Rapport fait atc confeil municipal de Paris au fujet du projet de conßruction du nouvel Hôtel-Dieu. Annales d'hygiène publique et de médecine légale, II. Serie, Bd. XXIV (1865), S. 5—44.

⁷⁴⁴) Siehe: Hifioire du nouvel Hôtel-Dieu. La revue fcientißque, a. a. O., S. 750.

7*5) Siehe : Commiffion du Hôtel-Dieu. Société des médecins et chirurgiens des hôpitaux de Paris. La revue feien-tifique etc., S. 717. — Die Commiïïionsmitglieder waren: Lailler, Lorain, Hérard, Broca, Trélat, Giraldès, Marjolin, Hardy, Vidal.

3H

Nach langen Verhandlungen zwifchen den betheiligten Verwaltungen einigte man lieh über Abänderungen, die vom Confeil municipal am 8. April 1873 genehmigt wurden und fich auf folgende Punkte bezogen ⁷⁴⁶):

1)    Reduction der Höhe von allen Dächern.

2)    Unterdrückung von 2 Gefchoffen und Reduction der Dächer in den Flügelgebäuden am Quai.

3)    Vergröfserung der Fenfteröffnungen des II. Obergefchoffes in den Gebäuden, welche den Centralhof umgeben.

Die Ausgaben für diefe Aenderung wurden auf 2000000 Francs gefchätzt. Das Belagsfoll wurde von 800 auf 400 bis 450 Kranke herabgefetzt.

Die Einweihung der neuen Säle erfolgte am 30. Juli 1877, die Inftallation der verfchiedenen Dienfte, mit Ausnahme desjenigen der Capelle, im Mai 1878.

329-

Bericht von Brißowe und

Holmes.

In England giebt der Bericht von Briftowe und Holmes (fiehe Art. 186, S. 178), der den Anhang zum Sixth report des Medical department of the privy Council74 7) bildet und von zahlreichen Plänen begleitet ift, ein eben fo treues Spiegelbild englifcher Hofpitalanlagen, wie das Werk von Huffon über folche in Frankreich. Die Ver-faffer hatten den befonderen Auftrag, »den Einflufs verfchiedener fanitärer Umftände auf die mehr oder weniger glücklichen Ergebniffe medicinifcher und chirurgifcher Behandlung in verfchiedenen Ilofpitälern . . . feft zu Hellen«. Sie fafften ihre Ergebniffe in Folgendem zufammen ⁷⁴⁸) :

Erftens : Die allgemeinen Todtenraten von Flofpitälern geftatten kein Urtheil über die relative Salubrität derfelben, da dies meift ausfchliefslich durch den Charakter der zugelaffenen Fälle und durch die Regeln oder Praktiken, die ihre Verwaltung ordnen, bedingt wird. Die Schwankungen der Todten-rate in Folge der Hofpital-Infalubrität find fehr begrenzt und verlieren fich fall ganz unter denen der obigen Bedingungen.

Zweitens : Englifche Landhofpitäler haben fälfchlicher Weife den Ruf vergleichsweifer Gefundheit erlangt. In Folge ihrer Regulative, ihrer Praxis, ihrer Stellung empfangen fie gewöhnlich eine weit weniger ernfte Claffe von Fällen, als die Plofpitäler Londons und anderer grofser Städte. Diefer Qualitäts-unterfchied in der Praxis ift in der Medicin gröfser, als in der Chirurgie, aber auch hier beträchtlich. Niedrige Todtenrate zeigt fich (in manchen Fällen) auch bei hochgradiger Hofpital-Infalubrität.

Drittens : Eine grofse Zahl von Fällen, einfchliefslich der meiflen nicht infectiöfen medicinifchen Krankheiten und vieler chirurgifchen Fälle, in welchen keine äufserlichen Schäden vorhanden find, werden wenig nachtheilig — wenn überhaupt — von den fchwankenden Zultänden berührt, denen fie in den Hofpitälern Grofsbritanniens ausgefetzt find. Sie haben keinen Nachtheil von dem Grad der Ueber-ftillung und dem Zuttand der Lüftung, der bei Behandlung von Fiebernden, fo wie von chirurgifchen Operationen und Schäden höchft gefährlich fein würde.

Viertens : Die Anwefenheit von infectiöfen Krankheiten in einem Saale ift immer gefährlich ; aber die Gefahr ihrer Ausbreitung wird durch Ueberfüllung, unzulängliche Lüftung und Anhäufung infectiöfer Fälle •gefteigert.

Fünftens : Medicinifche Krankheiten, wie Typhoidfieber, Diphtherie und ähnliche entfpringen feiten in Hofpitälern.

Sechflens: Ueberall, wo chirurgifche Fälle mit offenen Wunden (befonders Operations- und Unglücksfälle) aufgenommen werden, können Hofpitalkrankheiten, wie Eryfipel, Pyämie und Phagedäna, entliehen ; . . . aber ihre Entwickelung und Ausbreitung hängen hauptfächlicli von Mangel an Reinlichkeit, fchlechter Entwäfferung, Ueberfüllung, mangelhafter Lüftung u. dergl. ab.

Siebentens : Wöchnerinnen find in Hofpitälern ähnlichen Gefahren, wie Patienten nach chirurgifchen Operationen ausgefetzt . . . und für das Gift von contagiöfen Fiebern hoch empfänglich . . .; fie fordern nur in einer vergleichsweife kleinen Zahl von Fällen in chirurgifcher oder in medicinifcher Behandlung befondere Gefchicklichkeit und Pflege . . .

⁷ *6) Siehe: Narjoux, F. Paris. Monuments élevés par la ville iSjo—1880. Edifices fanitaires. Paris 1S83. Hôtel-

Dieu. S. 3.

Siehe : Sixth report of the medical officer of the privy council. With appendix. Prefented purfliant to act of Parliament. Reports from commiffioners : 1864. Vol.13: Public health, Vol. XXVIII. — Seffion 1864. London 1864. S. 463 7ł8) Siehe ebendaf., S. 567 u. ff.

Zuletzt : Die Gefundheit von Hofpitälern wird, fo weit wir fett Hellen können, in viel gröfserem Grade von Zuftänden, die den Hofpitälern felbft zugehören, als von Zuftänden der äufseren Atmofphäre, von Lage, vom Boden u. dergl. beeinflufft. Und fie ilt weniger von Form, Gröfse und Vertheilung der Krankenräume, als von Ventilation, Drainage, Reinlichkeit und vom Verhältnifs der Infafsen zum Raum abhängig. Ein Hofpital von mangelhafter Bauart kann bei forgfältiger Aufmerkfamkeit bezüglich der letzteren Bedingungen fogar in einer grofsen Stadt verhältnifsmäfsig gefund fein, und ein Hofpital, das nach den erprobteften Plänen und in der ausgefuchteften Lage erbaut ift, kann durch ihre Vernach-läfligung auf den höchften Grad von Ungefundheit gebracht werden.«

Briftowe und Holmes theilen u. A. auch die Pläne des proviforifchen St. Thomas-Hofpitals mit, zu deffen dauerndem Neubau, einem Grätenbau mit weit aus einander geftellten Pavillons, 1867 der Grundftein gelegt wurde.

33°-

Cottage

hofpitals.

331-

Englifche

Infections-

Hofpitäler.

Eine Hofpitalverforgung der Landbevölkerung in England ftrebte Natter ⁷⁴⁹) zu Cranleigh an, der Gründer des erften 1859 errichteten Cottage hofpital dafelbft, welcher kleine, örtliche Hofpitäler zu errichten vorfchlug, um den Kranken den Transport zu einem entfernten Provinzial-Hofpital zu fparen. Man fürchtete, dafs diefe kleinen Hüttenhofpitäler die grofsen Provinzial-Hofpitäler fchädigen würden. H. Swete und Wynter widerlegten dies.

Letzterer ftellte feft, dafs bis 1866, alfo in 7 Jahren, 16 Cottage-Hofpitäler entftanden und 67 im Entftehen begriffen feien. Es follte, mit Ausnahme von London und den 6 Hauptftädten, auf je 1000 Einwohner i Bett vorhanden fein; es gab aber nach Swete's Statiftik 9 Millionen nicht verforgte Einwohner ; es fehlten fomit 9000 Betten oder, 1 Anftalt zu je 6 Betten gerechnet, 1500 Anftalten.

Hauptzwecke füllten fein :

1) Behandlung von plötzlichen Unglücksfällen aller Art, fo wie anderer Krankheitsfälle unter den ärmeren Claffen, die eine beftändige Aufficht, eine Operation oder folche Curmethoden erfordern, welche in den Wohnungen der Patienten nicht mit Erfolg ausgeführt werden können, in ländlichen Diftricten, kleinen Landfchaften und Hafenflädten.

2) Haltung von Niederlagen für ärztliche Inflrumente und Apparate befter Qualität.

Unter »ärmeren Claffen« waren Taglöhner und kleine Ackerbauer, Handwerker, Mechaniker u. A. verflanden. Für die Vermögenden, die den Bau durch Mittel fördern füllten, würde die durch den Hofpital-dienft verbefferte Ausbildung der Landärzte, fo wie das für die Praxis der Aerzte benutzbare Inftrumenten-Depot Erfatz bieten; ihre Schenkungen fänden geficherte Verwendung; auch die Verewigung der Namen liefse fich mit den Stiftungen verbinden ⁷⁵°).

Burdetl',hX') konnte 1877 fagen ; »Cottage-Hofpitäler find jetzt fo allgemein, dafs nur 5 Counties folche nicht befitzen.

Er fchätzt ihre Zahl im Vereinigten Königreich auf 200 und weist bis 1875 deren 155 nach, von denen jedoch einige abzuziehen feien, die eine beträchtlich gröfsere Ausdehnung, als die ur-fprüngliche von 2 bis 30 Betten angenommen hätten.«

Gegen die Ausbreitung infectiöfer Krankheiten waren in England in verfchie-denen Jahren gefetzgeberifche Acte vollzogen worden. Doch nahmen erft 1866 bei Erfcheinen der Cholera in London neue Verordnungen Vorkehrungen zur Aufnahme folcher Patienten in Ausficht, die kein Heim haben oder zu Haufe nicht paffend behandelt werden können — »und wo ein Cholerakranker in einem Haufe nicht

gut abgefondert werden kann, foil gleiche Vorkehrung für Aufnahme der Gefunden getroffen werden«.

Auf Grund diefer Ordres vom 20. und 21. Juli wurden Cholera-Hofpitäler in der Hauptftadt und in den Provinzen errichtet, von denen einige, wie das im Tynemouth-urban-Diflrict, von den örtlichen Sanitätsbehörden als Hofpitäler zur Aufnahme von Kranken für verfchiedene infectiöfe Fieber erhalten blieben.

⁷⁴⁹) Siehe: Natter. On the advantages derivable to the medical profefßon and the public frotn village ho/pitals.

3. Aufl. 1866.

Siehe : Waring, E. J. Cottage hofpitals, their objects, advantages, and manage7nent. 1867. — Deutfch : Waring, E. J. Hüttenhofpitäler, ihr Zweck, ihre Vorzüge, ihre Einrichtungen, mit einem Nachtrag von W. Mencke. Berlin 1872.

⁷⁵¹) Siehe: Burdett, H. C. The cottage hofpital, its origin, progrefs, management and work. London 1877.

S. 38 u. ff.

In Folge der Ueberzeugung, »dafs Abfonderungs-Hofpitäler einen wefentlichen Theil der Verthei-digung eines Diftrictes gegen Krankheiten bilden« und da fich ihre Nützlichkeit erwiefen hatte, verlieh die Sanitary act von 1866 der Sewer authority und in der Hauptftadt der Nuifance authority die Macht, für die Einwohner ihrer Diftricte Hofpitäler oder temporäre Plätze zur Aufnahme folcher Kranker vor-zufehen. Die erfteren Behörden befafsen die Rechte von Local boards of health, Geld gegen Sicherheit von Steuern aufzunehmen und Land zu erwerben. Zwei oder mehrere Behörden füllten fich zur Anlage eines Hofpitals verbinden können. Den Richtern wurde das Recht gegeben, Perfonen ohne geeignete Wohnung und Vorkehrung und folche, die einen Raum von mehr als 1 Familie bewohnen oder an Bord eines Schiffes oder Dampfers befindlich find, nach dem Hofpital transportiren zu laffen, wenn durch ein Certificat eines legalen Medical practitioner deren Erkrankung an gefährlichen contagiöfen oder infectiöfen Leiden fell geftellt ill ⁷⁵²).

Im Jahre 1867 wurde die Stadt London durch eine befondere Claufel in der Poor law act autorifirt, einen Metropolitan afylums board, der fich aus Delegirten aller Diftricte zufammenfetzt, für die Hofpitalifirung der Kranken mit übertragbaren Krankheiten zu organifiren. Diefe Behörde gründete 1870 das Homerton hofpital für 200 und das Stockwell hofpital für 198 Betten, dem Hampftead mit 160 und Fulham mit 180 Betten folgten.

Die Folge des Feldzuges im Jahre 1866 war die Errichtung der Baracke in der Charité zu Berlin, die unter Effe’s Leitung entftand; 1873 trat letzterer zurück.

10 Jahre fpäter (1877) wurde in der Charité der geburtshilfliche Pavillon eröffnet. 1879 errichtete man auf dem Platz des ehemaligen Oekonomiegebäudes, das nur nothdürftig Kranke beherbergt hatte, die Nebenabtheilung für Aeufserlich-kranke, einen zweigefchoffigen Bau mit Sälen zu 10 und 12 Betten und mit einem Koftenaufwand von 1350 Mark für 1 Bett; 1881 folgt das neue, auf dem alten Charité-Kirchhof errichtete Wafchhaus, 1883 der gynäkologifche Pavillon, 1887 das neue Kinderhofpital für anfteckende Krankheiten.

Eine Anzahl anderer Baracken wurden in beftehenden Krankenhäufern errichtet. Im zweiten Garnifonslazareth in Berlin baute Steuer eine folche, jedoch Krankenhäufer ₀j,ne Umgang und mit Fenfterklappenlateme. In der Klinik in der Ziegelftrafse benutzte Langenbeck eine Kriegsbaracke; in Greifswald errichtete man eine Baracke für Innerlichkranke. Andere Baracken entftanden in Kiel, Tübingen, Göttingen, München etc.

Die Erfolge mit diefen Verfuchen waren von unmittelbarem Einflufs auf die Errichtung mehrerer grofser Krankenhäufer in Deutfchland, deren Vorarbeiten fich mehr oder weniger noch in den P'effeln des Corridorbaues bewegt hatten. Das faft gleichzeitige Tagen einer Anzahl Baucommiffionen, in denen die hervorragendften Aerzte mitwirkten, führte zu einem Wetteifer in der Geftaltung diefer Bauten in Berlin, Heidelberg, München, Leipzig und Dresden. In allen diefen Orten erfolgte das Zerlegen auch der Krankengebäude in Einzelbauten.

In Berlin gab die Stiftung von J. f. Fasquel, der am 18. Januar 1864 der Stadt 150000 Mark zum Bau eines Krankenhaufes vermachte, die Veranlaffung zur Planung des erften ftädtifchen Krankenhaufes dafelbft.

Es follte im Friedrichshain liegen und 600 Kranke beiderlei Gefchlechtes, bei Ausfchlufs von Geifteskranken, Wöchnerinnen, Syphilitifchen, Pocken und Cholera, faffen. Die erften, am 7. Juni 1867 vorgelegten Entwürfe der mit der Planung des Krankenhaufes beauftragten Architekten Gropius âr Schmieden vertheilten die Krankenräume auf 4 zweigefchoffige Pavillons zu je 128 und x Ifolirgebäude mit 88 Betten.

332-

Charité

zu

Berlin.

333-

Zerlegen • der

Deutfchland.

152) Siehe: Tenth annual report of the local government beard 1880—81. Supplement containing report and papers Jubmitted by the boards medical officer on the ufe and inßuence of hofpitals for infectious difeafes. Prefented to both houfes of Parliament by command of Her Majefiy, London 1882. S. 1 u. ff.

Die vom Magiftrat gewählte Baucommiffion Hellte unter Virchow's Beifland im Frühjahr 1868 ein neues Programm auf und forderte Gutachten von Esmarch, Baum, Langenbeck, Wilms, Quincke, Ejj'e und Her for dt. Die am 13. October vorgelegten Pläne zeigten eine ganz veränderte Geflalt. Die Anlage zerfiel nun: in 6 zweigefchoffige Pavillons für Innerlichkranke, 4 eingefchoffige Pavillons für chirurgifche, 2 Ifolirgebäude und i Operationsgebäude, 1 Verwaltungs- und 1 Oekonomiegebäude, 1 Badehaus, 1 Eishaus, das Leichenhaus und 2 Thorgebäude mit Beamtenwohnungen. Die Ifolirgebäude waren geplant zur Abfonderung von Krebs- und Ausfchlagkranken, deren Anblick anderen Kranken zu entziehen ifl, für Augenkranke, Typhus, Scharlach u. A.

Die Leitung des Krankenhauswefens in Berlin beruht nunmehr auf folgender Organifation ¹ 2 3 4).

Die Armenpflege, die hier auf Grund der Städteordnung vom 19. November 1808 von der Kgl. Armen-Direction am 1. Januar 1820 auf die ftädtifche Armen-Direction, eine unter Aufficht des Magiftrats flehende Deputation, überging, zerfällt in die offene und in die gefchloffene ; die erflere führt den der letzteren zugetheilten Krankenhäufern die meiften Aufzunehmenden zu. Doch haben diefe auch folche, deren Zuftand die Zurückweifung nicht geflattet, und die ihnen von der Polizei überwiefenen Perfonen aufzunehmen. Die unmittelbare Verwaltung der Krankenhäufer erfolgt durch Beamte, die den Titel Directoren oder Infpectoren führen, unter Aufficht der gemifchten Deputationen.

Ueber die Zuftände, in welchen fich das frühere akademifche Krankenhaus in Heidelberg 1865 befand, berichtet Weber¹⁶*).

Das Wafchhaus und die Gruben der Aborte, die unter einem Theil des Gebäudes lagen, wurden »zugleich zur Aufnahme der von faulenden Subltanzen durchtränkten Verbandfloffe und des Auswurfs aller Art benutzt«. Bis vor Kurzem gab es für Bäder, Uringefchirre, Blut u. f. w. keine befonderen Abgriffe. Sie wurden in einzelnen Fällen in den Schmutzwinkeln der Umgebung ausgefchitttet.

755

Schon 1865 und 1866 hatte man Programme für einen Neubau aufgeftellt. Das letztere diente zur Unterlage für einen Wettbewerb, der nur Pläne nach dem Corridorfyftem bot. Ein drittes Programm vom September 1868 brachte als Ge-fammtgedanken »die Herftellung einer Anzahl getrennter Gebäude mit je nach ihrer Beftimmung verfchiedener Conftruction und Ausftattung in Vorfchlag. Die ver-fchiedenen Gebäude follten fich theils an das Corridor-, theils an das Pavillon-, theils an das Barackenfyftem anlehnen. Es war damit jene Combination gegeben, welche mit dem Namen des gemifchten Blockfyftems bezeichnet werden kann«

Die medicinifche Klinik wurde in 2 zweigefchoffige Blockbauten und in 2 eingefchoffige Pavillons, die chirurgifche Klinik in 1 eben folchen Blockbau und in 4 eingefchoffige Pavillons zerlegt.

In München hatte Zenetti7 5 6) die Erweiterung des in der Vorftadt Haidhaufen auf der Höhe des rechten Ifarufers, im Often der Stadt, gelegenen, 1846 gegründeten Pfründen- und Krankenhaufes auf 600 Betten zu planen. Er fügte dem beftehenden viergefchoffigen Gebäude 5 dreigefchoffige Pavillons für je 100 Kranke hinzu, die in jedem Gefchofs einfeitig längs eines Corridors 4 Krankenfäle mit je 8 und 2 Ifolirzimmer mit je 3 Betten enthielten. Theeküche, Leibftuhl-Cabinete und Wärterinnenzimmer liegen noch, wie in den alten Bauten, zwifchen den Sälen; jenfeits des Corridors find Treppe, Bade- und Wäfchezimmer, fo wie jederfeits 2 Aborte angeordnet.

Diefe 6 Pavillons flehen nach diefem Plan zu je 3 in ihrer Längsaxe fo, dafs zwifchen beiden Reihen 40,86 m (~ 140 Fufs) Abfland bleiben. Vor den Pavillons liegt das Aerztehaus mit der Apotheke, zwifchen den Reihen das Küchengebäude nebfl dem Klofter; dahinter ein Querpavillon mit Einzelzimmern zu Abfonderungszwecken und am Ende Wafchktiche und Kuhftall. Das alte Empfangsgebäude, ein Pförtnerhaus und ein Stallgebäude in der Front, und das Leichenhaus am Ende ergänzen die Anlage.

In Leipzig follte das alte St. Jacobs-Hofpital, das im Nordwehen der Stadt zwifchen dem Elfter- und dem Pleifse-Flufs am Rofenthal liegt, neu gebaut werden. Der Rath der Stadt Leipzig hatte fchon 1864 von Virchow in Berlin und Haafe in Göttingen ein Gutachten über diefes alte Hofpital und feine Lage mit Riickficht auf allfällige Umgeftaltung oder einen Neubau auf einem anderen Platze erbeten.

Diefes Gutachten ⁷⁵⁷) vom 9. Auguft deffelben Jahres verwirft den bisherigen Bauplatz, wegen der feuchten und tiefen Lage, der Befchaffenheit des Grundes und Bodens, in deffen mehrere Fufs mächtiger, mit Kies gemifchter Lehmfchicht das Waffer bis 2 Fufs unter die Oberfläche dringe, wo man den Boden noch nach langer Trockenheit nafs finde, wegen der das Hofpital an zwei Seiten umgebenden Vegetation, aus Hochwald und Unterholz beflehend, wegen Herantretens fchwerer Wiefennebel im Rofenthal, wegen Durchdringens des Bodens mit dem übel riechenden Flufswaffer und wegen der Möglichkeit einer Ein-fchliefsung des Hofpitals durch Bauten an der Südweft- und an der Südoflfeite.

In erfter Linie wurde für einen Neubau der Exercierplatz, in zweiter Linie der Johannisgarten empfohlen; letzterer biete auch den Vortheil grofser Nähe an der Univerfität, deren medicinifcher Unterricht mit dem Hofpital verbunden ift.

Die Beforgnifs, dafs das Brunnenwaffer von den Gräbern des alten Johannisfpitälifchen Friedhofes verunreinigt werden möchte, konnten die Berichterftatter nicht theilen. Bisher feien in den näher gelegenen Strafsen folche Nachtheile nicht bemerkt worden, und »durch die Anlegung der neuen Querftrafse und der dazu gehörigen Abzugscanäle, fo wie durch die Anlegung der Brunnen an der füdöftlichen Grenze des Grundftückes« würde die »nöthige Sicherheit« gewonnen werden. »Die Entfernung der letzteren vom Friedhofe (ungefähr 500 Fufs) würde grofs genug fein, um jede etwa auf dem Friedhofe eintretende Verunreinigung für das Krankenhaus unfchädlich zu machen.«

Man wählte das Gelände in der Eidlichen Vorfladt, oberhalb des fog. Johannisthales, zwifchen der Chauffée und der Eifenbahn nach Altenburg. Das dort 1864 von Nicolai erbaute Waifenhaus war in Folge des Befchluffes, die Kinder bei Familien auf dem Lande in Penfion zu geben, verwendbar; die Stadt erbaute auf der Pro-fefforen Wunderlich und Thierfch Antrag 12 Baracken und inftallirte hier das neue Krankenhaus zu St. Jacob. Eingehende Studien der in Berlin und Greifswald errichteten Baracken, durch den Hausverwalter F. Friedrich, wurden bei der Aufhellung der Specialpläne beriickfichtigt, und am 17. März 1869 bewilligten die Stadtverordneten die Koften für 11 Baracken und die Nebengebäude.

In Dresden plante man, das feit 1845 zum hädtifchen Krankenhaus umgebaute »Marcolinifche Palais« zu erweitern, deffen ausgedehnter Garten dies geftattete.

Das Krankenhaus hatte 1857 ein Ifolirhaus, 1866 2 Luftbuden erhalten. Der Plan des Stadtbauraths Friedrich für die ausgedehnten Neubauten, mit denen 1870 begonnen wurde, folgt gemifchtem Syftem. Sie fetzen fleh aus dem dreigefchoffigen fog. Mutterhaus, einem Corridorbau für 124 Betten von I-förmigen Grundplan, an deffen einem Ende jederfeits 1 und an deffen anderem Ende jederfeits 3, zufammen 8 eingefchoffige Pavillons, zufammen, die unter fich parallel flehen und mit dem Mutterhaus durch gedeckte Wege in Höhe ihres Sockelgefchoffes verbunden find.

334-

Thätigkeit

der

Lazareth-

Vereine.

Der Thätigkeit der Lazareth-Vereine begannen nun auch im Frieden Hofpitäler zu entwachfen, die unter dem Zeichen des rothen Kreuzes zur Ausbildung der Krankenpflege und zur Sammlung von Erfahrungen in der Einrichtung und Verwaltung folcher Anhalten für den Krieg vorbereiten follten. Der Frauen-Lazareth-Verein in Berlin nahm auf Veranlaffung der Königin Augufta unmittelbar nach Schlufs feines Lazarethes in der Köpenikerhrafse fein Wirken im Frieden auf und befchlofs am

3. Mai 1868, zunächh Pflegerinnen in der Charité zu Berlin ausbilden zu laffen und

Siehe : Gutachten über das Jakobshofpital in Leipzig und den etwaigen Neubau eines Krankenhaufes dafelbft. Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen auf dem Gebiete der öffentlichen Medicin etc., Bd. II, S. gi—98.

dann eigene Krankenanftalten zu errichten, um hier einigen derfelben Gelegenheit zu dauernder Pflege zu geben.

So entftand das auf einer vom Kriegsminifter überwiefenen umfangreichen Bauftelle im Park des Kgl. Invalidenhaufes errichtete Augufta-Hofpital, das aus 2 nach dem Muflier der Charité-Baracke erbauten Pavillons und einem Verwaltungsgebäude fleh zufammenfetzte. Im Herbft 1868 gegründet, konnte es am 6. April 1870 mit 36 Betten eröffnet werden; die Pläne Blanken/teins, waren unter Mitwirkung von Effe entftanden.

Virchow⁷⁵⁸) forderte in der Conferenz der Frauenvereine zu Berlin am 6. November 1869: weibliche Pflege auch für die Männerabtheilungen der öffentlichen Krankenhäufer, Errichtung von Schulen zur praktifchen und theoretifchen Ausbildung von Pflegern und Pflegerinnen in jedem gröfseren Krankenhaus, deren Unterhaltung der Stadt, der Provinz oder dem Staat obliegen folle, und Unterftützung Pflegerinnen, diefer Beftrebungen durch Vereine, die Geldmittel zur Ausbildung von Pflegern und » Pflegerinnen, zur fpäteren Unterftützung diefer Perfonen und ihrer Genoffenfchaften fammeln müfften.

Im März 1872 befchlofs der Vorftand des Frauen-Lazareth-Vereins zu Berlin die Errichtung eines Afyls beim Augufta-Hofpital nach dem Beifpiel der Seitens der Grofsherzogin von Baden in das Leben gerufenen Afyle (flehe Art. 201, S. 189) zur Ausbildung und Aufnahme von Krankenpflegerinnen.

Generalarzt Niefe ⁷⁵⁹) zieht in einer Schrift vom Jahr 1872 die Ertheilung von Unterricht für Pflegerinnen in einem eigenen Krankenhaus derfelben dem in allgemeinen ftädtifchen oder in akademifchen Krankenhäufern zu ertheilenden Unterricht vor, namentlich wenn die Zahl der Schülerinnen eine gröfsere ift. Dann könnten die ganze Organifation und alle Einrichtungen für diefen befonderen Zweck getroffen und die Zahl der Schülerinnen müffte nicht befchränkt werden. Anftalten diefer Art feien vom Staat zu bauen. Niefe fügt einen Lageplan feinen Vorfchlägen bei.

Die Anftalt foil fich zufammenfetzen aus:

17.) Dem eigenen Krankenhaus zur praktifchen Lehre für Schülerinnen.

ß) Einem Lehr- und Wohnhaus, das die Lehrzimmer für den theoretifchen Unterricht und die Wohnttuben der Schülerinnen enthält.

•{■) Einem Afyl oder Mutterhaus »für die ausgelernten Schülerinnen, welche keine eigene Heimath oder Wohnung haben . . . Hier follen auch die im Dienfte der Krankenpflege alt oder fchwach Gewordenen ftets eine Zufluchtftätte finden.« Und aus

8) einem abgefonderten Gebäude für Oekonomie und Küche.

Niefës Lageplan liegt ein Gelände von 150 X 225 = 38750üm zu Grunde, an deffen fchmaler Seite etwas rechts von der Mitte der Haupteingang liegt, von dem aus an einem in der Längsrichtung des Geländes verlaufenden Verbindungsweg rechts das Afyl und dahinter in reichlichem Abftand das Wohn-und Lehrhaus errichtet ift. Links, gegenüber dem letzteren beginnend , zieht fich längs des Weges ein Corridor hin, der die 5, »wenn möglich« eingefchoffigen Pavillons zu einem Grätenfyftem verbindet. Gegenüber dem Ende diefer Gruppe fleht rechts das Oekonomie- und Küchengebäude. Der Verbindungscorridor endet in dem Verwaltungsgebäude, hinter dem in Doppel-Echelon 5 frei flehende Baracken errichtet find.

Ein befonderes Wohngebäude für den Director ift in der linken Ecke der fchmalen Frontfeite des Geländes geplant. Nebenzugänge zu letzterem find noch fenkrecht zur Mitte der Pavillonsgruppe in der Mitte der rechten Längsfeite und neben dem Director-Wohnhaus angenommen.

Da Niefe's Baracken und Pavillons — unter letzteren verlieht er Baracken ohne Firftlüftung und mit Decke — je 12 Betten erhalten follen, würden die 10 Krankengebäude zufammen 120 Betten faffen, deren jedem eine Grundfläche von 282 ü⁰¹ zufällt.

Augufta-

Hofpital

in

Berlin

33Ô-

Gebäude

und

Krankenhäufer

für

Kranken-

758)    Siehe: Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen auf dem Gebiete der öffentlichen Medicin, Bd. II, S. 55 u. ff.

759)    Siehe: Niese, H. Vorfchlag und Plan zu einer Bildungs-Anftalt für Krankenpflegerinnen. 2. Aufl. Mit einer Reformandeutung im Krankenhaushau. Altona 1872. S. 7 u. ff.

Da Niefe alle io bis 12 Jahre Vernichtung der inficirbaren Theile feiner Krankenräume fordert, falls Desinfection fich als ungenügend erweife, fchlägt er den billigeren Fachwerkbau für diefe vor; er verlangt u. A. auch bei zweigefchoffigen Pavillons einen Zwifchenraum zum Ventiliren zwifclien Erd-gefchofs und I. Obergefchofs. In den Pavillons follen auf jedes Bett 45 und in den Baracken 37ctim Luftraum gegeben werden.

Jede Landgemeinde foil eine gefchulte Krankenwärterin und eine mehrfach getheilte Baracke eben folcher Bauart als Krankenhaus erhalten.

Gleichzeitig luchte Dr. Mencke die Vereine, bezw. das Centralcomité des preufsifchen Vereines für Errichtung kleiner Krankenhäufer zur Ausbildung von Pflegerinnen für Landgemeinden zu interefflren, wie er ein folches in Wilfter in das Leben rief. Mittheilungen hierüber finden fleh im Anhang feiner Ueberfetzung der Schrift von Waring ⁷⁶⁰).

Niefe⁷⁶¹) veröffentlichte 1873, um die kleinen Zimmer zu 8 bis 12 Betten ohne zu grofse Ausdehnung des Geländes beibehalten zu können, Aufficht und Pflege weniger koftfpielig und zerfplittert zu gehalten, einen Plan, der auf Combination von 2 feiner Pavillons mit 2 feiner Baracken in Kreuzform um das Zimmer der Pflegerin gegründet ift.

Da er die Baracken namentlich für gewiffe fieberhafte und Infections-Krankheiten, wie z. B. Typhus, Blattern u. f. w., und befonders für Verwundete vorfieht, fo find deren Räume hier mit denjenigen der anderen Kranken, von denen man fie fonft zu trennen fuchte, verbunden; die Nachtheile diefer Verbindung will er durch abfchliefsbare Doppelthüren zwifchen dem Centralraum und den Krankenräumen und durch Vorteilen unmittelbarer Eingänge zu letzteren wieder aufheben. Niefe dachte fich einen folchen Bau für 32 Betten als Erfatz der üblichen Saalbauten von 30 Betten durch 4 kleine Abtheilungen mit je 8 Betten.

In noch weniger glücklicher Weife foil die Vertheilung von Männern und Frauen in dem durch Fig. 52 ⁷⁶²) dargeftellten Krankenhaus für 32 Betten fo erfolgen, dafs a der Männer-, c der Weiber-Pavillon, dagegen b die Männer- und d die Weiber-ßaracke bilden; die Unzuträglichkeiten, die aus dem Gegenüberliegen von Fenftern der Weiber- und Männerabtheilung fich ergeben, will er in der Mitte zwifchen beiden, durch eine »mit immergrünem Rankengewächs oder Nadelholz« bepflanzte Bretterwand befeitigen.

In das Zimmer der Pflegerin werden auch die Operationen verwiefen. Luftklappen in den Scheidewänden der Badezimmer ermöglichen eine Durchlüftung. Ein Obergefchofs über dem Centralraum foil, da das Gebäude als eigenes Krankenhaus einer Bildungsanftalt für Pflegerinnen gedacht ift, von der Oberin und ihren Schülerinnen benutzt werden.

Die Säle follen durch lothrechte Luft-Abzugsfchlote in den Ecken entlüftet werden, und die Aborte, über denen der Raum für die Patientenkleidung liegt, find durch einen »Ventilationsraum« von den Sälen getrennt, von dem aus die Abführung der Excremente zu erfolgen hat. Das mit der Leichenkammer zufammengebaute Küchen- und Wirthfchaftsgebäude foil zwifchen 2 Flügeln des Kreuzbaues flehen.

Aehnlich gruppirt Niefe auf einer anderen Tafel ein Dorflazareth für 8 Betten aus 4 Zimmern mit je 2 dergleichen. Hier liegt die unterkellerte, maffiv gemauerte Küche an Stelle von h in Fig. 52. — Aus 4 Sälen mit je 12 Betten fetzt fich ein zweigefchoffiges Krankenhaus mit 112 bis 120 Betten zufammen, und aus 4 Gebäuden diefer Gattung combinirt Niefe ein Krankenhaus für 500 Betten fo, dafs in deren Mitte das Oekonomiegebäude, rechts und links das Aufnahme-, bezw. das Aerztehaus, in den 4 Ecken des Geländes Gebäude für den ärztlichen und den ökonomifchen Director, das Leichenhaus und das Wafch-haus angeordnet find.

Im Amalia-Hofpital zu Utrecht liefs Prinz Heinrich der Niederlande 1876 einen Pavillon anlegen, welcher dem Niefe ichen Kreuzbau zu 32 Betten nach Gruber¹ ^) entfpricht.

TC0) Siehe: Waring, a. a. O.

⁷⁶ b Niese, H. Das combinirte Pavillon- und Baracken-Syltem beim Bau von Krankenhäufern in Dörfern, kleinen und grofsen Städten. Altona 1873.

762)    Nach ebendaf., Taf. II.

⁷⁶³)    Siehe : Gruber, F. Neuere Krankenhäufer. Bericht über die Weltausftellung in Paris 1878. Herausgegeben mit Unterftützung der k. k. öfterreichifchen Commiffion für die Weltausftellung in Paris im Jahre 1878. Heft VII. Wien 1879. S. 61.

EU

Küchen- und Wirthfchaftsgebäude.

Krankenhaus für 32 Betten nach Ariefe,62).

Von den 4 Nebenräumen am Centralraum enthält der eine die Treppe, Bade- und Wafchzimmer, ein anderer die SpülkUche, der dritte ein Wärterzimmer und der vierte, eingefchoffige noch ein Bade-und Wafchzimmer.

¹

Siehe: Virchow, R. & A. Guttstadt. Die Anftalten der Stadt Berlin für die öffentliche Gefundheitspflege und für den naturwiffenfchaftlichen Unterricht. Berlin 1886. S. 79.

²

75*) Siehe: Weber, O. Das akademifche Krankenhaus in Heidelberg, feine Mängel und die Bedürfniffe eines Neubaues im Aufträge der Krankenhauscommiffion. Heidelberg 1865.

³

   Siehe : Knauff, F. Das neue akademifche Krankenhaus in Heidelberg. Im Aufträge der akademifchen Krankenhauscommiffion befchrieben. München 1879. S. VIII.

⁴

   Siehe: Zenetti. Das Krankenhaus zu München, Vorftadt Haidhaufen. Zeitfchr. d. bayer. Arch.- u. Ing.-Vereins 1869, S. 45 u. Bl. XII, XIII.

337-Plage' s Programm für das Krankenhaus

Die gründlichen Studien des Architekten Plage’¹⁶⁴) für das neu zu erbauende Krankenhaus in Wiesbaden enthalten das darnach bearbeitete ausführliche Pro-

ZU

gramm für diefen Bau und 2 Planfkizzen für die Gefammtanlage vom Jahr 1871 und 1872.

Plage bildete 10 Krankenabtheilungen, die er aufser im Verwaltungsgebäude in 12 Einzelbauten Wiesbaden, gemifchten Syflems unter bringt; aufserdem find folgende befondere Gebäude errichtet für: 1) die Verwaltung; 2) den Betfaal, unter welchem das Leichenhaus liegt; 3) die allgemeinen Bäder und den Operations-faal ; 4) Küche, Wafchküche und Keffelhaus ; 5) das Strohmagazin, die Feuerlöfchgeräthe, den Gärtner u. f. w.

Die Krankenlaie in den Pavillons, bezw. Baracken haben nur 8 bis 12 Betten. Die Vertheilung der Abtheilungen zeigt die nachftehende Ueberficht¹ 2) :

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Fig. 52.

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a, b. Männliche Abtheilung.

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c, d. Weibliche Abtheilung.

Obergefchofs.

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e. Pflegerin.

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Erdgefchofs.

h. Spülküche.

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k. Veranda.

SS

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l. Mantelofen. '

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m. Leichenkammer.

x. Luft-Abzugscanal.

Zahl der Betten

4-

5-

6.

7-

8.

Zerlegt in :

zu-

für

für

Art der Inftallation

fammen

Männer Frauen

Abtheilung für zahlende Kranke .    .    .

j Medicinifche Abtheilung (innere Kranke) [ Chirurgifche Abtheilung......

30

40

15

15

20

20

14

Abtheilung für Pockenkranke .

30

10

20

15

10

20

10

10

18

10

9. i Referve-Abtheilung.......

10. j Räume zur zeitweifen Aufnahme Geilles kranker..........

24

*4

10

in den oberen Gefchoffen des Verwaltungsgebäudes. 2 zweigefchoffige Pavillons.

2 zweigefchoffige Pavillons, einfcbl. 9 u. einem Theil von 5.

2 zweigefchoffige Pavillons, einfchl. des Reftes von 5. in 3 und 4 vertheilt.

2 eingefchoffige gemauerte Baracken.

1    desgleichen.

2    desgleichen, aber mit völlig getrennter Verwaltung, Koch- und Wafcheinrichtung.

flehe in 3.

am Verwaltungsgebäude von 8 angebaut.

206

104

102

338.

Werth

maffiver

Bauart.

339-

Vereinigung

verfchiedener

Krankheiten

im

Hofpital.

Der in Folge eines Wettbewerbes am 9. Juni 1874 preisgekrönte Entwurf von Gropius & Schmieden zeigt 14 Einzelgebäude. 1876 befchlofs die Stadt, von diefen zunächft 8 auszuführen: das Verwaltungsgebäude mit 14 Betten, 1 zweigefchoffigen Pavillon für Innerlichkranke mit 52, 1 desgleichen für fyphilitifche und Krätzekranke mit 46, i eingefchoffigen Pavillon für Typhuskranke mit 24 und 1 eben folchen für Chirurgifchkranke mit 20 Betten, das Wafchhaus und das Leichenhaus.

Ueber den Werth fetter, folider Krankenhaus- und Barackenanlagen verhandelte die hygienifche Section der 46. Verfammlung deutfcher Naturforfcher und Aerzte zu Wiesbaden (1873 ³).

Roth fafft fein Urtheil dahin zufammen, dafs er »als Hauptbau ein Steinlazareth wünfche, ohne dafs er eine fpecififche Form des Krankenhaufes als allein muftergiltig aufftellen wolle. Baracken will er dagegen nur als Abfonderungsräume oder als Sommerproviforien gelten laffen. Solche Baracken in gröfserer Menge für die verfchiedenen Krankheiten, die zu ifoliren find, empfehlen fich nur in umfangreicheren Hofpitälern, zumal für gröfsere Städte. Für kleine Lazarethe fei es beffer, ein Ifolirhaus zu bauen mit kleinen Zimmern, deren jedes eine Thür nach aufsen habe mit gegenüber liegendem Fenfter, vor den Thüren eine durchgehende Veranda.«

In der Verhandlung der II. Verfammlung des deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege zu Danzig (1874) über die Vereinigung verfchiedener Krankheiten in einem Hofpital referirten Sander und A^i? ⁴).

In Deutfchland hänge die Mehrzahl der Krankenhäufer von der bürgerlichen Gemeinde fo ab, dafs fie jeden Kranken, den die Armenverwaltung ihnen zufchickt, aufnehmen müffen. Für Cholera- und Pockenkranke beftehe gefetzliche Verpflichtung zur Abfonderung, die auf Unterbringung der erften Fälle den Schwerpunkt legt. Für Syphilis, die man in den englifchen Hafenftädten wegen Ueberwachung der Proftitution abfondere, genügen bei uns befondere Abtheilungen.

Effe verlangt Eintheilung der Kranken in innerliche und äufserliche, männliche und weibliche, verlegt Syphilis- und Krätze-Kranke in die Dachgefchoffe und fordert für Pocken, Cholera und Typhus ex-anthematicus, dafs fie nicht unter einem Dach mit anderen Kranken liegen füllen.

Sander tritt für Abfonderung von Pocken, Scharlach, Mafern, Flecktyphus, Rofe, Puerperalfieber und Plofpitalbrand ein.

Auf dem internationalen Congrefs für Hygiene, Rettungswefen und Socialökonomie in Briiffel (1876) machte Dr. Her pain7 ö 8), der grundfätzlich in Hofpitälern keine Entbindungsanftalten als Dependenzen zulaffen will, für Geftaltung allgemeiner Hofpitäler die folgenden Vorfchläge.

34°-

Herpain's

Plan.

Er acceptirt ein weiträumiges Pavillonfyftem, deffen Quartiere in der Höhe des Erdgefchoffes durch möglichft von den Gebäuden fern gehaltene Colonnaden verbunden find (V u. VIII). Diefe münden in einen gedeckten Spazierplatz, eine Art Glashaus, auf dem inmitten der umftehenden Pavillons frei ge-laffenen Platz. Der Wintergarten foil während fchlechten Wetters den Reconvalefcenten aufser Bett geöffnet fein. Er ift reichlich zu lüften und foil in ein Refectorium und in ein Lefecabinet umgewandelt werden können (IX). Bis zur Errichtung von Reconvalefcenten-Afylen ift es unentbehrlich, den Genefenden Pavillons zu fichern, wo fie fich vor der nosocomialen Infection gefchützt finden (XII). Die Krankenfäle follen nur 10 bis i2, die der Reconvalefcenten 20 Betten enthalten (XIII).

34¹-Wylie’s Pläne und Vorfchläge.

Dr. G. Wylie⁷⁹⁹), der 1872 als Chirurg im Bellevue-Hofpital zu New-York (fiehe Art. 196, S. 186) die fchlechten Wirkungen armfeliger Pflege und fchlechter Bauart auf das Befinden der Patienten kennen gelernt hatte, legte als Mitglied des ftändigen Hofpital-Comités der New York ßate charities aid affociation diefer Gefell-fchaft im December 1873 den Plan eines eingefchofflgen Hofpitalfaales vor, der von den Nebenräumen getrennt ift, um dadurch alle 4 Saalwände möglichft vollkommen mit der Aufsenluft in Berührung zu bringen. Diefer Saaltypus, bei welchem er die Verbindung beider Theile durch einen Winkelcorridor bewirkt, liegt dem Plan für ein allgemeines Hofpital zu 400 Betten zu Grunde, den er in feiner im Juni 1876 mit dem Boylßon-Preis gekrönten Schrift veröffentlichte.

Diefes allgemeine Hofpital foil 400 Betten enthalten und aufsei' der Pflege von bedürftigen Kranken auch, fo weit es hiermit fich verträgt, als Lehranftalt für Aerzte und zur Ausbildung von Pflegerinnen dienen ; eine Entbindungsabtheilung foil nicht mit ihm verbunden werden ; die Aufzunehmenden befchränken fich daher auf medicinifche und chirurgifche Kranke und folche befondere Fälle, die in keiner Weife den Anderen gefährlich find und in Verbindung mit einem folchen Inftitut bequem behandelt werden können ; eine kleine Zahl von Betten ift für Fremde und andere Zahlende zu referviren ⁷⁷°).

Die Aufzunehmenden theilt Wylie in 4 Claffen⁷⁷¹); er fordert:

«) Krankenräume permanenter Bauart für :

Claffe I. Nicht angefteckte Fälle und folche, die nicht geneigt find, angefteckt zu werden oder Andere anzuftecken — wie Rheumatismus, Herz-, Leber-, Nierenkrankheiten u. f. w. ; ihre Säle können 25 bis 29 Betten enthalten.

Claffe II. Nicht anfteckende Fälle und folche, die Anderen nicht gefährlich werden, aber geneigt find, angefteckt zu werden, wie vernachläffigte Wunden, Schnittwunden, leichte Schädelfracturen u. f. w., deren Säle nur 19 bis 25 Betten enthalten follen.

ß) Krankenfäle von mehr oder weniger temporärer Bauart mit Nebenräumen permanenter Art für :

Claffe III. Nicht anfteckende Fälle, die aber immer geneigt find, anfteckend und gefährlich für Andere zu werden, wie Schwerverwundete, Brandige u. f. w., deren Säle 12 bis 16 Betten nicht über-fchreiten follen.

y) Unterkunftsräume die häufiger zerftört und erneuert werden können für :

Claffe IV. Infectiöfe und contagiöfe Fälle, wie Pyämie, Septikämie, Eryfipel, Gangräne u. f. w., für welche Hütten und Zelte mit 2 bis 4 Betten vorzufehen find.

Es ift wünfchenswerth, dafs alle diefe Kranken in Krankenräumen von eingefchofflgen Pavillons behandelt werden ; bei Claffe II und III ift dies wefentlich. Die angegebene Bettenzahl bezieht fich bei Claffe I bis III auf eine gleiche Saalgröfse.

In feinem Idealplan (Fig. 53 ⁷⁷²) hat Wylie den einzigen Zugang zum Ilofpitalgelände in der Mitte der Nordfeite angenommen. Etwa 30 m' (= 100 Fufs) dahinter liegt das Verwaltungsgebäude, deffen Lage

7G8) Siehe: Congrès international d'hygiène, de fauvetage et d'économie fociale. Bruxelles 1876. Bd. I. Paris u. Briiffel 1877. S. 218.

î6n) Siehe : Wylie, a. a. O., S. 5 u. ff.

1TO) Siehe ebendaf., S. 88.

⁷⁷¹)    Siehe ebendaf., S. 94, 96, 99 u. ff.

⁷⁷²)    Nach ebendaf., Plan 6 bei S. 150.

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Plan zu einem allgemeinen Ilofpital für 400 Betten nach Wylie⁷'²).

Verwaltung und Oekonomie:

/. Verwaltungsgebäude.

2. Bade-, Küchen- und Magazingebäude.

3.    Schuppen für Apothekerwaaren.

4.    Operationstheater.

Krankengebäude:

3. Für zahlende Kranke: 2 Säle mit zufammen.....

6.    Für medicinifche Kranke:

4 permanente Säle mit je 25—29⁷⁷⁴), zufammen .    .

3 temporäre Säle mit je 12 —16⁷⁷⁴), zufammen .    .    .

7.    Für chirurgifche Kranke :

2 permanente Säle mit je 19—25 ⁷⁷4), zufammen 2 temporäre Säle mit je 12—16, zufammen ....

8.    Für Frauenkrankheiten : 1 Saal mit ........

ç. Für Fieberkranke : 1 temporärer Saal mit......

10.    Für Kinder : 1 Saal mit............

11.    Hütten für befondere Fälle: 12 Stück mit je 2—4⁷⁷*)> zufammen .

12.    Hütten und Zelte für Infectiöfe : 7 Stück mit je 2—4, zufammen .

13.    Hütten für zahlende Kranke: 2 Stück mit je 2—4, zufammen .    .

30— 32 Betten ⁷⁷³).

100—116

36— 48

Insgefammt 313—419 Betten.

14. Wafchhaus.

13. Gärtner.

16. Wohnhaus der Aerzte.

⁷⁷³)    Siehe ebendaf., S. 136 u. ff.

⁷⁷⁴)    Siehe ebendaf., S. 99 u. ff.

Allgemeine Dienfte: 77. Pflegerinnenfchule.

18. Apotheke. iç. Stall und Remife.

20.    Leichenhaus und pathologifche

Abtheilung.

21.    Für plötzliche Unglücksfälle.

die herrfchenden Sommerwinde nicht abhalten foil. Es befteht aus 3 Gefchoffen, aufser dem das Erdreich um 2,44 m (= 8 Fufs) überragenden Sockelgefchofs.

Hinter ihm gruppiren fich um diefen Bau : das Magazin-, Küchen- und Badegebäude, der Schuppen für Apothekerwaaren und das Operationstheater, deffen Zuhörerplätze auf die Zahl eingefchränkt werden follen, die im Stande ill, eine Operation gut zu beobachten. Diefe Gebäude find unter fich, fo wie mit der Pflegerinnenfchule und mit den Nebengebäuden aller Krankenfäle durch einen überirdifchen, verglasten und terraffirten Corridor, der gleiche Höhe mit dem Sockelgefchofs des Verwaltungsgebäudes hat, verbunden. Aufser Verbindung mit diefem liegen links in der Front: Apotheke, Leichenhaus mit der patho-logifchen Abtheilung, Stall und Remife. Zwifchen dem Verwaltungsgebäude und dem links von ihm gelegenen Haus'für Zahlende befindet fich, in zweckmäfsiger Lage zu erfterem, zum Operationstheater und zu den Stallungen für die Ambulanzen ein kleines Gebäude, wo fchwere Fälle in unmittelbare Behandlung genommen werden und einige Stunden zur erften Hilfeleiftung verbleiben können, ehe fie nach den Sälen kommen. In der rechten Ecke liegen neben dem dreigefchoffigen, mit der Pflegerinnenfchule verbundenen Heim derfelben, wo diefe effen und fchlafen, das Haus der Aerzte und das des Gärtners, fo wie hinter ihm das Wafchhaus mit einem theils mit Glas gedeckten Trockenplatz daneben.

Hinter diefem Theile find die eingefchoffigen Krankenpavillons in 2 Reihen mit ihrer Längsaxe von Nord nach Süd in einem Abftand von 21,95m (= 72 Fufs) in jeder Reihe unter fich bei 7,32m (= 24 Fufs) Höhe vom Erdboden bis zur Dachtraufe angeordnet.

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Die links von der Mittelaxe des Geländes flehenden Pavillons find für Männer, die rechts flehenden für Frauen beftimmt. Von den in der erften Reihe flehenden 7 Pavillons der medicinifchen Abtheilung find die letzten beiden links und der letzte rechts temporären Charakters. Die zweite Reihe fetzt fich aus 4 chirurgifchen Pavillons, von denen 2 temporär find, 1 Pavillon für Frauenkrankheiten, dem temporären Fieberfaal und dem diesfeits des Verbindungsweges liegenden achteckigen Kinderfaal zufammen. Die Krankenfäle, die im Uebrigen gleiche Gröfse haben, meffen 38,55 X 9,14 X 4,57 bis 7,32 m (=110 X 80 X 15 bis 24 Fufs); ihr Fufsboden liegt 2,44 m (= 8 Fufs) über dem Erdreich auf Steinpfeilern und Bogen. Die Säle find mit dem Corridor durch das Sockelgefchofs des Nebengebäudes und mit feiner Plattform durch eine Brücke unmittelbar verbunden. Am Südende des Saales führt von der dort geordneten Veranda eine Freitreppe in den Garten.

Aus der dem Plan in Fig. 53 beigefügten Legende ergiebt fich eine Belagsfähigkeit von reichlich 400 Betten, wenn man Wylie’s Höchftziffern für den Belag der Säle in den Abtheilungen zuläfft. In diefem Falle bietet der zu Grunde gelegte Saal für Claffe I, II und III 10,55, bezw. 12,25 und 19,12 qm Flächenraum und 62,ec, bezw. 72,76 und 113,57cbm Luftraum, fo wie 2,23, bezw. 2,57 und 4,19 lauf. Meter Wandfläche für I Bett. Wylie fordert aber an anderen Stellen 2,74, bezw. 3,05 und 4,88 lauf. Meter (=: 9, bezw. 10 und 16 lauf. Fufs ⁷⁷⁵) Wandfläche und wünfcht, dafs bei fchweren Fällen 3 bis 4 Nachbarbetten leer bleiben follen. Dies geflattet nur einen fehr viel geringeren Gefammtbelag.

Auf den eingezäunten Plätzen rechts und links find Hütten für Specialfälle angeordnet; eben folche giebt es für die Gebäude der Zahlenden, die in Einzelzellen längs eines Mittelcorridors untergebracht find. Andere Einzäunungen wurden für Infectionshütten oder -Zelte vorgefehen. Auf alle Einzelheiten in den Plänen für die Hütten und Pavillons wird in einem der nächflen Kapitel zurückgekommen werden. Die ganze, für das Hofpital beanfpruchte Bodenfläche beträgt 335,5 X 295,6 = 99174<lm oder rund 248 für i Bett.

Wylie macht weiterhin folgende Vorfchläge bezüglich der Verbefferung des Syftems der Krankenhauspflege.

Solche Hofpitäler zu 400 Betten follen in grofsen Städten, wo die Strafsen durchfchnittlich nicht mehr als 15,2 bis 18,3 m (50 bis 60 Fufs) Breite haben, wenn man fie nicht in einem grofsen Park anordnen kann, aufserhalb der Stadt liegen. Das dann zum Transport nöthige Ambulanzenfyflem foil je nach den Verhält-niffen mit einem oder mehreren kleinen Aufnahme-Hofpitälern ⁷⁷⁶) in Verbindung flehen. Diefe, zur unmittelbaren Aufnahme von Unglücksfällen und von dringlichen Fällen bis zur Ueberführung in das allgemeine Hofpital beftimmt, follen nicht mehr als 4 bis 6 Betten enthalten und in verfchiedenen Theilen der Stadt, wo fie am meiden benöthigt find, liegen. Ihr Perfonal foil aus 1 jüngeren Chirurgen, 1 Wärterin und i Wärter beftehen.

Jedes Aufnahme-PIofpital ift durch Telegraphenleitung mit den Polizei-Stationen feines Bezirkes und mit dem allgemeinen Hofpital zu verbinden, fo wie mit einer Ambulanz zu verfehen, die immer in Bereit-fchaft ift, nach der Stelle eines Unglücksfalles abzufahren.

⁷⁷⁸) Siehe ebendaf., S. 102.

⁷⁷<’) Siehe ebendaf., S. 161 u. ff.

Die Aufnahme-PIofpitäler und die Ambulanzen können in Verbindung mit irgend einer ftädtifchen Abtheilung, wie derjenigen der Polizei, gebracht werden, fo dafs ein Theil einer Polizei-Station für das Hofpital benutzt würde.

Für die bedürftigen Armen kleiner Städte ⁵) und der Landbezirke follen dort, wo folche wegen Mangel an Vorkehrungen noch nach dem Provinz-Armenhaufe gefchickt werden, wenn ihre Zahl 10 bis 12 nicht iiberfclireitet, 4 bis 5 Cottages von je 2 bis 6 Betten vorgefehen werden, von denen 1 oder 2 für Infectionsfälle refervirt bleiben muffen. »Wenn die Zahl der bedürftigen Kranken, welche der Behandlung der Gemeinde unterliegen, 30 überfchreitet, wird es beffer fein, ein vom Armenhaufe getrenntes Hofpital zu errichten. Ein kleines Verwaltungsgebäude und 2 Säle von nicht mehr als je 16 bis 20 Betten — einer für Männer, der andere für Frauen, ergänzt durch verfchiedene Ifolirhütten — würde dem entfprechen . . .«

In Städten verhalten fleh die medicinifchen Fälle in einem allgemeinen Hofpital zu den chirur-gifchen Fällen, wie 2 : 1. Auf dem Lande kann, wenn die wohlhabende Claffe ihre Pflicht gegen die Armen thut, die Mehrheit der bedürftigen Kranken am beften in ihren Wohnungen verpflegt werden, und nur jene Claffe, die befondere medicinifche und chirurgifche Kunfl und den Vortheil ausgebildeter und Bändiger Pflege fordert, wird nach dem Hofpital gefendet werden, und von folchen Fällen wird die gröfsere Zahl chirurgifch fein. Wenn die Kinder mit den Frauen untergebracht find, follen die Vorkehrungen für beide Gefclilechter nahezu gleich fein.

Der Verfaffer fügt einen Plan für ein Hofpital von 72 Betten bei, das ein Gelände von 183m (= 600 Fufs) Breite bei 122m (= 400 Fufs) Tiefe beanfprucht (Fig. 54 ⁶).

Fig. 54-

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/. Verwaltungsgebäude.

2. Küche.

J. Medicinifche Abtheüung.

4.    Chirurgifche Abtheilung.

5.    Dienftgebäude.

6.    Cottage für Zahlende.

7.    Hütte für befondere Fälle.

8.    Ifolirhütte.

9.    Leichenhaüs. to. Stallgebäude.

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Plan zu einem kleinen Hofpital für 72 Betten nach Wylie ⁶).

Jede Seite, die für Männer wie die für Frauen, fetzt fich aus zwei 24 m langen Pavillons zufammen, deren Dienftgebäude beiden gemeinfchaftlich ift. Das Hofpital hat einen Eingang in der Front und einen zweiten hinter dem Stallgebäude, das an der Nordfeite liegt. Das vor letzterem geplante Leichenhaus würde, wie der Verfaffer hinzufügt, beffer weiter von den Sälen weg, in einer von Bäumen umgebenen Ecke, liegen. 2 Cottages für Zahlende in der Front und 4 Ifolirhütten ergänzen die Anlage, deren Mittelpunkt das Verwaltungs- und das ihm angefügte Küchengebäude bilden. An der Nordfeite ift ein dichter Hain von immergrünen Bäumen zum Schutz vor den Winterwinden angepflanzt gedacht.

342-

Neue

Saalformen.

779

Zu den Vorarbeiten für das Johns-Hopkins-Hofpital in Baltimore gehören die eingehenden Studien von fünf Aerzten : J. Billings, N. Folfom, J. Jones, C. Morris, St. Smith und des Architekten J. R. Niernfée, die in einem ftattlichen Band veröffentlicht wurden und ebenfalls Vorfchläge für die Umbildung der bisher üblichen Saalbauform enthalten.

St. Smith macht hier gleichfalls den Vorfchlag, die Nebenräume des Saales von diefem zu trennen. N. Folfom fchlägt nach dem Vorbild eines von G. M. Dexter 1844 bei Erweiterung des Maffachufetts-

Generalhofpitals erdachten Saales vor, das Verhältnifs von Krankenfälen dem Quadrat zu nähern, um Heizung und Lüftung deffelben centralifiren zu können, fo dafs der grofse Lüftungsfchornflein die Mitte des Saales von 17,07 X 13,u m (= 56 X 43 Fufs) einnimmt, von deffen 23 Betten je 6 an 3 Seiten und 5 an der Eingangsfeite flehen. Ein zweiter folcher Saal war 1873 in diefem Hofpital erbaut worden.

J. R. Niern/ée giebt Pläne für achteckige Säle, die in demfelben Grundgedanken wurzeln. In Antwerpen wurde 1876 der Grundftein zu einem Krankenhaufe gelegt, deffen Säle kreisrunde Form mit Abfonderung der Nebenräume verbanden.

343-

Englifche

Infections-

Die englifche Gefetzgebung zur Bekämpfung infectiöfer Krankheiten regelt die Unterkunft von an folchen Erkrankten. Nach der Sanitary laws amendment act von 1874 kann in England der Local government board jedes Hofpital, das in paffender Hofpitäier. Entfernung vom Bezirk einer Behörde liegt, als innerhalb diefes Bezirkes liegend erklären, was die Public health act von 1875 dahin erweitert, dafs das Hofpital im Bezirk oder in paffender Entfernung von ihm liegen foil.

Jede Localbehörde wird ferner ermächtigt: 1) einen oder mehrere Wagen zur Fortfchaffung inficirter Perfonen vorzufehen und zu erhalten ; 2) eine geeignete Stelle mit allen zur Desinfection von Betten,

Kleidern oder anderen Artikeln nöthigen Vorrichtungen und Wartung, die unentgeltlich zu bewirken ifl, vorzufehen ; 3) Zerftörung inficirter Betten, Kleider und anderer Gegenftände anzuordnen und dafür Erfatz zu gewähren; 4) ein Leichenhaus vorzufehen und auszuftatten. Der Local government board kann Regulative innerhalb des Bezirkes in Kraft fetzen, ändern und zurücknehmen , zwei oder mehr Localbehörden auffordern oder bevollmächtigen, behufs Verhinderung von epidemifchen Krankheiten zufammenzuwirken und die Art deffen, fo wie die der gegenfeitigen Verrechnung vorfchreiben.

Die Grundfätze, die bei Verforgung mit temporären Abfonderungsmitteln einzuhalten find, wurden in einem Memorandum des Privy council office von 1871, das in erweiterter Form vom Local government board im December 1876 ⁷⁸°) wieder ausgegeben wurde, feft gelegt. »Die Nützlichkeit folcher Mittel« — heifst es darin —

»hängt in hohem Grade davon ab, dafs fie vor dem unmittelbaren Bedarf bereit flehen.«

Wenn zwei infectiöfe Krankheiten an einem Ort oder zu einer Zeit vorherrfchen, follen die Patienten der einen Krankheit nicht mit Patienten der anderen einen Saal theilen können. Jedes Dorf foil daher flets bereit fein, Unterkunft augenblicklich oder wenige Stunden nach Anzeige für 4 Infectionsfälle in wenigftens 2 Räumen zu bieten, ohne ihre Verlegung auf eine zu grofse Entfernung zu fordern. Ein befcheidenes, 4- oder 6-räumiges Cottage zur Verfügung der Behörde entfpricht am beften diefem Zweck, oder es follen fefte Abmachungen mit'zuverläffigen, kinderlofen Cottage-Pächtern getroffen werden, dafs fie im Falle der Noth Patienten, die folcher Unterkunft bedürfen, aufnehmen und pflegen; kleine benachbarte Dörfer können, wenn fie unter derfelben Sanitätsbehörde ftehen, folche Anordnungen gemeinfchaftlich haben. Häufen fich die Fälle, fo ifl der fchnellfte und billigfte Weg, andere benachbarte Cottages zu miethen, wenn folche verfügbar find; in Ermangelung deffen würden Zelte oder Hütten in der Nähe zu errichten fein.

In Städten, wo der Bedarf nach Hofpitalunterkunft für infectiöfe Krankheiten fländiger und umfangreicher ill, foil die dauernde Vorkehrung in nicht weniger als 4 Räumen zu 2 getrennten Paaren beflehen, deren jedes für eine infectiöfe Krankheit getrennte Räume für Männer und Frauen bietet. In einer Stadt von einiger Wichtigkeit foil ein folches Hofpital aus einem fländigen Gebäude beflehen, das ringsum Raum genug für temporäre Structuren hat. Die urfprüngliche Ausgabe für ein folches Hofpital in einer kleineren Stadt, das aus 4 Sälen und den nöthigen Verwaltungsräumen befleht, wird mit 8 Betten in jedem Saal weit weniger, als das Doppelte von dem koften, was 4 Betten erfordern. Eben fo werden gröfsere Verwaltungsräume, als diejenigen, welche die permanenten Säle erfordern, die Anlagekoflen verhältnifs-mäfsig wenig vermehren, aber bei temporärer Ausdehnung des Hofpitals von Werth fein.

Die als Mufler empfohlenen Zelte entfprechen den in der britifchen Armee verwendeten Formen, die Hütten der des Krim-Modells.

Die Poor lazv act von 1879 räumt den Guardians einer Union in ihrer Eigen-fchaft als ländliche Sanitätsbehörde das Recht der Abtretung irgend eines Hofpitals oder Gebäudes, das an fich bisher für Armenverforgungszwecke vorgefehen war,

⁷⁸°) Siehe : Memoranda for local arrangements relating to infections difeafe. Tenth annual report etc., Nr. 3,

S. 359 u. ff.

zu Abfonderungszwecken ein. Doch hat der Local government board den Befehl zu beftätigen und die finanzielle Auseinanderfetzung feft zu ftellen.

Da das London fever hofpital und das London fmallpox hofpital zu Highgate für Zahlende refervirt wurden und der Preis fehr hoch ift, fo war auch eine beträchtliche Zahl kleiner Beamter gezwungen, wie die ganz Bedürftigen gegebenenfalls in die Metropolitan afylums zu gehen. In Folge deffen einigten fich Bürger der Mittelclaffe, bei dem Lordmayor die Errichtung von befcheideneren Hofpitälern für Zahlende unter dem Patronat und der Ueberwachung der Behörde zu erbitten. So entftanden die Home hofpitals oder Pay hofpitals, die fich in London und England ausbreiteten⁷⁸¹).

Fauvel⁷⁸²) fagt dazu: »Seit ein oder zwei Jahren melden die englifchen Zeitungen häufig die Errichtung oder Eröffnung zahlreicher Hofpitäler diefer Art, wo abgefonderte Pavillons jeder contagiöfen Krankheit gewidmet find, und wo man häufig eine Mutter mit ihrem von einem Ausfchlagfieber befallenen Kinde fich einfchliefsen fieht, um jede Gefahr der Anfteckung von ihrem eigenen Domicil fern zu halten.« Fauvel fieht in diefer freiwilligen Abfonderung, welche die Gewohnheit des Abfonderns bei fchweren übertragbaren Krankheiten verbreiten hilft, einen Fortfehritt in der hygienifchen Erziehung der Bevölkerung, der zur obligatorifchen Abfonderung führen werde.

In Deutfchland wurde 1862 das Hauptgebäude der erften Heilanftalt für Lungenkranke, die Dr. Brehmer in Görbersdorf gegründet hatte, errichtet, und 1876 zu Scrophuiöfe Norderney eine Diaconiffen-Anftalt für ferophulöfe Kinder und erholungsbedürftige Schwind- Diaconiffinnen eröffnet.

füchtige.    jn paris machte 1878 Trélat ⁷⁸³) in einem Vortrag in der Sorbonne den Vor-

fchlag, ein Hofpital für die Schwindfüchtigen zu Cannes zu bauen.

In den Hofpitälern giebt es ein Viertel Tuberculöfer. In Lariboifiere koftet jeder Kranke jeden Tag 5,13 Francs. In Cannes wird er 4,32 Francs koflen und dafür eine Sonne haben, die man fich nirgends fichern kann.

Heilanflalten für ferophulöfe Kinder an Seeküften oder bei Salinen waren fchon längfl in ver-fchiedenen Ländern errichtet ; von den früheren, wie die Royal feabathing infirmary and Royal national hofpital for ferofula zu Margate an der Küfle des Canals, die oberöfterreichifche Anflalt in Hall (1855), die italienifche in Viareggio, weltlich von Pifa, find mir keine Pläne bekannt geworden. Die des Inftitutes der heil. Filomena ⁷⁸⁴) in Turin — ein Winkelbau mit einfeitigem Corridor — und des 1870 in Venedig am Lido eröffneten Ofpizio marino ⁷⁸⁵) — ein dreigetheilter Hofbau — bieten nichts Wefentliches.

Das zum Erfatz des proviforifchen Hofpitals in Berc-fur-Mer für 600 Betten 1867 errichtete permanente Hofpital ift gleichfalls ein Hofbau. Der IV. internationale Congrefs für Hygiene und Demographie zu Genf (1882) empfahl die Errichtung folcher Inftitute zu fördern.

Eine Zufammenftellung der gefammten Methoden der Abfonderung, wie fie bis 1878 angebahnt, bezw. ausgebildet waren, finden wir in dem Bericht von Fauvel und Vallin¹⁸⁶) über die Prophylaxe der infectiöfen Krankheiten, der auf dem internationalen Congrefs für Hygiene 1878 zu Paris zur Discuffion ftand und die Abfonderung von Kranken, die mit übertragbaren Krankheiten behaftet find, zum Ziel hat. Die Verfaffer kommen zu den folgenden Ergebniffen.

344-

Home

hofpitals.

345-

Heilanftalten

für

34Ô-

Eericht

von

Fauvel tmd Vallin 1878.

<⁸¹) Siehe: Hofpitals for the better claffes. The lancet 1875, Bd. I, S. 346 — ferner: Burdett, H. C. Home hofpitals, their fcope, object and management. Britifh medical journal, Bd. II (1877), S. 243—245.

⁷⁸²) Siehe : Fauvel & Vallin. Prophylaxie des maladies infectieufes et contagieufes. Rapport fait au nom d'une commiffion. Congres international d'hygiene, tenu à Paris du 1er au 10er août 1878. Paris 1880. Bd. I, S. 715.

⁷⁸⁸) Siehe: Trét.at. L'hôpital. Congres de Paris de 1878. Conférence faite à la Sorbonne le 23 août 1878. Le progres médical. Paris 1878. Bd. VI, S. 673.

⁷⁸⁴)    Siehe: Hügel, a. a. O., Taf. III.

⁷⁸⁵)    Siehe : Uffelmann , J. Ueber Anftalten und Einrichtungen zur Pflege unbemittelter ferophulöfer und fchwäch-licher Kinder u. f. w. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl., Bd. XII (1880), S. 697.

I⁸⁶) Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., Bd. I, S. 655—715. Discuffion ebendaf., S. 715—760. — Referat 'hierüber : Gruber, F. Neuere Krankenhäufer. Bericht über die Weltausftellung in Paris 1878, herausgegeben mit Unterftützung der k. k. öfterreichifchen Commiffion für die Weltausftellung in Paris im Jahre 1878. Heft VII. Wien 1879. S. 121—147.

Der erfte Theil Hellt die Krankheiten feil, deren Abfonderung in behenderen Abtheilungen der Hofpitäler oder in abgefonderten Hofpitälern am dringendilen zu fordern iil. Diefe lind :

1)    Ausfchlagfieber : Pocken, Scharlach und Mafern;

2)    Diphtherie;

3)    Flecktyphus und Typhus recurrens in den Ländern, wo diefe zwei Fieber endemifch-epidemifch find;

4)    übertragbare puerperale Affectionen ;

5)    gewiffe plötzliche Epidemien: Cholera u. f. w.

Zu entfcheiden bleibt, ob die an Unterleibstyphus Leidenden von der allgemeinen Bevölkerung abzufondern und in Hofpitälern zu fammeln oder zu unterilützen und zu Haufe zu behandeln find ; in den Hofpitälern erfcheine es nicht nothwendig, fie von den anderen Kranken abzufondern.

Einfacher Keuchhuften biete keinen genügenden Grund zur Hofpitalbehandlung. Wird eine folche bei Complicationen oder bei gleichzeitigem Auftreten einer anderen Krankheit am Patienten unvermeidlich, fo ift die Abfonderungsfrage grundfätzlich zu bejahen ; doch werde man fich, um die Abtheilungen nicht übermäfsig zu mehren, vorläufig mit einer beffer verftandenen Vertheilung diefer Kranken in den gegenwärtigen Räumen begnügen können.

Grind, eitrige oder granulöfe Augenentzündung bedürfen, befonders in Kinderhofpitälern, mehr Vorfichtsmafsregeln, als ftrenge Abfonderung. Eine relative und und vorübergehende Abfonderung in befonderen Sälen wird höchftens bei Kindern mit eitriger Augenentzündung nöthig.

Bei chirurgifchen Affectionen werden 3 Gruppen unterfchieden : 1) folche, deren Haut intact ift, die Nichts von der Nachbarfchaft der anderen Verwundeten zu fürchten haben; 2) folche, welche an offenen oder eiternden Wunden leiden, welche der Gefahr einer Infection nofocomiale in den gemeinfamen Sälen der Chirurgie ausgefetzt find; 3) die Kranken, die mit Infection purulente, Eryfipel oder Hofpital-brand behaftet find und die eine Gefahr für die Verwundeten, unter denen fie liegen, bilden. Für diefe dritte Gruppe genügt gemeinfame Abfonderung nicht ; fie wird fall ficher fchädlich fein. Diefe Krankheiten übertragen fich; fie breiten fich aus; fie entliehen und nehmen bei Ueberfüllung fchwerere Formen an; es bedarf hier perfönlicher Abfonderung, die vorbeugt und die Heilung fördert, wenn fie mit Zer-ftreuung verbunden ift, und diefe fpielt vielleicht die wichtigere Rolle. Die chirurgifche Abfonderung fordert daher befondere Mittel, die von heute zu morgen gebraucht werden können und dem täglichen Bedarf entfprechend vermehrt oder vermindert werden müffen, ohne die Anordnung der fliehenden Gebäude zu ftören : abgefonderte Zimmer mit ununterbrochener Lüftung, Zelte oder Baracken. In Vorftehendem unterfcheidet fich die Abfonderung chirurgifcher Affectionen vollftändig von dem, was die übertragbaren, inneren Krankheiten bedürfen.

Von den puerperalen Affectionen fordern einige eine peinliche Abfonderung in den Hofpitälern.

Die Cholera erfcheint nur feiten ; es ift unnütz, für folche Bedürfniffe in den Hofpitälern dauernde Hilfsmittel, die immer ungenügend find, vorzufehen. Aber um im Falle einer Epidemie nicht Mangel zu leiden, mufs man lange Zeit vorher die nothwendigen Abfonderungsmafsregeln und Mittel, wie Wahl der Unterkunftsgebäude, Widmung beftimmter Hofpitäler, Pavillons, Zelte oder Baracken für Cholerakranke, in das Auge genommen haben.

Die Syphilitifchen fondert man wohl mehr der Ordnung und inneren Disciplin wegen in Abtheilungen oder in befonderen Hofpitälern ab.

Die Schwindfüchtigen vereinigt man in den Küftenländern des mittelländifchen Meeres und befonders in Italien in befonderen Sälen; fie find bei Lebzeiten und nach ihrem Tode Gegenftand gewiffer Mafsregeln der Prophylakfe und der Desinfection. Beim gegenwärtigen Zuftand der Frage erfcheine keine Abfonderung nöthig.

Dysenterie wird in Holland zu den übertragbaren, infectiöfen Krankheiten gerechnet ; man läfft die daran Leidenden in den allgemeinen Hofpitälern nicht zu. Es genügen gleiche Mafsregeln für Desinfection der Leibftühle, wie bei Cholera; wirkliche Abfonderung ' erfcheine, aufser bei gewiffen Epidemien, nicht durchaus nothwendig.

Der zweite Theil claffificirt zunächft die Methoden der Abfonderung.

I. Perfönliche Abfonderung, d. h. ein abgefondertes Local für jeden Kranken ill nothwendig:

1)    In den feltenen Fällen einer befonders fchweren und übertragbaren Krankheit, z. B. Diphtherie bei einem Erwachfenen, bei Rotz, Hundswuth, Pell.

2)    Wenn ein Zufammentreffen von zwei übertragbaren Krankheiten bei einem und demfelben Individuum eintritt ; z. B. Scharlach und Diphtherie.

3)    Wenn eine verdächtige, wahrfcheinlich übertragbare Krankheit im Entliehen und die Diagnofe noch ungewils ift.

4)    Bei den anfteckenden Wundkrankheiten.

5)    Bei Puerperal-Affectionen.

Diefe Abfonderung darf aber keine eingebildete, nur fcheinbare fein, wie in Cabineten neben den Sälen, die fleh auf einen gemeinfchaftlichen Verbindungsgang öffnen, auf welchem die Angeftellten verkehren. Solche Räume find nur für Kranke, die im Laufe einer nicht übertragbaren Affection von Com-plicationen oder Zufällen befallen werden, welche die Nachbarn beläfligen, geeignet. Hingegen können, wo Klima oder Jahreszeit es geflatten, permanente oder nach Bedarf aufgefchlagene Zelte und Baracken die gröfsten Dienfte thun. Ein oder zwei Abfonderungs-Pavillons mit 2 oder 4 getrennten Einzelzimmern, die bei Abgang jedes Kranken eine leicht ausführbare Desinfection mit reichlichem Waffer und durch cliemifche Mittel geftatten, gehörten zu den unentbehrlichften Dingen im Zubehör eines Hofpitals.

II. Gemeinfchaftliche Abfonderung, d. h. Vereinigung einer gewiffen Zahl von Perfonen, die von einer übertragbaren Krankheit befallen find, in einem befonderen, vom übrigen Hofpital abgefonderten Saal, ift leichter ausführbar. Die mit ihr angeblich verbundenen Nachtheile werden von 3 Gefichtspunkten aus beurtheilt :

a)    Für die Kranken felbfl fcheint die Vereinigung Vieler um einen Punkt bei Pocken fo wenig, wie bei Typhus, Steigerung der Sterblichkeit und der Schwere der Krankheit mit fleh zu bringen. Bei Mafern, Scharlach und Diphtherie fcheint es eben fo zu fein ; doch fchwanken diefe fo in der Schwere von einer Epidemie zur anderen, dafs es fchwieriger nachzuweifen ift. Die Unfchädlichkeit hört auf, wenn eine grofse Zahl von Kranken in einem und demfelben Saal angefammelt werden, fobald Ueber-füllung eintritt.

b)    Für die Nachbarfchaft entlieht Gefahr, wenn die Abfonderung im Hofpital ungenügend ift. Die Verbreitung von Keimen vollziehe fleh nicht leicht durch unmittelbare Vermittelung von Luft; eine Entfernung von 15 bis 30m gewährt im Allgemeinen genügenden Schutz, wenn weder Perfonen, noch Dinge diefe Schutzzone überfchreiten, die rings das Abfonderungscentrum umgeben mufs.

c)    Für das Perfonal fchwindet die Gefahr, wenn man in den Abtheilungen für übertragbare Krankheiten nur folche Perfonen anftellt, die durch Ueberftehen der betreffenden Krankheit Immunität für diefe erlangt haben, was bei Typhus, Pocken und Scharlach ftattfindet, bei Cholera und Diphtherie aber nicht einzutreten fcheint.

Vom Standpunkt der nofocomialen Hygiene follen vor Allem durch die Abfonderung die allgemeinen Säle von allen übertragbaren Krankheiten, die allgemeinen Hofpitäler aber von den fchweren contagiöfen Krankheiten befreit werden. »Es giebt keine wahre Sicherheit, als um diefen Preis. Die Abfonderung im Inneren der allgemeinen Hofpitäler ift eine halbe Mafsregel, die grofse Dienfte thun kann ; fie ift aber nur als eine Etappe auf dem Weg zur vollftändigeren und vollkommneren Umbildung unferes Hofpital-Regimentes zu betrachten.«

III.    Die Abfonderung aufserhalb der Einzäunung von allgemeinen Hofpitälern, und zwar :

a)    Im Specialhofpital für eine übertragbare Krankheit ift, wenn nicht die vollkommenfte, fo doch die vollftändigfte Art derfelben im Hofpital. Sie ftellt die Anwendung der Mafsregeln in den Lazarethen auf einheimifche Krankheiten dar, bietet dem Kranken vollftändige Sicherheit vor Anfteckung durch andere Kranke, geftattet geeignetfte Wahl des Perfonais, hebt die den Dienft complicirende Trennung der Wärter in Gruppen auf und geftattet für jede Krankheit, die dies fordert, befondere Bauart.

»Wenn das Syftem der kleinen Hofpitäler vorwiegend wird, fo kann man leicht einige von ihnen übertragbaren Krankheiten widmen.«

Diefe Art Quarantäne fcheint bisher nur auf Pocken, Puerperal-Krankheiten, Flecktyphus und in Epidemiezeiten auf Cholera angewendet worden zu fein.

b)    Die Abfonderung in einem Hofpital, das mehrere übertragbare Krankheiten vereinigt, wie folche in Folge des endemifchem Charakters und der Schwere des Flecktyphus in Irland, Schottland und fpäter in London unter dem Namen Fever hofpitals (flehe Art. 216, S. 206) entftanden find, die aufserdem Unterleibstyphus , Scharlach, Mafern, Diphtherie u. f. w. aufnehmen, giebt den allgemeinen Hofpitälern vollkommenfte Sicherheit, indem fie diefe von jeder übertragbaren Krankheit befreit.

Die Vereinigung von a und b wie im Hovierton und Stockwell fever hofpital und dem gleichnamigen, daran ftofsenden Smallpox hofpital, die getrennt und vereinigt für zwei oder für eine Krankheit verwendet werden, bietet eine mächtige Hilfe bei Steigerungen von Epidemien, die gewöhnlich nur eine Krankheit treffen.

IV.    Die Abfonderung innerhalb der allgemeinen Hofpitäler kann erfolgen, indem man ein Ab-fonderungs-PIofpital in die Umfaffung deffelben hineinträgt; »es kann fich diefes auf 1 Pavillon oder I Baracke reduciren, die ihre Autonomie inmitten des allgemeinen Ganzen wahrt. Diefes Syftem empfiehlt fich durch die Leichtigkeit, mit der es bei den meiften beflehenden Hofpitälern anwendbar ift ; man kann fagen, dafs es die Einleitung zu einer definitiven Abfonderungs-Organifation darftellt . . .« ; es mehrt die Special-Abtheilungen und ihre Zerftreuung in verfchiedene Quartiere, erleichtert dem Kranken den Eintritt und lehnt fich vielleicht beffer, als ein anderes der ärztlichen Lehre an, ohne wefentlich das Directions-und Verwaltungsperfonal zu mehren.

In einem einfachen

Gegen hochgradig übertragbare Krankheiten bietet es aber nur unvollftändige Sicherheit. »Das erhaltene Refultat kann fehr verfchieden fein, je nachdem man in einem Hofpital ähnliche Abfonderungs-locale für mehrere Krankheiten zugleich oder nur für eine einzige gefchaffen hat . .

Pavillon, den man einem allgemeinen Hofpital beigiebt, ift es faft unmöglich, unter fich die verfchiedenen übertragbaren Krankheiten zu trennen, wie in einem wirklichen Fever hofpital oder im Annex des Kinder-hofpitals zu St. Petersburg. »Im Gegentheil, indem man jedem allgemeinen Hofpital einen Abfonderungs-Pavillon giebt, behandelt man nur eine übertragbare Krankheit für jedes Hofpital ; man vereinigt ziemlich gut die praktifche Bequemlichkeit mit den Forderungen der Prophylaxe.«

Der Bericht fordert dann bei Abfonderung innerhalb eines Gebäudes für die allgemeinen Kranken die möglichen Schutzvorkehrungen und ordnet fchliefslich die verfchiedenen Arten der Abfonderung einer Krankheit bezüglich der ihr innewohnenden Sicherheit wie folgt :

i) Vollkommenfte Sicherheit bietet ein Hofpital für eine oder mehrere Krankheiten in von einander unabhängigen Pavillons; es ift dies auch die koftfpieligfte und die am fchwerften zu organifirende Abfonderung.

2)    Ein abgefonderter Pavillon in einem allgemeinen Hofpital giebt eine geringere, aber noch genügende Sicherheit ; feine Inftallation ift bemerkenswerth leichter.

3)    Die befonderen Abtheilungen, ohne Verbindung mit dem übrigen Gebäude, in deffen Mitte fie angeordnet find, bilden einen unficheren, an Täufchungen ergiebigen Ausweg.

4)    Die Abfonderung in den refervirten Sälen, dicht bei den allgemeinen Abtheilungen ift ohne Zweifel beffer, als das Vermengen mit den allgemeinen Kranken; aber fie ift gewöhnlich illuforifch und giebt nur eine trügerifche Sicherheit.

Man mufs die Strenge der Abfonderung in Verhältnifs zur Gefahr des Contagiums fetzen und jede übertragbare Krankheit bezüglich der Abfonderungsmafsregeln, die fie fordert, prüfen.

Dies erfolgt im dritten Theil bezüglich der im erften Theil namhaft gemachten Krankheiten, deren Abfonderung am dringendften erfcheint.

Der vierte Theil handelt von den vervollftändigenden Mafsregeln.

Der Transport der Kranken zum Specialhofpital erfolgt in England mit Wagen, die den verfchiedenen Krankheiten entfprechend verfchiedene Farben haben. »Jedes allgemeine Hofpital foil einen kleinen Pavillon, oder einige Zimmer für Einzelabfonderung nicht nur für zweifelhafte, fondera auch für dringende oder unentfchiedene Fälle erhalten . . . Man bedarf am Eingang jedes Hofpitals im Vorhof einen von anderen Gebäuden abgefonderten Raum als Warte- oder Operationsfaal für dringende oder fehr fchwere Fälle . . . Diefer Saal kann einen Theil des Beobachtungs- und Ifolir-Pavillons bilden.«

»Diefe Fälle werden nicht häufig fein ; die Hilfsmittel find daher zu befchränken ; aber fie müffen gefichert fein. Die Wachfamkeit der Aerzte und Verwalter mufs verhindern, dafs diefe temporären Zufluchtsorte fich überfüllen und fich in permanente Säle für die Kranken des Hofpitals verwandeln.«

Die Patientenkleidung ift unmittelbar bei Eintritt in das Hofpital zu desinficiren, bevor fie in die allgemeinen Säle wandert. Jeder Abfonderungsfaal foil durch einen Einfalltrichter in unmittelbarer Verbindung mit dem Desinfectionsraum ftehen ; Oefen und Röhren müffen fo grofs fein, dafs fie die Désinfection der Jvlatratzen geftatten.

Schliefslich wird Einfchränkung der Befuche und obligatorifche Ifolirung gefordert, letztere, wenn die den Kranken umgebenden Verhältniffe eine genügende Abfonderung nicht geftatten.

347-

Berichte

von

Buchanan

und

Thorne.

1879 waren 296 von den 1593 Sanitätsbehörden in England und Wales mit Abfonderungsmitteln der einen oder anderen Art verfehen, und zwar 185 ftädtifche, 85 ländliche und 16 Hafenbehörden in England und 7, 2 bezw. 1 derartige Behörde in Wales. Dr. Thorne befuchte im Auftrag des Local government board 1880 und 1881 67 folcher Infections-Hofpitäler in der Provinz, die von 65 ftädtifchen, 13 ländlichen und 4 Hafenbehörden errichtet waren und deren Benutzung 150 Sanitätsbehörden zuftand, und legte die Ergebniffe in feinem ausgezeichneten, fchon angeführten Bericht nieder, der von vielen Plänen begleitet ift und als Appendix des

von Dr. Buchanan 1882 erftatteten Berichtes erfchien. Letzterer ftellt u. A. folgende Ergebniffe der Unterfuchungen von Dr. Thorne feft78 7).

Junge Kinder bildeten in verfchiedenen Städten zwifchen 38 und 81 Procent der Aufgenommenen. Die Erwachfenen überwogen, wenn das Hofpital für Pocken oder »Fieber«, die Kinder wenn es für Scharlach benutzt wurde. Es fcheint, dafs bei Scharlach »der Procentfatz, den die Kinder von den gelammten Zulaffungen {teilen, in einigen Diltricten dem der gefammten Scharlachfälle in England fehr nahe kommt. Diefe Thatfache allein beweist zur Genüge das wachfende öffentliche Vertrauen in diefe Hofpitäler als Plätze für die Erholung der Kranken.«

»Der Bericht zieht eine ftrenge Grenze zwifchen der Nützlichkeit von Hofpitälern, die für die Zeit, wo eine Infectionskrankheit in dem Diftrict erfcheinen würde, vorfichtiger Weife vorbereitet waren, und anderen, die man vorfah, wenn ein epidemifches Ueberwiegen einer Krankheit fich fchon im Beginn zeigte. Im erfteren Falle fchien die Abfonderung der kranken Perfon vom Hofpital wiederholt die Verhütung einer Epidemie an dem Ort bewirkt zu haben.« Das nach Ausbruch einer Epidemie errichtete Hofpital erfüllt meift feine Zwecke nicht, den dauernden Forderungen des Diftrictes zu entfprechen, befonders wenn es mehr bieten will, als diefer bedarf. »So wird der Zweck des Hofpitals, einen Theil der fanitären Vertheidigung des Diftrictes zu bilden, fehr unvollkommen und mit unnöthigen Kolben erreicht«, fagt Thorne, und Btuhanan fügt hinzu, dafs längere Zeit nöthig fei, um den Werth diefer Hofpitäler für die Allgemeinheit durch Statiftiken feft zu {teilen.

Wo fich für die umgebende Bevölkerung Nachtheile durch Beftehen diefer Hofpitäler zeigte, führt Thorne die Ausbreitung der Infection auf Fehler der Verwaltung — auf Fehler, »die nicht in einem Hofpital Vorkommen follen, die aber unvermeidlich find, wenn Kranke unter privater Verwaltung flehen«, zurück. In einzelnen Fällen fchienen fich Pocken auch durch die Atmofphäre ausgebreitet zu haben. Man müffe darauf beftehen, dafs Hofpitäler für infectiöfe Krankheiten ohne Ausnahme unter Leitung eines erfahrenen Sanitätsbeamten geftellt werden , der für jede fanitäre Einzelheit verantwortlich fei, fich auch von der Gefundheit der Nachbarfchaft zu überzeugen und den Urfachen der etwaigen Ausbreitung einer Krankheit nachzugehen habe.

Thorne’s Unterfuchungen erftreckten fich im Allgemeinen nicht auf London, weil man annahm, dafs die Zuftände dort zu verwickelt feien, um den Einflufs der Hofpitäler auf die Bevölkerung erkennen zu laffen.

Die Ausbreitung von Pocken in den Hofpitälern des Metropolitan afylum board war Veranlaffung, Dr. Power ⁷ 8) mit Unterfuchung diefes Falles beim Fulham hofpital zu betrauen. Seine Ergebniffe führten zur Berufung der Royal conmiiffion zur Unterfuchung der Hofpitalunterkunft für Fever- und Smallpox-Fälle in der Haupt-ftadt, auf deren Ergebniffe fpäter (bei Befprechung der Infections-Hofpitäler) zurückzukommen ift.

348-

Mouat'z Vorfchlag für eine neue Hofpital-Organifation in London.

Die erften Schritte, die mit der Errichtung von Infections-Hofpitälern Seitens der Localbehörden gemacht waren, führen zu weiteren Vorfchlägen, das ge-fammte Hofpitalwefen Londons umzugeftalten. Der Local government infpector Dr. Mouat entwickelte in feinem mit Snell herausgegebenen Werke ⁹ 10) folgende Anfichten, die auf eine gewiffe Centralifation der Anftalten hinzielen.

Die Privatthätigkeit fei ungenügend und felbft, wo fie ausreichen könne, wie in kleinen Gemeinden, zu fehr mit religiöfem Gefühl, profelytifchen Neigungen u. f. w. gemifcht, um fich länger in Uebereinftim-mung mit dem Geilt der Zeit zu befinden. Der erfte, wichtiglte und fchwierigfte Schritt fei dann die Trennung der Fürforge für die armen Kranken von jener für die gemeine Armuth und Uebertragung derfelben von der unmittelbaren Verwaltung der Poor-laws- auf jene der Pablic-health-ïïzh'ÔTàzn oder auf irgend eine unabhängige, fpeciell für den Zweck beftimmte Körperfchaft ⁷⁹°).

Die Trennung aller abgezweigten Workhoufe-Infirmarien und folcher grofser Infirmarien, die noch innerhalb der IVorkhoufe-Nscatm liegen . . . von der Thätigkeit der Poor laws und ihre Verwandelung in allgemeine Hofpitäler fei in London und allen anderen grofsen Städten nothwendig.

Für das Land im

Allgemeinen und für kleinere Städte vertrete ich Ausdehnung des Cottage-hofpital-Syftems — die brauchbaren Workhotfe-Inürmarien, grofse und kleine, welche meift noch erhalten find, mögen für die Bejahrten, Bettlägerigen und dauernd Unheilbaren jeden Alters refervirt werden« ¹¹).

Die Zahl der Bedürftigen Londons habe fich im Verhältnifs zu den auf Grund einer Stiftung oder freiwillig entftandenen Hofpitälern in gefährlicher Weife verändert; ihr elemofynarifcher Charakter und ihre widerftreitenden Einrichtungen und Intereffen fchliefsen eine grofse Zahl wahrhaft Armer, zu deren Beifland fie gedacht waren, von ihren Wohlthaten aus, während fie viele, welche für ärztliche Fürforge und Behandlung zahlen könnten, koftenfrei empfangen ; die Privatwohlthätigkeit fei bei dem Umfang Londons aufser Stande hier Abhilfe zu thun. Mouat geht bei feinem Plan für die Umgeftaltung von den folgenden Gefichtspunkten aus ¹²).

1)    Die Kranken und Verletzten unter den Armen, die nicht fähig find, zu ihrer Pflege beizutragen, follen das Recht der Zulaffung zu allen Hofpitälern befitzen . . .

2)    Alle allgemeinen Hofpitäler follen fo jeder Claffe hilflofer Perfonen, arm oder nicht arm, offen flehen, indem genaue Regeln für Zulaffung aller folcher Perfonen aufgeftellt werden, um Mifsbräuche, die untrennbar von ihrer uncontrolirten Operation find, auszufchliefsen.

Die unmittelbare Umwandelung der nach dem beftehenden Armengefetze losgelösten Infirmarien und Krankenafyle der Hauptfladt in allgemeine Hofpitäler würde zugleich eine Vermehrung von ver-fchiedenen Taufend Betten für die Armen von London darflellen, wenn man alle alten, bettlägerigen und unheilbaren Armen, die jetzt in ihnen enthalten find, in die Infirmarien der Arbeitshäufer, für welche fie thatfächlich gedacht find, verlegte.

3)    Eine verhältnifsmäfsig kleine Ausdehnung der Metropolitan poor rate zur Bildung eines gemein-fchaftlichen Krankenfonds würde zur Deckung der vermehrten Koflen genügen ; 1 Penny auf das Pfund auf den gegenwärtigen feft geflellten Werth des Eigenthums in London bringt ein jährliches Einkommen von nahezu 105000 £.

4)    Wie diefes Syftem am beflen mit der Thätigkeit der jetzigen geflifteten und freiwilligen Hofpitäler in Einklang zu bringen ift, um ihnen gerechte Privelegien zu fichern, ift von einer competenten öffentlichen Autorität, wie eine Royal commiffion, zu entfcheiden.

Die befondere Organifation der Hofpitäler Londons foil die folgende fein :

x) London, im Umfang der Hauptfladt, ift den Diftricten des Regißrar general entfprechend in 5 Iiofpital-Diflricte zu theilen.

2)    Jeder Hofpital-Diflrict hat einen befonderen Board of control, der alle Materien regelt, die mit der allgemeinen Verwaltung diefer Inflitute und der Pflege der armen Kranken innerhalb der Diftricts-grenzen verbunden find und der volle Gewalt befitzt, allen beftehenden und künftigen dies betreffenden Gefetzen Wirkung zu geben.

Diefer Board befteht aus Mitgliedern der Hofpitalbehörden jeden Diftrictes, aus einer gewiffen Zahl von Guardians der Armen der Parifhes in jenen Diftricten und von Ex-officio-Mitgliedern irgend welcher jetzt vorhandenen oder künftig zu fchaffenden competenten Behörde.

3)    Ein General hofpital board der ganzen Hauptfladt foil errichtet und durch fich felbft unter den Mitgliedern der Dißrict boards zur Sicherung einer gerechten Repräfentation aller betreffenden Intereffen und Oertlichkeiten gewählt werden.

Diefem Board foil die Pflicht zufallen, die Thätigkeit der Dißrict boards in Einklang zu bringen, ohne fich in Detailmaterien oder in die Leitung der befonderen Einrichtungen zu mifchen.

Er foil dem Parlament jährlich über die Hofpitäler, über den Gefundheitszuftand und die Todesfälle »in jedem Haufe und jeder Strafse Londons« berichten und Vorfchläge über nöthige Verbefferungen machen.

4)    Jeder Hofpital board (Dißrict und General) beftellt feine eigenen Beamten und wählt feinen eigenen Obmann.

von

5)    Ein ähnliches, aber in feinen Zielen ausgedehnteres Gefetz, wie die Metropolitan poor act 1867 ift zu fchaffen, das obige Beftimmungen fo detaillirt, als in einem gefetzlichen Act möglich ift, enthält, und in welches die Macht, Nebenverordnungen bezüglich aller Detailfragen zu machen, einzu-fchliefsen ift.

aus-

349-

Vorfchläge

von

Martin.

350.

Programm

der

Société de médecine etc.

Die zu erörternden Fragen find u. A. : beffere Vertheilung der Hofpitalvorkehrungen Londons mit Bezug auf die Bewegungen und gegenwärtige Anhäufung der armen Bevölkerung ; Revition der Aufnahmeregeln für Kranke in Hofpitälern, fowohl der frei gehaltenen, als der zahlenden Patienten mit befchränkten Mitteln ; paffende Ordnung des Syftems der Polikliniken und Dispenfarien, durch welche allein genommen von dringenden Fällen, der Kranke Zulaffung in die Hofpitäler finden follte; die Unterftellung der Specialhofpitäler und Dispenfarien in jedem Diftrict unter die allgemeine Ilofpitalleitung deffelben ; Errichtung und Entwickelung eines volllländigen Ambulanzfyftems für die ganze Hauptftadt ; die Beziehungen der medicinifchen Schulen zu den Hofpitälern und die Nutzbarmachung aller Claffen medicinifcher Inftitutionen für die Erziehung des ärztlichen Berufes und für die Laienbildung von Pflegerinnen, befonders für die kranken Armen ; und genaue Prüfung der Budgets der verfchiedenen Hofpitäler mit Hinblick auf Ueberweifung folcher Bewilligungen aus dem allgemeinen Krankenfond, welche nöthig befunden werden.

Im Jahre vorher hatte Martin ¹³) in Paris vorgefchlagen, das Hofpitalwefen unter eine Direction de la /'ante publique zu ftellen, deren adminiftrative Abtheilung fich aus dem Bureau d'affißance, dem auch das gefammte Hofpitalwefen einzugliedern ift, und dem Bureau d'hygiene publique zufammenfetzt.

Noch einmal im Jahr 1883 findet in Paris eine längere Hofpitaldebatte — diesmal im Schofs der Société de médecine publique et d'hygiene profeffionnelle — ftatt, die durch ein von der Stadt Vichy erbetenes Gutachten ¹⁴ 15) angeregt wurde. Meinungsverfchiedenheiten über einzelne Fragen führten zu dem Vorfchlag, die Dis-cuffion zu verallgemeinern und unabhängig von dem vorliegenden Falle ein für HofpitalVerwaltungen und Architekten brauchbares Bauprogramm aufzuftellen. Die zu dem Zweck erweiterte Commiffion legte den Bedarf einer Stadt von 60000 Einwohnern zu Grunde, und Dr. Rochard entwickelte am 28. Mai 1883 das befchloflene Programm derfelben 79r’).

Rochard fügt dem Programm den in Fig. 55 ¹⁶) wiedergegebenen Lageplan bei, der lediglich zur Verdeutlichung des Programmes dienen foil. Er nimmt an, dafs für die Ausdehnung der Oberfläche des Geländes 1ha für 100 Kranke in den meiden Fällen genüge (j>). Die Gröfse des Hofpitals foil 500 Betten nicht überfchreiten ('4). Es ift in 3 Gruppen zu zerlegen : Krankenfäle, Verwaltungsgebäude und Annexe.

Die Krankenfäle find in eingefchoffigen Pavillons unterzubringen. Diejenigen für Verwundete und Fiebernde follen einen Saal von 30 X 9 X 5 m mit 20 bis 30 Betten bei 67, bezw. 45cbm Luftraum enthalten. Von Hautkranken können mehr zugeiaffen werden. Von den 3 Typen für Pavillons, deren Pläne beigefügt werden, bietet der eine mit 33,8 m Länge bei 10m Breite, da an jedem Ende 3m für die dort liegenden Cabinete abgehen, einen Saal von 27,8 X 9 X 5m mit 12,5 Qm Bodenfläche und 62,5 chm Luftraum für jedes feiner 20 Betten. Jede Längswand hat 11 Fenfter. — Im zweiten Typus find die Cabinete in der Mitte vereinigt, fo dafs der Pavillon bei fonft gleichen Mafsen 2 Säle mit je 10 Betten enthält. — Der dritte Typus gleicht dem erften; doch ift die Länge des Pavillons auf 29,2 m, die des Saales auf 23,2 m vermindert, fo dafs auf jedes Bett 10,0 <łm Bodenfläche und 50cbm Luftraum entfallen.

Von den 10 geplanten Pavillons in 25 m Abftand von einander gehören die linken 5 den Männern, die rechten 5 den Frauen an; erforderlichenfalls find I bis 2 der letzteren den Kindern zu referviren. Die erften 4 Pavillons am Eingang mit je 20 Betten follen die chirurgifche Abtheilung bilden, von ihnen ift einer durch eine Mittelwand in zwei Hälften zu zerlegen, deren eine in Ifolirzimmer für Verletzte zu theilen ift ; 1 Saal bleibt als Wechfelfaal refervirt. Für Schwerverwundete oder Operirte dienen Zelte zwifchen den Pavillons und der Einfriedigung des Geländes; fie follen heizbar fein und erhöhten, afphal-tirten Fufsboden erhalten. Zwei der chirurgifchen Pavillons find durch eine Galerie zu verbinden, in

F'g- 55-

/. Pförtner.

2.    Kleiderkammer der Aerzte.

3.    Verwaltung.

4.    Verglaster Verbindungsgang.

3. Aeufserlich Kranke.

6.    Zelte.

7.    Operationsfaal.

8.    Innerlich Kranke.

g. Venerifche, Hautkranke rechts, Kinder links.

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10.    Küche.

11.    Apotheke und Zubehör.

12.    Bäder.

13.    Sprechraum.

14.    Bibliothek.

13. Capelle.

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Plan für ein allgemeines Hofpital nach Rocliard¹⁹⁶').

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16.    Sakriftei.

17.    Wohnung des Caplans.

18.    Wärter.

iç. Wärterinnen.

20.    Ausfchlagkranke (Männer).

21.    Ausfchlagkranke (Weiber).

22.    Zwifchengang.

23.    Schutzdach des Ifolirpavillons.

24.    Entbindungs-Pavillon.

23. Irrfinnige.

26.    Leichenhaus.

27.    Wafchhaus.

28.    Desinfections-Ofen.

2g. Patientenkleidung und Bäder für externe Behandlung.

30.    Stallung, Remife u. f. w.

31.    Werkftätten, Matratzen u. f. w.

.4. Abtheilung der Männer.

B. Abtheilung der Frauen.

deren Mitte der kreis- oder achteckförmige, durch hohe Scitenfenfter beleuchtete Operationsfaal zu errichten ift. Bei den Fiebernden, deren Säle 25 Betten erhalten können, ill 1 Wechfelfaal zu referviren (6).

Getrennte Pavillons, wie hier, find bei dem Klima von Paris durch eine 6m breite Galerie unter fich, mit Hauptgebäude und Annexen zu verbinden, die als Spaziergang bei fchlechtem V/etter und als Refectorium bei allen Jahreszeiten dient, zu welchem Zweck fie an einer Seite mit Klapptifchen zu ver-fehen ift (7).

Im Verwaltungsgebäude follen die Bureaus, das Wachzimmer — letzteres, wie das Aufnahme-Bureau ebenerdig mit unmittelbarem Eingang von aufsen — die Zimmer der Internen und die Wohnungen des Verwaltungsperfonals liegen (<?).

Küchendepartement, Apotheke und allgemeine Bäder können in einem erdgefchoffigen Pavillon, der von allen Sälen nahezu gleich entfernt liegen mufs, vereinigt werden. Bäder für die Externen find nahe dem Eingang zu legen und mit dem Wafchhaus zu verbinden (9). Nahe dem Eingang find auch das Parloir und die Bibliothek, über denen in 2 Gefchoffen Wäfche- und andere Magazine angeordnet werden können, zu legen (/j’ und 14).

Die Capelle foli im Fonds (/j⁻), die Wohnungen des Pflegeperfonais können unabhängig von denen des Verwaltungs- und Aerzteperfonals nahe den Sälen längs der Einfriedigung liegen (/6).

Im entfernteften Theile des Etabliffements ift die refervirte Abtheilung für unbequeme und gefährliche Kranke nebft dem Leichenhaus zu disponiren, die mit aufsen durch befondere Thüren verbunden fein und etwa ¹/a der Grundfläche des Hofpitals einnehmen mufs.

Bufchwerk und Baumgruppen ifoliren und trennen hier die 5 Abfonderungs-Pavillons für die Aus-fchlagsfieber, Keuchhuften und Diphtherie. »Jede contagiöfe Krankheit mufs ihren Specialpavillon mit befonderen Sälen für männliche und weibliche Kranke haben. Kein Saal darf mehr als 4 Betten enthalten. Jeder Pavillon hat fein Zubehör für fein Material und für fein Perfonal, das immer ifolirt werden« mufs (17).

So weit wie möglich von den contagiöfen Kranken, aber innerhalb des refervirten Theiles foil ein Pavillon für 8 Wöchnerinnen mit Einzelzimmern, die fich nach aufsen öffnen, mit einem kleinen Ent-bindungsfaal nach dem letzten Plan von Tarnier und den von der Gefellfchaft aufgeftellten, in dem Rapport von Thevenot niedergelegten Grundfätzen errichtet werden (18). Zwei Zellen, mit einem Cabinet für den Auffeher, genügen für die Irren, die nur paffagär bis zur Entfcheidung über ihre weitere Unterbringung aufzunehmen find (/<?). Der Leichenpavillon an der Einfriedigungsmauer, mit einer Thür nach aufsen für die Beerdigungen, foil 4 Räume enthalten: 1 Salle de dépôt, wohin die Leichen nach dem Tod und, wenn fie im Saal die reglementsmäfsig vorgefchriebene Zeit verbracht haben, zu bringen find ; 1 Salle mortuaire zur Aufbahrung, falls die Familie die Leiche zu fehen wünfcht; 1 Raum für die Leichen-

Nach diefem Programm würde das Hofpital zu 500 Betten eine Fläche von 50000üm zu erhalten haben. In der im Original ohne Mafsftab beigefügten Skizze ift das Verhältnifs von Breite zu Tiefe nahezu gleich 2 : 3, das Gelände würde bei 182 m Breite 275m Tiefe haben müffen. Hierauf beruht der zu Fig. 55 beigefügte Mafsftab. Nach diefem würden die in der Hauptabtheilung geplanten Doppelpavillons je 50m Länge und die darin enthaltenen Säle nach Abzug von 6m für den Verbindungsgang und von je 3m Breite für die Endcabinete je 16 m Länge haben. Sie bieten bei 9 m Tiefe durchfchnitt-lich 10,3 qm Bodenfläche und 51,5c,)nl Luftraum für jedes Bett, wenn fie deren 14 enthalten. In den 10 Doppelpavillons wären 20 folcher Säle und 280 Betten untergebracht.

Da die refervirte Abtheilung und die Zelte zufammen höchltens 50 Betten aufnehmen können, {teilt der Plan ein Hofpital von 330 Betten bei einer Geländefläche von 151 üm für 1 Bett dar. Wollte man, wie beabfichtigt, 500 Betten darin unterbringen, fo müßte entweder der Belagraum für jedes Bett im Saal auf durchfchnittlich 6,4 üm Bodenfläche und 32cbm Luftraum eingefchränkt oder jeder Saal fo viel verlängert werden, dafs er durchfchnittlich 22,5 Kranke aufnehmen kann, d. h. um 9,75 m. Dies bedingt eine Verbreiterung des Geländes um 9,75 X 4 = 39,00 m, alfo auf 221 m ; alsdann hat das Gelände 60 775üm Grundfläche oder für jedes Bett 120 ü™.

¹

)    Siehe : Plage , E. Studien über Krankenhäufer mit Anwendung der daraus gewonnenen Refultate auf das Programm und die Vorarbeiten des neu zu erbauenden Krankenhaufes in Wiesbaden, Zeitfchr. f. Bauw. 1873 , S. 305 u. 437. — Auch als Sonderahdruck erfchienen: Berlin 1873.

²

)    Siehe ebendaf., S. 482.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

³

) Siehe : Roth, W. Ueber den Werth feiler, folider Krankenhaus- und Barackenanlagen. Referat und Discuffion in der hygienifchen Section der 46. Verfammlung deutfcher Naturforfcher und Aerzte zu Wiesbaden. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1874. S. 143.

⁴

Siehe : Sander, F. & Esse. Welche Gründe fprechen für, welche gegen die Vereinigung verfchiedener Arten von Krankheiten in einem Hofpital: Referat und Discuffion auf der II. Verfammlung des deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege zu Danzig. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1875, S. 88 u. ff.

⁵

   Siehe ebendaf., S. 166.

⁷⁷⁸)    Nach ebendaf-, S. 170.

⁶

⁷⁷⁹)    Siehe: Hofpital plans. Five ejfays relating to the conftr action, organization and management of hofpitals, contributed by their authors for the ufe of the Johns Hopkins hofpital of Baltimore. New-York 1875.

⁷

)    Siehe: Tenth annual report etc., S. VI.

⁸

)    Siehe : Power , W. H. On the influence of the Fulham f 'mall-pox hofpital on the neighbourhood furrounding it. Ebendaf., S. 302.

⁹

)    Siehe: Mouat, J. F. & H. S. Snell, a. a. O., Section III: Organization of medical relief in the metropolis. Von J. F. Mouat.

¹⁰

⁷⁹°) Siehe ebendaf., S. 16.

¹¹

)    Siehe ebendaf., S. 17.

¹²

)    Siehe ebendaf., S. 37 u. ff.

¹³

   Siehe: Napias, H. & A. J. Martin. Vétude et les progrès de Vhygiene en France de 1878—1882 avec tine préface de Brouardel. Société de médecine publique et d'hygiene profef/ionnelle. Paris 1882. S. 449.

¹⁴

7⁹⁴)    Siehe: Rapport en reponfe à la demande de la commiffion adminiftrative de l'hôpital civil de Vichy fur la mode d'inftallation le meilleur pour un hofpice à élever dans cette ville par une commiffion. Revue d’hygiène 1882, S. 491.

¹⁵

   Siehe: Rapport fur la conftruction des hôpitaux fait au nom d’une commiffion. Revue d'hygiène 1883, S. 294. Discuffion S. 315, 466, 557, 613, 825. — Referat hierüber: Douàu, M. Conftruction des hôpitaux. Nouv. annales de la conftr. 1883, S. 122, 140.

¹⁶

   Facf.-Repr. nach ebendaf., S. 300.

351-

Vorfchläge

von

Tollet.

Öffnung (Autopfie), zum Seciren und für Unterfuchungen, und 1 Schuppen, um die Bahren, Sägefpäne, desinficirende Flüfsigkeiten u. f. w. zu bewahren. Diefe 4 Räume follen einen Hof umgeben, der mit aufsen durch die Thür communicirt, durch welche die Beerdigungen ausgehen (20).

Alles fonftige Zubehör, wie der Desinfectionsofen, Stallungen und Werkftätten, find entfernt von den Kranken, nahe dem Eingang, zu legen. Auf viele Einzelheiten diefes Berichtes, insbefondere auch auf die Vorfchläge bezüglich der Heizung und Lüftung wird in einem der nächften Kapitel noch einzugehen fein.

In der fich anfchliefsenden Discuffion ftellt u. A. Tollet ⁷⁹⁷) 8 Einzelpunkte auf, die von denen Ro chard's mehr oder weniger ab weichen.

1)    Vorausgefetzt, dafs das gewählte Gelände von allen Seiten ifolirt ift, foil man einen äufseren Gürtelweg von wenigftens 15 m Breite, der mit mehreren Baumreihen zu bepflanzen ift, um das Hofpital herumführen, um dadurch zwifchen dem Hofpital und den benachbarten Wohnungen eine Zone fanitaire zu bilden, die fich bei Errichtung eines Hofpitals wohlfeiler herftellen laffe, als nach erfolgter Befiedelung der Umgebung auf dem Expropriationswege.

2)    Die Ausdehnung des Geländes im Verhältnifs zur Krankenzahl foil 100 üm für jedes Bett in einem Hofpital von 100 Betten, aber 150 ü"¹ für jedes in einem folchen von 600 Betten betragen. Die Zwifchen-

90 000 — 10000

— 8000 Üm; hier-

gröfsen ergeben fich durch progreflives Wachfen bei je 50 Betten um aus ergiebt fich folgende progreffive Reihe :

Bettenzahl

100

150

200

250

3°°

Gelände

Gelände

Bettenzahl

für i Bett

zufammen

für i Bett

zufammen

OOOOO o (M CO CO ^

r-H r-H t-H t-H r—I

10 000 18 000 26 000 34 000 42 000

35°

400

450

500

550

H-* I—‘ I—‘ H-' I—1

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50 000 58 000 66 000 74 000 82 000

Quad r. - Meter

Quad r. - Meter

3) Für Reconvalefcenten, die im Inneren der Städte theuere Specialafyle fordern, ift in Hofpitälern, welche frei liegen und in Pavillons gebaut find, ein Theil des 3 Stufen über den Erdboden zu legenden, betonirten und cementirten Erdgefchoffes der Pavillons zu verwenden, deren einziges Gefcbofs 4m über dem Erdboden liegen foil ; in gleicher Höhe mit den Convalefcenten würden ein Refectorium, ein gedeckter Spazierplatz und die Heizvorrichtungen zu legen fein ; man könnte auch einen Theil im Erdgefchofs der Verbindungsgalerie, in dem beftgelüfteten Theile des Hofpitales wohnen laffen. — Die Genefenden in

TO7) Siehe ebendaf., S. 866 u. ff.

den meift ebenerdig gebauten Pavillons der Contagiöfen müffen durchaus befondere Wohnungen erhalten, wozu    es genügt, in    einem Pavillon mit 20 Betten    2 kleine Säle für 6 Reconvalefcenten vorzufehen.

4)    Die von    4 Seiten zu beleuchtenden Säle für 20 Betten follen 27,50 X 8,00 m    = 220 qm    oder

11 qm Grundfläche für jedes Bett haben; doch giebt Tollet einreihigen Doppelfälen den Vorzug (fiehe den betreffenden Plan in Kap. 6).

5)    Die Verbindungsgalerien find 4m breit zu halten und mit weiten Oeffnungen zu verfehen.

6)    Zwifchen    den Firflen der Pavillons foil    der Abftand gleich der doppelten Höhe    des Dachfirftes

über    depa    Erdreich    fein ; er beträgt 25m bei 4m    hohem Unterbau und 8 m Saalfirfthöhe.

7)    Wie bei fleigender Krankenzahl die Oberfläche des Geländes wachfen mufs, fo foil auch der Rauminhalt der Säle zunehmen ; Tollet fordert für 1 Bett im Abfonderungszimmer 85, für 30 Betten im

65 — 35

= 2 wachfen läfft, fo dafs

14 + 1

Saal je 65 cbm und bildet 14 Zwifchenflufen, indem er jede um

fleh für 2 Betten 37, für 4 Betten 89cbm u. f. w. ergeben.

8)    Die Höhe der Säle foil, um ein gutes Verhältnifs zu erzielen, 7 bis 8m betragen. Wagrechte Decken find zu verwerfen.

Fig. 56.

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A,    A. Kranken-Pavillons,

davon 12 für chirurgifche und raedicinifche

Kranke mit je 22 Betten, zufammen .    .    .    264 Betten.

B,    B. Pavillons für anfteckende Kranke mit je 12 Betten,

zufammen

36

Insgefammt 300 Betten.

C. Leichenhaus.

D, T, F, G, H. Oekonomie, Verwaltungs- und Dienftgebäude.

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1 F/Afr

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Chemins

I. Capelle.

Arch : Tollet.

Plan für ein allgemeines Krankenhaus mit eingefchoffigen Pavillons zu 300 Betten '⁹⁸).

1:5000

100    80 ßO 40    20    0

wo

H+H

200

300

400¹*

Tollet verfucht dann auch den Einflufs der Gefchofszahl in den Kranken-Pavillons auf den für ein Hofpital nothwendigen Grund und Boden nachzuweifen. Er legt die Skizze in Fig. 56 79S) für ein Hofpital von 300 Betten zu Grunde, die in eingefcliofiigen Pavillons untergebracht find. Das beanfpruchte Gelände beträgt 200 X 230 = 46 000 üm. Die hier auf jeder Seite angeordneten 6 Pavillons, deren Firft ll,3om hoch liegt und die 25,00 m Axenabftand haben, erfetzt er in einer zweiten Skizze durch zweigefchoffige Pavillons mit 22,som Firflhöhe und 45,00 m Axenabftand. Bei Beibehaltung aller Umgebung, wie in der erften Skizze, beanfprucht diefes Hofpital nach Tollet 200 X 200 = 40 000 üm oder 6000 üm Gelände weniger als das Hofpital in Fig. 56. Er fchätzt die Gefammtkoften zu 1 500 000 Francs, einfchl. Gelände, das er zum Koftenpreis desjenigen für das Hofpital in Montpellier in Rechnung ftellt, d. h. mit 10000 Francs für 1ha, fo dafs die Erfparnifs an Grund und Boden 6000 Francs = ¹/250 der Gefammtkoften beträgt. Doch ift bei diefer Rechnung zu berückfichtigen, dafs er den Pavillons im eingefchoffigen Plan einen Unterbau von 3,20 m lichter Höhe und einen Saal darüber mit fpitzbogigem Querfchnitt bei 7,50 Scheitelhöhe giebt. Der Pavillon in der zweiten Skizze hat aber lichte Höhen von 3,20, bezw. 7,00 und 6,50 m die beiden letzteren Mafse gehören Sälen mit quadratifchem Querfchnitt an, und der oberfte Saal wird von einem nicht unbeträchtlich hohen Satteldach überragt; daher hier ein viel gröfserer Rauminhalt der Säle und eine unverhältnifsmäfsige Gefammthöhe erreicht ift, die den Vergleich werthlos macht.

,98) Facf.-Repr. nach: Tollet, C. Les édifices hofpitaliers etc. 2. Aufl. Paris 1892. S. 245. Handbuch der Architektur. IV.

Die Skizze in Fig. 56 giebt den von Tollet aufgeftellten Normalplan für eingefchoffige Pavillons wieder, in welchem aufser einer äufseren noch eine zweite innere Gürtelftrafse zu Abfonderung der Con-tagiöfen, des Leichendienftes und des Wafchhaufes von der Gruppe der übrigen Kranken geplant ift. Die Skizze foil zeigen, dafs ein Gelände, welches nur 50<lm für jedes Bett Bodenfläche bietet, den alten Fehler der Ueberfüllung, bezw. aufserordentlicher Dichtigkeit haben würde, und dafs die hier beanfpruchte Bodenfläche von 153 üm für ein Bett der von Tollet aufgeftellten Flächenfcala entfpricht.

Die 3 Abfonderungs-Pavillons find für Pocken, Typhoid und Diphtherie gedacht; fie füllen 40m von allen anderen Krankengruppen getrennt fein.

Für Zahlende find in allen Pavillons Sonderzimmer, die ¹/io .der Gefammtbettenzahl aufnehmen können, zu befchaffen.

E. Trélat fpricht fich in der Discuffion gegen Feftlegung von Modellplänen aus; man erwarte kurze und beflimmte Winke über die fundamentalen Bedingungen, denen genügt werden mufs, um eine Anhäufung von Kranken mit der gröfsten Summe von Salubrität zu ermöglichen.

352-

Reform-Vorfchlag von Felix.

Dr. Felix ⁷ "), Chirurg am Hofpiz Sainte-Gertrude zu Brüffel, erörterte 1884 die Hofpitalfrage ebenfalls vom Standpunkt der Abfonderung Anfteckender, forderte aber, diefelben aus den allgemeinen Hofpitälern gänzlich auszufchliefsen.

Im Hofpital Saint-Jean zu Brüffel (fiehe Art. 180, S. 174), das in Pavillons gebaut ift, deren Säle man unter fich durch weite Corridore — wahre Luftcanäle derfelben — verband, »find die Säle für die Verwundeten durch die der Typhöfen und anderer contagiöfer Kranker inficirt. Diefe Anordnung ift nicht nur für die im Hofpital internirten Kranken, fondera eben fo für die Gefunden, welche an gewiffen Tagen ihre dort behandelten Angehörigen bel'uchen, Unglück bringend.« Die neuen Entdeckungen bezüglich der Fortpflanzung contagiöfer Krankheiten durch Mikroben, Bacillen und Bactérien geböten, ein fo gefährliches Hofpital, »gefährlicher als das unfauberfte induftrielle Etabliffement, gegen welches die rigo-rofeften Gefetze erlaffen find,« zu unterdrücken.

Felix wiederholt die folgenden Vorfchläge bezüglich einer vollftändigen Hofpitalreform, die er fchon 1876 in einer Brofchüre machte:

Gemeinden und grofse Städte follen für epidemifche und contagiöfe Fälle Abfonderungshofpitäler mit Pavillons von Eifen bauen. Die permanenten Hofpitäler find ausfchliefslich für acute oder chronifche, nicht contagiöfe Kranke zu referviren (1). Conftructionen von Holz find in den Hofpitälern auszufchliefsen (2). Grofse Städte und induftrielle Centren follen vor ihren Thoren permanente Hofpitäler (3), in ihrer Umgebung Reconvalefcenten-Afyle errichten (4). Die Initiative für diefe Reform, »ohne welche die Tilgung der contagiöfen und epidemifchen Krankheiten unmöglich ift,« foil von den Gemeinden ausgehen, denen auch die obere Leitung der Etabliffements zufteht (5). Wo die Hilfsmittel abfolut nicht genügen, foil die Provinz oder der Staat die armen Gemeinden bei Durchführung der Reform unterftützen (6). In jeder Provinz ift ein Arzt mit der allgemeinen Infpection der Hofpitäler zu beauftragen, der an eine permanente Deputation monatlich über Verwaltung, Statiftik, Hygiene und über die amtliche Thätigkeit berichten foil. In feinen Schlufsworten verlangt Felix noch Specialfpitäler für chirurgifche Operationen und für die Krankheiten der Lunge, die beide nicht unter den fchädlichen Einflüßen einer nofocomialen Atmofphäre flehen follen.

353-

Verfetzbare

Baracken.

Auch Barackenformen, die man bei fchnellem Bedarf errichten kann, die daher eben fo nützlich im Kriegsfall, wie bei Epidemien find, treten jetzt wieder in den Vordergrund. Esmarch hatte fchon 1870 den Ingenieur Rief old angeregt, einen Plan für folche Zwecke zu entwerfen, um an irgend einer Stelle des Kieler Hafens mit vorräthigem Material fchnell ein Lazareth aufführen zu können; die Pläne kamen indefs nicht zur Ausführung. Von Seiten Oefterreichs waren 1878 und 1879 in Bosnien und der Herzegowina wieder verfetzbare Baracken zur Verwendung gekommen; doch erft die Hygiene-Ausheilung in Berlin (1883) brachte in Geftalt des Doeckerfchen Filzzeltes eine fehr leicht bewegliche Form einer folchen. Eingehende Unter Eichungen mit demfelben in preufsifchen Lazarethen hellten die praktifche Ver-werthbarkeit verfetzbarer Baracken feh, auf deren nothwendige Einführung die von

⁷⁹⁹) Siehe: Felix, J. La queßion des hôpitaux. Brüffel 1884. S. 21, 25.

der Kaiferin Augufia nach Berlin zufammenberufene Sanitäts-Conferenz im April 1884 hinwies.

Man ging dabei davon aus, man dürfe dem Gedanken nicht Raum geben, »dafs die relative Sicherheit, welche der antifeptifche Occlufiv-Verband für den Wundverlauf gewährt, uns von etwaigen Schädlichkeiten und Mängeln der Umgebung, in welcher fich die Wunde befindet, unabhängig mache und uns geflatte, unfere Anfprüche an die Befchaffenheit der Unterkunftsräume für die Verletzten herabzufetzen« ⁸⁰⁰).

Seitens der deutlichen Delegirten wurde nunmehr auf der 3. internationalen Conferenz der Gefellfchaften vom Rothen Kreuz in Genf vorgefchlagen, einen von der Kaiferin Aiigufta zur Verfügung gehellten Preis zur Gewinnung des beften Modells einer verfetzbaren Lazareth-Baracke zu verwenden.

Unter den zahlreichen 1885 in Antwerpen eingegangenen Löfungen erhielt die Baracke von Chrißoph & Unmack (Syftem Doecker) in Kopenhagen den Preis. Der Werth mancher anderer auf der Ausftellung des Wettbewerbes zu Tage getretener Gedanken führte zu der ausgezeichneten Veröffentlichung, welcher vorftehende Worte entnommen find.

Die Frage der Abfonderung infectiöfer Kranker innerhalb der Heilanftalten wurde 1886 von Dr. Jahn 80x) erörtert, der für ein allgemeines Krankenhaus mindeftens infectiöfer

in den Heilanftalten nach Jahn.

354-

Abfonderung

zwei getrennte Abfonderungshäufer fordert.

Ihre Eintheilung müffe in der Hauptfache eine Bändige fein; »denn . . . ein Ifolirhaus, in welchem nicht alle Räume feil und dauernd den einzelnen Krankheitsformen von vornherein zugefprochen find, in welchem ex tempore derfelbe Raum bald für diefe, bald für jene Krankheitsform benutzt wird, ift eine der-mafsen gefährliche Einrichtung, dafs fie durch ftaatliche Gefetze verboten werden follte. Der Spital-Director, welcher fich in diefer Beziehung auf fein Improvifationstalent verläfft, wird zu Epidemiezeiten eine heillofe Verwirrung eintreten feiten . . .«

Von den 2 Ifolirhäufern foil das erfte mittels zweier durchgehender Scheidemauern in 3 Blocks zerlegt und zweigefchoffig gebaut werden. Jeder Block erhält befonderes Thor, Treppe und Abortgrube. In den Flügelabtheilungen (Block / und II) würden die Treppenhäufer, am beften leichtefter Conftruction, die »zugleich dem Warteperfonal als Schlafraum dienen« könnten, in niedrige Anbauten an die Flanken verlegt werden können. — Im zweiten Ifolirhaus plant Jahn nur 2 Blocks, aber 3 Gefchoffe. Die Vertheilung der 12 Abtheilungen, die in diefen Häufern unterzubringen find, fetzt fich wie folgt zufammen:

Ifolirhaus I

für Kinderkrankenhäufer.

für allgemeine Krankenhäufer.

Block I

Block I

Gefchofs

Block II

Block III

Block II

Block III

Erdgefchofs

Darmtyphus

und

Recurrens

Ruhr

(mit Wärtern)

Cholera,

bezw.

Quarantäne für Pocken

Darmtyphus,

Recurrens

Keuchhuften

Diphtherie

Obergefchofs

Quarantäne für Typhus

Quarantäne für Ruhr

Pocken

Scharlach

Pocken

und

Flecktyphus

Gefichtsrofe und infectiöfe Wundkrankheiten

⁸⁰°) Siehe: Langenbeck v., v. Coler & Werner. Die transportable Lazareth-Baracke mit befonderer Berück-fichtigung der von Ihrer Majeftät der Kaiferin und Königin Augufta hervorgerufenen Baracken-Ausftellung im September 1885. Berlin 1886. S. 2.

⁸⁰¹) Siehe: Jahn, E. Wie weit ift die Abfonderung infectiöfer Kranker in den Heilanftalten erforderlich? Deütfche Viert, f. off. Gefundheitspfl., Bd. 18 (1886), S. 612 u. ff.

I f o 1 i r h a u s II.

Gefchofs

Block I

Block II

Erdgefchofs

Anfteckende Augenkrankheiten

Anfteckende Wundkrankheiten (auch Lyffa, Rotz, Anthrax) (mit Wärtern)

I. Obergefchofs

Diphtherie

Mafern und Rofe

II. Obergefchofs

Flecktyphus (mit Wärtern)

Scharlach, bezw. Quarantäne für Flecktyphus

Die Gefahr, dafs »die Typhus- und Ruhrverdächtigen, wenn fie fälfchlich im Verdacht find, durch die unter ihnen befindlichen infectiöfen Kranken bei Benutzung des Abtrittes gefährdet« werden können, fei gering, wenn durch Tonnenlatrinen und tägliche Abfuhr oder durch Canalifation eine Anfammlung verhütet wird. »Man gebe jedoch diefen Quarantäne-Stationen gar keine Abtritte; die Benutzung von Nachtftühlen , welche in die Latrine des Erdgefchoffes gebracht werden, ift ja auch zur Feftftellung der Diagnofe nöthig.«

Die fehlende Quarantäne für Cholera könne nöthigenfalls auf der Pocken- oder Ruhrabtheilung errichtet werden. Bei gleichzeitigem Auftreten von Ruhr, eben fo wie zur erforderlichen Gewinnung einer Quarantäne für Flecktyphus müffte die Quarantäne für Pocken nach dem Scharlachfaal und die Scharlachkranken in den zu räumenden Mafernfaal verlegt werden.

»Ein Alterniren der einzelnen Abtheilungen unter einander in Bezug auf die Orientirung ihrer Saal-fenfter würde die Schutzkraft diefer Ifolirhäufer w⁷efentlich erhöhen und ift vielleicht architektonifch ohne Bizarrerie möglich.«

355 -Anlage von Ifolirfpitälern.

Auf dem VI. internationalen Congrefs für Hygiene und Demographie, der 1887 in Wien tagte, ftand die Frage der Nothwendigkeit und Anlage von Ifolirfpitälern zur Discuffion, für welche Referate von Felix, Sörenfen und Böhm Vorlagen ⁸⁰²). Die folgenden Thefen wurden angenommen.

»a) Ifolirungsmafsregeln, für deren Durchführung eine wohl organifirte Anzeigepflicht eine unerläfs-liche Vorbedingung ift, und von welcher alle anderen weiteren Mafsregeln abhängen, find zur Bekämpfung von Seuchen und gefährlichen Infectionskrankheiten unerläfslich.

b)    Den Staats-, refp. Gemeindeverwaltungen liegt die Pflicht ob, für wirkfame Ifolirung von Infectionskrankheiten nach Bedarf und in ausreichendem Mafse zu forgen und die Ifolirung nach Erfordernifs — alfo bei allen von Infectionskrankheiten ergriffenen Perfonen — von Amtswegen durchzuführen, welche nicht in ihrer Wohnung wirkfam ifolirt werden können.

c)    Die Ifolirung von Infectionskrankheiten foil zweckentfprechend in allen allgemeinen Kranken-häufern möglich fein. Gröfsere allgemeine Krankenhäufer follen zu diefem Behufe den örtlichen Verhält-niffen entfprechende Ifolirgebäude befitzen.

d)    Ifolirfpitäler ermöglichen die wirkfamfte Abfonderung und find daher gegen Seuchen und bösartige Infectionskrankheiten in Anwendung zu ziehen. Wo Pocken herrfchen, follen für diefelben gefonderte Anftalten (Pockenhäufer) zur Verfügung flehen.

Aufser den Ifolirpavillons in den allgemeinen Krankenhäufern follen grofse Städte, der Bevölkerungszahl und den örtlichen Verhältniffen, fo wie den hygienifchen Anforderungen entfprechend, Epidemie-Spitäler befitzen und verwenden. Selbft kleinere Orte und zufammengelegte Gemeinden füllten kleinere Ifolirgebäude nicht entbehren.

e)    Ifolirfpitäler und Ifolirgebäude find mit Rückficht auf ihre befonderen Zwecke einzurichten und zu adminiftriren.

802) Siehe: Lewin, L. Nothwendigkeit und Anlage von Ifolirfpitälern. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl., Bd. 20

(1888), S. 260.

Die Fleimftätten find zweckmäfsig den Krankenhäufern anzugliedern (4) und nicht über 100 Betten aus-zudeh

Die hygienifchen Principien, welche beim Bau von Spitälern im Allgemeinen die leitenden find, müffen bei der Schaffung von Specialhofpitälern für Infectionskrankheiten mit der gröfsten Strenge eingehalten werden.

f)    Die Ifolirfpitäler können aufserhalb der grofsen Städte angelegt werden, ohne jedoch von diefen zu weit entfernt zu fein. Für alle Fälle follen fie von den Nachbarhäufern durch Gärten, Quais, breite Hauptflrafsen oder durch einen breiten Graben von Pflanzungen getrennt fein.

g)    Zweckentfprechende transportable Karren follen für Bedarfsfälle, fowohl den Krankenhäufern, welche inficirte Kranke aufnehmen, als auch für Gemeinden, welche kein Ifolirfpital befitzen, zur Verfügung flehen.

h)    Da die Ifolirung der von übertragbaren Krankheiten ergriffenen Perfonen eine Mafsregel der Sanitätspolizei und nicht ein Act der Wohlthätigkeit ifl, fo wird es nothwendig, in den grofsen Städten auch'bequeme Ifoliranlagen für zahlende Kranke zu fchaffen.

i)    In Städten ifl der Transport von Infectionskranken in einer den hygienifchen Anforderungen entfprechenden Weife zu regeln und ficher zu Hellen.

k) Zur künftigen Beantwortung mancher mit der Unterbringung Infectionskranker zufammenhängen-der Fragen und insbefondere, um Anhaltspunkte für den Raumbedarf zu Ifolirungszwecken zu gewinnen, wäre es angezeigt, wenn in den Morbiditäts-Ausweifungen aufser der Zahl der an den einzelnen Infectionskrankheiten Erkrankten auch angegeben wäre, wie viele hiervon in den Krankenanflalten untergebracht wurden, und ferner, ob und refp. wie viele Perfonen in Krankenanflalten, d. h. während ihres Aufenthaltes dafelbft — durch Infection — erkrankt find.«

»Ueber den Einflufs der neueren Gefundheitslehre, befonders der neueren Auf-faffung der Infectionskrankheiten auf Bau, Einrichtung und Lage der Krankenhäufer« referirte Cmfchmann ⁸⁰³) auf der XIV. Verfammlung des deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege zu Frankfurt a. M. (1888). Das Referat gipfelt, abgefehen von vielen Einzelheiten, auf die wir noch zurückkommen, in Folgendem.

»Während für kleinere Krankenhäufer (bis zu 80, ja 100    Betten) eine    Corridor-Bauart unter einem

Dache    noch fehr wohl erlaubt ifl, follte darüber hinaus nur ein    — je nach befonderen Zwecken modifi-

cirtes — Zerftreuungsfyftem zuläffig fein.

Für allgemeine Krankenhäufer (ohne klinifche, militärifclie    oder fonflige    fpecielle Zwecke) empfiehlt

es    fich, diefes Zerftreuungsfyftem fo weit auszubilden, dafs die    gröfste Zahl,    befonders der inneren und

chirurgifchen Kranken, in lediglich erdgefchoffigen Pavillons (Baracken) unterzubringen ifl.

. . . Die Pavillons durch gedeckte Gänge unter einander zu verbinden, ifl für die Kranken bei geeigneten Transportmitteln kein Erfordernifs, für Aerzte und Perfonal unnöthig, für die freie Luftbewegung ein Hindernifs« 80ł).

Zu einem Befchlufs kommt es nicht, da die Forderung vorzugsweife erdgefchoffiger Pavillons Wider-fpruch erfährt, dem gegenüber insbefondere Aufrecht auch den zweigefchoffigen Pavillon gelten laffen will.

Mit der Frage der Errichtung von Anhalten für Genefende befchäftigte fich die XV. Verfammlung des deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege zu Strafsburg i. E. (1889 ¹), von welcher das Bedürfnifs für gröfsere Gemeinwefen als ein dringendes anerkannt wurde.

Einrichtung und Unterhaltung foil der Vereinsthätigkeit und Privatwohlthätigkeit überlaffen bleiben (3).

nen (5). Als geeignet zur Aufnahme werden erklärt : Reconvalefcenten von acuten Krankheiten, von Verletzungen und Operationen, Wöchnerinnen, in zweiter Linie an chronifchen Krankheiten Leidende bei acuten Verfchlimmerungen (6). Auszufchliefsen find: Geifieskranke, Epilepfie, ekelerregende, chirur-gifche und Hautleiden, Lues und Alkoholismus (7).

Für Errichtung von Krankenhäufern für kleinere Städte und ländliche Kreife trat die XVI. Verfammlung des deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege zu Braunfchweig (1890) auf Grund des Referates von v. Kerfchenfteiner ein ²).

35⁶-

Neuere

Vorfchläge.

357-

Anftahen

für

Genefende

etc.

Derfelbe Verein empfahl auf feiner XVII. Verfammlung in Leipzig (1891) die Bildung von Vereinen, welche fich die Gründung von Heilftätten für bedürftige Lungenkranke zur Aufgabe machen ⁸⁰⁷).

Bezüglich der Behandlung venerifcher Krankheiten nahm die Berliner medi-cinifche Gefellfchaft (1892 pflege zufammenhängenden lauten:

A.    (In Bezug auf die gewerbsmäfsige Proftitution.) 3. Jede gefchlechtlich krank befundene, ge-werbsmäfsig Proftituirte ift der Charité, dem Krankenhaufe zu Rummelsburg oder fonft einem von der Behörde zu beftimmenden Krankenhaufe zu überweifen.

Für die Aufnahme gewerbsmäfsig Proftituirter in die genannten Krankenhäufer find befondere Abtheilungen einzurichten.

B.    (In Bezug auf Gefchlechtskranke, welche nicht der gewerbsmäfsigen Proftitution angehören.) 4. Für andere Gefchlechtskranke, aufser den gewerbsmäfsig Proftituirten, ift in gröfserem Mafsftabe, als bisher, durch Behandlung in Hofpitälern und Ambulatorien Sorge zu tragen :

a)    Die Hofpitalbehandlung diefer Kranken ift durch baldigfte Errichtung von befonderen Stationen für Gefchlechtskranke in den öffentlichen Krankenhäufern zu ermöglichen.

b)    In Verbindung mit diefen Stationen find Ambulatorien für Gefchlechtskranke zu errichten.

358.

Organifation des Krankenhauswefens in Wien.

einige Thefen an, von denen die mit der Hofpital-

S 0 8\

In Wien, wo Kaifer Franz zu Ende des vorigen Jahrhundertes durch Zufammen-legen von vier Anftalten (flehe Art. 103, S. 102) den k. k. Krankenhaus-Fonds gebildet hatte, wurden durch letzteren fpäter aufser dem Allgemeinen Krankenhaus drei neuere Anftalten unterhalten; Sonderbeftrebungen, welche zwifchen denfelben entftanden, ftörten ein einheitliches Zufammenwirken. Die Schaffung von Grofs-Wien 1891 führte zwifchen den betheiligten Factoren: der Gemeinde Wien, dem Wiener Krankenhaus-Fonds und dem Lande Niederöfterreich, zu einer neuen Organifation des Kranken-hauswefens, über die der Jahrgang 1892 des Jahrbuches der Wiener k. k. Kranken-anftalten Auskunft giebt.

Zu den 4 Krankenanftalten der Hauptftadt mit 4080 Betten traten 4 öffentliche Krankenhäufer mit 792 Betten hinzu, fo dafs der Wiener Krankenhaus-Fonds jetzt für 8 Anftalten dient. Von den Privatkrankenhäufern flehen nur die Kinderkrankenhäufer in fo fern in einem beftimmten Verhältnifs zu jenem Fonds, als fie auf Koften deffelben Kinder aufnehmen, da die k, k. Krankenanftalten Kinder unter 4 Jahren aufzunehmen nicht verpflichtet find und in letzteren ältere Kinder nicht abgefondert von den Erwachfenen verpflegt werden können.

Aufserdem befitzt die Stadt Wien — da nach dem Gefetz vom 30. April 1870 jede Gemeinde in Oefterreich verpflichtet ift, beim Ausbruch einer Epidemie die nothwendigen Sonderfpitäler zu errichten und zu betreiben — 3 Epidemie-Spitäler mit 362 Betten. Um ein einheitliches Wirken der öffentlichen Krankenpflege bei Epidemien zu erzielen, übergiebt bei Ausbruch einer folchen die Stadt Wien diefe 3 Spitäler dem Krankenhaus-Fonds und ftellt im Bedarfsfall weitere Räumlichkeiten zur Verfügung.

Diefe Centralifation des Krankenhauswefens ift auch auf ausreichender materieller Grundlage bafirt, deren Haupttheil die durch Landesgefetz vom 31. December 1891 erfolgte Neuregelung der Verlaffen-fchaftsabgabe an den Krankenhaus-Fonds, die fchon 1892 einen Ertrag von 320000 Gulden lieferte, bildet. Durch Feftfetzen eines einheitlichen Verpflegungsfatzes von 1 Gulden für die dritte Claffe erhöhen fich die Einnahmen u. A. um weitere 200000 Gulden. Die unmittelbare Oberleitung wurde unter Aufficht des Minifteriums des Inneren dem Statthalter von Niederöfterreich unterftellt, deffen Referenten in den einzelnen Krankenanftalten unter Zuziehung von Aerzten und Technikern »Amtstage« abzuhalten haben, um die Zuftände in den Krankenhäufern aus eigener Anfchauung kennen zu lernen , und Wünfche und Befchwerden möglichft fofort zu prüfen.

Das Verhältnifs der Kliniken zum k. k. Allgemeinen Krankenhaufe ift durch Erlafs des Minifters des Inneren vom 21. Juli 1872 geregelt; fte unterftehen in Angelegenheiten des Unterrichtes dem Minifterium für Cultus und Unterricht.

⁸⁽>t) Siehe : Sanatorien für Lungenkranke. Referent Dr. Moritz. Bericht des Ausfchuffes. Deutfche Viert, f. off. Gefundheitspfl., Bd. 24 (1892), S. 42.

8HS) Siehe: Wolff, M. Zur Prophylaxe der venerifchen Krankheiten. Referat, erftattet am 30. Juni 1892 in einer von der Berliner medicinifchen Gefellfchaft gewählten Commiffion. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl,, Bd. 25 (1893), S. 51.

359-

Bezeichnungen.

nachdem fie einzeln oder zu mehreren in gleicher Höhe liegen, nennt man fie Pavillons oder

Eine medicinifche Abtheilung foil nicht mehr als ioo, eine chirurgifche 80, eine Syphilis- und Hautabtheilung 150 und eine Augenkrankenabtheilung 80 Betten haben. Die Directoren der k. k. Kranken-anftalten find Aerzte. Die Hilfsärzte zerfallen in Abtheilungsaffiftenten und in Secundärärzte ; als Afpiranten werden diplomirte Doctoren zugelaffen ³).

6. Kapitel.

Krankengebäude.

Nach der vorftehenden Ueberficht, in welcher die allgemeinen Gefichtspunkte und Vorfchläge für die Entwickelung der Krankenhäufer der Neuzeit zufammen-geftellt find, welche das unaufhaltfame Weiterfchreiten der Decentralifation zeigt, bilden das oder die Krankengebäude heute innerhalb einer Krankenhaus-Anlage einen oder mehrere felbftändige Theile. Ueber Abweichungen hiervon ift das Nähere in Kap. 8 zu finden. Im vorliegenden Kapitel foil diefer Theil des heutigen Krankenhaufes, das Krankengebäude, in welchem den Kranken während ihrer Pflege ein ent-fprechender Aufenthalt gewährt wird, fo weit es als folches felbftändig ausgebildet ift, befprochen werden.

Das Krankengebäude darf aufser den Krankenräumen nur die unmittelbar zur Pflege der Kranken dienenden und für diefe unentbehrlichen Räume enthalten. Je nachdem die Krankenräume die Gröfse von Sälen oder Zimmern haben und je

. Ueberwiegt bei den erfteren das Holz und ähnliches nicht feuerficheres Material in der Conftruction, fo heifsen die Pavillons

Baxa.-C.ken,

Diefen einfachen Bezeichnungen hat man aber Nebenbedeutungen untergelegt. So wird das Wort »Pavillon« öfter für zweigefchoffige Saalbauten gegenüber von eingefchoffigen verwendet, und diefe letzteren nennt man öfter, namentlich wenn fie Firftlüftung erhielten, »Baracken«, im Gegenfatz zu »Pavillons«, gleich viel, ob fie hölzerne oder fteinerne Umfaffungswände haben. Schliefslich wendet man beide Worte auch auf gewiffe ein- oder mehrgefchoffige Bauten an, die mehrere Krankenräume in gleicher Höhe enthalten.

Diefe wechfelnden Bedeutungen find in den verfchiedenen Anftalten und in der Literatur eingewurzelt, müffen daher auch im Folgenden als ortsüblich übernommen werden, obwohl als Gattungsbegriff die erftgenannten Bezeichnungen feft gehalten werden follen, die auch Seitens der preufsifchen Militärverwaltung in der Friedens-Sanitäts-Ordnung u. f. w. beibehalten worden find. Ein nochmaliges Umprägen der Worte vorzunehmen, wie vorgefchlagen worden ift, würde nur die Bedeutungen noch mehr verwirren.

Es follen nun zunächft im vorliegenden Kapitel die einzelnen Theile, aus denen fich ein Krankengebäude zufam men fetzt, fodann das Zufammenwirken derfelben zu dauernd errichteten derartigen Gebäuden der verfchiedenen Art, fo wie für befondere Zwecke und das Krankengebäude für vorübergehende Zwecke befprochen werden. In Kap. 7 folgt alsdann die Erörterung über die anderen zum Krankenhaufe

360.

Ueberficht.

gehörigen Gebäude und in Kap. 8 diejenige der Gefammtanlagen von verfchiedenen Krankenhausgattungen.

Die zahlreichen Beifpiele, welche in Kap. 6 u. 7 zufammengeftellt find, wurden aus dem Zufammenhang, in welchem fie (ich befinden, herausgenommen, um einen Vergleich diefer Theile unter einander zu erleichtern. Viele derfelben gehören Gefammtanlagen an, die in Kap. 8 in Block- oder in Gefammtplänen wiedergegeben find, wo dann auf ihre Befprechung in den vorhergehenden Kapiteln nur zu-rückverwiefen wird. Hingegen findet fich Alles, was fich auf die Gefammtanlagen bezieht, wie die Wahl von Lage, Untergrund, die Zufammenftellung von Bau- und Heizungskoften, Anlage der verfchiedenen Leitungen zwifchen den Gebäuden, die Stellung der letzteren zu einander, kurz Alles, was fich nicht vom Ganzen trennen läfft oder, getrennt behandelt, zu Wiederholungen führen würde, in Kap. 8.

a) Ausbildung einzelner Theile des Krankengebäudes.

361.

Eintheilung.

Die im Krankengebäude vorhandenen Räume follen nur den Kranken dienen oder das unentbehrliche Zubehör zu den Krankenräumen bilden und an Zahl, wie an Ausdehnung die Grenzen einhalten, welche nöthig find, um den Krankenräumen möglichft Licht und Luft zu laffen und die dringend gebotene Oekonomie in Anlage und Verwaltung durchzuführen. Dennoch verlangt die Vollftändigkeit, unter der vorflehenden Ueberfchrift Alles zufammenzuftellen, was einzeln zerftreut vorhanden ift, auch wenn dies hier und da die genannten Grenzen überfchreitet.

Diefe Theile haben eine fehr mannigfaltige Ausbildung erfahren; Formen und Gröfsen der Krankenräume find verfchieden und ihre Nebenräume finden fich in den Krankengebäuden bald in geringerer, bald in gröfserer Zahl vor. Die mannigfachen Gröfsen der Gebäude und der Anftalt bedingen öfter die Einfchaltung des einen oder anderen Nebenraumes, der anderswo wegbleibt; der vorübergehende oder dauernde Zweck macht eine mehr oder weniger vollftändige Ausftattung nöthig. Es kann auf diefe Beziehungen der Theile zum Ganzen hier nur in fo weit eingegangen werden, als es fich um unmittelbare Nachbarräume handelt, um jedem Theile ohne Einengung zunächft fein Recht zu laffen. Unter b und c werden zahlreiche Beifpiele die Auswahl und etwaige Unterordnung der Theile zu und in einem ganzen Gebäude zeigen.

36z-    Bei Planung eines Krankengebäudes ift im Auge zu behalten, dafs fein wefent-

Gefichtspunkte. lichfter Zweck darin befteht, die Krankenpflege durch Herftellung gefunder Räume und durch Erleichterung der geeigneten Wartung zu unterftützen. Die »Entwickelung des Krankenhausbaues« lehrt aber, dafs man nur dann diefen Zweck erfüllen wird, wenn es gelingt, die in folcher Weife gebauten Räume auch gefund zu erhalten^ d. h. die nachtheiligen Einflüffe, welche die Anwefenheit von Kranken auf den Bau ausüben kann, fern zu halten oder durch möglichfte, bezw. vollftändige Befeitigung derfelben wieder unfchädlich zu machen. Man hat heute unter einem gefunden Raum im Krankengebäude einen folchen zu verftehen, der nicht nur den bisher üblichen Anforderungen entfpricht, die man an einen gefunden Wohnraum ftellt, fondern einen folchen, der zu diefer Abwehr nach Möglichkeit ausgerüftet ift. Haben fich feit der Entwickelung der neueren Gefundheitspflege die Forderungen, die man an einen gefunden Wohnraum zu ftellen hat, wieder geklärt, fo find diefelben in ge-fteigertem Mafse im Krankenhausbau geltend zu machen. Zwifchen Woh,n-räumen für Gefunde und Krankenräumen befteht der grofse Unterfchied, dafs die

erfteren vorzugsweife von gefunden und nur ausnahmsweife und zeitweife von kranken, die letzteren dauernd von kranken Menfchen belegt find. Die Abwehr der hieraus entfliehenden Schädlichkeiten im Krankengebäude ift bis zu einem gewiffen Grade fchon auf empirifchem Wege erreicht worden, da die in Kranken-häufern herrfchende Noth zwang, der Verfeuchung von folchen Gebäuden vorzubeugen. Sie wird heute zielbewufft gehandhabt, fo weit die Erkenntnifs der Urfachen für die Verbreitung anfteckender Krankheiten dies ermöglicht. Diefe Urfachen, die man früher in Miasmen (flehe Art. 78, S. 79) fuchte, hat man als von körperlichen Gebilden herrührend erkannt. Weil letztere die infectiöfen Krankheiten verbreiten, find fle jedem Krankenhaufe, das keine oder nur einen kleinen Theil der an folchen Erkrankten aufnimmt, eben fo fchädlich, wie den Epidemie-Krankenhäufern und den einzelnen Abtheilungen in Infections-Krankenhäufern. In allen Fällen kann eine Uebertragung auch Complicationen der zuerfl: erlittenen Erkrankung herbeiführen. Die Vorflchtsmafsregeln, die man gegen diefe Gefahren zu ergreifen im Stande ift, find daher in allen Krankenhäufern der verfchiedenen Gattungen die gleichen. Sie wechfeln mit der fortfehreitenden Erkenntnifs der Krankheitsvorgänge ; fo lange in diefer kein Stillftand eintritt, flieht er auch nicht in der Entwickelung des Krankenhausbaues bevor. Wenn man zur Zeit das Wort ausfprechen kann⁸¹⁰), dafs ein heute geplanter Krankenhausbau nach einer kurzen Reihe von Jahren fchon veraltet ift, fo bezieht fleh dies in erfter Linie auf die Ausbildung der Krankengebäude, die von diefer fortfehreitenden Erkenntnifs am meiften beeinflußt werden. Es ift daher unvermeidlich, dafs die in letzterer Zeit mafsgebend gewefenen Anflehten über die Natur und Verbreitung der Krankheitserreger infectiöfer Krankheiten der Einzelbefprechung der Theile eines Krankengebäudes vorausgefchickt werden.

363.

Natur und ung von lnfectionsftoffer..

Seitdem man erkannt hat, dafs die Infectionskrankheiten parafitifcher Natur find und dafs die pathogenen Bactérien, welche fle verurfachen, nie durch verbreit Urzeugung, fondern nur aus bereits vorhandenen Keimen ihrer eigenen Art⁸¹¹) entfliehen, hat man ihr Vorhandenfein und ihre Lebensbedingungen in freier Luft, fo wie in gefchloffenen Räumen unterfucht, um Wege zu finden, die geeignet find, fle von den Räumen der Menfchen fern zu halten oder, wenn fle fleh eingeniftet haben, fle wieder zu entfernen. Sie können durch unmittelbare Berührung mit Perfonen und Sachen oder durch die Vermittelung der Luft verbreitet werden. Der letztere Weg beruht nach Kochs Unterfuchungen ⁸¹²) auf Folgendem.

Die Vermehrung pathogener Mikroorganismen findet nur in feuchtem Zuftande flatt. Ihr Uebergang aus diefem in die Luft kann nur beim Zerftäuben oder beim Eintrocknen der Flüffigkeit dadurch erfolgen, dafs der vertrocknete Rückftand zerfällt, zerfplittert oder in irgend einer Weife in Staub verwandelt wird und diefe Organismen fich, an den Staubtheilchen haftend, in die Luft erheben. »Manche pathogene Mikroorganismen find im Stande, in trockenem Zuftande mehr -oder weniger lange Zeit lebensfähig zu bleiben, während andere, wenn fie getrocknet werden, in kürzefter Frift abfterben.« In der Luft vermögen fie, weil es ihnen an genügender Feuchtigkeit fehlt, fich nicht zu vermehren. Ihre flaubförmigen Träger in derfelben fcheinen die Sonnenftäubchen an Gröfse zu übertreffen. »In ruhender Luft und felbft bei einer Bewegung derfelben bis zu 0,2 m in der Secunde fallen fie fchnell zu Boden

Das Hauptgewicht fei darauf zu legen , dafs die Infectionsfloffe nicht aus dem feuchten in den trockenen, flaubförmigen Zuftand übergehen. »Ift dies aber nicht zu vermeiden, dann mufs der Staub fchon

Siehe: Baginsky, A. Arbeiten aus dem Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin. Stuttgart

1891. S. 2.

⁸¹¹) Siehe: Koch, R. Die Bekämpfung der Infectionskrankheiten, insbefondere der Kriegsfeuchen. Berlin 1888. S. 16. s 12) Siehe ebendaf., S. 19—22.

möglichft im Augenblick des Entflehens aus der Umgebung des Menfchen durch Luftftrömungen, welche kräftig genug find, um ihn tragen zu können, abgeführt werden. In der freien Luft vertheilt fich der infectiöfe Staub dann fofort auf fo grofse Luftmengen, dafs die Gelegenheit zur Infection eine verfchwindend geringe wird. Nur wenn er etwa über unmittelbar neben dem Infectionsherd gelegene, dicht bewohnte Stadttheile fich verbreiten kann, ift er, wie die Erfahrungen an einigen Pocken-Hofpitälern gelehrt haben, im Stande, Unheil anzurichten, was natürlich vermieden werden mufs und auch leicht vermieden werden kann . . .«

Diefes Entfernen von infectiöfem Staub ift die Hauptaufgabe, welche die Lüftung folcher Räume zu erfüllen hat, in denen infectiöfe Kranke fich aufhalten . . . Allem Anfcheine nach verbreiten fich die Infectionsftoffe bei exanthematifchen Krankheiten ausfchliefslich in Staubform.

Die günftigen Refultate,

welche die englifchen Aerzte im Krim-Kriege dem Flecktyphus gegenüber erzielten, find denn auch höchft wahrfcheinlich in erfter Linie der ausgiebigen Lüftung zuzufchreiben, welche fie zur Anwendung brachten . . .«

»In Räumen, welche nicht genügend zu ventiliren find, ift die Infectionsgefahr in der Weife zu verringern, dafs der für einen Menfchen beftimmte Luftraum fo grofs als möglich bemeffen wird, um eine Vertheilung der infectiöfen Staubtheilchen auf möglichft grofse Luftmaffen zu bewirken« ⁴).

Aus den angeführten Mittheilungen geht hervor, dafs die Verbreitung patho-gener Mikroorganismen durch die Luft nur in Staubform erfolgt, dafs man daher

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am

das Erzeugen von verdächtigem Staub möglichft einfchränken, Flächen und Ecken, auf denen er fich anheften kann, möglichft vermeiden und den Staub unmittelbar Entftehungs- oder Ablagerungsort befeitigen foil.

364-

Entfernen der I nfectionsftoffe

aus

Das Entfernen folcher ftaubförmiger Keime aus einem gefchloffenen Raume würde mittels einer Lüftungsanlage nach den neueften Unterfuchungen, die Flügge ⁵) gefchiodenen ^ufammcnfafft, eben fo wenig vollftändig möglich fein, wie auf Kleidern abgelagerter

Räumen.

Staub auch durch heftigen Wind nicht zu entfernen ift, daher eine Desinfection von Wohnräumen, Kleidern oder fonftigen Geräthen mittels Luft durchaus unzuverläffig ift. Es können lediglich aus der nächften Umgebung der Abftrömungsöffnungen, wo die Gefchwindigkeit ftark genug ift, gröbere Staubtheilchen fortgeführt werden, während im gröfsten Theile des Zimmers höchftens ein längeres Schwebenbleiben und langfameres Abfetzen derfelben erfolgt.

Das Verhalten der in einem Krankenraume fchwebenden Infectionskeime ift hierbei ungefähr daffelbe, wie dasjenige der gröberen Staubpartikelchen, an welchen fie haften. In ruhiger Zimmerluft fetzen fich die Keime allmählich innerhalb i bis 2 Stunden zu Roden und können von da entfernt werden.

365-

Gefahr einer Luftinfection.

Die Gefahr einer Luftinfection in- der freien atmofphärifchen Luft gehört zu den feltenften Ausnahmen.

»Im Freien fcheint fich immer in Folge der fteten Bewegung der Luft, die felbft bei fog. Wind-ftille noch ¹/'i bis 1“ in der Secunde beträgt, eine ftarke Verdünnung der Keime zu vollziehen« ; man findet hier bei der Luftunterfuchung fehr feiten eine pathogene Bacterienart⁶). Zu den Ausnahmen gehören wahrfcheinlich die Malariaträger. »Es ift denkbar, dafs diefe im geeigneten Boden fich fo maffenhaft vermehren und den darüber befindlichen Luftfchichten fich in folcher Menge mittheilen, dafs eine Luftinfection zu Stande kommt« ⁷).

Hingegen fagt Flügge*¹⁷) bezüglich der Gefahr einer Luftinfection in gefchloffenen Räumen:

»In gefchloffenen Räumen, zu denen auch Treppenhäufer, Corridore, ringsum gefchloffene Höfe, enge Gaffen ohne freie Luftbewegung zu rechnen find, wird dagegen eine Infection von der Luft aus weit

leichter und häufiger zu Stande kommen, und zwar namentlich dann , wenn die Luft grob fichtbaren Staub enthält, der durch Bewegungen des Kranken oder Hantirungen mit inficirten Betten, Kleidern oder Möbeln aufgewirbelt ift. In vollkommen ruhiger, ftaubfrei£r Luft ift dagegen die Infectionsgefahr minimal.«

366. Güte der Bau-

Aus diefer Lehre von der Verbreitung der Infectionskrankheiten folgen zunächft einige allgemeine Gefichtspunkte für die Bauausführung eines Krankengebäudes.

In erfter Linie find die poröfen und ftauberzeugenden Bauftofife auszufchliefsen ausführung-oder unfchädlich zu machen. Es follen daher befonders Stein, Eifen, Glas u. f. w. zur Verwendung kommen. In zweiter Linie foil die möglichfte Güte der Ausführung angeflrebt werden, um eine möglichft homogene, Ausbefferungen nicht oder nur feiten ausgefetzte Structur zu fchafifen.

Ein Krankengebäude für dauernde Zwecke verlangt die gröfste Rückficht auf Befchaffung geeigneter und guter Bauftofife; es foil auf das forgfältigfte in bau-technifcher Beziehung nach einem vorher völlig durchgereiften und abgefchloffenen Plan und langfam gebaut werden, fo dafs die Mauern genügend fich fetzen können, bevor der Ausbau beginnt und kein Theil des letzteren vor vollftändigem Austrocknen der fertigen Theile eingebracht wird. Dies gilt fo weit, als es irgend durchführbar ift, auch für vorübergehende Bauten, die, wo folche in Ausficht ftehen oder möglicher Weife fchnell verlangt werden können, wie bei Epidemien oder in Kriegsfällen, um fo beffer in Plan und Ausführung vorher durchdacht fein füllten, je fchneller fie in diefem Falle errichtet werden müffen.

Morris⁸¹⁸) weist in feiner Studie für das Johns-Hopkins-Hofpital auf die Erfahrungen mit eingefchoffigen Baracken im letzten nordamerikanifchen Bürgerkrieg hin und fagt auf Grund derfelben:

»Wohlfeilheit der Conftruction fchliefst die Benutzung untergeordneten Materials, fo wie wenig Sorgfalt und Gefchicklichkeit im Bauen in fich. Solch eine Baracke kann nach drei- oder vierjähriger Benutzung mehr Sprünge in den fchlecht geputzten Wänden, mehr offene Spalten und Ritze in fchlecht verlegten Fufsböden von geringem Holze, mehr Löcher zur Anhäufung von Schmutz haben und mehr mit giftigen Einflüffen gefättigt fein, als ein folider Bau, der Stürmen von Jahrhunderten widerftand, pünktlich reparirt wurde und Kranken, wie Verwundeten von Generationen Unterkunft bot.« Und er fagt weiter: Von der Vorzüglichkeit der Ausführung und der unausgefetzten Wachfamkeit in der Erhaltung der Integrität der Structuren und in der Reinlichkeit hängt faft noch mehr, als von den conftructiven Einrichtungen, der Erfolg ab.

Findet man fchlecht ausgeführte Gebäude oder Gebäudetheile, fo hört man meift die Antwort, dafs billig gebaut werden muffte. Hügel forderte fchon vor 50 Jahren, ohne Rückficht auf den Koftenaufwand Alles zu berückfichtigen, was befondere Vortheile für die Krankenpflege biete.

»Schlecht gebaute und unvollkommen eingerichtete Spitäler erzeugen für das Gemeinwohl mehr Nachtheile als Nutzen.« (Siehe auch Art. 207, S. 197.)

3⁶7-

Errichtung

Bauten.

Der Architekt bleibt für eine geringwerthigere Ausführung, auch wenn fle des niedrigeren Preifes wegen gefordert war, verantwortlich; denn er errichtet dauernde dauernder Bauten nicht für die augenblickliche Leitung oder Verwaltung einer Anftalt, fondern auch für kommende Generationen und Verwaltungen. Die Monumentalität im Krankenhausbau follte darin beftehen, dafs die Güte der Ausführung einer möglichft langen Zeit gerecht bleiben kann.

Die Güte der Ausführung beftimmt die Koften eines Krankengebäudes und ift bei Beurtheilung deffelben eben fo fehr in Betracht zu ziehen, wie die Güte des Planes. Die aufgewendeten Koften laffen fleh daher nicht auf dem Papier durch vergleichende Zahlen beurtheilen, ohne dafs man genau weifs, wie gebaut wurde,

und nichts ih einer gediegenen, gewiffenhaften Bauausführung fchädlicher, als das Entgegenhalten von gedrückten Preifen, ohne genau zu wiffen, was dafür geleihet worden ift. Ein gut ausgeführter Bau wird in der Anlage immer mehr, als ein gering ausgeführter, aber auch viel weniger Unterhaltung koften und fchliefslich billiger fein, obwohl er Anfangs theuerer erfchien.

Man foil daher dauernde Krankengebäude nicht errichten,' wenn die Mittel, welche fie in diefem Sinn erfordern, nicht vorhanden find, oder man foil fie auf dasjenige Mafs einfchränken, welches die Mittel gehatten.

3⁶⁸-    Wir haben unter A (Entwickelung des Krankenhausbaues) kennen gelernt, dafs

Bauten.

vorübergehender eine grofse Zahl von Krankenhäufern, wie auch viele Kinder- und Bezirkskranken-häufer in unferem Jahrhundert in gemietheten oder günftigenfalls in gekauften Häufern gegründet wurden, die man bezüglich Anlage und Güte ihrer Ausführung prüfte, renovirte und in Gebrauch behielt, bis ein Neubau möglich wurde. Heute bietet die vorgefchrittene Technik, fo wie die Uebung und Erfahrung in der Errichtung mehr oder weniger vorübergehender Bauten die Möglichkeit der verhältnifsmäfsig fchnellen Deckung eines folchen Bedarfes durch Gebäude, die, obgleich fie für vorübergehende Zwecke behimmt find, durch geeignete Wahl der Materialien und durch die Genauigkeit der Technik den Forderungen einer einwandsfreien Krankenunterkunft ent-fprechen können. Neben der beweglichen Baracke für Kriegszwecke find fchon felbftändige Typen für folche Unterkünfte in ftändigen Krankenhäufern entftanden, denen der Erfatz von Holz und Filz durch Eifen und fefteres Füllmaterial die nöthige Solidität giebt, die neben fpäteren maffiven Bauten eine Reihe von Jahren beftehen und bei örtlicher Verlegung der Anhalt ihr folgen können.

Genügen die Mittel alfo nicht zu einem foliden, dauernden Bau, reicht die Zeit hierzu nicht oder läfft fich die Dauer der Ausdehnung oder die Lage der Anhalt noch nicht überfehen, fo baue man zunächh vorübergehende, aber möglichh eben fo einwandsfreie Krankengebäude, im Anfchlufs an behehende Bauten für Verwaltung u. f. w., oder zugleich mit eben folchen Nebengebäuden. Diefer Ausweg hat fich bereits als fruchtbringend erwiefen; ja man kann fagen, dafs eine Reihe neuer Gefichts-punkte für die Ausbildung des Krankengebäudes in diefer Weife Gehalt gewonnen haben. Andere derartige Bauten aus Eifen, Stein und Glas verdanken ihr Enthehen mangelhaftem Untergrund, der nur leichte Conhructionen gehattete, wie derjenige des Kinderkrankenhaufes der Charité in Berlin.

i) Krankenräume.

a) Form und Gröfse der Krankenräume.

369-

Bettenzahl.

Die Möglichkeit der Erhaltung von Ordnung, Reinlichkeit und Disciplin hat von jeher die Zahl der in einem Raume zu vereinigenden Betten eingefchränkt. Ein zu grofses Wachfen der Belagsziffer begegnete auch dem Widerfpruch der Aerzte aus gefundheitlichen Gründen. Ein wefentliches Ergebnifs der Thätigkeit der Com-miffion der Akademie der Wiffenfchaften in Paris war das Zurückfehrauben der grofsen Belagsziffer der Säle, bis zu der man bei der Planung des Hotel-Dieu dafelbh glaubte gehen zu können, auf 36 Betten als Höchhbelag für einen Krankenraum.

Vom Standpunkt der Krankenpflege und -Wartung ih die äufserhe Grenze des Belages eines Krankenraumes diejenige Zahl von Kranken, welche eine Pflegerin überwachen kann. Kleinere Räume follen nach der Arbeitskraft einer oder mehrerer Wärterinnen bemeffen werden.

Im amerikanifchen Bürgerkrieg fetzte man die Durchfchnittszahl, welche ein Oberwärter oder eine Pflegerin überwachen kann, auf 50 Betten feft (flehe Art. 293, S. 269). Mifs Nightingale hatte vorher 50 bis 60 Betten als die gröfste Zahl bezeichnet, auch 2 Säle zu je 25 bis 30 Betten unter eine Pflegerin ftellen wollen, wenn die dadurch erreichte beffere Lüftbarkeit eine folche Verkleinerung der Säle erwtinfcht mache (flehe Art. 190, S. 183). In allgemeinen Krankenhäufern theilt man gern nach dem Mehrfachen von 4 Betten, baut alfo Räume zu 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 oder 32 Betten, was fleh am praktifcheften erwiefen hat, weil fleh diefe Zahlen je nach der Gröfse durch 4, 5, 6 und mehr theilen laffen, je nachdem eine Wärterin auf 4, 5, 6 oder mehr Kranke zu rechnen ift. Solche verfchiedene Gröfsen ent-fprechen auch der von den Aerzten gewünfehten Gliederung der Kranken innerhalb der Abtheilungen, die aus einem oder mehreren gröfseren Sälen oder aus grofsen und kleineren Räumen gemifcht beftehen können.

In Infections-Pavillons findet man u. A. das Einzelzimmer-Syftem, welches Knauff⁸¹⁹), wie früher Hofmann (flehe Art. ni, S. 100) als die vollkommenfte Hofpitalunterkunft mit dem Hinzufügen bezeichnete, dafs folgerichtig auch jeder Kranke fein eigenes Haus zur Verfügung haben müffe. Da aber eine folche Behandlung aller Kranken bei öffentlicher Krankenpflege unausführbar ift, bleibt fie auf zwingende Fälle befchränkt. Im Uebrigen haben die Aerzte in den ihrerfeits als wünfehenswerth vorgefchlagenen Belagsziffern für allgemeine Krankenhäufer Zahlen genannt, die mehr oder weniger unter den von Mifs Nightingale angegebenen bleiben, aber diefen näher kommen, als dem Ideal des Einbetten-Zimmers. In der um-flehenden Tabelle find einige folcher Werthe, die von Einzelnen oder Commifflonen in diefem Jahrhundert angegeben wurden, zufammengeftellt, bei deren Beurtheilung aber in Betracht zu ziehen ift, dafs fie fleh meift auf kleinere Krankenhäufer bezogen. Da man folche vorzugsweife in diefem Jahrhundert ausgeführt hat, fo flehen fie in Uebereinftimmung mit ausgeführten Beifpielen, wie aus den fpäter folgenden Zu-fammenftellungen hervorgeht. Mit dem Wiederbeginn des Bauens grofser Krankenhäufer fteigt die Bettenzahl wieder auf 30. Charakteriftifch find die vielfachen unteren und oberen Grenzwerthe in umftehender Tabelle, welche an Stelle der Schablone freiere Beweglichkeit geftatten.

37°-

Rechteckige

Krankenräume.

Für Krankenräume wählt man feit Alters her die rechteckigen Formen; neuerdings find neben ihnen auch centrale Säle zur *\usführung gekommen; elliptifche oder ellipfoidifche Säle wurden vorgefchlagen, aber nicht ausgeführt.

Die rechteckige Form läfft fleh jeder gewünfehten Krankenzahl leicht anpaffen. Man baut rechteckige Räume für 1 bis 50 Betten mit 1 oder 2 Bettenreihen und thunlichft mit mehrfeitiger Belichtung. Ihre Flächenmafse hängen von der Betten-ftellung, der Bettenzahl und der Art der darin behandelten Krankheiten ab. Sie werden dann, in Folge der Nothwendigkeit eines gewiffen Luftraumes, durch die Höhenmafse und fchliefslich durch die Art der Lüftbarkeit abermals geregelt. Je nach Vorwiegen des einen oder anderen diefer Einflüße kann die Gröfse und Form von Räumen verfchieden fein, obwohl fie für die gleiche Zahl von Betten be-ftimmt find.

Bei Beurtheilung der Mafse eines Saales find diefe Einzelumftände in Betracht zu ziehen. Sie erklären ein ziemlich beträchtliches Schwanken in den abfoluten

Ort

Jahr

Betten

zahl

Luftraum

für

i Bett

FürMilitärlazarethe und allgemeine Hofpitäler:

Reglement für die Friedens-Lazarethe.......

Au ft..................

Reglement für die Friedens-Lazarethe.......

Mifs Nightingale..............

v. Breuning...............

Commiffion für Cafernen und Hofpitäler......

Société de chirurgie.............

Local government board für die Metropolitan workhoufes

Niefe..................

Rochard.................

IVylie.................

Sander.................

Curfchmann...............

Böhm.................

Friedens-Sanitäts-Ordnung...........

Berlin

Wien

Berlin

London

Wien

London

Paris

London

Altona

Paris

New-Y ork Barmen Hamburg. Wien Berlin

1825

1849

1852

1857

1859

186I

20

25

18,61—16,70 27,28

26

20-32

2O—25

44,80

20

1864    I5—2O

1867    —

83,46

1873

12

1883    2O—3O

1875    I2—29

17,o—27,18 45,oo

45,0—67,5 62,66-113,57

1885

1888

1889

1891

SO

SO

10 — 20

l8

32,00

36,r,

33,E—50,o

37,o

Für Kinderkränkenhäufer:

Hügel Rauchfufs Baginsky

Wien

Petersburg

Berlin

1849

12

20,67

1877

189I

12 — 16

IO —12

32,00

820

Für Infections-Hofpitäler:

Regulativ.....

Koch.......

Local government board

Berlin

Berlin

London

000000

kO kO

tö *-• Ln

6 —18

2'

■6

16,68 40,oo⁸²¹) 56,oo

I    Cub.-Met.

Saalgröfsen, das, wie die Zufammenftellungen auf S. 51, 129, 170 und 223, fo wie die folgenden Tabellen diefer Art zeigen, feit 4 Jahrhunderten, einzelne Uebertreibungen ausgenommen, beftanden hat und noch befteht.

37¹-

Flächenmafse : Räume mit 2 Bettreihen.

In erfter Linie ift für die Bodenflächenmafse die Bettenfhellung grundlegend. Den Bedingungen, welche ein leichter und bequemer Verkehr der Bedienfteten, der Aerzte und der Kranken ftellt, ift auch in den älteren Gebäuden meift entfprochen worden, und hierin liegt wiederum die gewiffe Uebereinftimmung der Mindeft- und Höchftmafse in den angeführten Tabellen.

Räume mit zwei Bettenreihen follen Beleuchtung von zwei gegenüber liegenden Seiten erhalten. Die 0,95 m breiten und 2,00 m langen Betten ftehen fenkrecht zu den Fenfterwänden, aber in einem Abftand von 0,5o m von letzteren, um freie Luft längs der Wand hinter den Betten circuliren zu laffen und kalte Luftftröme, welche von Wand und Fenfter herabfallen, vom Kopf des Kranken abzuhalten. In Nürnberg, wo die Betten auch vor den Fenftern ftehen, fteigt diefer Abftand auf 0,90 m. In manchen englifchen Krankenhäufern wird kein oder ein geringerer Abftand eingehalten, und in Frankreich beträgt er meift nur 0,2 0 m.

Der Mittelgang zwifchen den Bettenreihen erfordert dann, wenn darin Heiz-, bezw. Lüftungskörper oder Tifche ftehen, mehr Breite als fonft, da es möglich fein

⁸²⁰) Luftraum gleich demjenigen in allgemeinen Krankenhäufern. 82 ]) Im Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin.

mufs, neben folchen Hinderniffen jederfeits eine freie Bahn zum Bettentransport zu haben. Rechnet man für folche Hinderniffe im Mittelweg l,io m Breite (das Mafs der vereinigten Wafch- und Schreibtifche in Hamburg-Eippendorf) und auf jeder Seite 1,20 m freie Bahn zum Transport von 0,95 m breiten Betten, fo erhält man für den Mittelgang (wie in Nürnberg) 3,so m Breite, die man dort, wo der Transport von Kranken in Betten nach Veranden oder in das Freie, wie neuerdings bei uns

in Erdgefchofsfälen, eine wefentliche Rolle fpielt, nicht einfchränken, fondern in gröfseren Sälen eher verbreitern follte. In Hamburg-Eppendorf hat der Mittelgang

4,oo m Breite. Ift er nicht befetzt, fo genügt eine Breite, die geftattet, dafs 2 Betten neben einander vorüber gefahren werden können. Erwünfcht find dann, obige Bettengröfsen vorausgefetzt, 2,20 bis 2,50 m. Hiernach würde fich bei freiem Mittelgang eine Saalbreite von 7,20 bis 7,50 m und bei befetztem Gang von 8,50 m ergeben.    ——

Sind die verwendeten Betten fchmaler, fo können die Mafse für den Mittelgang entfprechend herabgemindert werden. Sie betragen in den Londoner Work-houfe infirmaries 1,83 m und in der Friedens-Sanitäts-Ordnung 2,00 bis 2,50 m; Sander wünfcht 2,8 0 m. Die Engländer, welche in der Saalbreite möglichft fparen, erachten 6,10 bis 7,30 m (= 20 bis 24 Fufs) Saalbreite bei freiem, bezw. durch Kamine oder .Oefen befetztem Mittelgang für genügend und erweitern das Mafs, wenn möglich, nicht über 8,50 m (= 28 Fufs).

' In jeder Bettenreihe bedingt bei gleichen Abftänden der Betten unter einander die Zugänglichkeit der Fenfter und die Nothwendigkeit der Stellung eines Nacht-tifchchens von 0,47 m Breite neben jedem Bett einen Mindeftabftand von 1,05 m zwifchen ihnen, der zugleich das Stellen eines Stuhles am Fufs des Bettes an der gleichen Seite, wB das Nachttifchchen fleht, ermöglicht. Hieraus ergiebt fich ein Axenabfland von 2,oo'în, welchen man den Wandraum nennt, den ein Bett be-anfprucht. In den Workhoufe infirmaries werden Ö,9i m und in der Friedens-Sanitäts-Ordnung l,oo m Abftand gefordert. In den meiften ausgeführten Sälen find 2.12 m Axenabfland. eingehalten ; doch wechfelt diefer oft in Folge anderer, noch zu be-fprechender Rückfichten. Der Abftand der letzten Bettenaxe in jeder Reihe von den Stirn- oder Scheidewänden foil nicht weniger, als 1,50 m betragen. Bezüglich deT^SteÏÏun^ïïer ""Betten zu den Fenftern fiehe Art. 409.

Nach Vorftehendem würden 8,50 m Breite bei befetztem Mittelgang und 2,00 m Bettenaxenabfland für bequemen Verkehr erwünfcht fein, was einem Flächenmafs von 8,50 qm für ein Bett entfpricht.

Die Bettenzahl in einem Raume beeinflufft die Saalflächenmafse fclion durch Einhalten der Endabftände der Betten von den Stirnwänden, wodurch fich bei einem 4-Bettenzimmer gröfsere Flächenmafse für 1 Bett, gleichen Abftand diefer unter einander vorausgesetzt, ergeben, als in einem 30-Bettenfaal. Tollet⁸²²) will mit wachfender Bettenzahl den Mittelgang und die Bodenfläche vergröfsern und fchlägt bei Einhaltung gleichen Abftandes in einer Reihe folgende Stufenfolge vor:

10,00 m Länge, 7,₅om Breite, 3,00 m Mittelgang,

3,50 m

10,00 bis 20,00 m »    8,00 m »

20,00 bis 30,00 m 30,00 bis 40,oom

4,oo m 4,5 0 m

8,50 m    »

9,0 0 m    s

372-

Raumhöhe.

373-

Luftraum.

Burdett⁸²³) will dagegen die Bodenfläche einhalten, aber bei wachfender Krankenzahl den Wandraum abnehmen laffen, um den Mittelgang zu verbreitern, wenn er bei 8 Betten 6,71 m (= 22 Fufs) Saalbreite,

7,30 m (= 24

8,53 m (= 28

vorfchlägt, fo dafs der bei 8 Betten 2,7 7 m betragende Wandraum bei 20 Betten auf

10

bei über 20

2,18 m fällt.

Die Art der Erkrankung, an welcher die Infaffen leiden, hat die Flächenmafse

weiter beeinflufft. In den englifchen Workhoufe infirmaries wiegen Fälle nicht acuten Charakters weit vor; in den meiften allgemeinen Krankenhäufern in England werden keine anfteckenden Kranken aufgenommen, daher ihre Säle nur mit gleichartig belegten Sälen anderswo verglichen werden können. Wylie wollte denfelben Saal mit 12 bis 29 Betten belegt wiffen, je nachdem nicht anfteckende Fälle, die anfteckend und gefährlich werden können, oder nur nicht anfteckende Fälle vorliegen (flehe Art. 341, S. 323). Dies bedeutet alfo gröfseren Wandraum für bedenkliche Fälle. In englifchen Infections-Krankenhäufern fordert man 3,60 m Axen-abftand für 1 Bett, giebt aber Diphtheritifchen und Scharlachkranken wieder ver-fchiedene Abftände. (Siehe Näheres im Folgenden bei den Infections-Pavillons.)

Die Höhe des Krankenraumes, im Befonderen diejenige der grofsen Säle, fchwankt weniger. Zur guten Lüftung eines Saales hält man heute 4,50 bis 5,oo m Höhe für ausreichend. Nur in den alten italienifchen Krankenhäufern erreicht fle 8,00 m. Die Säle nach To lief ichem Profil bilden eine Ausnahme; fie erreichen nur im Scheitel diefe Höhe; die Durchfchnittsberechnung bleibt darunter. Bei über einander liegenden Sälen hat man den oberen, wohl der darin gelagerten Kranken wegen oder den Wohnhausverhältniffen nachbildend, in franzöfifchen Krankenhäufern, wie in Lariboijiere und im Tenon-Hofpital zu Paris, in Ste-Eugénie zu Lille u. f. w., geringere Höhe als den unteren gegeben, was umgekehrt fein follte, wie im Urban zu Berlin, weil man die oberen Säle im Allgemeinen als fchlechter gelegen betrachten mufs.

Aus den Flächen- und Höhenmafsen fetzt fleh der Luftraum zufammen, den Tenon durch die Luftmenge, welche ein Kranker in einer Stunde verbraucht, regeln wollte. Nach dem damaligen Stand der Dinge nahm er diefen, wie Lavoifier, zu 51,83 cbm an ⁸²⁴).

Heute fordert die preufsifche minifterielle »Anweifung«.⁸²⁵) eine Lüftungsmenge von 80 cbm für erwachfene Kranke und 40cbm für Kinder. Degen ⁸²⁶) berechnet 80 chm für Chronifche, 90 cbm für Fiebernde und 120 cbm für anfteckende Kranke und Verwundete; Rubner ⁸²⁷) fordert für gewöhnliche Kranke 60 bis 70cbm, für Verwundete und Wöchnerinnen 100cbra, bei Epidemien 150 cbm. (Vergl. im Folgenden den Artikel über Lüftungsmengen unter a, 2, a.) Je nachdem man nun i- oder 2- oder mehrmaligen Luftwechfel vorfieht, würde man nach diefer Methode obige Werthe, bezw. entfprechende Theile derfelben als wünfehenswerthen Luft-

1893. S. 10.

⁸²³)    Siehe : Burdett, H. C. Hofpitals and afylums of the world. London 1893. Bd. IV, S. 42 u. ff.

⁸²⁴)    Siehe: Husson, a. a. O., S. 55.

⁸²⁵)    Siehe: Anweifung zur Herftellung und Unterhaltung von Central-Heizungs- und Lüftungsanlagen.

Berlin

⁸²⁶)    Siehe: Degen, L. Krankenanftalten. Handbuch der Hygiene und Gewerbekrankheiten. II. Theil. Abth. 2. Leipzig 1882. S. 221.

⁸²⁷)    Rubner, M. Lehrbuch der Hygiene. 4. Aufl. Leipzig und Wien 1892

S. 175.

raum erhalten, wenn man dem Vergleich der Räume unter einander die Beziehung des Raumes zur Lüftungsmenge zu Grunde legen will. Nimmt man, wie Degen, 2-maligen Luftwechfel an, fo würden obige Werthe in derfelben Reihenfolge 40 , bezw. 20 cbtn nach der minifteriellen »Anweifung«, nach Degen 40, 45, 60 cbm, nach Rabner 30 bis 35, 50 und 75 cbm Raummafs ergeben. Doch könnten diefe Mafse bei ftärkerem Luftwechfel finken, und umgekehrt würde beifpiels-weife die preufsifche verfetzbare Baracke bei 12,5o cbm Luftraum einen 6,4-maligen Luftwechfel für jedes Bett bieten müffen, um die von der »Anweifung« geforderte Lüftungsmenge von 80 cbm zu erreichen. Bis zu 5-maligem Luftwechfel kann man nach Rietfchel's Unterfuchungen bei zweckmäfsiger Anlage der Lüftung gehen; ein folcher würde alfo, wenn er zu garantiren wäre, fehr kleine Raummafse erfordern. Je luftiger ein Krankenraum gebaut und je freier er gelegen ift, um fo eher wird man das Raummafs für ein Bett einfchränken können. Die englifche Cafernen- und Hofpital-Commiffion fchrieb für hölzerne Baracken die Hälfte des Raummafses vor, welches fteinerne oder eiferne Bauten fordern. In Hamburg-Eppendorf wurde das verhältnifsmäfsig geringe Luftmafs durch die reichliche Lüftbarkeit der Säle ver-theidigt. Hier ermöglichte diefe, den eingefchoffigen Pavillonbau auf eine bedeutende Zahl von Kranken auszudehnen, und in diefem Falle war die räumliche Einfchrän-kung ficher beffer, als reichliches Raummafs in eingebauten und überbauten Krankenräumen gewefen wäre.

374-

Räume mit an- i ßettenreihe.

Räume mit einer Reihe Betten füllten 4,50m Tiefe haben, um einen Weg fo wie Tifche und Wafcheinrichtungen an der Wand vor den Betten ordnen zu können. So viel fordert auch Tollet. Bruckmanns liefs für einreihige Baracken 4,2 7 m zu. In den Workhoufe infirmaries follen folche mit 4,00 m Breite zwar nicht gebaut, aber, wenn vorhanden, benutzt werden, und im Tunbridge infection hofpital finkt die Breite auf 3,som; doch ift hier in der Längsaxe am Ende fo viel Bodenfläche zugegeben, dafs dort ein Tifch oder dergl. ftehen könnte. Gruber u. A. geftatten bis zu 6,50 und 1,00 m Tiefe, die dann leicht zur Zweireihen-ftellung im einfeitig beleuchteten Raume führt.

375-Zimmer mit i Bett.

Die Einzelzimmer bieten oft ungünftige Verhältniffe in Gröfse, Form und Bettenftellung. Hier ift die Flächenausdehnung nöthiger, als die Höhenausdehnung, und man kann gut an letzterer fparen, wenn man dadurch eine freie Bettenftellung ermöglicht. Rechnet man, wie im Krankenfaal, l,5om Abftand der Bettenaxe von den Seitenwänden, fo ergiebt fleh eine Zimmerbreite von 3,00 m, welcher 4,00 m Tiefe entfprechen würden, wenn man Tifch und Wafchvorrichtung vorfehen will. Die

nothwendiglte , Le\

Jj2 qm_ Boden flachę.

Die Einzelzimmer dienen auch Schwerkranken oder Infectiöfen, welche mit Rückficht auf die mangelhaftere Luftbewegung in einem fo kleinen Raume mehr Platz haben füllten. In Nürnberg erhielten fle 3,10 x 5,32 = 16,49 qm und im Infections-Pavillon von St.-Denis 3,60 X 4,58 = 16,50 qm. Für ein folches Zimmer genügen 3,60m Höhe, fo dafs diefen Abmeffungen ein Luftraum von 59,40cbm entfpricht, welchen die ökonomifch rechnenden Engländer ihren Infectiöfen in grofsen Sälen bewilligen. In den alten Peft-Lazarethen ftieg das Flächenmafs der Einzelzimmer bei 4,oo bis 5,oo m Seitenlange auf 16,00 bis 25,00 qm.

In Einzelzimmern kommt es oft vor, dafs zwei Perfonen, z. B. ein Schwer-und ein Leichtkranker oder ein Schwerkranker mit einem Wärter oder Angehörigen

die Ueberwachung der Reinlichkeit fordern fomit

23

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

zufammen liegen müffen oder möchten; dann find (2 x 1,5o) -j- 2,20 = 5,20m Breite und 4,50m Tiefe, alfo 23,4o <lm Grundfläche oder ll,7oqm für jedes Bett erforderlich. Ein folches Zimmer wird beffer lüftbar, ökonomifcher und beffer verwerthbar fein, als ein Einzelzimmer. Bezüglich der Anordnung der Fenfter in den Einzelzimmern flehe Art. 409.

376.

Centrale Säle: Entftehung.

Die Lagerung der Kranken in gleichen Abftänden von einem Mittelpunkt ift nahezu oder ganz nur in centralen Sälen, die in quadratifcher, achteckiger und in Kreisform gebildet werden, möglich. Da die Verfuche, folche Säle zu benutzen, der neueren und zum Theile der letzten Zeit angehören, ift es nöthig, ihrer bisherigen Entwickelung nachzugehen. Bezüglich früherer Vorfchläge für Kreisfale vergl. Fig. 20 (S. 55); auch Seitens einer im Anfang des Jahrhundertes von der franzöfl-fchen Republik eingefetzten Commiffion follen kreisförmige Säle in Vorfchlag gebracht worden fein ⁸²⁸).

Achteckige Kuppelbaracken für 8 Betten errichtete Effe 1871 im Augufta-Hofpital zu Berlin. In ihrer Mitte ftand der behufs Erwärmung der Zuluft ummantelte Ofen, deffen Rauchrohr, zum Abzug der Luft ebenfalls ummantelt, durch die Spitze der Kuppel geführt war. In England fchlug im folgenden Jahre H. Greenway vor, für Fälle, welche einen Luftftrom in jedem Theile eines Saales oder einer Zelle forderten, den Raum kreisförmig zu geftalten, fo dafs er einen Cylinder darftellt, der einen umgekehrten Trichter ftützt. Der ganze Fufsboden wäre für Zutritt frifcher Luft zu durchbrechen und der Hals des Trichters über dem Raume mit einer Heizfpirale auszuftatten ⁸²⁹). Andere zunächft ausgeführte und geplante Centralfäle find fchon in Art. 342 (S. 326) erwähnt worden. Für die Anlage kreisförmiger Säle wirkte dann Clarke, der fie für Jokohama und Lakmal, und Marßiall, welcher fie für das Londoner Univerfitäts-Krankenhaus empfahl. Des letzteren, vom Architekten des Local government board G. Smith commentirte Schrift ⁸³⁰) regte in England den Bau folcher Säle an.

377-

Einwände

gegen

Centralfäle.

Schon vor Ausführung der Antwerpener Kreisfäle hatte dort der begutachtende Confeil fupèrieur di’hygiene zur Erwägung gegeben, dafs die engere Bettenftellung, die Thatfache, dafs jeder Kranke mehr Betten überfehen könne als im Rechteckfaal, der verhältnifsmäfsig grofse Luftraum von 60cbm für 1 Bett, der fich bei guter Lüftung im Rechteckfaal einfchränken laffe, ungünftig feien. Die gleichfalls beanftan-dete Inftallation der Saalpflegerin in der Saalmitte ifi: anderweitig auch nicht wiederholt worden. Es wurde empfohlen, die Bettenzahl von 24 auf 20 herabzufetzen.

Der Haupteinwand, den Snell⁸³ *) auf dem Sanitary congre/s zu Leicefter 1885 erhob, flützte fićh auf Mifs Nightingale's Berechnung der billigeren Wartung in 30-Bettenfälen gegenüber folchen mit 20 Betten (vergl. Art. 190, S. 183) und darauf, dafs man kreisförmige Säle wegen ungenügender Erhellung und Luftzufuhr im mittleren Theil nicht über ein Mafs, welches das Aufftellen von 20 bis 22 Betten geftatte, ausdehnen könne. Er berechnet, was Bau und Verwaltung eines Kranken-haufes von 540 Betten mit 18 Sälen zu je 30 Betten gegenüber einem folchen mit 27 Sälen zu je 20 Betten koften, ohne aber die Baukoften eines rechteckigen 20-Bettenfaales mit einem eben folchen kreisförmigen nachzuweifen. Er bekämpft

⁸²⁸)    Siehe: Ueber Krankenhäufer mit kreisförmigen Sälen. Centralbl. d. Bauverw. 1886, S. 168.

⁸²⁹)    Siehe: Greenway, H. On a new mode of hofpital conftruction. The Britifh medical journal, Bd. I (1872), S. 495. ⁸³°) Siehe: Marshall, J. On a circular fyflem 0/ hojpital wards with remarks and illuflrations by P. G. Smith.

London 1878. — Referat hierüber in: Builder, Bd. 36 (1878), S. T140.

⁸³¹) Siehe: Circular hofpital wards. Building news, Bd. 49 (1885), S. 521.

den grofsen Luftraum, indem er, de Chaumont folgend, 34cbm für ein Bett als genügend erachtet. Seine Schätzung, dafs ein Antwerpener Krankenhausbett 7360 Mark (== 368 i? ⁸) koften werde, ift in der unten genannten Quelle ⁹), in welcher die Discuffion von Leicefter fortgefetzt wurde, von H. C. Burdett auf Grund amtlicher Quellen aus Antwerpen dahin berichtigt worden, dafs das Bett dort fich auf 5000 Mark (= 250 £) ftellte. Hierbei wurde auch feft gefleht, dafs die Säle in Antwerpen mit 24 und nicht mit 20 Betten belegt waren.

Niernfée hatte in feinem Plan für einen Achteckfaal mit 39 Betten 8 davon um den Central fchornftein gefleht, und Plage ¹⁰) berechnet, indem er, diefer Anordnung folgend, 9 Betten in die Mitte fleht, dafs ein dadurch von 22 auf 31 Betten gebrachter Saal mit 20m Durchmeffer und 300 qm Grundfläche gegenüber einem rechteckigen Saal von 310 qm auch billiger fei, wenn man nach dem Quadratmeter bebauter Fläche rechne. Smith ¹¹) fchätzte in Marßiall's Schrift, dafs, weil in Kreisfalen die Wände weniger, Fufsboden und Decke mehr als in Rechteckfälen koften, runde Säle 2 Procent theuerer fein müffen.

Der Einwand mangelnder Oekonomie bei Errichtung von Kreisfalen würde, wenn man die Mitte des Saales nicht befetzen will, darauf hinauskommen, dafs man Centralfäle nur für 8 bis 20 Betten bauen foil, welche Zahlen, wie die umflehende Zufammenftellung zeigt, feiten in den Ausführungen überfchritten wurden. Der Einwand, dafs der Kranke mehr von feinen Genoffen fieht, kann in gewiffen

Fähen, fo wie bei Unheilbaren mit Recht gemacht werden. Man wird einen Kreis-

Bei Nichtunheilbaren mifchen fich unter

faal nicht für Schwindfüchtige wählen, diefe entfprechend mehr Genefende, deren Anblick auch förderlich fein kann. Den

Raum der Wärterin ordnet man heute nicht im Saal und oft ohne Fenfterverbindung mit dem Saal an. Die Gröfse des Abftandes zwifchen den entfernteften Fenftern im Kreisfaal kann doppelt fo grofs fein wie im Rèchteckfaal, alfo 14 bis 17m betragen, wenn der mittlere Lüftungsfchornftein im ganzen Jahre behufs unmittelbaren Luftabzuges erwärmt wird.

Zu den Vorzügen des Centralfaales gehören die gleichmäfsige Befonnung, die er erfährt, wenn man ihm die Nebenräume an der Nordfeite angliedert, die Abkürzung der Wege vom Saaleingang zum entfernteften Kranken, die den Dienft Centralfäle. fehr erleichtert, fchliefslich die Art, in welcher er fich zur Heizung und Lüftung eignet. Meift liegen in den ausgeführten Beifpielen die Wärmequellen um den mittleren Saugfchornftein, was namentlich eine gleichmäfsige Erwärmung durch Ofen- oder Kaminheizung, wo folche üblich oder nöthig ift, und ein gleichmäfsiges Abziehen der Luft ohne Zwifchencanäle unmittelbar in den durch das Rauchrohr

378.

Vorzüge

der

erwärmten Schornftein ermöglicht. Galton 83 6), der in Leicefter auch Gegner der Centralfäle war, erkennt ihre Eigenfchaft, eine günftige Heizung und Lüftung zu • ermöglichen, jetzt an, theilt den Plan des Kreisfaales im Burnley hofpital mit, in welchem Heizrohre und Luftzuläffe rings an der Wand und in der Mitte der Lüftungsfchornftein liegen, durch den ein Rauchrohr hindurchgeführt ift, und weist

1893. S. 191.

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Augufta-Hofpital........

Marien-PIofpital........

Hofpital for women, Euflon road .

Cavalry baracks hofpital.....

Miller memorial hofpital.....

Cancel-hofpital........

St. Leonards and Eaß Suffex

Royal infirmary........

Folfom-Saal.........

Greath Northern central hofpital

Victoria hofpital........

Stuivenberg Gaßhuis......

Workhoufe infirmary......

Niernfée's Plan........

Johns-Hopkins-PIofpital......

Stuivenberg Gaßhuis......

Childrens hofpital.......

Clarke...........

Niernfée'% Plan........

oder des Verfaffers

Name des Krankenhaufes

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Antwerpen

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Baltimore

Baltimore

Antwerpen

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London

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20

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18,59

17,58

18,75

15,55

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18,75

18,29

17,53

13,41

17,07

13,00

11,28

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132.73 228,85 179,83 231,35

262.73 276,12 176,72 267,50 255,89 276,12 189,91 317,93

388.74

46,57

77,94

89,32

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99,93

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Grundfläche

10,21 12,71 8,99 11,56

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11.14 10,66 11,50

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Grundfläche

Haüptkrankenfaal

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Saalform

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* Einfchl. 8 Betten am Liiftungsfchacht.

Urfprüngliche Planung.

* Nach dem Confeil d’hygiène.

Bettenflellung in Kreisform.

Bemerkungen 8 3 7)

¹

) Siehe: Bericht des Ausfchuffes über die vierzehnte Verfammlung des deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege zu Frankfurt a. M. vom 13. bis 15. September 1888. Deutfche Viert, f. off. Gefundheitspfl., Bd. 21 (1889), S. 181.

⁸⁰⁴)    Siehe ebendaf., S. 197 u. ff.

⁸⁰⁵)    Siehe Bericht des Ausfchuffes ebendaf., Bd. 22 (1890), S. 61.

²

)    Siehe : Kerschensteiner, Z. v. Krankenhäufer für kleinere Städte und ländliche Kreife. Deutfche Viert, f. off. Gefundheitspfl., Bd. 23 (1891), S. ir.

³

) Siehe: Güttstadt, A. Die Wiener k. k. Krankenanftalten. Deutfche medic. Wochenfchr. 1894, S. 506.

⁴

)    Siehe ebendaf., S. 28.

⁵

)    Siehe: Flügge, C. Grundrifs der Hygiene für Studirende und praktifche Aerzte, Medicinal- und Verwaltungsbeamte. Leipzig 1894. S. 376 u. ff.

⁶

)    Siehe ebendaf., S. 148 u. ff.

⁷

)    Siehe ebendaf., S. 151.

SU) Siehe ebendaf., S. 152.

⁸

)    Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Theil II, S. 84.

⁹

)    Siehe: Building news, Bd. 49 (1885), S. 927.

¹⁰

⁸³Ü Siehe: Plage, E. Runde Krankenpavillons. Deutfche Bauz. 1888, S. 489.

¹¹

) Siehe : Neill, R. Mc. The prevention of epidemics and the conflruction a?id management of ifolation hofpitals. London 1894. S. 128 u. ff.

S36) Siehe : Galton. Healthy hofpitals. Obfervations on fome points connected with hofpital conflruction. Oxford

auf die gleichmäfsig im ganzen Raum zunehmende Gefchwindigkeit der Luft auf ihrem Wege vom Bett nach dem centralen Lüftungsfchornftein zu hin.

Der trefflichen Lüftbarkeit wegen empfahl Plage in dem fchon angeführten Bericht folche Säle, und B. Sanderfon fchlug vor, fie für Infections-Pavillons in be-fonderer Ausbildung zu verwenden; bei der Befprechung letzterer wird fein Plan wiedergegeben werden.

Um die Entlüftung nach oben zu fördern, hat der kleine Saal im Seaforth hofpital eine Decke in Geftalt einer elliptifchen Kuppel mit aufgefetzter Lüftungslaterne erhalten. Flaches, elliptifches Gewölbe gaben Clarke und Bell⁸⁵⁸) auch den Kreisfälen in ihrem grofsartigen Entwurf für La Valetta auf Malta, der nicht zur Ausführung kam.

Neuerdings find kleine Achteckfäle, die für 7 Betten beftimmt waren, aber mit 9 im Kreis flehenden Betten belegt wurden, von Reinhardt⁸⁵⁸) im Marien-Hofpital zu Stuttgart-Heslach erbaut worden. Sie haben 10m Durchmeffer, find an der nördlichen Seite eingebaut (fiehe den betreffenden Plan in Kap. 8) und wirken in Folge fchmaler Wandpfeiler und vieler Fenfter an ihren freien Seiten fehr luftig und freundlich. Sowohl die St. Vincenz-Schwefter, die mich führte, wie die Kranken in den verfchiedenen Sälen waren durchaus befriedigt und verficherten mir, dafs keinerlei Nachtheil oder Unbehagen bemerkt worden fei. Daffelbe wurde mir in Antwerpen gefagt.

Stabsarzt Dr. Schumburg theilt mit, dafs fich nach feinen Befuchen in England die Einwürfe des Confeil fupérieur dhygiene publique zu Brüffel gegen die runden Säle »in praxi als wenig begründet erwiefen«. Er habe in Antwerpen, Haflings, Greenwich und Liverpool aus eigener Anfchauung die Vortrefflichkeit derfelben kennen gelernt, die von den Aerzten hervorgehoben wurde. »Die Säle machten einen freundlichen Eindruck; die Luft war ausnahmslos eine gute« ¹ 2 3 4). Dagegen berichtet der Generalarzt C. Grofsheim8il), dafs im Achteck -faal des Johns-Hopkins-Hofpitals ⁵) Ueberfichtlichkeit und Behaglichkeit der Kranken leiden. Die Bettenftellung folgt hier der Achteckform — bei der Kreisftellung find in diefer Richtung keine Klagen bekannt geworden — und der zwei Gefchoffen dienende Lüftungsfchlot Hört durch feinen grofsen Umfang. Bezüglich des Biendens der Fenfter in einigen Sälen, das vielleicht von der Umgebung der Gebäude herrührt, fiehe Art. 414 (S. 379).

Die Frage der kreisförmigen Säle ift noch nicht abgefchloffen ; es werden den ausgeführten noch andere folgen, und es wäre erwünfcht, wenn einzelne kleinere Kreisfäle' bei uns zur Ausführung kämen, um daran weitere Erfahrungen zu fammeln.

Um die Ecken im Saal zu vermeiden, find auch elliptifche Säle vorgefchlagen, aber nicht ausgeführt worden. Der Vollftändigkeit wegen fei auf Mareks Plan für das Hôtel-Dieu zu Paris (fiehe Art. 79, S. 82), fo wie auf einen Plan von Ro-manin-Jacur in Padua hingewiefen, der 1876 in Brüffel ausgeftellt war und von Gruber befchrieben wurde ⁶).

379-

Elliptifche

Säle.

ß) Erhellung der Krankenräume.

380.

Deckenlicht.

Krankenräume mit fenfterlofen Wänden zu empfehlen und auszuführen, ift, wie es fcheint, unferer Zeit Vorbehalten worden. Es ift möglich, dafs fich folche in alt-arabifchen Hofpitälern vorfanden. Die Billrothfche Baracke in Oberdöbling bei Wien, die Krankenfäle in der Abtheilung für Kinderkrankheiten in der Charité zu Berlin, ein Hofpital für Cairo und für Detroit haben Deckenlicht erhalten. Im Berliner Fall werden die Kinder in einem Saale wenigftens durch eine verglaste Thür nach der Veranda für den fonft mangelnden Ausblick in das Freie entfchädigt; doch wurde ein nachträgliches Anbringen von Seitenfenftern vorgefehen, falls fich das Deckenlicht nicht bewähren follte. Die Vortheile, die man in diefer Anordnung erblickte, waren, »dafs der unangenehme Zugwind durch die feitlichen Fenfter vermieden wird, dafs die Ventilation fich ficherer bewerkftelligen läfft und dafs die Wandflächen unabhängig von den Fenftern beffer ausgenutzt werden können« ⁷).

Schum bürg⁸¹⁵) theilt mit, dafs die Kranken in folchen Sälen hypochondrifch und deprimirt erfchienen; fie feien daher höchftens für Kinder geftattet.

381.

Seitenlicht.

Der Wunfch, die Kranken vor Zug zu bewahren und das Licht abzublenden, führte im Mittelalter und zur Zeit der Renaiffance zur hohen Lage der Fenfter. Man machte fie dann wohl auch von vorgekragten Fenftergängen aus zugänglich, wie in Tonnerre (flehe Fig. 5, S. 20) zu fehen ift. In Folge deffen Hörten die an den Sälen liegenden Hallen, die niedriger gehalten waren, als die Fenfter lagen, nicht.

Heute hält man das Fenfter als Spender von Luft und Licht für eines der wefentlichften Elemente des Krankenraumes und giebt ihm eine folche Lage, Gröfse und Form, dafs es diefen Zweck erfüllen kann. Die Lage der Fenfter hängt daher von der Möglichkeit ab, Licht und Luft im gewünfchten Mafse dem Saal zuzuführen (flehe auch Art. 383 u. 384); fie ift aufserdem von der Art der Bettenftellung im Saal abhängig (flehe auch Art. 409).

382.

Zerftreutes

oder

unmittelbares

Sonnenlicht.

Es ift ferner zu entfcheiden, ob man zerftreutes Licht oder unmittelbares Sonnenlicht oder Beides zu verfchiedenen Tageszeiten in den Krankenraum einlaffen will. In der Klofter-Infirmaria des Planes von St. Gallen (flehe Art. 16, S. 8) liegt das Zimmer für gefährliche Kranke gegen Norden. Häufig hat man F'iebernde in Zimmer gegen Often gelegt, und die Wahl der zweifeitigen Beleuchtung der Säle in Hamburg-Eppendorf gegenüber einer dreifeitigen wird von Deneke^^*) damit begründet, dafs die grofse Mehrzahl der Kranken nicht einmal im Winter, wenigftens nicht für längere Zeit, in vollem Sonnenfehein liegen möchte, gefchweige denn in der brennenden Sommerfonne, obwohl fich gewifs jeder Kranke über den hellen Himmel, die fonnenbefchienene Landfchaft und über den erften Sonnenftrahl, der auf feine Bettdecke fällt, erfreue. »Die meiften Fieberkranken . . . find geradezu lichtfcheu und ftecken den Kopf unter die Betten.«

Rauchfufs ift hingegen der Meinung, dafs felbft hoch fiebernde Kinder, »die an Mafern leidenden« nicht ausgenommen, fich in hellen Räumen am wohlften befinden. In P2ngland und Amerika führt man dem Krankenraum von möglichft vielen Seiten Sonnenlicht zu, und die Anordnung, welche man zu diefem Zweck den Sälen in den allgemeinen Hofpitälern gegeben hat, ift fo befriedigend, dafs man fie in den Infections-Hofpitälern wiederholt.

Aufser einer auf das unmittelbare Wohlbefinden des Kranken gerichteten Wirkung des Lichtes ift feine Förderung der Reinlichkeit von einfehneidender hygienifcher Bedeutung 84 7). Auch diefe wird durch unmittelbares Sonnenlicht mehr als durch zerftreutes gefördert.

Es ift daher nothwendig, dafs Krankenräume dem Sonnenlicht auch unmittelbar zugänglich find, und da diefes fich, befonders in unferem deutfehen Klima, feiten zeigt und nicht zu beftimmten Tagesftunden befchaffen läfft, fo mufs man fich auf alle Tagesftunden einrichten und fich umgekehrt mit Schutzvorrichtungen umgeben, die man anwendet, wenn man es nicht haben will und es aufdringlich wird. Man mufs in einen Krankenraum das Sonnenlicht, wie die Luft, nach Belieben zulaffen können, wenn es erhaltbar ift.

•f) Stellung der Krankenräume.

383

Bezüglich der Befonnung und Erhellung.

In Theil III, Band 4 (2. Auf!., Abth. IV, Abfchn. 4, A: Verforgung der Gebäude mit Sonnenlicht und Sonnenwärme) diefes »Handbuches« wurde die Stellung von Räumen zur Himmelsrichtung bezüglich der Befonnung auf Grund der u. A. von Knauff und Vogt gegebenen Unterlagen erörtert. Ich verweife daher hierauf, fo weit es fich um Erörterungen über Befchaffung der gröfsten Mengen von Sonnenwärme u. f. w. handelt, und bringe nur die praktifchen Gefichtspunkte zur Sprache, welche bei Krankenräumen die dort gefällten Entfcheidungen bezüglich der wünfehenswerthen oft-weftlichen Längsaxe zwifchen dem 40. und 60. Grad nördl. Breite beeinfluffen, bezw. abändern können.

Steht die Mittelaxe eines rechteckigen Saales fenkrecht zur Sonnenbahn des betreffenden Ortes, fo empfängt er, vorausgefetzt, dafs er frei liegt, von drei Seiten Sonnenlicht. Bringt man die Diagonale des Raumes in diefe Lage, fo können alle vier Seiten Sonnenlicht haben. Im erfteren Falle müßte er zu diefem Zwecke an drei, im letzteren Falle an vier Seiten Fenfter erhalten. Eine folche Anordnung derfelben braucht nicht ein Mehr an Licht, als man fonft im Raum für nöthig hält, fondern nur eine beffere Vertheilung zum Zweck unmittelbaren Sonnenlichtes zur Folge zu haben. Das Umgekehrte findet ftatt, wenn man einem zweireihigen Bettenfaal nur von einer Seite Licht giebt, wie in manchen Corridor-Lazarethen. Dann würde diefe eine Lichtwand — gleiche Form, gleichen Belag und gleiche Fenfterfläche vorausgefetzt — nahezu in eine einzige Flucht von Fenftern aufgelöst werden müffen, was ein ftarkes, alle Kranken beläftigendes Blenden zur Folge hätte.

Die Vertheilung der Fenfter auf drei oder vier Wände geftattet auch durch Steigerung des Lichteintrittes an einer oder beiden Stirnwänden eine fehr wohl-thuende Abwechfelung gegenüber der einförmigen Reihenbeleuchtung der Seitenwände. Das grofse, oft halbkreisförmig gefchloffene Endfenfter in England und das Rofettenfenfter in den Pavillons nach Tollei'iehern Plan können viel dazu beitragen, den Krankenfaal freundlich zu machen.

384-

Bezüglich der Windrichtung.

Bezüglich der Lage der Krankenfäle zur Windrichtung kommt die eintreibende und die taugende Wirkung der Aufsenluft in Betracht. Um beide auszunutzen, würde man Fenfter oder Thüren nach allen Seiten des Raumes brauchen. Bei paralleler Stellung der Längsaxe mit der herrfchenden Windrichtung geht die durch

⁸⁴⁷) Siehe: Rubner, M. Lehrbuch der Hygiene. Leipzig und Wien 1892. S. 199,

Fenfter oder Thüren an den Stirnfeiten eingetriebene Luft über alle Saalbetten hinweg. Dies ift die Stellung, die Mar et empfahl (fiehe Art. 79, S. 82) und welche mań in Baltimore und an vielen Orten Amerikas gewählt hat, um den Südwind, der im heifsen Sommer Kühlung bringt, durch den ganzen Saal ftreichen zu laffen. Die Querlüftung mittels der Fenfter über nur 2, bezw. zwifchen 4 Betten hinweg bringt die Luft vom Krankenbett auf dem kürzeften Wege hinaus. Sie trifft aber nicht unmittelbar den Fufsboden und die oberen Schichten, wenn die Decke der Dachneigung folgt, und bedarf daher zur Ergänzung der Längslüftung durch eine Eingangs- und Ausgangsthür in den Stirnwänden und erforderlichenfalls Oeffnungen in den Giebeln und im Firft.

In warmen Ländern ftellt man die Längswände eines zweireihigen Saales gegen Süd und Nord, um durch den Schatten der Nordfeite eine Querlüftung zu ermögf liehen, und in heifsen Ländern umgiebt man die Süd- oder alle Seiten mit fchützenden Veranden, weil es hier wichtiger ift, die Luft am Tage zu kühlen und die Sonne nur am Morgen und Abend unmittelbar einzulaffen. Hier, wo Alles gefchehen mufs, um zu lüften, behandelt man an allen Seiten Fenfter und Thüren gleich, d. h. man läfft die erfteren bis zum Fufsboden reichen.

385-

Bezüglich der Himmelsrichtung.

Die Stellung des Krankenraumes zur Himmelsrichtung wird nicht nur durch die in Art. 383 u. 384 (S. 359 u. 360) befprochenen Einwirkungen von Sonnenlicht und Wind auf den Krankenraum felbft, fondern auch von ihren Einwirkungen auf feine Umgebung bedingt, deren Luft und Boden durch Wind und Sonne möglichft gereinigt werden foil. Dies hängt wefentlich von der herrfchenden Windrichtung und vom Vorhandenfein, bezw. von den Abhanden von Nachbargebäuden ab. Im Allgemeinen ftellt man die Längswände eines Saales nicht gern fenkrecht zur herrfchenden Windrichtung, da dann nur das Erdreich vor der einen Langfeite vom Wind getroffen wird, der Winddruck Zug im Saal veranlagten kann und die Fenfter an der Windfeite gefchloffen gehalten werden müffen. Beffer ftehen fie parallel zur Windrichtung, was bei Weftwinden die oft-weftliche Längsaxenftellung bedingen würde. Die Rückfichten auf die Befonnung der Räume und der fie umgebenden Plätze fordert, dafs die Längsaxe oder die Diagonale des Raumes fenkrecht zur Sonnenbahn fteht, alfo nord-füdliche Axenftellung mit einer entfprechenden Abweichung nach Oft oder Weft. Wo in diefer Weife die Windrichtung mit der richtigen Lage für die Befonnung der Umgebung fich nicht deckt, mufs man fich für eine von beiden ent-fchliefsen, indem man entweder der Wirkung des Lichtes oder derjenigen des Windes den Vorzug giebt oder örtliche oder andere Gründe entfeheiden läfft. In wie weit hierbei die Stellung des Krankenraumes zu den ihn umgebenden Gebäuden in Betracht zu ziehen ift, wird noch bei den Gefammtanlagen in Kap. 9 zu befprechen fein.

Bei einfeitiger Beleuchtung mufs das Zimmer, wenn es nicht Südfeite haben kann oder foil, wenn möglich Oftlicht erhalten. Blockbauten mit Zimmern, die nach zwei entgegengefetzten Himmelsrichtungen fehen, müffen diefe gegen Oft und Weft richten ; entfpricht diefe Richtung der Queraxe des Pavillons, fo fteht dann feine Längsaxe von Nord nach Süd. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fchreibt vor, dafs in Krankenblocks (Corridorbauten) die Längsaxen von Often nach Welten, die Kranken-ftuben nach Süden und die Flure nach Norden liegen follen. In einfeitig beleuchteten Räumen füllten die Fenfterwände parallel zur herrfchenden Windrichtung oder abgewendet von derfelben ftehen; denn, fobald fie dem Wind zugekehrt find, werden die P'enfter oft nicht geöffnet fein können.

5) Fufsböden.

386.

Ifolirung der Krankenräume

Unter gewöhnlichen Verhältniffen bei gutem Erdreich legt man den Fufsböden eines Krankenraumes im Erdgefchofs 0,7 bis l,o m über den gewachfenen Boden und füllt das Erdreich nach Befeitigung der oberften Krufle bis zu diefer Höhe gegen den

Erdboden.

auf. Gegen den Erdboden ifolirt man den Fufsböden durch hydraulifchen Beton mit einer Afphaltfchicht oder durch eine Luftfchicht, die man über diefer einfchaltet und welche mit der Aufsenluft in Verbindung fleht. Gropius & Schmieden haben im Evacuations-Pavillon in Bethanien 84S) zuerft und dann häufig an anderen Orten ein Roftpflafter angewendet, das fich bewährt hat. Auf reinem, erforderlichenfalls geglühtem Sand, l,oo m über dem Gelände, wird ein flaches Klinkerpflafter in Cement gelegt, worauf kleine Pfeiler von poröfen Ziegeln gemauert werden, die ein zweites, durchgehendes Pflafter von gleichfalls poröfen Ziegeln tragen, auf welchem der Terrazzo, bezw. die Mettlacher Platten in Cementbettung liegen. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung verlangt Riemenfufsböden, in Afphalt verlegt, oder bei Bretterböden unter diefen ein afphaltirtes, flachfeitiges Ziegelpflafter, auf welchem zur Unterflützung der Fufsbodenlager einzelne hart gebrannte, in Afphalt getränkte Ziegel flachfeitig verlegt werden.

Manchmal kann mangelhafter Baugrund zu fehr theueren Gründungen führen, wie beifpielsweife in der Charité zu Berlin an der Seite längs der Eifenbahn.

Der Untergrund des Kinderkrankenhaufes dafelbfl befteht aus 2,oom tiefen Auffchtittungen, einer 3,oo m tiefen Sandfchicht und darunter einem Moorlager, das bis zu 17,oo m Tiefe nicht durchdrungen war. Zur Ifolirung gegen Gafe, die etwa aus der Moorfchicht auffleigen könnten, wurde nach Ausheben des auf-gefchtitteten Bodens über den ganzen Baugrund eine 10cm ftarke Lehmtenne und darüber eine 45cm flarke Betonfchicht gelegt. Die Gebäude beftehen aus Eifen-Fachwerk.

Im Johns-Hopkins-Hofpital find u. A. hohle Blöcke von gegoffenem hydrau-lifchem Kalk, zum Theile zwifchen Eifenträgern, verwendet worden, auf denen Holz,

Concret oder Afphalt liegt.

Kann man den Fufsböden nicht genügend erhöhen, fo mufs man durch einen entfprechend tiefen Graben den Bau vor flarkem Regen oder thauendem Schnee flchern, wie dies bei den Krimkrieg-Baracken gefchah. Morris fchlug vor, Theile eines Krankengebäudes, welche in F'olge wechfelnden Geländes unter der Erdoberfläche liegen würden, bis unter ihrem Fufsböden mit einem weiten Luftgraben zu umgeben, der nicht durch lothrechte Mauern, fondern durch Erdböfchungen begrenzt und derart nach einem Hauptrohr entwäffert wird, dafs die Fundamente vollftändig trocken bleiben und kein Regentümpel entliehen kann.

387-

Unterbauten.

Die Forderung freier Luftumfpülung des Krankenfaales führte in den fiebenziger Jahren oft zu hohen Unterbauten auf Pfeilern mit offenen Seitenwänden oder zu Unterkellerungen, die theilweife für Heiz- und andere Zwecke verwendet wurden. Veranlaffung zum Plochlegen des Saalfufsbodens über Erdgleiche war öfter auch der Wunfch, einen Verbindungsgang zwifchen den Pavillons unter ihrem Erdgefchofs-F'ufsboden legen zu können. Solche Unterbauten aller Art haben zu vielen Mifs-bräuchen Veranlaffung gegeben.

Kein Krankenraum foil in einem Sockelgefchofs liegen, das unter die Erdgleiche hinabreicht. Rubner tadelt das Unterbringen von Hautkranken in folchen

⁸¹⁸) Siehe: Gropius & Schmieden. Der Evacuationspavillon für die Krankenanftait Bethanien in Berlin. Zeltfchr. f. Bauw. 1873, S. 139.

Räumen mit einem Mindeftmafs von Fenfterfläche in der medicinifchen Klinik zu Halle und macht die Neigung der Architekten zu folchen Anlagen für fie verantwortlich: »Diefe Art der Krankenunterkunft ift ein fchlimmes Beifpiel für diejenigen Elemente, denen der Aufwand für die Kranken bereits zu hoch bemeffen er-fcheint« ⁸). In folchen Fällen follte der Fufsboden des Unterbaues wieder gegen Erdfeuchtigkeit gefchützt fein und zu diefem Zweck wenigftens 0,3o m über dem Erdreich liegen, wie in der I. medicinifchen Klinik zu Heidelberg und in St.-Eloi zu Montpellier. Im Malaria-Klima verlangt man die Lagerung der Kranken nur im Obergefchofs. In allen diefen Fällen wird der Bau verhäitnifsmäfsig theuer, da der Unterbau nicht voll ausgenutzt werden kann. Rubner ⁸⁵°) wünfcht auch keine Wärterräume unter einem Krankenraum, wie in der chirurgifchen Klinik zu Halle, und keine Vorrathsräume, wie in der medicinifchen Klinik dafelbft, welche die Luft verunreinigen und ungefund machen. Wo die Räume im Unterbau nicht benutzt werden, find fie die Ablagerungsftätten für allerlei Abraum, altes Bettlfroh u. dergl., oft der Sonne nicht zugänglich und, wenn fie unter dem umgebenden Erdboden liegen, Behältniffe mangelhafter Luft. Daher ift oft und neuerdings wieder, u. A. von Curfchmann und von Pißor, ihre Weglaffung, bezw. ihre Einfchränkung auf die nothwendigften Räume für die Heiz- und Lüftungsanlagen, fo wie für die Rohrnetze empfohlen worden. Für die Heizanlagen verlangt man aber heute begehbare, unmittelbar von aufsen belichtete Heizkammern, und diefe würden, wenn fie unter den Krankenräumen liegen, einen Unterbau verlangen.

388.

Hölzerne

Fufsböden.

389.

Steinerne

Fufsböden.

Fufsböden im Krankenraum follen undurchläffig fein und, befonders in chirurgifchen Abtheilungen, eine fefte Lagerung der Kranken ermöglichen, ohne dafs ein Erzittern ftattfindet.

Wo fie auf Balkenlagen liegen müffen, ift man auf hölzerne Fufsböden an-gewiefen. Weiches Holz foil felbft für geringe oder vorübergehende Zwecke nur genommen werden, wenn es durch die Baumringe und fchmal gefchnitten ift. Die tannenen Fufsböden im akademifchen Krankenhaus zu Heidelberg befanden fich 1893 in einem der chirurgifchen Pavillons trotz frifchen deckenden Oelfarbenanftriches in fehr fchlechtem Zuftand, weil der Anftrich fichtlich zu fpät erfolgt war. Kieferne Fufsböden find vielfach in den oberen Stockwerken der neuen klinifchen Anftalten in Preufsen in Anwendung gekommen. Sie finden fich auch zu Kaiferswerth in den neuen Gebäuden und erfahren dort 4- bis 5-maliges Oelen im Jahr.

Um das Entftehen von Fugen möglichft zu meiden, verwendet man heute aller-meift nur in Afphalt verlegte eichene Riemenböden. Sie dürfen nicht gebohnt und follen mit feuchten Tüchern gereinigt werden. Man hat fie für Kinderhofpitäler fteinernen Fufsböden, des leichten Fallens der Kinder wegen, vorgezogen.

Steinerne Fufsböden haben ftetig, trotz aller Einwände, immer mehr Verbreitung gefunden. Wo fie über einem erwärmten Raume liegen oder wo man den Hohlraum darunter durch Abzugsleitungen der Saalluft temperirte, haben fie keine Klagen hervorgerufen. Das letztere Verfahren ift nach den heutigen Auffaffungen unzuläffig. Man mufs fie daher durch eine fehr gute Ifolirung möglichft fchlecht leitend für Wärme machen oder den Fufsboden heizen oder fie mit Linoleumbahnen belegen.

Die Cementfufsböden in den Moabiter Baracken hatten fich nicht bewährt; die Fufsböden liegen dort 0,45 m über dem umgebenden Gelände unmittelbar auf Sand und beftanden aus einer 8 cm ftarken Betonfchicht mit darüber angeordneter, (3 cm ftarker, glatt abgeriebener Cementfchicht. Sie erhielten 1890 Terrazzo-Belag, der zu bequemer Reinigung und Spülung mit Entwäfferungsvorrichtungen verfehen ift.

Terrazzoböden haben nicht nur in Hamburg-Eppendorf, in Folge der Fufs-bodenheizung, fondern auch im Urban in allen Räumen Sprünge erhalten, die man in letzterer Anftalt nach Hagemeyer⁸⁵¹) wegen fortdauernden Belags der Krankenräume nicht ausbeffern konnte. Man hat dies zu vermeiden und Ausbefferungen zu erleichtern gefucht, indem man andernorts quadratifche Terrazzoflächen von 1,50 m Seitenlange zwifchen Eifenfchienen oder Blechftreifen herftellte ; letztere wurden nach Erhärtung entfernt und ihre Fugen gedichtet. Eine Theilung der ganzen Fläche durch Linien oder Streifen von anderer Farbe ift jedenfalls des befferen Anfetzens bei Reparaturen wegen erwünfcht. Man zieht Terrazzo aus weifsen Marmorftücken folchen aus farbigen Stücken, auch wenn letztere gleiche Härte befäfsen, vor, um Flecken auf dem Fufsböden zu bemerken. Im Urban muffte das Geräufch, welches das Gehen mit Stiefeln auf Terrazzo hervorrief, durch theilweifen Linoleumbelag gedämpft werden. Man legte zu diefem Zwecke zu beiden Seiten einer zum Stellen von Tifchen und Schränken frei bleibenden Mittelbahn 0,60 m breite Linoleumftreifen, die noch 0,7 5 m von den Bettreihen abblieben.

Die Einwände, welche man in Aborten gegen Marmorbelag erhebt, dafs Urin in die Poren eindringe, wodurch dauernde Luftverderbnifs eintrete, hat man gegen Marmor-Terrazzo in Krankenräumen noch nicht geltend gemacht. Verfchüttungen von Urin müffen jedenfalls fchnell befeitigt werden.

Von diefem Geflchtspunkte aus find nur Mettlacher Platten befter Qualität ein wandsfrei, da fie keine Feuchtigkeit anziehen; fie müffen dicht verlegt werden, piattenbeiag. und ihre Fugen find mit Cement und mit Porzellankitt gut zu dichten. Rubner warnt vor Platten II. Claffe, die fleh in den chirurgifchen, medicinifchen und gynä-kologifchen Kliniken zu Halle rafch abgenutzt haben und äufserft glatt wurden ⁸⁵²).

Damit kein Anlafs zu Schmutz- und Staubablagerungen vorhanden ift, foil der Anfchlufs der Fufsböden an die Wände durch eine Hohlkehle erfolgen. Fig. 57 ⁸⁵³) Fufsböden zeigt eine folche von Holz, wie fie im Johns-Hopkins-Hofpital verwendet wurde. Bei fteinernen Böden hat man ausgerundete Cementkehlen, wie in Hamburg-Eppendorf, benutzt. Im Kaifer-und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin wurden 8cm hohe, fchräg geflehte Schieferplatten verwendet. Bei Terrazzo-böden kann man den Terrazzo hohlkehlenförmig nach der Wand emporziehen. Die Mittel, welche man mit folchen Anordnungen verbunden hat, um ein Abftehen der Betten von der Wand zu fichern, z. B. ftufenartige Anordnungen irgend welcher Form, wie in Favoriten zu Wien, erfüllen den beabflehtigten Zweck, Kanten und Fugen zu meiden, nicht. Im Scharlach-Pavillon des Hôpital Trouffeau zu Paris berührt der Fufsböden die Wand nicht, weil zwifchen beiden die erwärmte Luft in den Saal tritt. Bezüglich

39°-

Cementböden.

39* •

Terrazzo-Belag.

392-

Mettlacher

393-

Anfchlufs der

an

die Wände.

Fig. 57-

Fufsbodenleifte im Johns-Hopkins-Hofpital

zu Baltimore⁸⁵³).

S51) Siehe: Hagemeyer, A. Das neue Krankenhaus der Stadt Berlin am Urban. Berlin 1894. S. 49.

⁸⁵²)    Siehe : Rubner. Bericht, erftattet im Auftrag des Kultusminifteriums. Zeitfchr. f. med. Beamte 1891, S. 436.

853)    Facf.-Repr. nach: Billings, J. S. Defcription of the Johns Hopkins hofpiial. Baltimore 1890. Taf. 23, Fig. 6.

394-

Entwäflerung und Belag.

395-

Wandftärke.

39⁶-Winkel und Ecken.

397-

Undurchläffige

Wände.

der hier getroffenen Anordnung iff der Plan obigen Gebäudes im Folgenden bei der Befprechung der Infections-Pavillons einzufehen.

Die Entwäfferungsöffnungen fteinerner Fufsböden müffen dicht fchliefsende Deckel und doppelten Wafferverfchlufs erhalten.

Linoleumbelag wird nicht nur aus Gründen, wie fie im Urban mafsgebend waren, oder zur Warmhaltung der Füfse, fondern öfter auch in chirurgifchen Sälen zur Erleichterung von Gehverfuchen mit Krücken gefordert; doch fehlt er nach Rubner⁹) in einigen Kliniken.

e) Wände.

Die Aufsenwände der Krankenräume follen möglichften Schutz gegen Tem-peraturwechfel und Feuchtigkeit gewähren. Man macht diefe Mauern daher bei uns mindeftens 2 Stein ftark, bekleidet fie mit Verblendern, giebt ihnen eine Hohl-fchicht oder mauert fie aus poröfen Steinen. Die Hohlfchicht foli im vorliegenden Falle bei Steingebäuden eine ruhende fein und unter dem Dach abgemauert werden; die Mauer felbft ift gegen den Baugrund forgfältig zu ifoliren. Zwifchenwände find hohl und ftark genug zu machen, damit fie nicht durchhörig find, Hüften, Schreien oder dergl. in Nachbarräumen die Kranken nicht im Schlafe ftört und das Geräufch in den Nebenräumen nicht in den Saal dringt. Das Circuliren der Luft des Krankenraumes in den Hohlräumen der Wände foil ausgefchloffen fein. Wo eine Durchlüftung derfelben, wie in leichten Bauten, zum Zweck des Trockenhaltens oder der Abkühlung wegen erwünfcht ift, darf, wie bei den Fufsböden und den Decken, der Hohlraum der Wand nur mit der Aufsenluft in Verbindung ftehen.

Sämmtliche Winkel und Ecken des Raumes, Fenfter- und Thiireinfaffungen erhalten abgerundete Formen, die gleich beim Aufmauern aus Mauerwerk hergeftellt werden müffen. Letzteres betrifft insbefondere die Deckenkehlen, die vorzukragen find, da bei Unterlagen von Rohrbündeln oder dergl. Riffe entliehen können. Im Kaifer-und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin und in der chirurgifchen Abtheilung zu Frankfurt a. M. wurden die Thür- und Fenfterecken mit glafirten und abgerundeten Ziegeln eingefafft, die in der erfteren Anftalt farbig und in der letzteren weifs find; fie greifen abvvechfelnd in das umgebende Mauerwerk ein. Wenn fie vor der Putzfläche vorfpringen und die Fugen bis zur Grundtiefe ausgekratzt werden, fo entliehen auf den Rändern, fo wie in den Fugen Staubablagerungen, was durchaus zu vermeiden ift. Eine Einfaffung aus fchmalen, langen Stücken, die bündig mit dem Putz liegen oder durch eine abgerundete Kante an diefen anfchliefsen und deren Fugen durch Cement und Porzellankitt gut gefchloffen find, ift daher vorzuziehen.

In dem Beftreben, die natürliche Lüftung zu fördern, hat man neuerdings wieder vielfach von der undurchläfflgen Befchaffenheit der Aufsenwände ganz oder wenigftens theilweife abgerathen und einen Kalkfarbenanftrich dem einer deckenden Farbe vorgezogen. Wände des Krankenraumes, an welche Nachbarräume ftofsen, follen undurchdringlich fein; denn hier ift ein Luftwechfel durch die Mauer nicht erwünfcht. Die Aufsenwände find beim zweifeitig beleuchteten Krankenfaal zum Drittheil oder nahezu bis zur Hälfte in Fenfter aufgelöst. Durchläffig konnten fomit nur ²/3 bis ^2 der Aufsenwandflächen fein, und diefe Flächen find auch oft durch Oelfarbenanftrich bis zu 2m Höhe auf ³/s vermindert worden. In ein-feitig beleuchteten Sälen oder Zimmern, die nur eine Aufsenwand haben, nimmt wiederum nur die Hälfte diefer Flächen an der natürlichen Lüftung Theil. Ein gemifchter Anftrich, wie er hieraus fich ergeben würde, z. B. undurchläffiger Anftrich an den Zwifchenwänden und Kalkfarbe an der Innenfeite der Aufsenwände, ift meines Wiffens noch nie ausgeführt worden; die Vertreter der natürlichen Lüftung laffen ihre Krankenräume innen ganz oder von 1,5 bis 2,o m Höhe an ringsum mit Kalkfarbenanftrichen verfehen, und die Anderen t.hun daffelbe mit Email-Farbe. Die erfteren entziehen fo, namentlich in einfeitig beleuchteten Räumen, einen beträchtlichen Theil der Wände, die keine Fenfter haben, unnützer Weife der leichten und fchnellen Reinigung, welche eine glatte Wand geftatten würde, und bieten dafür eine Kalkwand, die durch]äffig ift, an der leicht Staub haftet und die fich überhaupt nur reinigen läfft, wenn man fie mit einem neuen Anftrich verfieht, nachdem man fie vorher abgekratzt und neu geglättet hat.

In dem im Aufträge der Stadt Berlin herausgegebenen, unter Benutzung amtlicher Quellen bearbeiteten »Kleinen Handbuch über Désinfection« ⁸⁵⁵) von 1893, wird bezüglich der Desinfection von Kalkwänden gefagt: »Bei Kalkwänden kann man mit der Brodabreibung nichts anfangen, weil fie porös find.« Zu den angeführten Gründen kommt noch die Schwierigkeit der Erneuerung von Kalkfarben-anftrich und fein fchlechtes Ausfehen neben Wänden mit Email-Farbenanftrich, wenn die Erneuerung unterbleibt. Erfterer foil wenigftens alle Jahre, zum Theile öfter nach den unter A mitgetheilten älteren und neueren Militär-Sanitäts-Reglements erfolgen; in der Militärverwaltung laffen fich folche Beftimmungen durchführen; in den allgemeinen Krankenhäufern erfolgt die Neuherftellung von Anftrich gewifs faft überall möglichft fpät, d. h. nach 20 oder noch mehr Jahren.

Ein Theil der natürlichen Lüftung des Krankenraumes vollzieht fich auch bei undurchläffigen Wänden durch die Fugen der Fenfter und Thüren, wie fich aus den in Art. 441 noch mitzutheilenden Beobachtungen und aus denjenigen Schmieden s an aufgehängten Coconfäden ergiebt. Der durch wafchbaren Anftrich befeitigte Theil der natürlichen Lüftung läfft fich durch andere Lüftungsvorkehrungen erfetzen; eine wafch-bare Wand ift aber durch nichts erfetzbar, und Mencke, der die Wände in feinem Krankenhaus nachträglich wafchbar machen liefs, fordert, dafs fie gleich bei der Anlage fo hergeftellt werden follen, dafs fie nicht inficirt werden können, da die hierdurch hervorgerufenen Mehrkoften gegen die Koften, welche das fpätere Neumalen nach Entlaffung von anfteckenden Kranken erfordert, fich ausgleichen.

Zur Erreichung der Wafchbarkeit genügt es, die innere Wandfläche mit einem hierfür geeigneten Material zu überziehen. Der Untergrund kann ein forgfältig her-geftellter glatter Kalkputz fein. Je weniger der Putz der Gefahr irgend welcher Riffebildung unterliegt, um fo homogener wird der Anftrich bleiben. Im Kaifer-und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin hat der Mörtelputz etwas Gyps-zufatz erhalten, im Johns-Hopkins-Hofpital wurde der Mörtelüberzug in 3 Schichten aufgetragen; in St.-Denis befteht er aus Kalk und Marmorftaub. Solche Unterlagen bedürfen nach Obigem eben fo, wie gewöhnlicher Gyps eines gut deckenden, undurchläffigen, glatten und wafchbaren Anftriches, wozu fich Oelfarbe, da fie Haarriffe bekommt, nicht als geeignet erwiefen hat. Man verwendet jetzt

S55) Siehe: Binner, B. Kleines Handbuch über die Desinfection nebft einem Anhang, enthaltend fämmtliche auf das Desinfectionswefen bezüglichen Polizeiverordnungen, Bekanntmachungen, den Gebührentarif etc. 2. Aufl. Berlin 1893. S. 2r.

398.

Wand

bekleidung.

399-

Wand

färbung.

400.

Zwifchendecken.

allgemein die öfter genannte Email-Farbe. Wänden, die durchläffig bleiben follen, mufs man einen Farbenanftrich ohne animalifche Klebemittel geben.

In faft allen englifchen Krankenräurnen hat man den Wandputz felbft undurch-läffig gemacht. Meift verwendet man Parian-Cement, deffen Politur theuer ift und der leicht Flecken und Spalten, befonders an Decken, bekommt, oder Keene s Cement. Im Thomas-Hofpital wurde der erftere fchliefslich mit Oelfarbe überftrichen. In Lariboifiere haben die Säle Stuckmarmor erhalten; die Tollet'ichzn Baracken in Bourges find 3 m hoch mit polirter Stuckbekleidung und die Gewölbe darüber mit Silicat-Anftrich verfehen.

In einzelnen Prallen findet man bis zu 2 m Höhe oder felbft in ganzer Ausdehnung der Wände eine Bekleidung mit Schmelzkacheln, die dicht verfetzt und deren Fugen mit Porzellankitt gedichtet fein müffen, fo im Kinderhofpital Great-Ormond-Street, in der Liverpool infirmary und in einigen englifchen Infections-Hofpitälern.

Welche Bekleidung die Wand auch haben mag, fie foil hell erfcheinen. Ein heller Anftrich erleichtert das Reinhalten der Wand, deren Reinheit bei Mitteltönen der Contrôle der beften Saalpflegerin entzogen bleibt. Die Wand bedarf auch eines hellen Farbentones, damit man fie bezüglich der Befchaffenheit ihrer Oberfläche und bezüglich des Entftehens von Riffen u. dergl. prüfen kann; eine helle Wand gewährt allein die Möglichkeit, das Licht in die Winkel zu zerftreuen, fo dafs z. B. die Theile unter den Fenftern verhältnifsmäfsig hell erfcheinen. Wenn man Sparfamkeits-rückfichten gegen eine helle Wandtönung geltend machen will, fo ift die Erfparung an künftlicher Beleuchtung dagegen zu halten, die bei hellen Wänden des Nachts eintritt. Durch hellen Saalanftrich mildert man das ftarke Blenden der P'enfter-flächen bei leicht bedecktem Himmel, welches durch den Gegenfatz von verhältnifsmäfsig dunkel erfcheinenden Wandflächen gefteigert wird. Der helle Anftrich ift durchaus nicht Hörend, zumal in Sälen, wo die Wandflächen 6 bis 8m von einander abftehen; er ift die Grundbedingung eines freundlichen Ausfehens des Saales bei allen Witterungen und unterftützt ganz wefentlich die Wirkung der durch die Fenfter beabfichtigten Lichteinführung.

Das reine Weifs der Wände ift nach einem Farbenton hin zu brechen, welcher die Köpfe der Kranken, denen er bei fitzender Stellung als Hintergrund dient, lebenswarm erfcheinen läfft. Dies thut beifpielsweife ein hell graugrüner Farbenton, wie er viel dunkler aus den gleichen Gründen für Maler-Ateliers gewählt wird ; es darf kein kalter Schein von der Wand auf die Kranken reflectiren, die fich gegen-feitig fonft noch elender ausfehend finden würden.

Ç) Decken und Dächer.

Die Form der Decke kann nicht immer fo gewählt werden, wie fie das Intereffe des Krankenraumes erfordern würde. Sie hängt auch von der Lage deffelben und dem verwendbaren Conftruçtionsmaterial ab. In Stockwerksbauten findet man zwifchen den Gefchoffen faft nur die wagrechte Decke, deren Conftruction zugleich den Fufsboden des darüber befindlichen Raumes trägt. Die Zwifchendecke mufs daher die Auflagerung eines undurchdringlichen Fufsbodens ermöglichen ; ihre Stärke, bezw. Conftruction foil, wie fchon unter 8 gefagt wurde, das Erzittern deffelben bei der Bewegung der Menfchen oder beim Transport der Kranken möglichft ausfchliefsen und den Schall wenig durchlaffen. Im letzteren Sinne haben fich die Gypsdielen im Neubau des Diakoniffenhaufes zu Dresden nicht bewährt.

Als Abfchlufs des darunter befindlichen Raumes foil die Decke eine glatte Fläche bilden, damit die Luftbewegung im Raume nicht gehindert wird; fie darf alfo nicht durch Unterzüge geftützt werden. Wenn möglich, foil fie fich frei tragend über den Raum oder Saal fpannen und nicht durch Säulen oder andere Freiftiitzen, die dem Verkehr im Saal hinderlich fein würden, getragen werden. Am beften wird fie daher aus Eifen, Stein, Beton, Gypsgufs oder dergl. gebildet.

Nach den fchon genannten Berliner Desinfections-Vorfchriften wird die Zimmerdecke nicht desinficirt, weil man annimmt, dafs die Bactérien ihrer Schwere wegen nicht bis zur Decke fteigen, bezw. haften bleiben. In Krankenhäufern, wo die Entlüftung durch Fenfter und Canäle lange Zeiten des Jahres möglichft unter der Decke erfolgt, kann dies doch eintreten. Man wird daher gut thun, Decken nicht nur riffefrei, fondern durch Email-Farbenanftrich auch glatt und wafchbar herzuftellen, fo lange nicht weitere Unterfuchungen erwiefen haben, dafs dies unnütz ift. In einzelnen Krankenhäufern hat man die Zwifchendecken aus glafirten Ziegeln zwifchen eifernen Trägern gewölbt. Hölzerne Zwifchendecken, die fchon der Conftruction wegen nur über Krankenräumen von unter 6,50 m Breite in Frage kommen und der Feuersgefahr wegen ausgefchloffen fein follten, bedürfen jedenfalls eines undurchdringlichen Abfchluffes nach unten und oben, und der Hohlraum derfelben darf nicht mit der Saalluft in Verbindung flehen. Bei Verwendung von Füllftoffen, welche von der beften Art fein mtiffen, werden fie leicht durchhörig, da fich diefe Stoffe durch die Bodenerfchütterungen an den Rändern abböfchen.

Der Putz unter hölzernen Deckenbalken ift befonders forgfältig auszuführen, um ihn riffefrei zu erhalten. Im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin liegt er auf einem Doppelrohrgewebe.

In weniger tiefen Räumen, wie in den einfeitig belichteten Zimmern des Infections-Pavillons im Johns-Hopkins-Hofpital, kann man der Decke etwas Steigung nach der Corridorwand geben, wenn die Abluft-Canäle in letzterer liegen.

Ellipfenförmig gewölbte Säle oder folche mit grofsen Eck-Hohlkehlen, wie im Hôtel-Dieu zu Paris, find als Zwifchendecken in Gefchofsbauten ungeeignet, weil fie die Luft in der Mitte der Decke fammeln, wo fie nicht abgezogen werden kann. Niefe ¹⁰) hat zwar vorgefchlagen, zwifchen über einander liegenden Räumen eine freie, mit der Aufsenluft reichlich verbundene Luftfchicht einzufchalten, um auch das Eintreiben von Luft aus einem unteren Raum in den darüber gelegenen durch Herftellung eines Querzuges zu hindern ; doch widerfpricht dies der heutigen Auffaffung, dafs die Wege und Ablagerungsftätten der abziehenden Luft zugänglich und zum Reinigen geeignet fein müffen, was diefer Raum nicht fein würde. Von diefem Gefichtspunkt aus ift auch die fonft intereffante Anlage im Ofpedale degli incurabili zu Genua (fiehe Fig. 8, S. 29) zu beurtheilen.

401.

Decken unter Dachtäumen.

In eingefchoffigen Krankenräumen und in den oberen Gefchoffen mehrftöckiger Gebäude, wo die Decke unter dem Dach liegt, befteht die Möglichkeit, fie anders als wagrecht zu bilden, falls die Salubrität des Krankenraumes dies verlangt. Die letztere erheifcht, dafs, wenn irgend möglich, über einem Krankenraume kein Dachraum angeordnet wird, der nicht fteter Contrôle unterliegt. In heifsem und kaltem Klima kann ein folcher nicht wohl umgangen werden ; defshalb erhielten die Säle im Johns-Hopkins - Hofpital zu Baltimore, deffen Klima zwifchen den äufserften

Grenzen fchwankt, hohe Dächer, die nur durch je ein Lüftungsrohr entlüftet werden, das möglichft weit vom grofsen Lüftungsfehacht des Saales entfernt liegt; fie befitzen fonft keinerlei Zutrittsöffnungen für Staub und eine undurchläffige Dachdeckung.

Hat man durch diefe Vorfichtsmafsregeln hier verfucht, den Dachraum möglichft unfchädlich zu machen, fo ift dies in den franzöfifchen Cafernen zu Tonkin gerade umgekehrt dadurch gefchehen, dafs man ihn an den Giebeln weit der Luft öffnet (fiehe Näheres im Nachftehenden unter 2, a). Wo man es vermeiden kann, wird man keinen Dachraum anlegen, der zum fchnellen ßefeitigen von allen überflüffigen, oft unreinen Dingen dient, entweder nicht überwacht wird oder dadurch und durch die nothwendige Contrôle unnütze Arbeit verurfacht. Ift ein Dachraum unvermeidlich, fo follte man ihn nicht finfter, wie im Johns-Hopkins-Hofpital, und nicht offen, wie in Tonkin, fondern gefchloffen, hell und fo planen, dafs der Dachftuhl von Eifen ift und möglichft wenige Niederlagsftellen für Staub bietet. Muftergiltig in diefer Beziehung bleibt der Dachraum über den kreisförmigen Sälen des Gafthuis Stuivenberg in Antwerpen, der auch keine Luftgemeinfchaft mit dem Krankenraum hat.

402.

Schräge

Decken.

Will man den Dachraum vermeiden, fo mufs die Neigung der Decke derjenigen der Dachfläche folgen. Dies geht weder in warmem, noch in kaltem Klima ohne eine trennende Luftfchicht zur Ifolirung zwifchen beiden, die mit der Aufsen-luft Verbindung haben, aber nie mit der Innenluft communiciren foil. Da von den Dachflächen das Waffer abfliefsen mufs, fo nimmt man zur Ueberdeckung von Krankenfälen ein Satteldach, deffen Dachflächen am flachften beim Holzcementdach fein können und am fteilften in der Lazareth-Baracke für die franzöfifchen Gefangenen zu Minden waren; fonft erhalten die Flächen je nach dem Eindeckungsmaterial eine mehr oder weniger fteile Neigung. In den Dachflächen und im Firft oder nur in letzterem erhält dann der Saal Verbindung mit der Aufsenluft, die als fog. Firft--lüftung verfchiedene Ausbildung erfahren hat. Diefe Firftlüftung foil den Luft-austaufch, welchen die Wand- und Giebelöffnungen der Säle ermöglichen, ergänzen, fo dafs man je nach der Temperatur und Bewegung der Aufsenluft oder bei Ver-fchlechterung der Innenluft durch Anwendung der einen oder anderen oder aller zufammen Abhilfe fchaffen kann. Die befonderen Formen der Firftlüftung werden fpäter ausführlich befprochen ; fie bedarf der Gegenöffnungen in den Wänden, da fie der Lüftung von unten nach oben durch Temperaturunterfchiede dienen foil; die fchrägen Dachflächen fördern dabei das Sammeln der Luft unter dem Firft.

Die Hauptfchwierigkeit bei der Befeitigung eines Dachraumes befteht in der Dach-Conftruction, die dann frei im Saal liegt, wie in allen Kriegsbaracken. Solche hölzerne, offen liegende Dach-Conftructionen finden fich feit jener Zeit auch in der gröfsten Zahl von eingefchoffigen Pavillons in Deutfchland und find erft neuerdings wieder u. A. in Worms, in den chirurgifchen und medicinifchen Kliniken, fo wie in den Ifolirfälen zu Halle mit vielem Aufwand von Holz — fogar unter flachen Holzcementdächern — angeordnet worden. In der Charité-Baracke zu Berlin wird der Staub von dem hier ebenfalls frei liegenden hölzernen Dachftuhl alle 4 Wochen durch feuchte Tücher entfernt, und der Saal erfährt alljährlich eine gründliche Reinigung; aufser diefen 12 Tagen im Jahre bietet der Dachftuhl Niederlagsftellen für Staub. Eiferne Zugftangen und Dachfäulen, wie in einigen Pavillons des Carola-Krankenhaufes zu Dresden, wo die elfteren die Geftalt von Flach-

Fig. 58.

eifen erhielten, die hochkantig eingezogen find, find beffer. In den Pavillons mit Cementdächern kann die Verfpannung der Sparren, wie zuerft im Evacuations-Pavillon in Bethanien zu Berlin (Fig. 58s57), die geringfte Ausdehnung erhalten.

Die mittelalterlichen Krankenfäle hatten

wölbförmige Decken, die dem Querfchnitt des Spitzbogens oder des Halbkreifes folgten, wie in Tonnerre (fiehe Fig. 4, S. 20), wo die hölzerne Decke in den Dachftuhl eingebaut ift, nach welchem die Saalluft durch rofettenförmige Oeffnungen in derfelben entweicht. Durch Kreuzgewölbe mit halbkreisförmigem Querfchnitt find die Pavillons im Plan von Le Roy - Viel überdeckt (fiehe Fig. 24, S. 77); jedes Wölb-fyftem entfpricht hier 3 Bettenpaaren und hat im höchften Punkte ein Lüftungsrohr nach aufsen. Spitzbogenförmigen Querfchnitt gab Viel den Gebäuden im Hof pice de la Salpétrière zu Paris (fiehe Fig. 32, S. 98), in denen durch Wände, die nicht bis zur Decke reichten, die Logen eingebaut waren ; der Raum ift durch eine Firftlaterne in der Mitte des Gebäudes lüftbar. Einen ähnlichen Querfchnitt zeigen die von Demanet gegen 1850 geplanten Pavillons für das Hofpital im Lager von Beverloo; wie aus Fig. 59s58) hervorgeht, ift die fpitz-bogenförmig eingefchalte Decke unten nach den Seiten abgebogen und oben durch einen Dachreiter oder durch kleine Firftlaternen gelüftet.

403-

Wölb förmige Decken.

fol:

1/200 n. Gr.

Querfchnitt durch den Evacuations-Pavillon in Bethanien zu Berlins57).

Arch. : Gropius &? Schmieden.

Fig. 59-

{7 jn_

Querfchnitt eines Pavillons im Hopi-

In unferer Zeit hat Tollet das Spitzbogenprofil wieder für

tal du Camp zu Krankenräume verwerthet. Derfelbe wurde durch die Kriegs-

Beverloo ⁸⁵⁸).

Arch. : Demanet.

baracken der Jahre 1870—71 zur Ausbildung dauernder Structuren in Stein und Eifen angeregt, welche die Vortheile jener im Firft gelüfteten Gebäude bieten, daher keine wagrechten Decken haben Die nothwendige Abrundung zwifchen Wand und Decke und der Aus-

füllten.

fchlufs von vortretenden Conftructionstheilen im Raume liefsen ihm den Spitzbogen unter den für den Saalquerfchnitt in Frage kommenden Bogenformen als befonders geeignet erfcheinen, weil er zugleich die von Tollet angeftrebte gröfsere Höhe der Säle ermöglicht und:

a)    den geringften Seitenfchub ausübt, daher keine Zugbänder fordert, auch durch Wechfel der Lage des Mittelpunktes und der Gröfse des Halbmeffers ver-fchiedene Neigungen der Decke geftattet;

b)    die Reibung der Luft beim Auffteigen zum Firft auf ein Mindeftmafs verringert (kleine, im Gleichgewicht befindliche Ballons und Federbarben wurden regelmäfsig nach der Oeffnung im Dachfirft getrieben);

c)    die geringfte Abforptionsfläche des Innenraumes im Verhältnifs zum Luftvolumen ermöglicht.

⁸⁵') Facf.-Repr. nach: Zeitfchr. f. Bauw. 1873, Taf. 20.

85S) Facf.-Repr. nach: Pützeys, F. & E. Pdtzeys. Defcriptioii de V hôpital militaire de Bruxelles. Lüttich 1889. PI. I. Handhuch der Architektur. IV. 5, a.

Nach Verfuchen , die in Maifon-Lafitte bezüglich der Stabilität, der Stärke und Abftände der gewählten Eifentheile gemacht waren, wurden 1872 zwei Modelle in natürlicher Gröfse in der Rue Bernouilli von der Société nouvelle de conßruction aufgeftellt, davon eines mit einfacher Umhüllung und verfchiedenem Füllmaterial : Ziegel, Beton und Bruch-ftein, das andere mit doppelter Umhüllung und Luftraum zwifchen beiden, fo wie mit maffivem Unterbau (Fig. 60 ⁸⁵⁹). Hier waren zwei unter einander verbundene Eifen-rippenfyfteme angewendet, und der Abzug der Luft erfolgte durch den Hohlraum zwifchen beiden.

Fig. 61 ⁸⁶°).

Fig. 60 ⁸⁵⁹).

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Syftem Tollet.

Der innere Mantel öffnete fich oben fehr breit, um durch Eingiefsen von Flüffigkeiten den Hohlraum desinficiren zu können.

WO-

Ein fpäteres Querprofil (Fig. 61⁸⁶⁰), welches dem hygienifchen Congrefs in Paris 1878 mitgetheilt wurde, zeigt wieder einfache Wandung, aber höher geführte Seitenmauern und flacheres Dach, durch die Fenfter erhöht werden konnten und von aufsen lüftbare Hohlräume feitlich über dem Spitzbogen entftanden, fo dafs die Decke erfl nach der Mitte zu dem Dach fich nähert, bezw. mit ihm zufammen-fällt, um die Wirkung der Sonnenwärme auf die Saaldecke und die Innenluft am Firft zu fteigern und hierdurch einen befchleunigteren Luftabzug während der heifsen Zeit, wo er am nöthigften ift, zu bewirken.

Die Form des Spitzbogens foil auch die durch die oberen Kippflügel der Seitenfenfter in den Saal einftrömende Luft fo zurückwerfen, dafs fie in den Mittelgang zwifchen den Betten fällt und keinen Nachtheil auf die Kranken ausübt. Dies würde jedoch nur bei Wind eintreten. Tollet giebt den Wänden 4,o m hohe Fenfter, bezw. Fenfterthüren, und den Giebeln Rofettenfenfter, fo dafs alfo Quer-, Längsund Deckenlüftung geflchert ift.

Querfchnitt, flehen in l,6om breiten

cm

man

Das Tollet’iche Conftructionsfyftem befleht aus einem eifernen Rippengerüfl, das der Form des Gewölbes folgt und in die Seitenmauern des Saales eingemauert ift, die in Bourges 0,50 m und in St.-Denis 0.3 6 m Stärke erhielten. Die Mittelpunkte des Spitzbogens liegen in Bourges etwa 2,00 m über dem Fufsboden. In St.-Denis haben die I-Eifen des Rippengerüftes l,o bis 2,o X 4,2 Abhanden und wurden in 4,30 m Höhe, fo wie am Firft durch eben folche wagrechte Eifen verbunden. Die Felder zwifchen den Rippen find mit Ziegeln oder einem anderen der oben genannten Materialien auszumauern. Tollet fchlägt vor, in warmen Ländern zwifchen die Eifenrippen ein Eifennetz zu fpannen, daffelbe mit Gyps, Cement, Mörtel oder Lehm zu bewerfen, bezw. zu putzen und diefe dünnen Wände durch Verlängerung des Daches in Form einer Veranda zu fchützen. In Ländern von mittlerer Temperatur genüge eine Wanddicke von H bis 35cm- Für kalte Länder empfiehlt er die Doppelwand, die, wenn die Luftfchicht zwifchen den Wänden nicht abfperrt, auch für warme Gegenden zu verwenden ift. Der innere Ueberzug ift undurchdringlich aus glafirten Ziegeln, emaillirtem Stuck, Glas, Metallblättern oder dergl. herzuftellen, während die äufsere Oberfläche der Luft zugänglich bleiben foil, »damit die Wände fo viel als möglich nur reine Luft athmen«. In Bourges ift das Gewölbe zwifchen den Rippen aus Hohlziegeln, 0,i4m ftark, hergeftellt und hat im Saal eine Gypsbekleidung erhalten. In St.-Denis wurde die aufsen ungeputzte Wand innen bis zu 3,30 m Plöhe mit einem Stuck aus Kalk und Marmorftaub, darüber mit gewöhnlichem Putz überzogen und gemalt. Die Dachdeckung erfolgt durch Dachziegel, die auf Winkeleifen aufgelegt find; letztere follen zur Verfteifung der Conftruction beitragen. Der Fufs-bodenbelag ift auf hydraulifchen Beton, wenigftens 0,5O m über dem Erdboden, oder auf ein frei liegendes Gewölbe zwifchen Eifenträgern zu legen. Um gründliche Wafchungen vornehmen zu können, erhält der-felbe Wafferrinnen längs den Wänden und ein Gefälle von 1 : 200-

859)    Nach: Gruber, a. a. O., S. 221.

860)    Nach: Tollet. Les édifices hofpitaliers, a. a. O., S. 243.

37I

Zur Lüftung füllen vergitterte Luftlöcher in den Wänden nahe am Saalfufsboden des Saales, Dachklappen und durch Klappen verfchliefsbare Firftöffnungen von 0,io m Breite in ganzer Saallänge dienen; es hat fich aber gezeigt, dafs 2 oder 3 Evacuations-Röhren auf dem Firft zur Entlüftung genügen. (Vergl. bei den unter 1 zu befprechenden Dachreiter-Conllructionen Toilet’s verfetzbare Baracke.) Die oberen Fenfterflügel und die Dachluftlöcher füllen Nachts zu allen Jahreszeiten offen bleiben können, da fie hoch liegen und mit Toiles métalliques garnirt find, welche die zufliefsende Luft zertheilen.

In einer kurzen Discuffion über das Syflem auf dem Hygiene-Congrefs zu Paris machte Allard geltend, dafs bei niedriger Temperatur die Wände innen mit Eis überzogen fein würden. Die Waffer-niederfchläge auf den Wänden könnten Urfache ungefunder Feuchtigkeit werden.

Tollet gab zu, dafs fich, zwar feiten und nur auf den eifernen Rippen, Niederfchläge zeigen; es fei aber beffer, das Uebel zu fehen, als es in das Innere der Mauer eindringen zu laffen.

Gruber hielt für nöthig, die Firftlüftung auch im Winter zu benutzen, weil fonft in den oberen Schichten die Luft füll flehen werde.

Da das Spitzbogen-Profil beträchtliche Höhen im Scheitel erreicht, hat Gruber mit Völkner dem Querfchnitt parabolifche Form, wie Fig. 628ül) zeigt, gegeben. Solche Baracken mit 6,50 m Saalbreite und 5,033 m Höhe wurden in der Herzegowina ausgeführt.

Bei der Wahl der Dachdeckung ift nach dem Vorftehenden die Neigung des Daches, die Conftruction, welche es erfordert, fo wie der Schutz, den die Deckung gegen Wärme und Kälte gewährt, entfcheidend. Den hier in Betracht kommenden Wünfchen entfpricht befonders das Holzcementdach, das für diefen Zweck grofse Verbreitung gewonnen hat; doch hält es an heifsen Tagen den darunter liegenden Raum nicht kühl genug und mufs mit Waffer befprengt werden. Man fchlug daher vor, folche Dächer mit Muttererde zu bedecken und mit Gras bewachfen zu laffen.

404.

Dachdeckung.

Fig. 62.

5.033

„l... 6,50

Syftem Gruber är Völkner&G1'). ¹/250 Gr.

Die leichteren Deckungsarten, wie Dachpappe, Zink, Wellblech, halten den darunter befindlichen Raum im Sommer heifs, im Winter kalt und machen eine Ifolir-fchicht zwifchen Decke und Dach, fo wie weifsen Anftrich der erfteren nöthig. Ueber die Wahl von hochpolirtem Weifsblech im Renkioi-Hofpital fiehe Art. 280 (S. 261). Mit noch leichterem Material, wie Afphaltpapier, hat man felbft für vorübergehende Zwecke, obwohl es fich im Lager von Chalons bewährt hatte (fiehe Art. 233, S. 230), im nordamerikanifchen Bürgerkrieg fchlechte Erfahrungen gemacht (fiehe Art. 305, S. 287). Bei leichten Bauten kann der Hohlraum zwifchen Dach und Decke mit dem Hohlraum zwifchen doppelten Umfaffungswänden und am Fufs der letzteren, wie an der oberen Spitze des Daches mit der Aufsenluft in Verbindung gefetzt und je nach der Aufsentemperatur gefchloffen oder durch Oeffnen von Klappen einem Strom der Aufsenluft zugänglich gemacht werden; doch darf diefer Hohlraum keine Verbindung mit dem Krankenraum haben.

Von den fchwereren Deckungsarten kommen diejenigen mit Ziegeln und Schiefer in Betracht. Ein Ziegeldach befitzt, felbft wenn man glafirte Ziegel verwendet, eine fehr unebene Oberfläche, deren Fugen durch Mörtel gedichtet fein müffen, um keinen Staub durchzulaffen. Beffer ift ein gut verlegtes Schieferdach auf Schalung; im Johns-Hopkins-Hofpital legte man den Schiefer auf Afphaltpappe, was ein undurchläffiges Dach giebt.

⁸*>1) Nach: Eulenburg. Real-Encyclopädie der gefammten Heilkunde. 2. Aufl. Bd. XVIII, S. 519 u. Fig. 36.

Zur Unterffützung der Trockenhaltung des Erdbodens vor einem Krankenraum oder vor einem Krankengebäude, fo wie zum Schutz der Aufsenwandungen gegen Näffe und gegen das Eindringen von Regen durch offene Kippfenfter follen die Dächer entfprechenden Ueberftand über die Aufsenmauer haben. Man kann in warmen Klimaten durch Vergröfserung eines folchen Ueberffandes auch Schutz gegen die Sonne fchaffen. Doch iff in unterem Klima derfelbe auf 0,8 bis l,o m Breite einzu-fchränken, wenn man nicht, wie in Moabit, dadurch die Säle verdunkeln will.

tj) T h ü r e n.

4°5 • Anlage.

Bei Anlage der Thüren in Krankengebäuden foil die Zugänglichkeit der Räume für die Angeftellten in der für ihren Dienft erwünfchten Weife erleichtert werden; dagegen erfordert das Intereffe der Kranken, dafs ihre Räume trotz diefes Verkehres möglichft geringe Luftgemeinfchaft mit gewiffen Nachbarräumen oder Gängen geniefsen. Die Thüren follen die einzelnen Räume unter einander je nach Bedarf trennen, aber auch lüften helfen. Man legt fie gern anderen Thür- oder Fenfteröffnungen gegenüber und giebt ihnen dort, wo fie bezüglich des Lufteintrittes zugleich die Fenfter erfetzen follen, wie in Scheidewänden, unter Umftänden gröfsere Breite, als der blofse Verkehr der Kranken es erfordern würde; man ordnet über den-felben Fenfter an, die von unten leicht beweglich find und bis zur Höhe der Aufsen-fenfter reichen. In einigen amerikanifchen Baracken-Hofpitälern, wie im Hammond hofpital, im Lincoln liofpital und im Harewood hofpital, erhielten die eingefchoffigen Säle aufser beiden Endthüren in der Mitte beider Längswände Ausgangsthüren, eben fo in Hamburg-Eppendorf, wo dies gefchah, um den Transport Kranker in Betten in das Freie zu erleichtern.

Das Oeffnen von Thüren im Gebäude foil in den Krankenräumen keinen Zug hervorrufen. Die Abfonderung gewiffer Räume von der Luftgemeinfchaft mit Krankenräumen erfordert gegebenenfalls Doppelthüren im Sinne eines Windfanges oder folche Doppelthüren, zwifchen denen ein Querzug durch Seitenfenfter oder eine andere Lüftungsvorrichtung die Luftgemeinfchaft möglichft aufhebt, wie fich dies durch Anordnung von Thüren in Quergängen verfchiedener Art und Länge zwifchen einzelnen Räumen oder Raumgruppen erreichen 1 äfft. (Vergl. auch im Folgenden die Befprechung der Gänge.)

Vor Allem find die Hauptzugangsthüren zu den Krankenabtheilungen durch Windfänge gegen aufsen oder durch Doppelthüren mit lüftbaren Corridortheilen zwifchen ihnen gegen Verbindungsgänge und gegen andere Krankenabtheilungen zu fchiitzen.

406.

Gröfse.

Die Hauptzugangsthüren zum Gebäude und die zu gröfseren Krankenräumen follen wenigftens 1,50 m, alle anderen wenigftens 1,20 m Durchgangsbreite erhalten. Das erftere Mafs kann an Endthüren von Sälen betiächtlich wachfen, wie in Moabit und an anderen Orten. Dagegen darf die Thürhöhe verhältnifsmäfsig niedrig fein, um ein gutes, durch das Schwinden von Holz möglichft wenig beeinträchtigtes Schliefsen derfelben zu erreichen, vorausgefetzt, dafs über ihnen die geforderten Lüftungsfenfter fo hoch wie die Aufsenfenfter, alfo bis unter die Decke reichen. Auch die Thüren zu den Nebenräumen follen bei fonft gleicher Anlage, wenn möglich, nicht weniger als 1,20 m Durchgangsbreite befitzen.

407.

Conftruction.

Die Conftruction aller Thüren mufs ein thunlichft geräufchlofes Oeffnen und Schliefsen geftatten. Sie follen bündig mit der inneren Wandfläche des Kranken-

raumes liegen und in kleinen Räumen nach innen fchlagen, wobei der gewöhnlich benutzte Flügel oder die einflügelige Thür gegen das nächfte Bett im Raum fchlägt, fo dafs die durch das Oeffnen einftrömende Luft nicht unmittelbar nach dem Bett getrieben wird. Nur die Hauptthüren ftärker belegter Räume find, um Unglück bei einer Panik zu vermeiden, nach aufsen fchlagend anzulegen. Für die Thüren felbft verwendet man nach wie vor Holz; fie follen entweder ganz glatt gearbeitet fein oder nur runde, bezw. fchräge Rahmenprofile erhalten.

Im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin hat Schmieden das Thürgewände weggelaffen. Die Thür hängt an eifernen Winkelzargen, und die andere Seite der Laibung ift an den Kanten, wie fchon in Art. 396 (S. 364) erwähnt, durch glafirte Ziegel abgerundet, eine Einrichtung, die fleh überall anzuwenden empfiehlt. Wo glafirte Ziegel zu koftfpielig find, kann man die Ecken durch eiferne Eckleiften oder in Cementputz abrunden. Alle Bekrönungen oder Zierrathen an Thüren find auszufchliefsen.

Schwellen werden nur an den Eingangsthüren von aufsen nöthig, wo zwifchen den Räumen einer Abtheilung eine gleichmäfsige Temperatur herrfchen foil. Sie dürfen nur wenig vorftehen und find über dem niedrigen lothrechten Rand abzu-fchrägen. Abrunden verhindert den beabfichtigten Schlufs. Eingefchnittene Spurrinnen haben fich nach Lorenz²) nicht bewährt und werden zu Staubrinnen.

Wo möglich verwendet man für die Thüren hartes Holz. Bei Doppelthüren wird ein Theil oft verglast, um den Saal von aufsen überwachen zu können; doch wünfeht Hügel für Kinderfäle nur im oberen Drittheil Verglafung. Thüren, die vom Krankenraum nach aufsen führen, behandelt man als Fenfterthüren. Tollei macht den unteren Theil bis zu 1,20 m Höhe voll und theilt den verglasten Theil in mehrere Felder, die man nach Bedarf ganz, auf ²/ä der Höhe oder nur im oberen Theile öffnen kann.

Man verwendet ein- und zweiflügelige, Schlag-, Pendel- und Schiebethüren, letztere dort, wo das Auffchlagen ftören würde. Schiebethüren dürfen nicht in Wand-fchlitzen laufen, fondern müffen an der Wand liegen. Sie follen fehr glatt und geräufchlos laufen, verurfachen aber auch dann beim Zufammenklappen Geräufch. Beffer find Flügelthüren. Man theilt grofse Thüren in gleich, kleinere in ungleich breite Flügel. In der Diaconiffen - Anftalt zu Dresden hat in den 1 20m breiten Thüren der eine Flügel etwa ³/* und der andere Thürbreite.

Bei zweiflügeligen Thüren erhält am beften jeder Flügel einen Basculeverfchlufs, wie in der eben genannten Dresdener Anftalt. Die Thüren zu den meiften Nebenräumen find felbft fchliefsend herzuftellen, wie überall, wo man eine Luftgemeinfchaft zwifchen zwei Räumen nicht unnütz vermehren will; Selbftfchliefser werden nur in Kinderzimmern bedenklich gefunden. Die Umgebung der Thürdrücker ift oft durch eine Glasplatte vor Verunreinigungen gefchützt. Alle fichtbaren Befchlagtneile, Drücker u. f. w. nimmt man am beften glatt und vernickelt, was bei der Reinigung Zeit fpart. Aufserdem kommt polirter Rothgufs zur Verwendung, wie im Urban. Schlöffer bleiben am beften weg; wo fie nöthig find, follen die Schlüffel nur in den Händen der Wärter fich befinden. In der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden erhielten die Thüren der Privatzimmer einen Innenriegel, welcher fich von aufsen durch Schrauben-fchlüffel nöthigenfalls öffnen läfft, um dem Kranken den gewohnheitsmäfsigen Ver-fchlufs feines Zimmers fcheinbar zu ermöglichen.

⁸⁶²) Siehe: Lorenz. Ueber zweckmäfsige Einrichtung von Kliniken. Berlin 1890. S. 15.

408.

Befchläge.

ft) F e n ft e r.

409.

Lage der Fenfter zur Bettenftellung.

Die Lage der Fenfter zu den Krankenbetten wird möglichft fo gewählt, dafs ' ein Luftftrom beim Oeffnen gegenüber liegender Fenfter nicht über Betten hinweggeht. Man legt zu diefem Zwecke im zweifeitig beleuchteten Krankenfaal mit gegenüber liegenden Fenftern die letzteren zwifchen die Betten, und zwar fo, dafs fich die Fenfter an den Längswänden derart in gleichmäfsigen Abhanden vertheilen, dafs entweder I oder 2 Betten zwifchen einem Fenfterpaar ftehen. Brückner hat auf den Vorzug gleicher Fenfter- und Pfeilerbreite (je l,i 3 m) wegen des dadurch erzielten gleichmäfsigen Lichtes hingewiefen, da ungleichmäfsiges Licht die Unterfuchung erfchwert (fiehe Art. 142, S. 137). Diefer Grund würde hauptfächlich bezüglich der Aeufserlich-kranken in das Gewicht fallen. In Hamburg-Eppendorf und Nürnberg ftehen die Betten nahezu in gleicher Weife, nämlich fo, dafs ein Bett vor dem Fenfter und das nächfte vor dem Wandpfeiler liegt. Meift fteht aber bei gleichmäfsigem Betten-abftand jedes Bett vor einem Wandpfeiler. In einigen Parifer Baracken von 1870-71 liegen die Wandpfeiler der einen Längswand, wie es auch Smith ¹¹) empfahl, gegenüber den Fenfteröffnungen der anderen Längswand, fo dafs gegenüber einem Fenfter immer ein Bett fteht, was dem Kranken des Biendens wegen kaum wohl thun kann und nicht wieder aufgenommen worden ift. Wo man die Betten paarweife vor die breiteren Pfeiler ftellt, drängt man fie vor diefen zufammen und läfft nur zwifchen den Paaren den breiteren Raum. Man trennt hier alfo die Paare, nicht die Individuen. Dafs dies nicht das Erwünfchte ift, läfft fich auch daraus fchliefsen, dafs man diefe paarweife Stellung oft in der Praxis nicht einhält und die Abftände der Betten gleich macht, fo dafs fie nun nicht mehr allein vor den Pfeilern, fondern zum Theile auch vor den Fenftern ftehen. Die Lüftung der Umgebung des einzelnen Bettes, fo wie die Belichtung der Plätze unter und hinter demfelben find bei der einfachen Stellung jedenfalls beträchtlich beffer, als bei der paarweifen. Die Temperaturverhältniffe des Raumes leiden bei diefer Stellung nicht mehr, wenn man die Fenfterfläche nicht ausdehnt, fondern, wie dies in Art. 383 (S. 359) befprochen wurde, nur anders vertheilt.

Zwifchen den Endbetten und der Scheide- oder Stirnwand foil unmittelbar an

r* ----—1——— --;—-—;—■——---——---—;— -—;—— ■■

letzterer ein Fenfter liegen, wie dies Gropius & Schmieden im Evacuations-Pavillon von Bethanien, in den Pavillons des Garnifon-Lazareths zu Tempelhof, in der chirurgi-fchen Klinik zu Berlin u. f. w. gemacht haben und auch u. A. in den Pavillons der inneren Kliniken zu Halle und Marburg, im Johns-Hopkins-Hofpital u. f. w. gefchah.

In England ift das Eckfenfter namentlich in den kleinen Infections-Pavillons zu einer charakteriftifchen Erfcheinung geworden, da man ihm dort die nur für feinen Zweck nöthige Breite von 0,50 m giebt. In St.-Denis hat man ein folches fchmales Fenfter in die aufsen unter 45 Grad abgeftumpfte, innen ausgerundete Ecke gelegt und diefe in folcher Weife durchbrochen.

Noch nöthiger, als in zweifeitig beleuchteten Krankenfälen wären diefe Eckfenfter in einfeitig beleuchteten Krankenräumen. Wo diefe an einem Fenfter-corridor liegen, müffte fich daffelbe Syftem dann an beiden Corridorwänden wiederholen, fo dafs voller Querdurchzug mittels der F'enfter gefchaffen werden kann. Von den unter A befprochenen alten Corridor-Krankenhäufern hat diefe Anlage nur das

Heilige-Geift-Hofpital zu Frankfurt a. M. (fiehe Art. 165, S. 158), welches vielleicht mit diefem Umftand, obwohl es ein Hof-, bezw. Hufeifenbau ift, den guten Ruf von Salubrität dankt, in dem es unter allen fonft gleichartigen Anftalten ftand.

Einfenftrige Krankenräume können durch Eckfenfter zu zwei- oder dreifenftrigen verwandelt werden, was ficher nicht zum Nachtheil derfelben gereichen würde; doch fetzt dies eine gewiffe Breite des Raumes voraus. Im chirurgifchen Pavillon zu Heidelberg findet fich ein Zweibettenzimmer von 3,6 0 m Breite, in welchem das einzige Fenfter von gewöhnlichen Abmeffungen unmittelbar an der einen Scheidewand liegt, während in der anderen der Frifchluft-Canal (Etagencanal genannt) die Aufsenwand durchbricht.

Diefelbe Anordnung haben u. A. die Krankenzimmer des Infections-Pavillons im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore.

410.

Fenftergröfse.

Jeder Krankenraum foil ausreichend hell fein, um die Reinhaltung überwachen zu können. Die Ausdehnung der Fenfterfläche, die ein Raum zu folcher Erhellung bedarf, richtet fich nach feiner äufseren Umgebung. Sie wird bei freier Lage geringer fein können, als bei umbauter Lage; doch kann nur für die erftere ein annäherndes Verhältnifs der Lichtflächen feft gefetzt werden, da die letztere in jedem Einzelfall befonderer Beurtheilung bedarf. Einer zu grofsen Flächenausdehnung der Fenfter fteht in kühlerem Klima die Erwärmungsfähigkeit des Raumes gegenüber.

cbm

Man hat die Ausdehnung der Fenfterfläche nach der Anzahl Betten, nach dem Luftraum oder nach der Bodenfläche für 1 Bett normirt. Snell86i) ift den erften Weg gegangen und hat die reinen verglasten Fenfterflächen, die auf jedes Bett in einer Anzahl bekannter Krankenhäufer entfallen, zufammengeftellt, und Lorenz⁸⁶^) normirt die Fenfterfläche für 1 Bett bei einfeitiger Beleuchtung auf 2,o qm und bei zweifeitiger auf 1,5 qm. Galton⁸⁶⁶) rechnet 1 qm Fenfterfläche auf 15,3 bis 21,0 Luftraum (= 1 Quadr.-Fufs auf 50 bis 70 Cub.-Fufs), und 1 qm auf 21,3 cbm (₌ 70 Cub.-Fufs) empfiehlt Thorne-Thorne⁸⁶⁷) für Infections-Hofpitäler. Rnbner⁸⁶⁸) fordert fchliefs-lich für ausreichende Helligkeit während des gröfsten Theiles der Sonnenfeheinzeit bei freier Lage eine Fenfterfläche — die Fenfterkreuze abgerechnet — gleich ¹jö der Fufsbodenfläche.

Von diefen 3 Berechnungsarten eignen fleh die erften beiden am wenigften zum Vergleich. Bei der Berechnung nach Betten würden kleine Räume fehr viel und grofse — die gleiche Bettenzahl vorausgefetzt — wenig Fenfterfläche erhalten.

Bei der Berechnung nach dem Luftraum können Räume bei gröfseren Abhanden der gegenüber liegenden Wände in der Mitte zu wenig, bei kleinerem Abftand zu hell beleuchtet fein. Die Berechnung nach der Fufsbodenfläche kann bei hohen Räumen auch Mifsverhältniffe ergeben; aber fie ermöglicht, da diefe nicht nöthig find, IhtA 7    , 4

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1    V V‘Lrt

am beften einen Vergleich. In umftehender Ueberflcht wurden daher eine Anzahl von Gröfsen aus der SneWichen Zufammenftellung in ihrem Verhältnifs zur Fufsbodenfläche umgerechnet. Eine gröfsere Glasfläche, als fich aus der Rubneric.hen Norm von 1 : 5 ergeben würde, findet fich nur in drei Krankenhäufern, in denen diefes Verhältnifs über 1 : 4 fteigt. Galton s Verhältnifszahlen geben, auf den von Thorne-Thorne für Fieberkranke empfohlenen Saal von 56,64 cbm (= 2000 Cub.-Fufs) Luftraum und 13,3 8 qm (= 144 Quadr.-Fufs) Bodenfläche angewendet, eine Fenfterfläche von

⁸⁶⁴)    Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Theil II, S. 279.

⁸⁶⁵)    Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 16.

⁸⁶⁶)    Siehe: Galton, a. a. O., S. 200.

⁸⁶‘) Siehe: Thorne-Thorne, a. a. O., S. 182.

⁸⁶⁸) Siehe: Rubner. Lehrbuch der Hygiene, a. a. O., S. 205.

Betten-

zahl

Wandraum

Für I Bett

Fufsboden-

fläche

Verglaste Fenfterfläche, Luftraum einfchl. End-fenfter und Laternen

Verhältnifs der verglasten Fenfterfläche zur Fufs-bodenfläche

Herbert-Hofpital .

St. Thomas-Hofpital : Edinburg: Erdgefchofs .

I.    Obergefchofs .

II.    Obergefchofs

St. Marylebone......

Stuivenberg Hofpital .    .    .    .

Heidelberg, Medicinifche Baracke Moabit bei Berlin.....

Halle, Medicinifcher Pavillon Chirurgifcher Pavillon Lciriboifeere : Erdgefchofs

I.    Obergefchofs

II.    Obergefchofs Hôtel-Dieu : Erdgefchofs

I.    Oberfchofs .

II.    Obergefchofs Tenon : Erdgefchofs .

I. und II. Gefchofs

St.-Denis......

St. Eloi .......

Johns-Hopkins-Hofpital .

tOtOMtOtOtOtOtOCOG-iOOtOi-itOi-itOtOtOtOtOtOGJ 00 ON to tO 4^ 4^ 4^    to to ^ ON OO 4^ O OO ~ hh hh OO to

to CO K) to to to rc to to DO to to to M to to M to to to to K)

tOi-‘jL^-‘*“⁻‘0*Ci'0»COCOCOCO-lGOOCOOO*'l'<i—

9,02 1 1,77

14,26

14,26

14,26

6,69

13,80

9,02

6,42

12,60

13,04

10,85 10,85 10,85 11,62 11,62

11,05

9,95

9,95

10,62

10,04

9,94

37,2i

53,37

1 : 5,1

1 : 3,9

58,61

64,17

56,3i

26,48

75,95

47,79

24,4 5

57.58

62.59

55.60 52,35 52,35 68,23 63,78 62,88 57,44

51,39

69,53

65,88

50,10

1 : 4,4 1 : 3,9 1 : 5,i '■ 5,n : 5,2 1 : 5,o

1 : 6,i 1 : 8,2 1 : 5,4 1 : 7,s 1 : 7,2 1 : 6,2 1 : 5,7 1 : 6,0 1 : 7,o 1 : 5,g

1 : 6,i

J. ' 4)5 1 ; .5)3... 1 : 3,8

Quadr. - Met.

Cub.-Met. Quadr -Met.

1: 3,5 4 bis 1 : 5 der Bodenfläche. Das letzte Verhältnifs entfpräche fomit auch demjenigen, welches Thorne-Thorne für Fieberkranke fordert. Es wäre daffelbe, wie das von Rubner für Wohnräume gegebene, vorausgefetzt, dafs erfterer es auch auf die verglaste Fläche, nicht auf das lichte Mauerwerk bezogen wiffen will, worüber er nichts andeutet. Bei einem Vergleich mit deutfchen Verhältniffen ift jedoch die trübere Atmofphäre Englands zu berückfichtigen. Das von Thorne-TJtorne angeführte Beifpiel zu ausgedehnter Fenfterflächen zu Pendlebury ⁸⁶⁹), welches dort die Heizung bei Fenfterlüftung erfchwerte, ftellt fich wie 1 : 2,12 der Bodenfläche.

411.

A'orm -

der Fenfter-öffnungen.

Soll das durch dieFenfter einfallende Licht alle Theile der Saalwände, der Decke und des Fufsbodens möglichft gut beleuchten, fo müffen die Fenfter am Fufsboden beginnen, bis zur Decke reichen und wagrecht gefchloffen fein, wie in St. Marylebone zu London. Mangelnder Breite kann bezüglich des Lichteinfalles durch fehr ftarke Abfchrägung der Fenfterlaibungen, wie man dies in Gebirgsgegenden findet, abgeholfen werden. Unter der Decke foil das Fenfter fo hoch geführt werden, als feine Ueberdeckung geftattet; unten ift bei uns eine Fenfter-

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brüftung erwünfcht, um eine zu grofse Abkühlung der Luft am Fufsboden zu vermeiden. Durch diefe Fenfterbriiftungen fallen Schatten auf den Fufsboden vor ihnen; mit jeder Steigerung ihrer Höhe wird es wegen mangelnden Lichtes

Siehe: Thorne-Thorne, a. a. O., S. 182.

Schwieriger, die Reinheit des Saales dort zu überwachen, und dies befonders in einfeitig beleuchteten Sälen. JEine geringe Höhe der Fenfterbrüftung ift auch erwünfcht, um den Kranken den Blick in das Freie zu ermöglichen, und bei Flügelfenftern, um den Verfchlufs der unteren Flügel in bequemer Höhe zu haben. Die englifchen Schriftsteller fordern in der Regel 0,gi bis 0,92 m Brüftungshöhe; fonft wird meift 0,75 bis l,oo m Höhe gewünfcht. Im Kaifer- Franz -Jofef-Krankenhaus zu Rudolfsheim-Wien erhielt die Brüftung aus Scheu vor Zugluft und vor dem Verkehr der Kranken mit Aufsenftehenden l,4o m Höhe; in der Briftol Royal infirmary beträgt Sie 2,oo m. Hügel wünfchte, dafs die Brüftung nicht über 0,9 5 m vom Fufsboden reichen folle, weil man fonft ungleiches Licht erhalte, wodurch die Unterfuchung, befonders bei chirurgischen Kranken, erfchwert werde (Siehe Art. 207, S. 198). Diefes Mafs hat auch in Hamburg-Eppendorf genügt, wo man in der Frauenstation, wregen des Verkehres Vorübergehender zwifchen der Männerftation und den Wirthfchaftsgebäuden, das Hereinfehen aus-fchliefsen wollte; auch fteht dort vor jedem Fenfter 1 Bett, und die Fenfter find einfach. Das Hereinfehen kommt nur im Erdgefchofs in Betracht; man begegnet

ihm am beften durch Höherlegen des Saalfufs-bodens gegen das umgebende Gelände.

Hiernach würden 0,9 5 m das Höchftmafs einer Fenfterbrüftung darftellen, unter welchem möglichft zurückzubleiben ift. Nur in Kinderkrankenzimmern hält Rauchfnfs Brüstungen unter l,o m für gefährlich.

Die Fenfterbrüftung ordnet man am zweck-mäfsigften bündig mit der Innenfeite der Aufsen-

Fig. 63:

■wn wand an, da durch das Zurückfetzen derfelben p hinter die letztere Ecken entliehen, deren Rein-haltung viele Mühe verurfacht. Wo die Fenfter Querfchnitt durch eine Fenfterbrüftung im hinter der Wand zurückliegen, wird die Fenfter-Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore⁸⁷⁰).

brüftung abgerundet, wie im Johns-Hopkins-Hofpital (Fig. 63 ⁸⁷⁰), wodurch Fugen vermieden find, oder man giebt ihr eine ftark geneigte Abdeckung durch eine Schiefer-, Marmor- oder Glasplatte, auf welcher in Folge ihrer Neigung kein Staub liegen bleibt. Eine Solche Einrichtung hindert auch die Infaffen, das P"enfterbrett als Sitz und zum Abftellen von Saalgefchirr oder Geräth zu benutzen, was auszufchliefsen ift, weil hierdurch das Oeffnen der Fenfter gehindert wird und kein Gefchirr oder Geräth diefer Art im Saale bleiben foil, aufser in der Zeit feiner unmittelbaren Benutzung. Die Anwendung hölzerner Fenfter-bretter ift wegen ihres Eintrocknens und der Bildung von Riffen im Putz aus-gefchloffen. Die Kanten der Fenfterlaibung find abzurunden, wie in Art. 396 (S. 364) befprochen ift. Beffer würden auch die Fenfter bündig mit der Innenwand liegen, wie die unteren Fenfter in der chirurgifchen Klinik zu Göttingen, in der Zülpenicherftrafse zu Cöln und in St. Marylebone. Die Fuge zwifchen Futterrahmen und Wandputz ift im letzteren Falle mittels einer Holzleifte gedeckt.

Bei der Lüftung des Krankenraumes fpielt die unregelmäfsige Lüftung durch unmittelbar nach aufsen führende Oeffnungen in den Längs- und Querwänden, fo

412.

Bedeutung

der

F enfterlüftung.

87°) Facf.-Repr. nach : Billings, J. S. Defcription of the Johns Hopkins ho/pital. Baltimore 1890. PI. 23.

wie in der Decke eine um fo gröfsere Rolle, je gröfser er ift und je mehr Menfchen darin verfammelt find. So weit es die Jahreszeit und die vorhandenen Conftructionen der Verfchlüffe folcher Oeffnungen geftatten, ift eine Benutzung derfelben wegen des meift grofsen Luftwechfels, den fie ermöglichen, für die Reinigung der Luft von grofsem Werth und erfetzt die Nachtheile ihrer von Witterung, Temperaturunter-fchied und Jahreszeit abhängigen und daher unregelmäfsigen Wirkung. Diefe fo weit als möglich gegen die wechfelnden äufseren Einflüffe zu fichern und fie gleich-mäfsiger zu geftalten, ift die Aufgabe der zu wählenden Conftructionen für die Fenfter-, Thür- oder Deckenlüftung. Sie haben im Krankenraum eine viel gröfsere Bedeutung, als in anderen Räumen, wo fonft viele Menfchen verfammelt find. Sie erfordern aber eine verftändige Benutzung, ohne welche ihr ohnehin unregelmäfsiges Wirken noch mehr eingefchränkt wird oder zu Schädlichkeiten für die Kranken führen kann. Diefe Benutzung foil mit dem regelmäfsigen Lüftungsfyftem im Einklang ftehen. (Vergl. auch unter 2.)

413-

Anordnung

und

Conftruction

im

Im Bradford fmall-pox hofpital zu Bradford dienen die Fenfter nur zum Licht-einlafs. Sie find hermetifch gefchloffen, um das Abfaugen mittels des Lüftungs-fchornfteins nicht zu ftören und keine inficirte Luft durch die Fenfter entweichen Allgemeinen, zu laffen. (Siehe Näheres über diefe Lüftung im Nachftehenden bei den Abfonderungs-Pavillons.) Solche Ausnahmen abgerechnet, dient das Fenfter im Krankenraum zur Licht- und Luftzuführung, und nach dem, was in Art. 409 bis 411 (S. 374 u. ff.) über Lage, Gröfse und Form der Fenfteröffnungen gefagt ift, wird die Ausbildung im Einzelnen diefe Gefichtspunkte feft zu halten haben. Fenfter im Krankenraum müffen daher in gefchloffenem Zuftand zugfrei fein, möglichft grofse Lichteinlafsflächen bieten, ausgiebige zugfreie Lüftung beim Oeffnen und ein ficheres Oeffnen und Schliefsen aller Theile mit möglichft wenig Handgriffen geftatten. Dem entfprechend ift die Theilung des Fenfters in fefte und bewegliche Theile zu wählen; grofse Fenfter find in der Nähe von Krankenbetten zu meiden, da fie leicht undicht werden; gleichmäfsiges Material in allem Rahmen- und Sproffenwerk verdient vor gemifchtem Material den Vorzug, weil ungleichmäfsiges Zufammenziehen oder Ausdehnen des-felben Riffe oder Spalten verurfacht.

Man zieht bis jetzt das Holz anderem Material, auch dem Metall, vor, da es fich weniger ausdehnt und ein fchlechterer Wärmeleiter ift. Es bedingt aber abgerundete Profile und einen riffefreien deckenden Anftrich, wie ihn das im Urban verwendete Ripolin gewährt. Gut ausgelaugtes, unter verfchiedenen Temperaturen genügend lang getrocknetes Eichen- oder Efchenholz ift das geeignetfte Material. Lorenz empfahl bei Doppelfenftern das äufsere Fenfter aus Eichen-, das innere aus Kiefernholz herzuftellen.

414.

Verglafung.

Der verfchiedene Grad der Durchläffigkeit des Fenfterglafes für Licht kann die Helligkeit fteigern oder mäfsigen. Das meifte Licht läfft polirtes Spiegelglas durch, welches in England viel Verwendung findet, da bei ftarkem Glas auch der Wärmeverluft fich zugleich demjenigen der Wand nähert. Es dient dort auch ftatt Doppelverglafung, da zwei Glasplatten von gutem Tafelglas weniger Licht einlaffen als eine Platte Spiegelglas. Galton⁸⁷¹) giebt eine Zufammenftellung über die Durchläffigkeit verfchiedener Glasforten für Licht. Der oft trübe Himmel in England zwingt, möglicbfte Helligkeit anzuftreben, die im Allgemeinen auch bei uns

8H) Siehe: Galton, a. a. O., S. 201. — Siehe auch die Angaben über Lichtdurchläffigkeit verfchiedener Glasforten in Theil III, Band 3, Heft 1 (Abth. IV, Abfchn. 1, Kap. 1) und Band 4, 2. Aufl. (Abth. IV, A, Abfchn. 4, Kap. 1) diefes »Handbuches«.

erwünfcht ift, erforderlichenfalls eine geringere Ausdehnung des Fenfters verbeffern und befonders nöthig werden kann, wo das Gebäude keine freie Lage hat.

In Krankenräumen, wo die Helligkeit dauernd einzufchränken ift oder wo dauernde Abblendungen einzelner Theile nöthig find, kann man farbige oder getönte Gläfer einfetzen. So erhielten die kreisförmigen Säle im St. Leonards und Eaß Suffex hofpital nach Schumburg⁸⁷²) matte Scheiben, diejenigen im Suburban hofpital zu Erdington violette Scheiben in den oberen Theilen der Fenfter. Toilet's, Vorfchlag, in allen Krankenfälen die Fenfter en grifaille zu malen, wie in mittelalterlichen Hofpitälern, z. B. in Tonnerre, würde die Säle unnütz verfinftern und nur bei gewiffen Kranken oder für die genannten Abblendungszwecke angenommen werden können.

415.

Befchläge.

416.

Einfache

und

Doppelfenfter.

Die Befchläge der Fenfter richten fich nach ihrer Conftruction. Welcher Art fie fein mögen, fie müffen ftark fein, einen ficheren, geräufchlofen Verfchlufs und die unveränderliche Bewegung, bezw. Erhaltung der betreffenden Fenftertheile in ihrer Lage gewährleiften, daher befonderer Werth auf gutes Anfetzen der Befchläge an die Rahmen zu legen ift. Wo die Wahl zwifchen zwei nahezu gleichwerthigen Verfchlüffen, z, B. zwifchen Efpagnolette- oder Bascule verfchlufs, frei fteht, wird man fie daher lieber zu Gunften desjenigen fällen, der in der Oertlichkeit fchon Eingang gefunden hat und dem Arbeiter geläufig ift. Bezüglich der Ausftattung der Befchläge vergl. Art. 408 (S. 373).

Billige Verfchlufs-Conftructionen führen oft zu mangelhafter Handhabung derfelben oder zum Aufserbetriebfetzen der Fenfterlüftung, wie bei zerriffenen Schnüren, Ketten u. f. w. Das Oeffnen und Schliefsen aller Theile mufs fich fo leicht, fchnell und ficher als möglich von Perfonen, die im Saale flehen, bewirken laffen. In einzelnen Fällen, wie in Ifolirzimmern, ift das Vergittern der Fenfter erwünfcht. Man bewirkt folches in unauffälliger Weife durch Einfetzen eiferner Sproffen in die Fenfterrahmen. So find die Flügel in der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden durch zwei Sproffen in Breite und Höhe in neun Felder getheilt. Hier rechtfertigt der befondere Zweck die Verwendung von Eifen und Holz in einem Rahmenwerk.

Die verfchiedenen Fenfterarten werden als einfache und als Doppelfenfter ausgeführt. In Hamburg-Eppendorf haben die Säle einfache Fenfter erhalten. Auch die Friedens-Sanitäts-Ordnung erachtet Doppelfenfter in der Regel nicht für erforderlich und verlangt im Bedürfnifsfall Begründung. Einfache Fenfter find fchwer dauernd fo dicht zu erhalten, dafs fie keine fühlbaren Luftadern einlaffen, befördern im Krankenraum das Herabfallen von Luft, die fich an ihren Glasflächen abgekühlt hat, und das Befchlagen der letzteren. Doppelte Verglafung einfacher Fenfter befeitigt letzteres und zugleich das in Krankenräumen zu vermeidende Schweifswaffer an Fenftern und damit die häfslichen Wafferkaften zur Anfammlung deffelben, die nie gereinigt zu werden pflegen.

Sicheren und dauernden Schutz vor Zug durch die Falze, wie ihn unfer Klima fordert, bieten nur gut gearbeitete Doppelfenfter. Man ift bei uns immer wieder auf diefelben zurückgekommen. Meyer fand fie fchon in der Mitte diefes Jahrhundertes überall in den Corridor-Krankenhäufern in Deutfchland (fiehe Art. 165, S. 161), mit Ausnahme von demjenigen in Hamburg. Lorenz⁸⁷³) fagt von einfachen Fenftern

⁸⁷²)    Siehe: Schumburg, a. a. O., Bd. IV, S. 304.

⁸⁷³)    Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 17.

in kälteren Gegenden, fie hätten fich »faft ausnahmslos nicht bewährt; wo diefelben noch vorhanden find, tritt lebhaft der VVunfch nach einer Befferung hervor«.

Der Scheibenabftand foil bei doppelter Verglafung 5 bis 6cm, bei Doppel-fenftern nur fo viel mehr betragen, als die Verfchlüffe beanfpruchen, da der "Wärmeverluft mit dem Abftand zwifchen Innen- und Aufsenglas wächst.

417.

Fenfter-

gattungen.

Fig. 64.

at«.

Die hauptfächlich in Krankenräumen verwendeten Fenfter- Conftructionen fchliefsen fich an die in den verfchiedenen Ländern fond üblichen Arten an und zeigen nur gewiffe Abänderungen, welche durch die Nothwendigkeit leichter und zugfreier Lüftung bedingt find. Zur Verwendung kommen drei Grundformen, die auch theilweife unter einander Verbindungen eingehen; das Schiebefenfter, das Flügelfenfter und das Klappen- oder Kipp-fenfter.

418.

Schiebefenfter.

Das Schiebefenfter ift in England und Amerika allgemein auch in Krankenräumen gebräuchlich, obwohl es nur das Oefifnen des Fenfters zur Hälfte feiner Fläche geftattet. Es kommt als einfaches und als doppeltes Schiebefenfter zur Verwendung.

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Beim einfachen Schiebefenfter wird der untere Rahmen oft fo gearbeitet, dafs das untere Fenfter etwa 5cm gehoben werden kann, wobei eine Schiene am unteren Rahmholz den hierdurch entftehenden Zwifchenraum deckt. Alsdann hat die Aufsenluft zwifchen den beiden Fenftern Zutritt, ohne Zug zu erzeugen. Ueber diefem Fenfter itt öfter, wie bei-fpielsweife im Heathcote hoffiital Leamington, ein 0,45 m (= 1,5 Fufs) hohes Kippfenfler angebracht, das nach innen klappt und Seitenwangen hat.

Das doppelte Schiebefenfter (double hung und dozible faßi) kann für zugfreie Lüftung benutzt werden, indem man den äufseren unteren Fenfter-fchieber hebt und den inneren oberen fenkt, was fich gleichzeitig vollzieht , da fie zufammengehängt find. Niernfée ¹²) fchlug vor, den auf diefe Weife entftehenden Luftftrom durch ein gelochtes Blech oder ein Drahtfieb, das wagrecht am oberen Rahmholz des inneren unteren Schiebefenfters zwifchen den Doppelfenftern befeftigt ift, noch in fehr kleine Luft-ftröme zu theilen.

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: F4ÆÂVS Buwcal

Anficbt.

Lothrechter Schnitt.

TK

Vereinigung

von

Schiebefenfter

Wagrechter Schnitt bei M.

mit

Flügelthür nach

Snell*™'). hso n. Gr.

4I9‘    Snell hat bei feinen faft bis zum Boden reichenden Fenftern in feinen Work-

Verbindung    .    .

von houfe infirmaries ein oberes Schiebefenfter mit einer unteren Flügelthür verbunden Schiebefenfter (big. 64⁸⁷°). Die offen flehenden Flügel der letzteren fchützen hier den Kopf der Flügelfenfter. Patienten in den Betten, felbft bei herabgelaffenem Schiebefenfter, vor Zug, und die fonft nur bei Windftille oder bei gleichen Innen- und Aufsentemperaturen mögliche

Wagrechter Schnitt bei N.

38i

Querlüftung des Saales in feinen oberen und unteren Luftfchichten ift in diefer Weife ohne Schaden auch zu anderen Zeiten möglich.

In dem 1,07 X 3,53 m im Lichten grofsen und 0,25 m über dem Saalfufsboden liegenden Fenfter ift die Fliigelthür bündig mit der inneren Wandfeite und das Schiebefenfter 0,18 m hinter diefem angeordnet. Der Querriegel an diefer Stelle liegt 2,74™ (— 9 Fufs) über dem Fufsboden und wird daher eine leicht vergeffene Staubniederlage bilden. Die aufsen verbleibende Laibungstiefe des Fenfters foil als Blumen-balcon benutzt werden und ift bis Brüftungshöhe vergittert. An der Innenfeite der Saalwand deckt eine Holzleifte das Fenfterfutter ringsum ab.

420.

Flügelfenfter.

In den übrigen Ländern verwendet man Flügelfenfter. Man hat ihnen vorgeworfen, dafs bei geringem oder vollftändigem Oeffnen in der ganzen Höhe des Fenfters ein mittlerer Streifen Luft eintritt und fich befonders am Fufsboden unangenehm bemerkbar macht. Wenn die äufseren Fenfter nach aufsen fchlagen, kann man dies mäfsigen; öffnet man dann das rechte äufsere und das linke innere nur wenig, fo wird der Weg für den Lufteintritt etwas gebrochen. Flügelfenfter bedürfen einer Stellvorrichtung, um fie in einer beftimmten Lage zu halten, die bei den oberen Flügeln kaum anzubringen ift. Dagegen geftatten fle das Oeffnen der Fenfter in ihrer ganzen Breite und Höhe, wovon jedoch feiten bei allen Fenftern Gebrauch gemacht wird, obwohl dies nicht nur bei der Reinigung der Räume, fondern auch an heifsen Tagen von grofsem Werth fein kann. Im nordamerikani-fchen Bürgerkrieg waren die Baracken an folchen Tagen trotz Firftlüftung unerträglich heifs, und es bewährte fich das Zelt mit aufgezogenen Seiten (flehe Art. 312, S. 297). Ein Saal mit Fenftern an allen Seiten, die man in ganzer Ausdehnung öffnen kann, würde dem Zelt in folchen Fällen nahe kommen.

¹

)    Siehe: A projected military hofpital. Builder, Bd. 48 (1885), S. 669.

²

)    Siehe: Arcbitektonifche Rundfchau 1891, Heft 5.

³

)    Siehe: Schumburg. Hygienifche Grundfätze beim Hofpitalbau. Viert, f. gerichtl. Medicin, Bd. 4 (1892), S. 298 u. ff.

⁴

8il) Grossheim, C. Das Sanitätswefen auf der Weltausftellung ia Chicago. Berlin 1893. S. 94.

⁵

)    Ein Schaubild der Innenanficht findet fich in : Billings, J. Defcription of the Johns Hopkins hofpital. Baltimore 1890. Taf. 19.

⁶

)    Siehe: Gruber, a. a. O., S. 158.

⁷

) Siehe: Mehlhousen v. Das neue Kinderhofpital für anfteckende Krankheiten. Berlin 1888. Taf. I, Fig. 3.

⁸⁴9 Siehe: Schumburg, a. a. O., S. 305.

84c) Siehe : Deneke, Th. Mittheilungen über das neue allgemeine Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf. Deutfche Vierteljahrsfchr. f. öff. Gefundheitspfl. 1888, S. 562.

⁸

) Siehe: Rubner. Bericht, erftattet im Auftrag des Kultüsminifteriums. Zeitfchr. f. med. Beamte 1891, S. 441. s5°) Siehe ebendaf., S. 436.

⁹

Siehe: Rubner, a. a. O., S. 436.

¹⁰

) Siehe: Niese. Das combinirte Pavillon- und Barackenfyftem. a. a. O., S. 13.

¹¹

) Siehe: Hofpital plans. Five ejjfays, a. a. O., Taf. bei S. 326.

¹²

) Siehe: Hcfpital plans. Five effays, a. a. O., S. 339.

8T5) Siehe: Snell, H. S. Charitable and parochial etablifhments. London 1888. S. 19.

421.

Verbindung

von

Flügel- und Kippfenfter.

Da die Witterungsverhältniffe es bei uns wünfchenswerth machen, vorzugsweife die oberen Flügel zu öffnen, um vor Zug gefchützt zu fein, dies aber, weil fie von unten nicht erreichbar find, fchwieriger ift und meift unterbleibt, fo hat man diefen oberen Theil als Klappe conftruirt, die an der unteren Kante fich nach innen dreht und durch einen dauerhaften Mechanismus in jeder Lage von unten ftellbar fein foil. Diefe Form hat auch in England bei den grofsen Fenftern an der Saalftirnwand Eingang gefunden, wo der untere Theil Flügelfenfter hat und der obere, halbkreisförmige Theil als Klappfenfter gebildet ift, was zur Lüftung der Säle, befonders bei Nacht, fich vorzüglich bewährt hat.

Um die fchräge Richtung, welche Kippfenfter der Luft gegen die Saaldecke zu geben, nicht an den Seiten abzulenken, fchliefst man letztere durch Wangen mit Falz, in welche fich das Fenfter beim Oeffnen hineinlegt. Damit diefe Seitenwangen den freundlichen Eindruck des Saales möglichft wenig beeinträchtigen, hat man fie öfter aus Glas gemacht. Oeffnet man diefe Kippfenfter an beiden Seiten eines Saales, fo kann das eine als Lufteinlafs, das andere als Luftauslafs wirken, welche Wirkung man bei Beachten der Windftärke und -Richtung durch geringeres oder weiteres Oeffnen von beiden oder von einem derfelben fördern kann. So klar und einfach dies ift, begegnet man noch oft fehr verkehrten Anlagen von folchen Oberlichtern, wozu befonders diejenigen gehören, die fich um ihre Mittelaxe drehen und fomit einen Theil von eintretender kühlerer Luft unmittelbar zu Boden fallen laffen. Der Wettbewerb für die bewegliche Baracke in Antwerpen bot eine ganze Mufter-karte für Conftructionen von folchen Fenfterklappen aller Art.

Bei Doppelfenftern müffen fich beide Oberflügel leicht öffnen laffen. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung macht hiervon die Zuläffigkeit von Doppelfenftern überhaupt abhängig.

In Bonn¹) trennt ein Losholz in ²/3 der Höhe das untere Doppelfenfter vom oberen Kippfenfter. Das erftere ift nochmals in halber Höhe getheilt, und jede diefer Hälften hat 2 Flügel, die gegen einen feften Mittelpfoften fchlagen. Da das Doppelfenfter innerhalb der Fenfterlaibung vor den einfachen Kipp-fenftern nach innen vorfpringt, bildet das Losholz eine Staubablagerungsfläche, und feine 8 Fenfterfiügel würden eben fo vieler Stellvorrichtungen bedürfen, um beliebig geöffnet werden zu können.

Um den Schwerfälligen und umständlichen BeSchlägen von KippSenStern, wie Sie bei DoppelSenStern Vorkommen, auszuweichen, hat man in den deutschen Kliniken Verbindungen von einfachen und Doppelfenstern verfucht, wie in Bonn und Göttingen.

Lorenz empfiehlt für die unteren Fenftertheile, weil fie feiten geöffnet werden, zur Herabminderung der Koften Vorreiber oder Ruder billiger Conftruction. Solche zahlreiche Flügel führen nur dazu, dafs man die Fenfter wenig öffnet, während dies gerade möglich!! gefördert werden füllte.

Fig. 65.

In Göttingen find die Fenfter (Fig. 65 ²) bis zu halber Höhe doppelt, aber oben nicht verbunden, damit die an der Innenfeite der oberen einfachen Fenfter herabgleitende kühle Luft zwifchen den Doppelfenftern fich erwärmt und über den Rand des inneren Fenfters ohne Belüftigung in das Zimmer tritt. Die obere Hälfte des Fenfters ift in halber

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Höhe durch ein Losholz getheilt, unter dem zwei Fenfter-flügel und über dem ein um die untere Kante nach innen drehendes Kippfenfter angeordnet wurden. Hier find aufser dem letzteren 6 Flügel zu öffnen, von denen die 2 einfachen unter dem Kippflügel ihren Verfchlufs 2,75 m über dem Fufs-boden haben, alfo für diefen einer befonderen Stellvorrichtung bedürfen, wodurch die Befchläge umftändlich und theuer werden. Das Holzwerk nimmt hier mehr, als ¹/i der Fenfter-fläche in Anfpruch.

Fenfter in der chirurgifchen Klinik zu Göttingen ²).

1,50 n. Gr.

Wie Sich das Göttinger Fenfter bewährt hat, ift mir nicht bekannt. Bei derartigen Con-ftructionen, die auch in Restaurants verwendet worden Sind, fällt die abgekühlte Luft an kalten Tagen über das untere Innenfenfter in den Raum. Ein Starkes Abkühlen der Luft, Somit | gröfserer Verbrauch von Brennstoff und Bildung von SchweiSswaffer, wird Sich bei allen gemischten Conftructionen von einfachen und Doppelfenftern nicht vermeiden laffen (Siehe Art. 416, S. 379). Es verdienen daher bei Doppelfenftern diejenigen Anordnungen den Vorzug, welche ein leichtes Oefifnen des ebenfalls doppelt ausgeführten Kippflügels ermöglichen.

Der in der Krankenanftalt Rudolf-Stiftung ³) in Wien verwendete Winkelhebel-Mechanismus mit Handkurbelbetrieb geftattet gleichzeitiges beliebig weites Oeffnen des inneren und äufseren Kippflügels.

Jedes Fenfter hat hier, entfprechend der unteren Zweitheilung, 2 folcher Flügelpaare neben einander. Durch den Druck einer Spiralfeder im Kämpfer foil der äufsere Flügel beim Schliefsen in den Falz des Fenfterftockes eingedrückt werden, um das Werfen zu verhüten. Die Wirkung folcher Federn pflegt nicht von langer Dauer zu fein.

Die von Reinhardt erfundene, durch Patent gefchützte Verfchlufseinrichtung

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Conftruction von Wetter-fchenkel und Losholz.

C. Reinhardt ⁸⁷⁹).'

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Wagrechter Schnitt.

Schaubild.

Kippflügel mit feitlichem Fächerverfchlufs für Doppelfenfter von

) beruht darauf, dafs der feitliche Schlufs

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von Doppelkippfenftern (Fig. 66 bis 68 zwifchen Fenftern und Wange nicht nur bei vollem Oeffnen, fondern auch bei allen Zwifchenftellungen dicht bleibt, indem er die Kippflügel mit den Schutzblechen verbindet und letztere fächerförmig geftaltet.

Mittels einer Kette oder Schnur ohne Ende kann durch ein Zahnrad das Fenfter in jeder beliebigen Weite geöffnet und gefchloffen werden, da fleh die Backen in die ausgefchnittenen Fenflerrahmen, bezw. in das Futter' einlegen, fo dafs von den Fächern bei gefchloffenem Fenfter nur die fchmalen Vorderkanten Achtbar bleiben. Jeder Wafferfchenkel erhält an der Unterfeite einen fchützenden Blechftreifen a, der die Oeffnung zwifchen dem Losholz und der Waffernafe des geöffneten Flügels verdeckt und das Eintreiben von Tropfwaffer hindert. Um das Verziehen, namentlich bei fchwach gearbeiteten, aber fehr breiten Flügeln zu verhindern, werden diefelben durch eingelegte oder rückwärts aufgefchraubte eiferne Rahmen b entfprechend verfteift. Durch diefe Conftruction, die fleh u. A. auch im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin vortrefflich bewährt hat, wird, von den anderen Vortheilen abgefehen, bei bequemer und ficherer Handhabung das gleichmäfsige An- und Abdrücken der Flügel zu beiden Seiten bewirkt, und diefe verharren beim Oeffnen ohne befondere Feftftellung in jeder be-" liebigen Lage.

Fig. 66.

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Fig. 67.

Fig. 68.

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Das parallele Drehen von zwei Kippflügeln nach innen hat den Nachtheil, dafs zwifchen den Doppelfenftern eine Stab-Jaloufie oder ein Rouleau nicht angebracht oder doch bei gleichzeitig geöffneten Kippflügeln nicht benutzt werden kann und dafs die bei offener Stellung von aufsen eingetriebene Luft meift wagrecht durch den Saal geht, bezw. bei fchwacher Luftbewegung fchnell zu Boden finkt. Eine beffere Ablenkung der eintretenden Luftflröme nach der Decke ermöglicht eine folche Stellung der Oberflügel, bei der fleh der innere um feine wagrechte untere Kante nach innen und der äufsere um feine obere Kante nach aufsen dreht, wobei auch eine temperirte Luftfchicht zwifchen den gefchloffenen unteren Doppelfenftern ent-fteht. Eine gute, ohne Geräufch wirkende Hebel-Conftruction für eine folche Kipp-fenfterftellung in allen Lagen ift im Neubau der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden jetzt ausgeführt worden.

Der Seitenfchlitz, in welchem der Hebel liegt, ift leicht zugänglich und geftattet die Reinigung. Auch hier find, entfprechend den unteren Fenftern, 2 Kippflügelpaare neben einander mit eigenen Hebelvorrichtungen angeordnet, was mehr Koften verurfacht und dazu führt, dafs meift nur eines benutzt wird. Die Hebelvorrichtung bedingt 0,17 m Abftand zwifchen den Doppelfenftern, was die abkühlende Wirkung des Fenfters verftärkt.

Um bei ftärkerem Wind gleichfalls die Fenfter offen halten zu können, hat man auch beim Flügelfenfter Lufteinläffe am unteren Ende des äufseren und am oberen

8TC) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Architekten C. Reinhardt in Berlin.

Der Luftweg, wie er in Fig. 69 dargeftellt ift, der auch den Vorzug hat, dafs grober Staub fich zwi-fchen den Fenftern abfetzen kann, läfft fich in einfacherer Weife dadurch herftellen, dafs im äufseren Fenfter unten eine um die obere Kante fich drehende Klappe und im inneren Fenfter oben eine folche angebracht ift, die fich an ihrem unteren Rande nach innen dreht, wie auch Schumburg8 8 *) empfiehlt. Doch wird in diefem Falle der Lüftungs-querfchnitt auf die Breite    |||

eingeengt, welche dem Ab-    —^

Fenfter im Carola-Krankenhaus zu Dresden ⁸⁸⁰).

Ende des inneren Fenfters hergeftellt, wie beim englifch-amerikanifchen Doppel-hängefenfter. In den Fenftern, die fich in den Pavillons des Carola-Krankenhaufes zu Dresden vorfinden, ift dies in der Weife erreicht, wie Fig. 69⁸⁸⁰) zeigt.

Das äufsere Fenfter läfft fich mittels eines Zahnrad-Mechanismus leicht durch einen Gurt etwas anheben und in diefer Lage feil Hellen, während hierbei das obere innere Klappfenfter nach innen fällt. Läfft man das Aufsenfenfter wieder herab, fo hat man ein gewöhnliches Doppelfenfter mit Flügeln im unteren und Kippfenftern im oberen Theile vor fich.

In der Nebenabtheilung für äufserlich Kranke in der Charité zu Berlin laffen fich bei den dreitheiligen Doppel-fenftern die feitlichen äufse-ren und die inneren oberen Flügel nur gleichzeitig öffnen, und die inneren unteren Flügel können blofs durch einen Schlüffel geöffnet werden.

Fig. 69.

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ftand der Fenfter entfpricht.

Die Lüftung mit einem folchen Fenfter ift auch blofs im Sommer möglich, da im Winter der Werth des Doppel-fenfters durch diefen Luftweg verloren ginge. Doch könnte man mit einer folchen Fenfter-Conftruction auch die obere Kippfenfterftellung der Dresdener Diaconiffen-Anftalt verbinden, wenn man fie unter der fchmalen, darüber liegenden Klappe anordnet.

SSO) Nach freundlicher Miltheilung des Herrn Architekten Heinrich in Dresden. ssl) Siehe: Schumburg, a. a. O., S. 302.

422.

Klappenfenfter.

423-

Lüftungsfelder über dem Fenfter.

424.

Vorkehrungen ZUT für dauernden Luftwechfel.

gefchlagen waren, fo dafs man die vorfpringenden

cm

Im Middlefex-Hofpital zu London hat man das ganze Fenfter ⁴) in Klappen zerlegt, die fich um eine wagrechte Mittelachfe drehen. Sie find aber durch eine Stange verbunden, fo dafs fie fich nur alle gleichzeitig und gleich weit öffnen laffen, geftatten fomit bei uns keine Winterlüftung. Man müffte fie um ihre untere Achte drehen laffen und über ihnen ein befonderes Lüftungsfeld anbringen.

Solche befondere Lüftungsfenfter oder -Klappen finden fich häufig über den eigentlichen Fenftern. Sie haben 0,25 bis 0,75m Höhe, Fenfterbreite und dienen zum Erfatz des dann fehlenden Kippflügels oder zu deffen Ergänzung. In dem von Henrici gebauten Krankenhaus zu Goslar klappen diefe Felder nach innen und erhielten aufsen Schutzdächer.

Fenfter oder Lüftungsöffnungen, die man während gewiffer Zeiten oder, wo es das Klima geftattet, zu dauerndem Luftwechfel benutzen will, bedürfen Abhaltung von Regen, bezw. zur Zertheilung der einftrömenden Luft befonderer Vorkehrungen, wie Jaloufien oder durchbrochener Tafeln.

Im I.ondon fever hofpital haben die Fenfter im Saale für Fleck- und Rückfalltyphus gar kein Glas, fondern ftets offene Jaloufien. Effe fetzte bewegliche Glasjaloufien in ein paar Fenfter der Charité-Baracke ein. Auch Rubner hält den Lufteintritt durch folche für empfehlenswerth. In Hamburg-Eppendorf hat man auf Curfchmann's Veranlaffung die Hälfte der Lüftungsfelder über den Fenftern mit Jaloufien , die fich nicht ganz fchliefsen liefsen, verfehen. Die Heizung kam den Jaloufien gegenüber nicht auf, fo dafs fie durch Vorfatzklappen gefchloffen und in den neuen Pavillons weggelaffen wurden. Wo Glasjaloufien in mäfsiger Ausdehnung angewendet werden und wo fie folid gearbeitet find, können fie wohl befriedigen ; ihre Reinhaltung fordert aber, felbft bei Vernickelung der Metalltheile, viele Arbeit und ift, wenn fie hoch liegen, fchwer zu überwachen.

Feinmafchiges Drahtgewebe als Einfatz für Thüren und Fenfter im Sommer wurde u. A. im Katharinen-Hofpital zu Stuttgart und von Mencke benutzt. Ift es fehr fein, fo verftopft es fich leicht ; ift es gröber, fo läfft es, wie die gewöhnlichen durchlochten Zinktafeln, Windftöfse und Regen durch, üi den Wilkinfon’Rhen Fieberbaracken in Irland verwendete man defshalb Zink- oder Weifsblechtafeln, in welche 0,21 cm grofse Löcher in Abhanden von 2,1 Ränder der Löcher nach aufsen kehrte, um den Regen abzuhalten (fiehe Art. 215, S. 206).

In England fanden auch die John Warners Sons pat. ventilating glas bricks and zuindows, Glastafeln mit 7,60cm (= 3 Zoll) langen Spalten, deren 8 bis 10 auf 0,09 ft™ (= 1 Quadr.-Fufs) kommen, Verwendung.

Als Vorkehrungen für Fenfter an der Sonnenfeite zu vorübergehendem Schutz gegen Licht und Wärme benutzt man Zug- oder Rollvorhänge, Stabjaloufien oder Läden. Man verwendet im Krankenraum oft verfchiedene Arten gleichzeitig. So erhielten im Hofpital für Hautkrankheiten zu Frankfurt a. M. alle Fenfter innen Leinen-Rouleaux, welche fich von unten nach oben bewegen, die gegen Süden und Südweften gerichteten Fenfter aber auch hölzerne, jaloufieförmig durchbrochene und im Untertheile aufftellbare Schiebeläden.

Die Wahl der Vorrichtung, welche man anwenden will, und die Art ihrer Anbringung hängen wefentlich von der Fenfter-Conftruction ab.

Rubner empfiehlt als geeignetftes Material für Vorhänge ungebleichte Leinwand. Man foil die Zuggardinen zur Verminderung des Einfalles der Sonnenftrahlen von unten nach oben und umgekehrt gehen laffen, fo dafs man beliebige Theile des Fenfters abdecken kann, wie im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin. In den hier entftehenden Querfalten fetzt fich, namentlich zur Zeit der Nichtbenutzung, Staub an, was bei Zuggardinen, die wagrecht gezogen werden, vermieden ift. Die Anordnung ift dort wohl hauptfächlich durch die Kippfenfter-Conftruction begründet.

Selbftthätig mittels Spiralfedern fich felbft aufrollende Vorhänge, die fich in jeder Lage feft ftellen laffen und zwifchen beiden Fenftern liegen, finden fich im Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaus zu Wien. In der Maternité von Lariboifiere verlegte man die Vorhänge nach aufsen.

425-

Vorkehrungen für vorübergehenden Schutz gegen Sonnenlicht.

Marquifen, Läden oder Stabjaloufien aufsen vor den Fenftern, welche das Licht abhalten, aber die Luft frei einlaffen, fchützen am beften vor Ueberhitzung durch die Sonne. Sie müffen feft anlegbar fein, damit fie kein Geräufch bei windigem Wetter verurfachen. Im Johns-Hopkins-Hofpital find die Läden, der Fenflertheilung entfprechend, in 4 gleich grofse Flügel getheilt, die fich in der gewöhnlichen Art oben und unten öffnen und fchliefsen laffen. Doch kann man die 2 unteren Flügel auch, an ihren oberen Kanten drehend, nach aufsen ftellen, fo dafs fie freien Luftzutritt geftatten und gegen das Licht einen Schutz bilden. Zu den beften Vorkehrungen gehören Stabjaloufien zwifchen Innen- und Aufsenfenftern.

Cohn empfahl an Stelle wagrechter Stäbe in den Jaloufien folche mit lothrechten Stäben, wie fie in Schaufenftern zur Verwendung kommen. Sie dürften gegen Wärme nicht genug Schutz gewähren.

1) Dachreiter.

426.

Kennzeichnung.

Oefifnet man den Firft einer mit der Dachfläche anfteigenden Decke in der ganzen Länge des Daches und fchützt die Oeffnung durch ein nur wenig über dem Hauptdach liegendes befonderes Dach, fo entfteht die fog. Dachreiter-Lüftung, deren erfte Ausbildung bei den Engländern im Krim-Krieg in Art. 271 (S. 256) befprochen wurde. Durch Oeffnen des Dach- und Deckenfirftes in ganzer Länge wollte man das fchnelle Entweichen der den Raum unter dem Dach erfüllenden Luft erreichen, um derfelben nicht Zeit zur Abkühlung unter der Decke zu laffen. Giebelöfifnungen hatten fleh für den Zweck nicht als ausreichend erwiefen; doch tritt das Auffetzen von Lüftungslaternen oder -Röhren auf den Dachfirft mit der Dachreiter-Lüftung in Wettbewerb.

427.

Offene

Dachreiter.

Der Krim-Dachreiter war offen, hatte keinerlei Verfchlufsklappen und wurde in der kälteren Jahreszeit zugenagelt. Der Firftfchlitz war 7,60 bis 10,oocm breit; der Abftand des Reiterdaches vom Hauptdach betrug 7,eo bis 12,70 cm und der Dach-überftand des erfteren über den Schlitz jederfeits 0,38 m. Diefe Oeffnungen in Verbindung mit den übrigen Wand- und Giebelöfifnungen der Baracke genügten zur Erzeugung des lebhaften Luftwechfels, der zur Entlüftung der fo ftark belegten kleinen Baracken nothwendig war, und zwar legten die englifchen Aerzte den Hauptwerth auf die Firftöfifnungen und die eben fo unverfchliefsbaren Wandöffnungen über dem Fufsboden, weil fie unabhängig von Wärterhand Tag und Nacht wirkten.

Fig. 70.

Im Bürgerkrieg der Vereinigten Staaten hatte der vor-fchriftsmäfsige Dachreiter in den Baracken die Geflalt in Fig. 70 ⁵). Sie unterfcheidet fich von derjenigen des Krim-Dachreiters durch die zur möglichften Verhinderung des Eintreibens von Schnee und Regen angefetzten Latten an den Rändern. Bezüglich der abfoluten Mafse findet fich in der Medical hifiory die Notiz, dafs bei den fpäteren Pavillons im Satterlee hofpital der Abftand zwifchen beiden Dächern mit 20cm zu grofs bemeffen war und 10 niigt hätten (flehe Art. 300, S. 279). Hammond verlangte 0,25m (= 10 Zoll) Schlitzbreite, 0,iom (= 4 Zoll) Abftand zwifchen den Dächern

cm

ge-

Vorfchriftsmäfsige Dachreiter-Lüftung der Baracken-Hofpi-täler im Bürgerkrieg der Vereinigten Staaten ⁵).

und 0,6i m (= 2 Fufs) Vorfprung des Dachreiters über dem Schlitz.

Diefe Formen des Dachreiters waren nur als Luftausläffe gedacht welchem Sinne bei Wind, je nach der äufseren Luftbewegung, bezw. der Be-fchattung der Dachflächen, meift nur eine Seitenöffnung wirken kann, durch welche

in

die Luft abgefaugt wird. Bei diefen Dachreitern foil der von den fchrägen Dachflächen reflectirte oder doch von feiner wagrechten Richtung abgelenkte Wind zwifchen den Dachflächen hindurch gedrückt werden. Mit wachfender Firftfchlitz-breite oder mit gröfserem Dachabftand oder mit beiden zugleich wächst die Möglichkeit, dafs Aufsenluft in den Saal hineingetrieben wird, fobald beide Seiten geöffnet bleiben. Die Gröfse des Dachüberftandes richtet fleh nach der Neigung des Daches und wird im umgekehrten Verhältnifs zu ihr flehen müffen, alfo mit zunehmender Steigung geringer werden, foil aber das Eüntreiben von Schnee und Regen möglichft ausfchliefsen. Hohe Dachreiter und hohe Firftlaternen laffen in höherem Grade Luft ein, und die Medical hifiory fagt von folchen offenen Firftlaternen, dafs fle Verfchlüffe hätten erhalten müffen (flehe Art. 297, S. 274). Das Schlufsurtheil deffelben Berichtes über den vorfchriftsmäfsigen Dachreiter ift in Art. 306 (S. 289) wörtlich wiedergegeben; es kam darauf hinaus, dafs Reinheit der Luft nur bei regelbaren Oeffnungen am Fufs der Wände zu ftchern war, dafs an heifsen Sommertagen, bei Mangel einer afpirirenden Kraft am Firft und bei gleicher Aufsen- und Innentemperatur, der offene Firft nicht wirkte und dafs er beim Herannahen des Winters gefchloffen werden muffte.

In anderer Geftalt, d. h. mit viel gröfseren Abftänden zwifchen den Dachflächen, wurde dann im franzöfifch-deutfchen Krieg 1870—71 der offene Dachreiter, deffen Dach oft auf den fleh überfchneidenden Sparrengebinden ruhte, verwendet.

Nach der noch gütigen Kriegs-Sanitätsordnung von 1878 ⁸⁸⁴) foil er eben fo conftruirt werden; fein Dach foil das Barackendach 0,50 m überragen, 0,30 m über feinen Sparren vortreten, und feine Seitenöffnungen füllen offen bleiben. Nach dem beigefügten Plan ift die Firftöffnung 0,7om breit; die Vorderkanten des Reiterdaches überragen die letztere nach jeder Seite um l,oom und liegen 0,3om über der letzteren.

Der offene Dachreiter ift meines Wiffens auf Kriegsbaracken befchränkt ^ ^28 geblieben. Auch diefe erhielten fchon im Bürgerkrieg der Vereinigten Staaten oft mit hohe Firftlaternen mit Klappenverfchlufs, die wegen mangelhafter Conftruction Verfchiüffen. verfehlt waren (flehe Art. 300, S. 279, u. Art. 301, S. 282). Solche oder ähnliche Firftlaternen find im franzöfifch-deutfchen Kriege zahlreich ausgeführt worden. Sie beftehen aus zwei gegenüber liegenden Wänden mit Fenftern oder Holzklappen und haben die Nachtheile, wie die Vorzüge derfelben. Sie find nicht allein Luftausläffe, fondern auch Lufteinläffe, und bei mangelhafter Conftruction fenden fie Ströme kalter Aufsen- oder abgekühlter Innenluft herab, über welche u. A.

Virchow klagte. Schliefslich gewöhnte man fleh an das Einftrömen der Aufsenluft durch die Phrftlaterne, wie durch hohe Dachreiter, und Pißor wünfeht eine Conftruction deffelben, durch welche in den Krankenraum reichlich Luft, aber nicht zu fchnell, gelangt, was durch zweckmäfsige Anlage verftellbarer Klappen erreichbar fei.

Aufsenluft kann durch eine zweckmäfsige Fenfter-Conftruction in jeden Raum in genügendem Umfange eingeführt werden. Die Firftlüftung foil dies dadurch fördern, dafs fle die Luft unter einer fteigenden Saaldecke abzieht. Es werden bei der beften Conftruction von Dachreitern, namentlich in heifsen und kalten Tagen, Fälle eintreten, wo fle nicht oder entgegengefetzt wirken. Dann foil man fle abfchliefsen können; aber für die Lufteinführung füllten fle nicht conftruirt werden.

Siehe: Kriegs-Sanitäts-Ordnung, a. a. O., S. 259 u. ff. u. Bl. II.

Die Schwierigkeiten, welche das Oeffnen, das Reinhalten und das Aus-beffern folcher ausgedehnter verglaster Seitenflächen an Dachreitern koft-

Fig. 71.

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bereitet, hat zu fpieligen Conftructionen mit inneren Umlaufgängen

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und zu den grofsen Ab-meffungen geführt, welche die Firftlaternen in Dres-

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den (Fig. 71 ⁸⁸⁵), Heidelberg u. f. w. erhielten.

Solche

brachten viele Winkel und ausgedehntere Flächen mit lieh, welche der Reinigung bedürfen und dadurch Arbeit verurfachen.

Man hat die Nachtheile hoher, gefchloffener oder offener Firftlaternen, bezw. Dachreiter durch die verfchiedenfte Art ihrer Verfchlüffe ■ gleichen gefucht.

fchlechtefte Art derfelben für irgend längere Zeit ift wohl Leinwand, mit welcher u. A. in der Charité zu Berlin die Firftlaterne des A^Ffchen Zeltes (fiehe Art. 172, S. 169) zugefpannt wurde. Sie hing im vorigen Herbft in Geftalt fchmutziger Fetzen, vielfach abgeriffen, um diefelbe herum. Durchbrochene Metallplatten hindern das wünfehenswerthe Durchziehen des Windes durch den Dachreiter, bezw. feine ab-faugende Wirkung. Glasjaloufien haben fich in der Charité-Baracke gut bewährt, wo fie auf jeder Seite durch eine Stellftange regelbar find; fie verurfachen aber viel Arbeit in der Reinhaltung. Glasfenfter müfften nach den Bedingungen, die bei den Fenfter-Conftructionen erörtert wurden, angeordnet fein; doch find die Verglafungen durch Klappen-Conftructionen verdrängt worden, die man im Saal von unten aus ftellt, wodurch die Lauf brücken überflüffig wurden.

Damit konnte der Dachreiter feinen urfprünglichen Zwecken wieder mehr genähert werden. Die nachfolgenden Beifpiele zeigen die Entwickelung, welche feine Ausbildung in dem Sinne, möglichft der Luftabführung zu dienen, bisher genommen hat.

Holzcementdächer fetzen wegen ihrer flachen Neigung der Wirkung von Dachreitern mehr Schwierigkeiten entgegen, weil das Reflectiren der wagrecht fleh cementdächern. bewegenden Aufsenluft von den fchrägen Dachflächen nahezu wegfällt. Um das Durch-

Conftructionen

auszu-

Die

429.

Neuere

Dachreiter-

Conftructionen.

4 3°-

Dachreiter auf Holz-

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Eingefchoffiger Favillon mit Dachreiter im Carola-Krankenhaus zu Dresden.

Querfchnitt⁸⁸⁵).

S85J Nach freundlichen Mittheilungen des Herrn Architekten Heinrich zu Dresden.

3^9

wehen des Windes zu verbeffern, haben Gropius & Schmieden im Doppelpavillon des Elifabeth-Krankenliaufes zu Berlin den Unteranfichten der vorfpringenden Theile des Reiterdaches eine fchräg nach aufsen fteigende Verfchalung gegeben. Der Dachreiter geht hier über den ganzen Pavillon, alfo auch über die Mittelräume hinweg, die er mit entlüftet, da fie unter fich durch niedrige Wände getrennt find.

Er erhielt in der Deckenfläche einfache wagrechte Klappen, während die mit Jaloufien verfehenen Seitenöffnungen, der Ifolirung gegen Kälte wegen, aufsen Doppelklappen haben, die im Sommer unter dem etwa 0,70m ausladenden Reiterdach feft gelegt werden. Da das letztere nach unten zwifchen den Klappen durch eine wagrechte Decke verfchalt ift, fo kann der Hohlraum, den der Dachreiter umfchliefst, rings nach aufsen gegen Kälte ifolirt werden. Die Firftklappen jeder Saalfeite find hier durch einen einzigen Zug zu öffnen und zu fchliefsen ⁸⁸⁶).

Im chirurgifchen Pavillon zu Frankfurt a. M. ⁸⁸⁷) find je vier Aufsenklappen mit der zugehörigen Innenklappe durch Bügel verbunden, fo dafs fie gleichzeitig durch eine Schnur geöffnet werden können. In Urban werden die lothrechten äufseren und die wagrechten inneren Klappen durch einen leicht beweglichen Mechanismus gefhellt.

Den fteilen Decken mit fpitzbogigem Profil gab Tollet fchmale Firftöffnungen von 0,iom Breite in ganzer Länge der Baracke, die nur durch Klappen gedeckt find, fich durch Schnüre öffnen und fchliefsen lafifen und einen 5-maligen Luftwechfel des Saales in der Stunde bewirken können. Bei der fteilen Steigung diefer Decken erwies fich diefer Dachfchlitz für allgemeine Krankenhäufer als überflüffig; aufgefetzte Lüftungsrohre genügten (fiehe Art. 403, S. 371); doch hatte Tollet feiner verfetzbaren Baracke auf der Antwerpener Baracken-Ausftellung, wohl des ftarken Ltiftungsbedürfniffes wegen, wieder einen durch Klappen verfchliefsbaren Firftfchlitz gegeben (vergl. die betr. Abbildung im Kapitel über verfetzbare Baracken).

In der Mitte ruht auf den Sparren ein hochkantiges Längsholz, das unmittelbar eine wölbförmige Dachfläche trägt, welche die fchmalen Oeffnungen im Barackendach rechts und links vom Längsholz von je 11

die Firftöffnungen beiderfeits fchliefsen.

431.

Dachreiter auf fteilen Dächern.

cm

Breite überragt und unter die fich beiderfeits beim Oeffnen die Klappen legen, welche fonlt

Mehrere Dachreiter find für Sommer- und Winterlüftung angeordnet worden, wie in Moabit, im Hôpital Trouffeau zu Paris und in Hamburg-Eppendorf.

In Moabit befteht die Dachreiter-Conftruction (Fig. 72 ⁸⁸⁸) nicht aus einer zufammenhängenden Deckenöfifnung, fondern aus einer Anzahl zwei-feitiger Dachluken im F'irft. Sie beginnen erft hinter dem erften Saalfenfter und hören vor dem vorletzten auf. 11 Saalfenftern auf diefer Strecke in jeder Längswand entfprechen 9 folche Dachluken ⁸⁸⁹).

Die Firftöffnung ift durch 2 innere, die Dachlukenöffnungen find durch äufsere Klappen gefchloffen. Die inneren Klappen liegen in der Fläche der inneren Dachfchalung und laffen fich einzeln vom Saal aus durch Schnüre nach oben heben. Die äufseren Klappen drehen fich um ihre obere Kante unter den Lukendächern und fchlagen gegen die Randbretter, welche längs der Firftöffnung in der äufseren Dach-

Geschlossen

Fig. 72.

Halb geöffnet

432.

Dachreiter zur Sommerund Winterlüftung.

■äuss.KI.

Dachreiter-Lüftung in Form von Firftluken im ftädtifchen Krankenhaus zu Moabit ⁸⁸⁸).

886) Siehe: Börner, O. Bericht über die allgemeine deutfehe Ausheilung auf dem Gebiete der Hygiene und des Rettungswefens Berlin 1882—83. Bd. II. Breslau 1885. S. 99 u. Fig. 29.

881) Siehe: Centralbl. d. Bauverw. 1894, S. 490.

888)    Facf.-Repr. nach: Börner, a. a. O., S. 92 u. Fig. 23.

889)    Siehe : Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin, herausgegeben von den ftädtifchen Behörden. Berlin 1890. S. 122 (wo die Längsanflcht einer Baracke gegeben ift).

fchalung, um Schnee und Regen abzuhalten, aufgefetzt find ; auch die äufseren Klappen laffen fich einzeln durch Schnüre vom Saal aus Hellen. Die Conftruction geftattet auch bei ftarkem Wind, Regen oder Schneetreiben den Abzug der verbrauchten Saalluft. Die Arme der Gasbeleuchtung hängen hier lothrecht unter den Firftöffnungen, fo dafs auch die Verbrennungsgafe durch diefelben entweichen. Bei Windflille fällt jedoch im Winter auch kalte Luft durch den Firft in die Mitte des Saales, wo fie den Kranken nicht fchädlich ift.

Im Scharlach-Pavillon des Hôpital Trouffeau zu Paris wurde der Lüftungsfchlitz im Firft durch ein fehr feinmafchiges Gitter in der Dachfläche vor dem Eintreten von Infecten gefchützt. Die Heilbaren Klappen liegen darüber, und die Seitenwände des niedrigen, aber weit ausladenden Dachreiters find durch Jalouflen gefchloflen. Derfelbe zieht hier auch die Luft im Hohlraum der doppelten Umfaffungs-wand ab, die im Winter durch ein Heizrohr erwärmt wird.

In Hamburg-Eppendorf wurde der Dachreiter aus Eifen conftruirt und eine innere rechte Klappe mit einer äufseren linken Klappe gekuppelt, fo dafs ein fo verbundenes Klappenpaar ftets gleich weit geöffnet wird (Fig. 73 ⁸⁹°). Es ift hier von der Bauverwaltung feft geftellt worden, dafs beim Oeffnen beider Seiten über Manneshöhe Wirbelung entfteht; ein Theil der Luft entwich nach oben, der andere Theil kehrte zurück. Wenn ein Klappenpaar geöffnet ift, ftrömt jedoch die erwärmte Luft nach oben, und zwar wird ftets die Windfeite gefchloflen gehalten. Windflille ift bei der Lage des Krankenhaufes ausgefchloffen. Die Oberkante der äufseren Firftöffnung im Saaldach liegt hier 34cm unter der Seitenklappe. Im Winter find 4 Klappen ganz und bei ftarker Luftbewegung nur ein Viertel geöffnet.

Die lichte Weite des hölzernen Firftkranzes in der Decke beträgt 0,9i m; der untere Abfchlufs deffelben gegen den Saal liegt etwas unter der Saaldecke, da der Zwifchenraum zwifchen der inneren und äufseren Verfchalung der letzteren gleichfalls nach dem Dachreiter Lüftungsöffnungen erhalten hat. Diefer untere Abfchlufs befteht aus zwei durch eine hölzerne Mittelfproffe von 17,oocm Höhe und 7,40 cm Breite getheilten, wagrechten, 0,40 X 0,85 m grofsen Eifenklappen, welche je eine 0,3 3 m weite Oeffnung überdecken, fich an der äufseren Seite in Gelenkbändern bewegen und in gefchloffenem Zu-ftand auf einem Filzrand liegen, wodurch Dichtung und geräufchlofer Schlufs bewirkt wird. Der Holzkranz befteht oberhalb der Sparren aus einer auf denfelben auffitzenden, 9,40 cm ftarken und 18,00 cm die Schalung des Hauptdaches überragenden Zarge, welche durch Winkeleifen mit den Dachfparren verbunden und dadurch gegen feitlichen Druck unbeweglich gemacht wurde. Diefe Zarge trägt den eifernen, aus Winkeleifen conftruirten, mit Wellblech gedeckten Dachreiter, mit fchrägen, fich nach innen neigenden Seitenwänden, in denen eiferne Seitenklappen mit Filzdichtung und von gleicher Gröfse, wie die unteren wagrechten Klappen, liegen. Die letzteren auf der rechten Seite find mit den entfprechenden linken Seitenklappen durch ein eifernes Hebelwerk, deffen Ständer auf der Mittelfproffe des unteren Dachreiter-Abfchluffes ruht, fo gekuppelt und ausbalancirt, dafs fie fich leicht vom Saal aus durch Schnüre, die über Rollen gehen, öffnen und fchliefsen laffen. In Folge diefer kreuzweifen Verkuppelung nähert fich die Luftbahn bei geöffnetem Zuftand etwa einem Winkel von 30 Grad, wodurch das einfeitige Abfaugen der-

Fig- 73-

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Dachreiter-Lüftung im allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf ⁸⁹°).

V25 n- Gr.

890) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirectors Zimmermann in Hamburg. (Vergl. auch die 2 Abbildungen, welche die geöffnete und gefchloffene Stellung eines Klappenpaares gefondeit zeigen in : Zimmermann, C. J. Ch. & F. Ruppel. Das neue allgemeine Krankenhaus in Hamburg-Eppendorf. Berlin 1892. S. 3 u. Abb. 2, 3.)

felben befördert werden foil. Der genaue Schlufs der Klappen und überhaupt das pünktliche Functioniren diefer Vorrichtung hängt von der ficheren Lage des Ständers ab, welcher das Hebelwerk ftützt, und dies ift der einzige Punkt in der ganzen Conftruction, der, wie mir die dortige Bauverwaltung freundlich!! mittheilte, dadurch zu verbeffern wäre, dafs man die hölzerne Mittelfproffe durch eine Eifenfproffe erfetzt. In Fig. 73 zeigen die punktirten Linien die Klappen- und Hebelfteilung einer Seite in geöffnetem , die ausgezogenen Linien in gefchloffenem Zuftand.

%) Andere Decken Öffnungen.

Luftfchlote.

Häufig öffnet man den Dachfirft nicht in ganzer Länge, fondern nur einzelne Theile deflelben. Die Oeffnungen müffen dann, je nach ihrer Zahl und ihren Ab-ftänden unter einander entfprechend, gröfser fein.

Die Wilkinforifchen Fieberbaracken in Irland (fiehe Art. 215, S. 206) erhielten Lüftungsthürmchen, zwifchen deren Dach und Wänden ein fchmaler Abftand gelaffen war.

Die preufsifche Militär-Lazareth-Baracke (verbeffertes Docker'fches Syftem) von 15 m Länge hat, weil fich für die Belegbarkeit eine Firftlüftung als unbedingtes Erfordernifs geltend machte, zwei dachreiterartige Auffätze von je l,oo m Länge mit feiten Stirnwänden und mit einem Satteldach, welches der Neigung des Hauptdaches folgt, erhalten. Die verglasten Klappen der Oeffnungen drehen lieh um ihre wagrechte Mittelaxe.

Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fchreibt für einftöckige und für die oberen Säle zweiftöckiger Pavillons eine Firftlüftung durch Luftfchlote mit verftellbaren Verfchlufsklappen an der unteren Mündung, Saugkopf über Dach und möglichfter Sicherung gegen das Eintreiben von Schnee und Regen vor. Bei grofsen Sälen läfft fie die Wahl zwifchen folchen und Dachreitern offen.

Innés hatte feinem Modell für den Baracken-Wettbewerb in Antwerpen Lüftungslaternen mit durchbrochenen Zinkplatten an den Seiten gegeben.

Diefe Beifpiele beziehen fich auf Decken, welche unmittelbar unter der Dachfläche liegen. Wo wagrechte Decken einen darüber befindlichen Dachraum ab-fchliefsen, bedient man fich einzelner Liiftungsfchlote, da hier ein Dachreiter wegen der ausgedehnten Seitenwände, die fein Lüftungsfchlot erfordern würde, nicht in Frage kommt. Diefe mehr oder weniger dicht zufammenftehenden Wände würden fich der Reinigung entziehen oder fie doch erfchweren und bei einftrömender Luft durch den an ihnen angefetzten und dann in den Saal zurückkehrenden Staub fchädlich fein können. Solche Lüftungsfchlote müffen weit genug und zugänglich fein. Sie erhalten am beften innen Kachelbekleidung, fo wie äufsere und innere Verfchlüffe.

Häufig hat man in Räumen mit oder ohne wagrechte Decken ftatt eines oder zweier Lüftungsfchlote eine gröfsere Zahl von runden Röhren in der Längsaxe der Decke eingefetzt und diefen oben Saugköpfe und unten Verfchlufsklappen gegeben.

Gebr. Pntzeys wollen das Eindringen von Luft ausfchliefsen und das Abziehen derfelben durch folche Rohre mittels Anbringen von Äy/A-Ventilatoren an ihrem unteren Ende fördern (Fig. 74 u. 75). Unter gewiffen Verhältniffen werden folche ftill flehen und nicht wirken.

Fig- 74-

Fig- 75-

2a:

Entlüftungsrohre im Dachfirft. — Vorfchlag von Gebr. PntzeysS92).

Gebr. Putzeys 8 9 2).

v. Ableitung der verbrauchten Luft.

Heizungs- und Lüftungsanlage der verfetzbaren Baracke von k. Firftcanal zur Abfaugung der verbrauchten Luft.

und hier durch Oeffnungen mit Klappen mit dem darüber befindlichen Firftraum verbunden, deffen Giebelfeiten durch Jaloufien mit dahinter befindlichen Klappen gefchloffen find. Die Längsaxe diefes canalartigen Firftraumes foil mit der herrfchenden Windrichtung zufammenfallen und die Jaloufie bei kaltem und ftürmifchem Wetter gefchloffen bleiben.

Gebr. Putzeys (Fig. 76 bis 78 s92) gaben ihrer verfetzbaren Baracke beim Wettbewerb in Antwerpen und der Cholera-Baracke zu Verviers ⁸⁹³) einen halbkreisförmigen Firftcanal, deffen Oeffnungen gegen den Saal und nach aufsen durch Arnott'fche Klappen vor Rückftrömungen gefchützt fein follen ; doch ift er auch durch Abfaugen nach der Heizftätte lüftbar.

Bei diefen Mitteln entftehen Räume, die, weil fie fchwer zugänglich find, Ab-lagerungsftätten für Staub werden, der gelegentlich in den Saal zurückkehren kann.

X) L u f t e i n 1 ä ff e.

435-

Lufteinlafs-

röhren.

434-

Firftcanal-

Liiftung.

Andere Beftrebungen, das Hereindringen von Aufsenluft durch Deckenöffnungen weniger fchädlich zu machen oder ganz zu verhindern, beruhen urfprünglich in der Entlüftung des Saales in den Dachraum und erft durch diefen in das Freie durch Einfchränkung diefes Dachraumes auf eine Art Dachkammer oder Firftraum, die man möglichft für Durchzug der Aufsenluft zugänglich macht, weniger bedenklich werden foil.

Folfoms91) verfuchte dies, indem er das Dach feines nahezu quadratifchen Saales bis zur halben Dachhöhe vierfeitig abwalmte, in der oberen Flälfte aber als Satteldach mit lothrechten Giebeldreiecken weiter führte. Die Saaldecke folgt bis zu diefer oberen Hälfte der Dachneigung, ift von da an wagrecht geführt

was

Fig- 77-

Fig. 76.

Fig. 78.

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Querfchnitt durch den Saal.

Längenanficht.

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Querfchnitt am Ende des Pavillons.

Luftausläffe in den oberen Theilen des Saales machen Lufteinläffe am Fufs-boden deffelben erforderlich. Man hat fie häufig, um die eintretende Luft nicht unmittelbar an den Kranken zu bringen, unter den Betten fich öffnen laffen, wie im Evacuations-Pavillon der Entbindungsabtheilung in der Charité zu Berlin. Die Zuführung erfolgt hier durch Thonröhren, deren emporgebogenes Ende unter den Betten mündet, deren anderes Ende durch Gitter abgefchloffen ift. Das Zuftrömen der Luft kann durch Droffelklappen geregelt werden. Im Winter fchliefst man die Ein-läffe durch fchwere in Filz gefugte Deckel.

S91) Siehe: Ho/pital plans: Five ejfays, a. a. O., S. 79 u. ff., fo wie die Tafeln bei S. 78, 90 u. 82.

⁸⁹²)    Siehe: Langenbeck v., v. Coler & Werner, a. a. O., 2. Aufl., Taf. IX.

⁸⁹³)    Siehe: Transportable Hofpitalbaracke. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1855, S. 537.

Die englifche Commiffion für Cafernen und Hofpi-täler legte    alle Einläffe dicht    unter    die Decke. Die

von Boehm angegebenen fog. Etagen-Canäle geftatten Lufteinlafs    am Fufsboden und    unter    der Decke.    Im

akademifchen Krankenhaus zu Heidelberg haben fie die aus Fig. 79 ⁸⁹⁴) erfichtliche Geftalt.

Die Aufsenöffnung des Canals ift durch eine vom Saal Heilbare Schiebethür F gefchloffen. Beide Oeffnungen gegen den Krankenraum erhielten Thiiren mit fett flehenden Jaloufien, deren Stäbe nach unten, bezw. oben gerichtet find. Hinter der unteren Jaloufiethür E liegt eine Klappe, die fich vom Zimmer, wie in Fig. 79 punktirt dargeftellt ift, nach oben legen läfft und dann die obere Zimmeröffnung C des Canals fchliefst. Ein    im letzteren eingefetzter    Indicator    y, welcher bei    der

Reinigung des    Canals herausgenommen    werden    kann, zeigt die    be

treffende Luftbewegung im Saale an.

Die in der Fufsnote 894 angegebene Anweifung zur Benutzung diefer Etagen-Canäle von 1876 beftimmt u. A. , dafs diefelben bei niedriger Aufsentemperatur zu fchliefsen find. Von den Innenklappen ift die obere C bei mäfsiger oder nur theilweifer Heizung an fchönen Tagen und in der Nichtheizperiode fo lange zu öffnen, als keine Belüftigung eintritt. Dagegen foil die untere Klappe E nur dann offen fein, wenn die Indicatoren das Abfliefsen der Luft in das Freie an-zeigen, fo wie bei gänzlicher Luftftille; fie ift zu fchliefsen, fobald der Luftzutritt läftig wird.

Thatfächlich ift die obere Innenklappe im Sommer immer und die untere bei ganz heifsem, haupt-fächlich bei windftillem Wetter offen. Letztere kann nicht öfter benutzt werden, da in Folge der Rohrund Klappen-Conftruction Wind in läftiger Weife einftöfst. Der Schlufs der Aufsenklappe F ift nicht genügend dicht, fo dafs es im Winter Zug giebt. Die Indicatoren haben fich bewährt; das Wärter-perfonal beobachtet fie jedoch nicht.

Solche Lufteinläffe in den Mauern, die oft auch zu Luftausläffen werden, müffen fich fehr leicht reinigen laffen und zu diefem Zwecke, wenn möglich, mit Kacheln ausgekleidet fein. Man würde ihre dem Raum zugekehrte Seite aus Spiegelglas anfertigen können, um die Reinhaltung zu überwachen. Beffer verzichtet man auf diefelben und legt den inneren Einlafs nur fo hoch über den äufseren, dafs kein Einftofsen des Windes in den Raum erfolgen kann. Solche Zuläffe find leicht täglich auszuwifchen. Man müffte dann, wo dies für nöthig gehalten wird, getrennte Einläffe oben und unten anlegen. Für den Zweck der Reinigung find zickzackförmig oder gabelförmig geführte Canäle am ungünftigften.

Bei Corridorbauten empfiehlt fich die Anordnung von glafirten Thonröhren im Fufsboden, bezw. in der Decke, welche die Zimmer mit der Aufsenluft jenfeits des Corridors verbinden, wie in der medicinifchen Klinik zu Bonn. Sie find mit Drahtnetzen und Klappen zu verfehen.

Fig. 79.

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ff

ź|

C. Obere Zimmeröffnung.

E. Klappen zum Ver-fchliefsen der oberen oder unteren Zimmeröffnung.

I;

F Schieberzum Ver-fchliefsen der Aufsenöffnung.

y. Indicator.

Schnitt durch einen Etagen-Canal im neuen akademifchen Krankenhaus zu Heidelberg⁸⁹⁴].

2) Lüftung und Heizung der Kranken räume.

Die Lüftung und Heizung eines Krankenraumes bezweckt die Sicherung regel-mäfsigen Luftwechfels im ganzen Jahre und ununterbrochene Einhaltung der verlangten Temperaturen in der Heizperiode. Die Lüftungsmittel, welche bisher be-fprochen wurden, find für eine regelmäfsige Lüftung in unferem Klima nicht geeignet. Wo fie in das Lüftungsfyftem einer Anlage als unentbehrlicher Theil eingefügt find,

436.

Zweck.

894) Nach: Schafer. Die Behandlung der Heizungs- und Ventilations-Einrichtungen im Neuen Academifchen Krankenhaus zu Heidelberg. Heidelberg 1877.

437-

Aufgabe

der

Lüftung.

896

wegen

beabfichtigten Luftbewegung, die zugfrei erfolgt. Die Lüftung foil mit diefem Vorbehalt die Wegführung der übrigen Producte, welche der Kranke in noch höherem

wird eine geficherte Wirkung nicht eintreten. Dagegen behalten fie ihren Werth als ergänzende Theile des Syftems auch im Winter, fo weit fie der ganzen gewählten Anordnung entfprechend gehandhabt werden und diefe ihnen angepafft ift. Das erftere läfft fich in einzelnen Fällen durch Inftructionen regeln, das letztere ift fchon bei der Planung der Anlage zu berückfichtigen.

Lüftung und Heizung miiffen getrennt neben einander beftehen können, und ihre Regelung vom Saal aus foil die denkbar einfachfte fein. Einfachheit und Ueber-fichtlichkeit der gefammten Anordnung ift bei möglichft vollkommener Leiftung nicht leicht zu erzielen. Dies beweifen die zum Theil fehr verwickelten Syfteme, zu deren Ausführung es gekommen ift; fie müffen aber die zu erftrebenden Ziele bleiben. Der erfte Schritt dazu wird mit der einheitlichen Geftaltung von Lüftung und Heizung gethan fein, die Wolffhügel dringend befürwortet. Die Menge von regelmäfsig und unregelmäfsig wirkenden Lüftungsvorrichtungen, das Vorhandenfein von 3, 4 und noch mehr Heizftätten für verfchiedene Zwecke in einem eingefchoffigen Pavillon führt nur zu Vernachläffigungen und oft zu Wirkungen, die den beabfichtigten entgegengefetzt find ⁶).

Die Lüftung und Heizung behandelt Theil III, Band 4 diefes »Handbuches« fo ausführlich, dafs im Folgenden nur über die befonderen Gefichtspunkte, Vor-fchläge und Ausführungen zu berichten ift, zu welchen der Krankenhausbau angeregt hat.

a) Lüftung.

Nach den in Art. 363 bis 365 (S. 345 bis 347) mitgerheilten heutigen Anfichten über das Verhalten pathogener Mikroorganismen, über ihre Verbreitung durch Staub und durch bewegte Luft und über die Gefahr einer Luftinfection kann man fchliefsen, dafs die letztere nur bei einer Lagerung der Kranken im Freien unter einem Schutzdach oder einem Zelt mit aufgezogenen oder herabgelaffenen Seitenwänden bis zu einem gewiffen Grade eingefchränkt werden kann. In gefchloffenen Räumen erwächst der Lüftung die Aufgabe, der Luftinfection möglichft vorzubeugen. Zu diefem Zweck verlangt Wolffhügel Verhütung plötzlicher Steigerungen des Luftwechfels, wie nach dem Gebrauch der Bettfchüffel durch Oeffnen der Fenfter, Vermeidung ftofsweife auftretender ftürmifcher und wirbelnder Luftftrömungen, welche Staubtheilchen von Fufsböden, Wänden und Gegenftänden losreifsen können, und Verhinderung der Umkehr von Luftftrömungen in den ihnen vorgefchriebenen Luft-). Hierzu gehört eine möglichft gleichmäfsige und geficherte Wirkung der

Grade als der Gefunde ausfcheidet, aus feiner Nähe bis in die freie Luft bewirken. Die Natur diefer Stoffe entzieht fich, mit Ausnahme der Kohlenfäure und des

Anthropotoxins, noch mehr unterer Kenntnifs, als diejenige der vorher befprochenen Krankheitserreger. Man begnügt fich damit, den Betrag der Kohlenfäure feft zu ftellen, welcher in der Luft eines Krankenraumes vorhanden fein darf. Die Lüftung hat die Aufgabe, einen Luftwechfel zu bewirken, bei welchem diefe Grenze in i Stunde für 1 Bett nicht überfchritten wird.

Der nöthige Luftwechsel foil nach v. Pettenkofer die Einhaltung eines Kohlen-fäure-Gehaltes von 0,ooo7 oder nach Rietfchel diejenige einer bestimmten, nicht zu überschreitenden Temperatur bewirken und kann hiernach oder nach Erfahrungs-Sätzen bemeSSen werden. Unter Berücksichtigung diefer drei Gesichtspunkte und vorausgesetzt, dafs die Räume keine oder elektrifche Beleuchtung befitzen, gelangte Rietfchel⁸⁹⁷) zur Forderung eines Luftwechsels in Krankenräumen von 75 cbm für Erwachsene und 35 cbm für Kinder. Da man in Solchen Sälen Gas- oder Petroleumbeleuchtung durch unmittelbaren Abzug der GaSe unfchädlich zu machen pflegt, bedürfen diefe Werthe für Allgemeinkranke keiner Abänderung.

In vielen Programmen für Krankenhausbauten wird eine beträchtlich höhere Leiftung vorübergehend oder dauernd für den Fall von Epidemien gefordert, wo ein doppelt Starker Belag der Krankenräume eintreten kann. Fieberkranke, welche Schneller athmen, Scheiden mehr Kohlenfäure aus ⁸⁹⁸). Rubner Steigert den Luftbedarf bei Epidemien auf 150 cbm. Will man diefen Anforderungen in allgemeinen Krankenhäufern gerecht werden, fo ift bei der Lüftungsanlage die Möglichkeit einer dauernden Verdoppelung des normalen Bedarfes von 75 cbm zu bedingen. Man würde dann bei doppelt Starkem Belag doch nur 75 cbm jedem Bett in jeder Stunde zuführen. (Vergl. Art. 373, S. 352.) In den allgemeinen Sälen des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore waren 102 cbm und die Möglichkeit der Steigerung auf 204cbm gefordert.

Zu gewiffen Zeiten, wie in den Stunden des öffentlichen Befuches, zur Zeit von Verbandwechfel und in klinifchen Lehranstalten während des BeSuches Seitens

der Studirenden findet eine beträchtlich gröSsere LuftverSchlechterung als SonSt Statt, die nach den angeführten Worten Wolffhügel's nicht durch plötzliches Stärkeres Lüften befeitigt werden foil. Man W'ird daher gut thun, das von Rietfchel bestimmte MindeStmafs lieber zu erhöhen und nach der preufsifchen ministeriellen Vorschrift 80 oder noch beSSer 90 cbm, wie Degen ⁸") auf Grund eines Kohlenfäure-Gehaltes von 0,o006 der Luft fordert, als Norm zu Grunde zu legen. Das zeitweife Leerftehen von Betten tritt in Stark befuchten Krankenhäufern meift nur in einzelnen Abtheilungen ein und kann nicht in Gegenrechnung gefleht werden, da eine Lüftungsanlage für den ungünStigften Fall berechnet werden mufs. DaSSelbe gilt vom Leerbleiben der Betten der ReconvaleScenten, welches Nachts ohnehin in Wegfall kommt. Eine Steigerung des Luftwechfels auf das 6-facne hat Romanin-Jacqur ohne Zugerfcheinung erreicht.

In Einzelzimmern oder in kleineren Räumen für Schwerkranke ift ein Stärkerer Luftwechfel nöthig. Das Nürnberger Programm ⁹⁰°) fordert 100 cbm in Ifolirzimmern. Schläft hier zugleich eine pflegende Perfon oder ift das Zimmer für einen Leichtkranken und einen Schwerkranken bestimmt, fo würde Durchfchnittsberechnung eintreten können. In den Einbettenzimmern des Pavillons für Zahlende- im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore foil die Luftzuführung 153 cbm (= 5400 Cub.-Fufs) und in denjenigen der Ifolir-Pavillons 204cbm (= 7200 Cub.-Fufs) betragen. In einzelnen Zellen des letzteren läSSt Sie Sich bis zu 816 cbm (= 28 800 Cub.-Fufs) Steigern.

⁸⁹⁷) Siehe: Rietschel, H. Leitfaden zum Berechnen und Entwerfen von Lüftungs- und Heizungs-Anlagen. Berlin

1893^ S. 13.

⁸⁹⁸) Siehe: Degen, L. Das Krankenhaus und die Caferne der Zukunft. München 1882. S. 76.

438.

Gröfse

des

Luftwechfels.

⁸") Siehe ebendaf.,- S. 76 u. ff.

⁹⁰°) Siehe : Programm für die Herftellung der Lüftungs- und Heizungsanlage, fo wie für die Warmwafferverforgung des neu zu erbauenden Krankenhaufes der Stadt Nürnberg. Nürnberg den 13. Juni 1893. Stadtmagiftrat. S. 4.

439-

Ausdehnung

der

Lüftung.

440. Art der Lüftung.

Oft hat man als das zu erftrebende Ziel einer guten Krankenhausanlage die felbftändige Lüftung jedes einzelnen Krankenraumes betrachtet. Häufig begnügte man fich, jedes Gebäude felbftändig zu lüften, den Krankenräumen darin gemein-fame Luft-Zuführung und -Abführung zu geben, letzteres indem man fie an einen gemeinfamen Lüftungsfchlot anfchlofs. In einzelnen Fällen centralifirte man die Zuleitung der reinen Luft zu allen Krankengebäuden oder die Ableitung ihrer verdorbenen Luft.

Fifcher ⁹⁰¹) hat auch gegen die felbftändige Entlüftung eines Gebäudes geltend gemacht, dafs die Luft oft wie der Rauch fich in gefchloffenen Zügen bewegt, dafs he auch tief ftreichen und in die Luftleitung der anderen Häufer gelangen kann. Von diefem Gehchtspunkte fei die centralifirte Ableitung nach einem gemeinfchaft-lichen, hohen Schornftein, deffen faugende Kraft ficher geheilt werden könne, wie in Halle,

jenige, die Krankengebäude einzeln, die übrigen Gebäude des Krankenhaufes central zu entlüften, aber den Krankengebäuden hohe Abluft-Schlote zu geben, um die Keime zu zerhreuen, bevor he zur Erde fallen.

Diefe Forderung hoher Abluft-Schlote läfft fich auch mit einer weit gehenden Decentralifation der Entlüftung innerhalb eines jeden Gebäudes durchführen, wenn man die Schlote verfchiedener Gefchoffe oder Räume getrennt hält, aber um eine Wärmequelle gruppirt, fobald es fich um Abfaugung handelt. Die Luftzuführung wird man für ein Gebäude gemeinfam organifiren, wenn man die Luft enthauben oder weiter reinigen mufs. Die Trennung der Zuleitung zu den einzelnen Räumen beginnt dann erh mit dem Eintritt der Luft in die einzelnen Heizkammern.

Die Ausdehnung der Lüftung wird aufserdem fehr wefentlich durch die Art derfelben bedingt. Die Zuführung neuer Luft mufs centralifirt fein, wenn man fie durch einen Ventilator eintreibt. Das Gleiche gilt von der Ableitung, wenn man die Luft durch einen Exhauhor abfaugt und mehrere Räume oder, wie in gröfseren Krankenhäufern, mehrere Gebäude zu einer folchen Anlage vereinigt.

Gegen centrale Zuführung und Abführung für mehrere Gebäude ift der Einwand erhoben worden, dafs durch die Canäle ein Verfchleppen von Keimen erfolgen kann und die fonft ftreng durchgeführte Trennung der Gebäude aufgehoben wird.

Die Lüftung der Räume kann durch Eintreiben, durch Abfaugen oder durch Beides gleichzeitig erfolgen. Erfteres läfft fich nur mittels Ventilators, das Abfaugen mittels eines folchen oder durch Temperatur-Unterfchied bewirken. Vergleichende Unterfuchungen über die Vorzüge und Nachtheile des einen oder anderen Verfahrens in der Anwendung auf Krankenfäle find zuerft von Graffi gemacht worden, welcher drei nach einander entftandene frühe Anlagen diefer Art unterfuchte. Es kamen zum Vergleich: in Lariboißere⁹⁰²) drei mit Warmwafferheizung und Säuglüftung gegen drei mit Dampfwafferheizung und Drucklüftung ausgehattete Pavillons, im Hôpital Beaujon und im Hôpital Necker Warmwafferheizung und Säuglüftung gegen je einen Pavillon mit Feuerluftheizung und Drucklüftung ⁹⁰³). Die Ergebniffe diefer Studien wurden fpäter zum Theile von Morin u. A. berichtigt. Die fpäter im

zu

prüfen. Doch hält er fchliefslich für die bette Löfung der Frage die-

⁹⁰¹) Siehe: Fischer, H. Ueber die Heizung und Lüftung der Krankenhäufer. Zeitfchr. d. Arch.- u. Ing.-Ver. zu Hannover 1887, S. 397 u. ff.

⁹⁹²) Siehe : Grassi. Études comparatives fur les deux fyfi'emes de chauffage et ventilation à Vhôpital Lariboi/ière.

Paris 1856.

⁹⁰³) Alle drei Berichte finden fich in: Degen, L. Der Bau der Krankenhäufer mit befonderer Berückfichtigung der Ventilation und Heizung. München 1862. S. 38—156.

Friedrichshain angeftellten Unterfuchungen erftreckten fich nur auf Säuglüftung, welche in Verbindung mit Warmwafferheizung gegenüber Feuerluftheizung zum Vergleich kam.

Haupteinwände gegen die Abfaugung waren: das Anfaugen von Thür- und Fenfterluft, die Schwierigkeit, die an der Lüftung des Raumes wirklich theilnehmende Luftmenge feft zu ftellen, und die Möglichkeit einer rückläufigen Bewegung. Graffi hatte nachgewiefen, dafs in einem durch einen Saugfchornftein gelüfteten Saal von Lariboifiere ⁹⁰⁴) ein fehl* beträchtlicher Theil der in die Säle eingeführten Luft durch Fenfter und Thürfpalten in den Saal eingetreten war, was Livet⁹⁰⁵) bei Controle-Meffungen annähernd beftätigte. Die hierbei in Frage kommende Fenfter-fpaltenluft kam der Saallüftung nicht zu Gute, da fie in Folge der Anordnung der Abluft-Oeffnungen am Fufs der Fenfterpfeiler unmittelbar nach diefen abgefaugt wurde, was Graffi durch Aufhängen von Papierftreifen, die in effigfaures Bleioxyd getaucht waren, und durch Entwickelung von Schwefelwafferftoffgas hinter einem Bohrloch im Fenfter nachwies, wobei fich die Papierftreifen faft nur in der Richtung nach den Abluftlöchern färbten ⁹⁰⁶). Das gleiche Anfaugen der P'enfterluft trat im Sommer ein, wo die zur Einführung beftimmten Luftwege durch die Oefen gar nichts lieferten; man fchlofs daher die Lüftungs-Canäle im Sommer und lüftete mittels der P'enfler.

Bei den Verfuchen, welche v. Weltzien und Hetmeberg im Friedrichshain ⁹⁰⁷) anftellten, ergab fich, dafs im Schornftein beträchtlich gröfsere Luftmengen entwichen, als durch die Lüftungsöffnungen abgeführt wurden, weil fich die Luft" im Schornftein ausdehnt und derfelbe nicht ausfchliefslich Luft vom Saal entnahm. Das Ver-hältnifs der im Schornftein abgeführten Luft zu der durch die Lüftungsöffnungen abgeführten war im Pavillon VII am 25. Februar 7660 : 5307, am 3. März 4165 : 3000 und am 7. März 9090 : 6814 bei verfchiedener Stellung der Klappen.

Pfuhl beobachtete in der preufsifchen Lazareth-Baracke mit Pappbekleidung mehr als die Hälfte der Menge Spaltenluft (311 cbm) im Vergleich zur abgefaugten Luft (530cbm 908). Hier vertheilt fie fich auf die zahlreichen Fugen in P'ufsboden, Wand und Decken, tritt zuglos ein und fördert die Lüftung.

Ein Anziehen von Luft durch Thür- und Fenfterfpalten tritt bei Säuglüftung auch in Gebäuden mit gut fchliefsenden Doppelfenftern und Thüren ein und ift namentlich bei einfachen P'enftern Urfache zu befonderen Vorkehrungen in der Heizanlage geworden. Das Anfaugen von Luft durch Thürfpalten, namentlich auch durch offene Thüren, bewirkt Luftgemeinfchaft mit Nachbarräumen, was fich durch Herftellung felbftändiger, gleich kräftiger Abfaugung der Luft in den Nebenräumen hindern läfft. Das Oefifnen von zwei Fenftern in Lariboifiere fteigerte bei Säuglüftung den Abzug in den Abluft-Canälen von 119 cbm bei gefchloffenen Fenftern und Thüren auf 156 bis 170 cbm 909^. dagegen nahm die durch die Oefen eingeführte Zuluftmenge um mehr als ¹ja ab. Das Oeffnen von zwei Fenftern übte keinen nachtheiligen Einflufs auf die Entlüftung in den anderen Sälen des Pavillons aus.

Morin empfahl für Krankenfäle Säuglüftung, da fie wenig koftfpieligen Unterhalt erfordere, beffere Gewähr gegen Rückftrömungen beim Oefifnen von Fenftern

90ł) Siehe ebendaf., S. 58.

⁹⁰⁵) Siehe ebendaf., S. 129.

806) Siehe ebendaf., S. 127.

Zeitfchr. f. Bauw. 1875,

⁹⁰⁷) Siehe: Gropius & Schmieden. Das ftädtifche allgemeine Krankenhaus in Berlin. ⁷ 8

S. 453 bis 482.

441.

Säuglüftung.

und Thüren biete und weil es nicht nur auf die Menge der Zuluft, fondern auch hauptfächlich auf das gleichmäfsige und fhete Abziehen der Abluft aus allen Theilen des Raumes ankomme. Zur Sicherung deffen bedarf jedes Abluftrohr, welches in das Freie mündet, an feinem Fufs einer Wärmequelle, die ununterbrochen wirkt und die Abluft im Schornftein ftets 25 Grad höher hält, als diejenige der Aufsenluft. Um dies zu erreichen, hat Schumburg⁹¹ °) eine Selbftregelung der Temperatur im Schornftein durch ein Queckfilber-Thermometer vorgefchlagen. Die Wärmequelle wird am beften an diejenige, welche das ganze Jahr hindurch Wärme liefert, angefchloffen. Lockfeuer werden feiten Tag und Nacht regelmäfsig unterhalten. Gasfeuerungen find theuer. Bei Säuglüftung kann die Luft auf kürzeftem Wege von aufsen in jedes einzelne Gebäude oder auch in einen einzelnen Raum eingeführt und unter Umftänden unmittelbar ohne Zwifchencanäle von einem oder mehreren erwärmten Saugfchloten abgefaugt werden. Diefer Vortheil geht verloren, wenn man nicht nur verfchiedene Räume, fondern verfchiedene Gebäude, wie in Halle, an einen einzigen Abluft-Schornftein anfchliefst.

442.

Drucklüftung.

Die Drucklüftung erfordert eine centralifirte Luftzuführung, wenn man nicht für jedes Krankengebäude zwei eigene Ventilatoren befchaffen und unterhalten will. Die Koften ihrer treibenden Kraft find in vielen Fällen Urfache geworden, dafs man den Betrieb der Drucklüftung auf 14 bis 15 Stunden täglich einfchränkte, wie dies felbft im Hôpital Necker gefchah. Aehnliche Fälle berichtet u. A. Gruber vom Lazareth des Knappfchafts-Vereines zu Völklingen⁹¹¹), das nur im Winter, und vom Marine-Lazareth zu Kiel, welches im Winter nur bei Tage, im Sommer nur dann fo gelüftet wurde, wenn man des Keffels für andere Zwecke bedurfte. Bei Abftellen der Lüftung drangen hier Abortgafe in die Krankenzimmer. Auch im London fever hofpital wurde der Ventilator aufser Thätigkeit gefetzt. (Siehe Art. 216, S. 208.)

Die Verfuche von Graffi zeigten beim Oeffnen von Fenftern und Thüren eine Verminderung der abziehenden Luftmenge im Abzugscanal⁹¹²). Die Hauptvorzüge, welche Graffi bei Drucklüftung feft (teilte, waren: Mefsbarkeit der zugeführten Luft, zugfreie Lüftung im Winter bei Zuführung von warmer Luft aus einer nachweisbaren Quelle, gleich ftarke Sommer- und Winterlüftung und gröfserer Luftwechfel ohne Zug-erfcheinungen. Für die Drucklüftung find u. A. Pettenkofer und neuerdings Wolffhügel befonders auch wegen der Gefahr von Rückftrömungen bei Säuglüftung, eingetreten. (Vergl. Art. 148, S. 146.) Eine Drucklüftung befitzt das gynäkologifche Inftitut in Bonn; die Abluft entweicht hier durch lothrechte Rohre nach einem Sammelcanal im Dach und aus diefem durch Zinkrohre in das Freie. Hauptbedingung für die befriedigende Wirkung einer Drucklüftung ift ein ununterbrochenes und gleich-mäfsiges Wirken des Ventilators, zu welchem Zweck ein folcher eben fo, wie ein Motor, in Referve zu halten ift und die Mittel für Unterhaltung und Betrieb der Anlage fchon zur Zeit der Planung nachgewiefen werden müffen.

443-

Vereinigte Druck- und Säuglüftung.

Ser hat in Paris beide Syfteme verbunden, indem er im Hôtel - Dieu da-felbft die Ventilationsluft durch einen Druckventilator von einer Centralftelle aus einführte und in jedem Pavillon gefondert durch einen Saugfchlot ab-faugte. Vereinigte Druck- und Säuglüftungen in diefem Sinne find häufiger zur Ausführung gelangt, fo u. A. im Hôpital Tenon zu Paris, im Kinder-Hofpital zu

⁹¹°) Siehe: Schumburg, a. a. O., S. 340. ⁹¹¹) Siehe: Gruber, a. a. O., S. 28.

®¹²) Siehe: Degen, a. a. O., S. 86 u. ff.

Dresden, in dem von Marx erbauten Theil des ftädtifchen Krankenhaufes zu Magdeburg für Innerlichkranke und im Sabbatsberg-Hofpital zu Stockholm. Bei der gleichen Anlage im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen wurde die geforderte Leiflung durch die Säuglüftung allein erzielt. Im Bergwerks-Hofpital zu Hazleton erfolgt das Eintreiben frifcher Luft in den Frifchluft-Canal, fo wie das Abfaugen im Abluft-Canal mittels je eines Ventilators; durch paffende Gröfse derfelben ift erzielt, dafs ein gewiffer Ueberdruck befteht, fo dafs kein P’enfterzug ftattfindet. Es kann ein 4-maliger Luftwechfel erzielt werden. Bei folchen Anlagen kann für die Zuluft und für die Abluft je ein eigenes centrales Canalfyftem nöthig werden.

Eine Verbindung von Druck- und Säuglüftung kann dort, wo befonders ftarker Luftwechfel gefordert wird, und in Gebäuden, die ohnehin ein Canalfyftem fordern, in Blockbauten und zur Sanirung alter Corridorbauten in Frage kommen. Man braucht dann auch nicht alle Krankengebäude einer Anftalt an die Canalleitung einer Drucklüftung zu reihen, wenn nur einer derfelben eine folche verlangen follte. Die Säuglüftung erreicht bei regelrechter Warmhaltung der Abluft-Canäle und bei richtiger Berechnung der Querfchnitte einen Luftwechfel von über 200 cbm, wie die Anlagen im Friedrichshain, in Ste.-Eugénie zu Lille und im Johns-Hopkins-Hofpital ergeben haben, und diefer genügt in den meiften Krankengebäuden.

444.

Entnahme der Zuluft.

Die Entnahmeftellen für die Zuluft follen möglichft entfernt von Orten liegen, wo die Abluft des Gebäudes in die Atmofphäre übergeht und nicht unter dem Wind von folchen Abluft-Ausflüffen. Im Uebrigen hängt ihre Wahl von den örtlichen Verhältniffen und von der Art der Luftvorwärmung ab.

Centralifirt man die Luftzuführung für ein Gebäude, fo kann man fich mit einer einzigen Luftentnahmeftelle begnügen, bezw. zwei gegenüber liegende vorfehen, um die Luftzuführung vor faugenden oder drückenden Einflüffen des Windes zu fichera. Die Zuluft foil möglichft ftaub-, rufs- und rauchfrei fein. Man bewirkt daher die Luftentnahme auf den Rafenplätzen zwifchen den Gebäuden, unmittelbar an den Umfaffungsmauern des Sockelgefchoffes oder oberhalb des Daches. Gegen den erfteren diefer drei Wege fpricht die Nothwendigkeit einer Luftleitung von der Entnahmeftelle bis zur Staubkammer, die meift unterirdifch geführt wird, was das Herabfetzen der Temperatur im Sommer bis zu 4 Grad und eine Erhöhung derfelben im Winter zur Folge hat. Wylie fchlug vor, folche Zuluft-Canäle über die Erde zu legen und aus Glas herzuftellen, was, ohne die Benutzung der Gartenplätze für den allgemeinen Verkehr und für die Reconvalefcenten einzufchränken, fich nur brückenartig ausführen liefse und die entgegengefetzten Wirkungen, wie die unterirdifche Leitung auf die Temperaturen der Zuluft ausiiben würde. Gegen die Luftentnahme dicht am Haufe ift häufig geltend gemacht worden, dafs diefe Luft wegen Oeffnens der Fenfter im Krankenraum als unrein betrachtet werden müffe. Schumburg führt die Zufammenftellung dreier Fälle durch Villaret an, in welchen bei Zuführung unreiner Ventilationsluft Erkrankungen an Diphtherie vorgekommen find⁹¹³). Man wird daher gut thun, die Luftentnahmeftelle an eine Seite des Gebäudes zu legen, an welcher keine Fenfter eines Krankenzimmers liegen.

Die Entnahme der Luft über dem Dach wäre einwandsfrei, wenn keine Rauchrohre in derfelben Höhenlage münden. Aber gegen diefe Lage fpricht der Umftand, dafs die höheren Theile der Atmofphäre die geeignetften Stellen für die Abführung der Abluft find.

⁹¹³) Siehe: Schumburg, a. a. O., S. 344.

Wird die Luftzuführung für ein Gebäude nicht centralist, fo entnimmt man fie, wo man fie braucht, und führt fie möglichft unmittelbar zu den kleinen Heizkammern, welche die für Erwärmung der Zuluft in oder neben den Räumen aufgeftellten Heizkörper umgeben. Diefe Luftzuführung, die bei der Ofenheizung zuerft ausgebildet wurde, hat man auch den Sammelheizungen angepafft, welche durch die faft jeder ge-wünfchten Form und Gröfse fich anpaffenden Heizkörper gut dafür geeignet find. Sie ift mit befonderer Vorliebe in England angewendet worden, wo man gern die Luft möglichft unmittelbar dem Freien entnimmt; fie wurde u. A. von Morin vorgefchlagen und auch in Frankreich ausgebildet. Im Johns-Hopkins-Hofpital hat man fogar jedem Saal der eingefchoffigen Pavillons 12 unmittelbar mit aufsen verbundene Heizkammern gegeben. Bei diefer fich auf viele Punkte vertheilenden Luftzuführung entnimmt man die Luft, wie bei der Fenfterlüftung, ohne Reinigung. Die etwaigen Canäle können zu Staubablagerungsftellen werden, müffen daher kurz, überfichtlich und leicht zugänglich, auch für eine Contrôle, fein. Die Luftentnahme foil auch hier fo geftaltet werden, dafs fie vor Finflüffen der Winde gefchützt ift.

445-

Filtriren der Luft.

Wünfchenswerth ift die Reinigung der Zuluft durch eine Staubkammer. Das Filtriren derfelben ift nur nöthig, wo die Lage des Krankenhaufes keinen guten Zuftand der Luft fichert. Man hat es mit Hinweis darauf, dafs diefelbe Luft zu anderen Jahreszeiten durch die Fenfter eingelaffen wird, für überflüffig erklärt; dies brauchte nicht zu hindern, dafs man in der Heizperiode reinere Luft einführt, als fonft. Der Haupteinwand gegen das Filtriren der Luft liegt in der groben Ver-nachläffigung, in welcher man Filter gefunden hat, wie beifpielsweife im Hotel-Dieu zu Paris⁹¹⁴). Sie gehören zu den Dingen im Krankenhaufe, die einer ftrengen Ueber-wachung bedürfen. Wo diefe nicht gefichert ift, wird man das Filtriren unterlaflen müffen.

446.

Befeuchten der Luft.

Auch das Befeuchten der Luft wird feiten geregelt durchgeführt. Nach Ritbtier ift die in geheizten Räumen entfliehende Trockenheit nicht bedenklich, eher günftig⁹¹⁵). Im Urban hat man nachträglich eine fehr einfache Vorrichtung zum Befeuchten angebracht, weil fie fich als nöthig erwies. Das Nürnberger Programm fchreibt eine Befeuchtung der Luft auf 50 Procent abfoluter Sättigung, bezogen auf eine Luft von 20 Grad, vor. Jedenfalls wird man gut thun, das nachträgliche Einfügen von entfprechenden Vorrichtungen zum Befeuchten vorzufehen.

447-

Lage der Oeffnungen für

Austritt.

Durch eine paffende Wahl der Stellen für den Zutritt und Austritt der Ventilationsluft im Krankenraum hat man die Bewegung der Luft in demfelben derart fichern Luft-Zu- und wollen, dafs die an die Luft übergehenden Ausfeheidungen des Kranken unmittelbar aus feiner Umgebung entfernt werden, ohne ein anderes Krankenbett auf ihrem Weg in das Freie zu treffen. Zu diefetn Zweck hat man in folchen Räumen die fich bildenden Hauptluftfliröme bei Rauchentwickelung oder auf andere Weife beobachtet ; dies kann nur zu einer Zeit gefchehen, wenn der Raum nicht belegt ift. Das Bild ift daher blofs als ein theoretifches zu betrachten, wie es auch die beabfichtigten Bewegungen find, da das Zwifchenfluthen abgelenkter Ströme fo mannigfaltig ift, dafs fich die gedachten Bewegungen häufig ändern werden.

448.

Luft-Eintritt und -Austritt in einer Ebene.

Bei der Lüftung durch Kamine mit dahinter befindlicher Heizkammer, wie fie die Commiffion für Cafernen und Hofpitäler in England einführte, liegt die Eintritts-

9U) Siehe: Gruber, a. a. O., S. 13. 91&) Siehe: Rubner, a. a. O., S. 440.

und Austrittsöffnung in derfelben lothrechten Ebene. Die erwärmte Zuluft tritt über dem Kamin in den Raum ein, um fie an der von ihm ausgehenden Luftbewegung theilnehmen zu laffen. Die Luft zieht bei offenen Leuerplätzen am Fufs-boden zum Verbrennungspunkt, wo der gröfsere Theil von Luft und Wärme durch den Kaminfchornftein entweicht. Der Reff fteigt, bevor er zum Feuer gelangt, durch die ftrahlende Wärme verdünnt am Kamin zur Decke empor, breitet fich von da an den Seitenwänden und der gegenüber liegenden Wand aus, fällt zu Boden und ftrömt wieder nach der Feuerftelle. In der Hauptfache iff diefe Bewegung alfo eine fphärifche, wenn auch nach dem graphifchen Bild, das Galton 91G) giebt, an der Decke Wirbel innerhalb diefer Bahn eintreten. Steht ein folcher Kamin an der Stirnwand eines Saales, fo geht der Strom der abziehenden Luft zur Kaminöffnung über alle Betten hinweg. Erft mit der freien, paarweifen Aufftellung derfelben mit den Rücken gegen einander wurde dies eingefchränkt, wenn auch nicht ganz befeitigt.

In Lariboifière liegen die Eintritts- und Austrittsöffnungen über dem Fufs-boden; die Zuluft tritt durch mehrere in der Längsaxe des Saales aufgeftellte Warmwafferöfen ein und entweicht am Fufs der Aufsenwände durch Canäle

Fig. 80.

Bild der Luftbewegung.

Fig. 81.

Luftfchichten von gleicher Temperatur⁹ 10 11).

in allen Fenfterpfeilern. Hierdurch ift erreicht, dafs die Luft am Krankenbette entführt wird. Derfelben Hauptanordnung folgte die Lüftung der eingefchoffigen Pavillons im Friedrichshain, wo durch v. Weltzien und Henneberg bei Rauchentwickelung die durch Fig. 80 u. 81 ¹⁰) veranfchaulichten Bilder der Luftbewegung und der Luftfchichten von gleicher Temperatur im Raume beobachtet wurden. Da hier in der Längsaxe drei Eintrittsöffnungen für die Luft vorhanden find, bildet diefe drei Garben, deren Enden unten an den Aufsenwänden aufgenommen werden.

Deny91S) will die reine Luft ebenfalls unterhalb der Athmungshöhe, aber mit Raumtemperatur, oder unter derfelben einführen und die verdorbene am Fufs der Aufsenwände durch Sammler — über dem Fufsboden liegende Canäle längs der Fenfterwände — abziehen laffen. Die in den vorher auf normale Temperatur erwärmten Raum eingeführte Luft foil fich dann auf dem Fufsboden lagern, in wagrechten Schichten fchweben, mit den Ausathmungsgafen gemengt, zur Decke empor-fteigen und von da an den abkühlenden Aufsenwänden herabfallen.

26

Alle diefe Luftbewegungen fetzen voraus, dafs die Aufsenwände die Hauptabkühlungsflächen im Raume darftellen. Hat derfelbe auch eine mehr oder weniger kühle Decke, wie in allen Sälen, wo diefelbe unmittelbar unter der Dachfläche liegt, fo würden fie beeinflufft, bezw. gekreuzt werden.

449.

Lufteintritt und -Austritt in gegenüber liegenden Ebenen.

45°-

Lufteintritt

oben,

-Austritt

unten.

45 T-

Lufteintritt

unten,

-Ableitung

oben.

Bei Oeffnungen in gegenüber liegenden Ebenen geht die Luft fcheinbar nur einmal durch den Saal. Es kommt dabei für gefchloffene Räume nur die Fufsboden-und Deckenfläche in Betracht. Man fpricht von der abwärts gerichteten Lüftung, wenn die Zuluft unter der Decke oder durch diefelbe eingeführt wird und die Abluft unter oder hinter dem Krankenbett entweicht, und von aufwärts gerichteter Lüftung, wenn die Zuluft an den unteren Theilen der Umfaffungswände oder durch Fufsbodenöffnungen eintritt und durch die Decke oder unter derfelben abzieht.

In Theil III, Band 4 (Art. 116, S. 94 ¹²) diefes »Handbuches« kommt Fifcher zu dem Ergebnifs, dafs regelmäfsig die Eintrittsöffnungen oben, die Austrittsöfifnungen unten liegen follen. Rietfchel hält für das Vortheilhaftefhe, die Luft mit grofser Ge-fchwindigkeit (etwa 2m) unter der Decke und nahezu parallel mit diefer über einem Heizkörper eintreten zu laffen, um eine fchnelle Luftvertheilung im Raume und eine gleichmäfsigere Temperatur an allen Stellen des Raumes zu erzielen. Man könne dann felbfb bei Einführung einer Zuluft, die 4 bis 5 Grad C. unter der Zimmertemperatur gehalten ift, 5-fachen Luftwechfel ohne Zugerfcheinungen erreichen, der fich bei gröfserer Raumhöhe und höherer Temperatur der Zuluft vielleicht fteigern laffe.

Romanin-Jacqur läfft die Luft in feinem bei den Infections-Pavillons zu be-fprechenden Plan durch zahlreiche Oeffnungen in der Decke, unter denen Blech-fchirme angebracht find, eintreten und unter den Betten, wie in der Mitte des Saales abziehen und erzielte hierbei feine grofsen Erfolge.

Während der abwärts gerichteten Bewegung die im Raum auffteigende leichtere Abluft entgegenfteht, werden der aufwärts gerichteten Bewegung die an den abkühlenden P'lächen herabfallenden Luftftröme hinderlich. Um diefe zu befeitigen, hat man zuerft in Moabit Heizftränge längs der Aufsenwände gelegt, an denen fich zugleich die durch kleine, kaftenförmig fie umhüllende Heizkammern eintretende Ventilationsluft erwärmt, die fchräg über das Krankenbett hinweg zum Dachreiter abziehen foil. Diefe Anordnung wird jetzt in England vielfach angewendet, u. A. in dem fchon in Art. 378 (S. 355) genannten kreisrunden Saal des Burnley hofpital. Auch Rochard9 2 °) wollte die auffteigende Bewegung durch Heizen der Mauern oder durch ftrahlende Heizflächen ringsum fördern und reine Luft unmittelbar an die Krankenbetten führen. Diefe Art Lüftung erfordert geringere Gefchwindigkeit der eintretenden Luft, die in der Nähe der Menfchen nach dem Programm von Friedrichshain nicht mehr als 0,5 m und nach Rietfchel, wenn möglich, weniger als 0,2 m in der Secunde betragen foil. Sie ift die natürliche Folge einer Heizung durch Erwärmung des Fufsbodens oder der Wände; fie führt, wenn man die letzte Folgerung aus dem Syftem ziehen will, zur Einführung der Zuluft durch zahlreiche Oeffnungen im Fufs-boden, wie Greemvay vorfchlug (fiehe Art. 376, S. 354) und wie dies in einigen Zellen des Infections-Pavillons im Johns-IIopkins-Hofpital und im Scharlach-Pavillon

des Hôpital Trouffeau zur Ausführung kam. Wenn der Wunfch, über dem Saal keinen Dachboden anzuordnen, in Moabit und verfchiedenen anderen Orten zum Einfügen eines Dachreiters in das Lüftungsfyftem geführt hat, fo kann natürlich die Entlüftung nach oben in einem Pavillon mit wagrechter Decke auch durch Canalifirung der Abluft erfolgen, was beifpielsweife im Pocken-Pavillon des Bradford fever hofpital zu dem intereffanten Verfuch eines geneigten Sammelcanales geführt hat. (Vergl. auch Puizeys' Baracke in Fig. 76 bis 78 (S. 392).

Die genannten Beifpiele find im Nachftehenden theils bei den Lüftungs- und Heizungsanlagen, theils bei den Infections-Pavillons zu finden.

Die auf diefe Weife in einer beftimmten Richtung geleitete Lüftung genügt _⁴⁵²'

Lufteinführung

unten und oben.

nicht allen Verhältniffen. Bei Ueberhitzung des Raumes bedarf man hoch gelegener und Luftabzug Oeffnungen auch dort, wo man fonft nur unten ableitet, und da bei aufwärts gerichteter Lüftung, felbft bei Erwärmung von Fufsboden und Wand, die Decke kalt bleibt, mtiffte auch bei folcher Lüftung die Möglichkeit beftehen, abgekühlte, herabfallende und verdorbene Luft unten abzuziehen, auch wenn fonft nach oben entlüftet wird. Solche und manche andere Erwägungen haben dazu geführt, das gleichzeitige oder wechselnde Abführen von Zuluft oben und unten zu empfehlen. In den eingefchoffigen Pavillons des Johns-Hopkins-Hofpitals hat man ein vollftändiges Canalfyftem für Abzug unter den Betten und ein anderes zur Ableitung unter der Decke. Das letztere dient dort vorzugsweife der Sommerlüftung; doch hat man die Möglichkeit, daffelbe neben dem anderen verwenden zu können. Die Luftzuführung erfolgt hier an den Fenfterpfeilern.

Haefecke^iv), welcher vorzugsweife nach oben ableiten will, wünfcht nicht, dafs man defshalb ausfchliefse, die an den kalten Wänden niederfallende Luft unten zu entfernen.

Wylie will die von oben nach unten gerichtete Bewegung durch Einführen erwärmter Luft in den unteren und kalter Luft in den oberen Theilen des Raumes fördern, und der warmen Luft auch Abzug nach oben geftatten.

Das Einfuhren der erwärmten Luft foil 1,07m (= 3>5 Fufs) hoch über dem Fufsboden, das der kalten Luft 2,29 m (= 7,5 Fufs) über demfelben erfolgen. Zum Einlaffen der letzteren find drei über Dach geführte, lothrechte Kaltluft-Schlote zwifchen, vor und hinter den zwei Doppelkaminen in der Längsaxe des Saales angeordnet. Sie haben Klappenverfchlufs und Kappe. Eine Zerftreuungsplatte am unteren Ende dient dazu, die herabfallende Luft zu vertheilen und nach oben zu richten. Die kalte Luft foil beim Herabfinken fich mäfsig erwärmen. Die in den unteren Schichten einzuführende warme Luft wird von Heizkammern hinter den zwei Doppelkaminen und bei ftarker Kälte durch folche in den Saalecken geliefert.

Die verdorbene Luft zieht unter dem Fufsboden nach den Schornfteinen der Kamine und durch Klappen über den Fenftern, fo wie im Dachreiter nach Bedarf ab.

Wylie hat diefes Syftem in einer Hütte erprobt, welche bei den Infections-Pavillons befprochen werden wird. Er beabfichtigte dadurch das Zubodenfinken von Keimen, fchweren Gafen und organifchen Materien, welche die Form von feften Partikelchen haben, zu fördern.

453-

Luft- und

Grofse Sorgfalt verlangt die Geflaltung der Luft- und Heizkammern, fo wie der Zu- und Abluft-Canäle. Geräumige Luftkammern follen hell, begehbar und mit dicht Heizkammern, fchliefsender Eingangsthür verfehen fein. Das Gleiche gilt von den Heizkammern; fie werden am beften mit weifsen Kacheln ausgekleidet. Das Nürnberger Programm fchreibt vor, dafs diefe Kammern durch dreifache Aufsenfenfter und durch Fenfter nach dem Corridor zu erhellen und fo weit zu machen find, dafs eine bequeme

⁹²1) Siehe: Deny, a. a. O., S. 94 u. ff.

Berichtigung und Reinigung aller in demfelben befindlichen Heizkörper u. f. w. ftatt-finden kann.

454-

Zuleitungs-

Canäle.

455-

Abluft-

Leitungen.

456.

Allgemeines.

Die Canäle zwifchen den Heizkammern und dem Krankenraum find aus verzinktem Eifenblech, aus glafirten, eng gefugten Ziegeln oder Kacheln oder aus einem anderen leicht zu reinigenden Material und zugänglich herzuftellen. (Vergl. Art. 435, S. 392.)

Zu Abluft-Leitungen von geringerem Durchmeffer, welche nahezu wagrechte Lage erhalten müffen, hat man gufseiferne Rohre mit emaillirten Innenwänden verwendet. Wylie fchlug vor, fie mit mäfsiger Steigung zu verlegen und in der Art aus einzelnen Theilen zufammenzufetzen, dafs man letzteren an den Enden auf-gefchraubte Deckel geben kann, welche das Reinigen mittels Auswifchen oder Ein-giefsen desinficirender Elüffigkeit geftatten. Erfteres würde gebogene Stücke aus-fchliefsen. Jedenfalls dürfen folche Rohrftränge, um fie reinigen und die Dichtigkeit ihrer Stöfse controliren zu können, nicht im Fufsboden liegen, fondern müffen frei unter demfelben angeordnet werden.

Lothrechte Abluft-Rohre von kleinem Durchmeffer können aus innen glafirten, gut gedichteten Thonröhren beftehen, mit befonderen Anfätzen für die an der Decke und über dem Fufsboden anzuordnenden Entlüftungsöfifnungen. Sie müffen fich dann von oben durch Wifcher reinigen laffen. Im Kinderkrankenhaus zu Dresden hat man die gemauerten und gefugten Canäle durch Blechthüren zwifchen beiden Oefifnungen zugänglich gemacht. Weite Rohre, die befteigbar find, kann man aus glafirten Ziegeln mit engen Fugen mauern. Die Ecken der Canäle find auszurunden, bedürfen alfo entfprechender Formfteine.

Man verbindet die beiden Verfchlüffe der Auslafsöfifnungen im Saal oft durch Ketten, damit ftets ein Luftweg geöffnet bleibt, und ftellt fie unter Umftänden durch Schlüffel feft, um fie dem Eingreifen der Kranken zu entziehen. In England fertigt man alle Verfchlufstheile aus verzinktem Eifen an.

Die Erwärmung der Im ft in den Abluft-Leitungen kann nur dort, wo ein ununterbrochenes Feuer brennt, durch das Rauchrohr deffelben erfolgen. Sonft erwärmt man fie durch einen Heizkörper der Sommerheizung. Selbfländige Lockfeuer werden meift nicht angezündet. Wo angängig, wird man mehrere Abluft-Rohre um ein erwärmtes Rohr oder um einen Heizkörper gruppiren. Gehören fie verfchiedenen Räumen an, fo mufs man fie auch in verfchiedenen Höhen endigen laffen (vergl. Art. 439, S. 396). Wo Gas zur Erwärmung von Einzelcanälen verwendet wird, bringt man die Flamme fo an, dafs fie vom Saal aus durch eine Glasfcheibe im Abluft-Canal zu fehen ift. Zur Verftärkung des Abzuges dienen u. A. Nachts dort, wo kein elektrifches Licht benutzt wird, die in die Vorderwand des Canals eingefetzten Laternen für die nächtliche Beleuchtung. Die in das Freie endenden Abluft-Rohre find bis über den Dachfirft zu führen. In gröfseren Sälen, wo man die Abluft von lothrechten Canälen durch Sammelrohre zu einem Lüftungsfchornftein geleitet hat, kann in letzterem der Zug geregelt werden.

ß) Heizung.

Im Krankengebäude bedarf man der Heizung zur Erwärmung der Räume und der Zuluft, die während der Heizperiode warm einzuführen ift, zur Erwärmung der Luft in den Abzugsfchloten und zur Warmwafferbereitung. Die für die beiden erfteren erforderlichen Einrichtungen wird man unter fich trennen, um im Herbft

und Frühjahr, fo lange die Fenfter geöffnet bleiben, den Raum erwärmen zu können.

Die letzteren beiden Anforderungen bedingen das ganze Jahr hindurch Wärme; die Heiz-anlage für diefelben bildet daher zweckmäfsig einen felbftändigen Theil der Gefammt-heizung. Wo die Warmwafferbereitung nur Tagesbetrieb hat, wird man fie wieder von der Heizung der Abluft-Schlote trennen. Die Heizung ift eine örtliche oder Einzelheizung, wenn jeder Raum feine eigene Heizftätte hat, und eine Sammelheizung, wenn die Heizftätten für eine Gruppe von Räumen, für ein ganzes Gebäude oder für mehrere Gebäude zufammengelegt find.

457-

Temperatur

im

Krankenraum.

Für die Krankenräume wird die Erzielung einer beftimmten gleichmäfsigen Temperatur zu Tag- und Nachtzeiten auch bei den niedrigften Aufsentemperaturen, welche in der betreffenden Gegend Vorkommen, gefordert. Die preufsifche minifterielle Anweifung von 1893 fchreibt für Krankenzimmer eine Temperatur von 22 Grad C., wie in den Kliniken zu Halle, vor. In den anderen Univerfitäts-Kliniken waren mehr oder weniger geringere Wärmegrade angenommen. In der medicinifchen Klinik zu Bonn find den Heizanlagen 15, in der chirurgifchen und in der Augenklinik zu Königsberg 17, bezw. 17,5, in der medicinifchen Klinik zu Marburg, im geburtshilflichen Inftitut und in der Augenheilanftalt zu Greifswald, in den chirurgifchen Kliniken zu Bonn und Berlin 20 Grad C. zu Grunde gelegt worden ¹³). Die Friedens-Sanitäts-Ordnung verlangt 18,7 5 Grad C. (= 15 Grad R.).

Im Allgemeinen wird in feuchtem Klima, wie in England, weniger Wärme gefordert, als in trockenen Gegenden; dort wo die Temperatur an einem Tage, bezw.

Tags und Nachts beträchtlich fchwankt, tritt in den Krankenräumen leicht Ueber-hitzung ein.

Im Friedrichshain hatte man eine ftetige Temperatur von 18,7 5 Grad C. bei Möglichkeit einer dauernden Steigerung auf 22,5 Grad oder einer Herabfetzung unter den Normalbetrag, falls die Aufsenluft es geftattet, vorgefchrieben.

Jones forderte in einem gut gebauten Hofpital Säle von verfchiedenen Temperaturen: für Krankenräume im Allgemeinen 60 Grad F. (= 15,55 Grad C.), für acute Fieberfälle, für gewiffe Fälle von Pneumonie und Phthifis 40 bis 55 Grad F.

(=4,44 bis 12,80 Grad C.). »Krankhafte Affectionen des Larynx und der Bronchialröhren und chronifche Krankheiten des Herzens und der Nieren, die von Lungen-Congeftionen und fchwerem Athem begleitet find, fordern einen gewiffen Grad von Wärme und Feuchtigkeit.« Reconvalefcenten an Fieberfällen und an anderen acuten Krankheiten, bei denen eine fchnelle Umgeftaltung von Blut, Geweben und Organen fich vollzieht, follen vor plötzlichem Temperaturwechfel bewahrt und warm gehalten werden ¹⁴).

458.

Temperatur

der

Für die Wärterzimmer waren im Friedrichshain am Tag 18,75 und Nachts 12,5 Grad C., für Treppen und Flure Tags und Nachts 12,5 Grad C. verlangt. Ver-fchiedene Temperaturen in benachbarten Räumen fördern die Luftgemeinfchaft. In Nebenräume. England und Amerika trennt man in Pavillons unter Umftänden die Atmofphäre des Saales von derjenigen der Nebenräume durch Einschaltung eines Zwifchen-ganges, der durch felbft fchliefsende Thüren abgefchloffen ift und mit der Aufsen-atmofphäre eine mehr oder weniger dicht abfchliefsbare Verbindung hat (vergl.

Art. 405, S. 372). — In Block-, bezw. Corridorbauten, wo fonft keine Trennung der

Atmofphäre der einzelnen Krankenräume möglich ift, wird es vorzuziehen fein, allen Räumen eines Gefchoffes gleiche Temperatur zu geben.

459-

Heiz

vorrichtungen.

460.

Einzel

heizung.

461.

Sammel

heizung.

Heizvorrichtungen im Raum follen wenigftens theilweife auch ftrahlende Wärme für die Reconvalefcenten bieten können. Alle Heizkörper, mögen fie im Krankenraum oder aufserhalb deffelben flehen, miiffen fich leicht reinigen laffen, an hellen zugänglichen Plätzen ftehen, geräufchlofen Betrieb und gleichmäfsige, milde Erwärmung geflatten. Heizkörper für Sammelheizungen follen daher ‘‘aus glatten Röhren hergeftellt werden und frei ftehen. Wärmefchutzmäntel find Quellen der Verfchmutzung geworden. Alle Vorrichtungen find vom Saal aus zu regeln; die hierzu nöthigen Vorkehrungen follen in möglichit einfacher und verftändlicher Weife angeordnet werden.

Für Einzel- oder Localheizung hat man fich in Krankenräumen fowohl der Oefen, wie der Kamine bedient. Mufs ihre Bedienung im Raume felbft ftattfinden, fo find der dadurch, wie durch Einbringen des Brennftoffes verbundene Lärm und verurfachte Staub, das etwaige Rauchen und das nöthige öftere Reinigen fehr läftig. Diefe Nachtheile fallen weg, fobald man fie von aufsen heizt, was dagegen die Lage derfelben an Wänden oder in Ecken bedingt, wodurch die gleichmäfsige Wärmevertheilung, welche die Stellung in der Mitte des Raumes geflattet, ein-gefchränkt wird. Die Oefen müffen fo eingerichtet fein, dafs fie während der Nacht wenn möglich keiner oder geringer Bedienung bedürfen; fie follen Vorkehrungen für Erwärmung der Zuluft befitzen, und ihre Rauchrohre können zur Erwärmung der Abluft behufs Ableitung derfelben aus dem Raum verwendet werden. Bei der Einzelheizung benöthigt man einen Raum oder einen Kalten für einen kleinen Vorrath von Brennftoff und unter Umftänden auch Aufzüge zum Transport deffelben und der Afche.

¹

)    Siehe: Lorenz, a. a. O., Abb. S. 16.

²

)    Nach ebenda!., S. 17.

³

)    Siehe : Die neue Krankenanftalt »Rudolf-Stiftung« in Wien. Allg. Bauz, 1866, S. 6 u. Bl. 8.

⁴

Siehe die betreffende Abbildung in: Husson, a. a. O , S. 372. Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

⁵

Facf.-Repr. nach: Sanitätsbericht über die deutfehen Heere im Kriege gegen Frankreich i870,l7i. Der Sanitäts-dienft. Bd. I : Adminiftrativer Theil. Berlin 1884. Taf. XXIX, Fig. 5.

⁶

)    Siehe: Wolffhügel, G. Zur Lehre vom Luftwechfel. München 1893. S. 26 u. ff.

896)    Siehe ebendaf., S. 15 u. ff.

⁷

)    Siehe: Langenbeck v., v. Coler & Werner, a. a. O., S. 260.

⁸

)    Siehe: Degen, a. a. O., S. 62.

⁹

) Siehe: Galton, a. a. O., S. 106, Fig. 12.

¹⁰

91T) Facf.-Repr. nach : Zeitfchr. f. Bauw. 1875, S. 459.

¹¹

) Siehe: Deny, E. Die rationelle Heizung und Lüftung. Preisgekrönte Schrift. — Deutfche Ausgabe mit einem Anhang über die Vervollkommnung der Heiz- und Lüftungsanlagen von E. Haesecke. Berlin 1886. S. 21 u. ff.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

¹²

) 2. Aufl. : Art. 173, S. 157.

⁹²°) Siehe: Revue d'hyg. 1883, S. 312, 314.

¹³

Siehe : Lorenz & Wiethoff. Statiftifche Nachweifungen betreffend die Anlage-, Unterhaltungs- und Betriebs-koften der feit dem Jahre 1875 in preufsifchen Staatsbauten ausgeführten Central-Heizungs- und Lüftungs-Anlagen. Berlin 1892. S. 7, 33, 35—37-

¹⁴

929) Siehe: Hofpital plans. Five ejfays, a. a. O., S. 121 u. ff.

Von den zur Verwendung gekommenen Oefen haben folche aus Kacheln wegen langfamer Erwärmung und geringer Ventilationsleiflung fich am wenigften für Krankenräume geeignet gezeigt; Lorenz ⁹²⁴) fchlägt vor, ihre Wandungen mit Ziegeln zu hintermauern, um Wärme aufzufpeichern.

925

)•

Eiferne Oefen fanden vielfach Verwendung. Sie find einwandfrei, wenn das übermäfsige Erhitzen der Ofenwand vermieden werden kann. Die Verfuche im hygienifchen Inftitut zu Berlin haben ergeben, dafs das vermeintliche Austrocknen der Luft durch eiferne Oefen nur fcheinbar befteht, dafs diefes Gefühl nur durch verkohlte Staubtheilchen, fo wie durch Deftillationsproducte folcher unverbrannter Partikel hervorgerufen wird und dafs dies der Schleimhaut der Augen und den Luftwegen nachtheilig werden kann. Sie follen einen weiten Mantel haben, und die Luft ift in einem nicht zu engen und langen Schlot dem Ofen zuzuführen

Je weniger Heizftätten eine Krankenhausanlage zu erhalten braucht, um fo leichter ift ihre Heizanlage zu bedienen, um fo weniger Staub und Rauch entwickelt

Eine möglichft centralifirte Heizung ift fchon aus pecuniären

fie in der Nähe der Kranken, um fo leichter ift die Ueberwachung der Heizung und des Brennftoffs.

Gründen vorzuziehen ; fie wird nur dort, wo ein Theil der Gebäude zeitweife nicht benutzt wird, theuerer als getrennte Heizung jedes einzelnen Gebäudes ⁹²⁶).

92ł) Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 23.

⁹²⁵)    Siehe: Kgl. preufs. Minifterial-Erlafs vom 14. Juli 1890, betreffend die Verwendung eiferner Oefen in Schulräumen höherer Lehranftalten. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1891, S. 515.

⁹²⁶)    Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 61 ff.

Der meiften Heizftätten bedarf die Feuerluftheizung. Wenn die Heizvorrich-tungen unmittelbar unter Krankenräumen liegen, fo ift das mit ihrer Bedienung verbundene Geräufch , namentlich Nachts, ftörend. Die geheizten Räume kühlen ver-hältnifsmäfsig fchnell ab, wodurch bei Abfaugung die Wirkung der Lüftung verringert wird. Diefe Gründe fprachen im Friedrichshain ⁹²⁷) gegen diefe Heizungsart, obgleich das Anlagekapital nur ³/4 und der Kohlenverbrauch nur ²/3 von demjenigen betrug, den die Wafferheizung erforderte und obgleich die Räume bei Feuerluftheizung fchneller erwärmt wurden ; die Lüftung konnte bei Abfaugung auf das 2¹/2-fache der geforderten Ventilationsmenge gefteigert werden.

462.

Feuerluft

heizung.

463-

Waffer

heizung.

464.

Dampf

heizung.

Feuerluftheizung liefert trockene Wärme und hat häufig Rauch und verfengten Staub in Corridore und Zimmer gebracht, wie in der geburtshilflichen Klinik zu Königsberg ⁹²⁸). Boginsky verwirft fie für Kinderkrankenhäufer wegen der Empfindlichkeit der kindlichen Refpirationsorgane. Auch Lorenz ⁹²⁹) beftätigt die Klagen, zu denen fie Veranlaffung gegeben hat, und empfiehlt fie u. A. für Treppenhäufer, Aborte u. f. w. In Heidelberg erhielten 6 Baracken und der Pavillon der II. medi-cinifchen Klinik, fo wie die Bäder, Aborte und Wärterzimmer der I. medicinifchen und der chirurgifchen Klinik Feuerluftheizung, deren ummantelte Rauchrohre die verdorbene Luft aus den Räumen abfaugen. Mit Säuglüftung ift auch die Feuerluftheizung der medicinifchen Klinik in Bonn verbunden, wo ein 3-facher Luftwechfel in Zimmern, Aborten und Bädern und ein einfacher in den Corridoren erzielt wird.

Von den Wafferheizungen erfordert die Heifswafferheizung dauernden Betrieb. Die Rohre erkalten fchnell und können bei Unterbrechung der Pleizung ein-frieren. Die Warmwafferheizung erhielt im Friedrichshain vor der Feuerluftheizung, trotz der hohen Anlagekoften und der erforderlichen beträchtlichen Menge von Brenn-ftoff⁹³°), den Vorzug, weil fie nur einer Heizftätte im Pavillon bedurfte, die Räume durch gröfsere Wärmeauffpeicherung gleichmäfsigere Temperatur erhielten und die Lüftung durch Saugfchornfteine das 3 ^2-fache der vorgefchriebenen Menge leiftete. Sie hat fich in diefem Sinn bewährt, geftattet leichte Theilbarkeit und Vertheilung der Heizkörper und wird als Wafferluftheizung oder unmittelbar verwendet.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore erfolgt die Heizung einer Reihe von Gebäuden durch gemeinfchaftliche Warmwafferheizung mit geringer Temperatur. Hier liegen die Heizkörper auch an der Aufsenwand in Heizkammern, denen Luft von aufsen auf kürzeftem Wege zugeführt wird. Dies erfordert dauernden Betrieb; fonft müfften die Heizkörper vor Kälte gefchiitzter liegen.

Dampf wurde fchon in Lariboifiere zur Heizung der Wafferkeffel dreier Pavillons von einem Punkte aus verwendet; damit war die Ausdehnung der Warmwafferheizung auf eine Anzahl Gebäude erleichtert. Aufser in diefer Form ift er für Luftheizungen benutzt worden, oder man vereinigte Dampf-, Dampfwarmwafferund Dampfluftheizung, wie im neuen Hôtel-Dieu zu Paris, im gynäkologifchen Pavillon der Charité zu Berlin und in der Frauenklinik dafelbft. Hochdruck-Dampfheizungen und Dampfwafferheizungen mit umlaufendem Dampf find wegen des Geräusches, welches fie erzeugen, nicht zu empfehlen. Niederdruck-Dampfheizung ift

⁹²⁷)    Siehe: Zeitfchr. f. Bauw. 1875, S. 461 ff.

Bericht über die allgemeine deutfche Ausftellung auf dem Gebiete des Hygiene- und

⁹²⁸)    Siehe: Börner, P.

Rettungswefens Berlin 1882 — 83. Breslau 1885. Bd. II, S. 79.

⁹²⁹)    Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 23.

939) Siehe: Zeitfchr. f. Bauw. 1875, S. 460.

dagegen überall verwendbar und erhält wegen der geringeren Anlagekoften häufig den Vorzug vor der Warmwafferheizung, erfordert indefs forgfältige Mafsregeln gegen die leichte Zerftörbarkeit der Rohre durch Roft. Dampfheizungen verlangen aber ununterbrochenen Betrieb oder Auffpeicherung der Wärme für die Zeit der Unterbrechung in Warmwafferöfen. — Dampfheizkörper kann man auch zur Erwärmung unmittelbar eingeführter Luft verwenden, und Böttger9 3 x) fchlägt vor, unter Umftänden auch ihre ftrahlende Wärme auszunutzen, indem man Dampfluftkammern in Geftalt offener Ge-häufe an oder inmitten der Säle vorfieht, deren Seiten wände fich öffnen laffen. Der Dampf als Wärmeträger bietet auch den Vortheil, dafs er zugleich zur Heizung der Abluft-Schlote, der Warmwafferbereitung, der Koch- und Wafchküche, des Mafchinen-betriebes u. f. w. verwendet werden kann \ er eignet fich daher zu einer einheitlichen Geftaltung des ganzen Heizwefens im Krankenhaus.

465-

Wärme

regelung.

466.

Umlauf

heizung.

Selbftthätige Wärmeregler find erwünfcht. Das Nürnberger Programm, welches Dampfwarmwaffer-Niederdruckheizung vorfchreibt, fieht auch Alarmfignale vor, wenn das Keffelwaffer 85 Grad C. und dasjenige des Keffels zur Warmwafferbereitung 60 Grad C. überfchreitet.

Vorkehrungen für Umlaufheizung haben fchon bei der Ofenheizung den Nachtheil, dafs durch den fo geregelten Umlauf der Luft Staub aufgewühlt und in den Luftftrom geführt wird. Ganz unglücklich ift aber die im Alexandrowo-Hofpital zu St. Petersburg ¹ 2) beliebte Leitung der an der Fenfterwand niederfallenden Luft-flröme nach den Oefen behufs Rückführung derfelben in den Saal, was eine vor die Wand geftellte, von diefer abflehende Holzwand vermittelt, wobei abgekühlte, an der Fenfterwand herabfallende Abluft vorzugsweife mit angefaugt wird. In der Augenklinik zu Königsberg ³) hat man fogar die Feuerluftheizung zur Umlaufheizung eingerichtet und führt die Saalluft, wenn nicht verbraucht, zur Heizkammer zurück, was durch die glafirten Kacheln, mit denen die Luftcanäle bekleidet find, nur wenig verbeffert wird.

467.

Unterbrechung

der

Heizung.

Unterbrechungen des Heizbetriebes in der Nacht follen fich auf möglichft kurze Zeit befchränken, wenn gleichzeitig die Lüftung eingeftellt wird. Das Nürnberger Programm nimmt eine 5-ftündige Betriebsunterbrechung in Ausficht, während welcher die Temperatur in den Krankenräumen bei 0 Grad im P'reien nur um 3 Grad (von 20 auf 17) herabgefetzt werden foil. Es waren die Koften für den Fall anzugeben, dafs gleichzeitig die Lüftung ganz oder unter Verminderung der Einftrömungs-temperatur von 24 auf 16 Grad auf die Hälfte abgeftellt würde.

Y) Lüftungs- und Heizungsanlagen.

Die nachfolgenden Beifpiele für das Zufammenwirken von Lüftung und Heizung find nach Heizungsarten gruppirt, wobei jedoch nicht beabfichtigt ift, für alle folche einzelne Typen zu geben. Vielmehr ift, da es fich zugleich um die Lüftung der Gebäude handelt, Werth darauf gelegt worden, Gefammtordnungen zu geben, an denen fich zeigt, wie die hauptfächlich zur Geltung gekommenen Gefichtspunkte mehr oder weniger vollftändig in der Praxis berückfichtigt wurden, die auch den Vergleich zwifchen einfachen und unvollkommeneren mit verwickelteren, aber vollkommeneren Anlagen ermöglichen und dadurch anregend wirken können. Es wird

demnach die Ofenheizung, die Kaminheizung, die Sammelheizung und, von diefer getrennt, die Fufsboden- und Wandheizung besprochen werden.

468.

Ofenheizung : Kachelöfen.

Auf Heizung durch Oefen waren die meiften Kriegsbaracken angewiefen. Oefen werden heute noch zur Heizung der luftigen Leinwand- und Pappbaracken, der »Preufsifchen Lazareth-Baracken«, verwendet. Die preufsifche Militärverwaltung prüfte bei den von ihr angeftellten Verfuchen, die fich auf die Heizbarkeit folcher Baracken bezogen, auch Kachelöfen.

18 bis 14 Grad im Innern⁹³⁴). •

In Thorn wurden in zwei Lazareth-Baracken je 2 Backftein-, bezw. 2 Kachelöfen aufgeftellt, um ihre Wirkung zu vergleichen; man heizte mit dem einen früh, fchlofs ihn nach 3 Stunden und heizte Abends genau fo mit dem anderen ; das Ergebnifs war bei den Kachelöfen 12,9 und bei den Backfteinöfen 12,4 Grad R. Mit zerlegbaren Kachelöfen, aus 4 Theilen beftehend, erzielte man bei — H Grad R. im Freien eine gleichmäfsige Erwärmung von

In Baracken wird es bei eifernen Oefen befonders nöthig, die Wärme des Ofen- .    4Ö9,

*    _    Eiferne Oefen ;

der

Itauchwärme.

feuers auszunutzen. Zu diefem Zweck hat man häufig das Rauchrohr nur bis zu Ausnutzung einer gewiffen Höhe lothrecht, dann ein Stück wagrecht geleitet und wieder leth-recht über Dach geführt oder daffelbe vorher noch einmal zurückgelenkt, wie dies in der Baracke vor dem Rofsgärtner-Thor in Königsberg gefchah (fiehe Art. 137,

S. 133). Solche Rauchrohre follen nicht zu eng fein, wenn nur minderwerthige Kohle zur Verfügung fteht, da fie fich leicht verftopfen.

Bei den Wettbewerben für eine verfetzbare Baracke traten verfchiedene folche

und andere Vorfchläge zur Benutzung der Rauchwärme zu Tage.

Zur Nieden empfahl, treppenförmig geführte Rauchrohre aus Metall durch aufzufchraubende Kapfeln an den Enden zugänglich zu machen, fo dafs die wagrechten Theile durch einen Feger, die lothrechten durch Klopfen an das Rohr gereinigt werden können ⁹³⁵).

Tollet liefs das Rauchrohr des in der Barackenmitte flehenden Ofens fich gabeln und führte es beiderfeits mit geringer Steigung bis zu den Giebelwänden und durch diefe in das Freie.

In der Peters’fchen Wagenbaracke⁹³⁶) wurde der Rauch vom Feuerraum unter dem Fufsboden durch eiferne Rippenkörper im Zuluft-Canal nach beiden Enden des Raumes und dort über Dach geleitet.

Zur Nieden ⁹³⁷) liefs die Verbrennungsgafe des eifernen Ofens durch einen aus Luftziegeln mit Luftzügen gemauerten, neben dem Ofen errichteten Schirm leiten, um die Wärme in diefem aufzufpeichern, was fich bei der Heizung von Bahnwärterhäufern bewährt haben foil.

In verfchiedener Art ift die theilweife oder vollftändige Ummantelung eiferner Oefen, bezw. ihrer Rauchrohre zur Erwärmung von Frifchluft und Abluft, fowohl in Baracken, als auch in ftändigen Krankengebäuden, zur Verwerthung gelangt.

470.

Mantelöfen

und

ummantelte

Rauchrohre.

Die urfprünglichfte Form folcher Oefen fand fich in den amerikanifchen Kriegsbaracken ⁹³⁸).

Die in der Längsaxe der Säle aufgeftellten Oefen wurden mit einem halbkreisfömigen, auf dem Fufsboden auffitzenden Mantelfchirme umgeben; in den Raum zwifchen Mantel und Schirm tritt die Luft von einem quer durch den P’ufsboden laufenden Canal, deffen beiderfeitige Enden durch ein fchräg nach unten gerichtetes Brett vor den Einflüßen des Windes gefchützt find. Das Rauchrohr ift auch hier über Menfchenhöhe ein Stück wagrecht geführt, bis es lothrecht über Dach entweicht. Sein Mantel beginnt vom Dachftuhl an.

471.

Beifpiel

I.

Eine vollftändige Ummantelung des Ofens hatte im Jefferfon-Hofpital Nachtheile zur Folge. (Siehe Art. 301, S. 282.)

472.

Beifpiel

Aehnlich war diefe Anordnung in den deutfchen Baracken von 1870—71

93ł) Siehe: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. 0.f 2. Auf!., S. 247.

®35) Siehe ebendaf., S. 242.

®³⁶) Siehe ebendaf., S. 158.

937) Siehe ebendaf., Taf. XVI.

®3S) Siehe: Sanitäts-Bericht über die deutfchen Heere im Kriege gegen Frankreich 1870(71. Bd. I. Adminiftrativer Theil : Sanitätsdienft bei den deutfchen Heeren. Berlin 1884. Taf. XXIX bei S. 374.

473.

Beifpiel

III.

474-

Beifpiel

IV.

475-

Beifpiel

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Fig. 82.

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Lüftungs- und Heizungsanlage in den deutfchen Lazareth-Baracken von 1870 — 71.

(Fig. 82 ⁹³⁹), wo man den Mantel des Rauchrohres theils zum Abziehen der Luft im Dachfirft, theils zum Abziehen am Fufsboden des Saales anwandte.

Die Kriegs-Sanitäts-Ordnung⁹⁴⁰) fchreibt im Befonderen vor, dafs ein folcher Ofen auf 250 bis 300 cbm Luftraum zu rechnen ift, dafs fein Mantel etwa 0,5 m davon abftehen und die Heizthür frei laffen foil, damit die Luft durch ihre Fugen mit abgefaugt wird. Das Rauchrohr ift mit einem etwa 0,5 m weiten Mantelrohr zu umgeben.

Gropius & Schmieden haben das gemeinfame Rauchrohr von zwei gekuppelten Cokes-Mantelöfen zum Abfaugen verdorbener Luft verwendet. Der eine von beiden Oefen faugt Aufsenluft an und der andere dient zur Umlaufheizung.

In diefer Weife find im Evacuations-Pavillon von Bethanien zu Berlin, im Garnifons-Lazareth zu Tempelhof, fo wie im ftädtifchen Krankenhaus zu Wiesbaden Säle von 10 bis 16 Betten geheizt, in deren Mitte das Ofenpaar fteht; der Mantel des Rauchrohrs beginnt 0,3 m über dem Fufsboden.

Arnoldi & Wiedemann in Cöln⁹⁴¹) heizten ihre kreisförmige Baracke ebenfalls durch zwei in der Mitte flehende Mantelöfen, zwifchen denen das Rauchrohr liegt, das aber hier doppelte Mäntel hat, von denen der eine zum Anfaugen der Abluft unter den Betten und der andere zum Anfaugen von Zuluft oberhalb des Daches beftimmt ift.

Der engere Mantel für die Abluft fteht zu diefem Zweck mit dem Hohlraum des Fufsbodens in Verbindung und geht mit dem Rauchrohr hoch über Dach; der weitere Mantel für die Zuluft ift mit dem Mantelraum der Oefen verbunden und reicht nur bis wenig über das Dach. Im Rauchrohr kann eine befondere Feuerung für die Sommerlüftung angebracht werden.

In anderen Fällen hat man den Ofen nur zur Erwärmung der Zuluft benutzt. So in Fleidelberg, wo im chirurgifchen Pavillon ein Saal für 9 Betten und im I. medicinifchen Pavillon Säle für 11 Betten durch Böhm'fche Ventilationsöfen heizt wurden ⁹⁴²).

Der eiferne Füllofen fteht in einer Saalecke und hat einen gemauerten, mit Kacheln bekleideten Mantel. Die frifche Luft tritt durch einen kurzen, wagrechten Canal von der Nordfeite des Gebäudes aus in den Mantelraum und durch einen Blechauffatz deffelben in den Saal. Durch Heben eines feitlichen

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939) Nach ebendaf., Taf. LXLV, Fig. 6 u. 7 bei S. 394.

94°) Siehe: Kriegs-Sanitäts-Ordnung vom 10. Januar 1878, S. 263 u. ff.

941)    Siehe: Langenbeck, v.. v. Coler & Werner, a. ä. O., 2. Aufl., S. 124 u. Taf. IV.

942)    x)ie Zeichnung findet lieh in: Schäfer, a. a. O., S. 10 u. Plan.

Schiebers im unteren Theile des Mantels kann man Uinlaufheizung erzielen. Der Abzug der verbrauchten Luft erfolgt in den 3 anderen Saalecken durch lothrechte, nicht erwärmte Wandcanäle, deren Thätigkeit unregelmäfsig ift, über Dach. Die Luft geht hier im Sommer denfelben Weg durch den Ofen. Jeder Saal erhielt aufserdem 4 fog. Etagencanäle, vorzugsweife für die Sommerlüftung (fiehe Art. 435, S. 393). Diefe Elemente bilden das fog. Böhm'fche Heizungs- und Ventilationsfyflem.

Käufferiche. Mantelöfen dienen in den verfchieden grofsen Sälen des Koch-fchen Inftitutes für Infectionskrankheiten zu Berlin ebenfalls nur zur Erwärmung der Zuluft, die ihnen durch eine Frifchluft-Kammer im Sockelgefchofs zuftrömt. Sie werden von aufsen geheizt.

In den gröfseren Sälen von 14 und 18 Betten flehen je 2 derfelben diagonal in 2 Saalecken fich gegenüber. In den anderen zwei Saalecken und in der Mitte jeder Längswand find Abluft-Schlote mit unten lothrecht und oben wagrecht drehbaren Jaloufieklappen und mit Bunfen-Brennern hinter Glasthürchen angeordnet.

Beifpiel

VI.

Bocquillon⁹⁴³) hat vorgefchlagen, das wagrecht durch die ganze Baracke geführte Rauchrohr einer Heizvorrichtung zur Einführung frifcher Luft zu verwenden.

Die Heizvorrichtung fleht an einem Ende der Baracke; das Rauchrohr ift von hier unter der Decke bis zum anderen Ende geleitet und wurde mit einem durchbrochenen, durch die Giebelwand geführten Metallrohr ummantelt, wodurch in entgegengefetzter Richtung Luft angefaugt werden foil.

Ueber die Verfuche der preufsifchen Militärverwaltung bezüglich der Heizbar-keit der verfetzbaren Lazareth-Baracken von Pappe und Leinwand ift fehr ausführlich in der zweiten Auflage des unten genannten Werkes⁹⁴⁴) berichtet worden. Sie betrafen die Leiftungsfähigkeit der Oefen ohne oder mit Lüftung verfchiedener Art.

Die Durchläffigkeit der vielen Wand-, Fufsboden- und Deckenfugen bedingt die Wahl von Ofen-gröfsen, die für einen gröfseren Raum, als derjenige der Baracke, berechnet find. Der Betrieb mufs

477-

Beifpiei

VII.

478.

Heizung

der

preufsifchen

Lazareth-

Baracke.

aufserdem ein bei Tag und Nacht ununterbrochener fein. Unter folchen Umfländen liefsen fich felbft mit einfachflen, fog. Kanonenöfen 15,00 bis 18,75 Grad C. (= 12 bis 15 Grad R.) erzielen. Eine gleich-mäfsige und ausreichende Erwärmung wurde weniger durch Kälte, als durch flürmifches Wetter ge-flört, wobei die eindringenden kalten Luftftröme die Temperatur an der Windfeite um 6 Grad herabfetzten.

Bei Erzielung einer gleichmäfsigen Temperatur bewährten fich der nicht mit Lüftungsvorrichtungen verfehene Möhrlirifche Circulationsofen und die mit folchen verfehenen Keidel'fchen und Kiiuffer’fchen Oefen.

Dr. Nicolai erzielte in Freiburg i. B. beim Einführen frifcher Luft durch Lüftungsöfen und Oeffnen einiger Legefcheiben, fo wie eines Dachreiterfentlers eine Lufterneuerung, die er, fo lange

noch auf ein Bett Iß cbm Luftraum entfielen, als ausreichend und die gebotene Erwärmung des Krankenraumes nicht hindernd bezeichnet.

Weitere Verfuche durch Dr. Pfiihl im Garnifons-Lazareth I zu Berlin (1890) mittels Oefen, welche Vorrichtungen für Luftzuführung hatten, ergaben in der Pappbaracke bei Schliefsen aller Oeffnungen und Verwendung von Abzugsfchloten eine gleichmäfsige Erwärmung und eine »allen Anfprüchen genügende« reine Luft (fiehe die umflehende Tabelle). Die Leinwandbaracke erfordert eine viel weniger ausgiebige Ofenventilation; fie kann hier im Nothfalle ganz entbehrt werden⁹⁴⁵). Leider fehlen die Mittheilungen über den Verbrauch an Brenntloff. — Bei diefen Verfuchen waren 2 Abzugsfchlote in Thätigkeit. Den einen bildete das ummantelte Rauchrohr des in der einen Ecke flehenden Ofens; der andere war nicht erwärmt und ftand in der gegenüber liegenden Ecke. Der erflere zog einen Theil der aus den Oefen ftrömenden Zuluft an, woraus Pfuhl fchliefst, dafs ein Abzugsfchlot hier einer gewiffen Entfernung vom Ofen bedarf, um gleichmäfsige Durchlüftung zu erzielen. Steht der Ofen in der Mitte des Raumes, fo würde man an jedem Ende einen folchen anzuordnen haben 94e).

Der offene Feuerplatz hat zu Lüftungszwecken in Krankenräumen, wie aus den 479-Beifpielen in Mailand und im älteften Gebäude der Berliner Charité hervorgeht Kaminheizung, (fiehe Art. 35, S. 32 u. Art. 52, S. 57), fchon früher Verwendung gefunden.

943)    Siehe: Langenbeck, v., v. Cołer & Werner, a. a. O., 2. Aufl., S. 135.

944)    Siehe ebenda!., S. 227—272.

945)    Siehe ebenda!., S. 263.

916) Siehe ebenda!., S. 263.

T emperatur

Ofengattung

innen

Eintretende Luftmenge durch den Frifchluft-Canal

aufsen

am oberen

am Fufs-

Mantelrand

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in Abzugsfchlote

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höhe fchfoffen Seöffnet

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61.5— 37,5

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15

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219

15—14,5 23-21    261

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409    13 13 195 2,65

638    1 3 1 5 1 95 2,64 0,83 0,93

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C.

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480.

Kamine

mit

Heizkammern.

481.

Beifpiel

I.

Die Commiffion für Cafernen und Hofpitäler in England ftellte feft, dafs ein einfacher Kamin und ein einfaches Luftzuführungsrohr in gröfseren Krankenräumen weder zur Heizung noch zur Lüftung genügte; fie fand in verfchieclenen Theilen des Raumes Temperaturunterfchiede von 5 bis 6 Grad.

Durch Verbindung des Kamins mit einer Heizkammer, die man hinter dem-felben bis zur Decke emporführt und deren Luft man durch die Seitenwände des Kamins, wie durch fein Rauchrohr erwärmt, welches man innerhalb der Kammer aus Gufseifen herftellte, wurde er wefentlich verbeffert (vergl. Art. 448, S. 400).

Da die Stellung diefer Kamine an den Saalftirnwänden nicht befriedigte, verlegte man fie an die Fenfterwände, was Wärmeverluft und wieder fchlechte Wärmevertheilung zur Folge hatte, bis man fie dann frei in der Mitte gröfserer Räume fo auffbellte, dafs ihre Axe mit der Längsaxe des Saales zufammen-fiel. Der Rauch wird bei diefer Stellung unter dem Fufsboden abgefaugt. Diefe offenen Feuerplätze wurden, je nach Bedarf, der Wandftellung oder der freien Lage angepafft.

In jedem Saal des Herbert-Hofpitals ftehen zwei derfelben; ihre Heizkammern follen erwärmte Luft zuführen; aufserdem find »Sherringham-Ventilatoren« unter der Decke und zum Abzug der verdorbenen Luft 4 Eckfchächte vorhanden; nach Snell9b0) genügte ihre Heizkraft nicht, was zum Schliefsen der Zuführung frifcher Luft führte. Diefelbe Erfahrung hat man mit der Kaminheizung in Leeds⁹³¹) und an anderen Orten gemacht. Im St. Thomas-Hofpital fügte man daher von vornherein den dort in jedem Saal aufgellellten 3 Kaminen ein von ihnen unabhängiges Heiz- und Lüftungsfyftem hinzu. Und dies ift feitdem in England und anderwärts allenthalben gefchehen.

Snell vereinigte Warmwafferheizung mit einem Kamin unter Beibehaltung der Frifchluft-Zuführung.

Er hat diefe Kamine einzeln und als Doppelkamine für freie Stellung conftruirt. In den Sälen von Marylebone genügten zwei der letzteren in den erften 2 Betriebsjahren, fo dafs ein aufserdem vor-gefehenes Wafferheizfyftem nicht zur Verwendung kam. Dagegen wurden in der St. George's Union in-firmary und in der Holborn Union infirmary, wo nur ein Doppelkamin in jedem Saale fleht, die dort rings an den Wänden angeordneten Wafferheizrohre mit zur Heizung herangezogen. In der St. Olave's Union Rothertithe infirmary flehen in 3 Sälen je 1 Doppel- und 1 einfacher Kamin; es find alfo 3 Heiz-ftellen vorhanden. Man erzielte nur 3 bis 5 Grad F. (= 1,66 bis 2,7 7 Grad C.) wärmere Luft im Saal, als in Sälen, die unter fonft gleicher Anordnung mit anderen Kaminen geheizt waren bei xj% weniger Brennfloffverbrauch.

9ł7) Nach ebenda!., S. 259.

9*3) Nach ebenda!., S. 262.

⁹¹⁹) Siehe ebenda!., S. 264.

950) Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 8. ⁹³¹) Siehe ebenda!., S. 19 u. ff.

Fig. 83 bis 86 ⁴) Hellen einen folchen Snell'ichen Doppelkamin dar. Jeder Kamin ift an drei Seiten und oben mit einem fchmiedeeifernen Wafferkaften umgeben. Zwifchen beiden Kaminen, die mit dem Rücken gegen einander geftellt find, findet der Rauchabzug Platz, der für jeden getrennt erfolgt; doch flehen die Wafferkaften der Kamine unter einander und mit den feitlich von ihnen angeordneten Bündeln von Wafferheizrohren in Verbindung. Brennt Feuer in denfelben, fo circulirt das Waffer in den Röhren und tritt in die offene Vafe auf dem Kamin, aus welcher es verdunflet und die Saalluft befeuchtet. Ein Frifchluft-Canal unter den Kaminen fleht beiderfeits mit der Aufsenluft in Verbindung und öffnet fich nach oben zwifchen den Wafferkaften und Rohrbündeln; die erwärmte Luft tritt dann durch die gitterartige Deckplatte des Kamins in den Saal. Die Rauchabzüge nach den Wandcanälen liegen im Frifchluft-Canal und find in Sand verlegt, um ihnen bei Vernachläffigung oder Eingehen der Feuerung die Wärme zu erhalten und das beim Erkalten abfteigender Rohre fonft eintretende Rauchen der Kamine zu hindern, welches dann nur bei Beginn und am Ende des Winters bekämpft werden mufs. Der Frifchluft-Canal ift durch Fufsboden-klappen und der Rauchcanal durch aufgefchraubte Reinigungsdeckel zugänglich gemacht.

Fig. 84.

Fig. 83.

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Fig. 85.

Seitenanficht des Kamins.

Fig. 86.

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Warmwaffer-Kaminheizung ( Thermhydric fire places) nach Snell⁴).

Snell theilt die Abbildung eines Wandkamins nach denlelben Grundfätzen gleichfalls mit ⁵). Oefter erhalten diefe Kamine auch Blechmäntel.

In Verbindung mit Berliner Oefen find in Deutschland Kamine in der geburtshilflichen Klinik zu Königsberg ⁶) zur Verwendung gekommen. Die Oefen werden vom Corridor aus geheizt ; doch find auch Lüftungsrohre vorhanden, welche mittels Gasflammen hinter Milchglaslaternen erwärmt werden.

Der Verfuch von Niernfée, die Kaminheizung, deren Wirkung auf einen kürzeren Abftand befchränkt ift, zum Ausgangspunkt einer centralen Aufstellung der Betten in einem Achteckfaal zu machen und ihr gemeinschaftliches Rauchrohr innerhalb eines Lüftungsfchornfteines hoch zu führen, an welchem 4 Kamine angebaut find,

482.

Beifpiel

II.

483-

Beifpiel

484.

Sammel-

heizung.

485-

Pavillon

bauten.

486.

Beifpiel

wurde fchon in Art. 377, S. 355 erwähnt. Niernfée veröffentlichte Pläne für einen ein- und zwei-gefchoffigen Bau. Den erfteren geben Fig. 87 u. 88 ⁹⁵⁵) wieder.

Niernfée fchlug vor, einen kleinen Keffel in den unteren Theil des Lüftungs-fchornfteines zu fetzen, deffen Rauch in das allgemeine Rauchrohr geführt wird. Der Saal, deffen Decke gegen die Mitte an-fteigt, ift unmittelbar nach dem Lüftungs-fchornftein entlüftet. Um in letzterem die Abluft der zwei über einander liegenden Säle getrennt zu halten, erhielt er im zwei-gefchoffigen Bau, vom Fufsboden des Ober-gefchoffes an, zwei ringförmige Theilungen, deren äufsere dem Obergefchofs dient; fie wird in ihrer ganzen Höhe durch zwei Arme des Rauchrohres erwärmt, welches fich zu diefem Zweck über dem Erdgefchofs gabelt.

Die Sammelheizung ermöglicht die Verminderung der Heiz-ftätten im Gebäude und bei voll-

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Fig. 87.

Fig. 88.

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Heizung und Lüftung eines Achteckfaales durch Kamine nach Niern/ée^hh).

fländiger Centraliffrung ihre gänzliche Befeitigung aus demfelben.

Ihre Wärmequellen können dann auch zu gewifler Centraliffrung bei Erwärmung der Zuluft und der Abluft dienen; doch ftellen die damit verbundenen Canalfyfteme

diefe Vorzüge wieder in den Schatten.

Da bei den fpäter zu befprechenden Pavillons, befonders bei den allgemeinen und bei den Infectionsgebäuden, eine Reihe eingefchofffger Pavillons befprochen werden, deren Heizungs- und Lüftungsfyftem dort erwähnt wird, befinden fich unter den folgenden 7 Beifpielen nur 2 von hervorragenden eingefchoffigen Pavillonbauten; den Schlufs bilden 2 Beifpiele von Blockbauten. Der Fufsboden- und Wandheizung wurde, ihrer Eigenart wegen, ein befonderer Abfchnitt zugewiefen.

Bei den einfachen Pavillonbauten beftehen die Krankenräume nur aus einem

einzigen Saal und den beigefügten Ifolirzimmern. Eine Trennung diefer wenigen Krankenräume in Bezug auf Luftgemeinfchaft ift, fo weit die Lüftung in Betracht kommt, verhältnifsmäfsig leicht zu erreichen. Doppelpavillons füllten bezüglich der Lüftung wie zwei zufammengebaute Einzelpavillons behandelt werden, fo dafs jede Seite ihre eigene felbftändige Zu- und Entlüftung erhält. Die folgenden Beifpiele beziehen fich daher auf Einzelpavillons, in denen jedes Gefchofs für fich gelüftet fein follte.

Nach den in Art. 440 (S. 396), 441 (S. 397), 462 (S. 407), 463 (S. 407) u. 448 (S.401) mitgetheilten Vorarbeiten erhielten drei eingefchoffige Pavillons für chirurgifche Kranke im P'riedrichshain zu Berlin⁹⁵⁶) Mitteldruck-Wafierheizung und Säuglüftung; jeder hat feine eigenen Heizftätten.

Die Heizung ift in zwei Syfteme zerlegt, von denen das eine die Zuluft vorwärmt, das andere die Wafferöfen im Saal und den übrigen Räumen, auch das Badezimmer und den Abort, heizt. Die Luft

⁹⁵⁵)    Siehe: Hofpital plans. Five effays, a. a. O., S. 336.

956)    Nach ebendaf., PI. 2 bei S. 336 u. PI. 3 bei S. 338.

wird durch einen unterirdifchen Canal einer grofsen und einer kleinen Heizkammer, die für den Saal, bezw. die Ifolirzimmer beftimmt find, zugeführt, tritt vorgewärmt durch 3 tifchartige Rohrregifter in den Saal und wird hier am Fufs der Fenfterpfeiler durch Canäle unter dem Fufsboden nach dem Lüftungs-fchornftein abgefaugt. Das Bild der beabficlitigten Luftbewegung ift in Art. 448 (S. 4c 1) wiedergegeben. Ein Kamin im Saal und im Tagraum follte den aufser Bett befindlichen Kranken Prahlende Wärme

Fig. 89.

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Heizungs- und Lüftungsanlage im eingefchoffigen Pavillon des ftädtifchen allgemeinen Krankenhaufes im Friedrichshain zu Berlin ⁹⁵⁸).

bieten können. Die Anlage wurde von der Berliner Aktiengefellfchaft für Centralheizung, Waffer- und Gasanlagen, vorm. Schiiffer Walcker ausgeführt (Fig. 89 bis 92⁹ ’⁸).

Die Feuerflätten find im Keller um den grofsen Lüftungsfchornftein gruppirt, durch den ihr Rauchrohr hindurchgeführt ift und an welchem im Saal auch die beiden gefonderten Kamine und im Keller ein Schüttofen für Tage völliger Windftille und für Zeiten, wo die anderen Heizungen nicht im

⁹⁵1) Siehe: Zeitfchr. f. Bauw. 1876, S. 17.

⁹58)TNach ebendaf. 1875, Bl 45 u. 46.

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Heizungs- und Lüftungsanlage

im eingefehoffigen Pavillon des flädtifchen allgemeinen Krankenhaufes im Friedrichshain zu Berlin.

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Gang find und der Dachreiter des Saales gefchloffen bleiben mufs, wie in Frühjahr- und Herbftnächten, angefchloflen wurden. Rohrftränge heizen die Heizkammern in ihrer ganzen Ausdehnung, und die erwähnten im Saal aufgeftellten Rohrregifter füllen diefem ftrahlende Wärme liefern.

Der unterirdifche Canal, welcher die frifche Luft von einem Luftentnahme-Gehäufe zwifchen den Pavillons dem Gebäude zuführt, hat 1,84 Querfchnitt und mündet in einen Längscanal unter dem Fufs-boden, der fich fall in der ganzen Saallänge erftreckt. Aus diefem tritt die Luft in die eben fo lange, parallel mit ihr laufende grofse Heizkammer für den Saal und in die an der Eingangsfeite angeordnete kleine Heizkammer für die Einzelzimmer. Der Eintritt in beide erfolgt durch Mauerfchlitze an ihren Fufsböden.

Die Luftabzugs-Oeffnungen in den Saalwänden find nur vergittert. Im grofsen Lüftungsfchorn-ftein ermöglicht eine Droffellclappe vor der Schlotöffnung die Regelung des Zuges; zu diefem Zwecke wurde, nachdem die zur vorgefchriebenen Lufterneuerung nöthige Gefchwindigkeit in den Röhren mittels Anemometer gemeffen war, ein Indicator eingefchaltet, der durch einen Zeiger im Saale die Gefchwindigkeit angiebt.

Von der kleinen Heizkammer gelangt die erwärmte Luft durch gemauerte Canäle in die Einzelzimmer, wo fie 1,6» m über dem Fufsböden austritt. Die Abluft wird hier und in den Nebenräumen durch Wand- und Fufsbodencanäle ebenfalls dem grofsen Schornftein zugeführt; doch gehen die Wandröhren über Dach, um nach Stellung der Klappen zugleich die Sommerlüftung zu bewirken. Der Querfchnitt fämmt-licher Luftzuführungs-Röhren gleicht demjenigen der Abzugsrohren mit 3)25 <lm Querfchnitt. Baderaum und Abort erhielten Gitter in den unteren Füllungen, durch welche lieh die hier abgefaugte Luft vom Saale aus erfetzen foil.

Der Brennftoffverbrauch, den die Anlage erforderte, ftellte fich bei durchfchnittlicher Winterkälte für einen Pavillon täglich auf 375 Steinkohlen, von denen 150auf die Lüftung gerechnet wurden.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore ⁷) erhielten die Kranken-Pavillons, das Verwaltungsgebäude, das Pflegerinnenlieim, das Apotheken- und das Küchengebäude eine centrale Warmwafferheizung, deren Keffel im Küchengebäude und im Pflegerinnenheim fliehen ; in den Kranken-Pavillons ift fie als Warmwafler-Luftheizung ausgebildet.

Jedes Krankengebäude hat eigene Säuglüftung. Die eingefchoffigen Pavillons füllten auch Drucklüftung erhalten, welche zunächft nur in einem derfelben zur Ausführung gelangte. Alle Hauptfaugfchlote wurden mit Rohrfpiralen ausgeftattet, die von einem Hochdruclckeffel im Küchengebäude erwärmt werden. Die Luftzuführung in das Gebäude ift decentralifirt. Die frifche Luft tritt unmittelbar von aufsen in die im Unterbau angeordneten 12 Heizkammern unter dem Saal und in einzelne Heizkammern unter den Nebenräumen und dann erwärmt aus diefen am Fufs der Fenfterpfeiler in die Räume. Denfelben Heizkammern foil an windftillen und heifsen Tagen durch ein Canalfyftem im Unterbau von einem mittels Dampf getriebenen Ventilator, der unter dem freien Saalende fleht, Luft zugeführt werden. Der Luftabzug erfolgt im Saal unter den Betten durch Canäle an der Decke des Untergefchoffes oder in der Längsaxe der Saaldecke durch einen Canal im Dachgefchofs nach dem grofsen Lüftungsfchornftein. Von den Nebenräumen find die Aborte, fo wie der Bade- und Wafchraum an einen gemein-fchaftlichen Lüftungsfchlot im Dach, die Ifolirzimmer und das Speifezimmer an einen anderen folchen angefchloffen. Die übrigen Nebenräume und die Aufzüge haben eigene Luftabzugsrohre (Fig. 93 bis 97 ⁸).

Die Anlage ift für eine Lüftungsmenge von O,028 cbm (— 1 Cub.-Fufs) für i Secunde und 1 Perfon, gleich 100,8 cbm für 1 Stunde, und für die Möglichkeit der Verdoppelung diefer Menge auf kurze Zeit zum Auslüften des Saales geplant. Die Gefchwindigkeit der eintretenden Luft foil 0,46m (= 1¹/i Fufs) in der Secunde betragen.

487.

Beifpiel

II.

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Schnitt durch die Heizkammer ⁹⁶°). ł/l25 n- Gr.

Das Hauptzuführungs-Rohr des Warmwaffers hat 0,66 m (= 26 Zoll) Durchmelfer und hängt mittels Rollen an der Decke des Rohrtunnels, der die Gebäude verbindet. Vom¹ Hauptrohr gehen an jedem Bau kleinere Rohre zu den Heizkörpern ab, von denen aus das Waffer durch ein ähnliches Rohrfyftem zurückgeleitet wird. Die

Hauptrohre im Rohrtunnel und diejenigen im Unterbau des Pavillons find mit Filz ifolirt, mit Asbeftpapier und dann mit angeftrichenem Segeltuch umwickelt. Diefe Ifolirung bewirkt nach Billings nur einen Wärmeverluft von 8 bis 15 Grad F. (= 4,4 bis 8,33 Grad C.) und grofse Erfparung an Brennltoff. Der am fernften angeordnete Heizkörper liegt 224ni (= 736 Fufs) vom Küchengebäude ab und der höchfte Punkt der Leitung 8,84 m über dem Wafferftand im Keffel.

Die Heizkörper haben die Geftalt von Rohrregiftern und beftehen aus 7,6cm (= 3 Zoll) flarken Gufseifenröhren. Unter gewöhnlichen Umfländen beträgt die durchfchnittliche Temperatur des Waffers in letzterem 66 Grad C. (= 150 Grad F.). Durch Verringerung der Gefchwindigkeit des Wafferlaufes mittels

Fig. 94.

Fig- 95-

/. Ventilator.

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2.    Druckluftleitung.

3.    Heizkammer.

4.    Leitung für die Entlüftung des Saales nach unten

von l,ii <im (= 12 Quadr.-Fufs) Querfchnitt und nach oben von 1,22 X 1,30 m (= ö X 51 Zoll) Querfchnitt.

3. Abluftrohr für den Pflegerinnen-Abort nebft Ausgufs von 0,40 m (⁼ lß Zoll) Durchm. und Lüftungs-fchornftein von 1,42 m (= 4 Fufs 8 Zoll) Durchm.

6.    Abluftrohr des Baderaumes von 0,23 X ß>30 ra

(= 9 X Zoll) Querfchnitt.

7.    Abluftrohr der Spülaborte von 0,51 m (= 20 Zoll)

Durchm.

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Unterbau des Pavillons.

8. Abluftrohr des Raumes für reine Wäfche und desjenigen für Pätientenkleidung von 0,25 m (= 10Zoll) Durchm.

ç. Entlüftungsfchlot für 3 bis 7 von 0,g] m (= 24 Zoll) Durchm.

10.    Abluftrohr des Aufzuges von 0,25 ™ (= 10 Zoll)

Durchm.

11.    Abluftrohr des Ifolir- und des Speifezimmers von

0,46 X 0,56 m (= 18 X ²² Zoll) und 0,43 X °,61 m (= 17 X 24 Zoll) Durchm.

12.    Entlüftungsfchlot für 11 von 0,92 nl (= 36 Zoll)

Durchm.

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Dachgefchofs des Pavillons.

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27

Heizungs- und Lüftungsanlage der Pavillons im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore⁹⁶⁰).

Klappen an den Zu- und Abflufsrohren jedes Heizkörpers kann die Pflegerin die Temperatur des Waffers und damit auch die Temperatur der Luft in der Heizkammer, ohne die zuzuführende Luftmenge einzu-fchränken, regeln, fo dafs man auch in verfchiedenen Theilen des Raumes oder bei einzelnen Betten die Temperatur fleigern oder bis zu derjenigen der Aufsenluft herabfetzen kann. In der Saalnifche liegen längs der Aufsenwand Warmwafferrohre in eifernen, mit eben folchen Platten abgedeckten Kalten im Fufs-boden, um dem Abfallen kalter Luft vorzubeugen.

Die Einlafsöffnung für frifche Luft in die Heizkammer liegt in der Aufsenwand etwa 1,5m über dem Erdboden und ift durch ein Drahtnetz gefchittzt. An die Oeffnung fchliefst fleh ein verzinktes Eifen-rohr an, das zum Saalfufsboden empor- und unter die Rohrregifler in der Heizkammer hinabgeführt ift. Die in Fig. 93 erficlitliche, vom Saal aus (teilbare Klappenanordnung geftattet, die frifche Luft unmittelbar

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Fig. 96.

Heizungs- und Lüftungsanlage der Pavillons im Johns-Hopkins-Hofpital

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zu Baltimore.

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VP. Entlüftungsfchlot der Ifolirzimmtr und des Speifezimmers von 0,02    (— 36 Zoll) Durchm.

VW. Entlüftungsfchlot der Spülaborte und des Baderaumes von 0>61 m (⁼ 24 Zoll) Durchm.

WC. Abluftrohr der Spülaborte von 0,51 ¹¹¹ (= 20 Zoll) Durchm.

X. Leitung für die Entlüftung des Saales nach oben von 1,22 X 1,30 ,n (= 48 X 51 Zoll) Querfchnitt.

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PT. Rohrtunnel.

PW. Abluftrohr des Ifolirzimmers von 0>46XOi56m (= 18X22 Zoll) Querfchnitt.

V. Leitung für die Entlüftung des Saales von l,n (= 12 Quadr.-Fufs) Querfchnitt.

VD. Abluftrohr des Aufzuges von 0,25 nl (= 10 Zoll) Durchm.

VL. Abluftrohr des Raumes für reine Wäfche und desjenigen für Patientenkleidung von 0,25 ¹¹¹ (= 10 Zoll) Durchm.

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AC. Dampfrohr-Spirale.

B.    Fufsboden des Unterbaues.

C.    Lüftungsfchornftein von 1,42 1,1 (⁼ 1 Fufs 8 Zoll) Durchm.

D.    Fufsboden des Erdgefchoffes.

DR. Abluftrohr des Speife-, bezw. Tagraumes.

G. Fufsboden des Dachgefchoffes.

GV. Abluftrohr des Dachraumes. hc. Heizkammer.

in den Saal zu laffen, fie zu zwingen, den Weg durch die Heizkammer zu nehmen oder durch Benutzung beider Wege beliebige Mifchungen warmer und kalter Luft herzuftellen. Die unteren Theile der Heizkammern find in Ziegeln gemauert und die oberen Theile durch Platten von zwei verzinkten Eifenblech-tafeln mit Filzeinlage gefchlolfen, die behufs Reinigung der Heizkörper leicht entfernbar find. Für fehr kaltes Wetter wurden auch Lufteintritts-Oeffnungen unter den Fenftern vorgefehen, zu denen von den Heizkammern Luft geleitet wird, wie aus Fig. 94 erfichtlich ift.

Die Entlüftung des Saales am Fufsboden erfolgt durch verzinkte Eifenrohre von 0,3o m (= 12 Zoll) Durchmeffer, welche unter jedem Fufsende eines Bettes mit Drahtnetzhauben gefchützte Oeffnungen haben und an der Decke des Unterbaues fchräg nach dem in der Längsaxe liegenden, aus Holz hergeftellten,

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C. Lüftungsfchornftein von 1,42¹¹¹

(= 4 F,ifs 8 Zoll)

Durchm.

hc. Heizkammer.

Fig. 97-

Querfchnitt

X, Leitung für die Entlüftung des Saales nach oben

des

Pavillons.

von l,22 X 1.30 m (— 48 X 51 Zoll) Durchm.

V. Leitung für die Entlüftung des Saales nach unten

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von l,nqm (— 12 Quadr. -Fufs) Querfchnitt.

Heizungs- und Lüftungsanlage der Pavillons im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore ⁹⁶⁰).

aber mit verzinktem Eifenblech gefütterten Hauptcanal geführt find, deffen Querfchnitt von 0,56 X 0,38 m (= 1 Fufs 10 Zoll X 1 Fufs 3 Zoll) bis zu 1,32 X 0,86 m (= 4 Fufs 4 Zoll X 2 Fufs 10 Zoll) am Lüftungsfchornftein zunimmt.

Zur Entlüftung nach oben erhielt die Decke eine Steigung von der Wand bis zur Saalmitte von 0,3o m (= 1 Fufs) und in der Längsaxe 6 Oeffnungen in 3,96 m (= 13 Fufs) Abftand unter einander. Jede diefer Oeffnungen mifft 0,6i X 0,6i (= 2x2 Fufs), ift durch eine Klappe gefchützt, welche durch eine eiferne Hebelftange in der Richtung nach dem Lüftungsfchornflein gehoben oder niedergelegt werden kann, und öffnet fich unmittelbar in den über der Decke im Dachraum liegenden Entlüftungscanal, der, wie der untere, mit ftetig wachfendem Querfchnitt zum Lüftungsfchornftein führt. Ueber feinem Eintritt in diefen liegt die Dampfrohr-Spirale, welche den Lüftungsfchornftein erwärmt.

Gewöhnlich wird bei kaltem Wetter nur die Entlüftung am Fufsboden benutzt, »da fie Wärme fpart«. Die Luft tritt alfo dann am Fufs der Wände ein und wird am Fufs der Betten abgefaugt. Bei

42 I

Ueberheizung des Saales oder, wenn es erwünfcht ill, aus irgend einem Grunde eine grofse Menge Luft durch den Raum flreichen zu laffen, werden die Deckenklappen geöffnet. Bei gemäfsigtem und warmem Wetter find beide Wege nach unten und nach oben offen. Zur Regelung des Zuges im Lüftungsfchorn-flein dient ein Klappenfyltem am oberen Ende deffelben, welches durch einen eifernen Hebel im Schorn-ftein, der durch eine Thür gegenüber der Saaleingangsthür zugänglich ill, eine Verengung des Schornftein-querfchnittes ermöglicht.

Der Ventilator für die Drucklüftung hat 1,2 2 m (=4 Fufs) Durchmeffer, und die zugehörige Leitung erhielt 0,37 cim (= 4 Quadr.-Fufs) Querfclinitt. Sie theilt fich in zwei Längsleitungen, von denen Seitenarme nach den Heizkammern führen.

Die Heizung der Nebenräume erfolgt durch eben folche Heizkammern, wie diejenigen unter dem Saal. Die in den Ifolirzimmern gleichzeitig angeordneten offenen Kamine werden, wie Billings fagt, »wahrfcheinlich feiten benutzt werden«:.

Unterfuchungen, welche Abott bezüglich der Leiftungsfähigkeit der Anlage im December 1889 an-llellte, als der Saal mit 24 Betten belegt war, ergaben im Lüftungsfchornllein bei geheizter Dampf-fpirale eine Gefchwindigkeit der Luft von 1,1 e m ( = 3,8 Fufs) in der Secunde, wodurch eine Luftmenge von 408cbm (= 4 Cub.-Fufs in der Secunde) für jedes Bett abgefaugt wurde. War die Dampffpirale nicht geheizt, fo fank die Gefchwindigkeit der Luft im Schornftein auf 0,85 m (= 2,8 Fufs). Im Lüftungs-fchlot der Aborte betrug fie gleichzeitig 0,93 m (— 3,13 Fufs). An frifcher Luft wurden je nach der Stellung der Klappen 163,12 bis 336,44 cbm ( — J]6 bis 3,3 Cub.-Fufs in der Secunde) eingeführt.

In zweigefchoffigen Pavillons erfordert eine centralifirte Erwärmung oder Vorwärmung der Luft und eine Centralifirung der Abluft meift ein zufammengefetzteres Canalfyftem. Im zweigefchoffigen Achteck-Pavillon des Johns-Hopkins-Hofpitals⁹⁶¹) ift der Vorfchlag von Niernfée (fiehe Art. 483, S. 413), folche Säle unmittelbar nach dem in der Mitte gelegenen Lüftungsfchornftein zu entlüften, zur Ausführung gekommen. Hier find fomit die im vorigen Beifpiel vorhandenen zwei Canalfyfteme ober- und unterhalb des Saales weggefallen, und diefer zweigefchoffige Bau bietet, da die Heizung des Saales durch Warmwafferluft die gleiche decentralifirte Gehalt erhalten hat, wie in den rechteckigen Pavillons, ein viel einfacheres Lüftungs-fyftem, als jener. Die Möglichkeit, an den Centralfchornftein auch Kaminheizung anzufchliefsen, ift aufserdem vorgefehen worden.

Diefer Pavillon hat in jedem Gefchofs einen Achteckfaal von 17,58 m (= 57 Fufs) Durchmeffer für 24 Betten. Jede Seite deffelben erhielt 2 Fenfter, in deren Brüftung die Eintrittsöffnungen für die Zuluft liegen, welche von je 8 im Unterbau gelegenen Heizkammern nach dem 1., bezw. II. Obergefchofs geführt find. Die Saaldecke fleigt von der 4,57 m (= 15 Fufs) hohen Umfaffungswand bis zu 4,88m (= 16 Fufs) am Schornftein, welcher achteckigen Querfchnitt von 2,88m (= 8 Fufs) innerem und 3,96 m (= 13 Fufs) äufserem Durchmeffer hat. Jede feiner Wände ift unten und oben mit einer 0,51 X 0,66m (= 20 X 26 Zoll) grofsen Lüftungsöffnung durchbrochen. In der Mitte des Schornfteines fleht das ihn überragende gufseiferne Rauchrohr von 0,3o m (= 1 Fufs) Durchmeffer, welches zur Aufnahme etwaiger Kaminfeuerungen Seitenarme in geeigneter Höhe hat. Die Abluft-Oeffnungen des unteren Saales gehen unmittelbar in den durch diefes Rohr erwärmten Schornftein. In diefen wurde zur Entlüftung des oberen Saales, vom Fufsboden des Obergefchoffes an, ein Eifenblechrohr von 1,75m (= 5 Fufs 9 Zoll) Durchmeffer eingebaut, das auf einem gufseifernen, in den Schornftein eingemauerten, aber nach innen vor-fpringenden Rand ruht und reichlich die Höhe des I. Obergefchoffes erreicht. In den Raum zwifchen diefem Rohr und dem Schornftein, deffen Luft durch eine über dem Rohr angeordnete Dampffpirale verdünnt werden foil, münden die Abluft-Oeffnungen des oberen Stockwerkes.

Die zweigefchoffigen Pavillons im ftädtifchen Krankenhaus am Urban zu Berlin ⁹⁶²) erhielten centrale Dampfwaffer-Luftheizung vom Keffelhaufe aus und gefonderte Säuglüftung mittels erwärmter Lüftungsfchornfteine für jedes Gebäude.

Die Dampfzuführung erfolgt in Geftalt einer Winterleitung und einer das ganze Jahr hindurch benutzten fog. Sommerleitung, welche beide als Rundftränge ausgebildet find. Die Heizkörper find im

488.

Beifpiel

III.

489.

Beifpiel

⁹⁶¹) Siehe ebendaf., S. 92 u. Taf. 17—20.

982] Siehe: Böttger, P. Grundfätze für den Bau von Krankenhäufern. Centralbl. d. Bauverw. 1894, S. 411, wofelbft fich der Plan für die Heizung und Lüftung eines Pavillons vorfindet — ferner: Hagemeyer, a. a. O., S. 52 u. ff.

49°.

Beifpiel

V.

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Saale unter den Fenfterbrüftungen als Längsftränge ausgebildet. Die frifche Luft wird von einem Lüftungs-thürmchen durch unterirdifcbe Canäle den Heizkammern unter den 4 Saalecken zugefübrt, hier getrennt für jeden Saal erwärmt und durch 4 lothrechte Canäle in denfelben geleitet. Sie ftrömt an den Stirnwänden des Saales unter der Decke aus und wird am Fufs der Fenfterpfeiler nach Sammelcanälen im Keller und aus diefen mitttels 4 in den Saalecken auffteigenden, durch Dampfrohr-Spiralen erwärmten Abluftfchloten abgefaugt. Die Abluft-Canäle der Erdgefchofsfäle reichen bis zur Decke und haben hier ebenfalls Oeffnungen, fo dafs diefe Säle auch nach oben entlüftet werden, was befonders im Sommer ge-fchieht. Die Säle im Obergefchofs erhielten zu diefem Zwecke Dachreiter. Die Anlage ift je zur Hälfte von Pflaum &= Gerlach und von Rietfchel &= Henneberg ausgeführt worden.

Die Hauptleitungen führen Dampf von 4 bis 5 Atmofphären unter der Decke des Rohrtunnels nach den einzelnen Gebäuden, wo jede derfelben abzufperren ift; ihre Ausbildung als Rundftränge ermöglicht die Umgehung fchadhafter Stellen, da Dampf von der anderen Seite zugeführt werden kann. In jedem Pavillon heizt der Winterftrang 2 ifolirte Keffel im Keller, unter den Kopfbauten, welche das Warmwaffer für die fchmiedeeifernen Rohrftränge im Saale, die auf Stollen ruhen und mit Expanfions-einrichtung verfehen find (Fig. 98⁹⁶³), für die Doppelrohr-Regifter der übrigen Räume und für die Rippenkörper der Wohnräume liefern. Der Sommerftrang dient zur Erwärmung der Zuluft durch Dampfrohr-fchlangen, welche auf 1 oder 2 Drittheile abfperrbar find, der Rohrfpiralen in den 4 Abluft-Schloten, der Wafferbehälter auf dem Boden, der Wärmefpinde und des Sterilifirungs-Apparates.

Die frifche Luft paffirt auf ihrem Wege zu den Heizkammern eine Luftkammer und Filter. Jede Heizkammer ift durch eine Zunge in 2 Abtheilungen, den 2 Gefchoffen entfprechend, getheilt. Die loth-rechten, von hier auffteigenden Zuluft-Canäle wurden zu den unter den Heizkammern fortgefetzten Frifchluft-

Fig. 98.

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¹

) Siehe: Böttger, P. Grundfätze für den Bau von Krankenhäufern. Berlin 1894. S. 21.

²

⁹³³) Siehe: Das ftädtifche Alexander-Baracken-Krankenhaus in St. Petersburg. Centralbl. d. Bauverw. 1887, S. 503.

³

) Siehe: Börner, a. a. O., S. 77.

⁴

   Nach: Snell, H. Charitable and parochial eßablifhments. London 1881. Taf. 6, S. 22.

⁵

   Siehe ebendaf., S. 21.

⁶

⁹⁵⁴)    Siehe: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 160 u. ff.

⁷

)    Siehe: Billings, J. S. Defcription of the Johns Hopkins hofpital. Baltimore 1890. S. 66 u. 86.

⁸

960)    Facf.-Repr. nach ebenda!., Taf. 22 u. 23.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Lagerung der Rohrftränge in den Sälen des ftädtifchen Krankenhaufes am Urban zu Berlin⁹⁶³). — ^25 n. Gr.

Canälen hinabgeführt. Wechfelklappen, welche vom Saale aus ftellbar find, geftatten, die warme Zuluft mit kalter zu mifchen, bezw. die Zuführung warmer oder kalter Luft abzufperren.

Die Zuluft-Oeffnungen in den Sälen erhielten feft flehende, nach oben gerichtete Jaloufien, die Abluft-Oeffnungen im Erdgefchofs Gitter mit dahinter befindlichen Jaloufieklappen und im Obergefchofs nur Gitter. Die Abluft-Rohre haben vor ihrem Eintritt in die längs der Aufsenwand im Keller fich hinziehenden Sammelcanäle Droffelklappen mit Stellquadrant und Zeiger; eben folche Verfchlufsvorrichtungen erhielten die Sammelcanäle vor ihrem Eintritt in die Abluft-Schlote.

Der Luftwechfel füllte 75cbm in den Sälen und 100cbm in den Einzelzimmern betragen; es ergaben fich in den unteren Sälen bei vollkommen gefchloffenen Thüren nach Hage7neyer 105cbm in der kalten und 78ckm in der warmen Jahreszeit. Da die Luft läftige Trockenheit im Winter zeigte, wurden in 3 Pavillons über den Dampfrohr-Spiralen der Heizkörper 1,3 0cm weite und l,4om lange Kupferrohre mit kleinen Löchern zum Ausftrömen von Dampf angefchloffen ; der Zutritt des Dampfes wird durch ein Ventil geregelt.

Die fchmiedeeifernen Doppel-Rohrregifter der Einzelzimmer liegen frei, find aber mit Bekrönungen ausgeftattet, in denen Staubablenkungsbleche angeordnet wurden, welche die zwifchen den Rohren auf-fteigende Luft ablenken, damit fie nicht mitgeführten Staub über den Regiftern an der Wand abfetzen kann. Frifche Luft wird ihnen aus den Pleizkammern der Säle zugeführt, und die Abluft entweicht durch lothrechte, über Dach geführte Canäle. Die Rippenregifter der Wohnräume liegen hinter Wellblech-vorfetzern mit theilweifer Gitterfüllung.

Im Gafthuis Stuivenberg ⁹⁶⁴) zu Antwerpen wurden alle Gebäude mit Aus-

963) Nach freundlicher Mittheilung der Herren Riet/chel Henneberg in Berlin.

96t) Siehe: Die Heizungs- und Ventilations-Anlage im neuen ftädtifchen Hofpital zu Antwerpen. Gefundh.-Ing. 1884,

S. 281, 329.

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Heizungs- und Lüftungsanlage im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen.

H. Verwaltungsgebäude.

I. Keflelhaus und Dampfwafchküche.

K.    Allgemeine Bäder.

L.    Gebäude für die barmherzigen Schwellern.

M.    Leichenhaus.

N.    Stallgebäude.

Nach: Die Heizungs- und Ventilationsanlage im neuen ftädtifchen Hofpital zu Antwerpen. Gefundh.-Ing. 1884.

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A.    Krankenfaal (Infirmerie) für 20 Betten.

B,    C. Zubehör.

D.    Blockbau für Zahlende.

E.    Dampfwafchküche und Apotheke.

F.    Capelle.

G.    Operationsgebäude.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

nähme desjenigen der barmherzigen Schwertern, der Kirche und des Verwaltungsgebäudes, welche fpäter angefchlofien werden und unmittelbar wirkende Heizkörper erhalten tollten, an eine centrale Dampfluftheizung vom Keffelhaufe aus ange-fchloffen. Die kreisförmigen Saalbauten der Pavillons find mit centraler Drucklüftung verfehen, und die verdorbene Luft wird in jedem derfelben einzeln durch einen erwärmten Liiftungsfchornrtein abgefaugt. Die Nebenräume erhielten nur Säuglüftung (rtehe die neben ftehende Tafel und Fig. 99 ¹).

Fig. 99.

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Heizungs- und Lüftungsanlage im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen. Kellergrundrifs und Längenfchnitt eines Pavillons¹).

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Von den in den Sockelgefchoffen gelegenen Heizkammern fteigt die erwärmte Luft durch die Hohlfäulen, welche den mittleren Tambour umgeben, in die Säle, tritt dort unter der Decke ein und wird am Fufs der Umfaffungswand nach dem Sockelgefchofs und dort mittels radialer Canäle vom Lüftungs-fchornftein abgefaugt, gegen den der tambourartige Mittelraum der Wärterin unmittelbar entlüftet wird. Die Luftbewegung in den Sälen ift fomit hier anders, als im Achteckfaal des Johns-Hopkins-Hofpitals. Die Anlage wurde von Gebr. Sulzer in Winterthur und Ludwigshafen a. Rh. in Folge eines Wettbewerbes ausgeführt.

Zur Erzeugung des Dampfes für Heizung und Lüftung, Waflerhebung und Waffererwärmung, fo wie für den Betrieb von Wafch- und Kochküche wurden 3 Wafferrohrkeffel von je 80 Pferdeftärken, welche eine gemeinfchaftliche Dampfmenge von 3800kg in der Stunde liefern, in dem mit der Dampf-wafchküche J (flehe die neben ftehende Tafel) verbundenen Keffelhaufe aufgeftellt. Von den Keffeln genügen 2, welche mit 4 bis 5 Atmofphären Ueberdruck arbeiten, fo dafs einer in Referve bleibt. Der Dampf wird den einzelnen Gebäuden durch fchmiedeeiferne, mit Kiefelguhr umhüllte Röhren zugeführt, die, wie die Condenfations-Wafferleitung, in einem Canal von 0,8 X 0,8 m Querfchnitt in den Kellern der Verbindungsgänge mit beftändigem Gefälle gegen das Ende auf Trägerrollen verlegt find. Beide Leitungen wurden mit Condenfations-Wafferfammlern und Expanfionsvorrichtungen verfehen, auch auf das forgfältigfte montirt, da diefelben Jahr aus Jahr ein ununterbrochen in Betrieb find. Bei den abfchliefsbaren Verzweigungen nach den Gebäuden wird der Dampfdruck fo verringert, dafs die Spannung in den Heizkörpern im Mittel 0,5 Atmofphären beträgt.

Heizkörper erwärmen die Heizkammern und die Abluft-Schlote. In den Heizkammern unter den Sälen haben fie die Geftalt fchmiedeeiferner Rohrfpiralen auf. Füfsen und find mit felbftthätigen Con-denfations-Waffertöpfen und Luftreglern ausgeftattet.

Zur Lüftung der Säle wird im Winter frifche Luft durch die Einfallfchächte x, x von je 2,6 Querfchnitt entnommen; fie gelangt in den Druclcluft-Canal y zu den neben dem Keffelhaus gelegenen Schraubenwindflügeln e, e mit 1,5 m Flügeldurchmeffer, welche 32000obm Luft oder 80cbm für jedes Bett bei einem Belag des Saales von 20 Betten (66,7 cbm bei 24 Betten, fiehe Art. 337, S. 354) in einer Stunde eintreiben. Von den Hauptcanälen wird fie durch Abzweigungen f, die durch Drehklappen abfchliefsbar find, nach den einzelnen Saalbauten in den ringförmigen, centralen Theil unter jedem Pavillon geleitet, der im Saale die kreisförmige, durch 8 Hohlfäulen begrenzte Fläche umfchliefst, welche als Raum für die Pflegerin benutzt    wird.    Diefer ringförmige Theil im Keller befteht aus einem unteren    Canal, während

der obere Theil    durch    radiale, mit eifernen Thüren verfehene Zwifchenwände in 8    den Säulen    ent-

fprechende Heizkammern getheilt ift. Der untere Canal fleht mit dem oberen Theile in jeder Kammer durch 3 runde Oeffnungen in Verbindung. Die Umwandungen der Heizkammern, in denen zufolge ihrer Abmeffungen die frifche Luft behufs Erwärmung eine ganz geringe Gefchwindigkeit hat, find aus drei-feitig ifolirtem Mauerwerk hergeflellt. Jede zweite Heizkammer, zufammen alfo 4, liefern die Warmluft für i Saalgefchofs, welche durch die 4 mit diefen Kammern verbundenen Hohlfäulen von 0,33m lichtem Durclimefler in den Saal emporfleigt und durch Verbindungsgalerien zwifchen den Säulen unter der Saaldecke ausflrömt. Die 20 der Bettenzahl entfprechenden Luftabführungs-Oeffnungen in der Saalumfaffungs-wand haben je 0,075 ^™ Querfchnitt; die Luftabführungs-Canäle find für eine 0,4m in der Secunde nicht überfchreitende Gefchwindigkeit bemeffen und mit leicht beweglichen, gufseifernen Jaloufieklappen verfehen ; fie gehen bis unter den    Fufsboden des Erdgefchoffes, wo fie, radial zufammengezogen,    im zweiten    con-

centrifchen Ring    (flehe    den Grundrifs in Fig. 99) münden. Hier tritt die Abluft in    den durch    eine

Dampffpirale erwärmten, 0,som weiten und 24,00m hohen fchmiedeeifernen Abzugsfchlot ein, der am oberen Ende mit einem Saugkopf verfehen und in 0,iom Abftand von einem fchmiedeeifernen Ifolir-mantel umgeben ift. Nach dem ringförmigen Raume zwifchen beiden wird die Luft des mittleren Saaltheiles unter dem 0,i8m höher liegenden Fufsboden des Wärterinnenraumes durch 8 Oeffnungen abgefaugt.

Die Temperatur der frifchen Luft kann fowohl vom Heizraume, wie vom Pflegerinnenraum im Saal aus geregelt werden. Die Reinigung der Frifchluft-Canäle erfolgt durch angebrachte Reinigungsdeckel und diejenige der Warmluftzüge von den Heizkammern aus.

Im Sommer macht die Luft zuerft denfelben Weg, tritt aber, da die Winterklappen gefchloffen find, an den Säulenfüfsen in den Saal, wo fie an den Umfaffungswänden unter der Decke abgefaugt wird, und die Luft der Saalmitte entweicht durch 8 Klappen am oberen Rand des Wärterinnenraumes nach dem ringförmigen Theil des Luftfchlotes. Unterfuchungen im Frühjahr 1884 zeigten, dafs auch ohne Thätigkeit des Ventilators die beabfichtigte Wirkung in jeder Hinficht erreicht werden kann.

Bei allen übrigen Gebäudetheilen des Pavillons und in den anderen mittels Dampf geheizten Gebäuden fällt die Luft unmittelbar von aufsen durch die wagrechten Eifengitter der Fenfter in lothrechte Canäle der Aufsenmauer und gelangt von da durch wagrechte, mit Drehklappen verfehene Canäle in die Heizkammern, welche lothrecht unter den zu heizenden Räumen liegen, zu denen fie durch Mauercanäle bis zu 3,oom über dem Fufsboden der Räume emporfleigt und in diefe eintritt. Die Canäle dienen auch der Frifcliluft im Sommer. Die Abzugscanäle, welche gleichen Querfchnitt und 2 Klappen haben, werden im Dachboden in einem oder in mehreren Entlüftungsfchloten gefammelt, in denen Spiralheizkörper liegen, die auch bei einer gleichen Aufsen- und Innentemperatur von 17 Grad C. den geforderten Luftwechfel bewirken follen.

In den Pavillons für Zahlende geflatten Mifchzüge mit Klappen, die man vom Zimmer aus ftellen kann, jeden gewünfchten Temperaturgrad zu erzielen, ohne den Luftwechfel zu ändern. Auch für die anderen Einzelzimmer find folche Mifchzüge vorgefehen.

In den nicht unterkellerten Abortgebäuden flehen die Heizkörper in Mauernifchen des Erdgefchofs-corridors; durch eiferne Zwifchenwände ift die Heizung der beiden Gefchoffe getrennt.

Fig. 101.

Fig. 100.

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Saalgrundrifs am Fufsboden.

Im Sabbatsberg-Hofpital zu Stockholm ⁹⁶⁶) find die zweigefchoffigen Pavillons mit centraler Dampf- und Dampfluftheizung und getrennter Säuglüftung verfehen.

906) Siehe: Warfwinge, F. W. Das Sabbatsberg-Hofpital in Stockholm. Eaugwks.-Zeitg. 1879, S. 558. — Vergl. auch den Gefammtplan des Hofpitals in: Burdett. Hofpitals and a/ylums etc. London 1893. Taf. XIII.

98t) Nach: Baugwks.-Zeitg 1879, Taf. in Nr. 81.

491.

Beifpiel

Kellergefchofs

des

Fig. 104.

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492.

Beifpiel

VII.

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Stockholm⁹⁶⁷).

Auch hier wird die Luft den Gebäuden durch einen Ventilator zugetrieben, aber vorher durch die Heizkammer im Wirthfchaftsgebäude vorgewärmt (Fig. 99 bis 103 ⁹⁶⁷).

Diefe Zuleitung zu den Gebäuden erfolgt auch nicht durch einen gemeinfchaftlichen Luftcanal, fondern durch Einzelrohre nach den Sälen, wo die Luft durch Dampföfen an den Stirnwänden eintritt und in den Fenfterpfeilern durch lothrechte Rohre nach Sammelcanälen unter der Decke abgeleitet wird, welche he den Saugfchornfteinen zuführen, in denen he, den Gefchoffen entfprechend, getrennt bis über Dach geführt wird. Durch die Sammelcanäle können die Säle mittels Oeffnungen an ihrer unteren Fläche auch unmittelbar nach oben entlüftet werden.

Zur Dampferzeugung dienen 3 Keffel im Keller des Wirthfchaftsgebäudes. Der Dampf erwärmt durch gufseilerne Röhren die daneben gelegene Heizkamrner, treibt den Ventilator und heizt die doppelwandigen Dampföfen der Säle und Tagräume. Die durch einen Luftfchacht entnommene Aufsenluft wird nach dem Erwärmen in der Heizkammer und nach dem Paffiren einer kleinen, von ihr abgegrenzten Mifchkammer vom Ventilator in die cementirten Canäle unter dem Verbindungsgang gedrückt, wo die Vertheilung der Luft durch glafirte Thonrohre, deren Eingangsmündungen mittels Klappen abfchliefsbar find, nach den Pavillons erfolgt. Auf jeden der letzteren entfallen 4 Rohrftränge, die fich beim Eintritt abermals in je 2 Röhren von 0,36 m Durchmeffer theilen, wovon die 4 Röhren f dem Erdgefchofs und die 4 anderen dem Obergefchofs dienen. Die Luft jeder derfelben wird durch ein Schwarzblechrohr unter einen der cylindrifchen Oefen im Saal geführt, zwifchen deren Doppelwänden Dampf umläuft; fie find der Ausftrahlung wegen aufsen mit Ziegeln und innen mit einem Thonrohr verkleidet. Die vorgewärmte Frifchluft kann entweder unmittelbar in den Saal treten oder behufs ttärkerer Erwärmung durch den cylindrifchen Hohlraum des Ofens geleitet werden, was durch einen Schwarzblechtrichter, der an Ketten unter dem Ofen hängt und auf- und abgezogen werden mufs, geregelt wird. Alle Klappen und Ventile find durch Schlöffer gefichert. Die faugende Kraft der Lüftungsfchornfleine kann durch ein Lockfeuer im Erdgefchofs verftärkt werden.

Im Tagraum tritt frifche Luft unmittelbar von aufsen unter die Mantelöfen. In den Einzelzimmern und Wärterräumen find Spar- und Ventilationsöfen von Viman aufgeftellt.

In den medicinifchen Lehranftalten zu Halle ²) ift eine Sammelheizung eingerichtet; fie erfolgt durch Dampf und Dampfluft. Die Zuluft wird für jedes Gebäude oberhalb der Dächer entnommen, durch lothrechte Canäle zu den Mantelöfen , durch diefe in die Corridore und dann unter die Dampföfen in den Sälen geleitet. Dagegen ift hier die Entlüftung centralifirt und erfolgt durch einen drei Kliniken gemeinfchaftlichen Lüftungsthurm.

Die chirurgifche, die geburtshilfliche und die medicinifche Klinik wurden an diefen durch befahrbare Abluft-Canäle angefchloffen, um die Wärme der für die Heizung aufgewendeten Feuergafe für die Entlüftung inöglichfl auszunutzen.

Die Hauptdampfleitungen und Condenfationsröhren werden den Gebäuden theils in diefen befahrbaren Abluft-Canälen, theils forgfältig ifolirt in befonderen, gemauerten, mit Dachpappe umgebenen,

l,oom unter den Fufsböden geführten Canälen zugeführt. Vor Eintritt derfelben in die Gebäude wurde ein Condenfationstopf eingefchaltet. In den Kliniken liegen die Hauptvertheilungsrohre des Dampfes im Dachboden, im Fufsböden oder an der Kellerdecke, welche Lagen fich alle bewährten. Von Ofenformen wurden im Hauptgebäude der chirurgifchen Klinik und in der Frauenklinik Oefen aus lothrechten, glatten oder gerippten, gufseifernen Röhren, in den Pavillons der chirurgifchen Klinik und in der Anatomie fchmiedeeiferne Spiralen mit einfachen und doppelten Windungen und genietete Oefen aus Keffelblech mit ringförmigem Grundrifs verwendet.

Um rückläufigen Bewegungen vorzubeugen und den Wind zu fangen, erhielten die Schlote, durch welche die Luft oberhalb des Daches entnommen wird, tief herabhängende, diagonale Scheidewände. Auch die Dampföfen in den Zimmern find ummantelt. Die oberen und unteren Oeffnungen der Abluft-Canäle haben durch Ketten verbundene Klappen. In dem 5,oom weiten und 40,oom hohen Lüftungsthurme flehen 2 gufseiferne Schornfteine von 1,50 m Durchmeffer, deren Wandungen gerippt find. Die befahrbaren Abluft-Canäle haben 2,00 X 2,00 = 4,00 üm Querfchnitt am Thurme, 0,so X 1,20 = 0,6o üra Querfchnitt am Beginn der Leitung und wurden 2,00m unter der Kellerfohle in die Gebäude eingeführt. In der chirurgifchen Klinik ergaben Verfuche 2,50 bis 8,60m Gefchwindigkeit in der Secunde 150,00m vom Ventilationsthurm.

Aus dem Koftenergebnifs eines vollen Betriebsjahres, in welchem 5 Inftitute an die Dampfheizung angefchloffen waren, wurde berechnet, dafs ein Zimmer von 80 ü¹¹¹ Grundfläche bei 4,00m Höhe mit 2 Fenftern an die Heizung angefchloffen 16,24 Pfennige tägliche Heizungskoften, einfchl. der Löhne für Heizer, Kohlen-Zu- und -Abfuhr, verurfachen würde.

3) Heizung von Block bauten.

Der gewichtigfte Einwand gegen die Verwendung von Corridor- oder Blockbauten zur Krankenunterkunft befteht darin, dafs weder eine gute Fenfterlüftung, noch eine andere Lüftungsart mit Ausfchlufs einer gewiffen Luftgemeinfchaft der verfchiedenen an einem oder um einen Corridor gelegenen Krankenräume zu erreichen ift. Wie weit diefe gehen kann, wurde öfter durch das Beifpiel des Victoria-Hofpitals zu Netley gezeigt, in deffen langem Linearblock (fiehe Art. 238, S. 237) das Oefifnen eines ftarke Gerüche verbreitenden Abfceffes in einem fehr entfernten Saal bemerkt wurde. Man kann in folchen Gebäuden felbft durch die beften Lüftungseinrichtungen die Luftgemeinfchaft blofs einfchränken, nicht ausfchliefsen.

Wenn man, wie in der Entbindungsanftalt zu Marburg, nur Oeffnungen über den Fenftern und Schlitze in den Thüren des nach Norden gelegenen Corridors, fonlt keine Lüftungsanlagen hat und mit Kachelöfen heizt, fo kann man die Luftgemeinfchaft kaum beffer fördern. Dies läfft fich nur einfchränken, wenn man, wie dies auch fonft gefchehen foil, jedem Raum feine eigenen, regelmäfsig wirkenden Lüftungsmittel giebt und die Querlüftung durch Fenfter, Schieber u. f. w. blofs benutzt, wo fie ordnungsmäfsig überwacht werden kann. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fchreibt dem entfprechend auch für die Krankenzimmer die nöthigen eigenen, durch die Heizung erwärmten Frifchluft-Canäle und Abluft-Canäle vor.

Frifche, vorgewärmte Luft follte fomit den einzelnen Räumen gefondert zugeführt werden. Das Eintreiben oder das Anziehen folcher Luft mittels der Corridore, wie in Halle (fiehe Art. 492, S. 426), ift fchon des Staubaufwirbelns und -Mitführens wegen nicht erwünfcht und fchliefst Rückftrömungen beim Oefifnen von Thüren oder Fenftern nicht aus. Aus den angeführten Gründen wird es fich auch empfehlen, in Corridorbauten dem Corridor die gleiche Temperatur, wie den Krankenräumen und nicht eine niedrigere zu geben (vergl. Art. 458, S. 405), was man, in dem Beftreben, feine Luft nach den letzteren zu ziehen, oft gethan hat.

Einen eingefchoffigen Corridorbau mit einem zweiten Gefchofs im mittleren Theile ftellt das nach den Plänen von Heffe erbaute Krankenhaus in Langenfalza

493-

Blockbauten.

494.

Beifpiel

(Fig. 105 bis 108 ³) dar. Es enthält nur Krankenräume zu 2 bis 4 Betten und erhielt eine von Rietfchel & Henneberg in Berlin ausgeführte Warmwaffer-Nieder-druckheizung zur Erwärmung der Heizkörper in den Räumen und eine Feuerluftheizung für die Zuluft.

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Heizungs- und Lüftungsanlage im Krankenhaus zu Langenfalza³).

Die Abluft wird durch zwei Lüftungsfchornfteine abgefaugt, welche im Winter durch die gufe-eifernen Rauchrohre der beiden Feuerftätten und im Sommer durch Cokeöfen erwärmt werden. Vor-gefchrieben war Erzielung einer Temperatur von -f- 20 Grad C. in den Zimmern, -f- 15 Grad in den Corridoren bei — 20 Grad Aufsentemperatur und eine Lüftungsmenge von 75cbm-

Von den zwei im Keller aufgeftellten Warmwafferkeffeln b mit Cokefeuerung fteigt das nicht über 80 Grad C. erwärmte Waffer zum Dachboden und wird dort durch Längsflränge zu den Fallfträngen geleitet, welche es zu den Heizkörpern in den einzelnen Räumen führen. Sammelftränge bringen das Waffer durch die Warmluft-Canäle zum Keffel zurück. Das Expanfionsgefäfs im höchften Punkte der Leitung fleht behufs Contrôle genügenden Wafferflandes durch ein Signalrohr mit einem Hahn im Heizer-ftand in Verbindung. Am tiefflen Punkte der Rückleitung find Vorkehrungen zum Füllen und Entleeren getroffen. Die Heizrohre wurden, wo fie durch Decken oder Wände gehen, mit Hülfen umgeben und in nicht bewohnten Räumen ifolirt. Das ganze Rohrnetz ift wegen etwa nur theilweifen Belages des Kranken-haufes für 3 Gruppen von Räumen zerlegt, fo dafs jede Gruppe mittels Schiebern im Dachboden aus-gefchaltet oder angefchloffen werden kann.

Der Heizkammer a wird frifche, mittels eines Schlotes neben dem Mittelbau entnommene Luft durch einen Canal zugeführt. Nach Erwärmung mittels des Luftheizungsofens fteigt die Luft jederfeits

Fig. 108.

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Heizungs- und Lüftungsanlage im Krankenhaus zu Langenfalza. Längenfchnitt ⁹⁶°).

in zwei Fufsboden-Canäle unter den Corridoren (Fig. io6) und tritt von da unter die Heizkörper der in den Flügeln zu lüftenden Räume. Das Abfaugen der Abluft nach dem Ventilationsfchornflein wird durch loth-rechte Wandcanäle mit den üblichen Klappen oben und unten, fo wie mittels wagrechter, ebenfalls theilbarer Abluft-Canäle hinter 'den Zuluft-Canälen bewirkt. In derfelben Weife erfolgt der Abzug aus einem befon-deren Sammelcanal von theilweife glafirten Rohren unter der Kellerfohle, welcher die Abluft einiger Abzugscanäle, deren Einführung in die Hauptabluft-Canäle unthunlich war, wegführt. Das Abfperren der einzelnen Raumgruppen wird durch Droffellclappen vom Keller aus ermöglicht. Die Zuführung frifcher Luft ifl jedoch nicht abfperrbar, wodurch die Heizanlage in einem ausgefchalteten Theil von Räumen vor Erfrieren gefchützt ift.

Ein Beifpiel für Heizung und Lüftung eines mehrgefchoffigen Blockbaues bietet der neue Pavillon des Stadtkrankenhaufes zu Wiesbaden, welcher Dampfniederdruckheizung und Säuglüftung erhielt (Fig. 109 bis in ⁹⁷⁰). Die Keffelanlage foil die

⁹‘°) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Stadtbaumeifters I/rael in Wiesbaden.

495-

Beifpiel

Heizung des benachbarten Irren-Pavillons und erforderlichenfalls die Hälfte des Verwaltungsgebäudes mit verforgen.

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Fleizungs- und Lüftungsanlage des neuen Kranken-Pavillons im ftädtifchen Krankenhaus zu Wiesbaden ⁹⁷⁰).

Die Erwärmung der Zuluft erfolgt durch 4 mittels eines Canals verbundene Heizkammern, an denen unmittelbar die in den Scheidewänden lothrecht auffteigen-den Zuluft-Rohre liegen, welche in den Räumen unter der Decke münden. Die den Gefchoffen entfprechend getrennten Abluft-Canäle mit Oeffnungen oben und unten find lothrecht über Dach geführt ; fie liegen zwifchen den Zuluft-Rohren. Es wurde eine Lüftungsmenge von 60cbm bei 10 Grad C. für die Krankenräume, ein 2-maliger Luftwechfel im Tagraum und ein I-maliger in den anderen Räumen vorgefchrieben ; Theeküche, Baderaum und Abort follten nur Luftabführung erhalten.

Die Heizanlage befindet fich im Sockelgefchofs. Im rechten Flügelbau liehen 2 Niederdruck-Dampfkeffel, die wegen der Antheilnahme des Irren-Pavillons fo tief geflellt find, dafs die Dampfzuführung auch nach diefem erfolgen kann. Bei Aufftellung eines dritten Keffels wird der genannte Theil des Verwaltungsgebäudes mitgeheizt werden. Der Dampf dient zur Erwärmung der Heizkörper in den Heizkammern und in den einzelnen Räumen. In jedem Krankenzimmer fleht ein folcher, der von einem Ifolir-mantel mit Deckelfchiebern umgeben ift. Die Dampfzuführung an die Heizkörper erfolgt durch fchmiede-eiferne Rohre, die als lothrechte Stränge von der Hauptdampfleitung an der Decke des Sockel-gefchoffes abzweigen. Das Condenfations Waffer fliefst durch daffelbe Rohr zurück und wird im Keller an den Abzweigflellen in die Condenfations-Leitung geführt. Die lothrechten Stränge liegen in Rohr-fchlitzen von 130 X 130mm Querfchnitt, find gut ifolirt und mit der Wandfläche glatt geputzt. Auch die Condenfations-Leitung wurde ifolirt.

Unter dem Warmluft-Canal, welcher die Heizkammern unter einander verbindet, liegt der Kaltluft-Canal, dem durch vergitterte Kellerfenfler von zwei Seiten Aufsenluft nach Paffiren von Filtern zugeführt wird, um auch bei ungünftiger Witterung Frifchluft zu erhalten. Bis zu diefem Kaltluft-Canal find die von der Heizkammer auffleigenden Zuluft-Rohre hinabgeführt, und Mifchklappen geflatten, die auf-fleigende Luft zu mifchen, bezw. nur warme oder kalte Luft zuzuführen. Durch eine Droffelklappe in jedem Warmluft-Canal kann die Luftzuführung gänzlich abgeflellt werden.

Mit der Heizanlage ift Warmwafferbereitung verbunden, deren Keffel neben dem Keffelraum fleht. Die Erwärmung des Waffers erfolgt durch Dampf. Mit dem Warmwafferkeffel correfpondirt ein Warm-waffer-Behälter im Dachboden, welcher die Zapfflellen im Baderaum und der Theeküche fpeist. Auch die Warmwafferleitung ifl ifolirt. Ihr Keffel verforgt zugleich den Irren-Pavillon.

e) Fufsboden- und Wandheizung.

496.

Ueberficht.

Aus dem Bedürfnifs, ausgedehnte Heizflächen zu erhalten und den Wirkungen von Abkühlungsflächen auf die Betten, welche nahe an den Aufsenwänden ftehen müffen, zu begegnen, erklärt fleh das wachfende Intereffe, welches man der Erwärmung von Krankenräumen durch ihren Fufsboden oder durch ihre Wände entgegenbringt. Im Folgenden find eine Anzahl von Vorfchlägen und Ausführungen in diefer Richtung zufammengeftellt, bei denen die Erwärmung des Fufsbodens oder der Wände oder beider durch warme Luft, bezw. durch Feuergafe erfolgt. Wenn warme Luft benutzt wurde, hat man fie entweder nur zu diefem Zweck verwendet oder nach Abgabe des hierfür nöthigen Theiles ihrer Wärme auch als Zuluft den Krankenräumen zugeführt. Nach diefen Gefichtspunkten find daher zu-nächft die Heizung des Fufsbodens, diejenige der Wände und fchliefslich die Heizung von Fufsboden und Wand zu befprechen.

Man hat 3 Arten von Fufsbodenheizung zu unterfcheiden : mittels Warmluft-Kammern, mittels Warmluft-Canälen und mittels Rauchcanälen.

497-

Fufsboden-heizung durch Warmluft -Kammern : Beifpiel

Schon Goldmann fchlug die Anwendung von Warmluft-Kammern vor; er wollte fie unter die Spazierfäle feiner Siechenhäufer mit der Abficht legen, erwärmte Luft aus den Kammern nach Belieben in die darüber liegenden Räume einzulaffen.

Neuerdings fclieint zuerft Jäger9 7 7) in Paris die Heizung eines Pavillons aus Eifen und Ziegeln mittels einer Heifswafferheizung unter einem Fufsboden aus Schieferplatten auf Eifenträgern vorgefchlagen zu haben; er heizte dann das Spital

®U) Siehe: Rochard, F. Projet de création d’un hôpital fur l’eau. Paris 1872.

498.

Beifpiel

der Kunz'fchen Spinnerei zu Windifch in der Schweiz zu demfelben Zwecke mittels eines Luftheizungsofens im Unterbau unter einem folchen Schieferfufsboden ⁹⁷²).

Die hier erwärmte Luft fteigt am Fufs der Saalwände in den Saal und wird, wenn verbraucht, mittels des ummantelten Rauchrohres des Luftheizungsofens abgefaugt.

Der Pavillon enthält einen io-Betten-Saal von 704 cbm Rauminhalt mit 4 Fenftern an jeder Längsund 2 an einer Stirnfeite; an der anderen Stirnwand liegen zu beiden Seiten des Eingangsflurs die Nebenräume. Der l,oom über Erdgleiche gelegte Fufsboden befteht aus 2,5 cm ftarken, 0,7 3 ra langen und breiten Schieferplatten auf I-Trägern; die Fugen der Platten find mit Cement gedichtet. In der Mitte des Sockelgefchoffes fleht der Luftheizungsofen von Geneße Herfcher, deffen Rauch zwei unter dem Fufsboden nach beiden Seiten der Heizkammer gezogene, 18,5 fammen 48,00m Länge durchzieht, die fich über dem Ofen vereinigen und über Dach geführt find. Der

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Fig. 112.

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Fufsbodenheizung und Lüftungsanlage im Kinderkrankenhaus für anfteckende Krankheiten

der Kgl. Charité zu Berlin.

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Mantel des kuppelförmigen Luftheizungsofens ifl an feiner oberen Oeffnung von einem Schirm überdeckt, welcher den darüber liegenden Fufsboden vor Ueberhitzung der zugeführten, erwärmten frifchen Luft fchützt, die durch verfchliefsbare Oeffnungen in den Fenfterbrüftungen in den Saal fteigt.

Bei 0 Grad C. Aufsen- und 16,25 Grad C. (13 Grad R.) Innentemperatur wurden in 24 Stunden 230 kS Coke und 10 hg Buchenholz verbraucht. Dies ergiebt für 1 Bett 17,7 hg Coke und 1kg Buchenholz. Die Erwärmung liefs fich gleichmäfsig .aber nur bei Einflellung der Lüftung genügend bewerk-flelligen. Im Sommer wird der Saal, deffen Decke der Dach’neigung folgt, durch Dachreiter entlüftet.

In der 1888 nach Plänen Klutmann s errichteten, aus Eifen und Fachwerk beflehenden Kinderabtheilung für anfteckende Krankheiten in der Königl. Charité

⁹¹²)    Siehe : Gruber, a. a. O., S. 105 u. ff.

⁹13)    Facf.-Repr. nach: Anftalten des öffentlichen Gefundheitswefens in Preufsen. Berlin 1890. S. 117.

zu Berlin ⁹⁷⁴) erhielten die Ifolirzimmer, Säle und Veranden der 3 eingefchoffigen Pavillons für Scharlach, Diphtherie und Mafern, fo wie 3 Ifolirzimmer im Erdgefchofs des Beobachtungs-Pavillons eine von Rud. Otto Meyer zu Hamburg ausgeführte Fufs-bodenheizung durch Dampf, deffen Leitungsröhren an der Decke der im Lichten 1,8 0 m hohen Sockelgefchoffe liegen, welche als Heizkammern dienen und aus denen die Luft in der Mitte der Längswände in die Säle tritt, um dann verbraucht in deren Ecken abzuziehen (Fig. 112⁹⁷⁴).

Die Gebäude beftehen aus 0>i3m ftarkem Eifen-Fachwerk, welchem innenfeitig zur befferen Hinderung der Wärmeleitung 4cm ftarke Monier-Platten vorgefetzt find. Auch die Fufsböden haben Monier-Conftruction; fie beftehen aus einer durchgehenden, 5cm ftarken Cementplatte mit Eifeneinlagen, die auf Steinpfeilern ruht und mit einem 4cm ftarken Granito-Belag bedeckt ift. Zwei Wellblechlagen, auf deren unterer Strohlehm aufgetragen ift, bilden die Dächer. Die zu heizenden Räume erhielten, mit Ausnahme der Veranden, fägeartige Dachlichter, durch welche fie im Sommer entlüftet werden. In Folge der beträchtlichen Abkühlungsflächen wurde dauernder Betrieb Tag und Nacht hindurch vorgefehen.

Der vom Keffelhaus der Charité zu den Gebäuden geleitete Dampf wird vor Eintritt in den Beobachtungs-Pavillon auf 0,5 Atmofphären gebracht und durch 5 Zweigleitungen, die mit Kiefelguhr umhüllt und dann lackirt find, unter der Kellerdecke den einzelnen Gebäuden zugeführt. Parallel mit ihnen laufen die Röhren für das Condenfationswaffer, die wieder in einen im Keller des Beobachtungs-Pavillons tief liegenden Sammelkeffel münden, von welchem das Waffer durch den Ueberdruck im Röhren-fyftem nach einer Grube im Keffelhaufe gedrückt wird. In den Räumen, welche Fufsbodenheizung erhielten, wurden die fchmiedeeifernen Dampfleitungsrohre 0,20 bis 0,4o m unter den Fufsböden gelegt und parallel unter einander fo verbunden, dafs entweder die gefammte Heizfläche oder zwei, bezw. ein Dritt-theil derfelben benutzt werden kann, was durch Ventile geregelt wird. Zum Austreiben von Luft aus den Heizrohren find Luftventile an den Enden der Sammelröhren vorgefehen.

Die Luftentnahme erfolgt durch Schlote, welche halb über die Umfaffungswände der Sockelgefchoffe hinaustreten. Hier paffirt die Luft Tarpaulin-Filter in abhebbaren Rahmen, und in der Heizkammer wird fie durch Dampfausftrömungen befeuchtet. Die Zuftihrungs-Canäle zu den Krankenräumen, in welche die Warmluft unter der Decke eintritt, find mit Verfchlufs- und Mifchklappen und die lothrechten, über Dach geführten Abluft-Canäle, durch welche die Luft am Fufsböden abgezogen werden foil, find mit Verfchlufs-klappen verfehen. Der Luftwechfel war auf 80 ct>m für 1 Bett in der Stunde feft gefetzt.

Den kleinen Räumen wird frifche Luft hinter Rippenheizkörpern durch abfehliefsbare Maueröffnungen zugeführt. Ein kleines Ventil geftattet das Auslaffen von Luft am oberen Ende der Heizkörper bei Beginn der Heizung. Ihre fchmiedeeifernen Mäntel find innen mit Ifolirpappe gefüttert und haben oben eine Klappe zur Regelung der Wärmeabgabe. Entlüftungscanäle find hier nicht vorhanden.

Der hoch gelegene Wafferbehälter wird durch eine Dampffchlange erwärmt und die Temperatur durch ein Fernthermometer überwacht.

Ueber die Leiftung diefer Heizanlage wurden nach einjährigem Betrieb von Klutmann einige Mittheilungen veröffentlicht ⁹⁷⁵). Danach ergab die 4-tägige Probeheizung bei — 4 bis 5 Grad C. Aufsenluft 3 Stunden nach Inbetriebfetzung in der Heizkammer 0,4O m unter den Heizrohren 24 bis 27 Grad C., zwifchen den Röhren und der Monier-Decke 49 bis 57,5 Grad, Die Fufsbodentemperatur in den Krankenräumen betrug 24 bis 88 Grad und die Raumtemperatur in Kopfhöhe 16 bis 22 Grad. Im Winter 1888—89 fank die Aufsentemperatur nicht unter — 13,5 Grad C. ; doch waren nie mehr als zwei Drittel der Heizfläche in der Heizkammer unter Dampf. Nach der Rechnung follte bei — 0,5 Grad (gleich der Berliner Durchfchnittstemperatur im Winter) nur die halbe Heizfläche in Betrieb fein ; doch ftieg die Saaltemperatur fchon bei Heizung von einem Drittheil derfelben zu hoch. Der Dampfdruck betrug meift nur 0,1 Atmofphäre. Klutmann fügt dem hinzu : »In Zukunft wird defshalb bei derartigen Anlagen darauf Bedacht zu nehmen fein, dafs eine Regelung der Wärmeabgabe in engeren Grenzen möglich ift⁹⁷⁶).« Die Luftbewegung von oben nach unten trat, fo wie fie geplant war, nur bei hohen und mittleren Aufsentemperaturen ein ; bei grofser Kälte nahm die Luft die entgegengefetzte Richtung an, was Kluttnann den vielen durch-läffigen Stellen der metallenen Dach-Conftruction, bezw. der Dachlichter und der geringen Höhe der

⁹'*) Siehe: Neubau eines Kinderkrankenhaufes für anfteckende Krankheiten bei der königlichen Charité in Berlin. Centralbl. d. Bauverw. 1888, S. 61.

⁹⁷⁵)    Siehe : Klutmann, H. Betriebsergebniffe der Fufsbodenheizung in der Kinderabtheilung der Charite. Centralbl. d. Bauverw. 1889, S. 463.

⁹⁷⁶)    Siehe ebendaf., S. 464.

28

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

•ge-

499-

Fufsboden-heizung mittels Warmluft-Canälen : Beifpiel

I.

aus leichtem Metall hergeftellten und fo frei über Dach geführten Abluft-Canäle zufchreibt, in denen dann das Niederfinken der Luftfäule, anftatt des Auffteigens, eintritt. In diefen Fällen werden die Abluft-Canäle gefchloffen, da ein läftiger Zug in ihrer Nähe entflieht. Die Lüftung zeigte fleh als fo kräftig und ficher, dafs bei mittlerer Wintertemperatur der doppelte Luftwechfel gegenüber den geforderten 80 cbm meffen wurde.

Die Koften der Heizanlage betrugen, einfchl. derjenigen für die Warmwafferbereitung, der Rohrleitungen von und nach dem Keffelhaus, fo wie der zugehörigen Maurer- und Stemmarbeiten, 16000 Mark.

Verfuche im Hamburger allgemeinen Krankenhaus, den fteinernen Fufsboden zu erwärmen, deffen Kühle man das Vorkommen bösartiger Erkältungen und Rückfälle zufchrieb, führten, nachdem eine Erwärmung deffelben durch eine Luftheizung nicht befriedigt hatte, zur Verwendung einer Heifswafferheizung für diefen Zweck, welche das unerwartete Ergebnifs lieferte, dafs eine anderweitige Heizeinrichtung nur noch bei grofser Kälte erforderlich wurde.

Fig. 114.

Fig. 113.

L.g. 1 .

HK

Dso n. Gr.

Geräthe

Querfchnitt.

[Magazin!

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tj

Ei

^HeizDLuml Kohle j

Grundrifs.

¹/₅00 n. Gr.

Heizungs- und Lüftungsanlage der grofsen eingefchoffigen Pavillons im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf⁹⁷⁹).

Diefes Syftem kam im maffiv gebauten chirurgifchen Pavillon für 30 Betten zur Ausführung, der 1881 als Verfuchsbau für den geplanten grofsen Hofpital-Neubau, welcher dann zu Hamburg-Eppendorf zur Ausführung gelangte, errichtet wurde ⁹⁷⁷).

Bei einer Temperatur der Heifswafferrohre von 75 Grad C. erhielten die 7cm ftarken, mit Falzen verfehenen Cementplatten, welche das Canalfyftem für die Heizrohren unter dem Fufsboden abdeckten, 25 bis 27 und der Saal 17 bis 20 Grad C. Wärme bei — 12 Grad Aufsenluft. Die Ileizungskoflen betrugen o,08 Mark für den Kopf und Tag. Die Koften des Pavillons Heilten fich auf 31 995 Mark oder 1066 Mark für i Bett.

500.

Beifpiel

In Hamburg-Eppendorf wählte man Niederdruck-Dampfheizung von Bechern & Poft ⁹⁷⁸). Jeder der eingefchoffigen Pavillons hat eine eigene Feuerftätte und

Siehe: Neuer Pavillon im hamburgifchen allgemeinen Krankenhaufe. Centralbl. d. Bauverw. 1881, S. 354.

318) Vergl. auch: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., S. 2, 3 u. Taf. II.

919) Nach : Deneke , Th. Mittheilungen über das neue allgemeine Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf. Unter Mitwirkung von Dr. H. Curschmann. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1888, S. 565, 581.

einen Keffel erhalten, von welchem ein Syftem von Dampfrohren ausgeht, das fo-wohl den Hohlraum unter Saal und Badezimmer, als auch die übrigen Räume und die Frifchluft erwärmt. Die Entlüftung erfolgt nur durch Thüren, Fenfter, durch Jaloufien über letzteren und durch Dachreiter (Fig. 113 u. 114

979

)•

cm

Die zur Heizung nöthigen Räume liegen im Keller des nordweftlichen Kopfbaues und find nur von aufsen durch einen Kellerhals zugänglich. Die Luftcanäle unter dem Fufsboden von Saal und Baderaum haben, um bekriechbar zu fein, 0,75 m Breite und Höhe erhalten. Ihre halbfleinftarken Wände flehen auf einer 0,2o m Harken Concretfchicht; fie erhielten am Fufs Durchbrechungen und tragen 6 Harke Cementplatten von 0,85 ra Seitenlange mit Eifeneinlage, deren frei liegende Fugen durch untergelegte ■ Flacheifenfchienen und Cementvergufs gedichtet wurden. Auf diefen Platten liegt ein 2cm Harker Terrazzo-Belag, und 10cm unter denfelben find die Dampfheizrohre auf Eifenbahnfchienen gelagert; fie wurden vorher innen mit heifsem Firnifs oder mit Goudron, Petroleum und Theer (fehr dünn und in heifsem ZuHand) getränkt und dann abermals erwärmt. Das ganze Canalnetz iH vom Keller aus mittels einer dicht fchliefsenden Thür zugänglich und lüftbar gemacht.

Frifchluft wird in der Queraxe des Saales an zwei Seiten durch 2 Luftfchlote beiderfeits an den Aufsenwänden entnommen und dem Saale durch unterirdifche, mit Gazefiltern und dicht fchliefsenden Klappen verfehene Canäle an zwei Stellen in der Längsaxe nach Vorwärmung durch ummantelte, Hehende Rippenkörper zugeführt. Ihre als Thüren ausgebildeten Mäntel können behufs Benutzung Hrahlender Wärme geöffnet werden. Diefe Heizkörper find im Frühjahr und HerbH vor Beginn der Fufsbodenheizung allein in Betrieb zu fetzen und follen bei fcharfer Aufsenkälte, unter flärkerer Dampfzuführung und Schliefsen der Frifchluft-Zuführungen, die Fufsbodenheizung unterHützen. Unter dem Baderaum kann die Heizung, da diefer in den Uebergangszeiten oft höhere Temperatur, als der Saal beanfprucht, gefondert in Betrieb gefetzt werden.

Die Einzelzimmer erhielten ähnliche Rippenheizkörper mit Ifolirmänteln, wie der Saal; fie Hehen in den FenfierbrüHungen und find auch zur Umlaufheizung verwendbar. Im Tagraum wird den Heizkörpern frifche Luft durch Thonröhren unter dem Fufsboden zugeführt. In diefem, der Spülküche und den Einzelzimmern des vorderen Kopfbaues find, aufser Glasjaloufien in den oberen FenHerfeldern, Wandcanäle für die Abluft vorhanden, welche Gitter und Klappen über dem Fufsboden und unter der Decke erhielten und über Dach geführt find.

Vom X. Juli 1889 bis 30. Juni 1890

Vom I. Juli 1890 bis 30. Juni 1891

BrennHoff

Einzelpreis Gefammtpreis

BrennHoff

Einzelpreis

Gefammtpreis

1800 cbm Steinkohlen .

248 cbm Föhrenholz . 7924 cbm Coke .

800 cbm Coke .    .    .

28 080    Mark

1804 cbm Steinkohlen . 212 cbm Föhrenholz . 100cbm Coke .

8552 cbm Coke .

31 750 Mark ¹ 537    »

890

92361

98 788 Mark

126 538 Mark

Für Bedienung, Aenderungen und Unterhalt durchfchnittlich 1890 und 189 !........

26 980    »

Für Bedienung, Aenderungen und Unterhalt durchfchnittlich 1890 und 1891 ........

26 980    »

125 768 Mark

153 518 Mark

Bei 545617 Kranken und Beamten im Jahr für jeden Tag und jeden Kopf.........

0,23 Mark

Bei 593 344 Kranken und Beamten im Jahr für jeden Tag und jeden Kopf.........

0,26 Mark

Bei einer Temperatur von 32,5 bis 35,0 Grad C. (= 20 bis 28 R.) in den Canälen war nach Zimmermann 6° Rtippel diejenige des Saalfufsbodens 22,5 bis 25,0 (= 18 bis 20 R.) und die der Saalluft 17,5 (•= 15 R.). Nach Deneke fank die Saaltemperatur nur 6-mal unter 12,5 Grad C. (= 10 R-), davon einmal auf 10,0 Grad C. (= 8 R.); die durchfchnittliche Tagesfehwankung betrug 2,50 bis 3,75 (= 2 bis 3 Grad R.) und der mittlere Unterfchied zwifchen Fufsboden und Lufttemperatur 3,75 bis 6,25 Grad C.

501.

Beifpiel

III.

502.

Fufsboden

heizung

durch

Feuergafe.

5°3-

Beifpiele.

(= 3 bis 5 Grad R.). Die Heizkoflen giebt Deneke für den kalten Winter 1887 vom 1. October bis 30. April zu 23,10 Pfennige und in den 4 kälteflen Wintermonaten durchfchnittlich zu 25,1 Pfennige für i Bett und 1 Tag an. Er fügt hinzu, dafs man, um fie thunlichft herabzudrücken, die Glasjaloufien über den Fenftern im Winter aufser Betrieb fetzen werde. Der Verbrauch an Brennftoff für Heizung, Warm-wafferbereitung u. f. w., fo wie die Koflen für denfelben und diejenigen für den Heizbetrieb in den Jahren 1889—90 und 1890—91 find nach R. 0. Meyer’s Angaben9S0) in umflehender Tabelle zufammen-geftellt. Die Beträge für Bedienung, Aenderung und Unterhalt fetzen ficli wie folgt zufammen: Gehalt an 21 Heizer 6552 Mark, 2 Hochdruckkeflel-Heizer 900 Mark, 2 Monteure 2808 Mark, 1 Oberheizer 1660 Mark, für Aenderung und Unterhaltung, durchfchnittlich 1890 und 1891, für I Jahr 15000 Mark.

Die in Hamburg-Eppendorf den Winden fehr ausgefetzte Lage, die Anordnung einfacher Fenfter, Glasjaloufien und Dachreiter in den Pavillons find bei Beurtheilung der durch die Heizung erzielten Temperaturen in Betracht zu ziehen. Diefe Verhältniffe führten zum Schliefsen der Jaloufien und unter Umftänden zum Abfchliefsen der Zuführung frifcher erwärmter Luft, fo dafs der Luftwechfel dann auf Thüren, Fenflerfpalten und einige Dachreiteröffnungen (fiehe Art. 432, S. 390) eingefchränkt wurde, fo weit er nicht durch die in den oberen Theilen innen mit durchläffiger Farbe angeflrichenen, aufsen jedoch mit guten Rathenower Steinen verblendeten Umfaffungswände mit bewirkt wird.

Fufsbodenheizungen deffelben Syftemes erhielten auch der neue Doppelpavillon der chirurgifchen Abtheilung des flädtifchen Krankenhaufes zu Frankfurt a. M. und die 5 neuen Pavillons im St. Jacobs-Flofpital zu Leipzig⁹⁸¹).

In letzterem ifl die Heizung durch Rietfchel är Henneberg in Berlin centralifirt worden, indem die unter jedem Pavillon befindlichen Keffel vom Keffelhaus aus mit gefpanntem Dampf gefpeist werden. Die Heizung jedes Pavillons erfolgt dann durch Niederdruckdampf; die Fenflerfpaltenluft im Saal wird hier durch ein Rohrfyflem erwärmt. Die Abdeckung des Canalnetzes ifl durch flärkere, die Wärme beffer auffpeichernde Cementplatten bewirkt, und das in Hamburg-Eppendorf häufiger vorgekommene Reifsen ihres Terrazzo-Belages fuchte man durch einen Fufsbodenbelag aus quadratifchen Terrazzo-Platten von 1,50 m Seitenlange zu vermeiden oder einzufchränken.

Eine Fufsbodenheizung durch Feuergafe war von Gropius & Schmieden ⁹⁸²) zuerft im Friedrichshain in Vorfchlag gebracht worden; fie kam wegen der Schwierigkeit der Befchaffung eines genügend dichten und dehnbaren Fufsbodenbelages und wegen der Befürchtung von Knallgasbildung nicht zur Ausführung. Nur in Geftalt einer Feuer-Canalheizung ifl eine folche Heizung im Kleinen zur Erwärmung von Zelten nach dem Vorbild derjenigen der Goldgräberzelte in Californien im Bürgerkriege der Vereinigten Staaten (fiehe Art. 310, S. 295) verwendet worden.

Denfelben Gedanken, den Heizkörper in eine Grube vor das Zelt zu verlegen und die P'euergafe unter dem Zelt hinweg nach dem an der anderen Seite errichteten Rauchrohr zu führen, bildeten Evans in den aus je 5, bezw. 6 Zelten beftehenden Zelt-Pavillons der amerikanifchen Ambulance zu Paris während der Belagerung von 1870—71 und fpäter Andere weiter aus.

Evans 98S) verband damit eine Feuerluftheizung, indem er in die Grube vor dem Zelt einen eifernen Ofen flellte, von deffen Steinmantel einen Warmluftgraben durch den Zelt-Pavillon entlang führte und in diefen das Rauchrohr des Ofens legte. Der Graben war theilweife abgedeckt. Bei — 1,7 Grad C. Aufsen-luft wurden durchfchnittlich 14,7 Grad C. Innentemperatur erzielt. Die Wärme, welche dem Erdreich zugeführt wird, theilt fich nach Evans durch Leitung und Strahlung im Erdboden gleichfalls dem Saale mit.

Tomkins &= Norions bildeten in ihrem Tortoife-Zelt (Fig. 115 u. 116 ⁹⁸⁴) das Rauchrohr halbkreisförmig und deckten den Wärmegraben mit durchlochten Blechen ab.

Dr. Waldhauer und Ingenieur Windelbandt⁹⁸⁵) empfahlen auf Grund ihrer ruffifchen Erfahrungen, diefe Heizung für verfetzbare Baracken zu verwerthen, in die Luftkammer einen ruffifchen Bauernofen zu Hellen, ⁴

Fig. 115-

Querfchnitt. — ^250 n. Gr.

Fig. 116.

lilssstas

Wärmegraben.

Heizungsanlage des Tortoife-Zeltes von Tomkins 6° Nortons⁹⁸⁴).

den Schornftein in die Baracke zu verlegen, ihn behufs Abzugs der Luft zu ummanteln, der Baracke einen Fufs-boden von Lehmfchlag zu geben und grätenartig Canäle vom Wärmegraben nach den Seiten der Baracke zu führen. (Vergl. auch den Plan von Hugedé in Fig. 118.)

Die Wandheizung, d. h. die Benutzung der Wände als Heizflächen, ift in Geftalt einer Heizung der Zwilchen- oder der Aufsen-wände zur Ausführung gelangt, indem man fie ganz oder theilweife hohl conftruirte und warme Luft hindurchleitete.

Durch Erwärmung der Scheidewände

heizt man im Kinderhofpital zu Bafel ⁹⁸⁶) die

3 zweifeitig beleuchteten Säle des Mittelbaues.

Die in den Wänden umlaufende Luft wird vorher in einer Heizkammer im Sockelgefchofs, in welcher zwei gufseiferne Oefen flehen, erwärmt; die Rauchrohre der letzteren heizen in befonderen Kammern die Zuluft, die erforderlichenfalls durch einen Ventilator in die Säle getrieben wird, und die verbrauchte Luft zieht durch befondere Rohre in den Scheidewänden ab.

Die Erwärmung der Aufsenwände in ganzer Ausdehnung ift meines Wiffens nach auf den Verfuchsbau befchränkt geblieben, den Somasco ⁹⁸⁷) in der Fabrik von Genefte & Herfcher zu Creil an der Loire, angeregt durch Prélat'§ Wort, dafs die befte Art der Heizung diejenige fei, bei der man kalte Luft im warmen Raum athme, errichtete.

Diefes Gebäude von 12,00 X 12,00 ¹¹¹ Grundfläche mit 2 Gefchoffen und einem hallenförmigen Dach hat eine 0,22 m ftarke Aufsenwand und eine im Abftand von 0,22 m davon errichtete, 0,n m ftarke Innenwand. Die Luft im Hohlraum wird durch Warmwafferrohre in einem rings im Sockelgefchofs umlaufenden Gang erwärmt, läuft in den Wänden um und wird fchliefslich zur Erwärmung der Dachhalle verwendet. Jeder Raum erhielt eigene, nicht fchliefsbare Einlafsöffnungen für die Aufsenluft. Die verbrauchte Luft entweicht durch befondere Wandrohre. Die im Winter 1884—85 erzielten Temperaturen waren: Luft im Hohlraum 45 bis 50 Grad C., Innenfeite der Aufsenwand 80 bis 36 Grad und Raumluft in der Mitte bei gefchloflenen Fenftern 14 und bei offenen 8 Grad. Die Wandwärme nahm nach oben auf je 1 m um 1 Grad ab. Trotz feuchter Umgebung verlangte die Trockenheit der Innenluft das Aufftellen grüner Gewächfe in den Räumen. Die vorgefehenen Kamine mufften nur einmal bei 2 geöffneten Fenftern benutzt werden.

Ueber die Koften theilt diefer Bericht nichts mit.

Gcbt\ Putzeys ⁹⁸⁸) haben dem Grundgedanken von Somasco für einen eingefchofflgen Pavillon eine praktifchere, ökonomifchere und gefichertere Form zu geben verflicht, indem fle den Hohlraum der Wand auf etwa 2m Höhe vom Fufsboden an einfehränkten

Fig. u7-

...2.25

(Fig. 117

989

504.

Wandheizung.

505.

Beifpiel

i.

S°6.

Beifpiel

II.

507.

Beifpiel

III.

Wandheizung nach F. E. Putzeys⁹⁸⁹).

Diefer Hohlraum lieht einerfeits mit den Frifchluft-Einläffen, andererfeits mit einem Heizrohr zur Erwärmung der frifchen Luft hinter einer falfchen Plinthe im Saal in Verbindung, welches zugleich den Hohlraum in der Wand und kleine Heizbatterien unter den Fenftern erwärmt. Da hierdurch die Gefahr kalter Strahlung und herabfallender Luftftröme befeitigt find, wollen die Verfaffer die Aufsenluft fo niedrig, als erwünfeht, erforderlichenfalls mit 15 bis 18 Grad, hier einführen. Auf gleiche Weife könne die Temperatur der Saaldecke erhöht werden, um die von den Verfaffern befürwortete Aufwärtsbewegung der Luft zu fördern.

Die gleichzeitige Heizung von Wand und Fufsboden haben

9S6) Siehe: Rauchfuss. Die Kinderheilanftalten in: Gerhardt. Handbuch der Kinderkrankheiten Bd. I. Tü

bingen. S. 494.

⁹⁵⁷)    Siehe : Somasco, Ch. Une mai/on à double parois. Revue d'hygiene et de police faniiaire 1885, S. 899.

⁹⁵⁸)    Siehe : Putzeys, F. & E. Putzeys. De/cription de l'hôpital militaire de Bruxelles. Lüttich 1889. S. 72. 989) Nach ebendaf., Taf. V, Fig. 11.

508.

Wand- und Fufsboden-heizung.

5°9-

Beifpiel

I.

510.

Beifpiele II u. III.

511.

Beifpiel

IV.

fchon die Römer gekannt. Auch die Chinefen heizen Fufsböden und Wände durch Oefen in Warmluftkammern. Wylie ⁹⁹°) fagt hierüber: »In den beften Häufern wird die Luft nicht unmittelbar von der Warmluft-Kammer in den Raum geführt, fondera fie mufs ihre Wärme mittels der feften Wände abgeben.«

Bei uns fchlug Woldert⁹⁹¹) vor, eine Fufsböden- und Lambris-Heizung durch Benutzung von Wellblech herzuftellen.

Durch die Rillen deffelben wird warme Luft in den Raum geführt. Die Wellblechtafeln des Fufs-bodens ruhen auf einem Trägerftuhl, um fich bewegen zu können. Eine 2cm ftarke Sandfchicht foil den Fufsbodenbelag vom Deckblech trennen, um diefen nicht unter den Bewegungen leiden zu laffen.

Beim Baracken-Wettbewerb zu Antwerpen waren zwei Verfuche zur Erwärmung von Fufsböden und Wand gemacht worden.

Rabitz⁹⁹²) in Berlin führte feiner Baracke frifche erwärmte Luft aus einer angebauten Luftkammer durch den Doppelfufsboden und die Doppelwände zu und liefs die verbrauchte Luft durch die Feuerung abfaugen.

Hugedé⁹⁹³) in Paris {teilte 2 eiferne Oefen in der Baracke auf und führte ihre Rauchrohre durch den in der Längsaxe angeordneten Ventilationsgraben, legte fie aber in einen Canal von Eifenblech, der mit der Aufsenluft Verbindung hatte (Fig. n8⁹⁹⁴). Die in diefem Canal erwärmte Luft foil entweder durch verfchliefsbare Oeffnungen im Fufsböden in den Raum ausftrömen, oder die Luftfchicht im Doppelfufsboden und in der    Baracke von Hugedé"⁴).

Doppelwand erwärmen.

Im Scharlach-Pavillon des Hôpital Trouffeau zu Paris bildet der ganze Raum unter dem Fufsböden eine Heizkammer, die eben fo, wie der Hohlraum der aus Eifengerüft und doppelten Holzwänden beftehenden Wände, durch Heizrohre mit Waffer von 150 Grad C. geheizt wird.

Die Fleizvorrichtungen find in Anbauten an den Stirnfeiten des Pavillons untergebracht. Dem Krankenraum ftrömt die Luft aus der Heizkammer durch Oeffnungen im Fufsböden in der Längs- und Queraxe und im Wandfockel zu. Ein Heizrohr zwifchen den Doppelfenftern, deren Scheiben en échelons flehen, erwärmt die Fenfterfpaltenluft. Die verbrauchte Luft foil der Dachreiter (fiehe Art. 432, S. 390) abziehen. (Vergl. den Plan des Gebäudes bei den Infections-Pavillons.)

Fig. 118.

Qi ler-t

— ri

nn

3) Künftliehe Beleuchtung.

512.

Gas

beleuchtung.

Die künftliche Beleuchtung der Krankenräume ift fo anzuordnen, dafs jede Abtheilung eigene Lichtzuführung erhält, alfo bei Gasbeleuchtung eine eigene ab-fperrbare Leitung vom Hauptrohr aus hat, um fie nach Belieben aus- oder ein-fchalten zu können.

Alle Leitungen find innerhalb des Gebäudes frei in 2 bis 3cm Abftand von der Wand, bezw. unter der Deckenfläche und fo zu montiren, dafs bei Ausbefferungen die fchadhaften Stellen fchnell aufgefunden und ohne die Wandfläche zu befchädigen aus-gebeffert oder ausgewechfelt werden können. Abfperrhähne follen mit Schlüffeln verfehen fein, die in der Hand der Oberwärterin fleh befinden.

Die Anordnung der Beleuchtungskörper in den Krankenräumen mufs eine ent-fprechende Abend- und Nachtbeleuchtung geftatten. Oft hat man fie aufserhalb des Krankenraumes hinter Gangfenftern, wie dies fchon die öfterreichifchen Reglements von 1788 und 1789 (flehe Art. 115, S. 118) vorfchrieben, oder hinter Aufsenfenftern,

⁹⁹°) Siehe: Wylie, a. a. O , S. 124.

⁹⁹¹)    Siehe: Wolpert, A. Theorie und Praxis der Ventilation und Heizung. 2. Aufl. Braunfchweig 1880. S. 88911. ff,

⁹⁹²)    Siehe: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. O., 2. Aufl., S. 114 u. Taf. VII.

⁹⁹³)    Siehe ebendaf., S. 143.

"ft Nach ebendaf., Taf. XIV.

wie dies Tollet in Montpellier geplant hat, angebracht, um die Verbrennungs-gafe vom Saal fern zu halten; oder man beleuchtet die Räume Nachts aus demfelben Grunde durch gefchloffene Wandlaternen, die, um zugleich den Abzug der Saalluft zu fördern, mit Abluft-Canälen in der Mauer verbunden find oder unmittelbaren Abzug ihrer Feuergafe nach aufsen erhalten. Doch erzielt man durch folche Anordnungen nur die Nachtbeleuchtung und bedarf auch bei diefer in befonderen Fällen, wie bei Unterfuchungen, Operationen u. f. w., Beleuchtungsarme, die von der Decke herabreichen, wie folche in den Sälen des Kaifer-Franz-Jofef-Kranken-haufes ⁹⁹⁵) zu Wien neben gefchloffenen Wandlaternen vorgefehen find.

Böhm99e) empfiehlt, nur Beleuchtung in der Mitte des Saales über den Tifchen durch Hängearme mit Schirm oder Kugel anzubringen, die fich herunter- und hinaufziehen laffen, und wenn fie oben find, »eine brauchbare Abendbeleuchtung und, wenn die Ampel bis auf TifchhÖhe herabgezogen und die Flamme angemeffen reducirt ift, eine entfprechende Nachtbeleuchtung« bieten. Eine folche Anordnung fchliefst das unmittelbare Abziehen der Verbrennungsgafe aus, würde alfo nur unter einem immer offenen Dachreiter möglich fein, wenn man die Saalluft nicht durch diefe Gafe noch verfchlechtern will. Abzugsrohre von 4 cm Weite follen auch bei der Lage der Lichtquellen in der Saalmitte deren Gafe nach aufsen oder nach Abluft-Schloten leiten. Dies verlangt eine fefte Lage der Beleuchtungskörper. Letztere geben das gleich-mäfsigfte Licht, wenn fie in der Längsaxe hinter einander oder in zwei parallelen Reihen liegen. Schumburg⁹⁹⁷) rechnet bei Gaslicht auf i8 Betten 4 Flammen, alfo im zweireihigen Saal zwifchen jedem Bettenpaar eine Lichtquelle. In England haben die Gasarme meift 3 bis 5 Flammen und find dem entfprechend vertheilt; in der Birmingham, general infirmary und im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore find aufserdem über den Betten an den Seitenwänden Gasflammen, bezw. Doppelarme für folche angebracht.

In kleinen Krankenzimmern ift die Lichtquelle fo anzubringen, dafs fie den ' Kranken nicht beläftigt, und fo hoch über einem Tifch, dafs fie Lefen und Schreiben daran geftattet.

Gänge und Treppen bedürfen nur hinreichende Beleuchtung, die das noth-wendige Mafs nicht iiberfchreiten foil. Unter diefen Umftänden empfiehlt Böhm⁹⁹⁸) das Anbringen von Druckreglern, um für eine ruhige und vortheilhafte Ausnutzung des Leuchtgafes Sorge zu tragen. Die Beleuchtungskörper follen hier in einer Höhe liegen, dafs Befchädigungen oder Mifsbräuche ausgefchloffen find.

5*3-

Elektrifche

Beleuchtung.

Als Beleuchtungsmaterial wird man das befte in der Oertlichkeit erlangbare wählen, wenn nicht das Vorhandenfein eines Keffels in der Anftalt es geftattet, elektrifches Licht felbft zu erzeugen, was bei Combinationen von Dynamo-Mafchinen mit Accumulatoren ohne Nachtdienft möglich ift.

Von der Anordnung der elektrifchen Beleuchtungskörper in den Krankengebäuden des Urban giebt Hagemeyer Pläne.

Die Säle der Männerabtheilungen find mit je 10, diejenigen der Frauenabtheilungen mit je 8 Glühlampen zu je 16 Normalkerzen ausgeftattet, die in 2 Reihen von 3)00 m Abltand in der Längsrichtung des Saales von der Decke herabhängen ⁹⁹⁹). Sie geilatten durch Anbringen befonderer Dunkelftellvorrichtungen

⁹⁹⁵)    Siehe: Schopf, F. & E. Sehnal. Das neue Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaus in Rudolfsheim-Wien. Leipzig und Wien 1891. S. 49.

⁹⁹⁶)    Siehe: Böhm, a. a. O., S. 578.

⁹⁹⁷)    Siehe: Viert, f. ger. Medicin, Bd. IV, S. 326.

⁹⁹⁸)    Siehe: BöhM, a. a. O., S. 578.

⁹") Siehe: Hagemeyer, a. a. O., »Situationsplan«.

die Abftufung ihrer Helligkeit und durch Anfetzen einer mit biegfamer Leitungsfchnur ausgeftatteten Handlampe an Stelle einer Glasbirne eine intenfive Beleuchtung des Kranken.

1000

)•

In der Glasgow Victoria infirmary, die ebenfalls vollftändig mit elektrifchen Leitungen ausgeftattet ift, erhielt nach Schumburg jedes Krankenzimmer eine zu therapeutifchen Zwecken geeignete Leitung, an welche nur die Drähte anzufetzen find, mit denen man die Kranken im Bett elektrifirt

Als bewegliche Beleuchtungsgegenftände eignen fich in Krankengebäuden tragbare Glühlampen vorzüglich.

4) Nebenräume.

5'4-

Nebenräume.

Jede Krankenabtheilung enthält eine geringere oder gröfsere Zahl von Nebengebäuden und Einrichtungen für die Kranken, das Warteperfonal und den Arzt, welche den gröfseren Krankenräumen beizugeben find.

Als folche können in Betracht kommen:

y) Für den Arzt: r) Arztzimmer,

g) Zimmer für bacteriologifche Unterfuchungen.

Um diefe Lifte nicht unnütz zu vermehren, find Räume und Vorkehrungen, welche in Kap. 7 u. 8 weitere Befprechung erfahren, wie Aufnahmeräume, Operationsräume mit ihren Nebenräumen u. f. w., hier nicht angeführt, obwohl diefelben auch öfter in einzelnen Krankengebäuden Vorkommen.

a) Für die Kranken:

a)    Abfonderungs- oder Ifolirzimmer,

b)    Tagraum,

c)    Veranden,

b) Baderaum,

e)    Räume für ftändige Bäder,

f)    Dampfbad,

g)    Wafchraum, fy) Abortraum,

i) Reinigungszimmer und

I) Unterfuchungszimmer.

ß) Für das Warteperfonal: l) Wärterzimmer,

m)    Spülküche,

n)    Raum für reine Wäfche,

0) Raum für Patienten-Kleidung,

p)    Raum für Hausgeräthe,

q)    Raum für fchmutzige Wäfche und Vorkehrungen für Entfernung von fchmutzigen Flüfligkeiten, Verband-ftoffen, Abfällen und Afche.

a) Nebenräume für die Kranken.

5*5*

Abfonderungs-

zimmer.

Die Abfonderung in Zimmern mit 1 bis 3 Betten wird für Kranke nöthig, bei denen die Befürchtung vorliegt, dafs eine anfteckende Krankheit zum Ausbruch kommt, ferner für Zahlende, Schwerkranke, lärmende oder ekelhafte Kranke. Die erfteren follen fofort aus dem allgemeinen Krankengebäude nach einer Beob-achtungsftation gebracht werden, bedürfen fomit in demfelben kein Zimmer. Für Zahlende hat man in neueren Anftalten eigene Gebäude errichtet, jedoch ohne die Abficht, fie gänzlich aus den allgemeinen Gebäuden herauszunehmen, da die Zahlenden eine nicht genug zu fchätzende Ueberwachung des Gebahrens in einem folchen Haufe ausüben. Ihre blofse Anwefenheit kann fchon gewiffe Mifsbräuche verhüten. Man follte daher ein Zimmer für Zahlende referviren. Ein zweites Zimmer ift dann für Schwerkranke und ein drittes für lärmende oder ekelhafte Kranke nöthig, da es ausgefchloffen ift, diefelben zufammenzulegen. Eine gröfsere Abtheilung von etwa 30 Betten würde drei folcher Zimmer bedürfen, wie fie in Hamburg-Eppendorf

1000) Siehe: Schumburg, a. a. O., S. 327.

auch vorgefehen find. Dies giebt eine fehr beträchtliche Vermehrung der Nebenräume, die fich namentlich in Pavillons nicht leicht in paffender Weife einfügen laffen. Man hat fich daher häufig nicht nur in kleineren Abtheilungen mit zwei oder auch mit einem folchen Raume begnügt. Mifs Nightingale fchlug vor, diefe Zimmer vollftändig vom Pavillon zu trennen, in einem befonderen Gebäude zu vereinigen und ihnen dort einen eigenen Stab von Wärtern zu geben (fiehe Art. 190, S. 183), wie dies im Herbert hofpital zu Woolwich gefchah. In der chirurgifchen Klinik zu Halle hat man fie in das Hauptgebäude verlegt. Abgefehen von Gründen der befferen Pflege wurde dadurch erreicht, dafs kein Raum in den Pavillons vorhanden ift, in welchem ein Kranker, der verdächtige Symptome zeigt, oder ein folcher mit einer leichten infectiöfen Krankheit auch nur vorübergehend untergebracht werden kann.

Die Forderung bezüglich der Zahl der Betten, für welche folche Zimmer vor-zufehen find, mufs im Einzelfall feft geftellt werden und ift in den verfchiedenen Abtheilungen nicht gleich.

In der genannten Klinik zu Halle find von 123 Betten xx in je einem Zimmer mit 4 und 3, lo wie in 2 Zimmern mit je 2 Betten untergebracht, während in der medicinifchen Klinik von 142 Betten 32 in 6 Zimmern mit 3, in 1 mit 2 und in 12 mit 1 Bett untergebracht find; von den letzteren erhielt hier jede der 2 Baracken eines. Nach diefem Verhältnifs berechnet, kann ein 28-Bettenfaal in einer inneren Klinik 8 und in einer chirurgifchen Klinik 2 bis 3 Betten in Abfonderungszimmern nöthig machen. Beide Kliniken zufammen haben von 265 Betten 44 in Abfonderungsräumen, was ¹je der Gefammtzahl gleich kommt. Hier giebt es kein befonderes Gebäude für Zahlende.

Daffelbe Gefammtverhältnifs (104 von 610 Betten) rechnete Toltet⁵ 6') in Montpellier auf Ifolir-zimmer, vertheilte fie aber fo, dafs jeder Pavillon für Innerlich- oder Aeufserlichkranke 34 Betten in Sälen und 4 in 2 Zimmern mit je 2 Betten erhielt, während in den Ifolir-Pavillons je 9 Betten 2 eben folche Ifolirzimmer mit zufammen 4 Betten beigegeben und 32 Zahlende in einem befonderen Haufe und in Räumen unter dem Verbindungsgang, in letzteren unmittelbar an den Pavillons, untergebracht wurden.

Wo die Abfonderungsräume einer Krankenabtheilung unmittelbar zugegeben werden miiffen, füllten fle jedenfalls den Aborten, wenn möglich auch dem Badezimmer , nahe liegen, damit die darin abgefonderten Kranken nicht Räume durch-fchreiten müffen, in denen die anderen Kranken verkehren. In Hamburg-Eppendorf legte man fle unter fleh und mit einem Wärterzimmer zufammen an den Eingang des Pavillons, eine wegen der hierdurch erzielten befferen Ueberwachung und Pflege vielleicht kaum zu vermeidende, aber eigentlich nicht erwünfehte Verbindung. Das Stöhnen eines Schwerkranken in oder neben feinem Zimmer ift Nachts keine erfreuliche Zugabe für einen Zahlenden, und der mit einer Geftank verurfachenden Krankheit Behaftete oder der Lärmende ift für beide keine fehr geeignete Nachbarfchaft. Jedenfalls dürfen folche Zimmer weder unter einander noch mit dem Krankenfaal unmittelbare Verbindung haben. Schumburg10ü2) verlangt, dafs fie nie von Mittel-corridoren zugänglich fein follen. In Antwerpen find fie durch helle Comdore unter fich und von allen anderen Räumen getrennt.

Ueber die Abmeffungen, die Anordnung von Fenftern und Thüren in Abfonderungszimmern ift in Art. 374 u. 375 (S. 353), fo wie in Art. 406 (S. 372) u. 409 (S. 374) das Nöthige gefagt worden.

Die Heizung und Lüftung, fo wie die Ausltattung foil mit der gleichen Sorgfalt, wie im Krankenfaal eingerichtet werden. Schumburg tadelt, dafs namentlich die Lüftung oft viel zu wünfehen laffe.

Da man den Abfonderungszimmern nicht gegenüber liegende Penfter geben kann, fo find für Ab-fonderungszwecke möglichft Eckräume zu wählen, deren Fenfler nach Süd, Olt oder Welt gerichtet find.

Die wünfchenswerthe Abfonderung der Reconvalefcenten von den übrigen Kranken kann eine vollftändige, auf Tag und Nacht fich erftreckende, oder eine folche fein, die fich nur auf die Zeit ausdehnt, während deren der Reconvalefcent aufser Bett ift. Ift fie eine vollftändige, fo kann fie erfolgen :

516.

Tagräume.

a)    in befonderen Anftalten aufserhalb der Anftalt;

b)    in eigenen Gebäuden innerhalb derfelben, oder

c)    innerhalb des Krankengebäudes, in welchem die Reconvalefcenten bettlägerig waren.

Von diefen drei Arten wird uns hier nur die letztere zu beschäftigen haben. Sie wurde von der Akademie der Wiffenfchaften in Paris empfohlen, welche den Reconvalefcenten das Erdgefchofs der dreigefchoffigen Pavillons einräumte, da man damals annahm, dafs ¹ja der Kranken reconvalefcirende feien. Sie ift in neuerer Zeit in Frankreich von Tollet verwirklicht worden, welcher j/ö der Kranken als Reconvalefcenten im Unterbau feiner Pavillons unterbringt, worauf bei Befprechung feiner Pläne zurückzukommen fein wird.

Behalten die Genefenden ihre Schlafftellen im Krankenfaal, fo fucht man fie am Tage möglichft abzufondern und ft eilt ihnen hierfür während der Zeit, welche fie nicht im Freien verbringen können, einen Tagraum zur Verfügung. Diefe Art der Abfonderung kann erfolgen:

Ct) in einem, bezw. wo zwei Gefchlechter verpflegt werden, in zwei befonderen, für alle Reconvalefcenten in der ganzen Anftalt bestimmten Gebäuden;

b)    in einem Tagraum für die Kranken eines ganzen Krankengebäudes, oder

c)    in einem Tagraum für jede Abtheilung des Gebäudes.

Die erftere Art wird bei den Gebäuden für Genefende befprochen werden. Wir haben es gegenwärtig nur mit den letzten beiden Abfonderungsarten innerhalb des Krankengebäudes felbft zu thun.

Der Tagraum — die Wärmftube des alten Hofpitals — foil den Krankenfaal am Tage von den nichtbettlägerigen Kranken entlaften und ihnen einen geeigneten Aufenthaltsraum bieten, um das Herumflehen oder -Sitzen derfelben in Gängen und Nebenräumen auszufchliefsen. Im Tagraum nehmen diefe Kranken ihre Mahlzeiten ein. So zweckmäfsig die Anlage eines befonderen Raumes für diefe Zwecke auch Scheint, fo dringend er auch neueftens von Aerzten gefordert wird, fo lehrt doch die Praxis, dafs fein Beftand oft von kurzer Dauer ift.

In Lanboifiere und im Friedrichshain find die Tagräume längft in Krankenräume verwandelt worden; in den zwei kleinen Ifolir-Pavillons am Urban dienen Sie demfelben Zweck, bezw. als Wärterraum. Wenn in fo hervorragenden Kranken-häuSern, deren Verwaltung immer mit ganz befonderer Sorgfalt Seitens der betheiligten Behörden gepflegt wurde, die Widmung Solcher Räume für den geplanten Zweck nicht ficher zu ftellen ift, fo fcheint ihre dauernde Sicherftellung nirgends möglich zu fein. Der Tagraum ift in den angeführten und in Sehr vielen anderen Anftalten dem Mangel an Krankenräumen zum Opfer gefallen. Dies wird überall wieder gefchehen, wo man nicht rechtzeitig neue Krankenhäufer bauen will oder bauen kann, Sobald die beftehenden gefüllt find. Dann wird jeder geeignete Raum mit Betten belegt, und die Tagräume, denen man eine befonders günftige Fage mit reichlichem Luft- und Lichtzutritt giebt, bilden naturgemäfs die erften Opfer. Meift gefchieht dies nicht zum Vortheil der geplanten Gefammtanlage des Pavillons. Die ' Säle in den chirurgischen Pavillons im Friedrichshain erfuhren durch die unmittel-bare Nachbarfchaft des Tagraumes eine Vergröfserung ihres Luftraumes, da die Krankenzahl im Saal fich um die Zahl der Reconvalefcenten im Tagraum verminderte.

Jetzt wird der Saal nicht mehr durch die letzteren entladet; feine Längslüftung id ausgefchloffen oder mufs zwifchen den 6 im Tagraum gelagerten Kranken hindurch erfolgen, und letztere liegen in einem Raum, deffen Aufsenwand in 5 dicht zufammengedrängte Fender aufgelöst id, was der Eigenart eines Tagraumes, nicht aber dem Bedürfnifs eines Krankenraumes entfpricht. Der ganze Pavillon würde wahrfcheinlich anders angeordnet worden fein, wenn er 2 Krankenfäle, einen zu 28 und einen zu 6 Betten, erhalten follte an Stelle des programmmäfsigen einzigen grofsen Saales nebd Tagraum. Die 2 jetzt vorhandenen Krankenfäle würden dann wohl kaum unmittelbare Verbindung unter einander, dagegen der kleinere eigenen Zugang erhalten haben.

Am meiften gekichert find Tagräume dort, wo man für den Aufenthalt der aufser Bett Befindlichen keinen abgefchloffenen felbftändigen Raum vorfieht, fondera, für diefen Zweck den Vorraum der Abtheilung oder einen Durchgangsraum verwendet, den man dann grofsräumiger hält, als er fonft nöthig wäre. In diefen Raum öffnen fich meift mehrere Thüren ; das Aufftellen von Betten würde fich durch die Geftalt und Benutzungsart des Raumes ausfchliefsen laffen; auch wäre die ftete Ueberwachung, wie fie der Tagraum fordert, hier vorhanden. So dienen Durchgangsräume in Hügel's Plan (fiehe Fig. 44, S. 198) als Tagraum, eben fo im Pavillon für Innerlichkranke in Wiesbaden , in Sebenico u. f. w. ; dagegen wurde im chirurgifchen Pavillon des Kaifer-Franz-Jofef-Hofpitals zu Rudolfsheim-Wien bei einer ganz ähnlichen Lage des Raumes feine Verwendung zum Aufftellen von Krankenbetten von vornherein in Ausficht genommen und möglich gemacht. Die Unterkunft der aufser Bett Befindlichen in einem Raume, der noch anderen Zwecken dient, hat dagegen den Nachtheil, dafs fich die wünfchenswerthe Ruhe in demfelben, namentlich wenn es fich um gröfsere Abtheilungen handelt, nicht aufrecht erhalten läfft.

In Amerika hat man den Tagraum in den Sun room und in den Dining room getheilt. Der Sun room, für die Erholungsbedürftigften beftimmt, erhält kleine Abmeffungen und ift ganz auf den Zutritt der Sonne von allen Seiten geplant. Er ift am Achteckfaal des Johns-Hopkins-Hofpitals gegen Süden erkerartig angebaut, aber nur durch eine Thür daraus zugänglich ; feine Aufsenwand wird aus fünf Seiten eines Achteckes von etwa 4,öom Durchmeffer gebildet und erhielt dem entfprechend fünf Fenfter. In den rechteckigen Pavillons deffelben Hofpitals bildet der Sun room eine mit ebenfalls fünfFenftern belichtete Saalnifche. Die eine oder andere diefer Geftalten erhielt er in mehreren Plänen, welche die Five eff ays enthalten. Der Dining room dient gleichzeitig zum Aufenthalt am Tage für Reconvalefcenten, die fchon durch Spiele u. dergl. fich zerftreuen können, und liegt mög-lichft weit vom Saal neben der Spülküche.

In neueren englifchen Krankenhäufern fällt der Tagraum weg, da die Recon-valefcentenpflege aufserhalb des Krankenhaufes fo weit ausgebildet ift, dafs ein befonderer Raum für Reconvalefcenten nicht erforderlich wird ¹⁰⁰³).

Von den möglichen Lagen des Tagraumes zur Himmelsrichtung ift die gegen Norden auszufchliefsen, und nach dem, was in Art. 457 (S. 405) gefagt wurde, wenn möglich diejenige nach Süden zu wählen. Seine Lage zu den übrigen Räumen mufs geftatten, dafs die Reconvalefcenten aus demfelben zum Abort und zum Garten gelangen können, ohne den Saal durchfchreiten zu müffen. In feiner Eigenfchaft als Speiferaum foil er neben der Spülküche liegen, kann mit diefer Verbindung

WO?) Siehe: Viert, f. ger. Medicin, Bd. III (1892), S. 390.

haben, darf aber nicht den alleinigen Zugangsweg zu ihr bilden. Diefe Nachbar -fchaft bietet die befte Ueberwachung des Tagraumes. Auch kann bei folcher Lage die Vertheilung der Speifen für die übrigen Kranken im Tagraum vor oder nach der Speifung der Reconvalefcenten erfolgen. Eine unmittelbare Verbindung mit dem Saal oder mit Krankenräumen foil nicht beftehen, da das Fernhalten der Speifedünfte, die fich darin entwickeln, von letzteren einen wefentlichen Nebenzweck feiner Anlage bildet. Speifegeriiche find den Bettlägerigen oft läftig, und ihr allmähliches Befeitigen durch Lüftung erfordert geraume Zeit. Ihre Entftehung oder Herbeiziehung foil daher möglichft eingefchränkt werden. Die unmittelbare Verbindung von Tagraum und Saal, wie im Friedrichshain, entzieht den Bettkranken das Licht und den Ausblick an der Stirnfeite des Saales in das Freie. Löst man die Trennungswand, wie in Hamburg-Eppendorf, ganz in Fenfter und Thüren auf, fo erhält der Saal doch kaum unmittelbares Licht. In beiden Anftalten mufs das Durchlüften des Saales in der Längsaxe, über die Köpfe der Reconvajefcenten im Tagraum hinweg, erfolgen oder gänzlich unterbleiben.

Jeder Reconvalefcent bedarf im Tagraum wenigftens deffelben Luftraumes, wie im Krankenraum, und da man die Tagräume nie höher, eher niedriger halten wird, als erftere, fo bedürfen fie auch wenigftens derfelben, wenn nicht einer gröfseren Fufs-bodenfläche, wie dort. Dies vorausgefetzt, beftimmt fich die Gröfse eines Tagraumes durch das Verhältnifs der Reconvalefcentenzahl zu derjenigen der Kranken. In Abtheilungen, wo viele Todesfälle Vorkommen, wird es ein anderes fein, als in folchen, wo- dies nicht der Fall ift, oder es kann aus anderen Gründen in den ver-fchiedenen Abtheilungen von einander abweichen, was im Einzelfall feft zu fetzen ift. Vielleicht hat man diefem Schwanken die aufserordentliche Verfchiedenheit der geforderten Durchfchnittsgröfsen folcher Räume zuzufchreiben. Schumburg ¹⁰⁰⁴) verlangt für Grundfläche und Luftraum die Hälfte derjenigen der zugehörigen Krankenräume, Böttger ¹⁰⁰⁵) bis ¹jb und Tollet ¹⁰⁰⁶) */ö derfelben. In Pavillonbauten nehmen die Saalkranken am Tagraumgenufs theil. Folgende Zufammenftellung enthält einige ausgeführte Gröfsen von Tagräumen; das Verhältnifs in St. Andrea zu Genua erklärt fich daraus, dafs hier der Tagraum zugleich Eingangshalle, bezw. Vorraum ift.

Krankenhaus zu

Verhältnifs der Tagraumfläche zur Saalfläche

Durchfchnitt-liche Bodenfläche im Tagraum für I Saalkranken

Genua ¹⁰⁰⁷) . Strafsburg ¹⁰⁰⁸) Friedrichshain ¹⁰⁰⁸) Hamburg-Eppendorf Nürnberg

T—I 1-H H H T—I

Cn Of OT CO CO

ü* o ^ «O

4,36

2.35 1,92 1,42

1.36

¹

Nach ebendaf., S. 281, 282, 286.

²

) Siehe: Börner, a. a. O., S. 64 u. ff.

³

Nach: Hesse, C. F. Krankenhaus zu Langenfalza. Deutfche Bauz. 1885, S. 248 u. 249.

⁴

Nach freundlicher Mittheilung von Flerrn Rud. Otto Meyer in Hamburg.

9S1) Siehe: Leipzig und feine Bauten. Leipzig 1892. S. 281.

⁹⁸²)    Siehe: Gropius & Schmieden. Das ftädtifche allgemeine Krankenhaus in Berlin. Zeitfchr f. Bauw. 1875, S. 134.

⁹⁸³)    Siehe: Evans, a. a. O., S. 527 u. ff.

98ł) Facf.-Repr. nach: Langenbeck, v., v. Colek & Werner, a. a. O., 2. Auf!., S. 423, Fig. 79b u. jgà.

⁹⁸⁵) Siehe: Waldhauer, C. & A. Windelbandt. Errichtung und Einrichtung transportabler Baracken und Baracken-lazarethe. Deutfche Zeitfchr. f. Chirurgie, Bd. XXIX (1889), S. 202 u. ff.

⁵

   Siehe: Tollet, C. Les édifices hofpiialiers etc. 2. Aufl. Paris 1892. S. 269.

⁶

   Siehe: Schumburg, a. a. O., S. 312.

Quad r. - Meter

1004)    Siehe ebendaf., Bd. IV (1893), S. 312.

1005)    Siehe: Böttger, a. a. O., S. 24.

1006)    Siehe: Tollet, a. a. O., S. 260.

1007)    Nach: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, Tabelle auf S. 280.

1008)    in der chirurgifchen Abtheilung.

Der Tagraum ift fehr freundlich zu gehalten, wozu namentlich die Art und Reichlichkeit des Sonnenlicht-Einfalles, ähnlich wie fie fchon bei den amerika-nifchen Sun rooms mitgetheilt wurde, beitragen kann. Die Anordnung eines geräumigen Erkers, in welchen fich einzelne, erft kurz aufser Bett Befindliche zurückziehen können, oder die einer kleinen, nur für die Reconvalefcenten beftimmten Terraffe mit Sonnenfegel vor der reichlich mit Fenftern zu durchbrechenden Front, ferner Blumen zwifchen oder vor den Fenftern würden dazu beitragen. Im Uebrigen mufs der Tagraum, da zwifchen ihm und dem Krankenraume Verkehr durch die Kranken felbft ftattfindet, wie diefer ausgebildet fein; doch darf er keinen kühlen Fufsboden haben. Ein fteinerner Fufsboden müffte, wenn er nicht zur Heizung dient, wenigftens durch eingelegte Heizrohre erwärmt fein, und die Heizkörper des Raumes könnten Längsftränge an der Fenfterwand oder ringsum bilden, wie in den Sun rooms des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore. Die Thiiren erhalten Selbftfchliefser, um den Speifegeruch möglichft von anderen Räumen fern zu halten, und Verglafung. Unter Umftänden kann ein gröfserer Theil einer Wand verglast werden, wenn eine folche z. B. an einem allgemeinen Vorraum liegt, um die Ueberwachung zu erleichtern. Der Weg in das Freie foil, wenn möglich, durch‘eine Rampe vermittelt werden.

In Hamburg-Eppendorf befteht das Mobiliar des Tagraumes aus: 2 Efstifchen von Eifen mit 2,7 5 m langer Eichenholzplatte, 2 eifernen Bänken mit hölzernen Sitz-und Rücklehnen, 8 eben folchen Stühlen, 1 Mefferputzmafchine und 35 Efsbrettern¹). Aufserdem füllten einige Spiele, eine kleine Bibliothek und 1 bis 2 Lehnftühle vorhanden fein.

517-

Veranden,

Terraffen

und

Balcone.

Veranden, Terraffen und Balcone an Krankengebäuden find hauptlachlich für bettlägerige Kranke beftimmt, die man in der guten Jahreszeit in ihren Betten dahin fchafft, um fie unmittelbar der freien Luft auszufetzen, oder auch, um den Saal, während fie dort liegen, einer gründlichen Durchlüftung zu unterziehen. Veranden werden dann auch von Reconvalefcenten mit benutzt, für welche fie dort, wo Tagräume vorgefehen find, nicht nöthig wären ; fie können fefte oder bewegliche Ueber-dachung erhalten, oder bleiben unbedeckt und werden durch Säulen oder andere Freiflützen getragen oder balconartig vorgekragt.

518.

Bedeckte

Veranden.

Wo Veranden die Geflalt von überdeckten, feitlich offenen Plätzen haben, ift ihre bauliche Anordnung meift nur mit Einfchränkung des Lichtzutrittes zu den Räumen möglich, denen fie vorgelegt find. Dies kann in heifsem Klima nothwendig fein. (Vergl. Art. 194 [S. 185], 236 [S. 256] u. 384 [S. 360].)

In den Renaiffance-Hofpitälern Italiens hat man zu diefem Zweck von Hallen Gebrauch gemacht, aber in eingefchoffigen Bauten den Sälen, wenn möglich, kleinere, unmittelbar nach aufsen führende Fenfier noch über diefen Hallen gegeben.

In unferem Klima ift die fchattenfpendende Wirkung folcher Veranden eine fehr nachtheilige Beigabe, da fie zu dem hier in Frage flehenden Zweck nur vier Monate im Jahr, und auch während diefer häufig nicht, anwendbar find, den Raum, vor welchem fie liegen, aber das ganze Jahr hindurch verfinftern. Man wird daher die Nothwendigkeit ihrer Anlage im einzelnen Falle zu erwägen und fie, wenn nöthig, in möglichft unfchädlicher Form einzufügen haben.

5W-

Veranden an den Längsfeiten des Saales.

In mehreren preufsifchen Kliniken hat man Veranden in ausgedehnter Weife angeordnet und fie mit befonderer Vorliebe an die Längsfeiten der Säle gelegt.

In der chirurgifchen Klinik zu Königsberg²) hielt man es für nöthig, nicht nur die Säle, fondern auch die anftofsenden Ifolirzimmer im Erdgefchofs mit einer 2,40 m breiten bedeckten Veranda zu umgeben, indem man letztere an beiden Längsfeiten und an einer Querfeite des Pavillons herumführte. In Halle wurde den eingefchoffigen Pavillons, deren Säle nur an ihren gegen Norden und Süden gerichteten Längsfeiten Fender haben, eine 3,oo m tiefe Veranda in ganzer Länge ihrer Südfront vorgelegt, deren Dach die Fortfetzung des Saaldaches bildet. In der chirurgifchen Klinik zu Göttingen³) nimmt eine von fteinernen Pfeilern getragene, gewölbte, offene Halle ebenfalls eine Längsfeite des Saales ein.

Wenn man fich entfchliefsen kann, fo weit gehende Einfchränkungen des unmittelbaren Lichteinfalles in einem Krankenfaal vorzunehmen, müffte die Lage diefer Veranden an feinen Längsfeiten aufserordentlichen Nutzen bieten. Die einzigen mir erfindlichen Vortheile einer folchen find die leichte Zugänglichkeit, wenn die nöthigen Thiiren vorgefehen find, und die beträchtliche Ausdehnung der Veranda, welche, je nachdem man fie an einer oder beiden Längsfeiten wiederholt, geftattet, die Hälfte oder die ganze Zahl der Saalbetten dort aufzuftellen. Während die Kranken auf der Veranda fich befinden, foil gleichzeitig das Auslüften des Saales durch offene Fenfter erfolgen, was in den angeführten Beifpielen nur über die Veranda hinweg möglich ift, wo die Kranken die verdünnte Saalluft athmen. Eine weiter gehende Reinigung oder Ausfpülung des Saales, als die alltägliche, ift hierbei gänzlich ausgefchloffen. Oft wird nur ein Theil der Kranken in die Veranda verlegt und der im Saal verbleibende Theil leidet dann unter der Unruhe und dem Geräufch auf derfelben, namentlich wenn die Veranda, wie bei vorübergehenden Bauten, hölzernen Fufsboden hat.

520.

Veranden an den Stirnfeiten des Saales.

Der gröfsere Theil diefer Einwände wird abgefchwächt, wenn man die Veranda an eine Stirnfeite des Saales legt.

In England findet fie fich häufig zwifchen den dort üblichen Abort- und Badethürmen, die ihre Mafse einengen und ihre Luft verfchlechtern, wenn fie nach den Veranden Fenfter haben. Bei den kleinen 8-Bettenfälen der inneren Klinik zu Marburg ift letzteres vermieden; doch hat fie dort die Form einer eingebauten Halle. In den Blockbauten für Innerlichkranke zu Wiesbaden find die Veranden frei an die Säle angebaut, wie auch vor dem einen Saal der Billroth'fchen Baracke zu Oberdöbling und in dem von Wylie geplanten Pavillon, wo die Veranden an den füdlichen Stirnwänden liegen und ihre geringe Höhe die Anordnung von Saalfenftern über denfelben geftattet.

Oft hat man die Veranda an der Stirnfeite des Pavillons, aber vom Saal durch andere Räume getrennt, angeordnet.

In den chirurgifchen Pavillons im Friedrichshain liegt der Tagraum zwifchen beiden, deffen ganze Fenfterwand die Veranda einnimmt und durch welchen der Bettentransport nach derfelben erfolgen mufs. Hierdurch, vor Allem aber durch die vor feinen Fenftern flehenden Betten, wurde die gleichzeitige Benutzung des Tagraumes wefentlich gefchädigt. Aehnlich ift die Anordnung in den Pavillons der chirurgifchen Klinik zu Berlin, wo der Tagraum weniger darunter leidet, da hier fein bequem gelegenes Seiten-fenfter frei bleibt.

In anderen Fällen wird die Verbindung zwifchen Saal und Veranda durch einen Gang hergeftellt, an deffen beiden Seiten Nebenräume liegen, wie in der medicini-fchen Klinik zu Halle u. f. w.

Diefe Anordnungen find keine Verbefferungen gegenüber der unmittelbaren Lage einer dreifeitig offenen Veranda an einer Saalftirnwand. Eine folche hat nur bei gröfseren Sälen den Nachtheil, dafs ihre hier mögliche Anlage für die Zahl der darin unterzubringenden Betten zu wenig Raum bieten kann. Bei einer Anordnung des Pavillons, wie im Wylie {chen Plan, wäre fie dann an beiden Saalftirnfeiten zu wiederholen. Bei anderen Pavillons ift dies nicht möglich.

Morris fchlug vor, die Veranda an der Stirnfeite durch eine andere längs der Verbindungsgänge zwifchen den Gebäuden zu ergänzen, wie dies in der inneren Klinik zu Tübingen fpäter zur Ausführung kam; doch leidet dort die Querlüftung der Gebäudegruppe. Im Urban wurden Veranden unmittelbar zwifchen den Pavillons eingebaut, was dort einen ähnlichen Nachtheil für die Aufsenlüftung hat, da ihre Rückfeiten, wie in Tübingen, gefchloffen oder doch nur mittels Fenfter durchbrochen find. Oeffnet man die Wände und fieht nur für den nöthigften Schutz Leinenvorhänge vor, fo ift diefe Lage, die fich auch in mehreren Gefchoffen wiederholen kann, be-fonders dort zu empfehlen, wo die Schatten folcher Veranden nicht auf die Plätze zwifchen den Pavillons fallen. Doch mufs man fie möglichft vor dem Mifsbrauch fchützen, dafs fie fpäter in gefchloffene Krankenräume umgewandelt oder als Verbindungsgänge benutzt werden können, wie dies im Augufta-Hofpital zu Berlin gefchah.

521.

Veranden zwifchen den Gebäuden.

522.

Terraffen mit oder ohne Leinendächer.

An Stelle dauernd gedeckter Veranden oder zu ihrer Ergänzung verwendet man öfter unbedeckte Terraffen, die durch Glaswände, bezw. Vorhänge gegen Seitenwind oder zugleich durch aufrollbare Leinendächer gegen Sonne und Regen gefchützt werden können.

Tollet empfahl, folclie Terraffen an den Längsfeiten der Pavillons anzulegen, was in Montpellier an beiden und in St.-Denis an einer Seite derfelben zur Ausführung kam, die hohen Unterbauten noch tiefer macht und den Zutritt von Sonne und Licht zwifchen den Gebäuden dadurch einfchränkt. Vorzuziehen find folche Terraffen zwifchen den Pavillons, auf denen, wie auf den Terraffen der Verbindungsgänge im Johns-PIopkins-Hofpital zu Baltimore, Zelte aufgeftellt werden.

Die Tiefe einer Veranda ift durch die Gröfse der Saalbetten bedingt; Tollet bemifft fie auf 2,eo und Wylie auf 3,oo m. Da die Betten auch hier fenkrecht zur Rückwand flehen und die Möglichkeit bleiben mufs, andere Betten an ihrer Vorderfeite vorbei zu tragen, bedarf die Veranda bei 0,95 m breiten und 2,oo m langen Betten 3,15 m lichter Tiefe, bei unmittelbarer Stellung der Betten an der Wand und 3,50 m bei 0,35 m Abftand von derfelben. Der letztere mufs gröfser fein, wo die Veranda vor Fenftern liegt, die nach aufsen fchlagen. Da das Dach möglichfl gegen das hiin-dringen von Regen fchützen foil, genügen 2,50 bis 3,00 ¹¹¹ Höhe an der Vorderkante deffelben.

Die Veranda erfüllt den beabfichtigten Zweck am beften, wenn ihr Fufsboden in gleicher Höhe mit demjenigen der Krankenabtheilung liegt, welcher fie dient; geringe Höhenunterfchiede kann man durch fehr flache Rampen ausgleichen, die einen Transport mit dem Bettwagen noch geftatten. Sie mufs wie der Krankenraum einen feften, nicht zitternden Fufsboden aus Mettlacher Platten, eine möglichft glatte Decke und ein verzinktes Fifengeländer aus glattem Rundeifen, wie dasjenige der Treppen (flehe Art. 562) erhalten. Wenn das Dach einer Unterftützung bedarf, fo find glatte Metallftützen ohne Zierformen zu wählen. Veranden follen möglichft viel offene Seiten erhalten. In Heidelberg und a. a. O. hat man fie rings verglast. Solche Glashäufer eignen fich zur Lagerung von Kranken nicht; fie find im Sommer zu heifs und im Winter zu kalt, werden gar nicht oder nur im Sommer benutzt und fchränken blofs die fonft mögliche Lüftung der anliegenden Räume ein.

523-

Baderaum.

Für die Kranken find Wannenbäder erforderlich: zur Reinigung bei der Aufnahme und bei der Reconvalefcenz, fo wie zur Unterftützung der körperlichen Pflege ■ während der Zeit, wo der Kranke das Bett nicht verlaßen kann. Im letzteren Falle mufs die Wanne mit dem Badewaffer an das Krankenbett gebracht werden ; hierzu dienen verfetzbare Wannen. Das Aufnahmebad wird in kleineren Anftalten häufig

dort verabfolgt, wo die Aufnahme ftattfindet, oder in gröfseren Anhalten im Unter-gefchofs der Krankengebäude, wie im Friedrichshain und in neueren Kliniken ⁴ 5). Die Verabreichung der übrigen nöthigen, im Krankengebäude felbft zu gebenden Krankenbäder, die Aufbewahrung der beweglichen Wanne, fo wie die Bereitung und Entleerung der in den Sälen zu gebenden Bäder erfolgt in den befonderen Baderäumen der einzelnen Abtheilungen

)•

Die in den Baderäumen aufgeftellten Wannen werden häufig als Behältniffe fchmutziger Wäfche benutzt-, die Räume felbft dienen bisweilen in den chirurgifchen Abtheilungen für kleinere Operationen oder für Verbandwechfel, wie u. A. im St. Thomas-Hofpital zu London. Im Elifabeth-Kinderkrankenhaufe zu Berlin wird die Wäfche in diefem Raum gefpült und getrocknet. Auch werden die feften Wannen in den Baderäumen in einzelnen Abtheilungen feiten zu Heilzwecken benutzt, und zu Reinigungszwecken würden nach der Meinung einiger Aerzte, die fich aus den verfchie-denen Gründen gegen Baderäume äufserten, bewegliche Wannen genügen. Letztere füllten, wie die Wafchplätze, an möglichft zugänglichen, der allgemeinen Ueber-wachung mehr unterliegenden Plätzen angeordnet werden. In Folge folcher Meinungen hat Snell in der St. Olaves Union Rothertithe infirmary die bewegliche Badewanne und die Wafchtifch-Anlage auf den Ruheplatz des Treppenhaufes verlegt, und die Erfahrung hat gelehrt, »dafs keine gröfsere Reinlichkeit herrfchte« ⁶); das Experiment bewies nur, wie wünfchenswerth ein eigener Baderaum für jeden Saal ift.

Man giebt jedem Saal ein Badezimmer, und zwar wünfcht Mac Neill⁷) in Infections-Pavillons ein folches für Säle von 6 und mehr Betten. Wo nur zwei bis drei kleinere Räume die Abtheilung bilden, genügt eine bewegliche Wanne. Lorenz nimmt an, dafs für io Kranke ein Baderaum erforderlich ift⁸). Die Friedens-Sanitäts-Ordnung verlangt für Baderäume 10, 15 oder 20 <lm Grundfläche, je nachdem fie I, 2 oder 3 Wannen enthalten, unter der Vorausfetzung, dafs die Wafch-einrichtung nicht in diefem Raume liegt; foil dies der Fall fein, fo find die Mafse zu vergröfsern. — Der Baderaum foil nahe am Saal liegen und nach englifcher Vor-fchrift nicht unmittelbar von ihm zugänglich fein. Bei uns hat man in einer folchen Verbindung bisher keinen Nachtheil gefehen und es für zweckmäfsiger gehalten, den Platz, welchen ein Vorraum beanfpruchen würde, gegebenenfalls dem Baderaum felbft zuzugeben. Die Badezimmer find daher im Friedrichshain, in Hamburg-Eppendorf u. f. w. vom Saal aus zugänglich.

Die Ausftattung des Baderaumes foil fo befchaffen fein, dafs er leicht und gründlich zu desinficiren ift, Waffer und Wafferdämpfen Widerftand leiftet und die Feuchtigkeit nicht feft hält, was durch maffive Fufsböden, Decke und Wände erreicht wird. Wenn möglich foil er zwei Fenfter über Ecke erhalten, um fchnellen Abzug von Wärme und Dampf bewirken zu können. Die nothwendige Ueberwachung der Reinlichkeit macht, fo weit als möglich, helle Färbung des Raumes erwünfcht. Schon aus diefem Grunde ift Afphaltboden nicht paffend, der auch allmählich uneben wird. Geeignet ift dagegen weifser Terrazzo- oder Mettlacher Plattenboden auf einer Afphalt-

fchicht. Der Fufsboden mufs Gefälle nach einem Wafferabzug erhalten, deffen Lage zugleich die Entleerung der verfetzbaren Wanne geftattet. Kanten und Ecken find, wie dies in Art. 396 (S. 364) verlangt wurde, abzurunden. Wand und Decke können Portland-Cementputz mit Email färben-Anftrich erhalten; häufig wird wenigftens der untere Theil der Wand mit glafirten Mettlacher Platten verkleidet. Oelfarbenanftrich ift fchon wegen des in Art. 398 (S. 365) Gefagten auszufchliefsen, würde auch durch Schwefelbäder gefchädigt werden¹⁰¹⁷).

Die Thüren und Fenfter erhalten zweckmäfsig diefelbe Gröfse und Geftalt, wie in den Abfonderungszimmern. Es empfiehlt fich, Doppelfenfter mit bequem zu benutzenden Verfchlüffen zu wählen, die je nach Bedarf vorübergehendes oder dauerndes Lüften geftatten. Jedenfalls find, wo ein Hereinfehen möglich ift, die unteren Theile derfelben in den äufseren Flügeln und je nach Lage des Raumes die ganzen Fenfter mit geriffeltem Glas zu verfehen. Degen¹⁰¹⁸) fchlug vor, den Badezimmern fette Fenfter in Gufseifenrahmen oder ungefchliffene Spiegelfcheiben, die man in einen Falz von Portland-Cement fetzt, zu geben, und fich mit der regel-mäfsigen Lüftung zu begnügen; oft ift aber in Baderäumen ein fchnellerer Luft-wechfel nöthig, namentlich, wenn mehrere Bäder hinter einander gegeben werden. Man wird daher auf das wohlthätige Fenfteröffnen hier, fo wenig wie in anderen Badeanftalten, verzichten können. Den Schäden, welche die Feuchtigkeit hölzernen Fenfterrahmen zufügt , mufs man durch Anftrich mit Ripolin und durch forgfältige Unterhaltung derfelben begegnen.

Für die Thüren empfiehlt Degen Conftructionen aus Walzeifen und Schieferplatten , die fchwer find und für welche in Badezimmern, in denen keine Dampfbäder verabreicht werden, eine Nothwendigkeit nicht vorzuliegen fcheint; in folchen entfprechen gut hergeftellte und unterhaltene Holzthüren den zu ftellenden Forderungen. Ihre Breite mufs das Einbringen von Krankenbetten ermöglichen, alfo 1,20 m betragen. Alle Befchlagtheile an Fenftern und Thüren follen aus Metallen hergeftellt fein, die nicht leicht oxydiren, wie aus Rothgufs oder Nickel, und polirt werden.

Die Anordnung der Heizkörper kann dort₍ wo Dampf- oder Wafferheizung vorhanden ift, in Geftalt von Längsfträngen an der Wand erfolgen, was zugleich das Niederfchlagen von Feuchtigkeit an den Wänden und den vor ihnen liegenden Leitungsrohren einfchränken würde. Feuerluftheizung, bei welcher der Heizkörper aufserhalb des zu heizenden Raumes fteht, ift häufig für eine Gruppe von Nebenräumen verwendet worden (fiehe Art. 462, S. 407). Die im Badezimmer nöthige, energifche Lüftung bedarf eines genügend erwärmten Lüftungsrohres, welches man, wenn angängig, neben das Rauchrohr der angewendeten Heizung legt und von dem-felben durch Metallplatten trennt.

Zur Ausftattung eines Baderaumes gehören: wenigftens 2 Badewannen, von denen eine im Baderaum, die andere im Krankenraum verwendbar ift, 1 Stuhl, i Ruhebank, 1 Handtuch- und Wäfchewärmer, 1 Milchglasplatte auf Trägern, 1 Kammkalten und i Spiegel; er erhält öfter Klingelverbindung mit dem Saal und Wafch-vorrichtungen, welche noch in Art. 526 zu befprechen fein werden. Alle Ein-richtungsgegenftände follen leicht abnehmbar fein, fo dafs das Befpülen der Umhüllungsflächen des Raumes mit einem Wafferftrahl ohne Schwierigkeit erfolgen kann.

¹⁰¹⁷)    Siehe ebendaf., S. 34.

1018)    Siehe : Degen. Das Krankenhaus und die Kaferne der Zukunft. S. 310. Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Wo in einer Abtheilung Kranke von wefentlich verfchiedenem Alter vorhanden find, müffen entfprechende Gröfsen von Wannen, die man in einander ftellen kann, vorhanden fein. Lorenz empfiehlt für Erwachfene bei oberer Länge von l,7o m und Breite von 0,7o m eine Fufsbodenlänge der Wanne von l,4o m bei 0,6o m Breite und eine Höhe von 0,5 5 bis zu 0,7 o m. Im Urban betragen die oberen Mafse 1,66 x 0,72 m und die unteren 1,36 x 0,45 m bei 0,56 m Höhe.

Da man für Badewannen poröfe Materialien, der fchwierigen Reinhaltung wegen, ausfchliefsen mufs, kommt lediglich Metall und glafirter Thon für Wannen im Krankengebäude zur Verwendung. Zink wird nur noch für wenig gebrauchte Wannen empfohlen. i6-er Zink hat fich im Urban⁹) fchlecht bewährt; i8-er Zink ent-fprach bei Anwendung von Längsverfteifungen beffer. Bei wiederholter Reinigung durch Säuren werden Zinkwannen rauh und unrein, wefshalb man in Leipzig Abftand von folchen nahm. — Kupferne und verzinnte Wannen, die aus einem Stück getrieben find, empfehlen fich mehr. Der Preis ftellte fich in Hamburg-Eppendorf für eine verzinnte Kupferwanne auf 90 Mark. — Wannen aus nickelplattirtem Stahlblech, die auch im Urban zur Verwendung kamen, empfiehlt Hagemeyer, als bisher keiner Reparatur bedürftig. — Aus reinem Zinn gegoffene Wannen mit eichenen Dauben und eifernen Reifen lobte f. Z. Rieger im Münchener allgemeinen Krankenhaufe, die nach 30-jährigem Gebrauch noch rein und fchön wie Silber ausfahen und 130 Gulden f. W. gekoftet hatten. — Gufseiferne emaillirte Wannen werden in Amerika allgemein auch als verfetzbare Wannen verwendet und haben fich dort wegen der Güte des Materials empfohlen. Bei uns haben fie fich wegen geringer Dauer des Emails nicht bewährt ¹⁰) und find in England durch die glafirten Terracotta-Wannen verdrängt worden, deren Erwärmung viel Brennftoff erfordert, welche aber die aufgenommene Wärme lange halten, daher befonders bei öfterer, nach einander folgender Benutzung von Galton¹¹) empfohlen wrerden. Ihre Reinigung ift fehl* leicht zu bewirken; fie haben neuerdings bei uns mehr Verbreitung gefunden, koften in Hamburg-Eppendorf je 240 Mark, einfchl. Befchlag, und empfehlen fich befonders für Medicinal- und Schwefelbäder.

Die Badewanne foil aus einem einzigen Stück beftehen und glatt fein, ausgerundete Kanten und einen breiteren Rand erhalten, der beim Ein- und Ausfteigen zur Stütze dienen kann. Ihn aus Holz herzuftellen, wie dies Galton empfiehlt, ift ohne Anfatzfugen, die fich nicht rein halten laffen, nicht ausführbar. Oefter erhält die Rückwand der Wanne eine P"orm, welche der Körperhaltung im Bade entfpricht.

Verfetzbare Wannen, die mit dem fertigen Bad zum Krankenraum gebracht werden, erhalten einen Auslafshahn und 3 oder 4 mit Gummiriemen befpannte, verzinkte Gufseifenräder, bei 3 Rädern auch eine Deichfel am Lenkrad, oder man bedient fich befonderer Geftelle mit Rädern zum Transport derfelben, was vorzuziehen ift.

In einzelnen Abtheilungen werden aufser Vollbädern auch Sitz-, Arm- oder Fufsbäder benöthigt, für welche dann befondere Wannen vorhanden fein müffen.

Die Vollbadwanne, welche im Baderaum zur Verwendung kommt, kann feit ftehend oder beweglich fein. Bei fefter Stellung foil fie den Fufsboden nicht berühren, um diefen unter der Wanne fpülen zu können; man ftellt felbft glafirte Terracotta-

Wannen auf Füfse aus demfelben Material. Da hierdurch die Wanne erhöht und das Einfteigen erfchwert wird, hat man fie vertieft aufgeftellt, fo dafs fie 20 bis 30cm in den Fufsboden eingelaffen ift; doch mufs die Vertiefung, gröfseren Umfang als die Wanne haben mit Ablauf verfehen find, fchwer rein halten, oder es erfordert dies doch beträchtliche Arbeit und Contrôle. Diefer Umftand und die Erfahrung, dafs das Reinhalten des ganzen Raumes auch erleichtert wird, wenn die feften Rohrverbindungen zwifchen Wanne, Fufsboden und Wand wegfallen, haben neuerdings auch bei uns dazu geführt, im Baderaum, wenn möglich, nur bewegliche Wannen zu verwenden, was in Amerika fchon längft gefchieht. Das Füllen folcher Wannen erfolgt von oben durch offene Zuläufe und das Entleeren über der allgemeinen Fufsboden-entwäfferung des Raumes, die Geruchverfchlufs erhält. Im Urban ift diefe Entwäffe-rung aus Gufseifen conftruirt, das verzinkt fein miiffte. Reinlicher find folche Ent-wäfferungsausläffe aus glafirtem Thon, wie fie in England vorgefchlagen wurden.

1022

). Solche Vertiefungen laffen fich, auch wenn fie

Die Lage der Entwäfferung hängt von der Stellung der Wanne ab, die ftets geftatten mufs, dafs Wärter an beiden Längsfeiten dem Kranken beim Ein- und Ausfteigen oder fonft zur Seite flehen können. Man ftellt daher die Wanne fenkrecht zur Wand unter den Wafferzulauf an derfelben, fo dafs die Längsfeiten zugänglich bleiben, und entwäffert die Wanne am frei flehenden Ende.

Badewannen für Kinder müffen hoch ftehen, bedürfen fomit Untergeftelle aus verzinktem Eifen.

Werden zwei Bäder gleichzeitig nöthig, fo ftellt man zwifchen die Betten Wand-fchirme; fefte Abtheilungen follen nicht vorhanden fein.

Zum Belag des Fufsbodens vor der Wanne verwendet man vielfach noch Lattenrofle, die nicht zur Reinhaltung beitragen und beffer durch Decken erfetzt werden, welche fich leicht reinigen und desinficiren oder verbrennen laffen.

Alle Wafferleitungsrohre find, wie die Gasleitungsrohre (fiehe Art. 512, S. 438), frei an Wänden oder Decken zu montiren, damit jede Undichtheit fofort fichtbar ift und damit Feuchtigkeitsniederfchläge an den Rohren herabrinnen können, ohne mit der Mauer in Berührung zu kommen ¹² 13). Galton fchlägt vor, die Warm- und Kaltwafferrohre, fo wie die Abflufsrohre durch verfchieden farbigen Anftrich kenntlich zu machen ¹⁴). Mit der Wannenleitung verbindet man eine fefte und eine bewegliche Braufe, deren Waffertemperatur regelbar und an einer Metallfcala oder einem Thermometer ablesbar fein foil und für welche je nach Bedarf verfchieden geformte Mundftücke vorhanden fein müffen. Den Zuflufs zu den Badewannen bewirkt man, um Dampfentwickelung möglichft einzufchränken, durch einen Mifchhahn. Von der im Urban verwendeten Butzke fchen Badebatterie für Waffer-zuflufs und Braufe mit Regelungsventilen zur Sicherung einer den Badenden nicht gefährdenden Temperatur des ausftrömenden Waffers, giebt Hagemeyer eine Abbildung ¹⁵). Der Verfchlufs des Abfluffes in der Wanne erfolgt bei feftem Anfchlufs an das Abwafferrohr in Hamburg-Eppendorf durch einen Gummipfropfen ohne Kette. In der Rudolf-Stiftung zu Wien findet das Oeffnen und Schliefsen des Zulaufes und Ablaufes durch befondere, vom Warteperfonal geführte Schliiffel ftatt.

O., S. 35 (wo fich die Abbildung einer folchen Anlage findet).

a. a.

In Antwerpen liegt der Verfchlufs des Ausflufsrohres aufserhalb der Wanne. Bei fefter Verbindung der letzteren mit einem Abflufsrohr mufs diefes jedenfalls bequem zugänglich fein.

Die Zu- und Abflufsvorrichtungen werden jetzt meift vernickelt; doch follte dies, wie bei allen Vernickelungen, febr gut ausgeführt fein, was oft zu wünfchen läfft.

Die Vorrichtung zum Erwärmen der Badetücher und der Wäfche ift am zweck -mäfsigften in Verbindung mit vorhandenen Heizrohren oder über einem Heizkörper anzuordnen, wo man die Wäfche über Meffingftangen oder Rollen hängt oder in einen erwärmten Behälter einlegt. Die Abbildung eines folchen Wäfchewärmers, deffen Kaften 0,5 o x 0,3 6 x 0,2 7 m Gröfse hat und auf Freiträgern ruht, giebt Hage-meyerx02^)\ der Kalten wird mittels einer Rohrfchlange erwärmt, durch welche das warme Badwaffer ftrömt.

Die Bereitung des Warmwaffers für den Baderaum wird meift mit derjenigen des für die ganze Abtheilung oder für das ganze Gebäude fonft noch benöthigten Warmwaffers verbunden. Sie erfolgt, wo Dampfleitung vorhanden ift, durch Einlegen von Dampfrohren in hoch gelegene, fchmiedeeiferne, gut ifolirte Wafferbehälter, welche mit felbltthätiger Regelung des Wafferzufluffes und der Temperatur verfehen, auch vor Ueberlauf gefchützt find und von denen aus fich die Zuleitungsrohre im Gebäude vertheilen. Oder es find im Keller, bezw. an einem anderen paffenden Orte Warm-wafferkeffel aufgeftellt, die mit der Wafferleitung Verbindung haben, durch Heiz-fchlangen von den Hauptkeffeln aus oder durch eigene Feuerung geheizt werden und durch Umlaufleitungen mit Expanfionsgefäfsen an den höchftgelegenen Punkten das Warmwaffer nach den Verwendungsftellen liefern.

In kleineren Verhältniffen ift die Warmwafferbereitung öfter, namentlich in England, mit der Koch- oder Wärmeeinrichtung in der Spülküche verbunden, bei deren Befprechung hierauf zurückzukommen ift. Wo Badeöfen verwendet werden, kann man auch einen Hahn zur Entnahme von Warmwaffer anbringen; fie find doppelt zu ummanteln und nur für Einzelbäder brauchbar, für folche aber unter Umftänden, namentlich neben Krankenfälen von Wöchnerinnen 102 7), des Nachts nöthig, wenn man den Keffel nicht heizen will. Sollen mehrere Bäder unmittelbar nach einander verabreicht werden, fo ift eine Keffelheizung nicht zu entbehren.

Dampf- und Warmluft-Kaftenbäder hat man früher in England und Amerika in jedem Badezimmer vorgefehen und feft eingebaut. Wo fonft keine anderen Vorkehrungen für Dampfbäder vorhanden find, genügt die Befchaffung eines folchen Kaftens, der in den verfchiedenen Abtheilungen des Gebäudes verwendet werden kann, wenn diefe eine folche Verbindung unter fich zulaffen. So bedient man fich in dem chirurgifchen Pavillon des Kaifer-Franz-Jofef-Hofpitals zu Wien eines Thurs-field'ich&n Schwitzkaftens. Alle anderen Bäder legt man in den »allgemeinen Bädern« zufammen, worüber fich das Weitere in Kap. 7 findet.

524-

Ständige

Bäder.

In chirurgifchen Abtheilungen bedarf man für Schwerkranke auch ftändig oder permanent warmer Bäder, bei denen die mit Waffer gefüllte Wanne das Bett des Kranken bildet. Diefe Wannen ftehen nicht im Badezimmer, fondern in einem befonderen Raume der Abtheilung, der im Uebrigen wie ein Baderaum auszubilden ift. Solche Bäder bedürfen fteten Wafferwechfels bei Einhaltung einer Temperatur

1026)    Siehe : Hagemeyer, a. a. O., S. 40.

1027)    Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 36.

deffelben von 28 bis 30 Grad, dem unter Umftänden eine desinficirende Subftanz beizumifchen ift¹⁰²⁸). Die Erwärmung des Waffers kann auch durch eingelegte Dampfrohre erfolgen. Das Waffer foil in der Wanne unten zu- und oben abfliefsen. Der Kranke liegt auf einem Badetuch, das mit Knöpfen, Haken oder Klemmvorrichtungen am Rande der Wanne befeftigt wird. Letztere ift zur Vermeidung der Abkühlung mit einer Holzbekleidung zu umgeben und wird durch ein Leintuch oder einen zufammenlegbaren hölzernen Deckel mit Halsausfchnitt abgedeckt.

In Moabit find in jedem Pavillon Vorrichtungen für ftändige Bäder vorhanden. Im Urban wurden 1893 450 folcher Bäder verabreicht, die einen Aufwand von 5700 Mark für Brennftoff erforderten. Die Verwendung von Elektricität zur Erwärmung derfelben hat fich in der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden als zu theuer herausgeftellt. Hagemeyer ¹⁰²⁹) empfiehlt daher dort, wo eine Sammelheizanlage befteht, die ftändigen Bäder in das allgemeine Badehaus zu verlegen, wie in Hamburg-Eppendorf gefchehen ift. Die Wannen haben im Urban für diefe Zwecke gröfsere Abmeffungen; fie betragen am Boden 1,79 x 0,59 m und oben 2,05 x 0,77 m bei 0,6 2 m Höhe ¹⁰³⁰).

5*S-

’ Dampfbäder.

Wo ein allgemeines Bad vorhanden ift, hat man fich bei uns meift begnügt in diefem eine Warmluft- und Dampf-Badeanlage vorzufehen. In einzelnen Kliniken hat man auch ein vollftändiges römifch-irifches Bad in fehr kleinen Mafsen der Abtheilung eingefügt, deffen Mauern Ifolirfchichten gegen Abkühlung erhalten müffen. Der geräumigere Aus- und Ankleide- und Ruheraum, F'rigidarium genannt, bedarf einer Temperatur von 23 Grad C. ; das Tepidarium mit einem Lager zum Maffiren erfordert 50 bis 56 Grad, das Sudatorium, ebenfalls mit Lagerftätte, 62 bis 69 Grad und das Lavarium mit Wanne, Waffer- und Dampfbraufen 27 bis 32 Grad C. Diefe drei letzteren Räume haben in dem von Lorenz103 x) gegebenen Beifpiel die gleiche Gröfse von je 2,9 x 3,6 m, welche auch der Vorraum erhält, während das F'rigidarium etwa 7,o x 3,5 m mifft. Die frifche Luft führt man am beften aus einer Heizkammer zu, um die unreinen Lattenrofte über Dampfröhren zu vermeiden. Der Abzug der verdorbenen Luft ift durch einen erwärmten Saugfchlot zu bewirken, um den fich die Räume gruppiren, denen einzelne Canäle innerhalb des Schlotes entfprechen.

526.

Wafchraum.

Die aufser Bett befindlichen Leichtkranken und die Reconvalefcenten bedürfen einer Wafchvorrichtung, welche man in einem befonderen Raum, in einem Corridor mit unmittelbarem Fenfter, im Vorraum des Badezimmers oder der Aborte oder im Badezimmer felbft untergebracht hat, wenn man nicht die Reinigung im Saal vornehmen laffen wollte. Man rechnet auf 3 bis 4 Aufserbettbefindliche oder auf je 10 Kranke überhaupt durchfchnittlich 1 Wafchbecken. Einem folchen mufs ein Wandraum von wenigftens 0,so m Länge entfprechen. Der Wafchplatz felbft erfordert 0,5 2 m Breite und Tiefe und davor einen freien Raum von 1,25 m. Man hat meift mehrere

Wafchplätze in einem Wafchtifch vereinigt, auf welchem die nöthigen Schalen für

Seife und desinficirende Flüffigkeiten, in denen die Nagelbürften liegen, Platz haben müffen.

Die Wafchtifchplatten ruhen auf Untergeftellen mit Füfsen oder auf Trägern. Letzteres ift vorzuziehen, wenn der Ablauf mit dem Becken verbunden, erfteres, wenn die Wafchanordnung verfetzbar angeordnet wird, was die befte

D28) Siehe: Degen, a. a. O., S. 315.

1029) ’Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 62.

1030)    Siehe ebendaf., S. 39.

1031)    Siehe: Lorenz, a. a. O., Fig. 20, S. 36.

Reinigung des Raumes geftattet. Der Wafchtifch foil möglichft frei und fo ftehen, dafs der Platz unter demfelben hell ift. Es verbieten fich daher Stellungen, wie diejenige in der Ecke oder vor den Fenftern von Räumen mit einfeitiger Beleuchtung. Die Lage vor dem t'enfler ift auch deswegen nicht zu empfehlen, weil fie Urfache fein würde, daffelbe meift gefchloffen zu halten. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fchreibt vor, dafs die Tifche von beiden Seiten zugänglich find. Unter dem Wafchtifch ift der Fufsboden in genügender Ausdehnung waffer-dicht, wie im Baderaum, herzuftellen oder mit Linoleum zu belegen. Für die Tifch-platte wählt man weifsen polirten Marmor, für die Becken weifse Fayence oder Porzellan. Die Platte ift an den Ecken abzurunden und foil 0,io m von der Wand abftehen, die vom Fufsboden an eine Bekleidung mit Marmor, Glas oder Fliefen hinter dem Wafchtifch bis zu etwa l,oo m Höhe über demfelben erhält.

Alle Rohrleitungen find, wie bei den Badeeinrichtungen, frei zu legen. Wird das Becken mit einem Abflufs verbunden, fo ift die Ableitung zu vergittern und

Fig. 119.

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Zweiftändige Wafchtifch-Einrichtung im Badezimmer des neuen allgemeinen Kranken-haufes zu Hamburg-Eppendorf¹⁶ 17).

'/25 n. Gr.

der Verfchlufs derfelben aufserhalb des Beckens durch einen Kegelhahn oder durch andere Vorrichtungen innerhalb deffelben und nicht durch die üblichen Stöpfel an unreinen Ketten zu bewirken. In Frankfurt a. M. ¹⁰³²) wurden auch die Abflufs-rohre aus vernickeltem Meffing hergeftellt; wo Bleirohre in der Anlage verwendet waren, erhielten fie iibergefchobene, vernickelte Hülfen. Auch alle kleinen Eifentheile, wie Rohrhaken, Confolen, Handtuchhalter u. f. w. find dort vernickelt. Gröfsere Eifentheile können auch verzinkt werden. Der Zuflufs erfolgt beffer, als durch zwei Hähne für Kalt-, bezw. für Warmwaffer, durch einen Mifchhahn wie im Urban, wo diefe Hähne unmittelbar über dem Becken liegen, wie dies jetzt vielfach üblich ift. Sie follen fo viel über der Tifchplatte anfetzen, dafs man diefe, den Hahn und das Zuflufsrohr in allen Theilen leicht reinigen kann. Zu diefem Zweck find fie auch möglichft glatt, mit einfachen eben folchen Griffen zu conftruiren. Schwenk-ftändigen Wafchtifche der Badezimmer in Hamburg-Eppendorf (Fig. 119

hähne hat man in den Wafchräumen zu Frankfurt a. M. vermieden. Die Waffer-verfchlüfle der Abfallrohre liegen dort in einem 0,9 5 m hohen Raum unter dem Fufsboden, der zugänglich ift.

Man verwendet Kippbecken, fefte und verfetzbare Wafchbecken. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fchreibt noch die erfteren vor, welche einer gründlichen Reinigung und Inftandhaltung Schwierigkeiten entgegenfetzen ; auch wird bei fchnellem Umkippen meift Waffer auf die Tifchplatte gefchleudert. Im Urban entleeren fich drei Kippbecken in eine gemeinfchaftliche Mulde, aus welcher das Waffer unmittelbar in die Ablaufleitung fliefst. Solche Mulden pflegen nicht rein gehalten zu werden.

Die englifche Cafernen- und Hofpital-Commiffion empfahl fefte, in eine Marmorplatte eingehängte Becken mit unmittelbarem Ablauf durch ein lothrechtes, unter ihrem tiefften Punkt anfitzendes Abflufsrohr. Fefte Becken erhielten die zwei-

10 3 ‘A\

Ihre Marmorplatte wird von einem eifernen Geftell geftützt. Ueber jedem Porzellanbecken ift ein Braufe-Schwenkhahn an der marmornen Rückwand angebracht. Stellhähne beiderfeits ermöglichen die Mifchung des warmen und kalten Waffers vor dem Einflufs in das Becken. Jedes Becken hat ein Ueber-laufrohr; die Abflufsrohre beider Becken wurden zu einem zufammengezogen ; doch hat jedes derfelben eigenen Verfchlufs mittels Kegelhahn und Griffttange. Eben folche, aber einhändige Wafchtifche find in den Einzelzimmern vorhanden.

Pappenheini machte den Vorfchlag, an Stelle von eigentlichen Wafchbecken einen Trichter mit nicht verfchliefsbarem Abflufs anzubringen, über welchem der fchwache Strahl eines Wafferhahnes das nöthige Waffer zum Wafchen liefert, was ohne Herumfpritzen von Waffer, felbft wenn man Braufen verwendet, nicht ausführbar ift. Auch Wafchbecken mit offenem oder verfchliefsbarem Abflufs in ifolirten, einfachen, an der Wand befeftigten Geftellen aus Metall find empfohlen worden; diefe bedürfen immerhin Anfätze am Becken für Seifenfchalen u. f. w.

Böhm hält auch die Benutzung gewöhnlicher, glatter Wafchbecken auf einer eben folchen, undurchläffigen, zum Abflufs des verfchütteten Waffers eingerichteten Platte, alfo verfetzbarer Becken, für zuläffig. Solche Wafchtifchplatten find im Neubau der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden verwendet worden.

Sie erhielten eine abgerundete Randleifte, fo wie Gefälle nach einem Wafferabzug, und ruhen auf Trägern; Wafchbecken und Seifennapf flehen frei auf der Platte, ein Wafferkrug auf dem P'ufsboden. Das Schmutzwaffer muffte fomit durch Eimer entfernt werden, wenn man es nicht auf der Wafchtifchplatte ausgiefsen will, was einen genügend hohen Rand bedingt. Es könnte der Abzug dann ganz wegbleiben und das verfchiittete Waffer mit Tüchern aufgenommen werden. Der Wafferkrug müffte auch auf der Platte flehen können.

In Krankenräumen würden verfetzbare Becken auf folchen Platten, wenn letztere ohne Abflufs fein könnten und darüber mit Zuflufs für Warm- und Kaltwaffer verfehen werden, den Vorzug bieten, dafs Ausdünnungen aus Abflufsrohren vermieden find. Wo man fleh dafür entfeheidet, Schmutzwaffer im Wafchraum nicht durch Abflufs, fondera durch Eimer zu befeitigen, mufs ein Schmutzausgufs in der Nähe fein; da fleh diefer, wie noch zu befprechen ift, nur an einer beftimmten Stelle befinden darf, würde dadurch auch die Lage des Wafchraumes oder der Wafcheinrichtung beeinflußt werden.

Im Koch'fchen'Inftitut für infectiöfe Krankheiten zu Berlin find getrennte Wafch-plätze zur Verwendung gekommen, fo dafs dort, wo mehrere in einem Raume benöthigt waren, die Wafchtifche neben einander, durch kleine Zwifchenräume getrennt, oder auch, wie in den Baderäumen, an gegenüber liegenden Wänden angeordnet wurden. Diefe Trennung der Plätze bedingt aber, wenn der Zweck, die

Reinlichkeit zu fördern, ganz erfüllt werden foil, einen folchen Abftand zwifchen den Becken, dafs das Ueberfpritzen des Waffers von dem einen auf ein anderes beim Wafchen ausgefchloffen ift.

527-

Abortraum.

Von allen Nebenräumen des Krankenfaales ift der Abortraum der unentbehr-

Er ift felbft in der preufsifchen verfetzbaren Lazareth-Baracke vorhanden,

lichfte.

aus der fonft alle übrigen Nebenräume ausgefchieden wurden. Man trennt die Aborte der Aerzte und des Warteperfonais von denjenigen der Kranken, auch bezüglich der Vorräume, fo wie der Zugänge, und thut daffelbe für die Ge-fchlechter, falls männliche und weibliche Kranke in einem Gebäude untergebracht find, wie auch für anfteckende Kranke, wenn folche und Nichtanfteckende darin gepflegt werden füllen. Im Folgenden werden nur die Krankenaborte befprochen, fo weit fie abweichende Gefichtspunkte von anderen Abortanlagen bieten, da bezüglich der letzteren auf Theil III, Band 5 (Abth. IV, Abfchn. 5, D: Aborte und Piffoirs) diefes »Handbuches« verwiefen werden mufs.

Die Krankenaborte follen den Kranken aufser Bett, alfo Reconvalefcenten und Leichtkranken, welche fleh theils in ihren Krankenräumen, theils im Tagraum der Abtheilung aufhalten, dienen, daher von diefen Räumen möglichft unmittelbar und bequem zugänglich fein, damit die Benutzung der Bettgeräthe ihrerfeits môglichft eingefchränkt werden kann. Um dem Kranken die Entfchuldigung der Nichtbenutzung vorgefehener Aborte durch zu weite Wege zu nehmen, hat Morris vorgefchlagen, an beide Enden eines gröfseren Saales Aborte zu legen. Smith wollte nur einen Streuabort und ein Piffoir in der Nähe des Saales dulden und die übrigen Krankenaborte in den Unterbau verlegen, um ihre Luftgemeinfchaft mit dem Saale möglichft vollftändig auszufchliefsen. In der Praxis hat man bisher die Krankenaborte einer Abtheilung zufammengelegt, was fleh beizubehalten empfiehlt, da die dringend nöthige, ftete Ueberwachung derfelben durch das Warteperfonal nicht erfchwert werden darf. Nur in Doppelpavillons follte man jedem Saal feinen eigenen Abort, auch falls beide zu einer Abtheilung gehören, geben, wenn dadurch die Lage der Aborte fleh beffer geftalten läfft. In verfchiedenen Gefchoffen legt man fie über einander, damit nicht ihr Rohrfyftem durch andere Räume gelegt werden mufs und letzteren aus Undichtheiten der Rohre Nachtheile erwachfen ¹⁰³⁴).

Man legt die Aborte gern an die Nordfeite, um fie im Sommer kühl zu haben. Nach der Kriegs-Sanitäts-Ordnung follen fie in Bezug auf die herrfchende Windrichtung windabwärts, alfo bei uns in der Regel an der Nordoft-Ecke ¹⁰³⁵) liegen. Andere wollen den Einflufs der desinficirenden und desodorifirenden Wirkung des Sonnenlichtes und den natürlichen Temperaturunterfchied für die Lüftung ausgenutzt fehen und halten es nicht bedenklich, die Aborte an eine Sonnenfeite zu legen. In England liegen fie oft an der Südweft- oder Südoftecke. Da die fchlechten Dünfte durch den Wind nicht aus dem Abort in das Gebäude, aber auch nicht zu nahe benachbarten Gebäuden getrieben werden follen, würde unter den zwei äufseren Ecken des Baues, welche windwärts liegen — im Uebrigen gleiche Wahl vorausgefetzt —, diejenige die geeignetfte fein, von welcher die Luft anderen Gebäuden oder Gebäudetheilen nicht zugeweht wird.

In einzelnen Fällen ift der Abortraum unmittelbar vom Krankenraum żugaiiglich. Wenn man auch im Winter bei gefchloffenen Fenftern durch feine höhere Temperatur

1034)    Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 31.

1035)    Diefe Lage verlangt der Text; im beigegebenen Plan liegt der Abort an der Siidoft-Ecke.

dies unfchädlich zu machen fucht, fo kann doch immer, und befonders im Sommer, die Abortluft in den Saal ziehen, bezw. bei ungefchickter Fenfterlüftung durch Wind ihm zugetrieben werden, wenn feine Richtung eine andere, als die herrfchende ift. Im Friedrichshain und in Hamburg-Eppendorf, wo die Aborte in folcher Weife liegen, hat man durch grofse Raumverhältniffe die Verdünnung der Gafe im Abortraum beabfichtigt.

Das ältefte Mittel, die Luftgemeinfchaft zwifchen Abort und Krankenraum beffer einzufchränken, befteht darin, dafs man den erfteren aus dem Gebäude in das Freie verlegt und ihn äufserftenfalls mit dem Saal durch einen Gang verbindet, deffen Wände Seitenöffnungen haben. Wir fanden diefe Anordnung im alten Plan der Klofter-Infirmaria für St. Gallen (fiehe Art. 16, S. 8), in der Verordnung vom zweiten Jahr der Republik (fiehe Art. 120, S. 121), in den Plänen für die Baracke vor dem Rofsgärtnerthor zu Königsberg (fiehe Art. 137, S. 132), in Val de Grâce (fiehe Art. 229, S. 223X hier in Geftalt von überdeckten Brücken, im preufsifchen Reglement von 1852 (fiehe Art. 221, S. 213) und in den Vorfchlägen der englifchen Commiffion für Militär-Hofpitäler (fiehe Art. 235, S. 232); fie kehrt in den preufsifchen »Vorfchriften« 103e) von 1870 und in der Baracke der Kriegs-Sanitäts-Ordnung wieder.

Fig. 120.

i-Hr

Lazareth-Baracke

des

allgemeinen

Krankenhaufes

LZj

ZU

Städtifche Krankenbaracke beim Referve-Lazaretb zu Homburg v. d. H.¹⁰³⁸).

Öl

^ S3 IS1

Fig. 121.

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Bremen ¹⁰⁸⁷J.

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15

20™

Abortanlagen in deutlchen Kriegsbaracken 1870—71.

In diefer letzteren befindet fich der Abort an der einen Längsfeite desjenigen Saalendes, an welchem fonft keine Nebenräume liegen, und der trennende Verbindungsgang ift unmittelbar vom Saal aus zugänglich, eine Anordnung, welche fich in vielen Kriegsbaracken von 1870—71 findet. In Bremen (Fig. 120 ¹⁰³⁷) und in Homburg v. d. H. (Fig. 121 ¹⁰³⁸) hatte man die Trennung noch weiter getrieben, indem man den Abort an eine nur gedeckte Veranda legte, was in knappfter Form in der preufsifchen verfetzbaren Baracke verwerthet wurde.

In Bremen war der Abort mit dem Ausgufs und dem Wäfcheabwurf vereinigt, die an feinem ge-meinfchaftlichen Vorraum liegen, welcher nur von der Veranda aus zugänglich ift. Der Gang hat nach der fchmalen Veranda an der Längsfeite keine Oeffnung erhalten, fo dafs keine Dünfte durch die Fenfter in den Saal getrieben werden können. Die Anlage wiederholt fich an derfelben Seite am anderen Ende der Baracke, da fie zwei Säle enthält, zwifchen denen die übrigen Nebenräume liegen.

Die Art, wie in Homburg v. d. H. der Abort angeordnet wurde, vermeidet einen Vorfprung an der Längsfeite, wie es dort erwünfcht ift, wo die Längsaxe der Baracke mit der herrfchenden Windrichtung zufammenfällt. Die Anlage wäre für den Winter brauchbar zu machen, wenn der zum Abort führende Gang gefchloffen und der Zugangsweg von aufsen zum Saal windfangartig abgetrennt würde.

In der preufsifchen verfetzbaren Baracke ift der Abort an der einen Stirnfeite angefetzt und vom überdachten Vorplatz vor der Barackenthür aus zugänglich. Der hierbei ebenfalls durch die freie

1036) Siehe: Vorfchriften, betreffend Krankenzelte, Baracken und das Desinfectionsverfahren in den Lazarethen.

Berlin 1870.

1037)    Nach: Sanitätsbericht über die deutfchen Heere, a. a. O., Taf. LIII bei S. 368.

1038)    Nach ebendaf., Taf. XLIV bei S. 356.

Luft erfolgende Zugang zum Abort wird unter Umftänden durch Spannen einer Leinwand gefchützt. Letzterer enthält einen Nachtftuhl, hat ein Wandfenfter und ift durch ein Abzugsrohr im Dach, fo wie durch Aufklappen eines heilbaren Wandfeldes lüftbar.

Diefe Beifpiele betreffen faff nur Militär-Hofpitäler. Für allgemeine Kranken-häufer fclilug Bonorden (fiehe Art. 170, S. 164) eine Verbindung zwifchen Abort und Gebäude durch feitlich offene Gänge vor. Für die Reconvalefcenten follen Mäntel und für diejenigen, welche das Zimmer nicht verlaffen können, Nachtftühle vorhanden fein. In England wurden feit dem Krim-Kriege folche Gänge mit gegenüber liegenden Fenftern in faft allen Krankenhäufern angelegt. Tollet führte fie in feinen Bauten durch; Rochard empfahl fie in feinem Bericht, und neuerdings forderte fie u. A. Schumburg ¹⁸) wieder bei uns. In Cöln, Birkenfeld und Nürnberg find fie in verfchiedener Geftalt zur Ausführung gelangt. Ihre finngemäfse Anordnung begegnet aber Schwierigkeiten, da ihre Dünfte durch Windftöfse fo gut der Umgebung zugetrieben werden können, wie die eines Abortes, welcher unmittelbar am Saal gelegen ift.

Fig. 122.

Hü

1 m

Abort-, Bade- und Wafch-raum in der General infirmary zu Leeds ¹⁹). 'löOO n. Gr.

Im St. Thomas-, fo wie im Norfolk und Norwich hofpital und in der Royal infirmary zu Edinburg mündet das eine Fenfter des Zwifchenganges auf den gedeckten Balcon, gegen den fich das Stirn-fenfter des Saales öffnet. Dies findet fich auch im Birkenfelder Krankenhaus. Gegenüber folchen Mifs-griffen ift manche andere Zugänglichkeit des Abortes auch ohne Fenftergang vorzuziehen. Beffer ift die Anordnung in der General infirmary zu Leeds (Fig. 122¹⁹), wo kein Balcon fich anfchliefst. Wenn aber der Wind nicht genau nach der Längsaxe des Zwifchenganges weht, fo kann die Abortluft durch die Saalthür in den Saal geblafen werden. Dies läfft fich gegen die meiften englifchen derartigen Anlagen, fo wie auch gegen die zu Nürnberg getroffene Anordnung des Abortes und Zwifchenganges am Ende der Längsfeite einer Aufsenwand einwenden, wenn dem nicht durch eine geeignete Lage zur Windrichtung möglichft vorgebeugt ift.

Man begegnet dem auch durch eine Geftaltung der un-regelmäfsig wirkenden Lüftungsmittel, welche die Richtung der Bewegung der eintretenden Luft bricht und fie zertheilt.

Dies fchliefst aber meift das volle Oeffnen der Fenfter aus.

Auch die regelmäfsig wirkende Heizungs- und Lüftungsanlage mufs die beabfichtigte Trennung der Luftgemeinfchaft zwifchen Saal und Abort fördern helfen. Wo eine folche im Winter fehlt, fchliefst man die Zutrittswege der Aufsenluft bei ftarker Kälte, und die kalte Abortluft wird dann nach dem Saal gezogen.

Eine andere Schwierigkeit entfteht aus der Art, wie bei diefer Anordnung Abort und Gang dem Gebäude angefügt werden, da, wenn fie vor letzterem vortreten, meift die Aufsenlüftung und Befonnung des Gebäudes und des daffelbe umgebenden Erdreiches leiden.

Man hat defshalb dem Abortraum eine vieleckige oder gar runde Form gegeben, ihn auch, wie in Fig. 122, diagonal geftellt, um ftumpfe Anfchlufswinkel zu erhalten; immer bleiben Gebäudewinkel, in denen Luft ftagniren wird , was durch die gegenüber liegenden Oeffnungen im Zwifchengang oder durch Anwendung von Brückengängen nur dürftig gebeffert wird.

Im Hofpital an der Zülpicherftrafse zu Cöln²⁰) liegen Gang und Abort vor der Stirnwand des Pavillons. Wenn diefe Anlage dort als mifsglückt angefehen werden mufs, weil der Abort wegen Anordnung eines Kohlenraumes darunter 9 Stufen höher liegt, als der Krankenraum, fo ift fie an und für fich günftiger, als eine folche in Gebäudevorfprüngen an den Ecken oder an den Längswänden, zumal

wenn die Längsaxe des Saales frei bleibt, worauf fchon beim Ilomburger Beifpiel hingewiefen wurde. Diefer Lage werden wir auch in einem englifchen Infections-Pavillon noch begegnen.

Wenn der Abortraum neben anderen Räumen liegt, wird eine gute Fenfter-lüftung des Ganges, welcher vom Saal aus zu demfelben führt, fchwieriger. Verfuche in diefem Sinne ftellen die amerikanifche Lazareth-Baracke und die Krankenbaracke des Referve-Lazarethes Nr. III am Welfenfchlofs in Hannover dar. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung giebt eine ähnliche Vorfchrift.

Die Anordnung, welche man öfter für die Baracken des nordamerikanifchen Bürgerkrieges wählte (Fig. 123 ¹⁰⁴²), ift fchon in Art. 300 (S. 278) bei Befprechung des Tilton hofpital dargelegt worden. Der Abortraum ift hier vom Seitengang des Hauptzuganges zum Saal aus zu betreten.

In Hannover (Fig. 124 ¹⁰⁴³) war in ähnlicher Weife ein Quergang angeordnet, welcher an der Aufsenwand liegt und zugleich den Zugang zu einer kleinen Spülküche vermittelt. Ungünftig bleibt hierbei die nahe Lage des Querganges an dem durch einen Windfang nicht gefchützten Eingang.

Die Friedens-Sanitäts-Ordnung empfiehlt, den Abortraum vermittels eines beiderfeitig mit Thüren abgefchloffenen, ausreichend erhellten und lüftbaren Zwifchenflures an den Hauptflur anzufchliefsen.

In anderen Fällen find alle an dem einen Ende gelegenen Räume mit dem Abort zu einer eigenen Gebäudegruppe zufammen gefaßt worden, die durch Lüftungsgänge vom Saal getrennt ift, wie im Plan von St. Smith, in Antwerpen, in St. Maryle-bone u. f. w. Das letztgenannte Beifpiel findet fleh in Art. 534.

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Amerikanifche

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Fig. 123. ■spüik¹

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Lazareth-

Baracke 104 2).

Kranken-Baracke des Referve-Lazareths Nr. Ill am Welfenfchlofs

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Fig. 124.

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Hannover¹⁰⁴³).

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1045

) fagt

Der Abortraum dient oft nicht allein zur Aufnahme der für die Abtheilung erforderlichen Sitze und Piffoirftände, fondern enthält meift auch ein bis zwei Aus-giiffe für unreine Flüffigkeiten und oft einen beträchtlichen Theil des Saalgeräthes, den Abwurf für unreine Wäfche u. f. w. Daher fchwankt feine Gröfse von l,oo q™ Grundfläche in der preufsifchen verfetzbaren Baracke mit einem Nachtftuhl bis 28,oo qm in Hamburg-Eppendorf, wo aufser den vorher genannten Vorrichtungen 4 eiferne Nachtftühle, 2 eiferne Schemel und i hölzerner Gefchirrfchrank darin untergebracht find. Es laffen fleh daher nur für die Gröfse und Zahl der Abortzellen allgemeine Anhalte geben. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fordert für io Kranke I Sitz, für 20 derfelben I Piffoirbecken. Im Friedrichshain find 2 Sitze und 2 Piffoirftände für 30 Betten, in Hamburg-Eppendorf 2 Sitze ¹⁰⁴⁴) und 1 Piffoirftand für 33, im Urban 2 bis 3 Sitze und 1 Piffoirftand für 36 derfelben vorhanden. In fchiedenen Fällen hat man die Piffoirs befeitigt und benutzt die dafür eingerichteten Sitzbecken auch als folche, wie im Krankenhaus Rudolfsftiftung zu Wien, weil das Vorhandenfein von Piffoirs die Reinhaltung der Aborte nicht fördert. Böhm dazu, dafs der Erfolg die Berechtigung diefer Mafsregel beftätigte. Snell theilt mit,

1042) Nach: The medical and furgical hißory etc. Theil III, Bd. I, S. 951.

1°43) Nach: Sanitätsbericht der deutfehen Heere, a. a. O., Taf. XXXV bei S. 338.

1044)    Im Abortraum liegen drei; doch ift einer derfelben für das Perfonal zu rechnen, da für diefes kein anderer Abort iin Pavillon vorgefehen ift.

¹⁰⁴⁵)    Siehe: Böhm, a. a. O., S. 560.

dafs in manchen Anftalten, wie in der General infirmary zu Leeds, die Pifibirs nie benutzt wurden, und liefs fie in feinen Worklioufe infirmaries weg.

Für die Grundflächen der Zellen hat man Mindeftmafse feft zu ftellen gefucht.

Die englifche Commiffion für Cafernen und Hofpitäler gab als folche 0,75» Breite und 1,30 m Tiefe (= 2,5 X 4,o Fufs) an. Galton wünfcht die Breite nicht unter 0,85 m; letzteres Mafs würde zur Benutzung der Zelle genügen. Lorenz empfiehlt 1,0 X 1,5 <łm Grundfläche, da der Kranke mehr Raum zur Bewegung, als der Gefunde brauche.

Jedenfalls mufs dasjenige Mindeftmafs eingehalten werden, welches die leichte und gründliche Reinigung der Zelle und befonders des Raumes rings um das Becken und unter demfelben herum erfordert. Wo das Becken auf Trägern ruht und die Conftruction unter demfelben den Fufsboden nicht berührt, ift weniger Zellenbreite erforderlich, als bei folchen, welche bis auf den Fufsboden reichen; bei Anwendung der letzteren kann fie bis zu l,io m fteigen müffen. Auch die Art der künftlichen Beleuchtung beeinflußt die Breite; wenn ein Beleuchtungskörper innerhalb einer niedrigen Zelle feitlich angebracht werden mufs, find mindeftens l,oo m Breite erforderlich. Die Höhe des Abortraumes kann bis zur Oberkante des etwa vorhandenen Wafferbehälters eingefchränkt werden, wenn ein folcher im Abortraum liegt.

Oefter hat man durch fehr enge Raumverhältniffe die beffere Reinhaltung des Sitzes Seitens der Kranken bei Benutzung deffelben erzwingen wollen. Daflelbe hat man durch Einfchränkung der Höhe bei Weglaffung der Wände zwifchen mehreren Sitzen zu erreichen gefucht, wie fchon beim fahrbaren Abortgehäufe der Baracke vor dem Rofsgärtnerthor in Königsberg (vergl. Art. 137, S. 132 u. ff.); doch find derartige Einengungen für Kranke mit Vorficht anzuordnen; fle können zur Nichtbenutzung der Sitze führen.

Wand und Fufsboden des Abortraumes follen gänzlich undurchdringlich fein. Die Zerfetzungsftoffe des Urins liefern bei Kranken oft einen noch unerträglicheren Geruch, als bei Gefunden. Wand und Fufsboden kommen am Piffoir, am Sitzbecken, am Ausgufs und überall, wo mit Uringefchirren hantirt wird, mehr oder weniger mit Urin in Berührung. Marmor ift porös und nimmt Urin auf; Emmeric/i¹⁰ïchreibt den oft unerklärlichen Geruch in fcheinbar fehr reinlichen Aborträumen der Zer-fetzung von Urin in den Poren des Marmorfufsbodens zu. Marmor-Terrazzo ift daher auszufchliefsen; aus denfelben Gründen, fo wie wegen Staubens und Riffebildens eignet fleh Cement hierfür gleichfalls nicht; Afphalt löst fleh mit der Zeit durch Spülwaffer und Harn auf¹⁰⁴⁷). Im Abort des Scharlach-Pavillons im Hôpital Trouffeau liegt Bleifufsboden. Da Blei beim Begehen abfärbt, fo würde auch an ihm haftender Staub durch das Schuhwerk mit herumgetragen werden, und feine Farbe läfft keine Prüfung auf Reinheit zu. Es bleiben daher nur Mettlacher Platten, von möglichft heller Färbung, die man mit Gefälle nach einem einzufügenden Ab-flufs verlegt. Die Entwäfferung durch eine offene Rinne nach einem äufseren Abfallrohr, wie in England, ift bei uns nicht ausführbar. Die Wände können eine Bekleidung mit Fliefen- oder Milchglasplatten bis zu einer Höhe von wenigftens 1,30 m, darüber Cementputz mit Emailfarben-Anftrich erhalten. Ob letzterer vom Urin nicht zerfetzt wird und diefe Bekleidung fleh auch für die unteren Wandtheile empfiehlt, wurde meines Wiffens noch nicht unterfucht. Der Anfchlufs von Fufsboden und Wand, fo wie die Wandecken find auszurunden.

1046) Siehe: Emmerich. Die Wohnung in: Pettenkofer & v. Ziemssen. Handbuch der Hygiene. Theil I, Abth. 2, Heft 4. München 1894. S. 463, Anmerkung.

10O) Siehe: Rubner, a. a. O., S. 436.

Jede Abortzelle foil ein eigenes Fenfter nach aufsen erhalten, welches entweder mit der inneren Wandfläche bündig liegt oder doch eine durchlaufende Brüftung hat und fo angeordnet ift, dafs der Fufsboden, wenn möglich, auch um den Sitz herum hell beleuchtet wird. Zu diefem Zweck könnte es tief herabreichen, wenn es bis zu einer Höhe, welche ausfchliefst, dafs man von Nachbargebäuden die Zelle ganz überfieht — 1,3 0 m werden meift genügen — geriffelte Verglafung erhält; es würde dann durch eine Metallftange zu fchützen fein und müffte unter der Decke eine Lüftungseinrichtung erhalten. Die Scheidewände der Zellen können aus verzinktem Eifen und eben folchem Blech hergeftellt werden, brauchen nur 0,3o bis 0,4o m über dem Fufsboden zu beginnen, bis zu l,so m Höhe über denfelben zu reichen und können von der Aufsenwand 0,io m abftehen.

Die Abortzellen in St.-Jean zu Brüffel haben keine Thüren, was verlangt, dafs vor ihnen nur ein Zugang vorhanden ift und alle anderen im Abortraum aufzubewahrenden Gegenftände feitwärts liegen. Beffer ift es, Thüren vorzufehen, welche eben fo viel vom Fufsboden abftehen und gleiche Höhe wie die Zellenwände haben. Sie mtiffen bei wenig tiefen Zellen nach aufsen fchlagen und erhalten einen Riegel-verfchlufs, der fich von aufsen öffnen und erkennen läfft, ob die Zelle befetzt ift.

Bei diefer Anordnung bildet nicht die Zelle, fondern der Raum, in welchem fie fleht, den »Abortraum«. Der letztere hat abfichtlich Luftgemeinfchaft mit der Zelle, ift alfo nicht als ein Vorraum derfelben zu betrachten, der unmittelbar an den Krankenraum angefchloffen werden kann. Soll er als folcher dienen, fo müffen die äufseren Zellenwände an die Umfaffungswand anftofsen und diefe wie die Thüren vom Fufsboden bis zur Decke reichen.

Häufig hat man, namentlich in England, beide Thüren des Vorraumes, diejenige vom Saal und diejenige vom Abortraum, durch einen Mechanismus verbunden, der das Oefifnen der einen Thür nur geftattet, nachdem die andere gefchloffen ift, die Thüren auch fo fchlagen laffen, dafs dadurch der Luftübergang zwifchen den Räumen möglichft beeinträchtigt wird. Das Anbringen des genannten Mechanismus ift über-flüffig, wenn man den Thüren Selbftfchliefser giebt, welche praktifcher find, weil das Warteperfonal, wo im Abortraum die Reinigung der Bettgefchirre ftattfindet, oft die Hand beim Paffiren der Thür nicht frei hat.

528.

Entfernung

der

Auswurfftofife.

Unter oder neben einem Krankengebäude foil nie eine Abortgrube liegen. Wo reichliche Wafferfpülung gefichert werden kann, ift eine Spülanlage jedem Ab-fuhrfyftem überall vorzuziehen; wo die zur Verfügung ftehende Waffermenge hierzu nicht ausreicht oder wo eine unterirdifche Spülanlage nicht möglich ift, empfiehlt fich die Abfuhr nach dem Tonnenfyftem. Sind Sammelbehälter behufs Desinfection der Stoffe erforderlich, fo follen fie möglichft entfernt von Kranken- und Wohngebäuden liegen und waffer- und luftdicht umfchloffen fein. Erfolgt die Entfernung der Auswurfftofife mittels Abfuhr, fo ift der Kaften oder die Tonne, welche fie aufnehmen, in angemeffener Höhe mit Desinfectionsmaffe zu füllen, bezw. folche nachzugiefsen oder nachzufüllen. Findet ein Vergraben der abgefahrenen Stoffe, wie in Kriegs-Lazarethen ftatt, fo follen die Gruben nach der Kriegs-Sanitäts-Ordnung wenigftens 70 m (= 100 Schritt) von denfelben²¹) windabwärts und in trockenem Boden liegen, möglichft eng und tief fein und täglich mit Desinfectionsmitteln, Erde oder Afche, befchüttet werden. Wo man, wie in ländlichen englifchen Infections-

529-

Spülaborte

53°-

Aborte

mit

Abfuhr.

Hofpitälern für Streuaborte ¹⁰⁴⁹) pulverifirten Torfmull oder Sägefpäne verwenden und ihren Inhalt nach Zulatz von Petroleum, Paraffin oder dergl. täglich verbrennen will, hat man hierfür eine befondere Einrichtung nöthig.

Spülaborte füllen Porzellan- oder Fayencebecken, Geruchverfchlufs gegen das Abfallrohr erhalten und frei auf Trägern ruhen. Das Becken mufs eine lothrechte Rückwand haben, und die Excremente follen in das Waffer fallen. Um Verftopfungen zu vermeiden, denen die Aborte in Krankengebäuden befonders ausgefetzt find, da fie zu heimlicher Befeitigung von allerlei Gegenftänden benutzt werden, mufs das Abflufsrohr enger, als der Siphon fein. Letzterer foil eine leicht zugängliche Reinigungsöffnung erhalten, und das Abfallrohr ift hinter dem Siphon über Dach zu entlüften. Bezüglich der Entlüftung des Abortraumes durch das Becken fiehe Art. 533. Das ringförmige Sitzbrett aus hartem Holz ift zum Aufklappen einzurichten und durch ein Gegengewicht offen zu halten ; das Becken kann dann zugleich als Piffoir benutzt werden. Doch follte das Brett nur bis an die Wand reichen, wenn man es an feiner hinteren Kante drehen kann, oder es mufs in einer anderen Weife dafür Sorge getragen werden, dafs man, fobald es aufgeklappt ift, AVand und Raum hinter dem Becken fehen und reinigen kann, was bei den meiften Sitzbrettern nicht der Fall ift. Von den Vorfchlägen und Verfuchen, dem Sitz felbft eine Geftalt zu geben, welche eine reinliche Benutzung deffelben erzwingt, hat das Neigen des Sitzes von rückwärts nach vorn wenigftens auch den Vortheil, dafs es das Abfetzen von Gefäfsen auf dem Sitzbrett und dadurch das Befchmutzen des letzteren erfchwert ; doch wird dies durch Auf klappen des Brettes mittels Gegengewicht noch beffer gehindert. Der 2,50 m über dem Becken anzubringende Wafferbehälter, welcher das zur jedesmaligen Spülung nöthige Waffer liefert und fich felbffthätig wieder füllen mufs, wird häufig durch einen Mechanismus geleert, welcher durch das Oeffnen der Zellenthür bewegt wird, die fich dann felbffthätig wieder fchliefsen mufs.

Aldwinckle, der das Becken durch Träger geflützt wiffen will, fo dafs der Fufsboden darunter frei bleibt, empfiehlt das Brocket clofet von Dent àr* Ilelleyer I05°). In Hamburg-Eppendorf wurden theils Wafhout patent, theils Crown mit Ringfpülung durch Wafferbehälter, excentrifcher Abflufs und Siphon verwendet. — Im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin fitzen runde Becken auf Abfallrohren

welche lothrecht durch den Fufsboden geführt find; der ringförmige Sitz wird durch 4 eiferne Flalter unter dem Beckenrand gehalten; die Spülung erfolgt durch einen feitlich an der Wand angebrachten Durchlaufhahn¹⁰⁵¹). — Im Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaus zu Wien find die aus Porzellan hergeftellten Becken nebft Siphons durch einen fchmiedeeifernen Ring und zwei eiferne Stützen vor Befchädigung gefchützt; auf dem Ring ruht das aufklappbare Sitzbrett; die jedesmalige Spülung erfolgt durch einen Wafferbehälter von 6 ' Inhalt.

Für die Kriegsbaracke fieht die Kriegs-Sanitäts-Ordnung in der Regel Abfuhr vor ¹⁰⁵²).

Unter zwei mit Deckel verfchliefsbaren Brillen fleht ein 2,2 X 0,5 X 0,5 m grofser, innen getheerter Kaffen, der auf Rädern in Geftalt runder Holzfcheiben ruht, in entfprecliender Weife mit Desinfections-maffe gefüllt wird und beim Abfahren durch einen innen getheerten Deckel zu fchliefsen ift. Die Abfuhr erfolgt durch eine Klappe an der Hinterfeite des Abortes.

Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fchreibt für das Tonnenfyffem die folgende Anordnung vor.

1019) Siehe: Mc Neill, a. a. O., S. 140.

1050)    Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 292.

1051)    Siehe: Baginskv, a. a. O., S. 27 (wo fich die Abbildung findet;.

1052)    Siehe: Kriegs-Sanitäts-Ordnung, a. a. O., S. 260.

ftellen.

Sitztrichter aus Porzellan oder aus innen und aufsen glafirtem, gebranntem Thon öffnen fich mit einer 20cm weiten Oeffnung über einem 30cm weiten, innen und aufsen glafirten, lothrecht flehenden Fallrohr aus gebranntem Thon, welches »am unteren Ende einen flachen, ringförmigen Anfatz erhält, um das Um-herfpritzen des Tonneninhaltes zu verhüten«. In der durch luftdichte oder Doppelthüren gegen Froft und Luftzutritt von aufsen geficherten, mit maffiven Mauern umfchloffenen, möglichft engen Tonnenkammer fleht centrifch unter jedem Fallrohr eine Tonne auf einem Gleis, welches zur Thür der Tonnenkammer führt. Tonnen und Sitzlöcher bleiben offen. Gefchloffene Keffelwagen werden bei fonft gleicher Anlage für zuläffig erklärt, wenn jedes Gefchofs feinen eigenen Wagen in einem befonderen, felbftändig gelüfteten Raum erhält.

Die Umfchliefsungen der Tonnenkammer find möglichft undurchläffig herzu-

Wo Piffoirs angeordnet werden, empfiehlt fich die Schnabelform aus Porzellan mit fiphonartig anfchliefsendem Abflufsrohr, Ueberlaufrohr und zeitweifer Spülung durch Warm- und Kaltwaffer. Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fordert unter den Piffoirbecken kleine, vertieft liegende Sammelbecken, die durch Meffinggitter abzudecken und deren Abflufsrohre durch Geruchverfchlüffe mit dem Haupturinrohr zu verbinden find.

Bidets können dort, wo fie verlangt werden, aus Porzellan hergeftellt fein. In der Royal infirmary zu Edinburgh find fie mit Warm- und Kaltwaffer-Zuflufs verfehen.'

53¹-

Piffoirs.

532.

Bidets.

533-

Heizung und Lüftung der Aborte.

Im Abortraum foil während der Heizperiode, wo die P’enfter gefchloffen find, die Temperatur höher fein, als im Krankenfaal, um ein Abziehen feiner Dünfte nach dem Saal zu hindern. Schon defshalb und um den Kranken keiner Erkältung auszufetzen, ift er mit einer dem entfprechenden Heizvorrichtung zu verfehen. Unter Umftänden kann der Raum, welcher den Abort vom Saal trennt, eine niedrigere Temperatur, als der Saal haben.

Der Abortraum bedarf nur der Entlüftung und keiner Luftzuführung von aufsen, wenn man einen Luftftrom vom Vorraum, bezw. vom Saal nach dem Abortraum fichern will. Giebt man dem Vorraum eine niedrigere Temperatur, fo könnte diefer unter Umftänden Zuführung erwärmter Aufsenluft erhalten; das Luft Abzugsrohr des Abortraumes erfordert dem entfprechend einen gröfseren Querfchnitt, als der Raum allein nothwendig machen würde. Seine Zugkraft ift durch eine ununterbrochene Wärmequelle zu fichern. Befteht fie in einem Bunfien-Brenner oder dergl., fo ift es er-wünfcht, ihn hinter einer Glasfcheibe anzubringen, die feine Ueberwachung ermöglicht und zugleich die Beleuchtung liefern kann. Der Abort jedes Gefchoffes hat ein eigenes Abluftrohr zu erhalten, welches unmittelbar in das Freie führt. (Vergl. auch Theil III, Band 5 [Abth. IV, Abfchn. 5, D, Kap. 22: Lüftung der Aborte] diefes »Handbuches«.)

Bei Spülaborten hat fich die unmittelbare Entlüftung durch das Abortbecken vor dem Wafferverfchlufs nach dem Abluftrohr bewährt, da hierbei die hier ent-ftehenden Gafe fich nicht vor ihrer Abführung im Abortraum verbreiten.

In folcher Weife erfolgt die Lüftung im Evacuations-Pavillon der Entbindungsanftalt ²²) und in der Nebenabtheilung für Aeufserlichkranke in der Charité zu Berlin ²³ 24), wo zur Vermeidung der Stauung von Gafen hinter dem Wafferverfchlufs ein zweites Rohr nach dem Abluftrohre abzweigt.

Snell hat die Entlüftung des Beckens durch die in Fig. 125 u. 126 ¹⁰⁵⁶) dargeftellte patentirte Con-ftruction bewirkt, die auch für Ausgüffe verwendbar ift. In geöffnetem Zuftande bildet der fchräge Deckel

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Fig. 125.

Fig. 126.

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Spülabort-Lüftung nach Ä 5. .SW//¹⁰⁵⁵).

die hölzerne Rückwand des Sitzes ; wird er gefchloffen, fo ift das Becken entlüftet ; das Schliefsen des Deckels fetzt zugleich die Spüleinrichtung in Bewegung. Snell hatte zuerft Oeffnungeq in der Mauer hinter dem Deckel angelegt, welche unmittelbar in das Freie führten; doch wurde dann bei Wind, der auf das Gebäude blies, die Luft in den Raum getrieben, anftatt weggeführt zu werden, und die Rohre waren dem Froft ausgefetzt; beides fiel weg, als man fich der lothrechten Schornfteinrohre bediente und diefe gegen einen abfallenden Strom ficherte. Die Anlage fetzt in der vorliegenden Form voraus, dafs das Abortbecken eine Holzverkleidung hat, die man dann leicht abnehmbar machen müffte.

Wenn im Abortraum auch der Ausgufs und der Aufbewahrungsort der für Berichtigung durch den Arzt zurückzuhaltenden Stuhlgänge, bezw. Bettfchüffeln liegen, fo wäre anzuftreben, ihre Entlüftungsrohre mit denjenigen der Aborte oder des Raumes felbft um eine oder zwei Wärmequellen zu gruppiren.

Fig. 127.

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¹

Siehe: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., S. 14.

²

Siehe Theil IV, Bd. 6, b diefes »Handbuches«, Taf. bei S. 415.

³

1°U) Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 26, Fig. 13.

⁴

   Siehe ebendaf., S. 33;

⁵

   Ueber die Anlage allgemeiner Bäder für die ganze Anftalt folgt das Nähere in Kap. 7.

⁶

101*) Siehe: Snell, a. a. O., S. 5.

⁷

   Siehe: Mc Neill, R. The prevention of epidemics and the confiruction and management of ifolation ho/pitals, London 1894. S. 139.

⁸

   Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 34.

⁹

   Siehe: Haüemeyer, a. a. O., S. 39.

¹⁰

   Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 35.

¹¹

   Siehe: Galton, a. a. O., S. 217.

¹²

)    Siehe : Lorenz,

¹³

1023)    Siehe: Degen, a. a. O., S. 310 u. ff.

¹⁴

1024)    Siehe: Galton, a. a. O., S. 218.

¹⁵

1025)    Siehe : Hagemeyer, a. a. O., S. 70, Fig. 38.

¹⁶

   Siehe: Wolff, C. Die chirurgifche Abtheilung des ftädtifchen Krankenhaufes in Frankfurt a. M. Centralbl. f. Bauverw. 1894, S. 488.

¹⁷

   Nach: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., Bl. 7.

¹⁸

Siehe: Viert, f. ger. Medicin, Bd. IV (1893), S. 310.

¹⁹

1010) Nach: Mouat & Snell, a. a. O., Abth. II, Taf. bei S. 16.

²⁰

¹⁰⁴¹) Siehe: Köln und feine Bauten. Köln 1888. S. 534 (wo lieh der Plan findet).

²¹

Siehe: Kriegs-Sanitäts-Ordnung, a. a. O., S. 225.

²²

   Siehe : Mehlhausen. Bericht über den Neubau eines Evacuations-Pavillons für die Entbindungsanftalt in dem Charité-Krankenhaufe. Charité-Annalen, Jahrg. II, 1875. S. 755 u. ff.

²³

¹⁰⁵⁴)    Siehe: Guttstadt, a. a. O., S. 362.

²⁴

   Nach: Snell, a. a. O., S. 17.

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Wafch-, Bade- und Abortanlage der Krankenfäle im Herbert hofpital zu Woolwich ¹).

boo n. Gr.

Beim Tonnenfyftem fchreibt die Friedens-Sanitäts-Ordnung Entlüftung jeder Tonnenkammer durch einen erwärmten Lüftungsfchlot vor, an welchen der eigentliche Abortraum keinen unmittelbaren Anfchlufs erhält. Bei mehreren lonnen-kammern ift der Schlot, ihrer Anzahl entfprechend, durch eiferne Platten in mehrere lothrechte Lüftungsfchlote zu theilen (vergl. Art. 530, S. 462).

534-

Vereinigung von Wafch-, Bade- und Abortrauin.

Wafch- und Baderaum find oft einzeln oder zufammen mit dem Abortraum zu einer Gruppe vereinigt worden. Zur Ergänzung der für die Ausbildung ihrer Einrichtungen im Einzelnen gegebenen Gefichtspunkte find in Folgendem zwei eng-lifche Beifpiele für die Anordnung derfelben gegenüber geftellt, welche beide zu den verfchiedenen Zeiten, in denen fie entftanden, englifcherfeits als muftergiltig hingeftellt wurden. Sie zeigen manche noch heute in England mafsgebende Gefichtspunkte, ermöglichen die Beurtheilung derfelben und bieten in der Wahl knapper Abmeffungen, in der Anordnung von Fenftern, Thüren, Lüftung und Heizung mancherlei Intereffe.

Beifpiel I. Die Anordnung im Herbert hofpital zu Woolwich (Fig. 127 ¹⁰⁵⁶) nach/?. Galton' s Plan entfpricht dem von der Commiffion für Cafernen und Hofpitäler gemachten Vorfcblag, den Wafch- und Baderaum in einem Thurm an der einen und den Abortraum in einem folchen an der anderen Seite des zwifchen ihnen frei bleibenden Saalftirnfenlters unterzubringen. Diefe fo gebildeten Eckthürme find für englifche Pavillons typifch geworden. Die Abficht Galton’s, durch Führung der Winkelgänge, befonders vor den Aborten, die Trennung der Luftgemeinfchaft zwifchen Saal und Nebenräumen zu fördern, ift hier nicht geglückt (fiehe Art. 527, S. 458).

Im Baderaum wurden in der Nifche die glafirte Terracotta-Wanne und ein Kaften-Dampfbad, im freien Raum der Ausgufs, über welchem das Füllen und Entleeren der beweglichen Wanne erfolgt, und der Wafchtifch angeordnet, deffen 3 Fayence-Becken feft in einer von Eifenträgern geftützten Marmortafel ruhen und frei liegende Kalt- und Warmwaffer-Zuführung erhielten. Im Abortraum find in den 4 durch Schieferwände getrennten Zellen von je 0,76 X l,so üm Grundfläche 3 Spülaborte und der Ausgufs für das Bettgefchirr u. f. w. vorgefehen. Zahlreiche Fenfter durchbrechen die den Saalfenftern abgewendeten Aufsenwände beider Thürme. Die Heizung jedes Raumes erfolgt durch Heizrohre, welche die frifche, mittels Fufsboden-Canälen zugeführte Luft vor ihrem Eintritt erwärmen. Die Abluft foil durch Auslafs-Oeffnungen unter der Decke entweichen. Jeder Gang wird in derfelben Weife, aber durch eigene Vorkehrungen geheizt und gelüftet. Die Entwäfferungsrohre erhielten dicht unter dem Auslafs jedes Gegenftandes Wafferverfchlüffe ; die Abfallrohre wurden über Dach geführt, blieben oben offen, erhielten eine Zinkkappe und am unteren Ende vor dem Ablaufrohr einen Wafferverfchlufs. Keines der letzteren wurde unter das Gebäude geführt.

Beifpiel II. In der St. Mary leb one infirmary zu London hat Snell die Doppelthurm-Anlage aufgegeben und Bade-, Wafch- und Abortraum in einem Baukörper vereinigt, der nur durch einen kurzen Flur mit dem Saal verbunden ift. Hierdurch wurde das Saalftirnfenfter unmöglich, aber die Aufsenlüftung der Fenfter in den Längswänden des Saales erheblich verbeffert. Nachtheilig find die einfpringenden Winkel am Flur von etwa l,so m Breite und Tiefe (Fig. 128 bis 132 ²). Die Trennung des Raumes für feine verfchiedenen Zwecke erfolgte hier durch niedrige Holzwände. Seine Mafse find fo knapp gehalten, dafs eine umbaute Grundfläche von 14,47 qm für eine Abtheilung von 30 bis 32 Betten genügt.

Der Verbindungsflur vom Saal zum Abortgebäude hat geringe Abmeffungen erhalten, um das Ab-ftellen von Sachen oder den Aufenthalt von Perfonen darin auszufchliefsen. Ohne diefen Grund hätte er die ganze Breite des Nebengebäudes haben können, wodurch die einfpringenden Aufsenwinkel vermieden worden wären. Die Art, wie die Thüren fich öffnen, foil das Zuftrömen der verdorbenen Luft zum Saal möglichft hindern. Die Theilungswände im Abortraum erhielten 1,78 m Höhe; alle Fenfter haben eine 1,22 m hohe Brüftung, reichen bis zu 0,25 m unter die Decke und liegen bündig mit der Innenwand. In dem 1,30 m breiten Mittelgang liegt vor dem Fenfter das in eine Schieferplatte eingefetzte blaue, irdene Wafchbecken; der Raum darunter ift mit Holz verkleidet. Der links gelegene Baderaum von 2,82 X 1,90 = 5,36 <lm Grundfläche enthält die an 3 Seiten frei flehende, glafirte Steingutwanne von Finch in Stourbridge. Für die verfetzbaren Wannen auf Rollen, ihr Füllen und Entleeren ift hier kein Platz vor-gefehen; fie flehen im Untergefchofs unter der Treppe bei den Aufzügen jedes Pavillons. Im Quergang, der rechts vom Mittelgang abzweigt, liegt der 0,56 X 0,48 X 0,27 m grofse Ausgufs aus Blei. Die Spülaborte erhielten 0,8i m Breite bei 1,90 m Länge und feitliche Fenfter. In Folge ihrer Tiefe können die Thüren nach innen fchlagen.

Abort und Ausgufs erhielten Geruchverfchlüffe und entleeren fich in ein 10cm weites Gufseifenrohr, welches Gefälle nach dem aufserhalb der Umfaffungswand liegenden, über Dach endigenden Abfallrohr hat

Fig. 128.

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Fig. 129.

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Fig. 130.

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Entwäflerung von Abort und Ausgufs.

Fig. 131.

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Längenfchnitt. :l200 n. Gr.

Entwäflerung von Bade- und Wafchraum.

Entwäflerung des Fallrohres von Bade-und Wafchraum am Fufs des Pavillons.

Fig. 132.

Frische Zuluft

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’Lüftung des Abortrohres

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Grundrifs. — Fioo n. Gr.

Bade-, Wafch- und Abortanlage der Krankenfäle in der St. Marylebone infirmary zu London/⁰⁵⁷).

weite Entwäfferungsrohr für Wafchtifch und Bad hat feine Reinigungsklappe innerhalb

cm

und andererfeits durch einen lothrecht auffitzenden Anfatz Verbindung mit der freien Luft erhielt. An beiden Enden find aufsen Reinigungsöffnungen vorgefehen (Fig. 130). Das ebenfalls unter dem Fufsboden frei liegende, 7

des darunter liegenden Raumes und mündet am anderen Ende in der Aufsenluft frei in den offenen Waffer-keffel eines Abfallrohres (Fig. 131), welches am Fufs des Gebäudes, wie in Fig. 129 (Grundrifs) zu fehen ift, über einem Gully endet.

Unmittelbare Frifchluft-Einläffe und -Ausläffe wurden an den Stellen, wo fie im Grundrifs angegeben find, vorgefehen. Jeder Einlafs öffnet fich gegen das über dem Fufsboden angeordnete, an den Aufsen-wänden entlang geführte Heizrohr; feine Aufsenöffnung liegt 0,3o m unter feiner Innenöffnung, ift am Boden abgewäffert und wie die letztere durch Gitter gefchloffçn. Die Luftausläffe beginnen unter der Decke, und ihre Verbindungen mit aufsen liegen eben fo viel über, wie bei den Einläffen unter ihrer Innenöffnung (Fig. 128).

535-

Reinigungs

zimmer.

Merke will ein befonderes, neben dem Abort gelegenes und von feinem Vorraum zugängliches Gelafs für Reinigungszwecke, wie Scheideausfpülungen, Ein-fpritzungen, Schmiercuren u. f. w., vorgefehen wiffen, was fich als ein Bedürfnifs erweife.

536.

Unterfuchungs-

zimmer.

Die Unterfuchung der Kranken, befonders der Aeufserlichkranken, erfolgt in Moabit in den Sälen felbft, in denen am Eingang ein Theil durch Wandfchirme abgetrennt ift; in anderen Anftalten findet fie im Zimmer des Arztes oder in einem kleinen dafür vorgefehenen Operationszimmer ftatt. Wo folche Plätze nicht vorhanden find, kann für diefen Zweck ein befönderer Raum nöthig werden. Näheres über die Einrichtung eines folchen findet fich in Kap. 7 bei der Befprechung der Verwaltungsgebäude.

ß) Nebenräume und Verrichtungen für das Warteperfonal.

537-

Tagräume für die

In allen Hofpitälern, welche durch die Filles de la charité verwaltet wurden, erhielt die Wärterin im Krankenfaal einen Verfchlag mit verglasten Wänden, den Tenon in die Mitte der einen Längswand legte und welcher einen Wärmfchrank Oberwärter, enthalten füllte (fiehe Art. 94, S. 96). Die Schwertern fchliefen fämmtlich in einem gemeinfchaftlichen Schlaffaal mit der Oberin zufammen oder in der Nachbarfchaft derfelben (fiehe Art. 33, S. 27), und diefer Schlaffaal lag im Hotel des invalides zu Paris im Dachgefchofs der Infirmerie (fiehe Art. 45, S. 49). Als die letzte bauliche Folgerung aus diefer Sitte, der Pflegerin einen abgetrennten Arbeits- und-Ruheplatz im Saale anzuweifen, ift wohl der verglaste kreisförmige Verfchlag in der Mitte der Antwerpener Säle anzufehen, der dort für diefen Zweck beftimmt ift, aber für das Ueberfehen der Kranken fehr ungünftig hegt.

538.

Schlafräume für die Oberwärter.

Wo die Pflegerin, der Oberwärter oder der Saalmeifter in unmittelbarer Nähe der Kranken fchlafen follten, gab man ihnen ein abgefchloffenes Zimmer, oft Wärterraum genannt, das in Corridorbauten neben dem Saal, häufig auch zwifchen diefem und einem Ifolirzimmer, lag und von welchem aus ein feftes Fenfter geftattete, die anliegenden Krankenräume zu überfehen, wie dies Mifs Nightingale (fiehe Art. 19G,

S. 182, 8, und die englifche Commiffion für Cafernen und Hofpitäler vorfchrieb (fiehe Art. ^36, S. 235, unter a). Im Belvidere hofpital zu Glasgow ¹⁰⁵⁸) ift der Raum der Pflegerin in der Mitte der einen Saallängswand aufsen angebaut; die Trennungswand zwifchen beiden wurde als Glaswand ausgebildet, welche in Geftalt von drei Seiten eines Achteckes in den Saal vorfpringt, deren mittelfte die Thür bildet. Die Anordnung einer unmittelbaren Verbindung des Wärterzimmers mit dem Krankenfaal durch Fenfter oder Thür hat aber »häufig nur die Nachläffigkeit der Wärter im Dienft unterftützt« ¹⁰⁵⁹), fo dafs man daffelbe in Hamburg-Eppendorf und in Nürnberg nicht mehr neben den Krankenfaal, fondern neben ein Ifolirzimmer gelegt hat, mit dem es auch keine unmittelbare Verbindung erhielt.

105S) Siehe: Journal of the Royal inßitute of Britifh architects 1895, S. 276 u. PL S. 279. — Im Plan ift der Raum als Arbeitsraum (Duty room) bezeichnet; doch wurde er nach Aldiuinckle als Pflegeriunenraum verwendet.

105⁹) Siehe: Rubner, a. a. O., S. 437.

539-

Spülküche.

Böhmi°y0) wünfchte, dafs in jedem Krankenunterkunfts-Complex Vorforge für Unterbringung einer Hilfsperfon während der Nacht getroffen werde, »um im Bedarfsfall zur Unterftützung der im Dienfte befindlichen Krankenpflegerin fofort zur Hand zu fein«, welche eine Schlafftelle in der Nähe des Krankenfaales bedürfe. Je nach den befonderen Verhältniffen der Anlage und des Betriebes fei zu entfcheiden, ob ihr ein eigenes kleines Zimmer (mit mindeftens 25 cbm Rauminhalt) zu widmen oder ob ihr der Spülraum zuzuweifen ift. Wylie fchlug vor, im Raum für die reine Saalwäfche ein Bett für die Oberwärterin aufzuftellen, das für den Fall zu benutzen wäre, wenn befonders wichtige Fälle ihre Nähe am Saal nöthig machen.

Die jetzt in England meift gütige Anficht ift diefelbe, welche auch Böhm im Uebrigen feft gehalten wiffen will. Das Warte- und Pflegeperfonal befindet fleh danach, nur wenn es im Dienft ift, in der Abtheilung. In dienftfreier Zeit foil es ungeftörter Ruhe pflegen können, die es in der Nähe der Krankenräume nicht findet. Im Dienft bedarf daffelbe keines befonderen Raumes bei letzteren. Die hieraus folgende Befeitigung des Wärterzimmers ift auch defshalb willkommen, weil diefes als Niederlage für alle möglichen erlaubten und unerlaubten Dinge oft verwendet wird. Rauchfufs

ein Zimmer für die Pflegerin in England nicht vorgefehen wurde, dient für fie als Zufluchtsort die Spülküche, welche dann die Bezeichnung Nurfe duty room erhält.

Wo ein Wärterzimmer vorgefehen wird, foil es jedenfalls keinen Verfchlag im Krankenraum bilden, keine unmittelbare Verbindung mit demfelben haben, und feine Ausbildung foil derjenigen des Krankenraumes gleichen. An Einrichtungsgegenftänden erfordert es: einen einhändigen Wafchtifch, einen eifernen Stuhl, einen Tifch, einen Kleiderfchrank oder einen an die Wand zu hängenden Kaften für die Leibwäfche, und, wenn es als Schlafraum dient, ein Bett und ein Nachttifchchen.

Die Spülküche einer Abtheilung dient, fo weit dies nicht in der Küchenabtheilung erfolgt: zum Aufbewahren des Efs- undTrinkgefchirres, zum Anrichten, bezw. Austheilen der von der Küche gelieferten Speifen, zum Aufwafchen des Efs- und Trink-gefchirres, als Speiferaum für die Wärter, zum Wärmen, bezw. Bereiten von Getränken und Suppen, fo wie der etwa Nachts benöthigten warmen Speifen und Getränke, zum Wärmen von Wäfche, zum Aufbewahren von Thee und Arzneien, Milch und Speifen.

In diefer vollftändigen Geftalt vereinigt die Spülküche zugleich die frühere Theeküche und die Speifekammer. Je nach den befonderen Verhältniffen trennt man fie wieder in diefe drei Theile. In kleinen Anhalten, wie in Langenfalza, werden von der allgemeinen Küche aus alle diefe Dinge unmittelbar beforgt, fo dafs die Spülküche wegfällt. Im Elifabeth-Kinder-Krankenhaufe zu Berlin ift nur ein Spülbecken im Tagraum vorgefehen. In den Kliniken zu Göttingen und Breslau fteht die im Erdgefchofs liegende Anrichte, bezw. Spülküche durch Aufzüge mit Räumen zum Anrichten und Vertheilen der Speifen in den verfchiedenen Gefchoffen, bezw. Abtheilungen in Verbindung

In den Corridor-Krankenhäufern legte man die Theeküchen oft an den Corridor, fo dafs fie fleh gegen diefen öffneten und ohne eigenes Fenfter waren oder doch kein Aufsenfenfter hatten (flehe Fig. 41, S. 162), wie neuerdings u. A. in der chirurgifchen Klinik zu Strafsburg. Bei folcher oder ähnlicher Lage verbreitet fleh immer ein

1061

) hält auch in Kinder-Hofpitälern Wärterzimmer für überfltiffig. Wo

1062

)■

1060)    Siehe: Böhm, a. a. O. in: Eulenburg, a. a. O., 2. Auf!., Bd. XVIII , S. 559 u. 563.

1061)    Siehe: Rauchfuss, a. a. O. in: Gerhardt. Handbuch der Kinderkrankheiten. Bd. I, S. 516 u. ff.

1062)    Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 46.

Theil des in der Theeküche entgehenden Dunftes im Corridor oder in den Nachbarräumen. Die Spülküche foil hell fein, ein eigenes Fenfter haben und in der Nähe des oder der Krankenräume liegen. Früher forderte man, dafs diefe von der Spülküche aus zu überfehen find, letztere aber mit ihnen keine unmittelbare Verbindung hat; hieran hält man noch in England feft, und Aldwinckle gab den nicht zu öffnenden Fenftern der Spülküche nach dem Saal und dem Sonderzimmer im Brook fever hofpital, Shooter s Hill, wo fie zwifchen diefen beiden Räumen liegt, die Geftalt von Glaserkern, die in Form eines halben Sechseckes in den Krankenraum vor-fpringen, fo dafs man auch das Eckbett noch überfehen kann ¹⁰⁶³).

In Hamburg-Eppendorf hat man die Spülküche vom Saal hinweg an den Tagraum    gelegt, der zum Anrichten    und Vertheilen der Speifen mit verwendet wird    und

von    dem    fie allein zugänglich    ift. In Halle liegt fie hingegen am Eingang    des

Pavillons, wohin man fie auch fonft vorzugsweife gern legt, weil fie der geeignetfte Raum ift, von welchem diefer mit überwacht werden kann; und zwar bildet fie zugleich den Eingangsflur, wodurch umgekehrt die befte Ueberwachung der Spiil-küche, in welcher oft Unfug getrieben wird, und ihre Reinhaltung erreicht ift. Sie nimmt in Halle in den Baracken der medicinifchen Klinik nebft dem Wärterzimmer die Stirnwand des Saales und in den Pavillons der chirurgifchen Klinik die letztere allein ein und dient in diefem Falle zugleich als Vorrathsraum.

Einen ähnlichen Vorfchlag machte Böhm, der in Folge der argen Unzukömmlichkeiten, zu denen Theeküchen geführt haben, empfahl, fie zu befeitigen und den nöthigen Wärmeofen im Vorraum oder in einem fonft leicht überwachbaren Nebenraum aufzuftellen.

Die    Gröfse der Spülküche    hängt im Allgemeinen mehr davon ab, ob fie    alle

oder    nur    einen Theil der oben    angegebenen Zwecke zu erfüllen hat, als von    der

Gröfse der Abtheilungen. Sie erhielt im Kocli fchen Inftitut für Infections-Krankheiten zu Berlin 7,7 4 qm Grundfläche in den Abtheilungen für 6 Betten und 8,82 qm in denjenigen für 18 Betten, im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin bei fehr vollftändiger Ausftattung 3,00 x 5,20 = 15,60 qm und in den vorher genannten Pavillons der chirurgifchen Klinik zu Halle bei 24 Betten 10,00 x 4,00 = 40,o0 qm. Von englifcher Seite wurde darauf hingewiefen, dafs man auf Schiffen Spülküchen finde, die den gleichen Zwecken dienen und fehr geringe Mafse befitzen, welche die Reinhaltung aufserordentlich erleichtern; doch müffen in gröfseren Pavillons 3 Perfonen gleichzeitig darin hantiren können.

Die Ausftattung foil die Erhaltung der peinlichften Reinlichkeit ermöglichen; der P'ufsboden ift daher mit weifsem Terrazzo oder Mettlacher F'liefen, die Wand mit wafchbarem hellen Ueberzug zu bekleiden, und Ecken und Kanten find, wenn thunlich, wie in den Krankenräumen aus- oder abzurunden. In Hamburg-Eppendorf erhielt der untere Theil der Wandfläche eine Verblendung mit Mettlacher Platten.

Alle im Nachftehenden zu befprechenden Ausftattungsgegenftände füllten auf glatten, winkelförmigen, verzinkten, eifernen Wandconfolen ruhen und abnehmbar fein, fo dafs der Fufsboden frei bleibt, oder fie können frei flehend gruppirt werden. Fig. 133 ¹⁰⁶⁴) zeigt die von Schmieden & Speer vorgefehene Anordnung der Spiil-küche im zweiftöckigen chirurgifchen Pavillon des Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufes zu Berlin.

1063) Der Plan findet fich in: Aldwinckle, a. a. O., S. 293.

1061) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baurath Schmieden in Berlin.

Für die vorhin angeführten Zwecke würden erforderlich fein: ein Gefchirr- /Æ, fchrank oder Gefcliirrbretter, ein Halter für Küchentücher, ein Anrichte-, bezw. ein Speifetifch, eine Spülvorrichtung mit Ausgufs, ein Wärmfchrank und eine Vorrichtung zum Kochen, ein Schränkchen für Thee und Arzneien und ein Eisfehrank.

Fig. 133-

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Tisch

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Tisch

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Tisch

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Aufz.

Der Gefchirrfchrank befitzt oft Form und Gröfse eines gewöhnlichen Kiichenfchrankes, mit Karten und Fächern, welche Schmutzanfammlungen ermöglichen. Man hat daher empfohlen, das Gefchirr auf offenen Bordbrettern aufzuftellen, wie man in Hamburg-Eppendorf mit dem emaillirten Efsgefchirr verfährt. Merke ¹⁰⁶⁵) fchlägt vor, den Gefchirrfchrank aus Glas und Eifen und zugleich als Wärmfchrank auszubilden, fo dafs alles Gefchirr für warme Speifen hier gewärmt wird, wodurch die Abkühlung der Speifen bei ihrem Zerlegen und Vertheilen befeitigt fein würde, fo dafs der Kranke immer warme Kort erhalten kann und ein Schrank gefpart wird, wenn man ihn mit dem Wärmfchrank für Speifen und Getränke verbindet.

Bereiten von kochendem Wärter und Aufwärmen von Suppen erfolgen im Neubau der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden in einer kupfernen Kanne mittels Elektri-cität. In anderen Anhalten hat man zu diefem Zwecke und für das Erwärmen oder Warmhalten von Speifen einen Wärmfchrank conftruirt, deffen Heizung durch Gas oder, im Anfchlufs an das Heizfyftem der Anhalt, mittels Dampf erfolgt.

Der Wärmfchrank der Abtheilung für Kinderkrankheiten in der Charité zu Berlin ruht auf Confolen, hat 0,45 m Breite, 0,3o m Tiefe und 0,55 m Höhe und drei über einander liegende Fächer, deren unterftes von 0,2o m Höhe zum Kochen dient, zu welchem Zweck zwei Gaskocher im Boden des-felben eingefügt find. Der Schrank erhielt in der oberen Ecke einen Dunftabzug ¹⁰⁶⁶).

Im Kaifer-Franz-Jofef-Hofpital zu Wien hat der Schrank ringsherum doppelte Umwandung, zwifchen welcher die Gafe der unter feinem Boden brennenden Gasflamme abziehen.

Im Urban ¹⁰⁶⁷) erfolgt feine Erwärmung mittels Dampf. Der 0,89 m breite, 0,so m tiefe und 0,85 m hohe Wärmfchrank fleht auf einem 0,iö m hohen gemauerten Sockel und erhielt einen 4cm ftarken Ifolir-mantel aus Korkfteinen mit fchmiedeeiferner Blechhülle. Zwei Drittheile der Höhe nehmen zwei über einander liegende, durch eine fchmiedeeiferne Flügelthür verfchliefsbare Wärmfächer aus verzinktem Eifenblech von je 0,47 m Breite, 0,40 m Tiefe und 0,20 m Höhe ein, während der obere Theil aus einem kupfernen, innen verzinnten Bain-marie, mit kupfernem, in Gelenkbändern drehbarem Deckel von 0,60 X 0,40 X 0,3o m Rauminhalt und daneben liegendem, eben folchem Wafferkaften von 0,io X 0,4o X 0,3o m Gröfse mit Ablafshahn und abnehmbarem Deckel befleht, deren Wafferzuführung durch einen Schwenkhahn über beiden Karten bewirkt wird. Der Wafferkaften dient zur Bereitung von kochendem Waffer für Thee u. f. w. Die Böden der zwei Wärmfächer und des Bain-marie beftehen aus durchlochten, verzinkten Eifenblechen. Unter dem Boden des letzteren und des unterften Wärmfaches, fo wie im Wafferkaften liegt je eine kupferne, verzinnte Dampffchlange. Das Bain-marie wird nur bis zu feinem durchlochten Boden mit Waffer gefüllt, was durch ein aufsen angebrachtes Waflerftandsglas mit Ablafshahn regelbar ift.

Spülküche im zweigefchoffigen chirurgifchen Pavillon des Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkranken-haufes zu Berlin ¹⁰⁶⁴). i/ioo n. Gr.

1065)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Verwaltungs-Directors Merke im ftädtifchen Krankenhaus zu Moabit, dem ich auch verfchiedene in den folgenden Artikeln enthaltene Vorfchläge verdanke.

1066)    Siehe: Lorenz, a. a. O., Abb. auf S. 46.

1067)    siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 40 u. Abb. auf S. 41.

106 9

)•

Gaskocher find, wo fie vorhanden waren, vielfach aufser Betrieb gefetzt worden, da fie zu mifsbräuchlicher Verwendung für Brat- und Kochverfuche von Speifereften geführt haben.

Mit Koch- und Wärmzwecken hat man in englifchen Infections-Pavillons in der Spülküche auch die Bereitung von Warmwaffer für den Ausgufs und die Badewanne verbunden.

Je nach Bedarf könnte man in einer Heizvorrichtung eine folche Warmwaffer-bereitung mit einem durch Dunftabzug zu lüftenden Gefach zum Kochen, mit Wärmfächern oder Wafferbad für Speifen und Wärmfächern für Wäfche, letztere mit Stein-guteinfätzen, wie es Böhm ¹⁰⁶⁸) vorgefchlagen, vereinigen und den Wärmfächern für Speifen eine folche Ausdehnung geben, dafs fie das Saalgefchirr nach Merke s Vor-fchlag mit erwärmen können. Erfolgt die Heizung in folchen Fällen mittels Coke, fo benöthigt man für den Tagesbedarf einen kleinen Behälter für Brennftoff.

Zum Wärmen der Wäfclie dienen in der Rudolfftiftung zu Wien glafirte Thoneinfätze, deren Wandungen runde Löcher erhielten, damit etwa noch in der Wäfche vorhandene Feuchtigkeit in den Raum zwifchen dem Einfatz und der ihn umgebenden Blechwand und aus diefem durch ein Blechrohr nach dem Schornttein entweichen kann.

Zum Sterilifiren von Milch wurde in der Kinderabtheilung des Urban eine befondere Dampfvorrichtung im Anfchlufs an die Hauptleitung vorgefehen

Die nöthige Aufwafcheinrichtung unterfcheidet fich nicht von derjenigen in anderen Aufwafchküchen (fiehe Theil III, Band 5 [Abth. IV, Abfchn. 5, A, Kap. 3: Küchenausgüffe und Spiileinrichtungen] diefes »Handbuches«). Es werden gufs-eiferne, emaillirte Spültröge u. A. im Kaifer-Franzjofef-Hofpital, kupferne Spiil-tifche mit verzinnten Einfätzen und eifernem Untergeftell in Hamburg-Eppendorf, Spülfteine von gebranntem Thon im Urban verwendet. Sie find zwei- oder drei-theilig für warmes und kaltes Waffer und mit Ueberlauf und Ablauf angeordnet; der Geruchverfchlufs des letzteren ift mit Reinigungsbüchfe zu verfehen. Die Wand hinter dem Spiiltifch wird mit Glasplatten oder mit Kacheln bekleidet, und die Ausftattung der Zulaufhähne wie im Badezimmer geftaltet.

In den Pavillons des Kochfchen Inftitutes für Infections-Krankheiten zu Berlin wurde ein Ausgufsbecken neben dem Spültifch angeordnet. Ein folches kann Zapfhähne für warmes und kaltes Waffer und eine Einrichtung zum Unterfetzen von Eimern unter letztere in Geftalt eines Metallkreuzes erhalten, da in der Spülküche nur Geräthe, welche für Efswaren und Getränke dienen, ausgeleert werden dürfen.

Ift für den Transport der Speifen ein Aufzug erwünfcht, fo muls fich diefer in der Spülküche öffnen. Hat das Gebäude mehrere Gefchoffe, fo erhält jede Spülküche einen eigenen folchen Aufzug. (Siehe im Uebrigen unter y das Nähere über Aufzüge.)

Wenn irgend möglich, füllten keine' Speifevorräthe in der Spülküche aufbewahrt werden. Die in England übliche Sitte, einen kleinen Schrank mit durchbrochenen Wänden vor dem Fenfter anzubringen, ift in unferem Klima nur im Sommer anwendbar. Anftatt der fonft üblichen Eis- oder Fliegenfehränke empfiehlt es fich, einen kleinen gefonderten, von zwei Seiten durch Fenfter lüftbarea Raum von der Spülküche zu diefem Zweck abzutrennen, der zum Auf bewahren der täglichen kalten Koft und zum Halten von Milch, Butter, Käfe, Beef-tea u. f. w. dient. In England hält man einen folchen Raum befonders in den Infections-Pavillons für

10G8) Siehe: Böhm, a. a. O., S. 561.

1069) Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 42.

54°-

Speifenaufzug.

541-

Speifekammer.

unerläfslich. Die Vorräthe können hier auf Glasborden liegen, find aber gegen Infecten zu fchiitzen.

542. Räume für reine Wäfche.

Die zum Handgebrauch jeder Abtheilung gehörige reine Wäfche wird bei uns meift in Schränken, die in den Vorräumen ftehen, aufbewahrt. In Engand fieht man dafür gern einen befonderen kleinen Raum vor, der nicht vom Saal, fondera von einem Gang zugänglich, trocken fein und, wenn möglich, fonnig liegen foil. Es hat dies den Vortheil, dafs die Wäfche auf offenen Lattengeftellen liegen kann, was von Werth ift, da fie oft noch feucht in das Gebäude kommt. In Corridoren ift dies nicht möglich. Jedenfalls füllte ihr Platz thunlichft entfernt von derjenigen Stelle liegen, wo die fchmutzige Wäfche gelagert ift, und nicht mit letzterer einen gemein-fchaftlichen Zugangsweg haben. Sehr oft werden beide in einem Raume untergebracht, weil diefen beiden Räumen bei der baulichen Anlage nicht beftimmte und fchwer veränderliche Stellen zugewiefen waren.

543-

Räume für Patientenkleidung.

Die Akademie der Wiffenfchaften zu Paris hatte der zweckmäfsigen Behandlung der eigenen Kleidung, welche die Patienten vor dem Aufnahmebad ablegen, befondere Aufmerkfamkeit gewidmet und einen Raum für die Infaffen der ganzen Anftalt in dem von den Krankengebäuden getrennten Aufnahmegebäude vorgefehen, welcher nur durch Jaloufien nach aufsen gefchloffen und mit vergitterten Karten, der Krankenzahl entfprechend, ausgeftattet fein follte (fiehe Art. 88, S. 89). In feinem Plan für das Hofpice de la cité bildete Tenon diefen Raum als felbftändiges, rings frei flehendes Gebäude aus, welches am linksfeitigen Verbindungsgange liegt (fiehe Fig. 30, S. 92).

In den neueren Pavillon-Krankenhäufern wurde meift in jedem Krankengebäude ein Raum für die Patientenkleidung feiner Infaffen beftimmt. Wylie hat ihn in feinem Plan im Sinne der Akademie ausgebildet und in eine Ecke des Sockel-gefchoffes im Nebengebäude verlegt. Oft liegt der Raum in einem Zwifchengefchofs und foil mit Gefachen aus Latten ausgeftattet fein. Läfft man fich denfelben auf-fchliefsen, fo findet man ftatt der Lattengerüfte einen Haufen einzelner, mit Nummern bezeichneter Kleiderbündel auf dem Fufsboden liegen.

Jedes Unterbringen von Patientenkleidung im Krankengebäude fetzt voraus, dafs diefelbe nach erfolgter Aufnahme des Kranken desinficirt und gereinigt ift. Selbft wenn das erftere gefchieht, fcheint das letztere öfters zu unterbleiben. Rubner10 70) berichtet von klinifchen Lehranftalten, wo die Kleidung befchmutzt in die Krankenräume kam und theils unter den Kopfkiffen, theils auf den Stühlen lag und dafs fie fich an anderer Stelle im Nebengemache der Wärterin, wo auch die reine Wäfche lag, vorfand.

In der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden hat man jetzt auf den Fluren neben den Eingängen in die Krankenräume maffive Schränke angebracht, welche die Patientenkleidung aufnehmen follen. Sie erhielten ein von vorn nach hinten fteil anfteigendes Dach, um das Aufftellen von Sachen und das Auflagern von Staub zu hindern. Auch wenn folche Schränke lüftbar find, ift der Flur, zumal in einem Corridor-Krankenhaufe, nicht der geeignete Ort für die Patientenkleidung- der Raum läfft fich nicht ausgiebig genug lüften, und es ift nicht auszufchliefsen, dafs auch Kleidung, die nicht inficirt ift, hierher kommt. Die Anordnung eines Raumes, wie ihn Wylie plante, ift wohl vorzuziehen; doch mufs feine Lage offen- und fein Inneres

ift.

durch Draht- oder Glasthüren von aufsen überwachbar fein. Es hängt dann vom einzelnen Falle ab, ob man jedem Gebäude oder der ganzen Anhalt einen folchen Raum giebt, der möglichft luftig fein foil. Die Ausbildung deffelben mufs natürlich Spülung mit desinficirender Flüffigkeit und Abzug derfelben auf dem fteinernen Fufs-boden geflatten. Am beften hängt man die zu desinficirenden Gegenftände darin auf.

Die Ordnung und Reinhaltung in der Abtheilung erfordert, dafs jeder Gegen-ftand feinen eigenen Platz hat. Dies ift befonders bei allen Geräthen wichtig, mögen fie dem Patienten, dem Warteperfonal oder dem Arzt dienen. Gröfsere Geräthe aller Art, Krankentragen, Bettwagen, Fahrftühle, Feuerlöfchgeräthe u. f. w., welche nicht regelmäfsig verwendet werden, füllen nicht in Gängen u. f. w. herum-ftehen. Sie können im Freien, unter einer Verdachung, untergebracht fein, die nahe beim Zugang zur Treppe, bezw. zum Aufzug liegt.

Das kleinere Geräth, insbefondere dasjenige, welches zu Reinigungszwecken aller Art dient, ift meift auf Gängen offen oder in Schränken mit Drahtgeflecht untergebracht. Das freie Anbringen von Eimerbrettern, Wandriegeln für die Befen u. f. w. entfpricht keinesfalls der Reinlichkeit, da in den Gängen leicht an diefelben angeftreift werden kann. Das Unterbringen in Schränken zwingt dazu, die Gänge um die Tiefe der letzteren zu verbreitern. Solche Schränke müfften zweiflügelige Schiebethüren erhalten, die fleh über einander fchieben. In England und im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin hat man kleine Geräthe-fchränke oder Wandfehränke angeordnet, die mafflv conftruirt, innen mit Emailfarbe angeftrichen und gelüftet find. Beffer wäre es, Wandnifchen in einer Aufsenwand in ganzer Dicke der letzteren auszufparen, fie rückwärts mit verzinktem Drahtgitter, vorn mit hölzernen oder, der Ueberwachung wegen, mit doppelt verglasten, gut fchliefsenden Thüren auszuftatten oder auf befonderen Baiconen anzuordnen, die bedeckt find, alfo die Geräthe jedenfalls auch im Freien, aber in fchneller erreichbarer Nähe, zu haben, als dies bei den grofsen

Forderungen in der heutigen Krankenpflege. Hierbei handelt es fleh vorzugsweife um Befeitigung der fchmutzigen Wäfche, der verbrauchten Verbandftoffe und der Afche. Rubner theilt mit, dafs in der medicinifchen Klinik zu Halle die fchmutzige Wäfche 8 Tage im Nebenzimmer der Wärterin liegt, in Bethanien 2-mal wöchentlich abgeholt wird und nicht länger als 24 Stunden im Gebäude liegen folle.

Man hat zur fchnellen Entfernung der fchmutzigen Wäfche fleh bis vor Kurzem gefonderter Abfallfchlote bedient, die behufs Lüftung über Dach geführt wurden. Diefe Abfallfchlote für die fchmutzige Wäfche hegen an einem Krankenraum, Corridor oder Nebenraum, find hier durch eine dicht l'chliefsende Eifenthür zugänglich und münden an ihrem unteren Ende in einem Raum, der keinerlei Verbindung mit dem übrigen Krankengebäude und nur eine Thür nach aufsen hat. Für folche Schlote verwendete man glafirte Thonrohre, welche leicht durch die Wäfche verftopft wurden, Blechrohre von viereckigem Querfchnitt, die man, wie in Hamburg-Eppendorf, lackirte, oder man ftellte fie aus Rabitz - Mafie her, wie die 0,45 m weiten, mit Emailfarbe ange-ftrichenen Abfallfchlote im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin. Man läfft die fchmutzige Wäfche in Kaffen fallen, die mit Zink ausgekleidet find und auf Rollen ftehen, um fie in diefen nach dem Wafchhaus befördern zu

544-

Gerätheräume.

545-

Entfernen

Als die gefährlichften Gegenftände in Krankengebäuden werden heute diejenigen betrachtet, welche Staub oder gar infectiöfen Staub zu entwickeln im Stande find. Ihr fchnelles Entfernen und Unfchädlichmachen bildet eine der wefentlichften fchmutzisen

Wäfche etc.

der

können oder in Karten von Drahtnetz, wie in Hamburg-Eppendorf, wo man fie in dem betreffenden Raum erft fortirt, bevor man fie weiter fchafft. In den Infections-Pavillons des Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenbaufes fällt die Wäfche in Cementtröge, in denen ihre Desinfection durch O,i-procentige Sublimatlöfung erfolgen foil, bevor rte in das Wafchhaus kommt, wohin fie feucht befördert wird.

Dem Uebelftand, dafs durch abfallende Wäfchertücke die Wandungen folcher Schlote befchmutzt werden, hat man durch grofse Weite derfelben begegnen wollen. Im Neubau der Diaconiffen-Anftalt zu Dresden find Schächte von viereckigem Quer-fchnitt vorhanden, die eine Weite von reichlich 1,5o m haben, wodurch der oft penetrante Geruch, der darin auffteigt, nahezu befeitigt zu fein fcheint.

Sehr oft wurde die Lage folcher Schlote unglücklich gewählt; diefelben find in der Nähe der Aborte anzuordnen. Man findet fie in Mittelcorridoren, die weder End-noch Seitenfenfter haben. Im Kaifer-FYanz-Jofef-Hofpital zu Rudolfsheim-Wien erfolgt der Einwurf im Tagraum und in anderen Anftalten unmittelbar vom Saale aus. Oft liegen die Entleerungskammern im Kellergefchofs und find dem Tageslicht nicht unmittelbar zugänglich. In mehrgefchoffigen Bauten dient meift ein einziger Schlot für alle Gefchoffe. Da nun erfahrungsgemäfs diefe Abfallfchlote oft nicht pünktlich gefchloffen gehalten werden, fo verbreitet fich ihr Dunft und der in ihnen fich entwickelnde Staub in die Räume, nicht nur eines, fondern gegebenenfalls mehrerer Stockwerke.

Daffelbe gilt von den Schloten, die man für verbrauchte Verbandftoffe angelegt hat, die behufs Verbrennung fchnell entfernt werden füllen, was, wie Rubner¹⁰⁷¹) mittheilt, oft nicht gefchieht, fo dafs die Watte ohne vorherige Desinficirung wieder in Wattefabriken wandert. Es wird daher erwünfcht fein, dafs die verbrauchten Verbandftoffe in der felben Weife, wie dies weiter unten bezüglich der fchmutzigen Wäfche befprochen ift, aus dem Gebäude entfernt werden. Die fernere Ueber-wachung wäre fehr leicht zu erreichen, wenn fie unter Verfchlufs zum Verbrennungsort gebracht und dort zu einer beftimmten Stunde täglich unter Aufficht eines Arztes verbrannt werden.

Abfallfchlote für Afche, Kehricht u. f. w. find meift wieder, wegen ihrer ftarken Staubentwickelung, gefchloffen worden. Man trägt diefe Stoffe gegenwärtig unmittelbar in Eimern nach den Sammelftellen.

Schon vor 20 Jahren hat Morris 10 7 2) die Wäfchefchlote in feinem Gutachten über das Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore fcharf getadelt, das auch von folchen verfchont geblieben ift. Er fchlug vor, kupferne Büchfen mit dicht fchliefsendem Deckel auf Rädern oder Rollen an die Betten zu fahren, wo Wäfche gewechfelt wird und fie, nachdem fie gefüllt find, verfchloffen mittels des Kohlenaufzuges zum Erdgefchofs und von da zum Wafchhaus zu befördern und die Büchfen hierauf zu desinficiren.

Böhm10iz) empfahl, die allgemeine Wäfche in Karten mit Flügelthüren und aufhebbarem Deckel, welche mit Zinkblech auszukleiden find, die zu desinficirende, oder geruchlos zu machende Wäfche aber in Bottichen mit einer hierfür geeigneten Flüffigkeit zu fammeln, die auf Dreifüfsen 0,3 0 m über dem Fufsbodën aufzuftellen und mit Deckel und Rührholz zu verfehen find.

¹⁰U) Siehe ebendaf., S. 343 u. ff.

Siehe: Ho/pUal plans. Five effays, a. a. O., S. 219.

l⁰⁷³) Siehe: Böhm, a. a. O., S. 561.

In den Pavillons des Urban befinden fich in einem Abtheil des Beamten-abortes zwei Karten; in die kleineren wird die zu desinficirende Wäfche gelegt, welche in einem mit rothem Kreuz verfehenen Sack zur Desinfection getragen wird ; doch ift die mit Blut, Eiter, Fäcalien u. f. w. verunreinigte Wäfche vor dem Einlegen in die Wäfchekaften auszufpülen, von den Flecken zu reinigen und auszuringen. Eben fo wird hier das Drillzeug und die Leibwäfche von Lungenfchwind-füchtigen und Tuberculöfen behandelt. (Vergl. Art. 548, S. 477

1074

Das Vorfpülen der Flecken wäfche ift dort nöthig, wo die Desinfection durch ftrömenden Dampf erfolgt, da die Flecken bei diefer Behandlung eingebrannt werden.

In Moabit, wo vorläufig noch die fchmutzige Wäfche in grofsen eifernen Karten mit durchbrochener Wand, die im Freien liehen, gefammelt wird, hat Merke ein Kochfafs für fchmutzige Wäfche conftruirt, das in einem befonderen Raum liehen foil.

Das Fais, auf deffen Boden eine Dampffchlange liegt, hat l,oo m Durchmeffer und 500¹ Inhalt und wird zu zwei Drittheilen mit Waffer gefüllt, dem Soda, Seife und Ammoniak in einem beftimmten Verhältnifs beigemengt find. In diefer Lauge weicht die Wäfche 2 Stunden lang bei 20 Grad C. Ift der Kübel gefüllt, fo erfolgt ein 3-ftündiges Kochen bei 95 Grad C., welche Temperatur nicht über-fchritten werden darf.

Der Transport der fchmutzigen Wäfche nach dem Wafchhaufe oder Désinfection shaufe erfolgt in feuchten Leinenbeuteln.

546.

Raum für fchmutzige Wäfche.

In der Abficht, den Abortraum von allem fchmutzigen Zubehör möglich!! zu befreien, hat fchon    vorgefchlagen , in einem befonderen Raume die Be

hälter für die fchmutzige Wäfche nebft den Vorrichtungen für ihre Desinfection, die Afche- und Kehricht-Sammelgefäfse, die Leibfchüffeln und Nachtgefchirre anzuordnen.

Merke verlegt fein Kochfafs für unreine Wäfche, feine zugleich als Ausgufs dienende Koch- und Spüleinrichtung (fiehe Art. 545 u. 549, S. 475 u. 477) ebenfalls in den zu bildenden Raum für unreine Wäfche, der dem Verkehr der Kranken entzogen und vom Saal durch einen befonderen, abfperrbaren Vorraum getrennt fein foil. Aus diefem Raum mufs ein unmittelbarer Ausgang in das Freie führen, um die unreine Wäfche entfernen zu können. Hier ift auch die Vorkehrung zum Aufbewahren der Stuhlgänge und Uringläfer für die Befichtigung Seitens des Arztes vorzufehen. Der ganze Raum ift wafferdicht zu geftalten und mit Wafferabzug am Fufsboden zu verfehen, um Ausfpülungen mit Flüffigkeiten zu ermöglichen.

547-

Ausgüffe

mit

Zum Entleeren und Spülen von Nachtgefchirren, Bettfchüffeln, Speigläfern und von allen Gefäfsen oder Geräthen, welche mit Ausfeheidungen des menfchlichen Körpers oder mit Wunden der Kranken in Berührung kommen, ift in jeder Kranken-Spülvorrichtung, abtheilung wenigftens ein hierzu geeigneter Ausgufs erforderlich, der nur zu diefen Zwecken, aber niemals zum Reinigen der Efsgefchirre oder dergl. verwendet werden darf, daher von dem in der Spülküche vorhandenen möglich!! weit getrennt liegen foil.

Nach dem Vorbild, welches die englifche Commiffion für Cafernen und Hofpitäler gab, follte diefer Ausgufs etwa die Geftalt des Beckens eines Spülabortes haben, mit Ablaufbord und Spülrand, fo wie mit Hähnen für Warm- und Kaltwaffer verfehen fein. Man wählt dafür noch heute Porzellan, Fayence oder verzinktes Kupfer.

Am Ablauf find Bleifiebe vorzufehen, um feile Körper, Papier oder dergl. zurückzuhalten. Winkel und Ecken, welche fich nicht durch Spülung mittels Waffer und Desinfectionsmitteln vollftändig reinigen laffen, find zu vermeiden. Morris verwarf

1074)    Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 38 u. 118.

1075)    Siehe: Böhm, a. a. O., S. 562.

die rechteckige oder conifche Form und wollte dem Ausgufsbecken nur die fphärifche Geftalt gegeben wiffen. Der Wafferzuflufs in diefe Becken foil nicht zur Entnahme von Waffer zu anderen Zwecken verwendet werden, aber auch zur Spülung von Eimern benutzbar fein. Schumburg berichtet von einem Ausgufs in der Royal infirmary zu Eiverpool, in welchem die Wafferfptilung durch einen unter dem Spülbecken hervorragenden Hebel Seitens der Wärterin mittels des Knies bewirkt werden kann, wenn fie keine Hand zum Aufdrehen frei hat.

Nach Me Hardys Angaben wurde vor Kurzem von Dent & Helleyer ¹⁰⁷⁶) ein patentirter Ausgufs und Spültrog aus glafirtem gebranntem Thon hergeftellt, welcher die Spülung von Bettfchüffeln und Uringläfern ohne Handreinigung ermöglicht.

In dielen Spültrog werden die Bettfchüffeln umgekehrt auf ein eingehängtes Lager gelegt und ein WafTerftrahl von unten gegen fie gerichtet. In höherer Lage befindet fich ein eingehängter Roll für die Uringläfer, die hier fo eingelegt werden, dafs mittels einer vor ihrem Hals angeordneten Metallröhre Waffer eingefpritzt werden kann. Der Trog hat Randfpülung zum Reinigen feiner Wände und feines Bodens, fo wie zum Füllen des . tiefer liegenden, durch Geruchverfchlufs ge-fchützten Wafferabfluffes.

Da diefer Spültrog auf dem Fufsboden fleht und da er eine ausgedehnte , rein zu haltende Innenfläche hat, zog es Aldwinckle vor, zwei Ausgüffe zu verwenden, von denen der eine, das Slop fink, für Reinigung der Bettfchüffeln und der andere, das Scalding fink, zum Spülen der Uringefäfse und anderer Gegen-flände dienen foil. Hierdurch war es möglich, beide fo anzuordnen, dafs fie den Boden nicht berühren, und die von Mc Hardy angegebene Art der Reinigung konnte doch beibehalten werden. Auch diefe find

Fig- 134.

----

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ü⁷ :

Bettfchüffel- und Schmutzwaffer-Ausgufs nach T. W. Aldwinckle (Patent Helleyer').

Grundrifs, Querfchnitt nach A B und Seitenanficht 1071). B. Eiferne Confole.

J. Waffer-Zuflufs.

BP. BettfchüffLl. T. Blei Siphon.

von Dent & Helleyer ausgeführt und durch Patente gefchützt worden. Diefes New bracket bed-pan-Jink und das Slop fink für Bettfchüffeln ift in Fig. 134 10 7 7) wiedergegeben.

Das Becken ruht auf einem verzinkten eifernen Träger, hat ftark abgerundete Ecken, berührt die Wand nicht, und das darin angebrachte Lager für die Bettfchüffeln befteht nicht, wie bei dem Mc Hardy fink, aus einem eingehängten Metallroft, fondera bildet eine in der Mitte ausgehöhlte Plattform des aus ftark glafirtem gebranntem Thon gebildeten Beckens. Das Waffer, welches von unten gegen die eingelegte Bettfchüffel fpritzt, fo wie dasjenige der Randfpülung fliefst leicht nach dem tiefer gelegenen bleiernen Geruchverfchlufs ab.

Das Scalding fiuik, aus demfelben Material angefertigt, 0,9i m (— 3 Fufs) breit, 0,ei m (= 2 Fufs) tief und 0,25 bis 0,30 m (= 10 bis 12 Zoll) tief, erhält dagegen einen Metallroft zum Einlegen von Uringläfern und dient für alle Geräthe, welche warmes oder heifses Waffer zur Reinigung erfordern.

1076)    Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 296 u. Fig. 13a.

1077)    Facf.-Repr. nach ebendaf., S. 296 u. Fig. 13a.

-F

Für das noth wendige Ausfpülen der Fleckenwäfche hat man an anderen Orten

548-

Spül-

den Excrementen-Ausgufs mit einem Spülbecken verbunden und für das Entleeren einrichtungen

für

von Uringefäfsen, Speigläfern u. f. w. einen Ausgufs ohne Spülbecken vorgefehen.

Beide find mit kaltem und warmem Wafferzuflufs verforgt.

Im Urban ¹⁰⁷⁸) liegt das aus Monier-Maffe mit dunkler Marmoreinfaffung und vertieftem, eingemauertem, gufsrifernem Excrementen-Ausgufs verfehene Becken im Vorraum der Beamtenaborte. Das Spülwaffer fliefst nach dem Ausgufs ab, der mittels Geruchverfchlufs nach dem Canal entwäffert ift. Der zweite Ausgufs im Vorraum der Krankenaborte ift aus Fayence, hat conifche Form und Spülrand und ift mit einem eifernen verzinkten Kreuz und Holzauflagen ausgeftattet, um die darüber liegenden Zapfhähne zur Wafferentnahme für andere Zwecke benutzen zu können, was nach dem oben Getagten nicht gefchehen follte.

Im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin find Spülbecken für Fleckenwäfche mit Ablaufbord und Ausgufs aus Fayence und in den Aborten einfache Ausgülfe mit Ablaufbord aus dem-felben Material vorgefehen ¹⁰⁷⁹).

Verdächtige Entleerungen von Kranken hat man auch, wie u. A. im Infections-Pavillon des Johns-Hopkins-FIofpitals zu Baltimore und in Moabit, desinficirt, bevor fie in die Canäle abgelaffen wurden. Am letzteren Orte erfolgte 1892 die Desinfection emnchtungen. der Cholera-Dejectionen unter Zufatz von Kalkmilch.

In Moabit beftand die hierzu verwendete Einrichtung in zwei viereckigen emaillirten gufseifernen Becken, von denen das eine tiefer und das andere flacher ift ; letzteres fleht an feinem Boden mit dem tieferen durch einen Spalt in der gemeinfchaftlichen Scheidewand in Verbindung, welcher den Abflufs nach jenem ermöglicht. Das flachere Becken, über welchem Kalt- und Warm waffer-Zuflufs angeordnet ift, dient für Ausgufs der Flüffigkeiten und das tiefere zur Aufnahme der Excremente ; fein Abflufs ift durch ein fchweres Metallventil mit Stange und Handgriff verfchliefsbar.

Diefe Vorrichtung in Moabit wurde nach dem Vorfchlag von Woffdjew auf Virchow s Befürwortung von Merke noch in demfelben Jahr zum Kochen von Cholera-Dejectionen eingerichtet10 8 °).

Die Vorrichtung zum Kochen befteht in einem Kupferrohr, das auf dem Boden des Excrementen-Beckens in doppelter Spiralwindung um die Abflufsöffnung gelegt ift. Das Kochen in dem durch einen abhebbaren Doppeldeckel gefchloffenen Becken vollzieht fleh in einer fünfprocentigen Löfung von über-manganfaurem Kali — da der Zufatz von Kalkwaffer Übeln Geruch und ftarkes Auffchäumen verurfachte — nach 5 bis 10 Minuten.

Diefes Kochverfahren findet auch auf die Ausleerungen von Typhuskranken, auf die Sputa Tuberculöfer u. f. w. Anwendung und hat fich bezüglich der Desinfection als ficher wirkend erwiefen. Merke hat daher die Spül- und Kocheinrichtung weiter ausgebildet. Ihre gegenwärtige PArm ift eine folche, dafs die Bettfchüffeln,

Speigläfer u. f. w. mit den Excrementen in einen Kochkeffel gebracht und erftere nach erfolgtem Auskochen im Spülbecken nachgefpiilt werden.

In einem kupfernen, verzinkten Keffel von kreisförmigem Querfchnitt mit auffchraubbarem Deckel, an deffen Boden die Dampffchlange liegt, wird zu diefem Zwecke ein Einfatz von verzinktem Drahtgeflecht oder durchlochtem Blech eingehängt, in welchen die fchmutzigen Bettfchüffeln, Speigläfer u. f. w. eingebracht und Papiere oder dergl. zurückgehalten werden. Nach erfolgtem Kochen fliefst die Flüffigkeit am Fufs des Keffels durch ein Abzugsrohr mit Siphon ab, während gleichzeitig, um ein zu fchnelles Abkühlen der Gefäfse im Einfatz zu vermeiden, durch ein Zuflufsrohr am oberen Ende des Gefäfses

Fleckenwäfche.

549-

Koch-

und Spül-

warmes Waffer nachgefpült wird. Ueber demjenigen Punkt, bis zu welchem das Gefäfs gefüllt werden foil, ift daffelbe durch ein wagrechtes Rohr mit dem 0,so m breiten und 0,35 m hohen Spülbecken verbunden , in welches es unmittelbar über feinem Boden eintritt, wo es zum Ableiten des Spülwaffers aus dem Becken nach dem Keffel dienen oder durch ein Ventil abgefperrt werden kann. In der Mitte diefes

1078)    Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 38, 71 u. Fig. 42.

1079)    Siehe: Baginsky, a. a. O., S. 27 (wofelbft fich auch die Abbildung vom einfachen Ausgufs findet).

1080)    Siehe : Merke, J. Die Behandlung der Cholera-Dejectionen im ftädtifchen Krankenhaus Moabit-Berlin. Berliner klinifche Wochfchr. 1892, S. 953.

C/O

wagrechten Rohres fteigt zum Entweichen der Gafe aus dem Keffel ein lothrechtes Rohr empor. Ueber dem Spülbecken befinden fich Warm- und Kaltwafferhähne.

Merke wünfcht, dafs folche Vorkehrungen in allen Abtheilungen getroffen werden, gleich viel, ob fie infectiöfen Kranken dienen oder nicht. In gewöhnlichen Zeiten find fie von den Wärtern mit zu beforgen; nur zu Zeiten von Epidemien erfordern fie befondere Leute zur Bedienung.

Den Ausgufs hat man in englifchen Krankenhäufern meift in einer befonderen Zelle des Abortraumes, die in den Mafsen denjenigen für die Abortfitze gleicht, angebracht. Bei uns liegt er vorzugsweife frei im Vorraum des Abortes. Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore ift er in den Vorraum des Pflegerinnen-Abortes verlegt. Im Infections-Pavillon deffelben liegt er in einer Wandnifche, welche vorn durch Glasthüren abfchliefsbar ift; diefe hat befondere Luftzuführung und Luftabzug, und die Excremente können vollftändig desinficirt werden, bevor man fie in den Ausgufs abfliefsen läfft. Im Pavillon für Zahlende dafelbft und im Diaconiflenhaufe zu Dresden wurde ein befonderer kleiner Spiilraum für die vorgenannten Zwecke, der in letzterem Falle vom Vorraum der Aborte zugänglich ift, vorgefehen. In Moabit liegt die befprochene Spülkocheinrichtung im Gerätheraum.

55°-

Erwärmung

von

Bettfchüffeln.

Da die Benutzung kalter Bettfchüffeln den Patienten oft unangenehm ift, fchlägt Aldwinckle vor, eine Art Bord oder Rechen aus verzinkten Eifenröhren, die mit den Warmwaffereinrichtungen verbunden find, herzuftellen, auf denen Bettfchüffeln vor dem Gebrauch erwärmt werden können.

5S¹-    Ein Theil diefer Leibgeräthe mufs nach der Benutzung bis zur Befichtigung

nach dem Gebrauch.

der Leibgeräthe ihres Inhaltes durch den Arzt auf bewahrt werden. Dies erfolgt oft in fehr mangelhafter Weife in den Vorräumen der Aborte. Neuerdings hat man dafür in der Wand ausgefparte Nifchen mit Entlüftungsrohren nach aufsen vorgefehen, die vorn durch eine verzinkte Eifenthür verfchloffen fein mtiffen. In England legt man folche Behälter in die Aufsenwand und läfft fie nach aufsen offen. Man würde fie bei uns durch doppelt verglaste Fenfter lüftbar machen können. Unzweckmäfsig erfcheint die Aufbewahrung folcher gefüllter Geräthe ganz im Freien, auf Baiconen u. f. w., wie dies vorgekommen ift, weil hier Verfchüttungen Vorkommen können, welche Stellen befchmutzen, die dann unter Umftänden nicht genügend gereinigt werden. In der Dresdener Diaconiffen-Anftalt erfolgt die Aufbewahrung in dem Raum, wo der Ausgufs liegt.

y) Neben räume für den Arzt.

552-

Zimmer der Aerzte.

Als Arbeitsraum für den Oberarzt oder für den Affiftenzarzt genügt ein ein-fenftriges Zimmer von 2,5o bis 3,oo m Breite und 10qm Grundfläche zur Erledigung der fchriftlichen Arbeiten. In den neueren gröfseren Krankenhäufern, wie im Urban, in Hamburg-Eppendorf und in Nürnberg erhielt jeder zweigefchoffige Pavillon einen folchen Raum im Erdgefchofs. In der letzteren Anftalt ift auch in den grofsen eingefchofflgen Pavillons für 36 Betten ein Arztzimmer vorgefehen. In Hamburg-Eppendorf fehlt ein folches in den eingefchofflgen Bauten. Dafür find dort Schreib-tifche in den Krankenfälen angeordnet. Die Ausftattung der Arztzimmer im Urban befchränkt fleh auf 1 Schreibtifch, 1 Wafchbecken, 1 Kleiderriegel mit 2 Haken, 1 Con-folebrett und 1 an der Wand befeftigten Sterilifirungsapparat von 0,5 0 m Breite, 0,3 8 m Tiefe und 0,7 0 m Höhe. Bacteriologifche Unterfuchungen follen in diefen Räumen nicht vorgenommen werden. Wenn folche im Krankengebäude nöthig werden, fo find fie in befonders dafür angelegten Räumen vorzunehmen.

In denjenigen Fallen, wo man das Zufammentreffen von Aerzten verfchiedener Abtheilungen mit anfteckenden Krankheiten in einem gemeinfchaftlichen Laboratorium im Leichenhaufe vermeiden will, kann ein befonderer Raum für bacterio- bacterioiogifche logifche Unterfuchungen im Krankengebäude nöthig werden, der eine Ausflattung erfordert, wie in Kap. 7 bei den Leichenhäufern befprochen werden wird, und mög-lichft abgelegen fein foil. Am beften erhält er keine Verbindung mit den übrigen Krankenräumen, fondern Zugang von aufsen. Im Sockelgefchofs der Pavillons des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore befinden fich mehrere Räume für folche Unterfuchungen, die dort wohl der Lehrzwecke wegen fo ausgedehnt find. (Siehe Fig. 94, S. 418.)

553-

Zimmer

für

Unter

fuchungen.

5) Verkehrswege innerhalb des Krankengebäudes.

554-

Allgemeine

Bedingungen.

555-

Mit gegenüber liegenden Fenftern.

Der Verkehr zwifchen den einzelnen Räumen eines Gefchoffes erfordert unter Umftänden die Anlage von Gängen, der Verkehr zwifchen den verfchiedenen Ge-fchoffen macht Treppen und Aufzüge unvermeidlich. Diefe Verkehrswege follen die Verbindung der Räume unter einander vermitteln, aber, wo eine Luftgemein-fchaft zwifchen ihnen nicht beftehen darf, eine folche auch nicht herftellen. In einzelnen Fällen benutzt man fie geradezu, um die Atmofphäre von Räumen zu trennen, was durch die Anordnung von Fenftern und Thüren (fiehe Art. 405, S. 372), fo wie anderer paffender Lüftungsmittel erreicht werden foil. Sie dienen dem Beamten-perfonal, den Kranken und den Befuchenden. Die Angeftellten bedürfen kurzer Wege, fchneller Beförderungsmittel und Einfchränkung derfelben auf das durchaus Nothwendige, da jeder Gang und jeder Schacht Reinigung und Ueberwachung erfordert. (Vergl. Art. 190, S. 182.) Wegen der letzteren müffen diefe Verkehrsmittel, die auch verbotenen Zwecken dienen können, tiberfichtlich angeordnet und in allen Theilen dem Tageslicht unmittelbar zugänglich fein.

Der Verkehr der Kranken erfolgt innerhalb des Gebäudes, fo wie zwifchen diefem und aufsen zu Fufs, mittels Krankenftühlen oder-Wagen, auf Bahren und in Betten; er foil fich fo leicht als möglich bewerkftelligen laffen und keine Hinderniffe finden. Dies bedingt bequeme Benutzbarkeit der Verkehrswege, mög-lichfte Vermeidung von Ecken und Winkelwegen, Ausfchlufs, bezw. Einfchränkung von Stufen, Erfatz derfelben durch Rampen, wenn es fich um kleinere ITöhenunter-fchiede handelt, und Anlage bequemer Treppen, wenn folche nöthig find. Wo die Zahl der Befuchenden zu beftimmten Stunden fich häuft, wie in grofsen Abtheilungen, namentlich in Kliniken, find die Hauptverkehrswege, welche diefe benutzen, entfprechend geräumig zu geftalten.

a) F1 u r g ä n g e.

Am beften wäre es, wenn Flurgänge in einem Krankengebäude ganz vermieden werden könnten, was, wo angängig, durch Gruppirung der Räume um einen unmittelbar belichteten Vorraum möglich ift. Die Nachtheile, welche jeder Gang hier mit fich bringt, fucht man durch eine möglichft geringe Ausdehnung deffelben, durch ausgiebige Belichtung und Lüftung einzufchränken. Dies wird fehr häufig beffer in Gängen mit gegenüber liegenden Fenftern erreicht,, als durch folche mit Seitenlicht, weil man erftere, unabhängig von den anftofsenden Räumen, fchon durch Oeffnen der Fenfter gründlich durchlüften, fomit eine reine Luftfchicht zwifchen den anftofsenden Räumen herftellen oder einen benachbarten Raum bei Oeffnen feiner

Thüren gegen den Flurgang mittels derfelben zugfrei entlüften kann. Daffelbe liefse fich auch durch eine entfprechende Anordnung, bezw. Handhabung der Heiz- und Lüftungsanlage in folchen Corridoren vorübergehend, z. B. Nachts, erreichen, wenn man auch am Tage, wegen des häufigen Oefifnens und Schliefsens von Thüren, eine gleichmäfsige Temperatur im Corridor und in den anliegenden Räumen zu erhalten vorzieht. (Vergl. Art. 493, S. 427 u. Art. 458, S. 405.)

Ueber kurze Flurgänge diefer Art ift fchon in Art. 527 (S. 457) das Nöthige getagt worden. Trennende Gänge quer durch den Pavillon forderte die englifche Commiffion für Cafernen und Hofpitäler zwifchen zwei Sälen, die benachbart liegen muffen (fiehe Art. 236, S. 235, 8); fie trennen in den Pavillons in Friedrichshain Nebenräume vom Saal und haben eine Länge gleich der Saalbreite. Hier öffnen fich noch alle anliegenden Räume gegen diefen Querflur, während in Hamburg-Eppendorf, bei fonll ähnlicher Anordnung, nur der Saal und der Eingangsflur mit ihm Verbindung haben, fo dafs er hier zum reinen Lüftungsflur wird.

In mehrgefchoffigen Bauten begrenzt fich ihre zuläffige Länge durch die Noth-wendigkeit vollftändiger Erhellung mittels der Fenfter, wobei man beide Stirnwände von der Fenfterbrüftung an ganz in folche auflöfen kann. In eingefchoffigen Bauten hat man ihre Lüftbarkeit durch Deckenlüftung ergänzt.

Wylie gab zu diefem Zweck dem Mittelcorridor im Nebengebäude feines Pavillons aufser den Stirnfenftern einen Dachreiter, und im Infections-Pavillon des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore erhielt der Flurgang hohes Seitenlicht, wie dies fchon Goldmann empfahl (flehe Art. 52, S. 52); allerdings erreicht der Gang im letzteren Beifpiel eine Höhe gleich feiner 3^-fachen Breite; die Unterkante der beweglichen Glasjaloufien liegt 9,00 ¹¹¹ über dem Fufsboden, fo dafs fie nur von aufsen zugänglich find, und die ausgedehnten Wandflächen im Gang bilden eine fehr unangenehme Zugabe.

Giebt man dem Gang geringe Höhe, fo kann man manchmal in den anftofsenden Räumen noch ein Aufsenfenfter über demfelben gewinnen oder letzteren als Brückengang geftalten oder Beides thun.

556-

Mit Fenftern an einer Seite.

557-

Mit hohem Seitenlicht.

Gänge mit Fenftern an einer Längsfeite find verwendbar, wenn fich gegen diefelben keine Kranken- oder andere Räume öffnen, zwifchen denen Luftgemein-fchaft auszufchliefsen ift. Sie füllten, wenn irgend möglich, fo angelegt fein, dafs eine Längsdurchlüftung mittels Fenfter oder Thüren an ihren Stirnwänden möglich ift, und nur geringe Länge haben. Bezüglich der Corridorgebäude vergl. das in Art. 493 (S. 427) Gefagte.

Liegt das einzige Fenfter oder die Thür an einer Stirnfeite, fo follten Flurgänge nicht länger fein, als die Lichtkraft diefes Fenfters reicht, und am anderen Ende für eine energifche Entlüftung geforgt werden. Solche Mittelgänge bilden fall in allen Pavillonbauten den Eingangsflur. Da hier die Eingangsthür das Fenfter erfetzt, müfften in diefer, fo wie neben und über ihr die nöthigen Lüftungsflügel vorgefehen werden.

Im Infections-Hofpital zu Weymouth hat man den Eingangsflur fo viel vor dem Gebäude verlängert, dafs er hier Seitenfenfter erhalten konnte. Am anderen Ende, wo fich der Flur mit einem fenfterlofen Quergang kreuzt, wurde über der Kreuzung ein Licht- und Lüftungsfchlot angeordnet. — In den Pavillons des Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufes zu Berlin hat Schmieden dem fich tief in das Gebäude hineinziehenden Eingangscorridor im hinteren Theil hohes Seitenlicht gegeben.

Mittelcorridore, welche keine Aufsenwand haben, find in mehrgefchoffigen Bauten durchaus auszufchliefsen. Licht von Quergängen oder von anliegenden Treppenhäufern, welche eine Aufsenwand mit Fenftern befitzen, genügt nicht in dem für ein Krankengebäude nöthigen Mafse. In eingefchoffigen Bauten hat man folche Mittelcorridore durch Dachreiter entlüftet oder durch Dachlaternen, bezw. durch hohes Seitenlicht zugleich erhellt.

Die letztere Art wurde von Gropius &= Schmieden in ihren Berliner Kliniken und im Pavillon des

ifraelitifchen Krankenhauies dafelbft angewendet. Sie fetzt voraus, dafs fich ein folcher Gang durch Thüren zeitweife auch in den unteren Theilen ausgiebig lüften läfft, feilte alfo nur zwifchen kleineren Sälen angeordnet werden. Diefer Möglichkeit entfpricht am beften der mittlere Quergang im letztgenannten Gebäude, delfen Plan bei den Abfonderungs-Pavillons zu finden ift.

558.

Abmeffungen.

559-

Ausftattung.

Alle Corridore, an deren Längsfeiten Eingangsthüren zu Krankenzimmern liegen, erfordern 2,50 m Breite, wenn keine Möbel oder Geräthe darin ftehen, um deren Tiefe fich die Breite vergröfsern müffte, da das genannte Mafs beim Wenden und Einbringen von Bettwagen und Bahren in die Krankenräume wünfehenswerth ift. Man wird gut thun, diefelbe Breite auch Gängen zu geben, an deren Querfeite eine Eingangsthür zu einem Krankenraum liegt, fobald ein Bettentransport darin erfolgen foil, um das Ausweichen zu ermöglichen. Dies betrifft hauptfächlich Eingangsflure und Wege, welche zu Veranden oder zu Einzelzimmern führen. Eine folche Breite ift für diefe auch des Durchlüftens wegen erwünfeht, follte aber nicht wefent-lich überfchritten werden, wo nicht fchon die Lage des Ganges oder andere Um-ftände die Möglichkeit einer Aufftellung von Betten darin ausfchliefsen. Anderen Gängen, die nur dem Perfonenverkehr dienen, giebt man lediglich die hierfür nöthigen Mafse, damit fie nicht als Stapelplatz für alles mögliche Hausgeräth oder zum Stelldichein von Wärtern u. f. w. benutzt werden können. Doch ift zu berückfichtigen, dafs die Wärter oft Geräthe hindurchzutragen haben, und dafs gegenfeitiges Ausweichen auch mit vollen Händen möglich fein mufs. Dies erfordert 1,5 0 bis 1,8 0 m Breite, je nachdem der Gang zu einem oder mehreren Räumen führt und kleinere oder gröfsere Geräthe darin fortzubewegen find.

Alle Gänge, insbefondere die Zugangswege zu den Krankenräumen, füllten fchon der Feuersgefahr wegen Fufsböden auf feuerfeften Conftructionen und, wenn möglich, auch folche Decken erhalten. Da auf diefen Gängen Transporte von Kranken, bezw. von deren Entleerungen u. f. w. ftattfinden, müffen Fufsböden und Wände undurchdringlich fein. Es empfehlen fich für erftere weifser Marmor-Terrazzo oder Fliefen mit hohlkehlenförmigem Wandanfchlufs und für die Wände Ausrundung der Ecken und Emailfarbenanftrich, wenigftens bis zu 2,00 m Höhe. Die ganze Wand ift fehr hell, nahezu weifs zu halten.

Die Fenfter follen in Ausdehnung und Conftruction den Anforderungen ent-fprechen, welche unter a, 1, ff für die Krankenräume entwickelt wurden. Sie dürfen daher auch keine zurücktretende Brüftung und, wenn fie nicht bündig mit der Innenfläche der Aufsenwand liegen, nur eine ftark geneigte Brüftungsplatte erhalten, welche das Abfetzen von Gefchirr oder Geräth auf ihr ausfchliefst. Wo einfache Fenfter verwendet werden müffen, wird es vortheilhaft fein, fie der fchlechteren Wärmeleitung wegen mit Spiegelglas zu verglafen, wodurch an Heizkoften gefpart wird. Rohglas oder ein anderes nur durchfcheinendes Glas ift für Gangfenfter aus-zufchliefsen, da jeder Gang auch von aufsen, bezw. von Nachbargebäuden aus, der Ueberwachung wegen, möglichft überfehbar fein foil. Defshalb dürfen auch die Fenfterbrüflungen nicht höher als 0,9o m fein, und der Lüftung wegen müffen die Fenfter bis zur Decke reichen und fich mit möglichft wenig Griffen auch in ganzer Ausdehnung öffnen laffen. Hoch liegendes Seitenlicht ift nur in der in Art. 555 bis 557 (S. 480 u. 481) befprochenen Weife als Ergänzung oder Eirfatz von tief liegenden Fenftern dort zuzulaffen, wo der Gang nur wenig oder gar keine Aufsenwand hat.

Das mangelhafte Functioniren der Verfchlufsvorrichtung folcher hoch liegender Seitenfenfter im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin wurde nach Baginsky¹⁰⁸¹) gehoben, feit

1081) Siehe: Baginsky, a. a. O., Bd. 2. Stuttgart 1893. S. 2 (wo fich die Abbildung des Verfchluffes befindet).

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

man die an ihrer Unterkante nach innen klappenden Fenfter mit Gegengewichten an Hebelftangen verfall, welche den Schlufs bewirken, fobald die Schnur, mittels deren man das Fenfter öffnet, nicht mehr angezogen ift.

Thüren von Nebenräumen läfft man im Allgemeinen nicht nach Gängen fchlagen (liehe Art. 407, S. 373). Dafs Ausnahmen hiervon nöthig werden können, zeigt die Abortanlage in St. Marylebone (vergl. Fig. 132, S. 466). Alle Hauptzugangsthüren zu einem Gang im Inneren des Gebäudes find durchfichtig zu verglafen, fo dafs er auch von den anftofsenden Räumen aus möglichft überfehen werden kann.

fs) Treppen.

560.

Treppenhäufer.

Ein mehrgefchoffiges Krankengebäude kann, je nach feiner Gröfse, eine oder mehrere Treppen, bezw. eine Haupttreppe und Nebentreppen, bedingen. Da jedes Treppenhaus nicht nur den Verkehr, fondera auch die Luftgemeinfchaft zwifchen den Gefchoffen fördert, fo ift es erwünfcht, die Zahl gefchloffener Treppenhäufer fo weit einzufchränken, als der nothwendige Verkehr unerläfslich bedingt. Die Commiffion der Akademie der Wiffenfchaften in Paris verwarf in dem von ihr geplanten Pavillon die Anordnung einer Nebentreppe, weil fie nicht beauffichtigt und ihre Benutzung im Falle eines Brandes in einem Haufe, das keine gröfsere Mengen von BrennftofT biete, faft gegenftandslos fei (fiehe Art. 88, S. 90). Eine Nebentreppe ift in einem einfachen Pavillon bei durchaus maffiver Conftruction deffelben über-

fliiffig. Wo Holz oder andere brennbare Stoffe verwendet werden und wo eine Nebentreppe nur der Feuerficherheit oder der baupolizeilichen Forderung und nicht des nöthigen Verkehres wegen angelegt werden mufs, bedarf fie keiner Umwandung.

Jedes Treppenhaus in einem Krankengebäude foil einen unmittelbaren, jedoch durch einen Windfang gefchützten Zugang von aufsen erhalten. Ift Luftgemeinfchaft zwifchen den Gefchoffen nicht vollftändig auszufchliefsen, fo kann man, wenn nur ein Treppenhaus benöthigt wird, diefes an das eine Emde des Gebäudes legen. Wo eine folche Lage zu weite Wege mit fich bringt und defshalb zwei Treppenhäufer zur Folge haben würde, wäre feine Anordnung zwifchen Nebenräumen und Saal nicht fchlechter, wenn nicht günftiger, als die Anordnung von zwei Treppen, von denen jede an einem Ende liegen würde und die leicht als communicirende Röhren wirken können.

Soll durch die Treppenverbindung keine Luftgemeinfchaft zwifchen den ver-fchiedenen Gefchoffen hergeftellt werden, fo ift das Treppenhaus fo anzuordnen, dafs man auf dem Wege von einem Gefchofs zum anderen gezwungen ift, die freie Luft zu durchfchreiten. Dann ift es gleichgiltig, ob es am Ende oder zwifchen den Nebenräumen und dem Saal liegt; letztere Lage bietet fogar den Vortheil der räumlichen Trennung beider durch einen gut gelüfteten Raum. Zwifchen Erdgefchofs und Unterbau foil keine unmittelbare Treppenverbindung beftehen. In zweigefchoffi-gen Bauten mit einem Saale in jedem Gefchofs dürfte das Treppenhaus auch keinerlei Verbindung mit dem Erdgefchofs haben; beide müfften fomit getrennte Zugänge erhalten.

Im Sabbatsberg-Hofpital zu Stockholm liegen die getrennten Zugänge am gemeinfchaftlichen Verbindungsgang zwifchen den Pavillons, fo dafs diefer die Luftgemeinfchaft wieder herftellt, wenn nicht feine Fenfter geöffnet find.

Im Pavillon III des Carola-Krankenhaufes zu Dresden (fiehe Kap. 8) liegt dagegen der Treppenhaus-Eingang frei an der Aufsenluft neben dem Zugang zum Erdgefchofs.

In Infections-Abtheilungen, wo der Weg durch die Aufsenluft zwilchen zwei Gefchoffen möglich!! lang fein follte, würde man das Treppenhaus an das eine und den Erdgefchofs-Zugang an das andere Ende des Pavillons legen können.

Im Scharlach-Pavillon des Brook fever hofpital, Shooters Hill zu London ³) hat man das Treppenhaus dauernd offen gehalten, wie es die Commiffion der Akademie der Wiffenfchaften zu Paris (fiehe Art. 83, S. 86) feiner Zeit vorfchlug. Der Zugang und der Endaustritt der Treppe liegen hier an der einen Stirnwand des Pavillons und haben an beiden Enden Oeffnungen in das Freie, während die übrige Umwandung des Treppenraumes, um den Aufftieg zugfrei zu halten, keine Durchbrechungen erhielt. Mit der Treppe wurde der neben ihr liegende Pflegerinnen-Abort gleichzeitig mit ifolirt.

In der Abtheilung für anfleckende Kinderkrankheiten der Charité zu Berlin ift die nicht umwandete, in den Wafferthurm eingebaute Treppe mit der im Obergefchofs des einen Pavillons gelegenen Beobach-tungsftation durch eine Brücke verbunden, die weder Seitenwände, noch Ueberdachung erhielt.

In Doppelpavilloną fchlug die englifche Commiffion für Cafernen und Hofpi-täler vor, das Treppenhaus zwifchen die beiden Säle zu legen, ihm die ganze Gebäudetiefe, Thüren und Fenfter mit theils durchbrochenen Glasplatten an den Aufsen-wänden und Ltiftungsfchächte von der Decke bis über Dach zu geben; um eine freie Luftbewegung von unten nach oben zwifchen beiden Sälen herzuftellen, verlangte die Société de chirurgie, die Säle durch die Treppen-Ruheplätze und durch die gemeinfchaftlichen Dienfträume zu trennen (fiehe Art. 187, S. 180, unter %). Rubner ⁴) fpricht fich gegen die Verwendung der Treppen zu Lüftungszwecken aus, da fie »dies Gefchäft in einer für die Hygieniker durchaus nicht willkommenen Weife« beforgen. Gegen eine Treppe zwifchen zwei Sälen würde fich nichts einwenden laffen, wenn das Treppenhaus die ganze Tiefe des Gebäudes einnimmt und, wie bei den einfachen Pavillons befprochen wurde, mit dem Erdgefchofs keine Verbindung hat, vorausgefetzt, dafs die beiden im Obergefchofs liegenden Säle eine gemeinfchaftliche Treppe haben dürfen, was überhaupt Bedingung für Anlage eines Doppelpavillons mit einer Treppe ift.

Die befprochenen, in zweifchoffigen Bauten zur Ausführung gelangten Bei-fpiele find zum Theile auch auf mehrgefchoffige Bauten anwendbar, wenn es fich um Ausfchlufs der Luftgemeinfchaft zwifchen den Gefchoffen handelt. Schon Bonorden verlangte entweder für jede Abtheilung in jedem Gefchofs eine Treppe oder Verbindung zwifchen zwei Abtheilungen durch eine offene Galerie (fiehe Art. 170, S. 164). Morris ⁵) empfahl, die Treppen in den verfchiedenen Gefchoffen in einer gedeckten Veranda münden zu laffen. Der » Lancetu fchlug bei Befprechung der Edinburgh infirmary vor, mit dem Treppenhaufe alle Aufzüge und Abwurffchächte zu ifoliren, je eines zwifchen zwei Pavillons zu fetzen und mit ihnen durch feitlich offene Gänge zu verbinden. In England verwendete man Brückengänge zur Ifolirung von Treppenhäufern.

Im Royal Victoria hofpital zu Montreal ⁶ 7) hat Snell mit dem Treppenhaufe in jedem Gefchofs die Nebentreppe, die Beamtenaborte, die Räume für die Patientenkleidung und diejenigen für reine Wäfche von zwei Pavillons in einen Block vereinigt, in die Mitte deffelben den grofsen Saugfchornftein gefetzt und diefe Gruppe durch beiderfeits lüftbare Brückengänge mit den Pavillons verbunden.

In der Derbyfhire Royal infirmary108G) ift nach Keith D. Young's Plan der Verbindungsgang des Erdgefchoffes zwifchen mehreren Pavillons, bezw. Pavillonpaaren nebft den an ihnen liegenden Treppen-häüfern und Aufzügen zufammen als ein Ganzes von den rechtwinkelig zum Verbindungsgang flehenden Pavillons durch Lüftungsgänge ifolirt.

Als eine nochmalige Weiterbildung diefes Gedankens giebt D. Galton ⁸) eine Skizze, nach welcher jedes Treppenhaus nebft Aufzügen — zwifchen einem Pavillonpaar mit diefen und mit dem nächften Treppenhaus in jedem Gefchofs — durch Brückengänge verbunden ill, fo dafs der Verbindungsgang in eben fo vielen Stockwerken über einander in Geftalt von Brückengängen wiederkehrt, als die Pavillons Ge-fchoffe haben.

Solche Brückengänge werden in diefem Falle den beabfichtigten Zweck nur dann ganz erreichen, wenn fie wenigftens an einer Seite offen bleiben. Im Uebrigen find von den angeführten Ifolirmitteln alle diejenigen, welche den Weg durch die Aufsenluft in die Höhe der verfchiedenen Gefchoffe verlegen, nur dort ausreichend, wo eine Luftifolirung genügt, wo alfo der Treppenverkehr für das Perfonal und die Befuchenden der verfchiedenen Gefchoffe ein gemeinfamer fein kann. Wo auch der Verkehr zwifchen zwei Gefchoffen aufgehoben werden mufs, find gefonderte Treppen für jedes Gefchofs mit eigenen Zugängen von aufsen, wie bei den zweigefchoffigen Gebäuden befprochen wurde, unvermeidlich, oder es hat an Stelle wagrechter Trennung der Abtheiliingen nach Gefchoffen eine lothrechte Theilung in ganzer Gebäudehöhe ftattzufinden, wo dann jede Abtheilung ihre eigene, die verfchiedenen Gefchoffe derfelben verbindende Treppe erhalten kann, die dann, wenn nöthig, zwecks Luftifolirung nochmals in den Gefchoffen abgefondert werden könnte.

Den Haupteinwand gegen jede Ifolirung vermittels Paffiren der freien Luft zwifchen zwei Gebäudetheilen, der darin befteht, dafs die Angeftellten, insbefondere die Aerzte, welche die Runde durch das Hofpital machen müffen, dadurch gefund-heitlich gefchädigt werden, weist Lancet ⁹) durch den Vergleich mit einem Arzt, der in einem Dorf Umgang hält, zurück. Das Beftreben des Architekten folle fein, »jede Perfon, die von einem Saal zum anderen geht, zu zwingen, durch die freie Luft zu gehen«. Die Verbindungswege könnten Schutz vorWind gewähren. Bonorden hielt folche Wege bei angemeffener Vorficht für die Gefundheit der Wärter nicht nachtheilig, fondern nur vortheilhaft.

561.

Gröfse.

Die Breite des Treppenlaufes richtet fich nach der Gröfse des Verkehres. Dient die Treppe mehreren Pavillons, wie in St.-Jean zu Brüffel, fo wird man ihr reichliche Breite geben. Stehen für den Kranken- und Leichentransport Aufzüge zur Verfügung, fo kann fie verhältnifsmäfsig fchmal fein. Hiernach fchwankt die Breite zwifchen 1,50 bis 2,25 m, welche Mafse auch die Friedens-Sanitäts-Ordnung angiebt; Böhm fordert l,eo bis 2,20 m, Schumburg dagegen 2,00 bis 2,öom, damit ein Kranker zwifchen zwei Wärtern gehen kann.

In den gröfsten neueren Krankenhäufern find diefe Höchftmafse feiten erreicht worden. Die Stufenbreite beträgt u. A. 1,83 m (= 6 Fufs) im St.-Thomas-Hofpital zu London, im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen, im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore und im I. medicinifchen Pavillon zu Heidelberg; fie wird im neuen Hotel-Dieu und im Tenon-Hofpital zu Paris mit 1,98 m, fo wie in Lille mit 2,50m übertroffen, geht dagegen in den Flügelbauten der chirurgifchen Klinik zu Strafsburg auf 1,40, in den Londoner Workhoufe infirmaries von St. Marylebone und St. George’s Union auf 1,3o m (= 4 Fufs 3 Zoll) herab.

Das Steigungsverhältnifs der Treppen foil bequem, aber nicht übertrieben, d. h. ungewohnt flach fein.

Das Verhältnifs des Auftrittes der Stufen zu ihrer Höhe beträgt im Tenon-Hofpital zu Paris 39,6 : 15,3, im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore 30,5 : 15,3, in der chirurgifchen Klinik zu Strafsburg 29,2 : 17,8 und in St. Marylebone 28,0 : 15,9 cm.

Die Länge eines Laufes von Ruheplatz zu Ruheplatz will Böhm auf 12 bis 15 Stufen und Schumburg auf 10 bis 16 Stufen — l,eo m Höhe eingefchrankt wiffen; dies bedingt zwei Zwifchenabfätze in einer Gefchofshöhe. In folcher Weife find die Treppen in den drei- und mehrgefchoffigen Pavillons der englifchen Hofpitäler faft durchweg angelegt. Je mehr vielgefchoffige Pavillons ein Krankenhaus hat, um fo kürzer müffen die Treppenläufe fein, um das viele Steigen der Treppen erträglich zu machen; aber in zweigefchoffigen Bauten genügen zweiläufige Treppen, da es fich hier nur um Ueberwindung einer einzigen Gefchofshöhe handelt.

Wichtig find ganz befonders bequeme Ruheplätze, und das Erlangen folcher macht es bei dreiläufigen Treppen namentlich wünfchenswerth, dem Treppenlauf die genügende Breite zu geben, da auch diejenige der Ruheplätze von diefer abhängt.

Bei zweiarmigen Treppen mit zwei parallelen Läufen kann man dem Ruheplatz leicht gröfsere Tiefe geben, was zum Ausweichen und zum Umwenden mit den Beförderungsmitteln erwünfcht ift.

Diefe verfchiedenen Gefichtspunkte bedingen den Aufwand an Bodenfläche, den das Treppenhaus im Krankengebäude einnimmt.

Ei* fchwankt bei dreiläufigen Treppen mit freiem Mittelraum, in welchem öfter Aufzüge angeordnet find, von 100e!¹¹¹ in Lille, 83,61e!¹¹¹ im Tenon-Hofpital zu Paris und 58,06 e!¹¹¹ im St. Thomas-Hofpital zu London bis zu 36,23 qm in St. Marylebone, während er bei zweiläufigen Treppen mit Ruheplätzen gleich der Stufenbieite, aber ausfchliefslich etwaigen Raumes für Aufzüge, herabgeht und in der Strafsburger chirurgifchen Klinik nur 16,81 üm beträgt.

562.

Conftruction

und

Treppen und Treppenräume im Krankengebäude find feuerficher zu conftruiren und zu umfchliefsen, hell durch Fenfter am Tage und ausreichend in der Nacht zu beleuchten, gegen die Krankenabtheilung durch verglaste Thiiren abzufchliefsen und AllsftaUul>s-felbftändig zu heizen, fo wie zu lüften. Wenn möglich, ift das Treppenhaus ganz, jedenfalls aber bis zu 2,oo m Höhe mit. wafchbarer, heller Bekleidung zu verfehen.

Das Material für die Stufen-Auftrittsflächen foil hart, nicht porös und nicht glatt fein, ein ficheres Auftreten und Gehen ermöglichen und fich leicht rein halten laffen, daher möglichft hell fein. Als Belag für die Treppe, welche aus Vollftufen von Granit, aus Mauerwerk auf Gewölbe oder aus Eifen hergeftellt fein kann, eignen fich daher Holz und Cement nicht; Marmorbelag wäre beffer, ift aber theuer; Schieferplatten verwendet man in Amerika, auch öfter in England. Afphaltbelag erhielten die eifernen Treppen im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore; er verlangt jedenfalls ausgezeichnete Ausführung und feine Farbe ift der Reinhaltung unglinftig.

Es fehlt noch ein geeignetes Material, das überall zu mäfsigem Preis erhältlich ift und der Textur von Schiefer oder Mettlacher Platten entfpricht. Der häufig zum Dämpfen des Geräufches, welches der Verkehr auf Treppen verurfacht, gewählte Linoleumbelag empfiehlt fich wegen der Kanten an den Stufen, die bald abgetreten werden und Staub erzeugen, hier nicht. Beffer wäre ein Belag mit Leinwandläufern.

Die Treppenläufe find an beiden Seiten mit Handleiften von Mahagoni- oder Eichenholz zu verfehen, die auf Haltern ruhen und nicht in die Wand eingelaffen werden dürfen. An den frei liegenden Seiten der Treppenläufe ift ein eifernes Geländer aus glatten Stäben anzuordnen, bei deren Verbindungen unter einander alle fpitzen Winkel zu vermeiden find. Man hält diefe Geländer auch oft zum Schutz gegen das Herabftürzen höher als in Wohngebäuden.

y) Aufzüge.

563.

Zahl.

564-

Kranken

aufzüge.

565-

Sonftige

Aufzüge.

566.

Lage.

Aufzüge können im Krankengebäude für Kranken- und Leichenbetörderung, für die Beförderung von Geräthen und Betten, für Speifen, für Brennftofif und fchmutzige Wäfche gefordert werden. Die Durchführung ftrenger Reinlichkeit würde für die angegebenen Zwecke eigene Aufzüge und die Trennung der Luftgemeinfchaft in einem dreigefchoffigen Bau, je nach der Höhe des Unterbaues, die zwei- oder dreifache Zahl derfelben bedingen. Man fuchte daher ihre Zahl möglichft einzu-fchränken, benutzte den Krankenaufzug auch für Geräthe und für die Leichenbeförderung, den Aufzug für fchmutzige Wäfche zugleich für Kehricht, Abfälle und, wo Einzelheizung vorgefehen ift, auch für den Brennftofif und bedurfte dann nur noch eines Aufzuges für die Speifen, der jedenfalls für nichts Anderes mitbenutzt werden foil. In den Londoner Workhoufes infirmaries benutzt man den Krankenaufzug zugleich für Leichen, Kohlen, Speifen und Geräthe.

Aufzüge für Kranke und Leichen kommen in chirurgifchen Abtheilungen in zweigefchofligen Bauten vor; Schumburg hält fie erft in drei- und mehrgefchoffigen Gebäuden für nöthig. In den zweigefchoffigen Pavillons des Urban hat man fie vorgefehen, weil die Treppe der Raumerfparnifs wegen nur 1,25 m Breite erhielt, benutzt fie aber nur zur Leichenbeförderung, da nach Hagemeyerx®⁹’<i) die oberen Stockwerke nur mit Leichtkranken belegt find, die in den feltenften Fällen des Fahrftuhls bedürfen. Dann find die Todesfälle unter ihnen wahrfcheinlich eben fo feiten, und die Aufzüge dienen wohl mehr der Leichenbeförderung vom Erdgefchofs zum Verbindungsgang im Keller, durch welchen fie weiter befördert werden. Es wird daher gut fein, bei zweigefchoffigen Gebäuden im Einzelfall zu erwägen, ob Kranken-, bezw. Leichenaufzüge nothwendig find.

Der Speifenaufzug kann fchon bei hohem Unterbau wünfchenswerth fein, wenn er dort liegt, wo die Speifen zur Vertheilung kommen. Er ift in zwei- und mehrgefchoffigen Bauten jedenfalls unentbehrlich, da er beträchtliche Arbeitskraft und Zeit fpart.

Die Nothwendigkeit von Aufzügen für fchmutzige Wäfche als Erfatz der unglücklichen Abfallfchlote wurde in Art. 545 (S. 473) befprochen. Diefe Beförderung derfelben ift unfchädlich, wenn die in Art. 545 (S. 475) erörterte Behandlung der fchmutzigen Wäfche ftattgefunden hat; der Aufzug kann für Kehricht und Abfälle, fo wie zum Transport derjenigen Geräthe dienen, welche im Gerätheraum verbleiben.

Will man Brennftofif auf dem Perfonenaufzug nicht mit befördern oder ift ein folcher nicht vorhanden, fo bedarf man dafür eines befonderen Aufzuges, der auch für die Beförderung der Geräthe, die nicht zum Gerätheraum gehören, dienen kann.

Um nicht für jedes Gefchofs eigene Aufzüge jeder Art zu bedürfen, hat man fie oft ganz oder theilweife in das Treppenhaus verlegt, wo fie nicht mehr zur Luftgemeinfchaft zwifchen den Gefchoflen beitragen, als diefes felbft, und wie in Art. 560 (S. 483) angegeben ift, mit ihm ifolirt werden können. Für den Krankenaufzug wäre aber ein abgefchlofifener Schacht neben dem Treppenhaufe beffer, als innerhalb deffelben, weil man ihn leichter bis zur Ausführung einer nöthigen Desinfection erfolgreich abfperren kann. Der Speifenaufzug liegt beffer in der Spülküche, der-

jenige für fchmutzige Wäfche in dem für letztere beftimmten Raum, fo dafs nur derjenige für Brennftofif im Treppenhaus verbleiben würde. Zweckmäfsiger wäre es, alle Aufzüge aufserhalb des Gebäudes vor die zugehörigen Räume zu legen ; fie bedürfen dann keiner Schächte, können frei in einem eifernen Geflell auf- und abgehen und einwandsfrei alle Gefchoffe bedienen.

567-

Abmeffungen.

568.

Ausbildung.

569-

Bettftellen.

Die Beförderung in Betten erfordert ein lichtes Längsmafs des Krankenaufzuges von 2,io m, wie im Thomas-Hofpital, im Urban und in der chirurgifchen Klinik zu Strafsburg, diejenige in Bahren ein folches von 2,50 m, wie in St. Marylebone; letzteres Mafs geflattet die weit gehendfte Benutzung. Die Tiefe ift mit l,on m in Strafsburg zu gering bemeffen, da neben dem Bett noch zwei Wärter flehen müffen, was mindeftens 1,50 m erfordert. Bei anderen Aufzügen genügen für das Lichtmafs des Kaftens 0,9 0 m Tiefe und 0,9 0 bis l,oo m Breite.

Liegt der Aufzug in einem Schacht, fo follte diefer an feinem Fufs unmittelbar von aufsen zugänglich fein, daher möglichft an einer Aufsenwand liegen. Jeder folche Schacht bedarf eines eigenen Lüftungscanals, dem frifche Luft am unteren Ende zugeführt wird und der am oberen Ende in das Freie mündet, um das Stagniren der Luft darin zu Zeiten der Nichtbenutzung zu hindern.

Die Krankenbeförderung erfolgt in einem verfchliefsbaren Kalten, der innen auswafchbar fein mufs, alfo aus Eifenblech mit Emailfarbenanftrich beltehen kann. Wo der Aufzug aufsen liegt, würde man ihm ein Fenfter geben und den Kalten ummanteln können, fo dafs ein Hohlraum zwifchen Mantel und letzterem verbleibt; doch wird überall dort, wo man die Kranken mittels zugedeckter Bahren oder Körbe durch das Freie zu tragen pflegt, einfache Umwandung genügen.

Dagegen mufs der Kalten für den Speifenaufzug bei freier Lage einen Rohrmantel erhalten; er kann bei diefer Lage auch von einem Anrichteraum im Erd-gefchofs aus bedient werden. Der Aufzug für fchmutzige Wäfche, bezw. Brenn-Itofif, bedarf nur eines einfachen Kaftens aus verzinktem Eifenblech oder dergl.

6) Einrichtungsgegenftände des Kranken raumes ¹⁰⁹⁰).

Den heutigen Anfchauungen über die Ausbildung des Krankenraumes ent-fprechend, find in neueren Anltalten auch die Einrichtungsgegenftände deffelben nach dem Vorgang Curfchmanris im allgemeinen Krankenhaufe zu Hamburg-Eppendorf auf das forgfältiglte mit Rückficht auf leichte Reinhaltung und Möglichkeit einer Desinfection in trockener Hitze oder Dampf oder auf naffem Wege ausgebildet worden. Von folchen Gegenftänden bedarf jeder Kranke für fich eine Bettltelle mit Matratze, Bett und Bettwäfche, einen Nachttifch und einen Bettftuhl.

Die Bettftellen für Erwachfene haben in den Männerabtheilungen der preufsi-fchen Kliniken 2,00 m Länge und 0,95 m Breite, in den Frauenabtheilungen derfelben 1,85 m Länge und 0,85 m Breite. Innerhalb diefer Grenzen fchwanken die Mafse in den verfchiedenen anderen Anftalten. Betten für Entbundene und für Frauen mit Kindern erhalten in den Londoner Workhoufe infirmaries 0,9i bis 1,22 m Breite. Die Streckbetten machte man im Urban 2.14 m lang. Kinderbettftellen kommen in vier verfchiedenen Längen, 1,60, l,4o, 1,26 und 0,95 m, vor und haben bei den erftgenannten drei Abmeffungen 0,7 0 m und beim kleinften Längenmafs 0,5 5 m Breite.

1090) Unter obiger Ueberfchrift find die im vorliegenden Heft oft genannten Schriften von Hügel (S. 378 u. ff.), Böhm (S. 155 u. ff.), Wylie (S. 130 u. ff.), Hagemeyer (S. 44 u. ff.), Lorenz (S. 47 u. ff.), Zimmermann &? Ruppel (S. 14 u. El. VII), Rauchfu/s (S. 510 u. ff.), Bagitisky (S. 28) und Mencke (S. 40 u. ff.) mit benutzt worden , in denen fich viele Abbildungen der befprochenen Gegenftände vorfinden.

57°-

Bettftellen

für

Erwachfene.

Die Bettftellen werden jetzt faft ausfchliefslich nur noch aus Metall hergeftellt. Man verwendet Gasrohren oder Mannesmann-Rohre und zu Verbindungstheilen auch Formeifen, Wylie empfahl, fie aus nickelplattirtem Schmiedeeifen herzuftellen. Hauptbedingung für die Conftruction ift, dafs die Bettftellen ein ficheres Lager gewähren, alfo bei der Unterfuchung des Kranken nicht zittern. Sie follen in der Farbe mög-lichft hell fein ; im Urban wurden fie mit Ripolin angeftrichen.

Bettftellen für Erwachfene erhalten keine Seitenlehnen, welche das Einbringen der Kranken erfchweren. Eckverbindungen follen daher, wo fie dies beeinträchtigen können, eine kleine Ausdehnung erhalten. Im Urban befteht das Geftell aus 3,3 ftarken Gasrohren; die l,o genietet. In den preufsifchen Kliniken und in Hamburg-Eppendorf verwendete man

cm

em

ftarken Verfteifungen wurden in diefe Röhren ein

Fig- I35-

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J.96

■*1 ;

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SS

Eiferne Bettflelle im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf ¹⁰⁹¹).

¹(25 n Gr.

Durchmeffer. Die Ecken der

bezw. 1,9

meift verfchraubte Rohre von 2,6 Fufs- und Kopfwände rundet man ab.

Im allgemeinen Krankenhaufe zu Hamburg-Eppendorf hat das Geftell (Fig. 135 ¹⁰⁹¹) keine Längswände; die Rohre, welche den Bettboden tragen, find mit den Stirnwänden oben und unten durch eiferne

cm

cm

Die Stirnwände erhielten in ihrer Mitte eine

Verftrebungen und unter lieh durch ein T-Eifen verbunden, lothrechte Verlteifung, und der rückwärtige Bügel dient für Handtücher und Kleider.

Den Füfsen gab man in preufsifchen Kliniken zur Erleichterung der Fufs-bodenreinigung Rollen, die auf glattem Terrazzoboden dem Bett den ruhigen Stand nehmen. Beffer find gedrehte, eingefchraubte Pockholzplatten oder auf Linoleum-fufsboden Glasfüfse. In das eiferne Geftell werden hell polirte Kopf- und Fufsbretter, und, wo eiferne Seitentheile fehlen, auch Seitenbretter eingelegt, bezw. eingehakt. An einer Stange am Kopfende find die Tafel, welche den Namen und die Krankheit des Patienten nennt, das Journalblatt nebft Temperaturtabelle, das Fieber-Thermo-

¹

Nach: Galton, D. Report to the Rhight hon. the Earl de Grey and Rifion, fecretary of Jlate for war, de-fcriptive of the Herbert hofpital at Woolwich. Prefented to both houfes of Parliament by command of Her Majefiy. London 1865. Taf. 10.

²

Nach: Snell, a. a. O., Taf. bei S. 17. Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

³

   Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 294 (wo fich der Plan befindet).

⁴

   Siehe: Rubner,.a. a. O., S. 442.

⁵

   Siehe: Hofpital plans. Five ejfays, a. a. O., S. 210.

⁶

   Siehe : Kuhn, F. O. Eine canadifche Krankenhausanlage. Deutfche Bauz. 1894, Plan auf S. 25.

⁷

   Siehe: Burdett, C. H. Hofpitals and afylnms of the world, a. a. O., PI. 14.

⁸

   Siehe: Galton, a. a. O., S. 233, 234.

⁹

   Siehe: Royal infirmary at Edinburgh. Lancet, 1880, Bd. II, S. 395 u. 463.

meter und Haken für Handtücher oder Kleider anzubringen. Das Bewegen diefer Gegenftände darf kein Geräufch verurfachen.

Unter der Matratze liegt ein Bettboden aus Leinwand, Gurten, geflochtenem Strohgewebe oder dergl., wenn er oft gereinigt, bezw. vernichtet werden mufs, oder aus wagrechten Spiralfedern von gut verzinktem Draht zu dauernden Zwecken. Jeder Bettboden bedarf eines eigenen Metallrahmens, um ihn herausnehmen zu können. Die unelaftifchen Quergurte in Hamburg-Eppendorf mufften durch Matratzen aus Ringen und wagrechten Federn erfetzt werden. Für gewiffe chirurgifche Kranke werden Holzleiften-Sprungfeder-Matratzen empfohlen, die aber nach Hagemeyer Dampf-Desinfection nicht vertragen und fchwierig zu reinigen find. Merke hat einen Spiralfederboden auf beiden Seiten überpolftern laßen, fo dafs man bei der Desinfection nur mit einem einzigen Stück zu thun hat. Stellbare Kopfrahmen, Rücklehnen, Krankenheber und Schutzgitter find nach Bedarf vorzufehen. In den Räumen für Zahlende im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore hat man über den Betten drehbare Wandarme mit Gürtelhaltern, an denen der Kranke fich aufrichten kann, angebracht 10 9 2).

In Kaiferswerth find für die Schweftern noch hölzerne Betten vorhanden, deren Längs- und Querwände etwa 3cm von einander abftehen, da die Haken, mit denen die erfteren in den Oefen an den letzteren eingehängt werden, dem entfprechend über die Längswände hervorragen, wodurch Schmutzanfammlungen in den Fugen vermieden find.

aus

Kinderbettftellen weichen in Manchem von denjenigen für die Erwachfenen ab. Im Urban erhielten fie Vorder- und Hintertheile aus 2,6cm, Seitentheile von 1,6 cm ftarkem Gasrohr und einen mit Handgriffen verfehenen Bettboden, der einem Winkeleifenrahmen und einem 0,4cm ftarken, mit doppelt über einander geflochtenen Spiralfedern befpannten Stahldraht-Rahmen befteht. Rauchfufs giebt die Abbildung einer anderen Conftruction. Im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinder-krankenhaufe zu Berlin laßen fich die Bettböden mit dem Kinde anheben und durch Klammern am Vorder- und Hinterhaupt in eine Höhenlage bringen, welche den Verbandwechfel bei operirten Kindern erleichtert.

ver-

57¹-

Kinder

bettftellen.

Dem Kinde foil der Ausblick aus dem Bett nach feinen Genoffen nicht deckt werden. Die ringsum 0,45 m hohen Bettwände erhalten daher Schnürgeflecht ; die Seitenwände find zum Herunterklappen einzurichten. In Hamburg-Eppendorf erhielt ein Theil der Betten einen hohen, mittleren Längsbügel aus Gasrohr, der mit zwei Spreizen auf jeder Stirnwand auffitzt und zum Halten der Kranken mittels aufgehängter Gurte u. f. w. dient.

Hinter Kinderbetten hat man im Elifabeth-Kinderkrankenhaufe zu Berlin ver-fuchsweife Glasplatten an die Wand gefchraubt, da die Kinder diefe immer wieder befchmutzen.

57²-

Bettausftattung.

Die Bettausftattung befteht im Urban, wo die Mafse der Betten 1,94 X 0,85 m betragen, aus Folgendem:

. a) i Matratze von grauem Drillich mit 12kg Pferdefchweifhaaren;

ß) i wollene Unterlage über der Matratze;

•f) i Bettlaken aus weifser Leinwand;

8) 2 wollene Decken, je 2,33 X 1,33 m grofs, aus feinfter weifser Landwolle, 2,250 kg fchwer ;

Fig. 136.

573-

Nachttifche und Stühle.

574-

Andere

Einrichtungs-

gegenltände.

e) i weifser Leinenbezug für Decken;

C) i Keilkiffen mit Rofshaaren;

r]) i Kopfkiffen mit Bettfedern;

fr) i Stecklaken;

0 2 Leinenbezüge für Kopf-, bezw. Keilkiffen, und

v.) wo Grotthojff’iche Bettböden verwendet wurden, i Ma-tratzenfehoner aus Drillich unter der Matratze.

Die Nachttifche neben den Betten wurden in Hamburg-Eppendorf aus 4 Gasrohrfüfsen, einer oberen Rohglasplatte von etwa 0,47 X 0,3 7 aus Eifenblech (Fig. 136 ¹⁰⁹¹) hergeftellt.

Dafelbft hat man auch Stühle aus gebogenen Gasrohren gemeinen mit hölzernen Sitzen und Lehnen, wobei zwifchen dem Eifen und Holz genügender Raum zu bequemer Reinigung frei gelaffen worden ift. Die neuerdings in Gaftwirthfchaften verwendeten Stühle aus vernickeltem Stahldraht würden fich wohl für diefen Zweck eignen, wenn fie aus ftärkerem Draht und in paffender Form hergeftellt würden. Einige Lehnftiihle, denen man in Amerika die Geftalt von Wiegeftühlen giebt, gehören aufserdem in jeden Saal.

Aufser diefen Geräthen erhielt im allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf jeder normale Krankenfaal : 1 Wafch- und Schreibtifch, 2 Wärter-, bezw. Geräthetifche, 1 Medicin- und Inftrumentenfchrank, 1 Unterfuchungstifch und 1 Irri-gatorenftänder. Im Urban wurden auch 2 Ausgüffe im Saal felbft vorgefehen, und Nachtftühle find vorübergehend in einem Krankenfaal unentbehrlich.

Jeder Krankenraum bedarf einer Wafchvorrichtung für die Aerzte, die in Hamburg-Eppendorf mit dem Schreibtifch verbunden wurde; der vereinigte Wafch- und Schreibtifch hat I,so m Länge und l,o9 m Breite, wurde in feiner Längsaxe getheilt und erhielt in der Mitte beiderfeits Bordbretter und Seitenwangen. Im Achteckfaal des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore verwendet man Wafchtifchplatten, in denen ein fett eingehängtes Becken fitzt, das fich durch ein Rohr in einen darunter ftehenden Eimer entleert und auf welchem zwei Wafferkrüge flehen; die Platte ruht auf einem vorn offenen hölzernen Geftell (vergl. Art. 526, S. 455). Die in den Sälen des Urban angebrachten kleinen Ausgüfse liegen an beiden Saalftirnwänden. find nur mit Kaltwaffer verfelien und dienen den Kranken, welche ihre Speigläfer in diefelben entleeren und fie auch als Speibecken benutzen können.

Die Wärter- und Geräthetifche haben in Hamburg-Eppendorf eine l,so X 0,82 m grofse Rohgufs-platte, unter welcher zwei, zum Theil durchfchiebbare, neben einander liegende Eifenblechkaften und 0,35 m über dem Fufsboden ein Zwifchenboden aus Eifenblech liegen.

Der Medicin- und Inftrumentenfchrank dafelbft ift frei ftehend, hat eine 1,60 X 0,70 m grofse Tifch-platte aus Milchglas und darunter hohe, mit Glas ausgekleidete Tifchkaften. Der fchmalere, aber eben fo tiefe Schrankauffatz erhielt vorn und rückwärts zwei bewegliche Flügel und durch Glasplatten eine Theilung in zwei ungleich tiefe Abtheilungen, deren eine der Höhe nach abermals getheilt ift.

Der Unterfuchungstifch befiehl aus einem feitlich, vorn und rückwärts verftrebten Gasrohrgeftell und einer 1,90 X 0,6o m grofsen Tifchplatte aus Eifenblech, die mit halbrunden Holzleiften umfäumt und am Kopfende mit einem niedrigen Rundeifengeländer für das Kopfkiffen eingefafft wurde.

Bei Anordnung der Nachtftühle hat man die Ausbreitung von Gerüchen ihres Inhaltes vermeiden wollen. Mencke¹⁰⁹³) hält folche nach dem Müller-Schur'fchen Syftem für fehlerhaft, weil fich die Wärter auf ihre Geruchlofigkeit verlaffen und in Folge deffen die jedesmalige Reinigung unterbleibt. Man benutzt jetzt in Hamburg-Eppendorf emaillirte Töpfe in vierbeinigen Eifengeftellen ohne Deckel, die der Wärter gezwungen ift, fofort hinaus zu tragen, während das Geftell flehen bleibt; doch bewährte fich das Material der Töpfe nicht, da das Email bei unvorfichtiger Behandlung abfprang. Rauchfufs¹⁰⁹⁴) giebt die Abbildung einer Nachtftuhlbank, unter deren polirtem, an den Ecken abgerundetem Sitzbrett ein Zinn-

G?cLsp

Vorder-Ansicht.

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J3lechf>laÄte

cm

Flächenmafs und zwei Zwifchenplatten

1093)    Siehe: Mencke, a. a. O., S. 39 (wo fich auch die Abbildung vorfindet).

1094)    Siehe: Rauchfuss, a. a. O., S. 514.

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ii

Nachttifch im neuen all-Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf ¹⁰⁹ *).

y io n- Gr.

oder Porzellantopf mit vertieftem Deckel, deffen Knauf feinen Rand nicht überragt, in eine Führung ein-gefchoben wird und die fich auch auf die Matratze Hellen, daher im Bett benutzen läfft. Böhm verlangt am Sitzbrett niedrige Rücken- und Armlehnen.

Von den übrigen Einrichtungsgegenftänden, mit denen die Säle im Urban ausgeflattet find, giebt Hagemeyer Verzeichniffe. In einer chirurgifchen Abtheilung werden insbefondere grofse Verbandtifche, kleine Rolltifchchen für Verbandmaterialien, auf Frauenftationen befonders ausgellattete Unterfuchungs-tifche nöthig.

Innenanfichten der Säle im Hôpital Menilmontant, im neuen Hotel-Dien, beide zu Paris, und von Krankenräumen des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore finden fich in den unten genannten Werken 109a).

An Beförderungsmitteln bedarf man nach Lorenz ¹ 2):

Für den Transport im Freien Bahren, Körbe, Fahr- und Tragftühle mit Verdeck; für Leichtkranke im Gebäude Bahren, Rollftühle, Tragftühle und Verbandtifche auf

Rollen ;

für Schwerkranke innerhalb des Gebäudes Bettwagen oder Bettheber.

Die

575-

Beförderungs

mittel.

Die Länge der Bahren giebt er zu 2,30 m, diejenige der Fahr- und Tragkörbe zu 3,oo m an. Bettwagen fchiebt man unter das Bett, welches durch einen Hebelmechanismus gehoben wird. In Hamburg-Eppendorf erfolgt dies durch einen Kurbelmechanismus. Handlicher und weniger platzraubend lind die mit Rädern verfehenen Bettheber, von denen je einer am Kopf- und am Fufsende unter das Bett gefchoben und dann emporgehoben wird, wenn man es verfetzen will.

576.

Vorkehrungen

gegen

Feuersgefahr.

Zu den Vorkehrungen gegen Feuersgefahr gehören, aufser einer feuerficheren Conftruction, die Anlage von geeigneten Nothausgängen, von Feuerhähnen mit Schlauchverfchraubungen und Gummifchläuche, wie folche in den mit hölzernen Decken verfehenen Pavillons des allgemeinen Krankenhaufes zu Hamburg-Eppendorf im vorderen Querflur und im Abortraume, alfo an beiden Saalenden angeordnet wurden, fo wie gegebenenfalls Wafferbehälter. Je mehr das Holz in der Conftruction eines Krankengebäudes vorwiegt, um fo forgfältiger find die Vorkehrungen gegen eine Ausbreitung von Feuer zu treffen. Ueber den Feuerdienft in den amerikani-fchen Kriegsbaracken vergl. Art. 301 (S. 281) u. 306 (S. 289).

b) Krankengebäude für dauernde Zwecke.

577-

Gröfse.

Die Bequemlichkeit der Verwaltung, welche umfangreiche Gebäudemaffen boten, hat bis in die neuefte Zeit folche entftehen laffen. Den alten Corridor-Kranken-häufern, wie zu Hamburg mit 1000 und zu Netley mit 300 Betten find noch in den flebenziger Jahren u. A. das Dresdener Militär-Hofpital an der Elbe mit 400 Betten und das Gebäude für Leichtkranke im neuen Dresdener Garnifon-Lazareth mit 250 Betten gefolgt. Der Widerftand gegen die Theilung der Krankengebäude in kleine Einheiten führte zu den Scheintheilungen in Geftalt des Grätenbaues, den Tenon des einen Krankengefchoffes wegen, welches er dadurch fparte, der Auflöfung des Gebäudes in dreigefchoffige Einzelbauten, wie fle die Akademie der Wiffenfchaften in Paris geplant hatte, vorzog (flehe Fig. 31, S. 94). Auch der Pavillonbau wurde in Piroris Plan für befefligte Plätze (flehe Art. 242, S. 239) bis zu 800 Betten und der Blockbau in Sle.-Eugénie zu Lille bis zu 200 Betten in einem Gebäude getrieben, während Le Roy, die Commiffion jener Akademie und die englifche für Cafernen und Hofpitäler 100 Betten für das zuläffige Höchftmafs hielten.

Die Gröfse eines Krankengebäudes mufs fich dem Umfang der zu bildenden ärztlichen Abtheilung anpaffen; das Gebäude kann einen Theil derfelben bilden, fie

ganz aufnehmen oder mehrere folche Abtheilungen umfaffen ; feine Ausdehnung foil aber ihre Grenze finden, wenn es nicht mehr möglich ift, reine Luft und Licht in dem bisher unter a befprochenen Umfang allen Räumen des Gebäudes zuzuführen und in diefen zu erhalten.

Die heutigen Beftrebungen find darauf gerichtet, für reichliches Warteperfonal und vermehrten ärztlichen Beiftand zu forgen. Die Deutfche Naturforfcherverfamm-lung von 1876 verlangte einen dirigirenden Arzt und zwei Affiftenzärzte für je 100 bis 120 Kranke. Diefelbe Forderung ftellte der Deutfche Aerztetag, während die Deputation des Berliner Magiftrates für öffentliche Gefundheitspflege auf 1 50 Kranke einen dirigirenden Arzt zu rechnen empfahl. In London find folche Abtheilungen auf 50 und in Paris auf 80 Betten eingefchränkt 109 7); in Wien foil nach der neuen Organifation (fiehe Art. 358, S. 343) eine Abtheilung für Aeufserlichkranke und für Augenkranke je 80, eine für Innerlichkranke je 100 und eine für Syphilitifche und Hautkranke je 150 Betten haben, und in der königl. Charité zu Berlin flehen 120 bis 150 Kranke unter einem dirigirenden Arzt.

578.

Eingefchoffige

Bauten.

Hat man die Abtheilung eines Affiftenzarztes, alfo nach dem Vorfchlag der Naturforfcherverfammlung, 50 bis 60 Betten, ohne Rückficht auf eine Trennung nach den Gefchlechtern oder Krankheitsformen, in ebenerdigen Räumen unterzubringen, fo kann dies in einem einzigen Saal, in zwei und mehr neben einander liegenden Sälen oder in zwei und mehreren einzelnen Gebäuden erfolgen. Im erflen Pralle befteht die gröfste Anhäufung von Kranken innerhalb eines Raumes und Gemeinfchaft zwifchen allen; eine Längslüftung des Saales würde werthlos, vielleicht fogar nachtheilig fein. Dagegen gewinnt die mögliche Firftlüftung an Werth. Zwei oder mehrere Säle neben einander, d. h. in ihrer Längsaxe an einander gereiht, würden die Gemeinfchaft der Kranken nur dann entfprechend theilen, wenn fie mittels nicht durchbrochener Scheidewände abgetrennt find und wenn jeder Saal eigene Nebenräume erhält. Die Längslüftung der Säle ift hierbei gänzlich aus-gefchloffen, wenn man das Gebäude nicht durch doppelte Quergänge noch mehr verlängern will. Im dritten Falle find auch für jeden Saal eigene Nebenräume, aber zwifchen den Gebäuden noch trennende Geländeflächen wegen der Befonnung nöthig; doch können die beften Lüftungsverhältniffe gefchaffen werden. Von diefen drei Fällen bietet nur der letztere Vortheile vor dem elften und die Wahl zwifchen beiden würde lediglich von der zuläffigen Saalgröfse (fiehe unter a, 1 u. Art. 369, S. 348 u. ff.) abhängen, wobei zwei oder mehr Saalbauten mit Zubehör entfprechend theuerer fein werden, als ein oder zwei derfelben.

. 579-Stockwerksbauten.

Will man 50 bis 60 Betten in mehreren Sälen über einander unterbringen, fo erfordert jeder Saal eigene Nebenräume, das ganze Gebäude Treppen und Aufzüge. Die Pflege wird theuerer und mühevoller, auch der Weg für die Reconvalefcenten nach dem Garten erfchwert. Bei einer Panik in Folge von Feuersgefahr ift die Räumung fchwieriger, und nur der oberfte Saal kann Firftlüftung erhalten. Dagegen find kleine Säle unter fonft guten Lüftungsbedingungen erlangt. Die Luftgemein-fchaft der Säle läfft fich bis auf den Austaufch, der durch über einander liegende Fenfter möglich ift, mittels undurchläffiger Decken und durch getrennte Treppen, die übrige Gemeinfchaft durch getrennte Zugänge ausfchliefsen, wie dies in Art. 560 (S. 482) erörtert wurde.

1097) Siehe: Voffifche Zeitung 1893, 1. Oct., I. Beil.

Die weitaus gröfste Zahl der mehrgefchoffigen Krankengebäude, welche wir befitzen, hat gemeinfchaftliche Treppen für alle Gefchoffe. In folchen Bauten zieht die Luft aus den unteren in die oberen Gefchoffe und bewirkt einen Luft-austaufch, welcher unter Umftänden noch mittels durchläffiger Fufsböden und Decken unterftiitzt wird. Defshalb verwarf Rubner in Halle die Benutzung folcher Räume im Sockelgefchofs für Wärterwohnungen (fiehe Art. 387, S. 362).

Immer werden die oberen Gefchoffe in weniger günftiger Lage fein, als die unteren, wefshalb man fie Leichtkranken zuweist, wie im Urban, oder Chronifch-kranken, wie im chirurgifchen Pavillon des Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaufes in Rudolfsheim-Wien. Aus diefem Grunde hat man die Gebäude auch möglichft auf zwei Gefchoffe eingefchränkt.

580.

Vergleich zwifchen ein- und mehrgefchoffigen Bauten.

Wenn man freie Wahl zwifchen zwei eingefchoffigen Bauten mit je einem Saal für 30 Betten und einem zweigefchoffigen Bau mit zwei eben folchen Sälen hat, fo wird man vom rein fanitären Standpunkt, fonft gleiche Ausführung vorausgefetzt, für die Krankenpflege die eingefchoffigen Bauten vorziehen. Hat man aber die Wahl zwifchen einem eingefchoffigen Bau mit einem Saal von 60 Betten und jenem zweigefchoffigen Bau, fo wird der letztere, wenn er, wie oben angegeben, unter Ausfchlufs einer Gemeinfchaft zwifchen den Gefchoffen gebaut ift, unter Umftänden den Vorzug verdienen, weil er fleh aus Sälen mit 30 Betten zufammenfetzt und eine beffere Innenlüftung erhalten kann, da er mehr Stirnwände für Säle oder für Räume mit über Ecke liegenden Fenftern bietet. Dagegen können bei wachfender Stockwerkszahl , weil fleh ihr entfprechend die Krankenzahl theilt und die Nebenräume vervielfältigen, die letzteren, da man fie nicht in vollem Umfang bei kleineren Sälen wiederholen kann, räumlich fo eingefchränkt werden miiffen, dafs diefer Nachtheil die Vortheile der Theilung in kleine Säle aufhebt.

Für Gebäude mit zwei und mehreren Gefchoffen wird fleh auch bei gewiffen örtlichen Verhältniffen manchmal eine beffere Aufsenlüftung ermöglichen laffen, als an derfelben Stelle für eingefchofflge Bauten erreichbar wäre. Auch die gröfseren Gartenflächen zwifchen mehrgefchoffigen Bauten find für gärtnerifche Anlagen vor-theilhaft.

Der Einflufs, den das Uebereinanderlegen von Krankenabtheilungen gegenüber dem Nebeneinanderordnen derfelben in einem Gefchofs oder in mehreren eingefchoffigen Gebäuden auf die Baukoften ausübt, hängt von der Tiefe der Fundamente, der Höhe des Unterbaues, der Ausdehnung der Nebenräume gegenüber der Gröfse der Krankenräume und von der Art der Dachbildung ab. Von ausgeführten Beifpielen laffen fleh fchwer vergleichende Baupreife ableiten, da felbft in folchen Anftalten, wo es ein- und zweifchoffige Bauten giebt, die Pläne der letzteren meift, über die hinzuzufügende Treppe hinaus, beträchtliche Abweichungen von denjenigen der eingefchoffigen Bauten zeigen.

Nach den Baupreifen, welche über die Bauten in Hamburg-Eppendorf veröffentlicht worden find ³), würde fleh aus dem Vergleich der ein- und zweigefchoffigen Pavillons dort ergeben, dafs der letztere 22,3 Procent weniger Baukoften für ein Bett verurfachte, als der eingefchofflge Bau.

Der eingefchofflge Pavillon hat in Hamburg-Eppendorf 3 Betten in Abfonderungszimmern und 30 im Saal, zufammen 33 Betten und kolbet 56000 Mark oder rund 1700 Mark für 1 Bett. Im zweigefchoffigen Bau liegen 12 Betten in Abfonderungszimmern und 60 in zwei Sälen, zufammen 72 Betten;

feine Koften betrugen 108000 Mark oder 1500 Mark für jedes Bett. Doch vertheilen fich die 12 abge-fonderten Betten im letzteren Gebäude zu 3 auf das Erdgefchofs und zu 9 auf das Obergefchofs ; wären die im erfteren für andere Zwecke verwendeten Räume, wie im Obergefchofs, mit Betten belegt und fände daffelbe bezüglich zweier Räume in beiden Gefchoffen, die als Magazin und Abort Verwendung gefunden haben, ftatt, fo enthielte der zweigefchoffige Pavillon (9 -|- 2) X 2 -j- 60 = 82 Betten; dann würde der Belag in beiden Pavillons annähernd gleich dicht fein ; aber die Baukoften betragen dann im zweigefchoffigen Bau nur rund 1320 Mark für 1 Bett, wobei in diefem mehr als ¹/3 und im eingefchoffigen Bau nur Yu der Infaffen in kleinen Räumen liegen.

Die Ausdehnung des Geländes, welches ein Gebäude bezüglich feiner noth-wendigen Befonnung in Anfpruch nimmt, ift bei zwei eingefchoffigen Bauten, wenn fie auf das nur nothwendige Sockelfundament geftellt werden, wenig gröfser, als bei einem zweigefchoffigen Bau. Dagegen beanfprucht der Doppelpavillon geringere Ausdehnung feiner Umgebung.

Nimmt man die Grundfläche eines eingefchoffigen Pavillons zu 10,00 X 40,00 m, feine Wandhöhe bei 0,7 0 m hohem Sockel zu 5,70 m und feinen Abftand vom Nachbarbau gleich dem Doppelten derfelben an, fo beanfprucht er 1100üm Geländefläche. Der zweigefchoffige, fonft gleich gebaute Pavillon würde wegen des hinzutretenden Treppenhaufes 10,00 X 44,00 m Grundfläche und 10,70 m Höhe, fomit 2054üm Geländefläche oder 6,e Procent weniger beanfpruchen, als zwei eingefchoffige Pavillons mit 220Öüm. Stöfst man dagegen zwei eingefchoffige Pavillons nach obigen Mafsen mit ihrer Stirnfeite an einander, fo würde ein folcher Doppelpavillon 1742 <lm Geländefläche erfordern.

Diefe allgemeinen Geüchtspunkte treten zurück, wenn die Unterkunft einer Krankenzahl von 50 bis 60 Betten nicht frei getroffen werden kann und die Rück-fichtnahme auf eine Trennung verfchiedener Krankheitsgattungen und Gefchlechter eine beftimmte Zahl von Unterabtheilungen vorfchreibt; diefelbe kann je nach Um-fländen zu ihrer Vertheilung auf verfchiedene Gebäude oder zum Wiederzufammenfaffen folcher getrennter Theile in einem Bau zwingen. Wie weit man hierin zu gehen hat, kann nur im Einzelfall beantwortet werden. Das Klarlegen der Zahl und Gröfse folcher Unterabtheilungen innerhalb des Wirkungskreifes jedes Affiftenzarztes in Einklang mit dem nothwendigen Wartedienft, das Feftftellen der zuläffigen oder auszufchliefsenden Gemeinfchaft zwifchen ihnen, fo wie der erforderlichen Nebenräume und ihrer Gröfse bildet die hervorragendfte Bedingung, welche das Bauprogramm für ein Krankenhaus zu erfüllen hat.

58t.

Zubehör

der

Aus den Nebenräumen einer Abtheilung fetzt fich nebft den unvermeidlichen Verkehrsmitteln das Zubehör derfelben zufammen. Von den in Art. 514 (S. 440) Abtheilung, angeführten Nebenräumen können nach den Erörterungen, welche an ihre Einzel-befprechung geknüpft wurden, fo weit ihre Zahl nicht durch veränderte mafsgebende Anfichten oder durch die befonderen Verhältniffe im Einzelfall vermindert, bezw. vermehrt werden mufs, die folgenden für jede gröfsere Krankenabtheilung in Gebäuden zu dauerndem Gebrauch als unentbehrlich betrachtet werden:

Für die Kranken zwei bis drei Abfonderungszimmer und je ein Tagraum, Veranda, Bad und Wafchraum, Reinigungszimmer und Abort;

für das Warteperfonal die Spülküche, ein Abort, ein Raum für Patientenkleidung und ein folcher für fchmutzige Wäfche, fo wie ein Arztzimmer, falls die in einem folchen vorzunehmenden Handhabungen fich nicht im Saal oder in einem zu diefem Zweck durch Bettfchirme abzugrenzenden Theile deffelben bewirken laffen, wie in Moabit, was keinen gröfseren Luftraum, aber engere Bettenftellung oder gröfsere Saallänge bei einem Mindeftmafs von Breite bedingen würde.

Ueber die Ausbildung von Wohnungen für das Warte- und Aerzteperfonal wird das Nähere in Kap. 7 (bei Befprechung des Verwaltungsgebäudes) gefagt werden;

fie wurden bei den anderen Nebenräumen nicht mit befprochen, weil man jetzt Gebäude für Innerlich- und Aeufserlichkranke von ihnen zu entlaßen pflegt. Im Urban, wo man fie eingefügt hat, bedauert Hagemeyer ihre Unvollfländigkeit. Jedenfalls braucht ihre Aufnahme in ein Krankengebäude die Anordnung feines Haupt-gefchoffes nicht zu ftören, da folche Wohnungen in Unterbauten oder Obergefchoffen, gegebenenfalls mit getrennten Eingängen, liegen können.

582.

Lage der Nebenräume.

Aus demjenigen, was bei Befprechung der Nebenräume bereits über ihre Lage zu einander, bezw. zum Krankenfaal gefagt wurde, folgt, dafs, wenn man dem Saal möglichfte Ruhe geben und ihn thunlichft vom unnützen Durchlaufen Seitens der Wärter und Patienten frei halten will, der Tagraum und die Abfonderungsräume nahe beim Abort, Wafchraum, Baderaum und Reinigungszimmer liegen müfften und dafs der Tagraum mit der Spülküche Verbindung haben foil. Wollte man, wie Merke vorfchlägt, den Abort, das Reinigungszimmer und den Raum für fchmutzige Wäfche zu einer Gruppe, die Spülküche, das Badezimmer und den Wafchraum zu einer zweiten vereinigen, fo müffte die eine Gruppe wegen der Aborte und die andere wegen der Spülküche auch dem Krankenfaal möglichft nahe fein. Daher würde eine Anordnung, bei welcher diefe Gruppen mit dem Tagraum und den Abfonderungszimmern einerfeits und mit dem Saal andererfeits nahezu unmittelbaren Zufammenhang haben, für alle Räume, fo weit als ihre Verbindungen unter einander in Betracht kommen, als flnngemäfs und zweckmäfsig erfcheinen. Eine derartige Vereinigung diefer Nebenräume an einer Saalfeite ermöglicht befte Ueberficht und Ueberwachung derfelben, wenn letztere die Eingangsfeite bildet, und würde als das erftrebenswerthe Ziel zu betrachten fein, wenn fie ohne Störung der Innenlüftung des Gebäudes möglich ift, da fie einer Aufsenlüftung und Befonnung⁻ bei entfprechen-der Stellung des letzteren zur Windrichtung und zur Sonnenbahn kein erhebliches Hindernifs entgegenfetzt, auch wenn die Breite diefer Raumgruppe diejenige des Saales überfchreitet. Bezüglich der Reihenfolge, in welcher die Nebenräume der Eingangsfeite unter fleh an einander fchliefsen, bezüglich ihrer Lage zu den Himmelsrichtungen und zu den nothwendigen inneren Vorräumen oder Flurgängen find viele Gruppirungen denkbar. Hierbei würden die von Merke vorgefchlagenen zwei Gruppen fich nicht unbedingt getrennt gegenüber ftehen müffen, wenn nur die Spülküche dem Raum für fchmutzige Wäfche möglichft fern bleibt.

Von den als unentbehrlich bezeichneten Nebenräumen find in Vorftehendem

noch nicht untergebracht: das Arztzimmer, welches man gegebenenfalls der Eingangsgruppe einfiigen kann, die Veranda, deren Lage frei bleibt, und der Raum für die Patientenkleidung, welcher in einem Zwifchengefchofs oder im Keller liegen darf.

Eine folche Lage der Nebenräume zum Saal hat man nicht immer gewählt, und, wo diefer Weg eingefchlagen wurde, ift oft ihre Gruppirung um enge, fchlecht lüftbare und eben fo beleuchtete Vorräume und Flure die Urfache geworden, ihn nicht als vorbildlich zu betrachten. Man ift dann auf die Vertheilung der Nebenräume an beiden Saalenden zurückgegangen, der man befonders bei uns in Deutfch-land und in England den Vorzug gegeben hat, wobei man in letzterem Lande den Nachtheil diefer Lage an einer Stirnfeite des Saales durch Theilung der Nebenräume an diefer in zwei Gruppen, wie fchon gezeigt (fiehe Fig. 122 u. 127, S. 458 u. 464), verbefferte. Nebenher gehen die Verfuche auf volles Freilegen von drei und auch von allen Saalfeiten in Frankreich und Amerika.

Eine Hauptfchwierigkeit der guten Geftaltung des Zubehörs liegt oft in feiner fchon im Bauprogramm zu gering bemeffenen Ausdehnung. Rochard¹⁰ ") giebt den Nebenräume. Nebenräumen in den Pavillon-Skizzen, die er feinem Lageplan beifügt, eine Bodenfläche , deren Länge fich zur Gebäudelänge wie 1 : 4,5 verhält, was für dauernde Zwecke vollkommen ungenügend ift. Tollet rechnet dagegen auf einen Saal mit 24 Betten 240, auf die Nebenräume 100 <im, ausfchl. der von ihm im Erdgefchofs geplanten Reconvalefcenten-Abtheilung. Im Friedrichshain und im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore nimmt das Zubehör etwa ¹ji mehr ein, als der Saalbau; in Montpellier verhält fich daffelbe, einfchl. der Terraffen, zur Saalfläche rund wie 6 : 7, in Antwerpen wie 2 : 3,5 und in Lille wie 6,8 : 10. Je kleiner man die Abtheilungen macht, um fo mehr wird andererfeits das Zubehör zufammenfchmelzen müffen, wenn es nicht die Krankenräume überwuchern foil.

583-

Ausdehnung

der

584-

Aufsenlüftung.

Aufser der inneren Zweckmäfsigkeit in der Anordnung des Gebäudes ift gleichzeitig in möglichft peinlicher Weife feine Aufsenlüftung und Befonnung zu fichern. Hierzu gehört, dafs keine vorfpringenden Bautheile, welche Nebenräume enthalten, die Wirkung von Sonne und Wind auf die Krankenräume einfchränken. Wo fich nicht vermeiden läfft, dafs andere Gebäude einer Seite des Krankengebäudes nahe treten, wird feine Geftaltung auch auf diefe Rückficht nehmen müffen.

5®5-

Eintheilung der Krankengebäude.

Nach den Zwecken, welchen Krankengebäude für dauernden Gebrauch dienen, laßen fie fich in 4 Unterabtheilungen gruppiren:

1)    Die allgemeinen Krankengebäude für Innerlich- und Aeufserlichkranke (fiehe im Folgenden unter 1 bis 3);

2)    die Gebäude für anfteckende Kranke (fiehe unter 4);

3)    die Krankengebäude für befondere Zwecke (fiehe unter 5), und

4)    die Krankengebäude für Beobachtungszwecke (fiehe unter 6).

Für die allgemeinen Krankengebäude ergeben fich nach ihrer Geftaltung —

nach der Zahl der in jedem Gefchofs angeordneten Krankenfäle oder -Zimmer — drei Grundformen :

a) Der Pavillon mit einem Saal, ß) der Pavillon mit zwei Sälen, und Y) der Blockbau.

Diefe drei Typen entfprechen dem Bedürfnifs nach grofsen, mittleren und kleineren Krankenräumen, und innerhalb derfelben wurde in Folgendem zwifchen den allgemeinen Gebäuden für Aeufserlich- und Innerlichkranke kein grundfätzlicher Unterfchied gemacht, wenn auch das Zubehör fich unter Umftänden durch Hinzutreten eines Operationszimmers ändert. Seitdem man nichts mehr von den Nachtheilen des Aufenthaltes und der fchlechten Heilung Rheumatifcher in Pavillons, bezw. in Baracken hört¹¹⁰⁰), liegt auch kein Bedürfnifs vor, für diefe befonders Gebäude mit nur feitlichen Gängen zu bauen, wie dies in deutfchen Kliniken, z. B. in der inneren Klinik zu Halle gefchehen ift. Hier hat man unter einem zweifeitig beleuchteten Saal einen einfeitig beleuchteten Raum durch Abtrennen eines feitlichen Corridors gefchaffen, in welchem die in zwei Reihen ftehenden Betten fich in viel fchlechteren Licht- und Luftverhältniffen befinden, als im oberen Saal, wozu die Sorge vor Zug und Kälte führte¹¹⁰¹). Solche Nachtheile können in Sälen mit ein-

1099) Siehe: Revue d‘hygiene 1883, S. 303.

¹¹⁰°) Siehe: Rubner, a. a. O , S. 435.

¹¹⁰¹) Siehe Theil IV, Bd. 6, Heft 2 (S. 436 u. Fig. 365 u. 366, S. 440 u. ff.) diefes »Handbuches«.

fachen Fenftern, deren Längsfeiten gegen Nord und Süd gekehrt find, an der Nordfeite fich zeigen, wenn man nicht vorgebeugt hat. In gut gebauten und gut orien-tirten Pavillons müfften Zug und Kälte zu vermeiden fein.

i) Pavillonbauten.

586.

Kennzeichnung.

Unter Pavillonbau verlieht man den einfachen Saalbau in einem oder mehreren Gefchoffen über einander. Dem Pavillonfaal kann man die freiefte Lage geben, wenn man feine Vorzüge ausnutzt und feine Seiten möglichft wenig mit Nebenräumen in Berührung bringt. Doch find diefe Vorzüge noch nicht in dem Umfang ver-werthet worden, dafs er in feiner reinen Form Verbreitung gewinnen konnte. Meift wurde er, in Folge der Bevorzugung feiner Nebenräume, mehr oder weniger verbaut. Der einfache Pavillon ftellt die vollkommenfle Form des Krankenhausbaues dar, wenn es fich um das Unterbringen von Sälen mit 16 bis 32 Betten handelt, die in höchftens zwei Reihen ftehen follen. Sein Vorwiegen mufs nur eingefchränkt werden, wenn bei dem Bedarf nach kleineren Saal- oder Zimmergröfsen fich die Zahl folcher Bauten und ihre Bau- und Betriebskoften zu fehr fteigern würden.

«) Pavillonbauten mit zweifeitig beleuchteten Sälen.

587-

Anordnung.

Von den drei Arten, dem Saal Sonnenfehein und Luft zuzuführen, folgt diejenige , bei welcher feine Nebenräume an beiden Saalenden in zwei Gruppen vereinigt werden, dem Plan von Lariboifiere. Diefe Trennung bietet der Ueberwachung Schwierigkeiten, und der Saal geniefst nicht die Ruhe, wie in dem F'alle, wenn alle Nebenräume an einem Ende zufammenliegen, da entweder die Abfonderungszimmer oder der Tagraum von den Aborten entfernt liegen, was unnütze Wege und Ge-raufch im Saal verurfacht. Für den Eintretenden ift nur die eine Gruppe der Nebenräume und günftigftenfalls der Saal fchnell zu überfehen. Diefe Eintheilung ift für den Saal wenig vortheilhaft, aber vortheilhaft für die Nebenräume, weil ihnen zwei freie Giebelfeiten des Pavillons zu flatten kommen, die dem Saal entzogen find. Im Uebrigen hat man, namentlich bei uns in Deutfchland, die Nachtheile diefes Syftems möglichft zu befeitigen gefucht.

Von den folgenden 9 Beifpielen beziehen fich 7 auf eingefchoffige Bauten, die der wachfenden Zahl der Nebenräume nach in fteigender Reihe geordnet wurden, und 2 auf mehrgefchoffige Gebäude diefer Gattung. Zum Theile find beide Gruppen an den Enden gleich grofs gehalten ; in den eingefchoffigen Pavillons zu Bourges, Brüffel und St.-Denis wurden die Abortgebäude getrennt, und in den eingefchoffigen Pavillons zu Philadelphia, Hamburg-Eppendorf und Berlin ift die Symmetrie in der Anlage gänzlich aufgegeben.

588.

Beifpiel

In den vier maffiv gebauten chirurgifchen Baracken des Akademifchen Kranken-haufes zu Heidelberg (Fig. 137 bis 140 ¹¹⁰²) nimmt das Zubehör zwei gleich grofse Abfchnitte an den Enden jedes Gebäudes ein; nur dem rückwärtigen Theil ift eine verglaste, zur Lagerung von Kranken geplante Veranda vorgelegt, welche einen Ausgang über Stufen zum Garten hinab hat. Ueber dem Saal und dem Mittelgang zwifchen den Endräumen wurde ein Dachreiter angeordnet. Die Fenfter des gewölbten Sockelgefchoffes werden unter dem Saal nur bei grofser Kälte gefchloffen. Letzterer enthält 16 und jedes der zwei Abfonderungszimmer 2, das Gebäude fomit 20 Betten. Die Baracken haben oftweftliche Längsaxen, ftehen einander paarweife fymmetrifch

1102) Nach: Knauff, a. a. O., Taf. XXI u. XXII.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Eingefchoffige chirurgifche Baracke für 20 Betten im akademifchen Krankenhaus zu Heidelberg1 2).

1876.

Aich. : IVaag & Schaeffer.

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mit ihren Eingangsfeiten gegenüber und find durch feitlich offene Gänge unter fich und mit anderen Gebäuden verbunden¹¹⁰³).

Die Höhe der Aufsenwände der Baracken beträgt 6,80m und der Abttand zwifchen den Längswänden 17,oo m; erftere verhält fich fomit zum Abttand, wie 1 : 2,5. Das im Lichten 2,30 m hohe Sockelgefchofs liegt 1,40 bis 1,70m über dem Erdboden. Vom Vorflur, in welchem die Stufen zum Erdgefchofs eingebaut wurden, kann man rechts den vom Badraum abgetrennten Gang betreten, der vom Saal zum Abort führt. Links liegen die auch unmittelbar vom Saal zugängliche Spülküche und zwifchen erfterem und der Veranda zwei Abfonde-rungszimmer. Die Vertheilung der Speifen, fo wie die Reinigung der Gefchirre und Bettecke füllte nicht in der Spülküche, fondern im Wirthfchaftsgebäude erfolgen. Das Warteperfonal fchläft im nahen chirurgifchen Pavillon ; ein Wärterinnenzimmer ift in der Baracke nicht vorgefehen.

Im Vorraum der Aborte, deren fentterlofe Zellen 2,oo m hohe Wände haben, find zur Aufbewahrung der Stuhlgänge Gettelle vorhanden. Eine Treppe führt von der Spülküche zu einem Zwifchengefchofs und zu den Umgängen des Dachreiters. In den Abfonderungszimmern erhält jedes Bett nur die Hälfte ihrer 15,50 üm grofsen Grundfläche; auch ihre Fentterlage und Bettenttellung find ungünttig.

Die Mafse des Saales Hellen fleh auf 15,5o X 9,o X 4,20 bis 5,50 m; jedem Bett entfprechen fomit 8,72 üm Bodenfläche und 42,30 cbm Luftraum, ausfchliefslich des Raummafses des Dachreiters. Die Bettenttellung hat keine Beziehung zu den Fentteraxen. Es entfallen nach Snell auf jedes Bett l,i6, bezw. 1,55 qm verglaste Fentterfläche, je nachdem man die Dachreiterfentter einrechnet oder nicht; dies ent-fpricht einem Verhältnifs der Fentter- zur Bodenfläche von 1 : 7,5, bezw. 1 : 5,6. Im Saal wurden durch Bretterwände 2 Betten abgefondert. Die Saaldecke folgt der Neigung des Daches in 0,5o m Abttand davon; der Zwifchenraum tteht durch Klappen mit der Aufsenluft in Verbindung. Bezüglich der Dachreiter-Conftruction vergl. Art. 428 (S. 388). Die zwei Luftheizungsöfen, welche die Zuluft des Saales erwärmen, liegen an der Eingangsfeite im Sockelgefchofs. Da die Abluft an derfelben Wand durch ihre Rauchrohre abgefaugt wird, wäre die Luftbewegung im Saal diefelbe, wie fie bei Wandkaminen mit Luftkammern in Art. 448 (S. 400 u. ff.) befprochen wurde; doch wird fie durch die Bretterverfchläge am Saalende, die nicht bis zur Decke gehen, gettört. Den gleichen Zugangsweg hat die Luft auch im Sommer, wo die Abluft-Schlote gefondert erwärmt find. Zwei andere Luftheizungsöfen für die Abfonderungszimmer ttehen unter dem Saalende. Die heizbare Veranda wurde nach Snell nicht mit Betten belegt, da fie im Sommer zu heifs und im Winter zu kalt ift. Die Heizung von Bad und Abort erfolgt durch einen eifernen Meidinger- O fen.

Im Sockelgefchofs dienen einige Räume für Heizzwecke; unter der Veranda ift ein Raum für die Patientenkleidung vorgefehen, deffen Fenfter mit fetten Jalouflen verfehen find.

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zu Fig. 137 bis 139 ¹¹⁰²). I/250 n. Gr.

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Eingefchoffiger Kranken-Pavillon für 29 Betten im Hôpital militaire zu Bourges¹¹⁰⁴).

1878.

Arch. : Tollet.

1103) Siehe ebendaf., S. 43 u. ff. — ferner: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 94—98. HOl) Nach: Gruber, a. a. O., S. 229.

589.

Beifpiel

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59° ■

Beifpiel

Eine Baracke bedeckt, einfchl. der 3,50 m tiefen Veranda, 284,00e!¹¹¹ bebaute Fläche, wovon 161,50 qm auf den Saal ¹¹⁰⁵), 122,50 qm auf das Zubehör zu rechnen find. Die Baukoften betrugen 35450 Mark oder 177² Mark für i Bett und 125 Mark für 1 qm bebauter Fläche.

Jeder der nach Toilet's Syftem gebauten 12 Pavillons im Hofpital des VIII. Armeecorps zu Bourges (Fig. 141¹¹⁰⁴) ftellt eine Halle mit fpitzbogenförmigem Querfchnitt auf niedrigem Unterbau dar, in welche je zwei Nebenräume an den Enden durch Fachwerkwände und Decken über Kämpferhöhe eingebaut wurden. Die Pavillons find zu je 6 an der Eingangsfeite durch einen heizbaren Gang verbunden, und das Abortgebäude wurde am freien Ende angebaut. Letzteres und der Gang find fo niedrig gehalten, dafs eine Längsdurchlüftung des Saales mittels feiner hoch gelegenen Rofettenfenfter in den Giebeln erfolgen kann. Doch bieten die Decken der Nebenräume im Saale beträchtliche Staubablagerungsflächen. Die Gebäude flehen einander in zwei Reihen fymmetrifch gegenüber; ihre Längsaxen find von Nordweft nach Südoft gerichtet und umgekehrt¹¹⁰⁶).

Bei 5,05 m Wandhöhe und 15,00 m Abftand ift die Höhe der Pavillons dem 3-fachen ihres Ab-ftandes gleich; ihr Fufsboden liegt 1,5,0 m über dem Erdreich auf gewölbtem Unterbau.

An der Eingangsfeite wurden zu Seiten des Mittelganges das Wärter- und ein Abfonderungszimmer von je 12,96 qm Grundfläche und 4,30 m Höhe, am Ende das Speifezimmer, Bad und Spüllcüche zweck -mäfsig zwifchen dem Saal und dem Abortgebäude angeordnet. Das Speifezimmer hat nur 12,10 qm Bodenfläche und, eben fo wie die Spülküche, einen Ausgang nach dem Garten erhalten. Das Abortgebäude ift durch einen bedeckten Weg und drei Thüren vom Saal getrennt worden, da die Ausfeheidungen in Tonnen (Syftem Goux) gefammelt und desinficirt werden. »Ungeachtet deffen erhalten die Säle, wenn der Wind von diefer Seite kommt, den Geruch der Aborte, befonders wenn fie nicht forgfältig gehalten werden« ¹¹⁰⁷). In dem 29,40 m langen und 7,50 m breiten Saal hat jedes der 28 Betten 7,87 qm Fufsbodenfläche, bei 7,50 m Scheitelhöhe 48,ocl>m Luftraum und, einfchl. der Rofetten und Dachlukenfenfter, 1,66 qm Fenfterfläche, wrelche fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 5 verhält. Die nur 2,00 m hohen Fenfter in den Längswänden haben bewegliche eiferne Jaloufien und wirken gedrückt. Ueber die Conftruction des Saales vergl. Art. 403 (S. 370).

Zwei chirurgifche Pavillons erhielten eine von Geneße är Herfcher in Paris geplante Kamin-Luftheizung. Die frifche Luft tritt durch Oeffnungen in den Fenfterbrüftungen, welche mit Drahtnetzen gefchloffen find, in den Unterbau, von da unter die Blechmäntel der Kamine und durch deren Decken in den Saal. Der Abzug der verdorbenen Luft erfolgt durch die Kaminöffnungen und mittels eiferner Rohre, die am Saalfufsboden bei jedem Bett beginnen und gruppenweife durch Sammelrohre am Fufsboden der Wände im Unterbau verbunden find, von denen Querrohre die Abluft unter die Feuerplätze führen, durch deren Rauchrohrmantel fie über Dach entweicht. Diefe Mäntel haben auch unter der Saaldecke fchlitzförmige, verfchliefsbare Oeffnungen, welche im Sommer offen flehen. Einen ähnlichen kleinen Kamin-Luftheizungsofen hat das Ifolirzimmer und einen ummantelten Ofen der Speiferaum erhalten. Die erzielte Lüftungsmenge im Saal foil 140 cl)in betragen. Bei zwei Unterfuchungen wurde ein 2- bis 3-maliger Luftwechfel bei 0 bis 2 Grad Aufsen- und 16 Grad Innentemperatur beobachtet. Die Koflen der Anlage flehten fich auf 5600 Mark (= 7000 Francs). In den anderen Pavillons find nur gewöhnliche Oefen auf-geftellt, deren ummantelte Schornfteine die Luft abziehen. Die Beleuchtung des Saales erfolgt durch je 3 Brenner an den Wänden hinter aufklappbaren Laternen, deren Verbrennungsgafe durch ein Rohr in der Mauer unmittelbar in das Freie geleitet find.

Die bebaute Fläche des ganzen Pavillons beträgt ohne Verbindungscorridor 360 oder für jedes feiner 29 Betten 12,41 qm ; hiervon beanfprucht der Saalbau 259 und das Zubehör 102 <lm Grundfläche.

In den 6 Pavillons des Hôpital militaire zu Brüffel (Fig. 142 bis 145 1108 u- ¹¹⁰⁹),

1105)    Hier und in den folgenden Beifpielen ift der Saal einfchliefslich feiner Umwandung in Rechnung geftellt,

1106)    Siehe: Chassagne. Les hôpitaux fans étages et à pavillons i/olés. Avec une préface du Dr. Marmotton. Journal d'hygiène 1877—-II, S. 207, 218, 232, 245, 258, 270, 286, 289 (Referat hierüber: Union mid. 1880, 3. Sérié, Bd. XXIX, S. 995) — ferner: Sarazin, Ch. Le nouvel hôpital militaire de Bourges. Revue d'hygiène 1879, S. 265 — endlich: Gruber, a. a. O., S. 225.

HOI) Siehe: Tollet, C. Des falles de malades et des annexes deflinées à loger leurs fervices particuliers: pofiticn relative, formes, dimenfions, fur faces d'éclairement, placement des lits. Revue d'hygiene 1889, S. 816.

1108) Nach: Putzeys , F. & E. Putzéys. Defcription de l'hôpital militaire de Bruxelles. Lüttich 1889. PI. IV,

Fig- 4, 7, 8.

1109) Nach: Heizungs- und Lüftungsanlage des Militärkrankenhaufes zu Brülfel. Gefundh.-Ing. 1889, S. 801 u. Taf. 8.

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Fig. 145-

Schnitt durch den Krankenfaal.

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Fig. 142.

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Fig. 144.

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Fig. 143-

Schnitt durch die Nebenräume.

Eingefchoffiger Kranken-Pavillon für 21 Betten im Hôpital militaire zu Brüffel nach dem Plan des Colonel du génie De Vos

1889.

591.

Beifpiel

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welche im Grundplan denjenigen in Bourges verwandt erfcheinen, find die Nebenräume nicht in den Saal eingebaut, wie in Bourges, fondern in ganzer Höhe von ihm getrennt. Doch würden Fenfter in den Stirnwänden von Saal und Pavillon mittels der hoch geführten Corridore, wie in den in diefem Hofpital vorhandenen Doppelpavillons, deren Schnitt Fig. 143 zeigt, eine Längsdurchlüftung des Saales möglich machen; dagegen find die hier vorhandenen Dachräume über Nebenräumen und Saal als Luftregelungskammer nicht rein zu halten. Im Saal ftehen 20 und im einzigen Abfonderungszimmer 1, im Gebäude fomit 21 Betten. Die Pavillons find unter fich parallel angeordnet, haben eine von Nordoften nach Südweften gerichtete Längsaxe, erhielten niedrige Unterbauten und find durch heizbare Gänge mit einander verbunden.

Der äufsere Abftand der Pavillonwände beträgt 14,oo m bei einer Gebäudehöhe von 6,25 m, beläuft fich fomit auf das 2,25-fache diefer Höhe. Der Pavillon-Fufsboden liegt 0,65 m über dem Erdboden und 1,30 m über dem Boden des Hohlraumes unter dem Pavillon.

An der Eingangsfeite befinden fich das Speifezimmer fo wie ein Wafch- und Baderaum⁴ 5) und am Ende zwifchen dem Saal und dem Abortgebäude das Wärterzimmer, von dem nach dem Plan im Putzeys'fchen Buche die Spülküche abgetrennt ift, und ein Abfonderungsraum. Diefe Anordnung ift fchlechter als in Bourges, da diejenigen, welche fich in dem als Tagraum dienenden Speifezimmer aufhalten, durch den Saal zu den Aborten gehen müffen und die Spülküche vom Speifezimmer weit abliegt. Jeder der vier Eckräume hat 12,24 Bodenfläche.

Der Saal befitzt eine Ausdehnung von 22,50 X 8,00 X 4,00 bis 5,75 m. Jedem Bett entfprechen 9,00 Bodenfläche, 45,50 chm Luftraum und 1,62 Fenfterfläche, welch letztere fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 5,5 verhält. Die Zuluft tritt durch die Fenfterbrüftungen, in welchen Dampfrippenkörper flehen, die auch zur Umlaufheizung dienen können, in den Saal. Von 3 Wandcanälen hinter jedem Bett dienen einer der Entlüftung des Hohlraumes unter dem Saal, die anderen zwei, die im Saal 0,15 und 3-,is m über dem Fufsboden münden, der Saallüftung im Winter und Sommer. Diefe Canäle enden fämmtlich im Hohlraum über dem Saal, der durch aufgefetzte Rohre mit Saugern. entlüftet wird. Aufserdem fteigen 3 Abluftrohre vom hoch gelegenen Deckentheile über das Dach empor. Sie find durch Klappen, die Canäle durch Regifter regelbar. Diefe Heiz- und Lüftungsanlage ift von Putzeys kritifch befprochen worden, woran er feine in Art. 433 (S. 391) u. 507 (S. 437) mitgetheilten Vorfchläge knüpfte.

Die gefammte bebaute Fläche beträgt etwa 307 <lm, fomit für 1 Bett 14,go üm; davon find auf den Saal 207 und auf die Nebenräume 100 zu rechnen.

Die drei chirurgifchen Pavillons des neuen Hofpitals zu St.-Denislni) find in ihrer Längsaxe in kurzen Abhanden zwifchen den Stirnwänden an einander gereiht und kehren ihre nach Süden gerichteten Längsfeiten dem Gartenplatz zu. Die Abortgebäude liegen daher in der Queraxe der Kopfbauten gegen Norden. Die Nebenräume wurden vom Saal, fo wie von den Aborten durch Glasgänge getrennt, und eine unbedeckte Terraffe liegt der Südfront vor. Diefer Eintheilung des Grundplanes entfprechend, gliedert fich der Aufbau des Pavillons auch in ver-fchiedenen Höhen. Die Decke des nach Tollefs Syftem gebauten Saales walmt fich allfeitig ab. Fig. 146 u. 147⁶) hellen den Pavillon central diefer Gruppe dar. Er enthält nach dem Plan nur 16 Betten im Saal und keine Abfonderungszimmer.

Der Abftand der Pavillons unter einander beträgt 7,00 m. Ihr Fufsboden liegt 0,25 über der Erdgleiche auf einem 3,30 m hohen Pfeilerbau, der an der Nordfeite durch Hinabführen der Umfaffungsmauer abgefchloffen, an der Südfeite hingegen auf 4,55 m Breite vor dem Gebäude, bis wohin das Erdreich ab-geböfcht wurde, frei liegt. Die fomit offenen Unterbauten der Pavillons ftehen durch gewölbte Gänge

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unter fich und durch Gleife mit dem Verwaltungsgebäude und dem Wafchhaus in Verbindung. Vor ihnen ill ein chauffirter Weg mit Bürgerfleig entlang geführt. Zwei fchmale Treppen in den Quergängen zwifchen dem Saal und den Nebenräumen führen vom Hauptgefchofs zum Unterbau hinab. Die Benutzung der Räume weicht in den anderen zwei Pavillons, welche nur je ein Abortgebäude erhielten, von derjenigen im Pavillon central ab. An der einen Seite des Saales dienen fie als Zimmer für den Chirurgen, Baderaum und Schlafraum für den Saalwärter, an der anderen Seite als Tagraum, Pflegerinraum und Spül-kiiche. Der Operations-, bezw. Tagraum hat 25,05 ü™ und das Abortgebäude 9,20 q™ Grundfläche. In letzterem werden die feilen Auswurffloffe in einem darunter flehenden eifernen Behälter, der durch das über Dach geführte Abortrohr entlüftet ift, zurückgehalten. Daneben liegt ein Abwurf für die fchmutzige

Fig. 146.

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Eingefcboffiger chirurgifcher Pavillon für i6 Betten im Hôpital de Saint-Denis ¹¹¹²).

1880.

Arch. : Laynand.

Wäfche nach einem im Unterbau flehenden Gleifewagen. Der Gröfse des Saales von 20,oo m Länge und 8,80 m Breite gemäfs hat jedes Bett 10,6o <3™ Grundfläche, welcher 70,oo cbm Luftraum und 4,18 ü™ verglaste Fenfler-, bezw. Thürfläche entfprechen; die letztere verhält fich zur Fufsbodenfläche wie 1:2,5™. Die Erwärmung des Saales erfolgt durch zwei Luftheizungsöfen nach Perret im Unterbau und durch zwei offene Feuerplätze in der Saalmitte. Die warme Luft wird in gufseifernen Röhren unter dem Fufsboden längs der Innenfeite der Wände geführt und tritt hinter jedem Bett in den Saal. Die Abluft entweicht durch den Mantel des Rauchrohres, der nicht abfchliefsbar ift, und durch zwei andere, mittels Klappen regelbare Lüftungsrohre im Firft. Ungewärmte Luft kann durch Jaloufien in den Fenfterbrüftungen der Nordfeite, welche Thürverfchluls haben, eingelaffen werden. Nach der Terraffe zu wurden nur Thüren angeordnet, in deren oberen Theilen, wie in den Fenflern, Klappen liegen. Der Tagraum ift nur mit einem gewöhnlichen

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Fig. 148.

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Eingefchoffiger chirurgifcher Pavillon für 28 Betten im Presbyterian hofpital zu Philadelphia¹¹¹³).

1875-

Fig. 149.

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Eingefchoffiger Kranken-Pavillon für 33 Betten im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf¹¹¹⁵).

1886.

Arch. : Zimmermann ćf Ruppel.

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Ofen geheizt. Die Beleuchtung wird durch nicht gelüftete Gasflammen in Glaskugeln über den Eingangs-thüren an den Saalenden bewirkt.

Die Baukoften diefes Pavillons, der 340 bebaute Fläche bedeckt, betrugen 54 464 Mark (— 68081 Francs), fomit 3404 Mark (= 4255 Francs) für 1 Bett oder 160 Mark (= 200 Francs) für 1 qm bebaute Fläche. Von diefer beanfprucht der Saalbau 196üm und das Zubehör 144üm Grundfläche.

Im chirurgifchen Pavillon des Presbyterian hofpital zu Philadelphia (Fig. 148 wurden faft alle Nebenräume an der Eingangsfeite zu beiden Seiten des Mittelganges vereinigt und nur der Tagraum dem Saalende vorgelegt, bei welcher Anordnung alle Reconvalefcenten durch den Saal gehen müffen, um zum Abort zu gelangen, und die Längslüftung des Saales gehindert wird. Ein Abfonderungszimmer fehlt; der Pavillon enthält nur die 28 Saalbetten.

Am Eingang liegen rechts der Operations- und der Pflegerinraum, links Abort, Bad und Spülküche. Der Saal, in welchem die Betten fehr eng flehen, ruht auf einem 7 Stufen hohen Pfeilerbau und hat Dachreiter.

Wyliem4) giebt die Koflen diefes Pavillons zu 48000 Mark (= 12000 Doll.) an, fo dafs fie für jedes Bett 1714 Mark betrugen, wozu für die Heizeinrichtung und Ausftattung 60000 Mark (= 15000 Doll.) oder für 1 Bett 2143 Mark hinzukommen.

In Folge der gröfseren Zahl von Abfonderungszimmern, welche die 23 grofsen Pavillons im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf (Fig. 149 bis 151⁷ 8 9) erhielten, bilden diefe dort nebft einem Wärterzimmer zu Seiten eines Mittelganges die vom Saal durch einen Lüftungsgang getrennte Eingangsgruppe, während am anderen Ende das übrige Zubehör zu beiden Seiten des wie in Beifpiel V angeordneten Tagraumes in weit vorfpringenden Vorlagen untergebracht ift. Der vordere Theil wurde unterkellert, aber nur von aufsen zugänglich gemacht. Ein Dachreiter geht über Saal und Lüftungsgang hinweg; der erfbere erhielt, wie der Baderaum, P'ufsbodenheizung. Der Saal enthält 30 und die drei Abfonderungszimmer je 1, das Gebäude fomit 33 Betten. Die Pavillons liegen frei und parallel unter fich in Reihen

Die Aufsenwände der Pavillons haben 7,00 m Höhe und flehen 20,00 m, gleich der 2,85-fachen Höhe derfelben, von einander ab. Jedes Abfonderungszimmer foil für 1 bis 2 Kranke oder Reconvalefcenten dienen, erhielt 11,54 Bodenfläche und 57,70 cbm Raummafs. Im Lüftungsflur flehen aufser dem Eis-fchrank Schränke für Wäfche, bezw. für Feuerlöfcligeräthe und eine Kranken-Tragbahre. Hier liegt auch der Abwurf für die fchmutzige Wäfche nach dem Keller, wo das Sortiren flattfinden foil. Den Saalmafsen von 25,80 X 8,50 X 5,oo m entfprechend, kommen auf jedes Bett 7,31 üm Fufsbodenfläche und 36,55 cbm Luftraum. Die Betten flehen zum Theile vor den Fenflern, was man für unbedenklich hielt, da die Fufs-bodenheizung den Fenflerzug unfchädlich machen foil. Jede Längswand wird in der Mitte von einer Thür durchbrochen, von welcher eine Rampe in das Freie,führt. Ausfchliefslich der Schiebeglasthür und der Fenfler gegen den Tagraum ergeben fleh für 1 Bett 2,00 <łm Fenfler- und Thürfläche, die fleh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 3,66 verhalten. Die durch einen Steinkämpfer abgetheilten oberen Lüftungsfelder über den Fenflern find zum Theile mit Jalouflen verfehen. Bezüglich des Dachreiters, der das Holzcementdach krönt, flehe Art. 432 (S. 390). Der Hohlraum zwifchen dem letzteren und der Dachfchalung fleht mit der Aufsenluft und dem Saal durch den Dachreiter in Verbindung. Die Heizung und Lüftung wurde in Art. 499 (S. 434) befprochen. Der Tagraum erhielt 42,00 üm Bodenfläche und nach dem Garten zu eine 6,50 m breite, die ganze Höhe des Raumes einnehmende Glaswand mit Schiebethür und 3 über einander liegenden Reihen von Fenflern, deren untere als Schiebefenfter ausgebildet find. Ein grofses Leinendach fchützt erforderlichenfalls vor läftigen Sonnenflrahlen. Neben dem Tagraum befinden fleh rechts die nur von ihm aus zugängliche Spülküche und das vom Saal aus erreichbare Badezimmer, links der Abortraum mit dem Geräthefchrank. Der Wärmfchrank in der Spülküche wird von der Dampfleitung des Badezimmers mit geheizt; diefes und der Spülraum erhielten Fufsbodenentwäfferung. Kaltwaffer-Behälter

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Beifpiel

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Beifpiel

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Siehe: Narjoux, F. Paris. Monuments élevés par la ville rSjo—r8So. Bd. 4. Paris 1880. S. 7: Hôpital de Ménilmontant; S. 4: Hôtel-Dieu. — Ferner: Billings, a. a. O., Taf. 16, 19 u. 24.

²

1090) Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 50 u. ff. (wo fich Abbildungen diefer Geräthe vorfinden).

³

Siehe: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., S. 4 u. 5.

⁴

Im Plan von Putzeys ift die Wand zwifchen Bad- und Wafchraum weggefallen.

⁵

Uli) Siehe: Nouv. annales de la conßr. 1881, S. 196. — Vergl. auch: Génie civil 1882—II, S. 133 u. Taf. XI — und : Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 175.

⁶

Nach: Nouv. annales de la conftr. 1881, PI. 50, 3t.

⁷

   Nach: Wylie, a. a. O., S. 216 (dafelbft befindet fich auch die Längsanficht).

⁸

¹¹¹⁴)    Siehe ebenda!., S. 95.

⁹

   Nach: Deneke, a. a. O., S. 571, 567 u. 581.

¹¹¹⁶)    Siehe: Zimmermann & Ruppel, a. a. O. — auch: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1888, S. 561.

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Eingefchoffiger chirurgifcher Pavillon für 32 Betten im flädtifchen allgemeinen Krankenhaus im Friedrichshain zu Berlin¹¹¹⁷).

1874.

Arch. : Gropius à? Schmieden.

find liber Abort, Spülrauin und Wärterzimmer angeordnet, welch letztere Räume nur 3,60 m Höhe haben, und ein Warmwaffer-Behälter liegt über dem Wärterzimmer; kupferne Leitungen find von da nach dem Wafchtifch in der Saalmitte, nach dem Badezimmer und dem Spülraum geführt. Im Kellergefchofs wurden aufser den Räumen für die Heizung nur eine Geräthekammer und ein Raum für die Patientenkleidung untergebracht.

Ein Pavillon verurfachte an Baukoflen 57000 und 1 Bett 1697 Mark; fie betrugen bei der 465,50 qm grofsen überbauten Fläche für 1 qm 120,31 Mark.

Das Vorbild für den im vorhergehenden Beifpiel befprochenen Typus war längft in den 4 chirurgifchen Pavillons im ftädtifchen allgemeinen Krankenhaufe im Friedrichshain zu Berlin¹) vorhanden gewefen ; doch erhielten diefe aufser fehr reichlichem Zubehör auch Wohnungs- und Schlafräume für Wärter und für 1 Affiftenz-arzt, was bei Anordnung der an beiden Enden vor den Saalwänden vorfpringen-den Kopfbauten, durch ihre Unterkellerung, durch ihre Zwifchentheilung der Höhe nach und mittels Einfchaltung einer Treppe in jedem derfelben möglich wurde (Fig. 152 bis 154 ¹¹¹⁷). Unter dem Saal liegen Heizräume und ein Gang, welcher die Keller der Kopfbauten verbindet. Von den 32 Betten des Pavillons befinden fich 28 im Saal und 4 in Einzelzimmern. Die Pavillons erhielten Dachreiter und nord-füdliche Längsaxe, flehen fich aber paarweife mit der Eingangsfeite gegenüber, fo dafs die Tagräume und die ihnen vorliegenden Veranden in zwei Gebäuden nach Norden und in den anderen nach Süden gerichtet find.

Die äufsere Wandhöhe der Pavillons beträgt 8,50 m und der Abftand derfelben unter einander 54,oo m, oder das 6,34-fache ihrer Höhe. Der Saalfufsboden liegt l,io m über der Erdgleiche, der Keller-fufsboden 2,00m unter derfelben und das Obergefchofs im vorderen Theil 4,50, im hinteren 5,00 m über dem Erdgefchofs.

Im vorderen Kopfbau trennt ein Querflur, gegen den fich der Zugangsweg zum Saal, 2 Abfonderungs-zimmer, der Wärterabort, die Treppe und ein Operationszimmer öffnen, diefe Räume von der Spülküche und dem Wärterzimmer, welche unmittelbar dem Saal angelegt find und fette Fenfter gegen denfelben haben. Im Obergefchofs befinden fich 2 Abfonderungszimmer und die Affiftenzarzt-Wohnung, im Kellergefchofs 3 Wärterzimmer, ein Aufnahmebad und 1 Vorrathsraum. Von diefen Räumen hat in anderen Pavillons das Operationszimmer als Wechfelraum und ein Wärterzimmer im Sockelgefchofs als Leichenkammer für vorübergehende Zwecke Verwendung gefunden. In allen drei Gefchoffen wiederholt fich der Wärterabort mit der fenfterlofen Ausgufszelle, die durch eine 2,25m hohe Holzwand davon getrennt itt. Im rückwärtigen Kopfbau find der Tagraum nebft Veranda, Bad, Abort und Nebentreppe zu einer Gruppe vereinigt, über welcher Räume für die Hilfswärter, die Patientenkleidung und den Wafferbehälter angeordnet wurden, während im Keller nur folche für die Heizung liegen (vergl. Fig. 89 u. 91, S. 415).

Im Hauptgefchofs erhielten die Abfonderungszimmer 11,70, bezw. 12,60 qm Grundfläche. Der Querflur dient zur Aufftellung der Geräthe und Wäfchefchränke. Im Saal kommen bei einem Ausmafs von 29,66 X 9)io X 5,30 bis 6,60m jedem Bett 9,64 qm Grundfläche und 57,35 cbm Luftraum, bezw. bei Einrechnung der Endnifche 10,00 qm und 60,0 chm zu, welchen Mafsen nach Snell²) 2,i8qm (= 24,5 Fufs) , verglaste Fenfterfläche entfprechen, die fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 4,4 verhält. Die anlleigende Saaldecke wurde unterhalb des Dachftuhles eingefchalt, an der Wand hohlkehlenförmig angefchloffen und fleht in ihrer ganzen Länge durch einen 0,60 m breiten Schlot mit einem Dachreiter in Verbindung, deffen 0,2o m hohe Seitenklappen fich um die Mittelaxe drehen, während die Deckenöffnung breite, um eine Längskante bewegliche Klappenverfchlüffe erhielt. Zwei Glasthtiren führen vom Saal zum Tagraum mit 52,23 qm Grundfläche, welcher den einzigen Zugang zur gedeckten Veranda (flehe Art. 520, S. 446) vermittelt und deffen Aufsenwand in fünf Fenfter aufgelöst wurde. In dem auch die Wafchvorrichtung enthaltenden Bade- und Abortraum haben die Zellen hölzerne Wände von 2,00 m Höhe. Beide Räume find nur vom Saal zugänglich; in letzterem liegen Piffoir und Ausgufs frei im Raume, der zugleich den Durchgang zur Nebentreppe und zum hinteren Ausgang vermittelt. Im Obergefchofs beträgt die Zimmerhöhe des vorderen Kopfbaues 3,iom und diejenige des rückwärtigen 2,40m. Heizung und Lüftung des Pavillons wurden fchon in Art. 486 (S. 414) befprochen. Von den im Tagraum und Saal für nebelige Tage aufgeftellten Kaminen ift, wie man mir in der Anftalt verficherte, kein Gebrauch gemacht worden.

Beifpiel

VII.

595.

Beifpiel

VIII.

An bebauter Fläche beanfprucht der Pavillon 648,00, bezw., einfchl. der Veranda, 680,00 oder rund 20,00 , bezw. 21,00 <lm für jedes Bett; hiervon entfallen auf den Saal 316,00 üm und 332,00, bezw. 364,oo qm auf das Zubehör.

Benutzung und Einrichtung verfchiedener Räume haben fich feit der Erbauung geändert. Der Tagraum wurde zum Krankenraum (fiehe Art. 516, S. 442); die Abfonderungszimmer im Obergefchofs laffen fich bei ihrer abgelegenen Lage fchwer beauffichtigen und erhielten mit dem Erdgefchofs Klingelverbindung. In den 4 Pavillons giebt es nur noch ein einziges Operationszimmer. 3 Pavillons dienen jetzt für Männer, 1 für Frauen, und der Wartedienft ift aus Männerhänden zum Theile in Frauenhände Ubergegangen. Die Oberwärterin fchläft im Wärterzimmer am Saal, und die 3 Wärterräume im Keller-gefchofs bewohnen jetzt 1 Hilfswärterin, 1 Hausdiener und in den Männer-Pavillons 1 Wärter. Im niedrigen Wärterraum über dem Tagraum wurden, der ruhigen Lage wegen, 4 Nachtwärterinnen einquartiert.

In den zweigefchoffigen Pavillons des ftädtifchen Krankenhaufes am Urban zu Berlin (Fig. 155 ¹¹²°), die für Aeufserlich- und Innerlichkranke dienen, erhielt der Kopfbau an der Eingangsfeite ein drittes Gefchofs. Von den 9 Bedienfteten des Pavillons wohnen 6 bis 8 darin; aufserdem find ein Arztzimmer, aber nur in einem Pavillon der chirurgifchen Abtheilung eine Affiflenzarztwohnung vor-gefehen. Zwei Treppen und ein Perfonenaufzug vermitteln den Verkehr zwifchen den Gefchoffen (fiehe Art. 564, S. 486). Von den 68 Betten des Pavillons find in

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Zweigefchoffiger Kranken-Pavillon für 68 Betten mit dreigefclioffigem vorderen Kopfbau im flädtifchen Krankenhaus am Urban zu Berlin³).

1890.

Arch. : Blankenflein.

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jedem Gefchols 34, und zwar 32 im Saal, 2 in Einzelzimmern untergebracht. Die Pavillons ftehen fich zu je 3 mit nordfüdlicher Längsaxe und parallel unter einander fymmetrifch gegenüber und find vorn durch einen unterirdifchen Gang, rückwärts durch zwifchengebaute, vorn offene Hallen (fiehe Art. 521, S. 447), deren Rückwände Fenfter haben, verbunden⁴).

Der Abftand der Pavillons in einer Reihe beträgt zwifchen den Saalwänden 22,so m oder, bei einer Höhe von 11,40, bezw. 13,70 m im zwei-, bezw. dreigefchoffigen Theil, das 1,98-fache der erfteren. Der Fufsboden des Erdgefchoffes wurde etwa 0,so 1» über Erdgleiche und 2,30m über dem Fufsboden des Kellergefchoffes angeordnet.

Die Haupttreppe und der Aufzug befinden fich am Eingangsflur, der hinter ihnen durch einen Thürverfchlufs von den anderen Räumen getrennt ift. Die Kellertreppe erhielt einen Nebeneingang von aufsen. Von den vier einfenftrigen Nebenräumen im vorderen Kopfbau vermittelt die links gelegene Spülküche den Zugang zum Arztzimmer, an deffen Stelle im I. Obergefchofs ein Zimmer für die Pflegerin tritt; rechts liegt der Beamtenabort mit dem Abtheil für fchmutzige Wäfche (fiehe Art. 548, S. 477), und an den Saal flofsen die beiden Abfonderungszimmer von je 11,70 Grundfläche, aber mit ungünftiger Form und Beleuchtung, an. Im II. Obergefchofs wohnt das Perfonal. Der rückwärtige Kopfbau wird von der Nebentreppe dem dreifenftrigen Tagraum, welcher im Erdgefchofs Verbindung mit der antlofsenden Halle erhielt und dem von einem Gang ohne unmittelbares Fenfter zugänglichen Abort und Baderaum gebildet. Der Abortraum, deffen 2,oo m hohe, hölzerne Zellenwände 0,io m vom Fufsboden abftehen, hat nur Luftzuführung im oberen Theile der Wand; die Abluft foil durch Fenfterkippflügel entweichen. Für Geräthe find ein Wandriegel mit Haken und eine Eimerbank auf Trägern vorgefehen. In jedem Pavillon befindet fich unter Dach ein Wafferbehälter mit Dampffchlange.

Der Saal⁵) hat 31,18 m Länge, 9,42 m Breite und im Erdgefchofs 5,os, im Obergefchofs 5,60 m Höhe, fo dafs jedem Bett 9,18 qm Bodenfläche und 46,6o, bezw. 51,4o cbm Luftraum zukommen. Das Licht-mafs der Fenfter berechnet fich nach Hagemeyer für i Bett⁶ 7) zu 1,86 <lm im Erdgefchofs und zu 2,08 qm im Obergefchofs, wovon 1,37, bezw. l,5o qm verglast find, welche Mafse fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 6,7, bezw. 1 : 6,i verhalten. Den Doppelfenftern entfprechen Doppelkippflügel im oberen Theile; fie haben eine 1,30 m hohe Brüftung. Das Obergefchofs erhielt ein Holzcementdach und Dachreiter. Ueber die Heizungsund Lüftungsanlage liehe Art. 489 (S. 421). Neuerdings werden die Säle mit frifchen Pflanzen und Blumen durch die ftädtifche Park- und Gartenverwaltung ausgeflattet.

1124

Die drei Pavillons der Männerfeite bedecken durchfchnittlich 556,88 üm bebaute Fläche, und die Baukoften betrugen 133216,18 Mark, fomit bei einem ebenfalls mittleren Belag von 67 Betten 1988,30 Mark für jedes Bett und 230,22 Mark für 1 qm überbauter Fläche

Fig. 156.

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Erdgefchofs.

Dreigefchoffiger Kranken-Pavillon für 102 Betten im Hôpital Lariboißere zu Paris⁸).

1853.

Arch. : Gauthier.

Den Grundtypus der ganzen Gattung zeigen die Pavillons im Hôpital Lariboißere zu Paris (Fig. 156 ⁸). Ihre drei Gefchoffe find mittels der unmittelbar am Eingangsflur und Saal gelegenen Treppe verbunden, wodurch für den Eintretenden grofse Ueberflchtlichkeit über die Säle, aber auch volle Gemeinfchaft der unteren Säle mit den oberen erreicht wird. Ueber den Räumen gegenüber der Treppe wurden in Zwifchengefchoffen Kleidermagazine eingefchoben. Im rückwärtigen Kopf, bau ift die Anordnung der Räume winkelig. Von den 102 Betten des Pavillons liegen in jedem Gefchofs 34, und zwar 32 im Saal und 2 im Abfonderungszimmer. Je drei Pavillons find parallel unter fich mit Längsaxen von Oft nach Weft durch einen vorgelegten terraffirten Gang verbunden, an welchem zwifchen je 2 Gebäuden der für alle Gefchoffe beftimmte Tagraum ebenfalls ebenerdig eingebaut ift, der

59⁶-

Beifpiel

IX.

Die Aufsenwände der Pavillons haben 18,75 m Höhe; ihr Abltand von einander beträgt 21,oo m zwifchen den Saalwänden und 15,50 m zwifchen den vorderen Kopfbauten oder das l,i2-fache der Höhe der erfteren. Der Fufsboden des Erdgefchoffes liegt 0,75 m über dem Erdreich. Im Treppenhaus wurde ein Ausgang nach dem Hof zwifchen den Pavillons vorgefehen; der Tagraum ift vom Verbindungsraum aus zu betreten und erhielt 85,25 <lm Fufsbodenfläche, von welcher auf jedes Gefchofs 28,42 ü"⁹ zu

die ganze Breite ihres Abftandes einnimmt. Die zweite Reihe fteht der erfteren gegenüber.

rechnen wären.

Vorn an der Treppe befinden fich nur das Zimmer der Schweller und die Spülktiche mit der Badenifche, am Saalende rechts das Abfonderungszimmer für 2 Betten mit 19,os Bodenfläche, links ein Raum für fchmutzige Wäfche mit Abfallfchloten und der Abort, zwifchen letzterem und dem 2-Betten-zimmer ein Wafchraum. Im Abortraum find die Zellen durch 1,52 m hohe Scheidewände aus glafirten Thonplatten, fowie durch Holzwände mit Thüren von 1,22 m Höhe, die 0,3o m über dem Fufsboden beginnen, und die Piffoirs durch Schieferplatten abgetrennt. Snell¹¹²⁶) fchrieb den unerträglichen Geruch in diefem Raum dem Holzfufsboden und der mangelhaften Lüftung zu.

Der Saal hat 88,6o m Breite und 9,oo m Tiefe, bietet fomit jedem Bett 10,85 üm Grundfläche und bei 5,20 m Höhe im Erdgefchofs und 4,90 m im I. und II. Obergefchofs 56,40, bezw. 53,16 cbm Luftraum. Nach Snell¹¹²⁷) entfallen auf i Bett 1,58, bezw. 1,49 und 1,39 verglaster Fenfterfläche im Erdgefchofs, 1. und II. Obergefchofs, was einem Verhältnifs zur Fufsbodenfläche wie 1 : 6,9, bezw. 1 : 7,2 und 1 : 7,8 entfpricht.

Die drei Pavillons für die weiblichen Kranken erhielten Wafferheizung mit Säuglüftung nach dem Syftem Duvoir-Leblanc, die anderen drei für die männlichen Kranken Dampfwafferheizung und Drucklüftung nach dem Syftem Thomas är Laurens und Grouvelle. In den erfteren hat jeder Pavillon eine eigene Heizftätte mit einlegbarem grofsem und kleinem Roft für die Winter- und Sommerheizung ; das Waffer fteigt in Röhren zu einem Behälter im Dach und wird von da zu den Wafferöfen im Saal, Tagraum und Treppenhaus, fo wie in den Abfonderungszimmern geleitet. Die Zuluft tritt von aufsen durch Fufsbodenrohre unter die 4 Wafferöfen in der Längsaxe des Saales und im Winter erwärmt in den Saal; die Abluft entweicht durch lothrechte Wandcanäle in den Fenfterpfeilern und mittels wagrechter Canäle im Dach nach der Kammer, in welcher der Wafferbehälter fteht, und aus diefer durch einen Schlot über Dach. Für das in den Sälen benöthigte Waffer — täglich 15 ⁹ für 1 Bett — find auch Behälter im I. und II. Obergefchofs vorgefehen. In den anderen Pavillons ift die Heizung und Lüftung centralifirt. Von der Keffel- und Mafchinenanlage nebft dem Ventilator, die im Keller zwifchen Capelle und Wafch-haus liegen, wird der Dampf im Sockelgefchofs des Verbindungsganges nach den Pavillons geleitet, wo die Rohre nach den Wafferöfen im Tagraum, in den Sälen, Theeküchen, Treppenhäufern und zu den Wafferbehältern abzweigen. Denfelben Weg geht die Condenfations-Wafferleitung zurück. Die dem Glockenthurme entnommene Zuluft wird vom Ventilator durch ein cylindrifches Eifenblechrohr von l,i4m Durchmeffer im Sockelgefchofs des Verbindungsganges nach Canälen gedrückt, die in jedem Pavillon unter dem Erdgefchofs-Canal der Dampfrohre liegen, dann in den Saalftirnwänden auffteigen und in die Fufs-boden-Canäle der Heizrohre übergehen, welche die Luft zu den Wafferöfen führen. Im Erdgefchofs wurde der Zuluft-Canal mit dem Rohrcanal darüber durch Oeffnungen verbunden. Die Abluft gelangt in derfelben Weife, wie in den Pavillons für weibliche Kranke, nach einem Schlot aus Eifenblech im Dach. Eben fo wird der Tagraum geheizt. Beide Syfteme follten eine Luftmenge von 60cbm leiften. Von den Unter-fuchungen, zu welchen diefe Anlagen Anlafs gegeben haben, ift unter 2 (Art. 440 bis 442, S. 396 u. ff.) nur Weniges mitgetheilt worden, da fie zur Aufdeckung von Mängeln in der Ausführung und in der vorgenommenen Prüfung derfelben führten, wodurch manche Folgerungen, die man Anfangs glaubte machen zu dürfen, hinfällig wurden oder doch ihre allgemeine Gültigkeit verloren¹¹²⁸). Dies betrifft auch theil-weife den Bericht von Dr. Graffi, deffen Inhalt ohne die Berückfichtigung feiner fpäteren. Kritiken oft in der Literatur angeführt wird, was dann zu irrigen Auffaffungen über Lüftungsfragen führt.

Die bebaute Fläche des Pavillons beträgt 600 üm oder 5,89 üm für jedes Bett, wovon auf den Saal 416 und auf das Zubehör 184 îm kommen.

ß) Pavilion ba u ten mit dreifeitig beleuchteten Sälen.

597-

Anordnung.

Diefer Typus ift in England in der fchon in Art. 527 (S. 458) befprochenen unvollkommenen Weife zur Ausführung gelangt, wobei die eine Stirnfeite theil-weife der Aufsenluft zugänglich ift, die vorfpringenden Eckthürme aber die Aufsen-lüftung fchädigen. Reine Form mit freier Stirnfeite zeigen die rechteckigen Pavillons im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore. Von den drei folgenden Beifpielen giebt das erfte diefen eingefchoffigen Pavillon wieder, welchem zwei mehrgefchoffige Pläne folgen, von denen der eine den englifchen Typus vertritt.

59⁸-

Beifpiel

In den drei allgemeinen Pavillons des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore (Fig. 157 ¹¹29) wurden alle Nebenräume am Nordende vereinigt. Hier liegen im hohen Unterbau (fiehe Fig. 94, S. 418) ein für fich abgefchloffenes klinifches Laboratorium, ein Magazin und ein Raum für fchmutzige Wäfche. Der Aufzug für letztere und die Treppe münden im Hauptgefchofs auf der Terraffe des Verbindungsganges, welcher gleiche Höhe mit dem Unterbau hat und den Mittelgang des Kopfbaues

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Eingefchoffiger Kranken-Pavillon für 28 Betten im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore ¹¹²⁹).

1889.

Arch. : Niern/èe, fo wie Cabot Cf Chandler.

hinter der Bade- und Abortanlage kreuzt. So weit als der Verbindungsgang in das Gebäude hinein geführt wurde, alfo bis zu dem in Geftalt eines länglichen Achteckes erweiterten Vorraume, ift feine Terraffe vom Gebäudedach überdeckt. Der Bau enthält 24 Betten im Saal und 4 in zwei Abfonderungszimmern, zufammen alfo 28 Betten. Die Pavillons ftehen parallel zu einander.

Die Gebäude haben eine Höhe von 10,36 m; ihr Abftand beträgt zwifchen den Nebenräumen 13,40 m und zwifchen den Sälen 18,30 m, gleich dem 1,76-fachen der Höhe. Der Fufsboden des Unterbaues liegt 0,30 m, derjenige des Erdgefchoffes 4,10 m, der des Verbindungsganges 1,37 m über Erdgleiche, und der unter letzterem vorhandene Rohrtunnel hat 2,i3 m lichte Höhe.

Im Hauptgefchofs wurden in dem durch die Terraffe des Verbindungsganges abgefchnittenen Theil links vom Mittelgange die Spülküche, deren Speifenaufzug und Wärmeherd gut gelüftet find, und das mit ihr durch eine Thür verbundene dreifenftrige Speifezimmer mit einer Grundfläche von 30,63 üm angeordnet. In den Abfonderungsr-äumen rechts hat jedes Bett 12,57 üm Grundfläche und bei 4,27m Höhe 53,67 chm Luftraum erhalten. Der Raum für Patientenkleidung ift von der Terraffe und derjenige für reine Wäfche vom Vorraum zugänglich, aber nach der Terraffe lüftbar. Vor dem Saal befinden fich rechts der Baderaum und der Pflegerinabort nebft Ausgufs, links der Wafchraum, durch welchen man zum Abort gelangt,

599-

Beifpiel

II.

600.

Beifpiel

III.

deiien 0,8i m breite Zellen lieh gegen das Fender öffnen. In dielen Räumen wurden die lothrechten Zu- und Ableitungsrohre mit ihren Geruchverfchlüffen in ichrankartigen, dauernd erwärmten, über Dach geführten Schloten zufammengelegt, in welche auch die Abluftrohre der Spülaborte und Piffoirs eingeführt find. Bei einem Ausmafs des Saales von 27,94 X 8,38 X 4,57 bis 4,88 m entfprechen jedem Bett, einfchl. der End' nifche, 10,21 üm Fufsbodenfläche, 48,19 cbm Luftraum und 2,60 qm (= 28 Quadr.-Fufs) verglaste Fenilerfläche ¹¹³°). Bezüglich der Heizungs- und Lüftungsanlage fiehe Art. 487 (S. 417).

Die überbaute Fläche beträgt 640 qm, demnach 26,65 qm für ein Bett, wovon 298 üm auf den Saal und 342 üm auf die Nebenräume zu rechnen find.

Fig. 158.

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Aufser dem in Fig. 87 (S. 414) wieder-gegebenen Plan von Niernfée für einen Achteckfaal ®-entftand bei den Vorarbeiten zum Johns-Hopkins- "

Hofpital zu Baltimore auch der in Fig. 158 ¹¹³1)    «

wiedergegebene Grundrifs für einen zweigefchoffigen Pavillon, deffen Säle kleiner gehalten find als in * jenem. In ihrem am Nordende angefchloffenen Zubehör fehlen die Abfonderungszimmer ; das Gebäude enthält fomit nur in jedem der zwei Ge-fchoffe 24, zufammen alfo 48 Saalbetten.

Zu beiden Seiten eines Mittelganges liegen links das Treppenhaus, ein Raum für Kleider und derjenige für die Pflegerin, rechts ein Aufzug und die Abortanlage, der Bade-und Wafchraum nebft Vorzimmer und die Spülkiiche. Der Saal hat 18,go m (= 61 Fufs) inneren Durch-meffer und 5,49 m (= 18 Fufs) Höhe. Jedem Bett entfprechen 11,35 qm Fufsbodenfläche, 61,50 chm Luftraum und 4,37 qm lichte Fenilerfläche, die fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 2,6 verhält. Bezüglich der Heizung und Lüftung flehe Art. 483 (S. 414).

Die neue Royal infirmary zu Edinburgh hat vier zweigefchoffige Pavillons ) für Innerlichkranke, in welchen den Bad- und Abortthürmen am Südende fehr ausgedehnte Nebenräume am Nordende entfprechen, die hier zu beiden Seiten eines Mittelganges angeordnet wurden. Man betritt letzteren von einem Querflur aus, in Welchen die allen Gefchoffen gemeinfame Treppe und Aufzüge münden. Diefer Quergang wurde im Sockel- und im Erdgefchofs als Verbindungsgang zwifchen den Pavillons beiderfeits fortgefetzt. Ueber dem Sockelgefchofs, das wegen fallenden Geländes gegen Süden frei liegt und hier die Anlage eines Reconvalefcenten-raumes geftattete, befinden fich zwei Krankengefchoffe und ein ausgebautes Dach für die Ward-affeftants. Das Gebäude enthält 69 Betten, von denen in jedem feiner drei Gefchoffe 21 im Saal und 2 in einem Abfonderungszimmer aufgeftellt .find¹¹³³).

(Fig. 159

1132

Kranken-

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Zweigefchoffiger Pavillon mit achteckigem Krankenfaal für 48 Betten ¹¹³¹).

1875.

Arch. : Niernfie.

Der Höhe der Pavillons bis zum Dach von 14,00 m (= 46 Fufs) entfpricht ein Abfland der Saalwände bei den mittelften zwei Gebäuden von 34,16 m (== 112 Fufs) und zwifchen diefen und den äufseren von 80,50 m (= 100 Fufs); das Verhältnifs von Höhe zu Abfland ift fomit 1 : 2,öo, bezw. 1 : 2,18.

*¹³⁰) Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 250.

1131)    Nach: Hofpital plans. Five effays, a. a. O., Plan No. 5 bei S. 341.

1132)    Nach: Builder, Bd. 45, S. 8.

1133)    Siehe: Infirmary buildings for Edinburgh. Builder, Bd. 28, S. 822, 1006 — ferner: New Royal itifirmary at Edinburgh. Lancet 1880, Bd. II, S. 395 u. 463. — Referat hierüber: Grossheim. The new Royal infirmary at Edinburgh. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl., Bd. XIV (1882), S. 361.

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Dreigefchoffiger Pavillon für Innerlichkranke mit 69 Betten in der Royal infirmary zu Edinburgh¹¹³²).

1879-

Arch. : Bryce.

Am Mittelgang folgen einander rechts die Spülkiiche, ein Abfonderungszimmer für zwei Betten mit 30,i 4 Grundfläche und das Arztzimmer, links ein befonderer Wärterabort, der Bade- und Wafchraum für Zahlende, der gegen den Gang nur durch eine niedrige Glaswand abgefchloffene Tagraum mit 32,66 Fufs-bodenfläche und das Zimmer der Pflegerin. Das letztere, fo wie das Arztzimmer greifen erkerartig in den Saal über, den man von diefen beiden Räumen aus überfehen kann. Die Abmeffungen des Saales find 35,07 X 8,62 m (— 115 X 28 Fufs) bei 4,u m, bezw. 4,49 m und 4,57 m Höhe (= 1372, bezw. 14³/4 und 15 Fufs) in den drei über einander liegenden Krankengefchoffen , und auf jedes Bett entfallen 14,40 Fufsbodenfläche, fo wie 59,20, bezw. 64,66 und 65,so cl>m Luftraum. An der Weftwand flehen ein und an der Oftwand zwei Kamine, daher an erfterer 11 und an letzterer 10 Betten. Ueber den Schiebefenftern liegen Kippflügel, die mittels eines Stabes bewegt werden, deffen Stellung durch ein Schlofs gefichert ift. Die gefammte verglaste Fenfterfläche beträgt in den 3 Gefchoffen 3,25, bezw. 3,oi und 2,si üm und verhält fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 4,4, bezw. 1 : 3,9 und 1 : 5,i.

Frifche Zuluft tritt durch vergitterte, mit Klappen fchliefsbare Oeffnungen in den Fenfterbrüftungen auf fchlecht zugänglichem Wege hinter Schränken für die Patienten ein. Zur Erwärmung der Zuluft wurden hinter den Kaminen Heizkammern angeordnet, deren Schornfteine auch zum Abzug der Luft benutzt find. Aufserdem foil die Abluft unter jedem Bett und in den 4 Saalecken unten, bezw. oben nach Wandröhren abgefaugt werden, die im Dachgefchofs als gefondert und wagrecht geführte Holzröhren nach einem Lüftungsthurm über den Nebenräumen geführt find, in deffen Mitte ein Warmwaffer-Behälter fleht. Auch die Verbrennungsftoffe der Gasflammen find nach den Abluft-Canälen geleitet. Schliefslich ift noch ein Abluftfchlot über dem Saaleingang vorhanden, welcher unmittelbar über Dach geführt wurde. Die Eckthürme erhielten befondere Lüftungslaternen.

Die überbaute Fläche beträgt, einfchl. des zum Pavillon gehörigen Theiles des Verbindungsganges, etwa 739<lm, fomit für 1 Bett 10,7oüm. Von diefer Fläche nimmt der Saal 360ein, fo dafs für das Zubehör 379 ü"¹ verbleiben.

Eine eingehende Kritik in der Zeitfchrift » Lancet« ¹¹³³) tadelt die verfchwenderifche Ausdehnung, die Zahl der Nebenräume und die Vernichtung der beabfichtigten Wirkung des Pavillonfyftems durch Herftellung der Luftgemeinfchaft mittels Treppen und Aufzügen an gefchloffenen, geheizten Verbindungsgängen. Ein Syftem von Abluftrohren endet im Saugfchornftein am Wafferbehälter, und am anderen Ende des Pavillons liegen 3 offene Feuerplätze; »... wir verliehen nicht, wie man eine folche Bewegung des Luftftromes in diefen Röhren in einer Richtung immer fichern kann.« Die an beiden Enden gelegenen Abortfallrohre führen unmittelbar zum Entwäfferungscanal, fo dafs der Saal zwifchen zwei Stellen liegt, von denen gelegentlich Gafe in denfelben eindringen können.

7) Pavillonbauten mit all feit ig beleuchteten Sälen.

601.

Anordnung.

Man hat es in zweifacher Weife verfucht, den Saal nach allen vier Seiten mit der Aufsenluft in Verbindung zu bringen, indem man entweder die Nebenräume an

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

den Enden feiner Längsfeiten vertheilte oder fie alle zufammenlegte und in Geftalt eines Nebengebäudes nur in lofe Verbindung mit dem Saal brachte. — Der erfteren Art folgen der Plan von Poyet für das Hôtel-Dieu zu Paris (fiehe Fig. 27, S. 85), derjenige von Maret (fiehe Art. 79, S. 82), fo wie diejenigen von St. André zu Bordeaux (fiehe Art. 157, S. 151 ) und von St.-Jean zu Brüffel (fiehe Art. 180, S. 174). Man begnügte fich in • diefen Plänen mit vier gleich grofsen Nebenräumen, welche fym-metrifch an den vier Ecken des Gebäudes liegen. Diefe Anordnung nahm Tollet auf, deffen Plan unter den nachftehenden Beifpielen folgt; fie ermöglicht gute Innenlüftung des Saales in der Längs- und Querrichtung in allen Höhenlagen durch ent-fprechende Fenfter oder Thüren, gute Lüftung der Nebenräume, die an drei Seiten Fenfter erhalten können, und fordert wenige oder keine Gänge im Krankengebäude. Dagegen leidet die Aufsenlüftung, wenn man nicht die Längswände fenkrecht zur Windrichtung ftellen will, durch die vorfpringenden Baukörper, und die Ruhe des Saales wird durch den Verkehr zwifchen den Nebenräumen, deren Ueberwachung er-fchwert ift, mehr als nöthig beeinträchtigt.

Diefe Nachtheile werden bei vollftändigem Freilegen des Saales und bei Vereinigung feines Zubehörs in einem Nebengebände vermieden. In diefem Sinn fcheint fchon der eingefchoffige mittelalterliche Saalbau zu Tonnerre (fiehe Fig. 3, S. 19) gedacht gewefen zu fein ; fo war der zweigefchoffige Hoffmann fche Cholera-Pavillon, worin jedoch die Treppe mit dem Saal verbunden blieb (fiehe Fig. 46, S. 203), und die gleiche Anordnung zeigen die nachftehend befchriebenen Pläne von Smith und von Wylie. Detfelbe Grundgedanke liegt dem ausgeführten Scharlach-Pavillon im Hôpital Trouffeau in Paris zu Grunde, während in den Antwerpener Pavillons die Nebenräume in zwei Nebengebäude vertheilt wurden. Nachtheile in der Handhabung der Pflege fcheinen fich in diefen ausgeführten Bauten nicht herausgeftellt zu haben. In Antwerpen vollzieht fich der Verkehr in den Pavillons mit grofser Ruhe und Sicherheit. Ob man den Gedanken einer vollftändigen Trennung der Nebenräume vom Saal, die aus anderen Gründen auch in der preufsifchen verletzbaren Lazareth-Baracke vollzogen wurde, in allgemeinen Krankenhäufern weiter ausbilden wird, mufs der Zukunft überlaffen bleiben. Jedenfalls ermöglicht diefe Anordnung die vollkommenfte Ausbildung eines Krankenfaales, der in Bezug auf Lüftung die Vorzüge eines Zeltes ohne die Nachtheile deffelben befitzen würde.

602.

Beifpiel

Nach Tollet’s Plan für einen zweireihigen Saal (fiehe Art. 351, S. 336 u. ff.) betritt man denfelben unmittelbar vom Verbindungsgang aus, der an den Stirnfeiten

des Pavillons vorbeigeführt ift (Fig. 160 u. 161 Nebenräume auf feine vier Ecken vollzieht fich aller Verkehr zwifchen denfelben durch

1134

). In Folge der Vertheilung der

den Saal. An einer feiner Längswände liegt zwifchen den Nebenräumen eine unbedeckte Terraffe. Der Pavillon enthält 22 Betten, davon 20 im Saal und 2 in einem Abfonderungszimmer.

An der Eingangsfeite find links das Zimmer für den Arzt, bezw. für die Oberwärterin, rechts die Spülküche, von der ein Baderaum abgetrennt ift, und am anderen Ende links das Abfonderungszimmer, rechts die Aborte angebaut. Der Saal, welcher nach Tollet's Syftem Spitzbogenprofil (fiehe Art. 403, S. 369) erhalten foil, hat 6,00 X 28,00 m Grundfläche, von der auf jedes Bett 8,40 üm entfallen. Seine lang geftreckte Form ermöglicht die Stellung der Betten zwifchen den frei liegenden Theilen der Längswände, wo fie paarweife zwifchen den Pfeilern geplant find. In den Endtheilen des Saales follen die Kranken aufser Bett fich auf halten, bis fie den von Tollet geforderten Reconvalefcenten-Abtheilungen zugewiefen werden können.

1134) Nach: Tollet. Les édifices ho/pitaliers. Paris 1892. S. 242.

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Fig. i6i.

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Eingefchoffiger Kranken-Pavillon für 22 Betten¹¹³⁴), 1878.

Arch. : Toilet.

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Fig. 162.

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Fig. 160.

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Vorfchlag zu einem eingefchoffigen Kranken-Pavillon mit 20 Betten für das Tohns-Hopkins-IIofpital zu Baltimore nach Smith¹¹⁸*).

1875-

Dem Saaleingang gegenüber liegt der Kamin, über welchem, wie in der Eingangswand, ein Rofettenfenfter angeordnet ift. Jeder der Nebenräume erhielt drei Fentler und 15)00 üm Grundfläche.

603.

Beifpiel

II.

604.

Beifpiel

III.

₅ï6

Dr. St. Smith¹¹³⁵) trennt in feinem Plan (Fig. 162 ¹¹³⁵) das im Nebengebäude vereinigte Zubehör durch einen beiderfeits mit Fenftern verfehenen Gang vom Saal, führt an diefer Stelle den Verbindungsgang, deffen terraffirtes Dach gleiche Höhe mit dem Unterbau des Pavillons hat, zwifchen beiden Gebäudetheilen durch und verlegt die ihm in der Nähe des Saales entbehrlich erfcheinenden Nebenräume in den Unterbau. Von den 21 Betten des Pavillons liegen 20 im Saal und 1 im Ab-fonderungszimmer.

Das Nebengebäude enthält in dem über dem Erdboden hervorragenden Untergefchofs die Dienft-räume des Warteperfonais, fo dafs im Elauptgefchofs nur ein Abfonderungszimmer, ferner der mit der Spülküche im Unterbau durch einen Speifenaufzug verbundene Anrichte- und Tageraum, ein Raum, welcher die Wafchtifche, die verfetzbare Badewanne und die unentbehrlichen Krankenaborte enthält, und zwei Räume, von denen der eine für Kleidung, Inftrumente und Medicinen, der andere für Wäfche dient, verbleiben. Der Abortraum itt nur vom Treppenhaus aus durch Paffiren der letztgenannten beiden Räume erreichbar.

Der Saal erhielt am Südende eine als Blumennifche gedachte Verlängerung, welche aber nicht feine Breite hat, fo dafs ihm vier abgeftumpfte, von Fenftern durchbrochene Ecken gegeben werden konnten. In den Längswänden find die Fenfter gegen einander verfetzt, damit bei Querlüftung die Luft eines Bettes nicht einem gegenüber liegenden zugeführt wird (vergl. Art. 409, S. 374), und die Betten flehen an einer Wand vor den Fenftern, an der anderen vor den Pfeilern. Der Saal mifft 24,38 X 9,14 X 4,88 m (— 80 X 30 X 16 Fufs) und bietet jedem Bett ll,i5lm Fufsbodenfläche, 54,37 cljm Luftraum und 2,44m Wandraum. Die Decke foil dem Saaldach in einem Abftand von 0,3i m (= 1 Fufs) folgen und einen Dachreiter zum Abzug der verdorbenen Luft erhalten, während die Zuluft in der fich unter dem ganzen Saal ausdehnenden Heizkammer mittels Dampfrohren erwärmt wird und durch geeignet vertheilte, mit Klappen fchliefsbare Fufsbodenöffnungen in den Saal tritt.

Dr. Wylie legt die Längsaxe feines Nebengebäudes parallel zu derjenigen des Saales (Fig. 163 u. 164 ¹¹³⁷), fo dafs feine Stirnfeite ganz frei bleibt, und verbindet beide durch einen Winkelgang. Auch in diefem Plan erhalten Saal und Nebengebäude einen Unterbau in der Höhe des terraffirten Verbindungsganges. An der Nordfeite ift die äufsere Umgebung durch die Brückenverbindung, welche einen unmittelbaren Zugang zum Saal von der Terraffe des Verbindungsganges aus ermöglichen foil, winkelig geworden. Am Südende führt ein Ausgang über die niedrig überdeckte Veranda nach dem Garten. Im Saal find 21 und in einem Abfonderungszimmer 2, fomit im ganzen Pavillon 23 Betten untergebracht.

Man betritt den Saal vom Nebengebäude aus, in deffen 2,44 m den Erdboden überragenden Unterbau Schlafräume der Bedienfteten, Magazine, fo wie Räume für Patientenkleidung und Geräthe liegen. Im Hauptgefchofs erhielt der Mittelgang des Nebengebäudes Firftlüftung und Endfenfter auch über dem Winkelgang, der ihn mit dem Saal verbindet. Vier Pendelthüren trennen beide Gebäude von einander. Reichliche, gegenüber liegende Fenfter, von denen man je nach der Windrichtung ftets die einer Seite öffnen kann, ermöglichen die Auslüftung diefes Ganges. Am mittleren Flur folgen fich links ein Raum für reine Wäfche mit einem Bett für die Pflegerin in Fällen, wo ihre Anwefenheit Nachts im Pavillon unentbehrlich ift, der Treppenaufgang, ein Aufnahme-, bezw. Unterfuchungsraum und das Abfonderungszimmer mit 15₎₈qm Grundfläche, drei Fenfter und zwei Betten. Rechts reihen fich in derfelben Richtung der Tagraum mit 22,12 1m Grundfläche, die Spülküche, das Badezimmer mit Dampf- und Heifsluftkaften., fo wie der Wafchraum nebft Abort an. Die Verbindung des Wafchraumes mit dem Ausgufs empfiehlt fich nicht. Wylie fordert auch — abweichend vom Plan — eine Thür zwifchen Abort und Baderaum und zwei Fenfter in letzterem. Die Räume liegen im Uebrigen unter einander in gefchickter Verbindung.

Im Saal, deffen Raummafse fchon in Art. 341 (S. 325) befprochen wurden, geniefst bei einem Belag von 21 Betten jedes derfelben nahezu 4,0011« lichtes Fenftermafs, das fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 8,7 verhält. Ueber den Fenftern find Lüftungsklappen, über dem Saal ein Dachreiter geplant. Bezüglich der Heizungs- und Lüftungsanlage des Saales vergl. Art. 452 (S. 403).

Der Saalbau beanfprucht 2351m, das Nebengebäude 1521m und die Veranda 36 lm überbaute Fläche.

1136)    Siehe ebendaf., S. 297 u. ff.

1137)    Nach: Wylie, a. a. O., Taf. bei S. 99.

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Die zweigefchoffigen Säle im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen (Fig. 165 fetzen fich aus drei gefonderten Theilen, dem Nebengebäude mit den Abfonderungs-zimmern, Treppen und Aufzügen, dem kreisrunden Saalbau und dem Abortgebäude zufammen. Erfteres liegt öftlich, letzteres weltlich vom Saal und umgekehrt, da die Pavillons einander in zwei Reihen fymmetrifch gegenüber flehen. Diefe Stellung widerfpricht einem Hauptbeweggrund bei Wahl der Kreisform für Säle: fie mög-lichft der Sonne zugänglich zu machen. Sowohl die Strahlen der Morgenfonne,

Fig. 163.

1138

605.

Beifpiel

IV.

13

Längenanficht.

Fig. 164.

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a.    Schornftein und Lüftungs

rohr.

b.    Hilfsheizrohr.

c.    Luftabzug nach dem Lüf-

tungsfchornftein.

/. Krankenfaal.

2.    Unterfuchungszimmer.

3.    Pflegerin.

4.    Tagraum.

3. Spülkiiche.

Eingefchoffiger chirurgifcher Pavillon für 23 Betten nach Wylie¹¹³⁷).

1875-wie diejenigen der Abendfonne werfen bei einer folchen Lage der Nebengebäude Schatten auf einen Theil der- Saalfenfter. Nur zwei Pavillons erhielten eine abweichende Axenrichtung. In jedem Gefchofs flehen 20, bezw. 24 Betten (fiehe Art. 377, S. 354) im Saal und 3 in Einzelzimmern. Der Pavillon enthält fomit 46, bezw. 54 Betten¹¹³⁹).

1133) Nach: Builder, Bd. 45, S. 25.

1139) Siehe: Müller, J. P. Das neue ftädtifche Hofpital in Antwerpen. Centralbl. f. allg. Gefundheitspfl. 1884, S. 1.

Die Höhe des Saalbaues beträgt von der Erdgleiche aus 14,oom und der geringfte Abltand zweier Pavillons 22;som, gleich dem 1,6-fachen der erfteren; das Nebengebäude ift 12,00 und das Abortgebäude ll,oom hoch (fiehe Fig. 99, S. 423). Im erfteren dient der am Eingang gelegene Raum rechts als Magazin; darüber befindet fich die Treppe, welche zum Dachgefchofs führt. Der zum 3,oo X 2,40 m meffenden Perfonenaufzug fymmetrifch gelegene Raum bildet das Abtheil für die fchmutzige Wäfche, fo wie für die unreinen Geräthe und enthält die Abwurffchlote. Die Abfonderungszimmer mit 9,72 üm, bezw. 18,70 Grundfläche haben nur ein Fenfter, obgleich ihre zwei Aufsenwände deren zwei geftattet hätten.

In den Sälen, welche einen Durchmefler von 18,75m und eine Höhe von 5,50 m erhielten, geniefst jedes Bett bei einem Belag von 20, bezw. 24 Betten 13,so, bezw. lljsoü¹¹¹ Grundfläche, 75,95, bezw. 63,29 °hm Luftraum und 2,63, bezw. 2,18 <lm verglaste Fenfterfläche¹⁰), welch letztere fich zur Fufsboden-fläche wie 1:5,2 verhält. Die Fenfter erhielten obere Klappflügel. Bezüglich der Dach-Conftruction fiehe Art. 401 (S. 368). Die Heizungs- und Lüftungsanlage wurde in Art. 490 (S. 423) befprochen.

Die überbaute Fläche beträgt 540 oder 27üm für 1 Bett; von diefer fallen auf den Saal 345,70<lm, auf das Nebengebäude 151,Goqm und auf das Abortgebäude 42,70<lm Grundfläche.

Fig. 165.

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Zweigefchoffiger Pavillon mit 46 Betten im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen

1885.

Arch. : Baeckelmans, fpäter Beimeyer & Vau Kiel.

2) Pavillons mit zwei Sälen in jedem Gefchofs.

606.

Kennzeichnung

aus-

Im Doppelpavillon bereitet das An- oder Einfügen des Zubehörs beträcht-' liehe Schwierigkeiten. Soll eine Gemeinfchaft zwifchen beiden Sälen nicht gefchloffen werden, fo giebt man dem Bau nur einen Eingang in der Mitte, wie z. B. in Montpellier (fiehe Fig. 167), oder wie in den eingefchoffigen Pavillons des Rothen Kreuz-Hofpitals zu Budapeft, wo am Mitteleingang auch alle Nebenräume vereinigt wurden, fo dafs die Säle je an drei Seiten frei blieben. Letztere können in eingefchoffigen Bauten auch Längslüftung in den oberen Theilen erhalten, wenn man die in der Mitte vereinigten Nebenräume niedriger als die Säle hält; doch laffen fich die Mittelräume ohne Quergänge fchwer ausgiebig genug lüften, fo dafs ihre Atmofphäre in die Säle ziehen kann. Ein Verfuch, dies zu verbeffern, wurde u. A. im englifchen Normalplan für ein Regiments-Hofpital gemacht (liehe Kap. 9). Theilt man das Zubehör und legt man es theils an die Enden, theils in die Mitte, wie dies meift gefchieht, fobald man jedem Saal eigenen Abort und Baderaum nebft

Abfonderungszimmern am Ende, beiden aber gemeinfchaftlichen Eingang, desgl. Spülküche, Wärterraum etc. giebt, fo kann man einen folchen Doppelpavillon unter Umftänden für zwei Gefchlechter verwenden ; doch treten zu feinen Nachtheilen dann noch diejenigen zweifeitig beleuchteter Säle hinzu. Legt man die Nebenräume an die freien Saalenden, fo braucht man die doppelte Zahl derfelben, und der mittlere Eingangsflur ermöglicht dem Eintretenden nur einen fchnellen Ueberblick über die Säle, nicht über das Zubehör. In diefem Falle würde man zweckmäfsig noch zwei Eingänge an beiden Enden anordnen. Getrennte Eingänge find unvermeidlich, wenn der eingefchoffige Doppelpavillon zwei getrennt zu haltende Krankengruppen oder Gefchlechter aufnehmen foil. Dann mufs eine Trennungswand zwifchen beiden Hälften vorhanden fein, wie dies in Infections-Pavillons vorkommt, und von jeder Hälfte gilt das von den einfachen Pavillonbauten Gefagte.

Mehrgefchoffige Doppelpavillons können eine Treppe in der Mitte oder zwei an den Enden erhalten. In der Mitte liegt die Treppe in Rouen (flehe Pdg. 19, S. 44), in den Militär-Hofpitälern zu Bayonne und zu Vincennes u. f. w. theils mit, theils ohne Nebenräume. Ein Theil der letzteren kann an den Enden entweder nur an einer Seite angebaut werden, wie in Rouen, was fleh bei oftweftlicher Längsaxe, wo die freie Saalwand gegen Süden zu legen wäre, wieder aufnehmen liefse, oder der Pavillon erhält volle Kopf bauten, was unter Umftänden bei Einfügung einer Nebentreppe die Herftellung einer lothrechten Theilung neben der wagrechten ge-ftattet und defshalb erwünfeht fein kann, wie in den eben genannten Militär-Hofpitälern, wo die Kopfbauten den Offizieren, bezw. auch den Schweftern dienen, und wie in Lille, wo man in Ste.-Eugénie auf folche Art die Reconvalefcenten untergebracht hat. Auch Zahlende könnte man in gleicher Weife getrennt halten, ohne fie von der Abtheilung vollftändig zu verlegen. Der Nebenzweck der Lüftung würde bei einem in der Mitte gelegenen Treppenhaufe bedingen, dafs es die ganze Tiefe des Baues einnimmt. Beffer ift feine Trennung von den Sälen, welche in Art. 560 (S. 482) erörtert wurde.

Treppen an den Enden, wie fie nach Tenon 5 Vorfchlag (fiehe Fig. 30, S. 92), das feinen Namen tragende Hofpital zu Paris erhielt, haben ihren vollen Werth nur

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Plan für einen eingefchoffigen Doppelpavillon mit 24 Betten¹¹⁴¹). Erdgefchofs.

1878.

Arch. : Tollet.

607.

Beifpiel

608.

Beifpiel

bei vollftändiger Trennung beider Gebäudehälften, alfo bei gleichzeitiger wagrechter und lothrechter Theilung des Baues, was dort nicht der Fall ift.

Die parallele Stellung der Säle führt zum Hufeifen-bau und hat die Nachtheile deffelben.

Mit Vortheil kann man unter gewiffen Umftänden einen kleinen und einen grofsen Saal in einem Gebäude verbinden, wie in der Dewsbury Union workhoufe infirmary Liverpool und in Lille; in letzterem Fall ift dies in jeder Gebäudehälfte gefchehen; das betreffende Beifpiel findet fich daher unter 3.

Von den folgenden 9 Beifpielen ftellen die erften 3 eingefchoffige Bauten dar; die übrigen beziehen fich auf mehrgefchoffige Gebäude, Beifpiel VIII zeigt einen Pavillon mit parallel flehenden und Beifpiel IX einen mit ungleichen Sälen.

Der Saal mit einer Reihe Betten, dem 1ollet den Vorzug gab (fiehe Art. 351, S. 337), da es zur Zerftreuung der Kranken beitragen würde, wenn fie nicht mehr den traurigen Anblick eines oft Todtkranken gegenüber hätten, wurde von ihm in Geftalt eines Doppelfaales in Vor-fchlag gebracht (Fig. 166 n 41). Der Umftand, dafs folche Säle ein Gebäude beträchtlich verlängern müffen, veran-

1    affte ihn zur Anordnung der Nebenräume zwifchen zwei derfelben. Wenig glücklich ift dabei die Art der Zugänglichkeit diefes von ihm geplanten Doppelpavillons von feiner Stirnfeite aus, fo dafs man nur durch den vorderen Saal, zwifchen den Nebenräumen hindurch, zum zweiten gelangen kann und die Leichenbeförderung aus letzterem durch den Vorderfaal hindurch erfolgen miiffte. Tollet giebt zu, dafs folche Säle auch nur für kleinere Krankenhäufer von 50 bis IOO Betten verwendbar fein würden. Der für 24 Betten geplante Pavillon enthält zwei Abtheilungen mit je einem Saal zu 10 und einem Abfonderungszimmer am Saalende zu 2 Betten.

Die vier von einem Mittelgang zugänglichen Nebenräume für Arzt, Fliegerin, Spülküche und Bad, fo wie die hinter diefen angeordnete Abortanlage, zu welcher der Weg durch die freie Luft führt, liegen zwifchen den Sälen. Jeder der letzteren hat ein Ausmafs von 25,00 X 6,00 X 6,00 m; jedem Bett entfprechen 15,00 qm Grundfläche und 90,on cbm Luftraum. Nur die Hälfte diefes Flächenmafses erhielt ein Bett im Abfonderungszimmer, und fein Luftraum würde verhältnifsmäfsig viel geringer fein, diefem Zimmer nicht auch 6,00 m Höhe geben will,

Spitzbogenfyflem für den Saal ausfchliefsen würde. Jeder der Nebenräume in der Mitte erhielt etwa 6,50 Grundfläche.

In St.-Eloi zu Montpellier hat Tollet fein Spitzbogen-fyftem auf 8 eingefchoffige Doppelpavillons mit Sälen für

2    Bettenreihen übertragen, welche einen hohen Unterbau

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Kranken-Pavillon für 76 Betten im Hôpital St.-Eloi zu Montpellier¹¹⁴²).

1889.

Arch.: Tollet.

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erhielten (Fig. 167 bis 171 ¹¹⁴²). Der Hauptzugang liegt hier in der Mitte des letzteren, in welchem einige Nebenräume und, an den Enden des Pavillons, zwei Reconvalefcenten-Abtheilungen untergebracht find, denen die übrigen, feitlich offenen Theile des Unterbaues als Spazierplätze dienen follen. Dem beabfichtigten weiteren Zweck, letztere in Kriegszeiten zur Aufnahme von Verwundeten benutzen zu können, entfpricht die geringe Höhe und die in Folge der vorgebauten Veranden mangelhafte Beleuchtung derfelben nicht. Im Hauptgefchofs erhielt jeder Saal bis auf die gemeinfame Treppe, den Dienftraum und die Spülküche, eigenes Zubehör, das mit diefen gemeinfchaftlichen Räumen zufammen die Mittelgruppe bildet, welche niedriger gehalten iff, um die Längslüftung der Säle mittels Giebelrofetten durchzuführen. Nur die Abfonderungszimmer wurden an den Saalenden feitlich angebaut und faßen die Balcone ein, um die Kranken auf denfelben gegen die Winde zu fchützen. Jede

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11«) Nach ebendaf. S. 272 u. 273.

U43) Siehe ebendaf., S. 276.

Wenn der Abftand der Pavillonaxen unter einander, wie Tollet angiebt, 27,oom beträgt, fo würden die Höfe zwifcben denfelben etwa 17,som breit fein. Der Saalfufsboden liegt 3,so m über dem Erdboden; die Seitenwände der Pavillons haben bis zur Dachfläche 8,70m Höhe; ihr Abftand gleicht fomit dem 2-fachen der letzteren; doch vermindert er fleh zwifchen den Baiconen auf 11,so m und zwifchen den Nebenräumen auf 8,so, bezw. 7,so m

Von den 38 Betten jeder Pavillonhälfte find 28 im grofsen Saal, 4 zu je 2 in Ifolirzimmern und 6 für Reconvalefcenten im Unterbau geplant. Der hierfür an der freien Pavillon-Stirnwand vorgefehene Raum wäre am anderen Ende für diefen Zweck wegen des vorliegenden Verbindungsganges nicht verwendbar¹¹⁴⁵). Er war für Zahlende über die 76 Betten des Pavillons hinaus beftimmt. Dann bliebe für die Reconvalefcenten nur der obere Verbindungsgang, oder man müßte die Zahlenden dorthin verlegen¹¹⁴⁶). Zu den Reconvalefcenten-Abtheilungen gehören 2 Speifezimmer, fo wie eigene Aborte und Bäder, zu denen der Weg durch die offenen, nur bedeckten Spazierplätze führt, da fie hinter der Mittelgruppe liegen, welche aus dem Treppenhaus, fo wie den Räumen für Patientenkleidung, Arzt und Heizung betleht. Eine Gleisanlage verbindet den Unterbau mit den anderen Gebäuden.

Im Obergefchofs nehmen die vier Ecken des Mittelbaues ein Arztzimmer, ein Wärterraum und zwei Einzelzimmer ein; letztere haben nach den Plänen keine Seitenfenfter. Badewanne, Abort, Ausgufs und Wäfcheabwurf wiederholen fich zu beiden Seiten der Spülküche, um durch diefe Nähe »die Lüftung der Aborte und die Erwärmung der Bäder zu erleichtern« ¹¹⁴⁷).

Jeder Saal hat 35,00 X 8,00 = 280,ooüm Grundfläche; jedem Bett entfprechen davon 10,00 üm, fo wie 66,25 ctm Luftraum, da der fpitzbogenförmige Querfchnitt des Saales 55,0 üm Fläche umfchliefst. Sein Fufsboden ruht auf dem aus Eifen und Ziegeln hergeftellten elliptifchen Gewölbe des Unterbaues. Die verglaste Fenfterfläche verhält fich zur Fufsbodenfläche wie 1:5,2, und jedem Bett entfprechen 1,92 üm der erfleren. Bezüglich der Conftruction und Ausftattung der Säle vergl. Art. 403 (S. 370). Die Heizung erfolgt nach dem von Tollet aufgeftellten Programm¹¹⁴⁸) durch Luftheizungsöfen im mittleren Theil des Unterbaues und mittels Kaminen an den Endftirnwänden der Säle, wobei die Heizkraft der letzteren auf 8,00 m Entfernung angenommen ift. Canäle führen die Zuluft von den Heizkammern zu den mit Jaloufien verfehenen Eintrittsöffnungen in den Fenfterbrüftungen, und die Abluft wird am Fufsboden nach den ummantelten Rauchrohren der Luftheizungsöfen und Kamine, fo wie durch letztere felbft abgefaugt. Un-gewärmte Luft tritt unmittelbar durch die Brültungsöffnungen ein und entweicht verbraucht durch Dachöffnungen ; der letztere Weg für die Abluft foil auch im Winter während der Nacht und nach Verbänden benutzt werden. Der Querfchnitt der Abluft-Oeffnungen beträgt ³/4 von denjenigen der Zuluft, um die Luft, welche mit 1,50 m Gefchwindigkeit einftrömt, mit einer folchen von 2,00 ¹¹¹ abziehen zu laffen. Nach Tollet bewirkt ein Kamin von 2,so m Länge und l,so m Höhe mit zwei ummantelten Rauchrohren allein die Entlüftung des Saales in einer Stunde mit 2,00m Gefchwindigkeit bei einem Kohlenaufwand von 4k£-

In den Abfonderungszimmern am freien Ende hat jedes Bett 14,coüm und in den Zimmern am Verbindungsgang lLooü™ bei 4,50m Höhe Fufsbodenfläche erhalten. Eines der letzteren dient in den chirurgifchen Pavillons als Operationszimmer.

Die bebaute Fläche beträgt, einfchl. Terraffen, 1274 e!¹¹¹ und, einfchl. des zugehörigen Theiles vom Verbindungsgang, 1409 üm, wovon 693 fim durch die Saalbauten und 581, bezw. 716 ü"¹ durch das Zubehör eingenommen find.

Tollet¹¹⁴⁹) giebt in feiner vergleichenden Studie über Säle mit zwei-, drei- und allfeitiger Beleuchtung eine Variante diefes Planes, den er als den betten Typus bezeichnet.

Auch der eingefchoffige Pavillon für Aeufserlichkranke im Bürgerhofpital zu Worms (Fig. 172 bis 175 ¹¹⁵⁰) hat ein Sockelgefchofs für Kriegszeiten und andere Nothfälle erhalten, deffen Fenfter zwar nicht, wie in Montpellier, durch Terraffen verdunkelt werden; doch liegt fein Fufsboden unter der Erdgleiche. Das Gebäude enthält im Erdgefchofs zwei Abtheilungen mit je 14 Betten und in einem Ober-

1144

)•

609.

Beifpieï

III.

fammengeftellt.

¹¹¹⁴) In Fig. 168 u. 169 find die Grundpläne

von

Sockel- und Erdgefchofs in richtigem Abftand zweier Pavillons zu-

11<5) Siehe: Tollet, C. Les édifices ho/pitaliers. Paris 1892. S. 269.

m⁶) Siehe ebendaf., S. 276 — die in Fig. 168 u. 169 im Hauptgefchofs des Verbindur.gsganges eingezeichneten Re-convalefcenten-Betten follen dies andeuten, fehlen aber im Originalplan.

IUI) Siehe ebendaf., S. 269.

H*⁸) Siehe ebendaf., S. 262.

I118) Siehe: Tollet, C. Des /alles de malades etc. Paris 1889 — ferner: Revue d’hygiène 1889, S. 829.

1150) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Hofmann in Worms.

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Chirurgifcher Doppelpavillon im Bürger-Hofpital zu Worms¹¹³⁰).

1889.

Arch. : Hofmann.

geichofs des Mittelbaues eine dritte Abtheilung mit 6 derfelben, zufammen alfo 34 Betten. Alle drei Abtheilungen haben gemeinfchaftlichen Zugang, aber getrennte Nebenräume. Der Pavillon fleht frei und erhielt oftweftliche Längsaxe.

Der Fufsboden des itn Lichten 3,oo m hohen Sockelgefchoffes liegt 0,77 m unter dem Erdreich. Jede der zwei Abtheilungen im Erdgefchofs hat 12 Betten im Saal und 2 in Einzelzimmern; die Abtheilung im Obergefchofs dient für Syphilitifche. Am Eingang jeder Erdgefchofs-Abtheilung wurden links das Wärterzimmer, rechts Aborte, Baderaum und Theeküche angeordnet. Letztere hängt räumlich mit dem Krankenfaal zufammen, empfängt durch eine grofse Gufsglasfcheibe vom Baderaume Licht und wird durch einen Schlot entlüftet, der mittels einer Dampfrohrfchlange erwärmt ill. Badezimmer und Abort betritt man von einem fenllerlofen Vorraum aus.

Die Mafse des Saales betragen 12,60 X 8,50 X 4,00 bis 4,50 ra, fo dafs jedem Bett 8,92 üra Grundfläche und 37,90 clm Luftraum zukommen. Das Verhältnis der lichten Fenfterfläche zur Fufsbodenfläche ill 1 : 6,3- Der Fufsboden des Saales ruht auf Eifenträgern, deren Unterzüge in der Mitte durch Säulen geflützt werden. Seine Decke bildet das Flolzcementdach, welches in Folge des grofsen Dachreiters, deffen Laufftege durch Treppen vom Obergefchofs zugänglich find, eine fchwere Conftruction erhielt (vergl. Art. 428, S. 388). Am anderen Saalende führt ein Gang zwifchen den 8,so 1® grofsen Einzelzimmern zum Tagraum, dem eine Veranda vorgelegt ill, von welcher Stufen zum Garten hinabführen. Die Abtheilung im Obergefchofs (Fig. 175) enthält 1 Saal mit 5 Betten, 1 Einzelzimmer, Bad, Piffoir und Abort. Der Pavillon befitzt Niederdruck-Dampfheizung; jedem Bett werden 90cbm frifche Luft zugeführt. Die Entlüftung erfolgt durch den grofsen Saugfchlot in der, Mitte des Gebäudes.

Von der bebauten Fläche, welche ohne Veranden 518,oo clin, einfchl. derfelben 584,00    beträgt,

entfallen 263,00 üm auf die Säle und 255,00, bezw. 321i00<lm auf das Zubehör.

Im akademifchen Krankenhaus zu Heidelberg erhielten 2 Doppelpavillons für Innerlichkranke (Fig. 176¹¹⁵¹) über einem Untergefchofs für die Bedienfteten zwei Obergefchoffe für Kranke und ein ausgebautes Dachgefchofs für Angeftellte, bezw. Zahlende. Ausfchliefslich der letzteren enthalten drei Abtheilungen je 14 und die vierte 12, ein ganzes Gebäude fomit 54 Betten. Die Längsaxe der Pavillons ift von Often nach Werten gerichtet; fie ftehen einander mit den Stirnfeiten gegenüber und find mit dem zwifchen denfelben, jedoch zurückgelegten Küchenbau und mit anderen Gebäuden durch überdeckte, feitlich offene Gänge verbunden, die rtch im Unterbau als einfeitiger Flurgang fortfetzen.

Das 4,00 m hohe Untergefchofs liegt 0,3o m über dem Erdboden und enthält 1 Speife- und 1 Schlaffaal für die Wärterinnen der medicinifchen Abtheilung, 2 Schlafzimmer für Hausburfchen und Räume für Heizzwecke.

Jedes Krankengefchofs hat 4,so m Höhe. Jede Abtheilung hat einen Saal mit 11 Betten, ein Einzelzimmer und einen Abfonderungsraum für 2 Betten; im unteren Krankengefchofs ill eines der letzteren durch ein Zimmer für die Pflegerin erfetzt. Das Einbettenzimmer, Bad und Abort wurden an jedem Saalende, das Zweibettenzimmer und die den beiden Abtheilungen jedes Gefchoffes gemeinfame Sptilküche mit Abllellraum find in der Mitte des Gebäudes angeordnet, aber durch Treppe und Flurgänge unter fleh fo getrennt, dafs eine Quer- und Längslüftung der Mittelgruppe möglich ill. Mit Ausnahme der Badezimmer haben alle Nebenräume Fenfter über Ecke erhalten. In den Abfonderungszimmern entfprechen einem Bett 11,70 ü"¹ Grundfläche. Die Saalmafse find 13,30 X 9,70 X 4,35 m; fomit kommen jedem Bett 11,73 üm Fufsbodenfläche und 51,03 cbm Luftraum zu; fein Antheil an lichter Fenfterfläche beträgt im I. Obergefchofs 2,io und im II. Obergefchofs l,80<lm, welche fleh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 5,6, bezw. 1 : 6,5 verhalten. Der Unterzug der Balkendecke wird durch eine eiferne Säule geflützt, zu deren beiden Seiten Tifche ftehen. Das Einzelzimmer betritt man unmittelbar vom Saale und den Abort, in deffen Vorraum die Stuhlgänge aufbewahrt werden, von dem durch Gardinen vom Baderaum abgetrennten Gang aus. Bade- und Abortraum find unterwölbt. Bezüglich der Heizung und Lüftung von Sälen und Mittelbau nach Böhm's Syftem vergl. Art, 475 (S. 410) und über diejenige der Endräume mittels Reinhardt'{eher Luftheizungsöfen Art. 462 (S. 407).

Die Baukoften des I. medicinifchen Pavillons betrugen 115 400 und diejenigen des II. 134 700 Mark oder 2137, bezw. 2495 Mark für 1 Bett. Jeder Pavillon bedeckt 647 überbaute Fläche; es koftet fomit lqm derfelben 178, bezw. 208 Mark.

610.

Beifpieï

IV.

¹

)    Siehe: Zeitfchr. f. Bauw. 1876, S. 17.

²

)    Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 105.

³

   Nach: Albrecht. Neuere Krankenhäufer. Gefundh.-Ing. 1890, S. 731.

⁴

¹¹²¹)    Siehe: Hagemeyer, a. a. O.

⁵

   Alle folgenden Mafse beziehen fich auf die 32-Bettenfäle der Männerabtheilung; die Säle für die Frauen find kürzer und enthalten nur 28 Betten.

⁶

   Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 36.

⁷

¹¹²9 Siehe ebendaf., S. 125.

⁸

Nach: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, Taf. bei S. 141.

⁹

126)    Siehe ebenda!"., S. 148.

1127)    Siehe ebenda!"., S. 145.

1128)    Siehe hierüber: Morin, A. Études fur la ventilation. Paris 1863. Bd. I. S. 356—496, insbefondere S. 133 bis 158 — ferner: Husson, a. a. O., S. 56—66, 351 u. ff. — auch: Snell, a. a. O., S. 145 u. ff. — Vergl. auch Note 902 und 903, S. 396 diefes Heftes.

¹⁰

Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 84.

52ö

61 r. Beifpiel

v.

In den beiden zweigefchoffigen Doppelpavillons für Körperlichkranke im Landeskrankenhaus und Irrenhaus zu Sebenico (Fig. 177 zu je 14 Betten mit gemeinfchaftlichem Zugang, aber getrennten Nebenräumen im

1152

) wurden vier Abtheilungen

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1876.

Arch. : Schäfer.

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Zweigefchoffiger Pavillon mit 56 Betten im Krankenhaus zu Sebenico ¹¹⁵²).

1889.

Arch. : Waidmann.

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Dreigefchoffiger Pavillon mit 102 Betten für Aeufserlichkranke im Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaus

zu Rudolfsheim-Wien ¹¹⁵³).

1890.

Arch. : Sehnal.

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Mittelbau gebildet. Jeder Pavillon enthält fomit 56 Betten. Ausgufs, Abort und Baderaum erhielten freie Lage hinter demfelben. Die Säle haben dreifeitige Be-

1152)    Nach: Waidmann, K. Krankenhaus und Irrenanftalt in Sebenico (Dalmatien). Allg. Bauz. 1890, Bl. 50.

1153)    Nach: Schopf, F. & E. Sehnal. Das neue Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaus in Rudolfsheim-Wien. Leipzig u. Wien 1891. S. 23.

leuchtung; die Pavilions ftehen frei und in reichlichem Abftand von anderen Gebäuden.

Der Weg vom Treppenhaufe zu den Sälen durch den Tagraum ifl winkelig, fo dafs fich dem Eintretenden kein fchneller Ueberblick zum Zweck der Ueberwachung bietet. Vom Tagraum aus betritt man rechts die Spülküche und von diefer aus den Baderaum , welcher im Erdgefchofs in zwei folche Gelaffe getheilt \£urde, fo wie den aus einer einzigen Zelle beftehenden Abort. Links am Tagraum liegen ein einfenftriges Abfonderungszimmer für 2 Betten, das Wärterzimmer und ein 12-Bettenfaal, in welchem bei einem Ausmafs von 9,40 X 13,30 X 4,30 m jedem Bett 10,3oqm Grundfläche und 44,40 cbm Luftraum zukommen.

Die Heizung erfolgt durch Meidinger-Oefen mit Luftzuführung, und die Abluft foil durch Wandcanäle entweichen. Die meiften Oberflügel der Doppelfenfter find beweglich.

Drei Gefchoffe erhielt der chirurgifche Doppelpavillon im Kaifer-Franz-Jofef-Krankenhaufe zu Rudolfsheim-Wien. Jede feiner 6 Abtheilungen wurde auf 17 Betten, der ganze Pavillon fomit auf 102 derfelben berechnet. Im Erdgefchofs liegen die Frifchverletzten, im I. Obergefchofs die operativen Fälle und im II. Obergefchofs die Kranken mit chronifchen, tuberculöfen und eiternden Proceffen. Die Grundrifsanordnung ift ähnlich, wie in Sebenico; aber die Ueberficht der Räume ift beffer als dort; dagegen wurden Abort und Baderäume in den Mittelbau eingereiht. Der Pavillon hat nordfüdliche Längsaxe, fleht durch ebenerdige, gefchloffene Gänge mit anderen Gebäuden in .Verbindung und den medicinifchen Pavillons an feinen Giebelfeiten fo nahe, dafs defswegen feine Säle diefen gegenüber keine Fenfter erhielten (Fig. 178 llî3).

Im Sockelgefchofs, welches in Folge des fallenden Geländes am Südende 3,oom über dem Erdboden hervorragt, kam eine geplante, allgemeine Badeanlage für die ganze Anftalt nicht zur Ausführung; daffelbe enthält jetzt nur zwei Badezellen für das Warteperfonal, eine für Aerzte, Kleider- und Wäfcheniederlagen, Räume für Brennftoff, Heizungs- und andere Zwecke.

Eine Querdurchlüftung des Treppenhaufes, in welchem ein Kranken- und ein Speifenaufzug liegen, ill wegen des hinter ihm angeordneten Raumes, der in den drei Gefchoffen, theils getheilt, als Zimmer für den dirigirenden Arzt und für Ambulanten, als Operationsraum und als Doppelzimmer für Secundär-ärzte dient, nicht angängig.

Jedem Saal von 15 Betten entfpricht ein Abfonderungszimmer für 2 Betten, das, wie der Abortraum und Wäfcheabwurf, vom Tagraum aus zugänglich ift. Letzterer wurde fehr geräumig und in der Heizungs- wie Lüftungsanlage den Sälen gleich gehalten (vergl. Art. 516, S. 443). Im Abort hat nur eine Zelle unmittelbares Licht, und das 2-Bettenzimmer erhielt 18,70 Eufsbodenfläche, aber nur ein Fenfter. Im I. Obergefchofs dient eines diefer Zimmer zur Herftellung und Aufbewahrung von Verband-ftoffen. Wärter- und Badezimmer find von der Saaleingangsnifche aus zugänglich. In den Sälen, deren Mafse 15,oo X 8,40 X 4,70 m betragen, hat jedes Bett 8,49 üm Fufsbodenfläche und 39,48 cbm Luftraum; die lichte Fenfterfläche verhält fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 6,5. Für die freie Saalftirnwand hätte man Fenfter conftruiren können, welche Licht und Luft zuliefsen, ohne den Einblick zu geftatten. Die Doppelfenfter befitzen eine 1,40 m hohe Brüftung, und ihre oberen Flügel werden durch Stangengetriebe parallel zu einander um eine wagrechte Axe gedreht.

Um eine Seite des Pavillons gegebenenfalls von der Benutzung ausfcheiden zu können, ift die von J. L. Bacon in Wien ausgeführte Heifswaffer-Mitteldruckheizung in zwei Syfteme getheilt worden, von denen nur eines in fteter Benutzung fein foil und daher das Operationszimmer und das Treppenhaus mitheizt. Das unverkleidete Heizrohr liegt in den Räumen längs der A.ufsenwände auf Rohrhaltern; feine Heizfläche wird durch Spiralen in den Fenfternifchen vergröfsert, die mit durchbrochenen Blechen umkleidet und mit Röhren, welche durch die Fenfterbrüftung Luft zutreten laffen, verbunden find. Im Uebrigen erfolgt die Zuführung frifcher Luft in die Krankenräume mittels Etagen-Canälen (fiehe Art. 435, S. 393) und die Abführung der Luft mittels Dach-Canälen mit Wolperfichen Luft-faugern. Ihre Klappen werden durch Schliiffel feft geftellt. Im Sockelgefchofs ftehen zwei Warm-wafferkeffel, die mit einem Behälter in jedem Flügel des II. Obergefchoffes verbunden find, von dem aus das warme Waffer nach den Verwendungsftellen geleitet wird. Der Pavillon erhielt PIolz-cementdach.

612.

Beifpiel

VI.

Beifpiel

VII.

614.

Beifpiel

VIII.

Im hufeifenförmigen Doppelpavillon für Aeufserlichkranke in der ftädtifchen Krankenanfhalt zu Magdeburg (Fig. 179 ¹¹⁵⁴) haben die Flügelbauten zwei und der Mittelbau drei Ge-fchoffe erhalten. Er enthält fomit 5 Abtheilungen, und zwar vier mit je 27 und eine mit 10, zufammen 118 Betten, welche volle Gemein fchaft geniefsen.

Die Längsaxen der Säle find von Nord-nordweften nach Südfüdoften gerichtet.

Bei der Berechnung der angeblichen 118 Betten wurde jeder Saal mit 24, jedes Ab-fonderungszimmer mit 2 Betten und das Dauerbad mit I Wanne belegt angenommen; denn im II. Ober-gefchofs hätten nur 10 Betten Platz. Der Baderaum ift beiden Hälften gemeinfchaftlich; jedoch hat jede eine eigene Spülküche, ein befonderes Wärterzimmer und einen Abort erhalten. Letzteren könnte man durch Vertaufchen feines Platzes mit demjenigen des Wärterzimmers aus der Hofecke herausbringen. Im Saal hat jedes Bett 41 cbm Luftraum. Die Stirnfeite blieb fenfterlos, fo dafs eine volle Längsdurchlüftung im Sommer nicht möglich ill. Ueber den Seitenfenftern wurden noch befondere Lüftungsklappen angeordnet. Die Saaldecke ift im Erdgefchofs durch zwei Reihen eiferner Säulen geflützt.

Die Pleizung erfolgt durch verbefferte Heckmanrifche Luftheizungsöfen im Kellergefchofs, deren eiferne Rauchrohre in die Schlote gelegt find, welche die Abluft mittels dnes dichten Syftems von Canälen unter dem Fufsboden abfaugen. Der Dachboden dient u. A. zum Aufbewahren von Kleidern und Wäfche.

In Folge beengter Bauftelle verband man in der Royal infirmary zu Liverpool einen rechteckigen und einen Kreisfaal zu einem Doppelpavillon mit zwei Kranken-gefchoffen (Fig. 180 ¹¹⁵⁵). Jede feiner vier Abtheilungen hat eigenes Zubehör zwifchen dem Saale und dem mehrere Pavillons verbindenden Flurgang, der auch zu ihrer gemeinfchaftlichen Treppe nebft Aufzügen führt. Das Abortgebäude mit

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Zweigefchoffiger chirürgifcher Doppelpavillon für n8 Betten in der ftädtifchen Krankenanftalt zu Magdeburg¹¹⁵⁴).*

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Arch. : Sturmhofei.

Fig. 180.

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Planfkizze zum zweigefchoffigen Doppelpavillon für chirurgifche und Innerlichkranke in der New Royal infirmary zu Liverpool 1889.

Arch. : IVaterhoufe.

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1882, S. 2.

1151) Nach: Sturmhöfel. Erweiterungsbau der ftädtifchen Krankenanftalt zu Magdeburg. Wochbl. f. Arch. u. Ing.

1155) Nach: Building news, Bd. 53, S. 18.

Bad und Wafchraum wurde an den freien Enden der Säle angebaut. Jede Kreis-faalabtheilung hat 20, die anderen haben je 23, der ganze Pavillon fomit 86 Betten erhalten. Zwifchen den zahlreichen Nebenräumen am Rechteckfaal wurden zweimal

1156

Quergänge zur Lüftung eingeschaltet

Der Nordpavillon hat hohen Unterbau, der unter den Nebenräumen Kohlengelaffe, unter dem Saal Magazine und die Ambulanzen, fo wie unter dem Abortgebäude eine Stallung enthält. In den Ober-gefchoffen liegen vom Verbindungsgang aus links am Mittelgang der Raum für die Patientenkleidung, je ein Arzt-, Speife- und Schwefternzimmer, rechts ein Abfonderungszimmer für 2 Betten und eine Spülküche. Der Kreisfaal hat 17,07 m (= 56 Fufs) Durchmeffer, 4,57 m (= 15 Fufs) Höhe und i8 Betten, von denen jedem 12,27 <Im Grundfläche und 56,04 cb>n Luftraum zukommen. Im Südpavillon liegen am breiteren Mittelgang Krankenräume für 4 Wärterinnen, ein Badraum für diefe und ein Dampfbad für Zahlende. Hinter diefer Gruppe folgen: ein Quergang, Räume für 5 zahlende Kranke und für Patientenkleidung, dann der zweite Quergang, das Schwefternzimmer und die Spülktiche. Der rechteckige Saal mißt 8,54 X 20,73 X 4,57 m (= 28 X 68 X 15 Fufs) und bietet jedem feiner 14 Betten ll,i6<lm Grundfläche, 50,98 chni Luftraum und nach Burdett, ausfchl. der Balconfenfter, 2,7 9 <lm lichter Fenfterfläche ; letztere verhält fleh zur Bodenfläche wie 1 : 4-

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,    3) Block baut en.

Der Blockbau wird nothwendig, fobald man mehr als 2 Krankenräume — aus-fchliefslich der Abfonderungszimmer, die im vorliegenden Heft immer zum Zubehör gerechnet werden — mit gemeinfamen Nebenräumen vereinigt. Die fo gebildete Gruppe kann entweder ein ganzes Gefchofs für fich beanfpruchen, oder mehrere Gruppen werden in einem Gefchofs zufammengelegt, erhalten gemeinschaftlichen oder getrennten Zugang und wiederholen fich in darüber liegenden Gefchoffen, je nachdem man der Krankheitsgattungen .oder der Gefchlechter wegen Trennungen bedarf. Jede Gruppe kann Sich aus gleich grofsen Krankenräumen, wie beifpielsweife in den alten Bauten von St. Bartholomew (fiehe Art. 57, S. 61), oder aus verfchieden grofsen Räumen zufammenfetzen. In beiden Fällen werden fie an zwei oder drei Seiten eines gemeinschaftlichen Vorraumes angelegt, wie Hügel dies vorfchlug (fiehe Fig. 44, S. 198), oder man reiht die Krankenräume an einer Seite eines Corridors und bringt die Nebenräume zwifchen erftere oder jenfeits des Flurganges. In folchen Bauten Sollte man die Krankenzahl eines Gebäudes noch kleiner zu halten Suchen, als in den Pavillonbauten. Aber die Verwendung Solcher Bauten fleht nach Rubner nicht im Widerfpruch mit dem Princip der Decentralisation; denn »die Vereinigung von wenigen Kranken, 20 bis 30, in einem grofsen Saal oder in mehreren kleinen bedingt keinen wefentlichen Unterschied« ¹¹⁵⁷). Schwierigkeiten bereitet in allen Blockbauten die paffende Lage der Räume zum Sonnenlicht, da immer einige Krankenräume nur ein-Seitige Beleuchtung und der Tagraum oft Nordlicht erhalten.

In einzelnen Fällen kommen auch Mifchformen vor, wie im Hôpital Ménil-montant zu Paris, deffen beide mittlere Pavillons im Erdgefchofs 4-Bettenzimmer an einem Flurgang und im Obergefchofs zweifeitig beleuchtete Säle enthalten.

Von den folgenden 4 Beifpielen zeigt nur eines die eingefchoffige Bau weife; die anderen haben mehrere Gefchoffe.

Aus zwei ungleichen Abtheilungen mit mehreren Krankenräumen, die man vereinigt oder getrennt benutzen kann, befteht jede der 4 eingefchoffigen Blockbauten im Kreiskrankenhaus zu Bernburg (fiehe die umftehende Tafel). Ihre Längsaxe

615.

Kennzeichnung.

616.

Beifpiel

u. Taf. 26, 27.

U50) Siehe ebenda!, S. 36

ferner: Burdett. Hofpitals and afyliims of the world. Bd. IV. London 1893. S. 147

1I57) Siehe: Rùbner, a. a. O., S. 441.

34

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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liegt von Often nach Werten. Die weltliche Abtheilung dient in 2 Blocks für Hautkranke und in den 2 anderen für Tuberculöfe; fie erhielt getrennten Zugang, Abort, Bad und Wärterraum. Innerhalb der Abtheilung der Hautkranken können wieder diefe von den Syphilitifchen getrennt werden, da die Aborte doppelt angeordnet wurden und der Corridor durch eine Glaswand theilbar ift. Die linke Abtheilung zählt 21, die zweite Abtheilung 16 und die dritte 4 Betten; der ganze Pavillon enthält fomit 41 Betten.

Der, fo weit als es die Heizvorrichtungen erforderten, unterkellerte Fufsboden liegt 0,90m über

dem Erdboden. Zu dem in der Mitte der Nordfeite gelegenen Eingang führt eine zweifeitige Rampe Beide Hauptabtheilungen werden durch den mittels hohen Seitenlichtes erhellten inneren Flur

empor.

betreten, von dem aus Spülküche, Aborte, Bade- und Wafchraum zugänglich find. In der linken Abthei

lung, die fich aus Krankenräumen mit 15, 2 und 4 Betten nebft Schwefternzimmer zufammenfetzt, öffnen fich alle diefe Räume nach dem Tagraum. Im grofsen Saal kommen bei einem Ausmafs von 13,33 X 9,oo X'4>⁵⁰ b‘s 5,50 m jedem Bett 8,00 üm Grundfläche und 40,00cbm Luftraum zu; einfchliefslich der Verandathür entfprechen dem etwa 2,60lichte Fenfterfläche, die fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 3,i verhält. Die Decke walmt fich vierfeitig über dem Raum und wird durch einen Dachreiter gekrönt. Von der an den Saal grenzenden Veranda, die 3,80¹¹¹ Tiefe hat, führen Stufen in den Garten. Der Tag-

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Fig. 181.

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Pavillon für Innerlichkranke mit 46 Betten im flädtifchen Krankenhaus zu Wiesbaden¹¹⁵⁸). 1879.

Arch.: Gropius Schmie'den.

617.

Beifpiel

raum erhielt etwa 42,oo üm Grundfläche. Die rechtsfeitige Abtheilung fetzt fleh aus zwei Sälen mit 9, bezw. 7 Betten, eigenem Wärterzimmer, Wafchraum, Dampfbad und Abort zufammen. Im 9-Bettenzimmer find auf jedes Bett 8,20 qm Grundfläche und etwa 1,55 üm Fenfterfläche gerechnet; letztere verhält fleh zur erfteren wie 1 : 5,3. Die dritte Abtheilung, rechts von der Glaswand im Flur, befitzt nur ein Krankenzimmer nebft eigenem Baderaum und Abort, fo wie unmittelbaren Eingang an der Weftfeite.

Der Zugang zu den Heizanlagen im Keller erfolgt von aufsefl unter der Weftabtheilung und die Luftentnahme an der Südfeite. Die durch Warmwafferöfen erwärmte Luft tritt im grofsen Oftfaal in der Mitte, in den anderen Räumen in der Mittelwand des Baues durch die Heizkörper ein und wird durch die im Längenfchnitt angegebenen Abluftfchlote am Fufsboden abgefaugt.

Die überbaute Fläche beträgt, einfchl. der Veranda, 708üm, fomit 17,30    für 1 Bett; auf die

Krankenräume entfallen 435 und auf das Zubehör 278 üm derfelben.

In Wiesbaden erhielten die zweigefchoffigen Pavillons für Innerlichkranke bezw. für Syphilitifch-dermatologifchkranke (Fig. 181 ¹¹⁵⁸) 42 Betten, die fich auf zwei Gefchoffe und 2 getrennte Abtheilungen zu 11, bezw. 12 Betten vertheilen, fo dafs hier eine lothrechte und wagrechte Theilung vorhanden ift. Die erftere, deren Folge eine eigene Treppe für jede Gebäudehälfte war, ermöglicht vollftändige Trennung der Gefchlechter im Gebäude. Die Längsaxe des Pavillons ift von Often nach Weiten, die Eingangsfeite gegen Süden gerichtet.

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Kellergefchofs.

Erdgefchofs.

Eingefchoflïger Kranken-Blockbau für 41 Betten im Kreis-Krankenhaus zu Bernburg.

1893.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a

Arch. : Schmieden Sf Speer.

Nach den von Herrn Baurath Schmieden in Berlin freundlichft zur Verfügung geftellten Plänen.

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Sockelgefchofs.

Dreigefchoffiger Kranken-Pavillon für 200 Betten im Hôpital Ste-Eugénie zu Lille¹¹⁶⁰).

1873.

Arch. : Mourcou.

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618.

Beifpiel

III.

Die zweiarmige Treppe führt zum Tagraum, von dem alle übrigen Räume zugänglich und deffen Fenfter gegen Norden gekehrt find.

In der rechtsfeitigen Hälfte liegen ein Saal mit 9 Betten und 2 Einzelzimmer, in der linken Hälfte 3 Zimmer mit je 4 Betten und an den Stirnwänden des Gebäudes Veranden. Der Wafchtifch ift im Vorraum der Pflegerin, Bad, Abort und Spülküche find an der Mittelwand in einem nur durch niedrige Wände getheilten Raum von etwa 21,50 <łm Grundfläche eingebaut, wobei die Spülküche kein unmittelbares Licht erhielt. Diefe Gruppe der Nebenräume wird in der Heizperiode durch Fufsboden-Canäle nach zwei Abluftrohren entlüftet, zwifchen denen fich das Rauchrohr der Keffelfeuerung befindet, das durch gufseiferne Platten davon getrennt ift. Die Lüftung der Krankenräume erfolgt durch ummantelte, im 9-Betten-faal gekuppelte Ventilationsöfen, die in letzterem Raume in der Mitte ftehen, wo fie viel Platz wegnehmen. Ein demfelben Typus folgender Neubau in demfelben Krankenhaus erhielt daher Sammelheizung (fiehe Fig. 109 bis III, S. 430).

Die zwei grofsen, dreigefchoffigen Blockbauten im Hôpital Sie.-Eugénie 115 9) zu Lille (Fig. 182 u. 183 ¹¹⁶°) haben in jedem Gefchofs 2, zufammen 6 Hauptabtheilungen. Je drei über einander erhielten gemeinfchaftliche Treppen, aber fonft getrenntes Zubehör und bilden eine Gebäudehälfte für fich, von der man zur anderen nur nach Durchfchreiten der freien Luft gelangen kann. Jede Hauptabtheilung, mit Ausnahme derjenigen, welche Operationsräume enthalten, hat 35 Betten, die fich auf zwei ungleiche Krankenräume, einen Reconvalefcenten- und einen Abfonderungs-raum vertheilen. Der ganze Block fafft 200 Betten ; feine Längsaxe ift von Süd-often nach Nordweften gerichtet, und feine Kopf bauten ftehen mit anderen erd-gefchoffigen Gebäudetheilen, feine Treppenhäufer durch rechtwinkelig in fie mündende Verbindungsgänge mit anderen Theilen des Hofpitals in Verbindung. Ein Blockbau dient den Männern und der andere den Frauen. Im Sockelgefchofs wurde aufser den Heizanlagen ein allgemeines Bad untergebracht.

Jeder Block ift 140m lang; der Abftand der Blocks beträgt 100 m und ihre Höhe bis zum Haupt-gefims 17,50 m und bis zur Oberkante der fteilen Manfarde 21,70 m, gleich dem 4,6-fachen ihres Abftandes. Der Erdgefchofs-Fufsboden befindet fich 0,8o m über dem zwifchen den Blockbauten gelegenen Hofe und etwa 2,30 m über dem Fufsboden aufserhalb deffelben.

In jeder Gebäudehälfte find im Treppenblock der Tagraum und die Spülküche nebft Badenifche, rechts von ihm das Abfonderungs- und das Schwefternzimmer, der kleine Saal für 6 Betten und hinter diefem ein unmittelbar vom Saal aus betretbarer Abort, der Lüftungsfchornftein und der über einen Balcon führende Verbindungsweg zur anderen Pavillonhälfte angeordnet. Links vom Treppenhaufe betritt man den grofsen Saal für 22 Betten; jenfeits deffelben trennt ihn ein Quergang, an deffen Enden die Aborte, bezw. die Nebentreppe fich befinden, vom Reconvalefcentenraum für 5 Betten, von welchem noch ein Einbettenzimmer zugänglich ift. Fenfteranlage im Quergang und Anordnung der Abortfitze laffen zu wünfchen übrig. Im Erdgefchofs tritt an Stelle des Raumes für die Genefenden ein Operationsraum, und an die Nebentreppe wurde eine Wärmeftube für Reconvalefcenten angebaut.

Im grofsen Saal entfallen bei einer Grundfläche von 30,00 X 8,50 m auf jedes Bett ll,Goüm Fufs-bodenfläche; im kleinen Saal wächst diefelbe auf 14,17 üm ; in den Abfonderungszimmern beträgt fie 13,oo und im Reconvalefcentenraum etwa 10,so üm. Bei einer Höhe von 5,00 m in den unteren beiden Gefchoffen und von 4,so m im II. Obergefchofs ftellt fich das Luftraummafs für jedes Bett im grofsen Saal auf 58,00, bezw. 55,60cbm. Die 12 vierflügeligen Fenfter deffelben beginnen 0,som über dem Boden, find etwa 1,50 X 4,oo m grofs und bieten jedem Bett 3,27 üm lichte Fläche, welche einem Verhältnifs von 1 : 3,6 der Fufsbodenfläche entfpricht.

Alle Krankenräume erhielten Luftofenheizung und Säuglüftung. Von den Oefen im Sockelgefchofs (fiehe Fig. 183, S. 531) wird die Zuluft durch Canäle unter dem Erdgefchofs-Fufsboden zu lothrechten Wandcanälen in allen Fenfterpfeilern geleitet und in die Säle unter deren Decke eingeführt. Durch andere Canäle in den Fenfterpfeilern zieht die Abluft vom Saalfufsboden zu wagrechten Canälen unter dem Fufsboden des Sockelgefchoffes und zu den mit befonderer Feuerung verfehenen Saugfchornfteinen ab, durch

¹ '63) Siehe: Hôpital Sainte-Eugénie et mai/on de Santé à Lille (Nord). Encyclopédie d'arch. 1876, PI. 318, 331. 357—358. 369—370; 1877, S. 57 — ferner: Gruber, a. a. O., S. 45 u. If.

1160) Nach: Encyclopédie d’arch. 1876, PI. 318 u. 331.

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Fünfgefchoffiger Krankenblock für 400 Betten im alten Militär-Hofpital zu Dresden¹¹⁶³).

1869.

Arch. : Hei/e.

welche auch die Rauchrohre der Luftheizungsöfen und der im Saal aufgeftellten Kamine hindurchgefülirt lind. Unterfuchungen in den Jahren 1870 und 1873 ergaben einen Luftwechfel von 232 cbm 1¹⁶²). Manche Säle wurden zeitweife mit 58 anflatt mit 22, bezw. mit 15 flatt mit 6 Betten belegt, was »ohne Unzuträglichkeit« möglich war.

Im Sockelgefchofs find die Räume für die allgemeinen Bäder durch 2,so m breite Gräben dem Licht zugänglich gemacht.

Die Baukoften eines Blockbaues betrugen, ausfchl. der Gas- und Wafferleitungen, Heizungs- und Lüftungseinrichtungen, des Stucküberzuges der Saalwände und der hydraulifchen Aufzüge, 539 967 Mark (= 674959 Francs), fomit rund 2700 Mark für jedes Bett oder, bei 1715üm überbauter Fläche, 314,so Mark für 1 qm derfelben, wovon auf die Säle, einfchl. des Reconvalefcentenraumes, 1036 üm und auf das Zubehör 679 qm entfallen.

Im fünfgefchoffigen Krankenblock des ehemaligen Militär-Hofpitals zu Dresden (Fig. 184¹¹⁶³) find alle Krankenräume nach Süden gelegt und an ihrer Nordfeite durch einen Flurgang mit Seiten- und Endfenftern verbunden. Die gemeinfchaft-liche, durch Glasthtiren vom Flurgange getrennte Haupttreppe theilt jedes Gefchofs in zwei Abtheilungen von durchfchnittlich 40 Betten. Die Nebenräume wurden an der Nordfeite des Flurganges angeordnet und auf 3 Gruppen vertheilt. Nach Verlegen der Anftalt in das neue Hofpital erhielt das Gebäude eine andere Beftim-mung. Doch folgt in diefem das drei-gefchoffige Lazareth für Leichtkranke dem-felben Typus¹¹⁶⁴).

Am Flurgang liegen jederfeits 3 Krankenräume von 10,00, bezw. 4,60m Breite und 6,25m Tiefe, deren 9 Betten nur in 2 Reihen oder an 3 Seiten der Wände flehen konnten. Auf 1 Bett entfielen 7,oo qm Grundfläche, in den unteren zwei Gefchoffen 30,80, in den nächflen zwei 28,7 0 und im Dachgefchofs 26,7 0 cbm Luftraum und 0,7 üm lichte Fenflerfläche ; letztere verhält fleh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 10-Beffer geflaltete fleh das Verhältnifs in den Eckfälen.

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U®¹) Siehe ebenda!., S. 62.

1162)    Siehe : Gruber, a. a. O., Anmerkung auf S. 46 u. ff.

1163)    Nach: Allg. Bauz. 1874, Bl. 27.

1164)    Siehe: Allg. Bauz. 1874, S. 31 u. Bl. 27. — Vergl. auch : Die Bauten, technifchen und induftriellen Anlagen von Dresden. Dresden 1878. S. 242 — und: Deutfche Bauz. 1873, S. 207.

620.

Kennzeichnung.

621.

Ausgeftaltung.

Diesfeits des Flurganges finden fich in den Kopfbauten Spülkiiche, Aufzug, Wärter- und Abort-raum. Im Oftflügel war im Erdgefchofs ein allgemeines Bad vorgefehen. In der Mitte liegen zu Seiten der Haupttreppe im Erdgefchofs je i Kranken-, in den anderen Gefchoffen je i Wärterzimmer, gegenüber im Erdgefchofs 2 Wärterzimmer zu Seiten des Eingangsflures, im I. Obergefchofs Zimmer für den Arzt, für Conferenzen und Inftrumente, in den übrigen Gefchoffen Krankenräume. Das Gebäude erhielt Warm- . wafferheizung und wurde durch Lüftungsfchornfteine, die mit Gas erwärmt waren, entlüftet.

Die Baukoften betrugen 486000 Mark, fomit 1215 Mark für 1 Bett und, bei 1370 bebauter Fläche, 35,48 Mark für 1 qm. In jedem Gefchofs beanfpruchen die Krankenräume 594,ooqm und das Zubehör 776,19 <lm Fufsbodenfläche. Im neuen Hofpital¹¹⁶⁵) ftellt fich dies Verhältnifs zu 820, bezw. 74Qqm.

4) Gebäude für anfteckende Kranke.

Da man Kranke, welche an anfteckenden Krankheiten leiden, weder in die Säle, noch in die Abfonderungszimmer von allgemeinen Krankengebäuden legen oder darin beiaffen foil, wenn fich eine folche Krankheit bei ihnen nach erfolgter Aufnahme zeigt, fo bedarf man für ihre Unterkunft einzelner Abfonderungsgebäude in den allgemeinen Krankenhäufern oder in folchen für anfteckende Krankheiten. Im Vorliegenden find eine Anzahl Pläne derartiger Gebäude zufammengeftellt, welche beliebig für die eine oder andere anfteckende Krankheit Verwendung finden ' können; dagegen follen die Bauten, in denen befondere Vorkehrungen getroffen wurden, wie fie die Behandlung der einen oder anderen anfteckenden Krankheit erfordert, unter 5 und die Krankengebäude für Zeiten von Epidemien unter C, 2 befprochen werden.

Abfonderungsgebäude in allgemeinen Krankenhäufern wurden zuerft in Deutfchland und in der Schweiz als nothwendige Ergänzung der Corridor-Kranken-häufer errichtet (vergl. Art. 168, S. 163), da dem fchon viel früher von Sturm (fiehe Fig. 21, S. 55) gemachten Vorfchlag keine Ausführung gefolgt zu fein fcheint. Diefe Gebäude dienen je nach Bedarf den Abtheilungen für Innerlichkranke, für Aeufserlichkranke und für Anfteckendkranke. Da Zahl und Art der als anfteckend abzufondernden Erkrankungen wechfeln, müffen die Räume in Ab-fonderungsgebäuden unter Umftänden nach einander für verfchiedene Patienten mit verfchiedenen Krankheiten ohne Nachtheil für die Kranken verwendbar fein. Das-felbe gilt umgekehrt von den allgemeinen Krankengebäuden in Krankenhäufern für anfteckende Kranke.

Um diefem wechfelnden Bedarf entfprechen zu können, erfordert ein Gebäude zur Behandlung Anfteckendkranker in diefem allgemeinen Sinn die höchfte Vollendung in allen den Eigenfchaften, die bisher für Krankengebäude im Allgemeinen verlangt wurden. Daher kommen heute bei dauerndem Bedarf auch nur Structuren aus dauerndem Material für diefe Zwecke zur Verwendung. Da man hierbei die peinlichfte Reinhaltung, die gröfste Schnelligkeit und Leichtigkeit der Desinfection, die Regelung der Menge und Gefchwindigkeit des Luftwechfels, fo wie der Ver-theilung von Luft und Wärme unter Vorausfetzung vorzüglicher Ausbildung und eben folcher Verwaltung am vollkommenften erreichen kann, dürften fich diefelben für dauernde Zwecke auch in ökonomifcher Hinficht als die vortheilhafteften erweifen.

Thorne-Thorne11(i6) hält durchfchnittlich eine Zahl von 12 folchen an anfteckenden Krankheiten Leidenden für die höchfte, welche einer Pflegerin unterftellt

1165) Siehe: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 130.

,1166) Siehe: Thorne-Thorne, R. Englifh ifolàtion hofpitals. Transactions of the feventh international congrefs of hygiene and demography. London, Auguft 10th—17th 1891. London 1892. Section VI, S. 126.

werden kann, und betrachtet diefe Zahl auch als das Höchftmafs an Betten, welche ein Krankengebäude für Anfteckendkranke faffen foil, wenn das Verhältnifs zwifchen acuten und reconvalefcirenden Fällen für die verfchiedenen Alter das gewöhnliche ift. Einer Ausdehnung bis zu 12 Betten begegnet man häufig in folchen Gebäuden, wobei, wie auch Thorne-Thorne vorfchlug, diefe dann öfter die Geftalt eines Doppelpavillons erhalten, wenn fie beiden Gefchlechtern dienen follen. Doch hat man ihren Umfang auch bis zur doppelten Bettenzahl gefteigert. So giebt es im allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf Abfonderungsgebäude mit 15, im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore folche mit 20, in Wiesbaden mit 24 Betten, und im Inftitut für Infectionskranke zu Berlin find derartige Bauten für 18, in New-caftle für 22, in Salford für 24, in Budapeft für 25 und im Blegdam-Hofpital bei Kopenhagen für 26 Betten errichtet worden. Die geringfte Ausdehnung erhielten fie in St.-Denis und in der Norm A des Local government board zu London, fo wie in Hamburg-Eppendorf, Berkfhire, Tunbridge u. f. w., wo Gebäude für 4 bis 6 an-fteckende Kranke errichtet wurden, in denen meift eine Trennung der Gefchlechter noch möglich ift.

Die eingefchoffige Bauweife hat fich nach Thorne-Thorne für die Verwaltung am bequemften erwiefen; nach feiner Meinung bringen Gebäude mit zwei Gefchoffen nur bei befchränktem, aber mit Rückficht auf die Gebäudehöhe ausreichendem Gelände, fo wie unter der Vorausfetzung guter Verwaltung und Lüftung beider Gefchoffe keine Nachtheile. Durch Lüftungsgänge abgefonderte oder in offene Veranden mündende Treppenhäufer kommen in neueren englifchen Pavillons für Anfteckendkranke aufser in dem fchon in Art. 560 (S. 483) angeführten Falle, u. A. auch im Ladywell fanatorium zu Salford ¹¹⁰⁷) und im City of Liverpool fouthern infections hofpital¹¹⁶⁸) vor; doch find die eingefchoffigen Gebäude bei Weitem verbreiteter.

Bezüglich der Lagerung von Anfteckendkranken hält man in England befonders am weiten Bettenftand feft, um jeden Kranken möglichft von feinem Nachbar ab-fondern zu können. In den englifchen Memoranden des Local government board werden für ein Bett 3,66 m Wandraum, 14,50 q™ Bodenfläche und 56,64 cbm Luftraum (= bezw. 12 Fufs, 156 Quadr.-Fufs und 2000 Cub.-Fufs) gefordert. Von be-fonderen Vorkehrungen zum Unfchädlichmachen des infectiöfen Staubes hat der von Schumburg¹¹⁶⁹) gemachte Vorfchlag, feine Entftehung durch »Herbeiführung einer gewiffen Feuchtigkeit« zu hindern, nach meiner Kenntnifs zu befonders ftarker Befeuchtung der Luft bisher nicht geführt, vielleicht weil eine feuchte Atmofphäre der Entwickelung von Mikro-Organismen günftig ift. Ueber die Verfuche zur Sterilifirung der Abluft vor Entfernung derfelben aus dem Gebäude findet fich bei den Bauten für Pockenkranke das Nähere. Im Inftitut für infectiöfe Krankheiten zu Berlin hält man das ganze Jahr hindurch die oberen Fenfterflügel etwas geöffnet-Sehr bemerkenswerth ift das Beftreben, das Zubehör der Krankenräume möglichft zu vereinfachen, wie aus der von Thorne-Thorne ¹¹⁷°) für feinen Zwölfbettenbau geforderten geringen Zahl von Nebenräumen hervorgeht, worin beide Säle nur durch den Eingangsflur und den Nurfes duty-room getrennt werden und jeder

U67) Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 285.

Ut>8) Siehe : Burdett, a. a. O., Taf. 79.

U69) Siehe: Schumburg, a. a. O, Viert, f. ger. Medicin, III. Folge, Bd. IV, S. 336. 11TO) Siehe: Thorne-Thorne, a. a. O., S. 127.

nur einen eigenen Abort und einen Ausgufs an dem im Uebrigen freien Saalende erhält. Allerdings nimmt er dabei an, dafs einzelne Abfonderungszimmer in befonderen Gebäuden vorhanden feien, läfft aber ihre Verbindung mit gröfseren Krankenräumen nur in ganz kleinen Hofpitälern zu. Aldwinckle1X1 x) verlangt auch einen gedeckten Raum für die Badewanne, eine Speifekammer, einen Raum für reine Wäfche, Ausgufs, Pflegerinnenabort, Kleiderraum und für jeden Krankenraum einen eigenen, unmittelbar daraus zugänglichen Abort, wie wir es im alten Pefthaufe zu Genua (flehe Art. 40, S. 40) kennen lernten und wie dies im Infections-Pavillon des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore in Geftalt von Leibftühlen zur Ausführung gekommen ift. Für den Lüftungsflur zwifchen Abort und Krankenraum forderte Thorne-Thorne eine dauernd offene Verbindung mit der Aufsenluft, die weder durch die Wärterin, noch durch die Patienten gefchloffen werden kann, um Durchzug zu erhalten, da die Fenfter, »ausgenommen bei fehr warmem Wetter, nahezu immer gefchloffen gehalten werden« ¹¹⁷²). Am weiteften ift man in Moabit gegangen, wo man den Verfuch machte, alles Zubehör für die eine Ifolirbaracke mit 9 Betten durch die vorgelegte Glashalle zu erfetzen, bezw. darin zu vereinigen. Oefter fchläft das Perfonal im Gebäude felbft, und zwar in einem Obergefchofs.

Das befondere Gepräge erhält das Abfonderungsgebäude aber dadurch, dafs feine Abtheilungen, wenn deren mehrere vorhanden find, eigenes Zubehör, eigene Heizung und Lüftung und eigene Zugänge bei der Möglichkeit der Aufhebung einer Verbindung diefer Abtheilungen unter fleh erhalten. Unter Umftänden ift auch feine Perfonalverbindung mit anderen Gebäuden vollftändig auszufchliefsen, was dann zu befonderen Vorkehrungen bezüglich des Hereinreichens von Speifen und Vorräthen führt, wie wir folche fchon in einfachfter Weife in den älteren Kinderhofpitälern bei den Ausfchlagabtheilungen kennen gelernt haben (flehe Art. 205 u. 207, S. 196 u. 198) und wie fie uns befonders unter 5 wieder begegnen werden.

622.

Bautypen.

Zu den bisher befprochenen Bautypen, dem Pavillon, dem Doppelpavillon und dem Blockbau, kommt für Anfteclcendkranke auch noch als eine Abart des zuletzt genannten das Krankengebäude mit Einzelzimmern zur Verwendung. Alle vier Gattungen können durch Trennung der Genefenden innerhalb der Gebäude oder durch Einfchaltung von Wechfelfälen noch eine befondere Ausbildung erfahren.

Die Abfonderung der Genefenden von den acuten Kranken wurde fchon in den alten Peftlazarethen gehandhabt, wie aus Furttenbachs Plan, worin die Hälfte der Zellen für die Inficirten und die andere Hälfte für die Genefenden beftimmt war (flehe Art. 41, S. 41) und aus dem Plan für Rouen hervorgeht, in dem beide den Gefchoffen nach getrennt find. Wir fanden diefe Trennung im Abfonderungsgebäude des ifraelitifchen Krankenhaufes zu Hamburg (flehe Art. 168, S. 163), im Hoffmann fchen Cholera Pavillon (flehe Fig. 46, S. 203), im London fever hofpital (flehe Art. 216, S. 207) und im Small pox hofpital Highgate (flehe Art. 216, S. 208) in beiden Gehalten, in neben einander oder über einander liegenden Räumen wieder. Sie ift auch im City of Glasgow fever hofpital¹¹⁷³) durchgeführt worden, wo jede Hälfte der 13 Doppelblocks fleh aus einem Saal mit 11 Betten für acute Kranke und aus dem von ihm durch eine Quermauer getrennten Saal für 4 Reconvalefcenten-

ml) Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 288 u. 300.

m2) Siehe: Thorne-Thorne, R. U/e and influence. London 1890. S. 15. m3) Siehe: Aldwinckle, a. a. O., Plan auf S. 279.

Betten zufammenfetzt, während im Ladywell fanatorium zu Salford ¹¹⁷⁴) jedes Gefchofs der 3 zweiftöckigen Doppelpavillons einen Saal für acute Kranke mit 6 und einen für Reconvalefcenten mit i8 Betten enthält. Da es fich in diefen Beifpielen nur um Verbindung verfchieden grofser Säle in einem Bau handelt, find bei den »Gebäuden für anfteckende Kranke« keine folchen aufgenommen worden; hingegen finden fich Beifpiele diefer fog. ftafifelförmigen Anordnung unter 5. Daffelbe gilt von der Anordnung von Wechfelfälen, die fich weit weniger durchführbar erwies, da diefe bald durch dauernden Belag bei Platzmangel hinfällig zu werden pflegen.

Der Pavillonbau hat für die in Rede flehenden Zwecke weniger Verwendung gefunden, da darin das Unterbringen von beiden Gefchlechtern nur bei zwei-gefchofflger Bauweife möglich wird. Für den Fall, dafs in Folge der örtlichen Ver-hältniffe eine folche Anordnung eingefchoffigen Bauten vorzuziehen ift, empfiehlt ihn der Local government board als Erfatz für den fonft anzuwendenden eingefchoffigen Doppelpavillon. Dagegen hat man im Inftitut für Infectionskranke zu Berlin und in Hamburg-Eppendorf eingefchoffige Pavillons mit zweifeitig beleuchteten Sälen errichtet. Diefe Typen, welche nach den verfchiedenen unter 1, a mitgetheilten Ge-fichtspunkten verbeffert werden können, find den Doppelpavillons ganz befonders dort vorzuziehen, wo dem Saal Abfonderungszimmer beigegeben werden müffen, wo alfo das Zubehör umfangreicher wird, und wenn man drei Saalfeiten frei legen kann. Unter den folgenden 3 Beifpielen finden fich die beiden fchon genannten eingefchoffigen Pavillons und der zweigefchoffige Pavillon zu Weymouth als engli-fcher Typus.

Im Koch'{ch.cn Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin¹¹⁷⁵) flehen vier eingefchoffige Baracken mit je 18 Betten, die in zwei derfelben einen Saal füllen, während in den anderen beiden jeder Saal 14 Betten enthält und 4 derfelben in zwei Einzelzimmern liegen. Die letztere Gattung Hellen Fig. 185 u. 186¹¹⁷⁶) dar. In allen diefen Baracken wurden am Wertende des Saales der Tagraum und Saalabort und am Ortende das übrige Zubehör angeordnet.

Wegen des aus Schwemmfand beftehenden Erdreiches, wegen feiner tiefen Lage gegen die benachbarte Strafse und wegen des nöthigen Gefälles nach dem Strafsencanal erhielten die Baracken eine Unterkellerung; ihr Erdgefchofs-Fufsboden liegt 2,oo m über dem umgebenden Gelände; der Keller fleht auf einer 0,60 m darken, unter dem ganzen Gebäude durchgeführten Betonplatte, und die Seitenwände des Kellers find durch eine Erdböfchung gefchützt. Da die Gebäude im Winter errichtet werden mufften, hat man üe aus Fachwerk mit Gypsplattenbekleidung hergeftellt. An der Oftfeite reihen fich die Nebenräume zu beiden Seiten eines langen, durch Deckenlicht erhellten Mittelganges, von welchem am Eingang ein Windfang abgetrennt ift, an einander. Die Eckräume bilden die fehr reichlich mit Fenfterlicht aus-geftatteten Zweibettenzimmer; ihrer Grundfläche von 5,25 X 3,15 = 16,53 üm entfprechen etwa 8,00 üm lichtes Fenftermafs, das fich fomit zur erfteren, wie 1 : 2,06 verhält. Hinter denfelben folgen links die Spülküche und das Wärterzimmer, rechts ein Gerätheraum, ein Abort, in deffen fenfterlofem Vorraume der Steck-becken-Ausgufs nebll Piffoir liegen und der fowohl vom Mittelgang, wie vom Saal zugängliche Laderaum.

Im Saal, deffen Decke der Dachneigung folgt und welcher ein Ausmafs von 9,00 X 14,00 X 3,so bis 5,oo m hat, entfprechen jedem Bett 9,00 Fufsbodenfläche, 38,25 cbm Luftraum und etwa 2,00 um lichtes Fenftermafs, welch letzteres fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 4,5 verhält. Bezüglich der Heizungs- und Lüftungsanlage, die für jedes Bett auf 80cbm, fomit zweimaligen Luftwechfel, bei niedrigfter Aufsentempe-ratur berechnet wurde, flehe Art. 476 (S. 411). Die Ofenmäntel find, um Umlaufheizung zu ermöglichen, nicht bis zum Saalfufsboden herabgeführt. Eine Längsdurchlüftung der oberen Theile des Saales ift durch

Siehe ebendaf., Plan auf S. 285.

HI5) Siehe: Böttger, P. Das Koch'fche Inftitut für Infectionskrankheiten in Berlin. Centralbl. f Bauverw. 1891, S. 201 u. 213. (Auch als Separatabdruck erfchienen.)

1176) Nach ebendaf., S. 203 — und: Berliner klinifche Wochenfchr. 1891. S. 903.

623.

Pavillons.

624.

Beifpiei

I.

Oeffnungen in den Giebelwänden von Saal, Tagraum und Flur ermöglicht. Um die Baumaterialien trocken zu halten¹¹⁷⁷), ftehen der Saal durch gelochte Bleche mit den Hohlräumen von Fufsboden, Wand und Decke und diefe wieder durch Sauger im Dachfirft mit der Aufsenluft in Verbindung. Gleiche Heizungsund Lüftungsvorkehrungen find in den anderen Räumen vorgefehen ; doch hält man im Winter und Sommer die Fenfter offen. Der Krankenabort wurde durch einen mit Fenfter verfehenen Vorraum, worin ein Steckbecken-Ausgufs liegt, vom Saal getrennt, während hier das Piffoir im Abortraum untergebracht ift. Der Tagraum erhielt Thür- und Fenfterverbindung mit dem Saal und reichliche Fenfterlüftung.

Zwifchen dem mit Carbolineum getränkten Holzgerüft der Baracke und ihrer 7 cm ftarken, äufseren und 6cm ftarken inneren Wandbekleidung liegen Streifen von Afphaltpappe. Der Fufsboden fetzt fich aus einem Einfchub und Belag von 7cm ftarken Gypsdielen mit Eichenftabboden auf Afphalt in den

Fig. 185.

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e. Warmwaßer-Ofen.

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f. Braufebad.

g.    Badewanne.

h.    Ausgufsbecken.

i. Spültifch.

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Eingefchoffige Baracke für i8 Betten im Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin¹¹⁷⁶). 1891.

Arch. : Böttger.

Kranken-, Tag- und Wärterräumen und mit Sinziger Thonfliefen in den anderen Räumen zufammen. Das Dach erhielt eben fo darken Einfchub und äufsere Schalung, während die innere 3cm ftark ift. Auf erfterer liegt unmittelbar die doppelte Afphaltpappenlage. Alle Wände find innen und aufsen mit Oel-farbe, die Krankenräume darüber noch mit Emailfarbe angeftrichen. Die reichlich vorgefehenen Bade-und Wafcheinrichtungen werden von einem 1000 ¹ faffenden Wafferbehälter unter der Flurdecke gefpeist, der mittels Umlauf vom Warmwafferkeffel im Gerätheraume erwärmt ift ; in der Schüttfeuerung des letzteren foil der Kehricht verbrannt werden. Die Beleuchtung erfolgt durch elektrifches Glühlicht. Alle Gas-, Waffer- und Entwäfferungsleitungen , die Geruchverfchlüffe derfelben u. f. w., wurden, leicht zugänglich, im Keller angeordnet.

Die Baukolten einer Baracke betrugen, ausfchliefslich Betongrund, Heizungs-, Waffer-, Gas- und Entwäfferungsleitungen, fo wie der elektrifchen Beleuchtung, 32000 Mark oder 1778 Mark für 1 Bett. ¹

Fig. 187.

In Hamburg-Eppendorf¹¹⁷⁸) find die gröfseren Ifolir-Pavillons für 15 Betten den allgemeinen Pavillons (vergl. Fig. 150, S. 504) nachgebildet, wobei folgende Aenderungen vorgenommen wurden.

An der Eingangsfeite, wo nur 1 Ifolirzimmer und der Baderaum liegen, fiel der Querflur weg. In dem mit 14 Betten befetzten Saal von 12,90 “Länge und 8,50 ra Breite flehen diefe fo eng, wie in den allgemeinen Pavillons. Neben dem lehr geräumigen Tagraum von 8,so X 4,oo = 34,oo 5m Grundfläche liegen rechts die Sptilküche und links die Aborte mit dem Wäfcheabwurf ; doch ift hier auch die erflere nur vom Saal zugänglich. Die zur Fufsbodenheizung nöthige Unterkellerung liegt unter dem Tagraum; hier findet fich ein Gerätheraum und ein Raum für fchmutzige Wäfche. Der Saal erhielt Dachreiter und die Hälfte der Fenfler Glasjaloufien. Die Baukoften betrugen 35000 Mark oder 2330 Mark für 1 Bett.

Eng begrenztes Gelände zwang im Infections-Hofpital zu Sheffield (Fig. 187 zur Anordnung von vier zweigefchoffigen Pavillons mit dreifeitig beleuchteten Sälen zu je 8 Betten, welche unten für Männer und oben für Frauen dienen. Der ganze Pavillon fafft 16 Betten; feine Längsaxe ift von Nordoften nach Südweften gerichtet ¹¹⁸⁰).

Der durch Windfang gefchützte Eingang führt in das Treppenhaus, an welchem rechts der mit Feuerherd und Gufsflein ausgellattete Wärterinraum und links ein Reconvalefcentenzimmer liegen. Der Saal hat 7,92 m (= 26 Fufs) Breite, 12,95 m (== 42 Fufs 6 Zoll) gröfste Länge, 4,oi “ (= 13 Fufs 2 Zoll) Höhe und bietet jedem Bett 12,os lm Fufsbodenfläche, 48,44 cbm Luftraum und 3,24 ü“ lichte Fenfterfläche,

welch letztere fich zur erfleren wie 1 : 3,7 3 verhält. Das obere Viertel aller Fenfler ift als Klapp-fenfler ausgeführt und läfft fich leicht durch Beau-land’s Patent-Quadranten öffnen. Heizung und Lüftung erfolgen durch zwei in der Mitte des Saales aufgeflellte, offene Feuerplätze mit Heizkammern, aus denen die durch Fufsboden-Canäle zugeführte Frifchluft 1,83 m über dem Fufsboden und erwärmt in den Saal tritt. Die Abluft wird unter der Decke nach den Schornfleinen abgefaugt. Aufserdem kann ungewäröite Luft durch Wandcanäle neben den Fenflern 2,43 m (= 8 Fufs) hoch über dem Fufsboden eingeführt werden. Der letztere befleht aus fichtenen Bohlen, und die Saalwände find mit Cement überzogen. Bade-und Abortraum wurden in der üblichen Weife angeordnet.

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Beifpiel

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Zweigefchoffiger Abfonderungs-Pavillon für 16 Betten im Hofpital für infectiöfe Krankheiten zu Sheffield. — Erdgefchofs ¹¹⁷⁹). 1880.

Arch. : Swann.

Fig. 188.

Querfchnitt.

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Fig. 189.

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Grundrifs. — ^600 n- Gr. Eingefchoffiger Pavillon für 6 Betten im Hofpital für infectiöfe Krankheiten zu Tunbridge¹¹⁸¹).

1880.

Arch. : Noos.

1179

626.

Beifpiel

III.

Der Doppelpavillon hat wegen feiner guten Eignung zur Trennung der Gefchlechter ausgedehntere Anwendung auch zu Abfonderungszwecken in Deutfchland, England und neuerdings ebenfalls in Frankreich gefunden. Der leitende Typus war derjenige des von

627.

Doppelpavillons.

’”⁸) Siehe: Zimmermann & Ruppei., a. a. O., S. 4 u. Taf. II. ”79) Nach: Thorne-Thorne, a. a. O., Taf. XXXVI.

1180)    Siehe ebendaf., S. 241.

1181)    Nach: Thorne-Thorne, a. a. O., PI. XXXIX b, S. 265.

Schmieden & Gropius geplanten Evacuations-Pavillons in Bethanien zu Berlin, deffen beide Säle die doppelt vorhandenen Nebenräume trennen. Nur je zwei Abfonderungszimmer liegen an den Saalenden, zwifchen denen, wie auch in der Mitte, Zugänge angelegt wurden. Die nachfolgenden 6 Beifpiele find nach ihrer fteigenden Bettenzahl geordnet und ftellen fämmtlich eingefchoffige Bauten dar.

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Fig. 190.

Querfchnitt.

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628.

Beifpiel

Eingefchoffiger Infections-Pavillon für 6 Betten im Royal Berkfhire hofpital zu Reading 1879.

Arch. : Morris & Stallwood.

Die erften beiden zeigen je 2 einreihige Säle, die in Tunbridge eine gemein-fchaftliche Längsaxe haben und in Berkfhire parallel zu einander ftehen. Von den anderen Beifpielen für zweireihige Doppelfäle haben zwei einen gemeinfchaftlichen Zugang in der Mitte, die anderen beiden getrennte Zugänge zu den Sälen.

Die zwei eingefchoffigen Doppelpavillons im Hofpital für Infectiöfe zu Tunbridge erhielten 6 Betten, die in jedem Saal zu dreien in einer Reihe ftehen, »um dem

1182) Nach: Builder, Bd. 36 (1878), S. 324.

¹

) Siehe ebendaf., S. 202.

Patienten das Gegenüber von Leidenden zu fparen«. Zwifchen den Sälen liegen der Eingangsflur und das Pflegerinnenzimmer, fo wie an ihren Enden Abort und Ausgufs (Fig. 188 u. 189¹¹⁸¹).

Jeder Krankenraum mifft 12,19 X 3,20 X 3,90 bis 4,so m (= 40 X 10,5 X 13 bis 15 Fufs) und bietet jedem Bett 13,oo <lm Fufsbodenfläche und 56,64 cbm Luftraum. Die geringe Breite wurde durch das vorhandene Bauholz veranlaßt, das verwendet werden follte. An Fenfterfläche entfallen auf i Bett

Fig. 193-

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Fig. 194.

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^500 n. Gr.

Eingefchoffiger Doppelpavillon für 14 Betten im ifraelitifchen Krankenhaus zu Berlin¹¹^¹). 1882.

Arch. : Schmieden à? v. Weltzien.

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Eingefchoffiger Pavillon für 12 Betten im Hofpital für infectiöfe Krankheiten zu Weymouth, Port²).

1880.

Arch. : Crickmay à? Son.

3,25 qm, die fich zur Fufsbodenfläche wie 1 :4 verhalten. An den Längsfeiten der Säle find über dem Fufsboden Lüftungsgitter und in der Mitte der beiderfeits fchräg anfteigenden Decke 2 doppelwandige Lüftungsrohre angebracht. Dem Mittelfenfter der einen Wand liegt ein Kamin gegenüber, worin ein amerikanifcher Sylph-Ofen fteht, »um angemeffene und fparfame Heizung zu erzielen«.

Im Royal Berkfhire hofpital zu Reading wurden zwei Säle mit je 3 Betten

629.

Beifpiel

631.

Beifpiei

VII.

Beträchtlich gröfsere Längenausdehnung konnten die zwei eingefchoffigen

1184

630.

Beifpiel

VI.

in einer Reihe zu einem hufeifenförmigen Gebäude verbunden. Die Mängel diefer Form find hier in Folge des geringen Abftandes der Baukörper noch vermehrt; doch hat man verfucht, durch eine gute Innenlüftung die gefundheitlichen Ver-hältniffe des Baues zu verbeffern. Der eine Saal dient den Männern und der andere den Frauen. Jeder hat vollftändiges Zubehör; eine gemeinfchaftliche Küche, in deren Thtiren Ausgabefenfter angeordnet find, trennt beide (Fig. 190 bis 192

An den die Säle mit der Küche verbindenden Eingangsflur jeder Seite fchliefsen fleh das von dem zum Saal führenden Mittelgang betretbare Wärterinzimmer und der Baderaum an, welcher vom Saal zugänglich ift. Die Mafse des letzteren find 7,32 X 5,so X 4,58 m (= 24 X 18 X 15 Fufs), fo dafs auf 1 Bett 13,41 Fufsbodenfläche und 61,46 cI)m Luftraum entfallen. Der Saal hat auch an feiner Eingangswand Verbindung mit der Aufsenluft, da der Eingangsflur niedriger gehalten ill und der Mittelgang darüber ein Stirnfenfter erhielt. Am anderen Saalende wurden der Krankenabort, ein Raum für die fchmutzige Wäfche, welche man von aufsen entfernt, und der Ausgufs mittels eines an den Enden gelüfteten Flures vom Saal getrennt. Die Heizung erfolgt durch Kamine von Shillito &= Co., welche auch die Zuluft erwärmen. Die 4 Abluftrohre find zu beiden Seiten des Kaminrauchrohres über Dach geführt. Aufserdem kann Zutritt ungewärmter Luft in den vier Ecken des Saales und Luftabzug in der Mitte feiner wölbförmigen Decke durch Howard's Ventilator erfolgen. Wände und Decken der Säle find mit polirtem parifchem Cement bekleidet. Am Eingangsflur liegt auch der Abort der Pflegerin und an der Küche, von diefer aus zugänglich, eine Spülküche und eine Speifekammer.

Dem von Schmieden & v. Weltzien geplanten Doppelpavillon für 14 Betten im ifraelitifchen Krankenhaufe zu Berlin konnte in Folge des befchränkten Geländes und der dort herrfchenden baupolizeilichen Beftimmungen nur gedrungene Form gegeben werden. Die gute Lüftbarkeit feiner in der Mitte vereinigten Nebenräume und das Freilegen feiner Stirnfeiten find daher von befonderem Werth (Fig. 193 u. 194 ¹¹⁸³).

118

*)■

Am Eingangsflur liegen jederfeits ein kleiner, mit Aufsenfenfter verfehener Gerätheraum, dahinter ein vom Saal und vom Badezimmer, bezw. der Spülküche zugänglicher Abort, deffen Vorraum durch die Thtiren diefer Räume nach dem mittleren Quergang und durch Aufsenfenfter gelüftet werden kann. Die hoch gelegenen Seitenfenfter des Querganges (flehe Art. 557, S. 480) laffen fleh durch Schnüre von unten öffnen. Ein Zimmer für 2 zahlende Kranke und der Wärterraum find von diefem Gang aus zugänglich. Jeder Saal erhielt ein Ausmafs von 8,30 X 6,60 X 4,30 m oder 9,i3 Grundfläche und 39,26 cbm Luftraum für jedes feiner 6 Betten. Da die Heizung vom Dampfkeffel im Hauptgebäude aus erfolgt und diefer keinen Nachtbetrieb hat, erhielten die Warmwafferöfen genügenden Durchmeffer, um die nöthige Wärme für die Nacht auffpeichern zu können; fie umfchliefsen das Abluftrohr, unter welchem die Abluft-Canäle von vier Seiten zufammentreffen. Die durch Fufsboden-Canäle unter die Oefen geleitete Zuluft tritt in den vier Dreiecken zwifchen den Abluft-Canälen in den Mantelraum derfelben. Auch das Abluftrohr ift

unter der Decke für die Sommerlüftung ummantelt ; durch Klappen kann man diefen Mantelraum fchliefsen.

Doppelpavillons für je 12 Betten im Infectionskrankenhaufe zu Weymouth (Fig. 195 erhalten, welche ebenfalls in ihrer Längsaxe eine Durchlüftung möglich machen. Die Aborte wurden hier an den Stirnwänden fo angeordnet, dafs letztere dennoch ein Mittelfenfter bekommen konnten, und das übrige Zubehör liegt zwifchen den Sälen, deren Längsaxen von Norden nach Süden gerichtet find.

Der Eingang zum Pavillon, zu welchem man durch den feitlich offenen Verbindungsgang gelangt, ift dem Gebäude vorgelegt, fo dafs der Eingangsflur, deffen Axe aufserhalb der Mitte liegt, um dem Baderaum Platz zu laffen, hier Seitenfenfter erhalten konnte. Ueber der Kreuzung des Eingangs- und Querflures wurde ein Lüftungsfchlot mit Jaloufien angeordnet. Am erfteren liegen links ein kleiner Vorrathsraum mit Fenfter, ein Brennftoff- und ein Regenwaffer-Behälter, rechts ein Ausgufs. Vom Querflur, in welchem des fallenden Geländes wegen 4 Stufen angeordnet wurden, find der Baderaum mit der ver-felzbaren Wanne und einem Ausgufs, fo wie der Pflegerinnenraum mit Plerd und Ausgufs zugänglich. Das Warmwaffer für Bad und Ausgufs wird von einem Wafferkeffel im Herd mittels Umlaufrohren geliefert. Jeder Saal bietet, bei einem Ausmafs von 10,97 X 7,32 X 3,35 bis 4,57 m (= 36 X 24 X 11 bis 15 Fufs),

jedem Bett 13,38 üm Fufsbodenfläche und 57,03 cbm Luftraum, welchem, einfchliefslich der halbkreisförmigen Stirnfenfter, 2,83 üra Fenfterfläche entfprechen , die fleh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 4,7 verhält. In den Längswänden beginnen die Fenfter 1,22m (— 4 Fufs) über dem Fufsboden und reichen bis zur Mauerlatte; an den Stirnfeiten find fie höher geführt, als die im Uebrigen flache Decke, welche an diefem Punkte anfteigt. Vergitterte Lüftungsöffnungen mit Schiebern find am Fufsboden hinter den Betten und unter der Decke vorhanden. In der Mitte jedes Saales fleht ein Kamin mit einer Warmluft-Kammer, deffen Rohr durch einen Lüftungsfchlot geführt ill.

Das ganze Gebäude mit 0,36m Harken Aufsen- und 0,15 m ftarken Innenmauern ift aus Portland-Cement-Concret hergeflellt; die Säle erhielten durchweg Bekleidung von parifchem Cement, jedoch PIolz-fufsboden mit verzinkten Blechfedern in den Fugen.

Zwei Doppelbaracken mit trennender Zwifchenwand im Inftitut für Infections-kranke zu Berlin¹¹⁸⁵) haben dreifeitig beleuchtete Säle mit 6 Betten und zwifchen

Fig. 196.

632.

Beifpiel

VIII.

a. Wafchtifch.

e. Warmwaffer-Ofen.

b. Steckbecken-

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Ausgufs.

c. Piffoir.

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f. Braufebad.

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g.    Badewanne.

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d. Abortfitz.

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i. Spültifch.

1186

Eingefchoffige Baracke für 12 Betten im Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin 1891.

Arch. : Böttger.

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Fig. 197.

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Eingeichoffiger Doppelpavillon für 24 Betten im ftädtifchen Krankenhaus zu Wiesbaden ¹¹⁸⁷). 1878.

Arch. : Gropius âd Schmieden.

diefen die für jeden Saal getrennt vorhandenen Nebenräume und Eingänge. Ihre Längsaxe ift nahezu von Norden nach Süden gerichtet (Fig. 196 ¹¹⁸⁶).

die Warmwafferverforgung

nur

Der Eingangsflur jeder Abtheilung, in welchem ein Windfang abgetrennt ift, mündet in den durch Deckenlicht beleuchteten mittleren Quergang. Von diefem find rechts das Badezimmer und der Abort mit fenflerlofem Vorraume, worin ein Piffoir und ein Steckbecken-Ausgufs liegen, links das Wärterzimmer und die Splilküche zugänglich. Bei einer Ausdehnung des Saales von 6,75 X 8,00 X 3,50 bis 5,oom bietet er jedem Bett 9,00 Fufsbodenfläche und 38,25 ckm Luftraum, wie in den einfachen Baracken (flehe Beifpiel I, S. 538), welchen die Doppelbaracken im Uebrigen gleichen; wird hier für das Badewaffer durch Badeöfen, für den Spülraum und die Wafchtifche durch Gasfeuerung bewirkt. Der Preis der Baracke {teilte fleh, ausfchliefslich Betongründung, Heiz-, Gas-, Waffer- und Entwäfferungsleitungen, fo wie der elektrifchen Beleuchtung, auf 24000 Mark oder 2000 Mark für 1 Bett.

¹¹⁸⁵) Siehe: Böttger, a. a. O., S. 201.

1X86) Nach: Berliner klinifche Wochenfchr. 1891, S. 904.

633-

Beifpiel

IX.

Im Typhus-Pavillon des ftädtifchen Krankenhaufes zu Wiesbaden find die Säle gröfser; fie enthalten je 10 Betten, und zum Zubehör gehören je zwei Einzelzimmer und ein Tagraum nebft Vorhalle. Der Doppelpavillon enthält fomit 24 Betten (Fig. 197 ³).

Das Zubehör jeder Hälfte ift mit Ausnahme des Tagraumes in der Mitte des Pavillons vereinigt; hier führt der Eingangsflur zu einem Quergange, von dem aus die 2 Abfonderungszimmer, der Pflegerinnenraum, Bad, Spülküche und Abort zugänglich find. Die letzteren drei Räume wurden nur durch etwa 2,00 m hohe Wände unter fich und vom Quergange getrennt, welcher Dachreiter erhielt, während über dem Gangende zwifchen den Einzelzimmern ein Hängeboden angeordnet wurde, den man durch eine Leiter zugänglich machte. Im Saal, über welchem der Dachreiter hinweggeführt ift, kommen jedem Bett 8,90 Fufsboden-fläche und 50,00cbm Luftraum zu. Sein Dachftuhl, deffen hölzerne Pfetten eine geputzte Verfchalung erhielten, ift aus Eifen, und feine Heizung und Lüftung erfolgt durch ummantelte Doppelöfen, wie im Evacuations-Pavillon in Bethanien zu Berlin (fiehe Art. 473, S. 410). Vom Saal kann man den Baderaum und einen der zwei Aborte betreten und andererfeits durch den Tagraum und feine Vorhalle zum Garten gelangen.

634-

Blockbauten.

In Hamburg-Eppendorf hat man in den kleinen Ifolirblocks Typen gefchaffen, welche nur einer anfteckenden Krankheit und einem Gefchlecht dienen follen. Ihre

635-

Beilpiel

X.

zwei Krankenräume haben Gemeinfchaft, wenn auch nicht unmittelbar. Diefelbe Gemeinfchaft befteht in der Ifolirbaracke zu Moabit zwifchen ihren drei Kranken-räumen. Diefe Bauten werden in den erften zwei der folgenden Beifpiele befprochen. Für das Unterbringen von beiden Gefchlechtern und für die gleichzeitige Trennung von zwei, bezw. mehreren verfchiedenen Infectionskrankheiten in einem Gebäude find Blockbauten entftanden, wie der nur theilweife zur Ausführung gelangte Ifolir-bau im London fever hofpital zu London, die Doppelblocks nach den Plänen des Local government board zu London, diejenigen in Kopenhagen, die Pläne von Loofe & Rippe, fo wie diejenigen von Romanin Jacur. Die Pläne diefer Bauten zeigen die nächften 5 Beifpiele, und der mehrgefchoffige Ifolirblock im Kaifer Franz-Jofef-Krankenhaufe zu Rudolfsheim-Wien bildet das letzte der für Blockbauten gegebenen 8 Beifpiele.

Von den kleinen Ifolirblocks in Hamburg-Eppendorf für je 6 Betten find in der dortigen Anftalt 11 Stück ausgeführt worden. Vier davon dienen als Aufnahmegebäude und die übrigen, je nach Bedarf, der chirurgifchen, der medicinifchen

Fig. 198.

Fig. 199.

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Fig. 200.

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Kleiner Ifolirblock für 6 Betten

im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf⁴). 1889.

Arch. : Zimmermann à? Ruppel.

und der Epidemie-Abtheilung. Die beiden Krankenräume, aus denen fich jeder Block zufammenfetzt, enthalten 2, bezw. 4 Betten (Fig. 198 bis 200 ¹¹⁸⁸).

Von dem gegen Südweften gelegenen Eingangsflur, in welchem die Schränke für reine Wäfche, Efsgefchirr u. f. w. flehen, betritt man das Badezimmer, das zugleich als Verband-, bezw. Operationsraum benutzt wird und den Zugang zu beiden Krankenzimmern vermittelt. Das gröfsere derfelben erhielt eine Grundfläche von 7,62 X 4,10 m = 81,24 qm, das kleinere eine folche von 3,65 X 4,so m = 17,52 bei 5,io m Höhe und letzteres einen Ausgang nach dem Garten, fo dafs jedes der Zimmer ifolirt werden kann. Die Ausftattung beider befteht aus einem Holzfufsboden über einer Cementconcretfchicht, Wandputz von Cement und 1,öo m hoher glafirter Wandbekleidung, Dachreiter und Fenflerjaloufien, fo wie Ofenheizung mit Luftzuführung.

Ein Gang, mit welchem beide Krankenzimmer durch Thüren verbunden find, trennt fie vom Abort und vom Raum für die unreinen Geräthe, fo wie für Brennftoff. In dem Gang, der an beiden Enden Fenfter hat, liegt der Ausgufs mit Wafferzapfhahn und in der Fenfterbrüftung ein Einwurf für fchmutzige Wäfche nach dem durch ein Wellblechdach gefchützten Drahtkaften an der Aufsenfeite des Gebäudes. Die Warmwafferbereitung erfolgt im kupfernen Badeofen. Alle Räume aufser den Krankenzimmern find nicht heizbar und mit Terrazzo-Fufsboden verfehen. Der Wärter foil in einem Krankenraume und nur bei Raummangel im Badezimmer fchlafen. Die Baukoflen ftellten fich auf 14000 Mark, bezw. auf 2330 Mark für jedes Bett.

Im ftädtifchen Krankenhaufe zu Moabit befteht die 1883 errichtete Ifolir-Baracke nur aus drei quadratifchen Krankenräumen für je 3 Betten, die fich nach einer verglasten Vorhalle an ihrer Nordfeite öffnen, deren 11 Fenfter herausnehmbar find und in deren Stirnfeiten Flügelthüren nach aufsen angeordnet wurden¹¹⁸⁹).

Jedes Zimmer hat 5,00 X 5,00 m = 25,00 <łm Grundfläche, 3,64 m Wandhöhe und eine nach allen vier Seiten bis zu 4,12 m zeltartig anfteigende Decke, in deren Mitte ein über Dach geführtes Lüftungsrohr von 0,45 m Weite eingefetzt wurde. Die Wände find aus Fachwerk hergeftellt, innen mit gefpundeten

Brettern und Deckleiften verfchalt, mit heller Oelfarbe ange-ftrichen und an allen Aufsenfeiten, fo wie nach der Vorhalle neben den Eingangsthüren mit je 2 Fenftern, die bis zur Decke reichen, durchbrochen, fomit fehr hell. Der Fufsboden befteht aus Mettlacher Fliefen auf Mauerpflafter. In der Mitte jedes Zimmers wurde ein gufseiferner Dampfrippenkörper aufgeftellt, welcher ganz oder theilweife in Betrieb genommen werden kann und ummantelt ift. Die Zuluft wird jedem folchen Ofen durch einen unterirdifchen Canal zugeführt. Die Abluft entweicht durch das Rohr in der Mitte der Decke in das Freie und durch Abzugsrohren nach einem Thurm über der Mitte der Vorhalle, welcher den Warmwaffer-Behälter enthält und über Dach entlüftet ift. In ähnlicher Weife wird die Vorhalle geheizt, in deren Otlecke ein befonders gelüfteter, mit Holzverfchlag umgebener Spülabort eingebaut und an deffen Nordwand der von aufsen zu entleerende Kalten für fchmutzige Wäfche angebaut wurde. Zum Baden dient eine verletzbare Wanne.

Der Bau nimmt eine Grundfläche von 15,67 X 8,00 m = 125,36 üm ein und verurfachte 165000 Mark Baukoflen oder 1833 Mark für i Bett und 131,62 Mark für 1 qm überbauter Fläche.

Ein Schritt zur Reconftruction des London fever hofpital zu Fondon (fiehe Art. 216, S. 206) nach neueren Grundfätzen wurde durch Errichtung des eingefchoffigen Blockbaues mit zwei Krankenräumen für 3, bezw. 2 Betten als Theil eines grofsen Blockes von 12 folchen Räumen gethan.

636.

Beifpiel

XI.

Fig. 201.

Anficht.

Fig. 202.

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637-

Grundrifs.

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Eingefchoffiger Ifolir-Pavillon für 5 Betten im London fever hofpital ll9°).

1882.

Arch. : Keith àf D. Young.

Beifpiel

1189)    Siehe : Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 215 u. Abb. auf S. 126.

1190)    Nach: The London fever hofpital. Bziilder, Bd. 45 (1883), S. 822.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

35

638.

Beifpiel

XIII.

)•

1190

(1885), S. 972.

Die Zimmer erhielten zweifeitige Beleuchtung, find durch den Raum der Pflegerin getrennt und nur von einer offenen Veranda aus zugänglich (Fig. 201 u. 202 Der Plan folgt nahezu demjenigen eines Blockbaues im Sanatorium for the corporation of the borough of Folkefone11<èX)y der 1878 von Springall errichtet worden iff.

Der Pavillon fteht auf Arcaden und erhielt einen offenen Unterbau, der im Lichten 1,83 m (= 6 Fufs) Höhe hat und 1,22 m (= 4 Fufs) unter dem Erdreich liegt, welches rings um den Pavillon bis zu diefer Tiefe abgeböfcht wurde. Man traf diefe Anordnung behufs Förderung der Luftcirculation unter dem Gebäude und um daffelbe und um durch die Zuluft-Einläffe über den Zimmer-Fufsböden eine möglichfl von Erddünften befreite Luft einzuführen. Aufserdem follte der Unterbau bei gutem Wetter als kühler Aufenthalt für Reconvalefcenten dienen. Die Krankenzimmer bieten einem Bett 56,64cbm (= 2000 Cub.-Fufs) Luftraum. In jedem derfelben ift ein Fenfter bis zum Fufsboden hinabgeführt und als Flügelfenlter behandelt, hinter welchem ein kleiner Balcon liegt; die anderen find als Schiebefenfter conftruirt, und über jedem Fenfter wurde ein ftichbogenförmig abgefchloffenes Kippfenfter angeordnet. In der Halle liegt ein Fufsboden aus Silicat-Cement, in den Zimmern ein folcher aus eichenen Brettern auf Concret und eifernen Trägern; ihre Wände find an allen Seiten mit glafirten Ziegeln bekleidet. Alle äufseren und inneren, lothrechten und wagrechten Winkel wurden mit eigens angefertigten derartigen Ziegeln abgerundet. Die Zimmer erhielten Boyd-Oeien mit Warmluft-Kammern und werden durch Oeffnungen am Fufsboden hinter jedem Bett, die mit Ellifon’s Radiator ausgeftattet find, und durch die Kippfenfter gelüftet. Alle erheblichen Gegenftände der Ausftattung haben Rollen , um fie während der Reinigung leicht befeitigen zu können. Jenfeits der Halle flehen die verfetzbare Badewanne in einer Nifche und ein Spülabort nebft Ausgufs in einem Anbau.

Dem in vorftehendem Beifpiel mitgetheilten Plan fchliefsen fleh die Typen A und B der Normalien an; welche der Local government board in feinen Memoranden von 1885, 1888, fo wie von 1892 niedergelegt hat und welche den von diefer Behörde fchon 1876 feft geftellten Bedürfniffen entfprechen (vergl. Art. 343, S. 327).

Der Typus A zeigt einen Doppelblock für 4 Betten mit zwei Abtheilungen zur Trennung der Ge-fchlechter, von denen jede aus einem Zweibettenzimmer, einem Nurfc-duty-room und einer Veranda befteht. Zwifchen beiden Gebäudehälften liegt die nur von einer derfelben zugängliche Dachtreppe, an welche jederfeits der betreffende Pflegerinnenraum anftöfst. Doch findet zwifchen beiden Abtheilungen keine Verbindung ftatt, da ihre Veranden, welche die Zugänge vermitteln, nach entgegengefetzten Himmelsrichtungen gekehrt find. Pflegerinnenraum und Krankenzimmer haben in jeder Abtheilung nur Thürverbindung nach der Veranda ; es kommen Streuaborte zur Verwendung. Die bewegliche Badewanne hat ihren Platz auf der Veranda, wird hier gefüllt und geleert. Die Pflegerin kann im Dachgefchofs fchlafen.

Der Typus B enthält 10 Betten, welche für Trennung der Gefchlechter und von zwei infectiöfen Krankheiten fo angeordnet find, dafs jede Hälfte des Blockes annähernd der in Fig. 202 (S. 545) dar-geftellten Anordnung entfpricht und zwifchen beiden Hälften die Dachtreppe liegt. In den nach diefem Typus von Adams¹¹⁹²) bearbeiteten Plänen (Fig. 203 bis 206 ¹¹⁹³) find im Dachgefchofs aufser den Schlafräumen des Perfonais noch 2 Zimmer für Zahlende untergebracht worden. Wo das Perfonal im Verwaltungsgebäude fchläft und die Dachtreppe wegfällt, ift auch der für fie vorgefehene fchmale Raum in der Mitte feiner Tiefe getheilt und dient jederfeits zur Aufftellung der betreffenden Badewanne¹¹⁹⁴).

Im neueften Plan wurde der Dreibettenfaal in jeder Abtheilung durch ein Zweibettenzimmer erfetzt, das gleiche Gröfse und Richtung hat, wie das andere folche Zimmer, fo dafs die Veranda vor beiden vorübergeführt werden konnte. Das Abortgebäude wurde hier jederfeits an die Grenze zwifchen beiden Abtheilungen gerückt, die unmittelbar an einander ftofsen. Die Dachtreppe ift weggefallen, und die Wanne fteht auf der Veranda. Das ganze Gebäude enthält fomit 8 Betten⁵), und das flache Verandendach reicht nicht bis zur Decke, fo dafs fich die Fenfter in ihrem oberen Drittheil über diefem Dach öffnen laffen.

Im Heathcote infectious hofpital zu Leamington ⁶) wurde jedes Zweibettenzimmer an der Grenze

¹¹⁹¹)    Siehe: Thorne-Thorne, a. a. O., Taf. XVI.

1192)    Siehe: Lovegrove, H. Practical architecture with detailed eftimates. Building news, Bd. 55 (1888), S. 397, 435, 49°, 500, 534, 568, 626, 559, 690, 704, 734.

1193)    Nach ebendaf., S. 418 u. 419.

¹¹⁹⁴)    Siehe : Infectious difeafes hofpital of ten beds or block of fpecial ifolation rooms. Building news, Bd. 48

.....

* CD

der Abtheilungen in zwei Einzelzimmer zerlegt. Dagegen hat man im Infectious hofpital zu Liverpool¹¹⁹⁷) einen Doppelblock aus zwei ungleichen Hälften gebildet, deffen eine Seite nur ein Zweibettenzimmer und Pflegerinnenraum und deffen andere - aufserdem noch ein Einbettenzimmer enthält. Schliefslich ift das Syftem auch im Ladywell fanatorium zu Salford¹¹⁹⁸) zweigefchoffig, behufs Trennung von 4 verfchiedenen Krankheiten, ausgeführt worden, wo die Treppe zwifchen beiden Hälften und die zwei Veranden gegen Weften liegen; die Aborte wurden in der Mitte neben einander gelegt, und den ATurfe’s duty-rooms find

Fig. 203.

Fig. 204.

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Eingefchoffiger englifcher Ifolir-Block mit 12 Betten für ein Infections-Hofpital auf dem Lande¹¹⁹³). Arch, : M. B. Adams.

Flure vorgelegt, von denen aus man die Krankenzimmer betritt, wodurch ihre Thüren nach Art eines Windfanges gefchützt find.

Aus zwei getrennten Abtheilungen, je für zwei Gefchlechter, fetzt fich der eingefchoffige Doppelblock für 26 Betten im Blegdam - Hofpital bei Kopenhagen zufammen. Das Gebäude erhielt vier Zugänge; jeder Saal hat 6 und die Ab-fonderungszimmer an den Enden haben je 1 Bett. Die Längsfronten find gegen Südweften, bezw. Nordoften gekehrt (Fig. 207 ¹¹⁹⁹).

1197)    Siehe ebendaf., S. 277.

1198)    Siehe ebendaf., S. 285.

1199)    Nach: Surensen, S. T. & F. J. Hermann. De/cription fommaire de V hôpital des maladies épidémiques de Copenhague f» Blegdamshofpitalet«), publiée à l’occaßon du huitième congres international de médecine par le » Magiftrat* de Copenhague. Kopenhagen 1889. PI. XVI. — Vergl. auch S. 16 u. ff.

639-

Beifpiel

XIV.

640.

Beifpiel

XV.

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Fig. 207.

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Eingefchoffiger Blockbau für 26 Betten im Blegdam-Hofpital zu Kopenhagen

1883.

1199

)•

Jeder Saal erhielt einen eigenen, durch Windfang gefchützten Zugang von aufsen. Die Spülküche und das Ifolirzimmer liegen an dem einen und das Badezimmer am anderen Ende jeder Abtheilung; zwifchen ihren zwei Sälen wurden das Zimmer der Pflegerin und die Abortanlage mit dem Ausgufs fo angeordnet , dafs diefe Räume von beiden Sälen zugänglich find ; doch kann man letztere durch Schliefsen ihrer Verbindungsthür trennen. Jeder Saal hat zu diefem Zweck auch eigene Heizung und Lüftung erhalten. Der hierfür vorgefehene Luftheizungsofen fleht innerhalb einer Warmluft-Kammer gegenüber dem Saaleingang; diefer Kammer wird Luft durch eine Wandöffnung von aufsen zugeführt, die unter der Decke, erwärmt oder nicht, in der Mittelaxe des Saales eintritt und am Fufsboden oder unter der Decke an der anderen Saalfeite durch den zwifchen beiden Sälen einer Abtheilung angeordneten Abluft-Schornflein und durch die Aborte entweicht. Sowohl der Ofen, wie der Abluft-Schlot, welcher das ganze Jahr hindurch eine eigene Wärmequelle hat, werden von aufsen geheizt, zu welchem Zweck befondere kleine Heizkammern hinter denfelben angeordnet wurden. Will man einen Saal erwärmen, ohne zu lüften, fo öffnet man nur eine Thür im unteren Theile der Mauer, welche ihn von der Warmluft-Kammer trennt. Das Ifolirzimmer erhält Zuluft von der benachbarten Kammer ; feine Abluft wird aber durch einen eigenen Schornftein abgezogen.

Im Plan von Romanin-jfacur für ein Spital zur Aufnahme von folchen, welche an epidemifchen und contagiöfen Krankheiten leiden, wurde jeder der vier grofsen, eingefchoffigen Blockbauten in 6 Säle mit je 16 Betten zerlegt; er enthält fomit 96 derfelben. Das ganze Zubehör befteht aus den wenigen Räumen, die fich an beiden Enden des Gebäudes wiederholen: zwei Badezimmer mit je zwei Wannen und darüber in einem Zwifchengefchofs Zimmer für Wärter. Da die 6 Säle mit ihren Stirn feiten an einander ftofsen und keine Thüren diefe Wände durchbrechen, fo führt der Weg zu den Bädern und zu den an den Längsfronten vorgebauten Aborten über die den Bau umgebenden Veranden, bezw. über Brückengänge; die Säle ruhen auf offenem Unterbau. Befonders bemerkenswerth ift ihre geplante Lüftungsanlage (Fig. 208 bis 21 1 ¹²⁰⁰).

Der gewölbte Unterbau erhielt 4,00m Höhe. Die Säle haben, wie in den älteren italienifchen Hofpitälern, nur hohes Seitenlicht und ein Ausmafs von 9,00 X 18,40 X 6,30 m. Jedem Bett entfprechen 10,35 Fufsbodenfläche, 65,21 cbm Luftraum und 8,22 <tm Fenfterfläche, welch letztere fleh zur Fufsboden-fläche wie 1 : 3,2 verhält. Ein kleiner Wärmeofen an der Saalfeheidewand und ein Trinkwafferhahn neben demfelben follen die fehlende Theeküche erfetzen. Zur unmittelbaren Ueberführung der Betten nach der Veranda oder zur Entfernung derfelben im Todesfall empfiehlt der Verfaffer, hinter denfelben Oeffnungen in der Wand anzubringen. Alle Ecken im Saal find abgerundet und in der Conftruction alles Holz und in den Mauern Hohlräume vermieden. Die Bekleidung der Wände foil aus polirtem, hydraulifchem Cement oder aus künftlichem, gefirnifftem Marmor, der Fufsboden von Terrazzo hergeftellt, die Decke und der als Knieftock behandelte Dachraum aus Eifen conftruirt und letzterer mit Blech gedeckt werden.

Der Dachraum, der, den Saallängen entfprechend, durch Scheidewände getheilt wurde, ifl zur gleichmäfsigen Vertheilung der Zuluft für jeden Saal benutzt. Die durch Luftfänge, welche mit feinen

1200) Nach: Gruber, a. a. O., Taf. II.

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Fig. 208.

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Eingefchoffiger Krankenblock mit 96 Betten für anfteckende Kranke ¹²⁰⁰).

1878.

Arch. : Romanin-Jacur.

Drahtnetzen gefchützt find, entnommene Luft wird zu einer Leitung, in der eine Entftaubungsvorrich-tung, ein Luftheizungsofen und ein Refrigerator eingefchaltet find und von da durch eiferne Röhren nach den Abtheilungen des Dachgefchoffes geführt, flrömt dort möglichft hoch über der Saaldecke aus und fällt durch eine grofse Anzahl von Oeffnungen in derfelben , unter denen Blechfchirme angebracht find, fein vertheilt in den Saal. Hier wird fie durch fchlitzförmige, mit Blechfchirmen gefchtitzte Oeffnungen im Fufsboden unter den Betten und durch Abzugsöffnungen in der Mitte mittels eiferner Luftableitungsröhren nach der für alle Pavillons zu diefem Zweck benutzten Feuerftelle der Keffelanlage und durch

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Plan für einen eingefchoffigen Blockbau mit 18 Betten für infectiöfe Kranke ⁷ 8).

1885.

Arch. : Rippe, im Verein mit D. Loo/e.

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einen hohen mit diefer verbundenen Liiftungsfchlot abgefaugt. Vor der Feuerftelle find für Zeiten, wo die Saugfchlotwirkung nicht vollkommen gleichmäfsig ift, in die Leitung der verdorbenen Luft für jede Hälfte des Hofpitals, d. h. für 4 Pavillons 4 Exhauftoren aufgeftellt, von denen einer als. Referve dient. Die Exhauftoren werden durch eine Dampfmafchine von 10 bis 12 Pferdeftärken betrieben. Einrichtungen zum Anfammeln der Abfälle, die fich in allen Sälen finden, wurden nach Gruber in gefchickter Weife mit den Afpirationsröhren in Verbindung gebracht. Auch Aborte und Leichenkammer find an das Lüftungsfyftem angefchloffen.

Romanin-Jacur giebt die Leiftungsfähigkeit feines Syflems auf 6-maligen Luftwechfel, bezw. auf ein Lüftungsmafs von 886 bis 396cbm für i Kranken in der Stunde an. Aus einem Gutachten über Lüftungseinrichtungen in Sälen und Krankenzimmern einer Spinnerei nach diefem Syftem theilt Gruber mit, dafs fofort nach Inbetriebletzen des Ventilators ein lebhafter Luftabzug an allen Abzugsöffnungen zu fpüren war, dafs die Luftzuflrömung ohne jeden in den Betten oder bei den Lampen bemerkbaren Zug erfolgte, dafs beim Verbrennen {linkender Stoffe über den Abfall-Sammeleinrichtungen im Zimmer kein übler Geruch bemerkbar war und dafs ein fo gelüfteter, grofser mit Dampf gefüllter Raum in 6 Minuten vollkommen gereinigt wurde.

Beifpiel

XVI.

Dr. Loofe und Bauinfpector Rippe bildeten Blockbauten, fog. Contagienhaufer, aus Abtheilungen mit je 6 Betten in 2 Räumen und dem nöthigen Zubehör. Jede Abtheilung ift von der nächften durch eine doppelte Scheidewand bis unter Dach

Fig. 214.

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Dreigefchoffiger Ifolir-Pavillon für 46 Betten im Kaifer Franz-Jofef-Krankenhaus zu Rudolfsheim-Wien ⁹).

1890.

Arch. : Sehnal.

und durch Doppelthüren getrennt, aber mit ihr durch Oeffnen der letzteren vereinbar, fo dafs der Blockbau für eine oder mehrere Krankheiten verwendet werden kann. Das Haus foil für kleinere Anhalten 3 und für gröfsere 6 folcher Abtheilungen erhalten (Fig. 212 u. 213 ¹²⁰²).

Das Zubehör bildet mit dem betreffenden Eingangsflur an den Enden des Gebäudes einen be-fonderen Baukörper, welcher Abort, Baderaum, Wärterzimmer und Spülküche enthält. In der mittleren Abtheilung ift diefer Gebäudekörper mit den Krankenzimmern durch einen lüftbaren Gang verbunden. Spülküche und Pflegerinnenzimmer liegen hier bei den erfleren. Die Eingangsflure dienen als Windfang, als Desinfections- und Kleiderraum für den Arzt, fo wie zum Abfetzen von Wäfche, Speifen und Getränken, find dem entfprechend mit Wafchvorrichtungen ausgeflattet und enthalten die Geräthefchränke, fo wie die Bodentreppen. Jede Abtheilung hat eigene Heizung und Lüftung, welche durch einen zwifchen den beiden Krankenzimmern und dem zugehörigen Tagraum in einer Heizkammer aufgeftellten Regulir-Füllofen erfolgt.

Die Zuluft wird unter dem Fufsboden zur Kammer geführt, und die Abluft foil durch die hohlen Um-faffungs- und Scheidewände nach dem Dachraum und aus diefem mittels Dachreiter, bezw. durch den vom Rauchrohr der Heizung erwärmten Lüftungsfchlot in das Freie entweichen. Im Sommer tritt die Zuluft unter den Betten ein. Auch der Raum zwifchen den trennenden Doppelthilren, deren Schlüffel in den Fländen des Anftalts-Directors fein foil, ifl lüftbar. Die Nebenräume werden durch Ventilationsöfen geheizt.

642.

Beifpiel

XVII.

Der dreigefchoffige Ifolirblock des Kaifer Franz-Jofef-Krankenhaufes zu Rudolfsheim-Wien (Fig. 214 ¹²⁰³), deffen Bettenzahl auf 46 feft gefetzt wurde, foil Kranke verfchiedener anfteckender Krankheiten, deren Zahl unter einander fchwankt, aufnehmen können. Dem entfprechend wurden Krankenräume verfchiedener Gröfse und zwar fechs für 4, zwei für 10 Betten und zwei Beobachtungszimmer für je 1 Bett vorgefehen und fo im Gebäude angeordnet, dafs diefe Räume mit ihren Nebenräumen erforderlichenfalls leicht abgetrennt werden können¹⁰).

Die Treppe ifl in den verfchiedenen Gefchoffen gemeinfchaftlich ; doch kann jedes derfelben gegen die Treppe abgefchloffen werden. Alle im Gebäude wirkenden Schwellern fchlafen im II. Obergefchofs über dem Zehnbettenfaal. Im Erdgefchofs find ein Wartezimmer und eine Aufnahmekanzlei vorgefehen. Das Gebäude, deffen Eingangsfeite nahezu gegen Often gerichtet wurde, erhielt gegen Wellen einen eigenen Garten. Der Eingang liegt im Treppenhaus, von welchem aus das Aufnahmezimmer zugänglich ift und der Speifenaufzug bedient wird. Am grofsen Quercorridor wurden in der Mitte Ausgufs und Abort fo angeordnet, dafs die links gelegenen zum Zehnbettenfaal und die rechts zu den anderen Räumen gehören. An den Enden des Ganges finden fich je ein Wärterzimmer mit der Spülküche, bezw. einem Raume für reine Wäfche, daneben das Badezimmer und in den Ober-gefchoffen der Beobachtungsraum. Im grofsen Saal, der ein Ausmafs von 11,oo X 8,40 X 4,70 m hat, entfallen auf ein Bett 9,24 <lm Fufsbodenfläche, 43,43 chm Luftraum und 1,95 üm lichtes Fenftermafs, welches fich zur Fufsbodenfläche wie 1 : 4,7 verhält. Diefen Mafsen entfprechen in den Vierbettenfälen 9,oo X 4,60 X 9,70 m oder 10,35 üm, bezw. 48,65cbm; doch verhält fich hier das Fenftermafs für ein Bett von 3,25 <lm zur Fufsbodenfläche wie 1 : 3,2.

Des unregelmäfsigen Belages wegen wählte man aus ökonomifchen Gründen eine Heizung mit ummantelten Meidinger-Füllöfen und Luftzuführung. Aufserdem find »Etagen-Canäle« mit Eintrittsöffnungen unter der Decke und »Dachcanäle« mit Oeffnungen in den Räumen oben und unten vorgefehen. Das Gebäude erhielt ein Holzcementdach.

643-

Blockbauten

mit

Die Pflege in Einzelzellen ifl: die ältefte Form der Abfonderung von ftark anfteckenden Kranken. Wir haben fie unter A vorzugsweife in zweifacher Geftalt Einzeizeiien. kennen gelernt. Entweder waren die Zellen nur durch Wände in einer grofsen Halle eingebaut, in welchem Falle fle keine Decke erhielten, oder fie bildeten eine Reihe eingefchofflger Zimmer, mit unmittelbarem und alleinigem Zugang von aufsen, oder von einer offenen Halle aus.

Das Syftem von eingebauten Zellen zeigt der Plan der Maladrerie du Tortoir (flehe Fig. 6, S. 23), wo die an den Stirnwänden der Halle angeordneten Kamine zur Heizung und Lüftung auch der Zellen dienten. Tenon theilte feine Säle für Pockenkranke durch 2,00 m hohe Wände in Zellen zu beiden Seiten eines Mittel-corridors, der durch Querflure gekreuzt wird (flehe Art. 97, S. 96). Eben fo war die Abtheilung für acute Exantheme im Kinder-Hofpital zu St. Petersburg angeordnet (flehe Art. 204, S. 195).

Das Syftem der an einander gereihten Zellen bei unmittelbarer Verbindung mit der Aufsenluft ermöglicht die vollftändigfte Abfonderung. Wir fanden diefelbe bei den Ausfätzigen in St. Leonhard bei Braunfchweig (flehe Art. 26, S. 23), in Peft-lazarethen, wie zu Mailand (flehe Art. 41, S. 41), im Spital der Ausfätzigen auf der Infel Scio (flehe Art. 109, S. 112), im Gelben-Fieber-Hofpital zu Trompeloup (flehe Art. 162, S. 156) und im oberen Gefchofs der Sturm'fchen Spitalkirche

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(fiehe Fig. 21, S. 55). Wir begegnen ihm wieder im erften der folgenden drei Beifpiele, hier in vervoll-kommneterer Form, und bei den Abfonderungs-gebäuden für geburtshilfliche Abtheilungen unter 5, e.

Eine neue Form des Einzelzimmerfyftems zeigen zwei andere Beifpiele, bei denen die weniger ftrenge Art der Abfonderung der durch Gänge verbundenen Zellen durch ihre übrige Ifolirung, befonders durch die Art der eigenen Lüftung jeder Zelle, ver-beffert worden ift.

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Eingefchoffiger Pavillon

für Infectiöfe mit 4 Einzelzimmern Denis ¹²⁰⁵) beftehen aus 4 Einzelzimmern, die paar-im Nouvel hôpital zu St.-Denis ¹²⁰⁶). we}fe verbunden, aber vom Zubehör durch eine feit-

Die Ifolir-Pavillons im Nouvel hôpital de Saint-

644.

Beifpiel

XVIII.

Arch. : Laynaud.

lieh offene Veranda getrennt find (Fig. 215 ¹²⁰⁶).

Jedes Zimmerpaar wurde durch einen Flurgang gefchieden, von welchem aus beide Zimmer durch Thüren, die lieh nicht gegenüber liegen, zugänglich find. Dem Flurgang gegenüber, aber davon durch eine offene Veranda getrennt, liegt das Wärterzimmer, bezw. die Spülküche. Oeffnet man die Thüren des Flurganges an feinen beiden Enden, fo find die Zimmer rings von der Aufsenluft umfpült, da beide Zimmerpaare wieder durch einen offenen Flurgang unter fich getrennt find, welcher jedoch nur den Zugang zur Veranda vermittelt. Von letzterer aus ift die Abortanlage ebenfalls durch einen nur gedeckten, feitlich offenen Weg zu erreichen.

Die Zimmer haben 3,60 X 4,58 m = 16,49 üra Grundfläche, fo wie gegen Süden und Norden gerichtete Fenfter. Zur Heizung und Lüftung dienen Kamine.

Dr. Greenway ¹²⁰⁷) veröffentlichte aufser dem in Art. 376 (S. 354) befprochenen Vorfchlag für runde Krankenräume gleichzeitig einen Plan zur Vereinigung einer beliebigen Zahl von Einzelzimmern in einem Gebäude, um die Vorzüge der Benutzung einzelner Hütten mit einer leichteren Pflege zu verbinden. Zu diefem Zwecke theilte er das betreffende ein- oder zweigefchoffige Gebäude durch Glaswände und Decken in Einzelzellen, wodurch er zugleich bei den Kranken vollftändig abforptionsfreie, leicht zu reinigende Umwandung, Feuerficherheit und Befeitigung des Gefühls des Abgefondertfeins erreichen wollte. Hiermit verband er Einzellüftung jeder Zelle in der Richtung von unten nach oben, wobei das Bett als Schirm vor Zug dienen foil, da ein Einzelzimmer mit vier Ecken fchwerer durch feitliche Luftein- und -Ausführung ohne Erzeugung von Lungen- und anderen lebensgefährlichen Complicationen zu lüften ift, als ein gröfserer Saal. Der nach diefem Vorfchlag von J. Hine (Fig. 216 u. 217¹²⁰⁸) bearbeitete Plan ftellt ein Gebäude mit 20 Zellen dar.

Die Zellen find in dem zweifeitig beleuchteten, mit gemauerten Wänden an den Längsfeiten begrenzten Saal von 10,36 m (= 34 Fufs) Breite durch Glastafeln in Eifenrahmen eingebaut. An beiden Saalenden liegen das Pflegerinnenzimmer, die Spülkiiche, der Wafchraum und der Abort. Die Zellen, welche mit dem Rücken gegen einander gekehrt find, haben ein Ausmafs von 3,05 X 3,05 X 3,66 bis 5,18 m (= 10 X 10 X 12 bis 17 Fufs). Zwifchen der Aufsenwand des Gebäudes und der Zellenwand bleibt jederfeits ein 2,13m (= 7 Fufs) breiter, mit Glas gedeckter Corridor, gegen welchen fleh die Zellen öffnen und in deffen Aufsenwand ein grofses Schiebefenfter mit aufsen angebrachtem Blumenbrett angeordnet ift. Der Corridor kann in der Verlängerung der Scheidewände durch eine Reihe felbft fchliefsender Glasthüren in

645-

Beifpiel

XIX.

1205)    Siehe: Laynaud. Nouvel hôpital de Saint-Denis (Seine). Nouvelles annales de la confir. 1881, S. 196.

1206)    Nach ebenda!., Taf. 50, 51.

1207)    Siehe: Greenway, H. On a new mode of hofpital conßruction. Britifh medical journal, Bd. I (1872), S. 495.—-GrEknway, H. Hofpital conßruction. Ebenda!, Bd. II (1873), S. 366 u. (1874) S. 419. — Greenway, H. Additional remarks on a new mode of hofpital conßruction. Ebenda!, Bd. II (1873), S. 571.

120S) Nach: Builder, Bd. 30 (1872), S. 505.

Vorräume für die Zellen abgetheilt werden, wodurch deren Grundfläche von 9,30 auf 15,soi™ und ihr Luftraum von 41)U auf 64,90 cbm fteigen würde. Die Zuluft foil jeder Zelle unmittelbar von aufsen durch einen Fufsboden-Canal zugeführt und durch Heifswaffer- oder Dampfrohre in oder über den Lufteinläffen unter den Betten erwärmt werden. Heizfpiralen erhalten auch die von der Decke an der Mittelwand über Dach geführten, aus Glas oder Metall herzultellenden Abluft-Rohre, welche paarweife für je zwei rückwärts an einander flofsende Zellen zufammengelegt find und dem entfprechend von einander abflehende Ausläffe erhielten. Nachts erfolgt die Beleuchtung der Zellen von den Corridoren aus.

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Plan für einen Abfonderungsblock mit Einzelzellen ¹²⁰⁸). 1872.

Arch.: Hine, im Verein mit Dr. Greenway.

Die Nebenräume an den Enden des Gebäudes wurden von den Zellen durch Quergänge getrennt, welche die Längscorridore verbinden. Das Zimmer der Pflegerin liegt fo, dafs man von dort aus die Zellen überfehen kann, und hat daher diefen gegenüber gleichfalls einen Glasabfchlufs. Der Zugang wird durch einen feitlich angebauten Windfang gefchützt, und fein Dach foil Deckenlicht erhalten. Bei an-fteckenden Kranken find die Corridorthüren zu fchliefsen und, falls ein aufsergewöhnlicher Luftwechfel gefordert wird, Zellenthür und Schiebefenfter zu öffnen.

Hine veranfchlagte ein folches Gebäude auf 60000 Mark 3000 £) oder 3000 Mark (= 150 £)

für i Bett.

Greenway fchlägt auch vor, bei längeren Gebäuden den Zellenblock durch einen oder mehrere Quergänge zu unterbrechen, ferner, falls eine vollfländige Abfonderung nicht gefordert wird, zwei rückwärts an

einander ftofsende Zellen durch eine Thür oder, durch Weglaffen der Längsmittelwand, ganz zu verbinden und in diefem Falle die Längscorridore wegzulaffen, unter Umftänden auch das Glas theilweife durch emaillirtes Eifenblech zu erfetzen.

Gruber¹²⁰⁹) knüpft die Befprechung diefes Planes an ein nach diefen Vorichlägen hergeftelltes Modell an, das er 1878 in Paris fah, welches aber nach den von ihm mitgetheilten, viel kleineren Mafsen für die Zellen auf einem ganz anderen Plan beruhen müffte. Da ich andere Mittheilungen hierüber in der Literatur nicht fand, fo fei hier nur auf die befonderen, von Gruber an diefe kleinen Mafse geknüpften Erwägungen verwiefen.

Im Ifolirgebäude des Johns-Hopkins-Hofpitals zu Baltimore find die Einzelzimmer für gefährliche und anftöfsige Fälle, aber nicht für die gefährlichften, fo wie für Zahlende und Nichtzahlende diefer Art beftimmt. Der Bau folgt in der Hauptanordnung dem Vorfchlag Folfom's, bezw. dem Ifolirgebäude im Moffachufetls hofpital¹²¹⁰). Die 20 Zimmer liegen zu beiden Seiten eines von Norden nach Süden verlaufenden Längscorridors, der an beiden Enden offen blieb und durch bewegliche Fenfter hohes Seitenlicht erhielt. Doppelwände trennen die Zimmer vom Corridor. In der Mitte ihrer Reihen find die Nebenräume eingefchaltet. Um die Zimmer möglichft von einander abzufondern, erhielt jedes eigene Heizung und Lüftung, und es wurden keine gemeinfchaftlichen Spülaborte und Baderäume vor-gefehen (Fig. 218 bis 223

Der Fufsboden des 3,05 m (= 10 Fufs) hohen Sockelgefchoffes liegt 0,38 m (= 1,25 Fufs) über dem Erdreich. Man betritt das Gebäude an der Weftfeite im Erdgefchofs vom Verbindungsgange oder im Hauptgefchofs von feiner Terraffe aus. In der Mitte des Gebäudes liegen zu beiden Seiten des Corridors einander gegenüber je ein Zimmer für die im Haufe fchlafenden Pflegerinnen, neben diefen deren Spülabort und der Ausgufs für die Leibftühle in den Zellen, welche hier desinficirt werden können, bezw.    der    Raum    für    die    verfetzbare Badewanne, mit einem Streuabort.    An diefen ftöfst eine    Diätküche

nebft    Speifenaufzug    und    an    die Treppe das Zimmer für    reine Wäfche.    An letzterem und an    einem der

Pflegerinnenräume wurden noch Aufzüge angeordnet. Die Stirnwände des Mittelganges find durch Thüren mit Jaloufien gefchloffen, welche zu je einer Veranda führen.

Die Einzelzimmer, deren Decken von der Fenflerwand zur Corridorwand anfteigen, haben ein Ausmafs    von 3,35 X 3,99    X 4,u bis 4,57 m (=    11 Fufs X

13 Fufs 1 Zoll X 13 Fufs    6 Zoll bis 15    Fufs), bieten fomit jedem Bett

13,37 Fufsbodenfläche und 58,03 d>m Luftraum. Das Bett fteht zwifchen dem Fenfter und dem Zuluft-Canal fenkrecht zur Aufsenwand. Die Anordnung für die Erwärmung der hier zugeführten Luft ift die gleiche, wie in den allgemeinen Pavillons (flehe Art. 487, S. 417). In der Corridorwand liegen in der Mitte ein Kamin, deffen gufseifernes Rauchrohr durch ein Abluft-Rohr geführt ift, daneben die Doppelthür zum Corridor, bezw. eine mit verzinktem Eifen ausgekleidete Wandnifche für den Leibftuhl (Fig. 218), deffen Gefäfs durch eine Oeffnung nach dem Corridor entfernt werden kann ; die Zimmerthür der Nifche ift im unteren Theile durchbrochen, und ihr durch ein Dampfrohr über dem Leibftuhl erwärmtes Entlüftungsrohr wurde nach dem genannten Abluft-Rohr geführt, da die Zimmerluft hauptfächlich auf diefem Wege entweichen foil.

Beifpiel

XX.

Fig. 218.

Anordnung des Leib-ftuhls12 n).

Fig. 219.

1211

Die drei gröfseren Zellen in der nordweftlichen Ecke haben 3,99 X 4,21 m (= 13 Fufs 1 Zoll X 13 Fufs 10 Zoll) Grundfläche; hier können 0,n cl3m (= 4 Cub.-Fufs) Luft in jeder Secunde eingeführt werden, und ihre Bewegung foil eine ftetig aufwärts gerichtete fein, fo dafs kein Theil derfelben mit dem Patienten zum zweiten Male in Berührung kommt. Zu diefem Zweck ift der Fufsboden, wie dies Greenway vorgefchlagen hatte (flehe Art. 376, der Heizeinrichtung¹²¹¹). S. 354), bis zu 2,i21X1 (= 7 Fufs) von der Aufsenmauer mit Löchern von

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Einzelheit

1209) Siehe: Gruber, a. a. O., S. 114 u. ff. — Gruber giebt die Grundflächen der Zellen zu 3,05'in an; vielleicht liegt hier ein Verfehen vor, da die Seiten der Zellen 3,oüm lang find.

¹² !0) Siehe: Hofpital plans. Five cf ays, a. a. O., Abb. bei S. £4 u. 86.

1211) Nach: Billings, a. a. O., Taf. 26 bis 28. — Vergl. auch S. 94.

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Eingefchoffiger Ifolir-Pavillon für 20 Betten im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore¹²¹¹).

1889.

Arch. : Niernfée, fpäter Cabot à? Chandler.

0,63 cm (— ¹j₄ Zoll) Lichtvveite derart durchbrochen, dafs 50 derfelben auf 0,09 üra (= 1 Quadr.-Fufs) vertheilt find und die ganze Fufsbodenfläche 5000 Löcher enthält. Durch diefe glatten und trichterförmigen Oeffnungen tritt die im Untergefchofs mittels Heizrohren (Fig. 219) erwärmte Luft in das Zimmer.

Die überbaute Fläche beträgt ausfchl. der Veranden 725,32 und einfchl. derfelben 765,8i qm oder 36,26, bezw. 38,49 üm für jedes Bett.

5) Krankengebäude für befondere Zwecke.

647.

Verfchieden-artigkeit des Zweckes.

Die unter vorftehender Ueberfchrift zufammengefafften Krankengebäude dienen verfchiedenen Zwecken, liefsen fich indefs in drei Gruppen theilen. In der erften Gruppe würden die Gebäude für zahlende Patienten, für Genefende und für Irre zu-fammengefafft werden können, die keinen inneren Zufammenhang unter einander haben; die zweite Gruppe würde fich aus befonderen Gebäuden der Frauenabtheilung zufammenfetzen und diejenigen für geburtshilfliche Zwecke, für Behandlung des Kindbettfiebers und für Gynäkologifchkranke enthalten, und der dritten Gruppe wären die Gebäude, in denen die Behandlung ftark anfteckender Krankheiten erfolgt, zuzuweifen, fo weit folche eigene Vorkehrungen in P'olge der Natur der Krankheit, befonders aber dann bedürfen, wenn diefe innerhalb einer allgemeineren Krankengemeinfchaft zu pflegen ift, Vorkehrungen, die in Sonder-krankenhäufern für die eine oder andere diefer Krankheiten theilweife wegbleiben können. Doch wären bei allen drei Gruppen auch einzelne allgemeinere Gefichts-punkte zu befprechen, welche fich aus dem Beftreben, bei den hier zu verpflegenden Krankheiten Schaden einerfeits von den abzufondernden Kranken, anderer-feits von der Gemeinfchaft der übrigen oder von der Umgebung des Krankenhaufes fern zu halten, ergeben. Aus diefem Grunde erfolgt im Vorliegenden eine derartige Gruppentheilung nicht formell, wenn auch in Folgendem die vorftehend angegebene Reihenfolge in der Befprechung der Krankengebäude diefer Gefammtgruppe eingehalten wird. Die befonderen Einzelheiten find meift bei den Beifpielen felbft be-fprochen worden. Von allgemeineren Gefichtspunkten treten vor Allem eine Anzahl Verfuche einer Theilung der Krankenzahl in kleine Einheiten, die dauernde oder vorübergehende Mitabfonderung des Perfonais, die Einrichtungen für das Ein- und Ausbringen von Sachen und Perfonal, wie Schleufen und Desinfectionsvorrichtungen, die Verfuche zur Sterilifirung der Abluft in Pocken-Hofpitälern, die Einführung des Pedalfyftems für die Wafchvorrichtungen, wie in der Maternité des Hôpital Beaujon zu Paris, welche der in Art. 547 (S. 476) befprochenen englifchen Vorkehrung in der Royal infirmary zu Liverpool nachgebildet ift, hervor.

Auf andere allgemeinere Gefichtspunkte, die aus dem Vergleich diefer Gebäude unter einander hervorgehen, wird in Kap. 8 noch zurückzukommen fein.

«) Gebäude für Zahlende.

648.

Erforderniffe.

Aehnliche Einrichtungen, wie die heutigen Gebäude für Zahlende, find in Infections-Hofpitälern fchon in früheren Zeiten getroffen worden. Wir fanden in den Peft-Hofpitälern St.-Louis zu Paris und zu Rouen Gebäude für Standesperfonen. Neuerdings haben fie in englifchen Fieberhofpitälern und in allgemeinen Kranken-häufern Eingang gefunden, weil fie ein Bedürfnifs wurden und Zahlende gute Einnahmequellen für letztere bilden. Da man diefe Gebäude möglichft nur aus Einoder Zweibetten-Zimmern zufammenfetzt, fo ift man meift dem Corridorfyftem gefolgt, wie die beiden nachftehenden Beifpiele zeigen. Dies bedingt das Ausfeheiden

¹

   Nach: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 96.

²

   Nach: Thorne-Thorne, a. a. O., Taf. LIV b, S. 283.

³

)    Nach: Börner, a. a. O., Bd. IT, S. 103.

⁴

1188)    Facf.-Repr. nach: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., Taf. II.

⁵

)    Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 271.

⁶

)    Siehe ebendaf., S. 273.

⁷

   Siehe: Gruber, a. a. O., S. 159 u. ff.

⁸

   Nach: Börner, a. a. O., Bd. II, S. no.

⁹

Nach: Schopf & Sehnal, a. a. 0., Generalplan.

¹⁰

Siehe ebendaf., S. 29.

anfteckender Fälle. Im Uebrigen ift folchen Gebäuden gröfserer Comfort und unter Umftänden eigenes, aber nicht abzufonderndes Perfonal zu geben.

Fig. 224.

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649.

Beifpiel

Gebäude für zahlende Kranke mit 30 Betten im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore¹ 2).

1889.

Arch.: Niernße, fo wie Cabot Chandler.

Jedes der beiden Gebäude für Zahlende im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore¹²¹²) hat nordfüdliche Längsaxe, einen Keller, zwei Krankengefchoffe und ein

fteiles, in der Mittelaxe ausgebautes Dach. Der nördliche Pavillon dient den Männern und der füdliche den Frauen; die Krankenräume liegen zu beiden Seiten des Längscorridors und die Nebenräume in dem in der Mitte rückwärts anfchliefsenden Flügel, deffen Mittelgang mit der Axe des Verbindungsganges zufammenfällt. In der Längsaxe des Gebäudes fchliefsen an beiden Enden gedeckte, aber feitlich offene Veranden an, deren eine fomit gegen Norden, deren andere gegen Süden gerichtet iff (Fig. 224 bis 226 ¹²¹³).

Fig. 226.

I!

l/oo n. Gr.

Das 3,35 m (= 11 Fufs) hohe Kellergefchofs überragt den Erdboden um 1,37 m (₌ 4,5 Fufs); das Erdgefchofs erhielt 3,97 m (= 13 Fufs 0,5 Zoll) und das Obergefchofs 4,57 m (= 15 Fufs 1 Zoll) Höhe. Die Kreuzungsftelle beider Mittelgänge wurde zu einem Achteckraum erweitert, der als Laterne mit feitlichen Fenftern das Dach überragt; doch kommt diefes hohe Seitenlicht nur dem Ober-Heizeinrichtung zu gefchofs zu flatten. Durch den Lichtfchacht an einer Seite des Achteckraumes Fig. 224 u. 225 ¹²¹³). wird auch im Erdgefchofs dem Längsgang, welcher aufserdem nur durch die Stirn-fenfter und Thüroberfelder belichtet ift, fpärlich Licht zugeführt. Im rückwärtigen Flügel folgen einander rechts hinter dem Lichtfchacht Treppe und Abortraum, deffen Zellen kein unmittelbares Licht erhielten, links in derfelben Richtung die vom Längsgang aus zugängliche Sptilküche mit Speifenaufzug und felbfländig gelüftetem Schrank, Wafchraum, Baderaum und Ausgufs. Am

3B. J 1B.

2 B.

Wärterin

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2 B » jj 1B > I 2 B.

Fig. 227.

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Obergefchofs.

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10 98765432

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Zweigefchoffiger Blockbau für zahlende Kranke (Koflgänger-Pavillon)

mit 30 Betten im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf¹²¹⁵).

1889.

Arch. : Zimmermann Kuppel.

Längsmittelgang liegen ein Raum für reine Wäfche, ein Ankleideraum, 13 Einbetten- und 1 Zweibetten-Zimmer; die erfteren erhielten meifl 4,70 m (= 15 Fufs 5 Zoll) bei 3,66 bis 3,96 m (= 12 bis 13 Fufs) Breite. In jedem Zimmer wurden ein Kamin mit Rauchrohr eingebaut und eine ähnliche Waffer-Luftheizung vorgefehen, wie in den allgemeinen Pavillons (fiehe Art. 487, S. 417); doch ift hier die Zuluft durch den Keller zugeführt (Fig. 226). Die Abluft-Rohre in der Corridorwand vereinigen fich in eifernen verzinkten Sammelrohren, die in dem lothrechten, durch eine Dampfrohrfchlange erwärmten Lüftungsfchlot über dem Achteckraume münden.

Jedes Zimmer erhielt eine elektrifche Klingelvorrichtung und Möbel aus Efchenholz ¹²¹⁴). Ueber jedem Bett befindet fich ein drehbarer Krahn mit Lederriemen und Handgriff, mittels deffen fich der Patient wenden oder heben kann. Im Frauengebäude dient das Zweibetten-Zimmer des Obergefchoffes als Operationsraum.

In Hamburg-Eppendorf erhielten die äufsere und die innere Abtheilung, den beiden Gefchlechtern entfprechend, je zwei fog. »Koftgängerhäufer« für die befferen Stände mit zwei Krankengefchoffen über einem Keller. Die Ein- und Zweibetten-

1214)    X)as Schaubild eines folchen Zimmers findet fich ebendaf., Taf. 16.

1215)    Nach: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1889, S. 290.

650.

Beifpiel

Zimmer find durch einen Corridor verbunden und kehren ihre Fenfter gegen Süd-weften. Jeder Frauenblock (Fig. 227 ¹²¹⁵) enthält 19 und jeder Männerblock 16 Betten.

Das Erdgefchofs liegt l,so m über Erdgleiche und hat, wie das Obergefchofs, 4,55 m Höhe. Man betritt das Gebäude in feiner Mittelaxe von Südweften oder Nordotten. Im Erdgefchofs liegen diesfeits des Corridors rechts, bezw. links vom Haupteingangsflur das Zimmer der Oberwärterin, bezw. die Spülküche nebft einem Abort und im rechten Rifalit ein Badezimmer nebft Abort. Der linke Rifalit bildet mit dem zugehörigen Corridortheil und dem jenfeits deffelben liegenden Raum die Wohnung eines Affiftenz-Arztes, welche gegen den Flurgang durch eine Glasthür abgefchloffen und von aufsen durch einen angebauten Windfang befonders zugänglich ift ; fie erhielt ihren eigenen Abort und Badezimmer im Keller, die durch eine kleine Treppe im Windfang zu erreichen find. Jenfeits des Flurganges finden fleh ferner links vom Haupttreppenhaufe 1 Wärter-, 1 Ein- und 1 Zweibetten-Zimmer, rechts 2 der ertteren und 2 der letzteren. Die Eintheilung des Obergefchoffes zeigt Fig. 227; hier wiederholen fleh in beiden Endrifaliten Bad und Abortraum; im Mittelrifalit liegen das Converfationszimmer nebft Vorraum und jenfeits deffelben das Wärterinzimmer und ein Magazinraum. Aufserdem enthält diefes Gefchofs 4 Zwei-und 2 Einbetten-Zimmer. Der über dem Windfang des Erdgefchoffes angeordnete Balcon ift vom Flurgang aus zugänglich. In allen Fluren und Nebenräumen liegt Terrazzo-Fufsboden und in den Zimmern Holz-fufsboden. Die mit Frifchluft-Zuführung verfehenen Heizkörper der Niederdruck-Dampfheizung ftehen in den Fenfterlaibungen. In den Innenmauern find Abluft-Canäle, in den oberen Fenfterflügeln Glas-jaloufien und im Holzcementdach über dem Corridor Dachreiter vorgefehen. Keller und Erdgefchofs wurden überwölbt. Im erfteren liegen Räume für die Heizung und für die fchmutzige Wäfche, fo wie für Geräthe und Wohnräume für das Dienftperfonal.

Die Baukoften betrugen 98000 Mark oder 5164 Mark für jedes der 19 Betten. Der Männer-Pavillon enthält in Folge etwas veränderter Eintheilung bei gleicher Gröfse 16 Betten, keine Arztwohnung, aber ein Amtszimmer, eine Stube und ein Magazin für einen Unterinfpector.

ß) Gebäude für Genefende:

651.

Erfordernifle.

Das Ausfeheiden der Reconvalefcenten in befondere Gebäude empfiehlt fich bei langer Dauer der Reconvalefcenz in folchen Fällen, wo die Genefenden be-fonderer ärztlicher Pflege nicht mehr bedürfen, wie u. A. in Infections-Hofpitälern, namentlich bei anfteckenden Hautkrankheiten u. f. w. Befondere Unterkunft für Genefende gab es inTrompeloup (flehe Art. 162, S. 156) und in Bujuncsuck (flehe Fig. 36, S. ui). In allgemeinen Krankenhäufern, wo fle Breuning forderte (flehe Art. 170, S. 165), find fie nicht zur Ausführung gelangt, da. für diefe gegebenenfalls felb-

Fig. 228.

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Eingefchoffiges Gebäude für 30 Genefende im ftädtifchen Alexander-Baracken-Krankenhaus zu St. Petersburg ³).

1883.

Arch. : S/okolów.

36

Y) Gebäude für Irre.

Da für die Pflege von Irrfinnigen, Deliranten u. f. w. überall eigene Anftalten errichtet wurden, bedarf man in Krankenhäufern vorzugsweife nur einer Irrenabtheilung für ihre vorübergehende Unterkunft, bis die Feftftellung der Erkrankung oder die Erfüllung der Aufnahme-Formalitäten in eine befondere Anftalt für folche Kranke ftattgefunden hat. Das Unterbringen einer derartigen Abtheilung in allgemeinen Krankengebäuden bringt grofse Nachtheile für die Ruhe der anderen Kranken in denfelben mit fleh, fo dafs man die Errichtung eines felbftändigen Haufes für Irre vorzieht, welches aus den angegebenen Gründen eine verhältnifs-mäfsig geringe Ausdehnung haben kann. Bezüglich der Krankenzimmer und des Zubehörs, fo wie ihrer Ausgeftaltung ift auf die allgemeine Befprechung der Anlage von Irrenanftalten im nächftfolgenden Hefte diefes »Handbuches«, im Befonderen auf Abth. V, Abfchn. 2, Kap. 1, c u. d zu verweifen.

Bei einer geringeren Zahl von Kranken entfprechen einfache Gebäude mit Tobzellen und Zweibetten-Zimmern dem Bedürfnifs, wie z. B. diejenigen in Erfurt (Fig. 228 ¹²¹⁸) und in Wiesbaden (Fig. 229 ¹²¹²), die beide mit Mittelgang und im erfteren Falle auch mit Beobachtungsgang vor den Tobzellen angelegt find.

121ï) Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 280 u. 291 — fo wie: Burdf.tt. Ho/pitals and a/ylums 0/ the world. Bd. IV. I.ondon 1893. S. 258 u. Taf. 74.

1218)    Nach: Centralbl. f. allg. Gefundheitspfl. 1883, S. 194.

1219)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Stadtbaumeifters Ifrael in Wiesbaden.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

654-

Erfordernilfe.

655.

Beifpiele.

ftändige Reconvalefcentenheime in befonders gefunder Lage das Bedürfnifs decken füllen; aber in Infections-Hofpitälern kamen fie neuerdings wieder zur Einführung. Die beiden folgenden Beifpiele zeigen Anordnungen folcher Gebäude.

Im ftädtifchen Alexander-Baracken-Krankenhaufe zu St. Petersburg, welches für anfteckende Kranke männlichen Gefchlechtes beftimmt wurde, hat man zwei eingefchoffige Baracken für je 30 Genefende errichtet, welche fomit zufammen 60 Betten, gleich ł/5 des auf 300 Betten geplanten Gefammtbelages, enthalten. Jede Baracke erhielt die Geftalt eines Doppelpavillons (Fig. 228

Die Krankenzahl ift auf zwei Säle mit je 15 Betten vertheilt; in dem zwifchen beiden ein-gefchobenen Mittelbau liegen das aus Spülküche, Baderaum, Abort- und Wärterzimmer beflehende Zubehör, fo wie der für beide Säle dienende Speifefaal, deffen gegen Südfüdoflen gekehrter Fenfterwand eine geräumige, gedeckte und feitlich offene Halle vorgelegt wurde, von welcher Stufen zu dem l,4om unter ihrem Fufsboden liegenden Garten hinabführen. Freitreppen mit Zugängen, welche durch Windfänge gefchützt find, wurden auch dem Eingangsflur und beiden Saalflirnfeiten vorgelegt, fo dafs reichliche, wenn auch durch Stufen erfchwerte Verbindungen mit dem Garten vorhanden find. Die Gebäude beftehen aus Holz, erhielten innen Wandputz mit Leimfarbenanftrich und gefchalte, mit Oelfarbe geftrichene Decken.

Die zweigefchoffigen Gebäude für die Genefenden im Northern convalefcent hofpital des Metropolitan afylum board12 n) zu London find auf je 32 Betten berechnet, die in zwei Sälen des Obergefchoffes liegen, während im Erdgefchofs unter dem einen Saal ein Tagraum, unter dem anderen ein Dining-Raum vorgefehen wurden. Zu dem reichlichen Zubehör jedes Pavillons gehört auch im Erdgefchofs eine Küche, welche wohl die Urfache feines für die Aufsenliiftung ungünftigen winkelförmigen Grundriffes gewefen ift.

An Zubehör erhielt jeder Pavillon im Erdgefchofs neben der Küche je einen Speife-, Vorrathsund Wafchraum, fo wie einen Wohnraum für die Wärter, im Obergefchofs einen Schlafraum für die Oberwärterin, zwei Baderäume und ein Zimmer für reine Wäfche; aufserdem find jedem Saal ein Abort und ein Ausgufs beigefügt.

Beifpiel

I.

12 16

)•

653-

Beifpiel

II.

der grofsen Gefammtkrankenzahl der ganzen Anftalt entfprechend, ein »Delirantenhaus« für 34 Irre erbaut wurde, gab man dem-felben einen 1-förmigen Grundrifs. Die 6 Tobzellen bilden nebft einem Theile der Nebenräume den eingefchoffigen Mittelflügel. Im Erdgefchofs des Längsbaues liegen 2 Säle mit je 6 Betten für frifch aufgenommene Verwirrte und mäfsig Unruhige, über deren Abfonderung noch nicht entfchieden ilt, während in feinem Obergefchofs zwei Säle für je 8 Reconvalefcenten und ein Zimmer für bemittelte oder zweifelhafte Kranke vorhanden find (Fig. 230 u. 231 ⁴).

In Hamburg-Eppendorf, wo

*j :

Fig. 229.

Bai

2 Betten

Irrengebäude im ftädtifchen Krankenhaus zu Erfurt¹²¹⁸).

1883.

Fig. 231.

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Zellen

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Tob-

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2 Betieu

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Fig. 230.

Irrengebäude im ftädtifchen Krankenhaus zu Wiesbaden¹²¹⁹). 1889.

Arch. : I/rael.

Fig. 232.

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Krankenraum

Obergefchofs.

Erdgefchofs.

<0 987654321 0

1:500

-3

Gebäude für 34 Irre (Delirantenhaus) im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf⁴).

1888.

Arch.: Zimmermann à? Ruppel.

Der Zugang zum Erdgefchofs erfolgt durch einen vom Treppenhaus abgetrennten Windfang. Gegen den Flurgang des Längsbaues öffnen fich die Thüren der Säle und des aus Bade- und Abortraum, Spülküche , Kleidermagazin, fo wie zwei Wärterräumen beftehenden Zubehörs, fo dafs vom Flurgang des Mittelflügels, welcher durch eine Doppelthür von jenem getrennt iff und einen eigenen, gewöhnlich ge-fchloffenen Ansgang in das Freie erhielt, nur die 6 Tobzellen zugänglich find. In den Sälen wurden die Fenfter mit engmafchigen Drahtgittern gefchützt und erhielten, wie die Heizungs- und Lüftungsvorrichtungen, Dornfchlüflel. Jede Tobzelle hat 3,50 X 2,85 — 9,98 üm Grundfläche und 4,65 m Höhe. Vorfpringende Ecken und Kanten find vermieden. Den 3,oo m hohen, nur von aufsen zu öffnenden und

mit Glasjalouûen verfehenen Fenftern der Zellen liegen über den Thüren Klappenfenfter gegenüber, die nur vom Mittelgang aus ftellbar find, über denen fich in ganzer Länge ein Dachreiter hinzieht, fo dafs eine wirkfame Querlüftung fich erzielen läfft. Die ftarken Thüren mit Beobachtungslöchern find bündig mit der inneren Zellenwand und, behufs Abhaltung des Lärmes im Gang, durch eine Schallthür gefchützt.

Die Heizkörper der Niederdruck-Dampfheizung flehen in den Fentlerbrüftungen der Säle und in den Ecken der Zellen, in welch letzteren fie durch fchräg geflellte Rabitz-Wände gedeckt find, durch deren in ftarkem Blech eingefchnittene Schlitze am Fufsboden die Zellenluft an die Heizkörper tritt, fich dann erwärmt und oberhalb diefer Wände in den Raum zurückftrömt. Gegenüber diefen Fleizkörpern wurden Abluft-Canäle vorgefehen. Die Beleuchtung der Räume erfolgt durch Glühlampen hinter Spiegel-fcheiben in den Flurwänden.

Im Obergefchofs find aufser den fchon genannten Räumen ein Bade- und Wafchraum, Abort und Wärterzimmer vorhanden, die, wie jene, vom Tagraum zugänglich find, deffen Aufsenwand ganz in Fentler aufgelöst ill. Die Reconvalefcenten-Säle erhielten Dachreiter.

Alle Fufsböden der Flure, Abort- und Baderäume haben Terrazzo- und diejenigen der Säle und Zellen Holzfufsboden erhalten, der in letzteren geölt und getheert wurde. Das Gebäude ifl nur fo weit, als dies behufs Gewinnung der für die Fleizungsanlage und Geräthe nöthigen Räume erforderlich war, am Treppenhaus unterkellert. Die Baukoften betrugen 61 000 Mark oder für jedes Bett rund 1800 Mark.

8) Gebäude für geburtshilfliche Abtheilungen.

656.

Erforderniffe,

'Ueber die Gebäude zur Pflege von Wöchnerinnen, wie fie in felbftändigen Entbindungsanftalten Vorkommen, handelt das nächfte Heft (Abth. V, Abfchn. 2, Kap. 2), und über die geburtshilflichen Kliniken findet fich das Nähere in Theil IV, • Halbband 6, Heft 2 (Abth. VI, Abfchn. 2, C, Kap. 11, unter b) diefes »Handbuches«. Im vorliegenden Heft haben wir es nur mit der Behandlung von Wöchnerinnen in allgemeinen Krankenhäufern zu thun. In diefen fondert man fie von den anderen Kranken ab, weil fie eine Quelle der Infalubrität für die anderen Infaffen des Krankenhaufes find und weil fie felbft eines ficheren Ortes bedürfen, wo fie gegen Infection von aufsen, befonders von jedem Herd feptifchen Giftes, gefchützt find'¹²²¹). Aus diefem Grunde miiffen auch innerhalb einer geburtshilflichen Abtheilung die Hochfchwangeren und Wöchnerinnen von den an Kindbettfieber Erkrankten derart getrennt werden, dafs jede mittelbare und unmittelbare Berührung zwifchen ihnen ausgefchloffen ift. Die Wöchnerinnen-Abthei-lung foil auch von derjenigen für Frauenkrankheiten forgfältig gefchieden fein, weil Wöchnerinnen für letztere hervorragend empfänglich find.

Die Trennung der Frauenkrankheiten läfft fich fchon bei der Aufnahme leicht in abgefonderten Gefchoffen, Flügeln oder eigenen Gebäuden (fiehe Art. 669, S. 570) bewirken. Der Kampf gegen das Kindbettfieber bedingt nicht nur fofortiges Aus-fcheiden von Zweifelhaften und Angefteckten bei der Aufnahme, fondern auch nach erfolgtem Eintritt in die Anftalt, wenn fich erft im Verlauf des Wochenbettes verdächtige Symptome zeigen. Die Abfonderung von folchen Inficirten läfft fich in eigenen, vollftändig von anderen Wöchnerinnen auch bezüglich des Perfonais getrennten Räumen oder Gebäuden bewirken, wie fie befonders in Frankreich ausgebildet wurden (fiehe Art. 664, S. 569 ¹²²²). Das einmalige Auftreten eines Falles von Kindbettfieber in einem Wöchnerinnenfaal bedingt alsdann nach erfolgter Entfernung der erkrankten Wöchnerin eine gründliche Reinigung und Desinfection der Lagerftelle und gegebenenfalls des Raumes; auch das Verlegen der übrigen Wöchnerinnen des betreffenden Saales nach einem anderen Raum kann nothwendig werden ; letzterer müffte nebft feinem Zubehör von der Abtheilung der gefunden Wöchnerinnen

1221)    Siehe: Fauvel & Vallin, h. a. O , S. 696.

1222)    Vergl. auch Theil IV, Halbband 5, Heft 2 (Abth. V, Abfchn. 2, Kap. 1, unter d) diefes »Handbuches«.

657

Einzelzellen-

Syfbem.

getrennt fein, wenn die zu verlegenden Wöchnerinnen als verdächtig zu betrachten find. Auch verlangt die Erhaltung der Salubrität eines Wöchnerinnenraumes zeitweife gründliche Reinigung und andauernde Fenfterliiftung, auch wenn kein Kindbettfieberfall vorgekommen ift. Diefe Umflände haben zur Bildung von Wechfel-fälen — oder Referveftationen, falls gröfsere und kleinere Räume erwünfcht find — geführt, deren man fich in den deutfchen Kliniken vorzugsweife bedient, weil fie fich den Bedingungen des Lehrzweckes beffer angliedern laffen. Man bildet hier Referveftationen für ^3 bis x/4 der Wöchnerinnenzahl

Da folche Referven beträchtliche, oft längere Zeit nicht benutzte Räumlichkeiten erfordern, auch in gröfseren oder in wachfenden Städten wegen eintretenden Platzmangels bald zu dauerndem Belag herangezogen zu werden pflegen, hat man durch Theilung der Wöchnerinnenzahl in möglichft kleine Gruppen von 1 bis 4 Betten diefe Nachtheile des Ausfcheidens oder Leerhaltens ihrer Räume einzu-fchränken gefucht. Hiermit ftrebte man zugleich an, im Fall einer Anfteckung die Ausbreitung derfelben ganz oder auf eine entfprechend kleine Zahl von Betten ein-zufchränken. Eine Abart hiervon entftand durch Bildung kleiner, vollftändiger, mit Zubehör ausgeftatteter Abtheilungen, die je nach Bedarf im Infectionsfall abge-fchloffen werden können. Wo man grofse Säle beibehielt und fich auf eine gründliche Desinfection der mit einer inficirten Kranken in Berührung gekommenen Perfonen und Gegenftände befchränkt, bedürfen diefe jedenfalls vollftändig getrennter Abfonderungsabtheilungen.

Diefe letzteren Syfteme vom Einbetten-Zimmer bis zum Saalbau haben, fo weit fie für Wöchnerinnen in Vorfchlag gebracht wurden, zu Bautypen geführt, welche über diefen befonderen Zweck hinaus, felbft wenn fie fich hierfür nicht bewährten, Intereffe behalten und zu anderen Abfonderungszwecken brauchbar find. Die wefentlichften diefer Typen wurden daher in Folgendem zufammengeftellt, während bezüglich des Näheren über die Erforderniffe der Gebäude für Wöchnerinnen, fo wie über die Bildung von Referveftationen auf die fchon genannten Hefte diefes »Handbuches« verwiefen werden mufs.

Ein Syftem von Einzelzimmern, deren jedes nur einen, durch Glasdach zu fchützenden, unmittelbaren Zugang von aufsen haben follte, lag demjenigen Plan von Turnier 1 224) zu Grunde, den er nach der Discuffion in der Société de chirurgie zu Paris (1866) aufftellte.

In jedem Zimmer, das mit Warm- und Kaltwafferleitung, fo wie mit Kaminheizung verfehen war, lag der Thür gegenüber ein Fender. Zwifchen io folchen in einer Reihe liegenden Zellen waren in der Mitte der Entbindungsraum mit 2 Betten, daneben jederfeits, von ihm und von aufsen zugänglich, die Sptilküche, bezw. der Baderaum und neben erderer das Zimmer der Hebamme, neben letzterem der Abortraum, beide nur von aufsen zugänglich, eingefchaltet.

Einzelzellen an reichlich gelüfteten Corridoren verwendete auch Stadtfeld 1871 in der Entbindungsanftalt zu Kopenhagen

Gegen die Benutzung von Einzelzimmern für Wöchnerinnen wurden Bedenken geltend gemacht: ihre unmittelbare Zugänglichkeit von aufsen könne Erkältungen der Kindbetterinnen und des Perfonais zur P'olge haben; das Einzelzimmer-Syftem führe zu Vereinfamung und Langweile der Wöchnerinnen und biete Schwierigkeiten für

1225

)■

1223

)•

1223)    Siehe Theil IV, Halbband VI, Heft 2 (Abth. VI, Abfchn. 2, Kap. 11, unter b, 3) diefes »Handbuches«.

1224)    Siehe: Tarnier. Les maternités. L’union médicale 1870, S. 191 u. PI. S. 195 — ferner: Jaccoud. Nouveau dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques. Paris 1873. Bd. 17, S. 761, Fig. 96.

1225)    Siehe: Stadtfeld, A. Les maternités, leur organifation et adminiflration etc. Kopenhagen 1876. S. 6.

658.

Zweibetten-

Zimmer.

659.

Dreibetten-

Zimmer.

Fig. 233.

I Entbin- I    s

I dgsz. I    'S

wöchuel- r i Ti -

Eingefchoffiges Gebäude für Wöchnerinnen im Krankenhaus zu Sebenico ¹²²⁸).

I500 n- Gr.

Arch. : Waidmann.

ihre Ueberwachung und Verpflegung, da jede Wöchnerin eigenes Perfonal erfordere, wenn die Abfonderung vollkommen fein foil ¹²²⁰). Solche Nachtheile (teilten fleh in der nach dem Syftem Tarnier gebauten Maternité des Hôpital Tenon zu Paris ¹²²⁷) ein: »Die Frauen langweilen fleh und verlaßen ihre Betten, weil eine Ueberwachung unmöglich ift« ¹²²⁸). (Siehe den Gefammtplan in Kap. 8.)

Der Plan war hier auch noch durch Anordnung eines Windfanges nebft Beobachtungsraum zwifchen Zimmer und Veranda nachtheilig verändert worden, da der Beobachtungsraum als Stapelplatz für fchmutzige Wäfche u. f. w. diente.

Zuerft (1864) hatte Tarnier die Vereinigung von je einer Wöchnerin und einer ihr als Wärterin beigegebenen Schwangeren vorgefchlagen und wollte diefe Zwei-betten-Zimmer von aufsen zugänglich, aber von einem Mittelgang aus durch fefte Fenfter beobachtbar machen. Der Plan ift in Theil IV, Halbband 5, Heft 2 (Abth. V, Abfchn. 2, Kap. 2, unter c) diefes »Handbuches« mitgetheilt, kam aber nicht zur Ausführung.

Bei einer kleinen Zahl von Wöchnerinnen ergiebt fleh die Theilung in folche kleine Einheiten aus der Nothwendigkeit, Verdächtigen wenigftens einen befonderen Raum zu geben, wie in Sebenico (Fig. 233 ¹²²⁹). Tollet fuchte in der Maternité zu Montpellier ¹²³⁰) das Zweibetten-Syftem den Forderungen des Dienftes beffer anzupaffen, indem er folche Zimmer mittels Thüren unter einander verband, aber von aufsen unter einem Glasdach zugänglich machte, fo dafs durch Schliefsen der Verbindungsthüren ein oder mehrere Zimmer ausgefchaltet werden können.

In der Mitte des Gebäudes liegen zwei Wärterinnenzimmer und ein geräumiger Flur; den einen Flügel deffelben bildet ein einreihiger Zehnbetten-Saal für die Schwangeren ; der andere fetzt fich aus 5 folchen Zweibetten-Zimmern zufammen. Durch feitlich offene Hallen lieht der Bau mit den Aborten, einem Wirthfchaftsgebäude und dem Entbindungsfaal in Verbindung. Für Fälle von Kindbettfieber ift ein Abfonderungs-Pavillon vorhanden (fiehe Art. 667, S. 57°)-

Le Fort¹²³¹) wollte 2 Wöchnerinnen und 1 Schwangere in je einem Dreibetten-Zimmer vereinigen. Erkrankt eine der erfteren an Kindbettfieber, fo foil fie in das Abfonderungs-gebäude übergeführt werden; die andere bleibt in Quarantäne, und die Schwangere wird in einem Zimmer allein entbunden. Sechs folcher Dreibetten-Zimmer an einem Flurgang bilden je einen der beiden Gebäudeflügel, von denen einer zum Wechfeln dient und zwifchen denen die übrigen Räume liegen. Diefe Anordnung wiederholt fich in 2 Gefchoffen über dem Erdgefchofs, welches nebft einem III. Ober-gefchofs des Mittelbaues die Wohnung des Perfonais enthält. In einem am Mittelbau rückwärts angebauten Flügel liegen im I. Obergefchofs Räume für die nicht in den Wöchnerinnenzimmern untergebrachten Schwangeren und darüber der Entbindungsfaal. Die vollftändige Oekonomie für das Gebäude war in den Unterbau verlegt.

Gallois verband in feinem Plan für den Neubau der Maternité zu Paris ¹²³²) einen einreihigen P'ünfbetten-Saal mit 3 Einzelzellen, fo dafs erfterer von dem

122B) Siehe: L'union médicale 1870, S. 229 u. ff.

I'²²⁷) Siehe Theil IV, 5, b, Fig. 38, S. 67 diefes »Handbuches«.

1228)    Siehe: Thevenot. Rapport fur les nouvelles maternités au nom d'une commi/ßon. Revue d'hygiène 1882, S. 677.

1229)    Nach: Allg. Bauz. 1890, Bl. 50.

1230)    Siehe: Tollet. Les édifices hofpitaliers. Paris 1892. S. 275.

1231)    Siehe: Laut. Étudefiur les maternités. Annales d'hygiène et de médecine légale. Bd. XXVII (1867), S. 34 u. ff.

1232)    Siehe: Napias, H. & A.-J. Martin. L'étude et les progrès de Vhygiène en France de 1878 à 1882. Paris

660.

Verbindung von Einzelzellen mit Sälen.

1882. S. 293.

Längsgang, der ihn von den Einzelzellen trennt, zugänglich und letztere von diefem durch Fenfter beobachtbar, aber nur von aufsen unter einem Glasdach zugänglich find.

Nach diefem Syftem ift jeder der beiden Flügel in 3 zweigefchoffigen Doppelblocks gebildet ; doch haben beide Flügel gemeinfchaftliche Treppen und Nebenräume im Mittelbau. Den Schwangeren wurde ein befonderes Gebäude eingeräumt, und die Ammen- und Wärterinnenwohnungen liegen in einem II. Obergefchofs des mittleren Blockbaues, hinter welchem der Entbindungsblock angeordnet ift, der durch einen Gang mit ihm und durch gedeckte Wege in Verlängerung der Mittelgänge zwifchen den drei Blockbauten mit diefen verbunden wurde.

661.

Selbftändige

Einheiten.

Als Vorläufer des Syftemes kleiner felbftändiger Einheiten mit eigenem Zubehör kann man die kleinen Afyle betrachten, die von 1869 an zu St. Petersburg⁵ 6) in Privathäufern errichtet wurden und aus 2 Einzelzimmern, einem Entbindungsraum und der Wohnung der Hebamme beftanden. Ein folches Afyl ftand unter einem Polizeiarzt; jeder Wöchnerin wurde 1 Eleve oder I Elevin zugetheilt. Im Fall von Kindbettfieber führte man die kranke Frau in ein Hofpital über und lüftete das Afyl 14 Tage.

In Brüffel¹²³¹) belegte 1876 der Confeil cPadminißralion des hôpitaux 17 an einander ftofsende Häufer, welche je 6 Einzelzimmer enthielten, die fich nur gegen das Treppenhaus öffneten. Zwifchen den 3 Gefchoffen jedes Haufes fand ein Wechfel ftatt, fo dafs der Belag des III. Gefchoffes begann, wenn das I. frei war. Die Entbindung erfolgte im Zimmer felbft. Jede Verdächtige wurde fofort nach dem Hofpital übergeführt.

Drei Blinzelzimmer nebft Spülküche, Spülabort und ein Wärterinfchlafraum bilden im Ladies charity and lying in hofpital zu Liverpool ⁷ 8) eine Abtheilung, die fich in 2 Gefchoffen über einander wiederholt.

Diefe Räume haben gemeinfchaftlichen Flur, und die Wärterin kann von ihrem Bett aus durch fette Fenfter, bezw. durch Glasthüren die Betten der drei Wöchnerinnen überfehen. Zwei derartige Blockbauten find durch Brücken mit dem Verwaltungsgebäude verbunden, wodurch in den Blocks Treppen entbehrlich waren.

1236

) wollte nie mehr als 4 Betten in einem . Saal oder

Mifs Nightingale

4 Einzelbetten zu einer Gruppe vereinigt haben.

von

In dem von Galton mitgetheilten Plan bilden zwei Vierbetten-Zimmer über einander, je mit Spülküche, Abort und Ausgufs, die vom Zimmer durch einen Mittelgang getrennt find, einen zweigefchoffigen Blockbau, und mehrere derfelben find durch Verlängerung der Mittelgänge als Verbindungsgang zu einem Grätenbau verbunden. In einem Einzelzimmer darf das Bett nicht zwifchen Fenfter und Thür und nie in einem Winkel flehen, damit Wärterinnen von beiden Seiten herantreten können. Jedem Bett follen in einem folchen Zimmer 17,66 <lm Fufsbodenfläche und 65,14 cbm Luttraum (= 190 Quadr.-Fufs und 2300 Cub.-Fufs), in einem Vierbetten-Zimmer dagegen 13,94 ftm und 53,si cbm derfelben (== 150 Quadr.-Fufs und 1900 Cub.-Fufs) zukommen und in letzterem die Fenfter in gegenüber flehenden Wänden liegen. Die Spülküche ift fehr geräumig, die Wafferverforgung doppelt oder dreifach fo reichlich, wie fonft in allgemeinen Hofpi-tälern zu geftalten. Jedes Gefchofs foil 2 Entbindungsräume — zum Wechfeln — von je wenigftens 18,60 qm ( — 200 Quadr.-Fufs) Fufsbodenfläche erhalten, in denen das Bett ebenfalls nicht zwifchen Fenfter und Thür fich befinden darf. Der Entbindungsraum mufs eigene Spülküche haben, und jenfeits derfelben, möglichft erfterem und dem Verbindungsgang entfernt, foil ein Ablageraum für Wöchnerinnen, welche durch die Entbindung fehr erfchöpft find, vorhanden fein. Auch bedarf man einer kleinen Abtheilung für den Bett-fchiiffel-Ausgufs und einen folchen im Fufsboden zum Entleeren von verfetzbaren Badewannen.

Im klinifchen Inftitut für Geburtshilfe zu Berlin ⁹) ftehen 3 nach den Plänen von Gropius & Schmieden errichtete Blockbauten mit zufammen 7 getrennten Abtheilungen für 4 und 8 Betten, die in Vierbetten-Zimmern untergebracht find.

Jede Abtheilung hat einen eigenen Wärterinraum; Bade- und Aborträume für Schwangere und für den Stationsarzt befinden fich im Unterbau. Für normale Wöchnerinnen find aufserdem Vierbetten-Zimmer in einem Flügelbau vorgefehen, die an einem Flurgang liegen.

1238

).

662.

Grofse Säle.

Wo man für Wöchnerinnen grofse Säle verwenden mufs, fucht man durch peinlichft gehandhabte Desinfectionsmafsregeln, welche durch bauliche Einrichtungen zu unterftützen find, und durch ftrengfte Erhaltung der Reinlichkeit der Ausbreitung von Infection vorzubeugen. So erreichte man in Lariboifiere zu Paris wo man einen der 28-Bettenfäle im II. Obergefchofs eines der Pavillons (fiehe Fig. 156, S. 509) der geburtshilflichen Abtheilung einräumte, durch Abtrennung eines Desinfectionsraumes am Eingang des Saales und durch Einrichtung einer Ab-fonderungsabtheilung mit 4 Betten in einem anderen Gebäude befriedigende Zuftände.

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Maternité für 16 Wöchnerinnen im Hôpital Beaujon zu Paris ¹²⁴⁰).

1895.

Arch. : Bellouet.

663.

Beifpiele.

In der Königl. Charité zu Berlin ¹²³⁹) erhielt der 1875 errichtete eingefchoffige Doppelpavillon der Entbindungsabtheilung aus ökonomifchen Gründen 2 Säle zu je 14 Betten; doch hat jeder eigenes Zubehör im Mittelbau und kann getrennt vom anderen verwaltet werden, auch in folchem Fall eigenen Zugang erhalten. Aufserdem waren in der Entbindungsabtheilung kleine Räume zu Abfonderungs-zwecken vorhanden.

In der 1895 eröffneten geburtshilflichen Abtheilung des Hôpital Beanjon zu Paris (fiehe Art. 179, S. 173), welche die Geftalt eines Doppelblockes erhielt, find in den Wöchnerinnengefchoffen nur Achtbetten-Säle vorhanden; doch laffen fie

1238) Siehe: Pinard, A. Du fonctionnement de la maternité de Lariboifi'ere et des rè/ullats obtenus depuis 1882 jusqu'en 1887. Revue d'hygiène 1887, S. 346 — ferner: Pinard, A., wie vor, aber pendant les années 1887 et 1888. Eben-daf. 1889, S. 298.

1239) Siehe: Mehlhausen. Bericht über den Neubau eines Evacuationspavillons für die Entbindungsanftalt in dem Charité-Krankenhaufe. Charite-Annalen 1875. Berlin 1877. S. 751 u. Taf. IŸ.

fich nicht trennen, da die Spülküche 2 Gefchoffen gemeinfam ift. Dagegen gehört zur Abtheilung ein Abfonderungsgebäude (fiehe Art. 246, S. 570), ein bakterio-logifches Laboratorium und ein Stall für Verfuchsthiere.

Die Maternité felbft (Fig. 234 u. 235¹⁰) befteht im Erdgefchofs aus 2 durch Gitter im Flur getrennten Theilen für die Poliklinik und die Entbindungsräume, jeder mit eigenem Zugang von aufsen. Im I. und II. Obergefchofs liegen je 2 Säle für 8^ zufammen 16 Wöchnerinnen und zwifchen denfelben das Zubehör. Im III. Obergefchofs dient diefen nur 1 Saal; im anderen find 10 bis 12 Schwangere untergebracht, und in einem Manfarden-Gefchofs befinden fich die Wohnungen der Oberin, Oberwärterin, Hebammen und Bedienfteten. Das Gebäude bietet 40 Wöchnerinnen, 10 bis 12 Schwangeren, fo wie 28 Angeftellten Unterkunft und hat nord-öftlich-füdweftliche Längsaxe.

Die Poliklinik fetzt fich aus dem Vorflur, dem Warteraum mit Stühlen, dem aufserhalb der poli-klinifchen Stunden auch für Lehr- und Conferenzzwecke benutzten Unterfuchungsraum mit 2 Betten und 2 Wafchbecken, dem Raume für das Speculum mit Unterfuchungsbett und Wafchbecken, dem Hebammenzimmer und dem Toiletteraum für die nicht aufgenommenen Frauen am Eingangsflur zufammen.

Zur Entbindungsabtheilung treten die Zugelaffenen von der Poliklinik durch das Gitter über. In dem unter der Treppe angeordneten Badezimmer vertaufchen fie ihre Kleidung mit der Anftaltswäfche. Zur Entbindungsabtheilung gehören: der Vorflur mit dem Raum für reine Wäfche, dem Abort und Wäfche-abwurf, die Spülküche, der Baderaum, der Entbindungsfaal und der Operationsraum. Für die drei letztgenannten Räume liefert eine Vorrichtung von Rouart-Geneße 6° Herfcher ftündlich je nach Bedarf 751 fleriliflrtes Waffer von 15 bis 80 Grad C. Der Entbindungsfaal enthält 4 Entbindungsbetten, einen in die Warmwafferleitung eingefchalteten Wäfchewärmer, 2 Ausgüffe in Steingut und 2 Wafchtifche mit je 2 Becken, deren Warm- und Kaltwaffer-Zuflüffe durch die Füfse in Thätigkeit gefetzt werden, um zu vermeiden, dafs der Operirende vor oder während der Operation einen Hahn berühren mufs. Die betreffende Vorrichtung befindet fich unter dem Fufsboden und geftattet auch, kaltes und warmes Waffer beliebig zu mifchen, da die zwei für jedes Becken vorhandenen pilzförmigen Druckvorrichtungen im Fufsboden nur einige Centimeter von einander entfernt liegen ; der Operationsraum wurde mit einem Operationsbett, einem Wafchtifch und einem Ausgufs ausgeflattet.

In den Obergefchoffen hat jeder der zweifeitig beleuchteten Säle eine Gröfse von 12,07 X 8,50 X 4,00 m, fo dafs auf 1 Wöchnerin nebfl Kind 12,80 <îm Grundfläche und 40,96 chm Luftraum entfallen. Im Mittelbau des I. Obergefchoffes liegen links von der Treppe das Zimmer der Oberwärterin, rechts dasjenige der Internen , gegenüber der Treppe die Salle de change und neben diefer der Baderaum mit dem Beamtenabort, fo wie der allgemeine Abort mit dem Wäfcheabwurf. Im Mittelgang, von welchem diefe Räume fämmtlich zugänglich find, wurden Schränke für Arzneien und Verbandfloffe eingebaut. In der Salle de change flehen 2 Ammenbetten ; zum Füllen und Entleeren der Badewannen, in denen hier die Kinder vor dem Kaminfeuer gebadet werden, find Wafferzuflufs- und Ausgufsbecken im Fufsboden vorgefehen. Im II. Obergefchofs treten an die Stelle der Wärterin- und Internenzimmer die Spülküche und ein Raum für reine Wäfche nebfl einem folchen für Geräthe. Im III. Obergefchofs dient der Raum für reine Wäfche zugleich als Salle de change ; an der Stelle des Gerätheraumes liegt die Manfarden-Treppe und der Haupttreppe gegenüber der Arbeits- und Speiferaum für die Schwangeren.

Die Heizung erfolgt in jedem Gebäudeflügel durch 2 Calorifères a étages des Syflems Robin-Perret mit ausgedehnten, forgfältig gedichteten Oberflächen, welche einzeln und zu zweien verbunden in Thätigkeit treten können. Bei mildem Wetter genügt ein Ofen für das ganze Gebäude und einmalige Bedienung alle 24, bei einer Temperatur unter 0 Grad C. eine folche alle 12 Stunden. Zur Erwärmung der 6000 °hm meffenden Räume find in 24 Stunden 500 bis 600 kg Coke-Staub erforderlich, welche 4,80 bis 5,60 Mark (= 6 bis 7 Francs) koflen. Zur Entlüftung dienen lothrechte, über Dach geführte Canäle und offene Kamine.

Die vielfachen, fchlecht beleuchteten Gänge und Winkel des Inneren hat man dadurch zu verbeffern gefucht, dafs man den oberen Theil der fchwachen Wände im Erdgefchofs und derjenigen an den Degagements in den Obergefchoffen aus Eifen mit Glasfüllungen ausführte; im unteren Theile beflehen fie aus Stein-Fachwerk. Doch wurde die Scheuerleifte, die bei den Steinfufsböden im Erdgefchofs, fo wie

in den Spülküchen, Bade- und Aborträumen des Obergefchoffes aus einer 0,15 m hohen, in die Wandbekleidung eingelaffenen und einer halben, unter 60 Grad gegen den Fufsboden geneigten Kachel, bei den Fufsboden von Pitch-pine-Holz aus eben folchen Holzltreifen beftehen, unter diefen dünnen Wänden durchgeführt. Die Eckftücke und Unterlagfteine der Holzpfoften find aus einem marmorartigen Kalkflein gearbeitet.

e) Abfonderungsgebäude für geburtshilfliche Abtheilungen.

Die Abfonderung aller am Kindbettfieber oder an feptifchen Erkrankungen leidenden und der in diefem Sinn verdächtigen Wöchnerinnen erfolgt am voll-ftändigften in eigenen, hierfür beflimmten Gebäuden mit befonderem Perfonal. Da man jedenfalls die Verdächtigen in Einzelzimmern mit eigener Wärterin entbinden und pflegen müffte, hat man in Frankreich, wo eine Reihe von folchen Abfonde-rungs-Pavillons entftanden find, an dem von Tarnier hierfür vorgefchlagenen Einzelzimmer- oder Zellenfyftem feft gehalten.

Tarnier empfahl zuerft für diefen Zweck denfelben Plan, wie für fein Wöchnerinnenhaus (flehe Art. 658, S. 565), gab dann dem Gebäude die Geftalt einer Reihe von Zimmern, deren alleiniger Zugang von aufsen, unter einer glasbedeckten, offenen Veranda, erfolgen follte, und verbefferte diefen Plan, um das Gefühl der Einfamkeit in den Zimmern zu mildern, durch Gruppirung von 4 Einzelzimmern um einen Wärterinnenraum, gab ihnen nach diefem zu Fenfter und ftellte die Betten in den Zimmern fo, dafs man auch von ihnen aus nach dem Mittelraum fehen kann ; doch hatten die Zimmer nur Zugänge von aufsen. Diefe Anordnung wiederholt lieh im Obergefchofs, fo dafs der Bau 8 Betten enthält. Die Treppe nebft Abort und Ausgufs mit dem dahinter liegenden zugleich als Spülküche dienenden Wärterinnenraum bildet den mittleren Theil des Gebäudes, an welchen fleh jederfeits eines der beiden Zimmerpaare anlehnt. Zwifchen den die Eingänge zu den Zimmern fchützenden Glasdächern und der Aufsenwand iff; ein Abftand für die Luftbewegung gelaffen. In diefer Geftalt kam der Pavillon Tarnier 1876 in der Maternité zu Paris zur Ausführung.

Jedes Zimmer erhielt ein Ausmafs von 4,30 X 3,50 X 3,oo m, Entwäfferung, Warm- und Kaltwaffer-Zuflufs, Klingelverbindung und Kaminheizung. Das Perfonal wohnt in einem befonderen Gebäude. Jede Perfon wird in ihrem Zimmer entbunden, in welchem fie als Wöchnerin verbleibt. Erkrankt eine Frau, fo erhält fie eine befondere Wärterin; »ein Arzt des Hôpital du midi übernimmt ihre Pflege, und ihr Zimmer darf von keiner anderen dienenden Perfon betreten werden« ¹²⁴¹).

In Lariboifiere¹²⁴²) wurde 1880 ein Ifolirgebäude für 8 Wöchnerinnen nach einem Plan von Tollet errichtet. Der eingefchränkte Raum zwang dazu, dem ein-gefchoffigen Bau die Geftalt eines T zu geben, worunter die Aufsenlüftung leidet.

Hinter einem Eingangsflur reihen fleh der Tiefe nach zwei Einbetten-Zimmer, der Wärterinraum und ein von letzterem zugängliches Zweibetten-Zimmer. Neben diefem liegen jederfeits die flügelartig vorfpringenden zwei Einzelzimmer; am Eingangsflur find noch einerfeits Spülküche und Bad, andererfeits Apotheke und Abort angebaut, und an beiden Seiten der Mittelzimmer, fo wie an der Innenfeite der Flügel wurde eine glasbedeckte Halle vorgelegt. Die Decken der Krankenzimmer wölben fleh von allen 4 Seiten in der Mitte zufammen, wofelbft ein Lüftungsrohr eingefetzt ift. Der Bericht von 7hevenot tadelt, dafs diefe Anlage eine wirkfame Ueberwachung erfchwere, dafs die Nähe der Thüren in den einfpringenden Räumen die Abfonderung illuforifch mache , dafs der Abort der Thür des erften Zimmers zu nahe liege und dafs Theile von rauhem Putz an der Aufsenfläche Staubablagerungen geftatten. Das Glasdach, welches die Aufsenwände berührte, wurde nach dem Befuch der Commiffion entfernt. Im fpäteren Bericht von Pinard über die Entbindungsabtheilung in Lariboifiere (flehe Art. 662, S. 567) findet diefer Bau keine Erwähnung.

664.

Erforderniffe.

665.

Beifpiel

I.

666.

Beifpiel

II.

¹²⁴¹) Siehe: Pinard. Les nouvelles maternités. Revue d'hygi'ene 1880, S. 411. ¹²¹‘) Siehe: Thevenot, a. a. O., S. 677 u. ff.

667.

Beifpiel

III.

668.

Beifpiel

IV.

669.

Erforderniffe.

Die Baukoften betrugen nach Snell ¹²⁴³) 25640 Mark (= 1282 £) oder, bei einem Belag von 8 Betten, 3205 Mark für jedes derfelben ; diejenigen der Einrichtung ftellten fich auf 4080 Mark (= 204 £), bezw. 510 Mark für 1 Bett.

Die Infirmerie der Maternité in St.-Eloi zu Montpellier¹²⁴⁴) hat 6 Einzelzimmer, je 3 in einer Reihe zu beiden Seiten eines Mittelbaues, der einen Vorraum und zwei Wärterzimmer, letztere zu beiden Seiten eines mittleren Durchganges enthält.

Die Zimmer erhielten zwei gekuppelte Fenfter, neben denen in den Ecken das Wafchbecken und der Kamin liegen. Bett und Wiege nehmen die dritte Zimmerecke ein, was zur Folge hatte, dafs die dem Fenfter gegenüber gelegene einzige Thür zur offenen Halle feitlich nach der frei flehenden Ecke zu verfchoben wird. In jedem Zimmer entfpricht der Grundfläche von 4,35 X 5,00 = 21,75 üm bei 5,00® Scheitelhöhe des fpitzbogenförmigen Querfchnittes ein Raummafs von 70,00 cbm. Parallel zum Krankengebäude, in 9,oo m Abftand , aber durch eine feitlich offene Halle mit ihm verbunden, fleht ein Nebengebäude, welches den Raum für reine Wäfche, die Spülküche, das Badezimmer und die Apotheke enthält. Als Wandelbahnen gedachte Hallen, an denen die Spülaborte und ein Desinfectionsgebäude liegen, find auch an den feitlichen Einfriedigungen des für das Abfonderungsgebäude abgegrenzten Geländes entlang geführt.

Der 1895 vollendete Abfonderungsbau der Maternité im Hôpital Beaujon zu Paris (fiehe Art. 663, S. 567) befteht aus einem in den Seitentheilen zu Lüftungszwecken angeordneten Keller und einem Erdgefchofs mit offener, glasbedeckter Galerie. Nur der mittlere Theil erhielt

Fig. 236.

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noch ein Obergefchofs mit Wohnungen für die Hebamme und die Wärterinnen.

Der Bau enthält 6 Betten für kranke Wöchnerinnen.

Im Mitteltheil (Fig. 236 ¹²⁴⁵) liegen diesfeits der Galerie am Eingangsflur rechts die Salle de change mit einem Ammenbett und die Ireppe, links das Abfonderungsbau für 6 kranke Wöchnerinnen der Zimmer der Hebamme, welches den Inftrumenten-fchrank enthält und die von der Galerie zugängliche Spülküche mit der verfetzbaren Badewanne. Jenfeits der Galerie find die Aborte, der Ausgufs, der Wäfche-abwurf und der Gerätheraum angebaut. Links vom Mittelbau wurden 2 Einbetten-, 1 Zweibetten-Zimmer und ein Raum für reine Wäfche, rechts 1 Zweibetten-Zimmer, der Operationsfaal und der ihm als Eingang dienende Raum für Apparate angeordnet. Alle diefe Räume öffnen fich gegen die Galerie, von welcher aus die mit Kacheln bekleideten Oefen der Zimmer geheizt werden. Hier haben auch 2 eiferne Kohlenkaften und 2 Kleiderfchranke ihren Platz gefunden. Die Warmwaffer-Bereitung erfolgt in dem mit Keffel verfehenen Ofen der Spülküche. Die übrige Ausflattung entfpricht derjenigen in der Maternité.

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Maternité im Hôpital Beaujon zu Paris ¹²⁴⁵).

^500 u- Gr.

1895.

Arch. : Bellouet.

Ç) Gebäude für Gynäkologifchkranke.

Eine gynäkologifche Abtheilung ift von einer geburtshilflichen ftreng zu trennen (fiehe Art. 656, S. 563), und innerhalb der erfteren hat man wieder für einen Theil der Kranken Abfonderungsräume vorzufehen, da ein Theil der Erkrankungen der weiblichen Organe anfteckend ift. Nach ausgeführten Beifpielen find etwa für die Hälfte der Abtheilungsbetten kleinere Räume nöthig; doch kann der Bedarf nach folchen gröfser werden, wenn es fich um Unterbringung von Zahlenden handelt, welche Einzelzimmer beanfpruchen. Für das Verhältnifs der Raumgröfsen und für die Lage der Krankenräume zu einander und zu dem für eine folche Abtheilung

1243) Siehe: Snell, a. a. O., Section II, S. 150.

Siehe: Tollet, C. Les édifices hofipitaliers. Paris 1892. S. 275, Fig. 271. 1245) Nach: Revue d'hygiène 1895, S. 584.

erforderlichen Operationsfaal oder deren zwei, wenn ein befonderer Raum für Unterleibs-Eröffnungen (Laparotomien) erforderlich ift, geben die beiden folgenden Beifpiele einen Anhalt.

Die gynäkologifche Abtheilung in dem nach den Plänen von Gropius Schmieden erbauten klinifchen Inftitut für Geburtshilfe zu Berlin ¹¹) enthält 48 Betten , von denen 8 in Einzelzimmern für Penfionäre der I. und II. Claffe im I. Obergefchofs an der Ecke der Artillerie- und Ziegelftrafse eine

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Fig. 237.

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Gynäkologifcher Pavillon für 29 Betten in der Königl. Charité zu Berlin ¹²).

1885.

Arch. : Zaßrau.

befondere Abtheilung bilden. In demfelben Gefchofs des Hauptgebäudes liegen 27 Betten in je einem Raum mit 4, 6, bezw. 9 derfelben und 4 Einzelzimmer, welche in zwei taft gleich grofse Gruppen zu beiden Seiten des Treppenhaufes getheilt find, deren jede ein Wärterzimmer erhielt; fie haben gemein-fchaftliche Theekücbe, Bad- und Abortraum. Zwifchen beiden liegt der Raum für Laparotomie mit 4 Wafcheinrichtungen. Die Abtheilung für anfteckende Kranke umfafft 13 Betten, hat eigenes Zubehör, nimmt den rechten Flügel im II. Obergefchofs des Hauptgebäudes ein und befteht aus einem Saal

Guttstadt, A. Die naturwiffenfchaftlichen und medicinifchen Staatsanftalten Berlins.

670.

Beifpiel.

1247

671.

Erforderniffe.

mit 9 Betten, 4 Einzelzimmern, Wärterinraum, Theeküche, Bad und Abort. In diefem Gefchofs liegt im linken Flügel, abfeits von allen Krankenräumen, aber mit dem I. Obergefchofs verbunden, der grofse als Amphitheater ausgebildete Operationsfaal.

In der durch v. Tiedemann <S° Waldhaufen geplanten Frauenklinik zu Breslau ¹²⁴⁸)_ nimmt die gynäkologifche Abtheilung das I. Obergefchofs der Flügelbauten des 1—1 - förmigen Gebäudes ein. Von ihren 29 Betten find im füdlichen Flügelgebäude 19, und zwar 10 der III. Claffe in einem Saal, 4 der II. Claffe in Zweibetten-Zimmern und 5 der I. Claffe in Einzelzimmern untergebracht. Diefer Flügel erhielt 2 Theeküchen und Wärterinzimmer, aber nur 1 Bade- und Abortraum. Die übrigen 10 Kranken III. Claffe find in einem Saal des nördlichen Flügels untergebracht, dem eigenes Zubehör beigegeben wurde. In diefem Flügel liegt abfeits der Krankenräume auch der Saal für Laparotomien nebft Ablageraum für Operirte und Inftrumentenzimmer, während der grofse Operationsfaal im Längsbau zwifchen den Flügeln angeordnet iff.

Ein befonderes Gebäude für Gynäkologifchkranke wurde in der königl. Charité zu Berlin ¹²⁴⁹) errichtet. In dem einen feiner beiden Flügel (Fig. 237 u. 238 liegt ein Saal mit 17 Betten, während der andere fich aus 12 Betten in 2 Dreibetten- und 3 Zweibetten-Zimmern an einem Flurgang zufammenfetzt. Ueber dem im Mittelbau vereinigten Zubehör, welches allen Krankenräumen gemeinfchaftlich ift, wurden in einem Obergefchofs Wohnungen für einen unverheiratheten Arzt und für Wärterinnen angeordnet und hinter den Nebenräumen im Erdgefchofs der Operationsfaal angebaut. Die Längsaxe des unterkellerten Gebäudes hat die Richtung von Nordnordoft nach Südfüdweft.

Durch den Eingangsflur gelangt man zum Querflur, der feitlich Fenfter erhalten konnte und den Zutritt zu den Nebenräumen des Mittelbaues, rechts zum Saal, links zum Corridor der Zimmerflucht und geradeaus zum Operationsfaal vermittelt. Diesfeits des Querflures liegen jederfeits am Eingang ein Geräthe-raum und ein Abort, zwifchen denen der Zugang zum Bad, bezw. zur Theeküche erfolgt. Jenfeits des Flures wurden rechts die Treppe und der Inftrumentenraum, links Garderobe, Vor- und Directorzimmer angeordnet. Der Operationsfaal erhielt Nord- und Deckenlicht. In dem mit Firftlüftung verfehenen Saal entfallen bei einem Ausmafs von 8,30 X 20,00 X 5,30 bis 6,30 m auf ein Bett 9,76 Fufsbodenfläche und 56,6i cbm Luftraum; in den kleineren Zimmern ftellt fleh die Fufsbodenfläche für jedes Bett auf etwa 10,50 ü™. Die Krankenräume find mit Dampfluft- und Dampf-Warmwafferheizung verfehen. Die frifche Luft wird durch 4 Luftfchlote entnommen, unterirdifch den Heizkammern im Keller zugeführt und durch Dampfbraufe-Vorrichtungen befeuchtet, bevor fie in die Räume zieht, aus denen die Abluft durch 2 Lüf-tungsfchlote abgeiaugt wird, in welchen Dampfrippenkörper die Luft erwärmen. Alle übrigen Räume haben nur unmittelbare Heizung durch Dampfregifter, diejenigen im Obergefchofs Kachelöfen. Im Sommer foil die Luft durch Wafferzerftäubungs-Vorrichtungen gereinigt und gekühlt werden. Ueber den kleinen Zimmern liegen Bodenkammern und im Keller aufser den Heizanlagen Wirthfchaftsräume.

Die Baukoften betrugen 112 100 Mark oder bei einem Belag mit 29 Betten 3866 Mark für jedes

derfelben.

T|) Gebäude für Pockenkranke.

Während bei fporadifchem Auftreten der Pocken nach Fauvel & Vallin eine weniger peinliche Abfonderung genügen kann, »verlieren« zu gewiffen epidemifchen Zeiten »die befonderen Abtheilungen innerhalb der allgemeinen Gebäude alle pro-phylaktifche Wirkfamkeit, welche man ihnen zeitweilig zufchreibt«, da jeder Fall zum Mittelpunkt neuer Herde wird, welche eine grofse Neigung, fich auszubreiten, haben ¹²⁵⁰). Den Pocken fällt ein beträchtlicher Procentfatz von Kindern zum Opfer¹²⁵¹). Ob und wie weit bei der Ausbreitung von Pocken eine Uebertragung des Contagions durch die Luft flattfindet, erfcheint noch zweifelhaft.

1248)    Siehe ebendaf., Fig. 357 u. 358, S. 428 u. ff.

1249)    Siehe : Mehlhausen. Entwicklung der gynäkologifchen Klinik in der Charite und Befchreibung eines gynäko-logifchen Pavillons. Charité-Annalen 1883, S. 1x9—127.

1250)    Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 678.

1251)    Siehe ebendaf., S. 682 u. ff.

In einem der Infections-Pavillons des Hofpitals im Friedrichshain zu Berlin erkrankte Anfangs November 1895 e‘n Kind an Pocken im Stockwerk über demjenigen, welches 2 Tage vorher von mehreren dafelbft behandelten Pockenkranken geräumt worden war. Fürbringer hält einen verdächtigen Zwifchen-verkehr für ausgefchloffen. Das Pocken-Contagion hatte fich alfo durch das hohe Treppenhaus und 2 Vorräume hindurch bis zu dem Kinde fortgepflanzt ¹²⁵²).

In Heidelberg führte Knauff¹²⁵³) drei während 20 Jahren im Amtsgericht vorgekommene Fälle auf Luftanfteckung von dem 25 m entfernten Pockenhaus zurück, welches weltlich vom Gefängnifs lag. Die herrfchende Windrichtung ill die von Wellen und anderweitige Einfchleppung fei mit aller Sicherheit ausgefchloffen.

Das Auftreten der Pocken im Quartier de Sorbonne zu Paris 1880 wurde von Bertillon, Blondeau und Colin ¹⁸⁵⁴) auf den Annex des FIotel-Dieu zurückgeführt, da die Fenfter der befonders ftark ergriffenen Einwohner in der Rue de Galande den Fenftern von Pockenkranken in jenem Annex gegenüber lagen, letztere gegen Süden gerichtet find und während der fraglichen Monate December, Januar und Februar in Paris Nordwinde vorherrfchen.

1255

) über den Einflufs des Fulham fmall-pox hofpital in London

) kamen 1882 zu demfelben

Die Unterfuchungen von Power

1256

auf feine Umgebung und diejenigen der Small-pox and fever commiffion Ergebnifs : einer Ausbreitung des Pocken-Contagions durch die Luft.

Dagegen glaubten Vallin und Mefnil ¹³ 14 15) die Haupterklärung für die Ausbreitung von Pockenepidemien in der Umgebung der Hofpitäler, im Befonderen auch in den angeführten Parifer und Londoner Beifpielen, dem grofsen und leichten Verkehr von Aufsenltehenden mit dem Hofpital und der unabläffigen Verbindung von feinem Material und Perfonal mit aufsen finden zu müffen.

In den vorftehend angeführten Schriften find noch viele andere Beifpiele diefer Art, eben fo aber auch Fälle ftark er Epidemien, bei denen keine Ausbreitung von Pocken in der Umgebung ftattfand, nach-gewiefen, und Acworth ¹⁶) hält »nach den jüngften Erfahrungen zu Gore Farm« das Contagion durch die Luft für minimal, wenn eine llrenge Disciplin die Verbindungen des Perfonais mit aufsen regelt.

Fauvel & Vallin forderten die Verlegung von Pockenkranken in befondere Hofpitäler, wenn man nicht in Bezug auf Perfonal und Verwaltung ftreng abge-fchiedene Gebäude oder Abtheilungen in anderen Krankenhäufern für fie fchafifen könne. Ein Gebäude für Pockenkranke in einem allgemeinen Hofpital wird fomit Räume für fein eigenes Perfonal, Desinfectionseinrichtungen für daffelbe und gewil'fe Wirthfchaftsräume haben müffen, deren ein folches Gebäude in einem Pocken-Hofpital nicht bedarf. Daffelbe gilt von einem Reconvalefcentenfaal; die Genefenden bedürfen der Aerzte und Arzneien nicht mehr, dürfen aber nicht vor vollftändiger Herftellung ihrer Epidermis wieder entlaffen werden ¹⁷). In Pocken-Hofpitälern empfiehlt fich daher die Errichtung befonderer Reconvalefcentengebäude.

Im Einzelnen ift bei Planung eines Gebäudes für Pockenkranke Folgendes zu berückfichtigen. Thorne-Thorne 12¹⁸) ftellte feft, dafs bei befonders fchweren Fällen es fchwierig fei, felbft mit vorhandenen, reichlichen Lüftungsmitteln die Luft in den Krankenräumen ftets frifch zu halten, und empfahl, den Betten einen gröfseren Abftand zu geben, als in anderen Infections-Pavillons.

Vidal¹⁹) hatte fchon 1864 in einem Bericht eine ftündliche Lüftungsmenge von 120 bis 150cbm für jeden Pockenkranken empfohlen. Die Zimmer füllten 2

1252) Siehe: Fürbringer, P. Die jüngften Pockenfälle im Krankenhaufe zu Friedrichshain. Deutfche medic. Wochen-

fchrift 1896, S. 4.

1253)    Siehe: Knauff, a. a. O., Anm. auf S. 26.

¹²⁵⁴)    Siehe: Bertili.on. Sur un mode de propagation de la variole et de la diphthérie. Revue d'hygiene 1880,

S. 3^5) 395 u- ff.

bis 4, für Varioloïde 4 bis 6 Betten enthalten. In den Londoner Pocken-Hofpitälern hatte man Säle zu 8 bis 12 Betten, einige Einzelzimmer und einen Reconvalefcenten-faal in jedem Pavillon. Das Pockengebäude im ftädtifchen Krankenhaufe zu Frankfurt a. M. erhielt im Keller Koch- und Wafchküche für nicht epidemifche Zeiten, im Obergefchofs kleine Zimmer im Mittelbau, die einfeitig an einem Corridor liegen und Zehnbetten-Säle in den Flügeln.

Den Gedanken, die Krankenkeime zu zerftören, bevor fie mit der Abluft in das Freie gelangen, hatte u. A. Romanin Jacur²⁰ 21) aufgenommen, der die Abluft nach der Feuerftelle der Keffelanlage führte und durch einen hohen Schornftein entweichen liefs. Um die gleichmäfsige Wirkung des Saugfchlotes zu allen Zeiten zu fichera, wollte er noch Exhauftoren vor der Feuerftelle einfchalten. Romanin

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Fig. 239.

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Eingefchoffiger ringförmiger Pavillon für 12 Pockenkranke nach Bur don Sander fon

1265

)•

) fchlug auch vor, die verdorbene Luft durch Schwefelfäure zu treiben,

1263

Jacur

falls die ftete Unterhaltung der Feuerung zu koftfpielig fei. Dr. Felix²² 23) wollte die Saalluft durch 4 blecherne Lockfchornfteine abfaugen laffen und mit diefen feine Carburatoren, »die mit Hilfe von Kapfeln aus feuerfeftem Thon durch Gasoder Petroleumbrenner eine Temperatur von 300 bis 400 Grad zu erzeugen ge-ftatten . . . .« verbinden.

Vor der englifchen Royal commiffion on fmall-pox and fever hofpilais von 1882, welche in Folge des Power ichen Berichtes auch die Frage der Pocken-Hofpitäler ftudirte, hatte Burdon Sanderfon die Sterilifirung der Abluft empfohlen und hierfür einen befonderen Plan aufgeftellt.

Die folgenden 4 Beifpiele beziehen fich auf Verfuche in diefer Richtung, welche jenen Anregungen folgten.

B. Sanderfons Plan, der in Fig. 239 u. 240¹²⁰⁵) wiedergegeben ift, ftellt einen ringförmigen Saal für Pockenkranke dar, welche Form dem Verfaffer befonders geeignet erfchien, um die Abluft auf dem kürzeften Wege vom Kranken über einen Verbrennungsherd hinweg in das Freie zu führen, wobei die Fenfter dauernd zu fchliefsen feien.

»Die Betten tollen fo nahe als möglich an den Luftausläffen flehen, und diefe müffen fo dicht als möglich zufammen liegen. Die Verbindung zwifchen Luftauslafs und der die Luft bewegenden Kraft, welcher Art diefe auch ift, foil fo gerade und weiträumig als möglich fein.« Daher fchlägt Sanderfon vor, die Betten um eine kreisförmige Abluft-Kammer zu ftellen , in welcher ein Ventilator die Luft fammelt und nach einer Kammer in der Mitte des Daches treibt, wo die Vernichtung ihrer Keime durch Gasfeuer erfolgt,    bevor fie    in die Aufsenluft entweicht.    Für    jedes der 12 Betten werden    34,00cbm

(= 1200 Cub.-Fufs) Luftraum und 283 cbm (= 10000 Cub.-Fufs) Luftwechfel für jede Stunde und jedes Bett verlangt.    Um diefe    Luft auf geradem Wege durch    den    Saal zu führen, der einen ringförmigen

Grundplan erhalten mufs, wurden die Zuluft-Oeffnungen unter den Fenftern angeordnet; jedem Bett liegt ein folches gegenüber; oberhalb jedes Bettes befindet fich der zugehörige Luftauslafs unter der Decke, und zwifchen den Betten wurden Schirme angeordnet, welche dicht an der Abluft-Kammer flehen. Die Pflegerin kommt und verläfft den Saal durch den in ihm abgetrennten keilförmigen Bade- und Wafch-raum, in welchem fie die Kleider wechfelt und hinter dem ein Abort liegt. Der Zugang des Arztes erfolgt durch den Verbindungsgang. Die Speifen werden durch ein Fenfter hereingereicht.

Billings ¹²⁶⁶) wendete gegen den Plan u. A. ein, dafs die Abluft-Kammer zu weit fei. Die zur Tödtung der Keime nöthige Temperatur von 121 Grad C. (= 250 Grad F.) gewähre auch die genügende Saugkraft, welche durch die billigere Steinkohle gefichert werden könne. Die Betten würden von dem diagonal durch    den Raum geleiteten Luftftrom nur wirbelnde    und ^erftreute Luft erhalten ;    man folle

daher die Luft    unter und    zwifchen den Betten einführen.    Der    Durchmeffer des Saales könne    um 3,05 m

( = 10 Fufs) und der Abluft-Schlot auf 1,22 m Weite vermindert werden. Es fei beffer, die Betten längs der Aufsenwand mit der Rückfeite an diefer, wie in kreisförmigen Sälen, zu ftellen.

Im Jahre 1889 wurde ein ringförmiger Saal für 10 Betten nach diefen Vor-fchlägen, aber mit anderer Ausbildung der Einzelheiten im Kendray fever hofpital Barnslay ¹²⁶⁷) auf Grund von Plänen der Architekten Morley & Woodhoufe erbaut.

Der eingefchoffige, kreisförmige Bau, deffen Erdgefchofs-Fufsboden den Erdboden wenig überragt, ift zu Heizungszwecken unterkellert und hat einen Durchmeffer von 17,68 m (= 58 Fufs); 5,49 m (= 18 Fufs) Tiefe entfallen hiervon auf den ringförmigen Saal, welcher zur Trennung der Gefchlechter in zwei Hälften mit je 5 Betten getheilt wurde. Der Zugang zu beiden erfolgt von einem Gang zwifchen 2 an den Saal angebauten Pflegerinnenzimmern aus. Diefer Gang fetzt fich als gedeckter, feitlich offener Verbindungsweg bis zu einem kleinen , eingefchoffigen Nebengebäude mit der Küche, Spülküche und einem Magazin fort. Den Saaleingängen gegenüber wurden am anderen Ende des Ringbaues für jede Saalhälfte das Badezimmer und der Abort nebft Vorraum angebaut. Im Saal tritt die Luft, wie bei Sanderfon, durch die Fenfterbrüftungen ein und an der kreisförmigen Innenwand unter der Decke aus. Hinter jedem der hier angeordneten 17 Luftausläffe ift unmittelbar ein Reeling'fcher Deftructor angeordnet, durch welchen die Abluft aus den Sälen paffirt, um dann in einer wagrechten Röhre von da nach dem in der Mitte des kreisförmigen Innenraumes errichteten Saugfchornftein zu entweichen, durch welchen das Rauchrohr der Pleizungsanlage geführt wurde. Nach Burdett ¹²⁶⁸) follen durch den Reeling'fchen Ventilator rechnungs-mäfsig 84chm (= 3000 Cub.-Fufs) Abluft bei einer durch Gasflammen erzielten Temperatur von 232 Grad C. (= 450 Grad F.) gehen; die Fenfter find fell gefchloffen. Dr. Barry¹²⁸⁹) fand, dafs der Abzug der Abluft ungenügend war, dafs gelegentliches Entweichen derfelben durch die Zuluft-Oeffnungen ftattfand und dafs die Abluft nach Paffiren der Gasflammen Mikroben enthielt, die auf Gelatine cultivirt werden konnten.

Bald darauf (1890) wurde im Bagthorpe hofpital zu Nottingham ein Pocken-Pavillon errichtet, wo die Abluft durch einen grofsen Bunfen-Brenner im Abluft-

Beifpiel

I.

673-

Beifpiel

II.

674.

Beifpiel

1266)    Siehe ebendaf., S. 277.

1267)    Siehe: Bubdett. Hofpitals and a/ylums of the world. London 1893. S. 274 und Plan auf Taf. 81.

1268)    Siehe ebendaf., S. 274.

1269)    Siehe: The ventilation of fmall-pox hofpitals. Britifh medical journal, Bd. II (1894), S. 667.

675.

.Beifpiel

IV.

Schlot fterilifirt werden follte. Dr. Barry fand jedoch unverbrannte Baumwolle und Papierftiicke darin, und oft löfchte der Luftftrom die Flamme aus.

Der dritte Verfuch wurde wieder von Morley & Woodhoufe, und zwar im Bradford fmall-pox hofpital zu Bradford, gemacht. Der hier eingefchlagene Weg ift durch Patent gefchützt worden. Das Gebäude ftellt einen Doppelblock dar, in

Fig. 241.

Fig. 242.

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Doppelpavillon mit 26 Betten für Pockenkranke im Bradford fever hofpital zu Bradford ¹²⁷⁰).

1892.

Arch. : Mor ley âf Woodhou/e.

a. Frifchluft-Einlafs. l. Zuluft-Einlafs. m. Abluft Oeffnung.

H. Heizungs-Einrichtung. /. Herd.

C. V. A. Abluft-Canal. P. C. Heizkammer.

F. A.

C. A.

Frifchluft-Canal.

B. Vorraum.

IV. Krankenfaal.

P. IV. Privatzimmer. jV. Pflegerin.

D.    Ankleideraum.

U. D. Entkleideraum für Recon-valefcenten.

E.    X. Ausgangsthür für Recon-

valefcenten.

deffen Mitte die meiften Nebenräume vereinigt find. An diefe Gruppe ftofsen beider-feits zwei Säle mit je einer Reihe von 6 Betten an, zwifchen deren Rückwänden die Zu- und Abluft-Canäle in einer eigenartigen Weife angeordnet wurden. An den Enden des Baues liegen die Abort- und Baderäume jedes Saales. Das ganze Gebäude enthält 26 Betten (Fig. 241 bis 244¹²⁷⁰).

127°) Facf.-Repr. nach: Aldwinckle, a. a. O., S. 299.

Der Zugang zum Blockbau, welcher mit dem Verwaltungsgebäude durch einen feitlich offenen Gang verbunden ift, liegt in der Mitte, wo für jede Gebäudefeite ein Einzelzimmer und eine Schleufe für Reconvalefcenten vorhanden find, welche fich hier auskleiden, baden und mit ihren desinficirten Sachen bekleiden; fie verlaffen das Gebäude an der dem Eingang entgegengefetzten Seite. Jeder Saal hat ein eigenes Pflegerinnenzimmer und eine Grundfläche von 4,57 X 21,95 m (= 15 X 72 Fufs). In dem 0,9i m (= 3 Fufs) breiten Raum zwifchen zwei Sälen liegen unter der Erdgleiche der Frifchluft-Canal FA C (Fig. 241), welchem an drei Stellen Luft von aufsen zugeführt wird. Eine Decke aus Platten, zwifchen denen Fugen gelaffen wurden, trennt ihn von der über ihm angeordneten und durch Heizrohrflränge erwärmten Heizkammer P C, von welcher Zuluft-Canäle nach den Fufsenden der Betten / im Saal geführt find. Die Abluft entweicht aus letzterem durch Oeffnungen m über den Betten unter der Decke nach dem über der Heizkammer angeordneten Abluft-Canal C V A , deffen Umwandung luftdicht hergeftellt ift und deffen wachfender Querfchnitt in der Höhe nach dem Verbrennungsherd hin zunimmt, fo dafs er zugänglich fein und gereinigt werden kann. In dem aus Ziegelfteinen hergeftellten Herd paffirt die Luft ein Zellenfyftem, in welchem fie von 15,5 auf 371 Grad C. (= 60 auf 700 Grad F.) erwärmt werden foil, wonach fie durch den Ltiftungsfchornftein entweicht. Gegenüber dem bedungenen Luftwechfel von 210cl)rn (= 7500 Cub.-Fufs bei 60 Grad F.) leiftete die Anlage 252 cbm (= 9000 Cub.-Fufs bei 63 Grad F.) zu einer Zeit, wo der Saal nicht mit Patienten belegt war

1271

)•

Auch hier ftellte Dr. Barry feft, dafs die Luft nach dem Paffiren des Feuers noch lebende Microben enthielt, die man auf Gelatine weiter entwickeln konnte. Auch hänge die kräftige Wirkung der Lüftung von der Aufmerkfamkeit oder Nachläffigkeit des Heizers ab.

Dr. Barry ftellt anheim, ob das Eintreiben der Zuluft, wie im Victoria hofpital zu Glasgow, mit dem Sterilifiren der Abluft durch grofse Hitze und Entführen derfelben durch hohe Schornfteine zu verbinden fei.

Der Plan von Cowper für einen Luftfterilifirungsofen, welchen 1888 ein Committee des Metropolitan afylum board für einen Saal des Wefiern fever hofpital zu Fulham empfahl, kam wegen der Verlegung der Pockenkranken auf die Hofpital-fchiffe in London nicht zur Ausführung, findet fich aber im unten genannten Werke ¹²⁷²).

fl) Gebäude für Diphtheriekranke.

676.

Erfordernifle.

Die Abfonderung von Diphtheriekranken in Zimmern, welche keine unmittelbare Verbindung mit benachbarten Sälen haben, hielten Fauvel & Vallin nur bei fporadifchen Fällen in Krankenhäufern der Erwachfenen für ausreichend. In Kinder-hofpitälern verringere die Errichtung von befonderen Abtheilungen in einem entlegenen Theile des Hofpitals die Möglichkeit der Uebertragung. Die Wärterinnen follen im Pavillon fchlafen, »... dürfen nicht die anderen Säle betreten, können aber mit Vorficht in den Theilen des Krankenhaufes verkehren, welche den allgemeinen Dienften gewidmet find« ¹²⁷³). Doch erklärte Vallin 1885 ¹²⁷⁴), dafs die Abfonderungsgebäude für diefe Krankheit in Folge der grofsen Zahl von inneren Fällen als eine Gefahr für die Krankenhäufer zu erachten feien, weil die Abfonderung nie ftreng durchgeführt werde, empfahl daher, im Hôpital Troujfeau zu Paris, fo wie im Krankenhaus Enfants malades dafelbft nur für dringende Fälle ein Abfonderungsgebäude mit vollftändig gefonderten Dienfträumen innerhalb einer Einfriedigung zu bauen und die Kranken, fobald fie transportfähig find, nach einem befonderen, zu Bicêtre zu errichtenden Diphtherie-Hofpital überzuführen.

1275

).

Der Plan, welchen Fauvel & Vallin für ein Diphtheriehaus vorfchlugen, war der folgende

UH) Siehe: Burdett. Ho/pitals and afyluins of the world. London 1893. S. 262.

1272)    Galton, a. a. O., S. 69—73.

1273)    Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 692.

1274)    Siehe: Revue d'hygiene 1887, S. 358.

1275)    Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 692.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Das Gebäude ift in zwei Hälften, je für die Knaben und für die Mädchen, zu theilen. Jede Hälfte foil Abfonderungsräume, einen Operationsraum, zwei Räume mit 4 bis 6 Betten für Fälle, die in der Entwickelung find, und für folche, welche die weniger fchwer Befallenen und die in Heilung Befindlichen beunruhigen würden, und einen Raum für die Reconvalefcenten enthalten; nur in letzterem können unter gewiffen Vorfichtsmafsregeln die Eltern zugeiaffen werden, weil die Reconvalefcenz lang ift, weil die Kinder Bedürfnifs nach Zerftreuung haben und weil die Gefahr der Uebertragung fich mit der Dauer der Krankheit vermindert. In der Mitte find das Zubehör, die Zimmer der Wärterinnen u. f. w. anzuordnen und Kleidung, Wäfche u. dergl. zu desinficiren, bevor letztere den Pavillon verlaffen. Rückwärts von diefem Mitteltheil follen in einem kleinen Gebäudekörper, der nur durch eine feitlich offene Halle mit dem Zubehör Verbindung erhält, 4 von einander unabhängige Zimmer für Mifchfälle von Diphtherie mit Scharlach, Mafern oder Pocken vorgefehen werden.

Der Pavillon ift aus Eifen und Hohlziegeln mit glatten oder emaillirten Wänden herzuftellen.

Die Commiffion für Berathung der Pläne für die Infections-Abtheilungen im Hôpital TrouJJeau zu Paris hatte vorgefchlagen, die Diphtherie-Abtheilung in mehrere Einzelgebäude innerhalb einer Einzäunung zu zerlegen (fiehe die Befprechung des betreffenden Planes in Kap. 8). Platzmangel führte nach Martin s ²⁴) Bericht zu dem Vorfchlag, die Einzelbauten für die Kranken wieder zu einer Baugruppe zu-fammenzuziehen.

Die 31 Betten follten wie folgt vertheilt werden.

Betten

Ct) Einfache Diphtherie:

GO Ch Ga

i Raum für Knaben i Raum für Mädchen 3 Einzelzimmer

b) Diphtherie-Mafern im Nordflügel:

to

1    Raum mit......

2    Einzelzimmer.....

On

c) Diphtherie-Scharlach im Südflügel:

tO

1    Raum mit......

2    Einzelzimmer......

VO

Dl

b) Diphtherie mit zweifelhaften Nebenkrankheiten: 5 Einzelzimmer.........

zufammen 31

Die Abtheilungen a bis b erhalten je eine Spülküche, einen Baderaum, einen Spülabort; in b bis b find Vorkehrungen für pfiichtmäfsige Desinfection beim Ausgang zu treffen. Auch diefer Plan wurde wegen ungenügenden Platzes verworfen.

Von den folgenden 5 Beifpielen zeigen die Diphtheriehäufer zu Dresden und Berlin die vollfländigften Anordnungen im vorftehenden Sinne der Vereinigung von Unterabtheilungen und Abfonderungszimmern in einem Gebäude. In den 2 anderen Beifpielen begnügte man fich mit zwei Etappen und Einzelzimmern für Zahlende ; doch können letztere Räume auch zu Abfonderungszwecken verwendet werden. P'ür Mifchfälle würde hier eine anderweitige Unterkunft im Krankenhaufe erwünfcht fein. Der Typus in den Londoner Fieberhofpitälern entfpricht demjenigen, welchen man für Gebäude in befonderen Diphtherie-Hofpitälern verwenden könnte. Die gröfsere Zahl von Bauten für denfelben Zweck würde hier die Benutzung von zwei über ein-

¹

   Siehe: Billings, a. a. O., S. 84.

²

   Facf.-Repr. nach ebenda!"., Taf. 14 u. 15.

³

Nach: Das ftädtifche Alexander-Baracken-Krankenhaus in St. Petersburg. Centralbl. d. Bauverw. 1887, SJ505.

⁴

Nach: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1889, S. 284 u. 285. — Vergl. auch: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., S. 5 u. Taf. III.

⁵

   Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. Ó99.

⁶

   Siehe ebenda!"., S. 742.

⁷

   Siehe: Burdett, C. The hofpiials 0/ the zvorld. London 1893. Taf. 91 u. Bd. IV, S. 293.

⁸

   Siehe: Nightingale, F. Notes on lying in ho/pitals — ferner: Galton, a. a. O., S. 267 u. ff.

⁹

   Siehe: Guttstadt. Die naturwiffenfchaftlichen und raedicinifchen Staatsanftalten. Berlin t886. S. 336. — Ferner Theil IV, Halbband 6, Heft 2 (Taf. bei S. 430) dicfes »Handbuches«.

¹⁰

Nach: Bellouet. La nouvelle *uaternité de V hôpital B eau jon. Revue d’hygiene 1895, S. 579 u. 581.

¹¹

Siehe Theil IV, 6, b, S. 430 u. Fig. 359 fo wie 360, S. 431 diefes »Handbuches«. — Vergl. auch: Guttstadt. Die naturwiffenfchaftlichen und medicinifchen Staatsanftalten Berlins. Berlin 1886. S. 335.

¹²

¹²*⁷) Facf.-Repr. nach Berlin 1886. S. 364.

¹³

Siehe: Vfe and influence, a. a. O., S. IX.

¹⁴

125«) Siehe: Galton, a. a. O., S. 66 u. ff.

¹⁵

Siehe: Revue d'hygiene 1880, S. 467 u. ff. — ferner: Vallin. Les hôpitaux à Paris et le rapport de Chau-temps au confleil municipal de Paris. Revue d'hygiene 1887, S. 356 u. ff.

¹⁶

12 5 s) Siehe: Acworth, W. M. Aerial diffuflon of fmall-pox. Britifh medical journal 1894, S. 731.

¹⁷

   Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 684.

¹⁸

   Siehe: Thorne-Thorne, a. a. O., S. 14.

¹⁹

   Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 680.

²⁰

   Siehe: Gruber, a. a. O., S. 167.

²¹

   Siehe ebendaf., S. 16.

²²

¹²⁶*) Siehe ebendaf., S. 113.

²³

Nach: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, Taf. bei S. 274.

²⁴

Siehe: Martin, A.-J. Rapport fur un projet de conftruction de fervices d'ifoiement à l'hôpital Trouficau fait eiu nom d'une commiffion. Revue d'hygiène 1887, S. 1091.

ander liegenden Sälen für zwei Etappen möglich machen, und das Vorhandenfein mehrerer Abfonderungs-Pavillons geftattet das Ausfeheiden von Abfonderungs-zimmern aus dem Gebäude mit Ausnahme eines Zweibettenzimmers für eine Mutter mit ihrem Kind. In allgemeinen und in Kinderhofpitälern erhält ein Diphtheriehaus eigenes Perfonal, was in einem Diphtheritis-Hofpital nicht nöthig wäre. Besondere Vorkehrungen für das Ein- und Ausbringen von Sachen und Perfonen wurden im Berliner und folche für die Wärterinnen im Londoner Beifpiel, wo letztere mit den anderen Wärterinnen im Hofpital zufammen fchlafen, vorgefehen. Be-

13

12

Fig- 245-

TT

Erdgefchofs.

13

- 13

10

Diphtherie-Abtheilung:

/. Pflegerin.

2.    Mifchfälle.

3.    Diphtheriekranke.

4.    Stenotifche und tracheo-

tomirte Kranke.

3. Septifche Kranke.

6.    Privatzimmer.

7.    Aufnahme- und Operations

zimmer.

8.    Dampfbad.

Scharlach-Abtheilung: ç. Krankenzimmer.

10. Pflegerin.

II. Privatzimmer.

Fig. 246.

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U ntergefchofs.

10

11

/. Pflegerin.

2.    Aufwafchraum.

3,    4. Heizanlage. 3. Dienftmädchen.

6.    Kohlenraum.

7.    Luftkammer.

8.    Wäfchefchlot.

9. Dampf-Trockenraum.

10.    Baderaum.

11.    Verfügbar.

12.    13. Magazine.

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15

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Gebäude für Diphtherie- und Scharlachkranke im Kinder-Hofpital zu Dresden ¹).

Arch. : Wimmer.

Sondere Croup-Zimmer mit Dampfleitung find u. A. in Dresden, Berlin und Leipzig vorhanden.

Jedes Diphtheriehaus bedarf eines Operationszimmers für Tracheotomien, welches in Dresden mit dem Unterfuchungszimmer identifch ift.

677.

Beifpiel

Im eingefchoffigen, unterkellerten Diphtheriegebäude des Kinderhofpitais zu Dresden wurde zugleich eine Scharlachabtheilung angelegt, die jedoch keine Ge-meinfehaft mit derjenigen für Diphtherie hat. Beide Abtheilungen erhielten dem entfprechend auch getrennte Keller- und Heizanlagen und entgegengefetzt gerichtete Eingänge an den Stirnfeiten des Gebäudes (Fig. 245 u. 246 ¹).

678.

Beifpiel

II.

Die Treppenhäufer, welche den Zugang zu jeder Abtheilung vermitteln, lind dem Gebäude vorgelegt und an drei Seiten mit Fenltern verfehen. In den Eingangsfluren liegen die durch ein Dunftrohr gelüfteten Wäfcheabwürfe nach dem Keller.

In der Diphtherie-Abtheilung wurde neben dem Wäfcheabwurf der Wäfchefchrank des nur vom Eingangsflur zugänglichen Zimmers für Mifchfälle mit 2 bis 3 Betten angeordnet, und in dem durch Deckenlicht erhellten inneren Flur flehen der Aufwafchfchrank, der Gaskocher, fo wie die verfetzbaren Wannen, welche hier gefüllt werden. Rephts find von diefem Flur das Zimmer 1 der Pflegerin, fo wie das Aufnahme- und Operationszimmer 7 mit Inftrumenten- und Wäfchefchrank, links der Abort, das Dampfbad 8 und zwei Privatzimmer 6 zugänglich, in denen gleichzeitig die Mutter des Kindes aufgenommen werden kann. Hinter diefer Gruppe, im Mittelbau des Gebäudes, liegen das Zimmer 3 für gewöhnliche Diphtheriekranke und dasjenige für ftenotifche und tracheotomirte Kranke .7, welches, wie die Privatzimmer, mit Dampfleitung verfehen ift, und dahinter das Zimmer j für feptifche Kranke. Die Räume mit Dampfverforgung erhielten Cementfufsboden, eiferne Fenfter und Oelfarbenanftrich ; der Dampf kann mittels beweglicher und gegliederter Arme nach jedem Bett gerichtet werden; Gefahr vor Ueber-hitzung deffelben befteht nicht, da er vom Hauptgebäude hergeleitet wird. Die Ecken aller Krankenzimmer wurden ausgerundet und die Rouleaux zwifchen den Doppelfenftern angeordnet. Auf jedes Bett find 7)20 qm Fufsbodenfläche und 35,socbm Luftraum gerechnet. Die Abtheilung erhielt eine theils unmittelbar, theils in Geftalt von Luftheizung wirkende Heifswaffer-Mitteldruckheizung, die für jede Seite der Abtheilung ausfchaltbar ill. Die Rohre liegen an der Fenfterfeite; der Abzug der Luft erfolgt durch den vom Rauchrohr der Heizanlage erwärmten grofsen Abluft-Schlot. Das Zimmer für feptifche Kranke hat Abluft-Canäle mit gröfserem Querfchnitt und das Zimmer für Mifchfälle ganz unabhängige Heizung und Lüftung durch einen ummantelten Dampfwafferofen, fo wie durch eigene Zuluft- und Abluft-Canäle erhalten.

In der Scharlach-Abtheilung liegen beiderfeits am Eingang Krankenzimmer und geradeaus der Pflegerinnenraum und der Krankenfaal. Die Abtheilung befitzt Feuerluftheizung.

Diefes Gebäude hat eigenes Pflege- und Dienftperfonal, einfchl. Heizer und Wäfcherin. Im Unter-gefchofs der Diphtherie-Abtheilung liegen u. A. die Spülküche 2 und ein Schlafzimmer 1 für dienftfreie Wärterinnen, unter der Scharlach-Abtheilung ein Dienflmädchenzimmer j und ein Badezimmer jo für das Perfonal. Das Wafchen erfolgt in einem nur von aufsen zugänglichen Raum des Hauptgebäudes; die Speifen werden durch ein Fenfter des letzteren verabfolgt, und das Gefchirr ift für die Abtheilungen be-fonders gezeichnet.

Die Baukoften betrugen 57075 Mark für den Bau und 5716 Mark für die Einrichtung, fo weit fie neu befchafft wurde.

Das unter Mitwirkung von Virchow entftandene Diphtheriegebäude im Kaifer und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin war urfpriinglich ebenfalls je zur Hälfte für Diphtherie und Scharlach geplant, deren Räume auch in Bezug auf die Wohnungen des Dienftperfonals und bezüglich der Entlüftung getrennt fein follten. Noch während der Ausführung wurde der Bau der Diphtherie allein zugefprochen; die weit gehenden Theilungen im Inneren ermöglichten eine dreifache Trennung der 34 Betten bei gleichzeitiger möglichfter Sonderung der Gefchlechter. Nur die erfte diefer 3 Abtheilungen hat eigenes, die zweite und dritte haben ein gemein-fchaftliches Schwefterzimmer, Bade- und Abortraum. Am Eingang des Gebäudes liegt die Desinfectionseinrichtung für die aus- und eingehenden Perfonen, und in einem Obergefchofs über dem Kopfbau wurden Wohnungen für den Affiftenzarzt, 6 Schwertern und 2 Mägde untergebracht. Die Längsaxe des Gebäudes ift von Norden nach Süden gerichtet (Fig. 247 bis 249 ²).

Das Erdgefchofs liegt 0,so bis l,4o m über Erdgleiche. Man tritt am Nordende unmittelbar in das Treppenhaus; doch ift der Weg durch diefes zum Vorflur mittels eines Gitters gefperrt. Der Ein- und der Austretende muls das vom Quergang aus zugängliche Zimmer der Pförtnerin und die dann abgegrenzten 3 Räume durchfchreiten, deren erfter und letzter zum Ab- und Anlegen der Kleider, bezw. der Ueber-kleider, und deren mittlerer als Badezimmer dient. Befuchende können hier vollftändig desinficirt werden ;

das Perfonal wechfelt gewöhnlich nur die Kleidung, und der dirigirende Arzt benutzt einen Gummimantel.

An demfelben Quergang, in welchen diefe Räume münden, liegt jenfeits der Treppe die Spülküche, welche zugleich als Anrichteraum dient und die Speifen von aufsen durch einen Schrank erhält, in den die Transportgefäfse hineingefchoben und aus welchem fie wieder abgeholt werden. Dies gefchieht vom Küchenperfonal, das nicht mit demjenigen des Krankenhaufes verkehren foil. Doch dürfte fich die Thür,

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Fig. 247.

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Gebäude für Diphtheriekranke

im Kaifer und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin ¹²⁷⁸).

1890.

Arch. : Gropius ôf Schmieden.

durch welche das innere Perfonal die Gefäfse entleert, nur nach Schlufs der äufseren öffnen, um eine Berührung zwifchen dem beiderfeitigen Perfonal auszufchliefsen, was auch durch ein Tourniquet zu erreichen wäre. Neben der Spülküche liegt der Operationsraum mit Fenftern gegen Werten und Norden.

Die Krankenräume werden für die Knaben und Mädchen von 5 bis I4 Jahren durch den Mittelgang mit hohem Seitenlicht (fiehe Art. 556 u. 559, S. 480 u. ff.), welcher vom Eingang bis zum Tagraum reicht, getheilt, und die drei Krankenftationen find durch verfetzbare Gitter im Gang getrennt. Die Ver-theilung der Kranken zeigt nachftehende Ueberficht.

679.

Beifpiel

III.

680.

Beifpiel

I. Station für Kinder vor und unmittelbar nach der Tracheotomie :

2 Dampfzimmer mit je 4, zufammen.......

2 Zimmer mit je 2, zufammen.........

II. Station für Kinder nach Herausnahme der Canüle:

2 Säle mit je 8, zufammen ......

III. Station für Reconvalefcenten nach Heilung der Wunde und für leichte Fälle:

i Saal zu 6 Betten..................

Betten

12

16

16

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Zur I. Station gehört das Aufnahmezimmer, zur III. der Tagraum und die gegen Süden gelegene Veranda, zu der man vom erfteren durch einen Windfang gelangt. In den Krankenzimmern find etwa 8,00 <lm Fufsbodenfläche und 32,00 chm Luftraum auf ein Bett und ein Fenfter auf zwei derfelben gerechnet. Bezüglich der Fenfler und Thürlaibungen fiehe Art. 396 (S. 364) u. 407 (S. 373). Die Doppelfenfter erhielten obere Kippflügel nach Reinhardt'fcher Conftruction (flehe Fig. 66 bis 68, S. 383), und über den Thüren wurden Klappenfentter ähnlicher Art angeordnet. Die Fufsböden haben Terrazzobelag und die Wände Emailfarbenanftrich. In der I. Station wurden die Dampfzimmer gewölbt und ihre eifernen Thüren mit Meffingbefchlägen garnirt.

Der Dampf, welcher dem Gebäude vom Wafchhaus zugeführt wird, fetzt die Warmwafferheizung in Betrieb, wärmt die Zuluft für die Krankenräume vor, heizt die Rippenregifter der Nebenräume und die beiden mit Saugern verfehenen Abluft-Schlote, denen die Luft durch Kellercanäle zugeführt wird. Die Canäle haben einen folchen Querfchnitt, dafs fie bei der Reinigung zugänglich find, und wurden mit vollen Fugen gemauert. Bezüglich der Entfernung der fchmutzigen Wäfche fiehe Art. 545 (S. 473 u. ff.).

Die.bebaute Fläche beträgt 674tlra ohne und 733Ü¹¹¹ mit Veranda oder 19,so, bezw. 21,55 für jedes der 34 Betten.

Im ftädtifchen Krankenhaus St. Jacob zu Leipzig erhielt das Diphtheriehaus die Geftalt eines Doppelpavillons mit zweigefchoffigem Mitteltheil und eingefchof-figen Flügeln. Letztere enthalten je einen Saal der inneren, bezw. der äufseren Abtheilung, da in Leipzig die Diphtheriekranken zur erfteren gehören, aber zur letzteren übergehen, fobald eine Operation nöthig wird. Im Mittelbau hat jede Abtheilung im Erdgefchofs ihre eigenen Nebenräume; in feinem Obergefchofs liegen die Abtheilung für Zahlende von 4 Zimmern mit gemeinfchaftlichem Zubehör und Räume für Wärter, Schwertern und Wirthfchaftsgegenftände. Reconvalefcentenräume und Einzelzimmer find im Plan nicht vorgefehen; doch erhielt die chirurgifche Abtheilung einen Tagraum (Fig. 250 bis 253

Den Mittelbau mit feinen zahlreichen Räumen hat man durch den mittleren Eingangsflur nebft Treppenhaus und durch den breiten Querflur mit Deckenlicht auch im Erdgefchofs zu erhellen gefucht. Links vom Eingang liegt die innere Abtheilung mit einer Wohnung für den Affiftenzarzt, Spülküche, Wärterinraum und Abort nebit Ausgufs; rechts gehören zur äufseren Abtheilung das Operationszimmer mit dem Inftrumentenraum und das gleiche Zubehör; doch wurde hier der Abortraum etwas anders angeordnet. Die Säle haben ein Ausmafs von etwa 8,50 X 10,oo X 5,oo m, Firftlüftung und Fufsbodenheizung (fiehe Art. 501, S. 436), wie in den neuen Pavillons von St. Jacob erhalten. Die Zuluft wird unter ummantelte Rippenheizkörper in der Saalmitte geführt. In jedem Saal ift eine Ecke als Baderaum' abgetrennt worden ¹²⁸⁰).

1279

)•

Als Doppelpavillon mit eingefchoffigen Flügeln, aber dreigefchoffigem Mittelbau wurde das Diphtheriegebäude im Kinderkrankenhaus zu Leipzig geplant. In den Krankenfälen, welche die Flügel einnehmen, find an den Eingangsfeiten je 2 kleine Dampfzimmer für Croup-Kranke eingebaut. Der Mittelbau enthält im Erd-

1279) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirectors H. Licht in Leipzig. 12S0) Siehe: Leipzig und feine Bauten. Leipzig 1892. S. 287.

gefchofs das Zubehör der Säle, in den Obergefchoffen 10 Einzelzimmer, die Wohnung des Arztes der Infectionsabtheilung und Wärterinnenräume ³). (Vergl. den einfchlägigen Gefammtplan in Kap. 8.)

Im Mittelbau liegen an einem Mittelcorridor, der die Säle in den Flügeln verbindet, jeder-feits vom Treppenhaus, ein Abort, Laderaum und Abfonderungszimmer, gegenüber ein grofser Tagraum, der Operations- und der Wärterraum. Jeder Saal erhielt Fufsbodenheizung mit Firftlüftung und etwa 8,00 X 13,00 X 4,80 m Raumgröfse; jedem feiner 12 Betten entfprechen 8,07 Fufsbodenfläche, ■

Fig. 250.

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Doppelpavillon für Diphtheriekranke im ftädtiichen Krankenhaus St. Jacob zu Leipzig ¹²⁷⁹). 1893.

Arch. : Licht.

bezw. 41,66cbm Luftraum; ein Croup-Zimmer hat etwa 6,00 und ein Einzelzimmer 15,00 Grundfläche. Alle Einzelzimmer werden durch ummantelte Heizkörper unter den Fenftern mit Luftzuführung geheizt und erhielten Abluft-Canäle. Alle Fufsböden im Haufe find aus Terrazzo hergeftellt, und alle Wände haben Emailfarbenanftrich erhalten.

Jedes der gegenwärtig in Errichtung begriffenen zwei grofsen Fieberhofpitäler des Metropolitan afyhmi board in London zu Tooting und Shooter’s Hill ⁴) er-

681.

Beifpiel

682.

Erfordernifle.

683.

Beifpiel

hält 4 zweigefchoffige Pavillons mit einem Zwölfbettenfaal und einem Zweibettenzimmer in jedem Gefchofs. Diefe Pavillons mit je 28 Betten unterfcheiden lieh von anderen Pavillonbauten nur durch geringere Bettenzahl und gröfsere Raum-verhältniffe.

Das Zubehör eines jeden Saales ift im Brookhofpital zu Shooter's Hill daffelbe, wie in den Scharlach-Pavillons (fiehe Art. 685, S. 585) und wurde eben fo angeordnet; doch haben die Säle ein Ausmafs von 27,43 X 7,93 X 3,97 m (= 90 X 26 X 13 Fufs), bieten fomit jedem Bett 4,57 m Wandraum, 18,i2qm Fufsbodenfläche und 71,79 cbm. Luftraum. Nach Aidwinckle, von dem die Pläne zu diefem Hofpital her- . rühren, foil die Fenfterfläche 40,36 <lm (= 1 Quadr.-Fufs auf 70 Cub.-Fufs) betragen; fomit entfallen auf i Bett 3,36 Fenfterfläche, die fleh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 5,4 verhält. Die Temperatur ift auf 18,3 Grad C. (= 65 Grad F.) fefl: gefetzt.

1) Gebäude für Scharlachkranke.

In Kinderkrankenhäufern haben die vielen Scharlachfälle, welche auftraten, wenn Scharlachkranke in allgemeinen Sälen verpflegt wurden, zur Bildung gut ab-gefonderter Abtheilungen und Gebäude geführt. Fauvel & Vallin⁵) wünfehten, dafs das Perfonal in denfelben fchläft, forderten aber nicht fo ftrenge Abfonderung des-felben, wie in Pocken-Pavillons. Die Reconvalefcenten, d. h. diejenigen, welche fchon Bäder genommen haben, follen in einen befonderen Raum verlegt werden, um die lange Zeit ihrer Genefung abzukürzen. Die Lüftung ift mit Vorficht, am beften mittels warmer Luft, zu handhaben, um die gefährlichen Erkältungen der Hautoberfläche zu vermeiden. Erwachfene find gleichfalls abzufondern, obgleich man bei ihnen Anfteckungen in Folge erlangter Immunität durch früheres Ueberftehen der Krankheit feltener beobachtet hat, da unter den Befuchenden der allgemeinen Säle fleh oft Kinder befinden, welche durch folche Kranke angefteckt werden können. Doch genügt für fie aufser zu Zeiten von Epidemien ein gut abgefondertes Zimmer. Kleider, Betten und Räume, welche mit Scharlachkranken in Berührung kommen, und diefe felbft find zu desinficiren.

Von den folgenden 4 Beifpielen hat nur das kleine Scharlachhaus in Moskau Räume für ftufenweife Gliederung der Kranken; doch enthält es auch Abfonderungs-zimmer für feptifche und diphtheritifche Formen. In Leipzig, fo wie in den neuen Fever hofpitals zu London befchränkte man fich auf Säle mit 1 bis 2 Abfonderungs-zimmern, und im Hôpital Tronffeau zu Paris enthielt der Scharlach-Pavillon nur einen Doppelfaal für Knaben und Mädchen und keine Abfonderungsräume. In dem angeführten Berliner Kinderkrankenhaufe und in Paris find befondere Vorkehrungen für das Aus- und Einbringen von Material und zur Desinfection von Perfonen vorhanden, und im letzteren war der Verfuch gemacht worden, Wechfelfäle zur Benutzung während der Saalreinigung einzuführen.

Das im Grundrifs T-förmige Ifolirhaus für Scharlachkranke im St. Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau (Fig. 254 ⁶) erhielt nach den Angaben von Ranchfufs einen zweigefchoffigen Kopfbau und einen eingefchoffigen Mittelflügel. Letzterer fetzt fleh aus einem Saal von 6 Betten für die frifchen, hochfiebernden Fälle und aus den beiden Zweibettenzimmern für die fpäteren Stadien der Krankheit zufammen. Der Kopfbau enthält im Erdgefchofs das Zubehör und ein Einzelzimmer im Ober-gefchofs, 2 Zimmer mit zufammen 4 Betten für feptifche, diphtheritifche und andere Formen oder gegebenenfalls für gewöhnliche Fälle und 1 Separat-Krankenzimmer,

Fig. 254.

fo dafs das Uebereinanderlegen von Kranken nahezu ver-4 mieden wurde. Der Bau enthält fomit 17 Betten.

UU    Am Eingangsflur liegt die Theeküche, welche zugleich Speifen-

“m Empfangsraum ift. Hinter dem Treppenhaus verbindet ein Flurgang die N| übrigen Nebenräume des Kopf baues : Abort, Bad, Schlafraum der Wärterinnen und Separat-Krankenzimmer mit den Krankenräumen im Mittelflügel. Von letzteren hat der Sechsbettenfaal die reichliche Zahl von 7 Fenftern erhalten (vergl. die Meinung von Rauchfu/s in Art. 382, S. 358), während in den Zimmern für die fpäteren Stadien nur je ein Fenfter für zwei Betten vorhanden ift. Im Obergefchofs gehören zu den genannten Krankenräumen das Zimmer der Krankenpflegerin, ein Abort nebft verfetz-barer Wanne und die Wäfcheniederlage. Heizkörper einer Niederdruck-Warm wafferheizung unter den Fenftern erwärmen unmittelbar die Räume und eben folche in den Heizkammern des Sockelgefchoffes die Zuluft. Oeffnungen in den Aufsenmauern unter der Decke ermöglichen das Zu-ftrömen ungewärmter Luft; die Abluft wird im Winter und Sommer durch gegebenenfalls befonders geheizte Schlote abgezogen.

Im Kinderkrankenhaus zu Leipzig hat das Scharlachhaus die Geftalt eines eingefchoffigen Doppelpavillons mit 2 Zehnbettenfälen, zwilchen denen nur der Tagraum angeordnet wurde, dem eine Veranda vorliegt. Hinter dem mittleren Theile diefes Doppelpavillons läuft ein Flurgang entlang, an welchem 3 Einzelzimmer, Bad und Abort in einer Reihe neben einander liegen; an den Stirnfeiten des Ganges find Eingangs-thüren angeordnet, und von demfelben führen Thüren in den Tagraum, fo wie in beide Säle ¹²⁸⁵). (Vergl. den Gefammtplan der Anftalt in Kap. 8.)

In Folge diefer Anordnung hat jeder Saal an der Vorderfeite 3 und an der Rückfeite 2 Fenfter erhalten, während an der Stirnfeite deren 2 liegen. Die Grundfläche der Säle beträgt 850 üm oder 35 cbm für i Bett; fie erhielten Niederdruck-Dampfheizung vom Diphtheriehaus her, die den Fufsboden, wie in Hamburg-Eppendorf, heizt. Alle Räume haben Terrazzo-Fufsboden und Email - Farbenanftrich. Die Wärterinnen fchlafen nicht im Pavillon.

Die gegenwärtig im Bau begriffenen Scharlach-Pavillons des Metropolitan afylum board zu Tooting und Shooter’s Hill in London haben 2 Gefchoffe und in jedem derfelben einen Zwanzigbettenfaal mit den Raummafsen, wie fie .vom Local government board feft geftellt wurden (fiehe Art. 621, S. 535), ein Zweibettenzimmer und das übrige Zubehör von Spülküche, Bad, Speifekammer, Raum für reine Wäfche, Ausgufs und Abort.

Die letzten beiden find in Shooter’s Hill ¹²⁸⁶) einen Vorflur auf Brücken mit gegenüber liegenden Fenftern von demfelben getrennt. Alle übrigen Nebenräume wurden an einem Saalende zu beiden Seiten eines Mittelcorridors vereinigt, welchem das offene Treppenhaus (flehe Art. 560, S. 483) vorgelegt ift ; doch erhielt der Corridor feitlich Licht. Die Temperatur foil 15,5 Grad C. (= 60 Grad F.) betragen ¹²⁸⁷).

Das Syftem von Wechfelfälen wollte man in den Infections-Pavillons des Hôpital Trouffeau zu Paris ¹²⁸⁸) zu dem befonderen Zweck einführen, eine täglich zweimalige, gründliche Reinigung der Säle vornehmen zu können. Die Wechfelfäle föllten während diefer auf etwa 2 Stunden jedesmal bemeffenen Zeit alle Saalbetten aufnehmen und im Uebrigen als Tagräume dienen.

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Gebäude für Scharlachkranke mit 17 Betten im St. Wladimir-Krankenhaus zu Moskau ¹²⁸⁴).

684.

Beifpiel

II.

1876.

Erdgefchofs. — %00 n. Gr. Arch. : Goedicke.

685.

Beifpiel

III.

an

der Längswand des Saales angebaut, aber durch

686.

Beifpiel

12S5) Siehe: Leipzig und feine Bauten. Leipzig 1892. S. 229 u. ff.

1286)    Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 293 (wo fich der Plan findet).

1287)    Siehe ebendaf., S. 296.

1288)    Siehe : Martin , A.-J. Rapport fur un projet de confiruction de fervice d'ifolement à Vhôpital Trouffeau an nom d'une commifßcn. Revue d'hygiene 1887, S. 1060.

Grandjacquet legte dem entfprechend in feinem Plan ¹²⁸⁹) einen einreihigen, 5,00 m breiten Zehn-bettenfaal und einen eben fo langen , 3,50 m breiten Wechfelfaal in ihrer Längsrichtung an einander und durchbrach ihre Trennungswand hinter allen Betten, um fie leicht verfetzen zu können, durch Doppel-thüren und in den oberen Wandtheilen zwifchen den Thüren durch Lüftungsfenfter. Der Einwand gegen die einfeitige Beleuchtung folcher Krankenfäle führte in der Société de médecine publique zu dem Vor-fchlag, ihnen über den Wechfelfälen hohes Seitenlicht zu geben und durch die hierzu nöthige geringere Höhe der Wechfelfäle einer dauernden Benutzung derfelben als Krankenraum vorzubeugen.

In dem 1888 im Hôpital Trouffeau zur Ausführung gelangten Ifolir-Pavillon für Scharlachkranke (Fig. 255 u. 256

1290

) wurden ein Saal für Knaben und ein

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Eingefchoffiger Pavillon für 24 Betten im Hôpital Trouffeau und im Krankenhaus Enfants-malades zu Paris ¹²⁹⁰).

1889.

folcher für Mädchen in ihrer Längsaxe, unter Belaffung eines Querganges zwifchen ihnen, an einander gelegt und in jedem derfelben der Gedanke des Wechfelfaales durch eine Quertrennung verwirklicht. Diefe follte nur während der Reinigung ge-fchloffen werden können, nachdem vorher die Betten aus der zu reinigenden Hälfte in die andere gefchoben waren. Das Zubehör, mit Ausnahme des Abortes und der Ausgüffe, welche hinter dem Gebäude liegen, wurde in einem Nebengebäude vereinigt, welches durch einen verglasten Gang mit dem Saalbau Verbindung hat. Der

12S9) Siehe ebendaf., S. 1062 u. 1072.

1290) Nach: E. R. Hôpital Trouffeau à Paris, Pavillons d'i/olement. Encyclopédie d’dreh. 1888—89, S. 102, 103, 119.

Pavillon, deffen Längsaxe von Süd nach Nord gerichtet ift, ift zerlegbar aus Eifen und Holz conftruirt und hat eigenes Perfonal, das innerhalb feiner Einfriedigung wohnt und keine Verbindung mit dem allgemeinen Perfonal des Hofpitals haben foil.

Der Zutritt zum Pavillon, deffen Fufsboden l,oom über dem Erdboden liegt, erfolgt durch das an feiner Weftfeite angeordnete Nebengebäude, welchem in feiner Queraxe eine Schleufenkammer vorgebaut ift, deren Aufsenfchlüffel in den Händen des Directors, deren Innenfchlüffel in denjenigen der Oberpflegerin fleh befindet. In diefer Schleufe werden Kranke, Lebensmittel, Geräthe u. f. w. abgefetzt, und das Perfonal des Pavillons holt Alles, was gebracht wird, hier ab. In dem rechts vom Quergang des Nebengebäudes gelegenen Arztzimmer, welches einen eigenen Zugang von aufsen erhielt, finden die Aerzte reine Kittel; fie können, wenn fie von den Sälen kommen, das Nebengebäude nur nach Paffiren eines Wafchraumes, wo fie ihre Kittel laffen und alle Wafch- und Desinfectionsvorkehrungen finden, wieder verlaffen. Diefer Verkehr in einer Richtung wurde durch eine befondere Anordnung der Thürfchlöffer und Federn gefichert. Das Perfonal und die Befucher betreten und verlaffen das Gebäude nur durch den links vom Quergang gelegenen Bade- und den Desinfectionsraum. In letzterem liegt ein Abwurf für Wäfche, die von aufsen unter dem Fufsboden weggeführt wird. Aufser diefen Räumen enthält das Nebengebäude nur noch ein Refervegelafs und einen am Quergang gelegenen Vorrathsraum. Vom verglasten Verbindungsgang führt ein Nebenausgang nach dem Garten.

Im Saalbau ift im Mittelgang hinter den Eingangsthüren zum Saal ein Raum für die Wärterin abgetrennt, von dem aus durch Glaswände die hintere Bettenflucht der Säle überfehen werden kann; zu gleichem Zweck wurden die Gangwände in der Flucht der vorderen Bettenreihe verglast. Von jedem Saal aus führt ein gefonderter Zugang zum zugehörigen Abort und durch denjenigen der Mädchen zu dem dahinter gelegenen Ausgufs und Wärterinnen-Abort. Die Ausfeheidungen werden desinficirt, bevor fie in die Canäle abfliefsen.

Jeder Saal bietet bei einem Ausmafs von 10,oo X 12,oo X 5,oo m jedem feiner 12 Betten 10,oo üm Fufsbodenfläche und 50cbm Luftraum. Der Uebergang von den Wänden zur Decke wird durch eine Cylinderfläche mit 2,oom Halbmeffer vermittelt. Die bis zum Fufsboden reichenden, aber niedrigen Doppelfenfter öffnen fleh nach innen, bezw. nach aufsen. Ihre Flügel find durch lothrechte Pföftchen getheilt, in denen die Scheiben ohne Kitt in fchrägen Falzen auf kleinen runden Querftäben ruhen, um fchnell und billig erfetzt werden zu können.

Fig. 257.

Wand und Decke find durch Gerippe aus 3 X 4cm ftarkem T-Eifen gebildet, die in 40cm Abftand von einander durch Lappen und Streben verbunden und beiderfeits mit wagrechten , genutheten und gefugten Tannenbrettern, wie in Fig. 257 zu fehen ift, bekleidet wurden. Die Bretter wurden auf das Gerippe aufgefchoben. Zu diefem Zwecke fchnitt man den Flanfch E des letzteren (Fig. 256) an einigen Stellen aus und gab den Brettern Einfchnitte E, P\ welche diefem Flanfch entfprachen. Der die Wand nicht berührende Saalfufsboden befteht aus l,so X 0,90 m grofsen Tafeln von genutheten und gefpundeten Brettern, die durch kleine, an ihrer Unterfeite eingefchobene J-Eifen zufammengehalten werden. Diefe Tafeln ruhen auf I-Eifen und werden an den verbolzten Querftangen, welche diefe verbinden, durch Haken in ihrer Lage gefichert. Unter dem Saalfufsboden liegt ein zweiter mit Zink bekleideter Boden aus fugendicht gelegten Friesbrettern auf I-Eifen, der von der Mitte nach beiden Seiten fchräg nach einer Wafferrinne abfällt und etwaiges Spülwaffer abführen foil. Schienen, die im Saalfufsboden eingelegt find, ermöglichen bei der Reinigung das beabfichtigte Verfchieben der mit Rollfüfsen verfehenen Betten. Die Quertrennung in jedem Saal befteht vom Wölbanfatz der Wand an aus einer doppelten Glaswand, darunter aus Doppelvorhängen, zwifchen denen die aus Fufsbodenöffnungen auffteigende, warme Luft die benutzte Saalhälfte vor Abkühlung fchützen foil. Das Dach wurde mit Zinkwellblech gedeckt und erhielt Wafferablaufrinnen. Bezüglich der Heizung und Lüftung fiehe Art. 511 (S. 438).

Die gleiche Conftruction, wie der Saalbau, befitzt das Nebengebäude. Im •7 Abortanbau find Fufsboden und Innenwände mit Blei und verzinktem Eifenblech < überzogen.

Bei der Desinfection des Pavillons wird der Fufsboden einer Saalhälfte entfernt ; man fpült den unteren Boden mit einem Wafferftrahl, legt einen Refervefatz von Fufsbodenplatten ein, desinficirt, wäfcht und wächst die inficirten Platten und legt fie am nächften Tage in der zweiten Saalhälfte auf. Wenn der ganze Pavillon desinficirt werden foil, nimmt man auch die Wandbekleidungen ab und fetzt das Eifengeriift dem Feuer aus.

Die Baukoften betrugen 2120 Mark (= 2650 Francs) für jedes Bett, einfchl. Gründungen, Betten, Badeeinrichtung u. f. w., aber ausfchl. feuerficheren Holzanftriches, der Canalifation für Waffer, Gas und Entwäfferung bis zum Bau, Einfriedigung, Gartenanlagen u. f. w., fo dafs man 2400 Mark (= 3000 Francs) für jedes Bett rechnen kann. Ein gleicher Pavillon war im Hôpital des enfants malades zu Paris errichtet worden.

Im Scharlach-Pavillon des Hôpital Trouffeau zu Paris brach am 23. October 1895 Feuer aus; er war an diefem Tage mit 55 fieberkranken Kindern belegt, die alle gerettet und nach einer benachbarten Turnhalle gebracht wurden. Vorausgefetzt, dafs diefe Zahl richtig ift, war zu diefer Zeit der Gedanke der Wechfelfäle fchon begraben und der für 24 Kinder beftimmte Pavillon mehr als doppelt belegt.

v.) Gebäude für Mafernkranke.

687.

ErforderniflTe.

Fauvel & Vallin⁷) forderten die Abfonderung von Mafernkranken in einem Pavillon eines Abfonderungshofpitals oder, beffer, in einem befonderen Gebäude innerhalb der Einfriedigung von Kinderhofpitälern. Bei der leichten Uebertragbar-keit und der Schwere von Mafern bei jungen Kindern dürfen fie nur ganz vorübergehend in den Abfonderungsabtheilungen der allgemeinen Gebäude behandelt werden, weil Kinderhofpitäler fich zu oft mit Cachectifchen, Schwächlichen oder Unheilbaren füllen und die Mafern vorzüglich diefe reconvalefcirenden, fchwachen oder durch dauernde Krankheiten erfchöpften Kinder befallen. Für fporadifche Fälle in Hofpi-tälern für Erwachfene genüge ein Zimmer für 2 bis 4 Betten in einem abgelegenen Theile des Gebäudes, aber unter Ausfchlufs einer Thür und Perfonalverbindung mit den anderen Theilen deffelben, da in fchlecht abgefonderten Zimmern und in allgemeinen Sälen die Uebertragung auf einen durch lange Krankheit gefchwächten Patienten ftattfinden kann und die Uebertragung auf Kinder unter den Befuchern anderer Kranker unvermeidlich fein würde. Die Wärterinnen müffen die Krankheit felbft überftanden haben und fchlafen am beften im Saal nahe bei den Kranken, wenn man auch feiten Uebertragungen durch Dritte beobachtet. Die Lüftung und Heizung mufs, wegen der Häufigkeit bronchialer Complicationen, eine milde, gleich-mäfsige und leicht angefeuchtete Luft fichera.

Vallin⁸) hat fpäter vorgefchlagen, transportable Fälle in ein befonderes Mafern-Hofpital zu verweifen, für nicht transportable Fälle aber in jedem Kinder-hofpital 2 getrennte Gebäude zu errichten: eines für Verdächtige mit 10 getrennten Zellen und das andere mit 10 Betten für die beftätigten Fälle.

688.

Beifpiele.

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Im St. Wladimir-Kinderkrankenhaus zu Moskau erhielt nach den Angaben von Rauchfufs das eingefchoffige Ifolirhaus für Mafernkranke die Geftalt eines Corridor-baues mit zwei kurzen fchmalen Flügeln

Im Längstract liegen 2 Säle mit je 8, zwei Abfonderungszimmer mit 1 bis 2 Betten und ein Pflegerinzimmer gegen Süden an dem 5,00 m breiten Flurgang, deffen Fenfter gegen Norden gerichtet find, im Oftflügel Eingangsflur und Theeküche, in welch letzterer die Speifen übernommen werden, im Weft-flügel Abort und Badezimmer an gemeinfamem Vorraum. Das Gebäude erhielt Warmwafferheizung und künftliche Lüftung; doch find aufserdem Zuluft-Oeffnungen unter der Decke Tag und Nacht, fo wie zu allen Jahreszeiten zur Verbindung mit der Aufsenluft offen.

Im Plan für das Kaifer und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin erhielt das Gebäude für Mafernkranke zweifeitig beleuchtete Säle, Abfonderungs-zimmer in den Kopfbauten und Desinfectionsvorkehrungen am Eingang wie im Diphtherie-Pavillon. (Siehe den Gefammtplan in Kap. 8.)

Im Kinderkrankenhaus zu Leipzig gleicht das Mafernhaus dem Scharlachhaus (fiehe Art. 684, S. 585); die Zimmer haben fomit dreifeitige Beleuchtung.

6) Krankengebäude für Beobachtungszwecke.

689.

Zweck.

Ein folgerichtig durchgeführtes Abfonderungsfyftem für anfteckende Krankheiten macht auch die Abfonderung zweifelhafter P'älle dringend nöthig, die um fo zwingender wird, je gefährlicher die muthmafsliche Krankheit ift, oder wenn es fich darum handelt, die erften Fälle anfteckender Krankheiten vom Krankenhaufe fern zu halten. Das Bedürfnifs nach Abfonderung Verdächtiger ift in allen Anftalten, welche fich mit der Pflege von Kranken befchäftigen, gleich grofs und dringend, da es fich in denfelben immer darum handelt, bereits Gefchwächte zu fchützen, deren Genefung durch einen zweiten Fall verzögert oder gehindert wrerden kann, gleich viel, ob diefe Anftalt ein allgemeines Krankenhaus, oder ein folches für Kinder, oder eines für Epidemien ift. Die Art und die Strenge, mit welcher eine derartige Abfonderung zu erfolgen hat, hängt vom Grad der Bösartigkeit der vermutheten Krankheit in Bezug auf leichte Verbreitung oder Tödtlichkeit oder in Bezug auf Beides zufammen ab. Die Verdächtigung kann auch darin begründet fein, dafs Kranke von einem bekannten Infectionsherd kommen, ohne dafs fie zunächft irgend welche Symptome einer übertragbaren Krankheit zeigen, und in Fällen von Epidemien dehnte man eine folche Verdächtigung auch auf Gefunde aus, was zur Bildung von Quarantänen führte, innerhalb deren jedoch diejenigen, welche ernftere Zweifel an ihrer Gefund-heit aufkommen liefsen oder Krankheitsfymptome zeigten, wieder abgefondert wurden. Ein klar gegliedertes früheres Beifpiel diefer Art ift in Geftalt des Peft-Hofpitals zu Bujuncsuk (fiehe Art. 108, S. 110) befprochen worden.

Wir haben im vorliegenden Abfchnitt nur mit der Abfonderung verdächtiger Kranken zu thun, und zwar mit Vorkehrungen in folchen Fällen, wo Beobachtungszimmer oder Abtheilungen innerhalb anderer Krankengebäude nicht genügende Abfonderung zulaffen würden. Zum Anfchlufs einer folchen Abtheilung an andere Gebäude hat oft ihr vermuthlich geringer Umfang geführt, wenn er keine hinlängliche Befchäftigung für einen befonderen Arzt und das Wärterperfonal erwarten liefs ¹²⁹⁴). So nimmt die Beobachtungsftation im Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau, im Kaifer und Kaiferin - Friedrich - Kinderkrankenhaus zu Berlin und im Kinderkrankenhaus zu Leipzig das obere Gefchofs oder einen Theil deffelben Gebäudes ein, in welchem die Poliklinik und das Aufnahme-Bureau im Erdgefchofs liegen (vergl. in Kap. 7 über Polikliniken). Im Kinderhofpital des Prinzen von Oldenburg zu St. Petersburg befindet fich die Beobachtungsabtheilung nebft Zimmern für Mifch-fälle im Erdgefchofs des Abfonderungshaufes. Im Kinderkrankenhaus für anfteckende Krankheiten der königlichen Charité zu Berlin füllt fie nebft den Aufnahmeräumen und denjenigen für den Stationsarzt das Erdgefchofs desjenigen Gebäudes, in deffen Obergefchofs die Mifchfälle liegen ; doch ift hier durch vollftändigfte Trennung des offen angelegten Treppenhaufes vom Erdgefchofs (fiehe Art. 560, S. 483) wenigftens die thunlichfte räumliche Abfonderung der Mifchfälle von den zu beobachtenden Fällen erreicht, die in einem kleinen, beiden gemeinfchaftlichen Gebäude möglich ift.

129<) Siehe: Baginsky, a. a. O., S. 3 u. ff.

59O

690.

Beifpiele

Die Einwände, welche gegen eine folche, durch Verwaltungsgründe veranlaffte, enge Vereinigung von fich gegenfeitig fchädigenden Abtheilungen in einem einzigen Gebäude fprechen, beruhen in erfter Linie darauf, dafs fich das Pflegeperfonal der-felben, auch wenn getrennte Eingänge vorhanden find, nicht ftreng getrennt halten läfft. Diefe Einwände werden aber noch dadurch gewichtiger, dafs wenigftens in den angeführten Beifpielen unter diefen Umftänden auch die Anordnung der Abfonderungs-abtheilung in fich felbft gelitten hat. Wir finden hier meift die an einem Mittelgang einander gegenüber liegenden Zimmer, welche öfter auch für mehr als einen Kranken benutzt werden und zwifchen denen die allen gemeinfchaftliche Wärterin einen fortgefetzten Verkehr vermittelt. Die Erfparniffe, welche man bei folchen Anordnungen zu erzielen fucht, rächen fich dann oft durch weitere Uebertragungen von Krankheiten in das Aufnahme-Bureau oder von den Räumen für Mifchfälle in die Beobachtungs-ftation, durch die dann verlängerte Krankheitsdauer u. f. w., oft I [V fogar durch die Aufopferung von Kranken, denen bei forg-fältigerer Abfonderung das Leben hätte erhalten werden können.

Auch dort, wo man für die zu beobachtenden Fälle ein eigenes Gebäude errichtet hat, wie beifpielsweife in Orefund

(Fig. 258 U. 259 ¹²⁹⁵) und in Frankfurt a. M. (Fig. 2Ó0 ¹²⁹⁶), Beobachtungs-Pavillon wurde durch die zuletzt befprochene Vereinigung von Beobachtungsräumen an Mittelgängen folchen Möglichkeiten wieder Vor-fchub geleiftet.

Das Gleiche gilt vom Beobachtungs-Pavillon im Hofpital für Contagiöfe zu Gothenburg ¹²⁹⁷), welcher wenigflens dadurch beffer lüftbar ift, dafs je 3 feiner 6 Zimmer, den Gefchlechtern entfprechend, 2 Gruppen mit eigenem Zubehör bilden, die fo neben einander liegen, dafs ihre Mittelgänge parallel laufen, alfo an beiden Enden Fenlter und keine ihre Längslüftung unterbrechende Quertrennung erhielten. In England benutzt man für Beobachtungszwecke vorzugsweife die Typen A und B der Normalien des Local government board (Fig. 202 u. 206, S. 545 u. 547), wo jedoch, wie im Abfonderungsblock zu St.-Denis (fiehe Fig. 215, S. 553), mehrere Kranke unter einer Wärterin flehen.

Für Beobachtungszwecke ift nach Baginsky ¹²⁹⁸) das Zellenfyftem mit getrenntem Pflegeperfonal für jede Zelle die befte Anordnung. Kann man wregen Platzmangels nicht fo weit gehen, jedem zu Beobachtenden mit feiner Wärterin eine rings frei gelegene Abfonderungszelle zu geben, fo kann man die nothwendigen Einzelzellen doch fo zufammenlegen, dafs eine Verbindung zwifchen ihnen nur durch die freie Luft möglich ift. Beifpiele diefer Art zeigen die Anordnungen der Zellen für einen Kranken und feinen Wärter in den alten Epidemie-Lazarethen und in einzelnen geplanten oder ausgeführten Abfonderungsgebäuden für Wöchnerinnen (fiehe im Vorhergehenden unter 5, e, S. 569).

Diefen Verfuchen fchliefst fich der Beobachtungsblock im Hofpital

Fig. 258.

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Fig. 259.

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für 6 Betten im Hofpital für in-fectiöfe Krankheiten zu Orefund ¹²⁹⁵).

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Fig. 260.

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Beobachtungs-Pavillon für 4 Betten

im flädtifchen Krankenhaus 2tu Frankfurt a. M.¹²⁹⁶). ¹!soo ». Gr.

1886.

Arch. : Koch.

1295)    Nach: Baugvvkszeitg. 1879, S. 169.

1296)    Nach: Frankfurt a. M. und feine Bauten. Frankfurt a. M. 1886. S. 178.

1297)    Siehe: Dubrisay, D. & H. Napias. Enquete fur les hôpitaux d’i/olement. Revue d' hygiene 1888, S. 740 (wo fich der Plan findet).

¹²⁹⁸)    Siehe: Baginsky, a. a. O., S. 3 u. ff.

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Fig. 261.

V;

für Infectiöfe zu Stockholm (Fig. 261 ⁹) an, bei welchem 8 Krankenzimmer in einem Halbkreis angeordnet wurden, deffen Bafis die Wohnung der Pflegerin, die Spülküche, das Bade- und ein Vorzimmer einnehmen. Sehr zweckmäfsig ift hier die Vorkehrung, dafs bei 2 Zimmern eine zweite Perfon im Nachbarzimmer fein kann, wefshalb zwei Paare von Zimmern je einen gemeinfchaftlichen Windfang haben; die übrigen 4 befitzen eigene Zugänge. Jedes diefer Doppelzimmer und die 4 Einzelzimmer erhielten einen Spülabort, der vom Krankenraum durch einen Vorraum getrennt ift; letzterer dient als Raum für die Kittel und Wafchbecken der Wärter.

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Nach den Plänen, die André für einen Badeort im füdlichen Frankreich ¹⁰) und für das Hofpital für Contagiöfe zu Bukareft aufftellte, wird der Beobach-tungsdienft faft ohne Koften durch verfetzbare Zellen

hergeftellt, deren 6 bis 10 vorhanden fein follen, die Beobachtungsblock im Hofpital für je ßßcbm Rauminhalt haben, heizbar find und Spül-Infectiöfe zu Stockholm ⁹).

"7    ß* mètres

1893.

aborte erhalten.

Diefe Zellen flehen auf Wagengeftellen und können, wenn

A. Krankenzimmer. B. Eingang. C. Bad. dgj- Fall fich entfchieden hat, mittels Gleifen nach der betreffen-D. Theeküche. E. Wärterin.

den Abtheilung gefahren werden, in welche der Kranke, wenn Platz ift, verlegt wird; ift kein folcher frei, fo bleibt er in der Zelle. Hierdurch follen zugleich die Abtheilungen felbft auf ein kleines Mafs eingefchränkt werden, da fie gegebenenfalls durch eine Anzahl folcher Zellen erweitert werden können. (Vergl. den Gefammtplan des betreffenden Hofpitals in Kap. 8.)

c) Krankengebäude für vorübergehende Zwecke.

1) Barackenbauten.

691.

Allgemeines.

Bei Krankengebäuden für vorübergehende Zwecke mehren fich die Schwierigkeiten einer im Sinne von Art. 362 bis 368 (S. 344 u. ff.) gehaltenen einwandfreien Ausführung, wenn die nöthige Zeit oder die geeigneten Materialien fehlen. Sind beide vorhanden, fo können, wie in Art. 368 dargelegt wurde, folche leichtere Bauten mit dauernd errichteten Krankengebäuden zeitweife wetteifern, und die bisher dargeiegten Gefichtspunkte würden bei deren Planung keiner beträchtlichen weiteren Erörterungen bedürfen. Derartige Gebäude, wie fie zu Verfuchszwecken oder zu vorübergehender Aushilfe in Krankenhäufern errichtet wurden, ftehen theils, fo weit fie vorzugsweife aus unverbrennbarem Material hergeftellt find, dem Pavillonbau näher, als dem Barackenbau, find daher auch unter die dauernd errichteten Bauten aufgenommen worden. Von diefen Bauten bis zu den flüchtigen Nothunterkünften, wie fie im Krieg und während fchwerer Epidemien gefchaffen werden müffen, giebt es eine Reihe von Zwifchenftufen, bei denen man unter der Noth der Verhältniffe auch nicht feuerflchere und andere Stoffe hinzuziehen mufs die weniger einwandfrei find und deren Nachtheile für Krankengebäude zum Theile nur eingefchränkt werden können, bis hinab zu den fchnell vergänglichen, leicht inficirbaren Leinwandftoffen.

So entftanden die verfchiedenen Arten von Barackenbauten. Auch diefen Unterkunftsmitteln fucht man heute durch Verbindung mit anderen Stoffen und durch frühzeitige Vorbereitung für folche Zwecke eine beffere Befchaffenheit zu geben. Die weit gehendften Verfuche in diefer Beziehung haben (ich an diejenigen unter diefen Bauten geknüpft, welche die leichte Verfetzbarkeit des Zeltes mit den befferen Eigenfchaften fefter Gebäude verbinden. Sucht man mittels diefer »ver-fetzbaren Baracken« Gegenden zu Hilfe zu kommen, in denen geeignete Materialien oder Arbeitskräfte nicht in genügendem Mafse vorhanden find, um im Nothfall fchnell Unterkunftsmittel zu fchaffen oder die dazu nöthige Zeit zu fparen, fo find dies bei grofsen Ereigniffen doch nur kleine Mittel, die jedenfalls der Ergänzung durch eigens zu fchafifende Räume noch bedürfen und unter Umftänden ganz ver-fagen können. So wird der Barackenbau neben diefen Hilfsmitteln in feinem vollen Umfang zeitweife immer wieder aufleben, wie in Kriegszeiten und zuletzt vor wenigen Jahren bei der Cholera-Epidemie in Hamburg.

692.

Material.

In folchen Zeiten wird es nöthig, je nach den örtlichen Verhältniffen alle fchnell erlangbaren, geeigneten Materialien zuerft zu verarbeiten. Für das Gerüft ift reines Steinmaterial, wenigftens Mauerwerk, wenn es fich um Eile handelt, nicht zu benutzen. Der Bau jener 4 mit Ziegeln gedeckten Steinbaracken, welche 1870 in Speyer errichtet wurden, erforderte 5 bis 6 Wochen Zeit. Ende Juli begonnen, konnten die zuerft erbauten Baracken noch im Auguft belegt werden. Vermuth-lich waren fie zu diefer Zeit noch fo nafs, dafs das Belegen derfelben nicht als einwandfrei zu betrachten ift, und ihre Heizung wurde trotz der maffiven Wände fchwierig.

Für das Gerüft bleiben fomit nur Holz und Eifen übrig; zur Bekleidung deffelben würden aufser diefen Stoffen die natürlichen und künftlichen Steine, die Dielen von Gyps, Spreu, Magnefit, Cement und Steinholz, die Platten aus Kork-maffe, Asbeft, Linoleum, Tectolin und Pappe, die Draht- und Holzgewebe und -Netze mit Mörtelbewurf, wie die Rabitz- und Monier-Wände, oder Platten und fchliefslich die gewebten Stoffe der verfchiedenen Art in Betracht kommen, die man, je nach ihrer Natur, durch Anftrich feuerficher und wafferdicht machen kann. Ueber diefe Materialien und ihre Anordnung bei Bildung von Fufsböden, Wänden oder Decken findet fich das Nähere in Theil III, Band 2, Heft 1 u. 3, fo wie Band 3, Heft 3 diefes »Handbuches«. (Vergl. auch bezüglich der vorliegenden befonderen Zwecke die unten genannte Langéfche Schrift¹³⁰¹.) Die Zahl diefer Hilfsmittel vermehrt fich fortwährend; doch fchrumpft fie beträchtlich zufammen, wenn es fich um plötzliche Errichtung einer grofsen Menge von Bauten handelt, da fie meift längere Zeit zu ihrer Herftellung oder Austrocknung bedürfen und nicht in genügend grofsen Mengen vorräthig gehalten werden. In diefem Falle hat man unter den vorhandenen Stoffen zu wählen und aus ihnen jeweilig das Beftmögliche zu machen. Dann flehen unter Umftänden nur das feit Alters her für Nothunterkünfte verwendete Holz und die Leinwand zur Verfügung. Der Natur diefer letzteren Stoffe und dem vorübergehenden Zweck entfprechend, geftaltet fich die Ausbildung der einzelnen Theile von Baracken u. f. w. vielfach anders, als die bisher unter a vorzugsweife befprochene des Krankengebäudes für dauernde Zwecke. Da ein wefent-licher Gefichtspunkt bei Beurtheilung derfelben ihre Eignung zur Abhaltung der Witterungseinflüffe ift, fei der Einzelbefprechung der Theile von Baracken in neben flehender Tabelle eine Zufammenftellung über Wärmeverlufte von einigen gebräuchlichen Materialien und Verbindungen derfelben vorausgefchickt, welche einer

1301) Siehe: Lange, W. Der Barackenbau mit befonderer Berückfichtigung der Wohn- und Epidemie-Baracken.

Leipzig 1895.

gröfseren derartigen Lifte, die Lange, nach Unterfuchungen der Firma Grünzweig & Hartmann in Ludwigshafen a. Rh., veröffentlichte ¹¹ 12 13), entnommen find und die fich ergaben, wenn man diefe Verlufte bei einem 4cm ftarken Korkftein gleich 100 fetzt.

t"» O O C D tO fO

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On

Backftein, maffiv, 12cm ftark Backftein, hohl, 12cm ftark Tuffftein, 12cm ftark .

Korkftein, 12 cm ftark Schilfbretter, 3cm ftark .

Holzbrett, 2,6

Korkftein, 5cm ftark......

Holz ohne Fugen, 4cm ftark

Korkftein, 3cm ftark......

Korkftein, 4cm ftark......

Wellblech, Hilgers’ Profil I, 25 X 120

Falzziegeldach........

Dachpappe auf 2,6 cra ftarken Brettern, an der Unterfeite mit Rohrputz.......

Falzziegeldach mit 2,6 cm ftarker Schalung.................

Holzcementdach aus 2,e cm ftarken Brettern, 4 Bogen Papier und 6cm ftarker Kiesfchicht Ziegeldach mit zwei Bretterlagen von 2,6 cm Stärke, dazwifchen eine Luftfchicht von 2cra,

darunter Rohrputz.......................

Dachpappendach aus 2,6 cm ftarken Brettern mit 4 cm ftarken Korkfteinen verfchalt, darunter Rohrputz..........................

165

160

120

55

143

cm

ftark, mit dichten Fugen und Rohrputz

119

115

113

109

100

cm

292

260

129

124

110

CI

^    00

693-

Fufsböden.

Der einfachfte Fufsböden für eine Baracke, der Erdboden, wurde 1870—71 nicht nur in Feldbaracken, fondern in einzelnen Fällen theils unmittelbar, theils mit Kiesfchüttung auch in Barackenanlagen des Inlandes benutzt.

Den natürlichen Boden fand man in den Krankenbaracken für Kriegsgefangene auf der Wahner Plaide bei Coin, auf der Büderifchen Infel bei Wefel und in den Baracken auf der Lockftädter Plaide; mit einer Schüttung von reinem Sand oder Kies mit oder ohne Laufbretter wurde er in den Mannheimer Sommerbaracken, auf dem Exercierplatz in Beffungen-Darmftadt, fowohl im Orangeriegarten als im Alice-Hofpital, in Edesheim und Ludwigsburg benutzt; in letzterem Ort ftanden die Bettfüfse in den Aushöhlungen von Erdpfählen.

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1304

Ueber diefe Anlagen, für die ein guter Untergrund Bedingung war, theilt der betreffende Sanitätsbericht keine nachtheiligen Folgen mit. Die Heilergebniffe in Edesheim werden als fehr günftige bezeichnet. Die Baracken waren 4 Monate — vom 10. Auguft bis 11. Dezember — belegt. In Speyer diente Anfangs der rohe, mit Gras bewachfene Boden, der fpäter mit Gerberlohe aufgefüllt und mit lofen Laufbrettern belegt wurde, als Fufsböden

Die Reinhaltung eines folchen Bodens kann nur durch häufiges Beftreuen des-felben mit reinem Material, bezw. durch Wegnehmen der oberften Schicht erhalten werden. Schon defshalb eignen fich Stoffe, bei denen diefe Verrichtung Staub ver-urfachen würde, wie Kohlengrufs, den Fifcher (Breslau) feiner desinficirenden Eigenfchaften wegen in Forbach, unter Benutzung von Laufbrettern, anordnete, nicht für diefen Zweck. Auch wird man Kies und gleichwerthige Stoffe nur auf kurze Zeit verwenden, da fie in Baracken leichter verfeuchen können, als in Zelten. Beffer ift ein unmittelbar auf dem Erdboden oder auf einer Cokes - Schüttung liegender Bretterboden, deffen Lagerhölzer in diefe gebettet find, wie der nach

Fife her s Angaben in Neunkirchen ausgeführte Fufsboden und derjenige in Bonfecours bei Nancy. In der amerikanifchen Ambulance (Paris) muffte aber ein folcher Boden während des Betriebes aufgenommen und nebft dem Untergrund desinficirt werden. Man hat daher auch einen eben folchen, aber aus lofe aufliegenden gröfseren Tafeln beftehenden Fufsboden vorgefchlagen, wobei ein leichtes Aufnehmen, Reinigen und Wiederverlegen derfelben möglich wäre. Man würde folchen Tafeln an der unteren Seite Pflöcke geben können, um ihre Lage zu fichern, wie man dies mit Karrdielen auf Ziegeleien macht.

Cement-Fufsböden mit Gefälle und Entwäfferung, die in der Brandbaracke (Nr. 50 der Vereinsbaracken) auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin 1870—71 mit guter Wirkung bezüglich der Heizbarkeit verwendet wurden, fchreibt die Kriegs-Sanitäts-Ordnung für Seuchenlazarethe vor. In den erften Hamburger Cholera-Baracken von 1892 wurden fie verwendet; in den fpäteren, eilig errichteten Bauten dafelbft muffte man von ihrer Herftellung abfehen und wählte Cementplattenböden. Eben fo würde es mit Mettlacher Platten kommen können, deren Verwendung Roth & Lex auch für Baracken bei kurzer Benutzungszeit empfehlen, da fie ohne Verluft wieder verkäuflich wären ¹⁴). Holzdielen, Cement-, Afphalt-, Gyps- und Lehmeftrich bedürfen eines Belages mit Linoleum, Steinholz oder anderen Stoffen.

Wo das Fallen des Geländes oder ein nicht ganz einwandfreier Untergrund oder der Wunfch nach einer Durchlüftung des Fufsbodens berückfichtigt werden mufs, ift letzterer hohl zu legen. Auch folche Fufsboden kann man durch Steinholz oder Cementbelag auf Eifengitternetzen oder Eifenfchienen, wie im Kinderkrankenhaufe für anfteckende Krankheiten in der Charité zu Berlin, fugendicht herftellen und mit einem geeigneten Belag abdecken. Unter Holzböden diefer Art ift die Reinheit des Untergrundes wegen ihrer Luftdurchläffigkeit mittels Riffen und Fugen durch eine Kies-, Afche- oder Cokes - Schüttung zu fichern. Die Verfaffer der »Transportablen Lazarethbaracke« fehen in der durch die Dielenfpalten in das Innere des Krankenraumes einftrömenden Luft, welche im ftetig befchatteten Raume unter der Dielung fich abgekühlt hat, ein wichtiges Hilfsmittel für die Lüftung folcher Baracken, da die Luft auf dem Wege »vom Fufsboden zu den am Firft angebrachten Dachreiter-Laternen eben fo lufterneuernd, wie temperaturherab-fetzend wirkt«. Diefe Dielenfpaltenluft foil auch im Winter nur aufgegeben werden, wenn mit der Heizvorrichtung eine ausreichende Zufuhr frifcher, vorerwärmter Aufsenluft verbunden wird ¹⁵).

Bretter-Fufsböden müffen in der Längsrichtung des Saales, bezw. fo verlegt und durch Nuth und Spund unter einander befeftigt werden, dafs fich Erfchütterungen beim Transport von Kranken u. f. w. nicht auf die Betten übertragen; defshalb find auch Doppelbrettlagen, die fich kreuzen, wie in den Tempelhofer Vereinsbaracken, unzuläffig.

Ueberall, wo einfacher, hohl liegender F'ufsboden verwendet wird, ift zum Abhalten der Kälte in der kühleren Jahreszeit ein feitlicher Abfchlufs des Hohlraumes unter dem Fufsboden bei Belaffung der nothwendigften, aber verfchliefsbar einzurichtenden Lüftungsöffnungen nöthig.

Diefer Verfchlufs foil nach der Kriegs-Sanitäts-Ordnung je nach der Art des Unterbaues aus Ziegelgemäuer oder Bretterfchalung, bei der preufsifchen verfetzbaren Baracke aus angelegten Brettern beftehen, gegen welche aufsen bis zur Fufsbodenhöhe Erde anzuböfchen ift, und die Lüftungsöffnungen find einander gegenüber zu legen. So wurde meift auch 1870—71 verfahren. Das Anböfchen von Erde, Steinen u. f. w.

394-

an den Seitenwänden ift jedenfalls mit Vorficht zu benutzen, wie die Beobachtungen der Engländer in der Krim lehrten. Lehmiger, thoniger Boden, Steine, welche hygrofkopifch find, wie Granit u. f. w., füllten hierfür ausgefchloffen fein und ein Anböfchen nicht über Fufsbodenhöhe erfolgen. Tilfchkert¹*⁰¹) empfiehlt, die geböfchte Erde durch eine Decke aus Dachpappe vor Durchnäffung zu fchützen. In den Alexander-Baracken zu St. Petersburg find die Zwifchenräume zwifchen den Grundpfählen und den Pfeilern bis zu froftfreier Tiefe — 1,75 m unter der Erdoberfläche — mit Querbalken verfchloffen worden, und das Erdreich unter dem Fufsboden wurde mit einer ftarken Lehmlage bedeckt.

Die Durchläffigkeit des Fufsbodens macht ihn kalt. Virchow ¹³⁰⁸) lobte an dem fonft mangelhaften Afphaltbelag auf Brettern in den Tempelhofer Vereinsbaracken diefen Schutz, weil er auch im Sommer die Kranken aufser Bett vor Erkältungen der Füfse bewahrte. Beffer wäre für diefen Zweck das Einlegen einer Dachpappenfchicht zwifchen zwei Brettlagen ¹³⁰⁹) von gleicher Richtung, aber mit überdeckten Fugen.

Doppelte Fufsböden mit einem Hohlraum dazwifchen erfüllen ihren Zweck, gegen Kälte zu fchützen, nur bei möglichft vollftändigem Abfchlufs diefes Raumes.

Zu diefem Zweck wurden in der Billroth!fchen Baracke zu Ober-Döbling¹³¹⁰) der auf Schwellen liegende Blindboden mit einer Schicht forgfältig unter einander verkitteter, an den Wandfchwellen hoch gebogener Tafeln aus Afphaltpappe bedeckt und auf diefe die Polfterhölzer des Eichenfriesbodens gelegt.

Wo Zeit vorhanden ift, verwendet man die im Wohnhausbau übliche Anordnung eines Fehlbodens mit Lehmeftrfch und Sandfüllung. Denfelben Zweck follen auch eiferne Federn zwifchen den Brettern beider Böden erfüllen; doch fchiitzt dies nicht gegen Bretterriffe. Beffer wird man für den unteren Boden ein Material, welches nicht zufammentrocknet, wie Gypsdielen, Spreudielen oder dergl., verwenden.

Das Verfchmutzen der Dielenfugen läfft fich bei hölzernen Böden nur durch einen fugenfreien, undurchläffigen Belag vermeiden.

Ein folcher mit doppelt gewichstem Wachstuch leiftete einem halbjährigen Betrieb in den epidemi-fchen Baracken zu Heidelberg (1870—71) Widerftand, litt aber in den Friedrichs-Baracken zu Karlsruhe bei längerem Gebrauch, wo das Gewebe der Leinwand frei zu Tage kam. Der Belag koftete für jede Baracke in Pleidelberg 857 Mark (= 500 Gulden). Dauerhafter, als Wachstuch, und zugleich wärmehaltender ift Linoleum und am fefteften das von Lange befürwortete Steinholz (Xylolith), über deffen befondere Eignung für diefen Zweck Beobachtungen zu fammeln wären.

694. Wandbekleidung aus Holz, Leinwand und Papier.

Am Holz als Stoff für Wandverfchalungen hat mau mit befonderer Vorliebe feft gehalten. Man ift bemüht gewefen, daffelbe feiner für Krankenräume fchlechten Eigenfchaften durch künftliches Austrocknen, Verarbeiten in fchmalen Breiten und Undurchläffigmaclien der Fugen zu entkleiden.

Solche Holzflächen kann man durch Hobeln, Abreiben mit Glas- oder Sandpapier und mehrfaches Ueberftreichen mit in Weinfpiritus aufgelöstem Schellack hart, dicht und wafchbar machen. Neuerdings empfiehlt man in England, die Flächen gut zu bürften, dann mit Soda zu wafchen, mit einer 0,1 -procentigen Sublimat-Löfung zu tränken, nach dem Trocknen derfelben mit einer möglichft dünnen Schicht von 1 Gewichtstheil Coaloil auf 3 Theile Coaltear zu überziehen und nach zweimal 48 Stunden einen zweiten und dritten folchen Ueberzug aufzutragen. Der Geruch des Theers foil nach 3 Tagen verfchwinden, und die Flächen follen durch Abwifchen mit Tüchern, die in antifeptifche Flüffigkeiten getaucht find, und nach dem Trocknen mit einer Bürfte, auf welche man einige Tropfen Petroleum fpritzt, rein gehalten werden¹³¹¹). Oder man ftreicht das Holz mit Emailfarbe an, was einfacher ift.

Diefe Mittel find bei Bauten, welche nicht fchnell ausgeführt werden, genügend, fo lange kein Trocknen des Holzes, fomit keine Riffebildung ftattftndet; fie erfordern eine aufserordentlich forgfältige Behandlung des Materials, wie fie bei langfam vor-

1307)    Siehe: Tilschkert, V. Gemauerte Baracken mit Erdeinhüllungen, Kafernen minderer Kategorie. Oeft. militär. Zeitfchr., Jan. 1893.

1308)    Siehe: Virchow, R. Gefammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der öffentlichen Medicin und der Seuchenlehre. Berlin 1879. Bd. II, S. 47.

1309)    Siehe: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 505.

1310)    Siehe: Quatrième congres international d’hygiétie et de démographie a Geneve (du 4 au ç Septembre 1882), Bd. II. Genf 1883. S. 199.

HH) Siehe: Sanitary record 1892, 15. Nov. — ferner: Neill, a. a. O., S. 130.

bereiteten oder in Vorrath gehaltenen Bauten, z. B. bei verfetzbaren Baracken, ftatthaben kann. Bei diefen läfft fich aber Holz durch viele andere, beffere Materialien erfetzen, fo dafs für erfteres nur der Preis oder das Gewicht in die Wagfchale fallen würde. In Fällen eiligen Bedarfes wird man an das zu verarbeitende Holz nur die Forderung ftellen können, dafs es möglichft trocken ift - doch lehrt auch der Feldzug von 1870—71, dafs in Ermangelung von folchem oft frifches Holz verwendet wird, welches dann bald, in Folge Barker Riffebildung, den genügenden Schutz gegen Witterungseinflüffe nicht mehr gewährt und zugleich dem Staub Niederlagftellen und Schlupfwinkel bietet.

Einfache Bretterwände find im Sommet heifs und in kalten Sommernächten, im Frühling und Herbft, der von ihnen auch bei fugendichtem und riffefreiem Zu-ftand ausgehenden kalten Strahlung wegen, für Krankenräume nicht zu empfehlen.

In St. Johann-Saarbrücken genügte es jedoch, die einfache rauhe Holzwand nach Verftopfen ihrer Fugen mit Moos beiderfeitig mit Mörtel zu putzen, um die Baracke mit zwei Oefen heizbar zu machen. Die Ifolirung einfacher Bretterwände durch Auflegen einer dicken Schicht von Lehm, Spreu und Häckfel auf ihrer äufseren, mit kleinen Holzkeilen zu befchlagenden Fläche, wie dies Pirogoff empfahl¹⁶), oder äufserer Lehmeflrich auf Stroh, wie ihn die Baracke 10 auf dem Tempelhofer Felde hatte und die Kriegs-Sanitäts-Ordnung zuläfft, müfften in warmem trockenem Sommer ausgeführt werden, wenn fie Regen und Froft widerftehen follen (vergl. auch Art. 753, S. 628).

Bei Fachwerkbauten führt fchon die Nothwendigkeit, das Fachwerk weder innen noch aufsen frei liegen und zu Staubniederlagen werden zu laffen, zu doppelfeitiger Bretterbekleidung, die bei forgfältiger Ausführung mit Fugendichtung die Heizbarkeit der Baracke ermöglicht, wie 1870 die Baracken in Sachfenhaufen, in Aachen und im Elifabeth-Krankenhaus zu Berlin gezeigt haben.

In Neufladt-Eberswalde theilte man den zwifchen beiden Verfchalungen vorhandenen Hohlraum durch eine Pappfchicht auf Latten, und in Kottbus befpannte man die innere Bretterbekleidung mit Segelleinen, welches tapeziert wurde.

Oefter ftellte man nur die eine Wand aus Holz, die andere — unter Belaffung eines Hohlraumes zwifchen beiden — aus anderem Material her.

So legte man in den Altonaer Baracken Nr. 5 bis 9, mit gutem Erfolg für die Heizbarkeit, der äufseren vorhandenen Holzwand eine Bekleidung mit Dachpappe in 1,9 cm Abftand vor. Beffer ftellt man die Innenwand aus einem riffefreien Material her. Bewährt hat fich in den amerikanifchen Baracken ein innerer Lattenbefchlag des Fachwerkes mit Wandputz, bei einer Aufsenbekleidung deffelben mit über-fchobenen Brettern (fiehe Art. 305, S. 287). In den Baracken des Luxembourg-Gartens zu Paris hatte die Aufsenwand Fugenleiften, und die Innenwand befland nur bis zu 2,00 m Höhe aus Schalung, darüber aus Leinwand, die mit Rollenpapier beklebt war. Auf dem Möncheberg bei Caffel wurden die Aufsenwände der Baracken mit Dachpappe benagelt und die Innenwand ganz durch Leinwand erfetzt, welche über das Fachwerk gefpannt und tapeziert war. In Sachfenhaufen fetzte man der äufseren Holzwand innen doppelte Rahmen vor, die einfeitig mit Leinwand befpannt und mit Papier beklebt wurden; die Beteiligung des einen Rahmens erfolgte in 6cm Abftand von der Aufsenwand, diejenige des anderen am inneren Rande des Fach Werkes durch Anfchlagen des überragenden Leinwand- und Papierbezuges. Das Anbringen diefer Rahmen, die fich als dicht und dauerhaft erwiefen, erforderte 2 Tage, und 1 qm diefer Wanddichtung koftete 2,07 Mark (= 1,12 Gulden¹⁷).

Sehr häufig wurde der Hohlraum zwifchen beiden Schalungen mit fchlecht leitenden Füllftoffen ausgefüllt, wie Stroh, Heu, Moos, Sägefpäne, Kaff, Sand, Steinkohlenafche, Coke oder trockene Steine. Von diefen Materialien find diejenigen organifcher Natur und jene, welche Staub bilden, der durch die Bretterfugen

S. 403 u. ff.

dringen kann, auszufchliefsen ; fie fördern nur die Warmhaltung, aber nicht die Reinlichkeit.

Ein Theil der für den Winter gebauten Baracken von 1870—71 erhielt ausgemauertes Fachwerk und nur innere Holzbekleidung, letztere meift mit Deckfugen.

So waren die Baracken in Leipzig, die Friedrichs-Baracken in Karlsruhe, die Epidemie-Baracken in Heidelberg, die Nürnberger Baracken und diejenigen auf der Pfingftweide in Frankfurt a. M.; bei letzteren foil die erft fpäter erfolgte Ausmauerung keine unangenehme Feuchtigkeit in der Baracke entwickelt haben. In der Lazarethanlage bei Burg i. D. am Nord-Oftfee-Canal wurde das Fachwerk der Aufsenwände der Krankenftuben ausgemauert und der Anfchlufs des Mauerwerkes an das Fachwerk rings durch feft genagelte Latten aus dreieckigem 3.X 3cm ftarkem Querfchnitt gedeckt; das Mauerwerk erhielt aufsen Rappputz und Kalkmilchanftrich ; doch blieben die Hölzer fichtbar¹³¹⁴).

Die im Vorftehenden befprochenen Wandbekleidungen können auch auf Eifen-gerüfle übertragen werden.

Ausgemauertes Eifen-Fachwerk mit einer inneren Monier-Wand in 4cm Abftand haben die Gebäude für antteckende Kinderkrankheiten in der Charité zu Berlin (fiehe Art. 498, S. 433); Eifengerüft mit doppelter wagrechter gefpundeter Holzverfchalung erhielt der Scharlach-Pavillon im Hôpital Trouffeau zu Paris (fiehe Art. 686, S. 587); Gerüfte nach parabolifchem Querfchnitt mit einer Bekleidung von Jute und Pappe hatten Baracken in der Herzegowina nach Völkner's Angaben, und eiferne Binder mit Holzwänden gaben Völkner Gruber der AY/AtfA-Baracke in Ober-Döbling.

Eifen-, bezw. Stahlblech ift theils zur äufseren, theils zur beiderfeitigen Wandbildung verwendet worden, aber nur mit Nutzen bei Anordnung eines Hohlraumes zwifchen dem Blech und einer zweiten Wand oder bei Hinterlegung mit einem fchlecht leitenden Material. Einfache Eifenbekleidung eignet fich felbft in der guten Jahreszeit nicht für Krankenräume, da fich alle Temperaturfchwankungen von aufsen fofort in das Innere übertragen (fiehe Art. 273, S. 257).

Glatte Eifenblechhaut und innere Bretterverfchalung in 0,35 m Abftand hatten die eifernen Baracken auf Guadeloupe (fiehe Art, 232, S. 229). Wellblech verwendete Oßhoff zur Baracke mit fpitzbogen-förmigem Querfchnitt zu Plauen i.V., wo man Wand und Decke aus einem Stück herftellte ; das Wellblech ruht hier ohne Beteiligung auf doppelten hölzernen Bogenrippen von 12,o X 4,7 cm Querfchnitt, an deren anderer Kante die innere Schalung aus 3cm flarken, 8cm breiten rauhen, gefpundeten Brettern befeftigt ift, welche berohrt und geputzt wurde; der Hohlraum hat eine Füllung mit Torfitreu erhalten. Die Baracke liefs fich im kalten Klima Plauens im Februar mit einem Kutfther'fchen Gasofen auf 17,5 Grad C. heizen¹³¹⁵).

In der beim Wettbewerb um eine verletzbare Mannfchaftsbaracke (1887) mit dem erften Preis ausgezeichneten Wellblechbaracke von L. Bernhard o° Co. in Berlin, in welcher gleichfalls Wand und Dach

695-

Wände aus Holz.

696.

Eifengerüft.

697.

Bekleidung mit Eifenblech.

aus einem Stück nach kielbogenförmigem Querfchnitt gebogen find, liegt hinter dem 1 mm ftarken Wellblech eine 1,2

ftarke Plolzbekleidung auf Holzlatten, die in den Wellen des Bleches ruhen.

Eine beiderfeitige Wand aus Eifenblechplatten von 1 mm Stärke mit einer beweglichen Luftfchicht dazwifchen hatte die 1886 mit dem dritten Preis ausgezeichnete Lazareth-Baracke von J. Felix &= ß. Danly (Brüffel und Aifeau) in Antwerpen; die Wand ift ohne Gerippe aus einzelnen Tafeln, welche zur Ver-ftärkung gepreffte Rahmenprofile erhielten, zufammengefetzt, indem die Platten an ihren rechtwinkelig umgebogenen Rändern mittels vernieteter Bolzen zufammengefügt und beide Wände durch gelochte Eifen-blechftreifen in gewiffen Abftänden unter einander verbunden und verfteift wurden ¹³¹⁶),

Nach Dr. Grünzweig''s Verfuchen hat fich bei Wellblechwänden, wenn Luft-fchichten angewendet wurden und ihr Abfchlufs nicht vollkommen luftdicht war, Niederfchlagwaffer gebildet. Bei Auskleidung der Blechwellen durch entfprechend geformte Korkfteine verminderte fich der Wärmeverluft gegenüber reinem Wellblech um 40 Procent, wobei die ifolirende Korkfchicht 3,3 cm dick war¹³¹⁷). Eifen- oder Stahlblech ift durch Verzinken und Anftreichen vor Roft zu fchützen.

cm

¹³ H) Siehe: Lange, a. a. 0., S. 04.

¹³¹⁵)    Siehe: Osthoff, G. Eiferne Krankenbaracke in Plauen im Voigtland. Centralbl. d. Bauverw. 1887, S. 21.

1316)    Siehe: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. O., 2. Auf!., S. 120.

1317)    Siehe: Lange, a. a. O., S. 27.

698.

Dächer.

699. Fenfter und Thüren.

700.

Lüftung.

Bei Herftellung des Daches kommt es vor Allem auf Dichtung gegen das Eindringen des VVaffers an; hierfür find keine Koften und Mühen zu fcheuen, da Ausbefferungen während des Belages grofse Störungen hervorrufen. Wo es möglich ift, kann man Dachrinnen und Abfallrohre anbringen. Jedenfalls foil das Dach nicht zu weit vorfpringen, um dem oberen Theil der Fenfter nicht unnütz Licht zu entziehen. Anordnung von Luftfchichten im Dach, die gegen aufsen fchliefsbare Oeff-nungen haben, find namentlich bei Metalldeckung unerläfslich.

In Sachfenhaufen und im Frankfurter Vereinslazareth erhielten 1870—71 die Dächer innen eine Ifolirung durch Vorfetzen eben folcher einfacher Rahmen, wie fie bei den Wänden in Geftalt von Doppelrahmen erfolgte (fiehe Art. 694, S. 596).

Jedenfalls follte eine Ifolirung des Daches nicht nachträglich den Luftraum einfchränken, wie dies durch Einziehen wagrechter Decken beim Welfenfchlofs in Hannover gefchah, wo der Luftraum dadurch auf 15,3 cbm für jedes Bett herabgedrückt wurde.

Die Fenfter fetzen der Heizung einer Baracke grofse Schwierigkeiten entgegen. Dies führt zu beträchtlichen Einfchränkungen ihrer Ausdehnung, was nicht erwünfcht ift. Andererfeits find Uebertreibungen, wie fie vielfach in der Ausdehnung der Fenfter in Baracken vorkamen, zu vermeiden.

Um fich im Sommer vor der gefteigerten Wärme hinter einfachen Fenftern zu fchützen, hatte man in den fiscalifchen Baracken auf dem Tempelhofer Feld bei Berlin (1870) nur die Nordfenfter verglast, die Südfenfter durch Vorhänge und Rouleaux gefchloffen. Neun Baracken für Kriegsgefangene auf dem Karthäufer Plateau und alle Baracken auf dem Petersberge bei Coblenz, die für den Winter gebaut wurden, erhielten nur Fenfter auf einer Seite. Die erftere Anordnung ift nur in einem Theil des Jahres bei uns zuläffig; bei der letzteren leidet der mangelnden Fenfter wegen die Lüftung.

Die Erfparnifs, welche man an den Heizkoften erzielen kann, würde wohl fchon allein die Anordnung von einfachen Spiegelglasfenftern (roh oder gefchliffen), von doppelt verglasten Fenftern, die wie jene nach aufsen fich öffnen, oder von Doppelfenftern rechtfertigen, die auch im Sommer zur Abhaltung der Ueber-hitzung nothwendig find, wenn man nicht, wie 1870 meift in der heifsen Zeit, die Fenfter durch, Leinwandrahmen erfetzt. In der Baracke beim Krankenhaus zu Bremen erhielten die Fenfter Holzläden. Lüftungsvorrichtungen find bei den Fenftern natürlich vorzufehen ; hierzu gehört vor Allem, dafs das Fenfter fich in allen Theilen öffnen läfft und nicht feft genagelt wird. In Wefel fetzte man im Winter in jedem Fenfter eine Doppelfcheibe ein; bei der aufseren war oben und bei der inneren unten ein Spalt frei gelaffen, fo dafs die Lüftung ohne Zug erfolgte.

Die Thüren erhielten überall im Winter Windfänge, Ueberpolfterungen oder Verdoppelungen mit ruhender Luftfchicht. Vom grofsen Südthor wurde öfter die eine Hälfte ganz gefchloffen, die andere nur mit einem Vorhang innen überdeckt.

Ueber die Dachreiter und Firftöffnungen in Baracken ift in Art. 427 bis 434 (S. 386 bis 392) fchon das Nöthige mitgetheilt worden.

Man würde fie beim Holzcementdach und nur dann bei fteileren Neigungen des Daches entbehren können, wenn letzteres durch eine wagrechte Decke vom Krankenraum getrennt ift. Die Kriegs-Sanitäts-Ordnung fchreibt offene, verhältnifsmäfsig hohe Dachlaternen für Baracken vor, während Roth und Lex ¹³¹⁸) einen immer offenen durchlaufenden Dachfchlitz von 0)iom Weite empfehlen. Jedenfalls find die Firftöffnungen im Winter einzufchränken und mit Klappen zu verfehen , fo dafs ihre Querfchnittsöffnung nach Belieben geregelt werden kann.

Den Luftzutritt follen, wie fchon gefagt, in der preufsifchen verfetzbaren Baracke hauptfächlich die Fufsbodenfpalten mit vermitteln (fiehe Art. 693, S. 594).

318 Siehe: Roth & Lex, a. a. O., S. 401.

In der franzöfifchen Baracke zu Chaumont-en-Bafigny waren in den Fufsboden zu diefem Zweck mehrere fiebartige Platten eingelegt, die erft bei — 17,5 Grad C. gefchloffen werden mufften.

Ueber die Heizung von Baracken findet fich in Kap. 6, unter 2, y (S. 408 u. ff.) das Nähere. Dafs hölzerne Baracken auch bei geordneter Zuführung vorgewärmter Luft heizbar find, hat fich im Bürgerkrieg der Vereinigten Staaten und im Feldzug von 1870—71 erwiefen. In umftehender Tabelle¹⁸) find nach Mittheilungen des »Sanitätsberichtes« die höchften bei Ofenheizung erzielten Temperaturen, nebft den Randbemerkungen, die fich in Beilage 99 deffelben Bandes finden, zufammen-geftellt.

Alsbald

701.

Heizung.

In den Baracken auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin erreichte man nur bei Schlufs aller Lüftungsöffnungen 12,5 bis 15 Grad C. »Da dies zu einer felbfl für die Nafe fehr deutlich wahrnehmbaren Verfchlechterung der Luft führte, fo hatte man — wie Virchow ¹⁹°) fagt — nur die Wahl zwifchen anhaltender Kälte oder einer durch periodifchen Wechfel unterbrochenen fehr mäfsigen Wärme. Der Mangel einer Zuleitung erwärmter Luft führte zur Ueberheizung der Oefen und zu plötzlichen Tempe-raturfchwankungen bei jedem Verfuch, eintretende Luftverfchlechterung durch ausgiebigen Luftwechfel zu verbeffern. Soll eine Lüftung eintreten, fo macht man die Firftklappen oder Fenfter auf. dringen kalte Ströme mit folcher Heftigkeit in die Baracke, wie fie nicht empfindlicher gedacht werden kann . . .« Diefe Worte find hier im Zufammenhang wiedergegeben, da fie oft nur theilweife abgedruckt und irrthümlicher Weife als ein Beleg zur Verurtheilung von Dachreitern benutzt wurden. (Vergl. auch Art. 428, S. 387.)

Häufig war die geringe Zahl der aufgeftellten Oefen oder mangelhafter Brenn-ftoff die Urfache ungenügender Erwärmung.

So litten in den maffiv aus Ziegelfleinen aufgemauerten, mit Schieferdach verfehenen franzöfifchen Baracken des Hôpital provifoire bei Mourmelon-le-Grand (Chalons) trotz der Tag und Nacht unterhaltenen Heizung die Kranken, namentlich die Rheumatiker und Reconvalefcenten, unter der Kälte fehr, und das Lazareth wurde am 23. Februar 1871 gefchloflen; in jedem Saal, der 467,5 cf"¹¹ Luftraum hatte, waren 2 Oefen in Betrieb gewefen.

Die Ofenheizung kann in Kriegszeiten durch die fchwierige Befchaffung geeigneter Oefen — wenn es fich um Maffenlieferungen handelt — fehr erfchwert werden. Ungeeignete, befonders fchlechte Kohle, welche fchnelle Verruffungen der lang durch den Raum hingezogenen Rohre und häufige Reinigungen derfelben zur Folge hat, vermehrt oft die übrigen fchlechten Eigenfchaften derfelben. 1870—71 hatte man fchon in einigen Baracken Feuerluftheizungen eingeführt, wie mit Erfolg in der Mufterbaracke zu Homburg v. d. H. (fiehe Art. 715, S. 610) und in dem einen Saal der Heyl'fchen Doppelbaracke in Worms²⁰). Die Erfahrungen, die Berthenfon in St. Petersburg, Moskau, Kijew, Kharkofif, Riga, Dorpat u. f. w. gefammelt hat, beweifen, dafs man auch in diefem Klima durch Sammelheizung in Baracken mit Firftlaternen und gegenüber liegenden P'enftern bei fchwankenden Temperaturen von — 31,25 Grad C. bis 0 Grad auf 25 Grad C. im Inneren erwärmen und diefe Temperatur erhalten kann. Berthenfon fügt diefer Notiz bei: »Ich mufs danach feft ftellen, dafs die Fenfter im Winter ohne geringften Schaden für die Kranken und das Sanitätsperfonal geöffnet werden können. Die Luft war nach den Analyfen vollkommen rein. Die Lüftung vollzieht fich durch Heizung und Reiterdach« ²¹).

60O

6OI

Bettenzahl

Januar

Februar

März

Oefenzahl

aufsen

innen

aufsen

innen

aufsen

innen

Täglicher

Brennftoffverbrauch

Art der Oefen

Heizung und Lüftung verbunden

Für Winter eingerichtet

Für Winter gebaut

Saalbreite

Leiftung der Heizung

Calfel

Gaffel

Meiningen

Lübeck .

Altona .

Hamburg

Karlsruhe

Ref.-Laz. I Ref.-Laz. II Ref.-Laz.

an der' Verbindungsbahn 24—30 »    25 — 30

F riedrichsbaracken

32

Heidelberg ¹³²³)

Krankenbaracken

|35

I25

ro to ro N corovo 10 ro

p

S'

15,o

10,2

10,3

°,5 l5.5 °,5 ¹⁵>5 0,0 10,5

7,8    13,7

7,8

5,6

15,7

17,7

—15,0 bis 17,5, innen 17,5 bis 20,o

11,3

2,1

innen 12,5 bis 18,75 ⁴³²³)

150 bis 100 hg Kohlen

100hg Cokes'³²⁴) 150 bis 100 hg Kohlen 1,75 hl Kohlen'³²⁴)

eiferne Oefen eiferne Oefen eiferne Füllöfen'³-⁶) Cokes-Füllöfen eiferne Füllöfen Kachel- und eiferne Oefen eiferne Oefen

eiferne Oefen

ia

ja

ja

ja

ja

ja

ja

Pofen

beim Garnifonslazareth

/40

\6o

St. Johann-Saarbrücken Wiesbaden .    .    .    .

Internat. Laz. Vereinslaz.

a.d.Saarbr.-Mainz.Lndftr.

-8,3

-8,3

20

32

w ro

-2,5

Frankfurt a. M. .    .

Ref.-Laz. I

auf der Pfingltweide

20

co 00 io e n w CG I CG cT tjT »cT

tH rH ¹ rH rH T-i rH

05    05 O CO    o

^ ^ Tjl o ©*

10,2

19,7

10,s

W,6

10,6

U,1

15,3

1,1

1,1

8,8

7,1

10,7

18,6

1«,6

12,3

8,8 bis ll,o h' Kohlen'³²⁴)

150hg Kohlen'³²⁴)

eiferne Kanonenöfen eiferne Kanonenöfen eiferne Oefen 2 Steinkoblen-Füllöfen, 1 Cokesofen

grofse eiferne Cylinderöfen '³²⁶)

ja

ja

ja

rtrtrtrtcirtl I rtcUrtr:    ci

.1—, .r-> -t—, .i—, .r—>    |    l    * *n    •—%

7,5

8,2

9,o

0,27

7,45

befriedigend

ausreichend

befriedigend

ausreichend

Frankfurt a. M. .

Ref.-Laz. II

in Sachfenhaufen

10 u. 20 i u. 2

2,0

15,o

18,5

7,1

15,5

150 bis 185 fcg Kohlen¹³²⁴)

grofse eiferne Oefen ¹³²⁶)

ja

ja

6,00

günftig

19,3

Frankfurt a M. .    .

Vereinslaz.

kurfürftl. Villa

10,6

ro u. 20

2,0

15,s

7,1

11,1

150kg Kohlen'³²⁴)

grofse eiferne Regulir-Füllöfen

ja

60

ausreichend

15,7

Neuftadt-Eberswalde . Brandenburg a. H. .

Bunzlau.....

Coblenz......

Deutz......

Glogau......

Königsberg i. Pr. Wittenberg .    .

Pofen......

Ref.-Laz.

Kriegsgef.-Laz.

» Bar. I

auf dem Kafernenhofe i. Garten d. Garnifonslaz. auf der Schiefshauswiefe auf dem Peteisberg auf dem Gremberg auf dem Exercierplatz auf d. kleinen Exercierplatz

M GJ    O    Ul    W    KO    CO

00 Ln    O    N    O    O    O

3 —*,3 2 —5,i

4    —10,8

CO ©

SD «

T—< T“H

— bö

2,5

2,0

lO.o

18,6

17,3

18,7

15,1

0,3

0,4

3,4

— 3,6

17,7

18,3

17,6

17,0

10,6

18,3

0,83 bis l,io l*¹ Kohlen

b. d. St. Adelberts-Caferne

129

120

22

— 8,0

t-*

“4    -J

t 'S 'S

® et n

18,7

10,2

10,1

Grad C.

3,0

0,5

7,5

18,7

15,8

16,0

I, 88 bis 1,₃₁ hl Kohlen'³²⁴) 17,6 bis 22,o hl Kohlen

II, 0 bis 13,s hl Kohlen '³²⁴)

eiferne Kanonenöfen eiferne Oefen

2 eif. u. i Kachelofen f. Torfheiz, grofse eiferne Oefen eiferne Oefen

4 Ziegel- u. 3 eif. Kanonenöfen Steinkohlenöfen eiferne Säulenöfen Steinkohlenöfen

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

ja

12,5

Met.

befriedigend

genügend

ausreichend

mäfsig

völlig ausreichend nicht unbefriedigend ausreichend

Wie fchon aus dem Vorftehenden erfichtlich ift, wird die Baracke als Ganzes, je nach den verfchiedenen Zwecken, die fie zu erfüllen hat, verfchiedene Durch-

702.

Kennzeichnung der

Barackenarten, bildung haben können, welche Abftufungen zwifchen der forgfältig ausgeftalteten Verfuchsbaracke und den vom Augenblick und den Verhältniffen abhängigen noth-dürftigften Unterkunftsräumen darftellt. Dem gemäfs find bei Befprechung ihrer Gefammtgeftalt folgende Unterabtheilungen gemacht worden :

a) die Verfuchsbaracke;

ß) die Baracke des Refervehofpitals ;

Y) die Epidemie-Baracke ;

8) die Zeltbaracke; e) die Nothbaracke, und Ç) die verfetzbare Baracke.

7°3-

Entwickelung

a) Verfuchsbaracken in Krankenhäufern.

Von den Verfuchsbaracken, die im Anfchlufs an beftehende Krankenhäufer gebaut wurden, um an ihnen die zweckmäfsigften Anordnungen und Conftructionen

vorübergehender oder dauernder Bauten zu erproben, hat die Baracke in der Charité zu Berlin den weit reichendften Einflufs erlangt. Sie wurde im Zufammenwirken der Militär- und Civilbehörden errichtet, um an ihr den Werth eingefchoffiger Bauten gegenüber den maffiven mehrftöckigen Gebäuden zu erproben und im Befonderen auch für die Ausbildung von Holzbaracken, ihre Heizbarkeit u. f. w. weitere Anhaltspunkte zu gewinnen. Die unmittelbare Folge ihrer Erbauung war die vollftändige Umgeftaltung des Krankenhausbaues in Deutfchland, fpäter auch in anderen Ländern, wo eine Anzahl von dauernd errichteten Bauten entftand, welche, theils in Stein, theils in Fachwerkbau oder in Holzbau ausgeführt wurden, bei deren Planung man die Mängel der Charité-Baracke vermied, ihre Vorzüge aber fefthielt.

Diefer Baracke folgten eine Reihe ähnlicher Verfuchsbauten aus Holz in Deutfchland (fiehe Art. 332 und 333, S. 316), fo wie diejenigen im Hôpital St.-Louis Paris. Gleiche Verfuche erftreckten fich fpäter auch auf Heranziehung anderer Bauftofife und Barackenformen. Die Verbindung von Eifen und Holz zeigten die Achteckbaracken im Augufta-Hofpital zu Berlin, die BillrotJifche Baracke zu Ober-Döbling bei Wien und die Baracken zu Plauen i. V.

1326

zu

), fo wie das Hôpital

1323) Nach: Friedreich, N. Die Heidelberger Baracken für Kriegsepidemien während des Feldzuges 1870 — 71. Heidelberg 1871. S. 16.

1³²⁴)    In der kälteften Zeit.

1325)    Mit verlängerten Rauchrohren.

1326)    Siehe: Osthoff. Eiferne Krankenbaracke in Plauen im Voigtlande. Centralbl. d. Bauverw. 1887, S. 21.

704.

Beifpiel

I.

Troujfeau zu Paris (fiehe Art. 686, S. 587). Der Gypsdielenbau kam im Koc/ifchen Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin (fiehe Art. 624, S. 537), der Eifen-Fach-werkbau im Kinderkrankenhaus für anfteckende Krankheiten in der Berliner Charité (fiehe Art. 498, S. 432) und andere Verbindungen von Stein und Eifen kamen in den Verfuchsbauten nach Tollet's Mufter in Paris (fiehe Art. 403, S. 369) zur Anwendung. Diefen Beifpielen find dann verwandte Conftructionen in anderen Krankenhäufern gefolgt.

Bei Errichtung folcher Verfuchsbauten erreichte man zweierlei: fie waren nicht nur naturgrofse Modelle für Krankengebäude, an denen man Vortheile und Nachtheile ihrer Conftruction beobachten konnte, um fie bei zahlreicheren Ausführungen nach folchen Muftern zu verwerthen ; fie erfüllten zugleich den Selbftzweck als Ab-fonderungsgebäude innerhalb gröfserer Anftalten oder dienten zur Entlaftung anderer Krankengebäude von gefährlichen Infaffen dort, wo koftfpieligere Bauten für dauernde Zwecke oft nicht zur Ausführung hätten kommen können, oder wo bezüglich der Geftaltung folcher Bauten oder ihrer Conftructionen noch keine ausreichenden Erfahrungen Vorlagen. So wurde fchliefslich auch der Steinbau für derartige Zwecke herangezogen, wie im alten allgemeinen Krankenhaus zu Elamburg, wo es galt, die Fufsbodenheizung zu erproben (fiehe Art. 499, S. 434).

In diefem Sinn ift die Verfuchsbaracke eines der wichtigften Elilfsmittel zur Ausbildung des Krankengebäudes geworden und wird diefe Bedeutung behalten, fo lange es einen P'ortfchritt auf diefem Gebiet der Baukunft giebt. Die Verfuchsbaracke foil fich von anderen, zu vorübergehenden Zwecken errichteten Krankengebäuden auch durch die forgfältigfte Ausführung unterfcheiden, an welcher die in Nothzeiten überfttirzt errichteten Baracken am meiften wünfchen zu laffen pflegen, und kann in ihren technifchen Einzelheiten Mittel bieten, die zur einwandsfreieren Herftellung eiliger Bauten geeignet find.

Da verfchiedene der genannten Beifpiele fchon an anderen Stellen diefes Heftes befprochen wurden, genügt es hier, in den folgenden fünf einige gröfsere und kleinere Bauten diefer Art zu befprechen, unter denen die Charité-Baracke zu Berlin, trotz mancher Gebrechen, ihrer im Vorftehenden gewürdigten früheren Bedeutung wegen, voranftehen foil.

Die aus Holz conftruirte »Lazareth-Baracke« in der königlichen Charité zu Berlin ¹³²⁷) wurde nach Effe's Angaben im Herbft und Winter 1866—67 erbaut, ruht auf einem Pfeilerunterbau, ift rings zum Schutze vor Schnee und Regen, bezw. zum Aufenthalte von Reconvalefcenten mit Veranden umgeben, war für 20 Betten geplant und hat nordfüdliche Längsaxe (Fig. 262

Der Eingang erfolgt über eine Treppe an der Südfeite.

In dem im Lichten 26,oo X 8,79 X 4,16 bis 5,86 m (= 82 Fufs 10 Zoll X 28 Fufs X 18 Fufs 3 Zoll bis 18 Fufs 8 Zoll) grofsen Saal wurden am Nordende 2 Kammern durch 3,77m (— 12 Fufs) hohe, im oberen Theile vergitterte Holzwände abgetrennt, die als Wärterraum, bezw. als Bad und Abortraum dienen und zwifchen denen ein 2,83 m (= 9 Fufs) breiter Zugang zur Nordveranda liegt, um Betten nach diefer transportiren zu können. Jedem der fomit vorhandenen 22 Betten (20 für Kranke und 2 für Wärter) entfpricht eine Fufsbodenfläche von 10,39 ü"¹ und ein Luftraum von 52,04cI)m. Die Veranden find an den Längsfeiten durch Vorkragen der Fufsbodenbalken gebildet und werden vom Saaldach noch 0,55m (= 1 Fufs 9 Zoll) überragt; an den Stirnfeiten ruhen fie, wie die Saalwände ringsum, auf 1,70 m (=5 Fuss 5 Zoll) hohen, gemauerten Pfeilern.

Die Saalwände beftehen aus 0,16 m (= 5 Zoll) ftarkem Fachwerk und beiderfeits lothrechter, ge-

1328

)•

Berlin 1868.

1327) Siehe: Esse, C. H. Das Baracken-Lazareth der königlichen Charité zu Berlin in feinen Einrichtungen dargeftellt.

1328) Nach: Deutfche Bauz. 1870, S. 263.

¹

Nach: Bökner, a. a. O., Bd. II, S. 118 u. 119.

²

Nach: Baginsky, a. a. O., Bd. I, S. 18 u. 19.

³

   Siehe ebendaf., S. 231.

⁴

   Siehe: Aldwinckle, a. a O., S. 282.

⁵

   Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 685 u. ft.

⁶

   Nach: Gerhardt, C. Handbuch der Kinderkrankheiten. Bd. I. Tübingen 1877. S. 500.

⁷

)    Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 688.

1292)    Siehe: Vallin, a. a. O., S. 35g.

⁸

1293)    Siehe: Gruber, a. a. O., S. 187 — ferner: Fauvel & Vallin, a. a O., S. 729.

⁹

   Facf.-Repr. nach: Revue d'hygiene 1894, S. 197.

¹⁰

   Siehe: André, O. Nouvelles Hudes Jur l'i/olement dans les hôpitaux. Revue d’hygiène 1891, S. 1122.

¹¹

   Siehe ebendal., S. 23 u. ff.

¹²

   Ordnungsnummer in der Tabelle bei: Lange, a. a. O.

¹³

   Die meiften in Folgendem angeführten Beifpiele find dem «Sanitätsbericht« (fiehe Note 883, S. 386) entnommen. Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

¹⁴

   Siehe: Roth, W. & R. Lex. Handbuch der Militär-Gefundheitspflege. Bd. II. Berlin 1875. S.

¹⁵

   Siehe ebenda!., S. 267.

¹⁶

   Siehe: Pirogoff, N. Bericht über die Berichtigung der Militär-Sanitäts-Anftalten in Deutfchland, Lothringen und Elfafs im Jahre 1870. Deutfeh von N. Iwanoff. Leipzig 1871. S. 37.

¹⁷

   Siehe: Varrentrapp, G. Zelt- und Barackenbau in Frankfurt a. M. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1871,

¹⁸

   Nach: Sanitätsbericht etc., S. 340, 349, 358, 366, 376, 390, 391, 393, 395 — und: »Beilagen« diefes Berichtes S. 262 u. ff. — In der Tabelle find die Wärmegrade in Grad Celfius und die Gewichte, fo wie Raummafse nach dem metrifchen Syftem umgerechnet.

¹⁹

   Siehe: Virchow, a. a. O., S. 78.

²⁰

¹³²¹)    Siehe: Sanitätsbericht etc., S. 357.

²¹

'Ssij Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 755.

fpundeter Bretterbekleidung, deren Zwifchenraum mit doppelten Hohlfteinen ohne Mortel ausgefetzt wurde. Der Fufsboden fetzt fleh aus zwei, das Dach aus drei gefpundeten Bretterlagen mit Hohlräumen dazwifchen zufammen ; letzteres ift mit Schiefer gedeckt. Die Flügel der 12 Fenfter an jeder Längswand öffnen fleh nach aufsen, um die Fenfter innen durch breite Rouleaux überdecken zu können. Aufserdem waren die Veranden mit grauen Drillich-Rouleaux fchliefsbar, die fleh vom Fufs der Geländerbrüftung aus hoch ziehen liefsen.

Ueber dem Saal ift in ganzer Länge ein 0,94m (= 3 Fufs) hoher und weiter Dachreiter angeordnet, deffen ober- und unterhalb feiner Sparren verfchaltes und mit Schiefer gedecktes Dach um 26 cm (= 10 Zoll) feitlich vorfpringt. Von den 25 Feldern der Dachreiterwände find 12 — 5 paarweife und 2 einzeln — mit leicht beweglichen Glasjaloufien verfehen. Zu Reinigungs- und Ausbefferungszwecken wurden auf dem Dach, längs des Dachreiters, 0,31 m (— 1 Fufs) breite Laufbretter angebracht. Effe bemerkt zu den Glasjaloufien , dafs bei ihrer Anwendung das Eindringen kalter Luft, wie bei anderen Conftructionen, nicht ftattfinde, da man fie beliebig bis auf das kleinfte Mafs öffnen und fchliefsen könne. In Folge der ftarken abfaugenden Wirkung muffte ein beim Reinigen der Jaloufien befchäftigter Arbeiter während der Zeit des Verbindens der Kranken die Arbeit einftellen.

Zur Heizung und Lüftung dienen zwei eiferne, mit Kacheln ummantelte Oefen in der Längsaxe des Saales, deren Rauchrohr in fchlangenförmigen Windungen den Kachelmantel durchzieht, dann geradlinig über Dach geführt und oberhalb deffelben ummantelt ift. Zwifchen Mantel und Rauchrohr erwärmt fich die dem Saal zugeführte Zuluft, und durch eine Ausbuchtung der unterften Schlangenwindung des letzteren wird ein gleichfalls innerhalb des Kachelmantels flehendes Abluft-Rohr erwärmt, welches am unteren Ende

Fig. 262.

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B. Bad.

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IV. Wärterzimmer.

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Baracke für 20 Aeufserlichkranke nach EJfe in der königl. Charité zu Berlin ¹³²⁸). Arch. : Blankenßein.

durch den Fufsboden-Hohlraum von den Rändern der Baracke her die verdorbene Luft abfaugt und über Dach führt. Die Baracke erhielt Warm- und Kaltwafferleitung, Spülung der Aborte und eine Gas-Kochvorrichtung im Dachbodenraum. Der mit Mauerfteinen gepflafterte Raum unter dem Saal und den Endveranden wurde feitlich durch Latten verfchloffen.

Das Abfaugen der Luft durch den Fufsboden-Hohlraum bewirkte das Zufammentrocknen feiner unteren Schalung, was einen dritten gefpundeten Fufsboden , um die Luftbewegung zu ftchern, nöthig machte; doch mufften bald die Fufsbodenöffnungen gefchloffen werden. Die Luft wird jetzt unmittelbar durch Oeffnungen im Mantel des Rauchrohres abgefaugt ; auch wurde ein Ofen befeitigt und ftatt deffen, um ein fchnelleres Anheizen zu erzielen, ein eiferner Ofen eingefetzt. Da die Veranda dann rings verglast worden ift, änderte ftch die urfprüngliche Geftalt der Baracke, und fie ftellt heute nur noch einen in ein Glashaus eingekapfelten Holzbau dar.

Die Baracken, welche Huffon 1869 im Hôpital St.-Louis zu Paris zum Vergleich mit den Zelten im Hôpital Cochin errichten liefs, befanden aus einem Saalbau für 10 Chirurgifchkranke, der von 4 kleinen Baracken behufs Unterbringung feines Zubehörs umgeben war. Ihre Wände waren zum Theile, ähnlich wie in der Stro-mey'er fchen Baracke (fiehe Fig. 291, S. 623), beweglich.

Nach Httjfon ¹³²⁹) befteht die Gruppe aus dem 12,00 X 7,50 m grofsen Saal, aus zwei beiderfeits mit ihm durch 3,00 m lange, feitlich offene Hallen verbundenen Baracken mit je 3,00 X 3,00 m Grundfläche,

'329) Siehe: Husson. Note fur les tentes et baraques appliquées au traitement des blejfés. Bulletin de Vacadémie de médecine, Bd. XXXIV (1869), S. 530.

7°S-

Beifpiei

706.

Beifpiel

III.

7°7-

Beifpiel

IV.

708.

Beifpiel

V.

und aus zwei Baracken für je 2 Betten — für

welche als Spülküche, bezw. als Schwefternraum dienen I Schwerkranken und I Wärter — mit 3,oo X 5,oo m Fufsbodenfläche, die hinter jenen in 1 ] ,oo m Abftand

errichtet und vor denen bewegliche Dächer als Veranden angeordnet find. Diefe Baracken haben die folgende Conflruction. Der gefugte Fufsboden aus Tannenbrettern ruht auf Erdpfählen, 25 bis 30 cm über dem gereinigten, mit Kies und Eifenfchlacken aufgefüllten Boden. Das aus 4 unter einander verbundenen Bindern beftehende Gerüft ift an den Wänden bis zu I45 m Flöhe mit wagrechten , fich einfeitig überdeckenden Brettern bekleidet; darüber folgt eine Reihe nahezu eben fo hoher, l,oo m breiter Fenfler, die fich, an ihrer oberen Kante drehend, nach aufsen Hellen laffen und dann ein Schutzdach um die ganze Baracke bilden; über der Fenfterreihe find volle Wandfelder angeordnet, die, fich an ihrer unteren Kante drehend, nach innen gelegt werden können. Die Dachflächen beftehen aus einer einfachen, ge-fpundeten Schalung, welche 50cm über die Wände vorfpringt und durch ein Segel überfpannt ift, das an der unteren Dachkante 10cm von diefer abfteht und fie 30cm überragt. Ein 60cm weiter und 50cm hoher Dachreiter wurde über die ganze Länge des Daches hinweg geführt.

Kleine Baracken für 1 und 2 Betten, wie fie im vorftehenden Beifpiel vorkamen, waren in der Charité und im Augufta-Hofpital zu Berlin für Schwerkranke fchon benutzt worden. Wylie erprobte in einer folchen Hütte (Fig. 263¹³³⁰) fein Lüftungsfyftem (fiehe Art. 452, S. 403).

Die Wyliéfche Hütte ¹³³⁰) hat eine Grundfläche von 640 X 6,10m, eine Eingangsthür und an den anderen drei Seiten Fenfter. Die 2 Krankenbetten flehen an der einen Seite

in den Ecken, das Wärterbett hinter einem Verfchlag in der dritten Ecke und der frei angeordnete Ofen in der vierten. Zwei von der Decke herabfallende Frifchluft-Canäle und drei Abluft-Rohre dienen zur Lüftung. Letztere münden einerfeits unter den Betten, andererfeits unter dem Abluft-Schacht, durch welchen das Ofenrohr hindurchgeführt ift.

Feuer im Ofen brannte, wurden Späne in die Oeffnungen unter den Betten und durch die Ableitungsrohre bis über Dach geführt«. Von diefen Hütten hat Wylie in feinem Plan für ein Krankenhaus zu 500 Betten (fiehe Fig. 53, S. 324) umfangreichen Gebrauch gemacht.

Wenn ein

Fig. 263.

fba

Hütte

für 2 Betten nach

Wylie ¹³³⁰). Ü500 n. Gr.

Eine vollftändig eingerichtete hölzerne Ifolirbaracke für 2 Kranke, wie fie die königliche Charité zu Berlin fpäter errichten liefs, war 1883 auf der Hygiene-Aus-ftellung zu Berlin ausgeftellt

Bei diefer Baracke, die ein Raummafs von 3,68 X 3,32 X 3,30 m hat und für Kranke, welche an Eryfipelas, ftark eiternden Wunden oder dergl. leiden, beftimmt ift, beftehen die Eingangswand aus Holz und die drei anderen Wände gröfstentheils aus Schiebefenftern, die fich mittels Schnüren heben und fenken laffen. Der Baracken-Fufsboden liegt 0,30 m über dem Erdreich und ruht auf Pfählen; das mit einer Lüftungslaterne verfehene Dach ift mit Dachpappe gedeckt, und zwifchen den Wänden und dem über-fpringenden Dach find Rahmen mit Drahtgaze eingelaffen. Der Preis der Baracke betrug 3120 Mark.

Die zwei kleinen, aus Eifen und Holz conftruirten, achteckigen Kuppelbaracken, welche 1870 von einem Verein im Augufta-Hofpital zu Berlin errichtet wurden, hatten ein ähnliches Gebäude zum Vorbild, das auf dem dortigen Artillerie-Schiefsplatz zu vorübergehendem Aufenthalt der Mannfchaften errichtet war und aus einem Gerippe von Eifenbahnfchienen und Mauerwerk beftand (Fig. 264 u. 265

Der Krankenraum von 7,40m Durchmeffer tind 5,so m Höhe war mit 8 Betten belegt und von aufsen durch einen Vorbau betretbar. Der Unterbau befteht hier aus Pfählen, die einen hölzernen Kranz tragen, von dem die Eifenrippen auffteigen. Die doppelten Hohlräume des Fufsbodens find derart zur Lüftung benutzt, dafs durch den unteren frifche Luft dem Mantelraum des in der Mitte angeordneten Schüttofens, durch den oberen die Abluft vom Rande des Fufsbodens dem ummantelten Rauchrohr des Ofens zugeführt wird, welches durch eine mit Glasjaloufien verfehene Laterne in der Kuppelfpitze hindurchgeführt ift. Die 0,29m ftarke Umfaffungswand befteht aus einer beiderfeitigen, mit Leinwand be-fpannten und mit Oelfarbe angeftrichenen Holzwand, und der Hohlraum zwifchen beiden wurde durch

1331

)•

133

²).

1330)    Nach: Wylie, a. a. O., S. 128.

¹³³¹)    Siehe: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 93.

1332)    Nach: Esse, C. H. Das Auguftahofpital und das mit demfelben verbundene Afyl für Krankenpflegerinnen zu Berlin. Berlin 1873. Taf. 7 u. 8.

Fig. 264.

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Längenfchnitt.

¹l250 n. Gr.

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Grundrifs.

Fig. 265.

^500 n- Gr.

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Achteckige Baracke für 8 Betten im Augufta-Hofpital zu Berlin Nach Angabe von EJfe.

1870.

133

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eine dritte Wand in zwei Räume getheilt. In den fechs 1,50 X 0,9o «1 grofsen Fenftern find Ventilatoren eingefetzt.

Zuerft hatte die Baracke nur einen quadratifchen Anbau, worin der Abort, ein Gerätheraum, ein Spind für fchmutzige Wäfche, die von aufsen entfernt wurde, und der Baderaum lagen. Nach einjährigem Gebrauch wurde ein Anbau für 2 Warteperfonen nöthig, der eigene Heizung erhielt. Der Raum, worin Abort und Bad liegen, hatte einen mit Glasjaloufien verfehenen Laternenaufbau und die Giebelwand im Wärterraum jaloufienartige Lüftung erhalten.

Nach Ejj'e bewährten fich diefe Baracken fehr gut; doch waren fie zu eng — 1870 fogar mit 9 Betten — belegt wäre bei dem geringen Durchmeffer auch nicht möglich gewefen.

Die Doppelbaracke des »Rudolfiner-Vereines zur HeranlSildung von Pflegerinnen für Kranke und Verwundete in Wien« im »Rudolfiner-Haufe« zu Ober-Döbling ift nach einem von Volkner & Gruber ¹ 2) für Krankenfäle von Kriegsbaracken geplanten Typus errichtet worden. Das Billroth fche Programm verlangte zwei Krankenfäle für je 10 Betten, zwei Pflegerinnenzimmer, einen Operationsraum, Räume für Patientenkleidung, Bad und Abort. Das Zubehör bildet eine Mittelgruppe zwifchen den beiden Sälen.

1333

). Die einer rechtwinkeligen Stellung von Bettenpaaren vorzuziehende Kreisftellung

709.

Beifpiel

VI.

In der Mitte liegt der mit Deckenlicht erhellte Operationsraum, welcher von einem 2,00 m breiten Gang rings umgeben ift, an deffen Vorderfeite beiderfeits vom Eingang je ein Pflegerinnenzimmer, an deffen Rückwand Bad und Abort und an deffen Seiten die Saalthüren angeordnet find. Der Raum für Patientenkleidung findet fleh über den Pflegerinnenzimmern. Dem einen Saale wurde am Ende eine Veranda vorgelegt. Jeder Saal hat 11,00 X 7,so m Grundfläche, wovon jedem Bett 8,25 üm zukommen, denen 32cbm Luftraum entfprechen.

Die Säle füllten fehr gleichmäfsig und intenfiv durch Deckenlicht erhellt werden, welches in Ge-ftalt von Ä^ADächern, deren Lichtfläche fleh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 6 verhält, angeordnet wurde. Zu diefem Zweck war jeder Saal durch 3 Binder in 4 Shed-]och.e getheilt. Die Binder haben die Geftalt von Gitterträgern, welche mit den aus I-Eifen gebildeten, leicht nach innen geneigten Stützen verfchraubt find und die Schwellen der Sheds tragen. Die Binder find unter einander an den beiderfeitigen Enden der letzteren durch I-Eifen, im Uebrigen durch Holzriegel verbunden, aus welchen auch das Gerippe der Wände an den Stirnfeiten und im Mittelbau befteht. Die Wände haben aufsen lothrechte und innen wagrechte Verkleidung aus fchmalen Brettern in Feder und Nuth. Der Raum zwifchen ihnen wurde, wie zwifchen dein eben fo hergeftellten Doppeldach mit Holzwolle ausgefüllt, und alle Holztheile erhielten als Feuerfchutzmittel eine Imprägnirung mit borfaurer Talkerde. Ueber die Conflruction des Fufsbodens fiehe Art. 693 (S. 595).

Die Heizung erfolgt in den Räumen des Zubehörs durch Meidinger-Oefen und in den Krankenfälen durch Warmwaffer, verbunden mit Vorwärmung der Zuluft; die Luft der in den Saalecken liegenden Abluft-Schlote wird durch Gasrofte erwärmt. Im Badezimmer ift ein Wafferbehälter vorgefehen, von dem Leitungen zu den Verwendungsftellen und zum Warmwaffer-Ofen im Baderaum führen.

ß) Baracken der Referve-Hofpitäler.

710.

Entwickelung.

). Da die fpäteren

1336

In Kriegszeiten wurden fchon am Ende des vorigen und am Anfang des jetzigen Jahrhundertes Baracken errichtet, die in Bezug auf Raummafse und Anordnungen eine über die blofsen Unterkunftszwecke hinausgehende Geftalt hatten, wie im vorliegenden Hefte (unter A) an verfchiedenen Stellen nachgewiefen ift. Brocklesby berichtete, dafs er feine Baracken durch Anlage eines grofsen Portals vor dem Eingang für die Kranken aufser Bett und zum Effen verbefferte (fiehe Art. 68, S. 69). Michaelis, Brückner, Brugmans und Kiefer haben die Ergebniffe ihrer Erfahrungen im Barackenbau während der Napoleonifchen Feldzüge veröffentlicht, welche auch heute noch gütig find (fiehe Art. 124 [S. 125], 142 u. 143 [S. 136 u. ff], fo wie Art. 145 [S. 141 ]). Wafferfuhr berichtet — wie ich nachträglich lefe — von einer ganzen »Reihe von franzöfifchen Baracken«, welche er in Leipzig nach der Schlacht vorfand ³ 4) und hebt an anderer Stelle ausdrücklich hervor, dafs diefe Baracken in Leipzig und Frankfurt a. M. »gut eingerichtet« waren und unter den damaligen Umftänden ihren Zweck erfüllten Baracken in der Krim und in Nordamerika ebenfalls fchon unter A befprochen wurden (fiehe Art. 27i#[S. 255] u. Art. 297 u. 306 [S. 274 u. 289]), fo haben wir es an diefer Stelle vorzugsweife nur noch mit den neueren Bauten von 1866 und 1870 —71 zu thun. Im erftgenannten Jahr kam es, wegen der kurzen Kriegsdauer, trotz der Seitens der Militärbehörden aufgeftellten Vorfchriften nur an wenigen Stellen zu Barackenbauten, und unter diefen waren es die frei erfundenen Zeltbaracken, die Volkmann und Stromeyer ausführen liefsen (fiehe Art. 736 u. 743), welche nebft der Baracke der Charité zu Berlin und den Frankfurter Zeltbaracken dem ausgedehnten Barackenbau in den Jahren 1870—71 den Boden vorbereiten halfen, dem die preufsifche Militärverwaltung zugleich durch Veröffentlichung eines neuen, luftigeren Planes andererfeits eine beftimmte Richtung gab.

Die Pläne der vorfchriftsmäfsigen amerikanifchen Baracke für 60 Betten, fo wie diejenigen der preu'fsifchen Doppelbaracke von 1866 für 40 und der heutigen einfachen Baracke der Kriegs-Sanitäts - Ordnung für 20 bis 30 Betten, welche derjenigen von 1870 verwandt ift, befinden fich unter den folgenden Beifpielen. Wie aus den Tabellen in Kap. 8 hervorgeht, bildeten 1870 die Baracken bis zu 30 Betten den weitaus gröfsten Theil, und die durchfchnittliche Belagsziffer betrug bei den in

aus

Deutfchland an Referve- und Vereinslazarethen errichteten Baracken 27,7 Betten. Rechnet man aber die Baracken bei Etappen-Lazarethen, diejenigen im Feld, bei Fehenden Kriegslaza-rethen und in den Kriegsgefangenen-Lazarethen hinzu, fo ergiebt fich ein Durchfchnitt von 35,7 Betten. Doch Fieg der Belag in Leipzig, Bremen, Kreuznach und Edesheim auf 50, in Neuftadt-Eberswalde und Hildesheim auf 60, in Speyer auf 100 und in Worms auf 104; die Baracken der Lazarethe für Kriegsgefangene erreichten in Pofen und Altdamm einen Sollbelag von 120 und in Wittenberg einen folchen von 150, welcher in der Wahnerhaide fogar auf 200 Betten Feigt. Für diefelbe Zahl war die Eitappen-Baracke am Main-Neckar-Bahnhof zu Frankfurt a. M. berechnet.

) gegebene ZufammenFellung einiger

1337

In denfelben Tabellen find auch die grofsen Verfchiedenheiten der Raummafse zu erfehen, von denen die in Fig. 266 Baracken und Barackenzelte zu Frankfurt a. M. und auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin ein Bild giebt. Die Baracken Fanden 1870—71 oft hoch über dem Boden; heute Feilt man fie möglichF wenig hoch, um ein bequemes Herausfehaffen der Betten in das Freie über Rampen zu ermöglichen, was auch Thüren in den Längswänden des Saales erfordert.

Fig. 266.

• • • Baracke auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin.

— ■ Zelt mit Glasbedachung im Hofpital zum heil. Geilt zu Frankfurt a. M.

---Baracke zu Sachfenhaufen

und im Vereins-Lazareth zu Frankfurt a. M.

'— • • Baracken auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin.

e ----Barackenzelt im Senckenberg-

fchen Hofpital zu Frankfurt a. M.

y-----Spätere Baracken zu Sach

fenhaufen bei Frankfurt a. M.

Baracken auf der Pfingll-weide zu Frankfurt a.M.

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Baracken-Profile (1870/71).

Zufammenftellung mehrerer Zelt- und Baracken-Querfchnitte nach Seefiern-Pauli ⁵).

Die Anzahl der Nebenräume, die in den amerikanifchen Baracken noch 4 betrug, iF in der preufsifchen Baracke auf 3 eingefchränkt. Während fie dort beiden Stirnfeiten vorgelegt find, wie auch noch in manchen Baracken von 1870—71, iF in der preufsifchen Norm die eine Stirnfeite frei gehalten, da hier der Abort feitlich angebaut wurde. Der Saal hat fomit dreifeitige Beleuchtung, und die freie Stirnfeite iF von einem grofsen Thor durchbrochen. Neben den nach der preufsifchen Norm gebauten Baracken mit feFen Wänden entFanden damals einige Typen, die beiderfeits eine ununterbrochene FenFerreihe erhielten, wie in Bonfecours bei Nancy, wo fie unter dem Dach lag und ^4 der Wandhöhe einnahm; in den Hamburg-Altonaer Baracken, wo 2 Drittheile der Wand in FenFer aufgelöst wurden, und in der kleineren Pofener Baracke, wo ein mittlerer WandFreifen zwifchen den feFen, unteren und oberen Theilen, welcher die FenFer enthielt, entfernt werden konnte.

Die Einflüffe der Zeltbaracken zeigten fich in dem BeFreben, Theile der Wände zum Aufklappen einzurichten, wie in der Homburger MuFerbaracke, wo die Wandflächen zwifchen den F'enFern an ihrer oberen Kante drehbar waren, und in den Vereinsbaracken zu Sachfenhaufen, wo diefelben Wandtheile aus Leinwand-

rahmen behänden, welche, wie die unter ihnen liegenden Holzklappen, fich eben fo bewegen liefsen. Zwifchen den Längswänden und dem Dach blieb in den fiscalifchen Baracken auf dem Tempelhofer Felde ein fchmaler Raum ganz frei, wie wir dies in den Baracken zu Renkioi (fiehe Art. 279, S. 259) kennen gelernt haben. In der Fifcherichen Baracke zu Neunkirchen war diefer Raum mit Klappen fchliefsbar. Ein handbreiter Streifen über dem Fufsboden wurde in der Baracke des Referve-Garnifon-Lazareths zu Minden frei gelaffen.

Das meiftens entweder mit durchlaufendem Dachreiter oder mit einzelnen Dachreiter-Auffätzen gekrönte Dach hatte oft eine überaus fchwere Holz-Conftruction mit vielem Holzwerk. Einfacheren Verband zeigten aufser den vorfchriftsmäfsigen Baracken u. A. diejenigen auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin und in Sachfen-haufen.

In wenigen Fällen ift dem Bedürfnifs nach einem gedeckten Platz zur Lagerung von Kranken im Freien entfprochen worden. In den Tempelhofer Vereinsbaracken konnten vor den grofsen Thoren Leinwandvorhänge zeltartig ausgefpannt werden. In Leipzig, in den Karlsruher Friedrichs-Baracken und in der Hamburg-Altonaer Privatgruppe waren den Stirnfeiten Veranden vorgelegt, die aber in der letzteren im Winter mit Brettern verfchalt wrurden. Der Charité-Baracke folgend, hatten die ftädtifchen Baracken auf dem Tempelhofer Felde und im allgemeinen Krankenhaufe zu Bremen rings Veranden, die fich in den elfteren durch Leinwandvorhänge fchliefsen liefsen.

711.

Conftruction

und

Wie auch im Einzelnen die Geftalt einer derartigen Baracke fein mag, fo foil fie vor Allem die Forderung erfüllen, zu allen Jahreszeiten benutzbar zu fein, d. h.

Ausgeftaitung. fie mufs zu allen Jahreszeiten den nöthigen Schutz gegen Witterungseinflüffe bieten;

fie darf daher auch in warmer Jahreszeit dem freien Luftzutritt nur fo weit geöffnet werden, als fich mit diefer Forderung vereinbaren läfft. Diefe bedingt im Sommer fo gut, wie im Winter doppelte oder genügend anders gegen Wärme und Kälte ifolirte Wandungen, Dach und Fenfter, wenn man nicht an heifsen und kalten Tagen unerträgliche Umfaffungsflächen haben will. Zu den Wintereinrichtungen follten daher folche Vorkehrungen, deren nachträgliches Anbringen 1870 —71 auch viele Koften und Störungen verurfachte, nicht gehören. Die Benutzbarkeit im heutigen Sinne des Wortes bedingt ferner die leichte Reinigung aller Theile, und diefe erfordert fugenfreie Fufsboden und Wände; hierfür bieten entfprechende Belagsftoffe, bezw. Leinwandbezüge, welche einen wafchbaren Anftrich erhalten müfften, geeignete Mittel. Sehr wefentlich ift die Einfchränkung der Dach - Con-ftructionen auf wenige, die Niederlage von Staub möglichft ausfchliefsende Theile. Wo Holzcementdach nicht verwendet werden kann, wären andere Conftructionen zu erfinden, die vielleicht an diejenige der Docker fchen verfetzbaren Baracke anfchliefsen können ; nur müffen fie Sturmficherheit gewähren. Dennoch empfiehlt fich eine gedeckte Stellung der Baracken, da öfter eine zu exponirte Lage fie unbrauchbar machte. Die nachfolgende Zufammenftellung von verfehlten Referve- und Noth-baracken aus dem Feldzuge 1870—71 zeigt die Folgen, welche übereilte Anordnungen in Bezug auf Lage oder Conftruction haben können.

In Sulzbach verliefs man eine als einfache Holzbude errichtete Baracke nach zweitägiger Benutzung wegen ihrer zu leichten Bauart mit Rückficht auf die nafskalte Witterung. In Bretten wurden zwei Baracken vom Sturm zerftört. In Oldesloe, in Würzburg auf dem Wall und im Barackenlager der Kriegsgefangenen zu Mainz bot die freie, den Winden ausgefetzte Lage der Erwärmung grofse

Schwierigkeiten. In Gorze bei Metz muffte die vom 7. Feldlazareth (III. Armee-Corps) im Anfang September erbaute Baracke am Ende deffelben Monates nicht nur wegen der fchwierigen Heizbarkeit, fondern auch wegen ihrer Lage an einer belebten, ftaubigen Strafse, welche ungünflig auf das Befinden der Verwundeten einwirkte, geräumt werden. In Meiningen erfolgte die Räumung von 3 Baracken wegen Ueberfchwemmungsgefahr ; fpäter wurde dafelbft eine Baracke weggefchwemmt und eine zweite ein-geriffen. Von den Baracken für Kriegsgefangene auf der Spellner Haide, deren Fachwerkwände mit Schwemmfteinen in einer Steindicke ausgemauert waren, mufften 2 im Herbft wegen Baufälligkeit verlaffen werden. Durch Feuer find fchliefslich 5 Baracken für Kriegsgefangene in Minden und die Baracke am oberfchlefifchen Bahnhofe zu Pofen zerflört worden ¹³³⁸).

Fig. 267.

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Amerikanifche Lazareth-Baracke nach dem Circular Nr. 6 vom 20. Juli 1864 ¹³³⁹).

Bei Anordnung der folgenden Beifpiele find, wie bei Befprechung der Pavillons, die Pläne mit zweifeitig, bezw. mit dreifeitig beleuchteten Sälen den Doppelbaracken vorangeftellt worden. Der Blockbau kommt bei Baracken als befondere Gattung nicht vor.

Drei Beifpiele vertreten den zweifeitig beleuchteten Saal: die amerikanifche

Baracke, die Aachener und die Hom-burger Mufterbaracke.

Die »Amerikanifche Lazareth-baracke«, d. h. der Typus des Circulars Nr. 6 vom 20. Juli 1864 (fiehe Fufs-note 673, S. 284), war für 60 Betten beftimmt (Fig. 267 ¹³³⁹). Die Baracke hatte an jedem Giebel einen und in der Mitte zwei Ausgänge; neben den erfteren liegen je ein Raum für die Oberpflegerin und für die Aerzte, bezw. für die Badewanne und für den Nachtftuhl.

Der Saal hat ein Ausmafs von 50,36 X 7,32 X 4,27 bis 6,io m und bietet jedem Bett 6,i4<lm Fufsbodenfläche bei 31,84 chm Luftraum. In Fig. 267 flehen die Betten paarweife; in dem Plane, welchen die Medical hißory'lZi0) mittheilt, find fie einzeln angeordnet. Der über die ganze Baracke hinweg geführte Dachreiter ift in Fig. 70 (S. 386) wiedergegeben; bezüglich der Heizung fiehe Art. 471 (S. 409).

Ein dem vorigen verwandtes Bei-fpiel boten 1870 die 3 Vereinsbaracken in Aachen; nur liegt der Fufsboden

712.

Baracken

mit

einem Saal.

Fig. 268.

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Querfchnitt. —    0 n- Gr.

Fig. 269.

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Vereinsbaracke für 28 Betten zu Aachen¹³⁴¹).

1870—71.

¹³³⁸)    Siehe ebendaf., S. 379, 354, 369, 375, 395, 320, 339, 392 u. 382.

1339)    Nach : Sanitätsbericht, Taf. XXIX.

1340)    Siehe : The medical and furgical hiftory, Theil III, Bd. I, S. 944.

1341)    Nach: Sanitätsbericht, Taf. L.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

713-

Beifpiel

I.

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Beifpiel

7*s-

Beifpiel

III.

höher auf Steinpfeilern; die Bettenzahl war geringer, der Dachreiter höher, und die fchwachen Holzftärken bedingten von vornherein Abfteifungen der Wände (Fig. 268 u. 269

1341

)•

Von den 32,00 X 7,so X 4,so bis 6,20 m grofsen Baracken entfielen 26,9om Länge auf den für 28 Betten beftimmten Saal, welcher jedem derfelben 32,6 cbm Luftraum bot. Jederfeits 7 Fentter von je l,oo üm lichter Fläche mit Luftfeheiben im unteren und mit nach innen klappenden Flügeln im oberen Theile erhellten den Saal. Der untere der doppelten Fufsböden erhielt eben fo, wie die lothrechte Wandfchalung, Fugendeckleiften auf Streifen von Theerpappe; die oberen Fufsbodenbretter waren ftumpf neben einander gelegt, die innere Wandfchalung aus gefalzten, gehobelten und gefchellackten , wagrechten Brettern her-geftellt. Die 4 Nebenräume wurden als Abort-, Bade-, Wärter- und Spülraum benutzt. Unter jedem Fenfter dienten Lufteinläffe für die Lüftung. Im Winter erfolgte die Lüftung in der üblichen Weife durch die Mäntel der Oefen und der Rauchrohre. Zur Wafferverforgung war neben der einen Baracke ein Wafferthurm errichtet (Fig. 268).

Die »Baracke Ihrer Königlichen Hoheit der Frau Kronprinzeffin von Preufsen« in Homburg v. d. H.¹³⁴²) war 1870 auf dem Exercierplatz errichtet worden und als Mufterbaracke gedacht; ihre Längsrichtung folgte dem von Südweft nach Nordoft fallenden Gelände.

Die Baracke ruhte auf einem 1,25 bis 2,so m hohen Unterbau auf gemauerten Pfeilern. Der Oberbau hatte 26,io m Länge, 7,so m Breite und 2,so bis 2,75 m Höhe; von der Länge kamen 20,iom auf den Saal, der mit 20 Betten belegt war und jedem derfelben 40,60cbm Luftraum bot'. Der Zugang erfolgte an der fitdweltlichen Giebelfeite; rechts vom Eingangsflur lag ein Wärter-, links ein Verbandmaterialienraum. Am Ausgangsende waren rechts der Bade-, links der Abortraum angeordnet, und der zwifchen ihnen gelegene Ausgangsflur führte zu einer Veranda, an welche links ein Wafchraum und rechts eine Rampe nach dem Garten anfchlofs. Alle 4 Nebenräume erhielten in 2,som Höhe eine mit Leinwand überzogene Decke.

Die Baracke erhielt doppelten Fufsböden, bis zu 1,25m Höhe doppelte Wand und eben folches Dach ; die Zwifchenräume waren mit Wirrltroh gefüllt. Die Fufsbodenbretter hatten eiferne Federn, und die Aufsenwände beltanden bis zur angegebenen Höhe aus wagrechten, fleh einfeitig überdeckenden, die Innenwände aus flehenden Brettern. Der obere Theil jeder Saalwand war etwa 1,7 5 m hoch in 6 feit genagelte Fenfter und 12 Holzklappen aufgelöst, welche, an der oberen Riegelkante fich drehend, beliebig weit nach aufsen geöffnet werden konnten. Ueber den Fenftern war je eine nach innen Heilbare Klappe von l,oo X 0,26m Gröfse angebracht, und die innere Doppelwand wurde unter den Fenftern über dem Fufsböden durch je eine 0,94 X 0,13 m grofse Klappe durchbrochen, welcher in der äufseren Verfchalung fünf kleine Oeffnungen von 5,2 X 5,2 cm Querfchnitt entfprachen. Das mit Dachpappe gedeckte, getheerte, gefandete und überltehende Dach trug in ganzer Länge einen l,8o m breiten und 0,9o m hohen Dachreiter mit jederfeits acht 3,00 X 0,37 m grofsen Längsklappen und Stirnklappen. Ueber der füdweltlichen Eingangsthür befand fich ein grofses Giebelfenlter. Die Baracke hatte Waffer- und Gasleitung. Warmwaffer wurde im eingemauerten Keffel der Wafchküche bereitet, und die mit hydraulifchen Verfchlüffen verfehenen Ab-flufsröhren aus Steingut mündeten in den nahen Wiefen. Der Fufsböden war angeltrichen und lackirt und der ganze Bau reich und wohnlich ausgellattet.

In dem Unterbau der Baracke, welcher im Herbit unter Freilaffung einer Thür an der Nordoltfeite und 22 Lüftungsöffnungen in jeder Längsfeite durch Backlteinmauerwerk gefchloffen wurde, war eine Feuerluftheizung eingerichtet. Den Schornltein der Feuerung, über welcher die gewölbte Heizkammer lag, hatte man feitlich an der Baracke angebaut. Die der Heizkammer von aufsen zugeführte Luft gelangte von diefer durch ein mit Abzweigungen verfehenes Rohr zu den mit Schiebern ausgellatteten 10 Fufs-bodenöffnungen im Krankenfaal und zu je einer derfelben in jedem Nebenraum. Durch diefe Anlage wurcte bei regelmäfsiger Benutzung der Lüftungsklappen auch in der kältelten Zeit in Betthöhe eine ftetig gleich bleibende Temperatur von 15 bis 16,25 Grad C. erzeugt, während die Wandthermometer in 1,57 m Höhe im December nur 8,4 und im Januar 8,75 Grad C. zeigten.

Die Baukolten betrugen 9228,25 Mark, einfchl. der Gas-, Wafferleitungs- und Feuerungsanlage. Die Baracke wurde 1873 im Ganzen gehoben und etwa 70 m weiter neben das Garnifonlazareth verletzt und dort in den Sommermonaten weiter in Gebrauch genommen.

Der dreifeitig beleuchtete Saal ift im Folgenden durch zwei Beifpiele ver-

J312) Siehe : Sanitätsbericht, S. 361 u. ff. u. Taf. XLVIII.

treten: durch die vorfchriftsmäfsige preufsifche Lazarethbaracke und die durch ihren fatteldachförmigen Querschnitt bemerkenswerthe Mindener Baracke.

Die Baracke der Kriegs-Sanitäts-Ordnung (Fig. 270 bis 272¹³⁴³) vergegenwärtigt den beträchtlichen Fortfehritt eines grofsen Theiles der Baracken von 1870 gegen frühere derartige Bauten ; fie bewährte Sich in vielen Stücken gut.

Die Baracke hat aufsen 27,66 m Länge und 7,oo m Breite. Unter derfelben ill die oberfte Schicht des Erdbodens auszuftechen und bis 15cm über demfelben mit Sand, Kies, Kohlenfchlacken oder dergl. zu verfüllen. Längs der Süd- und Oltfeite ilt ein Waffergraben nach einem l,oom tiefen Sammelloch anzuordnen. Bei mangelnder Zeit genügt das Legen des Schwellenwerkes auf guten, trockenen, mit Kies und Kohlenfchlacken feit geftampften Boden ; fonft ruht die Baracke auf 3 Reihen von je 23 gemauerten, den gewachfenen Boden um 30cra überragenden Mauerpfeilern von l¹/* X 1 ljz Stein Querfchnitt, deren Axenftand von 1,25 m in der Längsrichtung zugleich derjenige der Fufsbodenhölzer, Stiele und Sparren

Bcifpiel

IV.

Anficht.

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Fig. 271.

Grundrifs.

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Fig. 272.

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Vorfchriftsmäfsige preufsifche Lazareth-Baracke ¹³⁴³). 1870.

ilt. Die Pfeiler tragen die Fufsbodenhölzer, diefe an ihren Enden die Längsfeh wellen, in denen die Stiele eingefetzt find, welche unter der Fenfterbrüftung durch Querriegel und unter dem Dach durch einen Rahmen verbunden find. Die Eckfelder und 2 Mittelfelder in jeder Längswand werden durch einen Streben gekreuzt. Alle diefe Hölzer und Rahmen haben 16 X 16cm, die Sparren 18 X 13cm und die mit den Sparren verbolzten Zangen 5 X 26 cm Querfchnitt. Die Stiele erhalten 3,00 m Höhe ; die Sparren, welche fich in einer Scheitelhöhe von 4,75 m über dem Fufsboden behufs Bildung des Dachreiters kreuzen, überragen die Seitenwände um l,oo m-

Der Fufsboden befteht aus 3,5ctn Harken, gut gefpundeten und gehobelten Brettern; die Wände erhalten eine einfache Bekleidung aus ungehobelten, überftülpten Brettern, das Dach einfache Schalung aus an einander flofsenden, 2cm ftarken Brettern und Dachpappendeckung, wie der Dachreiter, welcher über die ganze Baracke hinweg geführt ifl und deffen Dachfläche den Firft des Hauptdaches um 0,som und die Dachfparren um 0,30 m überragt. Am Nordende trennt ein 1,25 m breiter Flur in Länge der drei Endaxen der Baracke zwei durch Rahmenwerk und einfache Bretterwände abgefchlagene Räume, die einer-feits als Theeküche und Baderaum, andererfeits als Wärter- und Wäfcheraum dienen. Ueber diefem Flur,

1313) Nach ebendaf., Taf. XXI u. LXIII.

der einen Windfang bildet, an der Eingangsfeite durch eine 1,25 X 2,00 m grofse verfchliefsbare Thür, am Krankenraume durch einen verfchiebbaren Vorhang abgefchloffen ift und nur 2,00 m Höhe erhält, liegt ein Gerätheraum. Im Südgiebel ift ein 3>i4 X 8,14 m grofses Thor angeordnet, deffen beide Flügel fich nach aufsen öffnen und an deffen Innenfeite ein verfchiebbarer Vorhang von Drillich die ganze Oeffnung deckt. Jede Seitenwand hat zehn 1,09 X 2,00 m grofse Oeffnungen, welche einfache Fenfter, deren oberer Theil um feine untere Axe drehbar und ftellbar ift, und Vorhänge erhalten. Erforderlichenfalls können Fenfter und Thüren durch Holzklappen und Vorhänge erfetzt werden.

Fig. 273.

Fig. 274.

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Lüftungseinrichtung.

Querfchnitt.

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Fig. 275.

Fig. 276.

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Krankenbaracke des Kriegsgefangenen-Lazareths zu Minden ¹³⁴³). 1870—71.

Der zwei Wandfelder breite und 1,90 m tiefe Abortraum ift durch einen l,oo X l,so m grofsen Flur mit zwei fchliefsbaren, 2,00 m über dem Fufsboden gelegenen Luken und mit zwei Thüren von der Baracke getrennt (vergl. Art. 527 u. 530, S. 456 u. 462).

Der Fufsboden foil mehrmals mit heifsem Oel getränkt, die Baracke im Uebrigen mit Wafferglas-farben angeftrichen oder innen mit einfacher weifser oder lichtblau gefärbter Kalkmilch getüncht werden, was bei trockener Witterung zur Luftverbefferung bei Anwefenheit der Kranken ausgeführt werden kann. Das Pappdach ift aufsen bei grofser Hitze weifs anzuftreichen.

Für Winterbenutzung der Baracke gelten die folgenden Beftimmungen. Die Wände erhalten bei vorhandener Innenfchalung eine äufsere geftiilpte Schalung und eine Füllung aus trockenen Ziegelfteinen, Cokes-afche oder Lohe, Stoffe, die der Infection nicht unterworfen find, bei vorhandener Aufsenfchalung entweder eine halb gefpundete, innere Verfchalung und zwifchen beiden eine ruhende Luftfchicht oder eine äufsere

Bekleidung der Aufsenfchalung mit Steinpappe, oder auf der äufseren Schalung eine 5 bis 8cm ftarke, mit Eifendraht und Nägeln beteiligte Strohlage und darüber einen 3 bis 6cm Harken Lehmputz.

Das Dach foil eine zweite innere Bretterbekleidung mit fchliefsbaren Oeffnungen zum Dachreiter nur bei befonders niedrigen Temperaturverhältniffen des betreffenden Ortes erhalten.

Die Zahl der Fenfter ifl auf. das für die Erhellung zuläffige Mafs einzufchränken ; die anderen Fenfter find mit Läden, verfchiebbaren und nicht vom Wind bewegbaren Strohmatten zu fchützen. Die Thüren erhalten Windfänge, find aber nur fo weit zu fchliefsen, als fleh mit dem Bettentransport bei Feuersgefahr verträgt, und der Dachreiter ifl bis auf einzelne, mit Klappen verfehene Oeffnungen zu verfchalen. Bezüglich der Heizung flehe Art. 472 (S. 410). Die Oefen find auf eine flache Steinfchicht oder auf Eifenblech zu fetzen.

Von den 13 im December 1870 fertig geflehten Baracken des Baracken-Lazarethes für Kriegsgefangene zu Minden mit fatteldachförmigem Querfchnitt waren nach dem Sanitätsbericht ¹³⁴⁴) 7 für 20 und 6 für 24 Betten beftimmt. Theeküche und Wärterzimmer lagen zu beiden Seiten eines Mittelganges am Ende und der Abort feitlich an der Mitte der Längswand (Fig. 273 bis 277 ¹³⁴⁴).

717.

Beifpiel

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Fig. 278.

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Fig. 279.

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Grundrifs.

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29. Mai 1866¹³⁴⁵).

Preufsifche Lazareth-Baracke nach dem krięgsminifteriellen Erlafs vom

Die gröfseren Baracken hatten nach obigem Bericht 26,30 m Länge, 11,oo m Breite und 7,20 m Höhe vom Fufsboden bis zum Firft. Im Saal waren 0,ßo m unter letzterem eine 1,25 m breite, wagrechte Decke und in den feitlichen Ecken 2,50m hohe lothrechte Wände eingezogen, fo dafs fein Querfchnitt eine Fläche von 34,45 <łm darftellte. Da der Luftraum für jedes Bett zu 20,0 his 21,5 cbm angegeben wird, hätte der Saal nur eine Länge bis zu 18,7 m haben können. Die ausgeführten Mafse wären fomit andere und der Belag ein viel dichterer, als nach den durch Fig. 277 beftimmten gewefen.

Dennoch war die Luft »flets bemerkenswerth rein« ; die Temperatur foil nie unter 12,5 Grad C.

gefunken fein.

Der doppelte Fufsboden ruhte auf gemauerten Pfeilern ; Wände und Decken waren aufsen gefugt) innen mit über einander greifenden Brettern gefchalt und letztere aufsen mit Dachpappe benagelt. 16 Fenfter und 1 grofse Flügelthür durchbrachen die Dachflächen, bezw. die Giebelwand und 4 grofse, um eine wagrechte Achfe drehbare Klappen die Deckenfläche, über welcher ein durchlaufender Dachreiter lag. Die Abluft wurde rings an den Wanden durch einen 2,6cm breiten Schlitz nach dem Fufsboden-Hohlraum und aus diefem mittels vier eiferner Röhren mit 46 bis 62cm Durchmeffer, in deren oberen Theil die Ofenrohre mündeten, über Dach abgefaugt.

Die Baukoflen betrugen im Durchfchnitt für eine Baracke 8430 Mark (= 2810 Thaler) und für ein Bett 309,52 Mark. Der Brand, welcher 5 diefer Baracken und die Capelle niederlegte, wurde auf

Siehe: Sanitätsbericht, S. 392. 1345) Nach ebendaf., Taf. XXX.

zu ftarkes Heizen des nahe an der Giebelwand flehenden Ofens der Theeküche in einer derfelben

zurückgeführt.

718.

Doppel

baracken.

719.

Beifpiel

VI.

Den folgenden zwei Beifpielen von Doppelbaracken find einige Beifpiele angefügt, wo eine Trennung einzelner oder aller Nebenräume von den Sälen vorgenommen wurde, wie dies bei derartigen Gebäuden für dauernden Gebrauch gefchah.

Der Plan für eine Doppelbaracke, welchen das Militär-Oekonomie-Departement des preufsifchen Kriegsminifteriums laut Verfügung vom 23. Mai 1866 empfahl, enthält zwei Säle zu je 20 Betten. In der Nähe der Heizftellen war die Holzwand durch Mauerwerk erfetzt (Fig. 278 u. 279

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Fig. 280.

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Fig. 281.

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Baracken-Lazareth zu Leipzig (Referve-Lazareth I ¹³⁴⁸). 1870—71.

Zwei Vorflure mit je einem Kochherd trennen beide Säle. Die Aborte find rückwärts an diefe Mittelgruppe angefchloffen, aber durch einen Lüftungsgang von der Baracke getrennt. Eiferne Oefen in einer Mauernifche an jedem Saalende bewirken die Heizung und ihre durch 0,42 m weite Lüftungsrohre geführten Rauchrohre die Entlüftung. Aufserdem waren bewegliche Luftfeheiben in den Fenftern vor-gefehen. Das Ausmafs jedes Saales betrug 18,83 X 6,28 X 4,osm, bot fomit 5,91 Fufsbodenfläche und 24,i cbm Luftraum für jedes Bett.

720.

Beifpiel

VII.

Unter Vermeidung von Gängen find die Nebenräume im Baracken-Lazareth auf dem Exercierplatze zu Leipzig angeordnet gewefen. Die für je 55 Betten geplanten

1345) Nach ebendaf., Taf. XXXVIIL

Gebäude hatten oft-weftliche Längsaxe und erhielten in der Mitte, fo wie an den Giebelfeiten vom Verbindungsgang, bezw. von einer Veranda aus Eingänge (Fig. 280 u. 281 ¹³⁴⁶).

An den Giebeln lagen je ein Wärterzimmer, in der Mitte 2 Baderäume zu Seiten eines Vorraumes mit Ausgufsbecken und zwei Tifchen und dahinter nach Norden der Abortraum. Der Inhalt der mit Süvern’fchev Desinfectionsmaffe gefüllten Trichter flofs durch eine Rohrleitung nach einem Behälter aufser-halb der Anlage ab, worin die Trennung der fetten und flüffigen Beftandtheile erfolgte ; erftere wurden als Dünger abgefahren und letztere in den nahen Pleifse-Flufs geleitet.

Die von vornherein für den Wintergebrauch eingerichteten Baracken befafsen, einfchl. der Veranda, ein Ausmafs von 56,00 X 6,80 X 4,so bis 5,so m, ruhten auf 0,85 m hohen gemauerten Pfeilern, fetzten fich aus doppelten, durch Lehmettrich und Sandlage ausgefüllten Fufsböden, ausgemauerten Fachwerkwänden mit innerer Verfchalung und doppelt verfchaltem , mit Dachpappe belegtem Dach zufammen. Die lichte Fenfterfläche verhielt fich zur Fufsbodenfläche etwa wie 1 : 7,2. Unter jedem Fenfter waren zwei durch innere Schieber fchliefsbare Lüftungsöffnungen und im Firft 5 Dachreiter von 3,20 ¹¹¹ Länge mit drehbaren Glasfenftern angeordnet. Jede Baracke erhielt Wafferleitung, 6 Gasflammen und 4 grofse, eiferne Steinkohlen-Füllöfen mit gemauertem, oben offenem Mantel, der je nach der Klappenftellung die Erwärmung von Zuluft oder das Abfaugen von Abluft geftattete. Die Rauchrohre waren durch einen unten zu öffnenden

Anficht.

Fig. 282.

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Grundrifs.

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Fig. 283.

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Krankenbaracke der Stadt Nürnberg ¹³⁴⁸). 1870—71.

Lüftungsfchlot geführt. Die Handhabung diefer Oefen erfolgte oft in unrichtiger Weife ; auch wurde über Harke Temperaturfchwankungen geklagt ¹³⁴⁷).

721.

Doppelfäle mit theilweife

Zubehör.

In ähnlicher Weife

Die Verbindung zweier im Uebrigen felbftändig gebauter Baracken für je 32 Betten zu einem Doppelfaalbau war in der Krankenbaracke der Stadt Nürnberg durch eine 2,33 m tiefe, gedeckte Veranda hergeftellt, welche den Zugang zu beiden getrenntem vermittelte (Fig. 282 u. 283 ¹³⁴⁸). Doch behielt hier jeder Saal feine eigenen, auf beide Enden vertheilten Nebenräume. — In den Baracken für Verwundete zu Heidelberg 134 9) wurden je zwei Baracken in ihren Längsaxen durch einen 14,00 m langen gedeckten Gang verbunden, an welchem ein Flurgang lag, der von jeder Baracke zu den diefer eigenen Aborten führte (fiehe den Gefammtplan in Kap. 8). An den gegenüber liegenden Giebelfeiten lagen je zwei Nebenräume.

hatte man in der »Altonaer Privatgruppe« ¹³⁵°) parallel flehende Baracken an ihren Enden, wo zwei Nebenräume lagen, durch einen offenen Gang verbunden, an welchem unmittelbar die den beiden Nachbarbaracken zugehörigen Aborte zufammen angeordnet waren; doch wurden diefe Gänge im Winter verfchalt und aus der An-

1347)    Siehe ebendaf., S. 348.

1348)    Nach ebendaf., Taf. LU. (Siehe auch S. 365 u. ff.)

1349)    Siehe ebendaf, Taf. XL u. S. 350.

1350)    Siehe ebendaf, Taf XXXVII u. S. 345.

Ordnung ein Grätenfyftem gebildet. — Getrennte Nebenräume zwifchen 2 Sälen und an den Enden zeigt der Plan für hölzerne Doppelbaracken, welchen die eng-lifche Commiffion für Cafernen und Hofpitäler (vergl. Art. 236, S. 236, unter s) für ein Sanatorium des chinefifchen Heeres zu Wynberg am Cap der guten Hoffnung empfahl (Fig. 284 u. 285 ¹³⁵¹).

Zwifchen den Sälen und der Mittelgruppe, die aus 2 Oberwärterräumen, Bad und Spülküche fich zufammenfetzt, liegen offene Gänge, welche als Veranden an den Längsfeiten der Säle weiter geführt find und fich an den Endftirnwänden in der Geftalt, wie in der Mitte wiederholen, wo fie die Abort- und Wafchräume vom Saal trennen. Durch die Dachbildung der Mittelgruppe und der Endräume blieben die Giebeldreiecke der Säle frei und konnten hoch liegende Fenfter erhalten. Jeder Saal hat ein Ausmafs von 22,86 X 6,10 X 3,05 bis 4,57 m (= 75 X 20 X 10 bis 15 Fuis) und 20 Betten, auf deren jedes 6,97 Fufsbodenfläche und 26,49 cbm Luftraum entfallen. Das doppelte Dach bildet die Decke und hat in ganzer Länge Firfllüftung, und in den oberen Theilen der Wand unter der Decke liegen Sheringham-Ventilatoren.

722.

Baracken mit einer Reihe Betten.

Für eine Reihe Betten waren die nach dem Gefecht bei Weifsenburg auf Betreiben des 5. bayerifchen Haupt-Feldfpitals zu Bretten errichteten, aber wegen Weiterrücken des Feldfpitals nach Frankreich nicht belegten Baracken für je

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Anficht.

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Fig. 284.

Fig. 285.

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Plan für hölzerne Baracken zu Wynberg am Cap der guten Hoffnung¹³⁵¹).

50 Betten in Bretten ¹³⁵²) gebaut, von denen zwei vollendet, aber im October von einem Orkan zerftört wurden.

Das Innere des 90,00 X 4,50 X 3,50 bis 5,so m grofsen Gebäudes bildete einen einzigen Krankenraum mit Thüren in den Stirnwänden, einem Thor nebft Vorhalle und breiter dreiftufiger Treppe in der Mitte der gegen Süden gekehrten Hauptfront mit 16 Fenttern von 1,20 X 0,6O m Fläche in jeder Längswand, Satteldach und 0,9o m langen Dachreitern zwifchen je zwei Bundgefpärren. Der Abtland zwifchen je zwei Betten betrug 0,90 m, und an der gegenüber liegenden Längswand befanden fich Tifche, Bänke und Getlelle mit Geräthen. Auf jedes Bett entfielen 8,10 <lm Fufsbodenfläche und 36,45 chm Rauminhalt. Der Fufsboden, die Wände und das mit Theerpappe gedeckte, die Seitenwände 0,45 ra überragende Dach beftanden aus einfacher Bretterlage, und die Baracke wurde ringsum mit Windftreben und Abzugsgräben verfehen ; Laufbretter führten zu gedeckten Aborten in der Nähe. Die Herftellungskoften betrugen 3423 Mark.

Y) Epidemie-Baracken.

723-

Zweck.

Baracken, die zu Zeiten von Epidemien nöthig werden, unterliegen im Allgemeinen denfelben Bedingungen, wie die im Kriege erforderlichen. Für fie gilt

1351)    Nach: General report of the commif/ion appointed for improving the fanitary condition of barracks and hofpitals. S. 201 u. ff.

1352)    Siehe : Sanitätsbericht, S. 354.

fomit das in Art. 691 bis 701 (S. 591 bis 600) über den Barackenbau im Allgemeinen und über die Baracken der Referve-Hofpitäler unter ß im Befonderen Getagte, wobei hier vor Allem eine leichte Desinficirung des Krankenraumes ermöglicht werden mufs. Die wefentlichen Epidemien der neueren Zeit: Pocken, Typhus und Cholera — bedingen aber im Einzelnen verfchiedene Anordnungen, die, wenn fie auch zum Theile nur verfuchsweife Anwendung gefunden haben, doch befprochen werden müffen. Auf diefe drei Krankheiten beziehen fich die im Folgenden befprochenen

Beifpiele.

Das Unterbringen von Pockenkranken in vergänglicheren Gebäuden hat fich gut bewährt. Pockenkranken fchadet nach den Erfahrungen in Hampftead felbft Zugluft nicht. Man hatte dort (nach Spiefs) die Fenfter viel geöffnet viel frifche Luft herein gelaffen und nie Eryfipel oder eine fonftige nachtheilige Folge von Zugluft« ⁶ 7) beobachtet. Eine Temperatur von 15 Grad C. genügt für diefe Kranken. Im Nachftehenden find die Baracken für Pockenkranke in

724.

Baracken

für

»ftets fehr Pockenkranke.

Hampftead, Moabit und Liverpool befprochen.

Während der Epidemie von 1871 entftand in Eile der gröfsere Theil der Baracken des Pocken-Lazarethes in Hampftead (jetzt North-weßern hofpitallihĄ), an deren

725.

Beifpiel

I.

Fig. 286.

s□□□□□□□□□□□□□□

^ Krank.en.raum

mĄ^ghnnnnDnDDDDDDD

3:500

3 2 10

-mi-

10

15

20«*

Baracke für 28 Pockenkranke zu Moabit.

einem Ende Spülküche und Baderaum rechts, bezw. links vom Eingangsflur liegen, während die Spülaborte an der weltlichen Längsfeite angebaut find ; doch finden fich ergänzende Nebenräume jenfeits des alle Baracken verbindenden Ganges. Diefe Baracken unterfchieden fich von den vorher auf dem Grundftück gebauten 3 Baracken für Rückfall-Typhus nur dadurch, dafs in letzteren ein Drittheil des Saales durch eine Glaswand abgetrennt war.

Die Mafse der Säle find 47,26 X 7,93 X 4,27 m (= 155 X 26 X 14 Fufs) bis zum Beginn des fchrägen, aus zwei auf einander liegenden Holzfchichten mit äufserer Eifenblechdeckung hergeftellten Daches. In den Aufsenwänden ruht die äufsere Eifenhaut auf einer Filzplatte, hinter welcher in einem Abftand von 5cm eine Flolzwand folgt, die faalfeitig gefirnifft wurde. Jede Baracke hat 34 Betten; ihre Lüftung erfolgt nur durch die 14 Fenfter jeder Saallängsfeite und durch xo kleine, verfehliefsbare Dachreiter mit fetten Jaloufien. Drei grofse, aus Backfteinen aufgeführte Oefen mit je 2 offenen Kaminen erzielten 12,5 bis 15,o Grad C.

Für die alten Krankengebäude im fog. Baracken-Hofpital zu Moabit waren die 1870—71 auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin gemachten Erfahrungen mafs-gebend. Die mangelhafte Heizbarkeit der letzteren wurde Veranlaffung, dafs die Moabiter Baracken, wie die Brandbaracke auf dem Tempelhofer Felde, Cement-

726.

Beifpiel

fufsboden und eine Sammelheizung erhielten; auch fchlofs die Nähe des Pulver-fchuppens offene Feuerftellen aus. Die Nebenräume find an einem Ende vereinigt (Fig. 286), die Längsaxe der Baracken ift von Nord nach Süd gerichtet.

In dem an einem Ende angefügten Kopfbau liegen zu Seiten des mittleren Zuganges der Wärter-und der Spülraum , bezw. der Raum für fchmutzige Wäfche und der Abortraum nebfl Bad. Die Mafse des Saales find 28,25 X 6,90 X 3,14 bis 4,71 m ; derfelbe bietet fomit jedem feiner 28 Betten rund 7,o Fufsbodenfläche und 27,5 chm Luftraum. An jeder Längsfeite liegen 14 Fenfter; die freie Giebelfeite ift durch ein grofses Thor durchbrochen. Ueber die Fufsboden fiehe Art. 390 (S. 363). Die aus Fachwerk mit Ziegelausmauerung hergeftellten Wände erhielten innen eine gefpundete, mit heller Oelfarbe angeftrichene Schalung und das aus doppelter, gefpundeter Bretterlage beftehende, aufsen mit Afphaltpappe gedeckte Dach dachreiterartige Luken, die in Art. 432 (S. 389) befprochen find. Der Raum für fchmutzige Wäfche dient jetzt als Ifolirzimmer. Die Reinigungsgeräthe und die Kalten für die fchmutzige Wäfche find aufser-halb des Gebäudes untergebracht.

In 5 neu erbauten Baracken zu Moabit wurden dem Zubehör 2 Einzelzimmer zugefügt, die nebft einem zweifenftrigen Wärterzimmer, einem Geräthe- und einem geräumigen Baderaum den Kopfbau bilden, während der Abortraum und die Spülküche jederfeits die erfte Fenfteraxe des Saalbaues erhielten. Letzterer hat nur noch 24 Betten.

Fig. 287.

Anficht.

J-AA

iE-7g •- •-.*•,

—u

jpt

Grundrifs.

Fig. 288. p

*SJJ

V500 n- Gr.

Baracken und Zelte für anfteckende Krankheiten zu Liverpool

1885.

Arch. : Dunfcombe.

1356

)•

727.

Beifpiel

III.

Die 1879 erneuerte Dampfheizung erfolgt in jeder Baracke -mittels eines Stranges, der fich in mehrere Leitungen theilt, die durch befondere Ventile regelbar find. Im Saal liegen an der Nordfeite zwei und an der Südfeite ein Strang, 0,3o m über dem Fufsboden, den Wänden entlang, in denen hinter den Rohren Zuluft-Oeffnungen angeordnet wurden. Die frifche Luft erwärmt fich an den Rohren und entweicht durch den Dachreiter. Die Heizung hat fich »auch bei befonders ftrengen Wintern aufser-ordentlich gut bewährt«

Im Park-Hill hofpital zu Liverpool, welches bei einer drohenden Pockenepidemie fchnell errichtet werden muffte, wurden je 2 Wellblechbaracken, bezw. -Zelte mit einem Nebengebäude aus Fachwerk durch kurze Gänge verbunden; doch ift im Nebengebäude das aus Wärterraum, Baderaum und Abort beftehende Zubehör für den anftofsenden Saal von demjenigen des Nebenfaales getrennt worden (Fig. 287 u. 288 ⁸ 9).

Die Wellblechhütten find 15,85 X 7,62 X 4,27 m (== 52 X 25 X 14 Fufs) grofs. Zwifchen dem Fufsboden und der darunter das Erdreich deckenden 15,3 Luftdurchzüge angeordnet. Die Wände der Baracke beflehen aus einem Rahmenwerk, welches aufsen mit Wellblech und innen mit gefpundeter Schalung bekleidet ift; der Raum zwifchen beiden wurde mit Baum-

1355

)•

cm

(== 6 Zoll) ftarken Concret-Schicht wurden

wolle, die mit kiefelfaurem Salz behandelt war [plicated cotton), gefüllt, eben fo wie der 3,8 cm (= 1,5 Zoll) weite Hohlraum des mit vierfachem Willesden paper gedeckten Daches. Die Baracke erhielt innen einen zweimaligen Asbeftanftrich. Das Lichtmafs der i6 Fenfter — je 6 an einer Längs- und 2 an einer Stirnwand — beträgt 25,8 und verhält fich zur Fufsbodenfläche wie 1:4,7. Die Fenfter laffen fich in ganzer Ausdehnung öffnen; ihre oberen Flügel find als Kippfenfter behandelt. Frifche Luft tritt durch conifche Luftziegel ein, und Luftausläffe find unter der Decke und im Dach vorgefehen. Die Heizung foil von offenen Feuerplätzen in der Mitte des Raumes und durch Dampfrohre erfolgen, welche, von dort ausgehend, den Saal rings umziehen und die frifch eintretende Luft erwärmen.

Das Nebengebäude wurde eben fo conftruirt, hat aber aufsen ftatt des Wellbleches auch Holzbekleidung. Verglaste Thüren führen vom Saal durch den beiderfeits mit hoch liegenden Fenftern verfehenen Gang zum Wärterzimmer. Im Vorraume der Aborte liegen Wafchtifche mit kalter und warmer Leitung, deren Abflufs, wie derjenige der Badewanne, aufsen in einer mit Wafferverfchlufs verfehenen Grube mündet. Der Abortraum hat Klappfenfler; die Aborte erhielten Sandfchüttung, und die Warmwaffer-bereitung erfolgt im Badezimmer. Die Gebäude find mit Gasleitung und Feuerhähnen mit angefetztem Schlauch und Mundftück zu fofortigem Gebrauch verfehen.

728.

Baracken

für

Ununterbrochene Lüftung ift nach Fauvelxz'⁰¹) eine der beften Bedingungen bei Behandlung der Typhöfen. Eine reichliche Lufterneuerung »wird gewöhnlich fehr gut durch die Typhifchen ertragen ; fie wäre für die meiften anderen Kranken Flecktyphus-gefährlich«. Dies fchon fchliefse eine gemeinfchaftliche Behandlung mit anderen Kranken aus; denn der Typhus befällt vorzugsweife Gefchwächte, Chronifche, Re-convalefcenten, Cachectifche, Schwindfüchtige u. f. w., welche ohne Gefahr die Lüftung nicht vertragen würden, welche für Typhöfe, felbft wenn fie in kleiner Zahl vereinigt find, fo nothwendig ift. Koch fchrieb die günftigen Ergebniffe in der Behandlung des Flecktyphus in der Krim der ausgiebigen, zur Anwendung gebrachten Lüftung zu (fiehe Art. 363 , S. 346). Gute Lüftung der Räume verlangt auch die Kriegs-Sanitäts - Ordnung bei Erkrankungen an Flecktyphus. Die Typhuskranken fühlen fich bei 15,0 bis 16,2 Grad C. wohl ¹⁰ 11); ihre Reconvalefcenten bedürfen gröfsere Wärme, find daher abzufondern. Fauvel verlangte wenigftens 60cbm Luftraum für jeden Typhöfen bei möglichfter Steigerung diefes Mafses, fo weit die Dienftverhältniffe dies geftatten, und Theilung der Kranken in Gruppen von 6 bis 8 Perfonen.

Von diefen Bedingungen läfft fich diejenige des ausgiebigen Luftraumes bei Epidemien oft am wenigften erfüllen. Vergleicht man damit den geringen Raum von 9,00, bezw. 8,62 cbm, der den Typhuskranken in den Baracken Irlands während der Epidemie von 1846—50 (fiehe Art. 215, S. 205) und in den Krim-Baracken (fiehe die Tabelle auf S. 261) zugewiefen war, felbft nur mit dem Luftraum von 21,94cbm der in Folgendem befprochenen Baracke zu Montmirail, die fich ebenfalls »bewährt« hat, fo fcheint diefer Vergleich zu beftätigen, dafs die Brauchbarkeit folcher Unterkunftsmittel vor Allem der energifchen Lüftung zuzufchreiben ift, die in Irland im Einfetzen von durchlochten Blechen in einer Scheibe jeden F'enfters und einfachen Wänden, verbunden mit Firftlüftung, in der Krim in einer freien, nicht abfchliefs-baren Längs-, Quer- und Deckenlüftung beftand. Der grofse Luftraum wird auch in England mehr gefordert, um die Uebertragung auf Wärter und Aerzte einzu-fchränken. Doch rechnete man in den Londoner Fieberhofpitälern für die Reconvalefcenten an Flecktyphus und für die an Typhus abdominalis Erkrankten ^5 weniger Luftraum, als für Flecktyphus-Kranke ¹²).

7²9-

Beifpiel

IV.

73°'

Beifpiel

V.

Mit dem Vorfbehenden fleht eine im September 1870 erbaute Baracke zu Corny ¹³⁶⁰) bei Metz in Widerfpruch, deren Heilergebniffe gerühmt werden, obgleich die Baracke mit 140 Betten in 4 Reihen belegt war und nur jederfeits 8 Fenfler hatte. Ihre kurze Belagszeit — bis zum 30. October — würde jedoch endgiltige Schlüffe hieraus kaum rechtfertigen.

Die meiflen 1870—71 benutzten Baracken für Typhuskranke wichen von den anderen während des Feldzuges benutzten Baracken nicht ab. In zwei Fällen fand jedoch eine Theilung in kleinere Krankenräume flatt.

So liefs Billroth in Mannheim auf dem Steinplatz öftlich von der Stadt eine Ifolirbaracke für Flecktyphus-Kranke mit 48 Betten errichten, die in 4 Zimmern mit je 12 Betten, 4 Schwefternzimmer und 1 Badezimmer getheilt war

In der 5,60 m hohen, mit einfachem Bretterfufsboden und gut gefugten Bretterwänden verfehenen Baracke hatte jeder Raum einen guten eifernen Mantelofen erhalten, durch den, in Verbindung mit dem Oeffnen der hohen Fenfler, die Lüftung erfolgen follte; doch kam die Baracke nicht zur Verwendung.

Auf einer Theilung mittels Luftcorridoren in 12 Vierbetten - Zimmer beruhte die für 48 Betten beftimmte Typhus-Baracke, welche 1870 in der grofsen Kranken-

1361

Fig. 289.

[ j?    •

Anficht.

Jl500 n- Gr.

Fig. 290.

Grundrifs.

Baracke für Typhuskranke zu

Château-Thierry ¹³⁶³).

1870.

Sammel-Station Chateau Thierry ¹³⁶²) von der Stadtgemeinde im Verein mit der freiwilligen Krankenpflege auf dem Schlofsberge errichtet wurde (Fig. 289 u.

1363

290

)■

In der 47,som langen und 5,20 m breiten Baracke lag der aus ftarken Brettern beftehende Fufsboden 0,30m über dem Erdboden; die Wände waren beiderfeits mit Brettern verfchalt. Jeder Krankenraum hatte ein Ausmafs von 4,so X 3,20 X 2,50 bis 3,som, zwei gegenüber liegende Fenlter und Thüren — letztere in der Mitte der Luftcorridore —, fo wie ein Heilbares Dachfenfter und bot jedem Bett 3,84 üm Fufsbodenfläche und 12,iocbm Luftraum. Die Baracke war nicht heizbar, kam nur bis zum Winter 1870

731-

Beifpiel

VI.

und vom 22. März bis 2. Juni 1871 zur Benutzung.

Während der »Sanitätsbericht« über den Werth diefer beiden Baracken keine Mittheilung macht, werden die Erfolge einer Baracke in Montmirail als günftig bezeichnet, welche aus einem einzigen Krankenraume für 20 Betten beftand, der durch ein Pultdach gedeckt war und nur an feiner höheren vorderen Längswand jederfeits zwei b'enfler neben der Eingangsthür und an den Stirnfeiten je eines derfelben erhielt ¹³⁶⁴).

Die Baracke, deren hölzerner Fufsboden 0,is m über dem Erdboden lag, hatte eben folche Wände und ein mit Zinkplatten gedecktes Dach. Bei einem Raummafs von 15,00 X 7,50 X 3,10 bis 4,70 m ent-

1360)    Siehe: Sanitätsbericht, S. 320.

1361)    Siehe: Sanitätsbericht, S. 380.

1362)    Siehe: Sanitätsbericht, S. 324. 1383) Nach ebendaf., Taf. XXXIII. 136t) Siehe: Sanitätsbericht, S. 325.

fielen auf jedes Bett 5,62 üm Fufsbodenfläche, fo wie 21,94 cbm Luftraum und bei einer Fenftergröfse von 2,20 X 1,50 m ein Fenfterflächenmafs von 0,99 <lm, welches lieh zur Fufsbodenfläche wie 1 : 5,68 verhält. Aufserdem dienten zur Lüftung zwei an jedem Ende nahe der Front das Dach durchfetzende Dunftrohre. Die Baracke muffte im October geräumt werden, weil fie Regen und Sturm nicht widerfland, dankte daher wahrfcheinlich ihrer Fugendurchläffigkeit ihre guten Erfolge.

732-

Cholera-

Baracken.

Als 1831 Hoffmann fein Hofpital für Cholerakranke entwarf, forderte man mög-lichfte Abfonderung der Kranken von einander.

Hoffmann bildete 3 Hauptabtheilungen:

a) die zur Aufnahme und Unterfuchung Eingebrachten ;

!6) die in den verfchiedenen Graden der Krankheit Befindlichen, und

c) die Genefenden, die durch eine abermalige Anfteckung aufs neue von der Krankheit befallen werden können (fiehe Art. 211, S. 202).

Als die Urfachen, denen Levy die Erfolge in der Behandlung Cholerakranker in Val-de-Grâce zu Paris 1849 zufchrieb, führt er nächft ihrer Abfonderung die ununterbrochene Lüftung der gegenüber liegenden oberen Fenfterflügel in alter-nirendem Sinn, die unmittelbare Entfernung aller Excremente und die Errichtung eines Reconvalefcentenfaales an (fiehe Art. 183, S. 176). Als im Auguft 1892 in Hamburg unter ärztlicher Mitwirkung die Errichtung von Baracken geplant wurde,

Fig. 291.

Wärter

li

g Saal -l»c 10 Betten

I...

1 j

Saal fur 10 Beiten

Warte

mum

MMR

29,30

1:500

15

20m

Cholera-Baracke für 22 Betten zu St. Pauli bei Hamburg ¹³). 1892.

Arch. : Kuppel.

ftrebte man auch möglichfte Abfonderung der Kranken unter fich an und bildete Baracken mit Zehnbetten-Sälen, von denen 4 in St. Pauli und 4 in der Lohmühl-ftrafse zur Ausführung kamen. Doch konnte man bei der Heftigkeit des Choleraeinbruches diefes Syftem nicht weiter durchführen, als es galt, in 4 ftatt in 14 Tagen Baracken zum Belag fertig zu ftellen und baute Säle für 35 Betten. Der Plan der H'offmann fchen Cholerabaracke ift in Fig. 46 (S. 203) wieder gegeben; die beiden Hamburger Typen bilden die folgenden Beifpiele.

Die Bauten, welche beim Seemannskrankenhaus in St. Pauli und auf dem Gelände des alten, allgemeinen Krankenhaufes an der Lohmühlftrafse zur Ausführung kamen, waren Doppelbaracken, in denen 2 Zehnbetten-Säle mit eigenem Zubehör und Zugang eine gemeinfame, mit befonderem, von aufsen zugänglichen Vorraum verfehene Spülktiche hatten (Fig. 291 ¹³).

Jede Abtheilung beftand aus dem 8,00 X 8,50 X 4,00 bis 4,30 m grofsen Saal, welcher jedem Bett 6,80 üm Fufsbodenfläche und 28,20 cbm Luftraum bot, einem Ifolirzimmer, Wärterzimmer, Bad und Abort. Die Eingänge zu den Sälen lagen an den Giebelfeiten, der Zugang zur Spülküche in der Mitte der einen Längsfeite. Der Fufsboden beftahd aus Cement-Concret und hatte rings an der Umfaffungswand einen Rand,

733-

Beifpiel

734-

Beifpiel

VIII.

13 6 6

735-

Kennzeichnung'.

nach der Mitte Gefälle und Anfchlufs an die allgemeine Entwäfferung. Fachvverkwände mit einfacher gehobelter und gefpundeter Bretterfchalung, ein flaches Dach mit rauhen, gefpundeten Brettern und Dach-pappe, fo wie Lüftungsauflatze mit einfachen, feitlichen Klappen bildeten das Gehäufe.

Die fpäter erbauten Baracken in der Erikaftrafse erhielten auf ärztlichen Wunfch fofort nach der Fertigftellung auch die Wintereinrichtung. Jede Baracke enthielt nur einen dreifeitig beleuchteten Saal, an deffen einer Stirnfeite das Zubehör zu beiden Seiten eines Mittelganges lag. An der anderen Giebelfeite und in der Mitte der einen Längswand befanden fich Ausgänge ; der letztere der beiden war durch einen Windfang gefchützt

Jede Baracke hatte 35,25 m Länge, von welcher 7,65m auf das Zubehör zu rechnen find. Das lichte Ausmafs des Saales betrug 27,6o X 7,oo X 3,52 bis 4,som; es entfprachen 5,52 a™ Fufsbodenfläche und 22,14c!3ra Luftraum jedem Bett. Links vom Eingang zum Saal folgten einander ein Abort für Kranke, ein folcher für Wärter, die Sptilküche und ein Wärterzimmer, rechts ein Abort für die Aerzte, der Baderaum mit 2 Wannen und ein Arztzimmer für bacteriologifche Unterfuchungen. Der Fufsboden beftand aus mit Gefälle verlegten Cementplatten ; die Wände waren aus Fachwerk mit einfacher, äufserer Holzverfchalung und Dachpappenbekleidung hergeftellt; das Dach hatte nur die letztere und Firftlüftung. Zur Winterausftattung erhielten Aufsenwände und Dach innere Schalung, der Fufsboden Linoleumbelag; zur Heizung dienten drei grofse Säulenöfen mit Eifenblechfchirmen. Die Lüftung erfolgte durch drei Dachreiter mit inneren und äufseren Lüftungsklappen und durch die oberen beweglichen Fenflerflügel.

Befondere Einrichtung erhielten die in jedem Saal vorhandenen 2 Wafchtifche. Ihre 1,20 X 0,6o m grofsen Tifchplatten hatten 3 Ausfchnitte für 3 Becken, deren eines mit Kochfalzlöfung für die Infufionen bei Cholerakranken gefüllt war und durch Gasbrenner unter dem Becken auf einem beftimmten Wärmegrad gehalten wurde. Die anderen beiden Becken, welche zum Händewafchen dienten, wurden vom erfteren durch eine Holzwand getrennt, an welcher ein Wafferbehälter befeftigt war, der Warmwaffer für die eine Schale aus Steingut lieferte. In die zweite gläferne Schale konnte durch Gummifchläuche Sublimat-Löfung aus mehreren auf einem Bordbrett flehenden Glasflafchen eingelaffen werden. Im Arztzimmer waren Gasröhren mit Schlauchverfchraubungen bis zur Tifchplatte geführt, auf welcher die mikro-fkopifchen Unterfuchungen flattfanden.

Von anderen Baracken, welche in Folge diefer Epidemie in Deutfchland ent-ftanden, theilt Lange die Pläne derjenigen zu Mainz, Heidelberg und Godullahütte mit ¹⁴ 15). In allen drei Orten find Doppelbaracken zur Verwendung gekommen, was in Heidelberg unter Vermeidung von Mittelgängen in ähnlicher Art, wie in der Leipziger Baracke (fiehe P'ig. 280, S. 614) gefchah. In Mainz ift auch ein einfacher Saaltypus vorhanden.

£) Zeltbaracken.

Erfetzt man einzelne Theile der Barackenumhüllung durch Leinwand, fo ent-fteht die »Zeltbaracke«. Stromeyer wählte diefe Bezeichnung für feine Baracken in Langenfalza, im Gegenfatz zu dem nur aus feftem Gerüft mit vollfbändiger Stoffumhüllung beftehenden »Barackenzelt«. Diefe Bezeichnungen übernahm der »Sanitätsbericht«, und diefelben find auch im vorliegenden Hefte durchgeführt, wo die Barackenzelte, ihrer Natur entfprechend, im Anfchlufs an die Zeltfäle befprochen werden. Die Stromeyer fchen und die Frankfurter Baracken vom Ende der fechziger Jahre, die fpäteren in Oberwiefenthal, Genf und Beffungen haben feftes, mit Dachreiter verfehenes Dach; ihre Längs- oder Giebelwände beftehen theilweife oder ganz aus Leinwand in Geftalt von gefpannten Rahmen oder in derjenigen von Vorhängen. Die Zeltbaracken der »Amerikanifchen Ambulances zu Paris befafsen Leinendach mit Dachreiter und zum gröfsten Theile fefte Wände. An diefe in Folgendem

befprochenen Beifpiele fchliefsen fich die Halbbaracken an, wie fie in Trautenau und St.-Cloud entftanden, die für eine Reihe Betten beftimmt find und deren eine Längswand aus Leinen befteht, während die anderen Wände und das Dach feft find.

Der eine der beiden unter Stromeyer’’s Leitung 1866 in Langenfalza ¹³⁶⁸) errichteten Zeltbaracken-Typen hatte keinen Fufsboden, halb hohe Seitenwände, eine gefchloffene und eine halb offene Giebelwand, fo wie ein feftes Dach mit offenem Dachreiter (Fig. 292 ¹³⁶⁹).

In dem mit Brettern gefchloffenen Weftgiebel war eine Thür angeordnet ; der Oilgiebel wurde nur theilweife mit Brettern verfchlagen und im unteren Theile durch rückfchlagbare Leinenvorhänge gefchloffen. Die Südwand erhielt einen fchuppenartig fich überdeckenden Bretterverfchlag, der an der Nordfeite nur bis zu halber Höhe reichte, weil hier über derfelben nach aufsen aufftellbare Leinwandfelder angeordnet waren. Das Oeffnen der Baracke gegen Often und Norden follte die Lüftung fördern. Ihre Mafse waren 25,41 X 5,84 X 4,56 m (= 87 X 20 X 15 Fufs), und fie konnte 30 Kranke aufnehmen.

Der zweite in Langenfalza zur Ausführung gekommene Typus hatte nur in den Giebeldreiecken volle Schalung, feftes, mit Dachreiter verfehenes Dach und Fufsboden; dagegen beftapden die Seitenwände rings aus Vorhängen von Segelleinen. So waren auch die 1870—71 von Julliard im Hôpital continental zu Genf als Evacuations-Baracken für die chirurgifche Abtheilung im Sommer errichteten 9 Zeltbaracken ausgeführt ¹³⁷⁰).

Jede Baracke war für 8 Betten beftimmt und hatte eine Grundfläche von 15,00 X 7,oom; ihr Fufsboden lag 0,75m über dem Erdreich. Diefe Bauten dienten als Sommerhofpital und wurden alljährlich nahezu das halbe Jahr hindurch belegt. Von 1871—82 zeigte fleh keinerlei Epidemie mehr, und es fand keine Desinfection flatt. Die Betten ftanden hier der Länge nach.

Aus einem eifernen Gerippe, doppeltem Glasdach und Leinwandwänden fetzten fich zwei 1867 im Hofpital zum Heiligen Geift zu Frankfurt a. M. errichtete Zeltbaracken zufammen, deren Fufsboden 0,29 bis 0,57 m über dem Erdboden lag. An jedem Ende wurden zwei durch einen Gang getrennte Räume für einen abzufon-dernden Kranken und für einen Spülabort, bezw. für einen Gasherd und für Geräthe durch leinene Wände abgetheilt

Der Krankenraum diefer 12,3« m langen Zeltbaracken hat ein Ausmafs von 9,50 X 6,15 X 2,75 bis 8,85 m. Fünf eiferne Säulen tragen jederfeits das fattelförmige, in ganzer Länge von einem 0,37 m hohen, durch Holzklappen fchliefsbaren Dachreiter überragte Dach, deffen obere Glasfchicht 0,5cm ftark ift, während die untere gewöhnliche Scheibendicke hat. Beide Scheibenflächen erhielten »zur Erzielung gemäfsigten Lichtes« hellgrauen Oelfarbenanflrich ; der 9,5 cm hohe Raum zwifchen ihnen ift, um das Eindringen von Staub auszufchliefsen, rings luftdicht gefchloffen. Durch ein über die ganze Dachlänge oberhalb des Dachreiters hinweg geführtes, mit feinen Löchern verfehenes und mit der Wafferleitung in Verbindung flehendes Eifenrohr konnte das Dach an heifsen Tagen beriefelt werden. Die äufseren Ein-gangsthüren an jeder Stirnfeite find mittels rückfchiebbarer Vorhänge, die inneren durch doppelflügelige Thüren aus Rahmenwerk und Leinwand zu fchliefsen. Jede Seitenwand wurde der Länge nach durch 4 in der Höhe nochmals getheilte Rollvorhänge gefchloffen , welche fich auch mittels eiferner Stangen hinaus ftellen liefsen, was an einer Seite das Oeffnen derfelben ermöglichte, ohne den Einblick von Nachbar-häufern her zu geftatten.

Fig. 292.

BBSS

ii

736.

Beifpiel

i.

Zeltbaracke zu Langenfalza. Nach Angabe von Dr. Stromeyer ¹⁸⁶⁹). i860.

1371

)•

1368)    Siehe : Stromeyer, L. Erfahrungen über Schufswunden im Jahre 1866 als Nachtrag zu den Maximen der Kriegs-heilkunft. Hannover 1867. S. 29.

1369)    Nach: Sanitätsbericht, Taf. XXX.

1370)    Julliard. Baraques de l'hôpital cantonal de Genève. Quatrième congrès international d'hygiène et de démographie à Genève (du 4 au ç Septembre 1882). Genf 1883. Bd. II. S. 193.

18|1) Siehe: Varrentrapp, G. Zelt- und Barackenanlagen in Frankfurt a. M. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1871, S. 388 u. ff.

737-

Beifpiel

II.

738.

Beifpiel

III.

739-

Beifpiel

IV.

740.

Beifpiel

V.

741.

Beifpiel

VI.

Die Ivoften einer Zeltbaracke betrugen, einfchl. Gasherd, Spülabort, Be- und Entwäfferungs-rohren u. f. w., 5827 Mark (= 54°° Gulden).

Varrentrapp hatte den Raum zwifchen beiden Glasflächen offen und wenigftens 20cm weit haben wollen, um darin, wie zwifchen Doppelfenftern, eine Rolle ungebleichter Leinwand zum Auf- und Abziehen anbringen und Wärme und Licht beffer regeln zu können.

Zwei Jahre fpäter erhielt das Bürgerhofpital zu Frankfurt a. M. 2 Zeltbaracken mit höherem Unterbau, Pappdach auf Brettern, grofser Firftlaterne und Seitenwänden, die, wie im vorigen Beifpiel, in zwei über einander liegenden Reihen ftell-barer Leinwandrouleaux aufgelöst waren. In diefen nach Mylius Angaben errichteten Baracken lagen in den Ecken 4 kleine Nebenräume und über den Thüren in den Giebelfeiten grofse breite Fenfter 13 72).

Die Baracke hatte eine Gröfse von 12,oo X 6,83 X 3,55 bis 4,84 m ; ihr Holzfufsboden lag 1,13 m über dem Erdboden. 16 Aufsenpfoften ftiitzten das Dach, deffen Firftlaterne jederfeits aus 2 feilen Fenftern und 6 von unten Heilbaren Holzjaloufien gebildet war. Die Baracke nahm 10 Betten im Krankenraum und i Ifolirbett in einem der Eckräume auf; ihre Herftellungskoften betrugen 3719 Mark (== 2170 Gulden).

Mit Stirnwänden aus Holz, feitlichen Gardinen und Dachreiter waren die zwei Zeltbaracken im Garnifon-Krankenhaufe zu Oberwiefenfeld bei München ausgeflattet, deren Nebenräume in einem mit der Baracke durch einen gedeckten Zugang verbundenen Anbau am öftlichen Giebel lagen und welche 1870 zur erften Verwendung kamen. Jede Baracke war für 32 Mann beftimmt

Der Fufsboden des 30,46 X 6,72 X 4,52 bis 6,20 m grofsen Krankenraumes liegt hohl 0,58 m über dem Gelände und befteht aus herausnehmbaren Tafeln ; Holzfäulen ftützen das innen mit Brettern und aufsen mit Schindeln bekleidete, von einem Dachreiter gekrönte Dach. Von den mit Brettern und Fugenleiften verfchalten Stirnfeiten war die öftliche durch eine Thür nach dem Anbau durchbrochen , und die offenen Längsfeiten hatten nur Geländer und Zuggardinen. Die Baracke erhielt Dachrinnen, Abfallrohre und der Dachreiter Glasjaloufien. Der Anbau enthält 3 Räume für Wärter, Geräthe und Abort.

Als die Baracke im Herbft 1873 bei Ausbruch der Cholera zum Wintergebrauch eingerichtet werden muffte, wurden die Längsfeiten durch Fenfter, der Dachreiter ganz gefchloffen, und der Krankenraum erhielt eine wagrechte Decke, fo wie Schieferdach.

Dafs eine zu leichte Bauweife unter Umftänden nicht genügenden Schutz gegen Regen und Wind bieten kann, haben 1870 die Sommer-Baracken im Orangerie-Garten zu Beffungen bei Darmftadt gelehrt, deren einfache Leinenbekleidung aller 4 Wände, verbunden mit einem doppelt verfchalten und durch offenen Dachreiter gekrönten Dach, Abänderungen erfahren muffte

Längs- und Stirnwände waren mit Segelleinen gefchloffen, deren obere Hälfte fich feitlich aufziehen liefs. In der nördlichen Stirnwand befand fich eine hölzerne Doppelthür, in der füdlichen eine Thür mit einem Vorhang im Inneren, und über jeder Thür lag ein grofses, mit Leinwand benageltes Fenfter. Die nöthigen Abänderungen beftanden in einer wagrechten Verfchalung der Längswände aus einfeitig fich deckenden Brettern bis zur halben Wandhöhe mit Lüftungsluken über dem Fufsboden. Die Vorhänge der oberen Hälfte richtete man fo ein, dafs fie fich marquifenartig als Ganzes oder in einzelnen Theilen nach aufsen ftellen liefsen. Die Stirnwände wurden unten wagrecht und oben lothrecht verfchalt, das Dach mit Dachpappe belegt, und der Dachreiter erhielt Klappenverlchlufs.

Diefe Baracken erlebten bei Eintritt des Winters noch eine zweite Umwandelung durch Ausmauern des unteren Theiles der Längswände, Einfetzen von Glasfenftern und doppelt verfchalten Wandfeldern im oberen Theil dazwifchen, fo wie durch Einziehen einer Bretterdecke und Einfetzen von 2 bis 3 Oefen. Die innere Decke war in einigen Baracken wagrecht in Wandhöhe, in anderen fatteldachartig mit 0,62 m über der Wand gelegenem Firft und bei den übrigen bis unter den Dachreiter geführt und mit je 2 Lüftungsklappen ausgeflattet. So konnte die Baracke bis zum April benutzt werden.

1373

13 74

)•

)•

¹³⁷²)    Siehe ebendaf.,

1373)    Siehe: Sanitätsbericht, S. 380 u. Taf. LIX Siehe ebendaf., S. 370 u. Taf. LV.

a. a

O., S. 392.

Die Zeltbaracken der American ambulance zu Paris (1870 ¹³⁷⁵) beftanden aus leichtem Rahmenwerk, deffen Wände bis 0,46 m (— 18 Zoll) unter dem Dach mit Brettern, darüber mit Leinwand gefchloffen wurden. Auf dem Sparrenwerk lagerte eine doppelte Zeltdecke. Der Fufsboden lag auf Schwellen, welche auf dem Erdboden ruhten. Mafse und Eintheilung waren verfchieden.

Diefe Zeltbaracken zeigten fich für Waffer durchläffig. Als man drei Dicken Zeltleinen auf das Dach gelegt hatte, um fie wafferdicht zu machen, leckte es an gewiffen Punkten doch noch, was Evans theils der Qualität des benutzten franzöfifchen Zeltftoffes, theils feiner Lagerung auf Sparren zufchrieb. Durch die mehrfachen Lagen wurde das Dach auch für die Luft undurchläffig. Die erforderliche Temperatur war fchwerer zu erhalten, als in einem ebenfalls mit Oefen geheizten Zelt der Ambulance. Die gröfsere Zeltbaracke hatte zwar einen Lüftungsfehacht ; aber beide Baracken waren feiten frei vom fog. Hofpitalgeruch. Mehrmals wurden defshalb und um die Luftverhältniffe zu verbeffern, die Wände und Sparren geweifst. Die Vorzüge diefer Zeltbaracken vor den Zelten fieht Evans darin, dafs fie geräumiger waren, Fender und Thtiren hatten und für Perfonen und Sachen das Gefühl gröfserer Sicherheit boten. Ihre Beleuchtung erfolgte Nachts durch Oellampen mit Luft-Abzugsrohren und durch bewegliche Kerzen. Evans giebt für

dauernde Zwecke den erderen, im Felddiend den letzteren den Vorzug, da Lampen ununterbrochene Regelung fordern.

Zeltbaracken mit einer Reihe Betten liefs Volk-

Beifpiel

VII.

Fig. 293.

743-

man zu Trautenau errichten; fie erhielten ein Pultdach, blieben an der höheren Längsfeite offen und fafften je 30 Betten, welche mit der Kopffeite an der gefchloffenen Wand ftanden (Fig. 293

Die 0,63 m ( = 2 Fufs) über dem Erdboden erhöhten Baracken hatten ein Ausmafs von etwa 49,oo X 3,7 7 m ( = 70 Schritt X 12 Fufs) und etwa 5,oo bis 3,oo m Höhe, boten fomit jedem Bett 6,3Fufsbodenfläche und 25,i cbm Luftraum. Die offene Seite war der Höhe nach durch ein Wetterdach getheilt; ihr oberer, 0,94 m (= 3 Fufs) hoher Theil konnte durch Vorhänge und ihr unterer durch 11 Rollvorhänge gefchloffen werden. Dem einfachen gedielten Fufsboden entfprach ein eben folches mit Dachpappe gedecktes Dach.

Aehnlich, aber gröfser waren die 8 Zeltbaracken für Schwerverwundete, die während des franzöfifchen Bürgerkrieges 1871 nach Angabe des öfterreichifchen Stabsarztes Baron Mundy im Aufträge der Société françaife de fecours aux bleffés militaires für 24 Betten errichtet wurden, von denen je 2 für einen Schwerverwundeten berechnet waren (Fig. 294¹³⁷⁷).

Jede Baracke hatte eine Grundfläche von 40,00 X 5,oo m, bei 6,00 m Höhe der offenen Vorderfeite und 4,00 m Höhe der gefchloffenen Rückfeite. Die Tiefe follte die Verwundeten ungünftigen Witterungseinflüffen entrücken. Der Fufsboden lag nur 0,16 bis 0,24 m (= V² bis ³/4 Fufs) über .dem Erd-_y~~' ''^"1 boden, wodurch die leichte Zugänglichkeit der Baracke an jeder Stelle und das fchnelle Ver-fetzen der Betten in das Freie auf kürzeftem Wege und in fchonendfter Weife erreicht war. Der einfache genagelte Fufsboden wurde mit einem Laufteppich belegt. Die aus doppelter

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V250 n- Gr.

Volkmarifche Zeltbaracke für 30 Betten in einer Reihe zu Trautenau ¹³⁷⁶). 1866.

Fig. 294.

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Zeltbaracke mit 24 Betten für 12 Verwundete im Park zu St.-Cloud.

Nach Angaben von Dr. Mundy 1377).

1871.

1376

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I375) Siehe : Evans. Hißory 0/ the American ambulance. PI. I u. S. 515 u. ff.

1378) Nach: Sanitätsbericht, Taf. XXX u. S. 314.

1377) Nach: Fillenbaum, v., J. Netolitzky, F. Danek & G. Güttl. Bericht über das franzöfifche Baracken-Lazareth für Verwundete im Parke von St.-Cloud im Jahre 1871. Wien 1872. Taf. II. (Vergl. ebendaf. S. 3 u. ff.)

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

40

Beifpiel

VIII.

744-

Beifpiel

IX.

¹

Siehe: Sanitätsbericht etc., S. 379.

²

1331) Siehe: Voelkner & Gruber. Kefchreibung der Verwundeten-Baracke des Rudolfiner-Vereines zur Heranbildung von Pflegerinnen für Kranke und Verwundete in Wien. Quatrième congres international d'hygiène et de démographie à Genève (du 4 au ç Septembre 1882). Comptes rendus et mémoires, publiés par P. L. Dunant. Genf 1883. Bd. II, S. 197 u. Taf. IX zu S. 200. — Hier find Anficht und Schnitte der Baracke wiedergegeben. Der Grundrifs findet fich in: Eulenburg. Real-encyclopädie etc., 2. Aufl., Bd. XVIII, S. 535.

³

   Siehe: Wasserfuhr, A. F. Beiträge für die Militär-Heilpflege im Kriege und im Frieden. Separatabdruck A. Henke’s Zeitfchrift für die Staatsarzneikunde. Erlangen 1857. S. 148.

⁴

   Siehe: Wasserfuhr, A. F. Kritik des Werkes von Herrn Dr. Bi/choff: Ueber das Heiiwefen der deutfchen Heere. Berlin 1816. S. 104.

⁵

Nach: Varrentrapp, a. a. O., S. 402.

⁶

Siehe: Spiess, A. Ueber neuere Hofpitalbauten in England. Deutfche Vierteljahrsfchrift für öffentliche Gefund-heitspflege 1873, S. 265.

⁷

Siehe ebendaf., S. 263.

⁸

   Siehe : Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin, herausgegeben von den ftädtifchen Behörden. Berlin 1890. S. 123. — Der Plan der neuen Pavillons findet fich ebendaf., S. 124.

⁹

   Nach: Engineer, Bd. 69, S. 44.

¹⁰

   Siehe: Fauvel & Vallin, a. a. O., S. 693.

¹¹

   Siehe: Lent. Die Heizeinrichtung im Zeltlazareth des Garnifonlazarethes in Köln. Correfpondenzbl. d. nieder-rhein. Ver. f. off. Gefundheitspfl. 1871, S. 24.

¹²

   Siehe: Spiess, a. a. O., S. 256.

¹³

Nach: Rupfel. Die Cholera-Baracken in Hamburg. Centralbl. d. Bauverw. 1892, S. 441.

¹⁴

   Siehe ebendaf., S. 450.

¹⁵

   Siehe: Lange, a. a. O , Bl. n, 12, 13.

745-

Zweck.

746.

Beifpiel

Bretterlage gebildeten Wände erhielten Fugendeckleiften, innen dreifachen weifsen Oelfarbenanftrich und aufsen einen Theerüberzug. Das Dach war durch eine doppelte Lage von Toile goudronnée undurchdringlich gemacht. In der einen Stirnwand befand fich die nur während der Nacht und bei kaltem oder Regenwetter benutzte Thür, und in beiden Endwänden war ein Fenfter angeordnet, das, wie die 5 Fenfter der Längswand, höher als 2,oo m über dem Fufsboden begann, aus 2 getrennten, nach unten und oben theilbaren, um ihre Mittelaxe drehbaren Flügeln beftand und durch grüne Vorhänge verdeckt werden konnte. 13 mittels Ringen auf eifernen Stäben unter der Dachkante gehängte Vorhänge aus ftarkem Segeltuch, welche je nach Bedarf zur Seite gefchoben oder ausgefpannt werden konnten, fchloffen die offene Seite. Durch Ausfpannen diefer Vorhänge nach verfetzbaren, 4,00 m hohen und 5,00 m von der Baracke entfernten Pfählen erhielt man vor der Baracke ein gleich breites Zeltdach, und durch Benutzung von dünnen, zugefpitzten, in den Boden einzubohrenden Stäben konnte man diefe Vorhänge tiefer Hellen. Ein dichter Verfchlufs durch diefelben liefs fich dadurch erreichen, dafs jeder Vorhang 15,7cm (= 6 Zoll) über den Nebenvorhang Übergriff, mit ihm innen durch mehrere Knöpfe verbunden und an der Fufsbodenftufe durch Ringe befeftigt werden konnte. In jeder Zeltbaracke befand fich eine Handfpritze, mit der man bei grofser Hitze die ausgefpannten Vorhänge anfeuchtete. Hiermit und mit der Regelung der durch Wind, Sonne, Regen u. f. w. bedingten Stellung der Vorhänge waren für die 8 Baracken 4 befondere, Tag und Nacht in der Anftalt verbleibende Arbeiter ( Voiliers) beauftragt.

Von den 13 Feldern der Längsfeiten liefs ficli das erde an der Thürfeite durch einen zweitheiligen Quervorhang abtrennen und diente zur Aufnahme einer verfetzbaren Wanne, eines Kaftens für Wäfche und Verbandftücke, eines Refervebettes, einer Trinkwaffer-Filtrireinrichtung, der Handfeuerfpritze, der 4 Handlaternen u. f. w. Neben jeder Zeltbaracke lag an der Eingangsfeite ein Zapfhahn der Wafferleitung, und an ihrer Endfeite wurden 2 Erdaborte und 1 Piffoir angelegt. Im Winter waren die Krankenräume nicht zu brauchen.

Die Baracke »Dupuytren« für verwundete Officiere erhielt durch 12 zweitheilige Quervorhänge 13 getrennte Abtheile.

Die in den letzten beiden Beifpielen befprochenen Baracken leiden darunter, dafs die rückwärtige Längswand keine genügenden Lüftungsöffnungen an den geeigneten Stellen hat.

s) Nothbaracken.

Nach Schlachten oder bei Belagerungen ift der Bedarf an Unterkunftsmitteln für Verwundete am gröfsten und die Herftellung folcher am fchwierigften. Von den verhältnifsmäfsig wenigen derartigen Bauten im Feldzug 1870—71 war ein Theil fchliefslich wegen Undichtigkeit und Durchläffigkeit oder aus anderen Gründen nicht brauchbar. Die Kriegs-Sanitäts-Ordnung empfiehlt als Nothbaracke den für Referve-Lazarethe beftimmten Typus in vereinfachter Form, mit einer Bekleidung von Segelleinen oder Brettern, die fich einfeitig überdecken. Im franzöfifch-fardinifchen Krieg gegen Oefterreich bewährten fich die bretternen Flugdächer mit darüber liegenden dichten Baftmatten auch bei grofser Hitze (fiehe Art. 290, S. 267), wie im ruffifch-türkifchen Krieg Baracken aus Matten und Flechtwerk. Nachftehend find zunächft einige Beifpiele deutfcher Nothbaracken in Frankreich zufammengeftellt, denen dann die franzöfifchen Baracken in Metz und die Befprechung der Pläne für Nothbaracken von Poi't und von zur Nieden, fo wie der Erd- und Lehmhütten folgen.

Die erften Feldbaracken 1870 wurden vom 4. Feldlazareth (XI. Armee-Corps) nach der Schlacht von Wörth am 7. Auguft in Sulz unter dem Walde erbaut, wo diefelben auf einer etwas feuchten Wiefe ftanden ¹³⁷⁸).

Das Gerüfl war aus Hopfenflangen gezimmert, mit Latten und Brettern benagelt und mit einem Dachreiter in ganzer Länge gekrönt. Der obere Theil der Giebeldreiecke blieb frei ; Vorhänge fchloffen die Eingänge ; der natürliche Boden bildete den Fufsboden; das Lager beftand aus einem leicht geneigten, mit Stroh bedeckten Lattenrolt, und die nächtliche Beleuchtung erfolgte durch eine Laterne am Giebel. Die Baracken mufften wegen des feuchten Untergrundes am 6., 8. u. 9. September geräumt werden.

1378) Siehe ebendaf., S. 317.

62 7

Nach der Schlacht von Sedan wurde in Floing unter der Leitung Strome y er' s eine Baracke für 20 Betten, ähnlich derjenigen in Langenfalza (fiehe Art. 736, S. 623), von 45 Pionieren unter Commando von 2 Ingenieur-Officieren in einem Tage gebaut; die zwei anderen, durch Landwehrleute dort errichteten Baracken waren erft nach 8 Tagen fertig. Das leinene Dach hatte einen Dachreiter, der in der einen Baracke an der Nordfeite keine Klappen erhielt. Die Erfolge waren günftig. Gegen die Regengiiffe im October fchützte die Baracke nicht; fie muffte geräumt werden

In Douzy entftand nach Angaben von Thierfch durch bayerifche Genie-Soldaten eine Baracke für 60 Betten ¹³⁸⁰).

Die eine Längswand bildete eine mit Spalierpfirlichen bepflanzte, hohe Gartenmauer; die andere beftand aus Brettern mit eingefetzten Glasfenftern ; das Dach erhielt* einen Dachreiter, der im October mit Wagenplanen gefchloffen wurde, und die Lagerftellen Banden auf dem mit Zwergobftbäumen ein-gefafften Gartenweg. Später wurden Oefen eingeftellt, und die Baracke war vom n. September bis 20. October belegt.

Eine ausführliche Befchreibung liegt von den auf dem Polygon von Metz Seitens der Franzofen mit befonderer Eile errichteten 30 Baracken vor

Man fuchte hier die Handarbeit möglichft zu verringern, bediente fleh nur im Handel vorkommender Materialien, vereinfachte Alles fo, dafs jede Arbeit durch jeden Handwerker gemacht werden konnte, und verwendete auch alte Schreinerarbeiten und Materialien, die in Metz und Umgegend aufzutreiben waren. Alle Arten von Verbindungen wurden durch Stifte und Schrauben hergeftellt, fo dafs fleh die nöthigen Werkzeuge auf Säge, Hammer und Zange einfehränken liefsen.

Die Gefpärre behänden aus 2 lothrechten Ständern, auf denen ein durch Holzlafchen gehaltener, der Breite der Baracke entfprechend 7,oo m langer Querbalken ruhte, in deffen Mitte fleh eine eben fo verbundene Firftfäule bis über den Firft erhob. Doppelte, aus halben Bretterbreiten beftehende Sparren und Streben verbanden diefe Theile, und die Doppelfparren wurden an jeder Seite durch eine auf dem Querbalken auffitzende, damit verlafchte und an ihrem anderen Ende zwifchen den Sparren durchgefteckte und mit diefen vernagelte Stütze verfteift. Diefe letztere, fo wie der Querbalken, die Firftfäule und die Pfoften hatten einen Querfchnitt von 15 X 15cm- Die Spitze der Firftfäule und 2 gabelförmig von ihr ausgehende, zwifchen den Doppelfparren durchgefteckte und das Dach ebenfalls überragende Streben ftützten die Sparren des Dachreiters. Diefe Gefpärre wurden, auf der Erde liegend, verbunden und dann in Ab-ftänden von 4,oo m aufgeflellt, wobei die Pfoften in die Erde einzugraben waren. Die 4,oo m langen Pfetten beftanden aus hochkantig geftellten Brettern , die an den Enden bis zur Hälfte ihrer Breite ein-gefchnitten wurden. Zur Vermeidung der feitlichen Biegung waren auf die hohen Kanten der Pfetten T-artig Bretter genagelt. Die unterften Pfetten befeftigte man an den Pfoften. Das Zerfchneiden der Bretter erfolgte durch eine mit Locomobile getriebene Kreistage, das Nageln mit 8 und 10cm langen Nägeln. Die Seitenwände erhielten vom Fufsboden bis 0>4o m unter das Dach eine wagrechte, einfeitig fleh überdeckende und die Giebelwände lothrechte, geftülpte Bretterbekleidung. Die Fufsbodenbretter ruhten 0,50 m über dem Erdreich auf Schwellen in 0,50 m Abftand. Das Dach beftand aus geftülpten Brettern, die viel Waffer durchliefsen. Der offene Raum zwifchen Wand und Decke war abwechfelnd mit 2,oo m langen Holz- und Fenfterklappen ausgefüllt. Von der 52,oo m langen, 7,oo m breiten und bis zum Dach-anfatz 3,io m hohen Baracke, deren Dachneigung 1 : 3 war, entfielen 47 m Länge auf den mit 50 Betten befetzten Saal, die übrige Fläche auf die 4 zu je 2 an beiden Enden vertheilten Nebenräume.

Die von Port vorgefchlagene Hütte für 6 Bahren foil mit Rückficht auf Sturmficherheit und Materialerfparnifs nicht höher fein, als dafs man darin aufrecht ftehen kann.

Die Mafse fetzt Port daher auf 7,00 X 3>oo X 2,50 m feft. Der Querfchnitt der Hütte zeigt die Geftalt eines Satteldaches mit ungleichen Schenkeln, weil die Mittelftützen im erften Drittheil der Stirnwand ftehen, um in der Mitte derfelben eine Thür zu haben und jederfeits eines Mittelweges 3 Betten der Länge

Beifpiel

II.

13 81

)•

1379

).

748.

Beifpiel

III.

749-

Beifpiel

IV.

75°-

Beifpiel

1379)    Siehe ebendaf., S. 321.

1380)    Siehe ebendaf., S. 322.

1381)    Siehe: Demoget, A. Étude fur la conßruction des ambulances temporaires fnivie d'un effay fur Vapplication des baraquements à la conftruction des hôpitaux civils permanents. Avec un appendice médico-chirurgical par M. L. Brof-fard. Paris 1871. — Die Pläne finden fich auch in: Rühl, Th. Ueber proviforifche Feldfpitalsanlagen. Wien 1872.

751-

Beifpiel

VI.

75²'

Erdhütten.

753-

Lehmhütten.

nach ftellen zu können. Die mit gefirniffter Leinwand überzogenen Thürrahmen erfetzen die Fenfter. Die Feuerficherheit foil durch Ueberziehen von Dach und Wänden mit dem Blech der Confervenbtichfen gewährleiftet werden, welches mit dem an den Kiften befindlichen Loth zufammenzulöthen ift. Das Dach wird dann mit Rafen belegt; die Wände find mit Erde anzufchütten, und die Heizung ift durch einen Backfteinofen mit ummanteltem Rauchrohr zu bewirken.

Zur A/ieden¹³⁸²) wählte für feine Nothbaracke den Querfchnitt der Mindener Baracke (fiehe Fig. 274, S. 612), wo die Sparren, die hier durch Stangen von 8,20 m Länge mit 10cm Stärke am Zopfende erfetzt find, vomFirft bis zum Erdboden reichen.

Der Aufbau erfolgt fo, dafs in Abhanden von 1 ,so m in der Flucht jeder Längsfeite paarweife Pfähle in den Boden gefenkt werden. Zwifchen den Pfählen eines jeden Paares bleibt ein Zwifchenraum von Sparrenftärke , und an ihrem oberen Ende find die Pfahlpaare durch 6 cm ftarke Holme unter einander verbunden. Alsdann werden die vorher auf dem Erdboden abgepafften, am Firft lieh um Weniges überkreuzenden und unter einander verbundenen Sparrenpaare auf den Holmen der Längswände von der Giebelfeite her nach den betreffenden Pfahlpaaren gefchoben, zwifchen ihren Köpfen eingelegt und hier mit diefen, fo wie an ihren Fufsenden mit eingefchlagenen Erdpfählen verbunden. Hierauf werden die Firft-pfetten zwifchen die am Firft übergreifenden Sparrenenden gelegt und befeftigt, in jeder Giebelwand 2 lothrechte Thiirpfoften angebracht und die Enden der Firftpfette am Giebel durch 2 Drähte, die als Sturmleinen nach Erdpfählen vor der Giebelwand gezogen find, in der Längsrichtung unverfchiebbar gemacht. Alle Verbindungen erfolgen durch Bindedraht oder Stricke ; bei den Sparren empfiehlt fich eine Verfetzung. Die Mafse einer Baracke für 14 Betten find 14,40 X 6,20 X 2,50 bis 5,10 m, fo dafs auf jedes Bett 24,2 chm Luftraum entfallen. Die Wände werden durch eine Bretterfchalung an der Innenfeite und durch Fafchinen an der Aufsenfeite der Wandftiele hergeftellt ; gegen die Fafchinen foil die Erde des die Baracke umgebenden Entwäfferungsgrabens geworfen werden. Unter dem Dach ift eine durchlaufende Fenfterreihe anzuordnen, und erfteres wird durch eine Schalung aus wagrechten, fich einfeitig überdeckenden Brettern oder durch glatte Schalung mit Dachpappe hergeftellt. Im Dach find 2 Lüftungsklappen angeordnet, und die Heizung foil, wie in Art. 469 (S. 409) befprochen, erfolgen, wobei das Rauchrohr zu ummanteln ift.

Zu den Nothbaracken find auch die Erdhütten zu rechnen. Das von Brocklesby in Art. 68 (S. 68) mitgetheilte Beifpiel zeigt, dafs in trockenem Boden auch eine in die Erde gefenkte Hütte zur Krankenunterkunft möglich ift. Ein anderes Beifpiel bieten die mit Gräben umgebenen Hütten in Bujuncsuk, bezüglich deren eine nähere Befchreibung fehlt. Verfchiedene Typen, die an das erftgenannte Beifpiel anfchliefsen, theilt LarrifJow ¹³⁸³) mit. Diefe find den mit Erde überfchütteten Hütten vorzuziehen, da letztere der Feuchtigkeit und des Mangels an Licht wegen nur in äufserftem Nothfall benutzt werden follen.

Lehmhütten hat Pirogojf für Rufsland empfohlen und verfteht darunter die auch bei uns im Often heimifche Herftellung der Wände aus einem Gemifch von Lehm und Spreu, in welches man mit Stroh umwickelte Stäbe taucht, die man dann in die Mafchen zwifchen Standpfählen einfetzt. Oder man prefft dicke, mit diefem Gemifch benetzte Strohbüfchel in die Fugen der Bohlen, die zwifchen den Standpfählen eingefetzt find. Oder man bildet Reifigwände, die man mit diefem Gemifch bewirft.

Diefe »Lehmhütten« werden in Nothfällen feiten benutzt werden können, da fie im Sommer erbaut fein müffen, wenn fie im Winter trocken fein follen. Zur Trockenhaltung gehören dann im Winter auch gutes Heizen und Lüften.

Die Feuchtigkeit der Lehmhütten-Baracken in Simferopol und Sebaftopol (fiehe Art. 286, S. 264), in denen die Verwundeten an Katarrhen und Rheumatismen litten, führt Pirogoff auf ihr ungenügendes Austrocknen zurück.

1382)    Zur Nieden. Zelte und Nothbaracken, deren Gerüfte aus Stangen und Draht nach Art der Baurüftungen zufammengefetzt werden. Berlin 1886.

1³⁸³)    Siehe: Larrissow, W. W. Erdhütten als Unterkunft für Soldaten im Kriege. Differtation. Petersburg 1884. (Ruffifch.) S. 4, 8.

Um folche Lehmhütten nach dem Barackenfyftem 138i) einzurichten, hätte man nach Piro g off:

a)    die Lage, welche in den Lehmhütten, eben fo wie die Wände, aus mit Lehm beftrichenen Holzbohlen befteht, für den Sommer abnehmbar zu machen;

b)    in der Wand und im Dach Luken mit Läden anzubringen ;

c)    die Hütten felbft in etwas gröfserem Mafsftabe mit einem Unterdielenraum auszuführen — wie in Rufsland die Vorrathsmagazine auf dem Lande (auf Pfählen mit einer Diele, die 0,71 m [= i Arfhin] und mehr vom Boden abfteht) gebaut werden.

C) Verfetzbare Baracken.

754-

Entwickelung.

Den Gedanken, im Krieg anftatt der Zelte und feuchten Wohnungen verfetzbare Gebäude zu verwenden, die fich gut und fchnell zufammenpaffen und aus einander nehmen laffen, hat Bègue de Presie (fiehe Art. 69, S. 70) fchon im vorigen Jahrhundert ausgefprochen und Kaifer Jofeph 1786 im Türkenkriege verwirklicht. Solche verfetzbare Gebäude kamen* dann in Geftalt der Paneled huts in der Krim und in den Baracken zu Renkioi Seitens der Engländer zur Ausführung (fiehe Art. 272 u. 279, S. 257 u. 259, wo fich auch die Bedingungen, die folche Baracken zu erfüllen haben, finden). Erft die Erfahrungen in den Feldzügen 1870 und 1876 führten zur Wiederaufnahme diefes Gedankens und zu dem im vorliegenden Heft fchon häufig erwähnten Wettbewerb für verfetzbare Baracken, der 1885 in Antwerpen zum Austrag kam (fiehe Art. 353, S. 338). Die ungewöhnlichen Refultate, welche diefer Wettbewerb, in Folge des feltenen allfeitigen Zufammenwirkens von Indu-ftriellen, Aerzten und Bautechnikern, hatte, find vor Allem durch die raft-lofe Energie, mit welcher die führenden preufsifchen Militärärzte diefelben ver-wertheten, gefichert worden. Als Ergebnifs diefer Thätigkeit befitzen wir das vortreffliche Werk über »Die transportable Lazarethbaracke«, deffen 2. Auflage den Stand der Entwickelung diefer neuen Art von Krankengebäuden bis zum Jahre 1890 weiterführt. Aufser allgemeinen Forderungen für Krankengebäude hat diefer Typus noch diejenigen möglichft geringen Gewichtes, compendiöfer Verpackbarkeit und fchneller, von ungeübten Leuten zu bewirkender Aufftellbarkeit zu erfüllen.

Die Medicinal-Abtheilung des preufsifchen Kriegsminifteriums empfahl von vornherein die Verwendung verfetzbarer Baracken nicht allein im Krieg, fondern wies auch auf den Nutzen hin, den diefes Hilfsmittel für vorübergehendes Unterbringen Kranker und Verwundeter im Frieden bieten könne, um zugleich mit diefer Art Baracken die Induftrie, die Behörden und das Publicum vertraut zu machen und für den Kriegsfall gröfsere Vorräthe und eine fchnelle und leichte Herftellung der-felben zu fichern. Zu diefem Zweck befchränkten fich die bis zum Jahre 1890 vorgenommenen probeweifen Unterfuchungen Seitens jener Behörde nicht auf das fchon vor jenem Wettbewerb während mehrerer Jahre in der dänifchen Armee in Gebrauch genommene Filzzelt v. Dockers, fondern allmählich auf 5 Baracken:

a)    die Militär-Lazareth-Baracke (Mufter Docker) mit Pappbekleidung;

b)    die Militär-Lazareth-Baracke mit Leinwandbekleidung;

c)    das zerlegbare Krankenhaus von zur Nieden (Berlin);

b) die Stahlblech-Baracke von Bernhardt & Grove (Berlin), und

e) die Baracke von Vogler & Noah (Hannover).

1334) Siehe: Pirogoff, a. a. O., S. 132.

755-

Beifpiel

I.

Militär-Lazareth-Baracke . Militär-Lazareth-Baracke . Militär-Lazareth-Baracke . Zerlegbares Krankenhaus . Stahlblech-Baracke .    .    .

Eifenblech-Baracke .    .

Spitzbogenforniige Baracke

OJ

Bekleidung

Füllung

Unterbau

Fufsboden

Medicinal-Abtheilung d. preufs. Kriegsminifteriums Docker' lOava Mufters Docker’ {chen Mufters von zur Nieden von Bernhardt äf Grove von Vogler àf Noah Syftem Tollet

Leinwand

Pappe

Pappe

Weber-Falkenberg'fche Leinwand aufsen Stahlblech, innen Holz Eifenblech 1385)

Holzplatten mit Blech befchlagen

Moostorf

Schwellenrabmen Kiftenboden Kiftenboden Schwellen Schwellenrahmen doppelte Schwellen Schwellenrahmen

63I

Betten

zahl

Länge

Breite

Höhe

Gewicht

Preis

Dielenplatten auf Dielenhölzern Kiftenboden Kiftenboden

Dielenplatten auf Coke und Dielenhölzern Rollfufsboden auf Lagerhölzern Dielenplatten auf Dielenträgern Dielenplatten auf Trägerbalken

14—20 14—20 14—20

15,o

15,o

15,o

15,o 12,15 14,60¹³³¹)

5,0

6,0

5,o

5,o

5,80

6,00

2,35    5,65

2.35— ³,65

2.35— ‘3,65

2,50—3,40 2,40 ^»00 3,80 >333)

Meter

3220

3600

4350

7300

6370

6500

Kilogr.

3135

3655

4O4O

5200

4038

6318

Mark

Diefe 5 Baracken bilden die folgenden Beifpiele, denen dann noch die Tollet-fclie Baracke des Antwerpener Wettbewerbes zum Vergleich angefchloffen ift. Im Uebrigen mufs auf das Quellenwerk, welchem diefe Mittheilungen entnommen find, hingewiefen werden. Eine Zufammenftellung der Gröfsen und Gewichte giebt die oben ftehende Tabelle.

Das Eigenthümliche der Militär-Lazareth-Baracke (Mufter Docker) mit Pappbekleidung ift die Conftruction ihres Oberbaues, deffen Gerüft in der von Chrißoph & Unmack (Kopenhagen) in Antwerpen ausgeftellten Baracke (Fig. 295 bis 297

1380

Fig. 295.

Fig. 296.

Llnottehnlii

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FÎ7

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l¹ lg. 297.

Die Baracke hatte in Antwerpen ein Ausmafs von 10,oo X 5,oo X 2,35 bis 3,55 m 1389) ; die Breite erwies fich als ausreichend; die Länge wurde erft auf 13,oo und fpäter auf 15,oom feft gefetzt, welches letztere Mafs im Sommer 20 und im Winter i8 Betten zu Hellen ermöglicht, die ein Wärter ordnungsmäfsig überfehen und verforgen kann. Zwei 15,oo m lange Baracken füllen auch ein offenes Lowry oder einen grofsen gefchlolfenen Güterwagen. Die Mafse der Baracke find jetzt 15,oo X 5,oo X 2,35 bis 3,65 m, was 11,25, bezw. 12,50cbm Luftraum für I Bett entfpricht. Die vorher auf Unterlaghölzern ruhenden Fufs-bodentafeln find, um an Gewicht und Verpackungsmaterial zu fparen, durch den fog. Kiftenfufsboden erfetzt worden, welcher fich aus den Hälften der aus 2 kofferartig auf einander liegenden Theilen beftehenden Kiflen für die Wand und Dachtafeln zufammenfetzt, indem diefe 12,5 einander gelegt, mit Falzen über einander greifen; fie ruhen mittels mehrerer, an ihren inneren Wänden befeftigten Stützen auf anfehraubbaren Fufsbodenplatten, fo dafs der Fufsboden 0,25 m über dem Erdboden liegt. Querhölzer in den Kiften , die bei der Verpackung umgeklappt werden, aber fich hoch Hellen laffen, dienen zur VerHeifung der Dielung.

Entfprechend der gröfseren Länge hat die Baracke jetzt 2 Querreihen von Htitzenden PfoHen. Die Wandtafeln fitzen in einer Nuth des Fufsbodens, find hier mit befonderem Keilverfchlufs zu befeHigen, greifen an ihren Längsfeiten mit Falzen über einander, find paarweife durch 5 Gelenke verbunden und an den freien Kanten mit Flaken und Oefen verfehen , durch welche fie auch oben an den Dachtafeln, in deren Fugen fie eingreifen, befeHigt werden. Ein zweimaliger OelfarbenanHrich fchützt die Tafeln vor Durch-läffigkeit gegen Wind und Regen. Die auch fonH befonders zubereitete Pappe erhielt an der Rahmenfeite VerHärkung einen Jutebezug. Die Erhaltung ihrer Oberfläche iH wichtig, da deren Verletzung weitere ZerHörungen zur Folge hat. Neuerdings wird die Patent-Baracken-Pappe von Z. Stromeyer är> Co. in

zur

cm

hohen KiHenhälften, feitlich neben

SU

CU EU

Preisgekrönte verfetzbare Baracke von Chrißoph Unmack (Syftem Docker ¹³⁸⁶).

V250 n- Gr.

1885.

ConHanz befonders empfohlen ¹³⁹°).

Wie die jetzige äufsere Erfcheinung der Baracke (Fig. 298 ¹³⁹¹) zeigt, hat jede Längswand 6 FenHer, 13 verglaste Luken (Legfcheiben), jede Giebelwand eine Thür mit grofsem, darüber liegendem FenHer und das Dach 2 dachreiterartige Auffätze, die mit drehbaren Glasfenflern fchliefsbar find. In der Mitte

jeder Wand kann ein Feld aufgeflellt werden. An der rückwärtigen Stirnwand führt die Thür zu dem nur überdeckten Vorraum des aufsen angehängten Abortes, deffen Thür erH geöffnet w’erden kann, wenn die Saalthür ge-fchloffen iH.

Fig. 298.

nur aus 4 in der Queraxe der Baracke flehenden Holzpfoften — 2 in der Mitte der Längswand und 2 im Raum —, welche Sparren und Längsleiften tragen, be-ftand ; diefelben find mit den Pfoften und den Endwänden durch eiferne Winkelftücke verbunden, welche die Verftrebungen erfetzen. Wände und Dach beftehen aus Holzrahmen, die beiderfeits mit Pappplatten befpannt werden, welche in Falzen des Rahmens ruhen und einen Luftraum zwilchen fich laffen. Die Verkoppelung diefer Tafeln unter einander ift durch Patent gefchützt.

Diefer Oberbau ift derfelbe geblieben; doch haben fich die Mafse, der Fufs-boden und der Unterbau geändert.

J. JA m .Li:

tests

pfSSggii;

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Preufsifche, 15m lange Militär-Lazareth-Baracke (MuHer Dockermi) für 20 Betten.

Das Verladen der Baracke geHaltet fich in ge-fchloffenen Güterwagen leichter, wenn die Thüren in den Querfeiten liegen. Eine Baracke erfordert auf gutem PflaBer 1 Rollwagen, auf guten Wegen 2 zweifpännige und im Feld 3 bis 4 folche Wagen; ihre AufHellung kann bei nicht ungünHigem Wetter durch 10 ungeübte Perfonen in 8 bis 10 Stunden erfolgen; fie widerHand in Colberg einer WindHärke von Nr. 9 bis 12 der 12-theiligen Scala

1385)    Beiderfeits.

1386)    Facf.-Repr. nach: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. O., 2. Aufl., Taf. XIII.

1387)    Gröfste Länge.

1388)    jm Scheitel.

1389)    Diefe Mafse entfprechen dem Text (S. 143), während nach dem Plan auf Taf. XIII die Breite 6,oo ra beträgt. In Antwerpen wurden auch 2 Baracken von der Firma ausgeftellt.

1390)    Siehe: Lange, a. a. O., S. 19.

1391)    Facf.-Repr. nach: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. O., 2. Auf!., S. x8i-

mm

756.

Beifpiel

II.

757-

Beifpiel

Abitand von der Innenfläche nicht. Der Deckleiften-Verfchlufs ift zugfrei.

cm

und hat fich auch gegen Schneedruck ficher erwiefen. Die durch Glaferkitt zu dichtenden Fugen zwifchen den Dachtafeln überklebt man, um fie dicht zu halten, mit Segeltuch; auch kann man den Deckleiften-Verfchlufs der Leinwandbaracke auf das Dach anwenden. Moostorf-Füllplatten zwifchen den Pappfchichten, die leicht desinficirbar find, und eine Verftärkung der Rahmendicke von 4 auf 5cm empfehlen fich in kaltem Klima. Die dadurch für die Heizung erzielbaren Vortheile wiegen in anderen Gegenden den Nachtheil des höheren Gewichtes nicht auf.

Ueber die Heizbarkeit der Baracke liehe Art. 478 (S. 411). Im Sommer folgt die Temperatur im Inneren derjenigen des Zeltinneren und betrug etwa 2,5 Grad C. weniger als aufsen, wefshalb eine Be-fchattung durch Bäume empfohlen wird. Beim Oeffnen der Dachreiterfenlter und von 6 Legfcheiben windabwärts ergab fich im Sommer ein Kohlenfäuregehalt, der dem in den Zelten gefundenen nahe kam. Bei gefchloffenen Thüren und Fenftern war er in der Baracke beträchtlich höher, weil im Zelt noch der nicht fchliefsbare Firflraum zwifchen den Dächern offen blieb.

Die Baracke erwies fich bei der Behandlung von Wunden und äufseren Verletzungen als günftig, bei der Behandlung von Rheumatikern dort, wo zur Erzielung einer warmen Fufsboden-Temperatur der Unterbau abgefchloffen und eine gleich-mäfsige Temperatur erzielbar war, als unbedenklich, bei Gelenkrheumatismus öfter fehr günftig und vortheilhaft für acute und chronifche Erkrankungen der Athmungs-organe mit allgemeinen Ernährungsftörungen und bei fehlerhafter Blutmifchung. Bei Typhuskranken konnte in Colberg im Sommer, in Rendsburg und Flensburg auch im Winter Bäderbehandlung in der Baracke ftattfinden.

Einer befchleunigten Herftellung gröfserer Mengen von Pappbaracken würden fich der Zeitaufwand des doppelten Oelanftriches der Tafeln und das mühfame, gleichzeitig ftattfindende Verpaffen derfelben, fo wie der ausgedehnte, für beides benöthigte, fchwerlich erlangbare gedeckte Raum entgegenftellen.

Diefe Erwägungen führten zur Conftruction der Leinwandbaracke, bei welcher die Pappe durch wafferdichtes Segeltuch und die Verkoppelung der Tafeln durch beiderfeitige, mittels Schraubenbolzen und Schraubenmuttern auf die Fugen ge-preffte Deckleiften, die eine randftändige Berührung entbehrlich machen, erfetzt find, fo dafs Charnière-Verbindungen nur zwifchen Wandtafeln und Binderftielen Vorkommen. Die Wand- und Dachtafeln erfordern keine Verpackung in Kiften ; der Unterbau der Leinwandbaracke befteht daher aus Schwellenrahmen, Dielenträgern und Dielenplatten. Alle übrigen Theile derfelben entfprechen derjenigen der Pappbaracke.

Die Leinwandbaracke bietet bezüglich der Lüftung Vorzüge vor der Pappbaracke in Folge der Luftdurchläffigkeit der mit Leinwand überfpannten Rahmenflächen, Sie jedoch nicht als Zug empfunden wird. Ein Daunenflöckchen, welches an einem feinen Haar aufgehängt wurde, bewegte fich bei flür-mifchem Wetter in 2,5

Bezüglich der Heizbarkeit und Lüftbarkeit diefer Baracke fiehe Art. 478 (S. 411). Die Heizung der preufsifclien 30-Meter-Mannfchaftsbaracke aus Leinwand, welche ein Raummafs von 540cbm hat, erfolgt durch 3 eiferne, für je 250cBm Luftraum berechnete Feldbaracken-Oefen. Die Wandtafeln geftatten eine fichere Desinfection mittels llrömenden Wafferdampfes, ohne Schaden zu nehmen. Der Aufbau der Baracke geftaltet fich wegen des Deckleiften-Verfchluffes bequemer, aber nicht wefentlich fchneller, als derjenige der Pappbaracke. Ihre Verpackung wird durch die Möglichkeit, die durch Zufammenfchnüren mehrerer Tafeln zu bildenden Packflücke beliebig leicht herflellen zu können, wefentlich erleichtert.

Zur Nieden hatte bei feiner Concurrenz-Baracke ¹³⁹²) in Antwerpen den Gedanken zum Ausdruck gebracht, diefelbe im Sommer in eine Zeltbaracke verwandeln zu können und zu diefem Zweck ihre Innenwände mit leicht herausnehmbaren Holztafeln und ihre Aufsenfeite mit Vorhängen bekleidet. Hieraus ift fein »zerlegbares Krankenhaus« (Fig. 299 ¹³⁹³) entftanden, bei deffen Ausbildung die Erzielung eines

1392)    Siehe ebenda!., S. 145 u. Taf. XVI.

1393]    Nach ebenda!, S. 197.

Fig. 299.

l'L

fljg

Krankenhaus

mit geöffneten Wänden ¹³⁹³). Arch. : zur Nie den.

fchnellen und leichten Wechfels in der Herftellung dreier Zuftände — fefte Form, Zeltgeftalt und Laubenform — mafsgebend war, um namentlich fchnellen Temperaturwechfeln folgen oder begegnen zu können.

Die Fufsbodentafeln mit Querhölzern werden mittels Holz-fchrauben auf den Schwellen und Unterlagshölzern, welche an den Stöfsen durch auslösbare Charnièren verbunden find, befeftigt. Eiferne Giebel und Zwifchenbinder, welche durch L-Eifen in der Längsrichtung der Wände und des Daches verbunden find, bilden das Barackengerippe, das mit Tafeln bekleidet wird, die an den Wänden aus beiderfeitig mit Weber-Falken-berg’tchzv Leinwand befpannten Rahmen, im Dach mit Tafeln aus einfeitig befpannten Rahmen mit aufsenfeitigem Kiftenbretter- und Dachpappenbelag beftehen. Die Wandtafeln werden mittels Vorreibern an Flachfchienen fett gehalten, welche an den als Längsverband der Baracke dienenden L-Eifen hängen und die Fugen zwifchen den Tafeln decken. Die Dachtafelfugen find durch in einander greifende LJ- und F-Eifen, die Firftfugen oben nur durch letztere und unten durch ein tragendes Holz, das mit jenem durch Bolzen und Keile .zufammen geprefft wird, dicht gehalten, und die Dachtafeln hängen mittels Barker Eifenftifte am tragenden Firftholz. Unter dem Dachüberftand liegen in beiden Längswänden fefte Fenfter, unter diefen die Rollvorhänge, wTelche im Sommer bei geöffneten Wänden und in allen Jahreszeiten hinter den gefchloffenen Wänden zur Verhütung von fühlbarem Spaltenzug herabgelaffen werden können. In der einen Giebelwand liegt eine Thür mit Windfang und an diefer der von aufsen zugängliche Abort. Eine Tafel im anderen Giebel iff als Nothausgang im Inneren lösbar gemacht. Die Baracke hat fich als heizbar bewährt und wird in verfchiedenen Gröfsen ausgeführt.

Die nach Angaben Bernhardt!s von der Firma Grove in Berlin hergeftellte Stahlblech-Baracke hat hölzerne Wandftiele und Binder, aufsen Eifen- und innen Holzbekleidung.

Der Unterbau befleht aus einem zufammenlegbaren Schwellenkranz, an deffen Längsfeiten die Lagerhölzer auf Confolen aus Winkeleifen unverrückbar befeftigt werden. Auf den Lagerhölzern ruht der2cm Harke Rollftabfufsboden. Sechs hölzerne Binder, aus Stielen, Zangen, Streben und Hängefliel beftehend, welche 8,00 m Abftand von einander haben und durch hölzerne Firft- und Dachtraufrahmen, die zwifchen ihnen in Oefen hängen, verbunden find, bilden das Barackengerippe. Die Streben find gleichfalls in Oefen an den Wand- und Firftftielen eingehängt, mit den Zangen verbolzt, und zur Sicherung des Längsverbandes werden eiferne Spreizftangen zwifchen den Dachtraufrahmen und den Binderzangen in gleicher Weife befeftigt. Der Binder hat fomit keine Sparren. Wand und Dach fetzen fich aus Rahmen zufammen, die aufsen mit glattem Stahlblech, innen für die Wand mit l,ocni und für das Dach mit 1,3 cm ftarken , auf-gefchraubten, halb gefpundeten Brettern aus Cypreffen- oder anderem Holz bekleidet find. Die Wandtafeln werden mittels Schlitzen in ihren Rahmenhölzern auf Haken oder Knaggen am Dachtraufrahmen gehängt, greifen mit Stiften an ihrer unteren Seite in Löcher des Schwellrahtnens und feitlich durch Nuth und Feder in einander, wobei die über das Rahmenwerk vortretende Holzbekleidung und eine an der Aufsen-feite aufgefchraubte Eifenfchiene als Nuth dienen, in welche der Rahmen der nächften Tafel eingreift. Die D^chtafeln haben an einer Seite eiferne, n-förmige Leiften, welche über eine Schiene an der nächften Tafel greifen, werden am Dachtraufrahmen wie die Wandtafeln befeftigt und am Firftrahmen, auf welchem fie lofe liegen, durch eiferne, in ihren Stöfsen wieder überdeckte, mit dem Firftrahmen durch Schraubenbolzen verbundene und 8,00 m lange Kappen feft gehalten.

Die Abmeffungen der Baracke mit 15,00 X 5,00 X 2,50 bis 3)40 m gewähren jedem der 18 Betten 12 cbm Luftraum. Der Eingangsthür an der einen Giebelwand liegt die Thür zum Vorraum des aufsen angebauten Abortes in der anderen gegenüber. 10 Fenfter in den Langfeiten, je eines im Giebel, deren obere Hälfte als Kippfenfter drehbar ift, und ein Thüroberlicht gewähren zufammen 14 Fenfterfläche. Schliefsbare Luftlöcher unter den Fenftern und 3 in die Dachfläche eingefetzte Sauger von 0,25 m Durch-meffer, durch deren einen das Rauchrohr des eifernen Regulir-Fiillofens hindurch geführt wurde, vervoll-ftändigen die Lüftung. Die Baracke erfordert keine Verpackung und hat fich im Garnifon-Lazareth I zu Berlin bei Abfchlufs des Unterbaues als heizbar bewährt Ohne diefe Vorkehrung war die Temperatur am Fufsboden in Folge der zahlreichen Ritze des Rollfufsbodens überall niedriger, als in der Pappbaracke.

758.

Beifpiel

IV.

759-

Beifpiel

V.

760.

Beifpiel

VI.

Aus beiderfeits mit Eilenblech überfpannten Holzrahmen und einem hölzernen Gerippe fetzt fich die Baracke von Vogler & Noah in Hannover zufammen ; doch find hier die Binder zufammenhängend und zufammenklappbar gearbeitet ¹³⁹⁴).

Der Unterbau wird durch doppelte Schwellen, Dielenträger und Holztafeln gebildet. Die 5 zu-fammenlegbaren Binder find durch Trauf- und Firftpfetten, fo wie durch je zwei Streben verbunden, bezw. verfteift. Die mit Torfmaffe oder Kalkpulver gefüllten Wandtafeln werden durch Nuth und Feder, fo wie durch Hakenverfchlufs unter einander verbunden, auf den Schwellen durch Vorreiber feft gehalten und in die Nuth der Dachpfette eingelaffen. Die räumlichen Abmeffungen betragen 12,15 X 5,so X 2,40 bis 4,oo m. Von der Länge gehören lim dem Saal; im übrigen Theile find, durch einen mittleren Zugang getrennt, Abort und Vorrathsraum angeordnet. Verpackung ifl nicht unbedingt erforderlich.

Von Vogler wurde fpäter ein Gerippe mit einfacherem Binder gebildet, das mit doppelter Leinwand bekleidet als Barackenzelt, mit fetten Wänden als Baracke dienen kann.

Aus Eifengerippe und Holzplatten mit Blechbefchlag befteht die Baracke der Société nouvelle de conßruction (Syftem Tollet) zu Paris (Fig. 300 bis 302 ¹³⁹⁵).

Fig. 300.

l-fcgg

Querfchnitt.

^250 n- Gr.

L-

Fig. 301.

LP

Längsfchnitt.

........... ......... ' ' '......^ ........H.......... ........^ ö "

Fig. 302. jj

Grundrifs.

'löOO n- Gr.

Verfetzbare Baracke der Société nouvelle des conßructions (Syftem Tollet) zu Paris ¹³⁹⁵).

Die eiferne Schwelle folgt den Aufsenlinien des Grundriffes und bildet einen Reif, der jedoch zwifchen den Ecken der fchmaleren Vorbauten und denjenigen des eigentlichen Krankenraumes bogenförmig geführt ift. Zwifchen den Eifenfchwellen liegen die 11 aus gehobelten Holzdielen zufammengefügten Platten des Fufsbodens ruhen, unter denen die Luft mittels fchliefsbarer Oeffnungen in der Fufsfchwelle circulirt. Die von letzteren auffteigenden, fpitzbogenförinigen Rippen werden im Scheitel durch einen hölzernen Firftbalken mittels Verbindungsplatten, Lafchen und Schrauben vereinigt und in etwa halber Länge durch einen zweiten Reifen verbunden. In den Fugen der Eifenrippen ruhen, durch Schraubenbolzen befeftigt, die doppelten, ihrer Krümmung folgenden Holztafeln, deren eine Seite mit lackirtem Zink- oder Eifenblech benagelt ift und zwifchen denen ein lüftbarer Hohlraum von 8cm Tiefe bleibt.

Der eigentliche Krankenraum von 9,00 X 6,00 m Grundfläche und 3,80 m Firfthöhe erweitert fich an den Enden um die 2,so X 2,som grofsen Nifchen , welche 1 Wärterbett, bezw. x Tifch enthalten, auf

cm

ftarken Trägerbalken, auf denen die 50 gleich grofsen,

1394)    Siehe ebendaf, S. 200.

1395)    Facf.-Repr. nach ebendaf., Taf. VIII.

14,60 m Länge und bietet 187cbm oder bei einem Belag von 13 Betten 14,38ct>m und bei 17 Betten Hcbm Luftraum. In jeder Nifche find 2 Thüren ; eine derfelben führt zu dem mit Segeltuch umkleideten Abort. Acht Wandplatten haben aufzuklappende Fenfterrahmen, in welche Leinwand oder Glas eingefetzt wird. Aufserdem find 2 Wandklappen in der Nähe des Firftes zu öffnen. Ueber die Firftlüftung fiehe Art. 431 (S. 389). Die Heizung foil durch einen ummantelten Ofen mit bis zu den Giebeln gezogenen Rauchrohren erfolgen. Beim Transport werden die Wandtafeln in Kiften verpackt. Der Aufbau foil mit 4 ungeübten Arbeitern in 20 Stunden erfolgen. Im Sommer können an den Längsfeiten Zeltdächer aus-gefpannt werden ¹ 2).

Ueber die vergleichsweife Zufammenftellung von zwei Leinwand- und einer zu Tempelhof errichteten verfetzbaren Lazareth berichtete

1397

Pappbaracke in dem 1891

)•

761.

Verfetzbares Lazareth in Tempelhof.

Dr. Menger dem Central-Comité der Deutfchen Vereine vom Rothen Kreuz

Der Bericht kam zu dem Ergebnifs, dafs der Pappbaracke befonders für Herbfl und Winter und wegen ihrer 4 bis 6 Wochen erfordernden Herflellungszeit in Friedenszeiten, der in wenig Tagen herflell-baren und luftigeren Leinwandbaracke dagegen in Kriegszeiten und im Sommer der Vorzug zu geben fei. Die Heizung der Baracke bedürfe mit Rückficht auf die Befchaffenheit des Fufsbodens einer Verbefferung. Zur Verwendung kam neben Geisler’fchen Oefen ein Lönholdt'fcher eiferner Lazarethofen mit Sturzflammenfeuerung, mit dem fleh bei völliger Rauchverzehrung und bei zweimaligem täglichen Auffchütten eine gleichmäfsig regelbare Temperatur erzielen liefs. Empfohlen wurde die Aufftellung zweier folcher Oefen für je 200 bis 300cbm Rauminhalt, da bei einem Ofen von doppelter Leiftungsfähigkeit die Barackenenden kühl waren, und möglich!! unmittelbare Herausführung des Rauchrohres bis zu 2,00 m über Dach. Der Verbrauch an Brennfloff ift aus nachftehender Tabelle zu erfehen. In der Leinwandbaracke zeigte lieh ein flarker Wärmeunterfchied zwifchen Bett- und Mannshöhe.

Gattung

Heizperiode

Zahl

Oefen

Gattung

Kohlenverbrauch in 24 Stunden

22. Nov. bis 10. Dec. 11. Dec. bis 15. Dec. 22. Nov. bis 15. Dec.

Lönholdt'fcher Ofen Lönholdt'fcher Ofen Geisler’Iche Oefen

30 ³ 4 Steinkohle 150 bis 1801 feuchter Torf 120 * Steinkohle

2) Z e 11 b a u t e n.

762.

Kennzeichnung.

Das Zelt, die ältefle P'orm verfetzbarer Kranken-Unterkunftsräume, ftellt zugleich die beweglichfte und luftigfte Geftalt derfelben dar, wenn es nach allen Seiten, je nach der Windrichtung, geöffnet werden kann. Ein Zelt befteht aus einem Stützwerk, welches einen raumbildenden gewebten Mantel trägt und mufs fich auf-fchlagen und abbrechen laffen, ohne dafs dabei feine Theile leiden. Die Beweglichkeit der Zelte foil für beftimmte Zwecke, wie für den Feldlazarethdienft, fo weit als möglich getrieben werden, kann aber bei regelmäfsig an einer beflimmten Stelle benutzten Zelten, wo felbftändige, dauernd oder doch für längeren Bedarf errichtete Gerüfte vorhanden find, auf den Zeltmantel eingefchränkt fein. Dem entfprechend find im Vorliegenden die leicht verfetzbaren Zelte von den letzteren, den Barackenzelten, getrennt befprochen, zwifchen denen die aus mehreren Zelten zufammen-gefetzten Zeltfäle flehen. Die allgemeinen, beim Zeltbau in Betracht kommenden Gefichtspunkte wurden diefen drei Unterabfchnitten vorausgefchickt, wobei jedoch das Eingehen in alle technifchen Einzelheiten deffelben ausgefchloffen war, da ein folches den Rahmen diefes Heftes überfchreiten würde.

763.

Fufsbode».

Bei genügend vorbereiteter oder dauernder Zeltbenutzung gilt bezüglich der Zeltfufsböden das bei den Baracken in Art. 693 (S. 593) Gefagte. Mufs man den

Erdboden benutzen, fo fucht man einen ftaubfreien Grund oder belegt ihn mit einer undurchläffigen Decke, wie Wachstuch oder dergl.; doch bleibt die Sicherung der Trockenheit des Fufsbodens durch Herftellung eines Grabens um das Zelt herum erfte Bedingung für die Benutzung der Zelte als Kranken-Unterkunftsräume. Fehlt auch die Zeit, den Erdboden in diefer Beziehung geeignet herzuftellen, fo können Zelte nicht benutzt werden. Wo man innerhalb des Zeltes den Untergrund nicht vor Verunreinigungen fchützen kann, foil man das Gelände öfter wechfeln. Bretterböden füllten daher auseinandernehmbar fein, was zugleich auch ihre Reinigung erleichtert, wo fie fonft länger würden liegen können.

764.

Zeltgerüft.

1401

). Hingegen be-

Das Zeltgerüft ift auf das nothwendigfte Stützwerk einzufchränken und möglichft widerftandsfähig zu machen. Vom Eifen, welches fchon 1840 in Preufsen ⁵) und fpäter von 1866—80 in den reglementsgemäfsen Zelten dafelbft Verwendung fand, kam man ab, weil das Eifengeftell vielfach durch Sturm erheblich litt und die Zelte unbrauchbar machte, wie u. A. 1870 am Bahnhofe zu Saarbrücken ⁶), oder doch theilweife durch Holz erfetzt werden muffte, wie in Gravelotte ⁷ 8). Bei dem zum Theil aus Drahtfeilen conftruirten kreisförmigen Zelt von George Turner fcheuerte fich der Mantel, wo er auf diefen lag, leicht durch währten fich nach dem Sanitätsbericht die englifchen Zelte in Neuwied mit feftem, gedrungenem Eifengerüft ⁹ 10), und im neuen Zelt von Curd Hahn liegt ein abermaliger Verfuch mit einem eifernen Stützwerk vor. Solches ift jedenfalls bei länger benutzten Zelten in Krankenhäufern vorzuziehen, wobei die neueren Erfahrungen an Zelten in Reftaurationsgärten verwerthbar find.

Da die einzelnen Theile des Stützwerkes das Gewebe möglichft wenig berühren follen, weil befonders an folchen Stellen Waffer durchlecken kann, vermeidet man thunlichft Sparren und fpannt die Zeltdecke frei tragend mittels Schnüren von den mittleren Stützen nach Zeltpflöcken oder nach Zäunen aus, welche aufserhalb des Zeltes parallel mit feinen Wänden ftehen. Sind mehrere Mittelftützen vorhanden, fo verbindet man fie durch einen Firftbalken oder durch eine über fie hinweggezogene Sturmleine zu einem Bockgerüft. Die Seitenwände befeftigt man an felb-ftändigen Gerüften, an Stangen oder am Zeltdach. Befondere Wandpfoften find zu beiden Seiten von Fenftern und Thüren vorzufehen; doch fehlen erftere meift ganz, wo die Durchläffigkeit des Stoffes für Licht genügt. Die fchon genannten, von den Zeltenden nach Erdpfählen gefpannten Sturmleinen erfetzen die Ver-ftrebungen in der Längsrichtung, find aber fo anzuordnen, dafs fie die Zugangswege nicht verfperren. Im kleinen öfterreichifchen Marfchzelt für zwei Kranke, welches Evans befchreibt 14 03), waren die Sturmleinen in das Zelt verlegt und bildeten die 4 Dachgrate, wie dies auch beim neuen Zelt von Curd Hahn in ähnlicher Weife gefchehen ift.

765-

Wand

und Decke.

VO

CO

VO

Den gewebten Stoffen, aus denen die Zelthülle hergeftellt wird, fucht man möglichft ihre Porofität, welche Luft und Licht durchläfft, zu erhalten, während fie für Wärme, Kälte und Regen thunlichft undurchläffig fein follen. Zur Verwendung kommen Baumwollenftoffe, Planf- und Flachsgewebe, Wollftoffe und gemifchte Ge-

webe aus denfelben Grundftoffen. Baumwollenftoffe find undurchläffiger gegen Waffer, als Leinengewebe (vergl. Art. 233, S. 230). Vergleichende Unterfuchungen über beide Stoffe für diefen Zweck hat u. A. Evans angeftellt, auf welche hier nur kurz verwiefen werden kann ¹⁴⁰⁴).

Evans bezeichnet die reine, knötchenfreie, nordamerikanifche Baumwolle, die hauptfächlich aus Cellulofe befteht, als das geeignetfte Material. Baumwollengewebe werden in Folge ihrer gefchloffenen Mafchen feiten an der unteren Fläche nafs, find fchlechte Wärmeleiter, trocknen langfam, fchrumpfen, wenn nafs, weniger und bleiben dann gefchmeidiger, als Leinenftoffe. Evans hält fie in feuchtem Klima und unter Umftänden, welche der Entwickelung von Kryptogamen-Sporen günftig find, auch für dauerhafter, giebt in diefer Beziehung aber Leinengeweben in trockenem Klima den Vorzug, wo die organifchen Beftandtheile, welche fie in reichhaltigerer Menge enthalten, weniger leicht in Fäulnifs übergehen und zum Stocken führen. Die Anfangs offenen Mafchen von Leinenftoffen laffen mehr Regen, Wärme und Kälte durch die Gewebe; letztere trocknen fchnell, entziehen dabei Wärme, find bei gutem Wetter feuchter und bei Regen naffer, als baumwollene, fchrumpfen dann mehr und werden dabei fteif.

In kalten Gegenden find Wollftoffe vorzuziehen, welche je ftärker um fo luft-undurchläffiger werden.

Diefe Stoffe find vor der Verwendung mit geeigneten Flüffigkeiten zu behandeln, um ihre' guten Eigenfchaften zu fteigern oder ihre fchlechten zu mildern, fie aufserdem dauerhafter und feuerficherer zu machen, vor Allem ihnen die Neigung zum Schrumpfen zu nehmen, welches zur Lockerung von Pfählen und Stützwerk oder zum Einreifsen der Zeltdecke führt, immer aber die Standfeftigkeit des Zeltes gefährdet. Wünfchenswerth wäre es, die Innenfeite des Zeltes mit desinficirenden Flüffigkeiten abwafchen zu können; im Uebrigen erfolgt ihre Reinigung durch Abnehmen, Klopfen und Behandlung im Desinfectionsofen. In heifsem Klima find weifse, in kaltem Klima braune Zelte vorzuziehen.

Bei allen Zeltffoffen, deren Fäden durch Feuchtigkeit anfchwellen, fchliefsen fich bei Regen die Poren. Will man dem Zelt feine Porenlüftung zu allen Zeiten, auch während des Regens, fichern, fo mufs man diefe Befchaffenheit befeitigen oder ihm eine zweite Hülle geben und den Raum zwifchen Zelt und Mantel unten und oben mit der Aufsenluft in Verbindung halten, wodurch man das Zeltinnere auch am beften vor den Schwankungen der Aufsentemperatur und vor der Ueberhitzung fchiitzt. Die Luftbewegung zwifchen Mantel und Zelt war in den Zelten des Hôpital Cochin zu Paris (fiehe Art. 790, S. 649) nach Le Fort um fo lebhafter, je ftärker die Sonnenftrahlen wirkten. Die Innentemperatur ftieg bei 49 Grad C. in der Sonne bis auf 28 Grad C., ohne in Folge der lebhaften Luftbewegung im Zelt unerträglich zu werden, und war niedriger als in den Baracken von St. Louis; andererfeits fank fie in kalten regnerifchen Nächten nicht unter 13 Grad C. ¹⁴⁰⁵).

Man vergleiche hiermit die Beobachtungen in den preufsifchen Zelten von 1880 (fiehe Art. 777, S. 642) mit einfachen Wänden und doppelten, gröfserentheils dicht auf einander liegenden Dachflächen. Der dumpfe Geruch, über welchen in vielen Zelten geklagt wird, ift doch wohl auf die reichliche Verwendung von Leinenftoffen an Stellen, wo fie der Feuchtigkeit ausgefetzt find, bezw. auf mangelhafte Durchlüftung der Gewebe zurückzuführen, die befonders dort ungenügend erfcheint, wo Baumwollenftoffe unmittelbar auf Leinenftoffen liegen. Den Vorzügen einer doppelten Umhüllung mit Luftfchicht ftehen die Nachtheile des dadurch vermehrten

u04) Siehe ebendaf., S. 403—420.

14(|5) Siehe: Le Fort, L. Des hôpitaux fous tente. Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie 1869,

S. 663 u. 694.

Gewichtes, fomit geringere Beweglichkeit und die Ausdehnung inficirbarer Wandflächen gegenüber.

Ueberall, wo das Stützwerk die Zelthülle berührt, ift letztere durch Verdoppelungen vor dem Durchreiben zu fchützen. Die Ränder, welche auf den Erdboden aufftofsen, werden öfter mit undurchdringlichen Stoffen befetzt. Bei grofsen Zelten trennt man Wände und Dach. Erftere müffen fleh leicht heben oder ganz befeitigen laffen. Bei doppelten Dachflächen wäre es erwünfeht, die innere leicht abnehmen zu können, um fle bei gutem Wetter der Luft und Sonne auszufetzen.

Das Seilwerk, welches zur Befeftigung der Gewebe dient, ifl möglichft ein-zufchränken und fo anzuordnen, dafs es thunlichft wenig in der Umgebung hinderlich wird. So weit Seile zum Spannen von Flächen dienen, find fle mit Vorrichtungen zu verfehen, welche das Nachlaffen beim Zufammenziehen der Stoffe ermöglichen. Ueber verfchiedene Befeftigungsmittel der Stoffflächen unter einander finden fleh bei den nachfolgenden Beifpielen Angaben.

766.

Beleuchtung.

Im gefchloffenen Zelt entbehrt der Kranke den Ausblick in das Freie; der nöthige Lichtzutritt hängt von der Porofität des Gewebes ab, mit deren Schwinden die Lichtmenge abnimmt. Dagegen wird die Art, wie das Licht ein-tritt, welches gleichmäfsig alle Winkel durchdringt, als wohlthuend für die Kranken bezeichnet. Die Urtheile der Benutzbarkeit von Zelten zu operativen Zwecken find, je nach den angewendeten Stoffen und ihrer Anordnung, verfchieden. Das Einfetzen von Glasfenftern bietet Schwierigkeiten, die fleh bei ummantelten Zelten noch fteigern. Im Zelt von Curd Hahn find in jeder äufseren Dachfläche aus dem Zelttuch 2 Rechtecke ausgefchnitten und dafür befonders präparirte dichte, weifse Leinwandflächen eingefetzt. Das durch letztere eindringende Licht fcheint auch durch das leinene Innenzelt und erhellt den Raum ausgiebig.

767.

Lüftung.

Jedes Zelt erfordert reichliche Lüftungsmittel, wenn man ihm feinen luftigen Charakter auch bei gefchloffenem Zuftand wahren will. Die Porenlüftung, die wegen ihrer gleichmäfsigen allfeitigen Wirkung gefchätzt wird, genügt bei dem meift fehr gering bemeffenen Luftraum für jedes Bett nicht, und an einfachen Wand- und Dachflächen verfagt fle meift bei feuchter Luft oder Näffe. Jedes Zelt foil gegenüber liegende Thüren unter Umfländen in Längs- und Querwänden gefchützte ausreichende Zuluft-Oeffnungen am P'ufsboden und Abluft-Oeffnungen in den oberen Dachtheilen erhalten. Michaelis fchlug vor, kleine mit Jalouflen gefchützte Oeff-nungen anzulegen. Die Zuluft-Oeffnungen find jedenfalls mit Vorficht, wegen des Zuges beim Oeffnen der Eingänge und des Eindringens von Regen und Wind, anzulegen. Wagrechte Schlitze oder Wandlöcher, die man durch Stoffftreifen deckt, laffen diefe Schädlichkeiten meift durch, wie im früheren Unger ichen Zelt, wo fle fleh zwifchen Wand und Dach nicht bewährten. Lebhafter Luftwechfel mufs auch im Zelt nicht nur wegen der Reinheit der Luft, fondern auch zur Befeitigung über-fchüfflger Luftfeuchtigkeit ftattfinden, welche den Zeltftoffen fchädlich wird.

768.

Heizung.

Die Verfaffer der »Transportablen Baracke« wollen die Verwendbarkeit der Zelte bei uns auf die Zeit vom Mai bis October eingefchränkt wißen, weil in Zelten ohne völlige Veränderung ihres Wefens die Lufterneuerung in Folge des gebotenen Abfchluffes ihrer Wände unzureichend werden würde ¹⁴⁰⁶). Zelte konnten durch Oefen, durch Feuer-Canalheizung (flehe Art. 503, S. 436) oder durch Sammelheizung

(fiehe Art. 785, S. 647) öfter ausreichend erwärmt werden. In den ruffifchen Zelten im ruffifch-türkifchen Krieg (1878) genügte jedoch die Ofenheizung nicht.

Die Zelte ¹¹ 12) hatten eine einfache Leinwandhülle. Die 0,7i m hohen Wände waren innen mit dickem grauem Tuch überzogen und erhielten aufsen im Winter Strohfchüttung oder Maisftengelgeflecht, gegen welches Erde gehäuft wurde, und übefc das Dach war ein Segel, wie im amerikanifchen Zelt, gefpannt.

Bis jetzt fehlen noch Meffungen über den Kohlenfäuregehalt in Zelten bei Heizung und gleichzeitiger Lüftung derfelben, fo dafs fich über die Heizbarkeit noch nicht endgiltig urtheilen läfft.

Bei Führung des Rauchrohres unter dem Fufsboden in das Freie entflieht Rauch, wenn der Schornftein nicht hoch genug ift, in welchem Falle er durch einen Windfchirm gefchützt werden mufs. Im Sibley-7,t\t (fiehe Art. 310, S. 294), fo wie in den Zelten von Turner und von Curd Hahn benutzte man den Schornftein als

Zeltftange, was bei der Verpackung des Zeltes leicht Befchmutzungen zur Folge hat. In der Ukraine bildete man Schornfteine aus im Kreis geftellten Stangen, zwifchen denen Weiden geflochten wurden, die man mit Lehm beftrich. Haafe empfiehlt an Stelle von Ofenmänteln bretterne, 0,5 m über dem Fufsboden beginnende Schirme zu verwenden, um die Wärmeftrahlung unter die Betten nicht auszu-fchliefsen 14 08).

Aborte find in nächfter Verbindung mit den Zelten unerläfslich, wenn nicht eine ftarke Befchmutzung der Zeltumgebung und des Zeltfufsbodens eintreten foil, auf welchen, wenn es der natürliche Boden ift, die Wärter oft die Nachtgefchirre ausgiefsen.

Die Zeitform wird durch die Dachform beftimmt, die rings abgewalmt oder fattelförmig fein kann. Andere Formen bieten dem Wind zu viel Angriffsfläche. Das Zeltdach kann unmittelbar auf dem Boden ftehen, halbkreis- oder manfarden-förmigen Querfchnitt haben oder durch Wände von demfelben getrennt fein. Die erfteren Formen bieten wenig begehbaren Raum und todte Winkel. Auch manfarden-artige und Wandzelte entfprechen nur bei genügend hohen Wänden den Bediirf-niffen der Krankenpflege gänzlich. Die Höhe kann bei fatteldachförmigen Zelten etwas geringer fein, als bei rings abgewalmtén. Zelte mit hohen Wänden laßen fich leichter rein halten.

Die Dachneigung hängt von der Art der Ausfpannung der Dachflächen ab. Je flacher das Dach ift, um fo länger werden die Schnüre und der Platz, welchen es erfordert, wenn man es nicht zwifchen Zäunen ausfpannen kann.

Für den Grundrifs kommen nur viereckige Zelte, folche mit geraden oder halbkreisförmigen Enden und Kreiszelte in Betracht.

«.) Verletzbare Zelte.

Die verfetzbaren Zelte für Kranke und Verwundete entfprechen faft durchweg den im Feldlazareth entftandenen Typen. Wo in Krankenhäufern die Zeltbehandlung eingeführt oder geprüft wurde, benutzte man folche oder diefen verwandte Zelte, wie bei den Verfuchen von Kraus (fiehe Art. 225, S. 216) und in Bethanien (flehe Art. 172, S. 167); oder man befchafifte neue Formen im gleichzeitigen Hinblick auf ihre Verwerthbarkeit für den Felddienft, wie die Verfuchszelte

769.

Aborte.

77°.

Zeitform.

77T-

Kennzeichnung.

772.

Rechteckige

Zelte.

773-

Beifpiel

I.

des Garde-Train-Bataillons (fiehe Art. 227, S. 220) und die Zelte im Hôpital Cochin zu Paris, wo 1868 zwei Ambulanzzelte neben einem Barackenzelt zum Vergleich der Zeltpflege gegenüber derjenigen in den Baracken von Saint-Louis (flehe Art. 799, S. 643) aufgefchlagen wurden.

Für den Felddienit follen verfetzbare Zelte möglichft geringes Gewicht und einfache Conftruction haben, und ihre Theile müffen leicht proviforifch erfetzbar fein. Die Zeltgröfse iffc nach Wagen-, Tragthier- oder Menfchenlaften zu bemeffen, je nachdem man die Beweglichkeit fteigern will.

Dem entfprechend find die folgenden Beifpiele von Zelten mit rechteckigem Grundrifs, welche bisher vorzugsweife für die Krankenpflege Verwendung fanden, ihrer Gröfse nach in abfteigender Reihe, geordnet. Diefen wurden einige Zelte von kreisförmigem Grundrifs angefchloffen.

Die Grundform der gröfseren rechteckigen Zelte für 10 bis 12 Betten mit rings abgewalmten Dach ift das englifche Marquifenzelt. Das weiträumigfte, fattel-dachförmige Zelt mit Seitenwänden ift das preufsifche. Dem letzteren Typus ent-fprechen die meiften kleineren Zelte für 6 bis 8 Betten, darunter das amerikanifche Hofpitalzelt. Die für beide Gattungen folgenden Beifpiele haben Wände, welche bei den kleinen Zelten für 2 bis 4 Betten meift wegfallen.

Die englifche Marquee (lammt aus dem Orient und hatte fchon in der Mitte des XVIII. Jahrhundertes nahezu die fpätere Geftalt mit abgerundeten Enden¹¹⁰⁹). Urfprünglich verftand man unter »Marchefa«. nach Di Marfigli¹⁴¹⁰) ein Unterzelt, welches mit einem »Dom« überdeckt wurde; fpäter gab man dem Aufsenzelt diefen Namen, wenn es frei über dem Innenzelt ausgefpannt war, ohne daffelbe zu berühren. Die Miarquee, ein Officiers- oder Truppenzelt, wurde fchon früher zur Krankenpflege benutzt, wie in der Krim (flehe Art. 277, S. 258), ift feit 1866 Hofpitalzelt und beftimmt, für Lazarethe an den Verbindungslinien zu dienen und mit 10 Betten belegt zu werden¹⁴¹¹).

Das Zelt, deffen Mafse 9,14 X 4,57 X 1,52 bis 4,57 m (= 30 X 15 X 5 bis 15 Fufs) find, hat 35,79 <lm Fufsbodenfläche und 94,41 cbm Luftraum, wird von 2 Ständern mit Firftbalken geftützt und hat eine doppelte Hülle, die einen rechteckigen Untertheil und einen rings abgewalmten oberen Theil umfchliefst. Ventilatoren und eine grofse Klappe im Obertheil dienen der Lüftung; auch kann das »Fly« gehoben werden. Das Gewicht beträgt 232    (= 512 Pfund) und einfchl. der 65,7 7    (=: 145 Pfund)

fchweren Fufsbodendecke 297,77 kg.

Eine 1867 in Paris ausgeftellte Marquee¹⁴¹²) hatte einen Innenraum von 9,20 X 4,so X 1,52 bis 3,06 m (= 28 X 15 X 5 bis 12 Fufs) und einen Luftmantel von etwa 0,46 m (= 18 Zoll). Das Aufsenzelt wurde von drei eingegrabenen Ständern in Abftänden von 2,13 m (= 7 Fufs) und einem Firftbalken getragen. Das Innendach hing mittels Schlingen an letzterem. Beide Dächer waren durch Stricke nach zufammen 82 Pfählen ausgefpannt. Innen- und Aufsenwand beftanden aus je 4 Theilen, die an ihren zugehörigen Dächern angehakt und am Erdboden durch Schlingen an 184 Pflöcken befeftigt wurden. Zwei Sturmleinen ficherten das Zelt, in deffen Längsfeiten gegenüber liegende Thüren. und in deffen Dach 4 gefchützte Lüftungsöffnungen vorgefehen waren. Die Wände liefsen fich aufheben oder ganz wegnehmen. Die Hofpital marquee bietet dem Winde viel Oberfläche, wird daher oft umgeblafen; fie erfordert viel Platz, hat grofses Gewicht und ift fchwer aufzuftellen. Nach Evans wiegt das äufsere Zelt zweimal fo viel, als das innere.

Die englifchen Zelte, die 1870 auf dem Rochusberge bei Bingen und am Thürmchen bei Cöln¹⁴¹³)

U09) Siehe: Evans, a. a. O., S. 324 u. ff.

¹⁴¹°) Siehe ebendaf., S. 323, Anmerkung.

¹⁴¹¹)    Siehe: Parkes, E. A manual of practical hygiene. 8. Ausg. London 1891. S. 525.

¹⁴¹²)    Siehe: Evans, a. a. O., S. 350 u. ff.

,413) Siehe: Sanitätsbericht, Taf. XXXIV u. S. 332.

benutzt wurden Art. 784.

hatten die gleiche Gröfse und Grundform, aber einfaches Dach und Wände (flehe

Die franzöfifche Marquife

), ein Officierszelt aus dem Jahre XII (fiehe Art. 259, S. 247), ift jetzt durch ein Kreiszelt (fiehe Art. 783) erfetzt worden.

Ein Marquifenzelt, bei welchem die Spannfeile nicht hervortreten und die Vorkehrungen zum Spannen des Mantels im Inneren liegen, hat die Firma Card Hahn in Berlin conftruirt. Das Zelt, welches im Winter 1895—96 in Tempelhof geprüft und in der Berliner Gewerbeausftellung von 1896 aufgeftellt wurde, zeigt fehr be-achtenswerthe Einzelheiten.

1414

Beifpiel

II.

Das Zelt walmt fleh über rechteckigem Grundplan nach allen Seiten manfardenartig ab, und die Ecken find bis zur Wandhöhe in Geftalt dreieckiger Flächen abgeftumpft. Ueber das aus Gasrohren mit Fulsbodenblechen und aus Drahtfeilen beftehende Gerüft ift die Aufsendecke von Zelttuch gezogen, deren einzelne Theile unter fleh und mit einem die Bafls des Zeltes umgrenzenden, durch eiferne Schraubenpfähle auf dem Erdboden befeftigten Drahtfeile mittels Gurtfchnallen verbunden werden. Schraubengewinde, welche in den Gasrohren eingefchaltet find, ermöglichen das Anfpannen oder Nachlaffen des Zeltmantels. Die Lüftung des letzteren erfolgt durch lukenartige Dachfirftöffnungen an beiden Enden, die fleh fchliefsen laffen. In der Milte jeder Wand ift ein Thürfeld durch Stellftangen ausfpannbar. Das leinene Innenzelt hängt in einem Abftand unter dem Aufsendach, hat einen fchmalen Firftfchlitz und lothrechte Wände. Im Raum zwifchen letzteren und den Aufsenwänden follen Wärter oder Leichtkranke liegen. In diefer Eigenfchaft wird weder Reinhaltung gefichert fein, noch kann diefer Raum bei Regen zur Lüftung des Zeltes in geeigneter Weife dienen. Ueber die Zeltfenfter in der Aufsendecke flehe Art. 766 (S. 638). Da im Zelt felbft 20 und in dem daffelbe umgebenden Hohlraum 8 Lagerftellen angenommen find, fo würde der Sollbelag 28 Betten fein. Der Innenraum mifft etwa 18,00 X 7,20 X I18O bis 4,00 m.

Rechteckige Grundform mit vierfeitig abgewalmtem Dach gaben der Capitain A. S. Tomkins und Stabsarzt A. T. Norton den Tortoife-ZeXtzn, die als Theile eines Feldlazarethes in ihrem Wagen bis hart an den Kampfplatz geführt werden follen ; fie können über den Wagen felbft (fiehe Fig. 115, S. 437) oder unter Fortlaffung deffelben aufgefchlagen werden, find für 20 Betten beftimmt und haben eine doppelte Hülle ¹⁴¹⁵).

775-

Beifpiel

III.

Bei einem Ausmafs von 9,75 X 6,70 X 1>öo bis 3,oo m gewährt jedes Zelt 149,o chm Luftraum oder 7,5 cbm für jedes Bett und wiegt 170,5 kg. Die lothrechten Wände find an den kurzen Seiten mittels Thüren und 2 Glasfenflern, an den Längsfeiten mit 3 und die Dachflächen mit 6 der letzteren durchbrochen. Die Lufterneuerung erfolgt durch Röhren zwifchen der inneren und äufseren Bekleidung. Ueber die Fufsbodenheizung des Zeltes flehe Art. 503 (S. 436). Als Abortraum dient ein l,oe X 0,9i X 1)52 bis 1,82 m grofses, befonderes Zelt.

Die preufsifchen Probezelte von 1862 für 22 Betten hatten an beiden Enden Vorräume, einfache Umwandung und im oberen Theile abgewalmte Stirnfeiten

(fiehe Art. 227, S. 220).    1864 und 1866 fanden

fchon Zelte für 12 Betten Verwendung, die zum Theile nach den Syftemen Stockmann, bezw. Unger gebaut waren und Eifengerüft erhielten. Das Unger iche Zelt mit einer äufseren Hülle aus Segel-tuch und einer inneren aus Leinwand wurde 1867 I§63- u. A. durch Weglaffen der Vorräume an einem

Fig. 3°3-

. .XJ

Vorfchriftsmäfsiges preufsifches Zelt November 1867 ¹⁴¹⁷).

vom

Ende, fo wie eines grofsen und eines kleinen Ständers vereinfacht und fein Gewicht von 652 auf 425 herabgefetzt

1416

). Hieraus ging das

776.

Beifpiel

IV.

uu) Siehe: Evans, a, a. O., S. 371 u. Fig. 24.

141i) Siehe: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. O., 2. Auf!., S. 309 u. ff. ¹⁴¹⁶) Siehe: Sanitätsbericht, S. 312 u. ff.

»¹⁷) Nach eben daf., Taf. XXXI.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

fl!

777-

Beifpiel

V.

preufsifche Krankenzelt vom November 1867 in Geftalt eines Zeltes für 12 Betten mit doppeltem Satteldach und einfachen Wänden hervor (Fig. 303 ¹⁴¹⁷).

Das Zelt mit eifernem Gerüft hatte ein Aus-mafs von 8,79 X 6,2» X 1,57 bis 4,23 m (= 28 X 20 X 5,o bis 13,5 Fufs). Sein unmittelbar vom Aufsendach überlagertes Unterdach aus Segelleinen fiel 0,3i m (= 1 Fufs) über die Seitenwände, welche durch Lederriemen und Bänder an den Längswänden des Gerippes hingen, aber unter dem Dach einen fchmalen Streifen frei liefsen, der durch Zurückfchnallen des Dachüberfalles frei gelegt werden konnte. Die Giebelwand und die am einen Ende angeordnete Zwifchenwand beflanden aus über einander fallenden Vorhängen, die fich zurückfchnallen liefsen. Das Gewicht betrug 437,so kg.

Das neue etatsmäfsige preufsifche Krankenzelt vom 15. Juni 1880 erhielt hölzernes Stützwerk, Doppeldach, durchgehende Firftlüftung und das Abtheil an einem Ende (Fig. 304¹⁴¹⁸).

Das Ausmafs des für 12 Betten beflimmten Zeltes ifl 9,00 X 7,so X l,eo bis 4,23 m. Sein Gerüft befteht aus 3 in hölzernen Fufskreuzen ruhenden Mittelfländern, die den Firftbalken tragen, 4 Thürpfoften mit hölzernen Unterlagsbrettchen in den Giebelwänden und jederfeits 9, zufammen 18 unmittelbar auf dem Erdboden flehenden hölzernen Zeltftangen in der Flucht der Längswände. Alle Stützen tragen Dorne mit Schraubengewinden, und der Firftbalken fetzt fich aus zwei Theilen zufammen. Zur Stoffhülle gehören: das aus wafferdicht präparirtem Zeltftoff hergeftellte Oberdach, das Unterdach aus Segelleinwand, mit einem feitlichen, 0,40 m breiten Befatz aus wafferdichtem Segeltuch, zwei Giebelwände und zwei Seiten-theile aus einfachem Segeltuch mit 0,18 m breitem Befatz aus gummirter Leinwand aufsen und wafferdichtem Segeltuch innen. Das mittels Traggurten am Firftbalken hängende Unterdach wird, wie das Oberdach, auf die Spindeln der Thürpfoften gefleckt und von da an bündig mit diefem durch jederfeits 11 Flandleinen an 9 Zugriemen ausgefpannt. Der zwifchen beiden Dachflächen bleibende Hohlraum fleht durch jederfeits 4 Lüftungsausfchnitte im Unterdach mit dem Zelt, durch feine offenen Giebelfeiten und eine Lüftungsfeheibe von 0,6i m Durchmeffer auf dem Mittelfländer mit der Aufsenluft in Verbindung. Das Oberdach überragt das untere feitlich um l,oom. Die Vorhänge der Giebel find am Unterdach angenäht und durch je 3 Schnallen mit den Seitenwänden zu verbinden, welche auf den Dornen der kleinen Zeltftangen hängen, mit Lederriemen am Unterdach angefchnallt und am Erdboden nach Holzpflöcken angefpannt werden. Auf die durch beide Dachflächen gefleckten Zelt- und Thürflangen find »Puppen« gefchraubt. 8 Thürftangenleinen und 3 Sturmleinen fichern das Zelt, welches einen Platz von etwa 19,00 X 15,so m erfordert und einen Rauminhalt von 162,75 ct>m hat. Tm Winter find 2 diagonal gegenüber liegende Ecken für die Oefen frei zu halten. Man ftellt dann jederfeits 5, m der Mitte 2 Betten. Das Gewicht des Zeltes beträgt 425 kg.

Oberflabsarzt Haa/elii9') berechnet die Aufnahmefähigkeit des Zeltes im Nothfall, wie beim erften Anfturm im Feld, bei Fallenlaffen des Wärter- und Abortraumes auf 30 bis 45 Verwundete in 3 Reihen und bei gleichzeitigem Ausfpannen der Seitenwände, d. h. bei Verwandelung des Zeltes in ein grofses Schirmdach, zu 60 bis 75 derfelben in 5 Reihen, fo dafs ein Wagen mit 2 Zelten Obdach für 120 bis 150 Verwundete befördern könnte.

Nach den Verfaffern der »Transportablen Baracke« ergaben Beobachtungen, die im Auguft und September 1885 bei im Allgemeinen ungünfliger Witterung mit den alten und neuen preufsifchen Zelten angeftellt wurden, bei Schliefsen des unteren Zeltrandes und der Eingänge, namentlich in den Zelten ohne Firftlüftung, nach anhaltendem Regen im Zelt eine dumpfige Luft, ln Folge der ftarken Luftbewegungen und der meift niedrigen Temperaturen muffte die Benutzung der Zelte theils fchon im Auguft, hauptfächlich aber im September aufgegeben werden. Die Innentemperatur blieb 1 bis 3 Grad unter der höchlten und über der niedrigften Aufsentemperatur. Vortheilhaft erwies fich die Zeltbehandlung für folche, »deren Leiden oder Kräftezuftand den Aufenthalt in freier Luft angezeigt machten« ; fie war unbedenklich für Aeufserlich-

Fig. 304.

■■ ■

mm

mfeK

W;

Neues etatsmäfsiges preufsifches Zelt 15. Juni 1880 ¹⁴¹⁸).

vom

1418)    Nach: Lange, a. a. O., S. 6.

¹⁴¹⁹)    Siehe: Haase, a. a. O., S. 11 u. ff.

kranke; Innerlichkranke erforderten eine Auswahl nach der Witterung, befonders bei Erkrankungen der Athmungsorgane, auf welche kühles und regnerifches Wetter ungtinftig wirkten. Das Licht genügte zur Vornahme von Operationen und gröfseren Verbänden nicht ¹⁴²⁰). Bei fpäteren Unterfuchungen (Mitte Juni 1890) im Garnifon-Lazareth I. zu Berlin herrfchte bei kühler Aufsentemperatur im Zelt, felbft wenn die Vordereingänge geöffnet waren, eine fchwüle, dumpfige Luft, welche auch beim Oeffnen des hinteren Einganges in den Ecken blieb; die Kleidungstlitcke der Infaffen waren bei trübem und naffem Wetter am Morgen empfindlich feucht und kalt, und der Mangel an Sonnenlicht machte fich »für das Wohlbefinden der Kranken, wie für die Ausübung der Krankenpflege Hörend geltend« im).

Der Kohlenfäuregehalt im Zelt Hellte fich in Taufendtheilen wie folgt ¹⁴²²):

Tag

In Kopfhöhe

Am

Fufsboden

Wind

Feuchtigkeit

19. Juni 24. Juni 26. Juni 9. Juli

0,69

1,13

1,00

0,72

0,59

0,79

0,55

0,44

inäfsig

kein

mäfsig

kaum fühlbar

Dächer bethaut Dächer und Wände trocken Dächer und Wände trocken Wände feucht

Das fegelüberfpannte und als Theil eines gröfseren Zeltes mit einem » Lapel « verfehene amerikanifche Hofpitalzelt von i860 ift in Art. 310 (S. 295) befprochen worden. Nach den Regulations von 1863 war das für 6 Betten beftimmte Zelt etwas gröfser 14 2 3).

Die Mafse betrugen 4,27 X 4,57 X 1,37 bis 3,35 m. Zwei eingegrabene Pfotten aus Efchen- oder Cedernholz mit Spindeln an den oberen Enden, die den FirHbalken und die Zeltdecke halten, Hützen die letztere, welche jederfeits durch 7 Schnüre auszufpannen iH. Durch eben fo viele Pflöcke werden die Seitenwände und durch 5 Pflöcke jede Stirnwand am Erdboden befefligt. Zwei an den Mittelpfoflen angebundene Sturmleinen fichern das Zelt, deffen Segel gleichfalls jederfeits durch 7 Stricke ausgefpannt wird. 1870 koflete ein Zelt 400 Mark (= 100 Dollar), und fein Gewicht von 70,31 kg (== 155lbs) ermöglicht, dafs ein Maulefel ein Zelt führen kann; feine Mafse bezeichnet Evans als ein Compromifs zwifchen Geräumigkeit und Standhaftigkeit. »Kürzt man die Seitenwände, fo wird das Zelt fefler Hehen; aber fein Inneres wird unbequemer. Vermehrt man die Höhe, fo wird es geräumiger; aber feine Wider-Handskraft gegen Sturm nimmt ab.« Das Segel fchützt mehr als die Hälfte des Zeltes vor Regen und Sonne und enthält weniger als die Hälfte der Stofffläche des Zeltes; »es koffet den vierten Theil und giebt nahezu s/4 desjenigen Schutzes, welchen das Aufsenzelt der englifchen Marquee bietet. Das Segel kann zur Vergröfserung des Zeltes benutzt werden, wenn man es an feiner rückwärtigen Kante auf die Spindel des vorderen Zeltpfoffens hängt, einen neuen FirHbalken und ZeltpfoHen improvifirt und das Segel feitlich ausfpannt, fo dafs eine Veranda vor dem Zelte entHeht; auch kann man felbHändige, leichte Zelte aus ihm bilden.

778.

Beifpiel

VI.

Le Fort erhöhte in feinen, zugleich für Ambulanzzwecke gedachten Ifolirzelten im Hôpital Cochin zu Paris die niedrigen Wände des amerikanifchen Zeltes durch vermehrte Stützpunkte für das Dach und fuchte den mangelnden Schutz gegen nächtliche Abkühlungen durch doppelte, von einander getrennte Umhüllungen und feine fehlende Lüftung durch Deckenöffnungen zu verbeffern, behielt aber feine Grundflächenmafse annähernd bei ¹⁴²⁴).

Die Zelte erhielten 5,00 X 5,00 m Fufsbodenfläche und 100 Gewicht, fo dafs ein Packwagen io Zelte für zufammen 60 Kranke, welche fonH 6 Ambulanzwagen erfordern würden, weiter führen kann; der Preis eines Zeltes betrug 640 Mark (= 800 Francs) oder 106,66 Mark für 1 Kranken.

779-

Beifpiel

VII.

H20) Siehe: Langenbeck, v., v. Coler & Werner, a. a. O., S. 227 u. ff.

¹⁴²9 Siehe ebendaf., S. 269 u ff.

U22) Siehe ebendaf., S. 270 u. ff.

1423) Siehe: Evans, a. a. O., S. 389 u. fi.

I⁴²*) Siehe : Le Fort. Des hôpitaux fous tente. Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie 1869, S. 694.

780.

Beifpiel

VIII.

787.

Kleinere

Zelte.

1887, S. 122.

Das Gerüft befteht aus 2 Mittelftangen, welche den Firftbalken tragen. Auf jeder Stange gleitet ein kurzes Metallrohr, an welchem durch Gelenke zwei in der Flucht der Giebelwand fich gegenüber liegende Holzftangen beteiligt find, die am freien Ende Eifenfpindeln mit Schraubengewinden erhielten, auf welchen zwei Schraubenmuttern fitzen. Diefe Stangen, die wie Schirmfpreizen an ihrem freien Ende die Dachkante des Zeltes ftützen, welche beliebig hoch gelegt werden kann, bilden nebft dem Rohr, an welchem fie beweglich find, den fog. »Compafs«, welcher fich, dem hygrometrifchen Zuftand der Luft entfprechend, höher und niedriger Hellen läfft. Die doppelte Stoffhülle des Zeltes befteht aus zwei über einander angeordneten Decken, die Dach und Seitenwände bilden, und aus jederfeits zwei Giebelwänden mit aufrollbaren Thürklappen. Der Firftbalken ift durch eine Scheide der inneren Decke gefleckt, welche dadurch tiefer liegt, als die auf erflerem ruhende Aufsendecke. Beide fallen parallel bis zur Dachkante, wo die innere Decke auf den Compafsfpreizen ruht und die äufsere in 20cm Abftand zwifchen den Spindel-fchrauben feft gehalten wird. Die Ränder beider Decken find vom Firft bis zum Boden mit Stricken eingefafft, deren Enden am Fufsboden angepflockt werden. Die eben fo beteiligten Enden eines anderen, in der Dachkante der Aufsendecke aufgenähten Strickes follen wagrecht das Dach fpannen und das Verbiegen des Compaffes hindern. Le Fort meinte, dafs aufgenähte Gurte diefe Stricke, auf deren Spannung die Luftfeuchtigkeit wirkt, beffer erfetzen würden. In der äufseren Decke find jederfeits 3 Klappen, in der inneren eine grofse Anzahl Oeffnungen in Firflhöhe , und in einer Längsfeite ift ein als Schirmdach aufftellbarer Wandausfchnitt vorhanden. Die Decken laffen fich auch ganz ausfpannen, wodurch das Zelt zum Zeltdach wird. Theilt man die Innendecke in eine Dach- und Wandfläche und hängt die letztere, feitlich verfchiebbar, an Stricken auf, fo kann gleichzeitig die Aufsendecke ausfpannbar bleiben. Diefes Zelt ift nach Evans fchwerer, koftfpieliger und weniger ficher, auch leichter in Unordnung zu bringen, als die englifche Marquee.

Aehnliche Mafse wie die vorftehenden haben diejenigen Zelte, welche die Engländer jetzt für den indifchen Dienft verwenden, die Britifh privates.

Das Zelt hat nach Parkes ¹⁴²⁵) zwei Ständer, Firft und Doppel-feine Mafse find 6,10 X 4,87 X 1,68 bis 3,20 ¹¹¹ (= 20 X 16 X 5,5 bis 10,5 Fufs), und fein Luftraum beträgt 67,20 cbm (= 2373 Cub.-Fufs).

Kleinere Zelte zu 2 bis 4 Betten wurden neuerdings häufiger für den Feld-dienft vorgefchlagen und ausgeführt; dazu gehören die mehr oder weniger zu im-provifirenden Unterkunftsmittel, wie fie Oberflabsarzt Port und Stabsarzt Nicolai vorfchlugen, die zum Theil auf dem Marfch oder an der Verwendungsftelle her-geftellt werden füllten.

Das Nothzelt von Port ¹⁴²⁶) für 4 Verwundete hat Satteldachform und befteht aus einer die Firft-ftange mit jederfeits 6 Erdpflöcken in Zickzacklinien verbindenden Verfchnürung, die an den Enden in Sturmleinen ausläuft, eine Leine von 58,0 m Länge erfordert und die leinene Decke trägt. Das Zelt hat ein Mafs von 5,00 X 2,so X l,50m und wiegt 21 kg. Jedes Feldlazareth foil 25 bis 30 folche Zelte auf einem zwei-fpännigen Wagen mitführen. Die Verwundeten liegen auf Bahren zu je zweien parallel zur Längsrichtung. Bei Flandreichungen ift die Bahre an der Giebelfeite hervorzuziehen oder das Zeltdach aufzuheben.

Nicolai gab feinem von 2 Giebelftangen und 1 Firftftange geftützten Zelt diefelbe Dachform, aber

3    feile, am Erdboden angepflockte Seiten, während eine Dachfläche aufgeklappt und auf 2 Stäben fchirm-artig aufgeftellt werden kann. Die 4 Kranken liegen parallel mit den Stirnwänden, und die Zeltmafse find 3,oo X 2,oo X 1,80 ®¹⁴⁸⁷).

Ein anderes von Nicolai¹³ 14) angeordnetes Zelt folgt dem Schirmdach der Lebküchler auf öfter-reichifchen Märkten und befteht aus einem in flacher Pyramidenform zufammengenähten Zelttuch, das über

4    an einem Ende über einander gelegte und hier zufammengebundene Stangen gefpannt und an deren freien Enden befeftigt wird. Diefe Zeltpyramide ftellt man mit der Rückfeite gegen den Wind an einen flachen Graben, fliitzt die Vorderfeiten • durch 2 lothrechte Stangen und pflockt die Rückfeite mittels Schlaufen, die Vorderfeite mittels Sturmleinen an. Belferen Schutz gewährt das Umziehen des Zeltes mit einem Graben, deffen Erde man um das Zelt anhäuft, wobei der Schirmrand auch feitlich unter der oberen Wallkante liegt. Das Gewicht der Zelte, von denen 4 Stück auf einem Krankenwagen mitgeführt

¹⁴²⁵)    Siehe: Parkes, a. a. O., S. 526.

1426)    Siehe: Port. Die Selbftherftellung von Unterkunftsräumen für Kriegsverwundete. Deutfche militärärztl. Zeitfchr.

werden follen, beträgt 15 kg. Diefe Schirmdächer wären nach Haafe nur für Leichtverwundete, die ohne Hilfe hineinkriechen können, brauchbar.

Da in der deutfchen Armee die von den Truppen felbft mitzuführenden Zeltbahnen, Stöcke, Pflöcke und Spannleinen zur Herftellung von Biwakzelten benutzt werden, hat man deren Verwendung auf oder in der Nähe des Schlachtfeldes auch für die erfte Krankenunterkunft in Ausficht genommen.

Das Modell eines gröfseren Zeltes aus 22 folchen Zeltbahnen und 5 Setzflangen, welche letzteren die Fahrzeuge des Sanitäts-Detachements mit führen, war auf dem letzten Congrefs in Rom zu fehen ¹⁵).

Dg. 305.

Fig. 306.

mt

fm

10    5    0

Querfchnitt.

1:125

'■ V*    .....-    '

Fig. 307.

ft

LI A

Eilnganq

Grundrifs.

12    3    4    5    6    7

1:250

8    9    10    11    12    13

15m

Helmftange. — *11215 n- Gr.

Zwölfeckiges Zelt für 4 Betten zu Hamburg-Eppendorf¹⁶).

782.

Kreisförmige

Zelte.

Die gewöhnlichen kegelförmigen Mannfchaftszelte, die mehr oder weniger den türkifchen, gleich geformten Zelten folgen, eignen fleh, wenn fie nur geringe Wandhöhe haben, bis zu 4,50 m Durchmeffer und 3,50 m Höhe, nur zur Aufftellung von i bis 2 Betten, alfo nur zu Ifolirzelten. Als folche fanden fie u. A. in Ludwigsburg 1870 Verwendung. Steigert man den Durchmeffer, ohne im Uebrigen das Zelt zu ändern, fo bleibt bei einem ftärkeren Belag der nothwendige Mittelftänder

für den Verkehr von Wärtern und Aerzten hinderlich; das Zelt erweist fich zu eng und unbequem. Dennoch wurden ähnliche doppelte franzöfifche Zelte für 3 bis 4 Kranke (fiehe Art. 259, S. 247) der Marquife vorgezogen, weil fie dem Wind weniger Angriffsfläche boten und weniger unter dem Regen litten. In Italien verwendete man conifche Officierszelte mit doppeltem Obertheil für 5 Kranke, und Krauss benutzte an der Biftritz u. A. auch öfterreichifche kreisförmige Mannfchaftszelte für 15 bis 20 Lagerftellen, welche er mit 12 Kranken belegte (flehe Art. 225, S. 217). Michaelis hatte die Kreisform für Ambulanzzelte empfohlen, welche 6 bis 8 Kranke bequem faffen füllten und fcheinbar als Wandzelte gedacht waren (flehe Art. 124, S. 125), wie fle gegenwärtig wieder für Kriegs- und Friedenszwecke verwendet worden find.

783-

Beifpiele.

In Frankreich wurde als Erfatz der Marquife das Tente de confeil du nouveau modele, ein Schirmzelt mit manfardenartigem Querfchnitt, eingeführt. Sein Durchmeffer beträgt 6,00 m; ein 3,50 m hoher Ständer mit 8 in halber Höhe ftrahlenförmig angeordneten Armen von 1,75 m Länge ftützt den Mantel¹⁷).

Das Gerüft von G. Turner's kreisförmigem Zelt ift fchon in Art. 764 (S. 636) befprochen worden. Seine doppelte Decke befteht aus Kautfchuk ; feine Wände find aus Baumwolle, und die Lüftungsöffnung am oberen Ende, von welcher die den Mantel tragenden Drahtfeile ausgehen, ift fchliefsbar ¹⁸).

Ein Circulartent für 4 Kranke oder Verwundete bildet in England einen Theil der neuen Feld-equipirung ¹⁹ 20). Diefes Zelt hat Doppeldecke, höhere Wände und wiegt 45,36 kg (₌ 100 Pfd.), fo dafs 5 folche Zelte 20 Betten enthalten , während die Marquee bei gleichem Gewicht nur 10 derfelben Raum gewährt.

In Hamburg-Eppendorf fand eine gröfsere Zahl von zwölfeckigen Zelten von der in Fig. 305 bis 307 ¹⁴³⁰) veranfchaulichten Geftalt Verwendung. Hier empfahl fich die Kreisform befonders auch, weil fie die Geländeflächen zwifchen den Gebäuden am wenigften befchattet. Das eiferne Geftell befteht aus Wand-ftützen nebft Rahmen und einem röhrenförmigen Ständer mit fchirmartigen Sproffen, welche einen Ring von etwa l,so m Durchmeffer tragen. Die ringförmige Oeffnung wird von einem Helm überdeckt, deffen Stange in der Ständerröhre gleitet und von unten (Fig. 306) hoch und niedrig geftellt werden kann. Das Zelt hat etwa 5,70 m Durchmeffer, 2,20 bis 4,40 m Höhe und war für 4 Betten geplant.

ß) Zeltfäle.

784.

Kennzeichnung.

Wo es darauf ankommt, bei längerer Verwendung von Zelten oder aus anderen Gründen den Dienft zu erleichtern, kann man mehrere Zelte zu Sälen vereinigen, wozu fleh am beften folche mit fattelförmigen Dächern eignen. Als Vorzüge der Zeltfäle wurden der beffere Schutz der Kranken vor dem in Zelten beim Oefifnen der Thiiren häufig eintretenden Luftzug, der fefte Stand der Zelte, die leichtere und billigere Heizung und die Erfparnifs an Geländefläche hervorgehoben. Ueber Säle aus amerikanifchen Hofpitalzelten ift fchon in Art. 310 ff. (S. 295) berichtet worden. Auch 1870 kamen mehrere Zeltfäle behufs Ueberwinterung unter Zelten zur Ausführung. Die von Dr. Evans 14 34) in der American ambulance zu Paris, Avenue de l'Impératrice No. 36, aus 5, bezw. 6 folchen Zelten errichteten Säle folgen dem zu-erft angeführten genannten Beifpiele, erhielten aber an den Enden geräumige Windfänge. Ueber ihre Heizung fiehe Art. 503 (S. 436).

Am Thürmchen beiCöln ²¹) verband man 3 der dort verwendeten einfachen, rings abgewalmten, mit Fenftern verfehenen Zelte in ihrer Längsaxe unter einander und mit einem als Eingangs- und Tagraum dienenden vierten Zelt, welches rechtwinkelig

zur Mitte der erfteren ftand. Zwifchen den Zelten blieben verfchiebbare Vorhänge, und man erzielte durch Oefen leicht einen Wärmeunterfchied von 18,7 5 bis 25 Grad C. (= 15 bis 20 Grad R.). Die fo gebildeten 9 Säle mit je 27 Betten bewährten fich während 11 Monaten im Allgemeinen gut. Die Zeltfäle im Garnifon-Lazareth dafelbft werden wegen ihrer Erwärmung durch eine Sammelheizung als erftes der folgenden Beifpiele befprochen werden, welchem zwei andere folgen, bei denen eine nur bedingte Vereinigung von Zelten unter Beibehaltung getrennter Eingänge bezweckt war.

Beim Garnifon-Lazareth zu Cöln wurden je 3 preufsifche Zelte der Typhus-ftation in ihrer Längsrichtung zu einem Saal vereinigt, welcher durch die Wärter-und Aborträume an feinen Enden einen doppelten Abfchlufs erhielt, während die anderen Zwifchenvorhänge die Bildung von Räumen für erkrankte Officiere, Aerzte u. f. w. ermöglichten

Zwei folcher Gruppen von je 26,40 X 6,27 X 1,56 bis 4,23 m Raummafs waren der Länge nach in einem Abftand von 1,88 m hinter einander angeordnet und erhielten eine geineinfchaftliche Niederdruck-Wafferheizung. Parallel mit diefer Reihe ftanden in 7,so m Abftand zwei weitere, eben fo geheizte Zeltfäle. Die Spalte zwifchen den Zelten fchlofs man durch Aufnähen eines 0,3i m breiten Segeltuchftreifens. Der Boden der Zelte erhielt eine Schüttung von grobem Kies und Holzdielenbelag. In der Dachmitte jedes Zeltes wurde zu beiden Seiten des Firftes je ein Fenfter von 0,94 X 0,78 m Fläche durch Aufnähen feines Zinkrahmens auf die Dachfläche eingefügt, das fleh durch eine Drahtftange öffnen liefs. Das Segeltuch der Seitenwände war zwifchen zwei hochkantige, durch Drahtftifte verbundene Bretter geklemmt, die innen an Pfählen und aufsen durch angeböfchte Erde feft gelegt wurden. In jedem Saal befand fich eine Gas-Koc.heinrichtung, und drei Gasflammen an jedem Ständer dienten zur Beleuchtung. Der Zugang zu den mit nur je 30 Betten belegten Sälen erfolgte von den Stirnfeiten aus, die einander zugekehrt waren.

Die Heizung wurde unter Leitung des Ingenieurs Langen ausgeführt. Die Keffel beider Zeltgruppen hatten einen gemeinfchaftlichen Schornftein. In jedem Zeltpaare liefen 2 Rohrleitungen, die auf Böcken ruhten, zwifchen beiden Sälen ifolirt und hier durch eine Rampe überbrückt waren, an den Wänden entlang und geflatteten zugleich Wafferentnahme innerhalb derfelben. In den Sälen III und IV, wo ftärkere Rohre verwendet wurden, erzielte man bei kochendem Keffelwaffer 17,5 bis 15,o Grad C. bei einer Aufsen-temperatur von 12,5 bis 15 Grad C. Kälte, wobei die Fenfter offen bleiben konnten und kein Zug bemerkbar war.

Die Koften der Anlage ftellten fich, da Keffel und Rohre geliehen und die Arbeiten zum Theile von franzöfifchen Kriegsgefangenen ausgeführt waren, bei den Zelten auf 348,60, für die Heizanlage auf 712,14 und für die ebenfalls leihweife hergeftellte Gasleitung auf 51,51 Mark. Der Verbrauch an Coke betrug 2,5 Centner für jeden Zeltfaal, wenn 18,75 Grad C. Wärmeunterfchied zwifchen aufsen und innen zu überwinden waren, was 8 Pfennigen für jedes Bett an Brennftoff entfpricht, wozu 4 Pfennige für den Heizer hinzuzurechnen find. Die Heilerfolge wurden gerühmt.

Le Fort¹^^) empfahl, durch Zufammenfetzen feiner Ambulanzzelte (fiehe Art. 779, S. 643) Säle zu bilden, in welchen erftere durch ihre Giebelthüren verbunden, aber durch Schliefsen derfelben jederzeit als Ifolirabtheilungen wieder trennbar waren, wenn man ihre Seitenklappen als Ausgänge benutzen würde.

Die Verbindung der freien Compafsenden von 2 benachbarten Zelten foil durch eine aufgefteckte Eifenplatte mit 2 Löchern erfolgen. Säle aus Zelten von Le Fort kamen 1870 Seitens der Société de fecours aux blejfés zur Verwendung. Evans 143 s) giebt das Schaubild eines aus 5 Zelten zufammengefetzten Saales. Sie hatten jedoch einfache Decken und keine Vorhänge zwifchen den Zelten.

Der im letzten Beifpiel ausgefprochene Gedanke erfcheint in der gruppenweifen Vereinigung finnifcher Officierszelte mit doppeltem Mantel in Helfingfors weitergebildet, wo nach den Angaben von Dr. Linden und Architekt Nyftröm ¹⁴³⁹) 1892

Beifpiel

I.

1436

786.

Beifpiel

II.

787.

Beifpiel

1436)    Siehe: Lent. Die Heizeinrichtung im Zeltlazareth des Garnifonlazarethes in Köln. Correfpondenzbl. des nieder-rhein. Ver. für off. Gefundheitspfl. 1872, S. 20 — ferner: Sanitätsbericht, S. 333.

1437)    Siehe: Le Fort, a. a. O., S. 695.

1438)    Siehe: Evans, a. a. O., S. 401.

1439)    Siehe: Linden, K. E. Die Epidemiebaracke des finnifchen Militärs zu Helfingfors. Deutfche militärärztl. Zeitfchr.

1895, S. 204.

¹

   Siehe ebendaf., S. 129.

²

   Siehe: Menger, H. Das transportable Barackenlazareth zu Tempelhof vom 1. Juli bis 31. December 1891. Bericht von dem Central-Comité der Deutfchen Vereine vom Rothen Kreuz. Berlin 1892. S. 12 u. ff., fo wie S. 31.

³

appbaracke Pappbaracke

⁴

einwandbaracke .

⁵

   Siehe: Evans, a. a. O., S. 380.

⁶

   Siehe: Sanitätsbericht, S. 235.

⁷

H00) Siehe ebendaf., S. 318.

⁸

¹⁴⁰¹)    Siehe: Evans, a. a. O., S. 359.

⁹

   Siehe: Sanitätsbericht, S. 367.

¹⁰

   Siehe: Evans, a. a. O., S. 384.

¹¹

   Siehe: Goldenberg. Untere Zelte (ruffifch). Referat Nicolai’s hierüber in : Roth’s Jahresberichte 1881—82, S. 109.

¹²

   Siehe: Haase, a. a. O., S. 53 u. ff.

¹³

)    Siehe: Nicolai. Das erfte Obdach der Kriegsverwundeten. Deutfche militärarztl. Zeitfchr. 1888, S. 314 u. Taf. 1.

¹⁴

1428)    Siehe ebendaf., S. 316 u. Taf. 2.

¹⁵

Siehe: Grossheim, C. Erfahrungen über das Zeltfyftem. Nach einem Vortrag, gehalten auf dem VIII. internationalen Congrefs für Hygiene und Demographie in Budapeft. Deutfche militärärztl. Zeitfchr. 1894, S. 385.

¹⁶

1130) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirectors Zimmermann in Hamburg.

¹⁷

   Siehe: Morache. Traité d'hygiene militaire. 2. Ausg. Paris 1886. S. 381 — und: Evans, a. a. O., S. 371.

¹⁸

   Siehe: Evans, a. a. O., S. 356.

¹⁹

   Siehe: Parkes, a. a. O., S. 5^6.

²⁰

   Siehe: Evans, a. a. O., PI. I u. S. 450 u. ff., fo wie S. 514 u. ff.

²¹

   Siehe: Sanitätsbericht, S. 332.

eine Zeltftation für Cholerakranke aus 2 Reihen von je 7 tneils unter fich verbundenen, durch ein gemeinfames Zeltdach überdeckten Zelten gebildet wurde, welche zu beiden Seiten eines Mittelweges lagen. Eine Baracke am Ende des letzteren enthielt als Zubehör eine Küche, den Spülraum, das Badezimmer, den Abort und einen Nebenraum für fchmutzige Wäfche.

Die Station ftand auf einem afphaltirten, 24,oo X 7,so, bezw. 8,50 m grofsen, in Folge fallenden Geländes durch 0,2o bis 1,20m hohe Mauerpfeiler erhöhten Plateau. Die Zeltwände jeder Reihe waren lothrecht dicht an einander geftellt und wie das gemeinfchaftliche, auf 3 Bindern ruhende äufsere Zeltdach am Boden befefligt. Das erfte Zelt für 1 bis 2 Betten blieb gefondert; diefem folgten zwei durch Auf-fchlagen der Zwifchenwände vereinigte Doppelzelte für je 3 bis 4 Betten, und die letzten zwei Zelte der beiden Reihen dienten dem Arzte, den Feldfcheeren und Lazarethdienern, für Aufbewahrung reiner Wäfche und von Vorräthen. Um das Zelttuch vor Verunreinigung zu fchützen und Zug in den Zelten zu vermeiden, wurde daffelbe innen bis zu 0,85 m Höhe mit geöltem Tuche bekleidet. Eine Afphaltleifte längs der äufseren und inneren Seiten der Fufsböden hielt das Spülwaffer innerhalb der Zelte zurück, von wo es durch eine Rohrleitung zu einem 84,00 m von den Zelten entfernten Schuppen geleitet wurde, um dort gekocht zu werden.

Die Verfaffer ziehen ein derartiges Zufammenfaffen mehrerer kleinerer Zelte bei einer nöthigen Trennung verfchiedener Krankheitsfälle oder -Stufen einem einzigen, gröfseren Zelte vor und empfehlen folche Anlagen bei Feldlazarethen, für welche die Baracke aus leicht transportirbarem Material herzultellen fei.

y) Baracken zelte.

788.

Kennzeichnung.

Billiger als Zeltfäle find Zelte mit flehenden Gerütten, die fog. Barackenzelte, deren eingefchränktefte Geltalt das mit Gewebe gedeckte Nothdach ift. Jedes folche Dach läfft fich durch Einhängen einer unteren Decke und durch Herftellung einer einfachen oder doppelten Umwandung vervollftändigen. In diefem Sinn kann das Barackenzelt dort, wo entfprechende Gewebe vorhanden find und andere geeignete Materialien fehlen, fchnellfte Hilfe gewähren. Vorräthige folche Zelte würden fich verhältnifsmäfsig, d. h. unter Berückfichtigung der gröfseren Zahl von Lagerftellen, welche fie bieten können, am fchnellften von allen Unterkunftsmitteln für Kranke benutzbar machen laffen, wenn man fie fo conftruirt, dafs unter dem einfachen oder doppelten Dach Betten aufftellbar find, ohne dafs durch nachträgliches Anbringen der übrigen Stofftheile die Benutzung geftört wird. Kiefer empfahl, auf Grund der Erfahrungen in Brülfel nach der Schlacht bei Belle-Alliance, ihnen hohe, nur an der Wind- und Sonnenfeite mit Vorhängen fchliefsbare Wände und flaches, doppeltes Dach zu geben, fügt aber hinzu, dafs ein folches Zelt oder das ganze Gebäude einer Einfriedigung bedürfe (flehe Art. 145, S. 142).

Barackenzelte können geräumiger und widerftandsfähiger gegen Wind geftaltet werden, als Zelte, auch Fenfter erhalten, welche den Ausblick und reichliche Erhellung im Inneren ermöglichen. Bei guter Conftruction füllen die von den Bewegungen, dem Rafcheln und Klappen der Gewebe herrührenden Störungen fich einfchränken laffen.

Gerlach hatte den intereffanten Verfuch gemacht, ein verfetzbares Barackenzelt zu conftruiren, welches ein aus Bohlen hergeftelltes Gerippe, fo wie doppelte Umwandung und Decke erhielt (flehe Art. 124, S. 122).

Mögen diefe Zelte verfetzbar eingerichtet fein oder ein feftes nicht zerlegbares Gerippe befitzen, wie in Krankenhäufern, fo bleibt eine Hauptbedingung, für ihre Conftruction, dafs die Leinenftofie möglichft wenig beim Auffpannen, wie beim Abnehmen und während der Benutzung leiden. Das grofse Doppelzelt in

der Berliner Charité war urfprünglich ein Barackenzelt mit doppelter Umwandung (fiehe Art. 172, S. 168). Bei den Bärwindtfchen Barackenzelten in Frankfurt a. M. liefsen fich die Wände ganz öffnen, und dies ifl auch beim grofsen Zelt im Hôpital Cochin zu Paris, fo wie im Plan von Evans feft gehalten worden, fo dafs diefe Zelte fowohl als Schutzdächer, wie auch als gefchloffene Unterkunftsräume verwendet werden könnten. Im Gerlach'fchen Plan liegen die Küchen aufserhalb des Zeltes, und ihre unter feinem Erdboden weggeführten Rauchrohre follen die Trockenhaltung und leichte Warmhaltung des als Fufsboden dienenden Erdreiches bewirken. Die 2 Barackenzelte, welche 1870—71 die Referve-Lazarethe IV und VI in den Welfen-Cafernen zu Hannover ¹⁴⁴⁰) benutzten, hatten Nebenräume für Wärter, Bad und Abort und wurden vorzugsweife für Typhuskranke verwendet.

Den im Folgenden befprochenen 2 erften Beifpielen flehender Barackenzelte ift der Plan von Evans für ein unter Umftänden verletzbares folches Zelt und derjenige für ein Nothbarackenzelt von zur Niede7i angefchloffen. Die franzöfifchen verfetzbaren derartigen Zelte Tollet'fcher Conftruction haben das Gerüft feiner ver-fetzbaren Baracken (fiehe Art. 760, S. 634) und bedürfen daher keiner befonderen Befprechung.

Im Garnifonlazareth zu Frankfurt a. M. wurden 1866 zwei Barackenzelte mit Holzgerüft und Sparrenwerk, doppeltem Leinendach und einfachen Seitengardinen errichtet, von denen eines Firftlüftung hatte

Jedes diefer Barackenzelte von 13,38 X 5,56 X 3,23 bis 5,i2m Rauminhalt war für 14 Kranke, i Wärter und 1 Pflegerinbett beftimmt. Der Fufsboden wurde durch Sand und Schotter um 0,28 m erhöht; darauf lag eine 14cm ftarke, feft geftampfte Lehmfchicht. Sechs hölzerne Stützen an jeder Längsfeite und zwei zwifchen den Endftützen an jeder Querfeite trugen das Zeltdach. Die innere, 0,71 m unter dem äufseren Dach und parallel mit ihm angeordnete Decke befland aus 2 Theilen, die in der Mitte nicht zufammenftiefsen ; doch konnte der Ablland zwifchen beiden, fo wie der Hohlraum zwifchen Decke und Dach durch bewegliche Zeltftücke gefchloffen werden, um je nach Belieben eine flehende oder eine bewegte Luftfchicht zwifchen ihnen herzuflellen. In dem mit Dachreiter verfehenen Barackenzelte regnete es durch. Die Heilergebniffe waren fehr günflig.

Das 1868 nach Le Fort’s Angaben von Ganot für das Hôpital Cochin zu Paris conftruirte Barackenzelt für 18 bis 24 Betten hatte doppelte Seitenwände und doppeltes Dach, fo wie einen durchlaufenden Dachreiter. Die äufseren Seitenwände liefsen fich in der Richtung der Dachneigung ausfpannen und die inneren Vorhänge zurückziehen 144 2).

Das Gerüft des Zeltes, deffen Mafse 20,00 X 7,00 X 2,25 m bis zum Dachanfatz waren, beftand aus 6 Bindern, deren eingegrabene Pfoften 10 X 10cra Querfchnitt erhielten und deren aus Planken gebildete, 4,80m lange Sparren fich im Firft um Weniges überkreuzten und in halber Länge durch Zangen verbunden wurden, welche zugleich die Giebelfäulen trugen. Am Dachanfatz und im Firft waren die Binder durch Planken verbunden, auf denen zwifchen je zwei Bindern vier leichte Sparren ruhten. Die äufsere Decke fetzte fich aus zwei Theilen zufammen, die im Firft 15cm abftanden, aber durch Riemen und Schnallen unter fleh, fo wie an der Dachkantenplanke und unten mittels Schnüren an Haken eines im Erdboden eingegrabenen Holzes beteiligt waren. Beide Deckenhälften des Innenzeltes lagen wagrecht unter den Binderzangen, liefsen einen 10 cm breiten Spalt zwifchen fich und folgten dann der Innenfeite der Sparren bis zur Dachkante, wo fie endeten; ihre Beteiligung wurde hier durch Schnüre oder Drahtfeile, welche von einem Zeltende zum anderen durch Ringe an der Aufsenfeite diefer Decke gezogen waren, bewirkt. Die aus einzelnen Vorhängen beftehenden Seitenwände glitten mittels Ringen an wagrechten eil'ernen Stangen. Der Dachreiter wurde durch einen beiderfeits überhängenden, das Aufsendach aber nicht berührenden

1441

m°) Siehe: Sanitätsbericht, S. 338.

1411) Siehe: Bärwindt. Die Behandlung von Kranken unter Zelten im Sommer 1866 zu Frankfurt a.M. Würzburg 1867 — ferner: Varrentrapp. Deutfche Viert, f. öffentl. Gefundheitspfl. 1871, S. 391 — auch: Sanitätsbericht, S. 314. lti2) Siehe: Le Fort, a. a. O., S. 662.

789.

Beifpiel

I.

790.

Beifpiel

II.

791.

Beifpie!

III.

792.

Beifpiel

IV.

Stoffftreifen gebildet. Als Fufsboden diente eine 8 bis 10cm Harke Kiesfchüttung auf Steinknack, und eine afphaltirte Rinne umgab das Zelt.

Evans fuchte in feinem Plan¹⁴⁴³) für ein Barackenzeit die vermeintlichen Fehler des Le Fort'ichen Zeltes: die zu vielen Stränge, gleitenden Ringe, Schnallen und Riemen, den mangelhaften Schlufs der Zeltwände und die fchwere Conftruction — zu vermeiden, indem er ihm ein Gerüft gab, das nur aus Seiten- und Stirnwänden, Mafien und Firflbalken ohne Sparren beftand, die einfache Stoffbekleidung auf Ringe am Gerüft knöpfte und mit einem Segel nach Art desjenigen am amerikani-fchen Hofpitalzelte überfpannte, welches jedoch im Firft die Zeltdecke nicht berührt. Das Zelt erhielt auch Dachluken-Lüftung.

Das für i8 Betten beftimmte Zelt hat ein Ausmafs von 18,29 X 6,io X 2,oo bis 4,88 m (= 60 X 20 X 6 Fufs 7 Zoll bis 16 Fufs). Sechzehn Erdpfoflen, von denen 6 in jeder Längswand flehen, tragen die Rahmenhölzer, bezw. die Querbalken in den Giebelwänden, auf welch letzteren Giebelpfoften zur Unter-flützung der Enden der von 2 Mittelpfoflen getragenen Firflbalken aufgefetzt werden. Die mittleren Pfoften in allen 4 Wänden erhalten zur Anordnung von Thtiren nur 1,22 m (= 4 Fufs) Abfland. Die Längsrahmen und Firflbalken haben abgerundete Oberkanten und einen Querfchnitt von 18 X 10cm. Die erfteren find an den Enden mit den Seitenwandpfoften, die Giebelpfoften an ihren Fufsenden mit den Querbalken und die Firflbalken unter fich durch Schuhe verbunden. Jeder Giebelpfoften hat unten 12,7, oben 7,6cm, (= 5, bezw. 3 Zoll) Stärke, ift vorn abgeplattet und trägt, wie die unten 15,2, oben 7,6cm (= 6, bezw. 3 Zoll) Harken Mittelpfoflen, eine Spindel, auf welcher der Firflbalken, die Zelthülle, ein Ball und das Segel aufgefteckt werden.

Die Zeltdecke befleht jederfeits aus einer Dachfläche, 2 Giebeldreiecken, 2 End- und 5 Seitengardinen. Jede Dachfläche wird auf den Firflbalken geknöpft und am unteren, die Seitenwände überragenden Ende durch Schnüre in Abftänden von 0,68 m (= 2 Fufs 3 Zoll) ausgefpannt. Wo die Gardinen und Giebeldreiecke an einander flofsen, greifen fie über einander, und die untere Gardine wird eingerollt, fo dafs ein feiler Schlufs zu erzielen ift. Auf den 15 bis 20cm entfernten Ringen wird der Stoff mittels durchgezogener Schnüre oder Stifte feft gehalten. Das Segel befleht aus 3 Stücken von je 9,14 X 6,10 m (= 30 X 20 Fufs), um ein leichtes Aufbringen und feine gelegentliche Verwendung zur Bildung einer Halle vor dem Zelte zu ermöglichen. Der Fufsboden foil aus rauhen Brettern beftehen, auf Kies liegen, auf fchmale, in diefem eingelegte Bohlenflreifen genagelt und mit Wachstuch bedeckt werden.

Diefes Zelt fei nicht zu fchwer, um nicht gelegentlich im Train mitgeführt zu werden, wenn es auch nicht geplant fei, um allen Bewegungen einer Armee zu folgen. In holzreichen Gegenden kann das Holzwerk am Verwendungsort hergeftellt werden.

Ein Gegenftiick zu diefem forgfältig vorbereiteten Barackenzelt ift das zur Niederifche Nothzelt, welches im Feld improvifirt werden und das Gerüft feiner Nothbaracke (fiehe Art. 751, S. 628) erhalten foil. Ein folches Zelt für 14 Betten war 1885 in Tempelhof bei Berlin aufgeftellt

Die Zeltdecke wird durch angenähte Stricke von Sparren zu Sparren gezogen und, wie die Giebelwände, auf dem Gerüft durch aufgenagelte Leiften feft gehalten. Um ein Durchfcheuern an den Sparrenköpfen zu vermeiden, wird die Firftpfette vorher mit Stroh umpackt. Die in mehrere Stücke zu theilenden Längswände fitzen am Dachkantenbalken feft und find am unteren Ende durch eingenähte Stangen zu befchweren, um welche fie aufgerollt werden können. Letztere werden alsdann in Seilfchlaufen gehängt. Im Dach befinden fich jederfeits zwei fchliefsbare Lüftungsklappen.

1444

)•

U43) Siehe: Evans, a. a. O., S. 437 u. ff., fo wie Taf. X.

14*4) Siehe: Nieden, J. zur. Zelte und Nothbaracken, deren Gerüfte aus Stangen und Draht nach Art der Bau-rüftungen zufammengefetzt werden. Berlin 1886.    •

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793-

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1896,    S. 4.

7. Kapitel.

Andere zum Krankenhaufe gehörige Gebäude.

Aufser den für die Krankenunterkunft beftimmten Räumen erfordert ein Krankenhaus :

A.    folche für die Verwaltung und Oekonomie,

B.    folche für vorübergehende Krankenbehandlung und

C.    folche für Desinfection, Wäfche und Leichenbehandlung.

Nach der heutigen Auffaffung der Verbreitung anfteckender Krankheiten füllten diefe drei Gruppen unter fich fowohl räumlich, als auch bezüglich ihres Perfonais getrennt werden können, felbft wenn fie in Folge von Raummangel oder wegen des geringen Umfanges der Anftalt in einem Gebäude liegen müffen. Doch hat fich das Zerlegen in einzelne Bauten auch hier als das befte Mittel erwiefen, diefe

Trennung durchführbar zu machen, wobei man gleichzeitig die Lage der Gebäude unter fich, fo wie jedes einzelnen zu den Krankengebäuden, zur Windrichtung u. f. w. am zweckmäfsigften geftalten kann. Aufserdem werden noch innerhalb diefer Gruppen weitere Theilungen wünfchenswerth, da darin Dienfte zufammengefafft find, die örtlich nicht zufammengehören. In grofsen Krankenhäufern find daher folgende Einzelgebäude entftanden, welche eine befondere Befprechung erheifchen:

zu Gruppe A gehörig:

1)    Thorgebäude (fiehe unter a),

2)    Verwaltungsgebäude (fiehe unter b),

3)    Küchengebäude (fiehe unter c),

4)    Wohngebäude für das Warteperfonal (fiehe unter d);

zu Gruppe B gehörig:

5)    Polikliniken (fiehe unter e),

6)    Badegebäude (fiehe unter f),

7)    Operationsgebäude (fiehe unter g);

zu Gruppe C gehörig:

8)    Desinfectionsgebäude (fiehe unter h),

9)    Wafchhäufer (fiehe unter c),

10) Leichenhäufer (fiehe unter i).

Da das Zufammenwirken diefer Einzelgebäude im Krankenhaufe unter fich, fo wie mit den Krankengebäuden zu einem Ganzen in Kap. 8 befprochen werden wird, fo fei hier nur darauf hingewiefen, dafs mannigfache Erforderniffe allgemeiner Art es auch nöthig machen können, dafs einzelne Gebäude der einen Gruppe folchen in einer anderen Gruppe genähert oder mit ihnen zufammen gebaut werden, wie dies beifpielsweife öfter mit den Küchen- und Wafchgebäuden gefchehen ift, wefshalb die letzteren mit den erfteren unter c zufammen zu befprechen find.

794-

Perfonal.

Im Krankenhaufe foil thunlichft das gefammte darin befchäftigte Perfonal wohnen und fchlafen, da fich daffelbe hierdurch am beften von aufsen abfchliefsen läfft, wenn dies zu Zeiten von Epidemien nöthig wird, um deren Ausbreitung in der Stadt vom Krankenhaufe aus zu hindern. Das Perfonal fetzt fich in einem

gröfseren Krankenhaufe aus folgenden Gruppen zufammen :

a)    ärztliche Directoren,

6) Abtheilungsärzte, c) Affiftenzärzte,

b)    Apotheker,

e)    Verwaltungsbeamte,

f)    Pflegeperfonal,

g)    Warteperfonal,

()) Hausdiener, i) Küchenperfonal,

f) Wafchperfonal,

I) Mafchinen- und Heizperfonal.

m) Leichenperfonal,

n) Desinfector.

0) Pförtner.

Die Zahl der Angeftellten und Befchäftigten richtet fich nach der Gröfse der

Anftalt, der Art ihrer Organifation und ihren technifchen Einrichtungen; doch bieten die umftehenden Zufammenftellungen einige Anhaltspunkte.

Wie in Art, 577 (S. 492) fchon befprochen wurde, geht das Streben gegenwärtig dahin, unter Oberleitung der ärztlichen Directoren kleinere Abtheilungen zu bilden. In den ftadtifchen Krankenhäufern zu Berlin befteht jetzt das ärztliche Perfonal aus je einem »Director« der inneren, bezw. der äufseren Abtheiiung, einem »dirigirenden Arzt« der erfteren, einem »Oberarzt« der letzteren, fo wie der ent-fprechenden Zahl von Affiftenten. Im Friedrichshain dafelbft wurde auch ein be-

VO

-L

H46) Hierzu 1/4 Saalwärter.

1447)    Hierzu 3 Hausdiener.

1448)    Hierzu 10 Hausdiener.

1449)    Oberwärter, bezw. Wärter; hierzu 19 Hausdiener.

1450)    Siehe : Gerhardt. Handbuch der Kinderkrankheiten.

Rauchfufs ¹⁴⁵⁰)...........

Great Ormond ßreetlib0)........

St.-Wladimir-Hcrfpital ¹⁴⁵⁰)........

Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus Abtheilung für Aeufserlichkranke . Abtheilung für Anfteckendkranke

Neues allgemeines Krankenhaus.......

Krankenhäufer für Anfteclcendkranke:

Grafton ßreet hofpital..........

Metropolitan afylum board........

New Ruchill infectious hofpital.......

Kinderkrankenhäufer:

Städtifches allgemeines Krankenhaus im Friedrichshain

Dr. Fol/om.......

Diakoniffen-Anftalt.....

Städtifches Krankenhaus am Urban

Mifs Nightingale

Allgemeine Krankenhäufer :

Bd. I.

1890

1877

ff

S6ei

00 00 00 v ^ Vû M v 4^ O 00

1894

6S8I

Jahr

1877. S. 480.

Moskau

London

Moskau

Berlin

Liverpool London bei Glasgow

Hamburg-Eppendorf

ff

Kaiferswerth

Berlin

London

Ort

Ck> LTV

4^ to

Si

25

10—20

oPP 00 S

69

33

784

550

70—80

60-68

oder

614

20

08

25

Bettenzahl

to

oO

to

Oberfchweftern

Gn 00

I Ck> I to

I O» I on

Schwertern

0-n

Probefchweftern

Hauptpflegerin

to

Pflegerin

3 ¹⁴⁴⁸)

12

Va

Oberwärterin

4^

2-4

202

I94

IS

20

144

(6

51 ¹⁴⁴⁷) 43 ¹⁴⁴⁸)

144

(.

Wärterin

Hilfswärterin

Nachtpflegerin

Nachtwärterin

to

Aufwäfcherin

00 vO

202

194

Si

CO On oo

4^ tO t-n 0-n    00 00 O 4^    4 4^ to

T?

zulammen

1?

4^ Or    CO OS CO

T« M    o IbO «4

1    : 4,60

2    : 5,oo 1 : 2,n

1 : 7,33

1 : 7,24 1 : 10,00 1 : 9,56

1 : 3,86 1 : 6,25 1 : 7,50 1 : 5,oo

1 : 8,33 1 : 8,00 1 : 8,00

Verbal tmfs

zur

Bettenzahl

fonderer Arzt für bacteriologifche Unterfuchungen angeftellt. In diefer Anftalt kamen 1878 durchfchnittlich 1 Affiftenzarzt auf 55 Kranke; 1894 war das Ver-hältnifs in Bethanien 1:58, im Urban 1 : 77 und im Roch'fchen Inftitut für Infections-krankheiten ebendafelbft dagegen 1 : 22.

Eben fo beträchtlich find die Unterfchiede im Verhältnifs des für die Haus

haltung und Pflege im Krankengebäude nöthigen Perfonais zur Krankenzahl, wie aus neben flehender Tabelle hervorgeht, in welcher einige Beifpiele für mehrere Gattungen von Krankenhäufern zufammengeftellt wurden. Der hohe Procentfatz des Warteperfonais in den neuen Hofpitälern des Metropolitan afylum board erklärt fich aus dem gleichzeitigen Beftreben, einerfeits die Pflege der hier behandelten, an anfleckenden Fieberkrankheiten Leidenden zu verbeffern, andererfeits die Wärterinnen

zu fchonen, deren-Gefundheit durch reichliche Ruhepaufen, Aufenthalt im Freien u.f. w. in möglichfl widerftandsfähigem Zuftande erhalten werden foil. Wo das Pflege-perfonal unter einer Oberin fleht, find für diefe befondere Räume zu fchafifen.

Bei religiöfen Genoffenfchaften ifl öfter die Apotheke Pflegerinnen unterftellt. Sonfl find ein oder mehrere Apotheker, bezw. ihre Gehilfen unterzubringen.

Der Betrieb der Dampfküche in dem für 614 Betten eingerichteten flädtifchen Krankenhaufe am Urban zu Berlin erfordert unter der Leitung eines Küchenverwalters I Oberköchin und 13 Küchenmädchen.

In derfelben Anftalt fleht das ebenfalls für Dampfbetrieb eingerichtete Wafchhaus unter Aufficht eines Hausvaters, welchem die Oberwäfcherin, n Wafclimädchen, i Mafchinift und i Hausdiener unterftellt find; die tägliche Leiftung von 1500kgWäfche erfordert fomit dort 15 Perfonen, oder für je 100 ift eine erforderlich. — Im Hôpital Laënnec zu Paris wurden 1893 8000täglich gewafchen, und das Perfonal wird zu 24 Männern und 43 Frauen angegeben, fo dafs hier 1 Perfon auf je 120 kg zu rechnen ift, welche Leiftung fleh nach Aufftellung einer neuen Mafchine (fiehe Art. 812, S. 676), die täglich 1000 trockene Wäfche bis einfchl. ihrer Spülung wäfcht, noch mehr vermindert haben rnüffte, da nach Kremer 1 Mann zwei folcher Apparate bedienen kann¹⁴⁵¹).

Das gefammte Perfonal im Allgemeinen flädtifchen Krankenhaufe im Friedrichshain zu Berlin fetzte fich 1890 bei einein Belage von 784 Betten aus 192 Perfonen, und zwar wie folgt zufammen ¹⁴⁵²) :

Uebertrag

Beamte:

37

31

Verwaltungs-Director Aerztliche Directoren

Affiftenzärzte.....

Prediger ......

Oekonomie-Infpector Büreau-Affiftenten und Hilfsarbeiter .    10

Hausväter

Haustifchler.......

Oberköchin........

Oberwäfcherin......

Wafch- und Küchenmädchen .

Warteperfonal:

30

70

Büreau-Diener

31

Dienft- und Arbeitsperfonal: Mafchinenmeifter Mafchinift Heizer

Desinfector .

Tagespförtner .

Nachtpförtner .

Nachtauffeher .

Hausdiener .

IO

Oberwärter .

Wärter .... Oberfchweftern Schwellern . Hilfswärterinnen . Apotheker . Operationsfeh weftern Operationsdiener . Leichendiener . Badewärter . Badewärterin

19

91

37

3¹

Summa 192

¹⁴⁵') Siehe: Kremer, Ph. Le blanchiffage dans les hôpitaux. (Buanderie de Vhôpital Laènnec buanderie centrale). Revue d'hygiene 1894, S. 160.

1152) Nach: Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 153.

Hiernach entfällt rund i Perfon auf 4 Betten.

Während des Bürgerkrieges der Vereinigten Staaten von Nordamerika rechnete man auf 1000 Betten aufser dem dirigirenden Arzt 13 bis 14 Aerzte, denen gelegentlich Medical cadets zur Seite ftanden, 3 bis 4 Stewards, 1 Caplan, fo wie 120 bis 200 Angeflellte und Arbeiter, fomit zufammen 138 bis 220 oder i auf 4,54 bis 7,25 Perfonen. (Vergl. Art. 293, S. 269.)

Wie fchon erwähnt, erftreckt fich die Decentralifation im Krankenhaufe auch auf diefes umfangreiche Perfonal, welches zum Theile, fo weit als feine Verrichtungen an beftimmte Gebäude oder Gebäudegruppen gebunden find, auch in diefen wohnen, fchlafen und fpeifen foil. Dies gilt jedoch, wie in Art. 537 u. ff. (S. 467 u. ff), fo wie in Art. 581 (S. 494) bereits befprochen wurde, nicht vom ärztlichen und vom Warteperfonal, welches nur bei Anfteckungsgefahr im Krankengebäude mit ab-gefondert, fonft aber im Verwaltungsgebäude oder theils auch in felbftändigen Bauten untergebracht wird. Wo das erftere durch Einfchaltung von vielen Wohnungen zu umfangreich geworden wäre, hat man auch den Beamten eigene Gebäude gegeben. Von folchen Wohngebäuden erfordern nur diejenigen für das Warteperfonal (fiehe unter d) eine befondere Befprechung, da das Raumbedürfnifs für Aerzte und . Beamte bei den Verwaltungsgebäuden angegeben wird und ihre bauliche Form von anderen gefund errichteten Bauten nicht abweicht.

a) Thorgebäude.

795-

Zweck

und

Die heutigen Gefichtspunkte bezüglich der Geftaltung des Krankenhaufes machen gefonderte Thorgebäude wünfchenswerth, in denen Eintretende oder Be-Geftaitung. fuchende unmittelbar nach den Oertlichkeiten gewiefen werden können, zu welchen fie zugeiaffen find oder in denen fie unter Umftänden warten können, bis ihnen auf Anfragen Befcheid zugegangen ift. Solche Gebäude find unentbehrlich, wenn mit dem Krankenhaufe eine Poliklinik verbunden ift und diefe erft innerhalb der allgemeinen Einfriedigung zugänglich ift, wo Anfteckendkranke zugeiaffen werden und wo Zweifelhafte erft einer Beobachtung bedürfen, bevor fie in die entfprechenden Krankenräume übergeführt werden. Da der Zweck derartiger Thorgebäude darin be-fteht, die gefunden Eintretenden von Kranken und die Räume der gefunden und nicht anfteckenden kranken Infaffen des Krankenhaufes von anfteckenden Perfonen frei zu halten, fo mufs die Scheidung aller das Krankenhaus Betretenden an der Eingangspforte erfolgen, was im Befonderen in Infections-Krankenhäufern zur Anlage einer inficirten und einer nicht inficirten Pforte geführt hat.

Diefe Bediirfniffe erfordern mindeftens an einem oder zwifchen zwei Eingängen die Anlage eines Pförtnerhaufes oder doch eines Aufenthaltsraumes für den Pförtner, welcher dort im Nachtdienft von einem andern abgelöst werden kann. Mit einem Pförtnerhaus hat man fich z. B. im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore und in der Royal infirmary zu Edinburgh begnügt, in welch letzterer Anhalt diefes Haus zwifchen zwei Eingangsthoren liegt ¹⁴⁵³). In St.-Eloi zu Montpellier wird das für Einfahrt und Seiteneingänge angelegte Gitterthor einerfeits vom Pförtnerhaus, andererfeits von einem Gebäude flankirt, welches je einen Raum für einen Internen, für Wartende und für Befuchende enthält. Die Aborte liegen bei beiden Bauten aufserhalb derfelben ¹⁴⁵⁴).

Im London hofpital Whitechapel road wurden hinter der Einfriedigung, in einer Reihe parallel mit diefer, 4 Häuschen angeordnet, die nur aus je einem Raum beftehen, von denen das erfte zu Ifolirzwecken, das zweite als Warteraum für Ambulanzen und die beiden anderen als Pförtner-Logen dienen. Zwifchen letzteren find 3 Eingangspforten in der Einfriedigung vorgefehen, von denen die Ambulanzen die beiden äufseren als Ein-, bezw. Ausfahrt benutzen ¹⁴⁵⁵).

H53) Siehe: Burdett. The hofpitals and a/ylums of the world. Bd. 4. London 1893. Taf. 16. ¹⁴⁵⁴) Siehe : Tollet. Les édifices ho/pitaliers. Paris 1892. S. 279. u55) Siehe: Burdett, a. a. O., Taf. 36.

Noch weiter werden diefe Anordnungen in Infections- und Epidemie-Kranken-häufern ausgebildet.

So hat das City hofpital for infectious difeafes zu Newcaltle upon Tyne zwei etwa 10m von einander gelegene Eingangsthore in der Einfriedigung; aber nur an einem derfelben liegt ein Pförtnerhaus, welches aufser der Loge und Wohnung des Pförtners einen Warteraum mit eigenem Abort enthält ¹⁴⁵⁶). — Im London fever hofpital liegen an der einen Seite des dreitheiligen Thorweges noch ein befonderer Eingang und das Pförtnerhaus, auf der anderen Seite ein kleines Gebäude mit der Wohnung und dem Bureau des Secretärs; vor letzterem wurde ein Warteraum angeordnet ¹⁴⁵⁷). — Wenn die Pförtner-Loge zwifchen einem inficirten und einem nicht inficirten Eingang liegt, foil fie nach Aldwinckle nach beiden Seiten Ausgänge mit überglasten Veranden zum Untertreten haben, von denen die am reinen Eingang gelegene zu einem Warteraum führt, wo Aufsenftehende warten können, bis ihre Angelegenheiten erledigt find ¹⁴⁵⁸). — Im Belvedere hofpital zu Glasgow wurde am Eingang ein Raum eingerichtet, wo Befuchende fich nach Kranken erkundigen können. Die erfteren flehen auf einer 1,22 m (= 4 Fufs) hohen Plattform, die vom übrigen Raum durch eine glafirte Wand mit Fentlern getrennt ift, welche die Nummern der Säle tragen. Für die verfchiedenen Krankheiten werden zu beüimmten Stunden Karten ausgegeben, und die Pflegerin beantwortet an den betreffenden Fenftern, ohne die Möglichkeit einer Berührung mit den Befuchenden, deren Fragen ¹⁴⁵⁸).

In englifchen Infections-Hofpitälern errichtet man jetzt auch möglichft nahe der Pförtner-Loge einen fog. Entlaffungsblock, in welchem der Genefene in einem Auskleideraum die Hofpitalkleidung ablegt, ein Bad nimmt und dann in einem dritten Raum feine eigenen Kleider anlegt. Neben letzterem liegt ein Warteraum für die Angehörigen, der mit hellfarbigen Fliefen ausgekleidet fein foil. Schumlnirg berichtet von folchen Bauten im Monsfall fever hofpital zu Manchefter und bei den Pockenfchiffen auf der Themfe, deren Räume mit Fliefen, Cement und Oelfarbe ausgekleidet find ¹⁴⁵⁹).

b) Verwaltungsgebäude.

796.

Raum-

vertheilung.

797-

Aufnahme

räume.

Im Verwaltungsgebäude hat man bisher meift im Erdgefchofs die Aufnahmeräume, die Verwaltungsräume, die Apotheke, Verfammlungsräume für die Mitglieder des Curatoriums, unter welchem das Krankenhaus fleht, und für die Afllftenzärzte unter-' gebracht, welche darin zugleich fpeifen und (z. B. im Urban) daneben ihr die ärztliche Bibliothek enthaltendes Lefezimmer haben. Häufig findet man im Erdgefchofs auch die Poliklinik mit oder ohne befonderen Eingang von aufsen. In den Ober-gefchoffen liegen oft Räume für zahlende Kranke, Wohnungen für die Aerzte, Pflegerinnen, Beamte und Bedienftete und im Keller- und Dachgefchofs Niederlagen.

Diefe grofse Zahl von Räumen, welche fehr verfchiedenen Forderungen zu entfprechen haben, find fchwer in einem Gebäude fachgemäfs und in fanitär-einwandsfreier Weife unterzubringen, was dann zu jener Ausfcheidung der wider-ftrebendften Raumgruppen geführt hat.

Die Aufnahmeräume bedürfen einer dem Krankenverkehr entfprechenden Anordnung. Kranke, die nicht gehfähig find, kommen auf Bahren oder in Wagen an, für die eine zugfreie Halle vorhanden fein mufs, in welcher fie bis zur Erledigung der Formalitäten, deren jede Aufnahme bedarf, warten können, um alsdann den Kranken unmittelbar nach dem betreffenden Krankengebäude zu bringen, wo erft das Baden, Einkleiden oder dergleichen erfolgt, oder es wird der Kranke in der Halle aus dem Wagen gehoben und auf eine Bahre gebettet, um nach einem Krankenzimmer im Verwaltungsgebäude felbft gebracht zu werden. Für diefe Fälle iff; ein Raum für Bahren, Tragfeffel u. f. w., fo wie unter Umftänden ein Aufzug unmittelbar an der Halle erforderlich. Wo die letztere zugleich den Eingang in das Kranken-

145f>) Siehe ebendaf., Taf. 77. li5‘) Siehe ebendaf., Taf. 71.

U58) Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 286. u59) Siehe: Schumburg, a. a. O , Bd. IV, S. 322.

haus bildet, find an diefelbe die Pförtnerräume anzufchliefsen. In St. Marylebone zu London hat Snell in den Fufsboden der Durchfahrt eine Brückenwage eingelegt, um hier zugleich eingehende Vorräthe dem Gewicht nach prüfen zu können.

Kranke, welche gehfähig find, werden nach dem Warteraum gewiefen, an welchen getrennte Aborte für beide Gefchlechter und das Zimmer des dienfthabenden Arztes ftofsen; aufserdem gehören zu den Aufnahmeräumen: i Unterfuchungs-zimmer, das Aufnahme-Bureau, I Baderaum, worin die Patienten ihre Kleidung ablegen, die nach dem Desinfectionsofen kommt, falls die Einkleidung hier erfolgt, und I Zimmer für den dienfthabenden Beamten. Ein bis zwei Zimmer zu vorläufiger Abfonderung von Kranken, die mit einer anfteckenden Krankheit behaftet find, wenn folche nicht in den Thorgebäuden liegen, find hier vorzufehen, die dann von aufsen zugänglich fein füllten. Wünfchenswerth ift, dafs diefe Gruppe von Räumen möglichft in der Gleiche der Durchfahrtshalle liegt, fo dafs die Kranken keine Stufen zu überwinden haben, und dafs der Warteraum unmittelbar an die Halle ftöfst und nicht zugleich einen Durchgangsraum für das übrige Gebäude bildet.

In Hamburg-Eppendorf ift letzteres vermieden; doch liegt hier nur der Warteraum eine Stufe über Durchfahrt, um fchwer fortzufchaffende Kranke hier laffen zu können, und von diefem Raum führt eine achtftufige Treppe zu dem dreiaxigen Aufnahmeraum.

AldivmcklelAG0) wünfcht in Infections-Krankenhäufern die Aufnahmeabtheilung den zugehörigen Krankenräumen möglichft zu nähern, und empfiehlt einen befonderen Aufnahmeblock für Scharlachfieber und einen zweiten für Entericfieber zu bilden.

Jeder foil je einen Aufnahme-, Unterfuchungs- und Baderaum, ein Zimmer für die Ambulanz- . Pflegerinnen mit einem heizbaren Raum für Bettdecken und Kleidungsftiicke, fo wie in Verbindung mit dem Aufnahmeraum ein kleines Zimmer für bacteriologifche Prüfungen enthalten, und diefem Block ift ein Warteraum für Befuchende anzufchliefsen, die hier die Befuchskleidung anlegen und beim Weggehen fleh in einem Wafchraum reinigen können.

798.

Verwaltungs

räume.

799-

Apotheke.

Im Verwaltungsgebäude fchliefst an die Aufnahmeabtheilung zweckmäfsig die Gruppe der Vetwaltungsräume an, die fich aus dem Bureau, der Regiftratur und dem Archiv, den Arbeitszimmern des Verwaltungsbeamten und der ärztlichen Directoren nebft Vorzimmern zufammenfetzt und gegebenenfalls, wie in Hamburg-Eppendorf, auch Sprechzimmer für die Oberärzte oder, wie in anderen Orten, auch die Arbeits- und Sprechzimmer der Oberin enthält. In diefem Arbeitscentrum follen alle elektrifchen Klingeln und Fernfprecher zufammenkommen.

Die Apotheke erfordert in gröfseren Krankenhäufern : i Arzneiftube (24 flm) mit einer nicht durchbrochenen Wand von 5,oo m Länge; I Wohnzimmer für den Apotheker, welches an die Arzneiftube anftöfst; i Laboratorium (10 flm); I Magazin;

I Keller (10 bis 12 fl¹¹¹), und I Kräuterboden (16 bis 20flm1461).

Für kleinere Lazarethe verlangt die Friedens-Sanitäts-Ordnung: eine Stube (12 bis 24 üm) mit einer 3,50m langen, undurchbrochenen Wand, einen Keller- und einen Bodenraum. In ganz kleinen Krankenhäufern werden die nöthigften Arzneien im Zimmer des dienfthabenden Arztes untergebracht und die übrigen aus contractlich verpflichteten Apotheken geholt.

Die Verbandmittel find in der Nähe des Operationsraumes aufzubewahren, bezw. vorzubereiten, wo ein folcher vorhanden ift. Sonft ift der dafür nöthige Raum an die Apotheke anzufchliefsen. In England erfordert die Poliklinik, in welcher die Patienten meift freie Arznei erhalten, dem ftarken Verkehr in derfelben

U60) Siehe: Ai.dwinckle, a. a. O., S. 286.

welche die Friedens-Sanitäts-

li61) Die in Klammern beigefügten Mafse enthalten die Fufsbodenflächen u. f. w. Ordnung (S. 486 u. ff.) fordert.

entfprechend, eine gröfsere Ausdehnung der Apotheke; doch tritt man jetzt dort dafür ein, dafs letztere von derjenigen des Krankenhaufes gefondert befteht (liehe Art. 825). Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore hat man die Apotheke aus dem Verwaltungsgebäude ausgefchaltet und mit dem Speifefaal und den Wohnräumen der Bedienfteten in einem Gebäude vereinigt. (Siehe den Gefammtplan in Kap. 8.)

Ueber die Einrichtung der Poliklinik, die bei gröfserer Ausdehnung von dem Gebäude zu trennen ift, immer aber unmittelbaren Zugang von aufsen erhalten foil, findet fich das Weitere unter e.

800.

Poliklinik.

Das Einfügen von Krankenräumen für Zahlende in Verwaltungsgebäude ift früher, wie aus dem Faukenichen Plan (liehe Art. 102, S. 101) und aus demjenigen des alten Hamburger Krankenhaufes (liehe Art. 149, S. 147) hervorgeht, gefchehen, um diefelben von den Räumen der anderen Kranken zu trennen. Neuerdings wird es dadurch begründet, dafs man dem Verwaltungsgebäude von vornherein diejenige Gröfse geben möchte, die der ganzen geplanten Bettenzahl des Krankenhaufes ent-fpricht, was im Uebrigen aber zunächft nur in geringerem Umfang zur Ausführung gelangt, fo dafs im Verwaltungsgebäude Raum übrig ift, der dann, fo gut es geht, zur Krankenunterkunft hergerichtet wird.

Will man Kranke im Verwaltungsgebäude unterbringen, fo hat man denfelben die gleichen fanitären Verhältniffe zu gewähren, wie fie eine Krankenabtheilung fordert, zumal wenn fie als Zahlende zur Erhaltung des Krankenhaufes wefentlich beitragen. Dies wird aber in den feltenften Fällen erreichbar fein, wenn man nicht dem ganzen Gebäude wegen des einen Gefchoffes, in welchem Kranke liegen, eine fonft nicht nöthige Ausdehnung geben oder ihm diefe Abtheilung in Geftalt eines Anbaues angliedern will. Im erfteren Falle baut man theuer; im letzteren würde man den Anbau, der vor Allem die fpätere Erweiterung des Verwaltungsgebäudes darftellen foil, eben fo gut fpäter anfügen können. Thatfächlich find in fehr vielen Krankenhäufern die Kranken in den Verwaltungsgebäuden fchlecht untergebracht, wenn fie, wie in alten Krankengebäuden, am Mittelcorridor liegen. Wo man ihre Unterbringung in Verwaltungsgebäuden nicht vermeiden kann, foil man wenigftens ihre Abtheilung fo bauen, wie man heutigen Tages Krankengebäude bauen mufs.

Die Aerzte erfordern in fanitärer Beziehung gefunde Wohn- und Schlafräume. Ift eine Wohnung für einen verheiratheten dirigirenden Arzt im Verwaltungsgebäude zu fchaffen, fo bedarf fie eines unmittelbaren Zugangs von aufsen. Im Urban liegt diefe aus 7 Zimmern beftehende Wohnung im I. Obergefchofs und erhielt eigene Treppen.

801.

Räume

für

Zahlende.

802.

Wohnungen.

Jeder Affiftenzarzt erhält ein Wohn- und ein Schlafzimmer, die oft zu klein bemeffen werden. Einer Gruppe folcher Zimmer find ein Badezimmer und Aborte beizugeben.

Die Wohnung des Verwaltungs-Infpectors hat im Urban 6 Zimmer und fonft die nämliche Lage und Anordnung, wie diejenige des ärztlichen Directors.

Bringt man die Krankenpflegerinnen im Verwaltungsgebäude unter, fo erfordern fie mit ihrer Vorfteherin, falls fie einem geiftlichen Orden angehören, eine voll-ftändige, andernfalls doch immerhin eine räumliche Abfonderung von den übrigen Wohnräumen; ihre Unterkunftsräume follen in fanitärer Beziehung den vollkommen-ften Anforderungen entfprechen, da die Erhaltung ihrer Gefundheit für das Krankenhaus auch in ökonomifcher Beziehung höchft wichtig ift. Man wird daher an ihre Räume und deren Lage entfprechende Anforderungen zu ftellen haben. Müffen

ôy o

Pflegerinnen im Verwaltungsgebäude wohnen, fo follte ihnen auch nicht, wie dies öfter gefchieht, daffelbe Gefchofs zugewiefen werden, wie den Afflftenzärzten, oder ihre Abtheilung mufs genügend gegen letztere abgefchloffen fein, und ihre Räume bedürfen eines eigenen Zubehörs. Zu diefer Gruppe von Zimmern gehört ein ge-meinfamer Speiferaum für die Pflegerinnen und ein Verfammlungsraum, welcher oft zugleich als Capelle dient. Im Uebrigen flehe bezüglich ihrer räumlichen Erforderniffe das Nähere unter d.

Das übrige Perfonal wird in gröfseren Schlaffälen oder, wie es im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore im Apothekergebäude gefchah, in Einzelzimmern, oder in Zellen, deren Trennungswände nicht bis zur Decke reichen, untergebracht ; es genügt ein, wenn möglich, im Erdgefchofs anzulegender Speiferaum für daffelbe.

In Hamburg-Eppendorf find im Küchengebäude 3 Speiferäume — für die Aerzte, das Pflegeperfonal und das Dienftperfonal — vorgefehen; doch fpeist dort das Wafchperfonal im Wafchhaufe. In den General-hofpitälern im Bürgerkriege der Vereinigten Staaten vereinigte man das ganze Perfonal in einer gemein-famen, grofsen Speifehalle. Bei folchen Einrichtungen kann man, zumal bei Epidemien, das Küchenperfonal vor Anfteckungen nicht fichern.

803.

Magazine.

Die Magazine haben, wo man, wie dies allermeiftens gefchieht, von Lieferanten kauft, nicht mehr den Umfang, wie früher. Sieht man von den Niederlagen für Brennftoff, Lebensmittel und Getränke ab, welche in oder bei den Keffel-, Heiz-und Küchengebäuden unterzubringen find, fo bleiben für das Verwaltungsgebäude die Räume für die Patientenkleidung, für Wäfche, Betten und Bettftellen, für Spitals-geräthe und Einrichtungsgegenftände.

Niederlagen zur Aufbewahrung der eigenen Kleidung der Patienten nach der Desinfection bedarf man nur, wenn fie nicht in den Krankengebäuden vorgefehen find; die Einrichtung der letzteren wurde in Art. 543 (S. 472) befprochen. Aldwinckle fchlägt vor, diefe Niederlage bei den Entlaffungsräumen (flehe Art. 795, S. 667) anzuordnen.

Wäfchemagazine find nur zum Unterbringen der Wäfchevorräthe nöthig, welche der regelmäfsige Erfatz und ein gröfserer Bedarf in Epidemiezeiten erheifcht, da für den täglichen Bedarf die Wäfche in den Krankengebäuden oder -Abtheilungen niedergelegt wird. Die Lage eines Vorraths-Wäfchemagazins richtet fich danach, wem die Verwaltung deffelben unterftellt ift. Oft wird empfohlen, daffelbe im Wafchhaufe unterzubringen. Bezüglich feiner Einrichtung genügt der Hinweis auf das in Art. 542 (S. 472) Gefagte.

Die Bettenniederlagen, welche auch genügende Vorräthe für Epidemien faßen müffen, legt man eben fo, wie diejenigen für Geräthe und Einrichtungsgegenftände, in die Bodenräume oder in den Unterbau, wenn letzterer trockene Räume enthält. Im erfteren Falle bedarf man eines Aufzuges, der am zweckmäfsigften in der in Kap. 6 (unter a, 5,7 [S. 486 u. ff.]) befprochenen Weife aufserhalb des Gebäudes liegt. Häufig finden fich diefe Niederlagen im Dachboden des Wafchgebäudes.

804.

Gefammt

anordnung.

Die Gefammtanordnung des Verwaltungsgebäudes wird fich, je nachdem einzelne oder mehrere der vorftehend befprochenen Raumgruppen ausfcheiden, fehr verfchieden geftalten. Das Gebäude erlangt den kleinften Umfang, wenn es fich nur um das Unterbringen der Verwaltung felbft handelt, wie in den klinifchen Univerfitäts-Inftituten zu Breslau, wo das Erdgefchofs die Bureauräume der Ver-

1462

). Die Gefammtpläne

waltungs-Infpection nebft Trefor, das Obergefchofs die Wohnung des Verwalters und der Unterbau diejenige eines Unterbeamten enthält

14B2) Siehe: Waldhausen, J. Die klinifchen Neubauten in Breslau. Klinifches Jahrbuch, Bd. IV (1892), S. 180.

in Kap. 8 zeigen viele Beifpiele von Vereinigungen mehrerer Gruppen im Verwaltungsgebäude, deren theilweife Mängel aus dem bisher Befprochenen fich leicht erkennen laffen.

Aufser der klaren Gliederung in die einzelnen Raumgruppen ift bei Planung folcher Gebäude die möglichfte Berückfichtigung der in Kap. 6 (unter 5 [S. 479 u. fif.]) befprochenen Gefichtspunkte für Anlage der Verkehrswege im Krankengebäude zu empfehlen.

In Infectionsgebäuden hat man auch Vorkehrungen, wie fie unter a bei den Thorgebäuden befprochen wurden, zur Ordnung der Auskunftsertheilung, fo wie des Aus- und Einganges von Perfonen im Verwaltungsgebäude getroffen, wenn durch diefes der Eingang zum Krankenhaufe erfolgt oder doch entfprechende Thorgebäude fehlen. In diefem Falle füllte fich der Ausgangsweg aller Perfonen von demjenigen Punkt an, wo ihre Desinfection ftattfindet, mit dem Eingangswege für Patienten nicht kreuzen. Für die Pflegerinnen hat man im Verwaltungsgebäude des neuen Hofpitals für epidemifche Krankheiten zu Stockholm befondere Wohnzimmer aufser denjenigen bei den Krankengebäuden vorgefehen. In erfteren legen fie ihre eigene Kleidung an, nachdem fie vorher ein Bad in einem Annex hinter dem Gebäude genommen haben, in deffen Vorraum die Hofpitalkleidung verbleibt, während in feinem Ausgangsraum ein Baumwollenkleid fleh findet, in welchem fie zu ihren Zimmern gehen können. Die gleiche Einrichtung ift dort auch für die Aerzte getroffen 14 6 3).

c) Küchen- und Wafchgebäude.

Die Veranlaffung des Zufammenfaffens von Küchen- und Wafchgebäuden unter einer gemeinfchaftlichen Ueberfchrift liegt nicht in ihrer inneren Zufammengehörigkeit, fondern darin, dafs fie oft zufammengebaut wurden und auch diefe Beifpiele zu befprechen find, die mehrfach hervorragenden Krankenhäufern angehören. Für das Zufammenbauen trat u. A. im Friedrichshain Effe ein, obgleich die Architekten die billigere getrennte Bauweife vorfchlugen, und Degen hält die dort erfolgte gleichzeitige Vereinigung mit dem Keffelhaufe für vortheilhaft, weil das Rauchrohr des letzteren zur Pintlüftung beider benutzt werden kann.

Vom Standpunkt der Salubrität gehören fie ficher nicht zufammen, da fich, felbft bei Vermeidung einer Verbindung zwifchen beiden, das Perfonal nicht fo aus einander halten läfft, wie dies eigentlich immer, unbedingt aber in Zeiten von Epidemien, nothwendig ift. Auch die wünfehenswerthe Lage läfft fich den Gebäuden, wenn fie verbunden find, nicht geben, da das Küchengebäude den Krankengebäuden nahe, das Wafchhaus fern von ihnen liegen foil.

1) Küchengebäude.

Die Küchenabtheilung in Krankenhäufern erfordert im Allgemeinen keine anderen Einrichtungen, als in anderen verwandten Anftalten. Bei äufserftem Platzmangel hat man die Küche neuerdings auch in das oberfte Gefchofs des Verwaltungsgebäudes gelegt.

So gefchah es im Eye hofpital zu Birmingham, wo fie ganz abgefondert Hegt und befonderen Aufgang erhielt, fo dafs das übrige Gebäude geruchlos blieb ¹⁴⁶⁴). Finden fich Krankenräume im Verwaltungs-

1163) Siehe: Talayrach, a. a. O., S. 198.

¹⁴⁶⁴) Siehe: Schumburg, a. a. O , Bd. IV, S. 323.

805.

Ueberficht.

806.

Lage und Erforderniffe.

gebäude, fo wäre noch mehr hierauf zu halten, da Speifegerüche Kranken läftig werden (vergl. Art. 516, S. 444). Mufs die Küche hier im Erdgefchofs untergebracht werden, fo füllten ihre Fenfter nie unter folchen von Krankenabtheilungen, wenn möglich an einer anderen Gebäudefeite liegen. Die Küche müffte dann auch gegen die übrigen Gebäudetheile genügend abgefchloffen fein und, wegen des Verkehres der Lieferanten, unmittelbaren Zugang von aufsen haben, und der die Speifen befördernde Aufzug wäre nach aufsen zu legen (fiehe Art. 568, S. 487). Beffer ift die Angliederung der Küchenabtheilung an das Verwaltungsgebäude in Geftalt eines felbftändigen Gebäudekörpers, wobei auch ihre Lage im Erdgefchofs Contrôle und Verkehr wefentlich erleichtert.

Ort

Raum

Tiefe Länge Fufsbodenfläche

Betten

zahl

Fufsbodenfläche für i Bett

1)    Städtifches Krankenhaus am Urban .    .

2)    Neues allgemeines Krankenhaus .

3)    Hôpital Lariboifiere......

4)    St. Eloi..........

5)    St. Marylebone infirmary ....

6)    Friedens-Sanitäts-Ordnung ....

7)    Barackenlazareth.......

Berlin

f Hamburg- Kochküche \ Eppendorf Bratküche

Paris

Montpellier

London

Küche

8) Sedgwick hofipital

Tempelhof

(1870)

Greenville

(1864)

Küche

Küche

Küche

Küche

Küche

Küche

13,oo

14,00

8,74

16,oo

8,00

12,19

8,00

12,00

11,78

11,50

20,00 14,02

168,00

102,96

104,00

210,9₆

612

°,17

1500

0,1s

184

⁹,10

9,io

160,oo

171,02

40,00

82,81

613

610

744

250

500

8,85

10,50

93,24

600

0,30

0,26

0,23

0,16

0,17

0,16

9) Verfetzbare preufsifche Wirthfchaftsbaracke

Küche

⁵,00

6,00

30,00

200

0,15

Met.

Quadr.-Met.

Quadr.-

Met.

Eine gröfsere Küchenabtheilung erfordert: 1 Küche, 1 Spülraum, 1 Gemüfe-putzraum, 1 Speife-Ausgaberaum, 1 Fleifchkammer, 2 Vorrathsräume, Vorrathskeller und i Bureau für den Küchenchef. In obiger Tabelle find die Grundflächen einiger Krankenhaus-Küchen im Verhältnifs zur geplanten Bettenzahl des Krankenhaufes zufammengeftellt. Scheidet man die einfacheren darin angegebenen Anlagen, bei welchen in der Küche zugleich auch andere Verrichtungen, als Kochen und Braten ftattfinden, aus, fo fchwankt in den deutfchen Beifpielen die Grundfläche von 0,i6 bis 0,is Tm für 1 Krankenbett, während in St. Marylebone diefe Zahl auf 0,2 3 und in den beiden reich ausgeftatteten franzöfifchen Krankenhäufern fogar auf 0,26 bis 0,3o fteigt. In England find auch die Vorrathsräume ausgedehnter, weil man diefelben dort für verfchiedene Materialien trennt. Je gröfser. die An-ftalten find, um fo mehr müffen die Haupt- und Nebenräume Theilungen erfahren; fo wurden in Hamburg-Eppendorf von der Hauptküche die Bratküche, vom Gemüfe-putzraum der Kartoffelputzraum abgetrennt. In manchen Krankenhäufern giebt es eine Bäckerei, die beifpielsweife in St. Marylebone 73,20 qm (= 240 Quadr.-Fufs) Grundfläche einnimmt; in anderen fleht man befondere Mehlfpeifenküchen vor. Wo ein eigenes Küchengebäude befteht, foil das Küchenperfonal darin wohnen und fpeifen (flehe Art. 802, S. 67o). Eine räumliche Trennung der Küchenabtheilung von anderen Gebäuden des Krankenhaufes hat keine Nachtheile gebracht.

807.

Betrieb.

Der Betrieb erfolgt im ftädtifchen Krankenhaufe am Urban zu Berlin nach Hagemeyer in folgender Weife.

Die Waaren werden täglich früh um 6 Uhr von den Lieferanten in die Anftalt gebracht, vom Küchenverwalter übernommen und weiter vertheilt. Zu den feft gefetzten Stunden erfolgt die Beförderung der Speifen in 4 befonders conftruirten Wagen nach den einzelnen Gebäuden, und zwar derjenige von Back-

1465) Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 08 u. ff.

waaren in Körben, von Kaffee und Milch in Blechkannen, von Gemüfen und Kartoffeln in Speifeeimern, von Fleifch in verzinnten Eifenblechkäflen mit 3 Fächern u. f. w. Die Transportgeräthe werden nebft den darin verbleibenden Reffen eine Stunde nach jeder Mahlzeit zur Küche zurückgebracht, dort gereinigt und verwahrt. Die auf dem Submiffionswege verkauften Küchenabfälle find vom Abnehmer täglich abzuführen; die nicht benutzbaren Fettabgänge gehen zur Wafchküche behufs Bereitung weifser Stückenfeife.

Die Beköftigung des Perfonais und der Kranken erfolgt in 3 Gruppen, von denen die I. die Affiftenzärzte und Apotheker, die II. die Victoria-Schweftern, die Oberköchin und die Oberwäfcherin, die III. das Dienft- und Warteperfonal, fo wie die Kranken umfafft. Für die letzteren giebt es 4 Diätformen, welche theils dauernd oder einmalig unter einander abgeändert oder durch »Extradiät« ergänzt werden können.

Zur Herftellung diefer Speifen erfordert die Kochküche folgende Geräthe : Henneberg'fche Wafferbad-Kocheinrichtungen ¹⁴⁶⁶) mit je 2 Keffeln für 50, 100, 200, mit 3 zu 300 und 1 zu 400 ¹ Inhalt, welche,

Fig. 308.

Fig. 309.

kl.

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Kohle

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Küchengebäude für 300 Betten im Blegdam-Hofpital zu Kopenhagen. Erdgefchofs R»⁸).

Küchengebäude für 500 Betten im Barackenlazareth zu Tempelhof (bei Berlin¹⁴⁷»).

10 987651321 0

1:500

10

15

20™

Fig. 310.

lascMnenhaus

6.    Dampf-Kochvorrichtung.

7.    Tifch zum Vertheilen der

Speifen.

8.    Ausgabetifch.

xm

Vorräthe

“Koch

Koch

Koch

9. Gefache.

10.    Spültifch.

11.    Herd für Extradiät.

12.    Karten für Abfälle.

Idbl

t2

Vorräthe

Koch

Koch

Koch

Küchengebäude für 600 Betten im Sedgwick-ho/pital zu Greenville ¹⁴⁶⁹).

wie der Küchentifch, frei in der Mitte des Raumes ftehen. An der einen Längswand folgen fich : die Hennebergfche Kartoffel-Kocheinrichtung ¹⁴⁶⁷), ein Tifch, eine Kochmafchine und abermals ein Tifch; an der anderen Längswand flehen: der Küchenfchrank, ein Bain-Marie, ein langes Wärmefpind und an der Stirnwand ein Kaffeekocher, 1 Bratofen und 1 Kaffeebrenner.

In England hat man auch befondere Fifchkochöfen.

Der Küchenraum ift durchaus waffer- und luftdicht herzuftellen, mufs reichliche Lüftung zu allen Jahreszeiten, ausgiebige Tages- und Nachtbeleuchtung erhalten und ift für Wafferfpülung des Fufsbodens einzurichten. Bezüglich der Koch- und Spüleinrichtungen u. f. w. fiehe Näheres in Theil III, Bd. 5 (Abth. IV, Abfchn, 5, A,

H66) Siehe ebendaf., Abbildung auf S.

¹¹⁶⁷) Siehe ebendaf., Abbildung auf S.

1468)    Nach: Sorensen, S. T. & F. J. Hermann, a. a. O., Taf. V.

1469)    Nach: Medical hiftory, a. a. O., Theil III, S. 947.

1470)    Facf.-Repr. nach: Deutfche Bauz. 1870, S. 259.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

100.

101.

43

Kap. i u. 2) diefes »Handbuches«. Ob man mit Dampf, Gas oder Elektricität kocht, hängt lediglich davon ab, welches Verfahren das vortheilhaftefte ift, und bei Wahl der betreffenden Vorrichtungen follte diefer Gefichtspunkt in erfter Linie mafsgebend fein. Gegenüber beträchtlichen jährlichen Erfparniffen im Küchenbetrieb kommen die Anlagekoften auch für theuere Vorrichtungen nicht in Betracht.

808.

Beifpiele.

Da verfchiedene Beifpiele für Küchengebäude in allgemeinen Krankenhäufern bei den Wirthfchaftsgebäuden (unter 3) folgen, gelangen hier nur 3, und zwar eines für Küchen in Krankenhäufern für epidemifche Krankheiten und zwei für Kriegs-Referve-Hofpitäler zur Befprechung.

Im Blegdam-Hofpital bei Kopenhagen (Fig. 308 ¹⁴⁶⁸) wurden eine grofse und eine kleine Küche vorgefehen, letztere für Zeiten geringen Belages der Antlalt. Die in der Mitte liegende grofse Küche ift unmittelbar von aufsen durch einen mittels Windfanges gefchützten Eingang zugänglich, zu deffen beiden Seiten kleine Putzräume liegen. Neben der Küche wurden rechts und links Ausgabeftellen, die man von der entgegengefetzten Längsfeite betritt, angeordnet, von denen diejenige an der linken Seite zugleich für die anftofsende kleine Küche dienen kann, die ihren eigenen Zugang an der Stirnfeite des Gebäudes hat, wie auf der anderen Seite das ähnlich gelegene Speifezimmer der Bedienfteten. An jedem Seiteneingang ift eine Treppe zu einem Obergefchofs über dem betreffenden Flügel angeordnet. Die Aborte liegen aufserhalb des Gebäudes.

Im Küchengebäude des Sedgwick-hofpital zu Greenville, einem der Generalhofpitäler im Bürgerkrieg der Vereinigten Staaten von Nordamerika (Fig. 310 ¹⁴⁷⁰), lag die Küche an einem Ende des Gebäudes, das in feiner Längsaxe von einer Gleisanlage durchfchnitten war, an welcher innerhalb der Küche Ausgabetifche ftanden. Im Uebrigen enthielt das Gebäude nur 2 Vorrathsräume und die Schlafräume für das Perfonal.

Im Barackenlazareth auf dem Tempelhofer Feld bei Berlin (1870 — 71) hatte man in Folge der getrennten 3 Verwaltungen, welchen daffelbe unterftand, 3 Küchen für den Gefammtbelag von 1500 Betten nach dem Grundrifs in Fig. 309 ¹⁴⁶⁹) errichtet. An den Küchenraum, um deffen mittleren Lüftungsfchornftein die Kochherde gruppirt waren und deffen Raummafse 9,10 X 9,10 X 3,7 7 m (= 29 X 29 X 12 Fufs) find, lagen hier in den niedriger gehaltenen Flügeln 1 Gemitfe- und 1 Fleifchraum, 1 Aufwafchraum und i Zimmer für das Perfonal, fo wie Schuppen für Brennftoff.

809.

Eishäufer.

Früher forderte man für jedes Krankenhaus ein Eishaus; von Mencke wurden die amerikanifchen Eishütten befonders empfohlen. In England hat man in manchen Krankenhäufern Eismafchinen ¹). Im Urban zu Berlin wird der tägliche Eisbedarf 750    (= 15 Centner) für 613 Betten von Lieferanten bezogen und in zwei

eifernen Kiften mit je 125 kg Rauminhalt verwahrt, was keine höheren Koften als der Betrieb eines Eishaufes verurfacht ²).

2) Wafchhäufer.

810.

Art des Wäfchereibetriebes.

Die Wäfche des Krankenhaufes kann in der eigenen Wafchanftalt deffelben oder in einem für mehrere Krankenhäufer gemeinfamen, aber unter derfelben Verwaltung flehenden Wafchhaufe oder, wie oft in England (fiehe Art. 188, S. 181), in einer Privatanftalt gewafchen werden.

Das Verdingen der Wäfche in privaten Anftalten geflaltet fich für kleine Krankenhäufer fcheinbar billiger, als ein eigener Wafchbetrieb; doch ift man jetzt in Paris, wo veraltete Einrichtungen der KrankenhausWafchanftalten zur Ueber-laffung eines beträchtlichen Theiles der Wäfche an die Privatinduftrie geführt hatten, in Folge der Seitens der letzteren angewendeten fcharfen Reinigungsmittel und der hohen Preife zur Reorganifation des Wäfchereibetriebes in eigenen Anhalten übergegangen¹⁴⁷³). Gegen das Abgeben der Wäfche in Privatanhalten fpricht aufserdem die Schwierigkeit einer Ueberwachung der nöthigen Desinfectionsmafsregeln, der Sonderung der inficirten von der anderen, fo wie der gereinigten von der zu reinigenden Wäfche und die leicht eintretende Verfchleppung von Infection aufser-halb des Krankenhaufes. Merke warnt im Befonderen vor dem Weggeben von Wäfcheftücken, welche dem Kochvorgang nicht unterworfen werden können, wie Gewebe von Wolle, und vor dem Spülen von Wäfche in Flüffen und Bächen; er weist darauf hin, dafs in einem Curort für Schwindfiichtige fchmutzige Wäfche zum Weichen in denfelben Gebirgsbach gelegt wurde, aus welchem die Ortsbewohner Waffer entnehmen ¹⁴⁷⁴). Diefe fanitären Einwände fteigern fich bei Auftreten von Epidemien, wenn ein Krankenhaus ohne Wafchhaus mit anfteckenden Kranken belegt werden mufs, in welchem fonft die Aufnahme derartiger Kranker aus-gefchloffen war.

In Paris hatte man eine theilweife Centralifation des Wäfchereibetriebes in der Weife eingeführt, dafs die zu diefem Zweck erweiterten Wafchküchen einiger Kranken-häufer die Wäfche anderer mit übernahmen (fiehe Art. 176, S. 171 u. ff.); doch behielt jedes Hofpital fein eigenes kleines Wafchhaus für die Wäfche der Eintretenden und für die Verbandwäfche. Gemeinfchaftliche Wafchhäufer hatte Paris 1893 noch in 11 Anhalten. Diefes Syftem fand auch anderweitig Verbreitung. Im Stuivenberg-Hofpital zu Antwerpen wäfcht die Wafchküche die Wäfche der anderen Hofpitäler und Hofpize, welche unter der Leitung der Stadt ftehen. Die Wäfche des St.-Bartholo-mews-Hofpitals zu London wird im Convalefcent home zu Swanley gewafchen. In Lyon ift der Betrieb in der Buanderie des hofpices civils concentrirt, und in Paris ftudirt man jetzt noch die Frage, ob man die veralteten Wafchhäufer der Hofpitäler reconftruiren oder eine Buandei'ie centrale gründen foil.

Die Einrichtung eines eigenen Wäfchereibetriebes in jedem Krankenhaufe ift in fanitärer Beziehung jeder Centralifation des Wäfchereibetriebes, welche den Transport der Wäfche über die Umfaffung der Anhalt hinaus nöthig macht, vorzuziehen, und der Betrieb follte auch im kleinhen Krankenhaufe in einem fowohl von Kranken, wie von Verwaltungsräumen getrennten eigenen Gebäude erfolgen, welches mit den Räumen für Desinfection, mit dem Keffel- und Mafchinenhaus, mit dem Badehaus oder mit Stallungen zufammengebaut werden kann, deffen Räume aber ganz abgefondert bleiben müffen, um das Perfonal von demjenigen der anderen genannten Räume möglichh getrennt zu halten.

su.

Umfang

des

Wafchhaufes.

Die Gröfse des Wafchhaufes hängt vom Umfang und der Art des Krankenhaufes ab. In manchen englifchen Anhalten wird die Wäfche der Beamten von derjenigen der Kranken getrennt gewafchen, wie dies Aldwinckle jedenfalls in Kranken-häufern für Anheckendkranke fordert. In letzteren ih eine befondere Abtheilung für inhcirte Wäfche zu fchaffen, welche nach der heutigen Auffaffung über ihre Schädlichkeit auch in keinem anderen Krankenhaufe fehlen follte.

Das Wafchhaus für nicht inhcirte Wäfche erfordert in gröfseren Kranken-häufern 1 Raum zum Abliefern und Sortiren der Wäfche, 1 Wafchraum, 1 Trockenraum, Räume zum Ordnen, Legen, Rollen, Ausbeffern und Bügeln, für welch letzteren Zweck man in England einen gemeinfchaftlichen Raum vorzufehen phegt,

H73) Siehe: Kremer, Ph. Le blanchijfage dans les hôpitaux (Buanderie de V hôpital Laënnec, Buanderie centrale). Revzie d’hygiene 1894, S. 150 u. ff.

Siehe: Merke, H. Zum jetzigen Stande der Desinfection. Nach einem Vortrage, gehalten am 26. Januar 1893 in Berlin. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1893, S. 272 u. ff.

I Raum zur Ablieferung der reinen Wäfche und 1 Wohnung für die Oberwäfcherin nebft Schlaf- und Speiferäumen für das Perfonal.

Der Bedarf an reiner Wäfche hat mit den wachfenden hygienifchen Vorfichts-mafsregeln bedeutend Ęugenommen.

In den Hofpitälern und Hofpizen von Paris flieg derfelbe von 6 000 000 ks im Jahre 1861 ¹⁴⁷⁵) auf 9000000kg im Jahre 1880, auf 12000000 kS im Jahr 1889, und er betrug 1895: 16000000kS- Kremer veröffentlicht vor- und nachftehende Zahlen, letztere für diejenigen Hofpitäler, deren Wäfche die Nouvelle buanderie im Hôpital Laënnec wäfcht.

Hôpital

Bettenzahl

Wäfchebedarf

monatlich

täglich

Charité Necker Cochin . Laënnec

500

480

343

600

47 568 39 983 23 737 38471

8,17

2,77

2,30

2,13

zufammen

1923

149 759

Kilogr.

Danach ergeben fich durchfchnittlich ¹⁴⁷°) für 1 Bett und Tag 2,6 k& ; hierbei kommt jedoch in Betracht, dafs im Hôpital Charité und Necker Maternités vorhanden find. In Cochin und Laënnec zufammen bedurfte man nur 2,21 ks reiner Wäfche. Dies ill beträchtlich mehr, als in den Parifer Hofpizen, deren täglichen Verbrauch Kremer auf 1,5 kS fchätzt.

812.

Betriebskoften.

Aehnlich verhält es fich mit den Wafchkoften; fie betrugen 1861 nach Hujfon in La Salpétrière io5 9i9 Mark (= 132399 Francs) für 2297 239 ks, fomit für je 100 k& 4,61 Mark (— 5,7g Francs), und nach Kremer's Angaben Hellte fich derfelbe Betrag für die Wäfche, welche die Adminiftration in ihren Wafchanftalten wufch, 1890 auf 7,20 und 8,00 Mark (= 9 und 10 Francs) und für jene, welche durch die Privatinduftrie gewafchen wurde, auf 11,20 Mark (= 14 Francs). Dagegen berechnet Kremer die Wäfche-koften in der Nouvelle buanderie für 1893 zu 4,26 Mark (= 5,33 Francs), welchen Preis man nach Inftal-lation einer neuen Wafchmafchine von der Ausftellung in Chicago auf 3,60 Mark (= 4,50 Francs) herabzudrücken hoffte, obgleich diefe Mafchine mehr Waffer und Dampf erforderte. Hierbei ift jedoch in Betracht zu ziehen, dafs in dem Preis der Privatinduftrie die Amortifation, Verzinfung und Unterhaltung ihrer Betriebsanlagen eingefchloffen find und diefen nur die reinen Betriebskoften der Adminiftration gegenüber geftellt wurden.

813.

Wafchraum.

Für die Abmeffungen des Wafchraumes giebt die unten flehende Zufammenftellung überfichtliche Anhaltspunkte. Gegen die grofse Höhe, welche man ihm oft gegeben hat, wendet Merke ein, dafs fich die Wafferdämpfe in den oberen Schichten haupt-fächlich an den Aufsenwänden und Fenftern fchnell abkühlen und als regenartige Nebel herabfallen. Merke hält eine Höhe von 4,50 m 1477) für genügend; dagegen erreicht fie in vielen deutfchen Krankenhäufern 7,00 m und mehr. In St. Marylebone bildet ein Heiles Dach mit offenem Dachftuhl die Decke des Wafchraumes, der eine Höhe von 4,27 bis 9,14 m (= 14 bis 30 Fufs) erhielt. In folchen Fällen ift Firftlüftung erforderlich. Die gegenüber liegend anzuordnenden Fenfter find bis unter die Decke zu führen und mit leicht zu öffnenden Lüftungsflügeln zu verfehen. Als Material für den Fufsboden empfehlen fich geriefte Mettlacher Platten. Der geglättete Cementboden in Moabit blätterte ab und bewirkte Ausgleiten. Wände und Decken erhalten am beften eine Bekleidung mit weifs glafirten Ziegeln, die

¹⁴73) Siehe: Husson, a. a. O., S. 99.

U76) Siehe: Kremer, a. a. O., S. 149 u. ff. — Obige Zahlen beruhen auf Kremer's Grundzahlen, aus welchen fich als Durchfchnittszahl gegen 3,olb ergeben.

¹⁴77) Siehe: Merke, H. Ueber Wafchanftalten für Krankenhäufer. Viert, f. gerichtl. Medicin u. öff. Sanitätswefen, neue Folge, Bd. XXXVI (1882), S. 345.

Ort

Raum

Tiefe Breite Fufsbodenfläche

Betten

zahl

Fufsbodenfläche für i Bett

1)    Friedrichshain.........

2)    Barackenlazareth........

3)    Urban............

4)    Neues allgemeines Krankenhaus .    .

Wafchküche W afchküche Wafchküche

5)    Hôpital Lariboi/iere........

6)    Holborn Union infirmary......

7)    St. Olave's Union infirmary.....

8)    St. Marylebone infirmary......

9)    Friedens-Sanitäts-Ordnung......

10) Verfetzbare preufsifche Wirthfchaftsbaracke

Berlin Moabit Berlin

(Hamburg- Wafchküche (Eppendorf Nebenraum Wafchküche Beuchraum London Wafchküche London Wafchküche London Wafchküche —    Wafchküche

—    Wafchküche

Paris

125,02    600

133,39    828 >118)

101,00    612

9,208

°,161

9,170

221,0

|279,76

}l57,oo

98,16

65,03

150,95

1500

0,186

613

620

377

744

9,256

0,!58U79)

0,172

°,203¹⁴⁷⁹)

9,20

5,00

5,00

25,oo

200

9,125

Met.

Quadr.-Met.

Quadr.-

Met.

wegen ihrer grofsen Haltbarkeit nicht als Luxus zu erachten ift, Helligkeit und Reinlichkeit aber beträchtlich fördern hilft. Die Entwäfferung des Fufsbodens erfolgt in England durch zugängliche, nur mittels verzinkter Gitter abgedeckte Rinnen bis zum lothrechten, aufsen liegenden Abfallrohr. Zum Spülen von Fufsboden und Wänden in allen Richtungen mit reichlichen Waffermengen find Vorkehrungen zu treffen.

Die Lüftung des Wafchraumes mufs vorzüglich fein, da fich ohne eine folche die Neigung des Perfonais zur Erkrankungen fteigert. Sie bedingt ausgiebige, zugfreie Zuführung erwärmter Luft und Vermeidung von Winkeln in den Zuführungswegen. Die Luft-Abführung foil unmittelbar nach einem erwärmten Lüftungsfchlot oder mittels Abfaugens durch einen Ventilator erfolgen.

Das Wafchverfahren beruht heute auf möglichftem oder gänzlichem Erfatz der theueren Handwäfche, welche bei Zuhilfenahme von Bürflen die Wäfche fchädigt, durch mafchinellen Betrieb. In Moabit geftaltete fich die Handwäfcherei mit Kochen im Dampfkochfafs 25 Procent höher, als die Mafchinenwäfcherei ¹⁴⁸⁰).

Im Urban zu Berlin erfährt die Wäfche in der von Oskar Schimmel ćfi Co. zu Chemnitz eingerichteten Wafchküche folgende Behandlung¹⁴⁸¹).

a)    Einlegen in die Einweichebottiche, wo die Wäfche io bis 12 Stunden in lauem Waffer mit gekochter grüner Seife und Soda weicht. Fleckige und flark befchmutzte Wäfche bedarf vorher des Einreibens mit grüner Seife. Blutige Wäfche erfordert eine ftärkere Löfung.

6) Behandlung und Spülen in den Wafchmafchinen.

c) Kochen fehr befchmutzter Wäfche auf Beriefelungsvorrichtungen durch Dampf.

b)    Nochmalige Behandlung der fehr befchmutzten Wäfche in den Wafchmafchinen.

e) Auswafchen einzelner befonders befchmutzter Stücke mit der Hand.

() Reinfptilen in der Spülmafchine.

g) Entwäffern in Centrifugen.

Die Vertheilung der Mafchinen im Raum ift die folgende: An der einen Längswand flehen das dreitheilige, gemauerte Einweichebecken, 2 Einweichebottiche und 1 Trommelmafchine, an der anderen Längswand 2 der letzteren, 1 Spülmafchine und 2 Centrifugal-Trockenmafchinen, an der Querwand 3 Kochfäffer für Seife und Soda, an der gegenüber liegenden Fenfterfeite 1 Vorwafchtifch und in der Mitte i kippbare Beriefelungsvorrichtung; aufserdem ift 1 Seifekochfafs zur Herftellung weifser Stiickenfeife (fiehe Art. 807, S. 673) vorhanden. Bei Entleerung der Wafchmafchinen bedient man fich untergefahrener Handwagen. Die für das Wafchhaus benöthigte Dampfmafchine leiftet 12 Pferdeftärken.

1478)    Bettenzahl 1890.

1479)    Aufserdem ift ein Wafchraum für Beamtenwäfche vorhanden.

1480)    Siehe ebendaf., S. 344.

>481) Siehe: Hagemeyer, a. a. O , S. 107—115.

814.

Trockenraum.

815.

Mangel-

und

Bügelraum.

816.

Gefammt-

anlage.

817.

Beifpiele.

In Hamburg-Eppendorf hat man den Raum für Einweichen und Kochen der Wäfche vom übrigen Wafchraum getrennt. Im Hôpital Laënnec bei Paris wird die Wäfche trocken in die neue Mafchine (flehe Art. 812, S. 676) eingeführt und kommt gefpült aus derfelben heraus; doch fagt Krem er nichts über die Behandlung der befonders befchmutzten Wäfche. Im Blegdam-Hofpital bei Kopenhagen ift eine eigene Wafchmafchine für wollene Decken vorhanden.

Das Trocknen der Wäfche erfolgt in Sc'hnell-Trockenmafchinen mit Dampfheizung. Auf heizbaren Trockenböden litt das befchäftigte Perfonal ungemein an Erkältungskrankheiten ¹⁴⁸²). Doch foil das Trocknen, wenn es die Witterung geftattet, in freier Luft erfolgen.

In Hamburg-Eppendorf verbindet zu diefem Zweck eine Gleisanlage den Wafchraum mit dem Trockenplatz. Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore dient das flache, mit Wäfchepfoflen und Geländer befetzte Dach, zu welchem eine Wendeltreppe und ein Aufzug führen, als folcher, und in St. Marylebone zu London wurde der Trockenboden rings durch unverfchloffene Oeffnungen mit der Aufsenluft in Verbindung gefetzt.

Findet eine Treppen- oder Aufzugsverbindung zwifchen Wafch- und Trockenraum ftatt, fo ift es nöthig, wenn letzterer über dem erfteren liegt, diefe Verbindungsmittel durch einen Vorraum von ihm zu trennen.

Das Mangeln, Bügeln, Falten und Flicken der reinen Wäfche und ihre Aufbewahrung vollzieht ftch bei uns meift in getrennten, in England in einem einzigen Raum, dem »Bügelraum«, der fehr hell, nach Aldwinckle mit weifs glafirten Ziegeln ausgekleidet und durch einen Ventilator entlüftet fein foil.

In den Londoner Infirmerien von Snell und in Lariboifiere zu Paris erhielt diefer Raum die gleiche Form und Gröfse wie der Wafchraum. In Hamburg-Eppendorf nehmen die an feine Stelle tretenden 4 Einzelräume nahezu die gleiche Fläche ein, von denen die Mangelftube 67, die Flickftube 40, der Bügelraum 108 und der Vorrathsraum 44 üm Fufsbodenfläche erhielten.

Bei Anlage eines Wafchhaufes im Krankenhaufe ift zu berückfichtigen, dafs eine beträchtliche Steigerung des Betriebes zu Epidemiezeiten nöthig werden kann und dafs gleichzeitig thunlichfte Verringerung der Betriebskoften und Schonung des Perfonais anzuftreben ift. Hierzu gehört auch die möglichft vortheilhafte Conftruction und Ausnutzung der Keffel- und Mafchinenanlage. Die Ueberficht und Ueberwachung will Aldwinckle durch grofse Fenfter zwifchen den Räumen fördern.

Die Anordnung der Räume unter einander foil dem fortfehreitenden Gang der Wäfchebehandlung entfprechen, wobei auszufchliefsen ift, dafs die Wäfche einen Raum zum zweiten Male paffirt, bevor fie gereinigt das Haus verläfft.

Dem entfprechend liegen die Räume im Llopital Lariboijiere zu Paris, in St.-Eloi zu Montpellier und in der St. Olave’s infirmary zu London (Fig. 311 148S) in einer Reihe. In letzterer, deren Wafchhaus nur ein Erdgefchofs hat, erhielten die 3 mittleren Räume eigene Zugänge von aufsen für das Wafch perfonal, an welchen die Aborte liegen; getrennt von diefen, aber neben dem rechten Zugang wurde die Treppe nach den in einem unterkellerten Theile gelegenen Mafchinen-, Keffel- und Desinfectionsräumen angeordnet.

Diefe Gruppirung ift im Wafchhaus der Holborn Union infirmary zu London (Fig. 312 ¹⁴⁸⁴) durch Anfügen von Räumen für die Oberwäfcherin am linken, für die inficirte Wäfche am rechten Ende und für die Beamtenwäfche in der Mitte vervollftändigt worden. Die Kellertreppe zum Keffel- und Mafchinen-raum, fo wie zur Kohlenniederlage findet fleh zwifchen dem Trocken- und dem Beamten-Wafchraum.

Im dreigefchofflgen Wafchhaus zu Hamburg-Eppendorf liegen im Erdgefchofs an einer gemein-fchaftlichen Annahme- und Ausgabehalle, in deren hinterem Theil die fchmutzige Wäfche verlefen wird, geradeaus der eingefchofflge Raum zum Einweichen und Kochen der Wäfche und der Desinfectionsraum, rechts der Wafchraum und links der Vorrathsraum nebit Mangel-, Flick- und Plättftuben. Die das I. und

H82) Siehe: Merke, a. a. O., S. 346.

1483)    Nach: Snell, a. a. O , Taf. bei S. 5.

1484)    Nach ebendaf., Taf. bei S. 9.

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Saxon Snell.

Wafchhaus in der St. Olaves union infirmary Rotherhite zu London ¹⁴⁸³).

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Wafchhaus in der Holborn union infirmary Highgate zu London ¹⁴⁸⁴). Arch. : Saxon Snell.

II. Obergefchofs einnehmenden Trockenböden flehen einerfeits durch Dampfaufzug mit dem Wafchraum, andererfeits durch einen hölzernen Abfallfchacht mit der Mangelftube in Verbindung. In der Mittelhalle erhält jeder Wärter für jedes Stück fchmutzige Wäfche, welches er abliefert, ein gleichartiges reines. Die Efs- und Wohnräume, fo wie die Mafchinenftube liegen in den Kopfbauten.

Dagegen wurden im viergefchoffigen Wafchhaufe der St. Marylebone infirmary zu London die Wafchräume auf die verfchiedenen Gefchoffe vertheilt. Hier liegen der Annahme-, der allgemeine und der Beamtenwafchraum im III., der Trockenboden im II., die Trockenmafchine, der Bügelraum und die Wohnung der Oberwäfcherin im I. Obergefchofs. Ein Aufzug im Vorraum der im Erdgefchofs angeordneten Desinfections-Anlage führt zum Annahmeraum im oberften Gefchofs und ein anderer Aufzug auf der entgegengefetzten Seite von den Wafchräumen herab zum Ablieferungsraum im Erdgefchofs, deffen Zugang an der entgegengefetzten Seite von jenem Aufzug liegt, aber mit ihm durch das Treppenhaus Verbindung haben kann. (Siehe den Gefammtplan in Kap. 8.)

Im Blegdam-Hofpital zu Kopenhagen hat man, wie im Küchengebäude (liehe Art. 808, S. 674), eine grofe und eine kleine Wafchküche vorgefehen.

3) Wirthfchaftsgebäude.

Bezüglich der Vereinigung von Koch- und Wafchküche in einem Gebäude ift auf Art. 805 (S. 671) zu vervveifen. Im Friedrichshain zu Berlin, in Breslau und in Sebenico bilden beide den Mittelbau des Gebäudes, und das Zubehör liegt an feinen Enden; im Urban wurden Bureaus, Wohnräume u. f. w. in der Mitte vereinigt, und die Küchen liegen nebft ihrem engeren Zubehör an den Stirnfeiten, von welchen aus fie zugänglich find. Diefen 4 folgenden Beifpielen wurden noch die Wirthfchaftsgebäude in Worms und in Lariboifiitre zu Paris, in denen man die Kochküche mit der Wafchküche, dem allgemeinen Bad und dem Keffelhaus in eine Gebäudegruppe zufammengebaut hat, fo wie die »verfetzbare Wirthfchaftsbaracke« angefchloffen.

818.

Ueberficht.

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Waschküche

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Wirthfchaftsgebäude im ftädtifchen allgemeinen Krankenhaus am Friedrichshain zu Berlin ¹⁴⁸⁵). •    Arch. : Gropius Schmieden.

819.

Beifpiele.

Die Hauptzugänge für das Perfonal und deren Treppen liegen im Withfchaftsgebäude des ftädtifchen allgemeinen Krankenhaufes am Friedrichshain zu Berlin (Fig. 313 ¹⁴⁸⁵) entgegengefetzt an den Stirnfeiten des Gebäudes. Die Speifenausgabe und die Annahme der fchmutzigen Wäfche wurden in der Mitte der Front zu beiden Seiten einer Treppe, die zur Heizer- und Hausdienerwohnung führt, angeordnet. Ein rückwärtiger Anbau für das Keffelhaus liegt in Kellergleiche, und fein Schornftein entlüftet beide Küchen. Jede Küche hat ein Ausmafs von 13,30 X 9,40 X 8,20m. Die in der rechten Gebäudehälfte gelegene Kochküche erhielt mit der Spülküche und dem Putzraum für Gemüfe offene Verbindung. Die Dampf-Kochvorrichtung wurde für 800 Perfonen berechnet und fafft 1852 •, und der zur Referve vorge-fehene Kochheerd hat Gefäfse für 16001 Inhalt ¹⁴⁸⁶). Das Trocknen erfolgt in dem 2,20m hohen, mit Luftheizung verfehenen Trockenboden über der einen Hälfte. Im Obergefchofs der Seitentheile liegen die nach dem Zellenfyftem eingerichteten, mit Gardinen gefchloffenen Schlafräume der Mägde und die Wohnung der Oberköchin, in demjenigen zwifchen den Küchen die Stuben für Heizer und Hausdiener,

Aufzug und Warmwafferbehälter und über dem Trockenboden ein Lagerraum für Matratzen.

Im Wirthfchaftsgebäude der neuen Univerfitäts-Kliniken zu Breslau ¹⁴⁸⁷) liegen zwifchen den Küchen nur die Speifenausgabe, eine Verbindungstreppe und die Wohnung des Mafchiniften, der Raum für fchmutzige Wäfche aber im Kopfbau der Wafch-abtheilung. Das Keffelhaus wurde ähnlich, wie im Friedrichshain, angebaut; an feinem für beide Küchen dienenden Saugfchornftein ift im Keller eine Des-infections-Vorrichtung angefchloffen, und beide Küchen haben ihre Zugänge durch die in Mittelgängen liegenden Treppenhäufer von den Stirnfeiten des Gebäudes aus. An die Kochküche ftöfst ein Kopfbau mit der Putzküche, der Spülküche, der Kaffeeküche und der Speifekammer. Die Treppe führt zu 2 Zimmern für Küchenmädchen, 2 für die Oberköchin und X Vorrathsraum. Der gleich grofse Kopfbau der Wafchabtheilung enthält ebenerdig aufser dem Raum für fchmutzige Wäfche das Roll- und Bügelzimmer, die Flickftube und eine von aufsen zugängliche Wafch-

Fig- 3Ï4-

Laboratorium

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Dachgefchofs.

Fig- 3¹5-

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Wirthfchaftsgebäude im Krankenhaus zu Sebenico ¹⁴⁸⁸).

Arch. : Waidmann.

U85) Nach: Gropius & Schmieden. Das ftädtifche allgemeine Krankenhaus in Berlin. Zeitfchr. F. Bauw. 1876, Taf. 12. I486) Siehe ebendaf., S. 12.

¹⁴⁸X) Siehe: Das Wirthfchaftsgebäude der neuen Univerfitätskliniken in Breslau. Centralbl. d. Bauverw. 1893, S. 165. 1488) Nach: Allg. Bauz. 1890, Bl. 50.

küclie für inficirte Wäfche; feine Treppe führt zum Obergefchofs mit 1 Zimmer für Wafchmädchen, i desgl. für die Oberwäfcherin und dem Wäfchemagazin. In dem als Trockenboden dienenden Dach-gefchofs wurde die Schnelltrockeneinrichtung, im Keller noch eine Mangel für Handbetrieb aufgeftellt. Die Baukoften betrugen rund 210000 und die Einrichtungskoften 9700 Mark.

Das kleine Wirthfchaftsgebäude des Kranken- und Irrenhaufes zu Sebenico (Fig. 314 u. 315 ¹⁴⁸⁸) erhielt, diefer Doppeltheilung entfprechend, 2 Speifenausgaben, je eine in der Mitte einer Längsfeite. An die Kochküche ftöfst hier eine Backftube, und über dem zugehörigen Kopf bau liegen die 2 Zimmer des Perfonais für die Koch- und Wafchküche. Letztere ift von ihrem Kopfbau aus zugänglich, deffen obere Räume als Laboratorium und als Wohnung für die Schweftern dienen.

Im Wirthfchaftsgebäude des ftädtifchen Krankenhaufes am Urban ¹⁴⁸⁹) zu Berlin flofsen an einen zweigefchoffigen Mittelbau die durch beide Gefchoffe ragenden Küchen, welche beiderfeits von einge-fchoffigen Nebenräumen flankirt find. Im Erdgefchofs des Mittelbaues find aufser verfchiedenem anderem Zubehör der zwei Abtheilungen zu beiden Seiten eines Mittelganges die Bureaus der Küchenverwaltung, der Materialienverwaltung, Zimmer der Oberköchin, der Oberwärterin und des Des-infectors und die beiden Abtheilungen gemeinfchaftlichen Aborte. Im I. Obergefchofs liegen zu Seiten

Fig. 316.

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a.    Bratherd.

b.    Beckerffćhe Kochein-

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h.    Spiilmafchine.

i.    Centrifuge.

richtung.

c. Küchengefchirr.

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k. Handwafchbütte.

/. Seife.

d. Tifch.

e.    Zwillingsmafchine.

f.    Einweichbottiche.

g.    Dampf-Kocheinrichtung.

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Speise-

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o.    Aufzug.

p.    Regenwafferhehälter.

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Wirthfchaftsgebäude im Blirgerhofpital zu Worms ¹⁴⁹⁰). Arch. : Hofma7in.

einer grofsen Niederlage für Wäfche, Kleidungsflücke, Hausgeräthe u. f. w. einerfeits die Wohnungen des Mafchinenmeifters und des Mafchiniften, andererfeits diejenige des Hausvaters. Ueber der Niederlage liegt ein Trockenboden, und in den höher geführten Seitentheilen des Mittelbaues fchlafen die Wafch-, bezw. Küchenmädchen. Die eine Kellerhälfte dient für Vorräthe; in der anderen wurden elektrifche Mafchinen und Accumulatoren untergebracht. Die überbaute Fläche beträgt etwa 55,37 X 19,10 = 1057,57 <lm.

Eine andere Anordnung zeigt das Wirthfchaftsgebäude im Bürgerhofpital zu Worms (Fig. 316¹⁴⁹⁰), wo beide Küchen hinter einander und die Zugänge für das Perfonal, fo wie zu den Ausgabe- und Ab-lieferungsfchaltern ebenfalls getrennt an den Stirnfeiten liegen. Doch benutzt das Perfonal beider Hälften das gemeinfchaftliche Gefinde-Speifezimmer. Das Badehaus wird vom Wirthfchaftsgebäude durch das tief gelegene Keffelhaus getrennt. Die Gefammtanlage wurde für den zukünftigen Bedarf von 230 Betten (jetzt 135) gebaut und verforgt jetzt noch die Pfleglinge des ftädtifchen Ver-forgungshaufes in der Mainzerftrafse, für welche im Befonderen das Badehaus dient. Die Eintheilung des Erdgefchoffes ift aus Fig. 316 erfichtlich. Im Obergefchofs des Hauptgebäudes liegen die Wohnung des Mafchiniften, Zimmer für die Koch- und Wafchmägde, fo wie die nöthigen Vorraths- und Trockenräume, und auf dem höchften Dachboden des Mittelbaues fleht der Wafferbehälter. Die Kohlenkeller des Keflel-

HS9) Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 8 u. ff.

H90) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baurath Hofmann in Worms.

820.

Ueberficht.

haufes reichen auch unter das Badehaus, in deffen Keller die Desinfections-Vorrichtung aufgeftellt ift. Daffelbe enthält im Erdgefchofs i Dampf-, bezw. Warmluftbad, i Brauferaum, 3 Badezellen und 1 Zimmer für einen Badewärter; der zweite hat das feinige im Dachraum.

Eine vollftändige Trennung des Küchengebäudes vom Wafchhaufe ift im Hôpital Lariboift'ere zu Paris durch Zwifchenlegen von Bade- und Keffelhaus erreicht worden¹⁴⁹¹). Das Wirthfchaftsgebäude hat die Geftalt eines T. Der untere Theil des mittleren Längsbaues wird vom Küchengebäude gebildet, welches diefen beiderfeits überflügelt; dahinter folgen einander im Längsbau die allgemeinen Bäder, das Keffelhaus und der Mafchinenraum, während der Querbau dem Wäfchereibetriebe dient, deffen Trockenraum an den Mafchinenraum grenzt.

Die verfetzbaren Wirthfchaftsbaracken, welche die Medicinalabtheilung des preufsifchen Kriegs-minifteriums herftellen liefs, haben eine folche Eintheilung, dafs fie für Wirthfchafts-, Wohnungs- und Krankenzwecke, je nach Bedarf, verwendet werden können (Fig. 317 149 2). Die Baracke erhielt gleiche Bauart und Abmeffungen, wie die Krankenbaracke Docker’{chen Mutters (flehe Art. 755, S. 631) und enthält 2 gröfsere, durch einen Quergang verbundene Endräume von verfchiedener Gröfse, zwifchen denen der Zugang zur Baracke und 3 am Mittelgang angeordnete kleinere Räume liegen. Der Fufsboden befteht aus Unterlagsfchwellen mit Unterlagehölzern und Dielenplatten, und die Baracke wiegt etwa 4700 10 Krankenbaracken mit zufammen 200 Betten find 4 derartige Baracken gerechnet, deren mögliche Verwendung nach Haa/eli9Z) aus unten flehender Zufammenftellung hervorgeht, wobei a den gröfseren, d den kleineren Endraum, b den Raum neben dem Eingang und c denjenigen bedeutet, welcher

aus den zwei ihm gegenüber liegenden Räumen durch Entfernung ihrer Zwifchenwand zu bilden ift.

Fig. 317.

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T‘iS*L51

Auf

Verfetzbare Wirthfchaftsbaracke {Docker'fches Mufter ¹⁴⁹²). Iisoo n- Gr<

Räume

Verwaltungs

baracke

Wirthfchafts

baracke

Apotheken

baracke

Wohn-

baracke

Aufnahme und Gefcliäftszimmer

I Sergeant,

I Unterofficier (Schreiber)

3 Lazarethauffeher

Montirungskannner, i Unterofficier

Küche

i Koch,

I Krankenwärter

Vorrathskammer ¹⁴⁹⁵)

Wafchküche

6 Lazarethgehilfen, 10 Krankenwärter ¹⁴⁹⁴)

3 Affiftenzärzte,

I Apotheker, i Lazarethinfpector, i Lazarethrendant

I Apotheken-Handarbeiter, i Krankenwärter

Apotheke

Operationsfaal¹⁴⁹⁶)

Stabsarzt

Chefarzt

Speife- und Verfammlungs-zimmer der Sanitäts-Officiere und -Beamten

d) Wohngebäude für das Warteperfonal.

Die Geftaltung befonderer Gebäude für das Warteperfonal richtet fich nach feiner Organifation. Von Alters her gab man dort, wo religiöfe Genoffenfchaften die Krankenwartung übernahmen, diefen gemeinfchaftliche, abgefchloffene Gebäude, welche meift mit der Capelle des Krankenhaufes in Verbindung flehen; Beifpiele

untergebracht.

¹⁴⁹¹) Siehe: Baukunde des Architekten. Bd. II, Theil 2. Berlin 1884. Fig. 663, S. 417.

H92) Facf.-Repr. nach: Friedens-Sanitäts-Ordnung. Berlin 1891. S. 509.

H93) Nach: Haase, a. a. O., S. 91 u. ff. — Die Train Unterofficiere und Mannfchaften werden bei den Pferden

149*) Ein Theil derfelben ift ftets im Dienft befchäftigt. 1*95) £>;e Zwifchenwand ift einzufetzen.

1*96) Be; Seuchenlazarethen Desinfectionsraum.

¹

) Siehe: Schumburg, a. a. O., Bd. IV, S. 319.

²

U72) Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 18 u. ff.

folcher Anlagen find unter A und in Kap. 8 diefes Heftes zu finden. Wo das Warteperfonal aus beiden Gefchlechtern fich zufammenfetzt, werden 2 Gebäude für feine Unterkunft erforderlich (vergl. Rochard's Plan in Fig. 55, S. 335). Getrennte Gebäude find auch im Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin errichtet worden (fiehe den Gefammtplan in Kap. 8). In Hamburg-Eppendorf, wo das Warteperfonal in den Krankengebäuden fchläft, baute man nur für 8 verheirathete Wärter und 4 eben folche Oberwärter zufammen 2 Häufer. Mit der eingeführten Trennung des Perfonais in ein folches, dem die eigentliche Krankenpflege zufällt, welches zu diefem Zweck technifch befonders vorzubilden ift, und in ein anderes für die gröbere Hausarbeit (fiehe Art. 199, S. 188), fo wie mit dem Ueberhandnehmen weiblicher Pflege im Krankenhaus find die Pflegerinnenheime entftanden , die zum Theil auch Lehrzwecken dienen, wie das ehemalige Afyl des Augufta-Hofpitals (fiehe Art. 336, S. 319) und das 1883 von der Kronprinzeffin gegründete Victoriahaus zu Berlin, deffen Schweftern im Friedrichshain dafelbft den Dienft im Krankenhaufe erlernen. Aufserdem unterfcheidet man Afyle oder Mutterhäufer für ausgelernte Pflegerinnen, welche keine eigene Wohnung haben und aufserhalb der Krankenhäufer wirken, und Pflegerinnenheime, welche als Zufluchtsftätten für fchwache oder gealterte Pflegerinnen dienen. Die letzteren Arten können örtlich ganz vom Krankenhaufe getrennt fein, werden aber, namentlich bei religiöfen Genoffenfchaften, öfter auch mit demfelben verbunden.

821.

Pflegerinnen

heime.

Von den verfchiedenen Gebäuden für Pflegerinnen gehören nothwendig in die Umfchliefsung des Krankenhaufes nur diejenigen zur Aufnahme der in der Anftalt felbft die Pflege ausübenden Perfonen. Aufser diefen find Lernende und Lehrräume in dem Fall in folchen Gebäuden unterzubringen, wenn diefe unter der Vorfteherin oder Oberin des Krankenhaufes die Pflege erlernen. Diefe Pflegerinnenheime im engeren Sinne des Wortes gewinnen an Bedeutung, feitdem man das Schlafen der Pflegerinnen bei den Krankenräumen nicht mehr für gut hält (fiehe Art. 538, S. 468), und follen allen mit der perfönlichen Pflege der Kranken beauftragten Perfonen aufserhalb ihrer Dienftzeit einen gefunden Aufenthalt gewähren, wo fie vollftändige Ruhe oder auch die nöthige Zerftreuung geniefsen können und der Umgebung der Kranken entzogen find (vergl. Art. 538, S. 467 u. ff.).

822.

Raum-

erforderniffe.

An Räumen werden in einem folchen Pflegerinnenheim erforderlich: Wohn-und Schlafzimmer der Vorfteherin und unter Umftänden ihrer Vertreterin, Sprechzimmer derfelben, 1 Speife- und 1 Verfammlungsraum der Pflegerinnen, welcher auch als Capelle dienen kann, Lehrräume für Lernende, beftehend aus 1 Vortragsraum. I Schulküche, 1 Studienraum, ferner 1 Bibliothekzimmer und gefonderte Schlafräume für die Hauptpflegerinnen, die Pflegerinnen — je nach der Organifation getrennt für den Tag- und Nachtdienft — fo wie für die Lernenden, 1 Krankenabtheilung und Vorrathsräume. Fällt die Lehrküche weg, fo bedarf man einer befonderen Küche in diefem Gebäude nicht, wenn eine Centralküche die Koft der Pflegerinnen liefert; doch find diesfalls eine Spülküche mit einem kleinen Kochherd und Wärmefchrank, fo wie eine Speifekammer vorzufehen.

Gemeinfame Schlaffäle für jede einzelne Gruppe der Pflegenden hält man im Inter-effe der Ruhebedürftigkeit derfelben nicht mehr für wünfchenswerth ; Mifs Nightingale verwarf fie auch aus disciplinaren Gründen. Wo nicht die befonderen Bedingungen religiöfer Genoffenfchaften diefe Räume vorfehen, giebt man jeder Pflegerin ein eigenes, bis zur Decke abgefchloffenes Zimmer, deffen Gröfse je nach den Anfprücnen der

823.

Beifpiele.

Unterzubringenden verfchieden fein kann, was im Einzelfalle feft zu fetzen ift. So pflegen die Victoriafchwertem ihr eigenes Mobiliar mitzubringen, erfordern daher einen, zugleich als Wohnraum eingerichteten Schlafraum. Da die Zahl der Pflegerinnen, wie die Tabelle auf S. 664 zeigt, aufserordentlich fchwankt, ift auch die Zahl der nöthigen Räume in jedem einzelnen Falle feft zu fetzen. In einzelnen gröfseren englifchen Krankenhäufern erhielten die Lernenden auch eigene Wohnräume. Baderäume find reichlich vorzufehen. Burdett fordert mindeftens auf je io Pflegerinnen, Aldwinckle auf je 8 einen Baderaum. Aborte und Mädchenkammern follen in jedem Gefchofs vorhanden fein. Die Abtheilung der Nachtpflegerinnen ift nebft eigenen Bade- und Aborträumen fern von der Treppe zu legen. Die Krankenabtheilung erfordert einen Raum mit 2 Betten, 1 Speifekammer mit einer kleinen Kochvorrichtung, Abort, Ausgufs und 2 befondere Schlafräume für Schwertern ¹⁴⁹⁷).

Jede Thür eines Pflegerinnenzimmers erhält ein eigenes Schlofs ohne Riegel, und alle Schlöffer müffen fleh durch einen Hauptfchlüffel öffnen laffen. Burdett empfiehlt, Vorkehrungen zum Aufhängen von Bildern zu treffen, um das Eintreiben von Nägeln zu vermeiden. Das ganze Haus foil fo gefund, hell und freundlich, als möglich, gebaut fein.

Von den folgenden 2 Bei-fpielen ftellt das erfte ein Heim für weltliche, gefchulte Pflegerinnen dar, welches die Geftalt eines gut ausgeftatteten Hotels hat; diefem folgt der Plan von Aldzvinckle für ein Pflegerinnenheim in Infections-Hofpitälern, dem er in Folge der Gefahren, welchen Pflegerinnen in einem folchen Krankenhaufe ausgefetzt find, die für Erhaltüng der Gefundheit günftigfte Geftalt zu geben fuchte.

Das Pflegerinnenheim im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore (Fig. 318 ¹⁴⁹⁸) ift für Pflegerinnen und Lernende beftimmt. Jede derfelben follte einen eigenen Frontraum erhalten. Dies führte zu einem quadratifchen viergefchoffigen Bau, in welchem die Treppe nebft den Bade- und Aborträumen als ein das Gebäude überragender Thurm mit hohem Seitenlicht eingebaut wurde, deffen Mitte ein grofser Lüftungs-fchacht bildet.

Diefer Centralthurm ift in allen Gefchoffen an feinen 4 Seiten mit breiten Gängen umgeben denen 2 bis zu den Gebäudefronten fortgefetzt wurden. Im Erdgefchofs liegen einerfeits von der Haupttreppe die Spülkiiche nebft Speifekammer und Speifefaal, andererfeits Studien- und Vorrathsräume und

Fig. 318.

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Pflegerinnenheim im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore. Erdgefchofs ¹⁴⁹⁸).

Arch. : Niernfée, fpäter Cabot Chandler.

von

1497)    Siehe: Burdett. Hofpitals and afylums of the world. Bd. 4. London 1893. S. 94 u. ff.

1498)    Nach: Billings. Defeription of the Johns-Hopkins-hofpital. Baltimore 1890. Taf. 36. — Vergl. auch den Gefammtplan in Kap. 8 diefes Heftes.

an der Rückfront der Vortragsraum. Im I. Obergefchofs öffnet fich das Treppenhaus gegen eine grofse Halle, welche die Mitte der Front einnimmt. Ueber der Spülküche und Speifekammer wurden 2 Räume für die Vorfteherin, über dem Studienraum der Parlor, über dem anftofsenden Vorraths- und Nähraum die Bibliothek und über den anderen Räumen 8 Zimmer für Oberpflegerinnen angeordnet. (Vergl. den Gefammtplan in Kap. 8.) Das II. und III. Obergefchofs enthalten je 17 einfenftrige Zimmer für Pflegerinnen von je 4,88 X 3,05 m (= 16 X 10 Fufs) Fufsbodenfläche, 4 eben fo grofse Krankenftuben für diefelben mit offenen Feuerplätzen und 1 gleich grofsen Raum für reine Wäfche. In den bewohnten Räumen giebt es kein feftes Wafchbecken; alle Wafler- und Schmutzrohre liegen im Centralthurm, welcher durch zwei unten und oben mit der Aufsenluft verbundene Luftfchächte durchbrochen ift.

Die Heizkörper der Warmwafferheizung für alle bewohnten Räume befinden fleh im Keller. Die Abluft wird im Erdgefchofs am Fufs der inneren Wände nach Rohren unter der Kellerdecke in den grofsen Lüftungsfchornflein geführt. In den anderen Gefchoffen fteigen die Abluftrohre der Räume in den inneren Wänden bis zur Attika, wo fle fich in grofsen Rohren aus verzinktem Eifenblech vereinigen, die in den Lüftungsfchornftein münden, mit welchem die Aborträume über ihrem Fufsboden und unter ihrer Decke unmittelbar verbunden find. Die Gefchofshöhen betragen vom Erdgefchofs bis zum III. Obergefchofs 4,27 m, 4,60 oo, 3,99m und 3,35m (= 14 Fufs, 15 Fufs 1 Zoll, 13 Fufs 1 Zoll und 11 Fufs).

14 9 9'

Aldwinckle s Plan für ein Pflegerinnenheim in Krankenhäufern für Anfteckend-kranke hat die folgende Geftalt

Das Heim zerfällt in 3 Blocks, von welchen der I. die Speife-, die Wohnräume und den Erholungsraum — die alle gegen Süden liegen und luftig mit offenen Dächern gebaut fein follen —, die Wohnung der Oberin und die Schlafräume der Tag- und Oberwärterinnen enthält. Der II. Block fetzt fich aus den Schlafräumen der Tages-Hilfspflegerinnen, der III. aus denjenigen für die Nachtpflegerinnen zu-fammen. Von den Einzelzimmern für die Pflegerinnen follen 2 bis 3 in jedem Block für leichte Erkrankungsfälle vorhanden fein. Für fchwerere Fälle find 3 Krankenblocks, je 1 für Scharlach, Diphtherie und Enteriefieber in der Nähe der Ifolirgebäude zu errichten. Aufserdem follen 2 befondere Blocks für die weibliche und männliche Dienerfchaft nach den gleichen Grundfätzen gebildet werden ; doch kann man hier die Einzelzimmer durch Schlafräume mit Zellen erfetzen. Im Gebäude für die männliche Bedienung wohnt der Hausvater, und in demjenigen für die weibliche der Proviantverwalter.

Alle Gänge in diefen Gebäuden find heizbar zu machen.

e) Polikliniken.

824.

Allgemeine

Anlage.

Ueber die Entflehung der Polikliniken in Deutfchland, fo wie über frühere verwandte Einrichtungen in Frankreich und England flehe Art. 174 u. ff. (S. 170 u. ff.). In neuerer Zeit haben diefe Vorkehrungen, in denen Aufsenftehende behandelt werden, bei uns befonders in den klinifchen Lehranftalten eine weitere Ausbildung erfahren, indem man hier jeder einzelnen, unter Leitung eines Oberarztes flehenden Abtheilung eine Poliklinik beifügte. In Städten, wo folche Anflalten beftehen, pflegt bisher die Poliklinik in den allgemeinen Krankenhäufern zurückzutreten. Man begnügt fleh in diefen mit einer folchen für die beiden dirigirenden Aerzte der Hauptabtheilungen für Aeufserlich- und Innerlichkranke. Auch Special-Krankenhäufer, wie für Kinder, für Augenkranke u. f. w., erhalten Polikliniken, welche in einzelnen Theilen befonderer Ausbildung bedürfen.

In England und Amerika, wo die allgemeinen Krankenhäufer vorzugsweife für Unterrichtszwecke mit benutzt werden, wo der poliklinifche Verkehr ftark entwickelt und mit der Poliklinik auch die freie Austheilung von Medicinen verbunden ift, pflegt man die poliklinifchen Abtheilungen um einen mehr oder weniger gemein-famen Warteraum zu centraliflren, wodurch man den Vortheil gewinnt, den ganzen poliklinifchen Verkehr im Krankenhaufe ifoliren, ihm gehinderte Zu- und Ausgänge geben und ihn getrennt von den Wegen halten zu können, welche die in das Krankenhaus felbft eintretenden und dort verkehrenden Perfonen gehen. Diefe

825.

Raum-

erfordernifs.

Anordnung, die in Geftalt eines felbffcändigen Gebäudes am vollkommenften fich erreichen läßt, hat den Zweck, das Krankenhaus möglichft vor Einfchleppung von anfteckenden Krankheiten durch den poliklinifchen Verkehr zu bewahren.

Jede_Poliklinik erfordert wenigftens je i Warteraum mit getrennten Aborten für die Gefchlechter, i Confultationsraum, I Unterfuchungszimmer und i Dunkelzimmer. Wird die Poliklinik abgefondert, fo find aufserdem ein Pförtnerzimmer und unter Ümftänden ein Arbeitsraum für die Aerzte nöthig. Findet eine Ueberweifung des poliklinifchen Kranken in das Krankenhaus ftatt, fo kann auch das Baden und Ablegen der Patientenkleidung hier erfolgen, wenn der Kranke nicht die Aufnahmeräume der Anftalt paffiren oder die Einkleidung im Krankengebäude erfolgen foil. Ueber befondere räumliche Erforderniffe der Polikliniken für beftimmte Abtheilungen fiehe den nächften Artikel.

In den Warteräumen fucht man öfter die Gefchlechter getrennt zu halten, was , durch eingeftellte Wandfchirme erfolgen kann, auch getrennte Eingänge erwünfcht macht. In ftark befuchten Abtheilungen, wie in der chirurgifchen Klinik in der Ziegelftrafse zu Berlin, hat man getrennte Warteräume für diefelben vorgefehen. In anderen Anftalten trennt man in derfelben Weife die Aeufserlichkranken von den Innerlichkranken und wieder unter diefen die Männer von den Frauen. Die Ausbildung der Warteräume hat fich derjenigen der Krankenräume anzufchliefsen und mufs vollftändige, fchnelle Reinigung geftatten. Die Sitzvorrichtungen, Scherwände u. f. w. dürfen nicht am Fufsboden befeffcigt werden, find verfetzbar und desinficirbar zu geftalten. Für jeden Warteraum ift i Wafchbecken vorzufehen, welches im Vorraum der Aborte iiegen kann. Auf eine wirkfame Lüftung ift Werth zu legen. In der vorftehend genannten Berliner Klinik wird die vorgewärmte Luft "durch Ventilatoren eingetrieben.

2-mal und in Augenhofpitälern gröfser bemeffen werden, als die Befucherzahl erfordern würde, wegen des nöthigen Raumes für Angehörige und Begleiter

Die Confultationsräume, deren Zahl fich nach der Anzahl der Abtheilungen richtet, welche an den Warteraum anfchliefsen, füllen unmittelbar von diefem zugänglich fein, wenn nicht zwifchen beiden, wie in chirurgifchen Polikliniken, beftimmte Räume einzufchalten find.

Das Unterfuchungszimmer, welches zu jedem Confultationsräume gehört, erfordert feitliches Licht, das auch gynäkologifche Unterfuchungen geftattet, Irrigatoren, I Wafchvorrichtung und ausgiebige künftliche Beleuchtung. In der chirurgifchen Poliklinik zu Würzburg erfolgt letztere durch 4 mit Neufilber-Reflectoren verfehene Argand-Brenner. Das Unterfuchungszimmer für Augenkranke ift nach Lorenz von demjenigen für Ohrenkranke behufs Vermeidung der Uebertragung von Eiter auf die fehr empfindlichen Augen zu trennen. Ein Raum für ophthalmofkopifche Unterfuchungen genügt für alle Confultationsräume, mufs aber alsdann von zugänglich fein. Der Sehproben wegen foil es wenigftens 6,00 m Länge, gute Beleuchtung und Verdunkelungsvorrichtungen erhalten, welche ein vollftändiges Licht-abblenden geftatten¹⁵⁰¹).

^Bezüglich der Anordnung der Räume verlangt man, dafs der Weg kommender Patienten fich nicht mit demjenigen der gehenden kreuzt. Burdett fordert auch Thür-Verbindungen zwifchen allen Confultations- und Unterfuchungsräumen für die Aerzte,

In Kinderkrankenhäufern foil der Warteraum

1500

)•

diefen

1500) Siehe: Burdett, Hof pit ah and afylums of the world. Bd. 4. London 1893. S. 85. Siehe: Lorenz, a. a. O., S. ix.

damit diefe nicht den Warteraum oder einen Flurgang zu betreten haben, welchen Patienten paffiren. Wo mit der Poliklinik eine Apotheke zu verbinden ift, foil das Krankenhaus eine eigene Apotheke haben.

Alle Nebenräume find entfprechend denjenigen in Krankengebäuden zu gehalten.

826.

Polikliniken für einzelne

Während das vorftehend befprochene Raumbediirfnifs im Befonderen einer Poliklinik für Innerlichkranke entfprechen würde, erfordert eine folche für Aeufserlich-kranke, für Hautkranke oder für Kinderabtheilungen zum Theile andere Räume, Abtheilungen, bezw. Einrichtungen.

In Polikliniken für Aeufserlichkranke ift ein Raum zum Unterfuchen von Wunden und zum Wechfeln von Verbänden, deffen Fufsboden und Wände wie in Operationsräumen zu gehalten find, nöthig. Hat die Poliklinik einen befonderen Operationsraum, fo kann der Verbandwechfel in diefem erfolgen; doch find Auskleide- und Baderäume erforderlich. In den klinifchen Lehrinhituten zu Kiel können Kranke von der Poliklinik, welche im Uebrigen vollhändig abgefchloffen ih, zum allgemeinen Operationsfaal übergeführt werden. Im gleichen Inhitut zu Strafsburg führte dies in Folge grofsen Andranges zur Einfchränkung der Warteräume.

In der neuen Poliklinik der chirurgifchen Klinik zu Berlin (Ziegelftrafse ¹ 2) find, entfprechend den getrennten Warteräumen für die Gefchlechter, auch gefonderte Auskleideräume und i Baderaum vorhanden. In dem winkelförmigen Bau folgen einander der Pförtnerraum, die Wartefäle, die Aufnahme-nebfl Dunkelzimmer, ein Raum für mikrofkopifche Unterfuchungen, die Auskleideräume, Bad, Operationsfaal und Operationszimmer, Ruhezimmer, Abort und Ausgang. Somit begegnen die Kommenden und F ortgehenden einander nicht.

Eine lothrechte Uebereinanderordnung der Räume in 3 Gefchoffen erfolgte in der chirurgifchen Poliklinik des Julius-Hofpitals zu Würzburg im Anfchlufs an die chirurgifche Klinik, wo 1 Wartezimmer, i Unterfuchungszimmer, i Zimmer zum Anlegen von Gypsverbänden, fo wie i Raum für die Sterililations-vorrichtung und für Verbandftoffe im Erdgefchofs, der Operationsraum mit feinem Zubehör im I. Ober-gefchofs, Arbeitszimmer und Sammlungsräume im II. Obergefchofs liegen ³).

Die Befonderheiten einer Poliklinik für Hautkranke und Syphilitifche zeigt diejenige in der Breslauer Univerhtätsklinik.

Dort wurden vom Unterfuchungsraume zu gleichzeitiger Unterfuchung von 2 Kranken 2 durch Gardinen abfchliefsbare Kammern abgetrennt und ein zweiter Raum durch einen Vorhang getheilt, fo dafs die eine Hälfte zu befonderen Unterfuchungen, Katheterifiren, Kehlkopffpiegelungen u. f. w., die andere Hälfte als Verbandraum für poliklinifche Kranke dient. Letzterer ermöglicht die poliklinifche Behandlung einer grofsen Zahl von Kranken, welche fontt ein Krankenhaus auffuchen müffen ⁴).

1505

)•

In Kinderkrankenhäufern, wo die Gefahr des Einfchleppens von Anheckung ₍ durch die Poliklinik befonders grofs und gefährlich ift, bedingt das Ausfeheiden Anfteckendkranker und Verdächtiger vor Betreten der Poliklinik eine Vorfonderung und unmittelbare Verweifung derfelben nach den betreffenden Kranken- oder Be-obachtungsabtlieilungen. Dies hat zu der häufig vorkommenden Vereinigung der Poliklinik mit der Beobachtungs- und Aufnahmeabtheilung in einem gemeinfehaft-lichen Gebäude geführt, deren Nachtheile in Art. 689 (S. 589) fchon befprochen wurden. Die meiften folchen Anordnungen folgen mehr oder weniger dem erften Beifpiel diefer Art im St. Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau (Fig. 319 u. 320

827.

Centralifirte

Polikliniken.

Hier nimmt die Poliklinik die rechte, die Aufnahmeabtheilung nebft dem Verwaltungsbureau die linke Seite des Erd-gefchoffes und die Beobachtungsftation das Obergefchofs des Mittelbaues ein. Letztere theilt ihren Zugang mit demjenigen des Verwaltungsbureaus, was nicht erwünfcht ift. Die beiden anderen Abtheilungen im Erd-gefchofs haben eigene Zugänge. An den Vorraum der Poliklinik grenzt ein Ab-fonderungszimmer, in welches zweifelhafte Fälle anfteckender Art zunächft zur Unter-fuchung verwiefen werden, fo dafs in den grofsen Warteraum nur Kinder eintreten follen, welche anderen Kindern dort keinen Nachtheil bringen. An diefem Raum liegen eine kleine Apotheke, ein Operationsraum und ein weiterer Warteraum, an welchen 4 Confultationsräume ftofsen. An der anderen Seite des Wartefaales befinden fich die Aborte, i Baderaum und zwifchen beiden der Zugang zu einem Ruhezimmer für Kinder nach dem Bad oder nach einer Operation. Von letzterem können Kinder zur Aufnahmeabtheilung gebracht werden, an deren Vorzimmer der Pförtner- und Wärterraum grenzen und welche auch i Badezimmer für unmittelbar Eintretende enthält. Die Beobachtungsabtheilung im Obergefchofs dient zugleich für zweifelhafte Fälle, die im Krankenhaufe felbft auftreten, und befteht aus 3 Krankenzimmern für zu-fammen 6 Betten, den Wohnungen der Auffeherin und Wärterinnen, Spülküche, Bad und Abort.

In Paris find die Polikliniken

der Kinderhofpitäler mit umfangreicheren Baderäumen ausgeftattet, in welchen Bäder ohne Entgelt verabreicht werden (fiehe Art. 828, S. 690).

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A.    Eingang für die Poliklinik.

B.    Eingang in das Aufnahme-Bureau für Kinder.

C.    Eingang in das Verwaltungs-Bureau.

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15

20m

Poliklinik mit Aufnahme-Bureau und Beobachtungsftation im St. Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau ¹⁵⁰⁵).

Wo die verfchiedenen Confultationsräume an einen gemeinfchaftlichen Warteraum grenzen follen, wird die Trennung der Kranken und die Führung ihrer Wege fchwieriger, zumal, wenn fie, wie in England und Amerika, am Schlufs die Apotheke paffiren follen.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore liegen an einer grofsen Halle, deren Zugang in der Front durch einen Windfang gefchützt ift, rechts die Confultationsräume für Aeufserlichkranke, links diejenigen für Innerlichkranke und quer davor die kleine Apotheke zwifchen jederfeits 2 Bade- und Aborträumen. Die rechte Seite hat Flurgangverbindung mit dem Operationsgebäude.

Nach dem Plan für die Poliklinik in der General infirmary zu Leeds (Fig. 321 ¹⁵⁰⁶) war die Wartehalle rings umbaut. Der Eingang lag an der linken Seite zwifchen der chirurgifchen und der ophthal-mologifchen Abtheilung; an der rechten Seite folgten die medicinifche, die laryngofkopifche und eine

1506) Nach: Building news, Bd. 57 (1889), S. 360.

Fig. 321.

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Preisgekrönter Plan für die Poliklinik der General infirmary zu Leeds ¹⁵⁰⁶).

Arch. : Cor/on.

noch freie Abtheilung; quer davor waren am Ende der Operationsraum, Wafch- und Aborträume untergebracht, und vorn ftiefs an die grofse Halle ein befonderer Warteraum für die Apotheke, an deffen Ende links der Ausgang erfolgte. Die Einzelanordnung der Räume ift bei der Ausführung umgeändert worden. Diefer fpätere Plan findet fich im unten genannten Werk ⁵).

In der Manchefier Royal infirmary ⁶) betritt man zunächll einen Vorraum mit je i Bank für Männer und Frauen. Hier erfolgt die Anmeldung in einem kleinen Bureau, wonach die Männer links, die Frauen rechts durch einen Zwifchenflur, an welchem Aborte liegen, die grofse Halle betreten, die durch

44

einen Schirm für die Gefchlechter getheilt ift. An jede Längsfeite derfelben grenzen 4 Confultationsräume, zwifchen denen Unterfuchungsräume liegen. Aus diefen treten die Patienten in die grofse Halle zurück, an deren rückwärtiger Querfeite die Apotheke und jederfeits ein Ausgang angeordnet find.

Das Zurücktreten in den Wartefaal ift im Great northern central hofpital zu London ¹⁵⁰⁹) vermieden worden. Hier liegen an der Vorderfeite der grofsen Halle zu beiden Seiten des Bureaus kleine, durch Windfänge gefchützte Vorräume, von welchen feitlich offene Gänge zu den Aborten führen. In der grofsen Halle erhielten die Längswände in halber Länge Fenfter; dahinter und quer davor grenzen 4 Confultationsräume mit je i Unterfuchungsraum und 1 Dunkelzimmer an die Halle. Die Patienten treten aber aus den Unterfuchungszimmern, welche auch unter fich Verbindung erhielten, unmittelbar in einen Flurgang, an welchem die lang geftreckte Wartehalle der Apotheke mit Ausgängen an den Enden liegt.

f) Badegebäude.

828.

Erfordernifs.

In allgemeinen Krankenhäufern von gröfserem Umfang wird ein befonderes Gebäude für diejenigen Bäder nöthig, welche nicht jedem Krankengebäude beigegeben werden können. Als folche kommen Vorzugs weife Dampf- und Warmluftbäder, elektrifche und Mineralbäder in Betracht. Wannenbäder fchränkt man in Badehäufern jetzt ein, da fie in gröfserem Umfang nur in den Krankengebäuden felbft benutzt werden können. Ausgedehntere Bauten der letzteren Art erhielten daher öfter im Sockelgefchofs allgemeine Wannenbäder, wie in Ste.-Eugénie zu Lille (fiehe Fig. 183, S. 53¹). ßöhmlhlff) fordert im allgemeinen Bad 1 Wanne auf 30 bis 35 Betten, wenn bei den Krankenabtheilungen Badezimmer vorhanden find, und auf 20 bis 25 Betten, wenn dies nicht der Fall ift. Dies kann nur in kleinen Anftalten als Richtfchnur gelten. In Hamburg-Eppendorf würden danach 43 bis 50 Wannen im Badehaufe benöthigt werden, deren es dort nur 4 giebt. Dagegen fieht man öfter einige Badezimmer für Aerzte und Beamte bei den allgemeinen Bädern vor, und neuerdings hat man in Hamburg-Eppendorf die Dauerbäder dahin verlegt, was auch Hagemeyer zu thun empfiehlt (fiehe Art. 524, S. 452).

In Abtheilungen für Hautkranke und Syphilitifche, wo mehr Bäder gegeben werden, hat man fie meift in dem erforderlichen Umfang dem Krankengebäude angefchloffen. Wo diefe Kranken überwiegen oder allein die Krankenbevölkerung bilden und verhältnifsmäfsig viele Gehfähige darunter fich befinden, wird das allgemeine Bad zum Specialbad für diefe Art von Kranken; dann ift den Wannenbädern, wenn der Arzt darauf Werth legt, beträchtlichere Ausdehnung zu geben.

So enthalten die alten Bains internes im Hôpital St.-Louis zu Paris, deren Plan Huffon15n) mittheilt, 60 Badezellen für einfache und medicinifche Bäder, 2 Sitzbäder, medicinifche und Dampfbraufen, 6 Badezimmer für Zahlende nebft einem Dampfbad und das Wafchhaus für die Badewäfche mit einer Leiftungs-fähigkeit von 150 kg täglich, fo wie eigener Dampfmafcliine.

Oefter follen die allgemeinen Bäder auch von Aufsenftehenden benutzt werden, wie in Krankenhäufern für befondere Gewerke Seitens nichtkranker Mitglieder der Gewerkfchaft (vergl. das Beifpiel in Art. 829, S. 692) oder dort, wo die Befucher der Poliklinik Freibäder im Krankenhaufe erhalten.

Ueber die Einführung folcher Bains externes in Paris fiehe Art. 156 (S. 151); fie erfordern eigenen Zugang von aufsen und beträchtlichere Ausdehnung, befonders in der Wannenzahl. In der Charité dafelbft gab man 1861: 25520 externe Bäder. In den Kinderhofpitälern Ste.-Etigenie und Enfants malades betrug ihre Zahl 15 221, bezw. 7698. In der letzteren Anftalt waren 23 Wannen für den Aufsendienft vorhanden. In ganz Paris entfielen damals an Bädern in den Krankenhäufern — der innere und äufsere Dienft zufammen-genommen — 4 bis 5 Bäder täglich auf 1 Wanne. Danach hätten jene 7698 Bäder in den Enfants malades mit 5 bis 7 Wannen geleiftet werden können, wenn man 300 Badetage im Jahre annimmt.

1509) Siehe ebendaf., S. 87 u. ff.

¹⁵¹°) Siehe: Böhm, a. a. O., S. 569.

¹⁵¹¹) Siehe: Husson, a. a. O., S. 102.

Das in Art. 523 bis 525 (S. 447 u. ff.) bezüglich der Einrichtung von Baderäumen in Krankengebäuden Gefagte gilt auch für diejenigen im Badehaufe. Die Braufe Dampf- und Warmluftbäder können hier einen gemeinfchaftlichen Auskleideraum erhalten. Das erftere foil Braufen von oben, von unten und von der Seite mit Waffer von beliebig regelbarer Temperatur und gegebenenfalls auch 1 Vollbad enthalten. Für das Warmluftbad verlangt Böhm¹⁵¹²) im Anfchlufs an ein Dampfbad nur i Raum, in welchem die erforderlichen Temperaturen nach einander wechfeln können, was die gleichzeitige Benutzung Seitens mehrerer Kranken nöthig macht, wenn der Bedarf nach folchen Bädern gröfser ift. Dagegen wünfcht Böhm

einen Raum zum Nachfchwitzen nach dem Dampfbad. Im Vorraum find die Badetücher und -Mäntel unterzubringen. Aufserdem erfordert das Badegebäude einen Wohnraum für 1 bis 2 Wärter. Alle Räume find hell und luftig zu geftalten.

Die 4 folgenden Beifpiele zeigen verfchiedene

Fig. 322.

Fig. 323-

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T“Typen folcher Badegebäude.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore (Fig. 322 u. 323 15la) enthält das vom Verbindungsgang zugängliche Haupt-gefchofs des Badehaufes Räume für Heifsluft- und Dampfbäder mit einzelnen Aus- und Ankleidezimmern, fo wie 1 Raum für Mercurialbäder und i für Schwefelbäder. Die Anordnung des Unterbaues mit 6 Wannenbädern, welche für die Männer-, bezw. Frauenfeite zu je 3 zufammengelegt find, und mit einem zwifchen beiden Hälften gelegenen Braufebad ift in Fig. 322 zu erfehen. Das Gebäude wird durch Dampf geheizt und durch einen Lüf-tungsfchornftein mit Dampfrohrfchlange gelüftet¹⁵¹⁴).

Das zweigefchoffige Badehaus im neuen allgemeinen Krankenhaufe zu Hamburg-Eppendorf (Fig. 324 u. 325 ¹⁵¹⁵) enthält auch 6 Wafferbetten, welche hier nebft den medicinifchen Bädern im Obergefchofs liegen, während die Heifsluft- und Dampfbäder, ein elektrifches Bad und das Beamtenbad das Erdgefchofs einnehmen. In Folge der Trennung des Obergefchoffes in 2 Hälften

für beide Gefchlechter erhielt das Ge-

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Untergefchofs.

829

Beifpiele.

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Hauptgefchofs.

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Badehaus im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore¹⁵¹³).

Arch. : Niernfèe, fpäter Cabot äs“ Chandler.

Fig. 324.

Fig. 325.

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Erdgefchofs.

Obergefchofs.

bäude doppelte Eingänge und Treppen an entgegengefetzten Seiten. In dem von aufsen zugänglichen Keller, welcher Heizzwecken dient, finden fich die Keffel für das Warmwaffer der Dauerbäder und für die Niederdruck-Dampfheizung. Im Erdgefchofs liegen in der Front am Fraueneingang das elektrifche Bad, am Männereingang das Wartezimmer nebft dem Bademeifterraum und dazwifchen der Raum der Badewärterin, das Beamtenbad und ein Magazin. Diefe Flucht von Räumen wird durch einen

1:500

10

15

20m

Badehaus im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf¹⁵¹⁵).

Arch. : Zimmermann à? Rufifiel.

¹⁵¹²)    Siehe: Böhm, in: Eulenburg, A. Realencyclopädie, a. a. O., S. 570.

1513)    Nach Billings, a. a. O., Taf. 56.

¹⁵¹⁴)    Siehe ebendaf., S. 116.

1515)    Facf.-Repr. nach: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., Taf. IV.

Gang von den Heifsluft- und Dampfbädern getrennt. Das Frigidarium, La-vacrum und Dampfbad erhielten einen gemeinfchaftlichen Saugfchornftein. Im Dampf baderaum erwärmt ein Regifter der Niederdruck-Dampfheizung die Zu-

830.

Raum

erfordernifs.

luft und verdampft das über demfelben in einem 201 faffenden Kupfergefäfs befindliche Waffer. Das Tepidarium und Sudatorium (römifch-irifches Bad) hat Fufs-bodenheizung ; die Zuluft erwärmt fich unmittelbar an Dampfheizrohren, welche frei an den Wänden herumgeführt find, auf 45, bezw. 60 Grad C., und die Abluft entweicht durch einfache Wandcanäle. Im Dampfbade-raum find I Stuhl und I Dampfbraufe, im Lavacrum 2 Kopf- und Seitenbraufen, 2 Strahlbraufen, i Unterregen- und i Capellenbraufe vorgefehen, welche fich temperiren laffen. Die Bäder, Braufen und Wafchtifche werden aus Warm- und Kaltwafferbehältern von je 1,5 chm Inhalt, die im Obergefchofs aufgeftellt find, gefpeist.

In diefem fetzt fich jede der beiden nahezu fym-metrifch angelegten Hälften aus i Spül- und Theeküche,

I Wärterzimmer, I medicinifchen Bad und 3, bezw.

4 Dauerbädern zufammen. Die Räume für die letzteren haben Dachreiter. Die aus Monier-Maffe hergeftellten, innen mit glafirten Mettlacher Platten bekleideten Wannen mit Zuflufs-, Abflufs- und Ueberlaufrohr erhielten 9001 Faffungsraum und einen flündlichen Zuflufs von 150 1 Waffer, welches im Keffel des Kellergefchoffes durch eine felbftthätig regelbare Feuerung nach Bechern &= Poß auf 30 Grad erwärmt und einem Warmwafferbehälter im Obergefchofs zugeführt wird. Eine elektrifche Klingel zeigt an, wenn das Waffer höhere Temperatur hat. Das Waffer der Kalt- und Warmleitungen wird vor Eintritt in die Wannen in Mifchgefäfsen temperirt. Das Hebewerk der Wafferbetten ifl in der unten angeführten Veröffentlichung abgebildet, bezw. befchrieben ¹⁵¹⁶). Wäfche-abwürfe wurden in den Gängen und Aborte unter den Treppen-Ruheplätzen vorgefehen. Die Wände der Baderäume find theils in der unteren Hälfte, theils ganz mit Mettlacher Platten bekleidet.

Die Baukoften des Gebäudes, deffen Decken im Erdgefchofs gewölbt und im Obergefchofs durch das Holzcementdach gebildet find, betrugen rund 62 500 Mark, wozu 22000 Mark für die Heizungsanlage und -Einrichtung kommen, fo weit letztere feft mit dem Bau verbunden iff¹⁵¹⁷).

Beffer ifl. die Belichtung aller Räume in dem fonft dem vorigen Beifpiele verwandten Badehaus des neuen ftädtifchen Krankenhaufes zu Nürnberg (Fig. 326 ¹⁵¹⁸).

Einen eingefchoffigen Bau ftellt fchliefslich das Badehaus des Knappfchafts-Lazareths zu Eisleben dar, deffen Dampfbäder Deckenlicht erhalten haben (Fig. 327 ¹⁵¹⁹).

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Badehaus im neuen ftädtifchen Krankenhaus zu Nürnberg¹⁵¹⁸). Arch. : Wallraff.

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Fig. 327.

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Badehaus im Knappfchaftslazareth zu Eisleben¹⁵¹⁹).

a.    Badewannen.

b.    Betten.

c.    Badefchlange.

d.    Deckenlicht.

e.    Dampfheizofen.

f.    Ofen mit Blech

mantel. h. Treppe.

g) Operationsgebäude.

Die Decentralifation einer chirurgifchen Abtheilung in mehrere Krankengebäude hatte zur Folge, dafs die Operationen in einem befonderen Gebäude vorgenommen wurden, dem man eine möglichft centrale Stellung zwilchen den zugehörigen Krankengebäuden gab, um die Wege dahin zu kürzen. Das Raumerfordernifs eines folchen

Taf. VIII.

1516) Siehe ebenda!., Taf. VII.

1511) Siehe ebendaf., S. 7 u. ff.

1518)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Architekten Wallraff in Nürnberg.

1519)    Nach: Die Einrichtungen zum Bellen der Arbeiter auf den Bergwerken Preufsens etc. Berlin 1875—76. Bd. II,

Gebäudes für eine äufsere Station mit 270 Betten — gleich derjenigen im Urban zu Berlin — giebt Körte¹⁵²°) wie folgt an.

Im Erdgefchofs: i Hauptoperationsraum, i Nebenoperationsraum, i Zimmer für Inftrumente und Bandagen,

i Zimmer mit Steriliürungsvorrichtungen für die Verbandftoffe, die Inftrumente und das Waffer,

i Warteraum für Männer,

I Warteraum für Frauen; im Obergefchofs :

i Lagerraum für Verbandftoffe und für Vorbereitung derfelben zum Gebrauch, Wohnräume für das Dienftperfonal und, wenn es der Raum erlaubt, für 1 Affiftenzarzt; ebendafelbft oder im Keller:

i Raum zum Aufbewahren von Gypsabgüffen und ähnlichen Vorrichtungen.

Von anderer Seite werden nachfolgende Räume verlangt:

Ein Vorzimmer zum Directorzimmer ; I Vorraum für die Aerzte mit Wafchbecken, den Billings im kleinften Krankenhaufe für nöthig hält und der auch zur Kleiderablage dienen kann¹⁵²¹); ein befonderer Raum zum Verbinden neben dem Operationsraum, wenn die Abtheilung 200 und mehr Betten umfafft ¹⁵²²) ; für die Erholung nach der Narkofe foil ein Zimmer für 2 bis 3 Kranke vorhanden fein, und für Schwer-operirte werden Einzelzimmer erforderlich, deren in Norwich 6 angeordnet find ¹⁵²³).

Die Anfichten über die Zweckmäfsigkeit verfchiedener Operationsräume in einem Krankenhaufe gehen noch fehr aus einander.

Schönborn ¹⁵²⁴) hält in Krankenhäufern folche für nicht inficirte Kranke, für Laparotomien, für inficirte Wunden und für Tracheotomie bei Diphtherie

als fehr erwünfcht, denen man fehr wohl noch einen fünften für Kranke, die von Eryfipelas befallen find, beifügen könnte ¹⁵²⁵), und Neuber fchätzt die Trennung der Operationsräume für feptifche und hoch-afeptifche Fälle

und Desinfectionsvorrichtungen ¹⁵²⁶). Trendelenburg wünfcht für Tracheotomien, Incifionen bei Ery-fipel u. f. w. einen gefonderten Raum, da es fich hier »um fpecififche Infectionskrankheiten, deren Ueber-tragung möglicher Weife auch durch die Luft flattfinden kann,« handle ¹⁵²⁷).

Dagegen hält Fritfch für Bauchfchnitte einen eigenen Operationsraum nicht für nöthig, da man es nicht durchführen könne, nur reine Operationen hier auszuführen. Auch habe es keinen Sinn, für verfchiedene Operationen getrennte Zimmer zu verlangen, da in jedem derartigen Raum die gleiche Reinlichkeit nöthig fei ¹⁵²⁸). Lucas-Champoinniere empfahl die Einfchränkung auf einen Saal, weil man einen Operationsraum möglichft viel benutzen foil. »Dies ift die einzige Art, ihn gut zu überwachen und zu unterhalten« ¹⁵²⁹).

Eine Vereinigung von 4 oder 5 Operationsräumen in einem Operationsgebäude ift bisher in öffentlichen Krankenhäufern nicht zur Ausführung gelangt. Wo ein

vom

Hauptoperationsfaal bei geeigneter Ausbildung derfelben höher, als alle Sterilifatoren

1520)    Siehe : Körte, W. Das Operationsgebäude im neuen ftädtifchen Krankenhaufe am Urban in Berlin. Klinifches Jahrbuch, Bd. 3 (1891), S. 299.

1521)    Siehe: Burdett, a. a. O., S. 76.

1522)    Siehe: Bergmann, v. E. Die antifeptifche Wundbehandlung in der kgl. chirurgifchen Univerlitätsklinik zu Berlin. Klinifches Jahrbuch, Bd. I (1889), S. 162.

1523)    Siehe: Viert, f. gerichtl. Medicin u. öff. Sanitätswefen, Bd. IV (1892), S. 316.

1524)    Siehe : Schönborn, a. a. O., S. 283.

1625) Siehe ebendaf., S. 286.

1526)    Siehe: Neuber, G. Zur afeptifchen Wundbehandlung. Archiv f. klin. Chirurgie 1892, S. 445.

1527)    Siehe: Trendelenburg. Ueber Ifolirung in chirurgifchen Kliniken. Klinifches Jahrbuch, Bd. 4 (1892), S. in u. ff. 1523) Siehe: Fritsch, H. Ueber die für den Unterricht nöthigen Räume in Frauenkliniken. Klinifches Jahrbuch,

Bd. II (1890), S. 176.

1529) Siehe : Lucas-Champoinnière, J. Des conditions matérielles d'tine bonne falle d'opérations. Revue d'hygiène

831.

Zahl der

Operations

räume.

befonderer Raum für Tracheotomie bei Diphtherie vorgefehen wurde, hat man ihn der Abtheilung für diefe angegliedert. Trendelenburg wünfcht, den befonderen Operationsraum für Tracheotomien u. f. w. auch nicht in der Nähe vom allgemeinen Operationsfaal, fondern in der Poliklinik oder im Ifolirhaus untergebracht zu fehen, wobei im erfteren Falle auch Panaritien, Karbunkel und jauchige Empyeme darin behandelt werden könnten. Im Pavillon Pafteur (Hôpital Cochin) zu Paris gab man den feptifchen und zweifelhaften Kranken ein gemeinfames und den afeptifchen ein eigenes Operationszimmer, gliederte aber jeden diefer Räume dem befonderen Gebäude-tract an, welcher den betreffenden Kranken gewidmet ift, wodurch fie vollftändig getrennt wurden. Im Urban zu Berlin und in Nürnberg hat man im Operationsgebäude aufser dem Hauptfaal einen zweiten Raum zum Operiren, in Hamburg-Eppendorf nachträglich noch einen dritten für Frauen angelegt, und im neuen Operationsgebäude zu Moabit-Berlin find ein grofser und zwei kleine Säle vorhanden ¹⁵³⁰).

In Göttingen finden während io Monaten 1000 Operationen oder an i Tag durchfchnittlich 4 ftatt. Es können aber 6 bis 8 Vorkommen. Für diefen Fall mufs an mehreren Stellen chloroformirt und operirt werden können¹⁵³¹).

832.

Abmeffungen von Operationsräumen.

Die Abmeffungen des Operationsraumes follen im Allgemeinen den unentbehrlich nöthigen Raum nicht überfchreiten. Der freie, durch Apparate, Schränke oder Heizkörper nicht eingeengte Raum mufs ein Schwanken des Operationstifches nach allen Seiten und die Theilnahme am Operationsact Seitens der Affiftenten geftatten. Seine Gröfse fchwankt mit der Zahl der letzteren, ift alfo von derjenigen der Anftalt abhängig. Eine zu grofse Steigerung der Abmeffungen erfchwert die Heizung und Reinigung. Lorenz erachtet in klinifchen Lehranftalten 3,5 0 bis 4,00 m Breite für die Operationsbühne als genügend; doch mufs diefes Mafs bei Unterbringung von Apparaten u. f. w. im Raum entfprechend vergröfsert werden. Die nachftehende Tabelle enthält die Abmeffungen einiger ausgeführter Säle und Operationsbühnen,

tief

breit

Baracke des Rudolfiner-Vereins {Billroth’{che. Baracke) .

Chirurgifche Klinik............

Operationsraum von Dr. Meufel........

Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderlcrankenhaus .

Chirurgifche Klinik.............

Chirurgifche Klinik.............

Neues allgemeines Krankenhaus:

grofser Saal..........

kleiner Saal..........

Operationsraum Rue Bizet..........

Operationsraum von Dr. Vautrin........

Hôpital Necker (fervice des grands opérés).....

Allgemeines Krankenhaus :

grofser Saal..........

kleiner Saal..........

Städtifches allgemeines Krankenhaus im Friedrichshain . Städtifches Krankenhaus am Urban.......

Ober-Döbling

Tübingen

Gotha

Berlin

Halle

Göttingen

3.50

8.50

4.50 4,50

5,00

4,50

4,50

4.50

7,00

5.50

5,00

6,67

Hamburg-Eppendorf

Paris

Nancy

Paris

5,oo

5,oo

6,00

6,00

6,00

10,00 7,oo 4,50 4,75

5,00

Nürnberg

Berlin

7,00

5,62

7,oo

8,40

7,50

5,75

8,37

7,70

M eter

1530)    Siehe: Eerlin und feine Bauten. Berlin 1896. Bd. II, S. 440.

1531)    Siehe: König. Die chirurgifche Klinik in Göttingen. 'Klinifches Jahrbuch, Bd. 3 (1891). S. 247.

In den angeführten franzöfifchen Beifpielen ift die Breitfeite mit dem grofsen Fenfler gröfser, als die Tiefe, was eine gute Aufftellung der dort an der Operation theilnehmenden Eleven und die Anordnung der vorhandenen Wafchbecken oder Heizkörper an den kürzeren Seiten ermöglicht. Die Höhe der angeführten Säle fchwankt ebenfalls von 3,45 m im MeufeVfchen Zimmer und 4,50 m im Hôpital Necker bis zu 7,15 m in Friedrichshain zu Berlin (flehe Art. 843).

Die im Operationsraum nöthigen häufigen Spülungen mit wäffrigen, antifeptifchen Löfungen erfchweren die Ausbildung deffelben, insbefondere die Herftellung des Fufsbodens.

1533

). Mettlacher Fliefen müffen beiter Sorte und fcharfkantig fein, find auch vorzüglich

833-

Fufsboden,

Wände,

Decken.

Von Mofaik-Fufsböden kommt nur Granito in Betracht, der auf das forgfältigfte hergeflellt werden mufs, um ein Ausfpringen von Steinen zu verhüten. In der Derbyfhire Royal infirmary erhielt der Mofaik-boden durch eine Marmor-Hohlkehle Anfchlufs an die Marmorwand. Im neuen Operationsfaal des Julius-Hofpitals zu Würzburg erwies fleh der mit weifsen, gefchliffenen Marmorplatten belegte Fufsboden wider-flandsfähiger gegen die Spülungen, als Terrazzo ¹⁵³²); doch wird nach Körte Marmor von Desinfections-mitteln angegriffen zu verlegen. Gyps und Linoleum werden von Carbolfäure angegriffen.

Die Abwäfferung des Fufsbodens ift unter dem Operationstifch anzulegen; der Ausflufs erhält hier einen hohen Wafferverfchlufs und wird mit einem herausnehmbaren Gitter bedeckt, um die Reinigung durch Bürften und ftarken Wafferftrahl zu ermöglichen.

Man führt auch die Spülwaffer vom Sammelpunkt unter dem Operationstifch durch ein eben fo überdecktes Rinnfal nach dem an einer Wand liegenden Abflufs; doch find folche Gitter fchwer zu reinigen. In der Derbyfhire Royal infirmary erfolgte die Abwäfferung des Fufsbodens nach einem Punkt an der Aufsenwand, wo ein innen emaillirtes Eifenrohr durch den Terrazzo zu einem bleiernen Abflufsrohr an der Aufsenfeite des Gebäudes führt, das über einem offenen Wafferverfchlufs fleh entleert, und die Oeffnung im Fufsboden ift verfchliefsbar ¹⁵³⁴). Bei diefer Anordnung wird ein gröfserer Theil der Abwaffer auf dem Fufsboden ausgebreitet, anftatt fchnell entfernt zu werden.

Eine geeignete, fugenlofe Wandbekleidung läfft fich durch Emailfarben-Anftrich oder polirten Cementputz herftellen. Der erftere erwies fich nach Körte im Urban widerftandsfähig bei Abwafchungen mit heifsem Seifenwaffer, fünfprocentiger Carbol-löfung, einfachen und fauren Sublimatlöfungen ¹⁵³⁵); doch verdient vor ihm weifser, polirter Cementputz den Vorzug, der eine fpiegelglatte Fläche bietet und fich nach v. Bramami in Halle auch als fehr widerftandsfähig gegen gewaltfame Einwirkungen erwiefen hat ¹⁵³⁶). Die Cementfchicht erhielt dort nur wenige Millimeter Stärke; ihre fleckenlofe Herftellung erfordert aber vorheriges, vollftändiges Austrocknen des Mauerwerkes.

Im Pavillon Pafleiir (Hôpital Cochin) zu Paris find Wand und Decke geputzt und erhielten einen Ueberzug von Maltix, fo wie einen Anftrich von Goudron. Billings empfahl u. A. auch eine Wandbekleidung von emaillirtem Schiefer. Im Julius-Hofpital zu Würzburg und in der Derbyfhire Royal infirmary befteht fie bis zu 2,00 m Höhe aus Marmor, in letzterer darüber aus Keene'% Cement. Dagegen fprieht das bei den Marmor-Fufsböden Gefagte. Wandfliefen müffen fehr gut verlegt werden, wenn eine gründliche Desinfection ihrer mit Porzellankitt auszuflreichenden Fugen möglich fein foil ¹⁵³⁷).

Die Decke erhält am betten Emailfarben-Anftrich, welchem weifs glafirte Ziegel, die u. A. in Frankfurt a. M. benutzt wurden, aus denfelben Gründen vorzuziehen wären.

Der ganze Raum ift wie ein Krankenraum unter Vermeidung aller Vor- und Rückfprünge mit ausgerundeten Kanten zu geftalten.

1532)    Siehe : Bruns. Der neue Operationsfaal der chirurgifchen Klinik in Tübingen. Klinifches Jahrbuch, Bd. 4 (1892), S. 296.

1533)    Siehe: Körte, a. a. O., S. 307.

!534) Siehe: Burdett, a. a. O., S. 74.

U35) Siehe : Körte, a. a. O., S. 302.

7536) Siehe: Bramann, v. Der neue Operationsfaal der kgl. chirurgifchen Univerfitätsklinik in Halle a. S. Klinifches Jahrbuch, Bd. 4 (1892), S. 181.

•537) Siehe: Viert, f. gerichtl. Medicin u. öff. Sanitätswefen, III. Folge, Bd. IV (1892), S. 316.

Bei Anordnung der Thüren hat man darauf Rückficht zu nehmen, dafs das OefFnen derfelben die Luft des Raumes nicht abkühlt und hierbei kein Zug den Operationstifch trifft. Nach Räumen, zu denen kein Geräufch dringen darf, find doppelte und, wo Betten hindurch gerollt werden, entfprechend breite Thüren anzuordnen. Alle Thüren follen bündig mit der Innenwand in eifernen Winkelzargen liegen und aus Holz oder Eifen mit beiderfeitigem glattem Eifenbefchlag hergeftellt werden. In Lyon hat man die Thüren in ganzer Höhe vernickelt Um vorfpringende Befchläge zu vermeiden, fchlug man vor, das Oefifnen der Thüren mit dem Fufs durch eine Hebeleinrichtung u. f. w. zu bewirken. Zwifchen dem Operations- und dem Inftrumentenzimmer kann die Wand ganz oder theilweife verglast werden, um darin Ordnung und Reinhaltung vom erfteren aus controliren zu können.

834-

Thüren.

1538

835-

Tages

beleuchtung.

Operationsräume erfordern ausgiebiges, gleichmäfsiges Licht, alfo eine einheitliche Beleuchtung. Nordlicht geftattet zu jeder Tagesftunde, Wefllicht nur bis Mittag das Operiren. Für manche Operationen, wie z. B. im Maftdarm und in der Scheide, wird annähernd wagrechtes, fomit Seitenlicht verlangt.

Billings forderte 1,52 m, Schönborn 0,so bis l,oo m Brüftungshöhe, und Lorenz empfiehlt, das Fenfler bis zum Fufsboden reichen zu laffen.

Aufser dem grofsen Hauptfenfter, welches bis zur Decke geführt werden mufs, ift es gut, behufs fchnellen Lüftens Nebenfenfter anzuordnen, deren Licht unter Umftänden ausgefchloffen werden kann. Für gewiffe Operationen ift Deckenlicht erwünfcht, welches fich bis über das Operationsfeld ausdehnen folk

In der Billroth’tehen Baracke zu Oberdöbling erhielt der Operationsraum nur Deckenlicht in der Ausdehnung von ¹/s der Grundfläche. Auch der neue Hörfaal der geburtshilflichen Klinik von Olshau/en in Berlin befitzt nur Deckenlicht, da Verfuche in der chirurgifchen Klinik dafelbfl ergaben, dafs das Licht für das Speculum genüge; doch verlangt Olshau/enlhi%) reichliches Deckenlicht, und an dunkeln Tagen mufs die verfetzbare elektrifche Lampe benutzt werden.

Oft verbindet man Seiten- und Deckenlicht, wobei es erwünfcht ift, erfteres unmittelbar in letzteres übergehen zu laffen und in gleicher Breite mit jenem anzulegen.

Bruns lobt diefe Anordnung in Tübingen wegen des günftigen Winkels, unter welchem das Licht zugeführt wird, das bei nordöftlicher Fentlerlage eine Abblendung nicht erfordere ⁷ 8 9). Billings giebt für das Seitenfenfter ein Mafs von 2,44 X 3,66 und für das Deckenlicht 2,44 X 2,44m an.

Im alten Operationsfaal zu Halle führte man die Operationen in einem quadrati-fchen, nifchenartigen Ausbau von Glas und Eifen aus. v. Tiedemann gab im An-fchlufs hieran dem Saal der chirurgifchen Klinik dafelbft die Geftalt einer halbkreisförmigen Glasnifche, welche für operative Zwecke fich bewährte¹⁰), aber für Lehrzwecke fich nicht eignete und beim Neubau des Saales weichen muffte. In Krankenhäufern, die keinen Lehrzwecken dienen, wurden derartige Glasvorbauten, welche allfeitige Beleuchtung gewähren können, neuerdings häufig ausgeführt, wie im Urban zu Berlin, in Hamburg-Eppendorf und in Nürnberg.

Seitliche Fenfter hat man einfach und doppelt conftruirt.

In der Derby[hire Royal infirmary liegt das aus einer einzigen 2,44 X 3,05 m grofsen Glastafel in Walzeifenrahmen beftehende Fenfter bündig mit der Innenwand des Saales; drei gegen Wetten gelegene Fenfter laffen fich zum Lüften öffnen. Lorenz hält die Verglafung durch eine grofse Spiegelfcheibe für

das Zweckmäfsigfte und empfiehlt auch einfache Fenfler aus Spiegelglas, wo Theilungen derfelben nöthig find behufs Vermeidung der bei Anwendung von Doppelrahmen möglichen breiten Sclilagfchatten. Um die Lichtfläche thunlichft wenig durch das Sproffenwerk einzufchränken, hat man es in der chirurgifchen Klinik zu Göttingen aus rings mit hölzernen Deckleiften umfchloffenen J_-Eifen gebildet, fo dafs die Sproffenbreite zwifchen den Glasfalzen nur 6 cm beträgt. Die Befeftigung der Scheiben erfolgt durch angelchraubte Leiften ¹¹). Die hierbei möglichen Fugen würden fleh einfehränken laffen, wenn man die J_-Eifen als Windeifen aufsen anfetzte.

Im Urban wurde der halbkreisförmige Vorbau in 7 durch fchmale Steinpfeiler getrennte Fenfler von 1,27 m Breite und 2,so m Höhe getheilt, deren obere, einfache Flügel nach innen klappen, während die inneren Doppelflügel fleh behufs fchnellen Lüftens gemeinfam öffnen laffen; die unteren beiden äufseren Scheiben find hier matt gefchliffen. Die Doppelfenfter des fünffeitigen Vorbaues der chirurgifchen Abtheilung in Frankfurt a. M. wurden aus Spiegelfcheiben und Eifenrahmen hergeflellt.

Einfaches Deckenlicht, wie es aus geriffeltem Glas im Hôpital Necker zu Paris ¹² 13) jüngft zur Ausführung kam, ift der Undurchfichtigkeit bei Schneefall und der Schweifswafferbildung ausgefetzt, die an einem Deckenlicht über dem Operationsfeld das Herabfallen von Tropfen, welche Staubtheile enthalten, zur Folge haben kann. Wird das Deckenlicht von einem Glasdach überdeckt, fo nimmt mit dem wachfenden Abftand zwifchen beiden die Lichtftärke ab, und der Raum über dem Deckenlicht ift behufs Reinigung von Staub zugänglich zu machen, wenn man ihn nicht luftdicht abfchliefsen kann. Macht man den Zwifchenraum begehbar, fo läfft fich das Deckenlicht feft liegend herftellen und von oben reinigen. Jedenfalls füllten dann zu Lüftungszwecken keine Theile deffelben beweglich gemacht werden, da ftärkere Staubanfammlungen im Dachraum nicht zu vermeiden und folche Raume nicht täglich vor der Operation gründlich zu reinigen find, fomit Staubmengen beim Oeffnen des Fenfters hinabgeworfen werden können. Wünfchens-werth wird daher ein möglichft geringer Abftand zwifchen beiden Glasflächen bei gänzlichem oder thunlichft dichtem Abfchlufs des Zwifchenraumes fein.

Im neuen Operationsfaal der chirurgifchen Univerfitätsklinik zu Halle15 i4), deffen Decke durch Anordnung manfardenartiger Doppelfenfter auf einen kleinen wagrechten Theil von ftarkem, mattem Glas eingefchränkt werden konnte, der mit durchfichtigem Glas überdacht ift, wurden zur Abblendung des Sonnenlichtes zwifchen den Doppelfenftern der Manfarde, deren innere Flügel fleh behufs Reinigung nach innen klappen laffen, Stoffjaloufien angebracht. Derartige frei tragende Dach-Conftructionen laffen fleh vereinfachen, wenn es fleh nicht, wie in Halle, um ein Amphitheater, fondern um die viel kleineren Operationsräume in Kranlcenhäufern handelt.

Für die Ausbildung vieleckiger Operationsnifchen, die ganz zu verglafen find, bieten auch die Conftructionen von Gewächshäufern Anregung.

Kleine Operationszimmer in Augen- und Ohrenabtheilungen erhalten nach Lorenz reichliches Seitenlicht durch ein Nordfenfter.

S36.

Künftliche

Die künftliche Beleuchtung begegnet im Operationsraum Schwierigkeiten. Sie foil fehr vollftändig fein, fo dafs es keine dunkle Ecke im Saale giebt, um die Rein- Beleuchtung, lichkeit jederzeit überwachen zu können. Hierzu tragen weifse Wände, Decken und Fufsböden viel bei. Künftliches Licht rriufs auch am Tage bei trübem Himmel oder, wenn es nöthig ift, tiefe Höhlungen zu unterfuchen, zur Verfügung fein. Die üblichen Beleuchtungskörper, bezw. Blendfchirme bieten Staubniederlagen, deren Reinheit fich nicht überwachen läfft; fie müfften wenigftens eine fteile, aufsen polirte Ueberdachung erhalten.

Gaslicht bringt Wärmeausftrahlungen und Gefahren für die Chloroform-Narkofe hervor, wenn die Gafe nicht vollfländig vom Saal auszufchliefsen find.

In der Derby[hire Royal infirmary benutzt man eine dreiflammige Gaslampe mit Lüftungsrohr. In Würzburg vereinigte man 4 grofse Lampen an einem Kronleuchter. Lorenz empfahl, über dem Operationsfeld zwei invertirte Siemens'fche Regenerativbrenner anzubringen, um Schlagfchatten und beläftigende Wärme zu verhüten. Gegen folche Einrichtungen fprechen die Erfahrungen im Urban, welche weiter unten angeführt werden.

QuénuXbib) fchlug vor, die Beleuchtungskörper über die Decke zu legen und durch eine Glasfcheibe vom Operationsraume zu trennen, was im Pavillon Paßear (Hôpital Cochin) zu Paris zur Ausführung kam. Diefelbe Wirkung würde man erreichen, wenn man fie in einen mit der Spitze nach unten fallenden Glaskörper, der an feiner breiten Seite an der Decke befeftigt ift, einfchlöffe; doch bedingt dies geringe Raumhöhe oder wegen der beträchtlichen Entfernung ftarkes Licht. Wo kein Deckenlicht vorhanden ift, könnte man auch einen Heilbaren Reflector in den Glaskörper einfchliefsen. Am beften wird man bei Gaslicht nur einen Beleuchtungskörper verwenden. In Deutfchland find öfter Wenham-Lampen im Gebrauch.

Allfeitig wird der Vorzug des elektrifchen Lichtes vor dem Gaslicht anerkannt. Im Urban zu Berlin ¹⁵⁴⁶) wurden 2 Paar Bogenlampen angeordnet.

Tritt bei einer Lampe eine Störung ein, fo erlifcht die Zwillingslampe gleichfalls. Die mehrfachen Schatten, welche bei diefer Anordnung entliehen, find bei fubtilen Operationen Hörend; doch wurde die Anordnung eines Reflectors, wegen feiner Eigenfchaft als Staubfänger, vermieden. An den Wänden find 4 Doppelglühlichtlampen vorgefehen, an welche eine bewegliche Handlampe mit Reflector und Handgriff angefchloffen werden kann. Petroleumlampen mit Reflectoren dienen zur Referve für den Fall von Störungen der elektrifchen Beleuchtung. Der unmittelbare Anfchlufs der Beleuchtungs- und galvanokauHi-fchen Vorrichtungen an das Lichtleitungsnetz wurde dort aufgegeben, weil fich »zumal bei feuchtem Wetter Hörende Erdfchlüffe bildeten, welche für Arzt und Patienten unangenehm waren«. Statt deffen find 2 Accumulatoren-Batterien im Nebenraume aufgeftellt, die im Bedarfsfälle fchnell hereingerollt werden können und im Elektricitätsraum vom Hauptflrom geladen werden. Gegen die Verwendung von Taucherbatterien fprach die Gefahr des Verfagens und die Umfländlichkeit des Füllens.

v. Bramann15i1) zog in Halle dem grellen, unruhigen Lichte der Bogenlampen Glühlampen vor.

Zur Beleuchtung des Operationsraumes in Halle find 10 Lampen zu 22 Ampere verwendet, welche an der aufserdem vorhandenen Gaslampe kranzförmig angeordnet wurden. Vom elektrifchen Licht wird jedoch nur bei längeren Operationen »mit entfprechend protrahirter Chloroform-Narkofe« Gebrauch gemacht. In anderen Fällen findet eine Gaslampe von 400 Normalkerzen Verwendung, deren Gafe über Dach geleitet find.

Der elektrifche Strom kann auch zu Heilzwecken oder zum Betriebe kleiner Motoren bei Operationen benutzt werden, was Anfchlüffe für elektrifche Drähte an beiden Saalfeiten bedingt. Diefe dienen dann zugleich für tragbare elektrifche Lampen. In Glasgow ¹⁵⁴⁸) verwendet man eine folche Lampe mit Sammellinfe und Reflector.

837-

Befeitigung von Staub.

Wie man durch Anlage verfchiedener Operationsfäle eine Contact-Infection verhüten wollte, fo fucht man auch die Luftinfection durch Vermeidung, bezw. Be-feitigung von Staub zu bekämpfen. Der Staub, welcher durch Fenfter und Thüren eindringt, liefse fleh durch dichten Schlufs derfelben in einem Raum, der täglich ¹⁴

gewafchen wird, abhalten; doch müffen Fenfter öfter geöffnet werden. Dies würde eine mit Rafen bedeckte oder feucht gehaltene Umgebung vor den Fenftern er-wünfcht machen. Die Schädlichkeit des an den Eintretenden haftenden Staubes fucht man durch körperliche Wafchungen und Benutzung fterilifirter Leinenkittel zu befeitigen, und das dann noch mögliche Uebergehen von Staub, fo wie den auf Gegenffänden lagernden und in der Luft fchwebenden Staub bringt man durch Zerftäuben von fterilifirtem Waffer vor der Operation und durch Zerftäuben anti-feptifcher Flüffigkeiten während derfelben zum Niederfmken. Der Fufsboden ift feucht zu halten; das Zerftäuben erfolgt durch Dampf. In Frankfurt a. M. fchaltet man zu diefem Zweck die an die Dampfleitung angefchloffene Vorrichtung für keimfreies Waffer aus und benutzt die Zapfftellen deffelben zum Einlaffen von Dampf, der unmittelbar vom Keffelhaufe kommt, in den Raum.

838.

Lüftung

und

Heizung.

Die Vermeidung von Staubzuführung ift Grundbedingung der Lüftung; fomit mufs jede Möglichkeit des Umkehrens der Richtung in der vorgefchriebenen Luftbewegung ausgefchloffen fein. Bei der regelmäfsigen Lüftung find fühlbare Luft-ftröme zu vermeiden. Dies bedingt Zuführung vorgewärmter Luft. Wenn jedoch Aetherdämpfe verwendet werden, welche fich auf warme Metallflächen legen und die Augen des Operateurs reizen, ift Zuführung kalter Luft nöthig.

Denfelben Gefichtspunkten hat die Heizung zu entfprechen. Die Temperatur im Operationsraume foil 30 Grad C. betragen und mufs bei Einführung kalter Luft fchnell wieder auf diefe Höhe gebracht werden können.

1549

)•

Im neuen Operationsfaal der chirurgifchen Poliklinik in Berlin (Ziegelftrafse), wurde von ärztlicher Seite auf Luft-Zuführung für den grofsen Operationsfaal während der Operationen verzichtet, weil fie Staubtheilchen einführt und eine Schwängerung der Raumluft mit desinficirenden Mitteln abfchwächt. Doch erfolgte die Anlage einer mit Dampf geheizten Luftkammer, aus welcher die Luft unmittelbar in den Saal emporfteigt

v. Bergmann verurtheilte in Operationsfälen Luftheizungen: »Aus den Klappen, die behufs der Lufterneuerung geöffnet werden follen, fallen maffenhaft und oft beftändig diejenigen feften und ftaub-förmigen Stoffe herab, die unfere Verwundeten am meiften zu fürchten haben ¹⁵⁵⁰).«

In Paris hält man meifl an den franzöfifchen Calorifèren fell, welche nicht im Saal vorfpringen follen und von aufsen zu bedienen find. Im Pavillon Paßenr (Hôpital Cochin) dafelbfl filtrirt man die Luft an der Eintrittsflelle im Operationsfaal, indem man nach Bronardd's Vorfchlag die Zuluft-Oeffnung durch doppelte Gitter fchlofs, zwifchen deren 2 Platten ein filtrirender Körper eingefchoben wurde¹⁵⁵¹).

Bei Heizung durch Warmwafferrohre legt man diefe längs der Fenfterbrüflungen. Um die Reinigung überwachen zu können, wurden fie im Urban nicht verdeckt; dann müffen iie reichlich von der Wand Abftand haben, um diefelbe beim Reinigen nicht zu befchmutzen. Wenn keine Luft-Zuführung mit dem Heizkörper verbunden ift, können fie mit Milchglasplatten umfchloffen werden, die abnehmbar find, aber dicht fchliefsen müffen. Im Operationsfaal des Hôpital Necker zu Paris erfolgt fchnelles Anheizen durch mehrere Heizkörper; bei einem Theil derfelben wird, wenn die Temperatur von 30 Grad erreicht ift, der Zutritt des Warmwaffers eingeftellt. Ift das Oeffnen von Lüftungsklappen während oder zwifchen Operationen nöthig, fo werden wieder alle Heizkörper in Betrieb gefetzt ¹⁵⁵²).

Um eine möglichfte Gleichmäfs.igkeit der Temperatur zu erreichen, erhielt der Operationsfaal in Frankfurt a. M. Fufsbodenheizung. Poupinel fchlug für folche Säle Heizung der doppelt zu haltenden Wände durch Warmluft-Umlauf vor, und Lucas-Champoinniere empfiehlt, nur einen Fayence-Ofen zu verwenden, der zugleich zum Wärmen reichlicher Wäfchemengen eingerichtet ift.

¹⁵¹⁵) Siehe: Haesecke. Erweiterungsbau der chirurgifchen Klinik in Berlin Ziegelftrafse io/ii. Klinifches Jahrbuch, Bd. IV (1892), S. 153.

155°) Siehe: Bergmann v., a. a. O., S. 154.

1551)    Siehe: Revue d'hygiene 1893, S. 423.

1552)    Siehe: Belouet. Le nouvel amphithéâtre d'opérations de l'hôpital Necker. Revue d'hygiène 1894, S. 39 u. ff.

Alle diefe Einrichtungen bedürfen zur Ergänzung, wenn man fchnelles Nachheizen ermöglichen will, einiger Heizkörper unter den Fenftern.

839.

Einrichtung.

Die Steigerung der Zahl von Vorrichtungen, welche ein Operationsraum heute fordert, die durch diefe bedingte Vermehrung von Leitungsrohren und die Nachtheile, welche die Vorfprünge von Schränken, Apparaten und Bordbrettern, als Niederlagsflellen von Staub, und durch Schaffung von Winkeln bieten, haben dazu geführt, die fetten Schränke und Apparate theils verfetzbar zu machen, theils in die Wände einzulaffen, fo dafs fie nicht vorfpringen, und die Bordbretter durch Rolltifche zu erfetzen. Diefe füllten nebtt jenen verfetzbaren, ebenfalls auf Rollen laufenden Schränken und Geräthen im Inftrumentenzimmer, bezw. in demjenigen für die Sterilifirungsvorrichtungen aufbewahrt und vor der Operation in den Operationsraum gebracht werden, deffen dauerndes Inventar nur der Operationstifch, die Wafchvorrichtungen und die Irrigatoren bilden würden, die auch Schonborn verlangt¹⁵). Andererfeits hat die Beförderung von fterilifirten Verbandftoffen und Inftrumenten, fo wie die Ueberwachung der letzteren, bezw. ihre Unterhaltung ernfte Bedenken hervorgerufen. Bruns hält das Aufftellen eines Dampf-Sterilifators gröfster Form für Verbandltoffe, Gazetupfer, Servietten, Operationsmäntel u. f. w. in einem änderen Raume, auch wegen der weniger leichten Ueberwachung der Sterilifirung für weniger ficher und bequem, als im Operationsraum ¹⁶). Man würde diefen Apparat in die Wand legen können, fo dafs er in einen Nebenraum einfpringt, auch von diefem aus zu belegen und durch eine bündig mit der Innenwand des Operationsraumes angeordnete zweite Thür zu öffnen wäre, wie man dies mit den beiderfeits verglasten Inftrumentenfchränken macht, welche man zwifchen dem Operations- und Apparatenzimmer einbaut. (Siehe Fig. 332.)

Zur Irrigation bei nicht inficirten Wunden, auch zum Wafchen der Hände und zum Niederfchlagen von Keimen in der Luft vor den Operationen, verwendet man keimfreies Waffer; zur Irrigation von inficirten Wunden, zur Reinigung der Hände und zur Luftreinigung während der Operation bedient man fich anti-feptifcher Löfungen. Beide braucht man zum Spülen und zum Zerftäuben durch Dampf.

Keimfreies Waffer kann man durch Kochen oder durch Verdichten von Dampf bereiten; doch bedarf das Waffer für Irrigationen und Wafchungen einer be-ftimmten Temperatur. Selbftthätige Vorrichtungen diefer Art haben zu unregel-mäfsigen Temperaturen geführt. Bereitet man die nöthige Menge vor dem Bedarf, fo kann das Waffer auf beliebiger Temperatur erhalten oder diefelbe je nach Bedarf fchnell gefteigert, bezw. herabgefetzt werden. Nur iff dafür zu forgen, dafs bei Verminderung der Flüffigkeit im Gefäfs erftere luftdicht abgefchloffen bleibt. Befondere Beachtung erfordert fodann die Leitung des Waffers vom Behälter bis zur Verwendungsftelle, die in ganzer Länge keimfrei bleiben mufs. Gummifchläuche bedürfen für diefen Zweck einer Desinfectionseinrichtung. Waffer hat man auch vor dem Kochen unter Umftänden zu filtriren. Bei Verwendung von Dampf aus der allgemeinen Leitung werden mechanifche Theile, die fich von den Innenwandungen der Rohre loslöfen können, auf ihre Schädlichkeit zu prüfen fein.

In der Ols häuf etlichen Klinik zu Berlin leitet man den Dampf unmittelbar aus dem Dampfkeffel in einen kupfernen, gefchloffenen Behälter und verdichtet ihn in diefem durch Kühlfchlangen. Die Ab-

flufsöffnung hat eine Metallkappe, die den Hals der untergeftellten Flafche umfafft, fo dafs von aufsen nichts in diefe kommt ¹⁵⁵⁵).

In Würzburg wurden die Irrigatoren mit je 30 ¹ Inhalt aufserhalb des Operationsfaales untergebracht, und Glasrohre führen die Flüffigkeiten durch die Wand in den Operationsraum. Die Irrigatoren für Sublimatlöfungen beftehen aus Porzellan, die anderen aus Kupferblech ; ein kupferner, durch Gas geheizter, 5 1 Waffer faffender Cylinder unter jedem Irrigator liefert den Dampf zur Erwärmung der Flüffigkeiten, die mittels eines Glasrohres bis zum Boden des Gefäfses geführt wird ¹⁵⁵⁶).

Wenn man die Flüffigkeiten für Irrigationen in verletzbaren Behältern zur Verwendung bringt, fallen die Zuleitungsrohre, da man fie auf Rollftänder ftellen kann, weg. Um die Hähne nicht zu befchmutzen, regelt man in Paris das Aus-llrömen der Flüffigkeit mit den Füfsen. Einfacher wäre es, die Hähne mittels Zangen zu ftellen, welche in einer desinficirenden Flüffigkeit liegen.

Für Platten, auf welchen Geräthe u. f. w. flehen, und für Wafchtifche kommen nur Glas, Schiefer, denen im Urban zu Berlin wegen gröfserer Haltbarkeit, befonders gegen wechfelnde Temperaturen der Vorzug gegeben wurde ¹⁵⁵⁷), und emaillirte Lava in Betracht, die fich im Inftitut Pafieur zu Paris bewährt hat, da ihre weifse, gleichmäfsige und glatte Oberfläche fleh vollkommen reinigen läfft und gegen alle chemifchen Reagentien, wie gegen Stofs und Hitze unangreifbar ift. Ihr Preis betrug 1890 in Paris 64 Mark (= 80 Francs) für 1 qm bei 2 cm Plattenftärke ¹⁵⁵⁸).

Zum Händewafchen verwarf Lucas-Champoinniere Einrichtungen mit centraler Entleerung, die fleh faft unmöglich vollftändig reinigen laffen, und empfahl die Benutzung von Wafchbecken, die man in einen Ausgufs entleert ¹⁷). Man vermeidet die Beteiligung von Leitungen an den Wänden, verlegt alle wagrechten und geneigten Rohrftränge in einen zugänglichen Raum unter den Fufsboden, der nur 1,20 m Höhe zu haben braucht und führt von diefen aus an den Verwendungsftellen durch den Fufsboden lothrechte Rohre empor, die in freien Rohrftändern auf Wafch-tifchen u. f. w. montirt werden und deren Hähne durch die Füfse zu regeln find ¹⁸ 19).

Im ftädtifchen Krankenhaufe zu Frankfurt a. M. erhielten die Wafchtifche Decken aus Milchglas; die Becken haben excentrifchen Abflufs aufserhalb derfelben ; die Wafferverfchliiffe liegen unterhalb des Fufsbodens, und die Waffer-Zuführung erfolgt von einem Keffel mit Thermoflat im I. Obergefchofs aus, da das Waffer flets eine Temperatur von 40 Grad haben follte.

Ueber den Wafchtifchen find in Halle, wie vor der Sublimatfchale, Sanduhren angebracht, die in Eifenringen hängen, welche an den Ständern für die kippbaren Flafchen mit Alkohol und Sublimat angebracht find und die Zeit für die Dauer der Wafchungen angeben¹⁰⁶ 9.

Die Einrichtung zur Desinfection der Hände ift neben den Walchtifch zu legen.

Zur Reinigung der Schwämme, Gummidecken u. f. w. dient im Urban ein zweitheiliges Spülbecken aus Thon mit Hähnen für heifses und kaltes Waffer.

840.

Beifpiele.

Die folgenden zwei Beifpiele zeigen die vollftändige Einrichtung von Ope-rationsfälen.

Im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin (Fig. 328 bis 330 ²⁰) wurde der Operationsfaal nebft 2 Nebenräumen zwifchen 2 Gebäudegruppen eingebaut (flehe den Gefammtplan in Kap. 8).

¹⁵⁵⁵)    Siehe: Olshausen, a. a. O., S. 54.

1556)    Siehe: Schönborn, a. a. O., S. 297.

3557) Siehe : Körte, a. a. O., S. 307.

1558) Siehe : Böttger, P. Bericht über eine Studienreife nach Paris im December 1890. Klinifches Jahrbuch, Bd. 4

(1892), S. 230.

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Fig. 329.

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Schnitt nach D C.

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Fig. 328.

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Schnitt nach A B.

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Fig. 330-

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«. Blechkaften auf Rollen für fchmutzige Verbandftoffe.

o.    Tifch mit Glasfchalen zur Reinigung

der Inftrumente.

p.    Kleiner Schrank für Verband

materialien.

q.    Galvanokauftifcher Apparat.

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V erbandzimmer:

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r. Dampf-Sterilifator für Verband-ftoffe.

Wafchbecken.

t.    Irrigatorflafchen mit Heizfchlangen.

u.    Kupferner Heizkeffel mit felbft

regelbarer Gasheizung zur Tem-perirung der Irrigatorflafchen.

v.    Grofser Verbandtifch.

w.    Bord in Tifchhöhe.

x.    Schrank für Verbandftoffe.

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zim.

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Operationsfaal:

a. Tifch für Handverbände.

b. Inftrumentenfchrank.

c. Wafchtifch, darüber Spiegel und

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Operationsfaal mit Nebenräumen

im Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin ¹⁵⁶²).

Arch. : Schmieden à? Speer.

Glasborde.

d. Operationstifch.

e. Kleiner Verbandtifch.

/. Heizkörper, darüber Glasborde.

Gas-

.tJ

g. Heifsluft - Sterilifator

heizung.

h. Heifswaffer-Sterilifator mit Dampf-

heizung für Inftrumente.

i. Irngatorfchlauch.

k. Dampf-Sprühvorrichtung für Car-

bol-Zerftäubung.

1. Schlauchhahn für Waffer.

m. Dampfventil zur Speifung der

Sprühvorrichtung.

Fig. 331-

Untersuchung s zim

—----

a. Wafchtifch.

w. Desinfections- und Kochvor-

b. Bord für Handtücher.

richtung.

c.    Heizkörper.

d.    Karten für fchmutzige Wäfche.

e.    Wärmkaften für Säuren.

11. Inftrumentenfchrank.

I 0 p e r a t i o n s'

ial f. Frau en.

f.    Irrigatoren.

g.    Desinfectoren der Schläuche.

h.    Schlauchträger.

i.    Tifch für Armoperationen. k. Inftrumententifch.

o. Verfetzbarer Operationstifch.

/. Heizbarer, feft ftehender Operationstifch.

q. Karten für gebrauchte Ver-

Jr.strumeiitarium

bandftoffe.

r. Reflectoren mit

io Glüh-

_n_

_n_

l. Catgut-Etagère.

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□kO p e r at i o n s s aal f. Mlänner

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lampen.

r. Wenham-Lampe.

-----Leitung für fterilifirtes Wärter.

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2₍

Grofser Operationsfaal im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf²¹).

Arch. : Zimmermann èf Ruppe I.

Der mit Mettlacher Platten belegte Fufsboden hat feine Entwäfferung unter dem Operationstifch. Die Wände find im unteren Theile mit Platten bekleidet, darüber mit Emailfarbe angeftrichen. Die der leichteren Reinigung wegen als Wärmplatten ausgebildeten Heizkörper liegen unter den in Eifen conftruirten Fenftern und werden durch ein Geftell aus lofe eingefchobenen Milchglasplatten und einen diefes in Höhe der Fenfterbrüftung abdeckenden Glasbord verdeckt. Ueber dem Operationstifch ill eine Wenham-Lampe mit Reflector angebracht; an den Seitenwänden find Gasausläfle mit Schläuchen zum Anfchlufs befonderer Lampen vorgefehen. Alle Tifche und Schränke beftehen aus Eifen und Glas. Der Rohranfatz zur Aufnahme der Irrigatorfchläuche und alle Garniturtheile der Wafchtifche find vernickelt.

¹

   Siehe: Der Erweiterungsbau der chirurgifchen Klinik in Berlin. Centralbl. d. Bauverw. 1893, S. 53.

²

   Siehe: Schönborn, C. Der neue Operations- und Hörfaal der chirurgifchen Klinik in Würzburg. Rede, gehalten zu deffen Eröffnung am 29. April 1890. Klinifches Jahrbuch, Bd. III (1891), S. 293 u. ff.

³

Nach: Rauchfuss, a. a. O., in: Gerhardt. Handbuch der Kinderkrankheiten. Bd. I. 1877. S. 498.

⁴

'SOI) Siehe: Waldhausen, J. Die klinifchen Neubauten in Breslau. Waldhausen & Neisser. Die Klinik für Hautkrankheiten und Syphilis. Klinifches Jahrbuch, Bd. IV (1892), S. 170.

⁵

)    Siehe: Burdett, a. a. O., S. 92.

⁶

1508)    Siehe ebendaf., S. 86.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

⁷

   Siehe : Poncet, A. La nouvelle falle d'opérations de VHôtel-Dieu de Lyon. Revue d'hygiène 1889, S. 447.

⁸

   Siehe : Olshauskn. Ueber den Unterricht in geburtshilflichen Kliniken mit Bezug auf den neuen Hörfaal der königl. Univerlitäts-Frauenklinik in Berlin. Klinifches Jahrbuch, Bd. 5 (1894), S. 53.

⁹

¹⁵4°) Siehe: Bruns, a. a. O., S. 220.

¹⁰

]5*b Siehe: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 141.

¹¹

   Siehe: Lorenz, a. a. O., S. 19 u. Fig. 10, S. 20.

¹²

   Siehe: Belouet. Le nouvel amphithéâtre d'opérations de l'hôpital Necker. Revue d'hygiene 1894, S. 32 u. ß".

¹³

   Siehe: Bramann, a. a. O., Fig. 6, S. 187.

¹⁴

)    Siehe: Quénu & Rochet. Plan d'un nouveau J,èrvice de chirurgie à l'hôpital Cochin. Le progrès médical, Bd. XIV (1891), S. 397.

1516)    Siehe: Körte, a. a. O., S. 314.

15U) Siehe : Bramann, a. a O., S. 195 u fi.

I⁵*⁸) Siehe: Viert, f. gerichtl. Medicin u. öff. Sanitätswefen, III. Folge, Bd. IV (1892), S. 317.

¹⁵

   Siehe: Schönborn, a. a. O., S. 283.

¹⁶

   Siehe: Bruns, a. a. O , S. 222.

¹⁷

)    Siehe: Lucas-Champoinnière, a. a. O., S. 331.

¹⁸

1560)    Siehe: PouPiNEL. Infiallations hofpitali'eres. Nouvelles /alles A'opérations. Revue A'hygiene 1895, S. 1081.

¹⁹

)    Siehe: Bramann v., a. a. O., S. 198.

²⁰

1562)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baurath Schmieden in Berlin.

²¹

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirector Zimmermann in Hamburg.

Fig. 332.

Die Einrichtung des Haupt-Opera-tionsfaales in Hamburg-Eppendorf zeigt

Fig. 331 15ß3).

Diefer Saal war für 3 Operationstifche geplant.

usa

00

Inftrumentenfchrank im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf ¹). J/₆5 n. Gr.

Der fefte, heizbare Tifch fleht in dem aus Doppel-fenftern und doppeltem Glasdach hergeftellten Glasvorbau; für die anderen beiden verfetzbaren Tifche dient der überbaute, quadratifche Theil, der ein Seiten-fenfter erhielt. Der Fufsboden wurde mit Terrazzo belegt; Wand und Decke find mit glafirten Mettlacher Fliefen bekleidet. Die Dampfheizkörper in den Fenfterbrüftungen, welche die Fufsbodenheizung ergänzen, liegen hinter Milchglasplatten, deren Fugen durch Kautfchukftreifen gedeckt find. Die Lüftung

erfolgt wie im KoRgängerhaus (flehe Art. 650, S. 560). Das Abluft-Rohr ift lothrecht über Dach geführt. Fig. 332 ¹⁵⁶³) zeigt die Anordnung der eingebauten Inftrumentenfchränl^e (n). Die aus Glasplatten und Eifen befiehenden Wafclitifche erhielten Warm- und Kaltwafferleitung. Zur Beleuchtung find 2 Reflectoren mit je 10 Glühlampen und i Wenham-Lampe vorgefehen. Die Anordnung der Apparate iR aus der Legende bei Fig. 331 erfichtlich.

841.

Nebenräume.

Die Feftftellungen bezüglich der Zahl, Ausftattung und Einrichtung der Nebenräume find im Einzelfall zu treffen, da fie fich nach Zahl und Einrichtung der Operationsräume und der mit der fortfehreitenden Wiffenfchaft wechfelnden Apparate richten.

Im Wartezimmer findet die Vorbereitung des Kranken zur Operation ftatt, wozu Tfas Entkleiden, vorbereitende Wafchungen und eine Desinfection deffelben gehören können. Oefter wird es für Operationen, welche wagrechte Beleuchtung erfordern, verwendet. Jedenfalls bedarf der Raum einer WafchVorrichtung. Der Apparatenraum dient zum Unterbringen chirurgifcher Apparate, welche nicht oder doch nur zeitweife im Operationsfaal gebraucht oder bei feiner Reinigung aus demfelben entfernt werden, fo wie der Bandagen. Die Glasfchränke find frei ftehend, mit dachförmiger Decke anzuordnen, wenn fie nicht, wie in Fig. 332 (S. 704) gezeigt wurde, zwifchen dem Apparaten- und dem Operationsraum eingebaut werden. Eine Wafchvorrichtung ift auch hier für diejenigen, welche im Raum zu thun haben, nöthig. Ob für die Sterilifirungsvorrichtungen nach dem in Art. 839 (S. 700) Gefagten ein befonderer Raum erforderlich wird, ift zu entfeheiden. In diefem Raume wären die Behälter für die Flüffigkeiten der Irrigatoren, die Sterilifatoren, Kochvorrichtungen u. f. w. unterzubringen. Anderenfalls find diefe in den Operations-, bezw. Apparatenraum zu verlegen, fo dafs fie im letzteren befchickt und im erfteren entleert werden. Die Befchickungszeit liefse fich durch ein vom Operationsraum aus fichtbares Zifferblatt eines Uhrwerkes, welches beim Befchicken aufser Thätigkeit tritt, überwachen. Im Erholungsraum ift ein Wäfchewärmer erforderlich, der im Hôpital Necker zu Paris in der Wand liegt und deffen mit letzterer bündige eiferne Thür emaillirt wurde. Das Vorbereiten der Verbandftoffe erfordert einen Tifch aus Eifen mit grofser Glas- oder Schieferplatte, auf welchem das Bindenfehneiden, Kiffennähen u. f. w. erfolgt, kleinere Tifche, abnehmbare Bordbretter diefer Art und Schränke.

In kleineren Krankenhäufern können nicht alle diefe Räume gefondert vorhanden fein.

In der Baracke des Rudolfiner-Vereins zu Oberdöbling (fiehe Art. 709, S. 605) begnügte man fich damit, vom Operationsraum durch 2,00 m hohe Scherwände 1,00 m der Länge abzutrennen und in 2 Zellen zu theilen, deren eine als InRrumentenraum dient, deren andere als Wäfcheraum benutzt wird; erRerer iR vom Operationsraum, letzterer von dem ihn umgebenden Gang zugänglich.

In dem in Art. 840 (S. 701) befprochenen Beifpiel liegt neben dem Operationsfaal nur ein Verbandzimmer, in welchem aufser dem Verbandtifch und dem Schrank für VerbandRoffe der Dampf-Sterilifator für letztere, die Irrigatorenflafchen mit ihrer Wärmvorrichtung und ein Wafchbecken die Haupteinrichtungs-gegenRände bilden.

Die Ausftattung aller Nebenräume des Operationsraumes foil Wafchungen ihrer Umfaffung geftatten.

842.

Gefammt-

anlage.

Bei Anordnung der Räume zu einem Ganzen ift zu berückfichtigen, dafs diejenigen für die chirurgifchen und für die Sterilifirungs-Apparate neben dem Operationsfaal oder neben einander liegen müfften, während das Wartezimmer keine unmittelbare Verbindung damit haben oder doch fchallfrei von ihm abgefchloffen fein follte, wie dies in der medicinifchen Klinik zu Marburg durch doppelten Verfchlufs — Flügel-

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

843-

Beifpiele.

und Schiebethür — bewirkt wurde. Dennoch mufs das Herüberrollen der Betten leicht erfolgen können. Daffelbe gilt von den Ifolirzimmern. Aufserdem ift es wünfchenswerth, die Räume fo anzuordnen, dafs fich der Rückweg der Operirten zu den Krankenräumen mit demjenigen der zur Operation Gehenden nicht kreuzt, das Erdgefchofs mufs von aufsen mittels Rampen für Betten oder Bahren auf Rädern zugänglich fein, und Thürfchwellen find zu vermeiden. Die nöthigen Räume für die Bedienung richten fich nach den erforderlichen Perfonen.

Da im Operationsgebäude befonders die Anordnung des Erdgefchoffes wichtig ift, find in den drei folgenden Beifpielen, von denen das erfte für i, die anderen beiden für 2 Operationsräume geplant wurden, nur die Pläne diefes Gefchoffes wiedergegeben. In allen 3 Beifpielen gruppiren fich die Räume um einen Mittelgang, an deffen einer Stirnfeite der nicht durch Windfang gefchützte Zugang liegt; Das andere Ende deffelben hat nur in Hamburg-Eppendorf unmittelbaren Licht-und Luftzutritt durch das dort angeordnete Treppenhaus, deffen Zugang von aufsen einen Windfang hat.

Itn Friedrichshain zu Berlin (Fig. 333 u. 334 ¹⁵⁶⁴) liegt der Saal am Gangende; feine beiden Nebenräume für die Aerzte und die Apparate find nur durch diefen zugänglich ; doch ift hier ein befonderes Zimmer für den ärztlichen Director rechts am Eingang vorhanden, hinter welchem fich die Treppe zu den Dachräumen, das Dienerzimmer und ein Abort folgen. Links am Flur liegt ein dreifenfteriger Raum für Operirte, von welchem 2 Abfonderungszimmer zugänglich find, deffen eines auch einen Eingang vom Flur erhielt. Der Transport der Kranken mufs in letzterem noch über Stufen erfolgen.

Das Operationsgebäude im ftädtifchen Krankenhaufe zu Nürn-berg (Fig. 335 ¹⁵⁶⁵) hat einen breiten Mittelgang, an deffen Ende der Hauptoperationsfaal fall frei vorgebaut wurde. Zweckmäfsig find hier die zwifchen der Glasnifche und dem Gebäude noch vorhandenen, einander gegenüber liegenden Fenfter, welche eine Querlüftung hinter dem Operationstifch ermöglichen. Zwifchen diefem Raum und dem zweiten Operationszimmer liegt der für beide beftimmte und von beiden, fo wie vom Gang aus zugängliche Apparatenraum. Das fymmetrifch dazu ge- D_ I_ legene Zimmer für die Aerzte erhielt keine Verbindung mit dem Ope-rationsfaal. Auch hier ift ein befonderes Zimmer für den Oberarzt vorhanden. Die getrennten Wartezimmer für Männer und Frauen liegen am Eingang.

Abweichend von beiden vorhergehenden Beifpielen wurden in Hamburg-Eppendorf (Fig. 336 ¹⁵⁶⁶) die dort geplanten beiden Säle an den Eingang des Gebäudes gelegt. Die Axen der fymmetrifch ausgebildeten Säle mit Glasvorbauten find von Südweften nach Nordoften gerichtet, und der rechte Saal wurde durch Abtrennung eines Vorzimmers gekürzt. An letzteren fchliefsen zwei Wartezimmer und ein Gyps-zimmer an, die vom Flur zugänglich find und unter fich Verbindung erhielten. An den linken Saal grenzten früher der Apparatenraum und an diefen ein Bandagen-Magazin an. An Stelle des letzteren trat fpäter ein dritter Operationsfaal für Frauen (fiehe Fig. 331, S. 704) mit einem angrenzenden, nur von diefem Saal aus zugänglichen Unterfuchungs-zimmer. Ein Abortraum wurde in diefem Gefchofs vermieden. Im Öbergefchofs liegen hier ein Warte- und Sprechzimmer für den chirurgi-

Fig- 333-

Schnitt nach A B C D.

Fig. 334-

Apparate

pi Operations!?]

Operirte

Kranke

Ali-

9 es

Kran

-Ke

Saal

Arzt

1.

Diener

Director

Erdgefchofs. Operationsgebäude im ftädtifchen allgemeinen Krankenhaus im Friedrichshain zu Berlin ¹⁵⁶⁴).

¹/ó00 n- Gr.

Arch. : Blankenßein.

1561) Nach: Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 145 u. ff.

1565)    Nach freundlicher Mittheilung des Architekten, Herrn Walirajf in Nürnberg.

1566)    Nach: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1889, S. 292.

/O/

Fig- 335-

Fig. 336.

Operations-Saal H

Baniagen-

JÆagazin

Cypszimmer

Arzte

■I

Zim.f.

Jnstnrn.

^Wartezim

Instrumentarium

■Yartezim.

Zimt Ł Oberarzt

Operat-Zim.

Waxtez.f.

Männer

"I

Warte z. f Frauen

Ojieriabonssaal

Vor-

'zim.

^Operajti

onszim

Operationsgebäude

im llädtifchen Kranken-

haus zu Nürnberg ¹⁵⁶⁵). Arch. : Wallraff.

im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf¹⁵⁶⁶). Arch. : Zimmermann âf Kuppel.

1:500

10 387654321 0

l'l'H'l'H'l'KK-

10

20™

fchen Oberarzt, fo wie Magazine und Fabrikräume für Verbandftoffe, im Sockelgefchofs ein Badezimmer für Affiftenzärzte zur Benutzung vor den Operationen mit vertieftem Becken nebft i Abortraum, Arbeitsräume, 2 Wohnfluben für den Auffeher, i Wohnftube für 4 Arbeiter, fo wie Geräthe und Heizräume für die Niederdruck-Dampfheizung. Keller- und Erdgefchofs haben Steindecken ; das Obergefchofs erhielt Holz-cementdach; in allen Räumen des Erd- und Obergefchoffes liegt Terrazzo; nur die Arztzimmer haben Holz-fufsboden. Die Baukoften flellten fich auf 92 000 Mark.

h) Desinfectionsgebäude.

844.

Desinfections-

arten.

Die Inftandhaltung des Krankengebäudes erfordert regelmäfsige und in Fällen von Anfteckungsgefahr aufserordentliche Desinfectionen der Räume und Geräthe, der Auswurfftofife und Abwaffer, der Speiferefte, der Wäfche, der Kleider und der Betten. Gegenflände, welche für befonders gefährlich erachtet werden, wie manche Verbände, Stroh, Kehricht u. f. w., vernichtet man gänzlich. Die Desinfection erfolgt durch chemifche Löfungen, durch Kochen und durch Dampf, das Zerftören durch Feuer.

Chemifche Löfungen verwendet man zum Abwifchen von Fufsböden, Wänden und Geräthen, welche eine Dampf-Desinfection nicht vertragen, fo wie zur Desinfection von Auswurfftofifen, Abwaffern, Senkgruben und zur erften Desinfection inficirter Wäfche. Das Kochen, dem man von Alters her die gefammte Wäfche unterwirft, hat man neuerdings auch zur Desinfection derjenigen Speiferefte, welche man weiter verwerthen will, und der Auswurfftofife nebft ihren Behältern benutzt. Im Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin erfolgt das Kochen der Speiferefte in einer für alle Krankengebäude gemeinfamen Vorrichtung (fiehe Kap. 8), und in Moabit kocht man die Wäfche und verdächtige Auswurfftofife in einzelnen Krankengebäuden, wie dies in Art. 545 u. 549 (S. 473 u. 477) befprochen wurde. Für Gegenftände, welche das Kochen nicht vertragen oder fich dazu nicht eignen, wie Kleidungsftücke, Matratzen, Teppiche, Gardinen u. f. w., conftruirte man Vorrichtungen, in denen die Desinfection durch Wafiferdampf von 100 Grad C. und darüber erfolgen follte,

7 o8

der als ruhender oder ftrömender Dampf, mit oder ohne Druck, oder als überhitzter Dampf zur Anwendung gelangte. Solcher Dampf-Sterilifatoren bedient man fich in Operationsgebäuden (fiehe Art. 839, S. 700) und auch in kleinerem Umfang zum Steri-lifiren in Krankengebäuden für Aeufserlichkranke. Für die übrigen Zwecke der Anftalt bedarf man aber eines gröfseren derartigen Apparates, welcher in einem befonderen Raum oder Gebäude aufzuftellen ift.

Der Dampf-Desinfector erfordert einen eigenen Dampfkeffel, oder er wird an denjenigen der Wafchanftalt angefchloffen und foil ein Raummafs von 2,6 bis 3,o cbm haben. Im Urban zu Berlin kann der Apparat die aus Stahlrohr hergeftellten Bahren und in den neuen Univerfitätskliniken zu Breslau eine Bettftelle aufnehmen. Böhm empfiehlt, in gröfseren Anhalten Doppelapparate aufzuftellen, um die Anhäufung von Sachen, die zu desinficiren find, zu vermeiden, und diefe fo einzurichten, dafs fie nach erfolgter Desinfection als Trockenvorrichtungen benutzt werden können 15G7).

84s-

Raum-

erfordernifs.

Der Desinfections-Apparat ift in der Mitte des Desinfectionsraumes aufzuftellen, welcher durch eine Ziegelwand getheilt wird, fo dafs ein Beamter die Sachen in der einen Hälfte einlegen und ein anderer Beamter diefelben nach erfolgter Désinfection in der anderen entnehmen kann. An der inficirten Seite ift ein Baderaum anzufchliefsen, in welchem der Desinfector nach erfolgter Desinfection ein Bad nimmt und den er durch einen Vorraum verläfft, welcher fich unmittelbar nach aufsen öffnet und in dem er reine Kleidung anlegt.

Die Gröfse des Raumes, in dem der oder die Desinfectionsapparate in der vorbefchriebenen Weife einzubauen find, richtet fich nach derjenigen der Anftalt, nach der Art ihrer Kranken und nach dem beabfichtigten Desinfections-verfahren. Die verfchiedenen Conftructionen, welche man den Dampf-Desinfectoren gegeben hat, entftanden, weil man namentlich bei grofsen Apparaten nicht immer eine zuverläffige Desinfection erzielte. Diefer Umftand und die Unficherheit, welche bei den verfchiedenen Desinfectionsverfahren befteht, wenn fie nachläffig Seitens der Beauftragten gehandhabt werden, haben dazu geführt, die befonders zur Ueber-tragung von Krankheiten geeigneten Gegenftände einer längeren, als theoretifch nöthigen Zeit hindurch einem einzigen oder nach einander mehreren verfchiedenen Desinfectionsverfahren auszufetzen.

So empfiehlt H. Fritfch in Frauenkliniken die inficirte, bezw. die nicht inficirte Wäfche folgender-mafsen zu behandeln ² 3 4). Die bereits in den Krankengebäuden in Gefäfsen mit desinficirender Flüffigkeit zu fammelnde inficirte Wäfche foil in keimdichten, feuchten Beuteln mittels befonders gefärbter Körbe nach dem Desinfectionsraum gebracht werden, wo der ungeöffnete Sack 24 Stunden lang in einen Kübel mit Sublimatlöfung zu legen ift. Alsdann gelangt diefe Wäfche zur Infections-Wafchküche und nach erfolgter Reinigung und Trocknung, jedoch vor dem Mangeln in den grofsen Desinfectionsapparat. Die übrige nicht inficirte Wäfche foil dagegen in ihrem befonders gefärbten Korb unmittelbar nach der Wafch-küche gebracht, dort in gewöhnlicher Weife gereinigt werden, aber vor dem Mangeln den Desinfectionsapparat paffiren, von welchem alle Wäfche in reinen Körben nach dem Wäfchemagazin kommt.

Aldwinck/e15e9) verlangte in Infections-Krankenhäufern getrennte Behandlung der mit Excreten be-fchmutzten Gegenftände in Weichbottichen, deren je 2 für Scharlachfieber, Diphtherie, Enteriefieber, für Ifolir- und befondere Fälle vorhanden fein follen, von denen der eine für leinene und baumwollene und der andere für wollene Gegenftände dient. Jeder Behälter ift mit getrennter Erwärmung und Entwäfferung zu verfehen.

Befonders grofse Anfprüche können an die Desinfectionsapparate in Epidemiezeiten geftellt werden. Merkest**) fchlägt vor, in folchen Zeiten die Kreiskranken-häufer als Stützpunkte für die Desinfection der Gegenftände zu benutzen.

Dem entfprechend foil ein Kreiskrankenhaus mit 2 feft flehenden und i verfetzbaren Dampf-Desinfectionsapparat ausgeftattet werden, von denen die erfleren für Stadt und Umgegend, letzterer für das platte Land beftimmt find und diefer 4 bis 5cbm Rauminhalt haben foil. Zum verfetzbaren Apparat gehören Beutel und Hüllen zum Verpacken; feine Anfchaffungs- und Unterhaltungskoflen foil die Provinz tragen. Tritt eine Epidemie in einer gröfseren Zahl von Orten auf, fo find die Apparate der Nachbarkreife heranzuziehen und ein Transport von Gegenfländen in entfprechenden, Seitens der Ortfchaften vorräthig zu haltenden Kiflen nach den ftabilen Apparaten zu organifiren. Die letzteren follen in kleinen Städten 2,5, bezw. 1,5 cbm, in grofsen 4,o bis 5,o cbm Rauminhalt befitzen. Ein folcher Transport inficirter Gegenftände fei auch in epidemiefreien Zeiten wünfchenswerth. Das Auskochen der in Beuteln verpackten, naffen Wäfcheftücke könne in den Dörfern felbft unter Leitung einer intelligenten Perfon, etwa des Lehrers, erfolgen.

Diefe verfchiedenen Erwägungen und Vorfchläge fprechen dafür, die Desinfections-räume, insbefondere den Abtheil der inficirten Seite, nicht zu klein zu bemeffen.

846.

Desinfector.

Die'gefammte Désinfection, welche ein Krankenhaus erfordert, wird, wenn es die Gröfse der Anftalt ermöglicht, von einem befonderen, gefchulten Desinfector ausgeübt, oder fleht unter Leitung deffelben, welchem auch das Zufammenholen der inficirten Gegenftände von den Krankenabtheilungen, das Anfertigen der Löfungen für diefelben u. f. w. zu unterftellen ift, um Uebertragungen von Krankheiten durch das Warteperfonal auszufchliefsen, welches zu dem in Rede flehenden Zweck dann das Krankengebäude nicht zu verlaffen braucht. Diefer Desinfector bedarf einer Wohnung, die im Desinfectionsgebäude vorzufehen wäre, aber keine Verbindung mit den Desinfectionsräumen haben foil.

847.

Deftructoren.

Dem Desinfector ift auch die Vernichtung derjenigen Gegenftände zu unterftellen, welche zu verbrennen find. Diefer Vorgang foil rauch- und geruchlos fich vollziehen und bedarf befonderer Oefen: Deftructoren, wie derjenigen von Crane im Weftern hofpital des Metropolitan afylums board zu London¹⁵⁷¹). Da hier Gegenftände, wie Wäfche, Kleidungsftücke, Stroh u. f. w., zum Verbrennen gelangen follen, mit deren Weiterverwerthung Mifsbrauch getrieben worden ift (fiehe Art. 545, S. 474) und getrieben werden kann, würde es fich empfehlen, daffelbe unter die Ueberwachung eines Arztes zu ftellen und zu beftimmten Stunden ftattfinden zu laffen, was ausführbar ift, wenn der Transport diefer Gegenftände zum Verbrennungsort in verfchloffenen Behältern erfolgt, wie fich Gleiches auch empfiehlt, um auf dem Wege dahin die Uebertragung von Krankheiten auszufchliefsen. Der Verbrennungsapparat bedarf eines gefchloffenen Raumes, in welchem er aufgeftellt wird, und ift fo anzulegen, dafs das Einbringen der Sachen, des Kehrichts u. f. w. unmittelbar aus den Transport-gefäfsen erfolgen kann.

848.

Gefammt-

anordnung.

Die nothwendige Ueberwachung des Desinfectionsverfahrens macht es durchaus erwünfcht, die vorftehend befprochenen Räume in einem befonderen, nicht verfteckt liegenden, felbftändigen Gebäude über der Erde anzuordnen und nicht, wie dies oft gefchieht, im Keller des Wafchhaufes unterzubringen. Doch kann diefes Gebäude einen Anbau an letzteres bilden, wenn zwifchen beiden keine Verbindung vorhanden ift, wie beifpielsweife in Fig. 312 (S. 679). (Vergl. im Uebrigen auch Theil IV, Halbband 6, Heft 3 [Abth. VI, Abfchn. 4, c: Desinfections-Anftalten] diefes »Handbuches«.)

üno) Siehe: Merke, H. Zum jetzigen Stande der Desinfection. Nach einem Vortrage, gehalten am 26. Januar 1893. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1893, S. 274.

Siehe: Galton, a. a. 0 , S. 249 ff.

849.

Beifpiel.

850.

Leichen

abtheilung.

851.

Raum

erfordernifs.

In der nach den Plänen von Zimmermann 1892—93 erbauten dreigefchoffigen Desinfections-Anhalt ⁵) des neuen Allgemeinen Krankenhauses zu Hamburg-Eppendorf erfolgt die Desinfection der infkirten Wäfche durch Kochen, diejenige der Kleidungs- und Bettftücke durch Dampf.

Das Gebäude nimmt die Stelle von zwei Drittheilen des fo weit abgebrochenen nördlichen Oekonomie-fchuppens ein (fiehe den Blockplan in Kap. 8). An der unreinen Seite werden die Gegenftände in ge-fchloffenen Handwagen durch Thüren an den Stirnfeiten der beiden an einander {lotsenden Haupträume, die auch unter einander Thürverbindung haben, eingebracht. In dem einen Raum gelangen die Wäfch-beutel zur Vermeidung jeder Fleckenbildung zuerft in die 6 vorhandenen Einweichbottiche und dann aus diefen in die 6 Holzkübel, in denen das Kochen erfolgt. Aus diefen Kübeln entnimmt man die Wäfche an der reinen Seite des Raumes, in deffen Trennungswand vom unreinen Raum fie fo eingebaut find, dafs ein unerlaubter Verkehr zwifchen den beiden Seiten ausgefchloffen ift. Die reine Seite hat durch einen Schienenweg mit der Wäfche-Empfangsllelle des Wafchhaufes Verbindung. In ähnlicher Weife find die 3 Dampf-Desinfectionsvorrichtungen in der Wand, welche die unreine Seite des Raumes für Kleidung und Betten von feiner reinen trennt, eingebaut; doch haben hier beide Hälften mehr Tiefe, um Gegenftände lagern zu können. An die unreine Seite grenzen die Auskleide-, Bade- und Ankleideräume für den Des-infector, welcher den letzteren Raum an der reinen Seite verläfft, an die reine ein Aufzug und eine Treppe nach den in beiden Obergefchoffen des Gebäudes vorhandenen Lagerräumen und nach einer hier vor-gefehenen Matratzen-Werkftätte. Ein Theil des anftofsenden Schuppens dient den unreinen, ein anderer den reinen Wagen, und die Thore diefer Theile öffnen fich nur nach der entfprechenden Seite. Das Gebäude erhielt Telephonverbindung zwifchen feinen beiden Hälften. Die Abwaffer paffiren in jedem Raum vor Abführung in die Canäle eine Desinfectionsgrube ; diejenigen der Einweichbottiche werden in diefen felbft unfchädlich gemacht. In den Räumen der unreinen Seite wurden Uhren vorgefehen.

i) Leichenhäufer.

Das Unterbringen der Todten bis zur Beerdigung hat öfter im Sockelgefchofs von Krankengebäuden, fogar unter Krankenzimmern ftattgefunden. Beffer wäre bei befchränktem Raum, wie dies Burdett vorfchlägt, die Lage der noth-wendigften hierfür erforderlichen Räume im oberften Gefchofs mit gefondertem Aufzug und Treppe. Doch trennt man diefe Räume fchon aus Rücklicht auf die Kranken zweckmäfsiger gänzlich vom Kranken- und von anderen Gebäuden, in deren Nähe Kranke fich aufhalten, um den Verkehr der Leidtragenden und den * Leichentransport den Augen jener zu entziehen. Mit der Leichenunterkunft find auch die Räume für Unterfuchung der Leichen zu verbinden, und neuerdings verlegt man in das Leichengebäude auch diejenigen für die chemifchen und bacteriologifchen Unterfuchungen, welche die Kranken der verfchiedenen Abtheilungen des Kranken-haufes nöthig machen und die man nicht im Krankengebäude felbft vornehmen will (fiehe Art. 552 u. 553, S. 478 u. ff.).

Das Raumerfordernifs für das Leichengebäude eines grofsen Krankenhaufes läfft fich in 3 Gruppen gliedern, deren erfte der Vorbereitung von Leichen zur Beerdigung, deren zweite dem Verkehr mit Aufsenftehenden und deren dritte den Unterfuchungen und Studien dient.

Die erfte diefer Gruppen umfafft :

1) Den Leichen-Aufbewahrungsraum mit einem verfchliefsbaren Abtheil für Leichen, deren Todesart gerichtlich fell zu Hellen ift, oder mit einem befonderen nur von aufsen zugänglichen Raum für folche Fälle. Wo eine befondere Leichenfchau vorgefchrieben ift, find die hierfür beftehenden gefetzlichen Be-ftimmungen zu erfüllen. Im Friedrichshain zu Berlin wurde ein kleiner Raum zur Beobachtung Schein-todter vorgefehen.

7 I!

2)    Den Einkleideraum, in welchem die Leichen gewafchen, bezw. die Leichentheile nach dem Seciren wieder vereinigt und eingefargt werden. In diefem Raum kann auch ein Macerir- und ein Entfettungsapparat Aufftellung finden.

3)    Einen Niederlageraum für Särge.

4)    Einen Raum für Geräthe, Bahren u. f. w.

5)    Eine Wohnung für den Leichendiener und Schlafräume für das übrige Dienflperfonal.

Zur zweiten Gruppe gehören :

6)    Ein Aufbahrungsraum mit Ausgang in das Freie;

7)    eine Einfegnungs-Capelle;

8)    eine Sacriftei ;

9)    ein Raum für Leidtragende nebft getrennten Aborten für die Gefchlechter.

Die dritte Gruppe umfafft:

10)    Den Secirraum und unter Umftänden einen befonderen folchen Raum für gerichtliche Leichen, neben welchem auch ein Berathungs-, bezw. Verhörzimmer verlangt werden kann.

11)    Arbeitsräume für Aerzte, beftehend aus einem oder mehreren Einzelzimmern, bezw. aus einem chemifchen Laboratorium, Räumen für mikrofkopifche, bacteriologifche und phyfikalifche Unterfuchungen und einem photographifchen Atelier.

12)    Einen Sammlungsraum für Präparate u. f. w.

13)    Räume, bezw. Stallungen für Verfuchsthiere.

852.

Leichen

raum.

Der Leichen-Aufbewahrungsraum foil kühl und licht, aber heizbar und gut lüftbar fein, ringsum eine fteinerne, wafchbare Umfaffung haben, für Spülungen mit Aufbewahnmgs-Wafler und chemifchen Flüffigkeiten eingerichtet fein und Verbindung mit dem Secirraum und dem Ankleideraum erhalten. Die Fenfter find, fo weit als nöthig, mit geriffeltem Glas zu verfehen und nach Norden zu verlegen. In Infections-Krankenhäufern bekleidet man Wände und Decke mit glafirten Steinen. Die Leichen ruhen auf Pritfchen von Schieferplatten. Ob befondere Beriefelungsvorrichtungen für die Leichen, Kühlkammern oder Eisfärge vorzufehen find, ift im Einzelfall zu entfcheiden.

S53-

Einkleide-

raum.

854.

Aufbahrungs-

raum.

855.

Secirraum.

Der Einkleideraum ift, der darin vorzunehmenden Wafchungen wegen, mit Entwäfferung zu verfehen und entfprechend auszuftatten. Er erhält ein fteinernes Becken und energifche Lüftung, zumal, wenn darin ein Macerations-Apparat auf-geftellt wird.

Der Aufbahrungsraum kann, wenn man Leichen von Kranken, die an an-fteckenden Krankheiten geftorben find, aufbahren will, einer befonderen Vorrichtung bedürfen. Aldwinckle fchlägt vor, in Krankenhäufern für Anfteckendkranke den Raum, in welchem die Leiche ruht, durch eine Glaswand von dem Vorraum für die Angehörigen zu trennen 15 73).

Der Secirraum foil mit dem Leichen-Aufbewahrungsraum, fo wie mit dem Einkleideraum Verbindung haben, für Wafferfpülungen in feinen Umfaffungen eingerichtet, hell, geräumig, heiz- und lüftbar fein, auch künftliche Beleuchtung erhalten. Zur Tagesbeleuchtung genügen hoch geführte Seitenfenfter bei reichlicher Höhe des Raumes, wenn die Secirtifche nahe den Fenftern ftehen können; fonft empfiehlt es fich, dem Raum auch Deckenlicht zu geben. Die unteren Theile des Fenfters müffen geriffeltes Glas erhalten. Befondere Sorgfalt erfordert die Con-ftruction der Secirtifche, deren Böhm ¹⁵⁷⁴) zwei verlangt. In Hamburg-Eppendorf wurden für 1500 Betten 9 Tifche vorgefehen, fo dafs auf 166 Betten einer entfällt. Jeder Tifch bedarf eines Spritzfchlauches und eigener Entwäfferung, welche in England in die mit Gittern bedeckten Fufsbodencanäle aus emaillirtem Steingut erfolgt,

1573)    Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 300.

¹⁵⁷⁴)    Siehe: Böhm, a. a. O., S. 573.

die dort wie in Operationsräumen (fiehe Art. 833, S. 695) geführt werden und zugleich das Fufsboden-Spülwaffer aufnehmen ¹⁵⁷⁵). Bei uns bewirkt man die Ent-wäfferung des Tifches unmittelbar in Sammelgefäfse oder in den nur durch einen genügend hohen Wafferverfchlufs getrennten, gefchloffenen Abzugscanal. Die drehbare, mit Rand verfehene Tifchplatte aus Eichenholz, Gufseifen oder Schiefer erhält in der Mitte des Tifches durch den Fufs oder in der Mitte feines Endes durch ein Knierohr nach demfelben Abflufs, wie es verfchiedene folche Conftructionen in deutfchen Kliniken zeigen (fiehe Theil IV, Halbband 6, Heft 2, Abth. VI, Abfchn. 2, C, Kap. 10, a, i [Art.: Sections-Tifch] diefes »Handbuches«).

Fig. 337-

Fig. 338.

Böhm¹⁵¹⁶) empfiehlt dem Dreh-fufs die Geftalt einer abgeftutzten Pyramide und ein Thürchen zum Einflellen eines Gefäfses behufs Auffangung der abfliefsenden oder Ausfcheidung der feften Theile, fo wie zur Reinhaltung und Ueberwachung der gegen Eindringen von Ratten eng vergitterten Abflufs-öffnung zu geben. Bigelow liefs im Maffachufetts general hofpital den Hohlraum des Fufses oberhalb des Waffer-verfchluffes nach einem Abluft-Schacht entlüften (Fig. 337 u. 338 ¹⁵⁷⁷)- Diefem

Gedanken folgend wurde im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore im Hohl-fufs ein Abluft-Rohr angeordnet, welches mit dem Lüftungsfehacht verbunden ift.

Die Desinfection der Ab-waffer erfolgt in Hamburg-Eppendorf mittels chemifcher Flüffigkeiten (fiehe Fig. 346 u.

Bigelow's Vorfchlag zur Entlüftung des Secirtifches ¹⁵⁷⁷).

348). Zur weiteren Einrichtung des Secirraumes gehören eine oder mehrere Wafch-vorrichtungen mit Kalt- und Warmwaffer-Zuflufs, ein Darm-fpülbecken, ein Schreibtifch und Stühle. Wird der Raum auch zur Aufftellung von Sammlungen verwendet, fo find entfprechende Schränke frei flehend anzuordnen.

856.

Arbeits

zimmer.

Die Arbeitszimmer für die Aerzte gleichen denjenigen in anatomifchen und pathologifchen Inftituten. In Moabit begnügte man fich mit je einem gemein-fchaftlichen Arbeitsraum für chemifche und bacteriologifche Arbeiten. In Hamburg-Eppendorf find aufser einem dritten Raum für phyfikalifche Arbeiten ein Zimmer für den Profector, ein gemeinfchaftlicher Saal für Mikrofkopirarbeiten der Oberärzte und ein eben folcher für die Affiftenzärzte vorgefehen. Weyl15 78) empfiehlt

1575)    Siehe: Burdett, a. a. O., S. 82.

1576)    Siehe: Böhm, a. a. O., S. 573.

1511) Nach: Five Effays, a. a. O., Taf. 22 u. 23 hei S. 96.

1578) Siehe: Weyl. Ueber Unterrichtslaboratorien in klinifchen Krankenhäufern. Klinifches Jahrbuch, Bd. IV

(1892), S. 128.

zwei Hauptabtheilungen in Geftalt des chemifchen und des mikrofkopifch-bacterio-logifchen Laboratoriums zu bilden. In Krankenhäufern für Anfleckendkranke wird es fich empfehlen, auch den Affiftenzärzten Einzelzimmer zu geben.

Bezüglich der Einrichtung folcher Einzelzimmer in klinifchen Unterrichtsanftalten vergl. Theil IV, Halbband 6, Heft 2 (Abth. VI, Abfchn. 2, C, Kap. 9, a, 1 [Art.: Docenten-Zimmerl und Kap. 10, a,* 1 [Art.: Zimmer der Docenten]) diefes »Handbuches«. Die im Inßitut Pafteur zu Paris vorhandenen einfenftrigen Zimmer diefer Art befpricht Böttger unter Beifügung von Zeichnungen ausführlich ¹⁵⁷⁹).

Der mit 3 Gasausläffen und emaillirter Lavaplatte verfehene, hölzerne Tifch von 2,00 .X l,oo m Grundfläche fleht frei und quer vor dem Fenfler. Zwei Schränke an der linken Längswand enthalten einen unteren dunkeln Theil für Bacterien-Culturen und einen oberen, verglasten Theil für Apparate, Reagenzgläfer u. f. w. An der rechten Seite find in der Fenfterecke ein Spülbecken mit Wafferausläffen, in der Mitte der Wand ein 2,10 m langes Digeftorium mit Glasfchrank zum Abdampfen, Glasdach und Abluft-Rohr und in der Thürecke ein Apparat zum Sterilifiren von Glasfachen angeordnet. Aufserdem gehört zu jedem Laboratorium das »Autoclave«, ein Apparat zum Sterilifiren der Löfungen, zur Bereitung von Lymphen und ein Behälter für Züchten der Bacterien-Culturen unter beflimmtem Wärmegrad.

Das chemifche Laboratorium kann gegen Süden liegen. Weyl rechnet für einen Arbeitsplatz 1,50 m Breite und fordert mindeflens 8,00 m Raumtiefe. Die Arbeitsplätze find in der mittleren Längsaxe anzuordnen, fo dafs die Fenfterfeite frei bleibt. Einige Fenfter dienen als Rückwand für Digeftorien ¹⁵⁸°). Zum Laboratorium gehört i Wagezimmer. Der mikrofkopifch-bacteriologifche Arbeitsraum foil Fenfler nach Norden haben. Die Arbeitsplätze liegen hier an den Fenftern, die Digeftorien und Brutfehränke an der Rückwand, fo dafs der Mittelgang frei bleibt. Weyl empfiehlt, dem Raum 6,00 m Tiefe und jedem Arbeitsplatz 1,25 m Breite zu geben.

Im Inßitut Pafteur ¹⁵⁸¹) zu Paris hat man Arbeitstifche mit 2 Plätzen. Die Tifchplatte aus emaillirter Lava ift mit dem Fliefenboden feft verbunden. Zwifchen beiden Plätzen find ein Gasauslafs für die Mikrofkopirlampen, ein Gas- und Wafferftänder zu Koch-, Wärm- und Beleuchtungszwecken und ein Aus-gufsbecken angeordnet, welches in die Tifchplatte eingelaffen wurde. Von diefem führt ein Abflufsrohr in einer lofen Umhüllung und in einem mit Platten abgedeckten Canal zu den Abfallfträngen nach der Aufsenwand. An den Fenfterpfeilern find Glasfchränke für das Arbeitsmaterial, Chemikalien, Inftru-mente u. f. w. vorzufehen.

Im Uebrigen vergl. bezüglich folcher gemeinfchaftlichen Arbeitsräume das eben genannte Heft (Abth. VI, Abfchn. 2, C, Kap. 9, a, 2 [Art.: Mikrofkopirfaal und Chemifches Arbeitszimmer], b, 2 [Art.: Chemifches Arbeitszimmer]; Kap. 10, a, 1 [Art.: Mikrofkopir-Galerien und Chemifche Arbeitszimmer]) diefes »Handbuches«. Die Fenflerwände find möglichft in Fenfler aufzulöfen, und bei Feflftellung des Raummafses ift darauf Rückficht zu nehmen, dafs in Epidemiezeiten eine ftärkere Befetzung der Räume fich ermöglichen läfft.

Als Zubehör zu den Arbeitsräumen verlangt Weyl im Keller Gelaffe für Vor-räthe, für gröbere chemifche Arbeiten, Bade- und Aborträume. Aufserdem follen beide Abtheilungen gemeinfchaftlich einen Bibliothek- und einen Spülraum erhalten.

857-

Stallungen

für

Verfuchsthiere.

Die Räume für Verfuchsthiere find öfter im Sockelgefchofs, wo fie gefonderten Zugang und Trennung vom übrigen Gebäude erfordern, oder in befonderen Gebäuden untergebracht worden. Die Warmblüter erfordern Einzelkäfige, Stallverfchläge oder befondere Stallungen, die Kaltblüter Aquarien zur Unterkunft. Das Raumerfordernifs richtet fich danach, ob Räume nur zum Unterbringen oder auch zur Zucht von Thieren gefordert werden. Letztere ftellte fich im Inftiiut Pafteur zu Paris, obwohl fie aufser-

¹⁵⁷⁹)    Siehe: Böttger’s Bericht, a. a. O., S. 234 u. ff.

1580)    Siehe: Weyl, a. a. O., S. 133.

1581)    Siehe: Böttger’s Bericht, a. a. O., S. 229 u. ff.

halb der Stadt erfolgte, theuerer, als der freie Einkauf von Thieren. Die Räume find heizbar und lüftbar zu machen und erfordern gute Beleuchtung, fo wie Ab-wäfferung. Die Käfige wurden in Moabit gemauert, in 2 Gefchoffen und in 2 Reihen mit dem Rücken gegen einander, in der Mittelaxe eines Raumes von 10,7 4 X 5,oo x 2,8 0 m eingebaut; beide Hälften find jedoch durch die Mittelmauer getrennt, da die eine den gefunden und die andere den inficirten Thieren dient ⁶). Im Inftitut Pafteur find die nur gedeckten Stallungen der Hunde aus Schmiede-eifen, diejenigen der Kaninchen und Meerfchweinchen aus Bruchfteinmauerwerk; erflere enthalten Hütten von Eifenblech, letztere leichte Käfige. Für Thiere mit befonders anfteckenden Krankheiten ift ein Stall aus Eifen-Fachwerk vorhanden, der ein Ausbrennen ermöglichen foil ⁷).

Zur Verbrennung von Thiercadavern find im Hofe diefer Anftalt 2 kleine Cremations-Oefen vorgefehen.

Vergl. auch die Artikel über Thierftallungen im gleichen Hefte (Abth. VI, Abfchn, 2, C, Kap. 9, a, 1 und b, 3, fo wie Kap. 10, a, 1) diefes »Handbuches«, fo wie die betreffenden von Böttger befprochenen Einrichtungen im Inftitut für In-fectionskrankheiten zu Berlin ⁸).

Bezüglich der Anlage eines Sammlungsraumes genügt der Hinweis auf Theil IV, Halbband 6, Heft 2 (Abth. VI, Abfchn. 2, C, Kap. 9, a, 1 [Art.: Anatomifche Sammlungen] und b, 3 [Art.: Sammlungen]) diefes »Handbuches«. •

858.

Heizung

und

Lüftung.

859.

Gefammt

anlage.

860.

Beifpiele.

Bei Entfcheidung bezüglich der Heizung und Lüftung des Leichengebäudes ift darauf Rückficht zu nehmen, ob die Gröfse der Anftalt eine regelmäfsige Benutzung einzelner oder aller Räume erwarten läfft. Findet diefe nicht ftatt, fo würde von einer Sammelheizung abzufehen fein. In Hamburg-Eppendorf unterblieb auf Wunfch der Aerzte grundfätzlich eine folche; doch würden fanitäre Bedenken nur gegen Centralifirung der Luft-Zuführung fprechen, die in jedem Raume einzeln erfolgen foil. Wird die Ablüftung centralifirt, fo ift ein dauernd genügend erwärmter Abluft-Schornftein vorzufehen.

Bei der Gefammtanlage von Leichenhäufern hat man darauf zu achten, dafs die mit den Aufsenftehenden in Verbindung kommenden Räume ihre Zugänglichkeit aufserhalb der Umzäunung des Krankenhaufes haben, dafs die übrigen Theile der-felben durch ihre Lage oder Einfriedigung vor Einblicken Seitens der Kranken gefchützt und dafs die Räume, in denen die Leichen untergebracht und fecirt werden, von den übrigen Räumen derart getrennt find, dafs die Luft aus jenen in diefe nicht eindringen kann.

Die Friedens-Sanitäts-Ordnung fieht für das Auf bewahren der Leichen, fo wie für das Seciren und Aufbahren derfelben einen einzigen gemeinfchaftlichen Raum vor, wo die Bettenzahl 70 nicht ü^erfchreitet. Meift finden fich felbft im kleinften Krankenhaufe 2 Räume, von denen einer für das Lagern, Wafchen und Vorbereiten der Leichen zur Beerdigung, deren anderer zur Aufbahrung derfelben für die Angehörigen dient.

An Stelle des erfteren kann, ohne die Grundfläche zu vergröfsern, ein Secirraum treten, wenn man diefen zur Erlangung eines Leichenraumes unterkellert. Ein folches Beifpiel mit einem Aufzug zwifchen dem Secirraum und dem als Capelle ausgebildeten Aufbahrungsraum zeigt das Leichenhaus in Worms (Fig. 339 u. 340 ⁹).

Im ftädtifchen Allgemeinen Krankenhaufe im Friedrichshain zu Berlin find anftatt eines Secirraumes zwei angeordnet, die nebft dem Aufzug rechts von der Capelle liegen, zu deren Linken die Wohnung

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Arch. : Hofmann.

eines Leichenwärters nebft dem von diefer überfehbaren Raum für Scheintodte angeordnet wurden. Die Capelle ifl von vorn, die anderen Räume fo wie der Keller find von rückwärts zugänglich. Im Keller findet fich auch ein befonderer Raum zur Recognoscirung von Leichen (Fig. 341 u. 342 ¹⁵⁸⁶); die Secir-zimmer find durch eiferne Oefen heizbar.

In Moabit, wo das chemifche und das bacteriologifche Laboratorium für die Krankenabtheilungen im Leichengebäude mit untergebracht werden füllten, trennt die Capelle diefe Räume von der Abtheilung,

1586) Nach: Zeitfchr. f. Bauw. 1876, Bl. 28.

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Leichengebäude im flädtifchen allgemeinen Krankenhaus im Friedrichshain zu Berlin15S6).

Arch. : Gropius «Sr⁵ Schmieden.

welche den Secirfaal, die Präparate, den Einkleide- und Wärterraum, fo wie ein Arztzimmer umfafft. Beide Raumgruppen haben eigenen Zugang von aufsen und Verbindung mit den Leichenräumen im Keller. Der Eingang zur Capelle liegt hier jedoch an derfelben Seite, was lieh aus der Lage des Gebäudes (fiehe den Gefammtplan in Kap. 8) erklärt (Fig. 343 ¹⁵⁸⁷). Für die Stallungen ilt hier ein befonderes Gebäude vor-gefehen (fiehe Art. 857, S. 714).

In Hamburg-Eppendorf bildet die mit vollem Zubehör umgebene Capelle den füdöftlichen, der Secirfaal den nordweftlichen Kopfbau eines Langbaues, in welchem die Arbeitsräume der Aerzte zu beiden Seiten eines durch Dachreiter lüftbaren Mittelganges liegen und der durch 2 Eingänge in der einen Längsfront zugänglich ift (Fig. 344 bis 347 ¹⁵⁸⁸). Der Capellenbau hat feinen Eingang an der Stirnfeite des Gebäudes und ifl nicht unterkellert. Der übrige Bau erhielt einen 3,ism hohen Unterbau, den man von der anderen Stirnfeite durch eine Rampe betritt, da fein Fufsboden 0,so m über der Erdgleiche liegt, und der die Leichenräume, diejenigen für das Perfonal, für Verfuchsthiere und Magazine enthält. Den Nachtheil des Mittelganges im Unterbau fuchte man durch Seitenflure zu verbeffern, welche den Gang mit der Aufsenwand verbinden, an der nordöftlichen Seite durch ftets geöffnete, fett flehende Glasjaloufien gelüftet werden und an der füdweftlichen Seite Thüren nach aufsen haben. Der Transport der Leichen zum Capellenbau erfolgt über eine Rampe im Gang. Der 5,00 m hohe, durch eine Glaswand und 8 bis zur Decke reichende Fenfler beleuchtete Secirfaal, deffen Lüftung durch Wandcanäle, Glas-jaloufien in den oberen Fenftertheilen und Dachreiter erfolgt, erhielt Kachelöfen mit Luft- w umlauf. Seine innere Einrichtung, die Ent- § wäfferung feines Fufsbodens, der mit Abflufs- i leitung und Spritzfchlauch verfehenen Secir- | tifche, fo wie der unter dem Secirfaal gelegenen 1 Leichenkammer nach einem aufserhalb des I Gebäudes angeordneten Schacht, worin die •

Abflüffe vor Eintritt in den Canal desinficirt werden, und feine mit Rührwerk verfehene Anordnung ift aus Fig. 348 Der Secirfaal erhielt 2,00 m hohe Wandverblendung aus weifsen Glafurfteinen. Die Studienräume der Aerzte haben Holzfufsboden und

Fig. 343-

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1589

) erflchtlich.

Leichengebäude im Barackenhofpital zu Moabit ¹⁵⁸⁷). Erdgefchofs. — 1/500 n. Gr.

Arch. : Blankenßein.

1587)    Nach : Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 130.

1588)    Nach: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1890, S. 298 u. 299.

1589)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirectors Zimmermann in Hamburg.

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Sockelgefchofs.

Leichen- und Anatomiegebäude

im neuen allgemeinen Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf¹⁵⁸⁸).

Arch, : Zimmermann &f Kuppel.

Fig. 344-

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a.    Regenkaften.

b.    Abflüffe der Secir-

tifche.

c.    Wafchtifch.

d. Ofen.

f.    Aufzug für Leichen.

g.    Darmfpülbecken.

h.    Pneumatifcher Zeiger. --->- — Entwäfferung.

Fig. 346.

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Entwäfferung des Leichenkellers.

861.

Auflöfung des Leichengebäudes in mehrere Gebäude.

find durch Glasjaloufien und durch Drehklappen über den Thüren im Gang lüftbar. Die Decken bildet das Holzcementdach. Die Baukoflen betrugen 97000 Mark ¹⁵⁹⁰).

Die Vertheilung der Räume auf mehr als 2 Gefchoffe, wie fie beifpielsweife im zweiten Anatomifchen Inftitut der Univerfttät Berlin¹⁵⁹¹) ftattgefunden hat, würde nur, wie dort, bei fehr befchränkter Grundfläche nicht zu vermeiden fein.

Eine vollftändige Trennung der Räume für die Aufsenftehenden ift in Nürnberg vollzogen worden, wo das zweigefchoffige Leichengebäude nur im Sockelgefchofs die Leichenräume nebft Zubehör und im Obergefchofs die Secir- und Studienräume enthält, wie dies in Fig. 349 bis 351 ¹⁵⁹²) erfichtlich ift. — In den klinifchen Lehranftalten hat fich dagegen, dem Beifpiel von Freiburg und Heidelberg folgend (fiehe Theil IV, Halbband 6,

Heft 2 [Abth. VI, Abfchn. 2, C, Kap. 10, a, 2,

Art.: Pathologifche Inftitute zu Freiburg und Heidelberg] diefes »Handbuches«), die Trennung der Leichen-, Secir- und Beerdigungsräume von den Arbeitsräumen derart vollzogen, dafs diefe beiden Raumgruppen zwei befondere, nur durch feitlich offene Gänge verbundene Gebäude bilden, wie in Breslau, Göttingen u. f. w. In Bonn ¹⁵⁹³) erhielt die medicinifche Klinik eine befondere Laboratorienbaracke.

Die letzte Folgerung aus diefen Beftrebungen würde eine Auflöfung des Leichengebäudes in 3 Gebäudegruppen fein, deren eine die Leichen-und Secirräume, deren zweite die

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Obergefchofs.

Leichengebäude im allgemeinen Krankenhaus zu Nürnberg ¹⁵⁹²). Arch. : Wallraff.

Untergefchofs.

1590)    Siehe: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., S. 8 u. Bl. IV.

¹⁵⁹¹)    Siehe: Das zweite Anatomifche Inftitut der Univerfität Berlin. Centralbl. d. Bauverw. 1893, S.

1592)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Stadtbaumeifters Wallraff in Nürnberg.

1593)    Siehe: Die Laboratorium-Baracke für die medicinifche Klinik in Bonn. Klinifches Jahrbuch, Bd. III (1891), S. 279.

102.

Beerdigungsräume und deren dritte die Studienräume der Aerzte umfafft, die alle drei durch offene Gänge zu verbinden wären. Der letzteren Gruppe iff unter Um-ftänden befonders ein Stallgebäude für Verfuchsthiere anzufchliefsen.

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Das Wirthfchaftsgebäude der neuen Univerfitätskliniken in Breslau. Centralbl. d. Bauverw. 1893, S. 165.

Hörfaalbau der Univerfitäts-Frauenklinik in Berlin. Centralbl. d. Bauverw. 1893, S. 290.

Das Berliner ftädtifche Krankenhaus am Urban. Betriebskoften. Gefundheits-Ing. 1893, S. 179.

Inauguration de l’amphithéâtre d'opérations et du fervice gynécologique de la clinique chirurgicale de l'hôpital Necker. Le progrès médical, Bd. XVIII (1893), S. 428.

Zimmermann. Baubefchreibung der neuen Desinfectionsanllalt. Jahrbücher der Hamburger Staatskranken-anftalten. Bd. Ill (1891—92). Hamburg und Leipzig 1894. Theil II, S. 8.

Olshausen. Ueber den Unterricht in geburtshilflichen Kliniken mit Bezug auf den neuen Hörfaal der königl. Univerfitäts-Frauenklinik in Berlin. Klinifches Jahrbuch, Bd. V (1893), S. 48.

Operationsfaal der chirurgifchen Klinik in Kiel. Centralbl. d. Bauverw. 1894, S. 221.

Belouet. Le nouvel amphithéâtre d’opérations de l'hôpital Necker. Revue d'hygiène 1894, S. 27.

Kremer, Ph. Le blanchiffage dans les hôpitaux (buanderie de l’hôpital Laënnec, buanderie centrale). Revue d'hygiène 1894, S. 148.

Neuer Dampffterilifirungsapparat. Deutfche militärärztl. Zeitfchr. 1894, S. 45.

VOGEL. Ein neuer Desinfectionsapparat mit ftark ftrömendem, gefpanntem Wafferdampf, nebft Bemerkungen über die Bedeutung der Strömung, Spannung, Temperatur des Dampfes bei der Desinfection. Zeitfchr. für Hygiene und Infectionskrankheiten, Bd. 19 (1895), S. 291.

8. Kapitel.

Gefammtanlage der Krankenhäufer.

¹

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baudirector Zimmermann in Hamburg.

²

   Siehe: Böhm, a. a. O., S. 572.

³

   Siehe: Fritsch, H. Die Krankenabfonderung in Frauenkliniken. Klinifches Jahrbuch, Bd. III (1891), S. 101 u. ff.

⁴

   Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 302.

⁵

Siehe: Zimmermann. Baubefchreibung der neuen Desinfectionsanftalt. Jahrbücher der Hamburger Staats-krankenanftalten, Bd. III (1891/92). Hamburg u. Leipzig 1894. Theil II, S. 8.

⁶

   Siehe: Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 310 u. Abb. S. 131.

⁷

   Siehe : Böttger’s Bericht, a. a. O., S. 237 u. ff.

⁸

Siehe: Böttger. Das Koch’fche Inftitut u. f. w. Centralbl. d. Bauverw. 1891, S. 213.

⁹

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baurath Hofmann in Worms.

Bei der Befprechung der »Entwickelung des Krankenhausbaues« (unter A) haben lieh folgende Hauptgattungen von Krankenhäufern ergeben :

a)    Allgemeine Krankenhäufer,

b)    Kinderkrankenhäufer,

c)    Abfonderungshäufer und

d)    Militär-Hofpitäler.

Dem entfprechend wird auch die Erörterung der Gefammtanlage diefer An-ftalten zu gliedern fein. Doch follen die beim Entwerfen derfelben gegenwärtig in

Betracht kommenden gemeinfchaftlichen Anhaltspunkte unter a des vorliegenden Kapitels denjenigen Erörterungen, welche unter b bis e folgen, vorausgefchickt werden. In obigen Titeln find die alten Bezeichnungen, welche man den Kranken-häufern auf dem Wege ihrer Entwickelung gegeben hat, beibehalten worden, da fie fowohl als Gattungsbezeichnungen, wie auch im Einzelfall trotz der veränderten Beftimmung vielfach übernommen wurden. So bezeichnen die Militärverwaltungen im Allgemeinen noch heute ihre Krankenhäufer als Hofpitäler, in Preufsen aber als Lazarethe, obgleich unter erfteren urfprünglich die Kranken- und Verpflegungs-häufer und unter letzteren die Abfonderungshäufer verftanden wurden. Den Namen Lazareth führen auch zum Theile die Gefängnifs-Krankenhäufer, und die Bezeichnung Hofpital oder Spital führen auch bei uns noch viele alte und neu gegründete An-ftalten, welche lediglich der Krankenpflege gewidmet find.

a) Anordnung im Allgemeinen.

863.

Gröfse des

Unter iforftehender Ueberfchrift werden die Gefichtspunkte befprochen, welche fleh auf die Gefammtanlage von Krankenhäufern beziehen, fo weit fie für die ver- Grundftückes. fchiedenen Gattungen gemeinfchaftlich find oder doch eine vergleichende Behandlung wünfchenswerth machen. Hierzu gehören die Wahl des Grundftückes, feine Bebauung im Allgemeinen, feine Wafferverforgung und Entwäfferung, die Heizung und Beleuchtung der ganzen Anftalt, die Sprech- und Glockenleitungen und die Prüfung der Anordnungen in Bezug auf die Koften.

Die Wahl des Grundftückes hängt in erfter Linie von feiner Gröfse ab, die man nach der erforderlichen Bettenzahl zu normiren gefucht hat. Den im vorliegenden Heft bereits befprochenen derartigen Verhältnifszahlen find in der nach-ftehenden Lifte noch andere und die Ergebniffe der in Kap. 6 mitgetheilten Idealpläne von allgemeinen Krankenhäufern hinzugefügt. Unter diefen Forderungen beruhen die von Le Fort und Tollet auf dem Grundfatz einer mit der Krankenzahl fteigenden Scala des Einheitsfatzes an Geländefläche für ein Bett (vergl. Art. 186

u. 351, S. 179 u. 336). Setzt man voraus, dafs die in Art. 869 (S. 731) befprochenen Abftände zwifchen den Gebäuden eingehalten werden, fo liegt für eine folche Steigerung des Geländes bei wachfender Bettenzahl kein Grund vor. Der Zweck derartiger Vorfchläge kann alfo nur der fein, gleichzeitig die Abftände wachfen zu laffen, was den Verkehr erfchwert und der Möglichkeit fpäterer Einbauten zwifchen den Gebäuden Vorfchub leiftet.

Derartige Normen find auch früher aufgeftellt worden, haben aber nur dann einen allgemeinen Werth, wenn fie reichlich bemeffen find, da die Verfuchung nahe liegt, die niedrigften Sätze herauszugreifen, was häufig zur Wahl eines für die in Ausficht genommene Bettenzahl unzureichenden Grundftückes, in Folge deffen zu fchlecht gelüfteten Bauten oder zu mehr Gefchoffen in den Gebäuden geführt hat, als be-abfichtigt war, wenn nicht fchon bei der Aufftellung der Pläne die nothwendige Vergröfserung des Grundftückes oder eine Verringerung der Bettenzahl erzielt wurde.

Da das erftere nur feiten möglich ift, fo bleibt dann nur der letztere Weg.

Im Friedrichshain zu Berlin wurde das urfprünglich beitimmte Grundftück während der Planung verdoppelt. — In Antwerpen fetzte man die Bettenzahl unter Vergröfserung des Grundftückes von 400 auf 388 herab. — Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore verlangte der Stifter die Unterbringung von 400 Betten auf dem zur Verfügung geftellten Gelände; der endgiltige Plan ergab nur 358 Betten. —

Das Krankenhaus Rudolfftiftung in Wien kam für 800 anftatt für 1000 Betten, wie gefordert war, zur Ausführung. — In Rudolfsheim-Wien konnten ftatt 500 Betten nur 460 untergebracht werden. — Die für

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Betten

Ge-

fchoffe

Geländefläche für i Bett

Bemerkungen

Allgemeine Krankenhäfer:

Wylie, Plan

72

Le Fort

Rochard

Plan

Plan

Tollet .

Plan Böhm ¹)

400

100

500

800

500

330

500

100

500

300

i—i.    :—i    i—i    i—1    i—i    i—i    i—ł    i—i    I—i    tOOO

MOiOi^ODOCnOM-OM^O OOCOOOOOl—Ł O Cn Or Or GO DO

Offene Bauweife

90

Gefchloffene Bauweife

60

Galton ²) Burdett ³)

250—400

51

93—167

Infection s-Hofpitäler: Local government board .....

Thorne Thorne ........

Pißor...........

506

Offene Bauweife

20

202

150—200

Militär -H ofpitäler:

Atifi

20

CO

Gefchloffene Bauweife

50

150

200

Englifche Commiffion für Cafernen und Hofpitäler Friedens-Sanitätsordnung.........

100

i u. 2

kleine Lazarethe .

i u. 2

61—81

100—150

bis 180

Offene Bauweife

Quadr.-M.

100 Betten beftimmte Eaß Suffex and St. Leonhards infirmary hat man nach Erkenntnifs der Unzulänglichkeit des Geländes dann für 75 geplant und fchliefslich nur für 68 Betten ausgeführt.

Eine weit umfangreichere Lifte würde die Aufftellung von Beifpielen ergeben, bei denen trotz ungenügender Befonnung und Lüftung der Gebäude jede verlangte Bettenzahl untergebracht wurde.

Auch die nachfolgende Zufammenftellung von Grundftücksgröfsen ausgeführter Anftalten nach der Betteneinheit bietet nicht ohne Weiteres fichere Anhaltspunkte, da in denfelben die Ausdehnung der einzelnen Bauten, ihre Abftände von einander theils gröfser, theils geringer find und die Entfernungen von einer Umbauung öfter nicht berückfichtigt zu werden brauchten oder auch, wo es nöthig war, nicht in genügender

-Y

Allgemeine Krankenhäufer:

Kreiskrankenhaus...........

Hôpital municipal ..........

Kreis-Krankenhaus..........

Bürgerhofpital......... .    .    .

Kreis-Krankenhaus..........

Städtifches Hofpital......... .

Hôpital St.-Eloi...........

Carola-Haus ............

Städtifches Krankenhaus ........

Johns-Hopkins-Hofpital.........

Städtifches Krankenhaus im Friedrichshain .    .

K. K. Kaifer Franz Jofeph-Spital.....

Städtifches Krankenhaus........

Allgemeines Krankenhaus........

Gaflhuis Stuivenberg.    .    .

Städtifches Krankenhaus am Urban Greath Northern central hofpital Kaifer Franz Jofeph-Hofpital .    .

Ste.- Eugénie........

Hôpital Tenon.......

Hôpital Lariboifùre.....

St. Marylebone infirmary . Städtifches Krankenhaus

Werkfpital.....

Hôpital St.-Andrée .    .

Allgemeines Krankenhaus

Brix

St.-Denis Deffau Worms Bernburg Riga

Montpellier

Dresden

Wiesbaden

Baltimore

Berlin

Wien

Nürnberg

Hamburg-Eppendorf

Swanfea

Kaiferswerth

Antwerpen

Berlin

London

Rudolfsheim-Wien

Lille

Paris

Paris

London

Wiifter

Langenfalza

Refchitza

Bordeaux

Hamburg

Wien

Betten

150

166

190

220

362

400

602

208

240

358

600

610

1000

*474

100

210

388

614

15°

460

518

606

6x3

744

12

24

iS

650

1000

2000

Gefchoffe

et N <N N CO CO CO COCO

to to to to to

to

Geländefläche für i Bett

Bauweife

183

157

110

10(1

126

108

150

156

155

157

159

139

101

126

97

243

102

45

29

28

76

87

107

17

44

417

75

offen

Eafi Sufifex and St. Leonhards infirmary .    .

Ifraelitifches Krankenhaus........

Hofpital zum heiligen Geift.......

General infirmary..........

Diakoniffen- Anftalt Bethanien Krankenhaus Rudolfftiftung

Krankenhaus.....

St. Thomas hofpital .    .    .

Berlin

Frankfurt a. M. Hull Leeds Berlin Wien Augsburg London

75

w to to to

25

54

50

19

xoo

270

275

328

350

800

500

572

CO CO CO CO

57

ge-

36

48

48

199

43

34

61

fchloffen

Infections-Hofpitäler:

Heathcote infectious hofpital .

Ifolations hofpital......

Hofpital für anfteckende Krankheiten

Graf ton Street hofpital.....

Blegdam hofpital.......

Leamington

Willesden

Orefund

Liverpool

Kopenhagen

22

42

32

69

168

Epidemie-Spital .    .    .

Städtifches Krankenhaus

(einfchl. Erweiterung) .

Brook hofpital......

Fotmtain permanent hofpital . Northern convalefcent hofpital London fever hofpital .    .

Budapeft

Moahit

London

312

200

9OO

488

520

VJ 00 ON O

F » F F

to to

to

W K Kl Nî K) ^ M 05 a lf^ ÇOOH^GC^I^O'KKCOO

offen

gefchloffen

Militär-Hofpitäler:

Hôpital militaire ■ Garnifonlazareth

II

Herbert hofpital Hôpital militaire

Militär-Hofpital . General hofpital

Bourges Ehrenbreitftein Düffel dorf Königsberg Berlin London Brüffel Vincennes Amersfort Malta

332

124

150

374

504

650

33°

600

78

300

to

» F.F F F

to to

ÎO —H CO 04 CO X—I

136

119

108

132

CO

to

offen

100

274

34

Quadr.-Met.

Weife eingehalten wurden. Anftalten, welche zugleich Lehrzwecken dienen oder Polikliniken enthalten und für diefe Zwecke ausgedehntere Räume oder Einzelgebäude haben, können auch bei fcheinbar reichlichem Gelände eine verhältnifs-mäfsig dichte Bebauung haben.

Bei eingefchoffiger Bauweife ift man in Bernburg und Hamburg-Eppendorf, wo auf gröfsere zu-fammenhängende Gartenflächen verzichtet wurde, mit 126UL¹¹¹ für i Bett unter Einhaltung einer grofsen Theilbarkeit der Kranken gut ausgekommen, da in letzterer Anftalt für einen Erfatz der wenigen zwei-gefchoffigen Bauten durch folche mit einem Gefchofs zur Zeit ihrer Erbauung noch Platz vorhanden war. — In Worms, wo bei 106 V°- Geländefläche die Gartenanlagen zufammenhängender find, hat man zu diefem Zweck Krankenräume auch im Verwaltungshaus und in den Aufbauten verfchiedener Krankengebäude unterbringen und zur Erreichung befferer Theilbarkeit der Kranken Doppelpavillons verwenden muffen. — Dagegen ftehen die Krankengebäude im Graf ton Street hofpital zu Liverpool mit 69 üm nur 13)5 m von der Anftaltsgrenze ab und würden den inneren Bauten nicht näher gerückt werden können, fo dafs das von 2 Strafsen zugängliche Grundftück von ihrer Breite, bezw. der Höhe der Baufluchten an denfelben abhängig fein würde, wenn es hier umbaut werden könnte. — In dem zweigefchoffigen Stuivenberg-Hofpital war, unbefchadet einer günfligen Befonnung und Aufsenliiftung, gegenüber der Umgebung bei 102 Geländefläche eine weiträumigere Stellung der Gebäude möglich, als man ihm gab. — In dem auf 45 üm eingefchränkten Krankenhaus am Urban find bei gleicher Theilbarkeit der Abtheilungen die Abftände von der Umbauung geringer, als ihre zuläffige doppelte Höhe, und die 4 vorhandenen Ifolir-gebäude mufften wegen Platzmangels Mittelgänge erhalten. Das Gelände ift fomit vergröfsert zu denken, wenn feine Ausdehnung mit derjenigen der vorgenannten Anftalt verglichen wird.

Bei der dreigefchoffigen Bauweife haben Sie. Eugénie und das TDzcw-Hofpital mit 76, bezw. 87 reichliche Abftände, aber grofse Krankengebäude, deren Theilbarkeit in der erfteren Anftalt beffer, als in der letzteren ift. —- In Rudolfsheim-Wien und in St. Marylebone, wo das Gelände nur 28) bezw. 17 beträgt, find die Abftände der gleichfalls umfangreichen und wenig theilbaren Bauten von der Umbauung zu klein, und das letztgenannte Krankenhaus entbehrt jedes Ifolirgebäudes.

Bei vielen in der Lifte genannten Anftalten ift augenfcheinlich die Gröfse des Grundftückes für die Anordnung der Gebäude bezüglich der Bauart und der Zahl der Stockwerke nicht mafsgebend gewefen.

Hieraus geht hervor, dafs man mafsgebende Anhaltspunkte für die Ausdehnung des Geländes bei ein-, zwei- oder mehrgefchoffigen Anlagen nur durch Zufammen-ftellung von Plänen, die fich aus Krankengebäuden von gleicher Grundfläche und gleicher Bettenzahl in jedem Gefchofs zufammenfetzen, erhalten könnte, wie dies in Art. 580 (S. 493) bezüglich der Berechnung von Grundflächen gefchehen ift, welche ein-, bezw. zweigefchofflge Krankengebäude einer beftimmten Gröfse erfordern. Dann wird fleh wie dort ergeben, dafs die zwei- oder mehrgefchoffige Bauweife in viel geringerem Mafse weniger Gelände erfordert, als die eingefchofflge. Solche Berechnungen würden aber je nach dem Luftraum der Betten, dem Zubehör und der Gröfse der einzelnen Gebäude zu fehr verfchiedenen Einheitswerthen führen. Die erforderliche Ausdehnung des Geländes hängt von der Art der Gliederung der Anftalt ab und wird am zweckmäfsigften in jedem einzelnen Fall, ohne fleh zunächft durch Normen leiten zu laffen, an der Hand von vorläufigen Planfkizzen feft zu ftellen fein, wenn es fich um Erwerbung eines neuen Grundftückes handelt.

Für das k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital za Wien wurde die erforderliche Gröfse und Form in diefer Weife vor dem endgiltigen Erwerb des für daffelbe gewählten Grundftückes klar gelegt.

Eben fo wird man die Zahl der Betten, welche auf einem bereits vorhandenen Grundftück einwandsfrei untergebracht werden können, nicht durch Schätzungen, fondern durch Pläne klar legen müffen, wenn man keine Enttäufchungen erleben will.

864.

Lage zur Oertlichkeit.

Bei Wahl des Grundftückes find feine Lage zur Umgebung bezüglich der Sicherung reiner Luft und Ruhe, ein geeigneter Baugrund, eine reichliche Ver-forgung mit Waffer und eine einwandfreie Entwäfferung zu berückfichtigen.

Zur Sicherung einer freien Lage und reiner Luft hat man Krankenhäufer in

mehr oder weniger grofsem Abftande von den zugehörigen Orten errichtet, was bei gröfseren Entfernungen zweckentfprechende Verbindungswege mit denfelben und Transporteinrichtungen für Kranke und Befuchende erfordert. Der verderbliche Zeitverluft, welcher eine längere Ueberführung von Schwerverletzten oder fehr er-fchöpften Fiebernden verurfacht, tritt auch ein, wenn folche Kranke z. B. in grofsen Städten aus den Vororten in die Krankenhäufer der Stadt gebracht werden müffen. Wo andere, näher gelegene Anftalten neben den neuen beftehen, denen diefe Kranken zugeführt werden können, oder wo zur erften Hilfeleiftung bei Schwerverletzten andere öffentliche Einrichtungen vorhanden find, auf welche am Schlufs der Betrachtungen über die allgemeinen Krankenhäufer zurückzukommen ift und wo eine geordnete Krankenzuführung, befonders bei Schwerkranken, befteht, d. h. wo fich deren Aufnahme vorher im Einzelfall fichern läfft, bietet eine weitere Entfernung eines Krankenhaufes von dem Ort keinen Nachtheil für die Kranken, wohl aber viele Vorzüge für die Krankenpflege.

Das neue Krankenhaus für Hamburg liegt im Vorort Eppendorf, welcher Pferdebahnverbindung mit der Stadt hat, 4,5 Kilom, vom Rathhausmarkt an der Landesgrenze (Fig. 352 ¹⁵⁹⁷) ; doch wurde bei feiner Erbauung beftimmt, dafs Kranke, bei denen *der Transport nicht ohne Schaden zu bewirken ift, dem alten Hamburger Krankenhaufe zugeführt werden füllten. Nach dem Hamburger Bericht über die Cholera-Epidemie 1893 Feilte fich die Sterblichkeit in der neuen Anftalt günftiger, als in der alten, in der Strefowerftrafse aber trotz des kürzeren Transportes am höchften, weil nur die fchwereren Fälle dorthin kamen, während die leichteren nach dem alten allgemeinen Krankenhaufe gebracht wurden ¹⁵⁹⁸).

Die Gemeinde Wien errichtete ein Epidemie-Spital an der Triefterftrafse, 1 Kilom, von der Grenze des V. Bezirkes, 4 Kilom, vom Stephansplatz entfernt, und neben demfelben ift das k. k. Kaifer Franz Jofeph-Hofpital mit feiner umfangreichen Infections-Abtheilung erbaut worden. Die anderen k. k. Krankenanftalten, die Behörden und die Aerzte find angehalten, vor Ueberweifung von Kranken tele-phonifch anzufragen, ob der nöthige Belegraum thatfächlich vorhanden ift.

In Montpellier wurde das Hôpital St.-Eloi in einer Entfernung vou 1,13 Kilom, vom Hôpital général, wo Einrichtungen für Wartende und Wagen vorhanden find, in freier Lage und mit diefem durch eine Avenue verbunden geplant.

Das II. Garnifonlazareth für Berlin liegt in Tempelhof, 5,6 Kilom, vom Dönhoffplatz, fleht durch ein befonderes Gleis mit der nach dem Ort führenden Pferdebahn und durch diefe mit allen Berliner Cafernen in Verbindung; zum Krankentransport auf der Bahn dienen befondere Wagen.

Die Erforderniffe der Lage von Anftalten, welche Lehrzwecken dienen, müffen im Einzelfall erwogen werden, da hierbei die Gröfse der Stadt, die Verbindungen mit anderen Lehrftätten für die Studirenden und Aerzte mitfprechen können.

Sollen Krankenhäufer vor den Ausdünftungen des Ortes möglichft bewahrt bleiben und letzterem ihre Luft thunlichft wenig zugeweht werden, fo könnten fie nur an zwei gegenüber liegenden Seiten derfelben liegen, z. B. bei herrfchenden Weft-winden an der Süd- und Nordfeite. Doch vermindert eine gröfsere Entfernung auch die Nachtheile folcher Ausdünftungen bei anderen Lagen zum Ort in Folge der dann eintretenden Verdünnung.

Bei einer Lage an fchnell ftrömenden Flüffen und am Meere, wo Ebbe und Fluth ftattfindet, kann die lebhaftere Luftbewegung, welche durch diejenige des

Fig. 352 ¹³⁹⁷).

des Krankenhauses.», zu Hamburg. jM

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865.

Lage zur Umgebung.

1597) Nach: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1888, Plan bei S. 549.

159S) Siehe : Jahrbücher der Hamburger Staatskrankenanftalten. Bd. III (1891-92). Hamburg u. Leipzig 1894. Theil 2, S.46.

7 2Ó

Waffers entfteht, Vortheile für die Aufsenlüftung bieten. Neuerdings hat man, im Befonderen Infections-Hofpitäler, wegen der dadurch erreichbaren vollftändigen Abfonderung, auf folchen Waffern errichtet, was eine geficherte Verbindung derartiger Anftalten mit dem Lande für den Krankentransport und die Verwaltung erfordert, auch mehr für eine Schifferbevölkerung, als für eine ländliche geeignet erfcheint.

Liegt eine Anftalt an einem träge fliefsenden Waffer, an einem Canal oder an einem mit Wafferzuflufs verfehenen Teich, fo führt eine leichte Luftbewegung, befonders an warmen Abenden, die Atmofphäre von diefen in die Bauten. Auch bei Windftille und felbft bei gröfseren Abftänden von folchen Waffern entfteht zu diefer Zeit ein auffteigender Luftftrom an den von der Sonne erwärmten, ihnen zugekehrten Gebäudefeiten, der die Wafferdünfte mitzieht und um fo kräftiger wird, je höher und ausgedehnter folche Gebäudefronten find. Kann die Lage an derartigen Waffern nicht vermieden werden, fo wird ein Krankenhaus an ihrer Südoder Weftfeite am beften liegen, fo dafs die Bauten ihnen ihre Nord- oder Oftfeite zukehren, je nachdem im Sommer Süd- oder Weftwinde vorherrfchen, vorausgefetzt, dafs das Waffer in der Nähe feine Richtung nicht ändert.

Die gute Aufsenlüftung des alten Hotel-Dieu in Paris wurde an der fchnell fliefsenden Seine nach Entfernung des gegen Welten gerichteten, diefe überbrückenden Querbaues von Trélat als gut bezeichnet (fiehe Art. 186, S. 177). Beim Neubau des Krankenhaufes an der Südfeite des anderen Seine-Armes hat man aus diefer Lage keinen Vortheil für die Aufsenlüftung der Krankenfäle gezogen.

Das am Oftufer der Themfe gelegene St. Thomas hofpital zu London kehrt feine weltlichen Saalfeiten diefer zu und leidet an gewiffen Tagen noch mehr durch ihre Ausdünftungen, wenn die Fluth ihren Unrath zurücktreibt, da der Flufs weiter nördlich fich nach Often wendet, fo dafs bei nordöftlichen Luftftrömungen auch im gegenüber liegenden Parlamentsgebäude die Luft verpeftet fein kann.

Die Lage in feuchten Niederungen, in ungenügend befonnten und gelüfteten Thälern, fo wie eine folche, welche das Grundftück der Gefahr einer Ueberfchwem-mung ausfetzt, iff auszufchliefsen.

Das Ofpedale di San Spirito in Rom ift Ueberfchwemmungen durch den Tiber ausgefetzt (fiehe Art. 35, S. 35). In Folge feuchter Lage muffte das alte St. Jacobs-Hofpital in Leipzig verlegt werden (fiehe Art. 333, S. 318). Das Diakoniflen-Mutterhaus in Kaiferswerth leidet oft fchwer unter Ueberfchwemmungen durch den Rhein, was u. A. den Neubau feiner Krankenanftalt nöthig machte. — Bezüglich über-fchwemmter Baracken fiehe Art. 711 (S. 609).

Der wünfchenswerthe Schutz vor rauhen Winden kann eine Deckung gegen folche durch höher gelegenes Gelände oder durch Gehölz an der Nord- oder Oftfeite nöthig machen. Defshalb find frei liegende Spitzen von Hügeln mit Vorficht zu wählen, wo ftarke Winde herrfchen, die den Aufenthalt der Kranken im Freien beträchtlich einfchränken und die Regelung der Heizung erfchweren, desgleichen dort, wo die herrfchenden Winde über fumpfige oder malariöfe Flächen ftreichen. In England empfiehlt man befonders die Lage auf einem fchwach gegen Süden oder Südweften fallenden Gelände, weil dann der Einflufs der Sonne Kohlen fpart.

Die Nähe von Sümpfen, flehenden Waffern, geruchverbreitenden Induftrie-anlagen, Pferdebahn-Depots und anderen Stallungen ift zu vermeiden, fo weit nicht durch die bei der Lage an langfam fliefsenden Waffern befprochene Orientirung des Grundftückes Schutz vor ihren Ausdünftungen erzielt wird.

Gegen die allgemeine Forderung, dafs ein Krankenhaus möglichft geräufchlos liegen foil, fpricht die Lage an einer Eifenbahn, fo wie an Strafsen, auf welchen fchwere Laften bewegt werden. Dennoch hat man dies nicht immer vermeiden können.

Lariboijiere in Paris liegt am Nordbahnhof, das Inftitut für Infectionskrankheiten in Berlin unmittelbar an der Stadtbahn, und das Gelände des German hofpital Dalflon zu London wird durch die North London railway in zwei Theile zerfchnitten, welche durch eine Brücke über die Bahn verbunden find.

Zu den Nachtheilen des bei folcher Lage entftehenden Geräufches kommen noch diejenigen der Erfchütterungen der Gebäude, welche im Befonderen für Ope-rirte fchädlich find, was koftfpielige, fie möglichft einfchränkende Unterbauten oder fehr widerftandsfähige Blockbauten anftatt luftiger Säle nöthig macht.

866.

Umbaute

Die freie Lage für Krankenhäufer hat nur fo lange Werth, als fie vor Umbauung gefichert ift, wozu gehört, dafs vorausfichtlich unbebaubare Geländeflächen Gmndftücke. fie umgeben. Sehr viele noch beftehende alte Anftalten find in freier Lage erbaut, aber fpäter umbaut worden, was heute bei dem Wachfen der Städte fehr fchnell eintreten kann.

Das mehrfach genannte Wiener k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital lag Anfangs frei; in feiner Nähe waren aber fchon 1892 20 Miethhäufer errichtet worden.

In London, wo die meiften Krankenhäufer zur Zeit der Erbauung in offenem Felde und entfernt von Gebäuden errichtet wurden, liegen jetzt nach dem Plan von Mouat, in welchem ringförmige Kreife — Charing Cro/s als Mittelpunkt angenommen — mit Halbmeffern von 0,8, 1,6, 2,4, 8,2, 4,8 und 11,3 Kilom.

(= 0,5, l,o, 1,5, 2,o, 3,o, und 7 Meilen) eingezeichnet find, im inneren Kreis 6 Krankenhäufer, im erften Ring P) und I Poor law infirmary, im zweiten 31 und 1 der letzteren, im dritten 39 Krankenhäufer und ith letzten 12 derfelben, hauptfächlich feparirte Poor law infirmaries, die gegenwärtig ausfchliefslich für die Armen beftimmt find..

Die Umbauung wenigftens der näheren Umgebung auszufchliefsen oder doch in fachgemäfser, möglichft wenig fchädlicher Art zu fichern, wo fie anders nicht gewahrt erfcheint, ift durch Erwerbung eines beträchtlich gröfseren Geländes als dasjenige, welches das Krankenhaus bedarf, möglich.

Der Staat Hamburg erwarb in Eppendorf ein Grundftück von 55 ha, obgleich die Anftalt nur 18,61 ha erforderte.

Eine weitere Sicherung gegen die Schäden einer Umbauung wird durch eine über die Umgebung erhöhte Lage gewonnen, wie im Friedrichshain zu Berlin, oder wo diefe nicht gewählt werden kann, durch die Lage an weiten Parkanlagen,

Plätzen u. f. w., die vorausfichtlich lange einer Bebauung entzogen bleiben.

Bezüglich der näheren Umgebung und bei einer vorhandenen oder möglichen Umbauung ift zu berückfichtigen, dafs wegen der zweckmäfsigen Anordnung der Eingänge zum Grundftück die Lage an zwei Strafsen derjenigen an einer vorzuziehen ift. Die Rückficht auf feine Befonnung macht eine Begrenzung des Grund-ftückes durch Strafsenzüge an feiner Oft-, Süd- und Weftfeite und, wenn auf dem-felben hohe Gebäude an der Nordfeite geplant werden, auch eine folche an diefer erwünfcht (fiehe Art. 868 S. 728). Für die Lüftung des Geländes wäre es am vor-theilhafteften, wenn Plätze, deren Bebauung durch eine Kirche, Markthalle u. f. w. ausgefchloffen ift, an den Seiten der Krankenhäufer fich anfchlöffen, von welchen aus die Winde das Grundftück beftreichen füllen, während ein Hindernifs für die Aufsenlüftung, wie z. B. eine gefchloffene Häuferfront, an denjenigen Seiten für die Anftalt am unfchädlichften ift, wo rauhe oder heftige Winde abzuhalten find.

867.

Befchaffenheit

des

Grundftückes.

Für das Grundftück felbft foil ein möglichft poröfer und reiner Boden gewählt werden, namentlich dann, wenn derfelbe keine Abdeckung unter den Gebäuden erhalten kann und den Krankenräumen die Luft durch ihren Fufsboden zugeführt wird, wie in verfetzbaren Baracken, unter denen das Anfaugen kohlenfäurehaltiger Luft vermieden werden mufs. Ein Untergrund, welcher wenig Waffer auffaugt, ift auch kälter, als ein durchläffiger. Auf Thonboden kann nach den Erfahrungen der Eng-

länder kein Krankenhaus längere Zeit gefund bleiben. Um das Gebäude und das Gelände trocken zu halten, mufs ein hoher Grundwafferftand durch unterirdifche Entwäfferung gefenkt werden können. Undurchläffiger Boden ift zu vermeiden.

Im Landes-Krankenhaufe zu Sebenico, welches auf einem fterilen Felsplateau erbaut wurde, erforderte das 3)5 ha grofse Gelände 15000 Fuhren Bodenauftrag, um es mit Gartenanlagen verfehen zu können.

Höhenunterfchiede auf einem Grundftiick bedürfen einer Regelung, welche den Hauptverkehr zwifchen den Gebäuden in einer Weife ermöglicht, die nicht mit Be-fchwerden verknüpft find. Dies ift in einer thunlichft wenig koftfpieligen Weife zu bewirken, was öfter, zumal bei ftarkem Getälle, auch die Urfache von gedrängter Stellung der Bauten gewefen ift oder zur Anordnung nicht erwünfchter Verbindungsgänge geführt hat.

Zur Vermeidung von Futtermauern böfchten Gropius ĆA Schmieden im Friedrichshain zu Berlin die Anfchüttungen innerhalb der Einzäunung unter Belaffung eines 1,50 m breiten, entwäfferten Weges am Fufs derfelben im Verhältnifs von 1 : 3 durch Steine ab, während an der abgetragenen Seite die Mauer auf einem Wall von 1,50 m Kopfbreite fteht, welcher nach der Anflaltsfeite im Verhältnifs von 1: 1,5 fällt.

In ihrem Concurrenzplan für Wiesbaden verlegten diefelben Architekten zur Vermeidung tiefer Gründungen das Wohnhaus des dirigirenden Arztes auf die mittlere Terraffe der zweimal abgetreppten Siidfpitze des Grundftückes.

Tollet regelte das Gelände in Montpellier unter Belaffung feiner 5,som betragenden Steigung im Verhältnifs von 0,023 : 1 und treppte die Verbindungsgänge zwifchen den Krankengefchoffen ab. Das Gelände der noch höher gelegenen Infections-Abtheilung wurde terraffirt.

In Rudolfsheim-Wien beträgt das Gefälle von Norden nach Süden 0,o49 : 1 , von Weiten nach Ollen 0,oo9 : 1, was durch mehr oder weniger hohe Sockelbauten ausgeglichen wurde, um die Verbindungsgänge in eine Ebene legen zu können. Doch erforderte das Grundftück fchon 1893 eine neue Ober-flächenentwäfferung, da bei ftarkem Regen und Schneefchmelze das Waffer die Sockelgefchoffe über-fchwemmte.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore verurfachte die Regelung des Geländes die Terraffirung der Gebäude für Zahlende an der tiefer liegenden Zufahrtsftrafse. Um zwifchen denfelben die Steigung von 3,i m vom Haupteingang bis zum Verwaltungsgebäude durch eine Zufahrtsrampe zu überwinden, wurde diefes beträchtlich hinter die Einzäunung zurückgelegt, was eine enge Stellung der Krankengebäude zur Folge hatte.

Die Harke Steigung des Geländes im Royal Victoria hofpital zu Montreal in der Längs- und Queraxe zwang Snell hier ebenfalls dazu, das Verwaltungsgebäude weit zuriickzufchieben und mit den beiden feitlichen Krankengebäuden, deren Eingänge 7,15 m Höhenunterfchied haben, durch Brückerjgänge zu verketten, welche das II. Gefchofs des erfteren mit dem I. des Südweftflügels und mit dem III. des vorderen Theiles vom Nordoftflügel verbinden, in welchem der Gang dann in derfelben Gleiche im Dach des medicinifchen Amphitheaters und im II. Gefchofs der anfchliefsenden Klinik weiter geführt ift, um fchliefslich im I. Gefchofs des Gebäudes für Zahlende zu enden. Die Infections-Abtheilung liegt auf dem höchften Punkte, 58,0 m über dem Haupteingang zum Grundftück, und ift durch einen etwa 400 m langen Weg mit diefem verbunden ¹⁵⁹⁹).

In Folge der Lage an einer Berglehne gab Schmieden dem Kreis-Krankenhaufe zu Ballenftedt ein hohes Untergefchofs.

Ueber Schutzmafsregeln gegen mangelhaften Baugrund fiehe auch Art. 386 (S. 361).

868.

Stellung der Gebäude

zur

Himmels

richtung.

Unter Berückfichtigung der in Art. 383 bis 385 (S. 359 u. fif.) befprochenen

Gefichtspunkte für die Lage eines Krankenraumes zur Himmelsrichtung wird die wünfchenswerthe Stellung eines Krankengebäudes von der Zahl und Lage der mit Fenftern durchbrochenen Aufsenfeiten feiner Krankenräume, von der Art der darin zu verpflegenden Kranken und vom Klima abhängen. Bei einem frei flehenden Gebäude bereitet die Wahl feiner Stellung, wenn es unter Beachtung diefer Um-ftände geplant ift, keine Schwierigkeit. Eben fo liegt es, wenn mehrere Kranken-

1599) Siehe: Kuhn, F. O. Eine canadifche Krankenanlage. Deutfche Bauz. 1894, S. 23.

gebäude in freier Stellung, wie in den Baracken-Lazarethen von St.-Cloud und im Wladimir-Hofpital zu Moskau, oder ftaffelförmig, wie im Bürgerfpital zu Worms und in den Baracken-Lazarethen zu Tempelhof und Hamburg-Altona, angeordnet werden. Bei Längsftellung in einer Reihe leidet die innere Längslüftung durch die Stirnfenfter oder Thüren. Bei paralleler Lage der Bauten zu einander fordert man, dafs die herrfchenden Winde zwifchen den Gebäuden hindurchftreichen, da fie bei rechtwinkeliger Wirkung auf die Längsfeiten nur die ihnen zugekehrten Gebäudeflächen treffen und über die anderen Bauten blofs abfaugend hinweggehen würden, was um fo weniger wirkfam ift, wenn diefe hoch find oder hohe Bauten zwifchen niedrigen liegen. Die in folchen Fällen mangelnde Lüftung des Geländes zwifchen den Gebäuden wird befonders dort bemerkbar fein, wo die herrfchenden Winde ftarke und häufige Regenfälle mit fleh bringen, und der benäffte Boden mufs dann um fo langfamer trocknen, je weniger durchläffig der Untergrund ift.

1600

In Europa haben im ganzen Jahre meift die Weft- und Südweftwinde die Oberherrfchaft. Weftwinde bedingen weftöftliche Richtung der Geländebahnen und Längsftellung der Gebäude an diefen, was eine Befchattung der Bahnen an der Nordfeite der Bauten und koftfpieligere Heizung der letzteren zur Folge hat. Will man das freie Gelände vor den Oftwinden durch entfprechende Bepflanzung oder Bebauung an der Oftfeite fchützen, fo bleiben nur die Weftwinde voll wirkfam. Bei füdnördlicher Lage der Bahnen und Längsaxen tritt beffere Grundftücks- und Ge-bäudebefonnung ein ; beim Abfperren der Nordwinde ift das Gelände aber nur den Südwinden voll offen. Die Menge der Winde ftellte fleh beifpielsweife in Berlin auf Grund von Beobachtungen 1848—87 nach den Himmelsrichtungen wie folgt

Windrichtung

Weft

Oft

co co

CM H

im Jahr

im Juni bis Auguft

in den übrigen Monaten

zufammen

zufammen

zufammen

co

co

PO

co co

OO

CO

H-¹ PO

PO

CO

co

Nord-Wert

Süd-Oft

12

14

11

21

21

10

21

Nord-Oft

Süd-Weft

17

25

17

25

17

25

Süd

11

12

Nord

18

16

18

Hieraus ergiebt fich, dafs in diefer Stadt füdnördliche Bahnen felbft bei geöffnetem Nordende die geringfte Zahl von Winden erhalten, während auf die diagonalen Himmelsrichtungen bei offenen Enden nahezu fo viel entfallen, wie auf die weftöftliche bei gefchützter Oftfeite.

S. 19. — Die Werthe Süd-Oft und Süd-Weft hier von obigen Zahlen ab , die aus dem Durchfchnitt der

1600) Nach: Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890 für das ganze Jahr weichen bei Nord-Oft mitgetheilten Einzelwerthe berechnet find.

Die Menge der Winde ift nicht immer allein entfcheidend, fondern auch ihre Stärke, und die herrfchenden Winde find an manchen Orten befonders heftig. Ueber das Oefifnen des Geländes für ftarke Winde gehen die Anfichten aus einander.

In Hamburg-Eppendorf wählte man die nordweflliche Richtung für die Längsaxen der Bauten, um die Geländebahnen zwifchen denfelben den dort am kräftigften wirkenden Nordweftwinden zugänglich zu machen, während man in Wien vor den dort heftigen Weft- und Nordwinden Schutz für nöthig hält.

Nach Alledem ift in jedem Einzelfall die möglichft günftige Stellung der ver-fchiedenen Gebäude zur Sonnenbahn und den Winden zu wählen, wobei man bezüglich der letzteren, wenn kein volles Beftreichen der Geländeflächen erreichbar oder erwünfcht ift, fleh mit einem Durchftreichen unter einem möglichft günftigen Winkel begnügen mufs. Bei umbautem Gelände ift die Lage der Gebäude auch von den Winden abhängig, welche durch die Richtung der das Grundftück beein-fluffenden Strafsenzüge bedingt werden. Wo fle zuläfflg find, bieten die Stellungen unter 45 Grad zur Sonnenbahn den Vortheil allfeitiger Befonnung der Grundftücks-flächen und der Gebäude. Aus diefem Grunde empfiehlt Aldwinckle für England eine von Nordoft nach Südweft gerichtete Axe. Diefe oder eine andere mehr oder weniger geneigte Linie zum Sonnenweg wurde auch in Europa öfter gewählt, als eine reine nordfüdliche oder oftweftliche Lage, wie die Zufammenftellung von Snell lehrt¹⁶⁰¹).

Bei den Gebäuden für Infectionskranke ift die Möglichkeit einer Verbreitung von Krankheitskeimen durch den Wind in Betracht zu ziehen. Nach dem, was in

Art. 363 bis 365, 437, 439, 444 u. 671 (S. 345—347, 394, 39^, 399 u- 572) über das Verhalten derfelben und die Lüftung gefagt ift, kann eine Ausbreitung von folchen Keimen in Staubform auch aus Krankenräumen in das Freie ftattfinden. Man nimmt im Allgemeinen an, dafs fie dann fchnell durch die Luft verdünnt werden. Aber die Luft von Abluft-Schächten ftreicht oft in gefchloffenen Zügen und kann durch Fenfter in Gebäude, die deren Höhe überfchreiten, dringen, auch durch Regen niedergefchlagen werden. In folchen Abtheilungen lagern ferner Kranke zeitweife in freier Luft, und die Reconvalefcenten können Infectionsftoffe im Freien durch ihren Körper, ihre Kleidung, durch Auswurf u. f. w. verbreiten. Aufserdem werden, trotz aller Vorfchriften, oft Verftöfse gegen die wünfehenswerthe Art der Reinhaltung und Lüftung von Krankenräumen und Perfonen ftattfinden. Durch Ausgiefsen von Wafch- oder Bettfchüffeln zum Fenfter hinaus, durch eben folche Beförderung von inficirten Verbandftücken, Lappen u. f. w. können Infectionsherde in der unmittelbaren Umgebung von Gebäuden, welche inficirte Kranke enthalten, entfliehen. Diefe kann daher unrein fein, und daraus erfcheint die Forderung begründet, dafs folche Bauten windabwärts von den anderen Bauten des Kranken-haufes oder wenigftens in gröfserem Abftand von ihnen ftehen follen.

In Montpellier und im Victoria-Hofpital zu Montreal hat man die Infections-Abtheilung auf den höchften Punkt des Geländes gelegt.

Wendet man die vorftehend befprochenen Geflchtspunkte auf die übrigen Gebäude des Krankenhaufes an, fo wird man auch diefe unter möglichfter Berück-flehtigung der angeftrebten Befonnung und Lüftung der Krankengebäude anzuordnen haben, die Baulichkeiten, deren Luft letzteren möglichft wenig zugeführt werden foil, an diejenigen Seiten legen, wo die geringfte Zahl der Winde herkommt, alfo bei uns im Allgemeinen an die Oft- oder Nordfeiten, und davon diejenigen, welche mehr

IGOI) Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Section II, S. 278.

als ein Gefchofs erfordern, vorzugsweife an die letzteren. Neben folchen Erwägungen find natürlich die übrigen örtlichen und inneren Verhältniffe des Krankenhaufes zu berückfichtigen. Bei méhrgefchoffigen Krankengebäuden kann es erwünfcht fein, die anderen Bauten thunlichft nur eingefchoffig zu errichten, welchen Weg man im Tenon - Hofpital zu Paris und in Ste.-Eugénie zu Lille ein-gefchlagen hat. Die Wohngebäude des Pflegeperfonais find möglichft aufserhalb der Luft der Krankengebäude, aber unter günftigen Befonnungsverhältniffen anzuordnen.

869.

Abftände der Bauten von

einander.

Für die Abftände der letzteren unter einander und von anderen Bauten hat man Normen aufgeftellt, welche fleh theils auf die Höhe derfelben von der Geländefläche bis zum Dach oder bis zum Dachfirft, öfter auch auf das Mafs zwifchen der Fufsbodengleiche des am tiefften gelegenen Krankenraumes bis zum Dach oder Firft beziehen. Die letztere Art giebt keine Sicherheit für eine genügende Befonnung des Geländes, da die Höhenlage des betreffenden Fufsbodens über dem-felben verfchieden fein kann. Eine Berechnung auf Grund der Firfthöhe, wie fie Tollet mit Rückficht auf feine Bauart wählte, eignet fleh wegen der verfchiedenen Tiefe und Dachformen der Baulichkeiten zu einer allgemeinen Norm ebenfalls nicht. Bei der erftgenannten Art, die Abftände zu regeln, gilt allgemein, dafs diefelben der doppelten Höhe der Bauten entfprechen follen. Haben gegenüber ftehende Gebäude verfchiedenes Höhenmafs, fo ift das Doppelte des höheren mafsgebend. Bei befonderen Dachformen wäre diefes Verhältnifs erforderlichenfalls dahin abzuändern, dafs die Dachflächen noch in den aus diefer Norm fleh ergebenden Winkel fallen.

Bei niedrigen Bauten kann diefe Norm zu Abftänden von 6 bis 7m führen. In den fpäteren Baracken-Lazarethen im nordamerikanifchen Bürgerkrieg erweiterte man fie wegen der Feuersgefahr bei diefen Holzbauten auf die dreifache Höhe, wie durchfchnittlich im Jefferfon-Hofpital (flehe Art. 305, S. 287). Bei Bauten für Anfteckendkranke will man aus den im vorigen Artikel befprochenen Gründen den Abftand nicht unter ein beftimmtes Mafs herabdrücken, welches nach Aldwinckle bei einftöckigen Bauten 15,2, bei zweiftöckigen 20,0 m (=5.0, bezw. 65 Fufs) betragen foil, falls die Norm nach der doppelten Höhe nicht gröfsere Abftände bedingt. Sollen die Flächen zwifchen den Gebäuden Gartenanlagen erhalten, fo wäre diefes Mafs entfprechend zu fteigern. In Hamburg-Eppendorf beträgt der Abftand zwifchen den eingefchofflgen Bauten 20,0 m. Bei zu grofsen Abftänden entfteht aufser der Erfchwerung des Betriebes die Verfuchung, fpäter zwifchen folchen Bauten andere einzufchieben, was namentlich bei den weiten Entfernungen zwifchen hohen Gebäuden leicht eintreten kann. Engere Stellungen erfordern bei eingefchofflgen Bauten an anderen Seiten Gartenanlagen, in denen ein folcher Fall auch möglich, aber bei genügender Bemeffung derfelben weniger fchädlich fein wird.

Verfchiedene Schriftfteller wünfehen eine fanitäre Zone, welche alle Gebäude des Krankenhaufes umfaffen foil, wie eine folche bei den alten Peft-Hofpitälern eingehalten wurde, wo man fie mit doppelten Mauern einfaffte. Diefe hatte in St.-Louis 30,o m Breite. Brouard und Léon Colin forderten dafür 20,om, Tollet und Fauvel & Vallin 15,0 m, während der Local government board fie auf 12,2 m (= 40 Fufs) für Infections-Hofpitäler feft fetzt, aber nur auf die Gebäude ausdehnt, welche inficirte Kranke oder Gegenftände aufnehmen. Die letztgenannte Forderung würde fomit bei freier Lage einer Anftalt mit umgebenden Strafsen die geringfte fein. Ift das Grundftück aber umbaut oder kann eine Umbauung eintreten, fo würden die Abftände auch von diefer ihrer doppelten Höhe entfprechen müffen.

Nimmt man beifpielsweife das in Berlin zuläffige Höchftmafs einer Bebauung an genügend breiter Strafse von 22,o m für die Umbauung an, fo würden Krankengebäude von den füdlichen, örtlichen und weftlichen Strafsenbaufluchten 44,o m, von den nördlichen um die doppelte Höhe der dort flehenden Krankengebäude entfernt liegen müffen, wobei für den Fall von Epidemien ringsherum mindeftens ein 12,o m breiter Abftand der Krankengebäude und der anderen unreinen Bauten von der Einfriedigung einzuhalten wäre. Noch gröfsere Mafse, als fich dann ergeben, fordert Pißor für Infections-Hofpitäler, deren Entfernung von Wohnftätten nach ihm 100m betragen foil.

Die günftigfte Befonnung und Lüftung der Anftalt wird man erreichen, wo diefe Gefichtspunkte auf alle Baulichkeiten im Krankenhaufe und feine Umgebung angewendet werden.

870.

Verbindungs

wege.

Für den Verkehr der Angeftellten, bezw. der Kranken und Aufsenftehenden find zwifchen den Eingängen der Bauten eines Krankenhaufes möglichft kurze Verbindungswege anzulegen, welche bei Regen und Schnee verhältnifsmäfsig trocken fein, daher über dem Gelände erhöht, mit einem entfprechenden Belag verfehen und entwäffert werden müffen. Diefelben können die Geftalt von Fahrbahnen erhalten, wo der Transport der Schwerkranken vom Eingang der Anftalt nach den von Kranken benutzten Gebäuden, der Speifen, des Brennftoffes u. f. w. mittels Handwagen erfolgt.

Im Friedrichshain zu Berlin haben diefe zwifchen den Krankenbauten, dem Verwaltungs-, dem Wirthfchafts- und dem Operationsgebäude angelegten Wege 3,46m Breite und liegen 0,3om über der mittleren Geländegleiche, find mit Quarzfandflein-Platten auf flachfeitigem, wenig gewölbtem Ziegelpflafter abgedeckt und beiderfeits mit Granitfchwellen und Rinnfalen aus polygonalem Steinpflafter eingefafft.

Im Zelt-Lazareth zu Hannover (Schützenhaus) wurden die Bauten durch gedielte Bahnen verbunden.

Wo diefer Transport zum Theil mit Benutzung von Zugpferden erfolgen mufs, bezw. wo Krankenwagen mit Schwerkranken von der Stadt bis zu den Eingängen in die Krankengebäude unmittelbar gebracht werden, legt man Fahrbahnen mit N feitlichem Fufsfteig an, was Vorzüge bietet, auch den Transport von neuen Ein-richtungsgegenftänden zu den Gebäuden u. f. w. erleichtert.

Im Urban zu Berlin ift der 2,3om breite Fufsweg afphaltirt, der 0,io m tiefer liegende Fahrweg neben diefem 3,so m breit und cementirt. — Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien wurden alle Wege und Strafsen macadamifirt. — In Hamburg-Eppendorf haben die Fufsfteige neben den Strafsen, fo wie die meift begangenen Fusfwege Cementplattenbelag und die Strafsen Reihenpflafter erhalten, nachdem für letztere zuerft ärztlicherfeits Afphalt vorgefchlagen war.

871.

Verbindungs

gänge.

Um die Paffanten auch gegen Regen zu fchützen, hat man Verbindungswege, fo weit dies nöthig erfchien, öfter überdacht, was je nach ihrer Richtung eine Be-fchattung des angrenzenden Geländes zur Folge hat. Schliefst man fie einfeitig vorübergehend mit Vorhängen, fo hindern letztere die Ueberficht über das Gelände; ein fefter einfeitiger Schlufs beeinträchtigt zugleich die Aufsenlüftung ; ein beiderfeitiger Abfchlufs fördert aufserdein die Gelegenheit zu uncontrolirbarem Zu-fammentrefifen und Aufenthalt von Perfonen, ermöglicht auch, wenn er feft ift, eine gewiffe Luftgemeinfchaft zwifchen den Gebäuden, befonders wenn die Gänge geheizt, aber nicht zugleich genügend entlüftet und durch Zwifchenräume von den Bauten getrennt werden. Diefe Nachtheile gefchloffener Gänge treten ftärker hervor, wenn ihre Führung in Winkeln erfolgt, wenn fie zugleich als Spaziergänge der Genefenden dienen und zu diefem Zweck mit Ruheplätzen ausgeftattet find, und wenn fie Anfchlufs an Gebäude, die mit Anfteckendkranken belegt find, erhalten.

Letzteres kann aber bei Epidemien auch Bauten treffen, die bei der Planung nicht für folche Kranke beftimmt waren.

Die Anlage gefchloffener Gänge, die bezüglich des Materials nach denfelben Gefichtspunkten wie die Krankengebäude, alfo aus Stein und Eifen, herzuftellen wären, verurfacht bei gröfserer Ausdehnung derfelben auch beträchtliche Herftel-lungs- und Reinigungskoften. Zahlreiche Anftalten, in denen man, entgegen dem Sinne des Zerftreuungsfyftems, wornach ihre Gebäude angeordnet find, diefe durch folche Gänge wieder in gefchloffene Bauten verwandelt hat, find unter A befprochen worden. Neuere derartige Pläne finden fich auch in Kap. 6 und im vorliegenden Kapitel. Diefe Nachtheile gefchloffener Gänge hat man durch die Art ihrer Ausbildung zu mindern gefucht.

Da fie nur eine geringe Höhe erfordern, legte man zur Sicherung der Aufsenluft der Krankenräume im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore den Fufsboden, im Stadtkrankenhaus zu Dresden die Fenfterbriiftung in die Dachgleiche der Gänge, und im Carola-Haufe dafelbfl, wo fie in Abftänden längs der Bauten geführt find, ftellte man aufserdem ihren Anfchlufs an letztere feitlich offen her. In folchen Fällen würden zu ihren eigenen Koften noch diejenigen der Unterbauten in den Krankengebäuden hinzutreten, fo weit diefe nicht aus anderen Gründen unentbehrlich find. Um die Aufsenlüftung des Geländes nicht zu beeinträchtigen, erhielten die Gänge in St. Jacob zu Leipzig offene Unterbauten, die aber neuerdings zu Heizzwecken benutzt und gefchloffen wurden. Zur Verbefferung ihrer Innenlüftung liefs man in den mit Planken verfchlagenen Gängen des Carola-Haufes zu Dresden an der einen Seite zwifchen Wand und Dach einen Zwifchenraum, während die Gartenfeite Fenfter erhielt. In Rudolfsheim-Wien und a. a. O. gab man den an den Ecken der Gänge angelegten Pavillons Firftlüftung. Letztere empfiehlt fich namentlich auch bei eifernen Dächern in Verbindung mit Luftöffnungen am Fufsboden. In anderen Anftalten hat man die Wände der Gänge ganz in Fenfter, im Gafthuis Stuivenberg zu Antwerpen fogar in Thüren aufgelöst. Hier laffen fich diefe in ganzer Höhe durch Bascule-Verfchlufs öffnen; doch findet man derartige Thüren und Fenfter meift nicht geöffnet.

In einzelnen Fällen wurde die Anlage von Verbindungsgängen durch befon-dere örtliche Verhältniffe begründet.

Für Malta waren fie zur Erzielung von Schatten in der heifsen Jahreszeit geplant (fiehe Art. 236, S. 235), und im Hôpital militaire zu Brüffel glaubte man fie wegen der hohen, den Winden ausgefetzten Lage nicht entbehren zu können. Ueber die etwaige Nothwendigkeit von Verbindungsgängen bei geneigtem Gelände fiehe Art. 867 (S. 728).

Andererfeits iff die Unentbehrlichkeit der Anlage gefchloffener Gänge zwifchen Gebäuden in Krankenhäufern beftritten worden (fiehe Art. 170, 356 u. 560, S. 164, 341 u. 483), und der Betrieb vieler Anftalten ohne folche in Deutfchland und Rufsland hat erwiefen, dafs, fobald geeignete Transportvorrichtungen für die Kranken vorhanden find, letzteren auch zwifchen den Kranken- und Operationsgebäuden keine Nachtheile aus dem Weglaffen der Gänge erwuchfen.

Rubner wendet fich daher auch gegen eine nur theilweife Verbindung von Gebäuden durch Gänge zu einzelnen Baugruppen, wie dies befonders in deutfchen Kliniken und in kleineren Krankenhäufern typifch geworden ift, wodurch die Pavillons zu Flügelbauten eines gemeinfamen Corridor-Hauptgebäudes gemacht werden, mit dem Hinweife, dafs fich die Trennung des unmittelbaren Verkehres ftreng nur durchführen läfft, wo gewiffe Unbequemlichkeiten für einen folchen beflehen, d. h. keinerlei gedeckte Wege u f. w. angelegt find r602).

Aldwinckle verwirft in Infections-Hofpitälern auch die offenen Gänge, weil fie den beabfichtigten Schutz nicht bieten und zu entbehren find ⁴ 5).

872.

Führung

der

Verbindungs

wege.

Alle Wege zwifchen Gebäuden find thunlichft kurz anzulegen; doch follen fie nicht unmittelbar an Kranken-Aufenthaltsräumen vorbeiführen. Dies bedingt bei einer Lage derfelben längs der Krankengebäude einen Abftand von ihnen, was

Abzweigungen zu den Eingängen nöthig macht. Ift es unvermeidlich, fie ge-fchloffen zu überdecken, fo entftehen bei einer folchen Führung Winkelgänge.

Um derartige Fälle zu vermeiden, überhaupt die Nachtheile von geforderten, ge-fchloffenen Gängen möglichft einzufchränken, wird man fchon bei der Planung der ganzen Krankenhausanlage auf ihre zweckmäfsige Anordnung Rückficht nehmen und, fo weit als möglich, die Bauten nach den Gängen anordnen und nicht umgekehrt.

In dem fchon genannten Militär-Hofpital zu Brüffel wurde ihre Einfügung vom Corps médical verlangt, als die Bauten meift errichtet waren, was eine unüberfichtliche Anlage derfelben zur Folge hatte.

Die Lage einer- oder beiderfeits gefchloffener Gänge würde an der Oft- und Nordgrenze oder an denjenigen anderen Seiten des Gebäudes am unfchädlichften fein, wo heftige Winde zu herrfchen pflegen, und ihre Führung müffte in gerader Linie an den Stirnfeiten der Gebäude erfolgen. Dies bedingt aber unter Umftänden eine hierfür geeignete Ausdehnung und Geftalt des Geländes, würde alfo auch die Wahl des Grundftückes beeinfluffen, wenn alle Gebäude angefchloffen werden müffen.

873-

Umgebung der Gebäude.

Die unmittelbare Umgebung der Baulichkeiten foil möglichft wafferfrei gehalten werden. Ihre gebotene Erhöhung über dem Gelände ift fomit für leichten Ablauf der Regenwaffer anzulegen und befonders forgfältig dann, wenn, wie dies bei Noth-bauten vorkommt, Dachrinnen nicht vorhanden sind.

Im Friedrichshain zu Berlin wurden die Bauten mit einem 0,95 m breiten Mofaikpflatter, im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien mit einem Klinkerpflafter umgeben.

Die vor den Ein- und Ausgängen der Krankengebäude anzulegenden Rampen müffen einen leichten Transport von Speifen und Kranken, letzteren in Bettwagen, auf Rollftühlen u. f. w. ermöglichen, daher fehr geringe Steigung und eine ent-fprechende Oberfläche, wie z. B. durch Mofaikpflafter, erhalten. Zwifchen den Ausgängen und den Rampen können Terraffen, vor den Rampen breite und erhöhte Kieswege zum Aufenthalt von nicht bettlägerigen Kranken und zum Aufftellen von Betten, Tragbahren und Lehnftühlen angelegt werden, wie beifpielswëife im Marien-Hofpital zu Heslach, wo jedoch von den Terraffen Treppen herabführen, ' was vermieden werden foil, in Hamburg-Eppendorf und im Epfom-Hofpital.

874.

Hof- und

Die Wirthfchaftsgebäude, das Leichenhaus, das Desinfectionshaus und die Gartenaniagen. Wohngebäude für Familien erfordern zugehörige Höfe, welche meift Reihenpflafter erhalten. Bei den erftgenannten Bauten ift daffelbe befonders forgfältig zu dichten, bezw. durch Cementplatten oder einen anderen geeigneten Belag zu erfetzen.

Alle hiernach verbleibenden Geländetheile, auch diejenigen für fpätere Erweiterung, follen zur Sicherung der Staubfreiheit gärtnerifche Anlagen erhalten. Die in denfelben anzuordnenden Spazierwege find je nach ihrer Bedeutung 1,5 bis 2,5 m breit zu machen, und fo den Geländebewegungen anzupaffen, bezw. zu erhöhen und zu befeftigen, dafs fchneller Wafferabflufs von ihnen ermöglicht wird, unter Umftänden zu fchottern und, um fie ftaubfrei zu halten, mit Kies zu befchiitten. In der Häufung folcher Wege geht der Wy lié sehe Plan (flehe Fig. 53, S. 324) am weiteften. Ein Gegenftück dazu bieten die ausgeführten Gartenanlagen im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore, wo die weiten, zufammenhängenden Rafenflächen des Mittelplatzes nur von wenigen Wegen durchfchnitten find, wie auch im Friedrichshain und in Moabit zu Berlin. Letzteres wird im Allgemeinen vorzuziehen fein, da weite Rafenflächen wohlthuend für das Auge find und keine häufige Reinigung erfordern. Die Ausdehnung der Spazierwege richtet fleh nach dem Umfang, welchen die nöthige Bewegung der aufser Bett Befindlichen erfordert, hätte fleh fomit nur dort zu fteigern,

wo die Gärten klein find, bezw. wo, wie in Infections-Krankenhäufern, für die einzelnen Gebäude gefonderte Gartenflächen abgetrennt werden. An diefe Wege find an geeigneten Stellen Ausbuchtungen für Ruhebänke und in der Nähe von Kinderabtheilungen, falls nöthig, Spiel- und Turnplätze anzufchliefsen. Inwieweit die Gartenanlagen und die Führung der Wege überhaupt fleh mit der leicht eintretenden Berührung der Kranken aus verfchiedenen Abtheilungen verträgt, ift, je nach der Art der vorhandenen Kranken und Gefchlechter, im Einzelfalle, namentlich dort feft zu ftellen, wo örtliche Verhältniffe die Anlage eines gemeinfchaftlichen Parkes zur Folge haben, wie im Carola-Haus zu Dresden, oder wo Flächen für eine künftige Erweiterung vorläufig unbebaut bleiben.

Die Auswahl der Bäume und Sträucher für die Gartenanlagen richtet fleh nach den klimatifchen Verhältnifien. Um bald Schatten zu erhalten, find befonders dort, wo dies nöthig ift, die widerftandsfähigen, fchnell fleh entwickelnden Arten zu w'ählen.

Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien kamen 2600 hochflämmige Bäume, 7400 höhere und 7800 mittlere Sträucher, fo wie 700 Coniferen zur Anpflanzung ⁶).

Ihre Verwendungsart ift eine fehr verfchiedene. Theils können fie trennende Schirme gegen Winde und ftaubige Umgebung, gegen das Leichenhaus, zwifchen verfchiedenen Abtheilungen oder zur Hinderung des Verkehres von Kranken mit Aufsenftehenden bilden, theils zur Befchattung von Wegen, Plätzen oder gewiffen Gebäuden, wie Eishäufern, Küchen u. f. w. dienen. Rubner wünfeht, dafs Bäume und V Sträucher weit umfaffender angepflanzt werden, als dies meift gefchieht; befonders tuberculofen Kindern bekommt andauernder Aufenthalt im Freien gut⁷). Wo angängig, könnte man die Anpflanzung eines kleinen Gehölzes in Erwägung ziehen. In allen Fällen foil die Ueberficht über das Gelände, fo weit als fie zur Ueberwachung nöthig ift und feine Aufsenlüftung durch Bäume und Sträucher nicht beeinträchtigt werden. Die Umgebung der Gebäude hält man davon frei und ftuft fle nach diefen zu in ihrer Höhe ab.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore kamen die auf den vorderen Terraffen geplanten Nadelholzgruppen am Fufs derfelben in G eftalt junger Pflanzungen zur Ausführung.

Die im vorliegenden Kapitel aufgenommenen Blockpläne bieten eine grofse Zahl von zum Theil reizvoll geplanten Gartenanlagen, welche, unter den angegebenen Gefichtspunkten beurtheilt, ein fehr lehrreiches Material für folche Entwürfe an die Hand geben ; doch find diefelben nicht überall in der dargeftellten Weife zur Ausführung gelangt und öfter vereinfacht worden — theils wohl auch nicht zum Nachtheil des Krankenhaufes, da eine ruhige Umgebung dem Auge am wohlften thut. Gegen Blumenbeete oder Rabatten zwifchen dem Grün wird im Allgemeinen nichts einzuwenden fein; doch vertheuert ihre Pflege die Unterhaltungskoften beträchtlich, zumal in grofsen Anftalten.

Für die Beamten und für die Pflegerinnen find entfprechende Gartentheile im Anfchlufs an ihre Wohnungen abzugrenzen. In manchen Anftalten werden auch Wirthfchaftsgärten verlangt, wie im Hôpital St.-Eloi zu Montpellier.

875.

Einfriedigungen

Die Einfriedigung des Grundftückes ift bisher meift durch Mauern erfolgt. Ihr Hauptzweck foil fein, die allgemeine Sicherheit der Anftalt zu erhöhen, den Verkehr der Kranken mit Aufsenftehenden zu hindern, welcher zu Mifsbräuchen, zur Einführung fchädlicher Nahrungsmittel u. f. w. geführt hat, und diefelben vor Störungen

von aufsen zu fchützen. Bei ausgedehntem Gelände hat dies keine Nachtheile für die Kranken. Ift daffelbe aber eingeengt, fo fchädigt eine Ummauerung den Zutritt der Luft, welche nur, wo ftarke Winde herrfchen, an diefer Windfeite abgehalten zu werden braucht, beengt den Ausblick der Kranken aus allen Erdgefchofsräumen und, wenn fie fich im Garten befinden, über diefen hinaus. Auch hindern Mauern wegen ihres Schattens das Gedeihen gärtnerifcher Anlagen längs der Südfeite des Grundftückes. Dafs eine einfache Mauer eine Sicherheit gegen den Verkehr mit Aufsenftehenden nicht bietet, zeigen fchon die früher nothwendig gewordenen doppelten Ummauerungen der alten Peft-Hofpitäler. Aldwinckle fchlägt vor, die neutrale Zöne in Infections-Hofpitälern durch Herftellung einer äufseren Mauer und eines inneren Gitters zu begrenzen.

Die einzige Bedingung, welche Johns Hopkins bezüglich der Bauausführung des von ihm für Baltimore geflifteten Krankenhaufes ftellte, bezog fich auf die Einfriedigung durch Gitter. Der Krankenhausgarten füllte zugleich eine Zierde der Stadt bilden. Dem entfprechend erhielt das Krankenhaus eine einfache Gitterumzäunung, wie auch St. Marylebone in London u. a. Eine folche hat den grofsen Vorzug, dem Krankenhaus das Klofterartige und Manches von dem Abfchreckenden zu nehmen, welches die Anftaltspflege in Folge von Vorurtheilen im Volke noch vielfach hat. Das Störende, was durch Stehenbleiben von Müfsiggängern oder Kindern an Gittern für die Kranken eintreten kann, zeigt fich in unangenehmer Weife befonders, wenn eine Ummauerung an einzelnen Stellen von folchen durchbrochen wird. Unzweckmäfsig find defshalb auch halb hohe Mauern mit aufgefetzten Gittern, welche Kinder zu Kletterübungen veranlaffen. Erfetzt man die Mauer in ganzer Länge durch Gitter auf Steinfockein, welche die Anftalt vor Hunden u. f. w. fchützen, fo wird der Einblick für Vorübergehende zur Gewohnheit und entbehrt des Reizes der Neugierde. Wo, wie nach Aldwinckle’s Vorfchlag, eine doppelte Einfriedigung des Grundftückes ftattfindet, kann die Aufsenmauer ohne Weiteres durch ein Gitter erfetzt werden; wo fie einfach ift, läfft fich der Verkehr der Kranken mit aufsen durch Anordnung der Wege in genügendem Abftand vom Gitter und durch Anpflanzung von Sträuchern hindern.

An denjenigen Stellen, wo gewiffe Vorgänge im Krankenhaufe dem Auge des Publicums entzogen werden follen, wie an den Einbringungsftellen von Schwerkranken und am Leichenhof, auch an Strafsen, deren zu lebhafter Verkehr beunruhigend auf Kranke wirken kann, wird man die Einfriedigung hingegen durch Mauern, bezw. undurchfichtige Thore herftellen müffen.

Innerhalb des Geländes benöthigt nur der Leichenhof eines folchen Abfchluffes. Die Abtrennung der Gärten für die Infections-Abtheilung oder anderer Abtheilungen, auch diejenige der Beamten u. f. w. erfolgt fchon jetzt meift durch Gitter, unter Anordnung der befprochenen Schutzmafsregeln, wo fie für nöthig gehalten werden.

Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien ift die Infections-Abtheilung durch Drahtgeflecht auf einer 0,6om hohen Mauer mit Gebüfch und dicht verwachfener Hecke davor abgetrennt; Thore und Thüren beftehen aus Drahtgeflecht.

876.

Wafferbedari.

Ueber die Wafferverforgung von Gebäuden im Allgemeinen handelt Theil III, Bd. 4 (Abth. IV, Abfchn. 4, D) diefes »flandbuches«, fo dafs in Nachfolgendem nur die bezüglich derfelben für Krankenhäufer befonders wichtigen Gefichtspunkte befprochen werden. Die Feflftellung des Wafferbedarfes in folchen Anftalten begegnet in Folge der abweichenden Angaben über den thatfächlichen Verbrauch Schwierigkeiten. Diefe beziehen fich meift entweder auf 1 Krankentag oder auf die Betteneinheit.

Beifpielsweife wird der durchfchnittliche tägliche Verbrauch für i Kranken im Guy’s Hofpital zu London mit 91, im London-Hofpital dafelbft mit 282 ¹⁶⁰⁶), in Hamburg-Eppendorf mit 500 ¹⁶⁰⁷)> in der IVeßern-infirmary zu Glasgow mit 540 ¹⁶⁰⁶), im Urban zu Berlin mit 650 ¹⁶⁰⁸) und im Tempelhofer Baracken-Lazareth (1870) mit 2841 1609) berechnet.

Huffon ¹⁶¹°) giebt diefen täglichen Verbrauch auf die Betteneinheit vertheilt für Paris in Ste-Eugénie (Kinder) zu 148, in Pitié zu 166 und in St.-Antoine zu 222 ¹ an.

Derartigen Durchfchnittszahlen fcheinen die Forderungen einiger Schriftfteller für den Bedarf in Neubauten nachgebildet zu fein.

So wird derfelbe von der Friedens-Sanitätsordnung und der Commiffion des Deutfchen Vereins für Gas- und Wafferfachmänner zu 100 bis 150 und von Parkes zu 173 bis 231¹ angegeben, welche Beträge fich fcheinbar nur auf die Hauswaffer beziehen. Kuppel lchätzt den Bedarf, ohne ihn zu detailliren, alfo wohl im Ganzen, auf 150 bis 500 ¹, je nach der Gröfse der Anftalt, Degen auf 500 ¹ und Kerfehenßeiner auf 300 ¹ für kleinere Anftalten bis zu 50 Betten.

Dagegen ftellte fich der Höchftverbrauch in Moabit wie folgt¹⁰¹¹).

Bei einer Krankenzahl von 600 Perfonen waren täglich an Trink- und Gebrauchswaffer für die Koch- und Wafchküche 65cbm, für Bewäfferung der Park- und Gartenanlagen, für Bäder, Aborte und Canalfpülung, fo wie für Speifung der Dampfkeffel im Winter 300, im Sommer 700cbm erforderlich. Der Höchftbetrag für 1 Kranken ergab fich fomit dort zu 108 -f- 500 = 608¹ im Winter und 108 -j- 1166 = 1275 ¹, alfo reichlich doppelt fo viel im Sommer.

Einige Schriftfteller machen bei ihren Gefammtzahlen auch getrennte Angaben des Bedarfes für die Wafchküche.

Die Wäfche des Krankenhaufes erfordert nach Parkes 23 bis 27, nach Degen 37, nach Johns 45, und nach Böhm 100 ¹ für den Kopf.

'    Für diefen Bedarf ergeben fich aber nach den heutigen Anforderungen an

reine Wäfche bei mafchinellem Betrieb viel höhere Beträge.

Auf Grund der Vorarbeiten für die neue Wafchanftalt im Hôpital Laënnec zu Paris waren für 1 kg Wäfche 60 bis 80¹ Waffer erforderlich, und der auf 6000 kg berechneten Anftalt wurden 600cbm täglich gefichert, um bei gefteigertem Wäfchebedarf genügen zu können, was 100¹ für 1 kg entfpricht. Nach Art. 811 (S. 676) find durchfchnittlich in Laënnec 2,13 und in der Charité, einfchl. ihrer Maternité, 3,17 kg gewafchen worden; für jedes Bett in diefen Anftalten waren fomit 213, bezw. 317 ¹ Waffer vorgefehen.

Im Urban zu, Berlin ift die Wafchküche auf 1500 kg oder auf 2,44 kg für 1 Bett angelegt; bei gleichem Betrieb, wie in Laënnec, wären für diefelbe 244¹ zu fichern.

Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien wurden bei Planung deffelben für die Wafchanftalt 200 ¹ für jedes Bett angenommen.

Wo viel oder ausfchliefslich Hautkranke verpflegt werden, befonders auch bei Krätzekranken, kann der Bedarf an Wäfche über die vorftehend genannten Mengen noch hinausgehen. Daffelbe wird überall bei Epidemien, befonders bei Cholera, der Fall fein. Für die übrigen Hauswaffer bieten folgende Angaben Anhaltspunkte.

Böhm forderte dafür 180 bis 250 ¹ für jedes Bett. Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien waren für 700 Kranke 200 ¹ und für 300 Angeftellte je 100¹ veranfchlagt, was für jedes der geplanten 610 Betten 277 ¹ ausmacht.

Für die neue Entwäfferungsanlage der Epidemie-Abtheilung in Hamburg-Eppendorf, welche keine Wafchanftalt und Küche hat, kamen 130 ¹ Abwaffer aller Art in Annahme, wovon an Badewaffer 100 ¹ für jedes Bett gerechnet waren.

Die erforderliche Menge an Garten-, bezw. Sprengwaffer follte immer getrennt angegeben werden, da fich diefelbe je nach Ausdehnung und Pflege der unbebauten Flächen, fo wie nach der gröfseren oder geringeren Durchläffigkeit des Untergrundes verfchieden geftaltet.

1606)    Siehe: Parkes, a. a. O., S. 34.

1607)    Siehe: Ruppel, a. a. O., S. 193.

1608)    Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 67.

1609)    Siehe: Degen, L. Das Krankenhaus und die Kaferne der Zukunft. München 1882. S. 354.

161°) Siehe: Husson, a. a. O., S. 349.

1611) Siehe: Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 130.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Im le. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien wurden bei der Erbauung 100 ¹, im Friedrichshain zu Berlin 155 ¹ auf i Bett hierfür veranfchlagt, was 0,9, bezw. l,i 1 für 1 qm unbebauter Fläche entfpricht und nach der Norm des Deutfchen Vereins für Gas- und Wafferfachmänner, welche für 1 qm bei Strafsen-pflafter l,o, bei chauffirten Strafsen und Gartenanlagen 1,5 1 für einmalige Befprengung fordert, knapp eine folche ermöglicht.

In wärmeren Klimaten würden die Mafse der Norm zu fteigern fein, und bei Neuanlagen, fo wie bei fehr durchläffigem Untergrund kann ein zweimaliges Be-fprengen der Gartenanlagen erforderlich werden. Zum Schutz gegen die Hitze an heifsen Tagen hat man in manchen Anftalten, wie in Hamburg-Eppendorf, das Befprengen der Holzcementdächer über eingefchoffigen Krankenhausbauten vorgenommen, fo dafs deren Flächen unter Umfländen einzurechnen wären.

Die Eingangs diefes Artikels mitgetheilten durchfchnittlichen Gefammt- und Höchftbeträge des wirklichen Verbrauches können, gleich viel ob fie auf die Krankeneinheit oder auf die Betteneinheit berechnet find, fchon defshalb nicht als Anhaltspunkte für eine Schätzung des Höchflbedarfes dienen, weil bei den Angaben diejenigen des Jahresbelages fehlen, bezw. der Vollbelag nicht ftattgefunden hat. Bei fchwachem Belag werden fich die Beträge für das Garten- und Canalwaffer, unter Umfländen auch für den mafchinellen Betrieb, für i Kranken und für das Perfonal höher (teilen, als bei Vollbelag.

In Moabit, wo damals 67809qm unbebauter Fläche und 839 Betten vorhanden waren, würde daher der fommerliche Höchftbetrag niedriger ausgefallen fein, wenn fämmtliche Betten belegt gewefen wären. Andererfeits ift dort der Verbrauch für die Koch- und Wafchküche u. f. w. im Verhältnifs zu den genannten Parifer Hofpitälern fehr gering gewefen.

Danach wird, bis weiteres Material für den wirklichen heute nöthigen Waffer-verbrauch in Krankenhäufern gefammelt ift, derfelbe in jedem Einzelfall feft zu ftellen fein. Da nach dem heutigen Standpunkt der Krankenhaus-Hygiene reichlich Waffer zur Verfügung ftehen mufs, fo follte man die Anlage lieber zu hoch, als zu niedrig bemeffen, vor Allem aber die angenommene Waffermenge auch fichern.

Im allgemeinen Krankenhaufe zu Wien muffte man die Wäfche fchon feit 1859 auswärts wafchen laffen, weil in Folge des Wachfens der Vorftädte in der Anftalt Waffermangel eintrat.

Dort, wo viele Bäder zu verabreichen und wo Polikliniken vorhanden find, wäre deren Mehrbedarf zu berückfichtigen. Gegen Verfchwendung von Waffer fchützt am beften eine eingehende Ueberwachung des Verbrauches durch Waffermeffer in den einzelnen Gebäuden. Das Einfchalten folcher in die Leitung ermöglicht bei Vollbelag, auch den Bedarf für 1 Bett feft zu ftellen und das fehlende ftatiftifche Material zu gewinnen.

877.

Befchaffenheit des Waffe rs.

So weit das Waffer oberirdifch verwendet wird, mufs es rein und befreit von Beftandtheilen fein, welche nachtheilige oder fchädliche Wirkungen bei feiner Benutzung hervorrufen können, wozu eine chemifche und bacteriologifche, fo wie bezüglich der Sicherung vor Verunreinigungen der Bezugsquelle eine örtliche Prüfung nöthig ift.

Wo eine Verunreinigung des Waffers vor Eintritt in die Anftalt ftattfinden kann, wird feine Reinigung erforderlich. Meteorwaffer, welches feines unregelmäfsigen Falles wegen in Behältern gefammelt werden mufs, enthält zahlreiche Mikro-Organismen und hat faden Gefchmack. Befonders ift das Dachwaffer von Krankengebäuden, über denen fich Abluft-Canäle, Dachreiter u. f. w. öffnen, verdächtig. Regenwaffer bedarf daher für Gebrauchszwecke gleichfalls der Reinigung. Daffelbe gilt von Flufswaffer, welches zum Trinken nur dann verwendet werden kann, wo

feine Temperatur im Sommer nicht höher fteigt, als fich mit der noth wendigen Frifche, welche ein Trinkwaffer in Krankenhäufern befitzen foil, verträgt. Ein grofser Gehalt an Kalkfalzen, namentlich Calciumfulfat, wird nach Flügge von manchen Menfchen fchlecht vertragen und ruft Verdauungsftörungen hervor. Hartes Waffer ift zum Kochen verfchiedener Speifen (Htilfenfrüchte, Thee und Kaffee) ungeeignet, erfordert beim Wafchen ftarken Seifenverbrauch und bildet viel Keffelftein, ift daher für diefe Zwecke zu entkalken¹⁶¹²).

878.

Wafferbezug.

879.

Reinigung des Waffers.

Wo eine öffentliche Anlage die geforderte Waffermenge fichert, erleichtert fich der Betrieb, wenn der Gefammtbedarf durch erftere befchafft wird. Ift fie nicht leiftungsfähig genug, führen Erfparnifsgründe dazu, fie nur eingefchränkt zu verwenden, oder fehlt fie ganz, fo mufs das Waffer mehreren Bezugsquellen entnommen oder eine eigene Wafferbefchafifung für das Grundftück angelegt werden.

So entnahm man im Hotel-Dieti zu Paris das Gebrauchswaffer der Seine und in Lariboißere da-felbft dem Canal de l'Ourcq, das Trinkwaffer aber der ftädtifchen Leitung. In Montpellier liefert das letztere die Lez, im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien die Hochquellenleitung, während hier das Gebrauchswaffer einem eigenen Brunnen entnommen wird. Im Friedrichshain und in Tempelhof zu Berlin war bei Anlage der Anftalten nur Brunnenverforgung vorgefehen.

Brunnen follen, um vor Verunreinigungen gefchützt zu fein, die Geftalt von Röhrenbrunnen haben. Gegrabene gewähren, auch wenn fie ausgemauert und cemen-tirt find, nach Robert Koch nie einen ficheren Schutz gegen Infection¹⁶¹³). Sie müffen, um letzteren zu bieten, auch tief gelenkt werden.

Im Friedrichshain wurden, da ein Brunnen das geforderte Waffer nicht lieferte, deren zwei angelegt, zwifchen letzteren eine Canalverbindung hergeftellt, und zwei combinirte Dampfpumpen konnten je nach Stellung der Schieberhähne einzeln oder zugleich faugen. Später ift der Anschlufs an das ftädtifche Wafferwerk erfolgt.

Auf einem Grundftück, wo Grubenanlagen vorhanden find oder der Untergrund auf irgend eine Weife verunreinigt werden kann, wird man Brunnen vermeiden.

Für den Fall von Feuersgefahr oder Betriebsftörungen ift eine ununterbrochene Waffergewinnung zu fichern.

Die Brunnenleiftung in St. Marylebone zu London ift für folche Fälle durch Anfchlufs aller Gebäude an die Grand y unction Water Works Company ergänzt. — Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien laffen fich die fonft getrennten Leitungen für das Brunnen- und Plochquellenwaffer durch die Behälter im Wafferthurm verbinden. — Im Urban zu Berlin ift die Entnahme des ftädtifchen Leitungs-waffers an zwei verfchiedenen Seiten des Grundftückes möglich ; an beiden Stellen wurden Waffermeffer eingefchaltet.

Die Befreiung des Waffers von Infectionsftofifen kann auf natürlichem oder künftlichem Wege durch Filtern erfolgen. Erfteres macht bei Verwendung von Flufswaffer die Anlage von Sammelbrunnen in der Nähe des Fluffes nöthig; letzteres kann durch Hausfilter an den Verwendungsftellen, wie in Hamburg-Eppendorf zur Zeit der Errichtung des Krankenhaufes und in verfchiedenen Parifer Hofpitälern, oder an der Waffervertheilungsftelle in der Anftalt, wie in Montpellier am Waffer-behälter, erfolgen, . erfordert aber ftrenge Ueberwachung der Einrichtungen, welche einen durch die Filterreinigung nicht unterbrochenen Betrieb fichern, und unter Umftänden Ausfchaltbarkeit der Filter bei Feuersgefahr. Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore hat fich nach Billings die folgende Anlage bewährt ¹⁶¹⁴).

Das von der ftädtifchen Leitung entnommene Waffer paffirt im Keller des Küchengebäudes, wo die Keffel ftehen, zwei Loomis'fche Filter, Eifencylinder von 1,83 m (= 6 Fufs) Höhe und 0,6i m (— 2 Fufs)

^l²) Siehe: Flügge, a. a. O., S. 180, 190.

1613) Siehe: Koch, a. a. O., S. 30.

ißu) Siehe: Billings, a. a. O., S. 76 ff. u. Tar. 32.

Durchmeffer, die faft ganz mit reinem Sande gefüllt find und nach je 24 .Stunden behufs Reinigung aus-gefpitlt werden. Bacteriologifche Unterfuchungen ergaben in 1 cbcm eine Abnahme von 39 Mikro-Organismen auf 6. Aufserdem ift eine WafferZuführung mit Umgehung der Filter angelegt, fo dafs die "Dampfpumpe, welche die Behälter in der Attica des Anbaues am Verwaltungsgebäude fpeist, im Falle eines Feuerausbruches Waffer unmittelbar entnehmen kann.

Das Entkeimen von Waffer mittels Kochen, welches bei der letzten Choleraepidemie empfohlen wurde, macht den nachträglichen Zufatz anregender Mittel wegen des dadurch entftehenden faden Gefchmackes nöthig.

Einen Erfatz für das Kochen bietet das neue Verfahren von Schumburg, Waffer durch Brom zu entkeimen, welches fämmtliche nachgewiefene krankmachende Bactérien im Waffer tödtet.

Ift das Entkeimen des Waffers erforderlich, fo wird behufs leichterer Ueber-wachung deffelben eine Einrichtung hierfür an der Hauptvertheilungsftelle in den meiften Fällen den Einzelvorrichtungen in verfchiedenen Gebäuden vorzuziehen fein. Letztere wären nur bei örtlichem Sammeln und Verwenden von Regenwaffer für Gebrauchszwecke nicht zu umgehen.

Das Entkalken von hartem Waffer erfordert, fo weit es nicht durch ein Entkeimungsverfahren fchon mit erfolgt, befondere Vorrichtungen, wie beifpielsweife im

k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien¹⁶¹⁵).

880.

Entwäfferung.

In Theil III, Bd. 5 (Abfchn. 5, B u. C) diefes »Handbuches« ift die Entwäfferung von Gebäuden und den zugehörigen Grundftücken und in Art. 528 (S. 461) des vorliegenden Heftes find in Kürze die allgemeinen Gefichtspunkte für die Anwendung der verfchiedenen Syfteme der Entfernung der menfchlichen Ausfeheidungen aus Krankengebäuden befprochen worden. Entfcheidend für die Wahl des einen oder anderen Syftemes und für die Art feiner Ausbildung werden neben den örtlichen Verhältniffen in Krankenhäufern die heutigen Anfchauungen über die Befchaffenheit diefer Ausfeheidungen in gefundheitlicher Beziehung fein müffen.

In den feiten menfchlichen Ausfeheidungen kommen nach Flügge unter Umftänden nur Cholera-, Typhus- und Ruhrkeime, die Erreger von Cholera infantum, Tuberculofe u. A., im Harn ausnahmsweife Eiterkokken, Milzbrandbazillen u. f. w. vor ¹⁶¹⁶).

Aufser diefen Ausfcheidungen find aber auch die Hauswaffer aus dem Krankenhaufe zu entfernen.

Diefe enthalten die Bactérien, welche beim Reinigen des Gefchirres, der Speigläfer, der Wäfche und der Krankenräume hineingelangen, alfo ziemlich alle Infectionserreger. Weitere Schädlichkeiten finden fich in den Abgängen aus Operations- und Leichenhäufern, aus Polikliniken und Unterfuchungs-räuinen.

Um die Anfteckung durch alle diefe Stoffe auf ein möglichft geringes Mafs zurückzuführen, find fie in feuchtem Zuftand zu entfernen, außerordentlich ftark zu verdünnen, in tiefere Bodenfchichten, bezw. unbenutzte Flüffe überzuführen oder durch nachträgliche Desinfection unfchädlich zu machen¹⁶¹⁷).

Letztere wird vollftändig durch einen Zufatz von 1,5 Theilen überfchüffigen Kalkes oder durch 2,o Theile Mineralfäuren, wie rohe Salz- oder Schwefelfäure, auf 1000 Theile oder durch Torfmull mit Zufatz von Schwefelfäure, bezw. Kainit bei Anwendung möglichfter mechanifcher Auflöfung und Mengung der Stoffe erreicht.

Bei den Abfuhrfyftemen mit Tonnen und bei den vielfachen Verfahren, bei denen man mit mäfsigem Wafferverbrauch zur Spülung der Abortbecken die Nutzbarmachung der Abfuhr durch Trennung der flüffigen und feften Theile erftrebt,

lulü) Siehe: Jahrbuch der Wiener Krankenanftalten, Jahrg. 1892, S. 134 ff.

1616)    Siehe: Flügge, a. a. O , S. 395 u. ff.

¹⁶¹⁷)    Siehe ebendaf., S. 401 u. ff, 415, 497 u. ff.

werden nur die menfchlichen Auswurfftoffe entfernt, und bei diefen erfolgt die Entfernung aus dem Bereiche der Anftalt, wenn nur geruchentziehende oder des-inficirende Chemikalien bei ungenügender Auflöfung der Infectionsquellen in den Abgängen zugefetzt werden, in nicht desinficirtem Zuftand. Diefe Verfahren verführen zu einem rückfichtslofen Umgehen mit den Abfallftoffen, erfordern fehr forg-fältigen Betrieb und gute Ueberwachung, die namentlich an den Abortfitzen fchwer durchzuführen ift, und zwar um fo mehr, wenn die Vorrichtungen zur Handhabung der Verfahren verwickelt find, leicht verfagen und von Nichtverftändigen, wie z. B. Kranken, gehandhabt werden müffen.

Der Ueberführung in tiefere Bodenfchichten, welche Brunnenanlagen auf dem Grundftück ausfchliefst, hat man fich im Johns-Hopskins-Hofpital zu Baltimore, wo diefelbe auch auf weitere Abgänge aus dem Krankenhaufe ausgedehnt ift, bis zur Herftellung einer entfprechenden ftädtifchen Entwäfferungsanlage bedient.

Die Abwaffer der Kranken-, Verwaltungs-, Apotheken-, Küchen- und Pflegerinnengebäude werden hier nach einem gemeinfchaftlichen, diejenigen des Leichen- und Wafchhaufes einzeln, die des Amphitheaters und der Poliklinik gemeinfam nach anderen Sinkbrunnen geleitet. Derjenige für die erftgenannte Bautengruppe weltlich vom Pflegerinnenheim hat 2,13 m Weite, 24,6S m Tiefe (= 7, bezw. 71 Fufs) und wird durch ein Rohr im Lüftungsfehachte diefes Gebäudes entlüftet. Sein unteres Ende tritt in eine Schicht von grobem Kies ein, durch welche das Waffer ftetig, aber langfam abfliefst. In 4,37 m (= 15 Fufs) Abftand vom Brunnen wurde rechtwinkelig zu diefem unterirdifchen Strom ein Tunnel von 0,6i X 1,52 (= 2X5 Fufs) Querfchnitt angelegt, deffen Boden die wafferführende Kiesfchicht, deffen übrige Um-fchliefsung Ziegel ohne Mörtel und Cement bilden. Aehnlich find die Brunnen für die anderen Gebäude ; doch erhielten ihre Entwäfferungsrohre vor Einführung in jene Wafferverfchlüffe dieffeits Frifchluft-Zuführung und freie Oeffnungen über Dach. Die übrigen Hauswaffer werden mit den Regenwaffern nach dem Strafsencanal geleitet.

Auch das Rohrnetz des Baracken-Lazarethes in Sachfenhaufen bei Frankfurt a. M. endete 1870 in einer Verfickerungsgrube.

Bei Schwemmcanalifation kann die unmittelbare Abführung aller Abwaffer durch Weiterführung des Anftaltscanals auf ein dem Krankenhaufe zur Verfügung flehendes Feld mit Untergrund-Drainage oder, wenn der ftädtifche Canal in einem Beriefelungsfeld endet, unmittelbare Einleitung in denfelben erfolgen.

In der Baracke der Kronprinzeffm zu Homburg a. d. H. führte 1870 ein Thonrohr die Abwaffer auf die benachbarten Wiefen, was den heutigen Anfchauungen nicht mehr entfprechen würde.

Im Urban zu Berlin find die fämmtlichen Abwaffer in den in Riefelfeldern endigenden ftädtifchen

Canal geleitet.

881.

Désinfection.

Die bisher befprochenen Verfahren werden in manchen Anftalten durch eine wirkfame Desinfection wefentlicher Infectionsquellen vor Einführung derfelben in die Abfallrohre verbeffert (fiehe Art. 844, S. 707). In Hamburg-Eppendorf des-inficirte man die Abwaffer des Secirraumes (fiehe Art. 860, S. 716), und in ver-fchiedenen Krankenhäufern findet eine weniger oder mehr ausgedehnte Desinfection der Abtheilung für Anfteckendkranke flatt.

Nach Aldwinckle werden in einigen Londoner Infections-Hofpitälern die Excrete aus den Sälen für Enteriefieber zu einer Desinfections-Vorrichtung geleitet, bevor fie in das Entwäfferungsfyftem übergehen; doch giebt er nichts Näheres bezüglich des Desinfections-Verfahrens an.

In Montpellier füllten die Abgänge der Desinfections-Abtheilung nach Tollet vor Einleitung in den Hauptfammler einer Entkeimung durch hohe Temperatur unterworfen werden.

In Hamburg-Eppendorf kam 1892—93 eine Desinfections-Anlage für alle Abwaffer der Epidemie-Abtheilung zur Ausführung ¹⁶¹⁸). Die alte Entwäfferung der Abtheilung wurde zur Abführung des Regen-waffers eingerichtet. Die neue Leitung führt alle Hauswaffer in zwei Hauptrohren nach einem von Klees

16ls) Siehe: Rumpel. Das Sielgrubenhaus. Jahrbücher der Hamburger Staatskrankenanftalten. Bd. III. Hamburg u. Leipzig 1894. Theil II, S. 14.

ausgeführten Sielgrubenhaus, in deffen Mitte fich diefelben rechtwinkelig, l,2o ra unter letzterem, vereinigen, von wo ihr auf 41600¹ angenommener Inhalt durch Zweigrohre, des leichteren Mifchens wegen, auf 4 cylindrifche Gruben in den Ecken des Raumes vertheilt wird, deren jede ein mittels Handrades bewegliches Rührwerk, abfchliefsbaren Abflufs und einen pneumatifchen Wafferflandszeiger erhielt. In einem viertheiligen Trog in der Mitte des Haufes erfolgt die Herflellung der Kalkmilchlöfung; jedes Trogviertel hat eine Scala und Verbindung mit einer Grube. Die Abwafferrohre nach den Gruben , welche durch einen Arbeiter des Leichenhaufes der Reihe nach zur Desinfection gelangen, find abfperrbar und ebenfalls desinficirbar.

Die Desinfection aller Fäcalien und Hauswaffer mittels Kochen gefchah im Cholera-Lazareth zu Helfingfors (fiehe Art. 787, S. 647), und eine folche mit Trennung der feften und flüffigen Theile nach dem Syftem Röckner-Rothe wurde im Univerfitäts-Krankenhaufe zu Greifswald eingerichtet.

Die letztere Anlage, welche in Theil III, Bd. 5 (Art. 189, S. 181) diefes »Handbuches« abgebildet und befprochen ift, verurfacht bei einem Anlage-Kapital von 25360 Mark jährlich 1890 Mark oder täglich 5,42 Mark Betriebskoften.

Derartige Anlagen für die ganze Anflalt entfprechen bei Schwemmcanalifation, wenn die Desinfection vor Einleitung in einen öffentlichen Canal erfordert wird, den heutigen Anforderungen, fobald reichliches Waffer an den Eingufsftellen zur Verfügung fleht, am vollkommenften, weil alle Fufsboden- und Hausentwäfferungen aller Gebäude angefchloffen werden können, erfordern aber für die Regenwaffer ge-fonderte Ableitung, da diefe fchnell entfernt werden müffen, auch einen geordneten Desinfectionsbetrieb Hören, umfangreicher und koftfpieliger geftalten würden. Eine Anordnung derfelben, wie diejenige in Greifswald, die auch mit Rührwerk und auf-fteigender Filtration verbunden ift, erfetzt zugleich diejenigen bisherigen Klär- und Desinfectionsgruben, bei denen in Ermangelung eines Rührwerkes eine weniger gründliche Desinfection flattfindet.

Bei einer Sammeldesinfection innerhalb oder aufserhalb des Krankenhaus-Grundftückes wird das Rohrnetz nicht desinficirt. Im Urban hielt man dies nach Hagemeyer nicht für nöthig, »da fowohl in den Pavillons, wie im Operations- und Leichenhaufe Desinfectionsmittel in genügender Menge verwendet werden« ¹⁽⁵¹⁹) und das Canalnetz paffiren müffen. Wo dies in geringerem Umfange gefchieht, z. B. wo mehr Leichtkranke behandelt werden, kann eine zeitweife Desinfection der Leitung zum Schutze des mit der Reinigung beauftragten Perfonais erforderlich werden.

882.

Rohrnetz.

Der kürzefte Weg zur Entfernung der Abwaffer aus den Gebäuden wird erreicht, wenn die Fallftränge möglichft unmittelbar nach aufsen abgeleitet werden. Rohrleitungen follen nicht unter den Gebäuden liegen. Diefe dereinftige Forderung der englifchen Commiffion für Cafernen und Hofpitäler flellt auch Rubner in feinem Bericht.

In einer medicinifchen Klinik, wo die Abwafferrohre, bevor fie in das Freie gelangten, durch die Breite des Gebäudes unter dem Fufsboden gelegt waren, muffte dies abgeändert werden, da fich in Folge von Undichtigkeiten ein peflilenzialifcher Geruch entwickelte. Unter dem Fufsboden »befand fich offenbar feit Langem eine reichliche Anfammlung der Abwaffer aller Art in ftinkendfter Zerfetzung« ⁸ 9).

Wo die Führung eines Entvväfferungsrohres unter dem Gebäude fich nicht vermeiden läfft, verlangt Galton gerade Richtung des Gufseifenrohres zwifchen zwei aufserhalb des Gebäudes gelegenen Infpectionskammern und Spülvorrichtung am oberen Ende. Burdett empfiehlt in folchen Fällen Lagerung des Rohres in und Bedeckung deffelben mit Concret. An den Stellen, wo ein Rohr das Mauerwerk durchfetzt, foil letzteres überwölbt werden.

¹

) Siehe: Böhm, a. a. O., S. 551.

²

15⁹ö) Siehe: Galton, a. a. O., S. 238 (80 Betten auf 1 Acre).

³

1596) Burdett, Hofpitals und a/ylums of the world. London 1893. Bd. 4, S. 7.

⁴

   Siehe: Klinifches Jahrbuch, Bd. IV (1892), S. ido.

⁵

   Siehe: Ai.dwinckle, a. a. O , S. 269.

⁶

   Siehe: Jahrbuch der Wiener k. k. Krankenanftalten, Jahrg. I (1892), S. 128.

⁷

   Siehe: Rubner, a. a. O., S. 91.

⁸

) Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 69.

⁹

1020) Siehe: Rubner, a. a. O., S. 434.

Im Inftitut für Infections-Krankheiten zu Berlin liegen alle Rohre und Waffer-verfchlüffe im Unterbau offen, wie dies in verfchiedenen anderen Krankenhäufern in einem Rohrtunnel gefchehen ift. Der Anfchlufs von Kellerräumlichkeiten kann für das Abwaffer der letzteren die Anlage von Gruben nöthig machen, aus welchen es mittels Hebern entfernt wird, wie im Urban zu Berlin.

Unter Umftänden find die Keller gegen Eindringen von Canalwaffer durch Rückftauklappen, wie ebendafelbft, zu fchützen. Ueber die Einfchaltung von Fetttöpfen in die Ableitung der Koch- und Wafchküchen find die Meinungen getheilt.

Burdctt empfiehlt eine Form derfelben, welche aufser dem abnehmbaren Deckel zur vollftändigen Reinigung auch eine herausnehmbare innere Grundplatte mit Rand hat; die Ein- und Austrittsrohre der Leitung in den Topf find fo angeordnet, dafs ihre Oeffnungen unter dem fich bildenden Wafferfpiegel über dem Rand der Grundplatte liegen ¹).

Aufserhalb der Gebäude follen die Stränge im Erdreich geradlinige Richtung zwifchen den Infpectionsfchächten haben. Ihre Lage im Plan für ein englifches Ab-fonderungsgebäude zeigt Fig. 353 ² 3). In gröfseren Krankenhäufern werden ein oder mehrere Hauptcanäle innerhalb der Anftalt nöthig. Die Führung der Ent-

Fig. 353-

rr"

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Entwäfferungsplan für einen englifchen Ifolirblock ²). 1/500 n- Gr.

wäfferungsleitungen in Montpellier, im Friedrichshain zu Berlin, im Hôpital militaire zu Brüffel, in den Baracken-Lazarethen zu Tempelhof, Hamburg und St. Cloud, im Sanitary hofpital zu Bournemouth, in Moabit und im Park Hill hofpital zu Liverpool ift in den Lageplänen diefer Anftalten, diejenige im Carola-Haus zu Dresden im Gefammtplan des Krankenhaufes zu erfehen. Bei Planung des Canalnetzes find unter Berückfichtigung aller nöthigen Anfchlüffe ebenfalls möglichft kurze Wege zum Endpunkt der Leitung an der Grenze des Grundftückes anzuftreben. Diefe geftaltet fich am einfachften, wo die anzufchliefsenden Räume in den Gebäuden nur an einer Seite derfelben liegen und wo alle Abwaffer in einem Netz abgeleitet werden können.

erhielt das Wafchhaus einen eigenen Ent-von diefem abfliefsenden Mengen

Im Brook fever hofpital, Shooters Hill zu London wäfferungsflrang nach dem öffentlichen Canal, um durch die grofsen heifsen Seifenwaffers die Temperatur in den allgemeinen Entwäfferungsrohren und Mannlöchern nicht zu erhöhen 1<i23).

Die ganze Oberfläche des Grundftückes ift in jedem Falle fo zu entwäffern,

dafs keine Wafferanfammlungen auf derfelben, im Befonderen in Nähe der Gebäude und Verbindungswege, auch bei ftarkem Regenfall oder Sc’nneefchmelze eintreten

883.

Lüftung

der

Entwäfferungs-

rohre.

884.

Heizung.

können. Meift werden die letzteren und die gepflafterten Hofflächen durch Canäle entwäffert.

Die unterirdifchen Leitungen follen ein gleichmäfsiges Gefälle haben, -welches fleh für folche, die auch feftere Beftandtheile abführen, möglichft dem Verhältnifs von 1:30 nähert. Bei einem geringeren Gefälle find Staufchächte für zeitweife Spülungen oder felbftthätige Spüleinrichtungen anzulegen.

Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien find die Hauptftränge der beiden wegen Lage des Strafsencanals und der Gefällsverhältniffe ausgeführten Canalfyfteme, bei welchen todte Enden vermieden wurden, durch eingefchaltete Vertheilungs-, bezw. Staufchächte fpülbar.

Von Schlammgruben in der Leitung foil, wenn thunlich überall, wo regel-mäfsige und reichliche Spülung vorhanden ift, zur Vermeidung von Ablagerungen Abftand genommen werden, wie dies beifpielsweife im Friedrichshain und in Greifswald gefchehen ift.

In der Canalluft find fpecififch infectiöfe Arten von Keimen nie gefunden worden ; doch rufen die Gafe der Abfallftofife Ekel und Beeinträchtigung der Athmung hervor⁴), was durch Lüftung des Rohrnetzes unfchädlich zu machen ift. Während Burdett unmittelbare Einführung der Abfallrohre von Schmutzausgüffen, Spülaborten und Secirräumen in die Canäle fordert, erfolgt in verfchiedenen neueren Anftalten die Lüftung der Hauswafferrohre getrennt von derjenigen des Canalnetzes, zu welchem Zwecke fie in vollem Querfchnitt über Dach geführt, von der unterirdifchen Leitung durch einen geeigneten Wafferverfchlufs, von den Anfchlüffen der Aborte, Aus-giiffe u. f. w. in der in Art. 529 (S. 462) befprochenen Art getrennt werden und eine Frifchluft-Zuführung von aufsen erhalten. Das Canalnetz ift an feiner Entleerungs-ftelle in den öffentlichen Canal durch einen unterbrechenden Wafferverfchlufs zu trennen und foil Luft-Zu- und Abführung erhalten.

Seine Entlüftung ift in Montpellier, im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore und in Rudolfsheim-Wien, hier bei luftdichtem Verfchlufs der Einfteigefchächte, durch Anfchlufs an die Regenrohre und an den Dampfkeffel-Schornftein, im k. k. Franz Jofeph-Spital zu Wien durch die Regenrohre und die Dunft-fchläuche der Fallrohre, bezw. angemauerte Lüftungsfehächte, denen Luft durch Gitter in der Strafsengleiche zugeführt wird, bewirkt, was fich bewährt hat ⁵).

In Krankengebäuden, welche Dachreiter haben, kann durch die Regenrohre den Krankenräumen Canalluft zuftrömen, wenn nicht die Zugkraft im Schornftein dauernd ftark genug ift, fo dafs die erfteren den Canälen nur frifche Luft zuführen, oder fie müffen über die Dachreiter hinaus geführt werden. Beffer ift es dann wohl, die Entlüftung an anderer Stelle zu bewirken und die Regenrohre in diefem Falle mit Wafferverfchlüffen zu verfehen.

Für die Heizung beftehen in vielen Anftalten verfchiedene Syfteme neben denjenigen, welche die Krankengebäude heizen (flehe Kap. 6, unter a. 2, ß), je nach den befonderen Erfordernden der anderen Bauten.

Im Friedrichshain erhielten Feuerluftheizung das Verwaltungsgebäude, die Wohn- und Magazinräume des Wirthfchaftsgebäudes, die Ifolirblocks (wegen vermuthlich unregelmäfsigen Belages) und ein chirurgi-fcher Pavillon Warmwafferheizung (fiehe Art. 486, S. 414), die übrigen Krankengebäude, die Beamten-häufer und Pförtnerräume Ofenheizung.

In Hamburg-Eppendorf werden die Aufnahme-, Ifolir- und Krankenpavillons im Erdgefchofs durch Fufsbodenheizung (fiehe Art. 500, S. 434), die Obergefchoffe der zweigefchoffigen Pavillons, die Koft-gängerhäufer, das Delirantenhaus und das Operationsgebäude durch Niederdruck-Dampfheizkörper, das Badehaus mit Niederdruck-Dampfheizung, im Erdgefchofs des Wafchhaufes alle, im Küchengebäude die zu feinem Betrieb gehörigen Räume mit Dampfheizkörpern und der Trockenboden mit Feuerluft geheizt, während die Ifolirblocks, die Baracken, das Leichenhaus, das Verwaltungs- und das Oekonomiegebäude, die Wohnhäufer und die Speiferäume Ofenheizung haben.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore find die vordere Gebäudegruppe und die übrigen Krankenbauten mit Warmwafferheizung (fiehe Art. 487 u. 488, S. 417 u. 421), von 2 Keffelgruppen im Küchengebäude und im Pflegerinnenheim aus, das Amphitheater, die Poliklinik und das Badehaus, wegen nicht dauernder Benutzung, mit Niederdruck-Dampfheizung vom Küchengebäude aus, das pathologifche Gebäude und das Wafchhaus mit eigenen Dampfkeffeln geheizt, während der Dampf für die Heizfpiralen aller Hauptlüftungsfchlote von einem Hochdruck-Dampfkeffel im Küchengebäude geliefert wird.

Zur Werthfehätzung der verfchiedenen neueren Heiz- und Liiftungsfyfteme in Krankenhäufern fehlt es vollftändig an geeigneten vergleichenden Zufammenftellungen bezüglich der Betriebskoften im Verhältnifs zur Lüftungsmenge und zur Luftreinheit in den Krankenräumen. Die Nachweife von Lorenz & Wiethoff ¹⁶²⁶) geben nur die jährlichen Koften für 100 cbm geheizten Raumes bei Sammelheizungen in den preufsifchen klinifchen Lehranftalten und die verlangten Innentemperaturen unter allgemeiner Angabe der Lüftungsart.

Gebäude

Betten-

zahl

Brennftoff für i Tag¹⁶'²¹)

Koften

für

im Ganzen

für i Bett

i Bett

Maffive Gebäude: Friedrichshain, Berlin .

Allg. Krankenhaus, Hamburg Hôpital Beaiijon, Paris

St. Adalberts-Caferne Pofen .

Chir. Pavillon

Maternité

Baracke

32    375 kg Steinkohle

Hj72

30

50    600 » Cokeftaub

12)00

30

2+—30

40

20

28

120

150 kg Kohlen 150 »

825 »

85 »

113 »

1035 »    »

5,00

5)25—5,oo

20,8

^>25

⁴)04

8,62

°,0S

°>11

Siehe Art. 486, S. 417 »    »    499,    »    434

»    »    663,    »    568

»    701, » 600

Verfetzbare Baracken: Tempelhof (1891).....

Pappbaracke

Leinwandbaracke

VO vo VO

M H H

23 kg Steinkohle 90 kg Torf 90 kg Steinkohle

1,44

5,62

5,62

Siehe Art. 761, S. 635

Zel t faal :

Garnifon-Lazareth Coin ,    .

Zeltfaal

36

125 kg Coke

3,47

°,08 + °,04 Siehe Art. 785, S. 647

Mark

Beifpielsweife betrugen diefe Kotten in den klinifchen Univerfitäts-Anftalten zu Berlin bei Dampfluft- und Dampfwafferheizung mit Entlüftung theils durch Saugfchornfteine, theils durch Firftlüftung 56,5 Mark, in den Krankenpavillons der chirurgifchen Klinik zu Königsberg bei Dampf-, Dampfwaffer-und Dampfluftheizung mit Zuführung frifcher, vorgewärmter Luft und Entlüftung durch Saugfchlote 75,8 Mark¹⁶²⁸).

In den Berichten der Krankenhäufer werden die Koften der Heizung meift auf den durchfchnittlichen Belag im Jahr berechnet, was in Folge des ungleichen Belages in verfchiedenen Anftalten einen Vergleich beeinträchtigt.

1626)    Siehe : Lorenz & Wiethoff, Statiftifche Nachweifungen betreffend die Anlage, Unterhaltung und Betriebskoften der feit dem Jahre 1876 in preufsischen Staatsbauten ausgeführten Central-Heizungs- und Lüftungsanlagen. Zeitschr. f. Bauw. 1892, Anhang, S. x.

1627)    1 hl Kohle, bezw. Steinkohle — 75 kg; ihl Torf — 50 kg.

1628)    Siehe: Lorenz & Wiethoff. Statiftifche Nachweifungen, betreffend die Anlage-, Unterhaltungs- und Betriebskoften der feit dem Jahre 1876 in preufsifchen Staatsbauten ausgeführten Centralheizungs- und Lüftungsanlagen. I. Abth. Berlin 1892. S. 36 u. ff.

Moabit

Friedrichshain

Urban

Hamburg-Eppendorf

Wilfter

1889 — 90 1890 —91 1891—92

1892—93

1893—94

1889—90 1890—91 1891—92

1892—93 1893—94

1890—91

1891—92    1892 — 93    1893 — 94 I 189Ż

1893

1894

1886

1887

1888

1889

1890

Belag für X Tag .

520

572

631

550

613    647    591

605

605    622

389

487

52O

528

I325    I274

1201

6,77

6,96

6,44

8,06

9.75

[vollen für i Krankentag:

Insgefainmt . für Beleuchtung ....    0,079

für Heizung .

3.118

0,090

0,415

2,776

0,079

0,307

to © to CO ©    »-*

3,076

0,123

0,311

3.080

0,120

0,338

3.975

0,211

0,552

3.247

0,141

0,374

3.178

0,115

0,248

3.236 0,11 8 0,201

O    rf

O    CJ    ©

<M    T—I    C4

CO    o    O

1,480

1,404

1,533

1,423

1.351

die Heizkoften in Moabit nach Gutmann <5r> Merke in der Zeit von 1877—89 be-

So unterlagen

trächtlichen Schwankungen, welche nicht allein durch die gröfsere oder geringere Winterkälte, fondera auch durch den Mangel an kleinen Ifolirräuraen für ftark inficirte Kranke erkläre wurden, die man behufs Ifolirung auch bei geringer Zahl in grofsen Sälen ab fondera muffte (fiehe auch Art. 461, S. 406 lf’"°)-

In oben flehender Ueberficht find die Heizkoften von 5 gröfseren Anftalten, deren Heizfyfteme in diefem Heft befprochen wurden, auf i Belagstag berechnet, für mehrere Jahre den Verpflegungskoften gegenübergeftellt.

Die Mittheilungen über die Heizung einzelner Krankenbauten, welche in diefem Hefte an verfchiedenen Stellen befprochen wurden, enthalten nur Angaben für den Kohlenverbrauch, der in der Zufammenftellung auf S. 745 au^ die Betteneinheit wobei, um wenigftens im Gewicht Vergleiche zu erlangen,

zurückgeführt ift

1 hl Kohle, bezw. Steinkohle zu 75 und 1hl Torf zu 50hg gerechnet wurden.

Für die 8 Wiener k. k. Krankenantlalten mit verfchiedenen Heizfyftemen entfielen 1892 an Ileiz-im Jahr für jedes der betheiligten 4815 Betten 27,4 Mark (= 13,7 Gulden) oder täglich 0,075 Mark,

Mark für diefen Zweck vor.

koften

und der Voranfchlag für 1893 fah 30,0 Mark (= 15,0 Gulden), bezw. 0,082 Hierbei ift zu berückfichtigen, dafs von diefen Anftalten 3 mit zufammen 2185 Betten durch Oefen ver-

fchiedener Conftruction geheizt werden.

feiner etwaigen Verwendung zur Warmwaffer-Bereitung, zu Wafch- und

Dampf wird, abgefehen von Heizzwecken, jedenfalls für die Desinfections- und Sterilifirungs-Einrichtungen, zur Herftellung keimfreien

der Luft benötliigt.

Niederfchlagen fchädlicher Beftandtheile aus

883.

Beleuchtungs

anlagen.

Waffers und in den Operationsfälen zum

Für künftliche Beleuchtung mufs im Krankenhaufe in allen Gebäuden und aufserhalb derfelben längs der Verbindungswege geforgt fein. Ueber die Beleuchtung der Krankengebäude fiehe Art. 512 u. 513 (S. 438 u. ff.) und über diejenige von Operationsfälen Art. 836 (S. 698). Für eine Sammelbeleuchtung der Anftalt kommt bei der Wahl von Gas oder elektrifchem Licht das letztere in Betracht, wenn die-

felbe auch anderen mafchinellen Betrieb hat.

ftellten fich die Beleuchtungskoften unter

Nach den Berechnungen, welche Hagemeyer mittheilt Berückfichtigung von Verzinfung und Amortifation der Anlagen im Urban bei elektrifchem Betrieb auf 47214 Mark, gegen 49428 Mark, welche bei gleichem LichLverbrauch und gleicher Flammenzahl nach den Berechnungen der ftädtifchen Gasanftalt geliefertes Gas zum Preil'e von 0,1 e Mark für 1 chm erfordern würde; dagegen finkt die letztere Summe bei Ablaffung des Gafes zum Selbftkoftenpreife von 0,08 Mark

°). Im k. k. Kaifer Franz Jofe’ph-Spital zu Wien ift nur Gasbeleuchtung

Anftalt eine elektrifche

für 1 cbm auf 26 444 Mark

vorgefehen. In Hamburg-Eppendorf wurde neben einer eben folchen für die ganze Beleuchtung derjenigen Krankenräume, welche gewöhnlich benutzt werden, angelegt. Das Kiankenhaus

am

Urban zu Berlin hat nur elektrifches Licht.

Gegen Unterbrechungen der Beleuchtung find Sicherungsvorrichtungen zu treffen, wie die folgenden Beifpiele von Beleuchtungsanlagen zeigen.

Die Verforgung mit Gas erfolgte im Friedrichshain durch 2 Ableitungen vom Strafsenrohr aus,

die zur Vermeidung von Unterbrechungen der Beleuchtung durch einen Rundftrang verbunden find. Jedes Gebäude und jede Dienftwohnung erhielt Gasmeffer. Die 35 Strafsenlaternen haben Anfchlufs an die nächftgelegenen Gebäude.

Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien find 2 Zuleitungen — von der Zufahrtsftrafse und von der Triefterltrafse — fo verbunden, dafs Gas im Nothfall nur von einer Eintrittsftelle für alle Objecte entnommen werden kann. Das Rohrnetz ift durch Abfperrfchieber in einzelne Theile zerlegt. Jedes Gebäude erhielt vor und hinter dem Eintritt Abfperrung, letztere für den Fall der Unzugänglichkeit des Sockelgefchoffes bei Schadenfeuer. In den Bauten find die Flurgänge und Treppenhäufer, fo wie die Krankenräume nebft. Nebenräumen abfperrbar. Die Schieber des äufseren Rohrnetzes wurden mit Schrifttafeln , diejenigen in den Gebäuden mit befchriebenen Thüren verfehen. Die Beleuchtungsgegenftände in allen den Kranken zugänglichen Räumen haben Stechfchlüffel, die an die Gasleitung angefchloffenen Wärmefchränke, Rechauds und Strahlapparate zum Schutz gegen Unberufene Abfperrung am Apparat, fo wie hinter einem Thürchen. Die Beleuchtung der für 610 Betten geplanten Anftalt erfordert 1100 Flammen¹⁶³¹).

Im Urban zu Berlin ift die im Rohrtunnel verlegte elektrifche Hauptleitung unterirdifch unter dem Verwaltungsgebäude ebenfalls zu einem Ringftrom verbunden, von welchem die Leitungen nach den Gebäuden abgehen. Das Netz ift in 2 von einander getrennte Stromkreife zerlegt, und diefe Trennung wurde bis in die Krankenfäle durchgeführt, fo dafs auf Fluren und Treppen, fo wie in allen Krankenräumen auch beim Verfagen des Hauptleitungsnetzes genügende Beleuchtung herrfcht. Diefelbe erfolgt durch 1220 Glühlampen zu je 16 Normalkerzen und 30 Bogenlampen zu je 7,5 Ampère Stromftärke mittels 2 Dynamo-Mafchinen für je 800 Glühlampen, welche einzeln oder gemeinfchaftlich den Strom verforgen können. Die Bogenlampen erleuchten das freie Gelände, die Durchfahrt im Verwaltungsgebäude, den Operationsfaal, fo wie das Keffel- und das Leichenhaus. Diefe Anlage, von Gebrüder Naglo in Berlin hergeftellt, hat einen tadellofen Betrieb ergeben ¹⁶³²).

Die Anftalt ift an die Telephon-, Telegraphen- und Rohrpoftnetze, fo wie unmittelbar an die nächfte Feuerwehrwache anzufchliefsen, wo folche beftehen. Wo dies nicht der Fall ift, wird mindeftens eine Telephon-Verbindung mit den Oberärzten, welche aufserhalb der Anftalt wohnen, und mit einem öffentlichen Amt er-wiinfeht fein, durch welches Anfragen bei Behörden oder Seitens des Publicums vermittelt werden können. Letzteres ift nicht nur von Wichtigkeit, wenn das Krankenhaus von einem Ort abliegt, fondern auch für Zeiten von Epidemien, wo perfönlicher Verkehr Seitens der Infaffen mit Aufsenftehenden mehr oder weniger eingefchränkt wird.

Innerhalb der Anftalt find für eine gute Verwaltung unmittelbare telephonifche Verbindungen zwifchen allen Abtheilungen erforderlich, welche mit einander zu thun haben. Aldwmckle giebt denfelben gegenüber einer Sammelanlage mit Auswechfe-lungsftelle, die einen befonderen Beamten erfordert, mit Rückficht auf die Häufigkeit eines derartigen Verkehres in Infections-Hofpitälern den Vorzug ¹⁶³³).

886.

Sprcchleitungen.

1629)    Siehe: Guttmann, P. & H. Merke. Bemerkungen zu der Auf recht'(chen Mittheilung: Das geeignetfte Bau-fyftem für allgemeine Krankenhäufer. Berliner klin. Wochfchr., Bd 27 (1890), S. 98.

1630)    Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 67.

1531) Siehe: Jahrbuch der k. k. Wiener Krankenanftalten, a. a. O., S. 132. 1G32) Siehe: Hagemeyer, a. a. O., S. 62 u. ff.

¹⁸³³) Siehe : Ai.dwinckle, a. a. O., S. 304.

Im Befonderen follen alle Oberbeamten ihre Unterbeamten, wenn möglich auch jeder der letzteren, welcher in einem befonderen Theil des Gebäudes inftallirt ift, leinen Unterchef rufen können. Zu diefem Zweck müfften auch die betreffenden Wohnungs-, Aufenthalts- und Speiferäume der Angeftellten mit den Beamten, welchen fie unmittelbar verantwortlich find, telephonifche Verbindung haben. Ueberall, wo Dampf oder bewegende Kraft erforderlich ift, mufs Sprechverbindung mit dem Mafchinenmeilter, Ingenieur, oder Keffelhaus beftehen. In kleinen Anftalten können Sprachrohre die Telephone erfetzen.

887.

Andere

Leitungsnetze.

Neben den Sprechleitungen find folche für Glockenfignale, fo weit als nöthig, zwifchen den Gebäuden und innerhalb derfelben anzulegen, bei deren Ausführung auch der Nachtdienft zu berückfichtigen ift und welche nach dem Gefichtspunkt angeordnet werden follen, dafs jede Erfparnifs an unnützen Wegen eine Erleichterung des Dienftes bringt. Auch mufs jedes Bett in Räumen, welche nicht regel-mäfsig mit Wärtern bedient werden, Glockenleitung nach dem Aufenthaltsraum der letzteren erhalten. Bei Inftallation der Glocken ift zu berückfichtigen, dafs ihr Anfchlagen die Kranken, fo wie nicht betheiligte Beamte möglichft wenig beläftigt.

Bei Anlage der Sprech- und Glockenleitungen ift die befondere Organifation des betreffenden Krankenhaufes zu berückfichtigen, da die Anordnungen beifpiels-weife in Anftalten, wo ein grofser Theil der Verwaltung oder die ganze unter einer Oberin fteht, andere fein werden, als in Anftalten, wo keine Oberin vorhanden ift. Die betreffenden Anlagen erfordern daher, befonders für grofse Anftalten, ein eingehendes Studium unter Hinzuziehung der künftigen Oberärzte, des Verwaltungs-directors u. f. w. Jedenfalls wird man gut thun, diefen Apparat reichlich zu planen, um künftige Aenderungen zu vermeiden.

Eine befondere Leitung ift ferner für die Regelung des Ganges der Uhren in den Sälen, Küchen, Verwaltungs- und Pflegerinnengebäuden zur Erzielung einer regelmäfsigen Zeiteintheilung erwünfcht, die im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore durch Luftdruck von einem Sammelapparat im Verwaltungsgebäude aus erfolgt.

Wo nicht grofse Sicherheit gegen Blitzgefahr befteht, find die Gebäude unter Anfchlufs aller Waffer- und Gasleitungsgegenftände und grofser Metallmaffen mit Blitzableitungen zu verfehen.

Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore war auch eine Einrichtung zum Feft-ftellen der jeweiligen Windrichtung geplant, welche auf einem Zeigerblatt in der Mitte des Verwaltungsgebäudes, das mit der Windfahne auf der Kuppel verbunden ift, fleh kenntlich macht. Wo das Lüften der Fenfter in der Hand des Mafchinen-meifters liegt, würde eine Vorrichtung zum Erkennen der Windrichtung ähnlicher Art auch in feinem Aufenthaltsort, wo dies dem Perfonal der Krankengebäude anvertraut ift, in jedem Saal zur Regelung der Fenfterlüftung fehr werthvoll fein; doch mtiffte man bei ihrer Conftruction von den gebräuchlichen, eine richtige Angabe nicht fichernden Wetterfahnen abfehen.

888.

Koften.

Bei allen bisherigen Erörterungen über die Anlage von Krankenhäufern find vorzugsweife die hygienifch-technifchen Geflchtspunkte betont, die FYage der Koften aber nur in Einzelfällen berührt worden. Hierbei wurde davon ausgegangen, dafs eine neue Anftalt meift zur Ergänzung minderwerthiger älterer Krankenhäufer errichtet wird, welche in der Oertlichkeit weiter beftehen. Ueberall werden in folchen Fällen, worauf fchon hingewiefen ift, den neuen Anlagen vorzugsweife die Schwerkranken zugeführt, für welche die beftgebauten Anftalten eine Nothwendig-keit find. Bei dem Beftreben, fie nach der Erkenntnifs der Zeit fo gut als möglich anzulegen, find einfeitige Forderungen, die man fpäter, bei befferer Kenntnifs der

Vorgänge, welche fie veranlafften, nicht mehr aufrecht erhalten hat, öfter Urfachen fcheinbarer Verfchwendung geworden.

Ein Theil der Einrichtungen, welche man in diefer Beziehung getroffen hat, haben die Entwickelung der Hygiene und der Bautechnik fehr beträchtlich gefördert, und die Erfahrungen, die man an ihnen machte, kamen Neubauten von Kranken-häufern zu Statten, gleich viel, ob die Neuerungen betätigt wurden oder fich als irrig erwiefen. Der Krankenhausbau wird in Zeiten fortfehreitender Entwickelung diefer Wiffenfchaften in manchen Punkten ein Verfuchsfeld, im Befonderen bei Behörden und Verbänden, bleiben, welche mehr als ein Krankenhaus bauen rnüffen und ein Intereffe daran haben, den Fortfehritten der Zeit in der Krankenpflege zu folgen. In diefer Hinficht veranlagte Aufwendungen find vom höheren volkswirth-fchaftlichen Standpunkt zu rechtfertigen. Im Uebrigen gilt auch als genügend erwiefen, dafs gut bauen billig bauen heifst, vorausgefetzt, dafs man für lange Zeit baut.

Demjenigen, was in diefer Beziehung in Art. 367 (S. 347) gefagt worden ift, würde fomit nichts hinzuzufügen fein, wenn man nicht häufig das Geld an der falfchen Stelle verwendet hätte.

Stellt man Krankengebäude mit langen Mittelgängen her, wie in der New Royal infirmary zu Liverpool und in der Maternité des Hôpital Cochitt zu Paris (flehe Art. 614 u. 663, S. 613 u. 567) und fucht man dann durch theuere Kachelbekleidungen, Glas- und Eifenwände mit fchwierigen Anfchlüffen an die Fufsbodenfliefen und andere koftfpielige Einrichtungen, diefe Mängel zu verdecken, fo kann dies über fie hinwegtäufchen ; beffer wären die Mittel aber angewendet gewefen, wenn man fie für eine geeignetere Art, Licht und Luft zuzuführen und die Reinlichkeit zu fichern, verwendet hätte.

Mifsgrifife, wie die erwähnten, kann der Architekt leicht vermeiden. Schwieriger ift es, den in Kap. 7 befprochenen vielfeitigen und fich häufenden Forderungen an die Pläne der Gebäude in hygienifcher und zugleich in ökonomifcher Hinficht gerecht zu werden, welche nur fchwer oder zum Theil nur dann zu verwirklichen find, wenn die Erfüllung anderer darunter leidet oder die Bauten einen Umfang bekommen rnüffen, der die für den Krankenhausbau fpärlich fliefsenden Mittel zu ftark in Anfpruch nimmt. Ein Vergleich der Pläne mit den Beorderungen zeigt, wie fchwierig es ift, fie allen Anforderungen entfprechend zu geftalten, bei den verlangten zahlreichen Nebenräumen Winkel und überflüffige Gänge zu vermeiden.

Diefe Schwierigkeiten wiederholen fich bei der inneren Ausftattung. Je mehr fchon bei Aufftellung des Programmes einfachen, klaren baulichen Anordnungen vorgearbeitet wird, um fo leichter ift es, fie zu überwinden. Je mehr man fich auf das durchaus Nothwendige befchränkt und jeden Raum wegläfft, der irgend entbehrlich ift, je mehr alle Bautheile und die Ausftattung in demfelben Sinne vor der Ausführung erwogen find, um fo beffer wird man die vorhandenen Mittel an der richtigen Stelle verwenden können.

889.

Giundftücks-

koften.

Die Koften des Grundftückes haben in einzelnen Fällen, wo feine Lage hohen Werth hat, wie in Lariboifière, im Hotel-Dieu zu Paris u. f. w., zu unfinniger Verfchwendung von Geld geführt. Da man eine theuere Lage aber in den meiften Fällen vermeiden kann, fo treten fie gegenüber den Baukoften beträchtlich zurück. Jedenfalls follte die Grundftücksgröfse nicht, um Koften zu fparen, unter das Mafs herabgedrückt werden, welches nach Befprechung derfelben mit Rückficht auf die nöthigen Abftände der Bauten auch zur Umgebung (fiehe Art. 869, S. 731) im Einzelfall erforderlich erfcheint. Das Befte, was man einem Krankenhaufe geben kann und was für die ganze Zeit feines Beftehens von unveränderlichem Werthe

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Krankengebäude:

Saint André......

Hôpital militaire ....

Saint-J can......

Val de Grâce.....

Beaujon.......

Hôpital militaire .... Blackburn and Eafi Lan-cafhire infirmary .    .    .

Hofpital of the protefiant epifcopal church ....

Naval hofpital.....

General hofpital .... European general hofpital .

Rudolfftiftung.....

General infirmary .... Baracken-Lazareth

Sainte-Eugénie.....

Friedrichshain.....

Akademifches Krankenhaus . Garnifon-Hofpital II . Hôpital militaire .... Allgemeines Krankenhaus St. Olaves infirmary .

Bürgerhofpit al.....

Landes-Krankenhaus . Hôpital militaire .... Kaif. Franz Jofeph-Krankenh., jetzt Kaif. Elifabeth-Spital

Urban ........

K. K. Kaif. Franz Jofeph-Spital Kreis-Krankenhaus .... Städtifches Krankenhaus

Ifolirgebäude: Bethanien......

Royal Berkfhire hofpital Infectious hofpital .    .    .    .

Bordeaux

Breft

Brtiffel

Paris

Paris

Vincennes

Blackburn

Philadelphia Yarmouth Malta Bombay Wien Leeds Moabit Lille Berlin Heidelberg Berlin Bourges Hamburg-Epp. London Worms Sebenico Brüffel

Rudolfsh.-W.

Berlin

Wien

Bernburg

Nürnberg

Allg. Pavillon

Chir. Pavillon Med. Pavillon Pavillon Allg. Pavillon

Chir. Pavillon Allg. Pavillon

Chir. Pavillon Allg. Pavillon Med. Pavillon

Allg. Pavillon

1829

1832

1837

1838

1844

1856

1858

i860

1863

1863

1863

1864

1869

1872

1873

1874

1876

1878

1878

1886

1879

1889

1889

1889

1890

1890

1891

1892

1896

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Ifraelitifches Krankenhaus .

Moabit.......

Blegda7n hofpital ....

Kgl. Charité.....

Allgemeines Krankenhaus Kaif. Franz Jofeph-Krankenh. Inftitut f. Infect.-Krankheiten K. K. Kaif. Franzjofeph-Spital Beaujon.......

Berlin

Reading

Tunbridge

Weymouth

Sheffield

Berlin

Berlin

Kopenhagen

Berlin

Hamburg-Epp.

Rudolfsh.-W.

Berlin

Wien

Paris

Evac.-Pavillon Pavillon

Doppelblock Gyn. Pavillon Ifolirpavillon

Pavillon » B u. C Maternité

1873

1879

1880

1880

1880

1882

1883

1883

1885

1886

1890

1890

1891

1895

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Verfuchsbaracken: Kgl. Charité .... St.-Louis .    .    .

Rudolfiner Verein Nach Wylie .... Kgl. Charité .... Städtifches Krankenhaus

Berlin

Paris

Oberdöbling

Berlin

Plauen

Chir. Baracke Baracke Doppelbaracke Hütte

Ifolirbaracke

Baracke

1866/67

1869

1882

1875

1883

1887

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Kriegsbaracken Sanatorium .... Kriegsminifterium Vorfcliriften Kriegs-Sanitätsordnung

Wynberg

Preufsen

Doppelbaracke

Doppelbaracke

Baracke

1863

1866

1870

1878

20

20

30

20

Referve-Lazareth Nr. I

30

Berlin

II

I 1870

30

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Privat-Lazareth . Friedrichsbaracken Akademifches Krankenhaus Referve-Lazareth Nr. I .

30

Altona Karlsruhe Heidelberg Frankfurt a. M.

24

32

32

20

II

21

Infanterie-Caferne . Klofter Mariabrunn Exercierplatz Kurfürftl. Villa Flafchnerhofgarten Friedensfpital . Petersberg . Städtifche Baracken Referve-Lazareth . Baracken-Lazareth Vereinsbaracke

Flomburg a. d. H. Aachen Düffeldorf Frankfurt a. M. Nürnberg Neu-Ulm Coblenz Speyer '

Brandenburg a. d. H. Giefsen Weilbach

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4,00—5,70 25,56

3.30— 4,70 26,40

2.80- 5,57 31,59

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Feld- u. Nothbaraeken 7. und 9. Feldlazareth . 10. Feldlazareth .

Polygon......

Lazarethbauten

Plan von zur Nieden

Plan von Port ....

Floing

Montmirail

Metz

Szegedin

1879/90

1886

1887

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Epidemie-Baracken: Plan von Hoffmann .

Plan von Wilkinfon . Northweß hofpital Park-hill-hofpital .

St. Pauli......

An der Erikaflrafse .

K. K. Franz Jofeph-Spital

Berlin

Irland

Hampftead

Liverpool

Hamburg

Cholerabaracke

Fieberbaracke

Cholerabaracke

Wien

Pockenbaracke

1831

1847

1871

1885

1892

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Quadr.-Meter

Meter

Cüb.-M.

Zeltbaracken:

Nach Stromeyer .

Nach Volckma7tn . Hofpital zum heil. Geift Bürgerhofpital .    .    .    .

Garnifon-Krankenhaus . Filialhofpital .    .    .    .

Park St.-Cloud

Barackenzelte :

Garnifon-Lazareth

Hôpital Cochin Plan von Evans .

II. Zeltabmeffungen.

Hauptkrankenraum

Jahr

Betten

Breite

Länge

Fufs-

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Höhe

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Langenfalza Trautenau Frankfurt a. M.

Oberwiefenfeld

Schwabing

Paris

.    . Frankfurt a. M.

Paris

Verletzbare Baracken:

Militär-Lazarethbaracke .

Preufsen

1866

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1867

1869

1870

1870

1871

1866

1868

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1890

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Paris

1885

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Verletzbare Zelte:

Nordamerikanifches Zelt Preufsifches Zelt .... Nordamerikanifches Zelt Englifches Hofpital Marquee \ Preufsifches Zelt .... Zelt nach Le Fort    . j

Preufsifches Zelt .

Zelt nach Port .    ... \

Zelt nach Nicolai Tortoife-Zelt von Tomkins

Norton.....

Mounten Service .... Britifh Privates .... Tente de confeil du nouvel

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Krankenzelt.....

Kreiszelt

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Quadr.-Meter

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Meter

1634) Hierzu 2 Ausbauten zu je 2,₈₀mX²>80m Grundfläche.

bleibt, ift ein in diefem Sinn ausreichendes Mafs von Grundfläche. Diefes verringert fleh dort, wo ein Theil der zur Einhaltung der nöthigen Abftände von einer etwa eintretenden Umbauung erforderlichen Geländeflächen durch öffentliche Strafsen oder Plätze entbehrlich wird. Defshalb hat man, wie die Beifpiele zeigen, in gröfseren Städten fehr oft rings mit Strafsen umgebene Bauftellen gewählt.

In wie weit man an der Geländefläche durch Einfchränkung des Raumes in den Krankengebäuden, wo es erforderlich war, zu fparen gefucht hat, geht aus den Saal- und überbauten Flächen in den folgenden Ueberfichten hervor.

890.

Raummafse.

Die drei Zufammenftellungen auf S. 750—752 ergänzen die auf S. 51, 129, 170, 223, 356 u. 376 bisher mitgetheilten Raummafse von Krankenräumen in dauernd errichteten Gebäuden und diejenigen auf S. 143, 144, 261 u. 291 von folchen in Baracken. Die in denfelben hervortretenden Unterfchiede zwifchen den oberen und unteren Grenzen find unter Weglaffung der kleinen Räume in Folgendem zufammengefafft.

Unter den dauernd errichteten allgemeinen Sälen bieten Moabit und Lille 7,o, bezw. 11,6 <lm Grundfläche bei 27,5, bezw. 58 cbm Luftraum. Unter den Ifolirgebäuden erhielten diejenigen in Hamburg-Eppendorf und die Maternité in Beaujon 7,83, bezw. 12,80<lm Fufsbodenfläche, während den kleinften Luftraum das Berliner Inflitut für infectiöfe Krankheiten mit 38,25 cbm, den gröfsten der gynäkologifche Pavillon der Berliner Charité mit 56,6cbm hat.

Das Fufsbodenmafs in der preufsifchen Baracke von 1870 mit 5,39 üm gleicht nahezu demjenigen in den belgifchen derartigen Bauten von 1815; das gröfste findet fich in den Karlsruher Friedrichs-Baracken mit 9,62 <lm. Dem Luftraum von 20,24 cbm im Referve-Lazareth Nr. I in Berlin ftand als höchfler derjenige in Nürnberg mit 52cbm gegenüber. Bei den Epidemie-Baracken liegen die Grenzen, wenn man von den irländifchen abfieht, zwifchen 5,52 <łm Fufsbodenfläche in den Hamburger Cholerabaracken an der Erikaftrafse und 11,02 U.™ in den Pockenbaracken zu Hampftead; die erfteren haben nur 22,14 und die letzteren 47 cbm Luftraum. Die äufserften Mafse in allen diefen Räumen betragen 2,77, bezw. ll.ooü¹¹¹ für die Fufsbodenfläche und 14,54, bezw. 52cbm für den Luftraum.

Sieht man von den Höchftmafsen ab, welche durch die Natur gewiffer Krankheiten begründet werden, fo bedingen die Mindeftmafse für die Fufsbodenfläche einen Verzicht auf verfchiedene Erleichterungen bei der Krankenpflege (flehe Art. 371, S. 350) und diejenigen für den Luftraum eine entfprechend gefteigerte und ge-ficherte Lüftung. Wollte man nach Degens, Norm unter Zugrundelegung einer Lüftungsmenge von 80cbm das nöthige Raummafs für einen nach Rietfchel zu-läffigen 5-maligen Luftwechfel (flehe Art. 373, S. 352) berechnen, fo würde das mindefte Raummafs 16cbm fein. Eine folche Lüftung würde aber ein vorzüglich gefchultes Perfonal und eine fortgefetzte, eingehende Beaufflchtigung in normalen Zeiten erfordern. Selbft in den verfetzbaren Baracken hat man nach den in Art. 478 (S. 411) mitgetheilten Unterfuchungen bei genauer Beobachtung aller die Lüftung fteigernden Umftände nicht diejenige Luftreinheit erreicht, welche man in normalen Zeiten fordert, wenn fle auch zur Noth als genügend befunden worden ift. Ihr Luftraum für jedes Bett müffte fomit durch geringeren Belag vermehrt werden. Man wird daher gut thun, felbft bei reichlich vorgefehenem Luftwechfel mit einem Ueberfchufs an Raum zu rechnen.

891.

Ueberbaute

Fläche.

Die überbaute Fläche, welche ein Krankengebäude erfordert, wird aufserdem durch das Zubehör der Krankenräume vergröfsert, für deffen Ausdehnung oft fehr beträchtliche Forderungen geftellt werden, und vermindert fleh in Stockwerksbauten (flehe Art. 514, 578 bis 581 u. 583, S. 440, 492 u. ff, fo wie 496). In den folgenden 3 Ueberfichten von Baupreifen für Pavillon-, Block- und Barackenbauten find die überbauten Flächen derfelben auch auf die Betteneinheit berechnet.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

I. Preife von

Pavillons.

I. Preife von Pavillons.

Zahl der

Ueberbaute Fläche

Baukoften

Ort

Gebäude

Jahr

Ge-

fchoffe

Betten

im Ganzen für 1 Bett im Ganzen

für

für

i Bett 1 qm

Keller oder

l cbm Unterbau

für

Bemerkungen

Pavillonbauten:

Geburtshilfliche Univerfitäts-Klinik ¹⁶³⁵)

Garnifon-Lazareth1G36).......

Garnifon-Lazareth¹⁶³⁷).......

Garnifon-Lazareth 16 3 7).......

Akadeinifches Krankenhaus.....

Allgemeines Krankenhaus......

Hôpital municipal.........

Allg. Krankenhaus im Friedrichshain¹⁶⁴⁰)

Kiel

Düffeldorf

Naumburg

Spandau

Heidelberg

Hamburg-Epp.

Saint-Denis

Halle

Conflanz

Heidelberg

Hamburg

Dresden

Berlin

Baracke Ifolirgebäude Abfond.-Baracke Abfond.-Gebäude II Med. Baracke Ifolirpavillon Chir. Pavillon

1882-83

1876-80

1881-83

1880-82

1876

1886-89

1880

145

203

209

204

247

241

340

18,1

18,5

17,3

17,o

16

16

21

2050

1573

1212

Ifolirgebäude Chir. Baracke » Pavillon Chir. Pavillon Augufta-Pavillon Chir. Pavillon VII »    » VIII

»    » IXu.Xje

1882-83

1879-82

1876

1881

1871-73

1878-83

1868-69

365

282

284

446

500

611

684

684

684

20,3

14,i

14,i

14,7

16,7

19,7

21,4

21,4

21,4

Allgemeines Krankenhaus .... Klinifche Univerfitäts-Anftalten 1G35) • Chirurgifche Univerfitäts-Kliniken 1G35)

Garnifon-Lazareth ¹⁰³⁶).....

Chirurgifche Univerfitäts-Kliniken ¹⁶³⁵)

Allg. Krankenhaus im Friedrichshain ¹⁶⁴⁰) Urban¹⁶⁴¹) .

Allg. Krankenhaus am Allgemeines Krankenhaus¹⁶⁴“)

Doppelpavillons:

Kgl. Univerfitäts-Anftalten ¹⁶³⁵)    .    •

Garnifon-Lazareth ¹⁶⁴³).....

Kgl. Charité ¹⁶⁴⁴).......

Diakoniffen-Anftalt Bethanien ¹⁶⁴⁵)    .

Chirurgifches Univerfitäts-Inftitut ⁶¹ ) Chirurgifche Univerfitäts-Klinik 1G3r>)

Garnifon-Lazareth ¹⁶⁴³).....

Garnifon-Lazareth ¹⁶⁴⁶).....

Hilfslazareth ¹⁶⁴⁸).......

Akademifches Krankenhaus .    .    .

Stadt. Krankenhaus .

Hamburg-Epp.

Berlin

Königsberg

Deutz

Königsberg

Berlin

Hamburg-Epp.

Bonn

Saarburg

Berlin

Kiel

Halle

Dieuze

Caffel

Kronenburg

Heidelberg

Magdeburg

Pavillon

Victoria-Pavillon Abfond.-Baracke Ifolirgebäude Chir. Pavillon Med. Pavillon Pavillon

Abfond.-PIaus Abfond.-Baracke Entbindungspavillon Evacuationspavillon Lazarethbaracke Abfond.-Haus Baracke III Ifolirbaracke Baracke I Med. Pavillon I

II

1886-89

1878-83

1878-81

1876-79

1878-81

1871-74

1890

1886-89

1880-81

1886-87

1875-76

1872

1878-79

1882- 83 1891-92

1883- 88 1889-90

1876

1882

466

613

231

691

557

560

306

346

457

398

400

599

366

556

555

647

647

14,1

15,8

19,3

9,0

8,9

10,8

8,3

7,7

15,3

17,3

16,3

14,2

14,3

21,4

12,6

15,0

18,9

12,0

12,0

16403 i7 300 14 549 16 868    1406

26 226 28 620 98 004

1497

1066

6366

1988

1311

1431

1018 1160 938

2137

"3

85

70

83

”3

145

160

74

99

125

72

HO

204

194

169

298

120

193

285

138

305

365

230

193

86

83

215

128

125

90

18.7

17.7

H,4

16.8

12,7

20,4

24,3

23,2

28,5

10

22

14,7

14,0

SM

126

ganz

81,o

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

10,io

ganz

ganz

ganz

144

ganz

ganz

214

17,4

2,4

0,4

0,6

2,0

2,8

3,3

0,9

0,7

2,0

2,8

2,7

1,1

1,1

1,1

2,9

2,7

2,5

3,3

3,5-2,6

1,1

1,0

2,4—0,7

1,1

Syftem Tollet

einfchl. Verbindungsgang

theils mit Zwifchengefchoffen

theils mit Zwifchengefchofs mit i Aufbau

Urban¹⁶⁴¹) im Friedrichshain¹⁶⁴⁰)

am

Berlin

Chir. Pavillon

Diphtheriepavillon

\

1887-88

1885-86

HH -<1

OO CO

Cs kO

275

337

H-l I—l

CO

29524

42    900 37 516

1154000 134700    2495

1151500    1476

204 000

43    666 65 000

1729

2298

2500

81

77

68

178

208

159

Ï93

19,9

H,1

15,1

13.3

12.4

186

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

‘OCOCO w t, T, o o 7,    5 ö 5 i

kiinftliche Fundirung

im Sockelgefchofs Wohnungen im Sockelgefchofs Wohnungen Aufbau über der Mitte Aufbau über der Mitte mit ausgebautem Dach Aufbau iii der Mitte

Quadr.-Meter

Qdr.-M.

Meter

1635)    Nach: Statiftifche Nachweifungen, betreffend die in den Jahren 188.-85 vollendeten und abgerechneten preufs.-

fchen Staatsbauten aus dem Gebiete des Hochbaues. Zeitfchr. f. Bauw. 1890, S. 58, 66, 62, 60, 58, 64, 66, 60 124,    ₄-

1636)    Nach: Statiftifche Nachweifungen, betreffend die wichtigften der in den Jahren .873-84 zur Vollendung gelangten Bauten aus dem Gebiete der Garnifon-Bauverwaltung des Deutfchen Reiches. Ebendaf. 1887, S. 122, 116, 1:8.

1637)    Nach: Wie vorftehend bezüglich der Jahre 1881—85. Ebendaf., S. 24, 26.

1638)    Nach: Centralbl. d. Bauverw. 1881, S.

1639)    Nach: Die Bauten, technifchen und induftriellen Anlagen von Dresden. Dresden 1878. S. 238.

1610)    Nach- Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1890. S. 152.    .

1611)    Nach: Hagemeyer, a. a. O., S. .25 - der Preis des Pavillons im Durchfchniit auf der Mannerfe.te.

1642)    Nach: Zimmermann & Ruppel, a. a. O., S. 5.

1643)    Nach : Statiftifche Nachweifungen, betreffend die wichtigften der in den Jahren 1886 — 92 vollendeten Bauten der Garnifon-Bauverwaltung des Deutfchen Reiches. Zeitfchr. f. Bauw. 1895, S. 24, 26.

1644)    Nach: Endell & Fromann. Statiftifche Nachweifungen, betreffend die in den Jahren 1871—80 vollendeten und abgerechneten preufsifchen Staatsbauten. Ebendaf. 1883, S. 174, 178, 176.

1645)    Nach ebendaf. 1873, S. 126.

1646)    Nach: Statiftifche Nachrichten über bemerkenswerthe in den Jahren 1884—91 vollendete Bauten der Garnifon-Bauverwaltung des Deutfchen Reiches. Ebendaf. 1893, S. 136.

II. Preife von

Blockbauten.

II. Preife von B 1 o c k b a u t e n.

Zahl der

Ort

Gebäude

Jahr

Gefchoffe

Betten

Ueberbaute

Fläche

Baukoften

Keller

im

Ganzen

für

I Bett

im

Ganzen

für

I Bett

für

1 qm

für

uiqo X

Unterbau

Bemerkungen

Blockbauten:

Klin. Univerfitäts-Anftalten ¹⁶⁴⁹) .

Plan von Greenway.....

Med. Univerfitäts-Lehranftaltenlß48)

Kgl. Charité.......

Städt. Krankenhaus ¹⁶⁴⁷).....

Garnifon-Lazareth¹⁶⁵¹)......

Garnifon-Lazareth¹⁶⁵⁰)......

Garnifon-Lazareth ¹⁶³⁷)......

Städt. Krankenhaus am Urban¹⁶⁴¹) .    .

. Frankfurt a. M. .    . Hamburg-Epp

Paris

.    .    Göttingen

.    .    Berlin

.    .    .    Bremen

.    .    Breslau

Beobachtungspavillon Ifolirblock Ifolirpavillon Chir. Baracke Block A

Abfonderungsblock

Abfonderungsbaracke

1885

1886-89

1881

60 Ol -5

150

105

258

1890-9X i880—83

1885

1891-92

Kiel

1892

vO OO co co

London

Göttingen

Berlin

Frankfurt a. M.

Hamburg-Epp.

Wehlheiden

Hamburg-Epp.

Lübeck

Bonn

Berlin

Frankfurt a. M.

Rawitfch

Braunfchweig

Spandau

Berlin

Abfonderungsblock Med. Baracke Gynäkol. Pavillon Blatternhaus Delirantenhaus Krankenhaus Koftgängerhaus Krankenblock Krankenhaus Ifolirpavillon Ifolirgebäude Ifolirpavillon

Krankenblock

Ifolirpavillon

1872

20

1890-91

1885

1888

I U. 2

1878-83

1889

1883-84

1880-83

1887-88

1872-74

1887-88

1885

II

1885-86

1878-81

1880-82

1887-88

208

340

634

474

261

600

22

29

32

34

18

19

28

40

43

44

47

48

56

61

61

62

62

443

650

899

411

240

388

255

605

399

511

415

630

574

712

705

604

564

Garnifon-Lazareth ¹⁶⁴⁶) . .

Kgl. Charité ¹⁶⁴⁵) .... Hôpital Ste.-Eugénie . . .

Kgl. Charité.....

Militär-Hofpital (früheres) .

Kgl. Charité.....

Kinder-Hofpital .... Chir. Univerfitäts-Klinik ¹⁶⁴⁹)

Caffel

Berlin

Lille

Berlin . Dresden Berlin Dresden Breslau

Krankenblock Stat. f. äufs. Kranke Krankengebäude Sommerlazareth Krankenblock Neue Charité Diphth.- u. Scharl.-Pavillon Kinderbaracke

1883-88

1878-79

1873

1852

1869

1831-34

1891-92

63

96

200

192

400

526

1647)    Nach: Frankfurt und feine Bauten. Frankfurt a. M. 1886. S. 178, 173.

1648)    Nach: Statiftifche Nachrichten, betreffend die im Jahre 1891 vollendeten und abgerechneten preufsifchen Staatsbauten. Zeitfchr. f. Bauw. 1893, S. 76.

1649)    Nach: Wie vorftehend, Fortfetzung. Ebendaf. 1894, S. 98.

590

658

1715

1692

1370

3047

186

to    1—1|—,1—IH-I    h-1    l_L, CO    i—i    i—i    to CO DO OO    ►—¹    CO CO CO    i—¹    CO    1—i    zo

O I CnCOOOOOasCOtOCDH^H-iOCOOOi—‘tOCnCOOOSCOOODOOO^piCUH-iOOCO^-a^J

Quadr.-Meter

26700    6675    178

tiefe Fundamente

49107

15969

138 600

6l OOO

16,9

14.5

15.6

Mark

Syftem Tollet

22,5

ganz

28,2

36,7

ganz

ganz

69

ganz

ganz

232

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

ganz

295

545

ganz

ganz

ganz

ganz

theils

2,6-0)5

3)3

0)25 2)3—0)2

2)6—0)5

2,7

0,5

2,7

1,5

2,0

3,5

0,3

0,1

0)3

1,25

3,0

4,i

0,3

0,3

3,o—0,1 3,0-0,55

DO

©

CD CO

CD

Ift

Ö

Qdr.-M. Meter

künftliche Gründung nach Anfchlag Mittelgang

nach Anfchlag Mittelgang

theils ausgebautes Dach

122 e!¹¹¹ nur i Gefchofs hoch Corridorbau

Kopfbau 3 Gefchoffe Corridorbau Mitteltheil 3 Gefchoffe

Mitteltheil 3 Gefchoffe Corridorbau

, Perfonalwohnungen i. Keller

1650)    Nach: Statiftifche Nachrichten über bemerkenswerthe Bauten in den Jahren 1881—86 der Garnifon-Bauverwaltung des Deutfchen Reiches. Ebendaf. 1888, S. 14, 16.

1651)    Nach: Wie vorftehend, Fortfetzung für die Jahre 1881—87. Ebendaf. 1889, S. 12.

Material

III. Preife von Baracken.

Ort

Gebäude

Jahr

Betten

Ueberbaute Fläche

III. Preife von Baracken.

Baukoften

Keller oder Unterbau

im Ganzen für 1 Bett im Ganzen

für i Bett für ll“

Grundfläche I Höhe

Winterein-

richtung

Wellblech :

Stadtkrankenhaus1C52).........

Eifengeriift mit doppelter Holzfchalung:

Plauen

Baracke

1887

16

143

00

©

12 807

800

90

Hôpital Troujfeau

Paris

Scharlachpavillon

1889

24

57600

2400

Ziegel-Fachwerk:

Klinifche Univerfitäts-Anftalten ¹⁶⁵³) .    .    .

Desgleichen mit Innenfchalung : Moabit...........

» ¹⁶⁵⁴)...........

Desgleichen mit Doppelfchalung:

Quarantäne-Anftalt ¹⁶⁵⁵).......

Bonn

Berlin

Baracke

1880-83

1871-72

1895

24

28

26

464

264

404

I—⁴    K-*

ÜT    CO    CD

©    »

32500

2IOOO

470OO

1354

750

1808

70

11,8

44,6

2,6 (1,5)

79,5

ii6,3

11. r,

⁵) *

Süderfpitze

Emden

Schuppen f. Verdächtige Baracke

1885-86

1886

14

182

186

Fach werk mit doppelten Gypsdielen: Inflitut für Infectionskranke ¹⁶⁵⁶).....

Berlin

1890-91

18

283

desgl. mit 2 Ifolirzimmern Doppelbaracke

18

12

298

216

CO CO    <0    ©^

O CO    IO CO 00

CO r-H    r-H r—l t-H

6375

6678

1062

477

rtf- kO CO CO

42 798 4707I 34 736

2378

2615

2895

151

158

161

29.6 31,0

31.6

ganz

Iß lO

T—( r—I

Eifen, PIolz und Glas: Hofpital zum heiligen Geift .    -    .

Holz ¹⁶⁵⁷):

Frankfurt a. M.

Zeltbaracke

1867

76

©

CD

9²55

841

121

37,0

Kgl. Charité...........

Quarantäne-Anftalt ¹⁶⁵⁵)........

Vor dem Klausthore.........

In der Kriegsfchule.........

Auf dem Möncheberg........

Auf dem Exercierplätz........

Beim Centralgefängnifs........

Auf dem Exercierplätz ........

Auf dem Gertrudenberg.......

Vor der Stadt...........

Berlin Süderfpitze Halle a. d. S. Hannover Caffel Meiningen Kottbus Stade Osnabrück Schönberg Berlin

Chirurgifche Baracke Cholerafcliuppen Baracke

1866-67

1885-86

1870

i>

20

30

30

30

30

30

30

30

30

30

30

30

396

197

182

DG DO DG DO DO

182

182

199

224

199

Privatbaracken............

Friedrichsbaracken..........

Akademifches Krankenhaus.......

Auf der Pfingflweide Referve-Lazareth Nr. I .    .

Sachfenhaufen............

Infanterie-Caferne...........

Klofter Mariabrunn..........

Auf dem Exercierplätz.........

Kurfürflliche Villa..........

Im Flafchnerhofgarten.........

Friedensfpital............

Karthäufer-Plateau ..........

Auf dem Petersberg..........

Referve-Garnifon-Lazareth........

Auf der Wahner Heide......*•

Btirgerhofpital............

Altona Karlsruhe Heidelberg Frankfurt a. M.

Homburg v. d. H. Aachen Düffeldorf Frankfurt a. M. Nürnberg Neu-Ulm Coblenz

Brandenburg a. d. H. Coin

Frankfurt a. M.

y>

24

32

32

20

20

20

28

20

20

32

32

40

52

Doppelbaracke

Zeltbaracke

1869

Centralbl. d. Bauverw. 1887, S. 21 u. fif.

1652)    Siehe: Osthoff, G. Eiferne Krankenbaracke in Plauen im Voigtlande.

1653)    Siehe: Statiftifche Nachweifungen, betreffend die in den Jahren 1881—85 vollendeten und abgerechneten preufsi-

fchen Staatshauten aus

1654)    Siehe: Berlin und feine Bauten. Berlin 1896. Bd. Il, S. 450.

dem Gebiete des Hochbaues. Zeitfchr. f. Bauw. 1890, S. 64.

21 ii

409

335

142

139

196

240

157

135

303

232

248

309

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Meter

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1655)    Siehe: Wie vorftehend bezüglich der Jahre 1886—89. Ebendaf. 1893, S. 108.

1656)    Siehe: Wie vorftehend bezüglich des Jahres 1891. Ebendaf. S. 78. — Vergl. Art. 624 u. 632 (S. 538 u. 543)

1657) X)je Preife der Baracken von 1870 finden fich in: Sanitätsbericht über die deutfchen Heere. Berlin 1891. S. 341, 358, 367. — Der Preis für 1 cbm wurde ausfchliefslich des Unterbaues berechnet.

¹

   Siehe: Burdett. Ho/pitals and a/ylums of the world. London- 1893. Bd. 4, Fig. 10 (S. 23).

²

   Nach: Building news, Bd. 55 (1888), S. 438.

³

   Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 303.

⁴

   Siehe: Flügge, a. a. O., S, 395 u. ff., 401 u. ff., 415, 497 u. ff.

⁵

   Siehe: Jahrbuch der Wiener k. k. Krankenanftalten, Jahrg. 1892, S. 144.

Diefe fchwankt in den angeführten Pavillons bei den eingefchoffigen Gebäuden zwifchen 14,i zu Hamburg-Eppendorf und 21,4ü"¹ im Friedrichshain, in den Doppelpavillons zwifchen 12,6 in Dieuze und 21,4<lm zu Halle, in den Blockbauten zwifchen 14,5 in Kiel und 32,2 in Lariboißere Einzelzimmer vorhanden find, fteigt in den Plänen von Loofe &= Rippe auf 35,2 und ifl in den Blockbauten durchfchnittlich gröfser, als bei den einfachen und doppelten Pavillons.

wo nur

Bei den leichteren Conftructionen liegen die Grenzwerthe zwifchen 8,9 in Plauen und 19,3 ü™ in Bonn, bei den Holzbaracken, wo das Zubehör gering zu fein pflegt, zwifchen 3,2 in der Wahnheide und 14,₀₇ qm im Cholerafchuppen auf der Süderfpitze der kurifchen Nehrung.

Bei zweigefchoffiger Bauart beanfpruchten die Pavillons 7,7 in Hamburg-Eppendorf und 19,3 ü™ in Königsberg; in den Doppelpavillons zu Heidelberg betrug die überbaute Fläche 12,o ft™. Bei den Blockbauten hat die geringfte Grundfläche die Charité-Station für Aeufserlichkranke in Berlin mit 6,9 üm und die gröfste das Koftgängerhaus in Hamburg-Eppendorf mit 20,4 üm.

Von dreigefchoffigen Bauten erforderte der Doppelpavillon in St. Marylebone 4,i <lm und der Blockbau in Sie.-Eugénie 8,5 ⁽lm.

Läfft man die Blockbauten aus, weil fie fich theils aus ganz verfchiedenen Raumgröfsen zufammenfetzen, fo beanfprucht bei den eingefchoffigen Pavillons der doppelte in Kronenburg diefelbe Grundfläche für die Betteneinheit, wie der einfache in Hamburg-Eppendorf, hat aber zwei Abtheilungen mit je 20 Betten gegen eine mit 33 Betten in letzterem. Im Uebrigen müffen, um den Werth einer gröfseren überbauten Fläche im Einzelfall feft ftellen zu können, die bezüglichen Pläne ein-gefehen werden.

892.

Baupreife von Kranken-

Daffelbe genügt bei Beurtheilung der auf I Bett bezogenen Baukoftenpreife nicht, welche von vielen Umftänden (flehe Art. 580, S. 493), auch von der Güte der gebäuden. Bauausführung, abhängen und daher noch viel gröfsere Unterfchiede, als diejenigen der überbauten Fläche zeigen.

Wenn man einzelne Fälle ungewöhnlich hoher Preife, fo wie die Bauten für befondere Zwecke, wie Entbindungsgebäude u. f. w., ausläflt, fo koftete die Betteneinheit (abgefehen von Friedrichshain) bei den eingefchoffigen Bauten für die Pavillons von Naumburg 1212, für den chirurgifchen Pavillon in Hamburg nur 1066, im Augufta-Pavillon der klinifchen Univerfitäts-Anftalten zu Berlin 4013 Mark, für die Doppelpavillons in Kronenburg 938, in Halle 1920, für die Blockbauten in Kiel 887 und in Breslau 2728 Mark. Dagegen fteigt der letztere Preis im Blatternhaus zu Frankfurt a. M. auf 4331 Mark. — Bei den leicht conftruirten Bauten waren die Preife von einzelnen billiger, die von anderen, wie diejenigen des Scharlachpavillons im Hôpital Trotßßeau mit 2400 und die Baracken im Inftitut für Infectionskrankheiten mit 2378 bis 2895 Mark — diefe wegen der theueren Gründung — beträchtlich gröfser, als diejenigen vieler maffiver Bauten. — Von den Baracken erforderte diejenige in der Berliner Charité 1950 Mark, und von den Kriegsbaracken war die Osnabrücker mit Wintereinrichtung für 65 Mark herzuftellen, während die Koften derjenigen auf dem Tempelhofer Feld im Referve-Lazareth Nr. III ohne diefe Einrichtung 687 Mark betrugen.

Zweigefchoffige Pavillons wurden in Magdeburg für 1476 Mark erbaut; doch erforderte der Diphtherie-Pavillon im Friedrichshain mit kleineren Sälen 2500 Mark, und der billigfte folche Blockbau in Caffel ftellte fich auf 1245 und der theuerfte, das Koftgängerhaus in Flamburg-Eppendorf, auf 5164 Mark für die Betteneinheit.

Bei Voranfchlägen für Neubauten ift vor einer Benutzung der geringften da-gewefenen Herftellungskoften um fo mehr Vorficht anzuwenden, als die Anforderungen, die man heute an das Zubehör, die Bautheile und die Ausftattung ftellt, beträchtlich gröfser find, als bei den meiften bisherigen Bauten. In jedem Falle wird der Umfang des Zubehörs im Einverftändnifs mit den Aerzten genau feft zu ftellen fein, wenn man nicht, wie dies oft gefchehen ift, unnütze Räume mit erbaut, welche die Ausführung vertheuern.

893.

Architektonifche

Geftaltung.

Die architektonifche Ausbildung der Krankenhäufer hat in England und Frankreich öfter zu einer reichen Geftaltung der Gebäude geführt, die nicht im Einklang mit ihren Zwecken fteht. Sir R. Wallace ftellte feinem Architekten bei

Errichtung des Hertford-Hofpitals zu Paris die Bedingung, dafs diefe Anftalt in ihrer Erfcheinung an Alles erinnern dürfe, nur nicht an ein Krankenhaus. Das Beftreben, einem folchen Bauwerk das charakteriftifche Gepräge zu nehmen, hat feine Ur-fache in anderen Anftalten, die durch ihr cafernen- oder gefängnifsartiges Gewand wefentlich zur Abneigung des Befuches von Krankenhäufern beitrugen. Hierzu kommt namentlich bei Anftalten, welche durch Private gegründet find, das Streben, mit anderen in der Erfcheinung der Gebäude zu wetteifern, fie zu übertreffen und fich felbft ein Denkmal zu fetzen. Beide Wege haben dazu geführt, Krankenhäufern das Ausfehen von Paläften zu geben, was von Aerzten gerügt worden ift. Auch in deutfchen Schriften finden fich Vorwürfe gegen folche, welche nach palaftartigen Wirkungen beim Krankenhausbau ftreben, jedoch ohne Beläge dafür. Wenn bei Geftaltung kleiner Anftalten dies in vereinzelten P'ällen in neuefter Zeit vorgekommen ift, fo mögen fie als warnende Beifpiele ihren Werth haben. Allen anderen Krankenhäufern bei uns aus alter und neuer Zeit kann man eher den Vorwurf jener zu vermeidenden Nüchternheit, als denjenigen des Reichthumes machen. Vielleicht ver-wechfelte man Maffenwirkungen, wie fie durch Corridorbauten erzielt werden, mit palaftartiger Geftaltung.

Bei den heutigen, mehr oder weniger in Einzelgebäude aufgelösten Krankenhäufern ift die Gefahr einer abfchreckenden Erfcheinung derfelben nicht durch diefe Bauart befeitigt, aber vermindert und die charakteriftifche Geftaltung der einzelnen Gebäude und Gebäudetheile erleichtert. Wo bei denfelben auf architek-tonifche Glieder und Zieraten, welche in Ecken und auf Flächen Staubablagerungen zulaffen, auch im Aeufseren verzichtet werden mufs, bleibt eine Belebung der Flächen durch Farbe, Malerei oder Mofaik, die Veredelung durch ein finniges Relief oder einen figürlichen Schmuck, die charakteriftifche Geftaltung der Fenfter (fiehe Art. 381, S. 358), der Loggien, Terraffen u. f. w. offen. Selbft wenn be-fchränkte Mittel zur Verfügung ftehen, wird man für einzelne zu fchmückende Bau-theile Stifter heranziehen können, wie dies im Kirchenbau gefchieht. Dringender noch, als dort, bedürfen Genefende, Befuchende der Kranken und Pflegende einer gewiffen Weihe der Krankenftätte. Dafs an folchen freien Stiftungen in diefer Richtung zu viel gefchehen wird, ift nicht zu befürchten. Oefter hat man auch heute künftlerifchen Schmuck hinzugezogen, wenn auch nicht immer an der richtigen Stelle und in wirkungsvoller Art. Vorzugsweife wird fich ein folcher auf den Haupteingang zum Krankenhaufe und auf die Capelle concentriren können, wie dies zu allen Zeiten gefchehen ift.

Der Eingang zum Krankenhaufe foil einen einladenden Charakter haben. Dem entfprechend find Einfahrt, Vorhalle oder Vorhof in würdiger, aber anziehender Weife zu geftalten.

Alte Beifpiele von Schutzdächern vor dem Eingang find diejenigen des alten Hôtel-Dieu zu Paris ¹) und des alten Hôpital zu Beaune²). Die italienifchen Vorhallen der Renaiffance wurden fchon in Art. 23 (S. 29) erwähnt. Hallenartiges Anfehen erhielten die vom Haupteingang durchbrochenen Verbindungsbauten zwifchen den auf zwei Baukörper vertheilten Verwaltungsräumen im Friedrichshain zu Berlin, in Lariboifi'ere und im neuen Hôtel-Dieu zu Paris. In- Nürnberg wurde die Einfahrt des neuen Krankenhaufes ftattlich ausgebildet. Das mächtig wirkende Portal von Ste.-Eugénie zu Lille hat ungeachtet des bildnerifchen Schmuckes einen zu ernften Charakter. Für den Eingang des Marien-Hofpitals zu Heslach ftiftete der Verein zur Förderung der Kunft eine Marien-Statue.

j6 2

Wo die Capelle im Hauptgebäude liegt, kann man ihre Front in kleineren Krankenhäufern zur Steigerung der Wirkung des Einganges benutzen.

Dies hat Schmieden in Bernburg, Ballenftedt und Brix gethan. Auch in St. Marylebone zu London ift dies von Snell in geeigneter Weife erfolgt.

In gröfseren Anftalten und überall, wo Gärten, bezw. Krankengebäude hinter dem Eingangsbau fich befinden, wird man aber, der alten Ueberlieferung gemäfs, die Capelle möglichft von den erfteren aus fichtbar machen, wie in Nürnberg, wo fie im Verwaltungsgebäude liegt, aber ihre Front dem Mittelhof zwifchen den Krankengebäuden zukehrt. Mit Unrecht hat man oft, wo fie eine folche Lage erhielt oder frei zwifchen den Abtheilungen liegt, bei uns ihre äufsere Erfcheinung zu Gunften ihres Inneren bezüglich des Schmuckes vernachläffigt. Das Aeufsere wird von den Sälen, Tagräumen oder anderen Aufenthaltsräumen der Kranken und Pflegenden gefehen. Aufsen kann ein entfprechender Schmuck auf das Gemüth Vieler wirken, während das Innere nur den Pflegenden, den aufser Bett befindlichen Kranken aber nur bei günftiger Witterung und in proteftantifchen Gegenden nur an Sonn- und anderen Fefttagen zugänglich ift.

Wenn in Vorftehendem eine würdige Geftaltung der Krankenhäufer und ein finniger Schmuck an geeigneten Stellen gefordert werden, in fo weit als diefer eine folche Stätte des Leidens vom menfchlichen Standpunkt aus in höherem Grade, als man bisher anerkannt hat, bedarf, fo foil unter einer folchen keine der anderen in diefem Hefte für die Krankenpflege als nothwendig fich ergebenden Forderungen leiden. Hohe Dächer und Kuppeln, architektonifcher Formenreichthum, Gruppirung eines Gebäudes, um malerifche Wirkungen zu erzielen, find für Anftalten, in denen jede überflüffige Zuthat auszufchliefsen ift, wo die Ueberwachung die möglichfte Klarheit und Ueberfichtlichkeit, die Befonnung und Lüftung alle unnützen An- und Aufbauten verbieten, zu vermeiden, und der Architekt mufs fich auf die einfachfte Formgebung befchränken. Dies entfpricht auch der meift vorliegenden Nothwendig-keit, mit dem Geld zu fparen. Sind reichere Mittel vorhanden, fo füllten fie zu reichlicher Erwerbung von Gelände benutzt werden, was mehr Freiheit für ein glückliches Zufammenwirken der Gebäudegruppen mit den Gartenanlagen zu einheitlichen Bildern giebt. Hier liegt ein noch wenig bebautes Feld für künftlerifche Bethätigung. Die alten, aus gleichförmigen Krankengebäuden fich zufammenfetzenden Anftalten werden bei uns immer feltener. Die gröfsere Vielfältigkeit der erfteren kann eine freiere Gruppirung oder ein Zufammenfaffen der einzelnen Theile zu einem reizvollen Gefammtbild ermöglichen, wobei die zwifchen den Bauten und Gruppen anzuordnenden Gartenanlagen mitzuwirken geeignet find.

b) Allgemeine Krankenhäufer. i) Allgemeines.

894.

Ueberficht.

Die Entwickelung der allgemeinen Krankenhäufer und der ihnen vorausgehenden Hofpitäler wurde in Kap. i, unter b u. c bis e (S. i bis 5 u- 9 bis 22), in Kap. 2, unter a (S. 25 bis 39), in Kap. 3, unter a u. c (S. 52 bis 63 u. 73 bis 107), in Kap. 4, unter b u. e (S. 145 bis 153 u. 156 bis 190), fo wie in den einfchlägigen Artikeln von Kap. 5 befprochen.

Diefe Anftalten follen nach ihrer urfprünglichen Bezeichnung allen Erkrankten und allen Bevölkerungskreifen zugänglich fein. Manche Krankenhäufer tragen diefen Namen, obgleich in denfelben, abgefehen von den Irren, den Wöchnerinnen und

76 3

den Unheilbaren, für welche meift eigene Pflegehäufer beftehen, einzelne Krankheiten von der Aufnahme ausgefchloffen find. Viele deutfche Anftalten und die Krankenhäufer in England nehmen Anfteckendkranke nicht auf. In den Statiftiken bildet die Bezeichnung »Allgemeine Krankenhäufer« den Sammelbegriff für die bürgerlichen Krankenanftalten. Die Morbiditäts-Statiflik der Heilanftalten des Deut-fchen Reiches fafft unter diefem Namen alle Krankenhäufer zufammen, welche nicht befonderen Heilzwecken dienen, und behandelt getrennt davon nur die Irren-, Augen-und Entbindungs-Anhalten. Den Befitzverhältniffen nach gehören die allgemeinen Krankenhäufer Staaten, Provinzen, Bezirken, Kreifen, politifchen und Religions-Gemeinden, religiöfen Orden und Genoffenfchaften, milden Stiftungen und Frauenvereinen, Knappfchaften und Fabrikinhabern oder Privatunternehmern. Zu den letzteren rechnet man auch die Krankenhäufer der Berufsgenoffenfchaften. Neben den genannten Anftalten beftehen noch gemifchte Krankenhäufer, in denen aufser den Kranken auch Sieche verpflegt werden.

895.

Gröfse.

In diefem allgemeineren Sinne find im vorliegenden Abfchnitt die Anftalten zufammengefafft, welche der bürgerlichen Krankenhauspflege dienen, fo weit nicht befondere bauliche Erforderniffe eine getrennte Befprechung einzelner Gattungen derfelben nöthig machen, welche unter c und d des vorliegenden Kapitels folgt.

Die Gröfse der im vorliegenden Hefte befprochenen Anftalten fchwankt zwifchen 6 Betten im Cottage hofpital Potters Bar und 2000 im allgemeinen Krankenhaufe zu Wien. Durchfchnittlich hatten die 2561 Anftalten, welche im Deutfchen Reiche 1891 vorhanden waren, 47,7 Betten. Allgemeine Krankenhäufer mit hoher Bettenzahl find nur in grofsen Städten und früher dort meift durch Erweiterung von kleineren oder durch Zufammenlegen mehrerer Anftalten entftanden. Oefter führte jedoch auch das fchnelle Wachfen der Städte zur Errichtung neuer Krankenhäufer von beträchtlichem Umfang, während andererfeits die Erbauung mehrerer kleiner anftatt eines grofsen vom gefundheitlichen Standpunkt befürwortet wurde.

Die Commiffion der Akademie der Wiffenfchaften in Paris wollte das ehemalige Hôtel-Dieu durch 4 Krankenhäufer mit je 1200 Betten erfetzen. Le Fort empfahl, allgemeine Krankenhäufer nicht über 400 Betten wachfen zu laffen , und die Société de chirurgie zu Paris l'chränkte die Höchftzahl derfelben auf 200 bis 250 ein.

Als Vorzüge kleiner Anftalten find ihre geringeren Bau- und Verwaltungskoften (fiehe Art. 916, S. 788), die erhöhte Aufmerkfamkeit Seitens der leitenden Aerzte für die Kranken, die Möglichkeit, folche Anftalten der zugehörigen Bevölkerung örtlich befler nähern zu können, und die leichtere Befchaffung kleiner, geeigneter Grundftücke in gröfserer Nähe des betreffenden Stadttheiles hervorgehoben worden. Auch glaubte man bei einer kleineren Bettenzahl die Luft innerhalb der ganzen Anftalt reiner erhalten zu können. Die hieraus zu folgernden Nachtheile grofser allgemeiner Krankenhäufer hat man durch eine geeignete Decentralifation der ärztlichen Leitung und der Krankenbauten eingefchränkt. Die letztere bietet keine Schwierigkeiten. Das Zerlegen der Hauptabtheilungen in Unterabtheilungen mit eigenen Oberärzten (fiehe Art. 577, S. 492) läfft fich bei den Innerlichkranken leicht, fchwieriger aber bei den Aeufserlichkranken durchführen, da bei letzteren entweder jeder Arzt einen eigenen Operationsfaal mit allem Zubehör erhalten oder mit den anderen zufammen einen folchen benutzen müffte, was Beides zu Schwierigkeiten führt.

In Hamburg-Eppendorf find die Innerlichkranken in 4 Unterabtheilungen zerlegt, denen nach der fpäteren Erweiterung eine fünfte beigefügt wurde, während die 732 Betten für Aeufserlichkranke un-getheilt einem einzigen Oberarzt unterflehen.

Krankenpflege

im Deutfchen

Reich.

Krankenpflege im Deutfchen Reich.

Betten auf je 10000 Einw.

Länder

und

1885

1891

Kranke auf je 10 OOO Einw.

Kranke in Procenten

Kranke auf 1 Bett

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Belagstage auf 1 Bett

Todesfälle in Procenten im Ganzen

1885

1891

1885

1891

1885

1891

1885

1891

(1885)

Landestheile

im

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im

Ganzen

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1891

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öffentl. priv. öffentl. priv.

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im

Ganzen

priv.

Preufsen :

Oftpreufsen .... Weftpreufsen .... Stadtkreis Berlin Brandenburg ohne Berlin

Pommern.....

Pofen......

Schlefien.....

Sachfen.....

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Pleffen-Naffau .... Rheinprovinz .... Hohenzollern ....

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12,3

iO CD    I

I. Preufsen.....

II. Bayern......

III.    Sachfen ......

IV.    Württemberg ....

V. Baden ......

VI. Heffen......

XIV.    Sachfen-Coburg-Gotha .

XV.    Anhalt......

XVI.    Schwarzburg-Sondersbaufen XVII. Schwarzburg-Rudolftadt

XVIII. Waldeck.....

XIX. Reufs ä. L.....

XX.    Reufs j. L......

XXI.    Schaumburg-Lippe .    .

XXII. Lippe . *.....

XXIII. Lübeck......

XXIV. Bremen......

XXV. Plamburg.....

XXVI. Elfafs-Loth ringen .    .    .

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30.1

21.7

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194

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138

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219

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208

237

293

258

137

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Deutfehes Reich

20,1

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166

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28,8

38,2

28,3

40,1

190

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204

209

00

Somit würde die obere Grenze für die Bettenzahl durch die Zahl der Aeufserlich-kranken, welche man einem Oberarzt unterftellen kann, beeinflufft werden, wenn man fich nicht zur Verdoppelung oder weiteren Vermehrung der Operationsfäle ent-fchliefsen will.

Bezüglich der unterften Grenze gingen die Anfichten bei der Discuffion der XVI. Verfammlung des Deutfchen Vereins für öffentliche Gefundheitspflege über die Errichtung von Krankenhäufern für kleinere Städte aus einander ³).

Viele kleine Anftalten find fchlecht gebaut und führen wegen mangelnder Mittel ein kümmerliches Dafein. In folchen bis zu 50 Betten ill es nicht möglich, Specialärzte anzuftellen. Hadlich hielt den weiteren Transport von Kranken zu tüchtigen Aerzten, die immer in Uebung bleiben, für beffer, als die Pflege in einem kleinen Krankenhaufe. Rapmund erachtete Anftalten mit weniger als 20 Betten nicht für lebensfähig. Dagegen fehlte es nicht an Stimmen, welche kleine Anftalten als fegensreich hinftellten.

Die Schwierigkeiten, welche der ärztlichen Pflege in fehr kleinen Anftalten erwachfen, fuchte man dadurch einzufchränken, dafs jeder Arzt der Stadt die von ihm zur Aufnahme überwiefenen Kranken im Krankenhaufe weiter behandeln kann, was zugleich das allgemeine Intereffe an der Anftalt heben foil, wo diefelbe auf Grund von jährlichen Sammlungen unterhalten wird.

In Godesberg follte der Krankencaffen-Arzt, jder Eifenbahnarzt und der Armenarzt je die Kranken feines übernommenen Pflichtkreifes pflegen ; Auswärtigen ftand die Wahl ihres Arztes frei. Doch wurde dann auf Grund einer Vereinbarung der betheiligten Caffenärzte ein halbjähriger Ablöfungsdienft eingerichtet; jeder konnte aber feine Kranken perfönlich weiter behandeln⁴).

896.

Vorarbeiten für das Programm.

Zu den Vorarbeiten für das Programm zum Neubau eines allgemeinen Kranken-haufes gehört das Feftftellen der erforderlichen Zahl von Betten, die Theilung der-felben nach den Abtheilungen für Innerlich-, Aeufserlich- und Anfteckendkranke u. f. w., fo wie ihrer Unterabtheilungen, diejenige des Perfonals und der Organifation der allgemeinen Dienfte. Diefe Vorarbeiten, welche bei einem abgegrenzten Wirkungskreis des Krankenhaufes, wie bei folchen für Knappfchaften, Fabriken, Gefäng-niffen u. f. w. leicht zu bewerkftelligen find, werden umftändlicher, wenn die zu erbauende Anftalt die Krankenhauspflege eines Gemeinde- oder Landkreifes übernehmen oder ergänzen foil, und find nicht immer in genügendem Umfang bei der Planung eines Neubaues gemacht worden.

Bezüglich des Bedarfes an Betten, des für die Krankenhauspflege in Betracht kommenden Krankenmaterials und die Art feiner Verpflegung in den Anftalten geben die neueren Sammelftatiftiken einige Auffchlüffe, die dem Architekten, der beim Auf-ftellen eines Programmes hinzugezogen wird, die Hauptgefichtspunkte erkennen laffen, welche hierbei zu beobachten find und Einflufs auf die bauliche Anordnung ausüben können.

897.

Krankenhauspflege im Deutfchen Reiche.

Ueber die Krankenhauspflege in den Landesgebieten des Deutfchen Reiches werden gemäfs Bundesraths-Befchlufs vom 24. October 1875 jährlich Erhebungen ver-anltaltet, deren Ergebniffe für die Jahre 1885 u. 1891 in der Ueberficht auf S. 764 u.

' 765 nach den Berichten von Rahts ⁵), bezw. Engelmann ⁶) zufammengeftellt find. Diefelbe umfafft alle allgemeinen Krankenhäufer öffentlicher Art, d. h. folche, welche aus Staats-, Gemeinde- oder Stiftungsmitteln, von Orden, Vereinen u. f. w. unterhalten werden, und die Privatanftalten mit mehr als 10 Betten. Doch find in Folge mangelnder einheitlicher Gefichtspunkte für den Begriff »Privatanftalten« wahrfchein-lich unter diefen ein grofser Theil der von religiöfen Orden und Genoffenfchaften unterhaltenen Krankenhäufer mitgezählt.

Nach den beträchtlichen Abweichungen, welche in den einzelnen Ländern und Landestheilen bezüglich des Verhältniffes der verpflegten Kranken zur Einwohnerzahl, der durchfchnittlichen Verpflegungsdauer eines Kranken und der Sterblichkeitsziffer 1883 — 85 zu Tage traten, unterfchied    ⁷ 8) nach

folgende 3 Gruppen von Ländern, denen fleh die anderen mehr oder weniger nähern.

Länder und Landestheile

auf je 10 000 Ew. 1 Kranke

Ver

pflegungs

dauer

Sterblich-

keit

I. Bayern, Württemberg, Baden, Prov. Schlehen.......

II. Prov. Pofen, Prov. Brandenburg, Prov. Oft- und Weftpreufsen,

Sachfen, Oldenburg, Elfafs-Lothringen.........

III. Berlin, Hamburg, Bremen, Prov. Weftfalen und Rheinprovinz .

über 130

weniger über 200

kurz

gering

länger

lang

höher

hoch

166

⁶-

Die Wechfelbeziehung zwifchen Verpflegungsdauer und Sterblichkeit in den Anftalten führte Rahts fpäter auf die verfchiedenen in denfelben behandelten Altersclaffen und Krankheitsformen zurück: »Der einen Gruppe von Krankenhäufern gehen vorzugsweife alte, heche Perfonen zu, welche naturgemäfs lange behandelt werden und häufig Herben, während in einer anderen Gruppe die jugendlichen Perfonen überwiegen , deren durchfchnittlich leichtere Erkrankungen meifl nach kurzer Behandlung zur Entlaffung aus der Heilanftalt, aber feiten zum Tode führen«

Im Allgemeinen wird die Krankenhauspflege vorzugsweife von den öffentlichen Anftalten geübt; doch überwiegen die Kranken der privaten Krankenhäufer der Zahl nach in der Provinz Weftfalen, wie auch in Oldenburg, und erreichen eine beträchtliche Höhe in der Rheinprovinz und in Schlefien. Die höhere durchfchnittliche Verpflegungsdauer in diefen Anftalten läfft fleh nach Engelmann, abgefehen von der auf Erwerb gerichteten Beflimmung derfelben, vielleicht auch auf den Umftand zurückführen, dafs in ihnen vielfach chronifche Kranke, fo wie folche, welche fpecialiftifche, befonders chirurgifche Behandlung erfordern, verpflegt werden ⁹).

898.

Krankenhauspflege in den deutfehen Städten.

Ueber die Krankenpflege in den deutfehen Städten liegen nur die Aufftellungen von Neefe vor, in denen die meiften, aber nicht alle Städte über 50000 Einwohner angeführt werden. Obgleich darin die öffentlichen Krankenhäufer von den privaten nicht getrennt find und bezüglich der Vollftändigkeit und Gleichwerthigkeit in der Berechnung der Anftalten und Kranken in einzelnen Städten, bezw. Jahren Zweifel berechtigt find, fo kann doch die Ueberficht ¹⁰) auf S. 768 u. 769, welche den Berichten von 1890 und 1893 entnommen ift, einige allgemeine Anhaltspunkte über die betreffende ffädtifche Krankenhauspflege im Deutfehen Reiche bieten.

Auch hier treten z. B. in den Städten der füddeutfehen Staatengruppe die verhältnifsmäfsig geringe Verpflegungsdauer und Sterblichkeit trotz der viel gröfseren Krankenzahl hervor.

Städtifche Krankenpflege. — Allgemeine (öffentliche und private)

Krankenhäufer.

Städtifche Krankenpflege. — Allgemeine (öffentliche und private)

Krankenhäufer.

1890, bezw. 1890—91

1893, bezw. 1893—94

Civil-

Civil-

bevölkerung

Zahl

Betten

Verpflegte Kranke

Belags-

Todes-

bevölkerung

Zahl

Betten

Verpflegte Kranke

Städte

am

der

I i. December

An-

im

auf je

im

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tage

fälle

am

der

auf

1890

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Ganzen

10000

Ganzen

10 000

i Bett

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auf

vom

31. December

An-

im

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im

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tage

Todes-

fälle

auf

Einw.

Einw.

dauer

i Bett

Hundert

1893

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Ganzen

10 000

Einw.

Ganzen

10 000

i Bett

pfleg-

auf

vom

Einw.

dauer

i Bett

Hundert

Leipzig .... München . Breslau .... Coin .... Dresden .    .    .

Magdeburg .    .

Frankfurt a. M. . Hannover . Düffeldorf . Altona .

Frankfurt a. O. Potsdam

357122

349024 335 lg6 281681 276522 202 230 179985

163593

144 642 143249 142590 139817

138954

123500 120338 i16144 105376 103470 101401 101047 89663 79058

78706 76859 75629 73684 72477 72 360 72059 69627 69 172 64670

61 135

60186 59285 55 738 54125

15

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2275

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350

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288

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3«S

57

N O

lO

18

36

71

23

4    533 I 99

1669) Aufserdem wurden in 20 Anftalten 2520

7,3

213

274

209

212

325

352

171

284

250

287

202

257

179

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7,7

7,3

8,1

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8,7

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I 1,0

3,2

9,3

716

i 825

I 882

2059

I III

4 238

625

866

522

103

308

342

I99

783

Kranke ftationär behandelt.

10,50

7,96

6,15

9,98

10,81

8,43

8,34

11,64

10,20

12,86

8,00

13,61

8,84 5,96 I 1,17 4,61 5,72

8,63

4,81

8,61

7,95

00 CO 0*

9,5

6,0

CO kO CS CO

rł* L" CO

209

369

281

246

267

257

265

257

192

286

236

220

268

221

251

00 ^ on

207

294

8,1

8,1

6,5

6,2

7,2

3,6

6,2

10,0

3,8

4,2

4,6

8,6

8,7

9,6

13,4

5,5

11,0

7,9

10,1

383390 385080 355780 3°4 960 316 500 210 250 196 090 195 410 163650 146 340 151670 150 890

150330

130 780 123 510 I 2 I 560

106    850

107    730 113 440 109 920

99450

86 510 88 560 107 770 77 610 79 890

77 95° 75320 75480 71 060

79 45° 70 180. 66 740

59⁸5o 66410 56 710 56520

12

1762

I₆ 1670)

2314

46,0

60,2

31

oc vr>

5 ¹⁶ 71)

3117

2792

1899

1093

1001

223

834

819

450

1349

618

803

475

304

360

306

276

339

571

597

161

Ln

kO to

■<T Ln

413

422

267

125

484

151

216

509

220

470

87,6

9i,5

60,0

52,1

5M

11,4

5r,o

kO ON ON IO N 00

4¹.2

61.4

38.5 25,0

33.6 28,4

24.3

34.1 66,0 67,4 15,0 67,6

62.2

54,8

55,9

37.6

15.7

68,9

22,6

36,1

76,7

38,8

83,2

ii 949

19845

25 230 21 036

15674

9 927 8 998 4470 3408

5951 5 278 ii 883

3    746 8828

4    284 2 721 2 896

3750

2847

2863

4591

5 536 i 443 3 674 6561

2744

5252

861

4 338 i 488 i 918 ' 3 963

1    481

2    191

312

515

On

kO o O kD

495

472

459

229

208

00 t>. O ri- 00

■'t CO

*00

249

675

347

224

271

348

275

288

On Cn tO Lk>

Ln HH

134

473

821

to ON LO ON kO On kO On 4^

108

620

223

321

596

261

388

6,78

8,58

8,09

7,53

8,25

9,08

8,99

20,04

4,09

7,51

I 1,7 3 8,81 6,06 10,99 9,02 8,95 8,04 12,25 10,31

8,44

8,04

9,27

8,96

7,00

13,20

6.72 I 2,44

6,93

6,89

8,96

9.87

8.88

7,79

6.73

4,66

LO 00 kO Ln vü

IX,3

233

CO kO C4 CO

216

281

I39

315

211

275

235

251

249

343

412

00 OC Ln

9.1

10,8

7.8

7,4

6,8

12,0

3,5

5,9

9,1

7,9

9,8

7,0

10,9

8,8

9,6

30

23

23

20

22

20

45

21

253

185

213

On rr to

264

302

261

201

282

ON kO ko

151

249

283

238

1670)    Aufserdem noch 4 Heilanftalten, welche wegen Unvollftändigkeit der Angaben weggelaffen wurden.

1671)    Aufserdem 2 Polikliniken mit 92 Betten.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

7,6

6,3

5,2

8,8

4,0

4,4

10,7

7,7

10,9

9,7

4,9

9,7

8,5

4,6

8,1

13,6

77 o

In der Stadt Berlin hat fleh die Krankenhauspflege von 1885—94 nach dem kgl. ftatiftifchen Bureau folgendermafsen geftaltet ¹⁶⁶⁸):

Jahr

Civilbevölkerung am i. December

Betten

Verpflegte Kranke

im Ganzen

davon in Privatanftalten

auf je

10000 Einw.

im Ganzen

Männer

in Procenten

Frauen

in Procenten

auf je

10000 Einw.

auf i Bett

Verpflegdauer von

I Kranken

i Bett

Todesfälle

1885

1315287 5132

240

39

1886

1887

1888

5212

5300

5647

1889

5598

00 00 CO co

1890

1891

1578794 6727 6914

678

742

43

1892

7016

765

1893

1894

6998

7142

862

986

49406 29118 58,9 20288 50162 28854 57,5 21308 50562 28980 57,3 21582 53981 30845 57,i 23136 62625 35430 56,6 27195 64667 35596 55,i 29070 66577 36583 54,9 29994 71628 39110 54,6 32518 77905 42272 54,3 35633 75800 40475 53,3 35 325

Oi Üi 01 Ol CO PO DO DO b-1 CiOOOccO-yoOi O'

376

410

9)6

9.6

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9,6

I 1,2

9,6

9,6

10,2

11,1

10,6

3°>3

29,7

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27.9 27,0 27,2

DO DO DO DO DO tO

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288

285

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10,8

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899.

Zahl der verpflegten Kranken.

Nach diefen Ueberfichten ift das Verhältnifs der Zahl der verpflegten Kranken zur Einwohnerzahl in Deutfchland fehr verfchieden, und während der Berichtsjahre fand faft überall eine ebenfalls örtlich abweichende Steigerung ftatt, welche man hauptfächlich dem Gefetz über die Krankenverflcherung zufchrieb.

Im ganzen Reiche entfielen 1885 auf je 10000 Einwohner 127, in Waldeck jedoch nur 43, in Hamburg 408 verpflegte Kranke. Diefe Zahl flieg im Reich bis 1891 auf 166, in Bremen von 278 auf 455, vermehrte fich in der Provinz Pofen nur wenig und fiel etwas in Schlefien.

In den Städten hatte 1890 Kiel mit 103 Kranken die geringfle, Karlsruhe mit 866 die höchfte Zahl; theils trat ein Steigen, theils ein Fallen derfelben ein; doch war die durchfchnittliche Steigerung geringer als im Reiche. In Berlin wuchs von 1885—90 die Krankenzahl von 376 auf 410.

900.

Bettenzahl.

Die Zahl der für eine Krankenhausbevölkerung nöthigen Betten ift von der durchfchnittlichen Verpflegungsdauer derfelben abhängig. In wie weit die vorhandenen Betten diefer genügen, ergiebt fleh, wenn man die durchfchnittliche Zahl der Kranken, die auf jedes Bett entfällt, mit ihrer Verpflegungsdauer multiplicirt. Man erhält dann den Jahresbelag eines Bettes, wie er in den vorftehenden Liften eingerechnet wurde.

Diefer betrug im Deutfchen Reich 1885 für die öffentlichen Anftalten in Schwarzburg-Sonders-haufen 93 , in Hamburg 318 Tage gegen 190 im Deutfchen Reiche und war verhältnifsmäfsig in den 3 füddeutfehen Staaten der I. Gruppe von Rahts gering. Faft der gleiche Durchfchnitt (191 Tage) ergab fich für die Privatanftalten, welche ebenfalls theils höheren, theils niedrigeren Jahresbelag in den einzelnen Staaten hatten. Da im Jahre 1891 durchfchnittlich 204, bezw. 209 Tage in den öffentlichen, bezw. in den privaten Anftalten belegt waren, hat die Steigerung der Betten im Reich nicht mit dem eingetretenen Bedarf gleichen Schritt gehalten.

In den Städten fchwankte der Jahresbelag 1893 zwifchen 145 in den Chemnitzer Anftalten und 412 in Halle, wo, vorausgefetzt, dafs die Neeféfchen Zahlen den thatfächlichen Verhältniffen entfprechen, erheblich mehr Betten in die Kränkenräume eingeftellt gewefen wären, als gezählt find. In. den Städten der 3 füddeutfehen Staaten war der Jahresbelag höher, als durchfchnittlich in den betreffenden Ländern. In Berlin fchwankte er von 1885—94 zwifchen 253 und 300 Tagen.

Vergleicht man bei einer beftimmten Bevölkerung in den Liften den Jahresbelag mit ihrer Bettenzahl, fo ergiebt fleh, in wie weit die vorhandenen Betten der Einwohnerzahl genügen.

1668) Nach: Boeckh, R. Statiftifches Jahrbuch der Stadt Berlin. Statiftik des Jahres 1885, S. 291, 296; 1886 u. 1887, S. 439 u. ff., 445 ; 1888, S. 315 u. ff. ; 1889 u. 1890, S. 504 u. ff., 517; 1891, S. 302; 1892, S. 302, 1893, 8.341,1894,8.381,388.

In der Provinz Pofen bedurfte man 11,5 Betten auf je 10000 Einwohner, da 8,9 von diefen in den öffentlichen Anftalten nur 157 und 2,6 in den privaten 238 Belagstage hatten, während Hamburg bei 55,0 Betten mit einem Jahresbelag auf 279, bezw. 258 fchon nahezu an Ueberfüllung litt.

In den Städten hatte 1893 Hannover 11,4 Betten mit 281, Coin 91,5 mit 233 Belagstagen, und in Berlin waren 1885 für je 10000 Einwohner 39, 1890 43 Betten mit einem Jahresbelag von 291, bezw. 250 Tagen vorhanden; hier erklärt fich der Rückgang der Belagsziffer aus der Abnahme der täglichen Verpilegungsdauer.

Den nach Vorftehendem aufserordentlich verfchiedenen Bedarf an Betten in Städten beftätigt auch eine umfangreiche Lifte von Burdett, welcher die nachftehenden Angaben über einige ausländifche Städte entnommen find

16 7 2

)•

Bevölkerung

Betten

auf je

10000 Einw.

London .

Paris Rom .

St. Petersburg Amfterdam Madrid . Stockholm . Wien .    .

New-York . Bofton . Philadelphia

5⁶)8

98.3

182,3

90,s

46.6 40,0

69.4

48.4

33,o

27.7 10,2

4221 452

2344550

265 742 i 660 859 380 000 500 000 167 440 i 100000 i 5*5 301 448477 i 046 864

In den allgemeinen Krankenhäufern einer grofsen Stadt geftaltet fich die Ausnutzung der Betten abermals verfchieden, wie beifpielsweife aus der Ueberficht der Hauptkrankenhausgruppen von Berlin auf S. 772 u. 773 hervorgeht

Berückfichtigt man hier die Gefängnifs-Lazarethe und die Privatanftalten nicht, weil fie anderen Bedingungen unterliegen, fo zeigt fich, in wie weit die Eröffnung des Urban im Jahre 1890 den Jahresbelag in allen 3 übrigen Krankenhausgruppen herab fetzte. Doch war in Folge der Kranken verficherung und des Wachfens der Bevölkerung diefer Fortfehritt, durchfchnittlich gerechnet, im folgenden Jahre wieder aufgehoben, und der Belag erreichte in den kgl. Krankenhäufern im Jahre 1893 345 Jahrestage.

Solche Abweichungen, insbefondere einen ftarken Jahresbelag in Anftalten mit medicinifchen Schulen, zeigten nach Burdett auch die Gruppen der Londoner Voluntary hofpitals in den Jahren 1887—89 ¹⁶⁷⁴).

24 000 23048 4859 15090

1    770

2    000 i 162 5326 5000 i 242 1 071

1673

)•

Betten

Verpflegte Kranke

Belags

vorhanden

belegt

im

auf

Ganzen

i Bett

Ver

pflegungs

dauer

tage

für

i Bett

London hofpitals mit medicinifchen

Schulen.........

General hofpitals ohne medicinifche Schulen.........

3266

2688

35 392

10,84

27,7

3OO

829

596

7 999

9,65

27,2

262

zufammen

4095

3284

Special hofpitals

2592

I75²

43 391 18 639

10,60

7,19

27,60

34,3

292

247

6687

msgefammt

1672)    Siehe : Buhdett.    Hofpitals and afylums of the world.    Bd. III.    London 1893.    S. 309 u.    ff.

1673)    Nach : Boeckh, a. a. O., Statiftik des Jahres 1892, S. 307.

1674)    Nach: Burdett.    Hofpitals and afylums of the world.    Bd. III.    London 1893.    S. 154.

5036

62 030

9,29

29,63

275

1889

1890

1891

1892

1893

1894

Krankenhäufer in Berlin

Betten

Kranke auf i Bett

Verpflegungs-

tage

auf

i Bett

im Jahr

Betten

Kranke auf i Bett

Verpflegungs-

tage

auf

i Bett

im Jahr

Betten

Kranke auf i Bett

Verpflegungs

tage

auf

i Bett

im Jahr

Betten

Kranke auf i Bett

Verpnegungs-

tage

auf

i Bett

im Jahr

Betten

Kranke auf i Bett

Verpflegungs

tage

auf

i Bett

im Jahr

Betten

Kranke auf i Bett

Verpflegungs

tage

auf

I Bett

im Jahr

Städtifche Krankenhäufer .    .

Königliche Krankenhäufer

Gefängnifs-Lazarethe.....

Andere öffentliche Krankenhäufer . Privatanftalten......

1562

1849

I42

ISO?

538

2221

1839

202

1787

678

8,23 I 1,92

i4,io

00 00

210 14,18 IX,38 1863    8,86    31,59

742    8,51    21,99

Auch die Verhältnifszahlen der Gefchlechter weichen bei den verpflegten Kranken örtlich fehr ab. Im Durchfchnitt flieg während der Berichtszeit im Deutfchen Gefchlechter. Reiche die Zahl der Frauen gegenüber derjenigen der Männer.

Die Inanfpruchnahme der Krankenhäufer durch die Frauen betrug durchfchnittlich 1885 35,2, 1891 37,0 vom Plündert; doch fand beifpielsweife eine Zunahme derfelben in Lübeck von 21,5 auf 34,0, in Sachfen-Meiningen von 23,0 auf 37, in Pofen von 31,6 auf 36,2, in Schlefien von 30,5 auf 37,9 ftatt, während die Verhältnifszahl in Hannover und Heffen-Naffau die frühere blieb burg-Schwerin und Bremen dagegen fiel.

In der Ueberflcht der Städte find diefe Zahlen nicht eingerechnet worden ; fie finden fleh aber bei Neefe und zeigen dort noch gröfsere Unterfchiede. In München, Magdeburg, Frankfurt a. M., Nürnberg, Stuttgart und Pofen näherte fleh 1893 die Zahl der Frauen derjenigen der Männer, während beifpielsweife in Barmen erftere die Hälfte der letzteren betrug.

Auch die hier hervortretenden örtlichen und zeitlichen Veränderungen der Verhältnifszahlen zeigen fleh wiederum innerhalb der Anftalten einer grofsen Stadt, wie aus der Zufammenftellung der Krankenhausbevölkerung von Berlin während der Zeit von 1885—94 nach den Veröffentlichungen des kgl. ftatiftifchen Amtes auf S. 774 hervorgeht.

Im Durchfchnitt flieg hier in den öffentlichen Anftalten die Zahl der Frauen von 40,7 auf 44,4 vom Hundert. In den ftädtifchen Anftalten blieb das Verhältnifs der Gefchlechter ziemlich ftetig, in der Charité, in Bethanien und im St. Hedwigs-Krankenhaus glich es fleh allmählich aus, und im Elifabeth-Krankenhaus überwiegen nach wie vor die Frauen.

In der Krankenanftalt Rudolfftiftung zu Wien waren 1865 35,1 und 1892 43,2

901.

Verhältnifs

der

in Weftfalen, Mecklen-

vom Hundert der Verpflegten Frauen.

In einzelnen Fällen erklären fleh diefe Abweichungen durch die befondere Art Krankheiten, die in den betreffenden Anftalten behandelt werden, welche auch

von

die zum Theil abweichende Zahl der Verpflegungstage bei beiden Gefchlechtern bedingen. Wo diefe bei den Frauen gröfser ift, werden mehr Betten für diefelben be-nöthigt,, als nach der Zahl der weiblichen Kranken gegenüber derjenigen der Männer erforderlich wäre, wodurch fleh die Bettenzahl für die verfchiedenen Gefchlechter wieder

nähern oder ausgleichen kann.

Während im Friedrichshain die Verpflegungstage 1891 nahezu gleich waren auf die Männer je 43,1, auf die Frauen je 36,6 Tage. In den genannten Wiener Anftalten, in deren Jahrbuch die Verpflegungsdauer nur nach Wochen angegeben ift, überwiegt das männliche Gefchlecht meift nur in den kürzeften Verpflegungsperioden, das weibliche in den lang dauernden, weil das letztere bei fchwereren Fällen die Krankenhauspflege auffucht ¹⁶⁷\).

entfielen in Moabit

1675) Siehe: Jahrbuch der Wiener k. k. Krankenanftalten, S. 248.

Die im Vorftehenden benutzten allgemeinen Statiftiken trennen die Kinder nicht von den Erwachfenen. Rahts fchliefst aus verfchiedenen Erwägungen, dafs im Deutfchen Reich die verpflegten Kranken fleh in demfelben Verhältnifs auf die Altersftufen vertheilen, wie in Preufsen.

Hier waren 1891 die Kinder bis zu 1 Jahr mit 0,8, über 1 bis 5 Jahren mit 3,0 und über 5 bis 15 Jahren mit 8,4 vom Hundert der fämmtlichen verpflegten Kranken betheiligt; fomit betrug der Ge-fammtantheil an Kindern bis zum 15 Jahr 12,2'vom Hundert ¹⁶⁷⁶).

In den Wiener k. k. Krankenanftalten gehörten 1892 dem Alter von 4 zu 15 Jahren 6,53 vom Hundert ihrer Kranken an; Kinder unter 4 Jahren werden dort nicht aufgenommen ¹⁶⁷⁷).

Bezüglich der Theilung der Kranken in den Anftalten nach den Abtheilungen für Aeufserliche und Innerliche beftehen keine Sammelftatiftiken. Für die Unterabtheilungen derfelben finden fleh jedoch einige Zufammenftellungen.

Nach derjenigen des Deutfchen Reiches entfallen zwar in den letzten beiden Berichterftattungs-perioden 1886—88 und 1889—91 auf die innerlichen Krankheitsfälle 61,4, bezw. 61,9, auf die äufser-lichen 37,5, bezw. 36,6 vom Hundert ¹⁶⁷⁸), der Reft auf anderweitige Krankheiten und unbeftimmte Diagnofen ; aber unter den äufserlichen Krankheitsfällen find nur die mechanifchen Verletzungen, die Krankheiten der äufseren Bedeckungen, der Bewegungsorgane, fo wie der Augen und Ohren verrechnet, während ein Theil derjenigen Fälle, welche operative Eingriffe erfordern, bei den innerlichen eingefchloffen ift. Diefe Zahlen entfprechen fomit nicht den in beiden Abtheilungen der Krankenhäufer behandelten Fällen.

Bezüglich der Zahl der mechanifchen Verletzungen wird mitgetheilt, dafs diefelbe von 1880—89 im Deutfchen Reiche, anfeheinend in Folge der zunehmenden Verbreitung der antifeptifchen Wundbehandlung in den Krankenhäufern, die dort beffer als in häuslicher Pflege durchzuführen ift, von 10,7 auf 13,9 vom Hundert aller Krankheitsfälle flieg ¹⁶⁷⁹); doch ging fie in den nächften 2 Jahren auf 13,3 zurück ¹⁶⁸⁰). An diefen Erkrankungen waren die Frauen durchfchnittlich 1886—88 mit 15,1 und 1889—91 mit 14,9 vom Hundert betheiligt. 1885 , für welches Jahr in der Statiftik die Trennung der Gefchlechter durchgeführt ift, entfielen auf die Frauen in Preufsen 15,1, in Bayern 12,4, in Hamburg 19,6 und in Berlin 17,7 Hunderttheile ¹⁶⁸¹). In der letzteren Stadt flieg diefes Verhältnifs bis 1894 auf 20,4 ¹⁶⁸²).

Auch die Zahl der Operationen verändert fleh unter Umftänden in auffallender Weife, wie z. B. in folgenden Berliner Krankenhäufern.

Während diefe von 1886—93 in Bethanien ziemlich ftetig blieb, flieg fie im Elifabeth-Krankenhaus von 233 auf 524, fiel aber im Augufta-Hofpital von 905 auf 526. Die Eröffnung des Urban liefs die Operationen im Friedrichshain von 1186 im Jahre 1889 auf 829 im Jahr 1891 fallen; aber bis 1893 hatten fie wieder die Zahl von 1216 erreicht.

1676)    Siehe: Arbeiten aus dem kaif. Gefundheitsamte, Bd. IV, S. 241.

1677)    Siehe: Jahrbuch der Wiener k. k. Krankenanftalten, S. 269 u. 923.

1G7S) Siehe: Rahts, a. a. O., Bd. I, S. 195 — ferner: Engelmann, a. a. O., S. 91. — Obige Zahlen ergeben fich, man Syphilis und verwandte Krankheiten zu den Innerlichkranken rechnet.

1679)    Siehe: Arbeiten aus dem kaif. Gefundheitsamte, S. 259.

1680)    Siehe: Engelmann, a. a. O., S. 88.

16S1) Siehe: Arbeiten aus dem kaif. Gefundheitsamte, S. 468.

1682) Siehe: Boeckh, a. a. O., Statiftik des Jahres 1894, S. 388.

902.

Aeufserlich-

und

Innerlich-kranke.

wenn

29118 20288

28854 |2I 308I28980I2I 582 I30845 I23 136

35430I27 194135 597 I29070136 583129994

39 110132 518142 272 I35 633 I40475 I35 325

Zuf. in öffentl. Krankenhäufern »    » Privatkrankenhäufern .

ci £ JWaifenhaus Rummelsburg ^ |Gefängnifs Plötzenfee

Diakoniffenhäufer etc.

Augufla-Hofpital.....

Bethanien......

Elifabeth-Krankenhaus .    .

Lazarus-Krankenhaus . Paul-Gerhardt-Stift St. Hedwigs-Krankenhaus Krankenhaus d. jtid. Gemeinde Kaifer- und Kaiferin-Friedrich-Kinderkrankenhaus .    .    .    .

Elifabeth-Kinder-Hofpital

Gefängniis-

Lazarethe

o'

Lehrterftrafse

Barmmftrafse

Stadtvoigtei

O^

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§:

Klinikum

2.

C>

Kgl. Anflalten:

Stadt. Krankenhäufer:

Friedrichshain.....

Moabit.......

Am Urban......

Krankenhäufer

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28 720

594

214

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745

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33452

2145

25 574 3496

34135

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26 129

3865

36967 28833 39678 2143 3685 2594

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5 635

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1893

•UI

1894

¹

   Siehe: Husson, a. a. O., Taf. bei S. 480.

²

   Siehe: Tollet. Les édifices ho/pitaliers. Paris 1892. S. 161.

³

   Siehe: Kerschensteiner. Krankenhäufer für kleinere Städte. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1891, S. 31, 33.

⁴

   Siehe: Finkelnburg. Das Victoriahofpital zu Godesberg. Centralbl. f. allg. Gefundheitspfl. 1888, S. 329.

⁵

   Siehe : Rahts. Die Heilanftalten des Deutfchen Reiches nach den gemäfs Bundesrathsbefchlufs vom 24. October 1875 ftattgehabten Erhebungen der Jahre 1883, 1884 und 1885. Arbeiten aus dem kaif. Gefundheitsamte. Bd. IV, S. 230, 232, 237, 239 u. 471.

⁶

   Siehe : Engelmann, wie vorftehend. Medizinal-ftatiftifche Mittheilungen aus dem kaif. Gefundheitsamte. Bd. III. 1896. S. 52 u. 53.

⁷

   Siehe: Rahts, a. a. O., S. 240 u. ff.

⁸

   Siehe ebendaf., Bd. I (1893), S. 46 u. ff.

⁹

   Siehe: Engelmann, a. a. O., S. 47.

¹⁰

   Nach: Neefe. Statiflifches Jahrbuch deutfeher Städte. Jahrgang III (1893), S. 230, 231, 242, 270, 350, 376; Jahrg. IV (1896), S. 244 u. ff., 230, 309.

Die verfchiedene Verpflegungszeit innerhalb diefer Abtheilungen zeigt die folgende Zufammenftellung; doch ändert fleh diefe unter Umftänden in anderen Jahren.

Innerlichkranke

Aeufserlichkranke

Jahr

im

Ganzen

m.

w.

K.

im

Ganzen

m.

w.

K.

Friedrichshain ....

Moabit.......

Urban .......

Nürnberg ¹)    ....

für Venerifche . für Hautkranke für Krätzekranke

1891—92

1892

37,5

42,8

33,2

23,2

48,7

45,6

49,7

69:

14,81

20,62

14,41

25,35

19,6

20,59

22,09

2,32

25,41

2,04

In den 14 General hofpitals von London entfielen 1861 durchfchnittlich auf die Innerlichkranken 28 und auf die Aeufserlichkranken 35 Verpflegungstage ²).

Die Krankenhausberichte über die Zahl der für beide Abtheilungen geplanten oder benutzten Betten find zu einem Vergleich verfchiedener Anftalten mit Vorfleht zu benutzen, da in den letzteren öfter nicht alle Krankheiten zugeiaffen werden und manchmal neben diefen Hauptabtheilungen folche für Augenkranke, Frauenkrankheiten, Wöchnerinnen, Hautkranke, Syphilis und Irre beftehen, deren Betten und Kranke dann in den Berichten in diejenigen der Aeufserlich-, bezw. Innerlichkranken nicht eingerechnet werden, während dies in anderen Krankenhäufern gefchieht. Dem entfprechend wurden in der Zufammenftellung auf S. 776 diefe Nebenabtheilungen nicht oder gefondert aufgenommen.

Vergleicht man nach diefer Lifte die Bettenzahl der Abtheilung für Aeufserlichkranke 1862 im alten Hôtel-Dieu ' zu Paris mit dem Bericht der Commiffion der Akademie der Wiffenfchaften dafelbft (flehe Art. 90, S. 91), wonach dort 1788 ein Aeufserlichkranker auf 5 Innerlichkranke gerechnet wurde, fo ergiebt fleh das feit 74 Jahren eingetretene Anwachfen der erfteren in diefer Anftalt. Andererfeits zeigt die Zufammenftellung die grofse Verfchiedenheit im Umfang der Abtheilung für Aeufserlichkranke, fo wie die in Hamburg-Eppendorf nothwendige Erhöhung ihrer Bettenzahl in verhältnifsmäfsig kurzer Zeit. Diefelbe trat in noch ftärkerem Grade im Friedrichshain ein, weil das Moabiter Krankenhaus längere Zeit nur wenig Aeufserlichkranke aufnahm.

Für die verfchiedene Vertheilung der Betten in diefen Abtheilungen auf die einzelnen Gefchlechter genügt die folgende Ueberflcht.

Innerlichkranke

Aeufserlichkranke

Jahr

m.

w.

K.

m.

w.

K.

Friedrichshain zu Berlin (Plan)

1874

192

192

64

64

1890

146

129

38

151

!25

Urban zu Berlin (Programm) .

1887

160

110

30

120

50

>>

1890

138

126

153

137

>-< Ob    I

On O    !

Hamburg-Eppendorf .    .

1889

341

265

72

288

1893

356

265

72

398

226

298

Betten für

Ort

Jahr

Innerlich

kranke

Aeufserlich-

kranke

Hôpital Lariboißere Beaujon . Cochin Necker St.-Antoine

Paris ³)

1862

374

202

204

179

50

51

234

89

337

83

Charite . Hotel-Dieu (altes) Pitié ....

331

143

472

251

403

168

zufammen

2353

1198

Städtifches Krankenhaus für Augenkranke für Geburtshilfe .

Bremen ⁴)

1884

122

80

30

IO

Friedrichshain

Berlin

1874

384

128

y>

1890

313

348

Urban ......

Allgemeines Krankenhaus

264

306

Hamburg

Hamburg-Eppendorf

1896

1889

548

643

386

442

für Augenkranke

für Irre......

Allgemeines Krankenhaus .

für Irre ......

Neues flädtifches Krankenhaus .

für Hautkranke und Syphilis für Irre .......

)>

■»

35

108

)>

1893

658

732

Nürnberg

1894

11

35

304

204

156

24

Danach muffte im Friedrichshain und in Hamburg-Eppendorf die Zahl der Männerbetten für Innerlichkranke innerhalb der angegebenen Jahre erhöht werden, während fie im Urban gegen das urfprüng-liche Programm unter gleichzeitiger Erhöhung der Zahl der Frauenbetten vermindert wurde.

Innerhalb der Abtheilungen für die Innerlich- und Aeufserlichkranken find im Befonderen die Betten für die einzelnen Unterabtheilungen feft zu ftellen, für welche ärztlicherfeits getrennte Räume wünfchenswerth erfcheinen. Wo einzelne derfelben als felbftändige Gruppen neben den beiden Hauptabtheilungen geplant werden, wie die fchon genannten Nebenabtheilungen, ift ihre Bettenzahl zu fchätzen. Diejenigen für Augenkranke, Frauenkrankheiten und Wöchnerinnen erfordern eine Trennung der Anfteckenden von den Nichtanfteckenden, fo weit nicht die erfteren in Gebäuden mit anderen anfteckenden Kranken behandelt werden follen, diejenige für Hautkranke und Syphilis eine Theilung nach Innerlich- und Aeufserlichkranken und eine Abfonderung der Proftituirten.

Beifpielsweife war nach Huffon in den 3 für die letzteren Krankheiten be-ftimmten Parifer Hofpitälern 1861 das Verhältnifs der Betten für Innerlich- und Aeufserlichkranke bei den Hautkranken in St.-Louis 460:156, bei den fyphilitifchen Männern in Midi 96:218 und bei den fyphilitifchen Frauen in Lourcine 73: 177 ⁵).

Ueber die Krankheiten, welche ihres anfteckenden Charakters wegen in den Anftalten von den anderen, fo wie unter fich abgefondert werden follen, fiehe die Berichte von Sander & Effe, fo wie von Fauvel & Vallin (Art. 339 u. 346, S. 322 und 328 ff.). Neuerdings find zwei Desinfections-Vorfchriften erfchienen, welche bezüglich der Abfonderung Beftimmungen enthalten.

903.

Anfteckend-

kranke.

In der erfteren, einem öfterreichifchen Erlafs des k. k. Minifteriums des Innern ¹⁶⁸⁸), werden als Krankheiten gegen deren Verfchleppung Desinfection einzutreten habe, unter 5 bezeichnet:

8)    Mafern und Rötheln,

9)    Rothlauf und accidentielle Wundkrankheiten,

10)    Milzbrand und Rotzkrankheit,

11)    Wochenbettkrankheiten,

12)    Contagiöfe Augenkrankheiten,

13)    Lungenfchwindfucht und Keuchhuften,

1)    Afiatifche Cholera,

2)    Pocken,

3)    Diphtheritis,

4)    Fleck- und Rückfalltyphus,

5)    Darmtyphus,

6)    Epidemifche Ruhr,

7)    Scharlach,

und unter 11 angeordnet, dafs zur Vereinfachung derfelben die Erkrankten in entfprechender Weife zu ifoliren feien.

Nach der zweiten für Hamburg-Eppendorf erlaffenen Vorfchrift ¹⁶⁸⁹) follen von den vorflehend genannten Krankheiten 1—3 und 7—9, fo wie Flecktyphus, Keuchhuften und Windpocken in befonderen Abtheilungen, dagegen Darmtyphus, Rückfalltyphus, Dyfenterie und Tuberculofe in den allgemeinen Abtheilungen verpflegt werden.

Die in den allgemeinen Krankenhäufern behandelten Infectiöfen vertheilen fich im Deutfchen Reiche auf die verfchiedenen anfteckenden Krankheiten fowohl der Zahl nach als auch örtlich in fehr ungleichem Mafse, wie die nachftehende Zu-fammenftellung der Zugangsfälle der gröfseren Zahl derfelben nach dem dreijährigen Durchfchnitt der beiden letzten Berichterftattungszeiten zeigt.

1886—88

1889—91

Afiatifche Cholera......

Pocken ..........

Diphtherie.........

Flecktyphus........

Rückfalltyphus.......

Unterleibstyphus.......

Ruhr...........

Scharlach.........

Mafern und Rötheln.....

Rofe...........

Milzbrand.........

Pyämie..........

Puerperalfieber.......

Contagiöfe Augenkrankheiten Lungenfchwindfucht und Tuberculofe

Keuchhuften........

Epidemifche Genickftarre .... Grippe..........

214

13 750

219 14 406

231

148

13423

374

3628    •

2 155

5 ²3o

39

639

421

497 ¹⁶⁹°)

25 080

391

209

I344 169 2)

56

40

12 829 316 3 693 2 297 5306

38

788

470

685 ¹⁶⁹¹)

35 457

5*3

84

23 I99

16S8) Siehe: Jahrbuch der Wiener Krankenanftalten, S. 908 u. 911.

1689)    Siehe: Jahrbücher der Hamburger Staatskrankenanftalten, Bd. III (1891—92), Theil 2, S. 18.

1690)    3 Procent von 14186 Augenkranken.

1691)    4,, Procent von 16712 Augenkranken.

1692)    Nicht epidemifche Gruppe.

Bezüglich des örtlichen Auftretens diefer Krankheiten in den Anftalten wird von Rahts, bezw. Engelmann mitgetheilt, dafs der Zugang der Pocken liauptfächlich aus den Nachbarländern verfeuchter Staaten erfolge, die Diphtherie in der norddeutfchen Tiefebene, Flecktyphus, aufser in den örtlichen Provinzen von den Grenzgebieten aus, fart ausfchliefslich in Braunfchweig, Mecklenburg-Schwerin, fo wie in der Provinz Sachfen, Rückfallfieber in den örtlichen Provinzen, theils auch in Bayern, in ftärkerem Umfang verpflegt wurden. Die Verbreitung der Tuberculofe und Lungenfchwindfucht nimmt auch in den Anftalten mit der Dichtigkeit der Bevölkerung zu. Im Uebrigen wechfelt das Auftreten der Infections-krankheiten örtlich und zeitlich.

Die Trennung nach Gefchlechtern wurde in der Reichsftatiftik nur für die Jahre 1885—87 bezüglich aller diefer Krankheiten durchgeführt.

Danach überwog im Reich bei Diphtherie und Keuchhuften das weibliche, bei Flecktyphus, Ruhr, Milzbrand, Genickftarre, Unterleibstyphus, Tuberculofe und Lungenfchwindfucht das männliche Gefchlecht. Bei den anderen Krankheiten glichen fich beide Gefchlechter annähernd aus ; doch kommen in einzelnen Landesgebieten auch beträchtliche Abweichungen vor. In Berlin hielten fich bei den acuten Infections-krankheiten 1894 beide Gefchlechter die Wage ⁶).

Die Zahl der in einzelnen Krankenhäufern für Anfteckendkranke vorgefehenen Betten im Verhältnifs zur Gefammtzahl ift aus nachftehender Aufftellung zu erfehen, welche die Tabelle auf S. 799 ergänzt, in der fle auch nach den Gefchlechtern und den Abtheilungen für Innerlich- und Aeufserlichkranke getrennt angegeben werden.

Betten

Ort

im Ganzen

davon für A nfteckendkranke

in Procenten

Hôpital Tenon ....

St. -Eloi......

Kaifer Franz Jofeph-Hofpital

Ste.-Eugénie.....

Royal Victoria hofpital . Cantons-Hofpital.... Johns-Hopkins-Hofpital Bürgerhofpital .... Diakoniffen-Krankenhaus .

Carola-Haus.....

Kreis-Krankenhaus . Workhoufe infirmary . Hôpital municipal . Städtifches Krankenhaus . Ifraelitifches Krankenhaus

Paris

Montpellier Rudolfsheim-Wien Lille Montreal Zurich Baltimore Worms Kaiferswerth Dresden Deffau Epfom St.-Denis Neumünfter Hamburg

6o6

602

460

450

371

361

358

220

210

20S

190

130

128

45

114

32

92

42

50

42

61

40

52

20

34

100

16

H-* i—¹ CO C/r Cn w    M ~ W    W

16,3

52,6

11,5

6,3

H-*■ h-*

CO CO

CO CO

Auch diefe Verhältnifszahlen weichen in hohem Grade von einander ab, was bei Errichtung folcher Anftalten zum Theile durch die geringere oder gröfsere Zahl der Krankheiten, welche man abfondern wollte, zum Theile durch das örtlich geringere Vorkommen von anfteckenden Krankheiten in der Krankenhauspflege begründet gewefen fein kann.

Im Hôpital Teno?t zu Paris ift die geringe Zahl von Ifolirbetten diefer Art fpäter beanftandet worden; in Kaiferswerth, wo 9,5 vom Hundert für Anlteckendkranke vorgefehen find, war bei meinem Befuch der Anftalt das Ifolirhaus leer und fchon längere Zeit unbenutzt gewefen. In Nürnberg hat man nur 5,6, im Urban zu Berlin, wo nach Hagemeyer Cholera, Flecktyphus, Pocken u. A. von der Aufnahme ausgefchloffen find, 37,5 vom Hundert aller Betten für Anfleckende abgefondert, welche Zahl die Ifolir-

Betten

hiervon für Innerlichkranke f. Aeufserlichkranke

im Ganzen

davon für An-fteckendkranke

Procent

Männer

Weiber

Kinder

im Ganzen

Männer

Weiber

Kinder

im Ganzen

Männer

Weiber

Kinder

Urban zu Berlin ¹⁶⁹⁴) . Hamburg-Eppendorf .

hierzu Epidemieabtheilung Hamburg-Eppendorf .    .    .

hierzu Epidemieabtheilung Nürnberg.......

1890 614    230

1889 1228    117

246

37,5 109 los ¹⁶

24,o 177 143 —

5,e i6 24 —

co co 00 co

10 ci CO ^

00    10

VO 1>*

vg

VO

JO

to

Ni

16

'-/V

CO

CO

CO

00

to

to

to

to

co

VQ

betten in Hamburg-Eppendorf nur dann erreichen, wenn man den Betten in den Ifolirgebäuden diejenigen der Epidemie-Abtheilung zuzählt.

In Nürnberg wiegen die Ifolirbetten der Aeufserlichkranken, im Urban und in Hamburg-Eppendorf diejenigen der Innerlichkranken vor. Bei diefen erforderten in der letzteren Anftalt die Männer und in Nürnberg die Frauen eine gröfsere Bettenzahl.

Die Zahlenden, d. h. diejenigen Kranken, welche eine höhere Verpflegungstaxe erlegen, als die allgemeine, und dadurch den Vortheil einer abgefonderten Krankenpflege erlangen, unter denen wieder diejenigen abzuzweigen find, welche Einzelpflege fordern, find bei der Planung des Krankenhaufes getrennt von den fonft benöthigten Betten zu berechnen. Ihre Zahl richtet fleh nach dem Charakter der Anftalt. Häufig wird für fie, der wünfehenswerthen höheren Einnahmen wegen, eine verhältnifsmäfsig grofse Zahl von Betten eingerichtet. Ein grofser Theil diefer Kranken findet in Privatanftaiten feine Pflege.

In manchen Krankenhäufern begnügt man fleh, nur Abfonderungsgebäude für epidemifch auftretende Krankheiten zu errichten, wie in einzelnen klinifchen Anftalten (flehe Theil IV, Bd. 6, Heft 2 [Art. 476, S. 437] diefes »Handbuches«). In anderen beftehen neben den Ifolirgebäuden befondere Epidemie-Abtheilungen. Solche Vorkehrungen bezwecken das Unterbringen der erften Erkrankungsfälle bis zur Errichtung von Nothfpitälern. Wo diefe Fürforge den Gemeinden gefetzmäfsig obliegt, können derartige Abtheilungen innerhalb der allgemeinen Krankenhäufer wünfehens-werth fein, falls keine befonderen Anftalten für diefen Zweck vorhanden find. (Vergl. auch noch die fpäter zu befprechenden Epidemie-Krankenhäufer.)

Die Kranken, für welche poliklinifche Vorkehrungen zu treffen find, treten in den öffentlichen Krankenhäufern zurück, wo Univerfitäts-Inftitute beftehen, und wachfen befonders in den Anftalten an, welche zugleich Unterrichtszwecken dienen.

Nach den Boeckh'fchen Zufammenftellungen für Berlin war die Zahl diefer Patienten 1894 in den Polikliniken der nicht königlichen Krankenhäufer, d. h. in Moabit, im Augufta-Hofpital, im Elifabeth-Krankenhaus, im Elifabeth-Kinderhofpital, im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus und im Lazarus-Krankenhaus zufammen 49298, diejenige in den königlichen Polikliniken 66551, und 108374 wurden in Polikliniken von Vereinen, Gemeinden und in folchen privater Natur behandelt ¹⁶⁹⁵). Viele ■ Anftalten haben keine Poliklinik, andere nur folche für einzelne, aber nicht für alle Abtheilungen.

9°4-

Zahlende

Kranke.

9°5-

Epidemien.

906.

Poliklinifch-

kranke.

1691) Nach: Hagemeyee, a. a. O., S. 35.

1695) Siehe : Boeckh, a. a. O , Statiftik des Jahres 1894, S. 394 u. ff. — In obigen Zahlen fehlen die Polikliniken des Krankenhaufes der jüdifchen Gemeinde, bezw. diejenigen für Hautkrankheiten an der kgl. Charite und für oit’nopädifche Chirurgie an der Univerfität.

907.

Ergebniffe.

Aus den vorftehenden Mittheilungen geht hervor, dafs man für das Verhältnifs des nöthigen Bettenbedarfes zur Einwohnerzahl, fo wie für dasjenige der Betten bezüglich der Gefchlechter und Krankheitsgattungen keinerlei Norm aufftellen kann, dafs Ziffern, wie fie beifpielsweife in Art. 80, 103, 178, 330 u. 337 (S. 83, 101, 172, 315 u. 321) mitgetheilt wurden, nur örtlichen und zeitlichen Werth haben, daher weder als Regel, noch als Anhaltspunkte für Neuanlagen dienen können. Daffelbe gilt von Normen, wie fie Rochard (fiehe Art. 350, S. 334), Opport, Galton, Böttger169ii), Ruppel¹^*⁷), — letzterer mit Vorbehalt — aufzuftellen verfucht haben.

Soll ein Krankenhaus der Oertlichkeit gerecht werden, fo ift das Erfordernifs an Betten nach den ftatiftifchen Ergebniffen der Inanfpruchnahme der Kranken-häufer innerhalb derfelben an der Hand des Jahresbelages im Allgemeinen und für die Abtheilungen im Einzelnen während eines längeren Zeitraumes fchätzungsweife feft zu ftellen. Hierbei wäre die muthmafsliche Steigerung des Bedarfes während der Bauzeit und fo weit über diefe hinaus, als ein beftimmter Jahresbelag für die obere Grenze aufrecht zu erhalten ift, zu berückfichtigen. Diefes Verfahren wird in Oertlichkeiten erfchwert, wo mehrere Anftalten vorhanden find, die einzeln oder gruppenweife unter verfchiedener Oberleitung ftehen, falls in den betreffenden Kranken-haus-Statiftiken die für die bauliche Gliederung der Anftalten mafsgebenden Gefichts-punkte nicht berückfichtigt, bezw. wo die Statiftiken nach verfchiedenen Regeln aufgeftellt werden. Noch fchwieriger geftaltet fich dies dort, wo ein Theil der Krankenhausverpflegung einer Oertlichkeit oder, in Folge bisherigen Mangels einer Anftalt, die ganze bisher in auswärtigen Krankenhäufern ftattfand, z. B. in der Nähe grofser Städte, wo' die Ueberlaftung zu plötzlicher Zurückweifung auswärtiger Kranken Seitens der Anftalten führen kann, wie 1897 in Berlin (in Folge Ueberfüllung der Krankenhäufer). Aus folchen Gründen erklären fleh auch theilweife mit die Veränderungen, welche ein Programm felbft bei forgfältiger Aufftellung der Verhältnifszahlen oft noch während der Planung, der Ausführung oder kurz nach derfelben erfahren kann.

Für eine gegebenenfalls feft zu fetzende untere und obere Grenze des Jahresbelages eines Bettes fehlen bisher Unterfuchungen. In den 3 füddeutfehen Staaten hat fleh durchfchnittlich diefer, fo weit die Reichsftatiftik reicht, unter, bezw. auf der Hälfte der Jahrestage gehalten, wenn er fle auch in einzelnen Städten überfchritt. Dafs zu den günftigen Verhältniffen, die dort herrfchen, diefer Umftand, d. h. die reichliche Zahl der Betten, welche das Auffuchen von Krankenhauspflege erleichtert, mit beiträgt, in fo weit diefe fchon im leichteren Stadium einer Krankheit benutzt werden, ift denkbar, bis jetzt aber nicht nachgewiefen. Die in der Ueberficht auf S. 773 mitgetheilte oberfte Grenze in den Berliner Krankenhäufern ftellt dagegen die gröfste Ausnutzung der Betten dar, wenn fle nicht im Jahr 1897 noch überholt worden ift. Wollte man diefe auf die bayerifchen Verhältniffe herabfetzen, fo würde Berlin etwa die doppelte Bettenzahl in den öffentlichen Krankenhäufern erfordern.

Im Allgemeinen wird man bei Planung eines neuen Krankenhaufes mit einem geringen Jahresbelag rechnen müffen, fchon wegen des erfahrungsgemäfs gröfseren anfänglichen Andranges in einem folchen. Für diejenigen Abtheilungen, welche eine häufige Desinfection der Räume erheifchen, würde der Jahresbelag wegen der

1696)    Siehe: Böttger, a. a. O., S. 30.

1697)    Siehe: Ruppel , F. Anlage und Bau der Krankenhäufer nach hygienifch-technifchen Grundfätzen. Handbuch der Hygiene, Bd. V, Abth. I. Jena 1896. S. 29.

öfteren hierbei eintretenden Nichtbenutzbarkeit der Betten noch geringer zu ver-anfchlagen fein.

Will man für eine untere und obere Grenze des Jahresbelages ein Urtheil gewinnen , fo würde man auch neben diefem den in einem Jahre vorkommenden Mindeft- und Höchftbelag feft ftellen miiffen, deffen Verhältnifs zum Jahresbelag oft örtlich verfchieden fein wird. Ueberfüllung der allgemeinen Krankenhäufer zwingt in den Städten dazu, die Belagszeit der Betten einzufchränken, alfo die Ent-laffung von Kranken früher vorzunehmen, als fie fonft erfolgen follte, was zu den Beftrebungen der Ergänzung diefer Anhalten durch folche für Genefende geführt hat, um die hieraus erwachfenden Schädlichkeiten für die Kranken einzufchränken.

Vom hygienifchen Standpunkt allein wird man eine folche Ziffer des Jahresbelages, welche ein öfteres wechfelndes Leerhalten und Lüften aller Krankenräume in den verfchiedenen Jahreszeiten ermöglicht, wohl auch heute noch für das Wünfchens-werthe erachten. Eine weitfichtige behördliche Fürforge in diefem Sinne zeigt die reichlich bemeffene Bettenzahl im neuen Krankenhaus der Stadt Nürnberg.

908.

Perfol] al.

An die Feftftellung der Bettenzahl für ein Krankenhaus und feine Abtheilungen hat fich diejenige des ärztlichen und des Warteperfonais, deffen Organifation und Zahl anzufchliefsen. Hierbei iff die Gröfse des Wirkungskreifes der Oberwärterin, fo wie des Affiftenz-, bezw. des Oberarztes, d. h. die Zahl der Betten zu beftimmen, welche diefen zu unterftellen find, die innerhalb der Hauptabtheilungen fich verfchieden gehalten kann, je nach der zu fchätzenden Zahl der leichten oder fchweren Fälle.

Auch die Wahl der Art des Warteperfonais, ob Laienfchweftern oder Ordens-fchweftern, und die Entfcheidung, welche Gattung derfelben die Pflege übernehmen foil, wie diefes und das Aerzteperfonal wohnen foil, feine Vereinigung im Verwaltungsgebäude, in eigenen Wohnhäufern oder das gruppenweife Unterbringen deffelben zwifchen, bezw. in einzelnen Krankengebäuden, wenn fie mit den Kranken abzufondern find, gehört zu den erften Vorarbeiten des Programms. Nach der Zahl der Krankenbetten des ärztlichen und Warteperfonais richtet fich die Feftfetzung derjenigen der übrigen Anzuftellenden und Bedienfteten, deren Organifation, fo weit fie die baulichen Anordnungen bedingt, klar zu legen iff. (Siehe Art. 794, 802,

820 bis 822, S. 663, 669, 682 u. ff).

909.

Offene und

Bauweife.

Die Bauweife der Krankengebäude iff, wenn die Ausdehnung des Geländes freie Wahl läfft, zunächft von dem wünfchenswerthen Grad der Krankenzerftreuung, gefchioffene alfo von der Gröfse der Bettenzahl in den einzelnen Bauten abhängig. Die Theilung in Einzelbauten, welche fich dem Wirkungskreife eines Abtheilungsarztes, eines Affiftenzarztes oder einer Oberwärterin anfchliefsen foil (fiehe Art. 577 bis 580,

S. 491), läfft einen weiten Spielraum für die Gröfse der Gebäude, die fich in erfter Linie nach derjenigen der Anftalt richten wird und innerhalb derfelben, je nach der Gröfse der Abtheilungen und der Art der darin zu verpflegenden Kranken, verfchieden gehalten kann. Neben vielen allgemeinen Krankenhäufern, welche eine mehr oder weniger weit gehende Auflöfung in Einzelgebäude zeigen, deren Bauten aber jedenfalls zur Sicherung guter Innen- und Aufsenlüftung lineare Geftalt erhielten und wiederum theilbar find, entftehen noch fortgefetzt umfangreiche gefchloffene Anlagen verfchiedener Formen, die von den alten Corridorbauten nur durch die geringere Tiefe der Krankenzimmer und durch das etwaige Anfügen von Saalbauten abweichen. Derartigen Bauten werden dann unter Umftänden ein oder mehrere Ifolirgebäude beigegeben. Diefe Bauweife begründet man dadurch, dafs fie eine

leichte Verfchiebbarkeit der Abtheilungen und die wünfchenswerthe Ergänzung gröfserer Krankenräume durch kleinere ermöglicht. In der nachftehenden Ueberficht einiger neuen Krankenhäufer ift die Zahl ihrer Krankengebäude zu erfehen.

Zahl der

Ort

Betten

Gebäude für Allgemeinkranke

Ifolirgebäude

Kreis-Krankenhaus .

Bürgerhofpital.....

Diakoniffen-Krankenhaus . Stadt-Krankenhaus .

Infirmary.......

Hôpital municipal .

Neues Krankenhaus

Bernburg Worms . ! Kaiferswerth | Offenbach .    i    Epfom

.    ^    St.-Denis

.    I    Auffig

362

220

210

250

130

128

125

Vergleicht man in derfelben das Offenbacher Krankenhaus, welcher neben feinen Ifolirbauten nur ein j—|-|-förmiges Gebäude mit 21O Betten befitzt, mit dem am meiden getheilten Bürgerhofpital zu Worms, fo ftellen diefe beiden Krankenhäufer offenbar Anftalten von fehr verfchiedenem Werth dar. Für das weit gehende Zu-fammenlegen der Betten in Offenbach bildete die Geländeausdehnung keinen Grund; denn die Aufsenflügel haben einen lichten Abftand von 86 m, fo dafs man anftatt diefes einen 3 getrennte Bauten hätte errichten können. Die Verfchiebbarkeit der Abtheilungen ift in Worms eben fo leicht möglich, wie in Offenbach, und die Be-fchaffung kleiner Krankenräume neben grofsen wäre durch Einfchaltung von Blockbauten zwifchen Pavillons zu erreichen.

Die verfchiedene Werthfehätzung, die fo abweichend gebildete Krankenhäufer bei uns gefunden haben, wird vielleicht durch die bei Befprechung der Gliederung der Kranken angeführten Ergebniffe erklärt (fiehe Art. 897, S. 767), wonach in ver-fchiedenen Theilen des Deutfchen Reiches in den allgemeinen Krankenhäufern vorwiegend Leichtkranke verpflegt werden und gleichzeitig die Anftalten derfelben Oertlichkeiten fchwachen Jahresbelag haben. Ob unter folchen Umftänden bei normalen Zeiten geringere Theilbarkeit der Krankengebäude zweckmäfsig ift, wurde bisher nicht feft geftellt. Aber wenn dies zuzugeben wäre und triftigere Gründe für das Fefthalten an einer gefchloffenen Bauweife unter folchen Umftänden be-ftänden, fo kann das Krankenmaterial einer Oertlichkeit unter Umftänden durch Einführen neuer Induftriezweige fleh verändern, und der Befuch kann fleh in unerwarteter Weife dauernd oder zu Zeiten von Epidemien fteigern. Im letzteren Falle würden in der Wormfer Anftalt leicht einige Gebäude frei zu machen fein; in Offenbach müfften zur Ifolirung der erften Erkrankungen bei Epidemien ein oder beide Ifolirhäufer nach dem grofsen Hauptblock evaeuirt werden, was leicht Haus-infectionen in letzterem zur Folge haben kann.

In allgemeinen Krankenhäufern, welche der Gefahr einer Ueberfüllung nicht ausgefetzt find, keine Anfteckendkranke aufnehmen und fleh auch bei Epidemien vor folchen fchützen können, wird unter Umftänden eine weniger weit gehende Zerlegung ihrer Krankenbauten eintreten können. Im Allgemeinen follte aus den in

Art. 577 bis 580 (S. 491 ff.) ausgeführten Gründen das Zerftreuungsfyftem mög-lichft durchgeführt werden. Jedenfalls ift dahin zu ftreben, Krankengebäude nicht über eine Bettenzahl hinaus zu fteigern, welche noch eine lineare Bauweife zulaffen. Wünfchenswerth ift es aufserdem, um die Vertheilung der Kranken zu erleichtern, auch für die allgemeinen Kranken Bauten mit verfchieden grofsen Krankenräumen zu fchafifen und umfangreichere Krankengebäude abtheilbar zu machen.

Für die Zahl der Gefchoffe ift auch die Gröfse des Grundftückes und feine Umgebung mitbeftimmend. Die eingefchoffige Bauweife, welcher für Schwerkranke jedenfalls der Vorzug gegeben wird, kann auch durch Dachreiterlüftung dort, wo die Geländebahnen zwifchen den Krankenbauten den Winden wenig ausgefetzt find, wefentlich zur Verbefferung der beeinträchtigten Aufsenlüftung beitragen.

910.

Anordnung

der

Für die Anlagen allgemeiner Krankenhäufer nach der offenen Bauweife be-ftehen zwei Hauptfyfteme. Das ältere, welches fchon in den alten Kreuz- und Corridor-Hofpitälern herrfchte und auch den Plänen der Commiffion der Parifer allsemeinen Akademie der Wiffenfchaften zu Grunde lag, beruht auf der Theilung des männ- gebäude. liehen und weiblichen Gefchlechtés, deren jedes eine Hälfte der Krankenbauten und des Geländes zugewiefen erhält. Diefe Art der Trennung hat zu ftreng fymmetri-fchen Anordnungen der Gebäude geführt. Die Untertheilung nach den Hauptkrankheitsgruppen erfolgt unter den Männern und Frauen getrennt, wodurch eine leichte Verfchiebbarkeit der erfteren ermöglicht ift.

Das zweite Syftem, als deffen Grundform die Charité in Berlin angefehen werden kann, in welcher beim Wachfen der Anftalt einzelne Krankheitsgruppen aus dem Hauptgebäude allmählich in abgefonderte Neubauten verlegt wurden, was v. Breuning auszubilden empfahl (fiehe Art. 170, S. 164), befteht in Trennung der Hauptkrankheitsgruppen und Theilung der Gefchlechter innerhalb derfelben. Diefes Syftem ift beifpielsweife im Friedrichshain zu Berlin, in Wiesbaden, in Frankfurt a. M., im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien und im Carolahaus zu Dresden, fo wie in den deutfehen klinifchen Lehranftalten zur Ausführung gekommen und ermöglicht bei fymmetrifcher Anlage jeder Abtheilung keine Verfchiebbarkeit der Gefchlechter in derfelben. Beide Syfteme kommen vielfach auch gemifcht vor, wo man die Hauptmaffe der Kranken nach dem Gefchlecht trennt und nebenbei gefonderte Abtheilungen für Infectiöfe, Gefchlechts- und Hautkranke u. f. w. errichtet, innerhalb . deren die Gefchlechter gefondert find. Bei allen diefen Anordnungen werden, fo weit als möglich, die Gefchlechter lothrecht getrennt.

Die fymmetrifchen Anlagen fetzen gleiche Bettenzahl für beide Gefchlechter voraus. Wo diejenige der Männer überwiegt, brachte man in den Frauenabtheilungen die Kinder mit unter. Trat auch dann keine Gleichheit der Bettenzahl ein, fo hat man beim Syftem I die betreffenden Krankengebäude auf der Frauenfeite kürzer gebaut, wie im Urban zu Berlin, in Deffau und in Rathenow, oder man fchaltete zwifchen ihnen andere, nicht von Kranken belegte Bauten ein, wie in Lariboifiere die Wohnungen der Pflegerinnen auf der Frauenfeite. Beim Syftem II wird man je nach Gröfse der Krankengruppen dem überwiegenden Gefchlecht mehrere Bauten oder einen gröfseren Theil eines Gebäudes überweifen müffen, wobei, der möglichft für die Gefchlechter getrennt zu haltenden Gartenbenutzung wegen, ergänzende Bautheile für das zur Abtheilung gehörige Pflegerinnen- und Arztperfonal auf der weniger umfangreichen Seite zugefügt werden könnten, falls eine Symmetrie der Gebäudemaffen erzielt werden foil.

Eine ftreng fymmetrifche Anlage ift aber nur möglich mit Gebäuden, bei denen der Sinn ihrer inneren Anordnung durch eine folche Stellung nicht leidet. An verfchiedenen Stellen des vorliegenden Heftes ift fchon darauf hingewiefen worden, dafs man zur Erzielung derartiger Anordnungen öfter gleich gebaute Pavillons mit ihrer Zugangsfeite einander gegenüber geftellt, alfo umgekehrt hat, wodurch Räume, welche in dem einen Gebäude gegen Süden liegen, z. B. bei füd-nördlicher Längsftellung, in dem anderen entgegengefetzte Richtung erhalten, wie im Friedrichshain zu Berlin, in Heidelberg und auch noch im neuen Nürnberger Krankenhaufe, wo der Tagraum der einen Gebäudereihe gegen Norden liegt. Im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore erhielten beide Reihen von Krankengebäuden, obgleich ihre Längsaxen von Süd nach Nord gekehrt find, die gleiche Richtung, was zur Folge hatte, dafs fie gegen den die beiden Reihen trennenden Mittelplatz verfchiedene Geftalt zeigen, oder dafs, wie bei den Blockbauten in Wiesbaden, die Eingänge der einen Reihe am Mittelplatz, diejenigen der anderen von diefem abgewendet liegen.

Nach dem, was fich bei Befprechung der Bettenzahl für die Abtheilungen ergeben hat, follte jedes Syftem ihrer räumlichen Anordnung auch eine entfprechende Verfchiebbarkeit der Betten unter einander geftatten. Wenn es auch Krankenhäufer giebt, deren Eintheilung feit ihrem Beftehen unverändert geblieben ift, fo find die zeitweiligen oder dauernden Veränderungen in der Bettenzahl der Abtheilungen in anderen Anftalten fehr beträchtlich gewefen.

Im Friedrichshain zu Berlin nahm 1890 die Abtheilung für Aeufserlichkranke auch 2 zweigefchoffige Pavillons derjenigen für Innerlichkranke, und zwar je einen in jeder Reihe ein.

Eine folche Verfchiebbarkeit läfft fich beifpielsweife im Syftem I dadurch erreichen, dafs man die beiden durch die Mittelaxe des Geländes getrennten Hauptgruppen für die Gefchlechter durch eine quer geftellte Gruppe von Krankenbauten verkettet, wie dies bei einfacher Reihenftellung der Plan des Moabiter Kranken-haufes zeigt. Beim Syftem II würde man in demfelben Sinn die Abtheilungen zu einander ftellen oder bei entfprechend kleiner Theilung derfelben eine von ihnen einem Gefchlecht allein zuweifen oder auch einzelne Gebäude oder Bautheile zum Ausgleich verwenden müffen.

Wird ein Krankenhaus für eine fpätere Erweiterung geplant, fo kann diefe entweder fo gedacht fein, dafs man zwifchen den Abtheilungen Stellen für neue Bauten frei läfft, oder man plant das Krankenhaus zunächft bezüglich der Krankengebäude als ein abgefchloffenes Ganzes. Der erftere Weg hat, wie die Entwickelung des Krankenhausbaues lehrt, oft zu einer Verkümmerung der zuerft errichteten Bauten geführt. Andere mit der Zeit entftandene Verhältniffe bedingen umfangreichere Gebäude, als an den betreffenden Stellen bei entfprechender Erhaltung der geplanten Gartenanlagen zuläffig find. Während man beim Neubau einer Anftalt meift einen im Krankenhausbau erfahrenen Architekten zuzieht, werden folche Erweiterungen oft von Kräften geplant, welchen die einfchlägigen Erfahrungen nicht zur Verfügung ftehen. Auch die Bequemlichkeit der Beamten und andere in jeder Einzelverwaltung zeitweife eintretende Vernachläffigung von wichtigen Gefichtspunk-ten, ferner Geldfragen find oft die Urfache nachträglicher Verfchlechterungen der urfprünglichen Anlage gewefen. Von den beiden angegebenen Wegen wird daher der letztere in den meiften Fällen vorzuziehen fein, der zugleich eine fpäter etwa nöthige Ausdehnung einzelner Abtheilungen auf Koften anderer ermöglicht und auch für die Geftaltung neuer Bauten mehr Freiheit giebt.

Die Bauten für Aeufserlichkranke, zwifchen denen der Operationsfaal mit feinem Zubehör anzuordnen ift, liegen am beften nahe am Eingang zur Anftalt; doch follen fie, im Befonderen diejenigen für Operirte, nicht an Strafsen grenzen, auf denen fchwere Laften bewegt werden, fomit auch nicht an Eifenbahnen, da Er-fchütterungen für Verletzte nachtheilig find. Zwifchen den Gebäuden für Aeufser-lich- und denjenigen für Innerlichkranke liegt zweckmäfsig das Badehaus.

911.

Anordnung

der

Montreal und im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital Abf°nderungs-

gebäude.

Abfonderungsgebaude für Anfteckendkranke kann man in einer befonderen Bautengruppe vereinigen, wie im Normalplan von Rochard, im Friedrichshain zu Berlin, im Victoria hofpital zu zu Wien.

Rochard plante für 330 Betten 2 Saalbauten nebft 1 Schutzdach für Ausfchlagkranke, Keuchhulten und Diphtherie in einer Einfriedigung (fiehe Fig. 55, S. 335).

Im Friedrichshain zu Berlin find 2 Ifolirgebäude mit je 4 Abtheilungen zu 11 Betten für Krebs-und Ausfchlagkranke, Augenkranke, Typhus , Scharlach u. f. w. vorhanden, von denen das eine den Männern, das andere den Frauen dient.

Das Royal Victoria hofpital zu Montreal erhielt eine Infections-Abtheilung, welche fich aus 2 Doppelpavillons mit je 12 Betten in 2 Sälen, 2 Pavillons mit je 4 Betten nebft 1 Ifolirzimmer und 1 Verwaltungsgebäude zufammenfetzt.

Die Infections-Abtheilung des k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spitals in Wien follte dem Mangel an genügenden und entfprechenden Räumlichkeiten für fporadifch vorkommende Infectionskrankheiten im allgemeinen Krankenhaus, im Krankenhaus an der Wieden, fo wie in der Krankenanftalt Rudolfftiftung abhelfen und befonders zur Entlaltung derfelben von Blattern und Flecktyphus dienen. Die Abtheilung mit eigenen Thor- und Verwaltungsgebäuden, 1 zweigefchoffigen Blockbau für 80, 2 eben fo hohen Pavillons für je 60 Kranke und 2 1892 errichteten Cholerabaracken umfaffte 1892: 160 Betten.

Für die Bildung von Infections-Abtheilungen innerhalb der allgemeinen Kranken-häufer bieten die Abfonderungs-Krankenhäufer weitere Beifpiele (vergl. auch jfaJms Vorfchlag in Art. 354, S. 339).

Man kann aber die Abfonderungsgebaude auch an je einem Ende der Männerund Frauenabtheilung anordnen, wie im Plan von Le Roy und im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore, oder an deren beiden Enden, wie im Urban zu Berlin, oder feitlich zu den Abtheilungen, wie im Plan von Wylie. Schliefslich find fie auch zwifchen die Krankengebäude geftellt worden, wie in Hamburg-Eppendorf und Nürnberg, und in Moabit verwendet man die einzelnen Krankengebäude je nach Bedarf für Ifolirzwecke.

Vereinigt man fie in einer Abtheilung für Infectiöfe, fo ift der Verkehr des Perfonais innerhalb derfelben bei kleinem Umfang fchwer getrennt zu halten (fiehe Art. 346, S. 328). Daffelbe gilt von dem Verkehr ihrer Infaffen mit den übrigen des Krankenhaufes bei einer Lage an beiden Enden, befonders aber zwifchen anderen Krankengebäuden, für deffen Regelung befondere Vorfchriften eben fo wie für denjenigen von Befuchenden nöthig werden.

In Hamburg-Eppendorf ift das Warteperfonal verpflichtet, dafür zu forgen, dafs Kinder in folchen Gebäuden im Freien nicht mit anderen Kranken verkehren, und das Perfonal mufs die Speifen u. f. w. im Freien am Gitter an einer dazu eingerichteten Stelle übernehmen, nachdem der Ueberbringer ein Glocken-fignal gegeben und fich entfernt hat.

In Oefterreich ift die Zeit für Befuche, fo weit folche überhaupt zu derartigen Gebäuden zugelaffen werden, auf eine andere Stunde feft gefetzt, als diejenige für den allgemeinen Befuch, um das Zufammen-treffen von Befuchenden der Anfteckendkranken mit Anderen zu hindern.

Am leichteften würde die Ueberwachung bei feitlicher Lage zu den Abtheilungen fein, wobei man die Gebäude für Anfleckende mittels breiter Geländeftreifen, durch welche der Wind ftreicht, von den anderen Abtheilungen trennen könnte.

SO

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Dies ermöglicht die Ueberficht der erfteren Seitens der Aerzte, eine einheitliche Leitung der Abtheilung und hindert die Verfchiebbarkeit und Erweiterung der Hauptabtheilungen in der befprochenen Weife am wenigften.

Die Ifolirräume für Anfteckendkranke fchränkt man, fo weit nicht befondere Vorkehrungen für einzelne Gattungen derfelben nöthig find, die in Kap. 6, unter b, 5 befprochen wurden, dadurch ein, dafs man fie theils je nach Bedarf für die eine oder andere der feltener auftretenden Krankheiten benutzt (fiehe Art. 620, S. 534).

Als das Mindeftnöthige von Abfonderungsmitteln für ein kleines Krankenhaus erachtete Kerfchen-ßeiner 2 Zimmer mit je 2 Betten, wovon eines für Pockenkranke und das andere für Fälle von Krätze, Rotz und Hundswuth dienen folle ¹⁶⁹⁸).

In England hält man für Infectionskranke wenigftens 2 getrennte Paare von Zimmern zur Abtrennung der Gefchlechter und von zwei Krankheiten für nöthig (fiehe Art. 343, S. 327).

Trendelenburg verlangt, dafs ein Abfonderungsgebäude für Aeufserlichkranke nicht gleichzeitig für Innerlichkranke dienen foil, da Uebertragungen nicht zu vermeiden find, wenn, wie z. B. in Bonn, Mafern und Scharlach die Hauptzahl der letzteren bilden ¹⁶⁹⁹).

912.

Krankengebäude für

In gröfseren Anftalten treten zu den dauernd zu errichtenden Krankengebäuden noch folche für vorübergehende Zwecke hinzu. In Krankenhäufern, welche nicht vorübergehende einen geringen Jahresbelag haben, find folche Bauten für Evacuationszwecke während Zwecke.    nothwendigen Reinigung oder Desinfection der dauernd errichteten Bauten

nöthig. Luftige Hallen oder Zelte können für manche Innerlichkranke und Aeufserlichkranke, befonders für Phthifiker, und für Verwundete oder Operirte erwünfcht fein. Dem entfprechend find die geeigneten Plätze zur Aufftellung folcher Bauten in der Nähe der betreffenden Abtheilungen anzulegen. Oft erhalten fie dauernden fteinernen Fufsboden, auch wenn fie nur zeitweife aufgefchlagen werden, und An-fchlufs an die Wafferverforgung und Entwäfferung.

9I3‘    Die Trennung der Krankenräume von den wirthfchaftlichen Erforderniffen

Andere zum

gehörige

Bauten.

Krankenhaufe des Krankenhaufes hat man nun auch in kleinen Anftalten durchgeführt, wie bei-fpielsweife im ftädtifchen Krankenhaufe zu Langenfalza für 24 und im Krankenhaus zu Rathenow mit 40 Betten. Kerfchenfteiner empfahl in folchen Krankenhäufern ein Nebengebäude zu errichten, welches einen Raum für Anfteckendkranke, eine Leichenkammer, die Wafchküche nebft Trockenboden, den Desinfectionsraum und eine Geräthekammer enthalten follte ¹⁷⁰⁰). Wenn möglich, wird man die Küche mit den Verwaltungs- und den Wohnräumen in einem anderen Block unterbringen.

In grofsen Anftalten erfordern die allgemeinen Dienfte alle in Art. 793 (S. 663) angeführten Einzelbauten. Zur Erzielung kurzer Wege zwifchen ihnen und den Krankengebäuden hat man erftere häufig in der Mittelaxe des Grundftückes hinter einander angeordnet, was dort, wo diefe zugleich die Gefchlechter fcheidet, zur Trennung der letzteren beiträgt, aber oft die Urfache mangelhafter Aufsenlüftung der Krankenbauten und anderer Vernachläffigungen der in Art. 868 (S. 730) befprochenen Gefichtspunkte geworden ift. Befonders tritt dies ein, wenn folche Bauten zwifchen Reihen von quer geftellten Krankengebäuden Längsftellung erhalten, fo dafs der Wind nicht frei durch die Geländebahnen zwifchen den erfteren ftreichen kann, wie in den Plänen von Rochard und Tollet (fiehe Fig. 55 u. 56, S. 335 u. 337), wenn auch im erfteren diefe Anordnung beffer, als im letzteren ift. In beiden Fällen liegen die Heizftätten mit ihren Kohlenvorräthen und Schornfteinen zwifchen den Krankenbauten.

1698)    Siehe : Kerschensteiner, a. a. O., S. 21.

1699)    Siehe: Trendelenburg, a. a. O., S. 112 u. ff. ITOO) Siehe: Ruppf.l, a. a. O., S. 157.

Bei einer Vertheilung der fraglichen Gebäude auf zwei Gruppen am Anfang und Ende der Mittelaxe, unter Belaffung eines freien Platzes zwifchen denfelben, wie im Friedrichshain zu Berlin, werden die Wege lang, und es ift viel Gelände erforderlich. Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien ift bei gleicher Stellung der freie Platz zwifchen beiden Gruppen eingefchränkt, und die allgemeinen Dienfte trennen die übrigen Krankengebäude von der Infections-Abtheilung.

Im Plan von Wylie wurden fie an der nördlichen Eingangsfront vereinigt (fiehe Fig. 53, S. 324), und in Hamburg-Eppendorf, fo wie im Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore hat man fie an drei Seiten des Grundftückes vertheilt.

Diefe Bauten find je nach Bedarf durch geeignet gebaute Schuppen für Feuer-geräthe, Wagen, Garten- und Handwerkzeug, fo wie für Kohlen, Werkftätten, Stallungen und Behälter für Afche und Abfälle zu ergänzen. In Wien wurden zur Zeit der letzten Cholera-Epidemie im Allgemeinen und im Wiedener Krankenhaufe, fo wie in der Rudolfsftiftung auch Plätze zur Desinfection von Krankenwagen angelegt.

914.

Aufnahme

der

Kranken.

Zu einem gut vorbereiteten Programm für allgemeine Krankenhäufer gehören ferner Beftimmungen über die Art der Aufnahme der Kranken, im Befonderen, ob auch alle Schwerkranken die Aufnahmeabtheilung paffiren, hier gebadet, eingekleidet und gebettet werden follen, oder ob dies in den einzelnen Krankengebäuden zu erfolgen hat. Letzterenfalls können fie im Wagen den Weg durch das Verwaltungsgebäude nehmen oder unmittelbar von der Einfriedigung aus zu den Krankengebäuden gebracht werden. Daffelbe gilt von den Anfteckendkranken. Wo diefe in einer Abtheilung vereinigt find, hat man für diefelben öfter einen befonderen Zugang in der Einfriedigung angelegt.

Jedenfalls werden am Haupteingang Vorkehrungen für die Zurechtweifung der Eintretenden erforderlich (fiehe Art. 795, S. 666). Diefelbe erfolgt durch einen Pförtner oder, wie z. B. oft in Anftalten, die unter religiöfer Leitung flehen, durch eine Schwefter, in welchen Fällen ein am Eingang, bezw. an der Durchfahrt in der Front anzuordnendes Vorzimmer zum Aufenthalt der betreffenden Perfon dient. Erfolgt das Einkleiden am Eingang, fo find die entfprecnenden Einrichtungen hierfür vorzufehen (fiehe Art. 797, S. 667). Wylie, fo wie Fauvel & Vallin verlangten hier auch Räume zum vorläufigen Unterbringen von Verunglückten oder fehr fchweren Fällen und zur Beobachtung von Kranken, bei denen Anfteckungsgefahr nicht aus-gefchloffen ift (fiehe Art. 341 u. 346, S. 325 u. 331).

In Offenbach trennt eine Glasthür den vorderen Theil des Eingangsflures ab, von welchem aus rechts ein Sprech- und ein Wartezimmer, links dasjenige des Oberarztes, ein Vorraum und das Bureau zugänglich find. Wird ein Kranker aufgenommen, fo foil er vom letzteren in das Krankenhaus nur durch Paffiren des Auskleide- und Badezimmers gelangen. Da ein Pförtner fehlt, müffte im Bureau auch Nachtdienft flattfinden; die Anfahrt vor dem Krankenhaufe ift nur vom Zimmer des Oberarztes und vom Sprechzimmer aus zu überfehen, und der Transport Schwerkranker durch das Bureau zum Auskleideraum ift wohl hier ausgefchloffen.

Im St. Jacobs-Hofpital zu Leipzig ift eine Aufnahmeabtheilung mit getrennten Räumen für innerliche und äufserliche, männliche und weibliche Kranke vorhanden, welche hier gebadet, gereinigt, des-inflcirt und eingekleidet werden.

In Hamburg-Eppendorf waren 6 Aufnahmepavillons geplant, je 2, entfprechend den beiden Ge-fchlechtern, örtlich im Anfchlufs an die Abtheilung für Innerlichkranke, für Aeufserlichkranke und für Epidemien, für zweifelhafte Fälle und Nachts ankommende Kranke ; doch erfolgt nach der neuen Des-infections-Vorfchrift die Aufnahme von den an Pocken, Cholera , Flecktyphus, Scharlach und Diphtherie Erkrankten unmittelbar in den betreffenden Krankengebäuden. Kranke mit Mafern, Windpocken, Keuchhusten und Eryfipel kommen in die Tagräume der Aufnahmepavillons. Nach Ruppel find die dem Verwaltungsgebäude zunächft gelegenen Aufnahmepavillons für zweifelhafte Kranke beftimmt ¹⁷⁰°).

Im k. k. Kaifer Franz Jofeph-Spital zu Wien wurden im Verwaltungsgebäude 2 Unterfuchungs-zimmer vorgefehen , von denen das eine für fcheinbar Infectiöfe dient. Von hier können die Kranken durch einen befonderen Ausgang, ohne die übrigen Räume diefes Gebäudes berühren zu müffen, nach den Krankenbauten gebracht werden.

9¹5-

Zugänge und Wege.

9i5.

Gefammt-

koften.

Bei der Gefammtanordnung der Gebäude find die Zugangswege zur Anftalt und zu den einzelnen Abtheilungen mit beftimmend. Liegt fie nur an einer Strafse, fo müffen hier alle Eingänge angeordnet werden. Unmittelbaren Zugang von aufsen erfordern mindeftens das Verwaltungsgebäude, das Leichen- und das Desinfections-haus; fo wie die Poliklinik. Erwünfcht ift ein folcher auch für die Wohnhäufer der Beamten, für die Wirthfchafts- und für die Infections-Abtheilungen ; doch zweigen die Zugangswege zu letzteren öfter erft hinter dem Haupteingang von denjenigen zu den anderen Bauten ab, mit denen fie thunlichft nicht zufammenfallen follen. Die Abficht, die Wege zu den Ifolirgebäuden von denjenigen zu den anderen Krankengebäuden zu trennen, war im 7V«<?«-Hofpital zu Paris und in Montpellier die Ver-anlaffung zur Anlage einer Gürtelftrafse innerhalb der Anftalt, welche die allgemeinen Gebäude von den Abfonderungsbauten fcheiden foil. In beiden Anftalten, wie auch im Plan von Wylie, hat diefer Gürtelweg zur Folge gehabt, dafs die letzteren näher an die Grundftücksgrenze gerückt wurden, als erwünfcht ift. Auch läfft fich der Verkehr auf folchen Wegen nicht fo leicht überwachen, wie auf Zugangsftrafsen, welche für den Hin- und Rückweg von Krankentragen und Wagen benutzt werden müffen. Am beften ift die unmittelbare Zugänglichkeit aller vorftehend genannten Abtheilungen von aufsen, was bei genügender Länge der Eingangsfront felbft von einer Strafse aus möglich ift, wie der Plan des Kreis-Krankenhaufes in Bernburg zeigt ; doch find die betreffenden Bauten dann fo hinter der Einfriedigung anzuordnen, dafs Wagen innerhalb derfelben zu ihnen gelangen können.

Schliefslich hat man in allgemeinen Krankenhäufern auch unterirdifche Gürtelwege angelegt. Selbft wo man diefelben nur zum Leichentransport benutzt, können fie wie alle Verbindungsgänge zu Uebertragungen von Krankheiten und zu nicht überwachbarem Zufammentreffen des Perfonais führen, zumal wenn Ifolirgebäude ange-fchloffen find, und zu Zeiten von Epidemien. Zum Unterbringen der Rohrleitungen genügen zugängliche Rohrtunnel, welche keine oder wenigftens eine abfchliefsbare Verbindung mit den Bauten erhalten. Die Wege zum Leichenhaufe find fo anzuordnen, dafs der Transport von Leichen möglichft wenig von den Kranken-Aufent-haltsräumen gefehen wird.

Die Preife, welche für Grundftück, Bau und Einrichtung einiger allgemeiner Krankenhäufer, auf die Betteneinheit berechnet, bezahlt wurden, zeigt die neben ftehende Zufammenftellung.

Die aufserordentlich hohen Baupreife für das St. Thomas-Hofpital zu London und für das Hôtel-Dieu zu Paris find wefentlich durch die koftfpieligen Gründungen und durch befondere Bautheile für Lehrzwecke gefteigert worden. Beim Johns Hopkins-Hofpital zu Baltimore kommt noch der beträchtliche Rauminhalt der Krankenbauten hinzu. Hier und im St. Thomas-Hofpital ift auch der Aufwand für die architektonifche Ausbildung grofs. Diefelben Baukoften, wie Lariboifeère, erforderte fpäter das Hôpital Tenon zu Paris. Den Preis von rund 7000 Mark im Friedrichshain zu Berlin hat jetzt das k. k. Kaifer Franz Jofef-Spital in Wien wieder erreicht. Diefen hohen Zahlen flehen in der Lifte viel geringere gegenüber. Hamburg-Eppendorf koftete noch nicht die Hälfte der beiden letztgenannten Anftalten. Hier hat u. A. auch der geringere Luftraum für die Betten und die grofse Zahl der letzteren die Koften herabgefetzt. Vergleicht man mit den grofsen Krankenhäufern die kleinften, mit 12 his 15 Betten, fo wiederholen fich in Banbury, im Plan von v. Gruber und in Wilfter ähnliche beträchtliche Preisabweichungen, welche nur bei der erlteren Anftalt auf theuere Bauweife zurückzuführen find.

Lehrzweck

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813

500 >⁷⁰⁴)

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Koften für 1 Bett

Bau

2    209 4819 4260¹⁷⁰¹)

3    200 ¹⁷⁰¹) 8 166

5 720 ¹⁷⁰²)

10333

i 272 ¹⁷⁰³)

SSS i izS i zL\ S Gon oz£ £1 (son 696 9 096 9 91z £

4213 5 361 4250

10042

5626

6 028

3 ²²7 10428 15 577 24300 2 466

Mark

Grundftück

120

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647

2083 I 211

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Mark.

ie Ausgaben für den Bau, vorbehaltlich der Abrechnung, 4251372 Mark (— 21 107 465 Gulden fiir das Grundftück abzuziehen find.

Ort

Montpellier St. Denis Worms Deffau Langenfalza

Banbury

Wilder

Hamburg-Eppendorf • Berlin Wien Baltimore Dresden Epfom Neumünfter

Berlin

Antwerpen

Brix

Paris

Lille

Wien

London

Paris

London

Paris

Rudolfsheim-Wien

Allgemeine Krankenhäufer

a) mit eingefchoffigen Krankengebäuden:

Hôpital civil et 7nilitaire (St.-Eloi).....

Hôpital municipal...........

Bürgerhofpital............

Kreis-Krankenhaus...........

Stadt-Krankenhaus...........

Plan von Gruber...........

Horton infirmary...........

Kranken-Pflegehaus ..........

ß) mit ein- und zweigefchoffigen Krankengebäuden :

Allgemeines Krankenhaus........

Städtifches Krankenhaus im Friedrichshain

K. K. Kaifer Franz Jofeph-Spital......

Johns-Hopkins-Hofpital.........

Carola-Haus.............

Workhoufe infirmary..........

Städtifches Krankenhaus........

•f) mit zweigefchoffigen Krankengebäuden :

Städtifches Krankenhaus am Urban.....

Gafihuis Stuivenberg..........

Kreis-Krankenhaus...........

0) mit ein-, zwei- und dreigefchoffigen Krankengebäuden :

Hôpital Tenon (Ménilmontant)......

Hôpital Ste.-Eugénie..........

e) mit dreigefchoffigen Krankengebäuden:

Krankenanftalt Rudolfsftiftung.......

St. Marylebone infirmary........

Hôpital Lariboijïere..........

St. Thomas-Hofpital..........

Hôtel-Dieu.............

Kaifer Franz Jofeph-Krankenhaus......

1701)    Diefer Betrag finkt nach Ausführung der fehlenden Bauten.

1702)    Anfchlagspreis.

1103) 9572 Mark für den urfprünglichen Bau und 5700 Mark für den Anbah, zufammen 1 1701) Nach: Ruppel, a. a. O., S. 207, einfchl. Inftrumente.

1705) Nach dem Jahrbuch der Wiener k. k. Krankenanftalten (Jahrg. I, S. 99) betrugen d einfehl, der Einrichtung. — Lorenz àf Dieflel geben die Koften mit 2534000 Gulden an, wovon

9!7.

Ueberficht.

918.

Allgemeines.

Die Koften für Ausführung des v. Grttber’tchen Planes find nur fchätzungsweife aufgeftellt, beruhen aber auf folchen, »welche kleine, in ähnlicher Weife ausgeführte Krankenhäufer an verfchiedenen Orten beanfprucht haben« ⁷). Die letztgenannten beiden Anhalten entfprechen ganz verfchiedenen Forderungen bezüglich der Krankenhauspflege. Während man fich in Wilfter mit den nothwendigften Unterkunftsräumen für die Kranken begnügte, berückfichtigt der v. Gruber’fche Plan die Behandlung anfteckender Kranker in einem kleinen Krankenhaufe, zeigt drei getrennte Gebäude, und die veranfchlagten Koften fetzen eine gediegene Bauausführung voraus. Aehnliche Unterfchiede würden fich auch bei den Ver-waltungskoften diefer beiden Anhalten ergeben , da v. Gruber ein Perfonal von 3 Schwehern, 2 Küchenmägden und i Hausdiener annimmt, während in Wilher die Hälfte diefer Perfonen und zwar theils ohne Bezahlung thätig waren. Die auf S. 789 u. 747 für Wilher angegebenen Kohen Iahen fich daher nicht ohne Weiteres auf alle kleinen Krankenhäufer im Allgemeinen übertragen.

2) Offene Bauweife.

Die folgenden Beifpiele allgemeiner Krankenhäufer find nach ihrer offenen oder gefchloffenen Bauweife in 2 Gruppen angeordnet, wobei unter der letzteren Art diejenigen zufammengefafft wurden, in denen die Verwaltungs- und Wirthfchaftsräume oder doch ein Theil derfelben mit der gröfseren Zahl von Krankenräumen als in einem zufammenhängenden Gebäude liegend angefehen werden müffen. Diefe Anordnung beruht auf äufserlichen Gefichtspunkten, erleichtert aber den Vergleich der Pläne bezüglich der wefentlichften allgemeinen Anhaltspunkte für die Bauart.

Die Trennung nach den Zwecken, welchen die Anhalten dienen oder nach der Art der räumlichen Vertheilung der Gefchlechter würde die Unterabtheilungen vermehren und jene Ueberficht erfchweren. Für erftere genügen die den Beifpielen vorausgefchickten bezüglichen Hinweife; für letztere find in Art. 910 (S. 783) die Anhalten genannt, in welchen, abweichend von den übrigen, die Theilung der Gefchlechter ohne Rückficht auf eine Hauptaxe erfolgte. Auch auf die Trennung der allgemeinen Krankenhäufer nach folchen für Leicht- und Schwerkranke muffte verzichtet werden, da grundfätzliche Unterfchiede zwifchen derartigen Anhalten bei ihrer Planung bis jetzt nur vereinzelt gemacht wurden, die Unterlagen für eine folche Ordnung der Pläne fehlen und in beiden Gruppen verwandte bauliche Anordnungen zu finden fein würden. Schliefslich muffte auch von der Sonderung derjenigen Anhalten, welche keine Anheckendkranken aufnehmen, von den anderen abgefehen werden, da auch diefe Krankenhäufer Ifolirmittel für Leidende, die nach ihrer Aufnahme derartigen Krankheiten verfallen, nöthig haben, wenn die Kranken nicht in folchen Prallen fofort in eine andere Anhalt gebracht werden, was auch in England nur theilweife hattfindet. Es giebt auch dort Infirmaries mit und ohne Ifolir-abtheilungen.

a) L a g e p 1 ä n e.

Bei den Beifpielen für offene Bauweife ih der Grad der Zerlegung der Krankenhäufer in Einzelbauten nach der bei ihrer Errichtung ärztlicherfeits für nöthig befundenen Trennbarkeit der Kranken fehr verfchieden. Um bei denjenigen von verwandter Gröfse auf kleinen, bezw. ausgedehnten Grundhücken verfchiedener Form und Lage den Vergleich der gebildeten Baukörper zu erleichtern, ih auf die Sonderung der Krankenhäufer mit erdgefchoffigen Verbindungsgängen von den ganz offenen verzichtet worden. Diefe Gänge gehören nicht nothwendig zu den Gebäuden, welche

Separatabdruck aus

Zu S. 791.

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D. H. Delirantenhaus.

D. IV. Wohnhaus des Directors.

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O.H. Operationshaus.

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V. G. Verwaltungsgebäude.

V. IV. Wohnhaus des Verwalters. IV.H. Wafchhaus.

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Vertheilung der Kranken:

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6 Aufnahme-Pavillons (1, 2, 28, 33, 46 u. 49) mit je 15, zufammen............-    .    .    .

24 Pavillons (3—3, 7, 12, 14, 13, 17, iç, 24-27, 29—32, 34, j6, 37, 39, 4>, 48 u. 31) mit je 33, zufammen .

4    Koftgängerhäufer (10, u, 20 u. 23) mit je 18 u. 19, zufammen................

2 Pavillons für Augenkranke (13 u. 16J mit 36 u. 72, zufammen.................

2 Pavillons für Kinder (6 u. 22) mit 36 u. 72, zufammen...................

i Irren-Pavillon (D.H.) mit..............................

5    Ifolir-Pavillons (8, 2/, 44, 43 u. 47) mit je 13, zufammen..................

ii Ifolir-Blocks (g, 18, 33, 38, 40, 42, 43, 30, 32, 33 u. 53) mit je 6, zufammen...........

6    Holzbaracken (H.) mit je 21, zufammen.........................

Insgefammt 1474 Betten.

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Neues allgemeines Krankenhaus zu Hamburg-Eppendorf (1884—89).

auch ohne diefelben den allgemeinen Bedingungen der Befonnung und Aufsen-lüftung unterftehen follen.

Den Gefammtanlagen find zur Erleichterung eines Urtheiles über die Gebäudeanordnung eine gröfsere Zahl von Lageplänen 1 70 7) vorausgefchickt, die nach der Bettenzahl in den Anftalten in Unterabtheilungen von 1500 bis 700, 700 bis 400,

400 bis 200 und weniger als 200 angeordnet wurden. Innerhalb derfélben flehen diejenigen mit eingefchoffigen Krankengebäuden den anderen mit folchen von mehreren Gefchofien voran, auch wenn letztere mehr Betterf* als erftere bieten.

Von den 3 folgenden Beifpielen für 1500 bis 700 Betten haben Hamburg-Eppendorf und Nürnberg ein- und zweigefchoffige, Leipzig nur eingefchoffige Kranken- für 1500 bis bauten erhalten; doch befindet fich hier noch ein gröfserer Theil der Betten in einem übernommenen mehrftöckigen Corridorbau. Alle 3 Anftalten erhielten aufser den fonftigen Ifolirmitteln eine Epidemie-Abtheilung. Das Leipziger Krankenhaus dient zugleich Lehrzwecken, ift aber erft allmählich zu der Bettenzahl angewachfen, welche der Plan zeigt.

Das neue allgemeine Krankenhaus für Hamburg in Eppendorf liegt an der Martiniflrafse auf einer Anhöhe 20,o m über der Elbe, 9 0 m über Eppendorf und ift an 3 Seiten von Strafsen umgeben. Die herrfchenden Nordweftwinde laffen die Anhalt aufserhalb der ftädtifchen Dünfte und führen ihre Luft nur über die Gartenvorflädte hinweg. Das Krankenhaus wurde nach den unter Mitwirkung von von Curfchmann & Lrnidt von Zimmermann & Ruppel aufgeftellten Plänen für 1447 Betten erbaut (fiehe die neben flehende Tafel ¹⁷⁰⁸).

Zu dem ein unregelmäfsiges Fünfeck darftellenden, 186100 umfaffenden Grundflück bildet die Durchfahrtshalle des Verwaltungsgebäudes den Haupteingang. Der füdöftliche Zufahrtsweg zu den in 5 Reihen angeordneten Krankengebäuden (fiehe Art. 593 , S. 505) gabelt fich vor dem Operationshaus (flehe Art. 843, S. 706) und vor dem Badegebäude (fiehe Art. 829, S. 691). Die erften 2 Reihen waren für Aeufserlichkranke und die 3 folgenden für Innerlichkranke beftimmt. Jede diefer beiden Abtheilungen erhielt für Männer und Frauen je I Aufnahme-Pavillon und I Koftgängerhaus (fiehe Art. 650, S. 559); diejenige für Aeufserlichkranke i Ifolir-Pavillon (fiehe Art. 625, S. 539) und 1 Ifolirblock (fiehe Art. 635, S. 544)i die für Innerlichkranke 3 der erfteren, 4 der letzteren und 1 Delirantenhaus (fiehe Art. 655, S. 561) mit eigenem, abgegrenztem Garten. Hinter diefem lieht das Leichenhaus (fiehe Art. 860, S. 716), deilen rückwärtiger Hof dem Einbringen der Geflorbenen dient, während der vordere für die Leichenfeier von der Strafse zugänglich ift. Die im Nordweften angeordnete Epidemie-Abtheilung hat Ausgänge nach beiden Seitenltrafsen, fetzt fich aus 2 Aufnahmegebäuden, 2 Pavillons, 4 Ifolirblocks und 6 Baracken zufammen und erhielt eigene Verwaltungs-, Küchen-, Leichen- und Desinfectionsgebäude. Die Wirth-fchaftsabtheilung, beflehend aus dem die Werkftätten und Lagerräume enthaltenden »Oekonomiegebäude«, dem Wafchhaus, Küchengebäude, Keffel- und Eishaus, ift auf der linken Grundftücksfeite errichtet und durch einen befonderen Fahrweg von der Martiniltrafse aus zugänglich gemacht. Am vorderen Theile diefes Weges liegt das Wohnhaus des ärztlichen Directors, und an feinem Ende flehen in der weltlichen Ausbuchtung 3 Wärterhäufer. Das Wohnhaus des erlten Verwaltungsdirectors befindet fich links vom Verwaltungsgebäude an der Martiniflrafse. Diefe 5 Wohnhäufer haben eigene Gärten.

Von allen Bauten erreichen nur die dreigefchoffigen Flügel des im Längsbau zweigefchoffigen Verwaltungsgebäudes die Höhe von 15,0 m ; die Höhe aller anderen zwei- und dreigefchoffigen Gebäude über-fchreitet nicht ll,om. Mit Ausnahme des Verwaltungshaufes haben alle wefentlichen Bauten eine von Südoften nach Nordweften gerichtete Längsaxe, fo dafs die Befonnung gut ift, die Nordweftwinde, welche häufig in Geftalt heftiger Stürme auftreten, zwifchen ihnen durchftreichen, und die Krankengebäude aufserhalb der Luft der Wirthfchaftsabtheilung laffen; doch erhalten fie diejenige der Epidemie-Abtheilung.

919

Lagepläne.

920.

Anftalten

700 Betten.

921.

Beifpiel

I.

1707)    Auf diefem und den noch folgenden Lageplänen find, eben fo wie in den früher gegebenen, durch einfache Schraffirung die eingefchoffigen, durch doppelte (netzförmige) Schraffirung die zweigefchoffigen und durch dreifache Schraffi-rung die dreigefchoffigen Gebäudetheile gekennzeichnet.

1708)    Nach: Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1888, S. 548.

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5 Pavillons (2,    i2₁ 14 u. ij) mit je 72, zufammen

4 Pavillons (j*, //, 16 u. 17) mit je 36, zufammen

5 Abfonderungs-Pavillons (6—o u. 18) mit je 8, zufammen

i Doppelblock (10) für Zahlende mit

i Doppelblock für hautkranke Frauen (10) mit

i Doppelblock für hautkranke Männer (20) mit

i Doppelblock für Geifteskranke (21) mit

Summa

Insgefammt 1000 Betten.

Epidemifche Abtheilung und Erweiterung mit

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¹

   Siehe: Bericht über die Gefundheitsverhältniffe und Gefundheitsanftalten in Nürnberg. Jahrg. 1892, S. no.

²

   Siehe: Mouat & Snell, a. a. O., Section 3, S. 29.

³

   Nach: Husson, a. a. O., S. 550.

⁴

   Nach: Kulenkampf, D. Die Krankenanftalten der Stadt Bremen, ihre Gefchichte und ihr jetziger Zuftand. Bremen 1884. S. 9.

⁵

   Siehe: Husson, a. a. O., S. 551 u. ff

⁶

Siehe: Boeckh, a. a. O., Statiftik des Jahres 1894, S. 389.

⁷

Siehe : Gruber, v. Skizze für ein in einer kleinen Gemeinde zu erbauendes Krankenhaus. »Das öfterreichifche Sanitätswefen«, Beil, zu Nr. 15, 1897. S. 11.

Allgemeines Krankenhaus zu Nürnberg ¹).

1894.

Arch. : Wallraff.

22.    Keffelhaus.

23.    Wirthfchaftsgebäude.

24.    Leichenhaus.

23. Desinfectionsgebäude. 26. Beamten-Wohnhaus.

/. Verwaltungsgebäude.

2, 31 S—22, 14—21. Krankengebäude.

4. Operationsgebäude.

13. Badehaus.

1709

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In den Gärten zwifchcn den Pavillons wurden 7 der in Art. 783 (S. 646) befprochenen Zelte aufgeftellt. Das Gelände ill an der Martiniftrafse durch Gitter und an den anderen Strafsen durch Mauern eingefriedigt. Auf jedes der 1474 Betten entfielen 126 üm Grundfläche.

Raummangel führte 1892—93, obgleich die Augenkranken fchon aus der Anftalt entfernt waren, zur Erbauung von 2 weiteren Pavillons mit 33, bezw. 41 Betten für Aeufserlichkranke, 1 Ifolir-Pavillon für Innerlichkranke und 1 Epidemie-Pavillon mit 33 Betten — alle auf der Männerfeite — fo wie von i eben folchen mit 40 Betten auf der Frauenfeite. Durch diefe Vermehrung um 163 Betten wuchs der Gefammtbelag auf 1637, und von der Grundfläche entfallen nunmehr 113,7 auf 1 Bett. — In derfelben Zeit wurden ein neues Desinfectionshaus (flehe Art. 849 , S. 710) und zur Desinfection der Abwaffer der Epidemie-Abtheilung ein Sielgrubenhaus (flehe Art. 881, S. 741) erbaut.

Das neue allgemeine Krankenhaus in Nürnberg liegt im Nordwelten der Stadt an der Grenze einer wenig bebauten Vorftadt, 20,0 m über der Pegnitz an der Flurftrafse, ift faft allfeitig mit Strafsen umgeben und von Wallraff für 1000 Betten geplant, wurde aber zunächft nur für 712 ausgeführt (Fig. 354 u. 355 ¹⁷⁰⁹).

922.

Beifpiel

II.

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Verwaltungsgebäude im allgemeinen Krankenhaus zu Nürnberg ^450 n. Gr.

Arch.: Wallraff,

Das unregelmäfsig geftaltete, 100700<lm grofse Grundtlück ift für die Anordnung der Gebäude in 3 nahezu von Often nach Welten verlaufende Streifen zerlegt. Auf dem füdlichen derfelben ftehen die allgemeinen Abtheilungen, auf dem mittleren hinter dem für die künftige Vergröfserung beftimmten Theile diejenigen der Hautkranken und Irren und auf dem nördlichen die Epidemie-Abtheilung. — Von der Durchfahrt des hinter der Strafsenflucht zurückliegenden Verwaltungsgebäudes aus verlaufen in nordweft-licher Richtung zwei Zufahrtswege zu den beiden Reihen von parallel unter fleh angeordneten Krankengebäuden für Aeufserlich- und Innerlichkranke. Die linke Reihe fetzt fleh aus 5 grofsen und 2 Ifolir-pavillons, die rechte aus 4 der erfteren und 3 der letzteren, fo wie einem Blockbau für Zahlende zufammen ; zwifchen beiden Reihen wurden das Operationsgebäude (flehe Art. 843, S. 706) und das Badehaus (flehe Art. 829, S. 692) angeordnet. In der Mittelaxe folgen hinter letzterem das Keffel-und das Wirthfchaftsgebäude ; füdlich von letzterem fteht unmittelbar an der Rieterftrafse das Desinfections-gebäude, neben welchem in der Einfriedigung die Eingangsthür zur Wirthfchaftsabtheilung liegt, und nördlich zweigt ein Zufahrtsweg nach den 3 Blockbauten für Haut- und Geifteskranke ab, deren Gärten abgefondert wurden. An der Nordfeite diefes zunächft ausgeführten Theiles des Krankenhaufes führt in der nordöftlichen Ecke ein Weg zum Leichengebäude (flehe Art. 861, S. 718), deffen Hof ein Thor

923-

Beifpiel

III.

Weft- und Oft-

nach der Poppenreutherftrafse hat. In der füdöftlichen Ecke liegt ein Beamten-Wohnhaus mit eigenem Garten. Die Kellergefchoffe aller Gebäude find unter fich durch unterirdifche Gänge verbunden, welche zwifchen dem Verwaltungs- und Küchengebäude längs der Stirnwände der Krankenbauten am Mittelplatz geführt wurden ; doch erhielten die Erdgefchoffe der einftöckigen Pavillons, deren Kellertreppe aufsenfeitig liegt, keinen unmittelbaren Anfchlufs an die Krankengebäude.

2 Pavillons an der Süd-, 3 an der Nordfeite, die Blockbauten für Zahlende und für männliche Hautkranke haben zwei Gefchoffe. Die Abftände der Krankenbauten unter fich find die gleichen und betragen zwifchen den Sälen bei ll,omHöhe der zweigefchoffigen Pavillons 24,0 m. Die füdliche Pavillonreihe fteht von der Rieterftrafse etwa 8,0 m und von der gegenüberliegenden Strafsenflucht 24,0 m ab. Da alle Bauten nahezu füdnördliche Axe erhielten, werden ihre Längsfeiten und eine Stirnfeite von der Sonne getroffen. Die Tagräume in den Pavillons und die Längswände der Krankenfäle find in den Ifolir-Pavillors auf der rechten Geländefeite gegen Norden und der Operationsfaal, fo wie die Fenfter-wände der Küchen gegen Wellen gerichtet. Die Längsfeiten der Bauten beftreichen nur Süd- und Nordwinde, doch haben die unter Dächern liegenden Krankenräume in den Pavillons, in den Blockbauten für weibliche Hautkranke, fo wie für Geifieskranke und die Küchen Dachreiterlüftung.

Im Verwaltungsgebäude ift ein Betfaal vorgefehen. Das Perfonal fpeist im Wirthfchaftsgebäude. — Von der Geländefläche entfallen bei vollem Ausbau auf jedes der 1000 Betten 100,7 Grundfläche.

Das jetzige ftädtifche Krankenhaus zu St. Jacob in Leipzig (liehe Art. 333, S. 318) ift im füdweftlichen Theile der Stadt erbaut, an feiner Nordfeite durch die Liebigftrafse vom Johannisgarten getrennt und im Weften von Univerfitäts-Inftituten, hinter diefen vom Baugelände der Carolinenftrafse begrenzt. An den anderen Seiten haben mehrmals Veränderungen feiner Ausdehnung ftattgefunden. Das Grundftück reicht jetzt im Südoften bis zur Johannisallee, an welcher jenfeits der neue Friedhof und der botanifche Garten, fo wie die Irrenklinik liegen, und im Südweften bis zum Gelände des Siechenhaufes. Die weiträumige Stellung der umgebenden Bauten läfft den herrfchenden Südoftwinden reichlichen Zutritt zum Krankenhaus; letztere führen jedoch feine Luft der Stadt zu. Die in verfchiedenen Zeiten erweiterte Anftalt fafft jetzt 946 Betten (fiehe die neben ftehende Tafel).

Auf dem 85 100 üm grofsen Gelände von unregelmäfsiger Geftalt nimmt das von der Liebigftrafse zugängliche, jetzt vorzugsweife mit Zahlenden, Reconvalefcenten, gefchlechtskranken Frauen und Unheilbaren der Abtheilung für Aeufserlichkranke belegte Hauptgebäude, das ehemalige Waifenhaus, die nord-weftliche Ecke ein. Die 1871—74 erbauten 13 maffiven Baracken flehen an der Nordfeite des mit Gartenanlagen und Bäumen bepflanzten, quadratifchen Mittelplatzes. Diefen wurden 1874 2 Sommerbaracken für Aeufserlichkranke an der Weftfeite, 1884 zum Erfatz eines bis dahin auf dem jetzigen Gelände des Siechenhaufes beftandenen Nothfpitales für Pocken, 4 Doppelbaracken aus Fachwerk auf dem durch Planken abgetrennten füdöftlichen Theil und 1890—92 5 maffive Pavillons, fo wie ein Doppelpavillon für Diphtheriekranke (flehe Art. 679, S. 582) an den Südweft- und Weftfeiten zugefügt. An der letzteren ift 1890 eine Kinder-Spielhalle, und neben den wegen Platzmangel zum Theile mit Lungenkranken belegten Pockenbaracken find 1893 noch zwei Sommerhallen für letztere errichtet worden.

An den gefchloffenen Gang, welcher die Nord- und Weftbaracken zu einem Grätenfyftem verbindet, find der klinifche Hörfaal mit 136 Sitzplätzen, das Operationsgebäude, das Badehaus nebft einem Reinigungsund Keffelhaus und das Hauptgebäude angefchloffen. Hinter letzterem, welches auch die Küche enthält, liegen das Eishaus, das Wafchhaus, die Werkftätten und Magazingebäude, in der Südweftecke ein Gewächshaus und ein neues Keffelhaus nebft Kohlenfchuppen, an der Liebigftrafse das Desinfectionshaus. Da die Leichen nach dem benachbarten pathologifchen Inftitut gebracht werden, war ein Gebäude für diefelben entbehrlich.

Der alte Theil des Hauptgebäudes, das Wafchhaus und das Magazingebäude haben 3, der klinifche Lehrfaal, der Wohnzwecken dienende Anbau des Badehaufes, das Eishaus und ein Werkflättengebäude 2 Gefchoffe. Da die alten Baracken und die Verbindungsgänge auf 1,7 m hohen Pfeilerbauten ruhten, ftellten fie der Luftbewegung auf dem Gelände kein Hindernifs entgegen; doch erhielt der nördliche Gang fpäter Anbauten und wurde unterkellert. Die Gänge find fo geführt, dafs fie die Befonnung der Flächen zwifchen den Baracken nicht hindern ; dagegen treiben füdöftliche Winde die Luft der Pockenbaracken und des Diphtherie-Pavillons anderen Krankenbauten zu. Erftere haben 13,o m Abftand von der Johannisallee und 10,o m von der letzten öftlichen Baracke; letztere erhielt einen abgegrenzten Garten.

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77. Tapezier-Werkftätte.

18. Eishaus.

ig. Reinigungshaus.

20. Keffelhaus.

21. Badehaus.

22. Wafchhaus.

23. Wagehaus.

24 — 27. Pathologifches lnftitut.

28—jo. Siechenhaus.

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Krankenhaus zu St. Jacob in Leipzig.

210 Betten

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Städtifches

1871—Q2.

8a. Küche.

o. Diphtheritis-Gebäude.

10. Gewächshaus.

11. Keffelhaus.

12. Kohlenfchuppen.

13. Sommerbaracken.

14. Werkftätten.

/J. Magazin.

16. Stallgebäude.

Vertheilung der Kranken:

Verwaltungsgebäude (1) mit

5 Baracken für Aeufserlichkranke (5) mit je 24, zufammen

i Pavillon für Aeufserlichkranke mit

8 Pavillons für Innerlichkranke (6) mit je 24, zufammen

4 Pavillons für Innerlichkranke mit je 34, zufammen

4 Doppelbaracken für Pockenkranke (8) mit je 44, zufammen

Doppelpavillon für Diphtheriekranke (o) mit

2 Sommerbaracken für Aeufserlichkranke (13) mit je 24, zufammen ....    48

Insgefammt 946 Betten.

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Stadt-Baudirectors Licht in Leipzig.

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/. Verwaltungsgebäude.

2. Desinfection.

3. Operationsgebäude.

4. Verbindungsgang.

J. Baracken für Aeufserlichkranke.

ja. Kinder-Spielhalle.

6. Baracken für Innerlichkranke.

7. Allgemeine Bäder.

8. Baracken für Pockenkranke.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Aufser dem Eingang durch das Hauptgebäude find in der Einfriedigung an der Liebigftrafse 4 Zugänge, an der Johannisallee für die Pockenbaracken und an der Carolinenftrafse für die Wirthfchafts-abtheilung je ein Zugang angeordnet.

Wegen Platzmangels ift auch das angrenzende Siechenhaus mit Kranken belegt. Neuerdings wurde eine neue Seuchen- und eine Aufnahmeabtheilung (flehe Art. 914, S. 787) geplant. — Von der Geländefläche entfielen auf jedes der 946 Betten 90 ü™.

Die Gruppe von Krankenhäufern mit 700 bis 400 Betten enthält 6 Beifpiele, von denen 4 nahezu für 600 Betten geplant waren. In diefen haben die Krankengebäude in Montpellier 1, im Friedrichshain zu Berlin 1 und 2, im Urban 2 und im Tenon-Hofpital 3 Gefchoffe. Die letztere Zahl erreichen auch die Anhalten zu Lille und in Rudolfsheim-Wien. Der Gattung nach ift das erftgenannte Krankenhaus eines der franzöfifchen Hofpitäler für Bürgerliche und Militär, dient auch, wie das Tenon-Hofpital, Lehrzwecken; das letztgenannte wurde als Bezirkshofpital für eine Anzahl Vororte von Wien erbaut.

Das Hôpital civil et militaire zu Montpellier, der Erfatz für das Hôpital St.-Eloi dafelbft, ift im Nordweften der Stadt am Ende des Faubourg Bontonnet auf einem 50,0 m über der Promenade Le Peyron und 30,0 m über dem Thalwege der Lez an der Avenue nouvelle de l’hôpital gelegenen Grundftück erbaut und rings mit Strafsen umgeben. Die herrfchenden Nordweft- und Nordoftwinde, fo wie die Nordwinde laffen die Anhalt aufserhalb der jenfeits von Montpellier liegenden Sümpfe und die Stadt felbh frei von der Atmofphäre des Krankenhaufes. Bewaldete Hügel fchützen letzteres vor den Nordwehwinden. Das Hofpital ih für 602 Betten, von denen 152 für Militär behimmt find, von Tollet geplant (Fig. 356¹⁷¹⁰).

Das 90008grofse Grundftück in Geftalt eines unregelmäfsigen Fünfeckes fällt von Nordnord-weften nach Südfüdoften. Diefe Richtung wurde nach verfchiedenen Verfuchen 17U) zur Mittelaxe der Anlage gewählt, in welcher das weit zurückgelegte Verwaltungsgebäude, die Küche, das Badehaus, die Capelle und das Wohnhaus der Schwellern hinter einander angeordnet find, zu deren Seiten die allgemeinen Doppelpavillons (flehe Art. 608, S. 520) in 2 Reihen von je 4 Gebäuden flehen; zwei der-felben füllten als Wechfelfäle dienen. Hinter der rechten Reihe hat das von Tollet urfprünglich nahe dem Eingang geplante Wafchhaus feinen Platz gefunden. Der Haupteingang zum Grundftück wird von Thorgebäuden (flehe Art. 795, S. 666) flankirt. Von hier geht die Gürtelftrafse aus, welche die Entbindungsabtheilung nebft ihrem Abfonderungshaus (flehe Art. 658 u. 667, S. 565 u. 570), das Gebäude für Zahlende ( lie alte Propriété Fournier) und die 3 Doppelpavillons für Anfteckendkranke , das Désinfections- und das Leichenhaus von den übrigen Bauten trennt. Mit Ausnahme des Wafchhaufes und des Wohnhaufes der Schwellern find die Bauten der Mittelgruppe mittels ein-, bezw. zweigefchoffiger, im Erdgefchofs durchbrochener Gänge verbunden.

Alle diefe Gebäude und das Haus für Zahlende haben die Höhe von 2 Gefchoffen. Die Ifolir-gebäude flehen weit von den allgemeinen Krankengebäuden ab, aber nahe an der Einfriedigung. Für den Fall von Epidemien find freie Plätze auf der Nordfeite des Geländes zur Aufhellung verletzbarer Baracken nach Toilet's Syftem (flehe Art. 760, S. 634) vorbereitet, deren Luft bei Nordoftwinden den allgemeinen Doppelpavillons zugewehet wird. Die Befonnung des Geländes ift vollftändig.

Nebenausgänge wurden am Desinfectionsgebäude, bei den Ifolir-Pavillons und beim Haus für Zahlende vorgefehen. Die Militär-Pavillons find durch Gitter abgetrennt.

Das Verwaltungsgebäude enthält u. A. den Operationsfaal für 250 Zuhörer, einen gleich grofsen Hörfaal für klinifche Medicin und einen Saal für mikrofkopifche Unterfuchungen mit der Bibliothek. Aufserdem find in der Entbindungsabtheilung ein Amphitheater für 100 und im Leichenhaus ein folches für 50 Studirende vorhanden.

Von den Doppelpavillons kamen nur 6 zur Ausführung, und auf jedes der 602 Betten entfallen 149,5 Grundfläche, wovon 22,0 (zufammen 13276 üm) bebaut find. Wenn die fehlenden Wechfelpavillons gebaut und dauernd belegt werden, würde das Krankenhaus 754 Betten und für jedes derfelben 119,4e!111 Grundfläche bieten.

1710) Nach: Tollet, C. Les édifices hofpitaliers. Paris 1892. S. 269.

ül!) Siehe: Tollet. Étude comparative des plans généraux des hôpitatix. Revue d’hygiètii 1889, S. 216.

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Anftalten mit 700 bis 400 Betten.

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Hôpital civil et militaire (St.-Eloi) zu Montpellier¹⁷¹⁰).

1883—84.

Arch. : Tollet.

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Nadelhölzer erfter Gröfse. Nadelhölzer zweiter Gröfse. Bäume mit fchwachem Laub. Strauchwerk.

Bufchwerk.

/. Pförtner.

2. Warteraum.

A\—zlj2, Bi—S3, C, C\, O. Krankengebäude.

A\s—-d i g. Wechfelräume.

D. Verbindungsgänge.

5, Bureaus u. Apotheke, darüber Klinik. E. Allgemeine Dienfte.

3.    Niederlage.

4,    Stall und Wagenfchuppen.

6. Küche.

7. Allgemeine Bäder.

F.    Gemeinde der Schwertern.

G.    Capelle und reine Wäfche.

- Entwäflerungsleitung.

Waflerverfchlufs.

• Reinigungsfehacht.

I I Befichtigungsfchacht.

I I Waflerbehälter für Spülungen.

(g) Schlammfang für Regenwaffer.

K.    Wafchhaus.

L.    Leichenhaus¹⁷¹²).

M.    Desinfection.

O.    Gebäude für Zahlende.

P.    Desinfection der Abwafler aus der Abtheilung für Anfteckendkranke.

Q.    Küchengarten.

R.    Platze für Ambulanzen.

Vertheilung der Kranken:

2 Doppelpavillons für Männer [A\—A±) mit je 76, zufammen......

2 Doppelpavillons für Soldaten (A$—A$) mit je 76, zufammen......

2    Doppelpavillons für Frauen (Ay—Aii) mit je 76, zufammen......

3    Doppelpavillons für Anfteckendkranke (Sj—S3) mit je 28, zufammen

i Blockbau für Gebärende (C) mit...............

i Blockbau zur Abfonderung von Gebärenden (Cj) mit........

i Blockbau für Zahlende (O) ; hier und im Erdgefchofs der Verbindungsgänge zufammen

.    152 Betten

24

32

Insgefammt 602 Betten¹⁷¹³).

gegeben ift.

¹⁷¹²j Das Gebäude an der linksfeitigen Einfriedigung vor dem Desinfectionshaufe (M).

1713) Tollet führt noch 2 Beobachtungs-Pavillons mit zufammen 10 Betten an, deren Lage in feinem Plan nicht

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Städtifches allgemeines Krankenhaus im Friedrichshain zu Berlin.

1868—74.

11.    Eishaus.

12.    Leichenhaus.

13.    Trockenplatz.

14.    Beamtengarten.

13. Capelle.

16. Operationsgebäude. 77. Badehaus.

384 Betten 128    ,,

88

Insgefammt 600 Betten.

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Stadtbauraths Blankenftein zu Berlin.

Arch. : Gropius âf Schmieden.

■ -    ■- Wafierleitung.

----Entwässerung.

-------- Gasleitung.

Vertheilung der Kranken:

7. Verwaltungsgebäude.

2, 3, 4, 3. Krankengebäude.

6.    Wirthfchaftsgebäude.

7.    Keffelhaus.

8.    Thorgebäude.

ç. Pflegerinnenhaus.

70. Desinfectionsgebäude.

6 Pavillons für medicinifche Kranke (1) mit je 64, zufammen 4 Pavillons für chirurgifche Kranke (3) mit je 32, zufammen 2 Blockbauten für Anfleckendkranke (4) mit je 44, zufammen

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Das ftädtifche Krankenhaus im Friedrichshain zu Berlin (liehe Art. 333, S. 316) liegt im Nordoften der Stadt auf einer Anhöhe 18,75 m über der Spree, wird an 3 Seiten vom Park umgrenzt, der es im Welten überragt. Jenfeits der Landsberger Allee liegen ausgedehnte Begräbnifsplätze. Um eine möglichlt kurze Entfernung von den beiden benachbarten Stadtthoren zu erreichen, den Krankenhausverkehr von demjenigen nach den Kirchhöfen zu trennen und die beftehenden Höhenunterfchiede zwifchen der Allee und dem Grundltück zu überwinden, wurde der Eingang an die Weltfeite gelegt und durch einen befonderen Weg zugänglich gemacht. Die Anftalt ilt von Gropius & Schmieden für 600 Betten geplant, für 620 Kranke eingerichtet worden und erhielt fpäter einige in den Plan (fiehe die neben ftehende Tafel) eingetragene bauliche Erweiterungen.

Das 95 500 q™ grofse Grundftück in Geftalt eines unregelmäfsigen Fünfeckes mit weltlicher Ausbuchtung erforderte die Abtragung des füdlichen und die Auffüllung des nördlichen Theiles (fiehe Art. 867, S. 728). Den Eingang bildet die Durchfahrt des Verwaltungsgebäudes. Die Bauten für die Kranken wurden in 3 Abtheilungen gruppirt. Zu beiden Seiten der füdnördlichen Hauptaxe flehen je 3 Pavillons für Innerlichkranke ; zwifchen beiden Reihen war eine nicht ausgeführte Capelle geplant, und hinter diefer liegt das Badehaus. Den nördlichen Theil des Geländes nimmt die chirurgifche Abtheilung mit 4 Pavillons und dem erlt 1881—82 ausgeführten Operationshaufe ein, welcher 1885—86 ein Doppelpavillon für Diphtheriekranke angefchloffen wurde, und in der Südecke liegen die 2 zur Abtheilung für Innerlichkranke gehörigen Ifolirblocks. Die Längsaxen der nördlichen und füdlichen Krankengebäude find zwifchen denjenigen der mittleren Abtheilung gelegt. Das Wirthfchaftsgebäude nebft Keffelhaus auf der Oltfeite hat eine befondere Zufahrt von der Landsberger Allee, die beiderfeits durch 2 Wohngebäude für Unterbeamte flankirt wird. Weiter öftlich flehen das Desinfectionsgebäude, das Eishaus, das 1876 errichtete Wohnhaus für Pflegerinnen und links vom Wirthfchaftsgebäude das Leichenhaus mit Zugang von der Parkftrafse, deffen Verkehr den Blicken aus den Krankengebäuden entzogen ifl.

Von diefen Bauten haben die Seitenflügel des Verwaltungsgebäudes 3, die Pavillons für Innerlichkranke, die Ifolirblocks, das Wirthfchaftsgebäude und die Beamtenhäufer, fo wie die Mittelbauten des Diphtherie-Pavillons und des Pflegerinnenhaufes 2 Gefchoffe ; die Befonnung der Gebäude ifl dreifeitig; die herrfchenden Weftwinde treffen unmittelbar nur die weltlichen Krankengebäude. — Bezüglich der Eintheilung der Bauten wird auf den Gefammtplan unter ß hingewiefen. Zu den urfprünglich geplanten Betten kommen noch 26 im Diphtherie-Pavillon und 24 in 2 Döcker’Ichen Baracken hinzu, fo dafs nun auf jedes der 650 Betten 147üra Geländefläche entfallen, wovon 19,0 (zufammen 12384üm) überbaut find; doch ifl das Krankenhaus jetzt für 784 Betten eingerichtet.

Das ftädtifche Krankenhaus am Urban zu Berlin wurde für die Einwohner des füdlichen Stadttheiles beftimmt, liegt in gleicher Höhenlage mit der Niederftadt am Urbanplatz, ift an feinen drei anderen Seiten von Strafsen umgeben und unter Verwendung eines Legates von P'räulein E. W. 0. Befchort nach den Plänen von Blanken-ßein für 500 Betten geplant, für 582 erbaut und für 614 eingerichtet (Fig. 357 ¹⁷¹⁴).

Auf dem 27764üm grofsen Grundftück von annähernd rechtwinkeliger Geftalt find die Gebäude fymmetrifch zu feiner von Weflnordweflen nach Südfüdoften gerichteten Längsaxe fo angeordnet, dafs ihre nordfüdliche Hauptaxe nach Ollen, bezw. Wellen abweicht. Zwifchen den beiden Reihen von je 5 Krankengebäuden (fiehe Art. 595, S. 508), deren erftes und letztes zu Abfonderungszwecken dient, liegen am Urban das Verwaltungsgebäude, hinter diefem das Operationshaus, ein Diphtherie-Pavillon, das Keffelhaus, das Wirthfchaftsgebäude und zu Seiten des letzteren rechts das Bade-, links das Leichenhaus. Die Krankengebäude wurden an den Strafsenfeiten durch nach der Anftalt offene Hallen verbunden.

Die Vorgärten, welche, aufser vor dem Verwaltungsgebäude, alle Bauten von den Strafsen trennen, haben an der Dieffenbachftrafse gröfsere Breite, um von der gegenüber liegenden Bauflucht 30,0 m Ab-lland zu halten, der an der Urbanftrafse 35,0 m und an der Grimmftrafse 70,0 m beträgt. Das Verwaltungsgebäude , die Mittelbauten der Abfonderungs-Pavillons, die Kopfbauten der allgemeinen Pavillons am Mittelhof und die Rifalite des Wirthfchaftsgebäudes erhielten 3, die übrigen Theile der Pavillons, der Mittelbau des Diphtherie- und des Wirthfchaftsgebäudes 2 Gefchoffe; alle anderen Bauten find niedriger

Beifpiel

V.

927.

Beifpiel

VI.

¹⁷¹⁴) Nach: Gefundh.-Ing. 1890, S. 731.

als die vorgenannten. Gegenwärtig liegen weite, unbebaute Flächen vor dem Krankenhaufe, fo dafs die Weftwinde vollen Zutritt haben ; doch würde im Fall ihrer Bebauung die Aufsenlüftung eingefchränkt werden. Diefe Winde treffen auch die Geländeftreifen zwifchen den Krankenbauten nicht.

Von der Durchfahrt des Verwaltungsgebäudes aus verbindet ein gröfstentheils untertunnelter Fufs-weg und eine Fahrbahn alle Bauten. Die Zufuhr der Wirthlchaftsbedürfniffe erfolgt an der Grimmftrafse

Fig- 357-

Grimm - Strasse

D. Wirthfchaftsgebäude.

/—XI. Krankengebäude.

A. Verwaltungsgebäude.

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B. Operationsgebäude.

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E. Pförtnerhaus.

F. Badehaus.

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C. Wafchhaus.

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G Leichenhaus.

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■Mit l-H

Städtifches Krankenhaus am Urban zu Berlin¹⁷¹⁴). 1887—90.

Arch. : Blankenßein.

Vertheilung der Kranken:

3 Pavillons für Männer (III, V, VII) mit 66, 68 u. 67, zufammen.....

3 Pavillons für Frauen (IV, VI, VIII) mit 58, 60 u. 62, zufammen ...    180

200“

201 Betten

2 Abfonderungs-Doppelpavillons (I, II) mit 47 u. 43, zufammen 2 Abfonderungs-Doppelblocks (IX, X) mit je 62, zufammen i Doppelpavillon für Diphtheriekranke (XI) mit .*■...

381 Betten

90 Betten

124

19

233

Insgefammt

614 Betten ¹⁷¹⁵).

neben dem dort angeordneten Pförtnerhaus. Die Fahrzeuge gehen über eine Wage und verlaffen das Grundftück durch ein zweites Thor an derfelben Strafse. Das Leichenhaus erhielt unmittelbaren Ausgang. Die Vorgärten find durch Gitter , das Krankenhausgelände ift, fo weit als dies nicht fchon durch die eingebauten Hallen erfolgte, durch Mauern umfchloffen. Die Grimmftrafse und die breiteren Vorgärten wurden mit Bäumen, die Flächen zwifchen den Gebäuden mit Rafen, Zierfträuchern und

Dl5) Einfchl. 14 Refervebetten.

Hôpital Tenon (Ménilmontant) zu Paris 1872 — 78.

Arch. : Billon.

1710

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niedrigen Bäumen bepflanzt. — Von der Grundftücksfläche entfallen, einfchl. der Vorgärten , auf jedes der 614 Betten 45,2 ft¹¹¹, wovon 15,2 ft™ (im Ganzen 9329 e!¹¹¹) überbaut find. Nachträglich wurde links neben dem Keffelhaus ein Kohlenfchuppen nöthig.

Das Hôpital Tenon zu Paris ift für den Often der Stadt beftimmt, liegt im Arrondiffement de Ménilmontant auf einer Anhöhe an einem kleinen, von der Rue de la Chine begrenzten Platz und ift an den anderen Seiten von Strafsen umgeben. Das Krankenhaus wurde nach den Plänen von Billon für 606 Betten erbaut

(Fig. 358 ² 3).

Beifpiel

VII.

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Fig. 358.

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A.    Verwaltungsgebäude.

B,    C, D. Krankengebäude.

E.    Wirthfchaftsgebäude.

F.    Keffelhaus.

G.    Apotheke.

H.    Bäder.

y. Capelle.

K.    Wohnhaus der Schwellern.

L.    Werkftätten und Stallungen.

M.    Leichenhaus.

N.    Desinfectionshaus.

O.    Schmutzige Wäfche.

Vertheilung der Kranken:

2 innere Pavillons (B) mit je 128, zufammen ....    256 Betten

2 äufsere Pavillons (B) mit je 151, zufammen    .    .    302    »

32

16

Abfonderungsgebäude (C) mit Entbindungshaus (D) mit .    .

Insgefammt 606 Betten.

Auf dem trapezförmig geftalteten, 52 708 ü“¹¹⁷¹⁷) grofsen Grundftück nehmen die Hauptgebäude den von der inneren Gürtelftrafse umgrenzten, mittleren, rechteckigen Theil ein. Die Flügel des Verwaltungsgebäudes umfchliefsen einen innerhalb der Einfriedigung gelegenen Vorhof. Zu beiden Seiten und parallel der von Südwelten nach Nordoften gerichteten Mittelaxe der Anlage flehen je 2 Doppelblocks für die Allgemeinkranken, von denen diejenigen rechts für Frauen und diejenigen links für Männer beftimmt find. Der Mittelhof ift rückwärts durch die den Gefchlechtern entfprechend getrennten 2 Bade-häufer, zwifchen denen fich die Capelle erhebt, gefchloffen. Hinter letzterer liegt das vom Küchen- und Apothekengebäude beiderfeits flankirte Wohnhaus der Schwellern. Auf der rechten dreieckigen Geländefläche wurden rechtwinkelig zu den Krankenblocks ein Wöchnerinnengebäude und das Leichenhaus, auf

Fig- 359-

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Hôpital Ste.-Eugénie zu Lille¹⁷¹⁸).

1866—73.

Arch. : Mourcu.

Krankenhaus:

12.    Badehaus.

13.    Hof für weibliche Kranke.

14.    Hof für männliche Kranke. 13. Garten der Schwertern.

16.    Garten des Aumônier.

17.    Garten des Oekonomen.

18.    Garten der Frauen.

IQ. Garten der Männer.

20. Verbindungsgang.

Irrenhaus:

21, 22. Krankengebäude.

23.    Allgemeine Dienfte.

24.    Verbindungsgang.

23. Pförtner.

26.    Einfahrt.

27.    Garten der Frauen.

28.    Garten der Männer.

Vertheilung der Kranken: Frauengebäude (2) mit .    .    .

Männergebäude (3) mit .

Abfonderungshaus (//) mit .

.    .    200 Betten

200

50

450 Betten

Frauengebäude für Irre (20) mit . Männergebäude für Irre (34) mit .    .

34 Betten

34

68

Insgefammt .

518 Betten.

17 18

Soi

der linken in gleicher Lage ein Gebäude für Anfteckendkranke, dahinter das Wagen- und Werkftätten-gebäude, fo wie ein Schuppen für fchmutzige Wäfche errichtet. Alle Bauten der Mittelgruppe find durch Gänge mit einander verbunden.

Bei diefer Planung haben die Krankengebäude reichlichen Abftand unter fich und meifl auch von den benachbarten Strafsenfluchten ; doch treten die Bauten auf den dreieckigen Geländeflächen bis hart an die Strafsen heran. Zwifchen dem Ifolirhaus und dem benachbarten Krankenblock beträgt der Abftand 12,om- Der Längsbau des Verwaltungsgebäudes hat 4, die Krankenblocks erhielten 3, das Wöchnerinnengebäude, fo wie das Schwefternhaus 2 Gefchoffe und die Capelle die Höhe der letzteren ; doch ift das Verwaltungshaus niedriger, als die Krankenblocks, welche von Heilen Manfarden überragt werden. Die Bauten find allfeitig der Sonne ausgefetzt. Die Aufsenlüftung leidet im Erdgefchofs durch die Verbindungsgänge, und die allgemeinen Krankenbauten werden beiderfèits nur von den Südweftwinden geftreift.

Die durch Mauern erfolgte Einfriedigung ift an der Rue de Pelleport, um die Dienftgebäude zugänglich zu machen, von drei Thoren und an der an der Rue Sorbier gelegenen Ecke von zwei Thoren für den Verkehr der Leichenwagen durchbrochen. Auch die Seitentheile des Grundftückes find durch Mauern mit Zugangsthüren vom übrigen Gelände getrennt. Bezüglich der Eintheilung der Bauten wird auf den Gefammtplan unter ß verwiefen. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 606 Betten 87,o üm und, fobald auch die Manfarden, welche 120 Betten enthalten, belegt find, 72,6 üra.

Das Hôpital Ste.-Eugénie zu Lille am Boulevard Montebello im Süden der Stadt wird öftlich durch den Boulevard du Maréchal Vaillant vom Feftungswall getrennt und ift auch an feiner dritten Seite von einer Strafse begrenzt. Die von Mourcon für 518 Betten geplante Anftalt follte eine Irrenabtheilung mit 68 Betten enthalten (Fig. 359

Auf dem 39400 üm grofsen, dreieckigen Gelände bilden das allgemeine Krankenhaus, das Ifolir-gebäude und die Irrenftation 3 getrennte, aber von den Wirthfchaftsgebäuden des erfteren bediente Theile. Der Zugang zum erfteren erfolgt durch die Einfahrtshalle des am Boulevard Montebello errichteten Hauptgebäudes , derjenige zur Irrenabtheilung von der Place de Poßes aus übe^ einen Vorgarten, in welchen Wagen einfahren können, und das Abfonderungsgebäude, welches zunächft nicht zur Ausführung kam, liegt an der Rue des Grimarels.

Die Allgemeinkranken wurden behufs Trennung der Gefchlechter auf 2 rechtwinkelig zum Boulevard Montebello fliehende, ausgedehnte Blockbauten vertheilt (flehe Art. 618, S. 532), welche durch Tagräume vorn mit dem Verwaltungsgebäude und an ihren Enden mit dem Bau für die allgemeinen Dienfte verbunden find. Die Seitenflügel des letzteren fpringen in den fo gebildeten, gefchloffenen Hofraum ein und umfchliefsen die Krankenhaus-Capelle ; feinen rückwärtigen Mittelflügel bildet das Schwefternhaus, hinter welchem die Leichen-Capelle nebft Zubehör mit Vorhof und Zugang vom angrenzenden Boulevard liegt. Zwifchen diefer Baugruppe und der Irrenabtheilung, welche, den Gefchlechtern entfprechend, ebenfalls in zwei durch einen Zwifchenbau verbundene Krankengebäude zerlegt wurde, ift das Badehaus angeordnet. Mit Ausnahme des Ifolirgebäudes fliehen alle Bauten durch gefchloffene, erdgefchoffige Gänge in Verbindung. In Folge von Unebenheiten im Gelände wurden die hierdurch entftandenen Seitenhöfe zwifchen den Krankenblocks 2,om höher und der die Capelle umgebende Küchenhof um eben fo viel tiefer gelegt, als der Mittelhof. Der Zugang von den Gängen zu den erfteren erfolgt über Rampen.

Die Leichen-Capelle, der rückfeitige Flügel des Baues für die allgemeinen Dienfte, das Abfonderungs-haus und beide Irrenflügel haben 2, das Verwaltungsgebäude, die beiden Krankenblocks und die Krankenhaus-Capelle 3 Gefchoffe und mit Ausnahme des erfteren fteile Dächer. Der Abftand des 19,0m hohen Krankenblocks und des Ifolirhaufes von der gegenüber liegenden Baufläche der Rue des Grimarels beträgt nur 20,om ; das letztere liegt 10,0 m hinter der Einfriedigung. Da die Sonnenbahn den Boulevard du Maréchal Vaillant rechtwinkelig fchneidet, ift die Befonnung der Bauten und des Geländes gut ; dagegen vermehren die Verbindungsgänge die Hinderniffe der Luftbewegung auf demfelben beträchtlich.

Das Grundftück ift an der Vorderfeite und an der Place des Poßes durch Gitter, an den anderen Seiten durch Mauern eingefriedigt. Im Verwaltungsgebäude find u. A. eine Poliklinik mit befonderem Zugang von aufsen und die Wohnungen des Geiftlichen, des Oekonomen und der Internen , im Dienftgebäude ein kleines Wafchhaus, die Wäfcheniederlage, Apotheke und Patientenkleidung, unter der Capelle die Küche nebft Speiferäumen für das Perfonal untergebracht. Die Gelaffe für die fchmutzige Wäfche,

1718) Nach: Encyclopédie d'arch. 1877, S. 60. Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

929.

Beifpiel

VIII.

930-

Beifpiel

IX.

Desinfection, Kohlen u. f. w. liegen unter den Tagräumen. — Von der Geländefläche entfallen rund 76 auf jedes der 518 Betten.

Das Kaifer Franz Jofeph-Krankenhaus (jetzt k. k. Elifabeth-Spital genannt) in Rudolfsheim-Wien wurde zur Erinnerung an das vierzigjährige Regierungsjubiläum des Kaifers 1889—9° a^s Erfatz für das 1867 auf 3C0 Betten ausgedehnte Bezirks-Krankenhaus in Sechshaus errichtet, liegt, entfprechend der Mehrzahl der Bezirksbevölkerung, links vom Wienflufs nahe der Schmelz, an der Huglgaffe, 73,00 m über der Donau, wird rechts vom Cardinal Raufcher-Platz, an den anderen drei Seiten von Strafsen begrenzt, hat bequeme Verbindungswege mit dem Bezirk, Pferdebahnverbindung mit der Stadt und wurde nach den Plänen von E. Sehnal für 460 Betten gebaut (Fig. 360

1719

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A, B, C, D. Krankengebäude.

Fig. 360.

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£. Verwaltungsgebäude.

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Kaifer Franz Jofeph-Krankenhaus, jetzt Elifabeth-Spital, zu Rudolfsheim-Wien⁷ 8).

1887—90.

Arch. : Sehnal.

Vertheilung der Kranken:

2 Doppelpavillons für medicinifche Kranke (A, B) mit je 156, zufammen 312 Betten

i Doppelpavillon für chirurgifche Kranke (C) mit i Abfonderungsblock (A>) mit ......

102    »

46

Insgefammt 460 Betten* 120),

Das 13072grofse Grundftück fällt von der rechten, rückfeitigen nach der linken, vorderfeitigen Ecke. Die Mittelaxe der fymmetrifchen Gebäudeanordnung ifl von Oftnordoften nach Weftfüdwefteh gerichtet. An der Huglgaffe erfolgt die Einfahrt durch das Verwaltungsgebäude; rechts und links von diefem ftehen je I Doppelpavillon für Innerlichkranke, zwifchen diefen parallel mit erfterem 1 folcher für Aeufserlichkranke (flehe Art. 612, S. 527) und an der Hollachergaffe das Ifolirgebäude (flehe Art. 642, S. 552), welches vom Wafchhaus und dem Leichenhaus flankirt wird. Die vorderen 4 Bauten find durch gefchloffene Gänge mit einander verbunden. Mit Ausnahme des Leichenhaufes erhielten alle Gebäude 3 Gefchoffe. Bei der gewählten Axenflellung haben alle Seiten der Bauten Sonnenlicht ; doch flehen die Pavillons an der Goldfchlag- und Huglgaffe nur 25>o, bezw. 20,0 m von der gegenüber liegenden Bauflucht ab. Da die Weft- und Nordweftwinde in Wien vorherrfchen, wird die Luft des Ifolir-Pavillons

und des Wafchhaufes dem linken und dem mittleren Krankengebäude zugetrieben; dagegen ift die in Wien oft heftige Wirkung der Weft- und Nordwinde durch Stellung der Baukörper gebrochen, ohne erftere ganz abzufchliefsen. Beeinträchtigt wird die Luftbewegung auf dem vorderen Theile des Geländes durch die hier angeordneten Verbindungsgänge zwifchen den Gebäuden.

Diefe Verbindungsgänge umfchliefsen hinter dem Verwaltungsgebäude dreifeitig einen Hof, worin Wagen mit Schwerkranken unmittelbar zu demfelben gebracht werden können. Weitere Eingänge erhielten die Seitenhöfe an der Hugh und an der Hollachergaffe, durch deren einen Infectionskranke zum Ifolirgebäude gebracht werden, fo wie das Leichenhaus von der Goldfchlaggaffe aus. Nur an diefer Strafse und am Cardinal Raufcher-Platz wurde das Grundftück in der Länge der Pavillons durch Gitter, an den anderen Seiten durch Mauern eingefriedigt. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 460 Betten 28,42 qm.

Nach Einverleibung der Vororte in die Stadt Wien ift diefes neue Krankenhaus beträchtlichen Veränderungen unterworfen worden. Die Statthalterei erwarb 1892 das 18 959 üm grofse Gelände zwifchen der Goldfchlag- und Felber-, Hugh und Hollachergaffe im Austaufch gegen das alte Sechshaufer Bezirks-Krankenhaus zur Errichtung eines neuen Kranken-Pavillons und eines Verwaltungsgebäudes auf demfelben, um in letzteres die Wohnungen des Directors, der Beamten, der Diener und Schweftern zu verlegen, »für welche in den vorhandenen Baulichkeiten nur unzureichende und mangelhafte Räume zur Verfügung ftanden«, und um die Raumeintheilung in den Krankengebäuden zu verbeffern. Ferner wurde ein Theil des Leichenhofes abgegrenzt, mit einem Thor zum Einfahren der Leichenwagen verfehen, ein betonirter Platz zum Desinficiren von Wagen in demfelben, ein Wagenfchuppen im Oekonomiehof angelegt und eine dritte Abtheilung für Innerlichkranke unter Mitbenutzung des Ifolir-Pavillons eingerichtet¹⁷²¹).

Die 6 weiteren Beifpiele entfprechen der Gröfse von 200 bis 400 Betten nach ein- und zweigefchoffiger Bauweife, von denen die Bernburger Anftalt ein Kreis-Krankenhaus, diejenigen zu Worms und Antwerpen ftädtifche Anhalten find. Das Johns-Hopkins-Hofpital dient der Univerfität und das Krankenhaus zu Kaiferswerth als praktifche Lehrhafte für die Diakoniffen. Diefen Beifpielen ih der ausgeführte Plan für den Umbau der älteren Infirmary zu Hull angefchloffen. Die Anhalten zu Bernburg, Baltimore und Antwerpen haben 360 bis 380, diejenigen zu Worms und Kaiferswerth 210 bis 220 Betten.

Das vor der Stadt an der Landhrafse nach Cuhrena gelegene Kreis-Krankenhaus in Bernburg ih an feinen drei anderen Seiten von hscalifchem Gelände umgeben und wurde von Schmieden & Speer für 362 Kranke geplant, aber zunächh nur für einen Belag von 250 Betten ausgeführt (Fig. 361 ¹⁷²²).

Auf dem 45 666 üra grofsen Grundftück liegt die Anfahrt zu dem in der oftweftlichen Mittelaxe flehenden Verwaltungsgebäude aufserhalb der Einfriedigung. Links von ihm wurde die in zwei Bauten zerlegte Ifolirabtheilung, rechts das Wirthfchaftsgebäude und das Leichenhaus, welche abgegrenzte Gärten, bezw. Höfe erhielten, durch Eingänge in der Einfriedigung zugänglich gemacht. Hinter diefer Bautengruppe find zwei Reihen von je 4 gröfseren, bezw. kleineren Krankenblocks (fiehe Art. 616, S. 529) angeordnet, deren Haupteingänge den mit Baumreihen begrenzten Gartenplätzen zugekehrt find.

Von diefen Bauten erhielten nur der Längstract des Verwaltungs- und die Flügel des Wirthfchafts-gebäudes 2 Gefchoffe. Alle Krankenblocks haben dreifeitige Befonnung ; die herrfchende, weltliche Windrichtung ftreicht zwifchen ihnen hindurch und hält die Luft der Ifolirabtheilung , der Wirthfchaftsgebäude und des Leichenhaufes von den übrigen Bauten fern.

Im Verwaltungsgebäude, welches eine Unterfahrt hat, befinden fich u. A. die Wohnungen der Schweftern, im Obergefchofs der Betfaal und Zimmer für Zahlende, in den eingefchoffigen Flügeln links eine Beobachtungsftation und rechts die Operationsabtheilung. Die Ifolirgebäude erhielten je 2 Abtheilungen für Typhus und Mafern, bezw. Diphtherie und Scharlach. Im Wirthfchaftsgebäude trennt das Keffelhaus im Längsbau die Kochküche von der mit einer Desinfections-Abtheilung verfehenen Wafch-küche. Aufserdem enthält der Bau die Wohnungen des Infpectors und der Angeftellten. Hinter dem Leichenhaufe liegt die Klärgrube der Entwäfferung. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 362 Betten 126 üm.

93¹-

Anftalten

mit 400 bis 200 Betten.

932-

Beifpiel

X.

1721)    Siehe: Jahrbuch der Wiener k. k. Krankenanftalten 1892, S. LXVI u. 200.

1722)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin.

933-

Beifpiel

XI.

Das neue Bürgerhofpital der Stadt Worms an der Mainzerftrafse ift auch an feinen anderen Seiten von Strafsen umgeben und wurde von Hofmann für 220 Betten geplant, aber zunächft für einen Belag von 120 Betten ausgeführt; doch genügen die Gebäude für die allgemeinen Dienfte der fpäteren Erweiterung (Fig. 362 ⁹).

Auf dem 23 400 clm grofsen Gelände mit oflwefllicher Längsaxe flehen hinter dem Verwaltungsgebäude mit Unterfahrt und offenem Vorgarten zwei Reihen von je 3 Doppelpavillons (üehe Art. 609, S. 523) in Längsflellung mit verfetzten Axen und quer am Wettende ein kleinerer Doppelpavillon. Im

Fig. 361.

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Lageplan nach freundlicher Mittheilung des Herrn Architekten Wallraff' in Nürnberg. — Anficht Facf. nach : Centralbl. d. Bauverw. 1892, S. 327.

²

   Nach: Nouv. annales de la confir. 1887, PI. 26—27.

³

   Nach Snell. — Narjonx giebt die Grundftücksfläche zu 56 566 flm an.

⁴

   Verwaltungsgebäude.

⁵

   3, 11. Krankengebäude.

4. Schwefternhaus.

⁶

   Capelle.

6.    Wäfchemagazin u. Apotheke.

7.    Tagraum.

8.    Hofraum.

9.    Wafchhaus.

10. Leichenhaus.

⁷

   Nach: Schopf & Sehnal, a. a. O., Generalplan u. S. 9. — Da diefe Veröffentlichung auf Grund des alten Namens erfolgte und häufig angeführt wurde, ift er auch im vorliegenden Heft beibehalten worden.

⁸

   Obige Zahlen ergeben fich aus der Berechnung des Sollbelages der vorhandenen Räume, wie Schopf à? Sehnal fie (a. a. O., S. 16, 20, 24 u. 29) mittheilen, wenn, wie in Ausficht genommen war, der Zehnbettenfaal im Ifolirhaus für die befonderen Pflegerinnen deffelben benutzt wird; anderenfalls fteigt der Gefammtbelag auf 470 Betten. Wenn hingegen das Ifolirhaus 64 Betten haben füllte (liehe ebendaf., S. 15), fo würde fich der Gefammtbelag mit 478 Betten beziffern.

⁹

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Profeffor Hofmann in Darmftadt.

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Kreis-Krankenhaus zu Bernburg ¹⁷²²). 1892.

Arch.: Schmieden èf Speer.

A.    Verwaltungsgebäude.

B.    Wirthfchaftsgebäude.

I—IV, V, /, 2. Krankengebäude.

C. Leichenhaus.

D. Klärgrube.

Vertheilung der Kranken:

Verwaltungsgebäude (A) mit...........

2 Blockbauten für Männer (/, II) mit je 40, zufammen .    80

i Blockbau für Männer (III) mit........

i Blockbau für Frauen (IV) mit........

1    Blockbau für Frauen (V) mit ........

2    Abfonderungsblocks (/, 2) mit je i6, zufammen . ».

27 Betten

43

40

28

32

zufammen 250 Betten.

Spätere Erweiterung: 4 Blockbauten mit je 28, zufammen 112    »

Insgefammt 362 Betten.

waren

Mittelgarten find das Wirthfchaftsgebäude mit dem Keffel- und Badehaus (fiehe Art. 819, S. 681) und in der füdwefllichen Ecke die Leichen-Capelle (fiehe Art. 860, S. 714) angeordnet. Von den Krankenbauten die vorderen 4 für die Innerlich- und Aeufserlichkranken beflimmt ; die hinteren 3 bilden die Ifolirabtheilung. Vorläufig dient jeder Doppelpavillon für beide Gefchlechter.

Das Verwaltungs- und das Wirthfchaftsgebäude erhielten 2 Gefchoffe und einen dreigefchoffigen Mittelbau. In den 4 Pavillons für Allgemeinkranke hat der letztere 2 Stockwerke.

Die Pavillons flehen an der Südfeite von der gegenüber liegenden Bauflucht der Johanniterftrafse 17,o und 29,o m ab. Ihre Anordnung ift für die Aufsenlüftung, bei Berückfichtigung der nahezu wefllichen

Windrichtung, günftig ; doch wird die Luft der beiden gröfseren Ifolir-Pavillons den vorderen Krankengebäuden zugetrieben, und die Sonne trifft nur eine Seite der Säle in den 6 gröfseren von ihnen.

Seiteneingänge an der Johanniterftrafse und am Pfortenring ermöglichen den unmittelbaren Zugang zu dem Querweg vor dem Wirthfchaftsgebäude. Das Verwaltungsgebäude, zu deflen Erdgefchofs 9 Stufen im Eingangsflur emporführen, enthält u. A. die Operationsabtheilung, die Wohn- und Speifezimmer der

Fig. 362.

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A. Verwaltungsgebäude.

F. Wirthfchaftsgebäude.

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B, C, D. Krankengebäude.

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G. Badehaus.

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E. Künftige Erweiterung.

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H. Leichenhaus.

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Bürger-Hofpital zu Worms ¹⁷²³). 1885-88.

Arch.: Hofmann. Vertheilung der Kranken:

Verwaltungsblock (A) mit........

i Doppelpavillon für Aeufserlichkranke (B) mit i Doppelpavillon für Innerlichkranke (C) mit . i Doppelpavillon für Anfteckendkranke (D) mit

30 Betten

34

38

18

zufammen

120 Betten.

Künftige Erweiterung (E) :

2 Doppelpavillons mit je 34, zufammen .    .

i Doppelpavillon mit.........

i Doppelpavillon mit.........

68

18

14

Insgefammt 220 Betten.

Schweftern, der Oberin und eines Afliftenzarztes, Zimmer für Zahlende, die Kinderabtheilung, eine folche für vorübergehend unterzubringende Geifteskranke und 2 Abtheilungen für Krätzekranke. Letztere liegen im Sockelgefchofs. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der geplanten 220 Betten 106 üm-

Das Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore wurde im Often der Stadt, wo das Old Mary afylum ftand, am Abhang einer Anhöhe, nahe an deren Spitze am Broadway, durchfchnittlich 31,o m über dem Meere, errichtet, ift rings von Strafsen

934.

Beifpiel

umgeben und hat während der herrfchenden Südwinde keinen Luftaustaufch mit der Stadt. Der Abficht feines Gründers gemäfs follte das Krankenhaus eine Poliklinik und eine Pflegerinnenfchule erhalten, der medicinifchen Lehrabtheilung der

Fig- 363-

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200m

Johns-Hopkins-Hofpital zu Baltimore ¹⁷²⁴). 1876—89.

Arch. : Niernfèe, fpâter Cabot à? Chandler.

X. Poliklinik.

XI. Pathologifches Inftitut. XII. Wafchhaus.

XIII.    Badehaus.

XIV.    Capelle.

XV. Gewächshaus.

T. Verwaltungsgebäude.

II, VI, VII, VIII. Krankengebäude.

Ill Küchengebäude.

IV. Pflegerinnenheim.

V. Apotheke.

IX. Operationsgebäude.

Vertheilung der Kranken:

i Blockbau für Zahlende (II) mit...........

1    Blockbau für Zahlende (II) mit...........

2    Pavillons für Allgemeinkranke ( VI) mit je 56, zufammen

6 Pavillons für Allgemeinkranke (VII) mit je 28, zufammen .    .

2 Blockbauten für Anfteckendkranke (VIII) mit je 20, zufammen

30 Betten

28

112

148

40

Insgefammt 358 Betten.

17 24'

von demfelben Stifter gegründeten Univerfität dienen und durch ein Reconvale-fcentenheim ergänzt werden. Die unter Beiftand von Billings auf Grund vieler Vorarbeiten (fiehe Art. 342, S. 326) entftandenen Bauten find von Niernfèe und von Cabot & Chandler geplant (Fig. 363

1725

)•

Der rechteckige Bauplatz von 56306 e!¹¹¹ Ausdehnung fiel von Südoften nach Nordweften und hatte einen mangelhaften Boden, welcher vorher geebnet und entwäffert werden muffte (fiehe Art. 867, S. 728). Die weftöftliche Mittelaxe ift um 11,0 m nach rechts gelegt, um für die den Lehrzwecken dienenden Bauten an der linken Seite Platz zu gewinnen, wo fie denjenigen der medicinifchen Abtheilung der Univerfität an der nordöftlichen Kreuzung der Monument und Wolfe fireet nahe liegen. Die übrigen Bauten bilden eine fymmetrifch gruppirte Anlage. Vor dem Verwaltungsgebäude flehen beiderfeits Blockbauten für Zahlende, hinter demfelben das Apothekengebäude, jederfeits 1 Badehaus, rechts das Pflegerinnenhaus und links die Küchenabtheilung. Dann folgen in 2 Reihen je 4 Pavillons und 1 Ifolirblock. An der rückwärtigen Strafse befinden fich das Wafchhaus und das pathologifche Inftitut, zwifchen denen Plätze für vorübergehende Bauten im Falle von Epidemien vorgefehen wurden, an der Monument fireet das Operationsgebäude mit der Poliklinik, und an der Jefferfon fireet war ein Gewächshaus geplant. Alle Bauten der vorderen und mittleren Gruppe find durch Verbindungsgänge und darunter durch Rohrtunnel verbunden. Der Fufsboden der erfteren hat mit demjenigen in den Hauptgefchoflen in den Verwaltungs-, Apotheken-, Küchen- und Badegebäuden, fo wie im Pflegerinnenheim, fein terraffirtes Dach mit demjenigen in den Krankenfälen diefelbe Gleiche.

Die Axen der meiden Bauten find von Norden nach Süden gerichtet. Ihre enge Stellung bedingte die Achteckform der vorderden Pavillons, deren Zubehör, wie bei allen übrigen, an der Nordfeite angeordnet id. Das mit hoher Kuppel überragte Verwaltungsgebäude und das Apothekenhaus haben 3 Ge-fchoffe. Diefelbe Höhe erreichen das viergefchoffige Pflegerinnenheim und in Folge hoher Unterbauten die zweigefchoffigen Achteck-Pavillons. Die übrigen eingefchoffigen Krankenbauten erhielten aus demfelben Grunde die Höhe von 2 Gefchoffen, und gleich hoch find das dreigefchoffige Küchengebäude, die Saalbauten der Poliklinik, fo wie des Operationshaufes und das pathologifche Inditut. An einzelnen Stellen beträgt der Abdand zwifchen den Gebäuden nur 8,0 bis 11,0 m- Die Krankenbauten find für den Fall einer Umbauung weit genug von der Einfriedigung des Grunddückes entfernt; doch liegen das Wafchhaus , das Leichenhaus und die für Nothbauten vorgefehenen Plätze dicht an der Strafse. Durch die Führung der Gänge entdanden auch viele winkelige Plätze auf dem Gelände, die befonders an der Nordfeite weder von der Sonne, noch vom Südwind getroffen werden.

Von den Bauten kamen das Badehaus, die rechteckigen Pavillons und das Gewächshaus an der Südfeite, fo wie die Capelle zunächd nicht zur Ausführung ; dagegen wurden noch am Haupteingang ein Pförtnerhaus und am Verbindungsgang des rechten Gebäudes für Zahlende ein Wagenfchuppen und hinter der Poliklinik eine Stallung erbaut. — Die Eintheilung der Bauten zeigt der Gefammtplan unter ß. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 358 Betten 157 üm.

Das Gafihiiis Stuivenberg zu Antwerpen, nahe an der Station gleichen Namens im nördlichen Stadttheil gelegen, ift von der Rue des Images zugänglich und auch an den anderen Seiten von Strafsen umgeben. Der preisgekrönte Plan von Baeckelmans wurde von Bihneyer & van Riel umgearbeitet. Die Anftalt follte 388 Betten bieten, ift aber für 484 eingerichtet (Fig. 364

Auf dem fünfeckigen, SOTS?¹!¹¹¹ umfaffenden Gelände fteht das Verwaltungsgebäude unmittelbar an der Rue des Images. Hinter demfelben folgen als Einzelbauten in der Richtung der Mittelaxe die Capelle, das Küchengebäude, das Schwefternheim der Filles de la charité, das Badehaus und das Wafchhaus, an der Weft- und Oftfeite das Operationsgebäude, bezw. das Leichenhaus und jederfeits 4 Kranken-Pavillons. Alle Bauten find unter einander durch unterirdifche und, mit Ausfchlufs des Wafchhaufes, durch ein-gefchoffig terraffirte Gänge verbunden, welch letztere nur zwifchen den erften beiden Pavillons offen find.

Einige Theile des Verwaltungs- und des Küchengebäudes, das Operations-, das Leichen- und das Badehaus erhielten 1, die anderen Bauten 2 Gefchoffe. Die Einfchränkung der Gänge auf 1 Gefchofs, die Befeitigung niedriger Anbauten an denfelben längs der Höfe und die Verbindung der Nebengebäude mit den Pavillons im Obergefchofs durch Brücken find die wefentlichften Veränderungen in dem ausgeführten Plan gegenüber demjenigen von Baeckelmans. Die Krankenbauten haben reichlichen Abftand von den Baufluchten der Seitenllrafsen. Im Schwefternhaus liegen die Schlafräume meift gegen Norden, in den Wirthfchaftsgebäuden die Küchenfenfter gegen Süden. Die Aufsenlüftung ift nur, fo weit fie nicht durch die Verbindungsgänge gehindert wird, alfo in den Obergefchoffen, gut und wird durch die Kreisform der Pavillons bei allen Windrichtungen gefördert. Bezüglich ihrer Befonnung fiehe Art. 605 (S. 517).

Die Durchfahrt des Verwaltungsgebäudes ermöglicht das Befahren der beiden vorderen Mittelhöfe. Unmittelbaren Zugang von aufsen haben das zugleich anderen Anftalten dienende Wafchhaus, das Leichen-

935-

Beifpiel

XIII.

haus und das Operationsgebäude. Aufserdem ift an zwei Stellen die gemauerte, mit Gittern gekrönte Einfriedigung von Eingängen durchbrochen.

Das Verwaltungsgebäude enthält u. A. die Beamten- und Elevenwohnungen ; im Küchengebäude find die Apotheke, das chemifche Laboratorium und 2 Speiferäume für Reconvalefcenten untergebracht, und das Badehaus dient auch Externen. Der Gefammtplan der Anftalt findet fich bei Befprechung ihrer Heizungs- und Lüftungsanlage auf der Tafel bei S. 243. — Auf jedes Bett entfallen 102, bezw. 82 üm Geländefläche, von welcher 27,5, bezw. 22,0 (zufammen 10658 üm) überbaut find, je nachdem man den Belag zu 388, bezw. 484 Betten rechnet.

Fig. 364.

A. Verwaltungsgebäude.

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B. Capelle.

C. Apotheke und Küche.

D. Pflegerinnenheim.

E. Badehaus.

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F. Wafchhaus.

G, H, J. Krankengebäude.

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K. Operationsgebäude.

L. Leichenhaus.

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93⁶-

Beifpiel

XIV.

Gaßhuis Stuivenberg zu Antwerpen ¹⁷²⁵).

1878—85.

Arch. : Baeckelmans, fpäter Bilmeyer Bf Van Riel. Vertheilung der Kranken:

6 Pavillons (G, H) mit je 46, zufammen.......

2 Kreis-Pavillons (G) mit je 40, zufammen......

2 Blockbauten für Zahlende (70 mit je 16, zufammen    32    »

Insgefammt 388 BettenU26).

Die neue Krankenanftalt des Diakoniffen-Mutterhaufes zu Kaiferswerth a. Rh. wurde auf dem Frohnsberg, einer Anhöhe im Often der Stadt am Zeppenheimer Communalweg, nahe der Heilanftalt für weibliche Gemüthskranke, erbaut, erhielt eine Kinderabtheilung, war für 210 Betten geplant und ift für 250 eingerichtet (Fig. 365

Der einzige Eingang zu dem von Süden nach Norden fich erftreckenden, 51064üm grofsen Gelände liegt an feiner Südweflecke neben dem Pförtnerhaus. Von da führt innerhalb und längs der weltlichen Einfriedigung ein Zufahrtsweg am Krankenblock für Erwachfene vorbei zum Verwaltungsgebäude, biegt dann weiterhin nach Often zum Doppelpavillon für Anfteckendkranke ab und endet an dem in der Nordoftecke gelegenen Leichenhaufe. Aufserhalb der Einfriedigung fleht ein Wohnhaus für den Arzt und den Pfarrer.

1727

Die 3 weltlichen Bauten auf dem Gelände haben 2 Gefchoffe und find durch einen an feiner Welt-feite gefchloffenen Gang verbunden, welcher die eingezäunten anftofsenden Krankengärten, die den Nord-und Oltwinden geöffnet find, den Weltwinden entzieht. Das Ifolir- und das Leichenhaus Itehen fehr nahe an der Grundftücksgrenze, laffen aber die übrigen Gebäude bei Weltwinden aufserhalb ihres Dunltkreifes.

Im Verwaltungsgebäude wurden u. A. die Koch- und Wafchküche, fo wie die Speife- und Schlafräume der Schweltern und Bedienlteten untergebracht. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 210 Betten 243 üm.

Die General infirmary zu Hull liegt an der Profpect ftreet und hat im Laufe der Zeiten verfchiedene Umbauten, fo wie Erweiterungen, auch ihres Geländes, er-

fahren (Fig. 366 u. 367 ¹⁷²⁸).

Bei der Eröffnung im Jahre 1784 beltand die Anftalt aus einem dreigefchoffigen, einfeitigen Längscorridorbau für 70 Betten ; 1842 erhielt letzterer Kopf bauten, 1858 bis 1864 eine Zimmerreihe an der

Fig- 3⁶5-

Beifpiel

XV.

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/. Verwaltungsgebäude.

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7. Frauengarten.

2, 3, 4. Krankengebäude.

8. Männergarten.

3. Leichenhaus.

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6. Wohnhaus für Arzt u.

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10. Kindergarten.

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Diakoniffen-Krankenhaus zu Kaiferswerth ¹⁷²⁷). 1885—89.

Vertheilung der Kranken:

120 Betten

i Blockbau für Erwachfene (2) mit ....

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i Pavillon für Kinder (,?) mit......

i Doppelpavillon für Anfteckendkranke (4) mit .    20    »

Insgefammt 210 Betten.

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freien Corridorfeite faft in ganzer Länge des Mittelbaues, fo wie rückwärtige Flügel, und 1874 wurde ein Abfonderungshaus für 16 Betten hinzugefügt. Diefe Bauten nebft einem Pförtner- und einem Wafch-haus, mit welch letzterem die Leichenräume verbunden waren, und die damalige Ausdehnung des Geländes bis zur Mill ßreet find aus Fig. 366 zu erfehen. Die abermals nothwendige Erweiterung war zuerft unter Berückfichtigung des vorhandenen Grundftückes in Geltalt von vor- und rückfpringenden Flügeln Hauptgebäude beabfichtigt, wie die punktirten Linien im Plane zeigen. Snell fchlug vor, die alten Krankenflügel vom Mittelbau zu trennen und an den Enden des Hauptbaues zwei frei ftehende Krankengebäude rechtwinkelig dazu zu errichten, alfo 5 Blocks an Stelle von einem zu bilden ; doch entfchied man fleh für einen anderen Plan von Snell, der auf einer Erweiterung des Geländes beruhte, wie fie Fig. 367 zeigt.

Auf dem nunmehr dreifeitig von Strafsen begrenzten Grundltück wurde die Trennung der alten Flügel vom Mittelbau durchgeführt ; eiferne Brücken vermitteln den Verkehr zwifchen letzteren und den

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Fig. 366.

Fig. 367.

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Früherer Plan :

/. Pförtnerhaus.

2. Hauptgebäude.

3.    Ifolirhaus.

4.    Wafch- und Leichenhaus.

Neuer Plan :

/. Pförtnerhaus.

2.    Verwaltungsgebäude.

3.    Krankengebäude.

4.    Ifolirhaus.

S- Poliklinik.

6. Wafchhaus.

General infirmary zu Hull ¹⁷²³). Arch. : Snell.

erlteren, welchen je ein dreigefchoffiger Saalbau in der Längsaxe des Mittelbaues, der nun das Verwaltungsgebäude bildet, angefchloffen ift. Da die Anfteckendkranken nach einem Ifolir-Hofpital verwiefen werden konnten, dient das Ifolirhaus als Pflegerinnenheim, neben welchem ein neues Wafch- und Leichenhaus, nach Befeitigung des alten, errichtet wurde. An der Brook fireet hat die Poliklinik einen felb-ftändigen, von diefer Strafse zugänglichen Bau erhalten. Die Lage der Gebäude zur Sonnenbahn ermöglicht die Befonnung der ganzen Geländefläche. Von letzterer entfallen auf jedes der nun vorhandenen 275 Betten rund 48ü¹", wovon 12 üm (zufammen 8288üm) überbaut find.

938.

Anftalten mit weniger als 200 Betten.

Die 3 Beifpiele für Krankenhäufer bis zu 200 Betten zeigen eingefchoffige Anlagen von gröfserem, mittlerem und geringem Umfang. Von diefen find dasjenige zu St.-Denis eine jener gemifchten franzöfifchen Anftalten, welche für Kranke

Fig. 368.

Kreis-Krankenhaus zu Deffau ¹⁷²⁹). 13000 n- Gr.

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1885—89.

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Arch. : Schmieden, v. Weltzien ä? Speer.

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Vertheilung der Kranken:

Hauptgebäude..........

Zukünftige Erweiterung :

2 Gebäude für Anfteckendkranke mit je 45 , zufammen ...........

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Insgefammt 190 Betten.

1729) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin. — Der im Plan angegebene Pfeil zeigt die Windrichtung.

und Sieche dienen, dasjenige zu Witkowitz eine gewerkfchaftliche Anftalt, und das letzte ftellt den Plan für eine Gemeinde von 3000 Einwohnern dar. Alle drei ftehen bezüglich des Grades ihrer Zerlegung in Einzelbaukörper den meiften der gröfseren Anhalten nicht nach.

Beifpiel

XVI.

Das für den Kreis Deffau beftimmte Krankenhaus wurde vor der Stadt an der Ecke der Friedrichsallee und der Strafse nach Aken von Schmieden, v. Weltzien & Speer für 190 Betten geplant, aber zunächft nur für 100 ausgeführt (Fig. 368 ¹⁷²⁹).

Fig. 369.

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Hôpital municipal zu St.-Denis ¹⁷³¹). 1880—81.

Arch. : Laynaud.

4. Badehaus.

S- Wafchhaus.

7.    Capelle.

8.    Leichenhaus.

/. Verwaltungsgebäude.

2,    6. Krankengebäude.

3.    Gebäude für Greife

und Sieche.

Vertheilung der Kranken:

2 Doppelpavillons für medicinifche Kranke (2) mit je 32 und 40, zufammen 72 Betten

3 Pavillons für chirurgifche Kranke (2) mit je 16, zufammen 2 Blockbauten für Anfteckendkranke (Ó) mit je 4, zufammen

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128 Betten

i Pavillon für Krüppel, Sieche und Greife (3 links) mit i Pavillon für Krüppel, Sieche und Greife (3 rechts) mit

20 Betten

18

38

Insgefammt

.    .    1Ć6 Betten.

Auf dem 21100 q™ umfaffenden Gelände find die Verwaltungs- und Wirthfchaftsräume mit denjenigen für die Allgemeinkranken in der E-förmigen Baugruppe an der Friedrichsallee vereinigt, deren Krankenflügel mit dem Mitteltheil urfprünglich Verbindung durch offene Gänge erhalten follten ¹). Doch wurde dies fpäter aufgegeben. An der Strafse nach Aken fleht das von diefer zugängliche Leichenhaus. Hinter dem Hauptbau find 2 frei flehende Krankengebäude für die künftige Erweiterung zu Ifolir-zwecken geplant.

1887, Taf. 81.

94°.

Beifpiel

XVII.

Ei

Nur der mittlere Theil des Hauptgebäudes erhielt zwei Gefchoffe. Die Krankengebäude mit oft-weftlicher Längsaxe haben reichlichen Abftand von den Strafsen und Nachbargrenzen, fo wie unter einander; doch würden die Weftwinde die Luft der Ifolirbauten dem Hauptgebäude zutreiben. Die Ein-theilung des letzteren ift unter 3 (bei den Beifpielen für die gefchloffene Bauweife) zu erfehen. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 190 Betten 110^m.

Das Hôpital municipal zu St.-Denis, im Südoften der Stadt an der Rue du Fort de l' Efi gelegen, ift nördlich vom Parc de la Légion d'honneur, an den anderen Seiten von den Glacis des Forts begrenzt und vor Umbauung gefichert. Von feinen 166 Betten entfallen 38 auf das Hofpiz. Die Pläne rühren von Lagnaud her (Fig. 369 ¹⁷³¹).

Das 26000grofse Grundftück hat die Geftalt eines unregelmäfsigen Fünfeckes. Die Anordnung der Bauten erfolgte fymmetrifch zur füdnördlichen Axe in drei Gruppen hinter einander. Die vorderfte Gruppe bilden 2 zu beiden Seiten eines Vorhofes flehende Verwaltungsgebäude und die beiden Doppelpavillons des Hofpizes. Zur zweiten Gruppe gehören die von 2 eben folchen Bauten für Innerlichkranke flankirten 3 Pavillons für Aeufserlichkranke (flehe Art. 591, S. 502) und 2 für die Gefchlechter getrennte Badehäufer nebfl dem Wafchhaus. Die dritte Gruppe wird von 2 Abfonderungsgebäuden (flehe Art. 644, S. 553), der Capelle und dem Leichenhaus gebildet.

Fig. 370.

A.    Aufnahmegebäude.

B,    C. Krankengebäude.

D.    Pflegerinnenheim.

E.    Wafchhaus mit Desinfections-

raum und Leichenkammer.

F.    Küchengebäude.

G.    Eiskeller.

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941.

Beifpiel

XVIII.

12 Betten

Spital der Witkowitzer Bergbau- und Eifenhütten-Gewerkfchaft in der Colonie Neu-Witkowitz ²).

Vertheilung der Kranken:

Aufnahmegebäude (A) mit .

Doppelpavillon (B und C) mit je 35, zufammen 70

Insgefammt 82 Betten.

Zwifchen den 3 Baugruppen blieben breite Plätze, auf denen die herrfchenden Weftwinde llreichen; doch haben die Säle nur einfeitige Befonnung. Die vorderen Baukörper der Verwaltungsgebäude erhielten 3 Gefchoffe, ihre durch einen gedeckten Gang verbundenen Flügel, von denen einer die Küche enthält, i Gefchofs.

Von der Einfahrt in der Rue du Fort de VEß können Kranke im Wagen bis zu ihren Gebäuden gebracht werden. Auf dem vorderen Gartenplatz ift eine Lindenallee angelegt ; eine andere längs der Umfaffung deckt den Leichenzug vor den Blicken der Kranken. Die Einfriedigung erfolgte durch Gitter. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 166 Betten 157üm, wovon 27,5 (im Ganzen 4570üm) überbaut find.

Das Krankenhaus der Witkowitzer Bergbau- und Eifenhütten-Gewerkfchaft in Neu-Witkowitz follte ihr älteres Spital und eine beftehende Epidemie-Baracke ergänzen , ift inmitten von Gartenanlagen gelegen und wurde zunächft für 82 Betten ausgeführt, aber für eine weitere Vergröfserung geplant (Fig. 370 ²).

Dem entfprechend nehmen die zuerft errichteten Gębaude die linke Seite des Geländes ein, um rechts einen Theil deffelben zur Erweiterung frei zu halten. An der Zufahrtsftrafse und mit zurück-

1889, S. 707.

liegender, aber offener Anfahrt lieht das von 2 Doppelpavillons flankirte Aufnahmegebäude, rückwärts, durch einen Weg von diefer Gruppe getrennt, das Pflegerinnenheim, das Wafchhaus und das Küchengebäude.

Diefe letzteren 3 Bauten haben, wie das Aufnahmegebäude, 2 und die Pavillons nur 1 Gefchofs ; letztere flehen mit jenem durch Lüftungsgänge, von denen beiderfeits Thüren in das Freie führen, in Verbindung, fo dafs im Allgemeinen eine gute Längs- und Querlüftung des Geländes möglich ift; doch liegen die Pavillons unmittelbar am Zufahrtsweg und die geplanten Erweiterungsbauten dem rechten Doppelpavillon fehr nahe. Im Aufnahmegebäude find u. A. der Operationsraum, die Wohnung des Affiftenzarztes und 4 Krankenräume, im Wafchhaufe ein Desinfections- und ein Leichenraum untergebracht.

Das nunmehr folgende Krankenhaus für eine kleine Gemeinde in einem nach Norden und Süden offenen, 3km breiten Thal ift an dem verkehrsfreieren Wettende des Gemeindebezirkes an der Reichsftrafse geplant und foil nach dem vom Sanitäts-Departement des k. k. öfterreichifchen Minifteriums des Inneren aufgeftellten Programm u. A. ein Ifolirgebäude, eine Beobachtungsftation und eine Poliklinik erhalten; in feiner Nähe befinden fich nur gegen Often mehrere erdgefchoffige Gebäude. Nach dem von v. Gruber aufgeftellten Plan (Fig. 371 1 733) fafft die Anftalt 15 Betten.

Das 4515üm grofse Gelände dehnt fich von Süd-weflen nach Nordoften aus, wird rückwärts durch einen Feldweg begrenzt und foil durch Erwerbung der Parzellen, welche füdlich und nordöftlich anftofsen, vergröfsert werden. Mit Rückficht hierauf find das Hauptgebäude dem letzteren möglich!! nahe, der Ifolir-Pavillon thun-lichft fern von demfelben am füdweftlichen Ende und zwifchen beiden ein Nebengebäude mit einem Ausgang nach dem Feldweg fo geplant, dafs diefe Bauten hinter der Einfriedigung 5,o, bezw. 6,0 m zurückliegen. Der Abftand des Hauptgebäudes vom Nachbarhaufe auf der angrenzenden Parzelle beträgt 10,0 m, während das Nebengebäude vom erlleren 13,5 m und vom Ifolirhaus 16,5 m entfernt ift. Die Axenftellung der Krankenbauten nähert fich fomit derjenigen von Wellen nach Ollen, und die herrfchenden Nordwinde ftreichen zwifchen ihnen hindurch. Nur der füdweftliche Kopfbau des Hauptgebäudes erhielt 2 Gefchoffe.

942.

Beifpiel

XIX

Fig. 371-

Plan für das Krankenhaus einer kleinen Gemeinde für 15 Betten ¹⁷³³).

1897. — ^3000 n. Gr.

Arch. : v. Gruber.

Das Hauptgebäude zerfällt in 3 Abfchnitte, von denen der weltliche mit Zugang von aufsen die Wirth-

fchafts- und Wohnräume, der mittlere die zugleich als Poliklinik benutzbaren Aufnahmeräume, der öltliche die Krankenzimmer neblt Zubehör für 11 Betten und 2 Veranden enthält.

Diefe 3 Abtheilungen find durch einen vortrefflich gelüfteten Gang verbunden, an welchem die Räume der Poliklinik nach Norden, die meiften Krankenräume nach Süden liegen. — Das Ifolirhaus mit 4 Betten befteht ebenfalls

aus

3 Theilen, die hier aber vollltändig gefondert find und eigene Eingänge erhielten. Die in der Mitte angeordnete Beobachtungsftation trennt die 2 Ifolirabtheilungen ; jeder der 3 Abfchnitte hat 2 Einzelzimmer mit Zubehör und Wärterwohnraum. — Im Nebengebäude wurden die Wafchküche mit der Niederlage für fchmutzige Wäfche, eine Desinfections-Anftalt mit 2 Räumen und die zugleich als Secirraum eingerichtete Leichenkammer vereinigt. Auch diefe 3 Raumgruppen find getrennt und haben Zugang verfchiedenen Seiten. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 15 Betten 301 qm.

von

ß) Gefamratanlagen.

Die folgenden 9 Beifpiele von Gefammtanlagen für die offene Bauweife beziehen fich mit Ausnahme des Krankenhaufes im Friedrichshain, des Tenon- und des Johns-Hopkins-Hofpitals auf folche Anftalten, die in Vorftehendem noch nicht befprochen wurden und dem Umfang nach auf die 3 letzten Gruppen der Lagepläne, für

943-

Krankenhäufer für 400 bis 800 Betten.

1733) Nach. Gruber, F. v. Skizze für ein in einer kleinen Gemeinde zu erbauendes Krankenhaus. Sonderabdruck aus: Das öfterreichifche Sanitätswefen 1887. Beil, zu Nr 15, S. 5. — Dafelbft finden fich auch die Einzelpläne der Bauten.

944-

Beifpiel

XX.

welche fie bezüglich der Anordnung der Bauten auf dem Gelände Ergänzungen bieten.

Zu den Beifpielen für 400 bis 800 Betten tritt neu nur die Marylebone infirmary mit 744 Betten hinzu, welche ein grofses Krankenhaus für Nicht-anfteckende mit einem einzigen Eingang darftellt und dreigefchoffige Krankengebäude erhielt.

Der Lageplan des ftädtifchen allgemeinen Krankenhaufes im Friedrichshain zu Berlin, welcher in Art. 926 (S. 797) befprochen wurde, zeigt die jetzige Geftalt der Anflalt. Der Gefammtplan auf der neben flehenden Tafel entfpricht dem Entwurf von Gropius & Schmieden.

/. Pförtner

2.    Halle.

3.    Wartezimmer.

4.    Dienfthabender Arzt.

3. Bureau eines dirig. Arztes.

13. Krankenraum. 16. Tagraum.

Legende zu neben ftehender Tafel.

I. Verwaltungsgebäude:

6.    Verwaltungs-Bureau.

7.    Affiftenzarzt.

8.    Bureau des Verwaltungs-

Directors.

Q. Conferenzzimmer.

14. Beamtenwobnung.

II., III., IV. Krankengebäude:

17.    Wärterzimmer.

18.    Spülküche.

V. Wirthfchaftsgebäude:

10.    Apotheke.

11.    Provifor.

12.    Verfammlungs- und Lefezimmer der

Affiftenzärzte.

13.    Pharmazeut.

iç. Aufnahme.

20. Operationszimmer.

21.    Kochküche.

22.    Putzraum.

23.    Spülraum.

24. Vorrathsraum.

23. Bureau des Infpectors.

26. Gefindeftube.

27.    Speifenausgabe.

28.    Wafchküche.

2Ç. Roll- und Bügelzimmer.

30. Stube.

33.    Frigidarium.

34.    Tepidarium.

VI. Thorgebäude: 31. Kammer.

VII. Badehaus: 33. Sudatorium.

36. Lavarium.

32. Küche.

37. Dampfbad. 39. Wärter.

VIII. Capelle.

IX. Leichenhaus:

40.    Capelle.

41.    Scheintodte.

42. Leichenwärter.

43.    Secirraum.

44.    Aufzug.

X. Ke ffelgeb äu de :

43. Kelfelraum. 46. Kohlenraum.

a. Beamtengarten.

47.    Mafchinenraum und Werkftätte.

48.    Desinfection.

XI. Eishaus.

b. Wirthfchaftsgarten.

In die Einfahrtshalle des Verwaltungsgebäudes werden nur Wagen mit Schwerkranken eingelaffen, welche von hier auf kleinen Transportwagen zu den Krankengebäuden gebracht werden (ftehe Art. 870, S. 732). Links führen Stufen zur Wartehalle, von welcher die Aufnahmeräume und Bureaus zugänglich find; rechts liegen an einer gleichen Halle u. A. die Apotheke, die Verfammlungs- und Lefezimmer der Affiftenzärzte, fo wie eine Beamtenwohnung. Die Obergefchoffe der Flügel enthalten diejenigen der 3 Directoren, eines Affiftenzarztes und des Oekonomie-Infpectors, das Sockelgefchofs u. A. 4 Wohnungen für Unterbeamte.

Von den Krankengebäuden wurden diejenigen für Aeufserlichkranke in Art. 594 (S. 507) befprochen. In den Pavillons für Innerlichkranke, in welchen ebenfalls das zugehörige Warte- und Arzt-perfonal wohnt, find behufs befferer Trennung der Gefchoffe die Haupttreppen im abfchliefsbaren Eingangsflur angeordnet. Die Ifolirblocks enthalten je 4 von einer gemeinfchaftlichen Treppe zugängliche, aber an diefer abtrennbare Abtheilungen. Ein Arzt wohnt nicht im Gebäude. Im Keller befinden fleh

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allgemeines Krankenhaus im Friedrichshain zu Berlin.

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(Legende auf S. 814.)

Arch. : Gropius âf Schmieden.

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Hôpital Tenon^u Paris (Menilmontant).

(Wende auf S. 815.)

Arch.: Billon.

Facf.-Repr. nach: Wulliam & Farge. Le recueil d’architecture. Paris. 10e année, fe. 32.

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Das urfprünglich nur für 3 Räume geplante Operationshaus erhielt fpäter die in Art. 543 (S. 706) befprochene Geftalt. Das Badehaus enthält das Dampf- und das römifche Bad. Ueber das Wirthfchafts-gebäude, bezw. das Leichenhaus fiehe Art. 818 u. 860 (S. 680 u. 714). Das Eishaus, worin 143cbm Eis untergebracht werden können, ift als Blockhaus mit Schieferdach erbaut. In den fog. Thorgebäuden find 4 Beamtenwohnungen vorgefehen.

Wohnungen für die Heizer. lieber die Verbreitung von Pocken in einem diefer Gebäude flehe Art. 671

(S. 573)-

Legende zu neben ftehender Tafel.

/. Pförtner.

2.    Director.

3.    Verwaltungs-Bureau.

4.    Wartefaal für Aufzunehmende.

A. Verwaltungsgebäude: 3. Wartefaal der Poliklinik.

6.    Confultationszimmer.

7.    Oekonom.

8.    Bureau.

g Director.

10.    Bibliothek.

11.    Speifezimmer u. dienfthabender

Eleve.

77. Baderaum. 18. Abort. lg. Aufzug.

12.    Krankenfaal.

13.    Ifolirzimmer und Abtheilungs

arzt.

B. Krankengebäude: 14. Tagraum.

13. Oberwärterin.

16. Spülküche.

I. Maternité :

20. Wöchnerinnenzimmer.

i. Pflegerin.

22. Spülraum und Abort.

23. Krankenfaal.

26.    Küche.

27.    Aufwafch- und Putzraum.

33.    Ausgabe- u. Spülraum.

34.    Laboratorium der Eleven.

7. Ifolirhaus:

24. Spülraum, Baderaum und Abort.

C. Küchengebäude:

28. Backraum, Bureau, Keller-meifter u. Fleifchkammer.

2g. Niederlage.

D. Apothekengebäude:

33. Laboratorium u. Apotheker.

36.    Niederlagen.

37.    Dienfthabender Eleve.

23. Pflegerin und Arzt.

30.    Speiferaum des Perfonais.

31.    Aufzug.

32.    Keffelhaus.

38. Wohnung des Vorftandes. 3g. Operations- u. Lehrfaal.

¹

Siehe das Schaubild in: Schmieden, v. Weltzien & Speer. Kreiskrankenhaus in Deffau. Arch. Rundfchau

²

Nach: Albrecht, H. Die Deutfche Allgemeine Ausheilung für Unfallverhütung. Berlin 1889. Gefundh.-Ing.

E. Bäder:

40. Wannenbäder.

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43. Capelle.

46. Wäfcheausgabe.

41, 42, 43. Dampf- u. Warmluftbad. Wäfche- und Schwefternabtheilung:

47.    Wäfcheniederlage.

48.    Raum zum Legen und Aus-

beflern der Wäfche.

44. Warteraum f. Aufsenftehende.

4g. Abtheilung der Schwertern.

G. Werkftätten und Stallungen:

30.    Verbandwäfche, Wafchraum u.

Zubehör.

31.    Nachlafs der Verftorbenen.

32.    Feuergeräthfchaften u. Werkftätten.

33.    Stall u. Wagenfchuppen.

34.    Hof.

37.    Leichencapelle.

38.    Desinfection.

H. Leichenhaus:

33. Leichenraum.

36. Secirfaal u. Studienraum.

Die innere Eintheilung der Bauten des Hôpital Tenon zu Paris, deffen Anordnung in Art. 928 (S. 799) befprochen wurde, ift aus neben ftehender Tafel zu erfehen.

Im Erdgefchofs des Verwaltungsgebäudes liegen rechts die Aufnahmeräume und die von aufsen zugängliche Poliklinik, links die Bureaus, die Bibliothek und die Speiferäume der Eleven, deren Wohnungen, nebft denjenigen der übrigen Beamten, die oberen Stockwerke einnehmen.

Von diefem Gebäude aus erfolgt das Einbringen der Kranken zu ihren Bauten durch die Verbin-dungsgänge, welche auch im Erdgefchofs der 3 Hauptgebäude am Mittelhof durchgeführt, hier zwifchen den beiden Krankenblocks beiderfeits, im Uebrigen aufsenfeitig gefchloffen und behufs Transportes der Speifen und Leichen unterkellert find. An diefen Gängen wurden in den Erdgefchoffen der mittleren beiden Krankengebäude Vierbettenzimmer angeordnet. Ihre oberen Gefchoffe enthalten , wie alle Stockwerke der beiden anderen Krankengebäude, Doppelfäle , welche gemeinfames Zubehör haben und daher

945-

Beifpiel

XXI.

816

817

nicht getrennt werden können. Die Ueberwachung der Ifolirzimmer ift fchwierig, und die Treppen-häufer, welche ohne Windfänge an die Gänge anfchliefsen, find zugig. Diefelbe Eintheilung haben die Manfarden, deren Säle als Schlafräume der Bedienfteten und als Wechfelfäle dienen füllten. Auf den Terraflen der frei liegenden Verbindungsgänge werden Betten zum Lagern der Kranken im Freien auf-geftellt.

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St. Marylebone infirmary zu London7 735).

Arch. : H. S. Snell.

Verwaltungs- und Wirthfehaftsgebäude :

26. Brotkammer.

12. Eingang.

27, Mägdeftube.

13. Aufnahmeraum für Männer.

28. Nebenraum.

2Q. Kehrichtraum.

30. Ueberdachter Hof.

31. Vorraum mit Wäfcheaufzug.

32. Patientenkleidung.

33. Desinfectionsraum.

34. Wäfcheausgabe mit Aufzug.

33. Wohnung d. Mafchinenmeifters.

36. Todtenkammer.

37. Secirraum.

38. Schornftein

14. Aufnahmeraum für Frauen.

/<. Apotheke.

16. Apothekerwohnung.

17. Berathungsfaal.

18. Bureau der Matron.

in. Küche.

20. Spülküche.

21. Backraum.

22. Bureau des Küchenchefs.

23. Vorrathsraum.

24. Speifekammer.

23. Mehlkammer.

Vertheilung der Kranken:

4 Doppelpavillons mit je 186, zufammen 744 Betten.

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Eingangsgebäude

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2. Pfortnerzimmer.

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4. Wohnung des Afnftenzarztes.

3. Wohnung des Arztes.

6. Treppe zur Capelle.

Krankengebäude:

7. Krankenraum für Männer.

8. Krankenraum für Frauen.

g. Tagraum.

10. Wärterzimmer.

u. Aufzug.

Beide Badegebäude find für den internen und externen Dienft beftimmt, entbehren aber der Warteräume, fo dafs die aufser Bett Befindlichen in den offenen Hallen am Mittelhof , die Auswärtigen, deren Zugang von der Rue Pelleport aus erfolgt, in denjenigen am rückwärtigen Hof warten müffen. Die Säle für die Wannenbäder erhielten Beleuchtung durch Dachlaternen.

Im Schwefternhaus liegen die Erdgefchofsräume an einem den zugehörigen abgefchloffenen Gartenhof umgrenzenden Kreuzgang. Hier nahmen die rechte Hälfte die Wäfche-niederlage, die linke die gemeinfchaftlichen Räume der Schwellern und diejenigen der Oberin ein, deren Schlafräume im Obergefchofs und in der Manfarde fich befanden. Seit Einführung der Laienpflege find in der linken Erdgefchofs-hälfte Niederlagen, in den Obergefchoflen die Oberwärter und Oberwärterinnen untergebracht. Im Küchengebäude fpeist und über dem Zubehör der Küche wohnt das weibliche Perfonal. Das Apothekengebäude dient Lehrzwecken und enthält Laboratorien, fo wie einen zugleich für Operationen dienenden Lehrfaal. Im Dachgefchofs wohnt das männliche Perfonal. Die Studenten gelangen vom Haupteingang zu diefem Bau, wie zum Leichenhaus, in welchem ebenfalls Studienräume und 2 Capellen, eine gröfsere für Katholiken und eine kleine für Proteftanten, vorhanden find, durch die Gürtelftrafse, ohne das übrige Hofpital zu betreten.

Ueber dem Entbindungsblock (fiehe Art. 657, S. 565), deflen koftfpielige Pflege in Einzelzimmern getadelt wird, find im II. Obergefchofs des Mittelbaues eine Krippe und Unterkunftsräume für die Pflegerinnen vorgefehen. In dem befonders für Pockenkranke erbauten Ifolirgebäude, welches Trennung der Gefchlechter als Doppelpavillon ausgeführt ift, fchlafen die Pflegerinnen im Obergefchofs feines Mittelbaues. Die Bettenzahl für die Kranken hat fich zu Zeiten von

zur

Epidemien als ungenügend erwiefen ¹⁷³⁴). Das Wafchen der fchmutzigen Wäfche und der Verbandwäfche erfolgt im Stallgebäude.

Die St. Marylebone infirmary zu London (Fig. 372 ¹⁷³⁵) dient der Behandlung aller armer Kranken des gleichnamigen Kirchfpieles im Norden von London und nimmt keine An-

946.

Beifpiel

XXII.

fteckendkranken auf. Die Anftalt liegt in der am Ladbroke Grove road, und

weltlichen Vorltadt im Kirchfpiel Kenfington, nahe grenzte zur Zeit ihrer Erbauung nur öftlich an ' eine Strafse ; doch war an ihrer Süd- und Nordfeite die Anlage öffentlicher Wege in Auslicht genommen.

Pläne des auf 744 Betten bemeffenen Krankenhaufes find von H. S. Snell er Son

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entworfen.

1734)    Siehe: Rivoalen. Hôpital Tenon à- Paris. Nouv. annales de la confie. 1887, S. 82.

1735)    Nach: Snell, a. a. O., Taf. bei S. xi.

947-

Krankenhäufer für 200 bis 400 Betten.

948.

Beifpiel

XXIII.

Das 13 041 ü¹¹¹ (— 140225 Quadr.-Fufs) grofse Gelände mit füdnördlicher Mittelaxe fällt von Südolten nach Nordweften um 4,57 m (— 15 Fufs). Die Durchfahrtshalle des Eingangsgebäudes vermittelt allen Verkehr im Krankenhaus. In dem hinter letzterem angeordneten Verwaltungs- und Wirthfchaftsbau wurden alle allgemeinen Dienfte vereinigt. Zu beiden Seiten diefer mittleren Gruppe flehen je 2 durch Gänge mit ihr verbundene Doppelpavillons für die Kranken, deren öltlichlter bis an die Strafsenflucht gerückt ift, während der weltliche Endpavillon nur 6,o m von der Nachbargrenze abfteht.

Diefe Pavillons , fo wie das Verwaltungs- und Wirthfchaftsgebäude erhielten 3 Gefchoffe, mit Ausnahme der um 1 Gefchofs höheren nördlichen Wafchabtheilung, über welcher fleh der Wafferthurm erhebt ; nur die beiden Flügel derfelben haben 1 Gefchofs. Das zweigefchofflge Eingangsgebäude wird von der über der Durchfahrt angeordneten Capelle überragt. Dem fallenden Gelände entfprechend, liegen die beiden weltlichen Krankengebäude tiefer, als die öltlichen, fo dafs der Verbindungsgang mit der letzteren ein und der mit den erfteren zwei Gefchoffe erhalten muffte ; doch ruht hier fein Obergefchofs auf offenen Arcaden. Die Höhe der Kranken-Pavillons, welche gut befonnt find, verhält fleh zur Hofbreite, wie 1 : 1,9.

Das Eingangsgebäude enthält aufser der Capelle nur das Pförtnerzimmer, die Wohnungen der Matron und diejenigen der Hausärzte. Die Wagen fahren bis zum Verwaltungs- und Wirthfchaftsgebäude, wo am Eingangsflur geradeaus der Wartefaal, rechts und links für die Gefchlechter getrennte Aufnahmeräume mit Zubehör liegen. Von hier gelangen die Kranken durch die Verbindungsgänge in ihre Gebäude. Aufserdem befinden fleh im Erdgefchofs die Apotheke, der Sitzungsfaal und die durch Deckenlicht erhellte Kirche neblt Zubehör, in den Obergefchoffen die Schlafräume der Pflegerinnen und an der frei liegenden weltlichen Seite des Sockelgelchoffes Speife- und Erholungsfäle der letzteren. Ueber die Eintheilung des Wafchhaufes, in deffen Erdgefchofs auch die Räume für Desinfection und Patientenkleidung liegen, flehe Art. 817 (S. 679). Sein rechter Flügel enthält die Leichenabtheilung und fein linker die Wohnung des Mafchinenmeilters. Jeder Doppelpavillon hat 9 Zweibettenzimmer zu Ifolirzwecken mit getrenntem Zubehör. Bezüglich der Anlage der Anbauten an den Stirnfeiten und der Heizung flehe Art. 534 u. 481 (S. 465 u. 412). Von der Grundftücksfläche entfallen auf jedes der 744 Betten 17,53 üm, wovon 7,57 (zufammen 5631 üm =: 60658 Quadr.-Fufs) überbaut find. Nach Eröffnung des Krankenhaufes wurde der Weg und ein Stück Land an der Südfeite erworben, wodurch das Gelände auf 24,5 qm für jedes Bett flieg.

Die folgenden 3 Beifpiele der Gruppe von 200 bis 400 Betten zeigen Anftalten mit ein- und zweigefchoffigen Krankengebäuden, die im Johns-Hopkins-Hofpital gleiche Saalgröfsen, in Wiesbaden und im Carola-Haus folche von fehr verfchiedenen Gröfsen bei grofser Theilbarkeit der Abtheilungen zeigen, welche im letzteren am weiteften durchgeführt ift. Diefe beiden Krankenhauspläne für 240, bezw. 208 Betten nähern fich der unteren Grenze der Gruppe. Im Johns-Hopkins-Hofpital wurde die Trennung der Wege für die Studirenden, die Kranken und die Befuchen-den durchgeführt.

Den Gefammtplan des Johns-Hopkins-Hofpitals in Baltimore zeigt die neben ftehende Tafel. Ueber die Anordnung feiner Bauten fiehe Art. 934 (S. 805).

Das Verwaltungsgebäude hat 3 durch Windfänge gefchützte Eingänge mit unbedeckten Anfahrten. Vom mittleren gehen die Befucher am Bureau vorbei in die Centralhalle, dann über den Treppenlauf und durch den rückwärtigen Anbau auf die Terraffe des Verbindungsganges. Am rechten Eingang, der für die Kranken dient, liegen die Aufnahmeräume. Die Kranken gelangen durch den Warteraum in den Verbindungsgang. Der linksfeitige, für den Verwaltungsrath beftimmte führt zum Sitzungszimmer des letzteren. Die Obergefchoffe enthalten die Wohnungen der Aerzte neblt einem Verfammlungsfaal und die Schlafräume der Studirenden. Alle Spülaborte und Baderäume, ausgenommen diejenigen des Oberarztes, find im rückwärtigen, von den Zwifchenruheplätzen der Treppen in jedem Gefchofs zugänglichen Anbau vereinigt.

Das Erdgefchofs des Apothekengebäudes erhielt 3 unmittelbare Zugänge vom Verbindungsgang aus, rechts für die Apotheke, links für den Speifefaal der Beamten und in der Mitte für die Treppe der Bedienftetenwohnungen in den Obergefchoffen. Diefer Bau hat, wie die Badehäufer (fiehe Art. 829, S. 691) im Sockelgefchofs auch Thüren zum Rohrtunnel und in das Freie erhalten. Vor dem Pflegerinnenheim (fiehe Art. 823, S. 684) hört der Verbindungsgang auf, fo dafs der Zugang über der Terraffe des Rohrtunnels erfolgt, der mit letzterer durch einen Aufzug verbunden ill; doch wird im Winter der Gang bis zum Heim fortgefetzt. Von erllerem aus betritt man unmittelbar das Küchengebäude, welches u. A. Speiferäume für Angelteilte, fo wie die Wohnungen des Hausvaters und der Küche enthält.

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(Legende auf S. 819.)

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Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Weiter führen die Verbindungsgänge zu den Krankengebäuden, deren Anfchlüffe bei ihrer Be-fprechung in Art. 598, 645 u. 649 (S. 511, 555 u. 558) dargelegt wurden. Vom erften rechteckigen Pavillon an der linken Seite zweigt ein Winkelgang zum Operationshaus ab. Da durch diefen die Kranken von den Pavillons eingebracht werden, ift ein Theil des Ganges als Warteraum abgetrennt. Das durch einen Windfang von der Monument ßreet unmittelbar zugängliche Amphitheater hat Sitzplätze für 280 Perfonen. Durch den zweiten Eingang werden Verunglückte eingebracht. Ein von aufsen zu-

Legende zu neben ftehender Tafel.

I. Verwaltungsgebäude:

/. Bureau mit Trefor, daneben dienfthabender Arzt.

2.    Director.

3.    Warteraum, daneben Unterfuchungsraum u.

Bureau der Matron.

4.    Empfangsraum.

3. Bureau der Vorfteherin der Pflegerinnen.

6.    Bibliothek und Leferaum.

7.    Auffichtsrath.

IV. Pflegerinnenheim: 18. Parlor.

iç. Bibliothek und Leferaum.

20.    Räume für Oberpflegerinnen.

21.    Räume der Vorfteherin.

II. Gebäude für Zahlende:

V. A p o thek e n geb ä ude :

23.    Apotheke.

24.    Apotheker.

23. Speiferaum der Beamten.

26. Theeküche und Speiferaum.

ç. Ankleideraum.

10.    Theeküche.

11.    Reine Wäfche.

12.    Baderaum.

13.    Ausgufs.

III. Küchengebäude:

VI., VII. Krankengebäude:

27.    Speiferaum.

28.    Spülraum.

2Ç. Reine Wäfche.

30. Patientenkleidung.

14. Kochküche.

13. Spülraum.

16.    Vorrathsraum.

17.    Speiferaum.

VIII. Abfonderungs-ge b äu de :

31. Pflegerinnenzimmer.

IX. Operationsgebäude:

32.    Amphitheater.

33.    Operationszimmer.

34.    Arztzimmer.

33. Erholungsraum für Operirte.

36.    Pflegerin.

37.    Abfonderungszimmer.

38.    Aufnahmeraum f. Verunglückte. 3Q. Raum für Aether-Narkofe.

40. Gynäkologifcher Raum.

X. Poliklinik:

41.    Pförtner.

42.    Warteraum.

43.    Halskranke.

44.    Kranke Kinder.

43. Innerlichkranke.

46.    Gefchlechtskranke.

47.    Hautkranke.

48.    Nervenkranke.

4Q. Aeufserlichkranke, Augen- u. Ohrenkranke.

XI. Pathologifches Inftitut:

30.    Amphitheater.

31.    Leichenraum.

32.    Bakteriologifches Inftitut.

33.    Unterfuchungszimmer.

34.    Warteraum und Bibliothek.

XII. Wafchhaus:

33. Wafchraum f. Krankenwäfche.

36.    Wafchraum f. Beamtenwäfche.

37.    Bügelraum.

38.    Trockenraum für Kranken

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3Q. Trockenraum für Beamtenwäfche.

60. Raum zum Haarkrämpeln u. Bettenmachen.

XIII. Capelle.

XIV. Badehaus.

XV. Gewächshaus.

gänglicher Zwifchenbau verbindet das Operationsgebäude mit der Poliklinik (fiehe Art. 827 , S. 688), deren Warteraum 400 Perfonen fafft. Das pathologifche Gebäude erhielt ein durch beide Gefchoffe reichendes Amphitheater für 60 bis 70 Studirende mit gefondertem Eingang, im Erdgefchofs ein Laboratorium für den Director, Arbeitsräume, ein Mufeum und einen Raum zum Photographiren. Stallungen für Beobachtungsthiere und Räume zur Züchtung von Culturen liegen im Keller. Im Wafchhaus haben die beiden zum Betten- und Matratzenmachen vorgefehenen Räume des Erdgefchoffes, fo wie ein Wafchraum für Bandagenwäfche und die Desinfectionsräume im Keller Zugänge von aufsen. Bezüglich des Wäfchetrocknens auf dem Dach fiehe Art. 814 (S. 618).

949.

Beifpiel

XXIV.

95°-

Beifpiel

XXV.

Ueber die Vorarbeiten von Plage für das Stadtkrankenhaus zu Wiesbaden ift in Art. 337 (S. 321) das Nähere zu finden. Die Anftalt liegt im Nordoften der Stadt, ift rings von Strafsen umgeben, war für 240 Betten beftimmt, kam nach dem im Wettbewerb preisgekrönten Plan (fiehe die neben flehende Tafel) von Gropius & Schmieden, indefs zunächft nur für 156 Kranke zur Ausführung, erfuhr aber neuerdings eine Vermehrung derfelben.

Das dreieckige Grundftück hat ein Ausmafs von 38300<lm und fiel ftark gegen Süden. Während Plage die Gebäude im erften Plan rechtwinkelig, im zweiten parallel zur Halbirungslinie des linksfeitigen fpitzen Winkels geftellt hatte, nahmen Gropius &= Schmieden die nahezu von Nordoften nach Südweften gerichtete Theilungslinie des ftumpfen Winkels an der Ecke der Schwabacher- und Caftelftrafse zur Mittelaxe und verlegten die Hauptbauten auf den mittleren und nordöftlichen Theil des Grundftückes.

Die Mittelgruppe bilden das hinter der Einfriedigung zurückliegende Verwaltungsgebäude, 2 Block-bauten für Hautkranke und Innerlichkranke, das Wafchhaus und das Küchengebäude. Zu Seiten der beiden letzteren, welche einen gemeinfchaftlichen, von der rückwärtigen Strafse zugänglichen Wirth-fchaftshof haben, liegen links 2 Doppelpavillons für Aeufserlichkranke und vor diefen ein Blockbau für Wöchnerinnen, rechts 2 Doppelpavillons für Typhuskranke und das von der Strafse zugängliche Leichenhaus, davor und in der nordöftlichen Ecke ein eben folcher für anfteckende und ein anderer für Pockenfälle; letzterer erhielt ein eigenes Verwaltungsgebäude mit Eingang von der Caftelftrafse. Auf der ter-raffirten Südweftecke war das Wohnhaus des dirigirenden Arztes geplant. (Siehe Art. 867, S. 728.)

Von den 5 mittleren Bauten haben das Verwaltungsgebäude 3 und die anderen 2 Gefchoffe. Die weiträumige Stellung fichert allen Baulichkeiten gute Aufsenlüftung, und die Luft der Gebäude für An-fteckendkranke wird bei Weftwinden den anderen nicht zugeweht.

In dem mit Unterfahrt geplanten Verwaltungsgebäude liegen in den Obergefchoffen links Zimmer, rechts Wohnungen und Ifolirräume, im Sockelgefchofs Wannen- und Dampfbäder. Alle Krankenbauten haben 2 gefonderte Abtheilungen mit eben folchen Eingängen zur Trennung der Gefchlechter. Bezüglich der Anordnung der Blockbauten und der Typhus-Pavillons fiehe Art. 617 u. 633 (S. 530 u. 544). Im Wafchhaus find befondere Räume für anfteckende Wäfche vorgefehen. Nach diefem Plan kamen die mittlere Baugruppe , je ein Doppelpavillon an der rückwärtigen Plattnerftrafse und das Leichenhaus zur Ausführung. An Stelle des Pockengebäudes find 2 Pavillons nebft dem -zugehörigen Verwaltungsgebäude errichtet worden. Später find dann auf der Südfeite von Ifrael ein zweiter Blockbau für Innerlichkranke, parallel zur Schwabacherftrafse, fo wie zwifchen diefem und dem Pavillon ein Block für Irrenkranke zur Ausführung gelangt, deren Plan in Art. 495 u. 655 (S. 429 u. 561) zu erfehen ift.

Nach dem urfprünglichen Entwurf würden auf jedes der 240 Betten rund 155 entfallen fein.

Das Carola-Haus in Dresden wurde vom Albert-Verein errichtet, dient als feine Lehrftätte und fein Mutterhaus, liegt im füdlichen Stadttheil des linken Elbe-Ufers an der Blafewitzerftrafse, ift vom öftlich angrenzenden Trinitatis-Friedhof durch eine Strafse getrennt und auch an den anderen Seiten von Strafsen umgeben. Das Krankenhaus wurde allmählich nach einem von Friedrich aufgeftellten Gefammtplan, der jedoch fpäter einige Aenderungen erfuhr, für 208 Betten erbaut (fiehe die Tafel bei S. 821).

Von dem 32437üm grofsen Grundftück mit füdnördlicher Längsaxe war die örtliche Hälfte wegen der Nähe des Friedhofes nach den gefetzlichen Beftimmungen nicht bebaubar. Der Eingang erfolgt durch das Verwaltungsgebäude, deffen nicht überdeckte Vorfahrt innerhalb der Einfriedigung liegt. Hinter demfelben liegen beiderfeits je 1 Krankenblock, deren rechter als Ifolirhaus dient, dann 2 Doppelpavillons, quer vor am Ende ein dritter Blockbau, in der Mitte das Wirthfchafts- und Badegebäude, das Keffel- und ein Gärtner-Wohnhaus. Auf dem örtlichen Gelände flehen vorn das von Heinrich geplante Schwertern-Afyl und weiter rückwärts das Leichenhaus. Sämmtliche Bauten find, mit Ausnahme der beiden letztgenannten, durch Gänge verbunden, die feitlich offene Anfchlüffe an diefelben haben. Nach dem urfprünglichen Plan ¹⁷³⁶) füllten an Stelle des rückwärtigen Krankenblocks eine aus 2 kleinen Gebäuden und X Leichenhaus beftehende Ifolir-Station, vor diefer zwifchen den letzten Pavillons 1 kleiner Doppelpavillon, hinter dem Verwaltungshaus, fo wie auf dem örtlichen Gelände Luftbuden errichtet und

D36) Siehe : Die Bauten, technifchen und induftriellen Anlagen von Dresden. Dresden 1878. S. 239.

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A-G. Krankengebäude :

1.    10, il. Vorräume.

2.    Krankenraum.

3.    Tagraum.

4.    Wärterzimmer. j. Vorzimmer.

6.    Spiilküche.

7.    Baderaum.

8.    Abort.

9.    Ausgufs.

12. Operationsraum.

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2. Regiftratur. Apotheke. Warteraum. j. Empfangszimmer.

6.    Dirigirender Arzt.

7.    Cabinet.

8.    Diener.

9.    Pförtner.

10. Wartezimmer.

//. Gerätheraum.

12.    Abort

13.    Vorraum.

K. Wohnhaus des dirigirenden Arztes:

7. Veranda.

2.    Zimmer der Frau. Zimmer des Herrn.

4. Wohnzimmer.

3.    Speifezimmcr.

6.    Anrichteraum.

7.    Kleiderablage.

8.    Flur.

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7. Verwaltungsgebäude der Pockenabtheilung:

7. Bureau.

2.    Kochküche.

3.    Speifekammer.

4.    Roll- und Bügelraum. 3. Wafchküche.

6. Eingangsflur.

L. Küchengebäude:

7. Kochküche.

2.    Gemüfeputzraum.

3.    Vorräthe.

4.    Speifekammer.

3. Speifenausgabe.

6.    Speifezimmer.

7.    Speiferaum.

7. Wafchkücbe.

2. Tiockenraum. j. Rollftube.

Bügelzimmer, j". Unreine Wäfche.

Ó. Anlteckende Wäfche. 7. Wafchkücbe für an-fteckende Wäfche.

N. Leichenhaus:

7. Secirraum.

2.    Leichenkammer.

3.    Nebenraum.

4.    Aufzug.

O. Eishaus.

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Verlheilung der Kranken:

2 Doppelpavillons (A) für Chirurgifchkranke mit je 20, zufammen 2 Doppelpavillons fB) für Typhuskranke i Blockbau (C) für Syphilitifche und Krätzige mit i Blockbau (D) für Innerlichkranke mit .    .    .

i Doppelpavillon (EJ für Anfteckendkranke mit . i Blockbau (F) für Wöchnerinnen mit .... i Doppelpavillon (GJ für Pockenkranke mit Im Venvaltungsgebäude (H) ........

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Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Preisgekrönter Plan für das Stadt-Krankenhaus zu Wiesbaden.

Arch. : Gropius & Schmieden.

Insgefammt 240 Betten,

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Carola-Haus zu Dresden.

(Legende auf S. 821.)

Aich. : Friedrich.

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Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Baumeifters Heinrich in Dresden.

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das Küchengebäude vom Wafchhaus getrennt werden. Bei einer folchen Anlage wäre die Ifolir-Station von den anderen Gebäuden abgefondert und von aufsen zugänglich gewefen.

Die Bauten haben reichlichen Abftand von einander; doch treten die weiblichen 3 Krankengebäude nur etwa 24,0, bezw. 28,0 m von der gegenüber liegenden Bauflucht der Stefanieftrafse zurück. Das Verwaltungshaus erhielt 3, die Krankenblocks und das Schwefternheim haben 2 Gefchoffe, ausgebautes Dach mit Giebelräumen, und alle Krankengebäude flehen auf Soclcelgefchoffen, fo dafs die tiefer liegenden Verbindungsgänge die Aufsenlüftung der Krankenräume nicht fchädigen ; doch gelangt man zu letzteren

Legende zu neben ftehender Tafel.

a.    Aerztlicher Director.

b.    Bureau.

c.    Zimmer.

d.    Apotheker.

H. Verwaltungsgebäude:

e.    Oberin.

f.    Aufnahme.

g.    Pförtnerin.

h.    Schweiler.

i.    Arzt.

k. Operationsraum. m. Poliklinik.

I. u. II. Zweigefchoffige Krankengebäude:

c.    Baderaum.

d.    Spülküche.

a.    Krankenraum.

b.    Schweiler.

a.    Krankenraum.

b.    Schweiler.

III. Zwe igefchoffi ge Krankenblocks:

c.    Operationsraum.

d.    Tagraum.

e.    Baderaum.

f. Spülküche. k. Veranda.

a,    f. Krankenraum.

b.    Schweiler.

A, B, C, D. Eingefchoffige Kr anken-Pavillo n s : c. Spülküche.

d.    Tagraum.

e.    Baderaum.

a.    Kochküche.

b.    Aufwafchraum.

c.    Putzraum.

E. Wirthfchaftsgebäude und Bad:

d.    Gefchirrkammer.

e.    Gemüferaum.

f.    Ankleideraum.

g.    Brauferaum.

h.    Dampfbad.

i.    Wafchküche. k. Rollkammern.

F. Ke ffelh aus :

a.    Keifel.

b.    Schuppen für Brenniloff.

c.    Desinfection.

d.    Gerätheraum.

G. Leichenhaus:

a, b. Leichen- und Secirraum.

c. Leichen-Aufbahrungsraum.

z". Gärtner-Wohnhaus.

y. Schweilernhaus:

a. Wohnzimmer.

5. Klärgruben-Anlage.

b. Vor- und Verfammlungsraum.

• — Entwäfferungsleitung.

Vertheilung der Kranken.

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2    Doppelpavillons (A, B) mit je 24, zufammen ... 48 2 Doppelpavillons (C, £>) mit je 26, zufammen . . 52

32 Betten

34

42

Insgefammt 208 Betten.

nur über Stufenanlagen, und die Gänge beeinträchtigen die Ueberflcht über das Gelände. Den Bürgerfteig der Stefanieftrafse fäumt eine Reihe hochftämmiger Bäume ein.

Im Hauptgebäude führen Stufen zum Flurgang empor und an deffen Enden wieder in den Verbindungsgang hinab. In feinem Erdgefchofs liegen links die Räume für die Aufnahme, Bureaus und Apotheke, rechts u. A. Operationszimmer, fo wie die Poliklinik, in den Obergefchoffen die Zimmer der Oberin, i Sitzungs-, i Lehr- und der Betfaal , Wäfche und Vorrathsniederlagen, fo wie Zimmer, Schlaf- und Speifefäle der Pflegerinnen und Albertinerinnen. Von den Krankenblocks, welche Räume von 1 bis 4 Betten für 3 Verpflegungsclaffen enthalten, ill der vordere links für die Gefchlechter lothrecht getheilt, hat aber eine gemeinfchaftliche Treppe für beide. Im Ifolirhaus dient letztere nur den Obergefchoffen. Seine beiden Abtheilungen im Erdgefchofs find unmittelbar von aufsen zugänglich, eben fo wie im dritten

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Erdgefchofs.

Vertheilung der Kranken.

Männerblock : Erdgefchofs 2X16    ...

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Obergefchofs 16 -f- 6 -j- 4

32 Betten

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Ifolirblock für Männer Ifolirblock für Frauen

Insgefammt 130 Betten.

Block ; doch erhielt diefer 2 Treppen, fo dafs hier 4 vollftändig trennbare Abtheilungen vorhanden find, deren je 2 in jedem Gefchofs verbunden werden können. Die Sonderung der Gefchlechter erfolgt in diefem Bau wagrecht, und im Erdgefchofs ift ein zweiter Operationsraum vorgefehen. Auch in den Doppelpavillons haben beide Hälften getrennte Eingänge ; doch find denfelben einige Nebenräume gemein-fchaftlich. Das Badehaus liegt zwifchen der Koch- und Wafchküche ; der Wafchraum für inficirte Wäfche wurde nebft den Desinfectionsräumen am Keffelhaus angebaut ; das Leichenhaus enthält I Secirraum, und im Schweftern-Afyl find die Zimmer um den als Speife- und Gefellfchaftsraum dienenden , durch Deckenlicht erhellten Mittelfaal angeordnet.

Von der Grundftücksfläche entfallen 156 üm auf jedes der 208 geplanten Betten; doch ift die Anftalt für 240 Kranke eingerichtet, von denen 13 der I., 26 der II. und 201 der III. Verpflegungsclaffe angehören. Für erkrankte und erholungsbedürftige Albertinerinnen hatte der Verein die Elftermühle in Bad Elfter gemiethet.

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Swanfea-infirmary ²). I. Obergefchofs.

1865 — 67.

Vertheilung der Kranken:

68 Betten

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Insgefammt

100 Betten.

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Krankenhäufer bis zu 200 Betten.

952-

Beifpiel

XXVI.

In der letzten Gruppe mit drei Anftalten von weniger als 200 Betten befinden fich die Pläne der Infirmaries zu Epfom und Swanfea mit zweigefchoffigen Krankengebäuden für 130, bezw. 100 Betten. Die erftere hat Ifolirmittel und eine Entbindungsabtheilung; die letztere entbehrt derfelben eben fo, wie das Rathenower Krankenhaus. In allen diefen Anftalten überwiegen die Männer gegen die Frauen. Nur Swanfea erhielt eine Poliklinik.

Die Infirmary des Workhoufe zu Epfom in der Graffchaft Survey liegt öftlich von demfelben und wurde 1885 nach den Plänen von H. D. Appleton für 130 Betten erbaut (Fig. 373 u. 374

1737

)•

Das Verwaltungsgebäude fteht weit hinter der Einfahrt in der Einfriedigung zurück und ift mit den beiden Krankengebäuden durch offene Gänge verbunden. Jedes derfelben fetzt fich aus einem Hauptblock und einem angebauten Doppelpavillon für Ifolirzwecke zufammen. Nur die erfteren haben 2 Gefchoffe. In Folge der weftöftlichen Längsaxe diefer Bauten find die Plätze für die Kranken im Freien an den Südfeiten der Hauptblocks vorgefehen, während die den Gefchlechtern entfprechend geteilten Gärten der eingefchoffigen Ifolir-Pavillons nach Süden, bezw. nach Norden liegen. Das nördliche Krankengebäude dient den Männern und das füdliche den Frauen.

Das Verwaltungsgebäude enthält die Warte- und Aufnahme-, Arzt- und Küchenräume. — Im Erdgefchofs des Männerblocks find die beiden Säle durch eine Schiebethür vereinbar ; in feinem Obergefchofs fallen die Aborte am Tagraum, fo wie am Verbindungsgang weg, und an Stelle des erfteren tritt ein Vierbettenzimmer. Das Erdgefchofs des Frauenblocks enthält ein eben folches Zimmer und die unmittelbar von aufsen zugängliche Entbindungsabtheilung mit eigenem Zubehör ¹⁷³⁹), fein Obergefchofs je einen Saal für 4, 16 und 6 Betten. Die beiden Krankenzimmer jedes Ifolirgebäudes find trennbar.

Fig. 376.

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Krankenhaus zu Rathenow ¹⁷⁴⁰). Erdgefchofs.

Belag : 40 Betten.

Die neue Infirmary zu Swanfea füllte die alte, an der Seeküfte gelegene er-fetzen und liegt an der Spitze eines unregelmäfsig geftalteten Grundftückes in einer Vorftadt, ll,o m (= 36 Fufs) über dem Meere unter den herrfchenden Winden des Briftol-Canals. Die Mittelaxe des Grundftückes ift von Südweften nach Nord-often gerichtet. Die Pläne des Krankenhaufes, mit welchem eine grofse Poliklinik, fo wie warme und kalte Seebäder verbunden find, gingen aus einem Wettbewerb hervor, in welchem A. Graham den Preis erhielt. Die Anftalt wurde für ioo Betten geplant.

Auf dem 9720<Im (= 104520 Quadr.-Fufs) grofsen Grundftück von unregelmäfsiger Geftalt fteht an der füdweftlichen Spitze der dreigefchoffige Verwaltungsblock, welcher mit zwei parallel zu den Seitenftrafsen errichteten, zweigefchoffigen Pavillons durch eingefchoffige, terraffirte Gänge verbunden ift (Fig. 375 ¹⁷³⁸). Am Ende des Geländes lag das Wafch- und zwifchen den Gebäudeflügeln das Leichenhaus.

1739) Nach dem Text in » Builder* ift der Zehnbettenfaal, nach dem Plan das Vierbettenzimmer für alte Frauen

1740) Nach: Beitrag zu Krankenhausanlagen für kleinere Städte. Deutfehes Baugewerksbl. 1884, S. 492.

953-

Beifpiel

XXVII.

beftimmt.

954-

Beifpiel

XXVIII.

955-

Gröfsere

Saalbauten.

956.

Beifpiel

I.

Das Verwaltungsgebäude enthält im Erdgefchofs u. A. ein Zimmer für 2 Augenkranke und einen Operationsraum, in den Obergefchoffen die Wohnungen und Schlafräume der Oberin und des Perfonais, im Sockelbau die Küche. Das Erdgefchofs des rechten Frauenblocks nehmen das Sitzungszimmer, die Apotheke und die Poliklinik ein, deren für Männer und Frauen getrennte Eingänge in den Eckthürmen liegen. Die Befucher verlaffen diefelbe durch einen längs der Apotheke angeordneten Gang. Im Ober-gefchofs waren der Saal für Aeufserlich- und das Krankenzimmer für Innerlichkranke beftimmt. Diefelbe Theilung der Kranken erfolgte im Männer-Pavillon, wo beide Gefchoffe fich gleichen. Vom Gelände entfielen auf jedes der ioo Betten rund 97 üm.

Nach dem neuen Plan, den Burdett mittheilt¹⁷⁴¹), ill die Vertheilung in den Pavillons geändert worden. Der grofse obere Saal des linken Flügels dient jetzt den Frauen, und der kleine Saal dafelbfl enthält eine Kinderfiation mit 11 Betten, während im Kopfbau des Erdgefchoffes die eingefchränkte Poliklinik und Apotheke liegen und ein anflofsender Zwanzigbettenfaal, fo wie beide Gefchoffe des rechten Pavillons die Männerabtheilung bilden. Hinter dem linken Pavillon wurde ein befonderes Gebäude für Augenkranke errichtet. Dem hierdurch auf 120 Betten erweiterten Belag des Ivrankenhaufes entfprechen nunmehr je rund 80 üm Geländefläche.

Das eingefchoffige Krankenhaus zu Rathenow hat feine Zugangsfeite von Weften und ift für 40 Betten gebaut (Fig. 376¹⁷⁴⁰).

Auf dem Gelände flehen zu Seiten des Hauptgebäudes rechts ein Männerblock, links ein Frauen-Pavillon, die beide mit dem erfleren durch Gänge verbunden find, und in der nordöftlichen Ecke eine Todtenhalle.

¹

Nach: Appleton. The new Epfom infirmary. Architect, Bd. 33 (1885), Taf. bei S. 209.

²

Nach: Propofed new infirmary Swanfea. Builder, Bd. 23 (1865), S. 522.

Im Hauptgebäude liegen u. A. ein Secirraum , 2 Zimmer für Geifteskranke und die Küche, in feinem Kellergefchofs Vorrathsräume nebft der Wafchküche und in den Giebeln des Daches je 3 Räume für Hautkranke. Die Abtheilung für Männer erhielt 2 Krankenfäle und eben fo wie diejenige für Frauen 3 Zimmer für Zahlende mit eigenem Abort.

3) Gefchloffene Bauweife.

Die nachfolgenden 1 5 Beifpiele für die gefchloffene Bauweife folgen zwei Haupttypen: je nachdem die Kranken in gröfseren Sälen oder in kleineren Krankenräumen untergebracht find, kann man Saalbautenpläne und Blockpläne unterfcheiden.

Als Beifpiele für Saalbauten find drei Pläne von umfangreicheren Bauten, diejenigen des St. Thomas-Hofpital, des Hôpital Lariboifiere und des neuen Hôtel-Dieu für bezw. 588, 613 u. 566 Betten, den kleineren Anftalten diefer Art vorangeftellt. Die an erfter Stelle genannte Anftalt ift ein einfeitiger, viergefchoffiger Grätenbau; die beiden letzteren zeigen Hofanlagen mit Doppelgräten bei dreigefchoffiger Bauweife. Das Thomas-Hofpital und Lariboifiere erhielten Ifolirmittel. Alle drei Kranken-häufer dienen Lehrzwecken und haben Polikliniken. Im St. Thomas-Hofpital befindet fich auch eine Pflegerinnenfchule.

Das St. Thomas-Hofpital zu London wurde als Erfatz für das frühere gleichnamige Krankenhaus am London bridge, welches der Charing-Crofs-Eifenbahn weichen muffte, auf einem zur Hälfte der Themfe abgewonnenen Gelände am Palace road, zwifchen dem Weftminfter und der Lambeth bridge erbaut, von Currey für 588 Betten geplant, aber für 572 Betten ausgeführt.

Auf dem langen, fich von Norden nach Süden erftreckenden, 84819umfaffenden Grundflücke find 3 Baugruppen errichtet : das Verwaltungsgebäude am Weßminßer bridge, das Hauptgebäude, welches den übrigen rechteckigen Theil einnimmt, und die medicinifche Schule auf der füdlichen Spitze, wo der nach Südweflen abbiegende Palace road in den Quai einmündet. Die beiden erfteren zeigt die neben flehende Tafel. Das Hauptgebäude fetzt fich aus einem langen eingefchoffigen Baukörper am Palace road, 6 in diefen eingebauten, grätenartig nach Weften vorfpringenden Saal bauten, 5 Gebäudekörpern, welche zwifchen letzteren den erdgefchoffigen Längstract um 2 Gefchofshöhen überragen und einem Gang zufammen, der im I. Obergefchofs an der Oflfeite diefe mit jenen verbindet. Zwifchen dem Verwaltungs-

UH) Siehe: Burdett. Hofpitals and a/ylums of the world. London 1893. Bd. IV, S. 114 u. PI. 6.

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2.    Capelle.

3.    Sacriftei.

4.    Conferenzzimmer.

3. Comitézimmer der Aerzte.

6.    Krankenraum.

7.    Pflegerin.

5.    Spülkiiche.

q. Confultationszimmer.

10. Aufzug.

St. Thomas-Hofpital zu London.

I. Obergefchofs.

1866—71.

Arch. : Currey.

Vertheilung der Kranken

3 Krankenpavillons (I, II, V) mit je 112, zufammen......

2 Krankenpavillons (III, IV) mit je 9°, zufammen......

1 Krankenpavillon (VI) mit •••.••.........

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Insgefammt 588 Betten.

//. Abluftfchacht.

13.    Wartezimmer.

14.    Amphitheater.

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13. Warteraum.

15.    Bureau.

IQ. Caffier.

20. Aufnahmebeamter.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Nach: Builder, Bd. 23 (1865), Taf. hei S. 556.

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Längsfchnitt.

Hôpital Lariboifière zu Paris ¹⁷⁴²). 1846—53.

Arch. : Gauthier.

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Beifpiel

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gebäude und dem Hauptbau find an derfelben Seite, fo wie zwifchen den freien Enden der Saalbauten an der Weftfeite, hier in 5,o m Abftand vom Albert-Quai, offene Säulenhallen eingebaut. Die medicinifche Schule erhielt reichlichen Abftand vom Hauptgebäude und mit letzterem keine oberirdifche Gangverbindung. Nur ein kleiner Theil derfelben hat die Höhe von 2 Gefchoffen. Bei diefer Gefammtanordnung werfen die Saalbauten meift Schatten auf die Plätze zwifchen denfelben, die nur von den über die Themfe ftreichenden weltlichen Winden getroffen werden. (Siehe Art. 865, S. 726.)

Im Erdgefchofs des Hauptgebäudes verbindet ein von der Eingangshalle beiderfeits abzweigender, breiter, an der Weftfeite des Langbaues geführter Gang alle Räume, der im Keller wiederholt und hier behufs Ueberfiihrung von Verdorbenen bis zur Leichenabtheilung der medicinifchen Schule fortgefetzt wurde. Südlich vom Eingang befinden fich die Poliklinik und die Apotheke, nördlich die, eben fo wie erftere, von aufsen zugängliche Aufnahmeabtheilung, fo wie die Schlaf- und Speiferäume der Pflegerinnen. Von allen Räumen erhielten nur diejenigen am Palace road Fenfter in das Freie, die anderen folche gegen den Weftcorridor und Deckenlicht; die Lüftung der letzteren wird durch einen eingefchalteten zweiten Gang noch verfchlechtert. Die 5 höher geführten Baukörper über dem Längsbau zwifchen den Saalbauten enthalten in der Richtung von Norden nach Süden zu das Nightingale home für 40 Lehr-fchweftern, ein Operationstheater, die Capelle nebft Zubehör und Zimmer für die Aerzte, ein zweites Amphitheater und die Beamtenwohnungen.

In den Erdgefchoffen der beiden mittleren Saalbauten wurden die Küchenabtheilung und die Wäfche-niederlage, in denjenigen der 3 anderen nördlichen je ein Zwanzigbettenfaal und 1 Ifolirzimmer untergebracht. Die 3 Obergefchoffe diefer 5 Saalbauten haben die auf der umftehenden Tafel erfichtliche Eintheilung. Der fechfte, füdliche Saalbau wurde zu Ifolirzwecken beflimmt, hat abweichend vom Plan die Geftalt eines Blockbaues und aufser der Endtreppe eine zweite in der Mitte erhalten, welche die beiden Achtbettenfäle — je mit eigenem Zubehör — in den Obergefchoffen trennt. Sein Erdgefchofs enthält nur einen derfelben. In den Manfarden fchlafen die nicht bei den Sälen untergebrachten Wärterinnen und das übrige Dienflperfonal. Ein Wafchhaus ift nicht vorhanden.

Von der Grundftücksfläche entfallen auf jedes der vorhandenen 572 Betten 60,87 üm, von denen 24,92 (zufammen 14258= 153366 Quadr.-Fufs) überbaut find.

Ueber die Entziehung des Hôpital Lariboißere zu Paris und feine Geftaltung fiehe Art. 178, 182 u. 186 (S. 172, 175 u. 177). Die Anftalt liegt an der Rtie Ambroife Paré, ift an ihrer rechten Seite durch die Rue Maubeuge vom Gelände des Nordbahnhofes getrennt, auch an den anderen Seiten von Strafsen umgeben, von Gauthier geplant und jetzt für 613 Betten beftimmt.

Auf dem urfprünglich 34586üm umfaffenden, fpäter auf 54820<lm erweiterten Gelände in Geftalt eines unregelmäfsigen Viereckes fleht die Front der Baugruppe (fiehe die neben flehende Tafel und Fig. 377 u. 378l742) hinter der Strafsenflucht zurück. Die füdlichen und nördlichen Gebäudetracte enthalten die allgemeinen Dienfte. Mit ihnen waren die jederfeits zum Mittelhof angeordneten 3 Pavillons durch hoffeitig offene Gänge verbunden, an deren anderen Seite Tagräume eingebaut find.

Die Höhengliederung der Bauten und ihre Abftände unter einander find in Fig. 377 u. 378 zu erfehen. Die Plätze zwifchen den Pavillons liegen in Folge ihrer oftweftlichen Längsaxe meift im Schatten, und die Aufsenlüftung des Geländes leidet durch die Verbindungsbauten zwifchen den Baukörpern, befonders in den kleinen Höfen der Nordfeite. Mit Ausnahme des mittleren, vergitterten Theiles der Südfront ift das Grundftück ummauert.

Im Mitteltheil des Frontbaues liegen rechts, bezw. links die Aufnahmeräume und Bureaus, in den vorderen Flügeln die Verfammlungsräume der Aerzte und die Poliklinik, beide mit Eingängen vom Vorhof aus , im rechten Seitenflügel die Apotheke, im linken die Küchenabtheilung, in welcher die Unterbeamten fpeifen, mit Zugängen an den Stirnfeiten. Die Obergefchoffe der Südfront nehmen Wohnungen der Beamten und Bedienfteten ein. Bezüglich der Krankenpavillons fiehe Art. 596 u. 662 (S. 509 u. 567). Die Mitte des nördlichen Bautractes bildet die Capelle; zu beiden Seiten derfelben find die den Ge-fchlechtern entfprechend getrennten, allgemeinen Bäder, an den Höfen hinter denfelben 2 Amphitheater, Stallungen und Wagenfchuppen, Räume für die Patientenkleidung und Leichenabtheilung, im rechten Seitenflügel das Wafchhaus, darüber Schlafräume der Bedienfteten, im linken die Wohn- und Schlafräume der Schweftern angeordnet. Beide Flügel haben an den Stirnwänden Eingänge.

Auf dem übrigen Gelände des Krankenhaufes wurden noch in der Südweftecke ein Abfonderungs-block für die Entbindungsabtheilung (fiehe Art. 666, S. 569), in den nordweftlichen und nordöftlichen

1742) Nach: Allg. Bauz. 1858, Bl. 1882 u. 183.

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2.    Pförtner.

3.    Oekonomie-Bureau.

4.    Dienlthabender Arzt. 3. Poliklinik.

6.    Bureau des Directors.

7.    Zimmer der Aerzte.

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8. Kranken-Bibliothek. q. Krankenraum. io. Schweller. u. Spülküche.

12.    Schmutzige Wäfche.

13.    Tagraum.

14.    Operationsraum.

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Allgemeine Dienfte:

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16. Wagenfchuppen.

77. Patientenkleidung. iS, Sacriftei.

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20.    Leichenabtheilung.

21.    Bäder für Frauen.

22.    Bäder für Männer.

23.    Wohnräume der Schwellern.

24.    Vorrathsräume.

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Vertheilung der Kranken:

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Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Hôpital Lariboifière zu Paris.

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Arch. : Gauthier.

Nach: Allg. Bauz. 1858, Bl. 182 u. 183.

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Ecken verfchiedene Schuppen errichtet.

Vom Gelände fallen auf jedes der 613 Betten 89,41m.

Ueber das neue Wirthfchaftsgebäude fiehe Art. 819 (S. 682).

Das jetzige Hotel-Dieu zu Paris, deffen Entftehen und während des Baues nothwendig gewordener Umbau in Art. 186 u. 328 (S. 177 u. 311) befprochen wurde, liegt in der Cité zwifchen zwei Seine-Armen, ift füdlich, weltlich und nördlich von freiem Gelände umgeben, nach den Plänen von Diet erbaut und fafft 566 Betten (Fig. 379 ¹⁷⁴³).

Die Baugruppe nimmt das ganze, 21511 um grofse Gelände ein. Der mittlere Hof bau befteht aus zwei von Süden nach Norden verlaufenden, dreigefchoffigen Längstracten, welche durch die anderthalb-gefchoffige Einfahrtshalle, durch eine offene Querhalle und durch dreigefchoffige Bauten am Ende verbunden find. Diefelbe Höhe erreichen die vorderen 4 Seitenflügel jederfeits; doch find die beiden in der Front und die Längstracte am Vorhof unter Weglaffung der in allen übrigen Bautheilen der Anhalt vorhandenen hohen Sockelgefchoffe in 4 Stockwerke getheilt. Zwei derfelben erhielten die Nordflügel, und nur die Bauten zwifchen den Enden der vorderen und hinteren Flügelpaare find eingefchoffig. Der Mittelhof ift von zweigefchoffigen, terraffirten und im Erdgefchofs verglasten Gängen an drei Seiten umgeben , und der Vorhof kann befahren werden. Die offenen Seitenhöfe find von Mauern mit durchbrochenen Bekrönungen abgefchloffen.

In Folge der oftweftlichen Längsaxen der Flügelbauten werden die Höfe zwifchen denfelben meift befchattet, und zeitweife werfen die füdöftlich benachbarten Thürme von Notre-Dame Schatten auf das Krankenhaus. Die herrfchenden Weftwinde treffen nur die linken Flügelbauten. Die fitdwefllich benachbarte frühere Caferne ift jetzt die Préfecture de police.

Die Südfront und die Längstracte des Vorhofes enthalten im Erdgefchofs rechts die Aufnahmeräume mit den Verwaltungsbureaus, links die Poliklinik und Zimmer der Apotheke, in den oberen Ge-fchoffen Wohnungen der Beamten und Internen, 3 Operationstheater für ophthalmifche, chirurgifche und gynäkologifche Fälle, fo wie den klinifchen Lehrfaal und in den oberften Gefchoffen der Längstracte • jederfeits 3 Krankenräume zu 6, 7 und 8 Betten. In den äufseren Bauten zwifchen den erflen Flügelpaaren liegen Werkftätten, Stallungen und Wagenfchuppen.

Vom Vorhof führen 12 Stufen zum Mittelhof und von diefem abermals 8 zum Erdgefchofs der Krankenabtheilung empor, welche nach dem Plan die Längstracte an erfterem und die anftofsenden 6 Flügel einnimmt. Die aus Fig. 379 erfichtliche Eintheilung der letzteren wiederholt fich in 3 Gefchoffen.

. In der Nordfront waren die Mitte und der linke Flügel für die pathologifche Abtheilung mit 2 grofsen Amphitheatern und Wohnungen für die Internen, der rechte Flügel für die Gemeinde der Schwellern be-ftimmt; doch ward diefer auch der hintere rechte Krankenflügel eingeräumt.

Im Sockelgefchofs wurden am Verbindungsgang des Mittelhofes links die Apotheke und das Männerbad, rechts die Küche und das Frauenbad, unter dem Schwellernflügel der Raum für die Patientenkleidung, unter der pathologifchen Abtheilung die Keffel- und Mafchinenräume untergebracht. In den flachen Dachgefchoffen fchlafen die Bedienfteten.

Von den Bauten kam wegen zu fchwacher Gründung die Capelle nicht zur Ausführung. An Grund-llücksfläche entfallen auf jedes der 566 Betten rund 38cim, wovon 18 (zufammen 10330 üm) überbaut find.

Die nachflehenden 5 Beifpiele beziehen fich auf kleinere Krankenhäufer mit weniger als 100 Betten und Hellen Doppelfaalbauten dar, bieten wenige, aber gröfsere Krankenräume, welche nur eine Trennung nach den benöthigten Hauptabtheilungen ermöglichen. Die Infirmary zu Haftings erhielt 4, das Hertford und das Miller memorial hofipital haben 2 Gefchoffe, und das Gewerkfchafts-Hofpital in Refchitza, fo wie die Horton infirmary folgen der eingefchoffigen Bauweife. Die beiden erftangeführten und die letztgenannte Anftalt enthalten Polikliniken und diefe dient auch Lehrzwecken. Keines diefer Krankenhäufer hat Ifolirbauten.

Die Eafit Suffex, Haftings and St. Leonhard's infirmary zu Haftings füllte auf dem befchränkten Gelände erbaut werden, welches gegen Süden am Meere liegt, öftlich vom White Rock place, weltlich und nördlich vom White Rock road begrenzt wird, und 100 Betten faffen. Da ein Wettbewerb keine befriedigende Löfung ergab,

958.

Beifpiel

III.

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Kleinere

Saalbauten.

960.

Beifpiel

H43) Nach: Deutfche Bauz. 1870, S. 363

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Neues Hbtel-Dieu zu Paris.

Erdgefchofs U43).

1866—78.

Arch. : Diet.

Legende zu neben ftehendem Plan.

17.    Bureau central, fpâter Secirfaal.

18.    Leichencapelle, rechts Refectorium

der Schwertern. iç. Arbeitsraum.

20. Sacriftei.

2/. Bureau.

22. Sprechzimmer.

27. Bedienftete.

24. Anrichteraum.

1.    Eingangshalle.

2.    Pförtner.

3.    Poliklinik.

4.    Verbandzimmer.

3. Apotheker und Eleve, links Werkftätten.

6.    Wartefaal.

7.    Bureau des Directors u. des

Oekonomen.

8.    Magazin.

9.    Stallung u. Wagenfchuppen. jo. Krankenraum.

u. Tagraum.

12.    Schwerter.

13.    Baderaum.

14.    Spülküche. lg. Capelle.

16. Leichenzimmer.

Vertheilung der Kranken:

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wurden die Verfaffer des in erfter Linie prämiirten Planes, Keith D. Young & H. Hall, mit der Umarbeitung für 75 Betten beauftragt, welche Fig. 380 u. 381 ¹⁷⁴⁴) zeigt.

Auf dem 1397 lm umfaffenden Gelände, das in der Tiefe um 5,so m fteigt, nimmt der viergefchoffige Hauptbau nahezu feine ganze Länge ein und bleibt nur um die Vorhallentiefe hinter der Einfriedigung zurück. Gleiche Höhe haben die zwei nach Norden vorfpringenden Flügel. Die übrigen, an der Nordfeite errichteten Gebäude erhielten Erdgefchofshöhe ; nur im I. Obergefchofs war in der Mittelaxe des Hauptgebäudes ein Verbindungsgang zum White Rock road geplant.

Im Erdgefchofs enthält die rechtsfeitige Hälfte die Wohnung des Hausarztes und eine Krankenabtheilung mit Ifolirzimmer, die linksfeitige vorn den Speifefaal, rückwärts einen Operationsraum und an dem von der Seitenftrafse 'zugänglichen Lichthof die Poliklinik, die Leichenabtheilung und einen Aufnahmeraum für Verunglückte. Im I. Obergefchofs liegen zwifchen den fymmetrifch angeordneten beiden Krankenabtheilungen 2 für die .Gefchlechter getrennte, aber zum Gottesdienfl vereinbare Tagräume und die Zimmer der Matron, im II. Obergefchofs 2 Kinderfäle mit den Pflegerinnenräumen zwifchen denfelben, und im III. Obergefchofs ein Frauenfaal, die Küchenabtheilung, fo wie Schlafräume des Pflege- und Dienft-perfonals. Von den zwei Aufzügen an der Treppe geht der eine ohne Umfchliefsung frei auf und ab; der andere für Küchenvorräthe ift nur im Sockel- und im oberften Gefchofs zugänglich.

Die Ausführung diefes Planes unterblieb wegen Mangel an Geldmitteln. Später entfchied man fich für eine Umarbeitung Seitens der Architekten unter Benutzung von Kreisfälen und Verminderung der Bettenzahl auf 68 ¹⁷⁴⁵).

Diefe Säle find mit rückwärts angebautem Zubehör zur Ausführung gelangt und mit dem gekürzten Mittelbau durch Brückengänge, denen offene Loggien vorgelegt wurden, verbunden. Derfelbe erhielt Räume an beiden Flurgangfeiten, unter denen fleh in jedem Gefchofs 2 Einbettenzimmer befinden, und nur einen rückwärtigen Flügel mit Ifolirzimmer nebft Zubehör. Für das Zubehör der Poliklinik im Erdgefchofs ift die halbe Kreisform der oberen Säle rechteckig verlängert worden. Bei diefem Plan gewann die Aufsenlüftung des Gebäudes auf Koften der Innenlüftung des Mittelbaues. Von der Geländefläche entfallen jetzt auf jedes der 68 Betten 20,5 üm-

Das Hertford Britifh Hofpiial zu Lavallois-Perret, einem Vorort im Nordweften von Paris, welches R. Wallace zum Gedächtnifs feines Vaters, des Marquis v. Hertford, ftiftete, liegt an der Rue de Villiers, ift rings von Strafsen umgeben und von E. Sanfon unter Mitwirkung von Dr. Herbert für 30 Betten geplant (Fig. 382 u.

383 ¹⁷⁴⁶)-

1744)    Nach: Young & Hall. Eaß Suffex, Hafiings and St. Leonhard's infirmary. Builder, Bd. 47 (1884), S. 758.

1745)    Siehe: Eaft Sujfex, Hafiings and St, Leonhard’s infirmary, Hafiings. Builder, Bd. 52 (1887), S. 179.

1746)    Nach: Sanson. Hertford Britifh hofpital. L’architecture 1888, S. 234 u. 235.

961.

Beifpiel

V.

832

Auf dem 7300 ü"¹ grofsen Gelände mit einer nahezu von Südweflen nach Nordoflen gerichteten Längsaxe trennt das Hauptgebäude den tiefen Vorplatz vom rückwärtigen Garten, der durch einen tiefer liegenden Heckenweg den Gefchlechtern entfprechend getheilt ift. Diefer Weg führt zum Leichenhaus, deffen Hof nach der rückwärtigen Strafse Ausgang hat.

Im Hauptgebäude fteigt man vom Eingangsflur mit den Pförtner- und Sprechzimmern 7 Stufen zum Erdgefchofs des Mittelbaues hinab. Rechts von den Treppenhäufern befinden fich der Sitzungs- und ein Wafch-raum, links die Capelle und ein Spülraum, im rückwärtigen Anbau ein Speifen- und ein Krankenaufzug, fo wie die Küche, und unter letzterer liegt der von einem vertieften, vom Garten zugänglichen Hof um-

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Entwurf für die Sujfex, Haflings and St. Leonhard’s infintiary zu Haftings ¹⁷⁴⁴). Arch. : Keith D. Young à? Hall.

Belag : 75 Betten.

gebene Raum für die Heizeinrichtungen. Beide Flügel haben Eingänge von aufsen. Der rechtsfeitige enthält die Poliklinik mit getrennten Warteräumen für Männer und Frauen, die Apotheke und einen Saal für die aufser Dienft befindlichen Pflegerinnen, mit feften Fenftern zur Ueberwachung der Confultirenden, der linksfeitige Bäder für Externe.

20 Stufen führen zum I. Obergefchofs empor, in deffen Mittelbau das doppelt vorhandene Zubehör für die Männer- und Frauenfäle, welche durch zwei Obergefchoffe reichen und gewölbt find, untergebracht ift. Die Saalenden ftehen durch Freitreppen mit den Gärten in Verbindung. Zum II. Obergefchofs des Mittelbaues führt nur die Nebentreppe. In der Front liegen 2 Räume für je 3 Operirte, die durch ein Pflegezimmer getrennt find, dahinter rechts dasjenige der Lady fuperintendent, links dasjenige des Internen, welche beide den entfprechenden Krankenfaal, das Zimmer der Operirten und den Garten von hier aus überfehen können, und gegen Norden ein Baderaum , die Spülaborte und ein Operationszimmer. Im ausgebauten

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Hertford hofpital zu Lavallois.

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Belag: 30 Betten.

Theil des Daches befinden fich Niederlageräume für reine Wäfche und wollene Decken, jederfeits 6 Zimmer für männliches, bezw. weibliches Warteperfonal und im darüber liegenden Dachraum Vorrathsräume.

Der Mangel an Ifolirzimmern führte zum Belag der Tagräume mit je 2 Betten, wodurch derjenige des Krankenhaufes auf 34 Betten ltieg. Nach Sanfon ift daffelbe für 40 Betten eingerichtet.

53

5. a.

Handbuch der Architektur. IV.

962.

Beifpiel

VI.

9⁶3-

Beifpiel

VII.

964.

Beifpiel

VIII.

Von der Geländefläche entfallen auf jedes der geplanten 30 Betten 243 e!¹¹¹, bei einem Belag von 40 Betten 182 qm.

Das Miller memorial hofpital zu Greenwich wurde in der Nachbarfchaft der Royal Kent difpen-fary nach dem Plan von Keith D. Young & H. Hall für 24 Betten fo angelegt, dafs dem Verwaltungsbau ein gleicher Saalbau an der Südfeite ange-fchloffen werden kann, wie er an der Nordfeite zur Ausführung kam (Fig. 384

Auf dem befchränkten Gelände erhielt das Verwaltungsgebäude 3 und der Saalbau 2 Gefchoffe. Der erftere enthält im Erdgefchofs den Operationsraum und 1 Krankenzimmer, im I. Obergefchofs die Wohnung der Matron, im II. die Küche und Schlafräume der Bedienfleten. Ein Leichenhaus mit Deckenlicht wurde in der Nordoflecke eingebaut.

Zu Refchitza in Ungarn errichtete das »Pro-vifions- und Unterftützungs-Infbtut für Diener und Arbeiter der k. k. priv. öfterr. Staats-Eifenbahngefellfchaft« 1864 ein kleines Werkfpital für 15 Betten (Fig. 385 bis 388 ¹⁷⁴⁸).

Auf dem 1270 e!¹¹¹ umfaffenden Gelände fleht das Gebäude frei. Von der eingebauten Veranda betritt man rechts den Warteraum, an welchem u. A. ein Ifolir- und das als Operationsraum dienende Unter-fuchungszimmer liegen, links die Küche mit der Wärterwohnung nebfl Bodentreppe und unmittelbarem Zugang von aufsen. Diefe Raumgruppe hat weder Verbindung mit den Krankenräumen im Mittelbau, noch mit dem Sockelgefchofs. Hier befinden fleh u. A. die Wafchküche und die Luftheizungseinrichtung, fo wie die ifolirt gelegene Todtenkammer. Vom Gelände entfallen auf jedes der 15 Betten rund 75 üm.

Die von Ms. Horton geftiftete, ihren Namen tragende Infirmary ift für die Armen von Banbury und feine Umgebung in einem Umkreis von 1,6 km (= 1 Meile)

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Arch. : Keith D. Youttg à? Hall. Belag : 24 Betten.

Halbmeffer beftimmt, mit einer Poliklinik ausgeftattet, liegt etwa 1,6 km (= 1 Meile) von diefer Stadt

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Oxford turnpike road und wurde für 12 Betten erbaut

965-

Blockbauten.

(Fig. 389 u. 390 ¹⁷⁴⁹).

An dem die beiden Säle verbindenden Flurgang ill auf der linken Seite die Poliklinik angeordnet, deren Befucher den Plaupteingang benutzen, diefelbe aber durch den Ausgang gegenüber der Apotheke verlaffen. Auf der anderen Seite liegen das Operationszimmer mit einer Kleiderablage rechts und einer Galerie für die Studenten links über den Aborten, fo wie ein Reconvalefcentenraum. Vom Eingangsflur find die Räume des Arztes und der Oberin zugänglich. Die Küche mit Zubehör wurde in Folge des abfallenden Geländes unter dem Frauenfaal angeordnet. Im Obergefchofs des Mittelbaues befinden fich die Schlafräume der Angeftellten. Zum IIofpital-Grundflück gehört ein durch Gitter eingefaffter Garten, der auch eine Erweiterung der Kranken-Unterkunftsräume gellattet.

Auch die folgenden 7 Beifpiele für Blockbauten, von denen 6 die Pläne der Anftalten in Deffau (Hauptgebäude), Heslach, Neumünfter, Ballenftedt, Langenfalza und Wilfter zeigen, das letzte ein englifches Cottage hofpital darftellt, gehören Krankenhäufern bis zu 100 Betten an. Das erfte und die 3 letzteren folgen der ein-, die anderen der zweigefchoffigen Bauweife. Unter ihnen find 2 Kreis-Kranken-häufer und 2 ftädtifche Anftalten. Nur eine der letzteren, diejenige zu Neumünfter, erhielt Ifolirmittel ; doch war die künftige Anlage von Ifolir-Pavillons, aufser in Deffau, auch in Ballenftedt geplant, und in Langenfalza können Abtheilungen für Anfteckend-kranke abgefondert werden.

1747)    Nach: Young & Hall. The Miller memorial hofpital, Greenwich. Builder, Bd. 47 (1884), S. 256.

1748)    Nach: Wulliam & Farge. Le recueil d'architecture. Paris. 6« année, fe. 36, 37.

1749)    Nach: The Horton infirmary Banbury. Builder, Bd. 30 (1872), S. 626.

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Belag: 12 Betten.

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Kreis-Krankenhaus zu Deffau.

1886—87.

Arch. : Schmieden, v Weltzien à? Speer. Belag des Hauptgebäudes: 100 Betten.

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Marien-Hofpital zu Heslach bei Stuttgart ¹ 752).

1896.

Arch. : Reinhardt.

Belag: 60 Betten.

Vertheilung der Kranken:

Erdgefchofs (medicinifche Kranke) : 2 Säle mit je 7 Betten, 4 Einbetten- und 2 Zweibettenzimmer, zufammen 22 Betten I. Obergefchofs (chirurgifche Kranke) : 2 Säle mit je 7 Betten, 4 Einbetten- und 4 Zweibettenzimmer, zufammen 26    »

12

Dachaufbauten (anfteckende Kranke) : 8 Zimmer mit zufammen

Insgefammt 60 Betten.

Der Blockbau des Kreis-Krankenhaufes zu Deffau wurde bereits in Art. 939

¹⁷⁵¹) zeigen die Ausbildung des Haupt-

966.

(S. 811) befprochen. Fig. 391 bis 393

1750 u.

Beifpiel

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gebäudes.

Im Erdgefchofs der mittleren Baugruppe liegen vorn links die Aufnahme- und Operationsräume, rechts diejenigen der Oberwärterin mit der Wäfcheniederlage, rückwärts feitlich jederfeits ein Zimmer für Zahlende und in der Mitte die unmittelbar zugängliche Wafchabtheilung mit einem Desinfectionsraum. Im Obergefchofs find links vom Betfaal eine Kinderftation mit eigenem Zubehör, rechts die Wohnung des Arztes nebfl Zimmern für Zahlende und rückwärts die Küchenabtheilung mit eigener Treppe angeordnet. Der an beiden Enden fortgefetzte Flurgang verbindet den Mittelbau mit den Flügeln, in welchen die Krankenzimmer gegen Süden Fenfter haben. Das Zubehör des linken Flügelbaues für Frauen liegt daher Verbindungsgang, der, wie an der rechten Seite, Querlüftung nach der angebauten Veranda erhielt, während dasjenige des rechten Flügels für Männer aufsenfeitig an feinen Flurgang angefügt ift.

Das Marien-Hofpital in der Carls-Vorftadt Heslach bei Stuttgart fleht auf abfallendem Thalgelände an der Böheimftrafse, ift auch an zwei anderen Seiten von

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967.

Beifpiel

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Städtifches Krankenhaus zu Neumünfter ¹⁷⁵³). 1888—89.

Vertheilung der Kranken:

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Anbau : im Erdgefchofs

Insgefammt 45 Betten.

1752

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Strafsen umgeben und wurde nach den Plänen von Reinhardt für 60 Betten gebaut (Fig. 394 u. 395

Das abfallende Gelände machte die Anlage einer 2,60 m hohen Terraffe vor der nördlichen Eingangsfront des Gebäudes nöthig, zu der in der Mitte eine breite Freitreppe und feitlich eine Anfahrtsrampe empor führen. In gleicher Höhe mit diefer liegt der Fufsboden des Sockelgefchoffes, welches lieh rückwärts in das anfteigende Gelände einbaut und Wirthfchaftszwecken dient. Das Erdgefchofs ift für die Innerlichkranken, das Obergefchofs für die Aeufserlichkranken und die Dachbauten find vorläufig für die Anfteckendkranken beftimmt.

Vom Haupteingang zum Erdgefchofs fteigt man über 26 Stufen empor. Hier liegen im Mittelbau die für die Gefchlechter getrennten Aufnahmeräume, die Capelle, das Zimmer der Oberin und der Speife-raum der Schwellern. Die Nebentreppe führt nur zum Dachgefchofs ; die Haupttreppe erhält ihr Licht ¹ 2 3

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Kreis-Krankenhaus zu Ballenlledt ¹⁷⁵⁴). 1892.

Arch. : Schmieden Cs³ Speer.

Belag: 32 Betten.

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über der Capelle. Beide Flügel für die Frauen, bezw. Männer haben eigene Treppen, und vor ihren kleinen Zimmern find zwifchen dem Mittelbau und den Achteckfälen Terraffen angeordnet. Im I. Obergefchofs ift ihre Eintheilung die gleiche. Im Mittelbau befinden fich hier über der Eingangshalle der Operationsfaal und ein Zimmer für Aerzte, rückwärts 2 Krankenzimmer. Im mittleren Dachaufbau, wo 16 bis 20 Schwellern fchlafen, ill auch ein Kranken-und ein Fremdenzimmer vorgefehen, und in den Kopfbauten wurde jeder Achtbettenfaal in 4 Zimmer für zufammen 6 Betten zerlegt. Die Errichtung von Ifolirgebäuden war noch in Ausficht genommen. Die Speife- und Wafch-küche liegen im Sockelgefchofs.

Das neue ftädtifche Krankenhaus zu Neumünfter in Holftein wurde nach den Plänen von Schlichting für 45 Betten erbaut.

Die Anftalt fetzt fich aus dem Hauptgebäude nebft einem Anbau für Anfteckend-kranke (Fig. 396 ¹⁷⁵³) und dem Leichenhaus zufammen. Das erftere erhielt zwei und der Anbau ein Stockwerk. Zu feinem Erdgefchofs führen 13 Stufen empor. Hier liegen am breiten, als Tagraum dienenden Querflur die Zimmer des Oekonomen und des Arztes, fowie ein Operationsraum. Beide Krankenfäle haben getrenntes Zubehör. Das Obergefchofs foil 20 Betten enthalten, was bei gleicher Raum-vertheilung, wie darunter, den Belag aller Fronträume vorausfetzt. Im Sockelgefchofs find I Wartezimmer, 2 Räume für Krätzekranke, Zimmer für Tobfüchtige, die Küche und die Mädchenkammer untergebracht. Die beiden Ifolirräume im Anbau, der nur von aufsen zugänglich ift und deffen Eingangsthür entgegengefetzt zum Ausgang des Hauptbaues liegt, haben gemeinfames Zubehör. Im Nebengebäude befindet fich aufser der Leichenkammer eine Desinfectionsanlage.

Das Kreis-Krankenhaus zu Bal-

968.

Beifpiel

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lenftedt ift von Schmieden & Speer geplant.

Beifpiel

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Zunächft kam das Hauptgebäude für 32 Betten zur Ausführung (Fig. 397 bis 399 ¹⁷⁵⁴). Zwei einftöckige Pavillons follen fpäter zu beiden Seiten deffelben errichtet werden.

Fig. 398.

1753) Nach : Schlichting. Städtifches Krankenhaus für Neumünfter in Holftein. Baugwks.-Zeitg.

1891, S. 256.

1754) Nach freundlicher Mittheilung von Herrn Baurath Schmieden in Berlin.

970.

Beifpiel

XIII.

971.

Beifpiel

XIV.

In Folge der Lage an einer Berglehne erhielt daffelbe einen hohen , an der ältlichen Vorderfeite frei liegenden Unterbau, über welchem fich 2 Gefchoffe und ein ausgebautes Dach erheben. In beiden Iiauptgefchoffen nehmen die Krankenräume die füdliche Hälfte ein, welcher Hallen vorgelegt find. Der nördliche Theil enthält im Erdgefchofs das Bureau, die Wohnung der Schwertern, das Arzt- und Operationszimmer, Bade- und Aborträume. Letztere wiederholen fich im Obergefchofs, wo aufserdem die Spülküche, 2 Ifolirzimmer nebrt gehindertem Abort und 2 Zimmer für Zahlende liegen. Der Treppe gegenüber befindet fich hier das Wärterzimmer. An die Wirthfchaftsräume im Unterbau wurden ein Desinfectionsraum und ein folcher für kurze Aufbewahrung einer Leiche angebaut, da wegen Geldmangel eigene Bauten hierfür nicht errichtet werden konnten.

Das ftädtifche Krankenhaus zu Langenfalza, eine Stiftung des Rittergutsbefitzers Weifs, ift für etwas mehr als IOOOO Einwohner beftimmt, wurde aufserhalb der ehemaligen Ringmauer an der Südfeite der Stadt nach den Plänen von Heffe für 24 Betten errichtet und wird rückwärts von einem Feldweg, feitlich von Garten-grundftiicken begrenzt.

Auf dem rund 10000ftm grofsen Gelände fleht das Hauptgebäude (fiehe Fig. 105 bis 108, S. 428 u. 429) vorn 25,o m und feitlich 15,0 m, bezw. 18,0 m von den Grundftücksgrenzen ab. Ein kurzer Gang verbindet daffelbe mit dem hinter feinem Mittelbau gelegenen Wirthfchaftshaus, an deffen Hofe links noch ein kleiner Schuppen vorhanden ift. Diefe rückwärtigen Bauten haben ihren Zugang vom Feldweg. Längs deffelben, fo wie feitlich wurde das Grundftitck mit hölzernen, in der nördlichen Eingangsfront mit Eifengittern auf Steinfockein eingezäunt. Nur der Mittelbau des Hauptgebäudes erhielt zwei Gefchoffe.

In letzterem liegen rechts vom Eingangsflur die Hausmannswohnung, links das Arztzimmer, rückwärts der Warteraum mit dem Aufnahmebad, bezw. die Wohnräume der Diakoniffinnen, im rechten Kopfbau ihre Schlafzimmer und ein Wärter-, in der Front des linken ein Reconvalefcentenraum, in den Flügeln im Uebrigen Krankenzimmer und im Obergefchofs des Mittelbaues noch 4 derfelben für Kranke I. Clafle, deren Wärterraum im Dachboden über dem einen Flügel eingebaut wurde. Beide Kopfbauten mit ihrem Zubehör können im Fall von Epidemien Ifolirzwecken überwiefen, vom übrigen Gebäude abgefondert und von aufsen zugänglich gemacht werden. Auch der Mittelbau ift von den Flügeln durch Glasthtiren getrennt. Im Wirthfchaftshaus find die Wafch- und Kochküchen mit ihrem Zubehör und eine Leuteftube zu beiden Seiten eines Mittelganges angeordnet, an deffen Ende eine Tobzelle liegt, neben der rechts die Leichenkammer mit Ausgang nach aufsen, links ein Gerätheraum fich befinden. Auf dem Boden lagert die Patientenkleidung und die fchmutzige Wäfche, welche durch ein Thonrohr zur Wafchküche befördert wird. Der Schuppen enthält den Eiskeller,

Holz- und Kohlenräume; neben detnfelben liegt ein Ziegenftall. — Vom Gelände entfallen auf jedes der 24 Betten rund 417 ftra-

Das durch Menckês Wirken in das Leben gerufene »Krankenpflegehaus« zu Wilfter war für etwa 10 Betten beftimmt (Fig. 400 1 755).

Auf dem 1985 üm (= 140 Quadr.-Ruthen) umfaffenden Gelände liegt das Gebäude derart in der Mitte der Tiefe, dafs vor demfelben an der Nordfeite ein freier Platz zum Spazierengehen, dahinter ein Obft- und an der linken Seite ein Küchengarten angelegt werden konnten. Der Bau beftand urfprünglich aus dem linken Eingangsflur mit Küche und Wärterwohnung, einem Arztzimmer über dem erfteren im Dachgiebel und dem eingefchoffigen Corridortheil. Da der Transport des Operations-tifches vom Arztzimmer zu den Krankenräumen befchwerlich war und Operationen dicht bei den Krankenbetten vorgenommen wurden, erfolgte fpäter der rechtsfeitige Anbau, welcher aufser einem neuen Zimmer für den Arzt ein folches für Geifteskranke und im Obergefchofs 2 Krankenräume — für Krätze und Syphilis — enthält, während das frühere Arztzimmer für eine Diakoniffin verfügbar war. Die örtlich an-

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1869 u. 1879.

1155) Nach: Mencke. Welche Aufgaben erfüllt das Krankenhaus der kleinen Städte und wie ift es einzurichten : 3. Aufl. Berlin 1891. S. 55.

gebaute Badezelle ift von aufsen zugänglich und für Externe beftimmt, wodurch dem Warteperfonal Zeit genommen wird. Hinter der Küche liegt noch ein Eishaus und an der Weftfeite ein Leichenhaus. Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 12 Betten rund 165 üm-

Das nach dem Plan von W. F. Unsworth errichtete Cottage hofpital Potter s Bar fleht an der Ecke von zwei Strafsen und ift für 6 Betten beftimmt (Fig. 401 bis 403

Beifpiel

XV.

17 56

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Auf dem Grundfltick wurde hinter dem Hauptbau ein Nebengebäude errichtet. In erfterem, deffen Front nach Süden gekehrt ift, liegen die Arzt- und Küchenräume im Kopfbau und find vom Krankenraum durch einen beiderfeits lüftbaren Flur getrennt. Ein zweites Krankenzimmer, dasjenige für die Reconvalefcenten und die Schlafzimmer des Perfonais, wurden im Dach eingebaut. Das Nebengebäude enthält u. A. die Wafchküche und den von Norden zugänglichen Leichenraum.

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Cottage hofpit al, Potters Par 175G). Arch.: Unsivorth.

4) Abtheilungen.

In Kap. 6 (unter b) find diejenigen Krankengebäude befprochen worden, welche unter Berückfichtigung der befonderen Erfordernde einiger Abtheilungen entftanden find. Die Verbindung der Krankengebäude mit anderen zu einer Ab-

1156) Nach: Cottage ho/pital, Potter's Bar. Building news, Bd. 48 (1885), S. 18.

973-

Ueberficht.

Fig. 404.

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Chirurgifche Abtheilung für 84 Betten im ftädtifchen Krankenhaus zu Frankfurt a. M. ¹⁷⁵⁷). 1891—93.

Arch. : Behnke Ô? Wolff.

a.    Wafchtifch.

b.    Spültifch.

c.    Sterilifations-Vorrichtung.

d.    Inftrumentenfchrank.

e.    Flafchenftänder.

/. Operationstifch.

g.    Schrank.

h.    Heizkörper.

Vertheilung der Kranken: Hauptgebäude Männerflügel Frauenflügel :

Frauenfaal .

Kinderfaal Ifolirzimmer

17 Betten

• 33

Insgefammt 84 Betten.

theiiung gehörigen Bauten oder Bautheilen zeigen die Beifpiele der Lage- und Gefamrntpläne. Diefe bedürfen zur Ergänzung noch der Mittheilung einiger Anlagen, bei denen abweichende, neuere Gefichtspunkte mafsgebend gewefen find. Im

1757) Facf.-Repr. nach: Wolff, C. Centralbl. d. Bauverw. 1894, S. 489.

Die chirurgifche Abtheilung des flädtifchen Krankenhaufes in Frankfurt a. M.

Friedrichshain zu Berlin, in Wiesbaden und im Carola-Krankenhaufe zu Dresden ift die Trennung der Gefchlechter nicht nach einer Hauptaxe, fondern innerhalb der Abtheilungen erfolgt; dies ermöglicht auch das Unterbringen des zugehörigen Perfonais bei denfelben, wie in den klinifchen Univerfitäts-Anftalten, wie dies das folgende erfte Beifpiel der chirurgifchen Abtheilung in einem allgemeinen Krankenhaufe zeigt. Das zweite Beifpiel bezieht fich auf einen Verfuch, die Ifolirmittel im unmittelbaren Anfchlufs an eine folche Abtheilung für Frauen anzuordnen. Von den beiden letzten Beifpielen betrifft das erfte die Bildung von Abtheilungen für Unfallkranke und das zweite diejenige von Stationen für fyphilitifche Frauen.

Fig. 405.

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Chirurgifche Abtheilung für Frauen im Hôpital Cochin zu Paris ⁴). Belag : 40 Betten.

1892—93.

Arch. : Rochet.

1.    Chirurg.

2.    Unterfuchungszimmer.

3.    Tagraum.

4.    Operationsraum.

5.    Kleiderraum der Internen.

10.    Chemikalien.

11.    Inftrumentenraum.

12.    Patientenkleidung.

13.    Reine Wäfche.

14.    Spülkiiche.

(i. Krankenfaal.

7.    Ifolirzimmer.

8.    Narkofe.

9.    Verbandzimmer.

974-

Beifpie

Die neue chirurgifche Abtheilung im Städtifchen Krankenhaufe zu Frankfurt a. M. ift unter Mitwirkung der Dr. Rehn und Dr. Spiefs nach einem allgemeinen Entwurf von Behnke durch Wolff geplant und für 87 Betten beftimmt (Fig. 404¹⁷⁵⁷).

Zu beiden Seiten eines dreigefchofl’igen Hauptgebäudes liehen die beiden eingefchoffigen Krankenflügel , von denen der rechte für Männer, der linke für Frauen und Kinder beftimmt ill. Beide wurden mit dem Hauptbau durch kurze Eingangsflure verbunden und erhielten hoffeitig längs ihrer Fronten

975-

Beifpiel

II.

offene Hallen, die niedriger als die Säle gehalten find, fo dafs fie über den Dächern der letzteren noch kleine Fenfter erhalten konnten; fie werden aufserdem durch Dachreiter gelüftet.

Das Erdgefchofs des Hauptgebäudes nimmt die Operations-Abtheilung ein, die aufser dem grofsen Saal einen kleineren für Bauchfchnitte erhielt und zu deren Zubehör ein Sterilifationszimmer gehört. Im I. Obergefchols liegen in der Front die Wohnung des Affiftenzarztes und 4 Krankenzimmer, deren Zubehör fich jenfeits des Ganges befindet, von welchem an den beiden Enden kleine Tagräume abgetrennt find. Im II. Obergefchofs wohnen die Angeftellten. — Zum Zubehör der Säle gehören u. A. je 1 Ge-rätheraum und 2 Ifolirzimmer. An jedem Ende befinden fich 1 Wärterinzimmer, Bade- und Abortraum; der Vorraum des rückwärtigen Abortes im Frauenflügel dient als Reinigungszimmer. Der Weg zum Frauenfaal führt durch den Kinderfaal, welcher von jenem durch eine A’a^Vz-Wand getrennt ift. Das Krankenhaus befitzt aufserdem ein Ifolirhaus.

Die Baukoften betrugen 350000 Mark, einfchl. des Rohrtunnels für die Dampfleitung von dem 13()m entfernten Keffelhaus, der inneren Einrichtung, Möbel und Geräthe, fo dafs auf jedes Bett 4167 Mark entfallen. Doch find hierbei 87 Betten angenommen, die nur Vorhanden fein würden, wenn, wie dies im Nothfall gefchehen foil, das II. Obergefchofs des Hauptgebäudes mit Kranken belegt ift. Im I. Obergefchofs würden höchftens 10 Betten untergebracht werden können, fo dafs der Belag in normalen Zeiten fich auf nur 77 Betten ftellt, deren jedes 4545 Mark koftet.

Im Hôpital Cochin zu Paris wurden neuerdings zwei Abtheilungen für Aeufser-lichkranke nach den Plänen von Röchet errichtet. Die eine derfelben, der Pavillon Lifter, dient beiden Gefchlechtern, die andere, der Pavillon Pafteur, nur für Frauen. In beiden füllten die Infectiöfen von den Nichtinfectiöfen getrennt werden.

Der Pavillon Lifier entftand unter Beihilfe von Dr. Schwartz und fetzt fich, den Gefchlechtern entfprechend, aus 2 Doppelpavillons zufammen, in deren jedem ein Querflur das getrennte Zubehör der Säle für die Anfteckenden und Nichtanfteckenden trennt. Diefe Doppelpavillons haben durch Glasgänge Verbindung mit dem zwifchen ihnen angeordneten Operationsgebäude, zu welchem der eine parallel und der andere fenkrecht fleht. Von den zwei dem entfprechend in diefem vorhandenen Operationsfälen erhielt nur einer einen Inftrumentenraum, der mit demjenigen für Infectionskranke keine unmittelbare Verbindung hat; hier befinden fich auch 4 Ifolirräume; doch führen die Wege der Inficirten, da fie die Endfäle in den Pavillons einnehmen, durch diejenigen der Nichtinficirten.

Im Pavillon Pafieur ift die Trennung der Kranken beffer durchgeführt und zugleich eine Beob-achtungsfiation vorhanden. Der Plan (Fig. 405 ¹⁷⁵⁸) entftand unter Mitwirkung von Dr. Qùénu. Der eingefchoffige Bau fetzt fich aus dem mittleren Beobachtungspavillon, dem rechten für nichtinficirte und dem linken für inficirte Frauen zufammen , welche nordfüdliche Längsaxe und bei 4,7 0 m Höhe 10,00 m Abftand unter einander haben, aber auch durch verglaste Gänge mit einander verbunden find. Die Fort-fetzung der letzteren im Mittelpavillon trennt feine Vorräume, das Arzt- und das Unterfuchungszimmer von der Beobachtungsftation. In letzterem erfolgt die Feftttellung des afeptilchen, feptifchen oder zweifelhaften Charakters der Krankheit, fo wie, wenn nöthig, die erfte Reinigung, das Baden und das Einkleiden der Kranken. Für Wartende find in den Glasgängen Bänke, für die Internen und Befuchenden eben-dafelbft Kleiderzellen angeordnet. Jeder der Beobachtungsftation überwiefene Kranke wird, wenn eine Operation ftattfinden mufs, fo lange er fich in Beobachtung befindet, in ihrem Operationsraum operirt. Zum Zubehör diefer Station gehört ein befonderer Kleiderraum mit Wafchvorrichtung für die Internen. Der vordere Theil des Pavillons der Afeptifchen enthält den Operationsfaal nebft Zubehör und 2 Ifolir-zimmern. Diefe Raumgruppe darf von Befuchenden nicht betreten werden ; letztere erhalten nur zum Saal feitlich vom Garten aus Zutritt. Die Räume für chemifche Flüffigkeiten und für Verbandftoffe werden von aufsen mit den betreffenden Materialien verforgt. Das Sterilifiren derfelben erfolgt im Inftrumenten-zimmer, wo auch die Rohrleitungen und der Warmluft-Ofen des Operationsfaales liegen, deffen Zuluft-Oeffnung in letzterem durch ein Filter gefchiitzt ift. —• Der Pavillon für Septifche enthält im vorderen Theile die allgemeinen Dienfte der 3 Säle : eine grofse Spülküche nebft Nebenraum, Räume für die Patientenkleidung und für reine Wäfche. Eine Kellertreppe führt zu dem darunter gelegenen Kohlenraum. Die Spülküche hat ebenfalls von aufsen Zugang, um vom Garten aus verforgt zu werden. Auch der Saal der Inficirten erhielt einen kleinen Operationsraum für die laufenden chirurgifchen Eingriffe, welche in den anderen Abtheilungen gewöhnlich im Bett vorgenommen werden. Vom Saal find 2 Ifolirzimmer für Delirirende oder Uebelriechende durch Doppelmauern abgetrennt, deren Thüren Fenfter erhielten, und am Ende des Pavillons wurden, wie in den anderen, beiderfeits am Abortvorraum 0,5o ra vertiefte Cabinen für die fchmutzige Wäfche und Kohlen angelegt, die auch von aufsen bedient werden.

Die Baukoften der im Fachwerk ausgeführten Abtheilung betrugen 136000 Mark (— 170000 Francs) bei einer überbauten Fläche von 930,0 <lm, io dafs auf jedes der 40 geplanten Betten 3400 Mark und 23,25 Grundfläche entfallen und 1 überbautes Quad-.Met. 146 Mark koftet.

Die neu entstandenen Heilanftalten für Unfallverletzte, welche unter Mitwirkung der Berufsgenoffenfchaften in Deutfchland gegründet wurden, bezwecken nicht nur die Heilung, fondern auch die thunlichft vollkommene Gefundung der Verunglückten, um fie wieder erwerbsfähig zu machen.

Die erfte derartige Heimftätte für Verletzte in Nieder-Schönhaufen beruhte auf den Erfahrungen, welche im »medico-mechanifchen Inftitut« zu Berlin gemacht worden waren. Die gefammte körperliche und geiftige ErfchlafFung nach langwieriger Krankenhausbehandlung follte durch active und paffive Bewegungen und mechanifche Einwirkung mittels Vorrichtungen, die zum Theile durch Motoren betrieben werden, durch manuelle Gymnaftik und Maffage, Thermalfoolbäder, orthopädifche und elektrifche Behandlung, fo wie durch Arbeit im Zimmer (Holzfchnitzerei) und auf dem Felde erreicht werden. Seitdem find Fleilanftalten der Berufsgenoffenfchaften in Bochum, Dresden, Neu-Rahnsdorf u. f. w. entftanden, in

Beifpiel

III.

Fig. 406.

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1.    Krankenraum.

2.    Schlafraum,

3.    Ifolirzimmer.

8.    Unterfuchungszimmer.

9.    Braufezimmer.

10. Badezimmer.

Pavillon für venerifche Frauen im ftädtifchen Krankenhaus zu Kiel ⁵). Belag: 68 Betten.

1895 — 96.

Arch. : Ramien.

■I. Tagraum.

5.    Wärter.

6.    Theeküche.

7.    Wartezimmer.

welchen diefe heilgymnaftifche Thätigkeit eingeführt wurde. — Auch die chirurgifche Univerfitäts-Klinik zu Königsberg hat einen Turnfaal, und in der kgl. Charité zu Berlin ift eine Abtheilung für Unfallkranke in der Bildung begriffen, wobei nicht allein der Lehrzweck, fondern auch der Umftand mafsgebend war, derartige Kranke nicht allein in Unfallskranlcenhäufern abzufondern.

Die fchon genannte Heilanftalt für Verletzte in Neu-Rahnsdorf bei Erkner war zur Zeit ihrer Eröffnung 1894 für 126 Mann beftimmt und beftand aus einem Pavillon für die Wundbehandlung, einem anderen für Reconvalefcenten, welche die Zander'fchen »medico-mechanifchen Apparate« enthält, und aus einem dritten für den Speifefaal und die Arbeitszimmer.

Die heutige Auffaffung, den Syphilitifchen mehr Fürforge in den Kranken-häufern zu widmen (fiehe Art. 357, S. 342) ift auch auf der Verfammlung deutfeher Naturforfcher und Aerzte in Nürnberg 1893 von Lang getheilt worden, der im Befonderen gegen Abfonderungs-Krankenhäufer für diefelben eintrat und ihre be-dingungslofe Aufnahme in den öffentlichen Heilanftalten und unter denselben Abtheilungen für Zahlende forderte. Nach den heutigen Anfichten find für Syphilitifche

977-

Beifpiel

zur Erhaltung gröfster Reinlichkeit ausgiebige Braufe- und andere Baderäume, Unter-fuchungs-, bezw. Verband- oder Operationszimmer und Unterabtheilungen für Kranke verfchiedener Claffen nöthig. Neuerdings hat man auch die Befchäftigung der aufser Bett befindlichen Kranken einzuführen verfucht.

1759

)•

Die neue Frauenabtheilung für venerifche Kranke im ftädtifchen Krankenhaufe zu Kiel ift nach den Gefichtspunkten, welche im Veftre-Hofpital zu Kopenhagen durchgeführt wurden, als eine Verbindung von Krankengebäude und Arbeitshaus nach den Angaben von Hoppe-Seylet' von Ramien für 68 Betten geplant (Fig. 406

Der zweigefchoffige Blockbau enthält in feinem weltlichen Kopfbau u. A. im Erdgefchofs die Aufnahmeräume, darüber Zimmer für Aerzte zu mikrofkopifchen und chemifchen Unterfuchungen, im Dach-gefchofs Zimmer für die Oberwärterin, Räume für Kleider, Wäfche u. f. w. Im Uebrigen ift den unter Contrôle flehenden Frauen das Erdgefchofs und den Jüngeren das Obergefchofs eingeräumt. Erlteres hat vom Tagraum Ausgang zu dem durch Mauern abgetheilten nördlichen, letzteres vom Treppenhaus aus Zugang zum füdliclien Gartentheil. ln jedem Gefchofs find die bettlägerigen Kranken in einen Saal, die aufser Bett befindlichen in zwei Schlaffälen, welche am Tag abgefchloffen werden, und im langen Tagraum untergebracht, der als Arbeitsraum dient. Zum Zubehör jedes Gefchoffes gehören u. A. i Wärter- und x Unterfuchungszimmer, fowie aufser dem Bade- ein Brauferaum. Das Warteperfonal befteht aus 1 Schwefter, welche hauptfächlich die Befchäftigungen der Kranken leitet, und 2 Wärterinnen. Die Baukoften betrugen 90000 Mark oder 1323 Mark für jedes der 68 Betten.

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¹

   Facf.-Repr. nach: Architektonifche Rundfchau. Stuttgart. 1887, Taf. 81.

²

   Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin.

³

   Facf.-Repr. nach: Architektonifche Rundfchau. Stuttgart. 1890, Taf. 33, 34.

⁴

Nach : Belouet, H. Les nouveaux fervices de chirurgie de l'hôpital Cochin. Revue d'hygiene 1894, S. 328 u. ff.

⁵

Nach: Hoppe-Seyler, G. Der neue Pavillon für venerifche Frauen in Kiel. Deutfche Viert, f. öff. Gefund-heitspfl. 1897, S. 302 u. Fig. 37.

⁶

Xn diefem und in den folgenden Literatur-Verzeichnifîen in Kap. 8 werden die Titel derjenigen Schriften, welche in den Literatur-Verzeichniffen von Kap. 7 angeführt find, auch dann nicht wiederholt, wenn fich darin Gefammtanlagen befinden.

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Siehe ferner die Literatur-Angaben über »Medicinifche Lehranftalten der Univerfitäten (Kliniken)« im Theil IV, Bd. 6, Heft 2 (Abth. VI, Abfchn. 2, C) diefes »Handbuches«.

c) Kinderkrankenhäufer.

Ueber die Entftehung und Entwickelung der Kinderkrankenhäufer ift in Kap. 4 (unter f, S. 195 bis 201) das Betreffende zu finden. Diefe Anftalten, deren Zahl feit 1865, wenn auch nicht in ftarker Weife, gewachfen ift, beftehen vorzugsweife in gröfseren Städten und nehmen theils Anfteckendkranke, theils keine folchen auf. Zu ihrer Ergänzung dienen die Heilanftalten für Scrophulöfe (fiehe Art. 345, S. 328), in denen man neuerdings auch die Winterverpflegung allgemeiner einzuführen fucht. In Berek-fur-Mer find zu diefem Zweck künftlich erwärmte Baffinbäder vorhanden. Diefe, wie die Kinderkrankenhäufer an Badeorten mit fchwefel- oder eifenhaltigen und anderen Quellen, tragen mehr den Charakter von Pflegeanftalten und find daher an anderen Stellen diefes »Handbuches« zu be-fprechen. (Siehe Theil IV, Halbband 5, Heft 2, Abth. V, Abfchn. 2 u. 3 diefes »Handbuches«.) In fo weit, als fie Abtheilungen für bettlägerige Kranke erfordern, find diefelben im Allgemeinen nach den Gefichtspunkten, die im vorliegenden Heft befprochen wurden, zu geftalten.

In Paris ftanden 1892 der Adminiftration des hôpitaux aufser den 1056 Betten im Hôpital des enfants malades und im Hôpital Trouffeau (früher Ste.-Eugénie') die

978.

Allgemeines.

979-

Bettenzahl.

Hofpitäler zu Forges-les-Eaux, La Roche-fur-Yon und Berck-fur-Mer mit zufammen 1032 Betten zur Verfügung, von denen auf die letztere Anftalt 710 entfielen¹⁷⁰¹). In London boten 1887 die 6 vorhandenen Kinderkrankenhäufer nur 484 Betten, und das gröfste derfelben in der Great Ormond Street hatte damals 162, die jedoch feitdem vermehrt wurden. Als 1890 das Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus in Berlin für 258 Betten geplant wurde, beftand dafelbft nur das Elifabeth-Kinderkrankenhaus mit 108 derfelben, fo dafs hier nach vollem Ausbau des erfteren 336 Betten zur Verfügung flehen würden.

Rauchfufs empfahl für grofse Städte 1 oder 2 Kinderkrankenhäufer mit 200 bis 250 und 2 oder 4 mit 10 bis 25 Betten, letztere für fchwer transportable Fälle und mit gut ausgeftatteten Ambulanzen zu bilden, da ein gröfserer Umfang die Kraft im Einzelnen überfteige. Diefe oberen Grenzen find als Höchftwerthe auch eingehalten worden, und den Umfang der betreffenden Parifer Hofpitäler hat keine neuere folche Anftalt wieder erreicht (fiehe auch die Ueberficht der Baukoften auf S. 869). Baginsky hält diefen Umfang für nicht zu hoch, wenn für die Innerlich-und Aeufserlichkranken je ein leitender Arzt vorhanden ift¹⁷⁶²).

980.

Alter

der Kinder.

Die oberfte Altersgrenze, welche in diefen Anftalten zugeiaffen wird, bildet in Stuttgart das 16., in Dresden, Leipzig und Paris das 15., in vielen Kinderkranken-häufern das 14. und in einigen das 12. vollendete Lebensjahr. Als unterfte Grenze gilt in Paris das zurückgelegte 2. Jahr; Kinder darunter werden dort nur aufgenommen, wenn fie in den Krippen der allgemeinen Krankenhäufer keinen Platz finden. Die meiften Anftalten auf dem Fefllande gewähren theils beftimmungs-gemäfs, theils ausnahmsweife fchon Kindern im 1. Lebensjahr Zutritt, von denen 1892 im Elifabeth-Hofpital zu Berlin 54, in Dresden und Budapeft je 109, in Prag 129, in Leipzig 223 und in Stuttgart 237 Aufnahme fanden. Die Nothwendigkeit der Fürforge für kranke Säuglinge war in der letzten Zeit Gegenftand von Erörterungen in Berlin, wo man einerfeits vorfchlug, für diefelben befondere Krankenhäufer zu errichten, andererfeits Abtheilungen für diefelben in allgemeinen Krankenhäufern zu bilden. Baginsky empfahl folche Anftalten denjenigen für Kinder anzugliedern, wenn man keine felbftändigen Anftalten errichten wolle, da Vorrichtungen für die Milchbereitung, den ftarken Wäfcheverbrauch u. f. w. in anderen Krankenhäufern Störungen hervorrufen würden ¹⁷⁶³).

Für das Hôpital des enfants malades zu Paris wurde eine Krippe mit 16 Betten in der alten Dependance der religiöfen Schwellern eingerichtet. Im St. Ludwigs-Kinderfpital zu Krakau ill die Station für Brultkinder 1889 neu organifirt und im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin eine folche bei feiner Erbauung geplant worden.

Mehr als die Hälfte aller in diefen Anftalten verpflegten Kinder gehört dem Alter von 1 bis 8 Jahren an.

981.

Gefchlechter

und

1764

) Auskunft.

Ueber die Vertheilung der beiden Gefchlechter im Jahre 1892, fo wie über Verpflegungsdauer und Todesfälle in einigen Anftalten giebt die nachftehende Zu-verpflegungs- fammenftellung

dauer.

von

¹⁷81) Siehe: Joltrain. Les fer-vices fanitaires de Paris. Paris 1892. S. 30. — Nach dem Progres médical 1895—II, S. 302 u. 306 hatten Enfants malades 629 und Hôpital Trouffeati 626, zufammen alfo 1255 Betten.

1762)    Siehe: Baginsky. Der ärztliche Dienft und die Krankenpflege im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin. Hyg. Rundfeh. 1894, S. 461.

1763)    Siehe: Baginsky, A. Zur Säuglingskrankenpflege in grofsen Städten. (Mit befonderer Berückfichtigung der Berliner Verhältniffe.) Berliner klin. Wochfchr. 1897, S. 408.

1761) Nach: Jahrbuch für Kinderheilkunde, Bd. 21 (1884), S. 474 u. ff.; Bd. 38 (1894), S. 136 u. ff. — In Hottingen beziehen fleh die Verhältnifszahlen der Gefchlechter auf die Neueingetretenen.

Ort

1882

1892

Verpflegungs

tage

geftorben vom Hundert

Verpflegungs

tage

geftorben vom Hundert

Verpflegungs-

koften

Verpflegte Kranke

ins-

gefammt

Knaben Mädchen

Elifabeth-Kinderhofpital .

Kaifer u. Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus .......

Wilhelm-Augufta-Hofpital .

Dr. Chrift’s Kinderkrankenhaus und

Entbindungsanftalt.....

Kinderheil- und Diakoniffen-Anftalt

Kinderhofpital.......

Kinderheilanftalt.......

Neues Kinderkrankenhaus .

Olga-Heilanftalt.......

St. Annen-Kinderfpital.....

St. Jofeph-Kinderfpital.....

Leopoldftädter Kinderfpital . Kronprinz Rudolf-Kinderfpital

Carolinen-Kinderfpital.....

Armen-Kinderfpital......

Kaifer Franz Jofeph-Kindeifpital St. Ludwig-Kinderfpital .    .    .    .

Kinderfpital........

Kinderfpital........

St. Wladimir-Kinderhofpital .

Berlin

Breslau

15,4    12,2

Frankfurt a. M. 51,9 Stettin Lübeck

Dresden 23,7    34,7

Leipzig Stuttgart Wien

19.0 35.0    21,0

Budapeft

Prag

Krakau

Bafel

Hottingen

Moskau

27,8    27,0

77,0

24,4

16,2

35,0

3⁶.o

63,9

27,2

28,1

21,6

go' v£f

14,0 23,7 2 i,i 27>4

24.6

20.7

39.8

50.5

27.5

13,7

26,0

5,2

4°,o

22,4

22.4

32.1

34.1

25.4 27,8

38.6

21.1

16.4

24.6

H to to to ON OJ vj tO OO

^    r* ^

27,0

1,70

3,43

2,00

1,60

1.30

3,00

4,51

1,37

2,28

2,54

2.30 2,54 3,56 1,14 1,94 1,08 2,90 2,22

368

415

438

446

428

140

1158

1416

X IOO

OO 'O Cl O On O rF CO

1330

i3¹⁰

M M w rO OO OO I CO CO CO I

*73.

219

211

218

242

72

364

378

574

705

564

514

257

207

687

681

701

211

190

195

196

227

228

186

68

420

Ln en ^4 On üj H-I 00 H-I 00    00

H Cl H ^ Vû

241

189

643

629

631

171

151

Danach glichen fleh die Knaben und Mädchen der Zahl nach m einigen Anhalten aus ; in anderen überwogen die erfteren und in Dresden die letzteren (vergl. auch bezüglich der Berliner Kinderkrankenhäufer die Ueberflcht auf S. 774).

Die Verpflegungsdauer betrug in den Jahren 1882 und 1892 im Wiener Leopoldftädter Kinderfpital nur 18,4, bezw. 14, im Elifabeth-Kinderhofpital zu Berlin dagegen 1882: 77, in anderen Jahren auch 100 Tage. Wo viel Chronifchkranke behandelt werden, kann fle viel höher fteigen und erreichte 1891 in Berck-fur-Mer, wo viele Scrophulöfe mit fchweren vorgefchrittenen Leiden verpflegt -werden, welche der Operation bedürfen, 423, in Hyère-Giens, wohin man von Lyon in Folge diefer Erfahrung nur wenig vorgefchrittene Fälle, die fchneller heilen, im Befonderen Candidaten der Tuberculofe, fchickt, 292 Tage ¹⁷⁶⁵).

In den Polikliniken der Kinderkrankenhäufer ift neuerdings zum Theil eine beträchtliche Steigerung des Befuches eingetreten, der fich beifpielsweife in 5 Wiener Anftalten im Jahr 1894 gegen 1884 wie folgt geftaltete.

1884 :

982.

Poliklinik.

1894:

29864 16741 9 900 11 118 16390

Die Zahl der Aerzte und Pflegerinnen fteigt mit derjenigen der Anfteckend-kranken. Im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus hat man auf jede

983.

Arzt und Pflegerinnen.

1891, S. 285.

1765) Siehe: Vidal. Les hôpitaux marins et le fanatorium Renée-Sabran a Hyères-Giens. Lyon médical

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

55

984.

Abtheilungen.

Abtheilung von 30 derfelben 1 Affiftenzarzt gerechnet, welcher ihr ausfchliefslich dient. Dort genügte für 5 nicht inficirte Kinder 1 Pflegerin; in der Diphtherie-Abtheilung bedurfte man zeitweife für 2¹/2 bis 3 Kinder einer folchen

Aufser den Hauptabtheilungen für Innerlich- und Aeufserlichkranke hat man in Kinderkrankenhäufern vor Allem die hier vorzugsweife herrfchenden anfteckenden Krankheiten: Diphtherie, Mafern, Scharlach und Keuchhuften, fo wie Mifchfälle derfelben — unter fleh abzufondern und den Umfang diefer Abtheilungen feft zu ftellen, über deren verfchiedene Gröfse in einigen Anftalten die nachftehende Ueber-fleht Auskunft giebt. Aufserdem trennte man im St. Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau die Venerifchen ab. Ferner ift der Umfang der Quarantäne-Station und erforderlichenfalls derjenige der Säuglingsabtheilung zu beftimmen.

1766

)•

Betten

In den Ifolirgebäuden entfallen auf

Ort

im Ganzen

davon in Ifolirgebäuden

Diphtherie

Scharlach

Mafern

Keuchhuften

Quarantäne

Hôpital Trouffeau ¹ 2).....

Kaifer u. Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus (Plan).....

Kinderkrankenhaus......

St. Annen-Kinderfpital.....

St. Jofeph-Kinderfpital.....

Stephanie-Kinderfpital.....

Eafi London children hofpital . Olga-Kinderhofpital......

Paris

626

121

28

24

CO

Berlin

Leipzig

Wien

Budapeft

Shadwell

Moskau

246    126

198

86

SO

30

34    23

45    ²3

91    47    18

121

148

148

42

48

10

22

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985.

Abtheilungen für Innerlich

kranke.

Für die Gebäude der Innerlich- und Aeufserlichkranken fordert man jetzt, gleich viel ob die Anftalten Anfteckendkranke ausfchliefsen oder aufnehmen, in Folge der und Aeufseriich- fehr anfteckenden Natur der infectiöfen Kinderkrankheiten, welche eingefchleppt werden können, die Ifolirbarkeit der Säle, deren Bettenzahl Rauchfufs in Anftalten für 100 Betten auf 16 und 8, für kleine auf 8 und 3 bis 4 einzufchränken empfahl. Die ergänzenden Einzelzimmer für Übeln Geruch verbreitende, hochgradig reizbare, unruhige, fchreiende oder agonifirende Kinder und für Zahlende follen nicht unmittelbar den Sälen angehängt werden, um letztere fofort abfperren zu können, wobei fie das nothwendigfte übrige Zubehör und bei Stockwerksbauten eine gegen andere Abtheilungen und Gefchoffe abtrennbare Treppe behalten müffen. Demnach würde fich ein folches Gebäude aus einzelnen, auch felbftändig belegbaren Pavillons oder Blocks zufammenfetzen müffen, die nach Bedarf trennbar und vereinbar find. Für eine Auflöfung diefer Abtheilungen in Einzelgebäude war Rauchfufs nicht ³).

Dem entfprechend find im eingefchoffigen allgemeinen Krankengebäude des St. Wladimir-Kinderhofpitals zu Moskau die Einzelzimmer zu einer befonderen Raumgruppe vereinigt, und diefe, wie die Säle, unmittelbar von aufsen zugänglich gemacht (fiehe Art. 998). — Das letztere erfolgte auch im St. Olga-Hofpital zu Moskau; doch behält hier jede der vorhandenen 2 Abtheilungen ihre Ifolir-

Obergefchofs des Mittelbaues, wo u. A. das Zimmer der Matron

zimmer im Fall der Abfonderung; liegt, ift für diefe eine im Erdgefchofs nur von aufsen zugängliche Nebentreppe vorgefehen.

zum

Wo mehrere Gefchoffe vorhanden find, hat man beifpielsweife in Dresden, Budapeft und Leipzig die in Kopf- oder Flügelbauten angeordneten Säle vom Längsbau durch Lüftungsflure getrennt. In der erftgenannten Stadt öffnen lieh andererfeits gegen diefe Flure, welche je einen Gaskocher, die Aufwafch-einrichtung und eine fahrbare Badewanne enthalten, welch letztere über einem Abfallrohr entleert wird, ein Ifolir- und ein Schwefternzimmer, welche mit abgefondert werden können; doch find die Treppe, die Aborte, Aufzüge und das Badezimmer für das ganze Gefchofs gemeinfchaftlich. — Dies wurde in Leipzig (fiehe Art. 992, S. 876) durch Einfchaltung von Nebentreppen verbeffert. — Im Elifabeth-Kinderhofpital zu Berlin find von 5 nur die 3 über einander liegenden Abtheilungen des einen Flügels abfperrbar. Jede befteht aus Vorraum, zwei Sälen und Zubehör. Da fich der erftere gegen den Flurgang öffnet, gab man dem einen anftofsenden Saal nachträglich unmittelbaren Ausgang nach der Nebentreppe ¹⁷⁶⁹).

Im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe ebendafelbft plante man getrennte Bauten für die Innerlich- und Aeufserlichkranken.

Für Keuchhuften, Syphilis und Krätze hielt Rauchfufs Einzelzimmer oder gröfsere, mit gleichartigen Kranken belegte Räume für genügend. In der St. Ormond ftreet zu London nehmen die letzteren das oberfte Gefchofs des Verwaltungsflügels

ein (flehe Art. 994, S. 877).

In Säuglingsabtheilungen find zugleich die Mütter, bezw. Ammen abzufondern.

Die fchon genannte Abtheilung des St. Ludwigs-Hofpitals zu Krakau hat 10 Betten und 10 Wiegen. Aufser den 1892 dort behandelten 256 Säuglingen, unter denen fich 78 gefunde befanden, wurden 25 Mütter und 86 Ammen verpflegt ¹⁷⁷⁰). — Baginsky gliederte in feinem Programm für ein Säuglings-hofpital die Kranken in Nichtanfteckende und Anfteckende und die erfteren in 2 Abtheilungen für folche mit Mutter oder Amme und in folche mit Wöchnerinnen-Scliutzvorrichtungen (Couveufen); die letzteren bedürfen Wärterinnenwohnungen.

Diefe verfchiedenen Abtheilungen für Innerlich- und Aeufserlichkranke haben meift einen gemeinfchaftlichen Tagraum von entfprechender Gröfse erhalten, der zugleich als Turn- und Spielfaal dient. Sehr erwünfeht find offene Hallen zur zeitweifen Lagerung der Kinder im Freien.

Im Berliner Elifabeth-Kinderhofpital erhielten die beiden Obergefchoffe je eine Halle von 5,62 m Tiefe und 10,76 m Länge mit geöffneter Front, in welcher 1889 die Kinder 100 Tage und Nächte lagerten ¹⁷⁷9. — Im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus hat jede der zwei Hauptabtheilungen zwei getrennte Veranden. — In Dresden, in Coin und im Kronprinz Rudolf-Hofpital zu Wien wurden den Krankenräumen in allen Gefchoffen ausgedehnte Veranden längs der Fronten vorgelegt.

Alle nicht zu den Krankenabtheilungen unmittelbar gehörigen Räume, eben fo wie diejenigen für die Operationen, find im Gebäude derart unterzubringen, dafs die volle Abtrennbarkeit jeder derfelben erreichbar iff, ohne dafs die Wege zu den-felben fich mit denjenigen anderer Perfonen kreuzen.

Wo keine Anfteckendkranken aufgenommen werden, ift ein Ifolirgebäude für interne Fälle nöthig.

Je ein folches erhielten das Elifabeth-Kinderhofpital in Berlin, die Anftalten in Bafel, Nottingham, Aberdeen, in der Great Ormond ftreet und das Eaß children hofpital Shadwell, beide letztere zu London. In dem kleinen Olga-Kinderhofpital zu Moskau find nur 4 Betten in der Beobachtungsfiation vorhanden, und im Cheyne hofpital für kranke und unheilbare Kinder zu Chelfea begnügte man fich mit einer Ifolirftation im II. Obergefchofs, welche von einer aufsenfeitigen eifernen Treppe zugänglich ift.

In Anftalten, die Anfteckende aufnehmen, hat man das Unterbringen ver-fchiedener derartiger Krankheiten in einem Sondergebäude verlaffen, wie noch im St. Jofeph-Kinderfpital zu Wien, wo diefer — der ältere Bau gefchofs mit dem Gebäude für die Innerlich- und Aeufserlichkranken Flurgang-

986.

Ifolir-

abtheilungen.

im Erd-

1769)    Siehe: Berlin und feine Bauten. Berlin 1896. Bd. II, S. 441.

1770)    Siehe: Jahrbuch der Kinderheilkunde, Bd. 38 (1894), S. 138.

¹⁷⁷¹)    Siehe: Die öffentliche Gefundheits- und Krankenpflege der Stadt Berlin. Berlin 1850. S. 227.

Verbindung hat, und im Kinderhofpital des Prinzen Peter v. Oldenburg in St. Petersburg, wo der dreigefchoffige Bau durch 4 Treppen in 5 Abtheilungen zerlegt wurde.

Nach dem Vorbild des unter der Mitwirkung von Rauchfufs entftandenen St. Wladimir-Kinderhofpitals in Moskau bringt man jetzt die hauptfächlichen an-fteckenden Krankheiten in Einzelgebäuden unter.

Deren find in diefer Anftalt und im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe 4, in Leipzig 3 geplant worden, bezw. zur Ausführung gekommen. Das Birmingha77i and Midland free hofpital für kranke Kinder erhielt 2 Scharlach- und 1 Diphtherie-Pavillon, das Stephanie-Kinderkrankenhaus zu Budapelt 2 Abfonderungsbaracken, und im St. Annen-Kinderfpital zu Wien wurden der neue Diphtherie-und Scharlach-Pavillon ohne innere Verbindung zufammengebaut.

Soll in folchen Ifolirgebäuden die Mitabfonderung des zugehörigen Affiftenz-arztes erfolgen, wie man folches heute fordert, fo würde feine Bettenzahl in einem entfprechenden Verhältnifs zu deffen Vollbefchäftigung ftehen müffen. Unterftellt man zwei oder mehrere folche Bauten, welche verfchiedenen Krankheiten dienen, einem Affiftenzarzt, fo wäre der beabfichtigte Zweck, Uebertragungen zu vermeiden, weniger vollftändig erreichbar. Ueber Ifolirgebäude für Diphtherie, Scharlach und Mafern fiehe Kap. 6 (unter b, ■ö-, t, x, S. 577 bis 589).

Bezüglich derjenigen für Diphtherie ift noch darauf hinzuweifen, dafs in Enfants malades zu Paris neuerdings den betreffenden Baracken auf Forderung von Roux, Levefie und Holzart Ifolirzellen aus Glaswänden , ein Laboratorium für bacteriologifche Prüfungen und ein Operationsraum hinzugefügt wurden. Jeder der beiden Zwölfbettenfäle ift ebenfalls durch eine Glaswand getheilt und erhielt zur Ergänzung längs eines Flurganges 3 diefer Ifolirzellen und eine folche für 2 Betten ¹⁷⁷²). — In dem neuen Diphtherie-Pavillon des St. Annen-Kinderfpitals zu Wien von Gruber wird die Luftpumpe für den Inhalationsraum durch eine Dynamomafchine betrieben. — Den Ifolirabtheilungen des Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufes in Berlin wurden für die nothwendigen Operationen befondere Räume und Inftrumente

zugegeben.

Abweichend von diefen den Zwecken angepafften Anordnungen erhielt das y^//^-Kinderhofpital zu Gateshead nur 4 gleich gebaute Krankenpavillons, welche nach Bedarf Verwendung finden follen, aber durch eine Referveftation und den Operationsfaal im Hauptgebäude ergänzt werden. Jeder Pavillon enthält in feinen 2 Gefchoffen einen Sechzehnbettenfaal mit Tagraum, Spülküche, Bad-, Wafch- und

Aborträumen.

987.

Andere

Gebäude.

Die Aufnahmeräume, die Beobachtungsftation und die Poliklinik hat man bisher nach dem Beifpiel im St. Wladimir-Hofpital zu Moskau öfter in einem Gebäude vereinigt (fiehe Art. 689 u. 826, S. 589 u. 687). Einen getrennten Beobachtungsblock erhielt das Hôpital Trouffeau zu Paris. In den Polikliniken hat fich die Gefahr der Anfteckung trotz aller Vorfichtsmafsnahmen erhalten, was zu befonderen Mafsnahmen führte.

Um diefem Uebelftande in den Warteräumen vorzubeugen, hatte man denfelben in der Great Ormondßreet zu London beträchtliche Mafse gegeben, neuerdings auch doppelte Warteräume für jedes Gefchlecht und einen anderen für Keuchhuftenfälle angelegt. — In Rufsland läfft man möglichft viele Aerzte in getrennten Räumen unterfuchen, um den Aufenthalt der Kinder im Warteraum abzukürzen. So find im Olga-Hofpital zu Moskau in der Poliklinik 3 Aerzte für Innerlichkranke, 1 für Aeufserlichkranke und i für Contagiöfe thätig. — Bei Aufftellung des Planes für die Infectionsabtheilungen im Hôpital Trouffeau zu Paris fchlug die Commiffion vor, die Zulaffung zu demfelben Zweck möglichft auf den ganzen Tag auszudehnen.

In allen anderen Krankenhäufern fordert man, dafs die Poliklinik einen eigenen Zugang in der Einfriedigung erhält und ihre Räume vollftändig von denjenigen für die Aufnahme getrennt find.

1772) Siehe: Belouet. Service de la diphthérie aux enfants i7ialades. Les nouvelles cellules d'ifole7)ient. Revue d'hygiene 1896, S. 209. (Dafelbft befindet fich auch der Plan diefer Abtheilung.)

Bauweife

offen

gefchloffen

offen

gefchloffen

offen

gefchloffen

offen

gefchloffen

offen

gefchloffen

offen

gefchloffen

Koften für ein Bett

Einrichtung

775

einfchl.

211

178

224

Bau

1845

4 4 9 6 ¹⁷⁷³) 2385 ¹⁷⁷⁴)

3 635 2295 3 384 i 000

12222

2 772 m5)

2 934

8038

2432

2598

2625

3880

3 182

1 913

698

Betten

168

258

142

148

122

121

120

18

861

96

262

148

goi

80

44

138

30

Jahr

1871—77

1890

1880—82

1894

1892

1851—95

1887

1873-75

1893

1880—82

1869

1877

1887

1881

1876 — 77

1888

1888

1890

Ort

Pendlebury

Berlin

Stuttgart

Budapeft Hannover Wien Gateshead Frankfurt a. M.

Leipzig

München

Petersburg

London

Berlin

Brighton

Dresden

Berlin

Duhnen

Colberger Deep

Kinderkrankenhäufer

a) Mit eingefchoffigen Krankengebäuden:

Hofpital für kranke Kinder..........

ß) Mit ein- und zweigefchoffigen Krankengebäuden: Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus

Kinderfpital Olga-Heilanftalt.........

Y) Mi‘t zweigefchoffigen Krankengebäuden:

Stephanie-Kinderfpital............

Kinderheilanllalt.............

St. Annen-Kinderfpital............

Hofpital für kranke Kinder..........

Clementinen-Kinderhofpital..........

8) Mit ein- und dreigefchoffigen Krankengebäuden: Kinderkrankenhaus..........

s) Mit zwei- und dreigefchoffigen Krankengebäuden:

LLäuner’ic\yes Kinderhofpital.........

£) Mit dreigefchoffig

en Krankengebäuden: Kinderfpital des Prinzen Peter v. Oldenburg

Eaß London hofpital Shadwell .

Elifabeth-Kinderhofpital . Hofpital für kranke Kinder .

Kinderhofpital......

Abtheilungen:

Kgl. Charité.......

Seehofpize:

Kinderheilftätte......

Kinder-Seehofpiz

1773)    Nach Anfchlag.

1774)    Bei Ausführung von 3 Pavillons, Gängen, Küchen, 1 Abfonderungs- und 1 Secirgebäude. Ein zweigefchoffiger Doppelpavillon und ein zweites Abfonderungsgebäude fehlten noch. U75) Siehe : Heubner, O. Das neue Kinderkrankenhaus zu Leipzig. Jahrbuch für Kinderheilkunde 1893, S. 18.

988.

Koften.

989.

Ueberficht.

Die Sonderung der Aerzte in allen diefen Bauten, wo Anfteckende verkehren, die man im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin durch zweimonatlichen Wechfel der Stationen erträglicher zu machen fucht, wird durch den Verkehr derfelben im Leichenhaufe beeinträchtigt, worin diejenigen der Ifolirabthei-lungen und diejenigen der Poliklinik ihren Studien obliegen müffen. Im Hôpital Trouffeau zu Paris war daher für jede der erfteren ein Leichenhaus geplant, von deffen Räumen die Commiffion forderte, dafs fie für Unterfuchungszwecke die geeignete Beleuchtung erhalten müfften. Auch Baginsky¹⁷⁷⁶) wies daraufhin, dafs diefer Verkehr der Aerzte nur durch gefonderte Leichenräume für die Abtheilungen getrennt werden könne.

Auch das Einfchleppen anfteckender Krankheiten durch Befuchende hat man zu befeitigen angeftrebt. In Stockholm wurden an den Eingängen der Pavillons Zimmer angeordnet, in denen eine Glaswand, welche nicht bis zur Decke reicht, die Kinder von den Befuchenden trennt. Czerni fchlug vor, die kranken Kinder erwünfchtenfalls mit den Müttern aufzunehmen, jeden anderen Befuch aber aus-zufchliefsen. Derartige Anordnungen müfften in allen, nicht allein in den Ifolir-abtheilungen durchgeführt werden.

In dem kleinen St. Olga-Kinderhofpital zu Moskau hat man auch die Wohnungen des Perfonais decentralifirt, ein zweigefchoffiges Beamtenhaus, ein Wohngebäude für die Wäfcherinnen und ein drittes für den Kutfcher und den Pförtner errichtet. Aufserdem beftehen dort ein Wafch- und Küchenblock, ein Vorrathsgebäude und eine Capelle. — Ob die Errichtung einer Capelle in einem Kinderkrankenhaufe fich rechtfertigen läfft, erfcheint mehr als zweifelhaft, da fich hier wiederum alles Perfonal treffen würde.

Für den Speife-Transportwagen wählte man in Bremen unter Berückfichtigung des Transportes der nöthigen Milch in gefchloffenen Gefäfsen die in Fig. 407 dargeftellte Form. In dem Kinderhofpital diefer Stadt ift auch eine Stallung für 3 Kühe vorgefehen, und auf den Wiefen des weiträumigen St. Wladimir-Kinderhofpitals in Moskau befteht gleichfalls eine Milchwirthfchaft.

Bezüglich der Spielplätze oder Hallen im Freien empfahl Mifs Nightingall Trennung derfelben für Knaben und Mädchen und unter diefen diejenigen der Hautkranken.

Uebver die Koften einiger Kinderkrankenhäufer giebt die Zufammenftellung auf S. 869 Auskunft; diefen find vergleichsweife die Preife von 2 Seehofpizen gegenüber gefleht. Der Wäfchebedarf ergab fich im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu 2,66 Kilogr. für jeden Kopf

Fig. 407-

1777

Speifewagen im Kinderkrankenhaus zu Bremen ¹⁷⁷⁷).

/. Bort für die Speifenbretter.

2. Raum für die Milchgefäfse (j).

1778

)•

1) Offene Bauweife.

Von den nachfolgenden 6 Gefammtbeifpielen für Kinderkrankenhäufer gehören 3 der offenen und 2 der gefchloffenen Bauweife an. Die Anftalten der erfteren

1776) Siehe: Hyg. Rundfeh. 1894, S. 463.

7777) Nach: Kulenkampff, a. a. O., Tab. VI. 1778) Siehe: Hyg. Rundfeh. 1894, S. 464.

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Hofpital für kranke Kinder zu Pendlebury bei Manchefter.

1872—78.

Arch.: Pennington 6° Bridgen.

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Verwaltung’sgebâude:

A, B. Eingangsflur.

C—F. Arztwohnungen.

W. Dienfthabender Arzt.

L. . Speiferaum der Pflegerinnen.

M.    Befuchender Arzt.

N.    Matron.

Anbau:

D. Schwefternzimmer. P. Laboratorium.

T. Spülküche.

V.    Speifekammer.

W.    Apotheke.

X.    Reine Wäfche.

Krankenabtheilung:

7, 18—23. Krankenräume.

2.    Ausgufs.

3.    Befenkammer.

4.    Wäfche.

3. Flur.

6.    Spülküche.

7,    13. Aufnahmebad.

8,    14. Windfang.

9.    Sitzungsraum.

70. Apotheke.

11.    Operationsraum.

12.    Inftrumente.

13.    Lüftungslaterne.

16. Baderaum.

77. Veranda.

Wafchhaus :

24-26, 2<?, 2Q,3Ó. Wafchabtheilung. 27. Wafchraumd. inficirtenWäfche. 30. Desinfection der fchmutzigen Wäfche.

32.    Patientenkleidung.

33.    Mafchinenraum.

Leichenhaus:

34—38. Ambulanz.

j>9—^/. Leicbenabtheilung.

Handbuch der Architektur. IV. s, a.

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Gruppe für 150 bis 300 Betten nehmen Anfteckendkranke auf. Im eingefchoffigen Pendlebury hofpital war die beabfichtigte Ifolirung Anfangs unvollkommen, ift jedoch fpäter erreicht worden. Im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus wurde jeder anfteckenden Krankheit ein umzäunter Platz angewiefen. In Leipzig beruht die Anordnung der Bauten auf Trennung der Infectiöfen von den allgemeinen Kranken durch die gemeinfchaftlichen Dienfte ; diefes Krankenhaus dient auch Lehrzwecken. Die beiden letztangeführten Anftalten erhielten ein- und zwei-, bezw. dreigefchoffige Krankenbauten.

Das Kinderkrankenhaus zu Pendlebury dient dem Sanitary diftrict von Pendlebury und Swinton, ift einer Dispenfary für kranke Kinder in Manchefter zugeordnet, liegt 6km von diefer Stadt in erhöhter Lage, befitzt eine eigene = Ambulanz für contagiöfe f'älle, welche in Manchefter ausbrechen, und hat telephonifche Verbindung mit der Dispenfary, welche auch zu Auskünften über das Befinden der Kranken Seitens ihrer Angehörigen benutzt wird. Keuchhuften und Pocken werden nicht aufgenommen. Die in befchränktem Wettbewerb erlangten Pläne der für 168 Betten beftimmten Anftalt rühren von Pennington & Bridgon her (fiehe die neben ftehende Tafel).

Das 24280    (— 6 Acres) umfaffende Gelände, auf welchem die Hauptgebäude fymmetrifch zu

einer weftöftlichen Axe angeordnet wurden, fällt von Norden nach Süden. Das zweigefchoffige Verwaltungsgebäude fteht mit den 6 gleich geftalteten, eingefchoffigen Krankenpavillons, von denen die beiden letzten für Scharlach und Mafern beftimmt waren, durch gefchloffene, mittels Laternen an den Kreuzungen gelüftete Gänge in Verbindung. Hinter diefer Gruppe liegt an der Grundftücksgrenze das Wafchhaus, in der füdöltlichen Ecke fteht das Leichengebäude und am Südende der vergitterten Frontfeite, neben dem einzigen Zugang zum Grundftück, das Pförtnerhaus; von hier aus führt eine Gürtelftrafse zum Hauptgebäude und zu den öftlichen Bauten. Von derfelben zweigen drei Seitenwege nach der im Untergefchofs des erfteren angeordneten Küchenabtheilung und nach zwei kleinen Aufnahmegebäuden am Verbindungsgang für die nichtanfteckenden, bezw. für die anfteckenden Kranken ab, fo dafs alle Haupttheile des Krankenhaufes getrennte Zugangswege haben.

Das Verwaltungsgebäude enthält jetzt im Erdgefchofs die Wohnungen der Aerzte und der Matron nebft dem Speiferaum der Pflegerinnen. Nach dem Plan lag der letztere im Anbau (P); die Schlafräume derfelben und des Dienftperfonals befinden fich im Obergefchofs. Bei der Aufnahmeabtheilung für die Nichtanfteckenden liegen die Apotheke, der Operationsraum und ein Unterfuchungszimmer. Eine Abgrenzung im Gang hat auch bei den Aufnahmeräumen für die Anfteckenden ftattgefunden. In den Pavillons find die Unterbauten nur im vorderen rechtsfeitigen für die Wohnungen von Bedienfteten verwendet. — Im Wafchhaus befinden lich u. A. ein Raum für die Desinfection der fchmutzigen, ein Wafch-raum für inficirte Wäfche und der Aufbewahrungsort der Patientenkleidung. An das Leichenhaus find die Räume für die Ambulanz angebaut. — Von dem Gelände entfallen auf jedes der 168 Betten 144,50 <lm.

Von den beiden für Anfteckendkranke beftimmten Sälen wurde nur der füdliche für Mafern und Scharlach verwendet, erhielt ein eigenes Pflege- und Dienftperfonal und telephonifche Verbindung mit dem Verwaltungsgebäude. Im anderen Saal fchlief das Pflege- und Hilfsperfonal, und die Speifen wurden im Vorraume zwifchen beiden abgegeben; aber das Perfonal fpeiste im Verwaltungsgebäude, wo auch die Oberpflegerin ein Zimmer hatte. In der Zeit von 1877—80 kamen in der nichtanfteckenden Abtheilung 51 Fälle von Scharlach und 7 von Malern vor, was man dem letzteren Umftand zufchrieb. Aufser-dem wurden Scharlachkranke von Mafern und umgekehrt befallen. In Folge deffen hat man den letzten Quercorridor rechts gegen diefen Pavillon am Ende des Längsganges abgefchloflen, an erfterem aufsen-feitig das Aufnahmegebäude, diesfeits einen Speiferaum nebft Zugang für neue Kranke und zwifchen den beiden letzten Pavillons rechts an Stelle der früheren Aufnahmeräume einen Block mit 5 Schlafräumen, fo wie ein Schwefternzimmer, Abort und Bad am Längsgang angebaut. Doch ift diefer Block nicht vom Gang, fondera nur von aufsen, gegenüber dem neuen Eingang zum Ifolirfaal, zugänglich, fo dafs der letztere nunmehr eben fo wie das Quartier feines Perfonais keine gefchloffene Verbindung mit den übrigen Abtheilungen der Anftalt hat ⁴).

990.

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Leichenhaus:

33. Leichenraum.

34. Aufbahrung.

33. Arbeitsraum.

36.    Obduction.

37.    Wärter.

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Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin

1890.

Arch.: Schmieden, v. Weltzien Speer.

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W afch- und Keffelhaus:

Poliklinik:

Verwaltungsgebäude:

23.    Schmutzige Wäfche.

24.    Wafchraum.

23. Trockenraum.

26.    Roll- und Plättflube.

27.    Wäfche.

28.    Niederlage.

2Ç. Wagenfchuppen.

30.    Heizer.

31.    Desinfection.

32.    KefTelraum.

IQ. Warteraum.

20. Vorunterfuchung, Dunkelzimmer und Ifolirraum.

14. Bureau.

13. Apotheke.

21. Schwerter.

22. Ordinationsraum.

16.    Sitzungszimmer.

17.    Sprechzimmer.

18.    Verwaltung.

60 Betten

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Vertheilung der Kranken:

Blockbau für Innerlichkranke......

Blockbau für Aeufserlichkranke.....

Blockbau fiir Diphtheriekranke.....

Blockbau für Scharlachkranke.....

Pavillon für Mafernkranke.......

Pavillon für Keuchhuftenkranke.....

Säuglingsflation im Verwaltungsgebäude .    .

Quarantäne-Station in der Poliklinik .    .    .

Insgefammt 258 Betten.

Das Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus zu Berlin, an der Ecke der Exercier- und Reini-ckendorferftrafse im Norden der Stadt, ift von Schmieden, v. Weltzien & Speer für 258 Betten geplant (Fig.408 ¹⁷⁸°).

Auf dem 19000 rtm grofsen Gelände mit nahezu oflweftlicher Längsaxe liegt das Verwaltungsgebäude, welches eine Unterfahrt an der Exercierflrafse erhielt. Mit demfelben wurden die beiderfeits errichteten Blockbauten für Innerlich-, bezw. Aeufserlichkranke durch den Operations-, bezw. durch den Turnfaal und Terraffen zu einer Baugruppe verbunden, hinter der in reichlichem Abfland die beiden Blockbauten für Diphtherie und Scharlach, fo wie 2 Pavillons für Mafern und Keuchhuften mit abgetrennten Gärten flehen. Die 3 Bauten an der Reinickendorferflrafse : die Poliklinik nebfl Küchenabtheilung, das Wafchhaus mit dem angebauten Keffelhaus und das Leichenhaus , haben gefonderte Zugänge in der Einfriedigung erhalten. — Das Verwaltungsgebäude und die Kopfbauten der Krankenblocks an der Exercierflrafse find drei-, die übrigen Theile der letzteren zweigefchoffig. Gleiche Höhe erreichen die vorderen Baukörper der Ifolir-gebäude, die Poliklinik und das Leichenhaus, erflere die Wafchküche. Diefe Grundrifs- und Ilöhengliederung ifl der Aufsenlüftung förderlich; doch wehen die Weftwinde die Luft der hinteren Abfonderungsbauten den vorderen zu. Der geringfle Abfland von den Nachbargrund-flücken beträgt 11,00, bezw. 8,00 m. Die Hauptfronten diefer Bauten find nach Wellen und

Often, diejenigen der Blocks für Innerlich- und Aeufserlichkranke nach Süden und Norden gekehrt.

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Krankengebäude:

1.    Pförtnerin.

2.    Schleufe.

3.    Aufnahme.

4 Krankenraum.

3. Reconvalefcenten.

6.    Tagraum.

7.    Schwellern.

8.    Spülküche. ç. Affiftenzarzt.

10.    Operationszimmer.

11.    Inflrumente.

12.    Chirurg.

13.    Turnfaal.

Im Verwaltungsgebäude ift u. A. eine Säuglingsflation geplant. Bezüglich der Anlage des Operationsfaales und über die Eintheilung der Ifolirgebäude flehe Art. 840, 678 u. 688 (S. 710, 580 u. 588).

Die Poliklinik, durch welche auch die gefammte Krankenaufnahme thunlichfl geleitet werden follte, ifl zu diefem Zwecke mit den Abtheilungen der Anflalt telephonifch verbunden ; der zugehörige Pförtner hat im Unter-gefchofs feine Wohnung. Im Zimmer rechts vom Eingangsflur findet die Vorunterfuchung der zugehenden Kranken flatt ; die Unverdächtigen werden von hier in den Warteraum, die

1780) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin.

wozu

992.

Beifpiel

III.

Verdächtigen in 4 den Hauptinfectionskrankheiten entfprechende Ifolirzimmer verwiefen. Der erftere hat Verbindung mit dem Ordinationsraum für Innerlich- und Aeufserlichkranlce, an den ein Dunkelzimmer grenzt, mit Bade- und Aborträumen, fo wie mit einem Zimmer für Patienten, welche nach der Unterfuchung für kurze Zeit der Ruhe bedürfen. Die Ifolirzimmer, in denen die Aerzte auch unterfuchen können, find mit Waffer-Zuführung und eigenen Aborten verfehen. Im Obergefchofs wurden eine Quarantäne-Station mit 6 Einzelzimmern nebft Zubehör angeordnet, wozu ein Schwefternzimmer mit zwei Betten gehört. Die Wohnung des poliklinifchen Affiflenten, das Badezimmer und der Abort liegen aufserhalb des Ver-fchluffes diefer Abtheilungen am Treppenhaus. Die feitlich angebaute Küche hat mit dem übrigen Gebäude keine Verbindung. Von ihren Anrichteräumen werden die Speifen nach den Flurgängen im Untergefchofs der Bauten an der Exercierftrafse unmittelbar nach den Ifolirgebäuden auf kleinen Transportwagen befördert. — Ueber dem Wafchhaus find Wohnungen angeordnet; am Keffelhaus wurden die Desinfectionsräume angebaut, und im Obergefchofs des Leichenhaufes befinden fich 2 Räume für wiffen-fchaftliche Arbeiten der Aerzte. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 258 Betten 74 üm.

Da der Bau allmählich erfolgt, wurden im Wafchhaus die Wohnräume zunächft für Verwaltungszwecke u. f. w. benutzt. Von den Ifolirgebäuden find diejenigen für Diphtherie und Scharlach zur Ausführung gelangt. Zu weiteren Abfonderungszwecken dienen vorläufig zwei von Virchow geftiftete und von Kohlmetz errichtete Magnefit-Baracken¹⁷⁸¹), deren eine vorzugsweife für chirurgifche Zwecke, die andere für Mafern und Keuchhuften beftimmt ift. In der erfteren für 19 Betten ift das Zubehör, u. A. je ein Arzt-, Operations-, Ifolir- und Wärterzimmer gehören, an dem einen Ende beiderfeits zu dem in der Längsaxe bis zu einem Sechsbettenfaal geführten Eingangsflur gelegen. Hinter diefem Saal, welcher gegenüber liegende Fenfter hat, trennt eine mittlere Längswand den Reft der Baracke in zwei Hälften, die je in 2 Dreibettenzimmer zerlegt find, von denen eines Zugang von aufsen .hat. Jederfeits erhielten diefe beiden Zimmer nur Thürverbindung unter fich und mit dem Sechsbettenfaal, fo dafs fie beim Schliefsen der letzteren eine getrennte Abtheilung bilden, welche dann eine eigene Wärterin erhält. Alle Krankenräume können fomit je nach Bedarf zufammen oder in 3 Abtheilungen getrennt benutzt werden. Letzteren-falls ift das Zubehör der Baracke den Abtheilungen gemeinfchaftlich ; doch führen zu demfelben die Wege von den Endabtheilungen durch die freie Luft. — Nach den gleichen Gefichtspunkten ift die zweite Baracke für 21 Betten getheilt, wo die 2 Endabtheilungen für Pertuffis, bezw. Morbiden dienen; doch wurde hier auch der Sechsbettenfaal durch eine Mittelwand in 2 Räume zerlegt, und zum Zubehör gehören u. A. 3 Ifolir- und I Schwefternzimmer.

Beabfichtigt war, noch eine ähnliche Baracke für Säuglinge zu errichten.

Das der Verwaltung der Univerfität unterftellte Kinderkrankenhaus zu Leipzig liegt im Often der Stadt, auf einem aus den Grundftücksbeftänden des St. Johannes-Hofpitals überwiefenen Gelände an der Oftftrafse, 10 Minuten von den klinifchen Lehranftalten entfernt. Die rückwärtige Eifenbahnftrafse trennt daffelbe von den Gleifen des Eilenburger Bahnhofes und die Schwarzenbergftrafse von einem Schul-hausgrundftiick, welches jedoch nur in feiner vorderen Hälfte an der Oftftrafse bebaut ift. Die Anftait wurde von Rofsbach für 198 Betten geplant (Fig. 410 ¹⁷⁸³).

Auf dem 8000 <łm umfaffenden Gelände mit fiidnördlicher Längsaxe vermittelt das Aufnahmegebäude an der Platzmannftrafse den Zu- und Ausgang aller Kranken und Genefenen. Ein Gitter zwifchen diefem und dem dahinter gelegenen Wirthfchaftsgebäude an der Schwarzenbergftrafse trennt die im füdlichen Hauptgebäude untergebrachten Abtheilungen für die Innerlich- und Aeufserlichkranken von der aus 3 Doppelpavillons für Scharlach, Diphtherie und Mafern beliebenden Ifolirabtheilung, in deren nordweft-lichen Ecke das Leichenhaus liegt. Die Höhengliederung der Bauten zeigt das Schaubild in Fig. 409 ¹⁷⁸²). Bei diefer Anordnung erfcheint das Hauptgebäude durch Lage und Entfernung vor der Luft der Ifolirabtheilung bei allen Windrichtungen gefchützt.

Das Aufnahmegebäude enthält im Erdgefchofs die Aufnahmeräume, die Poliklinik nebft dem Hör-faal für die Studirenden und im Obergefchofs eine Beobachtungsftation. Die Aufnahmefuchenden und die Befucher der Poliklinik betreten die grofse, mit Glasdach und Lüftungsjaloufien verfehene Vorhalle, wo zur Zeit der Poliklinik die Kinderwagen halten. Nicht inficirte Kinder paffiren rechts die Aufnahmeräume

1181) Siehe: Simon, J. Die neuen Magnefitbaracken im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaus. Berliner klin. Wochfchr. 1894, S. 181.

17S2) Facf.-Repr. nach: Leipzig und feine Bauten. Leipzig 1892. S. 224.

1783) Na;h freundlicher Mittheilung des Herrn Architekten Rofsbach in Leipzig.

und werden von hier durch einen feitlich offenen Gang zum Hauptgebäude gebracht. Links liegen am Ausgangsflur zur Ifolirabtheilung 2 Wartezimmer für Anfteckendkranke. Geradeaus gelangt man zur Treppe der Beobachtungsfiation und links von diefer zum Warteraum der Poliklinik für Nichtanfteckende. Neben dem Auditorium find rechts die Räume des Directors und links diejenigen der poliklinifchen Affiflenten angeordnet. Die Studirenden haben ihren Eingang durch die Pforte füdlich vom Gebäude und betreten daffelbe an feiner Oflfeite unter dem Podium der Sitze. Ihr Zutritt zur Ifolirabtheilung kann nur unter Leitung des klinifchen Lehrers erfolgen, und fie verlaffen diefelbe, ohne zu den nicht inficirten Kranken zurück zu kehren. — Im Obergefchofs find aufser der Beobachtungsftation noch 5 Einzelzimmer und 1 Baderaum vorhanden.

Der Verbindungsweg zum Hauptgebäude fetzt fich im Erdgefchofs feines nördlichen linken Flügels als Flurgang fort, wo der Operationsraum und ein Ruhezimmer an feiner Seite liegen. Die Krankenabtheilung des Vorderflügels und die beiden Abtheilungen in den rechten Flügelbauten follen im

Fig. 409.

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Kinderkrankenhaus zu Leipzig. — Vogelfchaubild

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Infectionsfall abtrennbar fein und wurden vom Mittelbau durch Lüftungsgänge getrennt, an denen zur Unter-flützung der Abfonderung Nebentreppen liegen ; doch find im Plane nur 2 Abortanlagen zu Seiten des mittleren Treppenhaufes vorhanden, dem gegenüber der Turnfaal angeordnet ift. Diefes Syftem wiederholt fich in beiden Obergefchoffen ; indefs befinden fich im I. Obergefchofs über dem Mittelbau Zimmer für 2 Affiflenten und die Oberin nebft 2 Krankenräumen, und über der Operationsabtheilung ift der Saal im II. Obergefchofs für die Wohnungen der Pflegerinnen eingerichtet. Der Keller des Mittelbaues dient Heizzwecken.

Im Wirthfchaftsgebäude liegt an der Strafse die Küchenabtheilung. Die Speifenausgabe erfolgt für das Hauptgebäude neben dem Aufwafchraum an der Nordfeite und für die Ifolirabtheilung neben demjenigen an der Siidfeite, was hier die Anlage einer Rampe bedingte. Die Weftfeite des Gebäudes nimmt das Wafchhaus ein. Im Obergefchofs befinden fich die Wohnungen der Bedienfteten und der Trockenboden. — Bezüglich der Raumeintheilung in den Ifolirpavillons fiehe Art. 680 u. 684 (S. 582 u. 585). Der Arzt und die Wärterinnen diefer Abtheilung wohnen, bezw. fchlafen im Diphtheriehaufe. In diefem haben die Doppelfäle getrenntes, im Scharlach- und im Mafern-Pavillon aber gemeinfames Zubehör er-

halten; doch ift in allen 3 Gebäuden nur je ein Tagraum vorhanden. Im Hof des Leichengebäudes wurde ein Kaninchenflall eingebaut. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 198 Betten 40>4o qm.

Fig. 410.

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A. Aufnahmehaus:

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3. Aufnahmezimmer.

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4. Wartefaal.

3. Kehlkopfzimmer. 6. Ifolirzimmer.

7. Hörfaal.

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8. Kleiderraum.

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9. Director.

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B. Haupthaus; C. Scharlach-baracke; D. Mafernbaracke; E. Diphtheritisha

12.    Krankenfaal.

13.    Einzelzimmer.

14.    Profeffor.

15.    Tagraum.

16.    Wärterin.

17.    Operationszimmer.

18.    Turnzimmer. ig. Dampfftrahlzimmer.

20. Desinfection.

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E. Wirthfchaftsgebäude:

21.    Wafchküche.

22.    Werkftätte.

23.    Wafchraum.

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24. Aufwafchraum.

23. Verwalter.

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26. Vorrathsraum.

Strasse Kinderkrankenhaus zu Leipzig ¹⁷⁸³). 1892.

Arch. : Ro/sbach.

Vertheilung der Kranken: Aufnahmegebäude Hauptgebäude Scharlachbaracke Mafernbaracke Diphtheritishaus .    .    .

27. Oberköchin.

G. Leichengebäude: 28. Leichenhalle.

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Insgefammt 198 Betten.

2g. Diener.

30.    Desinfection.

31.    Aufwafchraum.

32.    Secirraum.

33.    Laboratorium.

34.    Kaninchenftall.

2) Gefchloffene Bauweife.

Die 3 Beifpiele für gefchloffene Bauweife flellen Anhalten dar, welche bei ihrer Planung keine Anfteckendkranken aufnehmen füllten. Die zwei gröfseren in London und Bradford erhielten je ein Ifolirgebäude. Das kleine Frankfurter Kinderkrankenhaus wurde ohne ein folches geplant. Das auf ganz befchränktem Gelände errichtete Londoner Krankenhaus und dasjenige in Bradford find nach dem Typus von Doppelfaalbauten mit drei, bezw. zwei Gefchoffen errichtet. Die Frankfurter Anhalt, ein Saalbau, dient nur einem Gefchlecht.

Das Hofpital für kranke Kinder an der St. Ormond ftreet in Bloomsbury, London, heht auf dem Gelände des alten Hofpitals (fiehe Art. 209, S. 200), kehrt diefer Strafse die rechte Eingangsfront und dem Powis place den Längstract zu, an deffen anderer Seite das National hofpital für Paralytifche nebh dem Homeopathic hofpital liegen, wird rückwärts vom Gelände des St. Johns and Elizabetlis hofpital begrenzt, war von E. & M. Banj geplant (Fig. 411 u. 412 ¹⁷⁸⁴), kam aber theilweife in veränderter Gehalt zur Ausführung.

Die Hauptgebäudegruppe ift auf dem 3228 <lm grofsen Gelände fo angeordnet, dafs der mit feiner Längsaxe von Südweften nach Nordolten gerichtete Doppelfaalbau unter Erhaltung der beiden alten Bauten an der Great Ormond fireet, welche der Plan des Sockelgefchoffes zeigt, gebaut werden konnte, ohne den Betrieb der Anftalt zu unterbrechen. Die Säle ftehen nur 17,oo m von den gegenüber liegenden Kranken-häufern ab ; der geplante Kopfbau llöfst rückwärts an die Nachbaranftalt, und der zweigelchoffige Ifolir-block,

liehe Rückfeite gegen unbebautes Nachbarland frei liegt. Von diefen mit drei Gefchoffen geplanten Bauten kam blofs der Doppelfaalbau mit 96 Betten zur Ausführung, deffen Säle jedoch im oberften Gefchofs in kleinere Krankenräume zerlegt werden follten.

Diefer Theil erhielt ein hohes, nach vorn und rückwärts um die Tiefe der Säle vorfpringendes Sockelgefchofs, welches von der ausgedehnten Poliklinik und der Wirthfchaftsabtheilung eingenommen wird. Die Kranken betreten die erftere jederfeits durch den aufsenfeitigen Lauf der Doppeltreppe in der Front, gelangen dann aus dem Unterfuchungszimmer in den zweiten Warteraum, an welchen der Flurgang zur Apotheke grenzt, und verlaffen die Poliklinik durch die vom grofsen Warteraum abgetheilte Paffage und den innenfeitigen Lauf der Treppe, fo dafs eine Berührung der Ein- und Ausgehenden vermieden ift. Das im Plan zwifchen den beiden Plälften der Apotheke gelegene poliklinifche Wartezimmer gehört dazu. In der Front liegen rechts der Wartefaal für neue Patienten und links die Küchenabtheilung. Im Erd-gefchofs befinden fich aufser den zwei Sälen noch die Capelle mit ihrem Zubehör, über welcher in den zwei Obergefchoffen Arzt- und Beamtenräume angeordnet find.

Der Ifolirblock hat eine andere Geflalt erhalten, reicht in feiner Tiefe im Erdgefchofs noch nicht bis zur Rückwand des Saalbaues, hat von diefem 13,00 m Abftand und enthält in jedem Gefchofs 2 Zimmer mit je 4 Betten, zu deren Zubehör Pflegerinnenzimmer gehören; hierdurch wurde die Aufsenlüftung des Hauptbaues verbeffert. Im Sockelgefchofs befinden fich Schlafräume für Bedienflete. An letztere grenzen rückwärts die auch feitlich ausgedehnte Leichenabtheilung und vorn, den Powis place abfchliefsend, eine befondere Küche nebfl Pförtnerwohnung. Gegenüber dem Doppelfaalbau find zwifchen den beiden dortigen Krankenhäufern am Powis place noch Pflegerinnenwohnräume eingebaut worden.

Der alte Theil an der St. Ormond fireet fiel erft 1890. An feine Stelle ift ein Flügel getreten, der mit dem Hauptbau durch ein Zwifchengebäude verbunden ift. Diefes erhielt die Stockwerkshöhen deffelben, während der Flügelbau ihn überragt und eine andere Gefchofseintheilung zeigt; er grenzt rückwärts an die Nachbaranftalt, hat vorn halbkreisförmigen Abfchlufs und überragt das Plauptgebäude. Das Sockelgefchofs diefer Neubauten dient zur Erweiterung der Poliklinik, die hier einen Raum für einfache . Operationen und einen befonderen Wartefaal für Keuchhuftenfälle erhielt. Im Erdgefchofs liegen Verwaltungsräume, in einem Zwifchengefchofs Speife- und Verfammlungsräume der Pflegerinnen, die Schlafräume der Lady Jup er intendent, der Lady pupils und der Schweftern, im I. und II. Obergefchofs je ein Saal mit 23, im III, ein folcher mit 13 Betten für Keuchhuflen nebft einem Dreibettenzimmer für befondere

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welchen die Leichenabtheilung grenzte, fchlofs das Gelände links ab, fo dafs nur die nordöft-

1184) Nach: Childrens hofpital. Great Ormond ßreet. Builder, Bd. 30 (1872), S. 66, 67.

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Ueberficht.

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IV.

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Beifpiel

V.

Fälle und im Manfardendach Schlafräume für weibliche Bedienftete. Der Flügelbau enthält fomit 62 Betten. — Im Zwifchenbau ift noch in jedem feiner drei Gefchoffe 1 Saal mit 6 Betten vorhanden. Die Zahl der Gefchoffe und Betten im Ifolirgebäude wird weder in der unten genannten Zeitschrift ¹⁷⁸⁵) noch im Burdett'fchen Werke angegeben. Der Gefammtbelag betrug nach der erfteren Quelle jetzt 214 Betten. Auch im Ilaupt-bau find verfchiedene Verbefferungen vorgenommen worden.

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Bradford

Das Kinderhofpital zu liegt an der Ecke des St. Marys 7'oad und des privaten Welbury Drive, ift von IL & E. Marlen für no Betten geplant, wurde aber zunächft nur für 60 ausgeführt (Fig. 413 bis 416 178ü)-

Das 3304 üm grofse Gelände liegt mit feiner weltlichen Schmalfeite am St. Mary’s road, wo nahe am Privatweg der Haupteingang und an der anderen Seite derjenige für die Poliklinik angeordnet wurden. Auf dem lang gedreckten Grund-ftück bildet die nahezu von Welten nach Olten ver

laufende Mittellinie die Längsaxe der Baugruppe, die fich aus dem Hauptgebäude und zwei beiderfeits damit durch Zwifche»bauten verbundenen Saalbauten , fo wie einem rückwärtigen Ifolirbau zu-fammcnfetzt. In der nordöltlichen Ecke liegen das Leichen- und das Wafchhaus. Bei diefer Anordnung haben die Säle öltlich 12,20 und an den anderen Seiten 10,40 m Abltand von den Grund-ltücksgrenzen, und ihre Befonnung wird durch die Kreisform nnterftützt ¹⁷⁸⁷).

Im Erdgefchofs des Hauptgebäudes liegen die Verwaltungsräume. Die Unterfuchungszimmer erhielten mit der Poliklinik im Ifolirgebäude, die von aufsen zugänglich ift, Verbindung. Der als Schlafzimmer bezeichnete Raum enthält hier, wie im I. Obergefchofs 2 Ifolirbetten. In letzterem befinden fich die Schlaf- und Wohnräume der An-geltellten. Das Ifolirgebäude mit einem Sechs-bettenfaal ill durch einen gedeckten Gang mit dem Hauptbau verbunden. — Von den Saalbauten wurde zunächlt nur der weltliche errichtet. Seine Aufsenliiftung leidet durch die Anbauten am Gang.

Fig. 411.

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Hofpital für kranke Kinder zu Bloomsbury, Londonl7S4).

1872.

Arch.: E. <S° M. Barry.

Die hier befindliche Wendeltreppe führt zu dem auf dem Dach angeordneten Tagraum. Von der Gebäudelläche entfallen auf jedes der geplanten i ioBetten30,o üm.

Das kleine Cle-mentinen-Hofpital für Mädchen zu Frankfurt a. M., eine Stiftung der Freifrau Carl v. Roth-fchild, liegt in einem Gartengrundftück Bornheimer Landweg auf der Höhe des Röderberges und wurde von Mylius & Blnnt-fclili unter Mitwirkung von Dr. Barry für 18 Betten geplant.

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Die Anltalt be-Iteht aus dem zweige-fchoffigen Hauptgebäude (Fig. 417 ¹⁷⁸⁸) und einem Nebenbau für die Wafch-

996.

Beifpiel

VI.

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1785)    Siehe : The hofpital for fick children, Great Ormond ßreet. New Jubilee wing. Builder, Bd. 58 (1890), S. 80. — Dafelbft wird der Belag der letzten Neubauten, einfchl. Veränderungen am Nordende des II. Ober-gefchofles im Hauptbau, zu 89 Betten angegeben. — Der jetzige Lageplan der Anftalt findet fich in: Burdett,

O., Atlas, Taf. 60.

1786)    Nach: Building news, Bd.56 (1889), S.21011.2x1.

1787)    Der Lageplan findet fich in: Burdett, a. a. O.,

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Atlas, Taf. 64.

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und Leichenabtheilung. Das erltere enthält im Erdgefchofs, aufser dem Achtbettenfaal neblt Zubehör, die Zimmer des Arztes, der Oberin und einer Schweller, im Obergefchofs eine eben folche Krankenabtheilung neblt einem Zweibettenzimmer und einem kleinen Felt-faal, im Dach Wirth-fchaftsräume, fo wie Zimmer für das Dienlt-perfonal und im Keller-gefchofs die Küchenabtheilung.

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1788) Nach: Frankfurt a. M. und feine Bauten. Frankfurt a. M. 1886. S. 163.

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Kinderhofpital zu Bradford

1786

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Ueberficht.

998.

Beifpiel

VII.

999.

Beifpiel

VIII.

1000.

Beifpiel

IX.

3) Abtheilungen.

Von den folgenden 4 Beifpielen zeigen die erften beiden Stationen für Innerlich- und Aeufserlichkranke, von denen diejenige in Moskau für ein Kinderkrankenhaus in 3, bezw. 4 Abtheilungen zerlegbar ift, während der für ein allgemeines Krankenhaus beftimmte Pavillon zu Philadelphia nur 2 über einander liegende Säle enthält. Die beiden anderen Beifpiele betreffen Infections-Abtheilungen in der Berliner Charité und im Hôpital Trouffeau zu Paris; in letzterer wurden die Er-forderniffe, welche die Ifolirabtheilung für eine Krankheit bedingt, innerhalb ihrer Einzäunung in Einzelgebäude zerlegt, während diefe im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin in einem Bau vereinigt find.

Das Gebäude für die Innerlich- und Aeufserlichkranken

Fig. 417.

im St. Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau befteht aus 4 Abtheilungen, die trennbar fein follen, und ift unter Mitwirkung von Rauchfufs durch Gedicke entworfen worden (Fig. 418 ¹⁷⁸⁹).

Der Bau hat < allfeitige Befonnung, da feine Axe von Südweften nach Nordoften gerichtet ift. Nur der Längstract, einfchl. beider Treppen, erhielt zwei Gefchoffe. Um die Kranken nach Alter und Art ihrer Erkrankung, fondern oder vereinigen zu können, wurden im Erdgefchofs des Längsbaues Zimmer für i bis 4 Betten an einem Flurgang, im vorderen Kopfbau I und in den rückwärtigen Flügeln 2 Säle angeordnet. Diefe 4 Gebäudetheile find unmittelbar von aufsen zugänglich; doch müffen die Kranken des Kopfbaues die Aborte am Ende des Corridortheiles mit benutzen, fo dafs nur diefe beiden zufammen und andererfeits der rechte oder linke Saal im Fall von Infection vollftändig abgefondert werden können. Zwifchen den beiden letzteren liegt ein grofser Raum für Erholung und gymnaftifche Uebungen für die aufser Bett befindlichen Kranken der nicht ifolirten Abtheilungen. Im Obergefchofs find die Schlafräume der Wärterinnen und Pflegerinnen, fo wie die Wohnung der Directrice nebft der Wäfcheniederlage untergebracht.

Der Abtheilung fleht eine Sommerbaracke für 16 Betten zur Verfügung.

Die Pläne des zweigefchoffigen Kinderpavillons im Presbyterian hofpital zu Philadelphia find in Fig. 419 u. 420 wiedergegeben.

Der Zehneckfaal enthält in jedem Gefchofs 18 Betten und fleht durch einen kurzen, beiderfeits mit Thüren, bezw. Fenftern verfehenen Flur mit einem Nebengebäude in Verbindung, in welchem die Räume einfeitig am Flurgang liegen. Letzteres hat nur im mittleren Theil ein Obergefchofs. Der Saal wurde im Erdgefchofs mit einer offenen Halle umgeben und erhielt am Gartenausgang einen Windfang, über welchem im Obergefchofs ein rings verglaster Tagraum liegt. Das Nebengebäude enthält einerfeits den Aufnahme- und Operationsraum nebft Cabineten für Inftrumente und Arzneien, andererfeits, bezw. im Obergefchofs das Zubehör der Säle.

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Clementinen-Kinderhofpital für 18 Betten zu Frankfurt a. M. ¹⁷⁸⁸). U0 n. Gr.

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Arch. : Mylius &“ Bluntfchli.

Im Hôpital Trouffeau zu Paris, dem früheren Hôpital Sainte-Eugénie (fiehe Art. 208, S. 199), welches feinen Haupteingang an der Rue de Charenton hat, füllten nach Vaillants Vorfchlag auf dem rückwärtigen, von der Rue du Faubourg Saint-Antoine zugänglichen Gelände, wo eine Capelle, feit 1880 eine Holzbaracke — der Pavillon Bretonneau — für Diphtherie und fpäter eine Halbpenfion für externe Grindige errichtet waren, ein neues Penfionat für letztere, eine Poliklinik, fo wie Abtheilungen für Scharlach, Keuchhuften, Mafern und Diphtherie erbaut

1789)    Nach: Gruber. Neuere Krankenhäufer. Wien 1879. S. 186.

1790)    Nach: American architect, Bd. 24 (1888), Taf. 66a. — Der Mafsftab fehlt dafelbft.

Fig. 418.

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Siehe : Hyg. Rundfeh. 1894, S. 462.

²

1761) Unter den Ifolirhetten fehlen diejenigen für Keuchhuften, deren Zahl in Le progrès médical 1895—II, S. 306 nicht angegeben wird.

³

Siehe: Rauchfuss, a. a. O., S. 505.

⁴

) Siehe: Burdett. Hof pit als and afylums of the world. London 1893. Bd. IV, Atlas, Taf. 63.

Station für Innerlich- und Aeufserlichkranke im St. Wladimir-Kinderhofpital zu Moskau ¹⁷⁸⁹). 1876.

Arch. : Gedicke.

Vertheilung der Kranken:

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3 Säle mit je i6, zufammen 48 Betten Corridorbau mit .    .

Insgefammt 62 Betten.

werden. Da für die letzteren beiden Krankheiten Sonderhofpitäler in der Umgebung von Paris geplant wurden (fiehe unter d), fo waren ihre Abtheilungen für die erfte Hilfe bei Nichttransportablen und für Kinder mit unficherer Diagnofe gedacht.

Der von Grand]'acquêt aufgeftellte Plan¹) wurde der Société de médecine publique vorgelegt und nach deren Angaben vom Architekten in der in Fig. 421 ²) dar-geftellten Form umgeftaltet.

Auf dem 35 000 grofsen Grundftück nimmt das alte Hofpital 9500 Qm ein, fo dafs 25500 für die neuen Bauten zur Verfügung ftanden. Auf diefem von Südoflen nach Nordweften geftreckten Gelände liegen an der Rue du Faubourg Saint-Antoine die Confultationsräume, unter deren Eingangshalle durch einen Internen das Zurechtweifen der Anfteckendkranken erfolgen foil, und das auch von der Strafse zugängliche Leichen-

Fig. 419.

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Arch. :

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Zweigefchoffiger Kinderpavillon für 36 Betten im Presbyterian hofpital zu Philadelphia ¹⁷⁹⁰).

haus, dahinter in einem abgegrenzten Hof der Beobachtungspavillon und ein Wohngebäude für 4 Interne. Die Station für Grindige wurde aufgegeben. Zu beiden Seiten des Mittelweges, welcher den Eingang mit dem Krankenhaus verbindet, find die Abtheilungen der 4 anfteckenden Krankheiten in ummauerten Plöfen angeordnet. In Folge der Verminderung ihrer Bettenzahl durch die Commiffion von 127 auf 94 Betten geftalteten fich die hier bebauten Flächen für beide Fälle in nachftehender Weife :

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94 Betten je 181 üm.

Den von der Commiffion verbefferten Plan der Abtheilungen für Scharlach und Keuchhuften zeigt Fig. 422 ¹⁷⁹³). In der Mitte des Platzes flehen zwei durch eine offene Halle verbundene, für die Knaben, bezw. Mädchen beftimmte Krankengebäude, in denen ein beiderfeits offener Gang das Zubehör von den Krankenfälen trennt, welchen Wechfelfäle beigegeben find. Das Perfonal wohnt im rückwärtigen zwei-

ftöckigen Gebäude. An der Verbindungsftrafse liegen 3 Ein-und Ausgangsgebäude. Das linke enthält die Wafch- und Kleiderräume des ärztlichen Perfonais. Von feinem mittleren Eingangsflur gelangt man geradeaus in das Wafchzimmer des Arztes, wo er die Stadtkleidung ab-, bezw. anlegt. Nur diefer Raum führt zu feinem die Hofpitalkleidung enthaltenden Wohnzimmer. Rechts fchliefst fich an den Eingangsflur der Raum für die Stadtkleidung der Eleven, daneben der Wafchraum der letzteren mit ihrer Plofpitalkleidung an, und links find 2 Räume für die Patienten zu dem gleichen Zweck angebaut, welche unmittelbar von der Verbindungsftrafse bezw. dem Abtheilungsgelände betreten werden. Im rechten Eingangsgebäude legen die Angeftellten in den diesfeitigen Räumen die Dienftkleidung ab, reinigen fich im mittleren Wafchraum und finden ihre Stadtkleidung in dem ftrafsen-feitigen Theil, wo jeder feine eigene Zelle für diefelbe hat. Daran ftofsen ein Magazin für die desinficirte Patientenkleidung, die Abtheilung, wo die Leichen desinficirt werden follen, und der zugleich für die Nachbarabtheilung dienende Desinfectionsofen, deffen Räume für beide noch beffer getrennt werden follen. Der Pavillon zwifchen beiden Eingangsgebäuden dient dazu, die Speifen in Empfang zu nehmen und die Transportgeräthe in einer Vorrichtung mit kochendem Waffer zu reinigen.

In den Abtheilungen für Diphtherie und Mafern find g-_ die Eingangsgebäude und Beamtenhäufer in gleicher Weife, die Krankengebäude aber wegen Platzmangels in gefchloffener Form angeordnet. Ueber die Theilung der erfteren in 4 Unterabtheilungen fiehe Art. 676 (S. 578). Der Längsbau enthält die Säle für zweifelhafte Fälle und für einfache

zufammen 17 000 üra

127 Betten je 134üm

Fig. 421.

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Plan für die Erweiterung des Hôpital Troujfeau zu Paris 1 792). 1887.

Arch. : Grandjacquêt.

/, 4. Confultation.

2.    Interne.

3.    Beobachtungspavillon.

S- Abtheilung für Mafern.

6.    Abtheilung für Keuchhuften.

7.    Abtheilung für Scharlach.

S. Abtheilung für Diphtherie.

9. Leichenhaus.

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Diphtherie, an welche ein Raum für Tracheotomie grenzt. In den Flügeln find die Mifchfälle mit Scharlach, bezw. Mafern untergebracht. Im Mafernpavillon dienen die Flügel zur Trennung der Gefchlechter, der Längsbau für das Zubehör und Einzelzimmer, feine Verlängerung für Kinder unter 6 Jahren. In allen Sälen iff das Syflem der Wechfelgalerien durchgeführt, und alle Ifolirzimmer haben verglaste Seitenwände, um fie von der Spülküche aus überfehen zu können.

Die 11 Einzelzimmer des Beobachtungspavillons , die nach dem Syflem T'armer zu beiden Seiten eines Mittelganges liegen, follten gegen letzteren verglaste Wände und aufsenfeitig Zugang unter einem Glasdach erhalten. Die Eingangsgebäude dienen hier links dem Arzt, in der Mitte den Lebensmitteln und rechts den Beamten, fo wie dem Publicum, welches zur Unterfuchung zugeiaffen wird.

Für das Confultationsgebäude wurde für die Ausbildung der Gefichtspunkt als mafsgebend erachtet, dafs die Kranken nie in grofser Zahl fich anfammeln können und der Dienfl während des gröfsten Theiles des Tages gehandhabt werden müffe, damit unmittelbar die Auswahl erfolgen könne. Der Ein-

1793) Nach ebendaf., S. 1088.

Nach diefem Plan entfallen auf jedes der vorhandenen 105 Betten, einfchl. der Mittelflrafse und des Trennungsweges vom alten Krankenhaus, 242 <lm. Da auch hierbei gefchloffene Krankengebäude nicht vermieden werden konnten und die Anlage einer fanitären Gürtelzone entbehren muffte, ftellte die Commiffion anheim, fie nur einer, zwei oder drei Krankheiten anftatt vieren zu widmen, diejenige

gangsflur folle beffer die Geftalt eines Ganges erhalten, welchem das Aufnahmebureau möglichft nahe zu legen wäre.

Fig. 422.

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Plan für eine Ifolirabtheilung mit 24 Betten im Hôpital Trouffeau zu Paris 1 793).

Erdgefchofs Arch. : Grandjacquêt.

für Keuchhuften wegzulaffen und befonders für Diphtherie zu forgen, die nahe der Bevölkerung eine Heil-ltätte haben müffe.

Nach dem Progres medical ³) beftanden die Ifolirabtheilungen 1895 im Hofpital aus: dem Pavillon Bretonneau für 28 Diphtheriebetten, dem neuen Scharlachpavillon (fiehe Art. 686, S. 585), einem 1889 errichteten Gebäude für 53 Mafernkrankenbetten mit Ifolirzimmern für alle complicirten Fälle, einem 1892 erbauten Beobachtungspavillon mit 16 Betten und aus einer Keuchhuften-Abtheilung für einfache und complicirte Fälle bei Knaben und Mädchen.

Die Ifolirabtheilung für anfteckende Kinderkrankheiten in der Charité zu Berlin liegt an der äufserften weltlichen Grenze des Grundftückes am Alexander-Ufer und an der Stadtbahn und ift nach den Plänen von Klutmann für 44 Betten erbaut (Fig. 423 u. 424¹⁷⁹⁵).

Den Eingang bildet die Aufnahmeabtheilung, in deren von Nordoflen nach Südweften verlaufenden Mittelaxe der Mafernpavillon liegt ; rechts von ihr fleht derjenige für Diphtherie und links jener für Scharlach. Alle 4 Bauten find durch offene, im Wafferthurm fich kreuzende Gänge verbunden. Nur der Mittelbau des Aufnahmeblocks erhielt ein Obergefchofs, welches von der Treppe im Wafferthurm durch eine Brücke zugänglich ift. Da diefe Baugruppe gegen Wetten frei liegt und diagonale Axenflellung zur Sonnenbahn hat, ift ihre Lüftung und die Befonnung des Geländes gut.

Im Aufnahmeblock (fiehe Art 689, S. 589) haben die 3 Zimmer der Beobachtungsftation gemein-fames Schwefternzimmer und Zubehör. Diefelbe Ergänzung erhielten die 3 Einzelzimmer für Mifchfälle im Obergefchofs.

Der Scharlach pavillon hat 2 Säle; doch wurde in dem kleineren für Schwerkranke ein Zugangsweg zur Veranda durch Schranken abgetrennt. Diefe Anordnung wiederholt fich im Diphtherie-Pavillon, wo ein Operationsraum an Stelle der Veranda tritt. Im Mafernpavillon befindet fich nur 1 Saal. Auch zu jedem diefer 3 Krankengebäude gehört zum Zubehör ein Schwefternzimmer. — Ueber die Fufsboden-heizung fiehe Art. 498 (S. 432) und über das Deckenlicht der Säle Art. 380 (S. 358).

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Insgefammt 44 Betten.

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8ç)0

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Heubner, O. Das neue Kinderkrankenhaus in Leipzig. Jahrbuch f. Kinderheilkunde, Bd. 36 (1893), S. 1. St. Olga-Kinderhofpital in Moskau (Rufsland). Moskau 1893.

Baginsky. Der ärztliche Dienfl und die Krankenpflege im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe zu Berlin. Hyg. Rundfeh. 1894, S. 461.

y) Abtheilungen.

Martin, A. J. Rapport fur un projet de confiructioei de fervices d'if oiement à Vhôpital Troujfeau au nom d'une coimniffiion. Revue d'hygiene 1887, S. 1060.

Mehlhausen. Das neue Kinderhofpital für anfleckende Krankheiten in der Charité. Charité-Annalen, Bd. XIII (1888), S. 755 u. Taf. I—III.

Neubau eines Kinderkrankenhaufes für anfteckende Krankheiten bei der königlichen Charité in Berlin. Centralbl. d. Bauverw. 1888, S. 61.

Children's ward of the Presbyterian hofpital Philadelphia. American architect, Bd. 24 (1888), S. 76. Klutmann. Das neue Kinderkrankenhaus für anfteckende Krankheiten bei der kgl. Charité in Berlin. Klinifches Jahrbuch 1889, S. 269.

Simon, J. Die neuen Magnefitbaracken im Kaifer und Kaiferin Friedrich-Kinderkrankenhaufe. Berliner klin. Wochfchr. 1894, S. 181. — Referat hierüber: Hyg. Rundfeh. 1894, S. 507.

Hagen & Rose. Die erflen 12 Jahre der Diphtheriebaracke in Bethanien. — Referat hierüber: Centralbl. f. med. Wifi". 1895, S. 771.

Mosler, F. Ueber die neue Diphtheriebaracke der medicinifchen Univerfitätsklinik in Greifswald. Zeitfchr. f. Krankenpfl. 1895, S. 5.

Belouet. Service de la diphtérie aux enfants malades. Les nouvelles cellules d'ifolement. Revue d'hygiene 1896, S. 209.

d) Abfonderungshäufer.

1002.

Allgemeines.

Ueber die Entftehung der Abfonderungshäufer fiehe Kap. i, unter f (S. 22 bis 23), Kap. 2, unter b (S. 39 bis 48) u. Art. 96 (S. 96), Kap. 3, unter d (S. 107 bis 113) u. Art. 128 (S. 128), Kap. 4, unter d (S. 153 bis 156), fo wie unter g (S. 201 bis 211), ferner Art. 324 (S. 308), Art. 331 (S. 315), Art. 343 (S. 327), Art. 344 (S. 328), Art. 346 u. 347 (S. 329 u. 331), fo wie Art. 355 (S. 340). Im weiteften Sinne find zu den Abfonderungshäufern alle die bürgerliche Krankenpflege ergänzen-

8çi

den Anftalten zu rechnen, welche nur einer oder mehreren befonderen Krankheitsgattungen dienen. Von zu weit gehender Zerfplitterung der Pflege in Sonderkranken-häufern- für die einzelnen inneren und äufseren Leiden, wie fie in England um fleh gegriffen hatte, iff; man auch dort neuerdings zurückgekommen. Mouat hält eine derartige Trennung dort, wo die allgemeinen Krankenhäufer in Einzelgebäude zerlegt find, welche die Abfonderung von Krankheiten, die einer befonderen Behandlung bedürfen, ermöglichen, im Allgemeinen nicht für erforderlich ; doch läfft er das Ausfeheiden von Krebskranken und Lungenfchwindfüchtigen, wegen ihrer lang dauernden Pflege, zu, wo nicht wiffenfchaftliche Studienzwecke die Aufnahme der-felben in die allgemeinen Anftalten nöthig machen. Auch billigt Mouat die Errichtung von Sonderkrankenhäufern für Leidende, deren Behandlung hervorragend grofse mechanifche Gefchicklichkeit erfordert. Letztere find bei uns neuerdings in Geftalt von Privatkliniken zahlreich entftanden. Auf alle derartige Anftalten näher einzugehen, würde den Rahmen diefes Heftes überfchreiten. Die darin befprochenen allgemeinen Gefichtspunkte und die in Theil IV, Halbband 6, Heft 2 (Abth. VI, Abfchn. 2, C: Medicinifche Lehranftalten der Univerfitäten) diefes »Handbuches« noch zu erörternden befonderen Erforderniffe folcher Abtheilungen werden genügen, auf Grund der für diefelben im Einzelfall aufzuftellenden Programme unter Berück-fichtigung der zu verpflegenden Gefellfchaftsclaffen folche Anftalten zu planen. (Siehe auch die Literaturverzeichniffe auf S. 920 bis 924.)

Hingegen bedarf die Anordnung der Abfonderungshäufer für Anfteckendkranke mit den dazu gehörigen Nebenanlagen bezüglich ihrer Entwickelung feit 1865, wegen ihrer Wechfelbeziehung zu den allgemeinen Anftalten, weiterer Befprechung. Um zu viele Unterabtheilungen zu vermeiden, find in Folgendem nur unter 1 die für dauernde Zwecke benutzten Abfonderungshäufer und unter 2 die für vorübergehende Verwendung erbauten zufammengefafft worden, denen unter 3 die ergänzenden Anlagen angefchloffen wurden.

1) Für dauernde Zwecke benutzte Abfonderungshäufer.

Die Krankheiten, für welche früher, ihrer Anfteckungsgefahr wegen, Abfonderungshäufer errichtet wurden, waren Ausfatz, Peft, Pocken, Cholera, Flecktyphus und gelbes Fieber; neuerdings wurde eine derartige Abfonderung in England auf Scharlach, Diphtherie und andere Typhusarten und auf alle anfteckenden Krankheiten ausgedehnt, welche die allgemeinen Krankenhäufer nicht aufnehmen, bezw. behandeln. In neuerer Zeit ift diefelbe auch für Mafern und Lungenfchwindfucht empfohlen worden.

Mit der Ifolirung der Ausfatzkranken, die noch in vielen Ländern der Erde mehr oder weniger ftark verbreitet find, hat man neuerdings wieder begonnen. In den nordweftlichen Provinzen Indiens waren 1889 nach Burdett 751 Kranke in Lepra afylums untergebracht, wovon die meiften lediglich von Privatleuten gegründete Zufluchtftätten darftellen ; doch beftehen neben diefen auch Lepra-Hofpitäler, wie dasjenige zu Madras. In Preufsen find jetzt auch folche Kranke im Kreife Memel fefl: geftellt worden. Von den 27 Fällen leben 10, und zwar 4 in Kranken-häufern, 6 in ihren Familien; 2 weitere wurden fpäter noch nachgewiefen. Diefer Umftand hat zur Planung eines Lepraheims in diefem Kreife geführt.

ZU

1003.

Ueberficht.

1004.

Ausfatz-

Hofpitäler.

Das Lepra-Hofpital zu Madras beftand aus 3 Blocks mit Veranden in der Front und rückwärts, deren Zubehör Wärterinnen-, Koch- und Arzträume, fo wie Aborte gehören, erfuhr fpäter beträcht-

liche Erweiterungen und hatte 1893:    160 Betten

dienten ¹⁷⁹⁶).

von denen 120 für Männer und 40 für Frauen

Das für den Kreis Memel beftimmte Lepraheim ift mehr als Siechenhaus aufgefafft, da die Kranken darin bis zu ihrem Lebensende verbleiben. Dem entfprechend fchliefst fich an die 2 mit je 6, zufammen 12 Betten eingerichteten Krankenpavillons ein grofser Garten an, damit fich die Verpflegten entfprechend befchäftigen können. Einer Diaconiffm ift die Verwaltung und einem auf Sumatra inficirten Krankenwärter vom Berliner Inftitut für Infections-Kranlcheiten die Krankendienerftelle übertragen.

Auf der für October 1897 Seitens des Kaif. deutfchen Gefundheitsamtes ein-berufenen Lepra-Conferenz, welche einen internationalen Charakter tragen wird, find vielleicht nähere Auffchlüffe über die jetzige Art des Auftretens und der Weiterverbreitung diefer Krankheit, fo wie ihre Anflaltsbehandlung zu erwarten.

Die Sonderanftalten für Lungenkranke, für deren Ausbildung bei uns fich Brehmer, Dettweiler u. A. grofse Verdienfte erworben haben, entftanden nicht in fchwindfucht. erfter Linie aus der Befürchtung einer Uebertragung ihrer Krankheit in allgemeinen Krankenhäufern, wo man diefer Gefahr durch Abfonderung innerhalb derfelben begegnen kann, fondern vieler Anforderungen wegen, welche ihre Pflege bedingt und denen man in allgemeinen Krankenhäufern gar nicht oder doch fchwer entfprechen kann. Die jetzt eingetretene, über Europa und Amerika ausgebreitete Bewegung zur Gründung von Heimftätten für Lungenkranke ift neuerdings bei uns thatkräftig von vielen Seiten gefördert worden. Diefe Heimftätten find im Gegenfatz zu anderen Schwindfuchts-Krankenhäufern ausfchliefslich zur Pflege von Frifcherkrankten be-ftimmt, bei denen man eine dauernde Heilung zu erzielen hofft, und follen vorzugsweife für Unbemittelte, gegen Entgelt auch für wenig Bemittelte, dienen.

Eine der erften derartigen Heilflätten bei uns, diejenige zu Ruppertshain im Taunus, befteht aus einem gefchloffenen Gebäude für 75 Betten, die in 6 Zimmern für 5, in 11 für 3 und in 12 für 1 Bett an einem Flurgang vertheilt wurden, an deffen Enden in Kopfbauten Verfammlungsräume liegen. In der Längsrichtung diefes Gebäudes find an letztere beiderfeits vorn Wandelgänge, rückwärts die Koch- und Wafchküchenhäufer, letztere durch Verbindungsgänge angefchloffen. Die ganze Baugruppe hat im Grundrifs, wie das Hauptgebäude im benachbarten Falkenftein, die Form eines flachen Stichbogens und ift fo geftellt, dafs fie den davor auf Plätzen im Freien Tags und Nachts lagernden Kranken Schutz gegen rauhe Winde gewährt und ihre Mauern die Sonnenwärme reflectiren.

In dem reich ausgeftatteten National hofpital for confomption auf der Infel Wight, welches 1km von der Stadt auf dem Untercliff liegt, find die vorhandenen 132 Betten auf 10 dreigefchoffige Blockgebäude vertheilt, deren jedes 12 bis 18 Einzelzimmer und Wohnräume enthält. Diefe Blocks bilden eine Reihe längs der Strafse von St. Lawrence nach Vensnor.

Alle diefe Anftalten, welche auch eigene Milchwirthfchaft erhalten und in denen die Pflege vorzugsweife eine hygienifch-diätetifche ift, die durch hydropathifche Behandlung unterftützt wird, gehören zu den Curanftalten und werden bei diefen weiter zu befprechen fein.

Die Sonderkrankenhäufer für einzelne der übrigen genannten anfteckenden Krankheiten find meift in Folge von Epidemien entftanden und follten nach Er-löfchen derfelben, wenn ihr baulicher Zuftand und die örtlichen Verhältniffe dies geftatteten, für ein Wiederauftreten der betreffenden Krankheit erhalten bleiben. Derartige Anftalten für eine einzelne Krankheit bieten Sicherheit gegen eine Uebertragung von anderen anfteckenden Leiden auf ihre Infaffen, im Befonderen auch für ihre Reconvalefcenten. Gegen diefelben fpricht ihre Koftfpieligkeit in Folge zeitweifer Nichtbenutzung, die Nothwendigkeit, im Bedarfsfälle ftets eine neue Verwaltung zu organifiren, und die Unmöglichkeit, ein gefchultes Perfonal für Epidemien

1005. Anftalten für Lungen-

1006.

Sonder

krankenhäufer

für

Anfteckende.

I⁷⁹⁶) Siehe : Burdett, J. Ho/fiitals and afylums of the world. Bd. III. London 1893. S. 222.

zu bilden. Auch leiden die mafchinellen und anderen baulichen Einrichtungen, wenn fie nicht dauernd benutzt werden. So hat man in einigen Gegenden folche Sonder-hofpitäler nur für Pocken erhalten, in anderen diefelben je nach Bedarf vorübergehend, theilweife oder ganz für die Behandlung einer anderen epidemifch auftretenden Krankheit oder gleichzeitig für mehrere folche benutzt oder fie zur Bekämpfung der endemifchen anfteckenden Leiden und auch fchliefslich für allgemeine Kranke verwendet, wie das ftädtifche Krankenhaus in Moabit, dasjenige an der Zülpicher Strafse in Cöln und das Alexander-Hofpital in St. Petersburg.

Liefen Schwierigkeiten fuchte man in England durch Erbauung von Doppel-hcffpitälern, von denen das eine für Pocken, das andere für Fieberkranke dienen follte, zu begegnen. In London, wo das Stockwell und das Homei'ton hofpital (fiehe Art. 346, S. 330) diefe Anordnung erhielten, konnte fie aus örtlichen Gründen nicht feft gehalten werden.

In Folge von Befchwerden bezüglich der Pockenübertragungen nach aufsen Seitens der Einwohner empfahl die Royal commiffion on hofpitals for fmallpox and infectious difeafes (1882), den Belag mit derartigen Kranken auf 50 Betten einzufchränken, was zur Einrichtung der Pockenfchiffe am Long Reach und zur Anlage des Zeltlazareths für Reconvalefcenten zu Darenth, 48,3 km (= 30 Meilen) von London, führte. Anfangs überwies man den erfteren nur die leichteren Fälle und brachte die Ge-nefenden entweder in einen anderen Theil des betreffenden Hofpitals oder nach Darenth. Jetzt hat der Metropolitan afylums board kein Landhofpital für Pocken mehr in London.

Doch kam diefes Syftem neuerdings u. A. wieder im Belvidere hofpital zu Glasgow zur Ausführung, welches fich aus einem Fever hofpital für 390 und einem Pockenhofpital für 1 50 Betten zufammenfetzt, denen nur das Keffelhaus gemeinfchaft-lich ift.

Ein drittes Syftem beruht darauf, kleinere Krankenhäufer für die erften Fälle bei drohenden Elpidemien zu errichten, diefe dauernd in nicht epidemifchen Zeiten für die Behandlung endemifcher anfteckender Krankheiten zu benutzen, aber fo anzulegen, dafs fie bei der Gefahr des Ueberhandnehmens der epidemifchen fofort erweiterungsfähig find, alfo die dauernd in Betrieb befindlichen Stämme für gröfsere, durch vorübergehende Kranken-Unterkunftsmittel auszudehnende Epidemie-Krankenhäufer zu bilden. Diefem Gedanken entfprechend wurden das Blegdam-Hofpital zu Kopenhagen und viele der kleinen englifchen Fever hofpitals in England geplant. Da auch diefes Mittel bei fpäterem dauernden Ausbau und vollem Belag folcher Anftalten mit endemifchen, anfteckenden Kranken bei Epidemien verfagt, hat man verfucht, diefe verfchiedenen Behelfe unter fich oder mit anderen vorübergehend zu errichtenden Krankenhäufern wenigftens in fo weit zufammen wirken zu laffen, dafs die zum Zweck der Vorbeugung und zur erften weiteren Krankenunterkunft nöthigen Räume vorhanden find.

In diefem Sinn verlief die betreffende Verhandlung auf dem Wiener Congrefs für Hygiene und Demographie (1887), wo Böhm dauernde Ifolirfpitäler für Pocken und vorübergehende für Cholera, Sörenfen ein Präventiv-Hofpital kleineren Umfanges für Pocken und Cholera und ein grofses für Scharlach, Diphtherie u. f. w., welch letzteres bei Epidemien zu räumen ift, Felix ein Hofpital für eine infectiöfe Krankheit und ein zweites für mehrere derfelben forderten.

Aufserdem find vielfach auch Anftalten für Anfteckende entftanden, welche von vornherein voll ausgebaut wurden, für alle Kranken diefer Art und hauptfächlich zu fchneller Ifolirung derfelben von ihren Wohnungen dienen follen, um der Weiterverbreitung der Anfteckung dort Einhalt zu thun, wo keine Sicherheit für genügende Ifolirung der Kranken innerhalb derfelben vorhanden ift. Auf diefes Ziel, welches fchon Zückert vorfchwebte (fiehe Art. 107, S. 107), find die neueren Beftrebungen

8g4

zu zahlreicher Errichtung von Abfonderungs-Krankenhäufern allenthalben mit gerichtet. Die hierbei hauptfächlich zu berückfichtigenden Krankheiten werden vorzugsweife von ihrem endemifch vorherrfchenden Auftreten abhängen.

1007.

Bettenzahl.

Die nachftehenden Mittheilungen über die Zahl der in London, Wien, Paris und Kopenhagen in Ifolir-Hofpitälern für Anfteckende vorhandenen und geplanten Betten laffen die verfchiedene Ausdehnung erkennen, welche man bis jetzt der ge-fammten Sonderkrankenhauspflege in diefen Städten zu geben beftrebt gewefen ift.

In London verfügte der Metropolitan afylum board 1893 über 6 Hofpitäler zu Hampftead (NW.), Stockwell (SW.), Homerton (O.), Deptford (SO.), Fullham (W.) und Tottenham (N.) mit zufammen 2503 Betten. Die 1895 geplanten, theils fchon fertig geftellten 3 Hofpitäler zu Graveney, Lewisham und Shooter’s Hill find für 1556 Betten berechnet. Hierzu kommen 350 auf den Pockenfchiffen am Long Reach, 1872 für Reconvalefcenten im Lazareth zu Winchmore Hill, fo wie im Lager zu Darenth, und 318 für Zahlende im London fever und im Smallpox and vaccination hofpital, fo dafs binnen kurzer Zeit in London 6599 Betten für Anfteckendkranke vorhanden fein werden.

In Wien enthalten die gröfseren Epidemie-Hofpitäler in der Triefter- und in der Engerthftrafse zufammen 460, die beiden Nothfpitäler in Meidling und Herrenais 122, alle 4 Anftalten fomit 582 Betten.

Für Paris, wo die Errichtung kleiner Ifolir-Hofpitäler für einzelne Krankheiten 1884 nach Vaillant's Vorfchlag angeregt wurde, waren 1888 nach Chautemps Bericht zur Befeitigung der Pockenabtheilungen in St.-Antoine und St.-Louis 2 Pocken-PIofpitäler mit je 75, zufammen 150 Betten im Nordoften und Süden der Stadt, die auf den doppelten Belag erweiterungsfähig find, und gegebenenfalls I Reconvalefcenten-Hofpital für 300 Betten zu Creteil, 1 Mafern-Hofpital in Tory für 80, 1 Diphtherie-Hofpital für eben fo viele transportable Kranke bei Bicètre und 1 folches nebft Kinderfchule für Grind u. f. w. zu Creteil geplant.

In Kopenhagen find das Blegdam-Hofpital für Infectiöfe und das Orefund-Hofpital für Epidemien mit zufammen 210 Betten vorhanden; doch können beide erweitert werden.

Für England, wo alle Anfteckendkranken in folchen Anftalten unterzubringen find, fchätzte Thorne Thorne auf dem VII. internationalen Congrefs für Hygiene und Demographie zu Wien (1891) den Bedarf an Betten zu 1 auf 1000 Einwohner ; doch fei er, wo gute Gebäude und häusliche Pflege vorhanden find, geringer, als in P'abrik- und Kohlen-Diftricten. Das Heathcote hofpital zu Leamington wurde zu i Bett auf 2000 Einwohner berechnet.

Die Verpflegungsdauer betrug beifpielsweife im Smallpox and fever hofpital zu Glasgow 38,8 und im London fever hofpital (für Zahlende) 42,2 Tage.

1008.

Gröfse.

Die Gröfse diefer Krankenhäufer empfahlen Piftor und Aldwinckle, nicht über 300, Felix nicht über 500 Betten auszudehnen. Diefe Höchftbeträge find vermuth-lich einfchliefslich einer etwa möglichen Erweiterung zu verliehen. Von den Londoner Hofpitälern hat dasjenige zu Stockwell mit 360 Betten den geringften, das Park hofpital zu Lewisham mit 548 den gröfsten Belag; erfteres war jedoch ur-fprünglich nur für 102 Betten erbaut. Bezüglich des Umfanges von anderen Anftalten fiehe die Tabelle auf S. 897. Die kleinften Infections-Hofpitäler in England für 8 Betten find ftets für Erweiterung geplant. Meift ift die Zahl der in dauernd errichteten Krankengebäuden vorhandenen Betten jedoch gröfser, da fie für ganze Gruppen von Oertlichkeiten dienen follen.

Bei Bemeffung der Grundftücksgröfse ift zu berückfichtigen, dafs bei diefen Anftalten die eingefchoffige Bauweife vorwiegt. Krankengebäude mit zwei Gefchoffen haben nur einige englifche Infections-Hofpitäler, im Befonderen jene in London. Dort zerlegt man in den gröfseren Krankenhäufern auch die allgemeinen Dienfte in viele Einzelbauten.

Wenn noch das Gelände für eine geplante Erweiterung zu fichern ift, fo erklärt fich der verhältnifsmäfsig hohe Betrag der Grundftücksfläche, welche auf ein

Bett entfällt, wie die in der Ueberficht auf S. 723 angeführten und die im vorliegenden Abfchnitt zu befprechenden Beifpiele zeigen.

1009.

Abtheilungen.

Die Zahl der Abtheilungen und ihrer Betten hängt von derjenigen der abzu-fondernden Krankheiten und der für diefe wiederum bedingten Ifolir- und Beobachtungsbetten ab.

In den 3 neuen Londoner Hofpitälern, welche vorzugsweile für Scharlach, Diphtherie und Enteric-fieber bellimmt find, wurden die letzteren beiden in einer Hauptabtheilung zufammengefafft und nach-ftehende Bettenvertheilung geplant :

Für

Scharlach

Für

Diphtherie

und

Entericfieber

In

Ifolirgebäuden

Fountain permanent hofpital, Tooting, Graveney

Brook hofpital, Shooters Hill........

Bark hofpital, Hither Green, Lewisham.....

O Ln Ln CO W W

I 12

I 12

120

56

24

60

Betten

Wo die Ilolirabtheilungen den einzelnen Krankenabtheilungen oder Gebäuden angefchloffen werden, ift nur die Bettenzahl für die Beobachtungsftation gefondert feft zu ftellen. Für die Unterabtheilungen ift zu beftimmen, ob die Reconvale-fcenten zu fondern, wie viele Betten für Zahlende zu rechnen find und wie grofs der Belag in den Sälen für die verfchiedenen Krankheiten fein foil.

In Lewisham wurden nicht weniger als 108 Abtheilungen gebildet, von denen 48 für Scharlachkranke, 34 für Diphtherie und 36 für Ifolirzwecke beftimtpt find.

Die englifchen Ifolir-Hofpitäler für Land-Diftricte und kleinere Städte find für 1, 2 oder mehr Krankheiten berechnet, haben aber im Verhältnifs zur vorläufigen Bettenzahl mit Rückficht auf eine fpätere Erweiterung bei Epidemien mehr Betten in Ifolirgebäuden, welche in anderen Zeiten für Zahlende mit verwendet werden.

Oft hat fich die urfprüngliche Beftimmung der Abtheilungen verändert, und ihre Grenzen verfchoben fich je nach Bedarf. Im Inftitut für Infectionskrankheiten zu Berlin fand keine Vorherbeftimmung derfelben ftatt. Man fuchte durch Anordnung verfchiedener Raumgröfsen mit dem nöthigen Zubehör und durch Ifolirung diefer Raumgruppen die beliebige Verwendbarkeit derfelben zu fichern.

1010.

Anordnung

der

Bauten.

Auf die neuen Typen der Londoner Hofpitäler des Metropolitan afylums board find die Unterfuchungen der Comtniffion for fmallpox and fever hofpitals von Ein-flufs gewefen.

Im Homerton hofpital hatten die beiden darin vereinigten Krankenhäufer für Pocken und Fieber nur einen gemeinfamen Eingang an der Südweftecke. Der Verwaltungsblock, welcher auch die Wohnungen des Medical officer und des Steward enthielt, lag in der Mitte des Geländes. Die Wege der Aufsenftehen-den, welche mit den Perfonen in diefem Gebäude zu thun hatten, führten mehr oder weniger dicht an den Krankenfälen vorüber. Die Commiffion forderte, dafs die Beamtenwohnungen und Vorrathsräume an den äufseren Grenzen des Grundltückes liegen füllten. Man errichtete daher an der Stelle des Wafch-und Küchengebäudes, welches 6m von der öffentlichen Strafse Abftand hatte, ein neues mit den Bureaus und Vorrathsräumen der Stewards und verlegte dahin den Haupteingang mit Warteraum für die Befuchen-den und mit Pflegerinnenräumen darüber. — Auch im Fullham hofpital forderte diefe Commiffion gefonderte Eingänge für die Lieferanten und Kranken.

Dem entfprechend ordnete man in den neuen Anftalten thunlichft die Gebäude für die allgemeinen Dienfte an der Haupteingangsfeite an, trennte, den beiden

Eingängen entfprechend, die reinen derfelben von den unreinen und hellte dahinter die beiden Hauptgruppen der Krankenbauten, zwifchen denen im Fountain hofpital die Gruppe der Ifolirgebäude liegt. Im Park hofpital ift jedem Pavillon der Diphtheriefeite ein folches in der Längsaxe durch einen gedeckten Gang angefchloffen, ähnlich wie in Budapeft, wo dies bei allen Krankengebäuden und durch verglaste Gänge erfolgte.

Als rein, fomit zu diefer Seite der allgemeinen Dienfte gehörig, betrachtet man in London die Verwaltung, die Küche und die Wohngebäude aller Angeftellten, alfo auch des Krankenperfonais. In den kleinen englifchen Ifolir-Hofpitälern wohnt das ganze Perfonal im Verwaltungsgebäude, mit welchem meift die Küche verbunden ift. Zu den unreinen Räumen gehören u. A. die Desinfectionsräume, das Wafchhaus und die Ambulanz-Station (fiehe Art. 1041), die man in den kleineren Anftalten oft in einem Nebengebäude vereinigt.

Eine derartige Anordnung der reinen Seite der allgemeinen Dienfte fetzt voraus, dafs die Aerzte und das Krankenperfonal vor Verlaffen der Krankengebäude fich desinficirt haben. Wenn auch in letzteren Vorkehrungen hierfür vorhanden find, fo wird eine Ueberwachung, befonders der Wärterinnen, bezüglich diefer Désinfection nicht durchführbar fein. Jedenfalls fetzen gemeinfchaftliche Wohngebäude für das Krankenperfonal und die Nähe derfelben bei denjenigen des Küchen- und Verwaltungsperfonals Perfönlichkeiten voraus, die nicht überall in gleicher Güte zu haben fein werden. Die Erfahrung mufs lehren, in wie weit fich Uebertragungen bei folchen Anlagen vermeiden laffen. Mehr Sicherheit bietet jedenfalls das Wohnen des Krankenperfonais in den Krankengebäuden, wie im Blegdam-PIofpital und in anderen Ifolir-Krankenhäufern. Für jede gröfsere Abtheilung würde ein gemeinfchaftliches Wohngebäude am Eingang derfelben ohne Nachtheil angeordnet werden und auch die zugehörigen Aerzte aufnehmen können, um der Vereinfamung vorzubeugen.

Als rein kann man auch das Verwaltungs- und das Küchengebäude nur dann gelten laffen, wenn zwifchen beiden und den anderen Tneilen des Krankenhaufes kein unmittelbarer Perfonenverkehr hattfindet. In St. Louis zu Paris war die Kiichen-abtheilung durch eine Schleufe vom übrigen Hofpital getrennt und unmittelbar von aufsen zugänglich (fiehe Art. 40, 'S. 41). In ähnlicher Weife hatte man im Cholera-Hofpital an der Erikaftrafse zu Eppendorf den Verkehr der Küche mit dem Perfonal des Hofpitals zu trennen gefucht (fiehe Art. 1032).

Die Aufnahme der Kranken erfolgt im Blegdam-Hofpital zu Kopenhagen in einer abgefonderten Abtheilung des Verwaltungsgebäudes und im Brook fever hofpital zu London in den 2 Aufnahmeblocks der beiden Hauptabtheilungen. In Buda-peft beftehen keine Aufnahmeräume; die Kranken werden am Eingang der Anhalt geprüft und unmittelbar zu den Sälen gebracht. Am Haupteingang find auch die Desinfectionsvorrichtungen für Alle anzuordnen, welche die Anhalt verlaffen wollen und mit Perfonen und Dingen, die als unrein gelten können, zu thun gehabt haben.

In Stockholm, wo das Perfonal in den Krankengebäuden fchläft, hat man auch diefen eine reine und eine unreine Seite gegeben. Der Eingang zur erheren dient nur den Perfonen der allgemeinen Dienhe, einfchl. Wärterinnen und Aerzte, der rtickfeitige zum Einbringen der Kranken und für die Reconvalefcenten.

IOII.

Koften.

Bezüglich der Bau- und Einrichtungskohen einer Anzahl von Ifolir-Krankenhäufern giebt die nachhehende Ueberficht Auskunft.

(in Mark)

Einrichtung

444

395

328

143

255

290 einfehl.

435

ein fehl.

Koften für 1

Bau

4080 1 79 7)

6000 1 798)

5778

2400

7600

6524

4246

6000

4396

4109

3708

7704

3857

4543

2032

4938

5400

7664

8000 1 799)

75°°

6183

4625

1187

836

6500 ¹⁸⁰⁰)

Abfon der u n gs-K ranke n hauler n.

Bettenzahl

ausgeführt

geplant

Jahr

Ort

3°°

200

1883

ogi

00S

1894

1883

,    (N    N    ,

I    t fO    I    CO <N CN CS Cl    ^

W CO GO

GO 00    rt- O

rf 00 CO 'O rt" vn T+- h

84

1884

1877

St. Petersburg Budapeft Kopenhagen Newcaftle Willesden Cheltenham

56

1876

1877

1880

1882

1889

36

1878

1877

1878

91

1877

1879

1897

1895

1888

1874

1884

1892

1799)    Nach dem Koftenvoranfchlag.

1800)    Ausfehl, Wafchhauseinrichtung' und Deftructor.

Kopenhagen Warrington Weymouth Sittingbourne Leamington Folkeftone Solihull , Tunbridge Lewes Aldbury

London

Salford

Sheffield

Darlington

Liverpool

Hamburg

Thornaby on Tees

von

Koften

Abfonderungs-Krankenhäufer

Mit eingefchoffigen Krankengebäuden:

3 Städtifches Alexander-Barackenlazareth.......

3 Epidemie-Spital..............

!" Blegdam-Hofpital........₍......

" Hofpital for infectious difeafes (Plan).......

Ifolation hofpital..............

< Delancey hofpital.....»........

» » ..............

Hofpital am Orefund.............

Hofpital for infectious difeafes.........

Port fanitary hofpital............

Sittingbourne and Milton joint hofpital......

Heathcote hofpital..............

Sanatorium................

Bickenhill hofpital..............

Ifolation hofpital..............

Fever hofpital...............

Berkhampßead rural fanitary hofpital.......

Mit çweigefehoffigen Krankengebäuden:

Park hofpital, Hither Green, Lewisham......

Brook fever hofpital, Shooter’s Hill........

Lady well fanatorium.............

Hofpital for infectious difeafes.........

Zu vorübergehenden Zwecken:

^ Park Hill hofpital .    .    ■

^ Cholera-Lazareth, Alfredftrafse

Schwimmende Hofpitäler:

Floating hofpital

1797)    Ausfchl. der Desinfections-Anftalt.

1798)    Wenn man, wie durchgehends im vorliegenden Heft, 1 Gulden =: 2 Mark rechnet.

1012.

Lagepläne.

1013.

Beifpiel

I.

1014.

Beifpiel

II.

a) L a g e p 1 ä n e.

Von den 7 folgenden Beifpielen für Lagepläne Hellen die erften 4 Anftalten verfchiedener Gröfse, welche für Epidemien zu Moabit, Wien und Kopenhagen geplant waren, die 3 anderen Ifolir-Hofpitäler, die für mehrere anfteckende Krankheiten beftimmt find, dar. Von diefen haben das Blegdam-Hofpital ein-, das Brook fever und das Sheffield hofpital zweigefchoffige Krankengebäude.

Das Städtifche Krankenhaus zu Moabit (früher »Baracken-Lazareth« genannt) wurde während der Pockenepidemie 1871—72 in Folge der Nothwendigkeit, die mit Pockenkranken belegten Baracken auf dem Tempelhofer Feld zu räumen, auf dem an der Thurmftrafse Nr. 35—36 gelegenen, der Stadt gehörigen Heideland von Gerftenberg für 840 Betten geplant, zunächft in 3 Monaten für einen Belag von 480 ausgeführt und fpäter nach den Plänen von Blankenftein bis 1889 auf 811 Betten ergänzt, aber für 828 eingerichtet (Fig. 425 ¹⁸⁰¹).

Das urfprünglich 75 900 umfaffende, fpäter durch Abtretung und Ankauf auf 78 909 um ver-gröfserte Gelände ift rückwärts von Strafsen und feitlich von Nachbargrundttücken begrenzt. Auf dem in Breite der Thurmftrafsenfront von Norden nach Süden verlaufenden Streifen, wo in der vorderen linken Ecke das Feuerwehrdepot Nr. 6 liegt, entfpricht die Stellung der Gebäude nahezu der erften Planung. Hier find an der Thurmftrafse der Eingang nebft Einfahrt zwifchen dem Pförtnerhaus und dem Verwaltungsgebäude angeordnet und die allgemeinen Dienfte in Einzelgebäuden untergebracht. Von den dahinter gelegenen Baracken wurden 1872 fechzehn, 1873 acht, 1883 diejenige für Ifolirzwecke (11) und 1889 die letzten fünf errichtet (fiehe Art.'726 u. 636, S. 617 u. 545). In derfelben Zeit entftanden auf der öftlichen Geländeerweiterung das Leichenhaus (fiehe Art. 860, S. 715), deffen Hof nach der Birken-ftrafse Ausgang hat, der Stall für Verfuchsthiere, ein zweites Desinfectionsgebäude, das Keffelhaus, Schuppen und Werkftätten. Mehrere von diefen Gebäuden erhielten, wie die vorderen Verwaltungsbauten, zwei Gefchoffe. Die Krankenbauten flehen 9m von den Nachbargrundftücken ab. So weit als diefe nicht bebaut find oder werden, ermöglicht ihre Axenftellung den Zutritt der Weft- und Oftwinde zu den Geländeflächen zwifchen denfelben. — Auf jedes der 811 geplanten Betten entfallen 97,3 üm Grundftücksfläche, von welcher 18,8 ft¹" überbaut find.

1875 wurde der Befchlufs gefallt, das Krankenhaus dauernd zunächft mit 150 Innerlichkranken zu belegen, um im Falle auftretender Epidemien eine geordnete Verwaltung zu fiebern. Seit 1886 liefs man auch Chirurgifchkranke aus nächfter Nähe, die fofortige Hilfsleiftungen brauchen, zu. Beide Abtheilungen wurden feit ihrer Einrichtung bedeutend vergröfsert, und neuerdings find 5 neue Baracken, fo wie ein Operationsgebäude erbaut worden und neue Koch- und Wafchküchengebäude nebft einem Wagenfchuppen unter Befeitigung der alten, fo wie ein zweiter Eingang, rechts vom Verwaltungsgebäude, geplant, welche die abermalige Erweiterung des Grundftückes bedingten ¹⁸⁰²).

In Wien plante die Stadtverwaltung 1886 für die nördlichen Theile der Stadt, deren Entfernung vom Spital in der Triefterftrafse bis zu 10km beträgt, ein Epidemie-Spital im II. Bezirk zu 420 Betten in Baracken auf dem Donau-Regulirungs-block VII, zwifchen dem Kaifer Franz Jofephs-Brückenplatz und der Nordweftbahn ; doch füllten zunächft nur die allgemeinen Bauten nebft 4 Baracken zur Ausführung kommen (Fig. 426 ¹⁸⁰³).

Auf dem 35 738 ftm grofsen Gelände liegt an der Einfahrt ein vom Verwaltungs- und vom Wirthfchaftsgebäude begrenzter Vorhof; hinter dem erfteren find 14 Baracken beiderfeits zu einem von Nordoften nach Südweften verlaufenden Verbindungsweg fo angeordnet, dafs die herrfchenden Nordweft-winde zwifchen denfelben hindurchftreichen können. Eine Querallee trennt die vorderen 2 Paare von den übrigen, führt zum Desinfections- und Verbrennungsofen, zu einem Depot-Gebäude, worin auch die Feuer-

1801)    Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Blankenftein in Berlin. -— Der urfprüngliche Plan findet fich in: Berlin und feine Bauten. Berlin 1877. Theil I. S. 22g.

1802)    Die Pläne diefer Gebäude finden fich in: Berlin und feine Bauten. Berlin 1896. Theil II. S. 438 u. ff.

1803)    Facf.-Repr. nach: Project für ein Epidemiefpital der Stadt Wien im II. Bezirk. Wochfchr. d. oft. Ing.- u. Arch.-Ver. 1886, S. 354.

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77. Stall für Verfuchsthiere. 18. Leichenhalle.

79. Abort.

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Städtifches Krankenhaus zu Moabit ¹⁸⁰¹).

1871—89.

70, ii. Kraukengebäude. 72. Werkflätte. ij. Kelfelhaus.

Arch. : Gerßenberg & Blankenflein.

7.    Mafchinenhaus.

8.    16. Desinfectionshaus.

9.    Wafchhaus.

Vertheilung der Kranke 24 Baracken mit je 28, zufammen 672 Betten 5 Baracken mit je 26, zufammen 130    »

j Ifolir-Baracke mit

Insgefammt 8ii Betten.

4, 13, 14. Schuppen.

3. Eiskeller.

6. Feuerwehrdepot Nr. 7.

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27. Verwaltungsgebäude. 3. Küchengebäude.

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A.    Verwaltungsgebäude.

B.    Wirthfchaftsgebäude.

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C.    Krankenbaracken.

D.    Depot und Requifiten.

E. Désinfection mit Verbrennungsofen, E; Leichenhaus.

Plan für ein Epidemie-Spital der Stadt Wien ¹⁸⁰³).

Belag: 420 Betten.

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Fig. 426.

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löfchgeräthe untergebracht werden tollten, und zum Leichenhof, der Ausgang nach der Strafse hat. — Das zweiftöckige Verwaltungsgebäude enthält im Erdgefchofs das Aufnahmebureau, die Apotheke und 4 Zimmer für Aerzte, im Obergefchofs Beamtenwohnungen und Schlaffäle für das Perfonal. Das letztere fpeist im Wirthfchaftsgebäude, in deffen Erdgefchofs u. A. das Zimmer für die Feuerwehr und die Telegraphen-ftation liegen und in deffen Aufbau der Koch und das Küchenperfonal wohnen.

Diefer Plan kam nicht zur Ausführung. Da aber die drohende Cholera-Gefahr 1892 die Errichtung eines Epidemie-Spitals in diefem Bezirk dringend machte, wurden im genannten Jahr auf Anordnung der Sanitäts-Commiffion das Schulhaus der Gemeinde Wien Engerthftrafse 105 (Zwifchenbrücken), welches ifolirt im Baugrund der Donau-Regulirung liegt, zu einem folchen eingerichtet und auf dem dahinter gelegenen, gepachteten Gelände zwifchen der Traifen- und Engerthftrafse Erweiterungsbauten für einen Gefammtbelag von 220 Betten errichtet

Auf dem nunmehr 7286 im grofsen, von drei Strafsen begrenzten, rechteckigen Gelände wurden hinter dem Schulhaus ein Wafchhaus mit der Desinfections-Abtheilung und dem Verbrennungsofen, ein

Leichenhaus für 30 Verdorbene, ein Desinfectionsplatz von 100 Grundfläche mit Hydranten und Entwäfferung, fo wie 3 Doppelbaracken für je 40 Betten angelegt. Die nordweftlichen Winde halten die Dünfle der windabwärts benachbart gelegenen Gasanftalt ab. Im Schulhaufe konnten, aufser dem Aufnahme-Bureau, dem Speifefaal, den Wohnzimmern der Aerzte und Wärterinnen nebft der Küche im Erdgefchofs, 10 Säle mit zufammen 100 Betten untergebracht werden. Die Baracken find aus Holzgerüft mit Gypsdielenbekleidung hergeftellt.

Das Baracken-Lazareth für Anfteckendkranke, welche mit Schiffen nach Kopenhagen kommen, liegt am Orefund, hat eine Landungsbrücke und wurde von Friedrichfen für 30 Betten geplant; fein Belag kann aber durch Zelte ver-gröfsert werden (Fig. 427 ¹⁸⁰⁵).

Auf dem 10300 umfaflenden Grundftück hat der Landeingang mit der rückfeitigen Landungsbrücke durch eine Strafse Verbindung. An der Landfeite flehen in der Mitte, dem Eingang gegenüber, das Wirthfchaftsgebäude, links das Pförtnerhaus und der Beobachtungsblock (fiehe Art. 690 S. 590), und rechts das Magazin. Hinter diefer Gruppe liegen rechts vom Hauptweg die Zeltplätze und der parallel zur Seefeite geflellte Krankenblock, links das Leichen- und das Desinfectionsgebäude. Bei diefer Anordnung zieht der Seewind bei geöffneten Fenflern quer durch die Säle des Krankenblocks und läfft alle Bauten aufserhalb der Luft des Beobachtungsblocks.

Im erfteren haben beide Hälften die in der Mitte gelegenen Spül- und Baderäume gemeinfam, aber beiderfeits von diefen getrennte Aborte und Eingänge von aufsen, fo wie an den Stirnfeiten. Der rechte Theil enthält einen Zwölfbettenfaal nebfl Ifolir- und Wärterzimmer am Ende. Im linken Theil ifl durch eine Querwand ein Vierbettenzimmer vom Saal abgetrennt, welches bei Abfchlufs der Thür mit den Endräumen ifolirt werden kann und dann feinen Eingang an der Stirnfeite des Blocks hat. Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 30 Betten 843 üra.

Das Blegdam-Hofpital für epidemifche Krankheiten zu Kopenhagen ift von der Stadt an der Avenue gleichen Namens errichtet worden, rechts von der Gemeindetrift, links von der Place de /’églife St. Jean und rückfeitig von der Avenue du Nord begrenzt und nach dem Plane von Bergs & Thomfon für 180 Betten erbaut; doch kann der Belag durch Zelte auf 300 gefteigert werden (Fig. 428 ¹⁸⁰⁶).

Den Haupteingang zu dem 77 000 grofsen Gelände bildet die Durchfahrtshalle des hinter der Strafse zurückliegenden Verwaltungsgebäudes, zu deffen Linken die Stallung fleht. In der Mittelaxe folgen

1015.

Beifpiel

III.

Fig. 427.

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Beifpiel

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Baracken-Lazareth am Orefund zu Kopenhagen ¹⁸⁰⁵). ca. I320Û n. Gr.

Belag: 30 Betten.

1876.

Arch. : Friedrichfen.

1017.

Beifpiel

1804) Siehe: Das Epidemiefpital der Gemeinde Wien im II. Bezirke, Engerthftrafse. Zeitfchr. d. oft. Ing.- u. Arch.-

Ver. 1892, S. 630.

1805)    Nach: Baugwksztg. 1879, S. 169.

1806)    Nach: Sbrensen, S. T. & F. J. Hermann, a. a. O , Taf. II.

Fig. 428.

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Vertheilung der Kranken: i Beobachtungsblock (4) mit .    .....

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2    Doppelpavillons (6—ç, //) mit je 26, zufammen 130    » •

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Blegdam-Hofpital bei Kopenhagen ¹⁸⁰⁶). 1876—83.

Arch.: Bergs Bf Thom/on.

12.    Leichenhaus.

13.    Stallgebäude.

1.    Verwaltungsblock.

2.    Küchengebäude.

3. Wafchhaus.

4—11. Krankengebäude.

hinter dem erfteren das Küchengebäude (liehe Art. 808, S. 674) und das Wafchhaus (fiehe Art. 817, S. 679); feitlich wurden links der Beobachtungsblock, rechts ein Gebäude für Zahlende, dahinter jeder-feits 3 Krankengebäude angeordnet. Am Ende des rückwärtigen Gartentheiles, auf welchem Zelte auf-gefchlagen werden können, befindet fich das Leichenhaus mit Ausgang zur Avenue du Nord. Nur die beiden Flügel des Verwaltungsgebäudes, fo wie die Küchen- und Wafchhäufer erhielten die Höhe von zwei Gefchoffen. Alle Bauten find gut befonnt und flehen reichlich von den Grundftücksgrenzen ab.

Im eingefchoffigen Mitteltheil des Verwaltungsgebäudes liegen jederfeits von der Durchfahrtshalle an Mittelgängen vorn die Räume des Pförtners, bezw. feine Wohnung, rückwärts 3 Zimmer für das Entkleiden, Baden und Wiederankleiden der Aerzte u. f. w., welche von der Anllalt kommen oder nach derfelben

gehen. Die letzteren Räume haben keine Thür nach dem Mittelgang, werden von einem angrenzenden rückwärtigen Eingangsflur im Flügelbau betreten und durch eine Thür nach der Durchfahrt verlaßen oder umgekehrt. Der Mittelgang ift zum Theile in den Flügeln fortgeführt, deren rechter die Bureaus, einen Be-fuchsraum und die Zimmer der Aerzte, deren linker die Aufnahmeräume und Niederlagen enthält. Die Aufnahmeabtheilung fetzt fleh aus i Warte- und i Unterfuchungszimmer, an welches 2 Baderäume für Männer und Frauen mit je 2 Cabinen grenzen, zufammen. Von hier werden die Kranken durch den an-ftofsenden, fchon erwähnten rückwärtigen Eingangsflur nach ihren Bauten gebracht. Im rechten Flügel können die aufser Bett befindlichen Reconvalefcenten zum Befuchsraum durch das rückwärtige Treppenhaus gelangen, während die Angehörigen vom Bureau aus eintreten. Eine Scheidewand trennt beide Parteien, welche durch ein Schiebefenfter und eine vergitterte Oeffnung fleh fehen und fprechen, aber nicht berühren können. In den Obergefchoffen befinden fleh einerfeits Wohnungen des Infpectors und der Internen, andererfeits diejenige der Oberin und die Abtheilung für reine Wäfche nebft Nähftube u. f. w., in den Manfarden die Patientenkleidung.

Im Beobachtungsblock und im Gebäude für Zahlende find die Einzelzellen und das Zubehör zu beiden Seiten eines breiten Mittelflurs, der durch den ganzen Bau geführt ift, angeordnet. Jeder Doppelpavillon fetzt fleh aus zwei Hälften, die nicht mit einander verbunden find und unmittelbaren Zugang von aufsen fowohl in der Front, wie an den Stirnfeiten erhielten, zufammen. Jede Hälfte hat einen Zwölf-bettenfaal und ein Einzelzimmer nebft Zubehör, wozu ein Wärterzimmer gehört. Bezüglich der Einthei-lung des Doppelblocks flehe Art. 639 (S. 547). Alle Krankengebäude links von der Mittelaxe des Grund-ftückes erhielten Dachreiter, alle rechts erwärmte Saugfchornfteine.

Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 180 dauernd vorhandenen Betten 428    , die fleh

bei Ergänzung durch Zelte auf 257 lm verringern.

Das Brook fever hofpital zu London, welches 1895 in Bau genommen wurde, liegt in günftiger Lage, 61 ra über dem Meer am Shooter's Hill road, und ift von Aldwinckle für 488 Betten geplant ¹⁸⁰⁷).

Das 121 401 üm (= 30 Acres) umfaflende Gelände wird vorn, an feiner Nordfeite, in ganzer Breite der genannten Strafse, feitlich von anderen Grundftücken, rückwärts vom Roadway begrenzt und fällt nach diefem zu gegen Süden, fo dafs die Gebäude in feinem vorderen, zunächft bebauten, quadratifchen Theile auf Terraffen flehen. Die halbe ftrafsenfeitige Tiefe deflelben nehmen die Bauten für die allgemeinen Dienfte ein; dahinter liegen die Krankengebäude.

Auf der vorderen Hälfte find die linken 2 Drittheile den reinen und das rechte Drittheil den reinen Baulichkeiten gewidmet. Zwifchen beiden fleht an der Strafse das Pförtnerhaus, welches nebft der dahinter verlaufenden Einfriedigung die getrennt geführten Zugangswege zu diefen beiden Abtheilungen fcheidet. Auf der reinen Seite wurden das Verwaltungs- und das Küchengebäude, die Wolinhäufer des dirigirenden Arztes und des Steward, das Bureau der Matron und die 5 Bauten für das Warte- und Dienft-perfonal (vergl. Art. 823, S. 685), zufammen 10 Bauten angeordnet. Auf der unreinen Seite flehen ein Entlaffungsgebäude für Diphtherie- und Entericfieber-, ein anderes für Scharlachkranke, ein kleines Gebäude für Studienzwecke, die Wafch-, Keffel- und Leichenhäufer, fomit 6 Baulichkeiten und die Ambulanzen-Station mit unmittelbarer Ausfahrt nach dem Shooter s Hill road.

Die rückfeitige Hälfte des bebauten Geländes wird durch einen Mittelweg, der vom Verwaltungsgebäude ausgeht, halbirt. Diefer trennt die links davon liegenden 8, in zwei Reihen hinter einander geftellten zweigefchoffigen Pavillons der Scharlachabtheilung mit je 44, zufammen 352 Betten von 4 eben fo hohen, für Diphtherie und Entericfieber mit je 28, zufammen 112 Betten (flehe Art. 681 u. 685, S. 583 u. 585) und der hinter diefen gelegenen eingefchoffigen Ifolirabtheilung, die fich aus 2 Blockbauten mit je 4 Einzelzimmern und 4 Pavillons mit je 4 Betten zufammenfetzt, fomit 24 Kranke aufnehmen kann. Beide Abtheilungen erhielten eigene Aufnahmegebäude und alle Bauten für Kranke — auch viele der anderen — haben eine von Nordnordoften nach Südfüdweften gerichtete Längsaxe.

Auf dem rückwärtigen, nicht bebauten Geländetheil von dreieckiger Form wurde ein kleiner Hof für einen Werkfchuppen und die Pumpftation abgetrennt, der von der Krankenabtheilung zugänglich ift. Die Verbindung der Gebäude durch befahrbare und durch Fufswege folgt der Höhenbewegung des Geländes, von welchem auf jedes der 488 Betten 249 entfallen.

Das Hofpital für infectiöfe Krankheiten zu Sheffield liegt an der Winter fireet, die daffelbe vom Wefton park trennt, und wird links von dem an feiner anderen

1018.

Beifpiel

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1019.

Beifpiel

VII.

1807) Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 284 u. 293, wo fich der Lageplan und Einzelpläne finden.

Seite durch Häufer begrenzten Mufhroom lane, rückwärts den Hintergebäuden nebft Einzelhäufern der Summer ftreet und rechts von einem Privatgrundftück, fo wie von einigen Bauten im Weft Grove Jquare begrenzt, welche, wie erftere, demfelben keine Fenfter zukehren. Nach dem im Wettbewerb gewählten Plane von Swann bietet das Krankenhaus Raum für 64 Betten (Fig. 429

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Das 2145 üm grofse Grundftück bedurfte einer Höhenregelung und fteigt ||

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jetzt vom Haupteingang bis zur Rückfeite des Verwaltungsgebäudes, welches mit jj zwei Obergefchoffen den vorderen Theil überragt, während feine zwei Unter-

^3000 ¹¹ • Gr. . Hofpital für infectiöfe Krankheiten Sheffield ⁴). 1880.

Arch. : Swami.

Belag : 64 Betten.

gefchoffe gegen den hinter demfelben angeordneten Hof frei liegen. Auf letzterem, der einen Seiteneingang vom Mufhroom lane und rechts eine Thürverbindung zum vorderen Gelände erhielt, wurden ein Pförtnerhaus und das Nebengebäude errichtet. Vor dem Verwaltungsgebäude flehen jederfeits 2 zweigefchoffige Pavillons (fiehe Art. 625, S. 539) fymmetrifch zu einander. Da die Mittelaxe des Grundflückes von Siidweflen nach Nordoflen verläuft, find alle Seiten der Pavillons befonnt ; ihr kürzefter Abftarid unter einander beträgt 9m und von den Grundftücksgrenzen 7 m.

Das Verwaltungsgebäude enthält im Erdgefchofs die Wohnräume des Arztes und der Matron, den

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¹

   Siehe: Martin, A. J. Rapport fur un projet de conflruction de fervices d’ifolement à l'hôpital Troujjeau fait au nom d'tme commiffion. Revue d'hygiene 1887, S. 1062 u, ff.

²

   Nach ebendaf., S. 1082,

³

Siehe: Hôpitaux. Le progrès médical, Bd. 23 (1895—II), S. 306.

⁴

   Nach: Thorne Thorne, a. a. O., Taf. 31.

Speiferaum der Wärterinnen und die Küchenabtheilung, in den Obergefchoffen die Schlafräume des ge-fammten Perfonais. Vom Gelände entfallen auf jedes der 64 Betten 33,5 üm.

ß) Gefammtanlagen.

1020.

Gefammt

anlagen.

Die folgenden 5 Beifpiele von Gefammtanlagen beziehen lieh auf die kleineren englifchen Infections-Hofpitäler unter 100 Betten zu Newcaftle, Folkeflone, Sitting-bourne , Bournemouth und Kendal, von denen nur das letztere eine gefchloffene Anlage darftellt. Diefen wurde als fechftes die Krankenabtheilung des Inflituts für Infectionskranke zu Berlin angefchloffen.

1021.

Beifpiel

VIII.

Den in einem Wettbewerb für das Infections-Hofpital zu Newcaftle-upon-Tyne gewählten Plan von Gibfon für 84 Betten zeigt die neben flehende Tafel.

Auf dem von Süden nach Norden gerichteten Gelände von 40 467 Gröfse war der Haupteingang an der Südfeite angenommen. Der Verwaltungsblock mit dem anflofsenden Küchengebäude liegt central; dahinter flehen in der Mittelaxe ein Wafchhaus für die Beamten- und ein zweites für die Krankenwäfche, in der nordöfllichen Ecke das Desinfectionsgebäude und in der nordweftlichen dasjenige für die Ambulanzen. Mit dem Verwaltungsgebäude find die fymmetrifch angeordneten Pavillons, deren Axenflellung unter Berückfichtigung der herrfchenden Windrichtung erfolgte, durch offene Gänge verbunden. Die weiträumige Lage diefer Krankengebäude erfolgte mit Rückficht auf die hier gewählte Art der zukünftigen Erweiterung des Krankenhaufes durch fpätere Vergröfserung derfelben, um dann jedes Gebäude für zwei Gefchlechter benutzbar zu machen und gegebenenfalls 6 verfchiedene Krankheiten zu behandeln. Für die Ambulanzen find zwei gefonderte Zufahrtswege innenfeitig längs der Pavillons mit Einfahrten an der Eingangsfeite der Anftalt, ein Ausfahrtsweg aufsenfeitig der linken Pavillonreihe und das nördliche Thor vorhanden. — Das Desinfectionsgebäude ift durch den fymmetrifch verlaufenden Weg hinter den rechts flehenden Pavillons und gleichfalls durch das rückwärtige Thor mit auswärts verbunden. — Die Krankenräume in jedem Pavillon follten alle vom Wärterinnenzimmer überfehen werden. Vom Gelände entfallen auf jedes der 84 Betten 482 üm.

Diefe Gefammtanordnung hat bei der Ausführung einige Abänderungen erfahren ¹). Das Grund-flück ift jetzt nur an der Oftfeite von einer Strafse begrenzt. Dort liegen unweit des füdlichen Endes zwei Eingangsthore neben dem Pförtnerhaufe (fiehe Art. 795, S. 667). Diefen gegenüber fleht in der Längs-axe des Geländes das Verwaltungsgebäude mit dem Küchenanbau. Von den Krankengebäuden kamen 4 in Geftalt von Doppelpavillons zur Ausführung, die durch einen central angeordneten Ifolirblock ergänzt

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Zu S. 904.

I. Pförtnerhaus.

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2. Wohnräume.

3. Küche.

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4. Bureau.

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6.    Oberin.

7.    Nähraum.

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9.    Patientenwäfche.

10.    Hauswäfche.

11.    Speiferaum der Wärterinnen.

12.    Vorräthe.

13.    Küche.

14.    Spülküche.

13. Speifekammer.

16. Meflerputzraum.

77. Milchkammer.

III. Krankengebäude.

18. Krankenraum. ig. Wärterin.

20.    Spülküche.

21.    Warteraum.

IV. Wafchhaus.

22—24. Beamtenwäfche.

V Wafchhaus.

25, 26. Krankenwäfche.

VI. Desinfectionsgebäude.

27.    Eingang für inficirte Sachen.

28.    Ausgang für reine Sachen.

VII. Stallgebäude.

Nach: Builder, Bd. 46 (1884), S. 58.

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Plan zum Hofpital für anfteckende Krankheiten zu Newcaftle-upon-Tyne.

Belag: 84 Betten.

1884.

Arch.: A. B. Gibfon.

Handbuch der Architektur. IV. s, a.

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Arch. : IV. E. Spring wall.

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Sanatorium

Vertheilung der Kranken:

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i Doppelpavillon mit . i Doppelpavillon mit .    .

i Ifolirblock mit .    .

Insgefammt 36 Betten.

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wurden. Zwifchen diefem und dem in die Längsaxe des Geländes verlegten nördlichen Desinfections-gebäude liegt ein Wafchhaus, und in der Flucht des erfteren find an der Nordfeite öftlich das Ambulanzen-Gebäude, füdlich das einräumige Leichenhaus angeordnet worden. Dem entfprechend wurde auch die Wegeführung verändert.

1022.

Beifpiel

IX.

Das »Sanatorium« für infectiöfe Krankheiten zu Folkeftone liegt 400 m von der Stadt an der South-Eaftern railway ftation und der See, 37m von den benachbarten Cottages entfernt, und wurde von Springwall für 36 Betten geplant, aber zunächft nur für 14 ausgeführt (FD. 430 ¹⁸¹⁰).

Das 4047 üm grofse Gelände erhielt feine Ein- und Ausfahrt an der Nordoftfeite, wo das Ver-waltungs- und das Nebengebäude flehen. Erfteres ifl durch gedeckte Wege mit den beiden feitlichen Doppelpavillons und dem mittleren Block für Zahlende verbunden. Alle Bauten find, eingefchoffig und allfeitig von der Sonne beleuchtet, erhielten jedoch geringe Abflände von den Grundflücksgrenzen.

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1023.

Beifpiel

X.

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Sittingbourne and Milton joint infectious hofpital¹⁸¹ '). 1882.

Arch.: W. L. Greint.

Belag: 24 Betten.

Die Krankenzimmer des Blocks für Zahlende mit 2, bezw. 3 Betten liegen der See gegenüber. Ihr Zugang von dem nach Art der englifchen Ifolirgebäude offenen Flurgang wurde durch einen Windfang gefchützt, worin die Zimmerthür feitlich zur Flurthür liegt, der gegenüber eine niedrige Schiebethür zum Einbringen der Badewanne angeordnet ift. Die Doppelpavillons erhielten je 2 Säle zur Trennung der Gefchlechter, kamen aber zunächft nicht zur Ausführung. Vom Gelände entfallen auf jedes der geplanten 36 Betten 112 Qm.

Das Sittingbourne and Milton joint infectious hofpital der Milton Union, welche 17 Kirchfpielę umfafft, wurde von W. L. Grant für 24 Betten geplant und liegt 3200 m von Sittingbourne.

Das Krankenhaus befland bei feiner Gründung aus der in Fig. 431 ¹⁸¹¹) dargeflellten Baugruppe und einem Nebengebäude mit den üblichen Räumen. In der erfteren wurden die Kranken auf 2 Doppelpavillons vertheilt, die mit dem mittleren Verwaltungsblock durch offene Gänge verbunden find. Jedes Krankengebäude dient für zwei Gefchlechter. Die Krankenräume jeder Hälfte find unmittelbar von aufsen durch einen Flur zugänglich , welcher ein Vierbettenzimmer von einem Zweibettenraum trennt und zu Doppelaborten führt. Die Spülküche erhielt Zugang vom Verbindungsweg.

m°) Nach: Thorne Thorne, a. a. O., Taf. 16 bei S. 120.

1811) Nach: Building news, Bd. 47 (1884), S. 128.

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Sanitary hofpital zu Bornemouth ¹⁸¹²).

Belag: io Betten.

Arch. : Andrews.

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A. Verwaltungsgebäude.

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d. Chirurg.

<—7. Küchenabtheilung.

B, Krankenblock.

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2. Wärterin.

C. Nebengebäude.

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ç. Leichenraum.

/o. Ambulanz.

//. Désinfection.

Das Sanitary hofpital für den Diilrict der Bournemouth commiffioners ift an zwei Seiten von einem Gemeindegrundftück und an feiner dritten von der South Weftern railway, zu Seiten des Zufahrtsweges, von theils bebauten Grundftücken begrenzt und kam nach dem Plan von G. R. Andrews zunächft für einen Belag von io Betten zur Ausführung (Fig. 432 ²).

1024.

Beifpiel

XI.

Der zweigefchoffige Verwaltungsblock liegt hier vorn an der Einfahrt; der Krankenblock fleht reichlich von der bewohnten Nachbarfchaft ab, und die Lage des Nebengebäudes wurde wohl mit Rück-ficht auf die zukünftige Erweiterung gewählt; doch ift der Transport der Leichen nicht zu bewerkflelligen, ohne dafs er von den Krankenräumen gefehen wird.

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Hofpital für infectiöfe Krankheiten zu Kendal³).

1881.

Arch. : Brade. Belag: 15 Betten.

1025.

Beifpiel

XII.

Das kleine Hofpital für infectiöfe Krankheiten zu Kendal fafft 15 Betten und wurde nach dem Plane von D. Brade erbaut (Fig. 433 u. 434 ³).

Diefe Anlage befteht blofs aus einem Doppelfaalbau, deffen Front gegen Südoflen liegt, und dem Nebengebäude. Die Uebelftände, welche durch die Vereinigung der Küche mit den Krankenräumen in einem Bau verbunden find, füllten hier dadurch verbeffert werden, dafs man aus der erfteren zu den übrigen Räumen nur durch einen offenen Gang gelangen kann; doch liegt an diefem das Ifolirzimmer. Da in den Krankenräumen nur die Gefchlechter trennbar find, ift die Anflalt blofs für eine Krankheit benutzbar. Im Obergefchofs des Mittelbaues find Reconvalefcentenräume, Schlafräume der Angefiellten und Niederlagen vorhanden.

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A. Verwaltungsgebäude.

a.    Flur.

b.    Wartezimmer für das Publicum.

c.    Wartezimmer für die Kranken.

d.    Abfertigungszimmer.

e.    Schreiberei.

f.    Speifenausgabe.

g.    Docent.

h.    Vorbereitungszimmer. i. Hörfaal.

B, C, D. Krankengebäude.

a.    Krankenraum.

b.    Tagraum.

c.    Flur.

d. Bad.

e. Wärter.

/. Theeküche.

g.    Abort.

h.    Gerätheraum.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

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Krankenabtheilung

des Koch’fchen Inftituts für Infections-Krankheiten zu Berlin.

1891.

Arch.: Böttger.

Æ. Wohnbaracken für das Warte-perfonal.

a.    Schlaffaal.

b.    Tagraum.

c.    Flur.

d.    Bad.

f.    Theeküche.

g.    Abort.

Vertheilung der Kranken:

2 Baracken (B) mit je 18, zufammen . .

2    Baracken (C) mit je i8, zufammen . .

3    Doppelbaracken (D) mit je 12, zufammen

X Hydranten.

36 Betten

36

36

Insgefammt 108 Betten.

F. Desinfections- u. Secirgebäude.

a.    Wäfche-Sortirraum.

b.    Desinfectionsraum.

c.    Raum für gereinigte Wäfcne.

d.    Desinfection der Speifenrefte.

e.    Bad.

/. Secirraum.

g.    Flur.

h.    Leichenraum.

G. Kohlenfchuppen.

H. Eiskeller u. Kohlenfchuppen.

Nach: Centralbl. d. Bauverw. 1891, S. 202.

Die Krankenabtheilung des Kochie hen Inftituts für Infectionskrankheiten zu Berlin liegt auf dem Charité-Grundftück längs der Stadtbahn und hat nach dem unter Mitwirkung eines Comités, welchem auch der leitende Arzt angehörte, von Bottger entworfenen Plane einen Belag von 108 Betten (fiehe die neben flehende Tafel).

1026.

Beifpiel

XIII.

Das Gelände mit füdnördlicher Längsaxe hat einen Zugang für P'ufsgänger in feiner mittleren Queraxe, wo das Verwaltungsgebäude, dahinter das Desinfections- und Secirgebäude liegen. Die Zufahrt an der nordöttlichen Ecke führt zu einem in ganzer Länge des Grundftückes durchgeführten Verbindungsweg, der am Verwaltungsgebäude fich gabelt und den Zugang zu allen Bauten vermittelt. Zu beiden Seiten der mittleren Baugruppe flehen jenfeits diefes Weges je 2 Baracken (fiehe Art. 624, S. 537), diesfeits 2 Wohngebäude für das Warteperfonal und links 1, rechts 2 Doppelbaracken (fiehe Art. 632, S. 543). In den füdöftlichen und nordwefllichen Ecken wurden Kohlenfchuppen angeordnet, deren letzterer mit dem Eiskeller verbunden ift. Nur diefer und das Verwaltungsgebäude erhielten zwei Gefchoffe. Die Einfriedigung erfolgte durch Gitter.

Im Verwaltungsgebäude find vorn gefonderte Wartezimmer für die Kranken und das Publicum, fo wie Räume für die Aufnahme und für die Speifenausgabe vorhanden. Zum letzteren, der von aufsen unmittelbar zugänglich ift, werden die Speifen von der Charité gebracht. Die rückwärtigen Räume dienen Lehrzwecken. Die Zuhörer betreten den Hörfaal von rückwärts, wo ihre Kleiderablage und Aborte liegen. Im Obergefchofs befinden fich die Wirthfchaftsräume des Infpectors, die Wohnungen des Abtheilungsarztes und diejenigen der Unterärzte. — Die verfchiedenen Gröfsen der Räume follten die Abfonderung der Kranken nach den Leiden und nach den Bedürfniffen Zahlender erleichtern. — Die Schlaffäle der Wohnbaracken des Warteperfonais erhielten mit den gegen Norden gerichteten Tagräumen auch Verbindung durch Kipp-fenfter. — Im Desinfections- und Secirgebäude wird links die fchmutzige Wäfche fortirt. Vom unreinen Raum führt eine Thür zum Bad, neben welchem das Kochen der Speifenrefte erfolgt und aus dem man in den reinen Raum gelangt. Die in den rückwärts angebauten Räumen aufgebahrten, bezw. fecirten Leichen werden nach der Section in das pathologifche Inftitut der Charité gebracht¹⁸¹⁴).

y) Schwimmende Krankenhäufer.

1027.

Beifpiele.

Die Krankenhäufer für Anfleckendkranke auf dem Waffer find aus der Adap-tirung von alten Schiffen in England entftanden und gehören zum Theile zu den Quarantäne-Anftalten j der Vorzug ihrer vollkommenen Ifolirung hat neuerdings auch zu felbftändiger Ausbildung derfelben geführt.

Die drei Pockenfchiffe auf der Theinfe am Long Reach find in eine Längsreihe gelegt. Das mittlere, der Endymion, eine alte Fregatte, enthält die Verwaltungs-, Küchen-, Speife- und Schlafräume des Dienftperfonals. Im Atlas, einem alten Kriegsfchiff, befinden fich die Aufnahmeräume, diejenigen für das ärztliche Perfonal, die Apotheke und 200 Krankenbetten. Die als eifernes Doppelfchiff für die Fahrt Dover-Calais erbaute Caßalia wurde in ein zweigefchoffiges Hofpitalfchiff für 154 Betten umgewandelt, von denen 70 in 5 Sälen im Schiffsräume liegen, welche die ganze Tiefe einnehmen, fomit zweifeitig beleuchtet find ; 84 Betten wurden in 5 ftaffelförmig auf dem Deck errichteten, durch Gänge verbundenen Baracken untergebracht, deren Zubehör an beiden Enden des Schiffes angeordnet ift; die Heizung erfolgt durch Dampf vom Endymion aus und die Entlüftung durch Boyles' Exhauftoren. Nur der Atlas ift anders gelüftet. — Das Wafchhaus, eine Desinfectionsanlage und ein Schlafhaus für das Warteperfonal find auf dem Ufer erbaut.

Im Tyne-Hafen wurden in den 70-er Jahren eine Baracke für Infectiöfe mit 14 Betten auf einem alten Fährboote, eine andere für Cholera mit 10 Betten auf einer aufser Dienft geftellten Galliot, das Wafchhaus u. f. w. auf einem Flofs errichtet. — An Stelle diefer Anlage trat 1885 ein Hofpital für 30 Betten bei Jarrovv Slake auf eifernen Pontons. Das Verwaltungsgebäude liegt auf einem Flofs. Das erftere befteht aus 3 getrennten, in n-Form geftellten Baracken mit je zwei Räumen zu 6 und 4 Betten, die von aufsen zugänglich find, Abort nebft Spülküche erhielten und durch das gemeinfchaftliche Bade-und Wärterinnenzimmer getrennt wurden. Rings um diefe Bauten verblieb auf dem 42,67 X 21,34 m grofsen Plateau ein Gang. Die Entwäfferung erfolgt in den Flufs.

In dem neuen Hofpital auf dem Tees¹⁸¹⁵), welches die Hafen-Sanitätsbehörde zu Thornaby 1893 für

1SU) Nach: Centralbl. d. Bauverw. 1891, S. 202.

1815) A floating hofpital. Briti/h medical journal 1893—II, S. 414-20 Betten errichtete, find alle Gebäude auf einer fchwimmenden Plattform vereinigt. Letztere hat 42,84m Länge, 26,06m Breite und liegt 1,22 ra über Waffer auf fchmiedeeifernen, cylindrifchen Pontons mit halbkugelförmigen Enden, 26,36 m Länge und 1,83 m Durchmeffer, die in 4,42 m Axenabftancl unter einander und mit der Plattform verbunden, auch durch Diagonalzugbänder in ihrer Lage gefichert, aber, falls fie undicht werden, einzeln ausfchaltbar find. Auf der Plattform ftehen parallel 2 Krankengebäude, zwifchen diefen i Verwaltungsblock, i Wafchhaus und i Leichenhaus nebft dem Detlructor. In dem einen Krankengebäude find, unmittelbar von aufsen zugänglich, ein Zwei- und ein Achtbettenzimmer, je mit Abort und Spülküche, vorhanden, zwifchen denen der Raum der Pflegerin und das Bad liegen. Das andere enthält in derfelben Anordnung ein Vier- und ein Sechsbettenzimmer. Im Verwaltungsblock befinden fich die Räume für das Perfonal, die Küche und der Speiferaum.

2) Vorübergehend zu Abfonderungszwecken benutzte Krankenhäufer.

1028.

Vorhandene

Gebäude.

Droht das Auftreten einer Epidemie oder erfolgt der Ausbruch einer folchen, fo ift zu möglichft fchneller Abfonderung der von der Krankheit Betroffenen die Bereitftellung einer der Gröfse und der Art der örtlichen Bevölkerung entfprechen-den Zahl von Betten zu fichern. Dies kann durch Inbetriebfetzen der für Epidemien vorgefehenen Anftalten, durch Entleeren von allgemeinen Krankenhäufern, durch Adaptirung von Gebäuden, welche zu anderen Zwecken erbaut find, für die Krankenpflege und durch Herftellung von vorübergehenden Neubauten als Ergänzung von Krankenhäufern für Anfteckende oder in Geftalt felbftändiger Anftalten erfolgen. In gröfseren Bevölkerungscentren werden, je nach den Verhältniffen, mehrere diefer Wege oder alle gleichzeitig einzufchlagen fein, wie die folgenden in Berlin, Wien und Hamburg während der letzten Cholera-Epidemie getroffenen Mafsnahmen zeigen.

In Berlin begnügte man fich mit der Vorbereitung von Räumungen in vorhandenen Krankenhäufern. Der Magiflrat beantragte bei der Stadtverordneten-Verfammlung, dafs aufser dem Krankenhaus Moabit gegebenenfalls im Friedrichshain und am Urban je ein Pavillon für Cholerakranke verfügbar gemacht werde, und fetzte fich mit den Curatorien des Krankenhaufes von Bethanien und des Elifabeth-Kranken-haufes behufs Belegung eines Theiles derfelben mit Kranken aus den dortigen Stadttheilen in Verbindung.

In Wien follten aufser den drei beftehenden Epidemie-Spitälern das Kaifer Franz Jofeph- und das Wilhelminen-Spital, fo wie der Ifolirpavillon in Rudolfsheim-Wien zur Verfügung geftellt werden. Hierzu traten die Baracken des Rothen Kreuzes und das während der drohenden Gefahr errichtete vierte Epidemie-Hofpital im II. Bezirk (fiehe Art. 1015, S. 901), fo dafs im Ganzen auf 1346 Betten gerechnet war.

In Hamburg¹⁸¹⁶), wo am 22. Auguft das Auftreten der Cholera und am 27. bereits 1000 Erkrankungen täglich gemeldet wurden, ordnete man die Räumung der beiden grofsen Staatskrankenhäufer von transportablen Kranken, ihre Ueberführung in leer flehende Schulgebäude, fo wie in die St. Georgs-Turnhalle an und richtete bis zum 21. September weitere Unterkunftsbauten für 1240 Betten ein. Von diefen befanden fich 80 in der zum Krankenhaus adaptirten Schule in der Strefower Strafse und die übrigen in neu erbauten Baracken, welche man in Anlehnung an andere Krankenhäufer errichtete. Ein Theil diefer Betten wurde dann, in Folge vorhandener Deckung des Bedarfes, nicht mehr benutzt.

Diefe Mittel haben je nach der Oertlichkeit einen verfchiedenen Werth für die unter Umftänden fchnell zu erzielende Hilfsbereitfchaft.

Die für Epidemien errichteten Sonderanftalten finden in nicht epidemifchen Zeiten meift andere Verwendung (flehe Art. 1006, S. 892), find daher erft zu räumen. Böhm machte zwar auf dem Wiener internationalen Congrefs für Hygiene den be-herzigenswerthen Vorfchlag, folche Anftalten nur für Reconvalefcenten in Betrieb zu halten; doch bleibt es fraglich, ob derartige Beftimmungen aufrecht zu erhalten find und die Bauten nicht doch allmählich für Kranke Verwendung finden, wenn man die Erbauung neuer fparen will.

1316) Siehe: Meyer, T. A. Cholera-Barackenlazarethe und Leichenhäufer, fo wie Nothftands-Wafferverforgung in Hamburg während der Choleraepidemie des Jahres 1892. Anlage VIII zu: Arbeiten aus dem kaif. Gefundheitsamte, Bd. X (1896), S. X13. — Diefer Bericht ift im Folgenden häufig benutzt.

Das Ausräumen von belegten Krankenhäufern kann dort, wo viel Leichtkranke verpflegt werden und wo der Jahresbelag gering ift, auch nur dann fchnell erfolgen, wenn andere für diefelben zu adaptirende Bauten nicht erft einer zeitraubenden Einrichtung bedürfen. Wo viele Schwerkranke vorhanden find, wird nur ein geringer Theil der Anftalt eilig geräumt werden können. Auch eignen fleh vorhandene mehr-gefchoffige und Corridor-Krankengebäude bei einem heftigen Epidemieausbruch wenig für die Krankenpflege. Die Aufzüge genügen bei ftarkem Andrang nicht. Der Transport von Kranken und Leichen über die Treppen ift befchwerlich, und der erfahrungsgemäfs unausbleibliche Belag von Corridoren mit Kranken hindert den Verkehr, die Lüftung und die Ueberficht, welche noch mehr eingefchränkt wird, wo kleine Krankenräume an den Flurgängen liegen. Aus dem letzteren Grunde find auch eingefchoffige Krankenbauten mit kleinen Räumen zur allgemeinen Pflege der Erkrankten nicht zweckmäfsig, können aber für Beobachtungszwecke verwendet werden. Somit find nur ein-, höchftens zweigefchoffige Pavillons oder Doppelpavillons für die Maffenunterkunft geeignet, und diefe pflegen vorzugsweife in gewöhnlichen Zeiten mit Schwerkranken belegt zu fein. Auszufchliefsen ift aufser-dem die gefchloffene Bauweife, wo Verwaltungs- und Wirthfchaftsräume mit denjenigen für Kranke unter einem Dach liegen.

Diefelben Gefichtspunkte erfchweren auch die Wahl von anderen öffentlichen oder privaten Bauten zur Adaptirung für die Krankenunterkunft. Die Räume dürfen die Mafse grofser Säle in den Krankenhäufern nicht überfchreiten, wenn letztere eine geordnete bleiben foil, und für die Verwaltungs- und Wirthfchaftsräume müffen vollftändig getrennte Bauten oder Bautheile zur Verfügung ftehen.

Gröfsere öffentliche Wirthfchaftsräume mit umfangreichen Kücheneinrichtungen und grofsen Sälen waren beifpielsweife in Hamburg nicht zu erhalten, in Folge der Abneigung, fie mit Cholerakranken in Beziehung gebracht zu fehen.

Im Uebrigen hängt die Verwerthbarkeit folcher Bauten nicht nur von ihren hygienifchen Zuftänden, fondern auch von der Zeit ab, welche ihre Einrichtung für die Krankenpflege erfordert.

IO29.

Neubauten.

Neubauten, wie fie für vorübergehende Zwecke genügen, find am fchnellften verwendbar, wenn fie bezüglich ihrer Verwaltung und ihres wirthfchaftlichen Betriebes an beftehende Krankenhäufer oder an andere für diefe Zwecke einzurichtende Bauten angefchloffen werden können, wie dies in Hamburg gefchah, wo nur im Schlumplazareth alle für ein derartiges Krankenhaus nöthigen Gebäude, mit Aus-fchlufs eines folchen für die Wärterinnen, welche im Marienhofpital wohnten, gebaut werden mufften. Ift erfteres zu erreichen, fo befchränkt fleh die Herftellung vorübergehender Epidemie-Krankenhäufer im Wefentlichen auf die Errichtung der Bauten für die Kranken und derjenigen, welche mit denfelben von den zugehörigen Krankenhäufern oder zu adaptirten Gebäuden abzufondern find.

1030.

Grundftück.

Bei Epidemien wird fomit die Wahl des Grundftückes für vorübergehende Neubauten weniger frei fein, als bei anderen Krankenhäufern. Sie ift im Uebrigen immer an Gelände gebunden, die mit leiftungsfähigen Wafferverforgungs-, Ent-wäfferungs- und Beleuchtungsleitungen verfehen find, auch wenig Ebnungsarbeiten und andere Vorbereitungen erfordern, da letztere die Fertigftellung verzögern. Aus diefem Grunde wurde das Cholera-Hofpital in der Erikaftrafse zu Hamburg an der Kreuzung diefer und der Frickeftrafse errichtet. Afphaltirte Strafsen, dicht gedeckte, mit Beleuchtung verfehene Fufsfteige, öffentliche Plätze, welche von den genannten

Leitungen durchzogen find, können mit Vortheil in das Grundftück einbezogen werden. Im Uebrigen wird man die Lage möglichft in der Nähe der durch die Art ihrer Bevölkerung oder durch andere Umftände gefährdeten Stadttheile zu fuchen haben.

IO31.

GrÖfse.

Alle diefe Umftände beeinfluffen auch den Umfang von Epidemie-Kranken-häufern. Nimmt man ihn geringer an, fo läfft fich die für die Oertlichkeit nöthige Gefammtbettenzahl auf mehrere vertheilen. Dies verdient aufserdem dann den Vorzug, wenn fich kleinere folche Anhalten fchneller herftellen laffen, als grofse, was von der Zahl und Leiftungsfähigkeit der Unternehmer und Handwerker, bei Zuhilfenahme von vorhandenen, zu adaptirenden Bauten für die Wirthfchaftszwecke auch vom Umfang derfelben abhängen kann. Im Befonderen ift bei Bemeffung der Bettenzahl zu erwägen, ob vor Fertigftellung aller Bauten eines Seuchenhofpitais ein theilweifer Belag oder fpäter während des Betriebes eine Erweiterung möglich fein wird.

In Hamburg konnten in der Alfredflrafse die erften nach 5 Tagen fertig geftellten Baracken nicht belegt werden, da fich die Arbeiter weigerten, weiter zu arbeiten. Aus demfelben Grunde muffte im Feld-lazareth hinter dem zuerft in Betrieb gefetzten Theile ein hoher Bretterzaun gezogen werden. In den Luders’fchen Baracken konnte die nachträglich anzulegende Gasleitung, obgleich fie abgepafft geliefert wurde, aufsen an den Gebäuden angebracht, und die Beleuchtungskörper durch Dachausfchnitte eingefchoben werden füllten, nicht angelegt werden. So kann auch das nachträgliche Einbringen der Wintereinrichtung unmöglich fein oder eine zeitweife Räumung bedingen.

Diefe Umftände können dafür fprechen, Abfonderungshäufer für Epidemien nicht zu umfangreich zu machen, wenn man fchnell Betten befchaffen mufs (fiehe auch Art. 1034). Andererfeits entftand in Hamburg das Bedürfnifs, neben den vielen kleinen Behelfen mit 80 bis 140 Betten ein gröfseres vollftändigeres Cholera-Hofpital, von welchem Theile für Beobachtungszwecke und für Reconvale-fcenten benutzbar find, zu haben. Dies führte zur Errichtung des Hofpitals an der Erikaftrafse mit 250 Betten, welches fpäter mehr und mehr der alleinige Aufenthalt der Cholerakranken, auch während der Nachepidemie, wurde.

1032.

Anordnung.

Wo wirthfchaftlicher Anfchlufs an ein Krankenhaus vorhanden war, fetzten fich die Cholera-Hofpitäler in Hamburg aus 1 Aufnahme- und Aerztehaus, 1 Gebäude für Desinfection, Wafch- und Trockenvorkehrungen, 1 Feuerwehrfchuppen, 1 Leichengebäude und den Krankenbaracken zufammen. Ift das Krankenhaus felbftändig, fo find aufserdem noch das Verwaltungs- und das Küchengebäude, ein Wafch-haus, Magazingebäude für reine Wäfche, Patientenkleidung u. f. w., Kohlenfchuppen und Vorrichtungen für Warmwafferbereitung erforderlich.

Im Schlumplazareth zu Hamburg vereinigte man die Bauten für das Aufnahme- und Verwaltungs-wefen im Vorhof.

Im Erika-Hofpital war für die Verwaltung eine Villa gekauft. Im Kellergefcliofs derfelben wurden die Küche und Oekonomie, im Erd- und im I. Obergefchofs die Oekonomieverwaltung, 3 Aerzte und 10 Pflegerinnen nebft ihren Gefchäftsräumen, im Dachraum die Schlafräume der Dienerfchaft untergebracht. Die Ausgabe der Speifen erfolgte in einem kleinen Häuschen des Oekonomiegartens, wo eine Mittelsperfon diefelben durch ein Scliiebefenfter erhielt und durch ein zweites dem Pflegeperfonal übergab. Daneben lag die Feuerwehrwache und hinter dem Verwaltungsgebäude ein Magazinfchuppen mit der Wäfcheausgabe. In einem Hof mit Ausfahrt nach der Tappenbeckftrafse waren die Desinfections-Anftalt, der Schuppen für inficirte Wäfche und das Leichenhaus vereinigt. Zwifchen und vor den 7 Baracken führten Plattenwege zu den verfchiedenen Gebäuden, und das Hofpital erhielt eine Einfriedigung durch Planken.

1033.

Ausbildung

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Gebäude.

Bezüglich der Eignung der in Hamburg für die Cholerakranken zur Verwendung gekommenen Bauten ift Meyer unter Berückfichtigung der hier vorhandenen ftädti-fchen Bevölkerung in feinem Bericht zu folgendem Ergebniffe gelangt.

Wo genügende Arbeitskräfte und Holzvorräthe vorhanden find, auch gröfsere Räumlichkeiten für Kranke befchafft werden müffen, verdienen felbfl bei gröfster Eile und befonders, wenn zugleich für kältere Jahreszeit zu forgen ift, Holzbaracken den Vorzug vor den Docker'fchen und vor den Zelten des Feld-lazareths, deren Verwendung bei warmem Wetter jedoch im Anfchlufs an die Oekonomie eines Kranken-haufes in Frage-kommen kann, wo diefelben ohne Mühe und am Platze felbft zu haben find. Die folider gebauten Docker'fchen Baracken feien den Zelten vorzuziehen, da die letzteren des feilen Wandgefüges, einer ficheren Luft-Zuführung und Begrenzung der Lüftung, fo wie der zuverläffigen Temperatur entbehren.

Das Feldlazareth fand vorzugsweife für Leichtkranke und Reconvalefcenten Verwendung.

Rückfichtlich der Ausbildung von Cholerabaracken ift aus dem Bericht noch das Folgende zu erwähnen.

Eine zweckmäfsige Vertheilung der Kranken innerhalb einer Baracke in kleinere Säle, wie im Seemanns-Krankenhaus (fiehe Art. 733, S. 621) oder die Abfonderung in Ifolirzimmern erwies fich bei den Maffenerkrankungen als nicht durchführbar. Die Aerzte gaben grofsen Sälen bis zu 35 Betten mit 6m Breite und freiem Mittelgang, in welchem Tifche und Oefen an Stelle eines der Betten in jeder Reihe angeordnet wurden, den Vorzug. Die Breite von 5m in den Docker'fchen Baracken erwies fich als zu gering. Bei 7 m Breite, wie in der Erikaftrafse (fiehe Art. 734, S. 622) , wurden die Mittelgänge befetzt.

Da Ausbefferungen während des Betriebes ausgefchloffen find, empfiehlt fich die Anordnung von 3 kleineren Dachreitern gegenüber einem durchlaufenden, deffen lange Klappen bald fchlecht fchliefsen.

Für die Ausbildung der übrigen Bauten geben die folgenden Beifpiele, deren Pläne in der Meyer ichen Schrift zu finden find, noch einige Anhaltspunkte.

Das Flaus für die Aufnahme und die Aerzte hatte in der Alfredllrafse zwei Eingänge an der einen Längsfront. Der linke führte zu einem Vorflur, von welchem der Aufnahmeraum, derjenige für die Patientenkleidung und ein Abort zugänglich waren. Vom rechten Eingangsflur gelangte man zu einer Garderobe, zum Aerztezimmer und zum Pflegerinnenzimmer. Letzteres grenzte an den Aufnahmeraum, hatte mit letzterem Thürverbindung und nahm, wie diefer, die ganze Tiefe des Gebäudes ein,

Ebendafelbft erhielt die Leichenhalle an der einen Stirnfeite eine offene Plalle zum Aufbahren der Verflorbenen; an ihrem anderen Ende grenzten an diefelbe eine Sargkammer und ein Secirraum. — Im Seemanns-Krankenhaus benutzte man die vorhandene Kinder-Spielhalle für diefen Zweck, verfchalte und ergänzte fie durch ein Zeltdach auf 4 Ständern und durch Cementplattenbelag.

Dem Desinfectionsgebäude in der Alfredftrafse baute man ein Schuppendach zum Trocknen der gekochten Kleider und Matratzen an. Die Wäfche und Betteinlagen wurden im Apparat des Marien-Ivrankenhaufes getrocknet.

Grofse Sorgfalt wurde auf die Anlage der Feuerwachhütten und -Hydranten gelegt. Diejenige in der Alfredftrafse erhielt Nothpfoften mit angefchraubtem Schlauch.

Desinfection und Klärung der Abflüffe in zwei gemauerten Gruben erfolgte, wo die Abflüße in öffentliche Gewäffer geführt waren, unterblieb aber, wo fie die Hauptcanäle aufnahmen, weil die ganze Stadt in diefelben entwäfferte.

I034-Bereitftellungs-zeit für Krankenunterkunft.

Ueber die Zeit, welche die Herftellung der Hamburger Cholera-Krankenhäufer . gegenüber einigen anderen bei drohenden oder fchon eingetretenen Epidemien ent-ftandenen Conftructionen erforderte, giebt die umftehende Ueberficht Auskunft.

Beim Vergleich der Zeiten ift zunächfl zu berückfichtigen, dafs nur das Moabiter Lazareth und das Hamburgifche in der Alfredftrafse nahezu vollftändige Anftalten waren, alle anderen Anfchlufs an ergänzende, adaptirte Gebäude hatten. Das letztere erforderte 7 Tage und entfprach in feiner ganzen Bauart nach Möglichkeit den heutigen Anfprüchen. Diefe Leiftung läfft fich nicht unmittelbar mit derjenigen im alten allgemeinen Krankenhaufe vergleichen, wo in 3 Tagen die 4 Lüders’ichen Baracken erbaut wurden, welche Nothbehelfe einfachfter Art mit kleinen Fenfterluken und Holzfufsböden waren, auch der Gasleitung entbehrten. Jedes Bett in den letzteren erforderte 0,<m Tag gegen 0,026 im Feldlazareth und 0,064 in der Alfred-, in der Erikaftrafse und in allen Neubauten durchfchnittlich gerechnet; doch hätten fich die Lazarethe an der Erikaftrafse und am Schlump fchneller fertig ftellen laffen, wenn nicht der dringende Bedarf an Betten fchon gedeckt gewefen wäre. Ueber die Arbeiterzahl giebt Meyer nur bezüglich derjenigen in der Alfredftrafse Auskunft, wo bei einer täglichen Arbeitszeit von 5 Uhr früh bis 8 Uhr Abends 300 befchäftigt wurden. Da bei gröfserer Ausdehnung eines folchen Krankenhaufes die allgemeinen Dienfte geringere Mehrarbeit verurfachen, als die Krankenbaracken, fo würden für ein folches zu 500 Betten etwa die vierfache Zeit oder eben fo viele. Kräfte aufzuwenden gewefen fein, fo dafs bei

53

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Ort

Jahr

Betten

im

Tage

auf

Bauart

Ganzen

i Bett

Winter

einrichtung

Bemerkungen

Baracken-Lazareth..............

Park Hill hofpital..............

Epidemie-Hofpital im II. Bezirk, Engerthftrafse ....

Cholera-Lazareth, Eppendorf, Erikaftrafse......

Luders'fche Baracken, allgemeines Krankenhaus ....

Moabit

Liverpool

Wien

Hamburg

co on 00 00 00

448

200

220

245

t>

am

105

80

80

500

110

140

0,201

0,300

0,177

0,065

0,143

0,175

0,175

0,026

0,064

0,021

Ziegel-Fach werk Wellblech und Zelte Gypsdielen

Holz-Fach werk

Docker-Baracken u. Zelte Holz-F achwerk

mit

mit

Küche : Ziegelbau ; übrig. Zubehör adapt. 100 Betten in adaptirten Gebäuden

Cementplattenboden. In 5 Tagen u. Dach

Cement-Concretboden

Cementplattenboden.

Holzfufsboden

3 Baracken, n. 5 Tg. fertig

Insgefammt

1260

Volksfchule Strefowftrafse .    .

80

0,065

0,013

Adaptirung

Arbeitern in 7 Tagen möglich erfcheint, wenn das Gelände

gleicher Zahl die Errichtung in 28, bei 1200 die hierfür nöthige Ausdehnung hat.

Das Feldlazareth wurde hier von Berlin befchafft. baren I azareth-Baracken in höchftens 10 Stunden aufzuftellen. 494 Betten erfordern 26 Stück Balken mit je 19 Lagerftellen, deren Aufflellung durch 260 geübte Leute fomit in 10 Stunden bewerkftell.gt werden könnte, wenn die Baracken an Ort und Stelle vorhanden und verfügbar find, ein genügend geebnetes Gelände vorhanden ift und man f.ch begnügt, f.e ohne weitere Vorbereitung auf d.efem zu errichten. Hierzu kommen jedoch die Transportzeit bis zur Verwendungsftelle und die Anlagen der nothigen

diefelben. Nimmt man an, dafs diefe gleiche Zeit erfordern, wie bei

Nach Art. 755 (S. 631) find die verfetz-

Leitungen, bezw. der Anfchlüffe an hölzernen Baracken, fo bleibt doch für die Lazareth-Baracken der Vorzug einer ganz bedeutenden Erfparmfs Arbeitskräften, Auffichtsperfonal und Herftellungskoften (fiehe die Tabelle auf S. 631).

Die Adaptirung der Volksfchule in der Strefowftrafse zu einem Krankenhaus hat nur 12 Stunden Diefelbe bot 80 Betten Raum. Sechs derartige Schulen würden 480 Betten bieten. Ob diefe in der gleichen Zeit hätten adaptirt werden können, hängt von den örtlichen L nternehmerverhaltniften ab; dann wäre diefe Bettenzahl fchneller verfügbar gewefen, als in einem Lazareth von verfetzbaren Baracken, da die bei letzteren nöthigen Leitungen und Anfchlüffe nicht in einem Tage in diefem Umfang ausgeführt

Thorne Thorne verlangte Vorbereitung von Lazarethen, da die in der Panik entftandenen Baracken f.ch fchlecht heizen laffen, empfahl auch für Sommer und Ilerbft gut conftruirte Zelte mit doppelten Wandungen, gegen welche unberechtigte Vorurtheile, die auf Mangel an Erfahrungen über ihren wirklichen Werth zurückzuführen feien, beftehen.

Bei den Verhandlungen des internationalen Congreffes für Hygiene in Wien 1888 wurden vorher beftimmte Plätze mit hydraulifchen Cementbelägen für Aufftellung zerlegbarer Baracken verlangt.

Bezüglich vorübergehender Krankengebäude fiehe im Uebrigen Kap. 6,

(Art. 691 bis 792, S. 591 bis 650).

Das Park Hill hofpital zu Liverpool hat feinen Namen am Merfey-Flufs, auf welchem es errichtet wurde, fetzt fich

unter c

von dem GrundfUick

an

bedurft.

aus vorhandenen Gebäuden, Baracken und Zelten zufammen und war von Dunscombe für ^00 Betten crP plant (Fig. 435 i«»).

Auf dem 80 940 grofsen Gelände ift die Krankenabtheilung vollftändig Dienften getrennt, die im alten Wohnhaus und feinen Nebenbauten von der Cockburn ßreet oder vom South Hill road

1036.

Beifpiel

I.

werden können.

I035- • Ergehn iffe.

vorftehenden Erwägungen zeigen, dafs die Herftellung von vorübergehen-

dann mehr befchleunigen läflt, wenn

Die

den Krankenhäufern bei Epidemien fich

jeder Hinficht vorbereitet find, wie dies fchon öfter gefordert worden ift.

im Jahre 1640 hat Ranchin, ein Medicus in Montpellier, vorgefchlagen, dafs eine gut verwaltete Stadt das Material zu vorübergehenden Bauten für Peftzeiten vorräthig halten folle, um Kranken-, Reconvalefcenten- und Quarantäne-IIofpitäler für die Armen fchnell bauen zu können, auch eingehende Vorfchläge für die verfchiedenen Conftructionen derfelben gemacht ).

Pauvd & VaninIsis) verlangten, dafs die Wahl der Plätze für Baracken, ihre Conftruction, Anordnung und Verwendung, die Befchaffung etwaiger Conceff.onen, wie z. B. zur Benutzung von Fortifi-cationsgelände in Feftungsftädten, für diefen Zweck u. f. w., vorher, ehe die Ereigniffe dringlich werden, /u erörtern feien. »Wenn eine ungewöhnliche Epidemie ausbricht, warten die Verwaltungsbehörden zu bis die Fälle fich gehäuft und die Seuche ernfte Ausdehnung erlangt. ... Wenn die

fieht dann Fälle in den allgemeinen Sälen

fie in

Bereits

nur

den allgemeinen untergebracht find und ihren Zugang aus haben, während das Hofpitallager einen eigenen der Grafton ßreet erhielt und auf einer 8320 zäunten Fläche nahe am Flufs errichtet wurde. Hier flehen auf zwei Cementterraffen und 11,57 m Breite 4 Paar Doppel-Hofpitalzelte und

Zufahrtsweg von feinem Eingang

an

von

grofsen, einge-von je 119,eo m Länge

.    2 Paar Eifenhütten (fiehe Art. 727, S. 618) in zwei

Reihen, welche durch cement.rte, überdeckte Fufswege unter fich und mit dem in der Mittelaxe des Ge ländes in Ziegeln erbauten Küchengebäude verbunden find. Diefem gegenüber liegt am anderen Ende des Hofpilallagers eine Reconvalefcenten-Baracke.

Zum Schutz gegen die oft Harken, hertfehenden Winde von Süden, Stldweilen und Nordwellen wurde

¹®³“ 'a"Eer Umi 9m h°her Schi™ aUS    errichtet, welche ll8 m von einander abdehen

und die man in 0,38 «n Entfernung durch Latten verbunden hat, zwifchen denen find, um die Gewalt des Sturmes zu brechen

oft mit Mafsregeln,

Krankheit zurückgeht, erfchlafft oft die erfte Strenge,

Dies ift ohne Zweifel die Urfache von gewiffem, unvermuthetem und localifirtem Wiederauftreten

deren Abdämmung nicht immer leicht aufzufinden ift.«

zerftreut. von Epidemien,

1817)    Siehe: Ranchin, T. Opuscule en

1818)    Siehe: Fauvei. & Vai.lin, a. a. O., S. 703.

man

traidés divers et curieux en médicine. Lyon 1640. S. 196.

gitterartig andere befeftigt

J r lt .Ä    . ge2en welche das Gerüft durch Stahldrahtfeile abgefteift ift.

I inter demfelben ift ein Fufspfad für die Reconvalefcenten angelegt, die fich in den Gartenanlan dem Hofpitallager ergehen können, welches eine Einfriedigung durch Gitter erhielt

Das Park Hill houfe dient der Verwaltung und dem Perfonal, und die anderen vorhandenen Bauten wurden als Wafchhaus, Desinfections-, Vorraths-, Ambulanzfchuppen u. f. w. eingerichtet — Telephon le.tungen verbinden das Hauptgebäude mit dem Küchen- und dem Pförtnerhaus, fo wie mit den in Betracht kommenden Bureaus in der Stadt. Die Küche wurde für

ISI⁹) Nach: Builder, Bd. 47 (1884), S. 422.

200 Betten eingerichtet.

en vor

io37-

Beifpiel

Cholera-Feld-

h.

Das

lazareth für Hamburg lag an der Südweftfëite des

F>g- 435-

Hamburg-Eppendorfer Krankenhaufes unmittelbar an feiner Wirthfchafts-abtheilung, war mit diefem verbunden, da man den Blumenweg (liehe die Tafel bei S. 791) mit in daffelbe einbezogen hatte, und faffte 500 Betten ¹⁸²⁰).

Auf dem 135m breiten und 160 ra tiefen Gelände wurden auf diefem Weg je i Aufnahme-, Apotheken- und Leichenbaracke, letztere für 30 Betten, aus Holz-Fachwerk und dahinter die 6 Lazarethbaracken und 35 Zelte in 4 Reihen auf Cementplatten-böden errichtet und durch eben folche Plattenwege und Seitenabzweigungen derfelben zwifchen ihnen zugänglich gemacht, wobei die Baracken den Nebengebäuden zunächft Banden. Die Planung des Aufltellungsfeldes, das Legen der Cementplatten, der Entwäfferungsanfchlufs an das Canalnetz, das Einfetzen glafirter, frei flehender Spülaborte und Badewannen, fo wie das Einführen der elektrifchen Beleuchtung und Warmwaffer-heizung von der Centrale der Wirthfchaftsabtheilung des Krankenhaufes hatte die letzten Tage des Auguft und die erften Septembertage erfordert. Hierauf erfolgte das Aufftellen der in-zwifchen angekommenen Zelte und Baracken. Am 7. September konnten 17 der erfteren für je 11 und die letzteren für je 19, zufammen 191 Betten und am 10. September das ganze Lazareth in Betrieb genommen werden. Die Koften für die Herrichtung und Aufllellung, Wiederabbruch und Riickfendung deffelben betrugen 30 300 Mark oder 160,6 Mark für 1 Bett,

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Park Hill hofpital zu Liverpool ¹/3000 n- Gr.

Belag : 200 Betten.

1885.

Arch. : Dunscombe.

/, 2. Pförtnerhaus.

3.    Verwaltungsgebäude.

4.    Desinfection und Dampf-

wäfche.

¹⁵²°) Siehe: Meyer, a. a. O., S. 115, wo fich der Lageplan befindet.

1819

)■

3. Zelt.

6.    Küchengehäude.

7.    Leichenhaus.

8.    Platz für Erweiterung. Telephonleitung.

Entwäfferung.

Windfchirm u. Gitter.

Maffen-

vorausgefetzt, dafs alle Betten als Krankenbetten gerechnet werden, fomit keines derfelben für das Perfonal beanfprucht wurde.

3) Ergänzende Anlagen.

In diefer Unterabtheilung find noch die das Abfonderungswefen ergänzenden Quarantänen und die durch den Transport der Kranken verurfachten Anlagen zu befprechen. Da letztere bei den allgemeinen Krankenhäufern nicht erörtert wurden, beziehen lieh einige der folgenden Mittheilungen auch auf die betreffenden Hilfsmittel für die allgemeine Krankenpflege.

Aeltere Quarantänen-Syfteme find unter A. befprochen worden, quarantänen zum Unterbringen Verdächtiger hat man auch neuerdings für noth-wendig gehalten, wie beifpielsweife gegen das Verfchleppen der Cholera nach Aegypten und Europa und gegen die Ausbreitung der letzten Cholera-Epidemie in Hamburg.

Zu erfterem Zweck errichtete der auf Grund internationaler Vereinigung 1881 neu gebildete Confeil fanitaire maritime et quarantenaire d Égypte für die über Djedda, Jambo oder El Widji heimkehrenden Pilger eine Quarantäne in El Tor und für diejenigen, welche in Aegypten wohnen, alfo in Suez an das Land fteigen, eine kürzere in Ras Mallap, während die Türken für die den Canal paffirenden Pilger eine Beobachtungsftation in Klagomene bei Smyrna anordneten. Bezüglich der erfteren, welche unter Zelten abgehalten wird, hat Kaufmann⁴) berichtet und zu den vorhandenen Einrichtungen Verbefferungsvorfchläge gemacht.

Am Landungsplatz fteht ein zweiflügeliges Gebäude, von deffen Südflügel ein Desinfectionsraum nebft einem Umkleideraum für die Pilgerinnen abgetrennt ift, deffen nördlicher das Magazingebäude für die Lagerung der Zelte, Betten, Matratzen u. f. w., auch eine kleine Tifchlerei, und deffen Zwifchenbau den Lagerraum für das grofse Gepäck enthält. Die Reifenden halten fleh in dahinter gelegenen, proviforifchen Zeltreihen auf, bis ihre Sachen desinficirt find, und begeben fleh dann in die 6 Sectionen, welche 600m vom Meer und 250 m von einander liegen und je aus 2 oder mehr Zeltreihen, die von Nordoften nach Süd-weften gerichtet find, beftehen, denen einerfeits je 4 Aborte für die Quarantäniften, am anderen Ende folche für die Aerzte, Beamten und Kaufleute, auch Wachtzelte für 1 Corporal und mehrere Soldaten und Kaufläden angefchloffen wurden. In der Nähe des Magazins befindet fich ein Lager für 450 Mann. Zwifchen den Kaufläden find 2 bis 3 Wafferbehälter aufgeftellt.

Kaufmann fchlug vor, je 2 Doppelreihen von Zelten in oftweftlicher Längsaxe in eine Flucht mit 250 m Abfland zwifchen denfelben zu Hellen. Das Ende der zweiten Doppelreihe bildet die Mitte der nächften derartigen Gruppe, welche in gleicher Richtung, aber 300 m nach Norden verletzt wird u. f. w.; 400 m fiidöftlich von der letzten Doppelreihe liegt das Hofpital und eben fo weit von diefem öftlich das Cholera-Hofpital. 50 m entfernt von den Reihen windabwärts find die Aborte — je einer auf 50 Pilger — anzuordnen, da fie bei gröfserer Entfernung nicht benutzt werden. Für Reinigung des Trinkwaffers plante er Deftillireinrichtungen und gefchloffene Behälter mit Abzugshähnen und für das Nutzwaffer fchwedifche Brunnen. Der Waffertransport foil auf Schienenwegen erfolgen. Die Zelte werden nach einiger Zeit um 50m unter dem Wind verfetzt. Jede Section erhält eine poliklinifche Baracke und jedes Hofpital fahrbare Baracken, um jeden Augenblick die Lage wechfeln zu können, eine desgleichen für bacteriologifche Unter-fuchungen und eine kleinere für Autopfien.

In Hamburg wurde für die Infaffen der zu räumenden verdächtigen Häufer eine Quarantäne-Station nöthig, für die man den vorher fchon zu einem Arbeiter-Lagerhaus umgebauten früheren Concordia-Saal wählte ; derfelbe enthielt 234 Zimmer mit 450 Betten, war auch leicht gegen Strafse und Umgebung abzufchliefsen und zu überwachen.

1038.

Ueberficht.

1039.

Quarantänen.

Die Einrichtung hierfür begann am 21. September, war am 24. December 1892 beendet und beftand in der Errichtung einer Baracke von 8,20 X 5,30 m Grundfläche zum Unterbringen der Eintretenden während der Reinigung ihrer Sachen, einer zweiten Baracke für die Desinfection derfelben und zwei für die beiden Gefchlechter beftimmten Reinigungsanftalten. Die eine der letzteren für Frauen und Kinder konnte durch Umgeftaltung der im Logirhaufe vorhandenen Braufebad-Anlage gewonnen, die zweite kleinere für Männer muffte neu gefchaffen werden. Aufserdem waren auch andere Veränderungen im Gebäude nöthig. Das Logirhaus befafs eine Dampf-Wafchanftalt im Keller, und die Beköftigung übernahm die im Vorderhaufe befindliche Speife- und Kaffeehalle. In der Zeit vom 25. December bis 30. April wurden hier 1144 Perfonen beobachtet, unter denen 12 Cholerafälle vorkamen; doch war keiner derfelben durch Uebertragung innerhalb der Quarantäne entftanden ⁵).

Bei diefen beiden Anlagen handelte es fich um Beobachtung einer mehr gleichartigen Bevölkerung. In Hafenftädten kann das Unterbringen verfchiedener derartiger Kreife erforderlich werden. Die neueren Gefichtspunkte für Anordnung folcher Quarantänen hat Sigmund in feinem Bericht ¹⁸²³) über eine einfchlägige Studienreife in Italien niedergelegt, wo die Regierung 1870 neue Vorfchriften erliefs.

An Stelle der cafernenartigen Gruppirung foil eine möglich!! zweckmäfsige Abfonderung der Ankömmlinge, je nach der Zeit ihrer Ankunft, die Vertheilung derfelben nach Tagen in verfchiedenen Räumen, welche den gewohnten Bedürfniffen der Bevölkerungsclaffen entfprechen, und nach Krankheitsfällen treten. Die Anftalt ift mit einer eigenen Speifewirthfchaft und belaubten Spaziergängen auszuftatten. Das Hofpital foil vollfländig gefondert, auch für Schwerkranke eingerichtet und der Friedhof maskirt werden. Die Reifenden find vor Eintritt in die Quarantäne und in das Lazareth hygienifchen Mafsregeln zu unterwerfen. Diefen Forderungen würde eine pavillon- oder villenartige Zerftreuung der Gebäude am leichteften entfprechen.

1040.

Quarantäne-

Lazarethe.

Andere neuere Beftrebungen gehen dahin, die Gefunden nur einer Unterfuchung und keiner Quarantäne zu unterwerfen. Alsdann ift letztere auf die Verdächtigen und Kranken einzufchränken, wofür nur Quarantäne-Lazarethe benöthigt werden. Diefe haben in den deutfchen Hafenftädten geringen Umfang, wie die Beifpiele von Cuxhaven und Holtenau zeigen.

Das erflere von Waffer umgebene Lazareth hat eine Landungstreppe an der Elbe jenfeits des Seedeiches und beftand 1884 nur aus zwei Baracken mit je einem Schlafraum für 4 Betten, Tagraum, Bad und Garderobe, aus einem Wärtergebäude und einem Desinfectionshaus. 1892 fügte die Gemeinde eine Doppelbaracke hinzu, und 1893 wurden 1 Krankenpavillon, 1 Wohngebäude und 1 Leichenhaus errichtet. Der Pavillon enthält einen Saal für 10 Betten und 2 Ifolirzimmer für Capitäne und Schiffsofficiere. Die zuerft erbauten Baracken dienen Beobachtungszwecken, und im Leichenhaufe find ein Secirraum und ein Arbeitszimmer für bacteriologifche und andere Unterfuchungen vorgefehen. Das Hofpital benutzt in Cifternen gefammeltes Regenwaffer; in Nothfällen werden Aborte, Wafchküche und Badezimmer von ausgemauerten Cifternen aus verforgt. Die Entwäfferung erfolgt nach einem Sammelfchacht, wo die Désinfection mit Rührwerk vorgenommen wird, und von da mittels Saug- und Druckpumpe in die Elbe.

Das Quarantäne-Lazareth in Holtenau an der Kieler Föhrde befteht nur aus einer Krankenbaracke mit 14, einer Beobachtungsbaracke mit 6 Betten nebft Wirthfchaftsgebäude und koftete 54000, fomit für jedes feiner 20 Betten 2700 Mark.

Zu diefen Anhalten gehören auch das Kopenhagener Hofpital am Orefund (fiehe Art. 1016, S. 901) und einige fchwimmende Hofpitäler.

1041.

Ambulanzen.

Um diefe Krankenhäufer für eine weitere Entfernung nutzbar zu machen, bedarf man befonders ausgeftatteter Krankentransportwagen, Ambulanzen genannt. In England bilden diefelben in den kleineren und mittleren Orten und Städten einen ergänzenden Theil des Hofpitals für Anfteckendkranke und erfordern entfprechende Wagenfchuppen, Stallungen und Kutfcherwohnungen, die man in den kleineren ⁶

Krankenhäufern meift im Nebengebäude mit untergebracht hat, während fie bei gröfserem Umfang eigene Baulichkeiten nöthig haben. In grofsen Städten hat die verfchiedene Handhabung des Ambulanzenverkehres Veranlaffung gegeben, diefen einheitlich zu organifiren.

In London befanden fich 1895 drei dauernd errichtete Ambulanz-Stationen beim Ftilham, Hemerton und Deptford hofpit al, eine beim temporären zu Tooting, und drei weitere waren bei den geplanten neuen Krankenhäufern des Metropolitan afylum board in Ausficht genommen; fie find mit dem Hauptbureau im Norfolk houfe und diefes ift mit 3 Anlegeplätzen an der Themfe in Fullham, Poplar und Rotherhithe (Hauptquartier), fo wie mit allen Hofpitälern und mit dem National Telephone Company s Exchange fyßem durch eigene Leitungen telephonifch verbunden, Für den Flufstransport zu den Pockenfehiffen am Long Reach find 3 Ambulanz-Dampfer vorhanden. Jeder Wagen führt eine Wärterin und, wenn der Patient über 10 Jahr alt ift, einen männlichen Wärter, jeder diefer Dampfer eine der erfteren mit, und auf feinem Deck befindet fich eine Arztcabine ¹⁸²⁴).

In Paris plante Chautemps nach feinem Bericht (1888) zwei Ambulanz-Stationen auf dem rechten, bezw. linken Seine-Ufer in der Rue de Sta'èl und Rue Cropatier.

In Wien errichtete 1892 die freiwillige Rettungsgefellfchaft bei der drohenden Choleragefahr eine folche Station, welche auch plötzlich auf der Strafse Erkrankten Hilfe bringen follte. Zwei andere waren geplant.

Solcher Transportmittel bedürfen auch andere Krankenhäufer, welche An-fteckendkranke aufnehmen, fo wie für Schwerkranke oder Verunglückte, die nicht in Drofchken u. dergl. befördert werden können. Einen Plan für eine derartige Organifation entwickelte Wylie (fiehe Art. 341, S. 325). In ähnlicher Weife find in amerikanifchen Städten Einrichtungen getroffen worden, die entweder mit den Krankenhäufern oder mit den Polizeiwachen in Verbindung ftehen. In Berlin fbrebt man jetzt ein Zufammenwirken der verfchiedenen dort entftandenen Aufnahme- und Transportmittel an.

Gegenwärtig ift ein Privatunternehmer durch Vereinbarung, laut Vertrag mit dem Magiftrat, dem Polizei-Präfidium, den Eifenbahn-Directionen u. f. w. verpflichtet, Krankenwagen zu ftellen. Aufserdem haben die in Folge des Unfallverficherungsgefetzes entftandenen 4 Hauptunfallftationen Ambulanzen, die 6 Neben-ftationen Räderbahnen und Handtragen. Die Haupt- und Nebenftationen find mit einer Centrale wegen Hilfeleiftung bei Maffenunglück unmittelbar telephonifch verbunden. Das Curatorium traf auch eine Vereinbarung mit den aufserdem beftehenden Sanitätswachen, welche theils mit den Nebenftationen verbunden find.

In München wurde die erfte dort von der freiwilligen Rettungsftation eröffnete Ambulanz vorläufig durch die Volontärärzte der Krankenhäufer bedient ¹⁸²⁵).

1042.

Beifpiele.

Bezüglich der baulichen Erforderniffe diefer Anlagen werden die folgenden Beifpiele genügen.

In London hat jede Ambulanz-Station Wohnungen für den Infpector und den verheiratheten Hausvater, Schlaf- und Speiferäume für die Wärterinnen, fo wie für das männliche und weibliche Perfonal, i Küche, I Wafchküche, Magazine, Stallungen für 15 bis 20 Pferde, 1 Raum für 20 bis 30 Wagen und Omnibuffe, fo wie ein Fuhrwerk für Verunglückte. — In der Station des Brook hofpital erhielten die Pockenwärterinnen eigene Wohn- und Speiferäume; ferner find dort eine Schmiedewerkftätte und ein Raum zum Reinigen der Wagen vorgefehen. — An jedem Einfchiffungsplatz ift ein gedeckter Schuppen zum Einfahren der Wagen mit einem Unterfuchungsraum vorhanden. Der Infpector des Flufsdienftes ift in Rotherhithe ftationirt, wo auch die Dampfer liegen.

In Wien beftand 1892 die Mundy’tche Ambulanz-Station aus einer Baracke, einem Stallgebäude und einem Schuppen. Die erftere, nach Tollet's Syftem, enthält je ein Mannfchafts-, Arzt- und Krankenzimmer, Baderaum und Abort. Im Stallgebäude waren aufser 4 Pferden 3 Transportwagen, 6 Sanitätsdiener, ein Magazinraum, eine Kutfcherftube und die Kochküche, im Schuppen die Desinfectionsvorrich- ⁷ 5 8 tungen und weitere Transportwagen untergebracht. Ueber die Desinfection der Wagen in den Kranken-häufern fiehe Art. 913 (S. 787).

In Berlin beflehen die Hauptunfallflationen aus gut eingerichteten Verbandftätten und find mit kleinen Krankenanftalten zu 30 bis 40 Betten verbunden. In den Stallungen erfolgt das Anfehirren der Pferde, wie bei der Berliner Feuerwehr. Die Nebenfiationen haben nur Verbandftätten mit Oberin und Wärterperfonal.

¹

   Siehe: Burdett, J. Hofpitals and afylums of the world. Bd. IV. London 1893. Atlas Taf. 77.

²

   Nach: Builder, Bd. 47 (1884), S. 839.

³

   Nach: Binlder, Bd. 40 (1881), S. 442.

⁴

Siehe: Kaufmann, P. Die Quarantäne-Station in El Tor. Beobachtungen während einem 35-tägigen Aufenthalt dafelbft. Berlin 1892. S. 19 u. ff., fo wie S. 84 u. ff.

⁵

1825) Siehe : Schlesinger, M. Die Berliner Unfallftationen. Bericht über die Organifation des Rettungs- und Kranken-

⁶

Siehe: Deneke, Th. Die zur Räumung von Cholerahäufern getroffenen Mafsnahmen, Arbeiten aus dem kaif. Gefundheitsamte. Bd. X (1856), Anlage VI, S. 82.

iS23) Siehe: Sigmund, v. Das Sanitätswefen des Königreiches Italien. Mittheilungen nach einer Bereifung der See-fanitätsanftalten der Halbinfel und Siciliens. Deutfche Viert, f. öff. Gefundheitspfl. 1873, S. 1.

⁷

Siehe: Aldwinckle, a. a. O., S. 305.

⁸

transportwefens der Reichshauptftadt. Berlin 1895.

Literatur

über »Abfonderungshäufer der Neuzeit«, öc) Anlage und Einrichtung.

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Discuffion a la fociété médicale des hôpitaux par Fauvel, Gubler, Hérard, Bucquoy. Sept, et Oct. 186g. Ebendaf., S. 184.

Knapp, J. H. Ueber Krankenhäufer, befonders Augenkliniken. Heidelberg 1866.

Great Britain privy council office memorandum on hofpital accomodation to be given by local authorities. 31. Januar 1872. London 1872.

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e) Militär-Hofpitäler.

1043.

Allgemeines.

Die Militär-Krankenpflege unterfcheidet fleh von der bürgerlichen dadurch, dafs der geflammte Krankendienft ftaatlich geregelt iflt. Er bezweckt die fchleunigflte ärztliche Hilfeleiftung in Erkrankungsflällen, die Sorge für geordnete Unterkunft und Pflege, um die Kranken und Verletzten möglichflt bald ihrem Dienft zurückzugeben. Die hierzu nöthigen Organiflationen geftalten fleh für den Frieden und für den Krieg verfchieden und wechfeln auch mit den Zeiten. Die unter A befprochene Entwickelung derflelben hat bei uns in der »Friedens-Sanitäts-Ordnung« und in der »Kriegsfanitäts-Ordnung« ihren jetzigen Abflchlufls gefunden.

1044.

Friedens-

Sanitäts-

Ordnung.

1045.

Perfonal,

1046.

Zweck.

1) Lazaret he im Frieden.

Bezüglich der Entwickelung der Militär-Lazarethe im Frieden flehe Kap. 2, unter c (S. 48 bis 50), Kap. 3, unter b, 2 (S. 70 bis 73) und e, 1 (S. 113 bis 115), Kap. 4, unter a, 1 (S. 130) und h, 1 (S. 211 bis 240).

Das Reglement für die Friedens-Lazarethe der königlich preufsifchen Armee vom 5. Juli 1852 wurde durch die Friedens-Sanitäts-Ordnung (^.©.D.

16. Mai 1891 aufgehoben. Die wefentlichften für Militär-Lazarethe in Betracht kommenden Beftimmungen in derflelben find die folgenden.

Die Militär-Lazarethe flehen unter dem Befehl von Chef-Aerzten ; die Krankenbehandlung in den-felben liegt den hierzu commandirten Sanitäts-Offizieren der Truppentheile u. f. w. ob. »Für den ökonomi-fchen Dientt find Lazareth-Oberinfpectoren, Lazareth-Verwaltungs-Infpectoren und Lazareth-Infpectoren, in kleineren Lazarethen Rechnungsführer vorhanden. In gröfseren Lazarethen werden zur Anfertigung der Arzneien u. f. w. einjährig-freiwillige Militär-Apotheker eingeftellt. Der niedere Krankendienft wird von commandirten Lazarethgehilfen der Truppentheile, der Krankendienft von Militär- und Civilkrankenwärtern, in einzelnen Lazarethen auch von Krankenpflegerinnen (Diakoniffinnen oder Ordensfchweftern) verfehen. Die Zubereitung der Speifen beforgt die Lazarethköchin. Für den fonftigen Betrieb find in einzelnen Lazarethen noch Mafchiniften, Heizer und Hausdiener vorhanden. Ob Mannfchaften des activen Dienft-ftandes behufs Sicherftellung des Bedarfes an Köchen für die Feldlazarethe zu ihrer Ausbildung zu Lazareth-kiiehen zu commandiren find, beftimmen die Generalcommandos.« (§ 7, 8—10.)

Die Militär-Lazarethe dienen »zur Aufnahme kranker Mannfchaften, deren Zuftand nach militärärztlichem Ermeffen eine Behandlung im Revier ausfchliefst, zur Ausbildung von Sanitäts-Unterperfonal und zur Verwaltung der bei ihnen niedergelegten Friedens- und Kriegsbeftände«. (§ 41.)

»Garnifon-Lazarethe find in allen Orten erforderlich, welche dauernd mit Truppen in der Etatsftärke von mindeftens 600 Mann belegt find.« Bei geringerer Garnifonftärke ift »die Krankenpflege entweder durch Ueberführung der transportfähigen Kranken in ein benachbartes Garnifon-Lazareth und Bereitftellung, bezw. Ermiethung von Räumen zur Unterbringung der nicht transportfähigen Kranken unter

1826

) vom

lS2ü) Siehe: Friedens Sanitäts-Ordnung. Berlin 1891. — Das amtliche Abkürzungszeichen diefes Titels    wird

im Vorliegenden benutzt.

(§ 60, 2.)

Verdingung der Verpflegung oder durch Vertrag mit einer am Orte befindlichen Civil-Heilanltalt ficher zu Hellen«. Wenn dies nicht ausführbar ill, kann auch ausnahmsweife für kleinere Garnifonen die Errichtung eines Garnifon-Lazareths beantragt werden. »Die Normalkrankenzahl wird im Allgemeinen auf 4, bezw. auf 3¹/* vom Hundert der etatsmäfsigen Garnifon-Kopfftärke bemeffen, letzteres wenn die aushilfsweife Unterbringung der Kranken in nahe gelegenen Garnifon-Lazarethen möglich ift». (§ 42, 1—3.)

Hilfslazarethe können errichtet werden:

a) wenn die Vermehrung der Garnifon dies bedingt; ■*

ß) wenn ein plötzliches Anwachfen der Krankenzahl bei Uebungen von Truppen in der Nähe der Garnifon, welche nicht diefer angehören, erfolgt und das Garnifon-Lazareth nicht genügenden Platz für die Kranken bietet ;

•f) wenn beim epidemifchen Auftreten einer Krankheit das gefundheitliche Intereffe der Truppen wie der Garnifonskranken dies fordert.

Hierfür find eigene oder ermiethete Gebäude zu adaptiren oder Zelte, verfetzbare oder feile Baracken aufzufchlagen. »Die Hilfslazarethe find als Abtheilungen des Garnifon-Lazareths zu betrachten und befitzen als folche in der Regel keine eigene Verwaltung.« (§ 43, 1, 2 u. 4.)

In Civil-Heilanftalten find »die kranken Militärperfonen unter gewöhnlichen Verhältniffen in befon-deren Stuben unterzubringen« . . . und »fo lange ein Sanitäts-Offizier bei dem betreffenden Truppentheil u. f. w. fleh befindet« von diefem zu behandeln. (§ 45, 1,2 a und b.)

Ortslazarethe werden nur für die Dauer gröfserer Truppenübungen, bezw. längerer Ortsunterkunft errichtet, wo das Ueberführen der Schwerkranken in ein Garnifon-Lazareth oder in eine Civilanltalt wegen zu weiter Entfernungen oder ungtinfliger Verbindungen u. f. w. ausgefchloffen ill. Die Gröfse derfelben wird auf 1 vom Hundert der darauf angewiefenen Truppen bemeffen. Sind öffentliche Gebäude hierfür nicht verfügbar, fo werden Privatgebäude ermiethet, äufserftenfalls Baracken erbaut, wenn das Aufftellen verfetzbarer Krankenunterkünfte dem Bedürfnifs nicht genügt. (§ 46, 1 u. 3.)

Baracken-Lazarethe find auf den Artillerie-Schiefsplätzen im Falle der Genehmigung zu errichten; fie mtiffen längere Zeit und felbft in die ungünllige Jahreszeit hinein belegbar fein, daher im Allgemeinen den an ein Garnifon-Lazareth zu Hellenden Anforderungen entfprechen. (§ 47, 1, 2.)

Sämmtliche Militär-Lazarethe liehen unter dem Kriegsminilterium, insbefondere der Medicinal-Abtheilung deffelben (Centralbehörde, § 48). — Die Oberaufficht über die Militär-Lazarethe des Armee-Corps-Bezirkes führt das Generalcommando. (§ 49.) — Die Verwaltung derfelben im Verband des Armee-Corps fällt dem Sanitätsamt und der Corps-Intendantur zu. Stehen im Bereich eines Armee-Corps Truppen eines anderen, fo »ilt das Sanitätsamt und die Corps-Intendantur desjenigen Armee-Corps zulländig, zu deffen Territorialbereich der betreffende Garnifonort gehört«. (§ 50.) — Alle baulichen Angelegenheiten bedürfen des vorherigen Einverltändniffes des Sanitätsamtes. (§ 51, 4.) — »Militär-Lazarethe, in denen der militärärztliche Dienft durch Militärärzte im Unteroffiziersrang oder durch Civilärzte wahrgenommen wird, . . .« treten unter die Verwaltung von Lazareth-Commiffionen, die aus einem Offizier und einem Arzte beflehen.

Kranke Militärgefangene find unter Verfchlufs unterzubringen ; die Unteroffiziere follen hierbei von den Gemeinen getrennt und, falls dies nicht möglich ift, mit den anderen Garnifonkranken zufammen untergebracht werden. In Einzelhaft befindliche Gefangene und »fittlich Schlechte« müffen möglich!! von den übrigen Militärgefangenen, jedenfalls aber von den anderen Kranken der Garnifon — Unterfuchungs-Arreflanten jedoch llets — gefondert gelagert werden. Kranke Arbeitsfoldaten find thunlichll von den übrigen Kranken, aber nicht unter Verfchlufs zu lagern. (§ 69.)

In den Lazarethen mit Stationsbehandlung bis zu 200 Kranken werden in der Regel 1, in gröfseren 2 bis 3 wachthabende Sanitäts-Offiziere erforderlich fein. Verheirathete Affiftenzärzte haben nur am Tage im Lazareth Dienfl. In Lazarethen ohne Stationsbehandlung wird der ärztliche Dienft von einem Affiftenz-arzt oder Sanitäts-Offizier-Dienllthuer wahrgenommen (§71, i, 2, 4.)

»In allen Garnifonen, in denen wenigllens 3 Stabsärzte, bezw. Oberftabsärzte vorhanden find, werden die Kranken im Lazareth nach Krankheitsformen gelagert . . .« ; in anderen behandelt jeder derfelben die Kranken feines Truppentheiles. Ob unbefchadet deffen Stationsbehandlung eintreten foil, beftimmt das Sanitätsamt. Jede Krankenftation wird von einem ordinirenden Sanitäts-Offizier geleitet, welchem mög-lichft ein affiftirender Sanitäts-Offizier beizugeben ift. Ausnahmsweife kann auch ein Affillenzarzt I. Claffe Ordinirender einer Station fein. Das Sanitätsamt beftimmt, ob 3 oder mehr Stationen gebildet werden, und zwar :

a) Station für Aeufserlichkranke ; ß) »    » Innerlichkranke ;

1047.

Organifation.

1048.

Gefangene.

1049.

Abtheilungen.

92Ó

Y) Station für Augen- und Ohrenkranke;

Venerifche und Hautkranke; desgleichen, ob eine befondere Zelt-, bezw. Barackenftation gebildet werden foil. Umfangreiche Stationen können getheilt, kleinere, befonders die unter y und § genannten, zu einer »gemifchten Station« unter einem ordinirenden Arzt vereinigt werden. Ueber die Raumvertheilung der Stationen verfügt der Chef-Arzt. (§73-)

5)

1050. Pflege-Perfonal.

1051.

Anfteckend-

kranke.

Auf je 20 Lagerftellen der NormaTkrankenzahl ift neben dem Lazarethgehilfen i Krankenwärter zu rechnen, wobei die Hausdiener aufser Betracht bleiben. Krankenpflegerinnen find in Lazarethen mit mehr als ioo Kranken geftattet. (§ 87, 1, 3.) Sie pflegen vorzugsweife die Schwerverletzten und Schwerkranken, wohnen im Lazareth frei, aber in der Regel ohne Ausftattung, und können die Beauffichtigung des Küchen- und Wäfchebetriebes übernehmen. (Beilage 18.) Der rangältefte Lazarethgehilfe jeder Station wird als Stationsauffeher verwendet. (§ 88, 2.) — Im Belag der Krankenftuben hat ein regel-mäfsiger Wechfel ftattzufinden. (§ 147, 1.)

Bezüglich der anfteckenden Krankheiten wird beftimmt : Die Unterbringung in befonderen Räumen oder Stationen foil erfolgen bei Mafern, Scharlach, Diphtherie, Ruhr, Unterleibstyphus, Milzbrand, Rotz, Wafferfcheu, anfleckenden Augenkrankheiten, infectiöfen Wundkrankheiten, Venerie und Krätze; falls die Raumverhältniffe und Pflegekräfte dies geflatten, auch bei Lungenfchwindfucht und anfteckender Lungen-

entzündung.

1052.

Grundfätze

für

Befondere Seuchen-Lazarethe find flets bei Cholera, Pocken und Flecktyphus erforderlich. Nur wenn folche nicht zu befchafien find, die Mitbenutzung der für die gleichartigen Kranken aus der Civilbevölkerung etwa vorhandenen befonderen Unterkunftsräume unthunlich ift, dürfen folche Kranke unter vollfländiger Abfonderung in den Garnifon-Lazarethen untergebracht werden. Zu Zeiten von Epidemien kann fich die Errichtung von Beobachtungsftationen empfehlen. (§ 152, 3, 4, 5.) — Gröfsere Seuchen-Lazarethe follen, unbefchadet ihrer Zufammengehörigkeit mit dem Garnifon-Lazareth, möglichft als felbfländige Lazarethe mit eigenem Wirthfchaftsbetrieb eingerichtet werden, kleinere eine eigene Badeanftalt, Wafchküche, Desinfectionsraum und Leichenkammer erhalten. Seuchen-Lazarethe bedürfen gefonderter Unterkunftsräume für das Warteperfonal, ausreichender Wafferverforgung, befonderer Aborte für Gefunde und eines Wäfche-Trockenplatzes. Der Verkehr durch den Wirthfchaftsbetrieb ift auf das ftrengfte zu regeln und durch Polizei-Unteroffiziere fcharf zu überwachen. (§ 153.)

Für Abfonderungszwecke beflimmte Räume (Baracken) follen, wie auch die anderen Krankenräume, anfteckende Kranke nicht vorhanden find, mit anderen Kranken belegt werden, um ein längeres Leerftehenlaffen und Nichtheizen zwecks Erhaltung der Baulichkeiten zu vermeiden. (§ 167, 2.)

Die Beilage 11 der    enthält die »Allgemeinen Grundfätze für den Neu

bau von Garnifon-Lazarethen«.

wenn

Neubauten.

Danach ift die Anlage von Lazarethen in angebauten Stadttheilen und unmittelbarer Anfchlufs an Cafernengrundftücke auszufchliefsen, auch bei Erwerbung des Grundftückes auf die Anlage geräumiger Gartenplätze und eine Erweiterung des Lazareths durch Pavillons, Zelte, verfetzbare Baracken u. f. w. Rückficht zu nehmen. (§1, 2, 5.)

Nur bei Lazarethen mit weniger als 40 Betten können die Kranken- und Verwaltungsräume unter einem Dache liegen. (§ 2, 2.)

Bezüglich der eigentlichen Krankengebäude: Krankenblocks und Pavillons mit 1 oder 2 Sälen in jedem Gefchofs, die je nach dem Umfang, der Art des Bedürfniffes und den örtlichen Witterungsverhältniffen in verfchiedener Weife mit einander vereinigt werden können, und von denen im Allgemeinen die einge-fchoffigen Pavillons zu bevorzugen find, wird beftimmt : Ein- oder mehrgefchoffige Blocks fetzen fich aus Krankenftuben von nicht mehr als 12 Betten an einem feitlichen Flurgang mit oftweftlicher Längsaxe zufammen. Jedes Gefchofs foil nicht mehr als 30 Lagerftellen enthalten. Im Erdgefchofs von einem der Blocks ift die Wohnung des wachthabenden Sanitäts-Offiziers, aus Stube, Kammer und — wenn das Lazareth aufserhalb der Stadt oder weit ab von der Caferne liegt — einem Burfchengelafs beftehend, und das Aufnahmezimmer unterzubringen, falls es nicht im Verwaltungsgebäude liegt. In jedem Obergefchofs foil eine kleine Stube für Lazarethgehilfen und Militär-Krankenwärter vorhanden fein. (§ 3, 4, 13 und 28, 1.) — In den ein- oder zweigefchoffigen Doppelpavillons, die nordfüdliche Längsaxe und Säle mit höchftens 18 Betten erhalten, ift im Mittelbau das Zubehör mit Ausnahme der Tagräume fo zu vereinigen, dafs alle dazu gehörigen und die Krankenräume von einem gemeinfchaftlichen Vorraum zugänglich find. Zum Zubehör gehören in jedem Gefchofs eine Stube für Lazarethgehilfen, bezw. Wärter, für beide Gefchoffe eine Theeküche und im Bedarfsfall im oberen Gefchofs eine Wohnung für den wachthabenden Sanitäts-

Offizier. (§ 5, 13.) — Kleinere eingefchoffige Pavillons erhalten nur einen Saal, der durch eine maffive Wand getheilt werden kann, in welchem Falle jeder Hälfte eigenes Zubehör zu geben ift. (§ 6.) — »In jedem Krankengebäude find einige kleinere Stuben für je x bis 3 Kranke einzurichten.« (§ 13, 3.)

Lazarethe von mehr als 250 Betten bedürfen eines befonderen Wirtlifchaftsgebäudes in der Mitte der Anlage, welches die Koch- und die Wafchabtheilung, die Desinfections-Anftalt und die Mafchinen-räume enthält. In Lazarethen von 40 bis 250 Betten werden die Küchenabtheilung und die Mafchinen-räume im Verwaltungsgebäude untergebracht. (§8, 1,2.) — In Lazarethen unter 40 Betten find die Krankenräume in den oberen Gefchoffen wie in den Krankenblocks, einfeitig an Flurgängen, die Verwaltungsräume im Erdgefchofs, bezw. im Keller und die Wafchküche mit dem Desinfectionsraum im letzteren ohne Verbindung nach innen unterzubringen. Wenn Krankenftuben im Erdgefchofs liegen müffen, fo find fie von den Verwaltungsräumen möglich!! abzufchliefsen. (§ 9, 1—3.) Leichen- und Secirräume find ftets in einem befonderen Gebäude unterzubringen; andere Nebenbauten follen vermieden werden, mit Ausnahme einer baulichen Vereinigung von Wafchküche und Desinfections-Anftalt und unter Umftänden Eishäufern. (§ 10.)

Für kranke Offiziere find in Lazarethen von mehr als 40 Kranken 1 bis 2 Stuben für 1 bis 2 kranke Offiziere vorzufehen (§ 14, 1) ; in folchen von mehr als 70 Lagerftellen ift ein geräumiges Zimmer als Operationsraum zu beftimmen (§ 24, 1), und ein verfügbarer gröfserer Raum foli im Lazareth als Betfaal benutzt werden. (§ 75.) — Die beiden letzteren Räume find jedoch im Bedarfsfall mit Kranken zu belegen, und ihr Faffungsraum ift in die Belegungsziffer des Lazareths einzurechnen. Das Unterbringen aller Wohn- und Schlafräume der nicht in den Krankengebäuden untergebrachten Perfonen, der Apotheke, des Sanitäts-Depots, des hygienifch-chemifchen Laboratoriums u. f. w. im Verwaltungsgebäude beftimmt § 7, 2, und über die Eintheilung der letzteren Räume handeln §§ 26 u. 27. — Wird in einem Lazareth von bedeutendem Umfang eine Wachtftube nöthig, fo ift fie am Haupteingang anzulegen. (§ 31.)

»Der eigentliche Krankengarten, bezw. die Zugänge zu demfelben find von den übrigen Theilen des Grundftückes durch lebende Hecken zu trennen . . .« (§ 41, 4), und die Einfriedigung ift durch Mauern an Stellen, welche durch Kranke nicht betreten werden, fonft durch Gitter herzuftellen. (§ 42, 1.)

i°53-

Anordnung der Bauten,

Für die Ausgeftaltung der einzelnen Gebäude wurden als Mufterpläne die Bautypen aufgeftellt, welche bei Vorbereitung des II. Garnifon-Lazareths für Berlin entftanden waren (fiehe Art. 1061). In England ftellte Douglas Gallon (flehe Art. 1065) und in Frankreich Tollet folche für Regiments-Hofpitäler auf; in Rufsland wurden 1875 ebenfalls für Regiments-Hofpitäler Beifpiele entworfen; in Oefterreich erfchienen 1874 die »Anleitung für Entwürfe von Militär-Hofpitälern« und 1879 die »Anleitung für die Anlage von neu zu erbauenden Garnifons-Lazarethen«, und in Nordamerika folche für Poß hofpitals, auf welche hier hinzuweifen genügt. Die neuen Organifationen des Militär-Sanitätswefens von ausländifchen Staaten finden fich im Literaturverzeichnifs auf S. 964.

Als obere Grenze für den Umfang von Garnifon-Lazarethen, die im Militär-Hofpital zu St. Petersburg noch 1000 und im Herbert hofpital zu Woolwich 658 Betten beträgt, ift in den neueren Lazarethen eine folche von 500 Lagerftellen erachtet worden, welche die Anftalten in Berlin, Rom und Madrid erreichen.

Hier, wie in den Lazarethen zu Odeffa, Karlsborg, Brüffel, Bukareft u. a., wurde eine weit gehende Decentralifation durchgeführt, wie fie auch die zahlreichen neuen Garnifon-Lazarethe in Preufsen zeigen, welche feit dem Erfcheinen der »Grundfätze« entftanden find. Nur in Dresden hat man in Folge der überwiegenden Zahl von Leichtkranken dafelbft — 70 bis 80 vom Hundert — diefe in einem umfangreichen Bau vereinigt. — In Brüffel hielt man, abweichend von den Vorfchriften der g.©.£)., einen Platz für Zeiten von Epidemien innerhalb des Grundftückes frei. — Vielfach werden auswärts die Betten für kranke Offiziere in einem gefonderten Blockbau vereinigt, wie in Bourges, Madrid, Rom und Bukareft, wo die Zahl ihrer Betten gröfser angenommen ift, als bei uns in der gf.fS.D. In Bourges wurde auch ein eigener Pavillon für Unteroffiziere und in Madrid ein folcher für Militärgefangene beftimmt. Durch diefe Anordnungen verringert fich die Zahl

Mark

Ambulance de Grande Gerbe

St. Cloud

1871

192

620

offen

Zeltbaracken-Hofpital:

Augufla Victoria-Heim

Elifabeth-Hofpital .

Lehrkrankenhäufer vom Rothen Kreuz:

Hôpital Clermont-Tonnerre Herbert hofpital Garnifon-Lazareth . Hôpital militaire Garnifon-Lazareth .

Hôpital .militaire Hôpital militaire Hôpital militaire Militär-Hofpital . Garnifon-Lazareth II

Militär - Hofpitäler:

Baukoften

Eberswalde

Budapefl

Altona

Vincennes

Woolwich

Dresden

Bref!

Königsberg

Düffeldorf

Ehrenbreitftein

Amersfort

Berlin

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Bourges

Ort

von

S6gi

1884

1856 — 58 1873    •

1879

1823—32

1859-64

1879

1885—89 187S — 77

1875— 78 1877—79

1876— 80

1878

Jahr

34

3235

ge fehl offen

tog

464

fzi

200

454

600

658

1179

124

374

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330

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343

Betten

der

Zahl

Militär-Lazarethen.

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Gefchoffe

der

Zahl

1877

2788

8262

offen

3750

4000

2000

6519

I5l8

4553

3984

4331

4910

3846

5674

2286

2557

i Bett

für

Baukoften

Corridorbau

offen

Ilofbau

offen

Bauweife

der kleinen Räume in den Krankengebäuden, welche fich dann dem entfprechend beffer anordnen laffen. In einzelnen Anftalten find auch gefonderte Gebäude für die Wärter, bezw. Schwellern vorhanden. Das neue Militär-Hofpital in Madrid erhielt ein getrenntes Operationsgebäude und dasjenige in Rom eine ausgebildete Operationsabtheilung. Die Vereinigung der Reconvalefcenten in einem gemein-fchaftlichen Tagraum hat man im Herbert hofpital vorgenommen, anderwärts aber nicht wiederholt.

Während in Berlin die Kaifer-Wilhelms-Akademie für das militärärztliche Bildungswefen (das frühere medicinifch-chirurgifche Friedrich-Wilhelms-Inftitut) von den Lazarethen räumlich getrennt liegt, ift beifpielsweife in St. Petersburg, Rom und Bukareft das militärärztliche Lehrinftitut mit dem neuen Lazareth vereinigt worden.

Bezüglich der Reconvalefcenten beftimmt die $.©.£)., dafs die nach wichtigeren Krankheiten aus dem Lazareth Entlaffenen und noch nicht vollkommen Genefenen den Revierkranken zugetheilt werden. Gegenwärtig ift der Verfuch gemacht worden, auch für die Militär-Reconvalefcentenpflege eine beffere Fürforge einzuführen, indem der General Graf Häfeler im Schlofs Lettenbach (bei Alberfchweiler in den Vogefen) ein Genefungsheim für fein Armee-Corps gründete.

Diefes unter ärztlicher Leitung und unter Aufficht von Offizieren flehende Heim ift in erfter Linie für Mannfchaften beftimmt, welche an Krankheiten der Luftwege und des Magens, fo wie für folche, die an äufserlichen Leiden erkrankt waren, aber eine länger zu voller Gebrauchsfähigkeit der Glieder fortgefetzte Bewegung und Maffage erfordern. Hierzu dienen die Befchäftigung auf Wiefen und Aeckern, fo wie leichte militärifche Uebungen. In dem für 77 Reconvalefcenten auf einem von der Landesforftverwaltung gemietheten Grundflück eingerichteten Heim fanden im erften Jahr 374 Militärperfonen Aufnahme.

Ueber die Baukoften einer Anzahl von Militär-Lazarethen giebt die neben flehende Ueberficht Auskunft.

i°54-

Reconvale

fcenten.

1055.

Koften.

a) Lagepläne.

Den folgenden Beifpielen von Gefammtanlagen find 2 Lagepläne voraus-gefchickt, welche die Anordnung der Garnifon-Lazarethe zu Dresden und Ehren-breitftein zeigen, mit denen derjenige des Militär-Hofpitals zu Vincennes (fiehe Fig. 47, S. 225), zu vergleichen ift, da diefe 3 Anftalten Krankengebäude bis zu drei Gefchoffen erhielten.

Das Garnifon-Lazareth der Albertftadt bei Dresden liegt am nordweftlichen Rand des Priesnitzthales. Das Grundflück ftöfst im Südweften an dasjenige des Cadettenhaufes, hat etwa 300m Abftand von der diefem gegenüber liegenden Infanterie-Caferne und ift an den anderen Seiten von Wald und Garten umgeben. Das Lazareth wurde für 424 Betten geplant (Fig. 436

Das Gelände hat ein Ausmafs von öOOOOü™. Vom füdlichen Eingang mit Pförtnerhaus gelangt man zum füdwefllichen Theil des Grundtlückes, wo an den vier Seiten eines rechteckigen Gartenplatzes das Verwaltungsgebäude, ein Lazareth für Leichtkranke, 2 Doppelpavillons für Schwerkranke und das Wirth-fchaftsgebäude errichtet wurden, die mit einander durch gedeckte Gänge verbunden find. Für den letztgenannten Bau ift eine gefonderte Einfahrt von der Strafse zum Wirthfchaftshofe vorhanden. An diefer liegen weiter nordöftlich der Leichenhof und am Ende des Grundftückes 2 Ifolirblocks für Anfteckende.

Das Lazareth für Leichtkranke hat drei, das Verwaltungsgebäude und die Doppelpavillons erhielten zwei Gefchoffe; alle Bauten find rings beleuchtet.

Das Verwaltungsgebäude enthält aufser den Gefchäftszimmern die Centralapotheke mit Dispenfir-Anftalt, das Cafino des Sanitäts-Offizier-Corps, die Lehrzimmer nebft Sammlungsräumen und das hygienifche

1827

)•

1056.

Ueberficht.

1057.

Beifpiel

I.

59

1827) Nach: Börner, a. a. O., Bd. II, S. 129. Handbuch der Architektur. IV.

Laboratorium für die militärärztlichen Fortbildungscurfe, fo wie die Wohnungen des Perfonais. — Im Mittelbau des Lazareths für Leichtkranke liegen in den verfchiedenen Gefchoffen die Aufnahmeräume, Spiel-, Lefe- und Conferenzzimmer, in den Flügeln Krankenräume zu 4, 7 und 10 Betten einfeitig am Flurgang, und in Aufbauten der Eckpavillons wurde je 1 Schlaffaal für 25 Wärterbetten angeordnet. — Jeder Doppelpavillon hat in jedem Gefchofs feiner Flügel einen Saal zu 10, im Mittelbau aufser dem Zubehör Krankenzimmer zu 6, 5 und 2 Betten. — Die Ifolirblocks find in der Mitte durch eine Querwand in zwei nur von aufsen zugängliche Abtheilungen getheilt, an deren Enden je ein Fünfbetten-faal und zwifchen denen kleinere Krankenräume nebft dem übrigen Zubehör am Flurgang liegen. — Im Wirthfchaftsgebäude befinden fich auch die allgemeinen Bäder und die Disinfection, über der Küche der Speife-raum des Lazarethperfonals. — Die Operationscurfe werden im Leichenhaus abgehalten. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 424 Betten 141 üm.

Fig. 436.

/. Verwaltungsgebäude.

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252 Betten

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2,    4. Krankengebäude.

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J. Wirthfchaftsgebäude.

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6. Leichenhaus.

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7. Eishaus.

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8. Pförtner.

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Vertheilung der Kranken:

Dreigefchoffiges Lazareth für Leichtkranke (2) mit.....

Zweigefchoffiger Doppeipavillon für Schwerkranke (3), davon

zwei mit je 68, zufammen..........

Eingefchofliger Ifolirblock (4), davon zwei mit je i8, zufammen

Insgefammt 424 Betten.

100

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1058.

Beifpiel

II.

Mititär-Lazareth zu Dresden (Albertfladt ¹⁸²⁷).

Das Garnifon-Lazareth zu Ehrenbreitftein wurde auf einem befchrankten Gelände am Abhang des Afterfteines unter Benutzung eines vorhandenen Gebäudes für die Verwaltung nach den Plänen von Gropius & Schmieden für 124 Betten errichtet (fiehe Fig. 437 ¹⁸²⁸).

Das 4200 <lm umfaffende, fteil abfallende Gelände erforderte Terraffenanordnung. Der Eingang liegt am Teichert-Weg zwifchen dem Verwaltungsgebäude und dem mit der Wafchküche verbundenen Leichenhaus, deflen Hof von der Colonnenftrafse zugänglich ift. In der gleichen Richtung, wie diefe Bauten, wurde neben dem erfteren ein dreigefchoffiger Blockbau, deffen Krankenräume nach Often gerichtet find, und dahinter das zweigefchoffige Ifolirgebäude mit weftöftlicher Längsaxe errichtet. Sein Untergefchofs ift über den Küchenhof hinweg mittels eines Durchganges unter dem Zubehör des Blocks

Fig. 437-

/. Verwaltungsgebäude. 2, 3. Krankengebäude. 4. Leichenbaus.

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Vertheilung der Kranken: Krankenblock mit .    96 Betten

Ifolirblock mit    28    »

Arch. : Gropius à? Schmieden.

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Insgefammt 124 Betten.

¹13000 n. Gr.

Garnifon-Lazareth zu Ehrenbreitftein ¹⁸²⁸).

vom Verwaltungsgebäude aus zugänglich. Die Kochküche wurde im Unterbau des fudlichen Flügels vom Krankenblock angeordnet. In feinem Nordflügel liegen eine Wärterwohnung, das Aufnahme- und das Conferenzzimmer. Das Ifolirgebäude enthält in jedem Gefchofs einen Zwölfbettenfaal und ein Zweibettenzimmer. Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 124 Betten rund 34 üm-ß) Gefammtanlagen.

Die folgenden 7 Beifpiele für Gefammtanlagen von Militär-Hofpitälern, welche nach ihrer Bettenzahl in abfteigender Reihe geordnet find, zeigen die Pläne der Garnifon-Lazarethe zu Woolwich, Berlin, Brüffel und Düffeldorf, den Plan des Lagerhofpitals zu Beverloo und Entwürfe für zwei kleinere englifche Militär-Hofpitäler, von denen der eine für ein Regiment und der andere für eine Schwadron zu Sea-forth geplant war. Das letztgenannte und die beiden belgifchen Hofpitäler haben ein-, die beiden deutfchen Lazarethe ein- und zwei-, die zwei anderen englifchen Hofpitäler zweigefchoffige Krankengebäude.

Das Herbert hofpital bei Woolwich, welches das alte, fpäter in eine Train-Caferne umgewandelte, überfüllte Garnifon - Hofpital dafelbft erfetzen follte, liegt auf dem Südabhang eines Ausläufers von Skooter s Hill, der fich längs des Dover road in der Richtung von Blackheath hinzieht, 7,2 m über der Trinity-Hochwaffer-marke, an der Ecke des Dover- und des Elthani road in freier Lage und wurde nach den Plänen von Douglas Galton für 658 Betten erbaut.

Das 48585 üra umfaffende Gelände kehrt feine Nordfront dem Dover road zu, fällt nach Südweften und Werten, erforderte eine Abtragung an der Nordoftecke und theilweife Terraffirung, wurde durch einen tiefen Graben an der Nord- und Oftfeite von dem dafelbft anfteigenden umgebenden Gelände getrennt, erhielt Untergrundentwäfferung und geftattet eine weltliche Erweiterung auf 70124 üm. Das Verwaltungsgebäude, durch welches die Einfahrt erfolgt, fteht nebft der dahinter liegenden Baugruppe (Fig. 438 ¹) zum Theile auf einer Terraffe, die gegen Süden mit dem Gartengelände durch Treppenftufen verbunden ift. Die rückwärtige Gruppe fetzt fleh aus einem mittleren Blockbau, 2 einfachen, 4 Doppelpavillons und einem im Sockel- wie im Erdgefchofs durchgeführten verglasten und terraffirten Verbindungsgang zufammen, an deffen Wertende das Leichen- und Operationsgebäude, an deffen Oftende ein kleiner Ifolirblock für Lärmende, Geiftesfchwache u. f. w. liegen. Von den beiden einfachen Pavillons führen offene Gänge und vom Blockbau ein unterirdifcher Weg zum Verwaltungsgebäude. Der Fufsboden der Erdgefchoffe liegt im örtlichen Theile der Baugruppe 1,4 m, im weltlichen 2,2 m über dem Gelände, fo dafs die Sockelgefchoffe im letzteren von aufsen zugänglich find. Jenfeits des Dover road, gegenüber einem Nebeneingang, in der Einfriedigung nahe dem letzten weltlichen Doppelpavillon fteht das Wafchhaus. Ein dritter Zugang zum Gelände wurde in der füdöftlichen Geländeecke angeordnet. Etwa 536m (J/3 Meile) vom Hofpital entfernt, an der Weftfeite von Shooter s Hill, find die Wafferbehälter angelegt. Die Höhengruppirung der Hauptbauten zeigt das Schaubild in Fig. 439 ¹). Bei ihrer nahezu nordfüdlichen Längsaxe werden die Geländeflächen zwifchen denfelben, fo weit dies nicht der Plauptverbindungsgang einfehränkt, gut beleuchtet und gelüftet. Das Wafchhaus hat nur ein Gefchofs.

Im Erdgefchofs des Verwaltungsgebäudes liegen rechts von der durch zwei Gefchoffe reichenden Durchfahrtshalle die Aufnahmeabtheilung und vollftändig getrennt von ihr, mit eigenem Zugang von aufsen,

i°59.

Ueberficht.

1060.

Beifpiel

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Vertheilung der Kranken:

124 Betten

(B u. G) mit je 128, zufammen .256    »

138    »

112

20

Insgefammt 658 Betten.

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Doppelpavillon (A) mit

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Pavillon C und E mit je 56, zufammen . » D mit.........

Operationsgebäude mit Ifolirblock mit .    .    .

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Herbert hofpital zu Woolwich 18 29).

1859—64.

Arch.: Douglas Galton.

24. Krankenraum. 23. Pflegerin.

2Ó- Spülküche.

27.    Wachtftube.

28.    Aufzug.

2Q. Ankleidezimmer. Bad.

30.

31.    Apotheke.

32.    Arzneiwaaren.

33.    Operationsraum.

34.    Amphitheater.

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ig. Capitäu der Lazareth-gehilfen.

14. Sergeant-Major. lg. Zahlmeifter.

16.    Küchenchef.

17.    Proviantmeiftér.

18.    Schreiber. iç. Bibliothek.

20.    Bibliothekar.

21.    Saalmeifter.

22.    Tagraum.

23.    Beamtenwohnung.

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die Wäfcheabtheilung, links die Bureaus aller Beamten. Im I. Obergefchofs nehmen die rechte Hälfte die Wohnungen der Pflegerinnen und ihrer Oberin nebfl eigenen Krankenräumen, die linke diejenigen der Beamten ein. Das ganze II. Obergefchofs enthält die Schlaffäle der Wärter, welche im Sockelgefchofs unter der Wäfcheniederlage ihren Speifefaal haben. Letzteres enthält auch die Küchen für die Beamten. — Im Blockbau D wurden dieffeits des Hauptverbindungsganges im Sockelgefchofs die Küche, deren Nebenräume feitlich angebaut find und deren Verbindung mit dem Hauptgebäude durch den unterirdifchen Gang hergeftellt ift, im Erdgefchofs vorn ihre Bureaus, dahinter die Bibliothek und im Obergefchofs über den erfleren die Zimmer eines unverheiratheten Caplans und feines Gehilfen, über letzteren die für 300 Reconvalefcenten berechnete Capelle untergebracht. In der füdlichen Hälfte befinden fleh im Erdgefchofs ein gemein-fchaftlicher Tagraum für alle aufser Bett befindlichen Kranken, darüber ein Saal für 20 Betten. — Die Pavillons C, E enthalten in den dieffeitigen Anbauten links die Apotheke, rechts die allgemeinen Bäder, wo die Aufgenommenen gebadet und eingekleidet werden, und jenfeits des Hauptverbindungsganges in beiden Gefchoffen Krankenfäle. Das Sockelgefchofs des rechten Pavillons E dient als Monturkammer, welche mit dem Ankleide-raum im Badehaus durch eine Nebentreppe Verbindung hat. — Die Eintheilung der Doppelblocks weicht in beiden Gefchoffen von der im Plan erfichtlichen in A dadurch ab, dafs hier der für Arreftanten dienende Saal auf 28 Betten eingefchränkt und ihm ein Wachtraum beigegeben wurde. Im Sockelgefchofs von F liegt am Südende ein Saal für Krätzige ; in demjenigen von G befinden fleh ebendafelbft die Bibliothek der Aerzte mit dem anftofsenden Mufeum und an feinem Nordende ein von aufsen zugänglicher Vortragsfaal für die Offiziere des Army medical department. Im Uebrigen enthalten diefe Gefchoffe hier Niederlagen für das Plofpital und in den öftlichen Pavillons Vorrathsräume für Hofpitalausflattung zum Felddienft. Von den Haupttreppen in diefen Gebäuden find nur diejenigen des Blockbaues und des Doppelpavillons E bis zum Sockelgefchofs hinabgeführt ; doch haben alle Aufzugverbindung mit demfelben.

Unter der Operationsabtheilung liegt der Secirraum, an welchen der mit Dachlaterne verfehene Leichenraum angebaut iff, eine wenig günftige Anordnung. In Ermangelung getrennter Ifolirgebäude für Anfteckende dienen die zwei letzten weltlichen Säle für Scharlach, Pocken u. f. w., und zwar je zur Hälfte für Männer und Frauen, bezw. für Soldatenkinder. Die Anordnung der Endräume in den Krankenbauten ift in Art. 534 (S. 465) befprochen worden.

Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 658 Betten ¹⁸³⁰) 73,8, bezw. 106,6 <lm, wovon 10,5 (im Ganzen 6914 üm) überbaut find.

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2.    Pförtner.

3.    Warteraum.

4.    Unterfuchung.

J. Chirurg.

6.    Wärterinnenwäfche.

7.    Wäfcheausbefferung.

8.    Reine Wäfche. ç. Director.

10. Schreiber. u. Oberarzt.

12. Regiftratur.

Das zweite Garnifon-Lazareth für Berlin zu Tempelhof liegt an der Moltkeftrafse, 13,8 m über der Spree, hat feine Zufahrt in der Richtung der Hauptaxe des Geländes durch die Kaiferin Augufta-

1061.

Beifpiel

1830) in der Tabelle auf S. 723 ift der Belag zu 650 Betten verrechnet, wie ihn Snell angiebt. "Obige Belagsziffer ergiebt fich aus den Angaben von Douglas Galton, wenn man den Krätzefaal zu 10 Betten annimmt.

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2. Tagraum.

J. Spülküche.

4. Baderaum.

S- Lazarethgehilfe.

6.    Wärter.

7,    8. Abort u. Piffoir.

Q. Flurgang.

10. Veranda.

//. Vorraum.

12. Schwitzbad.

JJ. Affiftenzarzt.

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E. Verwaltungsgebäude.

1.    Aufnahme.

2.    Gefchäftsraum.

3.    Bandagen.

4.    Pharmaceut.

S- Difpenfir-Anftalt.

6. Arznei-Referve.

D ienftwobnhaus für Beamte.

ro. Flurgang.

na—d. Dienftwohnung.

G. Wirthfchaftsgebäude.

9. Abort u. Piffoir.

12.    Wafchhaus.

13.    Küchenabtheilung.

14.    Keflelhaus.

H. Lei ch en h aus.

10. Flur.

18. Begräbnifs-Capelle. IQ. Secirraum.

20. Leichenzimmer.

y. Wachthaus.

/o. Flur.

9. Abort u. Piffoir. iS- Wachtftube.

16.    Polizei-Unteroffizier.

17.    Telegraphen-Station.

K. Pferdebahn-

Wagenfchuppen. L. Hof des Magazingebäudes.

M. Eishaus.

AT. Wohnhaus für den Chefarzt uLÖber-Lazareth-Infpector.

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Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Zweites Garnifon-Lazareth für Berlin zu Tempelhof.

1875—78.

Arch. : Gropius 6° Schmieden.

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin.

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Nach: Builder, Bd. 24 (1866), S. 268.

Strafse, welche die Anftalt mit der 200m entfernten Berlin-Cottbufer Chauffee verbindet, ift vom umgebenden Ackerland und Gärten beiderfeits durch Strafsen getrennt, wurde nach den Entwürfen von Gropius & Schviieden für 504 Betten erbaut und erhielt Anfchlufs an das Pferdebahnnetz (fiehe die neben flehende Tafel).

Auf dem 61 277 üm grofsen Gelände flehen an dem durch eiferne Gitter gefchloffenen Vorplatz links das Wachthaus, rechts der Schuppen für 3 Pferdebahnwagen und quer davor das Verwaltungsgebäude mit einer angebauten Einfahrtshalle für die letzteren. In der von Weften nach Often verlaufenden Hauptaxe liegt inmitten des Geländes das Wirthfchaftsgebäude, welches mit den 4 Blockbauten gefchloffene Gangverbindung hat. Die beiden Doppelpavillons in der Weftfront und die drei für Ifolirzwecke an der Oftfeite liehen frei. Das Wohngebäude für den Chefarzt und den Oberlazareth-Infpector, dasjenige für Beamte, das Leichenhaus, der Eiskeller an der Nord- und das Magazingebäude für Feldausrüftungsgegenftände an der Südfeite erhielten abgetrennte Gärten, bezw. Höfe, mit unmittelbaren Zugängen von den Seiten-ftrafsen.

Die Krankenblocks, das Wirthfchaftsgebäude, die zwei weltlichen Doppelpavillons und das Wohnhaus der Chefarztes haben zwei, dasjenige der Beamten, das Verwaltungs- und das Magazingebäude drei Gefchoffe. In den Blockbauten liegen die Fenfter der Krankenräume gegen Süden, in den Doppelpavillons gegen Weften und Ollen, die Tagräume in den weltlichen an der Nord- und in den Ifolirgebäuden an der Südfeite.

Das Oeffnen des Haupteinganges erfolgt vom Zimmer des Polizei-Unteroffiziers im Wachtgebäude aus, an welches die Telegraphenftation für den Verkehr mit der Stadt grenzt. Am Eingangsflur deffelben liegen aufserdem die Wachtftube, Abort, Piffoir und Baderäume. — Im Verwaltungsgebäude haben der Mittelgang Verbindung mit der Einfahrtshalle der Pferdebahnwagen, von welcher Piffoirs, fo wie ein Raum für Feuerlöfchgeräthe abgetrennt find, der Vorrathsraum für Arzneien und die Treppe zum Dampfapparat im Keller. Die beiden Obergefchoffe enthalten 3 Wohnungen mit je 3 Stuben und Küche für die Infpectoren und Schwellern, diejenigen für den Mafchiniften, den Heizer und einen Wärter, fo wie 2 Zimmer für Lazarethgehilfen. Die Keller und Dachräume dienen als Montirungskammer u. f. w., fo weit fie nicht durch die für alle Hausbewohner beftimmte Wafchküche nebft Trockenböden eingenommen werden. An der linken Seite des Gebäudes wurde ein Wirthfchaftshof abgegrenzt. — In den Flügelbauten des vom Waffer- und Uhrthurm überragten Wirthfchaftsgebäudes liegen im Obergefchofs auf der einen Seite ein chemifch-hygienifches Laboratorium, auf der anderen die Wohnungen der Köchin und der Hilfsköchin.

In jedem der auf 1,6 m hohem Sockelgefchofs ruhenden Krankenblocks befindet fich im Erdgefchofs die Wohnung eines Affillenzarztes. Das obere Gefchofs weicht vom unteren nur dadurch ab, dafs über diefer ein Sechsbettenfaal und über dem Eingangsflur eine Krankenllube mit 3 Betten für Offiziere vorhanden ill. Somit enthält jeder Blockbau 7 Säle mit je 6, 5 Zimmer mit je 3 und 4 folche mit je 2, zufammen 65 Betten längs des Flurganges, an deffen Nordfeite in jedem Gefchofs das Zubehör angeordnet ill, zu welchem 1 Zimmer für Lazarethgehilfen gehört. Im nordweftlichen Block wurden jedoch das öft-liche Giebelzimmer im Erdgefchofs als Operationsraum mit Verdunkelungsvorrichtung, die 3 mittleren Krankenzimmer als Betfaal ausgebildet und im Keller 2 Baderäume für die Beamten des Lazareths angeordnet. In den beiden öftlichen Blockbauten ill im Erdgefchofs ein aus Vorraum und Schwitzraum beftehendes Dampfbad an das Zubehör angebaut, über deffen flachem Dach noch Licht zum Flurgang des Abortraumes fällt. —Jeder Doppelpavillon hat in feinen beiden Gefchoffen 2 Säle mit je 16 und 2 Zimmer mit 3, bezw. 2 Betten, 1 Tagraum, 1 Zimmer für Lazarethgehilfen und 1 folches für Wärter erhalten. Für die Anordnung des Zubehörs hatten die Architekten ¹⁸³ J) eine Abänderung vorgefchlagen, wonach das Treppenhaus unmittelbar beleuchtet und fo gelegt ill, dafs eine Trennung der Gefchoffe möglich war, was jedoch nicht für nöthig befunden wurde. — Eine verwandte Eintheilung mit Weglaffung der Treppe erhielten die Ifolirbauten.

Im Gebäude für den Chefarzt liegen im Erdgefchofs feine Gefchäfts- und ein Conferenzzimmer nebft der Wohnung des Oberlazareth-Infpectors mit 4 Stuben, im Obergefchofs die Sechszimmerwohnung des erfteren, im Sockelgefchofs u. A. eine Badeftübe, ein Burfchenzimmer und ein unmittelbar von aufsen zugänglicher Wafchkeller, im Dach ein Mädchenzimmer und der Trockenboden. Das Dienftwohnhaus für Beamte follte in jedem feiner 3 Gefchoffe 4 Wohnungen für verheirathete Civilwärter und in den Ober-gefchoffen, der Treppe gegenüber, je I Lazarethgehilfenftube enthalten; jedoch wurde der Ueberwachung wegen eine der letzteren mit einer Wärterwohnung zu einer folchen für einen Infpector vereinigt. — Im Magazingebäude ift das Erdgefchofs durch ein Bureauzimmer in zwei Hälften getheilt.

1831) Siehe: Gropius & Schmieden. Das zweite Garnifonlazareth für Berlin bei Tempelhof. Berlin 1879. S. 7.

1062.

Beifpiel

III.

1063.

Beifpiel

von

Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 504 Betten 121,o8<Im, von welchen 18,36 (zu-fammen 9253 üm) überbaut find.

Das Hôpital militaire zu Brüffel liegt an der Avenue de la couronne, 63 m über dem niedrigften Punkt der Stadt, 2 km vom Boulevard du régent, ift auch an beiden Seiten von Strafsen begrenzt, follte 330 Betten in dauernd errichteten Bauten, fo wie Platz für ein vorübergehendes Epidemie-Lazareth von 170 Betten bieten und wurde von de Vos geplant (fiehe die neben flehende Tafel).

Das 43700 grofse Gelände, deffen Längsaxe von Südoften nach Nordweften gerichtet ift, lag an feiner füdlichen Ecke in der Rue des vaches 8 m höher und an feiner Nordecke in der Rtee Borrens 14m tiefer als die Avenue, was zu dreifacher Terraffirung des Geländes führte,, deffen Plateaus durch Rampen mit einer Gürtelftrafse verbunden find. Auf den Terraffen liegen die Krankengebäude und die Capelle, aufsenfeitig der Gürtelftrafse die allgemeinen Dienfte, und zwar an der Avenue das von der Küchenabtheilung und den allgemeinen Bädern flankirte Hauptgebäude, das Wohnhaus des Directors und dasjenige der Wärter. In der Rue Borrens ftehen neben der Einfahrt die Wache und das Stallgebäude ; dahinter folgen die Wäfcheniederlage, das Wafchhaus und das Leichengebäude. An der Rue des vaches wurden das Bureau du génie., ein Magazin und das Wohnhaus der Schweftern errichtet.

Das Hauptgebäude, das Wohnhaus des Directors nebft der Stallung, die beiden Bauten für das Warteperfonal und das Bureau du génie haben zwei Gefchoffe, und das Gelände war zwifchen den allfeitig befonnten Krankenpavillons den herrfchenden füdweftlichen Winden offen; doch wurde dies noch während des Baues durch die Anlage von Verbindungsgängen (fiehe Art. 871 , S. 733) eingefchränkt, welche man verglaste und heizbar machte. Befonders ungünftig ift ihre Lage längs der Doppelpavillons, wo fie 6 kleine Höfe umfchliefsen.

Im Erdgefchofs des Verwaltungsgebäudes paffiren die Kranken links von der Eingangshalle den Warteraum, das Bureau und den Aufnahmeraum, bevor fie zu den Krankengebäuden gelangen. Aufserdem liegen hier die Bureaus des I. Directors, des Oberarztes, des Oberapothekers, des II. Directors und der Schreiber, die Bibliothek, der Verfammlungsfaal der Aerzte und das medicinifche Archiv. Die rechte Seite nehmen die Apotheke mit 2 Warteräumen, von denen einer für Offiziere, der andere für Unteroffiziere und Soldaten beftimmt ift, und der Speifefaal der Unteroffiziere ein, welcher an die Küchenabtheilung grenzt. Das Obergefchofs enthält den Verfammlungsfaal, einen Raum für Wärter, 6 Zimmer für kranke Offiziere und Wohnungen des Perfonais zu beiden Seiten eines Mittelganges. — Die Krankengebäude find nach drei Typen erbaut. Der eine derfelben mit einem Zwanzigbettenfaal und einem Ifolir-zimmer wurde in Art. 590 (S. 500) befprochen; der zweite ift für einen Saal mit 24 beftimmt, und der dritte erhielt die Geftalt eines Doppelpavillons mit 2 Sälen für 12 und 8 Lagerftellen.

Im Haufe für die Wärter find im Erdgefchofs ein Speifefaal für Reconvalefcenten und 4 Wohnungen für verheiratnete Wärter, letztere mit unmittelbaren Zugängen von der Strafse und einer gemein-fchaftlichen Wafchküche im Unterbau, im Obergefchofs 5 Zimmer für 32 Wärter, 2 für je 2 Unteroffiziere, i Reinigungsfaal mit Wafchbecken und Fufsbädern nebft einem Tifch zur Reinigung von Sachen, fo wie ein Speiferaum für die Wärter untergebracht. — Das Schwefternhaus enthält im Unterbau Küche und Speifefaal , im Erdgefchofs einen Betraum, das Zimmer der Oberin, den Kapitelfaal, die Wafchabtheilung und die Räume für die Behandlung der reinen Wäfche, im Obergefchofs die Zellen von 11 Schweftern.

Das Magazingebäude foil nach Putzeys für Militärbetten der Cafernen von Brüffel dienen, wodurch ein Verkehr zwifchen aufsenftehenden Soldaten und den Kranken nicht auszufchliefsen fein würde, wenn daffelbe auch unmittelbaren Zugang von aufsen habe ¹).

Der Plan für das Militär-Hofpital im Lager zu Beverloo, welchen F. & E. Putzeys bei Befprechung des vorftehenden Hofpitals, jedoch ohne nähere Angaben über feine örtliche Lage und Bettenzahl mittheilen, ift von Demanet bearbeitet und bietet wegen der hier gewählten Art der Anordnung grofser und kleiner Krankenbauten Intereffe (Fig. 440 ²).

Zu diefem Zweck wurde hier die Hauptaxe der Anlage beträchtlich nach rechts verfchoben ; links derfelben ftehen hinter dem Verwaltungsgebäude 3 grofse, rechts hinter einem Nebengebäude 3 kleine Pavillons, und den Abfchlufs des zwifchen beiden an den Enden durch Gänge verbundenen Reihen ver-

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C.    Quartier der Offiziere.

D.    Badehaus.

E.    Wärter-Wohnhaus.

P. Bureau du génie.

G.    Magazin für Betten etc.

H.    Wohnhaus der Schwellern. y. Krankengebäude.

K. Wache.

L.    Stall u. Wagenfchuppen.

M.    Reine Wäfche.

N.    Wafchhaus.

O.    Leichenhaus.

P.    Amphitheater.

Q.    Capelle.

Hôpital militaire zu Brüffel.

1885—88.

Arch. : de Vos.

Vertheilung der Kranken:

6 Pavillons mit je 21, zufammen .    .

3 Pavillons mit je 24, zufammen 6 Doppelpavillons mit je 20, zufammen Quartier der Offiziere mit.....

126 Betten

72

120

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Insgefammt 330 Betten.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Nach : Putzeys, F. & E. Putzeys. Defcription de l’hôpital militaire de Bruxelles. Lüttich 1889.

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1850.

Arch. : Demanet.

Verwaltungsgebäude. r. Pförtner.

2.    Wache lind Anmeldung.

3.    Gefängnifs.

4.    Arztwohnung.

5.    Wafchhaus.

6.    Wohnung der Oberin.

7.    Beamtenbad.

8.    Soldatenbad. ç. Offiziersbad.

10.    Bad für Krätzekranke.

11.    Raum für Abreibungen.

12.    Desinfection.

13.    Secirraum.

Nebengebäude.

14 Apotheke.

13. Apotheker.

16.    Küche.

17.    Speifekammer.

18.    Kohlenraum.

Pavillons.

ig. Krankenräume für Soldaten.

20.    Krankenräume für Offiziere.

21.    Magazin.

22.    Capelle.

23.    Brunnen.

24.    Capelle.

23. Sacrifier

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13.    Dispenfir-Anftalt.

14.    Abdampfraum.

13. Receptionszimmer.

16.    Lazarethgehilfen.

17.    Conferenzzimmer.

15.    Chefarzt.

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3. Spülküche.

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23. Secirraum.

bleibenden Platzes bildet die in das rückwärtige Krankengebäude eingefchaltete Capelle, wurden im Erdgefchofs die Pförtnerwohnung nebfl dem Wachraum und einem Gefängnifs, Wohnzimmer für Aerzte, das Wafchhaus, die allgemeinen Bäder, der Desinfections- und der Secirraum untergebracht. Im Nebengebäude liegen ebenerdig die Apotheke und die Küchenabtheilung. Die Obergefchoffe beider Frontbauten enthalten die Wohnungen der Angeftellten. — Die langen Pavillons (fiehe den Querfchnitt in Art. 403, S. 371) wurden durch Querflure fo getheilt, dafs die linken Endlale von diefen, bezw. von ihren Endfluren, zugänglich find, fo dafs diefelben bei Abfchlufs ■ der betreffenden Thüren beliebig abgefon-dert werden können.

Das Düffeldorfer Garnifon-Lazareth, an der Ecke der Färberftrafse und eines neu angelegten Weges gelegen, war von Gropius & Schmieden für 151 Betten geplant (Fig. 441

Auf dem 17 812üm grofsen Grundftück wurden im Kellergefchofs des Verwaltungsgebäudes auch die Kochküche untergebracht und die Wafchküche mit dem Leichenhaus in einem Gebäude vereinigt. Die vorgefchriebene Orientirung der Krankenzimmer in den Blockbauten gegen Süden liefs hier in Folge der Form und Lage des Geländes nur die Anordnung eines zweigefchoffigen Normalblocks für 65 Betten zu. Die übrigen wurden auf 2 „eingefchoffige Doppelpavillons und x eben folchen Ifolirpavillon vertheilt. Auch hier erhielt das Verwaltungsgebäude einen abgefchloffenen Vorhof. Die 3 Hauptkrankenbauten umgeben den dahinter angeordneten Gartenplatz. Derjenige des Ifolir-gebäudes und der von der Seitenflrafse zugängliche Leichenhof mit dem Eishaus wurden umzäunt. Bei diefer Anordnung flehen jedoch die feitlichen Krankenbauten nur etwa 9 m von der Einfriedigung ab. — Von der Geländefläche entfallen auf jedes der 151 Betten 118 4m.

Der Plan von Douglas Galton für ein englifches Regiments-Hofpital ftellte das Ergebnifs der Erfahrungen der englifchen Commiffion für Cafernen und Hofpitäler dar und ift für 120 Betten beftimmt.

Im dreigefchoffigen Verwaltungsgebäude

1064.

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Derartige Doppelfaalbauten follten in Gröfsen von 28 bis 60 Betten ein Gefchofs und in ihrem Zubehör 2 Zweibettenzimmer, bei einem Umfang von 72 bis 136 Betten zwei Gefchoffe und die doppelte Zahl von kleinen Zimmern erhalten.

Das kleine Seaforth-Militär-Hofpital zu Liverpool ift für eine Schwadron Cavallerie beftimmt und nach den Plänen von A. Clarke erbaut (Fig. 444 u. 445 ¹⁸³⁶).

Dem kreisförmigen Saal für 9 Betten find alle zur Krankenpflege dienenden Räume an der Nordfeite angebaut. Der Mittelgang, zu

1066.

Beifpiel

Garnifon-Lazareth zu Düffeldorf¹⁸³⁴)-

Arch : Gropius <S~ Schmieden.

1834) Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Bauraths Schmieden in Berlin. — Vergl. auch : Gropius & Schmieden. Das zweite Garnifonlazareth für Tempelhof bei Berlin. Berlin 1879. S. 18.

1S35) Nach: Builder, Bd. 19 (1862), S. 874.

1836) Nach ebenda!., Bd. 47 (1884), S. 673.

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Seaforth-Militär-Hofpital zu Liverpool ¹⁸³⁶). 1884.

Arch.: A. Clarke.

Belag: 11 Betten.

deffen beiden Seiten fie angeordnet wurden, ift durch eine kleine Laterne, fo wie durch zwei gegenüber liegende hohe Seitenfenfter leidlich erhellt und lüftbar ; er mündet am Ende in einen Quergang, der als Eingangsflur dient und die Küchenabtheilung, über welcher der Affifient fieward wohnt, vom übrigen Gebäude trennt. Aus der Küche kann man nur durch das Freie in diefen Flur gelangen.

y) Krankenhäufer vom Rothen Kreuz.

1067.

Krankenhäufer

vom

Rothen Kreuz.

Ueber die Thätigkeit der Lazareth-Vereine im Frieden fiehe Art. 334 bis 337 (S. 318 bis 320). Die dort befprochenen Beftrebungen find von vielen Vereinen, die die verfchiedenften Namen führen und Lehrkrankenhäufer zur Ausbildung von Krankenpflegerinnen für Friedens- und Kriegszeiten errichteten, aufgenommen worden, welche darin nicht nur die Krankenpflege, fondern auch den Betrieb der Lazarethwirthfchaft und den Beiftand am Operationstifch kennen lernen follen. Zu der Friedensthätigkeit der Landesvereine zur Pflege verwundeter und erkrankter Krieger und anderer Vereine, welche fich unter das Rothe Kreuz ftellen (fiehe Art. 321, S. 302), für den Krieg gehört auch die Bereithaltung von Sanitätsmaterial, Krankentransportmitteln u. f. w. Diefe Krankenhäufer dienen im Frieden der bürgerlichen Krankenpflege, find meift allmählich vollftändig ausgebaut und belegt

1837

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1068.

Beifpiel

I.

worden und würden im Kriegsfall, fo weit fie für die Aufnahme verwundeter und kranker Krieger zur Verfügung gefleht wrerden füllen, erft geräumt werden müffen. Eine Ergänzung für den Kriegsfall hat unter den deutfchen Lehrkrankenhäufern vom Rothen Kreuz das Mutterhaus vor dem Königsthor in Caffel, bei welchem die benachbarte Turnhalle einer ftädtifchen Schule zum Lazareth eingerichtet wird

Einen anderen Typus zeigen die beiden folgenden Beifpiele, welche Kranken-häufer darftellen, die für den Kriegsfall erweitert werden follen. Das Elifabeth-Hofpital zu Budapeft enthält auch ausgedehnte Magazinsräume; das Augufta-Victoria-Heim zu Eberswalde ift durch feine Lage günftig hierfür geeignet.

Mit Rückficht hierauf find im Vorliegenden diefe Anflalten den Militär-Lazarethen angefchloffen worden, wenn fie auch in Friedenszeiten als allgemeine Krankenhäufer benutzt werden.

Das Elifabeth-Hofpital zu Budapeft wurde durch den »Verein vom Rothen Kreuz in den Ländern der heiligen ungarifchen Krone« auf dem rechten Donauufer, am Abhang des fog. Deutfchen Thaies, 4,7 m über dem Flufs, an der Györer-

Fig. 446.

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Querfchnitt der Baracken im Elifabeth-Spital zu Budapeft ³ 4).

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ftrafse errichtet und ift an feinen anderen Seiten von der Alkotäsgaffe, fo wie den Gärten der Lehrerpräparandie begrenzt. Ihrer Beftimmung gemäfs follte die Anftalt aus einem dauernd zur Ausbildung von Krankenpflegerinnen betriebenen Mufterhofpital mit 124 Betten beftehen, welches im Kriegsfälle um 680, fomit auf 804 Betten erweitert werden kann. Die Pläne find von A. Hauszmann entworfen (fiehe die neben ftehende Tafel).

Dem entfprechend wurde auf dem rechteckigen Theile des 48 200 <lm grofsen Grundftückes die dauernd betriebene Abtheilung derart angeordnet, dafs hinter dem Aufnahmegebäude mit offenem Vorplatz an der Györerflrafse das Wirthfchaftsgebäude und das Keflfelhaus, beiderfeits zwei Krankenblocks für Offiziere, ein Doppelpavillon für Innerlich- und ein anderer für Aeufserlichkranke fyminetrifch zu einer von Welten nach Often verlaufenden Hauptaxe flehen. An der abgeftumpften Ecke zwifchen den beiden angrenzenden Strafsen liegen das Leichenhaus und ein kleiner Ifolirpavillon. Die Erweiterungsbauten für den Kriegsfall fetzen fich aus io auf den freien Plätzen des Geländes geplanten Doppelbaracken und 2 an der Györerflrafse gelegenen Magazingebäuden zufammen. Alle Hauptbauten haben füdnördliche Längsaxe ; nur das Aufnahme- und die 4 Krankengebäude hinter ihm erhielten zwei Gefchoffe.

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Doppelpavillon (e) für Aeufserlichkranke mit .    .    .    .

Doppelpavillon (d) für Innerlichkranke mit.....

Doppelbaracken (g, l) ; hiervon 10 mit je 68, zufammen Ifolirblock mit...............

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Elifabeth - Spital zu Budapeft.

1883—84.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

Arch. : Hauszmann.

Nach : Hauszmann, A. Das Elifabeth-Spital, errichtet durch den Verein vom Kothen Kreuze in den Ländern der heil. Krone Ungarns. Deutfeh von J. Elifcher. Budapeft 1884. Taf. I.

Im Erdgefchofs des erfteren liegen die Aufnahme- und Verwaltungsräume ; in feinem Obergefchofs trennt ein zugleich als Speiferaum dienender Lehrfaal die Wohnungen der weltlichen Pflegerinnen (Schülerinnen) von denjenigen der Ordensfchweftern, denen eine eigene Capelle eingefügt ift. Im Sockelgefchofs wohnen die Hausdiener.

Jeder Offizierblock enthält im Erdgefchofs 4 Zwei- nebft 2 Einbettenzimmern und einen Billardfaal, im Obergefchofs über letzterem einen Verfammlungsraum, 2 Zwei- und und 6 Einbettenzimmer. Jedes Stockwerk hat doppelte Bade- und Pflegerinnenräume in den Kopfbauten. — Im Erdgefchofs des Doppelpavillons für Aeufserlichkranke liegen das Wohnzimmer des Secundärarztes und dasjenige der Pflegerin , 2 Acht-bettenfäle und 2 Zimmer zu 2 Betten , im Obergefchofs an Stelle der erfteren und des Eingangflures der Operationsfaal, ein Inftrumenten- und ein Pflegerinnenraum. — Im Doppelpavillon für die Innerlichkranken, welcher in der Haupteintheilung dem vorigen gleicht, aber auch eine gynäkologifche und eine oculiftifche Abtheilung enthalten foil, kann die Trennung der Gefchlechter nach Stockwerken oder nach Abtheilungen erfolgen. In den Sockelgefchoffen beider Bauten wohnen die Hausdiener. — Der Ifolirpavillon erhielt nur 2 Zweibettenzimmer, da das Krankenhaus keine Anfteckenden aufnehmen foil. — Die Baracken, von denen 5 gebaut, die übrigen 5 nur gegründet wurden, erhielten die Geftalt von Doppelpavillons und

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Augufta-Victoria-Heim zu Eberswalde. Hauptgebäude. — Erdgefchofs !839).

1865.

Arch. : Goecke.

Belag: 34 Betten.

follen in P'riedenszeiten als Magazine der Feldfpitäler und der Verwundeten-Transport-Colonnen, im Kriegsfall hingegen zur Pflege der Verwundeten dienen. Jeder Saal fafft 16 Transportwagen, welche durch das Thor in der Stirnwand eingebracht werden, bezw. 34 Betten. Diefer Doppelzweck hat vermuthlich zu der grofsen Breite der Säle von 11,5 m und zur Aufstellung der Betten in 4 Reihen Veranlaffung gegeben, fo dafs diefer Typus, deffen Querfchnitt Fig. 446 ¹⁸³⁸) darftellt, nicht einwandfrei ift, wenn auch die Säle entfprechend grofse Fenlter erhalten haben. Der Operationsraum im Obergefchofs des Pavillons für Aeufserlichkranke liegt dort mit Rückficht auf die grofse Bettenzahl nicht günftig.

Im Wirthfchaftsgebäude wohnt die Dienerfchaft in den Giebelräumen des Daches. — Die Des-infectionskammer befindet fich im Keffelhaus.

Von den Magazingebäuden dient das erftere als Niederlage für Spitaleinrichtungen und Materialien. Das zweite im Kriegsfall für Waffen und Monturen beftimmte ift für die F’riedenszeit zur Unterkunft von Pflegerinnen, welche eine höhere Ausbildung erlangen, auch auswärts der Krankenpflege obliegen, adaptirt und zu diefem Zweck in 4 Säle und 2 Küchen getheilt worden, enthält auch einen Stall, Wagenfchuppen und Kutfcherwohnung.

Auf jedes der 804 Betten entfallen rund 60 üm Grundftücksfläche. ⁵

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Beifpiel

II.

1070.

Allgemeines.

Das vom Brandenburgifchen Provinzialverband der Vereine vom Rothen Kreuz zur Ausbildung feiner Schwertern erbaute Augurta-Victoria-Heim zu Eberswalde liegt etwa 20 Minuten von der Stadt an der Kaifer-Friedrichftrafse, 10 bis 12 m über dem Schwärzethal, 7 m über der am Grundftück rückwärts vorbeiführenden Stettiner Eifenbahn, mit welcher das Krankenhaus im Kriegsfall durch ein befonderes Gleis, fo wie einer Ausladebühne nebft Hebevorrichtung verbunden werden foil, und ift an beiden Seiten von Wald begrenzt. Das nach den Plänen von Goecke errichtete Hauptgebäude (Fig. 447 ¹⁸³⁹) fafft 34 Betten.

Auf dem 17 871 grofsen Grundftück liegt die Vorderfeite diefes Baues gegen Südfüdoften. Seine zwei Hauptgefchoffe werden im Mittelbau der drei Flügel von einem dritten überragt. Dem urfprüng-lichen Baugedanken entfprechend, follte der mittlere Nordflügel die Abtheilung des Arztes, der öftliche diejenige der Kranken, der Mittelbau nebft dem weltlichen jene der Schweftern aufnehmen. Doch find im letzteren auch Krankenräume für Zahlende untergebracht worden, und die Schweftern, fo wie das Dienftperfonal fchlafen im II. Obergefchofs des Mittelbaues und dem mit ihm verbundenen ausgebauten Dach ihres Flügelbaues.

Dem entfprechend enthalten der Mittelflügel im Erdgefchofs das Operationszimmer nebft Verbandraum und Apotheke, darüber die Wohnung des Arztes, der Krankenflügel in jedem Gefchofs 12, zu-fammen 24 Betten, der Schwefternflügel unten die Wohnung der Oberin, ein Krankenzimmer mit 2 Betten, fo wie den Speife- und Aufenthaltsfaal der Schweftern, oben eine Abtheilung für Zahlende mit 8 Betten in 6 Zimmern und der Mittelbau über dem Eingangsflur Warte- und Amtszimmer, fo wie den zugleich als Lehrraum dienenden Betfaal. Im hohen Sockelgefchofs liegen unter letzterem Wirthfchaftsräume, unter dem Schwefternflügel Vorrathsräume und die Küchen, unter dem mittleren bis zur Errichtung des noch fehlenden Nebengebäudes die Wafchküche nebft der Leichenkammer und unter dem Krankenflügel eine medico-mechanifche Abtheilung, fo wie die Wohnung des Hauswarts. Eine Nebentreppe und ein Aufzug verbinden alle Gefchoffe. Im Dach befinden fich auch der Trockenboden und ein kleines Laboratorium für Unterfuchungen von Harn u. dergl. Da das Ortsftatut nur Tonnenaborte zuläfft, füllten diefe eine dem Wirthfchaftshofe zugekehrte und von der Sonne möglich!! abgewendete Lage erhalten ; doch führt der Weg zu denfelben für die Kranken durch das Treppenhaus.

Die vorhandenen 34 Betten können im Kriegsfall durch 8 im Betfaal und 6 in der medico-mecha-nifchen Abtheilung auf 48 vermehrt werden, wozu noch 3 kommen würden, wenn nur ein Affiftenzarzt im Gebäude wohnt. Nach Eröffnung des Krankenhaufes wurden 2 Docker'fche Baracken für je 20 Betten aufgeftellt, und ein Pavillon für 30 derfelben ift geplant.

2) Lazarethe im Krieg.

Ueber die Entwickelung der Lazarethe im Krieg fiehe Kap. 2, unter c (S. 48), Kap. 3,    unter b u.    e (S. 63 bis 70    u. 115 bis 127),    Kap. 4, unter a u. h

(S. 130 bis 145    u. 240 bis    306). An der zuletzt genannten    Stelle find die prakti-

fchen Erfahrungen des Lazarethwefens im Krim-Kriege, im Feldzug zwifchen Frankreich und Sardinien und im Bürgerkrieg der Vereinigten Staaten Nordamerikas getrennt befprochen worden. Einer folchen gefchloffenen Darftellung bedarf es bezüglich der deutfchen Feldzüge von 1866 und 1870 nicht, da unfere heutige Organifation auf den reichen Erfahrungen in denfelben beruht. Daher genügt auch die Befprechung der erfteren für den vorliegenden Zweck und wird bezüglich der Organifationen    in anderen    Staaten auf das    Literaturverzeichnis (S. 964) verwiefen.

Im Jahre    1866 wurde    das Reglement    über den Dienft    der Krankenpflege im

Felde bei der königl. preufsifchen Armee vom 17. April 1863 durch die »Inftruction über die Evacuation der Feldlazarethe« und die »Inftruction für die Lazareth-Referve-Dépôts« ergänzt.

Bei Königgrätz hatte dem preufsifchen Sanitätswefen ein mit dem Chef der Armeeleitung ftets Fühlung haltendes Centralorgan gefehlt. Die erfte Linie füllten der Verbandplatz (fahrende Abtheilung), die Dépôt-Abtheilung und die Corps-Lazarethe bilden; doch waren die letzteren theils fchon vor dem Ueberfchreiten der Grenze in Ermangelung von Cantonnements-Lazarethen, theils jenfeits der-felben zur Hälfte anderweit vor der Schlacht von Königgrätz verwendet worden ; Refervekräfte zum Erfatz derfelben fehlten ¹⁸⁴°).

Das Reglement von 1863 wurde drei Jahre fpäter durch die »Inftruction über das Sanitätswefen der Armee im Felde vom 29. April 1869« aufgehoben.

An die Stelle der fahrenden Abtheilung und der Dépôt-Abtheilung für die Verbandplätze trat nunmehr das Sanitäts-Detachement; anftatt der 3 theilbaren Corps-Lazarethe erhielt jedes Corps 12 theilbare Feldlazarethe, zu deren Entfetzung das Lazareth-Referve-Perfonal vorhanden war, welches das Material der abrückenden Feldhofpitäler übernehmen oder folches dem Lazareth-Referve-Dépôt des Corps zur Bildung flehender Kriegs-Lazarethe entnehmen follte. Diefes Dépôt hatte keine Transportmittel. Die Organifation des letzteren und des Lazareth-Referve-Perfonals — jetzt Kriegs-Lazareth-Perfonal — wurde 1878 umgeändert. »Das Princip, Perfonal- und Material-Referve zu trennen, ift beibehalten worden« ¹⁸⁴9. — Im Jahre 1870 befand Ach bei jedem Armee-Commando ein Generalarzt zur Leitung des Sanitätsdienfles.

An Stelle der Inftruction von 1869 trat dann die noch heute gütige »Kriegs-Sanitäts-Ordnung vom 10. Januar 1878« ($.=©.=£).⁶ 7 8).

Diefe beftimmt bezüglich der Leitung:

1)    »Den gefammten Sanitätsdienft auf dem Kriegsfchauplatz leitet als Organ der oberften Heeresleitung der Chef des Feld-Sanitätswefens.

2)    Bei den mobilen, nachbenannten Commandobehörden find als Organe für den Sanitätsdienft, welche gleichzeitig dem Chef des Feld-Sanitätswefens unterftellt find, vorhanden:

bei einem Ober-Commando: I Armee-Generalarzt;

bei einem General-Commando: 1 Corps-Generalarzt und in der Regel 1 confultirender Chirurg;

bei einer Infanterie- oder Referve-Divifion : 1 Divifionsarzt ;

bei einer Etappen-Infpection : 1 Etappen-Generalarzt, Feldlazareth-Directoren.

3)    Bei der Befatzungsarmee find vorhanden:

der Chef des Militär-Medicinalwefens, bezw. ein Generalarzt als deffen Vertreter für die Leitung des Medicinalwefens bei der Befatzungsarmee;

bei einem ftellvertretenden General-Commando: I ftellvertretender Generalarzt, chirurgifche Confulenten und in gröfseren Städten nach jedesmaliger Beftimmung 1 Referve-Lazareth-Director.e (§ 8.)

Bei der Feldarmee (A) find für den Betrieb des Sanitätsdienfles beftimmt:

Die Truppenärzte, Lazarethgehilfen, Plilfskrankenträger, Truppen-Medicinwagen, Krankentragen, Ban-dagen-Tornifter u.f. w. zur Bildung vonKrankenftuben, Cantonnements-Lazarethen und Truppen-Verbandplätzen.

Die Sanitäts-Detachements — je 3 bei jedem Armee-Corps und 1 bei jeder Referve-Divifion — zur Bildung der Hauptverbandplätze, zur Gewährung der ärztlichen Plilfe, zur Fortfchaffung der Verwundeten vom Gefechtsfeld zu diefen und von da in die Feldlazarethe.

Die Feldlazarethe —- je 12 für 1 Armee-Corps und in der Regel 3 für 1 Referve-Divifion — zur Pflege der Verwundeten und Kranken bis zur Ablöfung durch das Kriegs-Lazareth-Perfonal.

Auf den Märfchen find Kranke, welche wegen längerer Herftellungszeit nicht bei den Truppen verbleiben können, in deutfchem und verbündetem Lande an das nächfte Lazareth, bezw. an die nächfle Militär-, Nichttransportfähige an die Ortsbehörde abzugeben. Im Feindesland erfolgt das letztere nur unab-weislichenfalls, wenn keine fchon errichteten Lazarethe oder bürgerlichen Krankenhäufer vorhanden find, oder fie werden an einem Punkte des Tagesmarfches gefammelt, wo Aerzte mit Hilfsperfonal, eine oder zwei Sectionen eines Sanitäts-Detachements oder Feldlazarethe bereit zu Hellen find, wovon das Etappen-Commando zu benachrichtigen ift. (§ 27, 2, 3.) — Bei länger dauernden Cantonnirungen füllen für Leichtkranke Krankenftuben eingerichtet, Anfteckende —- ausfchliefslich Krätze, leichte Syphilis und Augenkranke mit geringen Abfonderungen — beftehenden Lazarethen oder bürgerlichen Heilanftalten überwiefen werden. Sind folche nicht ausreichend vorhanden, fo entfcheidet das General-Commando, wo und für welche Truppentheile Cantonnements-Lazarethe angelegt werden follen. Im Allgemeinen find hierbei 3 Kranke auf 100 der betreffenden Truppenftärke zu rechnen. (§ 28, 1, 2, 4.)

60

1071.

Leitung.

1072.

Sanitätsdienft bei der Feldarmee.

Die Truppen-Verbandplätze dienen zur Sammlung der Verwundeten, zum Anlegen der erften Verbände und zur Ausführung unauffchiebbarer Operationen, falls der Transport nach einem Sanitäts-Detachement oder Feldlazareth nicht möglich ift. (§ 7, i u. § 29, 4.) Die Sanitäts-Detachements find Beftandtheile des Train-Bataillons, fetzen fich je aus 1 commandirenden Rittmeifler, Lieutenants, Aerzten, Krankenträgern u. f. w. zufammen, befitzen 8 Krankentransportwagen, 2 Sanitätswagen und

2    Packwagen, find in 2 Sectionen theilbar und fo weit fie den Divifionen zugetheilt find, die ausführenden Organe der Divifionsärzte, welche ihre Befehle von den Divifions-Commandeuren erhalten, w^enn Gefahr im Verzüge ift, aber felbftändig die Anordnungen treffen können. (§ 34, 3 u. § 35, 1.) — Leichtverwundete werden nach dem Verband zu Sammelplätzen gefchickt, von wo fie den Marfch zum Etappenort antreten, Schwerverwundete zu Fufs oder mittels requirirter Wagen, deren Sicherung Sache der Corps-, bezw. Divifionsärzte ift, zu den Feldlazarethen gebracht. (§ 202, 3.)

Jedes Feldlazareth hat eigenes Perfonal und Material für 200 Kranke, das in 2 Sanitätswagen,

3    Oekonomie-Utenfilienwagen und x Packwagen befördert wird, ift in 2 Sectionen theilbar und fleht unter dem Befehl feines Chefarztes, an welchen der commandirende General, bezw. der Divifions-Commandeur betreff der Verwendung die Befehle ergehen läfft. (§ 55, 3, 5 u. 6, § 56, 3.)

i°73-

Sanitätsdxenft

beim

Etappen- und Eifenbahnwefen.

Zum Betrieb des Sanitätsdienftes im Etappen- und Eifenbahnwefen find jeder Etappen-Infpection

beigegeben :

i Etappen-Generalarzt für die obere Leitung im Bereich derfelbeń;

Feldlazareth-Directoren, je einer von einem Armee-Corps, als ausführende Organe; das Kriegs-Lazareth-Perfonal zur Formation flehender Kriegs-Lazarethe;

i Lazareth-Referve-Dépôt zur Ergänzung von Sanitätsmaterial der Truppen, Sanitäts-Detachements, Feld-, flehenden Kriegs- und Etappen-Lazarethen, fo wie der Krankentransport-Commiffion ; i Krankentransport-Commiffion zur Ausübung der Krankenvertheilung, und Lazarethzüge zur Beförderung der Verwundeten und Kranken auf Eifenbahnen.

Der Etappen-Generalarzt unterfteht einerfeits dem Etappen-Infpecteur, andererfeits dem Chef des Feld-Sanitätswefens und »ift der directe Vorgefetzte aller in feinem Reffort dauernd oder vorübergehend dienftthuenden Aerzte, Beamten und des übrigen zum Sanitätsdienft beftimmten Perfonais . . . Betreffs der Oekonomiebeamten concurrirt hierbei die Etappen-Intendantur.« Die Aerzte und das Perfonal der Feld-lazarethe, welche der Etappen-Infpection vorübergehend zugewiefen werden, verbleiben in ihrer Formation. (§ loi, i, 2, 5 — 7.) — Der Feldlazareth-Director hat durch fortgefetzte Infpicirungen an Ort und Stelle alle einer prompten Ausübung entgegenftehenden Hemmniffe und Uebelftände zu befeitigen, im Befonderen »die Errichtung von flehenden Kriegs- und Etappen-Lazarethen vorzubereiten, die Etablirung zu leiten, nach der Etablirung den Aerzten zur Seite zu flehen, das Erforderliche wegen der Krankenvertheilung herbeizuführen, die rechtzeitige Ablöfung der Feldlazarethe zu bewerkftelligen . . .« auch den ärztlichen Dienft bei den Leichtkranken-Sammelftellen zu leiten. (§ 102, 1—3.)

»In den Etappen-Lazarethen follen die Kranken von durchrückenden Truppentheilen, bezw. Krankentransporten, fo wie die Kranken der der Etappen - Infpection unterftellten Truppentheile in dringenden Fällen Aufnahme finden, wenn eine fofortige Lazarethpflege nothwendig ift.« (§ 104, I.)

Die Formation eines flehenden Kriegs-Lazareths behufs Ablöfung und zum Erfatz eines Feld-lazareths oder ausnahmsweife zur unmittelbaren Aufnahme von Kranken und Verwundeten erfolgt aus dem Kriegs-Lazareth-Perfonal, aus den vom Inlande heranzuziehenden Civilärzten nebft Pflegeperfonal und unter Benutzung der Beftände der Lazareth-Referve-Dépôts. (§ 105, 1.) — Dem Lazareth-Referve-Dépôt ift i Train-Colonne von 20 Wagen beigegeben; feine Beftände ergänzt das immobile Güterdépôt der Sammel-ftationen. (§ 109, 1 u. § 122, 1.) — Cantonnements-, Etappen- und flehende Kriegs-Lazarethe unterliegen den Beftimmungen der Feldlazarethe, ausfchliefslich derjenigen betreffs der disciplinaren Strafgewalt der Chefärzte über die zugehörigen Unteroffiziere und Gemeinen. (§ 28, 9 u. 104, 8.)

»Die Krankenvertheilung wird durch den Chef des Feld-Sanitätswefens eingeleitet und geregelt. Durch diefen allein erfolgt auch im Einvernehmen mit dem Chef des Feld-Eifenbahnwefens die Verfügung über die befonders formirten Sanitätszüge fowohl bezüglich ihrer Aufftellung, als der Heranziehung und Abfendung.« Der betreffenden Eifenbahn-Direction, bezw. Linien-Commandantur ift für die Zwecke des Krankentransportwefens ein Stabsarzt, bezw. ein Arzt beigegeben. »Wo irgend thunlich, find Wafferftrafsen für den Krankentransport zu benutzen.« Den Transport »auf den heimathlichen Bahnen, fo weit fie nicht etwa im Bereiche der betreffenden Etappen-Infpection liegen, leiten die Linien-Commandanten allein«. (§ 126, i—6.) — Die Krankentransport-Commiffion ift in 3 getrennten Sectionen verwendbar. »Ihre Thätigkeit erftreckt fich auf das Ineinandergreifen aller hierbei in Betracht kommenden Einzelheiten, fowohl bei den Sanitäts- und Krankenzügen, als auch bei den einzelnen durchpaffirenden Kranken im Be-

reiche der Etappen-Infpection und bis an die aufserhalb diefes Bereiches beginnende gleiche Wirkfamkeit der Linien-Commandanturen . . .«    (§ 128, 3 11. 4.) — Der Transport der Verwundeten und

Kranken erfolgt in Sanitäts- und Krankenziigen. Die erfleren zerfallen in Lazareth- und Ililfslazareth-züge. Die Lazarethztige dienen für Verwundete und Kranke, welche nur in liegender Stellung befördert werden, bilden gefchloffene Formationen mit etatsmäfsigem, Bändigern Perfonal und »werden im Inland aus den bereits im Frieden, bezw. im voraus vorbereiteten Wagen . . . zufammengeftellt«. Die Hilfskrankenzüge find Seitens der Transport-Commiffionen erfl entfprechend hierfür einzurichten. (§ 139.) — Die Krankenzüge find Eifenbahnzüge für Verwundete und Kranke, welche fitzen können und werden auf dem Kriegsfchauplatz aus Wagen der verfchiedenen Claffen zufammengeftellt. (§ 140, 1.)

(§ 7 c0

1074.

Sanitätsdienft bei der Befatzungsarmee.

»Der Sanitätsdienft bei der Befatzungsarmee umfafft aufser dem truppen- und garnifonärztlichen Dienft hauptfächlich den Dienft in den Referve- und Feftungs-Lazarethen.

Referve-Lazarethe heifsen nach der Mobilmachung mit Ausnahme der letzteren alle Friedens-, Garnifon- und Special-Lazarethe, welche im Befehlshaberbereiche des ftellvertretenden General-Commandos beftehen oder für Verwundete und Kranke der Feld- und Befatzungsarmee von den ftellvertretenden Behörden angelegt werden. Ihre Errichtung ift bereits im Frieden vorzubereiten. Bei Eintritt des Krieges beftimmt das preufsifche Kriegs-Minifterium, welche von diefen einzurichten find. (§ 7 c, § 183, 2, 4 u. 5.) — Ihre Ausftattung, Verwaltung u. f. w. erfolgt nach den Beftimmungen des ^r.:Saj.=9iegl. (§ 184, 2 u. § 187.) — Bei Bildung mehrerer Lazarethe in einem Ort entfcheidet das ftellvertretende General-Commando auf * Vortrag des ftellvertretenden Generalarztes, »ob ein und welcher Arzt ausfchliefslich mit der gemeinfchaft-lichen Leitung als Referve-Lazareth-Director zu beauftragen ift«. (§ 185.) — Aus denfelben können Kranke und Verwundete an Vereinslazarethe, Reconvalefcenten in Privatpflege abgegeben werden, mit Ausnahme Anfteckender und folcher, die vorausfichtlich invalide werden. (§ 193.)

»Wird eine Feftung armirt, fo geht die Leitung des gefammten Sanitätsdienftes . . . auf den Garnifonsarzt über,« falls nicht anderweitige Beftimmung getroffen ift oder wird. Bei eintretender Mobilmachung erhalten alle in der Feftung vorhandenen oder neu einzurichtenden Lazarethe der Militärverwaltung den Namen »Feftungs-Lazarethe«. Ihre Verwaltung regelt fich, fo weit fie nicht zur Feldarmee gehören, nach den Beftimmungen für die Referve-Lazarethe. Vor Beginn oder bei Unterbrechung der Einfchliefsung werden ihre Kranken, fo weit fie nicht bald wiederherftellbar find, möglichft nach aufserhalb der Feftung gelegenen Referve-Lazarethen oder Civil-PIeilanftalten evacuirt. Wird in einem detachirten Fort ein eigener Sanitätsdienft eingerichtet, fo fteht auch diefer unter der Leitung des dirigirenden Arztes der Feftung; jedoch werden Kranke und Verwundete, wenn nicht feindliches Feuer oder Epidemien in derfelben dies hindern, den in ihr eingerichteten Lazarethen auf Räderbahnen oder Krankentransportwagen zugeführt. (§ 181, 1, 3, 6, xi u. 12.)

i°75-

Freiwillige

Krankenpflege.

-L

Die freiwillige Krankenpflege darf nach der $.=;©.;D. »kein felbftändiger Factor neben der ftaatlichen fein«. (§ 206.) Ihre leitende Spitze ift der kaiferliche Com-mifflons- und Militär-Infpecteur der freiwilligen Krankenpflege, der dauernd mit den bezüglichen Kriegsminifterien und dem Chef des Feld-Sanitätswefens in Verbindung flehen foil. Sein Bureau in Berlin bildet den Centralpunkt für die einheitliche Leitung der Vereine. (§ 207.)

Die Thätigkeit der freiwilligen Krankenpflege befteht nach § 209:

»a a) in der Geftellung des Pflegeperfonais für die Transporte der Kranken und Verwundeten aus dem Bereiche der Etappen-Infpectionen nach den Referve-Lazarethen;

6) in der Bereitftellung von ausgebildeten Krankenpflegern und Krankenpflegerinnen für die Referve-Lazarethe, Etappen-, flehenden Kriegs- und Feldlazarethe, für letztere nur, wenn diefelben längere Zeit etablirt bleiben und das Heranziehen folcher Perfonen Seitens der Commandobehörden für erforderlich erachtet wird;

c) in der Sammlung und Zuführung der freiwilligen Gaben für die Krankenpflege; b) in der Unterftützung der Referve-Lazarethe, fei es durch die Uebernahme einzelner Zweige der Lazarethverwaltung, oder durch Einrichtung befonderer (Vereins-)Lazarethe, oder endlich durch die Aufnahme von Genefenden ;

e) in der Vermittelung von Nachrichten über die in den Lazarethen befindlichen Verwundeten oder Kranken an die Angehörigen derfelben.«

Sie kann ferner auch:

ß) im Bedarfsfall auf Antrag des kaiferl. Commiffars die Ausrüftung und Herftellung eines gefchloffenen Lazarethzuges aus eigenen Mitteln übernehmen

y) in belagerten Fettungen ein geeignetes Feld ihrer Thätigkeit finden;

8) ausnahmsweife vom Ober-Commando »den Anfchlufs einer für die Verwundeten beftimmten Transport-Colonne an die Armee im Bereich der fechtenden Truppe« geftattet erhalten, welche dann einem Sanitäts-Detachement anzufchliefsen ift;

s) im Fall der Ermächtigung Seitens des General-Infpecteurs des Etappen- und Eifenbahnwefens bei dringendem Bedarf und widerruflich einzelne Lazarethe auf dem Kriegsfchauplatze einrichten.

(§ 109, i —5-)

»Die im Inlande von Genoffenfchaften, Vereinen oder einzelnen Perfonen aus Privatmitteln zu errichtenden Kranken-Heilanftalten . . . werden in der Regel auf mindeftens 20 Betten einzurichten fein.« Sie flehen unter Mitaufficht des kaiferl. Commiffars; die ärztliche und medicinalpolizeiliche Aufficht wird durch den Chefarzt, bezw. dirigirenden Arzt des am Ort vorhandenen oder nächften ftaatlichen Referve-Lazareths oder durch die befonders ernannten Referve-Lazareth-Directoren, weiter aber durch den ftell-vertretenden Generalarzt ausgeübt. Für die Handhabung der Disciplin unter den Kranken und für die Vertretung der übrigen ftaatlichen Intereffen forgt der Chefarzt, bezw. die Commiffion des am Ort be-ftehenden oder des nächften Referve-Lazareths oder eine einzufetzende, aus einem Offizier und dem dirigirenden Arzt des Vereinslazareths beftehende Commiffion. (§ 215, 1—3.) Die Verwaltung des Haushaltes wird durch das Vereinsperfonal felbftändig geführt, fo weit nicht aus fanitätlichen Rückfichten eine Einwirkung der ftaatlichen Organe einzutreten hat. (§216, 1 u. 2.)

Diefe Organifation ift im Jahre 1897 dahin erweitert worden, dafs der kaifer-liche Commiffar und Militär-Infpecteur bereits im Frieden die Aufgabe hat, alle Vorbereitungen für ein rafches und geregeltes Inslebentreten der freiwilligen Liebes-thätigkeit im Mobilmachungsfalle zu treffen. Eine kaiferliche Ordre beftimmt, dafs ihm zu diefem Zweck: a) ein befonderer Beirath, ß) ein ftändiger Ausfchufs, welchem u. A. zwei Delegirte des Kriegsminifteriums zur Information beigegeben find, und y) ein nur zu Zeiten und in befonders wichtigen Angelegenheiten einzuberufender grofser Beirath zur Seite treten füllen.

1076.

Raumerforderniffe für 200 Kranke oder

Verwundete.

Die Raumerforderniffe für 200 Kranke oder Verwundete giebt die $.s©.;jQ. in der Anlage (§ 30) wie folgt an:

a) Krankenzimmer mit 37cbm Luftraum für 1 Bett, ß) Für den Gefchäftsbetrieb :

Ct) I Aufnahmezimmer ;

b)    I Zimmer als Bureau und Conferenzraum;

c)    I Operationszimmer nebft Inftrumentenkammer ;

b) die Apotheke, wenn möglich aus Stube, Kammer, Küche und Keller beftehend;

e)    i grofse Kochküche nebft Speifekammer im Erdgefchofs und Räumen für Brot, trockene Gemüfe u. f. w. ;

f)    Kellerräume für Fleifch, Getränke, grüne Gemüfe u. f. w. ;

g)    i kleine Theeküche oder 1 Kamin in jedem Stockwerk;

Ę)) 2 Stuben nebft Küche als Badeanftalt;

i) I Raum für reine Bett- oder Leibwäfche;

ï) i Raum für Waffen, Bekleidungs- u. f. w. Stücke, für das Privateigenthum des Kranken und den Nachlafs Verdorbener ;

i Raum für Lampen, Laternen, Leuchter u. f. w. ;

Raum für Brennftoff;

Bodenräume für Wäfchetrocknen und Geräthe;

zweckmäfsig eingerichtete Aborte und Uriniranftalten fowohl für die Kranken, wie für das Perfonal ;

'S:'S

Raum für die Wache;

Wohnräume für einen Arzt, die Lazarethgehilfen und Krankenwärter, wenn möglich auch für die Oekonomiebeamten ;

Wafchküche mit Rollkammer;

Stube oder Kammer für unreine Wäfche ;

I Desinfectionsraum, und i heizbare Todtenkammer.

Geeignetenfalls find die unter 6, e, f, ï, ttt und p bezeichneten Räume, möglich!! die unter r, f und t genannten, jedenfalls aber u, nicht mit den Krankenräumen unter einem Dach einzurichten.

1077.

Adaptirung von Bauten.

Bezüglich der Auswahl von Gebäuden für Lazarethe und deren Einrichtung beftimmt die    in der »Anlage« (§§ 28. u. 29):

Es kommt nicht allein auf einen grofsen Luftraum, fondern »aufserdem noch vielmehr« auf die Möglichkeit eines ausreichenden Luftwechfels und der Abfonderung Anfteckender von den übrigen an (1). — »Luft und Licht muffen zu dem Gebäude von mehreren Seiten freien Zutritt haben. Daffelbe mufs gegen etwaige Bodenfeuchtigkeit gefchützt fein und in feiner Nähe hinreichenden Platz zur Aufhellung von Zelten und Baracken bieten (2). — In der Regel find unbewohnte Räume bewohnten, nur zeitweife bewohnte den dauernd bewohnten vorzuziehen, eben fo von Gefunden bewohnte Räume den von Kranken bewohnten (3). — Die Nähe von Gärten, hohen Bäumen ohne Unterholz ift erwünfcht, das Vorhandenfein guten Trinkwaffers unbedingt erforderlich. Auch ift die Bodenbefchaffenheit, bezw. der Untergrund in Betracht zu ziehen (4).

Für Verwundete eignen fich beftehende Krankenhäufer, Kirchen, Klöfter, Schulen, namentlich Stadtl’chulen und ähnliche Räumlichkeiten häufig nicht gut, in fo fern als meift der Herftellung reichlichen Luftwechfels Schwierigkeiten entgegenflehen oder diefelben als inficirt gelten müffen. Cafernen auf dem Kriegsfchauplatz, namentlich ältere, dürfen in der Regel nicht mit folchen belegt werden (5 — 7). Beffer hierfür geeignet find unter Vorausfetzung von 1 und 2 andere, nur zeitweife benutzte Bauten, wie Gefell-fchaftsfäle, Sommertheater, Turnhallen, Kegelbahnen, Schlöffer, Orangerien, Fabrikgebäude, die keinen gefundheitsfchädlichen Betrieb haben (8).

Für Innerlichkranke können die unter 5 bis 7 bezeichneten Bauten nach erfolgter Reinigung, Lüftung und Desinfection, wenn fie fich für die Dauer ausreichend lüften laffen, eher benutzt werden.

Für gröfsere Reconvalefcenten-Sammelftellen, bezw. zu Stationen für Leichtkranke find zutreffendenfalls Cafernen zu verwenden.

Nach § 29 füllen ferner fowohl die Anhäufung einer zu grofsen Anzahl Kranker unter einem Dach, wie auch eine zu weit gehende, die Verwaltung erfchwerende Zerfplitterung vermieden, in der Regel nicht mehr als zwei Gefchoffe belegt werden. »Schwerverwundete und Schwerkranke bedürfen der luftigften Räume. Erwünfcht ift es, ein Bett in jedem Saal, ein Zimmer in jedem Haus und ein Haus im ganzen Lazareth als Referve zu haben. Vorhandene Aborte find in der Regel zu fchliefsen, neue aufserhalb des Kaufes anzulegen und mit demfelben durch gedeckte Gänge zu verbinden. Gruben für zu vergrabende Abgänge und abzufahrende Auswurfftoffe müffen 70m (— 100 Schritt) vom Lazareth entfernt fein.

1078.

Zelte und Baracken.

Da das Unterbringen aller Schwervervvundeten in geeigneten Gebäuden nach grofsen Schlachten nicht zu ermöglichen ift, können nach der    auch Flug

dächer, fo wie Scheunen, Schuppen und dergl. in Betracht kommen, und es ift Aufgabe der Feldlazarethe, die ihnen etatmäfsig zu Gebote ftehenden Zelte zu benutzen und für Herrichtung von Schutzdächern, leichten Feld- oder Zelt- und fefteren Baracken Sorge zu tragen; letztere empfehlen fich bei voraussichtlich längerer Behandlung der Verwundeten bezw. Kranken an demfelben Ort. (Anhang § 27, 3 u. § 63.) — Bei jeder Etappen-Infpection befinden fich 80 Zelte.

Die Verwendung von Zelten und Baracken auf dem Kriegsfchauplatz war in beiden Feldzügen verhältnifsmäfsig befchränkt.

Im Jahre 1866 erfchwerte die Gröfse der Theile der damaligen Zelte ihren Transport. In Oefter-reich wurden u. A. am Bahnhof in Königinhof 5 für Operirte, in Neu-Bydzow 4 und auf den Rafenflächen vor Schlofs Hradeck mehrere Zelte aufgefchlagen ⁹). — Im Jahre 1870 konnten fie wegen oft fchwieriger Verbindung zwifchen den Feldlazarethen und den Lazareth-Referve-Dépôts nur in geringem Mal'se in Anspruch genommen werden. Nachgefchickte Zelte erreichten oft in Folge von Ueberfüllung der Bahnen ihren Beftimmungsort zu fpät, fo dafs fie wegen vorgerückter Jahreszeit nicht mehr oder überhaupt nicht aufzu-fchlagen waren ¹⁰). Siehe die Ueberficht auf S. 950.

Von den 1866 auf dem Kriegsfchauplatz improvifirten fefteren Bauten find die Zeltbaracken zu Langenfalza und Trautenau in Art. 736, 737 u. 743 (S. 623 u. 625) befprochen worden. In Wfeftar er-

richtete eine Compagnie der Garde-Pioniere in der Nacht nach Königgrätz Baracken aus Stroh und Holz, die man der Reihe nach, fo bald fie fertig wurden, belegte ¹⁸⁴⁵). — Die Zahl der 1870 in Frankreich deutfcherfeits errichteten Baracken zeigt die nachflehende Zufammenftellung ¹⁸⁴⁶):

Zelte

Baracken

Zahl

Lagerftellen

Zahl

Lagerftellen

Bei Feld- und flehenden Kriegs-Lazarethen

Bei Etappen-Lazarethen........

Bei Lazarethen der freiwilligen Krankenpflege

75 ¹⁸⁴⁷)

17

2788 ¹⁸⁴⁸) 1274

48 ¹⁸⁴⁹)

38x

60

39

3 ⁰⁰

94

4122

87

681

Sie beftanden meift nur aus einem Krankenfaal mit Dachreiter- oder anderer Lüftung und boten in Folge ihrer improvifirten Herftellung nicht genügenden Schutz gegen die Witterung. Urfache der geringeren Verwendung war, dafs in Frankreich ausreichende andere Räume zur Verfügung ftanden und es an technifch vorbereitetem Perfonal, fo wie geeigneten Bauftoffen fehlte. Die meiden Baracken ent-ftanden erft 3 Monate nach Beginn des Feldzuges; manche gelangten nicht zur Vollendung, da die für Errichtung derfelben zur Verfügung geflellten Mannfchaften vor der Fertigftellung abberufen wurden.

I079>    Die    beftimmt, dafs erforderlichenfalls Zelte vom Lazareth-Referve-

Befchaffung

von

Baracken.

Zeiten und Dépôt zu beziehen und »zum Barackenbau die Arbeitskräfte von der Ortsbehörde zu requiriren oder bezügliche Anträge an die betreffenden Befehlshaber zu richten« find. (§ 57, 2.)

Die Herfbellungszeit von Baracken auf dem Kriegsfchauplatz richtet fich nach dem vorhandenen Material und der Art der Hilfskräfte.

Sie betrug unter Beihilfe von Pionieren in Wfeflar eine Nacht, in Floing (fiehe Art. 747, S. 627) einen Tag; dort erforderten aber die beiden von Landwehrleuten errichteten Baracken 8 Tage. In der letztgedachten Zeit entftanden die 3 Stromeyer’tchen Baracken für zufammen 60 Betten zu Langenfalza. — In der Herzegowina bedurften 96 Völkner’(che verletzbare Baracken (fiehe Fig. 62, S. 371) aus Eilenrippen, die mit Holzbekleidung und Afphaltpappe oder mit Wollpappe auf Holzfpreizen und Jute im Inneren bekleidet und für je 30, zufammen 2880 Betten beftimmt wraren, bis zu ihrer Fertigftellung 8 Wochen = 56 Tage, was für 1 Tag durchfchnittlich 51,4 Betten ergeben würde.

Haafe fieht im Krankenzelt das Lazareth der fechtenden Truppe, in der Baracke dasjenige des Etappen-Bezirkes und fchlägt bezüglich der letzteren vor, Kriegsbaracken aus trockenem Holz im Inland, abfeits der Haupteifenbahnlinie, fchneiden zu laffen, auf Nebenlinien zu verladen und vorzuführen, die Verfchalung aber am Etappenort vorzunehmen, bezw. das Gerüft zunächft nach Art des zur Nieden{c\\zw zerlegbaren Haufes (fiehe Art. 757, S. 632) zu bekleiden ¹⁸⁵⁰).

Am 6. Februar 1889 befchlofs der Preufsifche Verein zur Pflege im Felde verwundeter und erkrankter Krieger, für Beantwortung der Frage der Sicherftellung einer Unterbringung der nicht transportablen Verwundeten und Kranken in gefunden Räumen und in möglichfter Nähe des Kriegsfchauplatzes einen Wettbewerb auszufchreiben. In der preisgekrönten, vorftehend und a. a. O. diefes Heftes fchon angeführten Schrift von Haafe wird vorausgefetzt, dafs der Krieg in einem un-wirthlicheren Lande, als F'rankreich, geführt werden müffte, und auch das Unterbringen der Leichtkranken in den Etappenorten wird berückfichtigt.

¹⁸⁴⁵)    Siehe: Löffler, a. a. O., S. 96.

1846)    Siehe: Sanitätsbericht, a. a. O., S. 330.

1841) Ausfchl. der Baracken in Kaiferslautern, Mosbach und Bretten. 1848) Ausfchl. der Lagerftellen in zwei Baracken zu Gorze.

1840) Ausfchl. zweier Zelte der freiwilligen Krankenpflege zu Reims. 1S50) Siehe: Haase, a. a. O., S. 25, 30, 35.

Der Verfaffer legt feinen Berechnungen einen Gefammtkrankenftand zu Grunde, der für ein Armee-Corps 13000 Mann beträgt, aber nach blutigen, fchnell auf einander folgenden Gefechten, bei Epidemien u. f. w. auf 18000 fteigt, von welchen 25 vom Hundert = 4500 Mann evacuirt werden können, fo dafs auf dem Kriegsfchauplatze Unterkünfte für 13500 Mann zu fchaffen find¹¹).

Die Gefammtzahl an Verwundeten auf dem Schlachtfeld nimmt Haafe zu 10800 an, von denen 3600 fchwer und 7200 leicht verwundet fein werden. Von den erfteren find zunächft in Dörfern, Höfen, Weilern, Wirthfchaften u. dergl. 1800, in improvifirten Unterkunftsräumen 300 und in 125 Zelten 1500 unterzubringen. Letztere würden im Nothfall bei der in Art. 777 (S. 642) fchon mitgetheilten Art des Belages auch alle 3750 bis 4500 Schwerverwundete und aufserdem für eine Nacht noch 3000 Leichtverwundete faffen können. Die 7200 Leichtverwundeten und die zur Zeit des erften Treffens auf 2200 gefchätzten Innerlichkranken ftrömen den Etappenorten zu, für welche das Lazareth-Referve-Dépôt 102 Zelte und 105 Filzbaracken mit zufammen 3390 Lagerftellen erhalten foil, die fofort nach beendetem Aufmarfch für den erften Bedarf aufgefchlagen werden. Der Reft von 6010 Gefammtkranken in den Etappenorten ift vorläufig in umfänglicheren Bahnhofsanlagen, Speichern, Schuppen und induftriellen Anlagen unterzubringen, bezw. zu evaeuiren. Zum Erfatz diefer Räumlichkeiten und der dem Lazareth-Dépôt zurück-zufendenden Zelte find 354 Leinwandbaracken oder eine entfprechende Zahl von Zelten nöthig, und den aufserordentlichen Krankenbeftand follen 125 Kriegsbaracken decken, die erforderlichenfalls vom Inland (fiehe oben) naclizufenden feien. Sie bedürfen unter Umftänden auch der Ergänzung durch Verwaltungsbaracken (flehe Art. 819, S. 682). Dem entfprechend ergiebt fich der Bedarf für eine einmalige Unterkunft der nicht evaeuirten 13 500 Gefammtkranken, wie nachftehende Ueberficht zeigt ¹²):

Zelte

Filzbaracken

Leinwand

baracken

Kriegs

baracken

Zahl

mit je Betten

Zahl

mit je Betten

Zahl

mit je Betten

Zahl

mit je Betten

Lagerftellen

Hinter der fechtenden Truppe .

In Etappenorten.......

Dafelbft für den aufserordentlichen

Krankenbeftand.....

Dafelbft für die Verwaltung .    .

125

12

105

i8 354 i8

i 500 8 200

3 750

142

496

167

105

125

13 500

Den zur Erhaltung der Baracken nöthigen Erfatz während der Zeiten des Räumens, der Desinfec-tionen, der Reparaturen und Verfetzungen — 25 vom Hundert — und zwar 92 Filz- und 25 Kriegsbaracken, würde die freiwillige Krankenpflege decken können. — Zur entfprechenden Vermehrung der Beftände des Lazareth-Referve-Dépôts follen auch 1500 Bettftellen nebft Matratzen gehören, und Seitens der freiwilligen Krankenpflege wären noch 18000 wollene Decken zu liefern ¹³).

Hieran knüpft Haafe die folgenden Organifationsvorfchläge. Um die 125 Zelte fofort in der erften Linie zur Verfügung zu haben, mufs jedes der 3 Corps einer Armee 42 mitführen. Die Sanitäts-Detachements und Feldlazarethe — zufammen 15 — erhalten je einen zweckentfprechend gebauten Zeltwagen für 2 Zelte, und einem der Sanitäts-Detachements — in der Regel dem III. — wird ein »Zeltzug« attachirt, der 6 Zelt- und 2 Geräthewagen erhält. Diefer fetzt fleh aus 48 im Krankenträgerdienft ausgebildeten, dem Pionier-Bataillon entnommenen Mannfchaften, die verfchiedenen Handwerken angehören, 1 Ingenieur-Lieutenant und I zweiten Ingenieur-Offizier zufammen, ift in 2 Sectionen, erforderlichenfalls auch in Halb-fectionen, welche durch Unteroffiziere zu führen find, theilbar und übernimmt das Aufftellen der Zelte der 2 bis 3 Feldlazarethe, die Bereitung von Plätzen für weitere heranzuziehende Lazarethe und das Herftellen von Nothbaracken und Bettftellen, falls er nicht zum Verwundetentransport herangezogen wird. Für das Aufftellen, bezw. Herftellen der Baracken verfchiedener Art an den Etappenorten ift aus gleichem Truppenmaterial eine »Baracken-Compagnie«, wenigftens doppelt fo ftark als der »Zeltzug«, bei der Etappen-Infpection und durch die freiwillige Krankenpflege ein halb fo ftarkes » Baracken-Detachement« zur Ver-ftärkung derfelben zu bilden und dem Etappen-Delegirten ein hygienifch gebildeter Techniker beizugeben ¹⁴).

Der Transport der Baracken u. f. w. aus der Heimath foil auf leeren, zurückgehenden Lazareth-zügen oder, wenn auf Güter-, bezw. Perfonenzügen, unter Leitung eines Sanitätsbeamten, das fofortige Entladen der Züge durch ein Commando der Baracken-Compagnie zur Unterflützung der Bahnhofsarbeiter erfolgen, welche auch das Weiterverladen auf die fchmalfpurigen Feldbahn-, Fuhrparks- oder landesüblichen Wagen übernimmt. Den betreffenden Bedarf an diefen Transportmitteln berechnet Haafe nach folgender Aufnahmefähigkeit der Wagen ¹⁸⁵⁵).

Güterwagen

I Lazarethzugwagen

i Feldbahn wagen

i Fuhrparkwagen

Baracken Krankenzelte . Eiferne Bettffellen Matratzen Wollene Decken . Zeltöfen .

1)5

12

I2Ó

IOO

IOOO

56

0,33

0,17—0,25

2—3

36

36

IS

12

324

200

t Io8o‘ d    Der zur Etablirung der Feldlazarette beftimmte Ort (Gebäude, Gehöft u. f. w.)

Anordnung mufs fich nach der    möglichft in der Nähe des Hauptverbandplatzes, aber

der Lazarethe auf dem Kriegs-fchauplatz.

gegen feindliches Feuer gefichert befinden. (§ 57, 1). Bezüglich der Bedingungen, welche die Gebäude bieten follen, fiehe Art. 1077 (S. 949).

Die Wahl des Ortes kann grofse Schwierigkeiten bieten.

Bei Königgrätz waren in Problus die Brunnen verfchüttet, und die Vertheilung der Verwundeten auf alle Gehöfte mehrerer Ortfchaften zwang zur Zerfplitterung. In Lipa muffte man das Lazarethftroh von den Dächern nehmen ¹⁸⁵⁶).

¹

   Nach: Putzeys, F. & E. Putzeys. Defcription de l'hôpital militaire de Bruxelles. Lüttich 1889. Taf. II. (Extrait de la revue militaire belge.)

²

   Nach ebendaf., Taf. I.

³

   Siehe: Goecke, Th. Das deutfche Krankenhaus vom rothen Kreuz. Architekt 1896, S. 11.

⁴

   Nach: Hauszmann, A. Das Elifabeth-Spital, errichtet durch den Verein vom Rothen Kreuze in den Ländern der heil. Krone Ungarns. Aus dem Ungarifchen überfetzt durch J. Elischer. Budapeft 1884. Taf. XV.

⁵

Nach freundlicher Mittheilung des Herrn Landbauinfpectors Goecke in Berlin.

⁶

   Siehe: Löffler, F. Das preufsifche Militär-Sanitätswefen und feine Reform nach der Kriegserfahrung von 1866. Theil II. Berlin 1869. S. 35, 42, 140.

⁷

¹⁸⁴¹)    Siehe: Sanitätsbericht über die deutfchen Heere im Kriege gegen Frankreich 1870—71. Bd. I. Adminiftrativer Theil: Sanitätsdienft bei den deutfchen Heeren. Berlin 1884. S. 40 ff.

⁸

   Siehe: Kriegs-Sanitäts-Ordnung vom 10. Januar 1878. Berlin 1878. — Die amtliche Abkürzung diefes Titels (®.=@.=D.) wird im Vorliegenden benutzt.

Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

⁹

   Siehe: Löffler, a. a. O., S. 123, 125, 132.

¹⁰

   Siehe: Sanitätsbericht, a. a. O., S. 316.

¹¹

)    Siehe ebendaf., S. 24.

¹²

)    Siehe ebendaf., S. 25 bis 36.

¹³

1S53) Siehe ebendaf., S. 32, 36, 115 u. ff.

¹⁴

) Siehe ebendaf., S 95 bis 104, 121.

Meift werden diefe Orte auch von den Sanitäts-Detachements behufs Etablirung der Verbandplätze occupirt fein, und es wird daher in der Regel ein Ort beide Formationen aufzunehmen haben¹⁸⁵⁷). Da fich der Transport der Verwundeten dann verkürzt, empfiehlt Haafe} dafs im Anfchlufs an die Zelte des Sanitäts-Detachements diejenigen eines oder mehrerer Feldlazarethe aufgeftellt und mit jenen zu einem Zeltlazareth vereinigt werden. Vorhandene Gebäude find zum Unterbringen der Lazareth-Verwaltung zu benutzen.

Die Zelte follen diagonal von der herrfchenden Windrichtung getroffen werden, um ihre Sturm-ficherheit zu erhöhen, und vor Stürmen gedeckte Stellung haben. Der Theil mit der Aborteinrichtung iff windabwärts zu legen. Der Abftand der Längsaxen der Zelte wird auf 23,0 und derjenige ihrer Queraxen auf 19,5 m feft gefetzt, damit zwifchen denfelben Wagen fahren und der Wind ungehindert durchftreichen kann. Die Zeltgräben find zu entwäffern ¹⁸⁵⁸).

Ueber Zelte fiehe Kap. 7, unter c, 2 (S. 635).

Bezüglich der Vereinigung von Kriegsbaracken in einem Lazarethe beftimmt

die £.s©.sD. das Folgende:

Die herrfchende Windrichtung foil nicht die Ausdünftung der einen, namentlich nicht die der Aborte anderen zuführen. — Stehen fie »in einer Reihe und mit den Stirnfeiten in derfelben Linie, fo genügt in der Regel ein Abftand von der 1 ^-fachen Höhe derfelben bis zum Giebel gerechnet«. Eine kleinere Ifolirbaracke für Hofpitalbrand, Rofe, Pyämie u. f. w., die einen leicht desinficirbaren Fufsboden und für die fchwerften Fälle einzelne abgetrennte Räume enthält, iff etwas entfernt von den übrigen aufzuftellen.

Soll eine ausgedehntere Barackenanlage ohne Anfchlufs an vorhandene Gebäude zur Aufnahme der Verwaltung errichtet werden, fo find nach ähnlicher Con-

1855)    Siehe ebendaf., S. 106 u. ff.

1856)    Siehe: Löffler, a. a. O., S. 86, 118.

1857)    Siehe: Haase, a. a. O., S. 101.

1858)    Siehe ebendaf., S. 46 u. ff.

ftruction, wie diejenige der Kriegsbaracke, geeignete Unterkunftsräume für diefelbe herzuftellen. (Anlage § 66, S. 261 u. ff.) — Haafe rechnet zu diefem Zweck auf je 6 Kriegsbaracken 2 Verwaltungsbaracken ¹⁸⁵⁹). Ueber Zeltbaracken und Noth-baracken fiehe Kap. 7, unter c, 1, S (S. 622) u. s (S. 626).

Die Verfaffer der »Transportablen Lazarethbaracke« nahmen verfetzbare Baracken für alle Arten von Lazarethen auf dem Kriegsfchauplatz in Ausficht.

Für die Einrichtung eines ganzen derartigen Lazareths find die Unterlagen durch den Wettbewerb, der 1889 bei Gelegenheit der deutfchen Unfallverficherung zum Austrag kam, gewonnen worden, über deffen Ergebniffe in der 2. Auflage des eben angeführten Werkes das Nähere zu finden ift ¹⁸⁶°). — Haafe rechnet auf 10 folche Krankenbaracken 4 Verwaltungsbaracken, deren Eintheilung in Art. 819 (S. 682) befprochen wurde. Ueber verfetzbare Baracken fiehe Kap. 7, unter c, i, C (S. 629).

Das Central-Comité der deutfchen Vereine vom Rothen Kreuz faffte am 23. Januar 1892 den Be-fchlufs, ein verfetzbares Baracken-Lazareth für 1000 Mann fofort nach dem Eintreten des Ernftfalles auf die Bedarfstlelle zu fchicken. Daffeibe follte fich aus 50 Lazareth- und 30 Wirthfchaftsbaracken zufammen-fetzen, die mit 300000 Mark veranfchlagt waren, und für das dringendfte nöthige Inventar wurden weitere 100000 Mark als erforderlich erachtet.

1081.

Etappen-

Lazarethe.

1082.

Seuchen-

Lazarethe.

Etappen-Lazarethe find nach der    namentlich an Etappenorten einzu

richten , wo fich die Krankentransport-Commiffionen oder Sectionen derfelben befinden, und vorzugsweife an Eifenbahnpunkten wichtig, an denen das Zufammen-ftrömen der nicht in die Feldlazarethe gekommenen Verwundeten ftattfindet, um die unter diefen nicht weiter Transportfähigen aufzunehmen.

»Bei der Wahl der Räumlichkeiten müffen die unmittelbar am Bahnhof vorhandenen Baulichkeiten, welche für die Krankentransport-Commiflion nothwendig find, aufser Betracht bleiben.« (§ 104, 5 u- 6.) — Auf folchen Bahnhöfen find aufser dem Etappen-Lazareth auch eine Erfrifchungs- und Verbandftelle und eine Kranken-Sammelftelle einzurichten. Diefe Sammelftellen find Warteräume, die bei Uebernachtung mit den erforderlichen Lagerungseinrichtungen zu verfehen find (Uebernachtungsftellen). »Die ankommenden Verwundeten werden erfrifcht und ärztlich unterfucht, erforderlichenfalls verbunden und die transport-

(§ 130. 1—3 u. 5.)

unfähigen dem Etappen-Lazareth, die übrigen zunächft der Kranken-Sammelftelle bis zur Weiterbeförderung überwiefen.«

Im Jahre 1870 fanden fich meift an den Sammelpunkten der Krankentransporte ausreichende Gebäude für diefe Zwecke. — Ueber das Etappen-Lazareth zu Nancy fiehe Art. 1094. — In Courcelles-fur-Nied wurden offene Bretterhütten für Ruhrkranke, in St.-Dizier eine Baracke für Typhuskranke benutzt. — In Karlsruhe waren 4 zu Afylzwecken erbaute und als Krankenbaracken verwendete Bauten durch einen Holzperron mit einem Schienengleife verbunden. Daneben beftanden eine auf die Koft von 300 bis 400 Mann berechnete Küchenbaracke, ein Wafchlocal und Desinfectionseinrichtung. — In Darm-ftadt diente für 3 als Etappen-Lazareth errichtete Baracken ein Eifenbahnwagen als Küche. — Kleine Baracken und Räume zu vorübergehender Unterkunft errichtete die freiwillige Krankenpflege an vielen Orten. — Die verwendeten Baracken waren meift ohne Lüftungseinrichtungen, aber mit Heizung für den Winter verfehen.

Seuchen-Lazarethe follen nicht auf den Verkehrsftrafsen der Armee felbft, fondern abfeits, jedoch in der Nähe derfelben und in einem von Truppen, aufser den nöthigen Wachen nicht befetzten Ort liegen. Ihre Reconvalefcenten find vor Entlaffung zu den Truppentheilen befonderen Reconvalefcenten-Stationen des Lazareths oder den allgemeinen Reconvalefcenten-Sammelftellen zu überweifen. (Ä.*©.*DV Anlage § 32.)

Im Jahre 1866 wurden in der preufsifchen I., II. und in der Elb-Armee aufser den Verwundeten den Lazarethen in 3 Monaten 57989 Kranke, darunter 12000 Cholera-Kranke überwiefen¹⁸⁶¹). — Der

1859)    Siehe ebendaf., S. 36.

1860)    Langenbeck, V. Coler & Werner, a. a. O., 2. Aufl., S. 289.

1881) Siehe: Löffler, a a. O., S. 19 u. ff.

gefammte Verhaft betrug 5235 Mann durch die Waffen, 6427 durch Krankheiten, »und zwar war es faft ausfchliefslich die Cholera, auf deren Rechnung diefe hohe Sterblichkeit kam« 1S62).

Im Jahre 1870 war die Mortalität der an Krankheiten Geftorbenen 18,6 vom Taufend, wovon 16,5 vom Taufend Infectionskrankheiten erlagen; doch betrug die Zahl der erfleren weniger, als die Hälfte der an Verletzungen durch Waffen Erlegenen. Dafs die Infectionskrankheiten in diefem Kriege nicht fo gewüthet haben, wie in früheren Feldzügen, lag »theils an den belferen fanitären Mafsnahmen, theils aber auch daran, dafs die gefährlichften Kriegsfeitchen, der Flecktyphus und die Cholera, dem Kriegsfchauplatze fern blieben, was wohl nur einem glücklichen Zufalle zu danken ift« ¹ 2).

1083.

Hofpitalfchiffe.

Hofpitalfchiffe hat man theils zum Waffertransport, theils zur Pflege von Kriegern neuerdings benutzt.

Die Engländer verwendeten 3 folche Schiffe im abeffmifchen Krieg, das Linienkriegsfchiff »Victor Emanuel« im Afhante-Feldzug (1873 bis 1874), andere bei der ägyptifchen Expedition (1882) und in Burmah (1887). Nach Parkes ift es unmöglich, fie vollftändig zu lüften und zu reinigen; der Raum zwifchen den Decks ift auch zu klein. Man folle bei 3 Schiffen das eine für Verwundete, das zweite für Fiebernde und das dritte für gemifchte Fälle verwenden. Eindeckige Schiffe find beffer als folche mit 2 Decks. Mehr als 2 der letzteren feien für die Krankenunterkunft nicht verwendbar; das obere foil für die Truppen und das untere für Offiziei-e benutzt werden. Pyämie und Eryfipel find apf Deck zu behandeln und befonders gut vor Wind und Regen durch Segel zu fchittzen. Bei gutem Wetter kann die Krankenbehandlung allgemein auf Deck erfolgen. Reichliche Waffervorräthe und Deftillir-Vorrich-tungen müffen an Bord fein und bei gröfseren Expeditionen ein befonderes Schiff als Wafchliaus und ein anderes für die Bäckerei eingerichtet werden ³).

Bei uns hat man Sanitätsfchiffe für den Krankentransport auf dem Waffer in Ausficht genommen.

Auf der Berliner Gewerbe-Ausftellung von 1896 hatte das Central-Comité des Rothen Kreuzes einen alten Flufskahn zu diefem Zwecke eingerichtet und im Inneren Räume für kranke Mannfchaften, fo wie zum Wohnen von Aerzten und Pflegeperfonal hergeftellt. 6 folcher Kähne, auf deren letztem fich das Operationszimmer nebft der Behaufung des Oberarztes befinden, follen zu einem Lazarethzuge vereinigt werden, den ein Dampfer fchleppt.

X084.

Referve-

Lazarethe.

Die Referve-Lazarethe ergänzen die im Inlande vorhandenen Garnifon- und Special-Lazarethe.

1866 waren in Preufsen an 69 Plätzen Lazarethe mit 47 771 Lagerftellen in Ausficht genommen. Steinberg empfahl in feinem Bericht, die Zerftreuung nicht auf zu viele, fondera geeignete Plätze auszudehnen, wo mindeftens 200 Kranke unterzubringen find ⁴).

Steigt der Umfang diefer Lazarethe beträchtlich, fo bereitet ihre Verwaltung und Anordnung Schwierigkeiten, und das Zerlegen derfelben in einzelne Lazarethe ift erwünfcht.

Im nordamerikanifchen Krieg, wo die grofsen Lazarethe einheitlich verwaltet wurden, war dies die Folge des Mangels an Hofpitalchefs (fiehe Art. 308, S. 293). — Das Hofpital zu Renkioi, welches zuletzt ebenfalls auf 3000 Betten ausgedehnt werden follte, wurde in 3 felbftändige Lazarethe mit je 500 und 2 mit je 750 Betten zerlegt, welche eigene Verwaltung hatten und nur ihre Vorräthe vom Centralbureau bezogen (fiehe Art. 279, S. 260). — Aehnlich fetzte fich das Tempelhofer Baracken-Lazareth aus 3 getrennten Lazarethen zufammen, die nur unter Oberleitung des General-Lazareth-Directors ftanden (fiehe Art. 1089, S. 957).

Für die Wahl der Gebäude zu Referve-Lazarethen ftellt die $.=©■.=D. folgende Geflchtspunkte auf. (§ 183, 4.)

Die auszuwählenden Bauten follen freie Lage, möglichft aufserhalb des Dunftkreifes der Stadt, haben. Die Wafferbefchaffung und gefundheitsgemäfse Entwäfferung müffen gefichert, und freie Plätze oder gröfsere Gärten zur Aufftellung von Zelten und Baracken müffen vorhanden fein. Befonders geeignete Orte find

folche mit Garnifon-Lazarethen oder mit Krankenanftalten, die zur Aushilfe herangezogen werden können, und Orte, »die an oder in unmittelbarer Nähe von Eifenbahn- oder Wafferftrafsen gefund gelegen find, unter Vermeidung der Hörenden Nachbarfchaft von Bahnhöfen u. f. w.«. Bezüglich der Adaptirung von Gebäuden fiehe auch Art. 1077 (S. 949).

Meift günftige hygienifche Verhältniffe boten die 1870 vielfach benutzten grofsen, luftigen Hallen; doch begegnete ihre Wintereinrichtung Schwierigkeiten, und in vielen Fällen muffte hiervon ganz abge-fehen werden. In der zweiftöclcigen Fahrzeug-Remife Nr. 271 hinter der Reitfchule zu Würzburg liefs fich Ruhe um fo weniger aufrecht erhalten, als die Gefchoffe mittels einfacher Bretterböden getrennt waren, durch deren Fugen auch Staub und Waffer in das Erdgefchofs drang.

1085.

Zelte.

1086.

Baracken.

Zelte kamen 1866 in Preufsen bei Referve-Lazarethen in geringem Umfang neben adaptirten Cafernen und Friedens-Lazarethen und meift nur für Brand und Pyämie zur Verwendung, wie im Garnifon-Lazareth I und in der Turnhalle zu Berlin, wo Regen eindrang. Ueber die Zahl der 1870 im Inlande benutzten Zelte fiehe die Ueberficht auf S. 956. Zelthofpitäler behänden bei Bingen und Cöln ; die anderen Zelte waren theils in gröfseren Gruppen, theils in geringerer Zahl anderen Lazarethen zugetheilt.

Das internationale Zelt-Lazareth auf dem Rochusberg bei Bingen lag 78,5 ¹¹¹ über dem Rhein, 40 Minuten von der Bahnftation, fetzte fich aus 18 Zelten mit zufammen 144 Betten zufammen, die in zwei parallelen Reihen flanken, und ftützte fich auf das für die Verwaltung benutzte Hôtel Hartmann, welches mit demfelben, fo wie mit der Bahnftation Telephonverbindung hatte. Der Operationsraum, die Koch- und Wafchküche, die Leichenkammer und der Trockenraum für die Erde der Streuaborte waren in einzelnen Bretterhütten untergebracht.

Das Cölner Zeltlazareth wurde auf dem linken Rheinufer, nördlich von der Stadt, beim Aachener Bahnhof am Thürmchen vom »Local-Comité zur Pflege im Felde verwundeter und erkrankter Krieger für den Regierungsbezirk Cöln« errichtet und erreichte allmählich einen Umfang von 48 Zelten mit 348 Betten, zu denen noch 90 in der ehemaligen Bahnhofshalle hinzutraten. Die Zelte {fanden theils auf dem Bahnhofsgelände, theils im Mumm'fchen Garten, deffen Haupthaus der Verwaltung diente; der zugehörige Wagenfchuppen war als Küche, zwei Treibhäufer wurden als Wafchhaus und Trockenraum eingerichtet, und von der Bahnhofshalle trennte man noch Krankenzimmer für Offiziere, einen Operationsfaal und einen Schlaffaal ab. Ueber die Einrichtung der Zeltfäle im Winter fiehe Art. 784 (S. 646).

Die gewählte Lage für die Aufftellung der Zelte erwies fich öfter als un-zweckmäfsig.

Das Zeltlazareth auf dem Rochusberg bei Bingen bekam in Folge feiner abgefonderten Lage nur mit Mühe Patienten, wurde daher nie mehr, als halb belegt und erlag am 26. October dem Sturm, der die Zelte in den Rhein warf, obgleich es an der Weftfeite von Wald und an den anderen Seiten von dichten Hecken umgeben war. — An demfelben Tage warf der Sturm zwei Zelte zu Schlofs Philippsruhe bei Hanau und 24 auf dem Bahnhofsgelände zu Saarbrücken um. — In Mannheim erfuhren ein grofses und fechs kleine Zelte noch vor ihrem Belag daffelbe Schickfal.

Baracken waren 1866 ebenfalls nur vereinzelt in den Referve-Lazarethen zu Dresden, in Leipzig, Jiiterbogk, Landshut, Glatz und Berlin verwendet worden. 1870—71 wurden in Deutfchland an 84 Orten bei 114 Garnifon-, Referve-, Vereinsund Privat-Lazarethen 459 Krankenbaracken mit 12 722 Betten aufgeftellt, deren Vertheilung auf die verfchiedenen Staaten die nachftehende Zufammenftellung zeigt18t5(î).

Pliervon hatten:

00    >-i

tri tri

ja ja

« 3 3

I *

3 «

75 Betten 61 bis 70    »

47 Baracken .    31 bis 40 Betten

206

21 » 30

51

60

145

20

20

41 » 50

18

5 » 10

I860) Nach: Sanitätsbericht, a. a. O., S. 330, 383, 396. — Nicht in Rechnung geftellt find 9 aufgeftellte, aber nicht benutzte Baracken.

ß) Z e 11 e .    .

5) Für Kriegsgefangene in:

Lazarethen .....

Annexen bei Lazarethen

Bei Etappen-Lazarethen .

a) Baracken, a) Für die deutfchen Heere in

Preufsen.....

Bayern .....

Sachfen.....

Württemberg .    .

Baden .....

Heffen.....

Mecklenburg-Schwerin Mecklenburg-Strelitz . Sachfen-Weimar Oldenburg .... Sachfen-Meiningen Braunfchweig

Reufs......

Hamburg ....

Bremen.....

Lübeck .....

Im Deutfchen Reiche

42

71

39

Lazarethe

175

343

vO 4^

to

vO

On

4^ to

4^

CO OO

00

ON

Baracken

2000

9725

o Lz

200

821

52

Ln Co to On to vO O to O O 4* to

10 vQ *^4 On >-h vO vO 4^* On 0<

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5118

Lagerftellen

bei Referve-Lazarethen

-f'

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Lazarethe

93

911

29

09

Baracken

855

2997

20

²5

719

266

00 to

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4^ O-i 00 ON 4^

Lagerftellen

bei Vereins-Lazarethen

LM    J    HH    HH

ON    1    o    m

124

10

114

Si

Si

57

Lazarethe

268

909

Lz

103

476

459

vO 4^

to

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HH U1

4^ 4^ 4^ OJ to

jo

h OJ On O

Baracken

zufammen

20895

2855

5160

1913

13 822

001 i

zzL zi

o Lz

200

821

52

20

0S1

32

120

85

24

6502 664 680 827 1264 i 011

Lagerflellen

Sie ftützten lieh meift auf vorhandene Gebäude für die Verwaltung u. f. w., fo dafs zu ihrer Ergänzung nur die nothwendigften anderen Bauten errichtet wurden. Ein vollftändiges Baracken-Hofpital war u. A. dasjenige auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin (fiehe Art. 1089, S. 957). — Ueber Baracken in Referve-Hofpitälern fiehe Kap. 7, unter c, 1, ß (S. 606).

Die Vorfchriften für die General liofpitals im nordamerikanifchcn Bürgerkrieg forderten für ein folches: ein Verwaltungsgebäude, je einen Speiferaum und Küche für Patienten, bezw. Beamte, ein Wafch-haus mit dem Arreftraum, ein Leichenhaus, ein Wohngebäude für Wärter, eine Capelle, die zugleich Leferaum und Bibliothek war, einen Operationsraum und eine Stallung für die Pferde der Beamten und Ambulanzen.

Da man jetzt auch für Referve-Lazarethe die Verwendung von verfetzbaren Baracken plant, errichtete das Central-Comité der deutfehen Vereine vom Rothen Kreuz 1891 ein folches probeweife bei dem Garnifon Lazareth II in Tempelhof.

Daffelbe fetzte fich aus 6 Baracken zufammen, von denen 3 mit je 16 Kranken vom 1. Juli bis 15. December belegt waren und die 3 anderen zu Verwaltungszwecken dienten. Von diefen enthielt eine das Operationszimmer, Bade- und Tagraum für das Pflegeperfonal, die zweite Gefchäftszimmer für Arzt und Beamte, die Wäfchekammer, einen Verfchlag für Hausgeräthe und einen Wohnraum für Pflegeperfonal, die dritte Küche, Speifekammer und Wafchraum. Bezüglich der Heizbarkeit diefer Krankenbaracken fiehe Art. 761 (S. 635).

Ueber die Bauzeit, welche die Herftellung von Cholera-Baracken in Hamburg erforderte, fiehe Art. 1034 (S. 913). Beim Bau von Referve-Hofpitälern fällt die Furcht vor Anfteckung weg, fo weit fie Verwundeten dienen.

Die meiften Baracken wurden 1870 belegt, fobald fie fertig waren, während an anderen noch gearbeitet wurde. In Mannheim erforderten die 9 Baracken auf dem Exerzierplatz für zufammen 222 Betten mit allen Nebengebäuden 21 Tage, die 7 Sommerbaracken allein für zufammen 154 Betten aber nur 6 Tage. Siehe auch die Zeitangaben bei den folgenden Beifpielen.

Die durchfchnittliche Verpflegungsdauer war nach der Art der Kranken fehr verfchieden.

Sie betrug beifpielsweife auf dem Tempelhofer Felde bei Schwerverwundeten 7 und bei Leichtverwundeten 39, durchfchmttlich 47,36 Tage, faft eben fo viel (48,2) im Vereinslazareth zu Worms, 30,0 im Alice-Hofpital bei Beffungen (Darmfladt) und 21 9 in den Baracken für Verwundete und An-fteckende zu Heidelberg.

In den Jahren 1870—71 waren grofse Barackenlager für Kriegsgefangene nöthig, wie fie bei Coblenz, Coin, Deutz, Wefel und Minden errichtet wurden, und welche entfprechende Lazarethe mit einfachften Einrichtungen erforderten.

So beftand das Lazareth auf dem Karthäufer-Plateau zu Coblenz, wo ein Lager für 9000 Gefangene aufgefchlagen war, aus 14 Baracken für 560 Betten, 1 Wafchbaracke, 1 Küchen- und Verwaltungsbaracke und i Leichenhaus. Siehe auch Art. 1095.

3) Beifpiele.

Gefammtanordnungen von Baracken Lazarethen im Feldzuge von 1870—71 zeigen die folgenden 7 Beifpiele, zu welchen zum Vergleich die nordamerikanifchen Lazarethe (flehe Kap. 4, unter h, 2, §) heranzuziehen find. Den erften 5 Beifpielen, welche die Pläne der Lazarethe auf dem Tempelhofer Felde, in Hamburg-Altona, im Luxemburg-Garten zu Paris, in St. Cloud und zu Heidelberg wiedergeben und in abfteigender Gröfse geordnet wurden, find das Etappen-Lazareth zu Nancy und das Lazareth für Kriegsgefangene auf der Wahner Heide bei Coin angefchloffen worden.

1087.

Lazarethe für Kriegsgefangene.

1088.

Ueberficht.

von

Das Baracken-Lazareth auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin follte die noch 1866 her brauchbaren Lazareth-Räumlichkeiten mit zufammen 3500 Betten auf

108g.

Beifpiel

i.

5000 ergänzen. Von den fomit benöthigten Betten übernahmen die Stadt 600, das Kriegsminifterium und der Berliner Hilfsverein der deutfchen Armeen im Felde je 4500. Das für das Lazareth auf dem Feld abgegrenzte Gelände lag 18 bis 22 m über der Spree, weftlich von der Tempelhofer Chauffee, an der Colonnenftrafse und bedurfte des Anfchluffes an die Verbindungsbahn und an vorhandene Leitungen. Die Hauptanordnung erfolgte nach Virchow s Vorfchlägen durch Hohrecht (Fig. 448

18 6 7

)•

Die Grundaxe der Anordnung bildete ein durch das ganze Lazareth bis zum nördlichen Haupteingang gegenüber der Katzbachftrafse geführtes Zweiggleis der Verbindungsbahn, welche die von Norden nach Süden gerichtete Bafis von drei Dreiecken darftellt, in deren Schenkeln die Baracken ftaffelförmig, der herrfchenden Windrichtung entfprechend, mit weftöftlichen Längsaxen Landen. Die kriegsminifterielle Gruppe (Ref.-Laz. I) und die Vereinsgruppe (Ref.-Laz. III) lagen an der Welt-, die ftädtifche (Ref.-Laz. II) an der Oftfeite der Bahn. Am Haupteingang wurden die Wache, ein Auskunftsbureau, der Gafometer, ein Stall und Wagenfchuppen nebft Feuerwache, am Südeingang ebenfalls ein Stallungsgebäude und ein Bahnwarthaus errichtet. Jedes der 3 Lazarethe erhielt, der getrennten Verwaltung entfprechend, ein Ver-waltungs- und ein Küchengebäude (fiehe Art. 808, S. 674), fo wie einen Strohfchuppen. In der kriegs-

Fig. 448.

I. Kriegsminifterielle Gruppe.

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a. Verwaltung. l>. Küche.

c.    Apotheke und Operations

raum.

d.    Leichenhaus.

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II. Städtifche Gruppe.

e.    Verwaltung.

f.    Küche.

g.    Eiskeller.

h.    Montirungs-Dépôt.

i.    Apotheke und Operations

raum.

k. Wafchhaus.

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III. Hilfsvereinsgruppe. I. Verwaltung. vi. Küche.

n.    Vorrathsfchuppen.

o.    Desinfectionsofen.

p.    Leichenhaus.

q.    Mafchinenhaus.

r.    Strohfchuppen. j. Auskunftsbureau. t. Wache.

/—jo. Lazarethbaracken.

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Baracken-Lazareth auf dem Tempelhofer Felde bei Berlin ¹⁸⁶⁷). 1870.

minilteriellen und in der ftädtifchen Gruppe lagen je ein Operationsgebäude, mit welchem die Apotheke verbunden war, zwifchen der erfteren und der Vereinsgruppe das Wafchhaus nebft dem Leichenhaus, und gegenüber der kriegsminifteriellen waren ein zweites Wafchhaus, ein Desinfectionsgebäude und ein zweites Leichenhaus erbaut. Innerhalb der ftädtifchen Gruppe ftand auch ein für 600 Kranke genügendes Zeughaus. — Die Baracken der beiden weltlichen Lazarethe waren im Allgemeinen nach kriegsminifterieller Vorlchrift und die öftliche nach dem Typus der Charité-Baracke (fiehe Art. 704, S. 602) gebaut; fie wurden ergänzt im erften Lazareth durch zwei Zelte für je 1 und ein folches für 10 Betten, im zweiten durch 25 Zelte und im dritten durch eines für Pyämie fo wie durch ein grofses für Reconvalefcenten. Von den Baracken waren Nr. 30 und 50, fpäter nur die letztere für Brandige beftimmt.

Die Wafferverforgung erforderte die Herftellung einer 2071 m langen Anfchlufsleitung durch die Möckernftrafse an das Rohr der englifchen Wafferwerke in der Königgrätzerftrafse. Durch Haupthähne waren die Baracken und durch Wafferfchieber ganze Theile der Leitung abfperrbar. Bei Froft verfagte letztere jedoch in den höchftgelegenen Baracken wegen zu grofsen Verbrauches bei Offenhalten der Hähne, fo dafs abwechfelnd nur einer Gruppe Waffer gegeben und folches aufserdem mit Wagen angefahren werden muffte. Auch froren die fchlecht fchützbaren Theile der Leitung, befonders bei den ftädtifchen Baracken mit höherem Unterbau, ein. Nur das Vereinslazareth hatte noch einen Tiefbrunnen. — Die Entwäfferung der Gebäude muffte, da das Gelände nach Südweften fällt und hier vom Eifenbahndamm begrenzt wurde, ohne Rtickficht auf fein Gefälle nach einem Sammelbecken erfolgen, wo die Abwaffer desinficirt und dann durch Kreifelpumpen mit Locomobilenbetrieb in Leitungen nach dem Entwäfferungsrohr von Wilhelmshöhe befördert wurden, welches durch den Canal in der Belle-Alliance-Strafse nach dem Schifffahrts-Canal entwäfferte. Die Ausführung der theils fehr tief liegenden Leitungen und des Beckens begegneten in Folge ungewöhnlich fchlechten Wetters grofsen Schwierigkeiten. Bei Schneefchmelze traten beträchtliche Ueberfchwem-mungen ein. Das Lazareth erhielt auch Anfchlufs an die ftädtifche Gasleitung, Telegraphen- und Poft-verbindung.

Fig. 449.

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a.    Verwaltungsgebäude.

b.    Küchenbaracke.

c.    Eiskeller.

d.    Leichenhaus.

e.    Zelte.

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Vertheilung der Kranken.

/—Altonaer Privatbaracken mit je 24, zufammen .    .    72 Betten

4. Altonaer Staatsbaracke mit

j—ç. Altonaer Staatsbaracken mit je 30, zufammen . . 150    »

70—29. Hamburger Baracken mit je 30, zufammen . ■ 600    »

Insgefammt 846 Betten.

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Baracken-Lazareth zu Hamburg-Altona ¹⁸⁶⁸). 1870.

Von den flädtifchen Baracken, welche am 31. Juli an 5 Zimmermeifter vergeben waren, konnten am 19. Augufl die erften 3 und am 31. Auguft 7 weitere übergeben werden.

Die Unterlialtungskoften Hellten fich für Bau und Inventar bis zum Schlufs, Ende April, auf

39006 Mark.

In der Stadt Altona waren 500 Betten bereit zu ftellen, wovon 230 Neubauten erforderten. Frau Etatsrath Donner übernahm die Errichtung von Baracken für 72, der Staat baute folche für 174 Betten, fo dafs 246 zur Verfügung ftanden. In Hamburg ward für die verlangten 1000 Betten von Stammann ein Baracken-

1090.

Beifpiel

II

Lazareth geplant; doch wurden in Folge frühzeitigen Eintreffens von Verwundeten 700 Betten in vorhandenen Gebäuden untergebracht und zum Erfatz diefer die Erbauung von Baracken für 600 Betten befchloffen, die auf einem gemeinfchaftlichen Gelände mit den Altonaer Bauten dicht an der Verbindungsbahn zur Ausführung gelangten (Fig. 449 ¹⁸⁶⁸).

Auf dem Grundftück, in Geftalt eines fpitzen Dreieckes mit weftöftlicher Mittellinie, nahm das Hamburger Lazareth den weltlichen Theil ein. Zu beiden Seiten des zweigefchoffigen Verwaltungsgebäudes ftanden ftaffelförmig am linken Dreiecksfchenkel 8 und am rechten 12 Baracken derart, dafs fie fich

Fig. 450.

A.

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JSt-Miclul. u Va I-dt-C race reff de l’Obser vatoire.

D.    Rue d’Assaa.

E.    Rue

F.    Rue

G.    Rue d’Enfer.

11. Jardin.

K. Bassin.

O.    Arbres.

P.    Terre-plein.

R. Terres en excavat.

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Carnet, de fOrangerie.

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Malades (8m.,90) Malades flO met.)*

3.    Infirmiers.

4.    Cuisine, vestiaire.

5.    TisaiiPiie.

6.    Concierge, linger.

7.    Agence des Irav. Réservoirs d’eau. Baraq. proje

10.    Administ.proje

11.    Mât de pavillon;

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1091.

Beifpiel

III.

Baracken-Lazareth im Jardin du Luxembourg zu Paris ¹⁸⁶⁹). 1870.

Belag: 30 X 20 == 600 Betten.

nahezu in halber Länge gegenfeitig überdeckten. Zwifchen beiden Reihen lagen 2 Zelte für 8 und 12 Betten. Im frei bleibenden nordöftlichen Theile waren rechtwinkelig zum linken Schenkel in zwei Reihen die Altonaer Baracken mit füdnördlichen Längsaxen angeordnet, für deren Verwaltung ein nahe gelegenes Haus adaptirt wurde. Das in der Mitte des Geländes gelegene Küchengebäude und das Leichenhaus in feiner füdöftlichen Ecke dienten beiden Lazarethen, welche mit Wafferleitung, Gasleitung und Entwäfferungs-gräben verfehen waren.

Das Baracken-Hofpital im Jardin du Luxembourg zu Paris nahm den füdlichen, fpitzen Theil des Gartens zwifchen dem Boulevard St.-Michel und der Rue d' Aff as ein, der an feiner nördlichen Bafis von der Rue de l’ Orangerie begrenzt ift, war

eine Succurfale vom Militär-Hofpital Val de Grâce, hatte mit diefem durch die gleichnamige kurze Strafse Verbindung und wurde unter Mitwirkung von Michel Levy durch Jäger für 600 Betten geplant (Fig. 450

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Die Anordnung der Baracken auf dem 80 000 e!¹¹¹ grofsen Gelände folgte den afphaltirten und mit allen Leitungen verfehenen Strafsenzügen der das Grundftück theilenden Avenue du Luxembourg und ihrer Seitenwege, deren Bürgerfleige den Verkehr der dreirädrigen Wagen für die Verpflegung erleichterten. Der Haupteingang lag an dem diefe Avenue kreuzenden Querweg, wo derfelbe in den Boulevard mündet, längs deffen die Bauten für die allgemeinen Dienfte, beftehend aus dem Pförtnerhaus, den Räumen für den dienflhabenden Arzt, die Wärter und die reine Wäfche, die Bureaus, die Apotheke und das Küchengebäude nebft der Waffen- und Bekleidungsniederlage, angeordnet wurden.

Für den Fall eines Brandes im Hofpital oder in feiner Umgebung waren auf dem höchften Punkt der füdlichen Seite Wafferbehälter von 150cbnl Inhalt und ein von der Stadt unabhängiges Wafferver-theilungsfyftem angelegt. Jede Baracke erhielt einen eigenen Wafferbehälter mit einem Hahn im Inneren und einen anderen aufserhalb derfelben zur Verforgung der Spritzen.

Die Bauten, mit deren Errichtung man am 5. September begann, konnten im November belegt werden; doch kamen nur 22 Baracken für einen Sollbelag von 440 Betten zur Ausführung; diefelben ftanden 50cm über dem Strafsenafphalt. — Levy tadelte an der Gefammtanordnung den geringen Abftand zwifchen den Stirnfeiten der Baracken und die von den meiften derfelben zii entfernte Lage der allgemeinen Dienfte. — Auf jedes der geplanten 600 Betten entfielen 133 üm Geländefläche.

1092.

Beifpiel

IV.

Das Zeltbaracken-Lazareth im Park von St.-Cloud für Schwerverwundete lag auf einer grofsen Wiefe des hoch gelegenen Theiles vom Jardin refervé an der Grande-Gerbe und fo nahe der Halteftation der Eifenbahn nach Verfailles, dafs Verwundete fowohl aus den Hofpitälern von Paris und feiner Umgebung, wie von Verfailles unmittelbar in das Plofpital gebracht werden konnten. Aufserdem ftand dem Lazareth eine Ambulanz zur Verfügung. Daffelbe wurde nach den Angaben von Mundy für 192 Betten errichtet (Fig. 451 ¹⁸⁷⁰).

In Folge der eigenthümlichen Geftalt des Geländes, in das nördlich die Allée de Marnes und öftlich die Allée d'Orléans einbezogen war, nahm Mundy von einer rhythmifchen Aufftellung der 8 geplanten Zeltbaracken (flehe Art. 744, S. 625), welche die Namen hervorragender Aerzte erhielten, Abftand und ordnete fle unter Berückfichtigung ihrer offenen Langfeiten fo an, dafs letztere bei 5 derfelben gegen Süden, bei 2 gegen Often und bei 1 gegen Werten gekehrt war. Unter der Baumgruppe auf der Wiefe lagen der mit der Apotheke unter einem Dach befindliche Operationsraum und ein Vorrathsfchuppen für die in beiden benöthigten Materialien, der auch die Tragbahren enthielt; doch wurden hier nur die erften Operationen ausgeführt; die fpäteren erfolgten in den Baderäumen der Zeltbaracken felbft. Zwifchen letzteren ftanden 6 kleine Wohnbaracken, von denen 2 für die 4 Chefärzte und 4 Hilfsärzte, 1 für 2 Rechnungsbeamte und 3 für die Schwertern beftimmt waren. Für die Krankenwärter wurden 2 grofse Zelte nahe bei der Zeltbaracke Dupuytren aufgefchlagen. Südlich von der letzteren wohnte in einem zweigefchoffigen Blockhaus der Director Mundy. In diefem Gebäude befanden fleh auch das Bureau, das Berathungs-zimmer und ein Baderaum für die Aerzte, fo wie eine Glockenvorrichtung, durch welche der Koch und der Kellermeifter, der Chef-Krankenwärter, die Voiliers, die Pompiers, die Tag- und Nachtwächter, Kutfcher u. f. w. durch eigene, für jeden der Genannten beftimmte Glockenfignale zum Director berufen werden konnten. — Auf dem weltlichen Theil des Geländes waren die Bauten für die allgemeinen Dienfte : die Küchenabtheilung, die Magazingebäude für die Geräthfchaften, die reine Wäfche, Waffen und Kleidungs-ftücke der Verwundeten, die Speiferäume der Schwertern, Aerzte und Beamten, eine Baracke für die fchmutzige Wäfche — deren Reinigung durch einen Unternehmer in Boulogne erfolgte — und ein Schuppen für die trockene Erde der Streuaborte erbaut. Im Mittelpunkt der Wiefe errichtete man an jedem Sonntag eine Zelt-Capelle. — Aufserhalb der Einfriedigung lagen nördlich die Ambulanz für 6 Pferde und für die Mundy'fchen Verwundeten-Transportwagen, ein Schuppen für Lampen und Feuerlöfchgeräthe nebft einer Wohnbaracke für die Pompiers, Lampiften und Voiliers, füdweftlich das Leichenhaus nebft der Leichendienerwohnung und die mit demfelben eingehegte Grube zum Verbrennen von Stroh, Verbandzeug u. f. w.

Das Grundftück war durch ein weifs angeftrichenes Eifengeländer und zwei Eingänge vom Park ab-gefchloffen. Für die Wächter diente ein am Haupteingang gelegenes Zelt. — Die Beleuchtung erfolgte

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Handbuch der Architektur. IV. 5, a.

1093.

Beifpiel

V.

durch 40 an den Seiten oder Rückwänden der Zeltbaracken, theils auf eigenen Pfählen angebrachten Réverbères mittels Oel. Für die Wafferverforgung diente der grofse Behälter für die Wafferkünfte von St.-Cloud am Südrande des Geländes. — Neben den Bauten waren 42 Erdaborte nach Moule's Syftem vorhanden. Zwei auf dem Grundflück befindliche, fortgefetzt mit Waffer beriefelte, fog. Refervoire nahmen den Urin der bettlägerigen Kranken und die Spülwaffer auf, welche durch befonders gelegte Röhren in die Canäle von St.-Cloud geleitet wurden.

In Heidelberg waren zwei Barackengruppen vom Localverein, den ftädtifchen Behörden und der Grofsherzoglichen Kriegsverwaltung errichtet worden, von denen die eine für 128 Verwundete und die andere für 120 innerliche, namentlich für epi-■ demifche Krankheiten beftimmt wurden.

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Zeltbaracken-Lazareth im Park yon St.-Cloud ¹⁸⁷°).

1871.

Nach Dr. Mundy’s Angaben.

Belag : 8 X ²4 = I9² Betten, bezw. 96 Schwerverwundete.

Die erftere, im Auguft erbaute Gruppe lag auf dem Gelände des neuen akademifchen Kranken-haufes in der Nähe des Bahnhofes und beftand aus 4 Baracken, die paarweife durch gedeckte Gänge, an denen die Aborte angeordnet waren, unter fich und mit den zwifchen beiden Paaren erbauten Verwaltungsund Küchengebäuden Verbindung hatten (Fig. 452 ¹⁸⁷¹).

Die zweite Gruppe ftand am Neckar-Ufer, eine Viertelftunde von der Stadt entfernt, war erft am i. December belegbar und fetzte fich ebenfalls aus 4 Baracken zufammen, von denen 2 parallel, die anderen beiden hinter diefen quer und unter fich wieder parallel ftanden. Vor den erfteren lag das Wirthfchaftsgebäude und zwifchen ihnen das Wafchhaus. Alle diefe Bauten hatten offene Gangverbindung. Das zweigefchoffige Wirthfchaftsgebäude enthielt im Erdgefchofs das Bureau, die Küche, fo wie die Speife-und Schlafräume des Perfonais, im Obergefchofs aufser den Wohnungen der Aerzte das Montirungs-Dépôt.

Das gröfste Baracken-Etappen-Lazareth in Frankreich (1870—71) entftand allmählich in Nancy, wo nach den Schlachten um Metz und von den Einfchliefsungs-Armeen vor diefer Feftung und Paris ungewöhnlich grofse Transporte von Kranken und Verwundeten zufammenftrömten und die »ohnehin anderweitig ftark in Anfpruch genommenen Bahnhofsgebäude fich als durchaus unzureichend erwiefen«. Diefes auf dem Platz vor und neben dem Bahnhof von der Mairie der Stadt errichtete Hofpital faffte 552 Lagerftellen und konnte zur Noth 657 Kranke aufnehmen (Fig. 453

Von den Baracken, welche dicht an der Oflfeite des Bahnhofes gruppirt waren, wurden 3 (IV, V und IX) im Auguft, 4 (I— III und X) im September und October und 3 (VI- VIII) im December und Anfang Januar hergeftellt. In den Baracken I und III waren je 2 Nebenräume für Warteperfonal abge-fchlagen, an IV eine kleine Küche mit Kochherd und an II eine Küche nebft Theeküche und Wohn- . räumen für die Köchinnen angebaut. Aufserdem ergänzten das Lazareth eine Offiziers-Baracke, in welcher

F'g- 453-

1094.

Beifpiel

VI.

1872

Fig. 452.

Fig. 454-

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Baracken-Etappen-Lazareth zu Nancy ⁵). 1870.

Baracken für Verwundete zu Heidelberg¹⁸⁷¹). 1870.

Belag: 128 Betten.

Lazareth für Kriegsgefangene auf der Wahner Heide bei Cöln ¹⁸⁷⁸).

1870.

Zu Fig. 453:

90 Betten

/. Baracke mit........

II. Baracke mit........

III, IV. Baracken mit je 70, zufammen 210

VI.    Offiziers-Baracke mit

VII,    VIII. Baracken mit je 82, zufammen 164    »

80

Zu Fig. 454:

A.    Doppelbaracke.

B.    Oekonomie-Baracke.

C.    Abort.

D.    Leichenhaus.

Insgefammt 552 Betten.

IX. Infpector und Unterfuchung. X. Küchenbaracke.

beiderfeits von einer Längsfeheidewand je 5 Einzelabtheilungen durch fpanifche Wände abgetrennt waren, von denen eine den Spülabort enthielt, eine andere mit der Infpectorftube, einem ärztlichen Unterfuchungs-und Verbandzimmer, fo wie zwei vierfitzige Tonnenaborte im füdlich ficli anfchliefsenden Garten. — Im Bedarfsfall belegte man noch die grofse Bahnhofshalle mit 150 bis 200 Strohfäcken.

Das Lazareth für Kriegsgefangene auf der Wahner Heide bei Cöln, wo im September 1870 ein Zelt- und Strohhüttenlager für 10000, im October ein Baracken-Lazareth für 5000 Mann zur Ueberwinterung errichtet worden war, wurde Ende December, 9m über und 600 ¹¹¹ nordöftlich von dem Lager, erbaut (Fig. 454 ⁶ 7).

Daffelbe beftand aus i Oekonomie-, 3 Kranken-Doppelbaracken, die an 4 Seiten eines Hofplatzes ftanden, und aus dem hinter letzterem gelegenen Leichenhaus. Die erftere erhielt einen Knieftock, lag an der Südfeite und enthielt das Bureau, die Apotheke, Küche und Wohnungen der Aerzte. Jede Krankenbaracke hatte 2 Säle für je 100 Kranke, an deren Enden 2 Zimmer für 2 Offiziere, fo wie ein folches für Lazarethgehilfen abgetrennt und zwifchen denen in den Seitenbaracken der Eingang mit den Aborten, in der nördlichen 5 Räume, die als Theeküche, Badezimmer, Wafchküche, Roll- und Flickftube benutzt wurden, angeordnet waren. Auf dem Hofe befanden fich noch 2 Müllgruben und ein Brunnen.

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Beifpiel

VII.

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KRAKOW

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Berichtigungen.

S.    44,    Zeile    4    v.    o.:    Statt    »H'«    zu    lefen:    »8,57 m    (=    11')».

S. 69, Zeile 6 u. 7 v. u. : Statt »indem er in Kirchen oder anderen eben fo hohen Gebäuden 1 Quadr.-Ruthe, in Sälen von gewöhnlicher Höhe 42 Quadr.-Fufs für 1 Mann rechnet« zu lefen: »indem er in Kirchen oder anderen eben fo hohen Gebäuden 5,03 üm (= 42 Quadr.-Ruthen), in Sälen von gewöhnlicher Höhe 3,90 üm (= 1 Quadr.-Fufs) für i Mann rechnet«.

S. 79,    Zeile    1    v.    u.:    Statt    »1882« zu lefen: »1782«.

S.    104,    Zeile    v.    o. :    Statt    »220 Fufs« und »68 Fufs« zu lefen:    »64,24 m    (= 220 Fufs)« und »19,85 m

(= 68 Fufs)«.

Zeile 10 v. o. : Statt »31 Fufs Breite, 33 Fufs Tiefe und 14 Fufs Höhe zu lefen : »9,04 m (== 31 f ufs) Breite, 4,09 m (= 33 Fufs) Tiefe und 3,95 m (= 14 Fufs) Höhe«.

S.    117,    Zeile    26    v.    o.:    Statt    »6 bis 8 Fufs« zu lefen: »1,88 m (=    6    Fufs)    bis 2,51 m (= 8 Fufs)«.

Zeile    27    v.    o.:    Statt    »36 bis 64 Quadr.-Fufs« zu lefen: »2,98    üm (= 36 Quadr.-Fufs) bis 6,30

( — 64 Quadr.-Fufs)«.

Zeile 26 v. u. : Statt »4 Fufs« und »l¹^ Fufs« zu lefen: »1,26 m (= 4 Fufs)« und »0,47 m (= I¹/» Fufs)

S. 119, Zeile    3    v.    o.:    Statt    »272 Fufs« zu lefen: »0,79 m (= 272 Fufs)«.

Zeile    22    v.    o.:    Statt    »4 Fufs« zu lefen: »l,3om (= 4 Fufs)«.

Zeile 22 v. o.: Statt »5 Fufs 9 bis 10 Zoll Länge bei 12 bis 15 Zoll« zu lefen: »1,87 bis 1,90 m (= 5 Fufs 9 bis 10 Zoll) Länge bei 0,3i bis 0,39 m (= 12 bis 15 Zoll)«.

Zeile    18    v.    u.:    Statt    »3 Fufs« zu lefen: »0,97 m (= 3 Fufs)

Zeile    17    v.    u.:    Statt    »10 Fufs« zu lefen: »3,25 m (= 10 Fufs)

Zeile    4    v.    u.:    Statt    »6 Fufs lang, 3 Fufs breit und 22 bis 24 Zoll« zu lefen: »1,95 m (= 6 Fufs)

lang, 0,97 m (= 3 Fufs) breit und 59 bis 65cm (= 22 bis 24 Zoll)«.

S. 121, Zeile 11, 12 u. 15 v. u. : Statt »72 bis 1 Quadr.-Fufs« zu lefen: »0,04 bis 0,os üm (= 7² bis

1 Quadr.-Fufs)«.

S. 122, Zeile 25 u. 26 v. u. : Statt »68 bis 100 Klaftern« zu lefen: »129 bis 190m (= 68 bis 100

Klaftern)«.

S. 124, Zeile 2 v. o.: Statt »Görcke« zu lefen: »Gerlach«.

Zeile 6 u. 7 v. o. : Statt »260 Fufs Länge, 20 Fufs Breite, 7 Fufs Wandhöhe und 14 Fufs Firfthöhe« zu lefen: »81,63 m (= 260 Fufs) Länge, 6,28 m (= 20 Fufs) Breite, 2,20 m (= 7 Fufs) Wandhöhe und 4,40 m (= 14 Fufs) Firfthöhe«. Zeile    8    v.    o.:    Statt    »8    Zoll« zu lefen:    »21cm    (— 8 Zoll)«.

Zeile    11    v.    o. :    Statt    »2    Fufs Breite und    3 Fufs    Höhe« zu lefen:    »63cm (—2    Fufs)    Breite    und

94cm (=3 Fufs) Höhe«.

Zeile    12    v.    o.:    Statt    »1    Quadr.-Fufs« zu    lefen:    »0,i üm (= 1 Quadr.-Fufs)«.

Zeile    15    v.    o.:    Statt    »4    Fufs tiefen und    6 Fufs    breiten« zu lefen:    »1,26 m (— 4 Fufs)    tiefen    und

1,₈8 m (= ß Fufs) breiten«.

Zeile 18 u. 19 v. o.: Statt »20 Fufs Tiefe und 26 Fufs Breite« zu lefen: »6,28 m (— 20 Fufs) Tiefe und 8,ie m (= 26 Fufs) Breite«.

Zeile 20 u. 21 v. o. : Statt »2 Zoll dick und 8 Zoll breit, die Sparren 17 Fufs lang und Q/4 Zoll

(= 2 Zoll) dick und 20,9 cm (= 8 Zoll) breit, die (= 174 Zoll) dick«.

v.    o.:    Statt    »8 und 10    Fufs« zu lefen: »2,51 und 3,14 m    (= 8    und    9 Fufs)

v.    o.:    Statt    »20 Fufs«    zu lefen: »6,28 m (= 20 Fufs).«

v.    u.:    Statt    »12 Zoll breite, Q/2 Zoll ftarke und 20    Fufs lange    Dielen«    zu    lefen:

»31,4cm (= 12    Zoll) breite, 3,9cm (= \x/i Zoll)    ftarke    und    6,28 m (= 20    Fufs)

lange Dielen«.

to to to

ON ^4 Ln

«.

«.

dick« zu lefen: »5,2 cm Sparren 5,34 m (= 17 Fufs) und 3,3 cm

«,

S. 124, Zeile 25 v. u.: Statt »Q¹^ Fufs« zu lefen: »2,04 m (= Fufs)

«.

Zeile 24 v. u. : Statt »3 Fufs« und »2¹/z Fufs« zu lefen: »94cm (= 3 Fufs)« und »78cm (= 272 Fufs)«.

Zeile    23    v.    u.:    Statt    »l³/4 Fufs« zu lefen: »55cm (= l³/4 Fufs)

CC.

Zeile    19    v.    u. :    Statt    »3 Fufs« zu lefen: »94cm (= 3 Fufs)

Cf.

Zeile    18    v.    u.:    Statt    »7 Fufs« zu lefen: »2,20 m (= 7 Fufs)

Zeile 15 v. u. : Statt »30 Fufs«, »20 Fufs« und »4 Fufs« zu lefen: »9,42m (= 30 Fufs)«, »6,28 m (= 20 Fufs)« und »1,26 m (= 4 Fufs)«.

Zeile 13 v. u.: Statt »1 Fufs breiten und 2 Fufs tiefen« zu lefen: »32cm (= 1 Fufs) breiten und 63cm (=2 Fufs) tiefen«.

Zeile 12    v.    u.:    Statt    »3    Fufs«    zu    lefen:    »94cm (= 3 Fufs)«.

Zeile 9    v.    u. :    Statt    »1    Fufs«    zu    lefen:    »32cm (— 1 Fufs)«.

CC.

S. 126, Zeile 13 v. o.: Statt »1 bis Q/2 Fufs« zu lefen: »29 bis 43cm (= 1 bis 172 Fufs)

Zeile 19 v. o.: Statt »1 Fufs« und »6 zu 6 Fufs« zu lefen: »29cm (= 1 Fufs)« und »l,7i zu 1,₇₁ m (— 6 zu 6 Fufs)«.

Zeile    23    v.    o.:    Statt    »13 bis 14 Fufs« zu lefen: »3,71 bis 3,99™    (=    13    bis    14    Fufs)«.

S. 132, Zeile    16    v.    o.:    Statt    »275 Fufs«, »36 Fufs« und »9 Fufs« zu lefen:    »86,34    m    (=    275 Fufs)«,

CC.

»ll,3o m (= 36 Fufs)« und »2,83 (= 9 Fufs)

Zeile 17 v. o.: Statt »10 Fufs« und »63 Fufs« zu lefen: »3,14 m (= 10 Fufs) und »19,77 m (= 62 Fufs)«.

CC.

Zeile 19 v. o. : Statt »63 Fufs« zu lefen: »19,77 m (= 63 Fufs)

CC.

Zeile 20    v.    o.:    Statt    »4    Fufs«    zu    lefen:    »1,26 m (= 4 Fufs)

Zeile 21    v.    o.:    Statt    »6    Fufs«    zu    lefen:    »1,88 m (= 6 Fufs)«.

CC.

Zeile 24    v.    o.:    Statt    »4    Fufs«    zu    lefen:    »1,26 m (= 4 Fufs)

Zeile 25    v.    u.:    Statt    »3    Fufs«,    »5 Fufs«    und »372 Fufs« zu lefen: »0,94 m (= 3 Fufs)«, »1,57 m

CC.

(= 5 Fufs)« und »l,io m (= 372 Fufs)

Zeile 24 v. u.: Statt »11,5 Fufs« zu lefen: »3,61 m (= 11,5 Fufs)«.

Zeile    23    v.    u.:    Statt    »4    Fufs« zu lefen: »1,26 m (= 4 Fufs)«.

Zeile    22    v.    u.:    Statt    »3    Fufs« zu lefen: »0,94 m (= 3 Fufs)«.

Zeile 21 v. u.: Statt »2 Fufs 7 Zoll« und »P/4 bis l³/4 Fufs« zu lefen: »81 cm (= 2 Fufs 7 Zoll)« und »39 bis 55cm (=174 bis ls/4 Fufs)«.

Zeile 20 v. u.: Statt »37,8 Quadr.-Fufs Bodenfläche und 340 Cub.-Fufs Luftraum« zu lefen:

»3,72 q™ (=37,3 Quadr.-Fufs) Bodenfläche und 10,54 cbm (= 340 Cub.-Fufs) Luftraum «.

Zeile 18 v. u.: Statt    Fufs« zu lefen: »2,98 m (= 972 Fufs)».

Zeile 16 u. 12 v. u. : Statt »2 Fufs« zu lefen: »63cm (= 2 Fufs)«.

Zeile    9    v.    u.:    Statt    »7    Fufs« und »3 Fufs« zu lefen: »2,20 m    (= 7 Fufs)«    und »94cm    (=    3    Fufs)«.

Zeile    7    u.    8 v. u.:    Statt »3 Fufs 10 Zoll« und »5 Fufs 7    Zoll«    zu    lefen:    »1,20 m    (=    3    Fufs

10 Zoll)« und »1,75 m (=5 Fufs 7 Zoll)«.

CC.

»109,89 m (= 350 Fufs)« und »25,ii m

S. 133, Zeile    v. o. : Statt »9 Fufs« zu lefen: »2,83 m (=

Zeile    v. o. : Statt »350 Fufs« und »80 Fufs« zu

(= 80 Fufs)«.

Zeile 10 v. o.: Statt »12 Fufs« und »472 Fufs« zu lefen: »3,77 m (= 12 Fufs)« und »l,4i m (= 472 Fufs)«.

Zeile il v. o.: Statt »2^2 Fufs« und »472 Fufs« zu lefen: »0,78 m (= 2 72 Fufs)« und »l,4im (= 472 Fufs)«.

CC.

Zeile 14 v. o. : Statt »7 Fufs« und »21 Fufs« zu lefen: »2,20 m (= 7 Fufs)« und »6,59 m (=21 Fufs) Zeile 15 u. 19. v. o.: Statt »7 Fufs« zu lefen: »2,20 m (= 7 Fufs)«.

CC.

Zeile    16    v.    u. :    Statt    »10 Fufs« zu lefen: »3,25 m (= 10 Fufs)

CC.

S.    136,    Zeile    17    v.    u.:    Statt    »1 Fufs« und »72 Fufs« zu lefen: »24cm (=    1 Fufs)« und »12cm (— 72    Fufs)

CC.

Zeile    10    v.    u. :    Statt    »6 Ellen« und »4 Ellen« zu lefen: »3,40 m (=    6 Ellen)« und »2,27    m (= 4    Ellen)

S.    137,    Zeile    1    v.    o.:    Statt    »³jt Ellen«, »374 Ellen« und »⁵/4 Ellen«    zu lefen: »0,42 m    (= ³/4    Ellen)«,

CC.

»l,8i m (= 37⁴ Ellen)« und »0,7i m (= ⁵/a Ellen)

Zeile 2    v.    o. :    Statt    »2 Ellen« und »3 Ellen« zu lefen: »1,32 m (= 2 Ellen)« und »l,7om (= 3 Ellen)«.

CC.

Zeile 4    v.    o.:    Statt    »4 Ellen« zu lefen: »2,27 ni (= 4 Ellen)

Zeile 6    v.    o.:    Statt    »1072 Ellen« und »20³/4 Ellen« zu lefen: »5,95 m (= 1072 Ellen)«    und

»11,75 m (= 20³/4 Ellen)«.

CC.

Zeile 7    v.    o.:    Statt    »30³/4 Ellen« zu lefen: »17,41 m (= 30³/^ Ellen)

Zeile 8    v.    o.:    Statt    »9 Zoll« zu lefen: »21cm (= 9 Zoll)«.

S. 140, Zeile 18    v.    u.:    Statt    »1 bis Q/2 Fufs« zu lefen: »28 bis 42cm (— 1 bis 1¹/a Fufs)«.

S. 141, Zeile 14    v.    o.:    Statt    »in den Sälen« zu lefen: »in den Sälen gemauerter Kranken-Häufer«.

Zeile 21    v.    o. :    Statt    »2 bis 2 72 Fufs« zu lefen: »57 bis 71 cm (= 2 bis 2 7² Fufs)«.

Zeile 22    v.    o. :    Statt    »500 Cub.-Fufs« zu lefen: »11,40 chm (— 500 Cub.-Fufs)«.

Zeile 25    v.    o.:    Statt    »10 bis 14 Fufs« und »1 Quadr.-Fufs« zu lefen: »2,83 bis 3,96 m (=10 bis

14 Fufs)« und »0,08    (= 1 Quadr.-Fufs)«.

Zeile 28    u.    27    v. u.: Statt »2 bis 272 Fufs« zu lefen: »57 bis 71 cm (= 2 bis 272 Fufs)«.

Zeile 27    v.    u.:    Statt    »14 Fufs« und »18 bis 20 Fufs« zu lefen: »3,96 m (= 14 Fufs)« und    »5,65

bis 5,10 m (= 18 bis 20 Fufs)«.

Zeile 27 u. 26 v. u. : Statt »10 bis 12 Fufs« zu lefen: »2,83 bis 3,40 m (= 10 bis 12 Fufs)«. Zeile 26 v. u. : Statt »14 bis 16 Zoll« zu lefen: »33 bis 38cm (= 14 bis 16 Zoll)«.

S.    142,    Zeile    6    v.    u.:    Statt    »7 Fufs« und »8 Fufs« zu lefen: »1,98 m (= 7 Fufs)« und »2,77¹¹¹ (= 8 Fufs)«.

Zeile    5    v.    u.:    Statt    »22 Fufs und 37 Fufs« zu lefen: »6,23 m (= 22 Fufs) und »10,4sm (= 87 Fufs)«.

S.    143,    Zeile    5    u.    6.    v. o.:    Statt »24 bis 30 Fufs«, »4 Fufs« und »28 Quadr.-Fufs« zu lefen: »6,79

bis 8,50 m (=24 bis 30 Fufs)« , » 1,13 m (= 4 Fufs)« und »2,42 qm (= 28 Quadr.-Fufs)«.

Zeile    7    v.    o.:    Statt    »6 Fufs« zu lefen: » 1,70 m (= 6 Fufs)«.

Zeile    8    v.    o.:    Statt    »146 Fufs langes und 37 Fufs breites Zelt« zu lefen: »41,33 m (= 146 Fufs)

langes und 10,82 m (= 37 Fufs) breites Zelt«.

9,io m (= 32 Fufs)« und »0,85 m

Zeile 9 v. o.: Statt »32 Fufs« und »3 Fufs« zu lefen:

(= 3 Fufs)«.

Zeile    13    v.    o.:    Statt    »12 Fufs« zu lefen: »3,40 m (= 12 Fufs)«.

Zeile    14    v.    o.:    Statt    »3 Fufs« zu lefen: »0,85 m (=8 Fufs)«.

S.    149,    Zeile    13    v.    o.:    Statt    »1855—56« zu lefen: »1855—86

S. 173,    Zeile    3,    5    u. 7 v. u. : Statt »hauche« zu lefen: »hanche«.

S. 178,    Zeile    7,    12 u.    19 v. u. : Statt »Schenkel« zu lefen: »Schenkel    und    Hüfte«.

¹

   Siehe: Koch, a. a, O., S. 10.

²

   Siehe ebendaf., S. 9,

³

¹⁸⁶⁴)    Siehe: Parkes, a. a. O., S. 660.

⁴

   Siehe: Steinberg. Bericht über die Referve-Lazarethe, Vereins-, Bezirks-, Privatlazarethe, über die Privat-Heilpflege in Berlin und Charlottenburg und Vorfchläge zur Organifation der heimathlichen Lazarethe für künftige Kriege. S. i, 23. (In der Bücherfammlung der Kaifer Wilhelms-Akademie zu Berlin, Nr. 362, 37.)

⁵

Facf.-Repr. nach: Sanitätsbericht über die deutfehen Heere im Kriege gegen Frankreich 1870—71. Bd. I. Ad-

⁶

miniftrativer Theil : Sanitätsdienft bei den deutfehen Heeren. Berlin 1884. S. 327.

⁷

!873) Facf.-Repr. nach ebendaf., Taf. LXII, S. 390.

⁸

Siehe Fufsnote 1760, S. 848.

S.    205,    Zeile    27    v.    o. :    Statt: »Fenfter« zu lefen: »Thür, bezw. Fenfter«.

S.    209,    Zeile    25    v.    o. :    Statt    »Corridor, in der Front« zu lefen: »Corridor in der Front«.

S.    212,    Zeile    9    V.    o. :    Statt    »22 m« zu lefen: »70 m«.

S.    226,    Zeile    20    v.    u. :    Statt    »6865 Francs . . . bei 437 Betten« zu lefen: »6881    Francs    . . .    bei    436    Betten«.

Zeile    2    v.    u. :    Statt    »Nouv. annales de la conftr.« zu lefen: »Nouv.    annales    de    la    conftr.    1863,

PI. 41—42«.

S.    230,    Zeile    9    v.    o. :    Statt    »7« zu lefen: »4«.

S.    243,    Zeile    24    u.    25    v. o. : Statt »Krankenträger    und    Wärter ftanden daher unter der Disciplinar-

gewalt des Trainofficiers.« zu lefen: »Lazarethgehülfen und militärifche Krankenwärter ftehen unter Beauffichtigung des Lazareth-Tfain-Commandeurs (§ 33, d)«. S. 291,    Zeile    7    v.    u. :    Statt »Ledgwick« zu lefen: »Sedgwick«.

S. 308,    Zeile    21    v.    o.:    Statt »Die bezüglich« zu lefen: »welches durch    Unterbringung«.

S. 398,    Zeile    7    v.    u. :    Statt    »einen Druckventilator« zu lefen: »Druckventilatoren«.

S. 403,    Zeile    xi    v.    u. :    Statt    »Infectionspavillons« zu lefen: »Verfuchsbaracken«.

S. 417,    Zeile    24    v.    o. :    Statt    »Krankenpavillons« zu lefen: »Krankengebäude«.

S. 506,    Zeile    1    v.    u. :    Statt    »Bl. 45 u. 46« zu lefen: »Bl. 45 u. 46, Fig. 152 u.    153    (Facfim.-Repr.)«.

S. 523,    Zeile    2    v.    u.:    Statt    »Des salles de malades etc. Paris 1889 — ferner:«    zu lefen:    »Des    salles

de malades etc.«

S. 530, Zeile 3 u. 4 v. u.: Statt »von Often nach Werten« zu lefen: »von Nordoften nach Südweften«. S. 546,    Zeile    6    v.    u.:    Statt    »559« zu lefen: »659«.

S. 555,    Zeile    1    v.    u. :    Statt    »Taf. 26 bis 28« zu lefen: »Taf. 26 bis 28, Fig. 218    bis    220    und 222, 223

(Facfim.-Repr.)«.

S. 559,    Zeile    19    v.    u. :    Statt    »mit 30 Betten« zu lefen: »mit 19 Betten«.

S. 587,    Zeile    22    v.    u. :    Statt    »(Fig. 256)« zu lefen: »(Fig. 257)«.

S. 610,    Zeile    5    v.    o. :    Statt    »32,6 cbm« zu lefen: »39,6 cbm«.

Zeile    19    v.    o. :    Statt    »2,75 m« zu lefen: »5,57    m«.

Zeile    20    v.    o.:    Statt    »40,60cbm« zu lefen: »31,59 chm«,

S. 642, Zeile 18 v. u. : Statt »162,75 cbm« zu lefen: »162,75 cbm oder 13,56 ctm für jedes der 12 Betten, abzüglich der abgetrennten Räume für Wärter und Abort S. 664,    Zeile    11    v.    u. :    bei »Rauchfufs« in die Rubrik »Pflegerin« einfetzen »1«.

S. 671,    Zeile    8    v.    u. :    Statt    »In Infectionsgebäuden« zu lefen: »In Infections-Krankenhäufern«.

S. 674,    Zeile    20    u.    26    v. o. : Die beiden Fufsnotenzahlen vertaufchen.

«.

S. 677,    Zeile    3    v.    o.,    bei 1) Friedrichshain: Statt »13,0« zu lefen: »13,3

S. 752, Zeile 13 v. u.: Statt »Preufsifches Zelt 1880 . . . 16,35 cbm« zu lefen: »Preufsifches Zelt 1880 . . .

16,35 chm, einfchl. der Räume für Wärter und Abort«.

S. 763,    Zeile    5    v.    u. :    Statt »mit allem Zubehör« zu lefen: »mit Zubehör«.

S. 797,    Zeile    13    v.    u.:    Statt »Südfüdoften« zu lefen: »Oftfüdoften«.

S. S20, Zeile 11 u. 17 v. o. : Statt »nordöftlichen« zu lefen: »nordweftlichen«.

Zeile 19 v. o. : Statt »Sitdweftecke« zu lefen: »Südfüdoftecke«.

S. 824,    Zeile    3    v.    u.:    Statt »Survey« zu lefen: »Surrey«.

S. 850,    Zeile    12    v.    u.:    Statt »Larezzari’s« zu lefen: »Lavezzari’s«.

Handbuch der Architektur.

Unter Mitwirkung von Fachgenoffen herausgegeben von

Oberbaudirector Dr. Durm, Karlsruhe, Geh. Regierungsrath Profeffor Ende, Berlin, und Geh. Bauräthen Profefforen Dr. Schmitt und f Dr. Wagner, Darmftadt.

Diefes Werk ift in nachftehender Weife gegliedert:

Erster Theil.

ALLGEMEINE HOCHBAUKUNDE.

Einleitung. (Theoretifche und hiftorifche Ueberficht.)

Bearbeiter : Geh. Rath f Dr. v. ESSENWEIN in Nürnberg.

I.    Abth. Die Technik der wichtigeren Bauftoffe.

Bearbeiter: Hofrath Profeffor Dr. EXNER in Wien, Profeffor HAUENSCHILD in Berlin, Profeffor LAUBOECK in Wien, Geh. Baurath Profeffor Dr. SCHMITT in Darmßadt.

Conftructionsmaterialien : Stein. Thonerzeugniffe. Die Mörtel und ihre Grundftoffe. Beton. Holz. Eifen und Stahl. — Materialien des Ausbaues: Verfchiedene Metalle. Bituminöfe Bauftoffe. Sonftige Bauftoffe.

II.    Abth. Die Statik der Hochbau-Conftructionen.

Bearbeiter : Geh. Baurath Profeffor LANDSBERG in Darmßadt.

Grundlagen. — Elemente der Feftigkeitslehre. — Stützen und Träger. — Dachftühle. — Gewölbe.

III. Abth. Die Bauformenlehre.

Bearbeiter : Profeffor BÜHLMANN in München.

Urfprung und conftructive Geftaltung der Bauformen. — Umwandelung der Bedürfnifsformen in Kunft-formen. — Ausgeftaltung der einzelnen Bauformen. — Geftaltung der Architekturformen nach malerifclien

Grundfätzen.

IV. Abth. Die Formenlehre des Ornaments.

Bearbeiter :.....

V. Abth. Die Keramik in der Baukunft.

Bearbeiter : Regier ungs-Baumeißer BORRMANN in Berlin.

Die Bau-Keramik im Alterthum. — Die Bau-Keramik des Orients im Mittelalter. — Die Bau-Keramik des Orients im XVI. bis zum Ausgang des XVIII. Jahrhundertes. — Die Bau-Keramik im Abendland.

VI. Abth. Die Bauführung.

Bearbeiter : Profeffor KOCH in Berlin.

Vorarbeiten. — Baukoften-Berechnung. — Vergebung der Bauarbeiten. — Herrichten der Bauftelle. — Rüftungen und Baumafchinen. — Bauleitung im Einzelnen.

Zweiter Theil.

BAUSTILE.

Hiftorifche und teehnifehe Entwickelung.

I. Abth. Die antike Baukunft.

Bearbeiter : Oberbaudirector Profeffor Dr. DURM in Karlsruhe, Geh. Rath f Dr. v. ESSENWEIN in Nürnberg,

Profeffor Dr. HO LT ZING ER in Hannover.

Die Baukunft der Griechen. — Die Baukunft der Etrusker. — Die Baukunft der Römer. — Die Ausgänge der claffifchen Baukunft (Chriftlicher Kirchenbau).

II. Abth. Die mittelalterliche Baukunft.

Bearbeiter : Geh. Rath f Dr. v. ESSENWEIN in Nürnberg, Director FRANZ-PASCHA in Cairo, Profeffor Dr. HOLTZINGER in Hannover, Profeffor MOHRMANN in Hannover.

Die Fortfetzung der claffifchen Baukunft im oftrömifchen Reiche (Byzantinifche Baukunft). — Die Baukunft des Islam. — Die romanifche und die gothifche Baukunft.

III. Abth. Die Baukunft der Renaiffance.

Bearbeiter : Director v. BEZOLD in Nürnberg, Oberbaudirector Profeffor Dr. DURM in Karlsruhe, Architekt

Dr. v. GEYMÜLLER in Bade?i-Baden.

Die Renaiffance in Italien. — Die Renaiffance in Frankreich. — Die Renaiffance in Deutfchland. —

Die Renaiffance in England.

Dritter Theil.

HOCHBAU-CON STRUCTI ONE N.

I. Abth. Conftructions-Elemente.

Bearbeiter : Geh. Regierangsrath Profeßor BARKHAUSEN in Hannover, Geh. Regierungsrath Profeßor Dr. HEINZERLING in Aachen, Geh. Baurath Profeßor MARX in Darmßadt.

Conftructions-Elemente in Stein. — Conftructions-Elemente in Holz. — Conftructions-Elemente in Eifen.

II. Abth. Fundamente.

Bearbeiter : Geh. Baurath Profeß'or Dr. SCHMITT in Darmßadt.

Fundament und Baugrund. — Aufgebaute Fundamente. — Verfenkte Fundamente.

III. Abth. Raumbegrenzende Conftructionen.

Bearbeiter : Geh. Regierungsrath Profeßor BARKHAUSEN in Hannover, Profeßor f EWERBECK in Aachen, Profeß'or GÖLLER in Stuttgart, Geh. Hof rath Profeß'or KÖRNER in Braunfchweig, Geh. Baurath Profeß'or LANDSBERG in Darmßadt, Geh. Baurath Profeßor MARX in Dar?nßadt, Regierungs-Baumeißer SCHACHT in Hannover, Geh. Baurath Profeßor Dr. SCHMITT in Darmßadt, Regierungs- und Geh. Baurath SCHWERING in Berlin.

Seitlich begrenzende Conftructionen: Wände. Wand-Oeffnungen. Gefimfe. Einfriedigungen, Brüftungen und Geländer, Balcons, Altane und Erker. — Nach oben begrenzende Conftructionen : Balken-Decken. Gewölbte Decken. Sonftige Decken-Conftructionen. Dächer und Dachformen. Dachftuhl-Conftructionen.

Dachdeckungen. Nebenanlagen der Dächer.

IV. Abth. Conftructionen des inneren Ausbaues.

Bearbeiter : Civilingenieur DAMCKE in Berlin, Geh, Regierungsrath Profeß'or H. FISCHER in Hannover, Baumeifier KNAUFE' in Berlin, Geh. Finanzrath KÖPCKE in Dresden, Geh. IIof rath Profeßor KÖRNER in Braunfchweig, Docent Ingenieur KRÄMER in Mittweida, Profeßor Dr. LUEGER in Stuttgart, Geh. Baurath Profeßor MARX iti Darmßadt, Kßiferl. Rath Ingenieur PH. MAYER in Wien, Profeßor MOHRMANN in Hannover, Geh. Baurath ORTH in Berlin, Reg.-Baumeifter und Privatdoccnt ROSS in Hannover, Baurath f SALB ACH in Dresden, Profeßor SCHLEYER in Hannover, Baugewerkfchullehrer SCHMIDT in Pofen, Geh. Baurath Profeßor Dr. SCHMITT in Darmßadt.

Fenfter und Thüren. — Anlagen zur Vermittelung des Verkehres in den Gebäuden: Treppen, Rampen und Aufzüge. Sprachrohre, Haus- und Zimmertelegraphen. — Ausbildung der Wand-, Decken- und Fufsbodenflächen. — Anlagen zur Verforgung der Gebäude mit Licht und Luft, Wärme und Waffer: Verforgung der Gebäude mit Sonnenlicht und Sonnenwärme. Künftliche Beleuchtung der Räume. Heizung und Lüftung der Räume. Waflerverforgung der Gebäude. — Koch-, Entwäfferungs- und Reinigungs-Anlagen : Koch-, Spül-, Wafch- und Bade-Einrichtungen. Entwäfierung und Reinigung der Gebäude. Ableitung des Haus-, Dach- und Hofwalfers. Aborte und Piffoirs. Entfernung der Fäcalftoffe aus den Gebäuden. — Sonftige Conftructionen des inneren Ausbaues: Sicherungen gegen Einbruch. Anlagen zur Erzielung einer

guten Akuftik. Glockenftühle.

V. Abth. Verfchiedene bauliche Anlagen.

Bearbeiter : Profeßor f EWERBECK in Aachen, Stadt-Baurath OSTHOFF in Berlin, Geh. Baurath Profeßor Dr. SCHMITT in Darmßadt, Baurath SPILLNER in Eßen.

Sicherungen gegen Feuer, Blitzfchlag, Bodenfenkungen und Erderfchütterungen. Stützmauern und Terraffen, Freitreppen und Rampen-Anlagen. Befeftigung der Bürgerfteige und Hofflächen; Vordächer; Eisbehälter

und fonftige Kühlanlagen.

Vierter Theil.

ENTWERFEN, ANLAGE und EINRICHTUNG DER GEBÄUDE.

I. Abth. Die architektonifche Compofition.

Bearbeiter : Profeßor f BOHNSTEDT in Gotha, Profeßor BÜHLMANN in München, Pr ofe(for A. THIERSCH in München, Geh. Baurath Profeßor f Dr. WAGNER in Darmßadt.

Allgemeine Grundzüge. — Die Proportionen in der Architektur. — Die Anlage des Gebäudes. — Ge-ftaltung der äufseren und inneren Architektur. — Vorräume, Treppen-, Hof- und Saal-Anlagen.

II. Abth. Gebäude für die Zwecke des Wohnens, des Handels und Verkehres.

Bearbeiter : Pro/eff or AUER in Bern, Geh. Regierungsrath Profeffor ENDE in Berlin, Eifenbahnbau-Infpector G. MEYER in Berlin, Poßbaurath NEUMANN in Erfurt, Geh. Hof rath Profeffor WEISSBACH in Dresden.

Wohngebäude. — Gebäude für Handel und Verkehr. — Gebäude für Poll- und Telegraphenverkehr. — Gebäude für Eifenbahn-, Schifffahrts-, Zoll- und Steuerzwecke.

III. Abth. Gebäude für landwirthfchaftliche und Approvifionirungs-Zwecke.

Bearbeiter : Profeffor GEUL in München, Stadt-Baurath OSTHOFF in Berlin, Profeffor SCHLEYER in Hannover,

Geh. Baurath Profeffor Dr. SCHMITT in Darmßadt.

Landwirthfchaftliche Gebäude: Ställe. Feimen, Scheunen und Getreide-Magazine. Gröfsere landwirthfchaftliche Complexe. — Gebäude für Approvifionirungs-Zwecke: Schlachthöfe und Viehmärkte. Markthallen und Marktplätze. Brauereien, Mälzereien und Brennereien.

IV. Abth. Gebäude für Erholungs-, Beherbergungs- und Vereinszwecke.

Bearbeiter : Oberbaudirector Profeffor Dr. DURM in Karlsruhe, Baurath von der HUDE in Berlin, Architekt f LIEBLEIN in Frankfurt a. M., Architekt f MYLIUS in Frankfurt a. M., Oberbaurath Profeffor REINHARD T in Stuttgart, Geh. Baurath Profeffor Dr. SCHMITT in Darmßadt, Geh. Baurath Profeffor f Dr. WAGNER in Darmßadt.

Schank- und Speife-Locale, Kaffeehäufer und Reltaurants ; Volksküchen und Speife-Anltalten für Arbeiter; Volks-Kaffeeliäufer. — Oeffentliche Vergnügungs-Locale und Fefthallen. — Hotels, Gailhöfe niederen Ranges, Schlafhäufer und Herbergen. — Baulichkeiten für Cur- und Badeorte. — Gebäude für Gefellfchaften und Vereine. — Baulichkeiten für den Sport. — Sonltige Baulichkeiten für Vergnügen und Erholung.

V. Abth. Gebäude für Heil- und fonftige Wohlfahrts-Anhalten.

Bearbeiter: Stadtbaurath BEHNKE in Frankfurt a. M., Oberbaurath und Geh. Regierungsrath f FUNK in Hannover, Stadtbaumeißer GENZMER in Wiesbaden, Profeffor HENRICI in Aacheti, Profeffor KUHN in Berlin.

Krankenhäufer und andere Heilanllalten. — Pfleg- und Verforgungshäufer. — Bade-, Schwimm- und

Wafch-Anltalten ; Desinfections-Anftalten.

VI. Abth. Gebäude für Erziehung, Wiffenfchaft und Kunft.

Bearbeiter : Stadt-Baurath BEHNKE in Frankfurt a. M., Geh. Baurath EGGERT in Berlin, Geh. Regicrungsrath Profeffor ENDE in Berlin, Baurath fUNK in Berlin, Baurath f KERLER in Karlsruhe, Geh. Hofrath Profeffor KÖRNER in Braunfchweig, Stadt-Baurath KORTÜM in Erfurt, Oberbaurath Profeffor f LANG in Karlsruhe, Baudirector LICHT in Leipzig, Architekt f LINDHEIMER in Frankfurt a. M., Profeffor MESSEL in Berlin, Architekt OPFERMANN in Mainz, Baurath SEMPER in Hamburg, Ober-Baudirectorf Dr. SPIEKER in Berlin, Geh. Regierungsrath v. TIEDEMANN in Potsdam, Profeffor Dr. VOGEL in Berlin, Geh. Batirath Profeffor f Dr. WAGNER in Darmßadt.

Niedere und höhere Lehranilalten. Hochfchulen, zugehörige und verwandte wiffenfchaftliche Inftitute: Univerfltäten. Technifche Hochfchulen. Naturwiffenfchaftliche Inllitute. Medicinifche Lehranllalten der Univerfitäten. Technifche Laboratorien. Sternwarten und andere Obfervatorien. — Gebäude für Ausübung der Kunft und Kunllunterricht : Künlller-Arbeitsllätten ; Kunltfchulen. Gebäude für theatralifche und andere künftlerifche Aufführungen. — Gebäude für Sammlungen und Ausftellungen: Archive; Bibliotheken; Mufeen. Aquarien; Pflanzenhäufer. Ausftellungsgebäude.

VII. Abth. Gebäude für Verwaltung, Rechtspflege und Gefetzgebung;

Militärbauten.

Bearbeiter : Profeffor BLUNTSCHLI in Zürich, Stadt-Baurath KORTÜM in Erfurt, Baudirector f v. LANDAUER in Stuttgart, Ober-Bauinfpector f H. MEYER in Oldenburg, Stadt-Baurath OSTHOFF in Berlin, Oberfl-Lieutenant RICHTER in Dresden, Geh. Baurath Profeffor Dr. SCHMITT in Darmßadt, Baurath SCH WECHTEN in Berlin, Geh. Baurath Profeffor f Dr. WAGNER in Darmßadt, Geh. Baurath Profeffor Dr. WALLOT in Dresden.

Gerichtshäufer.

Gebäude für Verwaltungsbehörden und private Verwaltungen: Stadt- und Rathhäufer. Gebäude für Mini-fterien, Botfchaften und Gefandtfchaften. Gefchäftshäufer für ftaatliche Provinz-, Kreis-und Ortsbehörden. Gefchäftshäufer für fonltige öffentliche und private Verwaltungen. Leichenfcliauhäufer.

Straf- und Befferungs-Anftalten. — Parlamentshäufer und Ständehäufer. — Gebäude für militärifche Zwecke.

VIII. Abth. Gebäude und Denkmale für Gottesverehrung, fo wie zur Erinnerung an denkwürdige Ereignifle und Perfonen.

Bearbeiter : Oberbaudirector Profeffor Dr. DURM in Karlsruhe, Hof rath Pr of eff or Dr. GURLITT in Dresden,

Architekt HOFMANN in Berlin.

Gebäude für kirchliche Zwecke. — Architektonifche Denkmale. — Bildnerifche Denkmale. — Baulichkeiten

und Denkmale für den Todten-Cultus.

IX. Abth. Der Städtebau.

Bearbeiter : Baurath STÜBBEN in Coin.

Die Grundlagen des Städtebaues. — Der Entwurf des Stadtplanes. — Die Ausführung des Stadtplanes. — Die baulichen Anlagen unter und auf der Strafse. — Die ftädtifchen Pflanzungen. — Anhang.

X. Abth. Die Garten-Architektur.

Bearbeiter : Architekten LAMBERT STAHL in Stuttgart.

H-

Vom

Handbuch der Architektur

ift bis jetzt erfchienen:

I.    Theil. Allgemeine Hochbaukunde.

i. Band, erfte Hälfte: Einleitung. (Theoretifche und hiflorifche Ueberücht.) Von Geh. Rath f Dr. A. v. EJjfenwein in Nürnberg. — Die Technik der wichtigeren Baulloffe. Von Hofrath Profeffor Dr. W. F. Exner in Wien, Profelfor H. Hauenfchild in Berlin, Profeffor G. Lauboeck in Wien und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Zweite Auflage; Preis: io Mark.)

1.    Band, zweite Hälfte : Die Statik der Hochbau-Conftructionen. Von Geh. Baurath

Profeffor Th. Landsberg in Darmfladt. (Zweite Aufl.; Preis : 12 Mark — vergriffen.)

2.    Band: Die Bau forme nlehre. Von Profeffor J Bühlmann'm München. (Preis: 16 Mark.) 4. Band: Die Keramik in der Baukunft. Von Regierungs-Baumeifier Richard

Borrmann in Berlin. (Preis: 8 Mark.)

II.    Theil. Hiftorifche und technifche Entwickelung der Bauftile.

1.    Band: Die Baukunfl der Griechen. Von Oberbaudirector Profeffor Dr. J. Durm

in Karlsruhe. (Zweite Aufl.; Preis: 20 Mark.)

2.    Band: Die Baukunfl der Etrusker und der Römer. Von Oberbaudirector

Profeffor Dr. J. Durm in Karlsruhe. (Preis : 20 Mark — vergriffen.)

3.    Band, erfle Hälfte: Die Ausgänge der claffifchen Baukunfl (Ghrifllicher

Kirchenbau). — Die Fortfetzung der claffifchen Baukunfl im ofl-römifchen Reiche (Byzantinifche Baukunfl). Von Geh. Rathf Dr. A. v. Eff en-wein in Nürnberg. (Preis: 12 Mark 60 Pf.)

3.    Band, zweite Hälfte: Die Baukunfl des Islam. Von Director J. Franz-Pafcha in

Cairo. (Zweite Aufl.; Preis: 12 Mark.)

4.    Band: Die romanifche und die gothifche Baukunfl.

Heft 1: Die Kriegsbaukunfl. Von Geh. Rath f Dr. A. v. Effenwein in Nürnberg. (Preis: 16 Mark.)

Heft 2: Der Wohnbau. Von Geh. Rath f Dr. A. v. Effenwein in Nürnberg. (Preis: 16 Mark.)

III.    Theil. Hochbau-Conftructionen.

i. Band: Conflructions-Elemente in Stein, Holz und Eifen. Von Geh. Regierungsrath Profeffor G. Barkhaufen in Hannover, Geh. Regierungsrath Profeffor Dr. F. Heinzerling in Aachen und Geh. Baurath Profeffor E. Marx in Darmfladt. — Fundamente. Von Geh. Baurath Prof. Dr. E. Schmitt in Darmfladt. (Zweite Aufl.; Preis: 15 Mark.)

2. Band, Heft i: Wände und Wand-Oeffnungen. Von Geh. Baurath Profeffor E. Marx in Darmftadt. (Preis: 24 Mark.)

2. Band, Heft 2: Einfriedigungen, Brüftungen und Geländer; Balcons, Altane und Erker. Von Profeffor f F. Ewerbeck in Aachen und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Gefimfe. Von Profeffor A. Göller in Stuttgart. (Preis: 20 Mark.)

2. Band, Heft 3: Balkendecken; gewölbte Decken; verglaste Decken und Deckenlichter: verfchiedene Decken-Conftructionen. Von Geh. Regierungsrath Profeffor G. Barkhaufen in Hannover, Geh. Hofrath Profeffor C. Körner in Braunfchweig, Reg.-Baumeifter A. Schacht in Hannover und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Preis: 32 Mark.)

2. Band, Heft 4: Dächer und Dachformen. Von Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Dachftühle. Von Geh. Baurath Profeffor Th. Landsberg in Darmftadt. (Preis: 18 Mark.)

2.    Band, Heft 5: Dachdeckungen; verglaste Dächer und Dachlichter;

maffive Steindächer; Dachfenfter; Entwäfferung der Dachflächen; fonftige Nebenanlagen der Dächer. Von Profeffor H. Koch in Berlin, Geh. Baurath Profeffor E. Marx in Darmftadt und Geh. Baurath L. Schwering in Berlin. (Preis: 26 Mark.)

3.    Band, Heft 1 : Erhellung der Räume mittels Sonnenlicht. Von Geh. Bau

rath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Fenfter, Thüren und andere bewegliche Wandverfchlüffe. Von Prof. H.Koch in Berlin. (Preis: 21 Mark.)

3.    Band, Heft 2: Anlagen zur Vermittelung des Verkehres in den Gebäuden

(Treppen und Rampen; Aufzüge; Sprachrohre, Haus- und Zimmer-Telegraphen). Von Docent Ingenieur J. Krämer in Mittweida, Kaiferl. Rath Ingenieur Ph. Mayer in Wien, Baugewerkfchullehrer O. Schmidt in Pofen und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Preis: 14 Mark.)

4.    Band: Verforgung der Gebäude mit Sonnenlicht und Sonnenwärme.

Von Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Künftliche Beleuchtung der Räume. Von Geh. Regierungsrath Profeffor Hermann Fifcher und Profeffor Dr. W. Kohlraufch in Hannover. — Heizung und Lüftung der Räume. Von Geh. Regierungsrath Profeffor Hermann Fifcher in Hannover. — Waffer v erf or gung der Gebäude. Von Profeffor Dr. O. Lueger in Stuttgart. (Zweite Aufl.; Preis: 22 Mark.)

5.    Band: Koch-, Spül-, Wafch-und Bade-Einrichtungen. Von Geh. Baurath

Profeffor E. Marx in Darmftadt und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Entwäfferung und Reinigung der Gebäude; Ableitung des Haus-, Dach- und Hofwaffers; Aborte und Piffoirs; Entfernung der Fäcalftoffe aus den Gebäuden. Von Privatdocent Baumeifter M.Knauff in Berlin und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Zweite Aufl.; Preis: 18 Mark.)

6.    Band : Sicherungen gegen Einbruch. Von Geh. Baurath Profeffor E. Marx

in Darmftadt. — Anlagen zur Erzielung einer guten Akuftik. Von Geh. Baurath A. Orth in Berlin. — Glocken ftühle. Von Geh. Finanzrath F. Kopeke in Dresden. — Sicherungen gegen Feuer, Blitzfchlag, Bodenfenkungen und Erderfchütterungen. Von Baurath E. Spillner in Effen. — Ter raffen und Perrons, Freitreppen und Ramp en - Anl agen. Von Profeffor f F. Ewerbeck in Aachen. — Vordächer. Von Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Stützmauern, Befeftigung der Bürger-fteige und Hofflächen. Von Baurath E. Spillner in Effen. — Eisbehälter und fonftige Kühlanlagen. Von Stadt-Baurath G. Ofthojf in Neuftrelitz und Baurath E. Spillner in Effen. (Zweite Aufl.; Preis: 12 Mark.)

IV. Theil. Entwerfen, Anlage und Einrichtung der Gebäude.

1.    Halbband: Die architektonifche Compofition.

Allgemeine Grundzüge. Von Geh. Baurath Profefforf Dr. H. Wagner in Darmftadt. — Die Proportionen in der Architektur. Von Profeffor A. Thierßh in München. — Die Anlage des Gebäudes. Von Geh. Baurath Profeffor -J-Dr. H. Wagner in Darmftadt. — Die Geftaltung der äufseren und inneren Architektur. Von Profeffor J. Bühlmann in München. — Vorräume, Treppen-, Hof- und Saal-Anlagen. Von Profeffor -j-L. Bohnßedt in Gotha und Geh. Baurath Profeffor -J- Dr. H. Wagner in Darmftadt. (Zweite Aufl.; Preis: 16 Mark.)

2.    Halbband: Gebäude für die Zwecke des Wohnens, des Handels und Verkehres.

Heft 3: Gebäude für den Polt-, Telegraphen- und Fernfprech-dienft. Von Poftbaurath R. Neumann in Erfurt. (Preis: 10 Mark.)

3.    Halbband: Gebäude für landwirthfchaftliche und Approviflonirungs-Zwecke.

Landwirthfchaftliche Gebäude und verwandte Anlagen (Ställe für Arbeits-, Zucht- und Luxuspferde, Wagen-Remifen; Geftüte und Marftall-Gebäude; Rindvieh-, Schaf-, Schweine- und Federviehftälle; Feimen, offene Getreidefchuppen und Scheunen; Magazine, Vorraths- und Handels-fpeicher für Getreide; gröfsere landwirthfchaftliche Complexe). Von Baurath f F. Engel in Berlin und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt.

Gebäude für Approvifionirungs-Zwecke (Schlachthöfe und Viehmärkte; Markthallen und Marktplätze; Brauereien, Mälzereien und Brennereien). Von Profeffor A. Geul in München, Stadt-Baurath G. Oßhoff in Berlin und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Preis: 23 Mark — vergriffen.)

Heft 2: Gebäude für Lebensmittel-Verforgung (Schlachthöfe und Viehmärkte ; Märkte für Lebensmittel ; Märkte für Getreide ; Märkte für Pferde und Hornvieh). Von Stadt-Baurath G. Oßhoff in Berlin und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Zweite Aufl.; Preis: 16 Mark.)

4.    Halbband: Gebäude für Erholungs-, Beherbergungs- und Vereinszwecke.

Heft 1: Schankftätten und Speifewirthfchafften, Kaffeehäufer und Reftaurants. Von Geh. Baurath Profeffor -j- Dr. H. Wagner in Darmftadt. — Volksküchen und Speifeanftalten für Arbeiter; Volks-Kaffee-häufer. Von Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt. — Oeffent-liche Vergnügungsftätten. Von Geh. Baurath Profeffor -]- Dr. H. Wagner in Darmftadt. — Fefthallen. Von Oberbaudirector Profeffor Dr. J. Durm in Karlsruhe. — Gafthöfe höheren Ranges. Von Baurath H. von der Hude in Berlin. — Gafthöfe niederen Ranges, Schlaf häufe rund Herberg en. Von Geh. Baurath Prof. Dr. E. Schmitt in Darmftadt. (Zweite Aufl.; Preis: 13 Mark.)

Heft 2: Baulichkeiten für Cur- und Badeorte (Cur-und Converfations-häufer; Trinkhallen, Wandelbahnen und Colonnaden). Von Architekt -j- J. Mylius in Frankfurt a. M. und Geh. Baurath Profeffor -{- Dr. H. Wagner in Darmftadt. — Gebäude für Gefellfchaften und Vereine (Gebäude für gefellige Vereine, Clubhäufer und Freimaurer-Logen; Gebäude für gewerbliche und fon-ftige gemeinnützige Vereine ; Gebäude für gelehrte Gefellfchaften, wiffenfchaft-liche und Kunftvereine). Von Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt und Geh. Baurath Profeffor -j- Dr. H. Wagner in Darmftadt. — Baulichkeiten für den Sport (Reit- und Rennbahnen; Schiefsftätten und Schützenhäufer; Kegelbahnen; Eis- und Rollfchlittfchuhbahnen etc.). Von Architekt \J. Lieblein in Frankfurt a. M., Oberbaurath Profeffor R. Reinhardt in Stuttgart und Geh. Baurath Profeffor -j-Dr.H. Wagner in Darmftadt. — Sonftige Baulichkeiten für Vergnügen und Erholung (Panoramen; Orchefter-Pavillons; Stibadien und Exedren, Pergolen und Veranden; Gartenhäufer, Kioske und Pavillons). Von Oberbaudirector Prof.

Dr. y! Durni in Karlsruhe, Architekt -J-J. Lieblein in Frankfurt a. M. und Geh. Baurath Prof. -J- Dr. H. Wagner in Darmftadt. (Zweite Aufl, ; Preis : 11 Mark.)

5.    Halbband: Gebäude für Heil- und fonftige Wohlfahrts-Anftalten.

Heft 1: Krankenhäufer. Von Profeffor O. Kuhn in Berlin. (Preis: 42 Mark.)

Heft 2: Verfchiedene Heil- und Pflegeanllalten (Irren-Anilalten, Entbindungs-Anhalten, Heimflätten für Genefende); Pflege-, Verforgungs-und Zufluchtshäufer. Von Stadt-Baurath G. Behnke in Frankfurt a. M., Oberbaurath und Geh. Regierungsrath f A. Funk in Hannover und Profeffor K. Henrici in Aachen. (Preis: 10 Mark.)

6.    Halbband: Gebäude für Erziehung, Wiffenfchaft und Kunft.

Heft i : Niedere und höhere Schulen (Schulbauwefen im Allgemeinen; Volksfchulen und andere niedere Schulen; Gymnafien und Real-Lehranllalten, mittlere technifche Lehranftalten, höhere Mädchenfchulen, fonftige höhere Lehr-anftalten; Penfionate und Alumnate, Lehrer- und Lehrerinnen-Seminare, Turn-anftalten). Von Stadt-Baurath G. Behnke in Frankfurt a. M., Oberbaurath Profeffor f H. Lang in Karlsruhe, Architekt f O. Lindheimer in Frankfurt a. M„ Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt und Geh. Baurath Profeffor -{- Dr. H Wagner in Darmftadt. (Preis: 16 Mark.)

Heft 2: Hochfchulen, zugehörige und verwandte wiffenfchaft-liche Inftitute (Univerfitäten; technifche Hochfchulen; naturwiffenfchaftliche Inftitute; medicinifche Lehranftalten der Univerfitäten; technifche Laboratorien; Sternwarten und andere Obfervatorien). Von Geh. Baurath H. Eggert in Berlin, Baurath C. Junk in Berlin, Geh. Hofrath Profeffor C. Körner in Braunfchweig, Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt, Ober-Baudirector -J- Dr. P. Spieker in Berlin und Geh. Regierungsrath Z. v. Tiedemann in Potsdam. (Preis: 30 Mark.)

Heft 4: Gebäude für Sammlungen und Ausftellungen (Archive und Bibliotheken; Mufeen; Pflanzenhäufer; Aquarien; Ausftellungsbauten). Von Baurath -j- A. Kerler in Karlsruhe, Stadt-Baurath Kortüm in Erfurt, Architekt f O. Lindheimer in Frankfurt a. M., Profeffor A. Meffel in Berlin, Architekt R. Opfermann in Mainz, Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt und Geh. Baurath Profeffor -J- Dr. H. Wagner in Darmftadt. (Preis: 30 Mark.)

7.    Halbband: Gebäude für Verwaltung, Rechtspflege und Gefetzgebung; Militär

bauten.

Gebäude für Verwaltungsbehörden und private Verwaltungen (Stadt- und Rathhäufer; Gebäude für Minifterien, Botfchaften und Gefandt-fchaften; Gefchäftshäufer für ftaatliche Provinz-, Kreis- und Ortsbehörden; Ge-fchäftshäufer für fonftige öffentliche und private Verwaltungen; Leichenfchau-häufer). Von Profeffor F. Bluntfchli in Zürich, Stadt-Baurath Kortüm in Erfurt, Ober-Bauinfpector f H. Meyer in Oldenburg, Stadt-Baurath G. Oflhoff in Berlin, Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt, Baurath F. Schwechten in Berlin und Geh. Baurath Profeffor f Dr. IL. Wagner in Darmftadt.

Gerichtshäufer, Straf- und Befferungs-Anftalten. Von Bau-director -j- v. Landauer in Stuttgart, Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmftadt und Geh. Baurath Profeffor -J- Dr. H. Wagner in Darmftadt.

Parlamentshäufer und Ständehäufer. Von Geh. Baurath Profeffor f Dr. H. Wagner in Darmftadt und Geh. Baurath Profeffor Dr. P. Wallot in Dresden.

Gebäude für militärifche Zwecke (Gebäude für die oberften Militär-Behörden; Cafernen; Exercir-, Schiefs- und Reithäufer; Wachgebäude; militärifche Erziehungs- und Unterrichts-Anftalten). Von Oberft-Lieutenant F. Richter in Dresden. (Preis: 32 Mark.)

9. Halbband: Der Städtebau. (Die Grundlagen des Städtebaues; der Entwurf des Stadtplanes; die Ausführung des Stadtplanes; die baulichen Anlagen unter und auf der Strafse; die ftädtifchen Pflanzungen; Anhang.) Von Baurath J Stubben in Coin. (Preis: 32 Mark.)

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II. Theil. Hiftorifche und technifche Entwickelung der Bauftile.

6. Band: Die Baukunft der Renaiffance in Frankreich. Von Architekt Dr. H. v. Geymiiller in Baden-Baden.

IV. Theil. Entwerfen, Anlage und Einrichtung der Gebäude.

5.    Halbband: Gebäude für Heil- und fonftige Wohlfahrts-Anftalten.

Heft 3: Bade- und Schwimm-Anhalten; Wafch- und Désinfections- Anhalten. Von Stadtbaumeiher F. Genzmer in Wiesbaden.

6.    Halbband: Gebäude für Erziehung, Wiffenfchaft und Kunft.

Heft 3: Gebäude für Ausübung der Kunft. und Kunhunterricht (Künhler-Arbeitshätten; Akademieen der -bildenden Künhe, Kunh- und Kunh-gewerbefchulen; Mufikfchulen und Confervatorien; Concert- und Saalgebäude; Theater; Circus- und Hippodrom-Gebäude). Von Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darmhadt, Baurath M. Semper in Hamburg und Profeffor Dr. H. Vogel in Berlin.

In Vorbereitung:

II.    Theil. Hiftorifche und technifche Entwickelung der Bauftile.

7.    Band: Die Baukunft der Renaiffance in Deutfchland. Von Director

G. v. Bezold in Nürnberg.

III.    Theil. Hochbau-Conftructionen.

3. Band, Heft 3: Ausbildung der Wand-, Decken- und Fufsbodenflächen.

Von Profeffor Mohrmann in Hannover, Reg.-Baumeiher und Privatdocent Rofs

in Hannover und Profeffor Schleyer in Hannover.

IV.    Theil. Entwerfen, Anlage und Einrichtung der Gebäude.

2.    Halbband: Gebäude für dieZwecke des Wohnens, des Handels und Verkehres.

Heft 1: Wohngebäude (Das Wohnen; allgemeine Betrachtungen über das Wohnhaus; Behandtheile der Wohnungen; Wohnungen der verfchiedenen Culturvölker; Wohnungsanlagen). Von Geh. Hofrath Profeffor C. Weifsbach in Dresden.

3.    Halbband: Gebäude für Zwecke der Landwirthfchaft und der Lebensmittel-

Verforgung.

Heft i : Landwirthfchaftliche Gebäude und verwandte Anlagen. Von Profeffor Schleyer in Hannover und Geh. Baurath Profeffor Dr. E. Schmitt in Darm-lladt. (2. Aufl.)

8.    Halbband : Gebäude und Denkmale für Gottesverehrung, fo wie zur Erinnerung

an denkwürdige Ereignilfe und Perfonen.

Heft 3: Architektonifche und bildnerifche Denkmale. Von Architekt A. Hof-mann in Berlin.

Stuttgart, im October 1897.

Arnold Bergfträfser,

Verlagsbuchhandlung.

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